pinagmulan ng impeksiyon. Ang tanging pinagmumulan ng impeksyon sa syphilis ay isang taong may sakit, dahil sa mga natural na kondisyon lamang siya ang nagdurusa sa impeksyong ito. Ang pagkahawa ng mga pasyente na may syphilis ay depende sa tagal ng sakit. Ang pinaka-nakakahawa ay mga pasyente na may maagang anyo ng syphilis (na may mga tuntunin ng sakit hanggang sa 3-5 taon, lalo na sa unang 2 taon ng sakit); Ang mga pasyente na may mga late na anyo ng syphilis (na tumatagal ng higit sa 5 taon) ay karaniwang bahagyang nakakahawa. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa pag-uuri ng syphilis, kasama ang mga klinikal na tampok ng sakit, iminungkahi na isaalang-alang ang mga epidemiological na katangian ng sakit, lalo na, ang antas ng panganib na makahawa sa ibang tao. Ayon sa mga tampok na epidemiological, ang maagang syphilis (hanggang 2 taon) at late syphilis (higit sa 2 taon) ay nakikilala.

Ang praktikal na kahalagahan ng paghihiwalay ng maagang syphilis

Ito ay dahil sa posibilidad ng paglitaw ng mga nakakahawang pagpapakita ng impeksyon sa balat at mauhog na lamad sa mga pasyente sa mga panahong ito, ang dalas ng pagtuklas ng mga positibong reaksyon ng serological sa mga nakatagong panahon, pati na rin ang mas matagumpay na pagkilala sa mga mapagkukunan ng impeksyon. Sa late syphilis, ang impeksiyon ng mga taong nakikipag-ugnayan ay bihirang mangyari, ang mga pinagmumulan ng impeksiyon, bilang panuntunan, ay hindi nakikita, at ang impeksiyon ay paminsan-minsang naililipat sa mga bata.

Sa ilang mga pasyente, ang syphilis mula sa simula ay nakakakuha ng isang asymptomatic na kurso, na, sa ilalim ng ilang mga kondisyon, ay nag-aambag sa pagkalat ng sakit. Ang sanhi ng asymptomatic course ng syphilis, tila,

Mayroong medyo mataas na pagtutol ng ilang mga nahawaang tao sa maputlang treponema, na humahantong sa paglitaw ng mga encysted at L na anyo ng pathogen. Ang asymptomatic course ng syphilis ay nagpapahirap sa pag-diagnose, lalo na sa mga kaso ng pagbabago ng maputlang treponema sa mga L form, kapag ang mga karaniwang serological na pagsusuri ay nananatiling negatibo. Ang mga pasyenteng ito ay may malaking epidemiological significance, dahil sa ilalim ng ilang mga kundisyon encysted at L forms ng maputlang treponema ay maaaring bumalik sa tipikal na treponema at magbigay ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit na may posibilidad na makahawa sa ibang tao. Ang "karwahe" ng maputlang treponema ay hindi rin ibinukod, na sa ilang mga kaso ay maaaring tumagal ng panghabambuhay, at sa iba ay maaari itong maging isang aktibong proseso ng syphilitic.

Mga kondisyon at paraan ng paghahatid ng impeksyon. Ang mga kondisyon para sa impeksyon sa syphilis ay, una, ang pagkakaroon ng sapat na bilang ng virulent treponema pallidum para sa impeksyon at, pangalawa, pinsala sa balat o mucous membrane.

Para sa impeksyon sa syphilis, sapat na upang ipakilala ang isang hindi gaanong bilang ng mga pathogens sa katawan ng tao - 2 maputlang treponemas lamang. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagtaas sa bilang ng mga pathogen ay humahantong sa isang pagbawas sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng syphilis.

Ang isang paunang kinakailangan para sa impeksyon sa syphilis ay isang paglabag sa integridad ng stratum corneum ng epidermis at ang integumentary epithelium ng mucous membrane.

Ang ilang mga may-akda ay hindi ibinubukod na ang mga buo na mucous membrane ay maaari ding magsilbi bilang isang entrance gate para sa impeksyon [Mavrov II, 1994]. Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa balat at mauhog lamad ay napakaliit na nananatiling hindi nakikita ng mata o matatagpuan sa mga lugar na hindi naa-access para sa pananaliksik. Sa mga kasong ito, walang maaasahang pamantayan para sa posibilidad ng impeksyon o hindi impeksyon ng isang tao, samakatuwid, lahat ng mga taong nagkaroon ng sekswal o malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan sa mga pasyenteng may syphilis sa susunod na 4 na buwan at walang klinikal at Ang serological manifestations ng syphilis ay inirerekomenda na sumailalim sa preventive treatment. Sa mga kondisyon sa tahanan, ang maliliit na bata ay nasa partikular na panganib ng impeksyon kung ang kanilang mga magulang ay may mga nakakahawang anyo ng syphilis. Ito ay para sa mga bata sa mga kaso ng malapit na pakikipag-ugnayan sa tahanan sa mga magulang na may syphilis na ang preventive treatment ay ipinahiwatig.

Mayroong ilang mga paraan ng paghahatid ng syphilitic infection: direkta (sekswal, sambahayan, pagsasalin ng dugo at intrauterine impeksyon ng fetus sa katawan ng isang may sakit na ina) at hindi direkta (sa pamamagitan ng iba't ibang mga bagay na nahawaan ng maputlang treponema).

Ang direktang sekswal na ruta ng impeksyon na may syphilis ay madalas na sinusunod (hanggang sa 90-95% ng mga kaso), na malamang na dahil sa makasaysayang ebolusyon ng treponema na ito. Ang isang direktang asexual na ruta ng impeksyon sa syphilis ay posible: sa mga halik, kagat, pagkatapos ng pagpapasuso sa mga batang may syphilis, atbp.

Posible ang direktang impeksyon sa trabaho, lalo na ang mga medikal na tauhan kapag sinusuri ang mga pasyente na may syphilis, makipag-ugnay sa mga panloob na organo ng mga pasyente sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, pagsusuri sa postmortem ng mga bangkay, lalo na ang mga bagong silang na namatay mula sa syphilis.

Dapat pansinin na ang occupational syphilis sa mga medikal na manggagawa ay madalas na sinusunod sa mga obstetrician, gynecologist, surgeon, na ipinaliwanag ng kanilang mas mababang pagkaalerto na may kaugnayan sa impeksyong ito.

Ang transfusion syphilis ay nangyayari kapag ang dugo ay naisalin mula sa mga donor na may syphilis. Napatunayan sa eksperimento na ang maputlang treponema ay maaaring makita sa anumang panahon ng syphilis. Ang pagkahawa ng dugo ay depende sa panahon at reseta ng syphilis;

Kung mas aktibo ang impeksiyon, mas maraming maputlang treponema ang nasa dugo, gayunpaman, ang impeksiyon ng mga tatanggap ay maaaring mangyari kapag ang dugo ay naisalin mula sa mga pasyenteng nasa incubation at mga nakatagong panahon ng syphilis. Batay dito, ang lahat ng mga donor ay ipinapakita ng isang masusing klinikal at serological na pagsusuri bago mag-donate ng dugo upang maalis ang syphilis.

Ang impeksyon sa intrauterine ng fetus ay nangyayari sa pamamagitan ng transplacental transmission ng causative agent ng syphilis mula sa isang nahawaang ina, na humahantong sa pagbuo ng congenital syphilis. Ang isang bata ay maaaring magkaroon ng acquired syphilis kapag ang fetus ay nahawahan sa pamamagitan ng pagdaan sa infected na genital tract ng ina sa oras ng kapanganakan.

Hindi ibinubukod na ang isang malusog na tao ay maaaring maging isang tagapamagitan ng paghahatid ng syphilis. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang babae na nakipagtalik sa isang lalaking may syphilis ay maaaring makahawa sa isa pang kasosyo sa pakikipagtalik na may maputlang treponema na nahulog sa kanyang ari sa panahon ng pakikipagtalik na ito, habang nananatiling malusog ang kanyang sarili; Ang pagpapakain sa isang taong patuloy na nagpapakain sa isang maysakit at malusog na bata ay maaaring magpadala ng syphilis sa huli sa pamamagitan ng isang kontaminado, nahawaang laway na utong at mananatiling malusog.

Ang di-tuwirang ruta ng impeksiyon ay dahil sa ang katunayan na ang maputlang treponema sa basang biological na mga substrate (sa tissue exudate, mucus, pus, atbp.) ay nananatiling mabubuhay at mabangis sa loob ng ilang panahon. Maaaring mangyari ang paghahatid sa pamamagitan ng anumang bagay na kontaminado ng materyal na naglalaman ng live na treponema pallidum. Lalo na mapanganib ang mga bagay na nakikipag-ugnayan sa oral mucosa. Sa mga kondisyon sa tahanan, ang impeksyon sa syphilis ay karaniwang sinusunod sa mga taong malapit na nakikipag-ugnayan sa isa't isa (mga pamilya, silungan, mga grupo ng militar, atbp.). Hindi direktang impeksyon

Ang mga taong may syphilis ay maaaring mangyari sa mga institusyong medikal sa pamamagitan ng mga nahawaang bagay na medikal: mga instrumento sa ngipin, mga tip sa matris at enema, mga endoscopic device, atbp.; sa pag-aayos ng buhok at mga silid ng mais. Ang propesyonal na impeksyon na may syphilis ay nabanggit din sa mga musikero na gumamit ng impersonal na mga instrumento ng hangin, mga tagagawa ng sapatos, mga upholster, sa industriya ng pananamit sa pamamagitan ng mga sinulid, pako, pin, atbp.

Ang pinaka-nakakahawa ay ang mga pasyente sa pangunahin at pangalawang panahon ng syphilis, na may erosive o ulcerative hard chancre, erosive, macerated at ulcerated papules, lalo na naisalokal sa fold ng katawan at sa mauhog lamad ng oral cavity, na naghihiwalay sa exudate. , kung saan mayroong isang malaking bilang ng maputlang treponema. Sa pustular syphilis, mas kaunti ang maputlang treponema at matatagpuan ang mga ito sa mas malalim na bahagi ng balat. Ang mga gummas at tubercle ng tertiary syphilis ay halos hindi nakakahawa, dahil ang maputlang treponema sa maliliit na dami ay naisalokal lamang sa marginal zone ng undecayed infiltrate.

Praktikal na mahalaga ay ang tanong ng infectiousness ng physiological lihim at excretions: laway, pawis, ihi, gatas, tabod, luha ng mga pasyente na may syphilis. Ang laway ng mga pasyente ay nakakahawa sa pagkakaroon ng syphilitic rashes sa oral mucosa, sa mga bihirang kaso, ang pagtagos ng maputlang treponema sa pamamagitan ng normal na mauhog lamad ay hindi ibinubukod.

Ang pawis at ihi ng mga taong may syphilis ay hindi nakakahawa. Ang gatas ng mga babaeng nagpapasuso at tamud ay nakakahawa kahit na walang anumang pagpapakita ng sakit sa lugar ng mga glandula ng mammary at mga genital organ sa mga pasyente na may syphilis. Bukod dito, kung mas aktibo ang sakit, mas malaki ang posibilidad ng impeksyon ng mga bata sa pamamagitan ng gatas ng ina, pati na rin ang mga kababaihan sa pamamagitan ng tamud ng mga kasosyo sa sekswal. Sa ganitong mga kaso, hindi ibinukod na ang mga pinagmumulan ng impeksiyon ay may mga tiyak na syphilitic manifestations na matatagpuan sa kahabaan ng mga duct ng mammary glands at urethra. Ang pagkahawa ng mga luha ay hindi ibinukod, dahil ang maputlang treponema ay natagpuan sa kanila sa mga bagong silang.

Sa mga pasyente na may aktibong syphilis, ang lahat ng mga nonspecific na sugat ay nakakahawa, na humahantong sa isang paglabag sa integridad ng mga mucous membrane (simpleng balanitis, herpes, cervical erosion, erosive at ulcerative manifestations ng mga malalang sakit sa balat, atbp.).

Sa ilalim ng mga natural na kondisyon, ang mga tao lamang ang madaling kapitan ng impeksyon ng syphilis. Sa eksperimento, ang mga hayop (unggoy, kuneho, hamster) ay maaaring mahawaan ng syphilis. Tulad ng nabanggit na, sa kauna-unahang pagkakataon, ang artipisyal na impeksyon ng mga malalaking unggoy na may syphilis ay isinagawa ni I. I. Mechnikov at Roux (1903), na naobserbahan sa kanila hindi lamang lokal, sa lugar ng inoculation ng pathological na materyal, ngunit din pangkalahatan. mga pagpapakita ng sakit sa balat at mauhog na lamad, na kapareho ng mga pantal sa mga taong may syphilis.

