1. Panimula…………………………………………………………………………3

2. Cardiovascular insufficiency at ang mga anyo nito…………………..4

3. Pag-unlad at mga sanhi ng pagpalya ng puso ...... 7

4. Pagbibigay ng first aid para sa cardiovascular

kakapusan………………………………………………………………13

5. Paggamot at pag-iwas sa cardiovascular insufficiency.....18

6. Konklusyon……………………………………………………………………24

7. Panitikan……………………………………………………………………………….25

Panimula.

Ang puso ay ang gitnang organ daluyan ng dugo sa katawan. Sa pamamagitan ng pagkontrata, ang puso ay nagbibigay ng paggalaw sa dugo na umiikot sa katawan nang walang tigil sa isang segundo. Ang puso ng tao ay kasing laki ng kamao at tumitimbang ng humigit-kumulang 300 g, na humigit-kumulang 0.4-0.5% ng timbang ng katawan.

Ngayon, ang cardiovascular disease ay ang "number one killer" sa lahat ng maunlad at maraming umuunlad na bansa. Sa Russia, ang saklaw ng talamak na pagpalya ng puso ay mas mababa, ngunit malamang na ito ay resulta ng hindi mahusay na pagsusuri. Ang insidente ng talamak na pagpalya ng puso ay tumataas sa edad, mula 1% sa mga taong may edad na 50–59 hanggang 10% sa mga mahigit 80 taong gulang.

Ang pagpalya ng puso ay ang pangatlong nangungunang sanhi ng pag-ospital at ang una sa mga taong mahigit sa 65 taong gulang. Sa pangkat ng edad na higit sa 45, ang insidente ay doble bawat 10 taon. Kaayon ng insidente, ang dami ng namamatay ay patuloy na lumalaki - 50% ng mga pasyente na may malubhang cardiovascular vascular insufficiency nabubuhay ng 1 taon.

Cardiovascular insufficiency at mga anyo nito.

Cardiovascular insufficiency - pagpapahina aktibidad ng contractile puso, na humahantong sa labis na karga ng mga departamento nito o mga metabolic disorder sa myocardium. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na kakulangan. Ang mga klinikal na pagpapakita ng acute cardiovascular insufficiency ay bubuo sa loob ng ilang minuto o oras, at ang mga sintomas ng talamak na cardiovascular insufficiency - mula sa ilang linggo hanggang ilang taon mula sa simula ng sakit. Ang mga katangiang klinikal na katangian ng talamak at talamak na cardiovascular insufficiency ay ginagawang medyo madaling makilala sa pagitan ng dalawang anyo ng cardiac decompensation sa halos lahat ng kaso. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang talamak, halimbawa, ang kaliwang ventricular failure (cardiac hika, pulmonary edema) ay maaaring mangyari laban sa background ng pang-matagalang talamak na cardiovascular failure.

Talamak kabiguan ng cardiovascular.

Talamak na kaliwang ventricular failure kadalasang ipinakikita ng cardiac asthma at pulmonary edema. Nangyayari sa mga sakit na sinamahan ng pagkarga sa kaliwang ventricle (ischemic heart disease, hypertension, aortic defects, atbp.)

hika sa puso - isang pag-atake ng inspiratory suffocation, na kadalasang nabubuo nang husto, mas madalas sa gabi. Ang mukha ng pasyente ay maputla, natatakpan ng pawis, ang ubo ay tuyo. Mahirap magsalita. Ang cyanosis ng ilong at labi ay nabanggit. Ang paghinga ay mababaw, mabilis. Ang ECG ay nagpapakita ng iba't ibang ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, mga palatandaan ng hypertrophy at labis na karga ng kaliwang puso. Ang matibay na paghinga ay natutukoy sa itaas ng mga baga, sa ibabang bahagi ng posterior sa magkabilang panig ay naririnig ang mga basa-basa na maliliit at katamtamang bulubok na rale. Ang huli ay karaniwang lumilitaw sa Huling yugto cardiac asthma at ipahiwatig ang paglipat nito sa pulmonary edema. Ang pag-atake ng cardiac asthma ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Pulmonary edema. Sa pag-unlad ng isang pag-atake ng cardiac asthma, tumataas ang inis, bumubula ang paghinga, malinaw na naririnig ito sa malayo. Ang ubo ay tumitindi sa paglabas ng masaganang madugong mabula na plema, ang bilang ng mga basa-basa, bumubulusok na rales ay tumataas. Ang matalim na tachycardia, mga muffled na tunog ng puso, ang arterial pressure ay binabaan.

Acute right heart failure kadalasang nangyayari bilang resulta ng embolism ng isang malaking sangay ng pulmonary artery. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pamamaga ng cervical veins, tachycardia, isang matalim at masakit na pagpapalaki ng atay, cyanosis. Minsan ang symptomatology ng sakit na humahantong sa right ventricular failure ay nananaig.

Pagbagsak. Ang bigat kasi nagbabanta sa buhay isang anyo ng matinding vascular insufficiency, kapag ang arterial at venous pressure ay bumaba nang husto. Dahil dito, ang suplay ng dugo sa mga panloob na organo (pangunahin ang puso at utak) at metabolismo ay nagambala, at ang aktibidad ng central nervous system ay inhibited. Dahil ang sentro ng vasomotor ay matatagpuan sa utak, bumababa ang tono ng vascular. Ang pagbagsak ay ang resulta ng mga prosesong ito.

Ang karamdaman na ito ay nagdudulot ng muling pamamahagi ng dugo sa katawan: ang mga daluyan ng mga organo ng tiyan ay umaapaw sa dugo, habang ang mga daluyan ng utak, puso, pati na rin ang mga kalamnan at balat ay tumatanggap nito sa napakaliit na dami. Ang resulta ay gutom sa oxygen ng mga organo na naubos sa dugo.

Ang ganitong uri ng kakulangan sa cardiovascular ay nagmumula sa biglaang pagkawala ng dugo, gutom sa oxygen, mga pinsala, malubhang nakakahawang sakit (pancreatitis, typhoid, pneumonia) at pagkalason.

Talamak na cardiovascular insufficiency.

Talamak na kaliwang ventricular failure nailalarawan sa pamamagitan ng venous congestion sa baga, dahan-dahang bubuo laban sa background ng mga sakit na nangyayari sa isang nangingibabaw na pagkarga sa kaliwang ventricle ( arterial hypertension, ischemic heart disease, aortic defects, atbp.). Ang mga pasyente ay may igsi ng paghinga, tachycardia, cyanosis, at edema. Ang igsi ng paghinga ay tumataas sa posisyong nakahiga, kaya mas gusto ng mga pasyente na nasa kalahating posisyong nakaupo habang nakababa ang mga binti. Sa baga, maririnig ang pagtaas ng vesicular breathing at basa-basa na fine bubbling rales. Sa radiographically, ang pagtaas sa kaliwang ventricle ay tinutukoy. Sa ECG mayroong mga pagbabago na naaayon sa isang pagtaas sa kaliwang ventricle. Sa labis na pisikal na pagsusumikap at iba pang mga nakakapukaw na kadahilanan, ang isang pag-atake ng cardiac hika at pulmonary edema ay maaaring mangyari.

Talamak na right ventricular failure nailalarawan sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos sa mga ugat ng systemic na sirkulasyon, bubuo sa mga sakit na nauugnay sa labis na karga ng kanang ventricle (talamak na sakit sa baga, sakit sa puso, pericarditis, labis na katabaan, atbp.) atay. Sa malubhang anyo, lumilitaw ang makabuluhang edema, naipon ang likido sa mga serous na lukab, nangyayari ang hydrothorax at ascites. Ang atay ay lubhang pinalaki. Ang x-ray ay nagpakita ng mga palatandaan ng pagpapalaki ng kanang ventricle. Ang mga kaukulang pagbabago ay naitala sa echocardiogram.

Kakulangan ng parehong ventricles ng puso nailalarawan sa pamamagitan ng pagwawalang-kilos sa maliit at malalaking bilog ng sirkulasyon ng dugo. Bilang resulta ng talamak na kasikipan, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga organo at tisyu (makabuluhang pagpapalaki ng puso, fibrosis ng atay, congestive hypertension ng maliit na bilog, mga karamdaman ng central nervous system, atbp.). Kadalasan mayroong mga trophic leg ulcers, bedsores, impeksyon.

Pag-unlad at sanhi ng puso

kakulangan

Ang mga sakit na nakakagambala sa istraktura at pag-andar ng puso ay humantong sa pag-unlad ng kakulangan sa cardiovascular. Ang pinakakaraniwang sanhi ay atherosclerosis. coronary arteries, na maaaring humantong sa myocardial infarction, nakuha at congenital na mga depekto sa puso, arterial hypertension, myocardial at pericardial na pinsala.

Cardiac arrhythmias - tachycardia o bradycardia, dissociation sa pagitan ng atrial at ventricular contraction, intraventricular conduction disturbances ay maaaring mapabilis ang pag-unlad ng heart failure. Ang makabuluhang pisikal na pagsusumikap, emosyonal na overstrain, isang pagtaas sa paggamit ng sodium, ang pagtigil ng therapy sa mga cardiotonic na gamot at isang pagbawas sa kanilang mga dosis ay pumukaw ng pagtaas sa pagpalya ng puso. Bilang resulta ng pagbaba ng cardiac output, nangyayari ang pagbabago sa circulatory section na nagbibigay ng daloy ng dugo, o pagbabago sa circulatory section na umaagos ng dugo na may pagbaba sa sirkulasyon ng dugo ng mga mahahalagang organo, lalo na sa kidney, na nagtatapos sa isang muling pamamahagi ng daloy ng dugo, pagpapanatili ng sodium ion at ang pagbuo ng peripheral edema. Ang biglaang pag-unlad ng pagpalya ng puso ay tipikal para sa myocarditis, arrhythmias, operasyon sa puso, na may mabilis na nagaganap na labis na presyon o dami, na may talamak na pagbabago sa hemodynamic sa mga congenital heart defect sa mga bagong silang, na may talamak na kakulangan sa valvular, atbp. Ang mas mabagal na pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso ay nangyayari sa pagkahapo mga mekanismo ng kompensasyon sa mga bata na may talamak na myocarditis, congenital at nakuhang mga depekto, pulmonya, bronchial hika, atbp. Sa iba't ibang mga yugto ng edad nangingibabaw ang ilang etiological factor. Kaya, sa mga bagong panganak, ang sanhi ng talamak na pagkabigo sa puso ay congenital heart defects (syndrome ng hypoplasia ng kaliwa at kanang puso, transposisyon ng mga malalaking vessel, coarctation ng aorta), fibroelastosis ng endomyocardium, pati na rin ang pneumonia, pneumopathy, talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral, sepsis. Sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ang mga congenital heart defect ay nangingibabaw bilang sanhi ng talamak na pagpalya ng puso (depekto interventricular septum, komunikasyon ng atrioventricular, tetralogy ng Fallot), myocarditis, mga kaguluhan sa ritmo, toxicosis. Sa mas matandang edad, ito ay mas madalas dahil sa rayuma, non-rheumatic myocarditis, arrhythmias, pulmonary pathology, atbp. Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay bubuo sa mga nagpapaalab na sakit ng kalamnan ng puso, bacterial endocarditis, coarctation at aortic stenosis, arrhythmias, tumor.

Ang pagbabago sa peripheral na daloy ng dugo sa pagpalya ng puso ay kabayaran sa kalikasan at ipinakita sa pamamagitan ng isang kamag-anak na pagtaas sa kalamnan, tserebral at isang makabuluhang pagtaas sa daloy ng dugo ng coronary na may pagbaba sa daloy ng dugo sa bato ng higit sa 2 beses. Mayroong isang pag-activate ng renin-angiotensin-aldosterone system at ang antagonist nito - isang pagtaas sa antas ng atrial natriuretic peptide, pati na rin ang sympathetic nervous system. Ang pag-activate ng sympathetic nervous system ay humahantong sa pagbuo ng tachycardia, pinasisigla ang myocardial contractility, humahantong sa mga kaguluhan sa ritmo, at nagiging sanhi ng pagtaas ng peripheral vascular resistance.

Ang sentral na lugar sa renin-angiotensin-aldosterone system ay inookupahan ng angiotensin II, na isang malakas na vasoconstrictor, na nagiging sanhi ng pagpapanatili ng sodium at tubig at nagtataguyod ng hypertrophy at fibrosis sa myocardium at mga daluyan ng dugo. Ang isa pang bahagi ng sistema ng renin-angiotensin-aldosterone ay aldosterone, na humahantong sa pagpapanatili ng sodium at tubig at nagpapataas din ng potassium excretion.

Ang paglabag sa ratio ng sodium at potassium ions ay isa sa mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo. Ang atrial natriuretic peptide ay itinago ng atria o ventricles na may pagtaas sa pag-igting ng kanilang mga dingding at isang functional antagonist ng renin-angiotensin-aldosterone system, na nagbibigay ng vasodilation, at nagtataguyod ng paglabas ng tubig at sodium.

Habang umuunlad ang pagpalya ng puso, ang konsentrasyon ng renin, angiotensin II, at aldesterone ay tumataas, at nananatili ang mataas na aktibidad ng atrial natriuretic peptide at ang sympathetic nervous system. Sa puso, mayroong isang pagtaas sa kapal ng tissue ng kalamnan at isang pagtaas sa masa ng nag-uugnay na tissue, bilang tugon sa labis na presyon, na may pagbuo ng concentric hypertrophy. Bilang tugon sa labis na karga ng dami, nangyayari ang pagluwang ng mga cavity. Ang pag-unlad ng pagpalya ng puso ay pangunahing tinutukoy ng patolohiya ng puso na may kapansanan sa systolic o diastolic function.

Ang mga sanhi ng talamak na pagpalya ng puso ay iba-iba:

Ang pinsala sa myocardial bilang resulta ng coronary heart disease, myocarditis (pamamaga ng kalamnan sa puso), rayuma, cardiomyopathy (hindi nagpapaalab na pinsala sa kalamnan ng puso), talamak na pagkalason (kadalasan sa alkohol at nikotina);

Myocardial overload dahil sa hypertension, sakit sa puso, isang makabuluhang pagtaas sa dami ng sirkulasyon ng dugo (halimbawa, may sakit sa bato);

Compression ng myocardium sa mga bukol, exudative pericarditis (pamamaga ng "puso shirt" na nakapalibot sa kalamnan ng puso);

Mga non-cardiac na sakit na makabuluhang nagpapataas ng pagkarga sa myocardium ( nadagdagan ang pag-andar thyroid gland, labis na katabaan, liver cirrhosis, malubhang anemia).

Sa simula ng sakit, ang mga sintomas nito ay madalas na hindi tiyak at sa loob ng mahabang panahon ay isinulat ng isang tao para sa pagkapagod, labis na trabaho o edad.
Ang pinaka-katangian na mga pagpapakita ng pagpalya ng puso ay ang mga sumusunod:

- nadagdagan ang pagkapagod sa panahon ng normal na pisikal na aktibidad, na dati ay madaling disimulado;

- igsi ng paghinga na nangyayari pagkatapos ng katamtamang pisikal na pagsusumikap at nagpapatuloy sa isang hindi sapat na mahabang panahon (sa malubhang yugto, ang igsi ng paghinga ay lumilitaw na may kaunting pagsusumikap at kahit na sa pahinga, mayroong kakulangan ng hangin);

- palpitations, na nagpapatuloy din sa mahabang panahon pagkatapos ng ehersisyo;

- pagkahilo;

- pagkatuyo at lamig ng mga kamay at paa;

- ang hitsura ng acrocyanosis - cyanosis ng mga tip ng mga daliri ng paa at kamay, tainga at ilong (ang resulta ng mahinang suplay ng dugo sa mga bahagi ng katawan na pinakamalayo sa puso);

- tuyo o basang ubo, posibleng hemoptysis;

- bigat at sakit sa kanang hypochondrium (dahil sa pagpapalaki ng atay);

- ang hitsura ng edema, sa una ay mas madalas sa mga bukung-bukong;

- pamamaga ng mga ugat sa leeg.

Kung makakita ka ng hindi bababa sa ilan sa mga sintomas na inilarawan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng pagpalya ng puso ay ang mga sumusunod na palatandaan: igsi ng paghinga, posisyon ng orthopnea, pag-atake ng hika sa gabi, edema sa pagsusuri (pati na rin sa kasaysayan), tachycardia (higit sa 100 beats bawat minuto), pamamaga ng cervical veins , moist rales sa baga.

Ang mga unang palatandaan ng pagpalya ng puso ay kinabibilangan ng paglitaw ng nocturia. Kapag sinusuri ang mga reklamo ng pasyente, kinakailangang bigyang-pansin ang "mga sintomas ng gabi". Ang ilan ay may posibilidad na matulog nang nakataas ang headboard, gumising sa gabi dahil sa pakiramdam ng kawalan ng hangin o pag-atake ng kakapusan sa paghinga.

Sa panlabas na pagsusuri sa mga pasyente, ang cyanosis at pagpapalawak ng jugular veins ay napansin, ang isang hepatojugular reflex ay napansin - pamamaga ng jugular veins kapag pinindot sa isang pinalaki na congestive atay. Ang mga basa-basa na rales sa baga at edema ay lubos na tiyak na mga palatandaan. Ang hitsura ng persistent resistant tachycardia (pulse rate ay nagbabago nang kaunti laban sa background ng pisikal na aktibidad at patuloy na therapy) ay hindi kanais-nais na prognostically. Ang echocardiography ay nagpapakita ng pagtaas sa mga cavity ng puso, isang paglabag sa pagpuno ng ventricles, isang pagbawas sa contractile function ng myocardium, isang pagtaas sa presyon sa pulmonary artery, pati na rin ang mga palatandaan ng pagwawalang-kilos (pagpapalawak ng mas mababang vena cava, hydrothorax, hydropericardium).

Ang X-ray ay nagpapakita ng cardiomegaly, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas sa transverse size ng puso. Sa pag-unlad ng alveolar pulmonary edema, ang isang pathological anino ay tinutukoy, na kumakalat mula sa ugat ng baga. Ang pleural effusion ay maaaring naroroon, nakararami sa kanang bahagi.

Ang hypertrophy ng kaliwang ventricle at kaliwang atrium ay lilitaw sa ECG, maaaring mayroong isang blockade ng kaliwang binti ng Kanyang bundle, isang pagbabago sa ST segment at ang T wave, mga palatandaan ng labis na karga ng kaliwang atrium. Sa paglabag sa pag-andar ng kanang ventricle, ang isang paglihis ay napansin electrical axis sa kanan, mga palatandaan ng right ventricular hypertrophy, blockade ng right bundle branch block. Ang pagtuklas ng mga arrhythmias ay isang prognostically unfavorable sign.

Pag-uuri ng cardiovascular insufficiency

Ang Stage I (compensated) ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng igsi ng paghinga, palpitations at pagkapagod lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, na nagpapakita ng sarili nang mas matalas kaysa sa isang malusog na tao na gumagawa ng parehong gawain. Ang hemodynamics ay hindi nababagabag.

II yugto.

Period II A (decompensated, reversible): katamtamang pagpalya ng puso sa pahinga, tumaas na tachycardia at igsi ng paghinga, lumilitaw ang acrocyanosis, congestive moist rales sa ibabang bahagi ng parehong baga, katamtamang paglaki ng atay, pamamaga sa paa at bukung-bukong (edema nawawala pagkatapos ng isang gabing pahinga) .

