Ang pamamaga ng meninges sa mga sanggol ay bihira (mga 5 kaso bawat 100,000 bagong panganak). Ang sakit ay ang sanhi ng pagkamatay ng sanggol. Ayon sa istatistika, ang dami ng namamatay mula sa meningitis ay hanggang sa 48% ng mga may sakit na bagong silang. Upang maiwasan ang isang trahedya, kinakailangan upang makilala ang patolohiya sa oras at simulan ang paggamot.

Mga tampok ng meningitis sa mga bagong silang

Ang pagkatalo ng meninges sa mga sanggol ay bubuo bilang isang malayang sakit. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay isang impeksyon sa utak sa mga bagong silang. Sa mga bata, ang sakit ay malubha. Katangian:

• kasalukuyang kidlat;
• ang simula, tulad ng sa SARS;
• mataas na lagnat at pagsusuka;
• minsan walang sintomas ng meningeal.

Mga anyo at sanhi ng meningitis

Sa likas na katangian, ang pamamaga ng utak sa mga bagong silang ay purulent o serous. Ang una ay dahil sa isang bacterial infection. Ang serous meningitis ng bagong panganak ay nangyayari pagkatapos ng pagpapakilala ng virus. Hindi gaanong karaniwan, ang isang fungal na anyo ng pamamaga ng mga meninges ay bubuo. Lumilitaw ito sa mga bata na may mahinang kaligtasan sa sakit. Tinutukoy ng mga doktor ang mga grupo ng panganib para sa paglitaw ng sakit:

• Trauma sa panganganak. Pinsala sa mga lamad ng utak o nerve trunks sa panahon ng pagpapaalis ng fetus.
• Mga sanggol na kulang sa timbang o wala sa panahon. Hindi pa nila nabuo ang immune at nervous system. Ang mga nakakapinsalang mikroorganismo ay madaling tumagos sa mga meninges.
• Nakuha o congenital immunodeficiency. May panganib ng isang malubhang kurso ng anumang, kahit na banayad, impeksyon.
• Mga malalang sakit, operasyon. Ang mahinang katawan ng mga bagong silang ay hindi makayanan ang impeksyon ng meningococcal.

Seryoso

Karaniwan, ang anyo ng sakit na ito ay sanhi ng mga virus (cytomegalovirus, herpes, Epshein-Barr at iba pa). Sa mga sanggol na may mababang kaligtasan sa sakit, ang pamamaga ng utak ay maaaring sanhi ng influenza o enterovirus infection. Bihirang, ang serous meningitis sa mga bata ay bacterial o fungal. Ang sakit ay naililipat mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng hangin, tubig, sambahayan o sa utero.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5-7 araw.

Purulent

Ang mga causative agent ng form na ito ng sakit ay pathogenic bacteria. Sa 70% ng mga kaso, ang purulent meningitis ay sanhi ng impeksyon sa meningococcal. Ang ganitong pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Ang reaktibo ay lalong mapanganib. Ang incubation period nito ay maaaring tumagal ng ilang minuto.

Ang reaktibong anyo ng sakit ay nagsisimula bigla, nagpapatuloy nang talamak, at may lubhang hindi kanais-nais na pagbabala para sa mga bata.

Ang purulent meningitis sa mga bagong silang ay nakukuha sa pamamagitan ng hangin, tubig at pagkain, mula sa ina. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 2 hanggang 5 araw. Ang purulent na anyo ng sakit sa mga bagong silang ay bubuo dahil sa mga kadahilanan tulad ng:

• prematurity;
• pinsala sa panganganak;
• sepsis.

candida

Sa isang organismo na may mahinang kaligtasan sa sakit, mabilis na kumakalat ang oportunistang fungus na Candida. Kung ito ay pumapasok sa mga lamad ng utak na may daluyan ng dugo, nagiging sanhi ito ng matinding pamamaga - candidal meningitis. Nasa panganib ang mga batang may diabetes mellitus o mga sanggol na niresetahan ng mga steroid hormone mula nang ipanganak.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay 5-7 araw.

Mga palatandaan ng meningitis sa mga bata

Sa isang maagang yugto ng sakit, ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng mga hindi tiyak na sintomas. Mahirap makilala ang meningitis sa mga sanggol, dahil ang pangkalahatang pagkahilo, pag-aantok at mataas na temperatura ng katawan (hanggang sa 39 ° C) ay nangyayari na may maraming mga pathologies. Ang bagong panganak ay tumanggi sa gatas ng ina, bumababa ang kanyang aktibidad sa motor, nanginginig ang kanyang mga paa.

Sa mga huling yugto, ang meningitis ay ipinakita ng mga neurological syndrome.

Mga di-tiyak na sintomas

Ang mga unang pagpapakita ng sakit ay hindi tiyak sa lahat ng mga bata. Ang mga unang palatandaan ng meningitis sa mga sanggol hanggang sa isang taon:

• walang humpay na pag-iyak ng butas;
• hindi likas na maputlang balat;
• hindi pagpaparaan sa malakas na tunog, maliwanag na ilaw;
• pantal sa balat;
• pagbabago sa ritmo ng paghinga.

Mga palatandaan ng mga huling yugto

Mga sintomas ng meningeal ng mga advanced na yugto ng sakit:

• Brudzinsky. Kapag sinubukan ng doktor na ilapit ang kanyang baba sa dibdib ng isang may sakit na sanggol, ang paglaban ng mga kalamnan sa leeg ay sinusunod.
• Kernig. Imposibleng ituwid ang baluktot na binti ng isang bagong panganak sa tamang anggulo kung ang sanggol ay nakahiga sa kanyang likod.
• Lessage. Itinaas ng doktor ang sanggol sa pamamagitan ng mga kilikili, hawak ang likod ng ulo gamit ang kanyang mga daliri mula sa likod. Ang isang may sakit na bagong panganak na bata ay hindi sinasadyang hinila ang mga binti sa tiyan at pinapanatili itong baluktot nang mahabang panahon.

Mga diagnostic

Ang meningitis sa mga bata at matatanda ay ginagamot ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit o isang neurologist. Ang tamang diagnosis sa mga unang yugto ng sakit ay mahirap. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga unang pagpapakita ay katulad ng sa isang karaniwang sipon. Upang matukoy ang sakit, kailangan mong ilapat ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

• visual na inspeksyon. Ang doktor ay nakakakuha ng pansin sa posisyon ng may sakit na bata: siya ay nakahiga sa kanyang tagiliran, ang kanyang mga tuhod ay nakayuko sa kanyang tiyan, ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, ang mga kalamnan ng leeg ay tense. Sa balat ng sanggol, maraming pantal ang makikita. Ang mga ito ay matatagpuan sa buong katawan - mula sa paa hanggang sa eyeballs. Ang meningeal rash ay may katangian na pattern ng bituin.
• Pagbutas ng gulugod. Sinusuri ng mga doktor ang likido ng spinal cord (alak). Sa impeksyon ng meningococcal, isang pagtaas sa protina at pagbaba sa mga antas ng glucose ay matatagpuan. Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid ay maaaring isagawa tuwing 5 araw hanggang sa gumaling ang pasyente.
• MRI. Ang pamamaraan ay inireseta ng doktor bilang isang karagdagang pag-aaral. Pinapayagan ka ng pag-scan ng MRI na magtatag ng mga posibleng komplikasyon ng meningitis, upang matukoy ang sanhi ng sakit.

Paggamot

Sa meningitis, ang bagong panganak ay inilalagay sa departamento ng mga nakakahawang sakit ng ospital. Ang paggamot sa isang bata sa bahay ay ipinagbabawal, dahil ang panganib ng malubhang komplikasyon at kamatayan ay mataas. Ang therapy ay depende sa sanhi ng sakit. Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ng meningitis ay ang pag-aalis ng pathogen:

• Kung ang isang meningococcal o iba pang bacterial infection ay nakita, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang kurso ng antibiotics.
• Sa isang viral disease, ang mga doktor ay nagrereseta ng paggamot para sa mga sintomas ng sakit.
• Sa fungal form, ang batayan ng paggamot ay mga antimycotic agent.

Mga antibiotic

Sa meningitis, ang pangunahing paggamot ay ang pagkuha ng mga antibacterial na gamot. Inirereseta ng mga doktor ang malawak na spectrum na mga gamot. Nagdudulot sila ng pagkamatay ng mga nakakapinsalang mikroorganismo. Antibiotics ( Amoxicillin, Cefotaxime, Gentamicin) ay ibinibigay sa intravenously sa mga bagong silang. Ang kurso ng paggamot sa mga gamot ay mahaba - hanggang sa gumaling ang bata.

Mga anticonvulsant

Inirereseta ng mga doktor ang grupong ito ng mga gamot upang maalis ang mga seizure na nangyayari sa isang sanggol dahil sa pinsala sa central nervous system. Ang pagkilos ng mga anticonvulsant ay naglalayong sugpuin ang gawain nito. Pinipigilan ng mga gamot ang mga nerve impulses na kumalat sa utak at spinal cord. Ang anticonvulsant na paggamot ay intravenous Seduksen, Sibazon.

Diuretics

Upang mabawasan ang cerebral edema, inireseta ng mga doktor ang mga diuretikong gamot sa mga bata. Tinutulungan nila na alisin ang pananakit ng ulo, pagduduwal, bawasan ang presyon ng intracranial. Upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig sa katawan, ang mga diuretics ay iniksyon sa katawan ng bata kasama ang isang malaking halaga ng likido. Para sa paggamot ng mga bagong silang, inireseta ng mga doktor Veroshpiron, Furosemide, Diacarb.

Mga kahihinatnan ng meningitis sa mga sanggol

Sa hindi napapanahong pagsusuri o hindi tamang paggamot ng meningitis, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng abscess sa utak. Mahigit sa 80% ng mga bagong silang na may ganitong diagnosis ay namamatay. Sa meningoencephalitis, ang survival rate ay 15-20%. Pagkatapos ng paggamot, ang rehabilitasyon ay mahaba - ang bata ay nakarehistro. Hindi laging posible na ganap na pagalingin ang isang bagong panganak, kaya sinusunod ng neurologist ang sanggol sa loob ng 2 taon.

