Ngayon, ang gamot ay humakbang nang malayo, ngayon ang mga surgeon ay nagsasagawa ng mga kumplikadong operasyon na nagliligtas sa buhay ng mga pasyenteng nawalan ng pag-asa na gumaling. Ang isa sa mga operasyong ito ay ang bypass surgery ng mga daluyan ng puso.

Ano ang kahulugan ng operasyon

Ang operasyon, na ginagawa sa mga sisidlan, ay tinatawag na bypass surgery. Ang ganitong interbensyon ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang pag-andar ng sirkulasyon ng dugo, gawing normal ang gawain ng mga daluyan ng dugo, tiyakin ang daloy ng dugo sa pangunahing mahahalagang organ. Ang unang operasyon sa mga barko ay isinagawa noong 1960 ng Amerikanong espesyalista na si Robert Hans Goetz.

Ang operasyon ay nagpapahintulot sa iyo na mag-ipon bagong daan para sa daloy ng dugo. Pagdating sa operasyon sa puso, ang mga vascular shunt ay ginagamit para dito.

Kailan dapat gawin ang isang heart bypass?

Ang interbensyon sa kirurhiko sa gawain ng puso ay isang matinding sukatan, na hindi maaaring ibigay. Ang isang operasyon ay ginagamit sa mga malubhang kaso, na may coronary o coronary disease, posible sa atherosclerosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katulad na sintomas.

Ang Atherosclerosis ay isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na antas kolesterol. Ang sangkap ay idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, habang ang lumen ay makitid, ang daloy ng dugo ay nagiging mas mahirap.

Ang parehong epekto ay tipikal para sa coronary disease - ang supply ng oxygen sa katawan ay bumababa. Upang matiyak ang normal na buhay, isinasagawa ang isang bypass sa puso.

May tatlong uri ng cardiac bypass surgery (CABG) (single, double at triple). Ang uri ng operasyon ay depende sa kung gaano kakomplikado ang sakit at sa bilang ng mga baradong sisidlan. Kung ang pasyente ay may sirang isang arterya, pagkatapos ay ang pagpapakilala ng isang shunt (solong CABG) ay kinakailangan. Alinsunod dito, para sa malalaking paglabag - doble o triple. Posibleng magsagawa ng karagdagang operasyon upang palitan ang balbula.

Bago magsimula ang operasyon, ang pasyente ay sumasailalim sa isang ipinag-uutos na pagsusuri. Kinakailangang pumasa sa maraming pagsusulit, magsagawa ng coronography, gumawa ng ultrasound at cardiogram. Ang pagsusuri ay dapat isagawa nang maaga, bilang isang patakaran, 10 araw bago magsimula ang operasyon.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang tiyak na kurso sa pagtuturo ng bago pamamaraan ng paghinga, na kakailanganin pagkatapos ng operasyon para sa mabilis na paggaling. Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng hanggang anim na oras.

Ano ang mangyayari sa pasyente pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilipat sa intensive care unit. Mayroong pagpapanumbalik ng paghinga sa tulong ng mga espesyal na pamamaraan.

Ang pananatili ng inoperahang pasyente sa intensive care ay tumatagal ng hanggang 10 araw, depende sa kanyang kondisyon. Pagkatapos nito, ang pasyente ay sumasailalim sa pagbawi sa isang rehabilitation center.

Ang mga tahi ay ginagamot ng mga antiseptiko, pagkatapos ng pagpapagaling (sa ikapitong araw) ang mga tahi ay tinanggal. Ang isang tao pagkatapos ng pamamaraan ng pag-alis ay maaaring makaramdam ng sakit sa paghila at bahagyang nasusunog na pakiramdam. Pagkatapos ng isa o dalawang linggo, pinapayagang maligo ang inoperahan.

Gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng operasyon (mga review)

Bago ang operasyon, maraming mga pasyente ang interesado sa kung ano ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng CABG. Sa matinding sakit sa puso, ang bypass surgery ay maaaring makabuluhang pahabain ang buhay.

Ang nilikha na shunt ay maaaring maglingkod nang walang pagbara nang higit sa sampung taon. Ngunit marami ang nakasalalay sa kalidad ng operasyon at mga kwalipikasyon ng mga espesyalista. Bago magpasya sa naturang operasyon, dapat mong makuha ang opinyon ng mga pasyente na nagsagawa na ng bypass surgery.

Sa mga binuo bansa, tulad ng Israel, ang mga implant ay aktibong itinanim upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo, na tumatagal ng 10-15 taon. Ang resulta ng karamihan sa mga operasyon ay isang pagtaas sa pag-asa sa buhay pagkatapos ng operasyon sa bypass sa puso.

Maraming mga pasyente na sumailalim sa CABG ang nag-uulat ng normalisasyon ng paghinga, kawalan ng sakit sa lugar ng dibdib. Sinasabi ng ibang mga pasyente na nahirapan silang makabawi mula sa kawalan ng pakiramdam, mahirap ang proseso ng pagbawi. Ngunit pagkatapos ng 10 taon, maayos na ang pakiramdam nila.

Ang opinyon ay nagtatagpo sa isang bagay - marami ang nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng espesyalista. Ang mga pasyente ay tumutugon nang mabuti sa mga operasyon na isinagawa sa ibang bansa. Ngunit ang mga domestic surgeon ay matagumpay ding nagtatrabaho, na nakakamit ng isang makabuluhang pagtaas sa pag-asa sa buhay pagkatapos ng CABG.

Ayon sa mga eksperto, ang pasyente ay maaaring mabuhay ng higit sa 20 taon pagkatapos ng operasyon. Ngunit ito ay depende sa isang bilang ng mga kadahilanan. Pagkatapos ng operasyon, dapat mong regular na bisitahin ang isang cardiologist, subaybayan ang kondisyon ng implant na implant. Ito ay kinakailangan upang humantong sa isang malusog at aktibong larawan buhay, kumain ng tama.

Hindi lamang ang mga matatanda ang gumagamit ng operasyon - ang mga batang pasyente, halimbawa, na may sakit sa puso, ay maaaring mangailangan din ng operasyon. Ang isang batang katawan ay mas mabilis na gumaling. Ngunit kahit na sa pagtanda, hindi dapat tanggihan ng isang tao ang gayong pagkakataon: ayon sa mga eksperto, ang CABG ay magpapahaba ng buhay ng 10-15 taon.

Pamumuhay pagkatapos ng CABG

Matapos ang pasyente ay sumailalim sa operasyon at bumalik sa bahay, may trabaho upang maibalik ang katawan. Kinakailangan na mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor, unti-unting dagdagan ang pisikal na aktibidad. Dapat mong simulan ang pagbabawas ng mga peklat gamit ang mga paraan na inireseta ng iyong doktor upang mabawasan ang mga peklat.

US - kasarian

Ang pagsasagawa ng CABG ay hindi makakaapekto sa kalidad ng pakikipagtalik sa anumang paraan. Magiging posible na ganap na bumalik sa matalik na relasyon pagkatapos ng pahintulot ng dumadating na manggagamot.

Bilang isang patakaran, ang pagbawi ng katawan ay tumatagal ng 6 hanggang 8 na linggo. Ngunit ang bawat kaso ay indibidwal, kaya hindi ka dapat mahiya na magtanong ng mga ganoong katanungan sa nagmamasid na doktor.

Hindi ipinapayong gumamit ng mga postura na maaaring lumikha ng labis na pagkarga sa kalamnan ng puso. Mas mainam na gumamit ng mga posisyon kung saan ang pagkarga sa dibdib ay minimal.

Paninigarilyo pagkatapos ng CABG

Pagkatapos ng shunting, dapat mong kalimutan ang tungkol sa masamang gawi. Huwag manigarilyo, uminom ng alak at kumain nang labis. Ang nikotina ay negatibong nakakaapekto sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, sinisira ang mga ito, pinupukaw ang pag-unlad ng coronary heart disease, nagtataguyod ng pagbuo ng mga plake.

Ang pag-opera lamang ay hindi gumagaling. mga umiiral na sakit, ngunit pinapabuti lamang ang nutrisyon ng kalamnan ng puso. Ang bypass surgery ay lumilikha ng isang bagong landas para sa sirkulasyon ng dugo, na lumalampas sa mga baradong aortic vessel. Kapag naninigarilyo, ang sakit ay uunlad, kaya kailangan mong alisin ang pagkagumon.

Pag-inom ng mga gamot

Pagkatapos ng shunting, mahalagang mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Ang isa sa mga pangunahing patakaran ay mahigpit na pagsunod sa regimen ng pagkuha ng mga gamot.

Ang mga gamot na inireseta sa mga pasyente ay naglalayong bawasan ang panganib ng atake sa puso. Ang mga uri ng gamot at dosis ay indibidwal para sa bawat pasyente at inireseta ng dumadating na manggagamot.

Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo at pumipigil sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo, mga gamot na nagpapababa ng kolesterol, at mga gamot na nagpapa-normalize ng presyon ng dugo.

Nutrisyon pagkatapos ng CABG

Mahalagang baguhin ang iyong diyeta, kung hindi, hindi ka dapat umasa sa positibong dinamika pagkatapos ng CABG. Iwasan ang mga pagkaing mataas sa trans fats at cholesterol. Ang ganitong mga aksyon ay makakatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga plake at deposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo na humaharang sa lumen. Pagkatapos ng operasyon, maaari kang makipag-ugnayan sa isang nutrisyunista upang i-coordinate ang iyong karaniwang diyeta.

Ang pagkain ay dapat na sari-sari sa mga produkto na naglalaman ng omega-3 fatty acids, gulay at prutas, magdagdag ng mga whole grain cereal. Ang ganitong menu ay magpoprotekta laban sa mataas na presyon ng dugo at maprotektahan laban sa pag-unlad ng diabetes, ngunit posible na mapanatili ang isang normal na timbang.

Hindi na kailangang limitahan ang iyong sarili sa lahat ng bagay, para sa katawan ito ay puno ng stress. Mahalagang kumain sa paraan na ang pagkain ay malusog, ngunit nagdudulot din ng kasiyahan. Ito ay magpapahintulot sa iyo na walang kahirap-hirap na sundin ang gayong diyeta sa buong buhay mo.

Pagkatapos ng bypass surgery, sulit na dumaan sa isang cardiac rehabilitation program na kinabibilangan ng pagbabago sa pamumuhay ng pasyente, pagsuko sa masasamang gawi at wastong nutrisyon.

Mag-ehersisyo pagkatapos ng CABG

Ito ay kinakailangan upang ipagpatuloy ang pisikal na aktibidad nang paunti-unti, ang pagbawi ay nagsisimula kahit na sa oras na nasa klinika. Pagkatapos ng isang buwan at kalahati, unti-unting tumataas ang load, ngunit mahigpit na ipinagbabawal ang pagbubuhat ng mabibigat na karga. Ang pagpapakilala ng mga bagong load ay posible lamang pagkatapos ng pahintulot ng doktor. Kailangan ng oras para gumaling ang mga sugat at tissue ng buto.

Pinapayagan ang remedial gymnastics, na nakakatulong upang mabawasan ang pagkarga sa myocardium, regular na paglalakad para sa maikling distansya. Ang ganitong mga ehersisyo ay nakakatulong upang gawing normal ang daloy ng dugo at mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa regularidad ng mga klase, ang mga pagsasanay ay dapat na banayad.

Kailangan mong ulitin ang mga pagsasanay araw-araw, unti-unting pagtaas ng pagkarga. Kung pagkatapos ng ehersisyo ay may igsi ng paghinga, sakit sa puso, dapat bawasan ang pagkarga. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng mabuti at hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng ehersisyo, maaari mong unti-unting dagdagan ang pagkarga. Pinapayagan ka nitong ibalik ang gawain ng mga baga at kalamnan ng puso.

Kailangan mong gawin ito bago kumain ng kalahating oras o kalahating oras pagkatapos kumain. Dapat mong iwasan ang mga pag-eehersisyo sa gabi, sa panahon ng mga klase, kontrolin ang iyong rate ng puso (hindi dapat mas mataas sa average).

Ang regular na paglalakad para sa maikling distansya ay lubhang kapaki-pakinabang. Ang ganitong pagkarga ay nagpapahintulot sa iyo na mapabuti ang paghinga at sirkulasyon ng dugo, palakasin ang mga kalamnan ng puso, at dagdagan ang tibay ng katawan sa kabuuan. Ang pinakamagandang oras para sa hiking ay sa gabi, mula 5 am hanggang 7 pm, o mula 11 am hanggang 1 pm. Para sa mga paglalakad, kailangan mong pumili ng komportableng sapatos at maluwag na damit.

Pinapayagan na umakyat / bumaba ng hagdan hanggang 4 na beses sa isang araw. Ang pagkarga ay hindi dapat lumampas sa pamantayan (60 hakbang bawat minuto). Kapag nag-aangat, ang pasyente ay hindi dapat makaranas ng kakulangan sa ginhawa, kung hindi man ay dapat mabawasan ang pagkarga.

Pansin sa diabetes at pang-araw-araw na gawain

Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa mga taong may diyabetis. Kailangan mong gamutin ang sakit sa parehong paraan tulad ng bago ang operasyon. Tulad ng para sa rehimen ng araw - isang magandang pahinga at katamtamang ehersisyo. Sa araw, ang pasyente ay dapat matulog ng hindi bababa sa 8 oras. Sulit na bayaran Espesyal na atensyon emosyonal na estado ng pasyente, iwasan ang stress, hindi gaanong kinakabahan at pagkabalisa.

Ang mga pasyente ay madalas na nalulumbay pagkatapos ng CABG. Maraming mga pasyente ang tumatangging kumain at sumunod sa tamang regimen. Ang mga inoperahan ay hindi naniniwala sa isang matagumpay na resulta at isinasaalang-alang ang lahat ng mga pagtatangka na walang silbi.

Ngunit ang mga istatistika ay nagsasabi: pagkatapos ng CABG, ang mga tao ay nabubuhay nang mga dekada. Napakahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor. Sa malubhang, advanced na mga kaso, posible na pahabain ang buhay at matiyak ang isang normal na pag-iral sa loob ng ilang taon.

Bypass Statistics

Ayon sa mga istatistika at mga resulta ng mga sociological survey, kapwa sa ating bansa at sa ibang bansa, karamihan sa mga operasyon ay matagumpay. 2% lamang ng mga pasyente ang hindi pinahihintulutan ang shunting. Upang makuha ang figure na ito, 60,000 mga kasaysayan ng kaso ang pinag-aralan.

Karamihan mahirap na panahon para sa pasyente - postoperative. Isang taon pagkatapos ng operasyon, pagpapanumbalik ng respiratory function at paggana ng puso, humigit-kumulang 97% ng mga pasyente ang nakaligtas.

Ang resulta ng CABG ay naiimpluwensyahan hindi lamang ng propesyonalismo ng mga cardiac surgeon, kundi pati na rin ng mga indibidwal na kadahilanan, tulad ng pagpapaubaya sa kawalan ng pakiramdam, magkakatulad na mga sakit at ang estado ng katawan sa kabuuan.

Kasama sa isang pag-aaral ang 1041 mga pasyente. Ayon sa mga resulta, humigit-kumulang 200 mga pasyente ay hindi lamang matagumpay na sumailalim sa operasyon, ngunit tumawid din sa siyamnapung taong milestone.

Shakula A.V.. doktor ng medikal na agham, propesor,

Belyakin S.A.. Kandidato ng Medical Sciences,

Shchegolkov A.M.. doktor ng medikal na agham, propesor,

Klimko V.V.. Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor,

Yaroshenko V.P.. doktor ng medikal na agham, associate professor,

BUWANANG SCIENTIFIC-PRACTICAL AND JOURNALISTIC JOURNAL "DOCTOR", 5'2007

Medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may ischemic heart disease pagkatapos ng coronary artery bypass grafting

RRC VMiK, Ika-6 na TsVKG MO RF, GIUV MO RF, JSC "DIOD", Moscow.

Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa larangan ng pharmacotherapy ng mga pasyente na may coronary heart disease (CHD), kirurhiko paggamot ng kategoryang ito ng mga pasyente, lalo na ang operasyon ng direktang myocardial revascularization - aorto coronary artery bypass surgery(CABG) sa ilang mga kaso ay ang pinaka mabisang paraan paggamot (1-3). Bilang resulta ng operasyon, ang daloy ng dugo ng coronary ay naibalik, na nag-aalis o binabawasan ang myocardial hypoxia (5,7,8). Gayunpaman, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi nag-aalis ng mga pangunahing sanhi ng sakit; maaari lamang itong isaalang-alang bilang isa sa mga yugto sa kumplikadong paggamot ng coronary artery disease. Bilang karagdagan, ang matinding trauma sa operasyon, na CABG, ay natural na nagiging sanhi ng kumplikado at magkakaibang mga reaksyon ng katawan (2,4,8). Ang pagiging proteksiyon at adaptive sa kalikasan, maaari silang makakuha ng isang pathological na katangian at magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga komplikasyon kapwa kaagad pagkatapos ng interbensyon at sa susunod na panahon ng rehabilitasyon. Pagtagumpayan ang mga kahihinatnan interbensyon sa kirurhiko, ang pag-iwas at paggamot ng maaga at huli na mga komplikasyon sa postoperative ay higit na tinutukoy ang pagiging epektibo ng buong kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon (1-3,5,7).

Bilang resulta ng pagsusuri ng datos ng panitikan (1,2,4) at isinagawa sariling pananaliksik(3,5,8) ay nagsiwalat ng isang bilang ng mga pangkalahatang pattern ng klinikal na kurso at mga pagbabago sa pathogenetic na kasama ng postoperative period sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing mga kumplikadong sindrom: puso, poststernotomy, respiratory, hemorheological na may kapansanan sa microcirculation, psychopathological, hypodynamic, metabolic, postphlebectomy.

Ang pinakamahalaga ay ang hyperrheological syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago sa coagulation ng dugo at anticoagulation system, hematocrit, lakas ng ani, lagkit ng dugo, at isang pagtaas sa functional na aktibidad ng mga platelet (2,5,6). Ang isang pagtaas sa potensyal na coagulation ng dugo sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery ay ipinahiwatig ng makabuluhang pagtaas mga antas ng fibrinogen, pati na rin ang isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng mga natutunaw na fibrinogen at mga produktong degradasyon ng fibrinogen-fibrin. Paglabag mga katangian ng rheological ang dugo ay humahantong sa pagbaba ng suplay ng oxygen sa mga tisyu (3). Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may coronary artery disease pagkatapos ng CABG sa postoperative period, ang mga palatandaan ng disseminated intravascular coagulation syndrome ay napansin, ang pag-unlad nito ay nag-aambag din sa pagkagambala ng microcirculation ng dugo (MC), at samakatuwid ay ang paghahanap ng mga bagong paraan upang mapabuti. ito ay may kaugnayan. Kabilang sa mga ahente na ito ang bioflavonoid dihydroquercetin (Capilar), na nakuha mula sa kahoy ng Dahurian larch at Siberian larch. Ang dihydroquercetin (Capilar) ay may nakapagpapasigla na epekto sa daloy ng dugo ng tissue, nagpapatatag sa paggana ng hadlang ng mga microvessel, binabawasan ang pagkamatagusin ng mga pader ng capillary at sa gayon ay nakakatulong upang mabawasan ang kasikipan sa microvasculature. Ang pag-aaral ng posibilidad ng paggamit ng dihydroquercetin sa mga programa sa rehabilitasyon para sa mga pasyenteng may sakit sa coronary artery pagkatapos ng CABG upang mapabuti ang bisa ng rehabilitasyon ay may malaking pang-agham at praktikal na kahalagahan.

Napag-aralan namin ang posibilidad ng pag-optimize ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may sakit na coronary artery pagkatapos ng CABG sa pamamagitan ng pagpapabuti ng MC gamit ang dihydroquercetin (Capilara).

Ang materyal ng pag-aaral ay ang mga resulta ng obserbasyon, pagsusuri at rehabilitasyon ng 30 mga pasyente na may sakit na coronary artery na sumailalim sa CABG, na ipinasok sa sentro ng rehabilitasyon sa mga araw na 12–17 (average na 15.2 ± 3.2 araw) pagkatapos paggamot sa kirurhiko. Ang edad ng mga pasyente ay mula 32 hanggang 68 taon ( average na edad 47.6±3.2 taon). Ang pinakamarami ay ang pangkat ng edad na 41-50 taon. Ang average na bilang ng mga shunt bawat pasyente ay 2.3 ± 0.8. Sa pag-aaral ng anamnesis, napag-alaman na 19 (63.3) mga pasyente ang nagdusa ng myocardial infarction bago ang operasyon. Ayon sa pag-uuri ng NYHA, sa pagpasok, 3 (10%) na mga pasyente ang itinalaga sa functional class (FC) I, 10 (33.3%) sa FC II, at 2 (6.6%) sa FC IY. Ang karamihan sa mga pasyente ay mga manggagawa ng lubos na emosyonal, mental na paggawa.

Ang pinakakaraniwang komorbididad ay sakit na hypertonic sa 16 (39.5%) na pasyente, obesity sa 8 (26.6%), peptic ulcer 5 (16.6%), Panmatagalang brongkitis sa 6 (20%), talamak na gastroduodenitis sa 7 (23.3%), diabetes Type 2 sa 3 (10%) na pasyente. Karamihan sa mga pasyente ay sistematikong naninigarilyo ng 20 hanggang 40 sigarilyo sa isang araw.

Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative na nakakaapekto sa kurso ng rehabilitasyon ay mga cardiac arrhythmias, mga komplikasyon mula sa mga postoperative na sugat, reactive pericarditis at hydrothorax. Sa yugto ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng igsi ng paghinga sa panahon ng normal na pisikal na pagsusumikap, pangkalahatang kahinaan, sakit sa kahabaan ng postoperative scar ng sternum, at pagkagambala sa pagtulog.

Sa pagpasok sa sentro ng rehabilitasyon, ang lahat ng mga pasyente ay sinuri ayon sa binuo na programa, na kasama mga diagnostic sa laboratoryo at isang complex ng functional diagnostic studies: electrocardiography na may pagtukoy ng pressure sa pulmonary artery; conjunctival biomicroscopy; pag-aaral ng respiratory function (RF), computer analysis ng low-amplitude morphological variations ng QRST complex (Cardiovisor), echocardiography (EchoCG), bicycle ergometry (VEM), psychological research.

SA komprehensibong programa rehabilitasyon ng 20 mga pasyente ng pangunahing grupo kasama ang: klima mode ng motor; diyeta na may paghihigpit sa mga taba ng hayop; climatotherapy sa anyo ng aerotherapy sa panahon ng paglalakad; physiotherapy; dosed na paglalakad; mga pamamaraan ng physiotherapy; masahe ng cervicothoracic spine; paggamot sa droga - mga ahente ng antiplatelet, b-blocker, diuretics ayon sa mga indikasyon, pagkuha ng mga pandagdag sa pandiyeta Kapilar - 3 tablet sa umaga at sa hapon at 2 tablet sa gabi habang kumakain. Hindi kasama si Kapilar sa rehabilitation program ng 10 pasyente sa control group.

Ang pag-aaral ng MC sa mga pasyente na may coronary artery disease pagkatapos ng CABG ay nagpakita na karaniwang mga tampok Para sa mga microcirculatory disorder, ang pinaka-kaalaman ay labo ng background, tortuosity ng arterioles, hindi pantay na kalibre ng venule, at tortuosity ng venules. Ang lahat ng mga integrative na parameter ng MC (vascular, extravascular at intravascular) sa mga pasyente na may coronary artery disease pagkatapos ng CABG sa yugto ng ospital ng rehabilitasyon ay binago. Ang mga karamdaman sa MC sa pagpasok ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinagsamang mga pagbabago sa vascular, intravascular at extravascular sa mga terminal vessel. Ang mga lugar ng focal stasis ay karaniwang wala. Ang mga pagbabago sa istruktura sa mga microvessel ay nagpatuloy; sa ilang mga kaso, may posibilidad na bawasan ang antas ng pagpapalawak ng mga sisidlan ng postcapillary-venular link, hindi pantay na diameter ng kanilang diameter sa buong microvessel.

Bilang resulta ng kumplikadong rehabilitasyon sa paggamit ng Kapilar, ang bilang ng mga gumaganang capillary ay tumaas, ang kalubhaan ng arteriole spasm ay nabawasan, ang arteriolo-venular ratios at ang diameter ng microvessels ay na-normalize. Ang mga positibong dinamika ng pangkalahatang conjunctival (CI0), vascular (CI1), extravascular (CI2) at intravascular (CI3) na mga indeks ay ipinahayag (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Dynamics ng mga indicator ng MC sa panahon ng rehabilitasyon (M±m)

Mga tagapagpahiwatig, yunit ng pagsukat

Rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng coronary artery bypass grafting

5.00 / 5 5

Coronary artery bypass grafting (US) ay nararapat ang pinakasikat at laganap na operasyon sa puso sa mundo. Sa maraming kaso, ang CABG lamang ang nananatiling tanging kaligtasan para sa pasyente.

Ang hitsura sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo ng pamamaraang ito ay gumawa ng isang tunay na rebolusyon sa cardiovascular surgery. Ngayon ay naging posible na tumulong sa daan-daang libong tao bawat taon, para kanino sakit na ischemic ang mga puso ay dating parang pangungusap.

Gayunpaman, ang pagbawi ng pasyente ay natutukoy hindi lamang ng isang mahusay na operasyon. Parehong mahalaga ang mga hakbang para sa rehabilitasyon ng pasyente, na idinisenyo upang maibalik sa trabaho ang taong inoperahan at normal na buhay sa lalong madaling panahon.

Ang rehabilitasyon ng pasyente ay nagsisimula na sa cardiosurgical hospital at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Kabilang dito ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik at palakasin ang kalusugan ng tao:

Mga panuntunan sa pangkalahatang pangangalaga

Matapos makumpleto ang operasyon, ang pasyente ay nasa ospital para sa isa pang 7-14 na araw.

• Sa 7-10, ang mga tahi ay tinanggal mula sa dibdib at mas mababang paa (kung ang isang ugat ay kinuha mula doon).
• Ang sternum ay gumagaling nang mas matagal - isang average ng 6 na linggo. Sa panahong ito, dapat na iwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap. Upang palakasin ang sternum at mapabilis ang pagpapagaling nito, kinakailangan na gumamit ng bendahe sa dibdib.
• Kung ang mga ugat mula sa binti ay ginamit sa panahon ng operasyon, pagkatapos pagkatapos ng paglabas ay kinakailangan na magsuot ng nababanat na medyas (o pampitis) sa loob ng isang buwan o dalawa. Pinipigilan ng nababanat na mga niniting na damit ang pagbuo ng mga varicose veins at nagtataguyod ng mabilis na pagbawi ng pinaandar na paa. Maaaring mabili ang chest brace at elastic stockings sa anumang tindahan ng orthopedic salon.
• Pagkatapos alisin ang mga tahi, pinapayagan itong maghugas, maligo, ngunit mas mabuti sa shower. Ang pagligo sa paliguan ay hindi inirerekomenda, at ang paglangoy ay ipinagbabawal hanggang sa gumaling ang sternum.
• Hindi kinakailangang mag-aplay ng mga bendahe sa lugar ng paghiwa, maaari mo lamang itong gamutin ng yodo o makikinang na berde.
• Kung ang pamumula, pamamaga ay lumilitaw sa lugar ng peklat, pati na rin kung ang pangkalahatang kondisyon ay nagbabago, kinakailangan na makipag-ugnay sa iyong doktor.

Mga bendahe sa dibdib para sa mga pasyente ng puso

Medikal na therapy

Pagkatapos ng pagtatapos paggamot sa kirurhiko ang mga pasyente ay kailangang tumagal ng isang tiyak na panahon mga gamot. Ang batayan ng drug therapy ay antiplatelet agent, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) at statins. Karamihan sa kanila ay kailangang kunin nang mahabang panahon, at ang ilan ay habang-buhay.

Ang mga ahente ng antiplatelet ay nagtataguyod ng pagnipis ng dugo at pinipigilan ang trombosis. Ang mga pasyenteng may atherosclerosis at coronary artery disease ay umiinom sa kanila habang buhay, isang tableta sa isang araw. Ang pinakasikat na kinatawan ng pangkat na ito ay aspirin (thrombo ACC, cardiomagnyl, aspirin-cardio). Kung mayroong indibidwal na hindi pagpaparaan, ang aspirin ay pinalitan ng ticlopidine (Ticlid) o clopidogrel (Plavix).

Ang mga beta-blocker (metoprolol, bisoprolol, propranolol, carvedilol, atbp.) ay binabawasan ang pagkarga sa puso, gawing normal ang ritmo ng puso at presyon ng arterial. Ang mga ito ay inireseta para sa tachyarrhythmias, pagpalya ng puso at arterial hypertension. Sa isang pagbawas sa pag-andar ng kaliwang ventricular, pagpalya ng puso at arterial hypertension, ang mga inhibitor ng ACE (perindopril, enalapril, ramipril, atbp.) ay kasama sa kumplikadong paggamot.

Ang mga statin (simvastatin, rosuvastatin) ay ginagamit upang mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Ang mga gamot na ito ay mayroon ding anti-inflammatory effect at may positibong epekto sa vascular endothelium.

Pisikal na rehabilitasyon

Pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente ng cardio

Para sa ganap na pagpapanumbalik ng kalusugan, ang himnastiko, masahe at dosed na pisikal na aktibidad ay mahalaga. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nakaupo, sa pangalawa ay pinahihintulutan siyang bumangon sa kama, magsagawa ng mga simpleng pisikal na ehersisyo, sa ikatlo o ikaapat na araw ay maaari siyang maglakad sa kahabaan ng koridor na sinamahan, magsagawa ng mga ehersisyo sa paghinga (mag-inflate ng mga lobo ), gumamit ng banyo. Ang maagang pag-activate ay nakakatulong sa mabilis na paggaling ng kalusugan ng pasyente. Sa hinaharap, ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas. Para sa mga layuning ito, ang mga exercise bike ay napaka-maginhawa at Mga treadmill na maaaring gamitin sa bahay. Isang positibong epekto sa kalusugan ng mga pasyente na naglalakad, naglalakad sariwang hangin, pagtakbo at paglangoy (posible pagkatapos ng pagpapagaling ng sternum).

Rehabilitasyon ng kaisipan

Dahil sa mahabang operasyon, malawak na trauma sa dibdib at postoperative brain hypoxia, maraming pasyente ang nakakaranas ng pansamantala mga karamdaman sa psychoemotional. Nag-aalala sila tungkol sa kanilang kalagayan, nababalisa, hindi naniniwala sa posibilidad ng pagbawi, hindi nakatulog nang maayos, nagreklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo. Sa ganitong mga sitwasyon, ito ay kinakailangan sikolohikal na rehabilitasyon Pagkatapos ng lahat, ang pisikal na kagalingan ay nakasalalay din sa mental na kagalingan.

Ang mga doktor ay nagsasagawa ng patuloy na pag-uusap sa mga pasyente, subukang bumuo ng mga optimistikong panlipunang saloobin, isang sapat na saloobin sa kanilang problema. Kung kinakailangan, magreseta ng mga gamot. Ang pag-alis ng psycho-emotional stress ay pinadali ng paggamit ng mga sedatives (seduxen, sonopax, amitriptyline, pyrazidol, atbp.), physiotherapy (electrosleep, electrophoresis), at masahe.

