ANG SAKIT NI BECHTEREV.

PRIMARY DEFORMING OSTEOARTROSIS.

Ang rheumatology bilang isang independiyenteng siyentipiko at praktikal na disiplina ay nabuo halos 30 taon na ang nakalilipas dahil sa pangangailangan para sa isang mas malalim na pag-aaral ng mga sakit ng profile na ito, na sanhi ng kanilang malawak na pamamahagi at patuloy na kapansanan.

Ang konsepto ng "rheumatic disease" ay kinabibilangan ng rayuma, nagkakalat na sakit ng connective tissue, tulad ng systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, dermatomyositis, atbp., pati na rin ang iba't ibang arthritis at arthrosis, sakit ng gulugod, periarticular at extra- articular tissues (periarthritis, bursitis, myositis at iba pa).

Ang pinag-isang prinsipyo ng mga sakit na ito ay ang pagkatalo ng connective tissue na matatagpuan sa balat, tendon apparatus, cartilage at bone tissue, sa synovial at serous membranes ng joints at vascular epithelium.

Ang mga sakit na rayuma ay ang pinakalumang patolohiya ng tao, ngunit sa XVIII-XIX na siglo lamang. mula sa pangkalahatang konsepto ng "rayuma" (ang termino ay iminungkahi ng GALEN), ang mga indibidwal na nosological form, tulad ng gout, rheumatic fever, Bechterew's disease, atbp., ay nagsimulang makilala.

Sa lecture na ito, tututuon natin ang mga sakit na rayuma na nakakaapekto sa articular apparatus, lalo na, non-rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis at primary deforming osteoarthritis.

^ RHEUMATOID ARTHRITIS

Ang rheumatoid arthritis ay isang talamak na systemic connective tissue disease na may progresibong sugat ng nakararami sa peripheral (synovial) joints, katulad ng erosive-destructive polyarthritis. Nabibilang ito sa maliliit na collagenoses at isa sa mga pinakakaraniwang sakit na nakakapagpapahina.

Ang sakit na ito ay nakarehistro sa lahat ng mga bansa sa mundo at sa lahat ng klimatiko at heograpikal na mga zone na may dalas na 0.6% hanggang 1.3%. Kasabay nito, ang mga babaeng may edad na 20 hanggang 50 taon ay mas karaniwang apektado.

ETIOLOHIYA

Ayon sa mga modernong konsepto, ang pagkasira ng connective tissue (pangunahin ang mga joints) sa rheumatoid arthritis (RA) ay bunga ng immunopathological disorder (autoaggression).

^ Ang ilang mga palatandaan ay nagpapatunay na pabor sa likas na katangian ng autoimmune ng RA: - pagtuklas ng rheumatoid factor at iba't ibang mga autoantibodies,

- pagtuklas ng mga lymphocytes na sensitized sa connective tissue,

- pagkakaroon ng mga histological na palatandaan ng pamamaga ng immune,

- hindi ang bisa ng anti-infective therapy at magandang epekto mula sa paggamit ng immunomodulators.

Bagama't sa kasalukuyan ay walang nakakumbinsi na ebidensya na pabor sa nakakahawang kalikasan ng RA, ang isyung ito ay patuloy na aktibong tinatalakay. Mayroong isang punto ng view ayon sa kung saan ang isang tiyak na papel sa pag-unlad ng sakit ay itinalaga sa isang impeksyon sa viral, lalo na ang Epstein-Barr virus, na naisalokal sa B-lymphocytes at nakakagambala sa synthesis ng immunoglobulins, pati na rin ang hepatitis. B at rubella virus.

Maraming mga mananaliksik ang sumusunod sa infectious-allergic etiological theory, batay sa katotohanan na sa mga pasyente na may RA, mas madalas kaysa sa iba pang mga kategorya, ang mga antibodies sa grupong A streptococcus ay matatagpuan sa dugo, at ang pagpapakilala ng Staphylococcus aureus sa

ang kasukasuan ng mga kuneho ay nagdudulot ng pamamaga at, sa ilang mga kaso, ang mga pagbabagong tulad ng rheumatoid. Gayunpaman, walang nakakumbinsi, direktang katibayan ng paglahok ng mga nakakahawang kadahilanan sa pag-unlad ng sakit.

^ Ang papel na ginagampanan ng pagmamana sa pinagmulan ng RA ay nabanggit, bilang ebidensya ng isang pagtaas sa saklaw ng sakit sa mga kamag-anak ng mga pasyente at sa kambal.

Ang isang predisposing factor ay isang malamig at mahalumigmig na klima.

PATHOGENESIS

Isang sakit na autoimmune. Ang hindi kilalang pangunahing antigen (mga virus, bakterya, ultraviolet radiation, hypothermia) ay nagdudulot ng immunodeficiency ng T-lymphocytes at humahantong sa hindi makontrol na synthesis ng antibodies sa synovial membrane ng apektadong joint ng B-lymphocytes, na mga immunoglobulin G, A, M, ( sa partikular, ang pagbabago ng IgG ay rheumatoid factor). Pinagsasama nila ang antigen upang bumuo ng mga antigen-antibody complex na maaaring independiyenteng makapinsala sa synovial membrane ng joint, o sumasailalim sa phagocytosis sa synovial fluid. Matapos masipsip ng phagocyte, pinapagana nila ang lysosomal enzymes na sumisira sa lamad ng phage at, pagkatapos na mailabas, napinsala ang synovial tissue ng joint, na nagiging sanhi ng hindi tiyak na pamamaga. Bilang isang resulta ng nagpapasiklab na reaksyon, mayroong isang aktibong pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan - histamine, prostaglandin, kinins at proteolytic enzymes, na lalong nagpapalubha sa pagkasira.

Bilang resulta ng pinsala sa synovial membrane ng joint, ang mga fragment ng mga protina ay nabuo, na ang katawan (isinasaalang-alang ang concomitant immunodeficiency) ay nakikita bilang dayuhan. Sila ay binuo

autoantibodies at lahat ay umuulit muli.

^ MGA PAGBABAGONG MORPOLOHIKAL

Ang proseso ng pathological sa RA ay pangunahing bubuo sa mga joints at periarticular tissues. Nagaganap ang synovitis. Sa synovium, bilang isang resulta ng hindi tiyak na pamamaga, ang bilang ng mga lymphoid cell ay tumataas at ang paglaki ng granulation tissue (PANNUS) ay nagsisimula. Gumagapang ito sa mga articular surface ng mga joints, sinisira ang cartilaginous tissue na may pagbuo ng USURS, CRACKS at SEQESTERS.

Mula sa loob, ang pannus ay bubuo sa mga bony canal at mula doon ay sinisira ang articular cartilage. Bilang resulta, lumilitaw ang mga lugar na walang tissue ng cartilage sa mga articular surface. Sa mga nakalantad na ibabaw na ito, ang karagdagang pagkasira ng tissue ng buto ay nangyayari, ang proseso ay pumasa sa articular bag at tendon apparatus, na nagiging sanhi ng ankylosis.

Ang mga extra-articular lesion sa rheumatoid arthritis ay foci ng fibrinoid necrosis na napapalibutan ng fibrous capsule kung saan mabilis na tumubo ang mga vessel. Ang ganitong mga nodule ay matatagpuan sa puso, baga, bato, atay, gastrointestinal tract, nervous system, at vascular wall. Iyon ay, sa halos lahat ng mga sistema at tisyu ng katawan.

^ CLASSIFICATION NG RHEUMATOID ARTHRITIS.

I. NG MGA KLINIKAL AT ANATOMICAL NA TAMPOK:

1. Rheumatoid arthritis (articular form)

- monoarthritis,

- oligoarthritis,

- polyarthritis,

^ 2. Rheumatoid arthritis na may visceral lesions (serous membranes ng baga, puso, mga daluyan ng dugo, mata, bato, nervous system)

Mga Espesyal na Syndrome

pseudoseptic syndrome,

Felty syndrome

^ 3. Rheumatoid arthritis sa kumbinasyon

- may deforming osteoarthritis,

- nagkakalat na mga sakit sa connective tissue,

- rayuma.

4. Juvenile rheumatoid arthritis.

^ II. SA MGA KLINIKAL AT IMUNOLOHIKAL NA KATANGIAN:

- seropositive,

- Seronegative.

III. SA PANAHON NG SAKIT:

- Mabagal na progresibo (klasiko) na kurso,

- mabilis na progresibo

- mabagal na pag-unlad.

^ IV. AYON SA DEGREE NG GAWAIN:

- pagpapatawad,

- minimal na aktibidad

- karaniwang aktibidad,

- mataas na aktibidad.

V. AYON SA RADIOLOHIKAL NA MGA YUGTO NG PAG-UNLAD:

1 - periarticular osteoporosis,

2 - Osteoporosis + pagpapaliit ng magkasanib na espasyo + solong uzura.

3 - Osteoporosis + pagpapaliit ng magkasanib na espasyo + maramihang usura

4 - Stage 3 sintomas + bone ankylosis.

^ VI. SA DEGREE NG FUNCTIONAL ACTIVITY PRESERVITY:

A - ang kakayahang magamit ay napanatili,

B - ang kakayahang gumana ay may kapansanan.

- Ang propesyonal na kakayahang magtrabaho ay napanatili,

- Nawala ang propesyonal na kakayahan,

- Nawalan ng kakayahang maglingkod sa sarili.

^ Mayroong tatlong antas ng aktibidad ng rheumatoid arthritis:

I degree - MINIMUM

Bahagyang sakit sa panahon ng paggalaw, paninigas ng umaga sa loob ng 30 minuto, walang exudative phenomena, ESR na hindi hihigit sa 20 mm / h, ang mga halaga ng laboratoryo ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang temperatura ng katawan ay normal, walang visceropathy. (8 puntos).

^ II degree - AVERAGE

Sakit hindi lamang sa panahon ng paggalaw, kundi pati na rin sa pahinga, paninigas ng umaga bago ang tanghali, exudative phenomena sa mga kasukasuan, temperatura ng subfebrile, ESR - 30-40 mm / h, ang mga halaga ng laboratoryo ay nadagdagan, ang visceropathy ay bihira. (9-16 puntos).

^ III degree na MATAAS

Malubhang sakit sa pamamahinga at sa pinakamaliit na paggalaw, paninigas sa buong araw, makabuluhang exudative phenomena, visceropathy, ESR - 40-60 mm / h, temperatura ng katawan ay mataas, Makabuluhang pagtaas sa lahat ng mga parameter ng biochemical ng laboratoryo. (17-24 puntos).

^ HALIMBAWA NG DIAGNOSIS:

Rheumatoid arthritis, na nakararami sa articular form. Seronegative. II antas ng aktibidad. Mabagal na progresibong kurso. X-ray stage II. Functional insufficiency ng joints II degree.

^ CLINICAL PICTURE

Ang proseso ng pathological ay naisalokal pangunahin sa mga peripheral joints, kaya ang arthritis ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa klinikal na larawan ng sakit.

Sa 70% -80% ng mga pasyente, ang isang prodromal period ay sinusunod. Ilang buwan bago ang simula ng mga palatandaan ng arthritis, maaaring mapansin ng mga pasyente ang pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho, neurosis, pagpapawis, palpitations, myalgia, arthralgia, kung minsan ay walang dahilan na temperatura ng subfibrile. Ang pinakamaaga at pinakamahalagang harbinger ay isang pakiramdam ng paninigas ng umaga, sa buong katawan at lalo na madalas sa mga kasukasuan ng mga kamay. Ang pinagmulan ng sindrom na ito ay nauugnay sa isang paglabag sa normal na ritmo ng paggawa ng endogenous hydrocortisone ng mga adrenal glandula. Karaniwan, ang rurok ng produksyon nito ay nangyayari sa 7-8 ng umaga, na may rheumatoid arthritis na ito ay lumilipat sa ibang pagkakataon, at kung mas malala ang kurso ng RA, ang paglaon ay nangyayari ang paglabas ng hormone. Ang pangalawang sanhi ng paninigas ng umaga ay ang pamamaga ng mga litid, na nagpapahirap sa kanila na dumausdos sa mga kaluban ng litid.

Ang debut ng articular syndrome ay nauuna sa mental o pisikal na trauma, trangkaso, tonsilitis, paglala ng talamak na tonsilitis, sinusitis, otitis media. Ang mga unang manifestations ng arthritis ay karaniwang lumilitaw 1-2 linggo pagkatapos ng exacerbation ng foci ng malalang impeksiyon.

^ Ang simula ng sakit ay maaaring talamak, subacute o talamak.

Kadalasan mayroong isang subacute na kurso. Ang pagpipiliang ito ay mas karaniwan para sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente at karamihan sa mga kababaihan. Ang mga palatandaan ng pamamaga ay tumataas sa loob ng 1-2 linggo.

Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nagsisimula nang talamak at nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis (sa loob ng ilang araw o oras) na pag-unlad ng maliwanag na arthritis na may matinding sakit, exudation phenomena. Ang paninigas sa umaga ay nagpapatuloy sa buong araw. Ang form na ito ay sinamahan ng mataas na lagnat at humahantong sa kumpletong kawalang-kilos ng pasyente.

Kahit na mas bihira, ang sakit ay nagsisimula nang hindi mahahalata sa isang napakabagal na pagtaas ng mga sintomas ng arthritis sa normal na temperatura at ESR, nang walang kapansin-pansing limitasyon ng mga paggalaw, na nakakakuha ng isang talamak na progresibong kurso. Ang mga extra-articular manifestations ay karaniwang hindi nangyayari.

Ngayon ay talakayin natin nang detalyado ang mga klinikal na katangian ng mga indibidwal na sintomas.

^ INITIAL PERIOD.

Unti-unti, lumilitaw ang arthralgia o arthritis.

Ang pinakamaagang lokalisasyon ng arthritis ay II at III metacarpophalangeal at proximal interphalangeal joints. Sa pangalawang lugar sa dalas ng mga sugat sa unang bahagi ng panahon ay ang mga kasukasuan ng tuhod at pulso, mas madalas ang siko at bukung-bukong. Ang ilang mga joints ay halos palaging nananatiling hindi apektado, ito ang tinatawag na exception joints. Kabilang dito ang unang metacarpophalangeal joint (ng hinlalaki) at ang proximal interphalangeal joint ng maliit na daliri. Ang pagkatalo ng mga joints na ito sa unang bahagi ng panahon ng sakit ay hindi kasama ang diagnosis ng rheumatoid arthritis.

Humigit-kumulang 2/3 ng mga pasyente na may RA ay nagsisimula sa simetriko oligoarthritis. Ang pinakakaraniwang sintomas nito ay sakit. Sa pasinaya ng sakit, hindi sila binibigkas, ngunit masakit na pinahihintulutan ng mga pasyente. Ang sakit ay karaniwang pare-pareho, pinalala sa pahinga at labis na pisikal na aktibidad, ay nagkakalat sa kalikasan sa buong kasukasuan. Ang isang nagpapasiklab na ritmo ay katangian - nadagdagan ang sakit sa ikalawang kalahati ng gabi at sa umaga, sa gabi sila ay humina. Maaaring mangyari ang pananakit sa mga rehiyonal na kalamnan, tendon, ligament.

Ang mga joints ay karaniwang pinalaki sa laki, ang kanilang mga contour ay smoothed. Nangyayari ito bilang isang resulta ng pagbuo ng isang pagbubuhos sa magkasanib na kapsula, kung minsan ang isang sintomas ng pagbabagu-bago ay tinutukoy. Ang dami ng exudate ay maaaring maging makabuluhan at maaaring magdulot ng limitasyon sa paggana. Kadalasan, ang pagkakaroon ng regional muscle atrophy ay humahantong sa isang maling impresyon ng joint enlargement. Kapag gumagalaw, may crunch.

^ Ang katangian ay isang pagtaas sa temperatura ng balat sa ibabaw ng apektadong joint, kung minsan ito ay tinutukoy ng palpation at halos palaging sa tulong ng thermal imaging.

Sa palpation, ang isang matalim na sakit ay tinutukoy, ang sakit ay malinaw na tinukoy sa itaas ng magkasanib na espasyo kasama ang mga gilid ng magkasanib na kapsula, pati na rin sa lugar ng mga tendon at ligaments.

Ang isa sa mga pinaka-pathognomonikong sintomas ay ang paninigas ng umaga, na nangyayari sa 93% ng mga kaso. Ang mga pangunahing mekanismo ng pag-unlad nito ay tinalakay sa itaas. Ang pangunahing pagpapakita ay ang papasok na limitasyon ng mga paggalaw sa mga apektadong joints. Ang mga pasyente ay nahihirapang itaas ang kanilang mga kamay, pagkuyom ng kanilang mga daliri sa isang kamao (na may mahigpit na guwantes), pagpihit at pagkiling ng katawan (na may korset), pagsusuklay ng kanilang buhok, pagbangon sa kama. Kung mas mahaba ang higpit, mas malinaw ang aktibidad ng proseso.

^ Ang artritis ay sinamahan ng subfebrile na temperatura at pinabilis na ESR.

SA PANAHON NG DETALYE NA LARAWAN NG SAKIT NG ARTIKULONG ANYO NG RA Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pangkalahatang kahinaan, kawalang-interes, paglala ng pagtulog,

halos kumpletong pagkawala ng gana. Mayroong pagbaba ng timbang, patuloy na subfibrillation. Laban sa background na ito, nangyayari ang joint damage na tipikal ng RA.

Dahil sa pag-unlad ng mga proliferative na proseso, ang mga joints ay nagpapalapot, ito ay sinamahan ng isang paulit-ulit, siksik, springy pamamaga ng periarticular tissues, na nagiging sanhi ng defiguration ng mga apektadong joints. Una sa lahat, ang maliliit na kasukasuan ng mga kamay at paa, pagkatapos ay ang mga kasukasuan ng pulso, pulso, tuhod at siko.

^ Ang mga kasukasuan ng balikat, balakang at gulugod ay bihirang maapektuhan at kadalasan ay nasa isang advanced na yugto.