Mga posibleng kahihinatnan ng meningitis:

• pamamaga ng utak;
• vascular trombosis;
• pagdurugo sa utak;
• pinsala sa mga kalamnan ng mukha;
• epileptik seizures;
• may kapansanan sa pag-andar ng kaisipan.

Meningitis: nakakahawa o hindi?

Ang mga viral at bacterial na anyo ng meningitis ay naililipat mula sa tao patungo sa tao. Upang maiwasan ang impeksyon, kinakailangan na sumunod sa mga hakbang sa pag-iwas. Sa kanila:

• Pagbabakuna sa bata. Mayroong maraming mga antibacterial at antiviral na pagbabakuna na pumipigil sa impeksyon.
• Pagbabawas ng pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Kung ang meningitis ay pinaghihinalaang sa kapaligiran, ang bagong panganak ay dapat na agad na ihiwalay.
• Maingat na mga hakbang sa kalinisan. Ang mga bagong panganak na bagay ay dapat lamang sa kanyang paggamit. Hindi sila naipapasa sa ibang mga bata.
• Pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit. Ang pag-iwas ay binubuo sa tamang pag-aalaga ng sanggol, napapanahong pagpapakain, araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin, at mabilis na pag-alis mula sa sipon.
• Pag-alam sa mga sintomas ng meningitis. Kung alam mo ang mga unang palatandaan ng sakit, halimbawa, isang pantal sa katawan o neurological manifestations, maraming mga komplikasyon ang maaaring iwasan. Kung lumitaw ang mga sintomas, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Ang isang doktor ay maaaring makilala kung minsan ang meningitis mula sa isang larawan na nagpapakita ng isang pantal sa balat ng isang bata.

Video

Purulent meningitis sa mga bagong silang - pamamaga ng utak
lamad, isang malubhang sakit na sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa mga nakakahawa
Mga sakit sa CNS sa mga bata. Ang saklaw ng purulent meningitis
ay 1-5 bawat 10 libong bagong panganak.

Maaari itong magresulta sa kamatayan o kapansanan
mga komplikasyon (hydrocephalus, pagkabulag, pagkabingi, spastic paresis at paralisis,
epilepsy, naantala ang pag-unlad ng psychomotor hanggang sa oligophrenia). Exodo
depende sa napapanahong intensive treatment. Etiology at pathogenesis.

Ayon sa etiology, ang meningitis ay nahahati sa viral, bacterial at
fungal. Ang ruta ng impeksyon ay hematogenous. Impeksyon sa bata
ay maaaring mangyari sa utero, kabilang ang sa panahon ng panganganak o postnatally.
Ang mga mapagkukunan ng impeksyon ay ang genitourinary tract ng ina, ang impeksyon ay din
maaaring mangyari mula sa isang pasyente o mula sa isang carrier ng pathogenic microflora. pag-unlad
Ang meningitis ay kadalasang nauuna sa pamamagitan ng hematogenous na pagkalat ng impeksiyon.
Nalalampasan ng mga mikroorganismo ang hadlang sa dugo-utak at pumapasok sa CNS.
Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng maternal urinary tract infections,
chorioamnionitis, mahabang anhydrous period (higit sa 2 oras), intrauterine
impeksyon, prematurity, intrauterine hypotrophy ng fetus at nito
morphofunctional immaturity, fetal at newborn asphyxia, intracranial
trauma ng kapanganakan at mga kaugnay na therapeutic measure, malformations
CNS at iba pang mga sitwasyon kung saan may pagbaba sa immunological na mga kadahilanan
proteksyon. Ang pagtagos ng bacterial infection sa daluyan ng dugo ng isang bata ay pinadali ng
nagpapasiklab na pagbabago sa ilong at pharyngeal mucosa sa acute respiratory
impeksyon sa viral, na, ayon sa aming mga obserbasyon, ay kadalasang kasama ng simula
purulent meningitis.

Ang mga causative agent ng meningitis ay madalas na
Streptococcus agalactiae (group B beta-hemolytic streptococcus) at
Escherichia coli. Meningococcal etiology ng purulent meningitis sa mga bagong silang
ay bihira na ngayong sinusunod, na, tila, ay dahil sa sipi
sa pamamagitan ng inunan ng ina sa fetus immunoglobulin G na naglalaman ng mga antibodies sa
meningococcus. Ang intrauterine meningitis ay kadalasang nagpapakita ng klinikal sa
sa unang 48-72 oras pagkatapos ng kapanganakan, ang postnatal meningitis ay lilitaw sa ibang pagkakataon.
Ayon sa aming data, ang mga naturang bata ay ipinasok sa klinika sa ika-20-22 araw ng buhay,
kapag may pagbaba sa nilalaman ng immunoglobulin G na nakuha mula sa ina,
sa serum ng dugo ng bagong panganak. Sa oras na ito, ang maternal immunoglobulin G
catabolized at ang antas nito sa dugo ay bumaba ng 2 beses.

Ang postnatal meningitis ay maaari ding bumuo sa mga departamento
resuscitation at intensive care at sa mga departamento ng nursing premature na mga sanggol.
Ang kanilang mga pangunahing pathogen ay Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P.aeroginosae at fungi ng genus Candida. Tulad ng ipinakita ng aming mga obserbasyon, sa anamnesis
binanggit ng mga ina ang mga panganib na kadahilanan tulad ng banta ng pagpapalaglag,
impeksiyon ng sistema ng ihi, ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa mga buntis na kababaihan
(tonsilitis, sinusitis, adnexitis, vaginal thrush), pati na rin ang pangmatagalan
anhydrous interval sa panganganak (mula 7 hanggang 28 oras).

Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng mga causative agent ng purulent meningitis sa
mga bagong silang, ang mga pagbabago sa morphological sa central nervous system ay magkatulad sa kanila. Naka-localize sila sa
higit sa lahat sa malambot at arachnoid shell. Ang exudate ay inalis ng
phagocytosis ng macrophage ng fibrin at necrotic cells. Para sa ilan
sumasailalim sa organisasyon, na sinamahan ng pagbuo ng mga adhesions.
Ang paglabag sa patency ng cerebrospinal fluid ay maaaring humantong sa pag-unlad ng occlusive
hydrocephalus. Maaaring maantala ang pagkumpuni ng 2-4 na linggo o higit pa.

Klinika at diagnostic

May mga kahirapan sa pag-diagnose ng purulent meningitis kapwa sa bahay,
at kapag ang bata ay na-admit sa ospital, dahil malinaw na clinical manifestations
bubuo mamaya, at sa una ay may mga hindi tiyak na sintomas na katulad ng
maraming mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit (pallor, marbling,
cyanosis ng balat, conjugative jaundice, hyperesthesia, pagsusuka). Ilang bata
mayroong pagtaas ng temperatura sa mga subfebrile na numero. Sintomas ng sakit
unti-unting umunlad. Ang kondisyon ng bata ay unti-unting lumalala. Temperatura
tumataas sa 38.5-39оС. Sa pagsusuri, ang balat ay maputla, kung minsan ay may kulay-abo
lilim, acrocyanosis, marbling ay madalas na nabanggit, kung minsan ang mga bata ay binibigkas
conjugative jaundice. Mga karamdaman sa sistema ng paghinga -
pagbaba sa rate ng paghinga, pag-atake ng apnea, at mula sa gilid ng cardiovascular
Ang sistema ay nailalarawan sa pamamagitan ng bradycardia. Ang mga pasyente ay mayroon ding hepato- at
splenomegaly.

Sa neurological status sa ilang mga bagong silang
may mga palatandaan ng depresyon ng CNS: pagkahilo, pag-aantok, kahinaan, nabawasan
physiological reflexes, hypotension ng kalamnan. Ang iba ay may mga sintomas
CNS excitation: pagkabalisa, hyperesthesia, masakit at
piercing sigaw, panginginig ng baba at limbs, foot clonus. Mga paglabag sa
Ang mga gilid ng cranial nerve ay maaaring magpakita bilang nystagmus, lumulutang
paggalaw ng eyeballs, strabismus, isang sintomas ng "paglubog ng araw". Ang ilan
ang mga bata ay nakakaranas ng regurgitation at paulit-ulit na pagsusuka, matamlay na pagsuso, o pagtanggi sa pagpapasuso
at mga utong. Ang isang maysakit na bata ay hindi tumataba nang maayos. Sa ibang araw
pagkiling ng ulo sa likod, mga sintomas ng meningeal (tension
at umbok ng malaking fontanel, paninigas ng mga kalamnan ng likod ng leeg).
Katangiang postura ng bata sa gilid nito na ang ulo ay itinapon pabalik, ang mga binti ay nakatungo at
idiniin sa tiyan. Mga sintomas ng meningeal na tipikal ng mas matatandang bata (Kernig,
Brudzinsky), ay hindi karaniwan para sa mga bagong silang. Minsan may positive
Sintomas ng Lessage: ang bata ay itinaas, kinuha ang mga kilikili, at dito
habang ang kanyang mga binti ay nasa isang flexion position. Maaaring makita ang mga polymorph
convulsions, paresis ng cranial nerves, pagbabago sa tono ng kalamnan. Ang dahilan ng pag-unlad
Ang mga seizure ay hypoxia, microcirculatory disorder, cerebral edema, at kung minsan
pagpapakita ng hemorrhagic. Sa ilang mga kaso mayroong
mabilis na progresibong pagtaas sa circumference ng ulo, divergence ng cranial sutures pagkatapos
account ng intracranial hypertension.

Pagsusuri ng mga kasaysayan ng kaso ng mga bagong silang na may purulent meningitis,
ay nasa aming klinika, ipinahayag na lahat sila ay dumating sa edad na 7 hanggang
28 araw ng buhay (average na edad - 23 araw). Kapag na-refer sa ospital, 2 lang
Ang purulent meningitis ay pinaghihinalaang sa mga bata; sa iba pa, ang gabay na diagnosis ay
ARVI, enterocolitis, conjugative jaundice, intrauterine infection, impeksyon
sistema ng ihi, osteomyelitis. Sa pagpasok, karamihan sa mga bagong silang ay hindi
may mga malinaw at katangiang palatandaan ng meningitis. Gayunpaman, anamnestic
Ang data at malubhang kondisyon ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang na ang sakit ay nagsimula nang mas maaga,
na kinumpirma ng mga pag-aaral ng cerebrospinal fluid. Sa pagpasok sa
Karamihan sa mga bata ay nagkaroon ng pagtaas ng temperatura hanggang 38-39.6°C. Ipinahayag
catarrhal phenomena, bilang isang panuntunan, ay hindi. Ang ilang mga bata sa klinikal
mayroong mga pagpapakita ng isang lokal na purulent na impeksyon (purulent conjunctivitis,
omphalitis, impeksyon sa ihi).

