Ang coronary artery bypass grafting ay ginagawa kapag kinakailangan na gumawa ng shunt upang laktawan ang makitid na coronary vessel. Pinapayagan ka nitong ipagpatuloy ang normal na daloy ng dugo at suplay ng dugo sa isang partikular na lugar ng myocardium, kung wala ang paggana nito ay may kapansanan at nagtatapos sa pagbuo ng nekrosis.

Sa artikulong ito, maaari mong malaman ang tungkol sa mga indikasyon, contraindications, mga paraan ng pagpapatupad, mga resulta at pagbabala pagkatapos ng coronary artery bypass grafting. Ang impormasyong ito ay makakatulong sa iyo na maunawaan ang kakanyahan ng operasyong ito, at magagawa mong magtanong ng mga tanong na interesado sa iyong doktor.

Maaaring isagawa ang CABG na may isa o maramihang sugat coronary arteries. Upang lumikha ng isang shunt sa panahon ng naturang mga interbensyon, ang mga seksyon ng malusog na mga sisidlan na kinuha sa ibang lugar ay ginagamit. Ang mga ito ay nakakabit sa coronary arteries sa mga tamang lugar at lumikha ng isang "bypass".

Mga indikasyon

Ang matinding angina na hindi naiibsan ng gamot ay isang indikasyon para sa CABG.

Ang CABG ay inireseta para sa mga pasyenteng may peripheral arterial aneurysm at pinapawi ang atherosclerosis na hindi makapagpapanumbalik ng normal na daloy ng dugo sa coronary na may stenting o angioplasty (ibig sabihin, kapag ang mga naturang interbensyon ay hindi matagumpay o kontraindikado). Ang desisyon sa pangangailangang magsagawa ng naturang operasyon ay isa-isa para sa bawat pasyente. Ito ay depende sa pangkalahatang kondisyon pasyente, ang antas ng pinsala sa vascular, posibleng mga panganib at iba pang mga parameter.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa CABG:

• malubha, mahinang pumayag sa paggamot sa droga;
• pagpapaliit ng lahat ng coronary arteries ng higit sa 70%;
• pagbuo sa loob ng 4-6 na oras mula sa pagsisimula ng sakit o maagang post-infarction ischemia ng kalamnan ng puso;
• hindi matagumpay na mga pagtatangka sa stenting at angioplasty o ang pagkakaroon ng mga contraindications sa kanilang pagpapatupad;
• ischemic pulmonary edema;
• pagpapaliit ng kaliwang coronary artery ng higit sa 50%.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing indikasyon na ito, may mga karagdagang pamantayan para sa pagsasagawa ng CABG. Sa ganitong mga kaso, ang desisyon sa pangangailangan para sa operasyon ay ginawa nang isa-isa pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri.

Contraindications

Ang ilan sa mga pangunahing contraindications para sa CABG ay maaaring hindi ganap at maaaring malutas sa karagdagang paggamot:

• nagkakalat na mga sugat ng coronary arteries;
• congestive heart failure;
• cicatricial lesions na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa EF (ejection fraction) ng kaliwang ventricle sa 30% o mas mababa;
• mga sakit sa oncological;

Ang katandaan ay hindi isang ganap na kontraindikasyon sa CABG. Sa ganitong mga kaso, ang katumpakan ng pagsasagawa ng interbensyon ay tinutukoy ng mga kadahilanan ng panganib sa pagpapatakbo.

Paghahanda ng pasyente

Bago ang operasyon, magrereseta ang cardiologist sa pasyente buong pagsusuri kabilang ang ultrasound ng puso.

Bago magsagawa ng CABG, ang mga sumusunod na uri ng pag-aaral ay inireseta:

• Ultrasound ng mga panloob na organo;
• Ultrasound ng mga sisidlan ng mga binti;
• dopplerography ng cerebral vessels;
• FGDS;
• coronary angiography;
• mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Bago ang pagpasok sa departamento ng cardiac surgery

1. 7-10 araw bago ang operasyon, ang pasyente ay huminto sa pag-inom ng mga gamot na nagdudulot ng pagnipis ng dugo (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfarin, atbp.). Kung kinakailangan, sa mga araw na ito ang doktor ay maaaring magrekomenda ng pagkuha ng isa pang gamot upang mabawasan ang pamumuo ng dugo.
2. Sa araw ng pagpasok sa klinika, ang pasyente ay hindi dapat kumain sa umaga (para sa paghahatid pagsusuri ng biochemical dugo).
3. Pagsusuri ng isang doktor at pinuno ng departamento sa pagpasok sa ospital.

Sa bisperas ng operasyon

1. Pagsusuri ng isang anesthesiologist.
2. Konsultasyon sa isang espesyalista sa mga pagsasanay sa paghinga.
3. Pag-inom ng mga gamot (indibidwal na reseta).
4. Pagtanggap ng isang magaang hapunan hanggang 18.00. Pagkatapos nito, pinapayagan lamang ang paggamit ng mga likido.
5. Paglilinis ng enema bago matulog.
6. Naliligo.
7. Mag-ahit ng buhok sa lugar gumaganap ng CABG.

Sa araw ng operasyon

1. Hindi ka makakain o makakainom sa umaga ng operasyon.
2. Paglilinis ng enema.
3. Naliligo.
4. Pagpirma ng mga dokumento sa kasunduan para sa operasyon.
5. Transportasyon sa operating room.

Paano isinasagawa ang operasyon

Mga pamamaraan ng CABG:

• tradisyonal - ginanap sa pamamagitan ng isang paghiwa sa gitna ng sternum na may bukas na dibdib at kapag ang puso ay konektado sa isang makina ng puso-baga o may pusong tumitibok;
• minimally invasive - isinagawa sa pamamagitan ng maliit na paghiwa sa dibdib na may saradong dibdib gamit ang cardiopulmonary bypass o sa tibok ng puso.

Upang magsagawa ng shunt, ginagamit ang mga sumusunod na seksyon ng mga arterya:

• panloob na mammary arteries (madalas na ginagamit);
• subcutaneous veins ng mga binti;
• radial arteries;
• inferior epigastric artery o gastroepiploic artery (bihirang ginagamit).

Sa isang operasyon, ang isa o higit pang mga shunt ay maaaring ilapat. Ang paraan ng pagsasagawa ng CABG ay tinutukoy ng mga indibidwal na indikasyon na nakuha sa kurso ng isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente, at ang mga teknikal na kagamitan ng institusyon ng cardiac surgery.

Tradisyunal na pamamaraan

Ang tradisyonal na CABG gamit ang heart-lung machine ay isinasagawa sa mga sumusunod na hakbang:

1. Ang pasyente ay nabutas at nilagyan ng catheter upang magbigay ng mga gamot, at ang mga sensor ay nakakabit upang subaybayan ang mga function ng puso, baga, at utak. SA pantog ipasok ang catheter.
2. Magsagawa ng general anesthesia at ikonekta ang device artipisyal na paghinga. Kung kinakailangan, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring dagdagan ng mataas na epidural anesthesia.
3. Inihahanda ng surgeon ang operating field at nagsasagawa ng access sa puso - isang sternotomy. Isang karagdagang operating team ang nangongolekta ng mga grafts para sa shunt.
4. Ang pataas na aorta ay naka-clamp, ang puso ay huminto at nakakonekta sa isang heart-lung machine.
5. Ang apektadong sisidlan ay nakahiwalay, at ang mga paghiwa ay ginawa sa shunt suturing area.
6. Tinatahi ng surgeon ang mga dulo ng shunt sa mga napiling lugar ng mga vessel, inaalis ang mga clamp mula sa aorta at tinitiyak na matagumpay ang shunt at naibalik ang sirkulasyon ng dugo.
7. Ang air embolism ay pinipigilan.
8. Ang aktibidad ng puso ay naibalik.
9. I-off ang heart-lung machine.
10. Ang paghiwa ay tinahi, ang pericardial cavity ay pinatuyo, at isang bendahe ay inilapat.

Kapag nagsasagawa ng CABG sa isang tumitibok na puso, higit pang high-tech na kagamitan ang kinakailangan sa operating room, at hindi ginagamit ang heart-lung machine. Ang ganitong mga interbensyon ay maaaring maging mas epektibo para sa pasyente, dahil ang pag-aresto sa puso ay maaaring magdulot ng karagdagang bilang ng mga komplikasyon (halimbawa, sa mga pasyente na may mga stroke, malubhang pathologies ng mga baga at bato, stenosis. carotid artery at iba pa.).

Ang tagal ng tradisyonal na CABG ay mga 4-5 na oras. Matapos makumpleto ang interbensyon, ang pasyente ay dadalhin sa intensive care unit para sa karagdagang pagmamasid.

Minimally invasive na pamamaraan

Minimally invasive CABG sa isang tumitibok na puso sa sumusunod na paraan:

1. Ang pasyente ay binibigyan ng isang pagbutas ng ugat upang magbigay ng mga gamot, at ang mga sensor ay nakakabit upang subaybayan ang mga function ng puso, baga, at utak. Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog.
2. Magsagawa ng intravenous anesthesia.
3. Inihahanda ng siruhano ang larangan ng kirurhiko at ina-access ang puso - isang maliit na paghiwa (hanggang sa 6-8 cm). Ang pag-access sa puso ay sa pamamagitan ng espasyo sa pagitan ng mga tadyang. Upang maisagawa ang operasyon, ginagamit ang isang thoracoscope (isang maliit na video camera na nagpapadala ng isang imahe sa isang monitor).
4. Itinutuwid ng siruhano ang mga depekto sa coronary artery, at isang karagdagang operating team ang kumukuha ng mga arterya o mga ugat upang magsagawa ng bypass.
5. Ang siruhano ay naglilipat ng mga mapapalitang sisidlan na lumalampas at nagbibigay sa lugar ng pagbara ng mga coronary arteries, at tinitiyak na maibabalik ang daloy ng dugo.
6. Ang paghiwa ay tinatahi at may benda.

Ang tagal ng minimally invasive na CABG ay humigit-kumulang 2 oras.

Ang paraan ng paglalagay ng shunt na ito ay may ilang mga pakinabang:

• hindi gaanong traumatiko;
• pagbawas ng pagkawala ng dugo sa panahon ng interbensyon;
• pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon;
• mas walang sakit na postoperative period;
• walang malalaking peklat;
• mas mabilis na paggaling ng pasyente at paglabas sa ospital.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng CABG ay bihira. Karaniwan ang mga ito ay ipinahayag sa anyo ng pamamaga o pamamaga na nangyayari bilang tugon sa paglipat ng sariling mga tisyu.

Sa mas bihirang mga kaso, posible ang mga sumusunod na komplikasyon ng CABG:

• dumudugo;
• nakakahawang komplikasyon;
• hindi kumpletong pagsasanib ng sternum;
• Atake sa puso;
• trombosis;
• pagkawala ng memorya;
• pagkabigo sa bato;
• talamak na sakit sa pinapatakbong lugar;
• postperfusion syndrome (isa sa mga anyo ng respiratory failure).

Panahon ng postoperative

Ilang araw pagkatapos ng operasyon, gugugol ang pasyente sa intensive care unit.

Bago pa man magsagawa ng CABG, kinakailangang babalaan ng doktor ang kanyang pasyente na pagkatapos makumpleto ang operasyon, ililipat siya sa intensive care unit, magkakaroon ng katinuan sa posisyong nakahiga, na nakapirmi ang kanyang mga kamay at isang tubo sa paghinga sa kanyang bibig. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay hindi dapat takutin ang pasyente.

Sa intensive care unit, hanggang sa maibalik ang paghinga, ginagawa ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Sa unang araw, patuloy na pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan, oras-oras na mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental mga hakbang sa diagnostic(ECG, echocardiography, atbp.). Pagkatapos ng pagpapapanatag ng paghinga, ang pasyente ay tinanggal na tubo sa paghinga mula sa bibig. Karaniwan itong nangyayari sa unang araw pagkatapos ng operasyon.

Ang tagal ng pananatili sa intensive care unit ay tinutukoy ng dami ng interbensyon na isinagawa, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ilang mga indibidwal na katangian. Kung ang maagang postoperative period ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, pagkatapos ay ang paglipat sa departamento ay isinasagawa na isang araw pagkatapos ng CABG. Bago dalhin sa ward, ang pasyente ay tinanggal ang mga catheter mula sa pantog at ugat.

Pagkatapos makapasok sa isang regular na ward, ang pagsubaybay sa mga vital sign ay ipagpapatuloy. Bilang karagdagan, ang mga kinakailangang laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay ginaganap 2 beses sa isang araw, ang mga therapeutic breathing exercise ay isinasagawa at ang mga gamot ay pinili.

Kung ang postoperative period pagkatapos ng tradisyunal na CABG ay pumasa nang walang mga komplikasyon, pagkatapos ay pagkatapos ng 8-10 araw ang pasyente ay pinalabas. Ang mga pasyente pagkatapos ng minimally invasive na mga interbensyon ay gumaling sa mas maikling panahon - mga 5-6 na araw. Pagkatapos ng paglabas, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at obserbahan ng isang cardiologist sa isang outpatient na batayan.

