Ang isang malubha at medyo malubhang sakit na neuroinfectious ay meningitis - isang nagpapasiklab na proseso sa malambot at arachnoid membranes ng utak, na humahantong sa edema mga istruktura ng utak at ilagay sa panganib ang buhay ng pasyente.

Ang dahilan para sa pinsalang ito sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring maging bacterial agent, virus, mas madalas na protozoa. Minsan ang meningitis sa mga pasyenteng may sapat na gulang ay pumukaw mga sakit sa autoimmune, mga proseso ng intracranial tumor o traumatic hemorrhage.

Ang meningitis ay isang mapanganib at lumilipas na sakit.

Pag-uuri ng meningitis

Ayon sa ugat na sanhi ng pamamaga meninges makilala sa pagitan ng pangalawa at pangunahing meningitis. Ang pangalawa ay madalas na pinukaw ng TBI o nangyayari bilang isang komplikasyon pagkatapos ng neurosurgical manipulations; ang purulent na mga sakit sa ENT (otitis media, sinusitis) ay maaari ding maging sanhi. Ang pangunahing meningitis ay sanhi ng pagkilos ng isang pathogenic na ahente nang direkta sa mga istruktura ng sistema ng nerbiyos (halimbawa, impeksyon sa meningococcal).

Ayon sa nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab, ang meningitis ay maaaring:

• Convexital.
• Basal.
• Cerebrospinal.

Sa likas na katangian ng daloy proseso ng pathological ito ay maaaring uriin:

• Fulminant meningitis.
• Maanghang.
• Subacute.
• Talamak.

Gayundin, ang meningitis ay maaaring mag-iba sa kalubhaan: banayad, katamtaman, malubha.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit

Mayroong dalawang pangunahing uri ng pathogens ng meningitis: mga virus at bakterya. Ang iba pang mga etiological na kadahilanan (mycoses, protozoa, rickettsia) ay medyo bihira.

Ang meningitis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathogen.

Kabilang sa mga viral causative agent ng sakit, ang Coxsackie at ECHO virus ay gumaganap ng pinakamalaking papel. Ito ang viral etiology ng sakit na nasuri sa 60% ng mga pasyente. Ang isang mas maliit na bahagi, mga 30%, ay dahil sa pamamaga ng mga meninges na likas na bacterial.

Ang pangunahing bakterya na nagdudulot ng meningitis sa mga matatanda ay pneumococcus, meningococcus, Haemophilus influenzae. Sa mga bata sa panahon ng neonatal, ang E. coli, enterococci, Klebsiella ay maaari ding maging mga pathogen.

Paano umuunlad ang proseso ng pamamaga?

Karamihan madalas na paraan pagkalat ng impeksyon - hematogenous. Ang landas ng contact ay hindi gaanong madalas na nabanggit, halimbawa, sa pagkakaroon ng purulent na pamamaga sa mga buto ng bungo, paranasal sinuses, gitnang tainga.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng pamamaga ng mga meninges ay depende sa etiological factor. Kaya, sa viral meningitis, maaari itong mula tatlo hanggang pitong araw, at may bacterial meningitis, mula sa isang araw hanggang isang linggo. Ang tuberculous meningitis ay kadalasang may mas mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, hanggang 10-14 araw; minsan ang panahong ito ay itinuturing na prodromal, kapag wala pa ring mga tiyak na sintomas ng pinsala at pamamaga ng mga lamad ng utak, ngunit ang pangkalahatang kahinaan, karamdaman, at pagkagambala sa pagtulog ay nabanggit.

Matapos ang pagtagos ng isang pathogenic na ahente sa puwang ng subarachnoid, ang mga nagpapasiklab na pagbabago at edema ay nangyayari sa mga meninges, na walang kakayahang mag-inat. Bilang resulta, mayroong pagbabago sa mga istruktura ng cerebellum at medulla oblongata, na humahantong sa cerebral edema at nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay tipikal para sa malubhang meningitis na may fulminant na simula. Sa talamak na kurso ng sakit, ang cerebral edema ay hindi gaanong binibigkas, ayon sa pagkakabanggit, at ang mga sintomas ng sakit ay maaaring hindi masyadong maliwanag.

Mga palatandaan ng meningitis

Anuman ang etiology ng sakit, isang paglalarawan ng klinikal na larawan nito Binubuo ng tatlong pangunahing mga sindrom:

• pagkalasing
• Meningeal
• Mga pagbabago sa katangian alak.

Intoxication syndrome

Kasama sa kumplikadong sintomas na ito ang mga palatandaan na katangian ng anumang iba pang nakakahawang patolohiya. Ang hyperthermia ay nabanggit, na may talamak pamamaga ng bakterya maaari itong umabot sa 39 degrees pataas, talamak na kurso(halimbawa, isang exacerbation ng proseso ng tuberculous etiology) ay madalas na sinamahan ng isang bahagyang pagtaas sa temperatura sa 37.5 degrees.

Ang iba pang sintomas ng meningitis ay kinabibilangan ng panginginig, labis na pagpapawis, kahinaan, pagkawala ng lakas. Sa mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo peripheral na dugo mayroong paglipat ng leukocyte sa kaliwa, nakataas na ESR katangian ng isang talamak na proseso ng pamamaga.

meningeal syndrome

Kasama dito ang cerebral manifestations at talaga sintomas ng meningeal. Cerebral - isang kinahinatnan ng edema ng meninges at pagtaas ng intracranial pressure. Ang mga pangunahing katangian ng sindrom ay: malubhang sakit ng ulo ng isang nagkakalat na kalikasan, pagduduwal, maaaring may paulit-ulit na pagsusuka. Sa isang malubhang kurso ng sakit, ang kamalayan ay nabalisa, mula sa banayad na pagkabingi hanggang sa pagkawala ng malay. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng psychomotor agitation, guni-guni, intelektwal-mnestic disorder.

Sinusuri ang tanda ni Kernig

Sa totoo lang mga palatandaan ng meningeal ay tanda patolohiya at payagan ang doktor na magtatag pangunahing diagnosis nakabatay na sa pagsusuri ng pasyente. Kabilang dito ang mga sintomas ng hyperesthesia - hypersensitivity sa liwanag, tunog, hawakan sa balat. Ang pangalawang grupo ay mga sakit na phenomena (Kerer, Mendel, Pulatov) at ang tinatawag na muscle contracture. Ang huli ay pinakakaraniwang ginagamit sa medikal na kasanayan para sa mga diagnostic, ang kanilang mga pangunahing katangian ay:

• Ang kawalan ng kakayahang ganap na yumuko ang ulo ng pasyente sa nakahiga na posisyon - mga kalamnan ng matigas na leeg.
• Tanda ni Kernig - pag-igting ng kalamnan likurang ibabaw hips, bilang isang resulta kung saan imposibleng i-unbend ang isang binti na nakayuko sa tuhod ng isang tao na nakahiga sa kanyang likod.
• Ang tinatawag na meningitis posture - kapag, dahil sa labis na pag-igting mahabang kalamnan likod, mayroong isang maximum na extension ng likod na ang ulo ay itinapon pabalik at ang mga binti ay dinala sa tiyan at nakatungo sa mga tuhod.

Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng meningeal ay nangangahulugan nagpapasiklab na proseso at pamamaga ng meninges, sa pagkakaroon ng gayong mga sintomas ay kinakailangan na humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon.

