Ang rectal examination ay bahagi ng mandatoryong taunang preventive examinations. Karamihan sa mga pasyente ay natatakot sa pagmamanipula na ito at ginagawa silang ipagpaliban ang oras ng pagbisita sa mga espesyalista, sa ilalim ng dahilan na ang kawalan ng mga reklamo ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na antas ng kalusugan. Ang rectal na pagsusuri ng tumbong ay ginagamit sa ginekolohiya, proctology, urology, operasyon at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pathological na kondisyon ng mga kalapit na organo.

Mga uri ng pagsusuri

Ginagamit nila ang paraan ng pananaliksik sa daliri, pati na rin ang instrumental, kung saan ang mga rectal mirror at isang sigmoidoscope ay kasangkot. Ang paraan ng daliri ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mga pelvic organ sa mga kababaihan, ang prostate gland sa mga lalaki at ang mga organo ng tiyan.

Ang isang rectal na pagsusuri na may isang digital na pamamaraan ay isinasagawa sa bawat oras sa panahon ng isang medikal na pagsusuri, ang hitsura ng sakit ng tiyan, mga karamdaman ng bituka at mga organo ng reproductive system. Ang pamamaraang ito ay ginagamit bago ang bawat instrumental na pagsusuri upang suriin ang patency ng tumbong, pag-iwas sa karagdagang mga komplikasyon.

Isinasagawa ang instrumental rectal examination upang masuri ang kondisyon ng bituka, ang tumbong mismo. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso, polyp at neoplasms, sagabal, strictures.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa

Ang ganitong pagmamanipula ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• patolohiya ng tumbong (infiltration, ang pagkakaroon ng ulceration, pagpapaliit, compression ng mga pader sa pamamagitan ng neoplasms);
• paraproctitis - pamamaga ng pelvic tissue;
• peritonitis;
• pagtatasa ng pagganap ng spinkter;
• pagpapasiya ng mga pathology ng coccyx, Bartholin at Cooper glands;
• mga sakit at neoplasms ng prostate gland;
• nagpapaalab na proseso, ang pagkakaroon ng mga tumor ng mga babaeng reproductive organ;
• para sa mga layuning diagnostic.

Rectal na pagsusuri sa proctology

Bago ang pagmamanipula, sinusuri ng doktor ang anus. Ang pagkakaroon ng hyperemia, maceration, nagpapasiklab na proseso, pathological secretions, panlabas na almuranas ay tinutukoy. Susunod, kinukuha ng pasyente ang isa sa mga postura:

• sa gilid na may mga tuhod na dinala sa dibdib;
• postura ng tuhod-siko;
• nakahiga at nakabaluktot ang mga binti sa tuhod at idiniin sa tiyan.

Paano isinasagawa ang pamamaraan

Ang digital rectal na pagsusuri ay hindi nangangailangan ng paunang paghahanda ng pasyente. Ito ay sapat na pagkatapos ng huling pagdumi ang pasyente ay naligo at malinis na paggamot sa mga maselang bahagi ng katawan at anus. Ang algorithm ng pamamaraan ay ang mga sumusunod:

1. Ang pasyente ay tumatagal ng isa sa mga posisyon (sa kahilingan ng isang espesyalista, nagbabago siya sa panahon ng pagmamanipula).
2. Nililinis ng doktor ang kanyang mga kamay at nagsuot ng guwantes.
3. Ang langis ng Vaseline ay inilalapat sa hintuturo at sa anus.
4. Sa banayad na mabagal na paggalaw, ang isang daliri ay ipinasok sa kahabaan ng posterior wall ng bituka hanggang sa lalim na 5 cm.
5. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring hilingin sa iyo ng doktor na higpitan o i-relax ang spinkter.
6. Tinatanggal ang daliri. Walang mga pathological secretions (mucus, blood streaks, pus) ang dapat manatili sa glove.

Pagsusuri gamit ang rectal speculum

Isaalang-alang kung paano isinasagawa ang pagsusuri sa tumbong gamit ang mga medikal na instrumento. Matapos ang digital na pamamaraan, ang mga rectal mirror sa lugar ng mga sanga ay lubricated na may vaseline oil. Ang lugar ay ginagamot sa parehong paraan.

Ang pasyente ay kumukuha ng posisyon sa tuhod-siko. Ang mga sanga ay ipinakilala sa tumbong sa pamamagitan ng 8-10 cm, inilipat hiwalay at dahan-dahang inalis, kahanay na sinusuri ang bituka mucosa. Ang parehong prinsipyo ay ginagamit sa vaginal gynecological na pagsusuri ng mga kababaihan.

Sigmoidoscopy

Ito ay isang endoscopic na kondisyon ng sigmoid at tumbong. Ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang sigmoidoscope. Ang aparato ay ipinasok sa tumbong, ang pasyente ay nasa posisyon ng tuhod-siko. Sa tulong ng aparato sa pag-iilaw, na bahagi ng aparato, at ang optical system, maaari mong suriin ang mauhog lamad sa loob ng 30 cm.

