gastric juice- isang kumplikadong digestive juice na ginawa ng iba't ibang mga cell ng gastric mucosa. Ang purong gastric juice ay isang walang kulay, walang amoy, bahagyang opalescent na likido na may nasuspinde na mga bukol ng mucus. Naglalaman ng hydrochloric (hydrochloric) acid, enzymes (pepsin, gastrixin), gastrin hormone, natutunaw at hindi matutunaw na mucus, mineral (sodium, potassium at ammonium chlorides, phosphates, sulfates), mga bakas ng mga organikong compound (lactic at acetic acid, pati na rin ang urea. , glucose, atbp.). May acid reaction.

Ang mga pangunahing bahagi ng gastric juice: - Hydrochloric acid

Ang mga parietal cells ng fundic (kasingkahulugan ng pangunahing) glandula ng tiyan ay naglalabas ng hydrochloric acid, ang pinakamahalagang bahagi ng gastric juice. Ang mga pangunahing pag-andar nito ay: pagpapanatili ng isang tiyak na antas ng kaasiman sa tiyan, na tinitiyak ang conversion ng pepsinogen sa pepsin, pinipigilan ang pagtagos ng mga pathogen bacteria at microbes sa katawan, nagtataguyod ng pamamaga ng mga bahagi ng protina ng pagkain, at inihahanda ito para sa hydrolysis . Ang hydrochloric acid na ginawa ng mga parietal cells ay may pare-parehong konsentrasyon na 160 mmol/L.

Bicarbonates

HCO3 bicarbonates - kinakailangan upang neutralisahin ang hydrochloric acid sa ibabaw ng gastric at duodenal mucosa upang maprotektahan ang mucosa mula sa pagkakalantad ng acid. Ginawa ng mababaw na accessory (mucoid) na mga selula. Ang konsentrasyon ng bicarbonates sa gastric juice ay 45 mmol/l.

Pepsinogen at pepsin

Ang Pepsin ay ang pangunahing enzyme na sumisira sa mga protina. Mayroong ilang mga isoform ng pepsin, na ang bawat isa ay nakakaapekto sa ibang klase ng mga protina. Ang mga pepsino ay nakukuha mula sa mga pepsinogen kapag ang huli ay pumasok sa isang kapaligiran na may tiyak na kaasiman. Ang mga pangunahing selula ng mga fundic gland ay may pananagutan sa paggawa ng mga pepsinogen sa tiyan.

Putik

Ang mucus ay ang pinakamahalagang salik sa pagprotekta sa gastric mucosa. Ang mucus ay bumubuo ng isang hindi mapaghalo na layer ng gel, mga 0.6 mm ang kapal, na nagko-concentrate ng mga bikarbonate na neutralisahin ang acid at sa gayon ay pinoprotektahan ang mucosa mula sa mga nakakapinsalang epekto ng hydrochloric acid at pepsin. Ginawa ng mababaw na mga accessory cell.

Ang intrinsic factor ng Castle

Ang intrinsic factor Castle ay isang enzyme na nagko-convert sa hindi aktibong anyo ng bitamina B12, na ibinibigay sa pagkain, sa isang aktibo, natutunaw na anyo. Ito ay itinago ng mga parietal cells ng fundic glands ng tiyan.

Ang kemikal na komposisyon ng gastric juice

Ang mga pangunahing sangkap ng kemikal ng gastric juice: - tubig (995 g/l); - mga klorido (5-6 g/l); - sulfates (10 mg/l); - mga pospeyt (10-60 mg/l); - bicarbonates (0-1.2 g/l) ng sodium, potassium, calcium, magnesium; - ammonia (20-80 mg/l).

Dami ng paggawa ng gastric juice

Humigit-kumulang 2 litro ng gastric juice ang ginagawa sa tiyan ng isang may sapat na gulang bawat araw. Basal (iyon ay, sa pahinga, hindi stimulated sa pamamagitan ng pagkain, kemikal stimulants, atbp) pagtatago sa mga lalaki ay (sa mga kababaihan, 25-30% mas mababa): - gastric juice - 80-100 ml / h; - hydrochloric acid - 2.5-5.0 mmol/h; - pepsin - 20-35 mg/h. Ang maximum na produksyon ng hydrochloric acid sa mga lalaki ay 22-29 mmol / h, sa mga kababaihan - 16-21 mmol / h.

Mga pisikal na katangian ng gastric juice

Ang gastric juice ay halos walang kulay at walang amoy. Ang isang maberde o madilaw na kulay ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga dumi ng apdo at pathological duodenogastric reflux. Ang pula o kayumangging kulay ay maaaring dahil sa mga dumi ng dugo. Ang isang hindi kanais-nais na bulok na amoy ay karaniwang resulta ng mga malubhang problema sa paglisan ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa mga bituka. Karaniwan, mayroon lamang isang maliit na halaga ng uhog sa gastric juice. Ang isang kapansin-pansing dami ng mucus sa gastric juice ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng gastric mucosa.

Pagsusuri ng gastric juice

Ang pag-aaral ng acidity ng gastric juice ay isinasagawa gamit ang intragastric pH-metry. Ang dating laganap na fractional sounding, kung saan ang gastric juice ay dati nang nabomba out gamit ang gastric o duodenal probe, ngayon ay wala nang higit sa makasaysayang kahalagahan. Ang pagbaba sa nilalaman at lalo na ang kawalan ng hydrochloric acid sa gastric juice (achilia, hypochlorhydria) ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na gastritis. Ang pagbaba sa gastric secretion, lalo na ang hydrochloric acid, ay katangian ng gastric cancer.

