Ang isang paraan ng pananaliksik na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay tinatawag na spirometry. Ang pamamaraan na ito ay kasalukuyang malawakang ginagamit sa medisina bilang isang mahalagang paraan upang masuri ang mga karamdaman sa bentilasyon, ang kanilang kalikasan, antas at antas, na nakasalalay sa likas na katangian ng kurba (spirogram) na nakuha sa panahon ng pag-aaral.

Paglalarawan ng pamamaraan

Ang pagsusuri sa pag-andar ng panlabas na paghinga ay hindi nagpapahintulot na gumawa ng pangwakas na pagsusuri. Gayunpaman, lubos na pinapadali ng spirometry ang gawain ng paggawa ng diagnosis, differential diagnosis ng iba't ibang sakit, atbp. Ang Spirometry ay nagpapahintulot sa iyo na:

• tukuyin ang likas na katangian ng mga karamdaman sa bentilasyon na humantong sa ilang mga sintomas (kapos sa paghinga, ubo);
• suriin ang kalubhaan ng talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD), bronchial hika;
• isagawa sa tulong ng ilang mga pagsubok na differential diagnosis sa pagitan ng bronchial hika at COPD;
• upang subaybayan ang mga karamdaman sa bentilasyon at suriin ang kanilang mga dinamika, ang pagiging epektibo ng paggamot, masuri ang pagbabala ng sakit;
• masuri ang panganib ng operasyon sa mga pasyente na may mga karamdaman sa bentilasyon;
• kilalanin ang pagkakaroon ng mga contraindications sa ilang mga pisikal na aktibidad sa mga pasyente na may mga karamdaman sa bentilasyon;
• upang suriin ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa bentilasyon sa mga pasyenteng nasa panganib (mga naninigarilyo, propesyonal na pakikipag-ugnay sa alikabok at mga nakakainis na kemikal, atbp.) na hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo sa sandaling ito (screening).

Ang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng kalahating oras na pahinga (halimbawa, sa kama o sa isang komportableng upuan). Ang silid ay dapat na maayos na maaliwalas.

Ang survey ay hindi nangangailangan ng kumplikadong paghahanda. Ang araw bago ang spirometry, kinakailangan na ibukod ang paninigarilyo, pag-inom ng alak, pagsusuot ng masikip na damit. Hindi ka maaaring kumain nang labis bago ang pag-aaral, hindi ka dapat kumain ng mas mababa sa ilang oras bago ang spirometry. Maipapayo na ibukod ang paggamit ng mga short-acting bronchodilators 4-5 na oras bago ang pag-aaral. Kung hindi ito posible, kinakailangang ipaalam sa kawani ng medikal na nagsasagawa ng pagsusuri sa oras ng huling paglanghap.

Sa panahon ng pag-aaral, ang isang pagtatasa ng mga volume ng paghinga ay isinasagawa. Ang briefing kung paano maayos na maisagawa ang mga maneuver sa paghinga ay ibinibigay ng nars kaagad bago ang pag-aaral.

Contraindications

Ang pamamaraan ay walang malinaw na contraindications, maliban sa isang pangkalahatang malubhang kondisyon o may kapansanan sa kamalayan na hindi pinapayagan ang spirometry. Dahil ito ay kinakailangan upang tiyakin, kung minsan ay makabuluhang pagsisikap, upang ipatupad ang isang sapilitang respiratory maneuver, ang spirometry ay hindi dapat isagawa sa mga unang ilang linggo pagkatapos ng myocardial infarction at mga operasyon sa dibdib at lukab ng tiyan, ophthalmic surgical interventions. Ang pagpapasiya ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay dapat ding maantala sa kaso ng pneumothorax, pulmonary hemorrhage.

Kung pinaghihinalaan mo na ang taong sinusuri ay may tuberculosis, kinakailangang sumunod sa lahat ng pamantayan sa kaligtasan.

Pag-decipher ng mga resulta

Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang isang computer program ay awtomatikong lumilikha ng isang graph - isang spirogram.

Ang konklusyon sa natanggap na spirogramma ay maaaring magmukhang ganito:

• pamantayan;
• obstructive disorder;
• mga paghihigpit na paglabag;
• magkahalong mga karamdaman sa bentilasyon.

Ang hatol na gagawin ng doktor ng functional diagnostics ay depende sa pagsunod / hindi pagsunod sa mga indicator na nakuha sa panahon ng pag-aaral na may mga normal na halaga. Ang mga parameter ng respiratory function, ang kanilang normal na saklaw, ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig ayon sa mga antas ng mga karamdaman sa bentilasyon ay ipinakita sa talahanayan ^

Ang lahat ng data ay ipinakita bilang isang porsyento ng pamantayan (maliban sa binagong Tiffno index, na isang ganap na halaga na pareho para sa lahat ng mga kategorya ng mga mamamayan), na tinutukoy depende sa kasarian, edad, timbang at taas. Ang pinakamahalaga ay ang porsyento ng pagsunod sa mga normative indicator, at hindi ang kanilang mga ganap na halaga.

Sa kabila ng katotohanan na sa anumang pag-aaral ang programa ay awtomatikong kinakalkula ang bawat isa sa mga tagapagpahiwatig na ito, ang unang 3 ay ang pinaka-kaalaman: FVC, FEV 1 at ang binagong Tiffno index. Depende sa ratio ng mga tagapagpahiwatig na ito, ang uri ng mga paglabag sa bentilasyon ay tinutukoy.

Ang FVC ay ang pinakamalaking dami ng hangin na maaaring malanghap pagkatapos ng maximum na pagbuga o ilabas pagkatapos ng maximum na paglanghap. Ang FEV1 ay ang bahagi ng FVC na tinutukoy sa unang segundo ng isang respiratory maneuver.

Pagpapasiya ng uri ng mga paglabag

Sa pagbaba ng FVC lamang, tinutukoy ang mga paghihigpit na paglabag, ibig sabihin, mga paglabag na naglilimita sa maximum na mobility ng mga baga habang humihinga. Ang parehong mga sakit sa baga (mga proseso ng sclerotic sa parenchyma ng baga ng iba't ibang mga etiologies, atelectasis, akumulasyon ng gas o likido sa mga pleural cavity, atbp.) At patolohiya ng dibdib (sakit ni Bekhterev, scoliosis), na humahantong sa paghihigpit ng kadaliang mapakilos nito, ay maaaring humantong sa mga restrictive ventilation disorder.

Sa pagbaba ng FEV1 sa ibaba ng mga normal na halaga at ang ratio ng FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Sa magkasanib na pagbaba sa FVC at FEV1, natutukoy ang magkahalong uri ng mga karamdaman sa bentilasyon. Ang Tiffno index ay maaaring tumutugma sa mga normal na halaga.

Ayon sa mga resulta ng spirometry, imposibleng magbigay ng isang hindi malabo na konklusyon. Ang interpretasyon ng mga resulta na nakuha ay dapat isagawa ng isang espesyalista, kinakailangang iugnay ang mga ito sa klinikal na larawan ng sakit.

Mga pagsusuri sa pharmacological

Sa ilang mga kaso, ang klinikal na larawan ng sakit ay hindi nagpapahintulot na malinaw na matukoy kung ano ang mayroon ang pasyente: COPD o bronchial hika. Ang parehong mga sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng bronchial obstruction, ngunit ang pagpapaliit ng bronchi sa bronchial hika ay nababaligtad (maliban sa mga advanced na kaso sa mga pasyente na hindi nakatanggap ng paggamot sa loob ng mahabang panahon), at sa COPD ito ay bahagyang nababaligtad lamang. . Ang reversibility test na may bronchodilator ay batay sa prinsipyong ito.

Ang pag-aaral ng respiratory function ay isinasagawa bago at pagkatapos ng paglanghap ng 400 mcg ng salbutamol (Salomola, Ventolina). Ang isang pagtaas sa FEV1 ng 12% mula sa mga paunang halaga (mga 200 ML sa ganap na mga termino) ay nagpapahiwatig ng isang mahusay na reversibility ng pagpapaliit ng lumen ng bronchial tree at nagpapatotoo na pabor sa bronchial hika. Ang pagtaas ng mas mababa sa 12% ay higit na katangian ng COPD.

Ang pagsubok na may inhaled glucocorticosteroids (IGCS), na inireseta bilang trial therapy para sa average na 1.5-2 na buwan, ay naging hindi gaanong kalat. Ang isang pagtatasa ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay isinasagawa bago ang appointment ng IGCS at pagkatapos. Ang pagtaas ng FEV1 ng 12% kumpara sa baseline ay nagpapahiwatig ng reversibility ng bronchial constriction at mas malaking posibilidad ng bronchial asthma sa isang pasyente.

Sa kumbinasyon ng mga reklamo na katangian ng bronchial hika, na may normal na spirometry, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang makita ang bronchial hyperreactivity (provocative tests). Sa panahon ng kanilang pagpapatupad, ang mga paunang halaga ng FEV1 ay natutukoy, pagkatapos ay ang paglanghap ng mga sangkap na pumukaw ng bronchospasm (metacholine, histamine) o isang pagsubok sa ehersisyo ay ginanap. Ang pagbaba ng FEV1 ng 20% ​​mula sa baseline ay nagpapahiwatig ng pabor sa bronchial asthma.

Ano ang vital capacity at paano ito sinusukat?

Ang lahat ng impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Bago gamitin ang anumang mga rekomendasyon, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

©, medikal na portal tungkol sa mga sakit ng respiratory system Pneumonija.ru

Pag-decipher sa mga resulta ng pag-aaral fvd

VCID 2.04- 52.44% 7.2 napaka makabuluhan tanggihan

FVC 1.% 7.7 napaka makabuluhan. tanggihan

FEV1 1..72% 7.8 napaka makabuluhan tanggihan

TIFFNO 86., 94 1.4 pamantayan

PIC 3.92 5.6 katamtamang pagbaba

MOS25 3.82 4.5 bahagyang pagbaba

MOC50 2.95 4.2 bahagyang pagbaba

MOS75 1.01 2.6 kondisyong pamantayan

SOS 2.75 3.0 kondisyonal na pamantayan

Mangyaring tulungan akong bigyang-kahulugan ang mga resulta dahil hindi ipinaliwanag ng doktor ang pag-aaral na ito

Pagtatasa ng respiratory function (RF) sa gamot

Ang pulmonary function assessment (RF) sa medisina ay isang napakahalagang tool para sa pagkuha ng mga konklusyon tungkol sa estado ng respiratory system. Posible upang suriin ang pag-andar ng paghinga sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan, ang pinakakaraniwan at mas tumpak na kung saan ay spirometry. Sa kasalukuyan, ang spirometry ay isinasagawa gamit ang modernong teknolohiya ng computer, na nagpapataas ng pagiging maaasahan ng data na nakuha ng maraming beses.

Ang Spirometry ay isang pamamaraan para sa pagtatasa ng paggana ng panlabas na paghinga (RF) sa pamamagitan ng pagtukoy sa dami ng nalalanghap at na-exhaled na hangin at ang bilis ng paggalaw ng mga masa ng hangin habang humihinga. Ito ay isang napaka-kaalaman na paraan ng pananaliksik.

Upang masuri ang pag-andar ng panlabas na paghinga, mayroong mga sumusunod na indikasyon:

• diagnostic ng mga sakit ng respiratory system (bronchial hika, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga, talamak na brongkitis, alveolitis, atbp.);
• pagtatasa ng epekto ng anumang sakit sa paggana ng mga baga at daanan ng hangin;
• screening (mass examination) ng mga taong may panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng pulmonary pathology (paninigarilyo, pakikipag-ugnayan sa mga nakakapinsalang sangkap dahil sa propesyon, namamana na predisposisyon);
• preoperative na pagtatasa ng panganib ng mga problema sa paghinga sa panahon ng operasyon;
• pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng pulmonary pathology;
• pagtatasa ng pulmonary function sa pagtatatag ng kapansanan.

Ang Spirometry ay isang ligtas na pamamaraan. Wala itong ganap na contraindications, ngunit ang sapilitang (malalim) na pag-expire, na ginagamit sa pagtatasa ng respiratory function, ay dapat na isagawa nang may pag-iingat:

• mga pasyente na may nabuo na pneumothorax (ang pagkakaroon ng hangin sa pleural cavity) at sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng paglutas nito;
• sa unang 2 linggo pagkatapos ng pagbuo ng myocardial infarction o surgical interventions;
• na may malubhang hemoptysis (pagdurugo kapag umuubo);
• na may malubhang bronchial hika.

Ang Spirometry ay kontraindikado sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Kung kinakailangan upang masuri ang paggana ng paghinga sa isang batang wala pang 5 taong gulang, isang paraan na tinatawag na bronchophonography (BFG) ang ginagamit.

Para sa pag-aaral ng respiratory function, ang pasyente ay kailangang huminga ng ilang oras sa tubo ng device, na tinatawag na spirograph. Ang tubo na ito (mouthpiece) ay disposable at pinapalitan pagkatapos ng bawat pasyente. Kung ang mouthpiece ay magagamit muli, pagkatapos ay pagkatapos ng bawat pasyente ay ibibigay ito para sa pagdidisimpekta upang maiwasan ang paghahatid ng impeksyon mula sa isang tao patungo sa isa pa.

Maaaring isagawa ang spirometry nang may mahinahon at pilit (malalim) na paghinga. Ang isang sapilitang pagsubok sa paghinga ay isinasagawa tulad ng sumusunod: pagkatapos ng isang malalim na paghinga, ang tao ay hinihiling na huminga nang mas maraming hangga't maaari sa tubo ng aparato.

Upang makakuha ng maaasahang data, ang pag-aaral ay isinasagawa nang hindi bababa sa 3 beses. Pagkatapos matanggap ang mga resulta ng spirometry, dapat suriin ng propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung gaano maaasahan ang mga resulta. Kung sa tatlong mga pagtatangka ang mga parameter ng respiratory function ay naiiba nang malaki, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng hindi pagiging maaasahan ng data. Sa kasong ito, kinakailangan ang karagdagang pag-record ng spirogram.

Ang lahat ng mga pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang clip ng ilong upang ibukod ang paghinga ng ilong. Sa kawalan ng clamp, dapat imungkahi ng doktor na kurutin ng pasyente ang kanyang ilong gamit ang kanyang mga daliri.

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta ng survey, kailangan mong sundin ang ilang mga simpleng patakaran.

• Huwag manigarilyo ng 1 oras bago ang pag-aaral.
• Huwag uminom ng alak nang hindi bababa sa 4 na oras bago ang spirometry.
• Tanggalin ang mabigat na pisikal na aktibidad 30 minuto bago ang pag-aaral.
• Huwag kumain ng 3 oras bago ang pag-aaral.
• Ang damit sa pasyente ay dapat na maluwag at hindi makagambala sa malalim na paghinga.
• Kung ang pasyente ay nagsusuot ng naaalis na pustiso, hindi ito dapat tanggalin bago ang pagsusuri. Tanggalin lamang ang mga pustiso sa rekomendasyon ng doktor kung nakakasagabal sila sa spirometry.