Paggamot sa spa

Para sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng katawan, pati na rin ang pagpapalakas nito, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng rehabilitasyon sa isang cardio-rheumatological sanatorium. Ang kurso ng paggamot ay 4-8 na linggo. Maipapayo na gawin ito bawat taon. Sa ganitong mga sanatorium, ang pangkalahatang pagpapalakas ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa, therapeutic gymnastics at masahe.

Pagbabago ng pamumuhay

Ang operasyon ng kirurhiko, bagaman ito ay nagpapagaling sa pasyente, ngunit walang magagawa tungkol sa atherosclerosis. Kasama niya ang pasyente, at nananatili. Upang mapabagal ang pag-unlad ng atherosclerosis at protektahan ang iyong sarili mula sa mga komplikasyon nito (angina pectoris, myocardial infarction, muling operasyon) ay dapat pigilan. Ang pag-iwas ay binubuo sa pagpapanatili ng normal na timbang ng katawan, pagkain ng masusustansyang pagkain, paglilimita sa mataba, maalat at maanghang na pagkain sa diyeta, mga aktibidad pisikal na edukasyon, pagsuko ng tabako at alkohol. Kung hindi sinusunod ang mga patakarang ito, ang pinaandar at "na-renew" na puso ay hindi makakapaglingkod nang mahabang panahon at walang sakit.

Cardiological sanatorium "Zvenigorod"

Rehabilitasyon pagkatapos ng bypass surgery

Ang mga tahi ay tinanggal mula sa sternum bago lumabas mula sa ospital, at mula sa mga binti (kung ang saphenous vein ay ginamit bilang isang implant) - 7-10 araw pagkatapos ng operasyon.

Bagaman ang mas maliliit na ugat ay kukuha sa pag-andar ng saphenous vein, madalas na mayroong pamamaga sa lugar ng operasyon ng binti.

Ang pamamaga ay karaniwang humupa sa loob ng 6-8 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang pagpapagaling ng sternum ay tumatagal ng mga 6 na linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay ipinagbabawal na magbuhat ng anumang bagay na tumitimbang ng higit sa 4.5 kg o magsagawa ng mga ehersisyo ng lakas.

Gayundin, sa unang apat na linggo pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda na magmaneho ng kotse upang maiwasan ang pinsala sa sternum.

Pinapayagan ang mga pasyente na ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad, ngunit mahalagang ibukod ang mga posisyon kung saan posible ang presyon sa dibdib o mga braso.

Ang pagbabalik sa trabaho ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 6 na linggong panahon ng pagbawi, at kung ang trabaho ay hindi nangangailangan ng pisikal na pagsisikap, pagkatapos ay mas maaga.

Sa panahon mula 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay regular na ipinapadala para sa isang electrocardiogram, na kinukuha sa panahon ng ehersisyo may load. Batay sa mga resulta nito, hinuhusgahan ang pag-unlad ng pagbawi ng puso.

Ang buong programa sa pagbawi ng puso ay tumatagal ng 12 linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng pisikal na aktibidad hanggang 1 oras tatlong beses sa isang linggo.

Gayundin, ang mga pag-uusap sa pag-iwas ay gaganapin sa mga pasyente tungkol sa mga benepisyo ng mga pagbabago sa pamumuhay upang maiwasan ang atherosclerotic disease sa hinaharap.

Sa pangunahing mga hakbang sa pag-iwas ang sakit na ito kasama ang: pagbabawas ng timbang sa pinakamainam na antas, pagkain ng mas kaunting mataba na pagkain, pagkontrol sa asukal sa dugo at mga antas ng kolesterol, at hindi paninigarilyo.

Gusto mo bang makatanggap ng impormasyon mula sa mga nangungunang klinika? Makipag-ugnayan sa amin.

Mga kadahilanan ng peligro at posibleng komplikasyon pagkatapos ng bypass na operasyon

Pangkalahatang dami ng namamatay na nauugnay sa coronary artery bypass grafting. ay 3-4%. Sa panahon at ilang sandali pagkatapos ng operasyon, ang isang atake sa puso ay nangyayari sa 5-10% ng mga pasyente at pangunahing dahilan namamatay mula sa CABG.

Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng pagdurugo, na may kaugnayan kung saan ang isang pangalawang operasyon ay inireseta, na nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas ang panganib impeksyon at pag-unlad ng mga komplikasyon sa baga.

Ang stroke ay nangyayari sa 1-2% ng mga pasyente (karamihan sa mga matatanda). Ang panganib ng kamatayan o mga komplikasyon ay tumataas sa:

edad (lalo na higit sa 70 taong gulang),

may sira na paggana ng kalamnan ng puso,

mga sakit na nakakaapekto sa pangunahing trunk ng kaliwang coronary artery,

diabetes

malalang sakit sa baga,

talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga rate ng pagkamatay ng CABG ay mas mataas sa mga kababaihan dahil sa mas matandang edad sa presentasyon at mas makitid na coronary arteries.

Sa mga kababaihan, ang atherosclerotic disease ay bubuo sa average na 10 taon mamaya kaysa sa mga lalaki, dahil sa tinatawag na "hormonal protection" sa anyo ng regular na regla.

Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang mga kabataang babae ay maaari ding nasa panganib na magkaroon ng atherosclerotic disease kung sila ay naninigarilyo, nagdurusa sa diabetes, o may tumaas na nilalaman mga lipid sa katawan.

Sa pamamagitan ng pangangatawan, ang mga kababaihan, bilang panuntunan, ay mas maliit kaysa sa mga lalaki, samakatuwid mayroon silang mas maliit na mga arterya, na, sa turn, ay kumplikado sa operasyon sa mga teknikal na termino. Higit pa maliliit na sisidlan negatibong nakakaapekto rin sa panandalian at pangmatagalang paggana ng mga implant.

heal-cardio.ru

Rehabilitasyon pagkatapos ng CABG sa intensive care unit

Ang pangunahing operasyon sa puso ay nag-aalis ng ilang partikular na problema na pumipigil sa isang tao na mamuhay ng normal. Ngunit pagkatapos ng CABG, inaasahan ng pasyente ang isang panahon ng paggaling, kung kailan kinakailangan na maging matiyaga upang maibalik ang nawawalang hugis. Ang panahon ng rehabilitasyon para sa bawat tao ay natatangi, marami ang nakasalalay sa edad ng pasyente, pangkalahatang kalusugan, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, mga indibidwal na katangian ng organismo. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery ay nagsisimula sa departamento masinsinang pagaaruga, pagkatapos nito ay nasa ospital ang pasyente sa loob ng tatlo hanggang limang araw. Pagkatapos ng discharge, aabutin pa ng anim na linggo bago gumaling sa bahay para makabalik sa hugis. Sa oras na ito, dapat mong mahigpit na sundin ang mga patakaran at pamantayan na inirerekomenda ng doktor upang hindi makapukaw ng mga komplikasyon.

Ang intensive care unit ay isang espesyal na gamit na kahon na may kagamitan para sa pagsubaybay sa paggana ng mga mahahalagang organo. kawani ng medikal sumailalim sa pagsasanay sa profile upang matulungan ang mga taong may malubhang karamdaman na pumupunta rito pagkatapos kumplikadong operasyon. Ang kawalan ng pakiramdam ay patuloy na kumikilos sa katawan sa loob ng dalawa hanggang apat na oras pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito, ang paghinga ay sinusuportahan ng isang tubo na nagbibigay artipisyal na bentilasyon baga. Ang kagamitan ay lumilikha ng paggalaw ng hangin sa mga baga at likod, na bumubuo ng isang ganap na proseso ng paghinga nang walang paglahok ng pasyente. Ang kagamitan ay nagbibigay ng malalim na paghinga, na nagpapahintulot sa iyo na huminga nang walang mga komplikasyon at pagkaantala, na maaaring magkaroon ng masamang epekto sa buhay ng taong inoperahan.

Sa sandaling mag-stabilize ang kondisyon pagkatapos ng CABG at ang pasyente ay makahinga nang mag-isa, ang tubo ay madidiskonekta. Karamihan sa mga pasyente pagkatapos ng anesthesia ay sinusubukang tanggalin ang nakakasagabal na tubo mula sa bibig. Ito ay sinasalungat ng mga espesyal na clamp sa mga kamay. Kapag ang doktor ay kumbinsido na ang pasyente ay matino na tinatasa ang sitwasyon, ang artipisyal na kagamitan sa bentilasyon ng baga ay naka-off.

Sa intensive care unit ng Assuta clinic, pinahihintulutan ang maikling pagbisita sa mga kamag-anak at malapit na tao. Sumasang-ayon ang doktor na maglunsad ng mga bisita ilang oras pagkatapos ng interbensyon. Sa oras na ito, ang tubo ay nasa bibig pa rin at nakakasagabal sa pagsasalita. Ang tanging magagawa ng pasyente ay makipag-usap sa kanyang mga mata at maliliit na paggalaw ng kanyang ulo. Ang kagamitan at iba pang mga sistema ng suporta sa buhay ay naka-off sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon. Kabilang dito ang:

• Ang isang tubo na ipinasok sa pamamagitan ng ilong sa tiyan - ang aksyon ay naglalayong alisin ang pakiramdam ng pagduduwal dahil sa bloating. Ang tubo ay hindi nagdudulot ng sakit. Ang kakulangan sa ginhawa ay ipinahayag sa pandamdam ng rhinitis, kapag tila ang likido ay tumatakbo mula sa ilong.
• Isang catheter sa pantog na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang antas ng ihi. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang normal na pagnanasa na umihi sa panahon ng koneksyon ng catheter, ngunit ang ihi ay pinalabas sa pamamagitan ng tubo. Kapag ito ay tinanggal, ang pasyente ay pumunta sa banyo nang mag-isa. Kasabay nito, ang isang nasusunog na pandamdam ay nararamdaman sa panahon ng pag-ihi sa maikling panahon.
• Drainage - mga tubo na nag-aalis ng naipon na likido mula sa lukab ng dibdib, na pumipigil sa akumulasyon nito at ang pagbuo ng mga komplikasyon.
• Arterial system - kinokontrol ang antas ng presyon ng dugo. Sa tulong nito, kumukuha din ng dugo ang mga doktor.
• Mga dropper para sa pagbibigay ng mga likido sa katawan, mga gamot.

Sa ikalawang araw, ang pagbawi pagkatapos ng CABG sa puso na may mga normal na indikasyon ay kinabibilangan ng pag-activate ng pasyente sa mga proseso ng rehabilitasyon. Ang mga doktor ay pinapayagang uminom ng malinaw na likido sa araw pagkatapos ng operasyon. Kung ang katawan ay handa na tumanggap ng solidong pagkain, kung gayon ang mga produkto ay maingat na kasama sa diyeta. Ang mga sabaw ay sinusundan ng puree gruels, pinapayagan ng cardiologist. Kung ang lakas ng pasyente ay nagpapahintulot sa kanya na maupo, sumasang-ayon ang mga doktor na maingat na dalhin ang katawan sa isang semi-upo na posisyon sa kama, nakasandal sa isang unan o sa tulong ng mga nars.

Ang mga pagsasanay sa paghinga na natutunan ng pasyente bago ang operasyon ay isinasagawa. Ang pasyente ay nagsisimulang huminga at umubo sa kanyang sarili upang maalis ang likido na naipon sa mga baga at maiwasan ito mula sa pagwawalang-kilos, na nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Sa normal na kalusugan, ang pasyente ay inilipat sa isang regular na ward, kung saan walang kapagurang sinusubaybayan siya ng mga doktor, na kinokontrol ang kanyang kondisyon. Para sa kaginhawahan, ang pasyente pagkatapos ng coronary artery bypass surgery ay dapat magdala ng portable device kung saan sinusubaybayan ang tibok ng puso. Ang telemetry monitor ay nagpapakita ng data na madaling kontrolin para sa pasyente mismo at para sa mga doktor na sinusubaybayan ang kanyang kondisyon.

Sa susunod na araw, ang pasyente ay kailangang magsimulang kumuha ng solidong pagkain. Inirerekomenda na maglakad sa maikling distansya. Ngunit sa kabuuan, ang paggamit ng likido ay limitado pa rin upang hindi makapukaw ng pamamaga. Hanggang anim hanggang walong tasa ang pinapayagan bawat araw, pagkatapos kumain kailangan mong umupo sa isang upuan habang nagpapahinga. Sa ospital, ang pasyente ay gumugugol ng tatlo hanggang limang araw, sa bawat oras na pinapataas ang pagkarga upang mabilis na makabalik sa karaniwang ritmo ng buhay. Kung ang coronary artery bypass surgery ay nasa likod, ang rehabilitasyon sa isang setting ng ospital ay nakumpleto, na may normal na kalusugan, ang pasyente ay pinalabas sa bahay, kung saan ito ay inirerekomenda pa rin mahigpit na rehimen at panaka-nakang follow-up sa dumadating na manggagamot.

Rehabilitasyon pagkatapos ng CABG sa bahay

Ang pagbawi ay tumatagal ng isang average ng anim na linggo. Depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente at iba pang mga kadahilanan ng third-party, ang panahon ay maaaring mula apat hanggang labindalawang linggo. Malaki ang nakasalalay sa eksaktong pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor. Sa paglabas mula sa klinika ng Assuta, ang pasyente ay inilipat sa mga kamay ng kasamang tao, kung kanino unang nakipag-usap ang doktor tungkol sa pag-aalaga sa pasyente. Ang mga kawani ng sentro ng rehabilitasyon ay maaari ding samahan ang pasyente kung ang isang naaangkop na kasunduan ay ginawa. Ang isang espesyal na sinanay na nars ay nagbibigay ng pangangalaga, sumusunod sa isang iskedyul para sa pag-inom ng mga gamot at pagdalo sa mga espesyal na pamamaraan.

Ang mahigpit na kontrol ay nangangailangan ng isang paghiwa sa dibdib, na dapat sundin upang ayusin ang mga sintomas ng impeksyon sa oras kung kailan sila lumitaw. Ang lagnat, palpitations, pagtaas ng pagdurugo mula sa sugat, matinding sakit na hindi nawawala pagkatapos uminom ng analgesic na gamot ay dapat alerto. Noong nakaraan, ang cardiologist ay nakikipag-usap sa kasama ng pasyente, binabalaan siya tungkol sa mga kritikal na sandali, tungkol sa kung saan dapat niyang ipaalam kaagad sa dumadating na manggagamot.

Mahalagang pangalagaan ang paghiwa sa lugar ng dibdib at ang sugat kung saan inalis ang sisidlan para sa bypass. Ang paghiwa ay maaaring mahaba o minimal kung ang bypass ay ginawa sa isang minimally invasive na paraan gamit ang mga punctures sa dibdib. Kasama ang rehabilitasyon ng CABG ang mga sumusunod na rekomendasyon pangangalaga sa paghiwa:

1. Hindi ka maaaring lumangoy, pumunta sa pool, kumuha mainit na shower mga unang linggo. Sabihin nating isang mainit na shower, habang ang direktang pagtama ng jet sa ilalim ng presyon sa lugar ng sugat ay hindi kasama. Dahan-dahang linisin ang paghiwa gamit ang banayad na sabon at tubig, pagkatapos ay patuyuin ang sugat gamit ang isang sumisipsip na tuwalya. Pahintulot na tumanggap mga pamamaraan ng tubig nagbibigay sa doktor.
2. Huwag gumamit ng mga lotion, langis, pulbos sa paggamot ng sugat. Antiseptiko inireseta ng doktor.
3. Iwasan ang mga biglaang paggalaw, mga hindi mabata na pagkarga na maaaring humantong sa pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat. Kinakailangang gumamit ng bendahe pagkatapos ng CABG upang ang mga walang ingat na paggalaw ay hindi humantong sa pagkasira ng paghiwa.
4. Ang pangangati, banayad na pagkasunog, pamamanhid, o tingling ay katanggap-tanggap sa panahon ng paggaling.
5. Mapabuti hitsura peklat at ibigay ito cosmetic effect ang isang espesyal na silicone-based na gel ay magbibigay-daan. Imposibleng bilhin ang produkto sa iyong sarili, ang pahintulot na gamitin ay inisyu ng isang doktor.
6. Ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa isang cardiologist tungkol sa paggamit ng mga sunscreen at iba pang paraan na nagpoprotekta sa peklat mula sa pagkakalantad sa matinding sikat ng araw sa panahon ng tag-araw.

Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon pagkatapos ng CABG para sa binti kung saan tinanggal ang ugat upang mas mabilis na gumaling ang sugat at hindi mag-iwan ng marka. Ay kinakailangan medyas ng compression paghuhugas ng sugat maligamgam na tubig may sabon. Ang mga binti ay dapat panatilihing nakataas nang mas madalas upang mabawasan ang pamamaga. Ang mga sugat sa mga pasyenteng may diabetes ay lalong mahirap pagalingin. Dapat mong maingat na sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor upang paikliin ang panahon ng pagbawi.

Kung mayroon kang anumang mga pagdududa tungkol sa pag-inom ng mga gamot, hindi mo dapat ihinto ang paggamot pagkatapos ng CABG nang mag-isa. Mahalagang i-coordinate ang isyung ito sa doktor, kung hindi man ay mataas ang panganib ng mga komplikasyon. Ipapahiwatig ng cardiologist ang panahon pagkatapos kung saan posible na bumalik sa karaniwang paraan ng pamumuhay. Para sa mga taong may intelektwal na paggawa, ang panahon ng rehabilitasyon ay mas maikli kaysa sa mga kinatawan ng mga propesyon na nangangailangan ng paggamit ng pisikal na puwersa.

Rehabilitasyon ng puso pagkatapos ng CABG

Ang pagbawi mula sa bypass surgery ay katulad ng pagbawi mula sa anumang operasyon sa puso. Ang dumadating na manggagamot ay gumuhit ng isang indibidwal na programa ng ehersisyo upang mapabuti ang kalusugan. Nagsisimula ang pagsasanay sa ospital, nagpapatuloy sa bahay. Ang tagal ng programa ay ilang buwan. Ang kondisyon ng pasyente ay mahigpit na kinokontrol ng mga doktor: isang cardiologist, therapist, nutrisyunista, psychologist.

Kapag pinagkadalubhasaan ang mga ehersisyo sa paghinga pagkatapos ng CABG, tumataas ang pisikal na aktibidad araw-araw. Ang paglalakad, physiotherapy exercises, exercise bike ay ginagawa. Ang isang espesyal na diyeta ay ginagamit, kung saan ang mga nakakapinsalang pagkain ay hindi kasama. Napatunayan na sa siyensiya na ang pagsasailalim sa rehabilitasyon ng puso ay nagbibigay ng positibong resulta. Sa karamihan ng mga kaso, ang mahigpit na pagsunod sa programa ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga panganib ng mga komplikasyon at pahabain ang buhay ng mga pasyente na nakaranas ng isang kumplikadong pamamaraan.

Mahalagang tandaan na ang bypass surgery ay nagwawasto sa pagbara ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa kalamnan ng puso. Gayunpaman, hindi ginagamot ng operasyon ang pinagbabatayan na sakit sa puso. Upang ang resulta ay maging pangmatagalan, kinakailangan na sundin ang isang programa sa pagbawi, upang labanan ang mga kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease. Hindi lahat ng mga ito ay naitatama. Ang genetic factor at heredity ay mananatiling hindi nagbabago. Ngunit ang pasyente ay maaaring mabawasan ang panganib sa pamamagitan ng pagbabago ng diyeta, na bumubuo ng isang karampatang diskarte sa paggamit ng pisikal na aktibidad, pag-aalis mula sa buhay masamang ugali.

Kinakailangan na ibukod ang mga mataba na pagkain, matamis, pinirito at pinausukang pagkain mula sa diyeta, malaking bilang ng asin. Kinakailangang isuko ang mga sigarilyo at inuming may alkohol. Pagkatapos ng operasyon na isinagawa sa klinika ng Assuta, makakatanggap ka ng maingat na dinisenyong mga tagubilin para sa panahon ng pagbawi sa mga unang buwan ng rehabilitasyon, pati na rin ang isang pangmatagalang programa ng pagbawi at suporta sa kalusugan. Sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga indibidwal na indikasyon, maaari mong pahabain ang buhay sa loob ng mga dekada, ibabalik ang kakayahang mag-enjoy araw-araw.

msassuta.com

Mga tampok ng interbensyon

Ngayon, ang mga cardiologist, kasama ang hindi maikakaila na mga pakinabang na ibinibigay ng surgical treatment sa mga pasyente, lalo na binibigyang-diin ang kahalagahan ng rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng CABG.

Ang interbensyon sa kirurhiko laban sa background ng talamak na kakulangan sa sirkulasyon ay sa una ay isang makabuluhang stress para sa katawan, at samakatuwid ang husay na pagpapanumbalik ng mga kakayahang umangkop ng cardiovascular system sa maraming mga kaso ay tumutukoy sa karagdagang estado ng bawat pasyente.

Sa klasikong bersyon, pagkatapos ng pagtatapos ng coronary artery bypass surgery, ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit o intensive care unit. Ito ay kinakailangan para sa paunang medikal na pagpapanatili ng katawan pagkatapos lumabas ang pasyente sa kawalan ng pakiramdam. Upang maibalik ang sapat na paghinga pagkatapos ng operasyon, ang tungkulin ng pagbibigay ng oxygen sa katawan ng pasyente ay tumatagal ng mga espesyal na kagamitan.

Upang makontrol ang pangkalahatang kondisyon ng katawan sa postoperative period, ang patuloy na pagsubaybay sa mga pag-andar at mga tagapagpahiwatig ng lahat ng mga sistema, kabilang ang dalas at ritmo ng aktibidad ng puso, ay isinasagawa.

Sa loob ng isang tiyak na oras pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng pangangalaga. Upang ang pagbawi ng aktibidad ng puso ay maganap sa pinakamainam na bilis, napakahalaga na limitahan ang antas ng pisikal na aktibidad sa postoperative period. Sa kasong ito, ang pagpili ng mga paghihigpit ay indibidwal, depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Kapag gumagamit ng isang autograft (saphenous vein ng hita) sa panahon ng isang interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon para sa maximum na sparing ng kaukulang binti. Upang gawin ito, hanggang sa sandali ng resorption ng edema at normalisasyon ng peripheral na daloy ng dugo, mag-apply nababanat na mga bendahe, nililimitahan ang pagkarga sa paa, pagsuporta sa mga medyas.

Ang pagpapagaling ng isang postoperative na sugat sa sternum sa mga pasyente ay tumatagal ng isang average ng 45 araw. Sa panahong ito, ang pasyente ay nasa mode ng pangkalahatang mga paghihigpit. Kabilang sa mga ito, posible na magtalaga ng pagbabawal sa pag-aangat ng mga timbang na higit sa 5 kg, mabigat na pisikal na pagsusumikap, mga rekomendasyon na pigilin ang pagmamaneho ng kotse sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon. Gayundin, kapag nagsasagawa ng anumang aksyon, kinakailangan upang maiwasan ang mga posisyon ng katawan na may tumaas na load sa itaas na dibdib at sinturon sa balikat.

Programa sa rehabilitasyon pagkatapos ng CABG

Gayunpaman, sa modernong cardiac surgery, ang rehabilitasyon pagkatapos ng CABG ay nangangahulugang hindi lamang makatuwirang pamamahala postoperative period.

Sa klasikal na bersyon, ang rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass grafting ay may kasamang mahusay na disenyong programa para sa pagpapanumbalik ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente sa pangkalahatan at pagtiyak ng sapat na daloy ng dugo sa puso sa partikular.

Empirically, ang isang direktang relasyon ay napatunayan sa pagitan ng mga positibong resulta ng operasyon at mga pagsisikap ng pasyente at ng doktor na naglalayong sa napapanahong pag-iwas. maagang komplikasyon coronary artery bypass grafting at pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng coronary heart disease at atherosclerosis.

Ito ay para sa layuning ito rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon Ang mga pasyente na sumailalim sa mga naturang operasyon ay isinasagawa sa tatlong pangunahing lugar at kinabibilangan ng medikal, pisikal at sikolohikal na aspeto pagbawi.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon para sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay batay sa mga prinsipyo ng pagpapatuloy at mga yugto.

Ang karaniwang tinatanggap na tagal ng mga karaniwang programa sa rehabilitasyon, kabilang ang lahat ng mga yugto, ay humigit-kumulang 6-8 na linggo.

Ang unang yugto (inilarawan nang mas maaga) ay tumatagal mula 10 hanggang 14 na araw at direktang nagaganap sa cardiosurgical hospital. Sa panahong ito, mayroong pangkalahatang normalisasyon ng gawain ng mga organo at sistema ng pasyente.

Sa pangalawang yugto, ang tagal nito ay 14-20 araw, ang pasyente ay nasa ospital din ng departamento ng cardiology. Ang ikatlong yugto (tagal mula 20 hanggang 30 araw) ang pasyente ay sumasailalim sa isang spa treatment.

Batay sa mga limitasyon ng oras na ito, dapat tandaan na ang ikalawa at ikatlong yugto ng rehabilitasyon ay naglalaman ng pangunahing dami ng medikal, pisikal, sikolohikal at panlipunang pagbawi.

Ang mga pangunahing direksyon ng panahon ng pagbawi

Ang suportang medikal ay binuo ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente (depende sa paunang klinikal na kondisyon, ang kurso ng operasyon at pangkalahatang kakayahan organismo). Sa kaibuturan therapy sa droga kadalasan ay nagsisinungaling ang mga ahente ng antiplatelet, beta-blockers, statins, ACE inhibitors, bitamina, tonics.

Ang pisikal na rehabilitasyon ay hindi mababa sa kahalagahan medikal na pamamaraan. Ayon kay mga klinikal na pamantayan, mga programa pisikal na rehabilitasyon para sa mga pasyente na may coronary artery bypass grafting ay idinisenyo nang hanggang tatlong buwan at naglalaman ng mahusay na disenyo, dosed, unti-unting pagtaas at patuloy na sinusubaybayan ang pisikal na aktibidad.

Inirerekomenda ang mga ito na isagawa nang tatlong beses sa isang linggo, ang kabuuang tagal ng isang session ay mula 30 minuto hanggang isang oras. Mula sa mga unang araw, ang mga klase ay nasa likas na katangian ng light gymnastics na may mga elemento ng masahe, na may karagdagang komplikasyon at pagtaas sa tagal ng mga pagsasanay.

Kahit na matapos ang pag-expire ng panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay inirerekomenda na magpatuloy sa paglalakad sa sariwang hangin, mga pagsasanay sa paghinga, mga klase ayon sa programa ng mga espesyal na napiling therapeutic at physical education complex.

Ang pisikal na aktibidad ay tumaas nang paunti-unti at mahigpit na dosis. Ang lahat ng mga ehersisyo ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na patnubay ng isang physiotherapist. Upang maiwasan ang mga lokal na komplikasyon sa postoperative, ang mga pasyente ay inirerekomenda na magsagawa ng mga ehersisyo gamit ang mga espesyal na bendahe sa dibdib para sa mga pasyente na may mga sakit sa operasyon sa puso.

Ang malaking kahalagahan sa pagbawi ng naturang mga pasyente ay ibinibigay sa mga pagsasanay sa paghinga, bioresonance therapy at aerotherapy.

Ang mga pisikal na programa ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng electrocardiography, rate ng puso, presyon ng dugo at mga pangunahing parameter ng laboratoryo.

Ang isang mahalaga at huling aspeto ng pagbawi ng mga pasyente at pagpapabuti ng kanilang kalidad ng buhay pagkatapos ng CABG ay sikolohikal na rehabilitasyon. Makipagtulungan sa mga pasyente mga propesyonal na psychologist na ang mga aksyon ay naglalayong bawasan ang mga kahihinatnan ng pisikal at sikolohikal na trauma, mapawi ang pagkamayamutin at balansehin ang pangkalahatang emosyonal na background.

Ayon sa karanasan ng mga klinika sa mundo ng cardiology, ang pinagsama-samang pagpapatupad ng lahat ng mga punto ng mga programa sa rehabilitasyon ay maaaring makabuluhang mapabuti ang mga resulta ng postoperative sa mga pasyente na may coronary artery bypass grafting.

1posercu.ru

Mga indikasyon para sa coronary bypass surgery

Sa pag-unlad ng atherosclerosis sa mga coronary vessel na nagbibigay ng nutrisyon at oxygen sa puso, parami nang parami mga plake ng kolesterol idineposito sa kanilang mga pader. Bilang isang resulta, ang kanilang lumen ay mas makitid, na nagsisimulang magbanta sa pasyente. seryosong kahihinatnan. Pagkatapos ng lahat, kung ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ay nagambala, ito ay makakatanggap ng hindi sapat na dami ng dugo, na hahantong sa mga kaguluhan sa trabaho nito at maging ang pagkamatay ng mga selula ng puso. Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang isang pasyente ay nagkakaroon ng angina pectoris (sakit sa dibdib), at sa pinakamasamang kaso, ang pagkamatay ng isang grupo ng mga myocardial cells (atake sa puso).

Sa paggamot ng coronary artery disease, na naglalayong pigilan ang MI, gayundin sa kaso ng pag-aalis ng mga kahihinatnan nito, sa una, ang mga gamot at physiotherapy na pamamaraan ng paggamot ay palaging ginagamit. Ngunit sa mga kaso kung saan ang mga hakbang na ito ay hindi nagdadala ng nais na resulta, ang mga pasyente ay inireseta ng coronary bypass surgery (CABG).

Ito, bagaman radikal, ay ang pinaka-epektibong paraan ng pagpapanumbalik ng coronary blood flow.

Coronary artery bypass surgery: paano ito ginagawa?

Ang CABG ay epektibo hindi lamang sa pagkatalo ng isang coronary artery, kundi pati na rin sa ilan. Ang coronary artery bypass grafting ay binubuo sa katotohanan na kahanay sa mga arterya na may kapansanan sa daloy ng dugo, ang mga bagong vessel ay sutured - shunt. Para sa huli, ginagamit ang mga plot malusog na mga daluyan ng dugo ng pasyente, kadalasang kinukuha mula sa binti, dahil mayroong pinakamahabang sisidlan. Ngunit maaari rin itong gamitin thoracic artery, na nakakonekta na sa aorta - pagkatapos ay kailangan mo lamang i-hem ang tapat nitong dulo sa cardiac artery. Ang isang dulo ng ugat ay tinatahi sa bukana sa aorta, at ang isa pa sa arterya. Pagkatapos ng operasyon, ang daloy ng dugo ay nakadirekta sa pamamagitan ng mga bagong sisidlan, na lumalampas sa mga lugar ng pagbara o stenosis. Kaya, ang CABG ay humahantong sa normalisasyon ng daloy ng dugo at ang supply ng myocardium na may nutrisyon.

Mga uri ng operasyon ng CABG

Ayon sa kung gaano karaming mga nakabara na mga sisidlan ang matatagpuan sa isang pasyente, ang pag-opera sa bypass sa puso ay maaaring iisa, doble o higit pa. Para sa bawat apektadong sisidlan, isang shunt ang ginawa. Gayunpaman, ang kanilang bilang ay hindi kinakailangang nauugnay sa kondisyon ng pasyente. Halimbawa, na may binibigkas na antas ng coronary artery disease, ang isang shunt ay maaaring ibigay, at para sa isang hindi gaanong malinaw na larawan ng sakit, maaaring kailanganin ang triple shunting.

