Ang sakit ng ngipin ay palaging nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa, dahil inaalis nito ang isang tao ng pagkakataong matulog, magtrabaho at kumain ng normal. Ang apical periodontitis ay isa sa mga pinaka-kumplikado at may problemang sakit na dapat gamutin.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang ipinakita na patolohiya ay isang nagpapasiklab na proseso na naisalokal sa mga periodontal tissue sa tuktok ng ugat ng ngipin. Ito ay umaabot sa iba pang bahagi ng korona: dentin at sementum. Sa ilang mga kaso, kahit na ang alveolar bone ay apektado.

Ang katangian ng sakit ay pinsala sa mga ligaments na nag-aayos ng ngipin sa alveolus. Bilang karagdagan, ang integridad ng cortical plate ng buto ay nilabag, ang matigas na tisyu ay lumalaki, at ang masakit na mga cyst ay lumilitaw sa lugar ng korona.

Ang apikal na periodontitis ay pantay na madalas na nasuri sa mga kalalakihan at kababaihan na may edad na 20-60 taon. Sa sakit na ito, ang pokus ng proseso ng nagpapasiklab ay matatagpuan sa tuktok ng ugat. Bukod dito, ang korona mismo, pati na rin ang malambot na mga tisyu sa paligid nito, ay maaaring maapektuhan.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Maaaring umunlad ang apical periodontitis dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Overloading ng dentition, trauma o bruising ng korona.
2. Sinusitis.
3. Hindi kwalipikado at maling paggamot sa sakit sa ngipin.
4. Osteomyelitis (patolohiya ng buto).
5. Ang advanced na yugto ng pulpitis. Sa kasong ito, ang dental nerve ay namatay, at ang periodontium ay nahawahan.

Pag-uuri ng patolohiya

Ang apical periodontitis ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Nakaka-trauma. Sa kasong ito, ang patolohiya ay bubuo dahil sa bruising, pagpapapangit at bali ng korona, talamak
• Medikal. Ang dahilan nito ay isang lubhang nakakalason na antiseptiko na ginagamit sa dentistry. Ang gamot ay tumagos sa mga tisyu ng periodontal, pagkatapos nito ay nagsisimula ang nagpapasiklab na proseso.
• Nakakahawa. Ang ganitong uri ng patolohiya ay resulta ng pinsala ng staphylococcus o streptococcus sa mga tisyu na nakapalibot sa ngipin. Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng nakakahawang apical periodontitis ay hindi ginagamot na pulpitis.

Ang sakit ay maaari ding uriin ayon sa likas na katangian ng kurso:

• Talamak na apikal na periodontitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na intensity ng mga sintomas. Mabilis at mabilis itong umuunlad. Ang ganitong uri ng sakit ay maaari ding nahahati sa purulent at serous.
• Talamak na apikal na periodontitis. Sa kasong ito, ang mga sintomas ay hindi masyadong binibigkas, ngunit ang pasyente ay pana-panahong may exacerbation. Ang talamak na anyo ay maaari ding granulomatous, fibrous, at granulating.

Sintomas ng sakit

Bago gamutin ang sakit na ito, kinakailangang isaalang-alang kung paano ito nagpapakita mismo. Para sa isang talamak na anyo ng patolohiya, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

1. karakter. Bukod dito, maaari siyang magbigay pareho sa whisky at sa noo.
2. Lumilitaw ang edema sa lugar ng apektadong ngipin.
3. Pagpapalaki ng mga submandibular node.
4. Ang kadaliang kumilos ng korona. Sa ilang mga kaso, maaaring mawala ito ng pasyente.
5. Medyo matinding sakit ng ulo.
6. Ang pamumula ng gilagid.
7. Ang temperatura ay tumataas sa 37-38 degrees.
8. Masakit na reaksyon sa mainit at malamig. Lumilitaw ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon kahit na may kaunting hawakan sa ngipin.

Ang talamak na apikal na periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang klinikal na larawan ay hindi gaanong binibigkas. Sa panahon ng pagpapatawad, ang sakit sa pangkalahatan ay nagpapatuloy halos asymptomatically. Kahit na ang pasyente ay pana-panahong nakakaramdam ng ilang uri ng kakulangan sa ginhawa, kung gayon ito ay hindi gaanong mahalaga. Bilang karagdagan, habang kumakain, ang isang tao ay nagkakaroon ng masamang hininga.

Mga tampok ng kurso ng sakit

Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng patolohiya. Kung ito ay talamak, maaari itong magpakita mismo sa mga sumusunod na anyo:

• Purulent. Dito, ang isang natatanging tampok ay ang paglabas ng isang malapot na malabo na likido ng isang maberde na kulay, na may hindi kanais-nais na amoy.
• Seryoso. Ang pasyente sa apektadong lugar ay lumilitaw na halos transparent exudate, na walang amoy.

Ang talamak na periodontitis ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na anyo:

• Hibla. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang hindi kasiya-siyang amoy, dahil mayroong isang carious na lukab sa korona.
• Granulating. Ang pasyente ay may hindi kanais-nais na masakit na mga sensasyon kapag kumagat sa apektadong ngipin, isang pakiramdam ng kapunuan. Ang isang fistula na may purulent na nilalaman ay nabuo sa loob.
• Granulomatous. Ang isang tao ay nakakaramdam ng patuloy na kakulangan sa ginhawa sa lugar ng may sakit na korona. Bilang karagdagan, ang isang granuloma ay nabuo sa tuktok ng ugat. Bukod dito, maaari itong makakuha ng medyo malalaking sukat.

Mga yugto ng kurso ng isang talamak na anyo ng patolohiya

Ang talamak na apikal na periodontitis ng pulpal na pinagmulan o isang sakit na nabuo para sa ibang dahilan ay mayroon lamang dalawang yugto ng pag-unlad:

1. Sa pinakadulo simula ng proseso ng nagpapasiklab, lumilitaw ang isang yugto ng periodontal intoxication. Sa yugtong ito, may matagal na pananakit. Sa kasong ito, ang apektadong ngipin ay nagiging sobrang sensitibo, na nadarama kapag kumagat dito.
2. Sa yugtong ito, ang isang binibigkas na proseso ng exudative ay sinusunod. Sa kasong ito, patuloy na nararamdaman ang sakit. Lumilitaw ang pananakit kahit na may kaunting hawakan sa ngipin, at maaaring kumalat sa ibang bahagi ng ulo.

Ang serous o purulent exudate ay aktibong kumakalat, kaya lumilitaw ang malambot na tissue edema sa apektadong lugar. Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node.