Sa isang duodenal ulcer (peptic ulcer), mayroong isang pagtaas sa aktibidad ng pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura, ang pagbuo ng hydrochloric acid ay pinaka pinahusay. Ang dami at komposisyon ng gastric juice ay maaaring magbago sa mga sakit ng puso, baga, balat, mga sakit sa endocrine (diabetes mellitus, thyrotoxicosis), mga sakit ng hematopoietic system. Kaya, ang pernicious anemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kawalan ng pagtatago ng hydrochloric acid. Ang pagtaas sa pagtatago ng gastric juice ay maaaring maobserbahan sa mga indibidwal na may mas mataas na excitability ng parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system, na may matagal na paninigarilyo.

Tiyan ay isang parang sac na extension ng digestive tract. Ang projection nito sa nauunang ibabaw ng dingding ng tiyan ay tumutugma sa rehiyon ng epigastric at bahagyang umaabot sa kaliwang hypochondrium. Sa tiyan, ang mga sumusunod na seksyon ay nakikilala: ang itaas - sa ibaba, ang malaking gitnang - ang katawan, ang mas mababang distal - ang antrum. Ang lugar kung saan nakikipag-ugnayan ang tiyan sa esophagus ay tinatawag na rehiyon ng puso. Ang pyloric sphincter ay naghihiwalay sa mga nilalaman ng tiyan mula sa duodenum (Larawan 1).

• pagdeposito ng pagkain;

• ang mekanikal at kemikal na pagproseso nito;

• unti-unting paglisan ng mga nilalaman ng pagkain sa duodenum.

Depende sa komposisyon ng kemikal at ang dami ng pagkain na kinuha, ito ay nasa tiyan mula 3 hanggang 10 na oras. Kasabay nito, ang mga masa ng pagkain ay durog, halo-halong may gastric juice at tunaw. Ang mga sustansya ay nakalantad sa pagkilos ng mga gastric enzymes.

Komposisyon at katangian ng gastric juice

Ang gastric juice ay ginawa ng secretory glands ng gastric mucosa. Ang 2-2.5 litro ng gastric juice ay ginawa bawat araw. Mayroong dalawang uri ng secretory glands sa gastric mucosa.

kanin. 1. Dibisyon ng tiyan sa mga seksyon

Sa lugar ng ilalim at katawan ng tiyan, ang mga glandula na gumagawa ng acid ay naisalokal, na sumasakop sa humigit-kumulang 80% ng ibabaw ng gastric mucosa. Ang mga ito ay mga depresyon sa mucosa (gastric pits), na nabuo ng tatlong uri ng mga selula: punong selula gumawa ng proteolytic enzymes pepsinogens, lining (parietal) - hydrochloric acid at karagdagang (mucoid) - uhog at bikarbonate. Sa rehiyon ng antrum mayroong mga glandula na gumagawa ng isang mauhog na lihim.

Ang purong gastric juice ay isang walang kulay na transparent na likido. Ang isa sa mga bahagi ng gastric juice ay hydrochloric acid, kaya ito pH ay 1.5 - 1.8. Ang konsentrasyon ng hydrochloric acid sa gastric juice ay 0.3 - 0.5%, pH Ang mga nilalaman ng tiyan pagkatapos ng pagkain ay maaaring mas mataas kaysa sa pH purong gastric juice dahil sa pagbabanto at neutralisasyon nito ng mga alkaline na bahagi ng pagkain. Ang komposisyon ng gastric juice ay kinabibilangan ng inorganic (ions Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - 3) at mga organikong sangkap (mucus, end products of metabolism, enzymes). Ang mga enzyme ay nabuo ng mga punong selula ng mga glandula ng o ukol sa sikmura sa isang hindi aktibong anyo - sa anyo pepsinogens, na isinaaktibo kapag ang mga maliliit na peptide ay natanggal mula sa kanila sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid at nagiging pepsins.

kanin. Ang mga pangunahing bahagi ng sikreto ng tiyan

Ang pangunahing proteolytic enzymes ng gastric juice ay kinabibilangan ng pepsin A, gastrixin, parapepsin (pepsin B).

Pepsin A Binabagsak ang mga protina sa mga oligopeptides pH 1,5- 2,0.

Pinakamainam na Enzyme pH gastrixin ay 3.2-3.5. Ito ay pinaniniwalaan na ang pepsin A at gastrixin ay kumikilos sa iba't ibang uri ng mga protina, na nagbibigay ng 95% ng proteolytic na aktibidad ng gastric juice.

Gastrixin (pepsin C) - proteolytic enzyme ng gastric secretion, na nagpapakita ng maximum na aktibidad sa pH na katumbas ng 3.0-3.2. Ito ay nag-hydrolyze ng hemoglobin nang mas aktibo kaysa sa pepsin at hindi mas mababa sa pepsin sa rate ng egg protein hydrolysis. Ang pepsin at gastrixin ay nagbibigay ng 95% ng proteolytic na aktibidad ng gastric juice. Ang halaga nito sa gastric secretion ay 20-50% ng halaga ng pepsin.

Pepsin B gumaganap ng isang hindi gaanong mahalagang papel sa proseso ng pantunaw ng o ukol sa sikmura at sinisira pangunahin ang gelatin. Ang kakayahan ng mga enzyme ng gastric juice na masira ang mga protina sa iba't ibang halaga pH gumaganap ng isang mahalagang papel na umaangkop, dahil tinitiyak nito ang mahusay na panunaw ng mga protina sa mga kondisyon ng husay at dami ng pagkakaiba-iba ng pagkain na pumapasok sa tiyan.

Pepsin-B (parapepsin I, gelatinase)- isang proteolytic enzyme, na isinaaktibo kasama ang paglahok ng mga calcium cation, ay naiiba sa pepsin at gastrixin sa isang mas malinaw na pagkilos ng gelatinase (binabagsak ang isang protina na nilalaman sa connective tissue - gelatin) at isang hindi gaanong binibigkas na epekto sa hemoglobin. Ang Pepsin A ay nakahiwalay din, isang purified na produkto na nakuha mula sa mauhog lamad ng tiyan ng isang baboy.

