Maaaring sanhi ng pagkabigo sa sirkulasyon iba't ibang salik: mula sa pinsala mismo ugat sa mga anomalya sa pag-unlad. Samakatuwid, higit pang susuriin namin nang detalyado ang mga tampok ng paglitaw at paggamot ng narrowing syndrome. vertebral artery.

Stenosis ng vertebral artery servikal - isang pathological phenomenon kung saan mayroong isang makitid o pagbara ng vascular lumen.

Ang diagnosis ng patolohiya ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na mga paunang yugto ang mga sintomas ng pag-unlad nito ay halos wala.

Sanggunian. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng stenosis ay lumilitaw sa kaso ng pagpapaliit ng daluyan ng higit sa 50-55%.

Parehong ang pagpapaliit ng kaliwang vertebral artery at ang kanan ay maaaring umunlad. May mga kaso kapag ang stenosis ay nakakaapekto sa parehong mga sisidlan nang sabay-sabay.

Malubha ang sakit dahil maaari itong humantong sa kapansanan at pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga kahihinatnan, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad.

Sintomas at Diagnosis

Ang mga sintomas ay hindi nakasalalay sa kung ang pagpapaliit ng kaliwang vertebral artery o ang kanan ay naganap. Heneral klinikal na larawan sa parehong mga kaso ito ay binubuo ng mga sumusunod na pagpapakita:

Malakas na sakit ng ulo - tampok patolohiya

• sakit ng ulo — matinding pag-atake sakit (mga painkiller ay hindi tumigil) ay maaaring sinamahan ng isang pagkasira sa paningin, ang hitsura ng "lilipad" bago ang mga mata, pagkahilo;
• pamamanhid ng paa- maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng malamig, "goosebumps", panghihina ng kalamnan, pangingilig. Ang kakulangan sa ginhawa ay nawawala pagkatapos ng pagbabago sa posisyon ng katawan o isang maliit na warm-up;
• pagtaas ng presyon ng dugo- bubuo dahil sa mga pagtatangka ng katawan na gawing normal ang daloy ng dugo;
• sakit sa ibabang likod- nagiging mas matindi pisikal na Aktibidad, at ang sakit ay hindi nawawala pagkatapos magpahinga. Ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay nababawasan lamang kapag ang likod ay nakatagilid pasulong.

Maaaring mayroon din karagdagang mga pagpapakita: kapansanan sa pandinig, pagdurugo ng ilong, pagduduwal at pagsusuka, madalas na patak mga mood.

Ang mga sintomas at paggamot ng vertebral artery stenosis ay magkakaugnay, dahil ang kalikasan at mga katangian proseso ng pathological Ang therapeutic approach ay nakasalalay.

Samakatuwid, ang pasyente ay sumasailalim sa isang masusing pagsusuri, kung saan ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

Ang pasyente ay sinusuri

1. Pagtatasa ng kondisyon, pagkolekta ng anamnesis.
2. Ultrasound ng puso.
3. Angiography - nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mga vascular wall at suriin ang kanilang diameter.
4. Doppler ultrasound - upang matukoy ang mga katangian ng daloy ng dugo.
5. Radiography - ginagamit upang matukoy ang kondisyon ng mga sisidlan at ang antas ng kanilang stenosis.
6. CT, MRI - upang matukoy ang mga sanhi ng patolohiya.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang espesyalista ay pumipili ng regimen ng paggamot, na nakatuon sa mga tampok ng sugat, edad at indibidwal na katangian pasyente.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang negatibong mga kadahilanan.

Sa gamot, ang mga sanhi ng pagpapaliit ng vertebral artery ay inuri sa ilang mga grupo:

Pangunahing pinukaw ng mga sakit at anomalya sa pag-unlad ng mga daluyan ng dugo

• congenital — namamana na predisposisyon maaaring humantong sa . Kung ang patolohiya ay hindi bubuo, kung gayon ang mga tao ay humantong sa isang ganap na pamumuhay;
• nakuha- atherosclerosis, metabolic disorder, diabetes. Nangangailangan ng ipinag-uutos na therapy;
• traumatiko- isang pasa na may pagbuo ng isang hematoma,. Sa mahinang proseso ng pagbabagong-buhay, lumiliit ang lumen upang makumpleto ang pagbara.

Sa pangkat ng panganib maaaring maiugnay sa mga taong may propesyonal na aktibidad nauugnay sa labis na stress sa pag-iisip, mga atleta (kakulangan ng suplay ng dugo na may hypertonicity ng mga kalamnan ng scalene), pati na rin ang mga taong dumaranas ng labis na katabaan, arterial hypertension.

Paggamot

Paano gamutin ang pagpapaliit ng kanang vertebral artery? Ang Therapy ng sakit ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang sanhi ng pag-unlad ng isang pathological na sakit, ang iba't-ibang at likas na katangian ng kurso.

Sanggunian. Pangunahing ginagamit ang medikal at surgical therapeutic technique.

Ginamit sa drug therapy ang mga sumusunod na uri gamot:

1. mga NSAID- Voltaren.
2. Mga antidepressant- Amitriptyline.
3. Mga ahente ng neurotrophic- Cerebrolysin, Nootropil.
4. Mga gamot sa vascular- Actovegin, Cavinton.
5. Mga simvastatin- Actalipid.
6. Mga antioxidant- mga kumplikadong bitamina at microelement.

Iba't ibang grupo ng mga gamot ang ginagamit

Ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang sakit ay sanhi ng trauma o kapag naabot ang 70% stenosis.

Ang operasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isa sa mga pamamaraan ng kirurhiko:

• carotid endarterectomy- pagtanggal mga plake ng kolesterol at pagpapanumbalik ng vascular lumen;
• endarterectomy- pag-alis ng apektadong vascular area na may karagdagang pag-install ng implant;
• angioplasty- pagpapalawak ng lumen na may catheter o wire frame.

Pagpipilian pamamaraan ng kirurhiko depende sa sanhi ng sakit, ang mga umiiral na contraindications ay isinasaalang-alang din.

Mga katutubong pamamaraan

Maaaring gamitin bilang isang preventative

Ang paggamot ng vertebral artery stenosis na may mga remedyo ng mga tao ngayon ay hindi maalis ang problema.

Iba't ibang decoctions, tinctures batay sa halamang gamot mag-ambag sa pagpapalakas ng mga vascular wall, normalisasyon ng kanilang tono, regulasyon ng presyon ng dugo, normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo.

Ngunit hindi sila makakaapekto sa makitid na mga sisidlan at ibalik ang kanilang lumen.

kaya lang ipinapayong gumamit ng mga katutubong remedyo para sa sakit na ito bilang isang panukalang pang-iwas.

