Physiology ng vascular system ng tao. Physiology ng cardiovascular system ng tao
Lektura 7
Sistematikong sirkolasyon
Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo
Puso.
endocardium myocardium epicardium Pericardium
butterfly valve balbula ng tricuspid . Balbula aorta balbula ng baga
systole (abbreviation) at diastole (pagpapahinga
Sa panahon ng atrial diastole atrial systole. Sa pagtatapos ventricular systole
Myocardium
Excitability.
Konduktibidad.
Pagkakontrata.
Matigas ang ulo.
Automatism -
Hindi tipikal na myocardium
1. sinoatrial node
2.
3. Mga hibla ng Purkinje .
Karaniwan, ang atrioventricular node at ang bundle ng His ay mga transmitters lamang ng excitations mula sa nangungunang node hanggang sa kalamnan ng puso. Ang automatismo sa kanila ay ipinahayag lamang sa mga kasong iyon kapag hindi sila tumatanggap ng mga impulses mula sa sinoatrial node.
Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso.
Kapansin-pansin, o systolic, ang dami ng puso- ang dami ng dugo na inilalabas ng ventricle ng puso sa kaukulang mga sisidlan sa bawat pag-urong. Sa isang malusog na may sapat na gulang na may kamag-anak na pahinga, ang systolic volume ng bawat ventricle ay humigit-kumulang 70-80 ml . Kaya, kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, 140-160 ml ng dugo ang pumapasok sa arterial system.
Dami ng minuto- ang dami ng dugo na inilabas ng ventricle ng puso sa loob ng 1 min. Ang dami ng minuto ng puso ay ang produkto ng dami ng stroke at ang rate ng puso sa loob ng 1 minuto. Ang average na dami ng minuto ay 3-5l/min . Maaaring tumaas ang minutong volume ng puso dahil sa pagtaas ng stroke volume at heart rate.
Index ng puso- ang ratio ng minutong dami ng dugo sa l / min sa ibabaw ng katawan sa m². Para sa isang "standard" na tao, ito ay 3 l / min m².
Electrocardiogram.
Sa isang tumitibok na puso, ang mga kondisyon ay nilikha para sa paglitaw ng isang electric current. Sa panahon ng systole, ang atria ay nagiging electronegative na may paggalang sa ventricles, na sa oras na iyon ay nasa diastolic phase. Kaya, sa panahon ng gawain ng puso ay may potensyal na pagkakaiba. Ang mga biopotential ng puso, na naitala gamit ang isang electrocardiograph, ay tinatawag electrocardiograms.
Upang irehistro ang biocurrents ng puso, ginagamit nila karaniwang mga lead, kung saan ang mga lugar sa ibabaw ng katawan ay pinili na nagbibigay ng pinakamalaking potensyal na pagkakaiba. Tatlong klasikong karaniwang mga lead ang ginagamit, kung saan ang mga electrodes ay pinalakas: I - sa panloob na ibabaw ng mga bisig ng parehong mga kamay; II - sa kanang kamay at sa kalamnan ng guya ng kaliwang binti; III - sa kaliwang paa. Ginagamit din ang mga lead sa dibdib.
Ang isang normal na ECG ay binubuo ng isang serye ng mga alon at pagitan ng mga ito. Kapag pinag-aaralan ang ECG, ang taas, lapad, direksyon, hugis ng mga ngipin, pati na rin ang tagal ng mga ngipin at ang mga agwat sa pagitan nila, ay isinasaalang-alang, na sumasalamin sa bilis ng mga impulses sa puso. Ang ECG ay may tatlong pataas (positibong) ngipin - P, R, T at dalawang negatibong ngipin, na ang mga tuktok ay nakababa - Q at S .
Prong R- nailalarawan ang paglitaw at pagkalat ng paggulo sa atria.
Q wave- sumasalamin sa paggulo ng interventricular septum
R wave- tumutugma sa panahon ng saklaw ng paggulo ng parehong ventricles
S wave- nagpapakilala sa pagkumpleto ng pagkalat ng paggulo sa ventricles.
T wave- sumasalamin sa proseso ng repolarization sa ventricles. Ang taas nito ay nagpapakilala sa estado ng mga metabolic na proseso na nagaganap sa kalamnan ng puso.
regulasyon ng nerbiyos.
Ang puso, tulad ng lahat ng mga panloob na organo, ay innervated ng autonomic nervous system.
Ang mga parasympathetic nerve ay mga hibla ng vagus nerve. Ang mga gitnang neuron ng mga nagkakasundo na nerbiyos ay namamalagi sa mga lateral horns ng spinal cord sa antas ng I-IV thoracic vertebrae, ang mga proseso ng mga neuron na ito ay ipinadala sa puso, kung saan pinapasok nila ang myocardium ng ventricles at atria, ang pagbuo. ng sistema ng pagpapadaloy.
Ang mga sentro ng mga nerbiyos na nagpapasigla sa puso ay palaging nasa isang estado ng katamtamang paggulo. Dahil dito, ang mga nerve impulses ay patuloy na ipinapadala sa puso. Ang tono ng mga neuron ay pinananatili ng mga impulses na pumapasok sa central nervous system mula sa mga receptor na naka-embed sa vascular system. Ang mga receptor na ito ay nakaayos sa isang kumpol ng mga cell at tinatawag reflex zone ng cardio-vascular system. Ang pinakamahalagang reflexogenic zone ay matatagpuan sa lugar ng carotid sinus at sa lugar ng aortic arch.
Ang vagus at sympathetic nerves ay may kabaligtaran na epekto sa aktibidad ng puso sa 5 direksyon:
1. chronotropic (nagbabago sa rate ng puso);
2. inotropic (nagbabago sa lakas ng mga contraction ng puso);
3. bathmotropic (nakakaapekto sa excitability);
4. dromotropic (nagbabago ng kakayahang magsagawa);
5. tonotropic (kinokontrol ang tono at intensity ng metabolic process).
Ang parasympathetic nervous system ay may negatibong epekto sa lahat ng limang direksyon, at ang sympathetic nervous system ay may positibong epekto.
Sa ganitong paraan, kapag ang vagus nerves ay pinasigla mayroong isang pagbawas sa dalas, lakas ng mga contraction ng puso, isang pagbawas sa excitability at pagpapadaloy ng myocardium, binabawasan ang intensity ng mga metabolic na proseso sa kalamnan ng puso.
Kapag ang mga sympathetic nerve ay pinasigla mayroong isang pagtaas sa dalas, lakas ng mga contraction ng puso, isang pagtaas sa excitability at pagpapadaloy ng myocardium, pagpapasigla ng mga metabolic na proseso.
Mga daluyan ng dugo.
Ayon sa mga tampok ng paggana, 5 uri ng mga daluyan ng dugo ay nakikilala:
1. Baul- ang pinakamalaking arterya kung saan ang rhythmically pulsating na daloy ng dugo ay nagiging mas pare-pareho at makinis. Pinapakinis nito ang matalim na pagbabago sa presyon, na nag-aambag sa walang patid na suplay ng dugo sa mga organo at tisyu. Ang mga dingding ng mga sisidlan na ito ay naglalaman ng ilang makinis na elemento ng kalamnan at maraming nababanat na mga hibla.
2. Lumalaban(resistance vessels) - isama ang precapillary (maliit na arterya, arterioles) at postcapillary (venules at maliliit na ugat) resistance vessels. Tinutukoy ng ratio sa pagitan ng tono ng pre- at post-capillary vessels ang antas ng hydrostatic pressure sa mga capillary, ang magnitude ng filtration pressure at ang intensity ng fluid exchange.
3. tunay na mga capillary(exchange vessels) - ang pinakamahalagang departamento ng CCC. Sa pamamagitan ng manipis na mga dingding ng mga capillary mayroong palitan sa pagitan ng dugo at mga tisyu.
4. capacitive vessels- venous department ng CCC. Naglalaman sila ng halos 70-80% ng lahat ng dugo.
5. Shunt vessels- arteriovenous anastomoses, na nagbibigay ng direktang koneksyon sa pagitan ng maliliit na arteries at veins, na lumalampas sa capillary bed.
Pangunahing batas ng hemodynamic: ang dami ng dugo na dumadaloy sa bawat yunit ng oras sa pamamagitan ng circulatory system ay mas malaki, mas malaki ang pagkakaiba ng presyon sa arterial at venous na mga dulo nito at mas mababa ang resistensya sa daloy ng dugo.
Sa panahon ng systole, ang puso ay naglalabas ng dugo sa mga sisidlan, ang nababanat na pader nito ay nakaunat. Sa panahon ng diastole, ang pader ay bumalik sa orihinal nitong estado, dahil walang pagbuga ng dugo. Bilang resulta, ang lumalawak na enerhiya ay na-convert sa kinetic energy, na nagsisiguro sa karagdagang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.
arterial pulse.
arterial pulse- panaka-nakang pagpapalawak at pagpapahaba ng mga dingding ng mga arterya, dahil sa daloy ng dugo sa aorta sa panahon ng kaliwang ventricular systole.
Ang pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok: dalas - ang bilang ng mga stroke sa 1 minuto, ritmo - ang tamang paghahalili ng mga pulso, pagpupuno - ang antas ng pagbabago sa dami ng arterya, na itinakda ng lakas ng tibok ng pulso, Boltahe - ay nailalarawan sa pamamagitan ng puwersa na dapat ilapat upang pisilin ang arterya hanggang sa tuluyang mawala ang pulso.
Ang curve na nakuha sa pamamagitan ng pagtatala ng mga pulse oscillations ng artery wall ay tinatawag sphygmogram.
Ang makinis na mga elemento ng kalamnan ng pader ng daluyan ng dugo ay patuloy na nasa isang estado ng katamtamang pag-igting - vascular tone . Mayroong tatlong mga mekanismo para sa pag-regulate ng tono ng vascular:
1. autoregulation
2. regulasyon ng nerbiyos
3. regulasyon ng humoral.
autoregulation nagbibigay ng pagbabago sa tono ng makinis na mga selula ng kalamnan sa ilalim ng impluwensya ng lokal na paggulo. Ang regulasyon ng Myogenic ay nauugnay sa isang pagbabago sa estado ng mga vascular smooth na selula ng kalamnan depende sa antas ng kanilang pag-inat - ang epekto ng Ostroumov-Beilis. Ang makinis na mga selula ng kalamnan ng vascular wall ay tumutugon sa pagtaas ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pag-urong sa pag-unat at pagpapahinga - sa pagbaba ng presyon sa mga sisidlan. Kahulugan: pagpapanatili ng isang pare-parehong antas ng dami ng dugo na ibinibigay sa organ (ang mekanismo ay pinaka-binibigkas sa mga bato, atay, baga, utak).
Regulasyon ng nerbiyos vascular tone ay isinasagawa ng autonomic nervous system, na may vasoconstrictor at vasodilating effect.
Ang mga sympathetic nerve ay mga vasoconstrictor (vasoconstrictors) para sa mga sisidlan ng balat, mucous membrane, gastrointestinal tract, at vasodilators (vasodilation) para sa mga vessel ng utak, baga, puso, at gumaganang kalamnan. Ang parasympathetic division ng nervous system ay may lumalawak na epekto sa mga sisidlan.
Regulasyon ng humoral isinasagawa ng mga sangkap ng systemic at lokal na pagkilos. Kasama sa mga systemic substance ang calcium, potassium, sodium ions, hormones. Ang mga ion ng kaltsyum ay nagdudulot ng vasoconstriction, ang mga potassium ions ay may lumalawak na epekto.
Aksyon mga hormone sa tono ng vascular:
1. vasopressin - pinatataas ang tono ng makinis na mga selula ng kalamnan ng arterioles, na nagiging sanhi ng vasoconstriction;
2. adrenaline ay may parehong constricting at pagpapalawak ng epekto, kumikilos sa alpha1-adrenergic receptor at beta1-adrenergic receptor, samakatuwid, sa mababang konsentrasyon ng adrenaline, dugo vessels lumawak, at sa mataas na konsentrasyon, narrowing;
3. thyroxine - pinasisigla ang mga proseso ng enerhiya at nagiging sanhi ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo;
4. renin - ginawa ng mga selula ng juxtaglomerular apparatus at pumapasok sa daluyan ng dugo, na nakakaapekto sa angiotensinogen protein, na na-convert sa angiothesin II, na nagiging sanhi ng vasoconstriction.
Metabolites (carbon dioxide, pyruvic acid, lactic acid, hydrogen ions) ay kumikilos sa mga chemoreceptor ng cardiovascular system, na humahantong sa isang reflex na pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan.
Sa mga sangkap lokal na epekto iugnay:
1. mga tagapamagitan ng sympathetic nervous system - pagkilos ng vasoconstrictor, parasympathetic (acetylcholine) - pagpapalawak;
2. biologically active substances - ang histamine ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, at ang serotonin ay nagpapaliit;
3. kinins - bradykinin, kalidin - may lumalawak na epekto;
4. prostaglandin A1, A2, E1 dilate blood vessels, at F2α constricts.
Muling pamamahagi ng dugo.
Ang muling pamamahagi ng dugo sa vascular bed ay humahantong sa pagtaas ng suplay ng dugo sa ilang mga organo at pagbaba sa iba. Ang muling pamamahagi ng dugo ay nangyayari pangunahin sa pagitan ng mga sisidlan ng muscular system at mga panloob na organo, lalo na ang mga organo ng lukab ng tiyan at balat. Sa panahon ng pisikal na trabaho, ang pagtaas ng dami ng dugo sa mga sisidlan ng mga kalamnan ng kalansay ay nagsisiguro sa kanilang mahusay na trabaho. Kasabay nito, bumababa ang suplay ng dugo sa mga organo ng digestive system.
Sa panahon ng proseso ng panunaw, ang mga sisidlan ng sistema ng pagtunaw ay lumalawak, ang kanilang suplay ng dugo ay tumataas, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pisikal at kemikal na pagproseso ng mga nilalaman ng gastrointestinal tract. Sa panahong ito, ang mga daluyan ng mga kalamnan ng kalansay ay makitid at ang kanilang suplay ng dugo ay bumababa.
Physiology ng microcirculation.
Mag-ambag sa normal na kurso ng metabolismo mga proseso ng microcirculation- nakadirekta na paggalaw ng mga likido sa katawan: dugo, lymph, tissue at cerebrospinal fluid at mga pagtatago ng mga glandula ng endocrine. Ang hanay ng mga istruktura na nagbibigay ng kilusang ito ay tinatawag microcirculation. Ang pangunahing istruktura at functional na mga yunit ng microvasculature ay ang dugo at lymphatic capillaries, na, kasama ang mga tisyu na nakapaligid sa kanila, ay bumubuo. tatlong link ng microcirculatory bed Mga pangunahing salita: sirkulasyon ng maliliit na ugat, sirkulasyon ng lymphatic at transportasyon ng tissue.
Ang pader ng capillary ay perpektong inangkop upang maisagawa ang mga metabolic function. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay binubuo ng isang solong layer ng endothelial cells, kung saan may mga makitid na puwang.
Ang mga proseso ng palitan sa mga capillary ay nagbibigay ng dalawang pangunahing mekanismo: pagsasabog at pagsasala. Ang puwersang nagtutulak ng pagsasabog ay ang gradient ng konsentrasyon ng mga ion at ang paggalaw ng solvent na sumusunod sa mga ion. Ang proseso ng pagsasabog sa mga capillary ng dugo ay napakaaktibo na sa panahon ng pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng capillary, ang tubig ng plasma ay may oras upang makipagpalitan ng hanggang 40 beses sa likido ng intercellular space. Sa isang estado ng physiological rest, hanggang sa 60 litro ng tubig ang dumadaan sa mga dingding ng lahat ng mga capillary sa loob ng 1 minuto. Siyempre, kung gaano karaming tubig ang lumalabas sa dugo, ganoon din ang babalik.
Ang mga capillary ng dugo at mga katabing selula ay mga elemento ng istruktura histohematic barrier sa pagitan ng dugo at nakapaligid na mga tisyu ng lahat ng mga panloob na organo nang walang pagbubukod. Kinokontrol ng mga hadlang na ito ang daloy ng mga sustansya, plastik at biologically active substance mula sa dugo papunta sa mga tisyu, nagsasagawa ng pag-agos ng mga cellular metabolic na produkto, kaya nag-aambag sa pagpapanatili ng organ at cellular homeostasis, at, sa wakas, pinipigilan ang pagpasok ng mga dayuhan at nakakalason. mga sangkap, lason, mikroorganismo, ilang mga sangkap na panggamot.
transcapillary exchange. Ang pinakamahalagang pag-andar ng histohematic barrier ay transcapillary exchange. Ang paggalaw ng likido sa pamamagitan ng capillary wall ay nangyayari dahil sa pagkakaiba sa hydrostatic pressure ng dugo at ang hydrostatic pressure ng mga nakapaligid na tisyu, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng pagkakaiba sa osmo-oncotic pressure ng dugo at intercellular fluid. .
transportasyon ng tissue. Ang capillary wall ay morphologically at functionally na malapit na nauugnay sa maluwag na connective tissue na nakapalibot dito. Ang huli ay naglilipat ng likido na nagmumula sa lumen ng capillary na may mga sangkap na natunaw dito at oxygen sa iba pang mga istraktura ng tissue.
Ang sirkulasyon ng lymph at lymph.
Ang lymphatic system ay binubuo ng mga capillary, vessels, lymph nodes, thoracic at right lymphatic ducts, kung saan pumapasok ang lymph sa venous system. Ang mga lymphatic vessel ay isang drainage system kung saan dumadaloy ang tissue fluid papunta sa bloodstream.
Sa isang may sapat na gulang sa mga kondisyon ng kamag-anak na pahinga, humigit-kumulang 1 ml ng lymph ang dumadaloy mula sa thoracic duct papunta sa subclavian vein bawat minuto, mula 1.2 hanggang 1.6 litro bawat araw.
Lymph ay isang likido na matatagpuan sa mga lymph node at mga daluyan ng dugo. Ang bilis ng paggalaw ng lymph sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel ay 0.4-0.5 m/s.
Ang kemikal na komposisyon ng lymph at plasma ng dugo ay napakalapit. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang lymph ay naglalaman ng mas kaunting protina kaysa sa plasma ng dugo.
Ang pinagmumulan ng lymph ay tissue fluid. Ang fluid ng tissue ay nabuo mula sa dugo sa mga capillary. Pinupuno nito ang mga intercellular space ng lahat ng mga tisyu. Ang tissue fluid ay isang intermediate medium sa pagitan ng dugo at mga selula ng katawan. Sa pamamagitan ng tissue fluid, natatanggap ng mga cell ang lahat ng nutrients at oxygen na kailangan para sa kanilang aktibidad sa buhay, at ang mga metabolic na produkto, kabilang ang carbon dioxide, ay inilalabas dito.
Ang patuloy na daloy ng lymph ay ibinibigay ng tuluy-tuloy na pagbuo ng tissue fluid at ang paglipat nito mula sa mga interstitial space patungo sa mga lymphatic vessel.
Mahalaga para sa paggalaw ng lymph ay ang aktibidad ng mga organo at ang contractility ng mga lymphatic vessel. Sa mga lymphatic vessel mayroong mga elemento ng kalamnan, dahil kung saan mayroon silang kakayahang aktibong kontrata. Ang pagkakaroon ng mga balbula sa lymphatic capillaries ay nagsisiguro sa paggalaw ng lymph sa isang direksyon (sa thoracic at kanang lymphatic ducts).
Ang mga pantulong na kadahilanan na nag-aambag sa paggalaw ng lymph ay kinabibilangan ng: ang kontraktwal na aktibidad ng striated at makinis na mga kalamnan, negatibong presyon sa malalaking ugat at lukab ng dibdib, isang pagtaas sa dami ng dibdib sa panahon ng inspirasyon, na nagiging sanhi ng pagsipsip ng lymph mula sa mga lymphatic vessel.
Pangunahing mga function Ang mga lymphatic capillaries ay drainage, absorption, transport-eliminative, protective at phagocytosis.
Pag-andar ng paagusan natupad na may kaugnayan sa plasma filtrate na may colloids, crystalloids at metabolites dissolved sa loob nito. Ang pagsipsip ng mga emulsyon ng taba, protina at iba pang mga colloid ay pangunahing isinasagawa ng mga lymphatic capillaries ng villi ng maliit na bituka.
Transport-eliminative- ito ay ang paglipat ng mga lymphocytes, microorganism sa lymphatic ducts, pati na rin ang pag-alis ng mga metabolites, toxins, cell debris, maliliit na dayuhang particle mula sa mga tisyu.
Pag-andar ng proteksyon Ang lymphatic system ay isinasagawa ng isang uri ng biological at mekanikal na mga filter - mga lymph node.
Phagocytosis ay upang makuha ang bakterya at mga dayuhang particle.
Ang mga lymph node. Ang lymph sa paggalaw nito mula sa mga capillary hanggang sa gitnang mga sisidlan at mga duct ay dumadaan sa mga lymph node. Ang isang may sapat na gulang ay may 500-1000 lymph node na may iba't ibang laki - mula sa ulo ng isang pin hanggang sa isang maliit na butil ng bean.
Ang mga lymph node ay gumaganap ng ilang mahahalagang bagay mga function : hematopoietic, immunopoietic (mga selula ng plasma na gumagawa ng mga antibodies ay nabuo sa mga lymph node, ang T- at B-lymphocytes na responsable para sa kaligtasan sa sakit ay matatagpuan din doon), proteksiyon-pagsala, palitan at reservoir. Tinitiyak ng lymphatic system sa kabuuan ang pag-agos ng lymph mula sa mga tisyu at ang pagpasok nito sa vascular bed.
sirkulasyon ng coronary.
Ang dugo ay dumadaloy sa puso sa pamamagitan ng dalawang coronary arteries. Ang daloy ng dugo sa coronary arteries ay nangyayari pangunahin sa panahon ng diastole.
Ang daloy ng dugo sa coronary arteries ay depende sa cardiac at extracardiac factor:
Mga kadahilanan ng puso: ang intensity ng metabolic process sa myocardium, ang tono ng coronary vessels, ang magnitude ng presyon sa aorta, ang rate ng puso. Ang pinakamahusay na mga kondisyon para sa coronary circulation ay nilikha kapag ang presyon ng dugo sa isang may sapat na gulang ay 110-140 mm Hg.
Mga kadahilanan ng extracardiac: ang impluwensya ng nagkakasundo at parasympathetic na mga nerbiyos na nagpapasigla sa mga coronary vessel, pati na rin ang mga humoral na kadahilanan. Ang adrenaline, norepinephrine sa mga dosis na hindi nakakaapekto sa paggana ng puso at ang magnitude ng presyon ng dugo, ay nag-aambag sa pagpapalawak ng mga coronary arteries at pagtaas ng daloy ng dugo sa coronary. Ang mga nerbiyos na vagus ay nagpapalawak ng mga daluyan ng coronary. Ang nikotina, labis na pagsusumikap ng sistema ng nerbiyos, negatibong emosyon, malnutrisyon, kakulangan ng patuloy na pisikal na pagsasanay ay lalong nagpapalala sa sirkulasyon ng coronary.
Ang sirkulasyon ng baga.
Ang mga baga ay mga organo kung saan ang sirkulasyon ng dugo, kasama ang trophic circulation, ay gumaganap din ng isang tiyak - gas exchange - function. Ang huli ay isang function ng pulmonary circulation. Ang trophism ng tissue ng baga ay ibinibigay ng mga vessel ng systemic circulation. Ang mga arteryole, precapillary at kasunod na mga capillary ay malapit na nauugnay sa alveolar parenchyma. Kapag tinirintas nila ang alveoli, bumubuo sila ng isang siksik na network na, sa ilalim ng mga kondisyon ng intravital microscopy, mahirap matukoy ang mga hangganan sa pagitan ng mga indibidwal na sisidlan. Dahil dito, sa baga, hinuhugasan ng dugo ang alveoli sa halos tuluy-tuloy na daloy.
Hepatic na sirkulasyon.
Ang atay ay may dalawang network ng mga capillary. Tinitiyak ng isang network ng mga capillary ang aktibidad ng mga digestive organ, ang pagsipsip ng mga produktong pantunaw ng pagkain at ang kanilang transportasyon mula sa mga bituka patungo sa atay. Ang isa pang network ng mga capillary ay matatagpuan nang direkta sa tisyu ng atay. Nag-aambag ito sa pagganap ng mga function ng atay na nauugnay sa mga metabolic at excretory na proseso.
Ang dugo na pumapasok sa venous system at ang puso ay dapat munang dumaan sa atay. Ito ang kakaiba ng sirkulasyon ng portal, na nagsisiguro sa pagpapatupad ng isang neutralizing function ng atay.
Ang sirkulasyon ng tserebral.
Ang utak ay may natatanging katangian ng sirkulasyon ng dugo: ito ay nagaganap sa saradong espasyo ng bungo at magkakaugnay sa sirkulasyon ng dugo ng spinal cord at ang mga paggalaw ng cerebrospinal fluid.
Hanggang sa 750 ML ng dugo ang dumadaan sa mga sisidlan ng utak sa loob ng 1 minuto, na humigit-kumulang 13% ng IOC, na may mass ng utak na humigit-kumulang 2-2.5% ng timbang ng katawan. Ang dugo ay dumadaloy sa utak sa pamamagitan ng apat na pangunahing sisidlan - dalawang panloob na carotid at dalawang vertebral, at dumadaloy sa dalawang jugular veins.
Ang isa sa mga pinaka-katangian na katangian ng daloy ng dugo ng tserebral ay ang kamag-anak na katatagan nito, awtonomiya. Ang kabuuang volumetric na daloy ng dugo ay nakasalalay nang kaunti sa mga pagbabago sa gitnang hemodynamics. Ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng utak ay maaaring magbago lamang sa binibigkas na mga paglihis ng gitnang hemodynamics mula sa mga kondisyon ng pamantayan. Sa kabilang banda, ang pagtaas sa functional na aktibidad ng utak, bilang panuntunan, ay hindi nakakaapekto sa gitnang hemodynamics at ang dami ng dugo na ibinibigay sa utak.
Ang kamag-anak na katatagan ng sirkulasyon ng dugo ng utak ay tinutukoy ng pangangailangan na lumikha ng mga kondisyon ng homeostatic para sa paggana ng mga neuron. Walang mga reserbang oxygen sa utak, at ang mga reserba ng pangunahing metabolite ng oksihenasyon, glucose, ay minimal, kaya ang kanilang patuloy na suplay ng dugo ay kinakailangan. Bilang karagdagan, ang patuloy na kondisyon ng microcirculation ay nagsisiguro ng tuluy-tuloy na pagpapalitan ng tubig sa pagitan ng tisyu ng utak at dugo, dugo at cerebrospinal fluid. Ang pagtaas sa pagbuo ng cerebrospinal fluid at intercellular na tubig ay maaaring humantong sa compression ng utak, na nakapaloob sa isang saradong cranium.