Mga resulta ng operasyon

Ang paglikha ng isang shunt at ang pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo sa kalamnan ng puso pagkatapos ng CABG ay nagsisiguro sa mga sumusunod na pagbabago sa buhay ng pasyente:

1. Ang pagkawala o makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga pag-atake ng angina.
2. Pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho at pisikal na kondisyon.
3. Pagtaas ng halaga ng pinapayagan pisikal na Aktibidad.
4. Pagbabawas ng pangangailangan para sa mga gamot at pag-inom ng mga ito para lamang sa mga layuning pang-iwas.
5. Nabawasan ang panganib ng myocardial infarction at biglaang kamatayan.
6. Pagtaas ng pag-asa sa buhay.

Pagtataya

Ang mga pagtataya para sa bawat pasyente ay indibidwal. Ayon sa istatistika, pagkatapos ng CABG, sa 50-70% ng mga inoperahang pasyente, halos lahat ng mga karamdaman ay nawawala, at sa 10-30% ng mga pasyente ang kondisyon ay bumubuti nang malaki. Ang muling pagpapaliit ng mga coronary vessel ay hindi nangyayari sa 85%, at ang average na panahon ng normal na paggana ng mga superimposed shunt ay mga 10 taon.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa bypass sa puso sa loob ng ilang araw, maaaring may bahagyang pagtaas sa temperatura at pagpapawis

Pagkatapos sumailalim sa operasyon ng bypass sa puso, ang pasyente ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran. Natututo siyang matulog, humiga at gumalaw pa sa bagong paraan.

Kung ang iyong mga kamag-anak o ikaw ay nagkaroon ng ganoong operasyon, ang materyal na ito ay magiging lubhang kapaki-pakinabang. Malalaman mo kung ano ang maaari at hindi maaaring gawin sa unang taon ng rehabilitasyon, kung ano ang mga gamot na iniinom, kung ano ang dapat na diyeta, atbp.

Napakahalagang maunawaan na ang anumang interbensyon sa kirurhiko sa mga coronary arteries (mula sa bukas na operasyon hanggang sa modernong endovascular) ay hindi makapagliligtas sa pasyente mula sa coronary disease. Ang dahilan nito ay ang operasyon ay hindi maaaring gumaling. Samakatuwid, ang paggamot ay hindi nagtatapos doon - kailangan mong sumunod sa isang bilang ng medyo mahigpit na mga patakaran.

Isang modernong paraan ng pag-bypass sa mga sisidlan ng puso | panoorin ang video

Paano kumilos, humiga, matulog pagkatapos ng operasyon?

Kapag natapos na ang operasyon, ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit. Kahit na nagising ang pasyente mula sa kawalan ng pakiramdam, maaaring patuloy na gumana ang mga gamot. Dahil dito, ang isang tao ay hindi maaaring huminga sa kanyang sarili - para sa isang habang siya ay konektado sa isang espesyal na aparato.

Upang ibukod ang mga hindi kinakailangang paggalaw ng pasyente at, bilang isang resulta, pinsala sa mga tahi, ang mga kamay ay maingat na naayos. Sa ilang bahagi ng katawan, ang mga medikal na kawani ay nakakabit ng mga sensor upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente at subaybayan ang dalas ng mga stroke.

Ang isang bahagyang lagnat at pagpapawis ay maaaring mangyari sa loob ng ilang araw. Sa una, ang pasyente ay pinapayagan lamang na umupo sa isang upuan, lumipat sa paligid ng silid sa maikling panahon. Pagkatapos ay maaari na siyang lumabas ng silid at maglakad. Pinakamainam na humiga sa iyong tagiliran, regular na lumiliko sa kabilang panig bawat ilang oras. Kung nakahiga ka pa rin sa iyong likod, maaaring maipon ang likido at maaaring magkaroon ng pulmonya.

Hindi nakakagulat na sinasabi nila na ang paggalaw ay buhay. Para sa lahat na sumailalim sa operasyon, inirerekomenda namin ang landas sa kalusugan. Ano ang terrenkur? Ito ang pangalan ng pag-akyat sa paglalakad kasama ang isang organisadong ruta, na kung saan ay dosed sa pamamagitan ng distansya at anggulo ng pagkahilig. Ang pangunahing bagay ay ang gayong paglalakad ay nagiging isang ugali at regular. Perpektong sinasanay nito ang puso - hakbang-hakbang na ibinabalik mo ang mga function nito. Sa pangkalahatan, inirerekomenda din na sumailalim sa isang kurso ng paggamot sa spa, ngunit pagkatapos lamang na ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag.

Pag-inom ng gamot pagkatapos ng bypass surgery

Pagkatapos ng operasyon, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng mga espesyal na gamot na nagwawasto sa antas ng kolesterol. Tinatawag din silang mga gamot na nagpapababa ng lipid. Ang ganitong mga gamot ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng myocardial infarction sa mga susunod na taon, dagdagan hindi lamang ang kalidad, kundi pati na rin ang pag-asa sa buhay ng isang pasyente na may sakit na coronary artery.

Hindi gaanong mahalaga ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet, pati na rin ang mga anticoagulants. Ito ay isang mahusay na pag-iwas sa trombosis kung mayroon kang isang stent at shunt na itinanim. Ang mga pasyente na sumailalim sa vascular bypass surgery ay may mas mataas na tendensya para sa mga platelet na magkadikit. Ang pinakamalaking posibilidad ng isang thrombus ay nangyayari sa unang taon pagkatapos ng stenting. Ang tao ay patuloy na umiinom ng antiplatelet agent habang ang mga anticoagulants ay inalis.

Ano ang posible at ano ang wala sa unang taon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon?

Ito ay malinaw at tiyak na ipinagbabawal na gumawa ng anumang iba pang mga interbensyon sa kirurhiko sa pasyente sa unang taon ng rehabilitasyon. Kung hindi, kakailanganin mong ihinto ang anticoagulant dahil sa panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon.

Nangyayari rin na kailangan ang isang operasyon, at napaka-apura. Sa kasong ito, upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo, ang anticoagulant ay pansamantalang kinansela. Ang pasyente ay kumukuha pa rin ng ahente ng antiplatelet, dahil ang banta ng trombosis ay nananatili pa rin, at ang pag-iwas nito ay agarang kailangan.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa dumudugo gilagid, nakatanggap ng isang maliit na hiwa, walang dahilan upang ihinto ang gamot. Kailangang maging mas aktibo lokal na kawalan ng pakiramdam at pagpapahinto ng dugo - kung hindi man ay hindi ito nagdudulot ng panganib sa kalusugan.

Diet pagkatapos ng coronary artery bypass surgery

Kailangan ko bang kumain ng isang bagay na espesyal pagkatapos ng operasyon sa bypass sa puso? Siyempre, dahil sumailalim ka sa isang napakaseryosong operasyon. Una sa lahat, ang pagkonsumo ng mga taba ng pinagmulan ng hayop ay limitado. Tanggalin ang asin sa iyong diyeta kung, bukod sa iba pang mga bagay, dumaranas ka rin ng mataas na presyon ng dugo. Sa pamamagitan ng paraan, sa kasong ito, kailangan mong maingat na subaybayan ang presyon, sukatin ito nang mas madalas, kumuha ng ilang mga antihypertensive na gamot.

Nagdurusa ka ba sa diabetes? Sa kasong ito, pinakamahusay na manatili sa Pevzner diet No. 9. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga hypoglycemic na gamot. Mga taong may sobra sa timbang pinapayuhan ang katawan na bawasan ang calorie na nilalaman ng mga pagkain at ang dami ng pagkain na natupok.

Maaari ba akong maglakad at tumakbo pagkatapos ng operasyon sa bypass sa puso?

Ang pisikal na aktibidad ay hindi ipinagbabawal. Bukod dito, ito ay ipinapakita sa lahat ng tao, nang walang pagbubukod, na sumailalim sa operasyon sa coronary arteries. Partikular na kapaki-pakinabang ang mga paglalakad na 1 km o higit pa, mga simpleng ehersisyo sa gym.

Ischemic heart disease (CHD)

Tinukoy ng World Health Organization ang "CAD bilang isang talamak o talamak na dysfunction ng puso na nagreresulta mula sa isang kamag-anak o ganap na pagbaba ng arterial na suplay ng dugo sa myocardium." Ang dugo para sa gawain ng mga kalamnan ng puso ay dumarating sa pamamagitan ng mga espesyal na daluyan - ang coronary arteries. Halos palaging, ang anatomical na batayan ng IHD ay ang pagpapaliit ng mga coronary arteries ng puso. Sa atherosclerosis, ang mga arterya na ito ay natatakpan mula sa loob na may lumalagong lugar ng mga mataba na deposito, na unti-unting tumigas at nagiging hadlang sa daloy ng dugo, bilang isang resulta kung saan mas kaunti at mas kaunting oxygen ang ibinibigay sa mga kalamnan ng puso.
Ang ganitong pagbawas sa daloy ng dugo sa isang taong may sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng sakit (angina pectoris), una sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, pagkatapos habang ang sakit ay umuunlad, ang antas ng stress ay nagiging mas kaunti at mas madalas na pag-atake ng sakit. Pagkatapos angina ay nangyayari sa pamamahinga.
Sakit sa dibdib - angina pectoris angina pectoris) - sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, maaaring magbigay sa kaliwang balikat, braso o magkabilang braso, leeg, panga, ngipin. Sa sandaling ito, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng igsi ng paghinga, takot, huminto sa paggalaw hanggang sa huminto ang pag-atake. Kadalasan ang sakit ay nagiging hindi tipikal na may pakiramdam ng presyon, hindi malinaw na kakulangan sa ginhawa sa dibdib.
Isa sa mga pinakamasamang kinalabasan ang sakit na ito ay ang paglitaw ng isang atake sa puso, bilang isang resulta kung saan bahagi ng kalamnan ng puso ang namamatay. Ang kondisyong ito ay tinatawag na myocardial infarction.

Coronary artery bypass surgery (coronary bypass grafting)

Ang bypass ay isang operasyon kung saan ang isang seksyon ng isang ugat (karaniwan ay ang saphenous vein) ay kinuha at tinatahi sa aorta. Ang pangalawang dulo ng segment na ito ng ugat ay tinatahi sa sangay ng coronary artery sa ibaba ng antas ng pagpapaliit. Kaya, ang isang landas ay nilikha para sa dugo upang lampasan ang apektado o naka-block na lugar ng coronary artery, at ang dami ng dugo na pumapasok sa puso ay tumataas. Para sa parehong layunin, para sa shunting, isang panloob thoracic artery o/at arterya mula sa bisig. Ang paggamit ng arterial o venous grafts ay ganap na nakasalalay sa pribado mga klinikal na kaso. Kamakailan, ang pamamaraan ng paggamit ng isang arterya sa halip na isang ugat para sa mga shunt ay madalas na ginagamit. Ang mga arterial shunt ay mas tumatagal kaysa sa venous shunt. Tinitiyak nito ang isang mas kumpletong paggana ng shunt (pag-andar at tibay nito). Ang isa sa mga arterya na ito ay ang radial artery ng kamay, ito ay matatagpuan sa panloob na ibabaw ng bisig na mas malapit sa hinlalaki. Kung hihilingin sa iyo na gamitin ang arterya na ito, gagawin ng iyong doktor karagdagang pananaliksik, hindi kasama ang paglitaw ng anumang mga komplikasyon na nauugnay sa pag-sample ng arterya na ito. Samakatuwid, ang isa sa mga incisions ay maaaring matatagpuan sa braso, kadalasan sa kaliwa.

Coronary bypass. Payo ng doktor.
Layunin ng coronary bypass surgery

Ang layunin ng bypass surgery ay upang mapabuti ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang siruhano ay nag-aalis ng pinagbabatayan na sanhi ng angina pectoris at lumilikha ng isang bagong daluyan ng dugo na nagbibigay sa kalamnan ng puso ng buong suplay ng dugo, sa kabila ng apektadong coronary vessel.
Kabilang dito ang:
- pagbawas sa dalas o kumpletong pagkawala ng mga pag-atake ng angina.
- isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng myocardial infarction.
- nabawasan ang dami ng namamatay
- pagtaas sa pag-asa sa buhay.
Kaugnay nito, ang kalidad ng buhay ay kapansin-pansing napabuti - ang dami ng ligtas na pisikal na aktibidad ay tumataas, ang kapasidad sa pagtatrabaho ay naibalik, at ang buhay ng mga malulusog na tao ay magagamit.

Coronary bypass. Payo ng doktor.
Pag-ospital

Bago ang operasyon, ang ilan sa mga kinakailangang pag-aaral ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan, ang ilan ay hindi. Kadalasan ang pasyente ay naospital 2-5 araw bago ang operasyon. Sa ospital, hindi lamang ang pagsusuri ay nagaganap, ngunit ang paghahanda para sa operasyon ay nagsisimula, ang pasyente ay pinagkadalubhasaan ang mga pamamaraan ng espesyal na malalim na paghinga, pag-ubo - ito ay magiging kapaki-pakinabang pagkatapos ng operasyon. Makikilala ng pasyente ang kanyang operating surgeon, kasama ang surgeon, gayundin ang cardiologist, anesthesiologist, na mag-aalaga sa kanya sa panahon at pagkatapos ng operasyon.

excitement at takot

Ito ay mga normal na reaksyon ng isang tao na pupunta sa anumang operasyon. Siguraduhing makipag-usap sa mga doktor, tanungin ang lahat ng mga katanungan at magreklamo tungkol sa labis na kaguluhan.

