- ito ay isang matinding pathological na kondisyon na nangyayari kapag ang allergen ay muling tumagos, na nagreresulta sa malubhang hemodynamic disorder at hypoxia. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng anaphylaxis ay ang paggamit ng iba't ibang mga gamot at bakuna, kagat ng insekto, allergy sa pagkain. Sa isang matinding antas ng pagkabigla, ang pagkawala ng kamalayan ay mabilis na nangyayari, ang isang pagkawala ng malay ay bubuo at, sa kawalan ng emerhensiyang pangangalaga, isang nakamamatay na kinalabasan. Ang paggamot ay binubuo sa pagtigil sa pagpasok ng allergen sa katawan, pagpapanumbalik ng paggana ng sirkulasyon ng dugo at paghinga, at, kung kinakailangan, pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation.

ICD-10

T78.0 T78.2

Pangkalahatang Impormasyon

Ang anaphylactic shock (anaphylaxis) ay isang matinding systemic na allergic reaction ng isang agarang uri na nabubuo kapag nakikipag-ugnayan sa mga dayuhang antigen substance (mga gamot, sera, radiopaque na paghahanda, pagkain, kagat ng ahas at insekto), na sinamahan ng malubhang circulatory disorder at organ functions at mga sistema.

Ang anaphylactic shock ay nabubuo sa halos isa sa 50,000 katao, at ang bilang ng mga kaso ng systemic allergic reaction na ito ay tumataas bawat taon. Kaya, sa Estados Unidos ng Amerika, higit sa 80 libong mga kaso ng anaphylactic reactions ang naitala bawat taon, at ang panganib ng hindi bababa sa isang episode ng anaphylaxis sa buong buhay ay umiiral sa 20-40 milyong residente ng US. Ayon sa mga istatistika, sa halos 20% ng mga kaso ang sanhi ng pag-unlad anaphylactic shock ay ang paggamit mga gamot. Ang anaphylaxis ay kadalasang nakamamatay.

Ang mga rason

Ang anumang sangkap na pumapasok sa katawan ng tao ay maaaring maging isang allergen na humahantong sa pagbuo ng isang anaphylactic reaction. Ang mga reaksyon ng anaphylactic ay madalas na nabubuo sa pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon (mayroong pagtaas sa reaktibiti immune system parehong cellular at humoral). Karamihan parehong dahilan anaphylactic shock ay:

• Ang pagpapakilala ng mga gamot. Ang mga ito ay antibacterial (antibiotics at sulfonamides), mga ahente ng hormonal(insulin, adrenocorticotropic hormone, corticotropin at progesterone), paghahanda ng enzyme, anesthetics, heterologous sera at mga bakuna. Ang isang labis na reaksyon ng immune system ay maaari ding bumuo sa pagpapakilala ng mga paghahanda ng radiopaque na ginagamit sa mga instrumental na pag-aaral.
• Mga kagat at kagat. Ang isa pang sanhi ng kadahilanan sa paglitaw ng anaphylactic shock ay ang mga kagat ng mga ahas at mga insekto (bees, bumblebees, hornets, ants). Sa 20-40% ng mga kaso ng bee stings, ang mga beekeepers ay nagiging biktima ng anaphylaxis.
• may allergy sa pagkain. Ang anaphylaxis ay kadalasang nabubuo sa mga allergen sa pagkain (mga itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas, isda at pagkaing-dagat, toyo at mani, mga pandagdag sa nutrisyon, mga tina at pampalasa, pati na rin ang mga biological na produkto na ginagamit para sa pagproseso ng mga prutas, gulay at prutas). Kaya, sa Estados Unidos, higit sa 90% ng mga kaso ng malubhang anaphylactic na reaksyon ay nagkakaroon mga hazelnut. AT mga nakaraang taon ang bilang ng mga kaso ng anaphylactic shock sa sulfites, mga additives ng pagkain na ginagamit para sa mas matagal na pangangalaga ng produkto, ay naging mas madalas. Ang mga sangkap na ito ay idinagdag sa beer at alak, sariwang gulay, prutas, sarsa.
• Mga pisikal na kadahilanan . Ang sakit ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga pisikal na kadahilanan (trabaho na may kaugnayan sa pag-igting ng kalamnan, pagsasanay sa palakasan, malamig at init), pati na rin sa kumbinasyon ng pagkuha ng ilan produktong pagkain(mas madalas ito ay hipon, mani, karne ng manok, kintsay, puting tinapay) at kasunod na pisikal na aktibidad (trabaho sa hardin, larong pampalakasan, pagtakbo, paglangoy, atbp.)
• allergy sa latex. Ang mga kaso ng anaphylaxis sa mga produktong latex (guwantes na goma, catheter, produkto ng gulong, atbp.) ay nagiging mas madalas, at madalas na naobserbahan ang cross-allergy sa latex at ilang prutas (avocado, saging, kiwi).

Pathogenesis

Ang anaphylactic shock ay isang agarang pangkalahatang reaksiyong alerdyi, na sanhi ng pakikipag-ugnayan ng isang sangkap na may mga antigenic na katangian at immunoglobulin IgE. Sa paulit-ulit na paggamit ng allergen, ang iba't ibang mga tagapamagitan ay inilabas (histamine, prostaglandin, chemotactic factor, leukotrienes, atbp.) at marami. sistematikong pagpapakita mula sa cardiovascular, respiratory system, gastrointestinal tract, balat.

Ang mga ito ay vascular collapse, hypovolemia, makinis na pag-urong ng kalamnan, bronchospasm, mucus hypersecretion, edema ng iba't ibang lokalisasyon, at iba pa. mga pagbabago sa pathological. Bilang resulta, bumababa ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, presyon ng arterial, ang vasomotor center ay paralisado, ang stroke volume ng puso ay bumababa at ang phenomena ng cardiovascular insufficiency ay nabubuo. Ang isang systemic allergic reaction sa anaphylactic shock ay sinamahan din ng pag-unlad ng respiratory failure dahil sa bronchospasm, akumulasyon ng malapot na mucous discharge sa lumen ng bronchi, ang hitsura ng hemorrhages at atelectasis sa tissue ng baga, stasis ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Ang mga paglabag ay nabanggit din sa bahagi ng balat, mga organo lukab ng tiyan at maliit na pelvis endocrine system, utak.

Mga sintomas ng anaphylactic shock

Ang mga klinikal na sintomas ng anaphylactic shock ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente (sensitivity ng immune system sa isang partikular na allergen, edad, pagkakaroon ng magkakasamang sakit atbp.), ang paraan ng pagtagos ng isang sangkap na may mga antigenic properties (parenterally, sa pamamagitan ng respiratory tract o digestive tract), ang nangingibabaw na "shock organ" (mga daluyan ng puso at dugo, respiratory tract, balat). Kung saan mga sintomas ng katangian maaaring bumuo pareho sa bilis ng kidlat (sa panahon ng parenteral na pangangasiwa ng gamot), at 2-4 na oras pagkatapos makipagkita sa allergen.

Ang anaphylaxis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkagambala sa trabaho ng cardio-vascular system: pagbaba sa presyon ng dugo na may hitsura ng pagkahilo, kahinaan, nahimatay, arrhythmias (tachycardia, extrasystole, atrial fibrillation, atbp.), Ang pagbuo ng vascular collapse, myocardial infarction (sakit sa dibdib, takot sa kamatayan, hypotension). Ang mga palatandaan ng paghinga ng anaphylactic shock ay ang hitsura ng matinding igsi ng paghinga, rhinorrhea, dysphonia, wheezing, bronchospasm at asphyxia. Ang mga neuropsychiatric disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit ng ulo, psychomotor agitation, takot, pagkabalisa, convulsive syndrome. Maaaring mangyari ang mga kaguluhan sa pag-andar pelvic organs(hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi). Mga palatandaan ng balat anaphylaxis - ang hitsura ng erythema, urticaria, angioedema.

Ang klinikal na larawan ay mag-iiba depende sa kalubhaan ng anaphylaxis. Mayroong 4 na antas ng kalubhaan:

• Sa degree ko Ang mga paglabag sa shock ay menor de edad, ang presyon ng dugo (BP) ay nabawasan ng 20-40 mm Hg. Art. Ang kamalayan ay hindi nabalisa, pagkatuyo sa lalamunan, ubo, sakit sa likod ng sternum, pakiramdam ng init, pangkalahatang pagkabalisa, maaaring may pantal sa balat.
• Para sa II degree Ang anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga karamdaman. Sa kasong ito, ang systolic na presyon ng dugo ay bumaba sa 60-80, at diastolic - hanggang 40 mm Hg. Nag-aalala tungkol sa pakiramdam ng takot, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, phenomena ng rhinoconjunctivitis, pantal sa balat na may pangangati, edema ni Quincke, kahirapan sa paglunok at pagsasalita, sakit sa tiyan at ibabang likod, bigat sa likod ng sternum, igsi ng paghinga sa pamamahinga. Kadalasan mayroong paulit-ulit na pagsusuka, ang kontrol sa proseso ng pag-ihi at pagdumi ay nabalisa.
• III degree Ang kalubhaan ng pagkabigla ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa systolic na presyon ng dugo sa 40-60 mm Hg. Art., at diastolic - hanggang 0. May pagkawala ng kamalayan, lumawak ang mga mag-aaral, malamig ang balat, malagkit, nagiging sinulid ang pulso, nagkakaroon ng convulsive syndrome.
• IV degree nagkakaroon ng anaphylaxis sa bilis ng kidlat. Sa kasong ito, ang pasyente ay walang malay, ang presyon ng dugo at pulso ay hindi natukoy, walang aktibidad sa puso at paghinga. Urgent resuscitation para mailigtas ang buhay ng pasyente.

