Ang non-gunshot trauma sa malambot na mga tisyu ng mukha ay 40-50%.

Pag-uuri ng mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng rehiyon ng maxillofacial.

grupo ko. Nakahiwalay na pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha:
- nang walang paglabag sa integridad ng balat o oral mucosa (mga pasa);
- na may paglabag sa integridad ng balat ng mukha o mauhog lamad (mga abrasion, sugat).
II pangkat. Pinagsamang pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha at mga buto ng bungo ng mukha (mayroon o walang paglabag sa integridad ng balat ng mukha at mauhog na lamad).
Ang likas na katangian ng pinsala sa malambot na tisyu ay nakasalalay sa puwersa ng epekto, ang uri ng traumatikong ahente at ang lokasyon ng pinsala.
mga pasa
Nangyayari ang mga ito na may mahinang suntok sa mukha na may mapurol na bagay, habang ang subcutaneous fat, muscles at ligaments ay nasira nang hindi nasira ang balat. Bilang isang resulta, ang isang hematoma (pagdurugo) at post-traumatic edema ay nabuo. Ang hematoma ay tumatagal ng 12-14 araw, unti-unting nagbabago ang kulay mula sa lilang hanggang berde at dilaw.
Abrasyon
Ito ay nangyayari kapag ang integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat ay nilabag, na hindi nangangailangan ng pagtahi. Ito ay madalas na sinusunod sa baba, zygomatic bone, ilong at noo.
Sugat
Ito ay nabuo kapag ang balat ay nasira kapag hinampas ng isang matalim o mapurol na bagay na may sapat na puwersa, na lumalabag sa integridad ng balat.
Ang sugat ay maaaring:
- mababaw (nasira na balat at subcutaneous tissue);
- malalim (na may pinsala sa mga kalamnan, mga daluyan ng dugo at nerbiyos);
- tumagos sa lukab (ilong, bibig, paranasal sinuses);
- mayroon o walang mga depekto sa tissue;
- may pinsala (o walang) tissue ng buto;
- hiwa, tinadtad, tinadtad, punit-punit, punit-punit, nakagat, depende sa uri at hugis ng nasugatang bagay at sa likas na katangian ng pagkasira ng tissue.
Mga klinikal na katangian

Mga tampok ng anatomical na istraktura ng maxillofacial na rehiyon at mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha.

Rich vascularization (magandang paggaling at panganib ng mabigat na pagdurugo).
- Rich innervation (posibleng pagkabigla sa pananakit, pagkawala ng sensitivity, paralisis ng mga mimic na kalamnan).
- Ang pagkakaroon ng mga glandula ng salivary, dila, malalaking daluyan at nerbiyos (may kapansanan sa paggana ng paglunok, pagkain - pagnguya, kahirapan sa pagsasalita. Kapag nasugatan ang rehiyon ng parotid-masticatory, nabubuo ang salivary fistula, kapag nasugatan ang facial nerve, paresis ng facial kalamnan).
- Ang pagkakaroon ng isang maling depekto (nganga ng sugat dahil sa pag-urong ng mimic o nginunguyang mga kalamnan).
- Paglabag sa hermeticism ng oral fissure, bilang isang resulta kung saan mayroong patuloy na paglalaway (pagkawala ng likido at nutrients) at ang kawalan ng kakayahan na kumuha ng ordinaryong pagkain.
- Pagkalagot ng oral mucosa dahil sa pinsala nito sa ngipin.
- Pagkasira ng anyo na may malaking pagnganga ng sugat (pagkakaiba sa pagitan ng uri ng nasugatan at ang antas ng pinsala).
- Maaaring may tunay na depekto sa mga tisyu ng ilong, labi, tainga, atbp., na humahantong sa pagkasira ng anyo at kapansanan sa paggana.
- Pag-unlad ng contractures ng jaws sa mahabang panahon.

Mga lokal na reklamo

Depende sila sa uri ng pinsala.
mga pasa- Mga reklamo ng pananakit, pamamaga, mala-bughaw na pasa. Bumangon ang mga ito bilang isang resulta ng pinsala sa subcutaneous fat at kalamnan nang hindi nasira ang balat, na sinamahan ng pagdurog ng maliliit na kalibre na mga sisidlan, imbibistion ng mga tisyu na may dugo.
mga gasgas- Nag-aalala tungkol sa pinsala sa balat o OSM. Sakit dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat (epidermis) o mucous membrane.
nahiwa na sugat- ang pasyente ay nagreklamo ng trauma sa balat, na sinamahan ng pagdurugo at sakit. May pinsala sa buong kapal ng balat o oral mucosa, dissection ng mga daluyan ng dugo, fascia, kalamnan, maluwag na hibla, nerve trunks.
saksak- Mga reklamo ng kaunting pinsala sa malambot na mga tisyu, katamtaman o mabigat na pagdurugo, pananakit sa lugar ng pinsala. Mayroong pagkakaroon ng isang pumapasok at isang channel ng sugat, labis na pagdurugo kapag ang mga malalaking sisidlan ay nasugatan.
tinadtad na sugat- ang pasyente ay nagtatala ng malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu, na sinamahan ng labis na pagdurugo (posibleng pinsala sa mga buto ng facial skeleton).
Laceration- ang pagkakaroon ng isang sugat na may hindi pantay na mga gilid (maaaring may pagkakaroon ng mga flaps at mga depekto sa malambot na tisyu), matinding pagdurugo, katamtaman o matinding pagdurugo, sakit.
bugbog na sugat- ang pagkakaroon ng isang sugat, hematoma, pagdurugo, ang pagkakaroon ng mga flaps, mga depekto sa tisyu, ang mga nakapaligid na tisyu ay durog.
nakagat na sugat- ang pagkakaroon ng isang sugat na may hindi pantay na mga gilid, ang pagbuo ng mga flaps na may mga imprint ng ngipin sa napinsalang balat o sa buo na balat, maaaring mayroong isang depekto sa tisyu, pagdurugo, sakit.

Pangkalahatang reklamo

Mga pasa, abrasion, bugbog na sugat, nakagat na sugat, laceration - karaniwang wala ang mga karaniwang reklamo.
Ang isang sugat na sugat, isang saksak, isang tinadtad na sugat - ang mga reklamo ay depende sa kalubhaan ng pinsala: pamumutla ng balat, pagkahilo, kahinaan. Nangyayari dahil sa pagkawala ng dugo.
Kasaysayan ng pinsala. Ang pinsala ay maaaring pang-industriya, sambahayan, transportasyon, palakasan, kalye, sa isang estado ng pagkalasing sa alkohol. Ito ay kinakailangan upang malaman ang oras ng paglitaw ng pinsala at ang oras ng pakikipag-ugnay sa isang doktor. Sa late referral sa isang espesyalista o hindi wastong naibigay na tulong, ang dalas ng mga komplikasyon ay tumataas.
Anamnesis ng buhay. Mahalagang malaman ang magkakatulad o nakaraang mga sakit, masamang gawi, kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, na maaaring humantong sa pagbaba sa pangkalahatan at lokal na mga depensa ng katawan, pagkagambala sa pagbabagong-buhay ng tissue.
Pangkalahatang estado. Maaari itong maging kasiya-siya, katamtaman, malubha. Ito ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala, na maaaring pagsamahin o malawak.

Mga lokal na pagbabago sa pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha

sariwang pinsala

mga pasa- ang pagkakaroon ng isang pasa ng isang mala-bughaw-pula na kulay at tissue edema na may pagkalat sa nakapalibot na malambot na mga tisyu, ang palpation ay masakit.

mga gasgas- ang pagkakaroon ng pinsala sa ibabaw na layer ng balat o mucous membrane ng mga labi at oral cavity, petechial hemorrhages, hyperemia. Mas madalas na sinusunod sa mga nakausli na bahagi ng mukha: mga lugar ng ilong, noo, zygomatic at baba.
nahiwa na sugat ay may incised makinis na mga gilid, kadalasang nakanganga, ilang sentimetro ang haba. Ang haba ng sugat ay ilang beses na mas malaki kaysa sa lalim at lapad nito, ito ay dumudugo nang husto; Ang palpation ng mga gilid ng sugat ay masakit.

saksak ay may maliit na pumapasok, isang malalim, makitid na channel ng sugat, dumudugo nang katamtaman o labis, masakit ang palpation sa lugar ng sugat, posible ang pagdurugo mula sa ilong. Ang lalim ng pagtagos ay nakasalalay sa haba ng sandata, ang inilapat na puwersa at ang kawalan ng mga hadlang sa landas ng pagtagos ng sandata (buto). Posibleng labis na pagdurugo kapag ang mga malalaking sisidlan ay nasugatan, pati na rin ang pagkasira ng manipis na dingding ng maxillary sinus.
tinadtad na sugat- isang malawak at malalim na sugat, kahit na nakataas ang mga gilid, kung ang sugat ay natamo ng isang mabigat na matutulis na bagay. Sa mga gilid ng isang malawak na sugat ay may sedimentation, bruising, karagdagang mga ruptures (bitak) sa dulo ng sugat kapag nasugatan sa isang mapurol na bagay. Sa lalim ng sugat, maaaring may mga buto at mga fragment kung sakaling masira ang facial skeleton. Maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo mula sa sugat (ilong, bibig) na may mga tumatagos na sugat sa oral cavity, ilong, maxillary sinus.
Laceration ay may hindi pantay na mga gilid, katamtaman o malawak na nakanganga, maaaring may mga flaps kapag ang isang balat o isang buong layer ay natanggal; pagdurugo sa nakapaligid na mga tisyu at ang kanilang detatsment, ang palpation ng lugar ng sugat ay masakit. Ang sugat na ito ay inilapat sa isang mapurol na bagay at nangyayari kapag ang pisyolohikal na kakayahan ng mga tisyu na mag-inat ay lumampas, at maaaring gayahin ang pagbuo ng isang depekto.
bugbog na sugat ay may irregular na hugis na may mga flared na gilid. Ang mga karagdagang break (bitak) ay maaaring pahabain mula sa gitnang sugat sa anyo ng mga sinag; binibigkas na pagdurugo sa paligid at edema.
nakagat na sugat ay may hindi pantay na mga gilid at kahawig ng isang laceration sa karakter, madalas na may pagbuo ng mga flaps o isang tunay na depekto sa tissue na may pagkakaroon ng isang imprint ng mga ngipin. Ang pagdurugo ay katamtaman, ang palpation sa lugar ng sugat ay masakit. Ito ay mas madalas na sinusunod sa lugar ng ilong, labi, tainga, pisngi. Maaaring mangyari ang traumatic amputation ng mga tissue, bahagi o lahat ng organ

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik

Pagsusuri sa channel ng sugat na may isang probe na ipinasok dito. Isinasagawa ito upang matukoy ang haba ng channel ng sugat at ang lokasyon nito na may kaugnayan sa mga mahahalagang organo.
Radiography.
- saksak- maaaring magkaroon ng pinsala sa buto sa anyo ng isang butas bilang isang resulta ng isang butas-butas na bali ng buto o pagkakaroon ng isang dayuhang katawan (bahagi ng isang sirang bagay na nakakapinsala).
- Vulnerography ng isang saksak- kung imposibleng suriin ang sugat gamit ang isang probe, isang radiopaque substance ay iniksyon sa channel ng sugat at kinuha ang mga x-ray.
- tinadtad na sugat- ang pagkakaroon ng pinsala sa buto at mga fragment ng buto sa kaso ng pinsala sa mga buto ng facial skeleton.
- bugbog na sugat- ang pagkakaroon ng isang bali na puwang sa lugar ng pinsala sa isa o ibang bahagi ng facial skeleton (itaas o ibabang panga, zygomatic arch, mga buto ng ilong).
Pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo. Isinasagawa ito nang may malawak na pagkawala ng dugo sa kaso ng mga hiwa, saksak at tinadtad na mga sugat upang matukoy ang uri ng dugo at Rh factor para sa layunin ng pagsasalin ng dugo.

