Cholestasis sa mga bata: sintomas, diagnosis at paggamot. Ano ang kasama sa pamamaraang ito? Symptomatic na paggamot ng cholestasis syndrome

Cholestatic jaundice sa mga sanggol

Ang terminong "cholestasis" ay nangangahulugang pagwawalang-kilos ng apdo. Ang cholestatic jaundice sa mga bagong silang ay hindi pangkaraniwan, ngunit lubhang mapanganib. Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay isang congenital malformation - bile duct atresia. Sa simpleng mga termino, may paglabag sa komunikasyon ng bile duct at digestive tract. Ang duct ay nagtatapos nang walang taros, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo.

Ang cholestatic jaundice ay nasuri lamang ng mga espesyalista batay sa ilang mga pag-aaral.

Ang mga pangunahing tampok xolestatic jaundice sa mga sanggol

ay:

paglamlam ng ihi sa isang madilim na kulay ng beer dahil sa pagkakaroon ng apdo;
pagkawalan ng kulay ng mga feces, ang pagkakaroon ng isang mapusyaw na dilaw na tint sa kanila;
walang gana kumain;
pagduduwal, pagsusuka;
nabawasan ang pagsuso reflex;
nadagdagan ang aktibidad sa serum ng dugo ng alkaline phosphatase, kolesterol, mga acid ng apdo.

Ang cholestatic jaundice sa mga bagong silang ay may mga sumusunod na klinikal na pagpapakita:

apdo pampalapot syndrome;
cyst ng karaniwang bile duct;
pagpapalaki ng atay at pali;
pampalapot ng apdo laban sa background ng mga hemolytic disease;
cholestatic hepatitis;
atresia ng biliary tract;
isang pagtaas sa direktang bilirubin sa serum ng dugo sa loob ng 15-20% sa mga unang yugto, hanggang sa 80-90% na may malubhang pagpapakita ng cholestasis;
metabolic lesyon ng atay.

Ang cholestatic jaundice ay dumarami: ang pangangati ng balat ay maaaring lumitaw, at pagkatapos ay isang disorder ng dumi. Ang mga palatandaang ito ay dapat alerto sa mga magulang. Ang atay at mga kalapit na organo ay unti-unting tumataas. Sa ilang mga kaso, ang agarang paggamot ay maaaring magligtas ng buhay ng isang bata.

Ang mga pangunahing sanhi ng cholestatic jaundice:

paglabag sa patency ng mga duct ng apdo, na sanhi ng mga malformations ng iba't ibang etiologies;
congenital malformations: atresia ng bile ducts, polycystic;
mga kahihinatnan ng underdevelopment at neoplasms mula sa mga kalapit na organo;
na may ilang magkakatulad na sakit, ang apdo mismo ay nagiging malapot at makapal, na humahantong sa labis na akumulasyon nito sa biliary tract;
genetic disorder (mga uri ng gallbladder);
asphyxia sa panahon ng panganganak;
trauma ng panganganak.

Mayroong tinatawag na uri ng pamilya ng cholestasis - McElfresh syndrome. Ang pangunahing sintomas ay walang kulay na dumi ng bagong panganak sa loob ng ilang buwan. Kasabay nito, walang iba pang mga paglihis, ang mga sintomas ay umalis sa kanilang sarili at hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang mga katulad na palatandaan ng cholestasis ay sinusunod din sa Byler's syndrome, na, kung hindi maayos na ginagamot, ay humahantong sa cirrhosis ng atay. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang humingi ng tulong sa mga espesyalista.

Pag-iwas sa cholestatic jaundice.

Dahil dito, walang pag-iwas, dahil ang sakit na ito ay hindi palaging nakasalalay sa kurso ng pagbubuntis at pag-uugali ng ina mismo. Ang pangunahing papel ay hindi nabibilang sa pag-iwas, ngunit sa napapanahong pagsusuri ng sakit na ito.

Hindi tulad ng ibang mga uri ng jaundice, ang cholestatic ay maaaring hindi maramdaman 2-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ang pangunahing panlabas na palatandaan ng sakit na ito ay hindi lamang pag-yellowing ng balat at sclera ng bata, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng berdeng pigment sa balat. Sa ganitong mga kaso, ito ay kagyat na ipakita ang bata sa isang espesyalista, at magsagawa ng ultrasound ng mga organo ng tiyan. Sa kaso ng paglihis mula sa pamantayan, ang mga sumusunod ay maaaring italaga:

pagsusuri para sa mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay;
pagsusuri ng meconium para sa nilalaman ng albumin;
biopsy sa atay;
pagsusuri para sa antas ng alkaline phosphatase;
pagsasagawa ng isang pagsubok sa pawis;
pag-scan ng radioisotope;
cholangiography;
pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
konsultasyon sa isang pediatric surgeon.

Ang cholestatic jaundice ay isang medyo bihirang patolohiya, na sa karamihan ng mga kaso ay ginagamot lamang sa surgically. Pagkatapos ng isang malinaw na diagnosis at diagnosis, ang isang operasyon ay karaniwang inireseta upang palabasin ang bile duct nang mekanikal. Ang ganitong interbensyon ay isinasagawa sa ikalawang buwan ng buhay ng isang bata. Konserbatibo, at higit pa sa mga pamamaraang "katutubong", ang ganitong uri ng sakit ay hindi ginagamot. Gayunpaman, huwag matakot sa kakila-kilabot na salitang "operasyon". Sa ilang mga kaso, ito ang tanging paraan upang mailigtas hindi lamang ang kalusugan, kundi pati na rin ang buhay ng bata.

Sa bawat kaso, na may katulad na larawan ng sakit, ang diagnosis ay maaaring ganap na naiiba, at, nang naaayon, iba't ibang paggamot ang inireseta. Mahigpit na hindi inirerekomenda na pabayaan ang mga rekomendasyon ng isang neonatologist at isang pedyatrisyan.

Ang pag-iwas ay palaging mas madali kaysa sa pagalingin. Bago magplano ng pagbubuntis, ang mga magulang sa hinaharap ay kailangang sumailalim sa isang kumpletong medikal na pagsusuri at pagalingin ang mga talamak at nakakahawang sakit, kung mayroon man. Ito ang tamang paraan upang magkaroon ng isang malusog na sanggol nang walang anumang mga pathologies.

Bilang isang patakaran, sa mga bata, madalas na pinag-uusapan natin ang pag-unlad ng intrahepatic cholestasis, mas madalas - extrahepatic. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng extrahepatic cholestasis ay congenital malformations ng biliary tract: atresia o stenosis ng karaniwang bile duct. Ang mga kaso kapag mayroong isang balakid mula sa loob hanggang sa pag-agos ng apdo (pagsasara ng lumen na may mga gallstones) sa pagsasanay ng mga bata ay medyo bihirang pangyayari.

Ang mga rason

Ang mga sanhi ng katamtamang cholestasis sa mga bata, bilang isang mas karaniwang anyo sa pediatric practice, ay:

congenital metabolic defects ng ilang mga enzyme na kasangkot sa biosynthesis at conjugation ng mga acid ng apdo;
mga karamdaman ng tubular secretion (progresibong familial cholestasis);
metabolic sakit na maaaring mangyari nang may o walang paglahok ng biliary tract (fatty acid oxidation defects);

Ang Alagille syndrome ay isang bihirang genetic disorder na pinakakaraniwang sanhi ng neonatal cholestasis;
sclerosing cholangitis, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapaliit ng mga dingding ng mga duct ng apdo bilang resulta ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa kanila;
mga ahente ng viral: viral hepatitis A, B, C, D, E, F, Epstein-Barr virus;
walang kontrol na reseta ng mga gamot tulad ng Erythromycin, Ampicillin, Furazolidone, Furadonin;
helminthic invasions, na karaniwan sa mga bata.

Paano tukuyin ang isang sakit?