Paglabas estado ng pagkabigla ang pasyente ay nagpapanatili ng kahinaan, panghihina, panghihina, lagnat, myalgia, arthralgia, igsi sa paghinga, sakit sa puso. Maaaring may pagduduwal, pagsusuka, sakit sa buong tiyan. Pagkatapos ng kaluwagan ng talamak na pagpapakita ng anaphylactic shock (sa unang 2-4 na linggo), ang mga komplikasyon ay madalas na nabubuo sa anyo ng bronchial hika at paulit-ulit na urticaria, allergic myocarditis, hepatitis, glomerulonephritis, systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa, atbp.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng anaphylactic shock ay pangunahing itinatag ng klinikal na sintomas, mula noong panahon para sa isang detalyadong koleksyon ng anamnestic data, pagsasagawa mga pagsubok sa laboratoryo at walang mga pagsusuri sa allergy. Makakatulong lamang na isaalang-alang ang mga pangyayari kung saan naganap ang anaphylaxis - parenteral na pangangasiwa ng isang gamot, kagat ng ahas, pagkain ng isang partikular na produkto, atbp.

Sa panahon ng pagsusuri, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pag-andar ng mga pangunahing organo at sistema (cardiovascular, respiratory, nervous at endocrine) ay tinasa. Ang isang visual na pagsusuri ng isang pasyente na may anaphylactic shock ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalinawan ng kamalayan, ang presensya pupillary reflex, lalim at dalas ng paghinga, kondisyon ng balat, pagpapanatili ng kontrol sa pag-andar ng pag-ihi at pagdumi, ang pagkakaroon o kawalan ng pagsusuka, convulsive syndrome. Susunod, ang presensya at kalidad ng mga katangian ng pulso sa paligid at pangunahing mga arterya, antas ng presyon ng dugo, data ng auscultatory kapag nakikinig sa mga tunog ng puso at humihinga sa ibabaw ng mga baga.

Pagkatapos magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa isang pasyente na may anaphylactic shock at maalis ang agarang banta sa buhay, laboratoryo at instrumental na pananaliksik, na nagbibigay-daan upang linawin ang diagnosis at ibukod ang iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas:

• Mga pagsubok sa laboratoryo. Kapag nagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa klinikal na laboratoryo, gumanap klinikal na pagsusuri dugo (leukocytosis, isang pagtaas sa bilang ng mga erythrocytes, neutrophils, eosinophils ay mas madalas na napansin), ang kalubhaan ng paghinga at metabolic acidosis(sinusukat ang pH, bahagyang presyon carbon dioxide at oxygen sa dugo), ay tinutukoy balanse ng tubig at electrolyte, mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo, atbp.
• Allergological na pagsusuri. Sa anaphylactic shock, ito ay nagsasangkot ng pagpapasiya ng tryptase at IL-5, ang antas ng pangkalahatan at tiyak na immunoglobulin E, histamine, at pagkatapos ng kaluwagan ng talamak na pagpapakita ng anaphylaxis, ang pagkilala sa mga allergens gamit ang mga pagsusuri sa balat at pananaliksik sa laboratoryo.
• Mga instrumental na diagnostic. Sa electrocardiogram, ang mga palatandaan ng labis na karga ng kanang puso, myocardial ischemia, tachycardia, arrhythmia ay tinutukoy. Ang chest x-ray ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng emphysema. Sa talamak na panahon ng anaphylactic shock at sa loob ng 7-10 araw, ang pagsubaybay sa presyon ng dugo, rate ng puso at paghinga, ECG ay isinasagawa. Kung kinakailangan, ang pulse oximetry, capnometry at capnography ay inireseta, pati na rin ang pagpapasiya ng arterial at central venous pressure sa pamamagitan ng isang invasive na paraan.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa kasama ng iba pang mga kondisyon na sinamahan ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, kapansanan sa kamalayan, paghinga at aktibidad ng puso: na may cardiogenic at septic shock, myocardial infarction at talamak. kakulangan sa cardiovascular ng iba't ibang mga pinagmulan, pulmonary embolism, mga kondisyon ng syncopal at epileptic syndrome, hypoglycemia, matinding pagkalason, atbp. Ang anaphylactic shock ay dapat na makilala mula sa mga reaksyon ng anaphylactoid na katulad sa mga manifestations, na nabuo na sa unang pagpupulong sa allergen at kung saan hindi sila kasangkot mga mekanismo ng immune(interaksyon ng antigen-antibody).

Minsan ang differential diagnosis sa iba pang mga sakit ay mahirap, lalo na sa mga sitwasyon kung saan mayroong ilan sanhi ng mga kadahilanan na naging sanhi ng pag-unlad ng isang estado ng pagkabigla (isang kumbinasyon ng iba't ibang uri ng pagkabigla at pagdaragdag ng anaphylaxis sa kanila bilang tugon sa pagbibigay ng anumang gamot).

Paggamot ng anaphylactic shock

Ang mga therapeutic na hakbang para sa anaphylactic shock ay naglalayong mabilis na maalis ang mga paglabag sa pag-andar ng mga mahahalagang organo at sistema ng katawan. Una sa lahat, kinakailangang alisin ang pakikipag-ugnay sa allergen (itigil ang pangangasiwa ng bakuna, gamot o radiopaque substance, alisin ang wasp sting, atbp.), Kung kinakailangan, limitahan ang venous outflow sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet sa paa sa itaas ng lugar ng pag-iniksyon ng mga sting ng gamot o insekto, pati na rin tusukin ang lugar na ito ng isang solusyon ng adrenaline at ilapat ang malamig. Ito ay kinakailangan upang ibalik ang patency respiratory tract(pagpasok ng daanan ng hangin, emergency tracheal intubation o tracheotomy), tiyakin ang supply ng purong oxygen sa mga baga.

Ang pagpapakilala ng sympathomimetics (adrenaline) ay paulit-ulit na subcutaneously, na sinusundan ng intravenous drip hanggang sa mapabuti ang kondisyon. Sa matinding anaphylactic shock, ang dopamine ay ibinibigay sa intravenously sa isang indibidwal na piniling dosis. Kasama sa scheme ng emergency na pangangalaga ang glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone, betamethasone), infusion therapy, na nagpapahintulot sa iyo na lagyang muli ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, alisin ang hemoconcentration at ibalik ang isang katanggap-tanggap na antas ng presyon ng dugo. Symptomatic na paggamot kasama ang paggamit ng antihistamines, bronchodilators, diuretics (ayon sa mahigpit na mga indikasyon at pagkatapos ng pagpapapanatag ng presyon ng dugo).

Ang paggamot sa inpatient ng mga pasyente na may anaphylactic shock ay isinasagawa sa loob ng 7-10 araw. Kailangan ng karagdagang follow-up para matukoy posibleng komplikasyon(mamaya mga reaksiyong alerdyi, myocarditis

3. Anaphylactic shock: aklat-aralin.-pamamaraan. allowance / O.T. Prasmytsky, I.Z. Yalonetsky. – 2015.

4. Anaphylactic shock: mga mekanismo ng pathophysiological ng pag-unlad at mga pamamaraan ng impluwensya sa mga yugto ng pag-render Medikal na pangangalaga/ Khizhnyak A.A. et al.// Medisina mga kondisyong pang-emergency. - 2007 - №4(11).

REGISTRATION Blg. 12.

PAKSA: FIRST AID PARA SA NATURAL POISONING

Teksbuk D.V. Marchenko "Paunang tulong para sa mga pinsala at aksidente", pahina 247-258.

http://www.03-ektb.ru

http://www.nemoclub.ru/poisoning.html

http://voenobr.ru/uchmaterial/lections/147-lectaxy2.html?start=6

http://mfvt.ru/anafilakticheskij-shok/

MGA TANONG SA PAGKATUTO:

1. PANIMULA.

2. ANG KONSEPTO NG ANAPHILACTIC SHOCK. FIRST AID PARA SA ANAPHILACTIC SHOCK.

3. PAGLALASON. PANGUNAHING URI NG PAGLALASON. PANGKALAHATANG ALGORITHM NG PAGKILOS SA PAGLALASON.

4. ANG MGA LASON NG PINAGMULAN NG HALAMAN AY SANHI NG LALAKING PAGLALASON NG TAO. PANGUNAHING ALAMAT NG PAGLALASON. MGA PANUKALA NG FIRST AID.

5. ANG MGA LASON NG PINAGMULAN NG HAYOP AY SANHI NG LALAKING PAGLALASON. PANGUNAHING ALAMAT NG PAGLALASON. MGA PANUKALA NG FIRST AID.

6. PAGLALASON SA PAGKAIN. MGA ALAMAT NG PAGLALASON. MGA PANUKALA NG FIRST AID.

7. Cardiopulmonary resuscitation, MGA ALAMAT NG PAGKAKABISA AT MGA KONDISYON PARA SA PAGWAWAKAS NITO.

PANIMULA

Sa pagsasalita ng mga likas na lason, ibig sabihin namin, una sa lahat, ang mga sangkap na pumapasok sa katawan na may pagkain, pati na rin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa buo na balat o ibabaw ng sugat, at kapag ang isang makamandag na insekto o hayop ay ipinakilala sa katawan ng tao ng isang espesyal na kagamitan, na maaaring magdulot ng pagkalason sa mga tao. Sa mahigpit na pagsasalita, ang mga lason na ginawa ng mga microorganism (bakterya, fungi, virus, protozoa) ay nabibilang din sa mga natural na lason.

ANG KONSEPTO NG ANAPHILACTIC SHOCK. FIRST AID PARA SA ANAPHILACTIC SHOCK.

Anaphylactic shock - nagbabanta sa buhay, isang matinding pagbuo ng systemic na reaksyon ng isang aktibong organismo sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa isang allergen, na sinamahan ng isang paglabag sa puso, na humahantong sa circulatory failure at hypoxia (oxygen starvation) sa lahat ng mahahalagang organo. Sa una, ang anaphylaxis ay isinasaalang-alang pang-eksperimentong kababalaghan; pagkatapos ay natagpuan ang mga katulad na reaksyon sa mga tao, nagsimula silang tawaging anaphylactic shock.