Mga tampok ng diagnostic

Upang pagalingin ang ipinakita na patolohiya, kinakailangan na kumunsulta sa isang dentista at sumailalim sa isang masusing pagsusuri. Ang diagnosis ng apical periodontitis ay hindi mahirap at kasama ang mga sumusunod na pag-aaral:

• Detalyadong pagtatala ng mga reklamo ng pasyente. Ang survey na ito ay isinasagawa lamang sa pagkakaroon ng isang talamak na anyo, dahil ang talamak na patolohiya ay may hindi gaanong binibigkas na klinikal na larawan.
• Panlabas na pagsusuri ng pasyente. Ang doktor ay maaaring makakita ng purulent fistula, malambot na tissue na pamamaga at iba pang nakikitang mga palatandaan ng proseso ng pathological.
• Obligatory at basic ay ang radiographic diagnosis ng acute apikal periodontitis. Ipapakita ng mga larawan ang lawak ng pagkasira ng tissue ng buto, maliliit na pagpapalawak ng periapical fissure. Ang mga hangganan ng apektadong lugar ay maaaring malabo o malinaw. Ang isang x-ray ay maaaring makakita ng periodontal cyst (isang mahusay na natukoy na pagbuo sa root apex). Ang isang x-ray ay makakatulong din na matukoy ang uri ng periodontitis: fibrous, kung saan ang isang makabuluhang pinalaki na periodontal gap ay makikita, pati na rin ang butil (alveolar bone tissue ay nawasak).

Ang mga pamamaraang ito ng pag-diagnose ng apical periodontitis ay ang mga pangunahing. Karaniwan walang karagdagang pananaliksik ang kinakailangan.

Mga tampok ng paggamot ng sakit

Kung ang isang apical ay matatagpuan sa isang tao, ito ay pamantayan, anuman ang anyo ng pag-unlad. Kasama sa therapy ang mga sumusunod na hakbang:

1. Mekanikal. Ang apektadong lugar ay inihahanda para sa karagdagang paggamot. Iyon ay, una ang ngipin kung saan sinusunod ang nagpapasiklab na proseso ay binuksan. Susunod, nililinis ang apektadong pulp, pati na rin ang mga tisyu na nakapalibot dito. Ginagawa ng doktor ang lahat ng manipulasyon gamit ang local anesthesia.
2. Paggamot na antiseptiko. Upang gawin ito, kailangan munang palakihin at disimpektahin ang mga root canal gamit ang ultrasound. Bilang karagdagan, ang mga anti-inflammatory at antibacterial pastes ay ginagamit upang sirain ang pathogenic microflora. Upang mapabuti ang kondisyon ng oral cavity, maaaring ipahiwatig ang paghuhugas ng mga herbal decoction.
3. Panghuling pagpuno ng kanal na sinusundan ng X-ray control. Kung ang ngipin ay malubhang nasira, pagkatapos ay isang korona ang ilalagay dito.

Kung ang isang abscess ay natagpuan sa isang pasyente, pagkatapos ay kinakailangan upang matiyak ang pag-agos ng exudate. Matapos maisagawa ang mekanikal na paglilinis, kakailanganing magsagawa ng pamamaraan sa pagpapanumbalik ng buto.

Kung ang talamak na apical periodontitis ay nasuri, ang paggamot ay dapat na isagawa kaagad. Kung hindi, ito ay magiging isang talamak na anyo, na napakahirap gamutin.

Mga tampok ng kirurhiko paggamot ng sakit

Ang karaniwang therapy sa ilang mga kaso ay maaaring hindi epektibo. Samakatuwid, ang interbensyon sa kirurhiko ay kadalasang ginagamit para sa mga therapeutic na layunin:

1. Apicoectomy - pagputol ng dulo ng ugat. Kadalasan, ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may talamak na anyo ng sakit, kung saan nabuo ang isang granuloma o cyst. Ang layunin ng operasyon ay alisin ang neoplasma at isang maliit na bahagi ng ngipin. Ang pamamaraan ay tumatagal mula 30 minuto hanggang isang oras, at ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam.
2. Pagputol ng ugat ng ngipin. Ang ganitong interbensyon ay maaaring gamitin kung maraming mga ugat ang sinusunod sa ilalim ng korona. Maaari rin nitong alisin ang bahagi ng apektadong korona.
3. Paghihiwalay ng coronary-radicular. Kung ang ngipin ay may 2 ugat, pagkatapos ay nahahati ito sa dalawang bahagi, ang bawat isa ay ginagamot nang hiwalay.

Sa matinding kaso, ang buong ngipin ay tinanggal kasama ang ugat. Ito ay dapat gawin lamang kung ang pagkasira ng matitigas na tisyu ay napakalakas na ang korona ay hindi magagawang matupad ang functional na layunin nito.

Prognosis ng paggamot at posibleng mga komplikasyon

Sa karamihan ng mga kaso, matagumpay ang therapy, at ang may sakit na ngipin ay ganap na gumaling. Sa kasong ito, ang maagang pagsusuri ng sakit ay napakahalaga, pati na rin ang isang karampatang diskarte ng doktor. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang periodontitis ay maaaring humantong sa mga komplikasyon:

• Ang pagbuo ng isang fistula o cyst.
• Nagpapasiklab na proseso sa tissue ng buto at panga.
• Sepsis.

Naturally, ang mga komplikasyon ay hindi karaniwan, ngunit walang sinuman ang immune mula sa kanila.

Pag-iiwas sa sakit

Upang maiwasan ang matinding sakit at iba pang kakulangan sa ginhawa, pati na rin upang hindi mawala, kailangan mong sundin ang mga simpleng hakbang sa pag-iwas:

1. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa kalinisan sa bibig: magsipilyo ng iyong ngipin dalawang beses sa isang araw, kung kinakailangan, gumamit ng dental floss, pati na rin ang mga antiseptic na banlawan. Ang paste ay hindi dapat maglaman ng mga solidong malalaking particle.
2. Huwag masyadong mag-load ng mga korona. Ang malaking mekanikal na epekto sa mga ngipin ay dapat na hindi kasama. Iyon ay, hindi ka maaaring pumutok ng mga mani o solidong pagkain.
3. Dalawang beses sa isang taon, dapat kang sumailalim sa isang preventive examination ng isang dentista. Bagaman kung may mga sintomas ng anumang sakit sa ngipin, kailangan mong makipag-ugnay nang mas maaga.
4. Mahalagang obserbahan ang wastong nutrisyon, na dapat ay iba-iba at malusog. Mas mainam na limitahan ang pagkonsumo ng matamis, kape, at carbonated na tubig, na negatibong nakakaapekto sa enamel.
5. Kung ang isang tao ay may mga nagpapaalab na sakit sa katawan, dapat silang pagalingin sa oras upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.

Maging na ito ay maaaring, ang mga pathologies ng oral cavity ay maaaring humantong hindi lamang sa pagkawala ng ngipin, kundi pati na rin sa pagkagambala ng mga bituka. Samakatuwid, ang anumang sakit sa ngipin ay dapat na gamutin nang mabilis. Maging malusog!