Karamihan sa mga magulang ay interesado sa tanong kung anong mga sintomas at palatandaan ang maaaring matukoy ang pagkakaroon ng sakit. Sinasabi ng mga doktor na ang mga sintomas ng cholestasis sa mga bata ay maaaring magkakaiba, dahil marami ang nakasalalay sa edad ng bata, ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng bata, at gayundin sa anyo ng malubhang sakit na ito.

Mga sintomas

Ang isa sa mga pinakaunang panlabas na palatandaan na maaaring matukoy kaagad ay ang malubha at patuloy na pangangati, na sinamahan ng isang pantal, bagaman ang sintomas na ito ay madalas na sinusunod sa mga kabataan, ito ay hindi gaanong karaniwan sa mga bata. Ang mga magulang ay dapat makipag-ugnayan kaagad sa kanilang lokal na pediatrician kung ang bata ay may pangangati, pati na rin ang isang pantal at pagbabalat sa balat sa puwit at tiyan. Ang ilang mga pasyente ay nagrereklamo ng matinding pangangati at pantal sa mga binti at braso. Ang isang karaniwang tanda ng cholestasis sa napakabata na mga bata ay jaundice, at maaari itong matukoy ng isang pare-parehong madilaw-dilaw na kulay ng balat ng buong katawan, pati na rin ang mukha. Bilang karagdagan, ang mauhog na lamad at puti ng mga mata ay nakakakuha ng madilaw-dilaw na tint.

Sa cholestasis sa mga bata sa anumang edad, ang mga sintomas tulad ng pagsusuka at matinding biglaang pagduduwal ay maaari ding maobserbahan, at dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang mga naturang palatandaan sa unang lugar, dahil may posibilidad na ang sakit ay dumaan sa isang talamak na anyo na nangangailangan ng maagap at propesyonal na paggamot. Ang mga feces sa mga batang may cholestasis ay nagiging napakagaan, at ang ihi ay nagiging madilim. Ang lahat ng mga manifestations ng cholestasis ay maaaring sinamahan ng lagnat, na nagpapahiwatig na ang sakit ay umuunlad, at ang kondisyon ng bata ay lumalala.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng cholestasis sa mga bata ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari upang maiwasan ang mga komplikasyon (cholestatic cirrhosis). Ang mga kinakailangan para sa diagnosis ay isang komprehensibong diskarte at mabilis na pagtanggap ng mga resulta ng pananaliksik para sa maagang pagsisimula ng therapy.

Ano ang kasama sa pamamaraang ito?

Ang una ay ang koleksyon ng anamnesis. Kinakailangang bigyang-pansin kung may mga katulad na kaso ng sakit sa pamilya, congenital malformations, hereditary disease.

Ang susunod na yugto ng diagnosis ay pananaliksik sa laboratoryo:

klinikal na pagsusuri ng dugo;
biochemical blood test (kabuuang protina at mga fraction nito);
kabuuang bilirubin at mga fraction nito, cytolysis enzymes - ALT, AST;
thymol test, na sumasalamin sa protina-synthetic function ng atay;
coagulogram (index ng prothrombin, fibrinogen);
mga marker ng cholestasis sa dugo (sa dynamics na may pagitan ng 2-3 linggo): gamma-glutamine transferase (GGT), kolesterol, alkaline phosphatase, mga acid ng apdo.

At, siyempre, mga karagdagang instrumental diagnostic na pamamaraan (visualization ng hepatobiliary system ng bata), tulad ng:

Ultrasound ng atay at gallbladder;
retrograde cholecystocholangiography (RCCP);
magnetic resonance imaging (MRI);
liver biopsy (morphological study of liver tissue has a high evidence base): pagtukoy ng kalubhaan ng bile stasis sa ducts.

Paggamot

Ang Cholestasis syndrome sa mga bata ay isang pagwawalang-kilos ng apdo sa mga duct ng gallbladder, na humahantong sa pag-unlad ng matinding pagkalasing ng katawan, pagbuo ng mga bato, mga reaksiyong alerdyi, pagkalason sa atay. Ang diagnosis at paggamot ng ganitong uri ng sakit ay isinasagawa sa isang ospital. Ang doktor ng departamento ng gastroenterology at pulmonology, batay sa mga resulta ng isang biochemical at pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pati na rin ang data ng diagnostic ng ultrasound, ay nagrereseta ng isang komprehensibong paggamot ng sakit.

Bilang bahagi ng isang therapeutic approach, maaari mong gamitin ang:

ang appointment ng isang diyeta;
choleretic medicinal substance at para sa paggamot ng atay;
antibiotic para sa lagnat.
antihistamines;
mga gamot upang patatagin ang digestive function;
probiotics, prebiotics;
bitamina complex at folic acid;
sorbents;
sa mga bihirang kaso, ang isang operasyon ay isinasagawa upang maalis ang malformation.

diet therapy

Ang pangunahing rekomendasyon ng isang espesyalista sa nutrisyon ay ang pagtanggi sa mga mataba na pagkain, pati na rin ang kumpletong pagbubukod ng: matamis, mga produkto na kabilang sa klase ng mataas na allergenic (pulang isda, caviar, mushroom, baboy, veal, manok, kamatis, pulang prutas. at berries, melon, pakwan, kakaw, puting asukal, langis ng gulay, mani, kastanyo).

Maaari kang kumain sa anumang dami:

mga gulay - dill, perehil, berdeng mga sibuyas at mga sibuyas (kung hindi sila nagiging sanhi ng heartburn);
berdeng gulay at prutas - peras, mansanas, zucchini, cauliflower, kintsay at iba pa;
dilaw at orange na prutas - karot, pumpkins, mansanas, saging, bell peppers;
ang mga juice na sariwang kinatas, diluted na may tubig sa isang ratio ng 2: 1, de-latang ay mahigpit na ipinagbabawal;
pinatuyong prutas na compote, mas mahusay na kunin ito sa iyong sarili, gumamit ng mga puting pasas, sariwang berdeng mansanas, prun na walang mga additives ng third-party, napiling mga pinatuyong aprikot.
mababang-taba puting isda - pollock, hake;
karne - beef tenderloin, palaging pinakuluan, hindi ginagamit ang sabaw (sa panahon ng proseso ng pagluluto, ang tubig sa kawali ay dapat palitan ng hindi bababa sa 3 beses, sa halip na manok, maaari mong gamitin ang fillet ng pabo, magluto ayon sa parehong prinsipyo ng karne ng baka , alisan ng tubig ang sabaw nang lubusan);
gulay na sopas;
langis ng oliba;
itlog ng pugo - pula ng itlog;
pangpatamis - cane sugar syrup (maaari mo itong lutuin sa iyong sarili);
asin lamang sa solusyon;
mga produkto ng pagawaan ng gatas sa rekomendasyon ng isang doktor.

Medikal na therapy

Ang paggamot ng cholestasis sa mga bata na may mga dalubhasang gamot ay inireseta lamang sa kaso ng isang libreng bukas na bile duct. Kung mayroong isang liko o isang maliit na anomalya ng katawan ng gallbladder, pagkatapos ay ang isang operasyon ng kirurhiko ay ginaganap sa mode na pang-emergency na saliw. Anong mga gamot ang madalas na ginagamit sa paggamot ng cholestasis sa isang batang may edad na 5 taong gulang pataas upang gawing normal ang pangkalahatang kondisyon?

