Ang mga paraan ng resuscitation ay dapat gamitin sa kaso ng klinikal na kamatayan sa biktima. Sa ganitong estado, ang biktima ay walang paghinga, sirkulasyon ng dugo. Ang sanhi ng klinikal na kamatayan ay maaaring anumang pinsala sa isang aksidente: pagkakalantad sa electric current, pagkalunod, pagkalason, atbp.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig ng paghinto ng sirkulasyon, na itinuturing na maaga dahil sa kanilang pagpapakita sa unang 10 hanggang 15 segundo:

• kawalan ng pulso sa carotid artery;
• ang pagkawala ng kamalayan;
• ang hitsura ng mga seizure.

Mayroon ding mga late signs ng circulatory arrest. Lumilitaw ang mga ito sa unang 20 - 60 segundo:

• nanginginig na paghinga, kawalan nito;
• dilat na mga mag-aaral, kakulangan ng anumang reaksyon sa liwanag;
• nagiging earthy gray ang kulay ng balat.

Kung walang hindi maibabalik na pagbabago ang naganap sa mga selula ng utak, ang estado ng klinikal na kamatayan ay mababaligtad. Matapos ang simula ng klinikal na kamatayan, ang posibilidad na mabuhay ng organismo ay nagpapatuloy para sa isa pang 4-6 minuto. Ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib ay dapat gawin hanggang sa maibalik ang tibok ng puso at paghinga. Para sa pagiging epektibo ng resuscitation, ang mga patakaran para sa resuscitation ay dapat sundin. Dagli naming ipapakilala sa iyo ang mga patakarang ito.

Pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo

Bago magpatuloy sa chest compression, ang tagapag-alaga ay dapat magsagawa ng isang precordial strike, ang layunin nito ay isang malakas na pagyanig ng chest pile, upang i-activate ang simula ng puso.

Ang precordial blow ay dapat ilapat sa gilid ng kamao. Ang punto ng epekto ay matatagpuan sa rehiyon ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, o sa halip ay 2-3 cm sa itaas ng proseso ng xiphoid. Ang suntok ay ginanap na may matalim na paggalaw, ang siko ng kamay ay dapat na nakadirekta sa katawan ng biktima.

Kung ang precordial strike ay inilapat nang tama, ang biktima ay babalik sa buhay sa loob ng ilang segundo, ang kanyang tibok ng puso ay maibabalik, ang kamalayan ay babalik. Kung ang gawain ng puso ay hindi isinaaktibo pagkatapos ng naturang suntok, dapat magsimula ang resuscitation (hindi direktang masahe sa puso, artipisyal na bentilasyon ng mga baga). Ang mga hakbang na ito ay dapat ipagpatuloy nang napakatagal hanggang sa ang biktima ay magkaroon ng pulsation, ang itaas na labi ay nagiging pink, ang mga mag-aaral ay hindi makitid.

Epektibo lamang sa tamang pamamaraan. Ang resuscitation ng puso ay dapat gawin sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Ihiga ang biktima sa isang matigas at patag na sahig upang maiwasan ang pinsala sa atay sa panahon ng masahe. Ang mga binti ay dapat na nakataas nang humigit-kumulang 0.5 metro sa itaas ng antas ng dibdib.
2. Dapat iposisyon ng tagapag-alaga ang sarili sa gilid ng biktima. Ang mga braso ay dapat panatilihing tuwid sa mga siko, ang compression ay dahil sa mga paggalaw ng katawan, hindi ang mga braso. Ibinaba ng tagapagligtas ang isang palad sa dibdib ng biktima, at ang isa pa sa itaas upang mapataas ang compression. Ang mga daliri ng mga kamay ay hindi dapat hawakan ang dibdib ng biktima, ang mga kamay ay matatagpuan patayo sa ibabaw ng dibdib.
3. Kapag nagsasagawa ng panlabas na masahe sa puso, ang tagapagligtas ay tumatagal ng isang matatag na posisyon; kapag pinindot ang dibdib, bahagyang sumandal siya pasulong. Sa ganitong paraan, ang bigat ay inililipat mula sa katawan patungo sa mga braso at ang sternum ay itinutulak sa pamamagitan ng 4-5 cm. Ang compression ay dapat gawin sa isang average na puwersa ng pagpindot na 50 kg.
4. Matapos maisagawa ang presyur, kinakailangan na bitawan ang dibdib upang ganap itong ituwid at bumalik sa orihinal na posisyon nito. Kapag nakakarelaks ang sternum, ipinagbabawal na hawakan ito sa iyong mga kamay.
5. Ang bilis ng compression ay depende sa edad ng biktima. Kung ang isang panlabas na masahe sa puso ay dapat gawin ng isang may sapat na gulang, kung gayon ang bilang ng mga presyon ay 60 - 70 bawat minuto. Ang masahe sa bata ay dapat gawin gamit ang dalawang daliri (index, gitna), at ang bilang ng mga presyon ay 100 - 120 bawat minuto.
6. Ang ratio ng mechanical ventilation at heart massage sa mga matatanda ay 2:30. Pagkatapos ng dalawang paghinga, 30 chest compression ang dapat gawin.
7. Ang pagpapanatili ng buhay sa isang tao na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan ay posible sa kalahating oras na may wastong resuscitation.

IVL

Ito ang pangalawa sa mga paraan ng resuscitation na ginamit nang magkasama.

Bago gumawa ng artipisyal na paghinga ng mga baga, dapat ibalik ng biktima ang daanan ng hangin. Para sa aksyon na ito, ang biktima ay inilagay sa kanyang likod, ang ulo ay ikiling pabalik hangga't maaari, at ang ibabang panga ay itinulak pasulong. Ang mas mababang mga panga, pagkatapos ng protrusion, ay dapat na nasa antas o sa harap ng mga nasa itaas.

Pagkatapos suriin ang oral cavity para sa pagkakaroon ng mga banyagang katawan (dugo, mga fragment ng ngipin, suka). Para sa layunin ng personal na kaligtasan, ang paglilinis ng oral cavity ay dapat gawin gamit ang hintuturo, kung saan ang isang sterile napkin o panyo ay sugat. Kung ang pasyente ay may spasm ng mga kalamnan ng masticatory, ang bibig ay dapat buksan na may isang patag na mapurol na bagay.

Pagkatapos ay magpatuloy sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Mayroong iba't ibang mga paraan upang mabuhay muli ang paghinga.

Mga pamamaraan ng bentilasyon

Sa mga emergency na sitwasyon, ang mga rescuer ay gumagamit ng iba't ibang paraan ng artipisyal na bentilasyon. Ginagawa ito sa mga sumusunod na paraan:

Mag-click sa larawan upang palakihin

• mula sa bibig hanggang sa bibig;
• mula sa bibig hanggang sa ilong;
• mula sa bibig hanggang sa ilong at bibig;
• paggamit ng maskara, s-shaped air duct;
• paggamit ng maskara, bag;
• ang paggamit ng mga aparato.

bibig sa bibig

Ang pinakakaraniwang paraan ng artipisyal na bentilasyon sa baga ay bibig-sa-bibig. Ginagamit ito sa karamihan ng mga kaso. Upang maisagawa ang pamamaraang ito ng bentilasyon ng baga, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

1. Ihiga ang biktima sa kanilang likod sa isang patag at matigas na ibabaw.
2. Tinitiyak ang patency ng daanan ng hangin.
3. Isara ang ilong ng biktima.
4. takpan ang iyong bibig ng isang sterile napkin, gasa.
5. Huminga sa bibig ng biktima, na dapat munang hawakan nang mahigpit.
6. Matapos iangat ang dibdib ng pasyente, kinakailangan na pahintulutan siyang gumawa ng passive exhalation sa kanyang sarili.
7. Ang dami ng hangin na nalalanghap ng tagapagligtas sa mga baga ng biktima ay dapat na maximum. Sa malalaking volume ng hangin na hinipan, sapat na upang gawin ang 12 blows bawat minuto.

Kung ang mga daanan ng hangin ng biktima ay barado sa pamamagitan ng dila, mga dayuhang masa (pagsusuka, mga buto ng buto), ang hangin ay maaaring pumasok sa tiyan. Delikado ito dahil pinipigilan ng distended na tiyan ang mga baga na lumaki nang normal.

Ang pag-iingat ay dapat gawin upang matiyak na ang hangin ay hindi pumasok sa tiyan. Kung nakapasok ang hangin, dapat itong alisin sa organ. Upang gawin ito, kailangan mong dahan-dahang pindutin ang palad ng iyong kamay sa lugar ng tiyan sa panahon ng pagbuga.

