Masahe

Cerebellar stroke (cerebellar stroke): sanhi, sintomas, paggaling, pagbabala. Cerebellar ataxia Ang mga pangunahing sintomas ng pinsala sa cerebellar

Sa mga sakit ng cerebellum, lumilitaw ang tatlong grupo ng mga sintomas: 1) depende sa pinsala sa tissue ng cerebellum mismo; 2) mula sa paglahok sa proseso ng mga pormasyon na matatagpuan malapit sa cerebellum sa loob ng posterior cerebral fossa (stem syndrome at dysfunction ng cranial nerves); 3) mula sa paglahok sa proseso ng supratentorially located na mga departamento ng central nervous system. Kapag ang mga neocerebellar na rehiyon ay apektado, ang mga sintomas ng cerebellar ay bubuo, at kapag ang tinatawag na mga rehiyon ng vestibular ay apektado, ang mga sintomas ng cerebellar-vestibular ay bubuo. Sa pag-unlad ng isang lokal na sugat (tumor), ang mga sintomas ng cerebellar-vestibular ay resulta ng pinsala sa cerebellar tissue lamang sa mga unang yugto ng sakit; sa hinaharap, kadalasang lumitaw ang mga ito dahil sa paglahok sa proseso ng mga central vestibular formations na matatagpuan sa mga rehiyon ng stem ng utak.

Ang mga sintomas ng cerebellar ay kinabibilangan ng cerebellar hypotension, may kapansanan sa koordinasyon ng mga galaw ng paa, cerebellar rifling (asthenia, adynamia), hyperkinesis (tremor at myoclonus), mga sakit sa pagsasalita ng cerebellar na pinagmulan; sa cerebellar-vestibular - mga paglabag sa statics at gait, asynergy ni Babinsky.

Cerebellar hypotension. Ang kalubhaan ng muscular hypotension ay tumataas alinsunod sa pagtaas ng pinsala sa cerebellar cortex at, posibleng, sa paglahok ng dentate nucleus sa proseso. Ang pagtaas ng tono at ang kumplikadong hindi regular na mga pamamahagi nito, na kung minsan ay sinusunod na may pinsala sa cerebellum, ay higit na nauugnay sa paglahok ng mga stem formation sa proseso.

Pagkagambala ng koordinasyon ng mga paggalaw ng mga paa't kamay. Ang terminong cerebellar ataxia (na may kaugnayan sa mga dalubhasang paggalaw ng mga limbs) ay pinagsasama ang isang bilang ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa regulasyon ng mga kilos ng motor, ang kanilang koordinasyon. Ang mga sintomas na ito ay kinabibilangan ng: isang paglabag sa hanay ng isang kilos ng motor (dysmetria, hypermetry, hypometry), mga pagkakamali sa direksyon nito, isang paglabag sa bilis (kabagalan). Ang kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw ay isa sa mga bahagi ng hemispheric cerebellar syndrome. Kasabay nito, ito ay mas malinaw na napansin sa itaas na mga limbs, na nauugnay sa espesyal na pag-unlad sa mga tao ng pinong dalubhasang asymmetric na paggalaw ng mga upper limbs.

Cerebellar paresis (asthenia, adynamia). Sa pinsala sa cerebellum sa talamak at talamak na mga anyo ng sakit, ang pagbaba sa lakas ng kalamnan ay sinusunod homo-lateral sa sugat at ito ay isang kinahinatnan ng kapansanan sa tono.

Hyperkinesis. Sa mga sugat ng cerebellum, nangyayari ang mga sumusunod na uri ng hyperkinesis: 1) ataxic, o dynamic, panginginig na lumilitaw na may aktibong paggalaw sa mga paa; kabilang dito ang tinatawag na intentional tremor, na tumataas kapag naabot ang layunin; 2) myoclonus - mabilis na pagkibot ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan o kalamnan na naobserbahan sa mga tao sa mga limbs, leeg at mga kalamnan sa paglunok. Ang mga choreic-athetotic na paggalaw sa mga limbs na may mga sugat ng cerebellum ay bihira; ang mga ito ay nauugnay sa paglahok ng mga sistema ng dentate nucleus sa proseso. Gayundin, ang pagkibot sa mga kalamnan ng leeg at myoclonus ng malambot na panlasa at mga dingding ng pharyngeal ay bihirang mangyari. Ang Myoclonus ay nangyayari kapag ang mga stem formation ay kasangkot sa proseso.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita sa mga sakit ng cerebellum ay sinusunod sa tatlong anyo: cerebellar bradilalia at na-scan na pagsasalita, bulbar, halo-halong. Sa mga karamdaman sa bulbar, na ipinahayag kahit na sa isang banayad na antas, mahirap magpasya kung sa kasong ito, bilang karagdagan sa kanila, ang mga karamdaman sa pagsasalita ay nagmula din sa cerebellar na pinagmulan. Sa mga bihirang kaso lamang, na may banayad na mga sintomas ng pinsala sa mga pares ng IX at X ng cranial nerves, ang kalubhaan ng na-scan na pagsasalita ay maaaring magmungkahi ng cerebellar na pinagmulan nito. Sa na-scan na pagsasalita, ang mga diin ay hindi inilalagay ayon sa kahulugan, ngunit pinaghihiwalay ng pantay na pagitan.

Ang mga paglabag sa statics at gait na nangyayari sa mga pasyente na may cerebellar disease ay maaaring resulta ng pinsala sa cerebellar-vestibular formations na matatagpuan sa cerebellum, pati na rin ang vestibular formations na matatagpuan sa stem ng utak. Kasabay nito, ang mga statokinetic disorder ay maaaring may iba't ibang intensity - mula sa isang bahagya na kapansin-pansin na pagsuray-suray kapag nakatayo, paglalakad (na may bahagyang pagkalat ng mga binti) hanggang sa binibigkas na mga anyo ng trunk ataxia, kapag ang pasyente ay hindi makatayo o umupo at bumagsak. pabalik o sa gilid nang walang suporta. Ang mga makabuluhang abala sa paglalakad ay kinabibilangan ng isang nakakagulat, malawak na lakad, zigzag na pag-indayog, o pag-indayog sa isang tiyak na direksyon mula sa isang partikular na direksyon; sa parehong oras, ang impresyon ng "lasing na lakad" ay madalas na nilikha.

Ang asynergy (o dyssynergy) ay ang imposibilidad ng sabay-sabay na joint, o synergistic, pagpapatupad ng isang kumplikadong paggalaw. Kung ang isang malusog na tao ay nakahiga sa kanyang likod na may naka-cross arm at inalok na umupo, gagawin niya ito nang walang kahirapan, dahil kasabay ng pagyuko ng katawan, ang mga binti at pelvis ay naayos sa eroplano ng suporta. Ang isang pasyente na may asynergy ay hindi maaaring gawin ito, dahil dahil sa kakulangan ng synergy ng mga grupo ng kalamnan na yumuko sa katawan at ayusin ang pelvis at lower limbs, ang parehong mga binti ay tumaas sa halip na ang katawan, o isang binti sa gilid ng sugat.

cerebellum nagbibigay ng tono ng kalamnan, balanse ng katawan, koordinasyon, katumpakan at proporsyonalidad ng mga paggalaw. Binubuo ng dalawang hemispheres at isang uod. Ang mga kalamnan ng puno ng kahoy ay kinakatawan sa uod, at ang mga kalamnan ng mga limbs ay kinakatawan sa hemispheres. Ang uod ay nagbibigay ng static na koordinasyon ng mga paggalaw (postura), at ang hemispheres ay nagbibigay ng dynamic na koordinasyon (mga galaw ng paa, paglalakad). Ang cerebellum ay konektado sa spinal cord, cortex at brain stem ng tatlong pares ng mga binti: lower, middle at upper. Sa pamamagitan ng mas mababang at gitnang mga binti, ang cerebellum ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa posisyon ng katawan sa espasyo, sa pamamagitan ng itaas na mga binti ay nagpapadala ito ng mga impulses sa spinal cord, ang extrapyramidal system at ang cerebral cortex. Bilang resulta, ang impormasyon mula sa proprioceptors ng katawan ay pinagsama sa cerebellum na may impormasyon mula sa cortex at extrapyramidal system, na nagsisiguro ng maayos at tumpak na paggalaw. Mga sintomas ng pinsala sa cerebellum Ang pinsala sa cerebellum ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw, balanse at tono ng kalamnan dahil sa hindi pagkakapare-pareho sa gawain ng mga antagonist na kalamnan. Ang pinsala sa cerebellum ay nailalarawan sa pamamagitan ng: ataxia; "lasing" lakad (nanginginig, na may malawak na mga binti); nystagmus - maindayog na pagkibot ng mga eyeballs kapag inaayos ang tingin; cerebellar dysarthria (speech chanted: slow, monotonous, sa mga pantig); sinadyang panginginig (panginginig sa mga paa kapag gumagalaw, lalo na kapag papalapit sa isang target); adiadochokinesis; megalography (malaki, hindi pantay na sulat-kamay); dysmetria; pagkahilo; nabawasan ang tono ng kalamnan

