Fibrinous purulent exudate. Mga nagpapasiklab na exudate

Ang bawat isa sa atin ay nakaranas ng pamamaga ng isang uri o iba pa. At kung ang mga malubhang anyo nito, tulad ng pulmonya o colitis, ay nangyayari sa mga espesyal na kaso, kung gayon ang mga maliliit na problema tulad ng hiwa o abrasion ay karaniwan. Marami ang hindi nagpapansinan sa kanila. Ngunit kahit na ang pinaka menor de edad na pinsala ay maaaring maging sanhi ng exudative na pamamaga. Sa katunayan, ito ay tulad ng isang estado ng apektadong lugar, kung saan ang mga partikular na likido ay nakolekta sa loob nito, at pagkatapos ay tumagos sa mga dingding ng mga capillary sa labas. Ang prosesong ito ay medyo kumplikado, batay sa mga batas ng hydrodynamics at maaaring humantong sa mga komplikasyon sa kurso ng sakit. Sa artikulong ito, susuriin namin nang detalyado kung ano ang sanhi ng exudative inflammation. Isasaalang-alang din namin ang mga uri (ang mga kinalabasan para sa bawat isa sa kanila ay hindi pantay) ng ganitong uri ng mga nagpapasiklab na proseso, at habang daan ay ipapaliwanag namin kung ano ang kanilang nakasalalay, kung paano sila nagpapatuloy, kung anong paggamot ang kailangan nila.

Pamamaga - mabuti o masama?

Marami ang magsasabi na, siyempre, ang pamamaga ay masama, dahil ito ay isang mahalagang bahagi ng halos anumang sakit at nagdudulot ng pagdurusa sa isang tao. Ngunit sa katunayan, sa proseso ng ebolusyon, ang ating katawan sa loob ng maraming taon ay bumuo ng mga mekanismo ng nagpapasiklab na proseso sa sarili nito upang makatulong sila upang mabuhay ang mga nakakapinsalang epekto, na tinatawag na mga irritant sa gamot. Maaari silang maging mga virus, bakterya, anumang mga sugat sa balat, mga kemikal (halimbawa, mga lason, lason), masamang mga kadahilanan sa kapaligiran. Dapat protektahan tayo ng exudative na pamamaga mula sa pathological na aktibidad ng lahat ng mga irritant na ito. Ano ito? Kung hindi ka pumunta sa mga detalye, ito ay medyo simple upang ipaliwanag ito. Anumang irritant, minsan sa katawan ng tao, ay nakakasira sa mga selula nito. Ito ay tinatawag na pagbabago. Nagsisimula ito sa nagpapasiklab na proseso. Ang mga sintomas nito, depende sa uri ng nagpapawalang-bisa at ang lugar ng pagpapakilala nito, ay maaaring magkakaiba. Kabilang sa mga karaniwan ay:

pagtaas ng temperatura alinman sa buong katawan, o lamang sa napinsalang lugar;
pamamaga ng apektadong lugar;
sakit;
pamumula ng nasugatan na lugar.

Ito ang mga pangunahing palatandaan kung saan maaari mong maunawaan na ang exudative na pamamaga ay nagsimula na. Ang larawan sa itaas ay malinaw na nagpapakita ng pagpapakita ng mga sintomas - pamumula, pamamaga.

Sa ilang mga sisidlan, ang mga likido (exudate) ay nagsisimulang maipon. Kapag tumagos sila sa mga dingding ng mga capillary sa intercellular space, ang pamamaga ay nagiging exudative. Sa unang tingin, ito ay tila pagpapalala ng problema. Ngunit sa katunayan, ang paglabas ng exudate, o, tulad ng sinasabi ng mga doktor, exudation, ay kailangan din. Salamat dito, ang napakahalagang mga sangkap ay pumapasok sa mga tisyu mula sa mga capillary - immunoglobulins, kinins, plasma enzymes, leukocytes, na agad na nagmamadali sa pokus ng pamamaga upang maalis ang mga irritant at pagalingin ang mga nasirang lugar doon.

Proseso ng exudation

Ang pagpapaliwanag kung ano ang exudative na pamamaga, ang pathological anatomy (ang disiplina na nag-aaral ng mga proseso ng pathological) ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa proseso ng exudation, ang "salarin" ng ganitong uri ng pamamaga. Binubuo ito ng tatlong yugto:

Nagkaroon ng pagbabago. Naglunsad siya ng mga espesyal na organikong compound - (kinin, histamine, serotonin, lymphokines at iba pa). Sa ilalim ng kanilang pagkilos, ang mga channel ng microvessels ay nagsimulang lumawak, at bilang isang resulta, ang pagkamatagusin ng mga dingding ng mga sisidlan ay tumaas.
Sa mas malawak na mga seksyon ng mga channel, ang daloy ng dugo ay nagsimulang gumalaw nang mas intensively. Nagkaroon ng tinatawag na hyperemia, na, sa turn, ay humantong sa pagtaas ng presyon ng mga daluyan ng dugo (hydrodynamic).
Sa ilalim ng presyon ng likido mula sa mga microvessel, nagsimulang tumagos ang exudate sa tissue sa pamamagitan ng pinalaki na mga interendothelial gaps at pores, kung minsan ay umaabot sa laki ng mga tubules. Ang mga particle na bumubuo dito ay lumipat sa pokus ng pamamaga.

Mga uri ng exudate

Mas tama na tawagan ang mga exudate fluid na umaalis sa mga sisidlan sa mga tisyu, at ang parehong mga likido na inilabas sa lukab - pagbubuhos. Ngunit sa medisina, ang dalawang konseptong ito ay madalas na pinagsama. Ang exudative na uri ng pamamaga ay tinutukoy ng komposisyon ng sikreto, na maaaring:

serous;
mahibla;
purulent;
bulok;
hemorrhagic;
malansa;
malamig;
mala-chyle;
pseudochylous;
kolesterol;
neutrophilic;
eosinophilic;
lymphocytic;
mononuclear;
magkakahalo.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga pinakakaraniwang uri ng exudative na pamamaga, mga sanhi at sintomas nito.

Form ng serous exudative na pamamaga

Sa katawan ng tao, ang peritoneum, pleura, at pericardium ay natatakpan ng mga serous membrane, kaya pinangalanan mula sa salitang Latin na "serum", na nangangahulugang "serum", dahil gumagawa at sumisipsip sila ng mga likido na kahawig o nabuo mula sa serum ng dugo. Ang mga serous na lamad sa normal na estado ay makinis, halos transparent, napaka nababanat. Kapag nagsimula ang exudative inflammation, nagiging magaspang at maulap ang mga ito, at lumilitaw ang serous exudate sa mga tisyu at organo. Naglalaman ito ng mga protina (higit sa 2%), lymphocytes, leukocytes, epithelial cells.

