Ang mga nosebleed ay hindi matatawag na isang sakit: maaari silang maging sintomas ng isang pangkalahatang sakit, o maging isang pagpapakita ng pansamantalang kahinaan ng mga vascular wall, hina ng mga sisidlan.

Maaaring mabigat o mahina ang epistaxis, hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, o nagbabanta sa buhay. Kapag ang dugo ay pumasok sa tiyan, ang pangangati ng mga dingding nito ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang pagsusuka ay maaaring mangyari.

Ang mga ito ay pinakakaraniwan sa napakabata at napakatanda. Nangyayari ang mga ito bilang isang nakagawiang paulit-ulit na problema o bilang isang matinding sitwasyon kung saan hindi makontrol ng pasyente ang pagdurugo. Ang huling kaso ay madalas na itinuturing bilang isang maliit na pagdurugo ng mga klinikal na pamantayan, ngunit maaaring lumikha ng isang hindi naaangkop na antas ng pagkabalisa. Sa mga bihirang kaso, ang matagal na epistaxis ay nagdudulot ng makabuluhang hypovolemia, lalo na sa mga matatanda.

Pathophysiology ng nosebleeds

Mapanganib na pagdurugo mula sa likod na kalahati ng ilong (ang bahagi ng buto ng nasal septum at turbinates). Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may atherosclerosis, na may mga sakit sa dugo, ay madaling kapitan sa ganitong uri ng pagdurugo.

Mga sanhi ng pagdurugo ng ilong

Mga madalas na sanhi:

• kusang pagdurugo (mula sa Kisselbach-Little zone; maaaring lumala sa pamamagitan ng pagpili ng ilong at pagbahin);
• mga impeksyon sa ilong at ulser;
• pag-inom ng mga gamot, tulad ng anticoagulants;
• allergic rhinitis (at atrophic rhinitis);
• arterial hypertension (madalas na kasama ng atherosclerosis).

Mga posibleng dahilan:

• mga spray ng ilong, tulad ng corticosteroids;
• granulomas at perforations ng nasal septum;
• malubhang sakit sa atay;
• mga bukol ng ilong at / o sinuses;
• anatomical disorder: curvature ng nasal septum;
• trauma: bali ng mga buto ng ilong.

Mga bihirang dahilan:

• leukemia;
• thrombocytopenia;
• coagulopathy: hemophilia, sakit sa Pasko, sakit na von Willebrand;
• kakulangan ng bitamina C at K;
• namamana na hemorrhagic telangiectasia.

Tala ng pagkukumpara

Lokal: mga traumatikong pinsala, atrophic rhinitis, mucosal ulceration sa mga tiyak na proseso ng pamamaga. Ang mga lokal na manifestations ay dahil sa mga pagbabago sa vascular wall, posibleng sa pagkakaroon ng mga vascular tumor ng ilong.

Mga kadahilanan ng predisposing: sapilitang pamumulaklak ng ilong, sobrang pag-init, pinsala kapag manipulahin ang ilong gamit ang isang daliri, pisikal na aktibidad.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng nosebleeds ay: trauma sa ilong, pagkatuyo ng ilong mucosa. Mayroong ilang mga mas bihirang dahilan. Ang arterial hypertension ay maaari ring makapukaw ng pagdurugo ng ilong.

Ang pagdurugo, at medyo malakas, ay maaaring magresulta sa kahit isang maliit na pinsala sa ilong. Nangyayari na sa mga bata, ang mga nosebleed ay nangyayari kahit na walang pinsala. Kadalasan ang pagdurugo na ito ay nangyayari sa panahon ng pagtulog. Kabilang sa mga sanhi ng pagdurugo ng ilong ay dapat na tinatawag na biglaang pagbaba ng presyon sa atmospera, pati na rin ang mga biglaang pagbabago sa temperatura ng hangin. Mahalaga rin ang kahalumigmigan. Ipinapakita ng pagsasanay na sa mga kondisyon ng mataas na kahalumigmigan, ang pagdurugo ng ilong ay nangyayari nang mas madalas. Kapag ang hangin ay tuyo, ang pagdurugo ng ilong ay mas malamang na mangyari. Ito ay dahil sa reaksyon ng mga daluyan ng dugo sa mga pagbabago sa mga kondisyon sa kapaligiran. Ang isa sa pinakamahalagang pag-andar ng ilong ay ang magbasa-basa ng inhaled na hangin. Kung ang inhaled air ay may sapat na kahalumigmigan, kung gayon ang mga daluyan ng ilong ay gumagana nang normal, ngunit kung ang hangin ay nagiging tuyo, ang lumen ng mga daluyan ng dugo ng ilong ay lumalawak, ang dugo ay dumadaloy sa ilong mucosa, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng pagsingaw mula sa ang ibabaw ng mucosa ay nagiging mas matindi. Ang mekanismo na aming inilarawan ay napakahalaga, ngunit ang coin na ito ay may downside: ang biglaang pag-agos ng dugo ay maaaring magdulot ng pagdurugo. Ang mga pasyente ng hypertensive ay nakakaranas ng pagdurugo ng ilong nang mas madalas kaysa sa ibang tao. Tumaas na posibilidad ng pagdurugo ng ilong sa mga sakit tulad ng atherosclerosis, hepatitis, liver cirrhosis, endocrine vasopathy, hemorrhagic diathesis, hypovitaminosis C, hypovitaminosis P, atbp. Sa mga sakit na ito, may mga pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pagdurugo. Ang isa pang mahalagang dahilan para sa madalas na pagdurugo ng ilong ay isang paglabag sa mga katangian ng coagulation ng dugo.

Dahilan	Ano ang hahanapin sa panahon ng inspeksyon	Mga pamamaraan ng diagnostic
pinsala sa ilong	Pagkakaroon ng isang kasaysayan	Klinikal na pagsusuri
Pagkatuyo ng ilong mucosa (kabilang sa mababang temperatura)	Bilang isang patakaran, ang pagkatuyo ng mauhog lamad ay nakumpirma sa panahon ng pagsusuri.	Klinikal na pagsusuri
Mga lokal na nagpapaalab na sakit (rhinitis)	Ang pagkakaroon ng mga crust sa vestibule ng nasal cavity, na sinamahan ng kakulangan sa ginhawa at pagkatuyo ng mucosa	Klinikal na pagsusuri
Mga sistematikong sakit (sakit sa atay)	Pagkakaroon ng nakumpirma na sakit Mucosal erosion, mucosal hypertrophy	Klinikal na pagsusuri
Banyagang katawan (mas madalas sa pagkabata)	Paulit-ulit na pagdurugo ng ilong	Klinikal na pagsusuri
Atherosclerosis	Karaniwan sa mga matatandang pasyente	Klinikal na pagsusuri
Rendu-Alser-Weber Syndrome	Telangiectasias sa mukha, labi, bibig, ilong mucosa, sa dulo ng mga daliri sa paa at kamay Isang mabigat na family history ng sindrom na ito	Klinikal na pagsusuri
Tumor sa nasopharynx at paranasal sinuses (benign o malignant)	Sa pagsusuri visualized edukasyon, nakaumbok ng mga lateral na pader ng ilong	Pagsusuri sa CT
Pagbubutas ng ilong septum	Nakikita sa pagsusuri	Klinikal na pagsusuri
coagulopathy	Pagkakaroon ng history ng nosebleeds	Pangkalahatang pagsusuri ng dugo

Mga sintomas at palatandaan ng pagdurugo ng ilong

Posible ang hematesis, tinatakot nito ang pasyente at disorientates ang doktor, dahil ang isang maling ideya ng pagkawala ng dugo ay nilikha.

Sa matinding pagdurugo - kahinaan, takot, pagkalito, pamumutla, malamig na pawis, mahina, madalas na pulso, pagbabago ng mga bilang ng dugo, pagbaba ng hemoglobin at hematocrit na may banta ng kamatayan ng pasyente.

Diagnosis ng nosebleeds

Mga paraan ng pagsusuri

Pangunahing: hindi kinakailangan (MHO kung umiinom ng warfarin).

Dagdag: OAK, pagsusuri ng pamumuo ng dugo.

Pantulong: pagsusuri sa function ng atay, sinus radiography, CT scan.

• OAK: Suriin kung may thrombocytopenia o iba pang mga pagbabago sa dugo.
• Pagtatasa ng function ng atay: Ang matinding sakit sa atay (hal., pag-abuso sa alkohol) ay maaaring magdulot ng mga sakit sa pagdurugo.
• Ang isang mataas na MHO ay maaaring magpahiwatig ng malubhang sakit sa atay o labis na dosis ng warfarin.
• Ang mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo ay ginagawa kapag ang hemophilia o von Willebrand na sakit ay pinaghihinalaang.
• Sinus X-ray/CT (karaniwan ay nasa pangalawang yugto): kung posible ang tumor.

Ang mga pang-emergency na tawag sa mga batang may talamak na pagdurugo ng ilong ay maaaring pangasiwaan nang may malinaw, mahinahon, at makapangyarihang mga rekomendasyon sa telepono. Inirerekomenda din ang first aid para sa mga matatandang pasyente, ngunit maaaring kailanganin ang ospital dahil ang pagdurugo ay maaaring maging makabuluhan at mas mahirap kontrolin.

Tiyakin ang mga magulang kapag sinusuri ang mga bata. Kadalasan ang pangunahing dahilan ng paghanap ng paggamot ay hindi mga reklamo na ang isang sintomas ay nakababahala, ngunit ang takot sa mga sakit sa dugo tulad ng leukemia.

Sa mga bata at nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente na may paulit-ulit na pagdurugo at ulceration, maaaring ang pag-abuso sa cocaine ang dahilan.

Maaaring asahan ng mga nasa hustong gulang na may paulit-ulit na pagdurugo ng ilong na kukunin mo ang kanilang presyon ng dugo. Sukatin ito o (kung malinaw na hindi hypertension ang sanhi) ipaliwanag sa mga pasyente kung bakit hindi nila ito kailangan.

Sa kaso ng matinding pagdurugo ng ilong na hindi nakokontrol ng karaniwang pangunang lunas, ang pagpapaospital ay ang pinakamahusay na opsyon, lalo na sa mga matatandang pasyente. Sumangguni kaagad sa ENT o emergency room.

Kung ang paulit-ulit na pagdurugo ng ilong ay nauugnay sa purplish hematomas, agarang magsagawa ng OAK at coagulation.

Mag-ingat sa kamakailang pagsisimula ng paulit-ulit na unilateral spotting sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Ang mga malignant na tumor ng ilong, nasopharynx at sinuses ay posible.

Sa mga pasyente na kumukuha ng warfarin, ang MHO ay dapat na agad na siyasatin at muling isaalang-alang ang kinakailangang dosis.

Diagnosis: tasahin ang kondisyon, sukatin ang PS; IMPYERNO; anamnesis; dahilan. Tukuyin ang dami ng pagkawala ng dugo, tagal, rhinoscopy - lokalisasyon ng pagdurugo sa lukab ng ilong, mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo: Hb, Ht, oras ng clotting.

Anamnesis

Sa anamnesis ng sakit, kinakailangang ipahiwatig kung aling kalahati ng ilong ang nagsimula ang pagdurugo, tandaan ang tagal ng pagdurugo, kung ano ang nauna dito, kung ano ang mga hakbang na ginawa ng pasyente upang ihinto ang pagdurugo. Bago ang simula ng pagdurugo, ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng kasikipan ng ilong, sakit sa mukha. Kinakailangan din na tandaan ang bilang ng mga nakaraang pagdurugo at ang kanilang kinalabasan.

Kinakailangan din na linawin kung mayroong pagdurugo ng iba pang lokalisasyon (dugo sa ihi, pagdurugo mula sa mga gilagid).

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis ng buhay, dapat tandaan kung may mga sakit sa dugo (kabilang ang pamilya), mga sakit sa tumor, cirrhosis; Uminom ba ang pasyente ng mga gamot na nakakaapekto sa rheology ng dugo?

Pangkalahatang pagsusuri ng pasyente

Sa kaso ng pagtaas ng presyon laban sa background ng nosebleeds, kinakailangan na magsagawa ng therapy upang mabawasan ito nang sabay-sabay sa paghinto ng pagdurugo.

Sa panahon ng pagdurugo, ang pagsusuri sa pasyente ay mahirap, ito ay kinakailangan una sa lahat upang ihinto ang pagdurugo. Pagkatapos, ang lukab ng ilong ay sinusuri gamit ang isang dilator ng ilong at isang reflector.

Dapat isagawa ang inspeksyon para sa lokalisasyon ng lugar kung saan nagsimula ang pagdurugo. Kung sa panahon ng pagsusuri ay walang natagpuan at 1-2 menor de edad na pagdurugo ay nabanggit, kung gayon ang karagdagang pagsusuri ay hindi kinakailangan; kung ang pagdurugo ay mabigat, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng fibroscopic na pagsusuri ng ilong lukab.

Mga karaniwang palatandaan ng pagdurugo ng ilong

Sa panahon ng inspeksyon, dapat mong bigyang pansin ang:

• mga palatandaan ng hypovolemic shock
• pagkuha ng anticoagulants,
• ang pagkakaroon ng petechiae at ecchymosis sa balat,
• ang pagdurugo ay hindi tumitigil sa presyon o paggamit ng hemostatic sponge,
• paulit-ulit na epistaxis ng hindi kilalang etiology.