Mga pagbabago sa alak

Pagsasagawa ng lumbar puncture na sinusundan ng mga diagnostic sa laboratoryo Ang cerebrospinal fluid (CSF), ay nagbibigay-daan hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis ng meningitis, kundi pati na rin upang malaman ang etiology nito. Ang mga nagpapaalab na proseso at pamamaga ng mga meninges ay ipinakikita ng isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng CSF, na may panlabas na pagsusuri maaari itong baguhin ang transparency o kulay. Ito ay partikular na katangian ng proseso ng bacterial - ang cerebrospinal fluid ay nagiging maulap, mapusyaw na dilaw ang kulay.

Pagbutas ng gulugod

Pagsusuri sa laboratoryo nagpapakita ng pagbabago komposisyon ng cellular patungo sa pagtaas nito (pleocytosis). Kapag ang proseso ay sanhi ng bakterya, ang isang pagtaas sa neutrophils ay nakita, na may impeksyon sa viral- mga lymphocyte. Dagdag pa pananaliksik sa microbiological tumutulong upang matukoy ang uri ng pathogen, at samakatuwid ang pagiging sensitibo nito sa isang partikular na antibyotiko. Kapag sinusuri ang cerebrospinal fluid, nagbibigay din sila ng isang paglalarawan ng dami ng asukal at protina na nilalaman nito. Sa ilang mga klinika, ang mga pagsusuri sa serological ay isinasagawa din.

Kasama sa iba pang mga sintomas ng meningitis ang katangian mga pagpapakita ng balat. Halimbawa, kapag impeksyon sa meningococcal mayroong isang stellate (hemorrhagic) na pantal sa mga limbs, tiyan, mas madalas sa ulo.

Dapat alalahanin na ang pagkakaroon ng mataas na temperatura ng katawan, na sinamahan ng matinding sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at mga pantal sa katawan, ay maaaring magpahiwatig ng matinding anyo ng meningitis.

Sa kasong ito, dapat kang agad na humingi ng medikal na tulong, dahil ang mabilis na kurso ng naturang sakit ay maaaring maging sanhi ng cerebral edema at nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Mga komplikasyon ng meningitis

AT talamak na panahon sakit, ang pinaka-mapanganib ay cerebral edema at isang komplikasyon sa anyo ng pangalawang encephalitis (pinsala nang direkta sa tisyu ng utak). Ang meningoencephalitis ay maaaring magpakita ng mga focal at diffuse neurologic na sintomas, na kung minsan ay nagpapatuloy. matagal na panahon pagkatapos ng paggaling ng pasyente, at sa mga malubhang kaso ay nagiging sanhi ng kapansanan.

Lalo na mapanganib na komplikasyon ay maaaring ang pagbuo ng isang abscess ng utak, na kadalasang nangyayari sa pangalawang bacterial meningitis laban sa background ng umiiral na ENT pathology (sinusitis, otitis media). Nagdudulot ito ng mabilis na perifocal edema ng tisyu ng utak at pag-aalis ng mga istrukturang panggitna, na nangangahulugan na ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente. Sa kasong ito, kasama ang konserbatibong therapy, paggamot sa kirurhiko.

Paggamot

Ang mas maagang paggamot sa meningitis ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon ng pasyente na ganap na gumaling.

Ang therapy ng meningitis ng anumang etiology ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital. Bilang isang patakaran, ang mga pangunahing anyo ng sakit (bacterial o viral) ay ginagamot sa departamento ng mga nakakahawang sakit, ang pangalawang - sa dalubhasang departamento, depende sa pangunahing pagsusuri (neurosurgery, ENT). Sa mga malubhang kaso na may mabilis na progresibong cerebral edema, ang pasyente ay nasa intensive care unit.

Ang therapeutic regimen para sa meningitis ay kinabibilangan ng tatlong pangunahing bahagi: antibiotic therapy, nagpapakilalang paggamot at mga hakbang upang maalis mga mekanismo ng pathogenetic(detoxification, kontrol ng cerebral edema, neuroprotection, pagwawasto ng acidosis).

Dahil ang bacterial meningitis ay isang pamamaga at pamamaga ng meninges na dulot ng isang tiyak na uri exciter, kung gayon paggamot sa antibiotic isinasagawa gamit ang naaangkop na antibiotic o malawak na spectrum ng pagkilos. Bilang karagdagan, ang antibacterial na gamot ay dapat tumagos nang maayos sa hadlang ng dugo-utak. Ang pinakakaraniwang ginagamit na Cefotaxime, Ceftriaxone kasama ng Ampicillin, Benzylpenicillin.

Kasama sa therapy para sa viral meningitis mga gamot na antiviral– Tiloron, recombinant interferon, mga immunoglobulin. Ang mga gamot na anti-tuberculosis ay inireseta kapag ang tuberculosis etiology ng sakit ay nakumpirma.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay binibigyan ng mga rekomendasyon para sa panahon ng paggamot sa bahay. Gayundin, sa loob ng dalawang taon, ang isang lalaki na may sakit na meningitis ay nakarehistro sa isang neuropathologist sa dispensaryo.

Nootropic na gamot

Para sa katamtaman at malubhang anyo meningitis, at pagkatapos din ng meningoencephalitis, ang mga tablet form ng mga gamot ay inireseta: neuroprotectors (piracetam, encephabol), mga multivitamin complex(Vitrum, Duovit), adaptogens. Kapag may mga natitirang neurological phenomena (paresis, paralysis), inirerekomenda ang exercise therapy, masahe, at physiotherapy. Ang paggamot ng isang ophthalmologist, ENT na doktor ay ipinahiwatig para sa mga umiiral na kapansanan sa paningin o pandinig, ayon sa pagkakabanggit.

Kasama rin sa buong rehabilitasyon pagkatapos ng meningitis ang pagwawasto ng nutrisyon. Ang diyeta ay dapat na kumpleto, at samakatuwid ay may ipinag-uutos na pagsasama tama na madaling natutunaw na protina (manok, kuneho, payat na isda, cottage cheese, fermented milk drinks), sariwang gulay at prutas, vegetable oils na mayaman sa polyunsaturated fatty acids (olive, linseed).

Para sa isang panahon ng tungkol sa anim na buwan, malubha pisikal na ehersisyo, magtrabaho sa night shift, sa itaas.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa meningitis ay upang palakasin ang immune system, na ibinigay mabuting nutrisyon, kalidad ng pahinga at regular pisikal na Aktibidad. Kinakailangan din na gamutin ang purulent foci sa lugar ng bungo, halimbawa, otitis media o sinusitis, sa isang napapanahong paraan at sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal, upang maganap nang regular. medikal na pagsusuri upang makita ang foci ng tuberculosis.

Sa kaso ng pagsiklab ng meningitis sa kindergarten, ang institusyon ay sarado para sa dalawang linggong kuwarentenas

Kung dumalaw ang maysakit na bata Kindergarten, naka-quarantine ang grupo. Ito ay tumutugma sa timing tagal ng incubation mga sakit. Sa viral meningitis, ito ay hanggang 7 araw, sa meningococcal infection, ang quarantine ay tumatagal ng hanggang 10 araw. Dapat itong makitid ang isip sa isip na kung ang bata sa araw ng pagtuklas ng impeksiyon binisita preschool, pagkatapos ay maaari siyang magpatuloy sa pagpunta sa grupo sa buong panahon ng quarantine. Sa paaralan, kapag may nakitang meningitis, kadalasang hindi inaanunsyo ang quarantine. Dapat ipaalam sa mga magulang ng mga bata kung ano ang meningitis, ano ang mga sintomas nito, mga unang palatandaan at posibleng komplikasyon. Kung may kaunting hinala ng meningitis ( init, sakit ng ulo, pagsusuka, pantal sa katawan), isang kagyat na pangangailangan na makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad.

