Pamamaga ng meninges na dulot ng Mycobacterium tuberculosis na tumagos sa kanila. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagkasira sa estado ng kalusugan ng isang pasyente na may hyperthermia, sakit ng ulo, pagsusuka, mga karamdaman ng cranial nerves, isang disorder ng kamalayan, at isang meningeal symptom complex na nangyayari nang husto pagkatapos ng prodromal phenomena. Ang tuberculous meningitis ay pangunahing nasuri sa pamamagitan ng paghahambing ng klinikal na data sa mga resulta ng isang pag-aaral ng CSF. Ang isang pangmatagalan at kumplikadong paggamot ay isinasagawa, na binubuo ng anti-tuberculosis, dehydration, detoxification, bitamina at symptomatic therapy.

Pangkalahatang Impormasyon

Morphologically, ang serous-fibrinous na pamamaga ng mga lamad na may presensya ng mga tubercle ay sinusunod. Ang mga pagbabago sa mga daluyan ng lamad (nekrosis, trombosis) ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa isang hiwalay na lugar ng medulla. Sa mga pasyente na ginagamot, ang pamamaga ng mga lamad ay lokal sa kalikasan, ang pagbuo ng mga adhesion at mga peklat ay nabanggit. Kadalasang nangyayari ang hydrocephalus sa mga bata.

Mga sintomas ng tuberculous meningitis

Mga yugto ng daloy

prodromal period tumatagal ng isang average ng 1-2 linggo. Ang presensya nito ay nakikilala ang tuberculous meningitis mula sa iba pang meningitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng cephalgia (sakit ng ulo) sa gabi, subjective na pagkasira ng kagalingan, pagkamayamutin o kawalang-interes. Pagkatapos ay tumindi ang cephalgia, nangyayari ang pagduduwal, at maaaring mangyari ang pagsusuka. Ang kondisyon ng subfebrile ay madalas na nabanggit. Kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor sa panahong ito, hindi posible na maghinala ng tuberculous meningitis dahil sa hindi pagtukoy ng symptomatology na ito.

Panahon ng pangangati ay nagpapakita bilang isang matalim na pagtaas sa mga sintomas na may pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39 ° C. Matindi ang pananakit ng ulo, sinamahan ng pagtaas ng sensitivity sa liwanag (photophobia), mga tunog (hyperacusia), pagpindot (hyperesthesia ng balat). Paglala ng katamaran at antok. Ang hitsura at pagkawala ng mga pulang spot sa iba't ibang bahagi ng balat ay nabanggit, na nauugnay sa isang disorder ng autonomic vascular innervation. May mga sintomas ng meningeal: paninigas (tension) ng mga kalamnan sa leeg, sintomas ng Brudzinsky at Kernig. Sa una, malabo ang mga ito, pagkatapos ay unti-unting tumindi. Sa pagtatapos ng pangalawang panahon (pagkatapos ng 8-14 na araw), ang pasyente ay matamlay, ang isip ay nalilito, at ang tipikal na meningeal na "pointing dog" na postura ay tipikal.

Panahon ng paresis at paralisis(terminal) ay sinamahan ng isang kumpletong pagkawala ng kamalayan, ang hitsura ng gitnang paralisis at pandama disorder. Ang respiratory at cardiac ritmo ay nabalisa, convulsions, hyperthermia hanggang 41 ° C o mababang temperatura ng katawan ay posible. Kung hindi ginagamot sa panahong ito, ang tuberculous meningitis sa loob ng isang linggo ay humahantong sa kamatayan, ang sanhi nito ay paralisis ng mga vascular at respiratory centers ng stem ng utak.

Mga klinikal na anyo

Basilar tuberculous meningitis sa 70% ng mga kaso mayroon itong unti-unting pag-unlad na may pagkakaroon ng isang prodromal period, ang tagal nito ay nag-iiba sa loob ng 1-4 na linggo. Sa panahon ng pangangati, tumataas ang cephalgia, nangyayari ang anorexia, ang pagsusuka ay tipikal na may "fountain", pag-aantok at pagtaas ng pagkahilo. Ang progresibong meningeal syndrome ay sinamahan ng pagdaragdag ng mga karamdaman ng cranial nerves (CNN): strabismus, anisocoria, blurred vision, laylay ng upper eyelid, pagkawala ng pandinig. Sa 40% ng mga kaso, tinutukoy ng ophthalmoscopy ang pagwawalang-kilos ng ulo ng optic nerve. Posibleng pinsala sa facial nerve (facial asymmetry). Ang pag-unlad ng meningitis ay humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng bulbar (dysarthria at dysphonia, choking), na nagpapahiwatig ng pagkatalo ng IX, X at XII na mga pares ng cranial nerves. Sa kawalan ng sapat na therapy, ang basilar meningitis ay pumasa sa terminal period.

Tuberculous meningoencephalitis karaniwang tumutugma sa ikatlong panahon ng kurso ng meningitis. Kadalasan, ang pamamayani ng mga sintomas ng encephalitis: paresis o paralisis ng spastic type, pagkawala ng sensitivity, bilateral o unilateral hyperkinesis. Nawala ang malay. Ang tachycardia, arrhythmia, mga karamdaman sa paghinga hanggang sa paghinga ng Cheyne-Stokes ay nabanggit, nabuo ang mga bedsores. Ang karagdagang pag-unlad ng meningoencephalitis ay nagtatapos sa kamatayan.

Spinal tuberculous meningitis bihirang obserbahan. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa mga lamad ng tserebral. Pagkatapos, sa 2-3 na mga panahon, ang mga sakit ng uri ng pamigkis ay nagsasama, dahil sa pagkalat ng tuberculosis sa mga ugat ng gulugod. Sa blockade ng mga daanan ng alak, ang radicular pains ay napakatindi na hindi naaalis kahit na sa tulong ng narcotic analgesics. Ang karagdagang pag-unlad ay sinamahan ng mga pelvic disorder: una sa pagpapanatili, at pagkatapos ay sa pag-ihi at fecal incontinence. Ang peripheral flaccid paralysis, mono- at paraparesis ay sinusunod.