Ang mga proseso sa itaas sa mga articular tissues ay nagdudulot ng wrinkling ng capsule, ligaments, tendons, pagkasira ng articular surfaces. Na humahantong sa matinding pagpapapangit ng mga kasukasuan, ang paglitaw ng mga subluxation at contracture ng kalamnan, lalo na ang mga daliri, siko at tuhod. Kasabay nito, ang pagkasayang ng kalapit na mga kalamnan ay bubuo (lalo na sa itaas ng apektadong joint).

Ang articular na proseso ay patuloy na umuunlad. Sa bawat sunud-sunod na paglala, parami nang parami ang mga bagong kasukasuan ang apektado, kaugnay nito, ang ilang mga kasukasuan ay nasa mas maagang yugto, ang iba ay nasa mas huling yugto ng proseso ng pagkasira. Ang mga paggalaw sa kanila ay nagiging mas limitado at ang ankylosis ay bubuo sa yugto ng terminal.

^ Ang mga sugat ng iba't ibang mga kasukasuan ay may ilang mga tampok: Kapag ang mga KASAMANG KAMAY ay kasangkot sa proseso ng pathological (sila

ay unang apektado), mayroong sakit, pamamaga, at pagkatapos ay pagpapapangit at paghihigpit ng paggalaw. Dahil sa pampalapot ng interphalangeal joints, ang mga daliri ay nagiging spindle-shaped. Sa pagkatalo ng metacarpophalangeal joints - ang pamamaga ay matatagpuan sa pagitan ng mga ulo ng metacarpal bones. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga subluxation ng mga daliri at contracture ng iba't ibang uri ay nangyayari:

Ang pinakakaraniwan ay ang "ULNAR DEVIATION" ng kamay - ang paglihis ng lahat ng mga daliri patungo sa ulna (sa maliit na daliri), habang ang kamay ay may anyong "Walrus FIN".

- Katangiang pagpapapangit sa anyo ng "swan's neck" - pagbaluktot contracture sa metacarpophalangeal joints.

- Sa anyo ng isang "Boutonniere" - pagbaluktot sa metacarpophalangeal at hyperextension ng distal interphalangeal joints.

Ang mga pagpapapangit sa itaas ay ang resulta ng pagkasira ng mga articular surface ng mga joints, muscular dystrophies at pinsala sa tendon. Aling "hilahin" ang mga phalanges ng daliri sa iba't ibang direksyon.

RADIUS JOINT. Ang pagkatalo ng mga joints sa pamamagitan ng pulso ay humahantong sa kanilang pagsasanib sa isang bloke ng buto, na katumbas ng ankylosis. Minsan mayroong isang subluxation ng ulo ng ulna.

Ang EELBOW JOINT ay kasangkot sa proseso na may sapat na mahabang kasaysayan ng sakit. Na kung saan ay madalas na sinamahan ng flexion contracture, ang siko ay naayos sa posisyon ng half-flexion, half-pronation. kung minsan ay sinamahan ng mga sintomas ng compression ng ulnar nerve.

^ Ang Arthritis ng SHOULDER JOINT ay medyo bihira at sinamahan ng pamamaga at malawakang pananakit, na makabuluhang naglilimita sa paggalaw.

Ang mga KASUKAN ng tuhod ay kadalasang apektado at nasa simula na ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang pagbubuhos at nagpapaalab na edema ng periarticular tissues. Sa palpation sa popliteal fossa, maaaring makita ang isang synovial protrusion na "BAKER'S CYST". Ang pasyente ay nasa isang sapilitang posisyon na may baluktot na mga tuhod. Kung hindi mo binago ang pustura, kung gayon ang kasukasuan ay napakabilis na naayos sa posisyon na ito at nangyayari ang flexion contracture. Sa pagpapahina ng intra-articular ligaments, ang sintomas ng "DRAWER" ay natutukoy.

Ang artritis ng HIP JOINT ay isang bihirang at huli na sugat na sinamahan ng matinding pananakit sa singit at maagang pagkasayang ng mga kalamnan ng hita at gluteal na kalamnan.

^ EXTRA-ARTICLAR MANIFESTATIONS NG RHEUMATOID ARTHRITIS.

Ang mga pagbabago sa balat ay ipinahayag sa pamumutla nito, maliwanag na kulay rosas na kulay ng mga palad, pagkatuyo, pagkanipis. Kadalasan, lumilitaw ang maliit na foci ng nekrosis sa balat malapit sa nail bed, na sanhi ng magkakatulad na vasculitis.

Ang SUBCUTANEOUS RHEUMATOID NODES ay isa sa mga pinaka-katangian na extra-articular na pagpapakita ng RA. Ang mga ito ay nag-uugnay na mga pormasyon ng tissue na may sukat mula sa isang gisantes hanggang sa isang mani. Sa palpation, sila ay walang sakit at mobile. Nabuo malapit sa siko, sa mga interphalangeal joints, mas madalas sa mga tuhod. Kadalasan mayroong 2-3 sa kanila, hindi sila kailanman namamaga at maaaring mawala sa panahon ng pagpapatawad o pagkatapos ng kurso ng paggamot na may corticosteroids. Lumilitaw ang mga ito nang biglaan at isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Ang LYMPHODENOPATHY ay isang katangiang sintomas ng RA. Kadalasan ay nangyayari sa mga malalang kaso kasabay ng visceritis. Ang mga lymph node ay pinalaki, kung minsan ay umaabot sa laki ng isang cherry, walang sakit, mobile. Palpated madalas sa submandibular region, sa leeg, sa kilikili, sa cubital fossa.

Ang lymphodenopathy ay madalas na pinagsama sa isang pinalaki na pali. Ang pagtaas ng mga lymph node ay maaaring ituring bilang tugon ng katawan bilang resulta ng pangangati ng mga produkto ng pagkabulok ng connective tissue.

Ang RHEUMATOID ARTHRITIS WITH VISCERAL MANIFESTATIONS ay isang napakaaktibong pangkalahatang anyo na nangyayari sa 12%-13% ng lahat ng kaso ng rheumatoid arthritis. Ang form na ito, bilang karagdagan sa polyarthritis at lymphadenopathy, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa serous lamad ng mga panloob na organo. Ang sakit ay nagsisimula sa polyarthritis, pagkatapos ay lumilitaw ang mga rheumatoid nodules, pagkatapos ay isang pagtaas sa mga lymph node, mga palatandaan ng pinsala sa isa o higit pang mga organo.

Ang pleura at pericardial involvement ay kabilang sa mga pinakakaraniwang vescirites. Mas madalas ang mga ito ay tuyo, mas madalas na exudative. Bilang isang patakaran, sila ay nagpapatuloy na nakatago at natukoy na sa post factum sa anyo ng pleural o pericardial adhesions na nakita sa panahon ng pagsusuri sa X-ray. Minsan ang mga pasyente ay nabalisa ng katamtamang pananakit sa tagiliran kapag humihinga at umuubo. Bihirang, ang polyserositis ay nangyayari na may detalyadong klinikal na larawan. Ang isang tampok ng pleurisy ng isang katulad na etiology ay ang pagkakaroon ng isang rheumatoid factor at isang mababang antas ng glucose sa exudate, isang mahusay na epekto ng therapy ng hormone, at isang makabuluhang pagtaas sa ESR (hanggang sa 50 mm / h).

Ang pinsala sa bato sa RA ay isa sa mga sanhi ng kamatayan sa mga pasyenteng ito. Ito ay bubuo 3-5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at nagpapakita ng sarili sa anyo ng tatlong uri ng mga sugat: renal amyloidosis, focal nephritis at pyelonephritis.

Ang rheumatoid vasculitis ay isang napaka-katangian na pagpapakita ng RA. sinamahan ito ng pinsala sa mga panloob na organo, mga sintomas ng balat (polymorphic hemorrhagic rash, multiple ecchymosis), pagdurugo ng ilong at matris, cerebral at abdominal syndrome, neuritis. Palaging pinagsama sa isang mataas na titer ng rheumatoid factor sa dugo.

Ang pinsala sa puso ay medyo bihira at nagpapakita mismo sa anyo ng myocardial dystrophies. Minsan may mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng myocarditis (katamtamang sakit sa rehiyon ng puso, igsi ng paghinga, isang pagtaas sa mga hangganan ng puso, isang pagbawas sa sonority ng unang tono, systolic murmur sa tuktok). Ang isang tampok ng naturang carditis ay hindi magandang sintomas at isang mahabang paulit-ulit na kurso ng pagbabalik.

^ Sa ilang mga kaso, ang endocardium ay apektado, na nagreresulta sa kamag-anak na mitral valve insufficiency.

Ang paglahok sa baga ay maaaring magpakita ng talamak na interstitial pneumonia, na may mga relapses sa panahon ng exacerbations ng rheumatoid arthritis. Ito ay ipinakikita ng ubo, igsi ng paghinga, subfibrillation, dullness ng percussion sound, at fine bubbling rales sa ibabang bahagi ng baga. Ang isang tampok ay isang magandang epekto pagkatapos ng isang kurso ng corticosteroids at ang kawalan ng dynamics na may pangmatagalang antibiotic therapy.

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos - rheumatoid neuropathy - ay isa sa mga pinakamalubhang pagpapakita ng RA. Maaari itong magpakita mismo sa anyo ng polyneuritis, na sinamahan ng matinding sakit sa mga limbs, motor at sensory disorder, pagkasayang ng kalamnan. Sa matinding kaso, maaaring mangyari ang paresis at paralisis. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral ay sanhi ng vasculitis ng mga daluyan ng tserebral.

Ang pinsala sa atay ay sinusunod sa 60% -80% ng mga pasyente. Sinamahan ng isang pagtaas sa mga pathological functional na pagsubok: thymol, sublimate, formol.

Ang mga pagbabago sa gastrointestinal tract ay ipinahayag sa anyo ng hypoacid gastritis (utot, pinahiran na dila, kabigatan sa rehiyon ng epigastric). Ang posibilidad na magkaroon ng kundisyong ito bilang resulta ng pangmatagalang drug therapy para sa RA ay hindi ibinubukod.

- Bihira ang pagkakasangkot sa mata. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay iritis at iriocyclitis.

^ RHEUMATOID ARTHRITIS NA MAY PSEUDOSEPTIC SYNDROME

Ang pinaka-malubhang variant ng klinikal na kurso ng sakit. Itinalaga ito ng ilang may-akda bilang malignant RA. Karaniwan itong nangyayari sa mga kabataan. Ang simula ay talamak, ang articular syndrome ay binibigkas na may mabilis na paglahok ng kartilago at mga buto sa proseso. Sinasamahan ito ng mataas na lagnat ng abalang uri na may panginginig at labis na pagpapawis, payat, anemia, visceritis at vasculitis. Mabilis na umuunlad ang sakit. Sa 50% ng mga pasyente, ang pagkatalo ng mga panloob na organo ay nagiging nangungunang isa sa klinikal na larawan, at ang mga phenomena ng arthritis, tulad nito, ay umuurong sa background. Minsan, sa appointment ng napakalaking corticosteroid therapy, posible na ibahin ang anyo ng sakit sa karaniwang anyo nito. Ang lahat ng mga pagsubok sa laboratoryo ay nagpapahiwatig ng pinakamataas na antas ng aktibidad. Sa dugo, madalas na matatagpuan ang rheumatoid factor, at sa ilang mga kaso, mga solong lupus cell. Ang mga kultura ng dugo ay palaging sterile.

^ FELTY SYNDROME

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

- polyarthritis,

- pagpapalaki ng spleen at lymph nodes,

- leukopenia.

Ang JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS ay isang hiwalay na klinikal na anyo. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang babae na wala pang 6 taong gulang at naiiba sa adult rheumatoid arthritis:

^ 1. Mas madalas na simula at kurso ng mono-oligoarthritis na may mga sugat ng malalaking joints (tuhod, balakang, spinal joints).

2. Madalas na pinsala sa mata.

3. Ang pagkakaroon ng mga pantal sa balat sa anyo ng erythematous macular dermatitis.

4. Seronegativity (rheumatoid factor ay matatagpuan sa 3% -10%.

5. Higit na paborableng pagbabala.

^ DATA SA LABORATORY

Sa mga pasyenteng may rheumatoid arthritis sa pag-aaral ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo, maaaring mayroong:

Sa mahabang kasaysayan, ang anemia na may hypochromic na kalikasan ay katangian. ang nilalaman ng hemoglobin ay minsan ay nabawasan sa 35-40 g/l. Ang rate ng pag-unlad ng anemia ay palaging proporsyonal sa kalubhaan at aktibidad ng proseso ng rheumatoid.

Sa talamak na RA at sa panahon ng exacerbation, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng leukocytosis (hanggang 10-15). Para sa isang mahabang kurso, at lalo na kapag pinagsama sa anemia, ang leukopenia ay katangian (3-4 thousand)

Ang pinaka-karaniwang sinusunod na pagtaas sa ESR. Sa mga malubhang pasyente, ang figure na ito ay maaaring umabot sa 60-80 mm / h, lalo na sa pseudoseptic syndrome. Malinaw na sinasalamin ng ESR ang antas ng aktibidad ng RA.

RHEUMATOID FACTOR - bagaman ito ay hindi partikular para lamang sa RA at nangyayari sa talamak na hepatitis, liver cirrhosis, syphilis, tuberculosis, sa mga malulusog na tao (2%-5%), ang determinasyon nito sa RA ay malaki pa rin ang halaga ng diagnostic. Sa sakit na ito, ang rheumatoid factor ay napansin sa 85% ng mga pasyente. Natutukoy ito gamit ang reaksyon ng Waaler-Rose.

^ Sa RA, ang dysproteinemia ay napansin, na binubuo sa isang pagbawas sa dami ng mga albumin at isang pagtaas sa nilalaman ng mga magaspang na protina - mga globulin.

Ang nilalaman ng glycoproteins ay tumataas nang malaki. Alin ang mga protina-carbohydrate complex na nabuo sa panahon ng pagkasira ng connective tissue.

DIAGNOSTICS:

Noong 1961, sa Roma, ang mga sumusunod na pamantayan sa diagnostic para sa rheumatoid arthritis ay tinukoy, na may isang tiyak na relativity, kasama nila ang:

^ 1. Paninigas ng umaga,

2. pananakit ng kasukasuan sa panahon ng paggalaw o palpation,

3. pamamaga o pagbubuhos ng kasukasuan nang walang paglaki ng buto,

4. pamamaga sa hindi bababa sa isa pang kasukasuan (ang pagitan ng pagkakasangkot ng mga bagong kasukasuan ay hindi dapat lumampas sa 3 buwan,

^ 5. Symmetry ng joint damage,

6. Subcutaneous rheumatoid nodules,

7. Karaniwang X-ray na larawan (osteoporosis, pagkasira ng cartilage, usury),

^ 8. Detection ng rheumatoid factor sa serum at o synovial fluid (Waaler-Rose reaction)

9. Mucin-mahinang synovial fluid,

10. Morphological signs ng rheumatoid arthritis,

^ 11. Morphological signs ng rheumatoid subcutaneous nodule (granulomatous lesions na may fibrinoid necrosis sa gitna).

Kasabay nito, ang reseta ng unang 4 na pamantayan ay dapat na hindi bababa sa 6 na linggo. Kung 7 pamantayan ang naroroon, ang isang diagnosis ng klasikong rheumatoid arthritis ay ginawa, kung 5 pamantayan ang naroroon, ito ay tiyak, at kung 3 pamantayan ang naroroon, ito ay malamang.

^ Iminungkahi ni Nasonova ang domestic, mas tiyak na pamantayan ng diagnostic, na sumusunod kung saan maaaring maghinala ang isang tao sa sakit sa mga unang linggo ng sakit:

1) Lokalisasyon ng RA sa II at III metacarpophalangeal at proximal interphalangeal joints.

^ 2) paninigas ng umaga sa mga kasukasuan nang higit sa 30 minuto.

3) epiphyseal osteoporosis sa x-ray.

4) mga pagbabago sa katangian ng synovial fluid ng RA.

^ PAGGAgamot NG RHEUMATOID ARTHRITIS

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa RA ay:

1. rehabilitasyon ng talamak na foci ng impeksiyon,

2. anti-inflammatory therapy depende sa antas ng aktibidad,

^ 3. Immunosuppressive therapy sa mga kaso ng visceritis at kawalan ng epekto mula sa mga anti-inflammatory na gamot,

4. Lokal na therapy ng mga apektadong joints, kabilang ang mga surgical na paraan ng paggamot.

Ang paggamot ay dapat na naglalayong sugpuin ang aktibidad at pag-unlad ng proseso, pagpapanumbalik ng magkasanib na paggana at pag-iwas sa mga exacerbations.

^ Ang modernong drug therapy para sa rheumatoid arthritis ay nagsasangkot ng sabay-sabay na paggamit ng dalawang magkaibang klase ng mga gamot:

1) Mabilis na kumikilos na hindi partikular na mga anti-inflammatory na gamot (steroidal o non-steroidal) at

2) Basic o slow-acting na mga gamot na may mas malalim at mas matatag na epekto sa proseso ng rheumatoid. Ang paggamit ng pangunahing therapy ay ang batayan ng paggamot sa RA.

Kabilang sa mga paraan ng mabilis na pagkilos na anti-namumula, ang mga corticosteroid ay nasa unang lugar. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay: pagpapalakas ng mga lamad ng cell, desensitizing at anti-inflammatory action. Ang pinakakaraniwang ginagamit: prednisone at prednisolone 10-20 mg/araw, dexamethasone 2-3 mg/araw, triacinalon 12-16 mg/araw. Ang mga hormone ay maaaring pagsamahin sa gintong paghahanda at mga immunosuppressant. Sa pangmatagalang paggamit, upang maiwasan ang mga sintomas ng withdrawal, kinakailangan na bawasan ang dosis ng corticosteroids ng 1/4 tablet tuwing 5-6 na araw.