Ayon sa mga istatistika, ang nangungunang lugar sa lahat ng mga sanhi ay inookupahan ng isang nakakahawang anyo ng talamak na anyo ng sakit. Ang pathogenic microflora ay nilikha ng streptococci. Ang lahat ng ginawang mapanganib na mga sangkap ay pumapasok sa periodontal tissue sa pamamagitan ng root canal. Minsan ay maaaring may sugat sa pamamagitan ng lymph o hematogenous na ruta, ngunit ito ay bihirang masuri.

Bilang karagdagan sa mga sanhi na direktang pinagmumulan ng sakit, mayroon ding mga pangalawang kadahilanan para sa pag-activate ng patolohiya. Kabilang dito ang:

• malocclusion;
• diabetes;
• pagpapahina ng immune system bilang resulta ng isang nakaraang viral o nakakahawang sakit;
• paglabag sa mga proseso ng metabolic sa katawan;
• kakulangan ng mga bitamina at mineral;
• oral dysbacteriosis;
• mga sakit sa endocrine;
• sakit ng mga panloob na organo.

X-ray ng talamak na apical periodontitis.

Sintomas ng problema

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang apikal na talamak na periodontitis ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon. Paminsan-minsan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng hindi malinaw na mga sintomas, ngunit bilang isang patakaran, karamihan sa mga tao ay hindi pinapansin ang mga ito.

Ang isa sa mga katangian na palatandaan ng pagkakaroon ng isang proseso ng pathological ay ang hitsura ng isang hindi kasiya-siyang sensasyon habang ngumunguya ng solidong pagkain. Ang isang bahagyang pananakit ay maaaring maobserbahan sa panahon ng mga diagnostic ng ngipin tulad ng percussion (pag-tap sa ngipin).

Ang isang malinaw na sintomas ng periodontitis ay ang presensya kung saan dadaloy ang exudate.

fistula sa upper gum fistula sa lower gum

Sa sandaling ang mga produkto ng pagkabulok ay nagsisimulang umalis sa katawan sa pamamagitan ng butas na nabuo sa gum, ang lahat ng mga dati nang hindi kasiya-siyang sintomas ay humupa.

Larisa Kopylova

Dentista-therapist

Ang pakiramdam na hinalinhan, ang pasyente ay tumangging pumunta sa dentista, at walang kabuluhan. Ang kawalan ng mga palatandaan ng talamak na periodontitis ay hindi nangangahulugan na ang pathological na kondisyon ay lumipas sa sarili nitong. Sa apektadong lugar, ang nagpapasiklab na proseso ay hindi hihinto. Iyon ang dahilan kung bakit, kung hindi ka humingi ng pangangalaga sa ngipin sa loob ng mahabang panahon, isang malubhang komplikasyon ang bubuo.

Maaari kang maghinala ng isang problema batay sa mga sumusunod na sintomas:

• walang sakit na simetriko na pamamaga ng mukha;
• madalas na walang dahilan na pananakit ng ulo;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• ang pagbuo ng isang kapsula na may nana sa gilagid.

Ang talamak na periodontal na pamamaga ay may negatibong epekto sa lymphatic system. Bilang resulta, magsisimula ang pagtaas ng mga regional node.

Exacerbation ng talamak na patolohiya

Ang talamak na apikal na periodontitis ay maaaring pana-panahong lumala, na ginagawang posible na kumunsulta sa isang espesyalista at isagawa ang kinakailangang paggamot kahit na bago ang sakit ay humantong sa pagbuo ng phlegmon, abscess o purulent na proseso sa tissue ng buto.

Ang mga sintomas ng isang exacerbation ng isang talamak na anyo ng isang sakit sa ngipin ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga sumusunod na palatandaan:

• pagkasira ng kalusugan laban sa background ng pagkalasing ng katawan;
• mataas na temperatura ng katawan;
• sakit na sindrom sa lugar ng apektadong lugar;
• puffiness;
• pagtaas ng sakit sa panahon ng pagkain;
• kadaliang kumilos ng ngipin.

Diagnosis at paggamot

Hindi laging posible na gumawa ng tumpak na diagnosis lamang sa pamamagitan ng visual na pagsusuri ng oral cavity, kahit na ng isang nakaranasang espesyalista. Ito ay para sa kadahilanang ito na upang matukoy ang tunay na pinagmulan ng problema, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa karagdagang mga diagnostic tulad ng x-ray.

Upang makabuo ng mataas na kalidad na paggamot, kinakailangan hindi lamang upang maalis ang problema ng proseso ng pathological, kundi pati na rin alisin ang pinagmulan ng pinagmulan nito.

Larisa Kopylova

Dentista-therapist

Kung ang sakit ng oral cavity ay hindi naalis, kung gayon ang patuloy na negatibong epekto sa periodontal gap ay maaga o huli ay hahantong sa destabilization ng ngipin. Ang tisyu ng buto ay magsisimulang masira, na sa huli ay puno ng isang seryosong komplikasyon tulad ng osteomyelitis.

Matapos makumpleto ang lahat ng mga hakbang sa diagnostic, magsisimula ang paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa una, kinakailangan upang alisin ang naipon na nana. Upang gawin ito, isinasagawa ang pagsisiyasat sa ngipin at paglilinis ng kanal.

Kapag ang isang pasyente ay may binibigkas na proseso ng pamamaga, ang isang pansamantalang pagpuno ay inilalagay para sa kanya, na humahawak ng gamot sa loob ng ngipin. Depende sa sitwasyon, para sa panahon habang ang pansamantalang pagpuno ay nakatayo, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot para sa pagbabanlaw ng bibig upang sirain ang pathogenic microflora. Ang paggamit ng mga antibiotics ay hindi ibinukod.

Sa pangalawang pagbisita ng pasyente, sinusuri ng doktor ang lugar ng problema at, pagkatapos hugasan ang kanal at alisin ang mga nahawaang elemento, kung kinakailangan, muling i-install ang antiseptikong materyal at magsagawa ng pansamantalang pagpuno.

Ang ganitong paggamot ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang 2-3 buwan. Matapos ang pag-expire ng panahon na tinukoy ng dentista, ang pasyente ay darating muli para sa isang pagsusuri, at sa kaso ng matagumpay na konserbatibong pag-aalis ng patolohiya, ang mga channel ay tinatakan at isang permanenteng pagpuno ng materyal ay naka-install.

Larisa Kopylova

Dentista-therapist

Ang pagbunot ng ngipin ay ipinahiwatig sa isang matinding sitwasyon, kapag ang lahat ng mga pagtatangka na i-save ito ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta. Bilang isang patakaran, ang paraan ng paggamot na ito ay ginagamit kapag ang pasyente ay humingi ng medikal na tulong nang huli.

Ang pag-iwas sa anumang sakit sa ngipin ay hindi lamang masusing at napapanahong paggamot ng mga karies. Mayroong maraming iba pang mga pathologies ng gilagid at ngipin na karamihan sa mga tao ay hindi kahit na alam.

X-ray ng ginamot na ngipin.