Pag-iwas

tiyak mga hakbang sa pag-iwas poot binigay pathological phenomenon ay hindi umiiral, gayunpaman dapat sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

Kailangang humantong sa isang malusog na pamumuhay

• maiwasan ang pinsala;
• huwag mag-overstrain sa mental at pisikal;
• magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga;
• gawin ang pisikal na edukasyon;
• kumain ng maayos at masustansya;
• ibukod ang paggamit ng mga inuming nakalalasing.

Gayundin dapat bumisita sa doktor kapag nangyari ang mga unang sintomas upang matiyak ang napapanahong paggamot at pag-iwas sa mga mapanganib na kahihinatnan.

Konklusyon

Ang mga karamdaman sa sirkulasyon sa anumang mga pagpapakita ay mapanganib na estado, dahil ang dugo sa katawan ng tao ay isang uri ng transportasyon para sa paghahatid sustansya at oxygen sa mga tisyu at organo.

Kung wala ang function na ito, maaaring bumuo ang hypoxia at tissue cell death. Samakatuwid, ang paglitaw ng mga sintomas ng katangian ay dapat mag-udyok sa isang tao na agad na bisitahin ang isang doktor.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 06/11/2017

Huling na-update ang artikulo: 12/21/2018

Mula sa artikulong ito matututunan mo: ano ang hypoplasia ng kanang vertebral artery, ang mga sanhi ng patolohiya na ito, ang mga sintomas ng katangian at mga paraan ng paggamot.

Ang vertebral artery ay isang nakapares na sisidlan na nagmula sa subclavian artery at, kasama ang mga carotid arteries, ay nagbibigay ng suplay ng dugo sa utak.

Sa mga vascular anomalya, ang mga kinakailangan ay nilikha para sa pagbawas sa daloy ng dugo ng tserebral. Ito ay eksakto kung ano ang nangyayari sa hypoplasia ng kanang vertebral artery, at ano ito? Ang hypoplasia ay ang hindi pag-unlad ng isang organ, ang resulta nito ay isang pagbawas sa pag-andar nito. Sa kaso ng vertebral artery tungkol sa hypoplasia nag-uusap kami kapag ang diameter ng sisidlan ay nabawasan sa mas mababa sa 2 mm. Ang ganitong uri ng anomalya ay likas na likas at kadalasang bunga ng patolohiya ng pagbubuntis.

Kadalasang lumilitaw lamang ang mga sintomas sa pagtanda dahil sa pagkasira ng pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo at pagdaragdag ng atherosclerosis. Sa ganitong sitwasyon, maaaring may pagbaba sa daloy ng dugo sa ilang bahagi ng utak. Hanggang sa isang tiyak na limitasyon, ang patolohiya ng suplay ng dugo ay maaaring mabayaran, ngunit mga mekanismo ng pagtatanggol ang mga organismo ay maaaring maubos o hindi gumana sa mga emergency na sitwasyon.

Ang mga pagkakaiba mula sa mga sugat ng kaliwang vertebral artery ay kadalasang wala. Ang pagkakaiba lamang ay ang right-sided vascular lesion ay nangyayari nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa kaliwang bahagi - ayon sa ilang mga obserbasyon, sa isang ratio na humigit-kumulang 3 hanggang 1.

Isang snapshot ng computed tomography

Mahirap magbigay ng hindi malabo na sagot tungkol sa panganib ng kondisyon. Ang mga neuron sa utak ay lalong sensitibo sa malnutrisyon dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo. Samakatuwid, ang hypoplasia ng mga arterya na humahantong sa utak ay maaaring humantong sa higit pa seryosong kahihinatnan para sa katawan kumpara sa hindi pag-unlad ng iba pang mga sisidlan. Ang antas ng panganib ay nakasalalay sa kalubhaan ng hypoplasia at mga kaugnay na problema sa kalusugan ( mga sakit sa vascular, patolohiya ng cervical spine, sakit sa puso).

Ang isang kumpletong lunas ng sakit ay imposible, kahit na pagkatapos ng operasyon, tanging pansamantalang kabayaran ng lokal na daloy ng dugo ang maaaring makamit.

Ang mga neuropathologist ay karaniwang kasangkot sa paggamot ng hypoplasia ng vertebral arteries. AT Medikal na pangangalaga kailangan lamang ng mga pasyente kung saan ang hypoplasia ay ipinakita ng ilang mga sintomas ng pagkasira sirkulasyon ng tserebral. Sa isang makabuluhang pagpapaliit ng lumen ng daluyan na may malubhang sintomas ng mga karamdaman sa sirkulasyon, kinakailangan na kumunsulta sa isang vascular surgeon upang magpasya sa pangangailangan para sa operasyon.

Mga sanhi ng hypoplasia ng kanang vertebral artery

Sa ilalim ng pag-unlad vertebral vessels madalas na napansin nang hindi sinasadya sa pagtanda sa panahon ng pagsusuri. Gayunpaman, ang patolohiya na ito ay congenital. Ang vascular underdevelopment ay maaaring humantong sa iba't ibang problema sa kalusugan ng isang buntis, mga pinsala sa panahon ng pagbubuntis, namamana na predisposisyon.

Listahan posibleng dahilan pag-unlad ng hypoplasia ng vertebral artery:

1. Ang mga impeksyon na inilipat sa panahon ng pagbubuntis: rubella, influenza, toxoplasmosis.
2. Pasa o trauma sa ina.
3. pag-inom ng alak, mga gamot buntis, paninigarilyo, pagkalulong sa droga.
4. Mga tampok na genetic na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng mga depekto sa sistema ng sirkulasyon.

Mga Prinsipyo malusog na Pamumuhay buhay sa panahon ng pagbubuntis

Ang patolohiya ay maaaring asymptomatic sa loob ng mahabang panahon. Sa isang bahagyang kalubhaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon at sintomas, ang kondisyon ay maaaring magkamali na maiugnay sa iba pang mga pathologies: osteochondrosis, vegetative-vascular dystonia.

Ang hypoplasia ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang anomalya ng vertebral arteries. Ang data sa paglaganap ng hypoplasia sa populasyon ay naiiba sa iba't ibang pinagmumulan at saklaw mula 2.5 hanggang 26.5% ng mga kaso. Ngunit alam na ang hypoplasia ng vertebral artery sa kanan ay mas karaniwan kaysa sa kaliwa o sa magkabilang panig sa parehong oras. Ito ay malamang na may kaugnayan sa mga tampok na anatomikal pagbuo mga pagbuo ng vascular. Ang sisidlan sa kanan ay umaalis mula sa subclavian artery sa isang matinding anggulo, sa kaliwa halos nasa tamang anggulo, diameter kanang arterya mas madalas ito ay mas mababa kaysa sa kaliwa, at ang haba nito ay mas malaki.