Differential diagnosis ng facial soft tissue injuries

mga pasa: naiba sa hematoma sa mga sakit sa dugo.
- Mga katulad na sintomas: ang pagkakaroon ng isang pasa ng isang mala-bughaw-pulang kulay.
- Mga natatanging sintomas: walang kasaysayan ng trauma, pananakit.
mga gasgas: naiba sa mga gasgas.
- Mga katulad na sintomas: paglabag sa integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat, banayad na sakit.
- Pagkilala sa mga sintomas: manipis na linear na pinsala sa mga layer sa ibabaw ng balat.
nahiwa na sugat: naiba sa tinadtad na sugat.
- Mga katulad na sintomas: pinsala sa balat o mauhog na lamad at pinagbabatayan na mga tisyu, pagdurugo, pananakit.
- Mga natatanging sintomas: malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu, pagdurugo sa nakapalibot na mga tisyu, malalim na sugat, kadalasang sinasamahan ng pinsala sa balangkas ng mukha.
Laceration: naiba sa sugat sa kagat.
- Mga katulad na sintomas: ang pagkakaroon ng hindi regular na hugis ng sugat, fibrillated na hindi pantay, scalloped na mga gilid, flaps o soft tissue defects ay maaaring mabuo, dumudugo, pananakit.
- Mga natatanging sintomas: ang mga ngipin ng isang hayop at isang tao ay isang nakakasugat na sandata, ang kanilang mga kopya ay maaaring manatili sa balat sa anyo ng mga pasa.
nahiwa na sugat: naiba sa saksak.
- Mga katulad na sintomas: pinsala sa integridad ng balat o mucous membrane, pagdurugo, pananakit.
- Mga natatanging sintomas: ang pagkakaroon ng isang maliit, minsan pinpoint inlet at isang mahabang malalim na channel ng sugat.

Paggamot ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha

Apurahang pangangalaga: isinasagawa sa yugto ng prehospital upang maiwasan ang impeksyon ng sugat at pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan. Ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot ng isang solusyon sa yodo, ang pagdurugo ay tumigil sa pamamagitan ng paglalagay ng bendahe.
Para sa mga abrasion, ang pangunahing pagbibihis ay maaaring isagawa gamit ang isang proteksiyon na pelikula ng mga paghahanda na bumubuo ng pelikula na inilapat sa sugat. Sa sabay-sabay na pinsala sa buto, inilalapat ang transport immobilization.
Paggamot ng pasyente sa klinika
Mga indikasyon: mga pasa, abrasion, hiwa, saksak, laceration, bugbog at makagat na mga sugat na maliit ang sukat, na nangangailangan ng isang maliit na pagtanggal ng mga gilid nito at kasunod na sabay-sabay na pagtahi.
Paggamot ng pasa: malamig sa unang dalawang araw, pagkatapos - init para sa resorption ng hematoma.
paggamot sa abrasion: paggamot sa antiseptiko, nagpapagaling sa ilalim ng crust.
Paggamot ng hiwa, saksak, punit, bugbog, nakagat na sugat. Ginagawa ang PST ng sugat.
PHO ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mabilis at hindi kumplikadong pagpapagaling ng sugat. Ang PHO ay dapat na radikal, immediate at final.

Mga yugto ng PHO.

Paggamot ng sugat at ang balat sa paligid nito gamit ang maligamgam na tubig at sabon o hydrogen peroxide solution, alkohol o gasolina. Ang buhok sa paligid ng sugat ay inahit.
- Lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
- Pagbabago ng sugat, pagtanggal ng mga banyagang katawan.
- Matipid na pagtanggal ng mga gilid ng sugat (durog o malinaw na hindi mabubuhay na mga tisyu).
- Pagpapakilos ng mga gilid ng sugat. Kung kinakailangan, gupitin ang mga counter triangular flaps.
- Patong-patong na pagsasara ng sugat. Sa mga tumatagos na sugat sa oral cavity, ang mauhog na lamad ay unang tahiin, pagkatapos ay ang kalamnan at balat. Kapag ang mga labi ay nasugatan, ang kalamnan ay unang tahiin, pagkatapos ay ang hangganan ay inihambing at ang unang tahi ay inilapat sa hangganan na may balat, pagkatapos ay ang mauhog lamad at balat ay tahiin.
Ang isang blind suture ay inilapat sa sugat hanggang sa 48 oras, at kung ang biktima ay umiinom ng antibiotic mula noong pinsala, pagkatapos ay hanggang sa 72 oras. Sa ibang pagkakataon, ang sugat ay hindi maaaring tahiin nang mahigpit. Sa lugar ng mga natural na butas, ang sugat ay pinangungunahan sa isang goma na tubo upang maiwasan ang kanilang pagpapaliit na may mga peklat pagkatapos gumaling.
Para sa malalaking depekto, pansamantalang tinatahi ang balat sa mauhog lamad.
Kapag ang parotid gland ay nasugatan, ang parenchyma, parotid-masticatory fascia, fiber at balat ay tinatahi sa mga layer.
Ang PST ng sugat ay dapat isagawa bago ang paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ng impeksyon sa sugat.
Ginanap ang PST bago ang 24 na oras pagkatapos tawagin ang pinsala, sa pagitan ng 24 at 48 na oras pagkatapos ng pinsala - pangunahing naantala (isinasagawa upang maiwasan ang impeksyon sa sugat at lumikha ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapagaling ng sugat), at isinasagawa pagkatapos ng 48 oras - pangunahing huli (nadala out na may late presentation ng pasyente).
Ang pangalawang (paulit-ulit) na kirurhiko paggamot ng mga sugat ay isinasagawa upang maalis ang impeksyon sa sugat. Maaari itong isagawa sa anumang yugto ng proseso ng sugat. Ito ay angkop lalo na sa yugto ng pamamaga, dahil nagbibigay ito ng pinakamabilis na pag-alis ng patay na tisyu, paglilipat ng proseso sa yugto ng pagbabagong-buhay.
Sa panahon ng pangalawang kirurhiko paggamot, ang mga dingding ng purulent na sugat ay natanggal (kumpletong kirurhiko paggamot ng purulent na sugat). Kung imposibleng buksan ang mga bulsa at gupitin ang sugat, ang selektibong pagtanggal ng mga di-mabubuhay na tisyu ay isinasagawa (bahagyang kirurhiko paggamot ng purulent na sugat).
Kadalubhasaan sa paggawa. Ang pasyente ay kailangang palayain mula sa trabaho para sa buong panahon ng paggamot at pagpapagaling ng mga sugat pagkatapos ng pinsala.
Paggamot ng isang pasyente sa isang ospital
Mga indikasyon: tinadtad, bugbog, lacerated at makagat na mga sugat, na sinamahan ng pinsala sa buto, na nangangailangan ng plastic surgery na may flap displacement.
Ang pag-ospital ng mga pasyente ay isinasagawa sa pamamagitan ng agarang pangangalaga. Ang departamento ay nagsasagawa ng klinikal, radiological at laboratoryo na pagsusuri ng pasyente. Kinakailangan din na kumunsulta sa isang anesthesiologist upang maihanda ang pasyente para sa operasyon.
Paggamot ng tinadtad, punit-punit, bugbog na mga sugat, pinagsama at maraming sugat.
Sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang PST ng sugat ay ginaganap (ang mga hakbang ay inilarawan sa itaas) at ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagsasara ng depekto ng sugat ay ginagamit: ang pagpapataw ng maaga, sa una ay naantala at huli na mga tahi, pati na rin ang plastic surgery. Ang Wound PST ay nagbibigay ng isang yugto ng pangunahing operasyon sa pagbawi, malawakang paggamit ng pangunahin at maagang naantalang paghugpong ng balat, at mga reconstructive na operasyon sa mga sisidlan at nerbiyos.
Kung posible na magsagawa ng radikal na PHO, kung gayon ang sugat ay maaaring maitahi nang mahigpit.
Ang isang maagang pangunahing surgical suture ay ginagamit bilang ang huling yugto sa PST upang maibalik ang anatomical na pagpapatuloy ng mga tisyu, maiwasan ang pangalawang microbial contamination ng sugat at lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapagaling nito sa pamamagitan ng pangunahing layunin.
Sa malawak na durog, kontaminado at nahawaang mga sugat, hindi laging posible na makagawa ng isang radikal na PST ng sugat, at samakatuwid ay makatuwiran na magsagawa ng pangkalahatang antimicrobial therapy sa loob ng ilang araw, lokal na paggamot ng mga sugat na may pagpapakilala ng gauze swabs na may Vishnevsky pamahid. Kung ang matinding pamamaga ay humupa nang malaki 3-5 araw pagkatapos ng PST, maaaring ilapat ang isang pangunahing naantala na tahi sa sugat. Ang pangangasiwa ng umaasam ay kinakailangan upang matiyak ang kumpletong pag-alis ng necrotic tissue, bilang ebidensya ng paghupa ng talamak na pamamaga at kawalan ng bagong foci ng necrotic tissue. Ang pagtahi ay magbabawas sa posibilidad ng impeksyon sa sugat at mapabilis ang paggaling nito.
Kung ang pamamaga ay dahan-dahang humupa, pagkatapos ang pagtahi ng sugat ay ipinagpaliban ng ilang araw hanggang sa lumitaw ang mga unang butil, pagtanggi sa mga necrotic na tisyu at pagtigil ng pagbuo ng nana. Sa oras na ito, ang sugat ay isinasagawa sa ilalim ng gauze pad na binasa ng hypertonic solution o Vishnevsky's ointment.
Ang mga tahi na inilagay sa nalinis na sugat 6-7 araw pagkatapos ng PST ay tinatawag na late primary sutures. Ang pananahi ng isang sugat na hindi ganap na nalinis ng mga necrotic tissue ay hindi maiiwasang hahantong sa suppuration nito, na naglalayong sanitasyon ng sugat. Ang paggamit ng isang hypertonic solution at Vishnevsky's ointment ay nagtataguyod ng pag-agos ng exudate mula sa mga dingding ng sugat, nagpapababa ng talamak na pamamaga at pinapagana ang pagbabagong-buhay ng nag-uugnay na tisyu, ang paglaki ng mga butil at ang pagtanggi ng mga necrotic na tisyu.
Sa mga kaso kung saan ang sugat ay hindi maaaring tahiin 7 araw pagkatapos ng PST dahil sa pagkakaroon ng pamamaga, ito ay patuloy na ginagamot sa pamamagitan ng pamamaraan sa itaas hanggang sa ito ay mapuno ng mga butil. Sa kasong ito, ang kababalaghan ng pag-urong ng sugat ay sinusunod - kusang pagtatagpo ng mga gilid ng sugat dahil sa pag-urong ng myofibrils sa myofibroblasts ng granulation tissue. Sa kasong ito, ang mga tahi ay inilalapat sa sugat nang hindi pinapalabas ang mga butil. Ang mga tahi na ito, na inilagay sa loob ng 8-14 araw pagkatapos ng POS, ay tinatawag na maagang pangalawang tahi.
Ang mga huling pangalawang tahi ay inilalapat 3-4 na linggo pagkatapos ng PST ng sugat. Kapag nabuo ang scar tissue sa sugat, na pumipigil sa convergence ng mga gilid nito, kinakailangan na pakilusin ang mga tissue na nakapalibot sa sugat at excise ng strip ng balat sa mga gilid ng sugat na may lapad na 1-2 mm.
Kapag nagtatahi ng mga sugat sa lateral surface ng mukha, sa submandibular region, tumatagos na mga sugat, upang matiyak ang pag-agos ng exudate, ang drainage ay dapat ipakilala sa anyo ng isang goma na strip. Siguraduhing magpataw ng panlabas na layer-by-layer sutures upang lumikha ng contact ng mga pader ng sugat sa kabuuan at ipasok ang drainage para sa pag-agos ng paglabas ng sugat.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng tetanus, ang mga pasyente ay dapat iturok ng tetanus toxoid.
Rehabilitasyon at pagmamasid sa dispensaryo
Sa postoperative period, ang paggamot ay isinasagawa na naglalayong maiwasan ang impeksiyon at labanan ito, pagtaas ng mga puwersa ng immune ng katawan, antibiotic therapy (parehong lokal at intravenously, intramuscularly at sa anyo ng mga ointment). Para dito, ginagamit ang mga antibiotics, sulfonamides at iba pang mga gamot, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng microflora.
Ang Physiotherapy ay ginagamit sa lahat ng mga yugto ng proseso ng sugat upang labanan ang impeksiyon, pati na rin upang pasiglahin ang mga proseso ng reparative.
Para sa karagdagang pagpapasigla ng mga proseso ng reparative, ang therapy ay isinasagawa sa isang polyclinic.

