Ang tuberculosis ay isang buong pangkat ng mga sakit ng mga organo at sistema ng tao na dulot ng impeksyon sa isang bilang ng mycobacteria tulad ng Mycobacterium tuberculosis. Ang mga pathogens ay inuri sa 4 na mga subtype, kung saan ang panganib sa mga tao ay tao (isang tipikal na kinatawan ay ang sikat na Koch stick) at bovine.

Mga sanhi ng tuberculosis sa balat

Ang mga organ sa paghinga ay pinaka-madaling kapitan sa impeksyon - doon na ang mga pathogen ay tumatanggap ng pinaka-kanais-nais na kapaligiran para sa pag-unlad. Ang balat ng tao ay may mataas na mga katangian ng proteksiyon, kaya ang mga epidermal lesyon ay hindi maaaring maiugnay sa mga karaniwang pagpapakita ng tuberculosis. Kadalasan, ang ganitong sakit ay nangyayari laban sa isang background na nangyayari sa mga panloob na organo (endogenous infection sa pamamagitan ng dugo o lymph). Gayunpaman mga indibidwal na anyo ang mga sakit ay maaari ding mailipat nang exogenously - sa pamamagitan ng mga traumatikong sugat sa balat kapag nakipag-ugnay sa isang mapagkukunan ng impeksyon (isang taong may sakit, mga nahawaang sangkap, o mga bagay).

Mga kadahilanan ng panganib para sa cutaneous TB maliban sa impeksyon lamang loob o mga karamdaman sa endocrine, ay:

• Ang parehong uri ng hindi malusog na diyeta;
• kapintasan sikat ng araw;
• Hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay mula sa isang kapaligiran at sanitary na pananaw;
• Mababang antas ng pang-araw-araw na kultura, sosyal na pamumuhay;
• Magtrabaho sa mga mapanganib na industriya, lalo na sa industriya ng kemikal.

Ang ilang mga anyo ng tuberculosis sa balat, ayon sa mga istatistika, ay may medyo malinaw na pagpili para sa kasarian, edad o mga propesyonal na katangian.

Mga sakit na nauugnay sa tuberculosis ng balat

Tuberculous lupus

Kadalasang tinutukoy bilang lupus vulgaris o lupus vulgaris, ang sakit na ito ay ang pinakakaraniwang anyo ng tuberculosis sa balat. Ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa pagkabata o pagbibinata o sa mga kababaihan sa lahat ng edad. Ang tipikal na lokalisasyon ng mga sugat ay ang mukha (pisngi, auricles, ilong, itaas na labi), kung minsan ay lumilitaw ito sa puwit, paa, mas madalas sa mauhog lamad ng ilong o bibig.

Ang pangunahing pagpapakita ay nag-iisang tubercle (lupomas) ng isang madilaw-dilaw na pula na kulay, madaling mahahalata, mga 3 mm ang laki. Ang mga lupomas ay madalas na lumalaki nang mabilis, at sa kawalan ng mga hakbang sa pagpapagaling makuha ang malalawak na lugar, na lumilikha ng foci ng tuluy-tuloy na pinsala. Maaari silang matuyo, nag-iiwan ng mga cicatricial na sugat sa balat, o kahit na makalusot sa pagbuo ng umiiyak, hindi nakapagpapagaling na mga ulser. Ang pagkalat at pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa pagkawasak ng cartilaginous tissue ng tulay ng ilong o auricles, at sa malubhang anyo, kahit na sa carcinoma - kanser sa balat, pagkasira ng hitsura at kahit kamatayan.

Collicative tuberculosis (scrofuloderma)

Ang parehong naaangkop sa napakakaraniwang uri ng tuberculosis sa balat, na nakakaapekto sa mga kababaihan. Ang karaniwang lokalisasyon ay ang cervical region. Karaniwang umuunlad sa lugar mga lymph node, ang mga pathogen ay ipinapadala nang endogenously sa daloy ng lymph.

Sa una, lumilitaw ang maliliit na walang sakit na nodule, mabilis na lumalaki sa isang napaka-siksik na node, mahigpit na ibinebenta sa mga nakapaligid na tisyu. Sa pag-unlad ng sakit, ang balat ay nagiging syanotic, ang node ay lumalambot at nag-ulcerate palabas na may masaganang paglabas ng nana. Matapos gumaling ang ulser, isang malalim na peklat ng hindi regular na hugis na may isang magaspang na texture at maraming mga paghihigpit sa balat ay nananatili sa lugar nito.

Papulonecrotic tuberculosis ng balat

Ang patolohiya na ito ay pinaka-karaniwan para sa mga kabataang babae. Ang mga unang manifestations ay ang pagbuo ng maliit, tungkol sa 2 mm, papules, mahirap hawakan, sa anyo ng mga hemispheres. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang isang necrotic crust sa ibabaw ng papule, pagkatapos ng pag-alis kung saan nabuo ang mga bilugan na ulser. Pagkatapos ng kumpletong pagpapagaling ng mga sugat, nananatili ang mga katangian ng depressed scars.

Ang isang katangian na lugar ng lokalisasyon ng mga sugat sa balat ay ang puwit, hita, ibabang binti, ang lugar ng mga kasukasuan ng tuhod at siko.

Indurative erythema

Ang mga binti ay kadalasang apektado sa mga kababaihan. murang edad. Sinamahan ng pagbuo ng mga siksik at malalim na mala-bughaw-pula na mga node, kung minsan ay lumalabas sa pagbuo ng matigas at matagal na pagpapagaling na mga ulser. Ang ganitong uri ng tuberculosis ay may posibilidad na maulit.

Warty tuberculosis

Ang isang tampok na katangian ng form na ito ng sakit ay exogenous infection. Kadalasan ay matatagpuan sa mga medikal na kawani ng mga pathological na institusyon, mga manggagawa sa slaughterhouse, mga beterinaryo.

Ang sakit ay madalas na naisalokal sa mga kamay, mas madalas sa mga paa. Nagsisimula ito sa paglitaw ng walang sakit na pulang nodules, na nagiging isang malawak na pustular warty na paglaki, na natatakpan ng mga necrotic na labi ng balat. Habang tumatagal ang paggaling, nananatili ang magaspang na peklat sa ibabaw ng apektadong lugar.

Bilang karagdagan sa mga nakalista, may ilan pang uri ng skin tuberculosis na hindi gaanong karaniwan - lupus miliary, lichenoid, Yarish-Chiari, Lewandowski's tuberculosis at iba pa.

Diagnosis at paggamot ng tuberculosis sa balat

Gaya ng nabigyang-diin, karamihan sa mga anyo ng cutaneous tuberculosis ay bunga ng panloob na impeksyon sa katawan. Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang pag-unlad at pagkalat ng sakit ay ang sistematikong diagnostic at preventive na mga hakbang, ang pagkilala sa mga potensyal na carrier at ang kanilang pagpaparehistro sa dispensaryo. Ang partikular na kahalagahan ay ang mga regular na pagsusuri sa fluorographic at mga pagsusuri sa tuberculin (reaksyon ng Mantoux).

Ang paggamot sa anumang anyo ng tuberculosis ay isang mahabang proseso, nahahati sa ilang yugto, upang hindi maging sanhi ng nakagawiang pagtutol sa mga gamot. Ang pinaka-epektibong gamot ay kinabibilangan ng rifampicin, isoniazid. Sa ikalawang yugto, pagkatapos ng 3-4 na buwan, ang pyrazinamide, streptomycin, ethambutol ay inireseta. Para sa ulcerative lesions, ang mga topical agent batay sa PASK o isoniazid ay ginagamit nang topically.

Ang pangunahing kurso ng paggamot ay tumatagal ng halos isang taon, ngunit kahit na sa kaso ng pagbawi, ang pasyente ay nasa pokus ng atensyon ng mga phthisiologist. Sa susunod na tatlong taon, ang mga medikal na pamamaraan ay isinasagawa dalawang beses sa isang taon upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Kasabay ng mga kurso sa gamot, pangkalahatang pagpapalakas at immunostimulating therapy, physiotherapy ay isinasagawa, at isang therapeutic diet ay tinutukoy.

Ang panghuling pagtanggal sa rehistro ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa limang taon, napapailalim sa histological confirmation kabuuang kawalan pathogens at sumasailalim sa regular, hindi bababa sa 2 beses sa isang taon, mga medikal na eksaminasyon.

Ang tuberculosis ng balat ay karaniwan sa lahat ng bahagi ng mundo, ngunit ito ay isang medyo bihirang sakit. AT kamakailang mga panahon napansin ng mga eksperto ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may ganitong sakit sa Europa at sa Russia.

Sa ilalim ng konsepto ng "tuberculosis ng balat" ay nagkakaisa ang grupo malalang sakit na may iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, na sanhi ng pagpapakilala ng Mycobacterium tuberculosis sa balat at sinamahan ng pagbuo ng mga tiyak na foci sa kanila. Ang bawat isa sa mga pathologies na ito ay isang lokal na pagpapakita ng tuberculosis at sa parehong oras ay isang kinahinatnan ng impeksyon ng buong organismo.

Dati, ang tuberculosis sa balat ay labis na natutukoy sa mga bata, at ngayon ay lalong natutukoy ito sa mga matatanda. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay kumplikado at nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang sakit na ito ay sanhi ng pagsugpo sa impeksyon ng immune system (ibig sabihin, tulad ng isang cellular link bilang T-lymphocytes) at ang pagtagos ng mycobacteria sa balat . Bilang isang patakaran, ang mga taong may sakit na o may sakit sa ibang mga organo (halimbawa, baga, buto, atbp.) ay dumaranas ng sakit na ito sa pangalawang pagkakataon.

Nakakahawa ba ang sakit?

Ang isang pasyente na may aktibong tuberculosis ay mapanganib sa mga tuntunin ng impeksyon sa mycobacteria.