Ang meningitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa malambot at arachnoid membranes ng utak at spinal cord. Ito ay isang malubhang nakakahawang sakit na dulot ng iba't ibang mga pathogen.

Sa kabila ng isang malaking arsenal ng mga antibacterial agent, ang meningitis ay nananatiling isa sa pinaka kakila-kilabot na mga impeksiyon kapag gumagawa ng gayong diagnosis kaagad pagpapaospital ng pasyente, dahil ang mga kahihinatnan ng hindi napapanahong paggamot ng meningitis ay maaaring ang pinakanakalulungkot, ang porsyento ng mga pagkamatay ay mataas din.

Ano ang meningitis

Ang meningitis ay inuri:

1. Ayon sa pathogen na nagdulot sa kanila: bacterial, viral, fungal, rickettsial, protozoal.
2. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pamamaga: serous, purulent, halo-halong.
3. Ayon sa kalubhaan ng kurso: magaan, katamtaman, malubha.
4. Ayon sa rate ng pag-unlad: fulminant, acute, subacute, chronic.
5. Sa pamamagitan ng pagkalat ng proseso: nagkakalat, limitado.
6. Ayon sa pinagmulan ng impeksiyon: pangunahin, kapag ang meningitis ay bubuo nang walang malinaw na pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon; pangalawa, kapag ang impeksiyon ay tumagos mula sa isa pang natukoy na pokus (pangunahing purulent).

Paano nagkakaroon ng meningitis?

Upang ang pamamaga ng mga meninges ay umunlad, ang pathogen ay dapat kahit papaano ay makapasok sa loob ng bungo. Kadalasan, dumarating ito kasama ng daluyan ng dugo sa kaso ng mga nakakahawang sakit (dysentery, typhoid fever), gayundin sa pagkakaroon ng anumang purulent focus sa katawan (, abscess, endocarditis, nahawaang sugat o paso). Ang impeksyon ay maaari ring tumagos sa mga meninges sa pamamagitan ng rehiyonal na daloy ng lymph, sa pamamagitan ng mga kaluban ng mga ugat o sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pagkakaroon ng purulent focus sa lugar ng ulo (purulent, periostitis, paratonsillar abscess, osteomyelitis, purulent skin lesions, lalo na sa noo, anit at nasolabial triangle) , pati na rin sa mga traumatikong pinsala mga bungo.

Halos anumang nakakahawang ahente ay maaaring maging sanhi ng ahente ng meningitis. Kadalasan ito ay isang virus ng trangkaso, tigdas, beke, herpes,. Sa bacteria, ito ay pneumococci, meningococci, tubercle bacillus. Sa ilang partikular na kondisyon, ang meningitis ay maaaring sanhi ng fungi at protozoa.

Malinaw, ang pagtagos ng impeksiyon sa mga lamad ng utak at ang pag-unlad ng pamamaga sa kanila ay posible sa ilalim ng isang tiyak na estado ng immune system. Marahil ang pagkakaroon ng tiyak Problema sa panganganak kaligtasan sa sakit, na nakakatulong sa pag-unlad ng sakit na ito.

Kapag ang pathogen ay pumasok sa cranial cavity, ito ay naninirahan sa mga meninges, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay nagsisimula dito - edema, hypersecretion ng cerebral cerebrospinal fluid, at isang paglabag sa pag-agos nito. Ang shell ay namamaga, tumataas presyon ng intracranial, pangangati ng meninges at compression ng cranial at spinal nerves. Manggaling klinikal na sintomas: meningial, cerebral, at pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay umuunlad.

Sa purulent na proseso mayroong isang akumulasyon ng nana sa subshell space, foci ng paglambot sa cerebral cortex, microabscesses. Purulent exudate maaaring masakop ang buong utak, o matatagpuan lamang sa mga tudling. Malinaw, sa gayong kurso ng meningitis, kahit na mangyari ang pagbawi, ang mga kahihinatnan nito ay hindi maibabalik.

Klinika ng meningitis

Sa kabila ng iba't ibang mga sanhi, ang klinikal na larawan ng meningitis ay karaniwang tipikal para sa lahat ng anyo. Partikular na katulad sa mga sintomas at kadalasang madaling masuri talamak na anyo. Ang mga pangunahing sintomas ng meningitis, ang kumbinasyon nito ay nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng diagnosis:

Ang kalubhaan ng mga senyales na ito ng meningitis ay depende sa kalubhaan ng proseso, ang ilan sa mga ito ay maaaring banayad o hindi natukoy sa lahat na may tamad at nabura na mga anyo ng sakit.

Sa mga bata maagang edad(hanggang isang taon) Ang mga unang palatandaan ng meningitis ay maaaring hindi tiyak. Mayroong hyperthermia, pagkabalisa, pare-pareho ang monotonous na pag-iyak, regurgitation, convulsions. Sa ika-2-3 araw lamang, lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal at kapansanan sa kamalayan.

Isaalang-alang ang pinakakaraniwang anyo ng meningitis.

Epidemic meningococcal meningitis

60-70% ng lahat bacterial meningitis sanhi ng meningococcus. Ang panganib nito ay ang naturang meningitis nagpapatuloy nang napakahirap, madalas, lalo na sa mga bata, mayroong fulminant course nito, na humahantong sa kamatayan sa loob ng ilang oras. Ang impeksyon ay nangyayari mula sa isang may sakit o nakatagong carrier. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets, kaya naman tinatawag din itong epidemic meningitis.

Kapag nahawahan, ang meningococcal nasopharyngitis ay unang bubuo, na bahagyang naiiba sa karaniwang mga palatandaan: pamumula at pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx, pharynx, runny nose.

Ang impeksyon sa meningococcus ay hindi palaging nagiging sanhi ng pag-unlad ng meningitis. Ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na depensa. Kung ang katawan ay hindi makagawa ng isang hadlang para dito sa yugto ng nasopharyngitis, ang pathogen ay pumapasok sa utak na may daloy ng dugo at pagkatapos ng ilang araw (mula 1 hanggang 5) isang klinika ng purulent meningitis ay bubuo (talamak na simula, malubhang kurso) .

Ito ay meningococcal meningitis na sanhi kidlat-mabilis na anyo sa mga bata: talamak na kurso, na may pag-unlad ng meningococcal sepsis (mataas na konsentrasyon ng meningococcus sa dugo - meningococcemia). Sa ilalim ng impluwensya ng mga lason, nangyayari ang pagbuo ng microthrombi, pagdurugo sa lahat ng mga organo at namatay ang bata. Ang isang mabigat na sintomas ng meningococcemia ay isang hemorrhagic na pantal sa balat.

Sa napapanahong paggamot mataas na posibilidad magaling na, dahil ang meningococcus ay perpektong ginagamot sa ordinaryong lumang penicillin.

