Aplikasyon
sa Ministry of Health ng Russian Federation
at ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund
napetsahan noong Agosto 31, 2012 N 111/179

Mag-scroll
di-wastong mga order ng Ministry of Health ng Russian Federation at ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund

1. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation at ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund na may petsang Enero 10, 1997 N 6/1 "Sa appointment ng St. Petersburg Chemical Pharmaceutical Academy bilang pinuno ng organisasyon sa direksyon ng gawaing pananaliksik " Organisasyon ng suplay ng gamot sa sapilitang sistema ng segurong medikal "at sa pagdaraos ng kumpetisyon ng mga programang teritoryal na "Organisasyon ng supply ng gamot sa sistema ng sapilitang segurong medikal";

2. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation at ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund ng Enero 19, 1998 N 12/2 "Sa organisasyon ng trabaho sa standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan";

3. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation at ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund ng Nobyembre 23, 1999 N 421/98 "Sa mga hakbang upang ipatupad ang Decree of the Government of the Russian Federation ng Oktubre 26, 1999 N 1194 " Sa Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa Pagbibigay ng Libreng pangangalagang medikal sa mga Mamamayan ng Russian Federation";

4. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation at ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund na may petsang Enero 24, 2000 N 23/3 "Sa mga hakbang upang ipatupad ang Work Program para sa paglikha at pagbuo ng isang standardization system sa healthcare";

5. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation at ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund ng Oktubre 6, 2000 N 365/79 "Sa pamamaraan para sa pagsasaalang-alang ng mga kasunduan sa organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon";

6. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation at ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund na may petsang Marso 19, 2001 N 79/17 "Sa mga kasunduan sa pagitan ng Ministry of Health ng Russian Federation, ang Federal Compulsory Medical Insurance Fund at ang executive mga awtoridad ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation sa mga isyu ng pagbibigay ng populasyon ng pangangalagang medikal ";

7. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation at ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund ng Abril 4, 2003 N 145/21 "Sa Mga Pagbabago sa Order ng Ministry of Health ng Russia at ang Compulsory Medical Insurance Fund ng Marso 19 , 2001 N 79/17".

Pangkalahatang-ideya ng dokumento

Ang ilang mga aksyon ng Ministry of Health ng Russia at FFOMS ay kinilala bilang hindi wasto.

Nakipag-usap sila sa pagtatalaga ng SPCFA bilang nangungunang organisasyon sa direksyon ng gawaing pananaliksik na "Organization of drug supply in the CHI system" (order of 1997), ang organisasyon ng trabaho sa standardization sa healthcare (na may petsang 1998), at mga hakbang upang ipatupad ang gawain ng Programa sa paglikha at pagbuo ng isang sistema ng standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan (mula 2000)

Ang pamamaraan para sa pagsasaalang-alang ng mga kasunduan sa organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon (order ng 2000) ay hindi rin gumagana.

Bilang karagdagan, ang utos na may petsang 2001, na nakatuon sa mga kasunduan sa pagitan ng Ministri, Pondo at mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entidad ng Federation sa mga isyu ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon, ay naging hindi wasto.

Nawala ang kanilang kaugnayan at mga hakbang upang ipatupad ang utos ng Pamahalaan ng Russian Federation ng 1999 sa Programa ng mga garantiya ng estado na magbigay sa mga Ruso ng libreng pangangalagang medikal (order ng 1999).

Pagproseso ng kamay. Ang pinakamahalagang "tool" ng dentista ay ang mga kamay. Ang wasto at napapanahong pagproseso ng mga kamay ay ang susi sa kaligtasan ng mga medikal na tauhan at mga pasyente. Samakatuwid, ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa paghuhugas ng kamay, sistematikong pagdidisimpekta, pangangalaga sa kamay, pati na rin ang pagsusuot ng guwantes upang protektahan at protektahan ang balat mula sa mga impeksyon.

Sa unang pagkakataon, ang paggamot sa kamay para sa pag-iwas sa impeksyon sa sugat ay ginamit ng English surgeon na si J. Lister noong 1867. Ang paggamot sa kamay ay isinagawa gamit ang solusyon ng carbolic acid (phenol).

Ang microflora ng balat ng mga kamay ay kinakatawan ng permanenteng at pansamantalang (lumilipas) na mga mikroorganismo. Ang mga permanenteng microorganism ay nabubuhay at dumarami sa balat (Staphylococcus epidermidis, atbp.), habang ang mga lumilipas (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) ay resulta ng pakikipag-ugnayan sa pasyente. Humigit-kumulang 80-90% ng mga permanenteng microorganism ay nasa mababaw na layer ng balat at 10-20% ay nasa malalim na layer ng balat (sa sebaceous at sweat glands at hair follicles). Ang paggamit ng sabon sa proseso ng paghuhugas ng mga kamay ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang karamihan sa mga lumilipas na flora. Ang mga permanenteng microorganism ay hindi maaaring alisin mula sa malalim na mga layer ng balat na may ordinaryong paghuhugas ng kamay.