1. Ang istraktura ng puso. Ang papel ng valve apparatus
2. Mga katangian ng kalamnan ng puso
3. Conduction system ng puso
4. Mga tagapagpahiwatig at pamamaraan para sa pag-aaral ng aktibidad ng puso
5. Regulasyon ng aktibidad ng puso
6. Mga uri ng daluyan ng dugo
7. Presyon ng dugo at pulso
8. Regulasyon ng vascular tone
9. Physiology ng microcirculation
10. Lymph at lymph sirkulasyon
11. Ang aktibidad ng cardiovascular system sa panahon ng ehersisyo
12. Mga tampok ng sirkulasyon ng dugo sa rehiyon.
1. Mga function ng sistema ng dugo
2. Komposisyon ng dugo
3. Osmotic at oncotic na presyon ng dugo
4. Reaksyon ng dugo
5. Mga uri ng dugo at Rh factor
6. Mga pulang selula ng dugo
7. Mga leukocytes
8. Mga platelet
9. Hemostasis.
1. Tatlong kawing ng paghinga
2. Inspiratory at expiratory mechanism
3. Dami ng tidal
4. Transport ng mga gas sa pamamagitan ng dugo
5. Regulasyon ng paghinga
6. Paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.
Physiology ng cardiovascular system.
Lektura 7
Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng puso, mga daluyan ng dugo (dugo at lymph), mga organo ng depot ng dugo, mga mekanismo ng regulasyon ng sistema ng sirkulasyon. Ang pangunahing tungkulin nito ay upang matiyak ang patuloy na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.
Ang dugo sa katawan ng tao ay umiikot sa dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo.
Sistematikong sirkolasyon nagsisimula sa aorta, na umaalis mula sa kaliwang ventricle, at nagtatapos sa superior at inferior na vena cava, na dumadaloy sa kanang atrium. Ang aorta ay nagdudulot ng malaki, katamtaman at maliliit na arterya. Ang mga arterya ay pumapasok sa mga arteriole, na nagtatapos sa mga capillary. Ang mga capillary sa isang malawak na network ay tumagos sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan. Sa mga capillary, ang dugo ay nagbibigay ng oxygen at nutrients sa mga tisyu, at mula sa kanila ang mga metabolic na produkto, kabilang ang carbon dioxide, ay pumapasok sa dugo. Ang mga capillary ay pumapasok sa mga venule, kung saan ang dugo ay pumapasok sa maliliit, daluyan at malalaking ugat. Ang dugo mula sa itaas na katawan ay pumapasok sa superior vena cava, mula sa ibaba - papunta sa inferior vena cava. Ang parehong mga ugat na ito ay walang laman sa kanang atrium, kung saan nagtatapos ang sistematikong sirkulasyon.
Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo(pulmonary) ay nagsisimula sa pulmonary trunk, na umaalis sa kanang ventricle at nagdadala ng venous blood sa baga. Ang mga sanga ng pulmonary trunk sa dalawang sanga, papunta sa kaliwa at kanang baga. Sa baga, ang mga pulmonary arteries ay nahahati sa mas maliliit na arterya, arterioles, at mga capillary. Sa mga capillary, ang dugo ay nagbibigay ng carbon dioxide at pinayaman ng oxygen. Ang mga capillary ng baga ay pumapasok sa mga venule, na pagkatapos ay bumubuo ng mga ugat. Sa pamamagitan ng apat na pulmonary veins, ang arterial blood ay pumapasok sa kaliwang atrium.
Puso.
Ang puso ng tao ay isang guwang na muscular organ. Ang puso ay nahahati sa pamamagitan ng isang solidong patayong septum sa kaliwa at kanang bahagi ( na sa isang may sapat na gulang na malusog na tao ay hindi nakikipag-usap sa isa't isa). Ang pahalang na septum, kasama ang patayo, ay naghahati sa puso sa apat na silid. Ang itaas na mga silid ay ang atria, ang mas mababang mga silid ay ang mga ventricles.
Ang pader ng puso ay binubuo ng tatlong layer. Ang panloob na layer ( endocardium ) ay kinakatawan ng endothelial membrane. gitnang layer ( myocardium ) ay binubuo ng striated na kalamnan. Ang panlabas na ibabaw ng puso ay natatakpan ng isang serosa ( epicardium ), na siyang panloob na dahon ng pericardial sac - ang pericardium. Pericardium (heart shirt) pumapalibot sa puso na parang bag at sinisiguro ang malayang paggalaw nito.
Sa loob ng puso mayroong isang aparato ng balbula, na idinisenyo upang ayusin ang daloy ng dugo.
Ang kaliwang atrium ay humihiwalay sa kaliwang ventricle butterfly valve . Sa hangganan sa pagitan ng kanang atrium at kanang ventricle ay balbula ng tricuspid . Balbula aorta naghihiwalay ito sa kaliwang ventricle balbula ng baga naghihiwalay ito sa kanang ventricle.
Tinitiyak ng valvular apparatus ng puso ang paggalaw ng dugo sa mga cavity ng puso sa isang direksyon. Ang pagbubukas at pagsasara ng mga balbula ng puso ay nauugnay sa isang pagbabago sa presyon sa mga cavity ng puso.
Ang cycle ng aktibidad ng puso ay tumatagal ng 0.8 - 0.86 segundo at binubuo ng dalawang yugto - systole (abbreviation) at diastole (pagpapahinga). Ang atrial systole ay tumatagal ng 0.1 segundo, ang diastole ay 0.7 segundo. Ang ventricular systole ay mas malakas kaysa sa atrial systole at tumatagal ng mga 0.3-0.36 s, diastole - 0.5 s. Ang kabuuang pag-pause (sabay-sabay na atrial at ventricular diastole) ay tumatagal ng 0.4 s. Sa panahong ito, ang puso ay nagpapahinga.
Sa panahon ng atrial diastole ang mga atrioventricular valve ay bukas at ang dugo na nagmumula sa kaukulang mga sisidlan ay pumupuno hindi lamang sa kanilang mga cavity, kundi pati na rin sa ventricles. Sa panahon ng atrial systole ang mga ventricle ay ganap na napuno ng dugo . Sa pagtatapos ventricular systole ang presyon sa kanila ay nagiging mas malaki kaysa sa presyon sa aorta at pulmonary trunk. Nag-aambag ito sa pagbubukas ng mga semilunar valve ng aorta at pulmonary trunk, at ang dugo mula sa ventricles ay pumapasok sa kaukulang mga sisidlan.
Myocardium Ito ay kinakatawan ng striated tissue ng kalamnan, na binubuo ng mga indibidwal na cardiomyocytes, na magkakaugnay gamit ang mga espesyal na contact at bumubuo ng fiber ng kalamnan. Bilang resulta, ang myocardium ay anatomically tuluy-tuloy at gumagana sa kabuuan. Salamat sa functional na istraktura na ito, ang isang mabilis na paglipat ng paggulo mula sa isang cell patungo sa isa pa ay natiyak. Ayon sa mga tampok ng paggana, ang isang gumaganang (contracting) myocardium at atypical na mga kalamnan ay nakikilala.
Mga pangunahing katangian ng physiological ng kalamnan ng puso.
Excitability. Ang kalamnan ng puso ay hindi gaanong nasasabik kaysa sa kalamnan ng kalansay.
Konduktibidad. Ang paggulo sa pamamagitan ng mga hibla ng kalamnan ng puso ay kumakalat sa mas mabagal na bilis kaysa sa pamamagitan ng mga hibla ng kalamnan ng kalansay.
Pagkakontrata. Ang puso, hindi tulad ng skeletal muscle, ay sumusunod sa lahat-o-wala na batas. Ang kalamnan ng puso ay kumukontra hangga't maaari sa threshold at sa mas malakas na pagpapasigla.
sa mga katangiang pisyolohikal Kasama sa kalamnan ng puso ang isang matagal na refractory period at automatism
Matigas ang ulo. Ang puso ay may makabuluhang binibigkas at matagal na refractory period. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa tissue excitability sa panahon ng aktibidad nito. Dahil sa binibigkas na refractory period, na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa systole period, ang kalamnan ng puso ay hindi kaya ng tetanic (pangmatagalang) contraction at ginagawa ang trabaho nito bilang isang solong pag-urong ng kalamnan.
Automatism - ang kakayahan ng puso na magkontrata nang may ritmo sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na lumitaw sa sarili nito.
Hindi tipikal na myocardium bumubuo ng conduction system ng puso at tinitiyak ang pagbuo at pagpapadaloy ng nerve impulses. Sa puso, ang hindi tipikal na mga hibla ng kalamnan ay bumubuo ng mga buhol at mga bundle, na pinagsama sa isang sistema ng pagpapadaloy, na binubuo ng mga sumusunod na departamento:
1. sinoatrial node na matatagpuan sa likod na dingding ng kanang atrium sa tagpuan ng superior vena cava;
2. atrioventricular node (atrioventricular node), na matatagpuan sa dingding ng kanang atrium malapit sa septum sa pagitan ng atria at ventricles;
3. atrioventricular bundle (bundle ng Kanyang), umaalis mula sa atrioventricular node sa isang puno ng kahoy. Ang bundle ng Kanyang, na dumaan sa septum sa pagitan ng atria at ventricles, ay nahahati sa dalawang binti, papunta sa kanan at kaliwang ventricles. Ang bundle ng Kanyang mga dulo sa isang mas makapal na kalamnan Mga hibla ng Purkinje .
Ang sinoatrial node ay ang nangunguna sa aktibidad ng puso (pacemaker), ang mga impulses ay lumitaw dito na tumutukoy sa dalas at ritmo ng mga contraction ng puso. Karaniwan, ang atrioventricular node at ang bundle ng His ay mga transmitters lamang ng excitation mula sa nangungunang y
PAKSA: PHYSIOLOGY NG CARDIOVASCULAR SYSTEM
Aralin 1. Physiology ng puso.
Mga tanong para sa paghahanda sa sarili.
1. Puso at ang kahulugan nito. Mga katangian ng physiological ng kalamnan ng puso.
2. Automation ng puso. sistema ng pagpapadaloy ng puso.
3. Relasyon sa pagitan ng excitation at contraction (electromechanical coupling).
4. Siklo ng puso. Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso
5. Mga pangunahing batas ng aktibidad ng puso.
6. Mga panlabas na pagpapakita ng aktibidad ng puso.
Pangunahing impormasyon.
Magagawa lamang ng dugo ang mga tungkulin nito kapag ito ay patuloy na gumagalaw. Ang paggalaw na ito ay ibinibigay ng sistema ng sirkulasyon. Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng puso at mga daluyan ng dugo - dugo at lymph. Ang puso, dahil sa aktibidad ng pumping nito, ay tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng saradong sistema ng mga daluyan ng dugo. Bawat minuto, humigit-kumulang 6 na litro ng dugo ang pumapasok sa sistema ng sirkulasyon mula sa puso, higit sa 8 libong litro bawat araw, sa panahon ng buhay (average na tagal ng 70 taon) - halos 175 milyong litro ng dugo. Ang pagganap na estado ng puso ay hinuhusgahan ng iba't ibang panlabas na pagpapakita ng aktibidad nito.
puso ng tao- isang guwang na muscular organ. Ang isang solidong vertical septum ay naghahati sa puso sa dalawang halves: kaliwa at kanan. Ang pangalawang septum, na tumatakbo sa isang pahalang na direksyon, ay bumubuo ng apat na cavity sa puso: ang itaas na cavity ay ang atria, ang lower cavity ay ang ventricles.
Ang pumping function ng puso ay batay sa paghahalili ng pagpapahinga (diastole) at mga pagdadaglat (systoles) ventricles. Sa panahon ng diastole, ang ventricles ay napupuno ng dugo, at sa panahon ng systole ay inilalabas nila ito sa malalaking arterya (aorta at pulmonary vein). Sa labasan mula sa ventricles ay may mga balbula na pumipigil sa pagbabalik ng dugo mula sa mga arterya patungo sa puso. Bago punan ang ventricles, ang dugo ay dumadaloy sa malalaking ugat (caval at pulmonary) papunta sa atria. Ang atrial systole ay nauuna sa ventricular systole, kaya ang atria ay nagsisilbing isang auxiliary pump, na nag-aambag sa pagpuno ng mga ventricles.
Mga katangian ng physiological ng kalamnan ng puso. Ang kalamnan ng puso, tulad ng kalamnan ng kalansay, ay mayroon excitability, kakayahan excite at contractility. Ang mga tampok na physiological ng kalamnan ng puso ay kinabibilangan ng isang pinahabang refractory period at automaticity.
Excitability ng kalamnan ng puso. Ang kalamnan ng puso ay hindi gaanong nasasabik kaysa sa kalamnan ng kalansay. Para sa paglitaw ng paggulo sa kalamnan ng puso, kinakailangan na mag-aplay ng mas malakas na pampasigla kaysa sa kalamnan ng kalansay. Bilang karagdagan, ito ay itinatag na ang magnitude ng reaksyon ng kalamnan ng puso ay hindi nakasalalay sa lakas ng inilapat na stimuli (electrical, mechanical, chemical, atbp.). Ang kalamnan ng puso ay kumukontra hangga't maaari sa threshold at sa mas malakas na pangangati, ganap na sumusunod sa batas ng "lahat o wala".
Konduktibidad. Ang mga alon ng paggulo ay isinasagawa kasama ang mga hibla ng kalamnan ng puso at ang tinatawag na espesyal na tisyu ng puso sa iba't ibang bilis. Ang paggulo ay kumakalat kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng atria sa bilis na 0.8 1.0 m/s, kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng ventricles 0.8 0.9 m/s, kasama ang espesyal na tisyu ng puso 2.0 4.2 m/s. Ang paggulo, sa kabilang banda, ay kumakalat sa pamamagitan ng mga hibla ng kalamnan ng kalansay sa mas mataas na bilis, na 4.7-5 m/s.
Pagkakontrata. Ang contractility ng kalamnan ng puso ay may sariling mga katangian. Ang mga kalamnan ng atrial ay unang nagkontrata, na sinusundan ng mga papillary na kalamnan at ang subendocardial layer ng mga ventricular na kalamnan. Sa hinaharap, ang pag-urong ay sumasaklaw din sa panloob na layer ng ventricles, sa gayon ay tinitiyak ang paggalaw ng dugo mula sa mga cavity ng ventricles papunta sa aorta at pulmonary trunk. Ang puso para sa pagpapatupad ng mekanikal na trabaho (pag-urong) ay tumatanggap ng enerhiya, na inilabas sa panahon ng pagkasira ng mga high-energy phosphorus-containing compounds (creatine phosphate, adenosine triphosphate).
Matigas na panahon. Sa puso, hindi tulad ng iba pang mga nasasabik na tisyu, mayroong isang makabuluhang binibigkas at matagal na panahon ng refractory. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa tissue excitability sa panahon ng aktibidad nito.
Mayroong ganap at kamag-anak na matigas na panahon. Sa panahon ng absolute refractory period, kahit anong FORCE ang nakakairita sa kalamnan ng puso, hindi ito tumutugon dito nang may paggulo at pag-urong. Ang tagal ng absolute refractory period ng kalamnan ng puso ay tumutugma sa oras sa systole at sa simula ng diastole ng atria at ventricles. Sa panahon ng kamag-anak na refractory period, ang excitability ng kalamnan ng puso ay unti-unting bumalik sa orihinal na antas nito. Sa panahong ito, ang kalamnan ng puso ay maaaring tumugon nang may pag-urong sa isang stimulus na mas malakas kaysa sa threshold. Ang relatibong refractory period ay matatagpuan sa panahon ng atrial at ventricular diastole. Dahil sa binibigkas na refractory period, na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa systole period (0.1 0.3 s), ang kalamnan ng puso ay hindi kaya ng tetanic (prolonged) contraction at gumaganap ng trabaho nito bilang isang solong pag-urong ng kalamnan.
Awtomatikong puso. Sa labas ng katawan, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang puso ay nakakakontrata at nakakarelaks, na pinapanatili ang tamang ritmo. Samakatuwid, ang sanhi ng mga contraction ng isang nakahiwalay na puso ay nasa sarili nito. Ang kakayahan ng puso na magkontrata ng ritmo sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na nagmumula sa sarili nito ay tinatawag na automatism.
Sa puso, may mga gumaganang kalamnan, na kinakatawan ng isang striated na kalamnan, at hindi tipikal na tisyu, kung saan nangyayari ang paggulo. Ang tissue na ito ay binubuo ng mga hibla. pacemaker (pacemaker) at conduction system. Karaniwan, ang mga rhythmic impulses ay nabuo lamang ng mga cell ng pacemaker at ng conduction system. Sa mas mataas na hayop at tao, ang conducting system ay binubuo ng:
1. sinoatrial node (inilalarawan ng Keys at Fleck), na matatagpuan sa likod na dingding ng kanang atrium sa pagpupulong ng vena cava;
2. atrioventricular (atrioventricular) node (inilalarawan nina Ashoff at Tavara), na matatagpuan sa kanang atrium malapit sa septum sa pagitan ng atria at ventricles;
3. bundle ng Kanyang (atrioventricular bundle) (inilalarawan ni Gis), na umaabot mula sa atrioventricular node na may isang trunk. Ang bundle ng Kanyang, na dumadaan sa septum sa pagitan ng atria at ventricles, ay nahahati sa dalawang binti, papunta sa kanan at kaliwang ventricles.
4. Ang bundle ng Kanyang mga dulo sa kapal ng mga kalamnan na may mga hibla ng Purkinje. Ang bundle ng Kanyang ay ang tanging muscular bridge na nag-uugnay sa atria sa ventricles.
Ang sinoauricular node ay ang nangungunang isa sa aktibidad ng puso (pacemaker), ang mga impulses ay lumabas dito, na tumutukoy sa dalas ng mga contraction ng puso. Karaniwan, ang atrioventricular node at ang bundle ng His ay mga transmitters lamang ng excitations mula sa nangungunang node hanggang sa kalamnan ng puso. Gayunpaman, ang mga ito ay likas sa kakayahang mag-automate, tanging ito ay ipinahayag sa isang mas mababang lawak kaysa sa sinoauricular node, at nagpapakita lamang ng sarili sa mga kondisyon ng pathological.
Ang hindi tipikal na tissue ay binubuo ng hindi maganda ang pagkakaiba ng mga fiber ng kalamnan. Sa rehiyon ng sinoauricular node, isang makabuluhang bilang ng mga nerve cell, nerve fibers at ang kanilang mga dulo ay natagpuan, na dito ay bumubuo ng nervous network. Ang mga nerve fibers mula sa vagus at sympathetic nerves ay lumalapit sa mga node ng atypical tissue.
Ang mga pag-aaral ng electrophysiological ng puso, na isinasagawa sa antas ng cellular, ay naging posible upang maunawaan ang likas na katangian ng automation ng puso. Ito ay itinatag na sa mga hibla ng nangungunang at atrioventricular node, sa halip na isang matatag na potensyal, sa panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso, ang isang unti-unting pagtaas sa depolarization ay sinusunod. Kapag ang huli ay umabot sa isang tiyak na halaga - maximum na potensyal na diastolic, mayroong kasalukuyang aksyon. Ang diastolic depolarization sa mga pacemaker fibers ay tinatawag potensyal ng automation. Kaya, ang pagkakaroon ng diastolic depolarization ay nagpapaliwanag sa likas na katangian ng ritmikong aktibidad ng mga hibla ng nangungunang node. Walang aktibidad na elektrikal sa gumaganang fibers ng puso sa panahon ng diastole.
Relasyon sa pagitan ng paggulo at pag-urong (electromechanical coupling). Ang pag-urong ng puso, tulad ng mga kalamnan ng kalansay, ay na-trigger ng isang potensyal na aksyon. Gayunpaman, ang tiyempo ng paggulo at pag-urong sa dalawang uri ng kalamnan na ito ay magkaiba. Ang tagal ng potensyal na pagkilos ng mga kalamnan ng kalansay ay ilang millisecond lamang, at ang kanilang pag-urong ay magsisimula kapag ang paggulo ay malapit nang matapos. Sa myocardium, ang paggulo at pag-urong ay higit na magkakapatong sa oras. Ang potensyal na pagkilos ng mga myocardial cells ay nagtatapos lamang pagkatapos ng pagsisimula ng yugto ng pagpapahinga. Dahil ang isang kasunod na pag-urong ay maaari lamang mangyari bilang isang resulta ng susunod na paggulo, at ang paggulo na ito, sa turn, ay posible lamang pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng ganap na refractory ng nakaraang potensyal na pagkilos, ang kalamnan ng puso, hindi katulad ng kalamnan ng kalansay, ay hindi maaaring tumugon sa madalas na pangangati na may kabuuan ng mga solong contraction, o tetanus.
Ang ari-arian na ito ng myocardium kabiguan sa sa estado ng tetanus - ay may malaking kahalagahan para sa pumping function ng puso; ang isang tetanic contraction na mas matagal kaysa sa ejection period ay makakapigil sa pagpuno ng puso. Kasabay nito, ang pag-ikli ng puso ay hindi maaaring kontrolin ng pagsasama-sama ng mga solong pag-ikli, tulad ng nangyayari sa mga kalamnan ng kalansay, ang lakas ng mga contraction na bilang isang resulta ng naturang pagbubuod ay nakasalalay sa dalas ng mga potensyal na pagkilos. Ang myocardial contractility, sa kaibahan sa skeletal muscles, ay hindi maaaring magbago sa pamamagitan ng pagsasama ng ibang bilang ng mga motor unit, dahil ang myocardium ay isang functional syncytium, sa bawat contraction kung saan ang lahat ng fibers ay lumahok (ang all-or-nothing law). Ang mga tampok na ito, na medyo hindi kanais-nais mula sa isang physiological point of view, ay binabayaran ng katotohanan na ang mekanismo ng regulasyon ng contractility ay higit na binuo sa myocardium sa pamamagitan ng pagbabago ng mga proseso ng paggulo o sa pamamagitan ng direktang pag-impluwensya sa electromechanical coupling.
Ang mekanismo ng electromechanical coupling sa myocardium. Sa mga tao at mammal, ang mga istruktura na responsable para sa electromechanical coupling sa skeletal muscles ay pangunahing naroroon sa mga fibers ng puso. Ang myocardium ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sistema ng mga transverse tubules (T-system); lalo itong mahusay na binuo sa ventricles, kung saan ang mga tubule na ito ay bumubuo ng mga longitudinal na sanga. Sa kabaligtaran, ang sistema ng mga longitudinal tubules, na nagsisilbing isang intracellular reservoir ng Ca 2+, ay hindi gaanong nabuo sa kalamnan ng puso kaysa sa mga kalamnan ng kalansay. Parehong structural at functional na mga tampok ng myocardium ay nagpapatotoo na pabor sa isang malapit na relasyon sa pagitan ng intracellular Ca 2+ depot at ng extracellular na kapaligiran. Ang pangunahing kaganapan sa pag-urong ay ang pagpasok ng Ca 2+ sa cell sa panahon ng potensyal ng pagkilos. Ang kahalagahan ng kasalukuyang calcium na ito ay namamalagi hindi lamang sa katotohanan na pinatataas nito ang tagal ng potensyal na pagkilos at, dahil dito, ang refractory period: ang paggalaw ng calcium mula sa panlabas na kapaligiran papunta sa cell ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-regulate ng puwersa ng pag-urong. Gayunpaman, ang dami ng calcium na pumapasok sa panahon ng PD ay malinaw na hindi sapat para sa direktang pag-activate ng contractile apparatus; Malinaw, ang paglabas ng Ca 2+ mula sa mga intracellular depot, na na-trigger ng pagpasok ng Ca 2+ mula sa labas, ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Bilang karagdagan, ang mga ion na pumapasok sa cell ay muling naglalagay ng mga reserbang Ca 2+, na nagbibigay ng kasunod na mga contraction.
Kaya, ang potensyal ng pagkilos ay nakakaapekto sa contractility sa hindi bababa sa dalawang paraan. Siya - gumaganap ng papel ng trigger ("trigger action"), na nagdudulot ng contraction sa pamamagitan ng paglabas ng Ca 2+ (pangunahin mula sa mga intracellular depot); – nagbibigay ng muling pagdadagdag ng mga reserbang intracellular ng Ca 2+ sa yugto ng pagpapahinga, na kinakailangan para sa kasunod na mga contraction.
Mga mekanismo ng regulasyon ng contraction. Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay may hindi direktang epekto sa myocardial contraction sa pamamagitan ng pagbabago ng tagal ng potensyal na pagkilos at sa gayon ay ang magnitude ng papasok na kasalukuyang Ca 2+. Ang mga halimbawa ng naturang epekto ay ang pagbaba sa lakas ng contraction dahil sa pagpapaikli ng AP na may pagtaas sa extracellular na konsentrasyon ng K + o ang pagkilos ng acetylcholine at pagtaas ng contraction bilang resulta ng extension ng AP habang paglamig. Ang pagtaas sa dalas ng mga potensyal na pagkilos ay nakakaapekto sa contractility sa parehong paraan tulad ng pagtaas sa kanilang tagal (rhythmoinotropic dependence, pagtaas ng contraction kapag nag-aaplay ng paired stimuli, post-extrasystolic potentiation). Ang tinatawag na ladder phenomenon (pagtaas ng lakas ng contraction kapag nagpapatuloy sila pagkatapos ng pansamantalang paghinto) ay nauugnay din sa pagtaas ng intracellular Ca 2+ fraction.
Dahil sa mga tampok na ito ng kalamnan ng puso, hindi nakakagulat na ang puwersa ng mga contraction ng puso ay mabilis na nagbabago sa isang pagbabago sa nilalaman ng Ca 2+ sa extracellular fluid. Ang pag-alis ng Ca 2+ mula sa panlabas na kapaligiran ay humahantong sa isang kumpletong pagtanggal ng electromechanical interface; ang potensyal ng pagkilos ay nananatiling halos hindi nagbabago, ngunit walang mga contraction na nagaganap.
Ang isang bilang ng mga sangkap na humaharang sa pagpasok ng Ca 2+ sa panahon ng potensyal na pagkilos ay may parehong epekto sa pag-alis ng calcium mula sa panlabas na kapaligiran. Kasama sa mga sangkap na ito ang tinatawag na calcium antagonists (verapamil, nifedipine, diltiazem). Sa kabaligtaran, na may pagtaas sa extracellular na konsentrasyon ng Ca 2+ o sa ilalim ng pagkilos ng mga sangkap na nagpapataas ng pagpasok ng ion na ito sa panahon ng potensyal na pagkilos ( adrenaline, norepinephrine), tumataas ang contractility ng puso. Sa klinika, ang tinatawag na cardiac glycosides ay ginagamit upang mapahusay ang mga contraction ng puso (mga paghahanda sa digitalis, strophanthus, atbp.).
