1. Form ng paglabas, paraan ng pangangasiwa at dosis
2. Sa ilalim ng anong mga kondisyon ng pathological betak ay ipinahiwatig para sa paggamit
3. Mga side effect at contraindications
4. Mga Espesyal na Rekomendasyon
5. Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga form ng dosis
6. Mga pagsusuri ng pasyente sa mga epekto ng gamot

Ang modernong pharmacology at praktikal na gamot ay nag-aalok ng malawak na hanay ng mga gamot na mabisang labanan ang hypertension, ibalik at mapanatili ang ritmo ng puso. Ang Betak (betaxolol hydrochloride) ay nakakakuha ng katanyagan sa mga cardiologist, mga pasyente sa puso, dahil sa mga katangiang husay nito at ang mga epekto ng matagal na paggamot.

Ang pangunahing epekto ng gamot ay upang mapababa ang presyon ng dugo na may normalisasyon ng ritmo ng puso sa pamamagitan ng pagbabawas ng sympathetic stimulation ng mga vessel. Ang Betak ay may mahinang aktibidad na nagpapatatag ng lamad.

Ang mekanismo ng pharmacological action ay nauugnay sa

• Pag-block ng β-adrenergic receptors ng puso;
• Nabawasan ang intracellular current ng potassium ions.

Pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng impluwensya ng norepinephrine at adrenaline na nagpapalipat-lipat sa katawan. Ang impluwensya ng sympathetic nervous system at circulating pressure ay nabawasan. Nangangahulugan ito na hindi lamang isang pagbawas sa lakas at dalas ng mga contraction, kundi pati na rin sa stroke, minutong dami ng puso. Bumababa ang rate ng puso dahil sa pagsugpo ng mga beta-adrenergic formations sa mga sinus node.

Ang hypotensive effect ng betaka ay nakasalalay sa kakayahang maimpluwensyahan ang aktibidad, komunikasyon ng central nervous system at ang pag-activate ng gawain ng mga peripheral vessel. Ang komposisyon ng kemikal ay hindi nakakaapekto sa mga metabolic na proseso ng glucose at hindi nagbabago sa kakayahan ng bronchodilator. Tinutukoy ng ari-arian na ito ang gamot mula sa iba pang mga beta-agonist.

Ang antianginal effect ay nakakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagkonsumo ng oxygen ng kalamnan ng puso. Kasabay nito, mayroong pagbaba sa tono ng vascular dahil sa pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan. Ngunit ang epektong ito ay hindi pangunahin. Ipinakikita ng mga pag-aaral na sa una ay maaaring tumaas pa ang tono.

Pinapataas nito ang end diastolic pressure sa kaliwang ventricle at pinatataas ang pagkarga sa myocardium. Ang pagtaas ng extensibility ng kalamnan ng puso ay humahantong sa mga pasyente na may CHF sa pagtaas ng pangangailangan ng oxygen.

Ang Betak ay may maliit na epekto sa metabolismo ng karbohidrat at sa mga organo na naglalaman ng mga β2-adrenergic receptor. Hindi nito kayang panatilihin ang Na + sa katawan, pinapanatili ang bronchodilating effect ng β-agonists.

Form ng paglabas, paraan ng pangangasiwa at dosis

Betak - puti o halos puting mga tablet na may hugis na biconvex sa isang shell na may linya ng marka sa isang gilid para sa madaling paghahati. Ang aktibong sangkap ay betaxolol hydrochloride.

Mga pantulong na sangkap: lactose monohydrate, microcrystalline at hydroxypropyl methylcellulose, sodium starch glycolate, colloidal silicon, magnesium stearate, titanium oxide, polyethylene glycol 400.

Ang positibong epekto ng betaka ay kapansin-pansin pagkatapos ng isang oras o dalawa pagkatapos ng pangangasiwa at tumatagal ng isang araw, kaya ito ay inireseta, bilang panuntunan, isang beses sa isang araw. Kailangan mong lunukin ang tableta nang buo, inumin ito ng tubig. Ang pang-araw-araw na dosis sa una ay 5-10 mg. Ang katawan ay dapat umangkop at pagkatapos ng 10-15 araw maaari itong tumaas sa 20, maximum - hanggang sa 40 mg.

Ang isang matatag na hypotensive effect ay nakakamit sa loob ng isa hanggang dalawang buwan.

Sa ilalim ng anong mga kondisyon ng pathological betak ay ipinahiwatig para sa paggamit

Itinuturo ng mga cardiologist ang mga sakit ng cardiovascular system tulad ng:

• Arterial hypertension;
• Ischemia ng puso:

a) asymptomatic rest angina pectoris na hindi nagiging sanhi ng mga reklamo;

b) angina pectoris na may mga palatandaan ng igsi ng paghinga at sakit sa retrosternal sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, stress;

c) hindi matatag - kapag ang pag-atake ay lumampas sa mga nauna o may hitsura ng mga bagong nakababahala na sintomas, mga pasimula ng atake sa puso.

Ang mga sakit na ito ay maaaring pagsamahin, ipapatong, pinalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ayon sa sikat na Russian cardiac surgeon na si L. A. Bokeria, halos lahat ng mga taong higit sa 30 taong gulang ay may mga pathologies sa puso (halos lahat ng kababaihan at dalawang-katlo ng mga lalaki), iyon ay, lahat tayo ay nasa panganib. Samakatuwid, napakahalaga na makatanggap ng napapanahong pagsusuri at kwalipikadong paggamot.

Ang kemikal na komposisyon ng mga tablet ay nagpapanatili ng metabolismo ng glucose, ang bronchodilating na kakayahan ng beta-adrenergic agonists, at hindi nagpapanatili ng likido na may mga sodium ions.

Mga side effect at contraindications

Ang Betak ay isang long-acting na gamot. Ang matagal o hindi nakokontrol na paggamit ay maaaring humantong sa negatibo o nakababahala na mga phenomena. Mayroon ding mga direktang contraindications:

Minsan may mga negatibong sintomas sa digestive tract - hindi pagkatunaw ng pagkain, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan, tuyong bibig, sakit sa paglunok, hepatitis.

Kung ang pasyente ay nagsimulang magreklamo ng mas mataas na pagkapagod, naghihirap mula sa pagkahilo, pag-aantok o emosyonal na stress, kung gayon ito ay isang direktang indikasyon ng isang hindi sapat na tugon ng central nervous system. At ang pakiramdam ng pagkabalisa, neuralgia, mga guni-guni na kung minsan ay lumilitaw ay umakma sa larawan, na nagpapahiwatig ng labis na dosis o ang pangangailangan na kanselahin ang kurso ng paggamot sa betacom.

