lagok tinatawag na isang espesyal na organ, na ipinakita sa anyo ng isang manipis na muscular tube. Ito ay nakakabit sa harap ng mga katawan ng cervical vertebrae, simula sa base ng bungo at hanggang sa pinakadulo ng ikaanim na cervical vertebra, kung saan ang pharynx ay pumasa sa isa pang organ - ang esophagus.

Ang haba ng pharynx ay maaaring mula sa labindalawa hanggang labinlimang sentimetro. Ito ay inilaan upang matiyak na ang pagkain mula sa oral cavity ay dahan-dahang pumapasok sa esophagus. Bilang karagdagan, ang pharynx ay gumagalaw sa daloy ng hangin mula sa lukab ng ilong at sa tapat na direksyon.

Ang itaas, pati na rin ang pag-ilid, mga dingding ng pharynx ay nabuo mula sa isang espesyal na stylo-pharyngeal na kalamnan, na nagsisiguro ng patuloy na pagtaas at pagbaba ng pharynx at larynx, pati na rin mula sa striated boluntaryong mga kalamnan: ang itaas na pharyngeal constrictor, ang gitna pharyngeal constrictor at ang lower constrictor, na makabuluhang nagpapaliit sa lumen nito. Magkasama silang bumubuo ng isang tiyak na muscular membrane.

Upper wall ng pharynx- ito ang arko ng panloob na organ na ito. Ito ay konektado sa panlabas na ibabaw ng cranial base. Parehong karaniwan at panloob na mga carotid arteries, pati na rin ang ilang mga panloob na jugular veins, nerbiyos, malalaking sungay ng hyoid bone na may mga plate ng thyroid cartilage ay nakakabit sa mga dingding sa gilid ng organ na ito. Sa anterior na rehiyon ng muscular tube mayroong isang pasukan sa larynx, at sa harap ay may isang maliit na epiglottal cartilage na naglilimita sa organ na ito, ang mga scoop-epiglottic folds ay matatagpuan sa mga gilid.

Sa lukab ng lalamunan makilala ang ilang magkakahiwalay na bahagi: nasopharynx, oral at laryngeal. Ang bawat isa sa kanila ay konektado sa mga cavity ng bibig, larynx, ilong. Sa pamamagitan ng pagbubukas ng pharyngeal sa auditory tube, nakikipag-usap sila sa lukab ng gitnang tainga. Sa pasukan sa pharynx, ang lymphoid tissue ay nakolekta, na bumubuo sa palatine, pharyngeal na may lingual, tubal at adenoid tonsils.

Bilang karagdagan, ang mga dingding ng pharynx ay nabuo ng mauhog lamad at ang tinatawag na adventitial membrane ng pharynx. Ang shell ng unang uri ay nagsisilbing pagpapatuloy ng mauhog na ibabaw ng lukab ng ilong at bibig, ang ibabaw nito sa bahagi ng ilong ay natatakpan ng multi-row prismatic ciliated epithelium at makapal na squamous soft epithelium. Ito ay binago sa mauhog lamad ng hindi lamang ang larynx, kundi pati na rin ang esophagus. Ang connective tissue ay itinuturing na isang pagpapatuloy ng fascia, na pumasa sa connective tissue membrane ng esophagus.

malalang sakit

Ang mga sumusunod na malalang sakit ng organ na ito ay nakikilala:

1. Hypertrophy ng tonsils. Bilang isang patakaran, sa kasong ito, ang sakit sa tonsil ay tumataas nang walang nagpapasiklab na proseso. Kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga bata, laban sa background ng isang pagtaas sa adenoids. Ang mga pangunahing sanhi ay hindi pa natutukoy ng mga doktor, ngunit pinaniniwalaan na ang sakit ay nangyayari kasama ng sipon. Para sa mga layuning pang-iwas, inirerekomenda ang banlawan.
2. Pharyngomycosis. Pamamaga ng mucous membrane ng pharynx na dulot ng fungus. Ang mga sintomas ng pagpapakita, bilang panuntunan, ay puti o madilaw-dilaw na plaka, pagkatuyo at pawis, sa ilang mga kaso, isang nasusunog na pandamdam sa lalamunan. Ang sakit ay maaaring sanhi ng immune o endocrine disorder. Inireseta ang medikal na paggamot.
3. Talamak na tonsilitis. Talamak na pamamaga ng palatine tonsils. Madalas nagkakasakit ang mga bata. Kung hindi ka pumunta sa doktor sa oras, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon, tulad ng: pneumonia, paglala ng mga alerdyi, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, atbp. Ang mga pangunahing sintomas ay: namamagang lalamunan at tonsil, pamamaga ng nasopharynx, mababang temperatura, kahinaan, masama hininga. Inireseta ang kumplikadong paggamot.
4. Papillomatosis ng larynx. Sakit sa tumor ng upper respiratory tract na sanhi ng isang virus. Kadalasan, ang mga matatandang lalaki at bata sa mga unang taon ng buhay ay nagdurusa sa sakit na ito. Inireseta ang kumplikadong paggamot.
5. Laryngitis. Nagpapaalab na sakit ng larynx. Maaari itong mangyari, kapwa mula sa isang impeksiyon at mula sa hypothermia o isang malakas na pag-igting sa boses. Ang mga sintomas ng sakit ay: malubhang namamagang lalamunan, pamumula sa lalamunan, kung minsan ay may mga lilang patches, basang ubo, sakit kapag lumulunok, mababang temperatura. Ang paggamot ay inireseta ng gamot, inirerekomenda na ipahinga ang pasyente.

Mayroong maraming iba't ibang mga sakit ng pharynx na may nakakahawang etiology. Nag-iiba sila sa pagiging kumplikado ng kurso, pati na rin ang mga sintomas. Depende sa kanila, kinakailangang pumili ng mga gamot at ang tamang paraan ng paggamot.

22.11.2017

Mga malalang sakit ng lalamunan at larynx (ENT)

Ang mga malalang sakit ng upper respiratory tract ay kinabibilangan ng: laryngitis, pharyngitis, tonsilitis. Ang laryngitis ay isang nonspecific na pamamaga ng mauhog lamad ng larynx.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga sakit ay magkakaiba. Ang mga sanhi ng laryngitis ay ang mga sumusunod:

• impeksyon sa bacterial;
• madalas na talamak na kurso ng laryngitis;
• tuyong maruming hangin;
• paninigarilyo;
• pilitin ang vocal cords.

Halimbawa, ang pangunahing sintomas ng laryngitis ay isang tumatahol na ubo. Mayroon ding kumpleto o bahagyang pagkawala ng boses, pagkatuyo at pananakit ng lalamunan, pamamaos.

Mga uri ng malalang sakit sa ENT - laryngitis

Mayroong tatlong anyo ng talamak na laryngitis:

• catarrhal;
• hyperplastic;
• atrophic.

Sa catarrhal form, ang hyperemia ng mauhog lamad ng larynx ay sinusunod, isang maliit na puwang ang nabuo sa pagitan ng mga ligaments. Ang hyperplastic form ay bubuo kung ang paggamot ng laryngitis ay hindi napapanahon. Sa yugtong ito, ang mga selula ng mauhog lamad ng larynx ay nagsisimulang lumaki nang mabilis. Maaari silang ma-localize sa buong larynx o sa ilang mga departamento nito. Dahil ang mga glandula ay hindi gumaganap nang maayos, ang buong larynx ay natatakpan ng malapot na uhog.

Ano ang hitsura ng laryngitis sa loob

Ang pinakabago at mapanganib na anyo ay ang atrophic form, na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pamamalat, pagkatuyo, madalas at matagal na pag-ubo, at plema na may mga namuong dugo. Ang isang komplikasyon ng talamak na laryngitis ay maaaring stenosing laryngitis (false croup). Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng respiratory failure dahil sa pamamaga ng larynx, kadalasan sa gabi. Ang mga stenoses ay talamak at talamak. Ang talamak ay nabubuo sa napakaikling panahon. Ang mga ito ay lubhang mapanganib para sa parehong mga bata at matatanda, kaya kailangan mong agad na magbigay ng paunang lunas at tumawag ng ambulansya. Ang mga talamak na stenoses ay bubuo sa napakatagal na panahon at may mas patuloy na karakter.

Ang paggamot ng laryngitis ay kumplikado, iyon ay, ang parehong mga gamot at therapeutic procedure ay ginagamit. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang paraan ay ang paglanghap.

Ang bawat anyo ng talamak na laryngitis ay may sariling mga katangian ng paggamot. Kaya sa anyo ng catarrhal, ginagamit ang mga anti-inflammatory na gamot. Ang mga steroid at antibiotic ay inireseta para sa hyperplastic form. At sa isang atrophic na anyo ng laryngitis, inirerekomenda:

• pang-alis ng pamamaga;
• steroid;
• antibiotics;
• mga pamamaraan ng physiotherapy (thermal inhalations, electrophoresis, UHF).

Kasama sa mga paraan ng pag-iwas ang sanitasyon ng respiratory tract at ang kinakailangang voice mode.

Pharyngitis

Ang talamak na pharyngitis ay isang talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng mga madalas na sakit na may pharyngitis, na nangyayari sa isang talamak na anyo, mga impeksyon sa lalamunan at larynx, pangangati ng mauhog lamad ng larynx na may mga kemikal.

Ang mga malalang sakit sa tainga, lalamunan at ilong, talamak na sakit ng kabag, pancreatitis, JVP, SARS, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, masamang gawi (paninigarilyo at alkohol) ay maaari ding maging sanhi.

Mga uri ng talamak na pharyngitis:

• simple;
• catarrhal (ang pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na namamagang lalamunan, pagkatuyo, namamagang lalamunan);
• subatrophic (nagkakaroon ng diffuse proliferation ng lymphoid tissue, ang pagkatuyo sa lalamunan ay nabanggit din, ang malapot na mucus ay lumilitaw sa likod ng lalamunan);
• hypertrophic (ang sclerosis ng mauhog lamad ay nangyayari, habang ang mga crust ay nabuo, na napakahirap paghiwalayin; lumilitaw ang isang tuyo, nakakapanghina na ubo).

Ang mga pangunahing sintomas ay maaaring nasal congestion at mga kanal ng tainga, pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, patuloy na paglunok ng isang malapot na lihim, namamaos na boses, pamumula ng mauhog lamad. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga nanggagalit na kadahilanan. Iwasan ang paninigarilyo at alkohol, maanghang, maalat at acidic na pagkain. Kailangan ang maraming mainit na inumin.

Regular na magmumog ng mga decoction ng mga halamang gamot na naglalaman ng mga antiseptic at anti-inflammatory substance, pagpapadulas ng lalamunan at paglanghap. Bilang karagdagan sa lokal na paggamot, kailangan din ang pangkalahatang paggamot. Magreseta ng mga antibiotics, mga gamot na antibacterial, mga pangpawala ng sakit. Ang paggamot ay mas epektibo kapag gumagamit ng UHF, ultrasound. Pagkatapos ng therapy, ang isang kurso ng mga gamot na nagpapabuti sa kaligtasan sa sakit ay inireseta.

Tonsillitis

Ang tonsilitis ay isang sakit na nakakaapekto sa palatine at pharyngeal tonsils, na kadalasang sanhi ng impeksyon sa viral. Ang pag-unlad ng talamak na tonsilitis ay pinadali ng madalas na tonsilitis, SARS, at hindi ginagamot na mga sakit ng oral cavity (karies, periodontal disease), sinusitis, sinusitis. Ang sakit ay maaaring tumagal ng dalawang anyo.

Namamagang tonsils na may tonsilitis

Ang unang anyo ay ipinahayag sa madalas na umuulit na tonsilitis, at ang pangalawa ay isang nagpapasiklab na proseso sa tonsils, na nagpapatuloy nang napakabagal. Sa kasong ito, nararamdaman ng pasyente:

• karamdaman;
• nerbiyos;
• pagkamayamutin;
• pagkahilo;
• mabilis na pagkapagod;
• sakit ng ulo;
• sa gabi, posible ang subfebrile na temperatura ng katawan;
• sakit sa kasu-kasuan;
• sakit at namamagang lalamunan;
• ubo sa umaga;
• Maaaring may masamang hininga mula sa bibig.

Talamak na tonsilitis

Ang talamak na tonsilitis ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa immune system, maaaring may mga malfunctions sa puso at bato. Ang mga partikular na sintomas ay kinabibilangan ng:

• namamagang mga lymph node;
• pagtaas sa palatine at pharyngeal tonsils;
• sakit sa submandibular at parotid lymph nodes.

Mayroong dalawang uri ng paggamot:

• konserbatibo;
• kirurhiko.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang bed rest, matipid na diyeta, maraming likido, tonsil sanitation, antibacterial at antiseptic therapy, antimicrobial therapy, malawak na spectrum antibiotics (sa malalang kaso ng sakit), inhalations at immunostimulants.

Ang operasyon ay ginagawa kung ang pasyente ay may namamagang lalamunan hanggang apat na beses sa isang taon. Kasabay nito, ang mga purulent formations ay sinusunod sa lacunae, ang pagganap ng mga panloob na organo at mga sistema ay lumalala.

Pag-iwas sa mga malalang sakit

Upang maiwasan ang mga malalang sakit ng upper respiratory tract, inirerekomenda ng mga doktor:

• Wastong Nutrisyon;
• panatilihin ang kalinisan ng tahanan at lugar ng trabaho;
• napapanahong paggamot ng ngipin, gilagid, sinusitis.

Sa panahon ng epidemya ng trangkaso at SARS, uminom ng bitamina. Kapag lumitaw ang anumang mga unang sintomas, kailangan mong makipag-ugnay sa isang pangkalahatang practitioner at isang otolaryngologist.

Ang pinakakaraniwang sakit sa mga matatanda at bata ay mga sakit ng mga organo ng ENT, katulad ng larynx at pharynx. Nabuo sila pangunahin sa panahon ng taglagas-taglamig, kapag ang kaligtasan sa sakit ay nabawasan at ang dalas ng mga sipon at mga sakit sa paghinga ay tumataas.

Mga sakit ng pharynx at larynx: mga uri at sintomas

Ang mga pathology ng pharynx at larynx ay isa sa mga pinaka-karaniwan at nagiging sanhi ng malaking kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Ang mga sakit sa ENT ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo.

Ang mga sakit ng pharynx at larynx ay kinabibilangan ng:

• Epiglottitis. Ito ay pamamaga ng epiglottis. Ang proseso ng nagpapasiklab ay bubuo pagkatapos makapasok ang mga pathogen sa epiglottis. Ang kanilang paghahatid ay isinasagawa sa pamamagitan ng airborne droplets.Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng sakit na ito: lagnat, pamamaga ng larynx.
• . Ito ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx. Sa pharyngitis, may sakit kapag lumulunok, pagtaas ng temperatura,. Ang mauhog lamad ay namamaga at namumula.
• Rhinopharyngitis. Isang sakit kung saan ang pharynx at ilong ay kasangkot sa proseso ng pamamaga. Kadalasan ay nangyayari laban sa background ng sipon o. Bilang karagdagan sa mga sintomas ng pharyngitis, lumilitaw ang pangangati sa ilong at namamaga na mga lymph node.
• . Ang nagpapasiklab na proseso ay sinusunod sa mauhog lamad ng larynx. Ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng scratching, dryness, barking cough.
• . Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng tonsils. Maliwanag ang mga sintomas: lagnat, pananakit kapag lumulunok, pangkalahatang karamdaman. Ang mga maliliit na bata ay maaaring makaranas ng pagduduwal at pagsusuka.
• . Ito ay isang nagpapaalab na sakit kung saan apektado ang rehiyon ng pharyngeal tonsil. Sa adenoiditis, nagiging mahirap ang paghinga ng ilong, tumataas ang temperatura ng katawan, lumilitaw ang purulent mucous discharges, at hilik.
• Ang kanser sa laryngeal ay itinuturing na isang mas malubhang sakit.

Nagkakaroon ng mga sakit kapag pumapasok ang mga virus at bacteria sa katawan. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga sakit na ito: hypothermia, nagpapaalab na proseso sa kalapit na mga tisyu, mga sakit sa endocrine, mga sakit sa gastrointestinal, atbp.

Mga prinsipyo ng paggamot sa droga

Matapos matukoy ang sanhi at uri ng sakit, inireseta ang paggamot:

• Sa pharyngitis, laryngitis, tonsilitis, ang paghuhugas ng antiseptics ay isinasagawa: Rotokan, atbp. Upang mabawasan ang namamagang lalamunan, ginagamit ang mga aerosols, spray, absorbable tablets (Polydex, Strepsils, Septolete, Faringosept, atbp.).
• Para sa patubig ng lalamunan, ginagamit ang mga therapeutic spray: Ingalipt, Rotokan, Stopangin, atbp.
• Sa rhinopharyngitis, ang paggamit ng mga gamot na vasoconstrictor ay ipinahiwatig upang mapadali ang paghinga :, atbp.
• Kung ang sakit ng lalamunan at pharynx ay isang allergic na kalikasan, pagkatapos ay ang mga antihistamine ay kinuha: Suprastin, Diazolin, atbp.