Kapag bumubuo ng isang programa sa pagkontrol sa impeksyon sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga malinaw na indikasyon at algorithm para sa paggamot sa mga kamay ng mga kawani ng medikal ay dapat na binuo, batay sa mga katangian ng proseso ng diagnostic at paggamot sa mga departamento, ang mga detalye ng populasyon ng pasyente at ang katangian ng microbial spectrum ng departamento.

Ang mga uri ng kontak sa ospital, na niraranggo ayon sa panganib ng kontaminasyon sa kamay, ay ang mga sumusunod (sa pagkakasunud-sunod ng pagtaas ng panganib):

1. Pagdikit sa malinis, disimpektado o isterilisadong mga bagay.

2. Mga bagay na hindi nakikipag-ugnayan sa mga pasyente (pagkain, gamot, atbp.).

3. Mga bagay kung saan ang mga pasyente ay may kaunting kontak (kasangkapan, atbp.).

4. Mga bagay na malapit nang makipag-ugnayan sa mga pasyenteng hindi nahawahan (kumot, atbp.).

5. Mga pasyente na hindi pinagmumulan ng impeksyon, sa panahon ng mga pamamaraan na nailalarawan sa kaunting kontak (pagsukat ng pulso, presyon ng dugo, atbp.).

6. Mga bagay na malamang na kontaminado, lalo na ang mga basang bagay.

7. Mga bagay na malapit na nakikipag-ugnayan sa mga pasyente na pinagmumulan ng impeksyon (bed linen, atbp.).

8. Anumang mga lihim, mga dumi o iba pang likido sa katawan ng isang hindi nahawaang pasyente.

9. Mga lihim, excretions, o iba pang likido sa katawan mula sa mga kilalang nahawaang pasyente.

10. Foci ng impeksyon.

1. Regular na paghuhugas ng kamay

Paghuhugas ng katamtamang maruming mga kamay gamit ang simpleng sabon at tubig (hindi ginagamit ang mga antiseptiko). Ang layunin ng regular na paghuhugas ng kamay ay alisin ang dumi at bawasan ang dami ng bacteria na makikita sa balat ng mga kamay. Ang regular na paghuhugas ng kamay ay ipinag-uutos bago maghanda at mamahagi ng pagkain, bago kumain, pagkatapos pumunta sa palikuran, bago at pagkatapos ng pangangalaga sa pasyente (paghuhugas, pag-aayos ng kama, atbp.), sa lahat ng kaso kapag ang mga kamay ay nakikitang marumi.

Ang masusing paghuhugas ng kamay gamit ang detergent ay nag-aalis ng hanggang 99% ng lumilipas na microflora mula sa ibabaw ng mga kamay. Kasabay nito, napakahalaga na obserbahan ang isang tiyak na pamamaraan ng paghuhugas ng kamay, dahil ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral na sa panahon ng pormal na paghuhugas ng kamay, ang mga dulo ng daliri at ang kanilang mga panloob na ibabaw ay nananatiling kontaminado. Mga panuntunan sa paggamot sa kamay:

Ang lahat ng alahas, mga relo ay tinanggal mula sa mga kamay, dahil ginagawang mahirap alisin ang mga mikroorganismo. Ang mga kamay ay sinasabon, pagkatapos ay banlawan ng maligamgam na tubig na tumatakbo at ang lahat ay paulit-ulit na muli. Ito ay pinaniniwalaan na sa unang pagsasabon at pagbabanlaw ng maligamgam na tubig, ang mga mikrobyo ay nahuhugasan sa balat ng mga kamay. Sa ilalim ng impluwensya ng maligamgam na tubig at self-massage, ang mga pores ng balat ay nagbubukas, samakatuwid, na may paulit-ulit na sabon at paghuhugas, ang mga mikrobyo mula sa mga bukas na pores ay hugasan.

Ang maligamgam na tubig ay ginagawang mas epektibo ang antiseptiko o sabon, habang ang mainit na tubig ay nag-aalis ng proteksiyon na matabang layer mula sa ibabaw ng mga kamay. Sa bagay na ito, dapat mong iwasan ang paggamit ng masyadong mainit na tubig para sa paghuhugas ng iyong mga kamay.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw kapag nagpoproseso ng mga kamay ay dapat sumunod sa pamantayang European EN-1500:

1. Ipahid ang isang palad sa kabilang palad sa isang reciprocating motion.

2. Gamit ang kanang palad, kuskusin ang likod na ibabaw ng kaliwang kamay, palitan ang mga kamay.

3. Ikonekta ang mga daliri ng isang kamay sa mga interdigital na puwang ng isa, kuskusin ang panloob na ibabaw ng mga daliri gamit ang pataas at pababang paggalaw.

4. Ikonekta ang mga daliri sa isang "lock", kuskusin ang palad ng kabilang kamay gamit ang likod ng nakabaluktot na mga daliri.

5. Hawakan ang base ng hinlalaki ng kaliwang kamay sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo ng kanang kamay, rotational friction. Ulitin sa pulso. Magpalit ng kamay.

