Ang pamamaraang ito ay binubuo sa isang pagbutas ng utak ng buto ng anterior wall ng sternum gamit ang isang espesyal na karayom. Ang sternal puncture ay isinasagawa kapwa sa mga setting ng ospital at outpatient. Hindi mahalaga kung saan isinasagawa ang pagbutas, ang pangunahing bagay ay ang mga patakaran ay sinusunod sa panahon nito

Kagamitan

Para sa pagbutas, kailangan mo ng: 70º alcohol, 5% iodine solution, lidocaine o novocaine para sa pain relief, dalawang syringe - 10 at 20 ml, Kassirsky's sternal puncture needle (isang maikling karayom ​​na may nut sa distal na dulo, isang mandrel at isang matatanggal na hawakan), gauze cloth at adhesive tape.

Paghahanda ng pasyente

Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Ang pasyente sa bisperas at sa araw ng pagbutas ay nasa isang normal na diyeta. Ang pagbutas ay isinasagawa dalawa hanggang tatlong oras pagkatapos kumain. Lahat ng gamot ay kinansela, maliban sa mga kailangan para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Kinakailangan din na kanselahin ang mga paghahanda na naglalaman ng heparin. Sa araw ng pamamaraan, ipinagbabawal na magsagawa ng iba pang diagnostic, surgical procedure. Maipapayo na alisin ang laman ng pantog at bituka bago ang pamamaraan.

Ang lugar ng pagbutas ay dapat tratuhin ng 70º na alkohol at 5% na solusyon sa yodo. Sa hinaharap, ito ay kinakailangan upang anesthetize. Ang isang pampamanhid - lidocaine o novocaine - ay iginuhit sa isang 10 ml syringe at isang karayom ​​ay ipinasok sa isang anggulo ng 90º, anesthetizing. 3 minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng lidocaine, maaari mong simulan ang pagbutas. Ang anterior wall ng sternum ay tinusok ng isang Kassirsky needle sa antas ng III-IV rib kasama ang mid-clavicular line; Ang mga palatandaan ng pagpasok sa spongy space ay ang sensasyon ng cavity ng operator, at ang pasyente - panandaliang sakit. Susunod, kinakailangan upang alisin ang mandrin mula sa sternal needle at ilakip ang isang 20 ml syringe dito, sa tulong kung saan ang nilalaman ng buto ay aspirated. Paglikha ng isang vacuum, mag-aspirate ng hindi hihigit sa 0.20-0.30 ml. dugo. Pagkatapos nito, kailangan mong bunutin ang hiringgilya kasama ang karayom. Ang isang gauze napkin ay inilapat sa lugar ng pagbutas at isang malagkit na plaster ay nakadikit. Ang mga nilalaman ng hiringgilya ay inilapat sa baso at isang pahid ay inihanda. Kapag gumagawa ng isang pagbutas para sa mga bata, dapat tandaan na ang karayom ​​ay maaaring dumaan, ito ay dahil sa sapat na pagkalastiko ng sternum. Ang sternal puncture sa mga pasyente na umiinom ng corticosteroids sa mahabang panahon ay dapat isagawa nang may pag-iingat, dahil sila ay madaling kapitan ng osteoporosis.

Mga komplikasyon. Mga indikasyon para sa sternal puncture

Ang mga pangunahing komplikasyon ay pagbutas at pagdurugo. Sa utak ng buto, ang pagbuo ng mga elemento ng cellular ng dugo, iyon ay, hematopoiesis, ay nangyayari. Ang sternal puncture ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis ng maraming sakit: anemia, leukopenia o leukocytosis, thrombocytosis o thrombopenia, pati na rin ang functional bone marrow failure. Ang pagkakaroon ng natanggap na resulta, posible na tumpak na masuri ang aktibidad ng proseso ng hematopoietic, ang estado at mga pagbabago sa istruktura ng mga selula. Ginagawa rin ang sternal puncture sa mga pasyente na may pinaghihinalaang malignant neoplasms at metastasis.

Ang pagbutas ay isang diagnostic na medikal na pamamaraan kung saan ang isang espesyal na karayom ​​ay ginagamit upang mabutas ang isang organ at kumuha ng tissue o likido para sa pagsusuri. Gayundin, sa panahon ng pagbutas, maaari kang magpasok ng isang gamot o isang ahente ng kaibahan na kinakailangan para sa karagdagang pananaliksik. Ang mga pasyente na sasailalim sa pagmamanipula na ito ay interesado sa kung paano ginagawa ang pagbutas at kung gaano ito kasakit.

Para saan ang pagbutas? Ang tanong na ito ay interesado sa maraming tao. Sa pagsasagawa ng mga doktor, ang mga pamamaraang ito ay isinasagawa upang masuri o maibsan ang kondisyon ng pasyente sa iba't ibang mga pathologies.

Mga kasalukuyang uri:

• Pleural puncture. Ginagawa ito sa mga kaso kung saan ang likido (exudate, dugo) ay naipon sa pagitan ng mga pleural sheet.
• Pagbutas ng sternum. Ang nasabing pagbutas ay ginagawa sa mga pasyente na may pinaghihinalaang sakit ng hematopoietic system (aplastic anemia, leukemia, myelodysplastic syndrome).


• Pagbutas ng gulugod. Ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may meningitis, mga neoplasma sa utak, subarachnoid hemorrhage, neuroleukemia.
• Biopsy ng karayom. Kung pinaghihinalaan ang mga malignant na neoplasma at iba't ibang mga pathology, ang mga doktor ay nagsasagawa ng biopsy ng mga baga, atay, bato, thyroid gland, prostate, ovaries at iba pang mga panloob na organo.
• Cordocentesis. Puncture ng umbilical vein, kung saan ang dugo ng fetus ay kinuha para sa pagsusuri. Pinapayagan ka nitong makilala ang anemia, mga sakit sa viral na mapanganib para sa bata (toxoplasmosis) at ihiwalay ang mga cell para sa pagsusuri ng chromosomal.
• Puncture ng maxillary sinuses. Isinasagawa ito sa sinusitis upang maalis ang stagnant exudate, dugo o nana mula sa maxillary sinuses.