Upang napapanahong makilala ang mga nakatagong proseso ng pathological at maiwasan ang pag-unlad ng kanilang mga komplikasyon, inirerekomenda na regular na sumailalim sa isang naka-iskedyul na pagsusuri 2 beses sa isang taon. Kung ang anumang hindi kanais-nais na mga sintomas ay lumitaw sa oral cavity, isang hindi naka-iskedyul na pagbisita sa opisina ng ngipin para sa preventive diagnostics ay dapat gawin.

Ang pamamaga ng periodontal tissues sa tuktok ng ugat ng ngipin ay tinatawag na apical periodontitis.

Ang apikal na periodontitis ay maaaring nakakahawa, traumatiko at dulot ng droga. Sa karamihan ng mga kaso, ang nakakahawang apical periodontitis ay nangyayari. Lumilitaw ang nakakahawang periodontitis kapag tumatakbo ang mga karies - ang impeksiyon ay kumakalat mula sa pulp ng ngipin hanggang sa periodontium. Maaari mong matukoy ang nakakahawang periodontitis sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas - isang matinding sakit na dulot ng suppuration, mayroong pamamaga at kadaliang kumilos ng mga ngipin, at ang kulay ng korona ng ngipin ay maaari ring magbago. Ang traumatic apical periodontitis ay nangyayari kapag may trauma sa mukha o mekanikal na epekto sa ngipin (pagkain ng solidong pagkain, pagkagat ng mga thread ay sapat na para sa hitsura ng traumatic periodontitis). Ang pamamaga sa panahon ng pinsala ay sinamahan ng pamamaga, pati na rin ang talamak at matalim na sakit. Ang apical periodontitis na dulot ng droga ay nangyayari bilang resulta ng mga medikal na pagkakamali, na may hindi tamang paggamot sa pulpitis, ang mga malalakas na gamot ay tumagos sa periodontium, na nagiging sanhi ng pangangati at nagkakaroon ng nagpapasiklab na proseso.

Ang apical periodontitis ay isang pamamaga ng periodontal tissues sa tuktok ng ugat ng ngipin. Maaaring makuha ng nagpapasiklab na proseso ang sementum at dentin ng ugat ng ngipin. Ito ay nangyayari na ang impeksiyon ay tumagos sa alveolar bone.

Etiology at klinika ng apikal periodontitis

Ang iba't ibang uri ng periodontitis ay naiiba sa kanilang etiology at clinical manifestations. Mayroong mga sumusunod na uri ng apical periodontitis:

1. Ang nakakahawa ay ang pinakakaraniwang uri ng periodontitis. Nabubuo ito bilang isang komplikasyon ng mga karies: ang impeksiyon mula sa pulp ay kumakalat sa periodontium. Sa talamak na yugto apical periodontitis ipinakikita ng matinding sakit. Ang sakit ay pare-pareho, puro malapit sa apektadong ngipin. Ang pananakit na kumakalat sa ibang lugar ay tanda ng suppuration. Maaaring maging mobile ang ngipin. Sa yugtong ito, bubuo ang malambot na tissue edema. Nang walang sapat na paggamot talamak na apikal na periodontitis pumapasok sa talamak na yugto. Talamak na apikal na periodontitis nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas. Napansin ng mga pasyente ang menor de edad na sakit, kung minsan ang kulay ng korona ng ngipin ay nagbabago.
2. Ang traumatic periodontitis ay bubuo pagkatapos ng pinsala sa mukha. Ito ay nangyayari na ang pag-unlad ng sakit ay nag-aambag sa isang mahabang mekanikal na epekto sa ngipin. Nangyayari ito sa isang hindi matagumpay na pagpuno, ang pagkakaroon ng mga permanenteng traumatikong gawi. Sapat na ang madalas na pagkagat sa sinulid o pagkagat sa matigas na pagkain. Ang pamamaga sa panahon ng trauma ay talamak at ipinakikita ng matalim na sakit, pamamaga.
3. Ang medikal na periodontitis ay resulta ng mga pagkakamaling medikal. Sa hindi tamang paggamot ng pulpitis, ang mga malalakas na gamot ay tumagos sa periodontium. Doon, nangyayari ang pangangati at bubuo ang isang nagpapasiklab na proseso.

Diagnosis ng sakit

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng apical periodontitis isama ang isang hanay ng mga pamamaraan. Una sa lahat, pinag-aralan ang klinikal na larawan ng sakit. Ang klinika para sa talamak na periodontitis ay binibigkas: ang ngipin ay napakasakit. Ang pagsisiyasat at pagtambulin ng may sakit na ngipin ay nagdudulot ng pananakit sa pasyente. Ang mga gilagid ay edematous, ang likidong exudate ay maaaring ilabas, ang isang fistula ay nabuo. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng sakit ng ulo, abalahin ang kalapit na mga lymph node. Ang temperatura ay maaaring tumaas, ang leukocytosis ay sinusunod sa dugo. Ang talamak na periodontitis ay hindi nakita sa radiologically, ang diagnosis ay ginawa ayon sa klinikal na larawan.

Ang talamak na anyo ng periodontitis ay mas mahirap i-diagnose ayon sa klinikal na larawan. Ang propesyonal ay magbibigay-pansin sa pagpapalawak ng puwang sa pagitan ng gilagid at ng ngipin. Nagiging mobile ang ngipin, nagbabago ang kulay ng korona nito. Ang reaksyon sa malamig at mainit ay hindi ipinahayag. Kapag probing at percussion, ang pasyente ay maaaring makaranas ng sakit. Kapag pumapasok sa lukab ng ngipin, makikita mo ang nawasak na pulp. Kapag may ganyan klinika, diagnosis ng apikal periodontitis kinumpirma ng x-ray. Ang periodontal cyst sa radiograph ay ipinakita sa pamamagitan ng isang malinaw na pagbuo sa tuktok ng ugat. Sa fibrous periodontitis, ang pinalaki na periodontal gap ay malinaw na nakikita sa mga larawan. Ang Granulating chronic periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng bone tissue ng alveoli. Ang semento at dentin sa periodontitis na ito ay pinapalitan din ng granulomatous tissue. Sa larawan, ang anyo ng sakit na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng malabong mga contour ng ugat ng ngipin. Ang nakapalibot na tissue ng buto ay maaari ding kainin.

Ang mga kakila-kilabot na pagpapakita na ito ay nagpapahiwatig ng isang bagay: kailangan mong gamutin kaagad ang ngipin! Ang tamang diagnosis ay nagbibigay-daan sa agarang paggamot.