Ang asymptomatic na kurso ng anomalya ng kanang vertebral artery ay nagpapahiwatig ng sapat na kabayaran sa daloy ng dugo dahil sa umiiral na mga koneksyon (anastomoses) sa pagitan ng mga sisidlan at dahil sa binuo na network ng mga collateral - mga sanga ng iba pang mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa parehong mga lugar bilang ang vertebral artery. Ang pagtiyak ng isang pare-parehong daloy ng dugo sa lahat ng bahagi ng utak ay higit sa lahat dahil sa pagkakaroon ng mga saradong sistema ng sirkulasyon, kapag ang mga arterya ng iba't ibang mga vascular pool ay sumanib sa isa't isa. Ang mga mekanismong proteksiyon na ito ay kadalasang nagbabayad para sa hindi sapat na daloy ng dugo sa pamamagitan ng kanang vertebral artery sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, ang mga klinikal na pagpapakita ay kadalasang nangyayari nang unti-unti habang umuunlad ang mga pagbabagong nauugnay sa edad.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay lubhang magkakaibang at maaaring mag-iba nang malaki sa iba't ibang mga pasyente.

Narito ang ilang grupo ng mga sintomas:

Mga katangian ng pagpapakita ng sakit:

• Ang sakit sa patolohiya ay maaaring mag-iba nang malaki sa intensity at iba pang mga katangian.
• Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng paninikip o pananakit ng pamamaril na kumakalat mula sa leeg at likod ng ulo hanggang sa mga rehiyong temporo-frontal.
• Ang mga pananakit ay lumalala sa pamamagitan ng pag-ikot ng ulo, sa gabi at pagkatapos magising.
• Kadalasan, ang hypoplasia ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo, isang pakiramdam ng disorientation, at isang pagbaluktot sa pang-unawa ng posisyon ng katawan sa espasyo. Ang ganitong mga yugto ay madalas na nauugnay sa mga pagkiling ng ulo, biglaang paggalaw. Maaari silang humantong sa pagsuray o pagbagsak.
• Ang mga matalim na pag-atake ng pagkahilo ay minsan ay sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, pagkahilo.

Bilang karagdagan sa sakit na sindrom sa patolohiya, ang mga sumusunod na karamdaman ay maaaring mangyari:

• malabong paningin, sakit sa mata, dobleng paningin, pakiramdam ng buhangin o langaw;
• pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig ng sensorineural, mga sakit sa vestibular;
• mga problema mula sa cardiovascular system;
• pagkasumpungin ng mood, depresyon;
• pagkapagod, kahinaan;
• hindi nakatulog ng maayos;
• pagiging sensitibo sa panahon.

Ang arterial hypertension, angina attacks ay hindi palaging direktang bunga ng mga anomalya ng vertebral vessels. Karaniwan, ang kumbinasyon ng cardiac pathology na may hypoplasia ay humahantong sa isang paglala ng kurso ng sakit. Kasabay nito, ang pagbawas ng daloy ng dugo sa vertebrobasilar basin ay naghihikayat ng mga yugto ng myocardial ischemia at paglaki. presyon ng dugo.

Ang hypoplasia ng kanang vertebral artery ay nagdaragdag ng panganib ng cerebral stroke dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa vertebrobasilar system at dahil sa pinsala sa vascular wall sa kaganapan ng atherosclerosis.

Mga Paraan ng Paggamot

Sa kaso ng vascular hypoplasia, imposible ang kumpletong lunas ng sakit. Kahit na pagkatapos ng reconstructive surgery, pansamantalang kabayaran lamang ng lokal na daloy ng dugo ang maaaring makamit.

Konserbatibong therapy

Kasama sa konserbatibong paggamot ang pag-inom ng mga gamot, pamamaraan ng physiotherapy, mga ehersisyo sa physiotherapy, acupuncture. Upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak, maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit:

Mula sa physio therapeutic na pamamaraan Maaaring malapat ang mga:

• diadynamic na alon;
• magnetotherapy;
• electrophoresis na may mga gamot na may vasodilating, analgesic effect.

Operasyon

Maaaring gawin ang operasyon bukas na daan o gamit ang endovascular method (sa pamamagitan ng maliliit na butas, nang walang malalaking incisions).

Upang maibalik ang daloy ng dugo, gamitin ang:

• Stenting, kung saan ang isang stent ay ipinasok sa pagpapaliit ng sisidlan - isang frame upang mapalawak ang makitid na lugar. Ang ganitong mga stent ay maaaring pinapagbinhi ng mga gamot.
• Angioplasty, kung saan ang isang lobo ay ipinasok sa narrowing zone, na kung saan ay pumped sa hangin upang palawakin ang sisidlan. Ang angioplasty at stenting ay maaaring umakma sa isa't isa.
• Sa malubhang sitwasyon, ang isang mas kumplikadong reconstructive na operasyon ay ginaganap: pag-alis ng deformed area at prosthetics gamit ang sariling ugat ng pasyente.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa patolohiya ng hypoplasia ng kanang vertebral artery ay nakasalalay sa antas ng hindi pag-unlad, mga mekanismo ng kompensasyon organismo, mga komorbididad. Sa kawalan ng mga sintomas ng kapansanan sa daloy ng dugo ng tserebral o kaunting mga pagpapakita patolohiya, ang pagbabala ay maaaring ituring na may kondisyon na kanais-nais.

Ang hypoplasia ay itinuturing na isang predisposing factor sa pagbuo ng stroke. Ayon sa istatistika, 70% ng lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular at 30% ng mga stroke ay nauugnay sa kapansanan sa daloy ng dugo sa vertebrobasilar system. Samakatuwid, ang pagtuklas ng isang anomalya ay nangangailangan ng pagpapatibay ng mga aktibong hakbang sa pag-iwas, lalo na sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng panganib.

Ang pagkakaroon ng binibigkas na mga pagpapakita ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala. Sa hindi sapat na kahusayan konserbatibong therapy tanging ang surgical treatment ang makakapagpabuti sa sitwasyon. Ang mga magagandang resulta ay nakukuha kapag gumagamit ng endovascular na paraan, na maaaring isagawa kahit na sa mga pasyente na may mataas na "panganib sa operasyon".

Kabilang sa maraming umiiral na mga pathologies, ang pagpapaliit ng vertebral artery ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na maaari itong maging congenital o nakuha sa pag-unlad. Ang terminong stenosis ay karaniwang ginagamit para sa pagpapaliit ng vertebral arteries. Bilang karagdagan sa vasoconstriction, ang terminong ito ay maaaring tumukoy sa kanilang pagbara o bahagyang pagbara.

Ang ganitong patolohiya ng vertebral artery ay maaaring maging sanhi ng hinaharap sakit na ischemic at cerebral stroke. Ang kalabuan ng mga therapeutic na pamamaraan ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na sa mga unang yugto ng sakit ay medyo mahirap makilala ang mga magkakatulad na sintomas.