Sa kasong ito, ang mga kagyat na hakbang ay dapat gawin:

• Ang pagkakaroon ng natagpuang atrioventricular blockade, ipasok ang intravenously atropine o epinephrine;
• Sa arterial hypotension (walang pulmonary edema), ang isang drop infusion ng mga substitutes ng plasma ay inireseta;
• Ang bronchospasm ay inalis sa pamamagitan ng inhaled beta2 adrenomimetics;
• Inirerekomenda ang Diazepam para sa mga kombulsyon.

Direktang contraindications para sa appointment ng Betak: pagpalya ng puso, atrioventricular o synartial blockade, hypotension, cardioshock, cardiomegaly, diabetes mellitus, bronchial hika, pulmonary emphysema, obstructive bronchitis, obliterating endarteritis.

Ang mga matatanda o mga pasyente na may kakulangan sa bato ay inirerekomenda na magreseta ng isang minimum na dosis ng 5 mg, dahil mayroon silang mas mataas na panganib ng mga komplikasyon sa pag-iisip, pagbaba sa temperatura ng katawan (hypothermia) at mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Kapag nagpapagamot sa Betak, lalo na sa unang buwan, dapat kang nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Sa paunang panahon, ang katawan ay maaaring hindi tumugon nang sapat - sa mga pasyente na may predisposisyon sa pagpalya ng puso, kung minsan ay nangyayari ang kakulangan sa ginhawa na inilarawan sa itaas.

Halimbawa, ang betac ay minsan ay naghihikayat ng mga sintomas ng hypoglycemia, kaya ang maingat na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo sa mga diabetic ay kinakailangan. Kinakailangan na kanselahin o bawasan ang dosis na may pagbaba sa rate ng puso.

Ang isang ganap na kontraindikasyon sa paggamot ng betacom ay ang paggamit ng mga inuming nakalalasing. Sa pag-iingat, ang gamot ay inireseta sa mga pasyente na may predisposition sa allergic manifestations (pantal sa balat, pagduduwal, tuyong mata, pangangati, psoriasis).

Ang mga nagmamaneho ng mga sasakyan at mga tao ng mga uri ng aktibidad na nangangailangan ng mataas na katumpakan, bilis ng mga reaksyon ng psychomotor ay dapat na labis na matulungin. Nagbabala ang mga developer laban sa biglaang pag-withdraw ng gamot. Ang pagwawaksi nito ay dapat na isagawa nang unti-unti sa loob ng isa hanggang dalawang linggo, 5 mg tuwing tatlo hanggang apat na araw. Pagkatapos ay hindi kasama ang withdrawal syndrome at maiiwasan ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Ginagawa ang Betak sa mga tablet na may 10 piraso sa bawat isa sa tatlong paltos na nakaimpake sa mga kahon ng paltos ng karton. Ang bawat tableta ay naglalaman ng 20 mg ng betaxolol hydrochloride. Ibinebenta din ito sa mga patak sa 5.0 na bote na may dispenser ng mata.

Mag-imbak sa isang malamig na lugar, protektado mula sa liwanag, hindi maabot ng mga bata nang hindi hihigit sa dalawang taon.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga form ng dosis

Dapat tandaan na kapag pinagsama sa iba pang mga gamot, maaaring baguhin ng betak ang mga katangian nito sa iba't ibang antas.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nakakaakit ng pansin sa mga sumusunod na tampok ng sabay-sabay na pangangasiwa nito sa iba pang mga gamot:

1. Sa kumbinasyon ng amiodarone, verapomil, diltiazem at beta-blockers sa mga patak ng mata, ang pagbabawal na epekto ng betaxalol ay ipinahayag, na maaaring dagdagan ang contractile load ng myocardium, makakaapekto sa pagpapadaloy ng puso.
2. Ang paggamit ng betac kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot ay nagpapahusay sa hypotensive function nito.
3. Ang paggamit ng betaxolol sa panahon ng inhalation anesthesia ay maaaring makapigil sa contractile at ritmikong aktibidad ng myocardium.
4. Ang mga estrogen at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ang cocaine ay binabawasan ang epekto ng betaka.
5. Pinapataas ng phenothiazines ang konsentrasyon ng mga bahagi ng gamot sa plasma ng dugo.
6. Ang paglabas ng theophylline at lidocaine mula sa katawan ay naantala.
7. Ang sabay-sabay na paggamit sa anti-inflammatory sulfasalazine ay nagpapataas ng konsentrasyon ng betaxolol sa dugo.

Kaya, para sa paggamot ng mga sakit ng cardiovascular system, ang betak ay dapat ibigay nang maingat, mahigpit na indibidwal at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagbabawal sa paggamit ng gamot pagkatapos ng dalawang taon mula sa petsa ng paggawa.

Sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot o mga bahagi nito ng ilang mga pasyente, maaaring irekomenda ng dumadating na manggagamot ang mga analogue nito na Betoptic, Betalmic, Xonef, Betofan, Lokren, Obptibetol.

Ang mga tabletang Betak o mga patak ng mata ay ibinebenta sa mga parmasya ng Russia sa pamamagitan ng reseta, ang kanilang mga presyo ay nagbabago depende sa rehiyon at ang rating ng parmasya. Sa aming portal, maaari kang mag-order nang may diskwento at bumili kasama ang paghahatid ng isang domestic na gamot o ang mga na-import na analogue nito mula sa Slovak Republic, Belgium, USA, Romania, Cyprus.

Kapag tinutukoy ang mga klinikal na sindrom, ang pangunahing kahalagahan ay naka-attach sa detrusor at tono ng spinkter at ang kanilang relasyon. Ang tono ng detrusor o ang puwersa ng pag-urong nito ay sinusukat sa pamamagitan ng pagtaas ng intravesical pressure bilang tugon sa pagpapakilala ng isang palaging pare-parehong dami ng likido - 50 ml, kung ang pagtaas na ito ay 103 ± 13 mm aq. Art., Ang tono ng detrusor ng pantog ay itinuturing na normal, na may mas maliit na pagtaas - nabawasan, na may mas malaki - nadagdagan. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng sphincterometry ay 70-110 mm Hg.

Mga Clinical Syndrome

Mayroong maraming mga klinikal na sindrom ng mga karamdaman sa pag-ihi depende sa pagpapadaloy o segmental na mga uri ng dysfunction ng pantog.

Sa conductive Ang uri ng disorder ay maaaring atonic, hypotonic, normotonic syndromes, detrusor at sphincter hypertension syndromes, detrusor hypertension-predominant syndromes, at sphincter-predominant hypertension syndromes.

Sa segmental uri ng disorder - atonic at normotonic syndromes, hypotension ng detrusor at sphincter, nangingibabaw na hypotension ng detrusor at nangingibabaw na hypotension ng sphincter.