Panahon II B (decompensated, bahagyang nababaligtad): mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon sa pamamahinga - ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa kaunting pisikal na pagsusumikap, ang mga pasyente ay kumukuha ng posisyon ng orthopnea, ang mga basa-basa na rales sa baga ay patuloy, ang atay ay lumalaki, ang edema ay kumakalat sa mga binti at hita, maaaring lumitaw ang pleural effusion (pagkatapos ng isang gabing pahinga, ang mga palatandaang ito ay nagpapatuloy o medyo bumababa).

Stage III (decompensated, hindi maibabalik). Ang matinding dyspnea sa pamamahinga, orthopnea, pag-atake sa gabi ng inis (cardiac asthma), pulmonary edema, hydrothorax, hydropericardium, jugular vein dilatation, hepotomegaly, ascites, anasarca, oliguria ay katangian. Sa pagpalya ng puso, ang pagbabala ay hindi maganda.

Pagbibigay ng first aid para sa cardiovascular insufficiency.

Ang first aid ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik o mapangalagaan ang buhay at kalusugan ng biktima. Dapat itong ibigay ng isang tao na nasa tabi ng biktima (mutual assistance), o ang biktima mismo (self-help) bago dumating ang mga medikal na tauhan.

Ang buhay ng biktima ay nakasalalay sa kung gaano kahusay at mabilis ang pagbibigay ng first aid.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag nagbibigay ng first aid sa biktima:

Pag-aalis ng epekto sa katawan ng biktima ng mapanganib at nakakapinsalang mga kadahilanan;

Pagtatasa ng kalagayan ng biktima;

Pagtukoy sa likas na katangian ng pinsala;

Pagganap mga kinakailangang aktibidad upang iligtas ang biktima (artipisyal na paghinga, panlabas na masahe sa puso)

Pagpapanatili mahahalagang tungkulin biktima bago dumating ang pulot. tauhan;

Tumawag ng ambulansya.

Ang mga paraan ng first aid ay depende sa kondisyon ng biktima.

Kung ang biktima ay huminga nang napakabihirang at nakakakumbinsi (parang may hikbi), ngunit ang kanyang pulso ay nararamdaman, pagkatapos ay ang artipisyal na paghinga ay dapat gawin kaagad.

Kung ang biktima ay walang malay, paghinga, pulso, ang balat ay cyanotic, at ang mga mag-aaral ay dilat, dapat mong simulan agad ang resuscitation sa pamamagitan ng pagsasagawa ng artipisyal na paghinga at panlabas na masahe sa puso.

Hindi mo dapat hubarin ang biktima, pag-aaksaya ng mahalagang segundo para dito. Ang mga pagtatangka ng resuscitation ay epektibo sa mga kaso kung saan hindi hihigit sa 4 na minuto ang lumipas mula sa sandali ng pag-aresto sa puso, kaya dapat na agad na magbigay ng paunang lunas.

Ang artipisyal na paghinga ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan na "bibig sa bibig" at "bibig sa ilong".

1. Ihiga ang biktima sa kanyang likod,

2. Maluwag ang masikip na damit,

3. Tiyakin ang patency ng upper respiratory tract, na, sa nakahiga na posisyon sa isang walang malay na estado, ay sarado sa pamamagitan ng lumubog na mga dila.

4. Alisin ang mga banyagang katawan.

5. Ibalik ang ulo hangga't maaari (ang ugat ng dila ay tumataas at pinalaya ang pasukan sa larynx, ang bibig ay bumubukas).

paraan ng bibig-sa-bibig. Kinurot ng rescuer ang ilong ng biktima gamit ang dalawang daliri ng kamay na matatagpuan sa noo. Pagkatapos ay huminga siya ng malalim, mariing idiniin ang bibig ng biktima at huminga nang malakas. Sinusundan ang dibdib ng biktima, na dapat tumaas. Pagkatapos ay itinaas niya ang kanyang ulo at sinundan ang passive exhalation. Kung ang biktima ay may mahusay na tinukoy na pulso, kung gayon ang agwat sa pagitan ng mga paghinga ay dapat na 5 segundo, iyon ay, 12 beses bawat minuto.

Ang pag-iingat ay dapat gawin upang matiyak na ang tinatangay na hangin ay pumapasok sa mga baga at hindi sa tiyan. Kung ang hangin ay pumasok sa tiyan, mabilis na ipihit ang biktima sa kanyang tagiliran at dahan-dahang pindutin ang tiyan sa pagitan ng sternum at pusod.

Ang paraan ng bibig-sa-ilong. Ang rescuer na may isang kamay ay inaayos ang ulo ng biktima, ang isa ay hinawakan ang kanyang baba, itulak ang ibabang panga nang bahagya pasulong at isinara nang mahigpit sa itaas. Pang-ipit ng mga labi hinlalaki. Pagkatapos ay kumuha siya ng hangin at mahigpit na binalot ang kanyang mga labi sa base ng ilong, upang hindi maipit ang mga butas ng ilong at masiglang humihip ng hangin. Ang pagkakaroon ng napalaya ang ilong, sumusunod sa passive air.

Itigil ang artipisyal na paghinga pagkatapos makabawi ang biktima ng sapat na malalim at maindayog na kusang paghinga.

Panlabas na cardiac massage. Kung, pagkatapos ng artipisyal na paghinga, ang pulso ng biktima ay carotid artery ay hindi lilitaw, agad na simulan ang panlabas na cardiac massage.

Ang puso ng tao ay matatagpuan sa dibdib sa pagitan ng sternum at gulugod. Sternum - naitataas patag na buto. Sa posisyon ng isang tao sa kanyang likod (sa isang matigas na ibabaw), ang gulugod ay isang matibay na nakapirming base. Kung pinindot mo ang sternum, ang puso ay mapipiga sa pagitan ng sternum at ng gulugod at ang dugo mula sa mga cavity nito ay mapipiga sa mga sisidlan. Ito ay tinatawag na external cardiac massage.

Ang mga pagtulak ng masahe ay ginagawa gamit ang mga naka-cross palm. Ang mga base ng isa sa mga ito ay inilalagay sa ibabang kalahati ng sternum (2 daliri na humakbang pabalik sa itaas ng proseso ng xiphoid), ang mga daliri ay nakayuko, ang isa pang palad ay inilalagay sa itaas at ang mabilis na presyon ay inilapat.

Kapag nagsasagawa ng massage pushes, dapat ituwid ng rescuer ang kanyang mga braso sa mga siko. Ang pagpapalihis ng sternum ay dapat na 4 cm, at ang bilis ay dapat na 60 beats bawat minuto. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang pulso.

Kung ang resuscitation ay ginawa ng isang tao, pagkatapos ng dalawang paghinga ay gumawa siya ng 15 massage shocks. Sa loob ng 1 minuto, 12 paghinga at 60 pagtulak ang ginagawa. Hindi ka maaaring gumawa ng isang artipisyal na paghinga sa parehong oras bilang isang massage push.

Kapag ang resuscitation ay isinasagawa ng isang tao, dapat niyang matakpan ang heart massage tuwing 2 minuto at matukoy ang pulso sa carotid artery.

Kung ang resuscitation ay ginawa ng 2 tao, pagkatapos ay ang pulso sa carotid artery ay sinuri ng isa na gumagawa ng artipisyal na paghinga, sinusuri din ang kalagayan ng mga mag-aaral. Ang pangalawa sa utos ng una ay nagsasagawa ng mga massage push. Kapag lumitaw ang isang pulso, agad na itigil ang pagmamasahe sa puso, ngunit ipagpatuloy ang artipisyal na paghinga. Dapat isagawa ang resuscitation hanggang sa maibalik ang matatag na kusang paghinga. Kapag nagsasagawa ng resuscitation ng 2 rescuer, ipinapayong baguhin ang mga lugar pagkatapos ng 5-10 minuto.

Ang mga palatandaan ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo ay:

Ang pulso ay mahusay na nararamdaman;

Ang mga mag-aaral ay humihigpit;

Ang balat ay nagiging kulay rosas;

Ang kusang paghinga ay naibalik.

Sa panahon ng pagbagsak, ang mga pasyente ay hindi ganap na nawalan ng malay. Ang mga unang reklamo ng pasyente ay pagkauhaw, isang pakiramdam ng ginaw.

Ang pangkalahatang hitsura ng pasyente ay nagbibigay-daan sa iyo upang tama na masuri ang kanyang kondisyon at tama na maunawaan ang diagnosis. Sa pagbagsak, ang mga sintomas na tipikal nito ay mabilis na lumilitaw: ang balat ay nagiging maputla sa harap ng mga mata, natatakpan ng malagkit na malamig na pawis. Ang mga limbs ay nakakakuha ng isang marmol na asul na kulay. Ang mga tampok ay itinuro, ang mga mata ay nagiging malalim na lumubog na may mga bilog na anino sa kanilang paligid. Ang mga mag-aaral ay dilat. Ang paghinga ay mababaw at mabilis, kung minsan ay paulit-ulit.

Ang presyon ng arterial ay bumaba nang husto. Ang pulso ay halos hindi nadarama, at sa ilang mga kaso ay hindi ito tinutukoy. Mula sa mahinang pagpuno, ang dalas ng kanyang mga beats ay tumataas sa 100 o higit pa bawat minuto. Sa auscultation, ang mga tunog ng puso ay muffled. Bumababa ang temperatura (minsan hanggang 35 0 MULA).

Sa pagtaas ng kalubhaan ng collaptoid manifestations, ang kamalayan ay natatakpan, at kung minsan ay ganap na nawala. Sa isang pagbagsak, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang tulong, ang kanyang kapalaran ay magpapasya lamang sa pamamagitan ng mabilis at masiglang paggamot na nagbabayad para sa kapansanan sa sirkulasyon ng paligid. Kaagad pagkatapos ng pag-unlad ng naturang kondisyon, ang isang doktor ay agarang tinawag.

Bago ang pagdating ng doktor, kinakailangang ihiga ang pasyente na nakababa ang ulo, at ibabang bahagi itaas ang puno ng kahoy at mga paa. Magbigay ng sariwang hangin. Bigyan ang pasyente na suminghot ng cotton swab na binasa ng ammonia. Maglagay ng mga heating pad sa iyong mga paa.

Sa pag-unlad ng pagbagsak ng mga pasyente sa walang sablay naospital. Sa ospital, sasailalim sila sa resuscitation, alamin ang mga sanhi ng vascular insufficiency at kumpletuhin ang buong therapeutic program.

Paggamot at pag-iwas sa cardiovascular insufficiency

Dapat kasama sa paggamot ang diyeta at regular na gamot. Ang diyeta ay dapat na mababa sa sodium at mataas na nilalaman potasa. Sa pagkain ay dapat na natupok higit sa lahat gatas, gulay, prutas. Ang nutrisyon ay dapat na fractional (hindi bababa sa 5 beses sa isang araw), na may sapat na supply ng potasa at pagbaba sa paggamit ng asin sa 5-6 g (1 tsp) at mga likido sa 1-1.2 litro bawat araw. Mahusay na nilalaman potassium ay matatagpuan sa mga pasas, pinatuyong mga aprikot, saging, inihurnong patatas.

Sa paggamot sa droga, ginagamit ang mga gamot na nagpapahusay sa pag-andar ng contractile ng myocardium, binabawasan ang pagkarga sa puso (pagbabawas ng venous return at pagbabawas ng paglaban sa pagbuga sa aorta). Palakasin ang contractile function ng myocardium cardiac glycosides. Ilapat ang intravenous jet o drip-strophanthin 0.025% solution 1 ml, corglicon 0.06% solution 0.5-1 ml. Matapos bawasan ang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso, lumipat sila sa paggamit ng tablet ng cardiac glycosides (digoxin, isolanide, digitoxin), ang dosis na pinili nang paisa-isa.

Ginagamit din ang mga inhibitor ng ACE, na humaharang sa angiotensin-converting enzyme - ito ay captopril, enalapril, fasinopril, lisinopril, prestarium; ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga inhibitor ng ACE, ginagamit ang mga vasodilator: hydralazine at isosorbide dinitrate. Ang Nitroglycerin at ang mga matagal na analogue nito ay inireseta din.

Sa pagpalya ng puso, na sinamahan ng angina pectoris, na binabawasan ang peripheral vascular resistance, dagdagan ang cardiac output at bawasan ang pagpuno ng presyon ng kaliwang ventricle.

Ang paggamit ng diuretics ay naglalayong alisin ang extracellular hyperhydration sa pamamagitan ng pagtaas ng renal excretion ng Na. Kinakailangang gumamit ng diuretics na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos at ang kanilang mga kumbinasyon. Kadalasan, ang furosemide ay ginagamit sa isang dosis na 20 mg hanggang 200-240 mg bawat araw. Ginagamit ang potassium-sparing diuretics: veroshpiron mula 25 hanggang 400 mg bawat araw, amiloride mula 5-20 mg bawat araw, pati na rin ang thiazide diuretics: clopamide, hypothiazide, arifon, oxodoline, atbp. Ginagamit ang KCl upang iwasto ang hypokalemia. Maaari mong gamitin ang Panangin 1-2 tablet 2-4 beses sa isang araw, kapalit ng asin na "sanasol".

Pag-transplant ng puso. meron din radikal na solusyon mga problema ng cardiovascular insufficiency - paglipat ng puso. Sa buong mundo, ang bilang ng mga pasyenteng sumasailalim sa operasyong ito ay nasa sampu-sampung libo. Para sa karamihan ng ating mga kababayan, ang pariralang "heart transplant" ay parang mula sa larangan ng eksperimentong medisina.
Dahil ang mga resulta ng paglipat ng puso ay makabuluhang bumuti at ngayon ang survival rate sa loob ng 6 na taon ay lumampas sa 60%, ang bilang ng mga potensyal na kandidato para sa operasyong ito ay tumaas nang malaki. Kabilang dito, sa partikular, ang mga pasyente na may diabetes mellitus, na dati ay itinuturing na isang ganap na kontraindikasyon.

Ang kasalukuyang taktika para sa pagpili ng mga kandidato para sa paglipat ng puso ay upang tukuyin ang mga pasyenteng may cardiovascular insufficiency na walang ibang mga opsyon sa paggamot at kung kanino ang naturang operasyon ay magdadala ng pinakamalaking pagpapabuti sa kanilang kalidad ng buhay.

Ang mga potensyal na kandidato sa paglipat ng puso ay tinasa ayon sa kanilang panganib na mamatay (25-50%) sa loob ng isang taon.

Ang mga kontraindikasyon para sa paglipat ng puso ay ang mga sumusunod:

Edad higit sa 70 taon;

Hindi maibabalik na dysfunction ng atay, bato, baga;

Matinding sakit ng peripheral o cerebral arteries;

aktibong impeksiyon;

Mga bagong diagnosed na tumor na may hindi tiyak na pagbabala;

sakit sa pag-iisip;

Mga sistematikong sakit na maaaring makabuluhang limitahan ang pag-asa sa buhay;

Tumaas na presyon sa maliit (pulmonary) na sirkulasyon.

Ang paglipat ng puso ay nalilimitahan din ng mataas na halaga ng operasyon at pangangalaga pagkatapos ng operasyon, pati na rin ang hindi pagkakatugma sa pagitan ng pangangailangan para sa isang donor na puso at ng supply nito.

Ang pag-iwas sa mga sakit ng cardiovascular system ay dapat isagawa mula pa sa simula. maagang edad tao. Una sa lahat, ito ay tumutukoy sa pag-aalis ng mga potensyal na kadahilanan ng panganib. Mahalagang sadyang gamitin ang mga mekanismo ng pagtatanggol at mga adaptasyon na binuo ng katawan ng tao sa proseso ng ebolusyon. Ang katawan ay gumagana nang ritmo. Ang sitwasyong ito ay dapat isaalang-alang para sa pagpaplano ng iyong oras upang makasunod sa isang mahigpit na pang-araw-araw na gawain. Ang aktibidad ng ritmo ay nagpapanatili at nagpapalakas ng mga biorhythm, na siyang batayan ng pinakamainam na buhay ng tao. Ang pagsunod sa mga ritmo ng trabaho at pahinga ay kinakailangan lalo na sa produksyon para sa pag-iwas sa mental at pisikal na pagkapagod. Ang hindi regular na trabaho ay binabawasan ang intelektwal na nilalaman ng paggawa, nakakagambala sa atensyon, paggana ng kalamnan, binabawasan ang lakas, bilis, katumpakan at koordinasyon ng mga paggalaw. Sa mga kabataan at sa mga taong may hindi balanseng mga proseso ng nerbiyos, ang matinding gawaing pangkaisipan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng neurosis, na kadalasang nangyayari kapag pinagsama. pagkapagod sa isip na may patuloy na stress sa isip.

Para sa pag-iwas sa pagkapagod, ang aktibong pahinga ay lalong epektibo. Ang pagpapalit ng isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa, ang pagpapalit ng mental at pisikal na trabaho ay humahantong sa mas mabilis na pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Ang mga naka-iskedyul na pahinga ay lalong epektibo kapag pinagsama sa pang-industriya na himnastiko. Ang ritmikong gawain ay humigit-kumulang 20% ​​na hindi gaanong nakakapagod at mas produktibo kaysa sa hindi maindayog na gawain.

Ang tamang pagtulog ay mahalaga para sa pagsulong ng kalusugan. Upang maibalik ang ginugol na enerhiya at mapanatili ang sistema ng nerbiyos, kinakailangan ang mahigpit na periodicity nito. Dapat kang matulog at bumangon nang sabay. Para sa binata ang tagal ng pagtulog ay hindi dapat lumampas sa 8 oras sa isang araw. Mga tao gitnang edad matulog nang walang pinsala sa kalusugan 6 - 7 oras. Ang mga bata at kabataan ay pinapayuhan na magpahinga nang mas matagal (mula 9 hanggang 11 oras). Parehong masyadong maikli at masyadong mahaba ang pagtulog ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga nervous at cardiovascular system. Kung ang ritmo ng pagtulog ay nabalisa, hindi pagkakatulog, kinakailangan upang subukang gawing normal ang pagtulog nang hindi gumagamit ng gamot. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang trabaho sa gabi, na nangangailangan ng maraming mental na stress, nanonood ng mga late na programa sa telebisyon. Ang paglalakad bago matulog, ang mga hot foot bath ay kapaki-pakinabang. Sa kawalan ng epekto, ang mga tabletas sa pagtulog ay inirerekomenda na may mahigpit na indibidwal na dosis ayon sa inireseta ng doktor. Dapat na limitado sa pinakamababang dosis na nagbibigay ng positibo therapeutic effect. Pagkatapos ng 10 - 15 araw, ang dosis ng mga tabletas sa pagtulog ay dapat mabawasan, at may kumpletong normalisasyon ng pagtulog - kanselahin.

Ang pahinga ay dapat na kinakailangang kasama ang mga panlabas na paglalakad, mga paglalakbay sa kagubatan para sa mga kabute at berry, magtrabaho sa cottage ng tag-init at iba pang mga uri ng magaan na pisikal na aktibidad. Ang lahat ng ito ay nagsasanay sa vascular system, na ginagawa itong mas lumalaban sa mga salungat na salik.

