Kondisyon ng paraproctitis. Paraproctitis - sa mga simpleng termino tungkol sa isang komplikadong sakit

Ang tumbong ay gumaganap ng isa sa mga mahahalagang tungkulin sa buhay ng tao - inaalis nito ang mga dumi, na nabuo bilang isang resulta ng panunaw ng mga produkto. Kung ang katawan ay hindi mapupuksa ang mga hindi kinakailangang produkto, kung gayon ito ay lason mula sa mga lason at mamamaga. Ngunit ang mga tao ay hindi lamang tumatae sa pamamagitan ng tumbong at anus, minsan ginagamit nila ang mga lugar na ito bilang mga larong sekswal. Kaya napakadali..

Ano ito - paraproctitis?

Ang tumbong at anus ay napapalibutan ng mataba na tisyu. Ano ang paraproctitis? Ito ay isang pamamaga ng pararectal tissue na ito. Pagkatapos ng almuranas, ito ang pangalawang pinakakaraniwang sakit na nauugnay sa pagkilos ng pag-alis ng labis na mga produkto mula sa katawan.

Mayroon lamang dalawang anyo ng paraproctitis, na nahahati sa maraming uri:

Talamak - nabuo ang mga abscess (purulent na limitadong lugar). Nahahati sa mga uri:
- Sa pamamagitan ng etiology:

Ordinaryo;
Anaerobic;
Tukoy;
Nakaka-trauma.

Ayon sa lokasyon ng infiltrate:

Subcutaneous (pararectal abscess) - isang purulent lesyon ng anus. Ang mildest form ng paraproctitis;
Ischiorectal (ileo-rectal);
Retrorectal (pelvic-rectal);
submucosal;
Pelviorectal;
Necrotic.

Talamak - nabubuo ang fistula sa tumbong (pararectal, pararectal) o sa anus (perianal). Nabubuo ito dahil sa isang hindi ginagamot na talamak na anyo. Nahahati sa mga uri:
- Ayon sa anatomy ng fistula:

Puno;
Hindi kumpleto;
Panlabas;
Panloob.

Ayon sa lokasyon ng fistula:

harap;
Gilid;
likuran.

Para sa fistulous fibers:

Intrasphincteric - pamamaga ng mga kalamnan at tisyu ng spinkter;
Extrasphincteric;
Transsphincter.

Sa pamamagitan ng gravity:

Simple.
Mahirap.

Depende sa pagtagos ng impeksyon, may mga uri:
- Hematogenous - ang bakterya ay tumagos sa daloy ng dugo alinman mula sa iba pang bahagi ng tumbong, kung saan nabubuo ang nagpapasiklab na proseso, o mula sa iba pang mga organo ng katawan (halimbawa, may mga karies, tonsilitis).
- Contact - ang pagkalat ng impeksyon mula sa inflamed glands ng gastrointestinal tract, na sumisira at nagbibigay daan sa bakterya.

Ang mga rason

Ang sanhi ng pamamaga ng perirectal tissue ay mga impeksyon (microorganisms at fungi) na tumagos sa tumbong at nagsisimulang makaapekto dito. Ang pinakakaraniwan ay anaerobic bacteria na hindi nangangailangan ng oxygen para magparami. Maaari silang tumagos sa tumbong mula sa iba pang foci ng mga nahawaang pamamaga sa loob ng katawan ng tao. Sa pangalawang lugar ay ang iba't ibang mga pinsala at hindi magandang kalidad na operasyon ng kirurhiko, bilang isang resulta kung saan ang isang impeksiyon ay ipinakilala sa tumbong.

Ang iba pang mga kadahilanan na maaari ring mag-ambag sa pagbuo ng pathogenic microflora sa tumbong ay:

Ang almuranas bilang isa sa mga madalas na kadahilanan, na sinusundan ng isang komplikasyon sa anyo ng paraproctitis.
Madalas na tibi.
Diabetes mellitus, na kadalasang humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract: gastritis, colitis, papillitis, atbp.
Mga bitak sa anus.
Pinipigilan ang kaligtasan sa sakit bilang resulta ng paglaban sa iba pang mga nakakahawang sakit, tulad ng tonsilitis o trangkaso.
Atherosclerosis.

Ang paraproctitis ay hindi lamang isang sakit kapag nabuo ang mga abscesses o fistula. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa purulent formations na humahadlang sa proseso ng pagdumi, ginagawa itong masakit at halos imposible.

Mga sintomas at palatandaan ng paraproctitis ng perirectal tissue

Ang mga palatandaan at sintomas ng paraproctitis ng perirectal tissue ay nag-iiba sa anyo ng pagtagas. Dapat tandaan na ang pagbuo ng isang talamak na anyo ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang sakit mismo ay lumilitaw nang maliwanag at biglang, na nagpapakita ng lahat ng mga sintomas depende sa lokasyon ng abscess at ang kalakhan ng sugat:

Ang sumasabog na nana ay kumakalat ng impeksyon sa pamamagitan ng tumbong at sa perineum, kaya naglalabas ng nana mula sa anus.
Ang karamdaman, pananakit ng ulo at panghihina ay ang mga unang sintomas ng talamak na anyo.
Ang temperatura ay tumataas sa 37.5ºС at mas mataas.
Pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan.
Panginginig.
Ang pag-ihi at pagdumi ay nagiging masakit ang pagnanasa at proseso.
Nawawalan ng gana.
Sakit sa lugar ng tumbong, pelvis, ibabang bahagi ng tiyan, na pinalala ng pagdumi.

Depende sa uri ng talamak na paraproctitis, ang mga sumusunod na sintomas ay idinagdag sa mga sintomas sa itaas:

Subcutaneous:

Pagpapakapal, pamumula at pamamaga ng balat sa paligid ng anus.
Sakit na nakakasagabal sa pag-upo, pagtulog, pagdumi.

Retrorectal:

Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, na dumarami ang kalikasan.
Ang sakit ay tumitindi at nagiging hindi mabata sa panahon ng pagdumi at pag-ihi.
Marahil ay isang pansamantalang pagbaba sa lahat ng mga sintomas, habang ang nana ay inilabas na may mga dumi ng dugo.
Sa mga kababaihan, ang isang abscess breakthrough ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa puki.

Ischiorectal:

Pamamaga at pamumula ng balat.
Asymmetrical pigi.

Ang submucosal paraproctitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga sintomas tulad ng subcutaneous, ngunit hindi sa binibigkas na mga manifestations ng balat.
Pelviorectal:

Panginginig at mataas na lagnat.
Sakit sa pelvis at lower abdomen.
Pagpapanatili ng dumi at ihi.
Tumaas na sakit sa pagtatapos ng ikalawang linggo.

Ang talamak na anyo ng paraproctitis ay may mga hindi naipahayag na sintomas, tulad ng sa talamak na anyo. Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagiging katangian:

Ang pinaka-katangian na katangian ay ang mga paghahayag na tulad ng alon - ang kahalili ng mga pagpapatawad at mga exacerbations.

Purulent at sanious discharge sa perineum. Matalim na hindi kanais-nais na amoy.
Pangangati at pangangati ng balat.
Sa isang panloob na hindi kumpletong fistula, ang sakit ay sinusunod, na bumababa pagkatapos ng pagdumi.
Ang fistula ay pumuputok ngunit hindi gumagaling. Ang nana ay patuloy na dumadaloy sa kanila, na kumakalat sa malusog na mga tisyu.

Paraproctitis sa isang bata

Ang paraproctitis ay hindi nagtitipid kahit na ang mga sanggol. Sa isang bata, ang sakit ay bubuo laban sa background ng pagbuo ng pathological microflora, nabawasan ang kaligtasan sa sakit at iba't ibang mga pinsala. Kadalasan mayroong isang anyo ng subcutaneous purulent paraproctitis. Ang paggamot ay kapareho ng para sa mga matatanda.