Pagtanggap mga gamot magagawang maibsan ang kondisyon ng pasyente lamang sa 35-45% ng mga kaso. Ang pagpapabuti ay pansamantala, panandalian. Ang ganap na paggaling ay nangyayari lamang bilang resulta ng pagkakalantad sa kirurhiko.

Anong klaseng sakit

Sa literal na kahulugan, bilang resulta ng mga paglabag, ang stenosis ay humahantong sa kahirapan sa daloy ng dugo, ang pangkalahatang intensity ng supply ng channel ng utak ay bumababa. sustansya at oxygen.

Ang mga palatandaan ng pagpapaliit ng kaliwang vertebral arteries ay naramdaman matapos ang panloob na espasyo ng vascular cup ay makitid ng higit sa 50-55%.

Mga sintomas

Dahil ang gawain ng vertebral arteries ay magbigay ng hindi bababa sa 35-45% ng kabuuang suplay ng dugo sa utak, ang pagpapaliit ng lumen ay nagiging sanhi ng talamak na kakulangan.

Ang isang matagal na pagbaba sa daloy ng dugo ay nagpapahiwatig ng sarili sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Pana-panahong pananakit ng ulo - nagaganap ang mga krisis sa migraine na may kasamang pagkahilo, pati na rin ang pagbaba ng kalinawan ng paningin.
• Ang sakit sa lumbar region ay isa sa mga pangunahing sintomas ng spinal stenosis. Ang exacerbation ay nangyayari sa panahon ng paglalakad at sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.
• Pamamanhid ng mga paa. Sa isang exacerbation ng patolohiya at pag-unlad ng pagpapaliit ng distal na seksyon, hindi mapakali ang mga binti syndrome (isang kapansin-pansing pandamdam ng goosebumps), ang kahinaan ng kalamnan at tingling ay lilitaw.
• Tumaas na presyon ng dugo - tumataas ang presyon dahil sa kusang pagtatangka ng katawan na magtatag ng normal na suplay ng dugo sa utak.

Pangunahing dahilan

Mayroong tatlong pangunahing sanhi ng vertebral artery stenosis:

1. Congenital factor - ang predisposition sa genetic level ay humahantong sa mga congenital na pagbabago sa istruktura ng istruktura ng mga daluyan ng dugo. Kung ang sakit ay hindi napupunta sa isang talamak na yugto, ang mga taong may katulad na diyagnosis ay patuloy na nabubuhay ng buong buhay.
2. Nakuha na kadahilanan - maaaring maiugnay sa pangunahing dahilan para sa pangangailangan na gamutin ang pagpapaliit ng vertebral artery. Ang kondisyon ng pagbara ng mga daluyan ng dugo ay maaaring maging sanhi ng diabetes mellitus, atherosclerosis at iba't ibang mga metabolic disorder.
3. Traumatic factor - ang arterya ay makitid dahil sa puwersa (bali, pasa, hematomas). AT walang sablay Inirerekomenda ang operasyon upang alisin ang sanhi ng pagbara.

Panganib sa sakit

Ito ay nagkakahalaga ng paghatol sa panganib ng sakit, na tumutuon sa lugar ng lokalisasyon mga pagbabago sa pathological. Ang talamak na stenosis ng kanang vertebral artery ay nagbabanta sa isang stroke, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi ibinubukod.

Ang progresibong anyo ng sakit ay ang pangunahing kadahilanan para sa pagkumpirma ng kapansanan. Hindi alintana kung nagkaroon ng interbensyon sa operasyon, ang pasyente ay nasa mga huling yugto Ang stenosis ay tinutukoy ng pangkat na may kapansanan.

Iba't-ibang

Mga opsyon sa therapeutic at posibleng kahihinatnan Ang mga sakit ay higit na nakasalalay sa lugar ng lokalisasyon nito.

• Oral stenosis - may mga kapansin-pansin emosyonal na kaguluhan: panic attacks, pagpindot sa sakit sa rehiyon ng frontal lobe, photophobia, pagkamayamutin. Nakatuon sa karakter mga pathological disorder, ang pangangailangan para sa surgical intervention ay tinutukoy at ang posibleng drug therapy para sa preoperative period ay pinili.
• Vertebrogenic stenosis - ang mga pangunahing palatandaan ay sakit na sindrom sa rehiyon ng lumbar o sacral department. Hindi tipikal para sa ganitong uri ng sakit. nagpapasiklab na proseso. Nakita sa MRI katamtamang sintomas pagkasayang ng frontal lobe ng cerebral cortex.
• Subcompensated stenosis - ang pangunahing dahilan para sa hitsura ay ang pagkilos ng isang traumatikong kadahilanan. Medikal na therapy ay hindi magdadala ng mga resulta, ito ay kinakailangan lamang pagwawasto ng kirurhiko. Ang isa pang dahilan ay maaaring ang pagkakaroon ng kanser. Sa diagnosis na ito, ang sakit ay madalas na humahantong sa kamatayan.
• Stenosis ng intracranial section - nagpapatuloy kasabay ng trombosis ng arterya. Sa presensya ng masamang salik ang sakit ay mabilis na umuunlad at humahantong sa isang stroke.
• Nabayarang stenosis - pathological kondisyon ang pasyente ay halos hindi napapansin, ang talamak na anyo ay halos wala. Kailangan agarang operasyon ay hindi priority.
• Stenosis ng extravasal compression ng kaliwang vertebral artery - ang sakit ay lumitaw bilang isang resulta ng abnormal na kondisyon ng gulugod. Ang mga dahilan ay kinabibilangan ng isang luslos, osteochondrosis ng cervical region, oncology, atbp. Ang pagkakaroon ng pagtagumpayan ang pinagbabatayan na sakit, ang suplay ng dugo, bilang panuntunan, ay bumalik sa normal.
• Stenosis ng extravasal compression ng kanang vertebral artery - isang katulad na diagnosis ay tumutugma sa etiology ng pagpapaliit ng gulugod sa kaliwa, bagaman ito ay naisalokal sa kanang bahagi.
• Multifocal stenoses - maraming vascular lesyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi epektibo. Ang isang malinaw na therapy sa gamot ay ipinapakita, at kung walang epekto, ang angioplasty ay inireseta na may kumpletong kapalit ng mga may sira na seksyon ng mga arterya.
• Dynamic stenosis - mayroong isang kumpleto o bahagyang occlusion ng vascular wall. Ang kondisyon ay inuri bilang lubhang nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Ang therapy sa droga ay naglalayong lamang sa pagpapagaan ng mga sintomas at pangunahing nagsisilbi upang ihanda ang pasyente para sa operasyon.
• Ang hemodynamically makabuluhang stenosis ay isang patolohiya kung saan ang vascular lumen ay makitid ng higit sa 50%. Ang mga kahihinatnan ay negatibong nakakaapekto sa daloy ng dugo sa utak.
• Functional stenosis - lumilitaw lamang ang mga sintomas sa ilang mga postura ng cervical region. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mangyari sa pagkakaroon ng spondylosis, osteochondrosis at iba pang mga pathologies ng gulugod.
• Decompensated stenosis - ang patolohiya ay nagaganap nang labis malubhang kondisyon. Ang pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan ay nagiging hindi maibabalik, talamak na anyo. Tanging makatwirang desisyon, kumpletong kapalit may sira na bahagi ng arterya o ang pagbuo ng isang duplicate na channel.