6. Sensitivity, mga uri nito. Ang istraktura ng mga landas ng sensitivity.

Ang pagiging sensitibo ay ang kakayahan ng katawan na tumugon sa mga senyales mula sa panlabas na kapaligiran, sa sarili nitong mga organo at tisyu. Ang mga iritasyon ay nakikita ng mga receptor. Ang receptor ay isang sensor na matatagpuan sa balat, mauhog lamad, kalamnan, ligaments, panloob na organo at mga daluyan ng dugo. Tumutugon ito sa stimuli at ine-encode ang mga ito sa mga nerve impulses. Mayroong tatlong uri ng mga receptor: 1 mga exteroreceptor- malasahan ang sakit, temperatura at tactile irritations ng balat at mauhog lamad; 2. proprioreceptors- magbigay ng impormasyon tungkol sa kamag-anak na posisyon ng mga bahagi ng katawan; matatagpuan sa musculoskeletal system: mga kalamnan, tendon, ligaments, joints; 3 interoreceptor- reaksyon sa presyon at ang kemikal na komposisyon ng dugo at ang mga nilalaman ng gastrointestinal tract; na matatagpuan sa mga panloob na organo at mga sisidlan. Ayon sa mga uri ng mga receptor, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala pangkalahatang sensitivity: § mababaw (sakit, temperatura, pandamdam); § malalim (muscular-articular, vibrational, pressure, mass); § kumplikadong mga uri ng sensitivity (two-dimensional-spatial, discriminatory, stereognosis, kinesthesia, sense of localization); § interoceptive (sensitivity ng mga daluyan ng dugo at mga panloob na organo). Bilang karagdagan sa pangkalahatang sensitivity, mayroong espesyal na sensitivity na nagmumula bilang tugon sa pangangati mula sa labas ng mga espesyal na organo ng pandama. Kasama sa sensitivity na ito ang paningin, pandinig, amoy, panlasa. Ang istraktura ng mga landas ng sensitivity. Ang mga sensory impulses ay dinadala ng peripheral nerves. Ang mga nerbiyos na ito, maliban sa mga intercostal, ay bumubuo ng mga plexus sa kanilang proximal na seksyon: cervicobrachial at lumbosacral. Ang mga selula ng mga unang neuron ng lahat ng uri ng sensitivity ay matatagpuan sa intervertebral node. Ang kanilang mga dendrite bilang bahagi ng peripheral nerves ay sumusunod sa mga receptor ng trunk at extremities. Ang mga axon ng mga unang neuron ay pumupunta sa spinal cord bilang bahagi ng posterior root. Sa spinal cord, ang mga hibla ng iba't ibang uri ng sensitivity ay nag-iiba. Konduktor ng malalim na sensitivity ipasok ang posterior funiculus ng spinal cord ng kanilang tagiliran, tumaas sa medulla oblongata at nagtatapos sa mga selula ng pangalawang neuron (ang nucleus ng Gaulle at Burdach). Ang axon ng pangalawang neuron ay dumadaan sa kabaligtaran at tumataas sa thalamus, kung saan matatagpuan ang ikatlong neuron. Mga Konduktor ng Surface Sensitivity bilang bahagi ng posterior root, pumapasok sila sa posterior horn ng spinal cord, kung saan matatagpuan ang pangalawang neuron. Ang axon ng pangalawang neuron ay dumadaan sa kabaligtaran at tumataas sa lateral funiculus hanggang sa thalamus (ang ikatlong neuron). Simula sa thalamus, ang mga landas ng malalim at mababaw na sensitivity ay karaniwan - ang axon ng kanilang ikatlong neuron ay nagtatapos sa posterior central gyrus.

7. Syndromes ng mga sensitibong karamdaman, ang kanilang diagnostic na halaga.

paligid- na may pinsala sa peripheral nerves at nerve plexuses. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng hypesthesia o anesthesia ng lahat ng uri ng sensitivity sa zone ng innervation ng nerve o plexus. Maramihang mga sugat ng peripheral nerves (polyneuropathy) ay nagdudulot ng simetriko disorder ng lahat ng uri ng sensitivity sa distal extremities sa anyo ng "guwantes" at "medyas". Segmental- na may pinsala sa posterior roots, posterior horns o sensory nuclei ng cranial nerves. Sa pagkatalo ng posterior roots sa zone ng kanilang innervation, ang lahat ng uri ng sensitivity ay nabalisa, lumilitaw ang sakit sa kahabaan ng kurso ng ugat. Kapag naapektuhan ang posterior horns, nangyayari ang isang dissociated na uri ng sensitivity disorder: ang mababaw na sensitivity ay bumababa habang malalim ang pangangalaga. Konduktor- nangyayari sa ibaba ng lesyon ng mga sensory pathway sa utak o spinal cord. Sa kasong ito, ang malalim na sensitivity ay nabalisa sa gilid ng pathological focus ng parehong pangalan, at mababaw - sa kabaligtaran.

Ang hanay ng mga sintomas ay maaaring mag-iba depende sa sanhi, ngunit bilang isang panuntunan, kabilang dito ang ataxia (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw). Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na natuklasan at kadalasang dinadagdagan ng neuroimaging at kung minsan ay genetic testing. Ang paggamot ay kadalasang nagpapakilala maliban kung ang natukoy na dahilan ay nakuha at nababaligtad.

Ang cerebellum ay binubuo ng tatlong bahagi.

Archicerebellum (vestibulocerebellum): may kasamang flocculent-nodular lobe, na matatagpuan sa gitna.
Mid-located worm (paleocerebellum): responsable para sa pag-coordinate ng mga paggalaw ng katawan at binti. Ang pagkatalo ng uod ay humahantong sa mga paglabag sa paglalakad at pagpapanatili ng pustura.
Laterally located hemispheres of the cerebellum (neocerebellum): responsable sila para sa kontrol ng mabilis at tumpak na coordinated na paggalaw sa limbs.

Sa kasalukuyan, parami nang parami ang mga mananaliksik na sumasang-ayon na, kasama ng koordinasyon, ang cerebellum ay kumokontrol din sa ilang aspeto ng memorya, pag-aaral at pag-iisip.

Ang ataxia ay ang pinaka-katangian na tanda ng isang cerebellar lesion, ngunit ang iba pang mga sintomas ay maaari ding mangyari.

Mga sanhi ng cerebellar disorder

Congenital malformations ay madalas na kalat-kalat at kadalasang bahagi ng mga kumplikadong sindrom (halimbawa, Dandy-Walker anomalya) na may kapansanan sa pag-unlad ng iba't ibang bahagi ng central nervous system. Ang mga congenital malformations ay nagpapakita ng maaga sa buhay at hindi umuunlad sa edad. Ang mga sintomas na kanilang ipinakita ay nakasalalay sa mga apektadong istruktura; sa parehong oras, bilang isang panuntunan, ang ataxia ay palaging sinusunod.

Namamana na ataxia ay maaaring magkaroon ng parehong autosomal recessive at autosomal dominant mode ng inheritance. Kasama sa mga autosomal recessive ataxia ang Friedreich's ataxia (ang pinakakaraniwan), ataxia-telangiectasia, abetalipoproteinemia, ataxia na may nakahiwalay na kakulangan sa bitamina E, at cerebrotendinous xanthomatosis.

Ang ataxia ni Friedreich ay bubuo dahil sa pagpapalawak ng tandem na umuulit na GAA sa gene na naka-encode ng mitochondrial protein frataxin. Ang pinababang antas ng frataxin ay humahantong sa labis na akumulasyon ng bakal sa mitochondria at pagkagambala sa kanilang paggana. Ang kawalang-tatag kapag naglalakad ay nagsisimulang lumitaw sa edad na 5-15 taon, na pagkatapos ay sinamahan ng ataxia sa itaas na mga paa, dysarthria at paresis (pangunahin sa mga binti). Madalas naghihirap ang talino. Ang panginginig, kung naroroon, ay hindi binibigkas. Ang depression ng malalim na reflexes ay nabanggit din.

Ang spinocerebellar ataxias (SCAs) ay bumubuo sa karamihan ng nangingibabaw na ataxias. Ang pag-uuri ng mga ataxia na ito ay paulit-ulit na binago habang ang mga bagong kaalaman tungkol sa kanilang mga genetic na katangian ay nakuha. Sa ngayon, hindi bababa sa 28 loci ang natukoy, ang mga mutasyon na humahantong sa pag-unlad ng SCA. Sa hindi bababa sa 10 loci, ang mutation ay binubuo sa pagpapalawak ng mga pag-uulit ng nucleotide, sa partikular, sa ilang mga anyo ng SCA, isang pagtaas sa bilang ng mga pag-uulit ng CAG (tulad ng sa Huntington's disease) na naka-encode sa amino acid glutamine ay sinusunod. Ang mga klinikal na pagpapakita ay iba-iba. Sa ilang mga anyo ng pinakakaraniwang SCA, maraming mga sugat ng iba't ibang bahagi ng central at peripheral nervous system ay sinusunod sa pag-unlad ng polyneuropathy, mga pyramidal na sintomas ng hindi mapakali na mga binti syndrome, at, siyempre, ataxia. Sa ilang mga SCA, cerebellar ataxia lamang ang nangyayari. Ang SCA type 5, na kilala rin bilang Machado-Joseph disease, ay marahil ang pinakakaraniwang variant ng autosomal dominant na SCA. Kasama sa mga sintomas nito ang ataxia at dystonia (kung minsan), pagkibot sa mukha, ophthalmoplegia, at katangiang "namumulaklak" na mga mata.

Mga nakuhang kapalaran. Ang mga nakuhang ataxia ay resulta ng mga hindi namamana na neurodegenerative na sakit, mga sistematikong sakit, pagkakalantad sa mga lason, o maaaring sila ay idiopathic sa kalikasan. Kasama sa mga sistematikong sakit ang alkoholismo, sakit na celiac, hypothyroidism, at kakulangan sa bitamina E. Ang pagkalason sa cerebellar ay maaaring sanhi ng carbon monoxide, mabibigat na metal, lithium, phenytoin, at ilang partikular na uri ng solvents.

Sa mga bata, ang sanhi ng pag-unlad ng mga cerebellar disorder ay madalas na mga tumor sa utak, na, bilang isang patakaran, ay naisalokal sa rehiyon ng gitnang mga seksyon ng cerebellum. Sa mga bihirang kaso, ang mga bata ay maaaring makaranas ng nababalikang pinsala sa cerebellar pagkatapos ng impeksyon sa viral.