Ang mga sanhi ng exudative na pamamaga ay maaaring:

mga pinsala ng iba't ibang etiologies (mga paglabag sa integridad ng balat, pagkasunog, kagat ng insekto, frostbite);
pagkalasing;
mga impeksyon sa viral at bacterial (tuberculosis, meningitis, herpes, bulutong-tubig at iba pa);
allergy.

Ang serous exudate ay tumutulong upang alisin ang mga toxin at irritant mula sa pokus ng pamamaga. Kasama ang mga positibong katangian nito, mayroon ding mga negatibo. Kaya, kung ang serous exudative na pamamaga ay nangyayari, ang pagkabigo sa paghinga ay maaaring umunlad, sa pericardium - pagpalya ng puso, sa meninges - cerebral edema, sa bato - pagkabigo sa bato, sa balat sa ilalim ng epidermis - pagtuklap nito mula sa dermis at pagbuo. ng mga serous na paltos. Ang bawat sakit ay may kanya-kanyang sintomas. Sa pangkalahatan, maaaring makilala ng isa ang pagtaas ng temperatura at sakit. Sa kabila ng tila napaka-mapanganib na patolohiya, ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais, dahil ang exudate ay nalulutas nang hindi nag-iiwan ng mga bakas, at ang mga serous na lamad ay naibalik.

fibrous na pamamaga

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang lahat ng uri ng exudative na pamamaga ay tinutukoy ng komposisyon ng lihim na inilabas mula sa mga microvessel. Kaya, ang fibrous exudate ay nakuha kapag, sa ilalim ng impluwensya ng nagpapaalab na stimuli (trauma, impeksyon), isang pagtaas ng halaga ng fibrinogen protein ay nabuo. Karaniwan, ang isang may sapat na gulang ay dapat magkaroon ng 2-4 g / l. Sa mga nasirang tisyu, ang sangkap na ito ay nagiging parehong protina, na may fibrous na istraktura at bumubuo ng batayan ng mga clots ng dugo. Bilang karagdagan, sa fibrous exudate mayroong mga leukocytes, macrophage, monocytes. Sa ilang yugto ng pamamaga, ang nekrosis ng mga tisyu na apektado ng nagpapawalang-bisa ay bubuo. Ang mga ito ay pinapagbinhi ng fibrous exudate, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang fibrous film sa kanilang ibabaw. Ang mga mikrobyo ay aktibong nabuo sa ilalim nito, na nagpapalubha sa kurso ng sakit. Depende sa lokalisasyon ng pelikula at sa mga tampok nito, ang diphtheria at croupous fibrous exudative na pamamaga ay nakikilala. Inilalarawan ng pathological anatomy ang kanilang mga pagkakaiba tulad ng sumusunod:

Maaaring mangyari ang pamamaga ng diphtheria sa mga organo na natatakpan ng isang multilayer membrane - sa lalamunan, matris, puki, pantog, at mga gastrointestinal na organo. Sa kasong ito, ang isang makapal na fibrous film ay nabuo, na parang ingrown sa shell ng mga organo. Samakatuwid, mahirap alisin, at nag-iiwan ng mga ulser. Sa paglipas ng panahon, gumagaling sila, ngunit maaaring manatili ang mga peklat. May isa pang kasamaan - sa ilalim ng pelikulang ito, ang mga mikrobyo ay dumarami nang pinaka-aktibo, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay may mataas na pagkalasing sa mga produkto ng kanilang mahahalagang aktibidad. Ang pinakatanyag na sakit ng ganitong uri ng pamamaga ay dipterya.
Ang croupous na pamamaga ay nabuo sa mga mucous organ na sakop ng isang solong layer: sa bronchi, peritoneum, trachea, pericardium. Sa kasong ito, ang fibrous film ay nagiging manipis, madaling maalis, nang walang makabuluhang mga depekto sa mauhog lamad. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaari itong lumikha ng mga malubhang problema, halimbawa, sa pamamaga ng trachea, maaari itong maging mahirap para sa hangin na pumasok sa mga baga.

Exudative purulent na pamamaga

Ang patolohiya na ito ay sinusunod kapag ang exudate ay nana - isang malapot na maberde-dilaw na masa, sa karamihan ng mga kaso ay may katangian na amoy. Ang komposisyon nito ay humigit-kumulang sa mga sumusunod: leukocytes, karamihan sa mga ito ay nawasak, albumin, fibrin thread, enzymes ng microbial na pinagmulan, kolesterol, taba, mga fragment ng DNA, lecithin, globulins. Ang mga sangkap na ito ay bumubuo ng purulent serum. Bilang karagdagan dito, ang purulent exudate ay naglalaman ng tissue detritus, live at / o degenerated microorganisms, purulent na katawan. Ang purulent na pamamaga ay maaaring mangyari sa anumang organo. Ang "mga salarin" ng suppuration ay kadalasang pyogenic bacteria (iba't ibang cocci, E. coli, Proteus), pati na rin ang Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Ang mga anyo ng exudative na pamamaga ng isang purulent na kalikasan ay ang mga sumusunod:

abscess. Ito ay isang focus na may barrier capsule na pumipigil sa pagpasok ng nana sa mga kalapit na tisyu. Sa lukab ng pokus, ang purulent exudate ay naipon, na pumapasok doon sa pamamagitan ng mga capillary ng barrier capsule.
Phlegmon. Sa form na ito, walang malinaw na mga hangganan sa pokus ng pamamaga, at ang purulent exudate ay kumakalat sa mga kalapit na tisyu at cavity. Ang ganitong larawan ay maaaring maobserbahan sa mga subcutaneous layer, halimbawa, sa adipose tissue, sa retroperitoneal at perirenal zone, kung saan ang morphological na istraktura ng mga tisyu ay nagpapahintulot sa nana na lumampas sa pokus ng pamamaga.
Empyema. Ang form na ito ay katulad ng isang abscess at sinusunod sa mga cavity, sa tabi kung saan mayroong isang pokus ng pamamaga.