Bago pumili ng mga therapeutic na pamamaraan, kinakailangan na pumasa differential diagnosis. Ang pamamaraang ito ay magpapakita ng higit pa eksaktong dahilan pag-unlad ng mga deviations, ay ipahiwatig ang tunay na yugto at anyo ng sakit. Kapag tinutukoy ang pagiging posible ng interbensyon sa kirurhiko, ang pangunahing classifier ay ang antas ng pag-unlad ng stenosis.

Mga paraan ng paggamot

Karaniwan, ang isa sa tatlong paraan ng pagharap sa sakit ay ginagamit. Sa ilang mga kaso posible magkasanib na aplikasyon dalawang paraan ng therapy para sa stenosis ng mga vessel ng spinal column.

Medikal na therapy

Ang pamamaraan ay batay sa layunin at aplikasyon mga paghahanda sa vascular upang suportahan ang lakas at pagkalastiko. Itinalaga rin mga gamot upang kontrolin ang presyon ng dugo, manipis ang dugo at maging sanhi ng pagbaba ng trombosis. Kasama ng mga gamot, ang mga kurso ay inireseta mga pagsasanay sa physiotherapy, ipinakita din manu-manong therapy at hirudotherapy.

Operasyon

Ang pamamaraang ito ay naglalayong sa pagwawasto ng kirurhiko upang maalis ang mga traumatikong komplikasyon at karamdaman sa istraktura ng gulugod. Ang stenosis ay maaari ding gamutin sa pamamagitan ng stenting. Ang isang reinforced metal frame ay inilalagay sa arterya, na pumipigil sa karagdagang pagkalagot ng pagpapaliit vascular bed. Ang mga stent sa karaniwan ay idinisenyo para sa 15 taon ng matagumpay na operasyon. Upang mabawasan ang panganib ng pagtanggi, ang bakal na frame ay pinahiran ng isang espesyal na plastik.

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Sa ngayon, ang mga naturang pamamaraan ay hindi nakahanap ng pagkilala sa mga kinatawan ng opisyal na gamot. Ngunit, ayon sa magagamit na data, panggamot decoctions at tinctures ay nag-aambag sa normalisasyon ng vascular tone, ang pagpapanumbalik ng mga set na parameter ng sirkulasyon ng dugo at ang regulasyon ng presyon ng dugo. Bilang isang prophylactic na ginagamit sa constriction mga sistema ng vascular vertebral arteries, ang mga katutubong remedyo ay mukhang epektibo.

Upang matukoy ang pinakamainam na uri ng therapy, ang naaangkop na espesyalista ay nagbibigay ng isang referral para sa ilan mga pamamaraan ng diagnostic. Ang isa sa mga pinaka-kaalaman at maaasahang pamamaraan para sa pagkuha ng isang buong sukat na larawan ng mga pagbabago sa pathological ay kinikilala pag-scan ng duplex ilang mga arterya. Bilang isang karagdagang opsyon, ang isang MRI ng site ng stenosis ay maaaring inireseta.

Ang huling desisyon sa mga paraan ng paggamot ay dapat gawin ng dumadating na manggagamot kasama ng pasyente. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng regular na pagkahilo, talamak na kakulangan ng hangin, pangkalahatang kahinaan at pagkamayamutin, at ang vasoconstriction ay tinutukoy na hindi bababa sa 70%, kung gayon ang mga palatandaang ito ay seryosong dahilan sa operasyon ng kirurhiko.