Imposibleng magrekomenda ng pahinga ayon sa anumang pamamaraan para sa lahat ng tao. Ito ay dapat na naiiba depende sa edad, estado ng kalusugan, likas na katangian ng aktibidad sa paggawa. Kailangan mong magrelaks nang aktibo, lumipat sa iyong mga paboritong aktibidad. At sa ilang mga kaso lamang, kapag ang isang tao ay pagod na pagod, ang kumpletong pahinga ay kinakailangan sa simula upang mapupuksa ang pagkapagod, at pagkatapos ay lumipat sa aktibong pahinga.

Ang isang kilalang lugar sa pinagmulan ng mga sakit sa cardiovascular ay inookupahan ng emosyonal na bahagi ng buhay ng tao. Ang kalusugan ng isang tao ay tumutukoy hindi lamang sa kanyang kalooban, kundi pati na rin sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa kanyang kalooban.

Ang mga negatibong karanasan, kahit na hindi kalunus-lunos, ngunit araw-araw, kung ito ay madalas na paulit-ulit at patong-patong sa bawat isa araw-araw, ay nakakapinsala at nakamamatay pa sa kalusugan. Ang partikular na nakakapinsala ay madalas at marahas na dumadaloy na emosyon. Ang isang tao ay nagpapahayag ng nilalaman ng kanyang mga karanasan hindi lamang sa pamamagitan ng pagsasalita, kundi pati na rin sa pamamagitan ng mga ekspresyon ng mukha, mga kilos ng motor. Ang mga emosyon ay sinamahan ng pagbabago sa paggana ng maraming sistema ng katawan na hindi napapailalim sa kalooban: bumibilis ang pulso, nagbabago ang dalas at lalim ng paghinga, presyon ng dugo, ang sirkulasyon ng dugo ay pinabilis sa mga panahon ng takot, kahihiyan, pagkagalit, matinding kalungkutan, atbp.

Kasama ng mga hakbang sa itaas ng psychoprophylaxis sa pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, mayroon itong kahalagahan balanseng diyeta. Walang kinakailangang espesyal na diyeta, ngunit dapat mong iwasan masaganang paggamit pagkain, iwasan ang madaliang pagkain, panatilihin ang normal na timbang ng katawan, at gamutin ang labis na katabaan. Kinakailangang kumunsulta sa isang dietitian upang matukoy ang kabuuang calorie na nilalaman ng pagkain alinsunod sa gawaing isinagawa at ang opsyon sa paglilibang. Ito ay kapaki-pakinabang upang ayusin ang pana-panahon araw ng pag-aayuno, pinapalitan ang regular na pagkain ng mga mansanas (1.5 kg bawat araw), prun (800 g) o itlog ng manok at 100 g ng keso nang hindi nililimitahan ang paggamit ng likido ( mineral na tubig). Mas mainam na bawasan ang dami ng table salt sa 8-10 g bawat araw. Ang mga potassium salts, na matatagpuan sa mga balat ng patatas, repolyo, kamatis, karot, dill, perehil, gulay at mga katas ng prutas, pinatuyong mga aprikot, ay hindi dapat limitahan.

Maipapayo na gumamit ng hindi pang-araw-araw (mas mabuti pagkatapos ng 1-2 araw) mga extractive substance (mga sabaw ng karne, pinirito na karne, refractory fats, atbp.), Mga pagkaing mayaman sa kolesterol (mga panloob na organo ng mga hayop, utak, itlog ng manok, caviar ng isda) Iba't ibang matamis sa mga tuntunin ng para sa asukal ay dapat na natupok ng hindi hihigit sa 100-120 g bawat araw.

Ang diyeta ay dapat magsama ng mga produkto na may mga katangian ng lipotropic: langis ng gulay, cottage cheese, oatmeal at bakwit, damong-dagat, hipon, walang taba na isda, atbp.

Ang isang malusog na pamumuhay ay hindi tugma sa masamang gawi. Ang isang malubhang problema sa lipunan ay ang paglaban sa paninigarilyo. Ang bilang ng mga naninigarilyo ay mataas, lalo na sa mga kababaihan at kabataan. Ang pagbabawas ng mga plantasyon ng tabako, ang pagbabawas ng produksyon ng sigarilyo, ang pagbabawal sa paninigarilyo sa mga pampublikong lugar ay dapat na isama sa pagpapabuti ng gawaing paliwanag sa populasyon tungkol sa mga panganib ng tabako.

Sa kumplikadong mga medikal na hakbang para sa maagang pagtuklas at pag-iwas sa kakulangan sa cardiovascular, ang prophylactic na medikal na pagsusuri ng populasyon ay sumasakop sa isang pangunahing posisyon. Nilalayon nitong aktibong tukuyin ang mga taong may mga kadahilanan ng panganib at mga paunang anyo ng sakit. Ayon sa magagamit na data, higit sa 30 milyong tao ang nagdurusa sa kakulangan sa cardiovascular sa ating bansa. Sa mga ito, halos kalahati ay hindi alam bago ang pagsusulit na sila ay tumaas presyon ng dugo.

Konklusyon.

Ang pagpalya ng puso ay isang pathological na kondisyon kung saan ang cardiovascular system ay hindi nagbibigay ng katawan ng kinakailangang dami ng dugo at, dahil dito, oxygen.

Hanggang sa 0.5 milyong bagong kaso ng sakit ang naitala taun-taon sa mundo, at humigit-kumulang 350 libong tao ang namamatay mula rito. Ang kakulangan sa cardiovascular ay lalong karaniwan sa mga bansang may mataas na lebel buhay, at ang bilang ng mga pasyente ay patuloy na tumataas.

Cardiovascular insufficiency ay itinuturing na ang pinakamahalagang problema sa koneksyon at nito mataas na dalas at kabagsikan. Sa kasalukuyan, maraming mga pamamaraan para sa pag-aaral ng aktibidad ng cardiovascular system. Ang pinaka-kumplikadong kagamitan para sa computer, radionuclide at iba pang paraan ng pag-diagnose ng mga sakit sa cardiovascular ay nilikha. Ang mga tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri sa dugo ay komprehensibong sinusuri: halimbawa, ang nilalaman ng kolesterol dito, o ang pagpapasiya ng pamumuo ng dugo; nakakatulong silang linawin ang diagnosis.

Sa ating bansa, isang sistema ang nilikha at patuloy na pinagbubuti. pag-iwas sa masa kakulangan sa cardiovascular. Ang mga huling resulta ay depende sa kalidad ng preventive at mga hakbang sa rehabilitasyon(na may kaugnayan sa mga kwalipikasyon ng mga doktor), at mula sa sariling organisasyon at disiplina sa sarili ng bawat tao.

Panitikan

1. Bogorodinsky D.K., Skoromets A.A. Heart at ika-20 siglo. - L .: Medisina, 1999.

2. Kazmin V. D. Handbook doktor ng pamilya. - M.: OOO AST, 2001.

3. Melnichuk P. V. Mga sakit ng cardiovascular system. - M.: Medisina, 1992.

4. Skoromets A. A. Mga sakit sa vascular at ang kanilang pag-iwas. - L .: Kaalaman, 1987.

5. Schmidt E. V. Mga sakit sa vascular. - M.: Medisina, .2003.

ACUTE CARDIOVASCULAR FAILURE.

Kahulugan

Kakulangan sa vascular - isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng arterial hypotension at may kapansanan sa perfusion ng mga mahahalagang organo dahil sa pagbawas sa tono ng mga dingding ng mga arterya.

Pagpalya ng puso- isang sindrom na ipinahayag sa kawalan ng kakayahan ng cardiovascular system na ganap na magbigay ng dugo at oxygen sa mga organo at tisyu ng katawan sa halagang sapat upang mapanatili ang normal na buhay.

Talamak na pagkabigo sa puso- ang paglitaw ng talamak (cardiogenic) dyspnea na nauugnay sa mabilis na pag-unlad ng pulmonary congestion hanggang sa pulmonary edema o cardiogenic shock (na may hypotension, oliguria, atbp.), na, bilang panuntunan, ay resulta ng talamak na pinsala sa myocardial, lalo na talamak Atake sa puso.

Ang matinding cardiovascular failure ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng syncope, pagbagsak at pagkabigla.

Kahulugan

Nanghihina - banayad at karamihan karaniwang anyo acute vascular insufficiency dahil sa panandaliang anemia ng utak.

Etiopathogenesis

Nangyayari sa pagkawala ng dugo, iba't ibang mga cardiovascular at iba pang mga sakit, pati na rin sa mga malusog na tao, halimbawa, na may matinding pagkapagod, kaguluhan, gutom.

Nasa panganib ang mga may malalang sakit sa baga. Sa taas ng pag-atake ng pag-ubo, mayroon silang isang matalim na pagtaas sa presyon sa dibdib. Ang pagkahimatay ay puno ng mga pagtatangka sa panahon ng pag-ihi sa mga lalaking nagdurusa sa prostate adenoma. Ang Vasovagal (vasodilating) syncope ay nangyayari sa mga malulusog na tao laban sa background ng malakas na emosyon, mga reaksyon sa sakit o paningin ng dugo. Kadalasan, ang mga matatandang tao ay nawalan ng malay, ibinabalik ang kanilang mga ulo kapag ang mga proseso ng vertebrae ay pumipilit sa mga daluyan ng dugo o vertebral artery na may osteochondrosis servikal gulugod.

Ang pagkahimatay ay ipinakikita ng biglaang panghihina, pagkahilo, pagkahilo, pamamanhid ng mga braso at binti, na sinusundan ng panandaliang kumpleto o bahagyang pagkawala kamalayan. Ang balat ay maputla, ang mga paa't kamay ay malamig, ang paghinga ay bihira, mababaw, ang mga pupil ay makitid, ang reaksyon sa liwanag ay napanatili, ang pulso ay maliit, ang presyon ng dugo ay mababa, ang mga kalamnan ay nakakarelaks. Tumatagal ng ilang minuto, pagkatapos nito ay karaniwang nawawala ito nang mag-isa

Apurahang pangangalaga.

1. Ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti, napalaya mula sa masikip na damit.

2. Buksan ang bibig ng biktima at tingnan kung may mga hadlang sa paghinga. Alisin ang mga ito.

3. Bigyan ng isang sniff ng ammonia.

4. I-spray sa mukha at dibdib malamig na tubig kuskusin ang katawan.

5. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang cordiamine, caffeine o camphor ay ibinibigay sa subcutaneously. Pagkatapos ng pagkahimatay, kinakailangan na unti-unting lumipat sa isang patayong posisyon

(umupo muna, saka bumangon).

Kahulugan

Ang pagbagsak ay isang talamak na pagbuo ng kakulangan sa vascular, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa tono ng vascular at isang kamag-anak na pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo (BCV).

Etiopathogenesis

Ang pagkawala ng kamalayan sa panahon ng pagbagsak ay maaaring mangyari lamang sa isang kritikal na pagbaba sa suplay ng dugo sa utak, ngunit hindi ito isang obligadong tanda. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pagbagsak at estado ng pagkabigla ay ang kawalan ng pathophysiological palatandaan na katangian ng huli: sympathoadrenal reaksyon, microcirculation at tissue perfusion disorder, acid-base estado, pangkalahatan cell dysfunction. Ang estadong ito maaaring mangyari laban sa background ng pagkalasing, impeksyon, hypo o hyperglycemia, pneumonia, kakulangan sa adrenal, na may pisikal at mental na labis na trabaho.

Dumating bigla. Ang posisyon ng pasyente tungkol sa kama ay mababa, siya ay hindi gumagalaw at walang malasakit sa kapaligiran, nagrereklamo ng matinding kahinaan, ginaw. Ang mukha ay "haggard", lubog na mga mata, pamumutla o cyanosis. Kadalasan ang mga patak ng malamig na losyon ay lumilitaw sa balat, ang mga limbs ay malamig sa pagpindot na may cyanotic na kulay ng balat. Ang paghinga ay kadalasang mabilis, mababaw. Ang pulso ay napakadalas, ng mahinang pagpuno at pag-igting ("threadlike"), sa malubhang kaso hindi maramdaman. Ang pinakatumpak na sukatan ng kalubhaan ng pagbagsak

Ang antas ng pagbagsak sa presyon ng dugo. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pagbagsak kapag ang pinakamataas na presyon ay bumaba sa 80 mm Hg. Art. Sa pagtaas ng kalubhaan ng pagbagsak, bumababa ito sa 50-40 mm Hg. Art. o kahit na hindi tinukoy sa lahat, na nagpapakilala matinding kalubhaan kalagayan ng pasyente.

Apurahang pangangalaga.

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga ay katulad ng paggamot sa pagkahimatay.

Kahulugan

Ang shock ay isang clinically diagnosed na kondisyon na physiologically manifested sa pamamagitan ng hindi sapat na paghahatid ng substrate supply at oxygen upang matugunan ang mga metabolic na pangangailangan ng mga tissue.

Pag-uuri

hypovolemic

muling pamamahagi

– Spinal

– Anaphylactic

– Septic

cardiogenic

– Nakahahadlang

Ang hypovolemic shock ay bubuo bilang isang resulta ng isang ganap na kakulangan ng intravascular volume.

Redistributive shock - bilang isang resulta iba't ibang dahilan mayroong isang pathological na pagbaba sa peripheral vascular resistance, na humahantong sa isang pagtaas sa venous blood capacity, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng relative hypovolemia sa kawalan ng absolute fluid loss.Ang isang karaniwang pathophysiological disorder sa lahat ng uri ng redistributive shock ay isang pagbaba sa preload dahil sa hindi sapat na epektibong intravascular volume dahil sa napakalaking vasodilation.

Sa cardiogenic shock, ang isang paglabag sa myocardial contractility ay bubuo, na nagiging sanhi ng pagbawas sa dami ng stroke at cardiac output.

Mga yugto ng pag-unlad

Compensated shock - napanatili ang presyon ng dugo, may mga palatandaan ng kapansanan sa peripheral perfusion (tachycardia, oliguria, pagtaas ng antas ng lactate)

Hypotensive (decompensated) shock- arterial hypotension, binibigkas na mga palatandaan ng kapansanan sa peripheral perfusion (malamig na mga paa't kamay, nabawasan ang peripheral pulsations, maputlang kulay ng balat)

Refractory shock - hindi tumugon sa patuloy na anti-shock therapy

Pagkaputla, pagmamarbol ng balat

pagpapawisan

malamig na mga paa't kamay

Mahina ang pagpuno ng peripheral pulse

Pagbaba ng systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 90 mm Hg

Tachycardia

Naantala ang muling pagdadagdag ng mga capillary

Pagkagambala ng kamalayan

Nabawasan ang diuresis

Gradient sa pagitan ng central at peripheral na temperatura

Kawalan ng bituka peristalsis, malalaking natitirang dami ng gastric tube

Pagtaas ng lactate ng dugo

Pagkasira ng saturation ng dugo

Apurahang pangangalaga

Anuman ang uri ng pagkabigla, ang paunang pagtatasa ng kondisyon ay isinasagawa ayon sa protocol

Ang priyoridad ng paggamot ay upang mapanatili ang isang patent na daanan ng hangin, sapat na oxygenation (100% high flow oxygen) at bentilasyon (IVL na may AMBU bag/tracheal intubation)

Kinakailangang minimum na pagsubaybay: ECG, pulse oximetry, non-invasive na presyon ng dugo

Ang pinahusay na sirkulasyon ay nakakamit sa pag-load ng dami at, kung kinakailangan, mga vasopressor at inotropic na ahente:

Paunang bolus ng 20 ml/kg 0.9% NaCl o Ringer's lactate sa loob ng maximum na 5 minuto, na sinusundan ng pagbubuhos na may mga colloidal solution (10% hydroxyethyl starch solution, dextran) 400-800 ml.

IV drip dopamine 200 mg.

o IV dobutamine 5–20 mcg/kg/min

o norepinephrine 0.05 mcg/kg/min

Paggamot para sa anaphylactic shock:

1) Epinephrine 0.18% - 0.5-1 ml IV sa 20 ml 0.9% sodium chloride (ulitin kung kinakailangan); kapag kumalat ang edema sa larynx area, epinephrine 0.18% endotracheally 2-3 ml sa 20 ml ng 0.9% sodium chloride solution.

2) Kung ang pagkabigla ay nangyari sa panahon ng isang iniksyon na IV, kumuha ng dugo mula sa ugat hangga't maaari.

3) Infusion therapy (kung kinakailangan, karagdagang pagbutas ng gitnang ugat.

4) Dopamine 10 ml 4% na solusyon sa 0.9% na solusyon ng sodium chloride

(pagkatapos ng malawakang infusion therapy) sa/sa pagtulo.

5) Prednisolone 120 mg o higit pa o methylprednisolone (30 mg/kg body weight) IV.

Acute heart failure (AHF).

Ilaan sa unang pagkakataon ang AHF (de novo) sa mga pasyente na walang kilalang kasaysayan ng cardiac dysfunction, pati na rin ang talamak na decompensation ng CHF.

Etiopathogenesis

Ang mga pangunahing dahilan - ang isang pagbaba sa myocardial contractility ay nangyayari alinman bilang isang resulta ng labis na karga nito, o dahil sa isang pagbawas sa gumaganang masa ng myocardium, isang pagbawas sa kakayahan ng contractile ng myocytes, o isang pagbawas sa pagsunod sa mga dingding ng silid. .

Ang mga kondisyong ito ay bubuo sa mga sumusunod na kaso:

sa paglabag sa diastolic at / o systolic function ng myocardium sa kaso ng atake sa puso (ang pinakakaraniwang sanhi), nagpapasiklab o degenerative na sakit ng myocardium, pati na rin ang tachy- at bradyarrhythmias;

na may biglaang pagsisimula ng myocardial overload dahil sa isang mabilis na makabuluhang pagtaas ng resistensya sa outflow tract (sa aorta - isang hypertensive crisis

sa mga pasyente na may nakompromisong myocardium; sa pulmonary artery - thromboembolism ng mga sanga ng pulmonary artery, isang matagal na pag-atake bronchial hika na may pag-unlad ng talamak na pulmonary emphysema, atbp.) o dahil sa isang dami ng pag-load (isang pagtaas sa masa ng nagpapalipat-lipat na dugo, halimbawa, na may napakalaking fluid infusions - isang variant ng hyperkinetic type ng hemodynamics);

sa mga talamak na karamdaman ng intracardiac hemodynamics dahil sa pagkalagot ng interventricular septum o ang pagbuo ng aortic, mitral o tricuspid insufficiency (septal infarction, infarction o paghihiwalay ng papillary na kalamnan, pagbubutas ng mga leaflet ng balbula sa bacterial endocarditis, pagkalagot ng mga chord, trauma) ;

na may tumaas na pagkarga (pisikal o psycho-emosyonal na stress, pagtaas ng pag-agos sa isang pahalang na posisyon, atbp.) sa decompensated myocardium

sa mga pasyente na may talamak na congestive heart failure.

Pag-uuri

Depende sa uri ng hemodynamics, kung saan apektado ang ventricle ng puso, pati na rin sa ilang mga tampok ng pathogenesis, ang mga sumusunod ay nakikilala mga opsyon sa klinikal OSN.