Paggamot

Paggamot ng apical periodontitis ay isang kumplikadong proseso. Sa napapanahong paggamot, posible na ihinto ang nakakahawang proseso sa gilagid. Pagpaplano at paghahanda para sa paggamot ng apikal periodontitis ay sapilitan. Ang isang bihasang dentista ay unang tinutukoy kung gaano kalaki ang proseso ng nagpapasiklab na tumatakbo. Matapos ang isang tumpak na pagtatasa ng kondisyon ng ngipin, ang doktor ay gumuhit ng isang plano ng mga therapeutic na hakbang. Kung mayroong isang abscess sa tuktok ng ugat, ang isang pag-agos ng exudate ay ginawa. Pinapaginhawa nito ang pamamaga at binabawasan ang sakit. Ang pasyente ay inireseta ng physiotherapy, paghuhugas ng mga solusyon sa antiseptiko, pagkuha ng mga antibiotics. Susunod, ang nawasak na pulp ay maingat na inalis. Ang mga kanal ng ugat ay ganap na naalis sa apektadong tissue. Pagkatapos ng mekanikal na paglilinis, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong ibalik ang buto. Ang mga paghahanda ay tinuturok sa ugat ng ngipin upang mapawi ang pamamaga ng tissue ng buto. Mayroon ding mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng pagbabagong-buhay sa loob ng apektadong buto. Matapos humina ang proseso ng pamamaga, magpatuloy sa pag-sealing ng ngipin. Ang mga nilinis na kanal at mga carious na lukab ay maingat na tinatakan. Kung hindi posible na ihinto ang apikal na pamamaga ng ugat, kumilos ako nang iba. Ang root apex ay maaaring alisin, pagkatapos ay ang ngipin ay karagdagang naayos. Ang mga therapeutic na hakbang sa kasong ito ay isinasagawa ayon sa parehong plano. Kung hindi posible na ihinto ang pamamaga, ang ngipin ay napapailalim sa

Dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ang mga tisyu ng oral cavity ay nakalantad sa mga pathogenic effect. Ang ikatlong bahagi ng mga sakit ay nahuhulog sa apical periodontitis. Maaari itong maging talamak, talamak, at ang mga sintomas ay hindi palaging malinaw, na hindi kasama ang napapanahong paggamot.

Kailan mo dapat makita ang isang doktor at paano nagpapakita ang gayong hindi kasiya-siyang patolohiya? Kahit na ang mga ordinaryong tao na malayo sa gamot ay kailangang malaman kung ano ang hahanapin sa mga unang pagpapakita ng sakit, at higit sa lahat, kung paano maiwasan ang anumang mga komplikasyon.

Ano ang apical periodontitis?

Ang patolohiya na ito ay bunga ng pamamaga ng mga nag-uugnay na tisyu ng periodontal ligament at matatagpuan sa lugar ng tuktok ng ugat ng ngipin. Ang talamak na yugto ay ipinahayag ng matinding sakit, na imposibleng hindi mapansin. Higit pang mapanlinlang ay ang talamak na iba't, kapag ang lahat ng mga palatandaan at sintomas ay malabo at ang sakit ay nakatago.

Ang apical periodontitis ay may pulpal na pinagmulan, iyon ay, madalas itong nangyayari bilang isang resulta ng napabayaang pulpitis. Mula sa isang maliit na pamamaga na nabuo, ang isang lalong malaking pokus ay nabubuo nang napakabilis at ang mga nakapaligid na tisyu ay apektado. Napansin ng mga doktor na kadalasan ang ganitong uri ng sakit ay nakatagpo ng isang third ng kanilang mga pasyente na may edad na 20 hanggang 60 taon.

Upang matukoy at magamot ito sa oras, kailangan mong regular na kumunsulta sa isang dentista at bisitahin ang isang doktor sa unang kakulangan sa ginhawa. Ang pagkakaroon ng isang mataas na kalidad at kumpletong pagsusuri, pati na rin ang pagkolekta ng isang medikal na kasaysayan (anamnesis), siya ay makakagawa ng isang tumpak na pagsusuri at magreseta ng sapat na paggamot. Karaniwan, ang mga anti-inflammatory at antibacterial na gamot ay ginagamit para dito, paglilinis at pagproseso ng mga kanal, at sa dulo ang mga bukas na apektadong lukab ay tinatakan.

Kung laktawan mo ang napapanahong pagsusuri at alisin ang mga sanhi ng mga sintomas na ipinakita, kung gayon ang apikal na periodontitis ay bubuo sa iba pang mas kumplikadong mga pathology. Kaya, ang isang hindi ginagamot na anyo ng sakit ay puno ng mga komplikasyon tulad ng maxillary abscess, periostitis, phlegmon, osteomyelitis, pagbuo ng mga cyst, fistula, atbp.

Mga sanhi

Kahit na ang mga taong nagsasagawa ng regular na kalinisan at madalas na bumibisita sa dentista ay maaaring magkaroon ng apikal na periodontitis. Bakit ito nangyayari at ano ang mga sanhi ng sakit? Ang mga pangunahing grupo ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pamamaga ng root apex ay nakikilala:

1. Nakakahawa - bilang resulta ng isang impeksiyon na pumasok sa katawan, at sa partikular, sa mga tisyu ng ngipin o gilagid. Ito ay maaaring humantong sa isang napapabayaang anyo ng mga karies, ang pagkakaroon ng streptococci, staphylococci at iba pang mapanganib na microorganism sa bibig. Sila ay tumagos sa apical foramen at humahantong sa impeksyon ng tissue, na lumilikha ng isang matinding pamamaga. Ang mga sakit tulad ng sinusitis o osteomyelitis ay maaari ding maging sanhi ng periodontitis.
2. Gamot - kapag ang mga medikal na gamot na may mapanirang epekto ay pumasok sa periodontal tissues. Halimbawa, ang arsenic sa anumang anyo, phenol, phosphate cement o formalin ay makakaapekto sa kondisyon ng malambot na mga tisyu, na nanggagalit sa kanila at nagdudulot ng pamamaga. Gayundin, ang mga kadahilanan ng apikal na periodontitis ay kinabibilangan ng mga hindi marunong magbasa ng isang doktor kapag, sa tulong ng mga tool, hindi niya sinasadyang napinsala ang matitigas na tisyu at lumampas sa apikal na rehiyon.
3. Traumatic - mas madalas na nagiging sanhi ng mga talamak na anyo ng sakit, lalo na kung nangyari ito bilang isang resulta ng hindi wastong pag-install ng mga orthodontic na istruktura, pagpuno, mga korona, atbp. Patuloy silang naglalagay ng presyon sa malambot na mga tisyu, na nagiging sanhi ng pamamaga. Ang isa pang sanhi ng periodontitis ay ang resulta ng isang malakas na suntok, hindi inaasahang pinsala, mga bali o mga pasa sa panga.