3.1 Medikal na paggamot.
Pinakamainam na pamamahala ng mga pasyente na may atherosclerotic lesyon Ang PA ay hindi gaanong pinag-aralan gaya ng pamamahala ng mga pasyenteng may mga sugat sa CA. Wala pang isang malaking randomized na pagsubok, sa kabila ng maraming surgical, interventional at medikal na diskarte sa paggamot sa kategoryang ito ng mga pasyente. Sa katunayan, kakaunti lamang ang pag-aaral sa ischemic stroke, ginawang posible na makilala sa pagitan ng NCM ng anterior at posterior (vertebrobasilar) localization. Gayunpaman, sa kabila ng kakulangan ng ebidensya na partikular na naaangkop sa mga pasyenteng may mga sakit sa PA, makatwirang tratuhin ang mga pasyenteng ito na may parehong paggamot gaya ng mga pasyenteng may mga sugat sa CA. Ang parehong mga hakbang ay dapat na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng atherosclerosis sa iba pang mga vascular pool.
Ang pag-aaral ng paggamit ng intravascular thrombolysis sa mga pasyente na may acute ischemic syndrome sa VBB ay nagpakita ng iba't ibang kinalabasan ang pamamaraang ito paggamot. Kaya, ipinapayong magreseta ng mga anticoagulants sa loob ng hindi bababa sa 3 buwan. Sa mga pasyente na may angiographic diagnosis ng thrombosis ng orifice o extracranial segment ng VA, hindi alintana kung ginamit ang thrombolysis sa una o hindi. Ang pag-aaral ng WASID ay nagpakita na ang warfarin at aspirin ay pantay na epektibo kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng non-cardioembolic stroke, habang ang ticlopidine ay napatunayang mas mataas sa aspirin bilang pangalawang pag-iwas ischemic na mga kaganapan sa mga pasyente na may VBI. Sa pag-aaral ng ESPS-2, 5.7% ng 255 mga pasyente na nakatanggap ng mababang dosis ng aspirin kasama ng dipyridamole dalawang beses araw-araw ay nagkaroon ng stroke o TIA sa VBI, kumpara sa 10.8% ng mga pasyente na nakatanggap ng placebo.
3.2 Surgical na paggamot ng mga sakit ng vertebral arteries.
Sa paghahambing sa CEA, ang mga operasyon para sa mga occlusive na sakit ng VA ay bihirang gumanap. Bagama't walang mga random na pagsubok na isinagawa, ang mga ulat sa kirurhiko paggamot ng PA ay nagpapakita magandang resulta endarterectomy at iba pang reconstructive operations sa VA. Sa panahon ng muling pagtatayo ng proximal na bahagi ng VA maagang komplikasyon bumuo sa 2.5-25.0% ng mga kaso, ang nakamamatay na kinalabasan ay umabot sa 4%, at sa muling pagtatayo ng distal VA - 2-8%. Ang intracranial shunting ay sinamahan ng pagkamatay mula 3 hanggang 12%, neurological at mga sistematikong komplikasyon- mula 22 hanggang 55%.
mga klinikal na indikasyon para sa mga interbensyon sa kirurhiko na may mga sugat sa PA, pangunahin ang TIA at stroke sa VBB. Ang natural na kurso ng talamak na VBI na may tortuosity, extravasal compression, o VA stenosis ay bihirang humahantong sa pagbuo ng isang stroke, samakatuwid, ang layunin ng kirurhiko paggamot para sa mga lesyon ng VA sa kategoryang ito ng mga pasyente ay upang makamit ang clinical efficacy, iyon ay, regression ng ang mga klinikal na pagpapakita ng VBI na may inefficiency. paggamot sa droga sa kahit na sa loob ng 3-6 na buwan.
Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng PA ay tinutukoy ng tatlong pamantayan:
Masusing pagsusuri ng PA lesyon sa pamamagitan ng ultrasound, TKDG, CDS, na dapat kumpirmahin ng MRA, MSCTAG o radiopaque angiography.
Tumpak na kahulugan ng kung ano ang eksaktong patolohiya ng PA ang pangunahing sanhi ng mga klinikal na pagpapakita ng VBI o gumaganap ng isang nangungunang papel sa pag-unlad nito.
Ang paglaban ng VBI sa loob ng anim na buwan sa kumplikadong therapy sa gamot.
Kung ang isang sugat ng PA ay napansin, ngunit sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi ipinahiwatig.
Ang mga indikasyon para sa surgical treatment ng VA ay VA occlusion, VA stenosis na higit sa 70%, pathological tortuosity, at extravasal compression.
Mga klinikal na indikasyon sa kirurhiko paggamot para sa VA occlusion, sa esensya, kapareho ng para sa stenosis, ngunit mas madalas na itinatag dahil sa mas mataas na kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita at ang makabuluhang mas mababang pagiging epektibo ng paggamot sa droga.
 Paggamot sa kirurhiko isang maliit na proporsyon lamang ng mga pasyente na may mga klinikal na pagpapakita ng VBI (hindi hihigit sa 5%) ang ipinapakita, at sa karamihan ng mga kaso ang gawain ng operasyon ay upang alisin ang circulatory failure na nauugnay sa stenosis ng lumen ng vertebral artery, ang extravasal compression nito o pulikat kasama ng mga sugat ng iba pang mga arterya na nagbibigay ng utak. Kung ang parehong VA ay patent at may malaking sugat sa isang arterya, ang contralateral VA ay karaniwang nagbibigay ng kabayaran para sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng basilar artery, lalo na sa mga kaso kung saan ang hindi apektadong arterya ay nangingibabaw, iyon ay, mayroon itong mas malaking diameter. Sa pag-unlad cerebellar stroke gumaganap ng isang papel hindi lamang isang pagbawas sa perfusion ng VBB, kundi pati na rin ang materyal na embolism sa kaso ng pinsala sa bibig ng VA.
Mga posibleng operasyon na may stenosis, tortuosity at extravasal compression ng VA ay:
Transsubclavian endarterectomy PA;
Endarterectomy ng orifice ng VA na may isthmoplasty gamit ang isang autovenous o synthetic patch;
Ligation ng bibig ng VA na may transposisyon ng trunk ng arterya sa bibig ng thyroid trunk;
Ligation ng PA bibig na may transposisyon ng trunk ng arterya sa karaniwang carotid artery;
Ligation ng orifice ng PA na may transposisyon ng trunk ng arterya sa bagong nabuo na orifice sa subclavian artery;
Shunting PA panloob thoracic artery;
Arteriolysis ng bibig ng VA, scalenotomy, stelectomy;
Angioplasty PA;
PA angioplasty na may stenting.
Ang mga operasyon para sa transposisyon ng PA sa ipsilateral CCA o papunta sa tuod ng thyrocervical trunk ay kasalukuyang itinuturing na mas mainam dahil sa pinakamahusay na pangmatagalang resulta.
Operasyon Ang VA occlusion ay isang kumplikado at sa ngayon ay hindi pa ganap na nalutas na problema. Ang pagbara ng VA sa bibig ay hindi napapailalim sa muling pagtatayo at kadalasang sinasamahan ng sugat nito sa bone canal. Kaugnay nito, sa kaso ng extracranial occlusion ng VA, ang estado ng VA segment III ay mapagpasyahan sa pagtukoy ng mga indikasyon para sa reconstructive surgery. Kung ito ay patent, posibleng magsagawa ng arterio-arterial o autovenous shunting sa pagitan ng ipsilateral ECA at VA. Ang pagsusuri ng patency ng III segment ng VA na may occlusion ng bibig nito ay posible lamang sa isang pinagsamang pagtatasa ng data ng radiopaque angiography, ultrasound, TKDG at CDS.
3.3 Transcatheter endovascular intervention sa vertebral arteries.
Sa kabila ng katotohanan na ang mga endovascular intervention ay teknikal na simple at, tulad ng sa kaso ng SA lesyon, ay ipinahiwatig para sa mga pasyente ng grupo. napakadelekado, hanggang ngayon, walang mga random na pagsubok na nagpapatunay ng kanilang higit na kahusayan sa mga bukas na interbensyon. Ayon sa pagsusuri ng 300 interbensyon sa proximal na segment ng VA, ang panganib nakamamatay na kinalabasan ay 0.5%, intraoperative complications - 5.5%, postoperative stroke - 0.7% na may average na follow-up na panahon na 14.2 buwan. Naganap ang mga restenoses sa 26% ng mga kaso (mula 0 hanggang 43%) sa loob ng 12 buwan. (mula 3 hanggang 25 buwan) ng mga obserbasyon, gayunpaman, ang dalas ng restenosis ay hindi palaging nauugnay sa dalas ng pagbabalik. klinikal na sintomas. Sa 170 mga pasyente na may mga sugat ng distal na mga segment ng vertebral arteries na sumailalim sa angioplasty, ang mga neurological disorder ay naganap sa 20% ng mga kaso, gayunpaman, sa 80% ng mga ito, ang pamamaraan ay isinagawa para sa mga kagyat na indikasyon. Nabuo ang mga restenoses sa 10% ng mga kaso na may average na follow-up na panahon na 12.6 na buwan. Ipinapakita ng data mula sa 14 na pag-aaral na ang taunang panganib ng stroke pagkatapos ng angioplasty para sa mga malalayong sugat ay humigit-kumulang 3%, at ang panganib ng stroke at muling restenosis ay mas mataas kung mas malayo ang arterial lesyon.
Ang CAVATAS, ang tanging randomized na pagsubok na naghahambing sa mga resulta ng endovascular at medikal na paggamot, ay kasama lamang ng 16 na pasyente na may mga sugat sa VA at 504 na may mga sugat sa CA. At dahil wala sa mga pasyente na may VA pathology ang nagkaroon ng paulit-ulit na mga karamdaman sa VBB sa loob ng 8 taon pagkatapos ng randomization, hindi posible na makilala ang mga pagkakaiba sa mga pangmatagalang resulta ng stenting at medikal na paggamot. Mababang antas ang diagnosis ng symptomatic VA lesion, kung ihahambing sa mga carotid, ay naglalarawan ng mga kahirapan sa pagtatasa ng tagumpay ng vertebral artery revascularization.
3.4 Mga rekomendasyon sa mga taktika ng paggamot para sa mga sugat ng vertebral arteries.
Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa vertebral arteries ay dapat, una sa lahat, therapeutic sa kalikasan at naglalayong ihinto ang mga klinikal na pagpapakita ng kakulangan ng vertebrobasilar.
Sa II at IV na antas ng vascular pagkabigo sa utak sa VBB, ang mga indikasyon para sa mga interbensyon sa kirurhiko ay inirerekomenda na matukoy sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga stenoses carotid arteries, ngunit isinasaalang-alang ang antas ng kompensasyon ng sirkulasyon ng dugo sa VBB sa pamamagitan ng contralateral PA at ang antas ng decompensation ng daloy ng dugo sa basilar artery.
Sa talamak na VBN ( III degree cerebrovascular insufficiency), ang mga surgical intervention sa vertebral arteries ay inirerekomenda lamang pagkatapos ng hindi matagumpay na konserbatibong therapy sa loob ng 3-6 na buwan.
Ang mga pasyenteng walang sintomas na may mga nakahiwalay na VA stenoses ay inirerekomenda na tratuhin nang konserbatibo. Ang kirurhiko paggamot sa mga pasyenteng walang sintomas na may VA stenoses ay inirerekomenda lamang sa kaso ng pinagsamang pinsala sa CA at VA, sa mga sitwasyon kung saan ang mga surgical intervention sa CA ay imposible.
Sa diagnostic algorithm para sa pagtukoy ng mga indikasyon para sa mga surgical intervention sa PA, inirerekomendang isama ang isa sa mga non-invasive na pamamaraan ng imaging: CDS, MRA, o MSCTAG. Sa mga pasyente na may mga klinikal na pagpapakita ng VBN, ang MRA at CTA ay dapat na inireseta nang mas madalas at mas maaga kaysa sa mga pamamaraan ng ultrasonic PA pananaliksik.
Sa mga pasyente na may VBI na naka-iskedyul na sumailalim sa revascularization surgery sa vertebral arteries, inirerekumenda na magsagawa ng isang karaniwang angiographic na pag-aaral sa mga kaso kung saan ang mga non-invasive na pamamaraan ay hindi tumulong upang ipakita ang patolohiya at eksaktong lokalisasyon ng sugat, pati na rin ang antas ng VA stenosis.
Sa mga pasyente na nagkaroon na reconstructive surgery sa PA, inirerekumenda na magsagawa ng pana-panahong pag-follow-up na pag-aaral, gayundin pagkatapos ng mga carotid reconstructions.
Antas ng ebidensya C.
Ang therapy sa droga at mga pagbabago sa pamumuhay ay inirerekomenda upang mabawasan ang impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng VA atherosclerosis ayon sa mga pamantayang inirerekomenda para sa mga pasyente na may CA atherosclerosis.
Antas ng ebidensya B.
Inirerekomenda ang antiplatelet therapy para sa mga pasyenteng may kasaysayan ng stroke o pagkakasangkot sa TIA at PA. Maaaring gamitin ang aspirin (50-100 mg/araw), kumbinasyon ng aspirin at dipyridamole (25 at 200 mg bid), clopidogrel (75 mg/araw), o ticlopidine (250 mg bid). Ang pagpili ng ahente ng antiplatelet ay dapat na indibidwal at batay sa mga komorbididad, sensitivity, presyo at iba pang mga katangian.
Antas ng ebidensya B.
Para sa mga VA stenoses sa unang segment, ang parehong bukas at endovascular na pamamaraan ay inirerekomenda. Sa presensya ng pathological tortuosity o anomalya sa paglabas ng PA ay mas gusto bukas na operasyon. Sa kaso ng VA stenoses sa II-IV na mga segment, ang paggamit ng mga endovascular technique ay mas mainam.
Antas ng ebidensya C.
Sa kaso ng mga stenoses ng segment I ng VA, ang pagpapatakbo ng transposisyon ng bibig ng VA sa CCA o RCA ay inirerekomenda. Kung hindi posible ang mga operasyong ito, maaaring isagawa ang transsubclavian VA endarterectomy o VA orifice endarterectomy na may venous patch isthmoplasty.
Sa kaso ng pathological tortuosity ng 1st segment ng VA, ang pagpapatakbo ng transposition ng VA sa CCA o RCA, ang pagpapatakbo ng isthmoplasty sa paglikha ng isang bagong orifice ng VA sa RCA, at ang binagong operasyon ng Powers ay inirerekomenda.