1. Sa isang congestive na uri ng hemodynamics:

kanang ventricular (venous congestion sa systemic circulation);

kaliwang ventricular (cardiac hika, pulmonary edema).

2. Sa isang hypokinetic na uri ng hemodynamics (mababang ejection syndrome - cardiogenic shock):

arrhythmic shock;

reflex shock;

totoong shock.

hypovolemic shock

Sa myocardial infarction, ang pag-uuri ng talamak na kaliwang ventricular failure ayon sa T. Killip ay kadalasang ginagamit:

Ako - walang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso;

II - katamtamang pagpalya ng puso (wet rales na hindi hihigit sa 50% ng mga baga);

III - pulmonary edema (mga basa-basa na rales sa higit sa 50% ng mga baga); IV - cardiogenic shock.

Acute right ventricular failure.

Ang talamak na congestive right ventricular failure ay ipinakita sa pamamagitan ng:

venous stasis sa systemic circulation na may pagtaas sa systemic venous pressure,

pamamaga ng mga ugat (pinaka kapansin-pansin sa leeg), sintomas ng Kussmaul (pamamaga ng jugular veins sa inspirasyon),

pagpapalaki ng atay, matinding sakit sa atay, pinalala ng palpation. Posible ang sintomas ng Plesh - pamamaga ng jugular veins na may presyon sa atay sa direksyon mula sa ibaba pataas

tachycardia.

maaaring lumitaw ang edema sa mas mababang bahagi ng katawan (na may mahabang pahalang na posisyon - sa likod o gilid).

Natutukoy ang mga palatandaan ng dilatation at overload ng kanang puso (expansion

mga hangganan ng puso sa kanan, systolic murmur sa proseso ng xiphoid at protodiastolic gallop ritmo, accent II tone sa pulmonary artery at ang kaukulang mga pagbabago sa ECG - uri ng SI-QIII, isang pagtaas sa R ​​wave sa mga lead V1,2 at ang pagbuo ng malalim na S wave sa mga lead V4-6, depression STI, II, isang VL at STIII elevation, isang VF, pati na rin sa mga lead V1, 2; posibleng pagbuo ng blockade ng kanang binti ng bundle ng Kanyang, negatibong T wave sa mga lead III, aVF, V1-4) at mga palatandaan ng labis na karga ng kanang atrium (high peaked teeth PII, III).

Ang pagbaba sa presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricle dahil sa right ventricular failure ay maaaring humantong sa isang pagbaba sa minutong dami ng kaliwang ventricle at ang pagbuo ng arterial hypotension, hanggang sa larawan ng cardiogenic shock.

Sa pericardial tamponade at constrictive pericarditis, ang larawan ng pagwawalang-kilos sa isang malaking bilog ay hindi nauugnay sa kakulangan ng contractile function ng myocardium, at ang paggamot ay naglalayong ibalik ang diastolic filling ng puso.

Apurahang pangangalaga

Ang moistened oxygen inhalation sa pamamagitan ng nasal catheter sa bilis na 6-8 l/min ay ipinapakita.

Ang paggamot sa talamak na congestive right ventricular failure ay binubuo sa pagwawasto sa mga kondisyon na naging sanhi nito - pulmonary embolism, status asthmaticus, atbp. Ang kundisyong ito ay madalas na hindi nangangailangan ng independiyenteng therapy. Ang pagpapakilala ng diuretics at venous vasodilators (nitrates) ay kontraindikado. Sa pagbaba ng presyon ng dugo, posible ang infusion therapy.

Kung kinakailangan, posibleng magbigay ng dobutamine 5-20 mcg / kg kada minuto (maaari nitong bawasan ang resistensya mga daluyan ng baga at ito ang piniling gamot sa paggamot ng right ventricular failure).

Talamak na kaliwang ventricular failure.

Ang talamak na congestive left ventricular failure ay ipinakita sa pamamagitan ng:

paroxysmal shortness of breath, inis at orthopnea, na nangyayari nang mas madalas sa gabi;

minsan - hininga ni Cheyne-Stokes,

ubo (sa una ay tuyo, at pagkatapos ay may plema, na hindi nagdudulot ng kaluwagan), kalaunan - na may mabula na plema, madalas na kulay rosas,

maputlang balat, acrocyanosis, hyperhidrosis

madalas na sinamahan ng kaguluhan, takot sa kamatayan.

Sa cardiac asthma (interstitial edema), ang mahinang vesicular breathing ay napapansin, ang mga basa-basa na rale ay maaaring hindi marinig sa simula o matukoy kakarampot na halaga fine bubbling rales sa ibabang bahagi ng baga; sa paglaon, ang pagkakaroon ng mga basa-basa na rales, na na-auscult sa lugar mula sa posterior-lower na mga seksyon hanggang sa buong ibabaw ng dibdib; kapag na-deploy alveolar pulmonary edema Ang mga magaspang na bumubulusok na rale ay naririnig sa buong ibabaw ng baga at sa malayo (bubbling breath)

Maaaring may matinding paglawak ng puso sa kaliwa, ang hitsura ng systolic murmur sa tuktok ng puso, isang protodiastolic gallop ritmo, at isang accent ng II tone sa pulmonary artery. Ang presyon ng arterial ay maaaring normal, nadagdagan o nabawasan, ang tachycardia ay katangian.

Sa diagnosis ng cardiac asthma at pulmonary edema, bilang karagdagan sa klinikal na larawan ng sakit, ang chest radiography ay may malaking kahalagahan. Sa interstitial edema ang fuzziness ng pattern ng baga at ang pagbaba sa transparency ng mga basal na seksyon dahil sa pagpapalawak ng mga lymphatic space ay tinutukoy. Kadalasan, ang mga seal ay napansin sa lugar ng interlobar fissures dahil sa akumulasyon ng interlobar fluid. Sa alveolar edema baga, nangingibabaw ang mga pagbabago sa basal at basal na seksyon. Kasabay nito, tatlong pangunahing mga anyo ang nakikilala sa radiographically: sentral sa anyo ng "mga pakpak ng butterfly", nagkakalat at focal. Mga pagbabago sa X-ray maaaring magpatuloy sa loob ng 24-48 na oras pagkatapos ng kaluwagan ng mga klinikal na palatandaan ng pulmonary edema, at kasama ang pinahaba nitong kurso - hanggang 2-3 linggo.

Apurahang pangangalaga.

Upang makamit ang maximum na epekto, ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod (at, kung maaari, sabay-sabay) ng mga kagyat na hakbang ay dapat sundin:

1. Ang pasyente ay binibigyan ng posisyong nakaupo o semi-upo sa kama;

2. Nitroglycerin sublingual na dosis 0.5-1 mg (1-2 tablets);

3. Ang pagpapataw ng tourniquets sa hips.

4. Morphine (intravenously sa fractional 2-5 mg (kung saan ang 1 ml ng isang 1% na solusyon ay kinuha, diluted na may isotonic sodium chloride solution, dinadala ang dosis sa 20 ml at iniksyon ng 4-10 ml) na may paulit-ulit na pangangasiwa kung kinakailangan pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang mga kontraindikasyon ay isang paglabag sa ritmo ng paghinga (Cheyne-Stokes breathing), depression ng respiratory center, acute airway obstruction) o pinaghalong droperidol na may fentanyl intravenously;

5. Mabilis na kumikilos na diuretics intravenously bolus - furosemide mula sa 20 mg na may kaunting mga palatandaan ng kasikipan hanggang sa 200 mg na may labis na matinding pulmonary edema.

6. Ang peripheral vasodilators ay intravenously drip (kung kinakailangan - jet) - nitroglycerin o isosorbide dinitrate ay inireseta sa isang paunang dosis na 25 mcg / min, na sinusundan ng isang pagtaas sa bawat 3-5 min sa 10 mcg/min bago

pagkamit ng ninanais na epekto o ang hitsura ng mga side effect, sa partikular, pagpapababa ng presyon ng dugo sa 90 mm Hg. Art. Para sa intravenous infusion, ang bawat 10 mg ng gamot ay natutunaw sa 100 ml ng isang 0.9% sodium chloride solution, kaya ang isang patak ng nagresultang solusyon ay naglalaman ng 5 μg ng gamot.

7. Aspirasyon ng bula mula sa itaas na respiratory tract.

8. Ang paglanghap ng oxygen na may isang defoamer - isang singaw ng alkohol, na ibinuhos sa isang humidifier, na dumadaan sa oxygen sa pamamagitan nito, na ibinibigay sa pasyente sa pamamagitan ng isang nasal catheter o mask sa paghinga sa paunang bilis 2-3 l / min, at pagkatapos ng ilang minuto - sa rate na 6-8 l / min.

9. Pagwawasto ng balanse ng acid-base.

Ang Cardiovascular insufficiency (CVF) ay isang pathological na kondisyon ng circulatory system na pinagsasama ang parehong mga uri ng insufficiency, na pinagsasama ng isang karaniwang etiology o pathogenesis.

Ang mga ito ay mga uri ng isang karamdaman - sirkulasyon ng dugo (NK). Ang kakulangan na ito ay nangyayari kapag ang pumping work ng puso ay nabigo, i.e. paglabag sa contractility nito. Laban sa background na ito, mayroong isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga kakayahan ng puso at mga pangangailangan ng katawan para sa oxygen at iba pang mga kapaki-pakinabang na bahagi.

Ang vascular insufficiency ay nagpapakita mismo na ang kapansanan sa daloy ng dugo sa periphery ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at maaaring mangyari ang pagkahimatay at pagbagsak. Ang kakulangan sa vascular ay halos palaging kasama ng HF, kaya sila ay pinagsama-sama.

Ang kakulangan sa vascular ay maaaring maiugnay sa mahinang kondisyon ng mga arterya (kung sila ay makitid), kung gayon ang supply ng nutrisyon sa mga tisyu ay hindi sapat; kakulangan sa venous- Ang ginugol na dugo ay dumadaloy nang mabagal at hindi sapat mula sa mga organo.

Kapag ang paunang pagpuno ng mga sisidlan ng periphery ay biglang bumababa, ang pagbagsak o pag-syncope ay nangyayari. Ang pagpalya ng puso (HF) ay palaging ang katapusan ng anumang sakit sa puso at vascular, natural na kinalabasan nito. Ang simula ng pagpalya ng puso ay maaari lamang sa cardiomyopathy.

Ang pagbabala para sa pagpalya ng puso ay kinakalkula din ng isang 5-taong rate ng kaligtasan, tulad ng sa oncology. Ang sanhi ng HF ay palaging nauugnay sa myocardial damage at pagbaba ng kakayahan ng puso na mapuno at mawalan ng laman.

Batay sa rate ng pag-unlad, ang HF ay nahahati sa talamak at talamak. Ang bilis ay depende sa uri ng patolohiya; halimbawa, sa hypertension, ang pagkabigo ay dahan-dahang nabubuo, sa paglipas ng mga taon, at sa MI, minuto at oras na bilang (OSH). Ang ganitong uri ng kakulangan ay sinamahan ng pulmonary edema, cardiac hika, cardiogenic shock.

Sa CHF, ang proseso ay mabagal, sa loob ng maraming taon, na sinamahan ng talamak na tissue hypoxia. 2% ng populasyon ang naghihirap mula sa CHF, sa katandaan ang figure na ito ay lumalaki - pagkatapos ng 75 taon - na 10%. Ang HF ay kasalukuyang nangunguna sa mortalidad.

Etiology ng phenomenon

Ang HF ay madalas na nabubuo sa mga matatanda, ang mga nagdurusa sa mga pathology ng puso: hypertension, diabetes, ischemic heart disease, atherosclerosis, myocardial infarction, nakuha na mga depekto sa puso; genetic predisposition; infectious-allergic pathologies ng kalamnan ng puso.

Mga kadahilanan na nag-aambag: nadagdagan ang pagkarga na may kapansanan sa hemodynamics; mga organikong pagbabago sa myocardium; vasoconstriction; mataas na kolesterol; AG.

Pati na rin ang psycho-emotional overstrain; TELA; arrhythmias; OPN; ang paggamit ng mga gamot na may negatibong epekto sa kalamnan ng puso (cardiotoxic); endemic goiter, pag-inom ng mga hypertensive na gamot, alkoholismo; mabilis na pagtaas ng timbang; isang matalim na pagtaas sa BCC sa panahon ng pinahusay na infusion therapy.

Maaaring mangyari ang vascular insufficiency sa asthenics sa oras ng matinding pagtaas, na may matagal na pagkabara sa silid; pagkuha at pagtaas ng dosis mga gamot na antihypertensive; na may pagkahapo; takot.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan ng pagkahimatay - anemia, pagdurugo, labis na trabaho; malubhang impeksyon; gutom. Ang pagbagsak ay maaaring umunlad sa mga malubhang pathologies: sepsis, peritonitis, pneumonia, sunstroke, pagkalasing, pancreatitis, atbp.

Ano ang nangyayari sa SN

Laban sa background ng myocarditis, binibigkas na mga arrhythmias, na may mga atake sa puso, ang dami ng dugo na pumapasok sa mga arterya ay bumaba nang husto. Kasabay nito, ang klinika ng AHF ay nagiging katulad ng vascular insufficiency, kaya naman tinatawag din itong cardiac collapse.

Sa CHF, ang lahat ay nangyayari nang dahan-dahan, dahil sa unang pagbuo ng mga mekanismo ng compensatory, sa tulong ng kung saan sinusubukan ng katawan na mabayaran ang hindi sapat na gawain ng myocardium. Sa ganitong paraan, sinusubukan pa rin ng circulatory system na magbigay ng mga organ at tissue na may sapat na nutrisyon at oxygen. Kasama sa mga mekanismong ito ang pagtaas ng gawain ng puso. Nagsisimula itong magkontrata nang mas malakas, pinapabilis ang ritmo nito.

Una, ang puso copes sa kanyang trabaho, ang kaliwang ventricle hypertrophies compensatory. Ang mga sintomas ng pasyente ay hindi nakakaabala; Tumataas lang ang BP. Ngunit ang paglago ng myocardial wall sa kapal ay nagsisimula sa unti-unting pag-compress sa mga coronary vessel, at ngayon ang kalamnan ng puso mismo ay nagsisimulang magdusa mula sa hypoxia at ischemia.

Ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay hindi na maaaring madagdagan ang kanilang kapal at magsimulang mag-abot, ang pagluwang nito ay nangyayari. Lumilitaw ang sclerotic foci (cardiosclerosis) sa LV wall.

Ang dami ng cardiac output ay bumababa. Sa ilang mga punto, ang puso ay napakaubos na ang nagkakalat na mga pagbabago sa dystrophic ay nagsisimulang mangyari dito. Bumagsak na naman ang lakas ng contraction, hindi na mababawi. Nabubuo ang left ventricular heart failure at cardiac decompensation.

Ang mga mekanismo ng neuro-humoral ay kasama sa trabaho. Ina-activate nila ang sympathetic-adrenal system. Ang resulta nito ay isang pagpapaliit ng mga peripheral vessel, ang presyon ng dugo sa isang malaking bilog ay nagpapatatag ng ilang oras kahit na may isang pinababang MO.

Ngunit ang peripheral vasoconstriction ay nangangahulugan ng renal ischemia. Ang kanilang trabaho ay nagambala at ang likido ay nagsisimulang magtagal sa mga tisyu ng katawan. Ang timbang ng katawan ay nagsisimulang lumaki, bumababa ang ihi - ito ay nakatagong edema. Pagkatapos, sa ilalim ng impluwensya ng pagtaas ng ADH, tumataas ang reabsorption ng tubig at lumilitaw ang edema.

Tumataas sila sa ibabang likod ng tiyan. Ang transudate ay naipon sa mga natural na cavity - ang pericardial sac, pleura, cavity ng tiyan. Ang bilis ng daloy ng dugo ay bumabagal. Ang mga selula ng tissue ay nagsisimulang masinsinang sumipsip ng oxygen - sa halip na 30-70%. Ang pagkakaiba sa arteriovenous sa oxygen saturation ay tumataas at nabubuo ang acidosis.

Ang mga under-oxidized metabolic na produkto ay nagsisimulang maipon sa dugo, ang excursion ng mga baga ay tumataas. Ang utang ng oxygen ng sistema ng sirkulasyon ay bubuo. Ito ay humahantong sa dyspnea at cyanosis. Dahil sa panghihina ng kalamnan ng puso, ang mga seksyon ng puso ay lumalawak at ang gawain ng mga balbula ng puso ay naaabala. Sa hinaharap, nangyayari ang cardiac cachexia.

Pag-uuri ng SN ayon sa Vasilenko-Strazhesko

May mga talamak at talamak na anyo ng HF. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang SHF ay kaliwa- at kanang-ventricular, pati na rin ang kabuuan. Ang AHF - kadalasang nabubuo sa panahon ng MI, mabilis, sa loob ng ilang oras o araw. Ang CHF ay unti-unting tumataas sa loob ng ilang taon.

Mayroong 3 yugto sa pag-unlad nito:

• I st. (HI) - nakatago, paunang yugto. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang igsi ng paghinga at palpitations na may pagtaas ng load.Pagkatapos ng pahinga, ang lahat ay nawala. Bahagyang nabawasan, ngunit ang kakayahang magtrabaho ay napanatili pa rin.
• Stage II na ang oras ng kapansin-pansing pagdurugo. Ang igsi ng paghinga ay lumilitaw na kahit na sa mababang pagkarga, at sa paglaon ay kusang-loob. Ang yugtong ito ay sumasailalim sa 2 panahon: A at B.
• H IIA stage - lumilitaw ang mga sintomas na may katamtamang pagsusumikap, ngunit hindi pa ito binibigkas. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng impulse ng puso, dyspnea. Ang cyanosis ay hindi matalas, kung minsan ay tuyong ubo. Auscultatory - hindi tinig na umuusok na basa-basa na rale ang maririnig sa inspirasyon. Ang pasyente ay nakakaramdam ng mga pagkagambala sa puso at isang pakiramdam ng pagkupas, sa gabi ay lumilitaw ang pamamaga ng mga paa. Tinutukoy na nito ang mga problema sa hemodynamic sa aortic system. Narito ang pinakasimula ng pag-unlad - ang maliit na pamamaga ay nawawala sa umaga; kung minsan ay may kabigatan at kakulangan sa ginhawa sa kanang hypochondrium. Ang atay ay bahagyang pinalaki sa palpation - kasama ang gilid ng costal arch. Ang pasyente ay kapansin-pansing mas mabilis na mapagod, ang kanyang kakayahang magtrabaho ay nabawasan.
• H IIB stage - mayroon nang kakapusan sa paghinga sa pagpapahinga. Lumalala ang lahat ng sintomas. Binibigkas ang cyanosis, nadagdagan ang mga pulmonary rales. Dagdag kirot sa pusong sumasakit. Ang edema sa mga binti ay hindi nawawala, tumataas sila sa katawan. Ang atay ay nagpapalapot, ang fibrosis, ang cirrhosis ay bubuo sa loob nito. Ang interstitial fluid ay nagsisimulang punan ang lahat ng mga cavity. Lumilitaw ito sa pleura at cavity ng tiyan. Kaunting ihi. Ang tao ay may kapansanan.
• Stage III (H III) - dystrophic, huling yugto. Ang hemodynamics ay nabalisa sa lahat ng dako, sa mga pangunahing organo ito ay lumalaki nag-uugnay na tisyu(cardiosclerosis, pneumosclerosis, cirrhosis, pagwawalang-kilos sa mga bato). Pagod na ang mga may sakit. Hindi bumuti ang paggamot.