Pag-uuri

Sa dentistry, ang mga uri ng periodontitis ay maaaring makilala depende sa mga salik na nakalista sa itaas at pinangalanan nang naaayon. Ngunit mayroong isa pang pag-uuri, ayon sa kung saan mas mahusay na matukoy kung anong yugto ang pamamaga:

• Ang talamak na apikal na periodontitis ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding pagtaas ng sakit, na lubhang pinalala ng anumang pagpindot. Gayundin, ang ngipin ay tumutugon sa malamig at mainit na pagkain, nagiging masyadong sensitibo. Ang likas na katangian ng mga sensasyon ay pulsating, kung minsan ay nagliliwanag sa mga kalapit na organo (mga tainga, mata, ilong, lalamunan, mga lymph node). Ang sakit ay mabilis na umuunlad at humahantong sa isang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng pasyente - ang temperatura ng kanyang katawan ay tumataas sa 38 degrees, nagsisimula ang pananakit ng ulo. Ang mga sintomas ay aktibong tumataas at nakakagambala hanggang sa dalawang linggo nang magkasunod. Kung sa oras na ito ay hindi ka nakakakita ng doktor, ito ay hahantong sa paglitaw ng mga cyst, fistula, o pumunta sa susunod na yugto na may iba't ibang mga komplikasyon.
• Ang talamak na apikal na periodontitis ay kadalasang asymptomatic, ngunit kung minsan ay may mga exacerbations na katulad ng mga palatandaan sa talamak na anyo ng sakit. Sa pagpapatawad, iyon ay, kapag ang mga pangunahing sintomas ay humupa, ang pasyente ay maaaring makaranas ng banayad na sakit kapag ngumunguya, pati na rin ang masamang hininga. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga fistula sa gilagid, at may mga sensasyon ng pagsabog at pamamaga sa ngipin. Sa isang napapabayaang anyo, ang nana ay nagsisimulang lumabas.

Kung pinag-uusapan natin ang isang mas detalyadong pag-uuri, pagkatapos ay sa talamak na yugto, ang mga varieties tulad ng serous at purulent ay nakikilala, depende sa paglabas. At ang talamak ay nahahati sa granulating, granulomatous o fibrous.

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ng sakit ay lubos na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at sa tiyak na anyo at sanhi ng sakit:

• Ang nakakahawang apical periodontitis ay nagdudulot ng matinding sakit sa anumang pagpindot sa apektadong ngipin, at nagpapakita rin ng sarili sa anyo ng pamamaga at pamumula ng mga gilagid sa paligid nito at ang pagpapalabas ng nana. Kasabay nito, ang temperatura ng tao ay tumataas.
• Ang anyo ng gamot ay nadarama ng pananakit, ngunit maaaring tumindi habang kumakain. Ang pagsabog at nagresultang kadaliang kumilos ay nagpapahiwatig na ang mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa loob.
• Pagkatapos ng isang suntok o isang mekanikal na pinsala, lumilitaw ang isang matalim na sakit, ang mucosal edema ay mabilis na tumataas, sa ilang mga kaso ang dugo ay inilabas. Ang mga tisyu ng periodontitis mismo ay nagiging kulay-rosas, at ang ngipin ay maaaring magsimulang gumuho.
• Ang mga sintomas ay ibang-iba rin sa talamak at talamak na anyo, na maaaring maipasa sa isa't isa. Samakatuwid, kung ang sakit ay biglang tumigil sa pag-abala at iba pang nakikitang mga sintomas ay nawala, hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay dumaan sa sarili nitong. Malamang, ito ay nabuo lamang sa isang talamak na anyo.

Mga diagnostic

Upang magreseta ng karampatang paggamot, ang isang doktor ay kailangang tumpak na mag-diagnose at mag-iba ng apical periodontitis mula sa iba pang mga sakit na katulad ng mga sintomas (purulent diffuse pulpitis, periradicular cyst, periostitis, acute maxillary sinusitis, osteomyelitis, atbp.). Upang gawin ito, ang isang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa, ang isang anamnesis ay kinuha, ang oral cavity ay sinusuri at isang electroodontometry (EOD) ay ginanap.

Kaya, sa talamak na granulating periodontitis, ang isang lugar na may malabo na mga hangganan ng rarefied hard tissue na 1-8 mm ang laki ay kapansin-pansin. Ngunit ang granulomatous form ay ipinakita sa pamamagitan ng eksaktong bilugan na mga contour ng apektadong lugar sa paligid ng tuktok ng ugat ng ngipin. Ang fibrotic na hitsura ng sakit sa x-ray ay mukhang isang pinalaki na espasyo sa apikal na rehiyon na walang resorption ng bone wall.

Mga paraan ng paggamot ng apikal periodontitis

Ang proseso ng pag-aalis ng naturang pamamaga ay hindi nalutas sa isang pagbisita. Upang gawin ito, kailangan mong dumaan sa ilang mga hakbang, na nangangailangan ng ilang mga tawag:

1. Ang mekanikal na paghahanda, kung saan ang mga channel ng apektadong ngipin ay nagbubukas at ang direktang pakikipag-ugnay sa dulo ng ugat ay posible. Ang pagmamanipula na ito ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang mga espesyal na tool.
2. Antiseptic na paggamot at paglilinis ng inflamed area. Sa kasong ito, ang pulp ay tinanggal, ang mga tisyu na apektado ng mga karies ay tinanggal at ang nakolektang exudate ay pinapayagan na lumabas. Minsan ginagamit ang ultrasonic na paggamot upang matiyak ang pagdidisimpekta ng mga kanal ng ngipin. Ngunit mas madalas na gumagamit sila ng mga antibiotic at antiseptic na solusyon. Ang doktor ay naglalagay din ng isang anti-inflammatory paste sa bukas na lukab.
3. Matapos alisin ang lahat ng hindi kanais-nais na mga sintomas at pagdidisimpekta sa mga ibabaw, ang pulpless na ngipin ay maingat na tinatakan.

Bilang karagdagan, ang espesyalista ay maaaring magreseta sa pasyente ng iba pang mga paraan upang mapabilis ang paggamot - ang pagbabanlaw ng mga herbal decoction o mineral na tubig, pagkuha ng mga sulfa na gamot, antibiotics at mga pamamaraan ng physiotherapy (Solux, UHF, infrared laser exposure, atbp.).

Sa pinakamahirap na mga kaso, kapag nabigo ang naturang paggamot o lumitaw ang malubhang kahihinatnan at komplikasyon, kinakailangan na gumamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko upang maalis ang apikal na periodontitis. Sa pinaka matinding anyo ng sakit, nananatili itong ganap na alisin ang apektadong ngipin.

Video: algorithm para sa paggamot ng periodontitis sa mga bata.

Pag-iwas

Kasama sa mga paraan ng pag-iwas ang pinakasimple at pinaka-unibersal na mga patakaran para sa pangangalaga sa bibig:

• paggamot sa ibabaw dalawang beses sa isang araw;
• tuwing anim na buwan kailangan mong pumunta sa dentista para sa mga pagsusuri upang masubaybayan ang kondisyon ng mga ngipin at mauhog na lamad;
• sa mga unang sintomas ng anumang sakit, makipag-ugnayan sa isang espesyalista para sa tulong at sundin ang iniresetang paggamot.