Kasunod nito, ang mga gawaing ito ay ipinagpatuloy ni D.K. Zabolotny (1904), I.I. Mechnikov (1905), A. Neisser (1904–1907). Ang pag-unlad ng syphilis sa mga hayop ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng maputlang treponema sa iba't ibang mga pantal at serological reaksyon. Noong 1906, pinatunayan ni Bartarelli ang posibilidad na mahawaan ng syphilis ang mga kuneho sa pamamagitan ng pagpasok ng nakakahawang materyal sa anterior chamber ng mata, at noong 1907 ni Parodi, sa pamamagitan ng paglalagay ng materyal ng isang syphilitic papule sa testicle. Napagmasdan ni Parodi sa mga nahawaang kuneho ang pagbuo ng pangunahing syphiloma, rehiyonal na adenitis at kasunod na pangkalahatan ng impeksiyon sa katawan ng hayop. Sa kasalukuyan, ang mga kuneho ay nahawaan ng isang suspensyon ng maputlang treponema na nakuha mula sa mga pathologically altered tissue sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan: intratesticularly upang makakuha ng maagang orchitis, intradermally sa scrotum upang makakuha ng chancres, sa pamamagitan ng pagkuskos sa scarified na balat, epicutaneously sa skin fold sa scrotum ayon sa S. T. Pavlov, sa anterior chamber ng mata, suboccipitally, sa utak. Sa kabila ng katotohanan na ang mga klinikal na pagpapakita at pathogenesis ng syphilis sa mga tao at mga kuneho ay naiiba nang malaki, ang mga kuneho ay ginagamit upang eksperimento na pag-aralan ang isang bilang ng mga problema ng impeksyon sa syphilitic, lalo na, ang mga bagong antisyphilitic na gamot ay sinusuri. Sa pamamagitan ng mga eksperimento sa hayop, posible na matukoy kung gaano kabilis ang impeksyon pagkatapos ng impeksyon, na ang syphilis ay isang pangkalahatang impeksiyon mula pa sa simula; upang patunayan ang pagkahawa ng tertiary syphilides at dugo sa nakatagong yugto; matukoy ang pagkahawa ng mga lihim at excretions; upang matukoy ang mekanismo ng paghahatid ng syphilis sa mga supling.

Mayroong dalawang punto ng pananaw sa posibilidad ng isang malusog na tao na mahawaan ng syphilis. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na kung ang mga kondisyon para sa impeksyon ay natutugunan (ang pagkakaroon ng isang sapat na bilang ng mga virulent na maputlang treponema at pinsala, kahit mikroskopiko, sa balat at mauhog na lamad), ang impeksyon sa tao ay nangyayari sa halos 100% ng mga kaso. Ang mga rekomendasyon sa pang-iwas na paggamot para sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng may syphilis ay batay sa probisyong ito. Ayon sa isa pang pananaw, hanggang 20–40% ng mga taong nakipagtalik sa mga pasyenteng may syphilis ay hindi nahawahan [Milich M. V., 1987]. Matagal nang napansin ang mga kaso kapag sa dalawang lalaki na nakipagtalik sa parehong babae na may syphilis, ang isa ay nahawahan at ang isa ay nananatiling malusog.

Ang mga posibleng kadahilanan na nag-aambag sa hindi impeksyon ng syphilis ay: kakulangan ng mga kinakailangang kondisyon para sa impeksyon (sapat na dami ng maputlang treponema at paglabag sa integridad ng balat at mauhog na lamad); solong pakikipagtalik (na may paulit-ulit na pakikipagtalik sa isang taong may sakit, ang posibilidad ng pagtaas ng impeksyon); ang kalikasan at lokalisasyon ng syphilides (ang kanilang pagkahawa) sa panahon ng pakikipagtalik, ang estado ng katawan ng isang malusog na tao. Pinaniniwalaan din na ang mga indibidwal ay may kamag-anak na kaligtasan sa impeksyon sa syphilis. Ang mga katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga thermolabile at treponemicidal na sangkap sa kanila, na nagiging sanhi ng kawalang-kilos, at sa ilang mga kaso, ilisis ng maputlang treponemas [Milich MV, 1987].

Ang syphilis ay kilala sa lahat ng bahagi ng mundo. Ang isang tao ay maaaring mahawa sa anumang edad, anuman ang kasarian, lahi, katayuan sa lipunan. Kadalasan, ang syphilis ay naitala sa mga tao sa edad na pinakadakilang sekswal na aktibidad (20-24 at 24-29 taon); higit pa sa pababang pagkakasunud-sunod sa mga taong may edad na 30–39, 15–19 at 40–49 taon. Sa mga nagdaang taon, ang insidente ng syphilis sa mga kabataan na may edad 15-17 ay tumaas nang malaki. Ayon kay T. S. Smirnova at N. A. Chaika (1996), sa St. Petersburg, sa mga taong nasa edad na ito, ang insidente ng syphilis ay tumaas ng

1992 kumpara noong 1976 ng 4 na beses. Noong 1993, 11 mga pasyente na wala pang 14 taong gulang ang nakilala, at noong 1994 - 26 na. Bilang karagdagan, noong 1994, ang syphilis ay napansin sa 514 na mga kabataan na may edad na 15-17 taon. Para sa bahagi ng mga mag-aaral at mag-aaral sa

1989–1992 umabot sa 8.1% hanggang 10.4% ng mga pasyenteng may syphilis.

Sa mga lalaki, ang syphilis, lalo na ang pangunahin, ay naitala ng 2-6 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Ito ay dahil sa mas maagang pagtuklas ng mga klinikal na pagpapakita ng pangunahing syphilis sa mga lalaki at ang kahirapan na makilala ito sa mga kababaihan. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay nangingibabaw sa mga pasyente na may pangalawang o nakatagong syphilis, at ang sakit ay madalas na aktibong nakikita sa obstetric at gynecological na institusyong medikal.

Epidemiologically, ang syphilis ay nagpapatuloy sa mga alon: ang mga panahon ng pagbaba sa saklaw ay pinalitan ng paglaki nito. Sa pagtaas ng saklaw, ang bilang ng mga pasyente na may maagang anyo ng syphilis ay tumataas nang husto; na may pagbaba sa saklaw, ang proporsyon ng mga pasyente na may latent at late manifest forms ng syphilis ng nervous system at internal organs ay tumataas. Ang mga sanhi ng pag-alon ng kurso ng saklaw ng syphilis ay nananatiling hindi lubos na nauunawaan, bagaman ang isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente ay pinag-aralan nang may sapat na detalye. Ang pagtaas sa saklaw ng syphilis ay naiimpluwensyahan ng mga kondisyong panlipunan ng buhay ng mga tao, pati na rin, marahil, mga pagbabago sa cyclical sa mga katangian ng causative agent ng sakit.

May mga socio-economic, psychological, medical at demographic na mga salik na nakakaimpluwensya sa insidente ng syphilis sa iba't ibang bansa.

Ang mga socioeconomic na dahilan para sa paglaki ng morbidity ay mga digmaan, isang pagbaba sa antas ng pamumuhay ng mga tao, alkoholismo, at pagkagumon sa droga. Ang urbanisasyon ay humahantong sa paglitaw ng mga bagong grupong may mataas na panganib, lalo na sa mga kabataang lumilipat sa mga lungsod, pati na rin ang pagtaas ng mga pagkakataon para sa kaswal na pakikipagtalik. Kaya, sa malalaking lungsod sa Inglatera, ang bilang ng mga taong dumaranas ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay 3 beses na mas marami kaysa sa ibang mga rehiyon. Ang turismo, paglipat ng populasyon, imigrasyon ng mga dayuhang mamamayan sa mga mauunlad na bansa ay nakakatulong sa pagtaas ng saklaw ng syphilis. Sa mga dayuhang manggagawa sa England, France, Holland, ang saklaw ng syphilis ay ilang dosenang beses na mas mataas kaysa sa katutubong populasyon. Ang isang tiyak na papel sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may syphilis ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malaking halaga ng libreng oras sa mga taong walang trabaho, at dahil sa pag-unlad ng kagamitan at teknolohiya ng produksyon, na binabawasan ang oras ng trabaho sa produksyon.

Ang malawak na pamamahagi ng prostitusyon sa modernong Russia ay naaalala ang data ng isang survey ng mga kababaihan na nakikibahagi sa sinaunang propesyon na ito sa simula ng ika-20 siglo. Itinuturo ni PS Grigoriev na ang isang mass survey ng mga puta ay nagpapahiwatig na sa pagtatapos ng unang taon, ang karamihan sa kanila, at sa pagtatapos ng ikatlong taon, lahat ay may sakit na syphilis. Isinasaalang-alang na sa kasalukuyan sa Russia mayroong isang hindi makontrol na pagtaas sa saklaw ng syphilis, at walang medikal na kontrol sa prostitusyon, ang mga katotohanan sa itaas ay may partikular na kaugnayan. Ang tanging tunay na panukala upang makontrol ang prostitusyon, tila, ay maaari lamang ang regulasyon nito, na nag-uutos sa pagpaparehistro at regular na medikal na eksaminasyon ng mga puta.

Ang mga homosexual ay may mahalagang papel sa pagkalat ng syphilis. Noong 1976, humigit-kumulang 46% ng mga pasyente ng syphilis sa Estados Unidos ay homosexual. Sa UK, sa London, ang mga homosexual ay umabot sa 76% ng lahat ng mga pasyente na may pangunahin at pangalawang syphilis, sa labas ng London -

25%. Isinasaalang-alang na ang tungkol sa 4% ng mga lalaking nasa hustong gulang ay napapailalim sa homosexuality, at bawat isa sa kanila ay maaaring magkaroon ng humigit-kumulang 1000 na pakikipagtalik sa buong buhay, ang paglaban sa impeksyong ito ay napakahirap. Dapat ding isaalang-alang na marami sa kanila ay bisexual.

Ang mga sikolohikal na kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagtaas ng saklaw ng syphilis ay ang pagtaas ng pagpapahina ng mga ugnayan ng pamilya, lalo na sa mga bansang may sosyo-ekonomikong kawalang-tatag. Kaya, halimbawa, sa St. Petersburg noong 1994, ang mga walang asawang lalaki at babae sa mga pasyenteng may syphilis ay umabot ng 70% [Smirnova T.S., Chaika N.A., 1995].

Ang isang tiyak na papel ay ginagampanan ng isang pagbabago sa sekswal na pag-uugali ng mga kabataan (maagang simula ng sekswal na aktibidad,

"sexual revolution"), ang karagdagang emancipation ng mga kababaihan dahil sa panlipunang pagsasarili dahil sa mataas na trabaho sa lugar ng trabaho, ang pagpapalawak ng paggamit ng oral contraceptives, na tumutulong upang mabawasan ang paggamit ng condom. Ang isang makabuluhang papel sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may syphilis ay nilalaro ng mga medikal na kadahilanan. Kabilang dito, sa partikular, ang hindi sapat na accounting para sa bilang ng mga pasyente na may syphilis, na hindi nagpapahintulot sa isa na mapagkakatiwalaan na masuri ang insidente, at, dahil dito, gumawa ng pinag-isang at epektibong mga hakbang laban sa epidemya.

Sa mga binuo bansa, ang karamihan sa mga pasyenteng may syphilis (hanggang 85% sa USA) ay ginagamot ng mga pribadong practitioner na hindi humaharap sa mga isyu sa pagkontrol sa epidemya. Sa mga nagdaang taon, ang epidemiological na sitwasyon na may kaugnayan sa mga pasyente na may syphilis sa mga bansa ng CIS ay makabuluhang lumala, na higit sa lahat ay dahil sa mga medikal na dahilan. Ito ay dahil sa isang paglabag sa sistema ng obserbasyon ng dispensaryo ng mga pasyente, isang pagtaas sa bilang ng mga komersyal na institusyon at mga pribadong practitioner na hindi tumutupad sa mga elementarya na kinakailangan kapag nagbibigay ng mga serbisyong dermatovenereological sa populasyon, paggamot sa sarili at paggamot ng mga walang kakayahan na mga doktor. Ang pagkakakilanlan ng mga pinagmumulan ng impeksyon at mga taong nakikipag-ugnayan ay nabawasan nang husto. Sa St. Petersburg, ang bilang ng mga kaso ng syphilis na may natukoy na pinagmumulan ng impeksyon ay bumaba mula 73% noong 1989 hanggang 36% noong 1993 at hanggang 29% noong 1994. Bumaba ang proporsyon ng aktibong na-diagnose na mga pasyente ng syphilis mula 80% noong 1989 hanggang 55 % noong 1995 [Smirnova T. S., Chaika N. A.,

Maaasahan sa kasaysayan ang mga paglalarawan ng syphilis ng mga Espanyol na doktor mula sa Barcelona Skilatus at Diaz de Isla, na itinayo noong 1493. Ang kanilang mga unang pasyente ay ang mga mandaragat ni Christopher Columbus, na bumalik mula sa isang paglalakbay sa buong mundo. Napag-alaman na natanggap nila ang kanilang sakit mula sa mga katutubo ng isla ng Haiti, kung saan ito ay matagal nang kilala sa lokal na populasyon. Di-nagtagal, ang sakit ay kumalat sa mga naninirahan sa Barcelona, ​​​​at pagkatapos ay tumama ang epidemya sa mga kalapit na lungsod at estado. Ang kampanya ng haring Pranses na si Charles VIII ng Valois sa Italya noong 1494 at ang kasunod na pagkubkob sa Naples ay lubos na nag-ambag sa pagkalat ng syphilis. Sa hukbo ni Charles VIII mayroong isang detatsment ng 300 mga mersenaryong Espanyol, kasama ng mga ito ay mga pasyente na may syphilis. Pagkatapos ng digmaan, ang mga multi-tribal na mersenaryo ni Charles VIII ay kumalat ng sakit sa buong Europa nang sabay-sabay, na nagdulot ng isang makabuluhang pandemya sa Europa, at pagkatapos ay sa Asya. Sa una, ang syphilis ay nagpatuloy sa mga naninirahan sa Europa sa napakalubha, malignant na mga anyo, na pinadali ng kumpletong kawalan ng mga pamamaraan para sa paggamot nito.