Hiwalay, ang isang follicle puncture ay nakahiwalay. Sa pamamagitan nito, ang mga itlog ay kinuha, na pagkatapos ay ginagamit sa panahon ng in vitro fertilization procedure sa mga infertile couple.

Paano isinasagawa ang isang pleural puncture?

Sa anong mga sitwasyon ginagawa ang isang pleural puncture? Ang pagmamanipula ay ipinahiwatig para sa mga kondisyon na sinamahan ng akumulasyon ng labis na likido sa pagitan ng parietal at visceral pleural sheet.

Ito ay nangyayari kapag:

• Mga tumor sa baga.
• Tuberculous lesyon ng pleura at baga.
• Pagpalya ng puso.
• Dumudugo.
• Pleural empyema at pleurisy pagkatapos ng pneumonia.

Ang isang bihasang siruhano o anesthetist lamang ang dapat gumawa ng pagbutas ng pleura, dahil sa panahon ng pagmamanipula ay may panganib na mapinsala ang mga baga o malalaking sisidlan. Upang maisagawa ang ganitong uri ng pagbutas, ang mga pasyente ay unang gumawa ng ultrasound ng dibdib upang tumpak na matukoy ang antas ng likido.

Upang maisagawa ang pagmamanipula, ginagamit ang isang malaking makapal na karayom ​​na may diameter na 2 mm at isang haba ng 100 mm. Sa tulong ng isang konduktor ng goma, ang karayom ​​ay konektado sa isang hiringgilya o lalagyan para sa pagkolekta ng pathological fluid. Sa panahon ng pamamaraan, upang maiwasan ang mga bula ng gas mula sa pagpasok sa pleural cavity, ang goma tube ay pana-panahong pinched na may forceps.

Ang hakbang-hakbang na pamamaraan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod:

1. Bago ang pagbutas, ginagamot ng doktor ang balat sa lugar na 7-8 intercostal space sa kahabaan ng posterior scapular line na may isang antiseptic solution.
2. Pinuno ang isang two-cc syringe na may 0.5% novocaine.
3. Tinutusok ang balat at, unti-unting tinuturok ang anesthetic, dahan-dahang ipinapasok ang karayom ​​hanggang sa makaramdam ito ng "pagkabigo".
4. Pagkatapos nito, hinila nito ang piston at kinukuha ang mga pathological na nilalaman sa tulong nito - dugo, exudate, purulent na masa.
5. Pagkatapos ay binago ng espesyalista ang karayom ​​sa isang puncture needle at ikinonekta ito sa isang electric suction upang simulan ang proseso ng pumping out ang exudate.

Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ay isinasagawa hindi lamang para sa mga layunin ng diagnostic, kundi pati na rin para sa paggamot. Gamit ito, ang isang maliit na halaga ng likido ay kinuha para sa pagsusuri at ang labis nito ay pumped out, ang pleural cavity ay hugasan ng mga panggamot na solusyon.

Kapag sinasagot ang tanong na "masakit bang gumawa ng pagbutas", mahalagang malaman na ang isang lokal na solusyon sa anesthetic ay ginagamit sa panahon ng pamamaraan, na nagpapaliit ng sakit.

Karaniwan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kaunting kakulangan sa ginhawa 30-50 minuto pagkatapos ng pamamaraan, kapag ang epekto ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay nawala.

Puncture para sa pneumothorax

Hiwalay, ang isang pleural puncture ay nakahiwalay para sa pneumothorax, isang kondisyon na sinamahan ng akumulasyon ng gas sa pleural cavity at compression ng mga baga.

Ito ay isang emergency. Kung ang labis na gas ay hindi maalis nang mabilis, ang baga ay babagsak at mawawala ang paggana nito. Sa kasong ito, ang pleural puncture ay isinasagawa gamit ang isang maginoo na karayom ​​sa 2nd intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line.

Mahalagang tandaan na kapag binutas ang pleura, ang karayom ​​ay dapat na maipasok nang mahigpit sa itaas na ibabaw ng mas mababang tadyang (sa kaso ng pneumothorax, ito ang ikatlong tadyang). Ang pag-iingat na ito ay maiiwasan ang aksidenteng pinsala sa intercostal arteries.

Biopsy ng karayom

Ang puncture at biopsy ng mga panloob na organo ay kadalasang ginagawa na may hinala ng malignant neoplasms o purulent na proseso.

Ang mga otorhinolaryngologist sa kanilang pagsasanay ay madalas na nakatagpo ng paratonsillar abscesses, ang paggamot na binubuo sa pagbubukas at pag-draining ng abscess. Upang mapupuksa ang naturang abscess, iniksyon ng doktor ang mga tonsil ng pasyente at ang lugar sa paligid nila ng isang lokal na pampamanhid, halimbawa, novocaine, pagkatapos ay aspirates ang purulent na masa na may isang espesyal na karayom ​​at banlawan ang lukab ng solusyon ng Furacilin.

Interesado ang mga pasyente kung masakit bang magbutas? Karaniwan, ang pagbutas ng isang paratonsillar abscess ay hindi sinamahan ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, sa kabaligtaran, pagkatapos na maisagawa ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kaluwagan.

Puncture ng maxillary sinus

Bakit kumuha ng pagbutas mula sa maxillary sinus? Ginagawa ang pamamaraang ito para sa paulit-ulit na sinusitis na hindi pumapayag sa konserbatibong paggamot na may mga antibiotic. Maaari rin itong magamit upang makita ang mga tumor, upang matukoy ang kondaktibiti ng anastomosis sa maxillary sinus.

Ang pamamaraan ay simple, maaari itong gawin sa silid ng pagmamanipula o direkta sa opisina ng doktor ng ENT. Bago ang pagbutas, ang banyo ng lukab ng ilong ay isinasagawa at ang mauhog na lamad ay ginagamot na may pinaghalong adrenaline at lidocaine.