Mga sintomas na pagpapakita

Kung ang isang tao ay may cardiovascular insufficiency, ang mga sintomas at reklamo ay maaaring hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng klinika at mga morphological disorder.

Mga sintomas ng CHF

Ang CHF ay umuunlad nang mahabang panahon. Ang mga sintomas at palatandaan nito ay: igsi ng paghinga, antok sa araw, panghihina at pagbaba pisikal na Aktibidad; ang isa sa mga unang palatandaan ay ang bigat sa mga binti at mabilis na pagkapagod, ang presyon ng dugo ay nabawasan, kadalasang nahihilo, lumilitaw ang pamamaga ng binti, unti-unti silang tumataas; ang kanilang hitsura sa lukab ng tiyan ay tinatawag na ascites. Ito ay sinamahan ng sakit sa atay; mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa portal vein system at sa mismong atay. Patolohiya at tinatawag na - stagnant heart failure.

Ang pangunahing sintomas ay igsi ng paghinga (dyspnea). Orthopnea - ang paghinga ay nangyayari kapag ang pasyente ay nakahiga at ang dulo ng ulo ng kama ay mababa. Sa posisyong ito, tumataas ang daloy ng venous sa puso. Ang ubo sa HF ay kadalasang nalulutas nang mag-isa pagkatapos ng paggamot at pagpapabuti ng kagalingan. Ang Nocturia ay isa ring maagang sintomas, na sinusundan ng oliguria. Upang sintomas ng CHF isama rin ang mabilis na mahinang pulso.

Mga sintomas ng AHF

Kadalasan, ang talamak na cardiovascular failure ay nauugnay sa MI, na may kaliwang ventricular failure na kadalasang naroroon. Nagsisimula ang lahat sa paglitaw ng matinding sakit sa likod ng sternum, na hindi hinalinhan ng analgesics. Ang pananakit ay maaaring tumagal ng higit sa 20 minuto, na nagpapatingin sa isang tao sa isang doktor.

Ang tao ay nagsisimulang magreklamo ng kabigatan sa likod ng sternum, ang hitsura ng matinding igsi ng paghinga. Ito ay nagpapahiwatig ng kaliwang ventricular failure, mayroong isang pagtaas sa pulso, ang kahinaan nito. Ang cyanosis ng dulo ng ilong, kuko, labi, tainga at n / labial triangle ay binibigkas.

Ang pasyente ay nagmamadali, natatakpan ng malamig na pawis, mayroon siyang takot sa kamatayan. Ang isang masamang pagbabala ay ang hitsura ng isang ubo. Siya ay nagsasalita tungkol sa simula ng pulmonary edema. Ang matinding cardiovascular failure ay sinamahan ng cardiac hika, cardiogenic shock, acute renal failure.

Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay nangyayari sa mga pathologies na iyon kapag may pagtaas sa load sa kaliwang ventricle (HA, MI, aortic disease). Dahil ang venous pressure ay nananatiling mataas laban sa background ng isang pagpapahina ng myocardium, ang plasma ng dugo ay tumutulo sa mga interstitial space at umabot sa alveoli. Kasabay nito, ang sirkulasyon ng pulmonary ay nananatiling umaapaw sa dugo, tulad ng puso mismo.

Hindi ginagawa ng LV ang trabaho nito. Ang balat ay nagiging maputla, ang rate ng paghinga ay tumataas. Sumasali ang cardiac asthma (“paroxysmal nocturnal dyspnea”). na maaaring makaistorbo pagkatapos ng pisikal na labis na karga o stress. Ito ay kadalasang nangyayari sa gabi, ang pasyente ay nasusuka at nagigising sa takot. Wala siyang sapat na hangin, nasusuffocate siya, nagreklamo ng isang tibok ng puso. Ang pasyente ay natatakpan ng pawis, nagreklamo ng matinding kahinaan, lumilitaw ang ubo.

Ang expectoration ay kakaunti at malapot. Kung ang paggamot ay hindi natupad, ang sintomas na ito ay nagiging pulmonary edema. Kaya isang kumbinasyon ng 2 ito malubhang sintomas nangyayari laban sa background ng pinababang myocardial contractility, nadagdagan na CVP, at pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga.

Pagkatapos ang pasyente ay kumukuha ng isang sapilitang posisyon: siya ay nakaupo, ibinababa ang kanyang mga binti at nagpapahinga ng kanyang mga kamay. Ang balat ng mukha ay nagiging kulay abo, ang cyanosis ay binibigkas, ang mga ugat sa leeg ay namamaga, ang igsi ng paghinga ay hindi tumitigil, ang paghinga ay mabilis, ang pulso ay mabilis, ang presyon ng dugo ay mababa.

Naobserbahan ng auscultatory ang mga tuyong rales sa baga at pagkabingi ng mga tunog ng puso. Posibleng pulmonary edema. Ang ubo ay nagiging maluwag, na may malaking dami ng mabula, kulay-rosas na plema. Ang bumubulusok na mabilis na paghinga ay kapansin-pansin sa lahat ng tao sa paligid (isang sintomas ng "kumukulo na samovar"). Ang pulso ay nagiging arrhythmic, halos hindi nadarama (filamentous).

Ang kaliwang ventricular failure ay nagpapakita ng sarili at lumalaki nang hindi kasing bilis ng kanang ventricular failure. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang kaliwang ventricle ay ang pinakamalakas sa lahat ng bahagi ng puso, at may mas mataas na kakayahang magbayad. Maaaring nasa estado ng kabayaran sa mahabang panahon. Ngunit kapag ito ay nagdecompensate, ito ay umuunlad sa isang sakuna na bilis. Ang right ventricular decompensation ay nangyayari nang mas maaga. Nabubuo ito kapag ang pulmonary artery at ang mga sanga nito ay na-block ng thrombus (PE).

Sa right ventricular failure, ang peripheral veins ay puno ng dugo. Ang pagkamatagusin ng mga pader ng mga ugat ay tumataas at ang plasma ng dugo ay unti-unting nagpapawis mula sa mga sisidlan. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga sa mga limbs.

Gayundin patuloy na sintomas sa ganitong uri ng kakulangan, mayroong kakulangan ng lakas at isang pakiramdam ng patuloy na pagkapagod. Ang mga ito ay dahil sa ang katunayan na ang utak ay kulang sa oxygen at nutrisyon.

Sa isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo, ang pagwawalang-kilos ay lumalaki. Ang edema ay nagsisimulang tumaas nang mas mataas, walang pag-agos ng likido. Ang atay ay nagsisimulang magdusa: ito ay tumataas sa laki at ang mga hepatocyte ay nagsisimulang mapalitan ng fibrous tissue sa loob nito, ang cirrhosis ay bubuo. May mga pananakit sa kanang hypochondrium at pagduduwal.

Napansin ng mga pasyente ang isang pakiramdam ng kapunuan sa mga cervical veins. Ang igsi ng paghinga, cardialgia at cyanosis ay nagiging pare-pareho at tumataas. Ang pulso ay bumilis, humina, ang presyon ng dugo ay binabaan. At lahat ng ito laban sa background ng tumaas na venous pressure (CVP). Ang puso ay pinalaki sa kanang bahagi.

Mga sintomas ng kabuuang cardiovascular insufficiency - dito ang mga sintomas ay pinagsama para sa parehong uri ng pagpalya ng puso.

Mga hakbang sa diagnostic

Para sa diagnosis, ang isang ECG, Echo-ECG, MRI, radioisotope ventriculography ay ginaganap. Layunin: pamamaga sa mga binti, ascites, mga pagbabago sa mga hangganan ng puso.

Sinusuri din nila ang komposisyon ng electrolyte ng dugo, ang antas ng CO2, ang pagpapasiya ng balanse ng acid-base, urea, creatinine, natitirang nitrogen, tinutukoy ang mga cardio-specific enzymes.

Sa CHF, ang reserbang kapasidad ng kalamnan ng puso ay tinutukoy. Para dito, isinasagawa ang ergometry ng bisikleta at isang treadmill test (sa isang gilingang pinepedalan). Sa x-ray ng mga baga, ang hypertrophy ng laki ng puso ay natutukoy at ang circulatory stagnation ay nakita.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang paggamot ay palaging kumplikado, ngunit nagpapakilala. Kasabay nito, ang mga sintomas at paggamot ay hindi malapit na nauugnay, dahil hindi palaging tinutukoy ng mga sintomas ang kalubhaan ng sakit.

Paggamot sa kirurhiko

Ang interbensyon sa operasyon ayon sa mga indikasyon na may hindi pagiging epektibo ng isang konserbatibo, ang layunin nito ay upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa puso:

• Ang shunting ay ang pinaka madalas na pagtingin mga operasyon. Sa pamamaraang ito, ang dugo ay nakadirekta sa ibang paraan, lampas sa nakaharang na sisidlan.
• Operasyon - kapag ang mga balbula ay deformed, ang dugo ay nagsisimulang dumaloy pabalik; sa ganitong mga kaso sila ay pinalitan o, sa kaso ng stenosis, naibalik.
• Operation Dora - posible pagkatapos ng left ventricular infarction. Pagkatapos ng naturang MI, ang isang peklat ay nananatili sa mga tisyu ng puso. Sa panahon ng operasyon, ang aneurysm o patay na bahagi ng dingding na ito ay tinanggal.
• Maaaring gawin ang paglipat ng puso sa matinding HF kapag nabigo ang lahat ng iba pang pamamaraan.

Ginagawa rin ang myocardial revascularization.

Kailan dapat magpatingin sa doktor nang madalian

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng hindi pangkaraniwang mga sintomas:

• hindi makatwirang pagtaas ng timbang;
• igsi ng paghinga ay nagdaragdag sa umaga;
• ang paglago ng edema sa mga binti, na may paglipat sa tiyan;
• mabilis na pagkapagod;
• ang pulso ay tumataas sa itaas ng isang daan;
• sakit sa dibdib;
• ang hitsura at pagtindi ng ubo laban sa background ng kawalan ng mga palatandaan ng isang malamig;
• pag-aantok sa araw at hindi pagkakatulog sa gabi;
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
• maliit na halaga ng ihi excreted;
• kahirapan sa paghinga;
• nadagdagan ang pagkabalisa.

Ang isang ambulansya ay dapat na agad na tumawag kung:

• nadagdagan ang sakit sa dibdib;
• nagkaroon ng takot sa kamatayan;
• nadagdagan ang igsi ng paghinga;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• malagkit na pawis, malamig;
• bumubulusok na hininga;
• lumitaw ang pagduduwal;
• pulso hanggang sa 150;
• matinding sakit ng ulo;
• pagkawala ng malay;
• paralisis.

Ano ang mga pagtataya

Ang mga sintomas ay lilitaw sa kabuuan panahon ng sakit, simula pa lamang nito. Ang mga gamot ay hindi nagpapagaling sa pasyente, nagpapahaba lamang ito ng buhay at nagpapagaan ng mga sintomas. Ang tanging bagay na maaaring ganap na gumaling ay ang pagkakaroon ng mga depekto sa puso sa isang estado ng kabayaran. Ginagamot sila sa pamamagitan ng operasyon.

Bilang isang hakbang sa pag-iwas, dapat sundin ang rehimen ng trabaho at pahinga. Kinakailangang ihinto ang paninigarilyo at alkohol, alisin ang stress at labis na trabaho.

Ang regular na ehersisyo at pag-iwas sa sipon ay makatutulong na maiwasan ang sakit. Ang lahat ng mga reseta ng doktor ay dapat na sundin nang malinaw at tumpak.

Ito ay isang pangkat ng mga pathological disorder na nangyayari laban sa background ng hindi sapat na kakayahan ng kalamnan ng puso na kontrata. Cardiovascular insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan ng katawan na i-coordinate ang mga pangangailangan nito kinakailangang bilang dugo sa sistema ng sirkulasyon. At ang kalamnan ng puso ay walang kakayahan na matugunan ang pangangailangang ito.

Ang patolohiya na ito ng sistema ng puso at mga daluyan ng dugo ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwan. Bilang isang patakaran, ito ay sinamahan ng hypoxia at pagkasira ng tissue permeability. Kaugnay nito, ang pag-unlad ng kakulangan sa cardiovascular ay nakakaapekto sa kagalingan ng mga pasyente nang mas negatibo kaysa sa iba pang mga malalang sakit.

Mga sintomas ng pagkabigo sa puso

Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng isang medyo maliwanag na symptomatology. Ito ay ipinahayag sa hitsura ng mabilis na pagkapagod, kahinaan. Ang igsi ng paghinga ay sinusunod, na sa pinakadulo simula ng sakit ay nangyayari lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ngunit sa pag-unlad ng patolohiya, ang igsi ng paghinga ay nagsisimula nang patuloy na abalahin.

Ang pasyente ay nagreklamo ng ubo na may pinkish o puting plema. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang labis na likido ay naipon sa katawan, na kung saan ay excreted mula sa katawan, kabilang ang plema.

Ang pagwawalang-kilos ng likido ay naghihikayat sa hitsura ng edema. Kung ang pasyente ay naglalakad, ang pamamaga ay sinusunod sa mas mababang mga binti. Kung ito ay namamalagi - sa rehiyon ng lumbar, tiyan. Sa pag-unlad ng pagkabigo sa puso, nawawala ang gana, ang mga paghihimok at pagsusuka mismo ay madalas na sinusunod. Ang tiyan ay nagiging masakit, dahil ang mga tisyu ng atay ay apektado ng kasikipan.

Bakit nangyayari ang pagpalya ng puso?

Ang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay isang seryoso malalang sakit kalamnan ng puso o labis na pagkarga dito. Ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring makapukaw ng hitsura ng pagkabigo sa puso:

Ischemia ng puso, na nakakaapekto sa mga kalamnan ng myocardium ng isa sa mga ventricles ng puso.

Talamak na sakit sa puso na sanhi ng pag-abuso sa alkohol o nagreresulta mula sa isang impeksyon sa viral.

Mataas na presyon ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang pagkalastiko ng mga dingding ng mga arterya ng dugo ay nabawasan. Ito ay nagpapahirap sa puso na gumana.

Ang pagkakaroon ng isang talamak o talamak na proseso ng pamamaga sa kalamnan ng puso (myocarditis). Maaari itong lumitaw bilang isang komplikasyon ng mga impeksyon sa kalamnan ng puso.

Mga depekto sa puso na likas na degenerative, o resulta ng pinsala. Ang mga depekto ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga balbula ng puso.

Congenital aortic stenosis at inflow pathology venous blood. Halimbawa, ang talamak na pampalapot ng mga dingding ng pericardium, na binabawasan ang daloy ng dugo sa puso. Bilang resulta, nagsisimula itong magtrabaho nang husto "para sa pagsusuot" upang mapanatili ang isang sapat na antas ng sirkulasyon ng dugo.

Paggamot ng sakit

Ang pangunahing, pangunahing layunin ng therapy ay upang mapataas ang pag-asa sa buhay ng may sakit at mapabuti ang kalidad nito.

Una sa lahat, ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri at alamin ang dahilan na humantong sa patolohiya, at magsasagawa ng buong paggamot. Ito ay inireseta ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan, batay sa sanhi ng sakit, ang edad ng pasyente at ang kalubhaan ng sakit.

Sa panahon ng paggamot mahalagang papel gumaganap ng pagbawas sa pagkarga sa puso at pagtaas ng kakayahan nitong magkontrata. Sa panahong ito, inirerekomenda ang pagbaba sa pisikal na aktibidad. Ang pasyente ay nangangailangan ng tahimik na pahinga, isang diyeta na mababa ang taba, pagliit ng paggamit ng asin at malusog na Pamumuhay buhay.

Kamakailan lamang, ang cardiac glycosides ay ginamit sa paggamot ng pagpalya ng puso. Gayunpaman, mas kaunti na ang kanilang ginagamit, lalo na sa paunang yugto ng paggamot at kapag napatunayang hindi epektibo ang paggamit ng iba pang mga gamot.

Siyempre, sa paggamot ng cardiac glycosides, ang gawain ng puso ay nagpapabuti, ang pisikal na aktibidad ay mas madaling disimulado. Gayunpaman, kailangan mong maunawaan na kapag ginagamit ang mga gamot na ito, naipon sila sa katawan. At sa isang kritikal na masa ng naipon na gamot, maaaring mangyari ang pagkalason. Ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas: kakulangan ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagbaba ng rate ng puso, isang pakiramdam ng pagkagambala sa gawain ng kalamnan ng puso.

Ang diuretics (diuretics) ay ginagamit din sa paggamot. Ang mga ito ay inireseta para sa pamamaga dahil sa akumulasyon ng labis na likido sa katawan. Ang edema ay sinusunod sa mga bukung-bukong, tiyan, baga. Dahil sa edema, ang timbang ng katawan ay tumataas nang husto. Ang mga diuretics ay kinuha sa payo ng isang doktor. Kadalasan, inireseta ang furosemide, diacarb, veroshpiron, atbp.

Kamakailan lamang, sa paggamot ng pagpalya ng puso, pangunahing ginagamit ang angiotensin-converting enzyme inhibitors. Kasama sa mga gamot na ito, halimbawa, enalapril, berlipril, lisinopril. Nag-aambag sila sa pagpapalawak ng mga arterya ng dugo, bawasan ang peripheral vascular resistance. Pinapadali ang kanilang pagkilos functional na kakayahan puso upang itulak ang dugo sa mga sisidlan. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa halos lahat ng mga pasyente.

Bilang karagdagan, ang ilang mga pasyente ay inireseta ng mga beta-blocker, tulad ng metoprolol, concor, carvedilol. Kinokontrol ng mga gamot na ito ang rate ng puso at binabawasan ang gutom sa oxygen ng puso, at bilang karagdagan, binabawasan ang mataas na presyon ng dugo. Maging malusog!

- isang talamak o talamak na kondisyon na sanhi ng paghina ng myocardial contractility at congestion sa pulmonary o systemic na sirkulasyon. Ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga sa pahinga o may bahagyang pagsusumikap, pagkapagod, edema, cyanosis (syanosis) ng mga kuko at nasolabial triangle. mapanganib para sa pagbuo ng pulmonary edema at cardiogenic shock, ang talamak na pagkabigo sa puso ay humahantong sa pagbuo ng organ hypoxia. Ang pagkabigo sa puso ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng tao.

Ang pagbaba sa contractile (pumping) function ng puso sa pagpalya ng puso ay humahantong sa pagbuo ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga hemodynamic na pangangailangan ng katawan at ang kakayahan ng puso na matupad ang mga ito. Ang kawalan ng timbang na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng labis na pag-agos ng venous sa puso at ang paglaban na dapat pagtagumpayan ng myocardium upang paalisin ang dugo sa vascular bed, sa kakayahan ng puso na ilipat ang dugo sa arterial system.

Hindi bilang isang independiyenteng sakit, ang pagpalya ng puso ay bubuo bilang isang komplikasyon ng iba't ibang mga vascular at heart pathologies: valvular heart disease, coronary artery disease, cardiomyopathy, arterial hypertension, atbp.