Alinsunod sa mga modernong konsepto, ang cardiac glycosides ay nagdaragdag ng lakas ng myocardial contraction pangunahin sa pamamagitan ng pagsugpo sa Na + / K + -ATPase (sodium pump), na humahantong sa isang pagtaas sa intracellular na konsentrasyon ng Na +. Bilang resulta, ang intensity ng pagpapalitan ng intracellular Ca 2+ para sa extracellular Na+, na nakasalalay sa transmembrane Na gradient, ay bumababa, at ang Ca 2+ ay naiipon sa cell. Ang karagdagang halagang ito ng Ca 2+ ay naka-imbak sa depot at maaaring gamitin para i-activate ang contractile apparatus.
Siklo ng puso – isang set ng mga prosesong elektrikal, mekanikal at biochemical na nagaganap sa puso sa isang kumpletong cycle ng contraction at relaxation.
Ang puso ng tao ay tumitibok sa average na 70-75 beses kada minuto, na may isang contraction na tumatagal ng 0.9-0.8 s. Mayroong tatlong yugto sa ikot ng tibok ng puso: atrial systole(ang tagal nito ay 0.1 s), ventricular systole(ang tagal nito ay 0.3 - 0.4 s) at pangkalahatang paghinto(ang panahon kung saan ang atria at ang ventricles ay sabay na nakakarelaks, -0.4 - 0.5 s).
Ang pag-urong ng puso ay nagsisimula sa atrial contraction . Sa sandali ng atrial systole, ang dugo mula sa kanila ay itinutulak sa ventricles sa pamamagitan ng mga bukas na atrioventricular valve. Pagkatapos ang ventricles ay nagkontrata. Ang atria sa panahon ng ventricular systole ay nakakarelaks, iyon ay, sila ay nasa isang estado ng diastole. Sa panahong ito, ang mga balbula ng atrioventricular ay nagsasara sa ilalim ng presyon ng dugo mula sa mga ventricles, at ang mga balbula ng semilunar ay bumukas at ang dugo ay inilalabas sa aorta at mga arterya ng baga.
Mayroong dalawang yugto sa ventricular systole: yugto ng boltahe- ang panahon kung saan ang presyon ng dugo sa ventricles ay umabot sa pinakamataas na halaga nito, at yugto ng pagpapatapon- ang oras kung saan bumukas ang mga balbula ng semilunar at ang dugo ay inilalabas sa mga sisidlan. Matapos ang systole ng ventricles, ang kanilang pagpapahinga ay nangyayari - diastole, na tumatagal ng 0.5 s. Sa pagtatapos ng ventricular diastole, nagsisimula ang atrial systole. Sa pinakadulo simula ng paghinto, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara sa ilalim ng presyon ng dugo sa mga daluyan ng arterya. Sa isang paghinto, ang atria at ventricles ay napupuno ng bagong bahagi ng dugo na nagmumula sa mga ugat.
Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso.
Ang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso ay systolic at minutong dami ng puso,
Systolic o stroke volume ang puso ay ang dami ng dugo na inilalabas ng puso sa naaangkop na mga sisidlan sa bawat pag-urong. Ang halaga ng systolic volume ay depende sa laki ng puso, ang estado ng myocardium at ang katawan. Sa isang malusog na may sapat na gulang na may kamag-anak na pahinga, ang systolic volume ng bawat ventricle ay humigit-kumulang 70-80 ml. Kaya, kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, 120-160 ml ng dugo ang pumapasok sa arterial system.
Dami ng minuto Ang puso ay ang dami ng dugo na itinapon ng puso sa pulmonary trunk at aorta sa loob ng 1 min. Ang minutong dami ng puso ay ang produkto ng halaga ng systolic volume at ang rate ng puso sa 1 minuto. Sa karaniwan, ang dami ng minuto ay 3 5 litro.
Ang systolic at minutong dami ng puso ay nagpapakilala sa aktibidad ng buong circulatory apparatus.
Ang minutong dami ng puso ay tumataas sa proporsyon sa kalubhaan ng gawaing ginagawa ng katawan. Sa mababang lakas ng trabaho, ang minutong dami ng puso ay tumataas dahil sa pagtaas ng halaga ng systolic volume at tibok ng puso, sa mataas na lakas dahil lamang sa pagtaas ng tibok ng puso.
Ang gawa ng puso. Sa panahon ng pag-urong ng mga ventricles: ang dugo ay inilalabas mula sa kanila patungo sa arterial system. Bilang karagdagan, sa panahon ng systole, ang mga ventricle ay nag-aambag sa pagpabilis ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Gamit ang pisikal: mga formula at average na halaga ng mga parameter (presyon at pagpabilis ng daloy ng dugo) para sa kaliwa at kanang ventricles, maaari mong kalkulahin kung ano ang trabaho ng puso sa isang pag-urong. Ito ay itinatag na ang mga ventricles sa panahon ng systole ay gumaganap ng trabaho ng mga 1 J na may kapangyarihan na 3.3 W (isinasaalang-alang na ang ventricular systole ay tumatagal ng 0.3 s).
Ang pang-araw-araw na gawain ng puso ay katumbas ng gawain ng isang kreyn na nagbubuhat ng kargada na 4000 kg sa taas ng isang 6 na palapag na gusali. Sa loob ng 18 oras, ang puso ay gumaganap ng trabaho, dahil sa kung saan posible na iangat ang isang tao na tumitimbang ng 70 kg sa taas ng TV tower sa Ostankino 533 m. Sa panahon ng pisikal na trabaho, ang pagiging produktibo ng puso ay tumataas nang malaki.
Ito ay itinatag na ang dami ng dugo na inilalabas sa bawat pag-urong ng mga ventricles ay nakasalalay sa laki ng huling diastolic na pagpuno ng mga ventricular cavity ng dugo. Ang mas maraming dugo ang pumapasok sa ventricles sa panahon ng kanilang diastole, mas malakas ang mga fibers ng kalamnan ay nakaunat.
Mga Batas ng Puso
Ang batas ng hibla ng puso- inilarawan ng English physiologist na si Starling. Ang batas ay nabuo tulad ng sumusunod: habang mas nababanat ang hibla ng kalamnan, mas kumukontra ito. Samakatuwid, ang lakas ng mga contraction ng puso ay nakasalalay sa paunang haba ng mga fibers ng kalamnan bago magsimula ang kanilang mga contraction. Ang pagpapakita ng batas ng hibla ng puso ay itinatag kapwa sa nakahiwalay na puso ng mga hayop at sa isang strip ng kalamnan ng puso na pinutol mula sa puso.
Batas ng rate ng puso inilarawan ng English physiologist na si Bainbridge. Ang sabi ng batas: mas maraming dugo ang dumadaloy sa kanang atrium, nagiging mas mabilis ang tibok ng puso. Ang pagpapakita ng batas na ito ay nauugnay sa paggulo ng mga mechanoreceptor na matatagpuan sa kanang atrium sa lugar ng pagpupulong ng vena cava. Ang mga mechanoreceptor, na kinakatawan ng mga sensitibong nerve endings ng vagus nerves, ay nasasabik sa pagtaas ng venous return ng dugo sa puso, halimbawa, sa panahon ng muscular work. Ang mga impulses mula sa mga mechanoreceptor ay ipinapadala kasama ang mga nerbiyos ng vagus sa medulla oblongata sa gitna ng mga nerbiyos na vagus. Sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na ito, ang aktibidad ng sentro ng vagus nerves ay bumababa at ang mga epekto ng sympathetic nerves sa aktibidad ng puso ay tumataas, na nagiging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso.
Ang mga batas ng hibla ng puso at rate ng puso, bilang panuntunan, ay lilitaw nang sabay-sabay. Ang kahalagahan ng mga batas na ito ay nakasalalay sa katotohanan na iniangkop nila ang gawain ng puso sa pagbabago ng mga kondisyon ng pag-iral: isang pagbabago sa posisyon ng katawan at mga indibidwal na bahagi nito sa espasyo, aktibidad ng motor, atbp. Bilang resulta, ang mga batas ng ang hibla ng puso at rate ng puso ay tinutukoy bilang mga mekanismo ng self-regulation, dahil kung saan nagbabago ang lakas at dalas ng mga contraction ng puso.
Panlabas na pagpapakita ng aktibidad ng puso Hinahatulan ng doktor ang gawain ng puso sa pamamagitan ng mga panlabas na pagpapakita ng aktibidad nito, na kinabibilangan ng apex beat, cardiac tones at electrical phenomena na nangyayari sa tibok ng puso.
taluktok ng tuktok. Ang puso sa panahon ng ventricular systole ay nagsasagawa ng isang paikot na paggalaw, lumiliko mula kaliwa hanggang kanan, at nagbabago ang hugis nito - mula sa ellipsoidal ito ay nagiging bilog. Ang tuktok ng puso ay tumataas at pinindot ang dibdib sa rehiyon ng ikalimang intercostal space. Sa panahon ng systole, ang puso ay nagiging napakasiksik, kaya ang presyon mula sa tuktok ng puso sa intercostal space ay makikita, lalo na sa mga payat na paksa. Ang taluktok ay maaaring madama (palpated) at sa gayon ay matukoy ang mga hangganan at lakas nito.
Ang mga tunog ng puso ay mga sound phenomena na nangyayari sa tibok ng puso. Mayroong dalawang tono: I - systolic at II - diastolic.
systolic tone. Ang mga atrioventricular valve ay pangunahing kasangkot sa pinagmulan ng tono na ito. Sa panahon ng ventricular systole, ang mga atrioventricular valve ay nagsasara at ang mga vibrations ng kanilang mga valve at tendon thread na nakakabit sa kanila ay nagiging sanhi ng 1 tono. Ito ay itinatag na ang mga sound phenomena ay nangyayari sa yugto ng isometric contraction at sa simula ng yugto ng mabilis na pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles. Bilang karagdagan, ang mga sound phenomena na nangyayari sa panahon ng pag-urong ng mga kalamnan ng ventricles ay nakikilahok sa pinagmulan ng tono 1. Ayon sa mga tampok ng tunog nito, ang 1 tono ay matagal at mababa.
diastolic na tono nangyayari nang maaga sa ventricular diastole sa panahon ng proto-diastolic phase kapag nagsasara ang mga semilunar valve. Sa kasong ito, ang panginginig ng boses ng valve flaps ay pinagmumulan ng sound phenomena. Ayon sa katangian ng tunog, ang tono 11 ay maikli at mataas.
Ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik (phonocardiography) ay naging posible upang makita ang dalawa pang tono - III at IV, na hindi naririnig, ngunit maaaring maitala sa anyo ng mga kurba. .
Ang mga tunog ng puso (I at II) ay maaaring matukoy sa anumang bahagi ng dibdib. Gayunpaman, may mga lugar para sa kanilang pinakamahusay na pakikinig: Ang I tone ay mas mahusay na ipinahayag sa lugar ng apical impulse at sa base ng xiphoid process ng sternum, II tone - sa pangalawang intercostal space sa kaliwa ng ang sternum at sa kanan nito. Ang mga tunog ng puso ay naririnig gamit ang isang stethoscope, phonendoscope, o direkta sa pamamagitan ng tainga.
Aralin 2. Electrocardiography
Mga tanong para sa paghahanda sa sarili.
1. Bioelectric phenomena sa kalamnan ng puso.
2. Pagpaparehistro ng ECG. Nangunguna
3. Ang hugis ng ECG curve at ang pagtatalaga ng mga bahagi nito.
4. Pagsusuri ng electrocardiogram.
5. Paggamit ng ECG sa mga diagnostic Ang epekto ng ehersisyo sa ECG
6. Ang ilang mga pathological na uri ng ECG.
Pangunahing impormasyon.
Ang paglitaw ng mga potensyal na elektrikal sa kalamnan ng puso ay nauugnay sa paggalaw ng mga ion sa pamamagitan ng lamad ng cell. Ang pangunahing papel ay ginagampanan ng sodium at potassium cations. Ang nilalaman ng potassium sa loob ng cell ay mas malaki sa extracellular fluid. Ang konsentrasyon ng intracellular sodium, sa kabaligtaran, ay mas mababa kaysa sa labas ng cell. Sa pamamahinga, ang panlabas na ibabaw ng myocardial cell ay positibong sisingilin dahil sa pamamayani ng mga sodium cation doon; ang panloob na ibabaw ng lamad ng cell ay may negatibong singil dahil sa pamamayani ng mga anion sa loob ng selula (C1 - , HCO 3 - .). Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang cell ay polarized; kapag nagrerehistro ng mga de-koryenteng proseso gamit ang mga panlabas na electrodes, walang potensyal na pagkakaiba ang makikita. Gayunpaman, kung sa panahong ito ang microelectrode ay ipinasok sa cell, ang tinatawag na resting potential ay irerehistro, na umaabot sa 90 mV. Sa ilalim ng impluwensya ng isang panlabas na electrical impulse, ang cell membrane ay nagiging permeable sa mga sodium cation, na dumadaloy sa cell (dahil sa pagkakaiba sa intra- at extracellular na konsentrasyon) at inililipat ang kanilang positibong singil doon. Ang panlabas na ibabaw ng lugar na ito ay nakakakuha ng negatibong singil dahil sa pamamayani ng mga anion doon. Sa kasong ito, lumilitaw ang isang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng positibo at negatibong mga seksyon ng ibabaw ng cell at ire-record ng recording device ang paglihis mula sa isoelectric line. Ang prosesong ito ay tinatawag na depolarisasyon at nauugnay sa potensyal na aksyon. Sa lalong madaling panahon, ang buong panlabas na ibabaw ng cell ay nakakakuha ng negatibong singil, at ang panloob ay nagiging positibo, i.e., nangyayari ang reverse polarization. Ang naitalang curve ay babalik sa isoelectric line. Sa pagtatapos ng panahon ng paggulo, ang lamad ng cell ay nagiging hindi gaanong natatagusan sa mga sodium ions, ngunit mas natatagusan sa mga potassium cations; ang huli ay nagmamadaling lumabas ng cell (dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng extra- at intracellular na konsentrasyon). Ang paglabas ng potassium mula sa cell sa panahong ito ay nanaig sa pagpasok ng sodium sa cell, kaya ang panlabas na ibabaw ng lamad ay unti-unting nakakakuha ng positibong singil, habang ang panloob na ibabaw ay nagiging negatibo. Ang prosesong ito ay tinatawag na repolarisasyon Ire-record muli ng recording device ang paglihis ng curve, ngunit sa kabilang direksyon (dahil ang mga positibo at negatibong pole ng cell ay nagbago ng mga lugar) at ng isang mas maliit na amplitude (dahil ang daloy ng K + ions ay gumagalaw nang mas mabagal). Ang inilarawan na mga proseso ay nangyayari sa panahon ng ventricular systole. Kapag ang buong panlabas na ibabaw ay muling nakakuha ng positibong singil, ang panloob ay nagiging negatibo, ang isoelectric na linya ay muling maaayos sa curve, na tumutugma sa ventricular diastole. Sa panahon ng diastole, mayroong isang mabagal na reverse movement ng potassium at sodium ions, na may maliit na epekto sa cell charge, dahil ang mga multidirectional na paggalaw ng mga ion ay nangyayari nang sabay-sabay at balanse ang bawat isa.
O ang mga nakasulat na proseso ay tumutukoy sa paggulo ng isang solong myocardial fiber. Ang salpok na nagmumula sa panahon ng depolarization ay nagiging sanhi ng paggulo ng mga kalapit na seksyon ng myocardium at ang prosesong ito ay sumasaklaw sa buong myocardium sa isang uri ng chain reaction. Ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng myocardium ay isinasagawa ng sistema ng pagsasagawa ng puso.
Kaya, sa isang tumitibok na puso, ang mga kondisyon ay nilikha para sa paglitaw ng isang electric current. Sa panahon ng systole, ang atria ay nagiging electronegative na may paggalang sa ventricles, na sa oras na iyon ay nasa diastolic phase. Kaya, sa panahon ng gawain ng puso, isang potensyal na pagkakaiba ang lumitaw, na maaaring maitala gamit ang isang electrocardiograph. Ang pagtatala ng pagbabago sa kabuuang potensyal na elektrikal na nangyayari kapag maraming myocardial cell ang nasasabik ay tinatawag electrocardiogram(ECG) na sumasalamin sa proseso pagpukaw puso, ngunit hindi sa kanya mga hiwa.
Ang katawan ng tao ay isang mahusay na conductor ng electric current, kaya ang mga biopotentials na lumabas sa puso ay maaaring makita sa ibabaw ng katawan. Ang pagpaparehistro ng ECG ay isinasagawa gamit ang mga electrodes na inilapat sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang isa sa mga electrodes ay konektado sa positibong poste ng galvanometer, ang isa sa negatibo. Ang sistema ng pag-aayos ng elektrod ay tinatawag electrocardiographic na mga lead. Sa klinikal na kasanayan, ang pinakakaraniwang mga lead ay mula sa ibabaw ng katawan. Bilang isang patakaran, kapag nagrerehistro ng isang ECG, 12 karaniwang tinatanggap na mga lead ang ginagamit: - 6 mula sa mga limbs at 6 - mula sa dibdib.
Si Einthoven (1903) ay isa sa mga unang nagrehistro ng biopotentials ng puso, na kinuha ang mga ito mula sa ibabaw ng katawan gamit ang isang string galvanometer. Iminungkahi nila ang unang tatlong klasiko karaniwang mga lead. Sa kasong ito, ang mga electrodes ay inilapat tulad ng sumusunod:
I - sa panloob na ibabaw ng mga bisig ng parehong mga kamay; kaliwa (+), kanan (-).
II - sa kanang braso (-) at sa kalamnan ng guya ng kaliwang binti (+);
III - sa kaliwang paa; ibaba (+), itaas (-).
Ang mga palakol ng mga lead na ito sa dibdib ay bumubuo ng tinatawag na Eithoven triangle sa frontal plane.
Ang tumaas na mga lead ng paa ay naitala din AVR - mula sa kanang kamay, AVL - mula sa kaliwang kamay, aVF - mula sa kaliwang binti. Kasabay nito, ang electrode conductor mula sa kaukulang paa ay konektado sa positibong poste ng apparatus, at ang pinagsamang electrode conductor mula sa iba pang dalawang limbs ay konektado sa negatibong poste.
Anim na pagtatalaga sa dibdib ang nagtalaga ng V 1 - V 6 . Sa kasong ito, ang elektrod mula sa positibong poste ay naka-install sa mga sumusunod na punto:
V 1 - sa ika-apat na intercostal space sa kanang gilid ng sternum;
V 2 - sa ika-apat na intercostal space sa kanang gilid ng sternum;
V 3 - sa gitna sa pagitan ng mga puntos V 1 at V 2;
V 4 - sa ikalimang intercostal space kasama ang kaliwang mid-clavicular line;
V 5 - sa antas ng pagtatalaga V 4 sa kaliwang anterior axillary line;
V 6 - sa parehong antas kasama ang kaliwang axillary line.
Ang hugis ng mga ngipin ng ECG at ang pagtatalaga ng mga bahagi nito.
Ang isang normal na electrocardiogram (ECG) ay binubuo ng isang serye ng mga positibo at negatibong pagbabagu-bago ( ngipin) na tinutukoy ng mga letrang Latin mula P hanggang T. Ang mga distansya sa pagitan ng dalawang ngipin ay tinatawag segment, at ang kumbinasyon ng isang ngipin at isang segment pagitan.
Kapag sinusuri ang ECG, ang taas, lapad, direksyon, hugis ng mga ngipin, pati na rin ang tagal ng mga segment at mga agwat sa pagitan ng mga ngipin at kanilang mga complex, ay isinasaalang-alang. Ang taas ng mga ngipin ay nagpapakilala sa excitability, ang tagal ng mga ngipin at ang mga agwat sa pagitan ng mga ito ay sumasalamin sa bilis ng mga impulses sa puso.
Ang 3 u bets P ay nagpapakilala sa paglitaw at pagkalat ng paggulo sa atria. Ang tagal nito ay hindi hihigit sa 0.08 - 0.1 s, amplitude - 0.25 mV. Depende sa lead, maaari itong maging positibo at negatibo.
Ang pagitan ng P-Q ay binibilang mula sa simula ng P wave, hanggang sa simula ng Q wave, o, sa kawalan nito, R. Ang atrioventricular interval ay nagpapakilala sa rate ng pagpapalaganap ng excitation mula sa nangungunang node hanggang sa ventricles, kaya. nagpapakilala sa pagpasa ng isang salpok kasama ang pinakamalaking seksyon ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Karaniwan, ang tagal ng pagitan ay 0.12 - 0.20 s, at depende sa rate ng puso.
Talahanayan 1 Pinakamataas na normal na tagal ng pagitan ng P-Q
sa iba't ibang rate ng puso
|
Ang tagal ng pagitan ng P-Q sa mga segundo. |
Tibok ng puso sa 1 min. |
Tagal |
|
3 u bets Q ay palaging isang pababang prong ng ventricular complex, na nauuna sa R wave. Sinasalamin nito ang paggulo ng interventricular septum at ang mga panloob na layer ng ventricular myocardium. Karaniwan, ang ngipin na ito ay napakaliit, kadalasang hindi nakikita sa ECG.
Ang 3 killer R ay anumang positibong alon ng QRS complex, ang pinakamataas na alon ng ECG (0.5-2.5 mV), na tumutugma sa panahon ng saklaw ng paggulo ng parehong ventricles.
3 na may S, ang anumang negatibong alon ng QRS complex na sumusunod sa R wave ay nagpapakilala sa pagkumpleto ng pagkalat ng paggulo sa ventricles. Ang pinakamataas na lalim ng S wave sa lead kung saan ito ay pinaka-binibigkas, karaniwan, ay hindi dapat lumampas sa 2.5 mV.
Ang kumplikado ng mga ngipin sa QRS ay sumasalamin sa bilis ng pagpapalaganap ng paggulo sa pamamagitan ng mga kalamnan ng ventricles. Ito ay sinusukat mula sa simula ng Q wave hanggang sa dulo ng S wave. Ang tagal ng complex na ito ay 0.06 - 0.1 s.
Ang 3 u bets T ay sumasalamin sa proseso ng repolarization sa ventricles. Depende sa lead, maaari itong maging positibo at negatibo. Ang taas ng ngipin na ito ay nagpapakilala sa estado ng mga metabolic na proseso na nagaganap sa kalamnan ng puso. Ang lapad ng T wave ay mula 0.1 hanggang 0.25 s, ngunit ang halagang ito ay hindi makabuluhan sa pagsusuri ng ECG.
Ang pagitan ng Q-T ay tumutugma sa tagal ng buong panahon ng paggulo ng mga ventricles. Maaari itong ituring bilang electrical systole ng puso at samakatuwid ay mahalaga bilang isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga kakayahan sa paggana ng puso. Ito ay sinusukat mula sa simula ng Q (R) wave hanggang sa dulo ng T wave. Ang tagal ng agwat na ito ay depende sa tibok ng puso at ilang iba pang mga kadahilanan. Ito ay ipinahayag ng pormula ni Bazett:
Q-T=K Ö R-R
kung saan ang K ay isang pare-parehong katumbas para sa mga lalaki - 0.37, at para sa mga kababaihan - 0.39. Ang R-R interval ay sumasalamin sa tagal ng cycle ng puso sa mga segundo.
T a b 2. Ang minimum at maximum na tagal ng pagitan Q - T
normal sa iba't ibang rate ng puso
40 – 41 0.42 – 0,51 80 – 83 0,30 – 0,36
42 - 44 0.41 - 0.50 84 - 88 0.30 -0.35
45 – 46 0.40 – 0,48 89 – 90 0,29 – 0,34
47 – 48 0.39 – 0,47 91 – 94 0,28 – 0,34
49 – 51 0.38 – 0,46 95 – 97 0,28 – 0.33
52 – 53 0.37 – 0,45 98 – 100 0,27 – 0,33
54 – 55 0.37 – 0,44 101 – 104 0,27 – 0,32
56 – 58 0.36 – 0,43 105 – 106 0,26 – 0,32
59 – 61 0.35 – 0,42 107 – 113 0,26 – 0,31
62 – 63 0.34 – 0,41 114 – 121 0,25 – 0,30
64 – 65 0.34 – 0,40 122 – 130 0,24 – 0,29
66 - 67 0.33 - 9.40 131 - 133 0.24 - 0.28
68 – 69 0,33 – 0,39 134 – 139 0,23 – 0,28
70 – 71 0.32 – 0,39 140 – 145 0,23 – 0,27
72 – 75 0.32 – 0,38 146 – 150 0.22 – 0,27
76 – 79 0.31 – 0,37 151 – 160 0,22 – 0,26
Ang segment ng TR ay isang segment ng electrocardiogram mula sa dulo ng T wave hanggang sa simula ng P wave. Ang agwat na ito ay tumutugma sa myocardial rest, ito ay nagpapakilala sa kawalan ng potensyal na pagkakaiba sa puso (pangkalahatang pag-pause). Ang agwat na ito ay isang isoelectric na linya.
Pagsusuri ng electrocardiogram.
Kapag pinag-aaralan ang isang ECG, una sa lahat, kinakailangan upang suriin ang kawastuhan ng pamamaraan para sa pagpaparehistro nito, lalo na, ang amplitude ng control millivolt (kung ito ay tumutugma sa 1 cm). Ang maling pagkakalibrate ng device ay maaaring makabuluhang baguhin ang amplitude ng mga ngipin at humantong sa mga diagnostic error.
Para sa tamang pagsusuri ng ECG, kinakailangan ding malaman ang eksaktong bilis ng tape sa panahon ng pagre-record. Sa klinikal na kasanayan, ang ECG ay karaniwang naitala sa bilis ng tape na 50 o 25 mm/s. ( Lapad ng pagitanQ-T kapag nagre-record sa bilis na 25 mm / s ay hindi kailanman umabot sa tatlo, at mas madalas kahit na mas mababa sa dalawang mga cell, i.e. 1 cm o 0.4 s. Kaya, ayon sa lapad ng pagitanQ-T, bilang panuntunan, maaari mong matukoy kung anong bilis ng tape ang naitala ang ECG.)
Pagsusuri ng rate ng puso at pagpapadaloy. Ang pag-decipher ng isang ECG ay karaniwang nagsisimula sa isang pagsusuri ng ritmo ng puso. Una sa lahat, dapat masuri ang regularidad ng mga R-R interval sa lahat ng naitalang cycle ng ECG. Pagkatapos ay tinutukoy ang ventricular rate. Upang gawin ito, hatiin ang 60 (ang bilang ng mga segundo sa isang minuto) sa halaga ng pagitan ng R-R, na ipinahayag sa mga segundo. Kung tama ang ritmo ng puso (ang mga pagitan ng R-R ay katumbas ng isa't isa), ang resultang quotient ay tumutugma sa bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto.