Malaki ang pagkakaiba ng mga istatistika sa anaphylactic shock sa iba't ibang bansa. Ayon sa epidemiological na pag-aaral sa Russia, natagpuan na ang pagkalat ng anaphylactic shock ay 1 bawat 70 libong populasyon bawat taon. Pangunahing etiological na mga kadahilanan Ang mga talamak na reaksiyong alerhiya ay mga gamot at kagat ng hymenoptera. Sa Ontario (Canada), 4 na kaso ng anaphylactic shock ang naitala sa bawat 10 milyong populasyon, sa Munich (Germany) - 79 bawat 100 libo. Sa USA, anaphylaxis ang sanhi ng 1500 mga pagkamatay bawat taon, na may 2.8-42.7 milyong Amerikano na nasa panganib na magkaroon ng kahit isang yugto ng anaphylaxis sa kanilang buhay.

Ang anaphylactic shock ay nabubuo pagkatapos ang pasyente ay nakipag-ugnayan sa isang hindi matitiis na allergen. Ang pagkabigla ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sangkap, kadalasang may likas na protina o polysaccharide, gayundin nangyayari- mababang molekular na timbang na mga compound na nakakakuha ng allergenicity pagkatapos ng pagbubuklod ng hapten o isa sa mga metabolite nito na may host protein. Ang mga allergens na nagdudulot ng anaphylaxis ay maaaring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng oral, parenteral, transdermal, o mga ruta ng paglanghap.

Ang pinakakaraniwang etiological na kadahilanan ng anaphylactic shock ay:

I. Mga gamot.

II. Mga kagat ng insekto (mga bubuyog, wasps, trumpeta).

III. Mga produktong pagkain: isda, shellfish, gatas ng baka, itlog, munggo, mani, atbp., mga pandagdag sa pandiyeta.

IV. Therapeutic allergens.

V. Mga salik na pisikal (pangkalahatang hypothermia).

VI. Pakikipag-ugnayan sa mga produktong latex (guwantes, catheter, rubber stoppers, atbp.).

Dapat tandaan na ang anaphylactic shock ay maaari ding bumuo sa iba't ibang gamot.

Depende sa mga nangingibabaw na tampok, sila ay nakikilala ang mga sumusunod na uri ng anaphylactic shock:

1) karaniwang opsyon:

madaling daloy,

katamtamang kurso,

mabigat na daloy,

2) hemodynamic na variant t - mga pasyente kung saan nauuna ang mga hemodynamic disorder,

3) variant ng asphyxic- ang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa paghinga ay nangingibabaw sa klinika,

4) variant ng tserebral- ang mga palatandaan ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nangingibabaw,

5) variant ng tiyan- ang mga palatandaan mula sa mga organo ng tiyan ay dumating sa unahan,

6) kidlat-mabilis na anyo.

Depende sa likas na katangian ng kurso ng anaphylactic shock:

1. talamak na malignant,

2. benign,

3. matagal,

4. paulit-ulit,

5. abortive (pinaikli).

Ayon sa antas ng hemodynamic disturbance Tulad ng lahat ng uri ng pagkabigla, ang anaphylactic shock ay may 3 grado ng kalubhaan.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit:

I. Anaphylactic shock, hindi natukoy.

II. Anaphylactic shock sanhi ng abnormal na reaksyon sa pagkain.

III. Anaphylactic shock na nauugnay sa serum.

IV. Anaphylactic shock dahil sa isang pathological reaksyon sa isang sapat na inireseta at wastong inilapat na gamot.

Ang anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, mabilis na pagpapakita, kalubhaan ng kurso at mga kahihinatnan. Ang uri ng allergen ay hindi nakakaapekto sa larawan at kalubhaan ng anaphylactic shock. Ang mga palatandaan ng anaphylactic shock ay maaaring mangyari bigla sa mga unang segundo ng pakikipag-ugnay sa allergen, ngunit mas madalas pagkatapos ng 15-20 minuto o pagkatapos ng 1-2 oras.

Ang larawan ng anaphylactic shock ay magkakaiba, ngunit ang pagtukoy sa mga tampok nito ay isang pagbaba sa presyon ng dugo na may pag-unlad ng malubhang kaso pagbagsak ng vascular dahil sa pagpapalawak ng mga peripheral vessel, spasm ng makinis na mga kalamnan ng bronchi (isang pag-atake ng inis o paghinga ng stridor) at mga bituka (na may paglitaw ng pagsusuka, pagtatae), may kapansanan sa sirkulasyon ng coronary at tserebral.

Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng anaphylactic shock: banayad, katamtaman at malubha.

Sa madaling kurso anaphylactic shock madalas mayroong isang maikling (sa loob ng 5-10 minuto) na panahon-isang pasimula kung saan ito ay lumilitaw - pangangati ng balat, pantal, nasusunog na pandamdam o init, pamamaga ng iba't ibang lokalisasyon. Sa pag-unlad ng edema sa larynx, lumilitaw ang pamamalat ng boses, hanggang sa kawalan nito. Ang mga pasyente na may banayad na anaphylactic shock ay may oras na magreklamo tungkol sa kanilang kawalan ng ginhawa: pananakit ng dibdib, pagkahilo, sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, takot sa kamatayan, kawalan ng hangin, ingay sa tainga, malabong paningin, pamamanhid ng mga daliri, dila, labi, pananakit ng tiyan, ibabang likod. Napapansin ang pamumutla ng balat ng mukha. Ang ilang mga pasyente ay nahihirapang huminga at humihinga, na maririnig sa malayo. Halos lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagsusuka, pag-cramping ng pananakit ng tiyan, kung minsan likidong dumi, hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi. Bilang isang patakaran, kahit na may banayad na kurso, ang mga pasyente ay nawalan ng malay. Ang presyon ng dugo ay nabawasan nang husto (hanggang sa 60/30-50/0 mm Hg), ang pulso ay parang sinulid hanggang 120-150 beats/min.

Para sa katamtamang anaphylactic shock may mga tiyak na sintomas-mga harbinger: pangkalahatang kahinaan, pagkabalisa, takot, pagkahilo, sakit sa puso, sa tiyan, pagsusuka, inis, pantal, pamamaga, malamig na malagkit na pawis, madalas na kombulsyon, at pagkatapos ay nangyayari ang pagkawala ng malay. May pamumutla ng balat, nagiging asul ang mga labi. Ang mga mag-aaral ay dilat. Ang pulso ay may sinulid, hindi regular na ritmo, madalas, ang presyon ng dugo ay hindi natutukoy. Mayroong hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi, tonic at clonic convulsions, sa mga bihirang kaso - may isang ina, ilong, gastrointestinal dumudugo.

Malubhang anaphylactic shock nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pag-unlad ng klinikal na larawan at, kung ang pasyente ay hindi nabigyan ng agarang pangangalagang pang-emerhensiya, maaari itong mangyari. biglaang kamatayan. Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay walang oras upang magreklamo tungkol sa kanilang mga damdamin, mabilis na nawalan ng malay. May matinding pamumutla ng balat at asul na labi. Lumalabas ang malalaking patak ng pawis sa noo, lumawak ang mga mag-aaral, lumilitaw ang foam sa bibig, tonic at clonic convulsions, wheezing na may pinahabang pagbuga. Ang presyon ng dugo ay hindi natukoy, ang pulso ay halos hindi nadarama.

Kapag gumaling mula sa anaphylactic shock, ang pasyente ay may kahinaan, panghihina, panghihina, matinding panginginig, minsan lagnat, myalgia, arthralgia, igsi ng paghinga, sakit sa rehiyon ng puso. Maaaring may pagduduwal, pagsusuka, mapurol na sakit sa tiyan.

Ang anaphylactic o allergic shock, ang anaphylaxis ay isang talamak, malubha, nakamamatay na pathological na kondisyon, isa sa mga pinaka-mapanganib na pagpapakita ng mga alerdyi. Ito ay isang agarang uri ng reaksyon, kapag ito ay inilabas sa dugo malaking bilang ng iba't ibang sangkap hal. histamine, bradykinin, serotonin. Ang mga sangkap na ito ay lubos na nagpapataas ng pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo, at masamang nakakaapekto sa maliliit na daluyan ng dugo. Nagsisimula ang spasm ng kalamnan lamang loob, na nagdudulot naman ng ilang paglabag sa kanilang trabaho. Ang histamine ay nagiging sanhi ng extravasation ng likido sa perivascular space, bilang isang resulta kung saan ang edema ng balat at mauhog na lamad ay bubuo. Nagpapa-spasms din siya makinis na kalamnan bronchi, na nagreresulta sa inis. Ang Bradykinin ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, ginagawa itong napaka-permeable at kinokontrata ang mga kalamnan, pinalawak din nito ang mga daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang presyon ay bababa. Ang serotonin ay nagiging sanhi ng tachycardia, malakas at matalas na nagpapataas ng presyon ng dugo, tuyong mga daluyan ng dugo, naghihikayat ng isang malakas na paggulo ng nervous system. Ang kumbinasyon ng mga biologically active substance na may kabaligtaran na epekto ay humahantong sa isang malakas na spasm ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo, mga pagtaas ng presyon, may kapansanan. rate ng puso. Ang dugo ay naipon sa paligid, ang mga baga at bronchi ay hindi gumaganap mga function ng paghinga nang buo, darating gutom sa oxygen panloob na organo at utak. Ang pasyente ay disoriented at nawalan ng malay.

Dapat itong maunawaan na ang pagpapakita ng anaphylaxis ay isang hindi sapat na napakalakas na reaksyon ng katawan ng tao sa paulit-ulit na pagpapakilala ng isang allergen, hindi ito maituturing na normal sa anumang mga pangyayari, samakatuwid ay hindi katanggap-tanggap na hintayin itong "alis ng mag-isa" at kanselahin ang tawag ng pangkat ng doktor, kahit na mas mabuti. Ang mga kahihinatnan ng pagdurusa ng anaphylactic shock ay maaaring ang pinakanakalulungkot. Ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay depende sa antas ng pagkabigo ng immune system. Kadalasan, ang anaphylaxis ay isang komplikasyon ng gamot o mga allergy sa Pagkain, ngunit sa prinsipyo ay maaaring bumuo bilang tugon sa anumang allergen.