Sa mga articular form na may minimal at katamtamang aktibidad, sa simula ng sakit, ang paggamot ay dapat magsimula sa appointment ng mga non-steroidal anti-inflammatory fast-acting na gamot:

- acetylsalicylic acid (1 g 2-4 beses sa isang araw),

- amidopyrine 0.5 g 2-4 beses sa isang araw),

- butadione (0.15 g 2-4 beses sa isang araw)

- indomethacin (25-50 mg 2-4 beses sa isang araw)

- reopirin intramuscularly 2-3 ml bawat araw,

- brufen (400 mg 3-4 beses sa isang araw)

- Voltaren (25-50 mg 3-4 beses sa isang araw).

Ang pangkalahatang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay magkakaiba:

Pangunahing ito ay isang pagbawas sa oxidative phosphorylation, na humahantong sa pagsugpo ng ATP synthesis na kinakailangan para sa nagpapasiklab na tugon at pagbaba sa intensity ng pamamaga.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may isang nagpapatatag na epekto sa pagkamatagusin ng mga lamad ng cell, na pumipigil sa pagpapalabas ng mga proteolytic enzymes mula sa mga selula, pagsugpo ng mga nagpapaalab na mediator.

- Bawasan ang synthesis ng mga prostaglandin na kasangkot sa pagpapanatili ng nagpapasiklab na tugon.

Dapat tandaan na ang lahat ng mga gamot ay may nakakalason na epekto sa gastrointestinal tract, dahil sa kung saan sila ay kontraindikado sa mga pasyente na may peptic ulcer. Dapat pansinin ang pag-unlad ng leukopenia at agranulocytosis pagkatapos kumuha ng mga gamot.

Kamakailan lamang, lumitaw ang mga bagong kinatawan ng pangkat na ito, na higit na nakahihigit sa kanilang mga nauna sa pagkilos na anti-namumula at halos walang mga epekto, kabilang dito ang: ketoprofen, tolectin, piroxicam, revodina, atbp.

Ang klinikal na epekto pagkatapos ng paggamit ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay nangyayari nang mabilis, pagkatapos ng ilang araw ngunit tumatagal lamang sa panahon ng paggamot, pagkatapos ihinto ang therapy, ang pamamaga sa mga joints ay tumataas muli. Ang mga NSAID ay maaaring gamitin sa loob ng maraming taon, ngunit ang sistematikong pang-araw-araw na paggamit ay ipinapayong lamang sa panahon ng pamamaga. Sa hindi sapat na bisa, maaari itong pagsamahin sa maliliit na dosis ng mga hormone, halimbawa, sa presocil na naglalaman ng 0.75 mg ng prednisolone, 40 mg ng phosphatechloroquine at 200 mg ng acetylsalicylic acid.

Ang pangunahing therapy ay naglalayong bawasan ang pagbuo ng granulation tissue na sumisira sa kartilago at buto, pati na rin ang pagsugpo sa mga reaksyon ng autoimmune. Ang mga paraan ng pangunahing therapy ay dapat na inireseta sa bawat pasyente na may RA.

Sa unang bahagi ng sakit, na may mababang aktibidad at kawalan ng visceritis, ang kagustuhan ay lasaw para sa mga paghahanda ng quinoline (resorquine, delagil o plaquenil, 0.2-0.25 g pagkatapos ng hapunan). Ang mga gamot na ito ay may mahinang immunosuppressive na ari-arian, pinipigilan ang proliferative component ng pamamaga at pinipigilan ang synthesis ng collagen. Kabilang sa mga epekto ay dapat tandaan: leukopenia, dermatitis, kapansanan sa paningin, mga sintomas ng pagkakasakit sa paggalaw.

Kung walang pagbuti sa loob ng isang taon o ang sakit ay nagkaroon ng mabilis na progresibong anyo mula pa sa simula, ang CHRYSOTERAPY (paggamot na may mga gintong asin) ay isinasagawa. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay pumipigil sa paggawa ng mga immunogloblin, ang aktibidad ng mga enzyme, pinipigilan ang mga reaksyon ng immunopathological at sa gayon ay pinipigilan ang pag-unlad ng proseso.

^ Naiipon ang ginto sa mga bato at organo ng RES, maaaring magdulot ng 4-5 taong pagpapatawad at itinuturing na isa sa mga pinakamahusay na paggamot.

Mag-apply: sanakrizin, myokrizin, domestic krizanol. Ang 1 ml ng 5% krizanol ay naglalaman ng 17 mg ng metal na ginto. Sa / m isang beses sa isang linggo, 10, 17, 34 at 50 mg ay ibinibigay hanggang ang pasyente ay makatanggap ng 1-1.5 gramo ng ginto. Pagkatapos ay lumipat sila sa mga dosis ng pagpapanatili - isang iniksyon (50 mg) isang beses bawat 2-4 na linggo. Ang epekto ay darating sa 6-8 na linggo. Ang Chrysotherapy ay kontraindikado sa malubhang RA - na may malnutrisyon, visceritis, vasculitis at pseudoseptic variant.

Sa matinding, torpid course ng RA, sa articular-visceral form, pseudoseptic syndrome, ang mga immunosuppressant ay ang pinakamahusay na paraan ng basic therapy. Ilapat ang alinman sa:

- mga antimetabolite na humaharang sa synthesis ng mga nucleic acid (methotrexate, azothioprine),

- o mga ahente ng alkylating denaturing nucleoproteins (cyclophosphamide, leukeran).

Dosis: azathioprine at cyclophosphamide 100-150 mg/araw, pagpapanatili - 50 mg/araw. Leukeran 2 mg 3-4 beses sa isang araw pagpapanatili - 2 mg / araw. Methotrexate 2.2 mg 2 araw sa isang hilera (1st day 1 beses, 2nd day 2 beses sa isang araw) na may pahinga ng 5 araw, 7.5 g lamang bawat linggo, sa mahabang panahon. Ang epekto ng mga gamot ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 linggo, pagkatapos ng pagpapabuti, ang mga dosis ng pagpapanatili ay inireseta sa loob ng ilang taon. Dapat itong bigyang-diin na ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nagbabawas ng paglaban ng katawan sa mga impeksyon, na may kaugnayan dito ay may tunay na panganib na magkaroon ng pneumonia, pyoderma, atbp.

Isa sa mga pinakabagong direksyon sa mga taktika sa paggamot ng rheumatoid arthritis na nagaganap na may mataas na aktibidad, visceritis at malubhang vasculitis ay ang pagbuo ng isang pulse therapy scheme. Ang pangunahing indikasyon para sa pagpapatupad nito ay ang hindi epektibo ng nakaraang paggamot. Ang therapy ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

- para sa tatlong araw na sunud-sunod, ibigay ang 1 g ng methylprednisolone sa intravenously, sa unang araw ay dagdagan ang 1 g ng cyclophosphamide.

Kamakailan, sila ay lalong nagsimulang gumamit ng appointment ng mga immunoregulator. Sa partikular, ang Levamisole (Decaris) ay nagpapahusay sa paggana ng T-lymphocytes.

Ang mga paraan ng pangunahing therapy ay kinabibilangan ng D-penicillamine (cuprenil), na humahantong sa pagkasira ng mga immune complex. Mayroon itong immunosuppressive at anti-inflammatory effect. Ito ay ginagamit sa pagkakaroon ng visceritis, malubhang RA, contraindications at ineffectiveness ng chrysotherapy. Ang aplikasyon ay nagsisimula sa 250 mg / araw kung ang epekto ay mabuti, ang dosis na ito ay hindi lalampas, na may hindi sapat na therapeutic na aktibidad, pagkatapos ng 3 buwan, dagdagan ang dosis sa 500 o 750 mg. Sa paglitaw ng anemia, leukopenia, proteinuria, hematuria, dapat itigil ang paggamot.

^ LOKAL NA THERAPY

- intra-articular injection ng hydrocortisone 30-50 mg tuwing 2-3 araw N 5-7,

- ultrasound, UHF, paraffin, azokerite,

- paggamot sa kirurhiko - synovectomy,

- mga paliguan ng radon.

^ ANG SAKIT NI BECHTEREV

(ANKYLOSING SPONDYLOARTHRITIS)

Ang talamak na sistematikong pamamaga ng mga kasukasuan, pangunahin sa gulugod, na may limitasyon sa kadaliang kumilos dahil sa ankylosing ng intervertebral joints at calcification ng spinal ligaments.

Ang sakit ay nangyayari sa 0.5% ng populasyon, sa 90% ng mga kaso ang mga kabataang lalaki mula 15 hanggang 30 taong gulang ay may sakit. Ayon sa ilang ulat, ang Bechterew's disease (BD) ay nagsisimula sa 10-15 taon. Pagkatapos ng 50 ito ay napakabihirang.

ETIOLOHIYA

Ang sakit ay tila may polyetiological na kalikasan.

Ang pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon sa BD ay naitatag. Ang mga kaso ng isang sakit sa pamilya ay inilarawan, at ang katotohanan na ang rate ng saklaw sa mga magulang ng mga pasyente ay halos 6 na beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon ay nagpapatotoo na pabor dito.

Ang mga nakuhang kadahilanan, sa partikular na impeksyon, ay maaari ding maglaro ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng BD. Noong nakaraan, ang malaking kahalagahan ay nakakabit sa mga impeksyon sa genitourinary at microorganism ng bituka na grupo - Klebsielam. Ang mikrobyo na ito ay hindi isang etiological factor sa sakit, ngunit madalas na kasangkot sa pagbuo ng arthritis.

^ Kabilang sa mga predisposing factor ay hypothermia, trauma sa pelvic bones, hormonal disorder.

PATHOGENESIS

Hindi ito ganap na malinaw at marami sa mga link nito ay hindi pa napag-aaralan. Gayunpaman, dapat tandaan na ang HLA-B27 ay tinutukoy sa 90% ng mga pasyente na may BD (sa pangkalahatang populasyon, ang antigen na ito ay nangyayari lamang sa 5%).

^ Kaugnay nito, maraming mga hypotheses na sinusubukang ipaliwanag ang pathogenesis ng sakit na ito:

1. Ang pagkakaroon ng HLA-B27 sa ibabaw ng cell ay ginagawang mas sensitibo ang connective tissue sa nakakahawang ahente.

^ 2. Ang nakakahawang ahente ay binago sa ilalim ng impluwensya ng B27 antigen, nagiging isang autoantigen, at pinasisigla ang pag-unlad ng proseso ng autoimmune.

Ang mga mekanismo ng cartilage metaplasia at tissue ossification sa BD ay hindi pa naipaliwanag. Mayroong isang punto ng pananaw ayon sa kung saan ang mga prosesong ito ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng isang espesyal na sangkap na may kakayahang baguhin ang pagkita ng kaibahan ng mga selula ng nag-uugnay na tissue sa mga kartilago at mga selula ng buto. Ang nasabing sangkap ay nakahiwalay mula sa mga pinsala ng epiphyses ng mga batang hayop, mula sa mga nauunang seksyon ng spinal cord, ang epithelium ng prostate gland at ang pantog. Marahil, sa bagay na ito, posible na magtatag ng isang link sa pagitan ng impeksyon ng mga genitourinary organ at ang pagbuo ng BD.

^ MGA PAGBABAGONG MORPOLOHIKAL

Sa sakit na Bechterew, ang sacroiliac joints, joints ng spine, peripheral joints, vertebral body at ligaments ng spine ay nasira.

Una sa lahat, ang sacroiliac joint ay apektado, at pagkatapos ay ang intervertebral joints. Sa simula ng sakit, ang talamak na pamamaga ng synovial membrane ay bubuo, na humahantong sa pagkasira ng articular cartilage at pagguho ng subchondral bone na may ankylosing ng articulation at maliliit na joints ng gulugod. Sa intervertebral discs, ang fibrous ring ossifies at bone formations ay lumalaki sa mga gilid ng vertebral body, na nagbibigay sa gulugod ng hitsura ng isang "bamboo stick".

CLASSIFICATION:

Mayroong ilang mga anyo ng joint damage sa Bechterew's disease:

^ 1. CENTRAL FORM, kung saan ang gulugod lamang ang apektado, ay nahahati sa dalawang uri:

a) kyphotic na hitsura - kyphosis ng thoracic region at hyperlordosis ng cervical spine,

b) matibay na hitsura - ang kawalan ng physiological lordosis ng lumbar at kyphosis ng thoracic spine, sa mga kasong ito ang likod ay tuwid bilang isang board.

^ 2. RHIZOMELIC FORM, (rhiso - root) kung saan, kasama ang gulugod, ang "ugat" joints (balikat at balakang) ay apektado.

3. PERIPHERAL FORM. Kasama ng gulugod, ang mga peripheral joints (siko, tuhod at bukung-bukong) ay apektado

^ 4. SCANDINAVIAN FORM. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maliliit na joints ng kamay.

^ Ang downstream ay nakikilala:

1) mabagal na progresibong anyo

2) isang mabilis na progresibong anyo (ang ankylosis ay nangyayari sa maikling panahon)

Sa pamamagitan ng mga yugto batay sa radiological signs):

1 - paunang, walang radiological pagbabago o fuzziness at hindi pantay ng sacroiliac joints, foci ng subchondral osteosclerosis, pagpapalawak ng magkasanib na mga puwang.

2 - huli, ankylosis ng sacroiliac joint, intervertebral at costovertebral joints na may ossification ng ligaments.

^ CLINICAL PICTURE

Ang panahon ng prodromal, bilang panuntunan, ay hindi natutukoy at hindi napapansin, kung minsan sa loob ng ilang taon, ang pagpapawis, pagbaba ng timbang, pangangati ng mga talampakan, arthralgia, myalgia ay nakakagambala. Ang pagkakaroon ng iritis, iridocyclitis at episcleritis, lumalaban sa therapy, ay katangian.

Ang simula ng sakit ay palaging hindi mahahalata, ang mga klinikal na pagpapakita ay napaka polymorphic. Sa karamihan ng mga kaso, ang simula ay sinamahan ng sakit sa sacrum at gulugod, mas madalas na may sakit sa peripheral joints, sa 5% ng mga kaso na may pinsala sa mata. Gayunpaman, ang mahinang kalubhaan at inconstancy ng sakit na sindrom ay nakakaakit ng kaunting pansin. Minsan ang mga unang sintomas ng sakit ay sakit sa likod o leeg, isang pakiramdam ng paninigas sa lumbar spine, na nawawala sa araw, sakit sa takong, malapit sa Achilles tendon. Ang BB ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol, matagal na pananakit na lumilitaw sa simula sa anyo ng mga krisis, at kalaunan ay tumatagal ng mga araw o buwan.

Mayroong ilang mga klinikal na opsyon para sa simula ng BD.

^ 1. Kapag ang proseso ay naisalokal sa sacrum, ang mga tipikal na nagpapaalab na sakit sa mas mababang likod ay lilitaw, kadalasang kahawig ng sciatica.

2. Sa pagbibinata sa pasinaya, madalas na mayroon lamang subacute mono- o oligoarthritis, kadalasang walang simetriko at hindi matatag. Ang mga phenomena ng pinsala sa gulugod ay lilitaw sa ibang pagkakataon.

3. Sa mga bata, ang mga phenomena ng lumilipad na polyarthritis ay nauuna, na may pamamaga sa malalaki at maliliit na kasukasuan. Minsan lumilitaw ang subfibrillation at bumibilis ang ESR, na ginagawang halos kapareho ang simula ng BB sa isang pag-atake ng rayuma. Gayunpaman, ang mga palatandaan ng isang carditis ay hindi maaaring ibunyag.

^ 4. Minsan ang sakit ay nagsisimula sa mataas na lagnat na may panginginig at mabibigat na pawis, mataas na ESR at pagbaba ng timbang).

5. Sa pangunahing extra-articular localization, maaaring mag-debut ang BB bilang iridocyclitis, carditis, o aortitis. Sumasali ang articular s-m sa loob ng ilang buwan.

Sa CENTRAL FORM ng Bechterew's disease, ang simula ay hindi mahahalata at ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng ilang taon. Ang sakit ay lilitaw muna sa sacral joint, at pagkatapos ay sa lumbar at thoracic spine (mula sa ibaba hanggang sa itaas). Nangyayari ang mga ito sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at isang mahabang pananatili sa isang posisyon, na nagmumula sa alinman sa kaliwa o sa kanang hita. Ang sakit sa gulugod ay tumataas sa ikalawang kalahati ng gabi, at sa sacroiliac joint sa pagtatapos ng araw ng pagtatrabaho. Ang pustura ay hindi nagbabago, ang lakad ay napipigilan lamang sa matinding sakit. Kapag naapektuhan ang thoracic spine, lumilitaw ang intercostal neuralgia, tumitindi ang sakit na may malalim na paghinga, pag-ubo, at mga shingles.

^ Sa palpation, mayroong sakit sa sacrum at sa kahabaan ng gulugod. Sintomas na "tetevy" - isang matalim na pag-igting ng mga kalamnan ng rectus ng likod.

Ang huling yugto ay nangyayari pagkatapos ng 8-10 taon. Ang mga pagbabago sa postura ng pasyente, ang thoracic kyphosis at cervical hyperlordosis ay nabuo, ang tinatawag na posisyon ng petitioner. Hindi maabot ng pasyente ang sternum gamit ang kanyang baba. Ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay hindi na nakakagambala, ang ankylosis ay nabuo doon. Ang ankylosis sa costovertebral joints ay nagdudulot ng makabuluhang pagbaba sa ekskursiyon ng dibdib. Nagdudulot ito ng igsi ng paghinga, lalo na pagkatapos kumain, dahil ang respiratory excursion ay isinasagawa gamit ang diaphragm. Ang mga kalamnan ng rectus dorsi ay atrophy, na nagiging sanhi ng pag-bobble ng ulo kapag naglalakad. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa iba't ibang neuralgia, pag-atake ng hika, kalamnan cramps, sakit sa rehiyon ng puso. Kapag naapektuhan ang cervical spine, lumilitaw ang pagkahilo, matinding pananakit ng ulo, at pagtaas ng presyon ng dugo.