Ang larawan ng napagmasdan na lugar ay ipinapakita sa screen ng monitor, kung saan ang isang doktor na may isang katulong ay maaaring masuri ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, mga tumor, polyp, panloob na almuranas, mga bitak.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa:

• ang pagkakaroon ng pathological discharge;
• maling pagnanasa sa pagdumi;
• almuranas;
• kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tumbong;
• hinala ng isang neoplasma;
• kolaitis.

Contraindications sa sigmoidoscopy:

• talamak na peritonitis;
• talamak na nagpapaalab na proseso ng tumbong;
• ang pangkalahatang seryosong kalagayan ng paksa.

Highly specialized na mga institusyon

Ang sentro ng proctology ay isa sa mga dalubhasang institusyong medikal at diagnostic, kung saan ang pagsusuri sa tumbong ay isang ipinag-uutos na pamamaraan para sa pagsusuri ng mga pasyente. Ang anumang diagnostic at ilang therapeutic manipulations ay nagaganap kaagad pagkatapos masuri ang kondisyon ng tumbong.

Ang sentro ng proctology ay isang institusyon na ang mga espesyalista ay nakikibahagi sa pagkita ng kaibahan ng patolohiya, ang pagbuo ng mga kumplikadong programa para sa paggamot ng mga pasyente gamit ang mga medikal, kirurhiko at physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot.

Dito nila tinatalakay ang mga kondisyon tulad ng:

• almuranas;
• nagpapaalab na proseso ng tumbong at colon, hibla, rehiyon ng anorectal;
• kabiguan ng sphincters;
• pag-alis ng mga banyagang katawan;
• helminthic invasions;
• congenital pathologies ng anorectal region;
• strictures at atresia ng tumbong;
• trauma;
• fistula;
• mga proseso ng tumor;

Rectal na pagsusuri ng prostate

Sa larangan ng urology, ang pagsusuri sa pamamagitan ng tumbong ay kinakailangan para sa lahat ng lalaki na higit sa 40 taong gulang. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pagkakaroon ng mga pathology sa mga unang yugto. Ginagamit ang paraan ng daliri. Bago ito isagawa, kinakailangang ipaliwanag sa pasyente ang layunin ng pagsusuri upang maiwasan ang pag-igting at negatibong reaksyon.

Ang rectal na pagsusuri ng prostate ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• sukat at hugis;
• density at pagkalastiko;
• kalinawan ng mga contour;
• mahusay na proporsyon ng mga lobules ng glandula;
• ang pagkakaroon o kawalan ng sakit;
• ang pagkakaroon ng mga peklat, cyst, bato sa ibabaw;
• kondisyon ng seminal vesicle;
• paggalaw ng glandula;
• ang estado ng mga lymph node, ang kanilang laki, kadaliang kumilos, pagkalastiko.

Ang mga normal na tagapagpahiwatig ay ang mga sumusunod:

1. Ang glandula ay may dalawang simetriko na lobules na pinaghihiwalay ng isang uka.
2. Mga Dimensyon (sa cm) - 2.5-3.5 x 2.5-3.
3. Pabilog na organ.
4. Walang sakit sa palpation.
5. Maaliwalas na mga contour.
6. Dense-elastic consistency.
7. Makinis na ibabaw.
8. Ang mga seminal vesicle ay hindi mahahalata.

Pagsusuri ng tumbong sa ginekolohiya

Sa lugar na ito ng gamot, ang isang rectal examination ay ginagawa ng isang gynecologist, hindi isang proctologist. Paano isinasagawa ang pagsusuri sa mga kababaihan at kung bakit ito isinasagawa, isasaalang-alang namin nang mas detalyado.

Ang pagsusuri gamit ang paraan ng daliri ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

• pagtatasa ng estado ng mga pelvic organ sa mga batang babae na walang sekswal na buhay;
• sa pagkakaroon ng atresia (pagsasama ng mga dingding) o stenosis (pagpapaliit) ng puki;
• bilang isang karagdagang pagsusuri ng pagkalat ng proseso ng tumor, kung ito ay itinatag;
• sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit, upang masuri ang kondisyon ng ligaments, hibla;
• na may parametritis;
• bilang isang entablado

Dahil ang proctologist ay hindi nakikilahok sa pagmamanipula na ito, kung paano isinasagawa ang pagsusuri sa mga kababaihan at sa anong mga kaso ito ay kinakailangan, ang dumadalo sa gynecologist ay nagpasiya. Sa panahon ng pamamaraan, maaari mong malinaw na masuri ang kondisyon ng cervix, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa cicatricial, akumulasyon ng likido. Bilang karagdagan, maaaring matukoy ng isang espesyalista ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological sa tumbong mismo, na lumitaw laban sa background ng mga sakit na ginekologiko o compression ng tumor.

Pagsusuri ng mga kababaihan sa paggawa

Maaaring gamitin ang pagsusuri sa tumbong upang muling masubaybayan ang kalagayan ng mga kababaihan sa panganganak. Maaari mong matukoy ang antas ng cervical dilation, ang pagtatanghal ng bata, ang kondisyon ng amniotic sac at ang integridad nito, ang lokasyon ng mga suture at fontanelles ng sanggol (ang item na ito ay wala sa lahat ng kaso).