Mga sanhi ng kamatayan sa anaphylactic shock

Ang isang tiyak na porsyento ng dami ng namamatay ay dahil sa ang katunayan na ang klinikal na larawan ng anaphylactic shock ay katulad ng klinikal na larawan ng myocardial infarction, matinding pagkalason, isang asthmatic attack at nagbibigay ng tulong bilang isang pasyente sa mga pathologies na ito, at hindi bilang isang pasyente na may matinding allergic reaction. Ang kamatayan mula sa anaphylactic shock mismo ay sanhi ng mga ganitong dahilan:

• Asphyxia dahil sa spasm ng mga baga at / o bronchi, paghinto sa paghinga, pagbawi ng dila sa panahon ng mga kombulsyon o pagkawala ng malay;
• Acute respiratory, renal o heart failure sa rurok ng paggulo ng nervous system;
• Cerebral edema na may hindi maibabalik na pinsala;
• Paglabag sa pamumuo ng dugo;
• Pagdurugo sa utak o panloob na organo.

Mga uri at anyo ng anaphylactic shock

Mga uri ng anaphylactic shock:

• Karaniwan - nagpapatuloy bilang isang karaniwang reaksiyong alerdyi, na may mas malubhang kahihinatnan;
• Cardiac - sinamahan ng mga karamdaman sa puso, isang larawan ng myocardial infarction, pagpalya ng puso;
• Asthmoid - nakakaapekto sa sistema ng paghinga, na sinamahan ng mga sakit sa paghinga at pagkabigo sa paghinga;
• Cerebral - sinamahan ng mga kaguluhan sa gawain ng kamalayan at paglihis ng pag-iisip ng pag-uugali;
• Tiyan - sa klinikal na larawan, ang lahat ng mga palatandaan ng isang "talamak na tiyan", katangian ng anaphylactic shock sa background ng mga alerdyi sa gamot o pagkain.

Ang allergic shock ay nangyayari sa banayad, katamtaman at malubhang anyo. AT banayad na anyo may mga tumalon sa presyon, sakit, pagduduwal.

Sa karaniwang anyo Ang paghinga ay mahirap, matinding pananakit ng ulo at pananakit ng dibdib ay nararamdaman, ang pansamantalang pag-ulap ng kamalayan ay posible.

Sa isang malubhang anyo, ang isang matinding kakulangan ng oxygen ay nangyayari halos kaagad, ang pasyente ay nawalan ng malay at namatay.

Ano ang mga sintomas at palatandaan ng anaphylactic shock?

Ang anaphylactic shock ay may mga sumusunod na sintomas at palatandaan:

• Ang pang-aapi sa kamalayan, kapag ang biktima ay mukhang disoriented, nawala, ang kanyang pagsasalita ay nabalisa, siya ay gumagawa ng mali-mali na paggalaw;
• Ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto;
• Mahina ang pulso, may sinulid;
• Ang biktima ay nakakaramdam ng isang malakas na pakiramdam ng init, na maaaring sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan;
• Posibleng hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi;
• Ang matinding matinding sakit ng ulo ay nangyayari Mapurol na sakit likod ng dibdib matinding sakit hindi malinaw na lokasyon;
• Sa bahagi ng psyche, ang takot sa pagbagsak, takot sa kamatayan, isang matinding pakiramdam ng pagkabalisa, gulat ay posible;
• convulsive syndrome;
• Pagduduwal at pagsusuka;
• Pagtatae;
• Maaaring may malakas pangangati ng balat, puffiness at cyanosis ng balat;
• Labis na pandamdam - sa punto ng sakit - sensitivity;
• Pagkawala ng kamalayan;
• Inis dahil sa pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory system;
• Isang larawan ng talamak na myocarditis o myocardial infarction;
• Spasm sa lalamunan;
• Pakiramdam ng malakas na paninikip sa rehiyon ng mga buto-buto at sternum;
• Pamamaga ng mga labi, dila, oral mucosa na may kawalan ng kakayahang isara ang bibig, magsalita, lumulunok;
• "Lilipad" sa harap ng mga mata, nagpapadilim sa mga mata, mosaic na larawan.

Kung ang anaphylactic shock ay sanhi ng kagat ng hayop, kung gayon ang pamamaga, pamumutla o cyanosis ng balat o matinding pamumula, matinding pamamaga, pulsation, pamamanhid o matinding pananakit, pangangati na kumakalat sa buong katawan mula sa lugar ng kagat (pangkalahatang pangangati) ay sinusunod sa lugar ng kagat. Ang parehong larawan ay sinusunod sa lugar ng iniksyon ng gamot na naging sanhi ng allergy.

Dagdag pa, ang bronchospasm, laryngospasm ay sinusunod, na sinamahan ng kahirapan sa paghinga, paghinga, igsi ng paghinga, at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Minsan kusang paghinga nagiging imposible at nalalapat artipisyal na bentilasyon baga. Dahil sa hypoxia, nagiging asul ang balat ng mukha, daliri, labi, dila, at mucous membrane. Sa isang kumbinasyon ng isang matalim na pagbaba sa presyon at hypoxia, nangyayari ang pagbagsak, ang pasyente ay nawalan ng malay at namatay kung ang agarang tulong ay hindi ibinigay.

Ang mga palatandaan ng anaphylactic shock ay nangyayari sa panahong ito: mula sa ilang segundo hanggang limang oras mula sa sandaling ang katawan ay nakikipag-ugnayan sa allergen.

Mga dahilan para sa pagbuo ng anaphylactic shock

May anaphylactic shock ang mga sumusunod na dahilan: ang pagpapakilala ng mga gamot, pagkain ng mga pagkaing lubhang allergenic, kagat ng hayop, paglanghap ng alikabok, pollen, at iba pang allergens.

Una sa lahat, ito ay isang kumplikadong kurso ng isang allergy sa mga gamot o pagkain. Kadalasan, ang komplikasyon na ito ay nangyayari laban sa background ng pagkuha ng antibiotics. pangkat ng penicillin, sulfonamides, pagkatapos ng pagpapakilala ng sera at mga bakuna. Sa mga nagdaang taon, ang mga tao ay nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga gamot tulad ng B bitamina, diclofenac, analgin, novocaine, amidopyrine, streptomycin. Samakatuwid, ang paggamit ng mga gamot sa mga taong madaling kapitan ng mga alerdyi ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang anumang mga reaksiyong alerdyi sa anumang bagay ay dapat iulat. manggagawang medikal bago ang anuman mga medikal na manipulasyon nauugnay sa pagpapakilala sa katawan o panlabas na paggamit ng mga gamot.

Sa mga pagkaing may kakayahang humantong sa anaphylactic shock, cocoa, mani, citrus fruits (lalo na ang mga dalandan), mangga, at isda. Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng anaphylactic shock pagkatapos kumain ng mga matatamis o inumin na may maraming mga colorant, pampalasa, at pampalasa. Kasabay nito, hindi mahalaga kung gaano karami ang natupok ng bata sa produkto, ang reaksyon ay nangyayari hindi sa dami, ngunit sa mismong katotohanan ng pagpasok sa katawan. mapanganib na sangkap. Kadalasan ang gayong reaksyon ay nagsimulang lumitaw sa paggamit ng trigo, gatas, itlog. Ito ay pinaniniwalaan na sa pagtatapos ng pagdadalaga, ang mga bata na may hindi pagpaparaan sa gatas at mga itlog ay "lumalaki" ang pagkahilig sa mga alerdyi at maaaring ubusin ang mga produktong ito nang walang panganib sa pagtanda.

Sa pangalawang lugar ay ang mga kagat ng mga insekto at ahas. Ang mga lason ng mga insekto, ahas at ilang iba pang mga hayop (mga palaka, gagamba, ilang kakaibang ibon at mammal) ay malakas na allergens, lalo silang nakikita ng mga maliliit na bata, mga buntis na kababaihan, mga matatanda at mga taong may mahinang katayuan sa immune.

Ang ikatlong posisyon ay inookupahan ng alikabok ng bahay at dust mites, pati na rin ang pollen ng halaman. Ito ay mga karaniwang allergens na kadalasang naroroon sa vasomotor rhinitis,

Ang lahat ng iba pang mga allergens ay maaari ring maging sanhi ng anaphylaxis, ngunit sa mas mababang lawak.

Tulong sa anaphylactic shock

Kapag naganap ang anaphylactic shock, kailangang magbigay kaagad ng first aid, dahil ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng pasyente. Ano ang gagawin sa kaso ng anaphylactic shock? Ito ay kinakailangan upang tumawag ambulansya o dalhin ang biktima sa pinakamalapit institusyong medikal. Kung mas malaki ang dami ng substance na naging sanhi ng allergic reaction na pumasok sa katawan, mas mahaba at mas mahirap ang reaksyon.

Dahil ang bawat ikalimang kaso ng anaphylactic shock ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente o malubhang hindi maibabalik na pagbabago sa kanyang katawan, kailangan mong malaman kung ano ang gagawin sa anaphylactic shock at kung paano tutulungan ang biktima. Bago ang pagdating ng isang pangkat ng mga doktor, ang adrenaline ay dapat ibigay sa subcutaneously o intramuscularly sa biktima. Ang adrenaline ay nagpapababa sa motility ng gastrointestinal tract, nakakarelaks sa mga kalamnan ng bronchi, sa gayon pinapadali ang paghinga, binabawasan presyon ng intraocular, pinipigilan ang mga sisidlan ng balat at mauhog na lamad, na humahantong sa pag-alis ng puffiness. Gayundin, ang mga paghahanda ng prednisolone ay dapat ibigay sa intramuscularly, na pinapawi din ang puffiness, pinipigilan ang mga daluyan ng dugo, pinipigilan ang paggawa ng histamine, bawasan ang labis na aktibidad immune system. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga taong may immunodeficiency, mga pasyente na may mycosis, tuberculosis, herpetic disease.

Kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng anaphylactic shock, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Kung ang reaksyon ay sanhi ng kagat ng hayop o gamot, itigil ang pagkalat ng allergen sa pamamagitan ng dugo sa pamamagitan ng paglalapat mahigpit na bendahe o isang tourniquet sa itaas ng kagat o lugar ng iniksyon. Sa ilalim ng tourniquet, kailangan mong maglagay ng tala na nagpapahiwatig ng oras ng pagpapakilala, ang oras ng pagsisimula ng reaksyon at ang oras na inilapat ang tourniquet. Kung ang biktima ay nag-iisa sa bahay, dapat mong buksan ang pinto, tanggalin ang mga kandado upang hindi makagambala sa pagpasa ng mga doktor. Pinakamabuting makipag-ugnayan sa mga kapitbahay at hilingin na makasama sila. Dapat mong tanggalin ang masikip na damit, magbukas ng bintana para sa sariwang hangin, humiga sa iyong tagiliran nang nakatagilid ang iyong ulo. Pagkatapos, sa kaso ng pagkawala ng malay, ang dila ay hindi lulubog at ang paghinga ay hindi titigil. Kung mayroon kang adrenaline at prednisolone sa iyo, kailangan mong ipasok ang mga ito sa iyong sarili. Ito ay mas maginhawa upang i-inject ang iyong sarili sa kalamnan ng hita. Sa pangkalahatan, ang mga taong madaling kapitan ng allergy ay kailangang magkaroon ng mga syringe at ampoules ng adrenaline at prednisone sa cabinet ng gamot.

Kung ang anaphylactic shock ay pinaghihinalaang sa ibang tao, pagkatapos ay kinakailangan na ibigay sa kanya - kung magagamit - ang parehong mga gamot, ilagay siya sa kanyang tagiliran, siguraduhin na ang kanyang dila ay hindi lumubog.

Sino ang nasa panganib?

Walang sinuman ang immune mula sa pagbuo ng anaphylaxis. Maaari itong magsimula sa sinumang tao, ngunit mayroon pa ring mga taong ang panganib na magkaroon ng anaphylactic shock ay mas mataas kaysa sa iba. Kabilang dito ang mga taong may kasaysayan ng hika (kabilang ang bronchial), eksema, urticaria, dermatitis, allergic rhinitis.

Ang mga pasyente na may mastocytosis ay madaling kapitan ng isang reaksiyong alerdyi. Ito ay isang sakit kung saan mayroong abnormal na paglaganap ng mga mast cell ( immune cells connective tissue) at ang kanilang akumulasyon sa mga tissue at bone marrow.

Halos imposibleng mahulaan ang posibilidad na magkaroon ng anaphylactic shock. Delikado siya sa sorpresa. Kung ang isang tao ay dati nang nagkaroon ng anaphylactic shock, dapat siyang laging may dalang card na nagpapahiwatig klinikal na larawan inilipat na pagkabigla, indikasyon ng mga allergens, mga resulta ng kamakailang mga pagsusuri sa allergy.

Dapat mong bigyang pansin ang iyong kagalingan kapag umiinom ng mga hindi pa nasusubok na gamot, kumonsumo ng hindi pamilyar at kakaibang pagkain, pagbisita sa mga arboretum sa hindi pamilyar na mga namumulaklak na halaman, mag-ingat kapag naglalakad sa kalikasan, pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga insekto, spider at reptilya.

Anaphylactic shock: malubhang pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi, nagbabanta sa buhay.

Anaphylaxis- isang mabilis na pagbuo ng reaksiyong alerdyi na nagbabanta sa buhay, kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng anaphylactic shock. Sa literal, ang terminong "anaphylaxis" ay isinalin bilang "laban sa kaligtasan sa sakit." Mula sa Griyego a" - laban at phylaxis" - proteksyon o kaligtasan sa sakit. Ang termino ay unang nabanggit mahigit 4000 taon na ang nakalilipas.

• Ang dalas ng mga kaso ng anaphylactic reactions bawat taon sa Europe ay 1-3 kaso bawat 10,000 populasyon, ang dami ng namamatay ay hanggang 2% sa lahat ng mga pasyente na may anaphylaxis.
• Sa Russia, 4.4% ng lahat ng anaphylactic reactions ay ipinapakita ng anaphylactic shock.

Ano ang allergen?

Allergen ay isang sangkap, pangunahin ang isang protina, na naghihikayat sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi.
Mayroong iba't ibang uri ng allergens:

• Inhaled (aeroallergens) o ang mga pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng respiratory tract (plant pollen, spores fungi ng amag, alikabok ng bahay, atbp.);
• Pagkain (itlog, pulot, mani, atbp.);
• Ang mga allergen ng insekto o insekto (mga ipis, gamu-gamo, langaw ng gamu-gamo, salagubang, atbp., Ang mga allergens na nakapaloob sa lason at laway ng mga insekto tulad ng mga bubuyog, wasps, hornets ay lalong mapanganib);
• Mga allergen ng hayop (pusa, aso, atbp.);
• Mga gamot na allergens (antibiotics, anesthetics, atbp.);
• Mga propesyonal na allergens (kahoy, grain dust, nickel salts, formaldehyde, atbp.).

Ang estado ng kaligtasan sa sakit sa mga alerdyi

Ang estado ng kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi. Sa mga alerdyi, mayroon ang immune function ng katawan nadagdagang aktibidad. Ano ang ipinakikita ng labis na reaksyon sa paglunok ng isang dayuhang sangkap. Ang ganitong mga karamdaman sa paggana ng immune system ay sanhi ng maraming mga kadahilanan, mula sa genetic predisposition hanggang sa mga kadahilanan. kapaligiran(polluted ecology, atbp.). Ang mga salungatan sa psycho-emosyonal, kapwa sa ibang tao at sa sarili, ay walang maliit na kahalagahan sa pagkagambala sa paggana ng immune system. Ayon sa psychosomatics (isang direksyon sa medisina na pinag-aaralan ang impluwensya ng mga sikolohikal na kadahilanan sa pag-unlad ng mga sakit), ang mga alerdyi ay nangyayari sa mga taong hindi nasisiyahan sa mga pangyayari sa kanilang buhay at hindi pinapayagan ang kanilang sarili ng isang bukas na protesta. Kailangan nilang tiisin ang lahat sa kanilang sarili. Ginagawa nila ang hindi nila gusto, pinipilit ang kanilang sarili sa hindi minamahal, ngunit mga kinakailangang bagay.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng anaphylaxis

Upang maunawaan ang mekanismo ng pag-unlad ng anaphylactic shock, kinakailangang isaalang-alang ang mga pangunahing punto sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi ay maaaring nahahati sa maraming yugto:

1. Sensitization o allergization ng katawan. Ang proseso kung saan ang katawan ay nagiging napaka-sensitibo sa pang-unawa ng isang sangkap (allergen) at, kung ang naturang sangkap ay pumasok muli sa katawan, ang isang reaksiyong alerdyi ay nangyayari. Kapag ang allergen ay unang pumasok sa katawan, kinikilala ito ng immune system bilang banyagang bagay at ang mga tiyak na protina ay ginawa para dito (immunoglobulins E, G). Na kung saan ay kasunod na naayos sa immune cells (mast cells). Kaya, pagkatapos ng produksyon ng naturang mga protina, ang katawan ay nagiging sensitized. Iyon ay, kung ang allergen ay pumasok muli sa katawan, ang isang reaksiyong alerdyi ay magaganap. Ang sensitization o allergization ng katawan ay resulta ng isang malfunction normal na operasyon dulot ng immune system iba't ibang salik. Ang ganitong mga kadahilanan ay maaaring namamana na predisposisyon, matagal na pakikipag-ugnayan sa allergen, mga nakababahalang sitwasyon, atbp.
2. Allergy reaksyon. Kapag ang allergen ay pumasok sa katawan sa pangalawang pagkakataon, agad itong natutugunan ng mga immune cell, na mayroon nang mga tiyak na protina (receptor) na nabuo nang maaga. Pagkatapos makipag-ugnay sa allergen na may tulad na isang receptor, ang mga espesyal na sangkap ay inilabas mula sa immune cell na nagpapalitaw ng isang reaksiyong alerdyi. Ang isa sa mga sangkap na ito ay histamine - ang pangunahing sangkap ng allergy at pamamaga, na nagiging sanhi ng vasodilation, pangangati, pamamaga, at kasunod na pagkabigo sa paghinga, pagpapababa ng presyon ng dugo. Sa anaphylactic shock, ang paglabas ng mga naturang sangkap ay napakalaking, na makabuluhang nakakagambala sa paggana ng mga mahahalagang organo at sistema. Ang ganitong proseso sa anaphylactic shock nang walang napapanahong interbensyong medikal ay hindi maibabalik at humahantong sa pagkamatay ng katawan.

Mga kadahilanan ng panganib para sa anaphylactic shock

4. Aeroallergens

• Ang pagbuo ng isang anaphylactic reaksyon kapag ang isang allergen ay pumasok sa pamamagitan ng respiratory tract ay nangyayari nang napakabihirang. Gayunpaman, sa panahon ng pag-aalis ng alikabok sa mga pasyente na may mataas na sensitivity Ang pollen ay maaaring maging sanhi ng anaphylaxis.

5. Mga bakuna

• Ang mga kaso ng pagbuo ng malubhang reaksiyong alerhiya sa pagpapakilala ng mga bakuna laban sa trangkaso, tigdas, rubella, tetanus, beke, whooping cough ay inilarawan. Ipinapalagay na ang pagbuo ng mga reaksyon ay nauugnay sa mga bahagi ng mga bakuna, tulad ng gelatin, neomycin.

6. Pagsasalin ng dugo

• Ang sanhi ng anaphylactic shock ay maaaring isang pagsasalin ng dugo, ngunit ang mga ganitong reaksyon ay napakabihirang.

• Ang anaphylaxis na dulot ng ehersisyo ay isang bihirang anyo ng mga reaksiyong anaphylactic at may dalawang anyo. Ang una, kung saan nangyayari ang anaphylaxis dahil sa pisikal na aktibidad at paggamit ng pagkain o mga gamot. Ang pangalawang anyo ay nangyayari sa panahon ng ehersisyo, anuman ang paggamit ng pagkain.

8. Systemic mastocytosis

• Ang anaphylaxis ay maaaring isang pagpapakita ng isang espesyal na sakit - systemic mastocytosis. Isang sakit kung saan ang labis na bilang ng mga partikular na immune cell (mast cells) ay nagagawa sa katawan. Ang nasabing mga cell ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga biologically active substance na maaaring magdulot ng allergic reaction. Ang isang bilang ng mga kadahilanan tulad ng alkohol, droga, pagkain, bubuyog ay maaaring humantong sa paglabas ng mga sangkap na ito mula sa mga selula at magdulot ng matinding anaphylactic reaction.