^ RHIZOMELIC FORM.

Ito ay nangyayari sa 17% -18% ng mga pasyente at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng sacroiliitis kasama ang pinsala sa mga kasukasuan ng balakang at balikat.

Ang mga kasukasuan ng balikat ay bihirang kasangkot sa proseso, at ito ay isang tanda ng isang kanais-nais na kurso ng sakit. Ang joint dysfunction ay napakabihirang. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nag-uulat ng sakit hindi lamang sa likod, ngunit sa buong sinturon ng balikat, pangunahin sa panahon ng paggalaw. Sa pagsusuri, mayroong isang bahagyang pamamaga at isang lokal na pagtaas ng temperatura sa mga apektadong joints. Ang artritis ay hindi paulit-ulit at medyo magagamot. Ang talamak na pagkasayang ng kalamnan at limitasyon ng paggalaw ay napakabihirang.

Ang mga kasukasuan ng balakang ay kadalasang apektado. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pananakit ng kasukasuan na nagmumula sa tuhod, singit o hita. Ang limitasyon ng mga paggalaw sa mga kasukasuan ay nangyayari nang maaga, una dahil sa mga contracture ng kalamnan na nauugnay sa sakit, at pagkatapos ay dahil sa ankylosing. Kasama ng mga tampok sa itaas, nabubuo din ang isang spinal lesion na katangian ng BD.

^ PERIPHERAL FORM.

Ito ay nailalarawan, bilang karagdagan sa pinsala sa gulugod at sacroiliac joint, sa pamamagitan ng arthritis ng mga joints ng mga paa't kamay, na kadalasang nangyayari kahit na bago ang simula ng mga sintomas ng sacroiliitis.

Ang artritis ay kadalasang subacute, paulit-ulit, at medyo benign. Ang mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong ay apektado. Ang pagkatalo ay hindi simetriko. Ang unang pag-atake ng arthritis ay tumatagal ng mga 3 linggo. Pagkatapos ay may mga relapses at ang kurso ng sakit ay nagiging talamak sa 30% ng mga pasyente. nagpapatuloy ang mga relapses na may pagitan ng 1-2 taon sa 40%. Ang artritis ay gumaling sa 30% ng mga pasyente.

^ SCANDINAVIAN FORM.

Isang uri ng peripheral form. Bihirang mangyari. Ang maliliit na kasukasuan ng kamay ay apektado, na halos kapareho ng rheumatoid arthritis at nagpapahirap sa pagsusuri. Ang diagnosis ay maaaring tumpak na maitatag lamang sa pagbuo ng sacroiliitis na katangian ng BD o spinal lesions.

Ang sakit ay nagpapatuloy sa anyo ng mga exacerbations at remissions, na may dahan-dahang progresibong paninigas ng gulugod at may pataas na pagkalat ng proseso. Ang cervical spine ay kasangkot sa proseso nang hindi mas maaga kaysa sa 10 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, at tumatagal ng 15-20 taon para sa pagbuo ng kumpletong ankylosis ng gulugod. Kadalasan ang sakit ay ipinahayag lamang sa pamamagitan ng nakahiwalay na sacroiliitis o isang kumbinasyon ng sacroiliitis na may sugat ng rehiyon ng lumbar. Sa gitnang anyo, ang kakulangan sa paggana ay bihirang mangyari sa kabila ng matinding kyphosis; sa peripheral na anyo, ang pasyente ay hindi makagalaw dahil sa ankylosing ng mga kasukasuan ng balakang, tuhod o bukung-bukong.

Sa mga kababaihan, ang sakit na Bechterew ay may sariling mga katangian, nagsisimula ito nang hindi mahahalata, may napakabagal at benign na kurso na may mahabang remisyon. Sa klinika, ang sacroiliitis ay ipinakikita lamang ng mga menor de edad na sakit sa sacrum.

^ Sa sakit na Bechterew, apektado ang mga mata, cardiovascular at nervous system, baga at bato.

Ang pinsala sa mata ay ipinahayag sa iritis, uveitis, iridocyclitis, na nangyayari sa 20% -30% ng mga pasyente. Bilang karagdagan sa mga tinatawag na pangunahing mga sugat, ang mga pangalawa ay sinusunod din - keratitis at katarata.

Ang pinsala sa cardiovascular system ay ipinahayag sa pamamagitan ng aortitis at pinsala sa mga balbula ng aortic na may pag-unlad ng kanilang kakulangan.

- nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng amyloidosis ng mga bato, na nagtatapos sa uremia at pagkabigo sa bato.

- Ang mga komplikasyon mula sa nervous system ay pangunahing radiculitis, cervical, thoracic at lumbar.

^ LABORATORY RESEARCH

Sa pag-aaral ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo, una sa lahat, ang isang pagtaas sa ESR ay napansin, kung minsan bago ang pagsisimula ng sakit, gayunpaman, sa gitnang anyo sa loob ng maraming taon, ang ESR ay maaaring nasa loob ng normal na hanay.

^ Sa kalahati ng mga kaso, ang hypochromic anemia ay naitala. Sa isang tiyak na halaga ng diagnostic ay:

pagsubok para sa C-reactive na protina, nadagdagan ang mga fraction ng globulin, fibrinogen.

^ Sa katamtaman at mataas na aktibidad, isang pagtaas sa ilang lysosomal enzymes ng acid phosphatase, ang deoxyribonuclease ay katangian.

Kaya, ang pinakamahalaga ay: isang pagtaas sa ESR, isang positibong pagsubok para sa CRP at isang pagtaas sa aktibidad ng lysosomal enzymes.

^ Ang isang hindi direktang kumpirmasyon ng pagkakaroon ng sakit na Bechterew ay ang pagtuklas ng HLA - B27. Na nangyayari sa nakakabit na sakit sa 90% ng mga kaso.

DIAGNOSTICS

Sa lahat ng umiiral, maraming pamantayan para sa pag-diagnose ng Bechterew's disease, nais kong ipakilala sa inyo ang pamantayang binuo ng internasyonal na simposyum sa Roma (1961)

1. pananakit at paninigas sa rehiyon ng sacroiliac, na umiiral nang hindi bababa sa 3 buwan at hindi bumababa kapag nagpapahinga;

2. pananakit at paninigas sa thoracic spine;

3. paghihigpit ng mga paggalaw sa rehiyon ng lumbar;

4. paghihigpit ng respiratory excursion ng dibdib;

5. kasaysayan ng iritis, iridocyclitis o mga komplikasyon ng mga prosesong ito

^ 6. Mga palatandaan ng X-ray ng bilateral sacroiliitis.

Ang mga karagdagang pamantayan ay:

pagkasayang ng mga kalamnan ng gluteal, synovitis ng joint ng tuhod, calcaneal spurs.

^ PAGGAgamot

Dahil ang sakit ay talamak, progresibo, ang paggamot ay dapat na komprehensibo at dinisenyo para sa mahabang panahon.

Ang pangunahing gawain ay upang mapawi ang sakit at pamamaga, maiwasan o bawasan ang paninigas ng gulugod.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang mapawi ang sakit at pamamaga. Ito ay itinatag na sa BB ang pinakamahusay na resulta ay ibinibigay ng mga derivatives ng pyrazolone series (butadione, reopyrin, pirabutol) na pasalita 1 tablet 3-4 beses sa isang araw o intramuscularly sa panahon ng talamak na panahon ng sakit. Dapat alalahanin na sa pangmatagalang pangangasiwa ng mga gamot na ito, maaaring mangyari ang leukopenia, hematuria, pagsusuka, peptic ulcer, na may kaugnayan dito, ang mga gamot sa itaas ay inireseta para sa isang panahon na hindi hihigit sa 2 linggo, at pagkatapos ay lumipat sila sa paggamot na may indole derivatives (indomethacin, metindol, indocid) pasalita ayon sa 50 mg 3-4 beses sa isang araw o sa suppositories 50 mg 2 beses sa isang araw o isang kandila 100 mg 1 beses bawat araw. O Voltaren sa pang-araw-araw na dosis na 100 hanggang 200 mg.

Sa aktibo at matagal na arthritis, gumagamit sila ng intra-articular administration ng hydrocortisone (125 mg sa malaki at 50 mg sa medium joints) o kenalog 40 at 20 mg, ayon sa pagkakabanggit.

Bilang isang pagbubukod, sa pagkakaroon ng patuloy na arthritis na may matinding sakit at pamamaga ng mga kasukasuan, ang mga corticosteroids (prednisolone 15-20 mg bawat araw) ay idinagdag sa mga nonsteroidal na gamot sa maikling panahon.

^ Ang gamot na SULFASALAZIN ay matagumpay na ginagamit, na may bactericidal at anti-inflammatory effect (2-3 mg bawat araw sa loob ng ilang buwan)

Sa mga malubhang kaso ng sakit, isinasagawa ang pulse therapy.

^ Ang mahusay na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay ng physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot: ultrasound, electrophoresis na may hydrocortisone, paraffin, inductothermy.

Ang isang obligadong paraan ng pagharap sa paninigas ng gulugod ay ang mga pagsasanay sa physiotherapy, 1-2 beses sa isang araw sa loob ng 30 minuto. Ang ganitong mga pasyente ay dapat matulog sa isang matibay na kama na may maliit na unan.

Ang isang magandang epekto ay nagdudulot ng buong taon na paglangoy.

Sa ankylosis, isinasagawa ang kirurhiko paggamot - magkasanib na prosthetics.

^ PAGPAPALA NG OSTEOARTROSIS

Noong 1911 sa London sa International Congress of Physicians, ang lahat ng mga sakit ng joints ay nahahati sa dalawang grupo - pangunahing nagpapasiklab at pangunahing degenerative. Ang rheumatoid arthritis at Bechterew's disease ay kabilang sa unang grupo. Ang kinatawan ng pangalawang grupo ay ang DEFORMING OSTEOARTHROSIS (DOA), na:

Ang degenerative-dystrophic na sakit ng mga kasukasuan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pagkabulok ng articular cartilage, na sinusundan ng pagbabago sa mga articular surface at ang pagbuo ng marginal osteophytes, na humahantong sa joint deformity.

^ Ang mga nagpapaalab na phenomena na kung minsan ay kasama ng kurso ng deforming osteoarthritis ay palaging pangalawa.

Ang DOA ay ang pinakakaraniwang anyo ng articular pathology, na nagkakahalaga ng 60-70% ng lahat ng mga sakit na rayuma.

Karamihan sa mga nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao ay may sakit, ang mga klinikal na pagpapakita ng arthrosis ay nagsisimula sa edad na 40-50, ngunit kamakailan ang sakit ay madalas na matatagpuan sa isang batang edad, na tumutukoy sa panlipunang kahalagahan ng sakit na ito.

^ ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS

Ang batayan ng sakit ay isang pagkakaiba-iba sa pagitan ng pag-load na bumabagsak sa articular cartilage at ang kakayahang pigilan ang pagkarga na ito, na sa huli ay humahantong sa pagkabulok at pagkasira ng tissue ng kartilago. Ang katulad na sitwasyon ay nangyayari kapag: 1. malala

Loy pisikal na aktibidad na may mga stereotyped na paggalaw,

sa parehong mga kasukasuan (mga kasukasuan ng balikat para sa mga pintor, mga kasukasuan ng tuhod para sa mga manlalaro ng football, mga kasukasuan ng gulugod para sa mga loader, atbp.). Ang mekanismo ng pag-unlad ng arthrosis sa kasong ito ay dahil sa mga pagbabago sa ligamentous apparatus, ang articular capsule, at pagkatapos ay sa synovial membrane, ang pagkatalo nito ay negatibong nakakaapekto sa pag-andar nito at nagiging sanhi ng paggawa ng may sira na synovial fluid, isang pagbabago sa ang physicochemical na komposisyon na nagiging sanhi ng malubhang kaguluhan sa trophism ng cartilage tissue, na tumatanggap ng mga sustansya sa isang nagkakalat na paraan.

2. paglabag sa normal na congruence ng articular surfaces ng isang malusog na joint. Kapag ang pangunahing pagkarga ay bumagsak sa isang maliit na lugar sa punto ng pinakamalaking tagpo ng mga articular na ibabaw. Nangyayari ito sa mga congenital anomalya sa pagbuo ng skeleton (halimbawa, genu varum, genu valgum, flat feet, scoliosis, kyphosis, hyperlordosis, atbp.). Ang isang makabuluhang pagtaas sa pagkarga sa isang maliit na lugar ay humahantong sa isang paglabag sa trophism ng patuloy na pakikipag-ugnay sa mga articular na ibabaw at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng mga degenerative na proseso. Mayroong pagkalagot ng network ng collagen sa ibabaw na layer ng cartilage na may pagbuo ng malalim na mga bitak at pagkawala ng PROTEOGLYCANS (protein-polysaccharide complexes na nagbibigay ng katatagan ng cartilage) sa pamamagitan ng nasirang tissue.

3. pisikal na kawalan ng aktibidad, depende sa tagal at kalubhaan, maaga o huli ay humantong sa hypoxia ng articular tissues. Sa mga kasong ito, hindi lamang ang pagtaas, kundi pati na rin ang isang normal na pagkarga sa mga kasukasuan na natanggal sa trabaho ay maaaring maging sanhi ng osteoarthritis.

4. Ang Arthrosis na nagreresulta mula sa isang paglabag sa metabolismo ng lipid, purine o pigment ay batay sa isa pang mekanismo. Sa mga kondisyong ito, ang pagkasira ng lahat ng magkasanib na mga tisyu ay nangyayari bilang isang resulta ng maagang pag-unlad ng vascular sclerosis, lalo na ang mga maliliit na sisidlan ng mga articular tissue, pati na rin ang pagtitiwalag ng mga lipid at mga kristal ng uric acid sa mga articular surface. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang timbang ng katawan ay halos palaging tumataas, na isang karagdagang labis na karga para sa mga kasukasuan.

5. Ang pagmamana ay tiyak na gumaganap ng isang papel sa pag-unlad ng osteoarthritis, ngunit ang papel nito ay hindi sa pagmamana ng sakit mismo, ngunit sa genetically natukoy na kababaan ng articular cartilage, na hindi makatiis sa mga naglo-load na karaniwan para sa normal na tissue ng cartilage.

^ MGA PAGBABAGONG MORPOLOHIKAL

kartilago sa deforming osteoarthritis ay katulad ng senile involutive pagbabago. Ito ay batay sa isang paglabag sa metabolismo ng kartilago at ang pagkawala ng pangunahing bahagi nito ng mga proteoglycans.

Ang articular cartilage ay nagiging tuyo, maulap, magaspang, nawawala ang pagkalastiko at pagkalastiko. Karagdagan doon ay ang pagkawatak-watak, pag-crack at ulceration nito sa pagkakalantad ng pinagbabatayan ng buto. Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay nangyayari sa mga lugar na may pinakamalaking pagkarga sa mga articular surface. Kasama ang mga gilid kung saan ang mga pagbabago sa trophic ay hindi gaanong binibigkas at ang vascularization ay mas mahusay, mayroong isang compensatory growth ng cartilage kasama ang kasunod na ossification nito - ang pagbuo ng mga osteophytes.

^ CLASSIFICATION NG DEFORMING OSTEOARTHROSIS

napaka-simple at malinaw, sa mga praktikal na termino mahalagang i-highlight:

Pangunahin o tunay na osteoarthritis, kung saan nabubuo ang isang degenerative na proseso sa dating malusog na articular cartilage (halimbawa, na may labis na stress)

Pangalawang arthrosis - pagkabulok ng dating binagong kartilago (trauma, intra-articular fractures, metabolic at vascular disorder).

^ CLINICAL PICTURE

Pangunahing apektado ang mga joints, na siyang dahilan ng pinakamalaking functional load. Ito ang mga joints ng lower extremities

balakang at tuhod. Sa itaas na mga paa't kamay, ang mga interphalangeal joints ay kadalasang apektado. Nagsisimula ang Arthrosis bilang isang sakit na monoarticular, ang iba pang mga simetriko na kasukasuan ay kasangkot sa proseso pagkatapos ng ilang oras.

Kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa kasukasuan, pamamaga, limitasyon ng pag-andar, na maaaring mag-isip tungkol sa arthritis, gayunpaman, isang detalyadong pag-aaral ng kasaysayan ng sakit, pagpapasiya ng pang-araw-araw na ritmo ng sakit, ang kanilang tagal, ang simula ng paglitaw, ang tagal ng pamamaga sa mga kasukasuan, pinapayagan ng propesyon nang hindi gumagamit ng mga kumplikadong instrumental na pamamaraan upang maitatag ang tamang likas na katangian ng arthrosis.

Ang simula ng sakit ay hindi napapansin, ang mga pasyente ay hindi maaaring tumpak na ipahiwatig ang reseta ng kanilang sakit. Hindi mahahalata na mayroong isang langutngot sa mga kasukasuan kapag gumagalaw, hindi matinding panaka-nakang pananakit sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap, mabilis na pumasa sa pahinga. Unti-unti, ang sakit ay tumitindi at nangyayari na sa anumang pagkarga at nagiging mas mahaba.

Ang pananakit sa mahabang panahon (hanggang 10 taon) ay maaaring ang tanging sintomas ng osteoarthritis. Hindi tulad ng mga nagpapaalab na pananakit, nangyayari ang mga ito sa pagtatapos ng araw at karaniwang hindi nakakaabala sa gabi. Lumalakas sila kapag nagbabago ang panahon, lumilitaw sa panahon ng paggalaw, nag-load sa namamagang kasukasuan, Ang kanilang intensity ay bumababa sa panahon ng pahinga. Sa likas na katangian, ang sakit ay mapurol, masakit. Dapat itong bigyang-diin na ang sakit na sindrom sa osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang polymorphism dahil sa iba't ibang mga pinagbabatayan na dahilan.