Ang therapeutic therapy ay nagsasangkot din ng paggamit ng mga bitamina-mineral complex, immunomodulators. Sa buong panahon ng paggamot, dapat kang uminom ng mas maraming likido, kumuha ng pagkain sa isang dalisay at mainit-init na anyo.

Ang paggamit ng antibiotics: kailangan ba ang mga ito?

Kadalasan, ang paggamot ng mga sakit ng pharynx at larynx ay binubuo ng antibiotic therapy.

Ang pharyngitis, laryngitis, tonsilitis, epiglottitis ng isang viral na kalikasan ay ginagamot nang walang paggamit ng antibiotics. Gayunpaman, kung ang isang impeksyon sa bacterial ay sumali, kung gayon ang patolohiya ay napakahirap. Sa kasong ito, posible ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon.

Ang mga antibiotic para sa mga sakit ng pharynx at larynx ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• temperatura ng subfebrile nang higit sa 6 na araw
• mga palatandaan ng pneumonia at obstructive bronchitis
• nagpapatuloy ang mga sintomas ng higit sa 10 araw
• purulent na anyo

Mahalagang malaman na ang hindi wastong paggamit at pagpili ng mga antibiotic ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng isang talamak na anyo, kaya ipinagbabawal na gumamit ng mga antibiotic sa iyong sarili.

Sa mga antibacterial na gamot na inireseta:

• penicillins -, Oxacillin, Carbenicillin, atbp.
• macrolides - Clarithromycin, atbp.
• cephalosporins - Cefadroxil, Ceftriaxone, Cefotaxime, atbp.
• Sa mga aerosol antibiotic, ginagamit ang Geksoral, Kameton, Oracept, atbp.

Ang mga antibiotics ay pinili depende sa uri ng pathogens.

Inhalations bilang isang paraan ng paggamot

Ang inhalation therapy ay isa sa mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga sakit ng pharynx, larynx at respiratory organs. Pagkatapos ng paglanghap, bumababa ang proseso ng nagpapasiklab, lumalambot ang pharynx, natutunaw ang uhog at bumababa ang sakit. Salamat sa nebulizer, ang gamot ay na-spray sa maliliit na particle at tumagos sa lahat ng sulok ng pharynx, tonsils.

Kapag ginamit bilang isang solusyon, maaari mong gamitin ang mineral na tubig, mga anti-inflammatory na gamot (eucalyptus tincture, Rotokan, atbp.), Antiseptics (, atbp.), immunomodulators (, Interferon, atbp.).

Kung walang nebulizer, maaari kang gumawa ng steam inhalation. Para sa paglanghap ng singaw, maaari kang gumamit ng mga halamang gamot, soda, atbp. Mga recipe ng steam inhalation sa bahay:

• Sibuyas at bawang. Kumuha ng isang maliit na ulo ng sibuyas at kalahating ulo ng bawang. Gumawa ng slurry at ibuhos ang isang litro ng tubig. Langhapin ang nakapagpapagaling na singaw, binabalot ang iyong sarili sa isang terry towel.
• Paglanghap ng soda. I-dissolve ang 4 na kutsara ng soda sa isang litro ng mainit na tubig. Ito ay isang magandang lunas para sa pagnipis ng plema sa lalamunan.
• solusyon sa yodo. Pakuluan ang kalahating litro ng tubig at magdagdag ng 2-3 patak ng yodo. Susunod, palamig ang tubig sa temperatura na 60-65 degrees at isagawa ang mga inhalation.
• Koleksyon ng halamang gamot. Kunin sa pantay na halaga ang mga karayom ​​ng pine, juniper at fir. Ang resulta ay dapat na 50 g ng mga hilaw na materyales. Ito ay ibinuhos ng isang litro ng mainit na tubig at ginagamit para sa paglanghap.
• Epektibo sa mga sakit ng paglanghap ng pharynx na may mahahalagang langis: pine, juniper, fir. Ang 20 patak ay sapat na para sa isang baso ng tubig.

Ang mga paglanghap ay may binibigkas na therapeutic effect, ngunit dapat kang kumunsulta sa isang doktor bago gawin ito.

Gargling: kung paano isagawa ang pamamaraan

Para sa pagbabanlaw, maaari mong gamitin ang parehong mga gamot at halamang gamot. Mula sa mga gamot na maaari mong gamitin:

• Rotokan
• solusyon
• tincture ng propolis

Ang solusyon sa asin ay sikat at matagal nang kilala (isang kutsarita ng asin at isang maliit na soda sa isang baso ng tubig). Kung walang allergy sa yodo, pagkatapos ay 3 patak ng yodo ay maaaring idagdag sa solusyon.

Ang pinaka-karaniwang at epektibong mga recipe para sa gargling:

• Lemon juice. Kumuha ng sariwang lemon, pisilin ang juice. Susunod, palabnawin ang isang kutsarita ng juice sa isang basong tubig. Magsagawa ng pagbabanlaw ng ilang beses sa isang araw.
• Solusyon sa beetroot. Grate ang mga beets, pisilin ang juice at magdagdag ng isang kutsara ng apple cider vinegar.
• Sabaw ng mga bulaklak ng chamomile. Kumuha ng isang kutsara ng hilaw na materyales at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ay mag-iwan ng 20 minuto, at pagkatapos ay pilitin at gamitin ayon sa itinuro. Sa parehong paraan, ang isang decoction ay inihanda mula sa mga bulaklak, St. John's wort,.
• Turmerik at asin. Kumuha ng kalahating kutsarita ng asin at turmerik at ibuhos ang 260 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 20-30 minuto. Pagkatapos nito, maaari mo itong gamitin para sa pagbabanlaw.

Ang pamamaraan ay dapat isagawa nang hindi hihigit sa 5 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa loob ng 30 minuto. Pagkatapos nito, huwag kumain ng isang oras.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Ang mga nagpapaalab na proseso sa pharynx at larynx ay maaari lamang maalis sa tulong ng mga medikal na pamamaraan. Ang mga alternatibong pamamaraan ay makakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng laryngitis, pharyngitis, tonsilitis at iba pang mga pathologies ng pharynx at larynx.

Mga sikat na recipe para sa paggamot ng mga sakit ng nasopharynx:

• Honey at lemon. Paghaluin ang honey at lemon juice sa isang 2: 1 ratio. Ang nagresultang timpla ay dapat na kainin sa isang kutsara sa araw.
• Honey at aloe. Paghaluin ang 100 g ng honey at 0.25 ml ng aloe juice. Ang nakapagpapagaling na komposisyon na ito ay kinukuha nang pasalita tatlong beses sa isang araw.
• Sabaw ng willow bark. Ang isang kutsara ng bark ay ibinuhos sa 260 ML ng tubig na kumukulo at ilagay sa isang paliguan ng tubig sa loob ng kalahating oras. Pagkatapos ay salain at magdagdag ng pinakuluang tubig. Uminom ng 2 tablespoons 3-4 beses sa isang araw 20-30 minuto bago kumain. Ang recipe na ito ay maaaring gamitin upang gamutin ang laryngitis sa mga bata.
• Katas ng sibuyas. Inirerekomenda para sa mga sakit sa ENT na gumamit ng isang kutsarita ng sariwang katas ng sibuyas 4-5 beses sa isang araw.
• Alcohol compress. Maghalo ng vodka sa tubig sa isang ratio na 1:3. Ibabad ang isang tela sa solusyon at ilapat magdamag sa lugar ng lalamunan. Maaaring lumitaw ang pangangati sa balat, samakatuwid, bago mag-apply ng compress sa lugar ng leeg, mag-lubricate ng baby cream.
• Tar compress. Lubricate ang tonsil area ng baby cream. Magbasa-basa ng tela na may 2 patak ng alkitran at ilapat sa ipinahiwatig na lugar. Maglagay ng cotton wool, plastic wrap sa ibabaw at bendahe.
• Ointment batay sa katas ng gintong bigote at Kalanchoe. Kumuha ng isang kutsarita ng ginintuang katas ng bigote, Kalanchoe, mantika. Paghaluin nang lubusan ang mga sangkap at lubricate ang lalamunan. Pagkatapos ng 3 paggamot, dapat mawala ang namamagang lalamunan.

Ang mga katutubong pamamaraan na may regular na paggamit ay nagpapababa ng pawis at namamagang lalamunan, na lubos na nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente.

Kung hindi ka gumawa ng mga hakbang upang gamutin at alisin ang mga sintomas ng mga sakit ng pharynx at larynx, maaari itong humantong sa hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Ang isang talamak na anyo ng laryngitis ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng brongkitis

Ang pamamaga ng mucosa ng posterior pharyngeal wall ay maaaring humantong sa isang peritonsillar abscess. Ang impeksiyon ay kumakalat sa mga kalapit na organo, na pumupukaw sa pag-unlad ng pharyngitis at laryngitis. Kadalasan ito ay pinukaw ng streptococci.

Kung ang sanhi ng talamak na pharyngitis ay pangkat A hemolytic streptococcus, kung gayon ito ay naghihikayat sa pagbuo ng articular rheumatism. Sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, posible ang pag-unlad ng viral pneumonia.Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan at posibleng mga komplikasyon, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang napapanahong paraan at hindi antalahin ang paggamot.

Ang mga talamak na nagpapaalab na sakit ng larynx at trachea ay kadalasang nangyayari bilang isang pagpapakita ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng upper respiratory tract. Ang dahilan ay maaaring ang pinaka-magkakaibang flora - bacterial, fungal, viral, halo-halong.

4.4.1. Talamak na catarrhal laryngitis

Talamak na catarrhal laryngitis (laryngitis) - matinding pamamagaion ng mauhog lamad ng larynx.

Bilang isang malayang sakit, ang talamak na catarrhal laryngitis ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-activate ng saprophytic flora sa larynx sa ilalim ng impluwensya ng exogenous at endogenous na mga kadahilanan. Among exogenous Ang mga kadahilanan tulad ng hypothermia, pangangati ng mauhog lamad na may nikotina at alkohol, pagkakalantad sa mga panganib sa trabaho (alikabok, gas, atbp.), Matagal na malakas na pag-uusap sa lamig, ang pagkonsumo ng napakalamig o napakainit na pagkain ay gumaganap ng isang papel. Endogenous mga kadahilanan - nabawasan ang immune reactivity, mga sakit ng gastrointestinal tract, mga reaksiyong alerdyi, pagkasayang na may kaugnayan sa edad ng mauhog na lamad. Ang talamak na catarrhal laryngitis ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagdadalaga kapag naganap ang mutation ng boses.

Etiology. Kabilang sa iba't ibang mga etiological na kadahilanan sa paglitaw ng talamak na laryngitis, ang bacterial flora ay gumaganap ng isang papel - p-hemolytic streptococcus, pneumococcus, mga impeksyon sa viral; influenza A at B virus, parainfluenza, coronavirus, rhinovirus, fungi. Kadalasan mayroong isang halo-halong flora.

Pathomorphology. Ang mga pagbabago sa pathological ay nabawasan sa mga circulatory disorder, hyperemia, maliit na cell infiltration at serous impregnation ng mauhog lamad ng larynx. Kapag ang pamamaga ay kumakalat sa vestibule ng larynx, ang vocal folds ay maaaring sakop ng edematous, infiltrated vestibular folds. Kapag ang subglottic na rehiyon ay kasangkot sa proseso, ang isang klinikal na larawan ng isang maling croup (subglottic laryngitis) ay nangyayari.

Klinika. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng pamamaos, pawis, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at isang banyagang katawan sa lalamunan. Ang temperatura ng katawan ay madalas na normal, bihirang tumaas sa mga subfebrile figure. Ang mga paglabag sa function na bumubuo ng boses ay ipinahayag sa anyo ng iba't ibang antas ng dysphonia. Minsan ang pasyente ay nabalisa ng isang tuyong ubo, na sa kalaunan ay sinamahan ng paglabas ng plema.

Mga diagnostic. Hindi ito nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap, dahil ito ay batay sa mga pathognomonic na palatandaan: talamak na simula ng pamamaos, kadalasang nauugnay sa isang tiyak na dahilan (malamig na pagkain, SARS, sipon, pag-load ng pagsasalita, atbp.); isang katangian na larawan ng laryngoscope - higit pa o hindi gaanong binibigkas na hyperemia ng mauhog lamad ng buong larynx o tanging ang vocal folds, pampalapot, pamamaga at hindi kumpletong pagsasara ng vocal folds; kakulangan ng reaksyon sa temperatura kung walang impeksyon sa paghinga. Ang talamak na laryngitis ay dapat ding isama ang mga kaso kung saan mayroon lamang marginal hyperemia ng vocal folds, dahil ito ay limitado.

ang proseso, tulad ng natapon, ay nagiging talamak

Sa pagkabata, ang laryngitis ay dapat na naiiba mula sa isang karaniwang anyo ng dipterya. Ang mga pathological na pagbabago sa kasong ito ay mailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng fibrinous na pamamaga na may pagbuo ng maruming kulay-abo na mga pelikula na malapit na nauugnay sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Ang erysipelatous na pamamaga ng mauhog lamad ng larynx ay naiiba sa proseso ng catarrhal sa pamamagitan ng isang malinaw na delineation ng mga hangganan at sabay-sabay na pinsala sa balat ng mukha.

Paggamot. Sa napapanahong at sapat na paggamot, ang sakit ay nagtatapos sa loob ng 10-14 na araw, ang pagpapatuloy nito nang higit sa 3 linggo ay kadalasang nagpapahiwatig ng isang paglipat sa isang talamak na anyo. Ang pinakamahalaga at kinakailangang therapeutic measure ay ang pagsunod sa voice mode (silence mode) hanggang sa humupa ang acute inflammatory phenomena. Ang pagkabigong sumunod sa isang matipid na voice regimen ay hindi lamang maaantala ang pagbawi, ngunit makakatulong din sa paglipat ng proseso sa isang talamak na anyo. Hindi inirerekumenda na kumuha ng maanghang, maalat na pagkain, inuming nakalalasing, paninigarilyo, alkohol. Pangunahing lokal ang therapy sa droga. Ang mga paglanghap ng alkalina-langis, patubig ng mauhog lamad na may pinagsamang mga paghahanda na naglalaman ng mga sangkap na anti-namumula (Bioparox, IRS-19, atbp.), Ang pagbubuhos ng mga pinaghalong panggamot ng corticosteroids, antihistamines at antibiotics sa larynx sa loob ng 7-10 araw ay epektibo. Ang mga epektibong mixtures para sa pagbubuhos sa larynx, na binubuo ng 1% menthol oil, hydrocortisone emulsion na may pagdaragdag ng ilang patak ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride. Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, kanais-nais na mapanatili ang mataas na kahalumigmigan.

Para sa mga impeksyon ng streptococcal at pneumococcal, na sinamahan ng lagnat, pagkalasing, inireseta ang pangkalahatang antibiotic therapy - paghahanda ng penicillin (phenoxymethylpenicillin 0.5 g 4-6 beses sa isang araw, ampicillin 500 mg 4 beses sa isang araw) o macrolides ( e.g. erythromycin 500 beses sa isang araw. ).

Ang pagbabala ay paborable sa naaangkop na paggamot at pagsunod sa voice mode.

4.4.2. Infiltrative laryngitis

Infiltrative laryngitis (laryngitis inflation) - talamak na pamamaga ng larynx, kung saan ang proseso ay hindi limitado samalapot na lamad, at umaabot sa mas malalim na mga tisyu. Ang proseso ay maaaring may kasamang muscular apparatus, ligaments, supra-x.

Etiology. Ang etiological factor ay isang bacterial infection na tumagos sa mga tissue ng larynx sa panahon ng pinsala o pagkatapos ng isang nakakahawang sakit. Ang pagbaba sa lokal at pangkalahatang pagtutol ay isang predisposing factor sa etiology ng infiltrative laryngitis. Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring magpatuloy sa anyo ng isang limitado o nagkakalat na anyo.

Klinika. Depende sa antas at pagkalat ng proseso. Sa isang nagkakalat na anyo, ang buong mauhog na lamad ng larynx ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso, na may limitadong isa, hiwalay na mga bahagi ng larynx - ang interarytenoid space, ang vestibule, ang epiglottis, ang subvocal cavity. Ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit, pinalala ng paglunok, matinding dysphonia, mataas na temperatura ng katawan, pakiramdam na masama ang pakiramdam. Posibleng ubo na may expectoration ng makapal na mucopurulent plema. Laban sa background ng mga sintomas na ito, mayroong isang paglabag sa respiratory function. Ang mga rehiyonal na lymph node ay siksik at masakit sa palpation.