Mga sintomas at palatandaan ng mga sakit sa cerebellar

Mga sintomas	Pagpapakita
Ataxia	Wobbling gait na may pinahabang base
Discoordination ng mga paggalaw	Kawalan ng kakayahang maayos na i-coordinate ang mga tumpak na paggalaw
dysarthria	Kawalan ng kakayahan na malinaw na bigkasin ang mga salita, slurred speech na may maling pagbigkas
Dysdiadochokinesis	Kawalan ng kakayahang magsagawa ng mabilis na mga alternating na paggalaw
Dysmetria	Kawalan ng kakayahang kontrolin ang saklaw ng paggalaw
Muscular hypotension	Nabawasan ang tono ng kalamnan
nystagmus	Hindi sinasadya, mabilis na oscillation ng eyeballs sa isang pahalang, patayo, o rotational na direksyon, na may mabilis na bahagi na nakadirekta patungo sa lesyon sa cerebellum
scanned speech	Mabagal na pagbigkas na may posibilidad na mahirapan ang pagbigkas ng simula ng salita o pantig
Panginginig	Rhythmic alternating oscillatory movements sa paa habang papalapit ito sa target (intentional tremor) o sa proximal na mga grupo ng kalamnan nito habang pinapanatili ang postura o may hawak na timbang (postural tremor)

Diagnosis ng mga cerebellar disorder

Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na natuklasan, kabilang ang isang detalyadong kasaysayan ng pamilya, sa pagbubukod ng mga posibleng nakuha na mga sistematikong sakit. Neuroimaging, mas mabuti ang MRI, ay dapat gawin.

Paggamot ng mga cerebellar disorder

Ang ilang mga sistematikong sakit at mga kahihinatnan ng nakakalason na pagkakalantad ay maaaring maitama. Kasabay nito, ang paggamot ay karaniwang sumusuporta lamang.

Ang cerebellum ay kasangkot sa halos lahat ng mga paggalaw, nakakatulong ito sa isang tao na maghagis ng bola o maglakad sa paligid ng silid. Ang mga problema sa cerebellar ay bihira at pangunahing nauugnay sa kapansanan sa paggalaw at koordinasyon.

Anatomy ng utak

Ang utak ay binubuo ng apat na lobe, bawat lobe ay may sariling function.

Ang frontal lobe ay matatagpuan sa harap at tuktok ng utak. Ito ay responsable para sa mataas na antas ng pag-iisip at pag-uugali ng tao tulad ng pagpaplano, paghatol, paggawa ng desisyon, kontrol, at atensyon.

Ang parietal lobe ay matatagpuan sa tuktok ng utak, sa likod ng frontal lobe. Ito ay responsable para sa pagtanggap ng pandama na impormasyon. Ang parietal lobe ng utak ay responsable para sa pag-unawa sa posisyon ng isang tao sa kanilang kapaligiran.

Ang temporal na lobe ay matatagpuan sa ibabang anterior na bahagi ng utak. Ito ay nauugnay sa visual na memorya, wika at emosyon.

At sa wakas, ang occipital lobe ay matatagpuan sa likod ng utak at pinoproseso kung ano ang nakikita ng isang tao.

Kasama ng mga lobe, kabilang sa utak ang cerebellum at ang stem ng utak.

Kinokontrol ng brain stem ang mahahalagang function tulad ng paghinga, sirkulasyon, pagtulog, panunaw, at paglunok. Ang mga hindi sinasadyang function na ito ay nasa ilalim ng kontrol ng autonomic nervous system. Kinokontrol din ng brain stem ang mga reflexes.

Ang cerebellum ay matatagpuan sa ibabang likod ng utak, sa likod ng brainstem.

Mga function ng cerebellar:

Koordinasyon ng paggalaw. Karamihan sa mga paggalaw ng katawan ay nangangailangan ng koordinasyon ng ilang mga grupo ng kalamnan. Ang cerebellum ay nagpapahintulot sa katawan na gumalaw nang maayos.

Pagpapanatili ng balanse. Nakikita ng cerebellum ang mga pagbabago sa balanse ng paggalaw. Nagpapadala ito ng mga senyales sa katawan upang umangkop sa paggalaw.

Koordinasyon ng paggalaw ng mata.

Tinutulungan ng cerebellum ang katawan na matuto ng mga paggalaw na nangangailangan ng pagsasanay at fine tuning. Halimbawa, ang cerebellum ay gumaganap ng isang papel sa pag-aaral ng mga paggalaw na kinakailangan upang sumakay ng bisikleta.

Naniniwala ang mga mananaliksik na ang cerebellum ay nakakaimpluwensya sa pag-iisip at nauugnay sa wika at mood, ngunit ang mga pag-andar na ito ay hindi lubos na nauunawaan.

Mga sintomas ng pinsala sa cerebellum

Ang pinakakaraniwang tanda ng isang cerebellar disorder ay may kapansanan sa kontrol ng kalamnan. Ito ay dahil ang cerebellum ay responsable para sa pagkontrol ng balanse at boluntaryong paggalaw.

Ang mga sintomas at palatandaan ng isang cerebellar disorder ay kinabibilangan ng:

Kakulangan ng kontrol sa kalamnan at koordinasyon;

Kahirapan sa paglalakad;

Mga paghihirap sa pagsasalita;

Pathological paggalaw ng mata;

Sakit ng ulo.

Cerebellar ataxia

Pagbabago sa lakad sa isang babaeng may cerebellar disease

ICD-10:

G11.1 Maagang cerebellar ataxia

G11.2 Late cerebellar ataxia

G11.3 Cerebellar ataxia na may kapansanan sa pag-aayos ng DNA

Ang ataxia ay isang disorder ng cerebellum.Ataxiaay pagkawala ng koordinasyon at kontrol ng kalamnan dahil sa problema sa cerebellum. Ito ay maaaring sanhi ng isang virus o isang tumor sa utak. Ang pagkawala ng koordinasyon ay kadalasang unang palatandaan ng ataxia. Kasama sa iba pang mga sintomas ang malabong paningin, kahirapan sa paglunok, pagkapagod, kahirapan sa tumpak na kontrol sa kalamnan, at mga pagbabago sa mood at pag-iisip.

Mayroong ilang mga sakit na nagdudulot ng mga sintomas ng ataxia. Ito ay pagmamana, lason, stroke, tumor, pinsala sa ulo, multiple sclerosis, cerebral palsy, mga impeksyon sa viral.

Ang genetic o hereditary ataxia ay sanhi ng genetic mutation. Mayroong ilang iba't ibang mutasyon at uri ng namamana na ataxia. Ang mga karamdamang ito ay bihira, ang pinakakaraniwang uri ay ang Friedreich's ataxia, na nakakaapekto sa hanggang 1 sa 50,000 katao. Ang mga sintomas ng ataxia ni Friedreich ay karaniwang lumilitaw na sa pagkabata.

Ang idiopathic (sporadic) ataxia ay isang pangkat ng mga degenerative movement disorder na walang ebidensya ng pagmamana. Ang kapansanan sa koordinasyon at pagsasalita ay ang mga unang sintomas. Ang idiopathic ataxia ay kadalasang umuunlad nang mabagal at maaaring sinamahan ng syncope, abnormal na pag-urong ng puso, erectile dysfunction, at pagkawala ng kontrol sa pantog.

Sa ngayon, walang tiyak na paggamot upang maibsan o maalis ang mga sintomas ng sakit, maliban sa mga kaso ng ataxia, kung saan ang sanhi ay kakulangan ng bitamina E.

Mayroong ataxia na dulot ng mga lason. Ang mga lason ay nakakapinsala sa mga selula ng nerbiyos ng utak - ang cerebellum, na humahantong sa ataxia.

Mga lason na nagdudulot ng cerebellar ataxia:

alak;

Mga gamot, lalo na ang mga barbiturates at benzodiazepines;

Mabibigat na metal tulad ng mercury at lead;

Mga solvent ng pintura.

Ang paggamot at pagbawi ay nakasalalay sa lason na nagdulot ng pinsala sa utak.

Viral ataxia. Ang sakit na ito ay tinatawag na acute cerebellar ataxia at kadalasang nakakaapekto sa mga bata. Ang ataxia ay isang bihirang komplikasyon ng bulutong-tubig.

Ang talamak na cerebellar ataxia ay maaari ding sanhi ng Coxsackie virus, Epstein-Barr virus at HIV. Ang sakit na Lyme, na sanhi ng bakterya, ay nauugnay din sa mga kondisyong ito.

Karaniwang nawawala ang ataxia ilang buwan pagkatapos mawala ang impeksyon sa viral.

Strokemaaaring makaapekto sa anumang bahagi ng utak. Ang cerebellum ay isang hindi gaanong karaniwang lugar para sa stroke. Ang namuong dugo o pagdurugo sa cerebellum ay maaaring magdulot ng ataxia, na magreresulta sa pananakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, at pagsusuka. Ang paggamot sa stroke ay maaaring mabawasan ang mga sintomas ng ataxia.

mga tumor sa utakay benign kapag hindi kumalat sa buong katawan, at malignant kapag nag-metastasis ang mga tumor.

Ang mga sintomas ng isang tumor sa cerebellum ay kinabibilangan ng:

Sakit ng ulo;

Pagsusuka nang walang pagduduwal;

Kahirapan sa paglalakad;

Ang diagnosis at paggamot ay mag-iiba depende sa edad, katayuan sa kalusugan, kurso ng sakit, at iba pang mga kadahilanan.

Upang maiwasan ang pinsala sa cerebellum, ang pangkalahatang kalusugan ng utak ay dapat mapanatili. Ang pagbabawas ng panganib ng stroke, pinsala sa utak, at pagkakalantad sa mga lason ay maaaring makatulong na maiwasan ang ilang uri ng ataxia.

Mga Ginamit na Aklat:

De Smet, Hyo Jung, et al. " Ang cerebellum: ang papel nito sa wika at mga kaugnay na cognitive at affective function» Utak at wika 127.3 (2013): 334-342.
Lippard, Jim. " Ang Skeptics Society at Skeptic magazine.»

Nagustuhan mo ba ang balita? Sundan kami sa Facebook

Ang isang pathological na proseso ay nagaganap sa cerebellum, kung saan ang iba't ibang bahagi at rehiyon ng bahaging ito ng utak ay nagdurusa. Depende sa likas na katangian ng kurso (static o pagbuo), ang vestibulo-cerebellar syndrome ay maaaring acutely binibigkas o magpatuloy halos hindi mahahalata.