Iba pang purulent meningitis

Staphylococcal, pneumococcal, sanhi ng may mas mataas na rate ng namamatay at hindi maibabalik na mga kahihinatnan, dahil ang mga pathogen na ito sa karamihan ay nakabuo ng paglaban sa mga umiiral na antibiotic.

hindi ginagamot purulent meningitis humahantong sa kamatayan sa 50% ng mga kaso. Ang pinaka-malubhang anyo ng meningitis ay pinangalanan reaktibong meningitis. Ito ay isang bacterial meningitis na may fulminant course, na pangunahing sanhi ng meningococci, streptococci, pneumococci. Maaari itong maging pangunahin o pangalawa. Ang form na ito ay humahantong sa kamatayan sa 90% ng mga kaso. Sa mga matatanda, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 1-2 araw, ang mga bata ay namamatay sa loob ng ilang oras.

Serous meningitis

Ang serous meningitis ay pangunahing seasonal-epidemic. Mas madalas magkasakit ang mga bata. Kadalasan, ang serous meningitis ay sanhi ng enterovirus at mumps virus.

Ang ganitong meningitis ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na mga sintomas ng meningeal at isang medyo benign na kurso.

Tuberculous meningitis

AT kamakailang mga panahon ang anyo ng meningitis ay naging mas karaniwan. Ang ganitong meningitis ay palaging pangalawa, na nagpapalubha sa kurso ng proseso ng tuberculous sa ibang organ (pangunahin ang mga baga). Ito ay bubuo ng subacutely laban sa background ng pag-unlad ng sakit. Mayroong unti-unting pagtaas ng sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, lagnat.

Ang mga sintomas ng meningeal ay lumilitaw din nang paunti-unti, pagkatapos ng 7-10 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang pagkatalo ay katangian cranial nerves, na ipinakikita ng double vision, ptosis at strabismus.

Ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay mas madalas sa isang serous na kalikasan, sa 2/3 ng mga kaso Mycobacterium tuberculosis ay napansin ng mikroskopya.

Paggamot ng meningitis

Anumang hinala ng meningitis nangangailangan ng agarang pag-ospital at agarang lumbar puncture upang linawin ang diagnosis.

Ang antibiotic therapy ay ang pangunahing paggamot para sa meningitis. Ang pagpili ng antibiotic ay depende sa uri ng pathogen. Sa purulent meningitis, ang paggamot ay nagsisimula sa mataas na dosis ng penicillin, na ibinibigay sa intravenously. Marahil isang kumbinasyon sa iba pang mga antibiotics (gentamicin, cephalosporins, kanamycin). Sa pagtanggap ng mga resulta ng isang bacteriological na pagsusuri ng cerebrospinal fluid, ang paggamot sa antibyotiko ay isinasagawa, kung saan ang nakahiwalay na pathogen ay sensitibo.

Sa viral meningitis, ang paggamot ay pangunahing nagpapakilala, dahil ang mga epektibong antiviral na gamot ay walang umiiral.

Ang tuberculous meningitis ay ginagamot sa mga partikular na gamot na anti-tuberculosis.

Di-tiyak na paggamot:

Bukod sa antibiotic therapy upang maibsan ang kondisyon ay ginagamit:

• Diuretics para sa paggamot at pag-iwas sa cerebral edema.
• Mga hormone ng glucocorticoid.
• Mga kapalit ng plasma, mga solusyon sa asin.
• Intravenous glucose solution.
• Mga gamot sa cardiovascular ayon sa mga indikasyon.

Sa pangalawang meningitis - paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Kung ang meningitis ay isang komplikasyon ng purulent na pamamaga ng ENT organs o oral cavity - agarang surgical sanitation ng focus (pagbubukas ng abscess, drainage ng paranasal sinuses, middle ear cavity, atbp.).

Mga kahihinatnan ng meningitis

Maraming "horror stories" na pagkatapos ng meningitis, tiyak na mananatili ang kahihinatnan sa buhay. Ito ay malayo sa totoo.

Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, ang meningitis ay maaaring mawala nang wala hindi kasiya-siyang kahihinatnan na sinusunod sa karamihan ng mga kaso.

Sa maliit na porsyento ng mga kaso, maaaring manatili ang pagtaas ng pagkapagod, pananakit ng ulo, na tumindi kasabay ng mga pagbabago sa presyon ng atmospera, kahirapan sa pag-alala ng impormasyon, kawalan ng pag-iisip, at pagkagambala sa pagtulog. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay karaniwang unti-unting nawawala sa loob ng 5 taon.

Kahit na mas madalas, kapag may malubhang purulent na mga anyo meningitis, ang mismong substance ng utak ang apektado, ang visual impairment, ang pandinig, convulsive seizure, at isang makabuluhang mental retardation ay maaaring manatili.

Pag-iwas sa meningitis

Walang sinuman ang immune mula sa meningitis. Ngunit ang meningitis ay may mga paboritong edad:

• Ang mga batang wala pang 5 taong gulang, at ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.
• Mga kabataan 16 - 25 taong gulang.
• Mga matatanda na higit sa 60 taong gulang.

Kailangan mong malaman ang mga pangunahing patakaran na makakatulong na mabawasan ang panganib ng impeksyon, maiwasan ang kumplikadong kurso ng iba pang mga sakit, at simulan din ang paggamot ng nabuo na meningitis sa oras. Dapat tandaan na ang meningitis ay ginagamot at kung paano mas maagang paggamot nagsimula, mas maganda ang kinalabasan.

Video: meningitis sa mga bata, "School of Dr. Komarovsky"

Pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord. Pachymeningitis - pamamaga ng dura mater, leptomeningitis - pamamaga ng pia at arachnoid meninges. Pamamaga malambot na shell mas karaniwan, sa ganitong mga kaso ang terminong "meningitis" ay ginagamit. Ang mga causative agent nito ay maaaring ilang mga pathogenic microorganism: bacteria, virus, fungi; hindi gaanong karaniwang protozoal meningitis. Ang meningitis ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit ng ulo, hyperesthesia, pagsusuka, paninigas ng leeg, tipikal na posisyon ng pasyente sa kama, hemorrhagic skin rashes. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng meningitis at maitatag ang etiology nito, ang isang lumbar puncture at isang kasunod na pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay ginaganap.

Pangkalahatang Impormasyon

Pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord. Pachymeningitis - pamamaga ng dura mater, leptomeningitis - pamamaga ng pia at arachnoid meninges. Ang pamamaga ng malambot na lamad ay mas karaniwan, sa mga ganitong kaso ang terminong "meningitis" ay ginagamit. Ang mga causative agent nito ay maaaring ilang mga pathogenic microorganism: bacteria, virus, fungi; hindi gaanong karaniwang protozoal meningitis.

Etiology at pathogenesis ng meningitis

Maaaring mangyari ang meningitis sa pamamagitan ng ilang ruta ng impeksiyon. Paraan ng pakikipag-ugnay - ang paglitaw ng meningitis ay nangyayari sa mga kondisyon ng isang umiiral na purulent na impeksiyon. Ang pag-unlad ng sinusogenic meningitis ay nag-aambag sa purulent na impeksiyon paranasal sinuses (sinusitis), otogenic - proseso ng mastoid o gitnang tainga (otitis media), odontogenic - patolohiya ng ngipin Ang pagpapakilala ng mga nakakahawang ahente sa meninges ay posible sa pamamagitan ng lymphogenous, hematogenous, transplacental, perineural na mga ruta, pati na rin sa mga kondisyon ng liquorrhea na may bukas na craniocerebral injury o spinal cord injury, bali o bali ng base ng bungo.