Upang ipahayag ang mga pagitan ng ECG sa mga segundo, dapat tandaan na ang 1 mm ng grid (isang maliit na cell.) Naaayon sa 0.02 s kapag naitala sa bilis ng tape na 50 mm/s at 0.04 s sa bilis na 25 mm/s. Upang matukoy ang tagal ng R-R interval sa mga segundo, kailangan mong i-multiply ang bilang ng mga cell na magkasya sa interval na ito sa pamamagitan ng halaga na tumutugma sa isang cell ng grid. Kung sakaling ang ventricular ritmo ay hindi regular at ang mga pagitan ay iba, ang average na tagal na kinakalkula sa ilang R-R na pagitan ay ginagamit upang matukoy ang dalas ng ritmo.
Kung ang ritmo ng ventricular ay hindi regular at ang mga agwat ay iba, ang average na tagal na kinakalkula sa ilang mga pagitan ng R-R ay ginagamit upang matukoy ang dalas ng ritmo.
Pagkatapos kalkulahin ang dalas ng ritmo, dapat matukoy ang pinagmulan nito. Upang gawin ito, kinakailangan upang matukoy ang mga P wave at ang kanilang kaugnayan sa ventricular QRS complex. Ang ritmo ay ang sinus node, na siyang pamantayan. Kung hindi, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
Pagsusuri ng P wave . Ang pagsusuri ng amplitude ng mga P wave ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga posibleng palatandaan ng mga pagbabago sa atrial myocardium. Ang amplitude ng P wave ay karaniwang hindi lalampas sa 0.25 mV. Ang P wave ay pinakamataas sa lead II.
Kung ang amplitude ng mga P wave ay tumaas sa lead I, na lumalapit sa amplitude ng P II at makabuluhang lumampas sa amplitude ng P III, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang paglihis ng atrial vector sa kaliwa, na maaaring isa sa mga palatandaan ng isang pagtaas sa kaliwang atrium.
Kung ang taas ng P wave sa lead III ay makabuluhang lumampas sa taas ng P sa lead I at lumalapit sa P II, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang paglihis ng atrial vector sa kanan, na sinusunod na may hypertrophy ng kanang atrium.
Pagtukoy sa posisyon ng electrical axis ng puso. Ang posisyon ng axis ng puso sa frontal plane ay tinutukoy ng ratio ng mga halaga ng R at S waves sa limb lead. Ang posisyon ng electrical axis ay nagbibigay ng ideya ng posisyon ng puso sa dibdib. Bilang karagdagan, ang pagbabago sa posisyon ng electrical axis ng puso ay isang diagnostic sign ng isang bilang ng mga pathological na kondisyon. Samakatuwid, ang pagsusuri ng tagapagpahiwatig na ito ay may malaking praktikal na kahalagahan.
Ang electrical axis ng puso ay ipinahayag sa mga degree ng anggulo na nabuo sa six-axis coordinate system ng axis na ito at ang axis ng unang lead, na tumutugma sa 0 0 . Upang matukoy ang laki ng anggulong ito, ang ratio ng mga amplitude ng positibo at negatibong ngipin ng QRS complex ay kinakalkula sa alinmang dalawang lead mula sa mga limbs (karaniwan ay nasa lead I at III). Kalkulahin ang algebraic sum ng mga halaga ng positibo at negatibong ngipin sa bawat isa sa dalawang lead, na isinasaalang-alang ang sign. At pagkatapos ang mga halagang ito ay naka-plot sa mga axes ng kaukulang mga lead sa anim na axis na coordinate system mula sa gitna patungo sa kaukulang sign. Mula sa mga vertices ng nakuha na mga vector, ang mga perpendicular ay naibalik at ang kanilang intersection point ay matatagpuan. Sa pamamagitan ng pagkonekta sa puntong ito sa gitna, ang nagresultang vector ay nakuha na naaayon sa direksyon ng electrical axis ng puso, at ang halaga ng anggulo ay kinakalkula.
Ang posisyon ng electrical axis ng puso sa mga malulusog na tao ay nasa hanay mula 0 0 hanggang +90 0. Ang posisyon ng electrical axis mula +30 0 hanggang +69 0 ay tinatawag na normal.
Pagsusuri ng segment S- T. Ang segment na ito ay normal, isoelectric. S-T segment displacement sa itaas ng isoelectric line ay maaaring magpahiwatig ng talamak na ischemia o myocardial infarction, cardiac aneurysm, minsan ay sinusunod na may pericarditis, mas madalas na may nagkakalat na myocarditis at ventricular hypertrophy, pati na rin sa mga malusog na indibidwal na may tinatawag na maagang ventricular repolarization syndrome.
Ang ST segment na inilipat sa ibaba ng isoelectric na linya ay maaaring may iba't ibang mga hugis at direksyon, na may isang tiyak na halaga ng diagnostic. Kaya, pahalang na depresyon ang segment na ito ay mas madalas na isang tanda ng kakulangan sa coronary; pababang depresyon, mas madalas na sinusunod na may ventricular hypertrophy at kumpletong blockade ng mga binti ng bundle ng Kanyang; hugis labangan na pag-aalis ng segment na ito sa anyo ng isang arko, hubog pababa, ay katangian ng hypokalemia (digitalis intoxication) at, sa wakas, ang pataas na depresyon ng segment ay madalas na nangyayari na may matinding tachycardia.
Pagsusuri ng T wave . Kapag sinusuri ang T wave, binibigyang pansin ang direksyon, hugis at amplitude nito. Ang mga pagbabago sa T wave ay hindi tiyak: maaari silang maobserbahan sa iba't ibang uri ng mga kondisyon ng pathological. Kaya, ang isang pagtaas sa amplitude ng T wave ay maaaring maobserbahan sa myocardial ischemia, left ventricular hypertrophy, hyperkalemia, at paminsan-minsan ay sinusunod sa mga normal na indibidwal. Ang pagbaba sa amplitude ("smoothed" T wave) ay maaaring maobserbahan sa myocardial dystrophies, cardiomyopathies, atherosclerotic at postinfarction cardiosclerosis, pati na rin sa mga sakit na nagdudulot ng pagbaba sa amplitude ng lahat ng ECG na ngipin.
Ang biphasic o negatibong (baligtad) na T wave sa mga lead kung saan ang mga ito ay karaniwang positibo ay maaaring mangyari sa talamak na coronary insufficiency, myocardial infarction, ventricular hypertrophy, myocardial dystrophy at cardiomyopathies, myocarditis, pericarditis, hypokalemia, cerebrovascular accident at iba pang mga kondisyon. Kung ang mga pagbabago sa T wave ay nakita, dapat silang ihambing sa mga pagbabago sa QRS complex at sa S-T segment.
Pagsusuri sa pagitan Q-T . Dahil ang agwat na ito ay nagpapakilala sa electrical systole ng puso, ang pagsusuri nito ay may malaking halaga ng diagnostic.
Sa isang normal na estado ng puso, ang pagkakaiba sa pagitan ng aktwal at wastong systole ay hindi hihigit sa 15% sa isang direksyon o iba pa. Kung ang mga halagang ito ay umaangkop sa mga parameter na ito, ipinapahiwatig nito ang normal na pagpapalaganap ng mga alon ng paggulo sa pamamagitan ng kalamnan ng puso.
Ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng kalamnan ng puso ay nagpapakilala hindi lamang sa tagal ng electrical systole, kundi pati na rin sa tinatawag na systolic index (SP), na kumakatawan sa ratio ng tagal ng electrical systole sa tagal ng buong cycle ng puso ( sa porsyento):
SP = ——— x 100%.
Ang paglihis mula sa pamantayan, na tinutukoy ng parehong formula gamit ang Q-T ay hindi dapat lumampas sa 5% sa parehong direksyon.
Minsan ang pagitan ng QT ay pinahaba sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, pati na rin sa kaso ng pagkalason sa ilang mga alkaloid.
Kaya, ang pagtukoy sa amplitude ng mga pangunahing alon at ang tagal ng mga pagitan ng electrocardiogram ay ginagawang posible upang hatulan ang estado ng puso.
Konklusyon sa pagsusuri ng ECG. Ang mga resulta ng pagsusuri ng ECG ay iginuhit sa anyo ng isang protocol sa mga espesyal na form. Matapos suriin ang mga nakalistang tagapagpahiwatig, kinakailangan upang ihambing ang mga ito sa klinikal na data at bumalangkas ng konklusyon sa ECG. Dapat itong ipahiwatig ang pinagmulan ng ritmo, pangalanan ang napansin na ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, tandaan ang mga natukoy na palatandaan ng mga pagbabago sa atrial at ventricular myocardium, na nagpapahiwatig, kung maaari, ang kanilang kalikasan (ischemia, infarction, pagkakapilat, dystrophy, hypertrophy, atbp. ) at lokalisasyon.
Ang paggamit ng ECG sa diagnosis
Napakahalaga ng ECG sa clinical cardiology, dahil pinapayagan ka ng pag-aaral na ito na makilala ang mga paglabag sa paggulo ng puso, na siyang sanhi o bunga ng pinsala nito. Ayon sa karaniwang mga curve ng ECG, maaaring hatulan ng doktor ang mga sumusunod na pagpapakita ng aktibidad ng puso at ang mga kondisyon ng pathological nito.
* Bilis ng puso. Maaari mong matukoy ang normal na dalas (60 - 90 beats bawat 1 min sa pahinga), tachycardia (higit sa 90 beats bawat 1 min) o bradycardia (mas mababa sa 60 beats bawat 1 min).
* Lokalisasyon ng pokus ng paggulo. Maaari itong matukoy kung ang lead pacemaker ay matatagpuan sa sinus node, atria, AV node, kanan o kaliwang ventricle.
* Mga karamdaman sa ritmo ng puso. Ginagawang posible ng ECG na makilala ang iba't ibang uri ng arrhythmias (sinus arrhythmia, supraventricular at ventricular extrasystoles, flutter at fibrillation) at tukuyin ang pinagmulan ng mga ito.
* Mga karamdaman sa pagpapadaloy. Posible upang matukoy ang antas at lokalisasyon ng blockade o pagkaantala sa pagpapadaloy (halimbawa, na may sinoatrial o atrioventricular blockade, blockade ng kanan o kaliwang bundle branch block o kanilang mga sanga, o may pinagsamang mga bloke).
* Direksyon ng electrical axis ng puso. Ang direksyon ng electrical axis ng puso ay sumasalamin sa anatomical na lokasyon nito, at sa kaso ng patolohiya ito ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagkalat ng paggulo (hypertrophy ng isa sa mga bahagi ng puso, blockade ng bundle ng Kanyang bundle, atbp.) .
* Ang impluwensya ng iba't ibang panlabas na kadahilanan sa puso. Ang ECG ay sumasalamin sa mga epekto ng mga autonomic nerves, hormonal at metabolic disorder, mga pagbabago sa mga konsentrasyon ng electrolyte, ang mga epekto ng mga lason, mga gamot (halimbawa, digitalis), atbp.
* Mga sugat sa puso. Mayroong mga sintomas ng electrocardiographic ng kakulangan ng sirkulasyon ng coronary, supply ng oxygen sa puso, nagpapaalab na sakit sa puso, pinsala sa puso sa pangkalahatang mga kondisyon ng pathological at pinsala, congenital o nakuha na mga depekto sa puso, atbp.
* Atake sa puso(ganap na paglabag sa suplay ng dugo sa anumang bahagi ng puso). Ayon sa ECG, maaaring hatulan ng isa ang lokalisasyon, lawak at dinamika ng infarction.
Gayunpaman, dapat itong alalahanin na ang mga paglihis ng ECG mula sa pamantayan, maliban sa ilang mga tipikal na palatandaan ng kapansanan sa paggulo at pagpapadaloy, ay posible lamang na ipalagay ang pagkakaroon ng patolohiya. Kung ang isang ECG ay normal o abnormal ay kadalasang mahuhusgahan lamang batay sa pangkalahatang klinikal na larawan, at ang huling desisyon sa sanhi ng ilang mga abnormalidad ay hindi dapat gawin batay sa ECG lamang.
Ang ilang mga pathological na uri ng ECG
Suriin natin, gamit ang halimbawa ng ilang tipikal na mga kurba, kung paano makikita ang mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy sa ECG. Maliban kung iba ang binanggit, ang mga kurba na naitala sa karaniwang lead II ay ilalarawan sa kabuuan.
Karaniwan, ang puso ay ritmo ng sinus. . Ang pacemaker ay matatagpuan sa SA node; Ang QRS complex ay nauuna sa isang normal na P wave. Kung ang isa pang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ay pumalit sa papel ng pacemaker, ang isang ritmo ng puso ay naobserbahan.
Mga ritmo na nagmumula sa atrioventricular junction. Sa ganitong mga ritmo, ang mga impulses mula sa isang pinagmulan na matatagpuan sa rehiyon ng AV junction (sa AV node at direktang katabing bahagi ng conduction system) ay pumapasok sa parehong ventricles at atria. Sa kasong ito, ang mga impulses ay maaari ring tumagos sa SA node. Dahil ang paggulo ay kumakalat ng retrograde sa pamamagitan ng atria, ang P wave sa mga ganitong kaso ay negatibo, at ang QRS complex ay hindi nababago, dahil ang intraventricular conduction ay hindi may kapansanan. Depende sa ugnayan ng timing sa pagitan ng retrograde atrial stimulation at ventricular stimulation, ang negatibong P wave ay maaaring mauna, sumanib sa, o sumunod sa QRS complex. Sa mga kasong ito, ang isa ay nagsasalita tungkol sa ritmo mula sa superior, middle, o inferior AV junction, ayon sa pagkakabanggit, bagaman ang mga terminong ito ay hindi ganap na tumpak.
Mga ritmo na nagmumula sa ventricle. Ang paggalaw ng paggulo mula sa isang ectopic intraventricular focus ay maaaring pumunta sa iba't ibang paraan, depende sa lokasyon ng focus na ito at sa kung anong punto at kung saan eksaktong tumagos ang excitation sa conducting system. Dahil ang bilis ng pagpapadaloy sa myocardium ay mas mababa kaysa sa sistema ng pagpapadaloy, ang tagal ng pagpapalaganap ng paggulo sa mga ganitong kaso ay kadalasang tumataas. Ang abnormal na pagpapadaloy ng salpok ay humahantong sa pagpapapangit ng QRS complex.
Extrasystoles. Ang mga hindi pangkaraniwang contraction na pansamantalang nakakagambala sa ritmo ng puso ay tinatawag na extrasystoles. Ang mga impulses na nagdudulot ng extrasystoles ay maaaring magmula sa iba't ibang bahagi ng conduction system ng puso. Depende sa lugar ng paglitaw, mayroong supraventricular(atrial kung ang out-of-order impulse ay nagmumula sa SA node o atria; atrioventricular kung mula sa AV junction), at ventricular.
Sa pinakasimpleng kaso, ang mga extrasystoles ay nangyayari sa pagitan ng dalawang normal na contraction at hindi nakakaapekto sa kanila; ang mga naturang extrasystoles ay tinatawag interpolated. Ang mga interpolated extrasystoles ay napakabihirang, dahil maaari lamang itong mangyari sa isang sapat na mabagal na paunang ritmo, kapag ang pagitan sa pagitan ng mga contraction ay mas mahaba kaysa sa isang solong cycle ng paggulo. Ang ganitong mga extrasystoles ay palaging nagmumula sa ventricles, dahil ang paggulo mula sa ventricular focus ay hindi maaaring kumalat sa pamamagitan ng conducting system, na nasa refractoriness phase ng nakaraang cycle, pumunta sa atria at guluhin ang sinus ritmo.
Kung ang mga ventricular extrasystoles ay nangyayari laban sa background ng isang mas mataas na rate ng puso, kung gayon sila ay kadalasang sinasamahan ng tinatawag na compensatory pause. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang susunod na salpok mula sa SA node ay dumarating sa ventricles kapag sila ay nasa yugto pa rin ng ganap na refractoriness ng extrasystolic excitation, na ang dahilan kung bakit ang salpok ay hindi maaaring buhayin ang mga ito. Sa oras na dumating ang susunod na salpok, ang ventricles ay nakapahinga na, kaya ang unang post-extrasystolic contraction ay sumusunod sa isang normal na ritmo.
Ang agwat ng oras sa pagitan ng huling normal na contraction at ang unang postextrasystolic beat ay katumbas ng dalawang RR interval, gayunpaman, kapag ang supraventricular o ventricular extrasystoles ay tumagos sa SA node, mayroong isang phase shift sa paunang ritmo. Ang paglilipat na ito ay dahil sa ang katunayan na ang paggulo na lumipas sa pag-retrograde sa SA node ay nakakaabala sa diastolic depolarization sa mga selula nito, na nagiging sanhi ng isang bagong salpok.
Atrioventricular conduction disorder . Ang mga ito ay mga paglabag sa pagpapadaloy sa pamamagitan ng atrioventricular node, na ipinahayag sa paghihiwalay ng gawain ng sinoatrial at atrioventricular node. Sa kumpletong atrioventricular block ang atria at ventricles ay nag-independiyente sa isa't isa - ang atria sa sinus ritmo, at ang ventricles sa isang mas mabagal na third-order na ritmo ng pacemaker. Kung ang pacemaker ng ventricles ay naisalokal sa bundle ng Kanyang, kung gayon ang pagkalat ng paggulo kasama nito ay hindi nabalisa at ang hugis ng QRS complex ay hindi nasira.
Sa hindi kumpletong atrioventricular blockade, ang mga impulses mula sa atria ay pana-panahong hindi isinasagawa sa ventricles; halimbawa, bawat segundo lamang (2:1 block) o bawat ikatlo (3:1 block) na impulse mula sa SA node ang maaaring makapasa sa ventricles. Sa ilang mga kaso, ang pagitan ng PQ ay unti-unting tumataas, at sa wakas ay may prolaps ng QRS complex; pagkatapos ang buong pagkakasunud-sunod na ito ay paulit-ulit (mga panahon ng Wenckebach). Ang ganitong mga karamdaman ng atrioventricular conduction ay madaling makuha sa eksperimento sa ilalim ng mga impluwensya na nagbabawas sa potensyal ng pahinga (pagtaas sa nilalaman ng K +, hypoxia, atbp.).
Mga pagbabago sa segment ST at T wave . Sa kaso ng pinsala sa myocardial na nauugnay sa hypoxia o iba pang mga kadahilanan, ang antas ng potensyal na pagkilos na talampas ay una sa lahat ay bumababa sa mga solong myocardial fibers at pagkatapos lamang ay nangyayari ang isang makabuluhang pagbaba sa potensyal na magpahinga. Sa ECG, ang mga pagbabagong ito ay lilitaw sa panahon ng repolarization phase: ang T wave ay nag-flatten o nagiging negatibo, at ang ST segment ay lumilipat pataas o pababa mula sa isoline.
Sa kaganapan ng paghinto ng daloy ng dugo sa isa sa mga coronary arteries (myocardial infarction), nabuo ang isang lugar ng patay na tisyu, ang lokasyon kung saan maaaring hatulan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagsusuri ng ilang mga lead (sa partikular, mga dibdib). Dapat alalahanin na ang ECG sa panahon ng atake sa puso ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa paglipas ng panahon. Ang maagang yugto ng myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "monophasic" ventricular complex, dahil sa pagtaas ng ST segment. Matapos ihiwalay ang apektadong lugar mula sa buo na tisyu, ang monophasic complex ay huminto sa pagrehistro.
Flutter at flicker (fibrillation) ng atria . Ang mga arrhythmias na ito ay nauugnay sa isang magulong pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng atria, bilang isang resulta kung saan ang functional fragmentation ng mga departamentong ito ay nangyayari - ang ilang mga lugar ay nagkontrata, habang ang iba ay nasa isang estado ng pagpapahinga sa oras na ito.
Sa atrial flutter sa ECG, sa halip na P wave, ang tinatawag na flutter waves ay naitala, na may parehong sawtooth configuration at sumusunod sa dalas ng (220-350) / min. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng hindi kumpletong atrioventricular block (ang ventricular conduction system, na may mahabang refractory period, ay hindi pumasa sa ganoong madalas na impulses), kaya ang hindi nagbabago na mga QRS complex ay lumilitaw sa ECG sa mga regular na pagitan.
Sa atrial fibrillation ang aktibidad ng mga departamentong ito ay naitala lamang sa anyo ng mataas na dalas - (350 -600) / min - hindi regular na pagbabagu-bago. Ang mga agwat sa pagitan ng mga QRS complex ay magkakaiba (absolute arrhythmia), gayunpaman, kung walang iba pang mga ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, ang kanilang pagsasaayos ay hindi nababago.
Mayroong ilang mga intermediate na estado sa pagitan ng flutter at atrial fibrillation. Bilang isang patakaran, ang hemodynamics sa mga karamdamang ito ay bahagyang naghihirap, kung minsan ang mga naturang pasyente ay hindi kahit na pinaghihinalaan na mayroon silang mga arrhythmias.
Flutter at ventricular fibrillation . Ang flutter at ventricular fibrillation ay puno ng mas malubhang kahihinatnan. Sa mga arrhythmias na ito, ang paggulo ay kumakalat nang random sa pamamagitan ng ventricles, at bilang isang resulta, ang kanilang pagpuno at pagbuga ng dugo ay nagdurusa. Ito ay humahantong sa circulatory arrest at pagkawala ng malay. Kung ang daloy ng dugo ay hindi naibalik sa loob ng ilang minuto, ang kamatayan ay nangyayari.
Sa ventricular flutter, ang mga malalaking alon na may mataas na dalas ay naitala sa ECG, at sa panahon ng kanilang fibrillation, ang mga pagbabagu-bago ng iba't ibang mga hugis, laki at mga frequency ay naitala. Ang flutter at ventricular fibrillation ay nangyayari na may iba't ibang epekto sa puso - hypoxia, pagbabara ng coronary artery (atake sa puso), labis na pag-unat at paglamig, labis na dosis ng droga, kabilang ang mga nagdudulot ng anesthesia, atbp. Ang ventricular fibrillation ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan mula sa pinsala sa kuryente.
Mahina na panahon . Parehong eksperimento at sa vivo, ang isang suprathreshold electrical stimulus ay maaaring magdulot ng ventricular flutter o fibrillation kung ito ay nasa loob ng tinatawag na vulnerable period. Ang panahong ito ay sinusunod sa panahon ng repolarization phase at humigit-kumulang na tumutugma sa pataas na tuhod ng T wave sa ECG. Sa panahon ng mahina, ang ilang mga selula ng puso ay nasa isang estado ng ganap, habang ang iba ay nasa isang estado ng relatibong refractoriness. Ito ay kilala na kung ang pagpapasigla ay inilapat sa puso sa panahon ng kamag-anak na refractoriness, kung gayon ang susunod na matigas na panahon ay magiging mas maikli, at bilang karagdagan, ang unilateral blockade ng pagpapadaloy ay maaaring sundin sa panahong ito. Dahil dito, nilikha ang mga kondisyon para sa pagpapalaganap sa likod ng paggulo. Ang mga extrasystoles na nangyayari sa isang mahinang panahon ay maaaring, tulad ng electrical stimulation, ay humantong sa ventricular fibrillation.
Electrical defibrillation . Ang electric current ay hindi lamang maaaring maging sanhi ng flutter at fibrillation, ngunit din, sa ilalim ng ilang mga kondisyon ng paggamit nito, itigil ang mga arrhythmias na ito. Upang gawin ito, kinakailangan na mag-aplay ng isang maikling kasalukuyang pulso na may lakas ng ilang amperes. Kapag nalantad sa gayong salpok sa pamamagitan ng malalawak na mga electrodes na inilagay sa buo na ibabaw ng dibdib, ang magulong contraction ng puso ay kadalasang humihinto kaagad. Ang ganitong mga de-koryenteng defibrillation ay ang pinaka-maaasahang paraan upang harapin ang mabigat na komplikasyon - flutter at ventricular fibrillation.
Ang pag-synchronize na epekto ng isang electric current na inilapat sa isang malaking ibabaw ay malinaw naman dahil sa ang katunayan na ang kasalukuyang ito ay sabay-sabay na nagpapasigla sa maraming mga lugar ng myocardium na wala sa isang estado ng refractoriness. Bilang resulta, nahanap ng nagpapalipat-lipat na alon ang mga lugar na ito sa yugto ng refractoriness, at ang karagdagang pagpapadaloy nito ay naharang.
PAKSANG-ARALIN: PHYSIOLOGY OF CIRCULATION
Aralin 3. Physiology ng vascular bed.
Mga tanong para sa sariling pag-aaral
- Ang functional na istraktura ng iba't ibang mga departamento ng vascular bed. Mga daluyan ng dugo. Mga pattern ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Mga pangunahing parameter ng hemodynamic. Mga salik na nakakaapekto sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.
- Ang presyon ng dugo at mga salik na nakakaapekto dito. Ang presyon ng dugo, pagsukat, pangunahing mga tagapagpahiwatig, pagsusuri ng mga kadahilanan sa pagtukoy.
- Physiology ng microcirculation
- Nerbiyos na regulasyon ng hemodynamics. Vasomotor center at lokalisasyon nito.
5. Humoral na regulasyon ng hemodynamics
- Ang sirkulasyon ng lymph at lymph.
Pangunahing Impormasyon
Mga uri ng mga daluyan ng dugo, mga tampok ng kanilang istraktura.
Ayon sa mga modernong konsepto, ang ilang mga uri ng mga sisidlan ay nakikilala sa vascular system: pangunahing, resistive, totoong mga capillary, capacitive at shunting.
Mga pangunahing sisidlan - ito ang pinakamalaking mga arterya kung saan ang rhythmically pulsating, variable na daloy ng dugo ay nagiging mas pare-pareho at makinis. Ang mga dingding ng mga sisidlan na ito ay naglalaman ng ilang makinis na elemento ng kalamnan at maraming nababanat na mga hibla. Ang mga pangunahing sisidlan ay nag-aalok ng kaunting pagtutol sa daloy ng dugo.