Sa bisperas ng operasyon

Sa araw na ito, karaniwang nakikipagpulong muli ang pasyente sa surgeon para talakayin ang mga detalye ng paparating na operasyon. Bilang karagdagan, ang pasyente ay sinusuri ng isang anesthesiologist, kung saan maaaring talakayin ang mga isyu sa anesthesia. Sa gabi at sa umaga, ang nars ay magsasagawa ng mga pamamaraan sa paghahanda, kabilang ang isang paglilinis ng enema.

Araw ng operasyon

Karaniwan sa umaga binibigyan ng pasyente ang mga baso ng nars, naaalis na mga pustiso, mga contact lens, mga relo, alahas. Mga isang oras bago ang operasyon, isang gamot ang ibinibigay na lumilikha ng isang estado ng pag-aantok. Pagkatapos ay dadalhin ang pasyente sa operating room, kung saan handa na ang lahat para sa operasyon. Ang ilang mga iniksyon ay ginawa sa braso upang ikonekta ang pagtulo, ang mga sensor ng sistema ng pagsubaybay ay nakapatong. Pagkatapos ay nakatulog ang pasyente.

Operasyon

Ang operasyon ay karaniwang tumatagal ng 3 hanggang 6 na oras. Naturally, ang mas maraming arterya na ma-bypass, mas matagal ang operasyon. Ngunit ang huling tagal ng operasyon ay nakasalalay sa tiyak na pagiging kumplikado, i.e. sa mga katangian ng pasyente. Samakatuwid, napakahirap sabihin nang maaga nang eksakto kung gaano katagal ito o ang operasyong iyon ay tatagal.

Mga unang oras pagkatapos ng operasyon

Sa sandaling matapos ang operasyon, ang pasyente ay dadalhin sa intensive care unit. Kapag ang pasyente ay nagising, ang epekto ng ilang mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam ay nagpapatuloy, lalo na, ang pasyente ay hindi pa rin sapat na huminga sa kanyang sarili at isang espesyal na aparato ang tumutulong sa kanya na huminga. Siya ay "huminga" ng pinaghalong oxygen at hangin sa isang tao sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo na nasa kanyang bibig. Samakatuwid, kailangan mong huminga sa pamamagitan ng iyong bibig, ngunit hindi ka makapagsalita sa oras na ito. Ipapakita sa iyo ng nars kung paano haharapin ang iba. Karaniwan, sa unang araw, ang pangangailangan para sa suporta sa paghinga ay nawawala at ang tubo ay tinanggal mula sa bibig.
Para sa mga kadahilanang pangkaligtasan, hanggang sa tuluyang magising ang pasyente, ang kanyang mga kamay ay naayos, dahil ang hindi nakokontrol na mga paggalaw ay maaaring humantong sa detatsment ng mga dropper, pagbunot sa catheter, pagdurugo, at kahit na pinsala sa mga tahi sa postoperative na sugat. Bilang karagdagan, ang mga wire at tubo ay nakakabit sa iba't ibang bahagi ng katawan, na tutulong sa iyo na mabawi nang mabilis at madali pagkatapos ng operasyon. Ang maliliit na tubo na tinatawag na mga catheter ay ipinapasok sa mga daluyan ng dugo sa mga braso, leeg, o hita. Ang mga catheter ay ginagamit para sa intravenous administration ng mga gamot, likido, blood sampling para sa pagsusuri, at patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo. Ang ilang mga tubo ay ipinasok sa lukab ng dibdib, na tumutulong sa pagsipsip ng likido na naipon doon pagkatapos ng operasyon. Ang mga electrodes ay nagbibigay-daan sa mga medikal na kawani na patuloy na subaybayan ang ritmo at rate ng iyong puso.

Pagtaas ng temperatura

Pagkatapos ng operasyon, ang temperatura ay tumataas sa lahat ng mga pasyente - ito ay isang ganap na normal na reaksyon. Minsan dahil sa pagtaas ng temperatura, ito ay nabanggit labis na pagpapawis. Ang temperatura ay maaaring tumagal ng ilang araw pagkatapos ng operasyon.

Pabilisin ang iyong paggaling

Sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon:
- Anumang mga pagbabago sa kalusugan para sa mas masahol pa ay dapat na ipaalam kaagad sa nars na naka-duty.
- nang nakapag-iisa o sa tulong ng mga tagapag-alaga, ang pasyente ay dapat panatilihin ang isang malinaw na kontrol ng likido na natupok at nailabas, na gumagawa ng mga tala na itatanong ng dumadating na manggagamot.
- kailangan ang ilang pagsisikap upang maibalik ang normal na paghinga at maiwasan ang postoperative pneumonia.
Para sa layuning ito, sila ay mga pagsasanay sa paghinga, at ginagamit ang inflatable na laruan, kadalasang beach, inflatable ball ng mga bata. Bilang karagdagan, upang pasiglahin ang pag-ubo, ang mga paggalaw ng masahe ay ginagawa sa ibabaw ng mga baga na may kaunting tapik sa dibdib. Ang simpleng pamamaraan na ito ay lumilikha ng panloob na panginginig ng boses, na nagpapataas ng pagtatago sa mga baga, at nagpapadali sa pag-ubo. Hindi ka dapat matakot na umubo pagkatapos ng operasyon, sa kabaligtaran, ang pag-ubo ay napakahalaga para sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Ang ilang mga tao ay mas madaling umubo kung hawak nila ang kanilang mga kamay o isang bola na malapit sa kanilang dibdib. Bilang karagdagan, upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, mahalagang baguhin ang posisyon ng katawan sa kama nang mas madalas. Sasabihin sa iyo ng siruhano kung kailan ka maaaring tumalikod at humiga sa iyong tabi. Para sa mas matagumpay na paggaling ng sugat sa operasyon, inirerekomenda ang isang chest corset.

Pisikal na Aktibidad

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng pangangalaga. Sa bawat kaso, ang antas ng inirerekomendang aktibidad ay magiging indibidwal. Sa una, ang pasyente ay papayagan lamang na maupo sa isang upuan o maglakad-lakad sa silid. Sa ibang pagkakataon, inirerekumenda na umalis sa ward sa loob ng maikling panahon, at habang papalapit ang araw ng paglabas, maglakad sa hagdan o maglakad sa koridor nang mahabang panahon.

posisyon sa kama

Pinakamainam na humiga sa iyong tabi kahit man lang bahagi ng oras at siguraduhing tumalikod bawat ilang oras. Kapag nakahiga ka pa rin sa iyong likod, maaaring maipon ang likido sa iyong mga baga.

Kadalasan sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon ay mayroon kawalan ng ginhawa pero malakas sakit hindi, iniiwasan ang mga ito sa tulong ng mga modernong gamot sa sakit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay sanhi ng paghiwa at pananakit ng kalamnan. Karaniwan komportableng posisyon at patuloy na pag-activate sa sarili ay binabawasan ang tindi ng sakit. Kung ang sakit ay lumala, dapat itong iulat sa doktor, kapatid na babae, at gagawin ang sapat na anesthesia.

pagpapagaling ng sugat

Ang paghiwa na nagbibigay ng access sa puso ay ginawang patayo sa gitna ng dibdib. Ang pangalawang paghiwa o paghiwa ay karaniwang ginagawa sa mga binti. Doon, kumukuha ang siruhano ng isang piraso ng ugat, na ginagamit para sa isang paglilipat. Kung maraming bypass ang gagawin, magkakaroon ng maraming incision sa (mga) binti. Kapag kumukuha ng isang arterya, ang isang paghiwa ay ginawa sa bisig.

Di-nagtagal pagkatapos ng operasyon, ang bendahe ay tinanggal mula sa paghiwa sa dibdib. Ang hangin ay nagtataguyod ng pagpapatuyo at pagpapagaling sugat pagkatapos ng operasyon. Ang mga unang araw ang mga seams ay hugasan ng mga antiseptikong solusyon, ang mga dressing ay isinasagawa. Humigit-kumulang sa ika-8-9 na araw, ang mga tahi ay tinanggal. Sa ika-10-14 na araw, ang postoperative na sugat ay naghihilom nang husto kaya maaari itong hugasan ng sabon at tubig. Kadalasan sa gabi o kapag nakatayo, lumilitaw ang pamamaga sa mga binti, isang nasusunog na pandamdam sa lugar kung saan kinuha ang mga seksyon ng ugat. Unti-unti, sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa mga binti, mawawala ito. Karaniwang iminumungkahi na magsuot ng nababanat na medyas ng suporta o bendahe, mapapabuti nito ang sirkulasyon sa mga binti at mabawasan ang pamamaga. Ang buong pagsasanib ng sternum ay magaganap lamang pagkatapos ng ilang buwan, kaya hanggang sa oras na ito ay maaaring magkaroon ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib, sa postoperative area.

I-extract

Karaniwan, pagkatapos ng bypass surgery, ang mga pasyente ay gumugugol ng 14-16 araw sa klinika. Malinaw na ang haba ng pananatili para sa bawat tao ay maaaring indibidwal. Ang isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon at isang surge ng lakas ay makikita araw-araw. Ang ilang mga pasyente ay nakadarama ng pagkalito kapag sila ay pinalabas, sila ay natatakot na umalis sa ospital, kung saan sila ay nadama na ligtas sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nakaranasang doktor. Kinakailangang malaman na hindi papaalisin ng doktor ang sinumang pasyente mula sa klinika hangga't hindi niya natitiyak na ang kondisyon ay nagpapatatag at ang karagdagang paggaling ay dapat maganap sa bahay. Kadalasan ang mga pasyente ay iniuuwi ng kanilang mga kamag-anak. Kung maglalakbay ka sa pamamagitan ng bus, tren o eroplano, dapat mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito, na magbibigay ng buong rekomendasyon.

Napakahalaga na bawasan ang dami ng asin, asukal at taba na natupok. Kung hindi ka gumawa ng mga makabuluhang pagbabago sa karaniwang diyeta at pamumuhay, ang panganib ng pagbabalik ng sakit ay mananatiling napakataas - ang parehong mga problema ay lilitaw muli sa mga bagong transplanted vein-bypasses na dati ay may sariling coronary arteries. Iyon ay, ang operasyon ay hindi magdadala ng inaasahang epekto. Huwag hayaang mangyari muli ito. Bilang karagdagan sa mahigpit na pagsunod sa diyeta, subaybayan ang iyong timbang. Ang katamtaman at sentido komun ay ang pinakamahusay na mga patnubay sa pagpili ng pagkain at inumin.

Hindi ka maaaring manigarilyo para sa anumang bagay. Panganib sa Pagbabalik sakit sa coronary para sa inoperahang pasyente kapag ang paninigarilyo ay tumataas nang hindi kapani-paniwala. Kung ang pasyente ay naninigarilyo bago ang bypass surgery, pagkatapos pagkatapos ng operasyon ay mayroon lamang siyang isang paraan na natitira - upang tumigil sa paninigarilyo magpakailanman!

Mga gamot

Kinakailangan na uminom lamang ng mga gamot na inireseta ng dumadating na manggagamot. Kung ang pasyente ay umiinom ng anumang mga gamot para sa iba pang mga sakit, siguraduhing sabihin sa doktor ang tungkol dito sa klinika. Hindi ka maaaring gumamit ng mga gamot na ibinebenta nang walang reseta, nang walang pahintulot ng iyong doktor.

Pagkatapos ng discharge

Ito ay medyo normal na pagkatapos ng paglabas, ang lahat ay nakakaramdam ng panghihina. Ito ay hindi bunga ng mismong surgical intervention, ito ay isang paghina ng mga kalamnan, lalo na ang malalaking kalamnan, na naging hindi sanay na magtrabaho. Hindi kataka-taka na ang isang tao na nasa ospital sa loob ng dalawang linggo o higit pa ay mabilis na napagod at nanghihina kapag siya ay umuwi at sinusubukang bumalik sa normal na tungkulin. ang pinakamahusay na paraan ang pagpapanumbalik ng lakas ng kalamnan ay ehersisyo. Pagkatapos ng operasyon, ang mga maiikling paglalakad sa paglalakad ay lalong epektibo. Ang pangunahing criterion para sa dosing load ay ang rate ng puso, hindi ito dapat lumagpas sa 110 beats bawat minuto sa panahon ng pag-load. Kung ang halagang ito ay higit sa 110 beats bawat minuto, kailangan mong umupo at bigyan ang katawan ng pahinga. Karaniwang napapansin ng mga pasyente sa kanilang sarili na ang bilis at distansya ng komportableng paglalakad ay tumataas.
Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang nalulumbay na kalagayan pagkatapos bumalik sa bahay, kung minsan ay tila ang paggaling ay masyadong mabagal. Kung ang mga ganitong karanasan ay naging permanente, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor na propesyonal na tutulong na mapawi ang kondisyong ito sa pamamagitan ng pagrereseta ng kinakailangang paggamot.