6. Sa isang pabilog na galaw, kuskusin ang palad ng kaliwang kamay gamit ang mga daliri ng kanang kamay, palitan ang mga kamay.

7. Ang bawat paggalaw ay inuulit ng hindi bababa sa 5 beses. Ang paggamot sa kamay ay isinasagawa sa loob ng 30 segundo - 1 minuto.

Para sa paghuhugas ng mga kamay, pinakamainam na gumamit ng likidong sabon sa mga dispenser na may mga single-use na bote na likidong sabon na "Nonsid" (firm "Erisan", Finland), "Vase-soft" (firm "Lyzoform SPb"). Huwag magdagdag ng sabon sa isang bahagyang walang laman na bote ng dispenser dahil sa posibleng kontaminasyon nito. Ang katanggap-tanggap para sa mga pasilidad ng kalusugan ay maaaring isaalang-alang, halimbawa, ang mga dispenser ng Dispenso-pac mula sa Erisan, na may selyadong dosing pump device na pumipigil sa posibleng pagpasok ng mga microorganism at pagpapalit ng hangin sa pakete. Tinitiyak ng pumping device ang kumpletong pag-alis ng laman ng pakete.
Kung gagamitin ang mga soap bar, ang maliliit na fragment ng mga ito ay dapat gamitin upang ang mga indibidwal na bar ay hindi manatili ng mahabang panahon sa isang mahalumigmig na kapaligiran na sumusuporta sa paglaki ng mga microorganism. Inirerekomenda na gumamit ng mga sabon na pinggan na nagpapahintulot sa sabon na matuyo sa pagitan ng magkakahiwalay na yugto ng paghuhugas ng kamay. Ang mga kamay ay dapat na tuyo gamit ang isang papel (perpektong) tuwalya, na pagkatapos ay patayin ang gripo. Sa kawalan ng mga tuwalya ng papel, ang mga piraso ng malinis na tela na may sukat na humigit-kumulang 30 x 30 cm ay maaaring gamitin para sa indibidwal na paggamit. Pagkatapos ng bawat paggamit, ang mga tuwalya na ito ay dapat itapon sa mga lalagyan na espesyal na idinisenyo para sa kanila at ipadala sa labahan. Ang mga electric dryer ay hindi sapat na epektibo dahil masyadong mabagal ang pagpapatuyo ng balat.
Ang mga tauhan ay dapat na mag-ingat laban sa pagsusuot ng mga singsing at paggamit ng nail polish, dahil ang mga singsing at basag na polish ay nagpapahirap sa pag-alis ng mga mikroorganismo. Ang manicure (lalo na ang mga manipulasyon sa lugar ng nail bed) ay maaaring humantong sa microtraumas na madaling mahawahan. Ang mga pasilidad sa paghuhugas ng kamay ay dapat na maginhawang matatagpuan sa buong ospital. Sa partikular, dapat itong mai-install nang direkta sa silid kung saan isinasagawa ang mga diagnostic o penetrating procedure, gayundin sa bawat ward o sa exit mula dito.

2. Hygienic na pagdidisimpekta (antiseptic) ng mga kamay

Ito ay inilaan upang matakpan ang proseso ng paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng mga kamay ng mga kawani ng mga institusyon mula sa pasyente patungo sa pasyente at mula sa mga pasyente patungo sa kawani at dapat isagawa sa mga sumusunod na kaso:

Bago magsagawa ng mga invasive na pamamaraan; bago magtrabaho kasama ang mga partikular na madaling kapitan ng pasyente; bago at pagkatapos ng mga manipulasyon na may mga sugat at catheters; pagkatapos makipag-ugnay sa mga secretions ng pasyente;

Sa lahat ng kaso ng posibleng kontaminasyon ng microbial mula sa walang buhay na mga bagay;

Bago at pagkatapos magtrabaho kasama ang isang pasyente. Mga panuntunan sa paggamot sa kamay:

Ang pagproseso ng kalinisan ng mga kamay ay binubuo ng dalawang yugto: mekanikal na paglilinis ng mga kamay (tingnan sa itaas) at pagdidisimpekta ng mga kamay gamit ang isang antiseptic sa balat. Pagkatapos ng pagtatapos ng yugto ng mekanikal na paglilinis (double soaping at pagbabanlaw), ang antiseptiko ay inilalapat sa mga kamay sa halagang hindi bababa sa 3 ml. Sa kaso ng hygienic na pagdidisimpekta, ang mga paghahanda na naglalaman ng mga antiseptic detergent ay ginagamit para sa paghuhugas ng mga kamay, at ang mga kamay ay dinidisimpekta din ng mga alkohol. Kapag gumagamit ng mga antiseptic na sabon at detergent, ang mga kamay ay basa-basa, pagkatapos kung saan 3 ml ng isang paghahanda na naglalaman ng alkohol ay inilapat sa balat (halimbawa, Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenzid, Manopronto) at maingat na ipinahid sa ang balat hanggang sa ganap na matuyo (huwag punasan ang iyong mga kamay). Kung ang mga kamay ay hindi nahawahan (halimbawa, walang kontak sa pasyente), pagkatapos ay ang unang yugto ay nilaktawan at ang isang antiseptiko ay maaaring mailapat kaagad. Ang bawat paggalaw ay paulit-ulit nang hindi bababa sa 5 beses. Ang paggamot sa kamay ay isinasagawa sa loob ng 30 segundo - 1 minuto. Ang mga pormulasyon ng alkohol ay mas epektibo kaysa sa mga may tubig na solusyon ng mga antiseptiko, gayunpaman, sa mga kaso ng matinding kontaminasyon ng mga kamay, dapat silang lubusan na hugasan ng tubig, likido o antiseptikong sabon muna. Ang mga komposisyon ng alkohol ay partikular na ginustong din sa kawalan ng sapat na mga kondisyon para sa paghuhugas ng mga kamay o sa kawalan ng kinakailangang oras para sa paghuhugas.