Bago ang pamamaraan, dapat alisan ng laman ng babae ang kanyang pantog. Humiga sa iyong likod, ibaluktot ang iyong mga binti sa mga tuhod at magkahiwalay. Ang babae sa panganganak ay dapat huminga ng ganap na mahinahon upang makapagpahinga ang mga kalamnan hangga't maaari. Maraming mga pamamaraan ng diagnostic ang ginagamit:

1. Daliri - gamit ang isang daliri, makapal na lubricated na may vaseline oil, ang mga kinakailangang tagapagpahiwatig ay sinusuri.
2. Rectovaginal - ang hintuturo ay ipinapasok sa ari, at ang gitnang daliri sa tumbong. Sinusuri ng pangalawang kamay ang mga reproductive organ ng isang babae sa pamamagitan ng dingding ng tiyan.

Ang rectovaginal na pagsusuri ay maaari ding isagawa sa maraming paraan. Minsan kinakailangan na ipasok ang mga hintuturo ng parehong mga kamay: ang isa sa puki, ang isa sa tumbong. Upang pag-aralan ang estado ng vesicouterine space, posible na ipasok ang hinlalaki sa puki, at rectally - ang hintuturo.

Konklusyon

Ang rectal examination ay isang maaasahan at nagbibigay-kaalaman na paraan para sa paunang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente. Ang pamamaraang ito ay abot-kayang at nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng karagdagang data sa antas ng kalusugan ng pasyente.

Sa adhesive (adhesive) bag, tanggalin ang wrapping paper, iposisyon ang gitna ng opening sa ibabaw ng stoma at pindutin nang pantay-pantay, siguraduhin na ang plato ay makinis at walang mga wrinkles. Suriin ang tamang lokasyon (pagbubukas pababa) ng butas ng paagusan ng bag at ang posisyon ng trangka sa saradong posisyon (Larawan 5.10).

Fig.5.10. Pag-aayos ng butas ng paagusan ng colostomy bag.

Sa isang ginamit na saradong colostomy bag, putulin ang ilalim ng bag gamit ang gunting at ibuhos ang laman sa banyo. Susunod, ang colostomy bag ay dapat banlawan sa ilalim ng tubig na tumatakbo at itapon sa basurahan.

5.7. Digital na pagsusuri ng tumbong

Ang digital rectal examination ay isang ipinag-uutos na paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng tumbong, pelvis at mga organo ng tiyan. Ang anumang instrumental, endoscopic, x-ray na pagsusuri ng tumbong ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng digital na pagsusuri.

Mga indikasyon para sa digital rectal na pagsusuri:

Ginagawa ito sa lahat ng mga kaso kapag ang pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng tiyan, dysfunction ng pelvic organs, at aktibidad ng bituka. Ito ay palaging nauuna sa isang instrumental rectal examination (anoscopy, sigmoidoscopy, colonoscopy) at nagbibigay-daan sa iyo upang magpasya kung ang huli ay posible, upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon na may matalim na pagpapaliit ng anal canal o rectal lumen sa pamamagitan ng isang tumor, inflammatory infiltrate. Ang digital rectal examination ay ginagawang posible upang masuri ang functional na estado ng mga kalamnan ng anus, upang makilala ang mga sakit, pathological na pagbabago sa anal canal at tumbong (mga bitak, fistula, almuranas, cicatricial na pagbabago at pagpapaliit ng bituka lumen, benign at malignant neoplasms , mga banyagang katawan), nagpapasiklab na infiltrates, cystic at tumor formations ng pararectal tissue, sacrum at coccyx, mga pagbabago sa prostate gland sa mga lalaki at panloob na genital organ sa mga kababaihan, ang kondisyon ng pelvic peritoneum, recto-uterine o recto-vesical depression. Minsan ang isang digital rectal examination ay

ang tanging paraan para sa pag-detect ng isang pathological na proseso na naisalokal sa posterior semicircle ng rectal wall sa itaas ng anal canal, sa isang lugar na mahirap ma-access para sa inspeksyon sa anumang uri ng instrumental rectal examination.

Contraindications:

Ang isang digital na rectal na pagsusuri ay kontraindikado sa kaso ng isang matalim na pagpapaliit ng anus, pati na rin sa kaso ng matinding sakit hanggang sa ang sakit na sindrom ay hinalinhan sa tulong ng isang pamahid na may dicaine, analgesics o narcotic na gamot.

Teknik ng pagpapatupad

Ang pagsusuri sa tumbong ay isinasagawa sa iba't ibang posisyon ng pasyente: nakahiga sa gilid na may mga binti na nakabaluktot sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod, sa posisyon ng tuhod-siko, sa posisyong nakahiga (sa gynecological chair) na ang mga binti ay nakatungo sa tuhod mga kasukasuan at dinadala sa tiyan. Minsan, upang masuri ang kondisyon ng mahirap maabot na itaas na tumbong sa panahon ng isang digital na rectal na pagsusuri, ang pasyente ay binibigyan ng squatting position. Kung ang peritonitis o Douglas pouch abscess ay pinaghihinalaang, ang isang digital rectal na pagsusuri ay dapat isagawa kasama ang pasyente sa posisyong nakahiga, dahil sa ilalim lamang ng kondisyong ito ay maaaring makita ang isang sintomas ng overhanging at pananakit ng anterior semicircle ng rectal wall.