Gayunpaman, mayroong isa pang pananaw, ayon sa kung saan natagpuan ang syphilis sa Europa noong sinaunang panahon. Kapag pinag-aaralan ang mga skeleton na nakuhang muli ng mga arkeologo mula sa mga sinaunang libing, minsan ay natagpuan ang mga pagbabago sa buto at ngipin na katangian ng congenital syphilis. Naniniwala si G. Forberg (1924), halimbawa, na ang mga bust ni Socrates sa Vatican at Louvre museum ay naglalarawan ng mga tipikal na panlabas na palatandaan ng congenital syphilis (tulad ng saddle nose). Ang pahayag na ito, siyempre, ay hindi maituturing na hindi mapag-aalinlanganan.

12. Ano ang ibig sabihin ng salitang "syphilis"?

Ang isang detalyadong paglalarawan ng syphilis ay ibinigay sa gawain ng sikat na Renaissance scientist, manggagamot at makata na si Girolamo Fracastoro. Ang gawain ay tinawag na "Sa French disease". Ang parehong may-akda sa isang tula ng tula ay binalangkas ang kuwento ng pag-ibig ng isang pastol na nagngangalang Syphilis, na pinarusahan ng mga diyos dahil sa pagsuway sa kanila ng isang sakit na hindi alam noon. Inilarawan ni Fracastoro ang mga pagpapakita at kurso ng "sakit na Pranses" sa Syphilis, na ginagawang malinaw na ang pangalan ng Syphilis ay ginamit na ng mga sumunod na may-akda bilang karaniwang pangngalan.

Noong una, maraming pangalan ang syphilis sa iba't ibang bansa. Sa kabuuan, aabot sa 300 pangalan ng sakit na ito ang kilala. Kaya, sa France ang sakit na ito ay tinawag na Espanyol, sa Italya at Poland - Pranses, sa Russia ito ay tinatawag na Polish at Pranses, sa Japan - sakit na Tsino.

13. Ano ang mga unang palatandaan ng syphilis?

Kaagad pagkatapos ng impeksyon, ang syphilis ay hindi nakikita ang sarili nito sa anumang paraan. Ang sakit, kumbaga, ay nagtatayo ng lakas bago hayagang magpakita. Sa katawan, mayroong isang mabilis na pagpaparami ng mga pathogens - maputlang treponema, ngunit kadalasan ay walang temperatura o anumang mga reklamo. Tatlong linggo lamang pagkatapos ng impeksiyon (ang tinatawag na panahon ng pagpapapisa ng itlog), lumilitaw ang isang maliit na walang sakit na sugat sa lugar ng pagpapakilala ng maputlang treponema, siksik sa pagpindot - isang matigas na chancre. Kadalasan ito ay matatagpuan sa maselang bahagi ng katawan (sa panahon ng sekswal na ruta ng impeksyon), ngunit kung ang impeksyon ay nangyari sa pamamagitan ng sambahayan o iba pang mga contact (halimbawa, kapag hinahalikan, kagat, nahawaang laway o mucus sa balat ng mga gasgas ng isang malusog na tao), ang isang matigas na chancre ay maaaring matatagpuan sa labi, sa bibig, kamay at iba pang bahagi ng katawan. Ang mga lymph node na pinakamalapit sa chancre ay makabuluhang pinalaki, na tumutulong sa doktor na makilala ang isang ulser ng ibang pinagmulan mula sa isang syphilitic.

Minsan mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa hitsura ng isang matigas na chancre, hindi ito tumatagal ng tatlong linggo, ngunit higit pa o mas kaunti. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng syphilis ay nabawasan kung ang isang tao ay humina ng iba pang mga sakit (tuberculosis, talamak na pulmonya, alcoholic cirrhosis ng atay, rayuma, atbp.), malnourished, na may mahinang pagtutol sa mga impeksiyon, ay nagkasakit dito. Ang pagpapahaba ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring maobserbahan sa mga kasong iyon kapag ang pasyente sa ibang dahilan ay nagsimulang kumuha ng mga antibiotic sa panahong ito. Karaniwan ang kanilang dosis ay hindi sapat upang ihinto ang pagsisimula ng syphilis, ngunit naantala ang mga pagpapakita nito, ginagawa ang mga sintomas na "binura", malabo, at ginagawang mahirap ang diagnosis.

Tatlong linggo pagkatapos ng paglitaw ng isang matigas na chancre, ang kawastuhan ng diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng mga tiyak na pagsusuri sa dugo ng pasyente. Dapat alalahanin na sa ilang mga anyo ng impeksyon na may syphilis, halimbawa, pagsasalin ng dugo, iyon ay, kapag ang dugo ay naisalin mula sa isang donor na may syphilis, walang matigas na chancre ang nangyayari at walang inilarawan na mga palatandaan ng impeksiyon. Ang sakit ay agad na nagpapakita ng sarili mula sa susunod na yugto nito - pangalawang syphilis.

14. Paano umuunlad ang syphilis?

Ang Syphilis ay isang pangkaraniwang malalang sakit na nakakahawa na nakakaapekto sa lahat ng organ at tissue ng katawan ng tao. Sa kawalan ng paggamot, ang tagal ng kurso ng syphilis ay hindi limitado, maaari itong tumagal ng mga dekada. Ang Syphilis ay lubhang magkakaibang sa mga klinikal na pagpapakita nito, depende sa nangingibabaw na sugat ng ilang mga organo. Gayunpaman, ang ilang mga regular na panahon ay maaaring makilala sa kurso nito. Una sa lahat, ito ang nabanggit na panahon ng pagpapapisa ng itlog nang walang anumang panlabas na pagpapakita ng sakit, na tumatagal ng 3 linggo. Pagkatapos - pangunahing syphilis, ang tagal nito ay 6 - 7 na linggo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang matigas na chancre sa site ng pagpapakilala ng pathogen, isang pagtaas sa mga lymph node at ang hitsura ng mga positibong serological reaksyon sa dugo. Dalawa at kalahating buwan lamang pagkatapos ng impeksyon, ang isang malinaw na klinikal na larawan ng isang karaniwang pangkalahatang sakit ay nangyayari - pangalawang sariwang syphilis. Ang pinaka-nakikitang mga sugat sa balat sa anyo ng isang pantal, at sa ilang mga pasyente - pigmentation at pagkakalbo. Ang mga panloob na organo ay nagdurusa din: syphilitic tonsilitis, hepatitis, meningitis, neuritis, atbp. ay maaaring mangyari. Pagkatapos ng ilang oras, gayunpaman, mayroong pagbabalik ng pangalawang syphilis. Ang ganitong mga relapses ay maaaring mangyari nang paulit-ulit, sa loob ng 2-4 na taon o higit pa, pagkatapos kung saan ang syphilis ay pumasa sa ikatlong yugto (tertiary syphilis). Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng foci ng tiyak na pamamaga ng balat at mga panloob na organo sa anyo ng mga gilagid at tubercle, habang ang mga apektadong tisyu ng katawan ay naghiwa-hiwalay sa pagbuo ng malawak na mga ulser, at pagkatapos ay magaspang na mga peklat. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga malignant na anyo ng pinsala sa spinal cord at utak - dorsal tabes at progresibong paralisis. Ang mga uri ng sakit na ito ay nakamamatay kung hindi ginagamot.

15. Lagi bang nakakahawa ang pasyente ng syphilis?

Ang isang pasyente na may syphilis ay nakakahawa sa lahat ng panahon ng sakit. Ito ay lalong mapanganib para sa iba sa mga yugto I at II ng syphilis, kaya naman ang huli ay tinatawag na acutely infectious forms. Sa ibabaw ng matapang na chancre ay naglalaman ng isang malaking bilang ng maputlang treponema. Maraming mga pantal sa balat at mauhog na lamad sa pangalawang sariwa at paulit-ulit na mga panahon ng syphilis ay maaaring, kapag nabasa at kinuskos (sa maselang bahagi ng katawan, sa bibig, sa fold ng balat), lumaki, maging basa at ulcerate, na naglalabas ng malaking dami ng maputlang treponema, at nagdudulot ng malaking epidemiological na panganib sa lahat, na nakikipag-ugnayan sa pasyente o mga bagay na ginamit niya (mga pinggan, sigarilyo, mga upuan sa banyo, damit, atbp.). Ang maputlang treponema ay nakapaloob sa laway, sa gatas ng isang ina na nagpapasuso, tabod at iba pang physiological fluid ng mga pasyente.

Narito ang dalawang halimbawa ng hindi direktang paghahatid ng syphilis.

1st case. Isang 81-anyos na babae ang pumunta sa isa sa mga dispensaryo na may ulcer sa kanyang likod. Laking gulat ng doktor, ang ulser ay nagdala ng lahat ng mga tipikal na katangian ng isang matigas na chancre. Sa kanang kilikili (sa gilid ng chancre), ang pinalaki, siksik, walang sakit na mga lymph node ay nadarama. Sa isang pag-aaral sa laboratoryo, natagpuan ang causative agent ng syphilis - maputlang treponema. Bilang resulta ng epidemiological survey, ang isang hindi pangkaraniwang paraan ng domestic infection na may syphilis ay ipinahayag. Ang pasyente ay nakatira mag-isa, sa isang hiwalay na apartment na may lahat ng amenities. Hindi siya pumunta kahit saan, ngunit 1.5 buwan na ang nakalipas, huminto sa kanya ang kanyang anak sa loob ng isang araw, nagpalipas ng gabi sa kanyang kama. Hindi niya pinalitan ang kanyang underwear pagkatapos ng kanyang anak. Ang isang kahilingan ay ipinadala sa dermatovenerological dispensary sa lugar ng paninirahan ng anak na may utos na magsagawa ng medikal na pagsusuri sa kanya. Ang aking anak na lalaki ay nagkaroon ng pangalawang sariwang syphilis. Dahil dito, noong binisita niya ang kanyang ina, nagkaroon siya ng matigas na chancre, ang mga pagtatago kung saan siya ay nagmantsa sa lino, at sa pamamagitan ng lino mula sa kanyang anak, ang ina ay nahawahan.

ika-2 kaso. Isang batang inhinyero, isang mabuting pamilya, ang pumunta sa dispensaryo dahil sa isang pantal sa kanyang balat. Sa pagsusuri, natagpuan ang isang chancre sa gilagid, isang masaganang syphilitic rash, at namamagang lymph node. Ang aking asawa ay may pangunahing syphilis, nakuha niya ito mula sa kanyang asawa. Sinuri ang lahat ng residente ng communal apartment kung saan nakatira ang pasyente. Ang isang kapitbahay, isang solong lalaki, ay nagkaroon ng pangalawang paulit-ulit na syphilis. Tulad ng nangyari, ang may sakit na inhinyero ay nagkamali sa paggamit ng toothbrush ng isang kapitbahay, na halos kapareho sa kanyang sarili, na naging sapat na upang magpadala ng syphilis.

16. Nakakahawa ba ang pasyente ng latent (latent) syphilis?

Nakakahawa. Gayunpaman, ang antas ng epidemiological na panganib nito sa iba ay medyo mas mababa kaysa sa mga talamak na nakakahawang anyo ng syphilis. Bagaman ang naturang pasyente ay walang anumang panlabas na pagpapakita ng syphilis, maaari niyang ipadala ang kanyang sakit sa iba sa pamamagitan ng pakikipagtalik, dahil ang maputlang treponema ay maaaring nasa semilya ng isang pasyente na may nakatagong syphilis at sa vaginal discharge ng mga babae. Ang ganitong pasyente ay maaaring palaging magkaroon ng mga pagpapakita ng syphilis na hindi nakikita sa kanya sa mauhog lamad sa bibig at nagpapadala ng syphilis sa pamamagitan ng laway kapag humahalik o gumagamit ng mga karaniwang pagkain. Bilang karagdagan, ang isang pasyente na may nakatagong syphilis anumang oras ay maaaring makaranas ng pagbabalik ng sakit na may mga aktibong pagpapakita.

17. Kailangan ko bang sabihin sa mga kamag-anak ang tungkol sa impeksyon sa syphilis?

Ito ay napagpasyahan nang paisa-isa sa bawat kaso, na isinasaalang-alang ang mga interes ng pasyente at ang kalusugan ng mga taong nakapaligid sa kanya. Ang lahat ng mga nakipag-ugnayan sa taong may sakit ay sinusuri upang matukoy ang posibleng impeksyon. Ang pagsusuri ay isinasagawa nang tama, at kung saan walang pangangailangan, ni ang pangalan ng pasyente o ang tunay na dahilan para sa pagsusuri ay hindi tinatawag. Siyempre, ang asawa o asawa, gayundin ang mga taong nakipagtalik sa pasyente, ay dapat ipaalam tungkol sa sakit. Kung tinutupad ng pasyente ang lahat ng mga reseta ng doktor, ang kanyang lihim ay napanatili.