Interpretasyon ng natanggap na data

Bilang isang patakaran, mayroong isang malinaw na kaugnayan sa pagitan ng trigger factor at nosebleeds.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay hindi kinakailangan. Kung pinaghihinalaan ang coagulopathy, sinusuri ang sistema ng coagulation ng dugo.

Ang pagsusuri sa CT ay ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang banyagang katawan sa lukab ng ilong, tumor o sinusitis.

Paggamot ng nosebleeds

Pagdurugo mula sa anterior nasal cavity: ang pasyente ay dapat umupo nang tuwid, na may maliit na pagdurugo, maaari mong pindutin ang mga pakpak ng ilong. Kung ang pagdurugo ay hindi hihinto, ang isang cotton turunda na babad sa isang hemostatic agent ay inilalagay sa parehong kalahati ng ilong. Pagkatapos, kapag nakikita ang lugar kung saan nagsimula ang pagdurugo, maaari mong i-cauterize ang lugar na ito gamit ang silver nitrate. Ang pagmamanipula na ito ay dapat isagawa nang may pag-iingat upang maiwasan ang pagkasunog ng mucosa. Sa kawalan ng kahusayan, ang iba't ibang mga lobo ay maaaring gamitin upang i-compress ang mga dumudugo na lugar. Bilang huling paraan, lagyan ng anterior tamponade na may gauze turunda na may petroleum jelly. Ang pagmamanipula na ito ay medyo masakit para sa pasyente at ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Epistaxis mula sa likod ng ilong: Ang ganitong pagdurugo ay napakahirap kontrolin. Ang mga espesyal na lobo ng ilong sa sitwasyong ito ay medyo maginhawa at pinapayagan kang mabilis na ihinto ang pagdurugo. Ang posterior tamponade ay medyo epektibo, ngunit hindi gaanong pinahihintulutan ng pasyente. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng lobo, bilang panuntunan, ay nakalakip.

Para sa posterior tamponade, isang mahigpit na nakatiklop na silk tampon na ibinabad sa antibacterial ointment at nakakonekta sa 2 siksik na mga thread ay ginagamit. Ang mga thread ay nakatali sa isang catheter na dumaan sa ilong papunta sa oral cavity. Pagkatapos ang catheter ay tinanggal sa pamamagitan ng ilong, at habang ito ay tinanggal, ang tampon ay inilalagay sa nasopharynx. Ang pangalawang thread ay naayos sa ibaba ng antas ng malambot na palad upang ang tampon ay maalis sa ibang pagkakataon. Pagkatapos ay ginawa ang isang anterior nasal tamponade, ang pasyente ay tamponed pagkatapos ng 4-5 araw. Ang antibacterial therapy ay inireseta upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon. Ang posterior tamponade ay binabawasan ang antas ng oxygen sa dugo, bilang isang resulta kung saan ang oxygen therapy ay ipinahiwatig para sa mga pasyente.

Ang ligation ng panloob na maxillary artery at ang mga sanga nito ay napakabihirang ginagamit. Ang pag-access sa arterya ay sa pamamagitan ng maxillary sinus sa ilalim ng kontrol ng endoscope. Ang isang alternatibo ay ang vascular embolization sa ilalim ng X-ray guidance.

Mga sakit na nauugnay sa pagdurugo. Sa Renby-Olser-Weber syndrome, ang dermatoplasty ng nasal septum ay maaaring mabawasan ang dami ng pagdurugo at mabawasan ang antas ng anemia. Sa panahon ng operasyon, posible ang sabay-sabay na laser cauterization ng mga daluyan ng dugo. Ang selective embolization ay ipinahiwatig kapag ang surgical treatment ay hindi epektibo o kapag ang general anesthesia ay kontraindikado.

Para sa mga nosebleed sa mga bata, ang mga hakbang sa first aid ay ang mga sumusunod. Sa ilang sandali, ang bata ay kailangang nasa isang estado ng kawalang-kilos. Ang bata ay dapat na nakaupo, ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at isang malamig na compress na inilapat sa likod ng ulo, inirerekomenda din na maglagay ng malamig na bagay sa tulay ng ilong, halimbawa, isang plastic bag na may malamig na tubig, mga piraso ng yelo. , snow, atbp. Kapag nalantad sa lamig, nangyayari ang isang reflex contraction ng lumen ng mga sisidlan. Sa ilong, maaari kang tumulo ng ilang solusyon na may vasoconstrictive effect - adrenaline, naphthyzine, galazolin, ephedrine, mezaton. Kapag dumudugo mula sa Kisselbach zone, inirerekumenda na subukang pindutin ang pakpak ng ilong laban sa nasal septum gamit ang iyong daliri at hawakan ito ng ilang minuto. Sa panitikan, makakahanap ka ng rekomendasyon na uminom ng tubig na inasnan. Kapag ang mga daanan ng ilong ay napuno ng mga namuong dugo, hindi kinakailangang hipan ang iyong ilong. Maraming mga kilalang doktor ang naniniwala na ang mga clots, na sumasakop sa lugar ng pagdurugo, ay lubhang nakakatulong sa paghinto ng pagdurugo. Isinasaalang-alang din na sa panahon ng pamumulaklak, ang karagdagang trauma sa mucous membrane lining ng ilong na lukab ay hindi ibinukod, at ito ay humahantong sa pagpapatuloy ng pagdurugo. Ngunit ang ibang mga doktor, sa kabaligtaran, ay nagpapayo na palayain ang lukab ng ilong mula sa mga namuong dugo. Ipinaliwanag nila ang rekomendasyong ito sa pamamagitan ng katotohanan na ang nabuo na mga clots ay pumipigil sa pagbawas ng lumen ng dumudugo na sisidlan at sa gayon ay nag-aambag sa pagpapatuloy ng pagdurugo. Magkagayunman, ngunit sa pagdurugo ng ilong, dapat mong ihipan ang iyong ilong nang may lubos na pangangalaga. Kung ang pagdurugo ng ilong, sa kabila ng mga hakbang na ginawa, ay hindi hihinto, ang nais na epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng cotton o gauze swab na binasa ng solusyon (2%) ng hydrogen peroxide sa nauunang bahagi ng ilong; basa-basa nang husto ang pamunas. Matapos tumigil ang pagdurugo, hindi inirerekomenda na kumain ng anumang mainit.

Ang pangunahing paraan upang ihinto ang pagdurugo ng ilong ay tamponade. Ang wastong ginawang tamponade ay maaari lamang gawin ng isang ENT na doktor; samakatuwid, kung ang pagdurugo ay hindi titigil pagkatapos ng lahat ng mga hakbang sa pangunang lunas na ginawa, kinakailangan upang mahanap ang posibilidad na maihatid ang pasyente sa doktor ng ENT sa lalong madaling panahon. Depende sa lokasyon ng pinagmulan ng pagdurugo, ang isang anterior o posterior tamponade ay ginaganap. Kung ang pagdurugo ay bunga ng anumang pangkalahatang sakit, ang sakit na ito ay ginagamot (para sa hypertension, ang isang solusyon ng magnesium sulfate ay ibinibigay sa intramuscularly, dibazol, papaverine ay inireseta; para sa thromboplastic dumudugo, prednisolone o hydrocortisone ay ipinahiwatig). Kung ang sanhi ng pagdurugo ng ilong ay isang paglabag sa pamumuo ng dugo, at gumamit ng transfusion therapy.

Praktikal na payo ng doktor. Ang mga madalas na nakakaranas ng pagdurugo ng ilong ay dapat bigyang pansin ang mga tip na ito. Kung ang isang bata ay may nosebleeds, ang ina ay dapat gumawa ng isang bookmark dito:

1. Sa madalas na pagdurugo mula sa ilong, hindi ka maaaring kumuha ng acetylsalicylic acid (aspirin) at mga paghahanda na naglalaman nito (akofin, askaff, askofen, aspirin, aspirin UPSA, asphene, cofitsil, novasan, nrvocephalgin, sedalgin, atbp.). Bilang karagdagan, dapat mong iwasan ang pagsama sa mga pagkaing diyeta na naglalaman ng mga sangkap na tulad ng aspirin - mga ubas, seresa, blackberry, strawberry, raspberry, kape, tsaa, atbp.
2. Kinakailangan na pag-iba-ibahin ang menu na may mga pagkaing mula sa mga gulay at prutas. Ang bitamina C, na nakapaloob sa mga produktong ito, ay nagpapalakas ng maayos sa vascular wall.
3. Sa paulit-ulit na pagdurugo ng ilong, kailangan din ang paghahanda ng oral iron. Inirerekomenda na pag-iba-ibahin ang diyeta sa mga produkto na pinagmumulan ng mineral na ito para sa katawan.
4. Ang mga pasyente na dumaranas ng hypertension, mahalagang subaybayan ang presyon, limitahan ang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng kolesterol (pinalo ng itlog ng manok, mataba na baboy, caviar, utak, atay), kumonsumo ng mas kaunting likido at table salt.
5. Ito ay kinakailangan upang matiyak na maingat na nililinis ng sanggol ang ilong. Minsan ang mga bata na walang tiyak na kasanayan ay nakakapinsala sa mucosa ng ilong gamit ang kanilang daliri. Ang posibilidad ng pinsala ay tumataas kung ang mga kuko ng bata ay hindi sapat na naputol o hindi nailagay pagkatapos ng pagputol.
6. Kung ang isang bata ay madalas na may nosebleeds, hindi siya dapat pahintulutang maglaro ng masyadong aktibong mga laro: ang katotohanan ay ang presyon ng dugo ay tumataas mula sa mga aktibong paggalaw sa katawan.
7. Sa mga batang may madalas na pagdurugo ng ilong, dapat suriin ang pamumuo ng dugo. Kung ang pamumuo ng dugo ng bata ay nabawasan, inirerekumenda na bigyan siya ng higit pang mga bunga ng itim na chokeberry (isa pang kilalang pangalan ay chokeberry). Maaari mong kunin ang mga bunga ng halaman na ito sa anumang anyo: sariwa, minasa ng asukal, tuyo, sa anyo ng compote o jam. Maaari ka ring uminom ng juice na piniga mula sa mga bunga ng chokeberry. Ang mga sangkap na nakapaloob sa mga bunga ng halaman na ito ay may hypotensive effect at, napakahalaga, bawasan ang capillary permeability at fragility (lalo na sa pagkakaroon ng ascorbic acid). Inirerekomenda na kumuha sa loob ng isang decoction ng nakatutuya dahon ng kulitis, isang pagbubuhos ng karaniwang yarrow herb.

Sa mga pasyente na bumaling sa isang doktor ng ENT, humigit-kumulang 5-10% ang nagreklamo sa pagbuo ng kusang pagdurugo ng ilong, habang 20% ​​sa kanila ay naospital para sa mga emergency na dahilan, sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng pinsala.

Ang mga pagdurugo ng ilong pagkatapos ng mga mekanikal na epekto ay hindi nangangailangan ng paglilinaw, dahil ang sanhi ng naturang kondisyon ay halata, ngunit kadalasan ang pag-aalala ay sanhi ng madalas na pagdurugo ng ilong na walang maliwanag na dahilan, habang maaari silang maging parehong panandalian at matagal, kakaunti o masagana, sa matatanda o sa mga bata.

Ang dugo mula sa ilong ay maaaring magsimulang dumaloy dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga vascular wall sa nasal cavity o sa pagkakaroon ng mga kaguluhan sa sistema ng coagulation ng dugo. Sa 70-90%, ang pagdurugo ay bubuo mula sa mga daluyan ng mga nauunang seksyon ng ilong, ang pagdurugo mula sa mga posterior na seksyon ay mas mahirap itigil, at sila ay lalong mapanganib para sa buhay ng pasyente, dahil ang mga malalaking sisidlan ay matatagpuan sa posterior section ng ilong, at ang intensity ng naturang pagdurugo ay mataas.

Kadalasan, ang mga ganitong kondisyon ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa mauhog lamad ng lukab ng ilong sa Kisselbach zone, na nasa anterior na bahagi ng nasal septum (isang lugar na kasing laki ng isang penny coin). Ang mauhog lamad sa lugar na ito ay lalo na manipis, maluwag at puspos ng mga daluyan ng dugo; sa zone na ito ng vascular plexus na ang pagdurugo ay maaaring mangyari kahit na may kaunting pinsala.

Ang mga sanhi ng madalas na pagdurugo ng ilong ay maaaring mga sakit sa cardiovascular, rayuma, sakit sa bato at atay, mga nakakahawang sakit (syphilis, tuberculosis), mga pathology ng dugo. Sa kasong ito, ang dugo ay maaaring ilabas sa anyo ng mga patak, daloy, dumaloy sa likod ng lalamunan at sinamahan ng tachycardia, ingay sa tainga, pagkahilo, kahinaan, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Sa ilang mga kaso, ang pagdurugo ng ilong ay medyo madaling malito sa pagdurugo mula sa esophagus, tiyan, bronchi, nasopharynx, baga, at trachea. Dapat tandaan na kapag dumudugo mula sa ilong, ang dugo ay karaniwang malinaw, ng isang normal na kulay.