Kasama rin sa komposisyon ng gastric juice ang isang maliit na halaga ng lipase, na bumabagsak sa mga emulsified fats (triglycerides) sa mga fatty acid at diglycerides sa neutral at bahagyang acidic na mga halaga. pH(5.9-7.9). Sa mga sanggol, sinisira ng gastric lipase ang higit sa kalahati ng emulsified fat na matatagpuan sa gatas ng ina. Sa isang may sapat na gulang, ang aktibidad ng gastric lipase ay mababa.

Ang papel ng hydrochloric acid sa panunaw:

• pinapagana ang mga pepsinogen ng gastric juice, na nagiging mga pepsins;
• lumilikha ng isang acidic na kapaligiran, pinakamainam para sa pagkilos ng mga enzyme ng gastric juice;
• nagiging sanhi ng pamamaga at denaturation ng mga protina ng pagkain, na nagpapadali sa kanilang panunaw;
• ay may bactericidal effect
• kinokontrol ang paggawa ng gastric juice (kapag pH ang vantral na bahagi ng tiyan ay nagiging mas mababa 3,0 , ang pagtatago ng gastric juice ay nagsisimula nang bumagal);
• ay may regulasyon na epekto sa gastric motility at ang proseso ng paglisan ng mga nilalaman ng gastric sa duodenum (na may pagbaba pH sa duodenum mayroong isang pansamantalang pagsugpo sa gastric motility).

Mga function ng gastric mucus

Ang mucus na bahagi ng gastric juice, kasama ang HCO - 3 ions, ay bumubuo ng hydrophobic viscous gel na nagpoprotekta sa mucosa mula sa mga nakakapinsalang epekto ng hydrochloric acid at pepsins.

uhog ng tiyan - bahagi ng mga nilalaman ng tiyan, na binubuo ng glycoproteins at bikarbonate. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagprotekta sa mauhog lamad mula sa mga nakakapinsalang epekto ng hydrochloric acid at gastric secretion enzymes.

Ang komposisyon ng uhog na nabuo ng mga glandula ng fundus ng tiyan ay may kasamang espesyal na gastromucoprotein, o Castle intrinsic factor, na kinakailangan para sa buong pagsipsip ng bitamina B 12. Nagbubuklod ito sa bitamina B 12. pagpasok sa tiyan bilang bahagi ng pagkain, pinoprotektahan ito mula sa pagkasira at itinataguyod ang pagsipsip ng bitamina na ito. Ang bitamina B 12 ay kinakailangan para sa normal na pagpapatupad ng hematopoiesis sa pulang buto ng utak, lalo na para sa tamang pagkahinog ng mga selula ng ninuno ng mga pulang selula ng dugo.

Ang kakulangan ng bitamina B 12 sa panloob na kapaligiran ng katawan, na nauugnay sa isang paglabag sa pagsipsip nito dahil sa kakulangan ng panloob na kadahilanan Castle, ay sinusunod kapag ang bahagi ng tiyan ay inalis, atrophic gastritis at humahantong sa pagbuo ng isang malubhang sakit - B 12 deficiency anemia.

Mga yugto at mekanismo ng regulasyon ng gastric secretion

Sa isang walang laman na tiyan, ang tiyan ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng gastric juice. Ang pagkain ay nagdudulot ng labis na pagtatago ng tiyan ng acidic na gastric juice na may mataas na nilalaman ng mga enzyme. I.P. Hinati ni Pavlov ang buong panahon ng pagtatago ng gastric juice sa tatlong yugto:

• kumplikadong reflex, o tserebral,

• gastric, o neurohumoral,
• bituka.

Cerebral (complex reflex) phase ng gastric secretion - nadagdagan ang pagtatago dahil sa paggamit ng pagkain, hitsura at amoy nito, mga epekto sa mga receptor ng bibig at pharynx, mga pagkilos ng pagnguya at paglunok (pinasigla ng mga nakakondisyon na reflexes na kasama ng paggamit ng pagkain). Napatunayan sa mga eksperimento na may haka-haka na pagpapakain ayon sa I.P. Pavlov (isang esophagotomized na aso na may nakahiwalay na tiyan na nagpapanatili ng innervation), ang pagkain ay hindi pumasok sa tiyan, ngunit ang masaganang pagtatago ng gastric ay naobserbahan.

Complex reflex phase Ang pagtatago ng o ukol sa sikmura ay nagsisimula kahit na bago pumasok ang pagkain sa oral cavity sa paningin ng pagkain at paghahanda para sa pagtanggap nito at nagpapatuloy sa pangangati ng lasa, pandamdam, mga receptor ng temperatura ng oral mucosa. Ang pagpapasigla ng pagtatago ng tiyan sa yugtong ito ay isinasagawa may kondisyon at walang kondisyong reflexes na nagmumula bilang isang resulta ng pagkilos ng nakakondisyon na stimuli (view, amoy ng pagkain, kapaligiran) sa mga receptor ng mga organo ng pandama at ang walang kondisyon na stimulus (pagkain) sa mga receptor ng bibig, pharynx, esophagus. Ang mga afferent nerve impulses mula sa mga receptor ay nagpapasigla sa nuclei ng vagus nerves sa medulla oblongata. Karagdagang kasama ang mga efferent nerve fibers ng vagus nerves, ang mga nerve impulses ay umaabot sa gastric mucosa at nagpapasigla sa pagtatago ng gastric. Ang transection ng vagus nerves (vagotomy) ay ganap na huminto sa pagtatago ng gastric juice sa yugtong ito. Ang papel na ginagampanan ng mga unconditioned reflexes sa unang yugto ng gastric secretion ay ipinapakita ng karanasan ng "haka-haka na pagpapakain", na iminungkahi ng I.P. Pavlov noong 1899. Ang aso ay dating sumailalim sa isang esophagotomy operation (transection ng esophagus na may pag-alis ng mga dulo ng hiwa sa ibabaw ng balat) at isang gastric fistula ay inilapat (artipisyal na komunikasyon ng organ cavity sa panlabas na kapaligiran). Kapag pinapakain ang aso, ang nakalunok na pagkain ay nahulog mula sa hiwa ng esophagus at hindi pumasok sa tiyan. Gayunpaman, 5-10 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng haka-haka na pagpapakain, nagkaroon ng masaganang paghihiwalay ng acidic gastric juice sa pamamagitan ng gastric fistula.