Sa hindi makatwirang therapy o isang mataas na nakakalason na impeksyon, ang talamak na infiltrative laryngitis ay maaaring maging purulent form - phlegmonous laryngitis { laryngitis phlegmonosa). Kasabay nito, ang mga sintomas ng sakit ay tumaas nang husto, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala, ang paghinga ay nagiging mahirap, hanggang sa asphyxia. Sa hindi direktang laryngoscopy, ang isang infiltrate ay napansin, kung saan ang isang limitadong abscess ay makikita sa pamamagitan ng thinned mucous membrane, na isang kumpirmasyon ng pagbuo ng isang abscess. Ang abscess ng larynx ay maaaring ang huling yugto ng infiltrative laryngitis at nangyayari pangunahin sa lingual surface ng epiglottis o sa rehiyon ng isa sa mga arytenoid cartilages.

Paggamot. Bilang isang patakaran, ito ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang antibiotic therapy ay inireseta sa maximum na dosis para sa isang partikular na edad, antihistamines, mucolytics, at, kung kinakailangan, panandaliang corticosteroid therapy. Ang emergency na operasyon ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang isang abscess ay nasuri. Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang abscess (o infiltrate) ay binubuksan gamit ang isang laryngeal na kutsilyo. Kasabay nito, inireseta ang napakalaking antibiotic therapy, antihistamine therapy, corticosteroid drugs, detoxification at transfusion therapy. Kinakailangan din na magreseta ng analgesics.

Kadalasan ang proseso ay hihinto nang mabilis. Sa panahon ng buong sakit, kinakailangang maingat na subaybayan ang estado ng lumen ng larynx at huwag maghintay para sa sandali ng asphyxia.

Sa pagkakaroon ng nagkakalat na phlegmon na may pagkalat sa malambot na mga tisyu ng leeg, ang mga panlabas na paghiwa ay ginawa, kinakailangang may malawak na kanal ng purulent na mga lukab.

Mahalaga na patuloy na subaybayan ang pag-andar ng paghinga; kailanang mga palatandaan ng talamak na progresibong stenosis ay nangangailangan ng kagyattracheostomy.

4.4.3. Subglottic laryngitis (false croup)

Subglottic laryngitis -laryngitis subglottica(subchordal laryngitis- laryngitis subchordalis, maling croup -mali pangkat) - talamak na laryngitis na may nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso sasubvocal cavity. Ito ay sinusunod sa mga bata na karaniwang wala pang 5-8 taong gulang, na nauugnay sa mga tampok na istruktura ng subglottic na lukab: ang maluwag na hibla sa ilalim ng vocal folds sa mga maliliit na bata ay lubos na binuo at madaling tumugon sa pangangati na may edema. Ang pag-unlad ng stenosis ay pinadali din ng makitid ng larynx sa mga bata, ang lability ng nerve at vascular reflexes. Sa isang pahalang na posisyon ng bata, dahil sa pag-agos ng dugo, ang edema ay tumataas, kaya ang pagkasira ay mas malinaw sa gabi.

Klinika. Karaniwang nagsisimula ang sakit sa pamamaga ng upper respiratory tract, nasal congestion at discharge, subfebrile body temperature, at ubo. Ang pangkalahatang kondisyon ng bata sa araw ay lubos na kasiya-siya. Sa gabi, ang pag-atake ng hika, tumatahol na ubo, cyanosis ng balat ay nagsisimula bigla. Ang igsi ng paghinga ay nakararami sa inspirasyon, na sinamahan ng pagbawi ng malambot na mga tisyu ng jugular fossa, supraclavicular at subclavian space, at ang epigastric region. Ang isang katulad na estado ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang kalahating oras, pagkatapos ay lumilitaw ang labis na pagpapawis, ang paghinga ay normalize, ang bata ay natutulog. Ang mga katulad na kondisyon ay maaaring maulit pagkatapos ng 2-3 araw.

Larawan ng laryngoscopy Ang subglottic laryngitis ay ipinakita sa anyo ng isang hugis ng roller na simetriko na pamamaga, hyperemia ng mauhog lamad ng subglottic space. Ang mga roller na ito ay nakausli mula sa ilalim ng vocal folds, na makabuluhang nagpapaliit sa lumen ng larynx at sa gayon ay nagpapahirap sa paghinga.

Mga diagnostic. Ito ay kinakailangan upang maiba mula sa tunay na diphtheria croup. Ang terminong "false croup" ay nagpapahiwatig na ang sakit ay laban sa totoong croup, i. dipterya ng larynx, na may mga katulad na sintomas. Gayunpaman, sa subglottic laryngitis, ang sakit ay paroxysmal sa kalikasan - isang kasiya-siyang kondisyon sa araw ay binago ng kahirapan sa paghinga at pagtaas ng temperatura ng katawan sa gabi. Ang boses na may dipterya ay paos, na may subglottic laryngitis ay hindi ito nagbabago. Sa dipterya ay walang tumatahol na ubo, na katangian ng maling croup. Sa subglottic laryngitis, walang makabuluhang pagtaas

cheniya regional lymph nodes, sa pharynx at larynx walang mga pelikula na katangian ng dipterya. Gayunpaman, palaging kinakailangan na magsagawa ng isang bacteriological na pagsusuri ng mga smears mula sa pharynx, larynx at ilong para sa diphtheria bacillus.

Paggamot. Ito ay naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso at ibalik ang paghinga. Ang mga paglanghap ng pinaghalong decongestant ay epektibo - 5% ephedrine solution, 0.1% adrenaline solution, 0.1% atropine solution, 1% diphenhydramine solution, 25 mg hydrocortisone at chymopsin. Kinakailangan ang antibiotic therapy, na inireseta sa maximum na dosis para sa isang naibigay na edad, antihistamine therapy, sedatives. Ang appointment ng hydrocortisone sa rate na 2-4 mg / kg ng timbang ng katawan ng bata ay ipinapakita din. Ang isang masaganang inumin ay may kapaki-pakinabang na epekto - tsaa, gatas, mineral na tubig na alkalina; nakakagambalang mga pamamaraan - mga paliguan sa paa, mga plaster ng mustasa.

Maaari mong subukang pigilan ang pag-atake ng pagka-suffocation sa pamamagitan ng mabilis na pagpindot sa likod ng lalamunan gamit ang isang spatula, at sa gayon ay nagdudulot ng gag reflex.

Kung sakaling ang mga hakbang sa itaas ay walang kapangyarihan, atinis ay nagiging pagbabanta, ito ay kinakailangan upang resort sanasotracheal intubation sa loob ng 2-4 na araw, at kung kinakailanganAng tracheostomy ay ipinahiwatig.

4.4.4. angina

angina (angina laryngea), o submucosal laringit (laryngitis submucosa) ay isang talamak na nakakahawang sakit na maypinsala sa lymphadenoid tissue ng larynx, na matatagpuan sa ventricles ng larynx, sa kapal ng mucous membrane ng scooptan folds, sa ilalim ng bulsa na hugis peras, pati na rin sa rehiyon ng lingual na ibabaw ng epiglottis. Ito ay medyo bihira at maaaring pumasa sa ilalim ng pagkukunwari ng talamak na laryngitis.

Etiology. Ang mga etiological na kadahilanan na nagiging sanhi ng proseso ng pamamaga ay iba't ibang bacterial, fungal at viral flora. Ang pagtagos ng pathogen sa mucous membrane ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng airborne o alimentary route. Ang hypothermia at trauma sa larynx ay may papel din sa etiology.

Klinika. Sa maraming paraan, ito ay katulad ng mga pagpapakita ng tonsilitis ng palatine tonsils. Nag-aalala tungkol sa namamagang lalamunan, pinalala ng paglunok at pagpihit ng leeg. Posibleng dysphonia, kahirapan sa paghinga. Ang temperatura ng katawan na may laryngeal angina ay mataas, hanggang sa 39 ° C, ang pulso ay bumilis. Sa palpation, ang mga rehiyonal na lymph node ay masakit at pinalaki.

Sa laryngoscopy, tinutukoy ang hyperemia at infiltration ng mucous membrane ng larynx, kung minsan ay nagpapaliit sa lumen

respiratory tract, mga indibidwal na follicle na may point purulent raids. Sa isang matagal na kurso, posible na bumuo ng isang abscess sa lingual na ibabaw ng epiglottis, aryepiglottic fold at iba pang mga lugar ng akumulasyon ng lymphadenoid tissue (Fig. 4.10).

Mga diagnostic. Ang hindi direktang laryngoscopy na may naaangkop na anamnestic at klinikal na data ay nagbibigay-daan sa isang tamang diagnosis na magawa. Ang laryngeal angina ay dapat na naiiba sa diphtheria, na maaaring may katulad na kurso.

Paggamot. May kasamang malawak na spectrum na antibiotics (augmentin, amoxiclav, cefazolin, kefzol, atbp.), antihistamines (tavegil, fenkarol, peritol, claritin, atbp.), mucolytics, analgesics, antipyretics. Kung ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ay nangyari, ang panandaliang corticosteroid therapy ay idinagdag sa paggamot sa loob ng 2-3 araw. Sa makabuluhang stenosis, ipinahiwatig ang isang emergency tracheotomy.

4.4.5. Laryngeal edema

Laryngeal edema (edema laryngea) - mabilis na lumalagozomotor-allergic na proseso sa mauhog lamad ng larynx,pagpapaliit ng lumen nito.

Etiology. Ang mga sanhi ng talamak na pamamaga ng larynx ay maaaring:

1) nagpapaalab na proseso ng larynx (subglottic laryngitis, acute laryngotracheobronchitis, chondroperichondritis at

talamak na mga nakakahawang sakit (dipterya, tigdas, iskarlata na lagnat, trangkaso, atbp.);

mga bukol ng larynx (benign, malignant);

mga pinsala sa larynx (mekanikal, kemikal);

allergy sakit;

mga pathological na proseso ng mga organo na katabi ng larynx at trachea (mga tumor ng mediastinum, esophagus, thyroid gland, pharyngeal abscess, neck phlegmon, atbp.).

Klinika. Ang pagpapaliit ng lumen ng larynx at trachea ay maaaring umunlad sa bilis ng kidlat (banyagang katawan, spasm), talamak (nakakahawang

sakit, allergic na proseso, atbp.) at talamak (laban sa background ng isang tumor). Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa antas * ng pagpapaliit ng lumen ng larynx at ang bilis ng pag-unlad nito. Anong gagawin-| ang mas mabilis na pagbuo ng stenosis, mas mapanganib ito. Sa pamamaga! ang etiology ng edema ay nabalisa ng namamagang lalamunan, pinalala ng! paglunok, pakiramdam ng banyagang katawan, pagbabago ng boses. Ras-| extension ng edema sa mauhog lamad ng arytenoids! cartilage, aryepiglottic folds at subglottic cavity ay nagdudulot ng talamak na stenosis ng larynx, na nagiging sanhi ng matinding! isang larawan ng inis na nagbabanta sa buhay ng pasyente (tingnan ang seksyon! 4.6.1).

Sa panahon ng laryngoscopy, ang pamamaga-1 ng mucous membrane ng apektadong larynx ay tinutukoy sa anyo ng! matubig o malagkit na pamamaga. Epiglottis sa! ito ay mahigpit na lumapot, maaaring may mga elemento ng hyperemia, isang proseso! umaabot sa rehiyon ng arytenoid cartilages. Boses-| ang puwang sa mucosal edema nang masakit na makitid, sa! subglottic cavity edema ay mukhang isang bilateral na unan | umbok.

Ito ay katangian na may nagpapasiklab na etiology ng edema sa - | Ang mga reaktibong phenomena ng iba't ibang kalubhaan, hyperemia at iniksyon ng mga sisidlan ng mauhog lamad ay sinusunod. lochki, na may non-inflammatory - hyperemia ay karaniwang wala - | wow.

Mga diagnostic. Kadalasan walang problema. Ang pagkabigo sa paghinga sa iba't ibang antas, ang isang katangian ng laryngoscopy na larawan ay nagpapahintulot sa iyo na makilala nang tama ang sakit.] Mas mahirap malaman ang sanhi ng edema. Sa ilang mga kaso, ang hyperemic, edematous mucous membrane ay sumasaklaw sa tumor sa larynx, isang dayuhang katawan, atbp. Kasama ng hindi direktang laryngoscopy, kinakailangang gawin ang bronchoscopy, radiography ng larynx at dibdib, at iba pang pag-aaral.

Paggamot. Isinasagawa ito sa isang ospital at pangunahing naglalayong ibalik ang panlabas na paghinga. Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, ang mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan ng paggamot ay ginagamit.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ay ipinahiwatig para sa bayad at subcompensated na mga yugto ng pagpapaliit ng daanan ng hangin at kasama ang appointment ng: 1) malawak na spectrum na antibiotics parenterally (cephalosporins, semi-synthetic penicillins, macrolides, atbp.); 2) antihistamines (2 ml pipolfen intramuscularly; tavegil, atbp.); 3) corticosteroid therapy (prednisolone - hanggang sa 120 mg intramuscularly). Inirerekomenda ang intramuscular injection ng 10 ml ng 10% calcium gluconate solution, intravenously - 20 ml ng 40% glucose solution nang sabay-sabay na may 5 ml ng ascorbic acid.

Kung ang edema ay malubha at walang positibo

dynamics, ang dosis ng mga ibinibigay na corticosteroid na gamot ay maaaring tumaas. Ang isang mas mabilis na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng intravenous administration ng 200 ml ng isotonic sodium chloride solution na may pagdaragdag ng 90 mg ng prednisolone, 2 ml ng pipolfen, 10 ml ng 10% na solusyon ng calcium chloride, 2 ml ng lasix.

Ang kakulangan ng epekto ng konserbatibong paggamot, ang hitsura ng decompensated stenosis ay nangangailangan ng agarang tracheo-mga stomia. Sa asphyxia, isinasagawa ang isang emergency conicotomy,

at pagkatapos, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng panlabas na paghinga,- tracheo-mabaho.

4.4.6. Talamak na tracheitis

Talamak na tracheitis (tracheitis acuta) - talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng mas mababang respiratory tract (trachea at bronchi). Ito ay bihira sa nakahiwalay na anyo, sa karamihan ng mga kaso ang talamak na tracheitis ay pinagsama sa mga nagpapaalab na pagbabago sa itaas na respiratory tract - ang ilong, pharynx at larynx.

Etiology. Ang sanhi ng talamak na tracheitis ay mga impeksiyon, ang mga pathogens kung saan saprophyte sa respiratory tract at isinaaktibo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga exogenous na kadahilanan; mga impeksyon sa viral, pagkakalantad sa masamang kondisyon ng klima, hypothermia, mga panganib sa trabaho, atbp.

Kadalasan, kapag sinusuri ang paglabas ng trachea, ang bacterial flora ay napansin - Staphylococcus aureus, H. sa- fluenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis at iba pa.

Pathomorphology. Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa trachea ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia ng mucous membrane, edema, focal o diffuse infiltration ng mucous membrane, pagpuno ng dugo at pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ng mauhog lamad.

Klinika. Ang isang tipikal na klinikal na palatandaan sa tracheitis ay isang paroxysmal na ubo, lalo na sa gabi. Sa simula ng sakit, ang ubo ay tuyo, pagkatapos ay sumasali ang mucopurulent sputum, kung minsan ay may mga streak ng dugo. Pagkatapos ng pag-atake ng pag-ubo, ang sakit ng iba't ibang kalubhaan sa likod ng sternum at sa larynx ay nabanggit. Ang boses kung minsan ay nawawalan ng tono at nagiging paos. Sa ilang mga kaso, ang sub-febrile na temperatura ng katawan, panghihina, at karamdaman ay sinusunod.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng laryngotracheoscopy, anamnesis, mga reklamo ng pasyente, micro-

robiological na pagsusuri ng plema, radiography ng baga.

Paggamot. Ang pasyente ay kailangang magbigay ng mainit na basa-basa na hangin sa silid. Ang mga expectorant (ugat ng licorice, mukaltin, glycyram, atbp.) at mga antitussive (libeksin, tusuprex, sinupret, broncholithin, atbp.) ay inireseta, mga mucolytic na gamot (acetylcysteine, fluimucil, bromhexin), antihistamines (suprastin, pipolfen), claritin, atbp. , paracetamol. Ang sabay-sabay na appointment ng expectorants at antitussives ay dapat na iwasan. Ang isang magandang epekto ay ang paggamit ng mga plaster ng mustasa sa dibdib, mga paliguan sa paa.

Sa pagtaas ng temperatura ng katawan, upang maiwasan ang pagbaba ng impeksyon, inirerekomenda ang antibiotic therapy (oxacillin, augmentin, amoxiclav, cefazolin, atbp.).

Pagtataya. Sa makatwiran at napapanahong therapy, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang paggaling ay nangyayari sa loob ng 2-3 linggo, ngunit kung minsan ay may matagal na kurso at ang sakit ay maaaring maging talamak. Minsan ang tracheitis ay kumplikado sa pamamagitan ng isang pababang impeksiyon - bronchopneumonia, pneumonia.