17598 0

Epidemiology

Sa edad na 3-5 taon, nananaig ang pinsala sa malambot na tissue, sa edad na higit sa 5 taon - pinsala sa buto at pinagsamang pinsala.

Pag-uuri

Ang mga pinsala sa maxillofacial region (MAF) ay:

• nakahiwalay - pinsala sa isang organ (dislokasyon ng ngipin, trauma ng dila, bali ng mas mababang panga);
• maramihang - mga uri ng trauma ng unidirectional action (dislokasyon ng ngipin at bali ng proseso ng alveolar);
• pinagsama - sabay-sabay na mga pinsala ng functionally multidirectional action (bali ng mas mababang panga at craniocerebral injury).

Ang mga pinsala sa malambot na tissue ng mukha ay nahahati sa:

• sarado - nang hindi lumalabag sa integridad ng balat (mga pasa);
• bukas - na may paglabag sa balat (mga gasgas, gasgas, sugat).

Kaya, lahat ng uri ng pinsala, maliban sa mga pasa, ay bukas at pangunahing nahawahan. Sa rehiyon ng maxillofacial, ang bukas ay kinabibilangan din ng lahat ng uri ng pinsalang dumadaan sa mga ngipin, daanan ng hangin, lukab ng ilong.

Depende sa pinagmulan ng pinsala at ang mekanismo ng pinsala, ang mga sugat ay nahahati sa:

• hindi baril:

- bugbog at ang kanilang mga kumbinasyon;
- napunit at ang kanilang mga kumbinasyon;
- gupitin;
- nakagat;
- tinadtad;
- tinadtad;

• mga baril:

- hiwa-hiwalay;
- bala;

• compression;
• pinsala sa kuryente;
• nasusunog.

Sa likas na katangian ng sugat ay:

• tangents;
• sa pamamagitan ng;
• bulag (bilang mga banyagang katawan ay maaaring may mga natanggal na ngipin).

Etiology at pathogenesis

Ang iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran ay tumutukoy sa sanhi ng mga pinsala sa pagkabata. Pinsala sa panganganak- nangyayari sa isang bagong panganak na may pathological birth act, mga tampok ng obstetric benefit o resuscitation. Sa trauma ng kapanganakan, madalas na nakatagpo ang mga pinsala sa TMJ at ibabang panga. pinsala sa tahanan- ang pinakakaraniwang uri ng trauma ng pagkabata, na bumubuo ng higit sa 70% ng iba pang mga uri ng pinsala. Ang trauma sa tahanan ay nananaig sa maagang pagkabata at edad ng preschool at nauugnay sa pagkahulog ng bata, mga suntok laban sa iba't ibang mga bagay.

Ang mga mainit at nakakalason na likido, bukas na apoy, mga kagamitang elektrikal, posporo at iba pang mga bagay ay maaari ding maging sanhi ng mga pinsala sa sambahayan. pinsala sa kalye(transport, non-transport) bilang isang uri ng pinsala sa sambahayan ang namamayani sa mga bata sa edad ng paaralan at senior school. Pinsala sa transportasyon ay ang pinakamabigat; bilang isang patakaran, ito ay pinagsama, kasama sa ganitong uri ang mga pinsala sa cranio-maxillofacial. Ang ganitong mga pinsala ay humantong sa kapansanan at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng bata.

pinsala sa sports:

• organisado - nangyayari sa paaralan at sa seksyon ng sports, ay nauugnay sa hindi tamang organisasyon ng mga klase at pagsasanay;
• hindi organisado - paglabag sa mga alituntunin ng mga laro sa kalye ng sports, sa partikular na mga matinding (mga roller skate, motorsiklo, atbp.).

Ang mga pinsala sa pagsasanay at produksyon ay resulta ng mga paglabag sa mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa.

nasusunog

Sa mga nasunog, nangingibabaw ang mga batang may edad 1-4 na taon. Sa edad na ito, ang mga bata ay tumutusok sa mga sisidlan na may mainit na tubig, kumuha ng hindi protektadong kawad ng kuryente sa kanilang mga bibig, naglalaro ng posporo, atbp. Ang karaniwang lokalisasyon ng mga paso ay nabanggit: ulo, mukha, leeg at itaas na paa. Sa edad na 10-15 taon, mas madalas sa mga lalaki, ang mga paso sa mukha at kamay ay nangyayari kapag naglalaro ng mga eksplosibo. Ang frostbite ng mukha ay kadalasang nabubuo sa isang solong, higit o mas matagal na pagkakalantad sa mga temperatura sa ibaba 0 C.

Mga klinikal na palatandaan at sintomas

Anatomical at topographical na mga tampok ng istraktura ng maxillofacial region sa mga bata (nababanat na balat, isang malaking halaga ng hibla, mahusay na binuo na suplay ng dugo sa mukha, hindi kumpletong mineralized na mga buto, ang pagkakaroon ng mga zone ng paglago ng mga buto ng facial skull at ang pagkakaroon ng mga ngipin at mga panimulang ngipin) matukoy ang mga pangkalahatang tampok ng pagpapakita ng mga pinsala sa mga bata.

Ang mga pinsala ng malambot na tisyu ng mukha sa mga bata ay sinamahan ng:

• malawak at mabilis na lumalagong collateral edema;
• hemorrhages sa tissue (ayon sa uri ng infiltrate);
• ang pagbuo ng interstitial hematomas;
• Mga pinsala sa buto ng uri ng "berdeng linya".

Ang mga na-dislocate na ngipin ay maaaring mailagay sa malambot na mga tisyu. Mas madalas na nangyayari ito sa isang pinsala sa proseso ng alveolar ng itaas na panga at ang pagpapakilala ng isang ngipin sa lugar ng mga tisyu ng nasolabial sulcus, pisngi, ilalim ng ilong, atbp.

mga pasa

Sa mga pasa, mayroong isang pagtaas ng traumatikong pamamaga sa lugar ng pinsala, lumilitaw ang isang pasa, na may kulay na cyanotic, na pagkatapos ay nakakakuha ng isang madilim na pula o dilaw-berdeng kulay. Ang hitsura ng isang bata na may pasa ay madalas na hindi tumutugma sa kalubhaan ng pinsala dahil sa pagtaas ng edema at pagbuo ng mga hematoma. Ang mga pasa sa lugar ng baba ay maaaring humantong sa pinsala sa ligamentous apparatus ng temporomandibular joints (nasasalamin). Ang mga gasgas, mga gasgas ay pangunahing nahawaan.

Mga palatandaan ng mga gasgas at gasgas:

• sakit;
• paglabag sa integridad ng balat, oral mucosa;
• edema;
• hematoma.

Mga sugat

Depende sa lokasyon ng mga sugat ng ulo, mukha at leeg, ang klinikal na larawan ay magkakaiba, ngunit ang mga karaniwang palatandaan para sa kanila ay sakit, pagdurugo, impeksyon. Sa mga sugat ng perioral region, dila, sahig ng bibig, malambot na panlasa, madalas na may panganib ng asphyxia na may mga clots ng dugo, necrotic masa. Ang magkakatulad na pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ay traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, pagkabigla, pagkabigo sa paghinga (mga kondisyon para sa pag-unlad ng asphyxia).

Mga paso sa mukha at leeg

Sa isang maliit na paso, ang bata ay aktibong tumutugon sa sakit sa pamamagitan ng pag-iyak at pagsigaw, habang sa malawak na paso, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay malubha, ang bata ay maputla at walang pakialam. Ang kamalayan ay ganap na napanatili. Ang cyanosis, maliit at mabilis na pulso, malamig na mga paa't kamay, at pagkauhaw ay mga sintomas ng matinding paso na nagpapahiwatig ng pagkabigla. Ang pagkabigla sa mga bata ay bubuo na may mas maliit na lugar ng pinsala kaysa sa mga matatanda.