Diagnosis ng tuberculous meningitis

Ang tuberculous meningitis ay nasuri ng isang phthisiatrician kasabay ng mga espesyalista sa larangan ng neurolohiya. Ang pinakamahalaga sa pagsusuri ay ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid na kinuha ng lumbar puncture. Ang mga pagbabago ay maaaring matukoy na sa prodrome. Ang walang kulay na transparent na cerebrospinal fluid ay dumadaloy na may mas mataas na presyon ng 300-500 mm ng tubig. Art., minsan isang jet. Ang cytosis ay nabanggit - isang pagtaas sa mga elemento ng cellular hanggang sa 600 sa 1 mm3 (sa rate na 3-5 sa 1 mm3). Sa simula ng sakit, ito ay neutrophilic-lymphocytic sa kalikasan, pagkatapos ito ay nagiging lymphocytic. Bumababa ang konsentrasyon ng chlorides at glucose. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa tagapagpahiwatig ng antas ng glucose: mas mababa ito, mas seryoso ang pagbabala.

Ang isang tipikal na palatandaan ay ang pagkawala ng isang mala-gamba na fibrinous film, na nabubuo kapag ang cerebrospinal fluid ay naiwan sa isang test tube sa loob ng 12-24 na oras. Positibo ang mga reaksyon ng Pandey at Nonne-Apelt. Ang pagkakaroon ng protein-cell dissociation (medyo maliit na cytosis sa isang mataas na konsentrasyon ng protina) ay katangian ng isang bloke sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ang pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis sa cerebrospinal fluid ay kasalukuyang nangyayari lamang sa 5-10% ng mga kaso, bagaman dati ay umabot ito sa 40% hanggang 60%. Ang CSF centrifugation ay nagbibigay-daan upang madagdagan ang pagtuklas ng mycobacteria.

Ang tuberculous meningoencephalitis ay naiiba sa basilar meningitis sa isang mas malinaw na pagtaas sa mga antas ng protina (4-5 g/l kumpara sa 1.5-2 g/l sa basilar form), hindi masyadong malaking cytosis (hanggang sa 100 cell bawat 1 mm3), isang malaking pagbaba sa konsentrasyon ng glucose. Ang spinal tuberculous meningitis ay karaniwang sinamahan ng isang dilaw na kulay ng cerebrospinal fluid (xanthochromia), isang bahagyang pagtaas sa presyon nito, cytosis hanggang sa 80 mga cell bawat 1 mm3, at isang binibigkas na pagbaba sa konsentrasyon ng glucose.

Sa panahon ng diagnostic na paghahanap, ang tuberculous meningitis ay naiiba sa serous at purulent meningitis, tick-borne encephalitis, meningism na nauugnay sa ilang talamak na impeksyon (trangkaso, dysentery, pneumonia, atbp.). Para sa layunin ng differential diagnosis sa iba pang mga cerebral lesyon, maaaring isagawa ang CT o MRI ng utak.

Paggamot ng tuberculous meningitis

Ang partikular na paggamot sa anti-tuberculosis ay nagsimula sa pinakamaliit na hinala ng isang tuberculous etiology ng meningitis, dahil ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng therapy. Ang pinakamainam na regimen sa paggamot ay itinuturing na kasama ang isoniazid, rifampicin, pyrazinamide at ethambutol. Sa una, ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral, pagkatapos ay sa loob. Kapag bumuti ang kondisyon pagkatapos ng 2-3 buwan. kanselahin ang ethambutol at pyrazinamide, bawasan ang dosis ng isoniazid. Ang pagtanggap ng huli kasama ang rifampicin ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 9 na buwan.

Kaayon, ang paggamot na inireseta ng neurologist ay isinasagawa. Binubuo ito ng dehydration (hydrochlorothiazide, furosemide, acetazolamide, mannitol) at detoxification (dextran infusion, saline solutions) therapy, glutamic acid, bitamina (C, B1 at B6). Sa mga malubhang kaso, ang glucocorticoid therapy ay ipinahiwatig; Ang spinal tuberculous meningitis ay isang indikasyon para sa pagpapakilala ng mga gamot nang direkta sa subarachnoid space. Sa pagkakaroon ng paresis, neosmtigmine, ATP ay kasama sa regimen ng paggamot; na may pag-unlad ng optic nerve atrophy - nikotinic acid, papaverine, heparin, pyrogenal.

Sa loob ng 1-2 buwan. Ang pasyente ay dapat sumunod sa pahinga sa kama. Pagkatapos ang regimen ay unti-unting pinalawak at sa pagtatapos ng ika-3 buwan ang pasyente ay pinapayagang maglakad. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tinasa ng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid. Sa araw ng control lumbar puncture, kinakailangan ang bed rest. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay inirerekomenda nang hindi mas maaga kaysa sa 4-5 na buwan. mga sakit. Sa loob ng 2-3 taon pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, ang mga pasyente na nagkaroon ng tuberculous meningitis ay dapat sumailalim sa 2-buwang anti-relapse na kurso ng paggamot 2 beses sa isang taon.

Pagtataya at pag-iwas

Kung walang tiyak na therapy, ang tuberculous meningitis ay nagtatapos sa kamatayan sa ika-20-25 na araw. Sa napapanahong pagsisimula at pangmatagalang therapy, ang isang kanais-nais na kinalabasan ay sinusunod sa 90-95% ng mga pasyente. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa isang huli na pagsusuri at huli na pagsisimula ng therapy. Ang mga komplikasyon ay posible sa anyo ng mga relapses, ang pagbuo ng epilepsy at ang pagbuo ng mga neuroendocrine disorder.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang lahat ng kilalang paraan ng pag-iwas sa tuberculosis: mga pagbabakuna sa pag-iwas na may bakunang BCG, mga diagnostic ng tuberculin, taunang fluorography, maagang pagtuklas ng mga kaso, pagsusuri ng isang contact group ng mga tao, atbp.

Ang tuberculosis ng utak, na tinatawag ding tuberculous meningitis, ay isang patolohiya ng meninges.

Ang tuberculosis ay maaaring makaapekto sa central nervous system (CNS):

• Meninges;
• Utak;
• spinal cord.

Sa kasong ito, ito ay tinatawag na tuberculous meningitis, tuberculous cerebellum, at tuberculosis myelitis.

Nagdudulot ito ng maraming komplikasyon at hindi laging madaling gamutin. Ang tuberculosis ng utak ay isa sa mga pinaka-mapanganib na anyo ng sakit.

Ngunit, upang matukoy at malabanan ang sakit nang epektibo, kailangan mong maunawaan nang detalyado ang mga sintomas, pag-trigger, paggamot at mga kahihinatnan.