Upang masuri ang FVD, mayroong mga sumusunod na pangunahing tagapagpahiwatig.

• Vital capacity ng baga (VC). Ang parameter na ito ay nagpapakita ng dami ng hangin na ang isang tao ay maaaring lumanghap o huminga hangga't maaari.
• Sapilitang vital capacity (FVC). Ito ang pinakamataas na dami ng hangin na mailalabas ng isang tao pagkatapos ng maximum na paglanghap. Maaaring bumaba ang FVC na may maraming mga pathologies, at tumataas na may isa lamang - acromegaly (isang labis sa growth hormone). Sa sakit na ito, ang lahat ng iba pang dami ng baga ay nananatiling normal. Ang mga dahilan para sa pagbaba ng FVC ay maaaring:
  • patolohiya ng baga (pag-alis ng bahagi ng baga, atelectasis (pagbagsak ng baga), fibrosis, pagpalya ng puso, atbp.);
  • patolohiya ng pleura (pleurisy, tumor ng pleura, atbp.);
  • pagbawas sa laki ng dibdib;
  • patolohiya ng mga kalamnan sa paghinga.

• Ang forced expiratory volume sa unang segundo (FEV1) ay ang fraction ng FVC na naitala sa unang segundo ng sapilitang pagbuga. Bumababa ang FEV1 sa mga restrictive at obstructive na sakit ng bronchopulmonary system. Ang mga paghihigpit na karamdaman ay mga kondisyon na sinamahan ng pagbawas sa dami ng tissue sa baga. Ang mga obstructive disorder ay mga kondisyon na nagpapababa sa patency ng mga daanan ng hangin. Upang makilala sa pagitan ng mga ganitong uri ng paglabag, kinakailangang malaman ang mga halaga ng Tiffno index.
• Tiffno index (FEV1/FVC). Sa mga nakahahadlang na karamdaman, ang tagapagpahiwatig na ito ay palaging nabawasan, na may mga paghihigpit na karamdaman, ito ay alinman sa normal o kahit na tumaas.

Kung ang isang pasyente ay may pagtaas o normal na mga halaga ng FVC, ngunit isang pagbaba sa FEV1 at ang Tiffno index, pagkatapos ay nagsasalita sila ng mga nakahahadlang na karamdaman. Kung ang FVC at FEV1 ay nabawasan, at ang Tiffno index ay normal o nakataas, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng mga paghihigpit na karamdaman. At kung ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay nabawasan (FVC, FEV1, Tiffno index), kung gayon ang mga konklusyon ay ginawa tungkol sa mga paglabag sa respiratory function ayon sa isang halo-halong uri.

Ang mga variant ng mga konklusyon batay sa mga resulta ng spirometry ay ipinakita sa talahanayan.

Dapat pansinin na ang mga parameter na nagpapahiwatig ng paghihigpit sa baga ay maaaring linlangin ang manggagamot. Kadalasan ang mga paghihigpit na paglabag ay nakarehistro kung saan wala ang mga ito sa katotohanan (false-positive na resulta). Para sa tumpak na diagnosis ng pulmonary restriction, ginagamit ang isang paraan na tinatawag na body plethysmography.

Ang antas ng mga obstructive disorder ay tinutukoy ng mga halaga ng FEV1 at ang Tiffno index. Ang algorithm para sa pagtukoy ng antas ng bronchial obstruction ay ipinakita sa talahanayan.

Kung ang isang nakahahadlang na uri ng respiratory dysfunction ay napansin sa isang pasyente, kinakailangan na magsagawa ng karagdagang pagsusuri na may bronchodilator upang matukoy ang reversibility ng obstruction (impaired patency) ng bronchi.

Ang bronchodilation test ay binubuo ng paglanghap ng bronchodilator (isang substance na nagpapalawak ng bronchi) pagkatapos isagawa ang spirometry. Pagkatapos, pagkatapos ng isang tiyak na oras (ang eksaktong oras ay depende sa bronchodilator na ginamit), ang spirometry ay isinasagawa muli at ang mga tagapagpahiwatig ng una at pangalawang pag-aaral ay inihambing. Ang sagabal ay mababaligtad kung ang pagtaas ng FEV1 sa pangalawang pag-aaral ay 12% o higit pa. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mababa, kung gayon ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa hindi maibabalik na sagabal. Ang nababaligtad na bronchial obstruction ay madalas na sinusunod sa bronchial hika, hindi maibabalik - sa talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD).

Ang mga pagsusulit na ito ay ginagamit upang masuri ang pagkakaroon ng bronchial hyperreactivity, na nangyayari sa bronchial hika. Para dito, ang pasyente ay binibigyan ng paglanghap ng mga sangkap na maaaring maging sanhi ng bronchospasm (histamine, methacholine). Ngayon ang mga pagsusulit na ito ay bihirang ginagamit, dahil sa kanilang potensyal na panganib sa pasyente.

Dapat tandaan na ang isang karampatang medikal na espesyalista lamang ang dapat makitungo sa interpretasyon ng mga resulta ng spirometry.

Ang Bronchophonography (BFG) ay ginagamit para sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Hindi ito binubuo sa pag-record ng mga volume ng paghinga, ngunit sa pag-record ng mga tunog ng paghinga. Ang BFG ay batay sa pagsusuri ng mga ingay sa paghinga sa iba't ibang hanay ng tunog: low-frequency (200-1200 Hz), mid-frequency (1200-5000 Hz), high-frequency (5000-Hz). Para sa bawat hanay, ang acoustic component ng work of breathing (AKRD) ay kinakalkula. Ito ay kumakatawan sa panghuling katangian na proporsyonal sa pisikal na gawain ng mga baga na ginugol sa pagkilos ng paghinga. Ang AKRD ay ipinahayag sa microjoules (µJ). Ang pinaka-nagpapahiwatig ay ang hanay ng mataas na dalas, dahil ang mga makabuluhang pagbabago sa ACRD, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bronchial obstruction, ay tiyak na nakita sa loob nito. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang sa mahinahon na paghinga. Ang pagsasagawa ng BFG na may malalim na paghinga ay ginagawang hindi maaasahan ang mga resulta ng pagsusuri. Dapat pansinin na ang BFG ay isang bagong paraan ng diagnostic, kaya limitado ang paggamit nito sa klinika.

Kaya, ang spirometry ay isang mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng respiratory system, pagsubaybay sa kanilang paggamot at pagtukoy ng pagbabala para sa buhay at kalusugan ng pasyente.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pagpapatupad ng pamamaraang ito, ang mga karagdagang pamamaraan ay dapat isagawa. Samakatuwid, ang doktor ay maaaring magreseta, halimbawa, ang pagpasa ng bronchodilation testing.

Ang iba pang mga pamamaraan ay hindi gaanong ginagamit. Ang dahilan nito ay ang kanilang aplikasyon ay hindi pa rin gaanong naiintindihan sa pagsasanay.

Ang lahat ng impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Bago gamitin ang anumang mga rekomendasyon, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Ang buo o bahagyang pagkopya ng impormasyon mula sa site na walang aktibong link dito ay ipinagbabawal.

Magtanong ka sa doktor!

Mga sakit, konsultasyon, diagnostic at paggamot

Ang pag-andar ng panlabas na paghinga: mga pamamaraan ng pananaliksik

(FVD) ay isa sa mga pangunahing direksyon ng instrumental diagnostics ng pulmonological disease. Kabilang dito ang mga pamamaraan tulad ng:

Sa isang mas makitid na kahulugan, ang pag-aaral ng FVD ay nauunawaan bilang ang unang dalawang pamamaraan na isinasagawa nang sabay-sabay sa tulong ng isang elektronikong aparato - isang spirograph.

Sa aming artikulo ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga indikasyon, paghahanda para sa mga nakalistang pag-aaral, interpretasyon ng mga resulta. Makakatulong ito sa mga pasyente na may mga sakit sa paghinga na maunawaan ang pangangailangan para sa isang partikular na diagnostic procedure at mas maunawaan ang data na nakuha.

Medyo tungkol sa aming hininga

Ang paghinga ay isang mahalagang proseso, bilang isang resulta kung saan ang katawan ay tumatanggap ng oxygen mula sa hangin, na kinakailangan para sa buhay, at naglalabas ng carbon dioxide, na nabuo sa panahon ng metabolismo. Ang paghinga ay may mga sumusunod na yugto: panlabas (na may partisipasyon ng mga baga), ang paglipat ng mga gas ng mga pulang selula ng dugo at tisyu, iyon ay, ang pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng mga pulang selula ng dugo at mga tisyu.

Ang transportasyon ng gas ay pinag-aralan gamit ang pulse oximetry at pagsusuri ng gas ng dugo. Pag-uusapan din natin ng kaunti ang mga pamamaraang ito sa ating paksa.

Ang pag-aaral ng function ng bentilasyon ng mga baga ay magagamit at isinasagawa halos lahat ng dako sa mga sakit ng respiratory system. Ito ay batay sa pagsukat ng dami ng baga at rate ng daloy ng hangin habang humihinga.

Dami at kapasidad ng tidal

Ang Vital capacity (VC) ay ang pinakamalaking dami ng hangin na inilalabas pagkatapos ng pinakamalalim na paghinga. Sa pagsasagawa, ipinapakita ng volume na ito kung gaano karaming hangin ang maaaring "magkasya" sa mga baga na may malalim na paghinga at lumahok sa gas exchange. Sa isang pagbawas sa tagapagpahiwatig na ito, nagsasalita sila ng mga paghihigpit na karamdaman, iyon ay, isang pagbawas sa respiratory surface ng alveoli.

Ang functional vital capacity (FVC) ay sinusukat tulad ng VC, ngunit sa panahon lamang ng mabilis na pag-expire. Ang halaga nito ay mas mababa kaysa sa VC dahil sa paghupa ng isang bahagi ng mga daanan ng hangin sa dulo ng isang mabilis na pagbuga, bilang isang resulta kung saan ang isang tiyak na dami ng hangin ay nananatili sa alveoli na "undishaled". Kung ang FVC ay mas malaki kaysa o katumbas ng VC, ang pagsusulit ay itinuturing na hindi wasto. Kung ang FVC ay mas mababa sa VC ng 1 litro o higit pa, ito ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng maliit na bronchi, na masyadong maagang bumagsak, na pumipigil sa hangin na umalis sa mga baga.

Sa panahon ng mabilis na expiration maneuver, isa pang napakahalagang parameter ang natutukoy - ang forced expiratory volume sa 1 segundo (FEV1). Bumababa ito sa mga nakahahadlang na karamdaman, iyon ay, na may mga hadlang sa paglabas ng hangin sa puno ng bronchial, lalo na, na may talamak na brongkitis at malubhang bronchial hika. Ang FEV1 ay inihambing sa wastong halaga o ang kaugnayan nito sa VC ay ginagamit (Tiffno index).

Ang pagbaba sa Tiffno index na mas mababa sa 70% ay nagpapahiwatig ng matinding bronchial obstruction.

Ang tagapagpahiwatig ng minutong bentilasyon ng mga baga (MVL) ay tinutukoy - ang dami ng hangin na ipinapasa ng mga baga sa panahon ng pinakamabilis at malalim na paghinga bawat minuto. Karaniwan, ito ay mula sa 150 litro o higit pa.

Pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga

Ito ay ginagamit upang matukoy ang mga volume at bilis ng baga. Bilang karagdagan, ang mga functional na pagsubok ay madalas na inireseta na nagtatala ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ito pagkatapos ng pagkilos ng anumang kadahilanan.

Mga indikasyon at contraindications

Ang pag-aaral ng respiratory function ay isinasagawa para sa anumang mga sakit ng bronchi at baga, na sinamahan ng isang paglabag sa bronchial patency at / o isang pagbawas sa respiratory surface:

Ang pag-aaral ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• mga batang wala pang 4 - 5 taong gulang na hindi maaaring sundin nang tama ang mga utos ng nars;
• talamak na mga nakakahawang sakit at lagnat;
• malubhang angina pectoris, talamak na panahon ng myocardial infarction;
• mataas na presyon ng dugo, kamakailang stroke;
• congestive heart failure, na sinamahan ng igsi ng paghinga sa pahinga at may kaunting pagsusumikap;
• mga sakit sa pag-iisip na hindi nagpapahintulot sa iyo na sundin nang tama ang mga tagubilin.

Paano ginagawa ang pag-aaral

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa functional diagnostics room, sa isang nakaupo na posisyon, mas mabuti sa umaga sa isang walang laman na tiyan o hindi mas maaga kaysa sa 1.5 oras pagkatapos kumain. Ayon sa reseta ng doktor, ang mga bronchodilator na gamot na patuloy na iniinom ng pasyente ay maaaring kanselahin: short-acting beta2-agonists - 6 na oras, long-acting beta-2 agonists - 12 oras, long-acting theophyllines - isang araw bago ang pagsusuri.

Pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga

Ang ilong ng pasyente ay sarado gamit ang isang espesyal na clamp upang ang paghinga ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng bibig, gamit ang isang disposable o isterilisadong mouthpiece (mouthpiece). Ang paksa ay humihinga nang mahinahon nang ilang oras, hindi tumutuon sa proseso ng paghinga.

Pagkatapos ay hinihiling sa pasyente na kumuha ng kalmado na maximum na paghinga at ang parehong kalmado na maximum na pagbuga. Ito ay kung paano tinatasa ang YEL. Upang masuri ang FVC at FEV1, huminga nang malalim ang pasyente at ibinuga ang lahat ng hangin sa lalong madaling panahon. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay naitala ng tatlong beses na may maikling pagitan.

Sa pagtatapos ng pag-aaral, ang isang medyo nakakapagod na pagpaparehistro ng MVL ay isinasagawa, kapag ang pasyente ay huminga nang malalim at mabilis hangga't maaari sa loob ng 10 segundo. Sa panahong ito, maaari kang makaranas ng bahagyang pagkahilo. Hindi ito mapanganib at mabilis na pumasa pagkatapos ng pagwawakas ng pagsusulit.

Maraming mga pasyente ang nakatalaga sa mga functional na pagsusuri. Ang pinakakaraniwan sa kanila:

• pagsubok sa salbutamol;
• pagsusulit sa ehersisyo.

Mas madalas, ang isang pagsubok na may methacholine ay inireseta.

Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok na may salbutamol, pagkatapos irehistro ang paunang spirogram, ang pasyente ay inaalok na lumanghap ng salbutamol, isang short-acting beta2 agonist na nagpapalawak ng spasmodic bronchi. Pagkatapos ng 15 minuto, ulitin ang pag-aaral. Posible rin na gumamit ng paglanghap ng M-anticholinergic ipratropium bromide, sa kasong ito, ang pag-aaral ay paulit-ulit pagkatapos ng 30 minuto. Ang pagpapakilala ay maaaring isagawa hindi lamang gamit ang isang metered-dose aerosol inhaler, ngunit sa ilang mga kaso gamit ang isang spacer o nebulizer.