18. Maaari bang gumaling ang syphilis nang hindi pumunta sa doktor?

Ang paggamot ng syphilis ay nangangailangan ng mataas na propesyonal na pagsasanay ng doktor, kaalaman sa pangkalahatang patolohiya ng syphilis, ang mga katangian ng kurso ng syphilis sa iba't ibang panahon ng sakit. Ang mga scheme at pamamaraan ng paggamot ay magkakaiba. Ang isang kumbinasyon ng isang bilang ng mga gamot ay ginagamit sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod at pag-aayos sa oras. Ang pinakamalaking pagkakamali ng pasyente ay ang paggamot sa sarili. Ito ay mapanganib sa lahat ng aspeto: maling napiling mga gamot at ang kanilang mga dosis, hindi regular na pangangasiwa, hindi sapat na konsentrasyon ng mga gamot sa katawan, atbp. - lahat ng ito ay magreresulta sa paglipat ng pathogen sa tinatawag na "survival forms" - L- Ang mga form at cyst, na nawawalan ng anumang panlabas na pagkakahawig sa maputlang treponema, ay napapalibutan ng isang multilayered membrane, ay patuloy na nakaimbak sa mga tisyu ng pasyente at hindi na pumapayag sa karagdagang pagkilos ng mga karaniwang ginagamit na gamot. Ang mga panlabas na sintomas ng sakit ay nawawala, ngunit ang mga taon ay lilipas, at ang syphilis ay magpapakita mismo na may mas malubhang kahihinatnan o matatagpuan sa mga supling ng pasyente.

19. Nagkakaroon ba ng syphilis ang mga hayop?

Ang Syphilis ay isang sakit ng tao. Bagama't inilarawan ng ilang mga hayop ang ilang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, hindi sila nagkakasakit ng syphilis sa ilalim ng natural na mga kondisyon. Sa eksperimento lamang posible na mahawahan ang mga unggoy, kuneho, puting daga at daga na may syphilis. Gayunpaman, ang mga klinikal na pagpapakita ng syphilis sa mga puting daga at daga, sa kabila ng makabuluhang impeksyon, ay halos wala. Sa laboratoryo, ginagamit ang mga ito bilang mga biological reservoir para sa pangangalaga ng ilang mga strain ng treponema pallidum. Sa mas mataas na malalaking unggoy lamang nagpapatuloy ang sakit na syphilis tulad ng sa mga tao. Ngunit ang pinaka-accessible sa mga laboratoryo ay ang simulation ng syphilis sa mga kuneho. Napapailalim sa isang bilang ng mga kondisyon, pinamamahalaan nilang makakuha ng isang mahirap na chancre at mga pagpapakita ng pangalawang syphilis. Ang inoculation ng syphilis sa mga hayop, lalo na ang mga kuneho, ay epektibong ginagamit sa mga siyentipikong laboratoryo upang bumuo ng mga bagong paggamot at pag-aralan ang pangkalahatang patolohiya ng syphilis.

20. Syphilophobia - ano ito?

Ang takot na magkaroon ng syphilis ay maaari ding maging sakit. Minsan ang mga taong nagkaroon ng kaswal na pakikipagtalik at nakaranas ng takot na mahawa sa parehong oras ay gumagawa ng kanilang sariling pagsusuri, batay sa random, hindi gaanong mahalagang mga palatandaan. Sa pagpapasiya na sila ay may sakit, ang gayong mga tao ay paulit-ulit na bumibisita sa mga doktor, iginigiit ang paulit-ulit na pagsusuri at mga kurso ng paggamot, hindi naniniwala sa mga kasiguruhan na wala silang sakit, naniniwala na ang mga doktor ay "itinago ang mapait na katotohanan mula sa kanila," o hindi pinakikitunguhan sila nang walang pansin. Minsan ang mga pasyente na may syphilophobia ay nagpipilit na suriin ang mga miyembro ng pamilya, kadalasan ang kanilang mga anak, at kumbinsihin din sila na mayroon silang "syphilis". Sa lahat ng mga kasong ito, mahalagang pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit sa pag-iisip mula sa banayad, nababaligtad na "mga ideyang labis ang halaga" hanggang sa mga karanasang delusional na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng psychosis. Ang mga pasyenteng may syphilophobia ay nangangailangan ng payo at tulong ng isang psychiatrist.

21. Paano nakakaapekto ang parental syphilis sa mga supling?

Ang isang buntis na babaeng may syphilis ay maaaring mahawa sa pagbuo ng fetus at magkaroon ng congenital syphilis sa sanggol. Karaniwang nangyayari ang impeksyon bilang resulta ng syphilitic lesion ng inunan (lugar ng mga bata), mas madalas sa 4-5 na buwan ng pagbubuntis. Ang causative agent ng syphilis - maputlang treponema - ay nakakahanap ng mga kanais-nais na kondisyon sa mga tisyu ng fetus para sa mabilis na pagpaparami nito. Ang makabuluhang pinsala sa mga tisyu ng fetus ay nabanggit: mga baga, atay, sistema ng nerbiyos, pali, buto, atbp. Sa maraming mga kaso, ang mga sugat na ito ng mga panloob na organo ay napakalubha na sila ay nagiging hindi tugma sa buhay, at ang fetus ay namatay sa utero , na sinusundan ng pagkalaglag o panganganak nang patay. Maraming mga bata na may congenital syphilis ang namamatay sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang bagong panganak na nagdurusa mula sa congenital syphilis ay kadalasang may katangian na hitsura: kulubot, kulay-abo na balat, mababang timbang, malaking tiyan, kung saan ang isang makabuluhang pinalaki na atay at pali ay tinutukoy. Ito ay katangian na mas "sariwa" ang sakit ng ina, mas madalas ang mga kaso ng intrauterine na pagkamatay ng fetus ay nabanggit, mas malala ang mga paglabag sa mga bagong silang.

22. Nalulunasan ba ang congenital syphilis?

Siguradong gagaling tayo. Ang mga modernong paraan ng paggamot ay nagbibigay ng buong garantiya. Mahalagang makilala ang sakit sa oras at magsagawa ng buong paggamot.

23. Kung ang isang bata ay nahawa sa panahon ng panganganak, dumaan sa kanal ng kapanganakan ng ina, maaari bang ituring na congenital ang syphilis na ito?

May mga kaso kapag ang isang babae ay nahawaan ng syphilis sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, at ang maputlang treponema ay walang oras upang binhi ang fetus bago ang simula ng pangkalahatan ng impeksiyon. Sa mga kasong ito, ang bata ay pumapasok sa panganganak na malusog, ngunit sa panahon ng pagpasa ng kanal ng kapanganakan ito ay nahawahan mula sa pakikipag-ugnay sa mga apektadong mucous membrane ng ina. Kasunod nito, nagkakaroon siya ng pangunahing syphiloma pagkatapos ng karaniwang panahon ng pagpapapisa ng itlog, at ang syphilis ay nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa mga taong may nakuhang impeksiyon. Ang diskarte sa paggamot at ang pagbabala ng mga naturang kaso ay iba, mas kanais-nais kaysa sa congenital syphilis.

24. Gaano kadalas nangyayari ang congenital syphilis sa ating bansa sa kasalukuyan, ano ang mga hakbang upang maiwasan ito?

Pambihira. Ang isang mahusay na pinag-isipang sistema para sa pag-iwas sa congenital syphilis ay inayos sa USSR bilang isa sa mga seksyon ng mga kumplikadong hakbang upang labanan ang mga sakit na venereal. Ayon sa Mga Tagubilin ng Ministri ng Kalusugan ng USSR para sa 1976, ang isang dobleng pagsusuri para sa syphilis ay isinasagawa: sa unang pagbisita ng isang buntis sa isang obstetrician-gynecologist (karaniwan ay sa unang kalahati ng pagbubuntis) at sa 5, 6, 7 buwan bago ang maternity leave.

Siguraduhing suriin ang dugo ayon sa pangkalahatang tinatanggap na kumplikado ng mga klasikal na serological na reaksyon sa syphilis. Kung kinakailangan, upang linawin ang diagnosis, mas maraming oras-ubos at mas nagbibigay-kaalaman na mga tiyak na reaksyon sa syphilis ay inilalagay - ang immobilization reaction ng pale treponema (RIT) at ang immunofluorescence reaction (RIF).

Ang mga buntis na babae na nagkaroon ng syphilis sa nakaraan, na nakatapos ng paggamot, ngunit hindi na-deregister sa panahon ng pagmamasid, ay tumatanggap ng karagdagang partikular na paggamot sa panahon ng pagbubuntis. Ang isang karagdagang kurso ng antisyphilitic na paggamot ay isinasagawa din sa unang pagbubuntis ng mga babaeng iyon na dating nagkaroon ng syphilis, ngunit na-deregister na.

Ang congenital syphilis ay pangunahing nakarehistro sa mga bata ng mga babaeng hindi alam ang tungkol sa kanilang sakit, huli na pumunta sa doktor, at higit sa lahat sa mga anak ng kababaihan na may antisocial na pag-uugali, nagdurusa sa alkoholismo, walang malasakit sa kanilang kalusugan, sa kalusugan at kapalaran. ng kanilang hindi pa isinisilang na anak, na hindi nag-apply sa panahon ng pagbubuntis sa isang institusyong medikal.

25. Maaari bang maipasa ng isang ama ang syphilis sa mga supling, habang ang ina ay nananatiling malusog?

Hindi. Maaaring walang namamana na syphilis, iyon ay, syphilis na ipinadala sa pamamagitan ng mga selula ng mikrobyo, lalo na sa pamamagitan ng spermatozoa. Ang huli ay namamatay kapag ang maputlang treponema ay ipinakilala sa kanila. Ang isang may sakit na ama ay nagkasala ng pagkahawa sa isang hinaharap na ina, at ang isang may sakit na ina ay nagkasala ng pagkahawa sa isang bata, sa utero. Samakatuwid, kinakailangang sabihin ang "congenital" syphilis, at hindi "namamana."

26. Posible bang, na may sakit na syphilis, na hindi malaman ang tungkol dito?

Ang mga ganitong kaso ay lubos na posible. Maaaring maitago ang syphilis kung ang mga unang sintomas ay hindi napansin ng pasyente, at pagkatapos ay hindi nagpakita ang syphilis sa loob ng ilang panahon. Mas madalas, ang mga kababaihan ay hindi alam ang tungkol sa kanilang sakit, mas madalas - mga lalaki, dahil sa mga kababaihan ang pangunahing syphiloma (hard chancre) ay matatagpuan sa cervical region. Bilang karagdagan, ang chancre ay maaaring manatiling hindi nakikilala kapwa ng pasyente mismo at ng mga doktor ng iba pang mga specialty na hindi sapat na pamilyar sa klinika ng syphilis. Ang isang chancre sa tonsils ay kinuha para sa namamagang lalamunan, sa lugar ng nail phalanx - para sa isang panaritium, sa anus area - para sa isang crack, atbp.

Kadalasan, ang syphilis ay nagiging latent kapag ang dosis ng mga antibiotic na kinuha sa panahon ng pagpapapisa ng itlog (karaniwan ay para sa isa pang dahilan) ay hindi sapat upang maiwasan ito, ngunit ginagawang ang mga klasikong sintomas ng mga unang yugto ng syphilis ay "nabura", halos hindi napapansin.

Ang hindi kilalang syphilis ay kadalasang nakikita sa panahon ng aktibong pagsusuri sa mga kontak ng ibang mga pasyente, sa panahon ng pagsusuri ng dugo para sa reaksyon ng Wasserman bilang bahagi ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri, o sa panahon ng pagbabalik ng syphilis sa pamamagitan ng mga pagpapakita sa balat, buto, at panloob na organo.

Ang mga pagpapakita ng pangalawang syphilis, bilang isang panuntunan, ay hindi nagbibigay ng mga subjective na sensasyon, ang pantal ay karaniwang kupas, nang walang pangangati at sakit, at maaaring pansamantalang mawala sa sarili nitong, nang walang anumang paggamot. Ang lahat ng ito ay ang dahilan na ang pasyente ay hindi pumunta sa doktor sa isang napapanahong paraan, hindi alam ang kanyang sakit at maaaring makahawa sa iba.

Kunin natin ang sumusunod na mapaglarawang halimbawa.

Isang nasasabik na batang babae ang dumating sa appointment sa gabi kasama ang doktor ng dermatovenerological dispensary na may kahilingan na suriin siya. Ang pasyente, pagpunta sa teatro, ay naligo at nagsuot ng walang manggas na damit. Ang isang kaibigan na naroroon sa parehong oras ay nakakuha ng pansin sa isang uri ng pantal sa balat ng pasyente, na hindi napansin ng huli. Sa panahon ng medikal na pagsusuri, bilang karagdagan sa isang pantal sa balat, isang matigas na chancre ang natagpuan sa cervix. Kinumpirma ng data ng laboratoryo ang diagnosis ng syphilis. Tulad ng nangyari, 2.5 buwan bago ang mga kaganapang inilarawan, ang pasyente ay nasa isang rest home at nagkaroon ng kaswal na relasyon sa isang hindi pamilyar na lalaki. Kaya, bago ang simula ng mga sintomas ng pangalawang sariwang syphilis, ang pasyente ay hindi naghinala ng anuman tungkol sa kanyang sakit. Pagkatapos maligo, ang pantal ay naging mas maliwanag at mas kapansin-pansin.