Ang mga causative agent ng impeksyon, na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng entrance gate (bronchi, gastrointestinal tract, nasopharynx), ay nagiging sanhi ng pamamaga (serous o purulent type) ng mga meninges at katabing mga tisyu ng utak. Ang kanilang kasunod na edema ay humahantong sa pagkagambala ng microcirculation sa mga sisidlan ng utak at mga lamad nito, na nagpapabagal sa resorption ng cerebrospinal fluid at hypersecretion nito. Kasabay nito, ang presyon ng intracranial ay tumataas, ang dropsy ng utak ay bubuo. Posible na higit pang maikalat ang nagpapasiklab na proseso sa sangkap ng utak, ang mga ugat ng cranial at panggulugod nerbiyos.

Pag-uuri ng meningitis

Klinikal na larawan ng meningitis

Ang kumplikadong sintomas ng anumang anyo ng meningitis ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas (lagnat, panginginig, lagnat), pagtaas ng paghinga at pagkagambala ng ritmo nito, mga pagbabago sa rate ng puso (tachycardia sa simula ng sakit, bradycardia habang umuunlad ang sakit).

Ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperesthesia ng balat at pananakit ng bungo sa panahon ng pagtambulin. Sa simula ng sakit, mayroong pagtaas tendon reflexes, ngunit sa pag-unlad ng sakit ay bumababa sila at madalas na nawawala. Sa kaso ng paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng sangkap ng utak, paralisis, pathological reflexes at paresis bumuo. Ang matinding meningitis ay kadalasang sinasamahan ng dilat na mga mag-aaral, diplopia, strabismus, kapansanan sa kontrol ng pelvic organs(sa kaso ng pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip).

Sintomas ng meningitis sa matandang edad hindi tipikal: mahina na pagpapakita ng pananakit ng ulo o ang kanilang kumpletong kawalan, panginginig ng ulo at paa, pag-aantok, mga karamdaman sa pag-iisip(kawalang-interes o, kabaligtaran, psychomotor agitation).

Diagnosis at differential diagnosis

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose (o pagbubukod) ng meningitis ay isang lumbar puncture na sinusundan ng pag-aaral ng cerebrospinal fluid. Pabor sa ang pamamaraang ito sabihin ang kaligtasan at pagiging simple nito, kaya ang lumbar puncture ay ipinahiwatig sa lahat ng kaso ng pinaghihinalaang meningitis. Ang lahat ng anyo ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagas ng likido sa ilalim mataas na presyon(minsan sa isang jet). Sa serous meningitis, ang cerebrospinal fluid ay transparent (kung minsan ay bahagyang opalescent), na may purulent meningitis, ito ay maulap, dilaw-berde ang kulay. Sa pamamagitan ng paggamit pananaliksik sa laboratoryo Tinutukoy ng cerebrospinal fluid ang pleocytosis (neutrophils sa purulent meningitis, lymphocytes sa serous meningitis), pagbabago sa ratio ng bilang ng mga cell at tumaas na nilalaman ardilya.

Para maliwanagan etiological na mga kadahilanan sakit, inirerekomenda na matukoy ang antas ng glucose sa cerebrospinal fluid. Sa kaso ng tuberculous meningitis, pati na rin ang meningitis na sanhi ng fungi, ang mga antas ng glucose ay nabawasan. Para sa purulent meningitis, ang isang makabuluhang (hanggang zero) na pagbaba sa mga antas ng glucose ay karaniwan.

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang neurologist sa pagkita ng kaibhan ng meningitis ay ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, lalo na ang pagpapasiya ng ratio ng mga cell, ang antas ng asukal at protina.

Paggamot ng meningitis

Sa kaso ng pinaghihinalaang meningitis, ang pagpapaospital ng pasyente ay sapilitan. Sa malubhang yugto ng prehospital (depression ng kamalayan, lagnat), ang pasyente ay pinangangasiwaan ng prednisolone at benzylpenicillin. Nagsasagawa ng lumbar puncture sa yugto ng prehospital kontraindikado.

Ang batayan ng paggamot ng purulent meningitis ay ang maagang appointment ng sulfonamides (etazol, norsulfazol) o antibiotics (penicillin). Pinapayagan ang pagpapakilala ng benzylpenicillin intralumbally (sa isang matinding kaso). Kung ang naturang paggamot ng meningitis sa unang 3 araw ay hindi epektibo, ang therapy na may semi-synthetic antibiotics (ampicillin + oxacillin, carbenicillin) kasama ng monomycin, gentamicin, nitrofurans ay dapat ipagpatuloy. Ang pagiging epektibo ng naturang kumbinasyon ng mga antibiotic ay napatunayan bago ang paghihiwalay ng isang pathogenic na organismo at ang pagtuklas ng pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Ang maximum na tagal ng naturang kumbinasyon ng therapy ay 2 linggo, pagkatapos nito ay kinakailangan upang lumipat sa monotherapy. Ang pamantayan para sa pagkansela ay isang pagbaba din sa temperatura ng katawan, normalisasyon ng cytosis (hanggang sa 100 mga cell), pagbabalik ng mga sintomas ng tserebral at meningeal.

batayan kumplikadong paggamot Ang tuberculous meningitis ay binubuo sa patuloy na pangangasiwa ng mga bacteriostatic na dosis ng dalawa o tatlong antibiotics (halimbawa, isoniazid + streptomycin). Sa paglitaw ng mga posibleng epekto (vestibular disorder, kapansanan sa pandinig, pagduduwal), ang pag-aalis ng paggamot na ito ay hindi kinakailangan, isang pagbawas sa dosis ng mga antibiotics at isang pansamantalang karagdagan sa paggamot ng mga desensitizing na gamot (diphenhydramine, promethazine), bilang pati na rin ang iba pang mga anti-tuberculosis na gamot (rifampicin, PAS, ftivazid). Mga indikasyon para sa paglabas ng pasyente: kawalan ng mga sintomas ng tuberculous meningitis, kalinisan ng cerebrospinal fluid (pagkatapos ng 6 na buwan mula sa pagsisimula ng sakit) at pagpapabuti pangkalahatang kondisyon pasyente.

Paggamot viral meningitis maaaring limitado sa paggamit ng mga nagpapakilala at nagpapanumbalik na mga ahente (glucose, metamizole sodium, bitamina, methyluracil). Sa mga malubhang kaso (binibigkas na mga sintomas ng tserebral), ang mga corticosteroid at diuretics ay inireseta, mas madalas - paulit-ulit lumbar puncture. Sa kaso ng isang layering bacterial infection, maaaring magreseta ng antibiotics.

Pagtataya

Sa karagdagang pagbabala, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng anyo ng meningitis, pagiging maagap at kasapatan mga medikal na hakbang. Ang pananakit ng ulo, intracranial hypertension, epileptic seizure, mga kapansanan sa paningin at pandinig ay kadalasang nananatili bilang mga natitirang sintomas pagkatapos ng tuberculous at purulent meningitis. Dahil sa late diagnosis at paglaban ng pathogen sa antibiotics, mataas ang dami ng namamatay mula sa purulent meningitis (meningococcal infection).

Pag-iwas

Bilang mga hakbang sa pag-iwas para sa pag-iwas sa meningitis regular na hardening (mga pamamaraan ng tubig, sports), napapanahong paggamot ng talamak at talamak na mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga maikling kurso ng mga immunostimulating na gamot (eleutherococcus, ginseng) sa foci ng meningococcal meningitis (kindergarten, paaralan, atbp.).