Ang gastric juice na itinago sa kumplikadong reflex phase ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga enzyme at lumilikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa normal na panunaw sa tiyan. I.P. Tinawag ni Pavlov ang juice na ito na "ignition". Ang pagtatago ng gastric sa kumplikadong reflex phase ay madaling inhibited sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga extraneous stimuli (emosyonal, masakit na impluwensya), na negatibong nakakaapekto sa proseso ng panunaw sa tiyan. Ang mga inhibitory na impluwensya ay natanto sa paggulo ng mga nagkakasundo na nerbiyos.

Gastric (neurohumoral) phase ng gastric secretion - isang pagtaas sa pagtatago na sanhi ng direktang pagkilos ng pagkain (mga produkto ng hydrolysis ng protina, isang bilang ng mga extractive substance) sa gastric mucosa.

gastric, o neurohumoral, yugto Ang pagtatago ng tiyan ay nagsisimula kapag ang pagkain ay pumasok sa tiyan. Ang regulasyon ng pagtatago sa yugtong ito ay isinasagawa bilang neuro-reflex, at mga mekanismo ng humoral.

kanin. Fig. 2. Scheme ng regulasyon ng aktibidad ng mga marka ng gastric lining, na nagbibigay ng pagtatago ng mga hydrogen ions at pagbuo ng hydrochloric acid

Ang pangangati ng pagkain ng mechano-, chemo-, at thermoreceptors ng gastric mucosa ay nagdudulot ng daloy ng nerve impulses kasama ang afferent nerve fibers at reflexively activates ang main at parietal cells ng gastric mucosa (Fig. 2).

Ito ay eksperimento na itinatag na ang vagotomy ay hindi nag-aalis ng pagtatago ng gastric juice sa yugtong ito. Ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng mga humoral na kadahilanan na nagpapahusay sa pagtatago ng o ukol sa sikmura. Ang ganitong mga humoral na sangkap ay ang mga hormone ng gastrointestinal tract, gastrin at histamine, na ginawa ng mga espesyal na selula ng gastric mucosa at nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa pagtatago ng pangunahing hydrochloric acid at, sa isang mas mababang lawak, pasiglahin ang paggawa ng gastric juice. mga enzyme. Gastrin Ginagawa ito ng mga G-cell ng antrum ng tiyan sa panahon ng mekanikal na pag-uunat nito sa pamamagitan ng papasok na pagkain, pagkakalantad sa mga produkto ng hydrolysis ng protina (peptides, amino acids), pati na rin ang paggulo ng mga vagus nerves. Ang gastrin ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumikilos sa mga parietal cells endocrine na paraan(Larawan 2).

Mga produkto histamine magsagawa ng mga espesyal na selula ng fundus ng tiyan sa ilalim ng impluwensya ng gastrin at may paggulo ng mga nerbiyos na vagus. Ang histamine ay hindi pumapasok sa daloy ng dugo, ngunit direktang pinasisigla ang mga katabing parietal cells (paracrine action), na humahantong sa pagpapalabas ng isang malaking halaga ng acidic secretion, mahirap sa enzymes at mucin.

Ang efferent impulse na dumarating sa mga vagus nerves ay may direktang at hindi direktang (sa pamamagitan ng pagpapasigla ng produksyon ng gastrin at histamine) na epekto sa pagtaas ng produksyon ng hydrochloric acid ng parietal cells. Ang mga punong cell na gumagawa ng enzyme ay isinaaktibo kapwa ng mga parasympathetic nerve at direkta sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid. Ang tagapamagitan ng parasympathetic nerves acetylcholine ay nagdaragdag ng aktibidad ng pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura.

kanin. Ang pagbuo ng hydrochloric acid sa parietal cell

Ang pagtatago ng tiyan sa gastric phase ay nakasalalay din sa komposisyon ng pagkain na kinuha, ang pagkakaroon ng maanghang at extractive na mga sangkap sa loob nito, na maaaring makabuluhang mapahusay ang gastric secretion. Ang isang malaking bilang ng mga extractive substance ay matatagpuan sa mga sabaw ng karne at sabaw ng gulay.

Sa matagal na paggamit ng nakararami na mga karbohidrat na pagkain (tinapay, gulay), ang pagtatago ng gastric juice ay bumababa, sa paggamit ng mga pagkaing mayaman sa protina (karne), ito ay tumataas. Ang impluwensya ng uri ng pagkain sa pagtatago ng o ukol sa sikmura ay praktikal na kahalagahan sa ilang mga sakit na sinamahan ng isang paglabag sa pag-andar ng pagtatago ng tiyan. Kaya, na may hypersecretion ng gastric juice, ang pagkain ay dapat na malambot, enveloping texture, na may binibigkas na mga katangian ng buffering, ay hindi dapat maglaman ng mga extractive ng karne, maanghang at mapait na pampalasa.