Habang umuunlad ang proseso, maaaring magbago ang likas na katangian ng mga sensasyon ng sakit, kasama ang pagdaragdag ng reactive synovitis, ang tinatawag na STARTING PAIN ay sinusunod. Aling lumitaw sa mga unang hakbang ng pasyente, pagkatapos ay mawala at magpapatuloy muli pagkatapos ng isang tiyak na oras ng pisikal na aktibidad. Ang mekanismo ng mga sakit na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga particle ng necrotic cartilage ay naninirahan sa mga articular surface, na itinutulak sa magkasanib na espasyo sa panahon ng mga unang paggalaw.

Ang progresibong fibrosis ng joint capsule ay humahantong sa compression ng nerve endings, na nagreresulta sa sakit na nauugnay sa pag-uunat ng kapsula, nangyayari ang mga ito sa anumang paggalaw.

^ Sa kabaligtaran, na may exudation at venous hyperemia sa subchondral bone, ang sakit ay nakakagambala sa matagal na pahinga at nawawala kapag naglalakad.

Kung mayroong isang malaking buto o cartilage fragment (articular mouse) sa joint cavity, ang biglaang matinding sakit ay maaaring mangyari dahil sa paglabag ng mouse sa pagitan ng mga articular surface, na nag-aalis sa pasyente ng kakayahang lumipat sa joint na ito. Kapag ito ay dumulas sa magkasanib na espasyo, ang sakit ay biglang huminto.

^ Gayunpaman, ang pinaka-katangian ng osteoarthritis ay ang sakit kapag nakatayo at naglalakad, na lumalala sa gabi.

Ang magkasanib na pamamaga sa osteoarthritis ay sanhi ng reactive synovitis, sa pagtatapos ng araw ang dami ng exudate ay maaaring tumaas, ngunit pagkatapos ng pahinga at anti-inflammatory therapy, nawawala ito sa loob ng 2-3 araw.

^ Dapat pansinin ang isang bahagyang crepitus sa panahon ng paggalaw sa mga apektadong joints, na kalaunan ay nagiging isang magaspang na langutngot.

Unti-unting mayroong pagpapapangit ng joint bilang isang resulta ng pampalapot ng synovial membrane at kapsula, ang pagbuo ng marginal osteophytes, pagkasira ng epiphyses at subluxations. Ang mga periarticular tissue ay palaging buo.

^ Sa huling yugto ng arthrosis, na may matinding pagkasira ng mga kasukasuan, ang kadaliang mapakilos ng pasyente ay limitado, ngunit ang pag-unlad ng ankylosis ay hindi kailanman nangyayari.

Tulad ng nabanggit na, ang mga kasukasuan ng balakang at tuhod ay madalas na apektado, ngayon ay tatalakayin natin sa madaling sabi ang mga tampok ng mga sugat ng mga kasukasuan na ito.

COXARTHROSIS - arthrosis ng hip joint, nangyayari nang pantay-pantay sa mga kalalakihan at kababaihan na may edad na 45-50 taon. Ang isang tampok ng lokalisasyong ito ng proseso ay ang pag-iilaw ng sakit sa kasukasuan ng tuhod, at kung minsan ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa totoo. Ang sakit ng isang mekanikal na kalikasan, ay nangyayari kapag naglalakad, kadalasang sinasamahan ng pag-ikid. Bilang karagdagan sa radiation sa itaas, ang sakit ay maaaring isagawa sa singit, pigi, hita at mas mababang likod. Ang hypotrophy ng mga kalamnan ng hita at pigi ay nangyayari nang medyo maaga. Ang paghihigpit ng joint mobility ay unti-unting tumataas, una sa panloob na pag-ikot, pagkatapos ay pagdukot at kalaunan ay pagdaragdag ng balakang. Sa pagsusuri, walang pamamaga at hyperemia ng balat sa magkasanib na lugar. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng sakit sa palpation at percussion ng joint area. Ang sapilitang posisyon na may bahagyang baluktot na balakang ay katangian. Ang lakad ay binago, ang pag-ikid ay pinalitan ng isang lakad na may torso waddling mula sa gilid sa gilid (duck gait), na may pagpapaikli ng femoral head.

GONARTHROSIS - arthrosis ng kasukasuan ng tuhod. Mas madalas at mas malala ang nangyayari sa mga kababaihan. Bilang isang patakaran, ang gonarthrosis ay bilateral. Ang mga pangunahing sintomas ay: pananakit na kadalasang nangyayari kapag bumababa o umaakyat sa hagdan at dumaraan habang nagpapahinga. Ang sakit ay naisalokal sa anterior at panloob na mga bahagi ng joint at radiates sa ibabang binti. Sa unang panahon, ang pagbaluktot ay naghihirap, at pagkatapos ay ang extension ng ibabang binti. Sa palpation, ang sakit, isang binibigkas na langutngot, at compaction ng magkasanib na bag ay tinutukoy. Ang pana-panahong pagpasok ng synovitis ay katangian, na may mga sintomas ng arthritis (pamamaga, exudation, hyperemia, lokal na lagnat) na tumutugon nang maayos sa therapy. Sa paglipas ng panahon, ang magkasanib na kawalang-tatag ay bubuo na nauugnay sa pagpapahina ng mga lateral ligaments, na nagiging sanhi ng kurbada ng mga binti sa anyo ng "O" na hugis o "X" na hugis.

^ LABORATORY DATA sa deforming osteoarthritis ay karaniwang nasa loob ng normal na hanay.

DIAGNOSTICS

Ang diagnosis ng deforming osteoarthritis ay karaniwang hindi mahirap at batay sa mga sumusunod na klinikal at radiological na pagpapakita:

^ 1) Mga reklamo ng sakit sa mga joints ng "mechanical type";

2) mga reklamo tungkol sa pana-panahong "jamming", blockade ng joint;

3) ang pagkakaroon sa anamnesis ng impormasyon na nagpapahiwatig ng labis na karga ng joint (propesyonal, sambahayan, palakasan);

4) hindi mahahalata na pagsisimula ng sakit, madalas na walang maliwanag na dahilan;

^ 5) nangingibabaw na pinsala sa mga joints ng mga binti at distal interphalangeal joints;

6) patuloy na pagpapapangit ng mga joints dahil sa balangkas, ngunit hindi malambot na mga tisyu;

^ 7) medyo maliit na limitasyon ng magkasanib na kadaliang mapakilos;

8) isang kumplikadong mga radiological sign na katangian ng arthrosis: pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, subchondral osteosclerosis, pagpapapangit ng mga articular na ibabaw;

^ 9) normal na mga halaga ng pagsusuri sa dugo;

10) synovial fluid ng isang non-inflammatory type.

PAGGAgamot

Ang mga pangkalahatang gawain ng paggamot sa isang pasyente na may arthrosis ay:

- pag-iwas sa pag-unlad ng pagkabulok ng kartilago;

- pagbabawas ng sakit at mga palatandaan ng reaktibo synovitis;

- Pagpapabuti ng function ng joint.

^ Ang pangunahing therapy ng arthrosis ay naglalayong bawasan ang pagkasira ng kartilago tissue.

Dahil sa malaking pagkawala ng mga proteoglycan, ang mga pagtatangka ay ginagawa sa intra-articular na pangangasiwa ng glycosaminoglycans, pati na rin ang ATP, na, na may malaking reserbang enerhiya, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo ng kartilago.

Ang mas mabisa pa ay ang paggamot sa mga pasyente na may iniksyon ng RUMALONA, isang gamot na gawa sa katas ng cartilage at bone marrow ng mga batang hayop. Ang gamot na ito ay may kakayahang pasiglahin ang mga regenerative na proseso sa napinsalang kartilago, nagpapabuti sa lagkit ng synovial fluid, at samakatuwid ay ang pagpapadulas ng mga articular surface. Ang Rumalon ay inireseta 1-2 beses sa isang taon, 1 ml intramuscularly bawat ibang araw, para sa isang kurso ng paggamot 25 iniksyon.

Kasama ng rumalon, ang gamot na ARTEPARON (isang complex ng mucopolysaccharides) ay ginagamit bilang pangunahing paghahanda. Dahil sa pagkakaugnay nito sa articular cartilage, ang gamot ay madaling tumagos sa magkasanib na espasyo at hinaharangan ang aktibidad ng mga proteolytic enzyme na nagdudulot ng pagkabulok ng kartilago. Ang Arteparon ay inireseta intramuscularly 2 beses sa isang linggo, isang ampoule para sa 8 linggo, at pagkatapos ay 2 beses sa isang buwan para sa 4 na buwan. Ang mga kurso ng paggamot ay isinasagawa 2 beses sa isang taon para sa ilang taon.

Upang pasiglahin ang metabolismo, ang karaniwang tinatanggap na mga biological stimulant ay inireseta: aloe, FIBS, vitreous, plasmol. Dapat alalahanin na ang mga biostimulant at rumalon ay may allergenic effect at pinasisigla ang paglaki ng mga tumor.

Ang pinakamahalaga ay ang pagbabawas ng apektadong kasukasuan, ipinagbabawal na maglakad ng mahabang panahon, magbuhat ng mga timbang, tumayo sa iyong mga paa nang mahabang panahon, baguhin ang iyong propesyon, at bawasan ang timbang.

Ang pangalawang mahalagang gawain ay upang maalis ang sakit at reaktibong synovitis, na humahantong sa pagpapahinga ng mga contracture ng sakit, pagpapabuti ng suplay ng dugo at magkasanib na kadaliang kumilos.

Para sa layuning ito, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ginagamit, ang mga dosis at taktika na dati ay tinalakay. Ang mga corticosteroid na gamot ay ginagamit lamang para sa intra-articular na pangangasiwa, na may napakagandang analgesic effect at humihinto sa mga palatandaan ng reactive synovitis. Sa kaganapan ng mga sakit sa gabi, ang no-shpa, nikospan ay inireseta - mga gamot na nagpapabuti sa intra-articular na sirkulasyon ng dugo.

Sa matinding sakit sa kasukasuan ng tuhod, ang mga gamot na pumipigil sa pagkilos ng lysosomal enzymes ay inireseta. Sa partikular, contrical o nito analogue trasylol intra-articular 25,000 units. Ang kurso ng paggamot ay 3-5 iniksyon.

Upang mapabuti ang pagpapadulas ng mga articular surface at bilang isang resulta ng pagbaba ng sakit, ginagamit nila ang pagpapakilala ng HYALURONIC ACID o POLYVINYL PYRROLIDONE sa joint cavity. ito ay iniksyon sa kasukasuan ng tuhod sa 5 ml ng 15% na solusyon isang beses sa isang linggo, kasama ang 1 ml ng hydrocortisone, ang kurso ng paggamot ay 5 iniksyon.

Ang therapy sa ehersisyo, physiotherapy, HOT MUD, RADONIC AT HYDROGEN SULFIDE BATHS, MASSAGE ay maingat na ginagamit upang mapabuti ang paggana ng mga kasukasuan.

Ang Osteoarthritis ay kabilang sa kategorya ng mga malalang sakit sa magkasanib na bahagi. Habang tumatanda ang isang tao, mas mataas ang panganib na magkaroon ng sakit na ito. Sa modernong gamot, mayroong dalawang anyo ng osteoarthritis: pangunahin at pangalawa. Sa parehong mga kaso, ang mga karamdaman ay nangyayari sa tisyu ng mga kasukasuan, ngunit hindi palaging matukoy ng mga doktor ang dahilan kung bakit ang isang tao ay may pangunahing osteoarthritis. Sinasabi ng modernong agham na ang predisposisyon sa sakit ay ipinadala sa genetically. Ang pangunahing anyo ng osteoarthritis ngayon ay madalas na nasuri sa mga taong may edad na 40 taon. Gaya ng tiniyak ng mga eksperto sa larangan ng medisina, unti-unting bumabata ang sakit.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang osteoarthritis?

Ang sakit ay nakikitungo sa unang suntok nito sa kartilago, kung saan ang metabolic process ay nabalisa. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay:

• ang pagkilos ng mga toxin ng kemikal;
• ecological imbalance;
• trabaho at pisikal na aktibidad sa trabaho;
• hypothermia;
• joint surgery (hal., meniscectomy);
• joint injury, paulit-ulit na microtrauma.

Ang mga kinakailangang mineral, bitamina, mga elemento ng bakas ay hindi pumapasok sa tissue ng kartilago. Ang istraktura ng kartilago ay nagbabago, ito ay nagiging mas at mas manipis. Lumilitaw ang mga microcrack sa cartilaginous tissue, ipinapahiwatig nila na ang mapanirang proseso na nakakaapekto sa mga joints ay tumatakbo. Imposibleng ganap na ihinto ito, ngunit may pagkakataon na pabagalin ang pagkasira ng magkasanib na mga tisyu. Kasabay nito, ang mga osteophytes - paglago ng buto - ay nagsisimulang umunlad sa katawan ng tao. Ang parehong uri ng osteoarthritis ay sinamahan ng pagbawas sa joint mobility, binibigkas na mga sintomas ng sakit, at mga nagpapaalab na proseso sa joint tissues.

Ang Osteoarthritis ng mga kasukasuan ng mga kamay ay kadalasang pangunahin. Ang sakit ay maaaring tumama sa isang tao nang biglaan at magpatuloy nang pabago-bago, lalo na sa mga may genetic predisposition sa osteoarthritis. Maaari itong mapukaw sa pamamagitan ng pag-aangat ng timbang, hypothermia o isang nakababahalang sitwasyon. Naipasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon, ang osteoarthritis ay bumabata. Ang isang batang ipinanganak sa mga magulang na may ganitong sakit sa edad na 50 ay magkakasakit na sa 45-47 taong gulang. At ang kanyang anak na lalaki o anak na babae ay masuri na may osteoarthritis sa mas bata pang edad. Sa ganitong mga pamilya, ang bahagi ng katawan na apektado ng sakit ay "nailipat sa pamamagitan ng mana". Bilang isang tuntunin, ito ang mga kamay o hinlalaki sa paa.

Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang pangalawang osteoarthritis ay pinag-aralan nang mas malalim ng agham. Ito ay kadalasang sanhi ng kumbinasyon ng mga salungat na salik na nakakaapekto sa estado ng articular tissue at ng katawan ng tao sa kabuuan. Sa ilang mga kaso, ito ay pinukaw ng talamak na magkasanib na sakit. Halimbawa, ang rheumatoid arthritis ay madalas na nag-trigger ng simula ng pagkasira ng magkasanib na mga tisyu. Ang isang katulad na resulta ay maaaring kung ang isang tao ay may anumang mga deformidad ng articular dulo ng buto. Ang pangalawang osteoarthritis ay nagdudulot ng isang systemic metabolic disease, at pagkatapos ay ang mga tisyu ng kartilago ay higit na apektado.

Ang pangalawang anyo ng osteoarthritis ay maaaring umunlad dahil sa patuloy na pisikal na pagsusumikap o labis na karga. Ang anyo ng sakit na ito ay tinatawag na "sakit ng atleta" dahil nabibilang sila sa pinakamalaking grupo ng mga pasyente kung saan ginawa ng mga doktor ang diagnosis na ito. Ang mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng pagbubuhat ng mga timbang ay nasa panganib. Kung ang osteoarthritis ay nangyayari laban sa background ng kapansanan sa suplay ng dugo, ang sakit ay itinuturing na pangalawa. Ngunit ito ay napaka-kondisyon, dahil ang mga varicose veins, halimbawa, ay hindi ang direktang sanhi ng sakit, ngunit ito ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa katawan na nagpapalitaw sa proseso ng mga mapanirang pagbabago sa articular tissue.

Paano makilala ang arthritis mula sa osteoarthritis?

Hindi laging posible na gumawa ng tumpak na diagnosis ng sakit sa simula ng pag-unlad ng osteoarthritis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay maaaring magpatuloy nang walang asymptomatically para sa isang tiyak na oras at unti-unting bubuo. Maaaring magsimula ito sa mga pananakit na ang lugar ay hindi naisalokal. Ang joint mobility ay hindi agad nababawasan. Ang Osteoarthritis ay nagpapataas ng temperatura ng mga apektadong joints. Kung ilalagay mo ang iyong kamay sa kanila, pakiramdam mo ay mainit sila. Ang mas maagang isang tumpak na diagnosis ay ginawa, mas maraming pagkakataong matulungan ang isang tao. Ngunit ang problema ay ang sakit ay maaaring ma-mask sa loob ng mahabang panahon ng iba pang mga sakit, lalo na ang mga nagpapasiklab sa kalikasan.

Ang pamamaga sa mga kasukasuan at pananakit ay magsasaad ng pabago-bagong pagbuo ng proseso ng mga mapanirang pagbabago sa articular tissues. Ang labis na likido sa kanila ay humahantong sa ang katunayan na ang mga joints ay tumaas sa dami. Ngunit ang mga katulad na palatandaan ay nangyayari din kapag ang isang tao ay may rheumatoid arthritis. Laban sa background ng huli, ang pag-unlad ng osteoarthritis ay madalas na nagsisimula. Ang nakakahawang sakit sa buto ay maaaring maging sintomas na halos kapareho sa osteoarthritis, pati na rin ang ilang magkasanib na sakit. Ang isang kaugalian na diskarte sa diagnosis, na malawakang ginagamit sa modernong gamot, ay makakatulong upang makilala ang isang sakit mula sa isa pa.