Pinsala sa cerebellum, bilang resulta ng sakit

Kadalasan, ang cerebellar syndrome ay bunga ng isang sakit. Ang estado na ito ay maaaring sanhi ng:

ischemic o hemorrhagic stroke, ang pinsala sa cerebellum sa kasong ito ay nangyayari dahil sa hindi sapat na nutrisyon ng mga selula ng utak, dahil ang isang stroke ay nagsasangkot ng embolism at occlusion ng mga arterya;

Ang TBI ay maaaring magdulot ng pinsala sa cerebellum

Ang traumatikong pinsala sa utak ay maaari ding maging isang katalista para sa pagbuo ng talamak na ataxia, dahil dahil sa trauma, ang mga bahagi ng utak ay maaaring makaranas ng presyon mula sa nabuong hematoma.

Kahit na ang kagat ng isang encephalitic tick ay maaaring humantong sa isang malubhang karamdaman ng koordinasyon, na sanhi ng pagpapakita ng cerebellar syndrome at mga kaugnay na karamdaman.

Iba pang mga sanhi ng pag-unlad ng disorder

Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa cerebellar ay hindi isang kahihinatnan, ngunit isang sintomas. Nalalapat ito sa mga oncological na sakit ng mga sumusunod na organo at sistema:

Ito ang "unang kampana" ng kanser sa utak na maaaring maging cerebellopontine angle syndrome. Bilang resulta ng paglaki ng isang malignant na tumor, ang mga bahagi ng utak ay na-compress at ang nutrisyon at neural na komunikasyon ay nabalisa sa kanilang mga selula.

Sa matagal na pag-asa sa alkohol, pag-abuso sa sangkap at pagkagumon sa droga, ang hindi maibabalik na pinsala sa cerebellum ay nangyayari. Ang ataxia ay maaari ding maging isang namamana na sakit. Sa kasong ito, dapat piliin ang therapy sa isang espesyal na paraan.

Ano ang cerebellum, ang mga pag-andar at istraktura nito:

Ano ang hitsura nito - isang hanay ng mga sintomas

Ang binibigkas na mga nakikitang sintomas ay nagbibigay-daan sa isang tao na "ipatunog ang alarma" sa oras at kumunsulta sa isang espesyalista. Ang napapanahong pagsusuri ay magbibigay-daan upang matiyak ang eksaktong dahilan ng pagsisimula ng sakit at ang antas ng pinsala.

Kasama sa mga karaniwang sintomas ang:

sinadyang panginginig ng mga daliri at kamay;
"lasing" lakad;
asynergy (hindi ang kakayahang gumawa ng pinagsamang paggalaw);
adiadochokinesis (kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga alternating mabilis na paggalaw);
nystagmus (oscillatory na paggalaw ng mata ng mataas na dalas);
hypotension ng mga kalamnan ng mga kamay;
mahirap na pananalita na may dibisyon sa mga pantig;
pagbabago ng sulat-kamay.

Ang pagpapakita ng mga sintomas na ito ay maaaring banayad. Ang isang mabilis na paglabag sa lakad at pagsasalita ay katangian lamang sa isang traumatikong pinsala sa utak, kapag ang pinsala sa cerebellum ay naganap nang bigla.

Para sa diagnosis, maaaring magreseta ang isang espesyalista ng magnetic resonance imaging ng ulo at leeg. Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay kasalukuyang pinakakaraniwan at tumpak.

Pagsusuri at pagsusuri

Ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng ilang mga pagsusuri upang suriin ang mga problema sa iyong koordinasyon at kakayahang lumipat. Ang mga static na kaguluhan ay maaaring agad na mahuli ang iyong mata. Ang isang tao ay hindi nakatayo nang may kumpiyansa, hindi pantay.

Upang hindi mahulog, pinabalik niya ang kanyang mga binti sa antas ng balikat at sa parehong oras ay maaaring mapansin ang isang malawak na amplitude ng swing. Bahagyang nakatagilid ang katawan ng tao.

Sa panahon ng pakikipag-usap sa isang doktor sa isang nakatayong posisyon, ang pasyente ay maaaring hindi sinasadyang magsimulang magbalanse sa kanyang mga kamay, dahil siya ay makakaramdam ng kawalan ng timbang. Kung ililipat mo ang mga binti ng isang nakatayong tao, kung gayon siya ay mahuhulog lamang, at siya mismo ay hindi mapapansin ang pagbagsak at hindi ito palambutin sa anumang paraan.

Mga katangian ng pagpapakita sa trauma ng cerebellum

Sa matinding kaso, may paglabag sa mga ekspresyon ng mukha. Ang pasyente ay nakasuot ng maskara. Ang nanginginig na pagkibot ng mga mata at daliri ay walang pag-aalinlangan na apektado ang cerebellum.

Laban sa background ng proseso ng pathological sa utak, maaaring mapansin ng pasyente ang isang pagkasira sa paningin at isang nalulumbay na emosyonal na background. Maaaring mangyari ang mga sikolohikal na karamdaman at malalim na depresyon. Laban sa background ng mga phenomena na ito, lalala lamang ang sakit.

Para sa isang tumpak na diagnosis, ang neurologist ay magrereseta ng Doppler ultrasound ng mga sisidlan at MRI ng utak. Lilinawin nito ang kalubhaan ng sakit at, sa ilang mga kaso, agad na ipahayag ang sanhi ng paglitaw nito.

Ano ang inaalok ng modernong gamot?

Ang paggamot para sa kapansanan sa cerebellar function ay isinasagawa ng isang makitid na espesyalista - isang neuropathologist. Ang kanyang pangunahing gawain ay itatag ang sanhi ng ataxia at alisin ito. Ang isang biochemical blood test ay magbibigay-daan sa iyo na sabihin o ibukod ang pagkakaroon ng bacterial o viral infection. Alinsunod dito, ang mga naaangkop na antiviral na gamot, ang mga antibiotic ay maaaring inireseta.

Ang paggamot sa patolohiya ng vascular system ay mangangailangan ng paggamit ng mga angioprotectors. Kadalasan ang disorder ng isang cerebellum ay namamana. Sa kasong ito, ang pasyente ay magrereseta ng mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng metabolic.

Upang mapabuti ang mga proseso ng trophic sa utak, ang mga malubhang gamot tulad ng Pantogam, Nootropil, Vinpocetine at iba pa ay kinakailangan.

Maaaring kailanganin lamang ang operasyon kung may nakitang operable na malignant na tumor sa utak. Kung ang sanhi ng kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw ay matinding pagkalasing, kakailanganin ang mga adsorbents at absorbent.

Bilang karagdagan sa therapy, maaaring magreseta ang doktor ng homeopathic na lunas. At upang maibalik ang tono ng kalamnan, inirerekumenda na makisali sa mga ehersisyo sa physiotherapy araw-araw.

Ang paggamot sa sarili ng naturang kumplikadong sakit ay nagbabanta sa malubhang kahihinatnan para sa pasyente. Dahil dito, hindi ka dapat mag-eksperimento sa mga gamot at umaasa na ang self-medication ay magbibigay ng magandang resulta. Ang isang karampatang neurologist lamang ang makakagawa ng tamang kumplikadong paggamot.

Ang seksyong ito ay nilikha upang pangalagaan ang mga nangangailangan ng isang kwalipikadong espesyalista, nang hindi nakakagambala sa karaniwang ritmo ng kanilang sariling buhay.

Cerebellar ataxia: sintomas at paggamot

Ang cerebellar ataxia ay isang sindrom na nangyayari kapag ang isang espesyal na istraktura ng utak na tinatawag na cerebellum, o ang mga koneksyon nito sa ibang bahagi ng nervous system, ay nasira. Ang cerebellar ataxia ay napaka-pangkaraniwan at maaaring resulta ng iba't ibang uri ng sakit. Ang mga pangunahing pagpapakita nito ay isang karamdaman ng koordinasyon ng mga paggalaw, ang kanilang kinis at proporsyonalidad, kawalan ng timbang at pagpapanatili ng pustura ng katawan. Ang ilang mga palatandaan ng pagkakaroon ng cerebellar ataxia ay nakikita sa mata kahit na sa isang tao na walang medikal na edukasyon, habang ang iba ay nakita gamit ang mga espesyal na pagsusuri. Ang paggamot ng cerebellar ataxia ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi ng paglitaw nito, sa sakit na kung saan ito ay isang kinahinatnan. Tungkol sa kung ano ang maaaring maging sanhi ng paglitaw ng cerebellar ataxia, kung anong mga sintomas ang ipinakikita nito mismo at kung paano haharapin ito, matututunan mo sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.

Ang cerebellum ay isang bahagi ng utak na matatagpuan sa posterior cranial fossa sa ibaba at sa likod ng pangunahing bahagi ng utak. Ang cerebellum ay binubuo ng dalawang hemisphere at ang vermis, ang gitnang bahagi na nag-uugnay sa mga hemisphere sa isa't isa. Ang average na bigat ng cerebellum ay 135 g, at ang laki ay 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, ngunit sa kabila ng maliliit na parameter, ang mga pag-andar nito ay napakahalaga. Walang sinuman sa atin ang nag-iisip tungkol sa kung anong mga kalamnan ang kailangang pilitin sa pagkakasunud-sunod, halimbawa, upang umupo o tumayo, kumuha ng kutsara sa kamay. Parang automatic na mangyayari, kailangan mo lang gusto. Gayunpaman, sa katunayan, upang maisagawa ang gayong mga simpleng kilos ng motor, ang coordinated at sabay-sabay na gawain ng maraming mga kalamnan ay kinakailangan, na magagawa lamang sa aktibong paggana ng cerebellum.