Kung mayroong maraming mga degenerative neutrophils sa nana, ang exudate ay tinatawag na purulent neutrophilic. Sa pangkalahatan, ang papel ng mga neutrophil ay sirain ang bakterya at fungi. Sila, tulad ng mga magigiting na guwardiya, ang pinakaunang sumugod sa mga kaaway na tumagos sa ating katawan. Samakatuwid, sa paunang yugto ng pamamaga, karamihan sa mga neutrophil ay buo, hindi nasisira, at ang exudate ay tinatawag na micropurulent. Habang lumalaki ang sakit, ang mga leukocyte ay nawasak, at sa nana karamihan sa kanila ay nasira na.

Kung ang putrefactive microorganisms (sa karamihan ng mga kaso anaerobic bacteria) ay pumasok sa inflammatory focus, ang purulent exudate ay bubuo sa putrefactive. Ito ay may katangian na amoy at kulay at nag-aambag sa pagkabulok ng mga tisyu. Ito ay puno ng mataas na pagkalasing ng katawan at may isang napaka hindi kanais-nais na kinalabasan.

Ang paggamot sa purulent na pamamaga ay batay sa paggamit ng mga antibiotics at pagtiyak ng pag-agos ng mga pagtatago mula sa pokus. Minsan ito ay nangangailangan ng operasyon. Ang pag-iwas sa naturang pamamaga ay ang pagdidisimpekta ng mga sugat. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay maaaring magkaroon ng isang kanais-nais na kinalabasan lamang sa masinsinang chemotherapy na may sabay-sabay na pag-alis ng kirurhiko ng mga nabubulok na fragment.

Hemorrhagic na pamamaga

Sa ilang napaka-mapanganib na sakit, tulad ng bulutong, salot, nakakalason na trangkaso, nasuri ang hemorrhagic exudative na pamamaga. Ang mga dahilan para dito ay ang pagtaas ng permeability ng microvessels hanggang sa kanilang mga ruptures. Sa kasong ito, ang exudate ay pinangungunahan ng mga erythrocytes, dahil sa kung saan ang kulay nito ay nag-iiba mula sa rosas hanggang madilim na pula. Ang panlabas na pagpapakita ng pamamaga ng hemorrhagic ay katulad ng pagdurugo, ngunit, hindi katulad ng huli, hindi lamang ang mga erythrocytes ay matatagpuan sa exudate, kundi pati na rin ang isang maliit na proporsyon ng mga neutrophil na may macrophage. Ang paggamot sa hemorrhagic exudative na pamamaga ay inireseta na isinasaalang-alang ang uri ng mga microorganism na humantong dito. Ang kahihinatnan ng sakit ay maaaring maging lubhang hindi kanais-nais kung ang therapy ay sinimulan nang wala sa oras at kung ang katawan ng pasyente ay walang sapat na lakas upang labanan ang sakit.

Catarrh

Ang isang tampok ng patolohiya na ito ay ang exudate kasama nito ay maaaring maging serous, purulent, at hemorrhagic, ngunit palaging may uhog. Sa ganitong mga kaso, ang isang mauhog na pagtatago ay nabuo. Hindi tulad ng serous, naglalaman ito ng mas maraming mucin, ang antibacterial agent lysozyme, at A-class immunoglobulins. Ito ay nabuo para sa mga sumusunod na kadahilanan:

mga impeksyon sa viral o bacterial;
pagkakalantad sa katawan ng mga kemikal, mataas na temperatura;
metabolic disorder;
mga reaksiyong alerdyi (halimbawa, allergic rhinitis).

Ang Catarrhal exudative inflammation ay nasuri na may bronchitis, catarrh, rhinitis, gastritis, catarrhal colitis, acute respiratory infections, pharyngitis at maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo. Sa unang kaso, ito ay ganap na gumaling sa loob ng 2-3 linggo. Sa pangalawa, ang mga pagbabago ay nangyayari sa mucosa - pagkasayang, kung saan ang lamad ay nagiging mas payat, o hypertrophy, kung saan, sa kabaligtaran, ang mucosa ay nagiging makapal at maaaring lumabas sa lukab ng organ.

Ang papel na ginagampanan ng mucous exudate ay dalawang beses. Sa isang banda, nakakatulong ito sa paglaban sa impeksiyon, at sa kabilang banda, ang akumulasyon nito sa mga cavity ay humahantong sa karagdagang mga proseso ng pathological, halimbawa, ang uhog sa sinuses ay nag-aambag sa pag-unlad ng sinusitis.

Ang paggamot ng catarrhal exudative na pamamaga ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial na gamot, mga pamamaraan ng physiotherapeutic at mga pamamaraan ng katutubong, tulad ng pag-init, paghuhugas ng iba't ibang mga solusyon, paglunok ng mga infusions at decoctions ng mga damo.

Exudative inflammation: paglalarawan ng mga tiyak na exudative fluid

Sa itaas na nabanggit chylous at pseudochylous exudates na lumilitaw na may mga pinsala sa mga lymphatic vessel. Halimbawa, sa dibdib, ito ay maaaring kapag pumutok. Ang chylous exudate ay puti ang kulay dahil sa pagkakaroon ng mas maraming taba sa loob nito.

Ang Pseudochylous ay mayroon ding maputing tint, ngunit naglalaman ito ng hindi hihigit sa 0.15% na taba, ngunit may mga mucoid na sangkap, mga katawan ng protina, nuclein, lecithin. Ito ay sinusunod sa lipoid nephrosis.

Puting kulay at mala-chyle na exudate, tanging ito ay binibigyan ng kulay ng mga decomposed degenerate cells. Ito ay nabuo sa panahon ng talamak na pamamaga ng serous membranes. Sa lukab ng tiyan, nangyayari ito sa cirrhosis ng atay, sa pleural cavity - na may tuberculosis, pleural cancer, syphilis.

Kung mayroong masyadong maraming mga lymphocytes sa exudate (higit sa 90%), ito ay tinatawag na lymphocytic. Ito ay inilabas mula sa mga sisidlan kapag ang kolesterol ay naroroon sa lihim, sa pamamagitan ng pagkakatulad ito ay tinatawag na kolesterol. Ito ay may makapal na pagkakapare-pareho, madilaw-dilaw o kayumanggi na kulay at maaaring mabuo mula sa anumang iba pang exudative fluid, sa kondisyon na ang mga particle ng tubig at mineral ay muling sinisipsip mula sa lukab kung saan ito naipon nang mahabang panahon.

Tulad ng nakikita mo, maraming uri ng exudates, ang bawat isa ay katangian ng isang tiyak na uri ng exudative na pamamaga. Mayroon ding mga kaso kung saan, sa anumang isang sakit, ang halo-halong exudative na pamamaga ay nasuri, halimbawa, serous-fibrous o serous-purulent.