Paraproctitis sa mga matatanda

Ang paraproctitis ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga matatanda. Sa mga kalalakihan at kababaihan, ito ay, na humahantong sa paninigas ng dumi, ang paggamit ng mga gamot, at hindi ginagamot na mga nakakahawang sakit. Ang mga kababaihan ay may mataas na panganib ng sakit na lumipat sa vaginal cavity, na magiging sanhi ng kanilang mga nagpapaalab na sakit.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pamamaga ng perirectal tissue ay nangyayari dahil sa koleksyon ng mga sintomas at isang pangkalahatang pagsusuri gamit ang paraan ng daliri. Ang matinding sakit ay nagdudulot ng pananaliksik:

Pagsusuri ng dumi at ihi;
Ultrasound ng tumbong;
Pagsusuri ng dugo;
Fistulography at radiography ng tumbong.

Paggamot

Ang paggamot sa paraproctitis ay binubuo sa mga operasyong kirurhiko. Tulad ng nabanggit na, kahit na ang talamak na paraproctitis ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, dahil ang purulent formation ay sumisira at nakakaapekto sa malusog na mga tisyu ng tumbong. Dito binubuksan ang abscess at tinanggal ang exudate. Kapag nabuo ang mga fistula, sila ay natanggal. Ang isang tubo ng paagusan ay inilalagay kung saan ang nana ay lalabas sa apektadong lugar.

Ang necrotic acute form ay nangangailangan lamang ng surgical intervention, dahil mayroong isang napakalaking impeksyon sa malambot na mga tisyu ng tumbong. Ang nekrosis ay na-excised, pagkatapos ay nananatili ang mga depekto na maaaring alisin sa pamamagitan ng plastic surgery sa balat.

Ang parehong diskarte ay ginagamit sa talamak na anyo ng sakit: ang nana ay binuksan, nililinis, pinatuyo. Pagkatapos lamang ay isinasagawa ang iba't ibang mga medikal at physiotherapeutic na pamamaraan. Ang mga purulent na lukab ay nililinis sa pamamagitan ng operasyon gamit ang mga antibiotic at antiseptics.

Paano gamutin ang paraproctitis pagkatapos ng operasyon? Ang mga gamot ay inireseta at ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa:

mga gamot na anti-namumula;
antibiotics;
Mga dressing na may levomecol at gentamicin;
Ang mga aplikasyon ng sorbent ay ginawa;
Mga pamahid sa isang hydrophilic na batayan;
Mga pamahid na tulad ng halaya at mataba sa panahon ng pagpapagaling;
ultrasonic cavitation;
Laser at ultrasonic irradiation;
Ozonation;
Langis ng castor.

Ang isang espesyal na diyeta ay ginagamit: madaling natutunaw na mga produkto na walang slag. Ang isang malaking halaga ng likido at pagkain na mayaman sa hibla ay ginagamit. Ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay nasa kama o semi-bed rest, depende sa kanilang sariling kapakanan.

Sa bahay, mas mahusay na huwag gamutin ang sakit, dahil maaari lamang itong humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon o paglipat sa talamak na yugto ng sakit. Ang pangunahing bagay dito ay ang interbensyon sa kirurhiko, na nag-aalis ng mga sanhi at kahihinatnan ng sakit.

pagtataya ng buhay

Ang paraproctitis ay isang kumplikadong sakit na nagbibigay ng isang nakakabigo na pagbabala ng buhay lamang sa kawalan ng epektibong paggamot. Gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente? Ang sakit mismo ay hindi pumapatay, ngunit ang mga komplikasyon ay maaaring nakamamatay. Ang mga komplikasyon ay sinusunod sa parehong talamak at talamak na anyo ng paraproctitis:

Pagkatunaw ng mga dingding ng tumbong at puki.
Ang paglipat ng pamamaga sa pelvic tissue.
Peritonitis.
Pagbubukas ng abscess sa ibabaw ng balat.
Pamamaga ng buong tumbong.
Pagtunaw ng kanal ng ihi.
Sepsis.
Ang pagpapaliit ng anal canal at ang pagpapapangit nito.

Ang pagtaas ng sakit sa perineum, mataas na lagnat at may problemang pag-upo sa isang upuan - kahit na maselan ang mga problema, nakakasagabal sila sa karaniwang takbo ng buhay kaya't pinipilit nilang humingi ng medikal na tulong kahit na ang pinakamahiyang tao.

Sa isang-kapat ng mga kaso ng patolohiya ng tumbong, ang isang proctologist ay nag-diagnose ng paraproctitis at nagrereseta ng isang operasyon.

Sa paghahanap ng isang pagkakataon upang maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay dapat na malinaw na maunawaan ang panganib ng mga komplikasyon ng paraproctitis sa kaso ng wala sa oras o hindi kumpletong paggamot.

Paraproctitis: ano ito?

Ang paraproctitis ay isang talamak, sa kawalan o kawalan ng bisa ng paggamot, isang purulent na pamamaga ng tissue ng pararectal zone na nagiging isang talamak na anyo. Sa madaling salita, sa perirectal space na puno ng adipose tissue, isang abscess ay nabuo - isang abscess.

Ang purulent na proseso na nagsimula ay hindi maaaring ihinto: sa anumang kaso, ang nekrosis ng mga nahawaang tisyu ay nangyayari. Bilang karagdagan, ang talamak na paraproctitis ay may mataas na posibilidad na maging talamak.

Ang kusang pagbubukas ng abscess ay nagbibigay lamang ng pansamantalang kaluwagan, at ang paulit-ulit na suppuration ay puno ng pagbuo ng isang fistula na napupunta alinman sa lumen ng tumbong o sa pamamagitan ng balat ng anal zone.

Kadalasan, ang paraproctitis ay nasuri sa mga lalaki. Ito ay napakabihirang para sa sakit na mabuo sa mga bata pagkatapos ng kirurhiko na pag-aalis ng mga congenital defect sa pagbuo ng anus at pagpapaliit ng tumbong.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng paraproctitis, ang kakulangan ng mga pagkakataon para sa pagpapagaling sa sarili at ang pagiging epektibo ng non-surgical therapy, pati na rin ang mga malubhang komplikasyon ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit at kwalipikadong pangangalaga sa kirurhiko.

Mga anyo ng patolohiya

sa ibaba ng agos - talamak (nabuo sa unang pagkakataon) at talamak (nabuo na mga fistula);
ayon sa lalim ng lokasyon ng patolohiya - mababaw, malalim;
ayon sa lokalisasyon ng purulent foci - subcutaneous, submucosal, intrasphincteral (matatagpuan sa pagitan ng mga fibers ng panlabas at panloob na sphincter), ischiorectal (abscess na matatagpuan sa perineum, sa labas ng anal sphincter), pelviorectal (mataas na lokasyon, mataas na banta ng isang kabuuang purulent na proseso);
sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang fistulous exit - hindi kumpleto (mayroon lamang isang pasukan sa pamamagitan ng anal crypt) at kumpleto (ang abscess ay natagpuan ang isang exit sa pamamagitan ng balat, sa puwang ng tiyan o sa lumen ng tumbong);
na may kaugnayan sa fistula sa anal sphincter - intra-, extra- at transsphincteral;
ayon sa pagiging kumplikado ng istraktura ng fistulous passages - simple at kumplikado (ang pagkakaroon ng ilang mga sipi, streaks at purulent pockets).

Ang mga pangunahing sanhi ng paraproctitis ay anaerobic bacteria: E. coli, kadalasang karaniwan sa staphylococci at streptococci.

Ang impeksyon ay pumapasok sa tissue na nakapalibot sa tumbong sa pamamagitan ng mga duct ng mga glandula (morgagian crypts) na bumubukas sa anal canal o sa pamamagitan ng microdamages ng rectal mucosa.