"Pancreatin" o "Creon". Nabibilang sila sa pangkat ng mga ahente na naglalaman ng enzyme na tumutulong na gawing normal ang mga proseso ng panunaw at ang pagsipsip ng mga kapaki-pakinabang na elemento ng bakas mula sa pagkain.
Mga antibiotic. Kung nagsimula ang isang lokal na proseso ng pamamaga, inireseta ang mga antibiotic na malawak na spectrum. Ngunit dahil ang mga ganitong kaso ay napakabihirang, hindi na kailangang gumamit ng makapangyarihang mga ahente.
"Polysorb", "Enterosgel", "Lakta-Filtrum". Ang mga sorbent ay nag-aalis ng mga lason mula sa dugo na pumipigil sa paglaki ng mga immune cell upang i-on ang mga natural na mekanismo ng pagbawi.
Antihistamines (mga tabletas at patak laban sa mga alerdyi). Ang pinakakaraniwang pangyayari sa cholestasis ay ang pangangati ng balat at isang lokal na reaksiyong alerdyi, habang ang uri ng pagkain ay hindi mahalaga. Ito ay nangyayari bilang tugon ng immune system sa isang nagpapawalang-bisa - apdo.
Probiotics, prebiotics. Ang paglitaw ng mga problema sa gastrointestinal tract, isang paglabag sa proseso ng pagdumi ay isa sa mga side effect ng cholestasis. Samakatuwid, upang maprotektahan ang mga bituka mula sa hitsura ng mga ulser, polyp, ruptures ng mauhog lamad at pag-unlad ng microbial lesyon, ang mga probiotics ay inireseta. Ang kapaki-pakinabang na lactobacilli ay nagpapaginhawa at nagpoprotekta sa mga dingding ng mga bituka, tiyan, pagpapanumbalik ng natural na peristalsis, ang sistema ng paggamit ng mga kapaki-pakinabang na elemento ng bakas at ang kanilang pagkasira.
"Ursosan", "Ursofalk". Ang mga paghahanda para sa paggamot ng atay ay inireseta sa kaso ng pagtaas nito (pagkalason sa mga nakakapinsalang sangkap). Sa loob ng 1 buwan mula sa sandali ng paglabas, ang pasyente ay obligadong kumuha ng mga espesyal na paraan para sa layunin ng kumplikadong paggamot at pag-iwas sa pag-unlad ng isang malalang kondisyon. Matapos makumpleto ang kurso, ang mga paulit-ulit na pagsusuri sa dugo para sa biochemistry at ultrasound ay inireseta. Nakakatulong ito upang matiyak na ang panganib ay lumipas na at ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.
Mga bitamina complex at folic acid. Ang mga ito ay inireseta para sa mga layunin ng rehabilitasyon at para sa pag-iwas sa pag-unlad ng iba pang mga kondisyon na nauugnay sa kapansanan sa metabolic function, hypovitaminosis, anemia, at iba pa.

Epekto

Maraming mga kahihinatnan ng cholestasis para sa isang bata. Halimbawa, nabawasan ang density ng buto, ang tinatawag na osteoporosis. Kapag ang sakit ay bumababa sa antas ng iba't ibang bitamina sa dugo:

kakulangan ng bitamina K ay nag-aambag sa hitsura ng pagdurugo, bitamina A - nabawasan ang paningin, hemeralopia;
gallstones na nagdudulot ng cholangitis;
ang atay ay nawawala ang mga pag-aari nito at may panganib ng pagkabigo sa bato;
liver tissue ay maaaring mapalitan ng connective tissue - ito ay cirrhosis ng atay.

Pag-iiwas sa sakit

dalhin ang mga bata sa mahabang paglalakad sa sariwang hangin;
maingat na subaybayan ang nutrisyon, ibig sabihin, huwag kumain nang labis at ibukod ang junk food (fast food, junk drink, isang malaking halaga ng matamis, maalat, pritong pagkain);
ehersisyo (mayroong kahit na mga espesyal na pagsasanay para sa pagwawalang-kilos ng apdo).

Ang pinakamahalaga at mahalagang bagay ay upang maiwasan ang pagsisimula ng sakit, at kung saan ang kaso upang masuri ito sa isang napapanahong paraan. Kailangan mong maging napaka-matulungin sa iyong anak, dahil ang mga sintomas ay hindi palaging binibigkas. Kung ang isang bagay ay kahina-hinala - agad na kumunsulta sa isang doktor, huwag mag-self-medicate. Ang pinakamahalagang bagay na maaaring gawin para sa isang bata ay ang pagsunod sa mga simpleng patakaran upang maiwasan ang sakit.

Ang pagwawalang-kilos ng apdo sa isang bata ay tinatawag na cholestasis. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa normal na paglisan ng pagtatago ng atay sa pamamagitan ng mga duct sa lumen ng duodenum 12. Ang diagnosis ng pagwawalang-kilos ay kadalasang mahirap sa mga bata dahil sa banayad na pagpapakita. Ang anorexia ay kadalasang nakikita ng mga magulang bilang mga kapritso ng bata. Ang sintomas ay hindi binibigyan ng nararapat na kahalagahan, at ang patolohiya ay napansin na sa yugto ng mga komplikasyon.

Mga pathological na sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo

Ang mga pathological na kadahilanan na predisposing sa pagwawalang-kilos ng pagtatago ng atay sa gallbladder sa isang bata ay nahahati sa mga sumusunod:

Dulot ng kapansanan sa paggana ng apdo, atay at mga duct ng apdo.
Sanhi ng mga sakit ng ibang sistema ng katawan.

Ang unang pangkat ng mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

mga paglabag sa motor function o inflection ng gallbladder, congenital defects ng organ at ducts;
cholelithiasis, mga pagbabago sa pathological sa komposisyon ng apdo;
mga sakit sa viral, nagpapaalab na proseso sa atay, apdo, mga duct ng organ;
dysfunction ng sphincters, pagharang o pagbubukas ng lumen ng duct para sa pagpasa ng apdo;
malignant at benign neoplasms.

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng stasis ng apdo sa isang bata ay kinabibilangan ng mga congenital metabolic disorder, hereditary predisposition. Sa genetically, halimbawa, ang Caroli syndrome ay ipinadala, bilang isang resulta kung saan mayroong pagpapalawak ng mga duct ng apdo.

Kung ang hindi bababa sa isa sa mga nakalistang pathologies ay nasuri, ang isa ay dapat na matulungin sa paggana ng sistema ng pagtunaw ng bata, at sumailalim sa mga pagsusuri sa diagnostic sa oras.

Mga sanhi na nauugnay sa nutrisyon, stress at ehersisyo

Ang mga pagkakamali sa nutrisyon, neuroses, at mahinang pisikal na aktibidad ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pagwawalang-kilos sa gallbladder sa mga bata.

Ang matagal na stress at iba pang mga psycho-emotional disturbances ay humantong sa mga malfunctions ng gallbladder. Sa partikular, ang contractility nito ay may kapansanan. Nag-aambag ito sa mahinang pag-agos ng mga pagtatago sa lumen ng bituka.

Ang neurosis ay maaari ding humantong sa mga metabolic disorder at hormonal disruptions. Nakakaapekto sila sa komposisyon ng apdo. Ang density nito ay nakasalalay sa ratio ng mga bahagi ng sikreto. Ang puro apdo ay mas mahirap dumaloy mula sa pantog.

Ito rin ay negatibong nakakaapekto sa mga proseso ng paglabas ng apdo:

pag-abuso sa mataba na pagkain;
maanghang na produkto;
Pritong pagkain;
mahabang agwat sa pagitan ng mga pagkain;
pagsunod sa mahigpit na diyeta

Ang mga biglaang pagbabago sa diyeta ay maaaring humantong sa pagkagambala sa mga proseso ng metabolic. Bilang isang resulta, ang mga nuances ng synthesis ng hepatic secretion ay nagbabago din.

Isang pagkakamali din na pilitin ang isang bata na kumain kapag ayaw niya. Ang diyeta ay dapat na angkop sa edad.

Ang pagwawalang-kilos ay kadalasang maaaring sanhi ng kakulangan ng pisikal na aktibidad at mababang aktibidad. Sa pagkakaroon ng mga computer, boarding school at iba't ibang gadget, ang mga bata ay gumugugol ng maraming oras sa isang posisyong nakaupo. Nag-uudyok ito ng mga paglabag sa paglisan ng apdo.