Mahalaga praktikal na bagay Ang buhay pagkatapos ng paglabas ng isang pasyente na sumasailalim sa coronary bypass surgery ay tinatalakay dito Coronary bypass grafting. Buhay pagkatapos ng coronary bypass surgery.

Kailan Magpatingin sa Doktor

Makipag-ugnayan sa iyong doktor para sa pamumula postoperative scar, paglabas mula dito, temperatura, panginginig, pagtaas ng pagkapagod, pangangapos ng hininga, pamamaga, mabilis na pagtaas ng timbang, independiyenteng pagbabago sa tibok ng puso, o ilang iba pang mga senyales na tila hindi karaniwan.

Kailan dapat bumisita sa isang doktor kung walang bumabagabag sa iyo

Gaano kadalas dapat mong bisitahin ang doktor pagkatapos ng operasyon ay depende sa mga rekomendasyon. Karaniwan, binibigyan ang mga pasyente ng isang follow-up na petsa ng konsultasyon sa paglabas. Pagkatapos ng paglabas, dapat mo ring bisitahin ang isang lokal na cardiologist (therapist) sa lugar ng paninirahan.

Trabaho

Ang mga pasyenteng nagsagawa ng sedentary work ay maaaring ipagpatuloy ito sa average 6 na linggo pagkatapos ng paglabas. Ang mga nakikibahagi sa mabibigat na pisikal na gawain ay kailangang maghintay ng mas matagal. Ang pangangailangan para sa payo at mga dokumento mula sa mga dumadating na manggagamot dito ay halata sa sinumang tao.

Iskedyul

Pagkatapos ng operasyon, dapat isipin ng pasyente ang kanyang sarili bilang isang malusog na tao, unti-unting nakakakuha ng lakas.
Dapat tandaan na ang isang malubhang sakit ay tapos na. Kinakailangang maging aktibo mula sa mga unang araw ng paglabas, ngunit kahaliling mga panahon ng aktibidad na may pahinga. Ang paglalakad ay lalong kapaki-pakinabang, pinapabilis nito ang pagbawi. Bilang karagdagan sa paglalakad, dapat kang gumawa ng gawaing-bahay, maaari kang pumunta sa sinehan, sa mga tindahan, bisitahin ang mga kaibigan. Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng mas mahigpit na iskedyul para sa unti-unting pagtaas ng load. Kasunod ng naturang programa, ilang linggo pagkatapos ng operasyon, maaari kang maglakad ng 2-3 km. sa isang araw. Sa napakalamig o napakainit na panahon, maaari kang maglakad sa parehong distansya sa bahay.

buhay sex

Maaari mong ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad kahit kailan mo gusto. Kailangan mo lamang tandaan na ang buong pagsasanib ng sternum ay makakamit sa loob ng halos 3 buwan, kaya mas gusto ang mga posisyon na nagpapababa ng pagkarga sa sternum hangga't maaari.

Sasakyan

Maaari kang magmaneho ng kotse sa sandaling pinapayagan ka ng iyong pisikal na kondisyon na gawin ito. Karaniwan itong nangyayari 6 na linggo pagkatapos ng paglabas. Gayunpaman, mas mainam na limitahan ang patuloy na oras ng pagmamaneho sa dalawang oras. Pagkatapos nito, huminto at maglakad ng ilang minuto. Kung ang pagmamaneho ng kotse ay hindi maiiwasan, dapat mong talakayin ito sa iyong doktor, dahil sa proseso ng pagmamaneho ng kotse ay hindi lamang emosyonal, kundi pati na rin ang mga pisikal na stress (halimbawa, ilang mga stress kapag pinihit ang manibela).

Pamumuhay

Bilang isang patakaran, ang coronary artery bypass surgery ay nagpapahintulot sa iyo na bumalik sa iyong pamumuhay. malusog na tao. Ito ay tiyak na isa sa mga layunin ng operasyon - bumalik sa trabaho o, kung ang isang tao ay nagretiro na - bumalik sa kanyang karaniwang mga aktibidad at buong buhay.
Dapat tandaan na ang pagtigil sa paninigarilyo ay sapilitan. Kinakailangan din na mapanatili ang normal na presyon ng dugo (tutulungan ito ng dumadating na manggagamot). Siguraduhing limitahan ang asin, asukal, taba at kontrolin ang timbang. Ang lahat ng ito ay makakatulong upang mapanatili ang kalusugan sa loob ng mahabang panahon at maiwasan ang mga bagong problema.

Kadalasan pagkatapos ng operasyon, tinatrato ng mga pasyente ang mga pagbabago sa pamumuhay hindi bilang isang mahigpit na panuntunan, ngunit bilang isang bagay na opsyonal. Mali ito! Ang normal na pagkain, inirerekomendang pisikal na aktibidad, normal na presyon ng dugo at ang kawalan ng nikotina ay maaaring maiwasan ang pag-ulit ng coronary heart disease. Kung wala ito, ang bypass na ginawa ay maaaring walang silbi!

Shakula A.V.. doktor ng agham medikal, propesor,

Belyakin S.A.. Kandidato ng Medical Sciences,

Shchegolkov A.M.. doktor ng agham medikal, propesor,

Klimko V.V.. Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor,

Yaroshenko V.P.. doktor ng medikal na agham, associate professor,

BUWANANG SCIENTIFIC-PRACTICAL AND JOURNALISTIC JOURNAL "DOCTOR", 5'2007

Medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may ischemic heart disease pagkatapos ng coronary artery bypass grafting

RRC VMiK, Ika-6 na TsVKG MO RF, GIUV MO RF, JSC "DIOD", Moscow.

Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa larangan ng pharmacotherapy ng mga pasyente na may coronary heart disease (CHD), ang surgical treatment ng kategoryang ito ng mga pasyente, sa partikular, direct myocardial revascularization surgery - coronary artery bypass grafting (CABG) sa ilang mga kaso ay ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot (1-3). Bilang resulta ng operasyon, ang daloy ng dugo ng coronary ay naibalik, na nag-aalis o binabawasan ang myocardial hypoxia (5,7,8). Gayunpaman, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi nag-aalis ng mga pangunahing sanhi ng sakit; maaari lamang itong isaalang-alang bilang isa sa mga yugto sa kumplikadong paggamot ng coronary artery disease. Bilang karagdagan, ang matinding trauma sa operasyon, na CABG, ay natural na nagiging sanhi ng kumplikado at magkakaibang mga reaksyon ng katawan (2,4,8). Ang pagiging proteksiyon at adaptive sa kalikasan, maaari silang makakuha ng isang pathological na katangian at magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang mga komplikasyon kapwa kaagad pagkatapos ng interbensyon at sa susunod na panahon ng rehabilitasyon. Ang pagtagumpayan sa mga kahihinatnan ng operasyon, pag-iwas at paggamot ng maaga at huli na mga komplikasyon sa postoperative ay higit na tinutukoy ang pagiging epektibo ng buong kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon (1-3,5,7).

Bilang resulta ng pagsusuri sa datos ng panitikan (1,2,4) at sa sarili nating pag-aaral (3,5,8), isang bilang ng pangkalahatang mga pattern klinikal na kurso at mga pagbabagong pathogenetic na kasama ng postoperative period sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing mga kumplikadong sindrom: puso, poststernotomy, respiratory, hemorheological na may kapansanan sa microcirculation, psychopathological, hypodynamic, metabolic, postphlebectomy.

Ang pinakamahalaga ay ang hyperrheological syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago sa coagulation ng dugo at anticoagulation system, hematocrit, lakas ng ani, lagkit ng dugo, at isang pagtaas sa functional na aktibidad ng mga platelet (2,5,6). Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng fibrinogen, pati na rin ang isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng mga natutunaw na fibrinogen at fibrinogen-fibrin degradation na mga produkto, ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng potensyal na coagulation ng dugo sa mga pasyente na may IHD. Paglabag mga katangian ng rheological ang dugo ay humahantong sa pagbaba ng suplay ng oxygen sa mga tisyu (3). Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may coronary artery disease pagkatapos ng CABG sa postoperative period, ang mga palatandaan ng disseminated intravascular coagulation syndrome ay napansin, ang pag-unlad nito ay nag-aambag din sa pagkagambala ng microcirculation ng dugo (MC), at samakatuwid ay ang paghahanap ng mga bagong paraan upang mapabuti. ito ay may kaugnayan. Kabilang sa mga ahente na ito ang bioflavonoid dihydroquercetin (Capilar), na nakuha mula sa kahoy ng Dahurian larch at Siberian larch. Ang dihydroquercetin (Capilar) ay may nakapagpapasigla na epekto sa daloy ng dugo ng tissue, nagpapatatag sa paggana ng hadlang ng mga microvessel, binabawasan ang pagkamatagusin ng mga pader ng capillary at sa gayon ay nakakatulong upang mabawasan ang kasikipan sa microvasculature. Ang pag-aaral ng posibilidad ng paggamit ng dihydroquercetin sa mga programa sa rehabilitasyon para sa mga pasyenteng may sakit sa coronary artery pagkatapos ng CABG upang mapabuti ang bisa ng rehabilitasyon ay may malaking pang-agham at praktikal na kahalagahan.

Napag-aralan namin ang posibilidad ng pag-optimize ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may sakit na coronary artery pagkatapos ng CABG sa pamamagitan ng pagpapabuti ng MC gamit ang dihydroquercetin (Capilara).

Ang materyal ng pag-aaral ay ang mga resulta ng obserbasyon, pagsusuri at rehabilitasyon ng 30 mga pasyente na may sakit na coronary artery na sumailalim sa CABG, na na-admit sa rehabilitation center sa mga araw na 12–17 (sa karaniwan, 15.2±3.2 araw) pagkatapos ng surgical treatment. Ang edad ng mga pasyente ay mula 32 hanggang 68 taon ( average na edad 47.6±3.2 taon). Ang pinakamarami ay pangkat ng edad 41 - 50 taong gulang. Ang average na bilang ng mga shunt bawat pasyente ay 2.3 ± 0.8. Sa pag-aaral ng anamnesis, napag-alaman na 19 (63.3) mga pasyente ang nagdusa ng myocardial infarction bago ang operasyon. Ayon sa pag-uuri ng NYHA, sa pagpasok, 3 (10%) na mga pasyente ang itinalaga sa functional class (FC) I, 10 (33.3%) sa FC II, at 2 (6.6%) sa FC IY. Ang karamihan sa mga pasyente ay mga manggagawa ng lubos na emosyonal, mental na paggawa.

Ang pinakakaraniwang komorbididad ay sakit na hypertonic sa 16 (39.5%) na pasyente, obesity sa 8 (26.6%), peptic ulcer sa 5 (16.6%), talamak na brongkitis sa 6 (20%), talamak gastroduodenitis sa 7 (23.3%), type 2 diabetes sa 3 (10%) na mga pasyente. Karamihan sa mga pasyente ay sistematikong naninigarilyo ng 20 hanggang 40 sigarilyo sa isang araw.

Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative na nakakaapekto sa kurso ng rehabilitasyon ay mga cardiac arrhythmias, mga komplikasyon mula sa mga postoperative na sugat, reactive pericarditis at hydrothorax. Sa yugto ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng igsi ng paghinga sa panahon ng normal na pisikal na pagsusumikap, pangkalahatang kahinaan, sakit sa kahabaan ng postoperative scar ng sternum, at pagkagambala sa pagtulog.

Sa pagpasok sa sentro ng rehabilitasyon, ang lahat ng mga pasyente ay sinuri ayon sa binuo na programa, na kasama mga diagnostic sa laboratoryo at isang complex ng functional diagnostic studies: electrocardiography na may pagpapasiya ng presyon sa pulmonary artery; conjunctival biomicroscopy; pananaliksik sa tungkulin panlabas na paghinga(FVD), pagsusuri sa computer ng mga low-amplitude morphological variation ng QRST complex (Cardiovisor), echocardiography (EchoCG), ergometry ng bisikleta (VEM), sikolohikal na pananaliksik.

SA komprehensibong programa rehabilitasyon ng 20 mga pasyente ng pangunahing grupo kasama ang: klima mode ng motor; diyeta na may paghihigpit sa mga taba ng hayop; climatotherapy sa anyo ng aerotherapy sa panahon ng paglalakad; physiotherapy; dosed na paglalakad; mga pamamaraan ng physiotherapy; masahe cervicothoracic gulugod; paggamot sa droga - mga ahente ng antiplatelet, b-blocker, diuretics ayon sa mga indikasyon, pagkuha ng mga pandagdag sa pandiyeta Kapilar - 3 tablet sa umaga at sa hapon at 2 tablet sa gabi habang kumakain. Hindi kasama si Kapilar sa rehabilitation program ng 10 pasyente sa control group.

Ang pag-aaral ng MC sa mga pasyente na may coronary artery disease pagkatapos ng CABG ay nagpakita na karaniwang mga tampok Para sa mga microcirculatory disorder, ang pinaka-kaalaman ay labo ng background, tortuosity ng arterioles, hindi pantay na kalibre ng venule, at tortuosity ng venules. Ang lahat ng mga integrative na parameter ng MC (vascular, extravascular at intravascular) sa mga pasyente na may coronary artery disease pagkatapos ng CABG sa yugto ng ospital ng rehabilitasyon ay binago. Ang mga karamdaman sa MC sa pagpasok ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinagsamang mga pagbabago sa vascular, intravascular at extravascular sa mga terminal vessel. Ang mga lugar ng focal stasis ay karaniwang wala. Ang mga pagbabago sa istruktura sa mga microvessel ay nagpatuloy; sa ilang mga kaso, may posibilidad na bawasan ang antas ng pagpapalawak ng mga sisidlan ng postcapillary-venular link, hindi pantay na diameter ng kanilang diameter sa buong microvessel.