Ang hematogenous / lymphogenous na ruta ng impeksyon ay hindi ibinukod. Ang causative agent mula sa talamak na foci ng impeksiyon (karies, sinusitis, talamak na tonsilitis) na may dugo o lymph ay umabot sa anal zone at dumami sa perirectal tissue.

Mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng paraproctitis:

almoranas,
nonspecific ulcerative colitis,
anal at rectal fissures,
sakit ni Crohn,
pagtitibi,
nabawasan ang kaligtasan sa sakit,
atherosclerosis ng mga rectal vessel,
mga sakit na ginekologiko sa mga kababaihan at prostatitis sa mga lalaki,
diabetes,
operasyon sa tumbong.

Mga sintomas at palatandaan ng paraproctitis, larawan

Ang talamak na paraproctitis ay palaging nagsisimula nang biglaan.

Pangkalahatang sintomas:

pagtaas ng temperatura,
kahinaan,
pananakit ng kalamnan, kawalan ng gana.

Mga tiyak na palatandaan ng paraproctitis:

matalim na pananakit ng isang pulsating / jerking na kalikasan sa rectal area, na kumakalat sa panahon ng pagdumi sa buong pelvic area;
masakit na pag-ihi;
sakit sa dumi at masakit na pagnanasa na alisin ang laman ng bituka;
na may mababaw na lokasyon ng purulent focus - pamamaga at pamumula ng balat na may posibleng pagbubukas at pag-agos ng nana.

Ang pagbubukas sa sarili ng isang abscess ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng balat (ang pinaka-kanais-nais na opsyon), sa lumen ng puki sa mga kababaihan, sa tumbong, sa puwang ng tiyan na may nabuo.

Ang mga dingding ng purulent na lukab at ang fistulous na daanan ay unti-unting may linya na may epithelium, ang talamak na paraproctitis ay nabuo na may panaka-nakang paglala at pagpapalabas ng mga purulent na nilalaman.

Sa panahon ng pagpapatawad, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang haka-haka na pagbawi: ang estado ng kalusugan ng pasyente ay normalize, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik, ang sugat ay natatakpan ng peklat na tisyu. Gayunpaman, ang paulit-ulit na exacerbations ay maaaring humantong sa insomnia, neurasthenia, at kawalan ng lakas sa mga lalaki.

Diagnosis ng paraproctitis

Ang diagnostic na pagsusuri ay idinisenyo upang tumpak na matukoy ang lokasyon ng fistula at ang antas ng pinsala sa mga fibers ng kalamnan ng sphincter upang makapili ng mabisang paggamot para sa paraproctitis.

Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang paraproctitis ay sumasailalim sa:

digital na pagsusuri ng tumbong (pagkilala sa panloob na bibig ng fistula);
pagsusuri na may isang probe;
transrectal ultrasound;
fistulography.

Paggamot at operasyon ng paraproctitis

Para sa maraming mga pasyente, ang tanong ay lumitaw: kailangan ba ng operasyon para sa paraproctitis? Sa kasong ito, ang sagot ay kategorya - ang paggamot ng paraproctitis nang walang operasyon ay imposible, at ang pagkaantala ay magpapalubha lamang sa purulent na proseso.

Ang radikal na paggamot ay isinasagawa sa dalawang yugto:

Pagbubukas ng nabuo na abscess at pag-alis ng nana, madalas na may paagusan. Sa talamak na paraproctitis, ang isang fistula ay halos palaging nabuo pagkatapos ng isang operasyon upang buksan ang isang purulent na lukab.
Pag-alis ng fistulous tract at pagsasara ng koneksyon sa pagitan ng tumbong at purulent na lukab.

Kadalasan, sa pag-alis ng kirurhiko ng fistula, isinasagawa ang kirurhiko paggamot ng almuranas.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay madaling pinahihintulutan, ang postoperative period ay hindi masyadong masakit.

Kasabay nito, isinasagawa ang antibiotic therapy at immunostimulation.

Tanging ang gayong paggamot ng paraproctitis, na kinabibilangan ng dalawang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at therapy sa droga, ang nagbibigay ng kumpletong lunas para sa pasyente.

Kapag lumitaw ang mga unang senyales ng paraproctitis, kailangan ang emergency surgical care. Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa oras ng pagkakaloob nito.

Ang talamak na paraproctitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na panganib ng mga komplikasyon:

Kusang pagbubukas ng isang abscess.
Purulent fusion at nekrosis ng mga dingding ng puki, yuritra.
Ang paglabas ng mga feces sa perirectal tissue sa pamamagitan ng necrotic wall ng tumbong, ang pagkalat ng kidlat ng purulent na proseso.
Pagbagsak ng isang abscess sa puwang ng tiyan at ang pagbuo ng peritonitis, na nakamamatay.
Kakulangan ng anal sphincter dahil sa matinding pinsala sa mga hibla nito, pagtagas ng mga feces.
Ang paglaki ng peklat tissue at pagbaba sa pagkalastiko ng mga dingding ng anal canal.
Pagkabulok ng kanser sa pagkakaroon ng isang fistula nang higit sa 5 taon.

Pag-iwas sa pagbuo ng paraproctitis

Napapanahon at kumpletong paggamot ng rectal pathology.
Labanan laban sa paninigas ng dumi.
Wastong kalinisan ng anal area upang maiwasan ang pagbuo ng anal fissures.
Pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit, pag-aalis ng talamak na foci ng impeksiyon sa katawan.

Paraproctitis ayon sa mcb 10

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang patolohiya ay:

Klase XI. Mga sakit ng digestive system (K00-K93)

K55-K63 - Iba pang sakit sa bituka

K61 - Abscess ng anus at tumbong (Kabilang ang: abscess o phlegmon ng anus at tumbong, mayroon o walang fistula)

K61.0 Anal abscess

K62 - Iba pang mga sakit ng anus at tumbong

K62.8 Iba pang tinukoy na sakit ng anus at tumbong/butas (hindi traumatiko) ng tumbong/proctitis NOS

paraproctitis- pamamaga ng hibla at malambot na tisyu na matatagpuan sa paligid ng tumbong. Ang sakit na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang (kasama ang anal fissures) patolohiya ng tumbong.

Bilang isang patakaran, ang saklaw ng paraproctitis sa mga lalaki ay 50% na mas mataas kaysa sa mga kababaihan.

Ang mga modernong paraan para sa pagtatanggol sa sarili ay isang kahanga-hangang listahan ng mga item na naiiba sa mga prinsipyo ng pagkilos. Ang pinakasikat ay ang mga hindi nangangailangan ng lisensya o pahintulot na bumili at gumamit. AT online na tindahan Tesakov.com, Maaari kang bumili ng mga produktong panlaban sa sarili nang walang lisensya.

Sa karamihan ng mga kaso, ang causative agent ng sakit ay isang mixed microflora. Ang komposisyon nito ay pinangungunahan ng streptococci kasama ang Escherichia coli. Paminsan-minsan (mga 1% ng mga kaso), ang paraproctitis ay maaaring sanhi ng isang partikular na impeksiyon (halimbawa, tuberculosis). Ang mga salik na pumapabor sa pag-unlad ng sakit at nag-aambag sa kurso nito ay kinabibilangan ng:

humina ang kaligtasan sa sakit;
mga komplikasyon sa vascular ng diabetes;
atherosclerosis;
almuranas, atbp.

Mayroong ilang mga opsyon para sa pagkuha ng paraproctitis pathogens sa peri-intestinal tissue:

pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng lymphatic system;
mga pinsala sa rectal mucosa;
pamamaga ng anal glands;
pagkalat ng impeksyon mula sa mga kalapit na organo (prostate, urethra).