Sa pagsusuri ng dugo, karamihan sa mga bata ay nagpakita ng pamamaga
mga pagbabago sa anyo ng isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes (13-34.5x109 / l) na may makabuluhang
isang pagtaas sa bilang ng mga stab neutrophil hanggang sa hitsura ng mga batang anyo,
pati na rin ang isang pagtaas sa ESR hanggang sa 50 mm / h.

Ang mga pagbabago sa mga pagsusuri sa ihi (leukocyturia) ay naobserbahan sa tatlo
mga bata na may kumbinasyon ng purulent meningitis na may pyelonephritis.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang lumbar puncture ay dapat na
isagawa sa pinakamaliit na hinala ng meningitis, sa mga unang yugto, nang hindi naghihintay
pag-unlad ng kanyang pinalawak na klinika. Sa mga kaso kung saan, sa anumang dahilan,
magtagumpay sa pagsasagawa ng lumbar puncture, ang isa ay dapat na ginagabayan ng klinikal
larawan ng sakit. Lumbar puncture para sa purulent meningitis sa
sa mga bagong silang, ang cerebrospinal fluid ay madalas na tumutulo sa ilalim ng presyon, maulap,
minsan, may malaking cytosis, kulay dilaw, makapal. Contraindication sa
Ang lumbar puncture ay ginagawa sa pamamagitan ng shock at DIC.

Sa aming mga obserbasyon, halos lahat ay pinapapasok na mga bata
Ang diagnosis ay ginawa sa unang araw ng pamamalagi sa ospital. Indikasyon para sa
kagyat na lumbar puncture ay ang pagkakaroon ng febrile temperature
(sa itaas 38 ° C), mga sintomas ng nakakahawang toxicosis na walang nakikitang pokus ng bacterial
mga impeksyon, mas madalas - hyperesthesia. Sa alak ay nagkaroon ng pagtaas sa nilalaman
leukocytes na may pamamayani ng neutrophil link (higit sa 60%).

Sa purulent meningitis, ang nilalaman ng kabuuang protina sa cerebrospinal fluid
tumataas mamaya kaysa sa pagtaas ng neutrophilic pleocytosis. Nilalaman ng protina
tumataas mula sa pagsisimula ng sakit at maaaring magsilbing tagapagpahiwatig ng tagal
proseso ng pathological. Sa aming mga pag-aaral, ang konsentrasyon ng protina ay nagbabago
mula 0.33 0/00 hanggang 9 0/00. Nadagdagang nilalaman ng protina sa cerebrospinal fluid,
nakuha sa unang pagbutas, ito ay natagpuan sa 10 mga pasyente na
nagpahiwatig ng isang tiyak na tagal ng sakit. Para sa purulent
Ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang antas ng glucose sa cerebrospinal fluid.

Upang matukoy ang pathogen at matukoy nito
sensitivity sa antibiotics microbiological pagsusuri ay isinasagawa
alak. Sa aming mga obserbasyon, ipinahiwatig ang data ng klinikal at laboratoryo
purulent na katangian ng meningitis, habang ang paghahasik ng cerebrospinal fluid at bacterioscopy ng isang smear sa
Sa karamihan ng mga kaso, hindi natukoy ang pathogen. Dalawang pasyente ang natagpuan
grupo B beta-hemolytic streptococcus, ang isa ay may hemophilic
coli, at isa pa ay may pneumococcus.

Ang serous na pamamaga ay katangian ng viral meningitis
meninges na may pagtaas sa nilalaman ng mga lymphocytes sa cerebrospinal fluid. Seryoso
Ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas banayad na kurso.

Kasama sa mga instrumental na pamamaraan ang ultrasonic
pagsusuri ng utak (neurosonography) at computed tomography,
na isinasagawa ayon sa mga indikasyon.

Pinapayagan ng neurosonography ang pag-diagnose ng ventriculitis,
pagpapalawak ng ventricular system, ang pagbuo ng abscess ng utak, at upang makilala
malubhang concomitant intracranial hemorrhages, ischemic infarcts, malformations
pag-unlad.

Ang computed tomography ay ipinahiwatig upang maalis ang abscess
utak, subdural effusion, pati na rin upang makilala ang mga lugar ng trombosis, infarcts
at pagdurugo sa mga istruktura ng utak.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang maagang komplikasyon ay edema at
pamamaga ng utak at convulsive syndrome.

Sa klinika, ang cerebral edema ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng intracranial
hypertension. Sa panahong ito, ang postura ng bagong panganak ay katangian sa
ang ulo ay itinapon pabalik, walang pagbabago, kung minsan ay butas,
sigaw, minsan nagiging daing. Posibleng umbok ng isang malaking fontanel, nito
pulsation, divergence ng cranial sutures. Ang cerebral edema ay maaaring clinically manifested
dysfunction ng oculomotor, facial, trigeminal at sublingual
nerbiyos. Ang koma ay clinically manifested sa pamamagitan ng depression ng lahat ng uri ng cerebral
aktibidad: adynamia, areflexia at diffuse muscular hypotension. Dagdag pa
may pagkawala ng reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, ang pag-atake ng apnea ay nagiging mas madalas,
bubuo ang bradycardia.

Sa purulent meningitis, madalas na nabubuo ang convulsive syndrome.
Sa una, ang mga convulsion ay clonic sa kalikasan, at habang ang edema ay umuunlad
Ang utak ay nagiging tonic.

Ang isang napaka-mapanganib na komplikasyon ng meningitis ay
bacterial (septic) shock. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pagtagos sa
daluyan ng dugo ng isang malaking bilang ng mga bacterial endotoxin. Sa klinika
Ang septic shock ay ipinahayag ng biglaang sianosis ng mga paa't kamay, sakuna
pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, igsi ng paghinga, pag-ungol ng mahinang pag-iyak,
pagkawala ng malay, kadalasang kasama ng disseminated syndrome
intravascular coagulation. Sa mga bagong silang na naobserbahan namin, dalawang bata
namatay. Isang batang babae ang na-admit sa ika-11 araw ng buhay at namatay sa unang 6 na oras
pananatili sa ospital mula sa nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, kumplikado
disseminated intravascular coagulation. Pangalawang babae na may edad na
17 araw ang namatay sa ika-2 araw pagkatapos ng pagpasok. Nagkaroon siya ng intrauterine
nabuo ang pangkalahatang impeksyon sa cytomegalovirus at purulent meningitis.
Ang malubhang kahihinatnan ng purulent meningitis ay maaaring hydrocephalus, pagkabulag,
pagkabingi, spastic paresis at paralisis, oligophrenia, epilepsy.

Differential Diagnosis

Katulad ng purulent meningitis na mga sintomas ng neurological
maaaring maobserbahan sa pagkakaroon ng intracranial hemorrhage sa isang bagong panganak. Sa
ang mga naturang bata ay mayroon ding pagkabalisa sa motor, panginginig sa baba at
limbs, nystagmus, strabismus, isang sintomas ng "paglubog ng araw". Para sa pagbubukod
purulent meningitis ay nangangailangan ng isang lumbar puncture. Para sa
intraventricular hemorrhage ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa cerebrospinal fluid ng isang malaking
ang bilang ng mga binagong erythrocytes, pati na rin ang pagtaas ng konsentrasyon ng kabuuang protina
sa cerebrospinal fluid mula sa mga unang araw ng sakit dahil sa pagtagos ng mga protina ng plasma at
lysis ng erythrocytes.

Kadalasan ang purulent meningitis ay nangyayari sa pagsusuka, kaya ito ay kinakailangan
magsagawa ng differential diagnosis na may pyloric stenosis, kung saan
may nagsusuka na "fountain" na walang lagnat at pamamaga
mga pagbabago sa pagsusuri ng dugo. Ang pagsusuri sa tiyan ay madalas na nagpapakita ng positibo
sintomas ng orasa. Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng pyloric stenosis ay
esophagogastroduodenoscopy at ultrasound.

Mga sintomas ng paggulo ng central nervous system
(pagkabalisa, panginginig ng mga limbs at baba, hyperesthesia), katulad ng purulent
meningitis, maaaring maobserbahan sa trangkaso at SARS. Sa kasong ito, mayroon
Ang meningism ay isang kondisyon na nailalarawan sa pagkakaroon ng clinical at cerebral
mga sintomas na walang nagpapasiklab na pagbabago sa cerebrospinal fluid. Ang meningism ay hindi sanhi
pamamaga ng meninges, at ang kanilang nakakalason na pangangati at pagtaas
presyon ng intracranial. Sa lumbar puncture, ang likido ay malinaw at
walang kulay, dumadaloy sa ilalim ng mataas na presyon, madalas sa isang jet, ngunit ang nilalaman
Ang mga selula, protina, at glucose ay normal. Ang meningismus ay karaniwang nagpapakita ng talamak
panahon ng sakit at madalas na nauuna sa pamamaga ng meninges, na
maaaring umunlad sa loob ng ilang oras pagkatapos matukoy. Kung ang
Ang mga sintomas ng meningeal na may influenza at SARS ay hindi nawawala, o, bukod dito, tumataas,
kinakailangan ang paulit-ulit na diagnostic spinal punctures.

Ang suppurative meningitis ay maaaring mangyari sa isang bata na may sepsis, na
makabuluhang nagpapalubha sa klinikal na larawan ng sakit.

Paggamot

Ang mga bagong silang na may purulent meningitis ay nangangailangan ng komprehensibo
paggamot, kabilang ang antibyotiko, infusion therapy, pagpapalit
intravenous immunoglobulin therapy. Kung kinakailangan
hormonal, anticonvulsant, dehydration therapy ay isinasagawa. Kaya
kailangan ng mga bata ang pinaka banayad na mode. Sa talamak na panahon hindi sila inirerekomenda.
magpasuso. Nakakatanggap sila ng ipinahayag na gatas ng ina o, kung wala
ang kanyang ina, formula mula sa isang bote. Kapag ang pagsuso reflex ay pinigilan
inilapat ang pagpapakain sa bata sa pamamagitan ng tubo.