Mga talamak at talamak na anyo

Ang exudative na pamamaga ay maaaring mangyari sa talamak o talamak na anyo. Sa unang kaso, ito ay isang agarang tugon sa isang stimulus at idinisenyo upang alisin ang stimulus na ito. Maaaring may maraming dahilan para sa ganitong uri ng pamamaga. Pinaka karaniwan:

pinsala;
mga impeksyon;
mga paglabag sa gawain ng anumang mga organo at sistema.

Ang matinding exudative na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumula at pamamaga ng nasugatan na lugar, sakit, lagnat. Minsan, lalo na dahil sa impeksyon, ang mga pasyente ay may mga sintomas ng mga autonomic disorder at pagkalasing.

Ang talamak na pamamaga ay tumatagal ng medyo maikling oras, at kung ang therapy ay isinasagawa nang tama, ito ay ganap na gumaling.

Ang talamak na exudative na pamamaga ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ito ay kinakatawan ng purulent at catarrhal na mga uri ng nagpapasiklab na proseso. Kasabay nito, ang pagkasira ng tissue ay bubuo nang sabay-sabay sa pagpapagaling. At kahit na sa yugto ng pagpapatawad talamak pamamaga ng pasyente ay halos hindi mag-abala, maaari itong huli na humantong sa pagkahapo (cachexia), sclerotic pagbabago sa mga vessels, hindi maibabalik na pagkagambala ng mga organo at maging sa pagbuo ng mga tumor. Ang paggamot ay pangunahing naglalayong mapanatili ang yugto ng pagpapatawad. Sa kasong ito, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa tamang pamumuhay, diyeta, pagpapalakas ng immune system.

Lumilitaw ang serous at serous-fibrinous exudates sa tuberculosis (exudative pleurisy, tuberculous peritonitis), rayuma (rheumatic pleurisy). Mayroon silang iba't ibang mga kulay ng dilaw, ay transparent, naglalaman ng mga 30 g / l ng protina. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng isang maliit na halaga ng mga elemento ng cellular, pangunahin ang mga lymphocytes at eosinophils. Ang mga mesothelial cell at macrophage ay naroroon.

Ang serous-purulent at purulent exudate ay sinusunod na may purulent peritonitis at pleurisy. Ang purulent exudate ay madilaw-berde ang kulay, maulap, semi-viscous o malapot. Naglalaman ng hanggang 50 g/l ng protina. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang isang malaking bilang ng mga naka-segment na neutrophil, mga elemento ng pagkabulok ng cellular, mga patak ng taba, mga kristal ng kolesterol, at bakterya ay matatagpuan.

Ang bulok na exudate ay nangyayari sa gangrene ng baga na may pambihirang tagumpay sa pleural cavity, na may bituka na gangrene. Ito ay may isang maberde-kayumanggi na kulay, maulap, semi-viscous, isang fetid, bulok na amoy ay katangian. Naglalaman ng maraming detritus, bacteria, cholesterol crystals.

Lumilitaw ang hemorrhagic exudate na may malignant neoplasms, hemorrhagic diathesis, mga pinsala sa dibdib at lukab ng tiyan. Ito ay isang mapula-pula o kayumangging malabo na likido na naglalaman ng higit sa 30 g/l ng protina. Sa ilalim ng microscopy, ang pangunahing masa ng mga cell ay erythrocytes, neutrophilic leukocytes at lymphocytes ay naroroon. Sa panahon ng resorption, eosinophils, macrophage, mesothelial

Ang chylous exudate ay nangyayari kapag ang malalaking lymphatic vessel ng cavity ng tiyan at, mas madalas, ang pleural cavity ay pumutok. Ito ay kulay gatas, maulap at naglalaman ng malaking halaga ng taba. Ang halaga ng protina ay nasa average na 35 g/l. Kapag ang eter at alkali ay idinagdag, ang likido ay nagiging malinaw dahil sa pagkatunaw ng taba. Ang mikroskopya ay nagpapakita ng malaking bilang ng mga fat droplet, lymphocytes at erythrocytes. Mayroong ilang mga neutrophil.

Ang isang chyle-like exudate ay sinusunod sa talamak na pamamaga ng serous membrane sa tuberculosis, cirrhosis ng atay, at mga tumor. Ito ay katulad ng kulay sa chylous exudate, maulap, ngunit naglalaman ng mas kaunting taba (hindi ito lumilinaw kapag ang eter ay idinagdag sa alkali). Ang halaga ng protina ay nasa average na 30 g / l. Ang mikroskopya ay nagpapakita ng isang malaking bilang ng mga fat-degenerate na mga cell at mga patak ng taba.

Lumilitaw ang transudate na may decompensation ng aktibidad ng puso, malubhang pagkabigo sa bato, compression ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang tumor (lokal na circulatory disturbance). Palaging may serous na karakter, maputlang dilaw, transparent o bahagyang opalescent. Relatibong density mula 1.006 hanggang 1.012. Dami ng protina

nagbabago mula 5 hanggang 25 g/l. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng isang maliit na bilang ng mga erythrocytes at lymphocytes, mesothelial cells.

Suriin ang mga tanong

1. Anong mga cavity ang tinatawag na serous, ano ang kanilang nabuo?

2. Ano ang pinagmulan ng exudate at transudates?

3. Ano ang mga pisikal at kemikal na katangian ng exudate at transudates?

4. K a Anong mga elemento ng cellular ang matatagpuan sa mga exudate at transudates?

5. Ano ang pangkalahatang katangian ng serous, serous-fibrinous, serous-purulent, purulent, putrefactive, hemorrhagic, chylous at chyle-like exudates?

6. Ano ang pagkakaiba ng exudate at transudate?

Ang mga karamdaman ng microcirculation sa panahon ng pamamaga ay sinamahan ng mga phenomena ng exudation at emigration.

Exudation(exudatio, mula sa lat. exsudaré- pawis) - exudation ng likidong bahagi ng dugo na naglalaman ng protina sa pamamagitan ng vascular wall

sa inflamed tissue. Alinsunod dito, ang likido na lumalabas sa mga sisidlan patungo sa tisyu sa panahon ng pamamaga ay tinatawag na exudate. Ang mga terminong "exudate" at "exudation" ay ginagamit lamang na may kaugnayan sa pamamaga. Ang mga ito ay idinisenyo upang bigyang-diin ang pagkakaiba sa pagitan ng nagpapaalab na likido (at ang mekanismo ng pagbuo nito) mula sa intercellular fluid at transudate - isang non-inflammatory effusion na lumalabas kasama ng iba, non-inflammatory, edema. Kung ang transudate ay naglalaman ng hanggang 2% na protina, kung gayon ang exudate ay naglalaman ng higit sa 3 (hanggang 8%).