Mga sanhi ng pagdurugo ng ilong: panlabas na mga kadahilanan

Ang mga panlabas na sanhi na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga nosebleed sa isang malusog na tao:

tuyong hangin- ang madalas na pagdurugo ng ilong sa mga bata ay maaaring mangyari na may labis na pagkatuyo ng hangin sa silid, ito ay totoo lalo na sa panahon ng pag-init. Ang pagkakalantad sa naturang hangin ay naghihikayat sa pag-unlad ng pagkatuyo ng ilong mucosa at ang pagdirikit nito sa maliliit na sisidlan, habang ang huli ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at nagiging malutong.

Ang sobrang init ng katawan- isa sa mga natural na sanhi ng pagdurugo ng ilong sa isang malusog na tao ay ang araw o heat stroke. Ang ganitong pagdurugo dahil sa sobrang pag-init ng katawan ay sinamahan ng ingay sa tainga, pagkahilo, pagkahilo, kahinaan.

Mga pagbabago sa barometric o atmospheric pressure- nangyayari kapag umaakyat sa taas (climbers, pilots) o kapag bumababa sa lalim (sa panahon ng diving, diver).

Pagkalason sa trabaho o pagkalasing- paglanghap sa trabaho o sa bahay ng mga nakakalason na gas, aerosol, singaw. Thermal, chemical, electrical burns ng mucosa, exposure sa radiation. Halimbawa, sa talamak na pagkalasing sa benzene, ang mga hematopoietic na organo at mga daluyan ng dugo ay apektado, ang pagkamatagusin ng mga pader ng vascular ay nabalisa, na humahantong sa pagdurugo mula sa mga gilagid at ilong. Sa kaso ng pagkalason sa posporus, ang talamak na hepatitis ay maaaring umunlad, na sinamahan ng hemorrhagic diathesis.

Malakas na pagbahin, pag-ubo- sa mga tugon na ito ng katawan, mayroong isang matalim na pagtaas sa presyon sa mga sisidlan, na humahantong sa isang paglabag sa kanilang integridad sa lalo na mga mahihinang lugar.

Pag-inom ng ilang mga gamot- heparin, mga NSAID, aspirin at iba pang pampalabnaw ng dugo, mga pang-ilong na vasoconstrictor spray, corticosteroids, antihistamines.

Mga lokal na sanhi ng pagdurugo ng ilong

Mga pinsala

Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng ilong, kadalasan ang mga pinsala ay natatanggap sa mga aksidente sa sasakyan o pagkatapos ng mga pasa sa industriya o sambahayan - ito ay mga suntok, pagkahulog, na humahantong sa isang bali ng kartilago tissue ng ilong. Ang ganitong pagdurugo sa karamihan ng mga kaso ay pinagsama sa pananakit ng mga nakapaligid na tisyu, matinding pamamaga ng nasirang lugar, na may bali ng mga buto ng mukha o tissue ng kartilago, ang mga deformasyon ay madaling makita.

Bilang karagdagan, ang traumatization ng mauhog lamad ng lukab ng ilong ay nangyayari sa panahon ng mga operasyon o medikal at diagnostic na manipulasyon - catheterization, probing, puncture ng sinuses.

Mga sakit sa ENT

Sa pag-unlad ng mga lokal na sakit, kung saan mayroong isang kalabisan ng ilong mucosa - na may sinusitis, sinusitis, adenoids sa mga bata. Ang talamak na rhinitis, kabilang ang allergic rhinitis, ay isa ring sanhi ng pagdurugo ng ilong, lalo na kung mayroong hindi nakokontrol na paggamit ng mga hormonal o vasoconstrictor na gamot na humahantong sa pagnipis ng nasal mucosa at pagkasayang nito.

Curvature ng nasal septum, anomalya sa pagbuo ng mga ugat, degenerative na pagbabago sa ilong mucosa

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa panahon ng paggamot ng talamak na allergic rhinitis at atrophic rhinitis, ang mga dystrophic na pagbabago sa ilong mucosa ay sinusunod, na nag-aambag sa pag-unlad ng nosebleeds. Gayundin, ang mga sanhi ng pag-unlad ng naturang pagdurugo ay mga anomalya sa pag-unlad ng mga arterya at ugat (lokal na pagpapalawak), pati na rin ang makabuluhang kurbada ng ilong septum at ang mababaw na lokasyon ng mga sisidlan ng ilong mucosa.

Mga polyp, adenoids, mga bukol sa ilong

Ang madalas na paghihiwalay ng dugo mula sa mga lukab ng ilong ay maaaring ang tanging tanda ng pagbuo ng isang benign o malignant na pagbuo sa mga sipi ng ilong - angiomas, adenoids, tiyak na granuloma, polyp, tumor ng ilong.

Mga Karaniwang Dahilan ng Nosebleeds

Ang pagtaas ng hina ng mga sisidlan ng lukab ng ilong ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagkakaroon ng mga naturang kondisyon at sakit:

Pagbabago sa pader ng sisidlan

Ang hypovitaminosis ay isang kakulangan ng calcium at bitamina C at K.

Mga nakakahawang sakit - trangkaso, tigdas, bulutong-tubig, tuberculosis (na may pag-unlad ng tuberculosis ng lukab ng ilong, pana-panahong nabubuo ang mga clots ng dugo dito), ang meningococcal meningitis ay maaaring maging sanhi ng mga pathological na pagbabago sa mga vascular wall.

Ang Atherosclerosis ng mga cerebral vessel ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng paglitaw ng dugo mula sa ilong, ang sakit na ito ay nagbabanta sa pag-unlad ng myocardial infarction o stroke.

Vasculitis (pamamaga ng panloob na lining ng mga daluyan ng dugo) - ang pagdurugo sa mga ganitong kaso ay mahirap makuha, kung minsan ay maaaring may mga pagdurugo sa mga panloob na organo, mga kasukasuan, mga kalamnan, ang patolohiya ay palaging sinamahan ng isang pantal.

Mga pagbabago sa hormonal

Na may mga pagbabago sa mga antas ng hormonal - kadalasan sa mga kababaihan sa panahon ng menopause at pagbubuntis, pati na rin sa pagbibinata.

Pagtaas ng presyon ng dugo

Ang isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari laban sa background ng emosyonal o pisikal na labis na karga, bilang isang resulta ng mga pathologies ng cardiovascular system at iba pa, na may tulad na pagtaas sa presyon ng dugo, ang mga dingding ng mga maliliit na daluyan ng ilong ay pumutok:

labis na karga - pisikal at emosyonal;

adrenal tumor;

emphysema at pneumosclerosis ng mga baga;

talamak na glomerulonephritis at pyelonephritis;

mitral stenosis, aortic stenosis;

mga depekto sa puso, kung saan tumataas ang antas ng presyon ng dugo;

atherosclerosis;

sakit na hypertonic.

Mga sakit sa dugo:

leukemia o aplastic anemia;

ang blood clotting disorder ay isa sa mga sintomas ng isang buong grupo ng namamana at nakuha na mga pathological na kondisyon at pathologies, na sinamahan hindi lamang ng nosebleeds, kundi pati na rin ng iba pang mga pagdurugo;

ang isang nabawasan na antas ng produksyon ng platelet sa katawan (thrombocytopenic purpura) ay ang sanhi ng madalas na mga kaso ng nosebleeds;

cirrhosis ng atay.

Iba pang mga dahilan:

mga karamdaman sa nerbiyos at migraines;

emphysema;

agranulocytosis;

sakit ni Osler;

sakit sa bato;

systemic lupus erythematosus;

madalas na tamponade ng nasal cavity, na naghihikayat sa pag-unlad ng pagkasayang ng mauhog lamad at humahantong sa pagdurugo.

Mga sintomas ng anterior at posterior bleeding

Ang isang sintomas ng pagdurugo ng ilong, bilang karagdagan sa mismong katotohanan ng pagdurugo, ay maaari ding mga palatandaan ng talamak na pagkawala ng dugo o mga palatandaan ng isang pinagbabatayan na patolohiya:

bahagyang pamumutla ng balat;

pangkalahatang kahinaan;

sakit ng ulo;
pangingiliti, pangangati sa ilong;

pagpapababa ng presyon ng dugo;

igsi ng paghinga, tachycardia;

pagkahilo;

ingay sa tenga.

Sa kaunting pagdurugo, kadalasan ay walang mga sintomas ng pagkawala ng dugo. Ang pag-agos ng dugo ay maaaring mangyari sa loob at labas. Sa mga sitwasyon kung saan dumadaloy ang dugo sa posterior wall ng oropharynx papunta sa esophagus, maaari itong makita sa panahon ng pharyngoscopy. Sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo, maaaring umunlad ang hemorrhagic shock - tachycardia, isang matalim na pagbaba sa presyon, isang may sinulid na pulso.

Sa pagdurugo ng posterior, ang mga malalaking sisidlan na malalim sa lukab ng ilong ay nasira, ang kundisyong ito ay lalong mapanganib para sa buhay ng pasyente, dahil ang dugo ay hindi humihinto sa sarili nitong.

Sa anterior na pagdurugo, ang pinagmulan ng madalas (sa 90% ng mga kaso) ay ang Kisselbach zone, ito ay isang malawak na network ng mga maliliit na daluyan ng dugo na sakop ng isang medyo manipis na mucous membrane, na halos walang submucosal layer. Sa kaso ng naturang pagdurugo, ang pagkawala ng dugo ay maliit at humihinto sa sarili nitong, nang hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Upang maitaguyod ang likas na katangian ng pagdurugo (anterior o posterior), ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa pasyente, na kinabibilangan ng pharyngoscopy at anterior rhinoscopy.

Sa matinding pagdurugo ng ilong, kapag ang dugo ay dumadaloy pababa sa likod na dingding ng oropharynx, ang pagsusuka ng madilim na kulay na dugo ay maaaring mangyari.

Sa pagdurugo ng baga, ang dugo ay maliwanag na iskarlata at mabula, na may pagdurugo ng o ukol sa sikmura ito ay napakadilim, nakapagpapaalaala sa kulay ng mga bakuran ng kape, na may pagdurugo ng ilong ito ay madilim na pula.

Sa pagdurugo ng pulmonary at gastric, ang dugo ay maaaring pumasok sa lukab ng ilong, kaya gayahin ang mga nosebleed, matutukoy ng doktor ang pinagmulan ng pagdurugo sa panahon ng pagsusuri.

Upang malaman ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng nosebleeds, kinakailangan upang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri at matukoy ang mga sintomas ng pinagbabatayan na patolohiya. Upang masuri ang antas ng pagkawala ng dugo, kailangan mong pumasa sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at isang coagulogram.

Pangunang lunas para sa pagbuo ng pagdurugo mula sa ilong

Upang bigyan ang isang bata o matanda ng isang semi-recumbent na posisyon, ito ay pinakamahusay na kung ang tao ay umupo at ikiling ang kanyang ulo pasulong.

Kinakailangan na mag-aplay ng malamig sa lugar ng ilong sa loob ng mga 10 minuto.

Maaari mong i-drop ang iyong ilong ng mga patak ng vasoconstrictor ("Nazivin", "Nafthyzin", "Glazolin"), kung ang mga naturang patak ay hindi magagamit, maaari mong gamitin ang 3% hydrogen peroxide, pagkatapos ay kurutin ang iyong mga butas ng ilong gamit ang iyong mga daliri.

Kung ang mga naturang hakbang ay hindi matagumpay, maaari kang mag-aplay ng isang solusyon ng hydrogen peroxide o patak sa isang cotton swab, ilagay ito sa butas ng ilong at pindutin ito laban sa nasal septum.

Kung ang pagdurugo ay nangyayari mula sa kanang butas ng ilong, kung gayon ang pasyente ay dapat na itaas ang kanyang kanang kamay, at sa oras na ito ay kurutin ang butas ng ilong gamit ang kanyang kaliwa, kung ang pagdurugo ay nangyayari kaagad mula sa parehong mga daanan ng ilong, ang pasyente ay nagtaas ng dalawang kamay, at ang isa na tumutulong. ikinakapit niya ang magkabilang butas ng ilong.

Kung ang mga aktibidad sa itaas ay hindi matagumpay sa loob ng 15-20 minuto, dapat kang tumawag sa "Ambulansya".

Matapos tumigil ang pagdurugo, hindi mo dapat biglang tanggalin ang tampon, dahil ang nabuo na namuong dugo sa sisidlan ay medyo mahina at maaaring masira, ayon sa pagkakabanggit, ang pagdurugo ay magbubukas muli. Bago alisin ang tampon, pinakamahusay na ibabad ito sa hydrogen peroxide at pagkatapos ay alisin ito.

Kahit na kahit isang episode ng pagdurugo ng ilong ay nakarehistro, lalo na kung ito ay naobserbahan sa isang bata, kailangan mong kumunsulta sa isang ENT upang malaman ang mga sanhi ng pagdurugo at maiwasan ang pagbabalik. Maaari mong bawasan ang panganib ng muling pagdurugo, pabilisin ang pagpapagaling ng mucosa at maiwasan ang pagkatuyo sa pamamagitan ng pagpapadulas ng mucosa ng ilong na may petroleum jelly (Bacitracin, Neomycin ointment) dalawang beses sa isang araw, kung ang tuyong hangin ay nangingibabaw sa silid, ang bata ay maaaring tumulo. paghahanda ng tubig sa dagat sa ilong - Salis, Aquamaris ".