Ang rheumatoid arthritis ay talagang katulad sa maraming paraan sa osteoarthritis. Sa ilang mga kaso, ito ay medyo mahirap na makilala sa pagitan ng parehong mga sakit, lalo na dahil ang pangalawang anyo ng osteoarthritis, tulad ng arthritis, ay maaaring maging post-traumatic sa kalikasan at maging resulta ng mga karamdaman sa articular at bone tissues na lumitaw dahil sa trauma. . Ang rheumatoid arthritis ay kadalasang nakakaapekto sa maliliit na kasukasuan ng kamay at paa, habang ang osteoarthritis ay nakakaapekto sa mas malalaking articular formation, kabilang ang tuhod at balakang, na nagdadala ng pinakamalaking pisikal na pagkarga. Ang rheumatoid arthritis ay karaniwang nagsisimula sa matinding pananakit na lumalala sa gabi kapag ang katawan ay nagpapahinga. Ang Osteoarthritis sa mga unang yugto ay maaari lamang makilala sa pamamagitan ng pananakit, ngunit unti-unti itong tataas habang lumalala ang sakit.

Ang rheumatoid arthritis ay sinamahan ng isang tiyak na deformity ng mga joints na likas lamang dito. Ang mga pagbabago sa metabolismo sa sakit na ito ay nauugnay sa isang paglabag sa paggana ng mga bato, tulad ng, halimbawa, ay nangyayari sa gota. Kung ang isang tao ay may osteoarthritis, hindi ito nangangahulugan na siya ay may sakit sa bato, habang ang mga ito ay karaniwan sa rheumatoid arthritis. Makakatulong ang x-ray na makilala ang rheumatoid arthritis mula sa progresibong osteoarthritis. Sa pangalawang kaso, ang isang tao ay may pagpapaliit ng magkasanib na espasyo at ang pagkakaroon ng mga osteophytes. Ang Osteoarthritis sa panahon ng pagsusuri sa X-ray ay magsasaad ng mga palatandaan ng pagkasira ng articular cartilage.

Proseso ng Pag-aalaga

Kapag ang mga sakit ng mga kasukasuan ay umuunlad sa mga tao at limitado ang kadaliang kumilos, maraming problema ng medikal at panlipunang kalikasan ang lumitaw.

Ang proseso ng pag-aalaga na naglalayong tulungan ang mga taong dumaranas ng iba't ibang sakit ay kinabibilangan ng patuloy na pagsusuri sa mga pasyente, ang tamang pagpaplano ng kanilang pangangalaga at ang pagkakaloob ng de-kalidad na pangangalagang medikal.

Ang hindi pangkaraniwang termino ay dumating sa Russia mula sa Europa at USA. Ito ay nagpapahiwatig ng mga hakbang upang lumikha ng mga pagkakataon para sa pisikal, emosyonal, moral at espirituwal na pag-unlad para sa mga taong dumaranas ng osteoarthritis at iba pang mga sakit. Ang mga ito ay napaka-consonant sa mga ideya na na-promote ni Propesor Bubnovsky, na siyang may-akda ng isang bilang ng mga natatanging pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng mga joints. Ang mga magkasanib na sakit, ayon sa kanyang konsepto, ay hindi dapat kunin bilang isang pangungusap.

Si Propesor Bubnovsky ay nagbigay ng pag-asa sa libu-libong mga pasyente na dumaranas ng malalang sakit sa magkasanib na bahagi. Ang tanging pagkakataon na maibalik ang articular, cartilaginous, bone at muscle tissue, gaya ng tiniyak ni Bubnovsky, ay ang paggalaw. Ang mga sistema ng pagsasanay na binuo niya ay unti-unting nagpapanumbalik ng kadaliang mapakilos ng isang tao. Ang isang mahalagang lugar sa mga pamamaraan, ang may-akda kung saan ay Bubnovsky, ay inookupahan ng mga rekomendasyon sa pag-iwas upang maiwasan ang iba't ibang uri ng arthrosis at arthritis. Ang pagsunod sa kanila, maaari mong labanan ang mga karamdaman, kahit na mayroong genetic predisposition sa mga sakit.

Mga magkasanib na sakit

• sakit ng kasukasuan (pagsisimula ng sakit);
• paghihigpit ng mga paggalaw;
• paninigas ng umaga (hanggang 30 minuto);
• crepitus (crunching) sa mga joints sa panahon ng paggalaw;
• sakit sa palpation;
• defiguration o deformity ng joints;
• kawalang-tatag/katatagan ng kasukasuan;
• dysfunction ng joints.

Ang nangungunang klinikal na sintomas sa OA ay pananakit sa kasukasuan, ang pinagmulan nito ay maaaring: ang synovial membrane, joint capsule, periarticular ligaments at muscles, periosteum at subchondral bone. Sa OA, ang sakit ay magkakaiba at isa sa mga unang sintomas ng sakit. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng paninigas ng umaga, pamamaga ng kasukasuan, at lokal na pagtaas ng temperatura. Ang pagsali sa synovitis ay nagpapalubha sa kurso ng sakit. Unti-unting nagkakaroon ng deformity at paninigas ng mga joints.

• mekanikal na pag-alis ng mga apektadong joints;
• kaluwagan ng synovitis at sakit na sindrom;
• pag-iwas sa pag-unlad ng sakit.

• analgesics. Ang Paracetamol ay ang gamot na unang pagpipilian para sa pag-alis ng sakit sa OA.
• non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) - ketorolac, nimesulide, naproxen, atbp. Ipinapakita sa mga pasyenteng hindi tumugon sa paracetamol therapy. Ang mga gamot ay inireseta nang pasalita, pati na rin ang parenteral o pangkasalukuyan sa anyo ng mga ointment, creams, gels (higit pa tungkol dito ay matatagpuan sa artikulo "Sakit sa likod").
• opioid analgesics (tramadol). Ginagamit ang mga ito para sa isang maikling panahon na may hindi epektibo at / o mahinang pagpapaubaya ng mga NSAID.

• diacerein, hyaluronic acid, avocado at soy unsaponifiable compounds. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong upang mabawasan ang pananakit ng kasukasuan, nagbibigay-daan sa iyo na bawasan ang dosis ng mga NSAID at mahusay na disimulado. Ang analgesic effect ay nagpapatuloy ng ilang buwan pagkatapos makumpleto ang paggamot.

• chondroitin sulfate, glucosamine sulfate. Ang Glucosamine sulfate ay nakikibahagi sa synthesis ng mucopolysaccharides, ang pangangasiwa ng gamot ay pinasisigla ang synthesis ng glycosaminoglycans at proteoglycans sa cartilage. Ang Chondroitin sulfate ay isang bahagi ng articular cartilage matrix, na tumagos sa mga istruktura ng matrix at nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic.
• derivatives ng hyaluronic acid para sa intraarticular injection. Mayroon silang isang matagal na epekto ng pagbabago ng sintomas (analgesic), at nagpapabuti din ng magkasanib na kadaliang kumilos dahil sa epekto ng pagpapadulas at pagpapasigla ng paggawa ng kanilang sariling hyaluronic acid ng mga synovial cells.

Kung ang reactive synovitis ay bubuo sa OA, intra-articular administration ng matagal na glucocorticosteroids (hydrocortisone, triamcinolone, methylprednisolone, atbp.)

Talahanayan 1 - Paggamot ng rheumatoid arthritis: mga gamot

Basahin ang paksa

Ang mga taong may ganitong sindrom ay nagulat at nakakagulat pa sa iba, na nanganganib ng malubhang pinsala araw-araw.

0 gusto 1574 panonood

Mga tagubilin para sa unang-timer sa mga ahente ng pagpapagaling: kung paano piliin ang aktibong sangkap at ang anyo ng gamot, depende sa kondisyon ng sugat

Ang mga editor ay walang pananagutan para sa impormasyong nai-post sa mga materyal na pang-promosyon. Maaaring hindi tumutugma ang opinyon ng mga editor sa opinyon ng aming mga may-akda. Ang lahat ng mga materyal na nai-publish sa journal ay protektado ng batas sa copyright. Ang anumang pagpaparami ng mga artikulo, muling pag-print o link sa mga ito ay pinapayagan lamang sa nakasulat na pahintulot ng mga editor.

Rheumatoid arthritis. Osteoarthritis. Gout. Systemic scleroderma.

Compiled by: ass. Fursova E.A.

Rheumatoid arthritis (RA), Osteoarthritis (OA), gout, systemic scleroderma (SSD).

Ang isang mag-aaral sa ika-5 taon ay dapat matutunan kung paano wastong bigyang-kahulugan ang pangunahing klinikal, laboratoryo at radiological data sa rheumatoid arthritis, OA, SJS, gout.

Ang isang mag-aaral sa ika-5 taon ay dapat na tama na masuri ang mga palatandaan ng sakit, magsagawa ng differential diagnosis na may acute reactive arthritis, articular syndrome sa SLE; magreseta ng indibidwal na paggamot, masuri ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng anti-inflammatory therapy at immunosuppressive therapy, malaman ang mga komplikasyon ng paggamot, matukoy ang pagbabala, maunawaan ang mga isyu ng rehabilitasyon, trabaho ng mga pasyente at paggamot sa spa.

Bilang resulta ng aralin, dapat malaman ng mag-aaral:

1. Diagnosis ng RA, SJS, OA, gout.

2. Differential diagnosis ng RA, SJS, OA, gout.

3. Mga tampok ng therapy para sa RA, SJS, OA, gout.

4. Mga tampok ng pagmamasid sa dispensaryo at kadalubhasaan sa paggawa.

Bilang resulta ng aralin, ang mag-aaral ay dapat na:

1. Tamang bigyang-kahulugan ang data ng klinikal at laboratoryo ng RA, SJS, OA, gout.

2. I-diagnose ang RA, SJS, OA, gout.

3. Indibidwal na pumili ng basic, symptomatic, intensive therapy, isinasaalang-alang ang mga indikasyon at contraindications.

Pagganyak para sa paksa ng aralin:

Pagpapabuti ng teoretikal na kaalaman at praktikal na kasanayan sa paksang "Rheumatoid arthritis (RA), Osteoarthritis (OA), gout, systemic scleroderma (SSD)."

Ang rheumatoid arthritis ay isang nagpapaalab na sakit na rayuma ng hindi kilalang etiology, na nailalarawan sa pamamagitan ng simetriko talamak na erosive arthritis (synovitis) ng mga peripheral joints at systemic inflammatory lesions ng mga internal organs.

Etiology. Ang RA ay isang multifactorial autoimmune disease ng hindi kilalang etiology. Ang posibleng etiological significance ay ang mga sumusunod na salik:

Mga virus (parvovirus B19, retrovirus, Ebstein-Barr virus), bacterial superantigens (mycoplasma, mycobacteria, bituka bacteria), mga lason, kabilang ang mga bahagi ng tabako.

Endogenous: collagen type 2, stress proteins, atbp.

Non-specific: trauma, allergens, atbp.

Mahalaga ang genetic predisposition: ang panganib ng RA ay 16 beses na mas mataas sa mga kamag-anak ng dugo ng mga pasyente.

Ang papel na ginagampanan ng mga sex hormones at prolactin ay pinatunayan ng katotohanan na sa ilalim ng edad na 50 RA ay nangyayari nang humigit-kumulang 2-4 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki, at sa mas huling edad ang mga pagkakaibang ito ay tumataas.

Ang RA ay isang heterogenous na sakit, ang pathogenesis na kung saan ay batay sa isang kumplikadong komplementaryong epekto ng genetically determined at acquired defects sa normal (immuno)regulatory mechanisms na naglilimita sa pathological activation ng immune system bilang tugon sa potensyal na pathogenic, at kadalasang physiological, stimuli . Ang kakanyahan ng proseso ng pathological sa rheumatoid arthritis ay systemic autoimmune na pamamaga, na nakakaapekto sa synovial membrane ng mga joints na may pinakamataas na intensity.

Ang kurso ng sakit ayon sa klinikal na data

Functional insufficiency ng musculoskeletal system

2. Rheumatoid arthritis na may mga sistematikong pagpapakita:

pinsala sa reticuloendothelial system, serous membranes, baga, mga daluyan ng dugo, puso, bato, mata, nervous system, amyloidosis ng mga organo. Mga Espesyal na Syndrome:

pseudoseptic syndrome, Felty's syndrome.

3. Juvenile rheumatoid arthritis, kabilang ang Still's disease

4. RA sa kumbinasyon ng rayuma, nagkakalat ng mga sakit sa connective tissue, osteoarthritis.

Walang kapansin-pansing pag-unlad

1. Periarticular osteoporosis.

2. Osteoporosis + pagpapaliit ng magkasanib na espasyo (maaaring may nag-iisang uzura).

3. Ang parehong + maramihang mga pattern.

4. Ang parehong + ankylosis

1. Napapanatili ang propesyonal na kakayahan.

2. Propesyonal na kakayahan

3. Nawalan ng kakayahang maglingkod sa sarili.

Mga klinikal na palatandaan at sintomas:

Mga tampok ng pinsala sa magkasanib na bahagi:

Sa pasinaya ng sakit, ang mga joints ng mga kamay (proximal interphalangeal at metacarpophalangeal) at paa ay madalas na apektado;

Pinsala sa 3 o higit pang mga joints;

Pagkakaroon ng paninigas sa umaga nang higit sa 1 oras.

Extra-articular (systemic) na mga pagpapakita

Mga sintomas ng konstitusyon: kahinaan, karamdaman, pagbaba ng timbang, subfebrile fever.

Puso: pericarditis, vasculitis, granulomatous valvular disease (isang napakabihirang sanhi ng aortic heart disease at heart failure), maagang pag-unlad ng atherosclerosis.

Mga baga: pleurisy, interstitial lung disease, bronchiolitis obliterans, rheumatoid nodules sa baga (Kaplan's syndrome).

Balat: Rheumatoid nodules, pampalapot at hypotrophy ng balat, vasculitis (digital arteritis na may pag-unlad ng gangrene ng mga daliri, livedo reticularis, microinfarcts sa nail bed).

Sistema ng nerbiyos: compression neuropathy, simetriko sensory-motor neuropathy, maramihang mononeuritis (vasculitis), cervical myelitis.

Mga Mata: Keratoconjunctivitis sicca, episcleritis, scleritis, scleromalacia (maaaring bihirang humantong sa pagkawala ng paningin), peripheral ulcerative keratopathy.

Mga bato: amyloidosis, vasculitis, nephritis.

Dugo: Anemia, thrombocytosis, neutropenia

Klinikal na pagsusuri sa RA

Pagtatasa ng mga pansariling sintomas:

Ang kalubhaan ng paninigas ng umaga

tagal ng paninigas ng umaga

tagal ng pangkalahatang karamdaman

Limitasyon ng joint mobility

Mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental

Erythrocyte sedimentation rate (ESR)

Serum C-reactive protein (CRP) na konsentrasyon

Mga antas ng serum electrolyte.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Biochemical study (liver enzymes, creatinine, albumin)

Ang pag-aaral ng synovial fluid

Pagsusuri ng dumi para sa okultismo na dugo

X-ray ng mga kasukasuan ng mga kamay at paa

Para sa diagnosis ng RA, ang pamantayan ng American Rheumatological Association (1987) ay ginagamit:

Paninigas sa umaga - paninigas sa umaga sa lugar ng mga joints o periarticular tissues na nagpapatuloy nang hindi bababa sa 1 oras.

Arthritis sa 3 o higit pang mga kasukasuan - Pamamaga o pagbubuhos sa hindi bababa sa 3 mga kasukasuan, na nasuri ng isang doktor. Posibleng pinsala sa 14 na joints sa kanan at kaliwang paa: metacarpophalangeal, proximal interphalangeal, carpal, elbow, bukung-bukong.

Arthritis ng mga joints ng mga kamay - pamamaga ng hindi bababa sa isang grupo ng mga sumusunod na joints: pulso, metacarpophalangeal, proximal interphalangeal joints.

Ang simetriko arthritis ay isang katulad na sugat ng mga joints sa magkabilang panig (bilateral lesion ng metacarpophalangeal, proximal interphalangeal joints, metatarsophalangeal joints, posibleng walang ganap na simetrya).

Rheumatoid nodules - subcutaneous nodules na naisalokal sa mga nakausli na bahagi ng katawan, extensor surface o sa periarticular area, na itinatag ng doktor.

Rheumatoid factor (serum) - pagtuklas ng isang mataas na serum rheumatoid factor concentration sa pamamagitan ng anumang paraan na nagbibigay ng mga positibong resulta sa hindi hihigit sa 5% ng mga malulusog na tao.

Mga pagbabago sa X-ray - Ang mga pagbabago sa X-ray na tipikal para sa RA sa mga kamay at paa sa anyo ng mga erosions o periarticular osteoporosis, naisalokal o pinaka-binibigkas sa mga klinikal na apektadong joints (mga pagbabago sa katangian ng osteoarthritis ay hindi isinasaalang-alang).

Ang diagnosis ng RA ay ginawa kapag hindi bababa sa 4 sa 7 pamantayan ang natugunan. Ang pamantayan 1-4 ay dapat mapanatili nang hindi bababa sa 6 na linggo. Ang sensitivity ay 91.2% at ang specificity ay 89.3%.

Ang RA ay dapat na naiiba sa mga sumusunod na sakit:

Rheumatoid arthrosis: sintomas at paggamot

Rheumatoid arthrosis - ang mga pangunahing sintomas:

• Pagkalasing
• Pinagsamang pagpapapangit
• Sakit sa apektadong kasukasuan
• Limitasyon ng joint mobility
• Pagbitak sa apektadong joint
• Pamamaga ng periarticular tissues
• Ang pamumula ng balat sa ibabaw ng apektadong kasukasuan

Ang rheumatoid arthrosis ay isang autoimmune lesion ng articular joints, habang umuunlad ito, nangyayari ang kanilang pagpapapangit at pagkasira. Ang mga degenerative na proseso ay maaaring makaapekto sa kartilago, buto at kahit na malambot na mga tisyu, na isang hindi maibabalik na kababalaghan at humahantong sa malubhang mga deformidad. Sa isang malakas na pagkasira ng mga tisyu, ang osteoarthritis ay nabuo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga pag-andar ng motor.