Ang etiotropic antibiotic therapy ang pangunahing
paraan ng paggamot ng mga bagong silang na may purulent meningitis. Ito ay isinasagawa nang isinasaalang-alang
nakahiwalay mula sa cerebrospinal fluid ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa
antibiotics. Kung ang pathogen ay hindi natagpuan, ang pagiging epektibo ng antibacterial
ang therapy ay tinatasa ng klinikal na data at ang mga resulta ng paulit-ulit na pag-aaral
alak nang hindi lalampas sa 48-72 oras mula sa pagsisimula ng paggamot. Kung sa panahong ito ay hindi
mayroong isang malinaw na klinikal at pagpapabuti ng laboratoryo, isang pagbabago ang ginawa
antibacterial na paggamot. Sa mga neonates na may purulent meningitis, antibiotics
dapat ibigay sa intravenously tatlo o apat na beses sa maximum na pinapayagang dosis
sa pamamagitan ng subclavian catheter.

Gumamit ng mga antibiotic na tumagos
blood-brain barrier at may malawak na spectrum ng aktibidad na antimicrobial.
Karaniwang kasama ang pinagsamang kurso ng antibiotic therapy
ikatlong henerasyong cephalosporins (ceftazidime, ceftriaxone) at aminoglycoside
(amikacin, netilmicin, gentamicin). Sa lahat ng batang ginagamot namin
ang antibiotic therapy ay inireseta kaagad sa pagpasok sa ospital at
may kasamang cephalosporin. Matapos matanggap ang resulta ng lumbar puncture sa scheme
pinagsamang antibiotic therapy, isang pangalawang antibiotic ang idinagdag
serye ng aminoglycoside. Kung kailangan ng pangalawang kurso ng antibiotics kapag hindi
posible na makamit ang isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig
cytosis sa CSF, ang mga bata ay nakatanggap ng pangalawang kurso ng antibiotic therapy
meropenem, vancomycin.

Ang tanong ng hormonal therapy ay napagpasyahan
isa-isa, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon. Na may malubhang purulent meningitis
hormone therapy sa talamak na panahon ng sakit na humantong sa isang mas maaga
ang pagkawala ng lagnat at pagkalasing, ang pagpapabuti ng kondisyon ng bagong panganak.

Para sa paggamot ng hypertension-hydrocephalic syndrome
Ang pag-aalis ng tubig ay isinasagawa gamit ang furosemide. Kasunod, pagkatapos
pag-aalis ng mga sintomas ng nakakahawang toxicosis, sa pagkakaroon ng intracranial
Ang hypertension ay inireseta ng acetazolamide ayon sa pamamaraan.

Tulad ng ipinakita ng aming mga obserbasyon, isang magandang epekto ang nakukuha sa pamamagitan ng pagsasama sa
isang regimen ng paggamot upang mapataas ang mga panlaban ng katawan ng immunoglobulin para sa
intravenous administration, na lalong epektibo sa mga unang yugto ng sakit.
Kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis, ang lahat ng mga pasyente ay sinimulan sa intravenous
pangangasiwa ng immunoglobulin. Ito ay pinangangasiwaan ng 2 hanggang 5 beses na may obligadong laboratoryo
kontrol (pagtukoy ng mga immunoglobulin G, M at A) bago at pagkatapos ng pangangasiwa. Higit pa
ang madalas na pangangasiwa ay kinakailangan ng mga bata na may mabagal na positibong dinamika
mga sintomas ng klinikal at laboratoryo.

Viferon sa mga suppositories na naglalaman ng recombinant na tao
leukocyte interferon alfa-2b, konektado mamaya, pagkatapos ng pagpapabuti
mga tagapagpahiwatig ng klinikal at laboratoryo. Ito ay ibinibigay sa isang dosis na 150,000 IU 2 beses sa isang araw,
ang tagal ng kurso ay 10 araw.

Kasabay ng pagsisimula ng antibiotic therapy sa mga bata,
nagsimula ng intensive infusion therapy sa pamamagitan ng subclavian catheter, kasama na
pagsasalin ng mga solusyon ng glucose, rheopolyglucin, bitamina (C, B6,
cocarboxylase), furosemide, antihistamine para sa layunin ng detoxification,
pagpapabuti ng microcirculation, pagwawasto ng mga metabolic disorder.

Ang Diazepam ay ginamit upang mapawi ang convulsive syndrome. MULA SA
Ang phenobarbital ay inireseta para sa pagpapanatili ng anticonvulsant therapy.
Gumamit din sila ng mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral (Vinpocetine,
cinnarizine, pentoxifylline).

Ang average na pananatili ng mga pasyente sa klinika ay 26 araw (mula 14
hanggang 48 araw).

Pagtataya at pangmatagalang kahihinatnan

Ang purulent meningitis sa mga bagong silang ay isang malubhang sakit,
dami ng namamatay na nananatiling mataas.

Tulad ng ipinakita ng aming mga pag-aaral, kumplikadong masinsinang
therapy ng purulent meningitis sa mga bagong silang, nagsimula sa isang maagang yugto
sakit, nagbibigay ng magandang resulta. Pangangasiwa para sa 1-3 taon para sa mga bata,
na nagkaroon ng purulent meningitis sa panahon ng neonatal, ay nagpakita na ang karamihan
kung saan, na may maagang pagtuklas ng sakit at sapat na therapy, psychomotor
ang pag-unlad ay angkop sa edad. Gayunpaman, dalawang bata ang naging progresibo
hydrocephalus, apat ay nagkaroon ng mga paglabag sa tono ng kalamnan at
subcompensated hypertensive-hydrocephalic syndrome.

Ang meningitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa lining ng utak, na pinukaw ng isang impeksiyon sa katawan. Dahil sa ang katunayan na ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa mga pasyente ng ganap na lahat ng mga kategorya ng edad, ang meningitis ay maaari ring makaapekto sa mga bagong panganak na sanggol.

Napakahalaga para sa mga magulang ng bata na maunawaan ang mga sanhi ng sakit, upang matukoy ang mga sintomas nito upang malaman kung paano kumilos nang tama kapag ang sakit ay nagpakita mismo. Ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral nang higit pa tungkol sa mga sanhi at kahihinatnan ng meningitis sa mga bagong silang. Ang mga pagsusuri tungkol sa kurso ng sakit ay ganap na naiiba. Ngunit, kung ito ay ginagamot sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang panganib ng mga komplikasyon at kahihinatnan ay maaaring mabawasan.

Panganib ng meningitis

Ang meningitis sa mga sanggol mula sa sandali ng kapanganakan hanggang isang taon ay lubhang mapanganib dahil sa 30% ng mga kaso ang sakit ay nagtatapos sa kamatayan. Ang mga komplikasyon ng patolohiya ay maaari ring humantong sa kapansanan: may kapansanan sa pandinig, paningin, pagkaantala sa pag-iisip. Pagkatapos ng matagal na therapy, ang bata ay mayroon ding malubhang banta ng isang abscess sa utak. Ang isang komplikasyon ay maaaring umunlad anumang oras, kaya sa loob ng 2 taon ang sanggol ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga doktor.

Ang banta ng sakit na ito ay nasa katotohanan din na ang mga bata ay hindi palaging may binibigkas na mga palatandaan ng patolohiya, halimbawa, mataas na lagnat. Ang dahilan nito ay ang kakulangan ng nabuong thermoregulation sa mga sanggol. Samakatuwid, para sa anumang mga sintomas na katulad ng meningitis, dapat kang agad na tumawag ng ambulansya, at huwag madala sa self-medication.

Mga kadahilanan ng peligro

Sa mga sanggol, ang pinangalanang sakit ay nabuo bilang isang malayang sakit. Ang sanhi ng meningitis sa mga bagong silang ay ang pagtagos ng impeksyon sa katawan. Ang pinakakaraniwang pathogens sa kasong ito ay staphylococcus aureus, streptococcus at mga impeksyon sa bituka. Ang isang mataas na panganib ng sakit ay umiiral sa mga bata na may pinsala sa CNS na naganap bago o sa oras ng kapanganakan. At kung ang sanggol ay may mahinang immune system o mayroong isang intrauterine na patolohiya, kung gayon ang panganib ng meningitis ay tumataas din nang malaki. Nasa panganib at mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang meningitis ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng meningitis sa mga bagong silang ay kadalasang hindi tiyak. Kasabay nito, ang kabagalan ay kapansin-pansin sa mga bata, na paminsan-minsan ay pinalitan ng pagkabalisa, bumababa ang gana, nagbubukas sila mula sa dibdib at dumighay. Mayroong mga sumusunod na sintomas ng meningitis sa mga sanggol:

• maputlang balat;
• acrocyanosis (asul-lila na tono ng dulo ng ilong, earlobes);
• bloating;
• mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure (tense o bulging fontanel, pagtaas ng dami ng ulo, pagsusuka).

Bilang karagdagan sa mga nabanggit, napapansin din ng mga doktor ang mga senyales ng meningitis sa mga bagong silang tulad ng pag-flinch, lumulutang na paggalaw ng mga eyeballs, hyperesthesia, at mga seizure.

Mga palatandaan ng mga huling yugto

Ang paninigas ng leeg (masakit na sensasyon kapag sinusubukang ikiling ang ulo sa dibdib), bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga huling yugto ng sakit. Kasabay nito, natagpuan ng mga neurologist ang mga sumusunod na palatandaan sa isang sanggol na may meningitis:

1. Babinsky reflex. Sa pamamagitan ng putol-putol na pagpapasigla ng talampakan sa kahabaan ng panlabas na bahagi ng paa mula sa sakong hanggang sa simula ng hinlalaki sa paa, nangyayari ang hindi sinasadyang panlabas na pagyuko ng hinlalaki at pag-urong ng mga natitirang daliri (ang reflex na ito ay pisyolohikal hanggang sa simula ng dalawang taon. ).
2. tanda ni Kernig. Kung ang bata ay nakahiga sa kanyang likod, kung gayon ang doktor ay hindi maaaring ituwid ang binti na nakabaluktot sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang sa isang tamang anggulo (hanggang sa 4-6 na buwan ng buhay, ang reflex na ito ay inuri bilang physiological).
3. Lasegue reflex. Kung itinutuwid ng sanggol ang binti sa hip joint, hindi ito maaaring baluktot ng higit sa 70 degrees.