Bilang resulta ng kumplikadong rehabilitasyon sa paggamit ng Kapilar, ang bilang ng mga gumaganang capillary ay tumaas, ang kalubhaan ng arteriole spasm ay nabawasan, ang arteriolo-venular ratios at ang diameter ng microvessels ay na-normalize. Ang mga positibong dinamika ng pangkalahatang conjunctival (CI0), vascular (CI1), extravascular (CI2) at intravascular (CI3) na mga indeks ay ipinahayag (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Dynamics ng mga indicator ng MC sa panahon ng rehabilitasyon (M±m)

Mga tagapagpahiwatig, yunit ng pagsukat

Rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng coronary artery bypass grafting

5.00 / 5 5

Coronary artery bypass grafting (US) ay nararapat ang pinakasikat at laganap na operasyon sa puso sa mundo. Sa maraming kaso, ang CABG lamang ang nananatiling tanging kaligtasan para sa pasyente.

Ang hitsura sa ikalawang kalahati ng ika-20 siglo ng diskarteng ito ay gumawa ng isang tunay na rebolusyon sa cardiovascular surgery. Ngayon ay naging posible na ang pagtulong sa daan-daang libong tao bawat taon, kung saan ang coronary heart disease ay dating parang hatol ng kamatayan.

Gayunpaman, ang pagbawi ng pasyente ay natutukoy hindi lamang ng isang mahusay na operasyon. Parehong mahalaga ang mga hakbang para sa rehabilitasyon ng pasyente, na idinisenyo upang maibalik sa trabaho ang taong inoperahan at normal na buhay sa lalong madaling panahon.

Ang rehabilitasyon ng pasyente ay nagsisimula na sa cardiosurgical hospital at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Kabilang dito ang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik at palakasin ang kalusugan ng tao:

Mga panuntunan sa pangkalahatang pangangalaga

Matapos makumpleto ang operasyon, ang pasyente ay nasa ospital para sa isa pang 7-14 na araw.

• Sa 7-10, ang mga tahi ay tinanggal mula sa dibdib at mas mababang paa (kung ang isang ugat ay kinuha mula doon).
• Ang sternum ay gumagaling nang mas matagal - isang average ng 6 na linggo. Sa panahong ito, dapat na iwasan ang mabigat na pisikal na pagsusumikap. Upang palakasin ang sternum at mapabilis ang pagpapagaling nito, kinakailangan na gumamit ng bendahe sa dibdib.
• Kung ang mga ugat mula sa binti ay ginamit sa panahon ng operasyon, pagkatapos pagkatapos ng paglabas ay kinakailangan na magsuot ng nababanat na medyas (o pampitis) sa loob ng isang buwan o dalawa. Pinipigilan ng nababanat na mga niniting na damit ang pagbuo ng mga varicose veins at nagtataguyod mabilis na paggaling pinaandar na paa. Maaaring mabili ang chest brace at elastic stockings sa anumang tindahan ng orthopedic salon.
• Pagkatapos alisin ang mga tahi, pinapayagan itong maghugas, maligo, ngunit mas mabuti sa shower. Ang pagligo sa paliguan ay hindi inirerekomenda, at ang paglangoy ay ipinagbabawal hanggang sa gumaling ang sternum.
• Hindi kinakailangang mag-aplay ng mga bendahe sa lugar ng paghiwa, maaari mo lamang itong gamutin ng yodo o makikinang na berde.
• Kung ang pamumula, pamamaga ay lumilitaw sa lugar ng peklat, pati na rin kung ang pangkalahatang kondisyon ay nagbabago, kinakailangan na makipag-ugnay sa iyong doktor.

Mga bendahe sa dibdib para sa mga pasyente ng puso

Medikal na therapy

Pagkatapos ng pagtatapos paggamot sa kirurhiko ang mga pasyente ay kailangang uminom ng gamot para sa isang tiyak na panahon. Ang batayan ng drug therapy ay antiplatelet agent, beta-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) at statins. Karamihan sa kanila ay kailangang kunin nang mahabang panahon, at ang ilan ay habang-buhay.

Ang mga ahente ng antiplatelet ay nagtataguyod ng pagnipis ng dugo at pinipigilan ang trombosis. Ang mga pasyenteng may atherosclerosis at coronary artery disease ay umiinom sa kanila habang buhay, isang tableta sa isang araw. Ang pinakasikat na kinatawan ng pangkat na ito ay aspirin (thrombo ACC, cardiomagnyl, aspirin-cardio). Kung mayroong indibidwal na hindi pagpaparaan, ang aspirin ay pinalitan ng ticlopidine (Ticlid) o clopidogrel (Plavix).

Ang mga beta-blocker (metoprolol, bisoprolol, propranolol, carvedilol, atbp.) ay binabawasan ang pagkarga sa puso, gawing normal ang ritmo ng puso at presyon ng dugo. Ang mga ito ay inireseta para sa tachyarrhythmias, pagpalya ng puso at arterial hypertension. Sa isang pagbawas sa pag-andar ng kaliwang ventricular, pagpalya ng puso at arterial hypertension, ang mga inhibitor ng ACE (perindopril, enalapril, ramipril, atbp.) ay kasama sa kumplikadong paggamot.

Ang mga statin (simvastatin, rosuvastatin) ay ginagamit upang mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo. Ang mga gamot na ito ay mayroon ding anti-inflammatory effect at may positibong epekto sa vascular endothelium.

Pisikal na rehabilitasyon

Pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente ng cardio

Para sa ganap na pagpapanumbalik ng kalusugan, ang himnastiko, masahe at dosed na pisikal na aktibidad ay mahalaga. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nakaupo, sa pangalawa ay pinahihintulutan siyang bumangon, magsagawa ng mga simpleng pisikal na ehersisyo, sa ikatlo o ikaapat na araw ay maaari siyang maglakad sa kahabaan ng koridor na sinamahan, magsagawa ng mga ehersisyo sa paghinga (mag-inflate ng mga lobo ), gumamit ng banyo. Ang maagang pag-activate ay nakakatulong sa mabilis na paggaling ng kalusugan ng pasyente. Sa hinaharap, ang pagkarga ay dapat na unti-unting tumaas. Para sa mga layuning ito, ang mga exercise bike ay napaka-maginhawa at Mga treadmill na maaaring gamitin sa bahay. Isang positibong epekto sa kalusugan ng mga pasyente na naglalakad, naglalakad sariwang hangin, pagtakbo at paglangoy (posible pagkatapos ng pagpapagaling ng sternum).

Rehabilitasyon ng kaisipan

Dahil sa mahabang operasyon, malawak na trauma sa dibdib at postoperative hypoxia ng utak, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pansamantalang psychoemotional disorder. Nag-aalala sila tungkol sa kanilang kalagayan, nababalisa, hindi naniniwala sa posibilidad ng pagbawi, hindi nakatulog nang maayos, nagreklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo. Sa ganitong mga sitwasyon, ito ay kinakailangan sikolohikal na rehabilitasyon Pagkatapos ng lahat, ang pisikal na kagalingan ay nakasalalay din sa mental na kagalingan.

Ang mga doktor ay nagsasagawa ng patuloy na pag-uusap sa mga pasyente, subukang bumuo ng mga optimistikong panlipunang saloobin, isang sapat na saloobin sa kanilang problema. Kung kinakailangan, magreseta ng mga gamot. Ang pag-alis ng psycho-emotional stress ay pinadali ng paggamit ng mga sedatives (seduxen, sonopax, amitriptyline, pyrazidol, atbp.), physiotherapy (electrosleep, electrophoresis), at masahe.

Paggamot sa spa

Para sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng katawan, pati na rin ang pagpapalakas nito, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso ng rehabilitasyon sa isang cardio-rheumatological sanatorium. Ang kurso ng paggamot ay 4-8 na linggo. Maipapayo na gawin ito bawat taon. Sa ganitong mga sanatorium, ang pangkalahatang pagpapalakas ng mga pamamaraan ng physiotherapy, mga therapeutic exercise at masahe ay isinasagawa.

Pagbabago ng pamumuhay

Ang operasyon ng kirurhiko, bagaman ito ay nagpapagaling sa pasyente, ngunit walang magagawa tungkol sa atherosclerosis. Kasama niya ang pasyente, at nananatili. Upang pabagalin ang pag-unlad ng atherosclerosis at protektahan ang iyong sarili mula sa mga komplikasyon nito (angina pectoris, myocardial infarction, muling operasyon), kinakailangan na magsagawa ng pag-iwas. Ang pag-iwas ay upang mapanatili ang isang normal na timbang ng katawan, gamitin masustansyang pagkain, nililimitahan ang mataba, maaalat at maanghang na pagkain sa diyeta, pisikal na edukasyon, pag-iwas sa tabako at mga inuming may alkohol. Kung hindi sinusunod ang mga patakarang ito, ang pinaandar at "na-renew" na puso ay hindi makakapaglingkod nang mahabang panahon at walang sakit.

Cardiological sanatorium "Zvenigorod"

Rehabilitasyon pagkatapos ng bypass surgery

Ang mga tahi ay tinanggal mula sa sternum bago lumabas mula sa ospital, at mula sa mga binti (kung ang saphenous vein ay ginamit bilang isang implant) - 7-10 araw pagkatapos ng operasyon.

Bagaman ang mas maliliit na ugat ay kukuha sa pag-andar ng saphenous vein, madalas na mayroong pamamaga sa lugar ng operasyon ng binti.

Ang pamamaga ay karaniwang humupa sa loob ng 6-8 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang pagpapagaling ng sternum ay tumatagal ng mga 6 na linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay ipinagbabawal na magbuhat ng anumang bagay na tumitimbang ng higit sa 4.5 kg o magsagawa ng mga ehersisyo ng lakas.

Gayundin, sa unang apat na linggo pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda na magmaneho ng kotse upang maiwasan ang pinsala sa sternum.

Pinapayagan ang mga pasyente na ipagpatuloy ang sekswal na aktibidad, ngunit mahalagang ibukod ang mga posisyon kung saan posible ang presyon sa dibdib o mga braso.

Ang pagbabalik sa trabaho ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 6 na linggong panahon ng pagbawi, at kung ang trabaho ay hindi nangangailangan ng pisikal na pagsisikap, pagkatapos ay mas maaga.

Sa panahon mula 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay regular na ipinadala para sa isang electrocardiogram, na kinukuha sa panahon ng ehersisyo na may pagkarga. Batay sa mga resulta nito, hinuhusgahan ang pag-unlad ng pagbawi ng puso.

Ang buong programa sa pagbawi ng puso ay tumatagal ng 12 linggo at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng pisikal na aktibidad hanggang 1 oras tatlong beses sa isang linggo.

Gayundin, ang mga pag-uusap sa pag-iwas ay gaganapin sa mga pasyente tungkol sa mga benepisyo ng mga pagbabago sa pamumuhay upang maiwasan ang atherosclerotic disease sa hinaharap.

Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang sakit na ito ay kinabibilangan ng: pagbabawas ng timbang sa pinakamainam na antas, pagkain ng mas kaunting mataba na pagkain, pagkontrol sa asukal sa dugo at mga antas ng kolesterol, at pagtigil sa paninigarilyo.

Gusto mo bang makatanggap ng impormasyon mula sa mga nangungunang klinika? Makipag-ugnayan sa amin.

mga kadahilanan ng panganib at posibleng komplikasyon pagkatapos ng bypass

Pangkalahatang dami ng namamatay na nauugnay sa coronary artery bypass grafting. ay 3-4%. Sa panahon at ilang sandali pagkatapos ng operasyon, ang isang atake sa puso ay nangyayari sa 5-10% ng mga pasyente at ito ang nangungunang sanhi ng kamatayan mula sa CABG.

Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ang nagkakaroon ng pagdurugo, na may kaugnayan kung saan ang isang pangalawang operasyon ay inireseta, na nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas ang panganib impeksyon at pag-unlad ng mga komplikasyon sa baga.

Ang stroke ay nangyayari sa 1-2% ng mga pasyente (karamihan sa mga matatanda). Ang panganib ng kamatayan o mga komplikasyon ay tumataas sa:

edad (lalo na higit sa 70 taong gulang),

may sira na paggana ng kalamnan ng puso,

mga sakit na nakakaapekto sa pangunahing trunk ng kaliwang coronary artery,

diabetes

malalang sakit sa baga,

talamak na pagkabigo sa bato.

Ang mga rate ng pagkamatay ng CABG ay mas mataas sa mga kababaihan dahil sa mas matandang edad sa presentasyon at mas makitid na coronary arteries.

Sa mga kababaihan, ang atherosclerotic disease ay bubuo sa average na 10 taon mamaya kaysa sa mga lalaki, dahil sa tinatawag na "hormonal protection" sa anyo ng regular na regla.

Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang mga kabataang babae ay maaari ding nasa panganib na magkaroon ng atherosclerotic disease kung sila ay naninigarilyo, nagdurusa sa diabetes, o may mataas na antas ng lipid sa katawan.

Sa pamamagitan ng pangangatawan, ang mga kababaihan, bilang panuntunan, ay mas maliit kaysa sa mga lalaki, samakatuwid mayroon silang mas maliit na mga arterya, na, sa turn, ay kumplikado sa operasyon sa mga teknikal na termino. Ang mga maliliit na sisidlan ay negatibong nakakaapekto sa panandalian at pangmatagalang paggana ng mga implant.

heal-cardio.ru

Rehabilitasyon pagkatapos ng CABG sa intensive care unit

Ang pangunahing operasyon sa puso ay nag-aalis ng ilang partikular na problema na pumipigil sa isang tao na mamuhay ng normal. Ngunit pagkatapos ng CABG, inaasahan ng pasyente ang isang panahon ng paggaling, kung kailan kinakailangan na maging matiyaga upang maibalik ang nawawalang hugis. Ang panahon ng rehabilitasyon para sa bawat tao ay natatangi, depende sa edad ng pasyente, pangkalahatang kalusugan, pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, mga indibidwal na katangian organismo. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass surgery ay nagsisimula sa departamento masinsinang pagaaruga, pagkatapos nito ay nasa ospital ang pasyente sa loob ng tatlo hanggang limang araw. Pagkatapos ng discharge, aabutin pa ng anim na linggo bago gumaling sa bahay para makabalik sa hugis. Sa oras na ito, dapat mong mahigpit na sundin ang mga patakaran at pamantayan na inirerekomenda ng doktor upang hindi makapukaw ng mga komplikasyon.

Ang intensive care unit ay isang espesyal na gamit na kahon na may kagamitan para sa pagsubaybay sa paggana ng mga mahahalagang organo. Ang mga medikal na kawani ay sinanay upang magbigay ng tulong sa mga taong may malubhang karamdaman na pumupunta rito pagkatapos ng mga kumplikadong operasyon. Ang kawalan ng pakiramdam ay patuloy na kumikilos sa katawan sa loob ng dalawa hanggang apat na oras pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito, ang paghinga ay sinusuportahan ng isang tubo na nagbibigay ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang kagamitan ay lumilikha ng paggalaw ng hangin sa mga baga at likod, na bumubuo ng isang kumpletong proseso ng paghinga nang walang partisipasyon ng pasyente. Ang kagamitan ay nagbibigay ng malalim na paghinga, na nagpapahintulot sa iyo na huminga nang walang mga komplikasyon at pagkaantala, na maaaring magkaroon ng masamang epekto sa buhay ng taong inoperahan.

Sa sandaling mag-stabilize ang kondisyon pagkatapos ng CABG at ang pasyente ay makahinga nang mag-isa, ang tubo ay madidiskonekta. Karamihan sa mga pasyente pagkatapos ng anesthesia ay sinusubukang tanggalin ang nakakasagabal na tubo mula sa bibig. Ito ay sinasalungat ng mga espesyal na clamp sa mga kamay. Kapag ang doktor ay kumbinsido na ang pasyente ay matino na tinatasa ang sitwasyon, ang artipisyal na kagamitan sa bentilasyon ng baga ay naka-off.

Sa intensive care unit ng Assuta clinic, pinahihintulutan ang maikling pagbisita sa mga kamag-anak at malapit na tao. Sumasang-ayon ang doktor na maglunsad ng mga bisita ilang oras pagkatapos ng interbensyon. Sa oras na ito, ang tubo ay nasa bibig pa rin at nakakasagabal sa pagsasalita. Ang tanging magagawa ng pasyente ay makipag-usap sa kanyang mga mata at maliliit na paggalaw ng kanyang ulo. Ang kagamitan at iba pang mga sistema ng suporta sa buhay ay naka-off sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon. Kabilang dito ang:

• Ang isang tubo na ipinasok sa pamamagitan ng ilong sa tiyan - ang aksyon ay naglalayong alisin ang pakiramdam ng pagduduwal dahil sa bloating. Ang tubo ay hindi nagdudulot ng sakit. Ang kakulangan sa ginhawa ay ipinahayag sa pandamdam ng rhinitis, kapag tila ang likido ay tumatakbo mula sa ilong.
• Isang catheter sa pantog na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang antas ng ihi. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang normal na pagnanasa na umihi sa panahon ng koneksyon ng catheter, ngunit ang ihi ay pinalabas sa pamamagitan ng tubo. Kapag ito ay tinanggal, ang pasyente ay pumunta sa banyo nang mag-isa. Kasabay nito, ang isang nasusunog na pandamdam ay nararamdaman sa panahon ng pag-ihi sa maikling panahon.
• Drainage - mga tubo na nag-aalis ng naipon na likido mula sa lukab ng dibdib, na pumipigil sa akumulasyon nito at ang pagbuo ng mga komplikasyon.
• Arterial system - kinokontrol ang antas ng presyon ng dugo. Sa tulong nito, kumukuha din ng dugo ang mga doktor.
• Mga dropper para sa pagbibigay ng mga likido sa katawan, mga gamot.

Sa ikalawang araw, ang pagbawi pagkatapos ng CABG sa puso na may mga normal na indikasyon ay kinabibilangan ng pag-activate ng pasyente sa mga proseso ng rehabilitasyon. Ang mga doktor ay pinapayagang uminom ng malinaw na likido sa araw pagkatapos ng operasyon. Kung ang katawan ay handa na tumanggap ng solidong pagkain, kung gayon ang mga produkto ay maingat na kasama sa diyeta. Ang mga sabaw ay sinusundan ng puree gruels, pinapayagan ng cardiologist. Kung ang lakas ng pasyente ay nagpapahintulot sa kanya na maupo, sumasang-ayon ang mga doktor na maingat na dalhin ang katawan sa isang semi-upo na posisyon sa kama, nakasandal sa isang unan o sa tulong ng mga nars.

Ang mga pagsasanay sa paghinga na natutunan ng pasyente bago ang operasyon ay isinasagawa. Ang pasyente ay nagsisimulang huminga at umubo sa kanyang sarili upang maalis ang likido na naipon sa mga baga at maiwasan ito mula sa pagwawalang-kilos, na nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Sa normal na kalusugan, ang pasyente ay inilipat sa isang regular na ward, kung saan walang kapagurang sinusubaybayan siya ng mga doktor, na kinokontrol ang kanyang kondisyon. Para sa kaginhawahan, ang pasyente pagkatapos ng coronary artery bypass surgery ay dapat magdala ng portable device kung saan sinusubaybayan ang tibok ng puso. Ang telemetry monitor ay nagpapakita ng data na madaling kontrolin para sa pasyente mismo at para sa mga doktor na sinusubaybayan ang kanyang kondisyon.

Sa susunod na araw, ang pasyente ay kailangang magsimulang kumuha ng solidong pagkain. Inirerekomenda na maglakad sa maikling distansya. Ngunit sa kabuuan, ang paggamit ng likido ay limitado pa rin upang hindi makapukaw ng pamamaga. Hanggang anim hanggang walong tasa ang pinapayagan bawat araw, pagkatapos kumain kailangan mong umupo sa isang upuan habang nagpapahinga. Sa ospital, ang pasyente ay gumugugol ng tatlo hanggang limang araw, sa bawat oras na pinapataas ang pagkarga upang mabilis na makabalik sa karaniwang ritmo ng buhay. Kung ang coronary artery bypass surgery ay nasa likod, ang rehabilitasyon sa isang setting ng ospital ay nakumpleto, na may normal na kalusugan, ang pasyente ay pinalabas sa bahay, kung saan ang isang mahigpit na regimen at pana-panahong pagsubaybay ng dumadating na manggagamot ay inirerekomenda pa rin.

Rehabilitasyon pagkatapos ng CABG sa bahay

Ang pagbawi ay tumatagal ng isang average ng anim na linggo. Depende sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente at iba pang mga kadahilanan ng third-party, ang panahon ay maaaring mula apat hanggang labindalawang linggo. Malaki ang nakasalalay sa eksaktong pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor. Sa paglabas mula sa klinika ng Assuta, ang pasyente ay inilipat sa mga kamay ng kasamang tao, kung kanino unang nakipag-usap ang doktor tungkol sa pag-aalaga sa pasyente. Ang mga kawani ng sentro ng rehabilitasyon ay maaari ding samahan ang pasyente kung ang isang naaangkop na kasunduan ay ginawa. Ang isang espesyal na sinanay na nars ay nagbibigay ng pangangalaga, sumusunod sa isang iskedyul para sa pag-inom ng mga gamot at pagdalo sa mga espesyal na pamamaraan.

Ang mahigpit na kontrol ay nangangailangan ng isang paghiwa sa dibdib, na dapat sundin upang ayusin ang mga sintomas ng impeksyon sa oras kung kailan sila lumitaw. Ang lagnat, palpitations, pagtaas ng pagdurugo mula sa sugat, matinding sakit na hindi nawawala pagkatapos uminom ng analgesic na gamot ay dapat alerto. Noong nakaraan, ang cardiologist ay nakikipag-usap sa kasama ng pasyente, binabalaan siya tungkol sa mga kritikal na sandali, tungkol sa kung saan dapat niyang ipaalam kaagad sa dumadating na manggagamot.

Mahalagang pangalagaan ang paghiwa sa lugar ng dibdib at ang sugat kung saan inalis ang sisidlan para sa bypass. Ang paghiwa ay maaaring mahaba o minimal kung ang bypass ay ginawa sa isang minimally invasive na paraan gamit ang mga punctures sa dibdib. Kasama sa rehabilitasyon ng CABG ang mga sumusunod na rekomendasyon para sa pangangalaga sa paghiwa:

1. Hindi ka maaaring lumangoy, pumunta sa pool, kumuha mainit na shower mga unang linggo. Sabihin nating isang mainit na shower, habang ang direktang pagtama ng jet sa ilalim ng presyon sa lugar ng sugat ay hindi kasama. Dahan-dahang linisin ang paghiwa gamit ang banayad na sabon at tubig, pagkatapos ay patuyuin ang sugat gamit ang isang sumisipsip na tuwalya. Pahintulot na tumanggap mga pamamaraan ng tubig nagbibigay sa doktor.
2. Huwag gumamit ng mga lotion, langis, pulbos sa paggamot ng sugat. Ang isang antiseptiko ay inireseta ng isang doktor.
3. Iwasan ang mga biglaang paggalaw, mga hindi mabata na pagkarga na maaaring humantong sa pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat. Kinakailangang gumamit ng bendahe pagkatapos ng CABG upang ang mga walang ingat na paggalaw ay hindi humantong sa pagkasira ng paghiwa.
4. Ang pangangati, banayad na pagkasunog, pamamanhid, o tingling ay katanggap-tanggap sa panahon ng paggaling.
5. Upang mapabuti ang hitsura ng peklat at bigyan ito ng isang cosmetic effect ay magbibigay-daan espesyal na gel batay sa silicone. Imposibleng bilhin ang produkto sa iyong sarili, ang pahintulot na gamitin ay inisyu ng isang doktor.
6. Ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa isang cardiologist tungkol sa paggamit ng mga sunscreen at iba pang paraan na nagpoprotekta sa peklat mula sa matinding pagkakalantad. sinag ng araw sa panahon ng tag-araw.

Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon pagkatapos ng CABG para sa binti kung saan tinanggal ang ugat upang mas mabilis na gumaling ang sugat at hindi mag-iwan ng marka. Ay kinakailangan medyas ng compression paghuhugas ng sugat ng maligamgam na tubig at sabon. Ang mga binti ay dapat panatilihing nakataas nang mas madalas upang mabawasan ang pamamaga. Ang mga sugat sa mga pasyenteng may diabetes ay lalong mahirap pagalingin. Dapat mong maingat na sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor upang paikliin ang panahon ng pagbawi.

Kung mayroon kang anumang mga pagdududa tungkol sa pag-inom ng mga gamot, hindi mo dapat ihinto ang paggamot pagkatapos ng CABG nang mag-isa. Mahalagang i-coordinate ang isyung ito sa doktor, kung hindi man ay mataas ang panganib ng mga komplikasyon. Ipapahiwatig ng cardiologist ang panahon pagkatapos kung saan posible na bumalik sa karaniwang paraan ng pamumuhay. Para sa mga taong may intelektwal na paggawa, ang panahon ng rehabilitasyon ay mas maikli kaysa sa mga kinatawan ng mga propesyon na nangangailangan ng paggamit ng pisikal na puwersa.

Rehabilitasyon ng puso pagkatapos ng CABG

Ang pagbawi mula sa bypass surgery ay katulad ng pagbawi mula sa anumang operasyon sa puso. Ang dumadating na manggagamot ay gumuhit ng isang indibidwal na programa ng ehersisyo upang mapabuti ang kalusugan. Nagsisimula ang pagsasanay sa ospital, nagpapatuloy sa bahay. Ang tagal ng programa ay ilang buwan. Ang kondisyon ng pasyente ay mahigpit na kinokontrol ng mga doktor: isang cardiologist, therapist, nutrisyunista, psychologist.

