Ang pagbabakuna ay mahalaga dahil ang mga batang nahawaan ng HIV ay may mas mataas na saklaw ng mga impeksyon. Mas madalas na bumuo ng malubhang anyo, mataas na dami ng namamatay. Sa kasalukuyan, inirerekomenda ng WHO ang pagbabakuna ng mga maysakit na bata sa lahat ng yugto ng impeksyon sa HIV gamit ang mga hindi aktibo na gamot: DTP, ADS at ADS-M toxoids; mga bakuna laban sa hepatitis B, polio, trangkaso, at pneumococcal meningococcal infection. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga bata na nahawaan ng HIV ay may kakayahang bumuo ng parehong cellular at humoral na immune response, ngunit ang mga titer ng antibody ay maaaring mababa o mabilis na bumaba sa mga antas ng proteksyon. Ito ay nagpapahiwatig ng pagiging posible ng serological control at ang pagpapakilala ng mga karagdagang dosis ng bakuna sa kaso ng mahinang pagtugon sa pagbabakuna.

Inirerekomenda din ng WHO ang pagbabakuna sa mga taong nahawaan ng HIV laban sa tigdas, rubella, beke. Sa literatura, mayroong parehong data sa kaligtasan at pagiging epektibo ng pagbabakuna ng mga taong nahawaan ng HIV na may mga live na bakuna, at impormasyon sa posibleng pag-unlad ng mga sakit na nauugnay sa bakuna, pagbaba sa antas ng CD4+ lymphocytes at pagtaas ng viral load. sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna. Napansin din na ang dalas ng mga tiyak na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna sa bakuna sa tigdas sa mga batang may HIV at mga batang negatibo sa HIV ay hindi naiiba, gayunpaman, ang porsyento ng seroconversion at mga titer ng antibody ay mas mababa sa mga batang positibo sa HIV, pangunahin dahil sa mga batang may mas mababang antas ng CD4 + lymphocytes. Ang nabawasan na tugon ng immune ay ang batayan para sa rekomendasyon na ibigay ang pangalawang dosis sa lalong madaling panahon (4 na linggo) pagkatapos ng unang dosis, bagaman, ayon sa ilang mga may-akda, ang pangalawang dosis ay hindi makabuluhang nagpapabuti sa mga resulta ng pagbabakuna.

Sa Russia, wala pa ring iisang metodolohikal na diskarte sa pagbabakuna ng mga batang ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng HIV. Ang lahat ng mga bata na ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng HIV, pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital, ay inoobserbahan ng polyclinic ng mga bata sa lugar ng tirahan at / o sa lungsod (rehiyonal) _ Center for the Prevention and Control of AIDS, kung saan sila ay regular na sinusuri at kinonsulta. Ang lahat ng mga medikal na dokumento ng bata (kabilang ang card ng pagbabakuna - f. 065 / y) ay minarkahan ng itinatag na code: R.75 (contact), V.23 (HIV infection). Ang mga medikal na propesyonal ay kinakailangan na panatilihin ang medikal na lihim tungkol sa katayuan ng HIV ng isang bata.

Ang lahat ng mga batang ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng HIV ay nabakunahan ng lahat ng mga bakunang hindi nabubuhay bago maitatag ang panghuling pagsusuri. Ang isyu ng pagpapakilala ng mga live na bakuna ay napagpasyahan pagkatapos na linawin ang diagnosis ng bata. Sa pagbubukod ng impeksyon sa HIV at pag-aalis ng diagnosis ng "Perinatal contact with HIV infection", ang mga bata ay itinuturing na malusog at nabakunahan ayon sa iskedyul ng pagbabakuna. Bago ang pagpapakilala ng mga live na bakuna, ang mga bata na may itinatag na diagnosis ng "HIV infection" ay sumasailalim sa isang immunological na pag-aaral upang ibukod ang immunodeficiency. Sa kawalan ng immunodeficiency, ang mga live na bakuna ay ibinibigay alinsunod sa iskedyul ng pagbabakuna. Kung ang bata ay may immunodeficiency, ang pagpapakilala ng mga live na bakuna ay kontraindikado. Para sa mga batang may impeksyon sa HIV sa ikatlong yugto, sa pagtatapos ng buong kurso ng pagbabakuna, ipinapayong matukoy ang mga titer ng mga tiyak na antibodies.