Ang direktang impeksyon sa tuberculosis ng balat sa pamamagitan ng balat ay posible sa napakabihirang mga kaso - kapag ang isang malaking halaga ng pathogen ay nakukuha sa kanila (napakalaking impeksyon). Sa mga tao, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa tatlong uri ng mycobacteria. Mas madalas, ang sanhi ng sakit ay mycobacteria na uri ng tao (M. tub. Hominis), sa mas bihirang mga kaso (mga 25%) - bovine (M. tub. Bovis), at kahit na mas madalas - avian (M. tub. . Avium).

Mga paraan ng pamamahagi ng mycobacteria sa balat:

• contact (na may warty tuberculosis);
• hematogenous;
• lymphogenous;
• endogenous;
• mula sa mga pinagbabatayan na organo na may paglaki ng pangunahing pokus (pangalawang scrofuloderma);
• may dumi, ihi o plema na may tuberculosis ng bituka at baga (warty at ulcerative).

Ang hematogenous o lymphogenous na ruta ng impeksyon ay mas karaniwan kaysa sa contact, endogenous at iba pang mga ruta ng pagtagos ng mycobacteria sa balat.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakatulong sa pag-unlad ng tuberculosis sa balat:

• hindi pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan;
• malnutrisyon;
• malubhang kurso ng mga nakakahawang sakit o endocrinological;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
• pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi;
• pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot (cytostatics, glucocorticoids);
• pinsala sa produksyon;
• kapintasan ultraviolet rays at iba pa.

Ang isang pasyente na may tuberculosis sa balat ay maaaring magdulot ng panganib sa iba sa mga tuntunin ng impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis. Iyon ang dahilan kung bakit ang pakikipag-ugnay sa kanya ay dapat na hindi kasama, at pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, dapat siyang nakarehistro sa dispensaryo sa loob ng 5 taon.

Mga uri ng tuberculosis sa balat

Ang tuberculosis ng balat ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na anyo:

• naisalokal;
• ipinakalat.

Ang mga lokal na sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• bulgar (o ordinaryong) lupus;
• ulcerative tuberculosis ng balat at mauhog lamad;
• kulugo balat tuberculosis;
• scrofuloderma (o collicative tuberculosis ng balat).

Ang mga disseminated form ay kinabibilangan ng mga ganitong sakit:

• lichenoid tuberculosis ng balat (o lichen scrofula);
• papulonecrotic tuberculosis ng balat;
• indurative erythema ng Bazin;
• miliary disseminated lupus ng mukha.

Mga sintomas

Mga Lokal na Form

Lupus vulgaris (o karaniwang) lupus

Ang mga tuberculous granuloma ay matatagpuan sa malalim na mga layer ng balat.

Ang ganitong uri ng localized skin tuberculosis ay ang pinakakaraniwan. Mas madalas na lumilitaw ang mga pantal sa mukha. Ang pag-unlad ng sakit ay karaniwang nangyayari sa isang maagang edad. Sa malubha o wala napapanahong paggamot Ang lupus vulgaris ay maaaring kumalat sa lining ng bibig o ilong.

Sa ganitong anyo ng tuberculosis, ang mga lipomas (tuberculous tubercles), na mga nakakahawang granuloma, ay matatagpuan sa malalim na mga layer ng balat at, sa mga unang yugto ng kanilang pag-unlad, ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa pamamagitan ng paglitaw ng madilaw-dilaw na kulay-rosas na mga flat spot sa mukha na may medyo malinaw na mga hangganan. Sa proseso ng pag-unlad ng sakit, at ito ay karaniwang may isang tamad, mahaba at benign na kurso, sila ay nagiging mas kapansin-pansin, maaaring sumanib, ngunit hindi nakausli sa ibabaw ng balat. Maaaring mag-ulserate ang mga lipomas. Pagkatapos ng resorption ng mga nakakahawang granuloma, ang mga peklat o mga lugar ng cicatricial atrophy ay nananatili sa balat.

Ang lupus vulgaris ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na anyo:

• patag;
• ulcerative;
• tuberous;
• parang tumor;
• papillomatous;
• verrucous;
• mutilating;
• psoriasiform;
• ipinakalat.

Ang isang pasyente ay maaaring may kumbinasyon ng ilang mga anyo lupus vulgaris. Kadalasan mayroong isang kumbinasyon ng ulcerative at flat varieties.

Ulcerative tuberculosis ng balat at mauhog lamad

Ang form na ito ng localized skin tuberculosis ay bubuo na may pinababang immunity na dulot ng malubhang kurso, larynx, Pantog, bato, bituka o iba pang organ. Ang impeksyon sa balat ay nangyayari dahil sa autoinoculation ng mycobacteria na may mga pagtatago ng pasyente (dura, feces, ihi, atbp.).

Sa ulcerative tuberculosis ng balat, ang pasyente ay nagkakaroon ng spherical tubercles (1-2 mm) sa mauhog na lamad malapit sa natural na bukana: butas ng ilong, bibig, butas ng puki, orifice yuritra o anus.

Sa paglipas ng panahon, ang mga tubercle ay nagsasama sa isa't isa at nag-ulserate. Ang mga nagresultang sugat na may sukat na 1-1.5 cm ay inihahatid sa pasyente sakit. Ang kanilang malambot na mga gilid ay may hitsura ng maliliit na scalloped contours, at sa ilalim na ibabaw ay may mga caseously regenerated tubercles (o "Trill grains"). Sa pananaliksik sa laboratoryo ang mga nilalaman ng mga pormasyong ito ay nagsiwalat ng malaking bilang ng mycobacteria.

Warty skin tuberculosis

Ang form na ito ng localized skin tuberculosis ay bubuo bilang isang superinfection, iyon ay, na may self-infection na nangyayari sa mga pasyente na may bukas na tuberculosis ng mga baga, buto at iba pang mga organo.

Ang mga sugat ay karaniwang naisalokal sa likod ng mga daliri o kamay, at sa mas bihirang mga kaso - sa mga paa. Sa una, ang pasyente ay bubuo ng isang spherical bluish-red tubercle na kasing laki ng isang malaking gisantes, na sa kalaunan ay lumalaki at nagiging isang siksik na flat plaque. Lumilitaw sa ibabaw nito ang mga malibog na deposito at mga pormasyon sa anyo ng mga warts.

Pagkatapos ng pagkahinog, ang focus sa warty form ng tuberculosis ay may tatlong zone:

• paligid - lila-pulang hangganan;
• gitna - warts;
• gitna - isang lugar ng atrophied na balat na may matigtig na ilalim.

Sa ilalim ng foci ng warty tuberculosis, nabuo ang subcutaneous abscesses, kung saan ang mga droplet ng nana ay inilabas sa ibabaw ng balat. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng lymphadenitis o lymphangitis. Sa paligid ng sugat, maaaring mabuo ang mga bagong nodule at mga plake, na madaling magsanib.

Bilang isang patakaran, sa mga pasyente na may warty form ng skin tuberculosis, ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nabalisa at nananatiling kasiya-siya. Pagkatapos ng paggamot, lumilitaw ang mga peklat sa lugar ng focus.

Scrofuloderma (o collicative tuberculosis ng balat)

Ang form na ito ng localized skin tuberculosis ay karaniwang umuunlad sa pangalawa - sa pamamagitan ng pagkalat ng proseso sa balat mula sa tuberculous foci ng mga joints, buto at lymph node. Ang pangunahing uri ng scrofuloderma ay hindi gaanong karaniwan at nangyayari sa pamamagitan ng paglilipat ng mycobacteria sa dugo o lymph sa balat - sa pamamagitan ng lymphogenous o hematogenous na ruta. Ang sakit na ito ay karaniwang sinusunod sa mga bata o kabataan at may matamlay na kurso.

Sa simula ng sakit, ang isang mobile, hindi soldered sa nakapaligid na mga tisyu, ay lumilitaw sa ilalim ng balat at walang sakit na buhol, pagkakaroon ng laki walnut. Ito ay tumataas sa laki, nagiging soldered sa balat at nakakakuha ng isang mala-bughaw-lilang kulay. Pagkatapos nito, lumilitaw ang isang ripple sa gitna ng edukasyon. Ang balat sa ibabaw nito ay nagiging mas payat, nagbubukas ng mga fistula, kung saan ang sumusunod na nilalaman ng isang purulent-dugo na kalikasan na may mga impurities ng mga patay na tisyu ay inilabas.

Sa paglipas ng panahon, ang mga fistula ay nagiging mas malawak at sa kanilang lugar ay lumilitaw ang mga ulser na may mga fistula na maaaring makipag-usap sa isa't isa. Maaari silang maging sanhi ng menor de edad na sakit sa pasyente, may malambot na mga gilid, isang ilalim na may purulent-necrotic discharge at isang mala-bughaw na kulay-rosas na kulay. Ang ganitong foci ng mga sugat sa balat ay madaling kapitan ng pagpapagaling sa sarili, at sa kanilang lugar ay hindi pantay na mga peklat na may mga paglaki ng papillary at hindi pantay na kakaibang mga protrusions.

Ipinakalat na mga anyo

Lichenoid tuberculosis ng balat (o lichen scrofula)

Ang form na ito ng disseminated skin tuberculosis ay bihirang naobserbahan at nagkakaroon ng hematogenous na pagkalat ng mycobacteria sa balat na may tuberculosis ng iba't ibang organo o bilang isang resulta ng hematogenous-lymphatic drift ng mga produkto ng pagkabulok sa panahon ng aktibong kurso ng lupus vulgaris. Ang pagbuo ng lichenoid form ay pinadali ng pagbawas sa kaligtasan sa sakit, at ang kurso nito ay madalas na pinagsama sa iba pang mga anyo ng tuberculosis.

Ang kulay-abo-mapula-pula o walang sakit na mga bukol sa katawan ay lumalabas sa katawan ng pasyente, kung saan maaaring lumitaw ang mga spike o maliliit na kaliskis. Bilang isang patakaran, sila ay matatagpuan simetriko sa mga lateral na ibabaw ng katawan, puwit at mukha. Minsan maaari silang ma-localize sa mga labi. Sa isang siksik na pag-aayos, ang mga nodule ay maaaring maging katulad ng seborrheic.