27. Posible bang magkasabay ang syphilis at gonorrhea?

Ang sabay-sabay na impeksyon sa dalawang venereal na sakit ay hindi gaanong bihira. Dahil sa katotohanan na ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian ng klinikal na kurso, lumilitaw ang mga ito sa iba't ibang oras pagkatapos ng impeksiyon. Ang Gonorrhea ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 3-5 araw, at ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa syphilis ay 21-28 araw. Ang bawat pasyente na may gonorrhea, sa mga kaso kung saan hindi naitatag ang pinagmulan ng impeksiyon, ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa loob ng anim na buwan. Ginagawa ito dahil ang mga antibiotic na ginagamit sa paggamot ng gonorrhea ay kumikilos din sa maputlang treponema, ang causative agent ng syphilis, na ang pagkakaiba lamang ay ang kanilang kabuuang dosis sa paggamot ng gonorrhea ay hindi sapat upang maiwasan ang syphilis, tulad ng paraan ng kanilang Ang pangangasiwa ay hindi kasiya-siya para sa layuning ito (na may syphilis, ang konsentrasyon ng gamot sa dugo ay dapat na patuloy na mataas, at samakatuwid ang mga iniksyon ay ginagawa tuwing tatlong oras, at may gonorrhea - 1-2 beses sa isang araw). Gayunpaman, kahit na sa hindi sapat na mga dosis, ang mga antibiotics ay maaaring maantala ang mga pagpapakita ng syphilis, pahabain ang panahon ng pagpapapisa ng itlog sa 4 o higit pang mga buwan, na tumutukoy sa pangangailangan para sa isang doktor na subaybayan ang kategoryang ito ng mga pasyente. Sa panahong ito, ang paulit-ulit na pagsusuri ng mga pasyente at isang serological blood test para sa syphilis ay isinasagawa.

28. Ano ang obligasyon ng "subskripsyon" na kinukuha mula sa mga venereal na pasyente?

Ang subscription ay isang legal na dokumento na nagtatakda ng umiiral na batas na nagsasakriminal sa pagkakaroon ng sakit na nakukuha sa pakikipagtalik sa ilalim ng Art. 115 ng Criminal Code ng RSFSR na may mga pagbabago at pagdaragdag na ginawa sa artikulo sa pamamagitan ng Decree of the Presidium of the Supreme Soviet of the USSR noong Oktubre 1, 1971 "Sa pagpapalakas ng responsibilidad para sa pagkalat ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik." Ang subscription ay nagsasaad na ang pasyente ay naabisuhan tungkol sa pagkakaroon ng isang nakakahawang sakit na venereal, ang pangangailangan para sa paggamot at pagmamasid ng isang doktor hanggang sa pag-alis mula sa dispensaryo, ang pagpapatupad ng iniresetang regimen at ang pangangailangan na umiwas sa sekswal na aktibidad hanggang sa isang kumpletong lunas. Ang pasyente ay nagbibigay ng kanyang pirma, at sa hinaharap ang subscription ay naka-imbak sa medikal na kasaysayan.

29. Paano ginagamot ang syphilis?

Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay nasa kanilang pagtatapon para sa paggamot ng syphilis ng isang buong arsenal ng mga napakabisang gamot na nagbibigay ng kumpletong lunas para sa syphilis. Dahil sa buong pananagutan ng pagpapagamot ng ganitong malubhang sakit, ang mga kahihinatnan ng hindi maayos na paggamot sa syphilis, ang kakayahan ng maputlang treponemas (ayon sa pinakabagong data ng siyensiya) na may hindi sapat na dosis ng mga gamot upang maging "mga anyo ng kaligtasan" - L-form at cyst, "naka-book" mula sa masamang epekto ng multi-layered shell na may espesyal na istraktura , ang paggamot ng syphilis sa ating bansa ay isinasagawa lamang sa mahigpit na alinsunod sa "Mga tagubilin para sa paggamot at pag-iwas sa syphilis". Sa pagsasaalang-alang na ito, ang syphilis ay ang tanging impeksiyon kung saan ang pagpili ng mga gamot, ang kanilang mga dosis, ang pagkakasunud-sunod ng pangangasiwa at ang tiyempo ng paggamot ay dapat isagawa nang walang anumang paglihis sa mga tagubilin. Iyon ang dahilan kung bakit sa USSR ang paggamot ng syphilis ng mga pribadong practitioner ay tiyak na ipinagbabawal at iniuusig ng batas.

Ang "Pagtuturo" ay pana-panahong na-update na isinasaalang-alang ang pinakabagong siyentipikong data at ang mga resulta ng klinikal na pagsubok ng mga regimen ng paggamot at mga bagong gamot, pangkalahatan ng naipon na karanasan at pagsusuri ng mga resulta ng gawain ng lahat ng pang-agham at praktikal na institusyon ng bansa. Ang huling "Pagtuturo" ng 1976 ay pinagsama-sama ng isang pangkat ng mga may-akda ng Central Research Institute of Dermatovenerology ng Ministry of Health ng USSR. 7 mga institute ng pananaliksik, mga departamento ng mga sakit sa balat at venereal ng pinakamalaking unibersidad sa medisina ng bansa at ilang malalaking dermatovenerological dispensaryo ang lumahok sa pag-unlad nito.

Para sa paggamot ng syphilis, ang mga paghahanda ng penicillin at bismuth ay pangunahing ginagamit. Bilang pantulong na paraan, ginagamit ang mga paghahanda ng yodo, bitamina, mga gamot na may nakapagpapasigla na epekto (pyrogenal, prodigiosan, aloe), autohemotherapy, paghahanda ng asupre at iba pa.

Ang lahat ng mga pasyente na may bagong diagnosed na syphilis, na dumaranas ng mga nakakahawang anyo nito, ay napapailalim sa ipinag-uutos na paggamot sa inpatient. Ginagawa ito para sa interes ng lipunan (paghihiwalay ng isang nakakahawang pasyente) at sa interes ng pasyente mismo, dahil mahalaga na magbigay ng mga gamot sa isang tiyak na pag-aayos ng oras (halimbawa, ang penicillin ay ibinibigay tuwing 3 oras sa buong orasan) .

Ang paggamot ng syphilis ay nagsisimula at isinasagawa lamang sa ilalim ng kondisyon ng isang tumpak na itinatag na diagnosis, na kinumpirma ng data ng klinikal at laboratoryo (pagtuklas ng maputlang treponema, positibong mga reaksyon ng serological).

30. Ano ang tagal ng paggamot para sa syphilis?

Ang tagal ng paggamot para sa syphilis ay nakasalalay sa isang bilang ng mga pangyayari: ang klinikal na anyo ng syphilis, ang edad ng pasyente, ang kanyang pangkalahatang kondisyon, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang pagpapaubaya sa mga gamot, ang dinamika ng sakit at ang rate ng negatibo. serological reaksyon sa panahon ng paggamot. Sa karaniwan, ang paggamot na may mga antibiotic na penicillin para sa pangunahing syphilis na may negatibong reaksyon ng Wassermann ay tumatagal mula 40 hanggang 68 araw, na may positibong reaksyon - mula 76 hanggang 125 araw, na may pangalawang sariwang syphilis - mula 100 hanggang 157 araw. Sa lahat ng iba pang mga kaso - na may pangalawang paulit-ulit na syphilis, na may tertiary at congenital - tanging kurso ng paggamot na may iba't ibang mga gamot ang isinasagawa. Ang tagal ng kurso na may pinagsamang paggamot ay nasa average mula 40 hanggang 60 araw, ang pahinga ay 1 buwan. Ang bilang ng mga kurso ay depende sa anyo ng syphilis, mula 2 hanggang 8 kurso.

31. Ano ang pang-iwas na paggamot at para kanino ito inireseta?

Ito ay isang pang-iwas na paggamot. Ito ay inireseta sa mga taong nakipag-ugnayan (sekswal o domestic) sa isang pasyenteng may syphilis, kapag may posibilidad na magkaroon ng impeksyon. Ang mga paghahanda, tuntunin at dosis ng paggamot ay inireseta depende sa tagal ng pakikipag-ugnay. Kung hindi hihigit sa dalawang linggo ang lumipas mula noong posibleng impeksyon, isang kurso ng paggamot na may penicillin o ecmonocillin ay inireseta. Para sa isang mas mahabang panahon (mula 2 hanggang 4 na buwan), ang paggamot ay isinasagawa tulad ng para sa pangunahing syphilis na may negatibong reaksyon ng Wasserman (pangunahing seronegative syphilis).

Ang partikular na kahalagahan ay ang tinatawag na prophylactic na paggamot ng mga buntis na kababaihan na dati nang nagdusa mula sa syphilis at nakumpleto ang paggamot bago ang pagbubuntis. Ang paggamot ay inireseta ng mga ito upang matiyak ang kapanganakan ng isang malusog na bata hangga't maaari. Ang pang-iwas na paggamot ay isinasagawa din para sa mga batang ipinanganak sa mga ina na dati nang nagkaroon ng syphilis, kahit na ang mga batang ito ay halos malusog, na may negatibong serological na reaksyon sa syphilis.

32. Ang syphilis ba ay ganap na gumaling?

Ang mga modernong pamamaraan ng paggamot ay ginagawang posible upang magarantiya ang isang kumpletong lunas para sa syphilis, na pinatunayan ng malawak na karanasan ng mga klinikal na obserbasyon, mga eksperimentong pag-aaral, ang kapanganakan ng mga malulusog na bata mula sa mga ina na dati ay nagkaroon ng syphilis at nakumpleto ang paggamot sa simula ng pagbubuntis. Ang nakakumbinsi na patunay ng curability ng syphilis ay muling impeksyon dito, na sinamahan ng mga pagpapakita ng pangunahing syphilis. Ang mapagpasyahan at matukoy na kinalabasan at pagbabala ng syphilis ay ang napapanahong paggamot na sinimulan at ang pagpapatupad nito nang buong alinsunod sa kasalukuyang mga tagubilin at isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.

33. Posible bang muling mahawaan ng syphilis?

Ang Syphilis pagkatapos ng paggamot ay hindi nag-iiwan ng kaligtasan sa sakit, iyon ay, kaligtasan sa muling impeksyon. Ang isang taong nagkaroon ng syphilis at matagumpay na nagamot ay maaaring magkaroon muli ng syphilis. Ang mga kaso ng hindi lamang doble, kundi pati na rin ang triple at kahit quadruple na inilipat na syphilis ay kilala. Ang re-infection ay tinatawag na reinfection. Sa bawat oras sa panahon ng reinfection, ang sakit ay nagsisimula at nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng sa unang impeksyon: na may chancre, kung hindi ginagamot, na may kasunod na generalization ng impeksyon, namamagang lymph nodes, pagkakalbo at iba pang mga karaniwang pagpapakita ng syphilis. Ang mga pagbabago sa immunological ay patuloy ding tumataas, na ipinakikita ng pagbabago sa mga panahon ng syphilis, ang hitsura ng isang positibong reaksyon ng Wasserman at iba pang mga serological na reaksyon. Ang reinfection ay nagpapahiwatig ng kumpletong lunas para sa syphilis na may nakaraang impeksiyon.

34. Mayroon bang anumang mga tampok ng kurso ng syphilis sa kaso ng paulit-ulit na impeksyon?

Sa maingat na pag-aaral at pagsusuri ng mga kaso ng muling impeksyon ng syphilis, napag-alaman na ang mga taong may antisosyal na pag-uugali, pag-abuso sa alkohol, at kahalayan ay madalas na muling nagkakasakit. Sa ganitong mga tao, kahit na may pangunahing impeksiyon, ang isang mas hindi kanais-nais na kurso ng sakit ay sinusunod. Gayunpaman, kapag inihambing ang katumbas na mga contingent ng mga indibidwal na may pangunahin at muling impeksyon, napag-alaman na kapag muling nahawaan, ang syphilis ay mas malala: ulcerative at multiple chancres, purulent (pustular, na may tissue decay) rashes ay mas madalas na sinusunod, positibo. Ang reaksyon ng Wasserman ay mas matatag, kadalasan ay nangangailangan ng mas mahabang panahon, paggamot, karagdagang mga kurso ng therapy, pampanumbalik at pampasigla na mga ahente. Ang malaking kahalagahan ay ang sabay-sabay na anti-alkohol na paggamot sa mga taong dumaranas ng talamak na alkoholismo.

35. Kung ang isang tao ay may nakatagong syphilis at nakipag-ugnayan sa isang taong may nakakahawang syphilis, mahahawa ba ulit sila?

Sa ganoong sitwasyon, hindi magkakaroon ng re-infection, kundi isang layering ng impeksyon o ang tinatawag na superinfection. Kasabay nito, tulad ng ipinapakita ng mga eksperimento at klinikal na pag-aaral, walang reaksyon na bubuo sa site ng pagtagos ng treponema o isang elemento ng isang pantal ay nangyayari na tumutugma sa klinika ng yugto ng syphilis na mayroon ang pasyente: halimbawa, na may pangalawang syphilis. , isang papule (nodule), na may tertiary syphilis, isang tubercle na may kinalabasan sa peklat. Ang matigas na chancre na nabubuo bilang tugon sa maputlang treponema sa isang dating malusog na tao ay hindi karaniwang nangyayari sa superinfection.