Pag-iwas sa hepatitis B:

Ang unang pagbabakuna ay isinasagawa sa unang 12 oras ng buhay sa maternity hospital (anuman ang pagkakaroon ng mga contact na may hepatitis B), na may karagdagang pagbabakuna ayon sa 0-1-2-12 scheme (4 na pagbabakuna na may pagitan ng 1, 2 at 12 buwan pagkatapos ng una) Kung ang kondisyon ng bata ay hindi pinapayagan ang pagbabakuna sa unang 12 oras, pagkatapos ay ang pagbabakuna ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon ng bata sa maternity hospital o sa ospital kung saan ang bata ay inilipat, o sa klinika sa lugar ng paninirahan. Ang iskedyul ng pagbabakuna ay pinananatili at ang pagbabakuna ay isinasagawa kasama ng iba pang karaniwang pagbabakuna.

Pag-iwas laban sa tuberkulosis:

Sa maternity hospital, hindi isinasagawa ang pagbabakuna. Ang karagdagang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang BCG-M na bakuna. Ang isyu ng pagbabakuna ay napagpasyahan pagkatapos ng huling pagsusuri ng bata sa 18 buwan. Sa pag-abot ng 18 buwan:

• - Ang mga batang may nakanselang diagnosis ng "Perinatal contact" at may kumpirmadong diagnosis ng "HIV infection" na walang immunodeficiency ay nabakunahan ng BCG-M vaccine kaagad pagkatapos na linawin ang diagnosis gamit ang isang paunang Mantoux test;
• - Ang bakuna ng BCG-M ay kontraindikado sa mga bata na may mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa HIV
• - Ang reaksyon ng Mantoux para sa mga batang nabakunahan ay isinasagawa sa isang pangkalahatang batayan isang beses sa isang taon, hindi nabakunahan isang beses bawat 6 na buwan
• - Kung ang isang bata na na-diagnose na may "Perinatal contact para sa HIV" ay nasa epidemically unfavorable conditions para sa tuberculosis (halimbawa, family contact), ang isyu ng kanyang pagbabakuna sa BCG-M vaccine bago ang edad na 18 buwan ay dapat mapagpasyahan nang paisa-isa kasama ng isang phthisiatrician, na may mandatoryong pagsusuri sa immunological bago ang pagbabakuna.

Pag-iwas sa poliomyelitis:

Ang pagbabakuna na may inactivated na bakuna ay mas gusto para sa lahat ng mga bata na nahawaan ng HIV at mga batang may perinatal contact. Kung hindi posible na gumamit ng inactivated na bakuna, ang mga batang ito ay binibigyan ng live na bakuna sa polio, ngunit kung wala silang kontak sa isang pasyente ng AIDS sa pamilya o tahanan ng mga bata. Ang mga batang may clinical manifestations ng HIV infection ay binibigyan lamang ng inactivated polio vaccine (Imovax Polio, Tetracoccus).

Ang inactivated na bakuna ay ibinibigay mula 3 buwan ayon sa pamamaraan:

• - Tetrakok vaccine sa 3 buwan, 4.5 buwan, 6 na buwan, 18 buwan na may patuloy na muling pagbabakuna sa 6 na taon at 14 na taon na may bakunang Imovax Polio;
• - Imovax Polio vaccine - sa 3 buwan, 4.5 buwan, 6 na buwan, 18 buwan, 6 at 14 na taon.