• Sa layo na 2 cm mula sa inferior nasal concha, isang espesyal na Kulikovsky needle ang ipinasok. Kasabay nito, ang dulo nito ay dapat na lumiko patungo sa panlabas na sulok ng mata mula sa apektadong bahagi.
• Matapos ang pagpapatupad ng pagbutas at ang pakiramdam ng "pagkabigo", ang karayom ​​ay ipinasok nang malalim sa sinus ng 5 mm.
• Ang sinus ay hugasan ng antiseptics at isang solusyon ng antibiotics.

Ang pagbutas ng maxillary sinus ay isang simple at epektibo, ngunit sa halip masakit na paraan ng paggamot, na nagsisilbi lamang bilang karagdagan sa antibiotic therapy para sa sinusitis.

Ang puncture ng spinal cord (lumbar puncture) ay maaaring ligtas na tinatawag na halos ang pinaka kumplikado at responsableng diagnostic procedure. Sa kabila ng katotohanan na ang spinal cord ay nabanggit sa pangalan, hindi ito direktang apektado, ngunit ang cerebrospinal fluid, na tinatawag na cerebrospinal fluid, ay kinuha. Ang pamamaraan ay nauugnay sa isang tiyak na panganib, samakatuwid, ito ay isinasagawa lamang kung mayroong isang kagyat na pangangailangan, eksklusibo sa isang ospital at ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista. Bakit kinukuha ang spinal cord puncture? Kadalasan, ginagamit ang spinal cord puncture upang makita ang mga impeksyon (meningitis), upang linawin ang likas na katangian ng isang stroke, upang masuri ang pagdurugo ng subarachnoid, multiple sclerosis, upang makilala ang pamamaga ng spinal cord at utak, upang masukat ang presyon ng cerebrospinal fluid. . Sa iba pang mga bagay, ang pagbutas ay isinasagawa upang magbigay ng mga gamot o ahente ng kaibahan sa panahon ng pagsusuri sa X-ray upang matukoy ang pagkakaroon ng herniated disc. Paano kinukuha ang spinal cord puncture? Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon sa kanyang tagiliran, dapat niyang idiin ang kanyang mga tuhod sa kanyang tiyan, at ang kanyang baba sa kanyang dibdib. Salamat sa pag-ampon ng gayong pustura, ang mga proseso ng vertebrae ay maaaring ilipat nang hiwalay upang mapadali ang pagtagos ng karayom. Ang lugar sa lugar ng pagbutas ay disimpektahin muna sa yodo, at pagkatapos ay sa alkohol. Pagkatapos ay ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginanap na may anesthetic (novocaine). Ang kumpletong kawalan ng pakiramdam mula sa paggamit ng anesthetic ay hindi nangyayari, kaya ang pasyente ay dapat na tumugon sa kakulangan sa ginhawa nang maaga upang mapanatili ang kumpletong kawalang-kilos.

Ang pagbutas ay ginawa gamit ang isang espesyal na sterile na karayom, ang haba nito ay umabot sa 6 na sentimetro. Ang isang pagbutas ay ginawa sa lumbar spine, kadalasan sa pagitan ng ikaapat at ikatlong vertebrae, kadalasan sa ibaba ng spinal cord. Bilang resulta ng pagpasok ng isang karayom ​​sa spinal canal, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy mula dito. Ang pag-aaral ay karaniwang nangangailangan ng 10 ml ng cerebrospinal fluid. Sa proseso ng pagkuha ng isang pagbutas ng spinal cord, ang bilis ng pag-expire nito ay tinatantya. Ang isang malusog na tao ay may malinaw at walang kulay na cerebrospinal fluid, ang rate ng daloy nito ay humigit-kumulang 1 drop bawat segundo. Kung ang presyon ay tumaas, ang rate ng pag-agos ng likido ay tataas, at maaari pa itong dumaloy sa isang patak. Ano ang panganib ng pagbutas ng spinal cord? Ang pamamaraan ng pagbutas ng spinal cord ay isinagawa nang higit sa 100 taon, ngunit ang mga pasyente ay madalas na nag-iingat dito. Ang isa sa mga laganap na alamat ay ang assertion na sa panahon ng pagbutas, ang spinal cord ay maaaring masira, samakatuwid, ang paralisis ay hindi maiiwasan. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang isang lumbar puncture ay ginagawa sa lumbar region, na matatagpuan sa ibaba ng spinal cord, kaya hindi ito maaaring hawakan. Mayroon ding pag-aalala tungkol sa panganib ng impeksyon, kahit na ang pagbutas ay karaniwang isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon na baog hangga't maaari. Ang panganib ng impeksyon sa kasong ito ay 1:1000. Ang iba pang posibleng komplikasyon na maaaring mangyari bilang resulta ng spinal cord puncture sampling ay kinabibilangan ng panganib ng pagdurugo (epidural hematoma), ang panganib na maaaring tumaas ang intracranial pressure sa mga pasyenteng may mga tumor o iba pang mga pathologies ng utak, o maaaring masugatan ang spinal nerve. Bagaman kung ang pagbutas ng spinal cord ay ginawa ng isang kwalipikadong doktor, ang panganib ay minimal at hindi maaaring lumampas sa panganib ng pagsasagawa ng biopsy ng mga panloob na organo. Ang isang lumbar o lumbar puncture ay hindi matatawag na isang simpleng pamamaraan, dahil ito ay naglalayong kumuha ng cerebrospinal fluid o, sa kabaligtaran, sa pagpapakilala ng mga espesyal na gamot. Ang bawat tao na nahaharap sa pangangailangan para sa naturang pamamaraan ay nag-aalala tungkol sa antas ng sakit sa panahon ng pagbutas. Sa pangkalahatan, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maapektuhan ng depekto sa sakit ng isang tao at mga kasanayan ng isang doktor. Ayon sa marami, ang ganitong uri ng pamamaraan ay hindi matatawag na kaaya-aya, ngunit hindi ito nagdudulot ng malubhang sakit. Bukod dito, bago ang pagpapatupad nito, isinasagawa ang soft tissue anesthesia. Alinsunod dito, ang isang tao, bilang panuntunan, ay nararamdaman lamang ang pagtagos ng karayom. Sa panahon ng pagbutas, maaaring hawakan ng karayom ​​ang spinal nerve, samakatuwid, maaaring mayroong isang sensasyon na katulad ng isang maliit na electric shock. Ngunit hindi na kailangang mag-alala tungkol sa posibilidad ng pinsala. Itinuturing na imposibleng makatanggap ng pinsala mula sa pamamaraang ito, dahil walang kontak sa spinal cord, dahil ang lugar ng pag-alis ay pinili kung saan wala ito. Ang mga doktor ay pinapayuhan na kumuha ng pahalang na posisyon pagkatapos ng pamamaraan sa loob ng ilang oras, dahil ang ilang mga pasyente kung minsan ay dumaranas ng pananakit ng ulo, kadalasang hindi masyadong binibigkas, na hindi maaaring alisin sa mga pangpawala ng sakit. Ang sakit ng ulo ay maaaring makabuluhang bawasan sa posisyong nakahiga. Ang diagnosis ng cerebrospinal fluid ay inireseta kung ang isang tao ay naghihirap mula sa nerbiyos at sakit sa isip. Mayroong kinakailangang pagpapatupad ng pamamaraan sa pagkakaroon ng meningitis, mga pinsala sa spinal cord, mga sakit sa vascular at mga tumor sa utak. Gayundin, ang mga gamot ay minsan ay iniksyon sa lugar ng pagbutas, ang cerebrospinal fluid ay inilabas mula sa dugo at pagkatapos ng mga operasyon mula sa mga produkto ng pagkabulok, sa tulong ng isang pagbutas, ang patolohiya ng spinal cord, maramihang sclerosis at Guillain-Barré syndrome ay tinutukoy. Ang mga ahente ng contrast ay iniksyon upang makita ang mga hernia.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang spinal puncture ay ang pinakamahalagang paraan ng diagnostic para sa isang bilang ng mga neurological at nakakahawang sakit, pati na rin ang isa sa mga paraan upang mangasiwa ng mga gamot at kawalan ng pakiramdam. Ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik, tulad ng CT at MRI, ay nabawasan ang bilang ng mga butas, ngunit ang mga eksperto ay hindi pa maaaring ganap na iwanan ito.