Ang sakit ay nagsisimula sa pamamaga ng anal glands. Ang kanilang mga duct ay matatagpuan sa ilalim ng mga crypts, "mga bulsa" na anatomikong matatagpuan sa pagitan ng tumbong at ng anus. Sa mga "bulsa" na ito, ang impeksiyon ay madaling pumasok nang direkta mula sa tumbong, ngunit maaari ring mailipat sa daloy ng lymph o dugo mula sa mga kalapit na organo. Bilang resulta, ang mga excretory ducts ng anal glands ay barado. Ang isang microabscess ay bubuo, na, kung ang kurso ng sakit ay kanais-nais, ay hindi lalampas sa mga crypts. Kung ang proseso ng nagpapasiklab ay lumalalim at umabot sa perirectal fiber, pagkatapos ay bubuo ang paraproctitis.

Ang malaking kahalagahan sa panahon ng kurso ng sakit ay ang purulent na kurso kung saan kumakalat ang impeksiyon. Depende sa lokasyon ng abscess, ang isang desisyon ay ginawa sa pagpili ng paraan ng operasyon.

Ang abscess ay maaaring:

subcutaneous;
submucosal;
intermuscular;
ischiorectal (ischiorectal);
pelvic-rectal (pelviorectal).

Mga klinikal na pagpapakita ng sakit (mga sintomas)

Ang paraproctitis, bilang panuntunan, ay nangyayari nang bigla. Mayroon itong pangkalahatang somatic at puro partikular na sintomas.

Sa simula ng sakit, ang isang tao ay nakakaramdam ng ganoon sintomas, paano:

kahinaan;
temperatura ng subfebrile;
panginginig;
nadagdagan ang pagpapawis;
sakit ng ulo.

Nang maglaon, nagsasama ang tumitinding pananakit sa perineum. Ang panahong ito ay hindi nagtatagal, at sa lalong madaling panahon ay lumitaw ang mga partikular na sintomas ng paraproctitis. Ang antas at likas na katangian ng kanilang pagpapakita ay nakasalalay sa lokalisasyon ng abscess:

Pang-ilalim ng balat. Ang mga sintomas ay maliwanag at tiyak: mayroong isang masakit, hyperemic infiltrate sa anus.
Ischiorectal. Sa mga unang ilang araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang mga mapurol na sakit sa maliit na pelvis ay sinusunod, na lumalaki sa pagkilos ng pagdumi. Sa ika-5-6 na araw, lumilitaw ang isang hypermic infiltrate.
Pelviorectal. Ito ay nagpapatuloy sa pinakamahirap, dahil ang lokasyon ng abscess ay napakalalim. Sa loob ng 10-12 araw, ang isang lalaki ay nag-aalala tungkol sa mga pangkalahatang sintomas ng somatic (kahinaan, lagnat, panginginig), pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang sakit ay unti-unting tumataas, may mga pagkaantala sa dumi at ihi. Sa huli na pagsusuri, ang isang pambihirang tagumpay ng abscess at ang pagkalat ng mga nilalaman nito sa pararectal (perintestinal) tissue ay posible.

Sa isang huli na apela sa isang espesyalista, ang paraproctitis ay maaaring humantong sa isang malubhang proseso ng putrefactive. Samakatuwid, sa mga unang sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang paraproctitis ay hindi mawawala sa sarili nitong!

Kung ang abscess ay sumabog sa sarili nitong, pagkatapos ay isang fistula ang nangyayari sa lugar nito. Ito ay magpahiwatig na ang sakit ay naging talamak.

Diagnosis ng paraproctitis

Ang espesyalista, batay sa mga reklamo at resulta ng pagsusuri ng pasyente, ay kailangang makakita ng abscess sa perirectal space. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay nag-iiba depende sa lokasyon ng abscess:

Pang-ilalim ng balat. Ang ganitong uri ng paraproctitis ay ang pinakamadaling masuri, dahil ang abscess ay malinaw na nakikita. Ang palpation ng hyperemic area ay nagdudulot ng matinding sakit sa pasyente. Ang isang digital na pagsusuri ng anus at tumbong ay isinasagawa upang makahanap ng isang inflamed crypt. Ang anoscopy, sigmoidoscopy at iba pang instrumental na pag-aaral ay hindi ginagawa.
Ischiorectal. Ang mga pagbabago sa visual ay sinusunod na sa huling yugto ng sakit. Samakatuwid, sa mga unang reklamo ng pasyente tungkol sa sakit sa perineum at masakit na pagdumi, ang doktor ay obligadong magsagawa ng digital na pagsusuri sa tumbong. Mayroong pampalapot ng anal canal at pagpapakinis ng mauhog na lunas sa gilid ng pamamaga. Pagkatapos ng 5-6 na araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang abscess ay namamaga sa lumen ng bituka. Kung ang purulent na proseso ay dumaan sa urethra o urethra, kapag sila ay palpated, ang lalaki ay may masakit na pagnanasa na umihi.
submucosal. Natagpuan sa digital na pagsusuri. Ang infiltrate ay binibigkas at umuumbok sa lumen ng tumbong. Sa submucosal paraproctitis, ang pagbubukas ng sarili ng mga abscess ay madalas na sinusunod.
Pelviorectal. Mahirap i-diagnose. Ang mga pagbabago sa visual ay makikita lamang sa mga huling yugto ng sakit. Sa paunang yugto, ang isang digital na pagsusuri ay nagpapakita ng sakit ng isa sa mga dingding ng seksyon ng ampullar ng tumbong. Kung ang doktor ay may hinala ng pelvic-rectal paraproctitis, ngunit ang pangwakas na pagsusuri ay hindi malinaw, ang pasyente ay inireseta ng sigmoidoscopy at ultrasound. Matutukoy ng ultratunog ang laki ng abscess, ang eksaktong lokasyon nito at ang antas ng pinsala sa mga nakapaligid na tisyu.

Talamak na paraproctitis

Dumadaloy ito sa mga alon. Ang mga panahon ng exacerbation ay kahalili ng mga panahon ng pagpapatawad. Sa labas ng exacerbation, ang pasyente ay hindi naaabala ng anumang mga sintomas ng paraproctitis. Kapag ang ganitong mga agwat ay maaaring medyo mahaba. Sa susunod na pamamaga, ang lalaki ay nagsisimulang makaramdam ng mahina, ang temperatura ay tumataas. Ang paggamot sa talamak na paraproctitis ay kirurhiko lamang.

Paggamot at pagbabala

Ang paggamot sa paraproctitis ay eksklusibo sa operasyon. Ang operasyon ay nabibilang sa ilang mga kagyat na interbensyon. Ginagawa ito ng eksklusibo sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pangunahing gawain ng siruhano ay upang buksan ang abscess, tiyakin ang pagpapatapon nito (paglabas ng nana), at, kung maaari, ihinto ang komunikasyon sa bituka.

Sa isang napapanahong operasyon, ang pagbabala para sa kurso ng sakit ay kanais-nais. Sa pagkaantala ng paggamot, ang mga sumusunod ay posible: mga komplikasyon:

ang paglipat ng talamak na paraproctitis sa isang talamak na anyo na may pagbuo ng mga fistula;
pamamaga ng peritoneum ng maliit na pelvis;
pagkalat ng impeksyon sa urethra at scrotum;
mga pagbabago sa postoperative sa tumbong at anus.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang diyeta ay inireseta upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa paraproctitis ay ang pagsunod sa mga simpleng patakaran:

pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan;
napapanahong paggamot ng mga karamdaman sa dumi;
balanseng diyeta;
napapanahong paggamot ng talamak na paraproctitis.

Kung ang mga hakbang para sa paggamot ng paraproctitis ay kinuha sa oras, ang sakit na ito ay hindi mag-iiwan ng anumang negatibong kahihinatnan.