Sa kurso ng isang sakit sa paso, 4 na yugto ay nakikilala:

• paso shock;
• talamak na toxemia;
• septicopyemia;
• pagpapagaling.

frostbite

Pangunahing nangyayari ang frostbite sa pisngi, ilong, auricle, at likod na ibabaw ng mga daliri. Lumilitaw ang isang pula o mala-bughaw-lilang pamamaga. Sa init sa mga apektadong lugar, ang pangangati ay nararamdaman, kung minsan ay isang nasusunog na pandamdam at sakit. Sa hinaharap, kung magpapatuloy ang paglamig, mabubuo ang mga gasgas at erosyon sa balat, na maaaring maging pangalawang impeksyon. May mga karamdaman o kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo, may kapansanan sa sensitivity at mga lokal na pagbabago, na ipinahayag depende sa antas ng pinsala at ang nauugnay na impeksiyon. Ang antas ng frostbite ay tinutukoy lamang pagkatapos ng ilang oras (maaaring lumitaw ang mga bula sa ika-2-5 araw).

Mayroong 4 na antas ng lokal na frostbite:

• Ang I degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga circulatory disorder ng balat nang walang hindi maibabalik na pinsala, i.e. walang nekrosis;
• Ang II degree ay sinamahan ng nekrosis ng mga mababaw na layer ng balat hanggang sa layer ng paglago;
• III degree - kabuuang nekrosis ng balat, kabilang ang layer ng paglago, at ang pinagbabatayan na mga layer;
• sa IV degree, lahat ng tissue ay namamatay, kabilang ang buto.

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

PAKISIRA SA SOFT TISSUE NG MUKHA

Plano

1. Mga uri ng pinsala sa malambot na tissue ng mukha.

2. Pinsala nang hindi lumalabag sa integridad ng balat o oral mucosa.

3. Pinsala na may paglabag sa integridad ng balat o oral mucosa (mga abrasion at sugat).

4. Paggamot sa kirurhiko ng mga pinsalang hindi pumutok sa malambot na mga tisyu ng rehiyon ng maxillofacial.

5. Mga tampok ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga makagat na sugat sa mukha.

Kabilang sa mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang pinsala ay nakikilala nang hindi lumalabag sa integridad ng balat o oral mucosa at pinsala na may paglabag sa integridad ng balat o oral mucosa (mga abrasion at sugat).

Pinsala nang hindi lumalabag sa integridad ng balat o oral mucosa.

Ang pasa ay pinsala sa mga istruktura ng tissue (subcutaneous fat, muscles, blood vessels) nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat.

Sa kasong ito, nangyayari ang pagdurugo, nabuo ang isang mababaw o malalim na hematoma, at lumilitaw ang isang binibigkas na post-traumatic tissue edema.

Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pasa:

hematoma, kung saan ang dugo ay pumapasok sa interstitial space na may pagbuo ng isang lukab;

tissue imbibistion at ang pagpapabinhi nito sa dugo nang walang pagbuo ng isang lukab.

Ang mga mababaw na hematoma ay nangyayari kapag ang mga sisidlan na matatagpuan sa subcutaneous fat ay nasira, malalim na hematomas - sa kapal ng kalamnan tissue, sa malalim na cellular space, sa ilalim ng periosteum ng mga buto ng facial skeleton.

Ang kalikasan, kulay at oras ng resorption ng hematoma ay nakasalalay sa lokasyon nito, ang lalim ng pagpapalabas ng tissue at ang laki ng pinsala.

Bilang resulta ng pagkasira ng mga erythrocytes sa hematoma zone, nabuo ang hemosiderin at hematoidin, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa kulay nito (unang berde at pagkatapos ay dilaw). Sa pamamagitan ng pagbabago ng kulay ng hematoma, maaaring hatulan ng isa ang reseta ng pinsala, na mahalaga sa forensic na medikal na pagsusuri.

Ang isang sariwang hematoma, na nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng balat, ay may isang lilang-asul o asul na kulay ("buga"). Sa ika-3-4 na araw ito ay nagiging maberde, sa ika-5-6 na araw ay nagiging dilaw. Ganap na malulutas sa 14-16 na araw.

Mga resulta ng hematomas:

kumpletong resorption,

hematoma suppuration,

Ang hematoma ay hindi nalulutas sa loob ng mahabang panahon, ngunit nag-encapsulate, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang walang sakit na node, o sa proseso ng pagkakapilat maaari itong mag-deform ng mga tisyu

Paggamot: sa unang dalawang araw pagkatapos ng pasa, ang lamig ay ipinahiwatig, ang paggamit ng isang pressure bandage, at kung mayroong isang hematoma cavity, ang paglisan nito. Kasunod nito, ang mga thermal procedure (UHF, diadynamic currents), pati na rin ang electromagnet therapy at low-intensity laser beam.

Sa suppuration ng hematoma - kirurhiko paggamot ng purulent focus.

Mga pinsala na may paglabag sa integridad ng balat o oral mucosa (mga abrasion at sugat).

Ang abrasion ay isang paglabag sa integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat. Dahil sa pagpapalawak ng mga maliliit na sisidlan, subcutaneous fat, ang pagbuo ng fibrinous na pamamaga sa hinaharap, ang abrasion ay natatakpan ng isang crust (scab). Dahil sa malaking halaga ng maluwag na subcutaneous fat sa lugar ng traumatikong epekto, ang binibigkas na edema ay mabilis na nangyayari (lalo na sa lugar ng mga pisngi at labi).

Paggamot: hindi ipinahiwatig ang pagtahi. Ang balat ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko (3% hydrogen peroxide solution o 0.5% iodopyrone solution, 0.1% iodinol solution, 0.05-0.1% aqueous solution ng chlorhexidine bigluconate), at nasira na ibabaw - 1% na solusyon ng makikinang na berde o 5% na tincture ng yodo. Ang isang mahusay na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng paulit-ulit (na may mga pagitan ng 5-7 minuto) paggamot ng mga abrasion na may solusyon ng potassium permanganate (1: 10). Ang pagpapagaling ng mga abrasion ay nangyayari sa ilalim ng crust (scab); hindi ito maalis, kung hindi, ang ibabaw ng sugat ay macerated dahil sa paglabas ng plasma at lymph mula dito.

Sugat - pinsala sa malambot na mga tisyu na may paglabag sa integridad ng integument ng katawan (balat at mauhog na lamad) at posibleng pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Mga palatandaan ng sugat:

dumudugo,

impeksyon,

nakanganga ang mga gilid ng sugat,

sakit,

dysfunction.

Depende sa lalim ng channel ng sugat, maaari silang maging mababaw at malalim. Sa isang mababaw na sugat, ang balat at subcutaneous fat ay nasira, na may malalim na sugat, mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, nerbiyos, at mga duct ng mga glandula ng salivary ay nasira.

Ang mga sugat sa mukha ay maaaring tumagos sa bibig at ilong, sa maxillary sinus. Maaari silang pagsamahin sa pinsala sa iba pang mga organo (mga organo ng ENT, mata, bungo ng utak).

May mga bugbog, hiwa, saksak, saksak, tinadtad, nakagat na sugat.

Ang mga sugat sa contusion ay mas malamang na magresulta mula sa pagkakalantad sa mga mapurol na bagay. Ang mga bugbog na sugat ay may hindi pantay, durog na mga gilid. Maaaring iba ang kanilang hugis. Kapag nasira ang mga daluyan ng dugo, madalas na nangyayari ang mga hematoma sa ilalim ng sugat. Sa mga pasa na sugat, kadalasan ay may mga dayuhang katawan (salamin, metal, kahoy, lupa, maliliit na bato, atbp.), na mahalaga sa forensic na medikal na pagsusuri ng mga pinsala sa maxillofacial region.

Kapag hinampas ng isang mapurol na matigas na bagay na may hindi pantay na ibabaw, nangyayari ang isang bugbog na sugat.

Ang mga sugat na hiwa ay maaaring sanhi ng matutulis na bagay (tuwid na labaha, talim ng pang-ahit, kutsilyo, mga fragment ng salamin). Ang mga sugat sa operasyon ay tinutukoy din bilang mga incised na sugat. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim, makinis na mga gilid na mahusay na nagkakaisa, na nagpapahiwatig ng hugis ng paghiwa. Ang mga hiwa na sugat ay may pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapagaling.

Ang mga saksak ay nabuo bilang resulta ng pagkakalantad sa isang awl, pako, karayom, karayom ​​sa pagniniting, tuhog at iba pang mga bagay na tumutusok. Ang mga saksak ay may bukana, sa pamamagitan ng mga saksak ay may bukana at labasan. Ang mga sugat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking lalim na may maliit na pasukan. Sa kaganapan ng pinsala at pag-urong ng kalamnan, maaaring mabuo ang mga bulsa na mas malaki kaysa sa panlabas na sugat. Kapag ginagamot ang mga sugat na ito, kinakailangan ang masusing pagsusuri.

Ang mga saksak ay isang pinagsamang pinsalang katangian ng mga saksak at hiwa na sugat. Ang mga ito ay nabuo dahil sa epekto ng mga bagay na may matalim na dulo at isang cutting edge (kutsilyo, gunting). Sa gayong sugat, ang pangunahing at karagdagang mga channel ng sugat ay nakikilala. Ang pangunahing paghiwa sa balat sa lapad ay tumutugma sa talim sa antas ng paglulubog nito sa tisyu, ang karagdagang isa ay nangyayari kapag ang talim ay tinanggal mula sa sugat.

Ang mga tinadtad na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pinsala at isang bilang ng mga tampok, depende sa talas ng pagpuputol na sandata, ang bigat nito at ang puwersa kung saan ang pinsala ay naidulot. Ang mga tool sa pagpuputol ay kinabibilangan ng mga palakol, chopper, atbp. Kung matalas ang kanilang talim, ang sugat na natamo nila ay parang hiwa. Ang mapurol na mga gilid ng sandata ay nakakapunit ng tissue at nagiging sanhi ng mga pasa (pagdurog) ng mga gilid. Ang mga tinadtad na sugat ay madalas na sinamahan ng pinsala sa mga buto ng facial skeleton.

Ang mga sugat sa kagat ay nangyayari kapag ang malambot na mga tisyu ay nasira ng mga ngipin ng tao o hayop. Ang mga ito ay madaling kapitan ng suppuration, dahil sila ay palaging mabigat na kontaminado sa pathogenic microflora. Ang kanilang mga gilid ay hindi pantay, kadalasan ay may mga depekto sa malambot na tissue.

Kapag nakagat ng mga hayop, maaaring magkaroon ng impeksyon sa rabies (aso, pusa, fox, atbp.) o glanders (kabayo).

Mga uri ng pagpapagaling ng sugat:

1. Pangunahing pagpapagaling ng sugat, kapag, na may malapit at katabing mga gilid at dingding ng sugat, ang mga proseso ng pagpapagaling ay nagpapatuloy nang mabilis, nang walang suppuration na may pagbuo ng isang hindi kapansin-pansing peklat.

2. Pangalawang pagpapagaling ng sugat, kapag, dahil sa pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat o suppuration nito, ang sugat ay napuno ng granulation tissue, na sinusundan ng epithelization mula sa mga gilid at ang pagbuo ng malawak, magaspang at kapansin-pansing mga peklat.