Kapag pinagkadalubhasaan ang mga ehersisyo sa paghinga pagkatapos ng CABG, tumataas ang pisikal na aktibidad araw-araw. Ang paglalakad, physiotherapy exercises, exercise bike ay ginagawa. Ang isang espesyal na diyeta ay ginagamit, na hindi kasama nakakapinsalang produkto. Napatunayan na sa siyensiya na ang pagsasailalim sa rehabilitasyon ng puso ay nagbibigay ng positibong resulta. Sa karamihan ng mga kaso, ang mahigpit na pagsunod sa programa ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga panganib ng mga komplikasyon at pahabain ang buhay ng mga pasyente na nakaranas ng isang kumplikadong pamamaraan.

Mahalagang tandaan na ang bypass surgery ay nagwawasto sa pagbara ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa kalamnan ng puso. Gayunpaman, hindi ginagamot ng operasyon ang pinagbabatayan na sakit sa puso. Upang ang resulta ay maging pangmatagalan, kinakailangan na sundin ang isang programa sa pagbawi, upang labanan ang mga kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease. Hindi lahat ng mga ito ay naitatama. Ang genetic factor at heredity ay mananatiling hindi nagbabago. Ngunit ang pasyente ay maaaring mabawasan ang panganib sa pamamagitan ng pagbabago ng diyeta, na bumubuo ng isang karampatang diskarte sa paggamit ng pisikal na aktibidad, inaalis ang masasamang gawi sa buhay.

Kailangang alisin mula sa diyeta matatabang pagkain, matamis, pritong at pinausukang pagkain, malaking bilang ng asin. Kinakailangang isuko ang mga sigarilyo at inuming may alkohol. Pagkatapos ng operasyon na isinagawa sa klinika ng Assuta, makakatanggap ka ng maingat na dinisenyong mga tagubilin para sa panahon ng pagbawi sa mga unang buwan ng rehabilitasyon, pati na rin ang isang pangmatagalang programa ng pagbawi at suporta sa kalusugan. Sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga indibidwal na indikasyon, maaari mong pahabain ang buhay sa loob ng mga dekada, ibabalik ang kakayahang mag-enjoy araw-araw.

msassuta.com

Mga tampok ng interbensyon

Ngayon, ang mga cardiologist, kasama ang hindi maikakaila na mga pakinabang na ibinibigay ng surgical treatment sa mga pasyente, lalo na binibigyang-diin ang kahalagahan ng rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng CABG.

Ang interbensyon sa kirurhiko laban sa background ng talamak na kakulangan sa sirkulasyon ay sa una ay isang makabuluhang stress para sa katawan, at samakatuwid ay isang husay na pagpapanumbalik ng mga kakayahang umangkop. ng cardio-vascular system sa maraming kaso ay tinutukoy ang karagdagang kondisyon ng bawat pasyente.

Sa klasikong bersyon, pagkatapos ng pagtatapos ng coronary artery bypass surgery, ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit o intensive care unit. Ito ay kinakailangan para sa paunang medikal na pagpapanatili ng katawan pagkatapos lumabas ang pasyente sa kawalan ng pakiramdam. Upang maibalik ang sapat na paghinga pagkatapos ng operasyon, ang tungkulin ng pagbibigay ng oxygen sa katawan ng pasyente ay tumatagal ng mga espesyal na kagamitan.

Upang makontrol ang pangkalahatang kondisyon ng katawan sa postoperative period, ang patuloy na pagsubaybay sa mga pag-andar at mga tagapagpahiwatig ng lahat ng mga sistema, kabilang ang dalas at ritmo ng aktibidad ng puso, ay isinasagawa.

Sa loob ng isang tiyak na oras pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng mga pasyente ay nangangailangan ng pangangalaga. Upang ang pagbawi ng aktibidad ng puso ay maganap sa pinakamainam na bilis, napakahalaga na limitahan ang antas ng pisikal na aktibidad sa postoperative period. Sa kasong ito, ang pagpili ng mga paghihigpit ay indibidwal, depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Kapag gumagamit ng isang autograft (saphenous vein ng hita) sa panahon ng isang interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangan upang lumikha ng mga kondisyon para sa maximum na sparing ng kaukulang binti. Upang gawin ito, hanggang sa malutas ang edema at normalize ang daloy ng dugo sa paligid, ang mga nababanat na bendahe ay ginagamit upang limitahan ang pagkarga sa paa, na sumusuporta sa mga medyas.

Ang pagpapagaling ng isang postoperative na sugat sa sternum sa mga pasyente ay tumatagal ng isang average ng 45 araw. Sa panahong ito, ang pasyente ay nasa mode ng pangkalahatang mga paghihigpit. Kabilang sa mga ito, posible na magtalaga ng pagbabawal sa pag-aangat ng mga timbang na higit sa 5 kg, mabigat na pisikal na pagsusumikap, mga rekomendasyon na pigilin ang pagmamaneho ng kotse sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon. Gayundin, kapag nagsasagawa ng anumang mga aksyon, kinakailangan upang maiwasan ang mga posisyon ng katawan na may mas mataas na pagkarga sa itaas na dibdib at sinturon ng balikat.

Programa sa rehabilitasyon pagkatapos ng CABG

Gayunpaman, sa modernong cardiac surgery, ang rehabilitasyon pagkatapos ng CABG ay nangangahulugang hindi lamang makatuwirang pamamahala ng postoperative period.

Sa klasikal na bersyon, ang rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass grafting ay may kasamang mahusay na disenyong programa para sa pagpapanumbalik ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente sa pangkalahatan at pagtiyak ng sapat na daloy ng dugo sa puso sa partikular.

Empirically, ang isang direktang relasyon ay napatunayan sa pagitan ng mga positibong resulta ng operasyon at ang mga pagsisikap ng pasyente at ng doktor na naglalayong sa napapanahong pag-iwas sa mga maagang komplikasyon ng coronary artery bypass grafting at pagpigil karagdagang pag-unlad ischemic heart disease at atherosclerosis.

Ito ay para sa layuning ito rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon Ang mga pasyente na sumailalim sa mga naturang operasyon ay isinasagawa sa tatlong pangunahing lugar at kasama ang medikal, pisikal at sikolohikal na aspeto ng pagbawi.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon para sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay batay sa mga prinsipyo ng pagpapatuloy at mga yugto.

Ang karaniwang tinatanggap na tagal ng mga karaniwang programa sa rehabilitasyon, kabilang ang lahat ng mga yugto, ay humigit-kumulang 6-8 na linggo.

Ang unang yugto (inilarawan nang mas maaga) ay tumatagal mula 10 hanggang 14 na araw at direktang nagaganap sa cardiosurgical hospital. Sa panahong ito, mayroong pangkalahatang normalisasyon ng gawain ng mga organo at sistema ng pasyente.

Sa pangalawang yugto, ang tagal nito ay 14-20 araw, ang pasyente ay nasa ospital din ng departamento ng cardiology. Ang ikatlong yugto (tagal mula 20 hanggang 30 araw) ang pasyente ay sumasailalim sa isang spa treatment.

Batay sa mga limitasyon ng oras na ito, dapat tandaan na ang ikalawa at ikatlong yugto ng rehabilitasyon ay naglalaman ng pangunahing dami ng medikal, pisikal, sikolohikal at panlipunang pagbawi.

Ang mga pangunahing direksyon ng panahon ng pagbawi

Ang suportang medikal ay binuo ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente (depende sa paunang klinikal na kondisyon, ang kurso ng operasyon at pangkalahatang kakayahan organismo). Ang therapy sa droga ay kadalasang batay sa mga ahente ng antiplatelet, beta-blocker, statins, ACE inhibitors, bitamina, at tonics.

Ang pisikal na rehabilitasyon ay hindi mababa sa kahalagahan sa mga medikal na pamamaraan. Ayon sa mga klinikal na pamantayan, mga programa pisikal na rehabilitasyon para sa mga pasyente na may coronary artery bypass grafting ay idinisenyo nang hanggang tatlong buwan at naglalaman ng mahusay na disenyo, dosed, unti-unting pagtaas at patuloy na sinusubaybayan ang pisikal na aktibidad.

Inirerekomenda ang mga ito na isagawa nang tatlong beses sa isang linggo, ang kabuuang tagal ng isang session ay mula 30 minuto hanggang isang oras. Mula sa mga unang araw, ang mga klase ay nasa likas na katangian ng light gymnastics na may mga elemento ng masahe, na may karagdagang komplikasyon at pagtaas sa tagal ng mga pagsasanay.

Kahit na matapos ang pag-expire panahon ng rehabilitasyon ang mga pasyente ay pinapayuhan na magpatuloy sa paglalakad sa sariwang hangin, mga pagsasanay sa paghinga, mga klase ayon sa programa ng mga espesyal na napiling therapeutic at physical education complex.

Ang pisikal na aktibidad ay tumaas nang paunti-unti at mahigpit na dosis. Ang lahat ng mga ehersisyo ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na patnubay ng isang physiotherapist. Upang maiwasan ang mga lokal na komplikasyon sa postoperative, ang mga pasyente ay inirerekomenda na magsagawa ng mga ehersisyo gamit ang mga espesyal na bendahe sa dibdib para sa mga pasyente na may mga sakit sa operasyon sa puso.

Ang malaking kahalagahan sa pagbawi ng naturang mga pasyente ay ibinibigay sa mga pagsasanay sa paghinga, bioresonance therapy at aerotherapy.

Ang mga pisikal na programa ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng electrocardiography, rate ng puso, presyon ng dugo at mga pangunahing parameter ng laboratoryo.

Ang isang mahalaga at huling aspeto ng pagbawi ng mga pasyente at pagpapabuti ng kanilang kalidad ng buhay pagkatapos ng CABG ay sikolohikal na rehabilitasyon. Ang mga propesyonal na psychologist ay nakikipagtulungan sa mga pasyente, na ang mga aksyon ay naglalayong bawasan ang mga kahihinatnan ng pisikal at sikolohikal na trauma, pagpapagaan ng pagkamayamutin at pagbabalanse ng pangkalahatang emosyonal na background.

Ayon sa karanasan ng mga klinika sa mundo ng cardiology, ang pinagsama-samang pagpapatupad ng lahat ng mga punto ng mga programa sa rehabilitasyon ay maaaring makabuluhang mapabuti ang mga resulta ng postoperative sa mga pasyente na may coronary artery bypass grafting.

1posercu.ru

Mga indikasyon para sa coronary bypass surgery

Sa pag-unlad ng atherosclerosis sa mga coronary vessel, na nagbibigay ng nutrisyon at oxygen sa puso, parami nang parami ang mga plake ng kolesterol na idineposito sa kanilang mga dingding. Bilang isang resulta, ang kanilang lumen ay mas makitid, na nagsisimulang magbanta sa pasyente. seryosong kahihinatnan. Pagkatapos ng lahat, kung ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ay nagambala, ito ay makakatanggap ng hindi sapat na dami ng dugo, na hahantong sa mga kaguluhan sa trabaho nito at maging ang pagkamatay ng mga selula ng puso. Ang pasyente habang pisikal na Aktibidad angina (sakit sa dibdib) ay nangyayari, at sa pinakamasamang kaso, ang pagkamatay ng isang grupo ng mga myocardial cells (atake sa puso).

Sa paggamot ng coronary artery disease, na naglalayong pigilan ang MI, gayundin sa kaso ng pag-aalis ng mga kahihinatnan nito, sa una, ang mga gamot at physiotherapy na pamamaraan ng paggamot ay palaging ginagamit. Ngunit sa mga kaso kung saan ang mga hakbang na ito ay hindi nagdadala ng nais na resulta, ang mga pasyente ay inireseta ng coronary bypass surgery (CABG).

Ito, bagaman radikal, ay ang pinaka-epektibong paraan ng pagpapanumbalik ng coronary blood flow.

Coronary artery bypass surgery: paano ito ginagawa?

Ang CABG ay epektibo hindi lamang sa pagkatalo ng isang coronary artery, kundi pati na rin sa ilan. Ang coronary artery bypass grafting ay binubuo sa katotohanan na kahanay sa mga arterya na may kapansanan sa daloy ng dugo, ang mga bagong vessel ay sutured - shunt. Para sa huli, ginagamit ang mga seksyon ng malulusog na sisidlan ng pasyente, kadalasang kinukuha mula sa binti, dahil mayroong pinakamahabang sisidlan. Ngunit ang thoracic artery, na konektado na sa aorta, ay maaari ding gamitin - pagkatapos ay kailangan mo lamang i-hem ang kabaligtaran na dulo nito sa cardiac artery. Ang isang dulo ng ugat ay tinatahi sa bukana sa aorta, at ang isa pa sa arterya. Pagkatapos ng operasyon, ang daloy ng dugo ay nakadirekta sa pamamagitan ng mga bagong sisidlan, na lumalampas sa mga lugar ng pagbara o stenosis. Kaya, ang CABG ay humahantong sa normalisasyon ng daloy ng dugo at ang supply ng myocardium na may nutrisyon.