Kung ang dugo ay hindi mapigilan nang mag-isa, maaaring i-anemize ng mga doktor ang nasal mucosa na may solusyon ng epinephrine o ephedrine. Kung ang anterior tamponade ay hindi huminto sa pagdurugo, ang tamponade ng mga posterior section ay ginaganap. Gayunpaman, ang anterior tamponade ay karaniwang gumagana nang maayos kahit na ang posterior bleeding ay bubuo.

Sa kaso ng madalas na pag-ulit ng nosebleeds o ang kawalan ng epekto ng tamponade, ang kirurhiko paggamot ng patolohiya ay ginaganap. Sa kaso ng madalas na pagdurugo mula sa mga nauunang bahagi ng ilong, ang cauterization (coagulation), endoscopic cryodestruction, at sclerosing agent ay maaari ding iturok sa mga sisidlan.

Para sa nosebleeds, huwag:

Alisin ang isang banyagang katawan mula sa lukab ng ilong, kahit na nagdulot ito ng pagdurugo.

Hindi mo maaaring hipan ang iyong ilong - pinapalitan nito ang namuong dugo at maaaring magdulot ng pagtaas ng pagdurugo.

Hindi na kailangang ikiling ang iyong ulo pabalik o humiga - ang posisyon na ito ay naghihikayat ng pagtaas ng pagdurugo, habang ang dugo ay nagsisimulang dumaloy sa respiratory tract at esophagus. Kung ang dugo ay pumasok sa tiyan, pagduduwal at pagsusuka ay magaganap, at kung ang dugo ay pumasok sa respiratory tract, inis.

Kailan dapat humingi ng agarang medikal na atensyon

Ang mga kaso na nakalista sa ibaba ay isang listahan ng mga kondisyon kung saan hindi ka dapat umasa para sa isang malayang paghinto ng pagdurugo, ngunit kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya:

matindi ang pagdurugo at mataas ang panganib ng mabilis na pagkawala ng dugo;

ang pasyente ay nawalan ng malay, nahimatay;

nagkaroon ng pinsala sa ilong;

ang pasyente ay naghihirap mula sa diyabetis;

ang pasyente ay may mataas na presyon ng dugo;

pagkatapos ng pinsala sa ulo, ang dugo ay nagmula sa ilong, na sinamahan ng paglabas ng isang malinaw na likido, kung saan mayroong mataas na posibilidad ng isang bali ng base ng bungo;

kung ang pasyente ay umiinom ng aspirin, heparin, NSAID sa loob ng mahabang panahon, o ang isang may sapat na gulang o bata ay na-diagnose na may sakit sa pagdurugo (halimbawa, hemophilia);

ang pasyente ay nagsusuka ng dugo, maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng pagdurugo mula sa tiyan o esophagus, at kung ang mabula na dugo ay inilabas mula sa ilong, may posibilidad ng pagdurugo ng baga.

Tulong medikal

Ang mga matatanda at bata na may matinding pagdurugo at makabuluhang pagkawala ng dugo ay dapat na maospital sa departamento ng ENT ng isang pangkalahatang ospital. Kung sa bahay posible na ihinto ang pagdurugo nang mabilis, ang bata ay kailangan pa ring ipakita sa doktor, at ang isang konsultasyon ng may sapat na gulang ay hindi rin masasaktan. Sa kaso ng madalas na pagdurugo ng ilong sa mga matatanda at bata, kapag walang malinaw na dahilan ng naturang kondisyon, kinakailangang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa katawan ng isang neurologist, endocrinologist, hematologist.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdurugo ay nagmumula sa Kisselbach zone, samakatuwid, upang maiwasan ang pagdurugo mula sa zone na ito sa hinaharap, ito ay na-cauterize. Gayundin, maaaring isagawa ng doktor ang mga sumusunod na manipulasyon:

alisin ang isang banyagang katawan o polyp;

anterior o posterior tamponade na pinapagbinhi ng 1% na solusyon ng napreserbang amnion, epsilon-aminocaproic acid, feracryl;

magpasok ng pamunas na may trichloroacetic acid o vagotil sa lukab ng ilong upang ma-cauterize ang sisidlan;

gumamit ng hemostatic sponge;

posible na ipakilala ang mga sclerosing na gamot, isang solusyon ng langis ng bitamina A;

coagulation sa pamamagitan ng isa sa mga makabagong pamamaraan: endoscopic cryodestruction, chromic acid, liquid nitrogen, silver nitrate, ultrasound, laser, electric current;

sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo, intravenous administration ng aminocaproic acid, rheopolyglucin, hemodez, donor blood transfusion, ang paggamit ng sariwang frozen na plasma ay ipinahiwatig;

kung ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi matagumpay, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko - ligation (ebolization) ng mga malalaking sisidlan sa mga lugar ng problema ng ilong mucosa;

ang appointment ng mga gamot na pumukaw ng pagtaas sa proseso ng coagulation ng dugo - "Viksol", calcium gluconate, calcium chloride, bitamina C.

Matapos ihinto ang pagdurugo ng ilong, hindi ipinapayong uminom ng maiinit na inumin at kumain ng maiinit na pinggan, hindi ka maaaring maglaro ng sports sa loob ng ilang araw, dahil ang pisikal na aktibidad ay nagpapataas ng daloy ng dugo sa ulo, na maaaring humantong sa pag-ulit ng pagdurugo.

Pag-iwas:

pag-iwas sa pinsala;

mabuting nutrisyon, isang diyeta na mayaman sa mga mineral at natural na bitamina;

panloob na humidification ng hangin sa panahon ng pag-init;

pagkuha ng "Askorutin" ayon sa mga indikasyon upang palakasin ang mga vascular wall.

Sa mga pasyente na bumibisita sa isang doktor ng ENT, 5-10% ang mga taong nagrereklamo ng kusang pagdurugo mula sa ilong, 20% ay naospital para sa mga emergency na dahilan, kadalasan pagkatapos ng pinsala.

Ang mga pagdurugo ng ilong pagkatapos ng mekanikal na epekto ay hindi nagtataas ng mga katanungan, dahil ang sanhi ay halata, ngunit kadalasan ang paulit-ulit na paglabas ng dugo nang walang maliwanag na dahilan, parehong panandalian at matagal, parehong masagana, tic at kakaunti, sa mga bata at matatanda, ay karaniwang nababahala.

Ang dugo mula sa ilong ay maaaring pumunta dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga dingding ng mga daluyan ng ilong o isang paglabag sa pamumuo ng dugo. Sa 70-90% ng mga kaso, ito ay nangyayari mula sa mga daluyan ng mga nauunang seksyon ng ilong, mula sa mga posterior na seksyon, ang pagdurugo ay pinakamahirap itigil at ito ay lubhang mapanganib sa kalusugan, dahil ang mga malalaking sisidlan ay nasira at ang intensity nito ay mas mataas. .

Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa mauhog lamad sa Kisselbach zone sa nauunang bahagi ng nasal septum (ang laki ng isang penny coin). Dito, ang mucosa ay manipis, maluwag at puspos ng mga daluyan ng dugo, sa zone na ito ng vascular plexus, kahit na ang mga bahagyang pinsala ay humantong sa pagpapalabas ng dugo.

Ang mga sanhi ng madalas na pagdurugo ng ilong ay maaaring mga nakakahawang sakit (tuberculosis, syphilis, atbp.), Mga sakit sa atay, bato, rayuma, mga pagpapakita ng mga sakit sa cardiovascular. Ang dugo ay maaaring ilabas sa mga patak, patak mula sa mga butas ng ilong o dumaloy sa likod ng lalamunan, na sinamahan ng pagbaba ng presyon, kahinaan,.

Minsan ang pagdurugo mula sa ilong ay maaaring malito sa pagdurugo mula sa trachea, baga, nasopharynx, bronchi, tiyan, esophagus. Sa pang-ilong dugo ng karaniwang uri, malinis.

Bakit dumudugo ang ilong: panlabas na mga kadahilanan

Ang mga panlabas na sanhi na pumukaw sa pagbuo ng kusang pagdurugo sa mga malulusog na tao ay maaaring ang mga sumusunod:

Tuyong hangin - ang madalas na pagdurugo ng ilong sa mga bata ay maaaring sanhi ng labis na pagkatuyo ng hangin sa silid, lalo na sa panahon ng pag-init. Ito ay humahantong sa pagpapatayo ng ilong mucosa, na parang gluing ito sa mga maliliit na sisidlan, habang ang mga sisidlan ay nagiging mas malutong at nawawala ang kanilang pagkalastiko.

Ang sobrang init ng katawan- isa sa mga natural na sanhi ng isang malusog na tao ay. Ang ganitong pagdurugo mula sa sobrang pag-init ng katawan ay sinamahan ng kahinaan, pagkahilo, pagkahilo, ingay sa tainga.

Mga pagbabago sa atmospheric o barometric pressure- nagaganap ang mga ito sa isang matalim na pagbaba hanggang sa lalim (kapag lumalangoy sa lalim, kasama ng mga maninisid), kapag umaakyat sa isang mataas na taas (mga piloto, umaakyat).

Pagkalasing sa trabaho o pagkalason- paglanghap sa bahay o sa trabaho ng mga nakakalason na usok, aerosol, gas. Exposure sa radiation, elektrikal, kemikal, thermal burn ng mucosa. Halimbawa, sa talamak na pagkalason sa benzene, ang mga daluyan ng dugo at mga hematopoietic na organo ay apektado, ang pagkamatagusin ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nabalisa, na nagiging sanhi ng pagdurugo mula sa ilong, gilagid, atbp. Sa kaso ng pagkalason sa posporus, ang talamak na hepatitis ay maaaring umunlad kasama ng hemorrhagic diathesis.

Matinding pag-ubo at pagbahing- sa parehong oras, ang presyon sa mga sisidlan ng ilong ay tumataas nang husto, na humahantong sa kanilang pinsala.

Pag-inom ng ilang mga gamot- antihistamines (tingnan), corticosteroids, nasal vasoconstrictor sprays, blood thinners - aspirin, NSAIDs, heparin.

Mga lokal na sanhi ng pagdurugo ng ilong

Mga pinsala

• Ito ang pinakakaraniwang dahilan, kapwa pagkatapos ng mga aksidente sa sasakyan at pagkatapos ng mga pinsala sa industriya o domestic - pagkahulog, suntok, na humahantong sa mga bali ng tissue ng kartilago. Ang ganitong pagdurugo ay karaniwang sinamahan ng matinding pamamaga ng nasirang lugar at pananakit ng mga nakapaligid na tisyu, na may bali ng kartilago o mga buto ng mukha, ang pagpapapangit ay nakikita sa paningin.
• Bilang karagdagan, ang trauma sa ilong mucosa ay nangyayari sa panahon ng mga operasyon, medikal at diagnostic na manipulasyon - pagbutas ng sinuses, probing, catheterization ng nasal sinuses.

Mga sakit sa ENT

Sa pag-unlad ng mga lokal na kondisyon ng pathological, kapag mayroong isang kalabisan ng ilong mucosa - na may sinusitis, sinusitis (tingnan). Ang talamak na rhinitis, kabilang ang mga sanhi ng pagdurugo, lalo na laban sa background ng walang kontrol na paggamit ng mga patak ng vasoconstrictor sa ilong o mga hormonal na gamot na nag-aambag sa pagnipis ng ilong mucosa at pag-unlad ng pagkasayang nito.

Ang mga dystrophic na pagbabago sa mucosa ng ilong, mga anomalya sa pagbuo ng mga ugat, kurbada ng septum ng ilong

Tulad ng ipinahiwatig sa itaas, laban sa background ng paggamot ng talamak na allergic rhinitis, na may atrophic rhinitis, ang mga dystrophic na proseso ay nangyayari sa mauhog lamad, na nag-aambag sa paglitaw ng mga nosebleed. Ang mga dahilan ay mga anomalya din sa pagbuo ng mga ugat at arterya (lokal na pagpapalawak), isang makabuluhan o mababaw na lokasyon ng mga sisidlan ng mauhog lamad.

Mga tumor, adenoids, nasal polyp

Ang madalas na pagdurugo mula sa ilong ay maaaring ang tanging palatandaan ng isang umuusbong na malignant o benign neoplasm sa mga sipi ng ilong - mga bukol, mga polyp ng ilong (tingnan), tiyak na granuloma, adenoids (tingnan), angioma.

Mga Karaniwang Dahilan ng Pagdurugo ng Ilong

Ang isang pagtaas sa vascular fragility ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na sakit at kundisyon:

Pagbabago sa pader ng sisidlan

• Vasculitis (pamamaga ng panloob na lining ng mga daluyan ng dugo) - habang ang pagdurugo ay bihirang sagana, kung minsan ay sinasamahan ng pagdurugo sa mga panloob na organo, kalamnan, kasukasuan at laging may kasamang pantal. Magbasa pa.
• Ang Atherosclerosis ng mga sisidlan (tingnan) ay maaaring sinamahan ng hitsura ng dugo mula sa ilong, ang sakit na ito ay nanganganib sa pag-unlad ng stroke at atake sa puso.
• Mga nakakahawang sakit - bulutong-tubig, tigdas, trangkaso, tuberculosis (sa kaso ng tuberculosis ng lukab ng ilong, maaaring mayroong pana-panahong mga crust ng dugo sa ilong), ang meningococcal meningitis ay humantong sa mga pathological na pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
• Ang hypovitaminosis ay isang kakulangan ng bitamina C, K, at calcium.