Upang maiwasan ang pinsala sa integridad at pagkalastiko ng balat, ang mga additives na pampalambot ng balat (1% glycerin, lanolin) ay dapat isama sa antiseptiko, kung hindi pa ito nakapaloob sa mga komersyal na paghahanda.

3. Pagdidisimpekta sa kamay ng kirurhiko

Ito ay isinasagawa sa panahon ng anumang mga interbensyon sa kirurhiko, na sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng balat ng pasyente, upang maiwasan ang pagpapakilala ng mga microorganism sa sugat sa operasyon at ang paglitaw ng mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang kirurhiko paggamot ng mga kamay ay binubuo ng tatlong yugto: mekanikal na paglilinis ng mga kamay, pagdidisimpekta ng mga kamay gamit ang isang antiseptic sa balat, pagsasara ng mga kamay gamit ang sterile disposable gloves.

Ang ganitong paggamot sa kamay ay isinasagawa:

Bago ang mga interbensyon sa kirurhiko;

Bago ang mga seryosong invasive na pamamaraan (halimbawa, pagbutas ng malalaking sisidlan).

Mga panuntunan sa paggamot sa kamay:

1. Sa kaibahan sa mekanikal na pamamaraan ng paglilinis na inilarawan sa itaas, sa antas ng pag-opera, ang mga bisig ay kasama sa paggamot, ang mga sterile na wipe ay ginagamit para sa blotting, at ang paghuhugas ng kamay mismo ay tumatagal ng hindi bababa sa 2 minuto. Pagkatapos
pagpapatuyo, ang mga nail bed at periungual ridges ay ipinoproseso din gamit ang disposable sterile wooden sticks na binabad sa isang antiseptic solution. Hindi kinakailangan ang mga brush. Kung ang mga brush ay ginagamit pa rin, ang mga sterile, malambot, disposable o autoclavable na mga brush ay dapat gamitin, at ang mga brush ay dapat lamang gamitin sa periungual area at para lamang sa unang pagsisipilyo ng isang work shift.

2. Pagkatapos ng pagtatapos ng yugto ng mekanikal na paglilinis, ang isang antiseptiko (Allcept pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm, atbp.) ay inilalapat sa mga kamay sa 3 ML na bahagi at, na pumipigil sa pagpapatuyo, ay ipinahid sa balat, na mahigpit na sumusunod sa pagkakasunud-sunod. ng mga paggalaw ng EN-1500 scheme. Ang pamamaraan para sa paglalapat ng isang antiseptiko sa balat ay paulit-ulit ng hindi bababa sa dalawang beses, ang kabuuang pagkonsumo ng antiseptiko ay 10 ml, ang kabuuang oras ng pamamaraan ay 5 minuto.

3. Ang mga sterile na guwantes ay isinusuot lamang sa mga tuyong kamay. Kung ang tagal ng trabaho sa mga guwantes ay higit sa 3 oras, ang paggamot ay paulit-ulit na may pagbabago ng mga guwantes.

4. Pagkatapos tanggalin ang mga guwantes, ang mga kamay ay muling pinupunasan ng isang napkin na binasa ng isang antiseptiko sa balat, pagkatapos ay hugasan ng sabon at binasa ng isang emollient cream (table).

mesa. Mga yugto ng pagdidisimpekta sa kamay ng kirurhiko

Dalawang uri ng antiseptics ang ginagamit para sa paggamot sa kamay: tubig, kasama ang pagdaragdag ng surface-active substances (surfactants) at alcohol (table).

mesa. Antiseptics na ginagamit para sa hygienic at surgical treatment ng mga kamay

Ang mga produktong alkohol ay mas epektibo. Maaari silang magamit para sa mabilis na kalinisan ng kamay. Ang pangkat ng mga antiseptiko sa balat na naglalaman ng alkohol ay kinabibilangan ng:

0.5% na solusyon sa alkohol ng chlorhexidine sa 70% na ethanol;

60% isopropanol solution o 70% ethanol solution na may mga additives,

Paglambot sa balat ng mga kamay (halimbawa, 0.5% gliserin);

Manopronto-extra - isang complex ng isopropyl alcohols (60%) na may mga additives na nagpapalambot sa balat ng mga kamay at lemon fragrance;

Biotenzid - 0.5% na solusyon ng chlorhexidine sa isang kumplikadong mga alkohol (ethyl at isopropyl, na may mga additives na nagpapalambot sa balat ng mga kamay at lasa ng lemon.