Mga uri ng operasyon ng CABG

Ayon sa kung gaano karaming mga nakabara na mga sisidlan ang matatagpuan sa isang pasyente, ang pag-opera sa bypass sa puso ay maaaring iisa, doble o higit pa. Para sa bawat apektadong sisidlan, isang shunt ang ginawa. Gayunpaman, ang kanilang bilang ay hindi kinakailangang nauugnay sa kondisyon ng pasyente. Halimbawa, na may binibigkas na antas ng coronary artery disease, ang isang shunt ay maaaring ibigay, at para sa isang hindi gaanong malinaw na larawan ng sakit, maaaring kailanganin ang triple shunting.

May tatlong uri ng ACS:

• Ang isang operasyon na may konektadong heart-lung machine ay ginagawa sa isang tumigil na puso.
• Ang operasyon sa isang tumitibok na puso ay hindi nangangailangan ng artipisyal na sirkulasyon at binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon. Sa kasong ito, ang operasyon ay mas mabilis, at ang pasyente ay gumaling nang mas mabilis. Ngunit ang paraang ito ay para lamang sa mga may karanasang surgeon.
• Ang isang mas modernong pamamaraan ng minimally invasive na pag-access ay maaaring isagawa sa parehong gumagana at may huminto na puso. Ang operasyong ito Ang bypass surgery sa puso ay maaaring lubos na mabawasan ang pagkawala ng dugo at mabawasan ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon, bawasan ang haba ng pananatili sa ospital sa 5-10 araw at ang panahon ng rehabilitasyon ng pasyente.

Posible ang mga komplikasyon sa anumang operasyon sa puso. Gayunpaman, maingat na binuo at nasubok sa mga pamamaraan ng pagsasagawa ng pagsasagawa, pati na rin ang mga modernong kagamitan, ay nagbibigay-daan sa amin na umasa pangunahin sa kanais-nais na kinalabasan mga operasyong ito. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay ginawa ng isang espesyalista batay sa mga resulta ng isang pag-aaral ng mga katangian ng isang partikular na sakit.

Paghahanda ng Bypass

Tulad ng dati, seryoso interbensyon sa kirurhiko Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri bago ang CABG. Kabilang sa pamantayan pananaliksik sa laboratoryo at mga pagsusuri, tulad ng ultrasound ng puso, ECG, pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng katawan, ang pasyente ay dapat ding sumailalim sa isang angiography (coronography). Sa tulong ng pamamaraang ito, ang kondisyon ng coronary arteries ay natutukoy, ang eksaktong lokasyon ng pagpapaliit at ang antas nito (kung gaano kalaki ang plaka) ay ipinahayag. Itong pag aaral gumagamit ng X-ray machine, at pansamantalang ipinapasok sa mga sisidlan ahente ng kaibahan para sa x-ray. Gayunpaman, ang ilang mga pag-aaral ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, habang ang iba ay isinasagawa sa isang ospital. Ang pasyente ay pumunta sa ospital isang linggo bago ang operasyon, kung saan ang paghahanda para dito ay isinasagawa.

Rehabilitasyon pagkatapos ng CABG

Matapos maisagawa ang coronary artery bypass grafting, ang rehabilitasyon ang nagiging pinakamahalagang sandali. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa masinsinang pangangalaga, kung saan ang pagpapanumbalik ng gawain ng mga baga at myocardium ay nagaganap.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng heart bypass surgery ay maaaring tumagal ng hanggang 10 araw. Kailangang magbigay tamang paghinga pinaandar. Matapos ang pangunahing rehabilitasyon pagkatapos ng coronary artery bypass grafting sa ospital, pagkatapos ay magpapatuloy ito sa isang espesyal na sentro ng rehabilitasyon.

Paghihigpit ng tahi

Ang mga tahi sa dibdib ng pasyente at sa lugar kung saan kinuha ang materyal para sa shunt ay regular na hinuhugasan ng antiseptics upang maiwasan ang suppuration at kontaminasyon. Sa kaso ng normal na paggaling ng sugat, ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng halos isang linggo. Normal na makaramdam ng nasusunog na sensasyon o kahit na pananakit sa sugat, na nawawala pagkaraan ng ilang sandali. Pagkaraan ng isa o dalawang linggo, kapag ang mga sugat sa balat ay humina nang mas malakas, ang pasyente ay maaari nang maligo.

Pagpapagaling ng sternum bone

Mas mahaba (hanggang apat na buwan, at kung minsan ay anim na buwan) gumagaling ang sternum bone. Upang ang proseso ng pagpapagaling ay pumunta nang mas mabilis, ang sternum ay dapat panatilihing kalmado, na pinadali ng paggamit ng mga espesyal na bendahe sa dibdib, marahil ang doktor ay magrereseta na magsuot ng corset pagkatapos ng bypass surgery. Isang buwan o dalawa, kapag isinasagawa ang rehabilitasyon pagkatapos ng bypass sa puso, upang maiwasan venous congestion at ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga binti, ang mga espesyal na nababanat na medyas ay isinusuot. Sa panahon ng rehabilitasyon, dapat kang mag-ingat sa malubhang pisikal na pagsusumikap.

Minsan ang isang pasyente ay nagkakaroon ng anemia pagkatapos ng pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon, na hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang kailangan mo lang ay isang iron-fortified diet pagkatapos ng heart bypass surgery, at makalipas ang isang buwan, babalik sa normal ang mga antas ng hemoglobin.

Pagpapanumbalik ng paghinga

Ang pasyente na sumailalim sa coronary artery bypass grafting ay kailangang gumawa ng mga pagsisikap pagkatapos ng operasyon upang maibalik ang normal na paghinga, dapat din siyang mag-ingat sa pneumonia. Sa mga unang araw, kakailanganin niya ang mga pagsasanay sa paghinga na itinuro sa kanya panahon ng paghahanda. Ang pasyente ay hindi dapat matakot sa pag-ubo pagkatapos ng operasyon, dahil ito ay isang mahalagang elemento ng rehabilitasyon. Upang mapadali ang pag-ubo, maaari mong pindutin ang iyong mga palad o isang bola sa iyong dibdib. Madalas na pagbabago pinapabilis ng mga probisyon ang proseso ng rehabilitasyon, at dapat ipaliwanag ng doktor kung paano at kailan ka maaaring humiga sa iyong tabi at tumalikod.

Pisikal na Aktibidad

Ang rehabilitasyon ay nagpapatuloy laban sa background ng isang unti-unting pagtaas sa pisikal na aktibidad. Ang mga pag-atake ng angina ay dapat umalis sa pasyente pagkatapos ng CABG, kaya inireseta ng mga doktor ang pasyente ng kinakailangang pisikal na aktibidad. Nagsisimula ang lahat sa paglalakad sa mga pasilyo ng ospital para sa maikling distansya (hanggang isang kilometro sa isang araw) at sa isang maliit na ritmo ng mga hakbang. Unti-unti, tumataas ang mga load, at pagkatapos tiyak na oras karamihan sa mga paghihigpit na dating ipinataw sa rehimeng motor ay ganap na naalis.

Rehabilitasyon ng sanatorium

Matapos mapalabas ang pasyente mula sa klinika para sa pangwakas na paggaling, lubos na kanais-nais na ipadala siya sa isang sanatorium pagkatapos ng bypass surgery. Makalipas ang isa at kalahati o dalawang buwan, maaari na siyang magsimulang magtrabaho. Ang isang pagsusulit sa ehersisyo ay isinasagawa 2 hanggang 3 buwan pagkatapos ng CABG upang masuri ang paggana ng mga bagong daanan ng bypass at kung ang puso ay nakakakuha ng sapat na oxygen. Kung walang sakit o pagbabago sa ECG sa panahon ng pagsusulit, ang rehabilitasyon ay itinuturing na matagumpay.

Mga Posibleng Komplikasyon ng Bypass Surgery

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng coronary artery bypass grafting ay bihira at pangunahing nauugnay sa pamamaga o pamamaga. Ang pagdurugo ng sugat ay hindi gaanong karaniwan. Ang mga nagpapasiklab na proseso ay kadalasang sinasamahan ng panghihina, mataas na lagnat, pananakit ng mga kasu-kasuan at dibdib, at mga pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang mga nakakahawang komplikasyon at pagdurugo ay napakabihirang. Kadalasan, ang mga nagpapaalab na proseso ay pinukaw ng pagpapakita ng isang autoimmune na reaksyon ng katawan, kapag ang immune system ay tumutugon nang husto sa paglipat ng sarili nitong mga tisyu.

Ang ilang mga komplikasyon ng CABG ay napakabihirang, ngunit hindi rin dapat bawasan: stroke, trombosis, myocardial infarction, hindi kumpletong pagsasanib ng sternum, pagkawala ng memorya, keloid scars, pagkabigo sa bato, postperfusion syndrome, talamak na sakit sa lugar ng operasyon.

Ang antas ng panganib ng mga komplikasyon na ito ay depende sa preoperative na kondisyon ng pasyente. Samakatuwid, upang mabawasan ang mga naturang panganib, ang siruhano, bago isagawa ang operasyon, ay dapat suriin ang mga salik na maaaring negatibong makaapekto sa parehong kurso ng operasyon mismo, maging sanhi ng mga komplikasyon, at maihayag sa panahon ng proseso ng rehabilitasyon.

Ang mga kadahilanan ng peligro ay:

• paninigarilyo.
• Obesity.
• Pisikal na kawalan ng aktibidad.
• Alta-presyon.
• Kabiguan ng bato.
• Mataas na kolesterol.
• Diabetes.

Sa mga kasong ito, ang mga relapses ay posible sa anyo ng paglitaw ng mga bagong plake na bumabara sa mga bypass vessel (restenosis). Kadalasan sa mga ganitong kaso bagong operasyon ay hindi isinasagawa, ngunit ang stenting ng mga bagong nabuo na narrowings ay ginagawa. Samakatuwid, napakahalaga para sa pasyente na sundin ang isang espesyal na diyeta pagkatapos ng operasyon, kung saan ang paggamit ng asin, asukal at taba ay limitado. Kung hindi, walang garantiya laban sa pagbabalik ng ischemia.

Mga resulta ng coronary artery bypass grafting

Ang paglikha ng isang bagong seksyon ng sisidlan sa panahon ng shunting ay nagbabago sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang buhay pagkatapos ng bypass ng daluyan ng puso ay nagsasangkot ng normalisasyon ng daloy ng dugo na nagpapakain sa myocardium, na bunga ng bypass surgery, ay may ilang mga positibong epekto:

• Ang mga pag-atake ng stenocardia ay nawawala.
• Binabawasan ang panganib ng MI.
• Ang kapasidad ng trabaho ay naibalik.
• Ang kagalingan ng pasyente ay kapansin-pansing bumubuti.
• Ang ligtas na antas ng pisikal na aktibidad ay tumataas.
• Sa mga gamot, kailangan lang ng preventive minimum.
• Tumataas ang pag-asa sa buhay at bumababa ang panganib ng biglaang pagkamatay.

Ang mga pasyente na sumailalim sa coronary artery bypass grafting ay nag-iiwan ng pinaka-positibong feedback - karamihan sa kanila ay nagsasalita tungkol sa pagbabalik sa isang buong buhay pagkatapos ng bypass surgery. Ipinakikita ng mga istatistika na hanggang sa 70% ng mga pasyente ang nag-aalis ng halos lahat ng mga karamdaman pagkatapos ng operasyon, at ang kalagayan ng isang third ng mga pasyente ay bumubuti nang husto. Sa 85% ng mga inoperahan, walang bagong pagbabara ng mga daluyan ng dugo.

Ang sinumang pasyente na isinasaalang-alang ang operasyong ito ay walang alinlangan na interesado sa tanong kung gaano katagal sila nabubuhay pagkatapos ng operasyon sa bypass sa puso. Walang karaniwang sagot sa tanong na ito, at walang matapat na doktor ang makakagarantiya ng isang tiyak na oras. Ang pagbabala ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan: mula sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, edad, sa kanyang pamumuhay at ang pagkakaroon ng masamang ugali. Upang idagdag dito, ang average na habang-buhay ng isang shunt ay humigit-kumulang 10 taon, ngunit sa mas batang mga pasyente maaari itong tumagal nang mas matagal, pagkatapos ay kinakailangan ang pangalawang operasyon.

Gastos ng bypass surgery

Napaka-moderno at epektibong paraan pagpapanumbalik ng daloy ng dugo na nagbibigay ng kalamnan sa puso, tulad ng coronary artery bypass grafting, ang gastos ay medyo mataas. Ito ay tinutukoy ng pagiging kumplikado ng operasyon at ang bilang ng mga bypass, ang kondisyon ng pasyente at ang kalidad ng rehabilitasyon na inaasahan niya pagkatapos ng operasyon. Ang antas ng klinika kung saan isasagawa ang operasyon ay nakakaapekto rin sa halaga ng bypass surgery: sa pribado dalubhasang klinika malinaw na mas malaki ang halaga nito kaysa sa isang conventional cardiological hospital. Maraming pera ang kakailanganin para sa coronary artery bypass surgery - ang gastos sa Moscow ay mula 150,000-500,000 rubles. Kapag nagtatanong tungkol sa pagtitistis sa bypass sa puso, kung magkano ang gastos sa mga klinika sa Israel at Germany, maririnig mo na ang mga numero ay mas mataas - 800,000-1,500,000 rubles.

Stenosis balbula ng mitral kung ano ito Ano ang cardiac stenting?