Ang meningitis ay isang talamak na nakakahawang sakit na nagdudulot ng pamamaga ng lining ng spinal cord at utak. Ang impeksyon ay maaaring mapukaw ng fungi, virus at iba't ibang bakterya, halimbawa: Haemophilus influenzae, enteroviruses, meningococcal infection, tuberculosis bacilli. Maaaring lumitaw ang mga senyales ng meningitis sa anumang edad, ngunit may posibilidad na makaapekto sa mga taong immunocompromised, premature na sanggol, at mga pasyenteng may pinsala sa ulo, likod, at central nervous system.

Sa sapat at, pinaka-mahalaga, napapanahong paggamot ng meningitis, ang mga mahahalagang organo at sistema ng isang tao ay karaniwang hindi nagdurusa. Ang pagbubukod ay ang tinatawag na reactive meningitis, ang mga kahihinatnan nito ay lubhang malala. Kung ang paggamot sa meningitis ay hindi sinimulan sa unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng malubhang sintomas, ang pasyente ay maaaring maging bingi o bulag. Kadalasan ang sakit ay humahantong sa pagkawala ng malay at maging sa kamatayan. Bilang isang patakaran, ang inilipat na meningitis sa mga bata at matatanda ay bumubuo ng kaligtasan sa pagkilos ng mga pathogen, ngunit may mga pagbubukod. Gayunpaman, ang mga kaso ng pag-ulit ay napakabihirang. Ayon sa mga eksperto, ang impeksyon ay nangyayari lamang muli sa 0.1% ng mga taong may sakit.

Ano ang maaaring maging meningitis?

Ang sakit ay pangunahin at pangalawa. Ang unang uri ng impeksyon ay masuri kung ang mga meninges ay agad na apektado sa panahon ng impeksyon. Ang pangalawang meningitis sa mga matatanda at bata ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng pinagbabatayan na sakit (leptospirosis, otitis media, parotitis atbp.), dahan-dahang umuunlad, ngunit kalaunan ay humahantong din sa pinsala sa mga meninges.

Ang tanda ng parehong uri ng impeksiyon ay ang talamak na kalikasan klinikal na kurso karamdaman. Ang sakit ay bubuo sa loob ng ilang araw at nangangailangan agarang paggamot iwasan malubhang komplikasyon. Ang pagbubukod sa panuntunang ito ay tuberculous meningitis, na maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan.

Mga sanhi ng meningitis

Ang pangunahing causative agent ng sakit ay meningococcal infection. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay isang taong may sakit, at maaari mong makuha ang impeksiyon kahit saan, kahit saan, simula sa pampublikong transportasyon at nagtatapos sa mga klinika. Sa mga grupo ng mga bata, ang pathogen ay maaaring maging sanhi ng mga tunay na epidemya ng sakit. Pansinin din namin na kapag ang impeksyon ng meningococcal ay pumasok sa katawan ng tao, kadalasang nagkakaroon ng purulent meningitis. Pag-uusapan natin ito nang mas detalyado sa isa sa mga sumusunod na seksyon.

Ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay iba't ibang mga virus. Kadalasan, ang pinsala sa mga lamad ng utak ay humahantong impeksyon sa enterovirus, gayunpaman, ang sakit ay maaari ding bumuo sa pagkakaroon ng herpes virus, tigdas, beke o rubella.

Ang iba pang mga kadahilanan na pumukaw ng meningitis sa mga bata at matatanda ay kinabibilangan ng:

• mga pigsa sa leeg o mukha;
• frontitis;
• sinusitis;
• talamak at talamak na otitis;
• abscess sa baga;
• osteomyelitis ng mga buto ng bungo.

Reaktibong meningitis

Ang reaktibong meningitis ay isa sa mga pinaka mapanganib na mga anyo mga impeksyon. Kadalasan ito ay tinatawag na kidlat dahil sa napakabilis na klinikal na larawan. Kung ang Pangangalaga sa kalusugan ay nai-render nang huli, ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay at namatay mula sa maraming purulent foci sa lugar ng utak. Kung sinimulan ng mga doktor na gamutin ang reaktibong meningitis sa unang araw, ang mga kahihinatnan ay hindi magiging seryoso, ngunit maaari rin nilang banta ang buhay ng isang tao. Malaking halaga na may reaktibong meningitis napapanahong pagsusuri, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng lumbar puncture.

Purulent meningitis sa mga matatanda at bata

Ang purulent meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng cerebral, general infectious at meningeal syndromes, pati na rin ang mga CNS lesyon at nagpapaalab na proseso sa cerebrospinal fluid. Sa 90% ng mga naiulat na kaso, ang causative agent ng sakit ay impeksiyon. Kung ang isang bata ay nagkakaroon ng purulent meningitis, ang mga sintomas sa una ay kahawig ng isang karaniwang sipon o trangkaso, ngunit pagkatapos ng ilang oras, ang mga pasyente ay nakakaranas. katangian impeksyon sa meningeal:

• napakalubhang sakit ng ulo;
• paulit-ulit na pagsusuka;
• pagkalito;
• ang hitsura ng isang pantal;
• pag-igting ng kalamnan ng leeg
• strabismus;
• sakit kapag sinusubukang hilahin ang ulo sa dibdib.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas ng meningitis, ang mga bata ay mayroon ding ilang iba pang mga palatandaan: pag-aantok, kombulsyon, pagtatae, pulsation ng malaking fontanel.

Paggamot ng meningitis

Ang mga pasyente na may meningitis ay napapailalim sa agarang pag-ospital. Huwag subukang gamutin ang meningitis katutubong remedyong at huwag ipagpaliban ang pagtawag ng ambulansya, dahil ang mga biro sa impeksyon ay madaling mauwi sa kapansanan o kamatayan.

Ang mga antibiotic ay ang mga piniling gamot sa paggamot ng meningitis. Tandaan na sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso, hindi posible na matukoy ang sanhi ng sakit, samakatuwid, ang malawak na spectrum na antibiotics ay ginagamit sa mga ospital upang kumilos sa lahat ng posibleng pathogens. Ang kurso ng antibiotic therapy ay tumatagal ng hindi bababa sa 10 araw. Ang panahong ito ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng purulent foci sa bungo.

Sa kasalukuyan, ang meningitis sa mga matatanda at bata ay ginagamot sa penicillin, ceftriaxone, at cefotaxime. Kung hindi sila nagbibigay ng inaasahang epekto, ang mga pasyente ay inireseta ng vancomycin at carbapenems. Seryoso sila side effects at ginagamit lamang sa mga kaso kung saan may tunay na panganib na magkaroon ng mga nakamamatay na komplikasyon.

Kung oobserbahan malubhang kurso meningitis, ang pasyente ay inireseta ng endolumbar administration ng antibiotics, kung saan ang mga gamot ay direktang pumunta sa spinal canal.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang meningitis ay isang pangkat ng mga talamak na neuroinfections na nakakaapekto sa meninges at nagpapakita ng mga sintomas nadagdagan ang ICP(intrakranial pressure) at pangangati MO (meninges), pati na rin ang pangkalahatang pagkalasing. Ang proseso ng pamamaga sa meningitis ay maaaring makaapekto sa parehong mga lamad ng utak at spinal cord.

AT internasyonal na pag-uuri Ang mga sakit (ICD) na meningitis ay nasa iba't ibang heading.