Mekanismo ng exudation may kasamang 3 pangunahing mga kadahilanan:

1) nadagdagan ang vascular permeability (venules at capillaries) bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga nagpapaalab na mediator at, sa ilang mga kaso, ang nagpapaalab na ahente mismo;

2) isang pagtaas sa presyon ng dugo (pagsasala) sa mga sisidlan ng pokus ng pamamaga dahil sa hyperemia;

3) isang pagtaas sa osmotic at oncotic pressure sa inflamed tissue bilang isang resulta ng pagbabago at exudation na nagsimula, at, posibleng, isang pagbaba sa oncotic pressure ng dugo dahil sa pagkawala ng mga protina sa panahon ng masaganang exudation (Fig. 10-9, 10-10).

Ang nangungunang kadahilanan sa exudation ay nadagdagan ang vascular permeability, na kadalasan Mayroon itong dalawang yugto - agaran at naantala.

kanin. 10-9. Ang paglabas ng asul na Evans mula sa sisidlan ng mesentery ng palaka sa panahon ng pamamaga, X 35 (ayon kay A.M. Chernukh)

Agarang Yugto nangyayari pagkatapos ng pagkilos ng isang nagpapaalab na ahente, umabot sa maximum sa loob ng ilang minuto at nagtatapos sa average sa loob ng 15-30 minuto, kapag ang pagkamatagusin ay maaaring bumalik sa normal (sa kaganapan na ang phlogogen mismo ay walang direktang nakakapinsalang epekto sa mga sisidlan). Ang isang lumilipas na pagtaas sa vascular permeability sa agarang yugto ay higit sa lahat dahil sa contractile phenomena mula sa endothelium ng mga venules. Bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan ng mga tagapamagitan na may mga tiyak na receptor sa mga lamad ng mga endothelial cell, actin at myosin microfilaments ng cytoplasm ng mga cell contract, at endotheliocytes round; dalawang magkalapit na selula ang lumalayo sa isa't isa, at lumilitaw ang isang interendothelial gap sa pagitan nila, kung saan nangyayari ang exudation.

mabagal na yugto unti-unting umuunlad, umabot sa maximum pagkatapos ng 4-6 na oras at kung minsan ay tumatagal ng hanggang 100 oras, depende sa uri at intensity ng pamamaga. Dahil dito, ang exudative phase ng pamamaga ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pagkakalantad sa phlogogen at tumatagal ng higit sa 4 na araw.

Ang patuloy na pagtaas ng vascular permeability sa mabagal na yugto ay nauugnay sa pinsala sa vascular wall ng venule at capillaries sa pamamagitan ng leukocyte factor - lysosomal enzymes at aktibong oxygen metabolites.

May kaugnayan sa vascular permeability nagpapaalab na mga tagapamagitan ay nahahati sa:

1) direktang pag-arte, direktang nakakaapekto sa mga endothelial cells at nagiging sanhi ng kanilang contraction - histamine, serotonin, bradykinin, C5a, C3a, LTC 4 at LTD 4 ;

2) umaasa sa neutrophil, ang epekto nito ay pinamagitan ng mga kadahilanan ng leukocyte. Ang ganitong mga tagapamagitan ay hindi makapagpapataas ng vascular permeability sa mga leukopenic na hayop. Ito ay isang bahagi ng complement C5a des Arg, LTB 4 , interleukins, sa partikular na IL-1, bahagyang isang platelet activating factor.

Ang paglabas ng likidong bahagi ng dugo mula sa daluyan at ang pagpapanatili nito sa tissue ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng: pagtaas ng vascular permeability, pagtaas ng presyon ng pagsasala ng dugo, osmotic at oncotic tissue pressure, pagsasala at pagsasabog sa pamamagitan ng micropores sa mga endothelial cells mismo (transcellular channels ) sa paraang pasibo; sa isang aktibong paraan - sa tulong ng tinatawag na microvesicular transport, na binubuo sa micropinocytosis ng mga endothelial cells ng plasma ng dugo, ang transportasyon nito sa anyo ng mga microbubbles (microvesicles) patungo sa basement membrane at kasunod na paglabas (extrusion) sa tissue .

Sa pamamaga, ang vascular permeability ay nadagdagan sa mas malaking lawak kaysa sa alinman sa non-inflammatory edema, at samakatuwid ang halaga ng protina sa exudate ay lumampas sa transudate. Ang pagkakaibang ito ay dahil sa pagkakaiba sa mga halaga at hanay ng mga inilabas na biologically active substances. Halimbawa, ang mga kadahilanan ng leukocyte na pumipinsala sa vascular wall ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng exudation at hindi gaanong makabuluhan sa non-inflammatory edema.

Ang antas ng pagtaas sa vascular permeability ay tinutukoy din ng komposisyon ng protina ng exudate. Sa isang medyo maliit na pagtaas sa pagkamatagusin, ang mga pinong dispersed na albumin lamang ang maaaring lumabas, na may karagdagang pagtaas - mga globulin at, sa wakas, fibrinogen.

Depende sa husay na komposisyon, ang mga sumusunod na uri ng exudates ay nakikilala: serous, fibrinous, purulent, putrefactive, hemorrhagic, mixed (Fig. 10-11, tingnan ang insert ng kulay).

Serous exudate nailalarawan sa pamamagitan ng isang katamtamang nilalaman ng protina (3-5%), karamihan ay pinong dispersed (albumin), at isang maliit na halaga ng polymorphonuclear leukocytes, bilang isang resulta kung saan ito ay may mababang tiyak na gravity (1015-1020) at

sapat na transparent. Ang komposisyon ay pinakamalapit sa transudate. Katangian para sa pamamaga ng serous membranes (serous peritonitis, pleurisy, pericarditis, arthritis, atbp.), Hindi gaanong karaniwan sa pamamaga sa parenchymal organs. Ang exudate na may serous na pamamaga ng mga mucous membrane ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking admixture ng mucus. Ang pamamaga na ito ay tinatawag na catarrhal (mula sa Greek. catarrheo- dumaloy pababa, dumaloy pababa; catarrhal rhinitis, gastritis, enterocolitis, atbp.). Kadalasan, ang serous exudate ay sinusunod na may paso, viral, allergic na pamamaga.