Mga pagbabago sa hormonal

Sa mga pagbabago sa hormonal background - ito ay pagbibinata, sa mga kababaihan - sa panahon ng pagbubuntis, sa panahon ng premenopause.

Pagtaas ng presyon ng dugo

Ang isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pisikal at emosyonal na labis na karga, laban sa background ng mga sakit ng cardiovascular system at hindi lamang, habang ang pressure surge ay nagiging sanhi ng pagkalagot ng mga pader ng mga capillary (maliit na mga sisidlan) sa ilong :

• Hypertonic na sakit
• Atherosclerosis
• Mga depekto sa puso na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo
• Aortic stenosis, mitral stenosis
• Talamak na pyelonephritis at glomerulonephritis
• Pneumosclerosis at emphysema
• Mga tumor ng adrenal glands
• Overload - emosyonal at pisikal

Mga sakit sa dugo

• Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo - ito ay isa sa mga sintomas ng isang pangkat ng nakuha o namamana na mga kondisyon at sakit na pathological, na sinamahan hindi lamang ng pagdurugo ng ilong, kundi pati na rin ng iba pang pagdurugo.
• Aplastic anemia o leukemia.
• Kapag ang ilong ay madalas na dumudugo, ang sanhi ay maaaring nasa katawan (tinatawag na thrombocytopenic purpura).

Iba pang mga dahilan

• madalas na tamponade ng nasal cavity, na nag-aambag sa paglitaw ng mucosal atrophy at pagdurugo
• sakit sa bato
• sakit ni Osler
• agranulocytosis
• emphysema
• at mga karamdaman sa nerbiyos

Mga sintomas, palatandaan ng anterior at posterior bleeding

I-click upang palakihin

Ang mga sintomas ng pagdurugo ng ilong, bilang karagdagan sa mismong katotohanan ng pagdurugo, ay maaaring dagdagan ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit at mga palatandaan ng talamak na pagkawala ng dugo:

• ingay sa tenga
• pagkahilo
• tachycardia (palpitations), igsi ng paghinga
• pagpapababa ng presyon ng dugo
• nangangati ang ilong, nakakakiliti
• sakit ng ulo
• pangkalahatang kahinaan
• maputlang balat (menor de edad)

Sa kaunting pagdurugo, kadalasan ay walang mga sintomas ng pagkawala ng dugo. Ang pag-agos ng dugo ay maaaring maging panlabas at panloob. Kapag ang dugo ay pumasok sa likod na dingding ng oropharynx, hindi ito lumalabas, maaari itong makita sa pamamagitan ng pharyngoscopy. Sa matinding pagkawala ng dugo, maaaring umunlad ang hemorrhagic shock - isang may sinulid na pulso, isang matalim na pagbaba sa presyon, tachycardia.

• Sa anterior - ang pinagmulan sa 90% ng mga kaso ay ang Kisselbach zone, ito ay isang malawak na network ng mga maliliit na daluyan ng dugo na natatakpan ng medyo manipis na mucous membrane, halos walang submucosal layer. Sa ganitong pagdurugo, kadalasan ay walang matinding pagkawala ng dugo, humihinto ito sa sarili at hindi nagbabanta sa buhay ng isang tao.
• Sa kaso ng likod, ang mga malalaking sisidlan na matatagpuan sa malalalim na bahagi ng lukab ng ilong ay nasira, ito ay mapanganib para sa pasyente at halos hindi tumitigil sa sarili nitong.

Upang matukoy kung aling pagdurugo ang nauuna o posterior, sinusuri ng doktor ang pasyente, nagsasagawa ng anterior rhinoscopy at pharyngoscopy.

• Sa pagdurugo ng tiyan at baga, ang dugo ay maaaring dumaloy sa lukab ng ilong at gayahin ang ilong - ito ay makikita ng doktor kapag sinusuri ang pasyente.
• Sa pulmonary - ang dugo ay bumubula at maliwanag na iskarlata, na may ilong ito ay madilim na pula, na may o ukol sa sikmura ito ay napakadilim, katulad ng mga bakuran ng kape.
• Sa matinding pagdurugo ng ilong na dumadaloy sa dingding sa likod, maaaring mangyari ang pagsusuka na may maitim na dugo.

Upang malaman kung ano ang pangunahing sanhi ng pagdurugo ng ilong, kinakailangan ang pangkalahatang pagsusuri at paglilinaw ng mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Upang masuri ang pagkawala ng dugo, kinakailangan na pumasa sa isang coagulogram at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Pangunang lunas para sa pagdurugo ng ilong

• Upang bigyan ang isang may sapat na gulang o bata ng isang semi-recumbent na posisyon, pinakamahusay na magtanim ng isang tao at ikiling ang kanilang ulo pasulong.
• Maglagay ng yelo sa tulay ng iyong ilong sa loob ng 10 minuto.
• Maaari mong tumulo ang mga patak ng vasoconstrictor (galazolin, naphthyzin, nazivin, atbp.), Sa kanilang kawalan, hydrogen peroxide 3%, kurutin ang iyong mga butas ng ilong gamit ang iyong mga daliri.
• Kung hindi ito makakatulong, pagkatapos ay ilapat ang mga patak (o isang mahinang solusyon ng hydrogen peroxide) sa isang cotton swab (bola) at ipasok ito sa butas ng ilong, pagpindot sa septum ng ilong.
• Kung ang dugo mula sa ilong ay dumadaloy mula sa kanang butas ng ilong - itaas ang iyong kanang kamay, habang pinindot ang kaliwang butas ng ilong gamit ang iyong kaliwa, kung mula sa dalawa, pagkatapos ay itinaas ng pasyente ang parehong mga kamay, at ang taong nagbibigay ng tulong ay pinindot ang parehong mga butas ng ilong sa kanya.
• Kung ang mga hakbang na ito ay hindi makakatulong pagkatapos ng 15-20 minuto, dapat kang tumawag ng ambulansya.

Matapos huminto ang pagdurugo, hindi mo maaaring biglaang bunutin ang tampon, dahil maaari mong mapinsala ang namuong dugo at muling dadaloy ang dugo mula sa ilong. Tamang basain ang tampon gamit ang hydrogen peroxide bago ito alisin at pagkatapos ay alisin lamang ito.

Kahit na pagkatapos ng isang episode, lalo na sa isang bata, dapat kang kumunsulta sa isang ENT na doktor upang malaman ang posibleng dahilan at maiwasan ang pagbabalik. Upang maiwasan ang pagpapatayo, pabilisin ang pagpapagaling at bawasan ang panganib ng muling pagdurugo, maaari mong lubricate ang nasal mucosa na may petrolyo jelly (Neomycin, Bacitracin ointment) 2 r / araw, kung ang hangin sa apartment ay tuyo (panahon ng pag-init), ikaw maaaring magtanim ng mga paghahanda na may tubig sa dagat sa ilong ng bata - Aquamaris, Salin.

Kung hindi posible na ihinto ang pagdurugo sa kanilang sarili, ang mga doktor ay maaaring anemize ang ilong mucosa na may solusyon ng ephedrine o adrenaline. Kung ang pagdurugo ay hindi hihinto pagkatapos ng anterior tamponade, pagkatapos ay ang posterior tamponade ay ginanap. Ngunit kadalasan, ang anterior tamponade ay mabuti din para sa posterior nosebleeds.

Kung madalas na umuulit ang pagdurugo ng ilong, o kung hindi epektibo ang tamponade, isinasagawa ang kirurhiko paggamot. Sa madalas na anterior dumudugo, ang endoscopic cryodestruction, coagulation (cauterization), at ang pagpapakilala ng mga sclerosing na gamot, atbp.

Kapag dumudugo, huwag

• Huwag ikiling ang iyong ulo pabalik at kumuha ng isang nakahiga na posisyon - ito ay nagpapataas ng pagdurugo, ang dugo ay maaaring dumaloy sa esophagus o respiratory tract. Kung ito ay pumasok sa tiyan, ito ay magdudulot ng pagduduwal at pagsusuka, kung ito ay papasok sa respiratory tract, ito ay magdudulot ng suffocation.
• Huwag hipan ang iyong ilong - aalisin nito ang nagresultang clot, na maaaring magpapataas ng pagdurugo
• Kung ang isang banyagang katawan ay pumasok, hindi mo ito maaaring alisin sa iyong sarili.

Kailan mo kailangang agarang humingi ng tulong medikal?

Sa mga kasong nakalista sa ibaba, hindi ka dapat mag-aksaya ng oras at maghintay na kusang huminto ang pagdurugo, ngunit dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya:

Tulong medikal

Ang mga matatanda at bata na may matinding pagdurugo at makabuluhang pagkawala ng dugo ay naospital sa isang ospital, sa departamento ng ENT. Kung sa bahay posible na mabilis itong ihinto, kung gayon ang lahat, ang bata ay dapat ipakita sa otolaryngologist at ang may sapat na gulang ay dapat ding kumunsulta sa isang doktor. Sa madalas na pagdurugo ng ilong sa mga bata at matatanda, kapag walang malinaw na dahilan ang mahahanap, dapat kang suriin ng isang hematologist, endocrinologist, neurologist.

Kadalasan, ang dugo ay dumadaloy mula sa Kisselbach zone, upang maiwasan ang mga bagong kaso, ang lugar na ito ay sumasailalim sa cauterization. Maaaring gawin ng doktor ng ENT ang mga sumusunod:

• alisin ang mga polyp, banyagang katawan
• posterior o anterior tamponade na pinapagbinhi ng 1% na solusyon ng feracryl, epsilon-aminocaproic acid, napreserbang amnion
• magpasok ng pamunas na may vagotil o trichloroacetic acid upang ma-cauterize ang sisidlan
• coagulation ng isa sa mga modernong pamamaraan: electric current, laser, ultrasound, silver nitrate, liquid nitrogen, chromic acid o endoscopic cryodestruction
• posible na mangasiwa ng isang solusyon ng langis ng bitamina A, mga sclerosing na gamot
• gumamit ng hemostatic sponge
• na may matinding pagkawala ng dugo, ang paggamit ng sariwang frozen na plasma, pagsasalin ng dugo ng donor, intravenous administration ng gemodez, rheopolyglucin at aminocaproic acid ay ipinahiwatig
• kung ang mga pamamaraan sa itaas ay walang epekto, posible ang interbensyon sa kirurhiko - embolization ng mga malalaking sisidlan (ligation) sa lugar ng problema ng lukab ng ilong
• ang appointment ng mga gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo - bitamina C, calcium chloride, calcium gluconate, Vikasol.

Pagkatapos ng pagdurugo ng ilong, hindi ipinapayong kumain ng maiinit na pagkain at inumin, hindi ka maaaring maglaro ng sports sa loob ng ilang araw, dahil ito ay nag-aambag sa pagdaloy ng dugo sa ulo at maaaring makapukaw ng pangalawa.

Pag-iwas

• ayon sa mga indikasyon, ang pagkuha ng Ascorutin upang palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo
• humidification ng hangin sa panahon ng pag-init
• buong pagkain na mayaman sa natural na bitamina at mineral
• pag-iwas sa pinsala.

Ang mga pagdurugo ng ilong, na tinatawag na siyentipikong epistaxis, ay sapat na karaniwang patolohiya na nakatagpo ng bawat may sapat na gulang kahit isang beses sa kanilang buhay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas ng dugo mula sa ilong, na nangyayari dahil sa pagkalagot ng mga daluyan ng dugo. Nangyayari na ang pagkawala ng dugo ay napakalaki na nagdudulot ito ng banta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente. Ang mucosa ng ilong ay napaka manipis at nakikilala sa pagkakaroon ng napakalaking bilang ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang patakaran, kapag nasira ang mga ito, ang dugo ay dumadaloy mula sa mga butas ng ilong (o isang butas ng ilong), ngunit nangyayari na ang mga nilalaman ng mga sisidlan ay pumapasok sa larynx.

Maaaring maapektuhan ang pagdurugo sa mga matatanda lokal o sistematikong mga kadahilanan.

Upang katangian ng mga lokal na salik na eksperto:

• panlabas o panloob na trauma sa ilong;
• ang pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa lukab ng ilong;
• nagpapaalab na sakit, tulad ng, halimbawa, SARS, sinusitis, rhinitis, sinusitis;
• abnormal na pag-unlad ng vascular system ng nasal cavity;
• ang paggamit ng mga narkotikong gamot sa pamamagitan ng paglanghap;
• oncological sakit ng ilong;
• mababang kahalumigmigan ng hangin, na nilalanghap ng pasyente nang mahabang panahon;
• ang paggamit ng isang nasal oxygen catheter, na nagpapatuyo ng mauhog lamad;
• madalas na paggamit ng ilang mga gamot sa anyo ng isang spray ng ilong;
• mga interbensyon sa kirurhiko.

Kasama sa mga systemic na kadahilanan:

• mga reaksiyong alerdyi;
• hypertension;
• nadagdagan ang pisikal na aktibidad;
• sun o heat stroke;
• malamig na kondisyon;
• side effect ng ilang mga gamot;
• madalas na paggamit ng alkohol at inuming naglalaman ng alkohol, na nagiging sanhi ng pagluwang ng mga sisidlan ng lukab ng ilong;
• mga sakit ng sistema ng sirkulasyon;
• hepatic pathologist;
• pagpalya ng puso;
• malubhang nakakahawang mga pathology kung saan mayroong isang pagtaas sa vascular permeability;
• ilang mga namamana na sakit;
• mga propesyonal na aktibidad na nauugnay sa biglaang pagtaas ng presyon (divers, climber, submariner);
• hormonal disorder, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis.