Minsan ay nagkakamali ang mga pasyente sa pagtukoy sa pamamaraan ng pagkolekta ng CSF bilang isang pagbutas sa spinal cord, bagaman sa anumang kaso ay hindi dapat masira ang tissue ng nerbiyos o makapasok sa puncture needle. Kung nangyari ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang paglabag sa pamamaraan at isang malaking pagkakamali ng siruhano. Samakatuwid, mas tama na tawagan ang pamamaraan na isang puncture ng subarachnoid space ng spinal cord, o isang spinal puncture.

Ang alak, o cerebrospinal fluid, ay umiikot sa ilalim ng meninges at sa ventricular system, na nagbibigay ng trophism sa nervous tissue, suporta at proteksyon ng utak at spinal cord. Sa patolohiya, ang halaga nito ay maaaring tumaas, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa cranium, ang mga impeksyon ay sinamahan ng pagbabago sa komposisyon ng cellular, na may mga pagdurugo, ang dugo ay matatagpuan dito.

Ang isang pagbutas sa rehiyon ng lumbar ay maaaring maging parehong likas na diagnostic, kapag ang doktor ay nagreseta ng isang pagbutas upang kumpirmahin o gawin ang tamang diagnosis, at panterapeutika, kung ang mga gamot ay na-injected sa subarachnoid space. Lalo na, ang pagbutas ay ginagamit upang magbigay ng anesthesia para sa mga operasyon sa mga organo ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis.

Tulad ng anumang invasive na interbensyon, ang spinal cord puncture ay may malinaw na listahan ng mga indikasyon at contraindications, kung wala ito ay imposible upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente sa panahon at pagkatapos ng pamamaraan. Kaya lang, hindi inireseta ang ganitong interbensyon, ngunit hindi rin kailangang mag-panic nang maaga kung sa tingin ng doktor ay kinakailangan.

Kailan posible at bakit hindi gumawa ng lumbar puncture?

Ang mga indikasyon para sa lumbar puncture ay:

• Malamang na impeksyon sa utak at mga lamad nito - syphilis, meningitis, encephalitis, tuberculosis, brucellosis, typhus, atbp.;
• Diagnosis ng intracranial hemorrhages at neoplasms, kapag ang ibang mga pamamaraan (CT, MRI) ay hindi nagbibigay ng kinakailangang halaga ng impormasyon;
• Pagpapasiya ng presyon ng cerebrospinal fluid;
• Coma at iba pang mga uri ng mga karamdaman ng kamalayan nang walang mga palatandaan ng dislokasyon at pagkakabit ng mga istruktura ng stem;
• Ang pangangailangan para sa pagpapakilala ng mga cytostatics, mga ahente ng antibacterial nang direkta sa ilalim ng mga lamad ng utak o spinal cord;
• Ang pagpapakilala ng contrast sa radiography;
• Pag-alis ng labis na cerebrospinal fluid at pagbabawas ng intracranial pressure sa hydrocephalus;
• Demyelinating, immunopathological na proseso sa nervous tissue (multiple sclerosis, polyneuroradiculoneuritis), systemic lupus erythematosus;
• Hindi maipaliwanag na lagnat, kapag ang patolohiya ng iba pang mga panloob na organo ay hindi kasama;
• Pangangasiwa ng spinal anesthesia.

Ang mga tumor, neuroinfections, hemorrhages, hydrocephalus ay maaaring ituring na ganap na mga indikasyon para sa spinal cord puncture, habang sa kaso ng multiple sclerosis, lupus, hindi maipaliwanag na lagnat, hindi ito palaging kinakailangan at maaaring iwanan.

Sa isang nakakahawang sugat ng tisyu ng utak at mga lamad nito, ang spinal puncture ay hindi lamang isang mahalagang diagnostic value para sa pagtukoy ng uri ng pathogen. Ginagawa nitong posible upang matukoy ang likas na katangian ng kasunod na paggamot, ang sensitivity ng mga microbes sa mga tiyak na antibiotics, na mahalaga sa proseso ng paglaban sa impeksiyon.

Sa pagtaas ng intracranial pressure, ang spinal cord puncture ay itinuturing na halos ang tanging paraan upang alisin ang labis na likido at iligtas ang pasyente mula sa maraming hindi kasiya-siyang sintomas at komplikasyon.