Paghinga mula sa bibig hanggang ilong

Ang mouth-to-nose method ay ginagamit kapag ang biktima ay may pinsala sa panga, bibig, o panga ng biktima ay napakahigpit na naka-compress. Upang epektibong maisagawa ang ganitong uri ng artipisyal na paghinga, ang mga daanan ng ilong ay dapat na walang uhog at dugo.

Ang algorithm ng mga aksyon ay ganito:

1. Ikiling ang ulo ng biktima gamit ang kamay na matatagpuan sa noo, gamit ang pangalawang kamay kailangan mong pindutin ang baba, itaas ang ibabang panga, isara ang bibig.
2. Takpan ang iyong ilong ng gauze, isang sterile napkin.
3. Takpan ang ilong ng biktima gamit ang iyong bibig, bumuga ng hangin dito.
4. Kinakailangang sundin ang mga ekskursiyon ng dibdib.

Bibig sa ilong at bibig

Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa resuscitation ng mga bagong silang at mga sanggol. Dapat takpan ng taong nagbibigay ng tulong ang bibig at ilong ng biktima ng kanyang bibig at huminga.

Bibig sa s-shaped duct

Ang isang espesyal na goma s-shaped air duct ay dapat na ipasok sa bibig ng biktima, hangin ay tinatangay ng hangin sa pamamagitan nito. Gayundin, ang air duct ay maaaring konektado sa artificial ventilation apparatus. Ang isang espesyal na maskara ay inilapat sa mukha ng biktima, pagkatapos ay hinipan ang hangin, mahigpit na pinindot ang maskara sa mukha.

Gamit ang bag at maskara

Para sa pamamaraang ito ng bentilasyon, ang isang maskara ay dapat ilapat sa mukha ng biktima, baluktot ang kanyang ulo pabalik. Para sa paglanghap, ang bag ay pinipiga, at para sa passive exhalation, ito ay pinakawalan. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kasanayan.

Paggamit ng mga device

Ang mga aparato ay ginagamit lamang para sa pangmatagalang bentilasyon ng mga baga. Ginagamit din ito sa paggamot sa intubated, tracheostomy victims.

Nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">expand

Ang artipisyal na paghinga (ALV) ay isa sa mga pangunahing hakbang na naglalayong puwersahang mapanatili ang proseso ng sirkulasyon ng hangin sa pamamagitan ng mga baga sa mga tao. Paano ginagawa ang artipisyal na paghinga? Ano ang mga pinakakaraniwang pagkakamali sa pre-medical resuscitation? Mababasa mo ang tungkol dito at marami pang iba sa aming artikulo.

Mga hakbang bago ang pamamaraan

Isinasaalang-alang ng modernong medisina ang manu-manong artipisyal na paghinga bilang bahagi ng pre-medical resuscitation na pangangalaga bilang isang matinding sukatan na ginagamit sa kaso ng pagkawala ng isang itinalagang vital sign sa isang tao.

Ang unang hakbang sa pagtukoy ng pangangailangan para sa mga pamamaraan ay upang suriin ang pagkakaroon ng isang carotid pulse.

Kung ito ay, at walang paghinga, pagkatapos ay dapat mong agad na magsagawa ng mga paunang aksyon na naglalayong i-optimize at ihanda ang daanan ng hangin ng tao para sa mga manu-manong pamamaraan ng resuscitation. Pangunahing aktibidad:

• Inihiga ang biktima sa kanyang likod. Ang pasyente ay gumagalaw sa pahalang na eroplano, ang kanyang ulo ay sumandal sa likod hangga't maaari;
• Pagbuka ng bibig. Kinakailangang kunin gamit ang iyong mga daliri ang mga sulok ng ibabang panga ng biktima at sumulong pasulong upang ang mga ngipin ng mas mababang hilera ay matatagpuan sa harap ng mga nasa itaas. Pagkatapos nito, ang pag-access sa oral cavity ay direktang binuksan. Kung mayroong isang malakas na spasm ng mga kalamnan ng masticatory sa biktima, ang oral cavity ay maaaring buksan gamit ang isang patag na mapurol na bagay, tulad ng isang spatula;
• Paglilinis sa bibig mula sa mga banyagang katawan. Balutin ng napkin, benda o panyo ang iyong hintuturo, pagkatapos ay lubusang linisin ang iyong bibig mula sa mga banyagang katawan, suka, at iba pa. Kung ang biktima ay may pustiso, siguraduhing tanggalin ang mga ito;
• Pagpasok ng air duct. Kung may magagamit na angkop na produkto, dapat itong maingat na ipasok sa oral cavity upang mapadali ang proseso ng pagsasagawa ng manu-manong artipisyal na paghinga.

Paano gumawa ng artipisyal na paghinga

Mayroong karaniwang pamamaraan para sa pagsasagawa ng manual rescue breathing para sa mga matatanda at bata. Ito ay nagsasangkot ng dalawang pangunahing pamamaraan para sa pagsasagawa ng kaganapan - sa pamamagitan ng pagbomba ng hangin "bibig sa bibig" at "bibig sa ilong".

Parehong de facto magkapareho, at maaari ding gamitin sa kumbinasyon ng chest compression kung kinakailangan, kung ang biktima ay walang pulso. Ang mga pamamaraan ay dapat gawin hanggang sa pag-stabilize ng mga vital sign ng isang tao o pagdating ng isang ambulance team.

bibig sa bibig

Ang pagsasagawa ng manu-manong mouth-to-mouth na artipisyal na paghinga ay isang klasikong pamamaraan para sa pagsasagawa ng mandatoryong bentilasyon. Ang artipisyal na paghinga mula sa bibig ay dapat gawin tulad ng sumusunod:

• Ang biktima ay inihiga sa isang pahalang na matigas na ibabaw;
• Ang oral cavity nito ay bumuka nang bahagya, ang ulo ay bumabalik hangga't maaari;
• Ang isang masusing pagsusuri sa oral cavity ng tao ay isinasagawa. Kung mayroong isang malaking halaga ng uhog sa loob nito, suka ng mga dayuhang bagay, dapat silang alisin nang wala sa loob sa pamamagitan ng pambalot ng bendahe, napkin, panyo o iba pang produkto sa daliri;
• Ang lugar sa paligid ng bibig ay idineposito ng isang napkin, bendahe o gasa. Sa kawalan ng huli, kahit na ang isang plastic bag na may butas na butas ng isang daliri ay gagawin - ang direktang bentilasyon ay isasagawa sa pamamagitan nito. Ang kaganapang ito ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng impeksyon sa baga;
• Ang taong nagbibigay ng tulong ay huminga ng malalim, kinurot ang ilong ng biktima gamit ang kanyang mga daliri, mahigpit na isinandal ang kanyang mga labi sa bibig ng tao, at pagkatapos ay huminga. Ang average na oras ng inflation ay humigit-kumulang 2 segundo;

• Bilang bahagi ng pagpapatupad ng sapilitang bentilasyon, dapat bigyang pansin ang kondisyon ng dibdib - dapat itong tumaas;
• Pagkatapos ng pagtatapos ng iniksyon, ang isang pahinga ay ginawa para sa 4 na segundo - ang dibdib ay ibinaba sa orihinal na posisyon nito nang walang karagdagang pagsisikap sa bahagi ng tagapag-alaga;
• Ang mga diskarte ay paulit-ulit ng 10 beses, pagkatapos nito ay kinakailangan upang kontrolin ang pulso ng biktima. Kung ang huli ay wala, pagkatapos ay ang mekanikal na bentilasyon ay pinagsama sa isang hindi direktang masahe sa puso.

Mga katulad na artikulo

Bibig sa ilong

Ang isang alternatibong pamamaraan ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mandatoryong bentilasyon sa pamamagitan ng pag-ihip ng hangin sa ilong ng biktima mula sa bibig ng tagapag-alaga.

Ang pangkalahatang pamamaraan ay medyo magkatulad at naiiba lamang sa yugto ng pag-ihip ng hangin ay hindi nakadirekta sa bibig ng biktima, ngunit sa kanyang ilong, habang ang bibig ng tao ay natatakpan.

Sa mga tuntunin ng kahusayan, ang parehong mga pamamaraan ay magkapareho at nagbibigay ng ganap na magkatulad na mga resulta. Huwag kalimutan ang tungkol sa regular na pagsubaybay sa paggalaw ng dibdib. Kung hindi ito nangyari, ngunit, halimbawa, ang tiyan ay napalaki, nangangahulugan ito na ang daloy ng hangin ay hindi napupunta sa mga baga at kinakailangan na agad na ihinto ang pamamaraan, pagkatapos nito, na muling maisagawa ang paunang paghahanda, itama. ang pamamaraan, at suriin din ang patency ng daanan ng hangin.