Ang mga sugat sa karamihan ng mga kaso ay kusang nawawala, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon maaari silang lumitaw muli. Pagkatapos ng pagpapagaling, bahagyang pigmentation at, sa napakabihirang mga kaso, ang mga maliliit na pagbabago sa cicatricial ay maaaring manatili sa kanilang lugar. Matapos gamutin ang tuberculosis ng mga panloob na organo, hindi na sila umuulit.

Papulonecrotic tuberculosis ng balat

Ang form na ito ng disseminated skin tuberculosis ay sanhi ng hematogenous transfer ng mycobacteria mula sa pangunahing pokus ng sakit na ito. Kadalasan ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi aktibo sa anyo ng scrofuloderma at pamamaga ng cervical lymph nodes.

Ang mga pantal sa balat na may ganitong uri ng tuberculosis ay kadalasang nangyayari pagkatapos makaranas ng tigdas, trangkaso o iba pang mga talamak na nakakahawang sakit. Lumilitaw ang maputlang pulang nodules sa katawan ng pasyente, sa gitna kung saan mayroong pustule. Pagkatapos, sa site ng pagbuo na ito, lumilitaw ang isang brown na crust, pagkatapos ng pagtanggi o pag-alis kung saan nabuo ang isang bilugan na sugat, katulad ng isang bunganga. Ang diameter ng mga elemento ng pantal ay umabot sa 2-5 mm.

Matapos gumaling ang mga ulser, kahit na ang mga puting peklat ay nananatili sa katawan. Sa ilang mga kaso, ang mga pantal ay inalis nang walang pagbuo ng mga pagbabago sa cicatricial.

Minsan ang pantal ay sinamahan ng makabuluhang suppuration, at pagkatapos ay ang pasyente ay nagkakaroon ng iba't ibang uri ng ganitong uri ng disseminated tuberculosis ng balat bilang acne scrophulosorum (acnitis). Ang mga pagpapakita nito ay katulad ng ordinaryong acne. Ang pantal ay matatagpuan sa dibdib, mukha, flexor na ibabaw ng mga braso at binti, puwit, at, sa mga bihirang kaso, ang anit. Sa ulceration ng naturang acne, ang mga peklat ay nananatili sa katawan.

Erythema induratum Bazin

Ang form na ito ng disseminated skin tuberculosis ay bubuo laban sa background ng tuberculosis ng iba pang mga organo at mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan na may edad na 16-49 taon. Ang mga magkakatulad na sakit, hypothermia o labis na trabaho ng mga binti at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa ilang mga lugar ng balat (halimbawa, may atherosclerosis, atbp.) ay nagiging mga predisposing factor para sa pag-unlad nito.

Sa ilalim ng balat ng pasyente, lumalabas ang malalim na siksik at dahan-dahang pagtaas ng mga node o malawak na flat infiltrates. Ang kanilang bilang ay maaaring umabot sa 2-10. Maaaring magsanib at matunaw ang mga sugat. Ang mga lugar ng ulserasyon ay nasira ang mga gilid at ang maruruming gray na butil ay matatagpuan sa kanila. Sa gayong foci, nabuo ang mga fistula.

Matapos gumaling ang mga ulser balat nag-iwan ng mga peklat na may pigmentation. Kung hindi ginagamot, maaaring mangyari ang pagbabagong-buhay ng mga ulser sa mahabang panahon- para sa mga buwan o taon.

Miliary disseminated lupus ng mukha

Ang form na ito ng disseminated skin tuberculosis ay ang pinaka-bihirang, at ang isang bilang ng mga eksperto ay iniuugnay ito sa papular variant ng tulad ng isang naisalokal na anyo bilang papulonecrotic tuberculosis. Sa unang pagkakataon, inilarawan ang miliary disseminated lupus ng mukha noong 1878.

Ang sakit ay sinamahan ng hitsura sa mukha ng walang sakit na mapula-pula o madilaw-dilaw na kayumanggi hemispherical papules. Ang kanilang gitna ay kahawig ng pustule at may malambot na texture. Bilang isang patakaran, ang mga pantal ay mababaw, ngunit kung minsan ay maaari itong makaapekto sa mas malalim na mga layer ng balat. Minsan lumilitaw ang gayong mga elemento ng pantal sa katawan o mga paa. Pagkatapos ng pagpapagaling, ang maliliit na peklat ay maaaring manatili sa lugar ng mga papules.

Mga diagnostic

Gamit ang Mantoux test, maaari mong masuri ang sensitivity ng katawan ng pasyente sa tuberculin.

Kasama sa diagnostic plan para sa pinaghihinalaang skin tuberculosis ang sumusunod na laboratoryo at instrumental na pamamaraan pananaliksik:

• bacteriological analysis ng paglabas ng balat mula sa mga sugat;
• tissue biopsy na sinusundan ng histological analysis;
• pag-aaral upang matukoy ang foci ng tuberculosis ng mga panloob na organo: pagsusuri sa bacteriological plema, ihi o dumi, radiography ng baga, ultrasound ng pantog, bato, atbp.;
• pagsubok na paggamot.

Ilagay tumpak na diagnosis na may tuberculosis ng balat, ito ay posible sa batayan ng naturang mga diagnostic na pamamaraan bilang ang pinaka-kaalaman para sa sakit na ito, tulad ng bacteriological na pagsusuri ng mga sugat sa balat na nahihiwalay sa foci, at ang mga resulta pagsusuri sa histological mga biopsy ng tissue. Ginagawang posible ng data ng mga diskarteng ito na tumpak na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng impeksyon sa balat na may mycobacteria at mga sakit na katulad sa kanilang mga unang klinikal na pagpapakita, tulad ng rosacea, mga sugat sa balat sa at collagenoses, infectious-allergic vasculitis, paglipat ng odontogenic granulomas ng mukha, at

Ang tuberculosis sa balat ay isang patolohiya na nangyayari sa halos lahat ng mga bansa, ngunit dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang anyo, maaari itong magkakaiba sa mga klinikal na pagpapakita, mga tampok na morphological at daloy.

Tagapukaw ng sakit

Anuman ang anyo ng sakit na bubuo, ang causative agent ay pareho para sa lahat - ito ang tubercle bacillus ni Koch. Ito ay may ilang mga yugto ng pag-unlad; ito ay naiiba sa iba pang mga bacterial cell sa kawalan ng isang kapsula at spores. Para sa pagkakaroon nito, kinakailangan ang isang tiyak na kapaligiran, ang bacterium ay medyo lumalaban panlabas na mga kadahilanan, halimbawa, ay hindi namamatay sa ilalim ng impluwensya ng mga acid, sa pinatuyong plema nagagawa nitong manatiling mabubuhay sa loob ng ilang linggo, kahit na 5% na phenol ang pumapatay nito pagkatapos ng 6 na oras.

Kailangan malaman. Napagmasdan na ang tuberculosis ng balat ay madalas na bubuo bilang pangalawang patolohiya sa pagkakaroon ng tuberculosis ng iba pang mga organo.

Ang skin tuberculosis ay isang nakakahawang sakit na nailalarawan sa mahabang kurso at madalas na pagbabalik (kahit pagkatapos ng epektibong paggamot). Marami ang interesado sa tanong kung ano ang hitsura ng tuberculosis ng balat, ngunit ito ay hindi malabo na mahirap sagutin, dahil maraming mga anyo ng patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas.

Mga uri ng sakit

Maraming mga sakit sa balat, ang tuberkulosis sa balat ay walang pagbubukod, ay may iba't ibang mga anyo na naiiba sa kanilang mga pagpapakita. Para sa tuberculosis na nakakaapekto sa balat, dalawang uri ang katangian: disseminated tuberculosis ng balat at focal. Nag-iiba sila sa bawat isa hindi lamang sa kurso, kundi pati na rin sa mga sintomas, etiology at pamamaraan ng therapy.

Mayroong mga sumusunod na anyo ng patolohiya:

1. Collicative tuberculosis ng balat.
2. Miliary-ulcerative.
3. Tuberculous lupus.
4. Warty tuberculosis.
5. Lichenoid.
6. Papulonecrotic.

Ang mga form na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, samakatuwid, kinakailangan ang naaangkop na therapy.

collicative form

Ang form na ito ng sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga pasyente na nagdurusa na sa tuberculosis ng mga lymph node. Ang mga palatandaan ng sakit ay nagsisimulang lumitaw sa mga braso, binti, leeg. Ang mga sintomas ay bubuo sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

1. Sa malalim na mga layer ng balat, lumilitaw ang mga node na hindi nagdudulot ng pag-aalala.
2. Unti-unti silang tumataas sa laki.
3. Ang balat sa lugar na ito ay nagiging mala-bughaw.

1. Sa gitna ng pagbuo, ang balat ay nagsisimulang lumambot, isang ulser ang bumubuo, na patuloy na dumudugo.
2. Matapos gumaling ang mga ulser, nananatili ang mga peklat.

Ang ganitong uri ng tuberculosis sa balat ay kadalasang nasuri sa mga bata at kabataan.

Kailangan malaman. Ang pagbabala para sa kumpletong paggaling ay mabuti kung ang therapy ay sinimulan bago mangyari ang ulceration.

Mga pagpapakita ng miliary-ulcerative tuberculosis

Ang form na ito ng patolohiya ay bubuo sa pagkakaroon ng tuberculosis ng mga panloob na organo. Ang mga lugar ng pinsala ay makikita malapit sa ilong, spinkter, oral cavity. Ang ulcerative tuberculosis ng balat ay may mga sumusunod na sintomas:

• Lumilitaw ang maliliit na spherical seal.
• Unti-unti, nagsasama sila, nabuo ang mga ulser, kung saan inilabas ang dugo.

• Ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit sa apektadong bahagi.

Mahalaga! Ang Therapy ay dapat na naglalayong alisin ang pangkalahatang tuberculosis, kung gayon ang balat ay magpahina din sa mga sintomas nito.