Pag-iwas sa whooping cough, diphtheria, tetanus:

Ang lahat ng nahawaan ng HIV, mga pasyente ng AIDS at mga bata na may perinatal contact na may impeksyon sa HIV ay gumagamit ng bakunang DPT o Tetrakok, na ibinibigay mula 3 buwan sa oras na naaayon sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna. Ang DTP vaccine ay ginagamit kasabay ng polio vaccine. Mga batang may AIDS - tanging may inactivated na bakuna (Imovax Polio), sa iba't ibang bahagi ng katawan, sa iba't ibang mga syringe (o gumamit ng bakunang Tetracocc). Kung may mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga bakunang DPT at Tetracoccus, ang DPT toxoids (DT VAKS) o ADS-M (IMOVAX DT ADULT) ay ibinibigay ayon sa pamamaraan para sa pagbibigay ng mga gamot na ito. Ang mga batang may AIDS na may malubhang cellular immunodeficiency (ang kabuuang bilang ng mga lymphocytes ay mas mababa sa 1000 x 106 / l o Cd4 + lymphocytes ay mas mababa sa 25% ng pamantayan ng edad), inirerekomenda na kontrolin ang mga titer ng antidiphtheria antibodies 1-2 buwan pagkatapos ng natapos na kurso ng pagbabakuna. Kung ang mga titer ng antibody ay mas mababa sa antas ng proteksyon, ang isang karagdagang pangangasiwa ng ADS-M toxoid ay isinasagawa, na sinusundan ng pagsubaybay sa mga titer ng antibody.

Pag-iwas sa tigdas, beke at rubella:

Ang mga live na viral domestic na bakuna laban sa tigdas, beke, rubella, gayundin sa dayuhan, pangunahing nauugnay (Priorix, MMP II) o monopreparations (Ruvax, Ruvaks, Ervevaks) ay ginagamit. Ang pagbabakuna ay isinasagawa lamang pagkatapos ng pangwakas na pagsusuri. Ang mga batang may perinatal contact at HIV-infected na walang clinical manifestations ay nabakunahan alinsunod sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna. Sa mga bata na may mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa HIV at mga palatandaan ng immunodeficiency, ang pagpapakilala ng mga live na bakuna laban sa tigdas, rubella at beke ay kontraindikado. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa tigdas, isinasagawa ang immunoglobulin prophylaxis.

Karagdagang pagbabakuna:

Ang mga batang may impeksyon sa HIV ay dapat ding irekomenda ng karagdagang pagbabakuna laban sa mga impeksyon: hemophilus, pneumococcal, meningococcal, influenza, hepatitis A alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga bakuna. Kapag nagpapabakuna sa mga bata, ang lahat ng magkakatulad na sakit ay isinasaalang-alang. Ang selective immunization ay ipinahiwatig para sa mga batang may perinatal contact, nahawaan ng HIV, mga pasyente ng AIDS.

Pag-iwas sa Trangkaso:

pinatay, inactivated, split o subunit influenza vaccine, simula sa edad na 6 na buwan, taun-taon (Grippol, Fluarix, Agrippal, Vaxigripp, Begrivak, Influvak)

Pag-iwas sa impeksyon ng pneumococcal:

Magbakuna ng bakuna sa dayuhan na polysaccharide mula sa edad na 2 ayon sa iskedyul na ibinigay para sa mga tagubilin para sa gamot (kapag ang mga bakunang conjugate ay nakarehistro sa bansa mula sa 3 buwan). Pamamaraan ng pagbabakuna: solong pagbabakuna, muling pagbabakuna hindi mas maaga kaysa sa 3 taon, isang beses din.

Pag-iwas sa impeksyon sa meningococcal:

Mabakunahan ng polysaccharide vaccines - mula sa isang taon na may pagtaas ng epidemya sa saklaw ng grupong A at C meningococci at mula sa 3 buwang edad na may kontak mula sa pamilya o foci ng sambahayan (kapag nagrerehistro ng foci ng meningococci A at / o C) Scheme ng pagbabakuna: single pagbabakuna (mga bata hanggang 2- hlet - dalawang beses na may pagitan ng 3 buwan).