Kaya, kapag naganap ang stasis ng apdo sa isang bata, ang mga sanhi nito ay maaaring sari-sari. Dapat matukoy ng gastroenterologist ang lead.

Mga sintomas ng pagwawalang-kilos ng apdo sa isang bata

Ang apdo ay kasangkot sa proseso ng panunaw. Ang sikreto ay nagtataguyod ng pagkasira ng pagkain, sa partikular, ang mga taba, ay may mga katangian ng pagdidisimpekta at pagdidisimpekta, at tinitiyak ang pagsipsip ng maraming sustansya. Ang lahat ng apdo na ito ay ginagawa sa mga bituka, kung saan ito dumadaloy sa mga duct mula sa pantog.

Kung ang apdo sa isang bata ay hindi maayos:

Ang lihim ay nag-iipon at tumitigil sa gallbladder.
Ang mga antibacterial na katangian ng lihim ay nawala, na humahantong sa bituka dysbacteriosis.
Ang stagnant concentrated apdo ay nag-aambag sa mga proseso ng pagbuo ng bato.
Ang pagkain ay hindi natutunaw nang maayos, nagkakaroon ng mga digestive disorder.
Ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa.

Laban sa background ng kasikipan, ang isang impeksiyon ay maaaring muling sumali, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng cholecystitis. Kapag mayroong pagwawalang-kilos ng apdo sa isang bata, ang mga sintomas ay banayad.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay dahil sa anyo nito, nakikilala ng mga eksperto:

hipotonik;
hypertonic;
magkakahalo.

Ang bawat indibidwal na anyo ay may natatanging symptomatology.

Para sa hypertensive stagnation, na nangyayari dahil sa pagtaas ng contractility ng gallbladder at mga duct nito, ang paglitaw ng matinding sakit sa ilalim ng kanang hypochondrium ay katangian. Ang pananakit ay kadalasang nararamdaman pagkatapos ng pisikal na aktibidad.

Ang hypertensive form ay maaaring sinamahan ng:

pagduduwal na humahantong sa pagsusuka;
madalas na dumi at pagtatae;
na may kaguluhan at ang paggamit ng matamis na pagkain, maaaring may nasusunog na pandamdam sa mga bituka;
walang gana;
dilaw na patong sa dila;
patuloy na kahinaan;
sakit ng ulo.

Ang hypertensive form ng cholestasis ay kadalasang nangyayari sa mga kabataan.

Ang hypotonic cholestasis ay bihira sa mga bata; ito ay bubuo bilang isang resulta ng pagbaba sa contractile function ng apdo at ducts. Hindi niya mailalabas ang lihim ng atay. Naiipon ang likido sa organ, nangyayari ang overstretching ng mga dingding nito.

Kaugnay nito, ang mga katangian ng sintomas ng hypotonic form ng pagwawalang-kilos ay:

pakiramdam ng bigat sa kanan sa ilalim ng mga tadyang;
mga karamdaman sa dumi;
walang gana;
pagbaba ng timbang.

Pinagsasama ng halo-halong anyo ng cholestasis ang mga mekanismo ng pag-unlad ng parehong hypertonic at hypotonic.

Ang pagwawalang-kilos ay sinamahan ng:

isang pakiramdam ng kabigatan sa kanan sa projection ng lokasyon ng atay;
pagduduwal;
walang gana kumain;
madalas na mga paglabag sa dumi ng tao (sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang paninigas ng dumi).

Kapag nararamdaman ang umbilical region at ang lokasyon ng gallbladder na may halo-halong cholestasis, nangyayari ang sakit.

Sa halo-halong anyo, ang bata ay karaniwang kumakain ng kaunti, ngunit ang pagtaas ng timbang ay nabanggit. Ito ay bunga ng pamamaga ng mukha at paa. May pakiramdam ng kapaitan sa bibig, at ang belching ay amoy bulok na itlog.

Ang pruritus ay isang karaniwang sintomas ng cholestasis. Sinusuklay ng bata ang balat kaya nag-iiwan ng mga gasgas.

Sa kawalan ng therapy, ang pampalapot ng balat at ang pagkatuyo nito ay nabanggit. Dahil sa matinding pangangati, ang pagtulog ay nabalisa, ang bata ay nagiging kapritsoso. Minsan ang mga magulang, at mga doktor, ay kumukuha ng sintomas para sa mga allergic manifestations. Bilang isang resulta, ang sakit ay pumapasok sa isang advanced na yugto.

Ang pagkatuyo at pangangati ng balat ay hindi maaaring masubaybayan sa mga batang wala pang 5 buwang gulang. Maaari nitong gawing mas madali ang diagnosis.

Ang mga maagang sintomas ng stasis ng apdo sa mga bata ay maaaring kabilang ang:

mga bitak sa mga sulok ng bibig;
maputlang kulay-abo na kulay ng balat;
mga pagbabago sa kulay ng dumi (pagkawala ng kulay ng dumi);
madilaw na patong sa dila.

Sa pagtaas ng antas ng bilirubin, na isang pigment ng apdo, nagiging icteric din ang balat at sclera. Ang sintomas ay kadalasang ipinakikita sa mga bagong silang at mga batang wala pang 6 na buwang gulang.

Sa pag-unlad at paglala ng cholestasis, maaaring magkaroon ng pagtaas sa temperatura ng katawan.

Diagnosis ng pagwawalang-kilos ng apdo

Posibleng maghinala sa pagkakaroon ng pagwawalang-kilos ng apdo ayon sa umiiral na mga klinikal na sintomas. Sa kasong ito, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gastroenterologist o pedyatrisyan.

Ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ng pananaliksik ay duodenal sounding, gayunpaman, dahil sa pagiging kumplikado at mahabang tagal ng pamamaraan, ang pamamaraan ay hindi ginagamit para sa mga batang wala pang 6 taong gulang.

Mga opsyon sa paggamot

Kapag mayroong pagwawalang-kilos ng apdo sa isang bata, ang paggamot ay kumplikado. Ang haligi ng therapy ay pagsunod sa pandiyeta nutrisyon. Kung maaari, ang mga sanhi na nag-udyok sa sakit, ang mga sintomas nito ay inalis. Kinakailangan din na malampasan ang mga paglabag sa iba pang mga organo na nabuo dahil sa kasikipan.

diet therapy

Ang diyeta para sa pagwawalang-kilos ng apdo sa isang bata ay sumasakop sa isang nangungunang papel sa paggamot ng patolohiya. Kung hindi sinusunod ang mga itinakdang prinsipyo ng wastong nutrisyon, ang natitirang therapy ay magiging walang silbi.

Ang mga pangunahing kaalaman sa nutrisyon sa pandiyeta ay:

Pagkain ng maliliit na bahagi ng pagkain na may maliit na pagitan sa pagitan ng mga pagkain.
Ang pinirito, maanghang, mataba, pinausukang, adobo na pinggan ay hindi kasama. Sa ilalim ng pagbabawal at masaganang sabaw, sariwang pastry, munggo, carbonated na inumin.
Ang pagkain ay dapat kainin nang mainit, hindi masyadong mainit o malamig.
Tanging ang mga steamed, boiled, stewed o baked products lang ang pinapayagan.
Ang diyeta ay maaaring magsama ng mga walang taba na karne, isda, mga puree ng gulay, cereal, mahinang tsaa, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Mula sa matamis, tanging natural na marmelada, jam, marshmallow ang inirerekomenda.

Sa hypotonic form ng pagwawalang-kilos, para sa isang mas mahusay na paglabas ng apdo, ang mga produkto na may banayad na choleretic effect ay kasama sa diyeta.

Ito ay mga langis ng gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, beets, pipino, repolyo, plum, strawberry.

Mga gamot

Ang appointment ng mga gamot ay isinasagawa alinsunod sa anyo ng umiiral na cholestasis.