Video tungkol sa mga sanhi ng pagdurugo ng ilong

Mga sanhi sa mga matatanda

Sa edad na higit sa 45, nangyayari ang epistaxis mas madalas.

Ito ay dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa ilong mucosa - ito ay nagiging mas tuyo at payat. Kasabay nito, ang mga function ng vascular contraction ay mas mababa kaysa sa isang mas bata na edad. Sa higit sa 80% ng mga kaso kapag ang mga matatandang tao ay bumisita sa isang espesyalista, ang pasyente ay nasuri na may mga karamdaman sa hemostatic system.

Bilang karagdagan, sa mga matatandang pasyente, mayroong isang matalim na pag-unlad ng hypertension, kung saan ang mga marupok na daluyan ng ilong ay hindi makatiis sa presyon ng dugo at pagkalagot. Sa mga kaso kung saan sa mga matatandang tao, kasama ang mga palatandaan ng hypertension, nagbubukas ang mga nosebleed, napakahalaga na humingi ng kagyat na tulong mula sa mga medikal na propesyonal, dahil ang ganitong sitwasyon ay nagpapahiwatig na ang hypertension ay umabot na sa rurok nito.

Mga dahilan kung bakit ang pagdurugo ay nangyayari mula lamang sa isang butas ng ilong

Ang mga sumusunod na dahilan ay nag-aambag sa paglitaw ng daloy ng dugo mula sa isang butas ng ilong:

• deviated septum ng ilong;
• pinsala sa daluyan ng daanan ng ilong;
• ang pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa daanan ng ilong;
• ang pagkakaroon ng benign o malignant na neoplasma sa butas ng ilong.

Pag-uuri

Ang epistaxis sa mga matatanda ay inuri ayon sa iba't ibang pamantayan: sa pamamagitan ng lokalisasyon, sa dalas ng pagpapakita, sa pamamagitan ng mekanismo ng hitsura; sa pamamagitan ng uri ng pinsala sa vascular, sa dami ng pagkawala ng dugo.

• Depende sa lokalisasyon, ang mga sumusunod na anyo ng pagdurugo mula sa lukab ng ilong ay nakikilala:

nauuna, na nagmumula sa mga nauunang bahagi ng lukab ng ilong. Ang anyo ng epistaxis na ito ang pinakakaraniwan, hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente at humihinto sa sarili o pagkatapos ng ilang manipulasyon;

likuran, ang pokus nito ay matatagpuan sa mga posterior na bahagi ng lukab ng ilong. Kadalasan ang gayong pagdurugo ay nangangailangan ng medikal na atensyon. Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagpasok ng dugo sa lalamunan at ang pag-agos nito mula sa ilong.

unilateral kung saan ang dugo ay dumadaloy mula lamang sa isang butas ng ilong;

bilateral, kung saan ang daloy ng dugo ay napapansin mula sa magkabilang butas ng ilong.

• Ayon sa dalas ng pagpapakita, mayroong:

paulit-ulit, na paulit-ulit na pana-panahon;

kalat-kalat nangyayari bihira o minsan.

• Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang mga nosebleed ay inuri sa:

maliliit na ugat(sa kaso ng pinsala sa maliliit na mababaw na sisidlan);

kulang sa hangin(na may pagkalagot ng mga ugat ng lukab ng ilong);

arterial(para sa pinsala sa malalaking arterya).

• Ayon sa dami ng pagkawala ng dugo sa panahon ng epistaxis, mayroong:

maliit na pagdurugo, ang dami ng dugo kung saan ay hindi hihigit sa 70-100 ml;

Katamtaman, ang dami ng dugo na inilabas kung saan ay 100-200 ml;

malaki at mabigat, na may pagkawala ng dugo na higit sa 200 ML;

sagana- batch bleeding ng 200-300 ml o isang solong isa, kung saan ang pasyente ay nawawalan ng higit sa 500 ml ng dugo. Ang kondisyon ay nangangailangan ng agarang paggamot!

Nag-aalok kami sa iyo na manood ng isang video tungkol sa mga sanhi ng pagdurugo ng ilong, pati na rin ang mga detalye ng kundisyong ito.

Klinikal na larawan

Pagdurugo sa harap mula sa ilong ay tinutukoy ng pag-agos ng dugo mula sa mga butas ng ilong (o isang butas ng ilong) sa isang patak o patak.

Sa dumudugo sa likod maaaring walang halatang pagpapakita sa mga matatanda. Kadalasan ang dugo ay dumadaloy sa lalamunan, na nagreresulta sa mga sumusunod na sintomas:

• pakiramdam ng pagduduwal;
• pagsusuka ng madugong masa;
• hemoptysis;
• isang pagbabago sa kulay at pagkakapare-pareho ng dumi (ang fecal mass ay nakakakuha ng isang itim na tint at kahawig ng tar sa pagkakapare-pareho).

Ang klinikal na larawan ng kondisyong ito ay depende sa dami ng dugong nawala. Sa menor de edad na pagdurugo, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nananatiling matatag. Sa matagal na katamtaman, pati na rin sa napakalaking pagdurugo, ang mga pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

• pangkalahatang kahinaan, pagkapagod;
• labis na ingay sa mga tainga, baradong tainga;
• ang hitsura ng mga batik at langaw sa harap ng mga mata;
• pakiramdam ng pagkauhaw;
• sakit ng ulo at pagkahilo;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• ang pagkuha ng isang maputlang kulay ng balat, pamumutla ng mga mucous membrane;
• bahagyang igsi ng paghinga.

Sa labis na pagdurugo sa mga matatanda, ang mga sumusunod ay nabanggit:

• ilang pagkahilo at iba pang mga kaguluhan ng kamalayan;
• arrhythmia, tachycardia;
• may sinulid na pulso;
• pagbaba sa presyon ng dugo;
• nabawasan ang dami o kumpletong kawalan ng ihi.

Mahalaga: labis na pagdurugo nangangailangan ng agarang paggamot, dahil nagdadala ito banta sa buhay ng pasyente.

Mga diagnostic

Upang magreseta ng kinakailangang paggamot para sa nosebleeds, kinakailangan upang magsagawa ng kumpletong pagsusuri. Ang diagnosis ng epistaxis ay binubuo sa pagtukoy ng sanhi ng patolohiya at kasama ang mga sumusunod:

• koleksyon ng anamnesis;
• panlabas na pagsusuri ng pasyente;
• pagsusuri ng lukab ng ilong ng pasyente;

Sa ilang mga kaso, isinasagawa ang differential diagnosis, na ginagawang posible na ibukod (o tuklasin) ang foci ng pagdurugo na matatagpuan sa iba pang mga organo (baga, tiyan, esophagus). Sa ganitong mga kaso, ang dugo ay maaaring pumasok sa lukab ng ilong, na umaagos mula dito mula sa mga butas ng ilong.

Mahalaga: diagnosis at paggamot ng isang katulad na kondisyon pinangangasiwaan lamang ng isang espesyalista.

Pangunang lunas

Sa kaso ng pagdurugo mula sa lukab ng ilong, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

1. Huminahon o pakalmahin ang biktima. Ang malalim na paghinga ay makakatulong sa iyo na harapin ang pagkabalisa. Ito ay nakakatulong upang mabawasan ang emosyonal na overexcitation at maiwasan ang palpitations ng puso at isang pagtalon sa presyon ng dugo, na maaari lamang magpalala ng sitwasyon.
2. Squat o upuan ang dumudugo sa isang komportableng posisyon, na ang ulo ay bahagyang nakatagilid pasulong, upang ang dugo ay dumadaloy nang walang hadlang.
3. Pindutin ang butas ng ilong gamit ang daliri ng kamay, kung saan dumadaloy ang dugo, sa nasal septum sa loob ng ilang minuto. Nag-aambag ito sa pagbuo ng isang thrombus sa lugar ng pagkalagot ng daluyan.
4. Ibuhos sa ilong ang 6-7 patak ng vasoconstrictor na paghahanda ng ilong, tulad ng Naphthyzinum, Glazolin, atbp.
5. Tumulo sa bawat butas ng ilong ng 8-10 patak ng hydrogen peroxide (3%).
6. Maglagay ng malamig na compress sa ilong (maaari kang gumamit ng yelo mula sa refrigerator o isang tela na binasa sa malamig na tubig). Makatiis sa compress sa loob ng 10-15 minuto, pagkatapos ay magpahinga ng 3-4 minuto. Ulitin ang pamamaraan 2-3 beses.
7. Inirerekomenda ng mga eksperto na kapag nagbukas ka ng nosebleed, ilubog ang iyong mga kamay sa malamig na tubig at ang iyong mga paa sa maligamgam na tubig. Ang pagmamanipula na ito ay nakakatulong upang mabilis na paliitin ang mga sisidlan at, nang naaayon, itigil ang daloy ng dugo.

Ano ang ganap na imposibleng gawin?

Ang ilang mga tao, na nahaharap sa pagdaloy ng dugo mula sa ilong, ay gumagawa ng ilang mga pagkakamali na maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon. Bilang karagdagan sa mga ideya tungkol sa kung ano ang kailangang gawin, mahalagang malaman kung ano ang dapat gawin ay mahigpit na ipinagbabawal. Kaya, BAWAL ITO:

• ipagpalagay ang isang pahalang na posisyon. Sa kasong ito, ang dugo ay pumapasok sa ulo, na humahantong sa isang pagtaas sa intensity ng pagdurugo;
• ikiling ang ulo sa likod. Sa kasong ito, ang dugo ay pumapasok sa respiratory tract, na maaaring humantong sa pagsusuka. Bilang karagdagan, ang mga pagtatago ng dugo ay maaaring pumasok sa bronchi, na magdudulot ng ubo at, dahil dito, isang matalim na pagtaas sa presyon. Gayundin, ang pagkiling sa ulo ay humahantong sa pagkurot ng mga ugat, isang pagtaas sa presyon ng dugo;
• ilong mo. Pinipigilan ng pagkilos na ito ang pagbuo ng thrombus sa nasirang sisidlan;
• malayang subukang alisin ang isang banyagang katawan mula sa lukab ng ilong(kung ang pagdurugo ay sanhi nito). Sa kasong ito, ang mga maling aksyon ay maaaring humantong sa pagpasok ng isang bagay sa respiratory system.

Kailan kailangan ng medikal na atensyon?

Sa ilang sitwasyon, kailangan ang paghingi ng emergency na medikal na atensyon. Tumawag kaagad ng ambulansya sumusunod sa mga sumusunod na kaso;

• naganap ang pagdurugo dahil sa pinsala sa ilong o ulo;
• ang pagdurugo ay matagal at hindi tumitigil sa pangunang lunas;
• ang labis na pagkawala ng dugo ay nabanggit;
• mayroong isang exacerbation ng bato o hepatic pathologies;
• mayroong isang matalim na pagkasira sa kalusugan ng pasyente, na ipinakita ng pangkalahatang karamdaman, pamumutla, pagkahilo, pagkahilo.

Detalyadong at kawili-wiling materyal tungkol sa posibleng paggamot ng mga nosebleed

Mga komplikasyon

Ang hindi gaanong pagkawala ng dugo sa panahon ng pagdurugo ng ilong, bilang panuntunan, ay hindi humahantong sa mga komplikasyon at walang negatibong kahihinatnan.

Ang napakalaking pagdurugo mula sa ilong ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkawala ng dugo at mga karamdaman sa paggana ng mga panloob na organo, kabilang ang hemorrhagic shock - isang kondisyon na nagpapakita ng sarili bilang pagkalito o pagpapahina ng kamalayan, isang pagbaba sa presyon ng dugo, isang may sinulid na pulso, tachycardia.

Pagdurugo mula sa ilong - isang kondisyon na maaaring sintomas malubha at mapanganib na sakit.

Ang mga madalas na kaso ng epistaxis, pati na rin ang labis na pagkawala ng dugo, ay nangangailangan ng agarang payo ng espesyalista, detalyadong pagsusuri at tamang paggamot.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Panimula

Ang mga nosebleed at nosebleed ay malapit na magkaugnay, ngunit hindi magkasingkahulugan.

Dumudugo ang ilong- pagdurugo mula sa mga sisidlan ng lukab ng ilong, paranasal sinuses, nasopharynx na may kapansanan sa integridad ng mga sisidlang ito.

Pagdurugo mula sa ilong ay maaaring lumabas mula sa mga sisidlan na matatagpuan sa cranial cavity, kung ang itaas na pader ng ilong lukab ay nasira. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay maaaring ang respiratory tract, esophagus, at tiyan. Ang dugo sa mga kasong ito ay maaaring dumaloy sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng choanae (mga panloob na butas na nagkokonekta sa lukab ng ilong sa oropharynx) at umaagos palabas.

Ang mauhog lamad ng ilong ay aktibong ibinibigay ng dugo: mayroon itong isang network, mga plexus ng maliliit na daluyan ng dugo (mga capillary). Ang madalas na pagdurugo ng ilong ay maaaring ang unang senyales ng isang malubhang karamdaman. Ngunit maaaring magkaroon ng nosebleed sa mga malulusog na tao.

Nosebleeds ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ang ganitong mga sitwasyon ay madalas na nangyayari - sa unang lugar sa kusang pagdurugo. Mula 3% hanggang 10% ng mga naospital sa departamento ng ENT ay mga pasyenteng may epistaxis.