Pag-iwas sa hepatitis A:

Nagbabakuna sila ng napatay na bakuna (Havrix - mula 1 taong gulang, Avaxim, VAKTA, GepAinVak - mula 2 taong gulang), lalo na para sa mga bata sa mga dalubhasang institusyon na may pananatili sa buong orasan. Ang immunoglobulin ay ibinibigay sa mga batang hindi nabakunahan na nagkakaroon ng hepatitis A. Scheme ng pagbabakuna: dalawang iniksyon ng gamot na may pagitan ng 6-12 buwan; mga taong may immune disorder at nasa hemodialysis, ang bakuna ay ibinibigay ng dalawang beses na may pagitan ng 1 buwan at muling pagbabakuna 6-12 buwan pagkatapos ng pangalawang dosis nang isang beses.

Ang data ng aming pag-aaral ay muling kinumpirma na ang mga reaksyon sa pagpapakilala ng mga bakuna ay dapat isaalang-alang bilang isang natural at medyo sapat na tugon sa pagpapakilala ng isang dayuhang antigen, na sumasalamin sa antas ng pagiging sensitibo ng bawat indibidwal sa isang partikular na pathogen.

Walang mga alternatibo sa mga bakuna. Huwag malinlang na ang ilang miracle cure ay mas mapoprotektahan ang iyong anak. Ang lahat ng posibleng komplikasyon ay hindi lalampas sa panganib na ilantad mo ang iyong anak sa pamamagitan ng hindi pagbabakuna.

• 1. Ang isang analytical na pagsusuri ng mga mapagkukunan ng literatura at mga normatibong dokumento sa pagbabakuna ng mga bata ay isinagawa.
• 2. Ang isang talatanungan ay binuo upang matukoy ang kamalayan at saloobin ng mga magulang sa pagbabakuna.
• 3. Isang survey ng mga magulang ng mga bata na nag-aaplay para sa FAP st. Grigorievskaya, Teritoryo ng Krasnodar.
• 4. Sampling at systematization ng mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna, iyon ay, mga pagpapakita ng karaniwang proseso ng pagbabakuna, at mga komplikasyon batay sa mga materyales ng FAP st. Grigorievskaya Krasnodar Teritoryo sa loob ng 2 taon
• 5. Ang mga resulta ng survey ng mga magulang ay nasuri at ang aspeto ng impormasyon ng aktibidad ng paramedic ay binalak.

Walang nai-publish na data ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga inirerekomendang anti-influenza antiviral agent (oseltamivir, zanamivir at peramivir) at mga gamot na ginagamit sa pamamahala ng mga pasyenteng nahawaan ng HIV. Ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa masamang reaksyon sa anti-influenza antiviral chemoprophylaxis agent, lalo na kapag ang neurologic impairment o renal failure ay nangyayari.

Dapat bang mabakunahan ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may HIV/AIDS?

Inirerekomenda ang pagbabakuna sa trangkaso para sa lahat ng manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang mga direktang kasangkot sa pag-aalaga sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV. Higit pang impormasyon tungkol sa pagbabakuna sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay matatagpuan dito: Pag-iwas at Pagkontrol sa Trangkaso sa Pamamagitan ng mga Bakuna: Mga Rekomendasyon ng Committee of Advisers on Immunization Practices (ACIP), 2010.

Mga Espesyal na Pagsasaalang-alang Tungkol sa Egg Allergy

Ang mga taong may allergy sa itlog ay maaaring makatanggap ng anumang lisensyado, inirerekomenda, naaangkop sa edad na bakuna laban sa trangkaso at hindi na kailangang subaybayan sa loob ng 30 minuto pagkatapos makatanggap ng bakuna. Ang mga taong may talamak na allergy sa mga itlog ay dapat mabakunahan sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at subaybayan ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na may kakayahang makilala at pamahalaan ang mga talamak na kondisyon ng allergy.