Ang sample ay itinuturing na positibo kapag ang FEV1 index ay tumaas ng 12% o higit pa, habang ang ganap na halaga nito ay tumaas ng 200 ml o higit pa. Nangangahulugan ito na ang unang natukoy na bronchial obstruction, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba ng FEV1, ay nababaligtad, at pagkatapos ng paglanghap ng salbutamol, ang bronchial patency ay nagpapabuti. Ito ay sinusunod sa bronchial hika.

Kung, sa unang nabawasan na FEV1, ang pagsusuri ay negatibo, ito ay nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na bronchial obstruction, kapag ang bronchi ay hindi tumugon sa mga gamot na nagpapalawak sa kanila. Ang sitwasyong ito ay sinusunod sa talamak na brongkitis at hindi katangian ng hika.

Kung, pagkatapos ng paglanghap ng salbutamol, bumaba ang FEV1 index, ito ay isang paradoxical na reaksyon na nauugnay sa bronchospasm bilang tugon sa paglanghap.

Sa wakas, kung ang pagsusuri ay positibo laban sa background ng paunang normal na halaga ng FEV1, ito ay nagpapahiwatig ng bronchial hyperreactivity o latent bronchial obstruction.

Kapag nagsasagawa ng pagsusulit sa pag-load, ang pasyente ay nagsasagawa ng ehersisyo sa isang ergometer ng bisikleta o isang gilingang pinepedalan sa loob ng 6-8 minuto, pagkatapos nito ay isinasagawa ang pangalawang pagsusuri. Sa pagbaba ng FEV1 ng 10% o higit pa, nagsasalita sila ng isang positibong pagsusuri, na nagpapahiwatig ng hika na dulot ng ehersisyo.

Para sa diagnosis ng bronchial hika sa mga pulmonary hospital, ginagamit din ang isang provocative test na may histamine o methacholine. Ang mga sangkap na ito ay nagdudulot ng spasm ng binagong bronchi sa isang taong may sakit. Pagkatapos ng paglanghap ng methacholine, ang mga paulit-ulit na pagsukat ay isinasagawa. Ang pagbaba sa FEV1 ng 20% ​​o higit pa ay nagpapahiwatig ng bronchial hyperreactivity at ang posibilidad ng bronchial asthma.

Paano binibigyang kahulugan ang mga resulta

Karaniwan, sa pagsasagawa, ang doktor ng functional diagnostics ay nakatuon sa 2 mga tagapagpahiwatig - VC at FEV1. Kadalasan sila ay sinusuri ayon sa talahanayan na iminungkahi ni R. F. Klement at mga kapwa may-akda. Narito ang isang pangkalahatang talahanayan para sa mga kalalakihan at kababaihan, kung saan ibinibigay ang mga porsyento ng pamantayan:

Halimbawa, sa isang tagapagpahiwatig ng VC na 55% at FEV1 na 90%, ang doktor ay maghihinuha na mayroong isang makabuluhang pagbaba sa mahahalagang kapasidad ng mga baga na may normal na bronchial patency. Ang kundisyong ito ay tipikal para sa mga paghihigpit na karamdaman sa pulmonya, alveolitis. Sa talamak na obstructive pulmonary disease, sa kabaligtaran, ang VC ay maaaring, halimbawa, 70% (bahagyang pagbaba), at FEV1 - 47% (drastically reduced), habang ang pagsubok na may salbutamol ay magiging negatibo.

Napag-usapan na natin ang interpretasyon ng mga sample na may mga bronchodilator, ehersisyo at methacholine sa itaas.

Ang isa pang paraan para sa pagtatasa ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay ginagamit din. Sa pamamaraang ito, ang doktor ay nakatutok sa 2 indicator - sapilitang vital capacity ng mga baga (FVC, FVC) at FEV1. Ang FVC ay tinutukoy pagkatapos ng isang malalim na paghinga na may matalim na buong pagbuga, na tumatagal hangga't maaari. Sa isang malusog na tao, ang parehong mga tagapagpahiwatig na ito ay higit sa 80% ng normal.

Kung ang FVC ay higit sa 80% ng norm, ang FEV1 ay mas mababa sa 80% ng norm, at ang kanilang ratio (ang Genzlar index, hindi ang Tiffno index!) Ay mas mababa sa 70%, nagsasalita sila ng mga obstructive disorder. Ang mga ito ay pangunahing nauugnay sa kapansanan sa patency ng bronchi at ang proseso ng pagbuga.

Kung ang parehong mga tagapagpahiwatig ay mas mababa sa 80% ng pamantayan, at ang kanilang ratio ay higit sa 70%, ito ay isang tanda ng mga paghihigpit na karamdaman - mga sugat ng tissue ng baga mismo, na pumipigil sa isang buong hininga.

Kung ang mga halaga ng FVC at FEV1 ay mas mababa sa 80% ng pamantayan, at ang kanilang ratio ay mas mababa sa 70%, ito ay pinagsamang mga karamdaman.

Upang masuri ang pagbabalik-tanaw ng sagabal, tingnan ang FEV1/FVC pagkatapos nilanghap ang salbutamol. Kung ito ay nananatiling mas mababa sa 70%, ang sagabal ay hindi maibabalik. Ito ay tanda ng talamak na nakahahawang sakit sa baga. Ang hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng nababaligtad na bronchial obstruction.

Kung matukoy ang hindi maibabalik na sagabal, dapat suriin ang kalubhaan nito. para magawa ito, suriin ang FEV1 pagkatapos ng paglanghap ng salbutamol. Kung ang halaga nito ay higit sa 80% ng pamantayan, nagsasalita sila ng banayad na sagabal, 50 - 79% - katamtaman, 30 - 49% - malubha, mas mababa sa 30% ng pamantayan - binibigkas.

Ang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay lalong mahalaga para sa pagtukoy ng kalubhaan ng bronchial hika bago simulan ang paggamot. Sa hinaharap, para sa self-monitoring, ang mga pasyente na may hika ay dapat magsagawa ng peak flowmetry dalawang beses sa isang araw.

Peakflowmetry

Ito ay isang paraan ng pananaliksik na tumutulong na matukoy ang antas ng pagpapaliit (pagbara) ng mga daanan ng hangin. Ang peak flowmetry ay isinasagawa gamit ang isang maliit na aparato - peak flowmeter, nilagyan ng isang sukat at isang mouthpiece para sa exhaled air. Ang peakflowmetry ay nakatanggap ng pinakamaraming paggamit upang makontrol ang kurso ng bronchial hika.

Paano isinasagawa ang pagsukat ng peak flow?

Ang bawat pasyente na may hika ay dapat magsagawa ng peak flow measurements dalawang beses sa isang araw at itala ang mga resulta sa isang talaarawan, pati na rin tukuyin ang average na mga halaga para sa linggo. Bilang karagdagan, dapat niyang malaman ang kanyang pinakamahusay na resulta. Ang pagbaba sa mga average na tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa kontrol sa kurso ng sakit at ang simula ng isang exacerbation. Sa kasong ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor o dagdagan ang intensity ng therapy kung ipinaliwanag ng pulmonologist nang maaga kung paano ito gagawin.

Araw-araw na peak flow graph

Ang peak flowmetry ay nagpapakita ng pinakamataas na bilis na nakamit sa panahon ng pag-expire, na mahusay na nauugnay sa antas ng bronchial obstruction. Isinasagawa ito sa isang posisyong nakaupo. Una, ang pasyente ay huminga nang mahinahon, pagkatapos ay huminga ng malalim, kinuha ang mouthpiece ng aparato sa kanyang mga labi, hawak ang peak flow meter parallel sa ibabaw ng sahig at huminga nang mabilis at masinsinan hangga't maaari.

Ang proseso ay paulit-ulit pagkatapos ng 2 minuto, pagkatapos ay muli pagkatapos ng 2 minuto. Ang pinakamahusay sa tatlong mga marka ay naitala sa talaarawan. Ang mga sukat ay kinukuha pagkatapos magising at bago matulog, sa parehong oras. Sa panahon ng pagpili ng therapy o kapag lumala ang kondisyon, ang isang karagdagang pagsukat ay maaaring isagawa sa araw.

Paano bigyang kahulugan ang data

Ang mga normal na tagapagpahiwatig para sa pamamaraang ito ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Sa simula ng regular na paggamit, napapailalim sa pagpapatawad ng sakit, ang pinakamahusay na tagapagpahiwatig ng peak expiratory flow rate (PSV) sa loob ng 3 linggo ay matatagpuan. Halimbawa, ito ay katumbas ng 400 l / s. Ang pagpaparami ng numerong ito sa pamamagitan ng 0.8, nakukuha namin ang pinakamababang limitasyon ng mga normal na halaga para sa pasyenteng ito - 320 l / min. Ang anumang higit sa numerong ito ay nasa green zone at nagpapahiwatig ng mahusay na kontrol sa hika.

Ngayon ay nagpaparami kami ng 400 l / s sa pamamagitan ng 0.5 at nakakakuha kami ng 200 l / s. Ito ang pinakamataas na limitasyon ng "red zone" - isang mapanganib na pagbaba sa bronchial patency, kapag kinakailangan ang kagyat na medikal na atensyon. Ang mga halaga ng PEF sa pagitan ng 200 l/s at 320 l/s ay nasa loob ng "dilaw na sona" kapag kailangan ang pagsasaayos ng therapy.

Ang mga halagang ito ay maaaring maginhawang i-plot sa isang self-monitoring chart. Magbibigay ito ng magandang ideya kung paano kinokontrol ang hika. Ito ay magbibigay-daan sa iyo na kumunsulta sa isang doktor sa oras kung ang iyong kondisyon ay lumala, at sa pangmatagalang mahusay na kontrol, ito ay magbibigay-daan sa iyo upang unti-unting bawasan ang dosis ng mga gamot na iyong natatanggap (ayon lamang sa direksyon ng isang pulmonologist).

Pulse oximetry

Tumutulong ang pulse oximetry na matukoy kung gaano karaming oxygen ang dinadala ng hemoglobin sa arterial blood. Karaniwan, ang hemoglobin ay kumukuha ng hanggang 4 na molekula ng gas na ito, habang ang saturation ng arterial blood na may oxygen (saturation) ay 100%. Sa pagbawas sa dami ng oxygen sa dugo, bumababa ang saturation.

Upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito, ginagamit ang mga maliliit na aparato - pulse oximeters. Para silang isang uri ng "clothespin" na isinusuot sa daliri. Ang mga portable na device ng ganitong uri ay magagamit sa komersyo, at sinumang pasyente na dumaranas ng malalang sakit sa baga ay maaaring bumili ng mga ito upang masubaybayan ang kanilang kondisyon. Ang mga pulse oximeter ay malawakang ginagamit ng mga doktor.

Kailan isinasagawa ang pulse oximetry sa isang ospital:

• sa panahon ng oxygen therapy upang masubaybayan ang pagiging epektibo nito;
• sa mga intensive care unit para sa respiratory failure;
• pagkatapos ng malubhang interbensyon sa kirurhiko;
• na may hinala ng obstructive sleep apnea syndrome - panaka-nakang paghinto ng paghinga habang natutulog.

Kapag maaari kang gumamit ng pulse oximeter nang mag-isa:

• na may paglala ng hika o iba pang sakit sa baga, upang masuri ang kalubhaan ng iyong kondisyon;
• kung pinaghihinalaan mo ang sleep apnea - kung ang pasyente ay hilik, siya ay may labis na katabaan, diabetes mellitus, hypertension o nabawasan ang thyroid function - hypothyroidism.

Ang rate ng oxygen saturation ng arterial blood ay 95 - 98%. Sa isang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito, sinusukat sa bahay, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa laboratoryo, pinag-aaralan ang arterial blood ng pasyente. Tinutukoy nito ang nilalaman ng oxygen, carbon dioxide, saturation, konsentrasyon ng ilang iba pang mga ions. Isinasagawa ang pag-aaral sa matinding respiratory failure, oxygen therapy at iba pang kondisyong pang-emergency, pangunahin sa mga ospital, pangunahin sa mga intensive care unit.

Ang dugo ay kinukuha mula sa radial, brachial o femoral artery, pagkatapos ay ang lugar ng pagbutas ay pinindot pababa gamit ang cotton ball sa loob ng ilang minuto, kapag ang isang malaking arterya ay nabutas, ang isang pressure bandage ay inilapat upang maiwasan ang pagdurugo. Subaybayan ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pagbutas, lalong mahalaga na mapansin ang pamamaga, pagkawalan ng kulay ng paa sa oras; dapat ipaalam ng pasyente sa mga medikal na kawani kung siya ay nagkakaroon ng pamamanhid, tingling o iba pang kakulangan sa ginhawa sa paa.

Normal na pagbabasa ng gas sa dugo:

Ang pagbaba sa PO 2, O 2 ST, SaO 2, iyon ay, ang nilalaman ng oxygen, kasama ng pagtaas ng bahagyang presyon ng carbon dioxide, ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na kondisyon:

• kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga;
• depression ng respiratory center sa mga sakit sa utak at pagkalason;
• pagbara ng mga daanan ng hangin;
• bronchial hika;
• emphysema;
• pulmonya;
• pulmonary hemorrhage.

Ang pagbaba sa parehong mga tagapagpahiwatig, ngunit may isang normal na nilalaman ng carbon dioxide, ay nangyayari sa ilalim ng mga ganitong kondisyon:

Ang pagbaba sa index ng O 2 ST sa normal na presyon ng oxygen at saturation ay katangian ng matinding anemia at pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo.

Kaya, nakikita natin na ang pagsasagawa ng pag-aaral na ito at ang interpretasyon ng mga resulta ay medyo kumplikado. Ang pagtatasa ng komposisyon ng gas ng dugo ay kinakailangan upang makagawa ng desisyon sa mga seryosong manipulasyon sa medisina, lalo na, artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Samakatuwid, hindi makatuwirang gawin ito sa isang outpatient na batayan.

Para sa impormasyon kung paano isinasagawa ang pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga, tingnan ang video.

Paghahanda para sa functional diagnostics

Memo para sa pasyente bilang paghahanda para sa spirography

(pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga)

Kapag naghahanda para sa pag-aaral, dapat mong sundin ang mga simpleng patakaran:

- kung naninigarilyo ka, huwag manigarilyo sa araw bago ang pag-aaral (kung nabigo ito, mahigpit - huwag manigarilyo sa loob ng 2 oras bago ang pag-aaral);

- huwag uminom ng alak sa araw bago ang pag-aaral;

- ibukod ang isang mabigat na pagkain 2 oras bago ang pag-aaral, ang iyong almusal ay dapat na magaan;

- ibukod ang pisikal na aktibidad (kabilang ang pisikal na edukasyon at pag-akyat sa hagdan) habang2 oras bago ang pag-aaral;

- magsuot ng damit na hindi pumipigil sa paggalaw bago ang pagsusuri, pumunta sa pagsusuri nang maaga, magpahinga sa harap ng opisina;

- siguraduhing sabihin sa espesyalista na nagsasagawa ng pag-aaral tungkol sa iyong gamot (pangalan, dosis, oras ng huling dosis sa araw ng pag-aaral). Mag-ingat, ang impormasyong ito ay napakahalaga!