3. Pagpapagaling sa ilalim ng langib (may mga gasgas).

Mga panahon ng kurso ng proseso ng sugat.

yugto ng pamamaga. Sa loob ng 2-5 araw, ang isang malinaw na demarcation ng lesyon ay nangyayari, na sinusundan ng pagtanggi sa mga patay na tisyu dahil sa kanilang pagkatunaw. Pagkatapos ng pinsala, ang pagkamatagusin ng vascular wall ay tumataas, na humahantong sa mabilis na pag-unlad ng "traumatic" edema. Sa una, ang discharge mula sa sugat ay may serous o serous-hemorrhagic character, kalaunan ay nagiging serous-purulent. Mula sa 3-4 na araw ang nagpapasiklab na proseso ay nagiging mas matindi. Ang mga mapanirang pagbabago sa mga kalamnan, subcutaneous tissue at pagtaas ng dermis, pagtaas ng pagtatago ng exudate. Laban sa background ng unti-unting pagtanggi ng mga patay na tisyu sa ika-5-6 na araw mula sa sandali ng pinsala, lumilitaw na ang mga islet ng granulation na nakikita sa klinika. Ang paglilinis ng sugat at paghupa ng nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa ika-7-9 na araw.

yugto ng pagbabagong-buhay. Sa ika-7-9 na araw, ang pagbuo ng granulation tissue ay nagtatapos, at ang fibrosis na nagsisimula sa kahabaan ng periphery ay humahantong sa pag-urong ng mga gilid ng sugat - ang pag-urong nito. Sa pagtatapos ng ika-2 linggo, ang mga regenerative na proseso sa sugat ay malapit nang makumpleto. Papalapit na ang mga gilid nito. Ang ibabaw ng sugat ay natatakpan ng scarring granulation tissue.

Ang yugto ng epithelialization at reorganization ng peklat ay nangyayari sa ika-12-30 araw. Habang tumataas ang bilang ng mga collagen fibers, nagiging mas siksik ang granulation tissue. Ang bilang ng mga sisidlan ay bumababa, sila ay walang laman. Kaayon ng pagkahinog ng granulation tissue at ang organisasyon ng peklat, nagaganap din ang epithelialization ng sugat mula sa mga gilid nito. Ang epithelium ay lumalaki sa ibabaw ng granulations sa isang mababang rate - 1 mm sa 7-10 araw kasama ang perimeter ng sugat. Nangangahulugan ito na ang isang malaking sugat ay hindi maaaring sarado lamang sa pamamagitan ng epithelization, o ang paggaling nito ay tatagal ng maraming buwan. Sa pagpapagaling ng sugat, ang kababalaghan ng pag-urong ng sugat (constriction) ay napakahalaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang paggaling ng isang nahawaang sugat ay 90% dahil sa contraction at 10% lamang dahil sa pagpuno ng depekto ng granulation tissue. Ang pag-urong ng sugat ay nagsisimula sa ika-4-5 araw pagkatapos ng pinsala at pinaka-binibigkas sa klinikal na paraan sa pagtatapos ng ika-2 - simula ng ika-3 yugto ng pagpapagaling. Mayroong isang malinaw na pagbaba sa laki ng sugat dahil sa pare-parehong pagpapaliit nito sa pamamagitan ng myofibroblasts. Sa ika-19-22 araw, ang depekto ng sugat ay nagsasara at ganap na nag-epithelialize.

SURGICAL TREATMENT NG NON-FIRE SHOT DAMAGES NG SOFT TISSUES NG MAXILLOFAQIRAL REGION

Pangunahing kirurhiko paggamot ay ang unang kirurhiko operasyon na ginawa sa isang pasyente para sa isang sugat sa ilalim ng aseptiko kondisyon at kawalan ng pakiramdam.

Ang mga pangunahing uri ng pangunahing paggamot sa kirurhiko:

Maagang pangunahing paggamot sa kirurhiko - ginanap hanggang 24 na oras mula sa sandaling natamo ang sugat. Karaniwang nagtatapos sa pagpapataw ng mga pangunahing tahi. Ang isang tampok ng timing ng maagang kirurhiko paggamot ng isang sugat sa mukha ay maaari itong isagawa hanggang sa 48 oras. Ang posibilidad ng pagsasagawa ng pangunahing kirurhiko paggamot ng isang sugat sa ibang araw sa mukha ay nauugnay sa mahusay na suplay ng dugo at innervation.

Naantala ang pangunahing debridement - ginanap sa loob ng 24-48 na oras. Kinakailangang isagawa laban sa background ng pagpapakilala ng mga antibiotics. Matapos ang isang naantalang pangunahing paggamot sa operasyon, ang sugat ay nananatiling bukas (hindi tinatahi). Kasunod nito, inilapat ang mga pangunahing naantala na tahi.

Late primary surgical treatment - ginanap pagkatapos ng 48 oras.

Ang late surgical treatment ay isang surgical intervention para sa isang pinsalang kumplikado ng pagkakaroon ng impeksyon sa sugat.

Mga yugto ng late surgical treatment ng sugat:

pagbubukas ng channel ng sugat,

pag-alis ng necrotic tissue at detritus ng sugat,

paglikha ng mga kondisyon para sa sapat na kanal.

Ang pagpapataw ng isang blind suture sa panahon ng paggamot na ito ay kontraindikado, maliban sa mga sugat sa lugar ng mga labi, eyelids, pakpak ng ilong, auricle, sa superciliary region at oral mucosa.

Pag-uuri ng mga uri ng mga tahi depende sa tiyempo ng kanilang aplikasyon

Depende sa timing ng pagtahi ng sugat, mayroong:

Ang pangunahing blind suture ay inilalapat sa panahon ng maagang paggamot sa kirurhiko.

Ang pangunahing naantala na tahi ay inilapat 4 hanggang 7 araw pagkatapos ng pinsala (bago lumitaw ang granulation) pagkatapos malinis ang sugat at mabawasan ang edema. Ang isang drain ay ipinapasok sa sugat.

Ang isang maagang pangalawang tahi ay inilalapat sa mga araw 8-15 kapag lumilitaw ang granulation tissue sa sugat. Kasabay nito, ang malusog na red-pink granulations ay hindi excised; naiwan ang rubber drainage sa pagitan ng mga tahi o ang isang vacuum aspirator ay inilalagay sa ilalim ng sugat sa pamamagitan ng mga butas sa balat (counter-openings) sa labas ng linya ng tahi.

Ang pangalawang late suture ay inilalapat 20-30 araw pagkatapos ng pinsala sa isang pagkakapilat na sugat na walang mga klinikal na palatandaan ng nakakahawang pamamaga. Sa ganitong mga kaso, excised labis granulation, pakilusin ang mga gilid ng sugat at tahiin.

Sa kasalukuyan, ang itinanghal na kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mga institusyong medikal ay itinuturing na hindi katanggap-tanggap, kung saan walang paraan upang magbigay ng espesyal na pangangalaga. Sa ganitong mga kaso, ang isa ay dapat na limitado sa pagbibigay ng first medical aid at ihatid ang biktima sa isang espesyal na ospital sa lalong madaling panahon. Kung ang pasyente ay hindi madadala, dapat siyang suriin ng isang dentista (kasama ang iba pang mga espesyalista ng isang teritoryal na institusyong medikal) upang magpasya kung kinakailangan na tumawag sa isang maxillofacial surgeon sa pamamagitan ng isang ambulansya mula sa isang dalubhasang ospital ng rehiyon o kahalagahan ng republika.

Ang pangunahing paggamot sa kirurhiko ay hindi napapailalim sa:

mababaw na sugat, gasgas, gasgas;

maliliit na sugat na may divergence ng mga gilid na mas mababa sa 1 cm;

maramihang maliliit na sugat na walang pinsalang mas malalim

matatagpuan ang mga tisyu (shot wound);

mga saksak na sugat nang walang pinsala sa mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo, nerbiyos;

sa ilang mga kaso sa pamamagitan ng mga tama ng bala ng malambot na mga tisyu.

Contraindications para sa pangunahing paggamot sa kirurhiko:

mga palatandaan ng pag-unlad sa sugat ng isang purulent na proseso;

kritikal na kondisyon ng pasyente (terminal condition, grade III shock)

Mga yugto ng sugat ng PST:

dissection ng sugat;

rebisyon ng channel ng sugat;

pagtanggal ng mga gilid, dingding, ibaba;

hemostasis;

pagpapanumbalik ng integridad ng tissue;

pagtatahi ng sugat

Disection at rebisyon ng sugat: Ang mga gilid ng sugat ay pinalaki ng matalim o lamellar retractor hook. Sa pangkalahatang pagsasanay sa operasyon, na may maliit na sukat ng itaas na seksyon ng sugat at mas makabuluhang pinsala sa mas malalim na mga layer, ito ay pinalawak sa pamamagitan ng dissection upang magbigay ng access sa lahat ng mga seksyon.

Mga tampok ng mga sugat sa mukha. Ang pagpapalawak ng mga channel ng sugat ay hindi ginagawa dahil sa posibleng pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Pagtanggal ng mga gilid ng sugat. Pagkatapos ng instillation (paghuhugas) ng sugat at pag-alis ng mga namuong dugo, mga banyagang katawan, ang sugat ay napagmasdan, ang mga hangganan ng mga nasirang tissue ay natutukoy at ang mga gilid ng sugat ay natanggal sa buong lalim.

Mga tampok sa mukha. Ang malinaw na hindi mabubuhay na mga tisyu lamang ang napapailalim sa pagtanggal, na tinutukoy ng kanilang kulay, kapal, at estado ng pagdurugo ng capillary. Sapat na lapad ay dapat na excised durog at kontaminadong subcutaneous fat. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng pinsala sa gayahin at nginunguyang mga kalamnan, upang ibukod ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa ilalim ng kinontratang mga bundle ng mga fibers ng kalamnan. Ang maitim, malabo, at hindi kumukunot na mga bahagi ng kalamnan ay pinuputol, at ang kanilang mga natitirang hibla ay pinagsasama-sama at tinatahi. Sa kasong ito, hindi dapat magsikap na makakuha ng mga rectilinear na gilid ng balat, dahil ang mga scalloped, zigzag, mga katabing gilid ay bumubuo ng hindi gaanong kapansin-pansin at mas aesthetic na peklat sa hinaharap.

Ang mga isyu sa paghinto ng pagdurugo ay tatalakayin sa seksyon: "Mga komplikasyon ng mga pinsala sa rehiyon ng maxillofacial"

Pagpapanumbalik ng integridad ng tissue.

Ang pangunahing paggamot sa kirurhiko ng sugat ay dapat makumpleto sa pamamagitan ng paglapit sa mga gilid nito at paglalagay ng pangunahing blind suture.

Ang koneksyon ng mga tisyu ay ginawa gamit ang mga surgical needles. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng epekto sa tisyu, ang mga traumatiko at atraumatic na karayom ​​ay nakikilala.