Sa mga sanggol, para sa diagnosis ng meningitis, ang mga doktor ay nagsisimula mula sa pangkalahatang klinikal na larawan kasabay ng mga pagpapakita ng Flatau's syndrome - isang pagtaas sa mga mag-aaral na may matalim na pagkiling ng ulo pasulong, at Lessage - pagpindot sa mga binti ng sanggol sa tummy sa limbo.

Mga uri ng sakit

Ang pinakakaraniwang uri ng meningitis sa mga bagong silang ay:

• Viral - lumilitaw laban sa background ng trangkaso, tigdas, bulutong at paratitis, sa kadahilanang ito ay mahirap makilala.
• Fungal - nangyayari sa mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon, at sa mga batang may mahinang immune system. Ang sanggol ay may panganib na direktang mahawa sa kaso ng paglabag sa mga patakaran ng kalinisan.
• Ang bacterial ay ang pinaka-karaniwang diagnosed na species. Ito ay sanhi ng iba't ibang purulent na pamamaga, kung ang isang impeksiyon ay nag-ugat. Sa dugo, umabot ito sa mga layer ng utak at bumubuo ng purulent foci.

Ang purulent na meningitis sa mga bagong silang ay nangyayari kapag nahawahan ng mga uri ng microorganism tulad ng Haemophilus influenzae, meningococcus at pneumococcus. Sa 70% ng mga kaso, nangyayari ang impeksyon ng meningococcal. Ito ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets sa pamamagitan ng ilong o bibig. Bilang isang patakaran, ang ganitong sakit ay mabilis na umuunlad, at pagkatapos ng 8-12 na oras ang sanggol ay maaaring mamatay.

Ang lahat ng mga uri ng sakit ay nangangailangan ng iba't ibang paraan ng paggamot, na dapat matukoy ng doktor sa pamamagitan ng pagtatatag ng tamang diagnosis.

Ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid

Kung ang isang sakit ay pinaghihinalaang, ang isang lumbar puncture ay isinasagawa sa isang bagong panganak. Ang diagnosis ay maaaring mapatunayan o maalis lamang sa batayan ng isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid. Kaya, na may talamak na purulent meningitis, cerebrospinal fluid, mapurol o opalescent, ay dumadaloy sa ilalim ng mataas na presyon, sa isang jet o mabilis na patak. Naglalaman ito ng isang malaking bilang ng mga neutrophil. Bilang karagdagan sa makabuluhang neutrophilic cytosis, ang purulent meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng protina at mababang saturation ng glucose.

Upang maitatag ang uri ng pathogen, ang isang bacterioscopic at bacteriological na pag-aaral ng sediment ng alak ay isinasagawa. Ang pagsusuri ng likidong ito ay paulit-ulit tuwing 4-5 araw hanggang sa ganap na pagwawasto ng bagong panganak.

bihirang anyo

Ang tuberculous meningitis sa mga bagong silang na bata ay napakabihirang. Ang bacteriaoscopic na pagsusuri ng cerebrospinal fluid na may ganitong uri ng meningitis ay maaaring magbigay ng negatibong resulta. Ang tuberculous meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulan sa loob ng 12-24 na oras sa nakolektang sample ng cerebrospinal fluid kapag ito ay nakatayo. Sa 80% ng mga kaso, ang Mycobacterium tuberculosis ay nakita sa sediment.

Ang isang bacterioscopic na pag-aaral ng cerebrospinal fluid sa kaso ng pinaghihinalaang meningococcal o streptococcal meningitis ay itinuturing na isang simple at maaasahang express diagnostic na paraan.

mga yugto

Sa meningococcal meningitis, ang sakit ay dumadaan sa isang serye ng mga yugto:

• una, ang presyon ng cerebrospinal fluid ay tumataas;
• pagkatapos ay ang isang maliit na bilang ng mga neutrophil ay napansin sa cerebrospinal fluid;
• mamaya, ang mga pagbabago na katangian ng purulent meningitis ay nabanggit.

Samakatuwid, humigit-kumulang sa bawat ikatlong kaso, ang cerebrospinal fluid, na pinag-aralan sa mga unang oras ng sakit, ay mukhang normal. Sa kaso ng hindi tamang therapy, ang likido ay nagiging purulent, ang konsentrasyon ng mga neutrophil dito ay tumataas, ang antas ng protina ay tumataas hanggang 1-16 g / l. Ang saturation nito sa cerebrospinal fluid ay sumasalamin sa kalubhaan ng sakit. Sa naaangkop na therapy, ang dami ng neutrophils ay bumababa, sila ay pinalitan ng mga lymphocytes.

Paggamot

Ang mga pediatrician, neurologist at iba pang mga doktor ay bumubuo ng mga personalized na regimen sa paggamot para sa meningitis sa mga sanggol. Ang direksyon ng paggamot ay depende sa kung ito ay viral o purulent, sa uri ng pathogen at ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang mga doktor ay indibidwal na pumili ng mga dosis ng mga gamot depende sa timbang at edad ng bagong panganak.

Viral

Sa viral meningitis, ang dehydration therapy na may mga diuretic na gamot ay ginagawa upang mabawasan ang intracranial pressure. Ang mga anticonvulsant at antiallergic na gamot ay inireseta, na nagbabawas sa pagkamaramdamin ng katawan sa mga toxin at allergens. Bilang karagdagan, ang bata ay nangangailangan ng antipyretics at mga pangpawala ng sakit, pati na rin ang mga antiviral na gamot at immunoglobulin. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanggol ay bubuti sa loob ng 1-2 linggo.

Bakterya

Ang bacterial meningitis sa mga bagong silang ay ginagamot ng mga antibiotic, na madaling kapitan sa iba't ibang uri ng microorganism. Dahil ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid na kinuha sa panahon ng pagbutas ay tumatagal ng 3-4 na araw, ang empirical therapy na may mga bactericidal substance ay sinimulan kaagad pagkatapos ng pagsusuri ng dugo at cerebrospinal fluid. Ang mga resulta ng express study ay maaaring makuha sa loob ng 2 oras. Kapag tinutukoy ang causative agent ng impeksyon, ang mga gamot ay inireseta, kung saan ang mga nakitang microorganism ay mas madaling kapitan. Kung ang kondisyon ng sanggol ay hindi bumuti sa lahat ng 48 oras pagkatapos ng pagsisimula ng antimicrobial therapy, isang pangalawang pagbutas ay isinasagawa upang linawin ang diagnosis.

Ang meningitis sa mga bagong silang dahil sa Haemophilus influenzae ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna. ginagamit sa Russian Federation, ay ipinakilala sa mga bata mula 2-3 buwan. At mula sa edad na isa at kalahating taon, ang mga sanggol ay nabakunahan laban sa impeksyon sa meningococcal gamit ang aming bakunang meningococcal A at A + C. Ang imported na bakuna na MENINGO A + C, na inisyu sa Russian Federation, ay itinurok sa mga bagong silang kung ang isang tao sa pamilya ay may katulad na impeksyon.

Ang meningitis sa mga bagong silang na bata ay pinaka-mapanganib. Ang mga resulta nito para sa mga sanggol ay maaaring maging hindi mahuhulaan, samakatuwid, sa mga unang pagdududa tungkol sa kagalingan ng bata, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang tulong lamang ng isang propesyonal ay makakatulong na mailigtas ang buhay at kalusugan ng bagong panganak.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay gagawing posible upang maiwasan ang pag-unlad ng meningitis sa mga sanggol:

1. Kung ang sanggol ay ipinanganak na mahina, dapat siyang mabakunahan laban sa sakit na ito. Bagama't ang pagbabakuna ay hindi nagbibigay ng ganap na kaligtasan laban sa mga mikrobyo at mga impeksyon, ito ay makabuluhang nagpapataas nito.
2. Upang maiwasan ang bata na magkasakit ng viral meningitis, dapat kang sumunod sa mga alituntunin ng kalinisan, huwag gumamit ng iyong sariling mga bagay upang pangalagaan ang bata.
3. Kung ang isang kamag-anak na may sakit na viral ay nananatili sa parehong lugar ng tirahan kasama ang sanggol, dapat na limitado siya sa pakikipag-usap sa sanggol.
4. Ang silid ay dapat na regular na maaliwalas.
5. Hindi mo maaaring supercool ang bata, pati na rin ang sobrang init. Kailangan mong magbihis ayon sa panahon.
6. Pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, pinapayagan na bigyan ang sanggol ng mga kumplikadong bitamina at mineral.
7. Kapag nagpapasuso, ang ina ay obligadong kumain ng tama at komprehensibo. Sa pamamagitan ng kanyang katawan, ang bata ay tumatanggap ng iba't ibang sustansya na makakatulong sa pagharap sa mga sakit.
8. Kung may mga paglihis sa pag-uugali ng sanggol at sa kanyang kagalingan, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa doktor.

Sa ngayon, walang maaasahang paraan upang maprotektahan ang mga bagong silang na bata mula sa meningitis. Sinasabi ng mga eksperto na ang mga bata lamang na may malakas na kaligtasan sa sakit ay maaaring maprotektahan ang kanilang sarili mula sa sakit. Para sa kadahilanang ito, ang mga ina sa panahon ng pagbubuntis ay dapat alagaan ang kanilang sariling nutrisyon at ayusin ang isang wastong pamumuhay.

Summing up

Ang meningitis sa isang bagong panganak na bata ay lalong mapanganib, ang kinalabasan nito para sa mga sanggol sa karamihan ng mga kaso ay negatibo. Tulad ng nabanggit na sa mga bata na nagkaroon ng sakit, mayroon pa ring panganib na magkaroon ng abscess sa utak, para sa kadahilanang ito ang sanggol ay dapat sumailalim sa patuloy na pagsusuri ng isang pedyatrisyan para sa isa pang 2 taon. Ang mga kahihinatnan ng meningitis sa mga bagong silang, kahit na pagkatapos ng pangmatagalang paggamot, ay maaaring maging malubhang kapansanan sa paningin at pandinig. Ang bata ay maaaring mahuli sa pag-unlad, magdusa mula sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, hydrocephalus, at isang sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang pagbabala para sa inilarawan na patolohiya ay nakasalalay sa sanhi at kalubhaan ng sakit, pati na rin sa kasapatan ng paggamot.