Antiseptics na nakabatay sa tubig:

4% na solusyon ng chlorhexidine bigluconate;

Povidone-iodine (solusyon na naglalaman ng 0.75% yodo).

Ang susi sa pagkontrol sa impeksyon ay ang wastong paglilinis ng mga kamay ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa pamamaraan ng paghuhugas ng kamay, mga tampok nito, at bibigyan ka namin ng sunud-sunod na algorithm ng paghuhugas ng kamay.

Ang pangunahing kadahilanan sa paghahatid at pagkalat ng mga nakakahawang ahente na nauugnay sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay ang mga kamay ng mga tauhan ng medikal, ang kontaminasyon na nangyayari kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon o nakikipag-ugnay sa iba't ibang mga bagay sa kapaligiran ng ospital (mga ibabaw ng mga aparato, instrumento, mga gamit sa pangangalaga ng pasyente, kagamitan sa sanitary, linen, damit). , mga produktong medikal, dressing, basurang medikal, atbp.).

Sa isang tala!
Ano ang mga pakinabang at disadvantages ng mga pamamaraan ng hand sanitizing para sa mga medikal na kawani?

Ang pagiging epektibo, praktikal na aplikasyon at katanggap-tanggap ng paggamot sa kamay ay nakasalalay sa pamamaraan at kasamang mga kondisyon ng paggamot na umiiral sa isang medikal na organisasyon.

Upang matakpan ang mga posibleng ruta ng paghahatid ng mga mikroorganismo sa pamamagitan ng mga kamay at mabawasan ang panganib ng mga impeksiyon na nauugnay sa pagkakaloob ng pangangalagang pangkalusugan, kinakailangang linisin ang mga kamay ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa lahat ng kaso kung saan may tunay o potensyal na posibilidad ng kontaminasyon.

• pinutol na mga kuko,
• kakulangan ng nail polish
• walang artipisyal na kuko
• kakulangan ng alahas at relo sa mga kamay.

Ang mga kamay ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay isang pangunahing kadahilanan sa paghahatid ng mga impeksyon na nauugnay sa pangangalaga sa kalusugan (HAIs). Kaugnay nito, ang kalinisan ng kamay ay isang kinakailangang hakbang at mahalagang salik sa pagkontrol sa impeksyon (IC) sa isang medikal na organisasyon upang matiyak ang kaligtasan ng mga pasyente at ang mga manggagawang pangkalusugan mismo.

Mga uri ng paggamot sa kamay

Mayroong tatlong uri ng pagproseso ng mga kamay ng mga empleyado ng mga medikal na organisasyon:

• antas ng sambahayan (paghuhugas ng mga kamay gamit ang sabon at tubig nang hindi gumagamit ng antiseptics);
• antas ng kalinisan (paggamot ng mga kamay sa paggamit ng antiseptic sa balat);
• antas ng kirurhiko (na may kasunod na pagbibigay ng guwantes).

Social na antas ng paggamot sa kamay

Kalinisan ng kamay

Paggamot sa kamay na may antiseptiko isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Mga hakbang sa paggamot sa kamay:

• paghuhugas ng kamay gamit ang sabon at tubig;
• pagdidisimpekta ng mga kamay gamit ang isang antiseptic sa balat.

Algorithm para sa pagproseso ng mga kamay gamit ang isang antiseptiko:

• maghugas ng kamay gamit ang sabon at tubig (alinsunod sa algorithm sa paghuhugas ng kamay sa itaas);
• maglagay ng antiseptiko sa mga kamay sa halagang hindi bababa sa 3 ml at maingat na kuskusin sa balat hanggang sa ganap na matuyo, kasunod ng pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw ayon sa pamantayan ng EN-1500 (huwag punasan ang iyong mga kamay pagkatapos ilapat ang antiseptiko).

Ang mga kamay ay ginagamot ng maligamgam na tubig na umaagos, likidong sabon at mga antiseptiko sa mga bote na may dispenser ng siko, mga disposable na tuwalya o disposable wipe. Huwag magdagdag ng likidong sabon at antiseptiko sa isang bahagyang walang laman na bote. Ginamit bilang isang antiseptiko

Aprubahan ang mga kalakip na pagbabago na ginagawa sa pamamaraan para sa pag-isyu ng permit para magsagawa ng klinikal na pagsubok ng isang produktong panggamot para sa medikal na paggamit, na inaprubahan ng utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation noong Agosto 26, 2010 N 748n (nakarehistro ng Ministry of Justice ng Russian Federation noong Agosto 31, 2010, registration No. 18317).