SANHI NG SAKIT

Ang Mycobacterium tuberculosis ay isang pathogenic bacterium na, kapag ito ay pumasok sa katawan, ay lumilikha ng matinding pinsala sa utak.

Ang M. tuberculosis ay maaaring maging Gram-negative o Gram-positive dahil ang mga cell ng bacteria ay hindi natatagusan dahil sa acid coat.

Ang Mycobacterium ang pangunahing sanhi ng mga sintomas at sakit. Ang pamamaga mula dito ay puro sa base ng utak.

Kapag ang pamamaga ay nasa subarachnoid brainstem, ang cranial nerve roots (terminals) ay maaaring maapektuhan. Ang mga sintomas ng naturang sugat ay magdadala ng cosmic na pinsala sa katawan.

IMPEKSIYON

Ang mga tao ay ang tanging kilalang reservoir para sa M. tuberculosis. Ang maling kuru-kuro ay kung paano naililipat ang M. tuberculosis. Naililipat ang microbacterium sa pamamagitan ng pakikipagkamay, pakikipag-ugnay sa mga upuan sa banyo, pagbabahagi ng pagkain o inumin, pagbabahagi ng mga toothbrush, o paghalik.

Maaari lamang itong kumalat sa pamamagitan ng airborne droplets na nagmumula sa isang taong may karamdaman, pag-ubo, pagbahing, pagsasalita o pagkanta.

PAMAMAGITAN SA KATAWAN

Ang dugo na nahawahan na ay nakakatulong sa pagkalat. Nangyayari ito kapag tumawid ito sa hadlang ng dugo-utak.

Ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring makakuha ng pagkalat ng tuberculous meningitis sa buong katawan mula sa pagkalagot ng cerebral cortex sa utak; ang isang mas maliit na proporsyon ay nakukuha ito mula sa isang ruptured bone focus sa gulugod.

MGA SINTOMAS

Ang TB sa CNS ay ipinakita sa iba't ibang paraan. Ang pasyente ay maaaring asymptomatic, may banayad na sintomas, o maaaring magkaroon lamang ng neurological deficits.

Kasama sa mga karaniwang reklamo ang:

• sakit ng ulo;
• pagkapagod (kahit na may mga menor de edad na pagkarga);
• paninigas ng leeg;
• lagnat
• pagbaba ng timbang;
• malabong paningin;
• pagkalito;
• pagkahilo;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• patuloy na nakataas na temperatura (37 ° C);
• pinsala sa spinal cord (mahina sa ibabang paa, mga problema sa bituka o pantog).

Ang mga palatandaan ng meningitis ay maaaring magsama ng pagbabago sa kalagayan ng pag-iisip, lagnat, mga seizure.

Ang pangunahing sintomas, gayunpaman, ay lagnat at sakit ng ulo. Ito ang mga pangunahing sintomas. Ang pagkalito ay isang late sign, at ang coma ay isang mahinang pagbabala.

Ang mga pasyente ay maaari ding magkaroon ng focal neurological deficits.

Pansin: Ang meningism ay wala sa ikalimang bahagi ng mga pasyente na may tuberculous meningitis!

4 NA URI NG TUBERCULOSIS NG UTAK

Mayroong isang kakaibang pag-uuri ng sakit. Depende ito sa lugar ng utak na naapektuhan.

1. Basal - ang pamamaga ay matatagpuan malapit sa base ng utak. Pagkilala - mga sintomas ng meningeal at pinsala sa mga ugat ng utak;
2. Convexital - ang mga sintomas ay kinabibilangan ng matinding pananakit ng ulo na tumataas lamang; pagtaas ng mga kaguluhan ng kamalayan; psychomotor agitation;
3. Meningoencephalitis - lahat ng parehong mga pagpapakita at mga lokal na sugat ay idinagdag sa lugar ng nervous system;
4. Meningoencephalomyelitis - pataas na anyo. Mga sintomas: destabilized na paggana ng pelvic organs, at pagkatapos ay lilitaw ang mga palatandaan na katangian ng meningitis. Mayroon ding isang pababang anyo, sa panahon ng pag-unlad kung saan ang base ng utak ay unang naapektuhan, at pagkatapos ay kumakalat ito sa mga lamad at sa subarachnoid na lukab.

DIAGNOSTICS

Ang tuberculous meningitis ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa spinal cord fluid na nakolekta ng lumbar puncture.

Koleksyon ng pagsusuri, kung pinaghihinalaang tuberculous meningitis, hindi bababa sa 1 ml ng likido ang dapat kunin (mas mabuti 5 hanggang 10 ml).

Ang cerebrospinal fluid ay karaniwang may mataas na protina, mababang glucose, at mas mataas na bilang ng mga lymphocytes. Ang mga cell ng pathogenic bacteria, sa una ay pinahiran ng acid, ay minsan nakikita sa isang smear, ngunit kadalasan ang M. tuberculosis ay lumaki sa kultura.

Ang akumulasyon ng mga clots ng dugo sa nakolektang likido ay katangian ng tuberculous meningitis, ngunit ito ay isang bihirang paghahanap.

Umiiral ang pagsusuri sa ELISPOT, ngunit sa kasamaang-palad ay hindi ito kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng talamak na tuberculous meningitis at kadalasan ay maling negatibo. Bagama't maaari itong maging positibo pagkatapos simulan ang paggamot, na tumutulong sa pagkumpirma ng diagnosis.

Mga pagsubok sa pagpapalakas ng nucleic acid

Ito ay isang pangkat ng mga pagsubok na gumagamit ng polymerase chain reaction (PCR) upang makita ang microbacterial nucleic acid.

Ang mga pagsubok na ito ay nag-iiba depende sa pagkakasunud-sunod ng nucleic acid na kanilang nakita at nag-iiba sa kanilang katumpakan.

Ang dalawang pinakakaraniwang available na komersyal na pagsusuri ay ang mycobacterium tuberculosis amplified direct test (MTD, Gen-Probe) at Amplicor.

Noong 2007, napagpasyahan ng isang panel ng pagsusuri na para sa diagnosis ng tuberculous meningitis: "Ang AMTD test, kapag inilapat nang paisa-isa, ay lumilitaw na nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta (sensitivity 74% at specificity 98%)", nalaman nila na ang pangkalahatang prevalence ng tuberculous meningitis ay 29%.