Mga lumalaban na sisidlan (resistance vessels) ay kinabibilangan ng precapillary (maliit na arteries, arterioles, precapillary sphincter) at postcapillary (venules at maliliit na ugat) resistance vessels. Tinutukoy ng ratio sa pagitan ng tono ng pre- at post-capillary vessels ang antas ng hydrostatic pressure sa mga capillary, ang magnitude ng filtration pressure at ang intensity ng fluid exchange.
tunay na mga capillary (exchange vessels) ang pinakamahalagang bahagi ng cardiovascular system. Sa pamamagitan ng manipis na mga dingding ng mga capillary mayroong isang palitan sa pagitan ng dugo at mga tisyu (transcapillary exchange). Ang mga dingding ng mga capillary ay hindi naglalaman ng makinis na mga elemento ng kalamnan.
capacitive vessels venous na bahagi ng cardiovascular system. Ang mga sisidlan na ito ay tinatawag na capacitive dahil naglalaman ang mga ito ng humigit-kumulang 70-80% ng lahat ng dugo.
Shunt vessels arteriovenous anastomoses, na nagbibigay ng direktang koneksyon sa pagitan ng maliliit na arteries at veins, na lumalampas sa capillary bed.
Mga pattern ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, ang halaga ng pagkalastiko ng vascular wall.
Alinsunod sa mga batas ng hydrodynamics, ang paggalaw ng dugo ay tinutukoy ng dalawang puwersa: pagkakaiba sa presyon sa simula at dulo ng sisidlan(nagtataguyod ng paggalaw ng likido sa pamamagitan ng sisidlan) at haydroliko na pagtutol na pumipigil sa daloy ng likido. Tinutukoy ang ratio ng pagkakaiba ng presyon sa paglaban rate ng daloy ng dami mga likido.
Ang volumetric flow rate ng likido, ang dami ng likido na dumadaloy sa mga tubo bawat yunit ng oras, ay ipinahayag ng isang simpleng equation:
Q= ————-
kung saan ang Q ay ang dami ng likido; P1-P2 - pagkakaiba sa presyon sa simula at dulo ng sisidlan kung saan dumadaloy ang likido; R ay ang paglaban sa daloy.
Ang dependency na ito ay tinatawag pangunahing batas ng hydrodynamic, na binabalangkas bilang mga sumusunod; ang dami ng dugo na dumadaloy sa bawat yunit ng oras sa pamamagitan ng circulatory system, mas malaki ang pagkakaiba ng presyon sa arterial at venous na mga dulo nito at mas mababa ang resistensya sa daloy ng dugo. Tinutukoy ng pangunahing batas ng hydrodynamic ang parehong sirkulasyon ng dugo sa pangkalahatan at ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng mga indibidwal na organo.
Oras ng sirkulasyon ng dugo. Ang oras ng sirkulasyon ng dugo ay ang oras na kinakailangan para sa pagpasa ng dugo sa dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo. Ito ay itinatag na sa isang may sapat na gulang na malusog na tao na may 70-80 na mga contraction ng puso sa 1 min, ang kumpletong sirkulasyon ng dugo ay nangyayari sa 20-23 s. Sa panahong ito, ang ‘/5 ay bumabagsak sa sirkulasyon ng baga at 4/5 sa malaki.
Mayroong ilang mga paraan kung saan tinutukoy ang oras ng sirkulasyon ng dugo. Ang prinsipyo ng mga pamamaraang ito ay ang ilang sangkap na hindi karaniwang matatagpuan sa katawan ay iniksyon sa isang ugat, at ito ay natutukoy pagkatapos ng anong tagal ng panahon na ito ay lilitaw sa ugat ng parehong pangalan sa kabilang panig o nagiging sanhi ng isang katangian ng pagkilos. nito.
Sa kasalukuyan, ginagamit ang radioactive na paraan upang matukoy ang oras ng sirkulasyon ng dugo. Ang isang radioactive isotope, halimbawa, 24 Na, ay iniksyon sa cubital vein, at ang hitsura nito sa dugo ay naitala sa kabilang banda gamit ang isang espesyal na counter.
Ang oras ng sirkulasyon ng dugo sa kaso ng mga paglabag sa aktibidad ng cardiovascular system ay maaaring mag-iba nang malaki. Sa mga pasyente na may malubhang sakit sa puso, ang oras ng sirkulasyon ay maaaring tumaas ng hanggang 1 min.
Ang paggalaw ng dugo sa iba't ibang bahagi ng sistema ng sirkulasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang tagapagpahiwatig - volumetric at linear na bilis ng daloy ng dugo.
Ang volumetric na bilis ng daloy ng dugo ay pareho sa cross section ng anumang bahagi ng cardiovascular system. Ang volumetric velocity sa aorta ay katumbas ng dami ng dugo na inilalabas ng puso sa bawat yunit ng oras, iyon ay, ang minutong dami ng dugo. Ang parehong dami ng dugo ay pumapasok sa puso sa pamamagitan ng vena cava sa loob ng 1 minuto. Ang volumetric velocity ng dugo na dumadaloy sa loob at labas ng organ ay pareho.
Ang volumetric na bilis ng daloy ng dugo ay pangunahing naiimpluwensyahan ng pagkakaiba ng presyon sa mga arterial at venous system at vascular resistance. Ang pagtaas sa arterial at pagbaba sa venous pressure ay nagdudulot ng pagtaas sa pagkakaiba ng presyon sa mga arterial at venous system, na humahantong sa pagtaas ng bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan. Ang pagbaba sa arterial at pagtaas ng venous pressure ay nangangailangan ng pagbaba sa pagkakaiba ng presyon sa arterial at venous system. Sa kasong ito, ang isang pagbawas sa bilis ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ay sinusunod.
Ang halaga ng vascular resistance ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga kadahilanan: ang radius ng mga sisidlan, ang kanilang haba, lagkit ng dugo.
Ang linear velocity ng daloy ng dugo ay ang landas na nilakbay sa bawat yunit ng oras ng bawat particle ng dugo. Ang linear velocity ng daloy ng dugo, hindi katulad ng volumetric, ay hindi pareho sa iba't ibang vascular area. Ang linear velocity ng dugo sa mga ugat ay mas mababa kaysa sa mga arterya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lumen ng mga ugat ay mas malaki kaysa sa lumen ng arterial bed. Ang linear na bilis ng daloy ng dugo ay ang pinakamataas sa mga arterya at ang pinakamababa sa mga capillary.
Samakatuwid, ang linear velocity ng daloy ng dugo ay inversely proportional sa kabuuang cross-sectional area ng mga vessel.
Sa daloy ng dugo, ang bilis ng mga indibidwal na particle ay naiiba. Sa malalaking sasakyang-dagat, ang linear na bilis ay pinakamataas para sa mga particle na gumagalaw sa kahabaan ng axis ng sisidlan, at pinakamababa para sa mga layer na malapit sa dingding.
Sa isang estado ng kamag-anak na natitirang bahagi ng katawan, ang linear na bilis ng daloy ng dugo sa aorta ay 0.5 m/s. Sa panahon ng aktibidad ng motor ng katawan, maaari itong umabot sa 2.5 m / s. Habang nagsasanga ang mga sisidlan, bumabagal ang daloy ng dugo sa bawat sangay. Sa mga capillary ito ay katumbas ng 0.5 mm/s, na 1000 beses na mas mababa kaysa sa aorta. Ang pagbagal ng daloy ng dugo sa mga capillary ay nagpapadali sa pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng mga tisyu at dugo. Sa malalaking ugat, tumataas ang linear velocity ng daloy ng dugo, habang bumababa ang vascular cross-sectional area. Gayunpaman, hindi ito umabot sa rate ng daloy ng dugo sa aorta.
Ang dami ng daloy ng dugo sa mga indibidwal na organo ay iba. Depende ito sa suplay ng dugo sa organ at sa antas ng aktibidad nito.
Depot ng dugo. Sa ilalim ng mga kondisyon ng kamag-anak na pahinga, 60 70 ~/o ng dugo ay nasa vascular system. Ito ang tinatawag na circulating blood. Ang isa pang bahagi ng dugo (30-40%) ay inilalagay sa mga espesyal na depot ng dugo. Ang dugong ito ay tinatawag na deposito, o reserba. Kaya, ang dami ng dugo sa vascular bed ay maaaring tumaas dahil sa paggamit nito mula sa mga blood depot.
May tatlong uri ng blood depot. Ang unang uri ay ang pali, ang pangalawa ay ang atay at baga, at ang pangatlo ay ang manipis na pader na mga ugat, lalo na ang mga ugat ng lukab ng tiyan, at mga subpapillary venous plexuses ng balat. Sa lahat ng nakalistang blood depot, ang tunay na depot ay ang pali. Dahil sa mga kakaibang istraktura nito, ang pali ay talagang naglalaman ng bahagi ng dugo na pansamantalang pinatay mula sa pangkalahatang sirkulasyon. Sa mga sisidlan ng atay, baga, sa mga ugat ng lukab ng tiyan at sa papillary venous plexus ng balat, ang isang malaking halaga ng dugo ay nakapaloob. Sa pagbawas ng mga daluyan ng mga organo at mga rehiyon ng vascular na ito, isang malaking halaga ng dugo ang pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon.
Totoong blood depot. Si S. P. Botkin ay isa sa mga unang natukoy ang kahalagahan ng pali bilang isang organ kung saan idineposito ang dugo. Ang pagmamasid sa isang pasyente na may sakit sa dugo, ang S. P. Botkin ay nakakuha ng pansin sa katotohanan na sa isang nalulumbay na estado ng pag-iisip, ang pali ng pasyente ay makabuluhang tumaas sa laki. Sa kabaligtaran, ang mental excitation ng pasyente ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa laki ng pali. Sa hinaharap, ang mga katotohanang ito ay nakumpirma sa pagsusuri ng iba pang mga pasyente. S. P. Botkin na nauugnay sa pagbabagu-bago sa laki ng pali na may mga pagbabago sa nilalaman ng dugo sa organ.
Ang physiologist na si I. R. Tarkhanov, isang estudyante ng I. M. Sechenov, ay nagpakita sa mga eksperimento sa mga hayop na ang pagpapasigla ng sciatic nerve o ang rehiyon ng medulla oblongata na may buo na splanchnic nerve ay humantong sa isang pag-urong ng pali.
Ang English physiologist na si Barcroft, sa mga eksperimento sa mga hayop na inalis ang pali mula sa peritoneum at tinahi sa balat, ay pinag-aralan ang dinamika ng mga pagbabago sa laki at dami ng organ sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan. Ang Barcroft, sa partikular, ay natagpuan na ang agresibong estado ng isang aso, halimbawa, sa paningin ng isang pusa, ay nagdulot ng isang matalim na pag-urong ng pali.
Sa isang may sapat na gulang, ang pali ay naglalaman ng humigit-kumulang 0.5 litro ng dugo. Kapag ang sympathetic nervous system ay pinasigla, ang pali ay kumukontra at ang dugo ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Kapag ang mga nerbiyos ng vagus ay pinasigla, ang pali, sa kabaligtaran, ay napupuno ng dugo.
Depot ng dugo ng pangalawang uri. Ang mga baga at atay sa kanilang mga sisidlan ay naglalaman ng malaking halaga ng dugo.
Sa isang may sapat na gulang, humigit-kumulang 0.6 litro ng dugo ang matatagpuan sa vascular system ng atay. Ang vascular bed ng mga baga ay naglalaman ng 0.5 hanggang 1.2 litro ng dugo.
Ang mga ugat ng atay ay may "lock" na mekanismo, na kinakatawan ng makinis na mga kalamnan, ang mga hibla na pumapalibot sa simula ng hepatic veins. Ang mekanismo ng "gateway", pati na rin ang mga sisidlan ng atay, ay pinapalooban ng mga sanga ng nagkakasundo at vagus na nerbiyos. Kapag ang mga nagkakasundo na nerbiyos ay nasasabik, na may mas mataas na daloy ng adrenaline sa daluyan ng dugo, ang mga "gate" ng hepatic ay nakakarelaks at ang mga ugat ay nagkontrata, bilang isang resulta, ang isang karagdagang dami ng dugo ay pumapasok sa pangkalahatang daluyan ng dugo. Kapag ang mga nerbiyos ng vagus ay nasasabik, sa ilalim ng pagkilos ng mga produkto ng pagkasira ng protina (peptones, albumoses), histamine, ang "mga gate" ng hepatic veins ay sarado, ang tono ng mga ugat ay bumababa, ang kanilang lumen ay tumataas at ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagpuno ng vascular system ng atay na may dugo.
Ang mga daluyan ng baga ay pinapasok din ng mga sympathetic at vagus nerves. Gayunpaman, kapag ang mga sympathetic nerve ay pinasigla, ang mga daluyan ng baga ay lumalawak at naglalaman ng isang malaking halaga ng dugo. Ang biological na kahalagahan ng impluwensyang ito ng sympathetic nervous system sa mga sisidlan ng baga ay ang mga sumusunod. Halimbawa, sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, ang pangangailangan ng katawan para sa oxygen ay tumataas. Ang pagpapalawak ng mga daluyan ng baga at pagtaas ng daloy ng dugo sa kanila sa ilalim ng mga kundisyong ito ay nag-aambag sa isang mas mahusay na kasiyahan ng mas mataas na mga pangangailangan ng katawan para sa oxygen at, sa partikular, mga kalamnan ng kalansay.
Depot ng dugo ng ikatlong uri. Ang subpapillary venous plexus ng balat ay nagtataglay ng hanggang 1 litro ng dugo. Ang isang malaking halaga ng dugo ay nakapaloob sa mga ugat, lalo na sa lukab ng tiyan. Ang lahat ng mga sisidlan na ito ay innervated ng autonomic nervous system at gumagana sa parehong paraan tulad ng mga vessel ng pali at atay.
Ang dugo mula sa depot ay pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon kapag ang nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay nasasabik (maliban sa mga baga), na sinusunod sa panahon ng pisikal na aktibidad, emosyon (galit, takot), masakit na stimuli, gutom sa oxygen ng katawan, pagkawala ng dugo, mga kondisyon ng lagnat, atbp.
Ang mga depot ng dugo ay puno ng kamag-anak na natitirang bahagi ng katawan, habang natutulog. Sa kasong ito, ang central nervous system ay nakakaimpluwensya sa blood depot sa pamamagitan ng vagus nerves.
Muling pamamahagi ng dugo Ang kabuuang dami ng dugo sa vascular bed ay 5-6 liters. Ang dami ng dugo na ito ay hindi makatugon sa tumaas na pangangailangan ng mga organo sa dugo sa panahon ng kanilang aktibidad. Bilang resulta, ang muling pamamahagi ng dugo sa vascular bed ay isang kinakailangang kondisyon para matiyak na ang mga organo at tisyu ay gumaganap ng kanilang mga function. Ang muling pamamahagi ng dugo sa vascular bed ay humahantong sa pagtaas ng suplay ng dugo sa ilang mga organo at pagbaba sa iba. Ang muling pamamahagi ng dugo ay nangyayari pangunahin sa pagitan ng mga sisidlan ng muscular system at mga panloob na organo, lalo na ang mga organo ng lukab ng tiyan at balat.
Sa panahon ng pisikal na trabaho, ang mas maraming bukas na mga capillary ay gumagana sa mga kalamnan ng kalansay at mga arterioles nang malaki, na sinamahan ng pagtaas ng daloy ng dugo. Ang pagtaas ng dami ng dugo sa mga sisidlan ng mga kalamnan ng kalansay ay nagsisiguro ng kanilang mahusay na operasyon. Kasabay nito, bumababa ang suplay ng dugo sa mga organo ng digestive system.
Sa panahon ng proseso ng panunaw, ang mga sisidlan ng sistema ng pagtunaw ay lumalawak, ang kanilang suplay ng dugo ay tumataas, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pisikal at kemikal na pagproseso ng mga nilalaman ng gastrointestinal tract. Sa panahong ito, ang mga daluyan ng mga kalamnan ng kalansay ay makitid at ang kanilang suplay ng dugo ay bumababa.
Ang pagpapalawak ng mga daluyan ng balat at pagtaas ng daloy ng dugo sa kanila sa isang mataas na temperatura ng kapaligiran ay sinamahan ng pagbaba ng suplay ng dugo sa iba pang mga organo, pangunahin ang sistema ng pagtunaw.
Ang muling pamamahagi ng dugo sa vascular bed ay nangyayari rin sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, halimbawa, ang gravity ay nagpapadali sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ng leeg. Ang acceleration na nangyayari sa modernong sasakyang panghimpapawid (eroplano, spacecraft sa panahon ng pag-alis, atbp.) ay nagdudulot din ng muling pamimigay ng dugo sa iba't ibang vascular area ng katawan ng tao.
Ang pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo sa mga gumaganang organo at tisyu at ang kanilang pagpapaliit sa mga organo na nasa isang estado ng kamag-anak na physiological rest ay ang resulta ng epekto sa vascular tone ng nerve impulses na nagmumula sa vasomotor center.
Ang aktibidad ng cardiovascular system sa panahon ng pisikal na trabaho.
Ang pisikal na gawain ay makabuluhang nakakaapekto sa pag-andar ng puso, ang tono ng mga daluyan ng dugo, ang laki ng presyon ng dugo at iba pang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng sistema ng sirkulasyon. Nadagdagan sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang mga pangangailangan ng katawan, lalo na para sa oxygen, ay nasiyahan na sa tinatawag na pre-work period. Sa panahong ito, ang uri ng pasilidad ng palakasan o pang-industriya na kapaligiran ay nag-aambag sa paghahanda sa muling pagsasaayos ng gawain ng mga daluyan ng puso at dugo, na batay sa mga nakakondisyon na reflexes.
Mayroong isang nakakondisyon na reflex na pagtaas sa gawain ng puso, ang daloy ng isang bahagi ng idineposito na dugo sa pangkalahatang sirkulasyon, isang pagtaas sa pagpapalabas ng adrenaline mula sa adrenal medulla papunta sa vascular bed, ang Adrenaline, naman, ay nagpapasigla sa gawain ng puso at pinipigilan ang mga sisidlan ng mga panloob na organo. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng puso, utak at baga.
Pinasisigla ng adrenaline ang sympathetic nervous system, na nagpapataas ng aktibidad ng puso, na nagpapataas din ng presyon ng dugo.
Sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang suplay ng dugo sa mga kalamnan ay tumataas nang maraming beses. Ang dahilan para dito ay isang masinsinang metabolismo sa mga kalamnan, na nagiging sanhi ng pagtaas sa konsentrasyon ng mga metabolite (carbon dioxide, lactic acid, atbp.), Na nagpapalawak ng mga arterioles at nag-aambag sa pagbubukas ng mga capillary. Gayunpaman, ang pagtaas sa lumen ng mga sisidlan ng mga gumaganang kalamnan ay hindi sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo. Ito ay nananatili sa nakamit na mataas na antas, dahil sa oras na ito ang pressor reflexes ay lilitaw bilang isang resulta ng paggulo ng mga mechanoreceptors ng aortic arch area at carotid sinuses. Bilang isang resulta, ang pagtaas ng aktibidad ng puso ay nananatili, at ang mga daluyan ng mga panloob na organo ay makitid, na nagpapanatili ng presyon ng dugo sa isang mataas na antas.
Ang mga kalamnan ng kalansay sa panahon ng kanilang pag-urong ay mekanikal na pinipiga ang manipis na pader na mga ugat, na nag-aambag sa pagtaas ng venous return ng dugo sa puso. Bilang karagdagan, ang pagtaas sa aktibidad ng mga neuron ng respiratory center bilang isang resulta ng isang pagtaas sa dami ng carbon dioxide sa katawan ay humahantong sa isang pagtaas sa lalim at dalas ng mga paggalaw ng paghinga. Ito naman, ay nagpapataas ng negatibiti ng intrathoracic pressure, ang pinakamahalagang mekanismo na nagpapataas ng venous return ng dugo sa puso. Kaya, sa loob ng 3-5 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pisikal na gawain, ang mga sistema ng sirkulasyon, paghinga at dugo ay makabuluhang pinatataas ang kanilang aktibidad, iniangkop ito sa mga bagong kondisyon ng pag-iral at natutugunan ang tumaas na mga pangangailangan ng katawan para sa suplay ng oxygen at dugo sa naturang mga organo at tissues gaya ng puso, utak, baga at skeletal muscles. Napag-alaman na sa panahon ng masinsinang pisikal na trabaho, ang minutong dami ng dugo ay maaaring 30 litro o higit pa, na 5-7 beses na mas mataas kaysa sa minutong dami ng dugo sa isang estado ng kamag-anak na physiological rest. Sa kasong ito, ang dami ng systolic na dugo ay maaaring katumbas ng 150 - 200 ml. 3 Makabuluhang tumaas ang tibok ng puso. Ayon sa ilang ulat, ang pulso ay maaaring tumaas sa 200 sa loob ng 1 minuto o higit pa. Ang presyon ng arterial sa brachial artery ay tumataas sa 26.7 kPa (200 mm Hg). Ang bilis ng sirkulasyon ng dugo ay maaaring tumaas ng 4 na beses.
Ang presyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng vascular bed.
Presyon ng dugo - ang presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay sinusukat sa Pascals (1 Pa = 1 N/m2). Ang normal na presyon ng dugo ay kinakailangan para sa sirkulasyon ng dugo at tamang suplay ng dugo sa mga organo at tisyu, para sa pagbuo ng tissue fluid sa mga capillary, pati na rin para sa mga proseso ng pagtatago at paglabas.
Ang halaga ng presyon ng dugo ay nakasalalay sa tatlong pangunahing mga kadahilanan: dalas at lakas ng mga contraction ng puso; ang magnitude ng peripheral resistance, ibig sabihin, ang tono ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pangunahin ang mga arterioles at capillary; dami ng umiikot na dugo
Makilala arterial, venous at capillary presyon ng dugo. Ang halaga ng presyon ng dugo sa isang malusog na tao ay medyo pare-pareho. Gayunpaman, ito ay palaging sumasailalim sa bahagyang pagbabagu-bago depende sa mga yugto ng aktibidad ng puso at paghinga.
Makilala systolic, diastolic, pulse at mean presyon ng arterial.
Ang systolic (maximum) na presyon ay sumasalamin sa estado ng myocardium ng kaliwang ventricle ng puso. Ang halaga nito ay 13.3 - 16.0 kPa (100 - 120 mm Hg).
Ang diastolic (minimum) na presyon ay nagpapakilala sa antas ng tono ng mga pader ng arterial. Ito ay katumbas ng 7.8 -0.7 kPa (6O - 80 mm Hg).
Ang presyon ng pulso ay ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure. Ang presyon ng pulso ay kinakailangan upang buksan ang mga balbula ng semilunar sa panahon ng ventricular systole. Ang normal na presyon ng pulso ay 4.7 - 7.3 kPa (35 - 55 mm Hg). Kung ang systolic pressure ay magiging katumbas ng diastolic pressure, ang paggalaw ng dugo ay magiging imposible at ang kamatayan ay magaganap.
Ang ibig sabihin ng arterial pressure ay katumbas ng kabuuan ng diastolic pressure at 1/3 ng pulse pressure. Ang ibig sabihin ng arterial pressure ay nagpapahayag ng enerhiya ng tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo at ito ay isang pare-parehong halaga para sa isang partikular na sisidlan at organismo.
Ang halaga ng presyon ng dugo ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan: edad, oras ng araw, estado ng katawan, central nervous system, atbp. Sa mga bagong silang, ang pinakamataas na presyon ng dugo ay 5.3 kPa (40 mm Hg), sa edad na 1 buwan - 10.7 kPa (80 mm Hg), 10 - 14 taon - 13.3-14.7 kPa (100 - 110 we Hg), 20 - 40 taon - 14.7-17.3 kPa (110 - 130 mm Hg. Art.). Sa edad, ang pinakamataas na presyon ay tumataas sa mas malaking lawak kaysa sa minimum.
Sa araw, ang mga pagbabago sa presyon ng dugo ay sinusunod: sa araw na ito ay mas mataas kaysa sa gabi.
Ang isang makabuluhang pagtaas sa pinakamataas na presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan sa panahon ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, sa panahon ng sports, atbp. Pagkatapos ng pagtigil sa trabaho o pagtatapos ng kumpetisyon, ang presyon ng dugo ay mabilis na bumalik sa mga orihinal na halaga nito. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay tinatawag na hypertension . Ang pagpapababa ng presyon ng dugo ay tinatawag hypotension . Maaaring mangyari ang hypotension bilang resulta ng pagkalason sa droga, na may malubhang pinsala, malawak na pagkasunog, at malaking pagkawala ng dugo.
Mga pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo. Sa mga hayop, sinusukat ang presyon ng dugo sa walang dugo at madugong paraan. Sa huling kaso, ang isa sa mga malalaking arterya (carotid o femoral) ay nakalantad. Ang isang paghiwa ay ginawa sa dingding ng arterya, kung saan ang isang glass cannula (tubo) ay ipinasok. Ang cannula ay naayos sa sisidlan na may mga ligature at konektado sa isang dulo ng mercury manometer gamit ang isang sistema ng goma at mga glass tube na puno ng solusyon na pumipigil sa pamumuo ng dugo. Sa kabilang dulo ng pressure gauge, ibinababa ang float na may scribe. Ang mga pagbabago sa presyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga likidong tubo sa isang mercury manometer at isang float, ang mga paggalaw nito ay naitala sa ibabaw ng kymograph drum.
Sinusukat ang presyon ng dugo ng isang tao auscultatory sa pamamaraang Korotkov. Para sa layuning ito, kinakailangang magkaroon ng Riva-Rocci sphygmomanometer o sphygmotonometer (membrane-type manometer). Ang sphygmomanometer ay binubuo ng isang mercury manometer, isang malawak na flat rubber cuff bag at isang injection rubber bulb na konektado sa isa't isa ng mga rubber tubes. Ang presyon ng dugo ng tao ay karaniwang sinusukat sa brachial artery. Ang isang rubber cuff, na hindi mapahaba salamat sa isang takip ng canvas, ay nakabalot sa balikat at ikinakabit. Pagkatapos, sa tulong ng isang peras, ang hangin ay pumped sa cuff. Ang cuff ay nagpapalaki at pinipiga ang mga tisyu ng balikat at ang brachial artery. Ang antas ng presyon na ito ay maaaring masukat sa pamamagitan ng isang manometer. Ang hangin ay pumped hanggang sa ang pulso sa brachial artery ay hindi na maramdaman, na nangyayari kapag ito ay ganap na na-compress. Pagkatapos, sa lugar ng liko ng siko, i.e., sa ilalim ng lugar ng pag -clamping, ang isang phonendoscope ay inilalapat sa brachial artery at nagsisimula silang unti -unting ilabas ang hangin mula sa cuff sa tulong ng isang tornilyo. Kapag ang presyon sa cuff ay bumaba nang labis na ang dugo sa panahon ng systole ay magagawang pagtagumpayan ito, ang mga katangian ng tunog ay maririnig sa brachial artery - mga tono. Ang mga tono na ito ay dahil sa hitsura ng daloy ng dugo sa panahon ng systole at kawalan nito sa panahon ng diastole. Ang mga pagbabasa ng pressure gauge, na tumutugma sa hitsura ng mga tono, ay nagpapakilala maximum, o systolic, presyon sa brachial artery. Sa isang karagdagang pagbaba sa presyon sa cuff, ang mga tono ay unang tumaas, at pagkatapos ay humupa at tumigil na marinig. Ang pagtigil ng mga sound phenomena ay nagpapahiwatig na ngayon, kahit na sa panahon ng diastole, ang dugo ay maaaring dumaan sa daluyan nang walang pagkagambala. Ang pasulput-sulpot (magulong) daloy ng dugo ay nagiging tuluy-tuloy (laminar). Ang paggalaw sa pamamagitan ng mga sisidlan sa kasong ito ay hindi sinamahan ng mga sound phenomena, ang mga pagbabasa ng pressure gauge, na tumutugma sa sandali ng pagkawala ng mga tono, ay nagpapakilala diastolic, minimum, presyon sa brachial artery.
arterial pulse- ito ay isang panaka-nakang pagpapalawak at pagpapahaba ng mga pader ng mga arterya, dahil sa pagdaloy ng dugo sa aorta sa panahon ng kaliwang ventricular systole. Ang pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga katangian na natutukoy sa pamamagitan ng palpation, kadalasan ng radial artery sa mas mababang ikatlong bahagi ng bisig, kung saan ito ay matatagpuan sa pinaka mababaw.