May tatlong uri ng ACS:

• Ang isang operasyon na may konektadong heart-lung machine ay ginagawa sa isang tumigil na puso.
• Ang operasyon sa isang tumitibok na puso ay hindi nangangailangan ng artipisyal na sirkulasyon at binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon. SA kasong ito Mas mabilis ang operasyon at mas mabilis na gumaling ang pasyente. Ngunit ang paraang ito ay para lamang sa mga may karanasang surgeon.
• Ang isang mas modernong pamamaraan ng minimally invasive na pag-access ay maaaring isagawa sa parehong gumagana at may huminto na puso. Ang operasyong ito Ang bypass surgery sa puso ay maaaring lubos na mabawasan ang pagkawala ng dugo at mabawasan ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, bawasan ang haba ng pananatili sa ospital sa 5-10 araw at ang panahon ng rehabilitasyon ng pasyente.

Posible ang mga komplikasyon sa anumang operasyon sa puso. Gayunpaman, maingat na binuo at nasubok sa mga pamamaraan ng pagsasagawa ng pagsasagawa, pati na rin ang mga modernong kagamitan, ay nagbibigay-daan sa amin na umasa pangunahin sa kanais-nais na kinalabasan mga operasyong ito. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay ginawa ng isang espesyalista batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng mga katangian ng isang partikular na sakit.

Paghahanda ng Bypass

Tulad ng anumang malalaking operasyon, bago ang CABG, dapat sumailalim ang pasyente buong pagsusuri. Kabilang sa mga karaniwang pagsubok at pagsusuri sa laboratoryo, tulad ng ultrasound ng puso, ECG, pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng katawan, ang pasyente ay dapat ding sumailalim sa isang angiography (coronography). Sa tulong ng pamamaraang ito, ang kondisyon ng coronary arteries ay natutukoy, ang eksaktong lokasyon ng pagpapaliit at ang antas nito (kung gaano kalaki ang plaka) ay ipinahayag. Gumagamit ang pag-aaral na ito ng x-ray machine, at pansamantalang itinuturok ang contrast agent sa mga sisidlan para sa x-ray. Gayunpaman, ang ilang mga pag-aaral ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, habang ang iba ay isinasagawa sa isang ospital. Ang pasyente ay pumunta sa ospital isang linggo bago ang operasyon, kung saan ang paghahanda para dito ay isinasagawa.

Rehabilitasyon pagkatapos ng CABG

Matapos maisagawa ang coronary artery bypass grafting, ang rehabilitasyon ang nagiging pinakamahalagang sandali. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa masinsinang pangangalaga, kung saan ang pagpapanumbalik ng gawain ng mga baga at myocardium ay nagaganap.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng heart bypass surgery ay maaaring tumagal ng hanggang 10 araw. Kailangang magbigay tamang paghinga pinaandar. Matapos ang pangunahing rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass grafting sa ospital, pagkatapos ay magpapatuloy ito sa isang espesyal na sentro ng rehabilitasyon.

Paghihigpit ng tahi

Ang mga tahi sa dibdib ng pasyente at sa lugar kung saan kinuha ang materyal para sa shunt ay regular na hinuhugasan ng antiseptics upang maiwasan ang suppuration at kontaminasyon. Kailan normal na pagpapagaling Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng halos isang linggo. Normal na makaramdam ng nasusunog na sensasyon o kahit na pananakit sa sugat, na nawawala pagkaraan ng ilang sandali. Pagkaraan ng isa o dalawang linggo, kapag ang mga sugat sa balat ay humina nang mas malakas, ang pasyente ay maaari nang maligo.

Pagpapagaling ng sternum bone

Mas mahaba (hanggang apat na buwan, at kung minsan ay anim na buwan) gumagaling ang sternum bone. Upang ang proseso ng pagpapagaling ay pumunta nang mas mabilis, ang sternum ay dapat panatilihing kalmado, na pinadali ng paggamit ng mga espesyal na bendahe sa dibdib, marahil ang doktor ay magrereseta na magsuot ng corset pagkatapos ng bypass surgery. Isang buwan o dalawa, kapag isinasagawa ang rehabilitasyon pagkatapos ng bypass sa puso, upang maiwasan ang venous stasis at mga pamumuo ng dugo, espesyal nababanat na medyas. Sa panahon ng rehabilitasyon, dapat kang mag-ingat sa malubhang pisikal na pagsusumikap.

Minsan ang isang pasyente ay nagkakaroon ng anemia pagkatapos ng pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon, na sa espesyal na paggamot hindi kailangan. Ang kailangan mo lang ay isang iron-fortified diet pagkatapos ng heart bypass surgery, at makalipas ang isang buwan, babalik sa normal ang mga antas ng hemoglobin.

Pagpapanumbalik ng paghinga

Ang pasyente na sumailalim sa coronary artery bypass grafting ay kailangang gumawa ng mga pagsisikap pagkatapos ng operasyon upang maibalik ang normal na paghinga, dapat din siyang mag-ingat sa pneumonia. Sa mga unang araw, kakailanganin niya ang mga pagsasanay sa paghinga, na itinuro sa kanya sa panahon ng paghahanda. Ang pasyente ay hindi dapat matakot sa pag-ubo pagkatapos ng operasyon, dahil ito ay isang mahalagang elemento ng rehabilitasyon. Upang mapadali ang pag-ubo, maaari mong pindutin ang iyong mga palad o isang bola sa iyong dibdib. Madalas na pagbabago pinapabilis ng mga probisyon ang proseso ng rehabilitasyon, at dapat ipaliwanag ng doktor kung paano at kailan ka maaaring humiga sa iyong tabi at tumalikod.

Pisikal na Aktibidad

Ang rehabilitasyon ay nagpapatuloy laban sa background ng isang unti-unting pagtaas sa pisikal na aktibidad. Ang mga pag-atake ng angina ay dapat umalis sa pasyente pagkatapos ng CABG, kaya inireseta ng mga doktor ang pasyente ng kinakailangang pisikal na aktibidad. Nagsisimula ang lahat sa paglalakad sa mga pasilyo ng ospital para sa maikling distansya (hanggang isang kilometro sa isang araw) at sa isang maliit na ritmo ng mga hakbang. Unti-unti, tumataas ang mga load, at pagkatapos tiyak na oras karamihan sa mga paghihigpit na dating ipinataw sa rehimeng motor ay ganap na naalis.

Rehabilitasyon ng sanatorium

Matapos mapalabas ang pasyente mula sa klinika para sa pangwakas na paggaling, lubos na kanais-nais na ipadala siya sa isang sanatorium pagkatapos ng bypass surgery. Makalipas ang isa at kalahati o dalawang buwan, maaari na siyang magsimulang magtrabaho. Ang isang pagsusulit sa ehersisyo ay isinasagawa 2 hanggang 3 buwan pagkatapos ng CABG upang masuri ang paggana ng mga bagong daanan ng bypass at kung ang puso ay nakakakuha ng sapat na oxygen. Kung walang sakit o pagbabago sa ECG sa panahon ng pagsusulit, ang rehabilitasyon ay itinuturing na matagumpay.

Mga Posibleng Komplikasyon ng Bypass Surgery

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng coronary artery bypass grafting ay bihira at pangunahing nauugnay sa pamamaga o pamamaga. Ang pagdurugo ng sugat ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga nagpapasiklab na proseso ay kadalasang sinasamahan ng panghihina, mataas na lagnat, pananakit ng mga kasu-kasuan at dibdib, at mga pagkagambala sa ritmo ng puso. Mga nakakahawang komplikasyon at ang pagdurugo ay napakabihirang. Kadalasan, ang mga nagpapaalab na proseso ay pinukaw ng pagpapakita ng isang autoimmune na reaksyon ng katawan, kapag ang immune system ay tumutugon nang husto sa paglipat ng sarili nitong mga tisyu.

Ang ilang mga komplikasyon ng CABG ay napakabihirang ngunit hindi rin dapat bawasan: stroke, trombosis, myocardial infarction, hindi kumpletong pagsasanib ng sternum, pagkawala ng memorya, mga peklat ng keloid, pagkabigo sa bato, postperfusion syndrome, talamak na sakit sa lugar ng operasyon.

Ang antas ng panganib ng mga komplikasyon na ito ay depende sa preoperative na kondisyon ng pasyente. Samakatuwid, upang mabawasan ang mga naturang panganib, ang siruhano, bago isagawa ang operasyon, ay dapat suriin ang mga salik na maaaring negatibong makaapekto sa parehong kurso ng operasyon mismo, maging sanhi ng mga komplikasyon, at maihayag sa panahon ng proseso ng rehabilitasyon.

Ang mga kadahilanan ng peligro ay:

• paninigarilyo.
• Obesity.
• Pisikal na kawalan ng aktibidad.
• Alta-presyon.
• Kabiguan ng bato.
• Mataas na kolesterol.
• Diabetes.

Sa mga kasong ito, ang mga relapses ay posible sa anyo ng paglitaw ng mga bagong plake na bumabara sa mga bypass vessel (restenosis). Karaniwan sa mga ganitong kaso, ang isang bagong operasyon ay hindi ginaganap, ngunit ang stenting ng bagong nabuo na pagpapaliit ay ginagawa. Samakatuwid, napakahalaga para sa pasyente na sundin ang isang espesyal na diyeta pagkatapos ng operasyon, kung saan ang paggamit ng asin, asukal at taba ay limitado. Kung hindi, walang garantiya laban sa pagbabalik ng ischemia.

Mga resulta ng coronary artery bypass grafting

Ang paglikha ng isang bagong seksyon ng sisidlan sa panahon ng shunting ay nagbabago sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang buhay pagkatapos ng bypass ng daluyan ng puso ay nagsasangkot ng normalisasyon ng daloy ng dugo na nagpapakain sa myocardium, na bunga ng bypass surgery, ay may ilang mga positibong epekto:

• Ang mga pag-atake ng stenocardia ay nawawala.
• Binabawasan ang panganib ng MI.
• Ang kapasidad ng trabaho ay naibalik.
• Ang kagalingan ng pasyente ay kapansin-pansing bumubuti.
• Ang ligtas na antas ng pisikal na aktibidad ay tumataas.
• Sa mga gamot, kailangan lang ng preventive minimum.
• Ang pag-asa sa buhay ay tumataas at panganib biglaang kamatayan bumababa.

Ang mga pasyente na sumailalim sa coronary artery bypass grafting ay nag-iiwan ng pinaka-positibong feedback - karamihan sa kanila ay nagsasalita tungkol sa pagbabalik sa isang buong buhay pagkatapos ng bypass surgery. Ipinakikita ng mga istatistika na hanggang sa 70% ng mga pasyente ang nag-aalis ng halos lahat ng mga karamdaman pagkatapos ng operasyon, at ang kalagayan ng isang third ng mga pasyente ay bumubuti nang husto. Sa 85% ng mga inoperahan, walang bagong pagbabara ng mga daluyan ng dugo.

Ang sinumang pasyente na isinasaalang-alang ang operasyong ito ay walang alinlangan na interesado sa tanong kung gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng operasyon sa bypass sa puso. Walang karaniwang sagot sa tanong na ito, at walang matapat na doktor ang makakagarantiya ng isang tiyak na oras. Ang pagbabala ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan: mula sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, edad, sa kanyang pamumuhay at ang pagkakaroon ng masamang gawi. Upang idagdag dito, ang average na habang-buhay ng isang shunt ay humigit-kumulang 10 taon, ngunit sa mas batang mga pasyente maaari itong tumagal nang mas matagal, pagkatapos ay kinakailangan ang pangalawang operasyon.

Gastos ng bypass surgery

Ang gayong moderno at epektibong paraan ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo na nagbibigay sa kalamnan ng puso, tulad ng coronary artery bypass grafting, ay may medyo mataas na halaga. Ito ay tinutukoy ng pagiging kumplikado ng operasyon at ang bilang ng mga bypass, ang kondisyon ng pasyente at ang kalidad ng rehabilitasyon na inaasahan niya pagkatapos ng operasyon. Ang antas ng klinika kung saan isasagawa ang operasyon ay nakakaapekto rin sa kung magkano ang gastos sa bypass surgery: sa isang pribadong dalubhasang klinika, ito ay mas mahal kaysa sa isang regular na ospital ng cardiology. Maraming pera ang kakailanganin para sa coronary artery bypass surgery - ang gastos sa Moscow ay mula 150,000-500,000 rubles. Kapag nagtatanong tungkol sa pagtitistis sa bypass sa puso, kung magkano ang gastos sa mga klinika sa Israel at Germany, maririnig mo na ang mga numero ay mas mataas - 800,000-1,500,000 rubles.

Stenosis balbula ng mitral kung ano ito Ano ang cardiac stenting?

Shakula A.V.. doktor ng medikal na agham, propesor,

Belyakin S.A.. Kandidato ng Medical Sciences,

Shchegolkov A.M.. doktor ng medikal na agham, propesor,

Klimko V.V.. Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor,

Yaroshenko V.P.. doktor ng medikal na agham, associate professor,

BUWANANG SCIENTIFIC-PRACTICAL AND JOURNALISTIC JOURNAL "DOCTOR", 5'2007

Medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may ischemic heart disease pagkatapos ng coronary artery bypass grafting

RRC VMiK, Ika-6 na TsVKG MO RF, GIUV MO RF, JSC "DIOD", Moscow.

Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa larangan ng pharmacotherapy ng mga pasyente na may coronary heart disease (CHD), ang surgical treatment ng kategoryang ito ng mga pasyente, sa partikular, direct myocardial revascularization surgery - coronary artery bypass grafting (CABG) sa ilang mga kaso ay ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot (1-3). Bilang resulta ng operasyon, ang daloy ng dugo ng coronary ay naibalik, na nag-aalis o binabawasan ang myocardial hypoxia (5,7,8). Gayunpaman, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi nag-aalis ng mga pangunahing sanhi ng sakit; maaari lamang itong isaalang-alang bilang isa sa mga yugto sa kumplikadong paggamot ng coronary artery disease. Bilang karagdagan, ang matinding trauma sa operasyon, na CABG, ay natural na nagiging sanhi ng kumplikado at magkakaibang mga reaksyon ng katawan (2,4,8). Ang pagiging proteksiyon at adaptive sa kalikasan, maaari silang makakuha ng isang pathological na katangian at magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga komplikasyon kapwa kaagad pagkatapos ng interbensyon at sa susunod na panahon ng rehabilitasyon. Ang pagtagumpayan sa mga kahihinatnan ng operasyon, pag-iwas at paggamot ng maaga at huli na mga komplikasyon sa postoperative ay higit na tinutukoy ang pagiging epektibo ng buong kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon (1-3,5,7).

Bilang resulta ng pagsusuri ng data ng panitikan (1,2,4) at aming sariling pag-aaral (3,5,8), isang bilang ng mga pangkalahatang pattern ng klinikal na kurso at mga pagbabago sa pathogenetic na kasama ng postoperative period sa mga pasyente na may coronary artery disease, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing mga kumplikadong sindrom: cardiac, poststernotomy , respiratory, hemorheological na may kapansanan sa microcirculation, psychopathological, hypodynamic, metabolic, postphlebectomy.