Ang isang digital rectal na pagsusuri ay dapat palaging unahan ng isang masusing pagsusuri sa anus, na kadalasang nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit (mga panlabas na fistula, trombosis ng mga panlabas na almuranas, hindi sapat na pagsasara ng mga gilid ng anus, paglaki ng tissue na tulad ng tumor, maceration ng ang balat, atbp.), pagkatapos kung saan ang hintuturo ng kanang kamay , na may suot na guwantes na goma, na lubricated na may petrolyo jelly, ay maingat na ipinasok sa anus. Ang pasyente ay inirerekomenda na "magpilit", tulad ng sa panahon ng pagdumi, at sa panahon ng pag-aaral upang makapagpahinga hangga't maaari.

Patuloy na nararamdaman ang mga dingding ng anal canal, suriin ang pagkalastiko, tono at pagpapalawak ng sphincter ng anus, ang kondisyon ng mauhog lamad, ang presensya at antas ng sakit ng pag-aaral. Pagkatapos ang daliri ay ipinapasa sa ampoule ng tumbong, tinutukoy ang estado ng lumen nito (nakanganga, narrowing), ang bituka na dingding ay sunud-sunod na sinusuri sa buong ibabaw at sa buong magagamit na lawak, ang pansin ay binabayaran sa kondisyon ng prostate gland. (sa mga lalaki) at ang rectovaginal septum, cervix (sa mga kababaihan), pararectal tissue ng panloob na ibabaw ng sacrum at coccyx. Matapos alisin ang daliri mula sa tumbong, ang likas na katangian ng paglabas ay tinasa (mucous, duguan, purulent).

Upang masuri ang mga sakit sa itaas na ampulla ng tumbong, tissue ng pelviorectal o posterior rectal space (paraproctitis, presacral cyst), pelvic peritoneum (nagpapasiklab na proseso o tumor lesion), isang bimanual digital na pagsusuri ay ginagamit. Para sa layuning ito, ang hintuturo ng isang kamay ay ipinasok sa isang tuwid

bituka, at sa pamamagitan ng mga daliri ng kabilang kamay ay idinidiin nila ang anterior na dingding ng tiyan sa itaas ng pubic symphysis.

Maaaring masuri ang kondisyon ng rectovaginal septum, ang mobility ng rectal wall na may kaugnayan sa posterior wall ng puki at katawan ng matris sa pamamagitan ng pagsasagawa ng bimanual digital rectal at vaginal examination.

KABANATA 6. PUNCTION OF SEROUS CAVITIES

6.1. Pagbutas ng tiyan

Ang layunin ng operasyon: ang paglisan ng ascitic fluid sa dropsy ng cavity ng tiyan.

Pamamaraan: ang isang pagbutas ay ginawa sa kahabaan ng midline ng tiyan. Ang puncture point ay pinili sa gitna ng distansya sa pagitan ng pusod at ng pubis. Ang pantog ay dapat munang mawalan ng laman. Ang pasyente ay nakaupo sa operating o dressing table. Ang operating field ay ginagamot sa alkohol at yodo. Ang balat at malalim na mga layer ng dingding ng tiyan ay anesthetized na may 0.5% novocaine solution. Ang balat sa lugar ng pagbutas ay pinutol gamit ang dulo ng scalpel. Ang pagbutas ay ginawa gamit ang isang trocar. Kinuha ng siruhano ang instrumento sa kanyang kanang kamay, inilipat ang balat gamit ang kanyang kaliwang kamay at, inilalagay ang trocar patayo sa ibabaw ng tiyan, tinusok ang dingding ng tiyan, tinatanggal ang stylet at nagdidirekta ng daloy ng likido sa pelvis. Upang maiwasan ang mabilis na pagbaba ng intraperitoneal pressure sa panahon ng fluid extraction, na maaaring humantong sa pagbagsak, pana-panahong sarado ang panlabas na pagbubukas ng trocar. Bilang karagdagan, hinihila ng katulong ang tiyan gamit ang isang tuwalya habang umaagos ang ascitic fluid.

6.2. Laparocentesis

Ang Laparocentesis ay isang pagbutas ng peritoneum sa pagpapakilala ng isang tubo ng paagusan sa lukab. Ang pagbutas ay isinasagawa ng isang doktor (Larawan 6.1).

Mga pahiwatig: ascites, peritonitis, pagdurugo ng intra-tiyan, pneumoperitoneum.

Contraindications: coagulopathy, thrombocytopenia, bituka sagabal, pagbubuntis, pamamaga ng balat at malambot na mga tisyu ng dingding ng tiyan.