Tinutukoy ng palpation ang mga sumusunod na katangian ng pulso: dalas- ang bilang ng mga stroke sa 1 minuto, ritmo-tamang paghahalili ng mga pulso, pagpupuno- ang antas ng pagbabago sa dami ng arterya, na itinakda ng lakas ng tibok ng pulso, Boltahe-nailalarawan ng puwersa na dapat ilapat upang pisilin ang arterya hanggang sa tuluyang mawala ang pulso.
Tinutukoy ng palpation ang kalagayan ng mga dingding ng mga arterya: pagkatapos ng pagpiga sa arterya hanggang sa mawala ang pulso; sa kaso ng mga pagbabago sa sclerotic sa sisidlan, ito ay nararamdaman bilang isang siksik na kurdon.
Ang resultang pulse wave ay kumakalat sa pamamagitan ng mga arterya. Habang ito ay umuunlad, ito ay humihina at kumukupas sa antas ng mga capillary. Ang bilis ng pagpapalaganap ng isang pulse wave sa iba't ibang mga sisidlan sa parehong tao ay hindi pareho, ito ay mas malaki sa mga sisidlan ng muscular type at mas mababa sa nababanat na mga sisidlan. Kaya, sa mga taong bata at matanda, ang bilis ng pagpapalaganap ng mga oscillations ng pulso sa nababanat na mga sisidlan ay mula 4.8 hanggang 5.6 m/s, sa malalaking arterya ng muscular type - mula 6.0 hanggang 7.0 -7.5 m/s. Kaya, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave sa pamamagitan ng mga arterya ay mas malaki kaysa sa bilis ng daloy ng dugo sa kanila, na hindi hihigit sa 0.5 m / s. Sa edad, kapag ang pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo ay bumababa, ang bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave ay tumataas.
Para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng pulso, ito ay naitala gamit ang isang sphygmograph. Ang curve na nakuha kapag nagre-record ng mga pulse oscillations ay tinatawag sphygmogram.
Sa sphygmogram ng aorta at malalaking arterya, ang pataas na tuhod ay nakikilala - anacrota at pababang tuhod - catacrot. Ang paglitaw ng isang anacrot ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagpasok ng isang bagong bahagi ng dugo sa aorta sa simula ng systole ng kaliwang ventricle. Bilang isang resulta, ang pader ng sisidlan ay lumalawak, at ang isang pulse wave ay lumitaw, na kumakalat sa pamamagitan ng mga sisidlan, at ang pagtaas ng kurba ay naayos sa sphygmogram. Sa dulo ng systole ng ventricle, kapag bumababa ang presyon sa loob nito, at ang mga dingding ng mga sisidlan ay bumalik sa kanilang orihinal na estado, lumilitaw ang isang catacrot sa sphygmogram. Sa panahon ng diastole ng ventricles, ang presyon sa kanilang lukab ay nagiging mas mababa kaysa sa arterial system, samakatuwid, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbabalik ng dugo sa ventricles. Bilang resulta, bumababa ang presyon sa mga arterya, na makikita sa curve ng pulso sa anyo ng isang malalim na recess - incisura. Gayunpaman, sa kanyang paraan, ang dugo ay nakatagpo ng isang balakid - ang mga balbula ng semilunar. Ang dugo ay tinataboy mula sa kanila at nagiging sanhi ng paglitaw ng isang pangalawang alon ng pagtaas ng presyon. Ito naman, ay nagiging sanhi ng pangalawang pagpapalawak ng mga pader ng mga arterya, na naitala sa sphygmogram sa anyo ng isang dicrotic na pagtaas.
Physiology ng microcirculation
Sa cardiovascular system, ang microcirculatory link ay sentral, ang pangunahing pag-andar kung saan ay transcapillary exchange.
Ang microcirculatory link ng cardiovascular system ay kinakatawan ng maliliit na arterya, arterioles, metarterioles, capillary, venules, maliliit na ugat at arteriovenular anastomoses. Ang mga arteryovenular anastomoses ay nagsisilbi upang bawasan ang paglaban sa daloy ng dugo sa antas ng capillary network. Kapag bumukas ang anastomoses, tumataas ang presyon sa venous bed at bumibilis ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat.
Ang transcapillary exchange ay nangyayari sa mga capillary. Ito ay posible dahil sa espesyal na istraktura ng mga capillary, ang pader na kung saan ay may bilateral permeability. Ang permeability ay isang aktibong proseso na nagbibigay ng pinakamainam na kapaligiran para sa normal na paggana ng mga selula ng katawan.
Isaalang-alang natin ang mga tampok na istruktura ng pinakamahalagang kinatawan ng microcirculation - mga capillary.
Ang mga capillary ay natuklasan at pinag-aralan ng Italyanong siyentipiko na si Malpighi (1861). Ang kabuuang bilang ng mga capillary sa vascular system ng systemic na sirkulasyon ay halos 2 bilyon, ang kanilang haba ay 8000 km, ang panloob na lugar ng ibabaw ay 25 m 2. Ang cross section ng buong capillary bed ay 500-600 beses na mas malaki kaysa sa cross section ng aorta.
Ang mga capillary ay hugis tulad ng isang hairpin, hiwa o buong figure walo. Sa capillary, ang arterial at venous na tuhod, pati na rin ang bahagi ng pagpapasok, ay nakikilala. Ang haba ng capillary ay 0.3-0.7 mm, ang diameter ay 8-10 microns. Sa pamamagitan ng lumen ng naturang sisidlan, ang mga erythrocyte ay dumadaan sa isa't isa, medyo deformed. Ang rate ng daloy ng dugo sa mga capillary ay 0.5-1 mm/s, na 500-600 beses na mas mababa kaysa sa rate ng daloy ng dugo sa aorta.
Ang capillary wall ay nabuo sa pamamagitan ng isang solong layer ng endothelial cells, na matatagpuan sa labas ng sisidlan sa isang manipis na connective tissue basement membrane.
Mayroong sarado at bukas na mga capillary. Ang gumaganang kalamnan ng isang hayop ay naglalaman ng 30 beses na mas maraming mga capillary kaysa sa isang nagpapahingang kalamnan.
Ang hugis, sukat at bilang ng mga capillary sa iba't ibang organ ay hindi pareho. Sa mga tisyu ng mga organo kung saan ang mga metabolic na proseso ay nangyayari nang mas masinsinang, ang bilang ng mga capillary sa bawat 1 mm 2 ng cross section ay mas malaki kaysa sa mga organo kung saan ang metabolismo ay hindi gaanong binibigkas. Kaya, sa kalamnan ng puso bawat 1 mm 2 ng cross section mayroong 5-6 beses na mas maraming mga capillary kaysa sa skeletal na kalamnan.
Para maisagawa ng mga capillary ang kanilang mga function (transcapillary exchange), mahalaga ang presyon ng dugo. Sa arterial tuhod ng capillary, ang presyon ng dugo ay 4.3 kPa (32 mm Hg), sa venous - 2.0 kPa (15 mm Hg). Sa mga capillary ng renal glomeruli, ang presyon ay umabot sa 9.3-12.0 kPa (70-90 mm Hg); sa mga capillary na nakapalibot sa renal tubules - 1.9-2.4 kPa (14-18 mm Hg). Sa mga capillary ng baga, ang presyon ay 0.8 kPa (6 mm Hg).
Kaya, ang magnitude ng presyon sa mga capillary ay malapit na nauugnay sa estado ng organ (pahinga, aktibidad) at mga pag-andar nito.
Ang sirkulasyon ng dugo sa mga capillary ay maaaring maobserbahan sa ilalim ng mikroskopyo sa lamad ng paglangoy ng paa ng palaka. Sa mga capillary, ang dugo ay gumagalaw nang paulit-ulit, na nauugnay sa isang pagbabago sa lumen ng mga arterioles at precapillary sphincters. Ang mga yugto ng contraction at relaxation ay tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto.
Ang aktibidad ng mga microvessel ay kinokontrol ng mga mekanismo ng nerbiyos at humoral. Ang mga arterioles ay pangunahing apektado ng mga sympathetic nerves, precapillary sphincters - sa pamamagitan ng humoral factor (histamine, serotonin, atbp.).
Mga tampok ng daloy ng dugo sa mga ugat. Ang dugo mula sa microvasculature (venules, maliliit na ugat) ay pumapasok sa venous system. Ang presyon ng dugo sa mga ugat ay mababa. Kung sa simula ng arterial bed ang presyon ng dugo ay 18.7 kPa (140 mm Hg), pagkatapos ay sa mga venules ito ay 1.3-2.0 kPa (10-15 mm Hg). Sa huling bahagi ng venous bed, ang presyon ng dugo ay lumalapit sa zero at maaaring mas mababa pa sa atmospheric pressure.
Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay pinadali ng maraming mga kadahilanan: ang gawain ng puso, ang valvular apparatus ng mga ugat, ang pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay, ang pagsipsip ng dibdib.
Ang gawain ng puso ay lumilikha ng pagkakaiba sa presyon ng dugo sa arterial system at kanang atrium. Tinitiyak nito ang pagbabalik ng venous ng dugo sa puso. Ang pagkakaroon ng mga balbula sa mga ugat ay nag-aambag sa paggalaw ng dugo sa isang direksyon - sa puso. Ang paghalili ng pag-urong ng kalamnan at pagpapahinga ay isang mahalagang kadahilanan sa pagpapadali ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat. Kapag ang mga kalamnan ay nagkontrata, ang manipis na mga dingding ng mga ugat ay na-compress, at ang dugo ay gumagalaw patungo sa puso. Ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay ay nagtataguyod ng daloy ng dugo mula sa arterial system papunta sa mga ugat. Ang pumping action na ito ng mga kalamnan ay tinatawag na muscle pump, na isang katulong sa pangunahing pump - ang puso. Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay pinadali sa paglalakad, kapag ang muscular pump ng mas mababang mga paa't kamay ay gumagana nang ritmo.
Ang negatibong intrathoracic pressure, lalo na sa panahon ng paglanghap, ay nagtataguyod ng venous return ng dugo sa puso. Ang negatibong presyon ng intrathoracic ay nagdudulot ng pagpapalawak ng mga venous vessel ng leeg at lukab ng dibdib, na may manipis at nababaluktot na mga dingding. Bumababa ang presyon sa mga ugat, na nagpapadali sa paggalaw ng dugo patungo sa puso.
Ang bilis ng daloy ng dugo sa peripheral veins ay 5-14 cm/s, vena cava - 20 cm/s.
Innervation ng mga daluyan ng dugo
Ang pag-aaral ng vasomotor innervation ay sinimulan ng Russian researcher na si A.P. Walter, isang estudyante ng N.I. Pirogov, at ang French physiologist na si Claude Bernard.
Pinag-aralan ni AP Walter (1842) ang epekto ng irritation at transection ng sympathetic nerves sa lumen ng mga daluyan ng dugo sa swimming membrane ng isang palaka. Sa pagmamasid sa lumen ng mga daluyan ng dugo sa ilalim ng isang mikroskopyo, natagpuan niya na ang mga nagkakasundo na nerbiyos ay may kakayahang maghigpit ng mga daluyan.
Pinag-aralan ni Claude Bernard (1852) ang epekto ng sympathetic nerves sa vascular tone ng tainga ng isang albino rabbit. Nalaman niya na ang electrical stimulation ng sympathetic nerve sa leeg ng kuneho ay natural na sinamahan ng vasoconstriction: ang tainga ng hayop ay naging maputla at malamig. Ang transection ng sympathetic nerve sa leeg ay humantong sa pagpapalawak ng mga sisidlan ng tainga, na naging pula at mainit-init.
Ang modernong ebidensya ay nagmumungkahi din na ang mga nagkakasundo na nerbiyos para sa mga sisidlan ay mga vasoconstrictor (pakikitid ang mga sisidlan). Ito ay itinatag na kahit na sa mga kondisyon ng kumpletong pahinga, ang mga nerve impulses ay patuloy na dumadaloy sa pamamagitan ng mga vasoconstrictor fibers sa mga sisidlan, na nagpapanatili ng kanilang tono. Bilang isang resulta, ang transection ng mga nagkakasundo na mga hibla ay sinamahan ng vasodilation.
Ang epekto ng vasoconstrictor ng sympathetic nerves ay hindi umaabot sa mga daluyan ng utak, baga, puso, at gumaganang kalamnan. Kapag ang mga sympathetic nerve ay pinasigla, ang mga daluyan ng mga organo at tisyu na ito ay lumalawak.
Mga Vasodilator Ang mga nerbiyos ay may ilang mga mapagkukunan. Ang mga ito ay bahagi ng ilang parasympathetic nerves. Ang mga vasodilating nerve fibers ay matatagpuan sa komposisyon ng sympathetic nerves at ang posterior roots ng spinal cord.
Vasodilator fibers (vasodilators) ng isang parasympathetic na kalikasan. Sa unang pagkakataon, itinatag ni Claude Bernard ang pagkakaroon ng vasodilating nerve fibers sa VII pares ng cranial nerves (facial nerve). Sa pangangati ng sanga ng nerve (string drum) ng facial nerve, naobserbahan niya ang pagpapalawak ng mga vessel ng submandibular gland. Alam na ngayon na ang iba pang mga parasympathetic nerve ay naglalaman din ng mga vasodilatory nerve fibers. Halimbawa, ang mga vasodilating nerve fibers ay matatagpuan sa glossopharyngeal (1X pares ng cranial nerves), vagus (X pares ng cranial nerves), at pelvic nerves.
Vasodilating fibers ng isang nagkakasundo na kalikasan. Ang mga sympathetic na vasodilator fibers ay nagpapaloob sa mga skeletal muscle vessel. Nagbibigay sila ng mataas na antas ng daloy ng dugo sa mga kalamnan ng kalansay sa panahon ng ehersisyo at hindi kasangkot sa reflex na regulasyon ng presyon ng dugo.
Vasodilatory fibers ng mga ugat ng spinal. Sa pangangati ng mga peripheral na dulo ng posterior roots ng spinal cord, na kinabibilangan ng mga sensory fibers, maaaring obserbahan ng isa ang pagpapalawak ng mga sisidlan ng balat.
Humoral na regulasyon ng vascular tone
Ang mga humoral na sangkap ay kasangkot din sa regulasyon ng vascular tone, na maaaring makaapekto sa vascular wall nang direkta at sa pamamagitan ng pagbabago ng mga impluwensya ng nerve. Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa tono ng vascular ay nahahati sa vasoconstrictor at vasodilator.
Mga sangkap ng vasoconstrictor . Ang mga humoral na kadahilanan na ito ay kinabibilangan ng adrenaline, norepinephrine (mga hormone ng adrenal medulla), vasopressin (hormone ng posterior pituitary gland), angiotonin (hypertensin), na nabuo mula sa plasma a-globulin sa ilalim ng impluwensya ng renin (proteolytic enzyme ng mga bato), serotonin. , isang biologically active substance, mga carrier na connective tissue mast cells at platelets.
Ang mga humoral na kadahilanan na ito ay pangunahing nagpapaliit sa mga arterya at mga capillary.
mga vasodilator. Kabilang dito ang histamine, acetylcholine, tissue hormones kinins, prostaglandin.
Histamine isang produkto ng pinagmulan ng protina, na nabuo sa mga mast cell, basophils, sa dingding ng tiyan, bituka, atbp. Ang histamine ay isang aktibong vasodilator, pinapalawak nito ang pinakamaliit na mga daluyan ng arterioles at capillaries,
Ang acetylcholine ay kumikilos nang lokal, nagpapalawak ng maliliit na arterya.
Ang pangunahing kinatawan ng kinins ay bradykinin. Pinapalawak nito ang mga maliliit na arterial vessel at precapillary sphincter, na nagpapataas ng daloy ng dugo sa mga organo.
Ang mga prostaglandin ay matatagpuan sa lahat ng mga organo at tisyu ng tao. Ang ilan sa mga prostaglandin ay nagbibigay ng isang binibigkas na epekto ng vasodilating, na nagpapakita mismo sa lokal.
Ang mga katangian ng vasodilating ay likas din sa iba pang mga sangkap, tulad ng lactic acid, potassium, magnesium ions, atbp.
Kaya, ang lumen ng mga daluyan ng dugo, ang kanilang tono ay kinokontrol ng nervous system at humoral na mga kadahilanan, na kinabibilangan ng isang malaking grupo ng mga biologically active substance na may binibigkas na vasoconstrictor o vasodilator effect.
Vasomotor center, lokalisasyon at kahalagahan nito
Ang regulasyon ng tono ng vascular ay isinasagawa gamit ang isang kumplikadong mekanismo na kinabibilangan ng mga sangkap ng nerbiyos at humoral.
Ang spinal, medulla oblongata, middle at diencephalon, at cerebral cortex ay nakikibahagi sa nervous regulation ng vascular tone.
Spinal cord . Ang Russian researcher na si VF Ovsyannikov (1870-1871) ay isa sa mga unang nagturo ng papel ng spinal cord sa regulasyon ng vascular tone.
Matapos ang paghihiwalay ng spinal cord mula sa medulla oblongata sa mga rabbits sa pamamagitan ng transverse transection, ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay naobserbahan sa loob ng mahabang panahon (linggo) bilang isang resulta ng pagbawas sa tono ng vascular.
Ang normalisasyon ng presyon ng dugo sa mga hayop na "spinal" ay isinasagawa ng mga neuron na matatagpuan sa mga lateral horns ng thoracic at lumbar segment ng spinal cord at nagdudulot ng mga nagkakasundo na nerbiyos na nauugnay sa mga daluyan ng kaukulang bahagi ng katawan. Ang mga nerve cell na ito ay gumaganap ng function mga sentro ng vasomotor ng gulugod at makibahagi sa regulasyon ng tono ng vascular.
Medulla . Ang VF Ovsyannikov, batay sa mga resulta ng mga eksperimento na may mataas na transverse na seksyon ng spinal cord sa mga hayop, ay dumating sa konklusyon na ang vasomotor center ay naisalokal sa medulla oblongata. Kinokontrol ng sentrong ito ang aktibidad ng mga sentro ng vasomotor ng gulugod, na direktang umaasa sa aktibidad nito.
Ang sentro ng vasomotor ay isang nakapares na pormasyon, na matatagpuan sa ilalim ng rhomboid fossa at sumasakop sa ibaba at gitnang bahagi nito. Ito ay ipinapakita na ito ay binubuo ng dalawang functionally magkaibang mga rehiyon, pressor at depressor. Ang paggulo ng mga neuron sa lugar ng pressor ay humahantong sa isang pagtaas sa tono ng vascular at isang pagbawas sa kanilang lumen, ang paggulo ng mga neuron sa zone ng depressor ay nagdudulot ng pagbaba sa tono ng vascular at isang pagtaas sa kanilang lumen.
Ang ganitong pag-aayos ay hindi mahigpit na tiyak, bilang karagdagan, mayroong higit pang mga neuron na nagbibigay ng mga reaksyon ng vasoconstrictor sa panahon ng kanilang paggulo kaysa sa mga neuron na nagdudulot ng vasodilation sa panahon ng kanilang aktibidad. Sa wakas, natagpuan na ang mga neuron ng vasomotor center ay matatagpuan sa gitna ng mga nervous structure ng reticular formation ng medulla oblongata.
Midbrain at hypothalamic na rehiyon . Ang pangangati ng mga neuron ng midbrain, ayon sa mga unang gawa ng V. Ya. Danilevsky (1875), ay sinamahan ng pagtaas ng tono ng vascular, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo.
Ito ay itinatag na ang pangangati ng mga nauunang bahagi ng hypothalamic na rehiyon ay humahantong sa isang pagbawas sa tono ng vascular, isang pagtaas sa kanilang lumen at isang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang pagpapasigla ng mga neuron sa mga posterior na bahagi ng hypothalamus, sa kabaligtaran, ay sinamahan ng isang pagtaas sa tono ng vascular, isang pagbawas sa kanilang lumen at isang pagtaas sa presyon ng dugo.
Ang impluwensya ng hypothalamic region sa vascular tone ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng vasomotor center ng medulla oblongata. Gayunpaman, ang bahagi ng mga nerve fibers mula sa hypothalamic region ay direktang napupunta sa mga spinal neuron, na lumalampas sa vasomotor center ng medulla oblongata.
Cortex. Ang papel na ginagampanan ng seksyong ito ng central nervous system sa regulasyon ng vascular tone ay napatunayan sa mga eksperimento na may direktang pagpapasigla ng iba't ibang mga zone ng cerebral cortex, sa mga eksperimento na may pag-alis (extirpation) ng mga indibidwal na seksyon nito at sa pamamagitan ng paraan ng mga nakakondisyon na reflexes .
Ang mga eksperimento sa pagpapasigla ng mga neuron ng cerebral cortex at sa pag-alis ng iba't ibang mga seksyon nito ay naging posible upang makagawa ng ilang mga konklusyon. Ang cerebral cortex ay may kakayahang parehong pagbawalan at pagbutihin ang aktibidad ng mga neuron ng subcortical formations na may kaugnayan sa regulasyon ng vascular tone, pati na rin ang mga nerve cells ng vasomotor center ng medulla oblongata. Ang pinakamahalaga sa regulasyon ng tono ng vascular ay ang mga nauunang seksyon ng cerebral cortex: motor, premotor at orbital.
Nakakondisyon na reflex effect sa vascular tone
Ang klasikal na pamamaraan na ginagawang posible upang hatulan ang mga impluwensya ng cortical sa mga pag-andar ng katawan ay ang paraan ng mga nakakondisyon na reflexes.
Sa laboratoryo ng I. P. Pavlov, ang kanyang mga mag-aaral (I. S. Tsitovich) ang unang nakabuo ng mga nakakondisyon na vascular reflexes sa mga tao. Bilang unconditioned stimulus, ginamit ang temperature factor (init at lamig), sakit, at mga pharmacological substance na nagbabago sa vascular tone (adrenaline). Ang conditional signal ay ang tunog ng trumpeta, isang flash ng liwanag, atbp.
Ang mga pagbabago sa tono ng vascular ay naitala gamit ang tinatawag na plethysmographic na pamamaraan. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na magtala ng mga pagbabago sa dami ng isang organ (halimbawa, ang itaas na paa), na nauugnay sa mga pagbabago sa suplay ng dugo nito at, samakatuwid, ay dahil sa mga pagbabago sa lumen ng mga daluyan ng dugo.
Sa mga eksperimento, natagpuan na ang mga nakakondisyon na vascular reflexes sa mga tao at hayop ay medyo mabilis na nabuo. Ang isang vasoconstrictive conditioned reflex ay maaaring makuha pagkatapos ng 2-3 kumbinasyon ng isang nakakondisyon na signal na may walang kondisyon na stimulus, isang vasodilator pagkatapos ng 20-30 o higit pang mga kumbinasyon. Ang mga nakakondisyon na reflexes ng unang uri ay mahusay na napanatili, ang pangalawang uri ay naging hindi matatag at variable sa magnitude.
Kaya, sa mga tuntunin ng kanilang functional na kahalagahan at mekanismo ng pagkilos sa vascular tone, ang mga indibidwal na antas ng central nervous system ay hindi katumbas.
Ang vasomotor center ng medulla oblongata ay kinokontrol ang vascular tone sa pamamagitan ng pagkilos sa mga spinal vasomotor centers. Ang cerebral cortex at ang hypothalamic na rehiyon ay may hindi direktang epekto sa tono ng vascular, binabago ang excitability ng mga neuron sa medulla oblongata at spinal cord.
Ang halaga ng vasomotor center. Ang mga neuron ng vasomotor center, dahil sa kanilang aktibidad, ay kinokontrol ang tono ng vascular, nagpapanatili ng isang normal na presyon ng dugo, tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng vascular system at muling pamamahagi nito sa katawan sa ilang mga lugar ng mga organo at tisyu, nakakaapekto sa mga proseso ng thermoregulation. sa pamamagitan ng pagbabago ng lumen ng mga sisidlan.
Tono ng vasomotor center ng medulla oblongata. Ang mga neuron ng vasomotor center ay nasa isang estado ng patuloy na tonic excitation, na ipinapadala sa mga neuron ng lateral horns ng spinal cord ng sympathetic nervous system. Mula dito, ang paggulo kasama ang mga nagkakasundo na nerbiyos ay pumapasok sa mga sisidlan at nagiging sanhi ng kanilang patuloy na pag-igting ng tonic. Ang tono ng vasomotor center ay nakasalalay sa mga nerve impulses na patuloy na pumupunta dito mula sa mga receptor ng iba't ibang mga reflexogenic zone,
Sa kasalukuyan, ang pagkakaroon ng maraming mga receptor sa endocardium, myocardium, at pericardium ay naitatag. Sa panahon ng gawain ng puso, ang mga kondisyon ay nilikha para sa paggulo ng mga receptor na ito. Ang mga impulses ng nerve na nabuo sa mga receptor ay pumupunta sa mga neuron ng vasomotor center at pinapanatili ang kanilang tonic na estado.
Ang mga impulses ng nerbiyos ay nagmumula rin sa mga receptor ng reflexogenic zone ng vascular system (ang lugar ng aortic arch, carotid sinuses, coronary vessels, ang receptor zone ng right atrium, ang mga vessel ng pulmonary circulation, ang cavity ng tiyan, atbp.), na nagbibigay ng tonic na aktibidad ng mga neuron ng vasomotor center.
Ang paggulo ng iba't ibang uri ng extero at interoreceptors ng iba't ibang mga organo at tisyu ay nakakatulong din upang mapanatili ang tono ng vasomotor center.