Magdagdag ng komento

Ang paraproctitis ay isang purulent inflammatory disease ng perirectal fatty tissue. Dahil sa masinsinang sirkulasyon ng dugo sa pelvic cavity, ang prosesong ito ay umuunlad nang napakabilis.

Ayon sa mga patakaran ng paggamot sa operasyon, ang anumang purulent na lukab ay napapailalim sa pagbubukas at pag-alis ng laman. Gayunpaman, sa pinakadulo simula ng subcutaneous paraproctitis, maiiwasan ang interbensyon sa kirurhiko. Upang gawin ito, una sa lahat, kailangan mong makita ang isang doktor sa oras, hindi bababa sa bago ang pag-unlad ng mga komplikasyon at sundin ang lahat ng kanyang mga reseta para sa paggamot. Bilang karagdagan, may mga magagandang recipe para sa paggamot ng paraproctitis na may mga remedyo ng katutubong.

Paraproctitis - mga abscess sa perirectal tissue

Etiology ng sakit

Ang paraproctitis ay nangyayari dahil sa mabilis na paglaki ng mga pathogenic microorganism. Para sa ilang kadahilanan, ang flora, normal para sa panloob na kapaligiran ng katawan, ay nagiging pathogenic. Kadalasan ito ay Escherichia coli at staphylococcus aureus. Ang impeksyon sa iba pang bakterya (Klebsiella, Proteus) ay hindi ibinukod. Ang isang tao ay nahawahan sa kanila mula sa ibang mga tao mula sa labas, ang mga nakakapinsalang mikrobyo na ito ay maaari ring lumipat sa tumbong mula sa foci ng talamak na impeksiyon (mga carious na ngipin, inflamed palatine tonsils, paranasal sinuses). Minsan ang sakit ay bubuo laban sa background ng malubhang immunodeficiency, lalo na madalas na nangyayari ito sa sepsis.

Ang etiological factor sa paglitaw ng paraproctitis ay maaaring maging isang tubercle bacillus, maputlang treponema o chlamydia.

Pathogenic bacteria - ang sanhi ng paraproctitis

Mga sanhi ng pamamaga

Ang paglitaw ng talamak na paraproctitis ay nangangailangan ng mga partikular na kondisyon kung saan ang bakterya ay maaaring dumami at, higit sa lahat, ang pagkakaroon ng isang entrance gate. Ang pagtagos ng mga microorganism sa paraproctitis ay karaniwang natanto sa pamamagitan ng:

anal sphincter at rectal fissures;
erosive at ulcerative na proseso ng rectal canal;
inflamed almuranas;
tumbong glandula sa crypts;
mga sugat pagkatapos ng mga pinsala sa perianal na rehiyon dahil sa mga aksidente, therapeutic, at diagnostic na mga hakbang;
impeksyon mula sa panloob na foci ng pamamaga na may daloy ng dugo at lymph.

Tinutukoy ng mga proctologist ang mga grupo ng mga tao na may mas mataas na panganib ng paraproctitis. Sa pamamaga sa tumbong ay predisposed:

mga taong may talamak, tamad na sakit ng gastrointestinal tract, lalo na, ang tumbong;
mga taong hindi sumusunod sa mga prinsipyo ng wastong nutrisyon;
kalalakihan, kababaihan at maliliit na bata at kabataan na may congenital o nakuha na immunodeficiencies;
mga taong may diabetes mellitus, lalo na sa yugto ng decompensation;
mga nasa hustong gulang na may masamang bisyo na naninigarilyo at regular na umiinom ng matatapang na inuming nakalalasing;
mga taong nagpapabaya sa mga tuntunin ng personal na kalinisan.

Mahalaga! Ang pangmatagalang untreated hemorrhoids at talamak na pamamaga ng mga node ay nagiging isa sa mga pangunahing paraan para makapasok ang impeksyon sa pararectal tissue.

Inflamed hemorrhoids - isang gateway para sa impeksyon

Kailan Dapat Iwasan ang Operasyon

Posible ba sa naturang diagnosis bilang paraproctitis, paggamot nang walang operasyon? Oo, minsan maiiwasan ang operasyon. Ang pangunahing bagay ay ang napapanahong pagsisimula ng therapy. Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng pagkabalisa, dapat kang kumunsulta agad sa doktor para sa payo.

Ang mga pasyente na may talamak na paraproctitis ay mabilis na nakikilala ang mga palatandaan ng paglala, dahil madalas itong nangyayari. Ang mga klinikal na pagpapakita ay talagang hindi naiiba sa talamak na sakit. Ang likas na katangian ng mga sintomas ng paraproctitis, ang oras at intensity ng kanilang pagpapakita ay direktang nakasalalay sa yugto ng proseso ng nagpapasiklab, at mayroong tatlo sa kanila:

yugto ng pagpasok;
yugto ng purulent na pamamaga;
yugto ng paglutas ng proseso.

Ang paggamot ng paraproctitis nang walang operasyon ay posible sa yugto ng paglusot, hanggang sa mabuo ang nana. Maraming mabisang paraan ang ginagamit: physiotherapy, laser, antibiotics at anti-inflammatory drugs. Sa kaganapan ng isang purulent na lukab, tanging ang kirurhiko paggamot ay posible sa pag-alis ng pokus ng pamamaga. Pagkatapos lamang nito, ang konserbatibong paggamot ng paraproctitis ay inireseta.

Mga diagnostic

Karaniwan ang diagnosis ng paraproctitis ay hindi nagiging sanhi ng malubhang kahirapan. Ang isang bihasang proctologist surgeon ay maingat na nilinaw ang mga reklamo at sinusuri ang anal area. Bilang karagdagan, ang isang digital na pagsusuri ng tumbong ay isinasagawa, kung saan ang isang siksik na mainit na pamamaga, pamamaga, mga bitak ng sphincter at almuranas ay maaaring makita.

Sa talamak na paraproctitis, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay inireseta upang linawin ang lokalisasyon ng fistulous tract at ang pagkalat ng pamamaga. Posibleng magsagawa ng fistulography - isang espesyal na pagsusuri sa X-ray, kapag ang isang radiopaque substance ay na-injected sa pagbubukas ng fistulous tract.

Mga paraan ng konserbatibong paggamot

Ang therapy sa droga ay isang pantay na mahalagang bahagi sa pag-aalis ng paraproctitis. Ang konserbatibong paggamot ay maaari ding gamitin sa paghihiwalay, lalo na kapag ang operasyon ay kontraindikado (na may malubhang magkakasamang sakit sa yugto ng decompensation, lalo na kung ang pasyente ay isang matatandang tao o isang maliit na bata).

Una sa lahat, na may paraproctitis, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta. Kadalasan, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na gamot:

Amikacin;
Gentamicin;
Ceftriaxone;
Cefipime;
Metronidazole.

Ang mga gamot para sa paggamot ng paraproctitis ay inireseta sa iba't ibang anyo: sa anyo ng mga tablet, injection at kahit suppositories. Ang mga antibiotic ay may mga anti-inflammatory properties, binabawasan ang pamamaga at tissue infiltration. Ang appointment ng mga antibacterial agent ay pumipigil sa paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo at ang pagbuo ng mga fistulous tract. Bumababa ang temperatura ng katawan, bumababa ang mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing.

Sa yugto ng pagpapatawad ng paraproctitis, kapag ang fistulous canal ay sarado, ang operasyon ay hindi ginaganap, gayunpaman, ito ay kinakailangan na patuloy na gamutin at gumawa ng ilang mga hakbang. Ang mga proctologist ay nagrereseta ng mga espesyal na rectal suppositories na may antiseptikong epekto, na nagbabawas ng pamamaga at sakit. Ginagamit ang mga ito dalawang beses sa isang araw, palaging pagkatapos ng mga pamamaraan sa kalinisan.