Paano makilala ang lupus erythematosus

Ang form na ito ng patolohiya ay madalas na nasuri. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad, kaya may mga kaso kapag ang sakit ay napansin sa pagkabata, ngunit nagpapatuloy sa buong buhay. Ang mukha, puno ng kahoy, limbs at kahit mauhog lamad ay apektado.

Kung ang naturang tuberculosis sa balat ay bubuo, ang mga sintomas, ang mga unang palatandaan ay ang mga sumusunod:

• Lumilitaw ang maliliit na pulang pantal.

• Ang ibabaw ng mga pormasyon ay makinis, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nagsisimula itong mag-alis.
• Kung pinindot mo ang pantal, ang dugo ay nagsisimulang tumulo.
• Minsan ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili bilang isang tumor.

Kailangan malaman. Ang panganib ng ganitong uri ng tuberculosis sa balat ay nakasalalay sa posibleng pagkabulok sa isang kanser na tumor.

Mga sintomas ng warty tuberculosis ng balat

Ang anyo ng sakit na ito ay mas madalas na masuri sa mga lalaki. Karaniwang nabubuo ang warty tuberculosis bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa karne, hayop o mga pasyenteng may sakit, samakatuwid, ang mga sumusunod ay nahuhulog sa risk zone:

• Mga manggagawa sa katayan.
• Mga doktor sa autopsy.
• Mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may sakit.
• Mga butcher.

Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

1. Lumilitaw ang mga pantal sa anyo ng mga tubercle ng isang maasul na kulay.

1. Kadalasan, ang mga pormasyon ay matatagpuan sa mga kamay.
2. Minsan ang mga maliliit na plake ay maaaring lumitaw sa paligid ng pangunahing plaka, kung saan ang nana ay inilabas kapag pinindot.

Mahalagang masuri nang tama ang sakit upang magreseta ng epektibong therapy.

Lichenoid tuberculosis

Ang form na ito ay madalas na nabubuo sa mga bata na dumaranas ng pulmonary tuberculosis.. Ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

• Mga pantal ng kulay abo-pula.
• Na-localize sa mukha, sa mga lateral na bahagi ng katawan.

• Ang mga pormasyon ay may magaspang na ibabaw.

Kailangan malaman. Ang lichenoid tuberculosis ng balat ay may posibilidad na lumitaw at mawala nang biglaan.

Kung ang pinagbabatayan na sakit ay gumaling, pagkatapos ay ang mga sugat sa balat ay nawawala nang mag-isa.

Ano ang hitsura ng papulonecrotic tuberculosis ng balat?

Ang form na ito ay kadalasang sinusuri sa mga bata o kabataan. Ang mga pormasyon ay matatagpuan sa mukha, katawan ng tao. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• Lumilitaw ang mga nodule sa balat lila, na nakaayos sa mga kumpol.

• Unti-unti, lumilitaw ang mga sugat, na, pagkatapos ng pagpapagaling, ay nag-iiwan ng mga peklat na may mga lilang hangganan.

Mula sa sandaling lumitaw ang unang pantal kumpletong lunas maaaring tumagal ng isa hanggang dalawang buwan.

Paggamot ng tuberculosis sa balat

Ang therapy ng patolohiya na ito ay halos hindi naiiba sa paggamot ng iba pang mga anyo ng tuberculosis.. Isinasagawa ito sa mga sumusunod na direksyon:

1. Pag-inom ng anti-tuberculosis mga gamot. Kabilang dito ang tulad ng Isoniazid, Rifampicin, Kanamycin at iba pa. Ang tagal ng kurso at dosis ay tinutukoy nang hiwalay sa bawat indibidwal na kaso.

1. Mga paghahanda ng bitamina upang mabawasan ang pagpapakita ng mga epekto.
2. Mga paghahanda ng calcium.
3. Nangangahulugan upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit.
4. Isinasaalang-alang nakakapinsalang epekto antibacterial na gamot sa atay, sila ay pupunan ng hepatoprotectors.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay ipinahiwatig:

• Ultraviolet irradiation.
• Electrophoresis.

Sa mahihirap na kaso, maaaring gamitin ang surgical removal ng mga sugat o cauterization na may likidong nitrogen.

Mahalaga. Maipapayo na dumaan sa paunang yugto ng paggamot sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, at pagkatapos ay posible na ipagpatuloy ito sa bahay.

Sa pagkakaroon ng anumang anyo ng tuberculosis sa balat, ang pagbabala ay kadalasang medyo kanais-nais.. Ang proseso ng pagbawi ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at sa oras ng pagbisita sa doktor. Ang mas maagang pag-diagnose ng patolohiya, mas madali itong mapupuksa. At mas mahusay na maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, mag-ingat, at sa pagkakaroon ng tuberculosis ng mga panloob na organo, magsagawa ng napapanahong therapy.

Ang pag-uuri ng tuberculosis ng balat at subcutaneous fat ay batay sa mga tampok klinikal na larawan at sumasalamin sa kaugnayan nito sa kurso ng isang karaniwang impeksyon sa tuberculosis:

I. Pangunahing tuberkulosis

A. Talamak na pangunahing tuberkulosis

• 1. Nakakaapekto ang pangunahing tuberculosis
• 2. Talamak na miliary tuberculosis
• 3. Pangunahing scrofuloderma (hematogenous)

B. Talamak na kasalukuyang pangunahing tuberculosis

• 1. Pangalawa ang Scrofuloderma
• 2. Fungal tuberculosis
• 3. Nagkakalat na mga anyo ng skin tuberculosis:
• a) compacted erythema;
• b) papulonecrotic tuberculosis (varieties: disseminated miliary tuberculosis ng mukha, rosacea-like tuberculosis ng Lewandowski);
• c) lichen scrofula

II. Pangalawang tuberkulosis

• 1. Tuberculous lupus
• 2. Exogenous na anyo ng skin tuberculosis:
• a) kulugo tuberculosis;
• b) miliary-ulcerative tuberculosis

Tuberculosis ng balat at subcutaneous fat ay nangyayari bilang resulta ng lymphohematogenous na pagkalat ng impeksyon sa tuberculosis. Pagpasok sa balat at subcutaneous adipose tissue Ang Mycobacterium tuberculosis ay nagdudulot ng iba't ibang mga manifestations ng sakit depende sa immunological state ng katawan, ang antas ng allergization nito, neuroendocrine status. Ang batayan ng paglitaw at pag-ulit ng tuberculosis ng balat ay madalas na ang pag-activate ng foci ng latent na impeksyon sa tuberculosis sa katawan, at ang papel ng mga caseously binago na mga lymph node bilang isang mapagkukunan ng bacillemia at isang sensitizing factor ay lalong mahusay.

Ang sakit ay sanhi ng Mycobacterium tuberculosis, parehong tao at bovine (bihirang avian) na uri. Ang impeksyon ay nangyayari nang mas madalas sa pagkabata sa pamamagitan ng exogenous o endogenous na mga ruta. Dahil ang balat ay isang kapaligiran na hindi kanais-nais para sa paglaki at pagpaparami ng pathogen, ang exogenous na impeksiyon ay posible lamang sa napakalaking impeksiyon sa pamamagitan ng nasirang balat. Sa ganitong mga kaso, sa site ng pagtagos ng mycobacteria, ang isang banal na infiltrate ay nangyayari, katulad ng pokus ng Gon, na sinamahan ng rehiyonal na lymphangitis at lymphadenitis, ang tinatawag na pangunahing epekto.

Pathological anatomy.

Ang pangunahing epekto ay morphologically manifested sa pamamagitan ng isang banal inflammatory infiltrate na naglalaman ng isang malaking bilang ng Mycobacterium tuberculosis at madaling kapitan ng sakit sa caseous nekrosis. Ang talamak na miliary tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng inflammatory infiltration, na may katangian ng isang exudative o necrotic na proseso nang walang produktibong reaksyon ng tuberculoid. Sa hematogenous sclofuloderma, ang mga hindi tiyak na pagbabago ay mas madalas ding naobserbahan sa unang 2 buwan, at ang mga istruktura ng tuberculoid ay maaaring mabuo sa susunod. Ang pangalawang scrofuloderma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malalim na paglusot, mas madalas na pagkakaroon ng mga partikular na pagbabago at caseous necrosis. Ang klasikong larawan ng collicative tuberculosis ay isang limitadong tuberculoid infiltrate na may paglambot sa gitna. Sa pinalambot na zone, ang mga akumulasyon ng polynuclear cells at lymphocytes ay sinusunod, pati na rin ang cellular decay (nekrosis). Sa bilog ng nekrosis mayroong isang infiltrate na binubuo ng epithelioid, giant at lymphoid cells, sa peripheral zone mayroong maraming pinalawak at bagong nabuo. mga daluyan ng dugo matatagpuan sa mga fibroblast, plasma, mast (labrocytes) at mga bihirang epithelioid cells. Sa fungus tuberculosis, ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod, na sinamahan ng mga phenomena ng acanthosis at hyperkeratosis sa dermis.

Mga nakakalat na anyo nangyayari dahil sa patuloy na microbacillemia na humahantong sa sensitization mga pader ng vascular at ang pagbuo ng tiyak na vasculitis. Ang mga pangalawang anyo ng tuberculosis sa balat ay nabubuo laban sa background ng hindi ganap na nabuong kaligtasan sa sakit sa mga taong nagkaroon ng tuberculosis. iba't ibang lokalisasyon: tuberculous lupus dahil sa lymphohematogenous infection, exogenous forms - miliary-ulcerative at warty tuberculosis - bilang resulta ng autoinoculation ng mycobacteria sa bacilli excretors.
Ang mga disseminated form - indurative at papulonecrotic tuberculosis - sa mga sariwang kaso ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa pagkamatagusin at pamamaga ng pader ng daluyan. Nang maglaon, ang cellular infiltration mula sa mga lymphocytes at macrophage ay sumali sa kanila, isang larawan ng produktibong vasculitis na may perifascicular lymphohistiocytic "clutch" ay nabuo, sa ilang mga kaso na naglalaman ng tuberculous granulomas at caseosis. Ang nekrosis ng mga papules at node ay nangyayari lalo na dahil sa pagkawasak ng mga pathologically altered vessels. Ang scrofulous lichen ay nailalarawan sa pagkakaroon ng tuberculous granulomas sa itaas na bahagi ng dermis, kung saan matatagpuan ang foci ng caseous necrosis at nonspecific inflammatory infiltration. Sa lupus erythematosus sa itaas na mga layer ng dermis, karaniwang tuberculous epithelial cell tubercles na may higanteng mga selula Pirogov-Langhans, napapalibutan ng isang zone na binubuo ng mga lymphocytes, kung minsan ay may mga lugar ng ulceration ng epidermis. Sa isang patag na hugis, ang mga pagbabagong ito ay hindi binibigkas, hindi sinusunod makabuluhang pagbabago mga sisidlan, na nagpapaliwanag ng kakulangan ng pagkahilig ng mga tubercle sa nekrosis.