36. Posible bang makakuha ng syphilis sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo?

Ang posibilidad na ito ay hindi ibinubukod kung ang donor ay nagkaroon ng syphilis sa panahon ng incubation sa panahon ng donasyon ng dugo, ngunit hindi niya alam ang tungkol dito. Kapag sinusuri ang naturang donor, walang mga klinikal na pagpapakita ng syphilis, negatibo ang mga reaksyon ng serological para sa syphilis, at walang dahilan upang maghinala ng impeksyon. Upang maiwasan ang mga ganitong kaso, ang naaangkop na gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon ay isinasagawa kasama ng mga donor. Bago mag-donate ng dugo, ang lahat ng mga donor ay sinusuri ng isang doktor, ang dugo na kinuha mula sa kanila ay sinusuri ng isang kumplikadong mga klasikal na serological na reaksyon sa syphilis. Sa turn, ang bawat pasyente ay kinakailangang tanungin kung siya ay nag-donate ng dugo, tungkol sa kung saan ang isang naaangkop na entry ay ginawa sa kasaysayan ng medikal.

37. Maaari bang maging donor ang isang taong nagkaroon ng syphilis?

38. Anong mga hakbang ang gagawin kung ang isang tao ay tumatanggap ng pagsasalin ng dugo mula sa isang pasyenteng may syphilis?

Una sa lahat, kung ang katotohanan ng donasyon ng dugo ng isang donor na sa kalaunan ay naging may sakit na syphilis, ang dugo na kinuha ay nawasak. Kung ang dugo ng pasyente ay nagamit na, ito ay agad na itinatag kung kailan at kung kanino ito naisalin. Ang lahat ng mga taong naturukan ng infected na dugo ay binibigyan ng preventive treatment.

39. Isinasagawa ba ang pagdidisimpekta sa tahanan ng isang pasyenteng may syphilis?

Ang causative agent ng syphilis - maputlang treponema (spirochete) - ay mabilis na namatay sa labas ng katawan ng tao, lalo na kapag ito ay natuyo, ang pagkilos ng mga disinfectant at kahit na mainit na tubig at sabon. Samakatuwid, hindi kinakailangan ang espesyal na pagdidisimpekta sa tahanan ng pasyente. Inirerekomenda na pakuluan ang damit na panloob at bed linen, mga washcloth, mga tuwalya na may pagdaragdag ng mga pulbos sa paghuhugas. Siyempre, kailangan mong gamutin ang paliguan, banyo, lababo na ginamit ng pasyente ng isang disinfectant solution (halimbawa, chloramine), at pagkatapos ay hugasan ang mga ito ng mainit na tubig.

40. Paano nagpapatuloy ang syphilis sa mga pasyenteng umaabuso sa alkohol?

Ang sistematikong pag-abuso sa alkohol ay makabuluhang binabawasan ang resistensya ng katawan sa maraming impeksyon, kabilang ang syphilis. Sa talamak na alkoholiko, ang syphilis ay may posibilidad na maging mas malala, kadalasang malignant. Ang tinatawag na galloping course ng syphilis ay madalas na napapansin. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring paikliin, ang generalization ng isang impeksiyong syphilitic ay nangyayari nang hindi pangkaraniwang maaga (pagkatapos ng 4 na linggo), kadalasan ay walang mga tiyak na palatandaan ng sakit, tulad ng namamaga na mga lymph node at isang positibong reaksyon ng Wasserman, na nagpapahirap sa pagsusuri. Ang mga pagpapakita ng pangalawang syphilis ay mas polymorphic, madalas na matatagpuan ang pustular (purulent) na mga pantal, na kahawig ng mga pustular na sakit sa balat - acne, boils, purulent ulcers.

Sa mga talamak na alkoholiko na nagdurusa mula sa syphilis, ang syphilitic alopecia at pigmentary syphilis sa leeg ay mas karaniwan, ang mga tertiary gummous manifestations at malubhang sugat ng nervous system ay nangyayari nang maaga - meningitis, dorsal tabes, progresibong paralisis, ang pinsala sa atay ay bubuo na may kinalabasan sa cirrhosis.

Itinuro ng sikat na French syphilidologist na si Fournier na ang syphilis ay may pabor na nakakaapekto sa mga organo na mayroong pathological nakaraan sa likod nila. Ang nasabing organ sa mga pasyenteng dumaranas ng talamak na alkoholismo ay ang atay. Dobleng pinsala - alcoholic at syphilitic poisons - ay may masamang epekto sa vascular wall at nervous tissue, na tinutukoy ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ng sakit. Upang ilarawan, maaaring banggitin ang isang klinikal na obserbasyon.

Isang kabataang lalaki na nagkasakit ng syphilis sa North ay tumanggap ng isang kurso ng paggamot at sinabi sa doktor na nagpasya siyang bumalik sa kanyang mga magulang, na nagbibigay ng lungsod at address kung saan siya pupunta. Ang pasyente ay binigyan ng referral para sa karagdagang paggamot sa kanyang mga bisig at isang paunawa ay ipinadala sa dermatovenerological dispensary ng lungsod na ipinahiwatig ng pasyente. Ngunit ang pasyente, na nakatanggap ng malaking halaga ng pera sa pagkalkula, ay nagpasya, bago pumunta sa kanyang mga magulang, unang "lumakad". Sa loob ng anim na buwan na hindi siya nagtatrabaho, marami siyang nainom, na dati niyang hilig. Matapos ang mga pambubugbog na natanggap sa isang lasing na labanan, isang masikip na buhol ang lumitaw sa kanyang leeg, na naging isang ulser. Sa paglipas ng panahon, ang ulser ay hindi lamang hindi gumaling, ngunit patuloy na kumalat, nakakakuha ng halos kalahati ng leeg, kahit na ang sakit ay hindi gaanong nababahala. 2 buwan pagkatapos ng paglitaw ng ulser, ang pasyente ay naospital at sa panahon ng pagsusuri ay na-diagnose siyang may gummous syphilis. Sa oras na ito, 10 buwan na lamang ang lumipas mula nang magkaroon ng impeksyon. Sa ilalim ng impluwensya ng isang tiyak na paggamot, ang ulser ay mabilis na gumaling, ngunit ang isang malawak na peklat ay nanatili, na naging sanhi ng torticollis, kaya naman ang plastic surgery ay isinagawa sa pagtatapos ng paggamot ng syphilis.

Ang Syphilis (lues) ay isang talamak na sistematikong nakakahawang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na dulot ng maputlang treponema at nakakaapekto sa buong katawan ng pasyente.

Etiology at pathogenesis. Ang causative agent ay maputlang treponema (Treponema pallidum), na may hitsura ng isang manipis na spiral thread na 6-7 microns ang haba na may maliit na unipormeng kulot mula 8 hanggang 12. Ang bacterium ay nangangailangan ng kahalumigmigan, kaya ang patuloy na kahalumigmigan ay isang pangangailangan para sa paglipat ng mikroorganismo mula sa isang tao patungo sa isa pa. Ang pinakakaraniwang paraan ng naturang paglipat ay ang pakikipagtalik. Sa mga tisyu ng katawan, ang spirochaete bacteria ay dumarami at nananatili hanggang sa buhay ng isang taong nahawahan, maliban kung sila ay maalis sa pamamagitan ng paggamot.

Ang mga live na treponema ay pinakamadaling matukoy sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri ng isang patak ng nababakas na matigas na chancre o umiiyak na papule (tingnan sa ibaba) sa isang madilim na silid na may mga katangiang paggalaw nito: rotational, flexion, pendulum, forward at backward. Sa labas ng katawan ng tao, ang mga treponema ay nabubuhay at nananatiling virulent sa isang mahalumigmig na kapaligiran sa loob ng ilang oras; mabilis silang namamatay kapag natuyo, kapag pinainit (sa t ° 55 ° sa loob ng 15 minuto), sa ilalim ng pagkilos ng mga disinfectant, acids,; hindi sila masyadong sensitibo sa paglamig: kapag nagyelo, nananatili silang mabubuhay sa loob ng 2-3 araw, na nagpapaliwanag ng mga kaso ng impeksyon sa syphilis mula sa isang bangkay.

Ang posibilidad ng impeksyon sa syphilis sa mga hayop ay napatunayan sa unang pagkakataon sa mga eksperimento sa mga unggoy (Mechnikov at Roux).

Sa kasalukuyan, ang pang-eksperimentong pag-aaral ng syphilis ay pangunahing isinasagawa sa mga kuneho.

Ang makasaysayang pinagmulan ng venereal syphilis ay hindi malinaw. Ang isang hindi mapag-aalinlanganang pagtukoy sa kanya sa panitikan ng Europa ay unang lumitaw pagkatapos ng pagbabalik ni Columbus mula sa New World. Ang mabilis na kumakalat na salot ay binigyan ng ilang pangalan, kabilang ang "The Great Smallpox" at "French Disease", ang huli ay ginamit pagkatapos na salakayin ng mga sundalong Pranses ang Italya na alinman ay nagkasakit ng syphilis mula sa mga Italyano o naghatid ng bacterium sa kanila mismo. Ang modernong pangalan ay likha noong 1530 ng Italyano na manggagamot at manunulat na si Girolamo Fracastoro, na gumawa ng patula na pagtukoy sa gawa-gawang Griyegong pastol na si Syphilus, na isinumpa ng diyos na si Apollo sa kakila-kilabot na sakit na ito. Ang teorya ng New World ay suportado ng treponematosis na matatagpuan sa mga skeletal remains ng pre-Columbian American Indians. Sa kabilang banda, ang "ketong" sa Europa bago ang 1500 ay itinuturing na lubhang nakakahawa, nauugnay din sa pakikipagtalik, may namamanang katangian, at sinasabing tumutugon sa mercury therapy; samakatuwid, posibleng maraming kaso noon na inaakalang ketong ay sa katunayan ay syphilis.

Matapos ang pagsiklab ng Columbus, ang paggamot ng mga syphilitic lesyon na may mercury ay laganap, at noong 1836 ang hindi gaanong nakakalason at mas epektibong potassium iodide ay ginamit. Ang unang gamot na direktang umatake sa spirochetes, arsphenamine, isang arsenic compound na mas kilala bilang salvarsan o "drug 606", ay binuo noong 1909 ng German bacteriologist na si Paul Ehrlich. Marami tungkol sa kurso ng sakit ay naging kilala mula sa kasumpa-sumpa na pag-aaral ng Tuskegee syphilis (1932-1972). Ang paggamit ng mga antibiotics, na binuo noong 1943, ay nagsimula pagkatapos matuklasan ng Amerikanong manggagamot na si John Friend Mahoney et al. na ang penicillin ay isang epektibong paggamot para sa mga hindi partikular na kaso ng syphilis. Simula noon, ang bilang ng mga kaso ng syphilis ay bumaba nang malaki, lalo na sa mga mauunlad na bansa.

Ang impeksyon sa syphilis ay nangyayari sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan ng isang malusog na tao sa isang pasyente na may mga nakakahawang pagpapakita ng syphilis, o sa pamamagitan ng mga nahawaang bagay. Ang pinakakaraniwang ruta ng impeksyon ay sekswal; nagaganap din ang mga impeksyon kapag humahalik, kumagat, gumamit ng sipilyo, kutsara, sigarilyo, atbp., na dati nang ginamit ng pasyente.

Ang mga pagpapakita ng pangunahin at pangalawang panahon ng syphilis ay pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng pagkahawa. Ang mga pagpapakita ng huli (tertiary) na panahon ay itinuturing na halos hindi nakakahawa dahil sa maliit na bilang ng mga treponema na matatagpuan sa kanila.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring dugo ng isang pasyenteng may syphilis (transfusion syphilis, transmission of infection sa dugo ng isang donor).

Ang mga domestic na impeksyon na may syphilis ay naobserbahan pangunahin sa populasyon ng mga bansang atrasado sa ekonomiya at kultura. Ang maputlang treponema ay tumagos sa balat o mucous membrane sa pamamagitan ng pinakamaliit na abrasion, bitak, atbp. Sa pagtagos ng maputlang treponemas, ang mga kumplikadong pagbabago sa physicochemical at immunobiological na kalikasan ay nangyayari sa katawan ng tao.

Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog at pangunahing panahon ng sakit, ang maputlang treponema ay kumakalat sa lahat ng mga tisyu at organo. Ang paulit-ulit (pagkatapos ng paggamot) na mga impeksyon na may syphilis ay posible, dahil ang matatag na kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo.

Klinikal na larawan nailalarawan sa pamamagitan ng paghahalili ng mga panahon ng aktibong pagpapakita (aktibong syphilis) at tago (latent syphilis). Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay unti-unting nagiging mas malinaw, hanggang sa malubhang hindi maibabalik na mga pagbabago (balat, panloob na organo, central nervous system) sa mga huling yugto ng sakit.

Ang mga palatandaan ng domestic syphilis ay hindi naiiba sa karaniwan. Sa katunayan, walang hiwalay na sakit na may ganoong pangalan o iba't ibang uri nito, mga subspecies - ito ang parehong syphilis na minsan ay halos nawasak ang sangkatauhan.

Gayunpaman, mula sa punto ng view ng agham, hindi na ito maiuuri bilang isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, dahil sa una ay nakakaapekto ito sa anumang bahagi ng katawan, at hindi sa maselang bahagi ng katawan, ito ay tumagos kapag nadikit ang nahawaang ibabaw sa balat. Mapanganib ito dahil maaari itong pumunta sa isang talamak na yugto, sirain ang katawan, gawing pagkabulok, maipasa sa mga susunod na henerasyon kung ang isang buntis ay magkasakit dito - ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng venereal group ngayon .

Kalahating siglo pagkatapos ng pagtuklas na ito, ang mga epektibong gamot ay nilikha. Mula sa isang sakit na walang lunas na nangangako ng masakit, napaaga na kamatayan, ang sambahayan at venereal syphilis ay naging isang karaniwang impeksyon sa viral.