PAGGAgamot

Ang karaniwang tagal ng paggamot ay 12 buwan:

• 2 buwan ng 4 na gamot - INH, rifampicin, ethambutol, at pyrazinamide;
• 10 (susunod) na buwan ng 2 gamot - INH at rifampicin.

Ang mga steroid ay mga mandatoryong gamot sa anti-tuberculosis therapy. Ang tuberculous meningitis ay karaniwang tumutugon nang maayos sa paggamot.

Ngunit kung ang utak ay apektado ng tuberculosis, maaaring kailanganin ang pangmatagalang paggamot. Ang tagal nito ay aabot sa dalawang taon.

Ang kinakailangang kurso ng steroid ay kadalasang tumatagal din ng anim na buwan.

Hindi tulad ng tuberculous meningitis, ang cerebral tuberculosis ay kadalasang nangangailangan ng paulit-ulit na CT scan o magnetic resonance imaging.

Iyon ay, dapat mayroong brain imaging upang masubaybayan ang pag-unlad ng paggamot, ang pag-unlad ng impeksyon, ang antas ng pinsala at ang pagpapatuloy ng tamang kurso ng paggamot.

HINDI PAGSUNOD SA PAGGAgamot

Ang mga pasyente na tumatanggap ng paggamot sa TB sa hindi regular at hindi mapagkakatiwalaan na paraan ay nasa malaking panganib ng pagkabigo sa paggamot, pagbabalik sa dati, at pag-unlad ng mga strain ng TB na lumalaban sa gamot.

Maraming dahilan kung bakit hindi umiinom ng mga gamot ang mga pasyente.

Ang mga sintomas ng tuberculosis ay kadalasang nawawala sa loob ng ilang linggo ng pagsisimula ng paggamot, at maraming pasyente ang nawawalan ng motibasyon na magpatuloy sa pag-inom ng kanilang mga gamot.

Ang regular na pagsubaybay ay mahalaga upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot at matukoy ang anumang mga problema na nararanasan ng mga pasyente habang umiinom ng kanilang mga gamot.

Dapat ipaalam sa mga pasyente ang kahalagahan ng regular na pag-inom ng kanilang mga tabletas at pagkumpleto ng paggamot dahil sa panganib ng pagbabalik o paglaban sa droga na maaaring mangyari.

Ang urinalysis test ay kadalasang ginagamit upang matukoy kung ang isang pasyente ay umiinom ng gamot at sumusunod sa regimen. Maaari mong suriin ang iyong ihi para sa mga antas ng isoniazid at rifampicin upang masuri ang pagsunod.

Sa mga bansa kung saan hindi maaaring pilitin ng mga doktor ang mga pasyente na sumailalim sa paggamot (tulad ng UK), ang ilan ay nagsasabi na ang urinalysis ay humahantong sa mga walang kwentang komprontasyon sa mga pasyente at hindi nagpapabuti sa pagsunod.

Sa mga bansa kung saan maaaring magsagawa ng legal na aksyon upang pilitin ang mga pasyente na uminom ng kanilang mga gamot (gaya ng US), ang urinalysis ay maaaring maging kapaki-pakinabang na pandagdag sa pagpapatupad.

Ang tuberculosis ay maaaring makaapekto sa karamihan ng mga organo at sistema sa katawan ng tao, at ang central nervous system ay walang pagbubukod. At kahit na sa mga nakaraang taon ang sakit ay nasuri sa mas maagang yugto, ang mga paraan ng paggamot ay naging mas advanced, at ang dami ng namamatay mula dito ay makabuluhang nabawasan, ang tuberculous meningitis ay isang malaking panganib pa rin ngayon.

Ano ang tuberculous meningitis

Ang tuberculous meningitis ay isang pangunahing pangalawang pamamaga ng meninges, kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng tuberculosis. Sa mga pasyente, ang mga batang wala pang 5 taong gulang, mga kabataan, mga matatanda, pati na rin ang mga pasyente na may immunodeficiency ay mas malamang na. Ang mga pagsabog ng sakit ay sinusunod sa panahon ng taglamig-tagsibol, bagaman ang panganib ng impeksyon ay nananatili rin sa buong taon ng kalendaryo.

Pathogenesis

Pag-usapan natin kung paano naililipat ang tuberculous meningitis.
Ang causative agent ng sakit ay Mycobacterium tuberculosis (MBT). Nangangahulugan ito na ang paglitaw ng tuberculosis ng mga meninges at ang pag-unlad nito ay nangyayari lamang kung ang katawan ay mayroon nang tuberculous lesyon ng anumang organ o sistema. Sa 3% lamang ng mga pasyente ay hindi posible na maitatag ang pangunahing pokus ng sakit.

Ang impeksyon ay nangyayari sa 2 yugto:

• sa pamamagitan ng dugo: nangyayari ang pagbuo ng granuloma, sanhi ng pinsala sa choroid plexus ng ventricles;
• pamamahagi ng liquorogenic: Ang MBT ay umabot sa base ng utak, na nakakahawa sa mga meninges at nagiging sanhi ng isang allergy sa mga sisidlan, na ipinakita ng acute meningeal syndrome.

Ang mga rason

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang pagkatalo ng anumang organ ng pasyente sa pamamagitan ng Mycobacterium tuberculosis. Ang tuberculosis bacillus ay pumapasok sa cerebrospinal fluid na may dugo, inilalagay sa pia mater at nagsisimulang dumami, na humahantong sa pag-unlad ng tuberculous meningitis.

Ang pinaka-madaling kapitan sa tuberculous meningitis ay ang mga taong may mahinang immune system (kabilang ang mga pasyente ng AIDS at HIV, mga alkoholiko, mga adik sa droga), at ang mga kamakailan lamang ay nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may tuberculosis (at sa anumang anyo) o nagdusa mismo ay nasa panganib din.

Sintomas ng sakit

Ang mga tampok na katangian ng mga sintomas ng tuberculous meningitis ay isang unti-unting pagsisimula na may mahabang panahon ng prodromal (hanggang 6 na linggo), kung saan maaaring mapansin ang ilang pagbabago sa kalagayan ng kaisipan ng pasyente.

Namely:

• kawalang-interes;
• nadagdagan ang pagkamayamutin;
• pagkapagod;
• lumalalang pagtulog;
• walang gana;
• hitsura araw-araw (karaniwan ay sa gabi).