Kung hindi mo binibigyang pansin ang mga masakit na sakit at hindi kasiya-siyang mga sensasyon na nangyayari lamang sa pana-panahon, at simulan ang sakit, kung gayon ang mga pagtataya ay nagiging kabiguan. Ang mga komplikasyon ay ipinahayag sa anyo ng mga cyst, granuloma, pinsala sa nakapaligid na mga tisyu, na malamang na humantong sa mahaba at mahirap na paggamot o pagkuha ng ngipin.

Sa huling artikulo, ang mga pangkalahatang katangian ng apical periodontitis ay isinasaalang-alang at ang mga tampok ng kurso ng talamak na apikal na periodontitis ay sinuri nang mas malalim. Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin nang detalyado ang talamak na apikal na periodontitis, klinika, diagnosis at mga tampok ng paggamot. At hawakan din ang mga tampok ng klinika at paggamot ng traumatic at drug-induced periodontitis.

Tandaan natin ang klasipikasyon. Ayon sa ilang mga klasipikasyon, ang apical periodontitis ay:

Pag-uuri ng ICD - 10

K04.4 Acute apikal periodontitis ng pulpal na pinagmulan

K04.5 Talamak na apikal na periodontitis

Apical granuloma

K04.6 Periapical abscess na may fistula

• Dental
• Dentoalveolar

K 04.60 Pagkakaroon ng komunikasyon sa HF sinus

K 04.61 Pagkakaroon ng komunikasyon sa lukab ng ilong

K 04.62 Pagkakaroon ng komunikasyon sa oral cavity

Crusade Crusade Crusade Crusade Crusade Crusade Crusade Crusade (04.63) Skin-communicating

K 04.69 Periapical abscess na may fistula, hindi natukoy

K04.7 Periapical abscess na walang fistula

• Dental
• Dentoalveolar
• Periodontal abscess ng pulpal na pinagmulan
• Periapical abscess na walang fistula, hindi natukoy

K 04.8 Root cyst

K 04.89 Root cyst, hindi natukoy

K04.9 Iba pang hindi natukoy na mga sakit ng pulp at periapical tissues

Pag-uuri ng periodontitis ayon sa I. G. Lukomsky

1. Talamak na periodontitis

• Seryoso
• Purulent

1. Talamak na periodontitis

• Hibla
• Granulating
• Granulomatous

1. Paglala ng talamak na periodontitis

Talamak na apikal na periodontitis

Ang talamak na apikal na periodontitis ay kadalasang isang asymptomatic na pamamaga sa mga tisyu ng apical periodontium, na ipinakikita ng mga pagbabago sa radiological sa mga tuktok ng mga ugat ng ngipin.

Maraming mga dentista ang gumagamit ng clinically convenient classification ng I. G. Lukomsky. Pinapasimple nito ang diagnosis.

Talamak na fibrous periodontitis

Nangyayari bilang resulta ng talamak na periodontitis o isang lunas para sa granulating at granulomatous periodontitis. Mahalaga rin ang traumatic etiology dahil sa labis na karga na nangyayari sa pagkawala ng isang malaking bilang ng mga ngipin o non-physiological articulation.

Ang talamak na fibrous periodontitis ay nakita sa x-ray bilang isang pagpapalawak ng periodontal gap sa tuktok at halos hindi sinamahan ng pagkasira ng katabing buto.

Talamak na granulating periodontitis

Ito ang pinakaaktibong anyo sa lahat ng talamak na periodontitis, ang kinalabasan ng isang matinding proseso.

Ang pasyente ay nagreklamo ng hindi kasiya-siya, bahagyang masakit na mga sensasyon kapag kumagat sa causative na ngipin.

Sa panlabas, ang pasyente ay mukhang gaya ng dati, kung minsan ay may pagtaas sa mga submandibular lymph node. Sa oral cavity nakikita natin ang hyperemic mucosa sa lugar ng ngipin, masakit sa palpation. Ang isang natatanging tampok ng ganitong uri ng periodontitis ay ang pagkakaroon ng isang fistula sa projection ng root apex. Maaari itong mag-agos ng nana o bukol ng mga butil. Ang mga batang granulation tissue ay lumalaki sa pamamagitan ng nasirang sementum o kahit na dentin sa mga puwang ng bone marrow, kadalasang lumalaki sa mga dingding ng fistulous tract. Ang ngipin ay nasira o buo. Ang percussion ay mahinang positibo.

Sa radiograph, nakikita natin ang isang pokus ng paliwanag dahil sa pagkasira ng buto sa rehiyon ng root apex. Ang focus ay may malabo na mga contour, maaari itong may iba't ibang laki.

Talamak na granulomatous periodontitis

Ang ganitong uri ng periodontitis ay asymptomatic, clinically manifested lamang sa panahon ng exacerbations. Ang mga pagpapakita na ito ay maaaring maging uri ng granulating periodontitis sa anyo ng fistula at mucosal hyperemia.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng granulomatous periodontitis at granulating periodontitis ay ang presensya sa radiograph ng pokus ng paliwanag sa mga tuktok ng mga ugat ng isang malinaw na bilugan na hugis (apical granuloma).

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay lumalayo mula sa gradation ng laki ng focus (0.5 cm - granuloma, 0.6-0.8 cm - cystogranuloma, higit sa 0.8 cm - radicular cyst.

Cyst - ano ito at bakit

Ang cyst ay isang lukab na may epithelial lining at cystic content. Mayroong dalawang uri ng cyst - totoo at bulsa.

Ang totoo ay ganap na natatakpan ng epithelial lining, at ang bulsa ay nakikipag-usap sa root canal, na parang ito ay lumalaki mula dito.

Ang pagbuo ng cyst ay nangyayari sa 3 yugto.

Sa unang yugto, malamang na ang mga epithelial cell ng mga islet ng Malasse ay lumaganap sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng paglago.

Sa ikalawang yugto, nabuo ang isang epithelial cavity.

Ang mga epithelial cell na ito ay ipinadala mula sa kanilang pinagmumulan ng nutrisyon, namatay, hinila ng mga neutrophil ang kanilang mga labi sa lugar ng nekrosis. Ang mga microcavity ay nabuo, na pagkatapos ay sumanib sa isa at nagiging limitado ng stratified squamous epithelium.

May isa pang teorya - ang teorya ng pagsasara ng lahat ng mga bukas na lugar ng connective tissue sa pamamagitan ng epithelium, bilang isang resulta ng nekrosis.

Sa ikatlong yugto ng pagbuo ng cyst pagkatapos ng pagkamatay ng mga neutrophil, mayroong mga reserba ng prostaglandin, pati na rin ang mga cytokine na ginawa ng mga macrophage at T lymphocytes. Magkasama nilang ina-activate ang mga osteoclast at nag-trigger ng bone resorption.