Kagamitan at kasangkapan: trocar para sa pagbubutas sa dingding ng tiyan na may diameter na 3-4 mm na may matulis na mandrin, isang tubo ng goma ng paagusan hanggang 1 m ang haba, isang clamp, isang hiringgilya na may dami ng 5-10 ml, 0.25% na solusyon sa novocaine, isang lalagyan para sa pagkolekta ng ascitic fluid, sterile test tubes, dressing material, sterile cotton swab, sterile tweezers, skin needles na may sterile suture material, scalpel, adhesive plaster.

Pamamaraan: ang doktor at ang nars na tumutulong sa kanya ay magsuot ng mga sumbrero, maskara. Ang mga kamay ay ginagamot tulad ng bago ang operasyon ng kirurhiko, ilagay sa sterile na guwantes na goma. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang kumpletong sterility ng trocar, tubo at lahat ng mga instrumento sa contact sa balat. Ang pagbutas ay isinasagawa sa umaga, sa walang laman na tiyan, sa silid ng paggamot o dressing room. Binubuhos ng pasyente ang mga bituka, pantog. Ang posisyon ng pasyente ay nakaupo, sa isang malubhang kondisyon na nakahiga sa kanang bahagi. Bilang isang premedication sa loob ng 30 minuto. bago ang pag-aaral, 1 ml ng isang 2% na solusyon ng promedol at 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine ay ibinibigay sa subcutaneously. Ang pagbutas ng dingding ng tiyan ay isinasagawa kasama ang midline ng tiyan sa gitna ng distansya sa pagitan

pusod at buto ng pubic o sa gilid ng rectus abdominis na kalamnan (bago mabutas ito ay kinakailangan upang matiyak na mayroong libreng likido sa lukab ng tiyan). Pagkatapos ng pagdidisimpekta ng lugar ng pagbutas, ang infiltration anesthesia ng anterior abdominal wall, parietal peritoneum ay ginaganap. Upang maiwasan ang pinsala sa mga organo ng tiyan, ipinapayong i-flash ang aponeurosis ng dingding ng tiyan na may makapal na ligature, kung saan i-stretch ang malambot na mga tisyu at lumikha ng isang libreng puwang sa pagitan ng dingding ng tiyan at ng mga pinagbabatayan na organo. Ang balat sa lugar ng pagbutas ay inilipat gamit ang kaliwang kamay, at ang trocar ay ipinasok gamit ang kanang kamay. Sa ilang mga kaso, bago ang pagpapakilala ng trocar, ang isang maliit na paghiwa ng balat ay ginawa gamit ang isang scalpel. Matapos ang pagtagos ng trocar sa lukab ng tiyan, ang paraan ay tinanggal at ang likido ay nagsisimula nang malayang dumaloy. Kumuha sila ng ilang ml ng likido para sa pagsusuri at gumawa ng mga smear, pagkatapos ay ilagay ang isang goma na tubo sa trocar at ang likido ay dumadaloy sa pelvis. Ang likido ay dapat na ilabas nang dahan-dahan (1 litro para sa 5 minuto), para sa layuning ito, ang isang clamp ay pana-panahong inilalapat sa tubo ng goma. Kapag ang likido ay nagsimulang umagos nang dahan-dahan, ang pasyente ay bahagyang inilipat sa kaliwang bahagi. Kung ang paglabas ng likido ay tumigil dahil sa pagsasara ng panloob na pagbubukas ng trocar na may isang loop ng bituka, dapat mong maingat na pindutin ang dingding ng tiyan, habang ang bituka ay inilipat at ang daloy ng likido ay naibalik. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, sa panahon ng pag-alis ng likido, mahigpit na hinihigpitan ng katulong ang tiyan na may malawak na tuwalya. Pagkatapos alisin ang likido, ang trocar ay tinanggal, ang mga tahi ay inilapat sa balat sa lugar ng pagbutas (o mahigpit na tinatakan ng isang sterile swab na may cleol), isang pressure aseptic bandage ay inilapat, isang ice pack ay inilalagay sa tiyan, at isang ang mahigpit na pamumuhay ng pastel ay inireseta. Kinakailangang ipagpatuloy ang pagsubaybay sa pasyente pagkatapos ng pagbutas upang matukoy nang maaga ang mga posibleng komplikasyon.

Mga komplikasyon:

Phlegmon ng dingding ng tiyan dahil sa paglabag sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis.

Pinsala sa mga sisidlan ng dingding ng tiyan na may pagbuo ng mga hematomas ng dingding ng tiyan o pagdurugo ng lukab ng tiyan.

Subcutaneous emphysema ng dingding ng tiyan dahil sa pagtagos ng hangin sa dingding sa pamamagitan ng pagbutas.

Pinsala sa mga organo ng tiyan.

Ang paglabas ng likido mula sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng butas ng pagbutas, na nauugnay sa panganib ng pagpasok ng sugat at ang lukab ng tiyan.

Sa gamot, mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga pag-aaral na nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng mga sakit sa isang pasyente, pati na rin magreseta ng karagdagang paggamot.