Kasabay nito, ang pangkalahatang kondisyon ay maaaring ituring na normal, sa una ang pasyente ay nagpapatuloy sa kanyang mga propesyonal na aktibidad. Gayunpaman, ang intensity ng sakit ng ulo ay tumataas (madalas na lumilitaw ang pagsusuka), ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang pangkalahatang kondisyon ay lumalala nang malaki, ang pasyente ay hindi na maaaring mamuhay ng normal at kumunsulta sa isang doktor.

Kung nakita ng doktor ang pagkakaroon ng meningeal syndrome, mataas ang posibilidad na makagawa ng tamang diagnosis.

Ang Meningeal syndrome ay isang paninigas ng leeg, matinding (halos hindi mabata) pananakit ng ulo at sintomas ng Kernig.

Ang katigasan ng mga kalamnan sa leeg ay tumutukoy sa isang medyo maagang sintomas ng sakit. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahagis ng ulo ng pasyente pabalik, at anumang pagbabago sa posisyon na ito ay ibinibigay ng matinding sakit. Ang problemang ito ay sinusunod sa buong panahon ng sakit.

Ang sintomas ng Kernig ay nailalarawan sa kawalan ng kakayahang i-extend ang binti sa tuhod, sa kondisyon na ito ay nakatungo sa mga joint ng tuhod at balakang. At kapag sinubukan mong ibaluktot ang binti ng pasyente sa kasukasuan ng balakang na pinalawak ang tuhod, sabay-sabay niyang ibaluktot ito sa kasukasuan ng tuhod.

Mga karamdaman na kasama ng meningeal syndrome:

• mga karamdaman sa pagtatago (nadagdagan ang paglalaway at pagpapawis);
• mga karamdaman sa paghinga;
• pagbabagu-bago sa presyon ng dugo;
• mataas na temperatura (hanggang sa 40 ° C);
• hindi pagpaparaan sa ingay at photophobia. Ang mga pasyente ay namamalagi nang nakapikit ang kanilang mga mata, hindi nagsasalita, sinusubukan nilang sagutin ang mga tanong sa monosyllables;
• sa mga huling yugto - pagkalito at pagkawala ng malay, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 41-42 ° C o, sa kabaligtaran, bumaba sa 35 ° C, ang pulso ay umabot sa 200 beats bawat minuto, ang paghinga ay arrhythmic.

Sa huling yugto, ang lunas ay hindi na posible at ang pasyente ay namatay (bilang isang patakaran, bilang isang resulta ng paralisis ng vasomotor at respiratory centers)

Pag-uuri ng tuberculous meningitis

Larawan ng tuberculous meningitis na inihayag ng MRI

Depende sa pagkalat at lokalisasyon ng proseso ng pathological, 3 mga klinikal na uri ng tuberculous meningitis ay nakikilala:

• basal(basilar);
• cerebrospinal meningoencephalitis;
• serous tuberculous meningitis.

Ang basilar meningitis ay nakakaapekto sa cranial nerves. Ang sintomas ng meningeal ay ipinahayag, sa parehong oras, ang mga intelektwal na karamdaman ay hindi nabanggit. Ang kurso ng sakit ay medyo malubha, may posibilidad ng mga exacerbations. Ang kinalabasan ng paggamot ay kanais-nais.

Ang meningoencephalitis ay humahantong sa pagdurugo at paglambot ng utak. Ang kurso ng form na ito ng sakit ay malubha, at ang posibilidad ng pagbabalik ay mataas din. Sa 50% ng mga kaso, ang kinalabasan ay hindi kanais-nais. Bukod dito, kahit kalahati ng mga gumaling ay mayroon pa ring mga sakit sa paggalaw (paresis ng mga paa't kamay), mga sakit sa pag-iisip at hydrocephalus phenomena.

Sa serous na uri ng tuberculous meningitis, mayroong isang akumulasyon sa base ng utak ng exudate (isang malinaw na likido na naglalaman ng mga cell ng serous membranes). Ang meningeal syndrome ay banayad. Ang kinalabasan ay kanais-nais, ang form na ito ay karaniwang nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon at relapses.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay napakahalaga sa pagsusuri. Ang posibilidad ng tuberculous meningitis ay mataas kung ang pagbutas ay:

• ang cerebrospinal fluid ay transparent, dumadaloy sa mga patak, ang presyon nito ay nadagdagan;
• ang nilalaman ng protina ay mas mataas kaysa sa normal;
• mas mababa ang glucose content.
• Kasabay nito, ang larawan ng dugo ay nananatiling halos hindi nagbabago.

Mandatory para sa diagnosis:

• x-ray ng dibdib;
• pagsubok sa tuberculin.

Pagmamasid sa dispensaryo

Pagkauwi, ang mga nagkaroon ng meningitis ng meninges ay inoobserbahan sa loob ng isa pang 2-3 taon. Ang tanong ng kanilang kakayahang magtrabaho ay itinaas ng hindi bababa sa isang taon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa isang ospital.

Sa pagkakaroon ng mga natitirang epekto (ipinahayag), ang gumaling ay itinuturing na nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at may kapansanan sa propesyonal, sa kawalan ng gayong mga phenomena - may kapansanan, ngunit hindi nangangailangan ng pangangalaga sa labas.

Sa kawalan ng mga natitirang epekto at iba pang mga kontraindikasyon, ang tanong ng pagbabalik sa propesyonal na aktibidad ay maaaring itaas.

Ang tuberculous meningitis ay isang napakaseryoso at mapanganib na sakit.

At ang napapanahong pagsusuri ay napakahalaga para sa matagumpay na paggamot. Tandaan ito at ingatan ang iyong sarili!

Isang video na nagsasabi tungkol sa kung paano mapanganib ang meningitis:

Ang tuberculosis ng utak, na tinatawag ding patolohiya ng mga nerve endings at meninges, ay ang pinaka-mapanganib na anyo ng sakit. Pinupukaw nito ang pinakamaraming bilang ng mga komplikasyon at ang pinakamahirap na gamutin. Upang maunawaan ang ipinakita na sakit, kinakailangan na pag-aralan nang mas detalyado ang mga kadahilanan ng pagbuo nito, mga sintomas at iba pang mga nuances.