Sa mga elemento mga anyo ng exudative(maagang infiltrative, exudative-necrotic) infiltrate ay pangunahing binubuo ng mga lymphocytes at plasma cells na may maliit na bilang ng mga tubercle at sinamahan ng matinding tissue edema. Sa ilang mga kaso, ang isang makabuluhang bilang ng mga polynuclear cell ay matatagpuan sa infiltrate, ang histological na larawan sa kasong ito ay may anyo ng nonspecific na pamamaga. katangian na tampok Ang ganitong mga pagbabago ay isang malaking bilang ng mga dilat at bagong nabuong mga sisidlan kasama ng mga natanggal at nawasak na mga daluyan ng dugo at lymphatic, na humahantong sa paglambot, ulceration o pagtanggi sa tissue. Ang binibigkas na mga phenomena ng acanthosis at hyperkeratosis ay sinusunod sa exfoliative at psoriasiform varieties ng tuberculosis, papillomatosis - sa verrucous form. Ang warty tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng acanthosis, hyperkeratosis at papillomatosis sa epidermis. Sa ilalim ng epidermis mayroong isang acute inflammatory infiltrate ng polymorphonuclear leukocytes at lymphocytes. Ang pagbuo ng abscess ay nabanggit. Sa gitnang bahagi ng dermis, ang mga tipikal na tubercle na may katamtamang ipinahayag na caseosis ay matatagpuan. Minsan, ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng Mycobacterium tuberculosis. Ang histopathological na larawan ng miliary-ulcerative tuberculosis ay karaniwang kinakatawan ng isang infiltrate na matatagpuan pangunahin sa mga dermis at binubuo ng mga lymphocytes na may maliit na bilang ng mga epithelioid cells at nag-iisang higanteng mga selula. Sa mababaw na layer ng dermis, may maliliit na abscesses na nabuo ng polynuclear cells.

Klinikal na larawan

Pangunahing tuberculous affect, tuberculous chancre ay isang anyo na bihira sa kasalukuyan, pangunahin na nangyayari sa mga bata. Ang mga solong nodule, pustules, erosions o ulcers ay lumilitaw sa balat na may siksik na base at isang nagpapasiklab na reaksyon ng mga nakapaligid na tisyu, na sinamahan ng rehiyonal na lymphangitis at lymphadenitis. Ang Mycobacterium tuberculosis ay matatagpuan sa paglabas ng mga ulser at punctate ng mga lymph node. Sa buong paggamot, ang pagpapagaling ay nangyayari, sa kaso ng ulceration, isang peklat ay nabuo. Karaniwang walang mga relapses.

Talamak na miliary tuberculosis

Pagpapakita ng miliary tuberculosis sa balat. Ang pangunahing scrofuloderma ay bubuo bilang isang resulta ng hematogenous dissemination ng mycobacteria laban sa background ng umuusbong na kaligtasan sa sakit. Sa hindi sapat na ipinahayag na mga protektadong reaksyon, ang proseso ay nakakakuha ng isang talamak na kurso (talamak na kasalukuyang pangunahing tuberculosis), kung saan ang mga peripheral lymph node ay kasangkot sa proseso ng pathological, mula sa kung saan ang impeksiyon ay kumakalat sa kahabaan ng mga nakapaligid na tisyu - pangalawang scrofuloderma. Minsan ang pangunahin at pangalawang scrofuloderma ay pinagsama sa terminong "colliquiative (melting) tuberculosis." Sa paglipat ng impeksyon mula sa fistula sa mga pasyente na may tuberculosis ng buto, ang fungus na tuberculosis ay nabuo sa balat at subcutaneous adipose tissue.

Pangunahing scrofuloderma

(Scrofulous gummas, tuberculous gummas, hematogenous scrofuloderma, collicative tuberculosis) ay nangyayari higit sa lahat sa mga bata, sa mga nakaraang taon ay naobserbahan din ito sa mga matatanda, gayundin sa mga taong umiinom ng glucocorticoid na gamot sa mahabang panahon. Sa una, ang isa o higit pang siksik, walang sakit na sulok na may diameter na 1-3 cm ay lumilitaw sa malalim na mga layer ng dermis nang walang mga palatandaan ng pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu. Sa hinaharap, ang node ay tataas ang diameter, ang balat sa ibabaw nito ay nakakakuha ng isang pinkish-bluish na kulay, mga solder, sa ilang mga kaso, ang node ay natutunaw tulad ng isang malamig na abscess; bubukas ito sa pagbuo ng mga fistula, kung saan lumalabas ang madugong paglabas na may isang admixture ng necrotic masa. Minsan ang isang flaccid ulcer ay nabuo, ang ilalim nito ay natatakpan ng necrotic mass at flaccid, soft, overhanging edges. Sa panahon ng pagpapagaling ng mga bukas na node, ang mga magaspang na "tulad ng tulay", "hugis-bituin" na mga peklat ay nabuo.

Pangalawang scrofuloderma (collicative tuberculosis)

Ito ay naiiba sa pangunahing lokalisasyon, na nauugnay sa lokal na lokasyon ng mga apektadong lymph node, pati na rin ang mas malalim (dahil sa pagkatunaw ng buong pinagbabatayan na lymph node) na mga ulser at mas magaspang na peklat.

Fungos tuberculosis

Karaniwan itong nangyayari sa lugar ng mga fistula at ulser sa mga pasyente na may tuberculosis ng buto, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng pinkish-bluish, medyo siksik, mababang masakit na infiltrates, na, dahil sa pagdaragdag ng pangalawang impeksyon at peripheral na paglaki, nakukuha. isang hugis ng kabute, natatakpan ng serous-hemorrhagic at purulent crust. Ang kinalabasan ng sakit ay higit na nakasalalay sa pagiging epektibo ng paggamot sa proseso ng buto. Ang isang binawi na peklat ay nabuo sa lugar ng pokus. Ang form na ito ay napakabihirang na ngayon.

Indurated erythema

Nagaganap sa dalawang uri: Bazin's nodular at Hutchinson's ulcer, ito ang kasalukuyang pinakakaraniwang anyo ng skin tuberculosis. Sa mga flexor na ibabaw ng mga binti, madalas na may simetriko na matatagpuan iisang walang sakit na mga node na may diameter na 1-5 cm o higit pa sa tamang hemispherical na hugis, nang makapal na nababanat na pagkakapare-pareho. Habang lumalaki ang mga node, ang balat sa ibabaw nito ay nakakakuha ng pinkish-bluish na kulay. Sa hinaharap, sa ilang mga kaso, ang mga node ay lumambot sa gitna, na nagreresulta sa pagbuo ng mababaw na matamlay na masakit na mga ulser na may infiltrated na siksik na mga gilid at isang ilalim na natatakpan ng mga flaccid granulation. Ang pagpapagaling ng ulser ay karaniwang nagsisimula sa gitna, ang infiltrate ay mas mabagal na nalulutas. Ang paglutas ng mga node ay maaaring mangyari nang walang bakas o may pagbawi ng balat; na may mga ulcerative form, nabuo ang isang baligtad na peklat. Ang isang tampok ng compacted erythema ay binibigkas na fibrosis, na may resolusyon ng pokus, na humahantong sa pagbuo ng isang siksik na nodule, sa lugar kung saan ang isang pagbabalik sa dati ay maaaring mangyari.

Papulonecrotic tuberculosis

Ipinakita ang simetriko na matatagpuan sa balat ng mukha, auricle, dibdib, tiyan, extensor ibabaw ng limbs, pigi hemispherical walang sakit siksik na nakakalat na pinkish-bluish papules na may diameter na 2-3 cm. Sa gitna ng mga papules, madalas na nabubuo ang mga kakaibang pseudo-pustules, na naglalaman ng mga necrotic na masa na natuyo sa isang siksik na kulay-abo-puting crust, pagkatapos ng pagtanggi kung saan ang isang mababaw na depigmented na "naselyohang" na peklat na may regular na bilugan na mga balangkas ay nananatili, kung minsan ang mga papules ay nananatiling walang pagkakapilat. Ang mga uri ng papulonecrotic tuberculosis ay ipinakalat na tuberculosis ng mukha, ang paboritong lokalisasyon ng mga pagpapakita na kung saan ay ang lugar ng mukha at leeg, pati na rin ang rosacea-like tuberculosis ng Lewandowski, na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na laban sa background ng rosacea- tulad ng hyperemia at telangiectasias, matatagpuan ang pinkish-brown papules, kung minsan ay may pustules sa gitna, natutuyo sa isang crust, pagkatapos ng pagtanggi kung saan nananatili ang isang peklat.

Mapanghusga ang buni

Ito ay naobserbahan pangunahin sa mga bata at kabataan, ngayon ay bihira na. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng simetriko, nakararami perifollicularly na matatagpuan sa balat ng mga lateral surface ng dibdib at tiyan, itaas at mas mababang paa't kamay maliit na walang sakit na nodules ng nababanat na pagkakapare-pareho, bilog, hugis-itlog o polygonal na hugis na may sukat sa ibabaw. Ang mga nodule na ito ay normal na kulay ng balat o madilaw-dilaw na kulay abo, malamang na kumpol, lumulutas nang hindi nag-iiwan ng bakas o may pagbuo ng mababaw na peklat.