4.5. Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng larynx

Ang talamak na nagpapaalab na sakit ng mucous membrane at submucosa ng larynx at trachea ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng parehong mga sanhi bilang talamak: pagkakalantad sa masamang sambahayan, propesyonal, klimatiko, konstitusyonal at anatomikal na mga kadahilanan. Minsan ang isang nagpapaalab na sakit mula sa simula ay nakakakuha ng isang talamak na kurso, halimbawa, sa mga sakit ng cardiovascular at pulmonary system.

Mayroong mga sumusunod na anyo ng talamak na pamamaga ng larynx: catarrhal, atrophic, hyperplastic; nagkakalatny o limitado, subglottic laryngitis at pachydermialarynx.

4.5.1. Talamak na catarrhal laryngitis

Talamak na catarrhal laryngitis (laryngitis salaysay catar- rhalis) - talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng larynx. Ito ang pinakakaraniwan at pinaka banayad na anyo ng talamak na pamamaga. Ang pangunahing etiological na papel sa patolohiya na ito ay nilalaro ng isang pangmatagalang pag-load sa vocal apparatus (mang-aawit, lecturer, guro, atbp.). Mahalaga rin ang epekto.

masamang exogenous na mga kadahilanan - klimatiko, propesyonal, atbp.

Klinika. Ang pinakakaraniwang sintomas ay pamamaos, isang karamdaman ng pag-andar ng pagbuo ng boses ng larynx, pagkapagod, isang pagbabago sa timbre ng boses. Depende sa kalubhaan ng sakit, mayroon ding isang pakiramdam ng pawis, pagkatuyo, pandamdam ng isang banyagang katawan sa larynx, ubo. Mayroong ubo ng naninigarilyo, na nangyayari laban sa background ng matagal na paninigarilyo at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho, bihirang, banayad na ubo.

Sa laryngoscopy katamtamang hyperemia, pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, mas malinaw sa rehiyon ng vocal folds, laban sa background na ito, ang isang binibigkas na iniksyon ng mga sisidlan ng mauhog lamad ay tinutukoy.

Mga diagnostic. Hindi ito nagpapakita ng kahirapan at batay sa isang katangiang klinikal na larawan, anamnesis at hindi direktang data ng laryngoscopy.

Paggamot. Kinakailangan na alisin ang impluwensya ng etiological factor, inirerekumenda na obserbahan ang isang matipid na mode ng boses (ibukod ang malakas at matagal na pagsasalita). Ang paggamot ay kadalasang lokal. Sa panahon ng exacerbation, isang epektibong pagbubuhos sa larynx ng isang solusyon ng antibiotics na may suspensyon ng hydrocortisone: 4 ml ng isotonic solution ng sodium chloride na may pagdaragdag ng 150,000 IU ng penicillin, 250,000 IU ng streptomycin, 30 mg ng hydrocortisone . Ang komposisyon na ito ay ibinubuhos sa larynx 1 - 1.5 ml 2 beses sa isang araw. Ang parehong komposisyon ay maaaring gamitin para sa paglanghap. Ang kurso ng paggamot ay isinasagawa sa loob ng 10 araw.

Sa lokal na paggamit ng mga gamot, ang mga antibiotic ay maaaring baguhin pagkatapos ng paghahasik sa mga halaman at pag-detect ng pagiging sensitibo sa mga antibiotics. Ang hydrocortisone ay maaari ding ibukod mula sa komposisyon, at ang chymopsin o flu-imupil, na may secretolytic at mucolytic na epekto, ay maaaring idagdag.

Paborable, ang appointment ng mga aerosols para sa patubig ng mauhog lamad ng larynx na may pinagsamang paghahanda, na kinabibilangan ng isang antibiotic, analgesic, antiseptic (bioparox, IRS-19). Ang paggamit ng mga paglanghap ng langis at alkalina na langis ay dapat na limitado, dahil ang mga gamot na ito ay may negatibong epekto sa ciliated epithelium, na pumipigil at ganap na huminto sa paggana nito.

Ang isang malaking papel sa paggamot ng talamak na catarrhal laryngitis ay kabilang sa climatotherapy sa tuyong baybayin ng dagat.

Ang pagbabala ay medyo kanais-nais sa wastong therapy, na pana-panahong paulit-ulit. Kung hindi, posible ang isang paglipat sa isang hyperplastic o atrophic form.

4.5.2. Talamak na hyperplastic laryngitis

Talamak na hyperplastic (hypertrophic) laryngitis

(laryngitis salaysay hyperplastica) ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadoo diffuse hyperplasia ng mauhog lamad ng larynx. Mayroong mga sumusunod na uri ng hyperplasia ng mauhog lamad ng larynx:

nodules ng mga mang-aawit (singing nodules);

pachydermia ng larynx;

talamak na subglottic laryngitis;

prolaps, o prolaps, ng ventricle ng larynx.

Klinika. Ang pangunahing reklamo ng pasyente ay patuloy na pamamaos ng iba't ibang antas, pagkapagod sa boses, at kung minsan ay aphonia. Sa panahon ng exacerbations, ang pasyente ay nabalisa ng pawis, pandamdam ng isang banyagang katawan kapag lumulunok, isang bihirang ubo na may mauhog na paglabas.

Mga diagnostic. Ang hindi direktang laryngoscopy at stroboscopy ay maaaring makakita ng limitado o nagkakalat na hyperplasia ng mucous membrane, ang pagkakaroon ng makapal na mucus kapwa sa intercranial at sa iba pang bahagi ng larynx.

Sa nagkakalat na anyo ng proseso ng hyperplastic, ang mauhog na lamad ay pinalapot, pasty, hyperemic; ang mga gilid ng vocal folds ay makapal at deformed sa kabuuan, na pumipigil sa kanilang kumpletong pagsasara.

Sa isang limitadong anyo (singing nodules), ang mauhog lamad ng larynx ay kulay-rosas nang walang anumang mga espesyal na pagbabago, sa hangganan sa pagitan ng anterior at gitnang ikatlong bahagi ng vocal folds mayroong mga simetriko na pormasyon sa anyo ng connective tissue outgrowths (nodules) sa isang malawak na base na may diameter na 1-2 mm. Pinipigilan ng mga nodule na ito ang glottis na ganap na sumara, na nagreresulta sa paos na boses (Larawan 4.11).

Sa pachydermia ng larynx - sa interarytenoid space, ang mauhog lamad ay makapal, sa ibabaw nito ay may mga epidermal na limitadong outgrowth na panlabas na kahawig ng isang maliit na tuberosity, ang mga granulation ay naisalokal sa posterior third ng vocal folds at ang interarytenoid space. Sa lumen ng larynx mayroong isang kaunting malapot na paglabas, sa ilang mga lugar ay maaaring mabuo ang mga crust.

Ang prolaps (prolaps) ng ventricle ng larynx ay nangyayari bilang resulta ng matagal na strain ng boses at pamamaga ng ventricular mucosa. Sa sapilitang pag-expire, phonation, pag-ubo, ang hypertrophied mucous membrane ay lumalabas mula sa ventricle ng larynx at bahagyang sumasakop sa vocal folds, na pumipigil sa kumpletong pagsasara ng glottis, na nagiging sanhi ng paos na boses.

Talamak na subglottic laryngitis na may hindi direkta

kanin. 4.11. Limitadong anyo ng hyperplastic laryngitis (singing nodules).

ang aking laryngoscopy ay kahawig ng isang larawan ng isang maling croup. Kasabay nito, mayroong hypertrophy ng mucous membrane ng subvocal cavity, na nagpapaliit sa glottis. Ang anamnesis at endoscopic microlaryngoscopy ay nagbibigay-daan upang linawin ang diagnosis.

Differential diagnosis. Ang mga limitadong anyo ng hyperplastic laryngitis ay dapat na naiiba mula sa mga tiyak na nakakahawang granuloma, pati na rin mula sa mga neoplasma. Ang mga naaangkop na serological test at biopsy na sinusundan ng histological examination ay tumutulong sa pagtatatag ng diagnosis. Ipinapakita ng klinikal na karanasan na ang mga partikular na infiltrate ay walang simetriko na lokalisasyon, tulad ng sa mga proseso ng hyperplastic.

Paggamot. Ito ay kinakailangan upang maalis ang epekto ng mga nakakapinsalang exogenous na mga kadahilanan at obligadong pagtalima ng isang matipid na mode ng boses. Sa mga panahon ng exacerbation, ang paggamot ay isinasagawa tulad ng sa talamak na catarrhal laryngitis.

Sa hyperplasia ng mucous membrane, ang mga apektadong lugar ng larynx ay pinapatay bawat ibang araw na may 5-10% na solusyon ng silver nitrate sa loob ng 2 linggo. Ang makabuluhang limitadong hyperplasia ng mucous membrane ay isang indikasyon para sa pagtanggal ng endolaryngeal nito na may kasunod na pagsusuri sa histological ng biopsy. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang lokal na aplikasyon ng anesthesia na may 10% lidocaine solution, 2% cocaine solution, 2% di- Cain. Sa kasalukuyan, ang mga interbensyon na ito ay Sa gamit ang mga endoscopic endolaryngeal na pamamaraan.

4.5.3. Talamak na atrophic laryngitis

Talamak na atrophic laryngitis (laryngitis salaysay atro­ phied) nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabulok ng mauhog lamad ng larynx na may blanching, paggawa ng malabnaw, pagbuo ng isang malapot na pagtatago at mga tuyong crust.

Ang sakit sa isang nakahiwalay na anyo ay bihira. Ang sanhi ng pag-unlad ng atrophic laryngitis ay kadalasang atrophic rhinopharyngitis. Mga kondisyon sa kapaligiran, mga panganib sa trabaho, mga sakit ng gastrointestinal

tract, ang kawalan ng normal na paghinga ng ilong ay nag-aambag din sa pag-unlad ng pagkasayang ng mauhog lamad ng larynx.

Klinika at diagnostic. Ang nangungunang reklamo sa atrophic laryngitis ay isang pakiramdam ng pagkatuyo, pangangati, isang banyagang katawan sa larynx, iba't ibang antas ng dysphonia. Kapag umuubo, maaaring may mga bahid ng dugo sa plema dahil sa isang paglabag sa integridad ng epithelium ng mauhog lamad sa oras ng pagkabigla ng ubo.

Sa panahon ng laryngoscopy, ang mauhog na lamad ay manipis, makinis, makintab, kung minsan ay natatakpan ng malapot na uhog at mga crust. Ang vocal folds ay medyo manipis. Sa panahon ng phonation, hindi sila ganap na nagsasara, na nag-iiwan ng isang hugis-itlog na puwang, sa lumen kung saan maaari ring magkaroon ng mga crust.

Paggamot. Ang rational therapy ay nagsasangkot ng pag-aalis ng sanhi ng sakit. Kinakailangan na ibukod ang paninigarilyo, ang paggamit ng nakakainis na pagkain, ang isang matipid na regimen ng boses ay dapat sundin. Sa mga gamot, ang mga gamot ay inireseta na tumutulong sa pagpapanipis ng plema, madaling paglabas: patubig ng pharynx at paglanghap ng isotonic solution ng sodium chloride (200 ml) kasama ang pagdaragdag ng 5 patak ng 5% na solusyon sa alkohol ng yodo. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa 2 beses sa isang araw, gamit ang 30-50 ML ng solusyon bawat sesyon, sa mahabang kurso para sa 5-6 na linggo. Pana-panahong inireseta ang mga paglanghap ng 1-2% na langis ng menthol. Ang solusyon na ito ay maaaring ilagay sa larynx araw-araw sa loob ng 10 araw. Upang mapahusay ang aktibidad ng glandular apparatus ng mauhog lamad, ang isang 30% na solusyon ng potassium iodide ay inireseta, 8 patak 3 beses sa isang araw nang pasalita sa loob ng 2 linggo (bago ang appointment, kinakailangan upang matukoy ang pagpapaubaya ng yodo).

Sa pamamagitan ng isang atrophic na proseso nang sabay-sabay sa larynx at nasopharynx, ang submucosal infiltration sa mga lateral na seksyon ng posterior pharyngeal wall ng isang solusyon ng novocaine at aloe (1 ml ng isang 1% na solusyon ng novocaine na may pagdaragdag ng 1 ml ng aloe) ay nagbibigay ng isang magandang epekto. Ang komposisyon ay iniksyon sa ilalim ng mauhog lamad ng pharynx, 2 ml sa bawat direksyon sa parehong oras. Ang mga iniksyon ay paulit-ulit sa pagitan ng 5-7 araw, sa kabuuan ay 7-8 na pamamaraan.

4.6. Talamak at talamak na stenosis ng larynx at trachea

Stenosis ng larynx attrachea ipinahayag sa pagpapaliit ng kanilang lumen,na pumipigil sa pagdaan ng hangin sa pinagbabatayanrespiratory tract, na humahantong sa malubhang karamdaman ng panlabaspaghinga hanggang asphyxia.

Ang mga pangkalahatang phenomena sa stenosis ng larynx at trachea ay halos pareho, ang mga therapeutic measure ay pareho din. Samakatuwid, ipinapayong isaalang-alang ang laryngeal at tracheal stenoses nang magkasama. Talamak o talamak na stenosis ng larynx

isang hiwalay na yunit ng nosological, ngunit isang kumplikadong sintomas ng isang sakit sa itaas na respiratory tract at mga katabing lugar. Ang kumplikadong sintomas na ito ay mabilis na umuunlad, na sinamahan ng matinding pagkasira ng mahahalagang pag-andar ng respiratory at cardiovascular system, na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Ang pagkaantala sa pagbibigay nito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

4.6.1. Talamak na stenosis ng larynx at tracheitis

Ang talamak na laryngeal stenosis ay mas karaniwan kaysa sa tracheal stenosis. Ito ay dahil sa isang mas kumplikadong anatomical at functional na istraktura ng larynx, isang mas binuo na vascular network at sa ilalim ng mucous tissue. Ang talamak na pagpapaliit ng mga daanan ng hangin sa larynx at trachea ay agad na nagdudulot ng matinding pagkagambala sa lahat ng pangunahing paggana ng suporta sa buhay, hanggang sa kanilang kumpletong pagsara at pagkamatay ng pasyente. Ang talamak na stenosis ay nangyayari bigla o sa isang medyo maikling panahon, na, hindi katulad ng talamak na stenosis, ay hindi nagpapahintulot sa katawan na bumuo ng mga mekanismo ng adaptive.

Ang mga pangunahing klinikal na kadahilanan na napapailalim sa agarang medikal na pagsusuri sa talamak na laryngeal stenosis ay:

ang antas ng kakulangan ng panlabas na paghinga;

tugon ng katawan sa gutom sa oxygen.

Sa stenosis ng larynx at trachea, adaptornye(nagbibigay bayad at proteksiyon) at mekanismo ng pathologicaltayo. Parehong batay sa hypoxia at hypercapnia, na nakakagambala sa trophism ng mga tisyu, kabilang ang utak. at kinakabahan, na humahantong sa paggulo ng mga chemoreceptor ng mga daluyan ng dugo ng itaas na respiratory tract at baga. Ang pangangati na ito ay puro sa mga kaukulang bahagi ng central nervous system at, bilang tugon, ang mga reserba ng katawan ay pinakilos.

Ang mga adaptive na mekanismo ay may mas kaunting mga pagkakataon na mabuo sa panahon ng talamak na pag-unlad ng stenosis, na maaaring humantong sa pang-aapi hanggang sa kumpletong pagkalumpo ng isa o isa pang mahahalagang function.

Kasama sa mga adaptive na tugon ang:

panghinga;

hemodynamic (vascular);

dugo;

tela.

Panghinga manifest bilang igsi ng paghinga na humahantong sa pagtaas sa pulmonary ventilation; sa partikular, nangyayari malalim-

pagbagal o pagpapabilis ng paghinga, paglahok sa pagganap ng respiratory act ng karagdagang mga kalamnan - ang likod, sinturon sa balikat, leeg.

Upang hemodynamic Kasama sa mga compensatory reaction ang tachycardia, pagtaas ng tono ng vascular, na nagpapataas ng minutong dami ng dugo ng 4-5 beses, nagpapabilis ng daloy ng dugo, nagpapataas ng presyon ng dugo, at nag-aalis ng dugo mula sa depot. Ang lahat ng ito ay nagpapabuti sa nutrisyon ng utak at mahahalagang organo, sa gayon binabawasan ang kakulangan sa oxygen, nagpapabuti sa pag-alis ng mga toxin na lumitaw na may kaugnayan sa stenosis ng larynx.

Duguan at tissue Ang mga adaptive na reaksyon ay ang pagpapakilos ng mga erythrocytes mula sa pali, isang pagtaas sa vascular permeability at ang kakayahan ng hemoglobin na ganap na puspos ng oxygen, at isang pagtaas sa erythropoiesis. Ang kakayahan ng tisyu na sumipsip ng oxygen mula sa pagtaas ng dugo, ang isang bahagyang paglipat sa isang anaerobic na uri ng metabolismo sa mga selula ay nabanggit.