Ang isang traumatic surgical needle ay may mata kung saan sinulid ang isang sinulid. Ang thread, na sinulid sa mata, nakatiklop sa kalahati, ay may traumatikong epekto sa tissue sa suture channel.

Ang atraumatic surgical needle ay konektado sa thread sa isang end-to-end na paraan, na ginagawang mas madali para sa huli na dumaan sa mga tisyu.

Mga kinakailangan para sa materyal ng tahi:

magkaroon ng isang makinis, pantay na ibabaw kasama ang buong haba;

maging nababanat at nababaluktot;

mapanatili ang lakas hanggang sa mabuo ang isang peklat (para sa mga materyales na nasisipsip);

maging atraumatic: huwag maging sanhi ng epekto ng paglalagari, i.e. mahusay na dumausdos;

kumonekta sa karayom ​​ayon sa end-to-end na uri, magkaroon ng mahusay na mga katangian ng paghawak;

matunaw sa isang rate na hindi lalampas sa rate ng pagbuo ng peklat;

may biocompatibility.

Ayon sa istraktura ng thread, nakikilala nila:

monofilament (monofilament thread) - pare-pareho sa istraktura sa cross section, ay may makinis na ibabaw;

polyfilament (polyfilament thread) ay binubuo ng ilang mga thread at maaaring baluktot, tinirintas, kumplikado (na may polymer coating).

Ayon sa kakayahang mag-biodegrade, ang mga thread ay:

absorbable (catgut, occelon, kacelon, vicryl, dexon, atbp.);

non-absorbable (nylon, polyamide, lavsan, nylon, etibond, M-dec, prolene, propylene, surgilen, surgipro, atbp.)

Depende sa feedstock, ang mga thread ay nakikilala:

natural:

a) absorbable monofilament - catgut (simple at chromium-plated), serosophilus, silicourmgut, chromium-plated collagen;

b) non-absorbable polyfilament - pinagtagpi na sutla (kabilang ang mga may silicone paraffin coatings) at waxed, linear, catton;

metal non-absorbable monofilament - tantalum bracket at wire, flexon, nichrome steel wire, polyfilament steel wire;

gawa ng tao mula sa:

cellulose - absorbable monofilament (occelon, kacelon, rimin);

polyamides - non-absorbable monofilament (dermalon, nylon, etikon, etilon); multifilament (kapron, naylon); absorbable (letilan, segilon, supramid, suturamide);

polyesters - non-absorbable multifilament (lavsan, astralen, mersilene, sterile, dacron, tikron, etibond, tevdek, etiflex);

polypropylene - non-absorbable monofilament (polyethylene, prolene);

glycolic acid polymer (polyglactide) - absorbable polyfilament (dexon, vicryl, deson plus coated);

polyoxanone (PDS) - absorbable monofilament thread (etikon).

Sa panahon ng mga operasyon sa rehiyon ng maxillofacial, iba't ibang uri ng mga sinulid ang ginagamit upang magtahi ng malambot na mga tisyu. Upang i-stitch ang mga gilid ng mga sugat sa balat, lahat ng uri ng hindi nasisipsip na mga materyales ay ginagamit, maliban sa metal staples at wire, lavsan, sutla, pati na rin absorbable, maliban sa catgut at collagen, para sa mga kalamnan - lahat ng absorbable na materyales, mucous. lamad - pareho.

Magsagawa ng antiviral treatment ng mga sugat alinsunod sa mga alituntunin ng Ministry of Health ng Republic of Belarus No. 43-9804 na may petsang 27.07. 1998. "Ang paggamit ng rifamycin para sa post-exposure complex na paggamot ng rabies." Ang mga gilid ng sugat ay dapat putulin ng isang 30% na solusyon ng lincomycin na may novocaine. Sa postoperative period, ang rifampicin at lincomycin ay maaaring ibigay nang pasalita (lincomycin - 0.25 g. 3 beses sa isang araw para sa 5-7 araw, rifampicin - 0.45 g. 1 oras bawat araw para sa 5-7 araw) o parenteral (lincomycin - intramuscularly, rifampicin - intravenously).

Tratuhin ang mga gilid ng sugat na may 5% na tincture ng yodo, mag-apply ng sterile bandage.

Ang mga gilid ng sugat na natamo sa mga hayop sa unang tatlong araw ay hindi dapat tanggalin o tahiin. Gayunpaman, isinasaalang-alang ang cosmetic function ng mukha sa kaso ng mga kagat ng mga grafted na alagang hayop sa malambot na mga tisyu ng mukha, lalo na sa mga bata, ito ay itinuturing na posible upang makumpleto ang PST ng sugat na may blind sutures.

Magsagawa ng emergency na partikular na prophylaxis para sa tetanus.

Irehistro ang pasyente sa Admissions Register (form 001-y), gayundin sa Register ng mga nag-apply para sa tulong laban sa rabies.

Kung walang indikasyon para sa ospital, i-refer ang pasyente sa isang emergency room para sa naaangkop na paggamot laban sa rabies.

Sa loob ng 12 oras, magpadala ng mensahe sa telepono at isang emergency notice (form 058-y) sa City Center for Hygiene and Epidemiology para sa bawat biktima.

Sa mga kaso ng pag-ospital ng mga biktima, ang paggamot laban sa rabies ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rabbiologist. Ang mga nakagat na pasyente ay dapat bigyan ng babala sa kalubhaan ng mga posibleng komplikasyon.

Mga Katulad na Dokumento

Mga pinsala ng malambot na tisyu ng mukha sa mga bata, ang kanilang pag-uuri at mga tampok. Ang isang pasa ay isang saradong pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha nang hindi nilalabag ang kanilang anatomical na integridad na may posibleng limitasyon ng pag-andar. Pag-iwas sa mga pasa, paggamot ng mga hematoma sa mukha sa mga bata.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/09/2014


Pag-uuri at uri ng mga pinsala sa maxillofacial: mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, pinsala sa mga buto ng facial skeleton, malambot at mga tisyu ng buto. Mga uri ng mga bali ng upper at lower jaws, mga prinsipyo ng first aid para sa kanila, mga sintomas at klinikal na larawan.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/10/2014


Pag-uuri, mga klinikal na palatandaan at sintomas ng mga pinsala sa rehiyon ng maxillofacial. Mga uri ng sugat depende sa pinagmulan ng pinsala at mekanismo. Mga sanhi ng trauma ng pagkabata. Mga paso sa mukha at leeg. Mga palatandaan ng mga pasa, gasgas at gasgas sa mga bata. Frostbite degrees.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/14/2016


Talamak na anaerobic clostridial surgical infection. Mga klinikal na palatandaan sa mga sugat sa malambot na tissue. Talamak na purulent na pamamaga ng mga glandula ng pawis. Mga anyo at palatandaan ng sepsis. Mga sintomas at komplikasyon ng erysipelas, mga paraan ng paggamot. Ang mga causative agent ng purulent infection.

pagtatanghal, idinagdag noong 05/25/2015


Ang trauma ay pinsala sa mga tisyu, organo, mga daluyan ng dugo, integridad ng mga buto, bilang isang resulta ng pagkilos ng mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang paglabag sa integridad ng balat, ang mga malambot na tisyu ay mga sugat. Ang mga sugat ay nakikilala: hiwa, saksak, tinadtad, punit, bugbog, putok ng baril.

abstract, idinagdag 10/31/2008


Ang panlabas na traumatic bleeding ay isang komplikasyon ng mga pinsala ng malambot na mga tisyu at mauhog na lamad ng oral cavity, mga daanan ng ilong, mga panlabas na genital organ. Pagbibigay ng first aid depende sa lokasyon ng pinsala. Mga sanhi at tulong sa panloob na pagdurugo.

abstract, idinagdag 07/23/2009


Pagkilala sa mga saksak, bugbog, hiwa, anit at bala ng baril at pag-iwas sa impeksyon sa sugat. Mga karaniwang palatandaan ng sarado at bukas na mga bali ng vault at base ng bungo. Mga pinsala sa mukha at malambot na tissue, emerhensiyang pangangalaga at pagpapaospital.

abstract, idinagdag 08/16/2009


Mga posibilidad ng paggamit ng paraan ng infrared diaphanoscopy upang masuri ang kondisyon ng periodontal soft tissues. Mga uri ng diagnostic ng oral cavity. Pagmamasid sa mga lugar na mahirap maabot gamit ang isang intraoral camera. Scheme ng projecting optical system ng illuminator.

term paper, idinagdag noong 08/04/2014


Ang konsepto ng isang impression bilang isang negatibong pagmuni-muni ng ibabaw ng ngipin, ang hugis ng matigas at malambot na mga tisyu ng oral cavity. Ang konsepto ng isang modelo bilang isang positibong pagmuni-muni, isang kopya ng matigas at malambot na mga tisyu. Anatomical at functional na mga impression, ang mga pangunahing paraan ng pagkuha ng mga ito.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/30/2014


Exogenous at endogenous bedsores, ang papel na ginagampanan ng salik ng matinding pang-matagalang compression ng malambot na mga tisyu sa kanilang pag-unlad. Mga kondisyon para sa pagbuo ng mga neurotrophic bedsores. Pag-iwas sa pagbuo ng putrefactive at anaerobic non-clostridial na impeksiyon ng malambot na mga tisyu.

PERSONAL NA PINSALA honey.
Ang trauma sa mukha ay madalas na sinamahan ng iba pang malawak na pinsala. Sa malubhang magkakasamang pinsala, una sa lahat, kinakailangan upang matiyak ang sapat na bentilasyon ng mga baga ng biktima at matatag na hemodynamics, upang ibukod ang pinsala na nagdudulot ng banta sa buhay. Pagkatapos ng mga kagyat na hakbang, ang isang masusing pagsusuri sa mukha ay isinasagawa.
Mga pinsala
Mabigat na dumudugo ang mga basag-basag na sugat sa mukha. Ang pagdurugo ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpindot sa dumudugo na sisidlan, ngunit hindi kailanman sa pamamagitan ng blind clamping. Ang huling hemostasis ay isinasagawa sa operating room.
Ang mga saksak ay maaaring may kasamang malalalim na istruktura (hal., facial nerve at parotid duct).
Mapurol na trauma sa mukha
Pangkalahatang Impormasyon
Ang pisikal na pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng facial asymmetry. Posible ang mga sumusunod na sintomas:
Ang mga anomalya ng kagat ay maaaring maging tanda ng isang bali ng itaas o ibabang panga
Pathological mobility ng upper jaw - isang tanda ng bali nito o bali ng mga buto ng facial skull
Sakit sa palpation, depression o asymmetry ng ilong - mga palatandaan ng bali ng mga buto ng ilong
Ang diplopia, deformity ng zygomatic arch, anophthalmos at hypesthesia ng balat ng pisngi ay mga pagpapakita ng isang comminuted fracture ng orbit.
Kinakailangan ang pagsusuri sa X-ray. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay kirurhiko.
Ang mga pangunahing uri ng pinsala sa mukha
Pagkabali ng zygomatic bone. Mas madalas ang zygomatic arch break sa lugar ng junction ng zygomatic at temporal bones
Mga pagpapakita. Sakit kapag binubuksan ang bibig, kumakain. Ang mga lateral na paggalaw ng panga sa direksyon ng pinsala ay hindi posible. Sa pagsusuri, ang pagbawi ng malambot na mga tisyu sa lugar ng bali ay ipinahayag. Kadalasang tinutukoy ang hindi pagkakapantay-pantay sa rehiyon ng ibabang gilid ng orbit (sintomas ng isang hakbang). Sa radiograph sa axial (axial) projection, ang displacement ng sirang seksyon ng zygomatic bone at ang pagbaba sa transparency ng maxillary sinus (kung ito ay nasira) ay makikita