Intestinal phase ng gastric secretion- pagpapasigla ng pagtatago, na nangyayari kapag ang mga nilalaman ng tiyan ay pumasok sa bituka, ay tinutukoy ng mga reflex effect na nangyayari kapag ang mga receptor ng duodenum ay inis, at ng mga humoral na epekto na dulot ng mga hinihigop na produkto ng pagkasira ng pagkain. Ito ay pinahusay ng gastrin, at ang paggamit ng acidic na pagkain (pH< 4), жира — тормозит.

yugto ng bituka Ang pagtatago ng tiyan ay nagsisimula sa unti-unting paglisan ng mga masa ng pagkain mula sa tiyan patungo sa duodenum at likas na pagwawasto. Ang mga stimulating at inhibitory na impluwensya mula sa duodenum sa mga glandula ng tiyan ay natanto sa pamamagitan ng neuro-reflex at humoral na mekanismo. Kapag ang bituka mechano- at chemoreceptors ay inis ng mga produkto ng protina hydrolysis mula sa tiyan, ang mga lokal na inhibitory reflexes ay na-trigger, ang reflex arc na kung saan ay direktang nagsasara sa mga neuron ng intermuscular nerve plexus ng digestive tract wall, na nagreresulta sa pagsugpo ng pagtatago ng o ukol sa sikmura. Gayunpaman, ang mga mekanismo ng humoral ay gumaganap ng pinakamahalagang papel sa yugtong ito. Kapag ang acidic na nilalaman ng tiyan ay pumasok sa duodenum at bumaba pH mas kaunti ang nilalaman nito 3,0 Ang mga mucosal cells ay gumagawa ng isang hormone secretin na pumipigil sa paggawa ng hydrochloric acid. Katulad nito, ang pagtatago ng gastric juice ay apektado cholecystokinin, ang pagbuo ng kung saan sa bituka mucosa ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga produkto ng hydrolysis ng mga protina at taba. Gayunpaman, pinapataas ng secretin at cholecystokinin ang produksyon ng mga pepsinogens. Sa pagpapasigla ng pagtatago ng o ukol sa sikmura sa bahagi ng bituka, ang mga produkto ng protina hydrolysis (peptides, amino acids) na nasisipsip sa dugo ay nakikibahagi, na maaaring direktang pasiglahin ang mga glandula ng o ukol sa sikmura o dagdagan ang pagpapalabas ng gastrin at histamine.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric secretion

Para sa pag-aaral ng gastric secretion sa mga tao, ginagamit ang probe at tubeless na pamamaraan. tumutunog Pinapayagan ka ng tiyan na matukoy ang dami ng gastric juice, ang kaasiman nito, ang nilalaman ng mga enzyme sa isang walang laman na tiyan at kapag pinasisigla ang pagtatago ng o ukol sa sikmura. Ang sabaw ng karne, sabaw ng repolyo, iba't ibang mga kemikal (synthetic analog ng gastrin pentagastrin o histamine) ay ginagamit bilang mga stimulant.

Kaasiman ng gastric juice tinutukoy upang masuri ang nilalaman ng hydrochloric acid (HCI) sa loob nito at ipinahayag bilang ang bilang ng mga mililitro ng decinormal sodium hydroxide (NaOH), na dapat idagdag upang neutralisahin ang 100 ML ng gastric juice. Ang libreng acidity ng gastric juice ay sumasalamin sa dami ng dissociated hydrochloric acid. Ang kabuuang kaasiman ay tumutukoy sa kabuuang nilalaman ng libre at nakatali na hydrochloric acid at iba pang mga organikong asido. Sa isang malusog na tao na walang laman ang tiyan, ang kabuuang acidity ay karaniwang 0-40 titration units (i.e.), ang libreng acidity ay 0-20 t.u. Pagkatapos ng submaximal stimulation na may histamine, ang kabuuang kaasiman ay 80-100 tonelada, ang libreng kaasiman ay 60-85 tonelada.

Ang mga espesyal na manipis na probe na nilagyan ng mga sensor ay malawakang ginagamit. pH, kung saan maaari mong irehistro ang dynamics ng pagbabago pH direkta sa lukab ng tiyan sa araw ( metrong pH), na ginagawang posible upang matukoy ang mga kadahilanan na pumupukaw ng pagbaba sa kaasiman ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa mga pasyente na may peptic ulcer. Kasama sa mga probeless na pamamaraan paraan ng endoradio sounding digestive tract, kung saan ang isang espesyal na kapsula ng radyo, na nilamon ng pasyente, ay gumagalaw sa digestive tract at nagpapadala ng mga signal tungkol sa mga halaga pH sa iba't ibang departamento nito.

Pag-andar ng motor ng tiyan at mga mekanismo ng regulasyon nito

Ang motor function ng tiyan ay isinasagawa ng makinis na mga kalamnan ng dingding nito. Direkta kapag kumakain, ang tiyan ay nakakarelaks (adaptive food relaxation), na nagpapahintulot sa pagdeposito ng pagkain at naglalaman ng isang malaking halaga nito (hanggang sa 3 litro) nang walang makabuluhang pagbabago sa presyon sa lukab nito. Sa pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng tiyan, ang pagkain ay halo-halong may gastric juice, pati na rin ang paggiling at homogenization ng mga nilalaman, na nagtatapos sa pagbuo ng isang homogenous na likidong masa (chyme). Ang paglisan ng bahagi ng chyme mula sa tiyan patungo sa duodenum ay nangyayari sa pag-urong ng makinis na mga selula ng kalamnan ng antrum ng tiyan at pagpapahinga ng pyloric sphincter. Ang paggamit ng isang bahagi ng acidic chyme mula sa tiyan papunta sa duodenum ay nagpapababa sa pH ng mga nilalaman ng bituka, humahantong sa paggulo ng mechano- at chemoreceptors ng duodenal mucosa at nagiging sanhi ng reflex inhibition ng chyme evacuation (local inhibitory gastrointestinal reflex). Sa kasong ito, ang antrum ng tiyan ay nakakarelaks, at ang pyloric sphincter ay nagkontrata. Ang susunod na bahagi ng chyme ay pumapasok sa duodenum pagkatapos matunaw ang nakaraang bahagi at ang halaga pH naibalik ang nilalaman nito.