Paano gumawa ng artipisyal na paghinga para sa isang sanggol

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon sa baga para sa mga batang wala pang 1 taong gulang ay dapat na isagawa nang may matinding pag-iingat, habang isinasaalang-alang ang mga potensyal na panganib ng kamatayan kung ang naaangkop na pangunang lunas ay hindi ibinigay.

Tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, ang isang tao ay may mga 10 minuto upang ipagpatuloy ang proseso ng paghinga. Kung ang emerhensiya ay sinamahan din ng pag-aresto sa puso, ang mga tuntunin sa itaas ay hinahati. Pangunahing aktibidad:

• Lumiko ang bata sa likod nito at ilagay ito sa isang pahalang na matigas na ibabaw;
• Maingat na itaas ang baba ng bata at ikiling ang iyong ulo pabalik, sapilitang buksan ang iyong bibig;
• Balutin ang isang bendahe o isang napkin sa paligid ng iyong daliri, pagkatapos ay linisin ang itaas na respiratory tract mula sa mga banyagang bagay, suka, at iba pa, sinusubukan na huwag itulak ang mga ito nang mas malalim;
• Takpan ang bibig ng bata gamit ang iyong bibig, pinindot ang mga pakpak ng ilong gamit ang isang kamay, at pagkatapos ay kumuha ng dalawang magaan na pagbuga. Ang tagal ng air injection ay hindi dapat lumampas sa 1 segundo;
• Suriin ang pagtaas ng dibdib habang pinupuno ito ng hangin;
• Nang hindi naghihintay na mahulog ang dibdib, gamitin ang gitna at singsing na mga daliri upang pindutin ang projection area ng puso ng bata sa bilis na 100 pressures kada minuto. Sa karaniwan, kinakailangan na gumawa ng 30 light pressures;
• Magpatuloy sa muling pag-iniksyon ng hangin sa paraang inilarawan sa itaas;
• Paghalili ang dalawang gawain sa itaas. Kaya, magbibigay ka hindi lamang ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga, kundi pati na rin ng isang hindi direktang masahe sa puso, dahil sa karamihan ng mga kaso, sa kawalan ng paghinga, humihinto din ang tibok ng puso ng sanggol.

Mga Karaniwang Error sa Pagpapatupad

Ang pinakakaraniwang pagkakamali sa pagpapatupad ng artipisyal na bentilasyon sa baga ay kinabibilangan ng:

• Kakulangan ng paglabas ng daanan ng hangin. Ang mga daanan ng hangin ay dapat na walang mga banyagang katawan, dila, suka, at iba pa. Kung laktawan mo ang naturang kaganapan bilang bahagi ng artipisyal na bentilasyon, ang hangin ay hindi papasok sa mga baga, ngunit lalabas sa labas o sa tiyan;
• Kakulangan o kalabisan ng pisikal na epekto. Kadalasan, ang mga taong walang praktikal na karanasan sa pagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon sa baga ay ginagawa ang pamamaraan nang masyadong intensive o hindi sapat na malakas;
• Hindi sapat na pagbibisikleta. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang ilang mga diskarte sa balangkas ng pangangalagang pang-emergency ay malinaw na hindi sapat upang maibalik ang paghinga. Ito ay kanais-nais na ulitin ang mga aktibidad nang monotonously, para sa isang mahabang panahon, regular probing ang pulso. Sa kawalan ng isang tibok ng puso, ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga ay dapat na pinagsama sa isang hindi direktang masahe sa puso, at ang mga pamamaraan mismo ay isinasagawa hanggang sa pagpapanumbalik ng mga pangunahing mahahalagang palatandaan ng isang tao o ang pagdating ng isang medikal na pangkat.

Mga tagapagpahiwatig para sa IVL

Ang pangunahing pangunahing tagapagpahiwatig para sa pagsasagawa ng manu-manong sapilitang bentilasyon ng mga baga ay ang direktang kawalan ng paghinga sa isang tao. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng isang pulso sa carotid artery ay itinuturing na mas katanggap-tanggap, dahil inaalis nito ang pangangailangan na magsagawa ng karagdagang mga compression sa dibdib.

Gayunpaman, dapat itong maunawaan na sa mga sitwasyon kung saan ang isang tao ay nabulunan sa isang banyagang bagay, siya ay may talamak na pagkabigo sa paghinga, ang kanyang dila ay nagsisimulang lumubog, siya ay nawalan ng malay, pagkatapos ay kailangan mong agad na maghanda para sa pangangailangan na magsagawa ng naaangkop na mga pamamaraan, dahil na may mataas na antas ng posibilidad na malapit nang mawalan ng hininga ang biktima.

Sa karaniwan, ang posibilidad ng resuscitation ay may 10 minuto. Sa kawalan ng pulso bilang karagdagan sa kasalukuyang problema, ang panahong ito ay hinahati - hanggang 5 minuto.

Matapos ang pag-expire ng oras sa itaas, ang mga kinakailangan para sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa pathological sa katawan, na humahantong sa kamatayan, ay nagsisimulang mabuo.

Mga tagapagpahiwatig ng pagganap

Ang pangunahing malinaw na tanda ng pagiging epektibo ng artipisyal na paghinga ay ang kumpletong pagbawi nito sa biktima. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na pagkatapos magsagawa lamang ng ilang mga manipulasyon, ito, bilang isang patakaran, ay hindi maaaring makamit, lalo na kung ang problema ay kumplikado din sa pamamagitan ng pag-aresto sa puso at ang pagkawala ng pulso.

Gayunpaman, sa isang intermediate na yugto, maaari mong halos masuri kung nagsasagawa ka ng artipisyal na paghinga nang tama, at kung ang mga hakbang ay epektibo:

• Mga pagbabago sa dibdib. Sa proseso ng pagbuga ng hangin sa mga baga ng biktima, ang huli ay dapat na epektibong lumawak, at ang dibdib ay dapat tumaas. Pagkatapos ng pagtatapos ng cycle sa isang naaangkop na paraan, ang dibdib ay dahan-dahang bumabagsak, na tinutulad ang buong paghinga;
• Pagkawala ng asul. Ang cyanosis at pallor ng balat ay unti-unting nawawala, nakakakuha sila ng isang normal na lilim;
• Ang hitsura ng isang tibok ng puso. Halos palaging, kasabay ng paghinto ng paghinga, nawawala ang tibok ng puso. Ang hitsura ng pulso ay maaaring magpahiwatig ng pagiging epektibo ng pagpapatupad ng mga hakbang para sa artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe, na gumanap nang sabay-sabay at sunud-sunod.

Mga paraan ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga

Bilang bahagi ng probisyon ng pangunahing pangangalaga bago ang ospital, mayroong mga ganoon Mga uri ng artipisyal na paghinga:

• Bibig sa bibig. Ang klasikong pamamaraan na inilarawan sa lahat ng mga pamantayan para sa pagsasagawa ng manu-manong ipinag-uutos na bentilasyon ng mga baga;
• Bibig sa ilong. Halos magkaparehong mga hakbang, naiiba lamang sa proseso ng pamumulaklak ng hangin ay isinasagawa sa pamamagitan ng ilong, at hindi ang oral cavity. Alinsunod dito, sa sandali ng iniksyon ng hangin, hindi ang mga pakpak ng ilong ang nakasara, ngunit ang bibig ng biktima;

• Gamit ang manual o awtomatikong aparato. Angkop na kagamitan na nagpapahintulot sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga.
• mayroon, bilang panuntunan, mga ambulansya, polyclinics, mga ospital. Sa karamihan ng mga kaso, ang paraang ito ay hindi magagamit bago ang pagdating ng medikal na pangkat;
• Tracheal intubation. Isinasagawa ito sa mga kaso kung saan imposibleng maibalik nang manu-mano ang patency ng mga daanan ng hangin. Ang isang espesyal na probe na may tubo ay ipinasok sa oral cavity, na nagbibigay-daan sa paghinga pagkatapos isagawa ang naaangkop na mga pagkilos ng artipisyal na bentilasyon;
• Tracheostomy. Ginagawa ito sa mga pambihirang kaso, at isang minor surgical emergency para makakuha ng direktang access sa trachea.

Hindi direktang masahe sa puso

Ang isang hindi direktang masahe sa puso ay isang karaniwang paraan ng resuscitation na nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang gawain ng kalamnan ng puso. Kadalasan, ang paghinto sa paghinga ay sinamahan din ng kawalan ng pulso, habang sa konteksto ng potensyal na panganib, ang mga panganib ng isang mabilis na nakamamatay na kinalabasan ay tumataas nang malaki kung ang patolohiya ay pinagsama sa pagkawala ng dalawang mahahalagang palatandaan sa isang tao.