Ngunit sa kabila ng pag-unlad ng pag-unlad ng teknolohiya, ang lahat ay nakapag-iisa sa tulong ng kanilang sariling mga kamay.

Kaya, ang digital rectal na pagsusuri ay nakakuha ng partikular na kahalagahan, na nagpapahintulot, sa unang pagsusuri, upang paunang matukoy ang diagnosis ng pasyente.

Paraan ng pananaliksik sa daliri: mga pangunahing kaalaman

Mula sa pangalan mismo ay nagiging malinaw ang prinsipyo ng ipinakita na pag-aaral.

Kaya, ang isang espesyalista, sa tulong ng isang daliri na ipinasok sa tumbong ng isang pasyente na nag-apply para sa tulong at mga reklamo ng sakit sa anus, ay maaaring mag-diagnose at, batay sa mga resulta, magreseta ng paggamot.

Ginagawang posible ng ipinakita na pag-aaral na huwag gumamit ng anumang instrumental na pagsusuri, na kadalasang maaaring maging masakit para sa pasyente.

Ang mga layunin ng isang digital rectal examination ay ang mga sumusunod:

1. Ang espesyalista, pagkatapos makinig sa mga reklamo ng pasyente, ay bumubuo na ng isang palagay tungkol sa hindi kasiya-siyang sitwasyon na lumitaw at ang sakit sa kabuuan. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay hindi inireseta sa isang palagay, kaya kailangan niyang kumpirmahin ang kanyang mga hula. Para dito, ang isang digital na pagsusuri ay isinasagawa kaagad sa pagsusuri sa opisina ng doktor.
2. Gayundin, sa batayan ng ipinakita na pag-aaral, ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng karagdagang instrumental na pagsusuri at mga diagnostic sa pasyente upang tumpak na matukoy ang likas na katangian ng sakit.

Batay sa nabanggit, sumusunod na ang digital na pamamaraan ng pananaliksik ay napaka-kaalaman at hindi dapat tanggihan ito ng pasyente.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

Ang pagsusuri sa daliri ay hindi isinasagawa para sa lahat at hindi palaging.

Narito mayroong mga indikasyon para sa pagsasagawa, kung saan mayroong:

• mga reklamo ng pasyente ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
• kung ang pasyente ay may paglabag sa mga function ng genitourinary organs at bituka;
• mga reklamo ng sakit sa anal na rehiyon, sa panahon ng pagdumi;
• sa pagkakaroon ng na-diagnosed na at, upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot;
• preventive na pagsusuri ng mga lalaki pagkatapos ng 40 taon upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa prostate;
• pagsusuri ng mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang upang makita at maiwasan ang mga sakit ng mga genital organ (kung hindi posible na direktang magsagawa ng digital na pagsusuri).

Ang isang digital rectal na pagsusuri ay nagpapakita ng pag-unlad ng patolohiya, na nag-aambag sa pagsisimula ng napapanahong paggamot.

Gayundin, ang isang espesyalista sa tulong ng naturang pagsusuri ay maaaring matukoy ang pangangailangan para sa karagdagang instrumental na pananaliksik sa anyo, colonoscopy o.

Mga Oportunidad sa Pananaliksik

Sa tulong ng uri ng survey na isinasaalang-alang, maaaring matukoy ang isang bilang ng mga parameter, na kinabibilangan ng:

• kondisyon ng mga tisyu at bituka mucosa;
• pagpapasiya ng tono ng anal canal;
• ang posibilidad ng karagdagang pananaliksik at ang kalikasan nito;
• ang pangkalahatang kondisyon ng lamad ng mga seksyon ng bituka na kasangkot sa mga tao sa panahon ng pagdumi;
• ang rate ng paggana ng mga tisyu na matatagpuan malapit sa mga lugar sa itaas;
• kulay at istraktura, pati na rin sa tulong ng mga karagdagang pag-aaral, ang bacteriological na komposisyon ng mga pagtatago.

Sa unang sulyap, ang isang digital na pagsusuri sa bituka ay tila hindi nagbibigay-kaalaman.

Gayunpaman, maaari itong magamit upang makilala ang mga mapanganib na neoplasma bilang panloob na almuranas, iba't ibang mga tumor at polyp (dito maaari mo ring matukoy ang hugis), pagpapalaki ng prostate, mga banyagang katawan, mga nagpapasiklab na infiltrates.

Sa tulong ng isang digital na pagsusuri, posible na masuri ang kakulangan ng anal sphincter at kahit na mga pagbabago sa mga panloob na genital organ sa mga kababaihan.

Paano ginagawa ang pag-aaral

Ang pagsusuri sa tumbong ay isinasagawa sa isang tiyak na posisyon ng katawan ng pasyente, na direktang nakasalalay sa mga reklamo at sakit, iyon ay, kung ang isang partikular na sakit ay pinaghihinalaang.