Ang stenosis ng vertebral artery ay isang patolohiya kung saan ang lumen ng mga sisidlan ay bumababa at ang daloy ng dugo ay nabalisa. Ang bawat tao ay may 2 vertebral arteries. Nagbibigay sila ng dugo sa utak. Ang patolohiya na ito, kung hindi maayos na ginagamot, ay humahantong sa pag-unlad ng vertebral artery syndrome at.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga sanhi ng pagpapaliit ng vertebral arteries ay:

• Atherosclerosis. Kasama nito, ang mga atherogenic lipoprotein (VLDL at LDL) ay idineposito sa endothelium ng vertebral arteries, na bumubuo ng mga siksik na plake sa paglipas ng panahon. Binabara nila ang mga daluyan ng dugo, na nakapipinsala sa suplay ng dugo sa utak.
• Paglabag sa metabolismo ng taba (lipid).
• Mga anomalya sa istruktura ng Kimerli at Klippel-Feil, basilar impression.
• Isang matalim na spasm ng mga kalamnan na matatagpuan sa tabi ng vertebral arteries (inferior oblique, scalariform). Humahantong sa vasoconstriction.
• Neoplasms (tumor, cyst).
• Mga intervertebral hernia. Mga umbok sa gulugod malalaking sukat humantong sa compression ng mga daluyan ng dugo at may kapansanan sa daloy ng dugo. Kadalasan, ang stenosis ay itinataguyod ng isang luslos sa cervical region.
• Cervical osteochondrosis. Sa patolohiya na ito, ang mga spike ng buto ay nabuo, na maaaring i-compress ang mga nakapaligid na tisyu.
• Degenerative-destructive na mga pagbabago sa cervical spine (spondylarthrosis).
• Congenital anomalya sa pagbuo ng mga daluyan ng dugo.
• Systemic vascular disease (vasculitis).
• Thromboembolism. Nag-aambag sa pagpapaliit ng arterya na hiwalay na namuong dugo.
• Trombosis.
• Hypoplasia ng vascular wall.