Sa hypertensive form ay itinalaga:

Choleric. Pinapataas nila ang produksyon ng apdo, pinapabuti ang komposisyon nito. Ang Allohol, Febihol, Holenzim ay karaniwang inireseta.
Cholespasmolytics. Pinapabuti nila ang paglabas ng apdo sa pamamagitan ng pagpapahinga sa mga kalamnan ng pantog, ducts at sphincters. Madalas humirang ng Riabal, No-shpu.
Mga enzyme. Ang mga ito ay inireseta upang mapabuti ang panunaw. Angkop na Mezim, Festal.
Bilang karagdagang panukala, ang mga bata ay maaaring magreseta ng mga gamot na pampakalma, pangunahin na naglalaman ng mga herbal na sangkap. Inirerekomenda ang Novopassit at Persen.
Mga antihistamine. Ang mga gamot na ito ay inireseta upang maalis ang pangangati.

Cholekinetics, dahil pinapabuti nila ang tono ng kalamnan ng gallbladder, sa gayon ay nag-aambag sa pag-alis nito. Karaniwang inireseta ang Magnesium sulfate, Xylitol.
Choleretics. Pinapataas nila ang produksyon ng hepatic secretion, pagbutihin ang komposisyon nito. Ang Allohol, Febihol, Holenzim ay inireseta.
Prokinetics. Pagbutihin ang gawain ng mga organ ng pagtunaw, dahil sa normalisasyon ng mga contraction ng kalamnan. Inirerekomenda ang metoclopramide, domperidone.
Mga enzyme. Kinakailangan upang mapabuti ang panunaw. Italaga ang parehong Mezim, Festal.
Antihistamines upang mapawi ang pangangati.

Sa anumang anyo ng cholestasis, bilang karagdagan sa itaas, inirerekumenda na uminom ng mineral na tubig.

Sa paggamot ng kasikipan, mayroon ding mga recipe para sa mga remedyo ng mga tao. Ang mga likas na sangkap ay nasa komposisyon ng maraming opisyal na gamot, na nangangahulugang epektibo ang mga ito.

Mula sa cabinet ng katutubong gamot, ang mga pagbubuhos at decoction ng mga sumusunod na damo ay ginagamit:

immortelle;
buckthorn;
peppermint;
hypericum;
wormwood;
kulantro;

kalendula;
ginseng.

Ang mga halamang gamot na ito ay nag-normalize sa paggana ng pantog, nagtataguyod ng daloy ng apdo, at may nakakapagpakalmang epekto.

Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay dapat isagawa pagkatapos ng kasunduan sa dumadating na manggagamot at sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Ang self-medication nang hindi itinatag ang sanhi ng mga sintomas na lumitaw ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon.

Physiotherapy

Bilang karagdagang mga hakbang upang gawing normal ang paggana ng gallbladder at ducts, inirerekomenda na sumailalim sa mga pamamaraan ng physiotherapy.

Sa hypotonic form, ilapat ang:

electrophoresis;
medikal na paraffin;
mataas na dalas alternating magnetic field.

Sa hypertonic form, ang paggamit ng pare-pareho, diadynamic o sinusoidal modulated na alon ay may kaugnayan.

Gymnastics

Ang isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay ay nakakatulong upang mapabuti ang pag-agos ng apdo. Sa una, inirerekomenda na magsagawa ng himnastiko sa ilalim ng pangangasiwa ng isang magtuturo sa therapeutic at prophylactic na pisikal na edukasyon. Kasunod nito, pinapayagan na gawin ang gymnast sa bahay, ngunit may pag-iingat. Kung nakakaranas ka ng anumang kakulangan sa ginhawa, dapat kang humingi ng medikal na tulong.

Dalawang beses sa isang araw.
Hindi bababa sa 5 beses bawat ehersisyo.

Mga diskarte sa pagpapatakbo

Sa ilang mga kaso, ang stasis ng apdo ay nangangailangan ng paggamit ng mga surgical na pamamaraan ng paggamot.

Maaaring isagawa ang operasyon:

Minimally invasive laparoscopic na pamamaraan.
Tradisyonal na pag-access gamit ang isang cavity incision.

Maaaring isagawa ang interbensyon sa kirurhiko:

pag-aalis ng congenital pathology na pumipigil sa normal na pag-agos ng apdo;
excision ng neoplasms;
pag-install ng mga dilator sa mga duct.

Sa kawalan ng biliary system, sa pamamagitan ng surgical treatment, posible na lumikha ng mga artipisyal na duct o i-transplant ang atay sa mga unang araw ng buhay ng bata.

Ang mga operasyon ay isinasagawa din sa mga sphincter kung sakaling may mga paglabag sa kanilang paggana.

Mga komplikasyon ng kasikipan

Ang matagal na kakulangan ng paglisan ng apdo sa lumen ng duodenum ay humahantong sa kahirapan sa pagsipsip ng maraming nutrients.

Kaya, na may kapansanan sa paggamit ng mga bitamina na natutunaw sa taba, ang mga sumusunod ay bubuo:

Hepatic osteodystrophy.
Night blindness (mahinang paningin sa gabi at takip-silim).
Tumaas na pagdurugo dahil sa kakulangan ng bitamina K.
Talamak na pagtatae.
Mga karamdaman sa metabolismo ng tanso.
Mga pagbabago sa vascular at cardiac system.

Sa matagal na pagwawalang-kilos, malamang na:

pagbuo ng mga bato;
cirrhosis ng atay (pagpapalit ng mga selula ng atay na may connective tissue);
pag-unlad ng pagkabigo sa atay at hepatic encephalopathy;
ang paglitaw ng sepsis dahil sa pagpasok sa dugo ng mga pathogens.

Ang napapanahong pagsusuri ng sakit at ang pagpapatupad ng mga kinakailangang therapeutic na hakbang ay maiiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Inuulit namin na madalas na hindi binibigyang pansin ng mga magulang ang mga sintomas tulad ng mga karamdaman sa gana, pagduduwal, na iniuugnay ang lahat sa mga kapritso ng bata. Para sa kadahilanang ito, ang diagnosis ng stasis ng apdo ay nangyayari nang wala sa oras kung kailan nagkakaroon ng iba pang mapanganib na sakit. Samakatuwid, mahalagang maging matulungin sa kalusugan ng iyong anak at, kung lumitaw ang mga reklamo, humingi ng tulong sa mga espesyalista.

Ang Cholestasis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos ng apdo sa atay, isang paglabag sa daloy nito sa duodenum. Ang sakit ay nangyayari sa talamak at talamak na anyo. Ang cholestasis sa mga bata ay medyo bihira.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng cholestasis, depende sa mga katangian ng kurso ng sakit at lokalisasyon.

Lokalisasyon

Sa pamamagitan ng lokalisasyon Cholestasis syndrome sa mga bata ay extrahepatic, intrahepatic. Sa unang anyo, ang sakit ay nangyayari sa labas ng atay at kadalasan, ang sanhi ng pag-unlad nito ay isang duodenal ulcer, pancreatitis.

Sa intrahepatic form, ang akumulasyon ng apdo ay nangyayari nang direkta sa atay.

Mga tampok ng paglitaw

Ayon sa mga tampok ng paglitaw, ang mga sumusunod na anyo ay maaaring makilala:

bahagyang cholestasis - bumababa ang dami ng tinatagong apdo;
dissociative cholestasis - ang bilang ng mga indibidwal na bahagi ng apdo ay bumababa.
kabuuang cholestasis - may kapansanan sa daloy ng apdo sa duodenum.

Ang kurso ng sakit

Sa kurso ng sindrom, ito ay nahahati sa talamak (bigla na umuunlad, na may mabilis na kurso) at talamak (walang mga sintomas na napansin sa loob ng mahabang panahon).

Ang cholestasis ay maaaring sinamahan ng jaundice, ngunit ang sintomas na ito ay hindi sapilitan.

cholestasis sa isang bata

Mga porma

Mayroong tatlong pangunahing anyo ng cholestasis:

functional cholestasis - ang antas ng mga acid ng apdo, ang bilirubin ay bumababa nang sabay-sabay na may pagbagal sa pagpasa ng apdo;
morphological - naipon ang apdo sa loob ng mga duct;
klinikal - naipon ang apdo sa dugo.