Ang pangunahing pamamaraan ng pagsasagawa ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• Ang biktima ay gumagalaw sa isang pahalang na posisyon. Hindi ito maaaring ilagay sa isang malambot na kama: ang sahig ay magiging pinakamainam;
• Preliminarily, ang isang kamao ay tinamaan sa lugar ng projection ng puso - medyo mabilis, matalim at may katamtamang lakas. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ka nitong mabilis na simulan ang gawain ng puso. Kung walang epekto, ang mga sumusunod na aksyon ay isinasagawa;
• Ang pagtuklas ng isang punto ng presyon sa sternum. Kinakailangang magbilang ng dalawang daliri mula sa dulo ng sternum hanggang sa gitna ng dibdib - dito matatagpuan ang puso sa gitna;
• Tamang posisyon ng kamay. Ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat lumuhod malapit sa dibdib ng biktima, hanapin ang koneksyon ng ibabang tadyang sa sternum, pagkatapos ay ilagay ang dalawang palad sa ibabaw ng bawat isa sa krus at ituwid ang mga braso;

• direktang presyon. Ito ay isinasagawa nang mahigpit na patayo sa puso. Bilang bahagi ng kaganapan, ang kaukulang organ ay pinipiga sa pagitan ng sternum at ng gulugod. Dapat itong i-pump sa buong katawan, at hindi lamang sa lakas ng mga armas, dahil maaari lamang nilang mapanatili ang kinakailangang dalas ng intensity para lamang sa maikling panahon. Ang kabuuang dalas ng presyon ay halos 100 manipulasyon kada minuto. Lalim ng indentation - hindi hihigit sa 5 cm;
• Kumbinasyon sa artipisyal na bentilasyon sa baga. Sa karamihan ng mga kaso, ang hindi direktang masahe sa puso ay pinagsama sa mekanikal na bentilasyon. Sa kasong ito, pagkatapos magsagawa ng 30 "mga bomba" ng puso, pagkatapos nito ay dapat kang magpatuloy sa pamumulaklak ng hangin gamit ang mga pamamaraan na inilarawan sa itaas at regular na baguhin ang mga ito, nagsasagawa ng mga manipulasyon, kapwa may kaugnayan sa mga baga at kalamnan ng puso.

141 142 ..

Mga paraan ng artipisyal na paghinga

Pagbuga ng hanging ibinuga "mula sa bibig patungo sa bibig" sa pamamagitan ng air duct

Ang biktima ay inilagay sa isang matigas na ibabaw (malapad na bangko, stretcher na may isang kahoy na kalasag, sahig, lupa) na mukha

pataas at sa ilalim ng kanyang mga balikat ay naglalagay sila ng isang roll ng isang overcoat o isang roller ng anumang materyal. Nakatayo sila sa ulo ng biktima at ibinalik ang ulo nito. Sa kasong ito, ang baba ng biktima ay nakataas hangga't maaari, at ang kanyang bibig ay nakabukas. Kung ang mga panga ay mahigpit na nakakuyom, pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga hintuturo ay kukunin nila ang mga sulok ng ibabang panga at, ipinatong ang kanilang mga hinlalaki sa itaas na panga, itulak ang ibabang panga pasulong. , hinila ito pababa, ibuka ang bibig ng biktima. Ang paghawak sa bibig ng biktima gamit ang kaliwang kamay at ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, gamit ang kanang kamay (nakabalot ng malinis na gasa, isang tuwalya), ang bibig ay nililinis ng laway, suka, atbp. at ang air duct ay ipinasok.

Ang air duct, na makukuha sa bag ng sanitary instructor, ay isang siksik na goma na hugis-S na tubo na may bilog na kalasag sa gitna (Larawan 100). Upang maiwasan ang paglubog ng dila, ang air duct ay unang ipinasok sa pagitan ng mga ngipin na may matambok na gilid pababa, at pagkatapos ay iikot sa gilid na ito pataas at isulong kasama ang dila hanggang sa ugat nito. Sa kasong ito, ang dila ay pipindutin ng tubo ng air duct sa ilalim ng bibig. Pagkatapos ang ilong ng biktima ay pinipiga mula sa magkabilang panig gamit ang mga hinlalaki, at sa pamamagitan ng mga hintuturo ay pinindot nila ang goma na kalasag ng air duct sa bibig. Sa natitirang tatlong daliri ng parehong mga kamay, ang baba ay hinila pataas ng mga sulok ng ibabang panga (Larawan 101). Huminga ng malalim, ipasok ang mouthpiece ng duct sa iyong bibig at huminga ng hangin dito. Matapos tumaas nang sapat ang dibdib ng biktima mula sa pag-ihip ng hangin, ang mouthpiece ay pinakawalan mula sa bibig. Kasabay nito, ang pagbagsak ng dibdib ng biktima at ang pagbuga. Ang pag-ihip ng hangin sa pamamagitan ng air duct ay ginagawa nang ritmo (na may dalas na tumutugma sa bilis ng paghinga ng taong nagbibigay ng tulong) hanggang sa maging malalim at regular ang mga paglanghap ng kusang paghinga sa biktima. Sa pagkakaroon ng mahina at hindi regular na paggalaw ng paghinga, ang mga artipisyal na paghinga ay ginawa upang sila ay magkasabay sa mga independyente at mapalalim ang mga ito. Sa napakabihirang independiyenteng paghinga, ang mga artipisyal na paghinga ay kinukuha sa pagitan ng mga paghinga ng biktima. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kusang paghinga, ang air duct ay naiwan sa bibig ng biktima nang ilang panahon. Kung ito ay nagdudulot ng pag-ubo, paglunok o pagnanasang sumuka, pagkatapos ay aalisin ito.

Direktang bibig-sa-bibig na paghinga. Ang posisyon ng biktima ay pareho sa pag-ihip ng hangin sa duct. Sa isang kamay, hawakan ang ulo ng biktima sa isang nakatagilid na posisyon, at sa isa pa, suportahan ang kanyang bibig sa kalahating bukas. Huminga sila ng malalim, mahigpit na inilagay ang kanilang bibig sa pamamagitan ng isang panyo sa bibig ng biktima at humihip sa hangin (Larawan 102). Ang pamamaraang ito ay maaari ding gamitin kapag ang mga panga ng biktima ay mahigpit na nakatikom (ang hangin ay dumadaan sa pagitan ng mga ngipin).

Ang pagbuga ng hanging humihinga "mula sa bibig hanggang sa ilong". Sa isang kamay na nakahiga sa korona ng biktima, hawak nila ang kanyang ulo na itinapon pabalik, at sa kabilang kamay, itinaas ang panga at isara ang bibig.

Huminga sila ng malalim at, tinakpan ang ilong ng biktima gamit ang kanilang mga labi sa pamamagitan ng panyo, humihip sa hangin. Kung sa panahon ng pagbuga ang mga baga ng biktima ay hindi sapat na bumagsak (na maaaring dahil sa pagkakasya ng malambot na palad sa likod na dingding ng pharynx), kung gayon ang bibig ay bahagyang nakabukas para sa oras na ito.

Maginhawang humihip ng hangin sa ilong sa pamamagitan ng isang siksik na tubo ng goma, na ipinasok sa isa sa mga sipi ng ilong. Ang iba pang daanan ng ilong ay sarado gamit ang isang daliri (Larawan 103).

paraan ni Sylvester. Ang biktima ay nakahiga at ang isang malambot na roller ay inilagay sa ilalim ng likod. Lumuhod sila sa ulo, hawakan ang dalawang kamay ng biktima sa pamamagitan ng mga bisig na mas malapit sa mga siko, itinaas ang kanilang mga kamay pataas at pabalik sa likod ng kanilang mga sarili, sabay na ihiwalay ang mga ito. May hininga (Larawan 104, a). Pagkatapos ay gumawa sila ng isang baligtad na paggalaw ng mga kamay at may lakas na pinindot ang mga baluktot na bisig sa ibabang bahagi ng dibdib ng biktima. Mayroong isang pagbuga (Larawan 104, b).

Kung ang tulong ay ibinigay ng dalawa, pagkatapos ay ang bawat isa ay tumayo sa isang tuhod sa mga gilid ng biktima at, hawak ang mga kamay ng biktima, isagawa ang mga ritmikong paggalaw na ipinahiwatig sa itaas (Larawan 105).

Sa larangan ng digmaan, ang artipisyal na paghinga ay maaaring isagawa ayon sa isang binagong paraan ng Sylvester (Larawan 106).