Mga sintomas ng anaphylactic shock, larawan

Ang mga unang sintomas ng anaphylaxis ay karaniwang lumilitaw 5 hanggang 30 minuto pagkatapos ng intravenous o intramuscular intake ng allergen, o pagkatapos ng ilang minuto hanggang 1 oras kung ang allergen ay pumasok sa bibig. Minsan ang anaphylactic shock ay maaaring umunlad sa loob ng ilang segundo o mangyari pagkatapos ng ilang oras (napakabihirang). Dapat mong malaman na mas maaga ang simula ng isang anaphylactic reaksyon pagkatapos makipag-ugnay sa isang allergen, mas malala ang kurso nito.

Mamaya kasali iba't ibang katawan at mga sistema:

Mga organo at sistema	Sintomas at ang kanilang paglalarawan	Isang larawan
Balat at mauhog lamad	Ang lagnat, pangangati, mga pantal sa anyo ng urticaria ay kadalasang nangyayari sa balat loobang bahagi hita, palad, talampakan. Gayunpaman, ang mga pantal ay maaaring mangyari kahit saan sa katawan. Pamamaga sa mukha, leeg (labi, talukap ng mata, larynx), pamamaga ng ari at/o mas mababang paa't kamay. Sa mabilis na pagbuo ng anaphylactic shock mga pagpapakita ng balat maaaring wala o lumitaw sa ibang pagkakataon. 90% ng anaphylactic reactions ay sinamahan ng urticaria at edema.
Sistema ng paghinga	Nasal congestion, mauhog na discharge mula sa ilong, wheezing, ubo, pakiramdam ng pamamaga ng lalamunan, kahirapan sa paghinga, pamamalat. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari sa 50% ng mga pasyente na may anaphylaxis.
Ang cardiovascular system	Panghihina, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng tibok ng puso, pananakit ng dibdib, posibleng pagkawala ng malay. Ang pagkatalo ng cardiovascular system ay nangyayari sa 30-35% ng mga pasyente na may anaphylactic shock.
Gastrointestinal tract	Mga karamdaman sa paglunok, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pulikat ng bituka, pananakit ng tiyan. Ang mga sakit sa gastrointestinal ay nangyayari sa 25-30% ng mga pasyente na may anaphylactic shock.
central nervous system	Sakit ng ulo, kahinaan, fog bago ang mga mata, convulsions ay posible.

Sa anong mga anyo mas madalas na nagkakaroon ng anaphylactic shock?

Ang porma	Mekanismo ng pag-unlad	Panlabas na pagpapakita
Karaniwan(pinakakaraniwan)	Kapag ang mga allergens ay pumasok sa katawan, nag-trigger sila ng isang bilang ng mga proseso ng immune, bilang isang resulta kung saan ang isang malaking halaga ng mga biologically active substance (histamine, bradykinin, atbp.) ay inilabas sa dugo. Ito ay pangunahing humahantong sa vasodilation, pagpapababa ng presyon ng dugo, spasm at pamamaga ng mga daanan ng hangin. Ang mga paglabag ay mabilis na lumalaki at humahantong sa isang pagbabago sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema. Sa simula ng anaphylaxis, ang pasyente ay nakakaramdam ng init sa katawan, lumilitaw ang mga pantal at pangangati ng balat, ang pamamaga sa mukha ng leeg ay posible, pagkahilo, ingay sa tainga, pagduduwal, igsi ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo ay humahantong sa kapansanan. malay, ang mga kombulsyon ay posible. Pagbaba ng presyon pababa sa 0-10 mm Hg. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay sinamahan ng takot sa kamatayan.
Asphyxic form (form na may nangingibabaw na respiratory failure)	Sa ganitong anyo ng anaphylaxis, nauuna ang mga sintomas ng respiratory failure. Matapos makapasok ang allergen sa katawan, ang isang tao ay nakakaramdam ng baradong ilong, ubo, pamamaos, paghinga, isang pakiramdam ng pamamaga ng lalamunan, igsi ng paghinga. Ang isang spasm ng larynx, bronchi, pulmonary edema ay bubuo, at kasunod na pagtaas ng respiratory failure. Kung walang aksyon na ginawa sa oras, ang pasyente ay namamatay sa inis.
Gastrointestinal form	Sa form na ito, ang mga pangunahing pagpapakita ng anaphylaxis ay sakit sa tiyan, pagsusuka, pagtatae. Ang isang harbinger ng naturang reaksyon ay maaaring nangangati. oral cavity, pamamaga ng labi at dila. Ang presyon ay karaniwang hindi mas mababa sa 70/30 mm Hg.
hugis ng utak	Sa cerebral form ng anaphylaxis, ang pagpapakita ng sakit ay pinangungunahan ng mga karamdaman ng central nervous system, may kapansanan sa kamalayan, mga kombulsyon laban sa background ng cerebral edema.
Anaphylaxis na dulot ng ehersisyo	Paano magkahiwalay mag-ehersisyo ng stress, at ang kumbinasyon nito sa paunang pag-inom ng pagkain o gamot ay maaaring magdulot ng anaphylactic reaction na magsimula, hanggang sa anaphylactic shock. Ito ay mas madalas na ipinahayag sa pamamagitan ng pangangati, lagnat, pamumula, urticaria, pamamaga sa mukha, leeg, na may karagdagang pag-unlad, ang gastrointestinal tract ay kasangkot, sistema ng paghinga, mayroong pamamaga ng larynx, ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto.

Paano matukoy ang kalubhaan ng anaphylactic shock?

Criterion	1 degree	2 degree	3 degree	4 degree
Presyon ng arterya	Mas mababa sa pamantayan sa pamamagitan ng 30-40 mm Hg (Norm 110-120 / 70-90 mm Hg)	90-60/40 mmHg at mas mababa	Systolic 60-40 mm Hg, maaaring hindi matukoy ang diastolic.	hindi tinukoy
Kamalayan	May kamalayan, pagkabalisa, kaguluhan, takot sa kamatayan.	Stupefaction, posibleng pagkawala ng malay	Posibleng pagkawala ng malay	Agad na pagkawala ng malay
epekto mula sa antishock therapy	Mabuti	Mabuti	Ang paggamot ay hindi epektibo	Halos wala

Pangunang lunas para sa anaphylactic shock

1. Kailangan ko bang tumawag ng ambulansya?

Ang unang bagay na dapat gawin sa unang senyales ng anaphylactic shock ay dapat na tumawag ng ambulansya. Isaalang-alang ang katotohanan na mayroong isang two-phase anaphylactic reaction. Kapag, pagkatapos ng paglutas ng unang yugto ng isang reaksyon ng anaphylactic, pagkatapos ng 1-72 oras, nangyayari ang isang segundo. Ang posibilidad ng naturang mga reaksyon ay 20% ng lahat ng mga pasyente na may anaphylactic shock.
Mga indikasyon para sa ospital: ganap, na may anaphylactic shock ng anumang kalubhaan.

1. Paano ka makakatulong bago dumating ang ambulansya?

• Ang unang hakbang ay alisin ang pinagmulan ng allergen. Halimbawa, alisin ang kagat ng isang insekto o itigil ang pangangasiwa ng gamot.

• Ang pasyente ay dapat ilagay sa kanyang likod at nakataas ang mga binti.

• Kinakailangang suriin ang kamalayan ng pasyente, kung ito ay sumasagot sa mga tanong, kung ito ay tumutugon sa mekanikal na pangangati.

• Palayain ang mga daanan ng hangin. Lumiko ang iyong ulo sa isang gilid at alisin mula sa bibig, uhog, banyagang katawan, bunutin ang dila (kung ang pasyente ay walang malay). Susunod, kailangan mong tiyakin na ang pasyente ay humihinga.

• Kung walang paghinga o pulso, magsimula cardiopulmonary resuscitation. Gayunpaman, sa kaso ng matinding edema at spasm ng mga daanan ng hangin pulmonary ventilation bago ang pagpapakilala ng adrenaline ay maaaring hindi epektibo. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, lamang hindi direktang masahe mga puso. Kung may pulso, ang hindi direktang masahe sa puso ay hindi ginagawa!

• Sa mga emergency na sitwasyon, ang isang pagbutas o paghiwa ng cricothyroid ligament ay isinasagawa upang buksan ang mga daanan ng hangin.

Ang paggamit ng mga gamot

Tatlong mahahalagang gamot na makakatulong sa pagligtas ng iyong buhay!

1. Adrenalin
2. Mga hormone
3. Mga antihistamine

Sa mga unang sintomas ng anaphylaxis, kinakailangan na mag-iniksyon ng intramuscularly 0.3 ml ng 0.1% epinephrine (adrenaline), 60 mg ng prednisolone o 8 mg ng dexamethasone, mga antihistamine(suprastin at iba pa).