Ang pinakamahalaga ay ang hyperrheological syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago sa coagulation ng dugo at anticoagulation system, hematocrit, lakas ng ani, lagkit ng dugo, at isang pagtaas sa functional na aktibidad ng mga platelet (2,5,6). Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng fibrinogen, pati na rin ang isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng natutunaw na fibrinogen at fibrinogen-fibrin degradation na mga produkto, ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng potensyal na coagulation ng dugo sa mga pasyente na may IHD. Ang paglabag sa mga rheological na katangian ng dugo ay humahantong sa pagbaba sa supply ng oxygen sa mga tisyu (3). Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may coronary artery disease pagkatapos ng CABG sa postoperative period, ang mga palatandaan ng disseminated intravascular coagulation syndrome ay napansin, ang pag-unlad nito ay nag-aambag din sa pagkagambala ng microcirculation ng dugo (MC), at samakatuwid ay ang paghahanap ng mga bagong paraan upang mapabuti. ito ay may kaugnayan. Kabilang sa mga ahente na ito ang bioflavonoid dihydroquercetin (Capilar), na nakuha mula sa kahoy ng Dahurian larch at Siberian larch. Ang dihydroquercetin (Capilar) ay may nakapagpapasigla na epekto sa daloy ng dugo ng tissue, nagpapatatag sa paggana ng hadlang ng mga microvessel, binabawasan ang pagkamatagusin ng mga pader ng capillary at sa gayon ay nakakatulong upang mabawasan ang kasikipan sa microvasculature. Ang pag-aaral ng posibilidad ng paggamit ng dihydroquercetin sa mga programa sa rehabilitasyon para sa mga pasyenteng may sakit sa coronary artery pagkatapos ng CABG upang mapabuti ang bisa ng rehabilitasyon ay may malaking pang-agham at praktikal na kahalagahan.

Napag-aralan namin ang posibilidad ng pag-optimize ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may sakit na coronary artery pagkatapos ng CABG sa pamamagitan ng pagpapabuti ng MC gamit ang dihydroquercetin (Capilara).

Ang materyal ng pag-aaral ay ang mga resulta ng pagmamasid, pagsusuri at rehabilitasyon ng 30 mga pasyente na may sakit na coronary artery na sumailalim sa CABG, na na-admit sa rehabilitation center sa mga araw na 12–17 (sa karaniwan, 15.2±3.2 araw) pagkatapos ng surgical treatment. Ang edad ng mga pasyente ay mula 32 hanggang 68 taon (ibig sabihin edad 47.6±3.2 taon). Ang pinakamarami ay ang pangkat ng edad na 41-50 taon. Ang average na bilang ng mga shunt bawat pasyente ay 2.3 ± 0.8. Sa pag-aaral ng anamnesis, napag-alaman na 19 (63.3) mga pasyente ang nagdusa ng myocardial infarction bago ang operasyon. Ayon sa pag-uuri ng NYHA, sa pagpasok, 3 (10%) na mga pasyente ang itinalaga sa functional class (FC) I, 10 (33.3%) sa FC II, at 2 (6.6%) sa FC IY. Ang karamihan sa mga pasyente ay mga manggagawa ng lubos na emosyonal, mental na paggawa.

Kabilang sa mga komorbididad, ang pinakakaraniwan ay hypertension sa 16 (39.5%) na mga pasyente, labis na katabaan sa 8 (26.6%), peptic ulcer sa 5 (16.6%), talamak na brongkitis sa 6 (20%), talamak na gastroduodenitis sa 7 (23.3% ), type 2 diabetes mellitus sa 3 (10%) na mga pasyente. Karamihan sa mga pasyente ay sistematikong naninigarilyo ng 20 hanggang 40 sigarilyo sa isang araw.

Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative na nakakaapekto sa kurso ng rehabilitasyon ay mga cardiac arrhythmias, mga komplikasyon mula sa mga postoperative na sugat, reactive pericarditis at hydrothorax. Sa yugto ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng igsi ng paghinga sa panahon ng normal na pisikal na pagsusumikap, pangkalahatang kahinaan, sakit sa kahabaan ng postoperative scar ng sternum, at pagkagambala sa pagtulog.

Sa pagpasok sa sentro ng rehabilitasyon, ang lahat ng mga pasyente ay sinuri ayon sa binuo na programa, na kasama ang mga diagnostic ng laboratoryo at isang hanay ng mga functional diagnostic na pag-aaral: electrocardiography na may pagpapasiya ng presyon sa pulmonary artery; conjunctival biomicroscopy; pag-aaral ng respiratory function (RF), computer analysis ng low-amplitude morphological variations ng QRST complex (Cardiovisor), echocardiography (EchoCG), bicycle ergometry (VEM), psychological research.

Kasama sa komprehensibong programa ng rehabilitasyon para sa 20 pasyente ng pangunahing grupo ang: klima-motor mode; diyeta na may paghihigpit sa mga taba ng hayop; climatotherapy sa anyo ng aerotherapy sa panahon ng paglalakad; physiotherapy; dosed na paglalakad; mga pamamaraan ng physiotherapy; masahe ng cervicothoracic spine; paggamot sa droga - mga ahente ng antiplatelet, b-blocker, diuretics ayon sa mga indikasyon, pagkuha ng mga pandagdag sa pandiyeta Kapilar - 3 tablet sa umaga at sa hapon at 2 tablet sa gabi habang kumakain. Hindi kasama si Kapilar sa rehabilitation program ng 10 pasyente sa control group.

Ang pag-aaral ng MC sa mga pasyenteng may coronary artery disease pagkatapos ng CABG ay nagpakita na kabilang sa mga pangkalahatang palatandaan ng microcirculatory disorder, ang pinaka-kaalaman ay background turbidity, arteriole tortuosity, hindi pantay na kalibre ng venule, at venule tortuosity. Ang lahat ng mga integrative na parameter ng MC (vascular, extravascular at intravascular) sa mga pasyente na may coronary artery disease pagkatapos ng CABG sa yugto ng ospital ng rehabilitasyon ay binago. Ang mga karamdaman sa MC sa pagpasok ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinagsamang mga pagbabago sa vascular, intravascular at extravascular sa mga terminal vessel. Ang mga lugar ng focal stasis ay karaniwang wala. Ang mga pagbabago sa istruktura sa mga microvessel ay nagpatuloy; sa ilang mga kaso, may posibilidad na bawasan ang antas ng pagpapalawak ng mga sisidlan ng postcapillary-venular link, hindi pantay na diameter ng kanilang diameter sa buong microvessel.

Bilang resulta ng kumplikadong rehabilitasyon sa paggamit ng Kapilar, ang bilang ng mga gumaganang capillary ay tumaas, ang kalubhaan ng arteriole spasm ay nabawasan, ang arteriolo-venular ratios at ang diameter ng microvessels ay na-normalize. Ang mga positibong dinamika ng pangkalahatang conjunctival (CI0), vascular (CI1), extravascular (CI2) at intravascular (CI3) na mga indeks ay ipinahayag (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Dynamics ng mga indicator ng MC sa panahon ng rehabilitasyon (M±m)

Mga tagapagpahiwatig, yunit ng pagsukat

Rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng coronary artery bypass grafting

5.00 / 5 5

Coronary artery bypass grafting (US) ay nararapat ang pinakasikat at laganap na operasyon sa puso sa mundo. Sa maraming kaso, ang CABG lamang ang nananatiling tanging kaligtasan para sa pasyente.

Ang hitsura sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo ng diskarteng ito ay gumawa ng isang tunay na rebolusyon sa cardiovascular surgery. Ngayon ay naging posible na ang pagtulong sa daan-daang libong tao bawat taon, kung saan ang coronary heart disease ay dating parang hatol ng kamatayan.

Gayunpaman, ang pagbawi ng pasyente ay natutukoy hindi lamang ng isang mahusay na operasyon. Parehong mahalaga ang mga hakbang para sa rehabilitasyon ng pasyente, na idinisenyo upang maibalik sa trabaho ang taong inoperahan at normal na buhay sa lalong madaling panahon.

Ang rehabilitasyon ng pasyente ay nagsisimula na sa cardiosurgical hospital at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Kabilang dito ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik at palakasin ang kalusugan ng tao:

Mga panuntunan sa pangkalahatang pangangalaga

Matapos makumpleto ang operasyon, ang pasyente ay nasa ospital para sa isa pang 7-14 na araw.

• Sa 7-10, ang mga tahi ay tinanggal mula sa dibdib at mas mababang paa (kung ang isang ugat ay kinuha mula doon).
• Ang sternum ay gumagaling nang mas matagal - isang average ng 6 na linggo. Sa panahong ito, dapat na iwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap. Upang palakasin ang sternum at mapabilis ang pagpapagaling nito, kinakailangan na gumamit ng bendahe sa dibdib.
• Kung ang mga ugat mula sa binti ay ginamit sa panahon ng operasyon, pagkatapos pagkatapos ng paglabas ay kinakailangan na magsuot ng nababanat na medyas (o pampitis) sa loob ng isang buwan o dalawa. Pinipigilan ng nababanat na mga niniting na damit ang pagbuo ng mga varicose veins at nagtataguyod ng mabilis na pagbawi ng pinaandar na paa. Maaaring mabili ang chest brace at elastic stockings sa anumang tindahan ng orthopedic salon.
• Pagkatapos alisin ang mga tahi, pinapayagan itong maghugas, maligo, ngunit mas mabuti sa shower. Ang pagligo sa paliguan ay hindi inirerekomenda, at ang paglangoy ay ipinagbabawal hanggang sa gumaling ang sternum.
• Hindi kinakailangang mag-aplay ng mga bendahe sa lugar ng paghiwa, maaari mo lamang itong gamutin ng yodo o makikinang na berde.
• Kung ang pamumula, pamamaga ay lumilitaw sa lugar ng peklat, pati na rin kung ang pangkalahatang kondisyon ay nagbabago, kinakailangan na makipag-ugnay sa iyong doktor.

Mga bendahe sa dibdib para sa mga pasyente ng puso

Medikal na therapy

Pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa kirurhiko, ang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot para sa isang tiyak na panahon. Ang batayan ng drug therapy ay antiplatelet agent, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) at statins. Karamihan sa kanila ay kailangang kunin nang mahabang panahon, at ang ilan ay habang-buhay.

Ang mga ahente ng antiplatelet ay nagtataguyod ng pagnipis ng dugo at pinipigilan ang trombosis. Ang mga pasyenteng may atherosclerosis at coronary artery disease ay umiinom sa kanila habang buhay, isang tableta sa isang araw. Ang pinakasikat na kinatawan ng pangkat na ito ay aspirin (thrombo ACC, cardiomagnyl, aspirin-cardio). Kung mayroong indibidwal na hindi pagpaparaan, ang aspirin ay pinalitan ng ticlopidine (Ticlid) o clopidogrel (Plavix).

Ang mga beta-blocker (metoprolol, bisoprolol, propranolol, carvedilol, atbp.) ay binabawasan ang pagkarga sa puso, gawing normal ang ritmo ng puso at presyon ng dugo. Ang mga ito ay inireseta para sa tachyarrhythmias, pagpalya ng puso at arterial hypertension. Sa isang pagbawas sa pag-andar ng kaliwang ventricular, pagpalya ng puso at arterial hypertension, ang mga inhibitor ng ACE (perindopril, enalapril, ramipril, atbp.) ay kasama sa kumplikadong paggamot.

Ang mga statin (simvastatin, rosuvastatin) ay ginagamit upang mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Ang mga gamot na ito ay mayroon ding anti-inflammatory effect at may positibong epekto sa vascular endothelium.

Pisikal na rehabilitasyon

Pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente ng cardio

Para sa ganap na pagpapanumbalik ng kalusugan, ang himnastiko, masahe at dosed na pisikal na aktibidad ay mahalaga. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nakaupo, sa pangalawa ay pinahihintulutan siyang bumangon sa kama, magsagawa ng mga simpleng pisikal na ehersisyo, sa ikatlo o ikaapat na araw ay maaari siyang maglakad sa kahabaan ng koridor na sinamahan, magsagawa ng mga ehersisyo sa paghinga (mag-inflate ng mga lobo ), gumamit ng banyo. Ang maagang pag-activate ay nakakatulong sa mabilis na paggaling ng kalusugan ng pasyente. Sa hinaharap, ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas. Para sa mga layuning ito, ang mga exercise bike at treadmill na maaaring gamitin sa bahay ay napaka-maginhawa. Ang paglalakad, paglalakad sa sariwang hangin, pagtakbo at paglangoy (posible pagkatapos ng pagpapagaling ng sternum) ay may positibong epekto sa kalusugan ng mga pasyente.

Rehabilitasyon ng kaisipan

Dahil sa mahabang operasyon, malawak na trauma sa dibdib at postoperative hypoxia ng utak, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pansamantalang psychoemotional disorder. Nag-aalala sila tungkol sa kanilang kalagayan, nababalisa, hindi naniniwala sa posibilidad ng pagbawi, hindi nakatulog nang maayos, nagreklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan ang sikolohikal na rehabilitasyon, dahil ang pisikal na estado ay nakasalalay din sa mental na kagalingan.

Ang mga doktor ay nagsasagawa ng patuloy na pag-uusap sa mga pasyente, subukang bumuo ng mga optimistikong panlipunang saloobin, isang sapat na saloobin sa kanilang problema. Kung kinakailangan, magreseta ng mga gamot. Ang pag-alis ng psycho-emotional stress ay pinadali ng paggamit ng mga sedatives (seduxen, sonopax, amitriptyline, pyrazidol, atbp.), physiotherapy (electrosleep, electrophoresis), at masahe.

Paggamot sa spa

Para sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng katawan, pati na rin ang pagpapalakas nito, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng rehabilitasyon sa isang cardio-rheumatological sanatorium. Ang kurso ng paggamot ay 4-8 na linggo. Maipapayo na gawin ito bawat taon. Sa ganitong mga sanatorium, ang pangkalahatang pagpapalakas ng mga pamamaraan ng physiotherapy, mga therapeutic exercise at masahe ay isinasagawa.

Pagbabago ng pamumuhay

Ang operasyon ng kirurhiko, bagaman ito ay nagpapagaling sa pasyente, ngunit walang magagawa tungkol sa atherosclerosis. Kasama niya ang pasyente, at nananatili. Upang pabagalin ang pag-unlad ng atherosclerosis at protektahan ang iyong sarili mula sa mga komplikasyon nito (angina pectoris, myocardial infarction, muling operasyon), kinakailangan na magsagawa ng pag-iwas. Ang pag-iwas ay binubuo sa pagpapanatili ng normal na timbang ng katawan, pagkain ng masusustansyang pagkain, paglilimita sa mataba, maalat at maanghang na pagkain sa diyeta, pag-eehersisyo, pag-eehersisyo, pag-iwas sa tabako at alkohol. Kung hindi sinusunod ang mga patakarang ito, ang pinaandar at "na-renew" na puso ay hindi makakapaglingkod nang mahabang panahon at walang sakit.

Cardiological sanatorium "Zvenigorod"

Rehabilitasyon pagkatapos ng bypass surgery

Pagbawi pagkatapos ng coronary artery bypass surgery

Ang mga tahi ay tinanggal mula sa sternum bago lumabas mula sa ospital, at mula sa mga binti (kung ang saphenous vein ay ginamit bilang isang implant) - 7-10 araw pagkatapos ng operasyon.

Bagaman ang mas maliliit na ugat ay kukuha sa pag-andar ng saphenous vein, madalas na mayroong pamamaga sa lugar ng operasyon ng binti.

Ang pamamaga ay karaniwang humupa sa loob ng 6-8 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang pagpapagaling ng sternum ay tumatagal ng mga 6 na linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay ipinagbabawal na magbuhat ng anumang bagay na tumitimbang ng higit sa 4.5 kg o magsagawa ng mga ehersisyo ng lakas.

Gayundin, sa unang apat na linggo pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda na magmaneho ng kotse upang maiwasan ang pinsala sa sternum.

Pinapayagan ang mga pasyente na ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad, ngunit mahalagang ibukod ang mga posisyon kung saan posible ang presyon sa dibdib o mga braso.

Ang pagbabalik sa trabaho ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 6 na linggong panahon ng pagbawi, at kung ang trabaho ay hindi nangangailangan ng pisikal na pagsisikap, pagkatapos ay mas maaga.

Sa panahon mula 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay regular na ipinadala para sa isang electrocardiogram, na kinukuha sa panahon ng ehersisyo na may pagkarga. Batay sa mga resulta nito, hinuhusgahan ang pag-unlad ng pagbawi ng puso.