Ang isang mahalagang papel sa pagpapanatili ng tono ng sentro ng vasomotor ay nilalaro ng paggulo na nagmumula sa cerebral cortex at ang reticular formation ng stem ng utak. Sa wakas, ang isang pare-parehong tono ng sentro ng vasomotor ay ibinibigay ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ng humoral (carbon dioxide, adrenaline, atbp.). Ang regulasyon ng aktibidad ng mga neuron ng vasomotor center ay isinasagawa dahil sa mga nerve impulses na nagmumula sa cerebral cortex, hypothalamic region, ang reticular formation ng brain stem, pati na rin ang afferent impulses na nagmumula sa iba't ibang mga receptor. Ang isang espesyal na papel sa regulasyon ng aktibidad ng mga neuron ng vasomotor center ay kabilang sa aortic at carotid reflexogenic zone.
Ang receptor zone ng aortic arch ay kinakatawan ng mga sensitibong nerve endings ng depressor nerve, na isang sangay ng vagus nerve. Ang kahalagahan ng depressor nerve sa regulasyon ng aktibidad ng vasomotor center ay unang pinatunayan ng Russian physiologist na si I.F. Zion at ng German scientist na si Ludwig (1866). Sa rehiyon ng carotid sinuses, matatagpuan ang mga mechanoreceptor, kung saan nagmula ang nerve, pinag-aralan at inilarawan ng mga mananaliksik ng Aleman na Goering, Heimans at iba pa (1919-1924). Ang nerve na ito ay tinatawag na sinus nerve, o Hering's nerve. Ang sinus nerve ay may anatomical na koneksyon sa glossopharyngeal (IX pares ng cranial nerves) at sympathetic nerves.
Ang natural (sapat na) stimulus ng mga mechanoreceptor ay ang kanilang pag-uunat, na sinusunod kapag nagbabago ang presyon ng dugo. Ang mga mechanoreceptor ay lubhang sensitibo sa pagbabagu-bago ng presyon. Ito ay totoo lalo na para sa mga receptor ng carotid sinuses, na nasasabik kapag ang presyon ay nagbabago ng 0.13-0.26 kPa (1-2 mm Hg).
Reflex na regulasyon ng aktibidad ng mga neuron ng vasomotor center , na isinasagawa mula sa aortic arch at carotid sinuses, ay may parehong uri, kaya maaari itong isaalang-alang sa halimbawa ng isa sa mga reflex zone.
Sa pagtaas ng presyon ng dugo sa vascular system, ang mga mechanoreceptor ng aortic arch area ay nasasabik. Ang mga nerve impulses mula sa mga receptor sa kahabaan ng depressor nerve at ang mga vagus nerve ay ipinapadala sa medulla oblongata patungo sa vasomotor center. Sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na ito, ang aktibidad ng mga neuron ng pressor zone ng vasomotor center ay bumababa, na humahantong sa isang pagtaas sa lumen ng mga vessel at pagbaba sa presyon ng dugo. Kasabay nito, ang aktibidad ng nuclei ng vagus nerves ay tumataas at ang excitability ng mga neuron ng respiratory center ay bumababa. Ang pagpapahina ng lakas at pagbaba sa rate ng puso sa ilalim ng impluwensya ng mga nerbiyos na vagus, ang lalim at dalas ng mga paggalaw ng paghinga bilang resulta ng pagbawas sa aktibidad ng mga neuron ng respiratory center ay nag-aambag din sa pagbaba ng presyon ng dugo. .
Sa pagbaba ng presyon ng dugo, ang mga kabaligtaran na pagbabago sa aktibidad ng mga neuron ng vasomotor center, nuclei ng vagus nerves, at mga nerve cells ng respiratory center ay sinusunod, na humahantong sa normalisasyon ng presyon ng dugo.
Sa pataas na bahagi ng aorta, sa panlabas na layer nito, mayroong aortic body, at sa sumasanga ng carotid artery, ang carotid body, kung saan ang mga receptor ay naisalokal na sensitibo sa mga pagbabago sa kemikal na komposisyon ng dugo, lalo na sa mga pagbabago sa dami ng carbon dioxide at oxygen. Ito ay itinatag na sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng carbon dioxide at isang pagbawas sa nilalaman ng oxygen sa dugo, ang mga chemoreceptor na ito ay nasasabik, na nagiging sanhi ng pagtaas sa aktibidad ng mga neuron sa pressor zone ng vasomotor center. Ito ay humahantong sa pagbaba sa lumen ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng presyon ng dugo. Kasabay nito, ang lalim at dalas ng mga paggalaw ng paghinga ay reflexively tumaas bilang isang resulta ng isang pagtaas sa aktibidad ng mga neuron ng respiratory center.
Ang mga pagbabago sa reflex sa presyon na nagreresulta mula sa paggulo ng mga receptor sa iba't ibang mga rehiyon ng vascular ay tinatawag na intrinsic reflexes sa cardiovascular system. Kabilang dito, sa partikular, ang mga itinuturing na reflexes, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa panahon ng paggulo ng mga receptor sa rehiyon ng aortic arch at carotid sinuses.
Ang mga reflex na pagbabago sa presyon ng dugo dahil sa paggulo ng mga receptor na hindi naisalokal sa cardiovascular system ay tinatawag na conjugated reflexes. Ang mga reflexes na ito ay lumitaw, halimbawa, kapag ang mga receptor ng sakit at temperatura ng balat ay nasasabik, ang mga proprioceptor ng kalamnan sa panahon ng kanilang pag-urong, atbp.
Ang aktibidad ng vasomotor center, dahil sa mga mekanismo ng regulasyon (nervous at humoral), ay umaangkop sa tono ng vascular at, dahil dito, ang suplay ng dugo sa mga organo at tisyu sa mga kondisyon ng pagkakaroon ng organismo ng mga hayop at tao. Ayon sa mga modernong konsepto, ang mga sentro na kumokontrol sa aktibidad ng puso at ang vasomotor center ay gumaganang pinagsama sa isang cardiovascular center na kumokontrol sa mga function ng sirkulasyon ng dugo.
Ang sirkulasyon ng lymph at lymph
Komposisyon at katangian ng lymph. Ang lymphatic system ay isang mahalagang bahagi ng microvasculature. Ang lymphatic system ay binubuo ng mga capillary, vessels, lymph nodes, thoracic at right lymphatic ducts, kung saan pumapasok ang lymph sa venous system.
L at m fa t at h e s k at e k a p i l l y ry ang paunang link ng lymphatic system. Ang mga ito ay bahagi ng lahat ng mga tisyu at organo. Ang mga lymphatic capillaries ay may ilang mga tampok. Hindi sila nagbubukas sa mga intercellular space (nagtatapos sila nang walang taros), ang kanilang mga pader ay mas manipis, mas masunurin at may mas malaking permeability kumpara sa mga capillary ng dugo. Ang mga capillary ng lymph ay may mas malaking lumen kaysa sa mga capillary ng dugo. Kapag ang mga lymph capillary ay ganap na napuno ng lymph, ang kanilang diameter ay nasa average na 15-75 microns. Ang kanilang haba ay maaaring umabot sa 100-150 microns. Sa mga lymphatic capillaries ay may mga balbula, na kung saan ay ipinares na pocket-like folds ng panloob na shell ng sisidlan na matatagpuan sa tapat ng bawat isa. Tinitiyak ng valve apparatus ang paggalaw ng lymph sa isang direksyon patungo sa bibig ng lymphatic system (thoracic at right lymphatic ducts). Halimbawa, sa panahon ng pag-urong, ang mga kalamnan ng kalansay ay mekanikal na pinipiga ang mga dingding ng mga capillary at ang lymph ay gumagalaw patungo sa mga venous vessel. Ang reverse movement nito ay imposible dahil sa pagkakaroon ng valve apparatus.
Ang mga lymphatic capillaries ay pumapasok sa mga lymphatic vessel, na nagtatapos sa kanang lymphatic at thoracic ducts. Ang mga lymphatic vessel ay naglalaman ng mga muscular elements na pinapalooban ng sympathetic at parasympathetic nerves. Dahil dito, ang mga lymphatic vessel ay may kakayahang aktibong kontrata.
Ang lymph mula sa thoracic duct ay pumapasok sa venous system sa venous angle na nabuo ng kaliwang panloob na jugular at subclavian veins. Mula sa kanang lymphatic duct, ang lymph ay pumapasok sa venous system sa rehiyon ng venous angle na nabuo ng kanang panloob na jugular at subclavian veins. Bilang karagdagan, kasama ang kurso ng mga lymphatic vessel, matatagpuan ang mga lymphovenous anastomoses, na tinitiyak din ang daloy ng lymph sa venous blood. Sa isang may sapat na gulang, sa mga kondisyon ng kamag-anak na pahinga, humigit-kumulang 1 ml ng lymph ang dumadaloy mula sa thoracic duct papunta sa subclavian vein bawat minuto, mula 1.2 hanggang 1.6 litro bawat araw.
Ang L at m f ay isang likidong nakapaloob sa mga lymphatic capillaries at vessels. Ang bilis ng paggalaw ng lymph sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel ay 0.4-0.5 m/s. Ang kemikal na komposisyon ng lymph at plasma ng dugo ay napakalapit. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang lymph ay naglalaman ng mas kaunting protina kaysa sa plasma ng dugo. Ang lymph ay naglalaman ng mga protina na prothrombin, fibrinogen, kaya maaari itong mag-coagulate. Gayunpaman, ang kakayahang ito sa lymph ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa dugo. Sa 1 mm 3 ng lymph, 2-20 thousand lymphocytes ang matatagpuan. Sa isang may sapat na gulang, higit sa 35 bilyong lymphocytic cells ang pumapasok sa dugo ng venous system bawat araw mula sa thoracic duct papunta sa dugo ng venous system.
Sa panahon ng panunaw, ang dami ng mga sustansya, lalo na ang taba, ay tumataas nang husto sa lymph ng mga mesenteric vessel, na nagbibigay ito ng gatas na puting kulay. 6 na oras pagkatapos ng pagkain, ang taba na nilalaman sa lymph ng thoracic duct ay maaaring tumaas nang maraming beses kumpara sa mga paunang halaga nito. Ito ay itinatag na ang komposisyon ng lymph ay sumasalamin sa intensity ng metabolic process na nagaganap sa mga organo at tisyu. Ang paglipat ng iba't ibang mga sangkap mula sa dugo patungo sa lymph ay nakasalalay sa kanilang kapasidad ng pagsasabog, ang rate ng pagpasok sa vascular bed, at ang mga katangian ng pagkamatagusin ng mga dingding ng mga capillary ng dugo. Madaling pumasa sa mga lason at lason ng lymph, higit sa lahat ay bacterial.
Pagbuo ng lymph. Ang pinagmulan ng lymph ay tissue fluid, kaya kinakailangang isaalang-alang ang mga salik na nag-aambag sa pagbuo nito. Ang fluid ng tissue ay nabuo mula sa dugo sa pinakamaliit na daluyan ng dugo - mga capillary. Pinupuno nito ang mga intercellular space ng lahat ng mga tisyu. Ang tissue fluid ay isang intermediate medium sa pagitan ng dugo at mga selula ng katawan. Sa pamamagitan ng tissue fluid, natatanggap ng mga cell ang lahat ng nutrients at oxygen na kailangan para sa kanilang aktibidad sa buhay, at ang mga metabolic na produkto, kabilang ang carbon dioxide, ay inilalabas dito.
Ang paggalaw ng lymph. Ang paggalaw ng lymph sa pamamagitan ng mga daluyan ng lymphatic system ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Ang patuloy na daloy ng lymph ay ibinibigay ng tuluy-tuloy na pagbuo ng tissue fluid at ang paglipat nito mula sa mga interstitial space patungo sa mga lymphatic vessel. Mahalaga para sa paggalaw ng lymph ay ang aktibidad ng mga organo at ang contractility ng mga lymphatic vessel.
Ang mga pantulong na kadahilanan na nag-aambag sa paggalaw ng lymph ay kinabibilangan ng: ang kontraktwal na aktibidad ng striated at makinis na mga kalamnan, negatibong presyon sa malalaking ugat at lukab ng dibdib, isang pagtaas sa dami ng dibdib sa panahon ng inspirasyon, na nagiging sanhi ng pagsipsip ng lymph mula sa mga lymphatic vessel.
Ang mga lymph node
Ang lymph sa paggalaw nito mula sa mga capillary patungo sa gitnang mga sisidlan at mga duct ay dumadaan sa isa o higit pang mga lymph node. Ang isang may sapat na gulang ay may 500-1000 lymph node na may iba't ibang laki mula sa pinhead hanggang sa maliit na butil ng bean. Ang mga lymph node ay matatagpuan sa makabuluhang dami sa anggulo ng ibabang panga, sa kilikili, sa siko, sa lukab ng tiyan, pelvic region, popliteal fossa, atbp. Maraming mga lymphatic vessel ang pumapasok sa lymph node, ngunit ang isa ay lumalabas, sa pamamagitan ng kung saan ang lymph ay dumadaloy mula sa node.
Sa mga lymph node, natagpuan din ang mga elemento ng kalamnan na innervated ng sympathetic at parasympathetic nerves.
Ang mga lymph node ay gumaganap ng ilang mahahalagang function: hematopoietic, immunopoietic, protective-filtration, exchange at reservoir.
Hematopoietic function. Sa mga lymph node, ang mga maliliit at katamtamang laki ng mga lymphocyte ay nabuo, na pumapasok sa kanang lymphatic at thoracic ducts na may daloy ng lymph, at pagkatapos ay sa dugo. Ang patunay ng pagbuo ng mga lymphocytes sa mga lymph node ay ang bilang ng mga lymphocytes sa lymph na dumadaloy mula sa node ay mas malaki kaysa sa pag-agos.
immunopoietic function. Sa mga lymph node, ang mga elemento ng cellular (mga selula ng plasma, immunocytes) at mga sangkap ng protina ng isang likas na globulin (antibodies) ay nabuo, na direktang nauugnay sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa katawan ng tao. Bilang karagdagan, ang humoral (B-lymphocyte system) at cellular (T-lymphocyte system) na mga immune cell ay ginawa sa mga lymph node.
Proteksyon-pagsala function. Ang mga lymph node ay isang uri ng biological na mga filter na nagpapaantala sa pagpasok ng mga dayuhang particle, bakterya, lason, dayuhang protina at mga selula sa lymph at dugo. Kaya, halimbawa, kapag ang pagpasa ng serum na puspos ng streptococci sa pamamagitan ng mga lymph node ng popliteal fossa, natagpuan na 99% ng mga mikrobyo ay nananatili sa mga node. Itinatag din na ang mga virus sa mga lymph node ay nakagapos ng mga lymphocytes at iba pang mga selula. Ang katuparan ng pag-andar ng proteksiyon-pagsala ng mga lymph node ay sinamahan ng isang pagtaas sa pagbuo ng mga lymphocytes.
pagpapalit function. Ang mga lymph node ay aktibong kasangkot sa metabolismo ng mga protina, taba, bitamina at iba pang sustansya na pumapasok sa katawan.
imbakan ng tubig function. Ang mga lymph node, kasama ang mga lymphatic vessel, ay mga depot para sa lymph. Kasangkot din sila sa muling pamamahagi ng likido sa pagitan ng dugo at lymph.
Kaya, ang mga lymph at lymph node ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin sa katawan ng mga hayop at tao. Tinitiyak ng lymphatic system sa kabuuan ang pag-agos ng lymph mula sa mga tisyu at ang pagpasok nito sa vascular bed. Sa pagbara o pag-compress ng mga lymphatic vessel, ang pag-agos ng lymph mula sa mga organo ay nabalisa, na humahantong sa tissue edema bilang resulta ng pag-apaw ng mga interstitial space na may likido.
Sasaklawin ng artikulo ang buong paksa ng normal na pisyolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo, lalo na kung paano gumagana ang puso, kung ano ang nagpapagalaw sa dugo, at isinasaalang-alang din ang mga tampok ng vascular system. Suriin natin ang mga pagbabago na nagaganap sa system na may edad, kasama ang ilan sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa populasyon, pati na rin sa mga maliliit na kinatawan - sa mga bata.
Ang anatomy at physiology ng cardiovascular system ay dalawang inextricably linked sciences, kung saan mayroong direktang koneksyon. Ang paglabag sa mga anatomical na parameter ng cardiovascular system na walang kondisyon ay humahantong sa mga pagbabago sa trabaho nito, kung saan ang mga sintomas ng katangian ay sumusunod sa hinaharap. Ang mga sintomas na nauugnay sa isang mekanismo ng pathophysiological ay bumubuo ng mga sindrom, at ang mga sindrom ay bumubuo ng mga sakit.
Ang kaalaman sa normal na pisyolohiya ng puso ay napakahalaga para sa isang doktor ng anumang espesyalidad. Hindi kailangang alamin ng lahat ang mga detalye kung paano gumagana ang human pump, ngunit kailangan ng lahat ng pangunahing kaalaman.
Ang pamilyar sa populasyon na may mga tampok ng cardiovascular system ay magpapalawak ng kaalaman tungkol sa puso, at magbibigay-daan din sa iyo na maunawaan ang ilan sa mga sintomas na nangyayari kapag ang kalamnan ng puso ay kasangkot sa patolohiya, pati na rin ang pakikitungo sa mga hakbang sa pag-iwas na maaaring palakasin. ito at maiwasan ang paglitaw ng maraming mga pathologies. Ang puso ay parang makina ng sasakyan, kailangan itong tratuhin nang may pag-iingat.
Mga tampok na anatomikal
Ang isa sa mga artikulo ay tumatalakay nang detalyado. Sa kasong ito, tatalakayin lamang natin ang paksang ito bilang isang paalala ng anatomy at isang pangkalahatang pagpapakilala na kinakailangan bago hawakan ang paksa ng normal na pisyolohiya.
Kaya, ang puso ay isang guwang na muscular organ na nabuo ng apat na silid - dalawang atria at dalawang ventricles. Bilang karagdagan sa muscular base, mayroon itong fibrous frame kung saan ang valvular apparatus ay naayos, lalo na ang mga leaflet ng kaliwa at kanang atrioventricular valves (mitral at tricuspid).
Kasama rin sa apparatus na ito ang mga papillary na kalamnan at tendon chords, na umaabot mula sa mga papillary na kalamnan hanggang sa mga libreng gilid ng mga leaflet ng balbula.
Ang puso ay may tatlong layer.
- endocardium- ang panloob na layer na lining sa loob ng parehong silid at sumasaklaw sa valvular apparatus mismo (kinakatawan ng endothelium);
- myocardium- ang aktwal na mass ng kalamnan ng puso (ang uri ng tissue ay partikular lamang para sa puso, at hindi nalalapat sa alinman sa striated o makinis na mga kalamnan);
- epicardium- ang panlabas na layer na sumasakop sa puso mula sa labas, at nakikilahok sa pagbuo ng pericardial sac, kung saan ang puso ay nakapaloob.
Ang puso ay hindi lamang mga silid nito, kundi pati na rin ang mga sisidlan nito na dumadaloy sa atria at palabas ng ventricles. Tingnan natin kung ano sila.
Mahalaga! Ang tanging mahalagang pagtuturo na naglalayong mapanatili ang isang malusog na kalamnan sa puso ay ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ng isang tao at wastong nutrisyon, na sumasaklaw sa lahat ng pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya at bitamina.
- Aorta. Malaking nababanat na sisidlan na lumalabas mula sa kaliwang ventricle. Nahahati ito sa mga seksyon ng thoracic at tiyan. Sa rehiyon ng thoracic, ang pataas na aorta at ang arko ay nakahiwalay, na nagbibigay ng tatlong pangunahing sangay na nagbibigay ng itaas na katawan - ang brachiocephalic trunk, ang kaliwang karaniwang carotid at kaliwang subclavian arteries. Ang rehiyon ng tiyan, na binubuo ng pababang bahagi ng aorta, nagbibigay ng isang malaking bilang ng mga sanga na nagbibigay ng mga organo ng tiyan at pelvic cavities, at mas mababang mga paa't kamay.
- Pulmonary trunk. Ang pangunahing daluyan ng kanang ventricle, ang pulmonary artery, ay ang simula ng sirkulasyon ng baga. Nahahati sa kanan at kaliwang pulmonary arteries, at karagdagang tatlong kanan at dalawang kaliwang arterya na papunta sa baga, ito ay gumaganap ng malaking papel sa proseso ng oxygenation ng dugo.
- Mga guwang na ugat. Ang superior at inferior na vena cava (Ingles, IVC at SVC), na dumadaloy sa kanang atrium, kaya winakasan ang sistematikong sirkulasyon. Ang itaas na isa ay nangongolekta ng venous blood na mayaman sa tissue metabolism products at carbon dioxide mula sa ulo, leeg, upper limbs at upper body, at ang lower one, ayon sa pagkakabanggit, mula sa natitirang bahagi ng katawan.
- Mga ugat sa baga. Apat na pulmonary veins, na dumadaloy sa kaliwang atrium, at nagdadala ng arterial blood, ay bahagi ng pulmonary circulation. Ang oxygenated na dugo ay higit na kumakalat sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan, nagpapalusog sa kanila ng oxygen at nagpapayaman sa kanila ng mga sustansya.
- coronary arteries. Ang coronary arteries, naman, ay ang sariling mga daluyan ng puso. Ang puso, bilang isang muscular pump, ay nangangailangan din ng pagpapakain, na nagmumula sa mga coronary vessel na umuusbong mula sa aorta sa malapit sa semilunar aortic valves.
Mahalaga! Ang anatomy at pisyolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo ay dalawang magkakaugnay na agham.
Mga panloob na lihim ng kalamnan ng puso
Tatlong pangunahing layer ng kalamnan tissue ang bumubuo sa puso - ang atrial at ventricular (Ingles, atrial at ventricular) myocardium, at mga espesyal na excitatory at conductive na mga fiber ng kalamnan. Ang atrial at ventricular myocardium ay kumukontra tulad ng skeletal muscle maliban sa tagal ng mga contraction.
Ang mga excitatory at conductive fibers, sa turn, ay mahina, kahit na walang kapangyarihan dahil sa katotohanan na mayroon lamang silang ilang contractile myofibrils sa kanilang komposisyon.
Sa halip na ang karaniwang mga contraction, ang huling uri ng myocardium ay bumubuo ng isang electrical discharge na may parehong ritmo at automaticity, nagsasagawa nito sa pamamagitan ng puso, na nagbibigay ng isang excitatory system na kumokontrol sa rhythmic contraction ng myocardium.
Tulad ng sa skeletal muscle, ang cardiac muscle ay nabuo sa pamamagitan ng actin at myosin fibers, na dumudulas laban sa isa't isa sa panahon ng contraction. Ano ang mga pagkakaiba?
- Innervation. Ang mga sanga ng somatic nervous system ay lumalapit sa mga kalamnan ng kalansay, habang ang gawain ng myocardium ay awtomatiko. Siyempre, ang mga nerve ending, halimbawa, mga sanga ng vagus nerve, ay lumalapit sa puso, gayunpaman, hindi sila gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng potensyal na pagkilos at kasunod na mga contraction ng puso.
- Istruktura. Ang mga kalamnan ng puso ay binubuo ng maraming indibidwal na mga selula na may isa o dalawang nuclei na konektado sa magkatulad na mga hibla sa isa't isa. Ang skeletal muscle myocytes ay multinucleated.
- Enerhiya. Mitochondria - ang tinatawag na "mga istasyon ng enerhiya" ng mga selula ay matatagpuan sa mas maraming bilang sa kalamnan ng puso kaysa sa kalamnan ng kalansay. Para sa isang mas nakapagpapakita na halimbawa, 25% ng kabuuang espasyo ng cell ng mga cardiomyocytes ay inookupahan ng mitochondria, at, sa kabaligtaran, 2% lamang ang nasa skeletal muscle tissue cells.
- Ang tagal ng contraction. Ang potensyal na pagkilos ng kalamnan ng kalansay ay higit sa lahat ay sanhi ng biglaang pagbubukas ng isang malaking bilang ng mga mabilis na channel ng sodium. Ito ay humahantong sa pagmamadali ng isang malaking halaga ng sodium ions sa myocytes mula sa extracellular space. Ang prosesong ito ay tumatagal lamang ng ilang ikasampu ng isang segundo, pagkatapos ay biglang magsara ang mga channel, at magsisimula ang isang panahon ng repolarization.
Sa myocardium, sa turn, ang potensyal na pagkilos ay dahil sa pagbubukas ng dalawang uri ng mga channel sa mga cell nang sabay-sabay - ang parehong mabilis na sodium at mabagal na mga channel ng calcium. Ang kakaiba ng huli ay hindi lamang sila nagbubukas nang mas mabagal, ngunit nananatiling bukas nang mas matagal.
Sa panahong ito, mas maraming sodium at calcium ions ang pumapasok sa cell, na nagreresulta sa mas mahabang panahon ng depolarization na sinusundan ng isang plateau phase sa action potential. Matuto nang higit pa tungkol sa mga pagkakaiba at pagkakatulad sa pagitan ng myocardium at skeletal muscle sa video sa artikulong ito. Siguraduhing basahin ang artikulong ito hanggang sa dulo upang malaman kung paano gumagana ang pisyolohiya ng cardiovascular system.
Ang pangunahing generator ng salpok sa puso
Ang sinoatrial node, na matatagpuan sa dingding ng kanang atrium malapit sa bibig ng superior vena cava, ay ang batayan ng gawain ng mga excitatory at conduction system ng puso. Ito ay isang grupo ng mga cell na may kakayahang kusang bumuo ng isang electrical impulse, na pagkatapos ay ipinapadala sa buong sistema ng pagpapadaloy ng puso, na gumagawa ng myocardial contractions.
Ang sinus node ay nakakagawa ng mga ritmikong impulses, sa gayon ay nagtatakda ng normal na rate ng puso - mula 60 hanggang 100 beats bawat minuto sa mga matatanda. Tinatawag din itong natural na pacemaker.
Pagkatapos ng sinoatrial node, ang impulse ay kumakalat kasama ang mga hibla mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwa, pagkatapos nito ay ipinadala sa atrioventricular node na matatagpuan sa interatrial septum. Ito ay ang "transisyonal" na yugto mula sa atria hanggang sa ventricles.
Sa kaliwa at kanang mga binti ng mga bundle ng Kanyang, ang electrical impulse ay dumadaan sa mga hibla ng Purkinje, na nagtatapos sa ventricles ng puso.
Pansin! Ang presyo ng isang ganap na gawain ng puso ay higit na nakasalalay sa normal na operasyon ng sistema ng pagsasagawa nito.