Mga paghahanda	Sa anong mga kaso mag-aplay?	Paano at magkano ang ipasok?	epekto
Adrenalin 1 Ampoule - 1 ml-0.1%	Anaphylaxis, anaphylactic shock, mga reaksiyong alerdyi iba't ibang uri at iba pa.	Anaphylaxis: Ang adrenaline ay dapat ibigay sa mga unang sintomas ng anaphylaxis! Sa anumang lugar intramuscularly, kahit na sa pamamagitan ng pananamit (mas mabuti sa gitnang bahagi ng hita mula sa labas o ang deltoid na kalamnan). Matanda: 0.1% adrenaline solution, 0.3-0.5 ml. Mga bata: 0.1% na solusyon ng 0.01 mg / kg o 0.1-0.3 ml. Sa binibigkas na paglabag paghinga at bumagsak ang presyon ng dugo ay maaaring ma-injected sa ilalim ng dila 0.5 ml - 0.1%, sa kasong ito, ang pagsipsip ng gamot ay mas mabilis. Kung walang epekto, ang pagpapakilala ng adrenaline ay maaaring ulitin tuwing 5-10-15 minuto, depende sa kondisyon ng pasyente. Para sa anaphylactic shock: Mga dosis ng pangangasiwa: 3-5 mcg / min, para sa isang may sapat na gulang na 70-80 kg, upang makakuha ng isang kumplikadong epekto. Pagkatapos ng pangangasiwa, ang adrenaline ay nananatili sa daluyan ng dugo sa loob lamang ng 3-5 minuto. Mas mainam na ibigay ang gamot sa solusyon sa intravenously (30-60 patak bawat minuto): 1 ml ng 0.1% adrenaline solution, diluted sa 0.4 l ng isotonic NaCl. O 0.5 ML ng 0.1% adrenaline solution, diluted sa 0.02 ML ng isotonic NaCl at injected intravenously sa isang stream ng 0.2-1 ml na may pagitan ng 30-60 segundo. Marahil ang pagpapakilala ng adrenaline nang direkta sa trachea kung imposibleng makapasok sa intravenously.	Nagpapataas ng presyon ng dugo pagsisikip ng mga peripheral vessel. Nagpapataas ng cardiac output pagtaas ng kahusayan ng puso. Tinatanggal ang spasm sa bronchi. Pinipigilan ang surge mga sangkap ng isang reaksiyong alerdyi (histamine, atbp.).
Syringe - panulat (Epipanulat)- naglalaman ng solong dosis adrenaline (0.15-0.3 mg). Ang hawakan ay idinisenyo para sa kadalian ng pagpasok.			Tingnan ang adrenaline
Syringe pen (EpiPanulat) - pagtuturo ng video:
Allerjet- mga aparato para sa pagpapakilala ng adrenaline, na naglalaman ng isang tunog na pagtuturo para sa paggamit.	Anaphylaxis, anaphylactic shock.	Ito ay itinurok ng isang beses sa gitnang bahagi ng hita. Fig.20	Tingnan ang adrenaline
Allerjet - videopagtuturo:
Mga hormone(hydrocortisone, prednisolone, dexamethasone)	Anaphylaxis, anaphylactic shock. Mga reaksiyong alerdyi sa iba't ibang uri.	Hydrocortisone: 0.1-1 g intravenously o intramuscularly. Mga bata 0.01-0.1 g intravenously. Dexamethasone (Ampoule 1ml-4mg): intramuscularly 4-32 mg, Sa pagkabigla, 20 mg IV, pagkatapos ay 3 mg/kg bawat 24 na oras. Mga tablet (0.5 mg) hanggang 10-15 mg bawat araw. Mga tableta: Prednisolone(5 mg) 4-6 na tablet, hanggang sa maximum na 100 mg bawat araw. Sa anaphylactic shock, 5 ampoules ng 30 mg (150 mg). Kung imposibleng mag-inject ng intravenously o intramuscularly, maaari mong ibuhos ang mga nilalaman ng ampoule sa ilalim ng dila, hawakan ito nang ilang sandali hanggang sa masipsip ang gamot. Ang pagkilos ng gamot ay nangyayari nang napakabilis, dahil ang gamot, na nasisipsip sa pamamagitan ng mga sublingual veins, ay lumalampas sa atay at direktang napupunta sa vital. mahahalagang katawan.	Itigil ang pagpapalabas ng mga sangkap na nagdudulot ng mga reaksiyong alerdyi. Papagbawahin ang pamamaga, pamamaga. Tanggalin ang bronchospasm. Taasan ang presyon ng dugo. Mag-ambag sa pagpapabuti ng gawain ng puso.
Mga antihistamine	Mga reaksiyong alerdyi sa iba't ibang uri.	Clemastine (Tavegil) - intramuscularly, 1 ml - 0.1%; Suprastin - 2ml-2%; Dimedrol - 1ml-1%; Ang pinagsamang pangangasiwa ng H1 antihistamines at H2 blockers ay nagbibigay ng mas malinaw na epekto, tulad ng diphenhydramine at ranitidine. Mas mabuti ang intravenous administration. Sa isang banayad na kurso ng anaphylaxis, ito ay posible sa anyo ng mga tablet. H1 - mga blocker ng histamine: Loratadine - 10mg Cetirizine -20 mg Ebastine 10 mg Suprastin 50 mg Mga blocker ng H2-histamine: Famotidine - 20-40 mg Ranitidine 150-300 mg	Pinipigilan nila ang paglabas ng mga sangkap na nagpapalitaw ng isang reaksiyong alerdyi (histamine, bradykinin, atbp.). Tanggalin ang pamamaga, pangangati, pamumula.
Mga gamot na nagpapanumbalik ng patency ng respiratory tract (Eufillin, Albuterol, metaproterol)	Malubhang bronchospasm, pagkabigo sa paghinga.	Eufillin - 2.4% - 5-10 ml., intravenously. Albuterol - intravenously para sa 2-5 minuto, 0.25 mg, kung kinakailangan, ulitin bawat 15-30 minuto. Kung imposibleng ibigay ang intravenously, Salbutamol sa anyo ng isang aerosol, inhalation administration.	Pagpapalawak ng respiratory tract (bronchus, bronchioles);

Paano matiyak ang patency ng respiratory tract na may laryngeal edema?

Kapag ang paghinga ay imposible dahil sa pamamaga ng itaas na respiratory tract, at therapy sa droga ay hindi tumulong o sadyang wala, isang emergency na pagbutas (puncture) ng cricothyroid (cricothyroid) ligament ay dapat na isagawa. Ang pagmamanipula na ito ay makakatulong sa pagbili ng oras bago ang pagdating ng espesyal na pangangalagang medikal at magligtas ng isang buhay. Ang pagbutas ay isang pansamantalang panukalang maaaring magbigay ng sapat na suplay ng hangin sa mga baga sa loob lamang ng 30-40 minuto.

Pamamaraan:

1. Kahulugan ng cricothyroid ligament o lamad. Upang gawin ito, ang paglipat ng isang daliri sa harap na ibabaw ng leeg, ang thyroid cartilage ay tinutukoy (sa mga lalaki, ang Adam's apple), kaagad sa ibaba nito ay ang nais na ligament. Sa ibaba ng ligament, ang isa pang kartilago (cricoid) ay tinutukoy, ito ay matatagpuan sa anyo ng isang siksik na singsing. Kaya, sa pagitan ng dalawang cartilage, ang thyroid at cricoid, mayroong isang puwang kung saan posible na magbigay ng emergency air access sa mga baga. Sa mga kababaihan, ang puwang na ito ay mas maginhawa upang matukoy, gumagalaw mula sa ibaba pataas, unang hanapin ang cricoid cartilage.

1. Ang pagbubutas o pagbutas ay isinasagawa gamit ang nasa kamay, mas mabuti na ito ay isang malawak na karayom ​​sa pagbutas na may trocar, gayunpaman, sa emergency maaari kang gumamit ng isang pagbutas na may 5-6 na karayom ​​na may malaking clearance o gumawa ng isang transverse incision ng ligament. Puncture, ang paghiwa ay ginawa mula sa itaas hanggang sa ibaba sa isang anggulo ng 45 degrees. Ang karayom ​​ay ipinasok mula sa sandali kung kailan posible na gumuhit ng hangin sa hiringgilya o isang pakiramdam ng pagkabigo sa isang walang laman na espasyo kapag ang karayom ​​ay advanced. Ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat gawin gamit ang mga sterile na instrumento, kung walang ganoon, isterilisado sa apoy. Ang ibabaw ng pagbutas ay dapat na pre-treat na may isang antiseptiko, alkohol.

Video:

Paggamot sa ospital

Ang pag-ospital ay isinasagawa sa intensive care unit.
Mga pangunahing prinsipyo para sa paggamot ng anaphylactic shock sa isang setting ng ospital:

• Tanggalin ang pakikipag-ugnay sa allergen
• Paggamot talamak na karamdaman ang gawain ng circulatory, respiratory at central nervous system. Upang gawin ito, gamitin ang pagpapakilala ng epinephrine (adrenaline) 0.2 ml 0.1% na may pagitan ng 10-15 minuto intramuscularly, kung walang tugon, pagkatapos ay ang gamot ay ibinibigay sa intravenously (0.1 mg sa isang pagbabanto ng 1: 1000 sa 10). ml ng NaCl).
• Ang pag-neutralize at pagtigil sa paggawa ng mga biologically active substance (histamine, kallikrein, bradykinin, atbp.). Ang mga ahente ng glucocorticoid (prednisolone, dexamethasone) at antihistamines, blockers ng H1 at H2 receptors (suprastin, ranitidine, atbp.) ay ipinakilala.
• Detoxification ng katawan at muling pagdadagdag ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Upang gawin ito, ang mga solusyon ng polyuglyukin, reopoluglyukin, isotonic solution ng NaCl b, atbp.) ay ibinibigay.
• Ayon sa mga indikasyon, ang mga gamot na nag-aalis ng spasm ng respiratory tract (eufillin, aminophylline, albuterol, metaproterol) ay pinangangasiwaan, na may mga kombulsyon. anticonvulsant at iba pa.
• Pagpapanatiling mahalaga mahahalagang tungkulin katawan, resuscitation. Dopamine, 400 mg sa 500 ml ng 5% dextrose solution sa intravenously, ay ginagamit upang mapanatili ang presyon at pump function ng puso. Kung kinakailangan, ang pasyente ay inilipat sa isang artificial respiration apparatus.
• Ang lahat ng mga pasyente na sumailalim sa anaphylactic shock ay pinapayuhan na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa nang hindi bababa sa 14-21 araw, dahil maaaring magkaroon ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular at urinary system.
• Ito ay obligadong magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi, ECG.