Ang pagbuo ng tuberculous lesyon ng utak ay apektado ng pag-activate at matinding pinsala sa katawan ng mycobacteria. Kadalasan, ang ipinakita na anyo ng sakit ay nangyayari sa mga taong nahawaan ng HIV. Sa pagsasalita nang mas detalyado tungkol sa mga paraan ng paghahatid ng sakit, dapat itong tandaan na maaari itong maging hematogenous (iyon ay, sa pamamagitan ng dugo o plasma), liquorogenic. Sa kasong ito, ang mga mycobacterial na bahagi ay tumagos sa mga lamad ng utak sa pamamagitan ng cerebrospinal fluid.

Sa pagbuo ng tuberculosis ng utak, ang ipinakita na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay nabanggit, iyon ay, ang mga negatibong ahente ay unang tumagos sa dugo, habang ang katawan ay lubhang humina. Dagdag pa, ang isang progresibong impeksyon sa katawan ay nangyayari, dahil kung saan ang spinal cord at ang rehiyon ng utak ay apektado.

Ang prosesong ito ay bubuo nang napakabilis, at samakatuwid ay mahirap itong pigilan.

Upang mas maunawaan ang pangkalahatang larawan ng sakit, kinakailangang isaalang-alang ang lahat ng mga sintomas.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang tuberculosis ng utak ay nauugnay sa mga espesyal na sintomas. Ang mga pagpapakita ay karaniwang nagsisimula sa pananakit ng ulo na unti-unting umuunlad. Sa una, lumilitaw lamang ang mga ito sa ilang mga oras ng araw at nawawala pagkatapos ng 20-30 minuto. Pagkatapos nito, ang mga migraine ay nagsisimulang pahirapan ang isang tao sa gabi. Sa algorithm na ito, unti-unting nagiging permanente ang pananakit ng ulo. Kinakailangang tandaan ang iba pang mga sintomas, ang asimilasyon na kung saan ay mahalaga para sa pag-unawa sa pagkakaroon ng tuberculosis:

• pangkalahatang kahinaan at karamdaman, na lumilitaw bago ang simula ng pananakit ng ulo;
• nadagdagan ang pagkapagod at mabilis na lumilitaw na pagkapagod - kahit na pagkatapos ng menor de edad na pisikal na pagsisikap;
• paglala ng kapasidad sa pagtatrabaho at kawalan ng kakayahang mag-concentrate;
• pagkawala ng gana at isang matalim na pagbaba sa index ng katawan.

Ang mga phthisiologist at neurologist ay nakakakuha ng pansin sa katotohanan na ang mga sintomas ay maaaring sinamahan ng pagkagambala sa pagtulog at isang mataas na antas ng pagkamayamutin. Sa isang kabuuang sugat ng katawan, ang isang pare-parehong temperatura ng subfebrile ay nakilala, iyon ay, hindi bababa sa 37 degrees. Ito ay maaaring sinamahan ng isang lagnat o nabalisa na estado, na mabilis na pinalitan ng kawalang-interes o iba pang katulad na mga pagpapakita.

Ang mga ipinakita na sintomas ay mapanganib dahil hindi sila katangian ng anumang partikular na sakit, samakatuwid, ang mga paghihirap ay lumitaw sa proseso ng kanilang pagkakakilanlan o ang pasyente ay hindi binibigyang pansin ang mga ito. Dahil dito, nabubuo pa ang mas malala at lumalalang sintomas.

Higit pa tungkol sa mga sintomas

Sa pagsasalita tungkol sa mga pagpapakita ng tuberculous lesyon ng utak, kinakailangang tandaan ang pinakabihirang sa kanila o ang pinaka tiyak. Kabilang dito ang isang disorder ng mga visual function, na nagpapakita ng sarili hindi lamang sa paglala ng paningin, kundi pati na rin sa pagbaluktot ng paningin, ilang mga deviations. Maaaring ito ay isang color perception disorder o isang partikular na uri ng myalgia.

Ang mga sintomas ay maaaring sinamahan ng isang disorder ng kamalayan, pansamantala o matagal na pagkawala ng memorya. Ito ay humahantong sa malubhang kahihinatnan, dahil karaniwan para sa isang taong may tuberculous na sugat ng meninges ay mawala at hindi matagpuan. Halos imposible na maiwasan ang gayong proseso at ibukod ang mga ipinakita na sintomas, dahil ipinapahiwatig nila na ang sakit ay nasa huling yugto, na nangangahulugan na ang proseso ng pagbawi ay hindi magiging sapat na epektibo. Ang pakikipag-usap tungkol sa mga sintomas, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa tiyak na pag-uuri ng ipinakita na sakit, dahil ang tuberculosis ng meninges ay maaaring may 4 na uri.

Pag-uuri ng sakit

Ang paghahati sa ilang mga subspecies ay nangyayari depende sa lugar at lokasyon ng sugat. Mayroong mga sumusunod na varieties:

• basal, kung saan ang nagpapaalab na algorithm ay matatagpuan sa parehong lugar bilang base ng utak at kinilala sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga sintomas ng meningeal na may mga pagpapakita ng mga sugat ng cranial at cerebral nerves;
• convexital, na nagsisimula nang talamak sa pananakit ng ulo at sapilitang pagtaas ng mga kaguluhan sa loob ng kamalayan, habang ang symptomatology ay sinamahan ng isang psychomotor excitation at lahat ng uri ng mga kaguluhan ng kamalayan;
• meningoencephalitis, sa mga karaniwang sintomas kung saan sila sumali at nagsimulang mangibabaw sa mga pagpapakita ng mga lokal na sugat sa nervous system;
• meningoencephalomyelitis, ang pinakakaraniwang anyo na kung saan ay pataas at bilang bahagi ng pag-unlad nito ay mayroong isang destabilisasyon ng aktibidad ng mga pelvic organ, pagkatapos kung saan ang mga palatandaan ng isang meningeal na kalikasan ay isinaaktibo.

Sa pagsasalita tungkol sa huling iba't ibang mga tuberculous lesyon ng utak, kinakailangang tandaan ang pababang uri. Sa proseso ng pag-unlad nito, natukoy ang mga pagbabago sa pathological, na mula sa base ng utak ay nagsisimulang kumalat sa mga lamad at subarachnoid space. Ang ipinakita na mga anyo ng sakit sa mga bihirang sitwasyon ay nalalapat din sa mga bata kung saan ang sakit ay sinamahan ng mas malinaw na mga pagpapakita.