Ang pag-unlad ng naturang proseso ng pathological ay batay sa hindi tamang sirkulasyon ng dugo at metabolismo, pati na rin ang mga pagbabago sa paggana ng mga joints. Ang rheumatoid arthritis ay madalas na itinuturing na pangunahing sanhi. Ang pamamaga ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga tisyu ng mga kasukasuan ay nakikita ng katawan bilang dayuhan, na humahantong sa kanilang pagkawasak. Bilang karagdagan, ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng naturang karamdaman ay itinuturing na isang kumplikadong kurso ng nagpapasiklab o nakakahawang sakit, labis na mataas na timbang ng katawan, at mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Ang mga sintomas ng sakit ay medyo tiyak. Kaya't ang isang tao ay nakapag-iisa na makilala ang partikular na karamdaman na ito sa kanyang sarili at humingi ng tulong sa mga espesyalista sa isang napapanahong paraan. Ang mga katangian ng mga palatandaan ay kinabibilangan ng - paninigas ng mga kasukasuan, lalo na pagkatapos ng pagtulog, pamumula at pamamaga ng apektadong lugar, patuloy na pananakit, pinalala ng mga paggalaw at pagkarga. Kadalasan ang mga daliri ng itaas na paa't kamay, paa, tuhod at pulso ay apektado.

Ang diagnosis ng sakit ay binubuo ng isang pinagsamang diskarte at binubuo sa mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at synovial fluid, pati na rin ang mga instrumental na pagsusuri ng pasyente, sa partikular na MRI at radiography. Ang paggamot sa sakit ay batay sa paggamit ng mga gamot, physiotherapy at pagsunod sa isang mahigpit na diyeta.

Etiology

Ang rheumatoid arthrosis ay madalas na nabubuo dahil sa isang metabolic disorder sa apektadong joint, kung saan ang kartilago ay nawawala ang dating pagkalastiko nito. Bilang karagdagan, ang mga predisposing factor ay:

• genetic predisposition;
• hormonal disorder;
• mga proseso ng pagtanda sa katawan ng tao;
• malawak na hanay ng mga pinsala, pasa, dislokasyon at bali;
• rheumatoid arthritis;
• psoriasis;
• paglabag sa daloy ng dugo;
• nadagdagan ang pagkarga sa mga kasukasuan, na hindi makatiis ng kartilago;
• labis na katabaan;
• hindi tamang diyeta o mahinang kalidad ng mga produktong ginamit;
• matagal na epekto sa katawan ng mababang temperatura;
• mga sakit na autoimmune, kung saan nakikita ng katawan ang sarili nitong mga selula bilang dayuhan at inaatake sila;
• tuberkulosis;
• syphilis at gonorrhea.

Anuman ang mga kadahilanan ng pagbuo, ang sakit na walang epektibong paggamot ay umuusad nang mabilis at maaaring magdulot ng osteoarthritis o kapansanan. Lalo na ang panganib ay tumataas sa pagkatalo ng mga daliri at kasukasuan ng tuhod.

Mga uri

Mayroong ilang mga uri ng rheumatoid arthritis, depende sa mga sanhi ng paglitaw nito. Kaya, ang sakit ay:

• pangunahin- sanhi ng proseso ng pagtanda sa katawan, ang pagkakaroon ng anumang antas ng labis na katabaan, pati na rin ang genetic predisposition;
• pangalawa- ang sakit ay bubuo bilang resulta ng iba't ibang pinsala. Halimbawa, ang sanhi ng pamamaga ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring isang bali, pagkalagot ng meniskus o ligaments.

Pag-uuri ayon sa mga yugto ng pag-unlad ng karamdaman:

• inisyal- Ang paglago ng osteophyte ay hindi nangyayari, at ang magkasanib na espasyo ay bahagyang makitid;
• karaniwan- ang paglitaw ng mga osteophytes ay sinusunod, habang ang puwang ay bahagyang makitid;
• Katamtaman- nagsisimula ang deformity ng joint. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang malaking bilang ng mga osteophytes ay nabuo, at ang pagpapaliit ng puwang ay napakalinaw na nakikita sa x-ray;
• mabigat- Nasuri ang makabuluhang pagpapapangit at kawalan ng puwang.

Mga sintomas

Dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ng sakit ay medyo tiyak, ang isang tao ay maaaring nakapag-iisa na matukoy ang partikular na karamdaman na ito upang agad na humingi ng tulong mula sa mga espesyalista.

Ang mga pangunahing palatandaan ng rheumatoid arthritis ay:

• Ang sakit na sindrom ay isa sa mga unang pagpapakita ng gayong karamdaman. Ang sakit ay may ilang mga katangian. Ito ay tumitindi habang ginagawa ang pisikal na aktibidad, at sa panahon ng pahinga ito ay nawawala halos kaagad. Ang mga exacerbations ng pananakit ay nangyayari rin pagkatapos magising ang tao;
• ang hitsura ng isang katangian ng langutngot - dahil sa ang katunayan na ang mga buto sa panahon ng paggalaw ay hindi lubricated ng magkasanib na likido. Habang lumalaki ang sakit, ito ay nagiging mas malinaw at mas malakas;
• nabawasan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan - maaaring mayroong kumpletong immobilization sa lugar ng mga apektadong articular joints;
• mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan;
• ang hitsura ng isang nagpapasiklab na proseso - ay ipinahayag ng pamumula at pamamaga ng apektadong lugar;
• pagpapapangit ng apektadong joint - tulad ng isang sintomas ay nagpapahiwatig ng isang huling yugto ng kurso ng arthrosis at ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga osteophytes - pathological paglago sa tissue ng buto.

Bagama't ang rheumatoid arthritis ay isang sakit na walang lunas, maaaring ihinto ng mga gamot at iba pang paggamot ang proseso ng pagkasira.

Mga diagnostic

Ang mga diagnostic na hakbang para sa rheumatoid arthrosis ng mga kasukasuan ng tuhod at pulso, pati na rin ang mga daliri at paa, ay kumplikado. Una sa lahat, kailangang pag-aralan ng espesyalista ang kasaysayan ng buhay ng pasyente, alamin ang unang pagkakataon ng paglitaw, ang lugar ng lokalisasyon at ang intensity ng mga sintomas.

• pag-aaral ng mga pagsusuri sa dugo at synovial fluid. Sa dugo na may ganitong sakit, ang isang pagbabago sa bilang ng mga platelet ay napansin. Ang synovial fluid na nagpapadulas sa kasukasuan ay nagiging mas makapal at mas maulap. Kadalasan ito ay kinuha mula sa kasukasuan ng tuhod;
• radiography - ginagawang posible upang matukoy ang mga deformation ng tissue at ang pagkakaroon ng osteophytes;
• Ang MRI ay kinakailangan para sa isang mas masusing pagsusuri sa estado ng apektadong joint at cartilage tissue. Bilang karagdagan, ang naturang pamamaraan ay isinasagawa upang ibukod ang osteoarthritis.

Paggamot

Ang therapy ng rheumatoid arthrosis ay kumplikado at binubuo ng ilang mga yugto:

• medikal na paggamot;
• physiotherapy;
• pagsunod sa isang espesyal na formulated na diyeta;
• ang paggamit ng mga katutubong remedyo;
• interbensyon sa kirurhiko.

Ang therapy sa droga ay naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso, sakit at iba pang mga sintomas, pati na rin ang mga malalang sakit. Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta:

• non-steroidal anti-inflammatory substance;
• hormonal glucocorticoids;
• chondroprotectors - naglalayong suportahan at mapabuti ang nutrisyon ng kasukasuan, lalo na ang tuhod, daliri, pulso at paa. Maaaring gamitin sa anyo ng mga iniksyon o pamahid;
• paghahanda para sa pagtaas ng antas ng kaligtasan sa sakit.

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang mga pantulong na paraan ng paggamot ay inireseta. Kasama sa mga pamamaraang ito ang physiotherapy, na kinakailangan upang maalis ang mga palatandaan ng pamamaga at pagkawasak (gamit ang magnetic field, ultrasound radiation, pagpainit, putik compresses, lalo na para sa joint ng tuhod).

Ang paggamot sa mga kumplikadong anyo ng sakit ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpapatupad ng mga operasyon sa kirurhiko. Ang kanilang kakanyahan ay nakasalalay sa pagtatatag ng implant. Ang alternatibong gamot ay makakatulong upang maibsan ang kondisyon ng pasyente at mabawasan ang pagpapakita ng mga sintomas, na dapat gamitin lamang pagkatapos ng konsultasyon sa dumadating na manggagamot.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang rheumatoid arthrosis, pati na rin ang pangunahing komplikasyon nito - osteoarthritis, kailangan mong sundin ang mga simpleng patakaran:

• maiwasan ang hypothermia ng katawan;
• humantong sa isang aktibo at malusog na pamumuhay;
• napapanahon at ganap na gamutin ang mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso;
• siguraduhing kumunsulta sa isang doktor na may anumang mga pinsala;
• subaybayan ang normal na timbang ng katawan at pigilan ang kanilang pagtaas;
• kumain ng maayos. Ang diyeta para sa naturang karamdaman ay binubuo ng pagbubukod ng mga pinausukang karne, mataba, maanghang at maalat na pagkain. Kailangan mong kumain ng maraming sariwang gulay at prutas hangga't maaari, mga karne na walang taba at steamed na isda, pati na rin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• alisin ang epekto ng mga nakababahalang sitwasyon.

Lamang kapag ang lahat ng mga therapeutic at preventive na mga hakbang ay kinuha, posible na ihinto ang proseso ng pagkasira ng joint at cartilage, ibalik ang normal na kadaliang mapakilos ng apektadong paa at maiwasan ang pagbuo ng osteoarthritis.

Kung sa tingin mo ay mayroon ka Rheumatoid arthrosis at mga sintomas na katangian ng sakit na ito, pagkatapos ay matutulungan ka ng mga doktor: rheumatologist, orthopedist, therapist.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na, batay sa mga sintomas na ipinasok, ay pumipili ng mga posibleng sakit.

Ang deforming osteoarthritis ay itinuturing na isang karaniwang magkasanib na patolohiya, laban sa kung saan ang isang degenerative-inflammatory na proseso ay bubuo, na humahantong sa pagkasira ng kanilang mga istraktura at ang kanilang napaaga na pagtanda. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng naturang patolohiya ay labis na pisikal na aktibidad, ngunit mayroong isang bilang ng iba pang mga predisposing na kadahilanan. Kabilang dito ang labis na timbang sa katawan, propesyonal na isports, laging nakaupo na mga kondisyon sa pagtatrabaho at marami pang ibang pinagmumulan.

Ang Arthrosis at arthritis ay mga pathological na proseso sa katawan ng tao na nakakaapekto sa iba't ibang mga joints. Dahil sa pagkakapareho ng mga terminong ito, maraming tao ang hindi nakakaalam ng pagkakaiba sa pagitan nila. Ngunit sa katunayan, ang arthritis at arthrosis ay hindi magkatulad na sakit. At mayroon silang makabuluhang pagkakaiba. Mahalagang pag-aralan ang kanilang mga pangunahing sintomas upang agad na bisitahin ang isang institusyong medikal kung lumitaw ang mga ito. Kailangan mo ring malaman kung aling doktor ang gumagamot ng arthrosis upang makipag-ugnayan sa isang kwalipikadong medikal na propesyonal sa oras. espesyalista.

Isa sa mga karaniwang reklamong naririnig ng mga doktor mula sa mga pasyente ay ang pananakit ng tuhod. Kung ano ang nagiging sanhi ng hindi laging posible na sabihin kaagad, dahil ang mga tuhod ay maaaring magdusa mula sa iba't ibang mga sakit, isa sa mga ito ay arthrosis ng kasukasuan ng tuhod. Kilala rin bilang gonarthrosis, ito ay isang magkasanib na sakit na kadalasang hindi nagpapasiklab at nag-aambag sa pagkasira ng cartilage, deformity ng buto, at limitasyon ng paggalaw ng pasyente.

Ang periarthritis ay isang sakit kung saan apektado ang periarticular tissues. Kung ang kasukasuan mismo ay nagiging inflamed sa panahon ng arthritis, kung gayon sa kasong ito ang mga nagpapaalab na proseso ay sumasakop sa kapsula ng joint o tendons, ligaments, synovial bag, tissue ng kalamnan sa lugar kung saan ang joint ay nakakabit sa buto. Ang ganitong sakit ay maaaring makaapekto sa lahat ng uri ng interosseous na koneksyon na naroroon sa musculoskeletal system ng katawan.

Ang Arthropathy ay isang sakit ng isang pangalawang kalikasan, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng iba't ibang mga degenerative-dystrophic o nagpapaalab na pagpapakita sa apektadong joint. Sa medikal na literatura, ang kondisyong ito ay tinutukoy din bilang reactive arthritis. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa balakang, siko at mga kasukasuan ng tuhod. Kapansin-pansin na ang patolohiya ay maaaring magsimulang umunlad sa parehong mga bata at matatanda. Mga paghihigpit tungkol sa kasarian, ang sakit ay walang.

Sa tulong ng ehersisyo at pag-iwas, karamihan sa mga tao ay magagawa nang walang gamot.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng osteoarthritis at arthritis

Ang mga pathology tulad ng osteoarthritis at arthritis ay nabuo nang hiwalay, ngunit maaari ring samahan ang bawat isa. Ang parehong mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng degenerative at dystrophic na mga pagbabago sa istraktura ng articular joints, ngunit naiiba sa etiology, pathogenesis, at kalubhaan ng mga sintomas.

Mga katangian ng mga sakit

Ang Osteoarthritis ay isang kumplikadong malalang sakit ng musculoskeletal system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa istraktura ng interarticular cartilage. Sa ilalim ng impluwensya ng patolohiya, ang tisyu ng kartilago ay nagiging manipis at natatakpan ng mga microcracks. Sa aktibong pag-unlad ng sakit, ang kartilago ay ganap na nawasak, at ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa iba pang mga elemento ng kasukasuan (tendons, synovial membrane). Ang isang pagbabago sa istraktura ng articular joint ay humahantong sa paglaki ng tissue ng buto at pagbuo ng mga paglago - osteophytes.

Ang artritis ay isang pangkat ng mga pathologies na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na reaksyon bilang tugon sa aktibidad ng mga pathogen. Ang pagtagos sa katawan ng tao, ang mga impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo at pumapasok sa lukab ng articular joint, na naghihimok ng matinding pamamaga na may karagdagang pagkasira ng tissue. Ang pinakamalubha ay ang rheumatoid form ng sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng mga autoimmune disorder, ang mga antibodies na ginawa bilang tugon sa pagkilos ng isang pathogen ay nagkakamali sa pag-atake sa mga selula ng kanilang sariling katawan. Ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat at talamak na pagsisimula ng sakit.

Mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng osteoarthritis at arthritis

Ang osteoarthritis at arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mapanirang proseso sa buto at kartilago tissue ng mga kasukasuan. Bukod dito, ang kanilang pangunahing pagkakaiba ay nakasalalay sa etiology, lalo na ang ugat na sanhi ng pagbuo ng isang pathological na kondisyon. Ang artritis ay nagsisimula sa isang nagpapasiklab na reaksyon na nangyayari laban sa background ng isang nakakahawang at bacterial na pinsala sa katawan. Bilang resulta ng pamamaga, nabuo ang mga degenerative disorder na nakakaapekto sa lahat ng elemento ng articular joint at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa istraktura ng synovial fluid.

Ang Osteoarthritis ay nakakaapekto sa isang joint, habang ang arthritis ay maaaring makaapekto sa ilang joints nang sabay-sabay.

Ang simula ng arthrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga degenerative na pagbabago sa buto at kartilago tissue. Ang patolohiya ay humahantong sa dystrophy ng articular joint, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang pagkabulok ng tissue ay nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal, metabolic disorder, pinsala sa musculoskeletal system (OMA), namamana na predisposisyon at magkakatulad na mga pathology ng isang nakakahawang kalikasan, na kinabibilangan ng arthritis.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang artritis ay bubuo laban sa background ng isang nakakahawang sugat, at ang arthrosis ay ipinapakita ng mga degenerative disorder na nangyayari kapag ang katawan ay hindi gumagana. Ngunit mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa parehong mga karamdaman at nag-trigger ng kanilang pag-unlad:

• congenital anomalya ng musculoskeletal system;
• labis na katabaan;
• hormonal at metabolic disorder;
• magkasanib na pinsala;
• pagbaba sa mga proteksiyon na pag-andar ng katawan;
• kakulangan ng mga bitamina at mineral;
• mahusay na pisikal na aktibidad;
• hypothermia;
• mahinang nutrisyon.

Ang isang sakit kung saan mayroong progresibong pagkasira ng kartilago ng kasukasuan ay tinatawag na arthrosis. Ang mga mapanirang pagbabago ay nakakaapekto sa parehong buto at joint capsule. Ang rheumatoid arthrosis ay isang patolohiya na bubuo laban sa background ng rheumatoid arthritis.

Ang isang natatanging tampok ng sakit ay mabagal na pagkasira, halos hindi mahahalata sa pasyente. Ang kakaiba ng morpolohiya ay ang mga degenerative na proseso na nagaganap sa mga cartilaginous zone. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga nakakapinsalang impluwensya.

Mga uri ng rheumatoid arthritis

Mayroong ilang mga uri ng rheumatoid arthrosis alinsunod sa mga dahilan para sa hitsura nito:

• pangunahing arthrosis. Ang anyo ng sakit ay dahil sa proseso ng pagtanda sa katawan ng tao, ang pagkakaroon ng anumang yugto ng labis na katabaan, pati na rin ang isang predisposisyon sa bahagi ng mga gene.
• Pangalawa. Ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng pinsala. Ang etiology ng joint inflammation sa tuhod ay maaaring isang nakaraang bali.
• Pangkalahatang anyo (polyarticular, polyarthrosis) - isang uri ng arthrosis, na nailalarawan sa maraming pinsala sa mga kasukasuan.
• deforming form. Ang deforming osteoarthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkasira at hyperplastic transformations ng articular ends ng buto. Sa klinika, ang sakit ay sanhi ng matinding sakit, isang malinaw na pagbabago sa hugis ng mga kasukasuan at isang pinalubha na functional disorder. Ang joint ng tuhod at ang hip joint ay mas madaling kapitan sa mga pathological na pagbabago, na ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng gonarthrosis at coxarthrosis.
• Uncovertebral form - deforming osteoarthritis, bukod pa rito ay nabuo sa pagitan ng mga proseso sa posterolateral planes ng cervical vertebrae. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng balikat o cervical neuritis at iba pang neurological pathology.