Ang rate ng paglisan ng chyme mula sa tiyan patungo sa duodenum ay apektado ng mga katangian ng physicochemical ng pagkain. Ang mga pagkaing naglalaman ng carbohydrates ay mabilis na umaalis sa tiyan, pagkatapos ay ang mga pagkaing protina, habang ang mga matatabang pagkain ay nananatili sa tiyan nang mas matagal (hanggang 8-10 oras). Ang acidic na pagkain ay sumasailalim sa mas mabagal na paglisan mula sa tiyan kumpara sa neutral o alkaline na pagkain.

Ang gastric motility ay kinokontrol neuro-reflex at mga mekanismo ng humoral. Ang parasympathetic vagus nerves ay nagdaragdag sa motility ng tiyan: dagdagan ang ritmo at lakas ng mga contraction, ang bilis ng peristalsis. Sa paggulo ng mga nagkakasundo na nerbiyos, ang pagsugpo sa pag-andar ng motor ng tiyan ay sinusunod. Ang hormone gastrin at serotonin ay nagdudulot ng pagtaas sa aktibidad ng motor ng tiyan, habang ang secretin at cholecystokinin ay pumipigil sa gastric motility.

Ang pagsusuka ay isang reflex motor act, bilang isang resulta kung saan ang mga nilalaman ng tiyan ay pinalabas sa pamamagitan ng esophagus sa oral cavity at pumasok sa panlabas na kapaligiran. Ito ay ibinibigay ng pag-urong ng muscular membrane ng tiyan, mga kalamnan ng anterior abdominal wall at diaphragm at relaxation ng lower esophageal sphincter. Ang pagsusuka ay kadalasang isang nagtatanggol na reaksyon, sa tulong ng kung saan ang katawan ay napalaya mula sa nakakalason at nakakalason na mga sangkap na pumasok sa gastrointestinal tract. Gayunpaman, maaari itong mangyari sa iba't ibang sakit ng digestive tract, pagkalasing, at mga impeksyon. Ang pagsusuka ay nangyayari nang reflexively kapag ang sentro ng pagsusuka ng medulla oblongata ay pinasigla ng afferent nerve impulses mula sa mucosal receptors ng ugat ng dila, pharynx, tiyan, at bituka. Karaniwan ang pagkilos ng pagsusuka ay nauuna sa isang pakiramdam ng pagduduwal at pagtaas ng paglalaway. Ang paggulo ng sentro ng pagsusuka na may kasunod na pagsusuka ay maaaring mangyari kapag ang mga olpaktoryo at mga receptor ng panlasa ay inis sa pamamagitan ng mga sangkap na nagdudulot ng pagkasuklam, mga receptor ng vestibular apparatus (sa panahon ng pagmamaneho, paglalakbay sa dagat), sa ilalim ng pagkilos ng ilang mga panggamot na sangkap sa pagsusuka. gitna.

Ang gastric juice ay isang kumplikadong digestive juice na ginawa ng gastric mucosa. Alam ng lahat na ang pagkain ay pumapasok sa tiyan sa pamamagitan ng bibig. Susunod ang proseso ng pagproseso nito. Ang mekanikal na pagproseso ng pagkain ay ibinibigay ng aktibidad ng motor ng tiyan, at ang pagproseso ng kemikal ay isinasagawa dahil sa mga enzyme ng gastric juice. Matapos makumpleto ang pagproseso ng kemikal ng pagkain, ang likido o semi-likido na chyme ay nabuo kasama ng gastric juice na hinaluan nito.

Ang tiyan ay gumaganap ng mga sumusunod na function: motor, secretory, absorptive excretory at endocrine. Ang gastric juice ng isang malusog na tao ay walang kulay at halos walang amoy. Ang madilaw o berdeng kulay nito ay nagpapahiwatig na ang juice ay naglalaman ng mga impurities ng apdo at pathological doudenogastric reflux. Kung ang kayumanggi o pula ay nangingibabaw, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa loob nito. Ang isang hindi kasiya-siya at bulok na amoy ay nagpapahiwatig na may mga malubhang problema sa paglisan ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa duodenum. Ang isang malusog na tao ay dapat palaging may kaunting uhog. Ang mga kapansin-pansing labis sa gastric juice ay nagsasabi sa amin tungkol sa pamamaga ng gastric mucosa.

Sa isang malusog na pamumuhay, walang lactic acid sa gastric juice. Sa pangkalahatan, ito ay nabuo sa katawan sa panahon ng mga proseso ng pathological, tulad ng: pyloric stenosis na may pagkaantala sa paglisan ng pagkain mula sa tiyan, ang kawalan ng hydrochloric acid, isang cancerous na proseso, atbp. Dapat mo ring malaman na ang katawan ng isang may sapat na gulang ay dapat maglaman ng halos dalawang litro ng gastric juice.

Komposisyon ng gastric juice

Ang gastric juice ay acidic. Binubuo ito ng tuyong nalalabi sa halagang 1% at 99% na tubig. Ang tuyong nalalabi ay kinakatawan ng mga organic at inorganic na sangkap.

Ang pangunahing bahagi ng gastric juice ay hydrochloric acid, na nauugnay sa mga protina.