Ang buong programa sa pagbawi ng puso ay tumatagal ng 12 linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng pisikal na aktibidad hanggang 1 oras tatlong beses sa isang linggo.

Gayundin, ang mga pag-uusap sa pag-iwas ay gaganapin sa mga pasyente tungkol sa mga benepisyo ng mga pagbabago sa pamumuhay upang maiwasan ang atherosclerotic disease sa hinaharap.

Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang sakit na ito ay kinabibilangan ng: pagbabawas ng timbang sa pinakamainam na antas, pagkain ng mas kaunting mataba na pagkain, pagkontrol sa asukal sa dugo at mga antas ng kolesterol, at pagtigil sa paninigarilyo.

Gusto mo bang makatanggap ng impormasyon mula sa mga nangungunang klinika? Makipag-ugnayan sa amin.

Mga kadahilanan ng peligro at posibleng komplikasyon pagkatapos ng bypass na operasyon

Pangkalahatang dami ng namamatay na nauugnay sa coronary artery bypass grafting. ay 3-4%. Sa panahon at ilang sandali pagkatapos ng operasyon, ang isang atake sa puso ay nangyayari sa 5-10% ng mga pasyente at ito ang nangungunang sanhi ng kamatayan mula sa CABG.

Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng pagdurugo, at samakatuwid ang isang pangalawang operasyon ay inireseta, na nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na panganib ng impeksiyon at pag-unlad ng mga komplikasyon sa mga baga.

Ang stroke ay nangyayari sa 1-2% ng mga pasyente (karamihan sa mga matatanda). Ang panganib ng kamatayan o mga komplikasyon ay tumataas sa:

edad (lalo na higit sa 70 taong gulang),

may sira na paggana ng kalamnan ng puso,

mga sakit na nakakaapekto sa pangunahing trunk ng kaliwang coronary artery,

diabetes

malalang sakit sa baga,

talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga rate ng pagkamatay ng CABG ay mas mataas sa mga kababaihan dahil sa mas matandang edad sa presentasyon at mas makitid na coronary arteries.

Sa mga kababaihan, ang atherosclerotic disease ay bubuo sa average na 10 taon mamaya kaysa sa mga lalaki, dahil sa tinatawag na "hormonal protection" sa anyo ng regular na regla.

Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang mga kabataang babae ay maaari ding nasa panganib na magkaroon ng atherosclerotic disease kung sila ay naninigarilyo, nagdurusa sa diabetes, o may mataas na antas ng lipid sa katawan.

Sa pamamagitan ng pangangatawan, ang mga kababaihan, bilang panuntunan, ay mas maliit kaysa sa mga lalaki, samakatuwid mayroon silang mas maliit na mga arterya, na, sa turn, ay kumplikado sa operasyon sa mga teknikal na termino. Ang mga maliliit na sisidlan ay negatibong nakakaapekto sa panandalian at pangmatagalang paggana ng mga implant.

Ischemia ng puso(IHD) ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga mauunlad na bansa. Ayon sa buod ng data, bawat taon ay kinukuha nito ang buhay ng higit sa 2.5 milyong tao sa planeta, higit sa isang-katlo sa kanila ay mga taong nasa edad ng pagtatrabaho.

Ang pagbabala ng mga pasyenteng sumasailalim sa coronary artery bypass grafting (CABG) ay depende sa ilang mga pangyayari.

Una- ito ang mga "teknikal" na tampok ng surgical intervention na isinagawa (halimbawa, auto-arterial shunting, kumpara sa auto-venous shunting, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahusay na patency ng shunt at mas mababang panganib ng paulit-ulit na exacerbations ng coronary artery disease).

Pangalawa- ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit bago ang operasyon (mas maagang myocardial infarction, diabetes mellitus, pagpalya ng puso, edad, atbp.).

Pangatlo- isang direktang pag-asa sa mga pagsisikap ng pasyente at ng doktor na naglalayong pigilan at maiwasan ang mga maagang komplikasyon ng CABG ( atrial fibrillation, pagpalya ng puso, venous thrombosis at thromboembolism, mediastinitis, impeksyon), pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng atherosclerosis at coronary artery disease.

Para sa layuning ito, dapat isagawa ang medikal, pisikal at sikolohikal na rehabilitasyon ng mga pasyente, na naglalayong mabilis na bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng CABG ay mga yugto at pagpapatuloy.

Tagal ng rehabilitasyon sa lahat ng yugto ay mula 6 hanggang 8 na linggo. Unang yugto(sa klinika ng pagtitistis sa puso) - 10-14 araw. Tagal pangalawang yugto(cardiology department o rehabilitation department) - 2-3 linggo, pangatlo(paggamot sa sanatorium) - hanggang 3-4 na linggo. Halos ang bulk ng medikal, pisikal, sikolohikal at panlipunang rehabilitasyon isinasagawa sa ikalawa at ikatlong yugto ng rehabilitasyon.

Medikal na rehabilitasyon

Ang therapy sa droga ay isinasagawa nang mahigpit nang paisa-isa para sa bawat indibidwal na pasyente, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng klinikal na kondisyon at pagiging sensitibo sa mga gamot. Ang batayan ng maagang medikal na paggamot ng mga pasyenteng sumasailalim sa CABG ay aspirin, clopidogrel, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors,.

Pisikal na rehabilitasyon

Ang pisikal na rehabilitasyon sa mga pasyenteng sumasailalim sa CABG ay mahalaga mula sa mga unang araw ng postoperative period, kapag, kasama ng drug therapy, ang mga pasyente ay inireseta ng gymnastics at masahe.

Unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay umupo, sa ikalawang araw pinapayagan siyang malumanay na tumayo malapit sa kama, upang magsagawa ng mga simpleng ehersisyo para sa mga braso at binti. Sa ikatlong araw ang bilang ng mga independiyenteng paggalaw mula sa kama patungo sa upuan ay tumataas hanggang 4 na beses. Inirerekomenda ang mga may gabay na paglalakad sa kahabaan ng koridor. Sa ikaapat na araw ang pasyente ay patuloy na nagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga, mga magaan na pisikal na ehersisyo para sa mga braso at binti, pinapayagan na gamitin ang banyo.

Sa mga sumunod na araw Ang mga pasyente ay unti-unting nadaragdagan ang kanilang pisikal na aktibidad higit sa lahat dahil sa dosed na paglalakad sa kahabaan ng koridor at sa 10-14 na araw ay maaari silang maglakad ng hanggang 100 metro. Pinakamahusay na oras para sa paglalakad - mula 11 hanggang 13 na oras at mula 17 hanggang 19 na oras.

Sa dosed walking, kinakailangan na panatilihin ang isang self-control diary, kung saan ang pulso ay naitala sa pahinga, pagkatapos ng ehersisyo at pagkatapos ng pahinga pagkatapos ng 3-5 minuto bilang pagsunod sa itinatag na pamamaraan. Ang bilis ng paglalakad ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente at mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso. Una, ang isang mabagal na bilis ay pinagkadalubhasaan - 60-70 m / min. na may unti-unting pagtaas sa distansya, kung gayon ang average na tulin ay 80-90 m / min., unti-unting pagtaas din ng distansya; at pagkatapos ay mabilis - 100-110 m / min.

Ang pantay na kahalagahan sa lahat ng mga yugto ay ibinibigay sa dosed climbs sa mga hakbang ng hagdan. Ang bilis ng paglalakad sa hagdan ay mabagal, hindi lalampas sa 60 hakbang bawat minuto. Ang pagbaba ng hagdan ay katumbas ng 30% na pag-akyat. Tulad ng anumang pag-load ng pagsasanay, ang mga pasyente ay nagtatago ng isang talaarawan ng pagpipigil sa sarili.

Programa sa rehabilitasyon pagkatapos ng CABG mula sa ika-2 araw

Ang pasyente ay nagsasagawa ng exercise therapy sa banayad na mode, na pangunahing nakatuon sa mga pagsasanay sa paghinga. Mula sa Mga Paraan pangkalahatang epekto ilapat ang bioresonance therapy, aerotherapy.

Ang mga pamamaraan ng lokal na pagkakalantad ay kinabibilangan ng paglanghap sa pamamagitan ng isang nebulizer (mucolytics, bronchodilators, furacillin, atbp.) 2 beses sa isang araw.

Upang masubaybayan ang kaligtasan at pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng mga pasyente, ginagamit ang mga mandatoryong pamamaraan ng pananaliksik - isang electrocardiogram (), presyon ng dugo (BP), rate ng puso (HR) araw-araw.

Ang troponin, creatine phosphokinase (CPK), transaminases, prothrombin, activated thromboplastin time (APTT), bleeding time at blood coagulation ay sinusubaybayan din. klinikal na pagsusuri dugo, urinalysis. Sa mga karagdagang pamamaraan, pagsubaybay sa Holter, echocardiography (EchoCG), pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig pagsusuri ng biochemical dugo.

Ang tagal ng kurso ay 7-10 araw na may karagdagang paglipat sa susunod na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon.

Programa sa rehabilitasyon pagkatapos ng CABG mula 7–10 araw

Ang pasyente ay patuloy na nagsasagawa ng exercise therapy sa isang sparing mode. Ang intravenous laser therapy o intravenous ozone therapy, bioresonance therapy, aerophytotherapy ay maaaring idagdag sa mga paraan ng pangkalahatang pagkakalantad.

Mula sa mga pamamaraan ng lokal na pagkakalantad, peripheral classical massotherapy, masahe sa electric field neck-collar area, low-intensity laser radiation sa bahagi ng puso at postoperative scars, peripheral magnetic therapy (sa kalamnan ng guya), ultratonophoresis (lidase, pantovegin).

Ang ipinag-uutos at karagdagang mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa kaligtasan at pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng mga pasyente ay kapareho ng pagkatapos ng ikalawang araw ng rehabilitasyon pagkatapos ng CABG.

Ang tagal ng kurso ay 10-15 araw bago ang paglipat sa susunod na yugto ng paggamot sa rehabilitasyon.

Programa sa rehabilitasyon pagkatapos ng CABG mula ika-21 araw

Exercise therapy o cardio training sa power at cyclic simulators sa mode ng dosed stepwise increase physical activity. Ang isyu ng pagpili ng mga simulator at pag-load ay dapat na magpasya nang paisa-isa, depende sa kondisyon ng postoperative sutures at scars. Para sa mga detrained na pasyente, mga pasyente na may mababang exercise tolerance, inirerekomenda na magsimula ng kurso na may exercise therapy sa banayad na mode.

Ang mga paraan ng pangkalahatang impluwensya ay pinalawak: interval hypoxic training, kumplikadong halotherapy, dry carbon dioxide baths (para sa mga kamay, o alternating every other day para sa mga kamay at paa), bioresonance therapy, aeroionotherapy, aerophytotherapy ay idinagdag sa itaas.

Mula sa mga pamamaraan ng lokal na pagkakalantad, maaari kang pumili ng isang klasikong therapeutic back massage gamit ang sparing technique, masahe sa electrostatic field ng anterior surface ng dibdib, low-intensity laser radiation sa heart area, low-frequency electromagnetic field sa cervical region, electrophoresis ng gamot (magnesium sulfate, panangin, anaprilin, no-shpa, papaverine) sa rehiyon ng kwelyo, electrotherapy (SMT).

Ang sapilitan at karagdagang mga paraan ng pagsubaybay sa kondisyon ng mga pasyente ay nananatiling pareho. Ang tagal ng kurso ay 20-40 araw.

Programa sa rehabilitasyon pagkatapos ng CABG sa loob ng 1–2 buwan

Patuloy silang nagsasagawa ng exercise therapy o cardio training sa strength at cyclic simulators sa mode ng dosed stepwise increase physical activity. Para sa mga detrained na pasyente, mga pasyente na may mababang pagpapaubaya sa ehersisyo, inirerekomenda na magsimula

kurso na may exercise therapy sa banayad na mode. Maaari mong gamitin ang hydrokinesitherapy.

Aerophytotherapy, mga carbonic bath ayon sa A.S. Zalmanov, alternating every other day with dry carbonic baths, four-chamber

whirlpool contrast bath tuwing ibang araw na may potassium-sodium-magnesium o iodine-bromine baths.

Ang pagpili ng mga pamamaraan ng lokal na impluwensya ay pinalawak: klasikal na therapeutic back massage sa isang sparing mode, masahe sa electrostatic field ng cervical-collar zone, low-intensity laser radiation sa lugar ng puso, magnetotherapy, transcerebral electroanalgesia, ultratonophoresis (lidase , pantovegin, heparin).

Mga ipinag-uutos na pamamaraan para sa pagsubaybay sa kaligtasan at pagiging epektibo

ay ang parehong mga pag-aaral tulad ng sa nakaraang yugto ng rehabilitasyon.

Ang tagal ng kurso ay 15-30 araw.

Sikolohikal na rehabilitasyon

Ang sikolohikal na rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng CABG ay lubos na kinakailangan, dahil dahil sa malawak na trauma sa dibdib, na nagsisilbing isang mapagkukunan ng sakit, postoperative cerebral hypoxia, ang mga functional disorder ay napansin sa halos lahat ng mga pasyente pagkatapos ng CABG. sistema ng nerbiyos. Ang mga pasyente na ito ay inis, madalas na nakatutok sa sakit, pagkabalisa, mahinang pagtulog, nagreklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo.

Propesor, MD SILA. Fustei.

Ito ay isang espesyal na uri ng operasyon na naglalayong lumikha ng isang bypass para sa mga sisidlan upang lampasan ang barado na lugar at ipagpatuloy ang normal na daloy ng dugo sa mga organo at tisyu.

Ang napapanahong shunting ay nakakatulong na maiwasan ang cerebral infarction, na maaaring ma-trigger ng pagkamatay ng mga neuron dahil sa hindi sapat na dami ng nutrients na pumapasok sa daluyan ng dugo.

Binibigyang-daan ka ng bypass surgery na malutas ang dalawang pangunahing gawain - upang labanan ang labis na timbang o ibalik ang sirkulasyon ng dugo na lumalampas sa lugar kung saan nasira ang mga sisidlan para sa isang kadahilanan o iba pa.

Ganitong klase Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Upang maibalik ang nakaharang na daloy ng dugo, ang isang tiyak na lugar ng isa pang sisidlan ay pinili para sa isang bagong "vessel" - shunt - kadalasan, ang thoracic arteries o veins ng hita ay nagsisilbi para sa mga naturang layunin.

Ang pag-alis ng bahagi ng sisidlan para sa paglilipat ay hindi makakaapekto sa sirkulasyon ng dugo sa lugar kung saan kinuha ang materyal.

Pagkatapos, ang isang espesyal na paghiwa ay ginawa sa sisidlan na magsasagawa ng dugo sa halip na ang nasira - isang shunt ang ipapasok dito at itatahi sa sisidlan. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa ilang mga pagsusuri upang matiyak na ang shunt ay gumagana ng maayos.

Mayroong tatlong pangunahing uri ng shunting: pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa puso, utak at tiyan. Tingnan natin ang mga ganitong uri.

1. Pag-shunting ng mga daluyan ng dugo ng puso
   Ang heart bypass ay tinatawag ding coronary bypass. Ano ang coronary artery bypass surgery? Ang operasyong ito ay nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa puso, na lumalampas sa pagpapaliit ng coronary vessel. Ang mga coronary arteries ay nag-aambag sa supply ng oxygen sa kalamnan ng puso: kung ang pagganap ng ganitong uri ng daluyan ay may kapansanan, kung gayon ang proseso ng supply ng oxygen ay may kapansanan din. Sa coronary artery bypass grafting, ang thoracic artery ay kadalasang pinipili para sa bypass. Ang bilang ng mga shunt na ipinasok ay depende sa bilang ng mga sisidlan kung saan naganap ang pagpapaliit.
2. Ukol sa sikmura
   Ang layunin ng isang gastric bypass ay medyo iba sa isang heart bypass - upang makatulong sa pamamahala ng timbang. Ang tiyan ay nahahati sa dalawang bahagi, ang isa ay konektado sa maliit na bituka. Kaya, ang bahagi ng katawan ay hindi kasangkot sa proseso ng panunaw, kaya ang isang tao ay may pagkakataon na mapupuksa ang labis na kilo.
3. Pag-shunting ng mga arterya ng utak
   Ang ganitong uri ng shunting ay nagsisilbing patatagin ang sirkulasyon ng dugo sa utak. Tulad ng isang bypass sa puso, ang daloy ng dugo ay inililihis sa paligid ng isang arterya na hindi na makakapagbigay ng dugo. kinakailangang halaga dugo sa utak.