Meningitis - ICD code 10:

1. A39.0 para sa meningococcal meningitis;
2. G00 - para sa bacterial meningitis, at, depende sa pathogen, ang code ay pupunan ng isang numero:

• 1 para sa pneumococcal meningitis (G00.1);
• 2 - streptococcal;
• 3- staphylococcal;
• 8 - para sa meningitis na dulot ng iba pang bacterial pathogens;
• 9 para sa hindi natukoy na meningitis.

Ginagamit ang Code G01 para sa meningitis na nabuo laban sa background ng iba't ibang impeksyon sa bacterial inuri sa ibang heading;

Ang viral meningitis ay inuri sa ilalim ng A87

• 2- para sa lymphocytic choriomeningitis;
• 9 - hindi natukoy na viral meningitis.

Nakakahawa ba ang meningitis?

Ang meningitis ay isang nakakahawang sakit. Pinakamataas na nakakahawa
nakakahawang meningococcal meningitis. Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa iba sa mga unang araw ng pagkakasakit. Ang mga pasyente kung saan ang impeksyon ng meningococcal ay nangyayari sa anyo ng nasopharyngitis ay maaaring magdulot ng malubhang panganib sa iba sa loob ng ilang linggo.

Ang mga malulusog na carrier ay maaaring magbuhos ng meningococci kapaligiran kapag umuubo at bumabahing 2-3 linggo. Sa ilang mga kaso, ang isang malusog na estado ng carrier ay maaaring tumagal ng higit sa anim na linggo.

Ang mga bata at immunocompromised na pasyente ay pinaka-madaling kapitan sa impeksyon.

Ang meningitis ba ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets?

Ang pinakakaraniwang ruta ng paghahatid ng meningitis ay droplet. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang impeksyon sa mga sanhi ng meningitis ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng dugo at patayong mga ruta.

Ang mga pathogens ng meningitis ay ipinapadala mula sa tao patungo sa tao. Ang pinagmulan ng impeksyon sa meningococcal meningitis ay mga pasyenteng may malubhang sakit, mga taong dumaranas ng meningococcal nasopharyngitis at malusog na mga carrier ng meningococcal infection.

Mga uri ng meningitis

Depende sa etiology ng pathogen, ang meningitis ay maaaring bacterial (kabilang dito ang klasikong meningococcal meningitis), viral, fungal, protozoal, atbp.

Ang pinakakaraniwan ay bacterial meningitis na sanhi ng staphylo-, streptomeningococci, Proteus, Escherichia, Haemophilus influenzae, atbp.

Depende sa likas na katangian ng mga nagpapaalab na proseso, ang meningitis ay maaaring purulent o serous.

Gayundin, kinakailangan na hatiin ang pamamaga ng mga meninges sa:

• pangunahin, na nagmumula bilang isang malayang sakit;
• pangalawa, na isang komplikasyon ng isa pang impeksiyon (ang meningitis ay maaaring isang komplikasyon ng purulent otitis media, sinusitis, mastoiditis, atbp.).

Sa tagal, ang proseso ng pamamaga ay maaaring fulminant, talamak, tamad o talamak.

Ang kalubhaan ay nahahati sa banayad, katamtaman, malala at lubhang malala.

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng pamamaga ng meninges

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa meningitis sa mga matatanda ay 1 hanggang 5 araw. Sa ilang mga kaso, hanggang sa 10 araw.

Ang entrance gate para sa mga pathogens ng meningitis, sa karamihan ng mga kaso, ay ang mga mucous membrane na lining sa nasopharynx at bronchi. Matapos makapasok ang mga pathogenic microorganism sa mauhog lamad, nagsisimula ang kanilang aktibong pagpaparami. Ang prosesong ito ay maaaring maipakita ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon.

Ang meningitis ng meningococcal etiology ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng meningococcal nasopharyngitis, na nagaganap bilang talamak na impeksyon sa paghinga (catarrhal phenomena, lagnat, panginginig, namamagang lalamunan, pamamalat, atbp.). Dapat tandaan na ang mga pasyente na may magandang kaligtasan sa sakit Bilang isang patakaran, ang impeksyon sa meningococcal ay maaaring mangyari lamang sa anyo ng nasopharyngitis, nang hindi humahantong sa pag-unlad ng meningitis o meningococcemia.

Ang paglalahat ng impeksyon ay makakasagabal sa lokal na humoral immunity ng pasyente. Sa ilang mga kaso, maaaring mayroong isang mabilis at kabuuang pagkalipol meningococcus, nang hindi ipinahayag mga klinikal na pagpapakita. Gayundin, ang paglipat ng sakit sa isang malusog (asymptomatic) na karwahe ng impeksyon sa meningococcal ay posible.

Sa pagkakaroon ng mga kanais-nais na kadahilanan (nabawasan ang kaligtasan sa sakit, pagkapagod ng katawan sa pamamagitan ng isang mahabang sakit, atbp.), Ang meningococci ay maaaring pumasok sa subarachnoid space, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga meninges. Posible rin para sa bakterya na pumasok sa mga lamad ng utak sa pamamagitan ng lymphogenous o hematogenous na ruta (kadalasan ay may malubhang kumplikadong otitis media, sinusitis, atbp.).

Matapos makapasok ang pathogen sa cerebrospinal fluid, ang pamamaga ay bubuo kaagad. Ito ay dahil sa ang katunayan na walang mga anti-inflammatory defense mechanism sa cerebrospinal fluid - immunoglobulins, complement, antibodies.

Nakakaapekto ang bacteria na pumapasok sa cerebrospinal fluid at ang mga lason na nabubuo nila epithelial cells microvasculature ng utak, na nagpapasigla sa paggawa ng PVC (anti-inflammatory cytokines) at chemokines. Ang pagbuo ng intracranial hypertensive syndrome ay nangyayari bilang tugon sa mga nagpapaalab na reaksyon sa mga meninges. Sa hinaharap, ang hypertensive syndrome ay nagpapalala sa kalubhaan ng kapansanan sa daloy ng dugo at mga metabolic na proseso sa utak, pati na rin ang kalubhaan ng mga neurological disorder.

Ang patuloy na pagtugon ng hyperproduction ng cerebrospinal fluid ay nagdudulot ng cerebral edema at ischemic-hypoxic na pinsala sa nervous system. Ito ay humahantong sa parenchymal na pinsala sa utak, na sinamahan ng pagkamatay ng mga neuron at ang paglitaw ng malubhang motor, pandama, mental at intelektwal na karamdaman.

Maaari ka bang mamatay sa meningitis?

Sa pagkalat ng impeksiyon (pangkalahatan ng impeksyon sa meningococcal) na may pag-unlad ng meningococcemia, bilang karagdagan sa malubhang bacteremia mismo, ang makabuluhang endotoxemia ay nangyayari. Ang mga prosesong ito ay nagreresulta sa malubhang hemodynamic disturbances, septic shock, DIC, at metabolic disorder na sinamahan ng hindi maibabalik na pinsala sa mga panloob na organo.

Ang matinding meningitis, lalo na ang mga form na may fulminant development, ay kadalasang humahantong sa kamatayan.

Ang mga unang palatandaan ng meningitis sa mga matatanda

Ang mga unang pagpapakita ng impeksyon sa meningococcal ay karaniwang hindi tiyak at nasa likas na katangian ng isang karaniwang ARVI. May mga catarrhal phenomena sa nasopharynx, lagnat, isang pakiramdam ng namamagang lalamunan, bahagyang nasal congestion, pangkalahatang mga sintomas ng pagkalasing.

Sa hinaharap, sa pag-unlad ng pamamaga ng mga meninges, ang mga sintomas ng meningeal ay sumali.

Ang meningitis ay hindi nangyayari nang walang lagnat. Ang sakit ay palaging sinasamahan mataas na lagnat at matinding pagkalasing. Ang temperatura sa meningitis, bilang panuntunan, ay tumataas sa 40 degrees.

Ang mga unang sintomas na nagpapahintulot sa iyo na maghinala na ang mga meninges ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab ay:

• matinding, matinding pananakit ng ulo;
• malubhang photophobia at hindi pagpaparaan sa malakas na tunog;
• paulit-ulit na pagsusuka. Kasabay nito, ang pagsusuka mismo ay hindi sinamahan ng pagduduwal at hindi nagdudulot ng kaluwagan;
• tanggihan tono ng kalamnan at tendon reflexes, matinding kahinaan;
• may kapansanan sa kamalayan, ang hitsura ng pagkahilo, pagkahilo, o kabaligtaran, binibigkas na pagpukaw, pagkahibang, pagkabalisa;
• nadagdagan ang sensitivity ng balat.

Mga sintomas ng meningitis sa mga matatanda

Bilang karagdagan sa ipinag-uutos na triad ng mga sintomas: pagsusuka, lagnat at matinding sakit ng ulo, ang pinaka tiyak at nagpapahiwatig ng meningitis ay ang hitsura ng tinatawag na mga palatandaan ng meningeal:

• paninigas ng leeg;

• sintomas ng Kerning at Brudzinski.

Ang mga pantal na may meningitis ay lumilitaw sa pag-unlad ng meningococcemia. Ang mga unang elemento ng pantal ay madalas na lumilitaw sa puwit, pagkatapos ay kumalat sila sa mga binti, katawan, braso, mukha (bihira). Ang mga elemento ng pantal ay hugis-bituin na may necrotic foci sa gitna.

Pati na rin ang mga bata, ang mga may sapat na gulang ay may matinding pananakit ng ulo, na ang intensity nito ay lubhang pinahusay ng mga maliliwanag na ilaw o malalakas na tunog.

Ang tiyak na meningeal posture ng isang pointing dog ay katangian din.

Pointing Dog Pose

Ang mga sintomas ng meningeal, bilang panuntunan, ay bubuo sa loob ng 12-15 oras mula sa pagsisimula ng sakit.

Sa pinsala sa cranial nerves, ang hitsura ng mga sakit sa pag-iisip, ang paglitaw ng isang hallucinatory-delusional syndrome, at mga damdamin ng euphoria ay katangian. Nagkakaroon din ng mga kombulsyon, paresis, paralisis, at makabuluhang mga karamdaman sa koordinasyon.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng paglitaw ng mga pantal, maaaring magkaroon ng isang klinika. talamak na tiyan(matinding pananakit ng tiyan) at pagtatae.

Sa matinding meningococcemia, ang isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso, ang hitsura ng igsi ng paghinga, mga sintomas ng pagkabigo sa bato (anuria), at pagtaas ng pagdurugo ay katangian din.

Diagnosis ng meningitis

Posibleng maghinala ng meningococcal meningitis kapag ang isang pasyente ay nagkakaroon ng lagnat, pagsusuka, sakit ng ulo, mga palatandaan ng meningeal, hemorrhagic rash.

Upang linawin ang diagnosis, gawin:

• KLA (pangkalahatang pagsusuri sa dugo), OAM (pangkalahatang urinalysis);
• pagsusuri ng dugo ng biochemical;
• mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo (coagulogram);
• pananaliksik at bacterial culture ng cerebrospinal fluid (may meningitis itong pag aaral ay isa sa pinakamahalaga) na may karagdagang pagpapasiya ng sensitivity ng pathogen sa mga antibacterial agent;
• tangke. paghahasik ng nasopharyngeal mucus para sa meningococcal flora;
• bacteriological diagnosis ng kultura ng dugo.

Gumagawa din sila ng electrocardiography. X-ray ng dibdib(mga katawan dibdib) at paranasal sinuses, MRI at CT ng utak.

Paggamot ng meningitis sa mga matatanda

Ang paggamot ng meningitis na may antibiotic sa mga matatanda at bata ay sapilitan.

Ang lahat ng antimicrobial therapy ay unang pinili sa empirically (pagsisimula ng therapy batay sa klinikal na larawan, kasaysayan ng medikal at kasaysayan ng epidemiological ng pasyente). Dagdag pa, pagkatapos makatanggap ng mga pananim para sa pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga gamot na antibacterial, ang iniresetang antimicrobial therapy ay maaaring isaayos (kung kinakailangan).

Para sa pneumococcal meningitis, ang mga first-line na antibiotic ay vancomycin ® na may cefotaxime ® o ceftriaxone ® .

Ang Ceftriaxone ® ay ang first-line na gamot para sa meningitis

Kung nakumpirma na ang meningitis ay sanhi ng mga strain ng pneumococcus na madaling kapitan ng penicillin, maaaring magreseta ang mga paghahanda ng ampicillin o benzylpenicillin. Ang mga reserbang antibiotic sa paggamot ng pneumococcal meningitis ay mga gamot:

• cefotaxime ® ;
• ceftriaxone ® ;
• cefepime ® ;
• meropenem ® ;
• linezolid ® .

1. Para sa meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae, inirerekomenda ang appointment ng ceftriaxone ® o cefotaxime ®. Sa mga nakareserbang gamot, ang cefepime ® , meropenem ® , at ampicillin ay inireseta.
2. Ang Benzylpenicillin, cefotaxime ® o ceftriaxone ® ay ginagamit upang gamutin ang meningococcal meningitis. Sa mga nakareserbang gamot, maaaring gamitin ang ampicillin o chloramphenicol ®.
3. Sa enterococcal meningitis, ang appointment ng ampicillin na may gentamicin ® o amikacin ay ipinahiwatig. Ang kumbinasyon ng vancomycin® na may gentamicin® ay maaari ding gamitin.
4. Para sa paggamot ng staphylococcal meningitis, ang oxacillin ® , vancomycin ® , rifampicin ® , linezolid ® ay maaaring inireseta.

Ang natitirang therapy ay nagpapakilala at naglalayong patatagin ang kondisyon ng pasyente:

• pagpapanatili ng presyon at BCC;
• pag-aalis ng mga hemodynamic disorder at electrolyte imbalance;
• pagsasagawa ng pagbubuhos at detoxification therapy;
• kaluwagan ng mga seizure;
• first aid para sa pagbuo ng mga sintomas ng cerebral edema, atbp.

Mga kahihinatnan ng meningitis sa mga matatanda

Sa isang katamtamang kurso ng sakit at ang napapanahong pagkakaloob ng dalubhasang pulot. tulong - ang pagbabala ay kanais-nais. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang meningococcal meningitis ay isa sa mga hindi mahuhulaan na sakit sa kurso nito.

Sa ilang mga kaso, ang fulminant development ng meningococcal meningitis na may malubhang meningococcemia, multiple organ failure, DIC, septic shock, at kamatayan ay posible.

Ang mga kahihinatnan ng inilipat na pamamaga ng mga meninges ay maaaring maging mental at intelektwal na mga paglihis, ang pagbuo ng paresis at paralisis, convulsive seizure, atbp.

Ngunit gayundin, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang walang karagdagang mga kahihinatnan.