fibrinous exudate ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng fibrinogen, na kung saan ay ang resulta ng isang makabuluhang pagtaas sa vascular permeability. Sa pakikipag-ugnay sa mga nasira na tisyu, ang fibrinogen ay nagiging fibrin at nahuhulog sa anyo ng mga villous masa (sa serous membranes) o isang pelikula (sa mauhog lamad), bilang isang resulta kung saan ang exudate ay lumalapot. Kung ang fibrinous film ay matatagpuan nang maluwag, mababaw, madaling paghiwalayin nang hindi lumalabag sa integridad ng mucosa, ang naturang pamamaga ay tinatawag na croupous. Ito ay sinusunod sa tiyan, bituka, trachea, bronchi. Sa kaso kapag ang pelikula ay mahigpit na ibinebenta sa pinagbabatayan na tissue at ang pag-alis nito ay naglalantad sa ulcerative surface, pinag-uusapan natin ang tungkol sa diphtheritic na pamamaga. Ito ay katangian ng tonsils, oral cavity, esophagus. Ang pagkakaiba na ito ay dahil sa likas na katangian ng mucosal epithelium at ang lalim ng pinsala. Ang mga fibrinous na pelikula ay maaaring kusang tanggihan dahil sa autolysis, na nabubuo sa paligid ng focus, at pamamaga ng demarcation, at lumabas; sumasailalim sa enzymatic melting o pag-aayos, i.e. pagtubo sa pamamagitan ng connective tissue na may pagbuo ng connective tissue adhesions, o adhesions. Maaaring mabuo ang fibrinous exudate na may diphtheria, dysentery, tuberculosis.

Purulent exudate nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga polymorphonuclear leukocytes, higit sa lahat patay at nawasak (purulent katawan), enzymes, mga produkto ng tissue autolysis, albumin, globulins, minsan fibrin thread, lalo na nucleic acids, na nagiging sanhi ng mataas na lagkit ng nana. Bilang isang resulta, ang purulent exudate ay medyo maulap, na may maberde na tint. Ito ay katangian ng mga nagpapaalab na proseso na dulot ng impeksyon sa coccal, pathogenic fungi o mga kemikal na phlogogens tulad ng turpentine, mga nakakalason na sangkap.

Maputi (ichorous) exudate Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga produkto ng putrefactive decomposition ng mga tisyu, bilang isang resulta kung saan mayroon itong maruming berdeng kulay at masamang amoy. Ito ay nabuo sa kaso ng pag-akyat ng mga pathogenic anaerobes.

Hemorrhagic exudate nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng mga pulang selula ng dugo, na nagbibigay ito ng kulay rosas o pulang kulay. Katangian ng tuberculous lesions (tuberculous pleurisy), plague, anthrax, black pox, toxic influenza, allergic inflammation, i.e. para sa epekto ng mga highly virulent na ahente, marahas na pamamaga, na sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa pagkamatagusin at kahit na pagkasira ng mga daluyan ng dugo. Ang hemorrhagic character ay maaaring tumagal ng anumang uri ng pamamaga - serous, fibrinous, purulent.

Mixed exudate ay sinusunod sa panahon ng pamamaga na nagaganap laban sa background ng weakened depensa ng katawan at ang attachment ng isang pangalawang impeksiyon bilang isang resulta. Mayroong serous-fibrinous, serous-purulent, serous-hemorrhagic, purulent-fibrinous exudates.

Ang biological na kahalagahan ng exudation doble. Gumaganap ito ng isang mahalagang papel na proteksiyon: nagbibigay ito ng supply ng mga mediator ng plasma sa tissue - mga aktibong bahagi ng pandagdag, kinin, mga kadahilanan ng sistema ng coagulation, mga enzyme ng plasma, mga biologically active substance na inilabas ng mga activated blood cell. Kasama ang mga tagapamagitan ng tissue, nakikilahok sila sa pagpatay at lysis ng mga mikroorganismo, pagkuha ng mga leukocyte ng dugo, opsonization ng isang pathogenic agent, pagpapasigla ng phagocytosis, paglilinis ng sugat, at reparative phenomena. Sa exudate, mga produktong metabolic, ang mga toxin ay lumalabas sa daloy ng dugo sa pokus, i.e. ang pokus ng pamamaga ay gumaganap ng isang pagpapaandar ng pag-aalis ng paagusan. Sa kabilang banda, dahil sa coagulation ng lymph sa focus, ang pagkawala ng fibrin, ang paglala ng venous stasis at thrombosis ng venous at lymphatic vessels, ang exudate ay kasangkot sa pagpapanatili ng microbes, toxins, at metabolic products. sa focus.

Ang pagiging bahagi ng proseso ng pathological, ang exudation ay maaaring humantong sa mga komplikasyon - ang daloy ng exudate sa lukab ng katawan na may pag-unlad ng pleurisy, pericarditis, peritonitis; compression ng mga kalapit na organo; pagbuo ng nana na may pag-unlad ng isang abscess, empyema, phlegmon, pyemia. Ang pagbuo ng mga adhesion ay maaaring maging sanhi ng pag-aalis at dysfunction ng mga organo. Ang lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso ay napakahalaga. Halimbawa,

ang pagbuo ng fibrinous exudate sa mucous membrane ng larynx sa diphtheria ay maaaring humantong sa asphyxia.

Ang akumulasyon ng exudate sa tissue ay nagdudulot ng panlabas na lokal na tanda ng pamamaga bilang pamamaga. Bilang karagdagan, kasama ang pagkilos ng bradykinin, histamine, prostaglandin, neuropeptides, exudate pressure sa mga dulo ng sensory nerves ay may ilang kahalagahan sa paglitaw ng nagpapaalab na sakit.

Depende sa mga sanhi ng pamamaga at pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga sumusunod na uri ng exudate ay nakikilala:

serous,

fibrinous,

hemorrhagic.

Alinsunod dito, ang serous, fibrinous, purulent at hemorrhagic na pamamaga ay sinusunod. Mayroon ding mga pinagsamang uri ng pamamaga: grey-fibrinous, fibrinous-purulent, purulent-hemorrhagic. Anumang exudate pagkatapos ng impeksyon nito sa putrefactive microbes ay tinatawag na putrefactive. Samakatuwid, ang paglalaan ng naturang exudate sa isang independiyenteng rubric ay halos hindi maipapayo. Ang mga exudate na naglalaman ng malaking bilang ng mga fatty droplets (chyle) ay tinatawag na chylous, o chyloid. Dapat tandaan na ang pagpasok ng mga patak ng taba ay posible sa exudate ng alinman sa mga uri sa itaas. Ito ay maaaring sanhi ng lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso sa mga lugar ng akumulasyon ng malalaking lymphatic vessel sa lukab ng tiyan at iba pang mga side effect. Samakatuwid, halos hindi rin maipapayo na iisa ang chylous na uri ng exudate bilang isang independiyenteng isa. Ang isang halimbawa ng isang serous exudate sa panahon ng pamamaga ay ang mga nilalaman ng pantog mula sa isang paso sa balat (burn ng II degree).