Sa ilang mga sakit (halimbawa, arterial hypertension), ang pagtaas sa mga phenomena ng pagpalya ng puso ay nangyayari nang unti-unti, sa paglipas ng mga taon, habang sa iba ( talamak na infarction myocardium), na sinamahan ng pagkamatay ng bahagi ng mga functional na selula, ang oras na ito ay nabawasan sa mga araw at oras. Sa isang matalim na pag-unlad ng pagpalya ng puso (sa loob ng ilang minuto, oras, araw), pinag-uusapan nila ito talamak na anyo. Sa ibang mga kaso, ang pagpalya ng puso ay itinuturing na talamak.

Ang talamak na pagkabigo sa puso ay nakakaapekto sa 0.5 hanggang 2% ng populasyon, at pagkatapos ng 75 taon ang pagkalat nito ay halos 10%. Ang kahalagahan ng problema ng saklaw ng pagkabigo sa puso ay natutukoy sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas sa bilang ng mga pasyente na nagdurusa dito, mataas na rate pagkamatay at kapansanan ng mga pasyente.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa pagpalya ng puso

Kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagpalya ng puso, na nangyayari sa 60-70% ng mga pasyente, ay myocardial infarction at coronary artery disease. Sinusundan sila ng rheumatic heart disease (14%) at dilated cardiomyopathy (11%). Sa pangkat ng edad na higit sa 60, bilang karagdagan sa IHD, ang pagpalya ng puso ay sanhi din ng hypertension (4%). Sa mga matatandang pasyente, ang type 2 diabetes mellitus at ang kumbinasyon nito sa arterial hypertension ay karaniwang sanhi ng pagpalya ng puso.

Ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng pagpalya ng puso ay nagiging sanhi ng pagpapakita nito na may pagbawas sa mga mekanismo ng compensatory ng puso. Hindi tulad ng mga sanhi, ang mga kadahilanan ng panganib ay potensyal na mababalik, at ang pagbabawas o pag-aalis ng mga ito ay maaaring maantala ang lumalalang pagpalya ng puso at kahit na makapagligtas ng buhay ng isang pasyente. Kabilang dito ang: labis na pagkapagod ng pisikal at psycho-emosyonal na mga kakayahan; arrhythmias, pulmonary embolism, hypertensive crises, pag-unlad ng coronary artery disease; pulmonya, SARS, anemya, pagkabigo sa bato, hyperthyroidism; pagkuha ng mga cardiotoxic na gamot, mga gamot na nagtataguyod ng pagpapanatili ng likido (NSAIDs, estrogens, corticosteroids), na nagpapataas ng presyon ng dugo (isadrine, ephedrine, adrenaline) .; binibigkas at mabilis na progresibong pagtaas ng timbang, alkoholismo; isang matalim na pagtaas sa BCC na may napakalaking infusion therapy; myocarditis, rayuma, infective endocarditis; hindi pagsunod sa mga rekomendasyon para sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso.

Mga mekanismo ng pag-unlad ng pagpalya ng puso

Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso ay madalas na sinusunod laban sa background ng myocardial infarction, talamak na myocarditis, malubhang arrhythmias (ventricular fibrillation, paroxysmal tachycardia, atbp.). Sa kasong ito, mayroong isang matalim na pagbaba sa minutong pagbuga at daloy ng dugo sa arterial system. Ang talamak na pagpalya ng puso ay klinikal na katulad ng talamak na circulatory failure at kung minsan ay tinutukoy bilang acute cardiac collapse.

Sa talamak na pagpalya ng puso, ang mga pagbabago na nabubuo sa puso ay binabayaran sa loob ng mahabang panahon sa pamamagitan ng masinsinang trabaho at adaptive na mekanismo ng vascular system: isang pagtaas sa lakas ng mga contraction ng puso, isang pagtaas sa ritmo, isang pagbawas sa presyon sa diastole dahil sa pagpapalawak ng mga capillary at arterioles, na nagpapadali sa pag-alis ng laman ng puso sa panahon ng systole, isang pagtaas sa mga tela ng perfusion.

Ang isang karagdagang pagtaas sa mga phenomena ng pagpalya ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa cardiac output, isang pagtaas sa natitirang halaga ng dugo sa ventricles, ang kanilang overflow sa panahon ng diastole at overstretching ng myocardial muscle fibers. Ang patuloy na overstrain ng myocardium, na sinusubukang itulak ang dugo sa vascular bed at mapanatili ang sirkulasyon ng dugo, ay nagiging sanhi ng compensatory hypertrophy nito. Gayunpaman, sa isang tiyak na punto, ang yugto ng decompensation ay nangyayari, dahil sa pagpapahina ng myocardium, ang pagbuo ng mga proseso ng dystrophy at sclerosis dito. Ang myocardium mismo ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan ng suplay ng dugo at suplay ng enerhiya.

Sa yugtong ito, ang mga mekanismo ng neurohumoral ay kasama sa proseso ng pathological. Ang pag-activate ng mga mekanismo ng sympathetic-adrenal system ay nagdudulot ng vasoconstriction sa periphery, na nag-aambag sa pagpapanatili ng matatag na presyon ng dugo sa systemic na sirkulasyon na may pagbaba sa cardiac output. Ang nagresultang renal vasoconstriction ay humahantong sa renal ischemia, na nag-aambag sa interstitial fluid retention.

Ang pagtaas sa pagtatago ng antidiuretic hormone ng pituitary gland ay nagdaragdag ng mga proseso ng reabsorption ng tubig, na nangangailangan ng pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, pagtaas ng presyon ng capillary at venous, at pagtaas ng fluid transudation sa mga tisyu.

Kaya, ang matinding pagkabigo sa puso ay humahantong sa malubhang hemodynamic disturbance sa katawan:

• karamdaman sa pagpapalitan ng gas

Kapag bumagal ang daloy ng dugo, ang pagsipsip ng oxygen mula sa mga capillary ng mga tisyu ay tumataas mula 30% sa pamantayan hanggang 60-70%. Ang pagkakaiba sa arteriovenous sa saturation ng oxygen ng dugo ay tumataas, na humahantong sa pag-unlad ng acidosis. Ang akumulasyon ng mga underoxidized metabolites sa dugo at pagtaas ng trabaho ng mga kalamnan sa paghinga ay nagdudulot ng pag-activate ng basal metabolism. Ang isang mabisyo na bilog ay bumangon: ang katawan ay nakakaranas ng mas mataas na pangangailangan para sa oxygen, at ang sistema ng sirkulasyon ay hindi masiyahan ito. Ang pag-unlad ng tinatawag na utang ng oxygen ay humahantong sa hitsura ng cyanosis at igsi ng paghinga. Ang cyanosis sa pagpalya ng puso ay maaaring sentral (na may pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga at may kapansanan sa oxygenation ng dugo) at peripheral (na may pagbagal ng daloy ng dugo at pagtaas ng paggamit ng oxygen sa mga tisyu). Dahil ang pagkabigo sa sirkulasyon ay mas malinaw sa paligid, ang acrocyanosis ay sinusunod sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso: cyanosis ng mga paa't kamay, tainga, dulo ng ilong.

• edema

Nabubuo ang edema bilang isang resulta ng isang bilang ng mga kadahilanan: pagpapanatili ng interstitial fluid na may pagtaas sa presyon ng capillary at isang pagbagal sa daloy ng dugo; tubig at sodium retention sa paglabag metabolismo ng tubig-asin; mga paglabag sa oncotic pressure ng plasma ng dugo sa karamdaman ng metabolismo ng protina; pagbabawas ng inactivation ng aldosterone at antidiuretic hormone na may pagbaba sa function ng atay. Ang edema sa pagpalya ng puso ay unang nakatago, na ipinahayag ng isang mabilis na pagtaas sa timbang ng katawan at pagbaba sa dami ng ihi. Ang hitsura ng nakikitang edema ay nagsisimula sa mas mababang mga paa't kamay, kung ang pasyente ay naglalakad, o mula sa sacrum, kung ang pasyente ay nakahiga. Sa hinaharap, ang pagbagsak ng tiyan ay bubuo: ascites (cavity ng tiyan), hydrothorax (pleural cavity), hydropericardium (pericardial cavity).

• walang pag-unlad na pagbabago sa mga organo

Ang kasikipan sa mga baga ay nauugnay sa kapansanan sa hemodynamics ng sirkulasyon ng baga. Nailalarawan sa pamamagitan ng katigasan ng mga baga, isang pagbawas sa respiratory excursion ng dibdib, limitadong kadaliang mapakilos ng mga gilid ng baga. Ipinakita ng congestive bronchitis, cardiogenic pneumosclerosis, hemoptysis. Ang pagwawalang-kilos ng sistematikong sirkulasyon ay nagiging sanhi ng hepatomegaly, na ipinakita ng bigat at sakit sa kanang hypochondrium, at pagkatapos ay ang cardiac fibrosis ng atay na may pag-unlad ng nag-uugnay na tissue sa loob nito.

Ang pagpapalawak ng mga cavity ng ventricles at atria sa pagpalya ng puso ay maaaring humantong sa kamag-anak na kakulangan ng atrioventricular valves, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng leeg veins, tachycardia, at pagpapalawak ng mga hangganan ng puso. Sa pag-unlad ng congestive gastritis, pagduduwal, pagkawala ng gana, pagsusuka, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi, utot, at pagbaba ng timbang ay lilitaw. Sa progresibong pagpalya ng puso, ang isang matinding antas ng pagkahapo ay bubuo - cardiac cachexia.

Ang mga proseso ng congestive sa mga bato ay nagdudulot ng oliguria, isang pagtaas sa kamag-anak na density ng ihi, proteinuria, hematuria, cylindruria. Ang paglabag sa mga pag-andar ng central nervous system sa pagpalya ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkapagod, isang pagbawas sa mental at pisikal na aktibidad, nadagdagan ang pagkamayamutin, mga karamdaman sa pagtulog, mga estado ng depresyon.

Pag-uuri ng pagkabigo sa puso

Ayon sa rate ng pagtaas sa mga palatandaan ng decompensation, ang talamak at talamak na pagpalya ng puso ay nakikilala.

Ang pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso ay maaaring mangyari sa dalawang uri:

• ayon sa kaliwang uri (talamak na kaliwang ventricular o kaliwang atrial insufficiency)
• talamak na right ventricular failure

Sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa puso, ayon sa pag-uuri ng Vasilenko-Strazhesko, mayroong tatlong yugto:

I (paunang) yugto- nakatagong mga palatandaan ng kakulangan sa sirkulasyon, na ipinakita lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, palpitations, labis na pagkapagod; sa pamamahinga ang mga hemodynamic disturbances ay wala.

II (ipinahayag) yugto- ang mga palatandaan ng matagal na kakulangan sa sirkulasyon at mga hemodynamic disorder (stagnation ng maliit at malalaking bilog ng sirkulasyon ng dugo) ay ipinahayag sa pamamahinga; malubhang kapansanan:

• Panahon II A - katamtamang hemodynamic disturbances sa isang bahagi ng puso (kaliwa o kanang ventricular failure). Ang igsi ng paghinga ay bubuo sa panahon ng normal na pisikal na aktibidad, ang pagganap ay nabawasan nang husto. Mga palatandaan ng layunin - sianosis, pamamaga ng mga binti, mga unang palatandaan ng hepatomegaly, mahirap na paghinga.
• Panahon II B - malalim na hemodynamic disorder na kinasasangkutan ng buong cardiovascular system (malaki at maliit na bilog). Mga palatandaan ng layunin - igsi ng paghinga sa pamamahinga, binibigkas na edema, sianosis, ascites; kumpletong kapansanan.

III (dystrophic, huling) yugto- patuloy na circulatory at metabolic failure, morphologically irreversible na pinsala sa istraktura ng mga organo (atay, baga, bato), pagkapagod.

Sintomas ng pagpalya ng puso

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang talamak na pagpalya ng puso ay sanhi ng isang pagpapahina ng pag-andar ng isa sa mga bahagi ng puso: ang kaliwang atrium o ventricle, ang kanang ventricle. Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay bubuo sa mga sakit na may nangingibabaw na pagkarga sa kaliwang ventricle (hypertension, aortic disease, myocardial infarction). Sa pagpapahina ng mga pag-andar ng kaliwang ventricle, ang presyon sa mga pulmonary veins, arterioles at capillaries ay tumataas, ang kanilang pagkamatagusin ay tumataas, na humahantong sa pagpapawis ng likidong bahagi ng dugo at ang pagbuo ng unang interstitial at pagkatapos ay alveolar edema.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na kaliwang ventricular failure ay cardiac asthma at alveolar pulmonary edema. Ang pag-atake ng cardiac asthma ay kadalasang pinupukaw ng pisikal o neuropsychic na stress. Ang isang pag-atake ng matinding inis ay madalas na nangyayari sa gabi, na pinipilit ang pasyente na gumising sa takot. Ang hika ng puso ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, palpitations, ubo na may plema mahirap i-discharge, matinding kahinaan, malamig na pawis. Ang pasyente ay tumatagal ng posisyon ng orthopnea - nakaupo sa kanyang mga binti pababa. Sa pagsusuri - ang balat ay maputla na may kulay-abo na kulay, malamig na pawis, acrocyanosis, matinding igsi ng paghinga. Ang isang mahina, madalas na pagpuno ng isang arrhythmic pulse ay tinutukoy, ang pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwa, mga muffled na tono ng puso, isang gallop ritmo; ang presyon ng dugo ay may posibilidad na bumaba. Sa baga, mahirap huminga na may paminsan-minsang mga tuyong rales.

Ang isang karagdagang pagtaas sa pagwawalang-kilos ng maliit na bilog ay nag-aambag sa pag-unlad ng pulmonary edema. Ang matinding pag-ubo ay sinamahan ng pag-ubo na may paglabas ng napakaraming mabula. Kulay pink plema (dahil sa pagkakaroon ng mga dumi sa dugo). Sa di kalayuan, maririnig ang bulol na paghinga na may basa-basa na rales (sintomas ng "kumukulo na samovar"). Ang posisyon ng pasyente ay orthopnea, ang mukha ay cyanotic, ang mga ugat ng leeg ay namamaga, ang balat ay natatakpan ng malamig na pawis. Ang pulso ay parang sinulid, arrhythmic, madalas, ang presyon ng dugo ay nabawasan, sa mga baga ay may mga basang rales ng iba't ibang laki. Ang pulmonary edema ay isang emergency na nangangailangan ng intensive care measures, dahil ito ay maaaring nakamamatay.

Ang talamak na kaliwang atrial heart failure ay nangyayari sa mitral stenosis (kaliwang atrioventricular valve). Klinikal na ipinakita sa pamamagitan ng parehong mga kondisyon tulad ng talamak na kaliwang ventricular failure. Ang matinding right ventricular failure ay kadalasang nangyayari sa thromboembolism ng malalaking sanga ng pulmonary artery. Nagkakaroon ng pagwawalang-kilos sa sistemang bascular isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng mga binti, sakit sa kanang hypochondrium, isang pakiramdam ng kapunuan, pamamaga at pulsation ng cervical veins, igsi ng paghinga, cyanosis, sakit o presyon sa lugar ng puso. Ang peripheral pulse ay mahina at madalas, ang presyon ng dugo ay nabawasan nang husto, ang CVP ay tumaas, ang puso ay pinalaki sa kanan.

Sa mga sakit na nagdudulot ng right ventricular decompensation, ang pagpalya ng puso ay nagpapakita ng sarili nang mas maaga kaysa sa kaliwang ventricular failure. Ito ay dahil sa malaking compensatory na kakayahan ng kaliwang ventricle, ang pinakamakapangyarihang bahagi ng puso. Gayunpaman, sa isang pagbawas sa mga pag-andar ng kaliwang ventricle, ang pagpalya ng puso ay umuusad sa isang sakuna na rate.

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang mga unang yugto ng talamak na pagpalya ng puso ay maaaring umunlad ayon sa kaliwa at kanang ventricular, kaliwa at kanang mga uri ng atrial. Sa aortic defect, mitral valve insufficiency, arterial hypertension, coronary insufficiency, congestion sa mga sisidlan ng maliit na bilog at talamak na kaliwang ventricular failure ay bubuo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa vascular at gas sa mga baga. May igsi ng paghinga, pag-atake ng hika (mas madalas sa gabi), cyanosis, palpitations, ubo (tuyo, minsan may hemoptysis), nadagdagan ang pagkapagod.

Ang mas malinaw na kasikipan sa sirkulasyon ng baga ay bubuo sa talamak na kaliwang atrial insufficiency sa mga pasyente na may mitral valve stenosis. Lumilitaw ang igsi ng paghinga, sianosis, ubo, hemoptysis. Sa matagal na venous congestion sa mga sisidlan ng maliit na bilog, nangyayari ang sclerosis ng mga baga at mga daluyan ng dugo. Mayroong karagdagang, pulmonary obstruction sa sirkulasyon ng dugo sa maliit na bilog. Ang pagtaas ng presyon sa pulmonary artery system ay nagdudulot ng pagtaas ng pagkarga sa kanang ventricle, na nagiging sanhi ng kakulangan nito.

Sa isang nangingibabaw na sugat ng kanang ventricle (right ventricular failure), ang kasikipan ay bubuo sa systemic na sirkulasyon. Ang right ventricular failure ay maaaring sinamahan ng mitral heart disease, pneumosclerosis, pulmonary emphysema, atbp. May mga reklamo ng sakit at bigat sa kanang hypochondrium, ang hitsura ng edema, nabawasan ang diuresis, distention at pagpapalaki ng tiyan, igsi ng paghinga sa panahon ng paggalaw. Ang cyanosis ay bubuo, kung minsan ay may icteric-cyanotic na kulay, ang mga ascites, cervical at peripheral veins ay namamaga, at ang atay ay lumalaki sa laki.

Ang kakulangan sa paggana ng isang bahagi ng puso ay hindi maaaring manatiling nakahiwalay sa loob ng mahabang panahon, at sa paglipas ng panahon, ang kabuuang talamak na pagpalya ng puso ay bubuo kasama ng venous congestion alinsunod sa maliliit at malalaking bilog ng sirkulasyon ng dugo. Gayundin, ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso ay nabanggit na may pinsala sa kalamnan ng puso: myocarditis, cardiomyopathy, coronary artery disease, pagkalasing.

Dahil ang pagpalya ng puso ay isang pangalawang sindrom na nabubuo sa mga kilalang sakit, mga hakbang sa diagnostic ay dapat na naglalayong sa maagang pagtuklas nito, kahit na sa kawalan ng mga halatang palatandaan.

Kapag nangongolekta ng isang klinikal na kasaysayan, ang pansin ay dapat bayaran sa pagkapagod at dyspnea, bilang ang pinakamaagang mga palatandaan ng pagpalya ng puso; ang pasyente ay may coronary artery disease, hypertension, myocardial infarction at rheumatic attack, cardiomyopathy. Ang pagkakakilanlan ng edema ng mga binti, ascites, mabilis na low-amplitude na pulso, pakikinig sa tunog ng III ng puso at pag-aalis ng mga hangganan ng puso ay mga tiyak na palatandaan ng pagpalya ng puso.

Kung pinaghihinalaan ang pagpalya ng puso, ang electrolyte at gas na komposisyon ng dugo, balanse ng acid-base, urea, creatinine, cardiospecific enzymes, at mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng protina-karbohidrat ay tinutukoy.