Ang mga rason

Ang mga sanhi ng cholestasis ay kinabibilangan ng:

Congenital disorder ng metabolismo. Kabilang dito ang: cystic fibrosis, tyrosinemia, galactosemia.
namamana na predisposisyon. Ang sakit ni Caroli ay isang medyo bihirang sakit, ngunit maaari itong pukawin ang cholestasis.
Mga sakit ng viral etiology. Ang mga sakit na viral na maaaring makaapekto sa produksyon ng apdo ay kinabibilangan ng hepatitis, tuberculosis.
Helminthiases. Ang helminth ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa mga bata. Nakakaabala ito sa digestive tract at maaaring magdulot ng cholestasis.
Pagpalya ng puso. Sa mga sintomas ng pagpalya ng puso, ang sirkulasyon ng portal ay nabalisa, na humahantong sa kasikipan. Ang hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa atay ay makabuluhang binabawasan ang dami ng apdo na ginawa.
Sclerosing cholangitis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng kurso nito ang mga dingding ng mga duct ng apdo ay nagiging inflamed, na humahantong sa kanilang pagpapaliit at pagwawalang-kilos ng apdo.
Mga tumor. Ang mga malignant na tumor sa pancreas ay maaaring maging sanhi ng pag-stasis ng apdo. Sa kasong ito, ang cholestasis ay magiging isang komplikasyon ng oncology.
mga gamot. Maaaring mangyari ang stasis ng apdo pagkatapos ng labis na dosis ng ilang mga gamot. Bilang karagdagan, ang ilang mga ahente na naglalaman ng mga hepatotoxic na sangkap ay maaaring magsilbing pag-unlad ng sakit.

Mga sintomas

Ang kurso ng sakit at ang form ay depende sa mga sanhi, kalusugan, edad ng bata.

Pantal sa balat at pangangati

Pantal sa katawan

Ang sintomas na ito ay mas karaniwan sa mga kabataan. Sa mga batang wala pang isang taon, ang mga naturang palatandaan ay hindi nangyayari. Una, ang balat sa tiyan, braso, binti, puwit ay nagiging tuyo at nagsisimulang mag-alis. Dahil dito, ang balat ay napaka makati, at pagkatapos ay lumilitaw ang isang pantal. Kadalasan ang mga magulang ay nalilito ang sintomas na ito sa isang ordinaryong reaksiyong alerdyi. Kung napapabayaan mo ang tulong medikal at nakikibahagi sa pagsusuri sa sarili at paggamot, kung gayon ang cholestasis ay maaaring mapunta sa isang napapabayaang anyo. Ang binatilyo ay nagiging magagalitin, kinakabahan, may pagkagambala sa pagtulog, pagkawala ng gana. Sa pagwawalang-kilos ng apdo sa katawan, walang sapat na bitamina A, nagiging sanhi ito ng pangangati ng balat.

Paninilaw ng balat

Ang sintomas na ito ay karaniwan sa maliliit na bata. Kung may mga paglabag sa atay, pagkatapos ay mayroong isang pagtaas sa bilirubin sa dugo. Samakatuwid, ang balat ay nagiging madilaw-dilaw. Ang mga mucous membrane ay maaaring makakuha ng parehong lilim. Kung ang cholestasis ay pinukaw ng jaundice, kung gayon ito ay tinatawag na "icteric", at ang paggamot ay bahagyang naiiba mula sa "anicteric" na anyo. Ang ganitong uri ng cholestasis sa mga bagong silang ay nangyayari sa mga bata hanggang anim na buwan.

Pagduduwal, pagsusuka

Ang pagduduwal na may pagsusuka ay lumilitaw kapag ang cholestasis ay nagiging talamak. Ang bata ay nangangailangan ng agarang paggamot.

hyperthermia

Ang isang sintomas ay nangyayari kapag lumala ang kondisyon ng pasyente, ito ay nagpapahiwatig na ang sakit ay umuunlad. Kasama ang temperatura ay may pagkahilo, kahinaan.

Pagbabago sa pagdumi

Ang kulay ng dumi ay mas madalas na nagbabago. Ang ihi ay nagiging maitim at ang mga dumi ay nagiging kupas. Maaaring mangyari ang "steatorrhea". Ito ang pagkakaroon ng mas mataas na nilalaman ng taba sa mga feces, na nagpapahiwatig ng cholestasis at matatagpuan sa isang pagsusuri sa laboratoryo.

Sakit sa tiyan

Ang sakit ay naisalokal sa kanang hypochondrium, at magkakaroon ng mapurol na karakter.

Dumudugo ang gilagid

Ang sintomas na ito ay nangyayari dahil sa mahinang pagsipsip ng bitamina K, na sanhi ng stasis ng apdo.

Mga diagnostic

Upang masuri ang cholestasis, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang bilang ng mga pag-aaral. Kabilang dito ang:

Mga diagnostic sa ultratunog

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Nagpapakita ng leukocytosis.
ultrasound. Sa tulong ng pag-aaral na ito, ang kondisyon ng gallbladder sa isang bata ay tinasa, ang laki nito, at ang pagkakaroon ng mga bato.
Retrograde cholangiopancreatography. Sa tulong nito, nasuri ang kondisyon ng biliary tract.
Biopsy sa atay. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga malubhang kaso, na may mga komplikasyon na nakakaapekto sa atay.
mga pagsusuri sa biochemical. Kabilang dito ang pagtukoy sa antas ng kolesterol, B-lipoproteins, bilirubin, phospholipids, bile acid at enzymes - mga marker ng cholestasis (5-nucleotidase, g-glutamyl transpeptidase, leucine aminopeptidase, alkaline phosphatase).

Paggamot

Kung nakumpirma ng gastroenterologist ang diagnosis ng cholestasis, pagkatapos ay agad na naospital ang bata.

Ang paggamot sa sakit na ito ay naglalayong sa ugat na sanhi ng paglitaw nito. Kung ang sanggol ay may sakit sa puso, helminthic invasion, pagkatapos ay agad na maalis ang pinagbabatayan na sakit. Sa epektibong paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya, ang cholestasis ay lilipas sa sarili nitong.

Bilang karagdagan sa pinagbabatayan na sakit, ang isang buong hanay ng mga pamamaraan ay isinasagawa na nag-aambag sa mabilis na paggaling ng bata. Maaaring magreseta ng mga bitamina A, D, E, K.

Depende sa sanhi ng sakit, ang mga choleretic na gamot ay maaaring inireseta. Ang mga ito ay mahigpit na ipinagbabawal kung ang cholestasis ay sanhi ng pagbara ng mga duct ng apdo. Ang mga gamot ay nakakatulong upang mapataas ang konsentrasyon ng mga acid at ang kanilang karagdagang paglabas mula sa katawan na may mga dumi. Tinatanggal din nila ang mga pantal at pangangati. Ang pinakakaraniwan sa mga gamot na ito ay Cholestyramine, Phenobarbital.

Sa mga bihirang kaso, kapag hindi nakakatulong ang medikal na therapy, kinakailangan ang surgical treatment. Ito ay mas karaniwan sa intrahepatic cholestasis. Ang kirurhiko paggamot ay nangangahulugan ng pagpapatuyo ng mga duct ng apdo sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, pag-alis ng mga bato mula sa mga duct ng apdo, cholecystotomy, cholecystectomy.

Pagkatapos ng operasyon, kailangan ang physiotherapy, masahe, ehersisyo therapy. Ang mga hakbang na ito ay kinakailangan para sa pagbawi ng katawan ng sanggol pagkatapos ng operasyon. Ang mga pamamaraan at paraan ay depende sa edad, mga indibidwal na katangian.