Narito ang mga sumusunod na posibleng posisyon para sa pagsusuri:

Mayroong tatlong mga paraan ng digital na pagsusuri ng tumbong:

1. Isang daliri na pagsusuri- pinadulas ng doktor ang hintuturo na may petroleum jelly at ipinakilala ito sa tumbong, simula ng pagsusuri. Kaya, maaaring makilala ng isang espesyalista ang kondisyon ng mga dingding ng anal canal, kilalanin ang anumang mga neoplasma, suriin ang kondisyon ng mga panloob na genital organ (cervix, vaginal septum, kondisyon ng prostate sa isang lalaki). Gamit ang paraan ng isang daliri, mararamdaman ng isang espesyalista ang sacrum at coccyx, dahil kung minsan ang sakit sa singit at ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring sanhi ng tiyak na pinsala sa mas mababang gulugod. Pagkatapos alisin ng doktor ang daliri, sinusuri niya ang natitirang uhog, kung saan madalas na matatagpuan ang nana, dugo, at iba pang hindi kasiya-siya at abnormal na paglabas.
2. Bidigital na pagsusuri- ginagamit ng doktor ang daliri ng isang kamay, ipinapasok ito sa tumbong at daliri ng pangalawang kamay, pinipindot ito sa pubic area. Sa ganitong paraan, maaaring masuri at matukoy ang mga sakit o tumor sa itaas na tumbong o pelvic peritoneum. Gamit ang ipinakita na pamamaraan ng pananaliksik, tinutukoy din ng espesyalista ang kadaliang mapakilos ng rectal wall sa ari ng babae.
3. Dalawang kamay na pagsusuri- ang pamamaraan ng pagsasagawa ng pamamaraan ay halos hindi naiiba sa pamamaraan ng dalawang daliri, maliban sa paggamit ng mga daliri ng pangalawang kamay. Sa isang lalaki, ang pagtagos ng isang daliri sa kasong ito ay isinasagawa sa anus, at sa mga kababaihan maaari itong dumaan sa puki kung may mga hinala sa pagkakaroon ng mga malignant na tumor sa nauunang dingding ng tumbong.

Paano isinasagawa ang isang digital rectal na pagsusuri ng tumbong - isang visual na video:

Ang isang digital rectal na pagsusuri ng tumbong ay isang mahalagang pagsusuri, kung wala ito ay walang magagawa, kadalasang ginagamit ng isang gynecologist.

Ngunit ang ipinakita na pagsusuri ay may mga kontraindiksyon sa anyo ng isang malakas na sakit na sindrom at isang matalim na pagpapaliit ng anus. Sa kasong ito, ang pamamaraang ito ng pagsusuri ay posible sa kaso ng pag-aalis ng mga contraindications.

Ang isang digital na pagsusuri sa tumbong ay isang simple, cost-effective na diagnostic na paraan. Upang maisakatuparan ito, walang mga espesyal na tool ang kailangan, maliban sa mga sterile na guwantes na goma. Ang isang digital na pagsusuri ng tumbong ay epektibo para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga pathologies. At kung bakit at paano ito isinasagawa ay depende sa kung anong mga reklamo ang natugunan ng pasyente.

Bakit ginagawa ang isang digital na pagsusuri sa tumbong

Ang digital rectal examination ay isang nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic, na direktang ipinahiwatig para sa isang bilang ng mga sakit ng mga pelvic organ.

Ang digital rectal examination ay isang ipinag-uutos na paraan ng diagnostic. Isinasagawa ito sa panahon ng pagsusuri sa oncological. Ang mga kababaihan sa pagsusuri ng isang gynecologist ay inirerekomenda hindi lamang sa vaginal, kundi pati na rin sa rectal na pagsusuri. Sa tulong nito, ang rectal cancer, malignant na mga bukol ng matris, puki ay napansin, sa mga lalaki - mga bukol ng prostate. Ang isang digital na pagsusuri ay isinasagawa para sa anumang mga rectal pathologies, dahil ang 4/5 ng mga tumor ay naisalokal sa mga lugar na naa-access para sa palpation.

Kinakailangang gumamit ng rectal digital na pagsusuri para sa mga reklamo ng pasyente:

• sa ;
• hindi matatag na upuan;
• , perineum o anus;
• dumadagundong;
• pagsusuka (lalo na kung may pinaghalong dugo sa suka).

Ang pagsusuri sa daliri ay isang mas nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng maliliit na tumor ng distal na bituka kaysa sa recto-colonoscopy. Inihayag nito:

• , mga organo ng tiyan;
• papillitis;
• cryptogenic ulcers ng tumbong;
• stenosis ng tumbong;
• mga sugat sa ibabang bahagi ng ampoule ng tumbong;
• banyagang katawan ng tumbong.

Ang isang digital na pagsusuri ng tumbong ay kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente na higit sa 35 taong gulang sa pagpasok sa departamento ng kirurhiko. Sa panahon ng pag-iwas sa medikal na eksaminasyon, ang pamamaraang ito ng diagnostic ay ginagamit kapag sinusuri ang mga pasyente na higit sa 45 taong gulang upang makita ang mga seryosong pathologies sa oras (rectal cancer,).

Ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan ay nakasalalay sa kung paano isinagawa ang survey.