Tuberculous lupus

Ito ay naisalokal pangunahin sa balat ng mukha. Ang pangunahing elemento ay isang tubercle-lupoma-hemispherical na hugis, kayumanggi- Kulay pink, malambot na pagkakapare-pareho, walang sakit sa palpation. Kapag pinindot ng salamin (diascopy), ang isang pathognomonic na sintomas ng "apple jelly" ay ipinahayag - translucence laban sa isang madilaw na background ng mas maliwanag na brownish infiltrates. Kapag pinindot ng isang bellied probe, madali itong tumagos sa lupoma tissue, na bumubuo ng isang impression (sintomas ng Pospelov). Ang mga tubercles ay matatagpuan sa mababaw, malamang na sumanib sa pagbuo ng isang mababaw na lupus infiltrate ng isang brownish-pink na kulay, sa ilang mga kaso ulcerating - ang tinatawag na flat form. Kadalasan, ang mga elemento ay tumaas sa itaas ng balat, na bumubuo ng hypertrophic at tumor-like varieties, na may layering ng mga kaliskis - exfoliative at psoriasiform; ang pagkakaroon ng maraming paglaki ng epidermis sa anyo ng mga outgrowth at warts ay katangian ng warty forms, binibigkas exudation at necrosis - para sa exudative-necrotic. Ang maagang infiltrative form na inilarawan ni Podvysotskaya ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pinkish-bluish inflammatory infiltrate na may hindi malinaw na mga hangganan at pagbabalat sa ibabaw, na naisalokal sa malambot na mga tisyu ng ilong, habang gumagamit ng diascopy, ang kababalaghan ng "apple jelly" ay ipinahayag. Noong nakaraan, ang form na ito ay sinamahan ng pagtanggi sa malambot na mga tisyu ng ilong, na humantong sa mga deformidad; sa kasalukuyan, ito ay bihira at nagpapatuloy nang mas benignly.

Ang pathological na proseso sa tuberculous lupus ay palaging nagtatapos sa pagkakapilat, at may flat form sa anyo ng mababaw na banayad na cicatricial atrophy: ang balat ay nagtitipon sa mga fold tulad ng tissue paper. Ang kakayahang umulit sa mga peklat ay katangian. Maaaring manatili ang magaspang at nakakapangit na mga peklat sa lugar ng foci ng parang tumor at maagang infiltrative lupus. Minsan sa lupus scars, mas madalas pagkatapos ng topical nakakairita, may cancer - lupus carcinoma.

Warty skin tuberculosis

Nangyayari bilang isang resulta ng superinfection o autoinoculation, halimbawa, sa 6acyl excretors na may pare-pareho ang pakikipag-ugnay sa balat sa mga nahawaang plema, mga surgeon, dissector, mga beterinaryo kapag ang balat ng mga kamay ay nasira habang nagtatrabaho sa mga nakakahawang materyal (cadaveric tubercle, anatomist tubercle). Sa kasalukuyan, ang sakit ay napakabihirang. Ang proseso ay nagsisimula sa paglitaw ng isang maliit, siksik, walang sakit, pinkish-bluish nodule, na lumalaki bilang resulta ng peripheral na paglaki, lumilitaw ang maliliit na spines o sungay na kaliskis sa gitna nito. Kasunod nito, ang nodule ay nagiging isang siksik na infiltrate, na natatakpan sa gitna na may kulugo na mga paglaki, na may mga bitak at mga uka sa pagitan ng mga papillae at siksik na sungay na kaliskis, na napapalibutan ng isang malawak na peripheral na mala-bughaw-pulang baras. Ang peripheral na bahagi na ito ay natatakpan ng siksik na kulay-abo na kaliskis, sa likod nito ay may ikatlong zone ng pulang makinis na makintab na balat na may pabilog at polycyclic na mga gilid; kapag pinindot ng salamin, ang gitnang zone ay nakakakuha madilaw na kulay, namumukod-tangi ang mga patak ng nana mula sa ilalim ng gilid nito. Minsan ang buong ibabaw ng apuyan ay natatakpan ng mga kaliskis. Ang warty tuberculosis ay naisalokal pangunahin sa mga paa't kamay, kadalasan sa anyo ng isang solong pokus, na nagpapatuloy sa mahabang panahon, ay madaling kapitan ng kusang pagpapagaling na may pagbuo ng isang makinis, kahit na peklat, at hindi bumabalik.

"Umbok ng mga anatomist"

Ito ay mas madalas na matatagpuan sa mga kamay, sa lugar ng impeksyon, kung saan pagkatapos ng 8-10 araw isang maliit, siksik, walang sakit na nodule ng pulang kulay ay lilitaw, mabilis na tumataas at natatakpan ng mga kaliskis, maliit na nakataas na papillae, sa ibabaw kung saan mayroong ay mahigpit na nakaupo na mga crust. Lumilitaw ang isang brown na hangganan sa circumference ng infiltrate. Sa hinaharap, ang sugat ay nakakakuha ng isang bilugan o serpiginous na hugis, ang gitnang bahagi nito ay lumulubog at nag-ulserate dahil sa pagbubukas ng maliliit na pinagbabatayan na mga abscesses, bilang isang resulta kung saan ang isang maliit na ulser ay nabuo, na natatakpan ng isang siksik na crust at napapalibutan ng mga papillomatous growths na patuloy na tumataas, lumilitaw ang pananakit sa palpation. Kadalasan, ang proseso ay kumplikado ng lymphangitis, na sa ilang mga kaso ay sinamahan ng pangkalahatan ng impeksyon sa tuberculosis.

Miliary-ulcerative tuberculosis

Nangyayari sa mga bacillus excretors sa mauhog lamad o sa mga lugar kung saan ang balat ay dumadaan sa mauhog lamad, sa paligid ng mga natural na butas, mas madalas sa lugar ng mga sugat sa operasyon. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng isang siksik na pink nodule na may diameter na mga 1 mm, mabilis na tumataas sa kahabaan ng periphery, suppurating, ulcerating. Ang isang matinding masakit na ulser ay tumataas sa lalim at sa kahabaan ng periphery hanggang 1-1.5 cm bilang isang resulta ng pagsasama sa mga kalapit na ulser, may bilog o hugis-itlog na hugis, malambot na mga gilid, isang hindi pantay na butil na ilalim, at nalilimitahan mula sa malusog na mga tisyu ng isang namumula maputlang pulang gilid. Sa ilalim ng ulser, ang dilaw o kulay-abo-dilaw na mga butil ng Trill ay minsan tinutukoy, na siyang pinakamaliit na abscesses. Minsan mayroong pagtaas at pananakit ng mga rehiyonal na lymph node. Ang kurso ng sakit ay mahaba, ang kusang pagkakapilat ay hindi sinusunod.

Diagnosis ng tuberculosis ng balat

Kapag nagtatatag ng diagnosis, dapat isaalang-alang ng isa ang pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis, nakaraang tuberculosis ng iba't ibang mga lokalisasyon; mga sakit sa ilalim ng pagkukunwari kung saan maaaring mangyari ang tuberculosis (pneumonia, pyelonephritis, adnexitis, osteomyelitis, scrofulus - "scrofula", eksema, vasculitis, mycoses, atbp.). Sa ilang mga kaso, nakakatulong ito upang makita ang aktibong tuberculosis, higit sa lahat extrapulmonary, kung saan ang tuberculosis ng balat ay mas madalas na pinagsama, ngunit ang mga palatandaan ng nakaraang tuberculosis ng mga baga at intrathoracic lymph nodes ay mahalaga din, kaya kinakailangan na magsagawa pagsusuri sa x-ray mga organo ng dibdib. Sa panahon ng pagsusuri sa pasyente, posibleng makakita ng mga peklat sa balat na naiwan pagkatapos ng tuberculosis, dahil sa posibilidad ng skin tuberculosis sa mga taong nagkaroon na ng isa sa mga anyo nito.

diagnostic ng tuberculin dapat magsimula sa isang nagtapos na pagsusuri sa balat ng Pirque, na may negatibong sagot, isang Mantoux test na may 5 TU ay inilalagay. Ang pagsusuri ni Koch para sa tuberkulosis ng balat ay hindi ipinahiwatig dahil sa posibilidad ng malubha pangkalahatang reaksyon, dahil sa kasong ito ang balat ay isang "shock" organ. Ang pagsusuri ng mga resulta ng mga pagsusuri sa tuberculin ay isinasagawa alinsunod sa pangkalahatang tinatanggap na mga tagubilin, gayunpaman, dapat itong alalahanin na sa kaso ng tuberculosis sa balat, ang pinakamataas na pagpapakita ay sinusunod pagkatapos ng 48 oras.

Bacteriological diagnostics Isinasagawa sa mga pasyente na may scrofuloderma, na may mga ulcerative form ng compacted erythema at lupus. Para sa pananaliksik, ang nana ay kinuha mula sa mga ulser, punctate node. Maipapayo na magsagawa ng diagnostic biopsy nang hindi mas maaga kaysa sa 1.5-2 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, dahil ang mga tuberculous na istruktura ay karaniwang nabuo sa oras na ito. Sa maagang yugto makahanap ng halos hindi partikular na mga pagbabago. Sa kawalan ng maaasahang impormasyon pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri, isang pagsubok na paggamot na may dalawang gamot na anti-tuberculosis (GINK at PASK) ay inireseta para sa 2-3 buwan.