Ang pagpapakilala ng mga ahente ng antitumor nang direkta sa ilalim ng mga lamad ng utak ay makabuluhang pinatataas ang kanilang konsentrasyon sa pokus ng neoplastic na paglaki, na ginagawang posible hindi lamang magkaroon ng mas aktibong epekto sa mga selula ng tumor, kundi pati na rin ang paggamit ng mas malaking dosis ng mga gamot.

Kaya, ang cerebrospinal fluid ay kinuha upang matukoy ang komposisyon ng cellular nito, ang pagkakaroon ng mga pathogen, mga dumi sa dugo, ang pagtuklas ng mga selula ng tumor at ang pagsukat ng presyon ng cerebrospinal fluid sa mga daanan ng sirkulasyon nito, at ang pagbutas mismo ay isinasagawa sa pagpapakilala ng mga gamot. o anesthetics.

Sa isang tiyak na patolohiya, ang isang pagbutas ay maaaring maging sanhi ng malaking pinsala at maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente, samakatuwid, bago ang appointment nito, ang mga posibleng hadlang at panganib ay dapat na hindi kasama.

Ang mga kontraindikasyon para sa lumbar puncture ay kinabibilangan ng:

1. Mga palatandaan o hinala ng dislokasyon ng mga istruktura ng utak sa panahon ng edema, neoplasma, pagdurugo nito - ang pagbaba sa presyon ng cerebrospinal fluid ay magpapabilis sa wedging ng mga seksyon ng stem at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente sa panahon ng pamamaraan;
2. Hydrocephalus sanhi ng mekanikal na mga hadlang sa paggalaw ng CSF (adhesions pagkatapos ng mga impeksyon, operasyon, congenital malformations);
3. Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
4. Purulent at nagpapasiklab na proseso ng balat sa lugar ng pagbutas;
5. Pagbubuntis (relative contraindication);
6. Pagkalagot ng aneurysm na may patuloy na pagdurugo.

Paghahanda para sa isang spinal tap

Ang mga tampok ng pag-uugali at mga indikasyon para sa spinal puncture ay tumutukoy sa likas na katangian ng paghahanda bago ang operasyon. Tulad ng bago ang anumang invasive procedure, ang pasyente ay kailangang kumuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, sumailalim sa isang pag-aaral ng sistema ng coagulation ng dugo, CT, MRI.

Napakahalaga na ipaalam sa doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na kinuha, mga reaksiyong alerdyi sa nakaraan, mga komorbididad. Hindi bababa sa isang linggo nang maaga, ang lahat ng anticoagulants at angioaggregants ay kinansela dahil sa panganib ng pagdurugo, pati na rin ang mga anti-inflammatory na gamot.

Ang mga babaeng naka-iskedyul para sa pagbutas ng cerebrospinal fluid at, lalo na, sa mga pag-aaral sa radiopaque, ay dapat tiyakin na hindi sila buntis upang maibukod ang negatibong epekto sa fetus.

Ang pasyente ay maaaring pumunta sa pag-aaral mismo, kung ang pagbutas ay binalak sa isang outpatient na batayan, o siya ay dadalhin sa silid ng paggamot mula sa departamento kung saan siya ginagamot. Sa unang kaso, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang maaga kung paano at kung kanino ka makakauwi, dahil ang kahinaan at pagkahilo ay posible pagkatapos ng pagmamanipula. Bago ang pagbutas, inirerekomenda ng mga eksperto na huwag kumain o uminom ng hindi bababa sa 12 oras.

Sa mga bata, ang dahilan para sa isang lumbar puncture ay maaaring ang parehong mga sakit tulad ng sa mga matatanda, ngunit kadalasan ito ay isang impeksiyon o isang hinala ng isang malignant na tumor. Ang isang kinakailangan para sa operasyon ay ang pagkakaroon ng isa sa mga magulang, lalo na kung ang bata ay maliit, natatakot at nalilito. Dapat subukan ng nanay o tatay na kalmado ang sanggol at sabihin sa kanya na ang sakit ay medyo matitiis, at ang pag-aaral ay kinakailangan para sa pagbawi.

Karaniwan, ang isang spinal tap ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ito ay sapat na upang mag-iniksyon ng mga lokal na anesthetics upang ang pasyente ay komportableng matiis ito. Sa mas bihirang mga kaso (allergy sa novocaine, halimbawa), ang isang pagbutas na walang anesthesia ay pinapayagan, at ang pasyente ay binigyan ng babala tungkol sa posibleng sakit. Kung may panganib ng cerebral edema at ang dislokasyon nito sa panahon ng spinal puncture, ipinapayong ibigay ang furosemide kalahating oras bago ang pamamaraan.

Pamamaraan ng Spinal Puncture

Upang magsagawa ng pagbutas ng cerebrospinal fluid, ang paksa ay inilalagay sa isang matigas na mesa sa kanang bahagi, ang lower limbs ay itinaas sa dingding ng tiyan at ikinakapit ng mga braso. Posibleng magsagawa ng pagbutas sa posisyong nakaupo, ngunit sa parehong oras, ang likod ay dapat ding baluktot hangga't maaari. Sa mga may sapat na gulang, pinapayagan ang mga pagbutas sa ibaba ng pangalawang lumbar vertebra, sa mga bata, dahil sa panganib ng pinsala sa tisyu ng gulugod - hindi mas mataas kaysa sa ikatlo.

Ang pamamaraan ng lumbar puncture ay hindi nagpapakita ng anumang mga paghihirap para sa isang sinanay at may karanasan na espesyalista, at ang maingat na pagsunod nito ay nakakatulong upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon. Ang pagbutas ng cerebrospinal fluid ay may kasamang ilang sunud-sunod na yugto:

Ang tinukoy na algorithm ng mga aksyon ay sapilitan, anuman ang mga indikasyon at edad ng pasyente. Ang panganib ng mga pinaka-mapanganib na komplikasyon ay nakasalalay sa katumpakan ng mga aksyon ng doktor, at sa kaso ng spinal anesthesia, ang antas at tagal ng anesthesia.