Ang pamamaraan ni Stepansky sa "pagtalikod nito" ginagamit sa larangan ng digmaan. Nakapatong ang biktima sa kanyang tiyan na nakabuka ang mga braso sa buong katawan. Ang isang roller ay inilalagay sa ilalim ng itaas na tiyan. Nakahiga sila sa kanilang tabi sa tabi ng biktima, na ang tuhod ng "ibabang" binti ay idiniin ang isang balikat ng biktima sa lupa at nagpapahinga sa gilid ng kanyang dibdib. Sa pamamagitan ng "ibabang" kamay, ang taong tumutulong ay dadalhin ang biktima sa baba, at gamit ang "itaas" na kamay, sa pamamagitan ng balikat palapit sa liko ng siko. Para sa kaginhawahan, ang isang sinturon ay inilalagay sa balikat ng biktima at ang resultang loop ay kinuha sa kanyang kamay. Makinis, ngunit may lakas, hilahin ang "itaas" na kamay sa balikat ng biktima, ipihit siya sa kanyang tagiliran at sinusubukang ilapit ang kanyang mga siko hangga't maaari sa likod ng kanyang likod. Nakayuko ang ulo ng biktima. May hininga. Kapag bumalik sa orihinal na posisyon nito, ang pagbuga ay nangyayari (Larawan 107).

Ang layunin ng artipisyal na paghinga, pati na rin ang normal na natural na paghinga, ay upang matiyak ang palitan ng gas sa katawan, iyon ay, oxygen saturation ng dugo ng biktima at pag-alis ng carbon dioxide mula sa dugo.Bilang karagdagan, ang artipisyal na paghinga, na kumikilos nang reflexive sa respiratory center ng utak, sa gayon ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng independiyenteng paghinga ng biktima.

Ang palitan ng gas ay nangyayari sa mga baga, ang hangin na pumapasok sa kanila ay pumupuno sa maraming mga pulmonary vesicle, ang tinatawag na alveoli, sa mga dingding kung saan ang dugo na puspos ng carbon dioxide ay dumadaloy. Ang mga dingding ng alveoli ay napakanipis, at ang kanilang kabuuang lugar sa mga tao ay umabot sa average na 90 m2. Ang palitan ng gas ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pader na ito, ibig sabihin, ang oxygen ay pumasa mula sa hangin patungo sa dugo, at ang carbon dioxide ay pumasa mula sa dugo patungo sa hangin.

Ang dugo na puspos ng oxygen ay ipinadala ng puso sa lahat ng mga organo, tisyu at mga selula, kung saan, dahil dito, ang mga normal na proseso ng oxidative ay nagpapatuloy, ibig sabihin, normal na aktibidad ng buhay.

Ang epekto sa respiratory center ng utak ay isinasagawa bilang isang resulta ng mekanikal na pangangati ng mga nerve endings na matatagpuan sa mga baga ng papasok na hangin. Ang mga resultang nerve impulses ay pumapasok sa gitna ng utak, na kumokontrol sa mga paggalaw ng paghinga ng mga baga, na nagpapasigla sa normal na aktibidad nito, iyon ay, ang kakayahang magpadala ng mga impulses sa mga kalamnan ng baga, tulad ng nangyayari sa isang malusog na katawan.

Mayroong maraming iba't ibang mga paraan upang maisagawa ang artipisyal na paghinga. Ang lahat ng mga ito ay nahahati sa dalawang grupo ng hardware at manual. Ang mga manu-manong pamamaraan ay hindi gaanong mahusay at hindi maihahambing na mas maraming oras kaysa sa mga hardware. Mayroon silang, gayunpaman, ang mahalagang bentahe na maaari silang maisagawa nang walang anumang mga adaptasyon at instrumento, iyon ay, kaagad sa paglitaw ng mga sakit sa paghinga sa biktima.

Kabilang sa malaking bilang ng mga umiiral na manu-manong pamamaraan, ang pinaka-epektibo ay bibig-sa-bibig na artipisyal na paghinga. Binubuo ito sa katotohanan na ang tagapag-alaga ay nagbubuga ng hangin mula sa kanyang mga baga papunta sa mga baga ng biktima sa pamamagitan ng kanyang bibig o ilong.

Ang mga bentahe ng paraan ng bibig-sa-bibig ay ang mga sumusunod, tulad ng ipinakita ng kasanayan, ito ay mas epektibo kaysa sa iba pang mga manu-manong pamamaraan. Ang dami ng hangin na hinipan sa mga baga ng isang may sapat na gulang ay umabot sa 1000 - 1500 ml, ibig sabihin, maraming beses na higit pa kaysa sa iba pang mga manu-manong pamamaraan, at sapat na para sa mga layunin ng artipisyal na paghinga. Ang pamamaraang ito ay napaka-simple, at ang bawat tao, kabilang ang mga walang medikal na edukasyon, ay maaaring makabisado ito sa maikling panahon. Sa pamamaraang ito, ang panganib ng pinsala sa mga organo ng biktima ay hindi kasama. Ang pamamaraang ito ng artipisyal na paghinga ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin lamang ang daloy ng hangin sa mga baga ng biktima - sa pamamagitan ng pagpapalawak ng dibdib. Ito ay higit na hindi nakakapagod.

Ang kawalan ng pamamaraang "mouth-to-mouth" ay maaari itong magdulot ng mutual infection (infection) at pakiramdam ng pagkasuklam sa tagapag-alaga. Sa bagay na ito, ang hangin ay hinihipan sa pamamagitan ng gauze, panyo at iba pang maluwag na tela, pati na rin tulad ng sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo:

Paghahanda para sa artipisyal na paghinga

Bago simulan ang artipisyal na paghinga, dapat mong mabilis na isagawa ang mga sumusunod na operasyon:

a) bitawan ang biktima mula sa pananamit na pumipigil sa paghinga - tanggalin ang kwelyo, kalasin ang kurbata, tanggalin ang sinturon ng pantalon, atbp.,

b) ilagay ang biktima sa kanyang likod sa isang pahalang na ibabaw - isang mesa o sahig,

c) ikiling ang ulo ng biktima hangga't maaari, ilagay ang palad ng isang kamay sa ilalim ng likod ng ulo, at idiin ang isa pa sa noo hanggang ang baba ng biktima ay nasa linya ng leeg. Sa ganitong posisyon ng ulo, ang dila ay lumalayo mula sa pasukan sa larynx, sa gayon ay nagbibigay ng libreng pagpasa ng hangin sa mga baga, ang bibig ay karaniwang nagbubukas. Upang mapanatili ang nakamit na posisyon ng ulo, ang isang roll ng nakatiklop na damit ay dapat ilagay sa ilalim ng mga blades ng balikat,

d) suriin ang oral cavity gamit ang iyong mga daliri, at kung ang banyagang nilalaman (dugo, mucus, atbp.) ay matatagpuan dito, alisin ito sa pamamagitan ng pagtanggal ng mga pustiso nang sabay-sabay, kung mayroon man. Upang alisin ang uhog at dugo, kinakailangan upang i-on ang ulo at balikat ng biktima sa gilid (maaari mong dalhin ang iyong tuhod sa ilalim ng mga balikat ng biktima), at pagkatapos, gamit ang isang panyo o ang gilid ng isang kamiseta na sugat sa paligid ng hintuturo, linisin ang bibig at lalamunan. Pagkatapos nito, dapat mong bigyan ang ulo ng orihinal na posisyon nito at ikiling ito hangga't maaari, tulad ng ipinahiwatig sa itaas.

Sa pagtatapos ng mga operasyon sa paghahanda, huminga ng malalim ang tumutulong na tao at pagkatapos ay ilalabas ang hangin nang malakas sa bibig ng biktima. Kasabay nito, dapat niyang takpan ang buong bibig ng biktima ng kanyang bibig, at kurutin ang kanyang ilong gamit ang kanyang pisngi o mga daliri. Pagkatapos ay sumandal ang tagapag-alaga, pinalaya ang bibig at ilong ng biktima, at huminga ng bagong hininga. Sa panahong ito, bumababa ang dibdib ng biktima at nangyayari ang passive exhalation.

Para sa maliliit na bata, maaaring sabay-sabay na ibuga ng hangin ang bibig at ilong, habang dapat takpan ng tagapag-alaga ang bibig at ilong ng biktima ng kanyang bibig.

Ang kontrol sa daloy ng hangin sa baga ng biktima ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapalawak ng dibdib sa bawat suntok. Kung, pagkatapos humihip ng hangin, ang dibdib ng biktima ay hindi tumuwid, ito ay nagpapahiwatig ng isang sagabal sa respiratory tract. Sa kasong ito, kinakailangan na itulak ang ibabang panga ng biktima pasulong, kung saan dapat ilagay ng tumutulong na tao ang apat na daliri ng bawat kamay sa likod ng mga sulok ng ibabang panga at, ipahinga ang kanyang mga hinlalaki sa gilid nito, itulak ang ibabang panga pasulong upang ang mga pang-ibabang ngipin ay nasa harap ng mga pang-itaas.