Ang mga pangunahing pag-andar ng cerebellum ay:

pagpapanatili at muling pamamahagi ng tono ng kalamnan upang mapanatili ang balanse ng katawan;
koordinasyon ng mga paggalaw sa anyo ng kanilang katumpakan, kinis at proporsyonalidad;
pagpapanatili at muling pamamahagi ng tono ng kalamnan sa mga synergistic na kalamnan (nagsasagawa ng parehong paggalaw) at mga antagonist na kalamnan (nagsasagawa ng mga multidirectional na paggalaw). Halimbawa, upang yumuko ang binti, kinakailangan upang sabay na higpitan ang mga flexors at i-relax ang mga extensor;
matipid na paggasta ng enerhiya sa anyo ng kaunting mga contraction ng kalamnan na kinakailangan upang maisagawa ang isang partikular na uri ng trabaho;
pakikilahok sa mga proseso ng pag-aaral ng motor (halimbawa, ang pagbuo ng mga propesyonal na kasanayan na nauugnay sa pag-urong ng ilang mga kalamnan).

Kung ang cerebellum ay malusog, kung gayon ang lahat ng mga pag-andar na ito ay isinasagawa nang hindi mahahalata para sa amin, nang hindi nangangailangan ng anumang mga proseso ng pag-iisip. Kung ang ilang bahagi ng cerebellum o ang mga koneksyon nito sa iba pang mga istraktura ay apektado, kung gayon ang pagganap ng mga pag-andar na ito ay nagiging mahirap, at kung minsan ay imposible lamang. Iyan ay kapag nangyayari ang tinatawag na cerebellar ataxia.

Ang spectrum ng neurological pathology na nangyayari sa mga palatandaan ng cerebellar ataxia ay napaka-magkakaibang. Ang mga sanhi ng cerebellar ataxia ay maaaring:

mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral sa vertebrobasilar basin (ischemic at hemorrhagic stroke, lumilipas na pag-atake ng ischemic, dyscirculatory encephalopathy);
multiple sclerosis;
mga bukol ng cerebellum at anggulo ng cerebellopontine;
traumatikong pinsala sa utak na may pinsala sa cerebellum at mga koneksyon nito;
meningitis, meningoencephalitis;
mga degenerative na sakit at anomalya ng nervous system na may pinsala sa cerebellum at mga koneksyon nito (Friedreich's ataxia, Arnold-Chiari anomaly, at iba pa);
pagkalasing at metabolic disorder (halimbawa, paggamit ng alkohol at droga, pagkalasing sa lead, diabetes mellitus, at iba pa);
labis na dosis ng anticonvulsants;
kakulangan ng bitamina B12;
obstructive hydrocephalus.

Mga sintomas ng cerebellar ataxia

Nakaugalian na makilala ang dalawang uri ng cerebellar ataxia: static (static-locomotor) at dynamic. Ang static na cerebellar ataxia ay bubuo na may pinsala sa cerebellar vermis, at dynamic - na may patolohiya ng cerebellar hemispheres at mga koneksyon nito. Ang bawat uri ng ataxia ay may sariling katangian. Ang cerebellar ataxia ng anumang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa tono ng kalamnan.

Static-lokomotor ataxia

Ang ganitong uri ng cerebellar ataxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa antigravitational function ng cerebellum. Dahil dito, ang pagtayo at paglalakad ay nagiging sobrang pabigat sa katawan. Ang mga sintomas ng static-locomotor ataxia ay maaaring:

kawalan ng kakayahang tumayo nang tuwid sa posisyon na "magkadikit ang mga takong at daliri ng paa";
bumabagsak pasulong, paatras o pag-indayog sa gilid;
ang pasyente ay maaari lamang tumayo na ang kanyang mga binti ay malawak na hiwalay at pagbabalanse sa kanyang mga kamay;
pagsuray-suray na lakad (parang lasing);
kapag pinipihit ang pasyente "nagdadala" sa gilid, at maaaring mahulog siya.

Maraming mga simpleng pagsubok ang ginagamit upang makita ang static-locomotor ataxia. Narito ang ilan sa mga ito:

nakatayo sa posisyon ng Romberg. Ang pose ay ang mga sumusunod: ang mga daliri sa paa at takong ay inilipat nang magkasama, ang mga braso ay pinalawak pasulong sa isang pahalang na antas, ang mga palad ay nakatingin sa ibaba na ang mga daliri ay nakabuka nang malawak. Una, hinihiling sa pasyente na tumayo nang nakabukas ang kanyang mga mata, at pagkatapos ay nakapikit ang kanyang mga mata. Sa static-locomotor ataxia, ang pasyente ay hindi matatag sa parehong bukas na mata at sarado. Kung walang mga paglihis na natagpuan sa posisyon ng Romberg, kung gayon ang pasyente ay inaalok na tumayo sa kumplikadong posisyon ng Romberg, kapag ang isang binti ay dapat ilagay sa harap ng isa upang ang takong ay hawakan ang daliri ng paa (ang pagpapanatili ng ganoong matatag na postura ay posible lamang sa kawalan ng patolohiya mula sa cerebellum);
ang pasyente ay inaalok na maglakad kasama ang isang kondisyon na tuwid na linya. Sa static-locomotor ataxia, ito ay imposible, ang pasyente ay hindi maaaring hindi lumihis sa isang direksyon o iba pa, ikakalat ang kanyang mga binti nang malapad, at maaaring mahulog pa. Hinihiling din sa kanila na huminto nang biglaan at lumiko 90 ° sa kaliwa o kanan (na may ataxia, ang tao ay babagsak);
ang pasyente ay inaalok na maglakad nang may gilid na hakbang. Ang gayong lakad na may static-locomotor ataxia ay nagiging, parang, sumasayaw, ang katawan ay nahuhuli sa likod ng mga paa;
subukan ang "asterisk" o Panov. Ang pagsubok na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga paglabag na may banayad na binibigkas na static-locomotor ataxia. Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod: ang pasyente ay dapat na patuloy na gumawa ng tatlong hakbang pasulong sa isang tuwid na linya, at pagkatapos ay tatlong hakbang pabalik, din sa isang tuwid na linya. Una, ang pagsubok ay isinasagawa sa bukas na mga mata, at pagkatapos ay sarado ang mga mata. Kung sa bukas na mga mata ang pasyente ay higit pa o hindi gaanong magagawa ang pagsusulit na ito, kung gayon sa mga nakapikit na mata ay hindi maiiwasang lumingon siya (walang tuwid na linya).

Bilang karagdagan sa kapansanan sa pagtayo at paglalakad, ang static-locomotor ataxia ay nagpapakita ng sarili bilang isang paglabag sa coordinated na pag-urong ng kalamnan kapag nagsasagawa ng iba't ibang mga paggalaw. Ito ay tinatawag sa gamot na cerebellar asynergia. Upang makilala ang mga ito, ginagamit din ang ilang mga pagsubok:

Ang pasyente ay hinihiling na umupo nang bigla mula sa isang nakadapa na posisyon na ang mga braso ay nakatiklop sa kanyang dibdib. Karaniwan, sa parehong oras, ang mga kalamnan ng puno ng kahoy at ang posterior na mga kalamnan ng hita ay magkakasabay na nag-ikli, at ang tao ay maaaring umupo. Sa static-locomotor ataxia, ang sabay-sabay na pag-urong ng parehong mga grupo ng kalamnan ay nagiging imposible, bilang isang resulta kung saan imposibleng umupo nang walang tulong ng mga kamay, ang pasyente ay bumagsak at sabay na itinaas ang isang binti. Ito ang tinatawag na Babinsky's asynergy sa prone position;
Ang asynergy ni Babinsky sa isang nakatayong posisyon ay ang mga sumusunod: sa isang nakatayong posisyon, ang pasyente ay inaalok na yumuko pabalik, ibinabato ang kanyang ulo pabalik. Karaniwan, para dito, ang isang tao ay kailangang bahagyang yumuko ng kanyang mga tuhod at ituwid ang mga kasukasuan ng balakang. Sa static-locomotor ataxia, walang flexion o extension na nangyayari sa kaukulang mga joints, at ang pagtatangka na yumuko ay nagtatapos sa pagkahulog;
Pagsubok ni Ozhechovsky. Itinaas ng doktor ang kanyang mga braso nang nakataas ang mga palad at inaanyayahan ang nakatayo o nakaupong pasyente na sumandal sa kanila gamit ang kanyang mga palad. Tapos biglang ibinaba ng doktor ang mga kamay niya. Karaniwan, ang mabilis na kidlat na hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan sa pasyente ay nag-aambag sa katotohanan na siya ay nakasandal sa likod o nananatiling hindi gumagalaw. Ang isang pasyente na may static-locomotor ataxia ay hindi magtatagumpay - siya ay babagsak;
ang phenomenon ng kawalan ng reverse shock (positive Stuart-Holmes test). Ang pasyente ay inaalok na yumuko ang braso sa magkasanib na siko nang may lakas, at kinontra ito ng doktor, at pagkatapos ay biglang huminto sa kontraaksyon. Sa pamamagitan ng static-locomotor ataxia, ang kamay ng pasyente ay itinapon pabalik nang may lakas at tumama sa dibdib ng pasyente.

Dynamic na cerebellar ataxia

Sa pangkalahatan, ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa paglabag sa kinis at proporsyonalidad, katumpakan at kagalingan ng mga paggalaw. Maaari itong maging bilateral (na may pinsala sa parehong hemispheres ng cerebellum) at unilateral (na may patolohiya ng isang hemisphere ng cerebellum). Ang unilateral dynamic na ataxia ay mas karaniwan.

Ang ilan sa mga sintomas ng dynamic na cerebellar ataxia ay magkakapatong sa mga sintomas ng static locomotor ataxia. Kaya, halimbawa, ito ay may kinalaman sa pagkakaroon ng cerebellar asynergia (asynergy ng Babinsky na nakahiga at nakatayo, mga pagsubok ng Ozhechovsky at Stuart-Holmes). May kaunting pagkakaiba lamang: dahil ang dynamic na cerebellar ataxia ay nauugnay sa pinsala sa cerebellar hemispheres, ang mga pagsusuring ito ay nangingibabaw sa gilid ng sugat (halimbawa, kung ang kaliwang cerebellar hemisphere ay apektado, ang "mga problema" ay nasa kaliwang paa. at kabaliktaran).