Hun 7

Sa mga pasyenteng may HIV infection, humihina ang immune system ng virus na ito. Ang anumang pagbabakuna sa loob ng ilang panahon ay nagpapahina rin sa mga depensa ng katawan. Ang tanong ay natural na lumitaw - posible bang gumawa ng mga regular na pagbabakuna para sa impeksyon sa HIV? Hindi lahat ng pagbabakuna ay mapanganib para sa mga nahawaang pasyente. Ang mga bakuna ay nahahati sa live at inactivated (pinatay o humina). Matapos ang pagpapakilala ng isang live na gamot, ang isang tao ay nagdurusa ng isang banayad na anyo ng sakit, pagkatapos nito ay nabuo ang kaligtasan sa sakit. Ang bakunang ito ay mapanganib para sa mga pasyente ng HIV. Ngunit may mga hindi aktibo na bakuna, pagkatapos nito ay hindi nagkakasakit ang isang tao.

Ang mga taong nahawaan ng HIV ay higit na nasa panganib na mahawa sa impeksyon. Ang mahinang kaligtasan sa sakit ay hindi magbibigay ng pagkakataong makayanan ito. Samakatuwid, ang mga nahawaang tao ay kailangang mabakunahan laban sa mga sumusunod na sakit.

1. Ang mga tao ay nabakunahan laban sa trangkaso bago ang rurok ng pana-panahong epidemya.

2. Ang pagbabakuna laban sa tigdas, rubella at beke ay ibinibigay sa malulusog na tao minsan sa isang buhay. Ngunit sa mga nahawaang tao, ang live na bakunang ito ay hindi palaging ginagawa - una nilang suriin ang antas ng immune status. Ang katanggap-tanggap na antas ay dapat na hindi bababa sa 200 mga cell bawat 1 ml.

3.Pagbabakuna laban sa hepatitis - kailangan ito ng mga taong nahawaan ng HIV. Ang pagbabakuna laban sa virus A ay nagpoprotekta sa isang tao sa loob ng 20 taon, laban sa hepatitis B - sa loob ng 10 taon.

4. Ang pagbabakuna laban sa pulmonya ay kailangan para sa mga taong may HIV, dahil sila ay nalantad sa impeksyon ng 100 beses na mas madalas kaysa sa malusog na mga tao. Pagkatapos ng lahat, sa kaso ng isang sakit, ang sakit ay nagtatapos sa kamatayan. Pinoprotektahan ng bakuna ang mga tao sa loob ng 5 taon.

Ang mga pasyenteng may HIV at AIDS ay namamatay kahit na mula sa mga impeksyong iyon na hindi mapanganib para sa mga malulusog na tao. Samakatuwid, natural na lumitaw ang tanong: kung paano tutugon ang mga pasyente na may HIV at AIDS sa pagbabakuna. Pagkatapos ng lahat, ang mga taong ito ay hindi lamang nagdurusa ng higit sa iba mula sa mga virus at impeksyon, ang kanilang katawan ay gumagawa ng mas kaunting mga antibodies. Maaari bang mabakunahan ang mga taong may HIV nang walang takot?

Ang lahat ng mga bakuna ay nahahati sa live (na naglalaman ng isang mahinang virus) at hindi aktibo (na binubuo ng mga antibodies). Mga live na bakuna pilitin ang katawan na labanan ang isang mahinang virus, at ang katawan mismo ay gumagawa ng mga antibodies. Ang isang tao ay may banayad na anyo ng sakit, pagkatapos nito ay nagkakaroon siya ng kaligtasan sa sakit. Mga inactivated na bakuna naglalaman na ng patay na causative agent ng sakit o mga piraso nito. Sa pagbabakuna na ito, ang isang tao ay hindi nagkakasakit. Kahit na sa malusog na tao, ang bakuna ay maaaring magdulot ng mga side effect. Ano ang gagawin sa mga taong may HIV, na ang immune system ay patuloy na humihina. Pagkatapos ng lahat, kung ang isang taong may HIV ay nagkasakit ng trangkaso o hepatitis, ang mga kahihinatnan ay napakalaki.