Mga sanhi ng pagdurugo ng ilong

Ang mga sanhi ng pagdurugo ng ilong sa anumang edad ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Sa mga bata

Ang mauhog lamad ng nasopharynx at ilong lukab sa mga bata ay malambot at madaling nasugatan. Ang suplay ng dugo sa mucosa ay ibinibigay ng mga sanga ng carotid artery (isa sa pinakamalaking mga sisidlan). Kadalasan (sa 90% ng mga kaso), ang mga maliliit na sisidlan ay dumudugo sa anteroinferior na seksyon ng nasal septum, kung saan matatagpuan ang mababaw na vascular plexus - ang dumudugo zone (Kisselbach zone).

Sa pagkabata, bilang karagdagan sa mga lokal at pangkalahatang sanhi ng pagdurugo ng ilong, mayroon ding mga panlabas.

Ang mga panlabas na sanhi ay kinabibilangan ng pinsala sa mga daluyan ng ilong mucosa:

• banyagang katawan (gisantes, lapis, pindutan, mga bahagi ng laruan);
• kapag pinirut ang iyong ilong.

lokal na dahilan:

• pinsala sa ilong (buga o bali);
• atrophic rhinitis;
• mga bukol sa mga daanan ng ilong (angio-fibromas, hemangiomas, polyp);
• pagpapatuyo ng ilong mucosa, na humahantong sa hina ng mga daluyan ng dugo (kapag nasa isang mainit, hindi maaliwalas na silid).

Mga karaniwang dahilan:

• mga nakakahawang sakit (scarlet fever, influenza, SARS at iba pa);
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• mga sakit sa dugo na may paglabag sa sistema ng coagulation;
• mga namamana na sakit (hemophilia);
• nadagdagan ang arterial o intracranial pressure;
• sakit sa atay;
• mga pagbabago sa hormonal;
• kakulangan ng mga bitamina sa katawan;
• pisikal na aktibidad (halimbawa, sports);
• overheating sa araw, biglaang pagbabago sa atmospheric pressure.

Mga teenager

Ang lokal at pangkalahatang mga sanhi ng pagdurugo ng ilong ay pareho sa mga bata, dahil ang mga kabataan ay mga bata din. Ngunit sa edad na ito, ang mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagdadalaga ay maaari ding maging isang posibleng dahilan ng pagdurugo.

Ang mga nosebleed sa mga kabataan ay maaari ding iugnay sa pagtaas ng arterial o intracranial pressure dahil sa sobrang stress - psycho-emotional o educational. Sa madaling salita, ang sobrang trabaho ay isa sa mga sanhi ng pagdurugo ng ilong sa mga teenager.

Sa mga matatanda

lokal na dahilan:

• talamak at talamak (atrophic) rhinitis;
• deviated septum ng ilong;
• benign (polyps, hemangiomas, angiofibromas) at malignant na mga bukol sa lukab ng ilong;
• pagkasunog (thermal, kemikal, radiation);
• operasyon o medikal na manipulasyon (butas ng paranasal sinuses, nasogastric sounding, endoscopy, at iba pa);
• banyagang katawan (pagbutas, halimbawa);
• masamang ugali (pang-ilong).

Ang mga karaniwang sanhi ay magkakaiba din:

• patolohiya ng cardiovascular system (mga depekto sa puso, mga anomalya ng mga daluyan ng dugo na may mas mataas na presyon sa mga sisidlan ng leeg at ulo, hypertension, atherosclerosis ng mga sisidlan);
• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, mga sakit sa dugo (leukemia), hemorrhagic diathesis;
• kakulangan ng bitamina C at K, kakulangan ng calcium sa katawan;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan (na may mga nakakahawang sakit, na may overheating, atbp.);
• mga kondisyon ng pathological bilang isang resulta ng biglaang pagbaba ng presyon (sa mga diver, piloto, tinik sa bota);
• hormonal imbalances (menopause, pagbubuntis);
• mga sakit ng bato, atay sa yugto ng decompensation;
• congenital pathology (hemophilia, Rendu-Osler disease);
• pag-inom ng mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo (Heparin, Warfarin, Pentosan, Aspirin).

Ang pagdurugo ng ilong sa malulusog na tao ay maaaring ma-trigger ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap o isang nakababahalang sitwasyon. Ang dahilan ay maaaring ang paglanghap ng mayelo o tuyong hangin sa loob ng mahabang panahon, na nagiging sanhi ng pagkatuyo ng mauhog lamad at hina ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga nosebleed sa mga malusog na tao ay hindi sagana, maikli, huminto, bilang panuntunan, sa kanilang sarili.

Sa mga matatanda

Ang mga posibleng sanhi ng pagdurugo ng ilong sa katandaan ay ang lahat ng nakalista para sa mga matatanda, na may ilang mga nuances.

Ang isang tampok ng edad na ito ay ang mga sisidlan ng posterior na bahagi ng lukab ng ilong ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at ang "posterior" na pagdurugo ay maaaring mangyari kapag ang dugo ay umaagos sa lalamunan, at ang makabuluhang pagkawala ng dugo ay maaaring maging hindi nakikita. Ang gayong pagdurugo ay maaaring maging banta sa buhay.

Ang mga nosebleed ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatanda kaysa sa mga kabataan, na maaaring nauugnay sa atrophic rhinitis. Lalo na madalas ang mga ito sa mga matatandang kababaihan, dahil sa panahon ng menopos ay may kulubot at pagkatuyo ng ilong mucosa, isang pagtaas sa hina ng vascular wall.

Ang isang napaka-karaniwang sanhi ng pagdurugo ng ilong sa mga matatanda ay hypertension. Sa sakit na ito, ang mga nosebleed ay maaaring mangyari para sa iba't ibang mga kadahilanan: na may makabuluhang pisikal na stress, na may overheating, na may mga pagbabago sa atmospheric pressure, sa panahon ng hypertensive crisis.

Bilang karagdagan, ang mga matatandang pasyente ay mas malamang na uminom ng mga gamot na maaaring mag-ambag sa pagdurugo (Aspirin, Naprosin, Ibuprofen, Tolectin at iba pa).

Sa mga buntis

Ang mga sanhi ng pagdurugo ng ilong sa mga buntis ay maaaring magkakaiba.

Na may banayad na antas - Ang pagkawala ng dugo ay 500-700 ml sa isang may sapat na gulang o 10-12% ng kabuuang dami ng dugo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga naturang sintomas: ingay sa tainga, kahinaan, pagkahilo, lilipad sa harap ng mga mata, pagkauhaw, palpitations, pamumutla ng balat at mauhog na lamad.

Sa isang average na degree - Ang pagkawala ng dugo ay 1000-1400 ml sa isang may sapat na gulang, o 15-20% ng kabuuang dami ng dugo. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, mayroong pagtaas sa rate ng puso, igsi ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo, sianosis ng mga labi at mga kuko.

Na may matinding degree (pagkawala ng dugo ng higit sa 20% ng kabuuang dami ng dugo) nagkakaroon ng hemorrhagic shock: ang pulso ay napakadalas, mahina ang pagpuno ("threadlike" na pulso), isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, may kapansanan sa kamalayan.

Mga sanhi at sintomas ng nosebleeds - video

Matindi, madalas, labis na pagdurugo ng ilong

Ang pagdurugo ng ilong ay itinuturing na malala o masagana, kung saan ang pagkawala ng dugo bawat araw ay lumampas sa 200 ml (maaari itong umabot sa 1 litro o higit pa). Ang gayong pagdurugo ay nagdudulot ng tunay na banta sa buhay.

Sa mga pasyenteng may kapansanan at sa mga bata, ang dugong dumadaloy palabas ay hindi palaging tumutugma sa tunay na pagkawala ng dugo, dahil ang bahagi ng dugo ay maaaring lunukin. Ito ay maaaring magdulot ng pagsusuka na may kasamang dugo at itim na dumi.

Ang matinding pagkawala ng dugo ay clinically manifested sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo, pagkauhaw, pagkahilo, pamumutla ng balat at mauhog na lamad.

• Kadalasan, ang matinding pagdurugo ay nangyayari na may matinding pinsala na may pinsala sa mga sanga ng carotid artery. Ang ganitong pagdurugo ay madalas na hindi lamang sagana, ngunit paulit-ulit din. Bukod dito, ang pagdurugo ay maaaring umulit (maulit) pagkatapos ng ilang araw (o kahit na linggo). Ang paulit-ulit na pagdurugo ay maaaring humantong sa mga sakit sa isip: pagkawala ng oryentasyon sa lugar at oras, pagkabalisa, takot sa takot. Ito ay dahil sa hypoxia (hindi sapat na supply ng oxygen) sa utak.
• Ang isang karaniwang sanhi ng matinding pagdurugo ng ilong ay ang sobrang mataas na presyon ng dugo.
• Ang sagana at madalas na pagdurugo ng ilong, na sinamahan ng pasa, pagdurugo ng gilagid, ay maaaring magpahiwatig ng mga karamdaman sa pagdurugo. Ang ganitong mga pagpapakita ay maaaring maobserbahan sa leukemia, hemorrhagic diathesis, hemophilia (namamana na patolohiya sa mga lalaki), na may cirrhosis ng atay.
• Ang madalas na pagdurugo ng ilong ay maaaring ang unang senyales ng isang malignant o benign neoplasm.

Ang mga pasyente ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at paggamot. Ang pagkaantala sa pakikipag-ugnay sa isang doktor na may mabigat, madalas na pagdurugo ng ilong ay hindi dapat.

Nocturnal nosebleeds

Ang mga sanhi ng nocturnal nosebleeds ay maaaring magkakaiba at sa maraming mga kaso ay malayo sa hindi nakakapinsala. Mayroong mga sumusunod na sanhi ng pagdurugo sa gabi:
1. Pinsala sa vascular wall bilang resulta ng pinsala o sakit. Posibleng mapinsala ang mga sisidlan ng ilong mucosa na may isang magaspang na pamumulaklak ng ilong o pagpili sa ilong. At ang mga nasugatang sisidlan ay maaaring magsimulang dumugo sa gabi.
2. Mga pagbabago sa komposisyon ng dugo o pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall.
3. Tumaas na intracranial o arterial pressure.
4. Ang venous congestion sa sinuses ng utak ay maaari ding humantong sa nosebleeds sa gabi.
5. Matulog sa isang mainit na silid na walang bentilasyon.
6. Pagbabago sa presyon ng atmospera.
7. Mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo.

Sa anumang kaso, ang isang pagbisita sa doktor at isang pagsusuri upang linawin ang sanhi ng pagdurugo sa gabi ay hindi dapat balewalain.

Nosebleed sa umaga

Ang sanhi ng pagdurugo sa umaga ay maaaring:

• coagulopathy (blood clotting disorders) - dahil sa sakit sa dugo, beriberi;
• mga sakit ng cardiovascular system (sakit sa puso, hypertension, vascular anomalya, atherosclerosis, atbp.); nadagdagan ang presyon ng dugo;
• mga pagbabago sa hormonal sa katawan (sa panahon ng pagdadalaga, sa panahon ng pagbubuntis, atbp.);
• lagnat (na may mga nakakahawang sakit);
• sobrang init sa araw sa bisperas ng pagdurugo;
• nadagdagan ang intracranial pressure bilang isang resulta ng isang matalim na pagtaas ng umaga;
• kakulangan ng calcium sa katawan;
• isang pinsala na natanggap sa araw bago o sa umaga (pagpili ng iyong ilong, halimbawa);
• pagkatuyo ng ilong mucosa (na may pagkasayang ng mauhog lamad o pagtulog sa isang mainit, hindi maaliwalas na silid).

Sa anumang kaso, hindi mo dapat harapin ang diagnosis ng pasyente o mga magulang. Ang konsultasyon at pagsusuri ng doktor ay makakatulong upang malaman ang sanhi at maisagawa ang paggamot.

Paulit-ulit na pagdurugo ng ilong

Kung ang mga nosebleed ay nag-iisa at hindi sagana, kung gayon ang sanhi ng paglitaw nito ay mas madaling maitatag at hindi ito nagiging sanhi ng labis na kaguluhan sa isang tao. Ang paulit-ulit (paulit-ulit) na pagdurugo ng ilong ay nakakabahala dahil imposibleng mahulaan kung kailan maaaring magsimula ang pagdurugo, kung gaano ito katagal.

Ang mga sanhi ng pagdurugo ng ilong ay marami. Ang sanhi ng paulit-ulit na pagdurugo ng ilong ay maaaring pangkalahatan at lokal na mga kadahilanan, at mas madalas ang kanilang kumbinasyon.

Kasama sa mga lokal na kadahilanan ang mga sakit ng ilong mucosa (dry rhinitis, atrophic rhinitis), benign vascular neoplasms (angiofibroma, hemangioma), malignant neoplasms at iba pang mga kadahilanan.

Kasama sa mga karaniwang sanhi ang mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo, hypertension, mga sakit sa sistema (vasculitis, thrombocytopenia, leukemia, atbp.).

Sa kaganapan ng paulit-ulit na pagdurugo ng ilong, kinakailangan na magsagawa ng isang serye ng mga pagsusuri at konsultasyon ng mga espesyalista upang linawin ang diagnosis, ang sanhi ng pagdurugo.