Gayundin, ang dynamic na cerebellar ataxia ay nagpapakita mismo:

intensyon na panginginig (tremor) sa mga paa't kamay. Ito ang tawag sa panginginig na nangyayari o tumitindi sa pagtatapos ng kilusang isinagawa. Sa pamamahinga, ang panginginig ay hindi sinusunod. Halimbawa, kung hihilingin mo sa pasyente na kumuha ng bolpen mula sa mesa, pagkatapos ay sa una ang paggalaw ay magiging normal, at sa oras na ang panulat ay direktang kinuha, ang mga daliri ay manginig;
nakakamiss at nakakamiss. Ang mga phenomena na ito ay resulta ng hindi katimbang na pag-urong ng kalamnan: halimbawa, ang mga flexor ay kumukontra ng higit sa kinakailangan upang maisagawa ang isang partikular na paggalaw, at ang mga extensor ay hindi nakakarelaks nang maayos. Bilang resulta, nagiging mahirap na gawin ang mga pinakapamilyar na aksyon: magdala ng kutsara sa iyong bibig, mag-fasten ng mga butones, magtali ng sapatos, mag-ahit, at iba pa;
paglabag sa sulat-kamay. Ang dinamikong ataxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking hindi pantay na mga titik, isang zigzag na oryentasyon ng nakasulat;
piniritong pananalita. Ang terminong ito ay tumutukoy sa discontinuity at jerkiness ng pagsasalita, ang paghahati ng mga parirala sa magkakahiwalay na mga fragment. Ang pagsasalita ng pasyente ay tila nagsasalita mula sa podium na may ilang mga slogan;
nystagmus. Ang Nystagmus ay isang hindi sinasadyang nanginginig na paggalaw ng mga eyeballs. Sa katunayan, ito ang resulta ng discoordination ng contraction ng mga kalamnan ng mata. Ang mga mata ay tila kumikibot, ito ay lalo na binibigkas kapag tumitingin sa gilid;
adiadochokinesis. Ang Adiadochokinesis ay isang pathological movement disorder na nangyayari sa proseso ng mabilis na pag-uulit ng mga multidirectional na paggalaw. Halimbawa, kung hihilingin mo sa pasyente na mabilis na iikot ang mga palad laban sa kanilang axis (na parang nag-screwing sa isang bombilya), pagkatapos ay may dynamic na ataxia, ang apektadong kamay ay gagawin ito nang mas mabagal at awkwardly kumpara sa malusog;
ang likas na katangian ng pendulum ng tuhod jerks. Karaniwan, ang isang suntok na may isang neurological na martilyo sa ilalim ng patella ay nagdudulot ng isang paggalaw ng binti ng isang degree o iba pa. Sa dynamic na cerebellar ataxia, ang mga oscillations ng binti ay ginawa ng ilang beses pagkatapos ng isang suntok (iyon ay, ang binti ay umiindayog tulad ng isang pendulum).

Upang makilala ang dynamic na ataxia, kaugalian na gumamit ng isang bilang ng mga sample, dahil ang antas ng kalubhaan nito ay hindi palaging umaabot sa mga makabuluhang limitasyon at agad na napapansin. Sa kaunting mga sugat ng cerebellum, maaari lamang itong makita sa mga sample:

pagsubok sa daliri. Sa pamamagitan ng isang nakatuwid at nakataas sa isang pahalang na antas ng kamay na may bahagyang pagdukot sa gilid na may bukas at pagkatapos ay nakapikit ang mga mata, hilingin sa pasyente na ilagay ang dulo ng hintuturo sa ilong. Kung ang isang tao ay malusog, magagawa niya ito nang walang labis na kahirapan. Sa dynamic na cerebellar ataxia, ang hintuturo ay nawawala, kapag papalapit sa ilong, ang sinasadyang panginginig ay lilitaw;
pagsubok sa daliri. Habang nakapikit, ang pasyente ay inaalok na hampasin ang isa't isa gamit ang mga dulo ng hintuturo ng bahagyang magkahiwalay na mga kamay. Katulad ng nakaraang pagsubok, sa pagkakaroon ng dynamic na ataxia, walang hit na nangyayari, ang panginginig ay maaaring maobserbahan;
pagsubok sa hinlalaki. Ginagalaw ng doktor ang neurological hammer sa harap ng mga mata ng pasyente, at dapat niyang tamaan ang hintuturo nang eksakto sa gum ng martilyo;
pagsubok gamit ang martilyo A.G. Panov. Ang pasyente ay binibigyan ng isang neurological martilyo sa isang kamay at ang mga daliri ng kabilang kamay ay inaalok na salitan at mabilis na pisilin ang martilyo alinman sa pamamagitan ng makitid na bahagi (hawakan), o ng malawak na isa (gum);
pagsubok sa takong-tuhod. Ito ay isinasagawa sa nakahiga na posisyon. Kinakailangan na itaas ang tuwid na binti ng humigit-kumulang 50-60 °, pindutin ang takong gamit ang tuhod ng kabilang binti at, parang, "sumakay" sa takong kasama ang harap na ibabaw ng ibabang binti hanggang sa paa. Ang pagsubok ay isinasagawa nang may bukas na mga mata, at pagkatapos ay sarado;
pagsubok para sa kalabisan at di-proporsyon ng mga paggalaw. Ang pasyente ay hinihiling na iunat ang kanyang mga braso pasulong sa isang pahalang na antas na nakataas ang mga palad, at pagkatapos, sa utos ng doktor, ibababa ang kanyang mga palad, iyon ay, upang lumiko nang malinaw 180 °. Sa pagkakaroon ng dynamic na cerebellar ataxia, ang isa sa mga braso ay umiikot nang labis, iyon ay, higit sa 180 °;
pagsubok para sa diadochokinesis. Ang pasyente ay dapat yumuko ang kanyang mga armas sa mga elbows at, bilang ito ay, kumuha ng isang mansanas sa kanyang mga kamay, at pagkatapos ay mabilis na gumawa ng twisting paggalaw sa kanyang mga kamay;
Ang kababalaghan ng daliri ni Doinikov. Sa posisyon ng pag-upo, ang pasyente ay nakakarelaks na mga kamay sa kanyang mga tuhod, nakataas ang mga palad. Sa apektadong bahagi, posibleng yumuko ang mga daliri at iikot ang kamay dahil sa kawalan ng timbang sa tono ng flexor at extensor na mga kalamnan.

Ang ganitong malaking bilang ng mga sample para sa dynamic na ataxia ay dahil sa ang katunayan na ito ay hindi palaging napansin gamit lamang ang isang pagsubok. Ang lahat ay depende sa lawak ng pinsala sa cerebellar tissue. Samakatuwid, para sa isang mas malalim na pagsusuri, ang ilang mga sample ay karaniwang isinasagawa nang sabay-sabay.

Paggamot ng cerebellar ataxia

Walang iisang diskarte para sa paggamot ng cerebellar ataxia. Ito ay dahil sa malaking bilang ng mga posibleng dahilan ng paglitaw nito. Samakatuwid, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang pathological na kondisyon (halimbawa, stroke o maramihang sclerosis) na humantong sa cerebellar ataxia, at pagkatapos ay isang diskarte sa paggamot ay binuo.

Ang mga nagpapakilalang remedyo na karaniwang ginagamit para sa cerebellar ataxia ay kinabibilangan ng:

mga gamot ng grupong Betahistine (Betaserc, Vestibo, Vestinorm at iba pa);
nootropics at antioxidants (Piracetam, Phenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavin, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol at iba pa);
mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion at iba pa);
B bitamina at ang kanilang mga complexes (Milgamma, Neurobeks at iba pa);
mga pondo na nakakaapekto sa tono ng kalamnan (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud);
anticonvulsant (Carbamazepine, Pregabalin).

Ang tulong sa paglaban sa cerebellar ataxia ay ehersisyo therapy at masahe. Ang pagsasagawa ng ilang mga ehersisyo ay nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang tono ng kalamnan, i-coordinate ang pag-urong at pagpapahinga ng mga flexors at extensors, at tinutulungan din ang pasyente na umangkop sa mga bagong kondisyon ng paggalaw.

Sa paggamot ng cerebellar ataxia, maaaring gamitin ang mga physiotherapeutic na pamamaraan, sa partikular na electrical stimulation, hydrotherapy (baths), magnetotherapy. Ang mga klase na may speech therapist ay makakatulong na gawing normal ang mga karamdaman sa pagsasalita.

Upang mapadali ang proseso ng paggalaw, ang isang pasyente na may malubhang pagpapakita ng cerebellar ataxia ay inirerekomenda na gumamit ng mga karagdagang paraan: mga tungkod, mga walker at kahit na mga wheelchair.

Sa maraming paraan, ang pagbabala para sa pagbawi ay tinutukoy ng sanhi ng cerebellar ataxia. Kaya, sa pagkakaroon ng isang benign tumor ng cerebellum pagkatapos ng pag-alis nito sa operasyon, posible ang isang kumpletong pagbawi. Matagumpay na ginagamot ang mga cerebellar ataxia na nauugnay sa banayad na circulatory disorder at craniocerebral injuries, meningitis, meningoencephalitis. Ang mga degenerative na sakit, multiple sclerosis ay hindi gaanong pumapayag sa therapy.

Kaya, ang cerebellar ataxia ay palaging bunga ng ilang uri ng sakit, at hindi palaging neurological. Ang mga sintomas nito ay hindi gaanong marami, at ang presensya nito ay maaaring makita sa tulong ng mga simpleng pagsusuri. Napakahalaga na maitatag ang tunay na sanhi ng cerebellar ataxia upang makayanan ang mga sintomas nang mabilis at epektibo hangga't maaari. Ang mga taktika ng pamamahala sa pasyente ay tinutukoy sa bawat kaso.

Ang neurologist na si M. M. Shperling ay nagsasalita tungkol sa ataxia:

Mga karamdaman sa cerebellar: sanhi, sintomas, palatandaan, paggamot

Ang mga cerebellar disorder ay maaaring magkaroon ng malaking bilang ng mga sanhi.

Ang cerebellum ay binubuo ng tatlong bahagi.