Ang lahat ng mga mekanismong ito ay maaaring, sa isang tiyak na lawak, mabawasan ang hypoxemia (kakulangan ng oxygen sa dugo), hypoxia (sa mga tisyu), pati na rin ang hypercapnia (pagtaas ng nilalaman ng CO 2 sa dugo). Ang kakulangan ng pulmonary ventilation ay maaaring mabayaran kung ang isang minimum na dami ng hangin ay pumapasok sa baga, na indibidwal para sa bawat pasyente. Ang pagtaas ng stenosis, at dahil dito, ang hypoxia sa ilalim ng mga kondisyong ito, ay humahantong sa pag-unlad ng mga pathological reaksyon, ang mekanikal na pag-andar ng kaliwang ventricle ng puso ay nabalisa, ang hypertension ay lumilitaw sa maliit na bilog, ang respiratory center ay naubos, at ang gas exchange. ay matinding nabalisa. Ang metabolic acidosis ay nangyayari, ang bahagyang presyon ng oxygen ay bumababa, ang mga proseso ng oxidative ay bumababa, ang hypoxia at hypercapnia ay hindi nabayaran.

Etiology. Ang etiological na mga kadahilanan ng talamak na stenosis ng larynx at trachea ay maaaring endogenous at exogenous. Kabilang sa mga una mga lokal na nagpapaalab na sakit - pamamaga ng larynx at trachea, subglottic laryngitis, acute laryngotracheobron-hit, larynx chondroperichondritis, laryngeal tonsilitis. Mga hindi nagpapaalab na proseso - mga tumor, mga reaksiyong alerdyi, atbp. Pangkalahatang sakit ng katawan - talamak na nakakahawang sakit (tigdas, dipterya, iskarlata na lagnat), mga sakit sa puso, mga daluyan ng dugo, bato, mga sakit sa endocrine. Kabilang sa mga huli, ang pinakakaraniwan ay ang mga banyagang katawan, mga pinsala sa larynx at trachea, ang kondisyon pagkatapos ng bronchoscopy, at intubation.

Klinika. Ang pangunahing sintomas ng talamak na stenosis ng larynx at trachea ay igsi ng paghinga, maingay, matinding paghinga. Depende sa antas ng pagpapaliit ng mga daanan ng hangin, sa pagsusuri, ang pagbawi ng supraclavicular fossae, pagbawi ng mga intercostal space, at isang paglabag sa ritmo ng paghinga ay sinusunod. Ang mga palatandaang ito ay nauugnay sa pagtaas ng negatibong presyon sa mediastinum sa panahon ng inspirasyon. Dapat tandaan na kapag naka-on ang stenosis

sa antas ng larynx, ang igsi ng paghinga ay likas na inspirasyon, ang boses ay kadalasang nagbabago, at sa pagpapaliit ng trachea, ang paghinga ng paghinga ay sinusunod, ang boses ay hindi nagbabago. Ang isang pasyente na may matinding stenosis ay nagkakaroon ng isang pakiramdam ng takot, motor excitation (siya ay nagmamadali, may posibilidad na tumakbo), mukha ng pamumula, pagpapawis, aktibidad ng puso, pag-andar ng secretory at motor ng gastrointestinal tract, ang pag-andar ng ihi ng mga bato ay nabalisa. Kung magpapatuloy ang stenosis, mayroong pagtaas sa pulso, cyanosis ng mga labi, ilong at mga kuko. Ito ay dahil sa akumulasyon ng CO 2 sa katawan. Mayroong 4 na yugto ng airway stenosis:

I - yugto ng kabayaran; II - yugto ng subcompensation;

Yugto ng decompensation;

Yugto ng asphyxia (terminal stage).

Sa yugto ng kompensasyon, dahil sa pagbaba ng pag-igting ng oxygen sa dugo, ang aktibidad ng respiratory center ay tumataas, at sa parehong oras, ang pagtaas ng nilalaman ng CO 2 sa dugo ay maaaring direktang makairita sa mga selula ng respiratory center. , na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba at pagpapalalim ng mga ekskursiyon sa paghinga, pag-ikli o pagkawala ng mga pag-pause sa pagitan ng paglanghap at pagbuga, isang pagbawas sa bilang ng mga tibok ng pulso. Ang lapad ng glottis ay 6-7 mm. Sa pamamahinga, walang kakulangan sa paghinga, lumilitaw ang igsi ng paghinga kapag naglalakad at pisikal na pagsusumikap.

Sa yugto ng subcompensation, ang phenomena ng hypoxia ay lumalalim, at ang respiratory center ay nagiging weaker. Nasa pahinga na, lumilitaw ang inspiratory dyspnea (kahirapan sa paglanghap) kasama ang pagsasama ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga. Kasabay nito, ang pagbawi ng mga intercostal space, malambot na tisyu ng jugular, supraclavicular at subclavian fossae, pamamaga (fluttering) ng mga pakpak ng ilong, stridor (ingay sa paghinga), pamumutla ng balat, hindi mapakali na kondisyon ng pasyente ay nabanggit. Ang lapad ng glottis ay 4-5 mm.

Sa yugto ng decompensation, ang stridor ay mas malinaw, ang pag-igting ng mga kalamnan sa paghinga ay nagiging maximum. Ang paghinga ay madalas at mababaw, ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang semi-upo na posisyon, sinusubukang hawakan ang headboard o iba pang bagay gamit ang kanyang mga kamay. Ang larynx ay gumagawa ng pinakamataas na ekskursiyon. Ang mukha ay nakakakuha ng isang maputlang cyanotic na kulay, isang pakiramdam ng takot ay lilitaw, malamig na malagkit na pawis, cyanosis ng mga labi, dulo ng ilong, distal (nail) phalanges, ang pulso ay nagiging madalas. Ang lapad ng glottis ay 2-3 mm.

Sa yugto ng asphyxia na may talamak na stenosis ng larynx, ang paghinga ay paulit-ulit, ayon sa uri ng Cheyne-Stokes, unti-unting tumataas at ganap na huminto ang mga paghinto sa pagitan ng mga respiratory cycle. Ang lapad ng glottis ay 1 mm. Mayroong isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng puso, ang pulso ay madalas, sinulid,

Ang presyon ng dugo ay hindi natukoy, ang balat ay maputlang kulay-abo dahil sa pulikat ng maliliit na arterya, ang mga mag-aaral ay lumawak. Sa mga malubhang kaso, ang pagkawala ng kamalayan, exophthalmos, hindi sinasadyang pag-ihi, pagdumi ay sinusunod. at mabilis na dumating ang kamatayan.

Mga diagnostic. Ito ay batay sa inilarawan na mga sintomas, data ng hindi direktang laryngoscopy, tracheobronchoscopy. Ito ay kinakailangan upang malaman ang mga sanhi at lokasyon ng pagpapaliit. Mayroong ilang mga klinikal na tampok upang makilala ang pagitan ng laryngeal at tracheal stenosis. Sa laryngeal stenosis, higit sa lahat ay mahirap na huminga, i.e. igsi ng paghinga ay inspiratory sa kalikasan, at may tracheal - exhalation (expiratory uri ng igsi ng paghinga). Ang pagkakaroon ng isang bara sa larynx ay nagdudulot ng pamamaos, habang ang pagsisikip sa trachea ay nagiging malinaw sa boses. Ibahin ang acute stenosis mula sa laryngospasm, bronchial hika, uremia.

Paggamot. Ito ay isinasagawa depende sa sanhi at yugto ng talamak na stenosis. Sa compensated at subcompensated na mga yugto, posibleng gumamit ng paggamot sa droga sa isang setting ng ospital. Para sa laryngeal edema, ginagamit ang dehydration therapy, antihistamines, at corticosteroids. Sa mga nagpapaalab na proseso sa larynx, ang napakalaking antibiotic therapy, ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Sa dipterya, halimbawa, kinakailangan na magbigay ng isang tiyak na anti-diphtheria serum.

Ang pinaka-epektibong paraan upang medikal na destinasyon, ang pamamaraan na kung saan ay itinakda sa mga nauugnay na seksyon sa paggamot ng laryngeal edema.

Sa decompensated na yugto ng stenosis kagyat na pangangailangan tracheostomy, at sa yugto ng asphyxia, ang isang conicotomy ay agarang gumanap, at pagkatapos ay isang tracheostomy.

Dapat tandaan na may naaangkop na mga indikasyonobligado ang doktor na gawin ang mga operasyong ito sa halos anumangkundisyon at walang pagkaantala.

May kaugnayan sa isthmus ng thyroid gland, depende sa antas ng paghiwa, mayroong upper tracheostomy -sa itaas ng isthmus ng thyroid gland (Larawan 4.12), mas mababa sa ilalim nitoat gitna sa pamamagitan ng isthmus, kasama ang paunang paghihiwalay nito atpagbibihis. Dapat tandaan na ang dibisyong ito ay may kondisyon dahil saiba't ibang mga opsyon para sa lokasyon ng isthmus ng thyroid gland na may kaugnayan sa trachea. Mas katanggap-tanggap ang paghahati depende sa antas ng paghiwa ng mga singsing ng tracheal. Sa taastracheostomy cut 2-3 rings, na may average na 3-4 rings atsa ibaba 4-5 singsing.

Ang pamamaraan ng upper tracheostomy ay ang mga sumusunod. Ang posisyon ng pasyente ay karaniwang nakahiga, kinakailangan na maglagay ng roller sa ilalim ng mga balikat upang mailabas ang larynx at mapadali ang oryentasyon.

kanin. 4.12. Tracheostomy.

a - median incision ng balat at pagbabanto ng mga gilid ng sugat; b - pagkakalantad ng mga singsing

trachea; c - dissection ng mga singsing ng tracheal.

Minsan, na may mabilis na pagbuo ng asphyxia, ang isang operasyon ay isinasagawa sa isang semi-upo o nakaupo na posisyon. Lokal na kawalan ng pakiramdam - 1% novocaine solution na may halong 0.1% adrenaline solution (1 drop bawat 5 ml). Ang hyoid bone, ang ibabang notch ng thyroid at ang arko ng cricoid cartilage ay palpated. Para sa oryentasyon, maaari kang matingkad na berde mula sa-

kanin. 4.12. pagpapatuloy.

d - pagbuo ng isang tracheostomy.

markahan ang midline at ang antas ng cricoid cartilage. Ang isang layer-by-layer incision ng balat at subcutaneous tissue ay ginawa mula sa ibabang gilid ng thyroid cartilage ng 4-6 cm, patayo pababa nang mahigpit sa kahabaan ng midline. Ang mababaw na plato ng cervical fascia ay dissected, kung saan matatagpuan ang isang puting linya - ang junction ng sternohyoid muscles. Ang huli ay pinutol at ang mga kalamnan ay dahan-dahang pinuputol sa isang mapurol na paraan. Pagkatapos nito, ang isang bahagi ng cricoid cartilage at ang isthmus ng thyroid gland ay sinusunod, na may madilim na pulang kulay at malambot sa pagpindot. Pagkatapos ang isang paghiwa ay ginawa sa kapsula ng glandula na nag-aayos ng isthmus, ang huli ay inilipat pababa at hinawakan ng isang mapurol na kawit. Pagkatapos nito, ang mga singsing ng tracheal na natatakpan ng fascia ay makikita. Ang maingat na hemostasis ay kinakailangan upang mabuksan ang trachea. Upang ayusin ang larynx, ang mga ekskursiyon na kung saan ay makabuluhang binibigkas sa panahon ng asphyxia, isang matalim na kawit ay iniksyon sa thyroid-hyoid membrane. Upang maiwasan ang isang malakas na ubo, ilang patak ng 2-3% na solusyon ng dicaine ay iniksyon sa trachea. Sa pamamagitan ng isang matulis na scalpel, 2-3 singsing ng tracheal ay binuksan. Ang scalpel ay hindi dapat ipasok ng masyadong malalim upang hindi masugatan ang posterior, cartilage-free na dingding ng trachea at ang anterior wall ng esophagus na katabi nito. Ang laki ng incision ay dapat tumutugma sa laki ng tracheotomy tube. Upang bumuo ng isang tracheostomy, ang balat sa paligid ng sugat sa leeg ay pinaghihiwalay mula sa pinagbabatayan na mga tisyu at tinahi sa perichondrium ng mga dissected tracheal ring na may apat na sutla na sinulid. Ang mga gilid ng tracheostomy ay pinaghiwalay gamit ang isang Trousseau dilator at isang tracheotomy tube ay ipinasok. Ang huli ay naayos na may gauze bandage sa paligid ng leeg.

Sa ilang mga kaso, sa pediatric practice, na may stenosis na dulot ng diphtheria ng larynx at trachea, ginagamit ang naso(oro).

tracheal intubation na may flexible synthetic tube. Ang intubation ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng direktang laryngoscopy, ang tagal nito ay hindi dapat lumampas sa 3 araw. Kung ang isang mas mahabang panahon ng intubation ay kinakailangan, ang isang tracheostomy ay ginanap, dahil ang isang mahabang pananatili ng endotracheal tube sa larynx ay nagiging sanhi ng ischemia ng mauhog lamad ng pader, na sinusundan ng kanyang ulceration, pagkakapilat at patuloy na stenosis ng organ.

4.6.2. Talamak na stenosis ng larynx at trachea

Talamak na stenosis ng larynx at trachea- matagal at hindi maibabalik na pagpapaliit ng lumen ng daanan ng hangin, na nagiging sanhi ng maraming malubhang komplikasyon mula sa ibang mga organo at sistema. Ang mga patuloy na pagbabago sa morphological sa larynx at trachea o sa mga katabing lugar ay karaniwang dahan-dahang umuunlad sa mahabang panahon.

Ang mga sanhi ng talamak na stenosis ng larynx at trachea ay iba-iba. Ang pinakamadalas ay:

mga interbensyon sa kirurhiko at pinsala sa panahon ng mga operasyon ng laryngotracheal, matagal na intubation ng tracheal (mahigit sa 5 araw);

benign at malignant na mga bukol ng larynx at trachea;

traumatikong laryngitis, chondroperichondritis;

thermal at kemikal na pagkasunog ng larynx;

matagal na pananatili ng isang banyagang katawan sa larynx at trachea;

may kapansanan sa pag-andar ng mas mababang laryngeal nerve bilang isang resulta ng nakakalason na neuritis, pagkatapos ng strumectomy, na may compression ng isang tumor, atbp.;

congenital malformations, cicatricial membranes ng larynx;

mga tiyak na sakit ng upper respiratory tract (tuberculosis, scleroma, syphilis, atbp.).

Kadalasan sa pagsasagawa, ang pag-unlad ng talamak na stenosis ng larynx ay dahil sa ang katunayan na ang tracheostomy ay ginanap na may matinding paglabag sa pamamaraan ng operasyon: sa halip na ang pangalawa o pangatlong tracheal ring, ang una ay pinutol. Sa kasong ito, ang tracheotomy tube ay humipo sa ibabang gilid ng cricoid cartilage, na palaging nagiging sanhi ng chondroperichondritis, na sinusundan ng malubhang laryngeal stenosis.

Ang matagal na pagsusuot ng tracheotomy tube at ang maling pagpili nito ay maaari ding maging sanhi ng talamak na stenosis.

Klinika. Depende sa antas ng pagpapaliit ng mga daanan ng hangin at ang sanhi ng stenosis. Gayunpaman, ang mabagal at unti-unting pagtaas ng stenosis ay nagbibigay ng oras para sa pagbuo ng mga adaptive na mekanismo ng katawan, na nagpapahintulot kahit na sa ilalim ng mga kondisyon.

kakulangan ng panlabas na paghinga upang mapanatili ang mga function ng suporta sa buhay. Ang talamak na stenosis ng larynx at trachea ay may negatibong epekto sa buong katawan, lalo na sa mga bata, na nauugnay sa kakulangan ng oxygen at mga pagbabago sa mga impluwensya ng reflex na nagmumula sa mga receptor na matatagpuan sa itaas na respiratory tract. Ang paglabag sa panlabas na paghinga ay humahantong sa pagpapanatili ng plema at madalas na paulit-ulit na brongkitis at pulmonya, na sa huli ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pulmonya na may bronchiectasis. Sa mahabang kurso ng talamak na stenosis, ang mga komplikasyon na ito ay sinamahan ng mga pagbabago sa cardiovascular system.

Mga diagnostic. Batay sa mga katangiang reklamo, anamnesis. Ang pag-aaral ng larynx upang matukoy ang kalikasan at lokalisasyon ng stenosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng hindi direkta at direktang laryngoscopy. Ang mga kakayahan sa diagnostic ay lumawak nang malaki sa mga nakaraang taon dahil sa paggamit ng bronchoscopy at endoscopic na mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng sugat, ang pagkalat nito, ang kapal ng mga peklat, ang hitsura ng proseso ng pathological, at ang lapad ng glottis. .