Ang hydrochloric acid ay gumaganap ng ilang mga function:

• pinapagana ang mga pepsinogen at nagko-convert sa mga pepsins;
• nagtataguyod ng denaturation at pamamaga ng mga protina sa tiyan;
• nag-aambag sa kanais-nais na paglisan ng pagkain mula sa tiyan;
• pinasisigla ang pancreatic secretion.

Bilang karagdagan sa lahat ng ito, ang komposisyon ng gastric juice ay kinabibilangan ng mga inorganic na sangkap, tulad ng: bicarbonates, chlorides, sodium, potassium, phosphates, sulfates, magnesium, atbp. Kasama sa mga organikong sangkap ang proteolytic enzymes, na gumaganap ng isang pangunahing papel sa mga pepsins. Sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid, sila ay isinaaktibo. Ang gastric juice ay naglalaman din ng mga non-proteolytic enzymes. Ang gastric lipase ay hindi aktibo at sinisira lamang ang mga emulsified na taba. Ang hydrolysis ng carbohydrates ay nagpapatuloy sa tiyan sa ilalim ng impluwensya ng salivary enzymes. Ang komposisyon ng mga organikong sangkap ay kinabibilangan ng lysozyme, na nagbibigay ng bacterial property ng gastric juice. Ang gastric mucus ay naglalaman ng mucin, na nagpoprotekta sa gastric mucosa mula sa mga kemikal at mekanikal na pangangati mula sa self-digestion. Dahil dito, ang gastromucoprotein ay ginawa. Tinatawag din itong walang iba kundi ang "Castle internal factor". Sa pagkakaroon lamang nito posible na bumuo ng isang kumplikadong may bitamina B12, na kasangkot sa erythropoiesis. Ang gastric juice ay naglalaman ng urea, amino acids at uric acid.

Ang komposisyon ng gastric juice ay dapat malaman hindi lamang sa mga doktor at iba pang mga espesyalista, kundi pati na rin sa mga ordinaryong tao. Sa ngayon, ang mga sakit sa tiyan ay medyo karaniwan, na nangyayari bilang isang resulta ng malnutrisyon at pamumuhay. Kung nahaharap ka sa isa sa kanila, siguraduhing pumunta sa klinika para sa isang konsultasyon.

Ang mucosa ng maliit na bituka ay naglalaman ng mga glandula ng Lieberkün, na gumagawa ng katas ng pagtunaw ng bituka.

katas ng bituka- isang walang kulay na likido, na, kapag nag-aayos, ay nahahati sa dalawang layer: ang mas mababang isa, na naglalaman ng mga mauhog na bukol, at ang itaas, isang likidong transparent na layer. Ang mauhog na bukol ay binubuo ng sikreto ng mga glandula ng goblet at desquamated epithelial cells, kung saan hanggang sa 70-80% ng mga enzyme ay na-adsorbed. Ang katas ng bituka ay may aktibidad na proteolytic, lipolytic at amylolytic.

Ang Enteropeptidase (enterokinase) ay ginawa sa unang bahagi ng maliit na bituka. Ito ay hydrolyzes trypsinogen at procarboxypeptidase, convert ang mga ito sa aktibong enzymes. Ang pagkilos nito sa iba pang mga protina ay limitado dahil sa mataas na pagtitiyak nito.

Aminopeptidase, aminotpripeptidase at iba pang bituka peptidases cleave higit sa lahat peptides nabuo bilang isang resulta ng pagkilos ng pepsin at trypsin. Binabagsak ng mga peptidase ang mga peptide sa mga libreng amino acid.

Ang katas ng bituka ay hindi nag-hydrolyze ng mga katutubong protina, maliban sa casein. Ang alkaline phosphatase ay kasangkot sa cleavage ng phosphatides mula sa iba't ibang mga compound at ang phosphorylation ng carbohydrates, amino acids at lipids, na tinitiyak ang kanilang transportasyon sa pamamagitan ng mga lamad ng cell. Ang alkaline phosphatase ay naroroon sa halos lahat ng mga tisyu ng katawan, ngunit sa mga epithelial cells ng villi ng maliit na bituka ito ay 30-40 beses na higit pa kaysa sa atay o pancreas.

Ang katas ng bituka ay naglalaman ng lahat ng mga enzyme na kumikilos sa mga carbohydrates. Ngunit ang aktibidad ng mga enzyme na sumisira sa disaccharides ay lalong mataas: glucosidase, fructofuronidase, galactosidase.

Ang bituka lipase ay sumisira sa mga taba, ngunit ang nilalaman nito sa katas ng bituka ay bale-wala. Ang Phospholipase ay kumikilos sa mga ester bond sa mga phospholipid, na hinahati ang mga ito sa mga fatty acid, glycerol at phosphate. Sa kaibahan sa mga enzyme ng gastric o pancreatic juice, ang mga enzyme ng bituka juice ay kumikilos sa mga produkto ng intermediate hydrolysis ng nutrients. Kaya, ang bituka juice peptidases ay hindi kumikilos sa mga katutubong protina o mataas na molekular na mga produkto ng kanilang agnas, ngunit nabubulok ang mababang molekular na timbang na mga peptide sa mga indibidwal na amino acid.

Ang pangunahing stimulating factor sa regulasyon ng pagbuo at pagtatago ng bituka juice ay ang food slurry mismo - chyme. Marahil, ang neuro-reflex regulation ng pagtatago ng bituka juice ay isinasagawa dahil sa nerve plexuses (Meissner at Auerbach) na matatagpuan sa bituka ng dingding. Ang sympathetic at parasympathetic na regulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng celiac at vagus nerves. Ang humoral na regulasyon ng pagtatago ng juice sa maliit na bituka ay isinasagawa ng excitatory (vasoactive intestinal polypeptide, enterokinin, cholecystokinin, gastrin) at inhibitory (gastric inhibitory polypeptide, secretin) hormones.