Atonic syndrome mas madalas na sinusunod sa segmental na uri ng urination disorder. Sa isang cystometric na pag-aaral, ang pagpapakilala ng 100-450 ml ng likido sa pantog ay hindi nagbabago sa zero na presyon ng pantog. Ang pagpapakilala ng malalaking volume (hanggang sa 750 ay sinamahan ng isang mabagal na pagtaas sa intravesical pressure, ngunit hindi ito lalampas sa 80-90 mm ng tubig. St. Sphincterometry sa atonic syndrome ay nagpapakita ng mababang antas ng tono ng sphincter - 25-30 mm Hg. Sa klinika, ito ay pinagsama sa atony at skeletal areflexia na kalamnan.

Syndrome ng hypotension ng detrusor at sphincter din ang resulta ng segmental dysfunctions ng pantog, habang ang tono ng detrusor ay bumababa, bilang isang resulta kung saan ang kapasidad ng pantog ay tumataas sa 500-700 ml. Ang tono ng sphincter ay maaaring mababa, normal, o kahit mataas.

Syndrome ng nangingibabaw na sphincter hypotension sinusunod na may mga pinsala sa antas ng mga segment ng S2-S4; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na hindi sinasadyang paghihiwalay ng ihi nang walang pagpupumilit. Sa sphincterometry, ang isang natatanging pagbaba sa tono ng sphincter ay ipinahayag, at sa cystogram - isang bahagyang nabawasan o normal na tono ng detrusor. Ang pagsusuri sa palpation ng sphincter ng tumbong at perineal na mga kalamnan ay tinutukoy ng mababang tono.

Detrusor at Sphincter Hypertension Syndrome nabanggit sa mga pasyente na may conductive type ng bladder dysfunction. Cystometrically, kasama ang pagpapakilala ng 50-80 ml ng likido sa pantog, isang matalim na pagtalon sa intravesical pressure hanggang sa 500 mm aq. Art. Sa sphincterometry, ang tono nito ay mataas - mula 100 hanggang 150 mm Hg. Art. May mga matalim na contraction ng mga kalamnan ng perineum bilang tugon sa kanilang palpation.

Detrusor Predominant Hypertension Syndrome na may cystometry, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng detrusor na may maliit na kapasidad ng pantog (50-150 ml), isang mataas na pagtalon sa intravesical pressure bilang tugon sa pagpapakilala ng 50 ml ng likido, at ang tono ng sphincter ay maaaring maging normal, tumaas o nabawasan.

Prinsipyo ng paggamot

Ang prinsipyo ng paggamot ng mga klinikal na sindrom ng mga karamdaman sa pag-ihi ay:

sa tulong ng isang wastong napiling taas ng tuhod ng outlet tube ng Monroe system, dagdagan ang kapasidad ng pantog at "masanay" ang detrusor sa pag-urong sa normal na mode;

sa tulong ng electrical stimulation ng pantog upang makamit ang isang pagtaas sa tono ng detrusor;

sa tulong ng mga aplikasyon ng paraffin at electrophoresis na may atropine sa mga kalamnan ng perineal, mamahinga ang tono ng spinkter.

electrophoresis na may prozerin o physostigmine sa perineal area ay nagpapataas ng tono ng mga kalamnan ng pelvic floor at ang sphincter ng pantog. Sacral at pudendal blockade na may novocaine, ang pagkuha ng bailofen ay binabawasan ang tono ng detrusor.

Epidural na pangangasiwa ng neoserine at strychnine pinatataas ang tono ng detrusor, bilang karagdagan, pinasisigla nito ang pagtayo sa isang pasyente ng gulugod.

Sa pamamagitan ng paggamit acupuncture posible na tumpak na maimpluwensyahan ang tono ng sphincter at detrusor, na may layuning gumamit ng excitatory o inhibitory na uri ng IRT, sa gayon ay maibabalik ang paggana ng pantog sa mas maikling panahon.

Apat na antas ng kabayaran sa pag-ihi

Mayroong 4 na antas ng kabayaran sa pag-ihi sa mga pasyente ng gulugod.

Sa pinakamainam ang antas ng kompensasyon ng pag-ihi, ang pasyente ay maaaring mapanatili ang ihi sa loob ng 4-5 na oras na may kapasidad ng pantog na 250-350 ml. Walang natitirang ihi. Nararamdaman ng mga pasyente ang pagpuno ng pantog o ang hindi direktang mga palatandaan nito sa anyo ng mga kakaibang sensasyon - bigat sa ibabang bahagi ng tiyan, tingling, nasusunog sa lugar ng pantog, maaari silang makaranas ng pamumula ng mukha, matinding pagpapawis, pagkatapos ay nangyayari ang pagkilos ng pag-ihi. .

Kasiya-siya ang antas ng kabayaran ay nagsasangkot ng pagpapanatili ng ihi sa loob ng 2-2.5 na oras at ang pagpapatupad ng pag-ihi nang kusa o may straining. Kapasidad ng pantog 200-250 ml, natitirang ihi 50-70 ml. Ang paghihimok at pakiramdam ng pagdaan ng ihi sa urethra ay banayad.

pinakamababa ang antas ng kabayaran ay itinatag sa mga taong walang sapat na kontrol sa pag-ihi. Ang pantog ay madalas na walang laman (pagkatapos ng 30-60 minuto), madalas na may matinding straining, ang isang maliit na halaga ng ihi (40-70 ml) ay inilabas. Walang pagnanasa, pakiramdam ng kapunuan at pagdaan ng ihi sa pamamagitan ng yuritra. Kadalasan ang pag-ihi ay hindi sinasadya o kailangan. Sa pisikal na stress, isang pagbabago sa posisyon ng katawan, ang ihi ay hindi nananatili. Ang kapasidad ng pantog, pati na rin ang dami ng natitirang ihi, ay nakasalalay sa tono ng detrusor at sphincter (na may detrusor hypotension sa loob ng 500-700 ml, na may hypertension - 20-125 ml).

hindi kasiya-siya ang antas ng kompensasyon ay ang kondisyon ng mga pasyente kung saan ang pagkilos ng pag-ihi ay hindi ganap na kontrolado, ang hindi sinasadyang pag-ihi ay nangyayari alinman sa bawat 10-30 minuto, o ganap na pag-ihi ay sinusunod, o ang kumpletong pagkaantala nito. Walang pakiramdam ng pagkapuno, paghihimok, at pagdaan ng ihi at catheter sa pamamagitan ng urethra. Ang kapasidad ng pantog sa detrusor hypotension ay 500-800 ml, ang natitirang ihi ay 500-700 ml, sa detrusor hypertension ang kapasidad ay 20-50 ml.