Ang pinakamahusay na airway patency ng biktima ay natiyak sa ilalim ng tatlong mga kondisyon: ang maximum na baluktot ng ulo pabalik, pagbubukas ng bibig, itulak ang mas mababang panga pasulong.

Minsan imposibleng buksan ang bibig ng biktima dahil sa nanginginig na pagkuyom ng mga panga. Sa kasong ito, ang artipisyal na paghinga ay dapat isagawa ayon sa pamamaraang "bibig-sa-ilong", isara ang bibig ng biktima habang nagbubuga ng hangin sa ilong.

Sa artipisyal na paghinga, ang isang may sapat na gulang ay dapat hipan nang husto 10-12 beses bawat minuto (i.e., pagkatapos ng 5-6 s), at para sa isang bata - 15-18 beses (ibig sabihin, pagkatapos ng 3-4 s). Kasabay nito, dahil ang kapasidad ng baga ng bata ay mas mababa, ang pamumulaklak ay dapat na hindi kumpleto at hindi gaanong biglaan.

Kapag ang mga unang mahinang paghinga ay lumitaw sa biktima, ang isang artipisyal na hininga ay dapat na mag-time sa simula ng isang malayang hininga. Ang artipisyal na paghinga ay dapat isagawa hanggang sa maibalik ang malalim na ritmikong kusang paghinga.

Kapag tinutulungan ang apektadong kasalukuyang, ang tinatawag na hindi direktang o panlabas na masahe sa puso - maindayog na presyon sa dibdib, i.e. sa harap na dingding ng dibdib ng biktima. Bilang resulta nito, ang puso ay nagkontrata sa pagitan ng sternum at ng gulugod at nagtutulak ng dugo palabas ng mga cavity nito. Matapos mailabas ang presyon, lumalawak ang dibdib at puso at ang puso ay napupuno ng dugo na nagmumula sa mga ugat. Sa isang tao na nasa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang dibdib, dahil sa pagkawala ng pag-igting ng kalamnan, ay madaling maalis (naka-compress) kapag ito ay pinindot, na nagbibigay ng kinakailangang compression ng puso.

Ang layunin ng masahe sa puso ay upang artipisyal na mapanatili ang sirkulasyon ng dugo sa katawan ng biktima at ibalik ang normal na natural na mga contraction ng puso.

Ang sirkulasyon ng dugo, ibig sabihin, ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng sistema ng mga daluyan ng dugo, ay kinakailangan para sa dugo na maghatid ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan. Samakatuwid, ang dugo ay dapat na pagyamanin ng oxygen, na nakakamit sa pamamagitan ng artipisyal na paghinga. Sa ganitong paraan, Kasabay ng cardiac massage, dapat gawin ang artipisyal na paghinga.

Ang pagpapanumbalik ng normal na natural na mga contraction ng puso, ibig sabihin, ang independiyenteng gawain nito, sa panahon ng masahe ay nangyayari bilang isang resulta ng mekanikal na pangangati ng kalamnan ng puso (myocardium).

Ang presyon ng dugo sa mga arterya, na nagreresulta mula sa isang hindi direktang masahe sa puso, ay umaabot sa isang medyo malaking halaga - 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) at sapat na para sa daloy ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ng biktima. Pinapanatili nitong buhay ang katawan hangga't ginagawa ang heart massage (at artipisyal na paghinga).

Ang paghahanda para sa isang masahe sa puso ay kasabay ng paghahanda para sa artipisyal na paghinga, dahil ang isang masahe sa puso ay dapat isagawa kasabay ng artipisyal na paghinga.

Upang maisagawa ang masahe, kinakailangan na ilagay ang biktima sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw (bench, sahig, o sa matinding mga kaso, maglagay ng board sa ilalim ng kanyang likod). Kinakailangan din na ilantad ang kanyang dibdib, i-unfasten ang damit na pumipigil sa paghinga.

Sa paggawa ng isang masahe sa puso, ang taong tumutulong ay nakatayo sa magkabilang panig ng biktima at sumasakop sa isang posisyon kung saan posible ang isang mas marami o hindi gaanong makabuluhang pagkiling sa kanya.

Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa pamamagitan ng pag-usisa sa lugar ng presyon (ito ay dapat na mga dalawang daliri sa itaas ng malambot na dulo ng sternum), ang taong tumutulong ay dapat ilagay ang ibabang bahagi ng palad ng isang kamay dito, at pagkatapos ay ilagay ang pangalawang kamay sa kanan. anggulo sa itaas ng itaas na kamay at pindutin ang dibdib ng biktima, bahagyang nakakatulong sa pagtagilid na ito ng buong katawan.

Ang mga forearms at humerus bones ng mga tumutulong na kamay ay dapat na pahabain sa pagkabigo. Ang mga daliri ng magkabilang kamay ay dapat magkadikit at hindi dapat hawakan ang dibdib ng biktima. Ang pagpindot ay dapat gawin sa isang mabilis na pagtulak, upang ilipat ang ibabang bahagi ng sternum pababa ng 3-4, at sa mga taong napakataba ng 5-6 cm. Ang presyon ay dapat na puro sa ibabang bahagi ng sternum, na kung saan ay mas mobile. Dapat na iwasan ang presyon sa itaas na bahagi ng sternum, gayundin sa mga dulo ng mas mababang tadyang, dahil ito ay maaaring humantong sa kanilang bali. Imposibleng pindutin sa ibaba ng gilid ng dibdib (sa malambot na mga tisyu), dahil posibleng makapinsala sa mga organo na matatagpuan dito, lalo na ang atay.

Ang presyon (tulak) sa sternum ay dapat na paulit-ulit tungkol sa 1 beses bawat segundo o mas madalas upang lumikha ng sapat na daloy ng dugo. Pagkatapos ng isang mabilis na pagtulak, ang posisyon ng mga kamay ay hindi dapat magbago para sa mga 0.5 s. Pagkatapos nito, dapat mong ituwid nang bahagya at i-relax ang iyong mga kamay nang hindi inaalis ang mga ito mula sa sternum.

Sa mga bata, ang masahe ay ginagawa gamit lamang ang isang kamay, pagpindot ng 2 beses bawat segundo.

Upang pagyamanin ang dugo ng biktima ng oxygen, kasabay ng masahe sa puso, kinakailangan na magsagawa ng artipisyal na paghinga ayon sa pamamaraang "bibig-sa-bibig" (o "bibig-sa-ilong") na paraan.

Kung mayroong dalawang tao na tumutulong, kung gayon ang isa sa kanila ay dapat magsagawa ng artipisyal na paghinga, at ang isa pa - isang masahe sa puso. Maipapayo para sa bawat isa sa kanila na gumawa ng artipisyal na paghinga at masahe sa puso, na palitan ang bawat isa tuwing 5-10 minuto. Sa kasong ito, ang pagkakasunud-sunod ng tulong ay dapat na ang mga sumusunod: pagkatapos ng isang malalim na paghinga, limang presyon ang inilalapat sa dibdib Kung ito ay lumabas na pagkatapos hipan ang dibdib ng biktima ay nananatiling hindi kumikibo (at ito ay maaaring magpahiwatig ng isang hindi sapat na dami ng hangin na hinipan), kinakailangan na magbigay ng tulong sa ibang pagkakasunud-sunod, pagkatapos ng dalawang malalim na paghinga, gawin ang 15 na pagpindot. Dapat kang mag-ingat na huwag pindutin ang sternum sa panahon ng inspirasyon.

Kung ang tumutulong na tao ay walang katulong at nagsasagawa ng artipisyal na paghinga at panlabas na masahe sa puso nang nag-iisa, kailangan mong salitan ang mga operasyong ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: pagkatapos ng dalawang malalalim na suntok sa bibig o ilong ng biktima, pinindot ng katulong ang dibdib ng 15 beses , pagkatapos ay muling gumawa ng dalawang malalim na suntok at inuulit ang 15 na pagpindot para sa cardiac massage, atbp.

Ang pagiging epektibo ng panlabas na masahe sa puso ay ipinakita lalo na sa katotohanan na sa bawat presyon sa sternum sa carotid artery, ang pulso ay malinaw na nararamdaman. Upang matukoy ang pulso, ang hintuturo at gitnang mga daliri ay inilalagay sa mansanas ng biktima at, gumagalaw. ang mga daliri sa gilid, maingat na damhin ang ibabaw ng leeg hanggang sa matukoy ang carotid artery.