Paggamot

kirurhiko.
Ang mga bali ng mandibular ay kadalasang nangyayari sa leeg, anggulo, at katawan ng buto, gayundin sa kahabaan ng midline. May mga fractures unilateral, bilateral, multiple, comminuted. Ang mga bali na dumadaan sa loob ng dentisyon ay itinuturing na bukas, sinamahan sila ng mga pagkalagot ng periosteum at mauhog lamad ng proseso ng alveolar. Ang ugat ng ngipin ay madalas na nakikita sa puwang ng bali
fr Mga pagpapakita: pananakit kapag ginagalaw ang ibabang panga, malocclusion. Sa pagsusuri: facial asymmetry, posibleng hematoma. Karaniwang limitado ang pagbubukas ng bibig. Tinutukoy ng palpation ang pathological mobility ng panga. Upang matukoy ang lokasyon ng bali, ginagamit ang isang sintomas ng pag-load - ang paglitaw ng sakit sa lugar ng bali kapag pinindot ang katawan ng buto sa direksyon ng anteroposterior. Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong upang linawin ang lokalisasyon ng pinsala

Paggamot

. Gumawa ng reposition ng mga fragment. Ang mga opsyon para sa immobilization ng mga fragment ng nasirang buto ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:
ang isang istraktura para sa pag-aayos ng mga fragment ay direktang ipinasok sa lugar ng bali o dinala sa malapit na pakikipag-ugnay dito (intraosseous metal rods, pins, screws; suturing ng mga fragment, pag-aayos ng mga ito gamit ang kumbinasyon ng bone suture na may pin, gamit ang self-hardening plastic , pag-aayos gamit ang mga bone plate, atbp.)
ang istraktura para sa pag-aayos ay inilalagay palayo sa fracture zone
(mga espesyal na extraoral na aparato, ang paggamit ng mga panlabas na ligature, nababanat na suspensyon ng panga, compression osteosynthesis).
Mga bali ng itaas na panga. Ang itaas na panga ay mahigpit na konektado sa iba pang mga buto ng facial skeleton at sa base ng bungo. Mayroong tatlong pangunahing uri ng bali
Upper (Lefort-1). Ang linya nito ay dumadaan sa nasofrontal suture, kasama ang panloob at panlabas na mga dingding ng orbit, na umaabot sa itaas na bahagi ng proseso ng pterygoid at ang katawan ng sphenoid bone. Kasabay nito, ang zygomatic na proseso ng temporal bone at ang nasal septum ay nabali sa patayong direksyon. Kaya, sa isang bali ng Lefort-1, ang mga buto ng mukha ay nahihiwalay sa mga buto ng bungo. Klinikal na larawan: pagkawala ng malay, retrograde amnesia, pagsusuka, bradycardia, bradypnea, nystagmus, pupillary constriction, coma, liquorrhea mula sa ilong at / o tainga; dahil sa pagdurugo sa retrobulbar tissue, nangyayari ang exophthalmos; limitado ang pagbubukas ng bibig; habang pinapanatili ang kamalayan, ang pasyente ay nagreklamo ng diplopia, masakit at mahirap na paglunok. Radiography ng facial bones: mga palatandaan ng pinsala sa zygomatic arch, isang malaking pakpak ng sphenoid bone at fronto-zygomatic joint, pati na rin ang pagbawas sa transparency ng maxillary at sphenoid sinuses; sa lateral radiographs - mga palatandaan ng isang bali ng katawan ng sphenoid bone
Katamtaman (Lefort-II). Ang linya nito ay dumadaan sa junction ng frontal process ng maxilla kasama ang nasal na bahagi ng frontal bone at nasal bones (nasofrontal suture), pagkatapos ay bumababa sa medial at lower wall ng orbit, tumatawid sa buto kasama ang infraorbital margin at umabot. ang proseso ng pterygoid ng sphenoid bone. Ang bilateral fracture ay maaaring may kinalaman sa nasal septum. Ang ethmoid bone na may cribriform plate ay madalas na nasira. Mga reklamo: hypesthesia ng infraorbital region, itaas na labi at pakpak ng ilong; kapag nasira ang nasolacrimal canal, nangyayari ang lacrimation; posibleng pinsala sa cribriform plate. Layunin ng data: tipikal na subcutaneous hematomas sa lugar ng pinsala, mas madalas sa lugar ng mas mababang takipmata; posibleng pagdurugo sa mauhog lamad ng oral cavity; palpate ang mga fragment ng buto. Radiography ng facial bones: sa axial projection - maraming mga pinsala sa itaas na panga (sa rehiyon ng tulay ng ilong, sa ibabang gilid ng orbit, atbp.); sa lateral radiographs - isang linya ng bali na tumatakbo mula sa ethmoid bone hanggang sa katawan ng sphenoid bone; kapag ang isang hakbang ng buto ay natagpuan sa rehiyon ng Turkish saddle, nagsasalita sila ng isang bali ng mga buto ng base ng bungo
Mas mababang uri ng bali (Lefort-III). Ang linya nito ay tumatakbo sa isang pahalang na eroplano. Simula sa gilid ng pagbubukas ng piriform sa magkabilang panig, ito ay pumupunta sa posteriorly sa itaas ng antas ng ilalim ng maxillary sinus at dumadaan sa tubercle at sa mas mababang ikatlong bahagi ng proseso ng pterygoid ng sphenoid bone. Mga reklamo: sakit sa itaas na panga, hypoesthesia ng gingival mucosa, malocclusion. Layunin ng data: sa pagsusuri, ang pamamaga ng itaas na labi, ang kinis ng nasolabial fold ay ipinahayag; Tinutukoy ng palpation ang mga protrusions ng mga fragment ng buto; Ang sintomas ng pag-load ay positibo. X-ray: sa axial projection - isang paglabag sa integridad ng buto sa lugar ng zygomatic-alveolar crest at isang pagbawas sa transparency ng maxillary sinuses.
Tingnan din ang Dislokasyon ng ibabang panga,

ICD

SOO Superficial head injury
S01 Bukas na sugat sa ulo
S02 Bali ng bungo at buto sa mukha
S09 Iba pa at hindi natukoy na mga pinsala sa ulo

Handbook ng Sakit. 2012 .

Tingnan kung ano ang "FACE INJURIES" sa ibang mga diksyunaryo:

Mga taong may mga pribilehiyo para sa pagpasok sa mga medikal na unibersidad- Alinsunod sa Federal Law on Higher and Postgraduate Professional Education noong Agosto 22, 1996, ang mga mamamayan ay tinanggal mula sa ... ... Encyclopedia of Newsmakers

Mga taong karapat-dapat para sa pagpasok sa mga medikal na unibersidad ng Russian Federation sa labas ng kumpetisyon- Ayon sa mga patakaran para sa pagpasok sa Russian State Medical University. N. I. Pirogov para sa akademikong taon ng 2010/2011, sa labas ng kompetisyon, napapailalim sa matagumpay na pagkumpleto ng mga pagsusulit sa pasukan sa RSMU, ang mga sumusunod ay tinatanggap: 1. Mga ulila at mga bata, ... ... Encyclopedia of Newsmakers

Mga taong nakikibahagi sa mga aktibidad sa ekonomiya- 7.3. Ang mga taong nakikibahagi sa aktibidad na pang-ekonomiya ay kinabibilangan ng mga tao na, sa panahon na sinusuri (na-survey na linggo): nagsagawa ng trabaho (hindi bababa sa isang oras bawat linggo) para sa upa para sa kabayaran sa cash o sa uri, at gayundin para sa self-employment para sa ... . .. Opisyal na terminolohiya

MGA BENEPISYO PARA SA MGA PINSALA SA TRABAHO AT MGA SAKIT SA TRABAHO- (industrial disability benefit) Mga benepisyo na binayaran ng UK Department of Social Security upang mabayaran ang mga pinsala o kapansanan na nagreresulta mula sa mga aksidente sa trabaho o dahil sa sakit, ... ... Glossary ng mga termino sa negosyo

HEMIATROPHIA- (mula sa Griyego. hemi semi at atrophy), ang kabaligtaran na proseso ng pag-unlad, tungkol sa kalahati ng organ, bahagi ng katawan o buong katawan. Sa peripheral paralysis ng isa sa mga magkapares na halo-halong nerbiyos na nagpapapasok sa isang partikular na organ o bahagi ng katawan, sa ... ... Malaking Medical Encyclopedia

Tracheostomy- I Tracheostomy (Trachea + Greek stoma opening, passage) ay ang operasyon ng pag-dissect sa anterior wall ng trachea, na sinusundan ng pagpasok ng cannula sa lumen nito o ang paglikha ng permanenteng pagbubukas ng stoma. Ginawa upang matiyak ang paghinga, pati na rin ang pagsasagawa ng ... ... Medical Encyclopedia

Casartelli, Fabio- Fabio Casartelli Pangkalahatang impormasyon Orihinal na pangalan Fabio Cas ... Wikipedia

Ang Puting Araw ng Disyerto- “White Sun of the Desert” Genre Action, Adventure, Eastern Director Vladimir Motyl Scriptwriter Valentin Yezhov ... Wikipedia

Mga libro

• Muling pagtatayo ng mga kahihinatnan ng isang pinsala sa labanan ng rehiyon ng maxillofacial , N. A. Efimenko , V. B. Gorbulenko , S. V. Kozlov , Ang manual ay nakatuon sa aktwal na problema ng maxillofacial surgery: espesyal na pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may malawak na mga depekto sa malambot na mga tisyu at buto ng mukha. Isang malawak na karanasan sa paggamot ang na-summarized... Kategorya:

Ang mukha ay isang visiting card ng isang tao, sa kadahilanang ito, ang anumang panlabas na depekto sa mukha ay lubhang nakakainis. Ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring magdala hindi lamang ng pisikal na sakit sa biktima, kundi pati na rin, kasama ang mga panlabas na bahid, ay naghahatid ng makabuluhang sikolohikal na kakulangan sa ginhawa.

Sa ibaba ay isasaalang-alang natin ang isang kapana-panabik na tanong, (madalas sa ilalim ng mata) at sa halip ay ibalik ang mukha sa karaniwang anyo nito.