Ang dami ng likido na nakuha sa panahon ng pagbutas ay hanggang sa 120 ml, ngunit ang 2-3 ml ay sapat na para sa pagsusuri, ginagamit para sa karagdagang cytological at bacteriological analysis. Sa panahon ng pagbutas, ang sakit sa lugar ng pagbutas ay posible, samakatuwid, ang kawalan ng pakiramdam at ang pagpapakilala ng mga sedative ay ipinahiwatig para sa mga partikular na sensitibong pasyente.

Sa panahon ng buong pagmamanipula, mahalaga na mapanatili ang maximum na kawalang-kilos, kaya ang katulong ng doktor ay humahawak sa mga matatanda sa nais na posisyon, at ang bata ay hawak ng isa sa mga magulang, na tumutulong din sa sanggol na huminahon. Sa mga bata, ang kawalan ng pakiramdam ay ipinag-uutos at nagbibigay-daan sa iyo upang matiyak ang kapayapaan ng isip para sa pasyente, at binibigyan ang doktor ng pagkakataon na kumilos nang maingat at mabagal.

Maraming mga pasyente ang natatakot sa pagbutas, dahil sigurado sila na masakit ito. Sa katunayan, ang pagbutas ay medyo matatagalan, at ang sakit ay nararamdaman sa sandaling ang karayom ​​ay tumagos sa balat. Habang ang malambot na mga tisyu ay "babad" gamit ang anesthetic, ang sakit ay nawawala, isang pakiramdam ng pamamanhid o pagkapuno ay lilitaw, at pagkatapos ay ang lahat ng mga negatibong sensasyon ay ganap na nawawala.

Kung ang ugat ng ugat ay naapektuhan sa panahon ng pagbutas, kung gayon ang matinding pananakit ay hindi maiiwasan, katulad ng kasama ng sciatica, ngunit ang mga kasong ito ay mas malamang na maging mga komplikasyon kaysa sa mga normal na sensasyon sa panahon ng pagbutas. Sa kaso ng spinal puncture na may mas mataas na halaga ng CSF at intracranial hypertension, habang ang labis na likido ay tinanggal, ang pasyente ay mapapansin ang kaluwagan, ang unti-unting pagkawala ng presyon at sakit sa ulo.

Panahon ng postoperative at posibleng mga komplikasyon

Matapos kunin ang cerebrospinal fluid, ang pasyente ay hindi itinaas, ngunit dinadala sa isang nakahiga na posisyon sa ward, kung saan siya ay nakahiga sa kanyang tiyan nang hindi bababa sa dalawang oras na walang unan sa ilalim ng kanyang ulo. Ang mga sanggol hanggang isang taong gulang ay inihiga sa kanilang mga likod na may unan sa ilalim ng puwit at binti. Sa ilang mga kaso, ang dulo ng ulo ng kama ay binabaan, na binabawasan ang panganib ng dislokasyon ng mga istruktura ng utak.

Sa unang ilang oras, ang pasyente ay nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa, bawat quarter ng isang oras na mga espesyalista ay sinusubaybayan ang kanyang kondisyon, dahil ang daloy ng cerebrospinal fluid mula sa butas ng pagbutas ay maaaring tumagal ng hanggang 6 na oras. Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng edema at dislokasyon ng mga seksyon ng utak, ang mga kagyat na hakbang ay kinuha.

Pagkatapos ng lumbar puncture, kinakailangan ang mahigpit na pahinga sa kama. Kung ang cerebrospinal fluid ay normal, pagkatapos pagkatapos ng 2-3 araw maaari kang bumangon. Sa kaso ng mga abnormal na pagbabago sa punctate, ang pasyente ay nananatili sa bed rest hanggang sa dalawang linggo.

Ang pagbaba sa dami ng likido at bahagyang pagbaba sa intracranial pressure pagkatapos ng spinal tap ay maaaring mag-trigger ng mga pag-atake ng pananakit ng ulo na maaaring tumagal ng halos isang linggo. Ito ay inalis na may analgesics, ngunit sa anumang kaso, na may tulad na sintomas, dapat kang makipag-usap sa iyong doktor.

Ang pag-sample ng CSF para sa pananaliksik ay maaaring nauugnay sa ilang mga panganib, at kung ang algorithm ng pagbutas ay nilabag, ang mga indikasyon at contraindications ay hindi maingat na tinatasa, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay malubha, ang posibilidad ng mga komplikasyon ay tumataas. Ang pinaka-malamang, bagaman bihira, Ang mga komplikasyon ng lumbar puncture ay:

1. Pag-aalis ng utak dahil sa pag-agos ng isang malaking dami ng CSF na may dislokasyon at wedging ng brainstem at cerebellum sa foramen magnum ng bungo;
2. Sakit sa mas mababang likod, mga binti, mga kaguluhan sa pandama sa kaso ng pinsala sa ugat ng spinal cord;
3. Post-puncture cholesteatoma, kapag ang mga epithelial cell ay pumasok sa kanal ng spinal cord (kapag gumagamit ng mababang kalidad na mga instrumento, ang kawalan ng isang mandrel sa mga karayom);
4. Pagdurugo sa kaso ng pinsala sa venous plexus, kabilang ang subarachnoid;
5. Impeksyon na may kasunod na pamamaga ng malambot na lamad ng spinal cord o utak;
6. Kung ang mga antibacterial na gamot o radiopaque substance ay nakapasok sa subshell space, ang mga sintomas ng meningism na may matinding sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka.

Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng wastong ginawang lumbar puncture ay bihira. Ginagawang posible ng pamamaraang ito ang pag-diagnose at epektibong paggamot, at sa kaso ng hydrocephalus, ito mismo ay isa sa mga yugto sa paglaban sa patolohiya. Ang panganib sa panahon ng pagbutas ay maaaring nauugnay sa isang pagbutas, kung saan ang impeksyon ay posible, na may pinsala sa mga daluyan ng dugo at pagdurugo, pati na rin ang kapansanan sa paggana ng utak o spinal cord. Kaya, ang lumbar puncture ay hindi maituturing na nakakapinsala o mapanganib kung ang mga indikasyon at panganib ay tama ang pagtatasa at ang algorithm ng pamamaraan ay sinusunod.