Ang iba pang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng masahe ay ang pagpapaliit ng mga mag-aaral, ang hitsura ng independiyenteng paghinga sa biktima, isang pagbawas sa cyanosis ng balat at nakikitang mga mucous membrane.

Ang pagiging epektibo ng masahe ay kinokontrol ng taong nagsasagawa ng artipisyal na paghinga. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng masahe, inirerekumenda na ang mga binti ng biktima ay itaas (sa pamamagitan ng 0.5 m) para sa oras ng panlabas na masahe sa puso. Ang posisyon na ito ng mga binti ay nag-aambag sa isang mas mahusay na daloy ng dugo sa puso mula sa mga ugat ng ibabang bahagi ng katawan.

Ang artipisyal na paghinga at panlabas na masahe sa puso ay dapat gawin hanggang sa lumitaw ang kusang paghinga at maibalik ang aktibidad ng puso, o hanggang sa mailipat ang biktima sa mga medikal na tauhan.

Ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso ng biktima ay hinuhusgahan ng hitsura ng kanyang sarili, hindi suportado ng masahe, isang regular na pulso. Upang suriin ang pulso tuwing 2 minuto, matakpan ang masahe sa loob ng 2 - 3 segundo. Ang pagpapanatili ng pulso sa panahon ng pahinga ay nagpapahiwatig ng pagpapanumbalik ng independiyenteng gawain ng puso.

Kung walang pulso sa panahon ng pahinga, dapat mong ipagpatuloy agad ang masahe. Ang matagal na kawalan ng pulso na may paglitaw ng iba pang mga palatandaan ng muling pagkabuhay ng katawan (kusang paghinga, paninikip ng mga mag-aaral, mga pagtatangka ng biktima na ilipat ang kanyang mga braso at binti, atbp.) Ay isang tanda ng fibrillation ng puso. Sa kasong ito, kinakailangang ipagpatuloy ang pagbibigay ng tulong sa biktima hanggang sa dumating ang doktor o hanggang sa dalhin ang biktima sa isang medikal na pasilidad kung saan made-defibrillate ang puso. Sa daan, dapat mong patuloy na gawin ang artipisyal na paghinga at masahe sa puso hanggang sa sandaling mailipat ang biktima sa mga medikal na tauhan.

Sa paghahanda ng artikulo, ginamit ang mga materyales mula sa aklat ni P. A. Dolin "Mga Pangunahing Kaligtasan ng Elektrisidad sa mga Pag-install ng Elektrisidad".

Kadalasan ang buhay at kalusugan ng isang nasugatan ay nakasalalay sa kung gaano katama ang pagbibigay sa kanya ng paunang lunas.

Ayon sa statistics, sa kaso ng cardiac arrest at respiratory functions, ito ay first aid na nagpapataas ng pagkakataong mabuhay ng 10 beses. Pagkatapos ng lahat, oxygen gutom ng utak para sa 5-6 minuto. humahantong sa hindi maibabalik na pagkamatay ng mga selula ng utak.

Hindi alam ng lahat kung paano isinasagawa ang resuscitation kung huminto ang puso at walang paghinga. At sa buhay, ang kaalamang ito ay makapagliligtas sa buhay ng isang tao.

Ang mga dahilan na humantong sa pag-aresto sa puso at paghinga ay maaaring:

• pagkalason sa mga nakakalason na sangkap;
• electric shock;
• inis;
• pagkalunod;
• trauma;
• malubhang sakit;
• natural na dahilan.

Bago simulan ang mga hakbang sa resuscitation, kinakailangan upang masuri ang mga panganib para sa biktima at mga boluntaryong katulong - mayroon bang banta ng pagbagsak ng gusali, pagsabog, sunog, electric shock, kontaminasyon ng gas ng silid. Kung walang banta, maaari mong iligtas ang biktima.

Una sa lahat, kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng pasyente:

• kung siya ay nasa isang malay o walang malay na estado - kung kaya niyang sagutin ang mga tanong;
• kung ang mga mag-aaral ay tumutugon sa liwanag - kung ang mag-aaral ay hindi makitid sa pagtaas ng intensity ng liwanag, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pag-aresto sa puso;
• pagpapasiya ng pulso sa lugar ng carotid artery;
• suriin ang function ng paghinga;
• pag-aaral ng kulay at temperatura ng balat at mauhog na lamad;
• pagtatasa ng pustura ng biktima - natural o hindi;
• pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga pinsala, paso, sugat at iba pang panlabas na pinsala, tinatasa ang kanilang kalubhaan.

Ang tao ay dapat na purihin, tinanong. Kung siya ay may kamalayan, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng pagtatanong tungkol sa kanyang kalagayan, kagalingan. Sa isang sitwasyon kung saan ang biktima ay walang malay, nanghihina, kinakailangan na magsagawa ng panlabas na pagsusuri at masuri ang kanyang kalagayan.

Ang pangunahing tanda ng kawalan ng tibok ng puso ay ang kawalan ng reaksyon ng pupillary sa mga light ray. Sa normal na estado, ang mag-aaral ay pumipikit sa ilalim ng impluwensya ng liwanag at lumalawak kapag bumababa ang intensity ng liwanag. Ang pinalawig ay nagpapahiwatig ng dysfunction ng nervous system at myocardium. Gayunpaman, ang paglabag sa mga reaksyon ng mag-aaral ay unti-unting nangyayari. Ang kumpletong kawalan ng reflex ay nangyayari 30-60 segundo pagkatapos ng kumpletong pag-aresto sa puso. Ang ilang mga gamot, narcotic substance, at toxins ay maaari ding makaapekto sa latitude ng mga mag-aaral.

Ang gawain ng puso ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng panginginig ng dugo sa malalaking arterya. Hindi laging posible na maramdaman ang pulso ng biktima. Ang pinakamadaling paraan upang gawin ito ay sa carotid artery, na matatagpuan sa gilid ng leeg.

Ang pagkakaroon ng paghinga ay hinuhusgahan ng ingay na lumalabas sa mga baga. Kung mahina o wala ang paghinga, maaaring hindi marinig ang mga katangiang tunog. Hindi laging nasa kamay ang pagkakaroon ng fogging mirror, kung saan natutukoy kung may paghinga. Ang paggalaw ng dibdib ay maaari ding hindi mahahalata. Nakasandal sa bibig ng biktima, tandaan ang pagbabago sa mga sensasyon sa balat.

Ang pagbabago sa lilim ng balat at mauhog na lamad mula sa natural na rosas hanggang sa kulay abo o mala-bughaw ay nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Gayunpaman, sa kaso ng pagkalason sa ilang mga nakakalason na sangkap, ang kulay rosas na kulay ng balat ay napanatili.

Ang hitsura ng mga cadaveric spot, waxy pallor ay nagpapahiwatig ng hindi naaangkop na resuscitation. Ito ay pinatutunayan din ng mga pinsala at pinsalang hindi tugma sa buhay. Imposibleng magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation na may tumagos na sugat sa dibdib o sirang tadyang, upang hindi mabutas ang mga baga o puso ng mga fragment ng buto.

Matapos masuri ang kondisyon ng biktima, dapat na agad na magsimula ang resuscitation, dahil pagkatapos ng pagtigil ng paghinga at tibok ng puso, 4-5 minuto lamang ang inilaan para sa pagpapanumbalik ng mga mahahalagang pag-andar. Kung posible na muling mabuhay pagkatapos ng 7-10 minuto, kung gayon ang pagkamatay ng bahagi ng mga selula ng utak ay humahantong sa mga sakit sa isip at neurological.

Ang hindi sapat na agarang tulong ay maaaring humantong sa permanenteng kapansanan o pagkamatay ng biktima.

Algoritmo ng resuscitation

Bago simulan ang resuscitation pre-medical na mga hakbang, inirerekumenda na tumawag ng isang ambulansya team.

Kung ang pasyente ay may pulso, ngunit siya ay nasa isang malalim na estado ng pagkahimatay, siya ay kailangang ihiga sa isang patag, matigas na ibabaw, ang kwelyo at sinturon ay dapat na nakakarelaks, na iikot ang kanyang ulo sa isang gilid upang ibukod ang aspirasyon sa kaso ng pagsusuka , kung kinakailangan, alisin ang mga daanan ng hangin at oral cavity mula sa naipon na uhog, at pagsusuka.

Dapat tandaan na pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang paghinga ay maaaring magpatuloy para sa isa pang 5-10 minuto. Ito ang tinatawag na "agonal" na paghinga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakikitang paggalaw ng leeg at dibdib, ngunit mababa ang pagiging produktibo. Ang paghihirap ay nababaligtad, at sa wastong isinagawang resuscitation, ang pasyente ay maaaring buhaying muli.