- kailangan mong malaman ang eksaktong data ng taas at timbang;

- magdala ng panyo;

Bago ang pag-aaral, mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng mga sumusunod na gamot:

• sa loob ng 6 na oras - salbutamol, ventolin, berotek, salamol, asthmapent, berodual, terbutaline (brikanil), alupent, atrovent, traventol, truvent, o ang kanilang mga analogue;
• para sa 12 oras - teopek, teodur, teotard, monofillin-retard;
• sa loob ng 24 na oras - intal, sodium cromoglycate, ditek, servent, formoterol, volmax;
• para sa 96 na oras - hormonal na paghahanda - becotide, ingakort, budesonide-forte, flexotide.
• Sa panahon ng pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga, huminga ka sa isang indibidwal na mouthpiece, susukatin ng aparato ang bilis at dami ng daloy ng hangin sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Posible na ang ilang mga sample ay paulit-ulit nang maraming beses upang piliin ang resulta. Sa panahon ng pag-aaral, upang masuri ang reaksyon ng iyong katawan, maaaring kailanganin na uminom o lumanghap ng gamot at pagkatapos ay ulitin ang pag-aaral.
• Ligtas ang pagsusuri, karaniwang tumatagal ng 15-30 minuto kung tama mong isagawa ang mga paggalaw ng paghinga na inirerekomenda ng espesyalista na nagsasagawa ng pagsusuri. Maaari mong talakayin ang mga resulta ng pag-aaral sa iyong doktor.

Bago ang isang pag-aaral ng EEG, ito ay kinakailangan:
- hugasan ang iyong buhok sa araw bago ang pagsusuri
- huwag gumamit ng mga produktong pang-istilo sa araw ng pagsusuri
- pakainin ang mga sanggol bago ang pag-aaral.

Bago magsagawa ng EEG video study, dapat sumunod ang pasyente sa mga sumusunod na kondisyon:
Ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng appointment lamang.
Kasama mo:
- referral o medikal na kasaysayan,
- isang lampin o sheet.
Para sa mga bata, isang bote ng formula, tsaa, juice, tubig, mga laruan, mga libro.
Paghahanda para sa pag-aaral:
Ang oras ng pagtulog sa gabi sa bisperas ng pag-aaral at ang oras ng paggising sa araw ng pag-aaral ay tinalakay nang maaga sa doktor na nagsasagawa ng EEG video monitoring. Ang bata ay dapat ihatid sa pag-aaral sa isang gising na estado,
kasi kapag nagsusuri, napakahalagang itala kung paano nakatulog ang bata. Ang damit ay dapat komportable, malambot na may mahabang manggas
mahabang pantalon (imposibleng itago sa panahon ng pagsusuri). Kung ang pagsusuri ay isinasagawa sa oras ng tanghalian bago ang pagsusuri, ipinapayong pakainin ang bata.

Bago magsagawa ng pag-aaral sa ABPM, dapat sumunod ang pasyente sa mga sumusunod na kondisyon:

Ang naisusuot na SMAD recorder ay naka-install para sa isang araw. Ang mga pagsukat ng presyon ng dugo ay awtomatikong kinukuha sa araw tuwing 15 minuto,
sa mga oras ng pagtulog sa gabi - bawat 30 minuto. hindi mahusay na pagsukat ng presyon ng dugo o kapag ang isang resulta ng pagsukat ay nakuha na naiiba nang husto mula sa nakaraang pagsukat, ang aparato
sinusukat ang presyon ng dugo pagkatapos ng 3 minuto. Kung ang paulit-ulit na mga sukat ay paulit-ulit na madalas, kinakailangan upang suriin ang posisyon ng cuff sa braso

Kapag nagsasagawa ng pananaliksik:

- anumang pagbabago sa aktibidad, lalo na ang pisikal na aktibidad (anuman, kahit na hindi gaanong mahalaga, lalo na: pagtakbo, paglalakad, pag-akyat - pagbaba sa hagdan);



- anumang mga reklamo tungkol sa pagbabago sa kagalingan.
Ang pagpapanatiling tulad ng isang talaarawan ay nagpapahintulot sa doktor na linawin ang mga sanhi ng episodic na pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo at wastong bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pag-aaral.
3. Kailangang kontrolin ng pasyente ang posisyon ng cuff at, kung kinakailangan, itama ito upang ang ibabang gilid ay 1-2 daliri na mas mataas kaysa sa liko ng siko. Ang lahat ng mga manipulasyon sa cuff ay dapat isagawa pagkatapos ng matagumpay na pagsukat ng presyon ng dugo. 4. Sa panahon ng pag-aaral, ipinagbabawal:





- pagsasagawa ng iba pang mga diagnostic procedure (X-ray, ultrasound, gamma scintigraphy, computed at magnetic resonance imaging)

- alisin ang mga baterya mula sa monitor; - mekanikal na pinsala o basain ang aparato (huwag maligo o maligo sa araw ng pag-aaral). 5. Kinikilala ng pasyente (bata) ang simula ng pagsukat sa pamamagitan ng pagpisil sa balikat dahil sa pagtaas ng presyon sa cuff. Sa sandaling ito, kung ang pasyente ay naglalakad o tumatakbo, kinakailangan na huminto, ibaba ang braso gamit ang cuff sa kahabaan ng katawan, i-relax ang mga kalamnan ng braso hangga't maaari, huwag igalaw ang iyong mga daliri at huwag magsalita. Kung ang pasyente ay nakaupo o nakahiga, ang kamay ay dapat na iwan sa parehong posisyon kung saan ito ay sa oras na ang aparato ay naka-on at hindi gumagalaw. 6. Sa kaso ng labis na pag-clamping ng kamay at ang paglitaw ng hindi kasiya-siyang mga abala dito (pamamaga, pagkawalan ng kulay), kinakailangan pagkatapos ng pagsukat:
- itaas ang braso gamit ang cuff pataas upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo;
- makipag-ugnayan sa medical staff, o sa departamento kung saan naka-install ang device.

Bago magsagawa ng pag-aaral ng SCM ECG, ang pasyente ay dapat sumunod sa mga sumusunod na kondisyon:

Ang naisusuot na SCM ECG recorder ay naka-install para sa isang araw, patuloy na nagre-record ng ECG
sa buong tagal ng pag-aaral.

Kapag nagsasagawa ng pananaliksik:
1. Ang pang-araw-araw na gawain, ang paraan ng pisikal na aktibidad ay dapat na normal hangga't maaari.
2. Ang pasyente ay kinakailangang magtago ng isang talaarawan ng pagmamasid sa sarili, kung saan kinakailangang markahan sa oras:
- anumang pagbabago sa aktibidad, lalo na ang pisikal na aktibidad (anuman, kahit na hindi gaanong mahalaga, lalo na: pagtakbo, paglalakad, pag-akyat - pagbaba sa hagdan);
- psycho-emosyonal na stress;
- ang mga pangunahing pagkain at gamot (na may pangalan at dosis ng gamot);
- pagtulog (oras para matulog at oras para magising);
- anumang mga reklamo tungkol sa isang pagbabago sa kagalingan, lalo na ang sakit o kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso, mga pagkagambala sa ritmo ng puso.
Ang pagpapanatiling tulad ng isang talaarawan ay nagbibigay-daan sa doktor na wastong bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pag-aaral.
3. Sa panahon ng pag-aaral, ipinagbabawal:
- upang maging malapit at gumamit ng mga microwave oven;
- gumamit ng mga radiotelephone at cell phone;
- dumaan sa metal detector arch at electromagnetic arches sa mga tindahan;
- gumamit ng electric transport (tram, trolleybus, electric train);
- gumana sa isang computer (kabilang ang isang laptop);
- pagsasagawa ng iba pang mga diagnostic procedure (X-ray, ultrasound, gamma scintigraphy, computed at magnetic resonance imaging)
- malayang idiskonekta ang mga konektor ng aparato;
- alisin ang mga baterya mula sa monitor;
- mekanikal na pinsala o basain ang aparato (huwag maligo o maligo sa araw ng pag-aaral);
- huwag hawakan ang mga wire at electrodes nang hindi kinakailangan. Sa kaganapan na ang mga wire ay naka-disconnect mula sa mga electrodes o ang mga electrodes mula sa katawan, ito ay kinakailangan upang ibalik ang integridad ng system, dahil. Ang pag-record ng ECG ay maaaring huminto o maging hindi nababasa.

Paalala para sa pasyente bilang paghahanda para sa endoscopic na pagsusuri ng bituka

(fibrocolonoscopy, sigmoidoscopy)

Ang paghahanda ng bituka ay isa sa pinakamahalagang salik sa tagumpay ng isang endoscopic na pagsusuri, na nagreresulta sa isang tumpak na pagsusuri.

Para sa mataas na kalidad na paghahanda ng bituka, 2 kundisyon ang dapat matugunan:

2-3 araw na mahigpit na pagsunod sa isang diyeta na walang slag, sa araw ng paghahanda para sa pag-aaral: lumipat sa mga malinaw na likido at katumbas na mga produkto (malinaw na sabaw, berdeng tsaa, malinaw na juice na walang pulp, halaya na walang mga berry at butil, tubig pa rin)

Direktang paglilinis ng bituka gamit ang mga paghahanda ng FORTRANS, "FLIT-Phospho-soda", (pagsunod sa mga tagubilin para sa paggamit)

Kung sa panahon ng paggamit ng mga gamot, sa panahon ng paglilinis ng bituka, lumilitaw ang mga sakit sa tiyan ng isang cramping nature - tumawag ng ambulansya!

Tatlong araw bago ang pag-aaral:

Imposible: Karne, itim na tinapay, sariwang prutas at gulay, gulay, beans at gisantes, mushroom, berries, buto, mani, jam na may mga bato, kasama. maliit (currant at raspberry), ubas, kiwi.

Huwag kumuha ng vaseline oil, activated charcoal at mga paghahanda na naglalaman ng bakal!

Maaari kang: Sabaw, pinakuluang karne, isda, manok, keso, puting tinapay, mantikilya, biskwit (walang buto ng poppy)

Kung dumaranas ka ng paninigas ng dumi, dapat kang uminom ng laxative nang hindi bababa sa isang linggo bago ang pagsusuri (kumonsulta sa iyong doktor tungkol sa gamot).

Tandaan! Kung ang endoscopist ay hindi nasiyahan sa iyong paghahanda sa bituka, ang pagsusuri ay muling iiskedyul.

Huwag mag-atubiling magtanong, ang doktor at ang nars ay magbibigay sa iyo ng detalyadong, nauunawaan na mga rekomendasyon kung paano kumilos sa panahon ng pamamaraan upang ito ay hindi bababa sa hindi kanais-nais, sa lalong madaling panahon at matagumpay. Makinig nang mabuti at sundin ang payo ng nagsusuri na manggagamot.

Lokasyon ng pag-aaral: GAUZ NSO "GKP No. 1", Lermontov St., 38, aab. No. 117

Magdala ng mga kumot at tuwalya.

Paghahanda para sa pananaliksik sa laboratoryo

Pagsusuri ng dugo: Ang isang kinakailangang kondisyon ay ang pag-sample ng dugo sa isang walang laman na tiyan. Para sa 1-2 araw, ibukod ang mataba, pritong pagkain mula sa diyeta. Ang dugo ay hindi dapat ibigay pagkatapos ng x-ray, masahe, physiotherapy. Ang mga resulta ng mga pag-aaral ay apektado ng pag-inom ng mga gamot, kung ikaw ay umiinom ng mga gamot, dapat mong ipaalam sa doktor ang tungkol dito.

asukal sa dugoBUKOD SA LAHAT NG MGA SUMUSUNOD, IMPOSIBLE NA: MAGBRUSH NG NGIPIN, NGUNGUYA NG NGUNGUANG GUM, UMINUM NG TSA O KAPE (HINDI MATAMIS). ANG PAGSUSURI NA ITO AY MAAARING MAAPEKTUHAN NG ANUMANG MGA TABLET NA KINUHA MO.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi: BAGO MAGTIPON NG IHI SA MGA LUBHANG LAIN, KAILANGANG KUMUHA NG LABAS NA GENITAL ORGANS TOILET AT PATUYO NG MALINIS NA TULAD. HUWAG GUMAMIT NG MADUMING PINGIN. AT 24 ORAS MATAPOS INUMIN ANG ALAK. KAILANGAN MONG KUMPLETA ANG UNANG UMAGA NA PORTION (Ang dating pag-ihi ay HINDI DAPAT LATE SA 4-6 ORAS). PARA SA PAGSUSURI, SAPAT NA ANG 50-100 ML NG IHI.

Urinalysis ayon kay Nechiporenko.: Bago kumuha ng ihi, magsagawa ng kalinisan ng mga panlabas na genital organ, gayundin bago ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, pagkatapos kung saan ang isang average na bahagi ng maagang ihi ay nakolekta sa isang malinis na 100 ml na lalagyan.

3. Ang pagsusuri ay kinukuha nang walang laman ang tiyan, habang ang cardiovascular at antihypertensive na gamot ay hindi kinansela !!!

4. Sa araw ng pagsusuri para sa sugar curve, ang pasyente ay pumupunta sa opisina No. 15 sa alas-8 ng umaga, na may kasamang referral mula sa dumadating na manggagamot na may resulta ng pagsusuri sa dugo para sa glucose at 75 g ng glucose sa pulbos (bumili sa parmasya sa araw bago). Magkaroon ng isang indibidwal na baso para sa pagtunaw ng glucose sa iyo.

5. Ang isang glucose solution ay inihanda ng isang laboratory assistant.

6. Ang dugo ay kinuha mula sa pasyente sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ay binibigyan sila ng solusyon ng glucose na inumin (hindi hihigit sa 5-10 minuto).

7. Pagkatapos ng 2 oras pagkatapos ng ehersisyo, ang dugo ay kinukuha muli.

PAGTUTOK NG GLUCOSE AT 2 ORAS PAGKATAPOS NG PAGKAIN:

Kapag tinutukoy ang glucose sa isang walang laman na tiyan at 2 oras pagkatapos kumain, ang paksa ay nag-donate ng dugo sa isang walang laman na tiyan mula 8 hanggang 10 ng umaga, at sa susunod na araw ay nag-donate ng dugo 2 oras pagkatapos kumain (cereal o tinapay at isang baso ng tsaa) mula sa 8 hanggang 10 ng umaga.