Ministro
SA AT. SKVORTSOVA

APPROVED
utos ng Ministry of Health
Pederasyon ng Russia
napetsahan noong Marso 13, 2015 N 111n

MGA PAGBABAGO NA IPINAKILALA SA PAMAMARAAN PARA SA PAGBIBIGAY NG PAHINTULOT UPANG MAGSASAGAWA NG KLINIKAL NA PAG-AARAL NG GAMOT PARA SA MEDIKAL NA PAGGAMIT, NA INAPRUBAHAN NG ORDER NG MINISTRY OF HEALTH AND SOCIAL DEVELOPMENT NG RUSSIAN FEDERATION N701 0286 AUG44 NG RUSSIAN.

1. Sa unang talata ng sugnay 5 ang mga salitang "Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation" ay dapat palitan ng mga salitang "Ministry of Health ng Russian Federation".

"2) isang kopya ng sapilitang kontrata sa seguro sa buhay at kalusugan para sa mga pasyenteng nakikilahok sa isang klinikal na pagsubok ng isang produktong panggamot para sa medikal na paggamit, na natapos alinsunod sa Mga Panuntunan ng Modelo para sa Sapilitang Buhay at Seguro sa Pangkalusugan para sa isang Pasyenteng Nakikilahok sa Mga Klinikal na Pagsubok ng isang Medicinal Product, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation na may petsang Setyembre 13 2010 N 714<*>, na nagsasaad ng maximum na bilang ng mga pasyenteng lumalahok sa isang klinikal na pagsubok ng isang produktong panggamot para sa medikal na paggamit;";

<*L>Koleksyon ng Lehislasyon ng Russian Federation, 2010, N 38, art. 4832; 2011, N 22, Art. 3171; 2012, N 37, Art. 5002.

b) suplemento ng mga subparagraph 3 at 4 ng sumusunod na nilalaman:

"3) impormasyon tungkol sa mga medikal na organisasyon kung saan ang mga klinikal na pagsubok ng isang produktong panggamot para sa medikal na paggamit ay dapat na isagawa (buo at pinaikling mga pangalan, legal na anyo, lokasyon at lugar ng negosyo, telepono, fax, e-mail address ng isang medikal na organisasyon );

4) ang inaasahang timing ng klinikal na pagsubok ng produktong panggamot para sa medikal na paggamit.".

"7) isang dokumentong pinagsama-sama ng tagagawa ng produktong panggamot at naglalaman ng mga tagapagpahiwatig (mga katangian) ng produktong panggamot na ginawa para sa mga klinikal na pagsubok;

8) impormasyon sa mga pagbabayad at kompensasyon sa mga pasyente (malusog na boluntaryo, mga pasyente) na kasangkot sa mga klinikal na pagsubok ng produktong panggamot para sa medikal na paggamit, bioequivalence at (o) therapeutic equivalence studies.".

a) sa unang talata, ang mga salitang "sa talata 6 at 7" ay dapat palitan ng mga salitang "sa talata 6", ang mga salitang "Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation" ay dapat palitan ng mga salitang "Ministry ng Kalusugan ng Russian Federation";

5. Magdagdag ng talata 8.1 na may sumusunod na nilalaman:

"8.1. Kung sakaling makakuha ng pahintulot na magsagawa ng pang-internasyonal na multicenter na klinikal na pagsubok ng isang produktong panggamot o isang klinikal na pagsubok pagkatapos ng pagpaparehistro ng isang produktong panggamot, ang Kagawaran ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ay responsable para sa pagbibigay ng pahintulot:

1) sa loob ng isang panahon na hindi hihigit sa limang araw ng trabaho mula sa petsa ng pagtanggap ng aplikasyon para sa pagpapalabas ng permit at ang mga dokumentong tinukoy sa talata 7 ng Pamamaraang ito:

sinusuri ang pagkakumpleto at pagiging maaasahan ng impormasyong nakapaloob sa mga dokumentong isinumite ng aplikante. Kung ang impormasyong nakapaloob sa mga materyales na isinumite ng aplikante ay ipinahayag na hindi mapagkakatiwalaan, ang Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ay nagpapadala sa aplikante ng isang kahilingan para sa paglilinaw ng tinukoy na impormasyon. Ang kahilingang ito ay maaaring isumite nang personal sa awtorisadong kinatawan ng aplikante laban sa resibo, ipinadala sa pamamagitan ng rehistradong koreo o ipinadala sa elektronikong paraan sa pamamagitan ng mga telecommunication channel. Kung ang kahilingang ito ay ipinadala sa pamamagitan ng rehistradong koreo, ito ay itinuturing na natanggap pagkatapos ng anim na araw mula sa petsa ng pagpapadala ng nakarehistrong sulat;

gumawa ng desisyon na magsagawa ng pagsusuri ng mga dokumento upang makakuha ng pahintulot na magsagawa ng internasyonal na multicenter na klinikal na pagsubok ng isang produktong panggamot o isang klinikal na pagsubok pagkatapos ng pagpaparehistro ng isang produktong panggamot at etikal na pagsusuri, o upang tanggihan ang pagsasagawa ng mga pagsusuring ito;

nag-aabiso sa aplikante sa pamamagitan ng pagsulat tungkol sa pagpapadala ng mga dokumento para sa tinukoy na pagsusuri o tungkol sa pagtanggi na ipadala ang mga dokumento para sa pagsusuri, na nagpapahiwatig ng mga dahilan para sa naturang pagtanggi;