Paano magsagawa ng digital na pagsusuri sa tumbong

Ang pag-aaral ay nagsisimula sa pagsusuri ng anus. Pagkatapos ay magsuot ng sterile na guwantes. Sa kanang kamay, ang hintuturo ay lubricated na may vaseline, likidong langis at magpatuloy sa "execution". Ang pagsusuri ay maaaring isagawa sa 3 posisyon:

1. Nakahiga sa iyong likod. Ang pasyente ay inilagay sa isang matigas na mesa. Nakahiga siya sa kanyang likod, ang mga binti ay dinadala sa tiyan. Sa posisyon na ito, ang pelvic cavity, ang mga dingding ng ampulla ng tumbong ay sinusuri. Sa mga kababaihan, ang pamamaraang ito ay pupunan ng isang bidigital at bimanual na pagsusuri (kapag nakita ang isang pormasyon, upang matukoy kung ito ay kabilang sa tumbong o hindi).
2. Sa posisyon ng tuhod-siko sa gilid. Ang pamamaraan ay epektibo para sa pag-detect ng mga pagbabago sa anterior wall ng bituka.
3. Naglupasay. Dapat pilitin ang pasyente. Sa posisyon na ito, ang mataas na lokasyon ng mga pagbabago sa pathological ay napansin (kahit na isang maliit na tumor na matatagpuan sa isang antas ng 16 cm mula sa anus).

Anuman ang posisyon ng pasyente, ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang pabilog na paggalaw, nararamdaman ang buong circumference ng bituka.

Upang makuha ang pinakamahalagang impormasyon sa diagnostic, ang pag-aaral ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Una, ang pasyente ay sinusuri sa posisyon ng tuhod-siko. Pagkatapos ang pasyente ay dapat tumayo ng tuwid. Sa hinaharap, ang pasyente ay dapat hilingin na maglupasay. Hindi tinatanggal ang daliri. Pagkatapos ay dapat pilitin ang pasyente. Sa kasong ito, ang mga panloob ay bumababa at mas madaling ma-access para sa pagsusuri gamit ang isang daliri.

Kung ang pag-aaral ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod, kailangan mong pindutin ang palad ng iyong kaliwang kamay sa ibabang bahagi ng dingding ng tiyan. Kaya, ang tumbong ay gumagalaw pababa.

Kapag nagsasagawa ng isang survey, bigyang-pansin ang mga sumusunod na kadahilanan:

1. Kondisyon ng mucosal. Karaniwan, ang dingding ng bituka ay malambot, walang mga lugar ng compaction, walang mga pormasyon na nakausli sa lumen ng bituka.
2. tono ng spinkter. Dapat itong mahigpit na balutin sa iyong daliri. Sa pagtaas ng tono, ang daliri ay halos hindi pumapasok sa anal canal, habang ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit. Sa pagsusuri, ang isang pagpapaliit ng tumbong ay dapat na makilala mula sa isang normal na pag-urong ng anal sphincter. Sa pagpapaliit, ang mga peklat at mga bitak ay madalas na nadarama. Ang pag-urong ng anal sphincter ay humihinto o bumababa kapag ang atensyon ng pasyente ay nagambala.
3. Ang kondisyon ng prostate gland sa mga lalaki, sa mga kababaihan - ang matris, puki. Ang pagsusuri sa daliri ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga benign at malignant na mga tumor ng mga organ na ito.
4. Ang pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa pararectal tissue. Maaari itong maging fistula, metastases, infiltration,.
5. Nilalaman ng bituka. Ang pagkakaroon ng uhog, nana, at dugo sa lumen ng bituka ay isang mahalagang diagnostic sign.

Ang isang digital na pagsusuri sa bituka ay halos walang mga kontraindikasyon. Ito ay hindi kanais-nais na isagawa ito sa mga pasyente na may matalim na paghihigpit ng anus. Ang mga pasyente na may talamak na anal fissure, thrombophlebitis ng almuranas ay sinusuri pagkatapos na mapawi ang sakit na sindrom.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Upang maisagawa ang pag-aaral na ito, kailangan mo lamang ng mga medikal na guwantes at Vaseline.

Ang isang nagbibigay-kaalaman at simpleng paraan para sa pag-diagnose ng kondisyon ng tumbong ay isang digital rectal examination. Ginagamit ito hindi lamang ng mga proctologist, kundi pati na rin ng mga surgeon, urologist, gynecologist, at oncologist.

• Sa ginekolohiya, ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung aling organ ang natukoy na pagbuo - ang matris at puki o ang tumbong.
• Sa urology, ang kondisyon ng prostate gland ay tinasa.
• Ang mga siruhano ay kailangang magsagawa ng naturang pagsusuri para sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga pathology sa matinding sakit sa tiyan, perineum.
• At sa oncology, sa tulong ng isang digital na pagsusuri ng tumbong, 80-90% ng mga malignant na tumor ay napansin (at sa mga unang yugto).

Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na gastos at pagsisikap, ito ay madaling gamitin. Ginagamit ito kahit na ng mga therapist, mga doktor ng pamilya, lalo na kung ang pasyente ay nagreklamo ng isang paglabag sa mga bituka.