Diet

Ang diyeta ay sumasakop sa isa sa mga pangunahing lugar sa paggamot ng sakit. Ang pang-araw-araw na diyeta ng isang may sakit na bata ay dapat nahahati sa 5-7 dosis sa maliliit na bahagi. Hindi inirerekomenda na kumain bago matulog. Ang mga produkto ay dapat na sariwa at mainit-init.

Ang karne ay pinapayagan lamang na mataba. Ang mga rich broths ay ganap na hindi kasama. Kung maaari, ito ay nagkakahalaga ng ganap na pagpapalit ng mga taba ng hayop sa mga taba ng gulay para sa tagal ng paggamot.

Ipinagbabawal na kumain ng sariwang tinapay, labanos, sibuyas, kastanyo, mushroom, beans, matamis, tsokolate.

Maipapayo na kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas araw-araw. Maaari kang kumain ng oatmeal, bakwit. Ang pagkain ay dapat na singaw.

Mga komplikasyon

Ang cholestasis ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga komplikasyon, kabilang ang: pagkagambala sa digestive tract, metabolismo.

Sa hindi napapanahong paggamot, maaaring magkaroon ng cirrhosis ng atay o pagkabigo sa atay.

Ang pagwawalang-kilos ng apdo sa gallbladder sa isang bata ay maaaring makapukaw ng beriberi, osteoporosis (pagkasira at hina ng mga buto).

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa cholestasis syndrome ay ang pag-iwas o maagang pagtuklas ng mga sakit ng biliary tract, atay at mga sakit na maaaring humantong sa komplikasyon na ito.

Mayroon ding mga pisikal na ehersisyo na ginagawa sa pagwawalang-kilos ng apdo.

Ang cholestasis sa isang bata ay maaaring biglang lumitaw, na may kaunting sintomas. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, pagkatapos ay ang pagkabigo sa bato, cirrhosis ng atay at iba pang mga mapanganib na sakit ay maaaring umunlad.

Iyon ang dahilan kung bakit, sa mga unang nakababahala na sintomas, hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dapat mong agad na dalhin ang bata sa doktor. Kaya maaari mong i-save ang sanggol mula sa mga kahihinatnan at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Sino ang nagsabi na imposibleng pagalingin ang malubhang sakit ng gallbladder?

Sinubukan ko ang maraming paraan ngunit walang nakakatulong...
At ngayon ay handa ka nang samantalahin ang anumang pagkakataon na magbibigay sa iyo ng pinakahihintay na mabuting kalusugan!

Mayroong isang mabisang lunas para sa paggamot ng gallbladder. Sundin ang link at alamin kung ano ang inirerekomenda ng mga doktor!

Kumuha ng pagsusulit: gaano ka prone sa sakit sa atay

Nakaranas ka na ba kamakailan ng mga sintomas tulad ng pagduduwal, heartburn, o labis na belching?

Oo, paulit-ulit na mga reaksiyong alerdyi

Oo, lumilitaw ang alegorya paminsan-minsan

Mayroon ka bang pananakit sa kanang bahagi sa ilalim ng tadyang ng isang nananakit na karakter pagkatapos ng pisikal na aktibidad?

Oo, palagi

Oo, pana-panahon

Oo, palagi

Oo, pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad

Nakakaranas ka na ba ng balakubak o mamantika na anit kamakailan?

Mayroon ka bang acne at walang mga produktong kosmetiko na tumutulong sa paglaban sa kanila?

Oo, lumitaw ang balakubak (o naging oilier ang buhok kaysa karaniwan)

Nakakaranas ka ba ng pagbigat sa tiyan pagkatapos kumain ng matatabang pagkain?

Oo, hindi ko malutas ang problema

Ikaw ba ay sobra sa timbang (obese)?

Nakatanggap ka na ba ng kurso ng antibiotic therapy (antibiotics) sa nakalipas na 2-3 buwan?

Oo, sobra ang timbang ko (higit sa 10 kg)

Oo, bahagyang sobra sa timbang (hanggang 10 kg)

Mayroon bang patong (ng anumang kulay) sa iyong dila?

Mayroon ka bang paninilaw ng balat at sclera ng mata?

Oo, mayroong patuloy na patong sa dila

Oo, pana-panahong lumilitaw ang pagsalakay

Ang Cholestasis ay isang paglabag sa excretion ng bilirubin, na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng direktang bilirubin at jaundice. Maraming kilalang sanhi ng cholestasis, na natukoy sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa laboratoryo, pag-scan sa atay at biliary tract, at kung minsan ay mga biopsy sa atay at operasyon. Ang paggamot para sa cholestasis ay depende sa sanhi.

Mga sanhi ng cholestasis sa bagong panganak

Ang cholestasis ay maaaring magresulta mula sa extrahepatic o intrahepatic disorder, o kumbinasyon ng dalawa. Ang pinakakaraniwang sanhi ng extrahepatic ay biliary atresia. Ang isang malaking bilang ng mga intrahepatic disorder ay kilala, na pinagsama ng kolektibong terminong "neonatal hepatitis syndrome".

Ang biliary atresia ay isang sagabal sa mga bile duct dahil sa progresibong sclerosis ng extrahepatic bile ducts. Sa karamihan ng mga kaso, ang biliary atresia ay nabubuo ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan, marahil pagkatapos ng proseso ng pamamaga at mga pagbabago sa cicatricial sa extrahepatic (at minsan intrahepatic) na mga duct ng apdo. Ang kundisyong ito ay bihira sa mga napaaga na bagong panganak o sa mga bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang sanhi ng nagpapasiklab na tugon ay hindi alam, ngunit ang mga nakakahawang sanhi ay naisip na naroroon.

Ang neonatal hepatitis syndrome (giant cell hepatitis) ay isang nagpapasiklab na proseso sa atay ng isang bagong panganak. Ang isang malaking bilang ng mga metabolic, infectious, at genetic na mga sanhi ay kilala; sa ilang mga kaso, ang sakit ay idiopathic. Kabilang sa mga metabolic disease ang alpha-1 antitrypsin deficiency, cystic fibrosis, neonatal hemochromatosis, respiratory chain defects, at fatty acid oxidation. Ang mga nakakahawang sanhi ay kinabibilangan ng congenital syphilis, ECHO virus, ilang herpesviruses (herpes simplex virus, cytomegalovirus); ang mga virus ng hepatitis ay mas malamang na maging sanhi. Ang hindi gaanong karaniwang mga genetic na depekto ay kilala rin, tulad ng Allajeel syndrome at progresibong familial intrahepatic cholestasis.

Pathophysiology ng cholestasis sa bagong panganak

Sa cholestasis, ang pangunahing dahilan ay hindi sapat na paglabas ng bilirubin, na humahantong sa pagtaas ng conjugated bilirubin sa dugo at pagbaba ng mga acid ng apdo sa gastrointestinal tract. Bilang isang resulta ng mababang nilalaman ng mga acid ng apdo sa gastrointestinal tract, ang isang sindrom ng malabsorption ng mga taba at mga bitamina na natutunaw sa taba (A, D, E, K) ay bubuo, na humahantong sa hypovitaminosis, malnutrisyon, pagpapahinto ng paglago.

Mga sintomas ng cholestasis sa bagong panganak

Ang mga sintomas ng cholestasis ay nakikita sa unang dalawang linggo ng buhay. Ang mga bata ay may jaundice at kadalasang maitim na ihi (conjugated bilirubin), acholic stools, at hepatomegaly. Kung nagpapatuloy ang cholestasis, bubuo ang patuloy na pangangati, pati na rin ang mga sintomas ng kakulangan ng mga bitamina na natutunaw sa taba; maaaring bumaba ang kurba ng paglago. Kung ang sanhi ng sakit ay humahantong sa pag-unlad ng fibrosis at cirrhosis ng atay, ang portal hypertension ay maaaring bumuo, na sinusundan ng ascites at gastrointestinal dumudugo mula sa esophageal varices.