Paggamot. Ang mga maliliit na pagbabago sa cicatricial na hindi nakakasagabal sa paghinga ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang mga pagbabago sa cicatricial na nagdudulot ng patuloy na stenosis ay nangangailangan ng naaangkop na paggamot.

Para sa ilang mga indikasyon, ang pagpapalawak (bougienage) ng larynx ay minsan ginagamit sa mga bougies na lumalaki sa diameter at mga espesyal na dilator sa loob ng 5-7 buwan. Sa isang pagkahilig sa pagpapaliit at hindi pagiging epektibo ng pangmatagalang paglawak, ang lumen ng daanan ng hangin ay naibalik sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga operative plastic intervention sa upper respiratory tract ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng isang bukas na paraan at kumakatawan sa iba't ibang variant ng laryngopharyngotracheofissure. Ang mga surgical intervention na ito ay mahirap gawin at multi-stage sa kalikasan.

4.7. Mga sakit ng nervous apparatus ng larynx

Kabilang sa mga sakit ng nervous apparatus ng larynx, mayroong:

sensitibo;

mga karamdaman sa paggalaw.

Depende sa lokalisasyon ng pangunahing proseso, ang mga karamdaman ng innervation ng larynx ay maaaring nasa gitna o peripheral na pinagmulan, at sa likas na katangian - functional o organic.

4.7.1. Mga karamdaman sa pagiging sensitibo

Ang mga karamdaman ng sensitivity ng larynx ay maaaring sanhi ng gitnang (cortical) at paligid na mga sanhi. Ang mga sentral na karamdaman, kadalasang sanhi ng isang paglabag sa ratio ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex, ay bilateral sa kalikasan. Sa puso ng naru-; Ang mga sakit na neuropsychiatric (hysteria, neurasthenia, functional neuroses, atbp.) ay nasa ugat ng sensitibong innervation ng larynx. Hysteria, ayon sa I.P. Pavlov, ay ang resulta ng isang pagkasira ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos sa mga taong may hindi sapat na koordinasyon ng mga sistema ng pagbibigay ng senyas, na ipinahayag sa pamamayani ng aktibidad ng unang sistema ng senyas at ang subcortex sa aktibidad ng pangalawang sistema ng pagbibigay ng senyas. Sa madaling iminumungkahi na mga tao, ang isang paglabag sa pag-andar ng larynx, na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng isang nerbiyos na pagkabigla, takot, ay maaaring maayos, at ang mga karamdamang ito ay tumatagal sa isang pangmatagalang karakter. Ang sensitivity disorder ay nagpapakita mismo hypoesthesia(pagbaba ng sensitivity) ng iba't ibang kalubhaan, hanggang sa kawalan ng pakiramdam, o hyperesthesia(nadagdagang sensitivity) at paresthesia(perverted sensibility).

hypoesthesia o kawalan ng pakiramdam Ang larynx ay mas madalas na sinusunod na may mga traumatikong pinsala ng larynx o superior laryngeal nerve, na may mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng leeg, na may dipterya, na may anaerobic na impeksiyon. Ang pagbaba sa sensitivity ng larynx ay kadalasang nagiging sanhi ng mga menor de edad na subjective na sensasyon sa anyo ng pangingiliti, awkwardness sa lalamunan, at dysphonia. Gayunpaman, laban sa background ng isang pagbawas sa sensitivity ng mga reflexogenic zone ng larynx, mayroong panganib ng mga piraso ng pagkain at likido na nakapasok sa respiratory tract at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng aspiration pneumonia, may kapansanan sa panlabas na paghinga, hanggang asphyxia.

Hyperesthesia maaaring may iba't ibang kalubhaan at sinamahan ng isang masakit na sensasyon kapag humihinga at nagsasalita, kadalasan ay may pangangailangan na mag-expectorate ng mucus. Sa hyperesthesia, mahirap suriin ang oropharynx at larynx dahil sa isang binibigkas na gag reflex.

paresthesia ito ay ipinahayag ng iba't ibang uri ng mga sensasyon sa anyo ng tingling, nasusunog, pandamdam ng isang banyagang katawan sa larynx, spasm, atbp.

Mga diagnostic. Ito ay batay sa data ng anamnesis, mga reklamo ng pasyente at ang larawan ng laryngoscopy. Sa diagnosis, posibleng ilapat ang paraan ng pagtatasa ng sensitivity ng larynx sa panahon ng probing: ang pagpindot sa mucous membrane ng pader ng laryngopharynx na may probe na may cotton wool ay nagiging sanhi ng naaangkop na tugon. Kasabay nito, kinakailangan na kumunsulta sa isang neuropathologist, isang psychotherapist.

Paggamot. Isinasagawa ito kasama ng isang neurologist. Sa pamamagitan ng-

Dahil ang mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nasa puso ng mga karamdaman sa pagiging sensitibo, ang mga therapeutic na hakbang ay naglalayong alisin ang mga ito. Magtalaga ng sedative therapy, coniferous bath, bitamina therapy, spa treatment. Sa ilang mga kaso, ang mga blockade ng novocaine ay epektibo kapwa sa lugar ng mga nerve node at kasama ang mga landas. Sa mga physiotherapeutic agent para sa peripheral lesions, intra- at extralaryngeal galvanization, acupuncture, homeopathic remedyo ay inireseta.

4.7.2. Mga karamdaman sa paggalaw

Ang mga karamdaman sa paggalaw ng larynx ay ipinakita sa anyo ng bahagyang (paresis) o kumpletong (paralisis) na pagkawala ng mga pag-andar nito. Ang ganitong mga karamdaman ay maaaring magresulta mula sa isang nagpapasiklab at regenerative na proseso sa parehong mga kalamnan ng larynx at ang laryngeal nerves. Maaari silang maging sentral at paligid pinanggalingan. Makilala myogenic at neuro-paresis ng gene at paralisis.

♦ Central paralysis ng larynx

Ang paralisis ng central (cortical) na pinagmulan ay bubuo na may craniocerebral trauma, intracranial hemorrhage, multiple sclerosis, syphilis, atbp.; maaaring unilateral o bilateral. Ang paralisis ng gitnang pinagmulan ay mas madalas na nauugnay sa pinsala sa medulla oblongata at sinamahan ng paralisis ng malambot na palad.

Klinika. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman sa pagsasalita, kung minsan ay pagkabigo sa paghinga at kombulsyon. Ang mga karamdaman sa motor ng gitnang pinagmulan ay kadalasang nabubuo sa huling yugto ng malubhang sakit sa utak, na mahirap pagalingin.

Mga diagnostic. Batay sa mga katangian ng sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Sa hindi direktang laryngoscopy, may paglabag sa mobility ng isa o parehong halves ng larynx.

Paggamot. Naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit. Ang mga lokal na karamdaman sa anyo ng kahirapan sa paghinga kung minsan ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko (ginagawa ang tracheostomy). Sa ilang mga kaso, posible na gumamit ng physiotherapy sa anyo ng electrophoresis ng mga gamot at electrical stimulation ng mga kalamnan ng larynx. Ang kanais-nais na epekto ay may klimatiko at phonopedic na paggamot.

♦ Peripheral paralysis ng larynx

Ang peripheral paralysis ng larynx, bilang isang panuntunan, ay unilateral at sanhi ng isang paglabag sa innervation ng mga kalamnan ng laryngeal, higit sa lahat ay paulit-ulit, nerbiyos, na ipinaliwanag

ang topograpiya ng mga nerbiyos na ito, ang kalapitan sa maraming mga organo ng leeg at lukab ng dibdib, mga sakit na maaaring maging sanhi ng dysfunction ng nerve.

Ang paralisis ng mga kalamnan na innervated ng paulit-ulit na laryngeal nerves ay kadalasang sanhi ng mga tumor ng esophagus o mediastinum, pinalaki na malapit-bronchial at mediastinal lymph nodes, syphilis, cicatricial na pagbabago sa tuktok ng baga. Ang mga sanhi ng pinsala sa paulit-ulit na nerve ay maaari ding isang aneurysm ng aortic arch para sa kaliwang nerve at isang aneurysm ng kanang subclavian artery para sa kanang paulit-ulit na laryngeal nerve, pati na rin ang mga surgical intervention. Ang kaliwang paulit-ulit na laryngeal nerve ay kadalasang apektado. Sa diphtheria neuritis, ang paralisis ng larynx ay sinamahan ng paralisis ng malambot na palad.

Klinika. Ang pamamaos at kahinaan ng boses ng iba't ibang kalubhaan ay mga katangian ng functional na sintomas ng paralisis ng larynx. Sa bilateral na pinsala sa paulit-ulit na laryngeal nerves, mayroong isang paglabag sa paghinga, habang ang boses ay nananatiling sonorous. Sa pagkabata, ang pagkabulol ay nangyayari pagkatapos kumain, na nauugnay sa pagkawala ng proteksiyon na reflex ng larynx.

Sa laryngoscopy, ang mga katangian ng mobility disorder ng arytenoid cartilages at vocal folds ay tinutukoy, depende sa antas ng mga karamdaman sa paggalaw. Sa paunang yugto ng unilateral paresis ng mga kalamnan na innervated ng paulit-ulit na laryngeal nerve, ang vocal fold ay medyo pinaikli, ngunit pinapanatili ang limitadong kadaliang kumilos, lumalayo mula sa midline sa panahon ng inspirasyon. Sa susunod na yugto, ang vocal fold sa gilid ng sugat ay nagiging hindi gumagalaw at naayos sa gitnang posisyon, sumasakop sa tinatawag na cadaveric na posisyon. Kasunod nito, lumilitaw ang kompensasyon mula sa gilid ng kabaligtaran na vocal fold, na lumalampas sa midline at lumalapit sa vocal fold ng kabaligtaran, na nagpapanatili ng isang matingkad na boses na may bahagyang pamamaos.

Mga diagnostic. Sa paglabag sa innervation ng larynx, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng sakit. Ang pagsusuri sa X-ray at computed tomography ng mga organ ng dibdib ay isinasagawa. Upang ibukod ang syphilitic neuritis, kinakailangang suriin ang dugo ayon kay Wasserman. Ang paralisis ng vocal cord, na sinamahan ng spontaneous rotatory nystagmus sa isang gilid, ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nuclei ng medulla oblongata.

Paggamot. Sa motor paralysis ng larynx, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot muna. Sa paralisis ng nagpapaalab na etiology, anti-inflammatory therapy, mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa. Sa nakakalason na neuritis, halimbawa, na may syphilis, espesyal

pisikal na therapy. Ang mga patuloy na sakit sa mobility ng laryngeal na dulot ng mga tumor o proseso ng cicatricial ay ginagamot kaagad. Ang mga plastic surgeries ay epektibo - pagtanggal ng isang vocal fold, pagtanggal ng vocal folds, atbp.

♦ Myopathic paralysis

Ang myopathic paralysis ay sanhi ng pinsala sa mga kalamnan ng larynx. Sa kasong ito, ang mga constrictor ng larynx ay higit na apektado. Ang pinakakaraniwan ay vocal paralysis. Sa bilateral paralysis ng mga kalamnan na ito sa panahon ng phonation, ang isang hugis-itlog na puwang ay nabuo sa pagitan ng mga fold (Larawan 4.13, a). Ang paralisis ng transverse arytenoid muscle laryngoscopy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang hugis-triangular na puwang sa posterior third ng glottis dahil sa ang katunayan na sa paralisis ng kalamnan na ito, ang mga katawan ng arytenoid cartilages ay hindi ganap na lumalapit sa midline ( Larawan 4.13, b). Ang pagkatalo ng mga lateral cricoarytenoid na kalamnan ay humahantong sa katotohanan na ang glottis ay nakakakuha ng hugis ng isang rhombus.

Mga diagnostic. Batay sa kasaysayan at laryngoscopy.

Paggamot. Ito ay naglalayong alisin ang sanhi na nagdulot ng paralisis ng mga kalamnan ng laryngeal. Mga lokal na ginagamit na pamamaraan ng physiotherapy (electrotherapy), acupuncture, pagkain at voice mode. Upang mapataas ang tono ng mga kalamnan ng larynx, may epekto ang faradization at vibromassage. Ang isang mahusay na epekto ay ginawa ng phonopedic na paggamot, kung saan, sa tulong ng mga espesyal na pagsasanay sa tunog at paghinga, ang pagsasalita at paghinga ng larynx ay naibalik o napabuti.

kanin. 4.13. Mga karamdaman sa motor ng larynx.

laryngospasm

Ang convulsive narrowing ng glottis, na kinabibilangan ng halos lahat ng mga kalamnan ng larynx - laryngospasm, ay nangyayari nang mas madalas sa pagkabata. Ang sanhi ng laryngospasm ay hypocalcemia, kakulangan ng bitamina D, habang ang nilalaman ng calcium sa dugo ay bumababa sa 1.4-1.7 mmol/l sa halip na ang normal na 2.4-2.8 mmol/l. Ang laryngospasm ay maaaring hysteroid.

Klinika. Karaniwang nangyayari ang laryngospasm pagkatapos ng malakas na ubo, takot. Sa una, mayroong maingay, hindi pantay na mahabang paghinga, na sinusundan ng paulit-ulit na mababaw na paghinga. Ang ulo ng bata ay itinapon pabalik, ang mga mata ay nakadilat, ang mga kalamnan ng leeg ay tense, ang balat ay cyanotic. Maaaring may mga cramp sa mga limbs, facial muscles. Pagkatapos ng 10-20 segundo, ang respiratory reflex ay naibalik. Sa mga bihirang kaso, ang pag-atake ay nagtatapos sa kamatayan dahil sa pag-aresto sa puso. May kaugnayan sa pagtaas ng excitability ng kalamnan, ang paggawa ng mga interbensyon sa kirurhiko - adenotomy, pagbubukas ng pharyngeal abscess, atbp., Sa mga naturang bata ay nauugnay sa mga mapanganib na komplikasyon.

Mga diagnostic. Ang spasm ng glottis ay kinikilala sa batayan ng klinika ng pag-atake at ang kawalan ng anumang mga pagbabago sa larynx sa interictal na panahon. Sa oras ng pag-atake, na may direktang laryngoscopy, makikita ng isang tao ang isang nakatiklop na epiglottis, ang mga aryepiglottic folds ay nagtatagpo sa kahabaan ng midline, ang mga arytenoid cartilage ay pinagsama-sama at naputol.

Paggamot. Ang laryngospasm ay maaaring alisin sa pamamagitan ng anumang malakas na stimulus ng trigeminal nerve - isang iniksyon, isang kurot, presyon sa ugat ng dila na may isang spatula, pag-spray sa mukha ng malamig na tubig, atbp. Sa matagal na spasm, intravenous administration ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine ay paborable.

Sa mga nagbabantang kaso, dapat gumamit ng tracheotomy o conicotomy.

Sa panahon ng post-atake, ang pangkalahatang pagpapalakas ng therapy, paghahanda ng calcium, bitamina D, at sariwang hangin ay inireseta. Sa edad (karaniwang sa pamamagitan ng 5 taon), ang mga phenomena na ito ay inalis.

4.8. Mga pinsala sa larynx at trachea

Ang mga pinsala sa larynx at trachea, depende sa nakakapinsalang kadahilanan, ay maaaring mekanikal, thermal, radiation at kemikal. Mayroon ding bukas at sarado na mga pinsala.

Sa panahon ng kapayapaan, ang mga pinsala sa larynx at trachea ay medyo bihira.

♦ Bukas na pinsala

Bukas na mga pinsala, o sugat, ng larynx at Ang mga tracheas, bilang panuntunan, ay pinagsama sa kalikasan, kasama nila hindi lamang ang larynx mismo ang nasira, kundi pati na rin ang mga organo ng leeg, mukha, at dibdib. May mga sugat, saksak at tama ng baril. Ang mga hiwa na sugat ay nangyayari bilang resulta ng pinsala na dulot ng iba't ibang mga tool sa pagputol. Kadalasan ang mga ito ay inilapat gamit ang isang kutsilyo o labaha para sa layunin ng pagpatay o pagpapakamatay (pagpapatiwakal). Ayon sa antas ng lokasyon ng paghiwa, mayroong: 1) mga sugat na matatagpuan sa ilalim ng hyoid bone, kapag pinutol ang thyroid-hyoid membrane; 2) mga pinsala ng subvocal na rehiyon. Sa unang kaso, dahil sa pag-urong ng mga hiwa na kalamnan ng leeg, ang sugat, bilang panuntunan, ay nakanganga nang malawak, dahil sa kung saan posible na suriin ang larynx at bahagi ng pharynx sa pamamagitan nito. Ang epiglottis na may ganitong mga sugat ay palaging tumataas, ang paghinga at boses ay napanatili, ngunit ang pagsasalita ay wala na may nakanganga na sugat, dahil ang larynx ay hiwalay sa articulatory apparatus. Kung sa kasong ito ang mga gilid ng sugat ay inilipat, sa gayon ay isinasara ang lumen nito, kung gayon ang pagsasalita ay naibalik. Kapag nalunok ang pagkain, lumalabas ito sa pamamagitan ng sugat.

Klinika. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay makabuluhang nabalisa. Bumababa ang presyon ng dugo, bumibilis ang pulso, tumataas ang temperatura ng katawan. Kapag nasugatan ang thyroid gland, nangyayari ang makabuluhang pagdurugo. Ang kamalayan, depende sa antas at kalikasan ng pinsala, ay maaaring mapangalagaan o malito. Kung ang mga carotid arteries ay nasugatan, ang kamatayan ay nangyayari kaagad. Gayunpaman, ang mga carotid arteries ay bihirang tumawid sa mga sugat na nagpapakamatay; ang mga pagpapakamatay ay malakas na itinatapon ang kanilang mga ulo pabalik, na lumalabas ang kanilang leeg, habang ang mga arterya ay lumilipat pabalik.

Mga diagnostic hindi nagpapakita ng kahirapan. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng lokasyon ng sugat. Nakikita ang sugat at Ang probing ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang estado ng cartilaginous skeleton ng larynx, ang pagkakaroon ng edema, hemorrhages.

Paggamot kirurhiko, kabilang ang paghinto ng pagdurugo, pagtiyak ng sapat na paghinga, pagdaragdag ng pagkawala ng dugo at pangunahing paggamot sa sugat. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa respiratory function. Bilang isang patakaran, ang isang tracheostomy ay ginaganap, mas mabuti na mas mababa.

Kung ang sugat ay matatagpuan sa rehiyon ng thyroid-hyoid membrane, ang sugat ay dapat na tahiin sa mga layer na may obligadong pagtahi ng larynx sa hyoid bone na may chrome-plated catgut. Bago tahiin ang sugat, kailangang itigil ang pagdurugo sa pinakamasusing paraan sa pamamagitan ng pagbenda o pagtahi sa mga sisidlan. Para mabawasan ang tensyon at magbigay

convergence ng mga gilid ng sugat, ang ulo ng pasyente ay nakatagilid pasulong sa panahon ng pagtahi. Kung kinakailangan, para sa isang kumpletong rebisyon, ang sugat ay dapat na malawak na hiwa. Kung ang mauhog lamad ng larynx ay nasira, ang posibleng suturing nito ay ginaganap, ang pagbuo ng isang laryngostomy at ang pagpapakilala ng isang T-shaped tube. Upang maprotektahan laban sa impeksyon, ang pasyente ay pinapakain ng gastric tube na ipinasok sa ilong o bibig. Kasabay nito, inireseta ang anti-inflammatory at restorative treatment, kabilang ang pagpapakilala ng napakalaking dosis ng antibiotics, antihistamines, detoxification drugs, hemostatics, at anti-shock therapy.

■ Mga sugat ng baril sa larynx at trachea. Ang mga pinsalang ito ay bihirang ihiwalay. Mas madalas ang mga ito ay pinagsama sa pinsala sa pharynx, esophagus, thyroid gland, mga sisidlan at nerbiyos ng leeg, gulugod, spinal cord at utak.

Ang mga sugat ng baril ng larynx at trachea ay nahahati sa sa pamamagitan ng,bulagattangents (tangential).

Sa pamamagitan ng sugat, bilang panuntunan, mayroong dalawang butas - pumapasok at labasan. Dapat itong isaalang-alang na ang pumapasok ay bihirang tumutugma sa kurso ng channel ng sugat, ang lugar ng pinsala sa larynx at outlet, dahil ang balat at ang mga tisyu sa leeg ay madaling maalis.

Sa mga bulag na sugat, ang isang fragment o isang bala ay natigil sa larynx o sa malambot na mga tisyu ng leeg. Sa sandaling nasa guwang na mga organo - ang larynx, trachea, esophagus, maaari silang lunukin, dumura o ma-aspirated sa bronchus.

Sa tangential (tangential) na mga sugat, ang malambot na mga tisyu ng leeg ay apektado nang hindi lumalabag sa integridad ng mauhog lamad ng larynx, trachea, at esophagus.

Klinika. Depende sa lalim, antas, uri at puwersa ng pagsasalin ng nasugatang projectile. Ang kalubhaan ng sugat ay maaaring hindi tumutugma sa laki at lakas ng nasugatan na projectile, dahil ang kasabay na pag-contusion ng organ, paglabag sa integridad ng skeleton, hematoma at pamamaga ng panloob na lining ay nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente.

Ang nasugatan ay madalas na walang malay, ang pagkabigla ay madalas na sinusunod, dahil ang vagus nerve ay nasugatan at nagkakasundo na puno ng kahoy at, bilang karagdagan, kapag ang mga malalaking sisidlan ay nasugatan, ang malaking pagkawala ng dugo ay nangyayari. Ang isang halos palaging sintomas ay kahirapan sa paghinga dahil sa pinsala. at compression ng mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng edema at hematoma. Ang emphysema ay nangyayari kapag ang bukana ng sugat ay maliit at mabilis na dumidikit. Ang paglunok ay palaging nababagabag at sinamahan ng matinding sakit; pagkain, pagpasok sa respiratory tract, ay nag-aambag sa paglitaw ng ubo at pag-unlad ng isang nagpapaalab na komplikasyon sa baga.

,...■,.■■■. ■ . ■■■ ■ . ■ 309

Mga diagnostic. Batay sa kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Ang servikal na sugat ay kadalasang malawak, na may punit-punit na mga gilid, na may malaking pagkawala ng tissue at pagkakaroon ng mga banyagang katawan - mga fragment ng metal, mga piraso ng tissue, mga particle ng pulbura sa sugat, atbp. Kapag nasugatan sa malapitan, ang mga gilid ng sugat ay nasunog, mayroong pagdurugo sa paligid nito. Sa ilang mga nasugatan, ang malambot na tissue emphysema ay tinutukoy, na nagpapahiwatig ng pagtagos ng sugat sa lukab ng larynx o trachea. Maaari rin itong magpahiwatig ng hemoptysis.

Ang laryngoscopy (direkta at hindi direkta) sa nasugatan ay kadalasang halos imposible dahil sa matinding sakit, kawalan ng kakayahang buksan ang bibig, bali ng panga, hyoid bone, atbp. Sa mga sumusunod na araw, na may laryngoscopy, kinakailangan upang matukoy ang kondisyon ng rehiyon ng vestibule ng larynx, glottis at subglottic cavity. Hematomas, ruptures ng mauhog lamad, pinsala sa kartilago ng larynx, ang lapad ng glottis ay ipinahayag.

Informative sa diagnosis ng x-ray na paraan ng pananaliksik, computed tomography data, kung saan maaari mong matukoy ang estado ng skeleton ng larynx, trachea, ang presensya at lokalisasyon ng mga dayuhang katawan.

Paggamot. Sa kaso ng mga sugat ng baril, kabilang dito ang dalawang grupo ng mga hakbang: 1) pagpapanumbalik ng paghinga, paghinto ng pagdurugo, pangunahing paggamot sa sugat, paglaban sa pagkabigla; 2) anti-inflammatory, desensitizing, restorative therapy, anti-tetanus (posibleng iba pa) na pagbabakuna.

Upang maibalik ang paghinga at maiwasan ang karagdagang kapansanan sa paggana ng paghinga, bilang panuntunan, ang isang tracheotomy ay ginaganap sa pagbuo ng isang tracheostomy.

Ang pagdurugo ay itinitigil sa pamamagitan ng paglalagay ng mga ligature sa mga sisidlan sa sugat, at kung ang mga malalaking sisidlan ay nasira, ang panlabas na carotid artery ay nakagapos.

Kasama sa paglaban sa pagkabigla sa sakit ang pagpapakilala ng mga narcotic analgesics, transfusion therapy, single-group blood transfusion, at cardiac na gamot.

Ang pangunahing paggamot sa kirurhiko ng sugat, bilang karagdagan sa paghinto ng pagdurugo, ay kinabibilangan ng banayad na pagtanggal ng durog na malambot na mga tisyu, pag-alis ng mga banyagang katawan. Sa malawak na pinsala sa larynx, ang isang laryngostomy ay dapat mabuo sa pagpapakilala ng isang hugis-T na tubo. Pagkatapos ng mga pang-emerhensiyang hakbang, kinakailangang ipakilala ang anti-tetanus serum ayon sa pamamaraan (kung ang serum ay hindi naibigay nang mas maaga bago ang operasyon).

Kasama sa ikalawang pangkat ng mga panukala ang appointment ng malawak na spectrum na antibiotics, antihistamines, dehydration at corticosteroid therapy. Ang mga pasyente ay pinapakain sa pamamagitan ng nasoesophageal tube. Kapag nagpapakilala ng probe, dapat na maging maingat ang isa na hindi ito maipasok sa respiratory tract, na tinutukoy ng paglitaw ng isang ubo, kahirapan sa paghinga. "■>

♦ Mga saradong pinsala

Ang mga saradong pinsala ng larynx at trachea ay nangyayari kapag ang iba't ibang mga dayuhang katawan, mga bagay na metal, atbp. ay nakapasok sa lukab ng larynx at ang subvocal na lukab o sa isang mapurol na suntok mula sa labas, na nahuhulog sa larynx. Kadalasan, ang mauhog lamad ng larynx ay nasugatan ng isang laryngoscope o endotracheal tube sa panahon ng kawalan ng pakiramdam. Ang isang abrasion, pagdurugo, at isang paglabag sa integridad ng mauhog lamad ay matatagpuan sa lugar ng pinsala. Minsan lumilitaw ang pamamaga sa lugar ng pinsala at sa paligid nito, na maaaring kumalat, at pagkatapos ay nagdudulot ito ng banta sa buhay. Kung ang isang impeksiyon ay pumasok sa lugar ng pinsala, ang isang purulent infiltrate ay maaaring lumitaw, ang posibilidad ng pagbuo ng phlegmon at chondroperi-chondritis ng larynx ay hindi ibinukod.

Sa matagal o magaspang na pagkakalantad ng endotracheal tube sa mauhog lamad, sa ilang mga kaso ay nabuo ang tinatawag na intubation granuloma. Ang pinakakaraniwang lokasyon para dito ay ang libreng gilid ng vocal fold, dahil sa lugar na ito ang tubo ay pinaka malapit na nakikipag-ugnay sa mauhog lamad.

Klinika. Sa isang saradong pinsala ng mauhog lamad ng larynx at trachea ng isang banyagang katawan, ang isang matalim na sakit ay nangyayari, na pinalala ng paglunok. Nagkakaroon ng edema at tissue infiltration sa paligid ng sugat, na maaaring humantong sa kahirapan sa paghinga. Dahil sa matinding sakit, ang pasyente ay hindi makalunok ng laway, makakain ng pagkain. Ang pag-akyat ng pangalawang impeksiyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng sakit sa palpation ng leeg, pagtaas ng sakit kapag lumulunok, at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Sa panlabas na mapurol na trauma, ang pamamaga ng malambot na mga tisyu ng larynx sa labas at pamamaga ng mauhog lamad, mas madalas sa vestibular na rehiyon nito, ay nabanggit.

Mga diagnostic. Batay sa data ng anamnesis at layunin ng mga pamamaraan ng pananaliksik. Ang laryngoscopy ay maaaring magpakita ng pamamaga, hematoma, infiltrate, o abscess sa lugar ng pinsala. Sa hugis-peras na bulsa o sa mga hukay ng epiglottis sa gilid ng sugat, ang laway ay maaaring maipon sa anyo ng isang lawa. Radiography sa frontal at lateral projection, pati na rin sa paggamit ng mga contrast agent, sa ilang mga kaso ay ginagawang posible upang makita ang isang banyagang katawan, upang matukoy ang antas ng isang posibleng bali ng cartilage ng larynx.

Paggamot. Ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente ay nakasalalay sa data ng pagsusuri ng pasyente, ang kalikasan at lugar ng pinsala sa mauhog lamad, ang estado ng lumen ng daanan ng hangin, ang lapad ng glottis, atbp. Kung mayroong abscess, kinakailangan upang buksan ito gamit ang isang laryngeal (nakatagong) scalpel pagkatapos ng paunang paggamit ng anesthesia. Kapag ipinahayag

mga karamdaman sa paghinga (stenosis II- III degree) ay nangangailangan ng emergency tracheostomy.

Sa mga edematous na anyo, upang maalis ang stenosis, ang destenosis ng gamot ay inireseta (corticosteroid, antihistamine, mga gamot sa pag-aalis ng tubig).

Sa lahat ng mga kaso ng mga saradong pinsala ng larynx na nagaganap laban sa background ng pangalawang impeksiyon, kinakailangan ang antibiotic therapy, antihistamines at detoxification agent.

Ang mga sakit sa lalamunan ay karaniwan sa mga bata at matatanda, dahil ang larynx ang unang filter pagkatapos ng nasopharynx kung saan dumadaan ang lahat ng pathogenic microorganisms. Karamihan sa mga pathologies ay may katulad na klinikal na larawan, ngunit ibang etiology. Kasama sa paggamot ang pagkuha ng mga gamot, paggamit ng mga katutubong remedyo at pagwawasto ng nutrisyon.

Ang lalamunan ng tao ay madalas na apektado ng mga pathogenic microorganism

Listahan ng mga sakit sa lalamunan

Ang sanhi ng namamagang lalamunan ay maaaring iba't ibang mga pathogenic microorganism, neoplasms, mekanikal na pinsala. Kadalasan, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa isang malamig, trangkaso, SARS.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit sa lalamunan:

• impeksyon sa viral - rotaviruses, adenoviruses, enteroviruses pukawin ang pag-unlad ng pharyngitis, talamak laryngitis;
• bacterial pathologies - bumuo laban sa background ng aktibong pagpaparami, staphylococci, tonsilitis at tonsilitis ay itinuturing na mga sakit sa pagkabata, kadalasan ang mga sakit na ito ay nasuri sa edad na 5-15 taon;
• mga sakit sa fungal;
• iba't ibang neoplasms - malignant na mga bukol, papillomas, polyp, metastases sa pharynx;
• pinsala sa makina.

Ang lahat ng mga nakakahawang sakit sa lalamunan, bilang karagdagan sa halatang sakit na sindrom kapag lumulunok, ay sinamahan ng iba pang magkakatulad na mga sintomas - hyperthermia ng katawan, pagkawala ng lakas, sakit sa mga kalamnan, sobrang sakit ng ulo, rhinitis, namamagang mga lymph node, nadagdagan ang paglalaway, maluwag. .

Angina

Ang angina ay madalas na bubuo sa isang bata bilang isang komplikasyon ng mga sipon at trangkaso, kung ano ang hitsura ng isang malusog na lalamunan at mauhog lamad sa iba't ibang anyo ng patolohiya ay makikita sa larawan. ICD-10 code - J03, para sa talamak na anyo - J35.

Malusog na lalamunan ng tao

Mga uri ng angina:

1. Ang Catarrhal angina ay ang mildest form ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pamamaga ng tonsils, pamumula at graininess ng mauhog lamad ng pharynx, sakit kapag lumulunok, isang puting patong ay kapansin-pansin sa dila. Sa mga matatanda, mayroong bahagyang pagtaas sa temperatura, sa mga bata, ang thermometer ay maaaring umabot sa 40 degrees. Ang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa 5 araw.

   Ang Catarrhal angina ay ang pinaka banayad na uri ng sakit.

2. Lacunar angina - ang sakit ay mabilis na umuunlad, ang temperatura ay tumataas nang napakabilis, kahinaan, lumilitaw ang sakit ng ulo. Sa loob ng tonsils, ang nana ay naipon, ang mga plug ay nabuo, na kapansin-pansing tumaas sa ibabaw ng ibabaw ng tonsils sa anyo ng mga tubercles.

   Sa lacunar angina, ang temperatura ay tumataas nang husto

3. Follicular angina - nagsisimula sa isang matalim at mabilis na pagtaas ng temperatura sa 39 degrees o higit pa, mayroong isang matinding namamagang lalamunan, sobrang sakit ng ulo. Ang mga tonsil ay namamaga at nagiging pula, sa kanilang ibabaw ay makikita mo ang maraming dilaw na batik ng nana.

   Sa follicular angina, ang tonsil ay nagiging pula

4. Phlegmonous tonsilitis - ang mga purulent na proseso ay nangyayari sa lymphoid tissue, ang isang abscess ay bubuo. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng mataas na temperatura, panginginig, namamagang lalamunan ay kadalasang unilateral, pinalala ng paglunok, pakikipag-usap, lumilitaw ang masamang hininga.

Sa phlegmonous tonsilitis, lumilitaw ang mga akumulasyon ng nana

Ang pamamaga ng palatine tonsils - isang kinahinatnan ng madalas na tonsilitis, ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo. Ang tigdas, scarlet fever, dipterya ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit. ICD-10 code - J03.