Ang mga pocket cyst ay may ibang mekanismo ng pag-unlad. Malapit sa apical foramen mayroong malaking akumulasyon ng neutrophils bilang tugon sa impeksyon sa root canal. Ang mga selula, tulad ng dati, ay namamatay, at ang microabscess na ito ay sarado ng proliferating epithelium. Ang tinatawag na epithelial ring ay nabuo. Ang mga neutrophil na nanatili sa labas ng channel, namamatay, ay bumubuo ng isang microcavity. Ang pagkakaroon ng impeksiyon sa labas ng channel ay higit na umaakit sa mga neutrophil, na nagpapalawak ng microcavity sa isang malaking sukat. Ang isang pocket cyst ay tinatawag na tulad dahil sa pagkakapareho ng pagpapalawak ng root canal sa pagpapalaki ng periodontal pocket.

Traumatik na periodontitis

Ang periodontal trauma ay isa sa mga kadahilanan ng pagsisimula para sa paglitaw ng pagdurugo at pag-unlad ng ischemia, na direktang humahantong sa pagbuo ng pulp necrosis. Ang pokus ng nekrosis ay umaakit sa bakterya, kolonisado ang mga ito at nahawahan ang periodontium. Sa pagtaas ng bilang ng mga mikroorganismo, nagsisimula ang talamak na pamamaga. Ang traumatic periodontitis ay bubuo.

Sa talamak na pangmatagalang trauma, ang periodontal restructuring ay nangyayari nang unti-unti, una dahil sa pagbagay nito, pagkatapos ay bilang talamak na pamamaga na may lacunar resorption ng compact plate.

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay ang nagpapasiklab na tugon. Bilang resulta ng occlusal trauma, ang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay ginawa sa pulp, sila ay itinuturing na isang proteksiyon na reaksyon sa mekanikal na pagsalakay. Pinipigilan nila ang microcirculation at pinatataas ang vascular permeability. Namamatay ang pulp.

Kapag ang pulpal necrosis ay umabot sa apical periodontium, dahil sa cytotoxic action nito sa pamamagitan ng interleukins, pinapagana nito ang mga osteoclast at bone resorption.

Medikal na periodontitis

Nabubuo ang periodontitis na dulot ng droga kapag ang mga agresibong likido o gamot ay pumasok sa periodontium, tulad ng arsenic paste, formalin, tri-cresol formalin, phenol. Ang pagtagos sa periodontium ay nangyayari sa pamamagitan ng root canal.

Kasama rin dito ang periodontitis, na nabubuo bilang tugon sa pag-alis ng phosphate cement, resorcinol-formalin paste, mga pin at iba pang mga filling materials sa periodontium sa panahon ng paggamot ng pulpitis. Kasama rin sa drug-induced periodontitis ang periodontitis dahil sa mga allergy bilang resulta ng paggamit ng mga gamot na maaaring magdulot ng lokal na immune response (antibiotics, eugenol, atbp.).

Banyagang katawan

Gutta-percha, paper pins, calcium residues, at iba't ibang uri ng iba pang bagay ay matatagpuan sa periapical tissues.

Ang apikal na periodontium ay palaging tumutugon sa mga dayuhang katawan. Maaari silang pumasok sa root canal, traumatized mucosa, o periodontal pocket.

Sa kaso ng pagtagos ng isang pin ng papel, dapat itong alalahanin na ang katawan ng tao ay hindi maaaring magproseso ng selulusa, samakatuwid ang isang bacterial plaque ay pumapalibot sa dayuhang katawan, na sumusuporta sa pamamaga.

Ang Gutta-percha ay isang biocompatible na materyal. Gayunpaman, sa parehong oras, maaari itong magbigay ng reaksyon mula sa apikal na periodontium. Ang mga pag-aaral sa guinea pig ay nagpakita na ang malalaking gutta-percha particle ay naka-encapsulated, napapalibutan ng collagen fibers, at ang maliliit na particle ay sumusuporta sa isang lokal na reaksyon ng tissue. At ang magnesium at silikon, na nakapaloob sa labis na gutta-percha, ay maaaring maging sanhi ng resorption.

Diagnosis ng talamak na apical periodontitis

Ang diagnosis ng talamak na apical periodontitis ay katulad ng sa talamak na apikal na periodontitis. Kaya gumagamit kami ng pangunahing, karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic.

Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng paglilinaw ng mga reklamo ng pasyente, anamnesis, probing, percussion, palpation at pagpapasiya ng tooth mobility.

Ang mga reklamo ng pasyente ay madalas na wala, ngunit maaari silang magreklamo ng kakulangan sa ginhawa habang kumakain kapag kumagat.

Ang pagsisiyasat ay walang sakit, ang palpation ng mucosa sa tuktok ay hindi rin masakit. Ang percussion ay mahinang positibo.

Kasama sa mga karagdagang espesyal na pamamaraan ang pagtukoy sa electrical excitability ng pulp (binawasan sa 200 μA), pagtukoy ng occlusion (presensya o kawalan ng traumatic factor), fistulous tract, at mga pagsusuri sa temperatura.

NB! Kailangan nating magpa-x-ray.

Paggamot ng talamak na apical periodontitis, traumatic at drug-induced periodontitis

Pagkatapos ng diagnosis, nagsisimula silang gumuhit ng isang plano sa paggamot para sa talamak na apikal na periodontitis, batay sa data ng mga klinikal at radiological na larawan.

Ang paggamot ng traumatic periodontitis ay nagsisimula sa pagkilala at pag-aalis ng traumatic factor.

Ang paggamot sa periodontitis na dulot ng droga ay binubuo sa antiseptic na paggamot ng root canal system, pag-refill kapag may nakitang banyagang katawan sa apikal na periodontium. Kapag nalantad sa mga agresibong likido sa labas ng tuktok, ang isang cotton ball ay inilalagay sa bibig o isang cotton turunda ay inilalagay sa kanal na binasa ng isang antidote (halimbawa, para sa arsenic anhydride, ang antidote ay 5% unitiol solution o 2-3% makulayan ng yodo). Sa arsenic periodontitis, ang sakit ay sinusunod kapag kumagat sa isang ngipin, ang mga pagbabago sa pathological ay bihirang nakikita mula sa mucosa.

Kapag ang sodium hypochlorite ay inalis mula sa itaas, mayroong matinding pananakit, pasa, at pamamaga sa gilid ng sugat. Ang mga kanal ng ugat ay sagana na hinugasan ng asin, ang lugar ng tuktok ng ugat ay pinutol ng asin sa isang halaga na lumampas sa dami ng hypochlorite ng 10 beses. Ang pagpuno ay nagsimula sa susunod na pagbisita sa kawalan ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Magreseta ng antibiotics, anti-inflammatory at antihistamines.

Karaniwan sa paggamot ng lahat ng uri ng apical periodontitis ay ang endodontic na paggamot ng causative tooth.

Ang artikulo ay isinulat ni O. Vishniak. Mangyaring, kapag kinokopya ang materyal, huwag kalimutang magsama ng isang link sa kasalukuyang pahina.

Talamak na Apical Periodontitis-Clinic Diagnosis Treatment na-update: Abril 30, 2018 ni: Valeria Zelinskaya