Differential Diagnosis iba't ibang anyo ng skin tuberculosis ay batay sa mga tampok ng klinikal na larawan at nilalaman ng impormasyon mga diagnostic complex. Ang pangunahing epekto ay klinikal na katulad ng hard chancre, minsan sa epithelioma. Ang mga negatibong resulta ng mga reaksyon ng serological para sa syphilis, ang pagkakaroon ng caseosis at mycobacterium tuberculosis sa foci ay nagpapahiwatig ng pangunahing epekto, ang isang mahabang kurso ng sakit at ang kawalan ng rehiyonal na lymphadenitis ay nagpapahiwatig ng epithelioma. Sa talamak na miliary tuberculosis, ang mga elemento ng pantal ay naglalaman ng Mycobacterium tuberculosis, na ginagawang posible na makilala ito mula sa syphilis ng mga sanggol, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism, syphilitic na pagbabago sa mga buto at iba pang mga pagpapakita ng impeksyon sa syphilitic. Ang scrofuloderma ay dapat na naiiba mula sa gummous syphilis, talamak na vegetative pyoderma, malalim na mycoses. Ang pagkakaroon ng isang hugis-crater na ulser na may siksik na mga gilid ay katangian ng syphilis, isang pagkahilig sa peripheral na paglaki - para sa pyoderma, isang waxy density - para sa actinomycosis, isang multiplicity ng mga node na matatagpuan sa kahabaan ng mga lymphatic vessel, - para sa sporotrichosis.

AT differential diagnosis Ang mga positibong pagsusuri sa tuberculin, ang pagtuklas ng mycobacterium tuberculosis at ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay mahalaga. Sa kaso ng fungus tuberculosis, ang kumbinasyon sa bone tuberculosis, ang tiyak na larawan, ang histological na larawan, ang pagtuklas ng pathogen ay ginagawang posible na makilala ito mula sa katulad na vegetative pyoderma at kanser sa balat. Ang compacted erythema ay naiiba sa paglipat ng thrombophlebitis, erythema nodosum, allergic vasculitis nodosa. Sa pagsusuri, ang lahat ng mga pamamaraan ay mahalaga, dahil sa ilang mga kaso ay hindi lamang klinikal, kundi pati na rin ang pagkakatulad ng morphological ng mga sakit. Ang papulonecrotic tuberculosis ay katulad ng small-nodular form ni Beck ng sarcoidosis, parapsoriasis, at lalo na sa papulonecrotic type ni Ruiter ng allergic arteriolitis. pagsuporta palatandaan ng diagnostic ay mataas ang sensitivity sa tuberculin sa mga pasyente na may papulonecrotic tuberculosis. Ang disseminated miliary tuberculosis ng mukha ay naiiba sa acne vulgaris sa kawalan ng pustulation at matinding pamamaga. Ang mga diagnostic at biopsy ng tuberculin ay dapat isagawa sa rosacea-like tuberculosis ni Lewandowski, na may malaking klinikal na pagkakatulad sa rosacea. Ang mga palatandaan sa batayan kung saan ang scrofulous lichen ay naiiba mula sa lichenoid syphilis, seborrheic eczema at follicular dermatoses ay ang mas mababang density ng papules, ang kanilang pagkahilig sa kumpol, ang kalubhaan ng mga reaksyon ng tuberculin, ang pagkakaroon ng iba pang mga pagpapakita ng tuberculosis sa katawan. Ang tuberculous lupus ay maaaring katulad ng tuberculous syphilis, kung saan ang isang tipikal na histological na larawan ay nakakatulong upang makilala ang mga ito. Dahil sa posibleng mahusay na hindi lamang klinikal, kundi pati na rin ang morphological na pagkakatulad sa pagitan ng lupus erythematosus at sarcoidosis, upang maiiba ang mga ito, ipinapayong gamitin ang buong arsenal ng mga diagnostic tool. Miliary-ulcerative tuberculosis ay nakikilala mula sa nagpapasiklab-erosive nonspecific na mga proseso sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pathogen sa paglabas ng mga ulser, plema, ihi, feces, positibong pagsusuri sa tuberculin at isang tiyak na larawan. Ibahin ang verrucous tuberculosis mula sa bulgar warts at nonspecific purulent na proseso payagan ang pagkakaroon ng Mycobacterium tuberculosis sa foci at mga tiyak na pagbabago sa histological.

Paggamot ng tuberculosis sa balat

Ang paggamot sa mga pasyenteng may tuberculosis sa balat ay dapat na pangmatagalan, pinagsama, tuluy-tuloy, at dapat isagawa alinsunod sa pangkalahatang mga prinsipyo paggamot sa tuberculosis. Kasama sa karaniwang pamamaraan ang tatlong gamot: streptomycin 0.5 g 1 oras bawat araw intramuscularly; ftivazid 0.5 g 3 beses; PAS 2 g 4 beses sa isang araw sa loob. Pagkatapos ng 3 buwan, ang streptomycin ay nakansela, ang ftivazid ay pinalitan ng tubazid, ang PAS, sa kaso ng mahusay na pagpapaubaya, ay ginagamit hanggang sa katapusan ng pangunahing kurso ng paggamot (hindi bababa sa 10 buwan). Ang paggamot na anti-relapse ay isinasagawa sa loob ng 2 taon sa loob ng 2 buwan sa tagsibol at taglagas na may dalawang gamot (GINK at PASK), na isinasaalang-alang ang kanilang pagiging epektibo at pagpapaubaya. Ang partikular na paggamot ay isinasagawa kasama ng pangkalahatang pagpapalakas at desensitizing. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa upang maalis ang mga apektadong lymph node, matiyak ang pag-agos ng nana, at matanggal ang mga magaspang na peklat sa ilalim ng takip ng mga partikular na paghahanda. Sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic, ginagamit ang electrophoresis na may mga gamot na anti-tuberculosis, at sa kaso ng isang binibigkas na density ng mga node ng compacted erythema, isang 10% na solusyon ng sodium thiosulfate ang ginagamit. Kasama sa lokal na therapy ang mga iniksyon nag-iisang foci streptomycin (kabuuang dosis ng gamot na may sabay-sabay intramuscular injection hindi dapat lumampas sa 1 g bawat araw) at sintomas na paggamot.

Sa panahon ng pangunahing kurso, ang mga pasyente ay nasa pangkat ng UA ng pagpaparehistro ng dispensaryo, paggamot na anti-relapse - sa UB, pagkatapos ay sa loob ng 5 taon - sa HC, pagkatapos ay tinanggal sila sa rehistro. Ang paggamot sa sanatorium-resort ay dapat isagawa sa mga dalubhasang sanatorium para sa mga pasyente na may skin tuberculosis o may extrapulmonary forms ng tuberculosis, dahil kung ang mga pasyente na may skin tuberculosis ay mananatiling kasama ng mga pasyente na may pulmonary tuberculosis, kung saan maaaring mayroong mga bacilli excretors, ang posibilidad ng reinfection o superinfection ay hindi ibinukod.

Pag-iwas sa tuberculosis sa balat

Ang mga hakbang upang maiwasan ang tuberculosis ng balat ay hindi naiiba sa mga isinasagawa sa pangkalahatang pag-iwas sa tuberculosis, ngunit dapat itong isagawa ng mga phthisiatrician kasama ng mga dermatologist upang matukoy ang sakit nang mas maaga.

- mabigat impeksyon, na may mahabang kurso na may madalas na pagbabalik, dahil sa kolonisasyon ng balat at subcutaneous tissue na may Mycobacterium tuberculosis. Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay lubhang iba-iba, sa kadahilanang ito ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang mycobacteria ay ang sanhi ng isang buong grupo. dermatological pathologies. Kasama sa diagnosis ang isang pagsusuri sa dermatological, pagpapasiya ng pagkakaroon ng mga antibodies sa causative agent ng tuberculosis sa dugo, pagsusuri ng mga pinalabas na mga sugat sa balat. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga tradisyunal na gamot na anti-tuberculosis, pati na rin ang mga pansuporta at immunostimulating agent.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang tuberculosis ng balat ay isang lubhang magkakaibang patolohiya sa mga pagpapakita nito, kurso at pagbabala, na sanhi ng mycobacteria na tumagos sa balat mula sa panlabas na kapaligiran o mayroon nang foci sa ibang mga organo. Ang iba't ibang anyo ng tuberculosis (baga, buto, balat) ay kilala na ng tao mula pa noong unang panahon. Gayunpaman, kaunti ang nalalaman tungkol sa mga sanhi ng sakit na ito, hanggang noong 1882 natuklasan ni Robert Koch ang Mycobacterium tuberculosis, at pagkatapos ay ihiwalay ang protina ng tuberculin mula sa kanila, na ginagamit pa rin upang masuri ang patolohiya na ito. Di-nagtagal pagkatapos ng gawain ni R. Koch, nagsimula ang paputok na pag-unlad sa pag-aaral ng tuberculosis, ang diagnosis at paggamot nito.

Ang skin tuberculosis, sa mas mababang lawak kaysa sa pulmonary form ng sakit, ay isang panlipunang problema sa ating panahon. Bagaman sa isang bilang ng mga bansa mayroong isang mabagal na pagtaas sa pagkalat ng patolohiya na ito. Ang pangunahing problema ay hindi lahat ng dermatologist ay maaaring napapanahon at tama na mag-diagnose ng skin tuberculosis. Ito ay pinadali ng mabagal na pag-unlad ng mga pagpapakita at ang kanilang makabuluhang pagkakaiba-iba - karamihan sa mga pasyente ay nasuri nang hindi mas maaga kaysa sa 4-5 taon pagkatapos ng simula ng sakit. Late diagnosis nag-iiwan ng marka sa paggamot, na nagiging mahaba, kumplikado at may kontrobersyal at pabagu-bagong resulta.

Ang mga rason

Ang sanhi ng anumang tuberculous lesyon ay mycobacteria - Mycobacterium tuberculosis, na mayroong ilang mga subspecies. Kasabay nito, ang tao, bovine at (ayon sa ilang mga pinagkukunan) avian varieties ng pathogen ay may kakayahang magdulot ng skin tuberculosis. Ang sakit ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga anyo ng tuberculous lesyon, dahil ang balat malusog na tao ay isang hindi kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng mycobacteria. Hindi alam kung bakit nagagawang kolonisahin ng pathogen ang balat at tisyu sa ilalim ng balat- inaasahan ang impluwensya ng endocrine, immunological at iba pang mga karamdaman. Napansin na ang pagbabawas o kawalan ng insolation (pagkalantad sa balat ng ultraviolet rays ng sikat ng araw) ay kapansin-pansing nagpapataas ng panganib na magkaroon ng skin tuberculosis.