Ang isang halimbawa ng fibrinous exudate o pamamaga ay ang mga fibrinous na deposito sa pharynx o larynx sa diphtheria. Ang fibrinous exudate ay nabuo sa malaking bituka na may dysentery, sa alveoli ng mga baga na may pamamaga ng lobar.

Serous exudate. Ang mga katangian at mekanismo ng pagbuo nito ay ibinibigay sa § 126 at Talahanayan. 16.

fibrinous exudate. Ang isang tampok ng kemikal na komposisyon ng fibrinous exudate ay ang pagpapalabas ng fibrinogen at pagkawala nito sa anyo ng fibrin sa inflamed tissue. Kasunod nito, ang precipitated fibrin ay natutunaw dahil sa pag-activate ng mga proseso ng fibrinolytic. Ang mga pinagmumulan ng fibrinolysin (plasmin) ay parehong plasma ng dugo at ang inflamed tissue mismo. Ang pagtaas sa aktibidad ng fibrinolytic ng plasma ng dugo sa panahon ng fibrinolysis sa lobar pneumonia, halimbawa, ay madaling makita sa pamamagitan ng pagtukoy sa aktibidad na ito sa exudate ng isang artipisyal na paltos na nilikha sa balat ng pasyente. Kaya, ang proseso ng pag-unlad ng fibrinous exudate sa baga ay, tulad nito, ay makikita sa anumang iba pang lugar sa katawan ng pasyente, kung saan ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa isang anyo o iba pa.

Hemorrhagic exudate Ito ay nabuo sa panahon ng isang mabilis na pagbuo ng pamamaga na may matinding pinsala sa vascular wall, kapag ang mga erythrocytes ay pumasok sa inflamed tissue. Ang hemorrhagic exudate ay sinusunod sa smallpox pustules na may tinatawag na black pox. Nangyayari ito sa anthrax carbuncle, na may allergic na pamamaga (Arthus phenomenon) at iba pang mga proseso ng acutely na umuunlad at mabilis na nagaganap na nagpapasiklab.

Purulent exudate at purulent na pamamaga ay sanhi ng pyogenic microbes (strepto-staphylococci at iba pang pathogenic microbes).

Sa panahon ng pagbuo ng purulent na pamamaga, ang purulent exudate ay pumapasok sa inflamed tissue at ang mga leukocytes ay nagpapabinhi, infiltrate ito, na matatagpuan sa malalaking numero sa paligid ng mga daluyan ng dugo at sa pagitan ng sariling mga selula ng mga inflamed tissue. Ang inflamed tissue sa oras na ito ay karaniwang siksik sa pagpindot. Tinutukoy ng mga klinika ang yugtong ito ng pag-unlad ng purulent na pamamaga bilang yugto ng purulent infiltration.

Ang pinagmumulan ng mga enzyme na nagdudulot ng pagkasira (pagtunaw) ng inflamed tissue ay mga leukocytes at mga cell na nasira sa panahon ng proseso ng pamamaga. Partikular na mayaman sa hydrolytic enzymes ay butil-butil na leukocytes (neutrophils). Ang mga butil ng neutrophil ay naglalaman ng mga protease, cathepsin, chymotrypsin, alkaline phosphatase at iba pang mga enzyme. Sa pagkasira ng mga leukocytes, ang kanilang mga butil (lysosome), ang mga enzyme ay pumapasok sa tisyu at nagiging sanhi ng pagkasira ng protina nito, protina-lipoid at iba pang mga bahagi.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme, ang inflamed tissue ay nagiging malambot, at tinukoy ng mga clinician ang yugtong ito bilang yugto ng purulent fusion, o purulent na paglambot. Ang isang tipikal at mahusay na minarkahan na pagpapahayag ng mga yugtong ito ng pag-unlad ng purulent na pamamaga ay pamamaga ng follicle ng buhok ng balat (furuncle) o ang pagsasanib ng maraming mga pigsa sa isang nagpapasiklab na pokus - carbuncle at acute diffuse purulent na pamamaga ng subcutaneous tissue - phlegmon. Ang purulent na pamamaga ay hindi itinuturing na kumpleto, "hinog" hanggang sa mangyari ang purulent tissue fusion. Bilang resulta ng purulent na pagsasanib ng mga tisyu, nabuo ang isang produkto ng pagsasanib na ito - nana.

nana Ito ay karaniwang isang makapal, creamy, dilaw-berdeng likido na may matamis na lasa at isang tiyak na amoy. Kapag centrifuged, ang nana ay nahahati sa dalawang bahagi:

sediment na binubuo ng mga elemento ng cellular,

likidong bahagi - purulent na suwero. Kapag nakatayo, ang purulent serum kung minsan ay namumuo.

Ang mga pus cell ay tinatawag purulent na katawan. Ang mga ito ay mga leukocyte ng dugo (neutrophils, lymphocytes, monocytes) sa iba't ibang yugto ng pinsala at pagkabulok. Ang pinsala sa protoplasm ng purulent na katawan ay kapansin-pansin sa anyo ng hitsura ng isang malaking bilang ng mga vacuole sa kanila, paglabag sa mga contour ng protoplasm at pagbura ng mga hangganan sa pagitan ng purulent na katawan at kapaligiran nito. Sa mga espesyal na mantsa sa purulent na katawan, ang isang malaking halaga ng glycogen at fat droplets ay matatagpuan. Ang hitsura ng libreng glycogen at taba sa purulent na mga katawan ay isang kinahinatnan ng isang paglabag sa kumplikadong polysaccharide at protina-lipoid compound sa protoplasm ng mga leukocytes. Ang nuclei ng purulent na mga katawan ay nagiging mas siksik (pycnosis) at bumagsak (karyorrhexis). Mayroon ding mga phenomena ng pamamaga at unti-unting paglusaw ng nucleus o mga bahagi nito sa isang purulent na katawan (karyolysis). Ang disintegration ng nuclei ng purulent na katawan ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagtaas sa dami ng nucleoproteins at nucleic acid sa purulent.

Ang purulent serum ay hindi naiiba nang malaki sa komposisyon mula sa plasma ng dugo (Talahanayan 17).