• ang pagbabakuna ay makabuluhang nagpapataas ng viral load sa loob ng ilang linggo;
• ang mga taong may HIV ay hindi dapat gumamit ng mga live na bakuna;
• ang bakuna ay maaaring hindi gumana kung ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay lubhang humina (ang mga antibodies ay hindi magsisimulang gumawa);
• Ang produksyon ng antibody ay palaging tumatagal ng mas matagal (ilang linggo).

Bago mabakunahan ang mga pasyente ng HIV, dapat mong palaging isaalang-alang:

• ano ang posibilidad na ang pasyente ay mahawa ng sakit na nais nilang mabakunahan;
• kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente na lumikha ng sapat na kaligtasan sa sakit sa panahon ng pagbabakuna;
• hanggang saan ang sakit na maaaring makuha ng pasyente ay mapanganib para sa mga taong nahawaan ng HIV.

Anong mga bakuna ang ginagamit para sa mga pasyente ng HIV

• Mula sa pulmonya. Ang mga taong may HIV ay 100-150 beses na mas malamang na magkaroon ng pulmonya, kaya inirerekomenda na magpabakuna laban dito. Ang bakuna ay may bisa sa loob ng 5 taon.
• Mula sa trangkaso. Kailangan mong magpabakuna laban sa trangkaso bawat taon. Dahil ang paggawa ng mga antibodies ay tumatagal ng mahabang panahon, dapat itong palaging mabakunahan bago magsimula ang epidemya (sa unang bahagi ng Nobyembre).
• mula sa hepatitis. Ang mga bakuna sa Hepatitis B ay nagpoprotekta laban dito sa loob ng 10 taon, ang bakuna sa hepatitis A ay tumatagal ng 20 taon.
• Mula sa tetanus at dipterya. Karaniwan, lahat ng bata ay nabakunahan laban sa mga sakit na ito sa edad na 3 buwan. Ang mga pasyente ng HIV ay maaaring muling mabakunahan, ngunit hindi hihigit sa isang beses bawat 10 taon. Kapag ang paghugpong, ang antas ng mga ginawang katawan ay palaging sinusubaybayan, kung ito ay masyadong mababa, pagkatapos ay ang pangalawang dosis ay pinangangasiwaan hangga't maaari.
• Mula sa beke, tigdas at rubella. Mula sa mga nakakahawang sakit na ito ay gumagawa sila ng isang pagbabakuna habang buhay, ngunit para sa mga taong may HIV mayroong ilang mga kakaiba. Live ang bakunang ito, kaya sinusuri ang immune status bago ang pagbabakuna. Ang immune status para sa bakuna sa tigdas, beke at rubella ay dapat na hindi bababa sa 200 cell/ml. Ang mga pasyente ng HIV ay malubhang pinahihintulutan ang tigdas, kung ang sakit ay nakakaapekto sa mga baga, kung gayon ang dami ng namamatay ay nagiging 50%.
• Hindi inirerekomenda ang pagbabakuna laban sa bulutong, dahil ang "live" na bakunang ito ay medyo agresibo.
• Ang lahat ng pagbabakuna ay pinangangasiwaan ng AIDS Centers. Bilang karagdagan, 2 linggo bago ang pagbabakuna, ang bitamina therapy ay isinasagawa upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit. Kahit na ang pagpapakilala ng bakuna ay isang tiyak na panganib para sa mga pasyente ng HIV, Ang pagbabakuna laban sa ilang mga sakit ay sapilitan.

Dahil ang impeksyon sa HIV ay humahantong sa isang progresibong pagkasira ng immune system, may pag-aalala na ang ilang mga bakuna ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV.