Pagsasanay sa pantog

Matapos maitaguyod ang mga sanhi ng hindi sapat na pag-ihi at isang kurso ng therapy na naglalayong gawing normal ang tono ng detrusor at sphincter, kinakailangan na magpatuloy sa pagsasanay sa pantog.

Binubuo ito sa katotohanan na ang pasyente ay inaalok sa una bawat 1-2 na oras, pagkatapos ay sa mas mahabang agwat upang subukang umihi sa kanyang sarili, na tinutulungan ang kanyang sarili sa pamamagitan ng pag-strain at pagpindot sa kanyang mga kamay sa anterior na dingding ng tiyan. Matapos ang paglitaw ng mga elemento o ang buong pagkilos ng pag-ihi, "nakatali" sa oras, ang mga terminong ito ay pinahaba, na isinasalin ang hindi kasiya-siya at kaunting antas ng kabayaran sa mga mas kanais-nais.

Mga anyo ng mga karamdaman sa pag-ihi sa huli na panahon ng trauma

Kung sa talamak at maagang mga panahon ng pinsala sa spinal cord ang pinakakaraniwang anyo ng disorder ng pag-ihi ay pagpapanatili ng ihi, kung gayon sa huli na panahon ay maaaring mayroong mga sumusunod na anyo ng mga karamdaman sa pag-ihi.

Permanente o tunay na kawalan ng pagpipigil sa ihi sinusunod pagkatapos ng pinsala ng cone-epiconus ng spinal cord, pati na rin ang pinsala sa mga ugat ng cauda equina. Ang gawain ng paggamot ay upang madagdagan ang tono ng sphincter at detrusor ng pantog upang bumuo ng hindi bababa sa kinakailangan, at sa kaso ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng spinal cord - normal na pag-ihi.

Hindi pagpipigil sa ihi o pagnanasang umihi ay isang transisyonal na anyo ng awtomatikong pag-ihi sa normal at ito ay dahil sa kakulangan ng mga conductor ng spinal cord dahil sa isang bahagyang paglabag sa kanilang pagpapadaloy. Ang gawain ng paggamot sa mga naturang pasyente ay nabawasan sa pagbuo ng isang normal na pagkilos ng pag-ihi o isang pagbawas sa antas ng kawalan ng pagpipigil, na nakasalalay sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng spinal cord. Ang mga therapeutic measure ay naglalayong dagdagan ang tono ng sphincter at detrusor. Para sa layuning ito, ang mga subcutaneous injection ng strychnine, short-wave diathermy o electrophoresis na may prozerin ay inireseta sa lugar ng pantog. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa talamak na panahon ng pinsala ay maaaring gamutin sa parehong paraan.

Hirap umihi sinusunod sa mga pasyente na may isang conductive na uri ng disorder at isang bahagyang paglabag sa pagpapadaloy ng spinal cord. Kasabay nito, ang isang paglabag sa pagpapadaloy ng isang di-makatwirang salpok ay hindi nagbibigay ng sapat na pagpapahinga ng "sphincters ng pantog, ang tono nito ay tumaas nang husto. Ang gawain ng Pagtuturo ay upang bawasan ang tono ng sphincter habang pinapataas ang tono ng detrusor ng pantog. Magsagawa ng electrophoresis na may anatropine, yodo sa lugar ng mga kalamnan ng perineal.

Kung mayroong suprapubic fistula sa huli na panahon ng pinsala, kinakailangan upang makamit ang pagbuo ng isang di-makatwirang o awtomatikong pagkilos ng pag-ihi at pag-aalis ng cystostomy. Ang mga indikasyon para sa pagsasara ng isang cystostomy ay ang pagkakaroon ng isang cystic reflex at ang posibilidad ng pag-ihi sa pamamagitan ng urethra, i.e. pagkamatagusin nito. Ang pagkakaroon ng cystic reflex ay sinusuri gamit ang cystometry.

Bilang paghahanda para sa pagsasara ng cystostomy, ang pagsasanay ng pantog ay napakahalaga upang madagdagan ang kapasidad nito at magkaroon ng reflex ng pantog. Upang gawin ito, ikonekta muna ang sistema ng Monroe sa tubo ng paagusan. Unti-unti, ang dulo ng labasan ng katangan ay itinaas ng 20-30-40 cm sa itaas ng antas ng pubis. Ang isang dosis na pagtaas ng presyon sa pantog ay nag-aambag sa isang pagtaas sa dami ng natuyot na pantog, na palaging resulta ng isang epicystostomy, sa pagbuo ng isang cystic reflex para sa normal na pagkilos ng pag-alis ng laman.

Ang pagkakaroon ng isang antiseptic fluid, na pinili depende sa sensitivity ng microflora ng ihi, ay nagbibigay-daan sa pagsasanay ng cystic reflex nang walang takot sa isang exacerbation ng impeksiyon. Habang lumalaki ang reflex ng pantog at naibalik ang normal o awtomatikong pag-ihi sa pamamagitan ng yuritra, na may sapat na dami ng pantog, walang paglala ng proseso ng pamamaga at isang malaking halaga ng natitirang ihi, ang tubo ng paagusan ay naharang sa loob ng ilang araw at pagkatapos ay tinanggal. Ang pantog ay nilagyan ng catheter gamit ang isang permanenteng catheter sa loob ng 7-9 na araw upang maisara ang butas sa anterior na dingding ng tiyan. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nakapag-iisa na naglalabas ng pantog.

Ang pagkabigo sa pag-andar ng pag-ihi ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Ang neurogenic na pantog sa mga bata ay nangyayari sa 10% ng mga batang pasyente at nagpapakita mismo sa pagkabata. Ang sakit ay congenital o nakuha, depende sa mga sanhi ng nervous disorder. Kasabay nito, ang mga lalaki ay mas malamang na makaranas ng sakit kaysa sa mga babae.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang neurogenic na pantog ay isang termino na nagpapahiwatig ng pagkabigo ng reservoir, balbula o pag-andar ng paglisan nito. Ang pantog ng tao ay nag-iimbak, humahawak at nag-aalis ng ihi sa katawan. Ang prosesong ito ay malapit na nauugnay sa aktibidad ng mga bato, ureter at central nervous system. Ang pinakamaliit na kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos ay negatibong nakakaapekto sa pag-ihi.

Ang mga batang dumaranas ng sakit na ito ay may mga problema sa hindi nakokontrol na paglabas ng ihi. Lumilikha ito ng maraming problema sa pisyolohikal at sikolohikal. Ang bata ay hindi makayanan ang problema, at madalas na kinukutya ng mga kapantay. Bilang isang resulta, ang isang bilang ng mga sakit ay nabuo - cystitis, pyelonephritis, urolithiasis, depression.

Bakit ito nangyayari?