Talahanayan 17

Mga bahagi	Serum ng nana	dugong plasma

Solids

Mga taba at lipoid na may kolesterol
mga di-organikong asin

Ang nilalaman ng asukal sa exudates sa pangkalahatan at sa purulent exudate sa partikular ay karaniwang mas mababa kaysa sa dugo (0.5-0.6 g/l), dahil sa masinsinang proseso ng glycolysis. Alinsunod dito, mayroong higit pang lactic acid sa purulent exudate (0.9-1.2 g / l at pataas). Ang mga masinsinang proseso ng proteolytic sa purulent na pokus ay nagdudulot ng pagtaas sa nilalaman ng polypeptides at amino acids.

Exudate (exsudatio; mula sa Latin na ex-sudare - "pawis")- exudation ng likidong bahagi ng dugo na naglalaman ng protina sa pamamagitan ng vascular wall papunta sa inflamed tissue. Alinsunod dito, ang likido na lumalabas sa mga sisidlan patungo sa tisyu sa panahon ng pamamaga ay tinatawag na exudate. Ang mga terminong "exudate" at "exudation" ay ginagamit lamang na may kaugnayan sa pamamaga. Ang mga ito ay dinisenyo upang bigyang-diin ang pagkakaiba sa pagitan ng nagpapaalab na likido (at ang mekanismo ng pagbuo nito) mula sa intercellular fluid at transudate (halimbawa, na may exudative pleurisy).

Ang mekanismo ng exudation ay may kasamang 3 pangunahing mga kadahilanan:

nadagdagan ang vascular permeability (venules at capillaries) bilang resulta ng pagkakalantad sa mga nagpapaalab na mediator at, sa ilang mga kaso, ang nagpapaalab na ahente mismo;

isang pagtaas sa presyon ng dugo (pagsala) sa mga sisidlan ng pokus ng pamamaga dahil sa hyperemia;

isang pagtaas sa osmotic at oncotic pressure sa inflamed tissue bilang resulta ng pagbabago at exudation na nagsimula, at, posibleng, pagbaba ng oncotic blood pressure dahil sa pagkawala ng mga protina sa panahon ng masaganang exudation.

Ang natitirang dynamic na balanse sa pagitan ng mga mekanismong ito ay natiyak ng katotohanan na ang kapasidad ng pagsipsip ng pleura sa isang malusog na tao ay halos 3 beses na mas mataas kaysa sa kapasidad ng pagtatago nito, samakatuwid, isang maliit na halaga ng likido lamang ang nakapaloob sa pleural cavity.

Ang nangungunang kadahilanan sa exudation ay isang pagtaas sa vascular permeability. Ito ay karaniwang biphasic at may kasamang agaran at isang naantalang yugto. Ang una ay nangyayari pagkatapos ng pagkilos ng nagpapaalab na ahente, umabot sa maximum sa loob ng ilang minuto at nagtatapos sa average sa loob ng 15-30 minuto. Ang pangalawang yugto ay unti-unting bubuo, umabot sa maximum pagkatapos ng 4-6 na oras at kung minsan ay tumatagal ng hanggang 100 oras, depende sa uri at intensity ng pamamaga. Dahil dito, ang exudative phase ng pamamaga ay nagsisimula kaagad at tumatagal ng higit sa 4 na araw.

Ang isang lumilipas na pagtaas sa vascular permeability sa agarang yugto ay higit sa lahat dahil sa contractile phenomena sa bahagi ng mga endothelial cells. Sa kasong ito, higit sa lahat ang mga venule ay kasangkot sa reaksyon. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng mga tagapamagitan na may mga tiyak na receptor sa mga lamad ng mga endothelial cells, ang actin at myosin microfilaments ng cytoplasm ng mga cell ay nabawasan at ang mga endotheliocytes ay bilugan; dalawang magkalapit na selula ang lumalayo sa isa't isa, at lumilitaw ang isang interendothelial gap sa pagitan nila, kung saan nangyayari ang exudation. Ang patuloy na pagtaas ng vascular permeability sa mabagal na yugto ay nauugnay sa pinsala sa vascular wall ng mga leukocyte factor - lysosomal enzymes at aktibong oxygen metabolites. Kasabay nito, hindi lamang mga venules, kundi pati na rin ang mga capillary ay kasangkot sa proseso.

May kaugnayan sa vascular permeability, ang mga nagpapaalab na mediator ay maaaring nahahati sa 2 grupo:

direktang kumikilos, direktang nakakaapekto sa mga endothelial cells, na nagiging sanhi ng kanilang pag-urong - histamine, serotonin, bradykinin, C5a, C3a, C4 at D4 leukotrienes;
umaasa sa neutrophil, ang epekto nito ay pinapamagitan ng mga kadahilanan ng leukocyte. Ang ganitong mga tagapamagitan ay hindi makapagpapataas ng vascular permeability sa mga leukopenic na hayop. Ito ay isang bahagi ng complement C5a des Arg, leukotriene B4, mga cytokine, sa partikular na interleukin-1, at bahagyang isang platelet activating factor.

Ang pagtaas ng vascular permeability, na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng pagsasala ng dugo, osmotic at oncotic pressure ng tissue, ay tinitiyak ang pagpapalabas ng likidong bahagi ng dugo mula sa daluyan at ang pagpapanatili nito sa tissue. Ayon sa ilang mga ulat, ang exudation ay isinasagawa din sa pamamagitan ng pagsasala at pagsasabog sa pamamagitan ng micropores sa mga endothelial cells mismo (transcellular channels), at hindi rin sa isang passive na paraan tulad ng sa isang aktibong paraan - sa tulong ng tinatawag na microvesiculation. , na binubuo sa micropinocytosis ng mga endothelial cells ng plasma ng dugo, ang transportasyon nito sa anyo ng mga microbubbles (microvesicles) patungo sa basement membrane at ang pagbuga nito sa tissue.

Dahil ang isang pagtaas sa vascular permeability sa panahon ng pamamaga ay sinusunod sa isang mas malawak na lawak kaysa sa alinman sa mga non-inflammatory edema, kahit na kung saan ang kadahilanan na ito ay ang nangungunang isa, ang halaga ng protina sa exudate ay lumampas sa transudate. Kaugnay nito, ang pagkakaiba sa antas ng pagtaas ng vascular permeability sa inflammatory at non-inflammatory edema ay dahil sa pagkakaiba sa mga halaga at hanay ng mga inilabas na biologically active substances. Halimbawa, ang mga kadahilanan ng leukocyte na pumipinsala sa vascular wall ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng exudation at maliit na kasangkot sa non-inflammatory edema.