Pagsusuri ng resulta ng spinal puncture

Ang resulta ng isang cytological analysis ng cerebrospinal fluid ay handa na sa araw ng pag-aaral, at kung kinakailangan ang bacteriological culture at isang pagtatasa ng sensitivity ng microbes sa antibiotics, ang paghihintay ng tugon ay maaaring tumagal ng hanggang isang linggo. Ang oras na ito ay kinakailangan para sa mga microbial cell na magsimulang dumami sa nutrient media at ipakita ang kanilang tugon sa mga partikular na gamot.

Ang normal na cerebrospinal fluid ay walang kulay, malinaw, at hindi naglalaman ng mga pulang selula ng dugo. Ang pinahihintulutang halaga ng protina sa loob nito ay hindi hihigit sa 330 mg bawat litro, ang antas ng asukal ay halos kalahati nito sa dugo ng pasyente. Posibleng makahanap ng mga leukocytes sa cerebrospinal fluid, ngunit sa mga matatanda, hanggang sa 10 mga cell bawat μl ay itinuturing na pamantayan, sa mga bata ay bahagyang mas mataas depende sa edad. Ang density ay 1.005-1.008, pH ay 7.35-7.8.

Ang admixture ng dugo sa cerebrospinal fluid ay nagpapahiwatig ng pagdurugo sa ilalim ng mga lamad ng utak o pinsala sa daluyan sa panahon ng pamamaraan. Upang makilala sa pagitan ng dalawang dahilan na ito, ang likido ay dinadala sa tatlong lalagyan: sa kaso ng pagdurugo, ito ay may kulay na homogenous na pula sa lahat ng tatlong mga sample, at sa kaso ng pinsala sa sisidlan, ito ay lumiliwanag mula 1 hanggang ika-3 test tube.

Ang density ng cerebrospinal fluid ay nagbabago din sa patolohiya. Kaya, sa kaso ng isang nagpapasiklab na reaksyon, ito ay tumataas dahil sa cellularity at ang bahagi ng protina, at sa labis na likido (hydrocephalus) ito ay bumababa. Ang paralisis, pinsala sa utak na may syphilis, epilepsy ay sinamahan ng pagtaas ng pH, at sa meningitis at encephalitis, bumagsak ito.

Ang alak ay maaaring umitim na may jaundice o melanoma metastases, nagiging dilaw na may pagtaas sa protina at bilirubin, pagkatapos ng nakaraang pagdurugo sa ilalim ng meninges.

Ang biochemical na komposisyon ng cerebrospinal fluid ay nagpapahiwatig din ng patolohiya. Ang antas ng asukal ay bumababa kasama ng meningitis, at tumataas sa mga stroke, lactic acid at ang mga derivatives nito ay tumaas sa kaso ng meningococcal disease, na may mga abscesses sa tisyu ng utak, mga pagbabago sa ischemic, at viral inflammation, sa kabaligtaran, ay humahantong sa isang pagbawas sa lactate. Ang mga chloride ay tumaas sa mga neoplasma at pagbuo ng abscess, bumababa sa meningitis, syphilis.

Ayon sa mga pasyente na sumailalim sa spinal tap, ang pamamaraan ay hindi nagdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa, lalo na kung ito ay isinasagawa ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista. Ang mga negatibong kahihinatnan ay napakabihirang, at ang mga pasyente ay nakakaranas ng pangunahing pag-aalala sa yugto ng paghahanda para sa pamamaraan, habang ang pagbutas mismo, na ginawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ay walang sakit. Pagkatapos ng isang buwan pagkatapos ng diagnostic puncture, ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay, maliban kung ang resulta ng pag-aaral ay nangangailangan ng iba.

Video: spinal tap

Kapag inireseta ng doktor ang isang pagbutas, ang pasyente ay agad na nag-iisip tungkol sa isang hindi kanais-nais na pamamaraan na may isang karayom. Maraming naniniwala na ito ay masyadong masakit at hindi palaging sumasang-ayon.

Sa katunayan, ang pagbutas ay itinuturing ngayon na isa sa mga pinaka-naa-access at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic. Sa tulong nito, ang kinakailangang materyal ay nakolekta para sa pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ginagamit ito para sa mga layuning panggamot. Ano ang pamamaraang ito at paano ito isinasagawa?

Ano ang kakanyahan ng pamamaraan?

Ang puncture ay isang modernong paraan ng diagnosis at paggamot. Ang pamamaraan ay isang pagbutas ng mga tisyu at pagtagos sa mga panloob na organo upang mangolekta ng likido o iba pang materyal.

Ginagawa ito gamit ang isang hiringgilya at isang manipis na karayom, na ginagamit upang tumusok sa panloob na organ, na tumagos sa lukab nito.

Ang pamamaraang ito ay itinalaga sa mga sumusunod na kaso:

• Para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit na nagdudulot ng pagbuo ng likido sa loob ng katawan;
• Para sa pagsusuri ng mga panloob na pormasyon (, wen at iba pang mga pormasyon).

Sa 65% ng mga kaso, ang pagbutas ay ginagamit para sa mga layuning diagnostic. Sa tulong nito, ang materyal ay kinuha para sa pagsusuri at, batay sa mga resulta nito, ang sakit ay natutukoy.

Para sa mga layuning panggamot, ang pamamaraan ay ginagamit upang alisin ang nana, taba at iba pang mga hindi kinakailangang sangkap mula sa lukab ng organ at ipasok ang mga gamot dito. Kaya, ang pagbutas ay isang alternatibo sa operasyon na magagamit para sa ilang partikular na kaso. Ang sampling ng materyal sa tulong nito ay nakakatulong upang matukoy ang likas na katangian ng panloob na proseso nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Mga uri ng pagbutas

Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay ginagamit sa maraming lugar ng medisina. Depende sa lokalisasyon ng sakit o pagbuo, ang isang paraan ay inireseta. Ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:

• Pleural puncture (baga);
• Pagbutas ng gulugod;
• Puncture ng cavity ng tiyan (ginagamit sa pagbuo ng likido sa cavity sa labas ng mga organo);
• Puncture para sa biopsy ng mga panloob na organo (kadalasan ang atay at bato);
• Puncture ng bone marrow;
• Articular puncture upang mangolekta ng naipon na likido;
• Follicular (panloob at panlabas na purulent formations);
• Gynecological puncture (upang maalis ang isang cyst o kung pinaghihinalaan ang retrouterine bleeding).

Ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga uri ng pagbutas na ginagamit sa gamot; sa halos bawat lugar, kung kinakailangan, pinapayagan ang gayong pamamaraan ng diagnostic.

Mga tampok ng medikal at diagnostic na pamamaraan

Ang diagnostic puncture ay madalas na ginagamit. Depende sa nais na lugar, pinipili ng doktor ang isang espesyal na karayom. Kadalasan ang mga ito ay manipis na mga instrumento ng iba't ibang haba na madaling tumusok sa tissue.

Ang eksaktong lokalisasyon ay tinutukoy ng doktor sa pamamagitan ng palpation o pagkatapos ng pagsusuri sa ultrasound. Ang isang karayom ​​ay ipinasok sa lukab at ang likido ay dahan-dahang inilabas, pagkatapos ay ang nagresultang materyal ay ipinadala para sa pagsusuri. Ang pagbutas ay maliit, mabilis itong gumaling nang hindi nagdudulot ng labis na abala.

Sa isang medikal na pagbutas, ang pamamaraan ay hindi gaanong naiiba. Ang paghahanda at mga materyales na ginamit ay pareho, ang oras lamang ay tumataas. Higit pang oras ang kailangan para ibigay ang gamot o i-pump out ang likido.

Paano gumawa ng pagbutas?

Ang pangunahing tanong na kinaiinteresan ng marami ay kung masakit bang gawin ang pagmamanipula, ang imahe ng karayom ​​ay nakakatakot sa marami. Kung ito ay iniksyon sa malalim na mga tisyu, kung gayon ang pasyente ay natatakot.

Sa katunayan, ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa sa iba't ibang paraan:

• Nang walang mga pangpawala ng sakit;
• Ang paraan ng lokal na kawalan ng pakiramdam;
• Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon, sa organ na nangangailangan ng pagbutas. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa sa ilalim ng kumpletong kalmado, walang mga paggalaw na maaaring gawin. Samakatuwid, sa pinakamahirap na sitwasyon, halimbawa, kapag sinusuri ang utak ng buto, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa mas banayad na mga kaso, ang mga doktor ay gumagamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang parehong pangkalahatang at lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagawang ganap na walang sakit ang pagbutas.

Sa pinakasimpleng mga sitwasyon, halimbawa, sa isang pagbutas, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring ibigay. Sa kasong ito, nararamdaman ng pasyente ang parehong mga sensasyon tulad ng sa isang maginoo na iniksyon. Ang mga sintomas ng matinding pananakit ay hindi nangyayari.

Upang gawing epektibo ang pamamaraan hangga't maaari at sa parehong oras ay ligtas para sa pasyente, mayroong isang espesyal na pamamaraan para sa paghahanda at pagpapatupad nito:

• Ang pamamaraan ay ginagawa ng eksklusibo sa nakatigil na mode sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista;
• Kinakailangang piliin ang pinaka komportableng posisyon para sa parehong doktor at pasyente, ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng pamamaraan;
• Kinakailangan na mag-tune sa tagal ng pamamaraan, ang diagnostic puncture ay isinasagawa sa loob ng 15 minuto, ang therapeutic na isa - 20-30 minuto;
• Bago ang pagbutas, ang lugar ay ginagamot ng isang antiseptiko;
• Sa panahon ng pagbutas, huwag gumalaw upang ang karayom ​​ay hindi hawakan ang mga kalapit na tisyu at sisidlan;
• Pagkatapos kunin ang materyal, agad itong ipinadala para sa pagsusuri, kinakailangan upang ibukod ang matagal na pakikipag-ugnay sa hangin;
• Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay inirerekomenda na humiga sa loob ng 20-30 minuto.

Ang diagnosis ay isinasagawa lamang sa reseta ng isang doktor, kung kinakailangan.

Mayroon bang anumang contraindications para sa pagbutas?

Mahirap pangalanan ang pangkalahatang contraindications, ang lahat ay depende sa partikular na kaso. Ang pinakamalaking bilang ng mga pagbabawal sa spinal, lumbar, pleural at bone marrow puncture. Ang mga lugar na ito ng pananaliksik ay may isang kumplikadong istraktura, samakatuwid, sa mga nakakahawang sakit at din neurological pathologies, hindi ito isinasagawa.

Bago ang appointment, ang doktor ay gumagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri, tinitingnan ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo, at pagkatapos lamang ay maaaring magreseta ng pamamaraan.

Mga posibleng kahihinatnan

Karaniwang walang epekto pagkatapos ng pagbutas. Ngunit sa kaso ng paglabag sa mga patakaran ng pag-uugali, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari:

• Kung ang antiseptikong pamamaraan ay nilabag, ang impeksiyon ay maaaring mangyari at, bilang resulta, mabuo;
• Ang karayom ​​na may mga nilalaman ay dapat na alisin nang mabilis, na may isang mabagal na proseso, ang nana ay maaaring tumagos sa mga panloob na tisyu;
• Hindi na kailangang gumalaw, ang hindi sinasadyang pagbutas ng mga daluyan ng dugo ay maaaring magdulot ng pagdurugo.

Ang pinaka-mapanganib sa mga butas ay ang gulugod. Ito ay mas mahirap na maghanda para dito at pagkatapos nito ay maaaring may mga menor de edad na epekto sa anyo ng pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal. Ang mga epekto ay karaniwang nawawala sa loob ng isang araw. Kung hindi ito nangyari, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor.

Mahalagang tandaan na ang mga komplikasyon ay nangyayari lamang sa 5% ng mga kaso, kaya kung kinakailangan, kailangan mong sumang-ayon sa pamamaraang ito. Ang isang napapanahong diagnostic procedure ay maaaring magligtas ng isang buhay.