5. Mga pangunahing prinsipyo ng pagbabakuna ng mga taong may impeksyon sa HIV:

1) sa pagtatatag ng diagnosis ng "HIV infection", ang pagbabakuna ay isinasagawa pagkatapos ng konsultasyon sa doktor ng AIDS center;

2) ang mga pinatay at iba pang mga bakuna na walang mga live na mikroorganismo o mga virus ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga taong may kapansanan sa immune system at dapat talaga gamitin sa parehong mga prinsipyo tulad ng para sa malusog na mga tao;

3) ang mga bakuna laban sa tuberculosis, poliomyelitis, yellow fever, solong bakuna laban sa tigdas, beke, rubella, pinagsamang mga bakuna na naglalaman ng mga live attenuated na virus na ito, pati na rin ang iba pang mga live na bakuna ay kontraindikado sa HIV-infected na may katamtaman at malubhang immunosuppression, mga pasyente na may sintomas ng HIV impeksyon at sa yugto ng AIDS;

4) sa mga taong nahawaan ng HIV na walang mga sintomas o may banayad na mga palatandaan ng immunosuppression, ang pagbabakuna na may mga live na bakuna ay dapat isagawa sa parehong paraan tulad ng sa mga hindi nahawaan ng HIV;

5) ang pagbabakuna sa mga batang ipinanganak mula sa isang ina na nahawaan ng HIV ay isinasagawa pagkatapos ng konsultasyon sa doktor ng AIDS center.

6. Pagbabakuna laban sa tuberkulosis:

1) ang mga bagong silang na ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng HIV sa kawalan ng mga klinikal na palatandaan ng impeksyon sa HIV at iba pang mga kontraindikasyon sa pagpapakilala ng bakunang ito ay nabakunahan ng isang karaniwang dosis ng bakunang BCG;

2) ang mga bagong silang na ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng HIV na hindi nabakunahan sa mga maternity ward sa nakatakdang oras ay maaaring mabakunahan sa unang apat na linggo ng buhay (ang neonatal period) nang walang paunang Mantoux test;

3) pagkatapos ng ika-apat na linggo ng buhay, ang pagpapakilala ng bakuna sa BCG sa mga batang ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng HIV ay hindi pinapayagan, dahil kung ang bata ay nahawaan ng HIV, isang pagtaas ng viral load (mga 1 bilyong bagong mga partikulo ng virus ay nabuo sa panahon ng araw) at ang pag-unlad ng immunodeficiency ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pangkalahatang impeksyon sa BCG. Para sa parehong dahilan, ang muling pagbabakuna ng BCG ay hindi isinasagawa para sa mga bata na may hindi nabuong mga palatandaan pagkatapos ng pagbabakuna hanggang sa isang pangwakas na konklusyon ay ginawa tungkol sa kung ang bata ay nahawaan ng immunodeficiency virus o hindi;

4) ang revaccination ng BCG para sa mga bata na nahawaan ng HIV ay hindi isinasagawa dahil sa panganib na magkaroon ng pangkalahatang impeksyon sa BCG laban sa background ng pagtaas ng immunodeficiency;

5) isang batang ipinanganak mula sa isang ina na nahawaan ng HIV, ngunit hindi
na nahawaan ng HIV, ay pinahihintulutang muling magpabakuna sa BCG

mga termino sa kalendaryo pagkatapos ng isang paunang Mantoux test na may mga negatibong resulta.

7. Pagbabakuna laban sa tigdas, rubella at beke:

1) ang pagbabakuna laban sa tigdas, rubella at beke ay kontraindikado para sa HIV-
mga nahawaang bata at matatanda na may katamtaman hanggang malubha
immunosuppression, symptomatic HIV infection at stage AIDS;

2) ang pagbabakuna laban sa tigdas, rubella at beke ay isinasagawa para sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV na may asymptomatic stage o may banayad na immunosuppression alinsunod sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna;

3) sa isang sitwasyon kung saan mataas ang panganib ng pagkalat ng tigdas, inirerekomenda ang sumusunod na diskarte: ang mga batang may edad na 6-11 buwan ay binibigyan ng tigdas monovaccine, sa edad na 12-15 buwan muli silang nabakunahan gamit ang pinagsamang tigdas, rubella at bakuna sa beke o iba pang pinagsamang bakuna na naglalaman ng sangkap ng ugat;

4) Nahawaan ng HIV na may mga klinikal na pagpapakita na nasa panganib
impeksyon sa tigdas, nabakunahan man sila laban sa tigdas o hindi,
dapat tumanggap ng immunoglobulin.