Archicerebellum (vestibulocerebellum): may kasamang flocculent-nodular lobe, na matatagpuan sa gitna.
Mid-located worm (paleocerebellum): responsable para sa pag-coordinate ng mga paggalaw ng katawan at binti. Ang pagkatalo ng uod ay humahantong sa mga paglabag sa paglalakad at pagpapanatili ng pustura.
Laterally located hemispheres of the cerebellum (neocerebellum): responsable sila para sa kontrol ng mabilis at tumpak na coordinated na paggalaw sa limbs.

Sa kasalukuyan, parami nang parami ang mga mananaliksik na sumasang-ayon na, kasama ng koordinasyon, ang cerebellum ay kumokontrol din sa ilang aspeto ng memorya, pag-aaral at pag-iisip.

Ang ataxia ay ang pinaka-katangian na tanda ng isang cerebellar lesion, ngunit ang iba pang mga sintomas ay maaari ding mangyari.

Mga sanhi ng cerebellar disorder

Ang mga congenital malformation ay madalas na kalat-kalat at kadalasang bahagi ng mga kumplikadong sindrom (hal., Dandy-Walker anomaly) na may kapansanan sa pag-unlad ng iba't ibang bahagi ng CNS. Ang mga congenital malformations ay nagpapakita ng maaga sa buhay at hindi umuunlad sa edad. Ang mga sintomas na kanilang ipinakita ay nakasalalay sa mga apektadong istruktura; sa parehong oras, bilang isang panuntunan, ang ataxia ay palaging sinusunod.

Ang namamana na ataxia ay maaaring magkaroon ng parehong autosomal recessive at autosomal dominant pattern ng mana. Kasama sa mga autosomal recessive ataxia ang Friedreich's ataxia (ang pinakakaraniwan), ataxia-telangiectasia, abetalipoproteinemia, ataxia na may nakahiwalay na kakulangan sa bitamina E, at cerebrotendinous xanthomatosis.

Nakuhang Estado. Ang mga nakuhang ataxia ay resulta ng mga hindi namamana na neurodegenerative na sakit, mga sistematikong sakit, pagkakalantad sa mga lason, o maaaring sila ay idiopathic sa kalikasan. Kasama sa mga sistematikong sakit ang alkoholismo, sakit na celiac, hypothyroidism, at kakulangan sa bitamina E. Ang pagkalason sa cerebellar ay maaaring sanhi ng carbon monoxide, mabibigat na metal, lithium, phenytoin, at ilang partikular na uri ng solvents.

Mga sintomas at palatandaan ng mga sakit sa cerebellar

Diagnosis ng mga cerebellar disorder

Paggamot ng mga cerebellar disorder

Ang ilang mga sistematikong sakit at mga kahihinatnan ng nakakalason na pagkakalantad ay maaaring maitama. Kasabay nito, ang paggamot ay karaniwang sumusuporta lamang.

I-rate ang materyal

Ang muling pag-print ng mga materyales mula sa site ay mahigpit na ipinagbabawal!

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-edukasyon at hindi inilaan bilang medikal na payo o paggamot.

Cerebellar ataxia: sintomas at paggamot ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw

1. Paano gumagana ang "normal" na cerebellum? 2. Ano ang cerebellar ataxia? 3. Sintomas ng cerebellar disorders 4. Atactic gait 5. Intentional tremor 6. Nystagmus 7. Adiadochokinesis 8. Mismatch o hypermetry 9. Scanned speech 10. Diffuse muscle hypotension 11. Mga sanhi ng sakit 12. Hereditary forms 13. Tungkol sa paggamot

Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay isang natural at kinakailangang kalidad ng anumang buhay na nilalang na may kadaliang kumilos, o ang kakayahang arbitraryong baguhin ang posisyon nito sa kalawakan. Ang pagpapaandar na ito ay dapat gawin ng mga espesyal na selula ng nerbiyos.

Sa kaso ng mga bulate na gumagalaw sa isang eroplano, hindi kinakailangan na maglaan ng isang espesyal na organ para dito. Ngunit nasa primitive na amphibian at isda, lumilitaw ang isang hiwalay na istraktura, na tinatawag na cerebellum. Sa mga mammal, ang organ na ito, dahil sa iba't ibang mga paggalaw, ay nagpapabuti, ngunit nakatanggap ito ng pinakamalaking pag-unlad sa mga ibon, dahil ang ibon ay perpektong nagmamay-ari ng lahat ng antas ng kalayaan.

Ang isang tao ay may isang tiyak na paggalaw, na nauugnay sa paggamit ng mga kamay bilang mga kasangkapan. Bilang isang resulta, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay naging hindi maiisip nang hindi pinagkadalubhasaan ang mahusay na mga kasanayan sa motor ng mga kamay at daliri. Bilang karagdagan, ang tanging paraan upang ilipat ang isang tao ay tuwid na paglalakad. Samakatuwid, ang koordinasyon ng posisyon ng katawan ng tao sa kalawakan ay hindi maiisip nang walang pare-parehong balanse.

Ang mga pag-andar na ito ang nagpapakilala sa cerebellum ng tao mula sa isang tila katulad na organ sa iba pang mas mataas na primates, at sa isang bata ay dapat pa rin itong maging mature at matuto ng wastong regulasyon. Ngunit, tulad ng anumang indibidwal na organ o istraktura, ang cerebellum ay maaaring maapektuhan ng iba't ibang sakit. Bilang resulta, ang mga pag-andar na inilarawan sa itaas ay nilabag, at ang isang kondisyon na tinatawag na cerebellar ataxia ay bubuo.

Paano gumagana ang isang "normal" na cerebellum?

Bago lapitan ang paglalarawan ng mga sakit ng cerebellum, kinakailangan na maikling pag-usapan kung paano nakaayos ang cerebellum at kung paano ito gumagana.

Ang cerebellum ay matatagpuan sa ilalim ng utak, sa ilalim ng occipital lobes ng cerebral hemispheres.

Binubuo ito ng isang maliit na gitnang seksyon, isang uod, at mga hemisphere. Ang worm ay isang sinaunang departamento, at ang function nito ay upang magbigay ng balanse at statics, at ang hemispheres binuo kasama ng cerebral cortex, at magbigay ng mga kumplikadong motor acts, halimbawa, ang proseso ng pag-type ng artikulong ito sa isang computer keyboard.

Ang cerebellum ay malapit na konektado sa lahat ng mga tendon at kalamnan ng katawan. Naglalaman ang mga ito ng mga espesyal na receptor na "nagsasabi" sa cerebellum kung ano ang estado ng mga kalamnan. Ang pakiramdam na ito ay tinatawag na proprioception. Halimbawa, alam ng bawat isa sa atin, nang hindi tumitingin, sa anong posisyon at nasaan ang kanyang binti o kamay, kahit na sa dilim at sa pahinga. Ang sensasyong ito ay umabot sa cerebellum sa pamamagitan ng mga spinocerebellar tract na pataas sa spinal cord.

Bilang karagdagan, ang cerebellum ay konektado sa sistema ng kalahating bilog na mga kanal, o ang vestibular apparatus, pati na rin sa mga conductor ng articular-muscular sense.

Ang olivocerebellar pathway ay dumadaan sa lower cerebellar peduncles, na nag-uugnay dito sa extrapyramidal system ng mga walang malay na paggalaw. Ang reverse, efferent path ay ang landas mula sa cerebellum hanggang sa pulang nuclei.

Ito ang landas na ito na gumagana nang mahusay kapag, sa pagkadulas, ang isang tao ay "nagsasayaw" sa yelo. Nang walang oras upang malaman kung ano ang nangyayari, at walang oras upang matakot, ang isang tao ay nagpapanumbalik ng balanse. Nag-trigger ito ng "relay" na nagpalit ng impormasyon mula sa vestibular apparatus tungkol sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan kaagad, sa pamamagitan ng cerebellar vermis sa basal ganglia, at pagkatapos ay sa mga kalamnan. Dahil nangyari ito "sa makina", nang walang paglahok ng cerebral cortex, ang proseso ng pagpapanumbalik ng balanse ay nangyayari nang hindi sinasadya.

Ang cerebellum ay malapit na konektado sa cerebral cortex, na kinokontrol ang nakakamalay na paggalaw ng mga limbs. Ang regulasyong ito ay nagaganap sa cerebellar hemispheres

Ano ang cerebellar ataxia?

Isinalin mula sa Greek, ang mga taxi ay paggalaw, mga taxi. At ang prefix na "a" ay nangangahulugang negasyon. Sa isang malawak na kahulugan, ang ataxia ay isang disorder ng boluntaryong paggalaw. Ngunit pagkatapos ng lahat, ang paglabag na ito ay maaaring mangyari, halimbawa, sa isang stroke. Samakatuwid, ang isang pang-uri ay idinagdag sa kahulugan. Bilang resulta, ang terminong "cerebellar ataxia" ay tumutukoy sa isang hanay ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw, ang sanhi nito ay isang paglabag sa pag-andar ng cerebellum.

Mahalagang malaman na bilang karagdagan sa ataxia, ang cerebellar syndrome ay sinamahan ng asynergy, iyon ay, isang paglabag sa pagkamagiliw ng mga paggalaw na isinagawa na may kaugnayan sa bawat isa.

Ang ilan ay naniniwala na ang cerebellar ataxia ay isang sakit na nakakaapekto sa mga matatanda at bata. Sa katunayan, ito ay hindi isang sakit, ngunit isang sindrom na maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan, at mangyari sa mga tumor, pinsala, multiple sclerosis at iba pang mga sakit. Paano nagpapakita ang sugat na ito ng cerebellum? Ang karamdaman na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng static ataxia at dynamic na ataxia. Ano ito?

Ang static na ataxia ay isang paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw sa pahinga, at ang dynamic na ataxia ay isang paglabag sa mga ito sa paggalaw. Ngunit ang mga doktor, kapag sinusuri ang isang pasyente na naghihirap mula sa cerebellar ataxia, ay hindi nakikilala ang gayong mga anyo. Ang mas mahalaga ay ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng lokasyon ng sugat.