Ayon sa international classifier ng mga sakit na ICD-10, ang contusion ng malambot na mga tisyu ng mukha bilang isang diagnosis ay maaaring italaga sa subclass S00-S09 "" ng klase S00-T98 "Pinsala, pagkalason at ilang iba pang mga kahihinatnan ng mga panlabas na sanhi." Kasama sa subclass ang lahat ng posibleng pinsala sa ulo: "" (S00.9), "Intracranial injury na may prolonged coma" (S06.7) at marami pa. iba pa

Ang mga rason

Ang isang pasa ng malambot na tisyu ng mukha ay kadalasang isang pasa sa kilay, cheekbones, noo, o. Maaari kang makakuha ng katulad na pinsala bilang resulta ng:

• epekto ng pagkahulog;
• mekanikal na pagkabigla o pinsala sa isang bagay o sa isang labanan;
• sa panahon ng isang aktibong isport;
• sambahayan o.

Mga sintomas

Ang bruising ng malambot na mga tisyu ng mukha ay nailalarawan sa pamamagitan ng karaniwang mga palatandaan ng bruising:

• matinding sakit sa lugar ng pinsala (ang mga sensitibong nerve endings ng mukha ay ginagawa itong mahina sa sakit);
• pamamaga, compaction ng subcutaneous tissues, edema;
• subcutaneous hemorrhages at lymphorrhages - hematomas, bruises (mas malalim ang pinsala sa vascular sa ilalim ng balat, mamaya ang sintomas na ito ay lilitaw at mas matagal na lumipas);
• pagdurugo sa paglabag sa integridad ng balat (sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo - pamumutla, may kapansanan sa kamalayan, mahinang pulso);
• paglabag sa mga pag-andar ng nabugbog na bahagi ng katawan, halimbawa, kahirapan sa paghinga, kawalan ng kakayahang buksan ang bibig, atbp.;
• pamamanhid ng isang bahagi ng mukha kung apektado ang mga istruktura ng facial nerve.

Ang mga sintomas tulad ng edema at hematoma ay pinaka-binibigkas. Maaaring ipaliwanag nito ang nabuong suplay ng dugo sa bahaging ito ng katawan.

Sa kaganapan ng isang malubhang pasa, ang mga buto ng mukha ay maaaring magdusa, mangyari. Kung may karagdagang nangyari, maaaring magdagdag ng mga sintomas: pagsusuka, kombulsyon, kapansanan sa kamalayan, paglabas ng dugo o iba pang likido mula sa mga tainga, asul sa paligid ng mga mata. Sa ganitong mga kalagayan, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya at bigyan ang pasyente ng kapayapaan.

Pangunang lunas

Ang tagumpay ng paggamot para sa mga pasa at bali ay nakasalalay sa tamang pangunang lunas.

Kung may malubhang pinsala sa mukha, ang pasyente ay kailangang magbigay ng emergency na tulong at tumawag ng ambulansya o, kung ang kaso ay hindi partikular na mapanganib, pumunta sa isang medikal na pasilidad nang mag-isa.

Ano ang gagawin upang walang pasa? Ang malambot na mga tisyu ng mukha ay mag-aplay ng malamig (lotion, yelo, niyebe, mga bagay mula sa refrigerator) sa pinalo na lugar upang mabawasan ang posibleng hematoma at pamamaga, pati na rin bahagyang bawasan ang sakit. Ang pagkakalantad sa lamig ay makabuluhan lamang sa unang 30 minuto pagkatapos ng kaganapan. Gaano katagal kailangan mong panatilihin ang lamig kapag nabugbog? Hindi hihigit sa 20 minuto, dahil ang matagal na cryotherapy ay maaaring makapinsala sa sirkulasyon. Maaari mong ulitin ang pamamaraan sa ibang pagkakataon. Ang yelo ay dapat ilapat lamang sa pamamagitan ng tisyu, upang ang nekrosis ng mga frostbitten na selula ng balat ay hindi mangyari.

Ang mga gasgas, gasgas, bukas na sugat sa pisngi, itaas o ibabang labi at iba pang bahagi ng mukha ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko: makikinang na berde, yodo, hydrogen peroxide o anumang iba pa.

Mayroong maraming mga daluyan ng dugo sa subcutaneous fat. Sa kaso ng matinding pagdurugo, ang isang mahigpit na antiseptic bandage ay inilapat, maaari mo ring pindutin ang mga daluyan ng dugo gamit ang iyong mga daliri upang ihinto ang pagdurugo sa lalong madaling panahon. Kung ang pagdurugo, bula o pagsusuka mula sa bibig ay maaaring makapinsala sa paghinga, ihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran pababa, subukang alisin ang mga nilalaman mula sa bibig at ilong. Maaaring ihinto ang matinding pananakit ng Nurofen, Nimesil, Ibuprofen at iba pang analgesics.

Kung ang mukha ng isang bata ay nabugbog, ang parehong mga hakbang ay dapat ilapat tulad ng para sa isang may sapat na gulang, siguraduhing pahiran ang mga bukas na sugat ng isang bagay na antiseptiko upang maiwasan ang impeksyon sa mga tisyu ng mukha. Ang pagkakaiba lamang ay madalas na hindi maipaliwanag ng bata kung ano at kung paano ito masakit, ngunit mayroong isang tiyak na plus: sa isang batang lumalagong organismo, ang mga apektadong tisyu ay lumalaki nang magkasama at mas mabilis na gumaling.

Diagnosis at paggamot

Ang isang matinding pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay ang batayan para sa pagpunta sa doktor. Ang kahulugan ng diagnosis at paggamot ay batay sa isang medikal na pagsusuri, anamnesis, palpation, kung ang pinsala sa buto at iba pang mga komplikasyon ay pinaghihinalaang, ang mga x-ray at ultrasound ay inireseta.

Sa mga pasa sa mukha, ang integridad ng balat ay madalas na napanatili, dahil mayroon itong pagkalastiko at lakas, at ang mga panloob na tisyu ay nasira. Ang maluwag na hibla sa ilalim ng balat at mga kalamnan sa mukha ay napaka-bulnerable sa mga pasa. Samakatuwid, ang anumang pasa ay agad na nag-iiwan ng mga pasa, abrasion, hematomas sa mukha. At dahil ang mukha ay palaging nakikita, ang mga biktima ay higit na nag-aalala tungkol sa mga tanong kung paano mabilis na alisin ang pamamaga ng mukha at kung paano gamutin ang mga pasa pagkatapos ng matinding pasa? Ang pinakamahusay na lunas para sa pasa sa mukha ay malamig na compress. Ang paglalagay ng malamig kaagad pagkatapos ng isang pinsala ay maaaring masikip ang mga sisidlan at lubos na mabawasan ang hinaharap na hematoma/edema. Pagkatapos palamigin ang lugar ng pinsala, maaari kang gumawa ng mga lotion batay sa mga halamang gamot: St. John's wort, yarrow, wormwood, at marami pang iba. iba pa

Kung ang isang hematoma ay lumitaw na, mayroong isang hanay ng mga hakbang para sa paggamot ng isang pasa na tumutulong upang mabilis na alisin ang pamamaga at mapupuksa, o hindi bababa sa bawasan ang mga kapus-palad na mga pasa.

Ang paglutas ng therapy ay inirerekomenda nang hindi mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pasa. Kabilang dito ang paghuhugas ng mga espesyal na ointment, thermal procedure, masahe, physiotherapy (ultraviolet irradiation, electrophoresis, magnetotherapy, ultraphonophoresis) - lahat ng ito ay nakakatulong upang maibalik ang mga tisyu at mapawi ang pamamaga.

Ang mga ointment, gel, balms para sa mga pasa, pasa, pamamaga at pasa sa mukha ay may warming, resolving effect. Ang pinakasikat ay ang mga sumusunod: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - Cream-balm Healer. Ang mga decongestant at anti-inflammatory na gamot na ito ay inilalapat sa isang manipis na layer sa malinis na balat na may mga paggalaw ng masahe.

Ang hematoma ay nalulutas sa mga 2 linggo. Sa panahong ito, bago lumabas sa mga pampublikong lugar, para sa aesthetics, ang mga pasa ay maaaring takpan sa pamamagitan ng pagtatakip sa kanila ng magandang pundasyon o concealer. Ang modernong cosmetology ay nagbibigay ng magagandang pagkakataon para sa paglutas ng mga naturang problema.

Paano gamutin ang isang pasa sa iyong sarili

Paano gamutin ang isang bugbog na mukha sa bahay? Ang mga katutubong remedyo para sa mga pasa at pamamaga ay maaaring ganap na makadagdag sa tradisyonal na paggamot na may mga gamot at gamot. Maaari kang gumamit sa kanila nang hindi mas maaga kaysa sa 2 araw pagkatapos ng pasa. Kaya ang mga hakbang ay:

• pagpapahid ng langis ng camphor;
• compresses mula sa mga dahon ng repolyo, burdock, grated patatas, cottage cheese, banana peels (kalahating oras bawat isa);
• lotion na may alkohol na tincture ng rosemary o apple cider vinegar na diluted na may tubig;
• pagkuha ng isang decoction ng arnica flowers (nagpapabuti ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit at pinasisigla ang mga proseso ng pagbawi)
• pagpapainit sa lugar ng pinsala gamit ang mga heating pad at camphor o salicylic alcohol;
• asin at sibuyas compresses mula sa edema;
• honey mask;
• masahe gamit ang mga stroke, pagmamasa at vibrations.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Kapag ang isang pasa ay dumampi sa malalim na mga layer ng facial tissues, maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Ang mga posibleng komplikasyon ng mga pasa sa mukha ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pinsala sa facial nerve;
• concussion;
• karamdaman sa pagnguya;
• pagpapapangit ng ilong, rhinitis, sinusitis, sinusitis;
• malabong paningin;
• mga seal sa lugar na nabugbog, ilang mga nakakahawang komplikasyon na nagpapasiklab sa anyo ng suppuration: abscess, phlegmon, atbp.;
• pagbuo ng mga cyst batay sa malalim na volumetric hematomas;
• shock, asphyxia, matinding pagkawala ng dugo;
• mga bali ng buto.

Ang nakakainis na mga kahihinatnan ng naturang mga pinsala ay maaaring mga peklat na nananatili habang buhay pagkatapos ng pagtahi ng mga bukas na sugat, pagkawala ng paningin kung ang isang mata o nerve ay malubhang napinsala, atbp. Upang maiwasan ang lahat ng posibleng mga problema sa mukha, dapat kang palaging at sa lahat ng bagay ay mag-ingat at obserbahan ang mga pag-iingat sa kaligtasan, at kung saan ay huwag mag-self-medicate, ngunit agarang humingi ng kwalipikadong tulong.

Minamahal na mga mambabasa ng 1MedHelp website, kung mayroon kang anumang mga katanungan sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin ang mga ito. Mag-iwan ng iyong feedback, komento, magbahagi ng mga kwento kung paano ka nakaligtas sa isang katulad na trauma at matagumpay na nakayanan ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ibang mga mambabasa.