Ang pinakasikat na gamot para sa paggamot ng paraproctitis:

Relief;
Proctosan;
Posterisan;
Olestezin;
Ultraproct;
Mga kandila ng Ichthyol.

Ang pinakasikat na mga kandila para sa paraproctitis

Ang mga espesyal na ointment at cream ay ginagamit din para sa paggamot, na direktang inilapat sa lugar ng pamamaga o inihatid gamit ang isang cotton swab, na naiwan sa loob ng 3-4 na oras.

Proctosedyl;
Locacorten-N;
Levomekol;
Levosin;
Vishnevsky ointment.

Pansin! Nang walang kirurhiko paggamot at pag-alis ng purulent masa, ang kapsula ng purulent na lukab ay maaaring masira, pagkatapos ay ang mga nilalaman ay kumakalat sa nakapaligid na mga tisyu o pumasok sa daluyan ng dugo. Ang advanced na sakit ay maaaring magresulta sa matinding pamamaga at komplikasyon ng septic.

Mga katutubong remedyo

Ang mga recipe para sa paggamot ng paraproctitis, na ginagamit ng mga tradisyunal na manggagamot, ay matagal nang itinatag ang kanilang sarili bilang medyo epektibo. Ang mga taong may ganitong sakit ay nag-iisip nang mahabang panahon kung anong mga pamamaraan ang pipiliin, kung paano pagalingin ang paraproctitis sa bahay.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang alternatibong paggamot ay maaari lamang magpakalma sa mga sintomas ng paraproctitis, mabawasan ang pamamaga, at makatulong na pagalingin ang sakit kung ito ay subcutaneously sa unang yugto.

Ang paggamot ng paraproctitis sa pamamagitan ng mga alternatibong pamamaraan ng gamot ay kinabibilangan ng paggamit ng mga therapeutic enemas, ang pagkilos nito ay naglalayong sugpuin ang paglaki ng pathogenic flora, bawasan ang pamamaga, at paglilinis ng mga bituka mula sa mga dumi. Mainam na gawin ang mga ito bago gumamit ng mga panggamot na suppositories at ointment upang mapahusay ang epekto ng huli.

Ang ganitong mga enemas ay karaniwang maliit sa dami - 100-200 mililitro. Ang mga microclyster ay ginawa mula sa mga pagbubuhos ng mga halamang gamot. Upang gawin ito, magdagdag ng 1-2 kutsara ng mga tuyong hilaw na materyales sa isang baso ng mainit na tubig at igiit ng 3-4 na oras.

Ang pinakasikat sa paggamot ng paraproctitis ay ang paggamit ng mga sumusunod na halamang gamot:

mansanilya;
serye;
pantas;
kalendula;
yarrow.

Ang mga paliguan at lotion ay malawakang ginagamit sa bahay. Ang pinakamadaling recipe para sa sitz bath para sa paraproctitis ay magdagdag ng 2-3 kutsarang asin o soda sa tubig. Dalhin ang paliguan na ito ng kalahating oras. Maaari kang magdagdag ng mga pagbubuhos ng mga halamang gamot: oregano o bark ng oak.

Ang mga recipe ay ginagamit sa momya, na dapat munang matunaw, at kahit na may kahoy na abo at langis ng bato. Ang mga gamot na ito ay nagpapaginhawa sa mga pasyente ng sakit, binabawasan ang pamamaga at pinipigilan ang pagkalat ng pamamaga sa malusog na mga tisyu.

Mga halamang gamot na ginagamit para sa pamamaga

Mga panuntunan sa nutrisyon

Para sa pag-iwas at paggamot ng paraproctitis, kailangang mag-ingat upang matiyak na ang kinakain na pagkain ay natural, magaan, balanse sa mga tuntunin ng komposisyon ng mga protina, taba at carbohydrates at may kasamang mahahalagang bitamina at mineral.

Mahalagang obserbahan ang diyeta, inirerekumenda na kumain ng halos parehong oras. Mas mainam na ibukod ang pinirito, pinausukang pagkain, matamis na carbonated na inumin, confectionery at, siyempre, alkohol. Mahalagang kumonsumo ng sapat na dami ng mga produktong fermented milk: mga homemade yoghurt, kefir at curds. Ang diyeta na ito ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng normal na microflora at regular na pagdumi.

Siguraduhing tandaan sa panahon ng paggamot tungkol sa regimen sa pag-inom, ipinapayong uminom ng 1.5-2 litro ng malinis na tubig bawat araw.

Sa kaso ng isang responsableng saloobin sa kalusugan ng isang tao, posible na pagalingin ang paraproctitis nang walang operasyon. Mahalaga sa buong panahon ng paggamot na maingat na subaybayan ang kondisyon ng lugar ng anal at, kung lumala ang kondisyon, kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

Video sa paksa ng artikulo:

Ang paraproctitis ay isang purulent na pamamaga na nabubuo sa fatty tissue na pumapalibot sa anal sphincter at rectum sa lokasyon nito. Paraproctitis, ang mga sintomas na kung saan ay tinutukoy depende sa anyo ng kurso ng sakit, pagkatapos ng almuranas, ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit na nangyayari sa tumbong.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang purulent paraproctitis ay maaaring umiral sa talamak at talamak na anyo nito. Ang talamak sa partikular ay binubuo sa pagbuo ng mga abscesses ng mataba tissue (iyon ay, cavities ng isang limitadong sukat na may nana). Tulad ng para sa talamak na anyo, ang paraproctitis ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng pararectal (near-rectal) fistula o sa anyo ng perianal fistula (nakapaligid sa anus), na nabuo sa karamihan ng mga kaso pagkatapos na ang pasyente ay dati nang nagdusa ng talamak na paraproctitis.

Pag-uuri ng mga anyo ng paraproctitis

Ang mga tampok ng bawat anyo ng paraproctitis ay tumutukoy sa mga sumusunod na uri nito:

Talamak na paraproctitis

Depende sa etiology:

Karaniwang talamak na paraproctitis;
Anaerobic acute paraproctitis;
Tukoy na talamak na paraproctitis;
Traumatic acute paraproctitis.

Depende sa lokalisasyon ng mga infiltrates (streaks, abscesses, fistula):

Subcutaneous acute paraproctitis;
Ischiorectal acute paraproctitis;
Retrorectal acute paraproctitis
Submucosal acute paraproctitis;
Pelviorectal acute paraproctitis;
Necrotic paraproctitis.

Talamak na paraproctitis

Depende sa mga tampok ng anatomical na mga palatandaan ng fistula:

Kumpletong fistula;
Hindi kumpletong fistula;
Panlabas na fistula;
Panloob na fistula.

Depende sa lokasyon ng fistulous internal opening:

harap;
Gilid;
likuran.

Depende sa kaugnayan sa mga sphincter fibers ng fistulous fibers:

intrasphincteric;
Extrasphincteric;
Transfiktery.

Depende sa antas ng pagiging kumplikado ng fistula:

simple;
Kumplikado.

Nasa ibaba ang anatomical classification ng paraproctitis depende sa lokasyon ng foci:

Mga daanan para sa pagbuo ng pamamaga ng perirectal tissue

Ang pag-unlad ng paraproctitis ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtagos ng iba't ibang uri ng fungi at microorganism sa perirectal tissue. Nakararami, ang impeksyon ay pinukaw ng pagkakalantad sa ilang mga uri ng mga pathogen, ngunit ang batayan para dito, una sa lahat, ay mga mikrobyo, na ang pagpaparami ay nangyayari sa mga kondisyon ng ganap na kawalan ng oxygen. Ang ganitong uri ng mga mikrobyo ay anaerobes, na likas na pinaka-agresibo sa mga umiiral na. Ang mga anaerobes ay nagagawa sa pinakamaikling posibleng panahon na magdulot ng pinsala sa hibla at direkta sa tumbong nang napakalakas na maaari itong maiugnay sa kanilang kumpletong nekrosis.