Mga sintomas ng cerebellar disorder

Ang pag-andar ng organ na ito ay ang mga sumusunod:

pagpapanatili ng tono ng kalamnan sa tulong ng mga reflexes;
pagpapanatili ng balanse;
koordinasyon ng mga paggalaw;
ang kanilang pagkakaugnay-ugnay, iyon ay, synergy.

Samakatuwid, ang lahat ng mga sintomas ng pinsala sa cerebellum sa isang antas o iba pa ay isang karamdaman ng mga pag-andar sa itaas. Inilista at ipinapaliwanag namin ang pinakamahalaga sa kanila.

Atactic na lakad

Ang lahat ay nakakita ng cerebellar ataxia ng alkohol na pinagmulan, kapag ang isang taong lasing na lasing ay lumakad sa harap mo. Ang "cerebellar" gait ay mukhang pareho. Ang mga binti ay malawak na puwang, ang pasyente ay sumuray-suray, at siya ay "naanod" sa pagliko. Gayundin, kapag naglalakad, posible ang ibang paglihis sa gilid at pagkahulog. At ang paglihis ay madalas na nangyayari sa gilid ng sugat, dahil ang mga cerebellar tract ay pumasa sa ipsilaterally, nang hindi tumatawid, sa kaibahan sa pyramidal tract.

Panginginig ng intensyon

Ang sintomas na ito ay lumilitaw sa panahon ng paggalaw, at halos hindi naobserbahan sa pamamahinga. Ang kahulugan nito ay nakasalalay sa hitsura at pagpapalakas ng amplitude ng mga oscillations ng distal limbs sa pag-abot sa layunin. Kung hihilingin mo sa isang taong may sakit na hawakan ang kanyang sariling ilong gamit ang kanyang hintuturo, kung gayon mas malapit ang daliri sa ilong, mas magsisimula siyang manginig at ilarawan ang iba't ibang mga bilog. Ang intensyon ay posible hindi lamang sa mga bisig, kundi pati na rin sa mga binti. Ito ay ipinahayag sa panahon ng pagsusuri sa takong-tuhod, kapag ang pasyente ay inalok na tamaan ang tuhod ng isa, pinalawak na binti gamit ang sakong ng isang binti.

nystagmus

Ang Nystagmus ay isang sinadyang panginginig na nangyayari sa mga kalamnan ng eyeballs. Kung ang pasyente ay hihilingin na tumingin sa malayo, pagkatapos ay mayroong isang pare-pareho, maindayog na pagkibot ng mga eyeballs. Ang Nystagmus ay pahalang, mas madalas - patayo o umiikot (rotational).

Adiadochokinesis

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ma-verify bilang mga sumusunod. Hilingin sa nakaupong pasyente na ilagay ang kanilang mga kamay sa kanilang mga tuhod, nakataas ang mga palad. Pagkatapos ay kailangan mong mabilis na ibalik ang mga ito gamit ang iyong mga palad pababa, at pataas muli. Ang resulta ay dapat na isang serye ng "pag-ilog" na mga paggalaw, sabaysabay sa magkabilang kamay. Sa isang positibong pagsusuri, ang pasyente ay naliligaw, at ang synchrony ay nasira.

Nawawala, o hypermetry

Ang sintomas na ito ay nagpapakita mismo kung ang pasyente ay hihilingin na mabilis na pindutin ang kanyang hintuturo ng isang bagay (halimbawa, isang martilyo ng neurologist), ang posisyon na kung saan ay patuloy na nagbabago. Ang pangalawang opsyon ay pindutin ang isang static, hindi gumagalaw na target, ngunit una nang nakabukas ang iyong mga mata at pagkatapos ay nakapikit ang iyong mga mata.

scanned speech

Ang mga sintomas ng mga karamdaman sa pagsasalita ay hindi hihigit sa isang sinadyang panginginig ng vocal apparatus. Bilang isang resulta, ang pagsasalita ay nakakakuha ng isang paputok, paputok na karakter, nawawala ang lambot at kinis nito.

Nagkakalat na hypotension ng kalamnan

Dahil kinokontrol ng cerebellum ang tono ng kalamnan, ang sanhi ng nagkakalat na pagbaba nito ay maaaring mga palatandaan ng ataxia. Sa kasong ito, ang mga kalamnan ay nagiging malambot, tamad. Ang mga kasukasuan ay nagiging "wobbly" dahil ang mga kalamnan ay hindi nililimitahan ang saklaw ng paggalaw, ang mga nakagawian at talamak na subluxations ay maaaring lumitaw.

Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, na madaling suriin, ang mga sakit sa cerebellar ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng mga pagbabago sa sulat-kamay, at iba pang mga palatandaan.

Mga sanhi ng sakit

Dapat sabihin na ang cerebellum ay hindi palaging masisi para sa pag-unlad ng ataxia, at ang gawain ng doktor ay upang malaman kung anong antas ang naganap na sugat. Narito ang mga pinaka-katangian na sanhi ng pag-unlad ng parehong cerebellar form at ataxia sa labas ng cerebellum:

Pinsala sa posterior funiculus ng spinal cord. Nagdudulot ito ng sensitibong ataxia. Ang sensitive ataxia ay pinangalanan dahil ang pasyente ay may kapansanan sa joint at muscle sensation sa mga binti at hindi makalakad ng normal sa dilim hanggang sa makita niya ang sarili niyang mga binti. Ang kundisyong ito ay katangian ng funicular myelosis, na nabubuo sa isang sakit na nauugnay sa kakulangan ng bitamina B12.

Ang extracerebellar ataxia ay maaaring magkaroon ng mga sakit ng labirint. Kaya, ang mga vestibular disorder at Meniere's disease ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, pagbagsak, bagaman ang cerebellum ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological;

Hitsura ng neuroma ng vestibulocochlear nerve. Ang benign tumor na ito ay maaaring magpakita ng mga unilateral na sintomas ng cerebellar.

Sa totoo lang ang cerebellar na sanhi ng ataxia sa mga matatanda at bata ay maaaring mangyari sa mga pinsala sa utak, mga sakit sa vascular, at dahil din sa isang tumor ng cerebellum. Ngunit ang mga nakahiwalay na sugat na ito ay bihira. Mas madalas, ang ataxia ay sinamahan ng iba pang mga sintomas, tulad ng hemiparesis, dysfunction ng pelvic organs. Ito ang nangyayari sa multiple sclerosis. Kung ang proseso ng demyelination ay matagumpay na ginagamot, pagkatapos ay ang mga sintomas ng pinsala sa cerebellar ay bumabalik.

namamanang anyo

Gayunpaman, mayroong isang buong pangkat ng mga namamana na sakit kung saan ang sistema ng koordinasyon ng motor ay higit na apektado. Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng:

Friedreich's spinal ataxia;
namamana na cerebellar ataxia ni Pierre Marie.

Ang Cerebellar ataxia ng Pierre Marie ay dating itinuturing na isang sakit, ngunit ngayon maraming mga variant ng kurso ang nakikilala sa loob nito. Ano ang mga palatandaan ng sakit na ito? Ang ataxia na ito ay nagsisimula nang huli, sa edad na 3 o 4, at hindi sa isang bata, gaya ng iniisip ng maraming tao. Sa kabila ng huli na pagsisimula, ang mga sintomas ng cerebellar ataxia ay sinamahan ng isang disorder sa pagsasalita tulad ng dysarthria, isang pagtaas sa mga tendon reflexes. Ang mga sintomas ay sinamahan ng spasticity ng skeletal muscles.

Karaniwan, ang sakit ay nagsisimula sa isang gait disorder, at pagkatapos ay nagsisimula ang nystagmus, ang koordinasyon sa mga kamay ay nabalisa, ang mga malalim na reflexes ay nabuhay muli, at ang pagtaas ng tono ng kalamnan ay bubuo. Ang isang hindi kanais-nais na pagbabala ay nangyayari sa pagkasayang ng optic nerves.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa memorya, katalinuhan, pati na rin ang kapansanan sa kontrol ng mga emosyon at volitional sphere. Ang kurso ay patuloy na umuunlad, ang pagbabala ay hindi maganda.

Minsan ang namamana na ataxia na ito ay mahirap ibahin mula sa posterior fossa tumor. Ngunit ang kawalan ng pagwawalang-kilos sa fundus at ang sindrom ng intracranial hypertension ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng tamang diagnosis.

Tungkol sa paggamot

Ang paggamot ng cerebellar ataxia, bilang pangalawang sindrom, ay halos palaging nakasalalay sa tagumpay sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Sa kaganapan na ang sakit ay umuunlad, halimbawa, bilang namamana na ataxia, pagkatapos ay sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Kung, halimbawa, dahil sa isang contusion ng utak sa likod ng ulo, ang binibigkas na mga kaguluhan sa koordinasyon ng mga paggalaw ay nangyayari, kung gayon ang paggamot ng cerebellar ataxia ay maaaring maging matagumpay kung walang pagdurugo sa cerebellum at walang cell necrosis.

Ang isang napakahalagang bahagi ng paggamot ay ang vestibular gymnastics, na dapat gawin nang regular. Ang cerebellum, tulad ng iba pang mga tisyu, ay nagagawang "matuto" at ibalik ang mga bagong nauugnay na koneksyon. Nangangahulugan ito na kinakailangan upang sanayin ang koordinasyon ng mga paggalaw hindi lamang sa pinsala sa cerebellum, kundi pati na rin sa mga stroke, sakit sa panloob na tainga, at iba pang mga sugat.

Ang mga katutubong remedyo para sa cerebellar ataxia ay hindi umiiral, dahil ang tradisyunal na gamot ay walang ideya tungkol sa cerebellum. Ang maximum na maaaring matagpuan dito ay isang lunas para sa pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, iyon ay, puro sintomas na mga remedyo.

Samakatuwid, kung mayroon kang mga problema sa lakad, panginginig, mahusay na mga kasanayan sa motor, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa isang neurologist: ang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa sa paggamot.