8. Pagbabakuna laban sa polio:

Ang live na OPV ay hindi dapat ibigay sa mga taong nahawaan ng HIV, anuman ang antas ng immunodeficiency, gayundin sa mga miyembro ng kanilang pamilya at mga taong malapit na nakikipag-ugnayan sa kanila. Sa mga kasong ito, ipinapahiwatig ang pagpapalit ng bakunang OPV sa IPV.

9. Pagbabakuna laban sa tipus:

hindi dapat ibigay sa mga nahawaan ng HIV (mga bata at matatanda), anuman ang kalubhaan ng immunodeficiency.

10. Pagbabakuna laban sa yellow fever:

ay ibinibigay sa mga bata at nasa hustong gulang na nahawaan ng HIV, anuman ang klinikal na yugto at kalubhaan ng immunodeficiency, kung ang mga benepisyo ng pagbabakuna ay mas malaki kaysa sa mga panganib.

11. Pagbabakuna sa mga bakuna na pinatay at iba pang hindi buhay na bakuna
mahina na mga strain ng microorganism at virus:

1) Mga batang nahawaan ng HIV, anuman ang klinikal na yugto at
ang immune status ay dapat mabakunahan ng DTP vaccine na may cellular o
acellular pertussis component ayon sa kalendaryo at inirerekomenda
mga dosis;

3) Ang pagbabakuna sa Hepatitis A (isang dosis kasama ang booster dose 6–12 buwan pagkatapos ng unang dosis) ay inirerekomenda para sa mga taong nasa panganib na magkaroon ng hepatitis A, anuman ang katayuan ng impeksyon sa HIV o katayuan ng immune system;

4) ang pagbabakuna laban sa hepatitis B ay ipinahiwatig para sa lahat ng taong nahawaan ng HIV na walang hepatitis B serological marker (HBsAg). kung saan,

Ang iskedyul ng pagbabakuna ay dapat ilapat alinsunod sa nilalaman ng CD4 lymphocytes:

kung ang bilang ng CD4 lymphocytes> 500 / microliter (simula dito - μl), ang pagbabakuna ay sinimulan sa isang karaniwang dosis na 20 micrograms (simula dito - μg), ang bakuna ay ibinibigay sa 0, 1, 2 at 12 buwan o 0, 1 at 6 na buwan; ang dosis ng bakuna para sa mga bata ay 10 mcg;

kung ang bilang ng mga CD4 lymphocytes ay 200-500 / μl, ang pagbabakuna ay isinasagawa ayon sa intensive scheme (20 μg) sa 0, 1, 2 at 12 na buwan;

ang mga pasyente na hindi tumugon sa unang kurso ng pagbabakuna ay binibigyan ng karagdagang mga dosis ng bakuna o kumpletuhin ang kurso ng pagbabakuna gamit ang isang dosis na 40 mcg;

kung ang bilang ng mga CD4 lymphocytes<200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 >200/µl;

12. Sa contingent na nabakunahan laban sa hepatitis B, bilang karagdagan sa mga taong nahawaan ng HIV, kasama nila ang: mga contact sa bahay na nakatira kasama ng isang taong nahawaan ng HIV; mga tagapag-alaga na malapit na nakikipag-ugnayan sa mga taong may HIV.

14. Pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal: pagbabakuna
inirerekomenda para sa lahat ng taong nagpaplano ng paglalakbay sa mga bansa
endemic para sa meningococcal disease, anuman ang kanilang HIV status.

15.Pagbabakuna sa rabies: Ang pagbabakuna sa rabies ay hindi
kontraindikado sa mga taong nahawaan ng HIV.