Ang ECG para sa mga tiyak na pagbabago ay nakakatulong upang makita ang hypertrophy at kakulangan ng suplay ng dugo (ischemia) ng myocardium, pati na rin ang mga arrhythmias. Sa batayan ng electrocardiography, ang iba't ibang mga pagsubok sa stress ay malawakang ginagamit gamit ang isang exercise bike (ergometry ng bisikleta) at isang "treadmill" (treadmill test). Ang ganitong mga pagsubok na may unti-unting pagtaas ng antas ng pagkarga ay ginagawang posible upang hatulan ang reserbang kapasidad ng paggana ng puso.

Sa tulong ng ultrasound echocardiography, posible na maitatag ang sanhi ng pagpalya ng puso, pati na rin upang suriin ang pumping function ng myocardium. Sa tulong ng MRI ng puso, matagumpay na nasuri ang coronary artery disease, congenital o acquired heart defects, arterial hypertension, at iba pang sakit. Ang X-ray ng mga baga at mga organo ng dibdib sa pagpalya ng puso ay tumutukoy sa mga congestive na proseso sa maliit na bilog, cardiomegaly.

Radioisotope ventriculography sa mga pasyente na may pagpalya ng puso ay nagpapahintulot isang mataas na antas tumpak na tasahin ang contractility ng ventricles at matukoy ang kanilang volumetric capacity. Sa malubhang anyo ng pagpalya ng puso, ang ultrasound ng cavity ng tiyan, atay, pali, at pancreas ay isinasagawa upang matukoy ang pinsala sa mga panloob na organo.

Sa pagpalya ng puso, ang paggamot ay isinasagawa na naglalayong alisin ang pangunahing sanhi (CHD, hypertension, rayuma, myocarditis, atbp.). Sa mga depekto sa puso, cardiac aneurysm, malagkit na pericarditis, na lumikha ng isang mekanikal na hadlang sa gawain ng puso, ang interbensyon sa kirurhiko ay madalas na ginagamit.

Sa talamak o malubhang talamak na pagpalya ng puso, inireseta ang bed rest, kumpletong mental at pisikal na pahinga. Sa ibang mga kaso, dapat kang sumunod sa katamtamang mga pagkarga na hindi lumalabag sa kagalingan. Ang paggamit ng likido ay limitado sa 500-600 ml bawat araw, asin - 1-2 g. Ang pinatibay, madaling natutunaw na pagkain sa diyeta ay inireseta.

Ang pharmacotherapy ng pagpalya ng puso ay maaaring pahabain at makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente at ang kanilang kalidad ng buhay.

Sa pagpalya ng puso, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

• cardiac glycosides (digoxin, strophanthin, atbp.) - dagdagan ang myocardial contractility, dagdagan ang pumping function at diuresis nito, mag-ambag sa kasiya-siyang ehersisyo tolerance;
• vasodilators at ACE inhibitors - angiotensin-converting enzyme (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - mas mababang vascular tone, dilate veins at arteries, at sa gayon ay binabawasan ang vascular resistance sa panahon ng mga contraction ng puso at nag-aambag sa pagtaas ng cardiac output;
• nitrates (nitroglycerin at ang mga prolonged form nito) - mapabuti ang supply ng dugo sa ventricles, dagdagan ang cardiac output, palawakin ang coronary arteries;
• diuretics (furosemide, spironolactone) - bawasan ang pagpapanatili ng labis na likido sa katawan;
• β-blockers (carvedilol) - bawasan ang rate ng puso, pagbutihin ang suplay ng dugo sa puso, dagdagan ang output ng puso;
• anticoagulants (acetylsalicylic acid, warfarin) - maiwasan ang trombosis sa mga sisidlan;
• mga gamot na nagpapabuti sa myocardial metabolism (mga bitamina ng grupo B, bitamina C, inosine, paghahanda ng potasa).

Sa pag-unlad ng isang pag-atake ng talamak na kaliwang ventricular failure (pulmonary edema), ang pasyente ay naospital at binibigyan ng emergency therapy: diuretics, nitroglycerin, mga gamot na nagpapataas ng cardiac output (dobutamine, dopamine), oxygen inhalations ay pinangangasiwaan. Sa pag-unlad ng ascites, ang pag-alis ng pagbutas ng likido mula sa lukab ng tiyan ay ginaganap; kung ang hydrothorax ay nangyayari, ang pleural puncture ay ginaganap. Ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso dahil sa matinding tissue hypoxia ay inireseta ng oxygen therapy.

www.krasotaimedicina.ru

Ano ang pagpalya ng puso

Ang kakulangan sa cardiovascular, na tinatawag ding congestive, ay ipinahayag ng isang hanay ng ilang mga palatandaan at klinikal na sintomas na namumukod-tangi laban sa pangkalahatang background ng mga circulatory disorder. Ang "motor" at ang mga balbula nito ay hindi maaaring magbigay tamang dami dugo sa lahat ng tissue at organ. Ang kurso ng sakit sa puso, ang bilang at intensity ng mga sintomas nito, ang pagkakaroon ng mga tampok sa pag-unlad ng patolohiya ay nakasalalay sa marami at mahahalagang punto. Magsimula tayo sa mga pangunahing uri ng malubhang sakit sa puso. Pag-uuri ayon sa rate ng paglala ng mga sintomas:

• talamak na pagkabigo sa puso;
• talamak na pagkabigo sa puso.

Ang isa pang sakit sa puso ay nahahati sa kaliwang ventricular, kanang ventricular at kabuuang pagkabigo (depende sa ventricle, na mas apektado ng patolohiya). Mayroon ding pag-uuri ayon sa pinagmulan ng paglihis: myocardial, overload, mixed forms. Ang sakit sa puso ay nahahati sa cardiogenic (pangunahing) at non-cardiogenic (pangalawang), na tinutukoy ng paunang "breakdown" ng contractile activity ng myocardium o venous-type na blood rush. paghihiwalay patolohiya ng vascular mga puso ayon sa antas ng kalubhaan - I, II, III, IV degree.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit

Ganap na bawat circulatory disorder ay direktang panganib sa katawan ng tao. Para sa matagumpay at kumpletong pagpapagaling ng sakit sa puso, kinakailangan upang matukoy ang mga sintomas ng mga sakit sa cardiovascular sa isang napapanahong paraan. Tiyak na mga tampok ang mga karamdaman ng pumping function ay tinutukoy hindi lamang ng apektadong bahagi ng puso, kundi pati na rin sa antas ng kakulangan. Kung ang isang tao ay nakakaramdam ng kahit isang bahagyang palatandaan na nagpapahiwatig ng isang sakit sa cardiovascular, kailangan niya ng emerhensiyang pangangalaga, paggamot na may mga gamot na inireseta ng isang cardiologist.

Ubo

Ang isang karaniwang sintomas ng diagnosis ng heart failure ay isang paroxysmal, tuyong ubo. Ang pagwawalang-kilos ng dugo dahil sa mahinang paggana ng kaliwang pusong ventricle ay nagiging sanhi ng pag-iipon ng likido sa mga baga. Karaniwan, ang isang tao ay nagsisimulang umubo pagkatapos ng mabigat na pisikal na pagsusumikap. Ang ganitong hindi kasiya-siyang tanda ng sakit sa cardiovascular ay nakikita ng karamihan sa mga tao bilang isang reaksyon sa mga malalang karamdaman (halimbawa, brongkitis). Ang katotohanang ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay halos hindi nagreklamo ng pag-ubo kapag kapanayamin ng isang cardiologist, na naniniwala na ang mga problema sa puso ay walang kinalaman dito.

hika sa puso

Sa kaso ng cardiovascular insufficiency, ang cardiac asthma ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng hika. Ang ganitong mga sintomas ay sanhi ng isang matinding uri ng sakit sa kaliwang bahagi ng puso. Palaging umaatake ang hika nang hindi inaasahan (karamihan sa gabi), nagsisimula sa tuyong ubo. Ang pag-atake ay naisaaktibo nang biglaan, na may pakiramdam ng kakulangan ng hangin, dumadaloy sa matinding igsi ng paghinga, at pagkatapos ay sa tunay na inis. Ang senyales na ito ng cardiovascular abnormality ay lubhang mapanganib, at samakatuwid ay nangangailangan ng agarang pagkilos.

Edema

Ang susunod na sintomas ng pagpalya ng puso ay edema. Sa una, ang pasyente ay may bahagyang pamamaga ng mga binti at paa. Nang maglaon, ang edema ay ganap na nakakalat sa mga binti. Ang puffiness sa pagpalya ng puso ay nagiging kapansin-pansin sa gabi, nawawala sa umaga. Kapag ang sakit ay umuunlad, ang edema ay tumatagal sa isang siksik na anyo at patuloy na nagpapatuloy. Kung ang edema sa background ng congestive heart disease ay bubuo nang mas mahaba, pagkatapos ay ang femoral at shin na bahagi ng mga binti ay kapansin-pansing tumaas ang laki. Ang mga tabletas o anumang iba pang lunas ay hindi makakatulong dito, dapat kang makipag-ugnay sa isang cardiologist.

Dyspnea

Ang igsi ng paghinga ay isang pangkaraniwang malubhang palatandaan ng kakulangan sa cardiovascular. Bumibilis ang paghinga ng pasyente, humihinga siya ng malalim at huminga. Sa una, ang cardiac dyspnea ay lilitaw lamang sa malakas na pisikal na aktibidad (halimbawa, mabilis na pag-akyat sa hagdan). Pagkatapos ng isang tiyak na panahon, kapag ang kakulangan ay umuunlad, ang isang tao ay nakakaramdam ng kakapusan sa paghinga kahit na sa panahon ng isang normal na pag-uusap o sa isang kalmado, hindi aktibong estado. Kung ang gayong sintomas ng isang sakit sa puso na mapanganib sa kalusugan ay napansin, pagkatapos ay mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor nang walang pagkaantala.

Sakit sa puso

Ang pananakit sa rehiyon ng puso ay isa ring malinaw na tanda ng mapanganib na pagpalya ng puso. Ang ganitong sintomas ng sakit ay madalas na nararamdaman. Ang nasusunog at matalim na sakit ay nagpapahiwatig ng spasms coronary vessels humahantong sa malnutrisyon ng puso. Higit pang ganyan kawalan ng ginhawa tinatawag na angina pectoris. May mga pananakit ng angina dahil sa mababang temperatura, pisikal na aktibidad, mga nakababahalang sitwasyon. Kung ang pag-atake ng sakit ay mabilis na natapos, at pagkaraan ng ilang sandali ay nangyari ito muli, dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang cardiologist.

Mga unang sintomas

Cardiovascular insufficiency ay nailalarawan sa pamamagitan ng nasasalat na kakulangan sa ginhawa para sa buhay ng isang taong may sakit. Ang hindi komportableng kondisyon na ito ay nagiging mga sintomas ng isang matatag na species. Lumilitaw ang mga sintomas ng pagpalya ng puso sa mga taong may iba't ibang kasarian na may iba't ibang kategorya ng edad. Ang sakit sa puso ay mas karaniwan sa mga lalaking may edad na nagtatrabaho na higit sa 40 taong gulang. Sa mga kababaihan, ang mga tagapagpahiwatig ng kritikal na edad ay mula sa 55 taon. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit sa cardiovascular, sulit na seryosohin ito hangga't maaari at simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon.

Sa mga lalaki

Ang mga sintomas ng cardiovascular pathology sa mga lalaki ay magkakaiba. Madali silang mapansin kung responsable ka para sa iyong kapakanan. Dahil ang mas malakas na kasarian ay mas malamang na magdusa mula sa sakit sa puso, ang kalusugan ng puso ay palaging nauuna. Pinapayuhan ng mga eksperto ang pagbisita sa isang cardiologist nang mas madalas, lalo na para sa mga kalalakihan na ang edad ay lumampas na sa bar na 40 taon. Kung ang pagpalya ng puso ay hindi natukoy nang maaga, maaari itong humantong sa malubhang kahihinatnan at mga komplikasyon. Kaya, ang mga palatandaan ng sakit sa cardiovascular sa mga lalaki:

• asul na dulo ng ilong, daliri, baba, tainga;
• bahagyang yellowness sa balat;
• pagpapalaki ng mga ugat sa leeg;
• pamamaga ng ilang bahagi ng katawan;
• bumubula mula sa ilong at bibig;
• dyspnea iba't ibang antas(bago umatake ang hika);
• tuyong ubo o may plema sa anyo ng foam;
• pagpapalaki ng atay;
• basa-basa na mga rales sa rehiyon ng baga (naririnig sa malayo);
• sapilitang pag-upo (madalas na nakababa ang mga binti).

Sa mga kababaihan

Ang mga tampok ng patolohiya ng puso sa isang babae ay nagdudulot ng pangangailangan para sa mga medikal na eksaminasyon at paghahambing sa iba pang mga sakit sa puso na katulad ng mga sintomas. Ang mga sintomas ng babaeng cardiovascular patolohiya ay bahagyang naiiba mula sa mga palatandaan ng sakit sa mga lalaki. Ito ay may kinalaman sa iba't ibang bagay. Ang pangunahing bagay ay upang makilala ang isang malubhang sakit sa pinakamaagang yugto, na tumutuon sa mga unang sintomas nito. Ang sakit ng pagkabigo sa puso sa babae ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga natatanging tampok:

• kumpara sa mga lalaki, ang mga kababaihan ay hindi nakakaramdam ng labis na sakit sa dibdib (mas madalas na hindi pinipiga, ngunit nasusunog);
• ang mga maagang palatandaan ng pagpalya ng puso ay nangyayari nang mas maaga;
• madalas na may heartburn, sakit sa lukab ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka;
• ang makabuluhang sakit ay nananaig sa mga lugar sa pagitan ng mga blades ng balikat, sa likod, leeg, magkabilang braso, ibabang panga;
• matinding igsi ng paghinga, tuyong ubo;
• ang pag-unlad ng cardiovascular insufficiency sa mga kababaihan ay higit na nauugnay sa mga emosyonal na karanasan, sa isang mas mababang lawak sa pisikal na pagsusumikap.

Alamin din kung ano ang mga sintomas ng VVD sa mga kababaihan.

Sa mga bata

Ang maagang pagsusuri ng cardiovascular disease sa isang bata o nagdadalaga ay isang napakahalagang aspeto, ngunit hindi palaging totoo. Ang pangunahing tagapagpahiwatig ay nagmamalasakit sa mga magulang. Kung maingat nilang sinusunod ang sanggol, na ipinanganak nang walang mga paglihis, kung gayon ang sakit ay matutukoy sa paunang yugto ng pag-unlad. Ang mga sintomas ng pagpalya ng puso sa pagkabata at ang antas ng kanilang kalubhaan ay binago batay sa kategorya ng edad, ang tagal ng sakit. Ang pangunahing pag-uuri ng kakulangan sa mga bata at kabataan:

• ang hitsura ng tachycardia (mabilis na tibok ng puso hanggang sa 90 na mga beats);
• kapansin-pansing igsi ng paghinga;
• mabilis at madalas na pagkapagod;
• pagdidilim sa mga mata, pagkahilo, pagkawala ng malay;
• nakakagambala sa masamang pagtulog;
• maputlang balat;
• tiyak na pamamaga sa buong katawan;
• asul na mga daliri at paa, labi;
• madalas na regurgitation (sa isang bagong panganak na sanggol);
• paroxysmal na ubo at pulmonary rales.

Sa katandaan

Sa isang tao sa kategoryang nasa gitna ng edad, ang mga klinikal na sintomas ng cardiovascular pathology ay katangian at mas malinaw kaysa sa mga matatanda. Sa mga matatandang tao na may mga problema sa puso, ang sakit ay nagpapakita mismo sa dalawang sitwasyon. Minsan nangyayari ang kakulangan na may kaunting sintomas. Sa isa pang kaso, ang congestive disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkakaibang mga klinikal na sintomas, kung saan ang partikular na mga may sakit na organo (utak, bato) ay responsable para sa destabilisasyon ng kalusugan. Anuman ang mga sintomas ng sakit, dapat kang humingi ng medikal na tulong sa oras.

Ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso sa mga matatandang tao ay mabilis na umuunlad, kaya ang kanilang napapanahong pagtuklas ay kritikal para sa kalusugan at buhay ng isang tao sa mga taon. Mga unang sintomas sa mga matatanda:

• isang makabuluhang pagtaas sa mga bouts ng tuyo o basa na ubo;
• madalas, nadagdagan ang pagkapagod nang walang partikular na dahilan;
• pagdidilim sa mga mata, pagkahilo, kung minsan ay nahimatay;
• hindi matatag, magaan na pagtulog;
• ingay sa tainga;
• pagbaba sa pagganap ng kaisipan;
• nabawasan ang pisikal na aktibidad;
• matinding pagkabalisa, na pinapalitan ng matagal na matinding depresyon.

Alamin ang lahat tungkol sa bradycardia heart disease.

Video tungkol sa mga sintomas ng pagpalya ng puso

Binalaan nang maaga tungkol sa mga karamdaman - armado. Lalo na para sa mga taong malapit na sinusubaybayan ang kanilang kalusugan at ang kalagayan ng kanilang mga mahal sa buhay, isang kawili-wiling video ang nai-post sa aming mapagkukunan. Ang isang video na pang-edukasyon ay nagbibigay ng kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa mga uri, sintomas, at sintomas ng pagpalya ng puso. Matututuhan mo kung paano matukoy ang mga palatandaan ng sakit sa puso sa lalong madaling panahon, maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, at humingi ng tulong sa mga espesyalista sa tamang oras. Panoorin ang video, subukang tandaan ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso at maging malusog.

sovets.net

"Pagod" ng puso

Ang kakulangan sa cardiovascular ay lilitaw bilang isang karamdaman ng aktibidad ng contractile ng kalamnan ng puso, ang "pagkapagod". Ang walang tigil at maindayog na gawain ng puso ay magbibigay ng kinakailangang komposisyon ng mga sustansya na ibinibigay kasama ng daluyan ng dugo sa lahat ng bahagi ng kalamnan.

Ang isa sa mga mahalagang sangkap na kinakailangan para sa aktibidad ng contractile ng kalamnan ay actomyosin, isang fibrous na protina. Ang protina ay nag-aambag sa pag-urong at pag-uunat ng myocardial tissue at ang nakakaapekto sa mga nerbiyos.

Ang gitnang sistema ng nerbiyos ay aktibong kasangkot sa proseso ng pagkontrata ng regulasyon, at para dito dapat itong patuloy na pagyamanin ng mga protina at enerhiya. Ang kakulangan ng pareho ay humahantong sa pagbuo ng pagpalya ng puso at pagwawalang-kilos. Ang panahon ng mga contraction ay nagiging mas mabagal at mas mahina, ang puso ay hindi ganap na palayain ang sarili mula sa dami ng dugo na naroroon.

Mayroong isang pampalapot ng tissue ng kalamnan, kung ang "tulong" ay hindi natanggap, ito ay nagiging malabo. Sa likod ng kalamnan ng puso, ang pagwawalang-kilos ay nabuo, dahil sa saturation ng cavity ng kalamnan. Ang kakulangan sa kaliwang ventricle at atrium ay bumubuo ng pagkaantala sa daloy ng dugo sa maliit na bilog at sa mga baga. Ang paghihigpit sa mga tamang seksyon ay humahantong sa pagpapanatili ng venous blood sa mga sisidlan, sa atay at sa systemic na sirkulasyon.