Form sa mga bata

Sa pagkabata, ang ipinakita na anyo ng kondisyon ng pathological ay nabuo nang hindi bababa sa lahat, ngunit ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamabilis na pagbuo ng mga palatandaan. Ito ay dahil sa kawalang-tatag ng katawan ng bata, ang lability ng kaligtasan sa sakit at iba pang mahalagang pamantayan. Dapat tandaan na ang isang bata ay maaaring bumuo ng isang genetic predisposition sa inilarawan na sakit.

Ang mga sintomas sa pasinaya ng pagkabata kaagad at may mga pinaka-kumplikadong pagpapakita. Kabilang dito ang concentration disorder, mga visual na depekto na maaaring lumitaw nang sabay-sabay sa iba't ibang anyo. Ang bata ay nahaharap sa patuloy na pagtaas ng mga tagapagpahiwatig ng temperatura, na nakakaapekto sa kanyang kagalingan.

Ang isang hiwalay na sintomas ay dapat ituring na tigas ng kalamnan at may problemang pagpapanatili ng tono. Ito ay malubhang nakakapinsala at ginagawang imposible para sa bata na lumipat o magsagawa ng anumang mga elementarya na aksyon. Upang maibukod ang ipinakita na mga reaksyon o mabawasan ang mga ito sa pag-unlad ng isang sakit sa utak, kinakailangan na magsagawa ng diagnostic na pagsusuri ng katawan sa oras.

Mga hakbang sa diagnostic

Para sa mga matatanda at bata na nagkaroon ng meningeal tuberculosis, ang diagnosis ay nagsisimula sa isang medikal na kasaysayan. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang predisposisyon sa mga sakit sa paghinga at mga problema sa aktibidad ng sistema ng utak. Dapat mo ring bigyang pansin ang mga sumusunod na pagsusuri:

• mga pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga mycobacterial na bahagi sa dugo, ihi, dumi o plema;
• X-ray at ultrasound, sa tulong kung saan posible na maitatag ang antas ng pinsala sa katawan at ang rate ng pagkalat ng ipinakita na proseso;
• CT, MRI, PCR at iba pang mga pamamaraan, kung ang diagnosis ay may anumang pagdududa.

Ang diagnosis sa ipinakita na sakit sa utak ay kinakailangan upang magreseta ng isang kurso sa rehabilitasyon, ngunit hindi gaanong kinakailangan upang matukoy ang pagiging epektibo nito. Binibigyang-pansin ng mga Phthisiologist ang katotohanan na inirerekomenda na magsagawa ng pagsusuri sa bawat yugto ng therapy at pagkatapos makumpleto ito. Ito ay dahil sa katotohanan na maraming mga pasyente ang nagkakaroon ng mga komplikasyon pagkatapos makumpleto ang ikot ng paggamot.

Mga pangunahing kaalaman sa paggamot

Ang pangunahing kondisyon para sa pagsisimula ng therapy ay ang pagpapatupad nito sa isang setting ng ospital. Papayagan ka nitong kontrolin ang ipinakitang proseso sa buong kurso sa pagbawi. Dapat ituring ang Isoniazid bilang pangunahing gamot na ginagamit sa prosesong ito. Ginagamit ito nang pasalita, at kung ang pasyente ay walang malay na may sakit sa utak, posible ang intravenous o intramuscular injection.

Bilang karagdagan sa ipinakita na lunas, pinapayagan na magreseta ng mga gamot tulad ng rifampicin, ethambutol at streptomycin. Ang kanilang paggamit ay nangyayari kapag ang mga reaksiyong alerdyi sa pangunahing sangkap ay nabuo o hindi nito ginagarantiyahan ang inaasahang epekto. Upang mabawasan ang pananakit ng ulo at kakulangan sa ginhawa, ginagamit ang mga analgesics at mga katulad na gamot na hindi pumupukaw ng pagkagumon.

Ang isang mahalagang kondisyon kapag nagrereseta ng paggamot ay dapat itong manatiling kumplikado, dahil sa kasong ito ay gagawing posible na makayanan ang isang buong hanay ng mga problema na lumitaw sa tuberculosis ng utak.

Higit pa tungkol sa paggamot

Kung sa loob ng mahabang panahon, ang mga gamot ay hindi epektibo, sila ay gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko. Ginagawa lamang ito sa mga matinding kaso, iyon ay, kapag ang panganib ng mga komplikasyon ay mas makabuluhan kaysa sa posibilidad ng mga kahihinatnan pagkatapos ng operasyon. Ang mga pangunahing layunin nito ay ang mga sumusunod:

• pag-alis ng plema at iba pang negatibong sangkap na "barado" sa lugar ng baga;
• pinipigilan ang kasunod na pagtagos ng mga mycobacterial na bahagi sa katawan at ang kanilang pagkalat hanggang sa spinal cord;
• posibleng pagwawasto ng mga depekto sa kapanganakan na nagpapaliit sa epekto ng mga gamot.

Sa pagkabata, ang pagpapatupad ng interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa nang napakabihirang. Binibigyang-pansin ng mga Phthisiatrician ang katotohanan na pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan ang isang karagdagang kurso sa pagbawi, na mapapabuti ang paggana ng katawan at makakatulong upang makayanan ang mga komplikasyon at kahihinatnan ng sakit sa utak na ito.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa pagsasalita tungkol sa mga komplikasyon na nauugnay sa tuberculous lesyon ng utak, kinakailangan upang i-highlight ang pagbuo ng hydrocephalus, na kung saan ay ang pinaka-malubha at halos hindi magagamot na kondisyon. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa paggana ng motor, paglala ng mga visual at auditory function, pagbawas o pagbaluktot ng mga kakayahan sa pag-iisip ay maaaring mangyari. Ang lahat ng ito ay gumagawa ng isang tao na walang kakayahan at nag-aalis sa kanya ng pinakamababang pag-andar na nagpapahintulot sa kanya na i-save ang 100% ng kanyang buhay.

Ang isang medyo optimistikong pagbabala ay nakilala sa loob ng balangkas ng pag-unlad ng basal at convectal na mga anyo ng patolohiya ng tuberculosis. Sa isang maagang pagsisimula ng paggamot at ang tamang pamamahala nito sa mga pasyente na may ganitong mga form, magiging posible na makamit ang isang ganap na lunas. Ang isang pantay na mahalagang papel sa ipinakita na proseso ay ibinibigay sa mga hakbang sa pag-iwas na sapilitan.