2) sa loob ng isang panahon na hindi hihigit sa limang araw ng trabaho mula sa petsa ng pagtanggap ng mga resulta ng mga pagsusuri na tinukoy sa talata tatlo ng subparagraph 1 ng talatang ito: gumawa ng desisyon na mag-isyu ng pahintulot na magsagawa ng isang internasyonal na multicenter na klinikal na pagsubok ng isang produkto ng gamot o isang klinikal na pagsubok pagkatapos ng pagpaparehistro ng isang produktong panggamot o tumanggi na magbigay ng naaangkop na mga pahintulot;

nag-isyu ng permit sa aplikante o nag-aabiso sa aplikante sa pamamagitan ng pagsulat ng pagtanggi na magbigay ng permit, na nagpapahiwatig ng mga dahilan para sa naturang pagtanggi.".

Ang pagpapanatili ng kalinisan at kalinisan ay isang garantiya ng kalusugan sa lahat ng larangan ng buhay. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa gamot, kung gayon ang kalinisan ng mga kamay ay dapat na isang hindi maiaalis na panuntunan, dahil ang buhay ng parehong buong kawani ng medikal at ang pasyente ay nakasalalay sa gayong maliit na bagay sa unang sulyap. Ang nars ay obligadong tiyakin na ang kondisyon ng kanyang mga kamay ay kasiya-siya at nakakatugon sa mga medikal na pamantayan ng pampublikong kalusugan. Mahalagang alisin ang mga micro crack, burr, malinis na mga kuko at alisin ang anuman, kung mayroon man. Bakit ito napakahalaga, at ano ang mga kinakailangan?

Upang makasunod ang lahat ng kawani sa pamantayang medikal sa Europa, mahalagang sabihin ng bawat empleyado ang tungkol sa mga umiiral na kinakailangan para sa pagdidisimpekta ng mga kamay, instrumento at iba pang kagamitang medikal. Para sa mga nars, may mga hiwalay na panuntunan para sa pag-aalaga ng mga kamay, kabilang dito ang mga sumusunod na kinakailangan:

• huwag magpinta o magdikit ng mga artipisyal na pako
• ang mga kuko ay dapat na maayos na pinutol at linisin
• hindi inirerekomenda na magsuot ng mga pulseras, relo, singsing o anumang iba pang alahas sa iyong mga kamay, dahil ang mga ito ay pinagmumulan ng bakterya at mikrobyo

Napag-alaman na ito ay hindi pagsunod sa mga kamay ng mga doktor at nars na nag-aambag sa pag-unlad at mabilis na pagkalat ng mga nosocomial infectious agents sa buong klinika. Ang pagpindot gamit ang maruming mga kamay sa pagmamanipula ng mga kasangkapan, mga aparato, mga item sa pangangalaga ng pasyente, mga kagamitan sa pagsusuri, mga teknikal na kagamitan, damit, at maging ang mga medikal na basura ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng pasyente at lahat ng nasa ospital sa mahabang panahon.

Upang maiwasan ang pagkalat ng mga mikroorganismo at mabawasan ang panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng mga kamay, may mga patakaran at paraan ng pagdidisimpekta. Ang mga rekomendasyong ito ay dapat sundin ng sinumang empleyado ng ospital, lalo na ang mga taong nagtatrabaho nang malapit sa mga mapagkukunan ng impeksyon at mga nahawaang pasyente.

Sa medisina, maraming mga pamamaraan ang binuo para sa pagdidisimpekta ng mga kamay ng lahat ng mga kawani ng medikal:

• paghuhugas ng kamay gamit ang tubig na may sabon at ordinaryong tubig, nang hindi gumagamit ng mga karagdagang produkto
• paghuhugas ng kamay gamit ang mga antiseptic hygiene na produkto
• mga pamantayan sa pagdidisimpekta ng kirurhiko

Mga kosmetiko at katutubong remedyo para sa pangangalaga sa buhok

Gayunpaman, may mga patakaran para sa paghuhugas ng mga kamay sa ganitong paraan. Napagmasdan na sa mga madalas na kaso, pagkatapos ng pagproseso ng balat ng mga kamay, maraming bakterya ang nananatili sa panloob na ibabaw at mga daliri. Upang maiwasan ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Upang magsimula, kailangan mong alisin ang lahat ng mga hindi kinakailangang bagay: mga relo, alahas, iba pang maliliit na bagay na nakakatulong sa pagpaparami ng mga mikroorganismo.
2. Ang susunod na hakbang ay sabon ang iyong mga kamay, upang ang sabon ay tumagos sa lahat ng lugar.
3. Hugasan ang foam sa ilalim ng mainit na tubig.
4. Ulitin ang pamamaraan nang maraming beses.