Mayroong ilang mga hakbang upang maiwasan ang pag-ulit ng pagdurugo:

• hindi mo dapat hipan ang iyong ilong at kahit hawakan ang iyong ilong pagkatapos ihinto ang pagdurugo;
• pagkatapos ihinto ang pagdurugo, gumamit ng mga solusyon sa asin na binili sa parmasya upang magbasa-basa sa ilong mucosa; para sa layuning ito, maaari mong gamitin ang vaseline gel;
• kontrolin ang kahalumigmigan sa silid at gumamit ng mga humidifier kung kinakailangan;
• kung kailangan mo ng pare-pareho o madalas na paggamit ng aspirin o non-steroidal anti-inflammatory drugs, talakayin sa iyong doktor ang posibilidad na lumipat sa pag-inom ng acetaminophen.

Ano ang gagawin sa nosebleed (emergency)

Para sa mga nosebleeds, inirerekumenda:

• Umupo at ikiling ang iyong ulo nang bahagya pasulong. Huwag ikiling ang iyong ulo dahil ang dugo ay maaaring lunukin at maging sanhi ng pagsusuka o pumasok sa respiratory tract. Bilang karagdagan, kapag ang ulo ay itinapon pabalik, ang venous outflow ng dugo mula sa ulo at leeg ay nagiging mas mahirap. Nag-aambag ito sa pagtaas ng presyon ng dugo sa mga sisidlan ng ulo at pagtaas ng pagdurugo.
• Kung ang sanhi ng pagdurugo ay sobrang init sa araw, dapat mong agad na dalhin ang tao sa lilim o sa isang lugar na mahusay na maaliwalas.
• Alisin ang kwelyo at buksan ang bintana para sa sariwang hangin.
• Maglagay ng bag, bag o ice pack sa bahagi ng ilong. Kung hindi posible na mag-apply ng yelo, pagkatapos ay isang bendahe, tela o panyo na binasa ng malamig na tubig ay dapat ilapat. Sa parehong paraan, kinakailangan na kumilos sa kaso ng pinsala sa ilong na may pagbabago sa pagsasaayos nito. Sa kasong ito, kailangan ang agarang konsultasyon at tulong medikal.
• Kung nagpapatuloy ang pagdurugo, kailangan mong pindutin ang iyong daliri sa loob ng 5-10 minuto ang pakpak ng ilong (butas ng ilong) mula sa labas hanggang sa septum ng ilong.
• Kung magpapatuloy ang pagdurugo, maaari mong basain ang isang pamunas mula sa isang bendahe na may malamig na lunas (Naphthyzin, Nafazolin, Sanorin, atbp.) O 3% na solusyon ng hydrogen peroxide at ipasok ito sa lukab ng ilong.
• Kung ang sanhi ng pagdurugo ay sobrang init sa araw, dapat mong agad na dalhin ang tao sa lilim o sa isang lugar na mahusay na maaliwalas.

Pangunang lunas para sa pagdurugo ng ilong - video

Pagtulong sa batang dumudugo

Una sa lahat, kailangan mong kalmado ang bata, upuan siya at mag-alok na ikiling ang kanyang ulo pasulong. Kung ang sanhi ng pagdurugo ay sobrang init sa araw, dalhin ito sa isang cool, well-ventilated na lugar. Maaari mo ring ilagay ang bata, ngunit may nakataas na dulo ng ulo ng kama o sa itaas na kalahati ng katawan.

Ang isang ice pack o tela na ibinabad sa malamig na tubig ay dapat ilagay sa lugar ng ilong. Maglagay ng malamig sa likod ng ulo. Panatilihing mainit ang iyong mga paa sa parehong oras.

Pindutin ang pakpak ng ilong sa loob ng 5-10 minuto sa nasal septum.

Maipapayo na huminga ang bata sa pamamagitan ng ilong, at huminga sa bibig.

Ang isang maliit na bandage swab na binasa ng 3% hydrogen peroxide solution ay maaaring ipasok sa daanan ng ilong. Sa halip na hydrogen peroxide, maaaring gamitin ang mga patak ng ilong (Sanorin, Otrivin, Naphthyzin, Galazolin, Tizin).

Kung hindi posible na ihinto ang pagdurugo sa loob ng 20-30 minuto, kailangan mong tumawag ng ambulansya o makipag-ugnay sa isang doktor ng ENT.

Kung ang sanhi ng pagdurugo ay ang pagpasok ng isang banyagang katawan sa lukab ng ilong ng bata, hindi mo dapat subukang alisin ito sa iyong sarili. Ang banyagang katawan ay maaaring lumipat sa mga daanan ng hangin at maging sanhi ng inis. Kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya o makipag-ugnayan sa isang ENT na doktor.

Ang isang doktor ng ENT ay dapat ding makipag-ugnay sa kaso ng isang pinsala sa ilong na may pag-unlad ng edema at isang paglabag sa pagsasaayos ng ilong.

Matapos ihinto ang pagdurugo, inirerekumenda na humiga ng kalahating oras. Sa araw, hindi mo dapat payagan ang pisikal na pagsusumikap at paghihip ng iyong ilong upang maiwasan ang pagpapatuloy ng pagdurugo. Kinakailangang ipaliwanag sa bata at ang hindi katanggap-tanggap na pagpili ng kanyang ilong.

Paggamot ng nosebleeds

Ang paggamot ng nosebleeds ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• mabilis na paghinto ng pagdurugo upang maiwasan ang pagtaas ng pagkawala ng dugo;
• hemostatic drug therapy;
• epekto sa sanhi ng pagdurugo.

Medikal na therapy

Ang paggamot sa droga ay isa sa mga pangunahing hakbang sa pagtulong sa pagdurugo, anuman ang sanhi nito.

Medyo epektibo at malawakang ginagamit na mga gamot tulad ng sodium etamsylate (Dicinon), aminocaproic acid (Epsilon), Vikasol, calcium preparations, Amben. Ang Adroxon, Exacil, Gumbix ay medyo hindi gaanong ginagamit.

Dicynon Maaari itong magamit kapwa sa anyo ng mga iniksyon at sa anyo ng mga tablet. Ito ay isang gamot ng mabilis na pagkilos ng hemostatic. Maaaring gamitin sa mahabang panahon (kung kinakailangan).

Aminocaproic acid ay ibinibigay sa intravenously. Ang isang mahusay na hemostatic effect ay maaari ding makuha sa pagpapakilala ng Aminocaproic acid sa ilong sa anyo ng mga patak. Ang calcium chloride at calcium gluconate ay ibinibigay din sa intravenously.

Kung ang sanhi ng pagdurugo ay hypertension, kung gayon ang isang mahalagang hakbang sa paggamot ay ang appointment mga gamot sa presyon ng dugo sa normal na antas. Para sa layuning ito, ang mga mabilis na kumikilos na gamot ay inireseta (Corinfar, Nifedipine, Clonidine), mga iniksyon ng magnesium sulfate, dibazol. Maaari mo ring gamitin ang Pentamine, Benzohexonium sa maliliit na dosis intramuscularly o subcutaneously.

Ginagamit upang ihinto ang pagdurugo ng ilong at biological na paghahanda. Lokal, ang plasma ng dugo ay ginagamit: ang mga pamunas ay binasa dito bago sila ipasok sa lukab ng ilong. Ang hemostatic sponge, fibrin film, biological antiseptic tampon (BAP) ay malawakang ginagamit. Ang mga paghahandang ito ay ginawa mula sa pinatuyong plasma ng dugo. Ang mga tampon ay maaari ding basain ng Vivicol (ginawa mula sa citrated blood) bago ipasok.

Ang mga biological na paghahanda ay lalong epektibo para sa pagdurugo na nabubuo sa iba't ibang hemorrhagic diathesis (hemorrhagic vasculitis, hemophilia, Werlhof's disease, atbp.), na may leukemia, cirrhosis ng atay.

Sa mabigat na traumatic nosebleeds, ginagamit ang Kontrykal, Trasilol. Pinipigilan ng mga gamot na ito ang intravascular thrombosis.

Cauterization ng nasal mucosa

Ang cauterization (coagulation) ng nasal mucosa ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang pinagmumulan ng pagdurugo ay ang mga maliliit na sisidlan ng anterior na bahagi ng nasal septum. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ipinahiwatig sa kaso ng paulit-ulit na pagdurugo ng ilong at sa kawalan ng epekto ng paggamot.

Maaaring isagawa ang cauterization sa iba't ibang paraan: kuryente (electrocoagulation), laser (laser coagulation), trichloroacetic acid o liquid nitrogen (cryolysis), ultrasound (ultrasonic disintegration).

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang gawin ito, lubricate ang nasal mucosa na may 3-5% na solusyon ng cocaine na may adrenaline. Bago ang cauterization, ang dugo ay tinanggal, ang eksaktong lugar ng pagdurugo ay tinutukoy at mabilis na na-cauterize.

oxygen therapy

Upang ihinto ang pagdurugo ng ilong, ginagamit din ang oxygen therapy - paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng ilong mula sa isang bag ng oxygen. Ang pasyente ay dapat huminga nang mahinahon at pantay. Mabilis na huminto ang pagdurugo.

Mas epektibong ipasok ang humidified oxygen sa ilong o bibig ng pasyente sa pamamagitan ng catheter. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 5-10 minuto. at inulit ng 2-3 beses sa loob ng isang oras. Sa matinding kaso, ginagamit ang oxygen therapy 5-6 beses sa isang araw.

Pagpapakete ng ilong

Mayroong anterior at posterior tamponade ng nasal cavity. Ang nasal tamponade ay isinasagawa lamang ng isang doktor. Maaaring isagawa ang tamponade gamit ang gauze swab o hemostatic sponge.

Ang anterior tamponade ay ginagamit sa kawalan ng epekto mula sa mga simpleng paraan ng paghinto ng pagdurugo sa loob ng 15 minuto.

Para sa pagpapatupad nito, ang makitid (hanggang 2 cm), ang haba (hanggang 60 cm) na mga piraso ay inihanda mula sa isang bendahe, kung saan ginawa ang isang tampon. Ang pamunas ay moistened sa isang hemostatic paste (o, sa kawalan nito, na may vaseline oil).

Gamit ang mga cranked tweezers at isang salamin ng ilong, ang lukab ng ilong ay puno ng makapal, simula sa malalim na mga seksyon. Karaniwan 2-3 tulad ng mga tampon ang ginagamit (i.e. hanggang 1.5 m ng bendahe). Kung ang pagdurugo ay nangyayari mula sa parehong halves ng ilong, pagkatapos ay ang tamponade ay isinasagawa nang sunud-sunod at ang pangalawang kalahati ng ilong.

Pagkatapos nito, sinusuri ang posibilidad na mabuhay ng tamponade. Kung walang panlabas na pagdurugo o runoff pababa sa posterior pharyngeal wall, ang tamponade ay epektibo. Maglagay ng sling bandage.

Ang wastong pagsasagawa ng anterior tamponade ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pagdurugo mula sa mga nauunang seksyon ng ilong septum at kahit na sa maraming mga kaso na dumudugo mula sa "posterior" na mga mapagkukunan.

Kung, pagkatapos ng anterior tamponade, natagpuan na ang dugo ay dumadaloy sa likod na dingding ng pharynx, ang posterior tamponade ng ilong na lukab ay ginaganap.

Ito ay isinasagawa ng isang otolaryngologist (ENT na doktor) gamit ang mga espesyal na tampon.

Ang pag-alis ng mga tampon ay isinasagawa nang maingat sa ikalawang araw pagkatapos ng anterior tamponade at sa ika-7-9 na araw pagkatapos ng posterior tamponade. Ang mga pre-tampon ay sagana na pinapagbinhi ng isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide.

Minsan ang pneumatic o latex hydraulic swab ay ginagamit sa halip na gauze swab.

Ang mga disadvantages ng tamponade ay: sakit sa pamamaraan para sa pagpasok at pag-alis ng isang tampon, trauma sa mucosa, ang posibilidad ng muling pagdurugo. Ang mga tampon ay mabilis na puspos ng uhog, dugo, at sa gayon ay lumikha ng mga kondisyon para sa pagpaparami ng mga mikroorganismo.

Upang malampasan ang mga pagkukulang na ito, ang mga tampon ay binasa bago ibigay, bilang karagdagan sa mga hemostatic (hemostatic) na solusyon, at mga antiseptic na likido (Dioxidin, Iodoform, antibiotic solution). Mula sa mga solusyon sa hemostatic, bilang karagdagan sa aminocaproic acid, ginagamit ang Feracryl, Kaprofer. Ang Feracryl ay may mabilis na pagkilos, mayroon din itong binibigkas na antiseptic (antimicrobial) na epekto at isang katamtamang binibigkas na analgesic na epekto.

Mga pamamaraan ng kirurhiko upang ihinto ang pagdurugo ng ilong

Sa kawalan ng epekto ng cauterization at tamponade, maaaring gamitin ang mga surgical na pamamaraan ng paggamot. Mayroong isang bilang ng mga pamamaraan ng kirurhiko.

Banayad na mga interbensyon sa kirurhiko: iniksyon ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine o 0.5-1% na solusyon ng quinine dihydrochloride sa isang dumudugo na lugar sa ilalim ng mauhog lamad ng ilong septum; incisions ng mucosa nang walang flaking o may flaking ito; pag-alis ng submucosal ng nasal septum; pag-scrape ng vascular growths (granulations).