Sa tonsilitis, ang palatine tonsil ay namamaga

Ang tonsilitis ay kadalasang nangyayari nang walang pagtaas sa temperatura, na sinamahan ng pagkasayang ng lymphoid tissue ng tonsil, laban sa background ng hypertrophy, ang mga problema sa paghinga ay nangyayari.

Ang biglaang pamamaos, pamamaos ay kadalasang nangyayari sa mga hormonal disorder - thyroid pathology, estrogen deficiency sa mga kababaihan sa panahon ng menopause.

Laryngitis

Ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa mauhog lamad ng larynx, nagpapatuloy sa talamak at talamak na anyo. Ang sakit ay bubuo kapag ang hypothermia, paglanghap ng malamig o maruming hangin, usok ng tabako. ICD-10 code - J04.

Acute laryngitis - madalas na isa sa mga sintomas ng acute respiratory viral infections, influenza, whooping cough, scarlet fever, bubuo na may hypothermia, matagal na pananatili sa isang silid na may maalikabok na hangin, laban sa background ng mga adiksyon. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tumatahol na ubo, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nagsisimula ang paglabas, ang tao ay nagreklamo tungkol sa, ang boses ay nagiging paos, maaari itong mawala nang lubusan, ang temperatura ay tumataas nang bahagya, ito ay nakakasagabal.

Mga anyo at sintomas ng talamak na laryngitis:

1. Catarrhal - sinamahan ng isang nagkakalat na sugat ng mauhog lamad ng larynx. Ang mga pangunahing sintomas ay ang pamamalat, kahinaan, isang pakiramdam ng pagkipot ng lalamunan, isang basang ubo na pana-panahong lumilitaw.
2. Hypertrophic - laban sa background ng matagal na pamamaga, ang epithelium ay lumalaki sa iba pang mga layer ng epidermis. Ang sakit ay sinamahan ng aphonia, nasusunog sa lalamunan, ubo.
3. Atrophic - ang panloob na shell ng larynx atrophies, nagiging manipis. Mga sintomas - isang pagbawas sa timbre ng boses, isang namamagang lalamunan, isang tuyong ubo, na may malakas na pag-atake, ang mga crust na may mga streak ng dugo ay maaaring umalis.

Sa hypertrophic laryngitis, kung minsan ay kinakailangan upang alisin ang mga lugar na may hyperplasia sa operasyon.

Talamak o talamak na nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad ng pharynx. ICD-10 code - J02.

Ang talamak na anyo ng patolohiya ay bubuo laban sa background ng mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract. Ang pharyngitis ay maaaring mangyari sa matagal na paglanghap ng nagyelo na hangin sa pamamagitan ng bibig, laban sa background ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, pagkatapos kumain ng napakainit o malamig na pagkain. Ang sakit sa lalamunan ay tumataas kapag ang laway ay nalunok, ang sakit ay sinamahan ng subfebrile na temperatura, mayroong isang kiliti sa lalamunan, habang sa pangkalahatan ang pakiramdam ng tao ay normal.

Lalamunan na may pharyngitis

Ang talamak na pharyngitis ay bubuo laban sa background ng sinusitis, tonsilitis, karies, metabolic disorder, sakit sa puso at baga. Ang patolohiya ay pinagsama sa pagkasayang ng ilong mucosa, na sinamahan ng matinding scratching sa lalamunan, dry barking ubo, pamamaga ng dila, purulent discharge, subfebrile temperatura.

Ang talamak na anyo ng laryngitis ay isang mapanganib na sakit para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, kadalasang sinamahan ng malubhang catarrhal rhinitis, pamamaga at pamamaga ng nasopharyngeal mucosa, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagkasira sa paghinga ng ilong.

Ang pamamaga ng pharyngeal tonsil ay kadalasang viral sa kalikasan, nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang matinding sakit ng ulo, tuyong choking na ubo, pag-atake ng igsi ng paghinga at inis, at nasuri sa mga batang may edad na 3-15 taon. Ang ICD-10 code ay J35.

Ang sakit ay bubuo laban sa isang background ng mahinang kaligtasan sa sakit, na may kakulangan ng bitamina D, na may hypothermia, na may isang kasaysayan ng talamak na rhinitis o mga sakit sa itaas na respiratory tract.

Adenoiditis - pamamaga ng pharyngeal tonsil

Malignant at benign neoplasms

Ang kanser sa laryngeal ay mahirap masuri sa mga unang yugto, dahil ang sakit ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon nang walang binibigkas na mga sintomas, kaya ang mga tumor ay madalas na nasuri kapag umabot sila sa isang malaking sukat. Ang ICD-10 code ay C32.

Posibleng mga palatandaan ng oncology:

• pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, pawis, kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok;
• hirap na paghinga;
• ang pagkakaroon ng madugong pagsasama sa uhog mula sa lalamunan at ilong;
• nadagdagan ang paglalaway;
• madalas na baradong mga tainga nang walang malinaw na mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso;
• sakit ng ngipin, habang hindi mahanap ng dentista ang sanhi ng paglitaw ng kakulangan sa ginhawa;
• pamamaos ng boses.

Ang mga namuong dugo sa laway ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga neoplasma sa lalamunan

Ang mga benign neoplasms ay hindi gaanong mapanganib, ngunit nangangailangan din ng agarang paggamot, dahil ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari kung sila ay madalas na nasugatan. Ang mga polyp at vocal nodules ay nangyayari sa larynx na may patuloy na pag-igting ng mga ligaments, paninigarilyo, at mga talamak na nagpapasiklab na proseso. Ang dahilan para sa pagbuo ng mga papilloma ay ang pag-activate ng HPV, lumilitaw ang mga paglaki sa trachea, vocal cords. Ang lahat ng mga non-cancerous na tumor ay may ICD-10 code - D10.

Kadalasan, ang kanser sa laryngeal ay nasuri sa mga lalaking may edad na 55-65 taon, mabibigat na naninigarilyo.

Mycoses ng larynx

Ang mga impeksyon sa fungal ay bubuo laban sa background ng isang mahinang immune system, maaaring talamak o talamak. Nagpapakita sila bilang pamumula ng lalamunan at tonsil, sakit kapag lumulunok, mga ulser at erosyon sa bibig, mga sugat sa mga sulok ng bibig, tuyong ubo, lagnat, pamamaga at pananakit ng cervical at submandibular lymph nodes. Ang ICD-10 code ay B37.

Impeksyon ng fungal sa lalamunan

Ang mga pangunahing uri ng fungal pathologies ng oral cavity:

• pseudomembranous candidiasis - kadalasang nasuri sa mga bata at matatanda;
• mycosis - bubuo laban sa background ng diabetes;
• erythematous talamak na pangangati.

Ang sakit at pagkasunog kapag lumulunok ay maaaring sanhi ng reflux disease - ang acidic na nilalaman ng tiyan ay tumagos sa itaas na esophagus, lalamunan, inisin ang mauhog na lamad.

Iba pang sakit sa lalamunan

Ang namamagang lalamunan ay maaaring maging tanda ng iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa mga pathology ng ENT.

Anong mga sakit ang maaaring maging sanhi ng namamagang lalamunan:

1. Laryngospasm - kadalasang nangyayari sa mga batang may rickets, hydrocephalus, pagpapakain ng formula. Mga sintomas - isang pagbawas sa diameter ng mag-aaral, isang malakas na pagsasara ng vocal cords, convulsions, nahimatay, maingay na paghinga. Sa mga matatanda, ang balat ay nagiging pula o mala-bughaw, lumilitaw ang isang hysterical na ubo. ICD-10 code - 5.
2. Puffiness ng larynx - bubuo laban sa background ng mga alerdyi, pinsala sa larynx, pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo,. Ang isang tao ay nakakaranas ng sakit kapag lumulunok, nahihirapan siyang huminga. ICD-10 code - J4.
3. Stenosis ng larynx - ang lumen ng respiratory tract ay ganap o bahagyang sarado dahil sa edema ng larynx, kagat ng insekto, pinsala, ang sanhi ay maaaring syphilis, diphtheria, neoplasms ng iba't ibang pinagmulan. Mga palatandaan - ang labis na malamig na pawis, mga problema sa paghinga, igsi ng paghinga, namamaos na boses, mauhog na lamad at balat ay nakakakuha ng asul na tint, pagkawala ng malay, paghinto sa paghinga ay posible. ICD-10 code - 6.

Laryngeal stenosis - pagsasara ng mga daanan ng hangin dahil sa edema

Ang mekanikal na pinsala sa larynx ay madalas na nasuri sa mga maliliit na bata, dahil maaari silang hindi sinasadyang makalunok ng isang banyagang bagay. Sa mga may sapat na gulang, maaaring mangyari ang patolohiya kapag lumulunok ng buto ng isda; ang mga mang-aawit at tagapagturo ay madaling kapitan ng sakit dahil sa patuloy na pagtaas ng stress sa mga ligament.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung ang isang namamagang lalamunan ay nangyayari, ito ay kinakailangan, pagkatapos ng pagsusuri at paunang pagsusuri, siya ay magbibigay ng direksyon sa.

Bukod pa rito, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit,.

Kung ang sakit ay psychosomatic sa kalikasan, ang pasyente ay manonood,. Ang isang doktor sa isa sa mga lugar na ito ay makakapag-diagnose nang tumpak batay sa mga resulta ng mga pagsusuri.

Diagnosis ng mga sakit sa lalamunan

Ang pagsusuri sa pasyente ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na instrumento - ang laryngoscopy at pharyngoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung aling bahagi ng lalamunan ang mucosa ay pinaka-hyperemic at edematous, upang masuri ang kondisyon ng vocal cords at ang likod na dingding ng larynx, upang makita. mga bukol ng nana.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

• klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi;
• pamunas sa lalamunan, kultura ng plema;
• MRI, histological na pagsusuri ng tumor - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pinagmulan ng mga neoplasma;

Dahil ang mga sakit sa lalamunan ay kadalasang mula sa bacterial na pinagmulan, sinusuri ang plema para sa pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot bago magreseta ng therapy.

Ang ultratunog ng larynx ay nagpapakita ng sanhi ng sakit

Mga paraan ng paggamot para sa mga sakit sa lalamunan

Upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa paggamot ng mga sakit sa lalamunan, ginagamit ang mga gamot, diet therapy, ang mga alternatibong recipe ng gamot ay makakatulong na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Mga gamot

Para sa paggamot ng mga sakit sa lalamunan, gumagamit ako ng mga gamot sa tablet form, mga lokal na ahente, ang pagpili ng mga gamot ay depende sa uri ng pathogen.

Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot:

• antibiotics - Amoxicillin, Augmentin;
• antiviral na gamot - Remantadin, Tamiflu;
• mga ahente ng antifungal - Fluconazole, Levorin;
• antihistamines - Ebastine, Cetirizine;
• - Paracetamol, Nurofen;
• mucolytics - ACC, Prospan, Ambroxol;
• lokal na antiseptiko - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
• streptococcal at staphylococcal bacteriophage.

Kamakailan, ang mga doktor ay hindi gaanong gumagamit ng operasyon upang alisin ang mga tonsil sa lalamunan, dahil ang mga tonsil ay mga organo ng immune system, pinipigilan nila ang pagtagos ng impeksyon sa bronchi, trachea, at baga.

Ang Amoxicillin ay isang antibiotic na gamot

Mga katutubong remedyo

Sa paggamot ng mga sakit sa lalamunan, kinakailangan na obserbahan ang pahinga sa kama, uminom ng mas maiinit na inumin, makayanan ang sakit, kiliti ng gatas, tsaa na may mga raspberry o itim na currant, isang decoction ng rose hips, alkaline mineral na tubig na walang gas.

Paano mo gagamutin ang namamagang lalamunan sa bahay:

• ang pulot ay isa sa mga pinakamahusay na remedyo para sa pagpapagamot ng namamagang lalamunan, maaari itong magamit upang mag-lubricate ng mga tonsils, gamitin ito sa dalisay na anyo nito, maghanda ng mga solusyon para sa pagbabanlaw;
• inhalations na may mahahalagang langis ng eucalyptus, fir, pine, puno ng tsaa;
• ang karaniwang init o alkohol compress sa leeg, mainit na paa paliguan na may mustasa;
• ang pagmumog ay isang mabisang paraan ng paglaban sa mga sakit sa lalamunan. Para sa mga pamamaraan, maaari kang gumamit ng isang decoction ng mansanilya, sage, linden, bark ng oak, wort ng St.
• sa loob maaari kang kumuha ng tincture ng propolis, bawang, calendula sa isang diluted form;
• maaari mong gamutin ang inflamed tonsils na may pinaghalong juice mula sa aloe, kalanchoe at propolis tincture, pinapalambot nito nang maayos ang lalamunan at inaalis ang purulent na proseso ng sea buckthorn oil.

Nakakatulong ito upang makayanan ang mga sakit ng lalamunan na nagmumog na may sabaw ng mansanilya

Ang honey ay hindi dapat idagdag sa maiinit na inumin - sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura, ang produkto ay nakakakuha ng mga katangian ng carcinogenic. Sa lemon, raspberry, blackcurrant, tubig na kumukulo ay sumisira sa bitamina C.

Ang anumang mga thermal procedure ay maaaring isagawa lamang sa mga normal na tagapagpahiwatig ng temperatura.

Mga Tampok ng Nutrisyon

Upang mabawasan ang pamamaga, sakit, pamamaga ng mauhog lamad, hindi upang makapinsala sa isang nanggagalit na lalamunan, dapat kang sumunod sa isang espesyal na diyeta.

Mga prinsipyo ng nutrisyon:

• maanghang, maasim, maanghang, maalat na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta, mabibigat na mataba at matamis na pagkain, junk food ay dapat na iwanan;
• lahat ng mga pinggan ay dapat magkaroon ng komportableng temperatura, malambot na texture;
• ang menu ay dapat magkaroon ng maraming gulay at prutas, lalo na ang mga may mataas na nilalaman ng bitamina C at yodo - mga gulay, kampanilya, karot, kale ng dagat;
• araw-araw kailangan mong ubusin ang 10-15 ML ng langis ng oliba o mais;
• ang mga produktong fermented milk ay makakatulong upang mapabilis ang pagbawi, maiwasan ang pagbuo ng dysbacteriosis kapag kumukuha ng antibiotics;
• Mahigpit na ipinagbabawal na manigarilyo, uminom ng alak.

Ang bawang, sibuyas, luya, kanela, star anise ay epektibong lumalaban sa mga virus.

Kung mayroon kang namamagang lalamunan, hindi ka dapat kumain ng maanghang na pagkain.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kung walang wasto at napapanahong paggamot, ang mga talamak na nagpapaalab na proseso sa lalamunan ay nagiging mga malalang sakit, na puno ng patuloy na pagbabalik sa pinakamaliit na hypothermia at humina ang kaligtasan sa sakit.

Ano ang mga panganib ng mga sakit sa lalamunan:

• angina ay madalas na nagbibigay ng mga komplikasyon sa puso, kasukasuan, bato - bubuo ang rayuma, nakakahawang polyarthritis, paratonsilitis, nephritis;
• sa talamak na tonsilitis, vasculitis at skin dermatoses ay madalas na nabubuo;
• hypotonic dysphonia - ang gawain ng vocal cords, lumalala ang mga kalamnan ng larynx;
• pulikat ng mga panga;
• pharyngeal abscess;
• talamak na brongkitis, sinusitis, sinusitis, otitis;
• malubhang patolohiya sa mata;
• hepatitis A, B.

Kung ang streptococci mula sa mga tisyu ng lalamunan ay tumagos sa dugo, kung gayon ang sepsis ay magsisimulang bumuo ng mabilis.

Kung hindi ginagamot ang lalamunan, maaaring magkaroon ng talamak na sinusitis.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa lalamunan, kinakailangan na sumunod sa mga simpleng alituntunin ng pag-iwas, palakasin ang immune system.

Paano maiwasan ang namamagang lalamunan:

• araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin;
• huminto sa paninigarilyo;
• mapanatili ang pinakamainam na temperatura at halumigmig sa silid;
• kumain ng pagkain sa isang komportableng temperatura;
• ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga bitamina at mineral;
• maiwasan ang hypothermia.

Tumigil sa paninigarilyo upang maiwasan ang pananakit ng lalamunan

Upang hindi makakuha ng impeksyon, dapat mong sundin ang mga alituntunin ng kalinisan, huwag hawakan ang iyong mukha ng maruruming kamay, uminom ng mga antiviral na gamot sa panahon ng mga epidemya ng SARS at trangkaso, lubricate ang iyong ilong ng oxolin ointment kapag umaalis sa bahay.

Ang listahan at sintomas ng mga sakit sa lalamunan ay medyo malaki, kaya kung nakakaranas ka ng kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok, pamamaos, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang tamang diagnosis at sapat na therapy ay makakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang, kung minsan ay nakamamatay, mga komplikasyon.