Pag-iwas sa anaphylactic shock

• Palaging nasa kamay ang mga kinakailangang gamot. Magagawang gumamit ng isang awtomatikong injector para sa pagpapakilala ng adrenaline (Epi-pen, Allerjet).
• Subukang iwasan ang kagat ng insekto (huwag magsuot ng matingkad na damit, huwag magsuot ng pabango, huwag kumain ng hinog na prutas sa labas).
• Matuto nang tama, suriin ang impormasyon tungkol sa mga bahagi ng mga biniling produkto upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga allergens.
• Kung kailangan mong kumain sa labas ng bahay, dapat tiyakin ng pasyente na ang mga pinggan ay hindi naglalaman ng mga allergens.
• Sa trabaho, dapat na iwasan ang pakikipag-ugnay sa paglanghap at mga allergen sa balat.
• Mga pasyente na may malubhang anaphylactic reaksyon Ang mga beta-blocker ay hindi dapat gamitin at, kung kinakailangan, ay dapat palitan ng mga gamot mula sa ibang grupo.
• Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic na pag-aaral na may mga radiopaque substance, kinakailangan na pre-administer prednisolone o dexamethasone, diphenhydramine, ranitidine

Batay dito, mahalagang kilalanin ang mga unang klinikal na pagpapakita at simulan ang therapy upang maiwasan ang mga posibleng negatibong kahihinatnan.

Mahalagang kilalanin ang anaphylactic shock sa mga unang yugto nito. Ngunit sa katawan ng tao, ang sakit ay maaaring umunlad nang mahabang panahon nang walang mga sintomas at palatandaan. Mayroong sumusunod na klasipikasyon ng anaphylactic shock:

1. Immunological. Sa panahong ito ng patolohiya, ang isang mataas na threshold ng sensitivity ng katawan sa ilang mga antigens ay nabuo. Kapag ang mga allergens ay pumasok sa katawan, mayroong paglabas ng tiyak na immunoglobulin. May mga sitwasyon kung ang patolohiya ay nagpapatuloy nang mahabang panahon nang walang mga klinikal na pagpapakita.
2. Immunochemical. Ang ipinakita na yugto ng anaphylactic shock ay nagsisimula mula sa sandali ng paulit-ulit na pagkakalantad sa antigen. Pagkatapos nito, ang mga mast cell ng connective tissue ay degranulated at biologically active substances ay inilabas. Bilang resulta ng naturang pagkakalantad, lumilitaw ang mga unang palatandaan ng allergy sa balat.
3. Pathophysiological. Sa katawan ng tao, nagsisimula silang aktibong impluwensyahan mga biyolohikal na sangkap. Ang mga pasyente ay nahaharap sa iba't ibang mga klinikal na pagpapakita sa epidermis. Ang mga taong may mataas na threshold ng pagiging sensitibo sa mga pathogen ay dapat na agad na pumunta sa ospital.

Ang mga sintomas ng pagpapakita ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa antas ng anaphylactic shock.

Kaugnay na video:

Mga anyo at uri ng anaphylactic shock

Depende sa mga sintomas, mayroong mga sumusunod na uri ng anaphylactic shock:

1. Classic. Ang tao ay nahaharap sa karaniwang mga klinikal na pagpapakita. Sa ibabaw ng epidermis, lumilitaw ang mga makati na pimples, bigat sa mga paa, pananakit, karamdaman at pananakit ng katawan. Ang tao ay nagkakaroon ng takot at pagkabalisa. Sa pag-unlad ng form na ito ng patolohiya, ito ay tumigil sa paggana ng normal. daluyan ng dugo sa katawan, nabawasan ang presyon ng dugo at pandinig. Sa hindi napapanahong paggamot posibleng pagkawala ng malay o paghinto sa paghinga.
2. Hemodynamic. Ang lahat ng mga klinikal na pagpapakita ay nauugnay sa isang paglabag sa sistema ng sirkulasyon.
3. Asphyxia. Ang isang tao ay may mga katangiang sintomas ng pinsala sa respiratory tract.
4. Tiyan - lumilitaw matinding sakit sa lower abdomen, nangyayari ang pagsusuka at pagduduwal.
5. Cerebral. Sa kursong ito ng sakit, ang normal na paggana ng nervous system ay nasisira.

Ang pathogenesis ng anaphylactic shock ay maaaring tumagal ng ilang araw o biglang magtatapos sa respiratory arrest.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang mapilit na pumunta sa ospital. Maingat na pag-aaralan ng doktor ang lahat ng mga klinikal na pagpapakita ng anaphylactic shock, mga uri at anyo, at pagkatapos ay magrereseta ng epektibong therapy.

Kaugnay na video:

Mga sintomas ng fulminant anaphylactic shock

Ang fulminant anaphylactic shock ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod:

• ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto sa isang napakababang halaga;
• pagkawala ng malay;
• lumalabas ang malamig na pawis sa balat ng isang tao;
• ang itaas na layer ng epidermis at mauhog lamad ay nagiging maputla;
• sianosis - ang kondisyong ito ay sinamahan ng mga asul na paa't kamay at labi;
• ang mga tibok ng puso ay nagiging mas madalas;
• ang pulso ay nagiging mahina;
• mabilis na paghinga at kombulsyon.

Sa paglitaw ng mabilis na kidlat na anaphylactic shock, posible ang kusang pag-ihi. Kung ang isang tao ay may mga unang palatandaan, hindi kinakailangan upang malaman ang sanhi ng kondisyong ito. Mahalagang patatagin ang sirkulasyon ng dugo at gawing normal ang paghinga. Ang Allergology at Immunology ay tumatalakay sa paggamot nito pathological kondisyon mga pasyente. Mahalagang kumunsulta sa mga kwalipikadong espesyalista upang maiwasan ang pagpapakita ng anaphylactic shock sa hinaharap.

Talamak na anyo ng anaphylactic shock

Ang etiology ng acute anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na clinical manifestations:

• ang hitsura ng isang pantal, isang matalim na pamumula ng ilang mga lugar ng balat;
• pamamaga ng mga labi, tainga at talukap;
• ang paghinga ay nabalisa;
• tumitibok na sakit ng ulo;
• bigat sa dibdib;
• lumalala pangkalahatang kondisyon;
• ang hitsura ng takot, pagkabalisa, damdamin ng kaguluhan at nalulumbay na kalooban.

Anaphylactic shock sa dentistry

Ang anaphylactoid shock sa dentistry ay karaniwan. Sa mga unang sintomas, mahalaga na masinsinang pagaaruga pasyente. AT opisina ng ngipin Maaaring mangyari ang anaphylactic shock bilang resulta ng pagkakalantad sa mga sumusunod na pathogens:

• mga pangpawala ng sakit at gamot (hindi mahalaga kung paano ibinibigay ang mga ito sa pasyente);
• plastik na batay sa acrylic;
• pagpuno ng materyal;
• idikit;
• pampamanhid;
• antibiotics para sa paggamot.

Kadalasan, ang anaphylactic shock ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng isang doktor na magbigay ng isang gamot sa isang ugat. Ang mga negatibong sintomas ay sinamahan ng mga pantal ng ibang kalikasan, inis at matinding pangangati. Sa isang malubhang anyo ng isang reaksiyong alerdyi, ang pagkawala ng kamalayan ay posible.

Ang kalubhaan ng pagpapakita ng anaphylactic shock ay hindi nakasalalay sa ibinibigay na dosis ng allergen at iba't-ibang nito. Kahit na may maliit na kontak sa balat o sa katawan, may mataas na panganib ng kamatayan.

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pagbuo ng anaphylactic shock:

1. Pinsala sa baga at respiratory tract. Ang daanan ng ilong ng isang tao ay namamaga, lumilitaw ang madalas na pagbahing, ang mga luha ay nagsisimulang dumaloy, ang larynx ay namamaga.
2. Disorder ng nervous system. Ang mga pasyente ay nagiging agitated at hysterical.
3. Pinsala sa puso at mga daluyan ng dugo - pagkawala ng malay, ang presyon ng dugo ay bumaba sa kritikal mababang rate, pamumula ng balat.
4. Ang gawain ng tiyan at bituka ay nasisira. Mayroong pagduduwal, mga sakit sa dumi at kakulangan sa ginhawa sa tiyan.
5. Mga klinikal na pagpapakita ng balat - pamamaga, pangangati at pantal.

Anaphylactic shock sa mga hayop

Ang anaphylaxis ay tumutukoy sa tumaas na sensitivity threshold ng isang hayop sa mga indibidwal na antigens. sa katawan alagang hayop maaaring makapasok ang mga mapanganib na dayuhang particle, na nagiging sanhi ng mga kumplikadong reaksiyong alerhiya. Ang aktibong serum ng dugo ay maaaring kumilos bilang isang antiphylactogen, puti ng itlog, toxins, pathogenic bacteria, protina pinagmulan ng halaman, erythrocytes at enzymes.

Nagkakaroon ng anaphylactic shock sa mga pusa at aso pagkatapos na pumasok ang isang antigen sa katawan. Tumutugon ito sa iba't ibang mga receptor na nagpapadala ng mga impulses sa central nervous system.

Sa unang yugto, mayroong isang malakas na kaguluhan, isang pagbawas sa presyon ng dugo at isang paglabag sa puso. Maaaring ma-suffocate ang mga hayop, mangyari ang mga kombulsyon at lumalala ang pangkalahatang kondisyon. Klinika ng beterinaryo may lahat mga kinakailangang gamot at mga pamamaraan ng paggamot ng ipinakita na patolohiya.

Ang anaphylactic shock sa mga aso at pusa ay nangyayari 20 minuto pagkatapos ng pagpapakilala ng allergen sa katawan. Sila ay nabalisa, namamaga, nangangati, pamamantal, hindi sinasadyang pag-ihi o pagdumi. Ang suwero, pagbabakuna, mga inhibitor ng protease, bitamina, pagsasalin ng dugo ay maaaring kumilos bilang isang antigen. Sa panahon ng pagtanggap antibiotics, dapat na mahigpit na subaybayan ng mga may-ari ng alagang hayop ang kanilang kalagayan at kagalingan. Bago magreseta ng paggamot, dapat suriin ng beterinaryo ang kasaysayan ng hayop ng mga posibleng reaksiyong alerdyi.

Kung nakita mo ang mga unang palatandaan ng anaphylactic shock, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista. Ginamit upang gamutin ang kondisyong ito mga antihistamine itinalaga nang mahigpit sa isang indibidwal na batayan. Sa kaso ng matinding edema ng mga daanan ng hangin, ipinapayong gumamit ng glucocorticoids, ang pagkilos na kung saan ay naglalayong palawakin ang bronchi at alisin ang kahirapan sa paghinga.