Ano ang heart at vascular bypass surgery: CABG ng puso pagkatapos ng atake sa puso at contraindications

Ano ang isang heart at vascular bypass? Sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko, posible na lumikha ng isang bagong daluyan ng dugo na nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa kalamnan ng puso nang buo.

Ang pag-shunting ay maaaring:

• makabuluhang bawasan ang bilang ng mga pag-atake ng angina o ganap na mapupuksa ito;
• bawasan ang panganib na magkaroon ng iba't-ibang sakit sa cardiovascular at, bilang isang resulta, upang madagdagan ang pag-asa sa buhay;
• maiwasan ang myocardial infarction.

Ano ang heart bypass surgery pagkatapos ng atake sa puso? Ito ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa lugar kung saan nasira ang mga daluyan ng dugo bilang resulta ng atake sa puso. Ang sanhi ng atake sa puso ay ang pagbabara ng isang arterya dahil sa isang atherosclerotic plaque.

Ang myocardium ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen, kaya ang isang patay na lugar ay lilitaw sa kalamnan ng puso. Kung ang prosesong ito ay nasuri sa oras, kung gayon ang patay na lugar ay magiging isang peklat, na nagsisilbing isang channel ng pagkonekta para sa bagong daloy ng dugo sa pamamagitan ng shunt, gayunpaman, may mga madalas na kaso kapag ang nekrosis ng kalamnan ng puso ay hindi napansin sa oras, at ang tao ay namatay.

Sa modernong gamot, mayroong tatlong pangunahing grupo ng mga indikasyon para sa bypass surgery ng puso at mga daluyan ng dugo:

• Ang unang grupo - ischemic myocardium o angina pectoris hindi tumutugon sa paggamot sa droga. Bilang isang tuntunin, sa grupong ito isama ang mga pasyente na nagdurusa sa talamak na ischemia bilang resulta ng stenting o angioplasty, na hindi nakatulong upang mapupuksa ang sakit; mga pasyente na may edema sa mga baga bilang resulta ng ischemia; mga pasyente na may talamak isang positibong resulta stress test sa bisperas ng isang nakaplanong operasyon.
• Ang pangalawang grupo - ang pagkakaroon ng angina pectoris o refractory ischemia, kung saan ang bypass surgery ay mapapanatili ang paggana ng kaliwang ventricle ng puso, pati na rin makabuluhang bawasan ang panganib ng myocardial ischemia. Kabilang dito ang mga pasyente na may stenosis ng mga arterya at coronary vessel ng puso (mula sa 50% stenosis), pati na rin ang mga sugat ng mga coronary vessel na may posibleng pag-unlad ng ischemia.
• Ang ikatlong grupo ay ang pangangailangan para sa bypass surgery bilang isang auxiliary operation bago ang pangunahing operasyon sa puso. Karaniwan, ang shunting ay kinakailangan bago ang operasyon ng balbula sa puso, dahil sa kumplikadong myocardial ischemia, sa kaso ng mga anomalya ng coronary vascular (na may malaking panganib ng biglaang pagkamatay).

Sa kabila ng malaking papel ng bypass surgery sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ng tao, may ilang mga indikasyon para sa operasyong ito.

Hindi dapat isagawa ang shunting kung:

• lahat ng coronary arteries ng pasyente ay apektado (diffuse lesion);
• ang kaliwang ventricle ay apektado dahil sa pagkakapilat;
• natagpuan ang congestive heart failure;
• mga sakit sa baga ng isang talamak na hindi tiyak na uri;
• pagkabigo sa bato;
• mga sakit sa oncological.

Minsan ang isang bata o advanced na edad ng pasyente ay tinatawag bilang isang kontraindikasyon. Gayunpaman, kung walang mga kontraindikasyon sa bypass na operasyon maliban sa edad, ang operasyon ay isasagawa pa rin upang iligtas ang buhay.

Coronary artery bypass grafting: operasyon at kung gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng CABG sa puso

Ang cardiac bypass surgery ay maaaring may ilang uri.

• Ang unang uri ay heart bypass na may paglikha ng cardiopulmonary bypass at cardioplegia.
• Ang pangalawang uri ay CABG sa isang puso na patuloy na gumagana nang walang artipisyal na daloy ng dugo.
• Ang ikatlong uri ng CABG ng pagtitistis sa puso ay trabaho na may tumitibok na puso at may artipisyal na daloy ng dugo.

Maaaring isagawa ang operasyon ng CABG nang mayroon o walang cardiopulmonary bypass. Hindi na kailangang mag-alala, nang hindi pinapanatili ang sirkulasyon ng dugo sa artipisyal na paraan, ang puso ay hindi titigil. Ang organ ay naayos sa isang paraan na gumagana sa pinched coronary arteries isinasagawa nang walang panghihimasok, dahil kinakailangan ang pinakamataas na katumpakan at pangangalaga.

Ang coronary artery bypass surgery na walang pagpapanatili ng artipisyal na daloy ng dugo ay may mga pakinabang nito:

• ang mga selula ng dugo ay hindi masisira;
• ang operasyon ay kukuha ng mas kaunting oras;
• mas mabilis ang rehabilitasyon;
• walang mga komplikasyon na maaaring lumabas dahil sa artipisyal na daloy ng dugo.

Ang CABG heart surgery ay nagpapahintulot sa iyo na mabuhay buong buhay sa loob ng maraming taon pagkatapos ng operasyon.

Ang pag-asa sa buhay ay nakasalalay sa dalawang pangunahing mga kadahilanan:

• mula sa materyal kung saan kinuha ang shunt. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpapakita na ang bypass mula sa ugat ng hita sa loob ng 10 taon pagkatapos ng operasyon ay hindi bumabara sa 65% ng mga kaso, at ang bypass mula sa arterya ng bisig - sa 90% ng mga kaso;
• mula sa responsibilidad ng pasyente mismo: kung gaano kaingat ang mga rekomendasyon para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon, kung nagbago ang diyeta, kung ang masamang gawi ay inabandona, atbp.

Heart bypass surgery: gaano katagal ang operasyon, paghahanda, mga pangunahing yugto at posibleng komplikasyon

Bago ang operasyon ng CABG, dapat gawin ang mga espesyal na pamamaraan ng paghahanda.

Una sa lahat, bago ang operasyon, ang huling pagkain ay kinukuha sa gabi: ang pagkain ay dapat na magaan, na sinamahan ng hindi carbonated. Inuming Tubig. Sa mga lugar kung saan gagawin ang mga incisions at shunt harvesting, dapat na maingat na ahit ang buhok. Bago ang operasyon, ang mga bituka ay nalinis. Ang mga kinakailangang gamot ay iniinom kaagad pagkatapos ng hapunan.

Sa bisperas ng operasyon (karaniwan ay isang araw bago), ang operating surgeon ay nagsasabi ng mga detalye ng bypass, sinusuri ang pasyente.

Ang isang breathing gymnastics specialist ay nagsasalita tungkol sa mga espesyal na ehersisyo na kailangang gawin pagkatapos ng operasyon upang mapabilis ang rehabilitasyon, kaya kailangan mong matutunan ang mga ito nang maaga. Kinakailangan mong ibigay ang iyong mga personal na gamit sa nars para sa pansamantalang imbakan.

Mga yugto

Sa unang yugto ng operasyon ng CABG, nag-inject ang anesthesiologist espesyal na paghahanda sa ugat ng pasyente para makatulog siya. Ang isang tubo ay ipinasok sa trachea upang kontrolin mga proseso ng paghinga sa panahon ng operasyon. Ang isang probe na ipinasok sa tiyan ay pumipigil sa posibleng reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa mga baga.

Sa susunod na hakbang, ang dibdib ng pasyente ay binuksan upang magbigay ng kinakailangang access sa lugar ng operasyon.

Sa ikatlong yugto, ang puso ng pasyente ay huminto sa pamamagitan ng pagkonekta ng artipisyal na sirkulasyon.

Sa panahon ng koneksyon ng artipisyal na daloy ng dugo, ang pangalawang siruhano ay nag-aalis ng shunt mula sa isa pang daluyan (o ugat) ng pasyente.

Ang shunt ay ipinasok sa isang paraan na ang daloy ng dugo, na lumalampas sa nasirang lugar, ay nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na matiyak ang supply ng mga nutrients sa puso.

Matapos maibalik ang puso, sinusuri ng mga surgeon ang operasyon ng shunt. Pagkatapos ay tahiin ang lukab ng dibdib. Dinadala ang pasyente sa intensive care unit.

Gaano katagal ang isang heart bypass surgery? Bilang isang patakaran, ang proseso ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na oras, ngunit posible ang iba pang mga tagal ng operasyon. Ang tagal ay depende sa bilang ng mga shunt, ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang karanasan ng surgeon, atbp.

Maaari mong tanungin ang siruhano tungkol sa tinantyang tagal ng operasyon, ngunit ang eksaktong tagal itong proseso Aabisuhan ka lamang pagkatapos ng pagtatapos.

Bilang isang patakaran, ang mga posibleng komplikasyon ay lilitaw pagkatapos na ang pasyente ay pinalabas sa bahay.

Ang mga kasong ito ay medyo bihira, ngunit dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor kung mapapansin mo ang mga sumusunod na palatandaan:

• ang postoperative scar ay naging pula, ang paglabas ay lumabas dito (ang kulay ng discharge ay hindi mahalaga, dahil ang paglabas mismo, sa prinsipyo, ay hindi dapat);
• init;
• panginginig;
• matinding pagkapagod at igsi ng paghinga nang walang maliwanag na dahilan;
• mabilis na pagtaas ng timbang;
• biglaang pagbabago sa rate ng puso.

Ang pangunahing bagay ay huwag mag-panic kung napansin mo ang isa o higit pang mga sintomas sa iyong sarili. Posible na sa likod ng mga sintomas na ito ay karaniwang pagkapagod o isang sakit na viral. Ibunyag tumpak na diagnosis doktor lang ang pwede.

Coronary artery bypass surgery: buhay, paggamot at diyeta pagkatapos ng coronary artery bypass surgery

Kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng coronary artery bypass surgery, ang pasyente ay dadalhin sa intensive care unit. Para sa ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang kawalan ng pakiramdam ay patuloy na gumagana, kaya ang mga paa ng pasyente ay naayos upang ang hindi makontrol na paggalaw ay hindi makapinsala sa tao.

Ang paghinga ay sinusuportahan ng isang espesyal na aparato: bilang isang patakaran, ang aparatong ito ay naka-off na sa unang araw pagkatapos ng operasyon, dahil ang pasyente ay maaaring huminga nang mag-isa. Ang mga espesyal na catheter at electrodes ay konektado din sa katawan.

Ang isang napaka-karaniwang reaksyon sa operasyon ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan, na maaaring magpatuloy sa loob ng isang linggo.

Ang masaganang pagpapawis sa kasong ito ay hindi dapat matakot sa pasyente.

Upang mapabilis ang paggaling, kung ang coronary artery bypass grafting ay ginanap, kailangan mong matutunan kung paano magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo sa paghinga na magbibigay-daan sa iyong ibalik ang iyong mga baga pagkatapos ng operasyon.

Kinakailangan din na pasiglahin ang expectoration upang pasiglahin ang paglabas ng mga pagtatago sa mga baga, at, nang naaayon, upang maibalik ang mga ito nang mas mabilis.

Ang unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon ay kailangang magsuot korset ng dibdib. Maaari kang matulog sa iyong tabi at lumiko lamang pagkatapos ng pahintulot ng doktor.

Pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang pananakit, ngunit hindi malala.. Ang mga ito sakit sanhi sa site kung saan ginawa ang paghiwa upang maipasok ang shunt dahil ibinigay na lugar nagpapagaling. Kapag pumipili komportableng posisyon makakawala ka sa sakit.

Sa matinding sakit kailangan mong magpatingin kaagad sa doktor. Ang isang ganap na paggaling pagkatapos ng coronary artery bypass surgery ay nangyayari lamang pagkatapos ng ilang buwan, kaya ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring tumagal ng mahabang panahon.

Ang mga tahi mula sa sugat ay tinanggal sa ika-8 o ika-9 na araw pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng 14-16 na araw ng pamamalagi sa ospital.

Hindi na kailangang mag-alala: alam ng doktor nang eksakto kung oras na upang ilabas ang pasyente para sa pagbawi sa bahay.

Buhay pagkatapos

Ang motto ng bawat tao na sumailalim sa coronary artery bypass surgery ay dapat ang pariralang: "Moderation in everything."

Upang mabawi mula sa bypass surgery, kailangan mong uminom ng gamot. Ang mga gamot ay dapat lamang na inirerekomenda ng doktor.

Kung kailangan mong uminom ng mga gamot upang labanan ang iba pang mga sakit, siguraduhing ipaalam ito sa iyong doktor: posibleng ang ilan sa mga iniresetang gamot ay hindi maaaring pagsamahin sa mga gamot na iniinom na ng pasyente.

Kung naninigarilyo ka bago ang operasyon, pagkatapos ay kailangan mong kalimutan ang tungkol sa ugali na ito magpakailanman.: Malaking pinapataas ng paninigarilyo ang panganib ng paulit-ulit na bypass surgery. Upang labanan ang pagkagumon na ito, itigil ang paninigarilyo bago ang operasyon: sa halip na huminto sa paninigarilyo, uminom ng tubig o magdikit ng nicotine patch (ngunit hindi mo ito maidikit pagkatapos ng operasyon).

Kadalasan, nadarama ng mga bypass na pasyente na ang kanilang paggaling ay masyadong mabagal. Kung ang pakiramdam na ito ay hindi umalis, pagkatapos ay dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Gayunpaman, bilang isang patakaran, hindi ito nangyayari seryosong dahilan para sa excitement.

Ang tulong sa pagbawi pagkatapos ng shunting ay ibinibigay ng mga espesyal na cardio-rheumatological sanatorium. Ang kurso ng paggamot sa naturang mga institusyon ay nag-iiba mula apat hanggang walong linggo. Pinakamabuting makapasa paggamot sa spa na may dalas ng mga biyahe isang beses sa isang taon.

Diet. Pagkatapos ng coronary artery bypass grafting, ang pagwawasto ng buong pamumuhay ng pasyente, kabilang ang nutrisyon, ay kinakailangan. Sa diyeta, kakailanganin mong bawasan ang dami ng asin, asukal at taba na natupok.

Sa pag-abuso sa mga mapanganib na produkto, ang panganib ng pag-uulit ng sitwasyon ay tumataas, ngunit sa mga shunt - ang daloy ng dugo sa kanila ay maaaring hadlangan ng kolesterol na nabuo sa mga dingding. Kailangan mong kontrolin ang iyong timbang.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Kumusta, ang pangalan ko ay Elena, mayroon kaming ganoong problema para sa aking minamahal na ina, 58 taong gulang, dalawang buwan na ang nakakaraan ay sumailalim siya sa coronary bypass surgery, nagsimula siyang magkaroon ng mga komplikasyon; lumaki ang kanyang puso, hindi tama ang pagbuga ng dugo at bumabara sa mga baga. may dugo. Ano ang dapat naming gawin, natatakot ako para sa kanya, at ang aming mga doktor ay nagkibit-balikat lamang