Ang kinokontrol na reflex ng pag-ihi ay may kondisyong kalikasan at nakasalalay sa aktibidad ng utak ng bata at ang gawain ng kanyang central nervous system. Ang anumang mga neurological disorder ay nakakatulong sa pagkagambala ng detuzor o panlabas na sphincter. Ang mga sanhi ng sakit ay nahahati sa congenital at nakuha. Nangyayari ang mga pag-crash dahil sa mga ganitong problema:

• trauma ng kapanganakan;
• patolohiya ng aktibidad ng hypothalamus o pituitary gland;
• congenital anomalya;
• diabetes;
• stroke;
• luslos ng gulugod.

Maaaring humantong sa mga malfunctions ng nervous system:

• trauma;
• pag-inat ng mga kalamnan ng pantog;
• pamamaga ng ureters;
• malignant o benign tumor ng spinal cord o utak.

Mga uri ng patolohiya

Sa hypotension ng pantog, nangyayari ang labis na akumulasyon ng ihi.

Ang neurogenic bladder dysfunction sa mga bata ay dahil sa kakayahan ng mga kalamnan na magkontrata sa oras ng akumulasyon ng ihi o pag-alis ng laman. Nakaugalian na pag-uri-uriin ang isang neurogenic ailment na tiyak na isinasaalang-alang ang uri ng paglabag. Ang mga karagdagang tagapagpahiwatig ay maaaring ang anyo ng sakit o ang dami ng ihi sa katawan bago mangyari ang pag-alis ng laman. Pagkilala sa uri ng neurogenic urea:

• Hyporeflex (hypotonia ng pantog). Sa yugto ng paglabas ng ihi, mahina ang pagkontrata ng mga kalamnan ng pantog. Ito ay humahantong sa labis na pagpuno. Ang resulta ay kawalan ng pagpipigil.
• Hyperreflex pantog. Sa yugto ng akumulasyon ng ihi, ang mga kalamnan ay kumukontra nang mas madalas kaysa sa normal. Bilang resulta, ang ihi ay hindi nananatili sa pantog at dumadaan sa mga ureter nang madalas at sa maliit na dami.
• Areflexonic - ang pantog, ang mga kalamnan na hindi tumutugon sa dami ng ihi na nakapaloob dito, at hindi nagkontrata. Kaya, ang pag-andar ng pag-ihi ay hindi nakokontrol ng central nervous system.

Dahil sa kakayahan ng mga kalamnan ng pantog na mag-inat at umangkop sa dami ng ihi, ang organ ay maaaring iakma o hindi iakma. Sa kasong ito, ito ay nagpapakita ng sarili sa mga banayad na anyo (enuresis, stress incontinence, incontinence dahil sa pisikal na overstrain). Maaaring ito ay katamtaman ang kalubhaan (reflex urinary excretion) o nasa isang matinding advanced phase (Ochoa's syndrome, Hinman's syndrome).

Sintomas ng sakit

Ang isang neurogenic na pantog sa isang bata ay nagpapakita ng sarili depende sa mga sanhi ng paglitaw, yugto at uri nito. Ang mga palatandaan ng sakit ay hindi lamang nagpapahiwatig ng sakit, ngunit ginagawang posible upang masuri ang isang tiyak na uri ng sakit. Sa hypertension ng pantog sa isang bata, mayroong:

• kinakailangang pagnanasa na umihi;
• isang maliit na halaga ng excreted na ihi;
• sakit na sindrom sa panahon ng pag-ihi;
• madalas (hanggang 10 beses sa isang araw) pag-ihi.

Ang hypoactive neurogenic bladder ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• bihirang pag-ihi (1-3 beses sa isang araw);
• patuloy na pakiramdam ng kapunuan sa pantog;
• pakiramdam na ang pag-ihi ay hindi kumpleto;
• isang malaking halaga ng ihi;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Sa mga kabataang babae, ang hindi nakokontrol na pag-ihi ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Kung ang isang bata ay apektado ng Hinman's syndrome, siya ay naghihirap mula sa talamak na paninigas ng dumi, mga impeksyon sa mga bato at ang genitourinary system. Kasabay nito, nais lamang ng bata na pumunta sa banyo kapag lumipat ito mula sa isang pahalang na posisyon patungo sa isang patayo. Ang Ochoa's syndrome, na mayroong lahat ng mga tampok sa itaas, ay namamana at sinamahan ng arterial hypertension.

Ang neurogenic dysfunction ng pantog ay humahantong sa pagkawala ng kontrol sa pag-ihi. Ang mga unang palatandaan ay lumilitaw sa edad na isa at kalahati hanggang 4 na taon, dahil ang reflex ng kontrol sa mga pangangailangan ng katawan para sa pag-alis ng laman ay dapat na nabuo sa oras na ito. Dapat pansinin na sa mga kabataang babae, ang hindi nakokontrol na pag-ihi ay nangyayari nang mas madalas sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at kahit na pagtawa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga kababaihan (lalo na sa panahon ng pagdadalaga) ay makabuluhang nagpapataas ng antas ng estrogen.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang dysfunction ng pag-ihi ay hindi sinamahan ng sakit, ngunit lumilikha ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa. Una sa lahat, ang mga bata ay madalas na nakakaranas ng mga sakit sa isip, depresyon. Sa kasong ito, mahalagang suportahan ang sanggol at pigilan siya sa pagbaba ng kanyang pagpapahalaga sa sarili. Ang mga kahihinatnan ng isang neurogenic na pantog ay nakasalalay sa uri ng dysfunction. Halimbawa, na may isang hypotonic na variant ng sakit, ang malalaking volume ng ihi ay tumitigil sa pantog. Nagdudulot ito ng reflux ng ihi sa mga bato. Bilang resulta, nabubuo ang uremia - isang sakit kung saan ang mga lason sa ihi ay tumagos sa daluyan ng dugo. Ang isa pang kahihinatnan ay peritonitis - pamamaga ng peritoneum dahil sa pagkalagot ng mga dingding ng pantog bilang resulta ng labis na akumulasyon ng ihi. Kung sa mga mumo, ito ay nagsasangkot ng cystitis, pyelonephritis, pagkabigo sa bato, talamak na pamamaga ng mga pelvic organ.

Diagnosis ng neurogenic bladder dysfunction sa mga bata

Kung natagpuan ang mga sintomas ng dysfunction ng ihi, dapat makipag-ugnayan ang mga magulang sa isang espesyalista.