Ang mga predisposing factor para sa pagbuo ng stenosis ay:

• hindi Wastong Nutrisyon(labis na pagkonsumo ng mga taba ng hayop at simpleng carbohydrates);
• paninigarilyo;
• mataas na presyon;
• diabetes;
• paglabag sa mga proseso ng metabolic;
• mga sistematikong sakit;
• matatandang edad;
• pagkahilig sa trombosis;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
• laging nakaupo at hindi wastong organisasyon ng lugar ng trabaho (nag-aambag sa mga sakit ng gulugod).

Sintomas at Diagnosis

Ang mga palatandaan ng vasoconstriction ay:

• Panaka-nakang pananakit ng ulo. Sa vascular stenosis, kadalasang nangyayari ang basilar migraine. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding, tumitibok na sakit ng ulo, na nakararami sa rehiyon ng occipital. Sakit ng ulo mas malala pagkatapos matulog, habang nanginginig at lumiliko.
• Ingay sa tenga.
• Pagkahilo.
• Vestibular ataxia (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, hindi katatagan kapag naglalakad, pagkagambala sa pagtulog, pagduduwal, pagsusuka).
• Mga sintomas ng vegetative sa anyo ng pagpapawis, panginginig, panginginig ng mga paa't kamay, lability ng presyon ng dugo, palpitations, pamumula ng mukha at pamumutla ng balat.
• Ang kapansanan sa paningin (pagbaba ng katalinuhan, nystagmus, fog, iridescent na bilog at guhitan sa harap ng mga mata, mabilis na pagkapagod sa panahon ng visual na gawain).
• Sakit sa leeg. Kadalasan ito ay nadarama sa likod at nagmumula sa frontal at parietal lobes.

Sa kaso ng pag-unlad laban sa background ng stenosis ng mga arterya ng lumilipas pag-atake ng ischemic may mga motor, pagsasalita at pandama na karamdaman, visual disturbances sa anyo ng hemianopsia (pagkawala ng visual field), diplopia (pagdodoble ng mga bagay) at dysphagia.

Sa pagpapaliit ng kaliwang vertebral artery o sa kanan, madalas na nagkakaroon ng drop attacks (nailalarawan ng episodic na panghihina sa mga paa at pagtagilid ng ulo) at Unterharnscheidt's syndrome (na ipinakita ng panandaliang pagkawala ng malay bilang resulta ng matalim na pagliko ng ulo).

Upang makagawa ng diagnosis, kakailanganin mo:

• koleksyon ng anamnesis;
• eksaminasyong pisikal;
• pagtatasa ng neurological status;
• pagsusuri sa neurological;
• radiography ng gulugod sa 2 projection;
• CT scan;
• Magnetic resonance imaging;
• rheoencephalography (pagtatasa ng pagpuno ng dugo ng mga arterya sa ulo at leeg);
• ultrasound dopplerography;
• angiography;
• pag-scan ng duplex;
• pagsusuri sa ophthalmological;
• mga pagsubok sa pagganap;
• pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri;
• lipidogram.

Ang gawain ng doktor ay itatag ang mga sanhi ng stenosis (pagpapaliit) ng kaliwa o kanang vertebral artery.

Paggamot

Ang paggamot ay maaaring outpatient o inpatient. Ang regimen ng paggamot ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit (sanhi ng vasoconstriction). Kung mayroong isang pagpapaliit ng vertebral artery sa kanan o kaliwa, kung gayon kumplikadong therapy. Kabilang dito ang:

• Ang paggamit ng mga sistematikong gamot.
• Masahe sa leeg.
• Gymnastics (exercise therapy).
• Wastong Nutrisyon.
• Manu-manong therapy.
• Nakasuot ng kwelyo ng Shants.
• Physiotherapy.
• Aplikasyon katutubong remedyong (mga herbal na pagbubuhos, decoctions).
• Interbensyon sa kirurhiko.

Medikal

lunas patolohiya na ito payagan ang mga sumusunod na gamot:

• Mga Statin (Atherostat, Simvor). Kailangang-kailangan para sa stenosis ng arterya laban sa background ng atherosclerosis.
• Mga pumipili na blocker mga channel ng calcium(Nimodipin, Nimopin, Nimotop). Ang mga ito ay ipinapakita sa mga sintomas ng neurological sa background ng cerebral ischemia.
• Mga ahente ng antiplatelet, anticoagulants at thrombolytics (Clopidogrel, Aspirin, Thrombo Ass, Heparin, Streptokinase). Ang mga ito ay inireseta para sa trombosis.
• mga NSAID.
• Mga relaxant ng kalamnan.
• Chondroprotectors (inireseta para sa osteochondrosis). Ginagamit ang Artra, Dona, Chondrogard at Teraflex.
• Eufillin.
• Mga ahente ng metabolic (Meldonium, Mildronate, Mildroxin).
• Neuroprotectors (Cinnarizine, Pentoxifylline, Nootropil, Lucetam, Piracetam, Trimetazidine, Cavinton, Vinpocetine, Mexidol, Picamilon, Pikogam, Cerebrolysin, Glycine).

Hindi droga

Kung ang kanan o kaliwang arterya ay makitid, pagkatapos ay kinakailangan ang physiotherapy (reflexology, ultraphonophoresis, magnetotherapy). Sa vasoconstriction laban sa background ng atherosclerosis, ang isa ay dapat sumunod sa isang diyeta (tanggihan ang mga mataba na pagkain, matamis at mga produktong panaderya).

Surgical

AT malubhang kaso kailangan ng surgical correction. Maaaring isagawa:

• Decompression (pagbaba presyon ng intracranial). Kinakailangan sa pagbuo ng ischemic stroke.
• Endarterectomy (pagputol ng apektadong arterya).
• Mga reconstructive na operasyon.
• Pag-alis ng mga paglaki ng buto (osteophytes).
• Pagpapatatag ng vertebral.
• Pag-alis ng tumor.
• Stenting.
• Pag-install ng mga implant sa gulugod.

Pag-iwas

Ang mga hakbang upang maiwasan ang stenosis ng mga daluyan ng dugo na nagpapakain sa utak ay: pagtigil sa paninigarilyo, paggamot ng atherosclerosis, wastong nutrisyon, palakasan, pag-iwas sa mga sakit sa gulugod at trombosis.

Pagtataya at posibleng kahihinatnan

Pagtataya sa napapanahong paggamot at ang bahagyang arterial stenosis ay kanais-nais. Sa mga advanced na kaso, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• ischemic stroke;
• lumilipas na pag-atake ng ischemic;
• may kapansanan sa pagsasalita, pandinig at paningin;
• paresis at paralisis;
• demensya;
• sobrang sakit ng ulo;
• paglabag sa suplay ng dugo ng tserebral.

Sa systemic atherosclerosis, lumalala ang pagbabala.