Memo para sa pasyente bilang paghahanda para sa biochemical study ng ihi (calcium, phosphorus, Rehberg's test, uric acid)

• Ang pagkolekta ng ihi ay nagsisimula sa 7 a.m., habang ang bahagi ng gabi ay ibinubuhos sa banyo, at ang natitirang bahagi sa araw (mula 7 a.m. hanggang 7 a.m. sa susunod na araw) ay kinokolekta sa malinis na pinggan na may kapasidad na 1.5 - 2 litro.
• Ang ihi ay nakaimbak sa temperatura mula +4 C hanggang +8 C.
• Bago ihatid sa laboratoryo, ang ihi ay lubusang halo-halong at ang dami ay sinusukat sa pinakamalapit na 10 ml. (mga sanggol na may katumpakan ng 1 ml.), Cast 50 - 100 ml. para sa paghahatid sa laboratoryo.
• Ang ihi ay inihahatid sa laboratoryo sa st. Lermontov No. 40, 2nd floor, interdistrict centralized biochemical laboratory, sa kasamang form, ang pasyente ay nagpapahiwatig ng oras ng koleksyon at ang kabuuang dami ng ihi.
  

Paghahanda para sa isang MRI ng tiyan:

• .sa araw ay kinakailangang tanggihan ang mga produktong pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas (mga carbonated na inumin, mga produkto ng sour-gatas, itim na tinapay, prutas, gulay);
• .kapag nagsasagawa ng MRI ng pali, atay, pancreas, minsan inirerekomenda ang isang diyeta na walang karbohidrat 2-3 araw bago ang pamamaraan;
• .sa araw ng diagnosis, ipinapayong kumain ng magaan na pagkain, tanggihan ang kape at tsaa;
• .pagkatapos ng huling pagkain, hindi bababa sa 6-8 oras ang dapat lumipas;
• .dapat umiwas sa pag-inom 4-6 na oras bago ang pagsusuri;
• .na may tumaas na pagbuo ng gas, inirerekumenda na kumuha ng isang tablet ng Espumizan o activated charcoal;
• .dapat na kasama mo ang lahat ng kinakailangang medikal na dokumentasyong nauugnay sa organ na pinag-aaralan (ultrasound, CT, x-ray data, postoperative extracts).
• Memo para sa pasyente bilang paghahanda para sa pagsusuri sa X-ray ng urinary tract, lumbar spine, barium enema
• 1. 2 araw bago ang pag-aaral, ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing nagdudulot ng pamumulaklak (legumes, sariwang prutas, gulay, itim na tinapay, gatas)
• 2. Sa bisperas ng pag-aaral, uminom ng 30 g sa umaga. (2 kutsara) langis ng castor.
• 3. Sa araw ng pag-aaral, 3 oras bago ang pag-aaral, gumawa ng cleansing enema.
• 4. Para sa barium enema, magdala ng sheet at toilet paper.

Paghahanda bago ang ultrasound.

Ultrasound ng mga organo ng tiyan:

2-3 araw bago ang pagsusuri, inirerekumenda na lumipat sa isang diyeta na walang slag, ibukod mula sa mga produktong diyeta na nagpapataas ng pagbuo ng gas sa mga bituka (mga hilaw na gulay na mayaman sa hibla ng gulay, buong gatas, itim na tinapay, munggo, carbonated na inumin. , pati na rin ang mataas na calorie na mga produktong confectionery - pastry, cake ). Ang huling pagkain noong 2000 sa araw bago, mga bata hanggang isang taon tatlong oras bago kumain.

Maipapayo na kumuha ng mga paghahanda ng enzyme at enterosorbents sa panahong ito (halimbawa, festal, mezim-forte, activated carbon o espumizan 1 tablet 3 beses sa isang araw), na makakatulong na mabawasan ang mga pagpapakita ng utot.

Ang ultratunog ng mga organo ng tiyan ay dapat isagawa nang walang laman ang tiyan. Kung plano mong isagawa ang pag-aaral sa labas ng umaga, pinapayagan ang magaang almusal nang hindi bababa sa 6 na oras bago ang pag-aaral.

Gynecological ultrasound:

Ang pagsusuri na may transabdominal (sa pamamagitan ng tiyan) sensor ay ginanap na may isang buong pantog, samakatuwid ito ay kinakailangan na huwag umihi bago ang pagsusuri para sa 3-4 na oras at uminom ng 1 litro ng non-carbonated na likido 1 oras bago ang pamamaraan.

Para sa transvaginal ultrasound, hindi kinakailangan ang espesyal na paghahanda; ang pag-aaral na ito ay ginagamit, bukod sa iba pang mga bagay, upang matukoy ang pagbubuntis sa mga unang yugto.

Ultrasound ng pantog at prostate sa mga lalaki:

Ang pag-aaral ay isinasagawa nang may buong pantog, kaya hindi ka dapat umihi bago ang pag-aaral sa loob ng 1-2 oras at uminom ng 1 litro ng non-carbonated na likido 1 oras bago ang pamamaraan. Bago ang transrectal prostate examination (TRUS), dapat magbigay ng cleansing enema.

Ultrasound ng mga glandula ng mammary:

Ito ay kanais-nais na magsagawa ng pag-aaral ng mga glandula ng mammary mula ika-5 hanggang ika-10 araw ng panregla cycle (pinakamainam na 5-7 araw). Ang unang araw ng cycle ay binibilang mula sa simula ng regla.

Mga diagnostic

Katumpakan na Kagamitan
Mga modernong pamamaraan ng pananaliksik

Pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga

Mga presyo para sa pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga

Ang pag-aaral ng panlabas na paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng tatlong pamamaraan: Spirography, Body plethysmography, Pagsasabog ng kakayahan ng mga baga.

Spirography- pangunahing pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga. Bilang resulta ng pag-aaral, nakakakuha sila ng ideya ng pagkakaroon o kawalan ng mga paglabag sa bronchial patency. Ang huli ay lumitaw bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso, bronchospasm, at iba pang mga sanhi. Ang spirography ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy kung gaano binibigkas ang mga pagbabago sa bronchial patency, kung anong antas ang apektado ng bronchial tree, kung gaano binibigkas ang proseso ng pathological. Ang nasabing data ay kinakailangan para sa pagsusuri ng bronchial hika, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga at ilang iba pang mga proseso ng pathological. Ginagawa ang spirography para sa pagpili ng therapy, kontrol sa paggamot, pagpili para sa paggamot sa sanatorium, pagpapasiya ng pansamantala at permanenteng kapansanan.

Upang matukoy kung gaano mababaligtad ang proseso ng pathological, ginagamit ang mga functional na pagsusuri upang pumili ng paggamot. Kasabay nito, ang isang spirogram ay naitala, pagkatapos ay ang pasyente ay humihinga (huminga) ng isang gamot na nagpapalawak ng bronchi. Pagkatapos nito, ang spirogram ay naitala muli. Ang paghahambing ng data bago ang paggamit ng gamot at nakuha pagkatapos ng paggamit nito, ay nagbibigay-daan sa amin upang tapusin na ang proseso ng pathological ay nababaligtad.

Kadalasan, ang spirography ay ginagawa sa mga malulusog na tao. Ito ay kinakailangan para sa pagpapatupad ng propesyonal na pagpili, para sa pagpaplano at pagsasagawa ng mga sesyon ng pagsasanay na nangangailangan ng pag-igting sa sistema ng paghinga, pagkumpirma ng katotohanan ng kalusugan, atbp.

Ang spirography ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa estado ng respiratory system. Kadalasan, ang data ng spirography ay dapat kumpirmahin ng iba pang mga pamamaraan, o upang linawin ang likas na katangian ng mga pagbabago, upang makilala o pabulaanan ang pagpapalagay ng paglahok ng tissue ng baga sa proseso ng pathological, upang detalyado ang ideya ng estado ng metabolismo sa mga baga, atbp. Sa lahat ng ito at iba pang mga kaso, ginagamit ang body plethysmography at isinasagawa ang pag-aaral ng kapasidad ng diffusion ng mga baga.

Plethysmography ng katawan - kung kinakailangan, gumanap pagkatapos ng isang pangunahing pag-aaral - spirography. Ang pamamaraan na may mataas na katumpakan ay tumutukoy sa mga parameter ng panlabas na paghinga, na hindi maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsasagawa lamang ng isang spirography. Kasama sa mga parameter na ito ang pagtukoy ng lahat ng volume ng baga, mga kapasidad, kabilang ang kabuuang kapasidad ng baga.

Ang pag-aaral ng kapasidad ng pagsasabog ng mga baga ay isinasagawa pagkatapos ng spirography at body plethysmography upang masuri ang emphysema (nadagdagang airiness ng tissue ng baga) o fibrosis (compaction ng tissue ng baga dahil sa iba't ibang sakit - broncho-pulmonary, rheumatic, atbp.). Sa mga baga, ang mga gas ay ipinagpapalit sa pagitan ng panloob at panlabas na kapaligiran ng katawan. Ang pagpasok ng oxygen sa dugo at ang pag-alis ng carbon dioxide ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsasabog - ang pagtagos ng mga gas sa pamamagitan ng mga dingding ng mga capillary at alveoli. Ang konklusyon tungkol sa kung gaano kahusay ang pagpapalitan ng gas ay maaaring makuha mula sa mga resulta ng isang pag-aaral ng kapasidad ng pagsasabog ng mga baga.

Bakit sulit na gawin sa aming klinika

Kadalasan, ang mga resulta ng spirography ay nangangailangan ng paglilinaw o detalye. Ang FSCC FMBA ng Russia ay may mga espesyal na device. Pinapayagan ng mga aparatong ito, kung kinakailangan, na magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral at linawin ang mga resulta ng spirography.

Ang mga Spirograph, na mayroon ang aming klinika, ay moderno, ay nagbibigay-daan sa maikling panahon upang makakuha ng maraming mga parameter para sa pagtatasa ng estado ng panlabas na sistema ng paghinga.

Ang lahat ng mga pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay isinasagawa sa isang multifunctional na pag-install ng expert class na Master Screen Body Erich-Jäger (Germany).

Mga indikasyon

Ginagawa ang spirography upang maitatag ang katotohanan ng kalusugan; pagtatatag at paglilinaw ng diagnosis (bronchitis, pneumonia, bronchial hika, talamak na nakahahawang sakit sa baga); paghahanda para sa operasyon; pagpili ng paggamot at kontrol ng patuloy na paggamot; pagtatasa ng kondisyon ng pasyente; paglilinaw ng mga sanhi at pagtataya ng oras ng pansamantalang kapansanan at sa maraming iba pang mga kaso.

Contraindications

Maagang (hanggang 24 na oras) postoperative period. Ang mga kontraindikasyon ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Pamamaraan

Ang paksa ay nagsasagawa ng iba't ibang mga maniobra sa paghinga (kalmado na paghinga, malalim na paglanghap at pagbuga), pagsunod sa mga tagubilin ng nars. Ang lahat ng mga maniobra ay dapat isagawa nang maingat, na may tamang antas ng paglanghap at pagbuga.

Pagsasanay

Maaaring kanselahin o limitahan ng dumadating na manggagamot ang paggamit ng ilang partikular na gamot (inhalation, tablet, injection). Bago ang pag-aaral (hindi bababa sa 2 oras) huminto ang paninigarilyo. Pinakamabuting gawin ang spirography bago mag-almusal, o 2 hanggang 3 oras pagkatapos ng magaang almusal. Maipapayo na magpahinga bago ang pag-aaral.

Mga keyword: paggana ng paghinga, spirography, sagabal, paghihigpit na pagbabago, paglaban sa bronchial

Ang papel na ginagampanan ng pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga (RF) sa pulmonology ay mahirap i-overestimate, at ang tanging maaasahang criterion para sa talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga ay ang mga sakit sa paghinga na nakita ng spirometry.

Layunin pagsukat ng respiratory function bilang pagsubaybay sa bronchial hika ay katulad ng kaukulang mga sukat sa iba pang mga malalang sakit, halimbawa, pagsukat ng presyon ng dugo sa ar-teri-al hypertension, pagtukoy ng antas ng glucose -zy sa diabetes mellitus.

Ang mga pangunahing layunin ng pag-aaral ng respiratory function ay maaaring mabalangkas tulad ng sumusunod:

1. Diagnosis ng mga paglabag sa respiratory function at isang layunin na pagtatasa ng kalubhaan ng respiratory failure (RD).
2. Differential diagnosis ng obstructive at restrictive disorders ng pulmonary ventilation.
3. Pagpapatibay ng pathogenetic therapy ng DN.
4. Pagsusuri ng pagiging epektibo ng patuloy na paggamot.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa estado ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay maaaring kondisyon na nahahati sa apat na grupo.

Kasama sa unang grupo ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga volume at kapasidad ng baga. Kabilang sa mga volume ng baga ang: tidal volume, inspiratory reserve volume at residual volume (ang dami ng hangin na natitira sa baga pagkatapos ng maximum deep exhalation). Kasama sa mga kapasidad ng baga ang: kabuuang kapasidad (ang dami ng hangin sa baga pagkatapos ng maximum na inspirasyon), kapasidad ng inspirasyon (ang dami ng hangin na tumutugma sa dami ng tidal at dami ng inspiratory reserba), vital capacity (binubuo ng tidal volume, inspiratory reserve volume -ha at expiration), functional residual capacity (ang dami ng hangin na natitira sa baga pagkatapos ng tahimik na pagbuga - natitirang hangin at expiratory reserve volume).

Kasama sa pangalawang pangkat ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa bentilasyon ng baga: rate ng paghinga, dami ng tidal, dami ng minutong paghinga, minutong bentilasyon ng alveolar, maximum na bentilasyon ng baga, reserba sa paghinga o ratio ng reserba sa paghinga.

Ang ikatlong grupo ay kinabibilangan ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa estado ng bronchial patency: sapilitang mahahalagang kapasidad ng mga baga (mga pagsusuri ng Tiffno at Votchal) at ang maximum na volumetric respiratory rate sa panahon ng paglanghap at pagbuga (pneumotachometry).

Kasama sa ika-apat na grupo ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa kahusayan ng paghinga ng baga o pagpapalitan ng gas. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay kinabibilangan ng: ang komposisyon ng alveolar air, ang pagsipsip ng oxygen at ang pagpapalabas ng carbon dioxide, ang komposisyon ng gas ng arterial at venous blood.

Ang dami ng pag-aaral ng respiratory function ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang posibilidad (at pagiging angkop!) Ang pinakakaraniwang paraan para sa pag-aaral ng respiratory function ay spirography (Fig. 1) at spiro-metry.

kanin. isa. Spirogram ng expiratory maneuver (ayon kay Roitberg G.E. at Strutynsky A.V.)

Pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng respiratory function

Ang dami ng pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng spirographic ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahambing sa mga ito sa mga pamantayan na nakuha sa pagsusuri ng mga malulusog na tao. Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa indibidwal sa malusog na mga tao ay pinipilit, bilang panuntunan, na hindi gamitin ang pangkalahatang average ng isa o isa pang tagapagpahiwatig, ngunit upang isaalang-alang ang kasarian, edad, taas at bigat ng mga paksa. Para sa karamihan ng mga spiro-graphical na tagapagpahiwatig, ang mga angkop na halaga ay binuo, para sa ilan, ang isang hanay ng mga indibidwal na pagkakaiba sa mga malusog na tao ay natukoy. Ang tamang halaga sa bawat partikular na kaso ay kinukuha bilang 100%, at ang nakuha sa panahon ng pagsusuri ay ipinahayag bilang isang porsyento ng dapat bayaran.

Ang paggamit ng mga wastong halaga ay binabawasan, ngunit hindi ganap na nag-aalis ng mga indibidwal na pagkakaiba sa mga malusog na tao, na para sa karamihan ng mga tagapagpahiwatig ay nasa loob ng 80-120% ng dapat bayaran, at para sa ilan - sa isang mas malawak na saklaw. Kahit na ang mga maliliit na paglihis mula sa mga resulta ng nakaraang pagsusuri ng pasyente ay maaaring magpahiwatig ng magnitude at direksyon ng mga pagbabagong naganap. Ang kanilang tamang pagtatasa ay maaari lamang ibigay na isinasaalang-alang ang reproducibility ng indicator. Dapat tandaan na kapag sinusuri ang huling resulta ng pag-aaral, mas makatwiran sa pisyolohikal na gamitin ang pinakamalaking halaga, kaysa sa average ng ilang mga sukat, anuman ang bilang ng mga pag-uulit. Sa ibaba, ang pamantayan para sa pagsusuri ng mga indibidwal na spirographic na pagpapakita.

Minutong dami ng paghinga (MOD)

Sa mahinahon at pantay na paghinga ng pasyente, ang TO ay sinusukat, na kinakalkula bilang isang average na halaga pagkatapos magrehistro ng hindi bababa sa anim na respiratory cycle. Sa kurso ng pag-aaral, ang respiratory rate (RR) na nakagawian para sa pasyente sa pahinga, ang lalim ng paghinga at ang kanilang qualitative ratio, ang tinatawag na pattern ng paghinga, ay maaaring masuri. Isinasaalang-alang ang respiratory rate at respiratory volume, ang minutong respiratory volume (MOD) ay maaaring kalkulahin bilang produkto ng BH sa DO.

Kilalang-kilala na ang isa sa mga pangunahing clinical manifestations ng pulmonary insufficiency ay ang pagtaas at mababaw na katangian ng paghinga. Gayunpaman, ayon sa instrumental na pag-aaral, ang mga palatandaang ito ay may napakalimitadong halaga ng diagnostic.

Ang dami ng paghinga sa malusog na tao ay nagbabago sa isang napakalawak na saklaw - sa mga kondisyon ng basal metabolismo sa mga lalaki mula 250 hanggang 800, sa mga kababaihan mula 250 hanggang 600, at sa mga kondisyon ng kamag-anak na pahinga, ayon sa pagkakabanggit, mula 300 hanggang 1200 at mula 250 hanggang 250 800 ml, na halos nag-aalis sa mga tagapagpahiwatig na ito ng halaga ng diagnostic. Kaya, sa talamak na pulmonya, ang rate ng paghinga na higit sa 24 bawat minuto ay karaniwang sinusunod lamang sa 6-8% ng mga pasyente, OD mas mababa sa 300 ml - sa 1-3%.

Ang pagtuklas ng hyperventilation sa pamamahinga ay dati nang binigyan ng mahusay na halaga ng diagnostic. Sa pagkakaroon nito, ang ideya ng kakulangan sa pulmonary ay halos tinanggal. Sa katunayan, sa mga pasyente na may madalas at mababaw na paghinga at pagtaas ng dead space dahil sa hindi pantay na pamamahagi ng hangin sa mga baga, ang kahusayan ng bentilasyon ay lumalala. Ang proporsyon ng dami ng paghinga na kasangkot sa bentilasyon ng alveoli ay bumababa sa 1/3 laban sa 2/3-4/5 sa pamantayan. Upang matiyak ang isang normal na antas ng alveolar ventilation, ito ay kinakailangan upang taasan ang MOD, na kailangang sundin sa lahat ng mga kaso, kahit na may hypoventilation ng alveoli.

Sa ilang mga kondisyon ng pathological, ang hyperventilation ay nangyayari bilang isang compensatory reaction bilang tugon sa mga kaguluhan sa ibang bahagi ng respiratory system. Samakatuwid, ang ideya ng hyperventilation sa pahinga bilang isang mahalagang diagnostic indicator ay tama, sa kondisyon na ang impluwensya ng emosyonal na kadahilanan sa bentilasyon ay hindi kasama. Ito ay makakamit lamang sa mahigpit na pagsunod sa mga kondisyon ng pangunahing palitan. Ang mga kondisyon ng kamag-anak na pahinga ay hindi nagbibigay ng anumang mga garantiya sa bagay na ito.

Sa kamag-anak na pahinga, ang mga pasyente ay nagpapakita ng pagkahilig sa isang mas malaking pagtaas sa MOD kaysa sa mga malulusog na tao. Kaya, sa talamak na pneumonia, higit sa 200% ng MOD ay sinusunod sa 35-40% ng mga kaso, habang sa malusog na tao - sa 15-25% ng MOD sa ibaba ng pamantayan, ngunit hindi bababa sa 90% ay sinusunod na napakabihirang. - lamang sa 2-5% ng lahat ng mga kaso. Pinatutunayan nito ang mababang halaga ng tagapagpahiwatig na ito.

Subukan ang VC, FVC (sapilitang VC)

Ang pinakamahalagang yugto na ito sa pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay ang pagsukat ng mga daloy at dami sa panahon ng sapilitang mga maniobra ng bentilasyon. Ang pagsasagawa ng pagsusulit ay maaaring makapukaw ng pag-ubo, at sa ilang mga pasyente kahit na isang pag-atake ng hirap sa paghinga.

Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga sa mga malulusog na tao ay mula 2.5 hanggang 7.5 litro, ang gayong pagkakaiba-iba sa mga halaga ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamit ng mga wastong halaga. Sa maraming iminungkahing formula para sa pagkalkula ng wastong VC, ang mga sumusunod ay maaaring irekomenda:

• dahil sa VC BTPS = dahil sa basal metabolic rate * 3.0 (para sa mga lalaki);
• dahil sa VC BTPS = dahil sa basal metabolic rate * 2.6 (para sa mga kababaihan).

Ang mga limitasyon ng pamantayan ay nasa hanay na 80-120% na dapat bayaran. Sa mga pasyente na may paunang patolohiya, ang VC sa ibaba ng normal ay naitala sa 25% ng mga kaso. Sa ikalawang yugto ng talamak na pulmonya, ang figure na ito ay halos doble at umabot sa 45-65%. Kaya, ang VC ay may mataas na halaga ng diagnostic.

Ang dami ng inspiratory reserve ay karaniwang 50 (35-65)% VC habang nakaupo, 65 (50-80)% VC na nakahiga. Dami ng expiratory reserve - nakaupo 30 (10-50)%, nakahiga - 15 (5-25)% VC. Sa kaso ng patolohiya, kadalasan ay may pagbaba sa ROvd, ROvyd sa % VC.

Ang sapilitang VC sa mga malulusog na tao ay talagang nagpaparami ng VC at, sa gayon, ang pag-uulit nito. Ang mga pagkakaiba sa VC at FVC sa mga lalaki ay 200 (-600:::+300) ml, sa mga babae - 130 (-600:::+300) ml. Sa kaganapan na ang FVC ay mas malaki kaysa sa VC, na, kahit na hindi madalas, ay maaaring sundin pareho sa mga normal na kondisyon at sa patolohiya, ayon sa mga pangkalahatang tuntunin, dapat itong isaalang-alang bilang ang pinakamalaking halaga ng VC. Ang mga value na lumampas sa reproducibility limit ng VC ay nakakakuha ng diagnostic value. Sa kaso ng obstruction ng FVC, ang VC ay makabuluhang mas mababa, at sa pagkakaroon ng paghihigpit, ang VC ay bababa muna sa lahat.

Maximum voluntary ventilation (MVL)

Ito ang pinaka-nakababahalang bahagi ng spirographic na pag-aaral. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa paglilimita ng mga kakayahan ng kagamitan sa paghinga, depende sa parehong mga mekanikal na katangian ng mga baga at sa kakayahang maisagawa nang maayos ang pagsubok na may kaugnayan sa pangkalahatang pisikal na fitness ng paksa.

Sa isang bilang ng mga pasyente, lalo na sa pagkakaroon ng vegetative dystonia, ang pagpapatupad ng maniobra na ito ay sinamahan ng pagkahilo, itim sa mata, at kung minsan ay nahimatay, at sa mga pasyente na may malubhang bronchial syndrome expiratory dyspnea ay maaaring makabuluhang tumaas, kaya ang pagsubok dapat ituring na potensyal na mapanganib para sa pasyente. Kasabay nito, ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan ay mababa.

Ang tagapagpahiwatig ng bilis ng paggalaw ng hangin (PSVV) ay ang ratio ng MVL / ZHEL. Ang PSLV ay karaniwang ipinahayag sa l / min. Sa tulong nito, posible na makilala ang mga paghihigpit na paglabag sa bentilasyon mula sa isang paglabag sa bronchial patency. Sa mga pasyente na may bronchial hika, maaari itong bawasan sa 8-10, na may isang mahigpit na proseso - nadagdagan sa 40 o higit pa.

Forced expiratory volume (FEV), Tiffno index

Ang pagsusulit na ito ay naging pamantayang ginto para sa pag-diagnose ng bronchial asthma at talamak na nakahahawang sakit sa baga.

Ang paggamit ng isang sapilitang pagsubok sa pagbuga ay naging posible upang makontrol ang tracheo-obronchial patency gamit ang mga functional diagnostic na pamamaraan. Ang resulta ng sapilitang pagbuga ay tinutukoy ng isang kumplikadong anatomical at physiological na mga katangian ng mga baga. Ang isang makabuluhang papel ay nilalaro ng paglaban sa daloy ng exhaled air sa malaking bronchi at trachea. Ang pagtukoy sa kadahilanan ay ang nababanat at transmural na presyon, na nagiging sanhi ng compression ng bronchi (Benson M. K., 1975 op. cit.). Karaniwan, hindi bababa sa 70% ng sapilitang inilalabas na hangin ang bumabagsak sa unang segundo ng pagbuga.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng spirographic ng obstructive syndrome ay ang pagbagal ng sapilitang pagbuga dahil sa pagtaas ng resistensya sa daanan ng hangin at pagbaba sa FEV1 at ang Tiffno index. Ang isang mas maaasahang tanda ng broncho-obstructive syndrome ay isang pagbaba sa Tiffno index (FEV1 \ VC), dahil ang ganap na halaga ng FEV1 ay maaaring bumaba hindi lamang sa bronchial obstruction, kundi pati na rin sa mga paghihigpit na karamdaman dahil sa isang proporsyonal na pagbaba sa lahat ng mga volume ng baga. .mov at mga kapasidad, kabilang ang FEV1 at FZhEL. Sa normal na function ng baga, ang FEV1/FVC ratio ay higit sa 80%.

Anumang mga halaga sa ibaba ng mga ibinigay ay maaaring magmungkahi ng bronchial obstruction. Ang mga tagapagpahiwatig ng Spiro-graphy ay nawawala ang kanilang halaga sa mga halaga ng FEV1 na mas mababa sa 1 litro. Ang pamamaraang ito ng pag-aaral ng bronchial patency ay hindi isinasaalang-alang ang pagbawas sa dami ng sapilitang pagbuga dahil sa expiratory collapse ng bronchi sa panahon ng pagbuga nang may pagsisikap. Ang isang makabuluhang disbentaha ng pagsubok ay ang pangangailangan para sa isang maximum na hininga bago ang isang sapilitang pagbuga, na maaaring pansamantalang maiwasan ang bronchospasm sa mga malulusog na indibidwal (Nadel V. A., Tierney D. F., 1961 J, op. cit.), at sa isang pasyente na may bronchial asthma induce bronchoconstriction (Orehek J. et al., 1975, op. cit.). Ang pamamaraan ay hindi katanggap-tanggap para sa mga layunin ng pagsusuri, dahil ito ay ganap na nakasalalay sa pagnanais ng pasyente. Bilang karagdagan, ang sapilitang pagbuga ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-ubo sa mga pasyente, kaya naman ang mga pasyente na may matinding ubo, anuman ang kanilang kalooban, ay hindi nagsasagawa ng pagsusuri nang maayos.

Volumetric na pagsukat ng daloy ng hangin

Nasa mga unang yugto ng pag-unlad ng isang obstructive syndrome, ang kinakalkula na tagapagpahiwatig ng average na volumetric velocity ay bumababa sa antas ng 25-75% ng FVC. Ito ang pinakasensitibong tagapagpahiwatig ng spirographic, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng resistensya sa daanan ng hangin nang mas maaga kaysa sa iba. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang isang quantitative analysis ng expiratory na bahagi ng flow-volume loop ay ginagawang posible na bumuo ng isang ideya ng nangingibabaw na pagpapaliit ng malaki o maliit na bronchi (Fig. 2).

kanin. 2. Mga kurba ng inspiratory at expiratory volumetric velocity (flow-volume loop) sa isang malusog na tao at isang pasyente na may obstructive syndrome (ayon kay Roitberg G.E. at Strutynsky A.V.)

Ito ay pinaniniwalaan na ang sagabal ng malaking bronchi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa volumetric rate ng sapilitang expiratory flow, pangunahin sa paunang bahagi ng loop, at samakatuwid ay tulad ng mga indicator tulad ng peak volumetric velocity (PIC) at maximum volumetric flow rate sa 25 % ng FVC (MOS 25% o MEF25). Kasabay nito, bumababa din ang dami ng daloy ng hangin sa gitna at dulo ng expiration (MOS 50% at MOS 75%), ngunit sa mas mababang lawak kaysa sa POSvyd at MOS 25%. Sa kabaligtaran, sa pagbara ng maliit na bronchi, ang isang nakararami na pagbaba ng ugat sa MOS na 50% ay nakita, habang ang PVR ay normal o bahagyang nabawasan, at ang MOS na 25% ay katamtamang nababawasan.

Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na ang mga probisyong ito ay kasalukuyang medyo kontrobersyal at hindi maaaring irekomenda para sa paggamit sa klinikal na kasanayan. Ang MOS 50% at MOS 25% ay hindi gaanong nakadepende sa puwersa kaysa sa MOS 75% at mas tumpak na nailalarawan ang maliit na bronchial obstruction. Kasabay nito, kapag ang sagabal ay pinagsama sa paghihigpit, na humahantong sa isang pagbaba sa FVC at isang bahagyang pagtaas sa bilis patungo sa pagtatapos ng pag-expire, ang isa ay dapat na maingat na gumawa ng isang konklusyon tungkol sa antas ng sagabal.