Ang diagnosis ng isang neurogenic pantog ay naglalayong hindi lamang sa pag-detect ng sakit, ngunit, una sa lahat, sa paghahanap ng mga sanhi ng sakit. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag nakita ang mga sintomas ng dysfunction ng pag-ihi, ang mga magulang ay hindi dapat gumawa ng mga konklusyon sa kanilang sarili, ngunit dapat makipag-ugnayan sa mga espesyalista sa industriyang ito: isang pediatrician, isang pediatric urologist, isang nephrologist, at, kung mayroong mga sikolohikal na kinakailangan, isang psychologist o psychiatrist. Isinasagawa ng mga espesyalista ang diagnosis ng sakit sa maraming yugto.

• Ang pag-aaral ng anamnesis ng buhay at karamdaman ng bata. Sa yugtong ito, pinag-aaralan ng doktor ang mga reklamo ng pasyente, natututo tungkol sa mga posibleng pinsala sa ulo, gulugod, o pelvic organ. Dito, mahalagang sabihin ng mga magulang sa doktor ang mga paglabag o katangian ng pag-ihi ng bata.
• Alamin ang mga sanhi ng sakit sa pamamagitan ng laboratoryo at instrumental na pamamaraan.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga nakaranasang pediatrician, tinutukoy ng mga urologist ang neurogenic na pantog sa mga bata gamit ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan. Kasama sa mga pamamaraan sa laboratoryo ang:

• Chemistry ng dugo. Ginagawa ito upang matukoy ang dami ng mga produktong metabolic sa dugo.
• Pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
• Urinalysis ayon kay Nichiporenko. Nagbibigay ng impormasyon tungkol sa antas ng mga leukocytes, erythrocytes at ang komposisyon ng protina ng dugo.
• Urinalysis ayon kay Zimnitsky. Binibigyang-daan kang pag-aralan ang kakayahan ng pantog na mag-concentrate ng ihi. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkolekta ng ihi na inilabas mula sa katawan sa araw.
• Kultura ng ihi ng tangke.

Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng dysfunction ng pantog:

• Ultrasound ng mga bato at pantog;
• excretory urography;
• contrast fluoroscopy.

Ang mga kanal ng ihi ay may mahalagang papel sa aktibidad ng sphincter apparatus. Samakatuwid, pagkatapos suriin ang kondisyon ng mga bato, pantog at dugo, mahalagang ibukod ang isang problema sa antas ng daanan ng ihi. Para dito, ginaganap ang electromyography, retrograde cystometry at uroflowmetry.

Kung ang mga nakaraang pag-aaral ay hindi kasama ang mga sanhi ng sakit sa antas ng spinkter, sinusuri nila ang aktibidad ng nervous system ng bata. Para dito, maaaring magreseta ang doktor ng MRI o CT scan ng utak at neurosonography. Ang ganitong mga pamamaraan ay makakatulong upang makita ang dahilan, na namamalagi sa cerebral cortex ng bata. Sa kasong ito, ang paggamot sa sakit ay makabuluhang naiiba mula sa karaniwan sa pediatric urology.

Mahalaga sa paglaban sa sakit sa mga batang pasyente na magsagawa ng kumplikadong therapy. Kabilang dito ang pagsubaybay sa diyeta at pamumuhay ng bata, paggamot sa droga, physiotherapy, mga therapeutic exercise, psychotherapy, at kung ang sakit ay hindi pumayag sa mga konserbatibong pamamaraan, ipinapahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang proseso ng pag-alis ng ihi sa katawan ay maaaring maabala sa iba't ibang dahilan. Ang isa sa mga ito ay hypotension ng pantog. Ang normal na estado ng pantog ay ipinahayag sa normal na tono ng mga kalamnan. Siya ang nagbibigay ng pagpapanatili ng ihi kung kinakailangan, at isang buong pag-urong ng pantog kapag kinakailangan upang alisin ang mga nilalaman nito.

Mga sanhi ng hypotension ng pantog

• Ang cystitis, iyon ay, pamamaga ng mga dingding ng pantog, ay madalas na humahantong sa isang pagbawas sa tono ng mga kalamnan nito. Sa paunang yugto ng cystitis, ang isang pagtaas ng tono ay madalas na sinusunod, ngunit sa isang matagal na sakit o sa mga pag-uulit nito, ang mga dingding ng pantog ay tila napapagod, at ang hypotension o atony ay unti-unting nabubuo.
• Pagbara ng urethra, bilang isang resulta kung saan ang mga dingding ng pantog ay overstretched.
• Bladder catheterization sa postoperative period.
• Mga talamak at talamak na impeksyon na dulot ng iba't ibang mga pathogen. Ang akumulasyon ng mga lason na inilabas ng mga pathogen na ito ay humahantong sa isang paglabag sa regulasyon ng nerbiyos ng pantog at madalas sa pag-unlad ng hypotension nito.
• Mga pagbabago sa edad.
• Mga mekanikal na pinsala sa pantog.
• Mga pinsala sa gulugod at utak.
• Prostatitis at prostate adenoma.
• Sakit sa urolithiasis.
• Malaking fetus sa panahon ng pagbubuntis.

Mga sintomas ng pantog hypotension

Ang pangunahing problema na nangyayari sa karamdaman na ito ay isang pagbawas sa contractility sa panahon ng pagpuno at pag-apaw ng pantog. Bilang resulta, mayroong pagpapanatili ng ihi, isang tamad na pagkilos ng pag-ihi. Kailangang itulak ng pasyente upang mabakante ang pantog. Kasabay nito, nananatili ang pakiramdam ng natitirang ihi. Sa kasong ito, nangyayari ang kasikipan, na maaaring magdulot ng maraming komplikasyon.

Mga komplikasyon na dulot ng stagnant na ihi:

• Ang pagbuo ng mga bato, ang pagtitiwalag ng mga asin,
• impeksyon sa pantog,
• Vesicoureteral reflux (reflux ng ihi hanggang sa ureters).
• Hypotension ng yuriter.

Lalo na mapanganib ang mga sakit sa ihi sa mga bata, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga impeksiyon o bilang resulta ng matagal na pagpapanatili ng ihi. Ang hypotension ng pantog sa isang bata ay ipinahayag sa katotohanan na hindi siya umihi sa loob ng mahabang panahon, hindi humihingi ng isang palayok.

Ang matagal na hypotension ay maaaring humantong sa distension ng pantog. Ano ang mga kahihinatnan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito? Ang mga ito ay lubhang hindi kanais-nais: lumilitaw ang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Kasabay nito, ang ihi ay maaaring palabasin ng patak-patak o sa mga batis nang hindi sinasadya.

Anong gagawin?

Ang paggamot ay nagsisimula sa pag-alam sa mga sanhi na nagdulot ng mga paglabag sa proseso ng pag-ihi. Alam ang dahilan, maaari itong maalis sa maraming mga kaso. Bagaman, halimbawa, na may advanced na prostate adenoma, walang mga garantiya para sa pagpapanumbalik ng mga normal na function ng pantog kahit na may matagumpay na paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Lalo na mahirap ibalik ang regulasyon ng nerbiyos ng aktibidad ng pantog sa kaso ng mga pinsala sa gulugod o utak. Kadalasan imposibleng maibalik ang normal na pag-ihi sa mga matatanda. Ang katotohanan ay mayroon silang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga kalamnan ng mga dingding ng pantog.