Ang Mycobacteria ay maaaring makapasok sa tisyu ng balat sa maraming paraan, lahat ng mga ito ay nahahati sa endogenous at exogenous na paraan ng impeksiyon. Para sa pagpapaunlad ng endogenous skin tuberculosis, ang pagkakaroon ng nakakahawang proseso sa ibang mga organo - baga, buto, bituka. Sa kasong ito, ang pathogen ay maaaring tumagos sa balat sa pamamagitan ng hemato- o lymphogenous na ruta at magdulot ng sakit. Gamit ang exogenous na paraan ng impeksyon, ang mycobacteria ay pumapasok sa balat mula sa panlabas na kapaligiran - ang landas na ito ay itinuturing na mas bihira. Karaniwan, ang mga butcher, beterinaryo, at kung minsan ang mga doktor ng TB ay dumaranas ng exogenous skin tuberculosis.

Matapos pumasok ang mycobacteria sa mga tisyu ng balat, ang kanilang pagpaparami ay nagsisimula sa pagbuo ng isang katangian ng pamamaga ng granulomatous. Ang lalim ng lokasyon ng foci, ang kanilang laki, numero, lokalisasyon sa tuberculosis ng balat ay lubhang nag-iiba sa iba't ibang anyo ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang pangunahing papel sa pathogenesis ng sakit ay nilalaro ng allergic component, kung saan nagsasalita sila ng pagkakaroon ng hyperergic skin tuberculosis. Bilang isang patakaran, ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng mga nonspecific manifestations na katangian ng allergic at autoimmune vasculitis. Ang allergic component ay ipinahayag sa isang mas malaki o mas maliit na lawak sa halos isang katlo ng lahat ng mga kaso ng tuberculosis sa balat.

Sintomas ng tuberculosis sa balat

Mayroong maraming mga klinikal na anyo ng tuberculosis sa balat, na ibang-iba sa bawat isa. Nagbibigay ito ng ilang mga eksperto ng dahilan upang magtaltalan na ang mycobacteria ay nagdudulot ng hindi isang patolohiya ng iba't ibang uri, ngunit maraming iba't ibang mga sakit. Ang ganitong iba't ibang anyo ay higit pang nagpapakumplikado sa pagsusuri ng kondisyong ito.

Pangunahing tuberkulosis sa balat(tuberculous chancre) - pinakakaraniwan sa mga bata, ay may exogenous na katangian ng impeksiyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mapula-pula-kayumanggi papules sa balat humigit-kumulang 3-5 na linggo pagkatapos pumasok ang pathogen sa mga tisyu. Sa paglipas ng panahon, ang papule ay nag-ulcerate, ngunit nananatiling walang sakit. Matapos ang pagbuo ng isang mababaw na ulser, nangyayari ang rehiyonal na lymphadenitis, na nagpapatuloy ng halos isang buwan. Pagkatapos ay darating ang yugto ng paglutas at pagpapagaling, ngunit posible rin ang mga komplikasyon sa anyo ng disseminated skin tuberculosis o pangalawang impeksiyon.

Talamak na miliary tuberculosis ng balat- ang form na ito ay isang endogenous na kalikasan at nangyayari pangunahin sa mga pasyente na may malubhang anyo ng disseminated tuberculosis, kung saan ang pathogen ay kumakalat sa buong katawan sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Ang mga sintomas ng naturang sugat ay ang pagbuo ng mga simetriko na pantal sa puno ng kahoy at mga paa't kamay sa anyo ng maliliit na mapula-pula-kayumanggi na mga nodule, vesicle, papules.

Ang Miliary-ulcerative tuberculosis ng balat ay isang medyo bihirang anyo ng patolohiya na nangyayari sa mga malubhang humina na mga pasyente laban sa background ng tuberculous lesyon ng mga baga, bato o bituka. Sa kasong ito, ang impeksyon sa balat ay nangyayari kapag ang mga biological fluid (ihi, laway, plema) na naglalaman ng malaking bilang ng mycobacteria ay nakapasok dito. Para sa kadahilanang ito, ang mga bahagi ng balat na nakapalibot sa bibig ay pangunahing apektado, anus, mga organong sekswal. Una, ang mga maliliit na pulang tubercle ay nabuo, na mabilis na nag-ulserate, nagsasama sa isa't isa at bumubuo ng tuluy-tuloy na mga sugat.

Ang papulonecrotic tuberculosis ng balat ay isang anyo ng sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na binuo na bahagi ng allergy at vasculitis, na pangunahing nakakaapekto sa mga kabataan. Ang mga pagpapakita nito ay ang pagbuo ng erythema sa mga extensor na ibabaw ng balat ng mga paa't kamay at puwit, pagkatapos nito, lumilitaw ang isang maliit na sugat sa gitna ng pamumula. Pagkatapos ng paglutas nito, ang isang malinaw na peklat na may makinis na mga gilid ay nananatili.

Indurated tuberculosis ng balat(Bazin's erythema) - tulad ng sa nakaraang kaso, ang mga allergic na proseso at hypodermal vasculitis ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng sakit. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga batang babae, bubuo sa balat ng mga binti. Ito ay may hitsura ng ilang malalim na matatagpuan na mga node ng isang siksik na pagkakapare-pareho, na may diameter na 1-5 sentimetro. Minsan maaari silang mag-ulserate, bilang karagdagan, ang mga node ay kadalasang nagiging sanhi ng rehiyonal na lymphadenitis.

Sa phthisiology, marami pang bihirang uri ng skin tuberculosis - indurative, lichenoid at marami pang iba. Ngunit ang karamihan sa mga ito ay isang komplikasyon ng tuberculous lesyon ng mga panloob na organo.

Mga diagnostic

Sa modernong dermatolohiya, ang diagnosis ng skin tuberculosis ay isang makabuluhang problema dahil sa isang malaking bilang mga anyo ng sakit at, bilang resulta, iba't ibang sintomas. Upang makilala ang patolohiya na ito, isang pagsusuri sa dermatological, ang pagpapasiya ng mga antibodies sa tuberculosis sa dugo at ang pagkakaroon ng mycobacteria sa mga sugat ng balat ay ginagamit. Sa pagsusuri, bigyang-pansin hitsura pasyente, ang likas na katangian ng mga pantal, ang tagal ng kanilang pag-unlad at iba pang mga kadahilanan. Gayunpaman, kahit na ang pagkakaroon ng mga kahina-hinalang pormasyon sa balat ay hindi nagbibigay ng buong kumpiyansa sa pagkakaroon ng tuberculosis sa balat.

Ang pagtukoy ng titer ng antibody sa tuberculosis bacteria ay mabilis at mabisang paraan diagnostics, gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong magbigay ng mga maling resulta. Halimbawa, ang kamakailang pagbabakuna ng BCG ay maaaring magbigay ng mga maling positibong resulta, at ang mga maling negatibong resulta ay kadalasang makikita sa mga pasyenteng nanghihina o indibidwal na may mga exogenous na anyo ng skin tuberculosis. Ang isang mas maaasahang paraan ay upang matukoy ang pagkakaroon ng mycobacteria sa paglabas ng mga ulser o punctate mula sa mga papules o tubercle. Sa ngayon, para dito, ginagamit ang paraan ng polymerase chain reaction (PCR), na ginagawang posible na makita kahit na ang pinakamaliit na halaga ng pathogen DNA sa test material sa loob ng ilang oras.

Paggamot ng tuberculosis sa balat

Ang Therapy para sa skin tuberculosis ay kinabibilangan ng lahat ng karaniwang mga panukala at gamot na ginagamit sa iba pang anyo ng tuberculosis. Una sa lahat, ito ay mga gamot na anti-tuberculosis (isoniazid, rifampicin, PAS, kanamycin), ang dosis na kung saan ay kinakalkula ng doktor nang paisa-isa. Upang mabawasan ang mga side effect mula sa kanilang paggamit, ang mga paghahanda ng calcium, mga bitamina B, bitamina E at iba pang mga pansuportang gamot ay inireseta din. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang pagbawas sa aktibidad ng kaligtasan sa sakit ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng tuberculosis ng balat, ipinapayong magreseta ng mga immunostimulating agent.

Para sa paggamot ng tuberculosis ng balat, ginagamit din ang mga physiotherapeutic na hakbang. Lalo na kapaki-pakinabang ang paggamit ng ultraviolet skin irradiation, na makabuluhang pinabilis ang pagbawi ng pasyente at binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon. Sa iba pang mga paraan ng physiotherapy para sa tuberculosis ng balat, kadalasang ginagamit ang electrophoresis. Mahalaga sa pangkalahatan na palakasin ang resistensya ng katawan sa impeksiyon, na nakakamit sa pamamagitan ng tamang paggamot. medikal na nutrisyon, pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay, pag-alis ng masamang ugali.

Pagtataya at pag-iwas

Sa pagkakaroon ng tuberculosis ng balat ng exogenous na pinagmulan, ang pagbabala na may tamang paggamot ay kadalasang kanais-nais. Ang mga relapses ay maaaring mangyari lamang kapag ang plano ng paggamot ay nilabag o (sa mga bihirang kaso) impeksyon na may mycobacterium na lumalaban sa droga. Sa mga endogenous na anyo ng sakit, ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa likas na katangian ng pinsala sa mga panloob na organo, ang estado ng kaligtasan sa sakit, edad, at isang bilang ng iba pang mga tagapagpahiwatig. Ang pag-iwas sa tuberculosis sa balat sa mga taong nasa panganib na makipag-ugnay sa mga kontaminadong materyales ay nabawasan sa pagpapatupad ng mga panuntunan sa kaligtasan (paggamit ng guwantes, salaming de kolor, maskara). Kung mayroong isang tuberculous na sugat sa mga baga o iba pang mga panloob na organo, kung gayon ang pinakamahusay na pag-iwas sa mga sugat sa balat ay isang makatwirang therapy para sa pinagbabatayan na sakit.