Sa anumang kaso, mayroong higit pang mga dahilan upang maniwala na ang hindi pantay na pagbaba sa volumetric na air flow rate sa panahon ng sapilitang pag-expire ay sumasalamin sa antas ng bronchial obstruction kaysa sa lokalisasyon nito. Ang mga unang yugto ng bronchial constriction ay sinamahan ng isang pagbagal sa expiratory air flow sa dulo at gitna ng exhalation (pagbaba ng MOS 25%, MOS 75%, SOS 25-75% na may maliit na binagong halaga ng MOS 25%, FEV1 / FVC at POS), habang may malubhang bronchial obstruction, ang isang medyo proporsyonal na pagbaba sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ng bilis, kabilang ang Tiffno index, POS at MOS25%, ay sinusunod.

Pagsukat ng peak volumetric air flow sa panahon ng forced exhalation (PEF) gamit ang peak flowmeter

Ang peak flowmetry ay isang simple at abot-kayang paraan para sa pagsukat ng peak volumetric airflow rate sa panahon ng forced expiratory flow (PEF). Ang pagsubaybay sa PEF ay isang mahalagang klinikal na pagsusuri na ginagamit sa opisina ng doktor, emergency room, ospital, at tahanan. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang kalubhaan ng sakit, ang antas ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa pag-andar ng baga, na gagawing posible upang hatulan ang hyperreactivity ng respiratory tract; nakakatulong din itong suriin ang bisa ng therapy, tukuyin ang clinically asymptomatic impaired pulmonary ventilation at kumilos bago maging mas seryoso ang sitwasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang FEV ay mahusay na nauugnay sa FEV1 at FEV1 / FVC, ang halaga nito sa mga pasyente na may broncho-obstructive syndrome ay nag-iiba sa loob ng isang araw sa loob ng medyo malawak na saklaw. Ang pagsubaybay ay isinasagawa sa tulong ng modernong portable at medyo murang mga indibidwal na peak fluometer, na nagbibigay-daan sa iyo upang medyo tumpak na matukoy ang POSvyd sa panahon ng sapilitang pagbuga. Sinusuri ang pagkakaiba-iba ng PSV gamit ang 2-3 linggong pagsubaybay sa PSV sa bahay na may pagsukat sa umaga, kaagad pagkatapos magising at bago matulog.

Ang lability ng bronchial tree ay tinasa ng pagkakaiba sa pagitan ng minimum na umaga at maximum na mga halaga ng PSV sa gabi sa% ng average na pang-araw-araw na halaga ng PSV; o ang lability index na may sukat na PSV lamang sa umaga - ang pinakamababang halaga ng PSV sa umaga bago kumuha ng bronchodilator sa loob ng isa hanggang dalawang linggo sa% ng pinakamahusay kamakailan (Min% Max).

Ang pang-araw-araw na pagkalat ng mga halaga ng PSV ng higit sa 20% ay isang diagnostic na tanda ng pang-araw-araw na pagkakaiba-iba ng puno ng bronchial. Isinasaalang-alang ang pagbaba ng umaga sa PSV kabiguan sa umaga.Ang presensya ng kahit isa kabiguan sa umaga sa panahon ng pagsukat ng PSV ay nagpapahiwatig ng pang-araw-araw na pagkakaiba-iba ng pagpapadaloy ng bronchial.

Maaaring maliitin ng PSV ang antas at katangian ng bronchial obstruction. Sa sitwasyong ito, ang spirography ay isinasagawa gamit ang broncho-li-ti test.

Kapag nagsasagawa ng peak flowmetry, ang broncho-obstructive syndrome ay maaaring ipalagay kung:

Ang PSV ay tumataas ng higit sa 15% 15-20 minuto pagkatapos ng paglanghap (isang mabilis na kumikilos na 2-agonist, o

Ang PSV ay nag-iiba-iba sa araw ng higit sa 20% sa isang pasyente na tumatanggap ng bronchiolitis (> 10% sa isang pasyente na hindi nakakatanggap ng mga ito), o ang PSV ay bumaba ng higit sa 15% pagkatapos ng 6 na minuto ng tuluy-tuloy na pagtakbo o iba pang pisikal na pagkarga.

Sa isang well-controlled na broncho-obs-tructive syndrome, sa kaibahan sa isang hindi nakokontrol, ang mga pagbabago sa PSV ay hindi lalampas sa 20%.

Pagsukat ng dami ng baga

Ang mga parameter na tinalakay sa itaas, na sinusukat gamit ang spirography, ay lubos na nagbibigay-kaalaman sa pagtatasa ng mga nakahahadlang na pulmonary ventilation disorder. Ang mga paghihigpit na karamdaman ay maaaring mapagkakatiwalaan na masuri kung hindi sila pinagsama sa isang paglabag sa bronchial patency, i.e. sa kawalan ng halo-halong mga karamdaman ng pulmonary ventilation. Samantala, sa pagsasanay ng isang doktor, ito ay halo-halong mga karamdaman na kadalasang nangyayari (halimbawa, may bronchial hika o talamak na nakahahadlang na brongkitis, kumplikado ng emphysema at pneumosclerosis). Sa mga kasong ito, ang mga paglabag sa pulmonary ventilation ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa halaga ng mga volume ng baga, lalo na ang istraktura ng kabuuang kapasidad ng baga (TLC o TLC).

Upang makalkula ang REL, kinakailangan upang matukoy ang functional residual capacity (FRC) at kalkulahin ang mga tagapagpahiwatig ng natitirang dami ng baga (RCR o RV).

Ang obstructive syndrome, na nailalarawan sa limitasyon ng airflow sa labasan, ay sinamahan ng isang natatanging pagtaas sa TEL (higit sa 30%) at FRC (higit sa 50%). Bukod dito, ang mga pagbabagong ito ay napansin na sa mga unang yugto ng pag-unlad ng bronchial obstruction. Sa mga paghihigpit na karamdaman ng pulmonary ventilation, ang REL ay mas mababa sa pamantayan. Sa malinis paghihigpit (nang walang kasabay na sagabal), ang istraktura ng OEL ay hindi nagbabago nang malaki, o may bahagyang pagbaba sa ratio ng OOL / OEL. Kung ang mga paghihigpit na karamdaman ay nangyayari laban sa background ng mga paglabag sa bronchial patency, kung gayon, kasama ang isang malinaw na pagbaba sa REL, mayroong isang makabuluhang pagbabago sa istraktura nito, na katangian ng broncho-obstructive syndrome: isang pagtaas sa TRL / TEL (higit pa higit sa 35%) at FFU / TEL ( higit sa 50%). Sa parehong mga variant ng mga paghihigpit na karamdaman, ang VC ay makabuluhang nabawasan.

Kaya, ang pagsusuri ng istraktura ng OEL ay ginagawang posible na makilala ang lahat ng tatlong mga variant ng mga karamdaman sa bentilasyon (nakakaharang, mahigpit at halo-halong), habang ang pagsusuri ng mga spirographic na parameter lamang ay hindi ginagawang posible na mapagkakatiwalaan na makilala ang isang halo-halong variant mula sa isang nakahahadlang. , kasama ng isa. ibinibigay ng pagbaba sa VC (tingnan ang talahanayan).

mesa.

Pagsukat ng paglaban sa daanan ng hangin

Kung ikukumpara sa mga pagsubok na inilarawan kanina, ang pagsukat ng paglaban sa daanan ng hangin ay hindi gaanong ginagamit sa klinikal na kasanayan. Gayunpaman, ang bronchial resistance ay isang diagnostically important parameter ng pulmonary ventilation. Hindi tulad ng iba pang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng respiratory function, ang pagsukat ng bronchial resistance ay hindi nangangailangan ng kooperasyon ng pasyente at maaaring gamitin sa mga bata, pati na rin para sa layunin ng pagsusuri sa mga pasyente sa anumang edad.

Ang mga tagapagpahiwatig ng aerodynamic resistance ng respiratory tract ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang tunay na sagabal mula sa mga functional disorder (halimbawa, sa kaso ng pro-vis-sa-nia volume-flow loops, normal na bilang ng resistance at RO ay nagpapahiwatig ng autonomic imbalance ng bronchial innervation). Ang maximum na paglanghap at sapilitang pag-expire ay maaaring magdulot ng bronchial constriction, bilang isang resulta kung saan, kung minsan, kapag nagrereseta ng mga bronchodilator, ang FEV1 ay nananatiling pareho o kahit na bumababa. Sa mga kasong ito, kinakailangan upang sukatin ang paglaban ng mga daanan ng hangin gamit ang buong pamamaraan ng plethysmography ng katawan (tingnan sa ibaba).

Tulad ng alam mo, ang pangunahing puwersa na nagsisiguro sa paglipat ng hangin sa pamamagitan ng mga daanan ng hangin ay ang gradient ng presyon sa pagitan ng oral cavity at ng alveoli. Ang pangalawang kadahilanan na tumutukoy sa magnitude ng daloy ng gas sa mga daanan ng hangin ay ang aerodynamic resistance (Raw), na depende naman sa clearance at haba ng mga daanan ng hangin, gayundin sa lagkit na gas. Ang halaga ng volumetric air flow velocity ay sumusunod sa batas ni Poiseuille:

kung saan ang V ay ang volumetric velocity ng laminar air flow;

∆P-pressure gradient sa oral cavity at alveoli;

Raw-aerodynamic na pagtutol ng mga daanan ng hangin.

Samakatuwid, upang kalkulahin ang aerodynamic resistance ng mga daanan ng hangin, kinakailangan na sabay na sukatin ang pagkakaiba sa pagitan ng presyon sa oral cavity at al-ve-o-lah, pati na rin ang volumetric air flow rate:

Mayroong ilang mga paraan para sa pagtukoy ng airway resistance, kasama ng mga ito

• paraan ng plethysmography ng buong katawan;

• paraan ng pagharang ng daloy ng hangin.

Buong katawan na pamamaraan ng plethysmography

Sa plethysmography, ang paksa ay nakaupo sa isang selyadong silid at humihinga ng hangin mula sa extra-chamber space sa pamamagitan ng isang tube sa paghinga. Ang breathing tube ay nagsisimula sa isang mouthpiece at may shutter na nagpapahintulot sa iyo na harangan ang daloy ng mga gas sa paghinga. Sa pagitan ng mouthpiece at damper ay mayroong pressure sensor ng pinaghalong gas sa oral cavity. Distal sa damper sa breathing tube ay isang gas mixture flow sensor (pneumatic tachometer).

Upang matukoy ang paglaban ng mga daanan ng hangin, dalawang maniobra ang ginagawa: una, ang paksa ay humihinga sa pamamagitan ng isang bukas na hose na konektado sa isang pneumotachograph, habang tinutukoy ang indibidwal na relasyon sa pagitan ng volumetric airflow rate (V) at ang pagbabago ng presyon sa plethysmograph chamber (Pcam ). Ang pag-asa na ito ay nakarehistro sa anyo ng tinatawag na bronchial resistance loop. kung saan:

Ang slope ng bronchial resistance loop sa Pcam axis (tgα) ay inversely proportional sa halaga ng Raw, ibig sabihin, mas maliit ang anggulo α, mas maliit ang daloy ng hangin at mas malaki ang resistensya ng mga daanan ng hangin.

Upang kalkulahin ang mga tiyak na halaga ng Raw, kinakailangan upang magtatag ng isang relasyon sa pagitan ng Ralv at Rkam. Sa pagsasara ng flap ng hose, ang pasyente ay gumagawa ng mga maikling pagtatangka paglanghap at pagbuga. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang presyon ng alveolar ay katumbas ng presyon sa oral cavity. Pinapayagan ka nitong magrehistro ng pangalawang dependency sa pagitan ng Ralv (o Rrot) at Rcam:

Kaya, bilang isang resulta ng pagsasagawa ng dalawang mga maniobra sa paghinga, ang halaga ng bilis ng daloy ng hangin V at ang alveolar pressure na Ralv na kinakailangan para sa pagkalkula ay maaaring ipahayag sa mga tuntunin ng presyon sa silid ng plethysmograph Pcam. Ang pagpapalit ng mga halagang ito sa formula ng Raw definition, nakukuha natin:

Paraan ng pagsasara ng daloy ng hangin

Ang pamamaraang ito ay ginagamit nang mas madalas, dahil mas madaling matukoy ang paglaban ng bronchial sa tulong nito. Ang pamamaraan ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng pagpapasiya gamit ang integral plethysmography.

Ang halaga ng daloy ng hangin ay sinusukat sa mahinahong paghinga sa pamamagitan ng pneumotacho-graphic tube. Upang matukoy ang Ralv, ang isang panandaliang (hindi hihigit sa 0.1 s) na pagharang sa daloy ng hangin ay awtomatikong ginagawa gamit ang isang electromagnetic damper. Sa maikling panahon na ito, si Ralv ay nagiging katumbas ng presyon sa oral cavity (Prot). Ang pag-alam sa halaga ng air flow rate (V) kaagad bago ang sandali ng pag-overlay ng pneumotachograph tube at ang halaga ng Ralv, posibleng kalkulahin ang paglaban ng mga daanan ng hangin:

Ang mga normal na halaga ng tracheobronchial resistance (Raw) ay 2.5-3.0 cm ng tubig. st/l/s.

Dapat pansinin na ang paraan ng pagharang sa daloy ng hangin ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tumpak na mga resulta, sa kondisyon na ang presyon sa system ay pantay-pantay nang napakabilis (sa loob ng 0.1 s) alveoli-bronchi-trachea-oral cavity. Samakatuwid, na may malubhang mga paglabag sa bronchial patency, kapag mayroong isang makabuluhang hindi pantay ng pulmonary ventilation, ang pamamaraan ay nagbibigay ng mga underestimated na resulta.

Kapag ginagamit ang pamamaraan ng pag-abala sa daloy ng hangin gamit ang isang balbula upang matukoy ang alveolar pressure, ang halaga nito ay naiimpluwensyahan ng asin-phase resistance ng mga baga, na humahantong sa isang maling pagtaas sa alveolar pressure at, dahil dito, sa isang maling pagtaas sa paglaban sa bronchial.

Upang isaalang-alang ang mga pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig na nakuha ng iba't ibang mga pamamaraan, ang halaga ng paglaban sa daanan ng hangin na sinusukat sa plethysmograph ng katawan ay tradisyonal na tinatawag na bronchial resistance. At ang halaga na sinusukat ng dynamic na bahagi ng transpulmonary pressure ay aerodynamic resistance. Prinsipyo-pi-al-ngunit ang mga konseptong ito ay magkasingkahulugan, ang pagkakaiba lamang ay iba't ibang pamamaraan ang ginagamit upang sukatin ang mga ito.

Sa klinikal na kasanayan, ang kapalit ng Raw (1/ Raw airway conductance) ay kadalasang ginagamit. Kapag sinusuri ang mga resulta ng plethysmography, ginagamit din ang konsepto tiyak na kondaktibiti ng mga daanan ng hangin-gaw:

kung saan ang VGO ay ang intrathoracic volume ng gas.