Ang resulta ay ang pagpasok ng oxygen-depleted na dugo sa mga tisyu.

Ang kundisyong ito ay nag-uudyok sa bone marrow upang makagawa ng karagdagang mga selula ng dugo, na nag-aambag sa higit pang pag-apaw ng kalamnan sa puso at paglala ng kakulangan sa cardiovascular.

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang kakulangan sa cardiovascular ay nangyayari sa iba't ibang anyo. Ang bawat isa ay may kanya-kanyang klinikal na larawan, depende sa oras at antas ng mga karamdaman.

Ang talamak na pagpalya ng puso ay nagiging mabilis sa ilang minuto. Mag-ambag sa prosesong ito:

• Atake sa puso;
• trombosis ng pulmonary artery;
• krisis sa hypertensive;
• talamak na nephritis;
• ischemia ng puso.

Ang estado ng kalusugan ay lumala nang husto laban sa background ng pagpalya ng puso at kadalasang humahantong sa kamatayan. Ang intensity ng sakit at ang kurso nito ay lubos na naiimpluwensyahan ng edad, pamumuhay at ang antas ng pagkakaroon ng masamang gawi.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng talamak na kaliwang ventricular heart failure, at ang kamatayan ay sanhi ng pulmonary edema, cardiac asthma, at cardiogenic shock. Mayroong aktibong pagkaantala sa gawain ng kaliwang ventricle kapag itinutulak ang mga nilalaman nito.

Kasabay nito, ang kanang ventricle ay nagtutulak sa daloy ng dugo sa maliit na bilog. Ang likido ay pumapasok sa mga baga, na nagiging sanhi ng pamamaga.

Mga sintomas

Ang talamak na anyo ay may sariling mga katangian:

• sinusubukan ng taong may sakit na kumuha ng sapilitang posisyon;
• ang mga kamay, paa, nasolabial triangle ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint;
• ang hitsura ng mga pag-atake ng hika;
• ang ubo ng puso ay sinusunod na may isang admixture ng pinkish mucus;
• moistened rales, bubbling breathing ay naririnig, ito ay naririnig nang walang phonendoscope.

Ang resulta ng AHF ay nakasalalay sa tono kung saan matatagpuan ang mga sisidlan, ang tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo. Sa napanatili na tono ng capillary at pagtaas ng presyon ng dugo, ang mga pagkakataon na mabuhay ay mas malaki. Ang mas mahirap ay ang paglaban sa pulmonary edema na may umiiral na atony at vascular insufficiency.

Ang kanang ventricle at ang kakulangan nito

Ang kundisyong ito ay nangyayari sa panahon ng matinding kawalan ng kakayahan ng kanang ventricle na magmaneho ng dugo sa arterya ng mga baga. Ito ay pinadali ng:

• embolism;
• myocardial infarction, naisalokal sa kanang ventricle;
• labis na likido (na may mga intravenous dropper).

Ang kondisyon ay sinamahan ng tachycardia, cyanosis ng mga labi, nakikitang pulsation ng isang ugat sa leeg, pamamaga ng mas mababang paa't kamay, pagpapalaki ng atay.

Ang kakulangan sa vascular ay may sariling mga sintomas:

Sa mga therapeutic na hakbang sa panahon ng diagnosis ng talamak na kakulangan sa cardiovascular, ang mga umiiral na sintomas at ang reaksyon ng katawan ay isinasaalang-alang. Mahalagang matukoy ang pinagbabatayan ng sakit.

Ang pasyente ay binibigyan ng oxygen access sa pamamagitan ng nasal catheter, mga injection ng cardiac glycosides at mga gamot na nagpapataas ng vascular tone.

Upang katutubong remedyong ito ay mas mahusay na hindi resort, ito ay hindi nagkakahalaga ng pag-aaksaya ng oras, ngunit ito ay mas mahusay na tumawag sa isang doktor.

talamak na kakulangan

Ito ay nauuna sa mga sugat sa puso, na naunang naranasan ng pasyente. ito:

• Atake sa puso;
• myocarditis;
• cardiomyopathy;
• hypertension;
• atrial fibrillation;
• congenital, rheumatic na pagbabago sa mga balbula ng puso.

Ang talamak na anyo ng CHF ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita.

Mayroong mga yugto ng pag-unlad ng talamak na anyo:

• stage ako. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkilos ng mga kadahilanan na pumukaw sa sakit, halimbawa, pisikal na aktibidad;
• II yugto. Sumasailalim ito sa isang proseso ng pathological sa anumang bilog ng sirkulasyon ng dugo;
• III yugto. Ito ay kinakatawan ng hindi maibabalik na mga pagbabagong morphological sa mga organo.

Mga sanhi ng SSN

Ang mga pangunahing dahilan na maaaring mabanggit ay:

• traumatismo;
• dumudugo;
• malaking lugar na nasusunog;
• mga kondisyon ng stress sa kaisipan;
• pagkawala ng likido mula sa katawan, mga sangkap ng asin;
• mga proseso ng pagkalasing sa anumang kadahilanan;
• mga reaksiyong alerdyi;
• talamak na kurso ng sakit sa coronary artery;
• arrhythmia;
• conversion sa vascular tone na may hormonal release.

Mga sintomas na nagbabanta sa buhay

Ang kakulangan sa cardiovascular ay may mga karaniwang palatandaan na katangian ng mga problema sa maliit o malaking sirkulasyon, kasama ng mga ito:

• sakit sa rehiyon ng puso, sa likod ng sternum;
• ang hitsura ng sakit sa atay at iba pang mga organo dahil sa kasikipan at gutom sa oxygen;
• ang balat ng mga labi, kamay, nail bed, toes ay nagiging maputla at cyanotic;
• pagkapagod at pangkalahatang kahinaan;
• spasmodic na paghinga, igsi ng paghinga.

Habang tumatagal ang pag-atake, mas lumalakas ang mga sintomas. Ito ay sapat na upang tumawag ng isang ambulansya o makipag-ugnay sa isang lokal na cardiologist.

Sa karagdagang pag-unlad pagpalya ng puso at mga pagtatangka na lutasin ang isyu ng paggamot sa kanilang sarili, nangyayari ang mga sintomas ng malapit nang mamatay, kabilang ang pag-aresto sa puso, panloob na edema ng baga at ang kawalan ng kakayahan na huminga nang normal.

Sa mga congestive na pagbabago sa maliit na bilog, nararamdaman ng pasyente:

Sa kasong ito, ang pasyente ay nag-freeze sa isang tiyak na posisyon, natatakot na lumipat dahil sa sakit.

Ang right ventricular heart failure ay nailalarawan sa mga sintomas nito:

• ang likido ay naipon sa lukab ng tiyan;
• ang atay ay pinalaki;
• pananakit ng dibdib;
• pamamaga ng mga ugat ng leeg;
• pamamaga sa buong katawan;
• asul na mga daliri at paa, baba, tainga, ilong.

Emergency na tulong

Ang pag-atake ay karaniwang tumatagal mula 3-5 minuto hanggang ilang oras, ngunit posibleng matukoy ang simula nito. Natututo ang mga pasyente na subaybayan ang kanilang kalusugan at pakiramdam ang paglapit ng isang pag-atake.

Hindi mo maaaring ipagpaliban ang pagbisita sa isang doktor at umaasa ng pagkakataon. Kung sa loob ng ilang araw ang pamamaga ay hindi bumababa, ang igsi ng paghinga ay hindi hihinto, agad na pumunta sa doktor.

Ang pasyente ay maaaring maabutan ng biglaang pagkahilo, na dapat itigil. Ngunit hindi ka dapat mag-panic, upang hindi mapalala ang kalusugan ng pasyente. Agad na tumawag ng ambulansya, magbigay ng access sariwang hangin ang pasyente, i-unbutton ang kanyang damit upang walang makahadlang sa kanyang paghinga, ilagay ang tao patayo at bigyan ng isang tableta ng nitroglycerin sa ilalim ng dila.

Magtabi ng kopya ng iyong mga reseta ng gamot sa bahay, ito ay magiging mas madali at mas mabilis para sa iyong doktor na tulungan ka.

Mga Paraan ng Therapy

Ang kakulangan sa cardiovascular ay hindi pinahihintulutan ang pagkaantala sa proseso ng paggamot, kung hindi, ito ay mabilis na paikliin ang buhay ng pasyente. Mayroong dalawang direksyon: medikal at kirurhiko. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente ay inaalok:

• mga gamot;
• mga pagbabago sa pamumuhay, regulasyon ng pahinga, pisikal na aktibidad at pagtulog;
• pagtanggi sa masamang gawi;
• isang diyeta na hindi kasama ang maanghang, maalat, mataba at matamis na pagkain.

Ang therapeutic course ay naglalayong kumuha ng diuretics, blockers, inhibitors, vasodilators. Ito ay isang masalimuot at mahabang proseso sa daan patungo sa pagbawi.

Ang operasyon ay naglalayong mapabuti ang kalidad ng gawain ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay pipili ng angkop na paraan indibidwal na katangian pasyente, na kinabibilangan ng bypass surgery, operasyon ng Dora, pag-aayos ng mga leaflet ng balbula o pagpapalit ng mga ito, hanggang sa paglipat ng puso.

Ang mga medikal na istatistika ay may sapat na mga halimbawa mula sa klinikal na nakaraan ng mga pasyente.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbawi at kaligtasan sa cardiovascular insufficiency ay may ilang mga limitasyon. Isang average ng 50% ng mga pasyente ang pumasa sa limang taong limitasyon sa kaligtasan.

Ang mas matagal na pagbabala ay naiimpluwensyahan ng kalubhaan ng pagpalya ng puso, mga komorbididad, pagsunod sa pagkain sa diyeta, ang tamang paraan ng pamumuhay, isang pagbabago sa mga yugto ng pahinga at aktibidad, isang magandang pagtulog.

Ang mga nakababahalang sitwasyon ay ganap na hindi kasama. Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay inaasahan sa yugto III ng sakit.

Napapanahong paggamot ng coronary heart disease, hypertension, nakuhang depekto sa puso at iba pang sakit. Ang pagpili kasama ang doktor ng pinakamainam na pang-araw-araw na pamumuhay, pagkuha ng mga gamot, pagbisita sa isang cardiologist ay makakatulong upang maiwasan ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan. Makinig sa iyong puso, protektahan ito mula sa mga nakababahalang sitwasyon, at ililigtas nito ang iyong buhay.

www.dlyaserdca.ru

Ang mga rason

Ang kakulangan sa cardiovascular ay hindi isang malayang sakit. Ang mga sanhi ng paglitaw ay ang mga sumusunod na sakit:

• arterial hypertension;
• Atake sa puso;
• ischemia ng puso;
• mga depekto sa balbula;
• mga sakit sa myocardial.

Ang pagpalya ng puso ay nabubuo nang iba sa iba't ibang sakit. Kaya, sa myocardial infarction, nangyayari ito sa loob ng ilang araw o linggo. Sa hypertension, ang proseso ay tumatagal ng maraming taon bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagpalya ng puso.

Mga sintomas

Ang pagkabigo sa puso ay maaaring magkaroon ng malubhang sintomas, ngunit kung minsan ito ay nangyayari nang walang anumang mga pagpapakita. Kasabay nito, ang kalubhaan ng sakit at ang bilang ng mga sintomas ay hindi nauugnay sa anumang paraan. Iyon ay, na may isang makabuluhang pagpapahina ng kalamnan ng puso, ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng anuman, habang may kaunting sugat, maraming mga reklamo.

Sa pagpalya ng puso, ang mga pagbabago ay nangyayari sa buong katawan. Ang mga sintomas ay depende sa kung aling bahagi ng puso, kanan o kaliwa, ang apektado. Sa kaliwang ventricular failure, ang sirkulasyon ng pulmonary at ang puso ay labis na napuno, at ang dugo ay bahagyang pumapasok sa mga baga. Bilang isang resulta, ang paghinga ay bumibilis, lumilitaw ang isang ubo, ang balat ay nagiging maputla o mala-bughaw. Sa right ventricular failure, umaapaw ang mga peripheral veins, at mga pawis ng dugo sa mga tisyu, na bumubuo ng edema. Sa karamihan mga sintomas ng katangian Kasama sa CH ang:

• Dyspnea. Ito ang pangunahing tanda ng pagpalya ng puso, na lumilitaw kahit na may mga menor de edad na pag-load, at sa pag-unlad ng sakit - kahit na sa pahinga.
• Panghihina at pagod. Ang mga palatandaang ito ay nauugnay sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mahahalagang sistema at organo. Kaya, kung ang utak ay kulang sa dugo, mayroong pagkalito, pagkahilo, panlalabo ng paningin. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng kawalan ng lakas, mahirap para sa kanila na gumawa ng pisikal na gawain na dati nilang madaling gawin. Sa panahon ng trabaho, tumataas ang mga pahinga.
• Edema. Lumilitaw ang mga ito bilang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga bato. Una ay lumilitaw ang mga ito sa mga binti at paa. Ang parehong mga binti ay namamaga nang pantay-pantay, kadalasan sa gabi, sa umaga ay nawawala ang pamamaga. Unti-unti, nagiging siksik sila, sa umaga ay hindi sila ganap na nawawala, kumakalat sila sa mga balakang at tiyan. Ang pagtaas ng timbang, ang pag-ihi sa gabi ay nagiging mas madalas, ang tiyan ay namamaga, nawawala ang gana, lumilitaw ang pagduduwal.
• Tumaas na rate ng puso. Upang bigyan ang katawan ng dugo, ang puso ay nagsisimulang tumibok nang mas mabilis, ang pulso ay bumibilis, tibok ng puso ay nilabag.
• Ubo. Lumilitaw pagkatapos ng pisikal na trabaho. Karaniwang hindi ito iniuugnay ng mga pasyente sa sakit sa puso, ngunit isulat ito, halimbawa, para sa talamak na brongkitis.
• Blueness ng nasolabial folds at mga kuko. Ang pag-blue ng mga lugar na ito ay nangyayari kahit na sa positibong temperatura.

Ang pagkabigo sa puso sa mga batang may congenital heart defect ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na manifestations:

• sianosis (asul na labi, kuko, balat);
• walang gana kumain;
• mabilis na paghinga;
• mga nakakahawang sakit ng baga;
• mabagal na pagtaas ng timbang
• mababang pisikal na aktibidad.

Paggamot sa pagpalya ng puso

Diet

Ang HF ay nangangailangan ng diyeta na mababa ang asin. Ang nutrisyon ay dapat na naglalayong bawasan ang timbang ng katawan, kung mayroong labis. Tulad ng alam mo, ang labis na timbang ay naglalagay ng isang makabuluhang pilay sa puso. Ang pagkain ay dapat maglaman ng pinakamababang asukal, taba at kolesterol. Ang mga pagkaing mayaman sa potasa ay dapat isama sa diyeta.

Pamumuhay

Mahalagang obserbahan ang rehimen ng trabaho at pahinga, upang ihinto ang paninigarilyo. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang labis na trabaho at trabaho na nauugnay sa mabigat na pisikal na pagsusumikap. Mataas na pagkarga at masamang gawi - karaniwang sanhi paglala ng pangkalahatang kondisyon sa HF.

Ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay ipinapakita nang regular physiotherapy, na nagpapabagal sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon, nagpapakinis ng mga sintomas.

Ang mga impeksyon sa paghinga ay dapat na iwasan, tulad ng trangkaso, SARS, pulmonya at iba pa.

Ang pasyente ay dapat sumunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor. Ang paggamot sa mga produktong panggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot at hindi maaaring magambala nang hindi kumukunsulta sa kanya.

Medikal na paggamot

Kapag ang HF ay kinakailangan na sumunod sa regimen ng gamot. Karaniwang inireseta ang paggamot sa mga sumusunod na gamot:

• BAR - angiotensin receptor blockers.
• ACE - angiotensin-converting enzyme inhibitors.
• Diuretics.
• Mga beta blocker.
• Mga antagonist ng aldosteron.
• Mga gamot na vasodilator.
• Potassium, magnesiyo.
• Mga blocker ng channel ng calcium.
• Paraan para sa pagpapanatili ng pumping work ng kalamnan ng puso.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa hindi pagiging epektibo ng therapy sa gamot. Ito ay naglalayong mapabuti ang paggana ng puso at maiwasan ang karagdagang pinsala nito.

Shunting. Isa sa mga pinakakaraniwang paggamot para sa pagpalya ng puso, kung saan ang daloy ng dugo ay nakadirekta sa paligid ng naka-block na sisidlan.

Pagpapatakbo ng balbula. Sa pagpalya ng puso, ang mga balbula ay nagiging deformed at ang dugo ay nagsisimulang dumaloy sa tapat na direksyon. Sa kasong ito, kinakailangan ang isang operasyon upang palitan o ibalik ang mga ito.

Operation Dora. Ang ganitong paggamot ay maaaring ipahiwatig pagkatapos ng isang kaliwang ventricular infarction. Sa kasong ito, ang isang peklat ay naiwan sa puso, at ang lugar sa paligid nito ay nagiging manipis at umaabot sa bawat pag-urong ng puso, na nagreresulta sa isang aneurysm. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko ang aneurysm o patay na tisyu ay tinanggal.

Pag-transplant ng puso. Sa matinding pagpalya ng puso, kapag nabigo ang ibang mga paggamot, maaaring kailanganin ang isang transplant ng puso.

Kailan tatawag ng doktor?

Ang pagpalya ng puso ay maaaring mapanganib at humantong sa kamatayan. Samakatuwid, kailangan mong malaman kung aling mga kaso ito ay kinakailangan upang tumawag sa isang doktor nang hindi naghihintay para sa isang naka-iskedyul na appointment. Dapat itong gawin kung may nakitang mga hindi pangkaraniwang sintomas, kabilang ang:

• Hindi maipaliwanag at mabilis na pagtaas ng timbang.
• Nadagdagang igsi ng paghinga, lalo na sa umaga.
• Tumaas na pamamaga sa mga binti at sa tiyan.
• Ang pagkapagod ay mas matindi kaysa karaniwan.
• Pulse ng higit sa 100 beats.
• Tumaas na ubo.
• Tumaas na antok o hindi pagkakatulog.
• Mga karamdaman sa ritmo ng puso.
• Hirap na paghinga.
• Pagkalito ng kamalayan.
• Pakiramdam ng pagkabalisa.
• Bihirang umihi.

Mahalaga rin na malaman kung kailan tatawag ng ambulansya para magbigay ng paunang lunas. Dapat itong gawin kung:

• ang pasyente ay may matinding sakit sa dibdib o kakulangan sa ginhawa, igsi ng paghinga, nadagdagan ang pagpapawis, kahinaan, pagduduwal;
• ang pulso ay umabot sa 150 beats bawat minuto;
• matinding sakit ng ulo;
• kahinaan o kawalang-kilos ng mga limbs;
• pagkawala ng malay.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa kung gaano kalubha ang mga sintomas at kung gaano naapektuhan ang kalamnan ng puso, gayundin sa kawastuhan ng napiling paggamot at ang pagsunod ng pasyente sa lahat ng mga pamamaraan na iminungkahi ng doktor.