Pagtuturo

Ang pangunahing bahagi ng gastric juice ay hydrochloric acid. Kasama rin dito ang inorganic (chlorides, bicarbonates, sodium, potassium, phosphates, magnesium, sulfates) at mga organikong sangkap (proteolytic enzymes). Ang regulasyon ng secretory function ng gastric glands ay isinasagawa ng mga mekanismo ng nerbiyos at humoral. Ang proseso ng synthesis ng gastric juice ay kondisyon na nahahati sa 3 phase: cephalic (complex reflex), gastric, bituka.

Sa panahon ng kumplikadong reflex phase, ang mga glandula ng o ukol sa sikmura ay nasasabik sa pamamagitan ng pangangati ng olpaktoryo, visual, pandinig na mga receptor sa pamamagitan ng paningin at amoy ng ulam, ang pang-unawa ng sitwasyon na nauugnay sa pagkain. Ang ganitong mga impluwensya ay superimposed sa pamamagitan ng pangangati ng mga receptor ng oral cavity, ang esophagus sa proseso ng pagnguya at paglunok ng pagkain. Bilang isang resulta, ang aktibidad ng pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura ay inilunsad. Ang katas na inilabas sa ilalim ng impluwensya ng uri at amoy ng pagkain, sa proseso ng pagnguya at paglunok, ay tinatawag na "pampagana" o "apoy", mayroon itong mataas na kaasiman at mataas na aktibidad ng proteolytic. Sa kasong ito, ang tiyan ay nagiging handa para sa pagkain.

Ang 2nd gastric phase ay nakapatong sa kumplikadong reflex phase ng pagtatago. Ang vagus nerve at intramural local reflexes ay nakikibahagi sa regulasyon nito. Sa yugtong ito, ang pagtatago ng juice ay nauugnay sa isang reflex na tugon sa mekanikal at kemikal na stimuli sa gastric mucosa. Ang pangangati ng mga receptor ng gastric mucosa ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng gastrin, na siyang pinakamalakas sa mga cell stimulant. Kasabay nito, ang nilalaman ng histamine sa mauhog lamad ay tumataas, ang sangkap na ito ay isang pangunahing stimulator ng produksyon ng hydrochloric acid.

Ang bituka na bahagi ng pagtatago ng gastric juice ay nangyayari kapag ang pagkain ay dumadaan mula sa tiyan patungo sa mga bituka. Ang halaga ng pagtatago na itinago sa panahong ito ay hindi hihigit sa 10% ng kabuuang dami ng gastric juice, tumataas ito sa unang panahon, at pagkatapos ay nagsisimulang bumaba. Habang napuno ang duodenum, ang aktibidad ng pagtatago ay patuloy na bumababa sa ilalim ng impluwensya ng mga peptide na itinago ng mga glandula ng gastrointestinal na endocrine.

Ang pinaka-epektibong causative agent ng pagtatago ng gastric juice ay protina na pagkain. Ang matagal na humahantong sa isang pagtaas sa dami ng pagtatago bilang tugon sa iba pang mga stimuli ng pagkain, pati na rin ang pagtaas ng kaasiman at isang pagtaas sa aktibidad ng pagtunaw ng gastric juice. Ang carbohydrate na pagkain (halimbawa, tinapay) ay ang pinakamahina na sanhi ng pagtatago. Kabilang sa mga salik na hindi pagkain na nagpapataas ng aktibidad ng pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura, ang stress, galit, at pangangati ay gumaganap ng pinakamalaking papel. Ang pagkabalisa, takot, mga depressive na estado ay may nakapanlulumong epekto.

Ang gastric juice ay inilalabas ng mga glandula ng tiyan. Ang average na 2 litro ng gastric juice ay inilalabas bawat araw. Binubuo ito ng mga organic at inorganic na sangkap.

Pagtuturo

Ang mga di-organikong sangkap ng gastric juice ay kinabibilangan ng hydrochloric acid. Tinutukoy ng konsentrasyon nito ang antas ng kaasiman ng gastric juice. Ang pinakamababang nilalaman ng hydrochloric acid sa isang walang laman na tiyan, ang maximum - kapag ang pagkain ay pumasok sa tiyan.

Nakakaapekto ang Pepsin A sa proseso ng pagtunaw ng protina. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang mga protina ay nahahati sa mga peptone. Ang enzyme na ito ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid.

Ang gastrixin ay katulad ng paggana sa pepsin A. Mas mahusay na natunaw ng Pepsin B ang gelatinase kaysa sa lahat ng iba pang mga enzyme. Itinataguyod ng Rennet ang pagkasira ng milk casein sa pagkakaroon ng mga calcium ions.

Gayundin, ang komposisyon ng gastric juice ay kinabibilangan ng gastric mucus o mucin, na itinago ng mga karagdagang selula ng mga glandula ng o ukol sa sikmura. Ito ay isang koleksyon ng mga koloidal na solusyon ng mataas na molekular na timbang na mga biopolymer, ang huli ay matatagpuan sa lahat ng mga tisyu at likido sa katawan. Binubuo ito ng mababang molekular na timbang na mga organikong at mineral na sangkap, leukocytes, lymphocytes, desquamated epithelium.

Kasama sa gastric mucus ang natutunaw at hindi matutunaw na mga fraction. Ang hindi matutunaw na mucin ay naglinya sa tiyan mula sa loob, ang bahagi nito ay pumasa sa gastric juice. Ang natutunaw na mucin ay nagmumula sa mga pagtatago ng mga selula ng secretory epithelium ng mga glandula ng tiyan.