Paano pumapasok ang bacteria sa katawan

Ang bakterya ay aktibong dumami, umaatake sa isang tao. Ang ilan sa kanila ay kumakalat sa buong katawan, ang ilan ay inilabas sa pamamagitan ng chancre sa kapaligiran. Nahuhulog ang mga ito sa lahat ng bagay sa paligid at sa gayon ay naililipat sa ibang tao. Ang sambahayan syphilis ay madalas na matatagpuan sa mga bata kung ang isang nahawaang tao ay nakatira sa kanila. Matapos magawa ang naturang diagnosis, ang mga pagbabago sa buhay, bago, hindi pangkaraniwang, hindi pangkaraniwang mga patakaran ay lilitaw dito, na dapat sundin.

Ang impeksyon sa domestic syphilis ay hindi gaanong karaniwan, ngunit dahil lamang ang bacterium ay dapat munang pumasok sa balat, mauhog na lamad, at pagkatapos ay sa dugo. Ang pagpindot lamang sa ibabaw ng isang bagay kung saan mayroong isang maputlang spirochete, pati na rin ang pakikipagtalik sa isang nahawaang tao, ay hindi sapat. Kailangan namin ng microcracks sa mauhog lamad, hiwa, gasgas, ulcerations, pagguho. Sa kasong ito, posible ang paghahatid ng syphilis sa pamamagitan ng sambahayan o sekswal na paghahatid. Sa natitira, ang immune system, bahagi nito, ang microflora ng balat, ang pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan ay mapupuksa ang bakterya nang walang impeksiyon.

Sa anumang ibabaw, kabilang ang balat ng tao, ang bacterium ay maaaring mabuhay nang hindi hihigit sa tatlong araw. Ang microflora ng mauhog lamad ng mga genital organ ng mga kasosyo ay madalas na nagbabago sa panahon ng pakikipagtalik at, bilang isang resulta, ang panganib ng microcracks at pagtaas ng pagguho. Kung maraming tao ang umiinom ng tubig mula sa isang basong naglalaman ng syphilis bacteria, hindi ito nangangahulugan na lahat sila ay nahawahan. Tanging ang mga may bitak sa ibabaw ng labi ay nahawahan, halimbawa, pamamaga ng gilagid, mga gasgas sa kamay, at iba pa.

Habitat

Sa kaso ng mga hayop, ang pag-uugali ng bakterya ay hindi gaanong pinag-aralan. Imposibleng gumuhit ng parallel. Ang mga siyentipiko ngayon ay pangunahing interesado sa paglilinang nito, ang paglikha ng isang bakuna. Sa layuning ito, isinasagawa ang pananaliksik. Ang mga kuneho, halimbawa, ay nagdurusa sa syphilis, tulad ng mga tao. Maaaring magkasakit ang mga daga, ngunit hindi ito mahahalata sa labas.

Ang mga sintomas ay ipinapakita sa mga panloob na pagbabago, na lubos na nagpapalubha sa pananaliksik, ginagawang hindi gaanong mahalaga ang mga resulta mula sa isang medikal na pananaw. Ang ganitong mga kinatawan ng pagkakasunud-sunod ng mga primata bilang mga unggoy ay maaari ding magkasakit, ngunit ang klinikal na larawan ay naiiba sa naobserbahan sa mga tao.

Theoretically, kung ang lahat ng mga tao na may diagnosis na ito ay gumaling nang sabay-sabay, ang bakterya ay mawawala sa mukha ng Earth, ito ay magiging imposible na mahawahan ng ganitong uri ng syphilis. Sa pagsasagawa, hindi ito ganoon. Malamang na malapit nang matuklasan ng mga siyentipiko ang mga species ng hayop na siyang carrier. Kung ang syphilis ay naipapasa sa pamamagitan ng mga paraan ng sambahayan sa kanilang tulong ay nananatiling makikita. Maaari itong maipasa kung ang mga hayop na ito ay sumalakay sa teritoryo ng tao o pana-panahong nakikipag-ugnayan sa kanila ang mga zoologist, bagama't walang mga katotohanan upang kumpirmahin ito hanggang sa kasalukuyan.

Ang mga bagong kaso ng impeksyon ay patuloy na naitala, at ang mga mananaliksik ay hindi pa alam kung paano masira ang mabisyo na bilog. Ito ay nananatiling lamang upang sabihin ang katotohanan: kung paano nailipat ang sipilis ng sambahayan ay talagang hindi alam. Ang pokus ay nasa napapanahong pagtuklas ng problema, paggamot.

Pangunahing sintomas

Kung alam lamang kung ano ang hitsura ng household syphilis, posible ang pag-iwas. Tutulungan ka ng mga larawan na matutunang makilala ang mga sintomas, mahalaga ito, bagaman nangyayari na hindi sila agad na lilitaw. Samakatuwid, ang isang tao ay maaaring hindi maghinala na siya ay nahawaan. Ang isang pagpapakita ng sakit, na hindi maaaring tanggihan, ay isang chancre sa mga site ng pagtagos ng microorganism sa mga selula. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ito ay nagkakamali na hindi pinansin.

Ang Chancre ay maaaring mapagkamalan bilang mga sintomas ng allergy, halimbawa, lalo na kung ang syphilis ay nakukuha sa pamamagitan ng sambahayan at ang mga unang palatandaan ay lumilitaw sa mga kamay. Ngunit ang ideya ng pagpapatahimik, pagbibigay ng pagkakataon sa katawan, ang paghihintay ay hindi ang pinakamahusay. Ang katawan ay walang pagkakataon. Hindi na gumagana ang immune system, malapit nang ma-deactivate.

Ang pakikipag-usap sa isang taong may mga palatandaan ng sakit ay dapat mabawasan, magtanong tungkol sa kanyang estado ng kalusugan, ituro ang pagkakatulad ng mga sintomas, ipakita kung paano nagpapakita ng sarili ang sipilis ng sambahayan, kumbinsihin siyang pumunta sa ospital, magdulot ng mga pagdududa.

Sa pangkat ng panganib, ang bawat tao - ang impeksyon ng syphilis sa pamamagitan ng mga paraan ng sambahayan ay maaaring magbanta sa parehong bata at nasa hustong gulang. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang therapist. Marahil ito ay household syphilis, ang mga sintomas nito, o maaaring hindi. Ang pagtatatag ng katotohanan sa anumang kaso ay katumbas ng halaga. Magiging mas epektibo ang paggamot sa mga unang yugto. Magkakaroon ng mas kaunting mga kahihinatnan, mga komplikasyon.

Ang mga klasikong sintomas ng syphilis sa mga tao ay:

• pagbuo ng chancre;
• namamagang mga lymph node na malapit sa pantal;
• pangkalahatang kagalingan.

Hindi alintana kung paano pumasok ang bakterya sa katawan, ang mga sintomas na ito ay dapat lumitaw pagkatapos ng ilang sandali. At dapat mong bigyang pansin ang mga ito - para sa kapakinabangan ng iba at para sa iyong sariling kapakanan. Sa lalong madaling panahon, ang isang populasyon ng maputlang spirochetes ay lalago, magsisimulang kumalat, sinisira ang katawan.

Ang Syphilis ay isang klasikong sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang Syphilis sa mga kalalakihan, kababaihan at mga bata sa iba't ibang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng pinsala sa balat, mauhog lamad, panloob na organo (cardiovascular system, tiyan, atay), osteoarticular at nervous system.

Ang mga sintomas ng sakit, bukod sa iba pang mga pagpapakita, ay maaaring magsilbing:

• lagnat (temperatura);

Ang causative agent - maputlang treponema, o maputlang spirochete - ay natuklasan noong 1905. "Maputla" - dahil halos hindi ito nabahiran ng karaniwang aniline dyes na pinagtibay para sa layuning ito sa microbiology. Ang maputlang treponema ay may spiral na hugis, na kahawig ng isang mahabang manipis na corkscrew.

Mga yugto ng syphilis

Ang Syphilis ay isang napakahabang sakit. Ang isang pantal sa balat at mga mucous membrane ay pinapalitan ng mga panahon na walang mga panlabas na palatandaan at ang diagnosis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng pagsusuri ng dugo para sa mga partikular na serological na reaksyon. Ang ganitong mga nakatagong panahon ay maaaring tumagal nang mahabang panahon, lalo na sa mga huling yugto, kapag nasa proseso ng pangmatagalang magkakasamang buhay, ang katawan ng tao at ang maputlang treponema ay umaangkop sa isa't isa, na umaabot sa isang tiyak na "balanse". Ang mga sintomas ng sakit ay hindi lilitaw kaagad, ngunit pagkatapos ng 3-5 na linggo. Ang oras na nauuna sa kanila ay tinatawag na incubation: ang bakterya ay kumakalat kasama ang daloy ng lymph at dugo sa buong katawan at mabilis na dumami. Kapag sapat na ang mga ito, at lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, nagsisimula ang yugto ng pangunahing syphilis. Ang mga panlabas na sintomas nito ay erosion o isang sugat (hard chancre) sa lugar ng pagtagos ng impeksyon sa katawan at isang pagtaas sa kalapit na mga lymph node, na nawawala nang walang paggamot pagkatapos ng ilang linggo. Pagkatapos ng 6-7 na linggo, nangyayari ang isang pantal na kumakalat sa buong katawan. Nangangahulugan ito na ang sakit ay lumipas na sa pangalawang yugto. Sa panahon nito, lumilitaw ang mga pantal ng ibang kalikasan at, na umiral nang ilang panahon, nawawala. Ang tertiary period ng syphilis ay nangyayari pagkatapos ng 5-10 taon: ang mga node at tubercles ay lumilitaw sa balat.

Mga sintomas ng pangunahing syphilis

Ang mga matitigas na chancres (mga sugat), isa o higit pa, ay kadalasang matatagpuan sa maselang bahagi ng katawan, sa mga lugar kung saan kadalasang nangyayari ang microtrauma sa panahon ng pakikipagtalik. Sa mga lalaki, ito ang ulo, balat ng masama, mas madalas - ang puno ng ari ng lalaki; minsan ang pantal ay maaaring nasa loob ng urethra. Sa mga homosekswal, matatagpuan ang mga ito sa circumference ng anus, sa kailaliman ng mga fold ng balat na bumubuo nito, o sa mucous membrane ng tumbong. Sa mga kababaihan, kadalasang lumilitaw ang mga ito sa maliit at malaking labia, sa pasukan sa puki, sa perineum, mas madalas sa cervix. Sa huling kaso, ang sugat ay makikita lamang sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri sa isang upuan gamit ang mga salamin. Sa pagsasagawa, ang chancres ay maaaring mangyari kahit saan: sa mga labi, sa sulok ng bibig, sa dibdib, sa ibabang bahagi ng tiyan, sa pubis, sa singit, sa tonsil, sa huling kaso, na kahawig ng namamagang lalamunan, kung saan halos hindi sumasakit ang lalamunan at hindi tumataas ang temperatura. Sa ilang mga pasyente, ang pampalapot at pamamaga ay lumilitaw na may matinding pamumula, kahit na asul na balat, sa mga kababaihan - sa rehiyon ng labia majora, sa mga lalaki - sa balat ng masama. Sa pagdaragdag ng isang "pangalawang", i.e. karagdagang impeksiyon, bubuo ang mga komplikasyon. Sa mga lalaki, ito ay kadalasang pamamaga at pamamaga ng balat ng masama (phimosis), kung saan karaniwang naiipon ang nana at minsan ay nararamdaman mo ang selyo sa lugar ng umiiral na chancre. Kung, sa panahon ng pagtaas ng pamamaga ng balat ng masama, ito ay itinulak pabalik at ang ulo ng ari ng lalaki ay nabuksan, kung gayon ang reverse na paggalaw ay hindi laging posible at ang ulo ay pinigilan ng isang selyadong singsing. Bumubukol ito at kung hindi ito ilalabas, maaari itong maging patay. Paminsan-minsan, ang gayong nekrosis (gangrene) ay kumplikado ng mga ulser ng balat ng masama o matatagpuan sa glans penis. Humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng paglitaw ng isang matigas na chancre, ang mga kalapit na lymph node (kadalasan sa singit) ay walang sakit na tumataas, na umaabot sa laki ng isang gisantes, plum, o kahit isang itlog ng manok. Sa pagtatapos ng pangunahing panahon, ang iba pang mga grupo ng mga lymph node ay tumataas din.