Ang mga normal na halaga ng Gaw ay mga 0.25 w.c.

Ang pagtaas ng Raw at pagbaba ng Gaw ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng obstructive syndrome. Ang upper respiratory tract ay humigit-kumulang 25%, ang trachea, lobar, segmental bronchi para sa mga 60%, at ang maliliit na daanan ng hangin ay humigit-kumulang 15% ng kabuuang paglaban sa daanan ng hangin.

Ang pagtaas ng resistensya sa daanan ng hangin ay maaaring dahil sa:

1. pamamaga ng mucosa at hypersecretion ng mucus (halimbawa, may brongkitis);
2. spasm ng makinis na kalamnan (bron-chi-al hika);
3. pagpapaliit ng larynx dahil sa nagpapasiklab o allergic edema o pamamaga ng larynx;
4. ang pagkakaroon ng isang tracheal tumor o dyskinesia ng may lamad na bahagi ng tracheal mucosa;
5. bronchogenic na kanser sa baga, atbp.

Dapat tandaan na ang interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ng respiratory function ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan at iba pang paraclinical na pag-aaral.

Panitikan

1. Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Levchen-ko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. Ang istraktura ng hindi nababanat na paglaban sa baga sa pneumonia na nakuha ng komunidad. toro. gamot sa Siberia. 2006, N3.
2. Grippy M.A. Pathophysiology ng respiratory organs (isinalin mula sa Ingles) M .: Binom, 1998, p. 61-79.
3. Nobel J. Classics ng modernong medisina, pangkalahatang kasanayan, vol. 3 (isinalin mula sa Ingles) M.: Practice, 2005, 504, p. 661-671.
4. Drannik G.N. Klinikal na immunology at allergology. Kyiv: Polygraph plus, 2006, p. 361-367.
5. Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Clinical Immunology at Allergology, Moscow: Practice, 2000, 173-190.
6. Novik G.A., Borisov A.V. Spirometry at peak flowmetry sa bronchial hika sa mga bata. Teksbuk / ed. Vorontsov. SPb.: Ed. GPMA, 2005, p. 5-46.
7. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Mga sakit sa loob. Sistema ng paghinga. M.: Bi-nom, 2005, p. 56-74.
8. Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Mga di-tiyak na sakit sa baga: klinika, diagnostic, paggamot. Voronezh. ed. VGU, 1991, 216 p.
9. Tetenev F.F. Obstructive theory ng paglabag sa panlabas na paghinga. Estado, mga prospect para sa pag-unlad. toro. Medisina ng Siberia, 2005, N4. Sa. 13-27.
10. Chuchalin A.G. Bronchial hika. M.: Ed. bahay Russian doktor, 2001, 144 p.
11. Chuchalin A.G. Mga pamantayan para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may malalang sakit. obstr. sakit sa baga ATS\ERS, 2004 rebisyon. (isinalin mula sa Ingles). M., 2005, 95s.
12. Chuchalin A.G. Chronic obstructive pulmonary disease. M.: Binom, St. Petersburg, 1998, p. labing-walo.
13. Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Mga posibilidad ng diagnosis ng bronchial obstruction, Pluncne Bolesti, 1991 Jan-Jun; 43(1-2):35-9.
14. American Thoracic Society: Pagsubok sa pag-andar ng baga: pagpili ng mga halaga ng sanggunian at mga diskarte sa inter-pretative, Am. Rev Respir. Dis., 1991, 144; p. 1202.
15. American Thoracic Society. National Heart, Lung, and Blood Institute. European Respiratory Society. Pahayag ng pinagkasunduan sa mga sukat ng dami ng baga sa mga tao, 2003.
16. American Thoracic Society. Mga pamantayan para sa diyagnosis at pangangalaga na may talamak na obstructive pul-mo-nary disease, Am. Sinabi ni Rev. Huminga. Dis., 1995; 152, 77-120.
17. Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke, at Amund Gulsvik. Pagtukoy sa Mababang Hangganan ng Normal para sa FEV1/ FVC, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 176:101a-102a.
18. Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Pagsusuri ng tidal breathing patterns para sa pagsubaybay ng bronchial obstruction sa mga sanggol, Pediatr. Res., 1995 Ago; 38(2): 218-20.
19. Benoist M.R., Brouard J.J., Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Kakayahan ng mga bagong pagsusuri sa pag-andar ng baga upang masuri ang metacholine-induced airway obstruction sa mga sanggol, Pediatric Pulmonol., 1994 Nob;18(5):308 -16.
20. Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka, at Paul Enright Six-Se-cond Spirometry for Detection of Airway Obs-truc--tion: A Population-based Study in Austria, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 176: 460-464.
21. Blonshine S.B. Pagsusuri sa pag-andar ng baga ng bata, Respir. klinika ng pangangalaga. N. Am., 2000 Mar; 6(1): 27-40.
22. Carpo R.O. Pagsusuri sa pulmonary-function, N. Engl. J. Med., 1994;331:25-30.
23. D"Angelo E., Prandi E., Marazzini L., at Milic-Emili J. Pagdepende sa pinakamataas na daloy-volume na curve sa kurso ng oras ng naunang inspirasyon sa mga pasyenteng may talamak na obstruction pulmonary disease, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 150: 1581-1586.
24. Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, PeterJ Maz-zone Interpreting pulmonary function tests: Kilalanin ang pattern, at ang diagnosis ay susunod, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10, Okt 2003, 866-881.
25. Gintong W.M. Pagsusuri sa pag-andar ng baga. Sa: Murray J.F., Nadel J.A., Mason R.J., Boushey H.A., eds. Teksbuk ng Gamot sa Paghinga. ika-3 edisyon. Philadelphia: W. B. Sauders, 2000: 781-881.
26. Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Mobile nocturnal pang-matagalang pagsubaybay ng wheezing at ubo, Biomed. Tech. (Berl), 2007; 52(1):73-6.
27. Hyatt R.E., Scanlon P.D., NakamuraM. Isang diskarte sa pagbibigay kahulugan sa pulmonary function teses In: Hyatt R. E., Scanlon P. D., Nakamura M. Interpretation of Pulmonary Function Tests: A Practical Guide Philadelphia: Lippincott-Ra-ven, 1997:121-131.
28. Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Dif-fusing capacity ng baga Interpretation of pulmonary Function Tests:A Practical Guide. Philadelphia: Lippicott-Raven, 1997:5-25.
29. James E. Hansen, Xing-Guo Sun, at Karlman Wasserman Ethnic- and Sex-free Formulas for Detection of Airway Obstruction, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 174: 493-498.
30. Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Inhalation bronchial provocation tests sa mga bata: comparative measurements ng oscillation, occlusion pressure at plethysmographic resis-tan-ce, Clin. Pediatr., 1983 Ene-Peb; 195(1):33-7.
31. Loland L., Buchvald F.F., Halkjaer L.B., Anhшj J., Hall G.L., Persson T., Krause T.G., Bisgaard H. Sensitivity of bronchial responsiveness measures in young infants, Chest, 2006 Mar;129(3): 669- 75.
32. Macklem P. Respiratory mechanics, Ann. Sinabi ni Rev. physiol. Palo. Alto. Calif, 1978, 40, p. 157-184.
33. Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Forced oscil-la-tions, interrupter technique at body plethysmography sa preschool child, Pediatr. Huminga. Rev., 2005 Dis; 6(4):278-84, Epub 2005 Nob 8..
34. McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay resis-tan-ce na sinusukat ng interrupter techniqe: nor-ma-tive data para sa 2-10 taong gulang ng tatlong etniko, Arch. Dis. Bata., 2002 Set; 87(3):248-51.
35. National Heart, Lung, and Blood Institute. Mga Highlight ng Expert Panel Report 2: Guide-lines for the diagnosis and management of asthma: Bethesda, Md: Department of Health and Human Services, NIH publication N 97-4051 A, 1997.
36. Paul L. Enright, Kenneth C. Beck, at Duane L. Sherrill Pag-uulit ng Spirometry sa 18,000 Mga Pasyenteng Pang-adulto, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 169: 235-238.
37. Wise R.A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R., at Enright P. Pagpili ng spirometric measurements sa isang klinikal na pagsubok, ang Lung Health Study, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 151: 675-681.
38. Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giutini C. Mga functional na aspeto ng reversible airway obs-truc-tion, Respiration, 1986; 50 Suppl. 2:65-71.
39. Timothy B. Op "t Holt. Pag-unawa sa Essen-ti-als Waveform Analysis, AARC Times, 1999, 7-12.
40. Wanger J. Appendix 4: Mga napiling populasyon ng sangguniang pang-adulto, pamamaraan, at mga equation ng regression para sa spirometry at dami ng baga. Sa: Wanger J. Pulmonary Function Testing: Isang Practical App-proach. 2nd edition. Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
41. Wanger J. Sapilitang spirometry, Sa: Wanger J. Pul-mo-nary Pagsusuri sa function: Isang Praktikal na Diskarte. 2nd edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996:1-76.
42. Zapletal A., Chalupova J. Sapilitang expiratory pa-ra-meter sa malusog na mga batang preschool (3-6 taong gulang), Pediatr. Pulmonol., 2003 Mar; 35(3):200-7.

Ang lahat ng pag-aaral ng function ng panlabas na paghinga na umiiral sa mundo ay maaaring gawin kaagad at propesyonal sa IntegraMedservice.

• Kung kailangan mo ng pagtatasa o pagsusuri sa respiratory function - spirography, body plethysmography, pagtatasa ng diffusion capacity ng mga baga, huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa amin
• Kung kailangan mo ng spirography para sa isang nakaplanong operasyon, mabilis naming gagawin ito at magbibigay ng isang detalyadong konklusyon.
• Kailangan ng spirometry sa bahay? Walang mas madali! Nagsasagawa kami ng spirometry sa bahay bilang isang hiwalay na pag-aaral, at bilang bahagi ng isang konsultasyon sa isang pulmonologist sa bahay
• Nagsasagawa kami ng spirography para sa mga bata
• kung kinakailangan, maaari tayong magbigay kaagad.

Pag-aaral ng Spirometry

Ang spirography ay isang informative, non-invasive, walang sakit na pagsusuri sa function ng baga. Gamit ang pamamaraang ito, posible na matukoy kung may mga pagbabago sa bilis ng pagpasa ng hangin sa bronchi, ang likas na katangian ng paglabag na ito, kung paano dumaan ang hangin sa bronchi at sapilitang mahahalagang kapasidad ng mga baga.

Bakit kailangan ko ng Spirometry at spirography?

1. ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na mag-diagnose na may broncho-obstructive pulmonary disease:, na may bronchial obstruction, bronchiolitis.
2. pinaghihinalaan ang paghihigpit na sakit sa baga.
3. Ang Spirometry ay kadalasang kinakailangan para sa mga anesthesiologist bago ang elective na operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
4. Ang Spirometry ay isinasagawa para sa parehong mga bata at matatanda. Para sa mga bata, ito ay isinasagawa sa kondisyon na tinutupad ng bata ang mga utos ng doktor na nagsasagawa ng pag-aaral.

Paano isinasagawa ang spirometry?

Kapag nagsasagawa ng spirometry sa aming medical center

• hihilingin sa iyo ng pulmonologist na gumawa ng tatlong pagtatangka upang malalanghap at huminga nang husto sa isang espesyal na aparato (spirograph) sa pamamagitan ng isang disposable mouthpiece-tube.
• lahat ng resultang nakuha ay iniimbak at pinoproseso ng device.
• Ang pagkakaroon ng natanggap na resulta, ang doktor ay agad na nagbibigay ng isang nakasulat na opinyon.
• lalo na para sa mga bata, ginagamit namin, sa panahon ng FVD, isang animation program na binuo sa computer. Ito ay mas madali at mas masaya para sa isang bata na dumaan sa isang boring, ngunit kinakailangan, pagbisita sa doktor.

Spirometry na may bronchodilator (bronchodilator)

Ito ang pagpapatupad ng spirometry sa itaas pagkatapos ng paglanghap, na may isang tiyak na maniobra, ng isang bronchodilator na gamot (ventolin, salbutamol, berodual). Ayon sa lahat ng mga patakaran, dapat itong isagawa nang walang pagkabigo, dahil ang nakatagong bronchospasm ay maaaring makaligtaan. Bilang karagdagan, pinapayagan ka ng pagsusulit na matukoy kung ang mga bronchodilator ay makakatulong sa iyo, at kung alin.

Ang kabuuang tagal ng isang kumpletong spirometry na may bronchodilator ay tumatagal ng 20 minuto.

Bronchial provocation test na may methacholine

Ito ay isang pag-aaral ng respiratory function na may paglanghap ng gamot na methacholine. Ang ganitong uri ng spirometry ay ginagawang posible upang matukoy ang hyperreactivity, kahandaan para sa bronchospasm sa mga pasyente na may kontrobersyal na diagnosis ng bronchial hika, isang "ubo" na variant ng bronchial asthma at exercise-induced asthma. Sa madaling salita, pinapayagan nito ang anumang bronchial hika na matukoy. Sa mga kondisyong ito, ang maginoo na spirometry ay normal, ang pagsubok na may bronchodilator ay negatibo. At tanging ang isang ekspertong pagsusulit na may methacholine ang makakapag-diagnose ng tama kung mayroon kang hika o wala.

Mga panuntunan para sa paghahanda para sa pag-aaral ng respiratory function: spirometry, body plethysmography

Ang mga pagsusuri sa paghinga ay hindi inirerekomenda para sa:
sakit sa puso, angina pectoris
pagkatapos ng operasyon sa mata, dibdib o tiyan
kamakailang pneumothorax
na may indibidwal na sensitivity sa mga gamot

Ilang tip:

• huwag kumuha ng bronchodilators (talakayin ang panahon ng hindi paggamit sa iyong pulmonologist)
• huwag kumain - ang isang buong tiyan ay makagambala sa paggawa ng mga tamang maniobra
• huwag manigarilyo o mag-ehersisyo nang hindi bababa sa 6-8 oras bago ang pagsusuri

Gusto mo bang gumawa ng spirography ng function ng panlabas na paghinga?
Bakit namin ginagawang mas mahusay ang FVD?
Saan mo maaaring gawin: spirometry, body plethysmography, methacholine test?

• medical center na "IntegraMedservice" ay may lisensya para sa functional diagnostics at pulmonology
• sa departamento ng pulmonology ng aming sentrong medikal, isasagawa namin ang lahat ng kinakailangang pagsusuri sa paghinga, sa pinakamataas na antas ng propesyonal
• gumagamit kami ng mga pulmonologist at espesyalista sa pag-aaral ng function ng panlabas na paghinga mula lamang sa Research Institute of Pulmonology
• alam namin kung paano magtrabaho kasama ang mga bata
• pwede tayong mag spirometry sa bahay
• agad mong makukuha ang resulta at, kung gusto mo, isang konsultasyon sa isang pulmonologist
• ang mga konklusyon ng aming mga eksperto ay may awtoridad sa mga medikal na bilog