Mga yugto ng arthrosis

Ayon sa klinikal na larawan at mga proseso ng pag-unlad ng sakit, ang apat na yugto ng rheumatoid arthrosis ay maaaring makilala.

• Unang yugto. Maagang yugto ng arthrosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatago na kurso, dahil sa mga negatibong pagbabago sa istraktura ng synovial fluid at pagpapahina ng mga fibers ng kalamnan.
• Pangalawang yugto. Lumilitaw ang sakit dahil sa pagkasira ng kasukasuan ng buto, ang reflex neurotrophic na regulasyon ay nagambala, at ang isang bahagya na naririnig na langutngot ay sinusunod.
• Ikatlong yugto. Ang kurso ng sakit ay dahil sa malubhang pagkabulok ng kasukasuan. Ang isang nakikitang deformity ay nabuo sa kurbada ng axis ng buong paa, ang pagpapaikli ng ligaments ay nangyayari, at ang joint mismo ay nakakakuha ng hindi likas na kadaliang mapakilos.
• Ikaapat na yugto. Kumpletong immobility, limitadong passive na paggalaw sa kasukasuan, matinding sakit sa pagpapahinga. Sa lahat ng mga yugto, ang parehong kusang pagbabalik at mga panahon ng pagpapatawad ng mga sintomas ay posible.

Sakit sa unang yugto ng arthrosis, kung nangyari ito, pagkatapos ay sa panahon ng pisikal na aktibidad

Ang mga rason

Ang sakit ay maaaring magpakita mismo pareho sa isang kasukasuan at sumasakop sa ilan. Bihirang, ang patolohiya na ito ay bubuo sa murang edad, dahil ang mga likas na puwersa ng katawan ay sapat na para sa pagbabagong-buhay ng tissue. Anumang edad ay tumutugma sa ilang mga dahilan na may negatibong epekto sa isang antas o iba pa: panlabas (sanhi ng pinsala), panloob (masamang gawi, mahinang nutrisyon, ilang mga sakit).

Ang mga sanhi ng isang panloob na kalikasan, na nagsasangkot ng mga negatibong pagbabago sa kasukasuan, ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng kasukasuan. Ang pamamaga ay maaaring may iba't ibang etiology, sanhi ng mga sumusunod na pathologies: psoriasis, gout, purulent arthritis, autoimmune inflammation, rheumatoid arthritis.

Ang mga sanhi ng panloob na pagkakalantad ay kinabibilangan ng congenital o nakuha na mga karamdaman ng istraktura ng tissue ng cartilage, malnutrisyon, na maaaring mapadali ng:

• Mga genetic na pagkagambala at anomalya.
• Anomalya sa pag-unlad ng fetus. Kasama rin dito ang mga pinsala sa perinatal.
• Matanda na edad.
• Mga sakit na dulot ng kahinaan ng kalamnan.
• Matagal na pagkalasing sa panloob na pagkakalantad.
• Hindi sapat ang dami ng bitamina at mineral na pumapasok sa katawan.
• Metabolic disorder.
• Disorder ng hormonal sphere, menopause.

Ang pag-ulit ng karamihan sa mga sakit sa buto ay humahantong din sa pagkabulok ng kartilago.

Ang mga panlabas na kadahilanan, ang mga sakit ay kinabibilangan ng:

• Bali.
• Maramihang paglamig ng katawan.
• dislokasyon.
• Mga operasyon sa joint.
• Malubhang pagkarga sa katawan (weight lifting).
• Pagsasanay sa palakasan.
• mabibigat na suntok.

Ang Osteoarthritis ay kadalasang resulta ng arthritis.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Ang mga klinikal na pagpapakita ng rheumatoid arthrosis ay medyo katulad sa klinika ng arthritis. Ang pasyente ay nagtatala ng paglitaw ng sakit, ang pagkawala ng mga passive na paggalaw sa nasirang bahagi ng katawan. Ang Arthrosis ay maaaring maging batayan para sa paglitaw ng isang nagpapaalab na sentro ng lindol sa kasukasuan. Sa umaga, ang paninigas sa mga limbs ay sinusunod, ang temperatura ay maaaring tumaas sa mga numero ng subfebrile, na ang dahilan kung bakit ang pasyente ay nakakaranas ng kahinaan.

Ang Arthrosis ay nagdudulot ng pamamaga at pamamaga ng mga apektadong lugar. Ang pinsala ay pare-pareho, na humahantong sa pagbabago sa hugis ng mga limbs. Para sa rheumatoid osteoarthritis, ang isang pagpapakita ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay katangian. Kasama sa mga sintomas ng rheumatoid arthritis ang pananakit ng binti, paninigas, at pamamaga.

Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pag-atake, sa una ang tagal ng bawat isa sa kanila ay maikli, sa hinaharap ay tataas ito. Ang pagmamasid sa isang kahanga-hangang bilang ng mga pasyente ay nagpakita na ang sakit ay hindi ganap na nakakaapekto sa paa, ang mga proseso ng pagkasira, mga pagbabago sa hugis ay matatagpuan sa isang tiyak na lugar.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis ng osteoarthritis, sapat na upang magsagawa ng pagsusuri sa X-ray. Sa radiograph, kapansin-pansin kung ang puwang sa pagitan ng mga joints ay makitid, kung may pinsala sa tissue ng buto, lalo na ang mga osteophytes. Ngunit hindi sa bawat oras na ang imahe sa radiograph ay nauugnay sa kasalukuyang mga palatandaan ng sakit.

At sa isang malakas na binibigkas na sakit na sindrom sa kasukasuan, ang mga pagbabago ay maaaring ipahayag nang mahinahon. Sa reverse order - na may matinding pagkasira ng joint, ang pasyente ay maaaring hindi magreklamo ng sakit. Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa batay sa mga resulta ng pagsusuri, mga reklamo, mga resulta ng pagsusuri at ang kasaysayan ng sakit. Posible ang iba pang pag-aaral kung kinakailangan.

Ang ultratunog ng mga kasukasuan ay nagpapahintulot sa iyo na malaman ang presensya at dami ng likido sa magkasanib na lukab, suriin ang kartilago at tissue ng buto sa paligid ng kasukasuan, na imposible sa isang pagsusuri sa X-ray. Ang Arthroscopy ay isang indikasyon para sa pagsasakatuparan kapag pinagsasama ang joint damage at arthrosis, ginagamit ito upang magsagawa ng biopsy ng joint. Sa isang tipikal na kurso ng arthrosis, ginagawa ang mga ito nang mas madalas kaysa sa iba.

Ang MRI ay itinuturing na pinakatumpak na paraan upang makita ang kahit maliit na pagbabago sa kasukasuan. Ang pagsasagawa ng differential diagnosis na may rheumatoid arthritis ay kinakailangan dahil sa pagkakaroon ng parehong mga sintomas. Ang Arthrosis ay naiiba sa rheumatoid arthritis sa pamamagitan ng maikling paninigas sa umaga, na tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras, ang kawalan ng rheumatoid factor sa pagsusuri ng dugo, at ang pagkakaroon ng marginal erosions.

Paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may rheumatoid arthrosis ay pinagsasama ang iba't ibang kumbinasyon ng mga pamamaraang panggamot at hindi gamot. Ang mga taktika ng therapeutic ay nakatakda upang matupad ang mga sumusunod na layunin: ang nasirang kasukasuan ay hindi dapat ma-load ng trabaho, ang pag-alis ng sakit at synovitis, at ang pag-iwas sa pag-unlad ng sakit.

Paggamot nang walang gamot

Kasama sa mga non-drug therapies ang:

• Physiotherapy.
• Panatilihin ang normal na timbang ng katawan.
• Paggamit ng mga orthoses (proteksyon sa tuhod, orthopaedic insoles).
• Mga pamamaraan ng physiotherapy.
• Acupuncture.
• Masahe.

Sa mababang bisa ng mga pamamaraang ito, ang mga gamot ay inireseta.

Medikal na therapy

Ang mga remedyo para sa rheumatoid arthritis ay maaaring nahahati sa 3 grupo, na tinatalakay sa ibaba.

Mga pangpawala ng sakit

Mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs): Ketorolac, Nimesulide. Ito ay inireseta sa mga pasyente sa kawalan ng isang reaksyon sa Paracetamol. Ang mga gamot ay inireseta sa anyo ng tablet, pasalita o bilang isang cream, pamahid. Kasama rin dito ang mga opioid na pangpawala ng sakit (Tramadol). Ginagamit sa maikling panahon kapag ang mga NSAID ay hindi epektibo.

Symptomatic na gamot para sa paggamot ng mga fast-acting joints (Paracetamol)

Mga gamot na may sintomas na naantala sa pagkilos

Kabilang dito ang: hyaluronic acid, Hyalgan Phidias. Ang mga gamot na ito ay pinapaboran ang pagbawas ng pananakit ng kasukasuan, bawasan ang dami ng NSAIDs at tinatanggap ng mabuti ng pasyente. Ang analgesic effect ay nananatili sa loob ng dalawang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy.

Mga gamot na nagbabago sa komposisyon ng kartilago

Glucosamine sulfate. Nakikilahok sa paggawa ng mucopolysaccharides. Ang pagpapakilala ng gamot ay nagpapagana sa paggawa ng glycosaminoglycans at proteoglycans sa cartilage. Ang Chondroitin sulfate ay isang bahagi ng cartilage matrix. Ang gamot ay pumapasok sa matrix at nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic.

Kapag nagsimula ang reactive synovitis sa rheumatoid arthritis, kinakailangang gamutin ito ng intra-articular glucocorticosteroids na may mabagal na paglabas at pinahabang tagal ng pagkilos (Hydcortisone).

Pag-iwas sa arthrosis

Sa mga hakbang sa pag-iwas, ang paggalaw at pisikal na aktibidad ay magiging mahalaga. Hindi sila maaaring batay sa pag-angat ng mabibigat na timbang, mabibigat na kargada sa kasukasuan. Ang normal na skiing, light running, swimming ay pinakaangkop. Sa madalas na paggalaw, pinatataas ng microcirculation ang daloy ng dugo at nagpapabuti ang supply ng oxygen. Ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay upang protektahan ang mga joints mula sa malamig at pinsala.

Ang mga kababaihan ay kailangang baguhin ang kanilang mga takong sa mas komportable at kumportableng sapatos. Ang pag-iwas sa arthrosis ay magiging isang pagtanggi din na umupo sa isang upuan, ibinabato ang isang binti sa kabila. Pagkatapos ng isang mahirap na araw, ang mga binti ay dapat tumagal ng ilang minuto bago matulog upang gumawa ng isang nakahiga na ehersisyo na ginagaya ang pagbibisikleta. Mapapawi nito ang pag-igting sa mga kasukasuan sa maikling panahon.

Ang aerobics ng tubig ay isang mahusay na paraan upang mawalan ng timbang, mapawi ang labis na trabaho ng mga kasukasuan.

Ang mga pagsusuri para sa mga layuning pang-iwas ay magiging mahalaga - kahit isang beses sa isang taon

Ang pinakamahalagang

Ang ari-arian ng rheumatoid arthrosis ay mga tamad na proseso ng pagkasira, halos hindi nakikita ng pasyente. Upang mabawasan ang mga panganib ng patolohiya, kinakailangang huwag kalimutan ang tungkol sa mataas na posibilidad ng magkasanib na sakit, upang subaybayan ang lahat ng mga negatibong pagbabago sa estado ng kalusugan, at kumunsulta sa isang doktor sa tamang oras. Malusog na pahinga at pagtulog, wastong nutrisyon, malinis na hangin, mahusay na kalooban, pagsunod sa pang-araw-araw na gawain - ang susi sa magkasanib na kalusugan.

Ang materyal ay ibinigay para sa pangkalahatang paggamit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang.

Rheumatoid arthritis (RA) at osteoarthritis (OA)

Ang artritis ay isang payong termino na ginagamit upang ilarawan ang sakit, paninigas, at pamamaga ng mga kasukasuan. Dito dapat linawin na lahat ng tinatawag nating arthrosis ay tinatawag na arthritis sa buong mundo. Mayroong iba't ibang uri ng arthritis, kabilang ang rheumatoid arthritis (RA) at osteoarthritis (osteoarthritis) (OA)

Bagaman ang parehong rheumatoid arthritis at osteoarthritis ay nakakaapekto sa mga joints, ang mga ito ay ibang-iba na anyo ng parehong kondisyon. Ang rheumatoid arthritis ay isang autoimmune disease habang ang osteoarthritis ay isang degenerative joint disease.

Mga sakit sa autoimmune kumpara sa mga degenerative na sakit

Rheumatoid arthritis ay isang sakit na autoimmune, na nangangahulugang inaatake ng iyong katawan ang sarili nito. Ang mga sanhi ay nasa synovium (ang malambot na padding sa paligid ng mga joints). Nagsisimulang atakehin ng immune system ang synovial membrane, napagkakamalan itong mga virus o bacteria. Bilang resulta ng pag-atakeng ito, naipon ang likido sa paligid ng mga kasukasuan, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng rheumatoid arthritis, tulad ng pananakit, paninigas, at pamamaga. Sa rheumatoid arthritis, nakararami ang maliliit na joints ay apektado, na humahantong sa deformity ng joints at pagkagambala ng kanilang pagganap.

Osteoarthritis (osteoarthritis)- ang pinakakaraniwang anyo ng arthritis, na isang degenerative joint disease at nauugnay sa pagkasira ng articular cartilage. Ang pagkasira sa kartilago ay nagdudulot ng alitan sa pagitan ng mga buto, na nagreresulta sa pananakit at paninigas. Ang Osteoarthritis ay hindi nauugnay sa immune system, tulad ng kaso sa rheumatoid arthritis.

Sino ang mas nasa panganib para sa arthritis?

Ang parehong uri ng arthritis ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Kapansin-pansin na sa kabila ng katotohanan na ang parehong mga uri ay maaaring mangyari sa anumang edad, mas karaniwan pa rin sila sa mga matatandang tao.

Nasa panganib din ang mga taong sobra sa timbang. Karamihan sa kanila ay dumaranas ng joint deformity, diabetes at gout. Ayon sa Mayoni Clinic (2011), ang mga taong ito ang pinaka-malamang na magkaroon ng osteoarthritis (OA).

Kung isasaalang-alang natin ang diagnosis - rheumatoid arthritis (RA), kung gayon kadalasan ay nagpapahiwatig ito ng genetic predisposition sa sakit na ito. Ang mga nasa hustong gulang na naninigarilyo na may edad 35-50 ay kadalasang nasa panganib.

Mga karaniwang palatandaan ng arthritis

• sakit sa mga kasukasuan
• paninigas ng joint
• limitadong saklaw ng paggalaw
• init sa apektadong lugar
• paninigas ng umaga ng mga kasukasuan

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Tandaan na ang bawat uri ng arthritis ay may sariling hanay ng mga sintomas. Ang rheumatoid arthritis ay isang sistematikong sakit at ang mga autoimmune na aspeto ng mga sakit na rayuma ay nakakaapekto sa buong katawan, hindi lamang sa mga kasukasuan. Sa kasong ito, hindi lamang ang mga joints, kundi pati na rin ang anumang mga panloob na organo ay maaaring maapektuhan. Para sa kadahilanang ito, sa mga unang yugto, maaaring may bahagyang pagtaas sa temperatura, pananakit ng kalamnan, pati na rin ang labis na pagkapagod.

Sa mga huling yugto ng rheumatoid arthritis, makikita ang matitigas na pormasyon sa ilalim ng balat malapit sa mga kasukasuan, ang tinatawag na rheumatoid nodules. Maaari silang maging masakit at makagambala sa normal na paggalaw.

Mga sintomas ng osteoarthritis

Ang mga sintomas sa osteoarthritis ay nauugnay lamang sa mga kasukasuan at hindi nakakaapekto sa buong katawan sa kabuuan, tulad ng sa rheumatoid arthritis. Maaari mo ring mapansin ang mga bukol sa ilalim ng balat sa paligid ng mga kasukasuan, ngunit ang mga bukol na ito ay iba sa mga rheumatoid nodules. Sa pangkalahatan, ang mga taong may osteoarthritis ay may predisposisyon na magkaroon ng bone spurs.

Pagpapakita ng mga sintomas ng sakit sa mga kasukasuan

Rheumatoid arthritis

Ang rheumatoid arthritis ay nagsisimula sa maliliit na kasukasuan. Malamang, sa una ay makaramdam ka ng paninigas at pananakit sa mga kasukasuan ng iyong mga daliri. Habang lumalala ang sakit, maaaring magkaroon ng parehong mga sintomas sa malalaking kasukasuan, at maaaring makaapekto sa iyong mga tuhod, balakang, braso, balikat, likod, at iba pang bahagi ng iyong katawan.

Ang rheumatoid arthritis ay isang simetriko na sakit. Makakaranas ka ng mga sintomas sa magkabilang panig ng iyong katawan sa parehong oras.

Osteoarthritis

Ang Osteoarthritis ay hindi isang simetriko na sakit, bagaman maaari kang makaranas ng joint pain sa magkabilang panig, ngunit hindi ito nauugnay sa pag-unlad o kurso ng sakit. Ang Osteoarthritis, tulad ng rheumatoid arthritis, ay nagdudulot ng pananakit sa mga kamay at daliri at, habang umuunlad ito, kadalasang nakakaapekto sa gulugod, balakang, at tuhod.