Mga aksyong pang-iwas

Ang tamang prophylaxis ay ginagawang posible upang pagsamahin ang tagumpay pagkatapos ng therapy at ibukod ang posibleng pagbuo ng mga komplikasyon. Binibigyang-pansin ng mga Phthisiologist ang katotohanan na ang isang 100% na lunas para sa ipinakita na anyo ng sakit ay nakakamit lamang sa isang pangmatagalang paggaling - hindi bababa sa 24 na buwan. Gayunpaman, kailangan ang pag-iwas sa buong algorithm at ang unang kundisyon ay ang pagbubukod ng lahat ng masasamang gawi.

Pinag-uusapan natin ang pagtigil sa paninigarilyo, pag-inom ng alak at droga. Parehong mahalaga na obserbahan ang pisikal na aktibidad: paglalakad, pang-araw-araw na ehersisyo sa umaga, pagpapatigas. Bilang karagdagan, ang pag-iwas ay dapat dagdagan ng pagpapatibay at pagpapalakas ng katawan. Para sa layuning ito, gumamit sila ng isang espesyal na diyeta, pati na rin ang paggamit ng bitamina at natural na mga complex. Ang diyeta ay dapat magsama ng isang malaking halaga ng mga pana-panahong prutas at gulay, natural na protina, taba at carbohydrates. Ang isang ipinag-uutos na bahagi ng menu ay dapat na isda sa dagat at mga produkto na naglalaman ng yodo, pati na rin ang mga elemento ng bakas tulad ng zinc, phosphorus, potassium.

Ang ganitong paraan ng pamumuhay ay dapat pangalagaan at panatilihin sa buong panahon nito. Sa pamamagitan lamang ng diskarteng ito, pati na rin ang pagbubukod ng mga contact sa mga nahawaang tao, posible na maiwasan ang pagbabalik ng sakit o pagbabago nito sa iba pang mga anyo.

Dahil sa mataas na kalubhaan ng isang sakit tulad ng tuberculosis ng meninges, kinakailangang bigyang-pansin ang pagsusuri at kasunod na paggamot. Papayagan ka nitong simulan ang isang mabilis na pagbawi ng katawan, pati na rin alisin ang posibilidad ng mga komplikasyon. Ang isang pinagsamang diskarte ay ang tanging totoo sa pag-detect ng ipinakita na kondisyon ng pathological.

Ang extrapulmonary tuberculosis ay isang medyo pangkaraniwang pangyayari. Sa prosesong ito ng pathological, ang mycobacterium tuberculosis ay nagsasagawa ng mahalagang aktibidad nito sa mga tisyu ng maraming organo ng tao (kilala ang tuberculosis ng mga mata, buto, at gastrointestinal tract). Kapag ang wand ni Koch ay nakakaapekto sa nervous system, ang tuberculosis ng utak ay bubuo. Ayon sa mga medikal na istatistika, ang tuberculosis ng utak ay kasalukuyang bumubuo ng halos 3% ng lahat ng mga tumor na nakakaapekto sa utak.

Tuberculosis ng utak: mga uri

Tinutukoy ng mga doktor ang dalawang pangunahing anyo ng cerebral tuberculosis:

• Tuberculous meningitis - tiyak na pamamaga ng meninges. Kadalasan, ang ganitong sakit ay nangyayari pagkatapos magdusa ng tuberculosis ng ilang iba pang lokalisasyon o pinagsama sa mayroon nang tuberculosis ng iba pang mga organo.
• Nag-iisang tuberculus - Mga partikular na tumor sa utak. Bilang isang patakaran, ang mga tubercle ay binubuo ng tuberculous tissue, kung saan sa loob ng ilang oras ang isang purulent na pagkabulok ay bumubuo sa pagbuo ng isang tuberculous abscess. Ang laki ng mga tubercle ay mula sa isang butil hanggang sa isang malaking itlog ng manok. Ang mga pangunahing lugar ng lokalisasyon ng proseso ng pathological ay ang stem ng utak at cerebellum.

Tuberculosis ng utak: sintomas

Ang mga sintomas at palatandaan ng sakit ay depende sa anyo ng sakit.

Sa tuberculous meningitis, lilitaw ang mga sintomas depende sa panahon ng pag-unlad ng sakit.

1. prodromal period - average na tagal mula 1 linggo hanggang 2 buwan. Sa oras na ito, mayroong sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, lagnat. Ang temperatura ng katawan ay madalas na subfebrile (37 - 37.5 0 C), maaaring maobserbahan ang pagpapanatili ng ihi.
2. Panahon ng pangangati - nangyayari 1-2 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng nakaraang panahon. Ang mga pangunahing sintomas ay lagnat, ang sakit ng ulo ay naisalokal pangunahin sa frontal at occipital lobes, ang tiyan ay scaphoid, depression, lethargy. Unti-unti, lumilitaw ang photophobia at noise intolerance. Ang malalaking pulang spot ay pana-panahong lumilitaw sa mukha at dibdib. Sa simula ng ikalawang linggo ng panahon, ang mga katangian ng sintomas ng meningeal ay sinusunod (paninigas ng leeg, mga sintomas ng Kerning at Brudzinsky). Kadalasan, may mga karamdaman sa mga organo ng pangitain - strabismus, mahinang pagtuon, paralisis ng takipmata.
3. Panahon ng terminal - 2-3 linggo ng sakit. Ang panahong ito ay nailalarawan sa kakulangan ng kamalayan, paralisis, paresis, mataas na temperatura.

Sa nag-iisang tuberculum, ang mga sintomas ay magiging ang mga sumusunod: na may pagtaas sa presyon ng intracranial, pagduduwal at pagsusuka ay sinusunod. Para sa maliliit na bata, ang pagtaas sa laki ng bungo ay katangian. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng mga kombulsyon, unti-unting sumasali ang paralisis.

Tuberculosis ng utak: paggamot

Ang paggamot ng cerebral tuberculosis ay isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon, ang chemotherapy (Streptomycin, Ftivazid) ay ipinahiwatig, na may isang solong tuberculus, ang interbensyon sa kirurhiko ay ginaganap, na sinusundan ng pag-alis ng tubercle. Kung hindi ginagamot, ang kamatayan ay nangyayari sa 100% ng mga kaso.