Kung ang biktima ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng buhay, kung gayon ang taong nagligtas ay dapat magsagawa ng isang serye ng mga sumusunod na hakbang sa mga yugto:

• ilagay ang biktima sa anumang flat, libre, habang inaalis ang mga mahigpit na elemento ng damit mula sa kanya;
• itapon ang iyong ulo, ilagay sa ilalim ng iyong leeg, halimbawa, isang jacket o sweater na pinagsama sa isang roller;
• hilahin pababa at itulak nang bahagya pasulong ang ibabang panga ng biktima;
• suriin kung ang mga daanan ng hangin ay libre, kung hindi, pagkatapos ay bitawan ang mga ito;
• subukang ibalik ang respiratory function gamit ang mouth-to-mouth o mouth-to-nose method;
• hindi direktang masahe ang puso. Bago simulan ang resuscitation ng puso, sulit na magsagawa ng "pericardial blow" upang "simulan" ang puso o madagdagan ang bisa ng heart massage. Ang isang suntok ay inilapat sa gitnang bahagi ng sternum. Mahalagang subukan na huwag pindutin ang mas mababang bahagi ng proseso ng xiphoid - ang isang direktang suntok ay maaaring lumala ang sitwasyon.

Resuscitating ang pasyente, pana-panahong suriin ang kondisyon ng pasyente - ang hitsura at dalas ng pulso, ang liwanag na tugon ng mag-aaral, paghinga. Kung ang pulso ay nadarama, ngunit walang kusang paghinga, ang pamamaraan ay dapat ipagpatuloy.

Tanging kapag lumitaw ang paghinga ay maaaring ihinto ang resuscitation. Sa kawalan ng pagbabago sa estado, ang resuscitation ay nagpapatuloy hanggang sa pagdating ng ambulansya. Isang doktor lamang ang maaaring magbigay ng pahintulot na tapusin ang resuscitation.

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng respiratory resuscitation

Ang pagpapanumbalik ng function ng paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan:

• bibig sa bibig;
• bibig sa ilong.

Ang parehong mga pamamaraan ay hindi naiiba sa pamamaraan. Bago simulan ang resuscitation, ang daanan ng hangin ng pasyente ay naibalik. Para sa layuning ito, ang bibig at lukab ng ilong ay nililinis ng mga dayuhang bagay, uhog, at suka.

Kung may mga pustiso, ito ay tinanggal. Ang dila ay inilabas at hinawakan upang maiwasan ang pagharang sa mga daanan ng hangin. Pagkatapos ay magpatuloy sa aktwal na resuscitation.

Ang mouth-to-mouth method

Ang biktima ay hawak ng ulo, inilalagay ang 1 kamay sa noo ng pasyente, ang isa - pagpindot sa baba.

Ang ilong ng pasyente ay pinipiga ng mga daliri, ang resuscitator ay humihinga ng pinakamalalim na posibleng hininga, idiniin ang kanyang bibig nang mahigpit sa bibig ng pasyente at naglalabas ng hangin sa kanyang mga baga. Kung ang pagmamanipula ay isinasagawa nang tama, kung gayon ang pagtaas ng dibdib ay mapapansin.

Kung ang paggalaw ay nabanggit lamang sa tiyan, kung gayon ang hangin ay pumasok sa maling paraan - sa trachea, ngunit sa esophagus. Sa sitwasyong ito, mahalagang tiyakin na ang hangin ay pumapasok sa mga baga. Ang 1 artipisyal na hininga ay ginagawa sa loob ng 1 s, huminga nang malakas at pantay-pantay sa respiratory tract ng biktima na may dalas na 10 "hininga" bawat 1 minuto.

Teknik sa bibig sa ilong

Ang mouth-to-nose resuscitation technique ay ganap na tumutugma sa naunang pamamaraan, maliban na ang resuscitator ay humihinga sa ilong ng pasyente, mahigpit na ikinapit ang bibig ng biktima.

Pagkatapos ng artipisyal na paglanghap, dapat hayaang lumabas ang hangin sa mga baga ng pasyente.

Ang resuscitation sa paghinga ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na maskara mula sa first aid kit o sa pamamagitan ng pagtakip sa bibig o ilong ng isang piraso ng gasa o tela, isang panyo, ngunit kung wala sila, hindi na kailangang mag-aksaya ng oras sa paghahanap para sa mga ito. mga bagay - ang mga hakbang sa pagsagip ay dapat isagawa kaagad.

Paraan ng cardiac resuscitation

Upang magsimula, inirerekumenda na palayain ang lugar ng dibdib mula sa damit. Ang tagapag-alaga ay matatagpuan sa kaliwa ng resuscitated. Magsagawa ng mechanical defibrillation o pericardial shock. Minsan ang panukalang ito ay nag-trigger ng huminto na puso.

Kung walang reaksyon, pagkatapos ay isang hindi direktang masahe sa puso ay ginaganap. Upang gawin ito, kailangan mong hanapin ang lugar kung saan nagtatapos ang costal arch at ilagay ang ibabang bahagi ng palad ng kaliwang kamay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, at ilagay ang kanan sa itaas, ituwid ang mga daliri at iangat ang mga ito. (ang posisyon ng "butterfly"). Ang pagtulak ay isinasagawa gamit ang mga braso na itinuwid sa kasukasuan ng siko, pagpindot sa lahat ng bigat ng katawan.

Ang sternum ay pinindot sa lalim na hindi bababa sa 3-4 cm. Ang mga matalim na pagtulak ay ginagawa na may dalas na 60-70 na mga presyon bawat 1 minuto. - 1 pindutin ang sternum sa loob ng 2 segundo. Ang mga paggalaw ay ginagampanan nang may ritmo, alternating push at pause. Ang tagal nila pareho.

Pagkatapos ng 3 min. dapat suriin ang bisa ng aktibidad. Ang katotohanan na ang aktibidad ng puso ay nakuhang muli ay napatunayan sa pamamagitan ng pagsusuri sa pulso sa carotid o femoral artery, pati na rin ang pagbabago sa kutis.

Ang pagsasagawa ng sabay-sabay na cardiac at respiratory resuscitation ay nangangailangan ng malinaw na paghalili - 2 paghinga sa bawat 15 na pagpindot sa lugar ng puso. Mas mabuti kung ang dalawang tao ay magbibigay ng tulong, ngunit kung kinakailangan, ang pamamaraan ay maaaring gawin ng isang tao.

Mga tampok ng resuscitation sa mga bata at matatanda

Sa mga bata at mas matatandang pasyente, ang mga buto ay mas marupok kaysa sa mga kabataan, kaya ang lakas ng pagpindot sa dibdib ay dapat na katumbas ng mga tampok na ito. Ang lalim ng chest compression sa mga matatandang pasyente ay hindi dapat lumampas sa 3 cm.

Sa mga bata, depende sa edad at laki ng dibdib, ang masahe ay isinasagawa:

• sa mga bagong silang - na may isang daliri;
• sa mga sanggol - dalawa;
• pagkatapos ng 9 na taon - gamit ang parehong mga kamay.

Ang mga bagong silang at mga sanggol ay inilalagay sa bisig, inilalagay ang palad sa ilalim ng likod ng bata at hawak ang ulo sa itaas ng dibdib, bahagyang itinapon pabalik. Ang mga daliri ay inilalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum.

Gayundin, sa mga sanggol, maaari kang gumamit ng isa pang paraan - ang dibdib ay natatakpan ng mga palad, at ang hinlalaki ay inilalagay sa mas mababang ikatlong bahagi ng proseso ng xiphoid. Ang dalas ng mga pagkabigla ay nag-iiba sa mga bata na may iba't ibang edad:

Edad (buwan/taon)	Ang bilang ng mga pressure sa 1 min.	Lalim ng pagpapalihis (cm)
≤ 5	140	˂ 1.5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Kapag nagsasagawa ng resuscitation ng paghinga sa mga bata, ito ay ginagawa na may dalas na 18-24 "hininga" sa 1 min. Ang ratio ng mga paggalaw ng resuscitation ng tibok ng puso at "inspirasyon" sa mga bata ay 30:2, at sa mga bagong silang - 3:1.

Ang buhay at kalusugan ng biktima ay nakasalalay sa bilis ng pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation at ang kawastuhan ng kanilang pagpapatupad.

Hindi katumbas ng halaga na pigilan ang pagbabalik ng biktima sa buhay nang mag-isa, dahil kahit na ang mga manggagawang medikal ay hindi palaging matukoy ang sandali ng kamatayan ng pasyente nang biswal.