Diagnosis ng cholestasis ng bagong panganak

Ang sinumang bata na may jaundice pagkatapos ng dalawang linggong edad ay dapat ma-screen para sa cholestasis na may mga sukat ng kabuuang at direktang bilirubin, mga enzyme sa atay, at iba pang mga pagsusuri sa function ng atay, kabilang ang albumin, RT, at PTT. Ang cholestasis ay napansin sa pamamagitan ng pagtaas sa kabuuan at direktang bilirubin; kapag nakumpirma na ang diagnosis ng cholestasis, kailangan ng karagdagang pagsisiyasat upang matukoy ang sanhi nito. Kasama sa pagsusuring ito ang mga pagsusuri para sa mga nakakahawang ahente (hal., toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpesvirus, UTI, hepatitis B at C virus) at metabolic disorder, kabilang ang ihi para sa mga organic na acid, blood serum para sa mga amino acid, alpha1 antitrypsin, sweat test para sa diagnosis ng cystic fibrosis, ihi para sa pagpapasiya ng pagbabawas ng mga sangkap, mga pagsusuri para sa galactosemia. Ang pag-scan sa atay ay dapat ding gawin; Ang paglabas ng contrast sa bituka ay hindi kasama ang biliary atresia, gayunpaman, ang hindi sapat na excretion ay maaaring maobserbahan kapwa sa biliary atresia at sa malubhang neonatal hepatitis. Ang ultrasonography ng tiyan ay maaaring makatulong sa pagtatasa ng laki ng atay at makita ang gallbladder at karaniwang bile duct, ngunit ang mga natuklasang ito ay hindi tiyak.

Kung ang diagnosis ay hindi ginawa, ang isang biopsy sa atay ay karaniwang ginagawa nang medyo maaga. Para sa mga pasyente na may biliary atresia, ang pagtaas sa portal triads, paglaganap ng mga duct ng apdo, at pagtaas ng fibrosis ay tipikal. Ang hepatitis ng bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa istraktura ng mga lobules na may multinucleated giant cells. Minsan ang diagnosis ay nananatiling hindi malinaw, at pagkatapos ay kailangan ang operasyon sa operative cholangiography.

Paggamot ng cholestasis ng bagong panganak

Ang paunang paggamot ng cholestasis ng bagong panganak ay konserbatibo at binubuo ng pagbibigay ng sapat na nutrisyon sa pagpapakilala ng mga bitamina A, D, E, K. Ang mga sanggol na pinapakain ng formula ay dapat gumamit ng mga mixtures na may mataas na nilalaman ng medium chain triglycerides, dahil mas mahusay silang hinihigop. sa mga kondisyon ng kakulangan ng mga acid ng apdo. Nangangailangan ng pagpapakilala ng sapat na bilang ng mga calorie; ang mga bata ay maaaring mangailangan ng higit sa 130 kcal/(kg x araw). Sa mga bata na mayroon pa ring maliit na pagtatago ng apdo, ang ursodeoxycholic acid na 10-15 mg/kg isang beses o dalawang beses sa isang araw ay maaaring mapawi ang pangangati.

Walang tiyak na paggamot para sa neonatal hepatitis. Ang mga batang may pinaghihinalaang biliary atresia ay nangangailangan ng surgical evaluation na may intraoperative cholangiography. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, isang Kasai portoenterostomy ay ginanap. Sa isip, dapat itong gawin sa loob ng unang dalawang linggo ng buhay. Pagkatapos ng panahong ito, ang pagbabala ay lumalala nang malaki. Pagkatapos ng operasyon, maraming pasyente ang may malubhang malalang problema, kabilang ang patuloy na cholestasis, paulit-ulit na pagtaas ng cholangitis, at pagkaantala ng pagtaas ng timbang. Kahit na may pinakamainam na paggamot, maraming bata ang nagkakaroon ng cirrhosis at nangangailangan ng liver transplant.

Ano ang pagbabala para sa cholestasis sa bagong panganak?

Ang biliary atresia ay umuunlad at, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa pagkabigo sa atay, cirrhosis na may portal hypertension sa loob ng ilang buwan at pagkamatay ng isang bata hanggang sa isang taon. Ang neonatal cholestasis na nauugnay sa neonatal hepatitis syndrome (lalo na ang idiopathic) ay karaniwang dahan-dahang nareresolba, ngunit maaaring mangyari ang pinsala sa liver tissue at kamatayan.

Ang conjugated (direktang) hyperbilirubinemia sa isang bagong panganak na bata ay sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng hepatobiliary system at ang sanhi nito ay maaaring mahinang pagganap ng atay at mga duct ng apdo, pati na rin ang mga problema sa normal na pagproseso at pag-alis ng bilirubin mula sa katawan. Bilang karagdagan, ang anumang sakit sa atay o mga duct ng apdo ay maaaring magpakita mismo sa ganitong paraan, at maging resulta din ng ilang mga pathologies na nagsimulang umunlad sa panahon ng perinatal ng pag-unlad ng isang bata. Anuman ang mga dahilan kung saan ang antas ng bilirubin ay tumaas nang malaki, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga sumusunod: ang batayan ng naturang patolohiya bilang conjugated (direktang) hyperbilirubinemia ay cholestasis.

neonatal cholestasis

Ang neonatal cholestasis ay isang proseso kung saan napakakaunting apdo ang pumapasok sa duodenum at ito ay naipon sa gallbladder o sa mga duct nito. Nagdudulot din ito ng isang makabuluhang at matalim na pagtaas ng bilirubin sa dugo ng isang bagong silang na bata. Huwag malito ang cholestasis at obstructive jaundice, na hindi magkasingkahulugan, dahil sa simula ng cholestasis walang blockade at blockage ng biliary tract.

Kapansin-pansin na sa karamihan ng mga kaso, ang cholestasis sa isang bagong panganak na sanggol ay sinamahan ng medyo normal na pag-andar ng atay. Bilang isang patakaran, ang cholestasis ay bunga ng jaundice, at upang maging mas tumpak, masyadong masinsinang pag-alis ng bilirubin mula sa katawan o ang akumulasyon nito sa gallbladder at ducts.

Kung pinag-uusapan natin ang mga paglabag sa excretory function ng hepatobiliary system, kung gayon maaari itong maunawaan tungkol sa isang medyo mabilis na pagtaas sa intensity ng paglamlam ng balat sa dilaw. Ito ay nagkakahalaga din na alalahanin ang hitsura ng kahit na isang maberde na tint, isang pagtaas sa atay ng maraming beses, ang dumi ay nawawala ang natural na kulay nito, at ang ihi ay nakakakuha ng medyo madilim at puspos na kulay.

Upang maunawaan ang pagkakaroon ng neonatal cholestasis ay maaaring maunawaan pagkatapos magsagawa ng mga espesyal na pagsusuri, ayon sa mga resulta kung saan makikita na ang antas ng direktang bilirubin sa dugo ay tumaas ng higit sa 15-20% ng kabuuang halaga ng sangkap. . Ang konsentrasyon ng kolesterol at medyo ilang iba pang mga elemento ng biochemical ay tumataas din nang maraming beses. Ang isang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis ng neonatal cholestasis lamang kung ang posibilidad ng pagbuo ng mga pathology ng hepatobiliary system ay ganap na hindi kasama.

Mga sanhi ng neonatal hepatitis

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng:

Mga katangiang palatandaan ng isang nakakahawang proseso

walang gana;
napakabagal na pagtaas ng timbang sa katawan;
patuloy na pamumulaklak;
pagkahilo at pag-aantok;
hemorrhagic syndrome;
leukocytosis;
neutrophilia;
anemya;
isang pagtaas sa laki ng atay;
ang alkaline phosphase ay tumataas nang maraming beses;
ang balat ay may mabigat na madilaw-berdeng kulay.

Salamat sa mga palatandaang ito, posibleng matukoy ang pagkakaroon ng neonatal hepatitis nang maaga at simulan ang paggamot nito sa oras.