Bilang isang paggamot, ang physiotherapy, therapeutic exercises, pati na rin ang mga gamot para sa hypotension ng pantog ay inireseta. Kapag nagrereseta ng mga gamot, ang mga sanhi ng sakit ay isinasaalang-alang.

Maaaring kailanganin mo ang mga gamot na may anti-inflammatory effect, mapawi ang pagkalasing, dagdagan ang kaligtasan sa sakit, at gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa katawan. Sa ilang mga kaso, ang mga antispasmodics, diuretics o urolytic na gamot ay inireseta. Sa isang hormonal imbalance, ang mga hakbang ay isinasagawa upang maibalik ito. Para sa mga matatanda o mga pasyente na nagkaroon ng mga pinsala sa pantog, inirerekomenda ang paggamit ng mga gamot na tumutulong sa pagbabagong-buhay ng tissue.

Sa maraming mga kaso, ang paggana ng pantog ay ganap na naibalik. Minsan hindi ito nangangailangan ng paggamot, ngunit oras lamang. Nalalapat ito sa mga kaso ng pagbubuntis o pag-unlad ng pantog hypotension dahil sa catheterization nito sa postoperative period.

- mga functional disorder ng pagpuno at pag-alis ng laman ng pantog na nauugnay sa isang paglabag sa mga mekanismo ng regulasyon ng nerbiyos. Ang neurogenic na pantog sa mga bata ay maaaring magpakita ng hindi nakokontrol, madalas o madalang na pag-ihi, pagkamadalian sa pag-ihi, kawalan ng pagpipigil o pagpapanatili ng ihi, at mga impeksyon sa ihi. Ang diagnosis ng neurogenic bladder sa mga bata ay batay sa laboratoryo, ultrasound, X-ray, endoscopic, radioisotope at urodynamic na pag-aaral. Ang neurogenic bladder sa mga bata ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot, kabilang ang drug therapy, physiotherapy, exercise therapy, at surgical correction.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang neurogenic bladder sa mga bata ay isang reservoir at evacuation dysfunction ng pantog, na sanhi ng isang paglabag sa nervous regulation ng pag-ihi sa central o peripheral na antas. Ang kaugnayan ng problema ng neurogenic bladder sa pediatrics at pediatric urology ay dahil sa mataas na pagkalat ng sakit sa pagkabata (mga 10%) at ang panganib ng pagbuo ng pangalawang pagbabago sa mga organo ng ihi.

Ang isang mature, ganap na kontrolado araw at gabi, uri ng regimen ay nabuo sa isang bata sa edad na 3-4, na umuusad mula sa isang walang kondisyon na spinal reflex tungo sa isang kumplikadong voluntary reflex act. Kasama sa regulasyon nito ang mga cortical at subcortical center ng utak, mga sentro ng spinal innervation ng lumbosacral spinal cord, at peripheral nerve plexuses. Ang paglabag sa innervation sa neurogenic pantog sa mga bata ay sinamahan ng mga karamdaman ng reservoir-evacuation function nito at maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng vesicoureteral reflux, megaureter, hydronephrosis, cystitis, pyelonephritis, talamak na pagkabigo sa bato. Ang neurogenic na pantog ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay, lumilikha ng pisikal at sikolohikal na kakulangan sa ginhawa at panlipunang disdaptation ng bata.

Mga sanhi ng neurogenic pantog sa mga bata

Ang neurogenic bladder sa mga bata ay batay sa mga neurological disorder ng iba't ibang antas, na humahantong sa hindi sapat na koordinasyon ng aktibidad ng detrusor at / o ang panlabas na sphincter ng pantog sa panahon ng akumulasyon at paglabas ng ihi.

Ang neurogenic bladder sa mga bata ay maaaring bumuo na may organikong pinsala sa central nervous system dahil sa congenital malformations (myelodysplasia), trauma, tumor at nagpapasiklab at degenerative na sakit ng gulugod, utak at spinal cord (birth trauma, cerebral palsy, spinal hernia, agenesis at dysgenesis ng sacrum at coccyx, atbp. ), na humahantong sa bahagyang o kumpletong paghihiwalay ng mga supraspinal at spinal nerve centers sa pantog.

Ang neurogenic bladder sa mga bata ay maaaring dahil sa kawalang-tatag at functional na kahinaan ng nabuo na kinokontrol na reflex ng pag-ihi, pati na rin ang isang paglabag sa regulasyon ng neurohumoral nito na nauugnay sa kakulangan ng hypothalamic-pituitary, naantala na pagkahinog ng mga voiding center, dysfunction ng autonomic nervous system, mga pagbabago sa sensitivity ng mga receptor at extensibility ng muscle wall ng pantog. Ang pangunahing kahalagahan ay ang kalikasan, antas at antas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Ang neurogenic bladder ay mas karaniwan sa mga batang babae, na nauugnay sa mas mataas na estrogen saturation, na nagpapataas ng sensitivity ng mga detrusor receptor.

Pag-uuri ng neurogenic pantog sa mga bata

Ayon sa pagbabago sa cystic reflex, isang hyperreflex bladder (spastic state ng detrusor sa accumulation phase), normoreflex at hyporeflex (detrusor hypotension sa excretion phase) ay nakikilala. Sa kaso ng detrusor hyporeflexia, ang urination reflex ay nangyayari kapag ang functional volume ng pantog ay makabuluhang mas mataas kaysa sa pamantayan ng edad, sa kaso ng hyperreflexia, bago ang akumulasyon ng normal na dami ng ihi na nauugnay sa edad. Ang pinakamalubha ay ang areflex form ng neurogenic bladder sa mga bata na may imposibilidad ng independiyenteng pag-urong ng isang puno at masikip na pantog at hindi sinasadyang pag-ihi.

Ayon sa kakayahang umangkop ng detrusor sa pagtaas ng dami ng ihi, ang neurogenic na pantog sa mga bata ay maaaring iakma at hindi iniangkop (non-inhibited).

Ang neurogenic bladder dysfunction sa mga bata ay maaaring mangyari sa mga banayad na anyo (pang-araw na madalas na pag-ihi syndrome, enuresis, stress urinary incontinence); katamtaman (lazy bladder syndrome at hindi matatag na pantog); malubhang (Hinman syndrome - detrusor-sphincter dyssenergia, Ochoa syndrome - urofacial syndrome).