Mga tampok ng pagpapadaloy ng isang salpok ng puso:
- ang isang makabuluhang pagkaantala sa pagsasagawa ng isang salpok mula sa atria hanggang sa ventricles ay nagpapahintulot sa una na ganap na walang laman at punan ang mga ventricles ng dugo;
- Ang mga coordinated contraction ng ventricular cardiomyocytes ay nagdudulot ng produksyon ng maximum systolic pressure sa ventricles, na ginagawang posible na itulak ang dugo sa mga daluyan ng systemic at pulmonary circulation;
- ipinag-uutos na panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso.
Siklo ng puso
Ang bawat cycle ay pinasimulan ng isang potensyal na aksyon na nabuo sa sinoatrial node. Binubuo ito ng isang panahon ng pagpapahinga - diastole, kung saan ang mga ventricles ay puno ng dugo, pagkatapos ay nangyayari ang systole - isang panahon ng pag-urong.
Ang kabuuang tagal ng cycle ng puso, kabilang ang systole at diastole, ay inversely proportional sa rate ng puso. Kaya, kapag ang rate ng puso ay pinabilis, ang oras ng parehong pagpapahinga at pag-urong ng mga ventricles ay makabuluhang pinaikli. Nagdudulot ito ng hindi kumpletong pagpuno at pag-alis ng laman ng mga silid ng puso bago ang susunod na pag-urong.
ECG at cycle ng puso
Ang P, Q, R, S, T wave ay isang electrocardiographic na pag-record mula sa ibabaw ng katawan ng electrical boltahe na nabuo ng puso. Ang P wave ay kumakatawan sa pagkalat ng proseso ng depolarization sa pamamagitan ng atria, na sinusundan ng kanilang contraction at expulsion ng dugo sa ventricles sa diastolic phase.
Ang QRS complex ay isang graphical na representasyon ng electrical depolarization, bilang isang resulta kung saan ang mga ventricles ay nagsisimulang magkontrata, ang presyon sa loob ng cavity ay tumataas, na nag-aambag sa pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles sa mga vessel ng systemic at pulmonary circulation. Ang T wave, naman, ay kumakatawan sa yugto ng ventricular repolarization, kapag nagsimula ang pagpapahinga ng mga fibers ng kalamnan.
Pumping function ng puso
Humigit-kumulang 80% ng dugo na dumadaloy mula sa pulmonary veins papunta sa kaliwang atrium at mula sa vena cava papunta sa kanan ay pasibo na dumadaloy sa ventricular cavity. Ang natitirang 20% ay pumasok sa ventricles sa pamamagitan ng aktibong yugto ng diastole - sa panahon ng atrial contraction.
Kaya, ang pangunahing pag-andar ng pumping ng atria ay nagdaragdag ng kahusayan ng pumping ng ventricles ng halos 20%. Sa pamamahinga, ang pag-shutdown ng function na ito ng atria ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng katawan na may sintomas, hanggang sa oras na mangyari ang pisikal na aktibidad. Sa kasong ito, ang kakulangan ng 20% ng dami ng stroke ay humahantong sa mga palatandaan ng pagpalya ng puso, lalo na ang igsi ng paghinga.
Halimbawa, sa panahon ng atrial fibrillation, walang ganap na mga contraction, ngunit isang flutter-like na paggalaw ng kanilang mga pader. Bilang resulta ng aktibong yugto, hindi rin nangyayari ang pagpuno ng mga ventricles. Ang pathophysiology ng cardiovascular system sa kasong ito ay naglalayong maximally compensating para sa kakulangan ng mga 20% sa pamamagitan ng trabaho ng ventricular apparatus, gayunpaman, ito ay mapanganib para sa pagbuo ng isang bilang ng mga komplikasyon.
Sa sandaling magsimula ang pag-urong ng mga ventricles, iyon ay, nagsisimula ang systole phase, ang presyon sa kanilang lukab ay tumataas nang husto, at dahil sa pagkakaiba-iba ng presyon sa atria at ventricles, ang mga balbula ng mitral at tricuspid ay nagsasara, na kung saan ay pinipigilan. dugo regurgitation sa kabaligtaran direksyon.
Ang mga fibre ng kalamnan ng ventricular ay hindi magkakasabay - sa una ay tumataas ang kanilang pag-igting, at pagkatapos lamang nito - ang pagpapaikli ng myofibrils at, sa katunayan, pag-urong. Ang pagtaas ng intracavitary pressure sa kaliwang ventricle sa itaas ng 80 mmHg ay humahantong sa pagbubukas ng aortic semilunar valves.
Ang paglabas ng dugo sa mga sisidlan ay nahahati din sa isang mabilis na yugto, kapag ang tungkol sa 70% ng kabuuang dami ng stroke ay pinalabas, pati na rin ang isang mabagal na yugto, na may paglabas ng natitirang 30%. Ang mga anatomical at physiological na kondisyon na nauugnay sa edad ay pangunahing ang epekto ng mga comorbid pathologies na nakakaapekto sa parehong gawain ng conduction system at contractility nito.
Kasama sa mga physiological indicator ng cardiovascular system ang mga sumusunod na parameter:
- end-diastolic volume - ang dami ng dugo na naipon sa ventricle sa dulo ng diastole (humigit-kumulang 120 ml);
- dami ng stroke - ang dami ng dugo na inilabas ng ventricle sa isang systole (mga 70 ml);
- end-systolic volume - ang dami ng dugo na natitira sa ventricle sa dulo ng systolic phase (mga 40-50 ml);
- ejection fraction - isang value na kinakalkula bilang ratio ng stroke volume sa volume na natitira sa ventricle sa dulo ng diastole (normal ay dapat na higit sa 55%).
Mahalaga! Ang mga anatomical at physiological na tampok ng cardiovascular system sa mga bata ay nagdudulot ng iba pang mga normal na tagapagpahiwatig ng mga parameter sa itaas.
kagamitan sa balbula
Ang mga atrioventricular valve (mitral at tricuspid) ay pumipigil sa pag-backflow ng dugo sa atria sa panahon ng systole. Ang mga semilunar valve ng aorta at pulmonary artery ay may parehong gawain, tanging ang mga ito ay naghihigpit sa regurgitation pabalik sa ventricles. Ito ay isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na mga halimbawa kung saan ang pisyolohiya at anatomy ng cardiovascular system ay malapit na nauugnay.
Ang valvular apparatus ay binubuo ng cusps, annulus fibrosus, tendon chords, at papillary muscles. Ang malfunction ng isa sa mga sangkap na ito ay sapat na upang limitahan ang pagpapatakbo ng buong apparatus.
Ang isang halimbawa nito ay myocardial infarction na may paglahok sa proseso ng papillary na kalamnan ng kaliwang ventricle, kung saan ang chord ay umaabot sa libreng gilid ng mitral valve. Ang nekrosis nito ay humahantong sa pagkalagot ng leaflet at pag-unlad ng talamak na kaliwang ventricular failure laban sa background ng isang atake sa puso.
Ang pagbubukas at pagsasara ng mga balbula ay nakasalalay sa gradient ng presyon sa pagitan ng atria at ventricles, pati na rin ang ventricles at ang aorta o pulmonary trunk.
Ang mga balbula ng aorta at pulmonary trunk, sa turn, ay binuo nang iba. Ang mga ito ay semilunar sa hugis at may kakayahang makatiis ng mas maraming pinsala kaysa sa bicuspid at tricuspid valves dahil sa mas siksik na fibrous tissue. Ito ay dahil sa patuloy na mataas na rate ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng lumen ng aorta at pulmonary artery.
Ang anatomy, physiology at hygiene ng cardiovascular system ay mga pangunahing agham, na nagtataglay hindi lamang ng isang cardiologist, kundi pati na rin ng mga doktor ng iba pang mga specialty, dahil ang kalusugan ng cardiovascular system ay nakakaapekto sa normal na paggana ng lahat ng mga organo at sistema.
Ang istraktura at pag-andar ng cardiovascular system
Ang cardiovascular system- isang physiological system, kabilang ang puso, mga daluyan ng dugo, mga lymphatic vessel, mga lymph node, lymph, mga mekanismo ng regulasyon (mga lokal na mekanismo: peripheral nerves at nerve centers, lalo na ang vasomotor center at ang sentro para sa pag-regulate ng aktibidad ng puso).
Kaya, ang cardiovascular system ay isang kumbinasyon ng 2 subsystem: ang circulatory system at ang lymphatic circulation system. Ang puso ay ang pangunahing bahagi ng parehong mga subsystem.
Ang mga daluyan ng dugo ay bumubuo ng 2 bilog ng sirkulasyon ng dugo: maliit at malaki.
Ang sirkulasyon ng baga - 1553 Servet - ay nagsisimula sa kanang ventricle na may pulmonary trunk, na nagdadala ng venous blood. Ang dugo na ito ay pumapasok sa mga baga, kung saan ang komposisyon ng gas ay muling nabuo. Ang dulo ng maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay nasa kaliwang atrium na may apat na pulmonary veins, kung saan ang arterial na dugo ay dumadaloy sa puso.
Ang sistematikong sirkulasyon - 1628 Harvey - ay nagsisimula sa kaliwang ventricle na may aorta at nagtatapos sa kanang atrium na may mga ugat: v.v.cava superior et interior. Mga function ng cardiovascular system: ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng daluyan, dahil ang dugo at lymph ay gumaganap ng kanilang mga function kapag gumagalaw.
Mga salik na tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan
- Ang pangunahing kadahilanan na nagsisiguro sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan: ang gawain ng puso bilang isang bomba.
- Mga pantulong na kadahilanan:
- pagsasara ng cardiovascular system;
- pagkakaiba sa presyon sa aorta at vena cava;
- ang pagkalastiko ng vascular wall (ang pagbabago ng pulsating ejection ng dugo mula sa puso sa isang tuluy-tuloy na daloy ng dugo);
- valvular apparatus ng puso at mga daluyan ng dugo, na nagbibigay ng unidirectional na daloy ng dugo;
- ang pagkakaroon ng intrathoracic pressure ay isang "pagsipsip" na aksyon na nagbibigay ng venous return ng dugo sa puso.
- Paggawa ng kalamnan - pagtulak ng dugo at isang reflex na pagtaas sa aktibidad ng puso at mga daluyan ng dugo bilang resulta ng pag-activate ng sympathetic nervous system.
- Ang aktibidad ng sistema ng paghinga: mas madalas at mas malalim ang paghinga, mas malinaw ang pagkilos ng pagsipsip ng dibdib.
Morpolohiyang katangian ng puso. Mga yugto ng puso
1. Pangunahing morphological features ng puso
Ang isang tao ay may 4-chambered na puso, ngunit mula sa isang physiological point of view ito ay 6-chambered: ang mga karagdagang kamara ay auricles, dahil sila ay nagkontrata ng 0.03-0.04 s nang mas maaga kaysa sa atria. Dahil sa kanilang mga contraction, ang atria ay ganap na napuno ng dugo. Ang laki at bigat ng puso ay proporsyonal sa kabuuang sukat ng katawan.
Sa isang may sapat na gulang, ang dami ng lukab ay 0.5-0.7 l; ang masa ng puso ay 0.4% ng masa ng katawan.
Ang dingding ng puso ay binubuo ng 3 layer.
Endocardium - isang manipis na connective tissue layer na dumadaan sa tunica intima ng mga sisidlan. Nagbibigay ng hindi basa ng pader ng puso, na pinapadali ang intravascular hemodynamics.
Myocardium - ang atrial myocardium ay pinaghihiwalay mula sa myocardium ng ventricles sa pamamagitan ng fibrous ring.
Epicardium - binubuo ng 2 layers - fibrous (panlabas) at cardiac (panloob). Ang fibrous sheet ay pumapalibot sa puso mula sa labas - ito ay gumaganap ng isang proteksiyon na function at pinoprotektahan ang puso mula sa pag-unat. Ang sheet ng puso ay binubuo ng 2 bahagi:
Visceral (epicardium);
Parietal, na sumasama sa fibrous sheet.
Sa pagitan ng visceral at parietal sheet ay may cavity na puno ng likido (binabawasan ang trauma).
Kahulugan ng pericardium:
Proteksyon laban sa mekanikal na pinsala;
Overstretch na proteksyon.
Ang pinakamainam na antas ng pag-urong ng puso ay nakamit na may pagtaas sa haba ng mga fibers ng kalamnan ng hindi hihigit sa 30-40% ng paunang halaga. Nagbibigay ng pinakamainam na antas ng trabaho ng mga cell ng synsatrial node. Kapag ang puso ay na-overstretch, ang proseso ng pagbuo ng mga nerve impulses ay nasisira. Suporta para sa malalaking sisidlan (pinipigilan ang pagbagsak ng vena cava).
Mga yugto ng aktibidad ng puso at ang gawain ng valvular apparatus ng puso sa iba't ibang mga yugto ng cycle ng puso
Ang buong ikot ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.
Ang dalawang pangunahing yugto ng ikot ng puso ay:
Systole - pagbuga ng dugo mula sa mga cavity ng puso bilang resulta ng pag-urong;
Diastole - pagpapahinga, pahinga at nutrisyon ng myocardium, pagpuno ng mga cavity ng dugo.
Ang mga pangunahing yugto ay nahahati sa:
Atrial systole - 0.1 s - pumapasok ang dugo sa ventricles;
Atrial diastole - 0.7 s;
Ventricular systole - 0.3 s - pumapasok ang dugo sa aorta at pulmonary trunk;
Ventricular diastole - 0.5 s;
Ang kabuuang pag-pause ng puso ay 0.4 s. Ventricles at atria sa diastole. Ang puso ay nagpapahinga, nagpapakain, ang atria ay puno ng dugo at 2/3 ng ventricles ay napuno.
Ang cycle ng puso ay nagsisimula sa atrial systole. Ang ventricular systole ay nagsisimula nang sabay-sabay sa atrial diastole.
Cycle of work of the ventricles (Showo and Morely (1861)) - binubuo ng systole at diastole ng ventricles.
Ventricular systole: panahon ng pag-urong at panahon ng pagkatapon.
Ang panahon ng pagbabawas ay isinasagawa sa 2 yugto:
1) asynchronous contraction (0.04 s) - hindi pantay na pag-urong ng ventricles. Pag-urong ng interventricular septum at papillary na kalamnan. Ang bahaging ito ay nagtatapos sa kumpletong pagsasara ng atrioventricular valve.
2) ang isometric contraction phase - nagsisimula mula sa sandaling magsara ang atrioventricular valve at magpapatuloy kapag ang lahat ng valves ay sarado. Dahil ang dugo ay hindi mapipigil, sa yugtong ito ang haba ng mga fibers ng kalamnan ay hindi nagbabago, ngunit ang kanilang pag-igting ay tumataas. Bilang isang resulta, ang presyon sa ventricles ay tumataas. Bilang resulta, bumukas ang mga balbula ng semilunar.
Ang panahon ng pagkatapon (0.25 s) - binubuo ng 2 yugto:
1) mabilis na yugto ng pagbuga (0.12 s);
2) mabagal na yugto ng pagbuga (0.13 s);
Ang pangunahing kadahilanan ay ang pagkakaiba sa presyon, na nag-aambag sa pagbuga ng dugo. Sa panahong ito, nangyayari ang isotonic contraction ng myocardium.
Diastole ng ventricles.
Binubuo ng mga sumusunod na yugto.
Protodiastolic period - ang agwat ng oras mula sa pagtatapos ng systole hanggang sa pagsasara ng mga balbula ng semilunar (0.04 s). Dahil sa pagkakaiba ng presyon, ang dugo ay bumalik sa ventricles, ngunit ang pagpuno sa mga bulsa ng mga balbula ng semilunar ay nagsasara sa kanila.
Ang isometric relaxation phase (0.25 s) ay isinasagawa nang ganap na sarado ang mga balbula. Ang haba ng hibla ng kalamnan ay pare-pareho, ang kanilang pag-igting ay nagbabago at ang presyon sa ventricles ay bumababa. Bilang resulta, bumukas ang mga atrioventricular valve.
Ang yugto ng pagpuno ay isinasagawa sa isang pangkalahatang pag-pause ng puso. Una, mabilis na pagpuno, pagkatapos ay mabagal - ang puso ay napuno ng 2/3.
Presystole - pagpuno ng ventricles ng dugo dahil sa atrial system (sa pamamagitan ng 1/3 ng volume). Dahil sa pagbabago ng presyon sa iba't ibang mga cavity ng puso, ang isang pagkakaiba sa presyon ay ibinigay sa magkabilang panig ng mga balbula, na nagsisiguro sa pagpapatakbo ng valvular apparatus ng puso.
- Mga katangian ng cardiovascular system
- Puso: anatomical at physiological na mga tampok ng istraktura
- Cardiovascular system: mga daluyan ng dugo
- Physiology ng cardiovascular system: systemic circulation
- Physiology ng cardiovascular system: diagram ng sirkulasyon ng baga
Ang cardiovascular system ay isang hanay ng mga organo na responsable para sa pagtiyak ng sirkulasyon ng daloy ng dugo sa mga organismo ng lahat ng nabubuhay na nilalang, kabilang ang mga tao. Ang kahalagahan ng cardiovascular system ay napakalaki para sa katawan sa kabuuan: ito ay responsable para sa proseso ng sirkulasyon ng dugo at para sa pagpapayaman ng lahat ng mga selula ng katawan na may mga bitamina, mineral at oxygen. Ang output ng CO 2, na ginugol ng mga organic at inorganic na sangkap ay isinasagawa din sa tulong ng cardiovascular system.
Mga katangian ng cardiovascular system
Ang mga pangunahing bahagi ng cardiovascular system ay ang puso at mga daluyan ng dugo. Ang mga sisidlan ay maaaring uriin sa pinakamaliit (mga capillary), daluyan (mga ugat) at malalaking (mga arterya, aorta).
Ang dugo ay dumadaan sa isang nagpapalipat-lipat na saradong bilog, ang naturang paggalaw ay nangyayari dahil sa gawain ng puso. Ito ay gumaganap bilang isang uri ng pump o piston at may kakayahan sa pumping. Dahil sa ang katunayan na ang proseso ng sirkulasyon ng dugo ay tuluy-tuloy, ang cardiovascular system at dugo ay gumaganap ng mahahalagang function, lalo na:
- transportasyon;
- proteksyon;
- mga function ng homeostatic.
Ang dugo ay responsable para sa paghahatid at transportasyon ng mga mahahalagang sangkap: mga gas, bitamina, mineral, metabolites, hormones, enzymes. Ang lahat ng mga molekula na dala ng dugo ay halos hindi nagbabago at hindi nagbabago, maaari lamang silang pumasok sa isa o ibang koneksyon sa mga selula ng protina, hemoglobin at maihatid na nabago na. Ang function ng transportasyon ay maaaring nahahati sa:
- respiratory (mula sa mga organo ng respiratory system, ang O 2 ay inililipat sa bawat cell ng mga tisyu ng buong organismo, CO 2 - mula sa mga cell hanggang sa mga organ ng paghinga);
- nutritional (paglipat ng nutrients - mineral, bitamina);
- excretory (hindi kinakailangang mga produkto ng metabolic process ay excreted mula sa katawan);
- regulasyon (pagtiyak ng mga reaksiyong kemikal sa tulong ng mga hormone at biologically active substance).
Ang proteksiyon na function ay maaari ding nahahati sa:
- phagocytic (leukocytes phagocytize banyagang mga cell at mga dayuhang molekula);
- immune (ang mga antibodies ay responsable para sa pagkasira at paglaban sa mga virus, bakterya at anumang impeksiyon na pumasok sa katawan ng tao);
- hemostatic (blood clotting).
Ang gawain ng mga homeostatic function ng dugo ay upang mapanatili ang antas ng pH, osmotic pressure at temperatura.
Bumalik sa index
Puso: anatomical at physiological na mga tampok ng istraktura
Ang lokasyon ng puso ay ang dibdib. Ang buong cardiovascular system ay nakasalalay dito. Ang puso ay protektado ng mga tadyang at halos ganap na sakop ng mga baga. Ito ay napapailalim sa bahagyang pag-alis dahil sa suporta ng mga sisidlan upang makagalaw sa panahon ng proseso ng pag-urong. Ang puso ay isang muscular organ na nahahati sa ilang mga cavity, may mass na hanggang 300 g. Ang pader ng puso ay nabuo sa pamamagitan ng ilang mga layer: ang panloob ay tinatawag na endocardium (epithelium), ang gitna - ang myocardium - ay ang puso kalamnan, ang panlabas ay tinatawag na epicardium (uri ng tissue - nag-uugnay). Sa ibabaw ng puso ay may isa pang layer-shell, sa anatomy ito ay tinatawag na pericardial sac o pericardium. Ang panlabas na shell ay medyo siksik, hindi ito umaabot, na nagpapahintulot sa labis na dugo na hindi punan ang puso. Ang pericardium ay may saradong lukab sa pagitan ng mga layer, na puno ng likido, nagbibigay ito ng proteksyon mula sa alitan sa panahon ng mga contraction.
Ang mga bahagi ng puso ay 2 atria at 2 ventricles. Ang paghahati sa kanan at kaliwang bahagi ng puso ay nangyayari sa tulong ng tuluy-tuloy na septum. Para sa atria at ventricles (kanan at kaliwang gilid), ang isang koneksyon sa pagitan ng mga ito ay ibinibigay ng isang butas kung saan matatagpuan ang balbula. Ito ay may 2 cusps sa kaliwang bahagi at tinatawag na mitral, 3 cusps sa kanang bahagi ay tinatawag na tricuspid. Ang mga balbula ay bubukas lamang sa lukab ng ventricles. Ito ay dahil sa mga filament ng litid: ang isang dulo ay nakakabit sa mga flaps ng balbula, ang isa pa sa tissue ng kalamnan ng papillary. Ang mga kalamnan ng papillary ay mga paglaki sa mga dingding ng ventricles. Ang proseso ng pag-urong ng mga ventricles at papillary na kalamnan ay nangyayari nang sabay-sabay at sabay-sabay, habang ang mga filament ng tendon ay nakaunat, na pumipigil sa pagpasok ng reverse daloy ng dugo sa atria. Ang kaliwang ventricle ay naglalaman ng aorta, habang ang kanang ventricle ay naglalaman ng pulmonary artery. Sa labasan ng mga sisidlang ito, mayroong 3 hugis gasuklay na valve cusps. Ang kanilang tungkulin ay upang matiyak ang daloy ng dugo sa aorta at pulmonary artery. Ang dugo ay hindi bumabalik dahil sa pagpuno ng mga balbula ng dugo, pagtuwid sa kanila at pagsasara.
Bumalik sa index
Cardiovascular system: mga daluyan ng dugo
Ang agham na nag-aaral sa istraktura at paggana ng mga daluyan ng dugo ay tinatawag na angiology. Ang pinakamalaking unpaired arterial branch na nakikilahok sa systemic circulation ay ang aorta. Ang mga peripheral branch nito ay nagbibigay ng daloy ng dugo sa lahat ng pinakamaliit na selula ng katawan. Mayroon siyang tatlong sangkap na bumubuo: pataas, arko at pababang seksyon (thoracic, tiyan). Ang aorta ay nagsisimula sa paglabas nito mula sa kaliwang ventricle, pagkatapos, tulad ng isang arko, ay lumalampas sa puso at nagmamadaling bumaba.
Ang aorta ay may pinakamataas na presyon ng dugo, kaya ang mga pader nito ay malakas, malakas at makapal. Binubuo ito ng tatlong mga layer: ang panloob na bahagi ay binubuo ng endothelium (napakatulad sa mauhog lamad), ang gitnang layer ay siksik na nag-uugnay na tisyu at makinis na mga hibla ng kalamnan, ang panlabas na layer ay nabuo ng malambot at maluwag na nag-uugnay na tisyu.
Ang mga pader ng aortic ay napakalakas na sila mismo ay kailangang mabigyan ng mga sustansya, na ibinibigay ng maliliit na kalapit na mga sisidlan. Ang pulmonary trunk, na lumalabas sa kanang ventricle, ay may parehong istraktura.
Ang mga daluyan na nagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa mga selula ng tisyu ay tinatawag na mga arterya. Ang mga dingding ng mga arterya ay may linya na may tatlong layer: ang panloob ay nabuo ng endothelial single-layered squamous epithelium, na namamalagi sa connective tissue. Ang gitna ay isang makinis na muscular fibrous layer kung saan naroroon ang nababanat na mga hibla. Ang panlabas na layer ay may linya na may adventitial loose connective tissue. Ang mga malalaking sisidlan ay may diameter na 0.8 cm hanggang 1.3 cm (sa isang may sapat na gulang).
Ang mga ugat ay may pananagutan sa pagdadala ng dugo mula sa mga selula ng organ patungo sa puso. Ang mga ugat ay katulad ng istraktura sa mga arterya, ngunit ang pagkakaiba lamang ay nasa gitnang layer. Ito ay may linya na may hindi gaanong nabuo na mga hibla ng kalamnan (wala ang nababanat na mga hibla). Ito ay para sa kadahilanang ito na kapag ang isang ugat ay naputol, ito ay bumagsak, ang pag-agos ng dugo ay mahina at mabagal dahil sa mababang presyon. Dalawang ugat ang palaging kasama sa isang arterya, kaya kung bibilangin mo ang bilang ng mga ugat at arterya, ang dating ay halos doble ang dami.
Ang cardiovascular system ay may maliliit na daluyan ng dugo na tinatawag na mga capillary. Ang kanilang mga pader ay masyadong manipis, sila ay nabuo sa pamamagitan ng isang solong layer ng mga endothelial cells. Nag-aambag ito sa mga proseso ng metabolic (O 2 at CO 2), transportasyon at paghahatid ng mga kinakailangang sangkap mula sa dugo sa mga selula ng mga tisyu ng mga organo ng buong organismo. Sa mga capillary, ang plasma ay tumakas, na kasangkot sa pagbuo ng interstitial fluid.
Ang mga arterya, arterioles, maliliit na ugat, venule ay ang mga bahagi ng microvasculature.
Ang mga arteryoles ay maliliit na sisidlan na humahantong sa mga capillary. Kinokontrol nila ang daloy ng dugo. Ang mga venules ay maliliit na daluyan ng dugo na nagbibigay ng pag-agos ng venous blood. Ang mga precapillary ay mga microvessel, umaalis sila mula sa mga arterioles at pumasa sa mga hemocapillary.
Sa pagitan ng mga arterya, ugat at mga capillary ay may mga nag-uugnay na sanga na tinatawag na anastomoses. Napakarami sa kanila na nabuo ang isang buong network ng mga sisidlan.
Ang pag-andar ng roundabout na daloy ng dugo ay nakalaan para sa mga collateral vessel, nag-aambag sila sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa mga lugar ng pagbara ng mga pangunahing sisidlan.