Ang meningitis ay isang partikular na sakit ng lining ng utak na nakakaapekto sa central nervous system. Ang pamamaga ng meninges ay nangyayari dahil sa pagpapakilala ng mga microbial agent (viral, bacterial). Ang mga pagbabago sa lining ng utak ay maaaring humantong sa mababang kaligtasan sa sakit, malalang sakit, at mga anomalya sa pagbuo ng bungo.

Mga sanhi ng meningitis sa mga bata

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay mga tiyak na ahente na nakakaapekto sa lining ng utak. Ang pinakakaraniwang mga nakakahawang ahente ay:

• Mga virus: adenovirus, influenza virus, tigdas, rubella, herpetic virus (sa partikular na bulutong-tubig).
• bakterya. Maaari itong maging meningococcus, iba't ibang uri ng staphylococcus at streptococcus, syphilis pathogens, pneumococcus.
• Fungi(cryptococcus).
• Protozoa(toxoplasma).

Sa iba't ibang pangkat ng edad, mayroong isang pamamayani ng isa o ibang pathogen bilang sanhi ng meningitis. Ang mga sumusunod na pattern ay sinusunod:

• mga bagong silang bihirang makakuha ng meningitis. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring maipasa sa utero mula sa ina hanggang sa fetus. Kadalasan ito ay isang herpetic o toxoplasma infection.
• Sa mga sanggol Ang meningitis ay sanhi ng immunodeficiency virus o congenital syphilis.
• Para sa mga batang wala pang isang taong gulang Ang causative agent ay kadalasang isang bacterium tulad ng meningococcus.
• Sa edad ng paaralan nangingibabaw ang staphylococcus at streptococcus bacteria.
• Mga teenager isang mas malawak na hanay ng mga pathogens. Gayundin, ang diagnosis ng isang tuberculous na proseso na may pinsala sa utak ay hindi ibinukod.

Mga paraan ng pagkontrata ng meningitis

Karamihan sa mga nakakahawang ahente ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Iyon ay, kapag nakikipag-usap sa isang taong may sakit sa anumang edad, maaaring makuha ng isang bata ang sakit. Ang bacterial meningitis ay naililipat sa pamamagitan ng paggamit ng mga bagay na pinagsasaluhan: mga laruan, kagamitan, atbp.

Ang mga sumusunod ay nakakatulong sa pag-unlad ng meningitis:

• Mga malalang sakit ng mga organo ng ENT (adenoiditis, sinusitis, otitis).
• (mga anomalya sa pag-unlad ng bungo).
• B mga ulser sa bibig (mga carious na ngipin sa mga bata).

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay binabawasan ang kaligtasan sa sakit ng sanggol at pinapayagan ang mga ahente na malayang tumagos sa lugar ng utak.

Meningitis sa mga bata: pag-uuri

Numero ng talahanayan 1. Pag-uuri ng meningitis sa mga bata.

Pag-uuri

Mga uri ng meningitis

Ayon sa likas na katangian ng pag-unlad

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pag-unlad ng meningitis ay pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing meningitis ay lilitaw sa sarili nitong, nang walang anumang mga nakakahawang sanhi na nakakaapekto sa utak. Numero ng talahanayan 2. Mga uri ng meningitis sa mga bata. Mga uri Bakit ito nangyayari? Paano ito nagpapakita ng sarili sa mga bata? Viral na meningitis Ang ganitong uri ng meningitis ay ang pinaka-karaniwan at nangyayari dahil sa paglunok ng mga viral agent (pinakadalasang enterovirus) sa katawan. Ang virus ay maaaring pumasok sa katawan pagkatapos makipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Mataas na temperatura 38-40 degrees. Lagnat. Pagsusuka, pagduduwal. Ang pagtanggi sa pagkain, dahil ang impeksiyon ay unang pumapasok sa mga bituka, at pagkatapos ay sa dugo. Purulent meningitis Sanhi ng bacteria na Haemophilus influenzae, pneumococcus, at meningococcus. Ipinadala sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay. Nangyayari dahil sa impeksyon sa upper respiratory tract (sinusitis, otitis), TBI (traumatic brain injury). Kawalan ng hininga. Ang hirap huminga. Sakit ng ulo sa hugis-T na lugar ng noo. Mataas na lagnat, panginginig at lagnat. Ang hirap bumangon sa kama. Pagkahilo. Tuberculous meningitis Ang pag-unlad ay maaaring mag-ambag sa pleurisy, mga sugat ng buto, bato. Mas madalas - isang pagbabago sa mga baga, mga lymph node. Ang tuberculous meningitis ay unti-unting nagpapatuloy. Una, mayroong pagkahilo, antok. Pagkatapos bradycardia, magaralgal, photophobia. Serous meningitis Ipinakita ng mga ECHO o coxsackie virus. Bihirang, adenoviruses ang sanhi. Gayundin, ang serous meningitis ay ipinahayag sa tuberculosis, syphilis, tigdas, HIV. Ganap na pagkapagod. Kahinaan ng mga binti, pagkahilo. Tumaas na temperatura hanggang 40 degrees para sa 2-3 araw. Malakas na sakit ng ulo. meningococcal meningitis Ang causative agent ay Gram-negative diplococcus. Ang mga kahihinatnan ng meningitis na ito ay maaaring humantong sa kapansanan o kamatayan. Mataas na temperatura hanggang 40 degrees. Malubha at matalim na sakit ng ulo. Pagtanggi sa pagkain. Pagduduwal, pagsusuka. Paninigas ng leeg. Paano makilala ang meningitis sa isang bata: mga tiyak na sintomas Ang meningitis ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan, dahil ang mga pathogen nito ay mga microorganism at microbes ng iba't ibang grupo, ngunit ang mga unang sintomas ng sakit ay halos palaging magkapareho. Ang mga unang sintomas ng meningitis: Init. Maasul na nasolabial na tatsulok. Pagkahilo, pananakit ng mga kalamnan at kasukasuan. Walang gana kumain. Isang walang sawang pakiramdam ng pagkauhaw. Sa matinding kaso, mababang presyon ng dugo. Ang meningitis ay nagpapakita mismo ng medyo katangian, kaya ang mga magulang ay maaaring magsagawa ng ilang mga manipulasyon upang linawin ang diagnosis sa bahay. Sa meningitis, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod: Paninigas ng leeg - ito ay kapag mahirap o imposible para sa isang bata na yumuko ang kanyang ulo. Tanda ni Kergig. Kawalan ng kakayahang ituwid ang mga tuhod sa isang baluktot na estado. "Bloating" ng mga joints. Sintomas ng Lesage. Sa maliliit na bata, ang mga sintomas ng sakit ay hindi gaanong binibigkas. Samakatuwid, sinusuri muna nila ang isang malaking fontanel. Ito ay namamaga at umuumbok, at mayroon ding pagpintig at pag-igting sa lugar na ito. Sinusuri ang sintomas ng Lesage sa pamamagitan ng "pointing dog" na pose. Ito ay kapag kinukuha ng mga kilikili ang mga mumo, at ibinabalik niya ang kanyang ulo at hinihigpitan ang kanyang mga binti. Kaya, binabawasan nila ang sakit. Mga sintomas ng Brudzinski. Ang sintomas na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pagbaluktot ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Para dito, ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod at hiniling na ikiling ang kanyang ulo sa kanyang dibdib. Kapag ginagawa ang pagmamanipula na ito, ang mga tuhod ay hindi sinasadyang yumuko. Sa mga batang wala pang isang taong gulang at mas matanda, ang meningitis ay maaaring hindi gaanong malinaw na lumitaw, ngunit ginagawang posible ng ilang "mga kampana" na mahanap ang sakit sa mga unang yugto. Numero ng talahanayan 3. Mga palatandaan ng meningitis sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang at mga batang higit sa 1 taong gulang. Edad Sintomas ng meningitis Mga bata hanggang isang taon Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang mga sintomas na nakalista sa itaas sa artikulo ay maaaring lumitaw, ngunit dapat mo ring bigyang pansin ang mga naturang palatandaan: · Pag-aantok, kawalang-interes. Pagtatae o paninigas ng dumi. Pagtanggi sa pagkain. Pulsation ng fontanel. Makikita mo ito sa mata kung papansinin mo ito. Patuloy na regurgitation at pagsusuka. Mga batang mahigit 1 taong gulang Sa pamamaga ng lining ng utak sa mga bata na mas matanda sa isang taon, ang mga sumusunod ay sinusunod: · Nabawasan ang paningin. Masakit panoorin. Ang sanggol ay patuloy na nakapikit. Strabismus. · Pagsusuka nang walang ginhawa. Eclipse ng kamalayan, disorientation. · Mababang presyon. · Sakit ng ulo. · Mga kombulsyon. Diagnosis ng meningitis sa mga bata: mga uri ng mga pagsusuri at pagsusuri Mahalaga! Ang meningitis ay isang emergency na sakit. Ang pasyente ay dapat na maospital kaagad. Sa bahay, ang ganitong uri ng sakit ay hindi gumagaling. Kung hindi, posible ang pagkamatay ng isang tao. Upang masuri ang meningitis sa mga bata, ang mga sumusunod na pagsusuri at pagsusuri ay ginagawa: Pagsusuri ng dugo. Ang resulta ng pagsusuri ay magpapakita ng leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, nadagdagan ang ESR. Pananaliksik sa alak (lumbar puncture). Kinokolekta ang alak sa tatlong magkakaibang test tube, na inihahatid sa laboratoryo sa loob ng dalawang oras, hindi lalampas. Sa meningitis, ang pag-aaral ay nagpapakita ng mas mataas na nilalaman ng protina at pagbaba ng glucose. pagsusuri ng bacteriological. Para sa pag-aaral na ito, ang materyal ay kinuha mula sa nasopharynx, cerebrospinal fluid, ihi at inoculated sa nutrient media. Mga pagsusuri sa dugo ng serological. Salamat sa pagsusuri na ito, ang pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies ay nakita. CT, X-ray. Ginagawa ito para sa isang kumpletong komprehensibong pagsusuri ng pasyente para sa pagkakaroon ng meningitis na may iba pang mga pathological na kondisyon. Cerebral edema, tumor, pagdurugo. Ang mga bagong silang, gaya ng inireseta ng mga doktor, ay sinusuri sa pamamagitan ng fontanel (), gayundin MRI ng utak at EEG. Bago magreseta ng kalidad ng paggamot, kailangang maunawaan ng doktor ang etiology ng sakit. Ang bawat uri ng meningitis (bacterial, viral) ay may sariling katangian sa pagrereseta ng mga gamot. Iyon ang dahilan kung bakit inireseta ng mga doktor ang isang malawak na hanay ng mga pagsusuri upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Ngayon, ang meningitis ay maaaring gamutin, ngunit dapat kang humingi ng tulong sa lalong madaling panahon upang hindi payagan ang pokus ng sakit na "mag-apoy" sa katawan ng bata. Pagkatapos ng lahat, ang mga kahihinatnan ng sakit na ito ay nakakabigo para sa kalusugan at buong pagkakaroon ng sanggol. Mga eksperto sa mga palatandaan ng meningitis sa mga bata Nakakahawang sakit na doktor A.A. Astapov: Ang sakit ng meningitis ay nagsisimula bigla sa isang malusog na bata sa araw bago, kapag ang kanyang temperatura ay tumaas sa 39-40 0 C sa loob ng isang oras. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring mangyari laban sa background ng pamamaga ng nasopharynx, kapag ang bata ay may isang temperatura ng hanggang sa 38 0 C, malaise at nasal congestion, ngunit walang ubo at masaganang mucous discharge mula sa ilong. Ang mga magulang, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig hindi lamang sa araw, kundi pati na rin sa oras ng pagsisimula ng sakit. Ang bata ay nagiging matamlay, pabagu-bago, hindi mapakali, tumangging kumain, hindi huminahon kahit na sa mga bisig ng ina. Kung mas "niyaya" ng ina ang bata, lalo itong umiiyak at kumikilos. Ang pakikipag-ugnayan ng ina sa bata ay nawala at, ayon sa makasagisag na pagpapahayag ng ilang mga ina, "ang bata ay nagiging wala." Ang mga matatandang bata ay nagreklamo ng matinding sakit ng ulo. Sa lalong madaling panahon, ang mga bata ay nagkakaroon ng pagsusuka, na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain, at pagkatapos ng pagsusuka ang bata ay hindi bumuti ang pakiramdam. Kapag naganap ang pagsusuka, nagsisimula silang mag-isip tungkol sa pagkalason sa pagkain, ngunit ang bata ay walang rumbling sa tiyan at pagtatae. Ang mga doktor, kadalasan, ay gumagawa ng diagnosis ayon sa panahon, lalo na: trangkaso na may hyperthermia, kung mayroong isang epidemya ng trangkaso, at sa iba pang mga kaso - SARS na may neurotoxicosis, nag-aalok sila ng pagsusuri at paggamot sa ospital. Ngunit madalas, ang mga magulang ay tumanggi sa pag-ospital, na binabanggit ang katotohanan na ang bata ay naging mas mahusay, dahil ang kanyang temperatura ay bumaba pagkatapos ng pagpapakilala ng mga antipirina. Ang mga magulang mismo ay hindi dapat bigyan ng acetylsalicylic acid (aspirin) upang mapababa ang temperatura, na karaniwang ipinagbabawal na gamitin sa pagsasanay ng mga bata. Gayunpaman, dapat mong bigyang-pansin ang katotohanan na ang kagalingan ng bata, sa kabila ng pagbaba ng temperatura sa mga subfebrile na numero, ay nanatiling pareho at sa ilang oras ang temperatura ay tataas muli sa mataas na mga numero. Pagkatapos ng 10-18 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, sa 8 sa 10 bata, ang isang kulay-rosas na pantal ay nagsisimulang lumitaw sa balat, na lumalaki sa laki, at ang mga madilim na tuldok ay lumilitaw sa gitna ng mga elementong ito, bilang isang resulta ng pagdurugo. sa balat. Sa ganitong anyo ng sakit, ang bata ay maaaring mamatay sa loob ng isang araw. Pediatrician E.O. Komarovsky: Isaalang-alang natin ngayon ang pinakakaraniwang mga sitwasyon, ang bawat isa ay hindi nagpapahintulot sa amin na ibukod ang pag-unlad ng meningitis. Kung, laban sa background ng anumang nakakahawang sakit - talamak na impeksyon sa paghinga, bulutong, tigdas, beke, rubella, "lagnat" sa mga labi, atbp. - marahil hindi sa simula ng sakit (mas madalas na hindi sa simula), lumilitaw ang matinding pananakit ng ulo, napakalubha na higit na nag-aalala siya kaysa sa lahat ng iba pang sintomas kung ang sakit ng ulo ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Sa lahat ng mga kaso, kapag, laban sa background ng mataas na temperatura ng katawan, may mga sakit sa likod at leeg, na pinalala ng paggalaw ng ulo. Pag-aantok, pagkalito, pagduduwal, pagsusuka. Mga kombulsyon ng anumang intensity at anumang tagal. Sa mga bata sa unang taon ng buhay - lagnat + monotonous na pag-iyak + nakaumbok na fontanel. Anumang (!!!) pantal laban sa background ng mataas na temperatura. Bilang karagdagan sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, ang ilang mga reflexes ay nagbabago sa isang tiyak na paraan, at isang doktor lamang ang maaaring makakita nito. Mahalagang tandaan at maunawaan na ang mga madalas na sintomas tulad ng pagsusuka, pagduduwal at pananakit ng ulo ay nangangailangan ng medikal na pagsusuri - inililigtas ng Diyos ang ligtas. Anumang pantal na nauugnay sa lagnat ay maaaring meningococcemia. Ikaw (o ang iyong matatalinong kapitbahay) ay makatitiyak na ito ay rubella, tigdas, o diathesis. Ngunit dapat makita ng doktor ang pantal, at ang mas maaga ay mas mabuti. Kung ang mga elemento ng pantal ay mukhang pagdurugo, kung ang mga bagong pantal ay mabilis na lumitaw, kung ito ay sinamahan ng pagsusuka at mataas na lagnat, ang bawat pagkakataon ay dapat gamitin upang matiyak na ang pasyente ay agad na mapupunta sa ospital, mas mabuti na kaagad sa nakakahawang sakit. Tandaan: sa meningococcemia, ang bilang ay hindi oras, ngunit minuto.