Kapag ang pamamaraan ng paghuhugas ay isinagawa sa unang pagkakataon, ang dumi at bakterya sa ibabaw ng balat ay tinanggal mula sa mga kamay. Sa paulit-ulit na paggamot na may maligamgam na tubig, ang mga pores ng balat ay nakabukas, at ang paglilinis ay isinasagawa nang mas malalim. Ito ay kapaki-pakinabang kapag nagsabon upang gumawa ng magaan na self-massage.

Ang malamig na tubig ay hindi gaanong kapaki-pakinabang sa kasong ito, dahil ito ay ang mataas na temperatura na nagpapahintulot sa sabon o iba pang produkto ng kalinisan na tumagos nang malalim sa balat at nag-aalis ng makapal na layer ng taba mula sa magkabilang kamay. Ang mainit na tubig ay hindi rin angkop, maaari lamang itong humantong sa isang negatibong resulta.

Mga Panuntunan sa Pagdidisimpekta sa Kirurhiko

Ang operasyon ay isang lugar kung saan ang pagpapabaya sa kalinisan ng kamay ay maaaring magdulot ng buhay ng isang pasyente. Ang paggamot sa kamay ay isinasagawa sa mga ganitong sitwasyon:

• Bago ang anumang uri ng operasyon
• Sa panahon ng mga invasive na pamamaraan tulad ng vascular puncture

Siyempre, ang doktor at lahat ng mga katulong sa panahon ng operasyon ay nagsusuot ng disposable sterile gloves sa kanilang mga kamay, ngunit hindi ito nagbibigay ng karapatang kalimutan ang tungkol sa hygienic na kagamitan sa proteksiyon at paggamot sa kamay.

Susunod, ang karaniwang paglilinis ng mga kamay ay isinasagawa muli at tatlong milligrams ng isang antiseptic agent ay inilapat, at ito ay hadhad sa tela at balat sa isang pabilog na paggalaw. Maipapayo na isagawa ang buong prosesong ito nang maraming beses. Ang maximum ay ginagamit hanggang sampung milligrams ng antiseptiko. Ang tagal ng pagproseso ay tumatagal ng hindi hihigit sa limang minuto.

Matapos makumpleto ang pamamaraan o operasyon, ang mga sterile na guwantes ay itatapon, at ang balat ng mga kamay ay hugasan ng sabon at ginagamot ng isang losyon o cream, mas mabuti na ginawa mula sa mga natural na sangkap.

Mga modernong pamamaraan ng pagdidisimpekta

Ang gamot ay sumusulong at ang mga diskarte sa pagdidisimpekta ay bumubuti araw-araw. Sa ngayon, ang isang halo ay malawakang ginagamit, na kinabibilangan ng mga sumusunod na sangkap: distilled water at formic acid. Ang solusyon ay ginawa araw-araw, na nakaimbak sa isang enamel bowl. Ang mga kamay ay agad na hinuhugasan ng ordinaryong sabon, at pagkatapos ay hugasan ng solusyon na ito sa loob ng ilang minuto (ang bahagi mula sa kamay hanggang sa siko ay naproseso sa loob ng 30 segundo, sa natitirang oras ang kamay mismo ay hinugasan). Ang mga kamay ay pinupunasan ng napkin at pinatuyo.

Ang isa pang paraan ay ang pagdidisimpekta gamit ang chlorhexidine, na sa una ay diluted na may 70% na medikal na alak (dosage isa hanggang apatnapu). Ang proseso ng pagproseso ay tumatagal ng mga tatlong minuto.

Ginagamit din ang Iodopyron para sa hygienic na paggamot ng mga kamay ng mga medikal na kawani. Ang buong proseso ay sumusunod sa isang katulad na pattern: ang mga kamay ay hinuhugasan ng tubig na may sabon, pagkatapos ay ang mga kuko, mga daliri at iba pang mga lugar ay disimpektahin ng mga cotton swab.

Ultrasonic na paggamot. Ang mga kamay ay ibinababa sa isang espesyal na kung saan dumadaan ang mga ultrasonic wave. Ang pagpoproseso ay tumatagal ng wala pang isang minuto.

Ang lahat ng mga pamamaraan ay mabuti, mahalaga lamang na huwag pabayaan ang mga pangkalahatang rekomendasyon.

Kaya, ang pagdidisimpekta ng kamay sa gamot ay may mahalagang papel. Hindi sapat na maghugas lang ng kamay gamit ang tubig. Ang paggamot ng brush ay isinasagawa sa iba't ibang paraan, iba't ibang mga produkto ng kalinisan ang ginagamit, depende sa sitwasyon. Ang pagpapabaya sa mga tuntunin sa elementarya ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan kung saan hindi lamang mga pasyente, kundi pati na rin ang mga medikal na tauhan ang magdurusa.

Hun 22, 2017 Doktor ni Violetta