Ang pagpasok ng mga microorganism na ito sa kapaligiran na isinasaalang-alang, na, sa katunayan, ay ganap na limitado mula sa mga impluwensya ng labas ng mundo, ay posible sa dalawang paraan:

Hematogenous (iyon ay, may daloy ng dugo). Ang mga lokal na nagpapaalab na proseso na nagaganap sa tumbong (sa anyo ng trombosis ng almuranas, impeksiyon ng anal fissure, suppuration ng anal glands) ay nauugnay sa masinsinang pagpaparami ng mga bakterya na direktang tumagos sa mga sisidlan. Pagkatapos nito, kasama ang daloy ng dugo, pumasok sila sa perirectal tissue. Sa napakabihirang mga kaso, gayunpaman, hindi kasama ang posibilidad na ito, kahit na ang isang nakakahawang proseso ng isang malayong uri (karies, atbp.) Ay maaaring maging sanhi ng paraproctitis, bilang, sa katunayan, impeksyon ng ibang uri ng mga organo.
Makipag-ugnayan. Ang mauhog lamad ng gastrointestinal tract ay may mga glandula na nagtatago ng isang espesyal na lihim sa lumen ng mga bituka at tiyan, ang lihim na ito ay nagsisilbing digest ng pagkain. Ang tumbong mismo ay hindi walang ganoong mga glandula. Maliban sa isang maliit na halaga ng digestive enzymes (dahil wala nang matutunaw), ang lihim na ito ay naglalaman ng uhog, na sa dakong huli ay nagpapadali sa pagdaan ng mga dumi sa kahabaan ng bituka at kasunod na pagdumi. Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ng mga glandula na ito ay nangyayari, dahil sa kung saan sila ay nagiging barado, at pagkatapos ay suppurate. Ang pagkalagot ng festering gland ay humahantong sa impeksyon sa perirectal tissue, na nag-aambag sa paglitaw ng paraproctitis.

Bilang karagdagan, sa ilang mga sitwasyon, nagiging posible para sa impeksiyon na tumagos sa tisyu bilang resulta ng mga pinsala at sugat, kabilang ang sa panahon ng iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng paraproctitis

Kabilang sa mga predisposing factor na nag-aambag sa pagbuo ng paraproctitis, binibigyang-diin namin ang mga sumusunod:

Madalas na paninigas ng dumi;
Mga bitak sa anus;
Paghina ng immune system ng katawan dahil sa pagkahapo, nauna o namamagang lalamunan, gayundin dahil sa alkoholismo;

Talamak na paraproctitis: sintomas

Totoo, iyon ay, talamak, ang paraproctitis ay hindi ang karaniwang suppuration na bumubuo sa adrectal tissue, at hindi rin ito isang banal na suppuration, katulad ng isang abscess o pigsa, na kadalasang nabubuo sa kaso ng impeksyon sa panlabas na perianal na rehiyon. Ang mga pagpapakita nito sa partikular ay nabawasan sa pagbuo ng purulent fistula. Ang lokasyon ng mga bibig ng mga fistulous na mga sipi ay maaaring puro malapit sa anus o sa isang distansya na malayo mula dito, mas malapit sa puwit.

Dapat pansinin na ang mismong diagnosis ng talamak na paraproctitis ay isang direktang indikasyon ng pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang talamak na anyo ng sakit ay nailalarawan sa sarili nitong talamak na simula, pati na rin ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita. Ang intensity ng huli, sa partikular, ay tinutukoy ng lokasyon ng nagpapasiklab na pokus, ang laki nito, ang mga katangian ng pathogen na nagpukaw nito, at, sa pangkalahatan, ang paglaban ng katawan.

Ang nana na nabuo sa perirectal tissue ay hindi nakakahanap ng isang paraan sa labas, at samakatuwid ang pagkalat ng abscess ay magaganap pa at mas intensively. Sa kabila ng posibilidad sa ilang mga kaso ng isang pambihirang tagumpay ng mga patay na seksyon ng tumbong na may kasunod na paglabas ng nana sa perineum o sa lukab ng tumbong, ang kaluwagan na nakamit dahil dito ay pansamantala.

Sa talamak na paraproctitis, ang operasyon ay binubuo sa pagbubukas ng nakakahawang pokus, pati na rin sa pag-alis ng mga umiiral na hindi mabubuhay na lugar. Kapag ang form na ito ng sakit ay sinamahan ng isang pagbuo sa anyo ng isang fistulous tract, ito ay excised. Sa pagkumpleto ng operasyon, ang paagusan ay itinatag, dahil sa kung saan ang nana ay maaaring malayang dumaloy sa labas ng apektadong lugar.

Tulad ng para sa mga partikular na sintomas na nauugnay sa paraproctitis, malaki ang pagkakaiba ng mga ito depende sa bawat partikular na opsyon para sa lokasyon ng focus. Ang simula ng sakit ay sinamahan ng isang maikling panahon na nailalarawan sa karamdaman, kahinaan, at sakit ng ulo ay nabanggit din. Ang temperatura ay tumutugma sa isang marka ng 37.5 ° C o higit pa, ang panginginig, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan ay nangyayari. Walang ganang kumain. Mayroon ding disorder ng pag-ihi at dumi, may masakit na paghihimok sa pagdumi, ang pag-ihi ay nailalarawan din ng sakit. Bilang karagdagan, may mga sensasyon ng sakit na may iba't ibang intensity, na puro sa ibabang tiyan, pelvis at tumbong, na ang pagpapalakas ay lalong totoo sa panahon ng dumi.

Ang mga nakalistang sintomas ay karaniwan sa lahat ng anyo ng talamak na paraproctitis, gayunpaman, tulad ng nabanggit na natin, ang bawat isa sa mga form na ito ay may sariling mga katangian.

Subcutaneous paraproctitis. Mula sa mga unang araw, ang form na ito ng paraproctitis ay nakikilala sa anyo ng mga katangian na pagpapakita. Sa partikular, kabilang dito ang pamumula ng balat at ang pagbuo ng edema, pati na rin ang induration, na puro sa lugar na malapit sa anus. Ang pakiramdam sa site ay tumutukoy sa makabuluhang sakit, na ginagawang imposibleng umupo nang normal dahil sa sakit. Madali mong matukoy ang pokus ng pamamaga sa mata, na, nang naaayon, ay nagpapahintulot sa iyo na kumunsulta sa isang doktor sa paunang yugto ng kurso ng sakit.
Pelvic rectal paraproctitis (retrorectal). Sa kasong ito, ang diagnosis ay nagdudulot ng maraming kahirapan, dahil ang kurso ng proseso ay nangyayari sa pinakalalim ng maliit na pelvis, at ang mga sintomas kung saan ang prosesong ito ay nagpapakita mismo ay karaniwan sa iba pang mga anyo. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay bumaling sa isang therapist at isang gynecologist, o kahit na subukan na magsagawa ng paggamot sa kanilang sarili, pag-diagnose ng kanilang sariling kondisyon bilang impeksyon sa paghinga. Ang panahong ito ay maaaring maantala ng hanggang dalawang linggo, na sinamahan ng unti-unting pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Bilang karagdagan, ang mga sintomas na nauugnay sa pagkalasing ay tumataas. Ang sakit ay nagiging mas at mas matindi, ang mga paglala ay nangyayari sa mga proseso ng pag-ihi at dumi. Sa ilang mga kaso, ang isang biglaang pagpapabuti sa kagalingan ay posible, kung saan ang sakit ay bumababa at ang temperatura ay bumalik sa normal. Kasabay nito, lumilitaw ang purulent discharge ng isang masaganang likas na katangian ng paghahayag, kung saan ang dugo ay dumadaloy na may isang admixture. Mayroong isang larawan bilang isang resulta ng isang pambihirang tagumpay sa tumbong ng abscess dahil sa natunaw na dingding nito. Kapansin-pansin na sa mga kababaihan, ang isang katulad na pagbubukas ng abscess ay maaaring mangyari din sa puki.
Ileal-rectal paraproctitis (ischiorectal paraproctitis). Ang form na ito ng sakit sa sarili nitong pagsusuri, pati na rin sa paunang kurso, ay nagdudulot din ng ilang mga paghihirap. Ang dahilan nito ay ang hindi tiyak na mga sintomas. Ang purulent na pamamaga sa kasong ito ay puro sa ileo-rectal fossa, na tumutukoy sa pangalan nito. Ang mga pagpapakita ng isang lokal na kalikasan ay nangyayari lamang sa katapusan ng linggo na minarkahan ng pagsisimula ng sakit. Binubuo ang mga ito sa pamumula ng balat sa ibabaw ng pokus ng pamamaga nito, lumilitaw ang pamamaga. Ang mga puwit ay nakakakuha ng kawalaan ng simetrya, batay sa kung saan mayroon nang mga hinala sa pag-diagnose ng talamak na paraproctitis.
Submucosal paraproctitis. Ang lokasyon nito, gaya ng maaari mong hulaan, ay puro sa ilalim ng rectal mucosa. Ang symptomatology sa kasong ito ay katulad ng mga manifestations na katangian ng subcutaneous form ng paraproctitis, gayunpaman, ang kakaiba ng form na ito ay ang hindi gaanong binibigkas na mga pagbabago sa balat.
Pelviorectal paraproctitis. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalaking kalubhaan ng kurso. Bilang karagdagan, ito rin ay isang medyo talamak na anyo, ang pangunahing tampok nito ay ang lokasyon ng pokus sa itaas ng mga kalamnan, na bumubuo sa pelvic floor. Ang isang manipis na layer ng peritoneum ay naghihiwalay sa sugat mula sa lukab ng tiyan. Ang simula ng sakit ay sinamahan ng panginginig at binibigkas na lagnat. Kabilang sa mga lokal na sintomas ng pelviorectal paraproctitis, ang sakit sa pelvic region at sakit sa lower abdomen ay tinutukoy. Pagkatapos ng 10-12 araw, mayroong pagtaas ng sakit, bilang karagdagan sa kung saan mayroon ding pagpapanatili ng ihi at dumi.
Necrotic paraproctitis. Ang anyo ng sakit na ito ay tinukoy sa isang hiwalay na grupo. Ang kakaiba nito ay nakasalalay sa mabilis na pagkalat ng impeksiyon, na sinamahan ng malawak na nekrosis ng malambot na mga tisyu. Upang maalis ang mga ito, kinakailangan ang surgical excision, na nag-iiwan ng mga makabuluhang depekto sa balat, na kasunod na inalis sa tulong ng mga plastik ng balat.

Talamak na paraproctitis: sintomas

Ang talamak na paraproctitis ay nagiging resulta ng isang hindi ginagamot na talamak na anyo ng sakit, at samakatuwid ang mga pangunahing sintomas nito ay madalas na umuulit sa kasong ito. Ang kanilang kalubhaan, samantala, ay hindi masyadong matindi sa mga pagpapakita kaysa sa talamak na anyo. Bilang isang patakaran, ang talamak na paraproctitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang adrectal fistula, ang mga pagpapakita nito ay ang pagpapalabas ng nana o ichor sa perineum. Dahil sa patuloy na pagtatago, ang balat sa lugar na ito ay inis, lumilitaw ang pangangati.

Na may mahusay na paagusan (iyon ay, na may isang libreng labasan para sa nana), ang adrectal fistula, bilang panuntunan, ay hindi nakakaabala sa mga pasyente na may alinman sa masakit na pagpapakita o katangian ng kakulangan sa ginhawa. Ang paglitaw ng sakit na sindrom ay higit na katangian ng isang panloob na hindi kumpletong fistula. Ang intensification ng sakit sa kasong ito ay nangyayari sa panahon ng pagdumi, pagkatapos nito, ayon sa pagkakabanggit, ang pagpapatawad nito ay nabanggit. Ang tampok na ito ay nauugnay sa pinahusay na drainage na nangyayari dahil sa pag-unat ng anal valve sa panahon ng pagdumi.

Ang mga pagpapakita ng mga sintomas ng pararectal fistula ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang sariling likas na katulad ng alon, iyon ay, exacerbation, alternating na may pagpapatawad. Nangyayari ito dahil sa pagbara ng lumen ng pagkain at pagbuo ng purulent abscess, pagkatapos ng pagbubukas kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng kaluwagan. Dapat pansinin na ang mga fistula ay hindi gumagaling sa kanilang sarili, at ang mga purulent na proseso sa kanila ay nagpapatuloy. Kung sakaling matukoy ang mga dumi ng dugo sa purulent discharge, ang isang pag-aaral ay dapat na mapilit na isagawa upang matukoy ang posibleng kaugnayan ng isang malignant formation.

Mga komplikasyon ng paraproctitis

Ang mga komplikasyon ay posible sa alinman sa mga anyo ng sakit, maging ito ay isang talamak na kurso ng proseso o isang talamak na kurso. Kabilang sa mga pinakakaraniwang komplikasyon na maaaring idulot ng talamak na paraproctitis ay ang mga sumusunod:

Pagtunaw ng mga dingding ng tumbong o puki na may nana;
Kusang pagbubukas sa ibabaw ng balat ng abscess;
Ang posibilidad ng paglipat ng pokus ng pamamaga sa rehiyon ng pelvic tissue;
Pagtunaw ng bituka na pader na may nana sa ibabaw ng anorectal zone kapag ang mga nilalaman ng bituka ay pumasok sa adrectal tissue, na sinusundan ng pagkalat ng impeksiyon kasama ang proseso mismo;
Pagbubukas sa lukab ng peritoneum ng abscess sa panahon ng kasunod na pag-unlad, pati na rin ang pagkalat ng nana sa rehiyon ng retroperitoneal space;
Pagtunaw ng urethra na may nana;
Ang pagkalat ng purulent na pamamaga sa iba pang mga cellular space.

Tulad ng para sa mga komplikasyon ng talamak na anyo, ang pinaka-madalas sa kanila ay nangyayari dahil sa paulit-ulit na pamamaga, pati na rin dahil sa pag-unlad ng peklat tissue. Ang lahat ng ito ay humahantong, sa turn, sa isang pagpapaliit ng anal canal na may kasunod na pagpapapangit nito. Ang parehong naaangkop sa spinkter at, sa katunayan, ang tumbong, na, dahil sa gayong mga impluwensya, ay nakakaranas ng isang tiyak na kakulangan.

Paggamot ng paraproctitis

Ang tanging paraan ng paggamot na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang parehong talamak at talamak na anyo ng paraproctitis ay operasyon.

Ang isang radikal na operasyon sa kaso ng talamak na paraproctitis ay upang buksan ang abscess at alisan ng tubig ang lukab nito. Bilang karagdagan, ang pagtanggal ay isinasagawa, na sinusundan ng pagharang sa daanan kung saan ang impeksiyon ay kumakalat sa pararectal tissue. Ang buong pagbawi ay posible lamang sa kasong ito.

Samantala, sa pagsasagawa, ang radikal na operasyon ay napakabihirang ipinatupad dahil sa kakulangan ng mga kaugnay na kasanayan sa karamihan ng mga kaso, na, nang naaayon, ay nagsasangkot ng mga makabuluhang panganib sa panahon ng interbensyon. Para sa kadahilanang ito, bilang isang panuntunan, ang abscess ay bubukas lamang at umaagos, na tumutukoy sa panganib ng ibang kalikasan, na binubuo sa muling paglitaw ng paraproctitis o sa hitsura ng isang fistulous tract.