Ang meningitis ay isang malubha at nakamamatay na impeksyon ng central nervous system sa mga sanggol. Ang mga sanhi ng meningitis sa mga bagong silang ay hindi gaanong naiiba sa pag-unlad ng sakit sa mga bata ng ibang mga pangkat ng edad. Ang pangunahing sanhi ng meningitis sa mga sanggol ay ang pagtagos ng mga microorganism sa katawan ng bata.

Ang pamamaga ng mga lamad ng utak o spinal cord sa mga bata ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga nakakahawang ahente:

• meningococci;
• hemophilic bacillus;
• pneumococci;
• pangkat B streptococci;
• staphylococci;
• listeria;
• klebsiella.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng meningitis sa mga sanggol ay E. coli. Ang mga causative agent ng impeksyon sa ospital ng Yusupov ay kinilala gamit ang mga modernong pamamaraan ng laboratoryo. Upang matukoy ang antas ng pinsala sa utak, ang pagkakaroon ng purulent foci sa utak, ang mga doktor ay nagsasagawa ng magnetic resonance at computed tomography. Para sa paggamot, ginagamit ng mga neurologist ang pinakabagong mga antimicrobial na gamot na lubos na epektibo at may kaunting epekto.

Ang isang predisposing factor sa pag-unlad ng meningitis sa mga bagong silang ay perinatal lesyon ng central nervous system. Ang meningitis ay maaaring isang malayang sakit o isang komplikasyon ng isa pang nakakahawang sakit. Ang pangunahing pokus ng impeksiyon ay maaaring nasa mga carious na ngipin, tainga, proseso ng mastoid, organ ng paningin. Tanging isang napapanahong pagsusuri ng meningitis at napapanahong sapat na paggamot ng sakit na may modernong mga antibacterial na gamot ang makakapagligtas sa buhay ng isang sanggol at maiwasan ang mga seryosong komplikasyon.

Sintomas ng meningitis sa sanggol

Ang mga palatandaan ng meningitis sa mga bagong silang ay karaniwang hindi tiyak. Sa mga sanggol, ang pagkahilo ay bubuo, pana-panahong pinapalitan ng pagkabalisa, bumababa ang gana, tumanggi silang magpasuso at dumura. Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na palatandaan ng meningitis sa mga sanggol:

• pamumutla ng balat;
• acrocyanosis (cyanotic shade ng dulo ng ilong, earlobes);
• bloating;
• mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure (bulging o tense fontanel, sigaw ng "utak", pagtaas ng circumference ng ulo, pagsusuka).

Tinutukoy ng mga doktor ang mga sintomas ng meningitis sa mga bagong silang bilang flinching, hyperesthesia, lumulutang na paggalaw ng eyeballs, convulsions. Sa mga unang yugto ng sakit, maaari mong mapansin ang isang senyales ng Graefe, o isang "sintomas ng paglubog ng araw" - kapag ang eyeball ay ibinaba, ang talukap ng mata ng sanggol ay nananatiling nakataas, bilang isang resulta kung saan ang mata ay hindi ganap na malapit.