Mga sintomas ng neurogenic bladder sa mga bata

Ang neurogenic pantog sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga karamdaman ng pagkilos ng pag-ihi, ang kalubhaan at dalas ng mga manifestations na kung saan ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa nervous system.

Sa neurogenic overactivity ng pantog, na kung saan ay nangingibabaw sa mga maliliit na bata, mayroong madalas (> 8 beses / araw) pag-ihi sa mga maliliit na bahagi, kagyat (imperative) urges, urinary incontinence, enuresis.

Ang postural neurogenic bladder sa mga bata ay nagpapakita lamang ng sarili kapag ang katawan ay gumagalaw mula sa isang pahalang hanggang sa isang patayong posisyon at nailalarawan sa pamamagitan ng pang-araw na pollakiuria, hindi nababagabag na akumulasyon ng ihi sa gabi na may normal na dami ng bahagi nito sa umaga.

Ang stress sa urinary incontinence sa mga batang babae sa pagdadalaga ay maaaring mangyari sa panahon ng ehersisyo sa anyo ng mga nawawalang maliliit na bahagi ng ihi. Ang detrusor-sphincter dyssynergia ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagpapanatili ng ihi, pag-ihi sa panahon ng straining, at hindi kumpletong pag-alis ng laman ng pantog.

Ang neurogenic hypotension ng pantog sa mga bata ay ipinahayag sa pamamagitan ng absent o bihirang (hanggang sa 3 beses) na pag-ihi na may puno at napuno (hanggang sa 1500 ml) na pantog, tamad na pag-ihi na may pag-igting sa dingding ng tiyan, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis dahil sa isang malaking dami (hanggang sa 400 ml) ang natitirang ihi. Posibleng paradoxical ischuria na may hindi makontrol na paglabas ng ihi dahil sa nakanganga ng panlabas na sphincter, na nakaunat sa ilalim ng presyon ng isang umaapaw na pantog. Sa isang tamad na pantog, ang madalang na pag-ihi ay pinagsama sa kawalan ng pagpipigil sa ihi, paninigas ng dumi, impeksyon sa daanan ng ihi (urinary tract infections, UTI).

Neurogenic hypotension ng pantog sa mga bata predisposes sa pag-unlad ng talamak pamamaga ng ihi lagay, may kapansanan sa bato daloy ng dugo, pagkakapilat ng bato parenkayma at ang pagbuo ng pangalawang bato pag-urong, nephrosclerosis at talamak bato pagkabigo.

Diagnosis ng neurogenic bladder sa mga bata

Sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa ihi sa isang bata, kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri na may pakikilahok ng isang pediatrician, isang pediatric urologist, isang pediatric nephrologist, isang pediatric neurologist at isang child psychologist.

Ang diagnosis ng neurogenic bladder sa mga bata ay kinabibilangan ng pagkuha ng isang anamnesis (pasanin ng pamilya, trauma, patolohiya ng nervous system, atbp.), Pagsusuri ng mga resulta ng laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan para sa pagsusuri sa ihi at nervous system.

Upang makita ang mga UTI at functional disorder ng mga bato sa neurogenic bladder sa mga bata, isang pangkalahatan at biochemical analysis ng ihi at dugo, isang Zimnitsky, Nechiporenko test, at isang bacteriological na pagsusuri ng ihi.

Ang pagsusuri sa urological para sa neurogenic na pantog ay kinabibilangan ng ultrasound ng mga bato at pantog ng bata (na may pagpapasiya ng natitirang ihi); pagsusuri sa x-ray (micting cystography, survey at excretory urography); CT at MRI ng mga bato; endoscopy (ureteroscopy, cystoscopy), radioisotope scanning ng mga bato (scintigraphy).

Upang masuri ang estado ng pantog sa isang bata, ang pang-araw-araw na ritmo (numero, oras) at ang dami ng kusang pag-ihi ay sinusubaybayan sa ilalim ng normal na kondisyon ng pag-inom at temperatura. Ang isang urodynamic na pag-aaral ng functional state ng lower urinary tract ay may mataas na diagnostic significance sa neurogenic bladder sa mga bata: uroflowmetry, pagsukat ng intravesical pressure sa panahon ng natural na pagpuno ng pantog, retrograde cystometry, profilometry ng urethra at electromyography.

Kung ang isang patolohiya ng central nervous system ay pinaghihinalaang, isang EEG at) at psychotherapy ay ipinahiwatig.

Sa detrusor hypertonicity, M-anticholinergics (atropine, mga bata na higit sa 5 taong gulang - oxybutynin), tricyclic antidepressants (imipramine), Ca + antagonists (terodilin, nifedipine), mga herbal na gamot (valerian, motherwort), nootropics (hopantenic acid, picamilon) ay inireseta. Para sa paggamot ng neurogenic bladder na may nocturnal enuresis sa mga bata na mas matanda sa 5 taon, ang isang analogue ng antidiuretic hormone ng neurohypophysis, desmopressin, ay ginagamit.

Sa kaso ng hypotension ng pantog, sapilitang pag-ihi ayon sa iskedyul (bawat 2-3 oras), pana-panahong catheterization, pagkuha ng cholinomimetics (aceclidine), anticholinesterase agent (distigmine), adaptogens (eleutherococcus, magnolia vine), glycine, therapeutic bath na may Inirerekomenda ang asin sa dagat.

Upang maiwasan ang mga UTI sa mga bata na may neurogenic hypotension ng pantog, ang uroseptics ay inireseta sa maliliit na dosis: nitrofurans (furazidin), oxyquinolones (nitroxoline), fluoroquinolones (nalidixic acid), immunocorrective therapy (levamisole), herbal teas.

Sa kaso ng neurogenic bladder sa mga bata, ang intradetrusor at intraurethral injection ng botulinum toxin ay ginaganap, endoscopic surgical interventions (transurethral resection ng leeg ng pantog, collagen implantation sa bibig ng ureter, mga operasyon sa nerve ganglia na responsable para sa pag-ihi), isang pagtaas sa dami ng pantog gamit ang bituka cystoplasty.

Pagtataya at pag-iwas sa neurogenic na pantog sa mga bata

Gamit ang tamang therapeutic at behavioral tactics, ang pagbabala ng neurogenic bladder sa mga bata ay pinaka-kanais-nais sa kaso ng detrusor overactivity. Ang pagkakaroon ng natitirang ihi sa neurogenic bladder sa mga bata ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng mga UTI at functional disorder ng mga bato, hanggang sa CRF.

Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon, ang maagang pagtuklas at napapanahong paggamot ng neurogenic bladder dysfunction sa mga bata ay mahalaga. Ang mga bata na may neurogenic bladder ay nangangailangan ng obserbasyon sa dispensaryo at pana-panahong pagsusuri ng urodynamics.