Mga sintomas ng pangalawang syphilis

Ang pangalawang syphilis ay nagsisimula sa paglitaw ng isang masaganang pantal sa buong katawan, na kadalasang nauuna sa isang pagkasira sa kagalingan, ang temperatura ay maaaring tumaas nang bahagya. Ang chancre o ang mga labi nito, pati na rin ang pagpapalaki ng mga lymph node, ay napanatili pa rin sa oras na ito. Ang pantal ay karaniwang binubuo ng maliit, pantay na sumasaklaw sa balat, mga pink na spot na hindi tumataas sa ibabaw ng balat, hindi nangangati o namumulaklak. Ang ganitong uri ng batik-batik na pantal ay tinatawag na syphilitic roseola. Dahil hindi sila nangangati, ang mga taong walang pakialam sa kanilang sarili ay madaling makaligtaan. Kahit na ang mga doktor ay maaaring magkamali kung wala silang dahilan upang maghinala ng syphilis sa isang pasyente, at mag-diagnose ng tigdas, rubella, scarlet fever, na ngayon ay madalas na matatagpuan sa mga matatanda. Bilang karagdagan sa roseolous, mayroong isang papular na pantal, na binubuo ng mga nodule na may sukat mula sa ulo ng tugma hanggang sa isang gisantes, maliwanag na kulay-rosas, na may isang mala-bughaw, kayumangging kulay. Hindi gaanong karaniwan ang pustular, o pustular, katulad ng karaniwang acne, o isang pantal na may bulutong. Tulad ng iba pang syphilitic eruptions, ang pustules ay hindi sumasakit. Ang parehong pasyente ay maaaring magkaroon ng mga spot, nodules, at pustules. Ang mga pantal ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo, at pagkatapos ay nawawala nang walang paggamot, upang pagkatapos ng higit pa o mas kaunting mahabang panahon ay mapalitan sila ng mga bago, na nagbubukas ng isang panahon ng pangalawang paulit-ulit na syphilis. Ang mga bagong pantal, bilang panuntunan, ay hindi sumasakop sa buong balat, ngunit matatagpuan sa magkahiwalay na mga lugar; ang mga ito ay mas malaki, mas maputla (minsan halos hindi nakikita), at may posibilidad na kumpol sa mga singsing, arko, at iba pang mga hugis. Ang pantal ay maaaring tagpi-tagpi pa rin, nodular, o pustular, ngunit sa bawat bagong hitsura, ang bilang ng mga pantal ay bumababa, at ang laki ng bawat isa sa kanila ay nagiging mas malaki. Para sa pangalawang paulit-ulit na panahon, ang mga nodule ay tipikal sa vulva, sa perineum, malapit sa anus, sa ilalim ng mga kilikili. Nagdaragdag sila, ang kanilang ibabaw ay nagiging basa, na bumubuo ng mga abrasion, ang mga umiiyak na paglago ay sumanib sa isa't isa, na kahawig ng kuliplor sa hitsura. Ang ganitong mga paglaki, na sinamahan ng isang mabahong amoy, ay hindi masakit, ngunit maaaring makagambala sa paglalakad. Sa mga pasyente na may pangalawang syphilis, mayroong isang tinatawag na "syphilitic angina", na naiiba sa karaniwan dahil kapag ang mga tonsils ay namula o lumilitaw ang mga mapuputing spot sa kanila, ang lalamunan ay hindi sumasakit at ang temperatura ng katawan ay hindi tumaas. Sa mauhog lamad ng leeg at labi, lumilitaw ang maputi-puti na flat formations ng oval o kakaibang mga balangkas. Sa dila, ang maliwanag na pulang lugar ng hugis-itlog o scalloped na mga balangkas ay nakikilala, kung saan walang mga papillae ng dila. Maaaring may mga bitak sa mga sulok ng bibig - ang tinatawag na syphilitic seizure. Ang mga brownish-red nodules na pumapalibot dito ay lumilitaw minsan sa noo - ang "korona ng Venus". Sa circumference ng bibig, ang purulent crust ay maaaring lumitaw na gayahin ang ordinaryong pyoderma. Isang napaka-katangian na pantal sa mga palad at talampakan. Kung mayroong anumang mga pantal sa mga lugar na ito, dapat mong tiyak na suriin sa isang venereologist, kahit na ang mga pagbabago sa balat dito ay maaaring ibang pinagmulan (halimbawa, fungal). Minsan sa likod at gilid ng leeg ay maliit (kasing laki ng isang maliit na kuko sa daliri) ang mga bilugan na light spot ay nabuo, na napapalibutan ng mas madidilim na bahagi ng balat. Ang "Necklace of Venus" ay hindi nababalat at hindi sumasakit. Mayroong syphilitic alopecia (alopecia) sa anyo ng alinman sa pare-parehong pagnipis ng buhok (hanggang sa binibigkas), o maliit na maraming foci. Ito ay kahawig ng balahibo na pinalo ng mga gamu-gamo. Ang mga kilay at pilikmata ay madalas ding nalalagas. Ang lahat ng mga hindi kasiya-siyang phenomena na ito ay nangyayari 6 o higit pang buwan pagkatapos ng impeksyon. Para sa isang may karanasang venereologist, ang isang maikling sulyap sa pasyente ay sapat na upang masuri siya na may syphilis sa mga batayan na ito. Ang mabilis na paggamot ay humahantong sa pagpapanumbalik ng paglago ng buhok. Sa weakened, pati na rin sa mga pasyente na nag-abuso sa alkohol, maramihang mga ulser na nakakalat sa buong balat, na natatakpan ng mga layered crusts (ang tinatawag na "malignant" syphilis) ay hindi karaniwan. Kung ang pasyente ay hindi ginagamot, pagkatapos ng ilang taon pagkatapos ng impeksyon, maaaring magkaroon siya ng tertiary period.

Mga sintomas ng tertiary syphilis

Ang mga solong malalaking node ay lumilitaw sa balat hanggang sa laki ng isang walnut o kahit isang itlog ng manok (gum) at mas maliit (mga tubercles), kadalasang nakaayos sa mga grupo. Ang gumma ay unti-unting lumalaki, ang balat ay nagiging mala-bughaw-pula, pagkatapos ay ang isang malapot na likido ay nagsisimulang tumayo mula sa gitna nito at isang pangmatagalang di-nakapagpapagaling na ulser na may katangian na madilaw-dilaw na ilalim ng "mamantika" na hitsura ay nabuo. Ang mga gummy ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pag-iral, na tumatagal ng maraming buwan at kahit na taon. Ang mga peklat pagkatapos ng kanilang pagpapagaling ay nananatili habang buhay, at sa pamamagitan ng kanilang tipikal na hugis-bituin na hitsura, mauunawaan pagkatapos ng mahabang panahon na ang taong ito ay nagkaroon ng syphilis. Ang mga tubercle at gummas ay kadalasang matatagpuan sa balat ng anterior surface ng mga binti, sa lugar ng shoulder blades, forearms, atbp. Ang isa sa mga madalas na lugar ng tertiary lesyon ay ang mucous membrane ng malambot at matigas na panlasa. Ang mga ulser dito ay maaaring umabot sa buto at sirain ang tissue ng buto, ang malambot na palad, kulubot na may mga peklat, o bumubuo ng mga butas na humahantong mula sa oral cavity hanggang sa nasal cavity, na ginagawang ang boses ay nakakuha ng isang tipikal na ilong. Kung ang gummas ay matatagpuan sa mukha, maaari nilang sirain ang mga buto ng ilong, at ito ay "bumagsak." Sa lahat ng yugto ng syphilis, maaaring maapektuhan ang mga panloob na organo at ang nervous system. Sa mga unang taon ng sakit, ang syphilitic hepatitis (pinsala sa atay) at mga pagpapakita ng "nakatagong" meningitis ay matatagpuan sa ilang mga pasyente. Sa paggamot, mabilis silang pumasa. Mas madalas, pagkatapos ng 5 taon o higit pa, ang mga seal o gilagid ay minsang nabubuo sa mga organ na ito, katulad ng mga lumalabas sa balat. Ang aorta at puso ay kadalasang apektado. Isang syphilitic aortic aneurysm forms; sa ilang bahagi ng pinakamahalagang sisidlan na ito para sa buhay, ang diameter nito ay lumalawak nang husto, isang sako na may malakas na manipis na mga pader (aneurysm) ay nabuo. Ang isang ruptured aneurysm ay humahantong sa agarang kamatayan. Ang proseso ng pathological ay maaari ding "mag-slide" mula sa aorta hanggang sa mga bibig ng mga coronary vessel na nagpapakain sa kalamnan ng puso, at pagkatapos ay nangyayari ang mga pag-atake ng angina, na hindi hinalinhan ng mga paraan na karaniwang ginagamit para dito. Sa ilang mga kaso, ang syphilis ay nagdudulot ng myocardial infarction. Nasa mga unang yugto na ng sakit, ang syphilitic meningitis, meningoencephalitis, isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure, mga stroke na may kumpleto o bahagyang paralisis, atbp. Ang mga malubhang kaganapang ito ay napakabihirang at, sa kabutihang palad, tumutugon nang maayos sa paggamot. Mga huling sugat (tasco dorsalis, progresibong paralisis). Nangyayari kung ang isang tao ay hindi ginagamot o hindi ginagamot nang masama. Sa dorsal tabes, ang maputlang treponema ay nakakaapekto sa spinal cord. Ang mga pasyente ay dumaranas ng matinding pananakit. Ang kanilang balat ay nawawalan ng sensitivity nang labis na maaaring hindi nila maramdaman ang paso at bigyang pansin lamang ang pinsala sa balat. Ang lakad ay nagbabago, nagiging "pato", una ay nahihirapan sa pag-ihi, at kalaunan ay kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi. Ang pinsala sa optic nerve ay lalong matindi, na humahantong sa pagkabulag sa maikling panahon. Maaaring bumuo ng mga malalaking deformidad ng malalaking joints, lalo na ang mga tuhod. Ang mga pagbabago sa laki at hugis ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag ay napansin, pati na rin ang pagbaba o kumpletong pagkawala ng mga tendon reflexes, na sanhi ng isang hampas ng martilyo sa litid sa ibaba ng tuhod (patella reflex) at sa itaas ng takong (Achilles reflex). Ang progresibong paralisis ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng 15-20 taon. Ito ay hindi maibabalik na pinsala sa utak. Ang pag-uugali ng tao ay kapansin-pansing nagbabago: ang kapasidad sa pagtatrabaho ay bumababa, ang mood ay nagbabago, ang kakayahang magpuna sa sarili ay bumababa, alinman sa pagkamayamutin, pagsabog, o, sa kabaligtaran, hindi makatwirang kagalakan, kawalang-ingat. Ang pasyente ay hindi natutulog ng maayos, ang kanyang ulo ay madalas na sumasakit, ang kanyang mga kamay ay nanginginig, ang kanyang mga kalamnan sa mukha ay kumikibot. Pagkaraan ng ilang sandali, ito ay nagiging walang taktika, bastos, malibog, nagpapakita ng isang ugali sa mapang-uyam na pang-aabuso, katakawan. Ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip ay kumukupas, nawawala ang kanyang memorya, lalo na para sa mga kamakailang kaganapan, ang kakayahang magbilang nang tama sa mga simpleng operasyon ng aritmetika "sa isip", kapag nagsusulat, siya ay lumalaktaw o inuulit ang mga titik, pantig, ang sulat-kamay ay nagiging hindi pantay, palpak, ang pagsasalita ay mabagal. , monotonous, parang " natitisod." Kung ang paggamot ay hindi natupad, pagkatapos ay ganap siyang nawalan ng interes sa mundo sa paligid niya, sa lalong madaling panahon ay tumanggi na umalis sa kama, at sa mga phenomena ng pangkalahatang paralisis, ang kamatayan ay nangyayari. Minsan sa progresibong paralisis, nangyayari ang megalomania, biglaang pag-atake ng kaguluhan, pagsalakay, mapanganib sa iba.

Diagnosis ng syphilis

Ang diagnosis ng syphilis ay batay sa pagsusuri ng mga pagsusuri sa dugo para sa syphilis.
Maraming uri ng pagsusuri sa dugo para sa syphilis. Nahahati sila sa dalawang grupo:
non-treponemal (RPR, RW na may cardiolipin antigen);
treponemal (RIF, RIBT, RW na may treponemal antigen).
Para sa mass examinations (sa mga ospital, klinika), ang mga pagsusuri sa dugo na hindi treponemal ay ginagamit. Sa ilang mga kaso, maaari silang maging maling positibo, iyon ay, maging positibo sa kawalan ng syphilis. Samakatuwid, ang isang positibong resulta ng mga pagsusuri sa dugo na hindi treponemal ay kinakailangang kumpirmahin ng mga pagsusuri sa dugo ng treponemal.
Upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot, ginagamit ang quantitative non-treponemal na pagsusuri sa dugo (halimbawa, RW na may cardiolipin antigen).
Ang mga pagsusuri sa dugo ng Treponemal ay nananatiling positibo pagkatapos magdusa ng syphilis habang buhay. Samakatuwid, ang mga pagsusuri sa dugo ng treponemal (tulad ng RIF, RIBT, RPHA) ay HINDI ginagamit upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

Paggamot ng syphilis

Ang paggamot sa syphilis ay isinasagawa lamang pagkatapos na maitatag ang diagnosis at makumpirma ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo. Ang paggamot sa syphilis ay dapat na komprehensibo at indibidwal. Ang mga antibiotic ang pangunahing panggagamot para sa syphilis. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay inireseta na pandagdag sa mga antibiotics (immunotherapy, restorative na gamot, physiotherapy, atbp.).

Tandaan! Delikado ang self-medication syphilis. Ang pagbawi ay tinutukoy lamang ng mga pamamaraan ng laboratoryo.

Mga komplikasyon ng syphilis

Ang isang nakakabaliw na dami ng mga problema ay lumitaw sa isang tao na nabuhay upang makakita ng tertiary syphilis, na mahirap nang gamutin at maaaring humantong sa kamatayan. Ang isang may sakit na buntis ay magpapasa ng impeksyon sa kanyang sanggol sa utero. Ang congenital syphilis ay isang malubhang kondisyon.