Ang paninigas ng leeg (sakit o kawalan ng kakayahang dalhin ang ulo sa dibdib) ay kadalasang lumilitaw sa mga huling yugto ng sakit. Kasabay nito, nakita ng mga neurologist ang mga sumusunod na sintomas ng meningeal sa mga sanggol na may meningitis:

• Babinsky reflex - na may putol-putol na pangangati ng talampakan sa kahabaan ng panlabas na gilid ng paa mula sa sakong hanggang sa base ng hinlalaki sa paa, ang hindi sinasadyang dorsiflexion ng hinlalaki at plantar flexion ng iba pang mga daliri ay nangyayari (ang reflex ay physiological hanggang 2 taon ng buhay );
• Sintomas ng Kernig - nabigo ang doktor na ituwid ang binti na nakabaluktot sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang sa isang tamang anggulo sa sanggol, na nakahiga sa kanyang likod (hanggang sa 4-6 na buwan ang edad, ang reflex ay itinuturing na physiological);
• Lasegue reflex - ang kawalan ng kakayahang yumuko ang binti ng sanggol na itinuwid sa hip joint ng higit sa 60-70 degrees.

Sa mga bagong silang, para sa diagnosis ng meningitis, ginagamit ng mga doktor ang Flatau syndrome (mga dilat na mag-aaral na may mabilis na pagkiling ng ulo pasulong) at Lessage (paghila ng mga binti ng sanggol sa tiyan sa isang nasuspinde na estado) kasama ang klinikal na larawan. Ang mga reflexes ni Brudzinsky hanggang 3-4 na buwan ng buhay ng isang bata ay pisyolohikal din. Ang pang-itaas na sintomas ay passive flexion ng ulo ng bata na may mabilis na flexion ng mga binti sa hip at joint joints. Ang average na reflex ay itinuturing na positibo kung, kapag pinindot ang gilid ng palad sa lugar ng pubic joint, ang bata ay may mas mababang mga paa. Ang mas mababang sintomas ng Brudzinsky ay positibo, kapag, na may passive flexion ng isang binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, ang kabilang binti ng sanggol ay nabaluktot din. Ang mga negatibong meningeal reflexes sa mga sanggol ay hindi batayan para sa pagbubukod ng diagnosis ng meningitis sa pagkakaroon ng iba pang mga sintomas ng sakit.

Ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid sa meningitis sa mga bagong silang

Sa pinakamaliit na hinala ng meningitis, ang mga bagong silang ay nagsasagawa ng lumbar puncture. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin o maalis lamang sa batayan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid. Sa purulent meningitis, ang maulap o opalescent na cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng mataas na presyon, isang stream o madalas na pagbagsak. Sa loob nito, ang mga katulong sa laboratoryo ay nakakahanap ng isang malaking bilang ng mga neutrophil. Bilang karagdagan sa mataas na neutrophilic cytosis, ang purulent meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng protina at isang mababang konsentrasyon ng glucose. Upang matukoy ang uri ng pathogen, ang isang bacterioscopic at bacteriological na pagsusuri ng cerebrospinal fluid sediment ay isinasagawa. Ang pagsusuri sa CSF ay inuulit tuwing 4-5 araw hanggang sa ganap na gumaling ang bagong panganak.

Ang tuberculous meningitis sa mga bagong silang ay napakabihirang. Ang bacteriaoscopic na pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa tuberculous meningitis ay maaaring magbigay ng negatibong resulta. Para sa tuberculous form ng meningitis, ang pag-ulan sa loob ng 12-24 na oras ay tipikal sa isang kinuhang sample ng cerebrospinal fluid kapag ito ay nakatayo. Ang sediment ay isang pinong fibrinous web-like mesh sa anyo ng isang nakabaligtad na Christmas tree, kung minsan ay magaspang na mga natuklap. Sa 80% ng mga kaso, ang Mycobacterium tuberculosis ay matatagpuan sa precipitate.

Ang bacterioscopic na pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa kaso ng pinaghihinalaang meningococcal o pneumococcal na katangian ng meningitis ay isang simple at tumpak na express diagnostic na paraan. Nagbibigay ito ng positibong resulta sa unang lumbar puncture na 1.5 beses na mas madalas kaysa sa paglaki ng kultura. Ang sabay-sabay na pagsusuri ng bacterioscopic ng cerebrospinal fluid at dugo sa ilalim ng mikroskopyo ay nagbibigay ng 90% ng mga positibong resulta sa meningococcal meningitis, kung ang pagsusuri sa bagong panganak ay isinasagawa sa unang araw ng ospital. Sa ikatlong araw ng pagkakasakit sa mga sanggol, ang porsyento ng mga positibong resulta ay bumaba sa 60.

Sa meningococcal meningitis, ang sakit ay nagpapatuloy sa maraming yugto:

• una, tumataas ang presyon ng cerebrospinal fluid;
• pagkatapos ay ang isang maliit na halaga ng neutrophils ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid;
• mamaya, ang mga pagbabago ay nabanggit na katangian ng purulent meningitis.

Samakatuwid, humigit-kumulang sa bawat ika-apat na kaso, ang cerebrospinal fluid, na sinusuri sa mga unang oras ng sakit, ay hindi naiiba sa pamantayan. Sa kaso ng hindi sapat na therapy, ang cerebrospinal fluid ay nagiging purulent, ang konsentrasyon ng mga neutrophil dito ay tumataas, at ang antas ng protina ay tumataas sa 1-16 g / l. Ang konsentrasyon nito sa cerebrospinal fluid ay sumasalamin sa kalubhaan ng sakit. Sa sapat na therapy, ang bilang ng mga neutrophil ay bumababa, sila ay pinalitan ng mga lymphocytes.

Sa serous meningitis ng viral etiology, ang cerebrospinal fluid ay transparent, naglalaman ito ng isang maliit na halaga ng mga lymphocytes. Sa ilang mga kaso, ang unang yugto ng sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga neutrophil, na nagpapahiwatig ng isang malubhang kurso ng sakit at may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala. Ang nilalaman ng protina sa serous meningitis ay hindi lalampas sa normal na hanay o katamtamang tumaas, hanggang sa 0.6-1.6 g/l. Sa ilang mga sanggol, ang konsentrasyon ng protina ay nabawasan dahil sa pagtaas ng produksyon ng cerebrospinal fluid.

Paggamot ng meningitis sa mga bagong silang

Ang mga pediatrician, neurologist at mga espesyalista sa nakakahawang sakit ay bumubuo ng mga indibidwal na regimen ng paggamot para sa meningitis sa mga bagong silang. Ang likas na katangian ng paggamot ay depende sa uri ng meningitis (serous o purulent), ang uri ng pathogen at ang kalubhaan ng mga sintomas. Ang mga doktor ay indibidwal na pumili ng mga dosis ng mga gamot depende sa edad at timbang ng katawan ng bagong panganak.

Sa viral meningitis, ang dehydration therapy na may diuretics ay isinasagawa upang mabawasan ang intracranial pressure. Magrereseta ng mga anticonvulsant at antiallergic na gamot na nagpapababa ng sensitivity ng katawan sa mga lason at allergens. Ginagamit ang mga antipyretic at analgesic na gamot. Ang mga antiviral na gamot at immunoglobulin ay inireseta. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bagong silang ay gumaling sa loob ng 1-2 linggo.

Ang bacterial meningitis ay ginagamot ng mga antibiotic, kung saan sensitibo ang iba't ibang uri ng bacteria. Dahil ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid na kinuha sa panahon ng pagbutas ay tumatagal ng 3-4 na araw, ang empirical therapy na may mga antibacterial na gamot ay sinisimulan kaagad pagkatapos kumuha ng dugo at cerebrospinal fluid para sa pananaliksik. Maaaring makuha ang mga resulta ng express analysis sa loob ng 2-3 oras. Kapag tinutukoy ang sanhi ng ahente ng impeksyon, ang mga antibiotic ay inireseta, kung saan ang mga natukoy na microorganism ay pinaka-sensitibo. Kung ang kondisyon ng sanggol ay hindi bumuti 48 oras pagkatapos ng pagsisimula ng antimicrobial therapy, ang pangalawang pagbutas ay isinasagawa upang linawin ang diagnosis.

Ang meningitis sa mga bagong silang na dulot ng Haemophilus influenzae ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna. Ang bakunang ACT-HIB, na nakarehistro at naaprubahan para gamitin sa Russia, ay maaaring ibigay sa mga sanggol mula 2-3 buwan. Simula sa edad na isa at kalahating taon, ang mga bata ay nabakunahan laban sa meningococcal infection gamit ang domestic meningococcal A at A + C na bakuna. Ang imported na bakuna na MENINGO A + C na nakarehistro sa Russian Federation ay ibinibigay sa mga bagong silang kung ang isang tao sa pamilya ay may impeksyon ng meningococcal. Ang pagbabakuna laban sa pneumococcus gamit ang PNEUMO 23 na bakuna ay ginagawa lamang sa 2 taon.

Ang meningitis sa mga bagong silang ay lalong mapanganib. Ang mga kahihinatnan nito para sa mga sanggol ay maaaring hindi mahuhulaan. Ang mga bata pagkatapos ng purulent meningitis na naranasan sa pagkabata ay maaaring mahuli sa pag-unlad ng kaisipan. Ang mga bata ay nagkakaroon ng pagkabingi, kapansanan sa paningin, at mga dysfunctional mental disorder.

Sa unang hinala ng pag-unlad ng meningitis sa mga sanggol, kumunsulta sa isang doktor. Ang tulong lamang ng isang kwalipikadong espesyalista ay makakatulong na mailigtas ang buhay at kalusugan ng isang bagong panganak.

Bibliograpiya

• ICD-10 (International Classification of Diseases)
• ospital sa Yusupov
• "Diagnostics". - Maikling Medical Encyclopedia. - M.: Soviet Encyclopedia, 1989.
• "Klinikal na pagsusuri ng mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscow, 2005
• Pagsusuri ng klinikal na laboratoryo. Mga Batayan ng pagsusuri sa klinikal na laboratoryo V.V. Menshikov, 2002.

Mga presyo ng serbisyo *

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na naka-post sa site ay hindi isang pampublikong alok, na tinutukoy ng mga probisyon ng Art. 437 ng Civil Code ng Russian Federation. Para sa eksaktong impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika. Ang listahan ng mga bayad na serbisyong ibinigay ay ipinahiwatig sa listahan ng presyo ng ospital ng Yusupov.

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na naka-post sa site ay hindi isang pampublikong alok, na tinutukoy ng mga probisyon ng Art. 437 ng Civil Code ng Russian Federation. Para sa eksaktong impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika.