Dami at kapasidad ng baga

Sa proseso ng pulmonary ventilation, ang komposisyon ng gas ng alveolar air ay patuloy na na-update. Ang dami ng pulmonary ventilation ay tinutukoy ng lalim ng paghinga, o tidal volume, at ang dalas ng paggalaw ng paghinga. Sa panahon ng paggalaw ng paghinga, ang mga baga ng isang tao ay puno ng inhaled na hangin, ang dami nito ay bahagi ng kabuuang dami ng mga baga. Upang mabilang ang bentilasyon ng baga, ang kabuuang kapasidad ng baga ay nahahati sa ilang bahagi o dami. Sa kasong ito, ang kapasidad ng baga ay ang kabuuan ng dalawa o higit pang mga volume.

Ang mga volume ng baga ay nahahati sa static at dynamic. Ang mga static na volume ng baga ay sinusukat gamit ang mga kumpletong paggalaw ng paghinga nang hindi nililimitahan ang kanilang bilis. Ang mga dynamic na volume ng baga ay sinusukat sa panahon ng paggalaw ng paghinga na may limitasyon sa oras para sa kanilang pagpapatupad.

Dami ng baga. Ang dami ng hangin sa baga at respiratory tract ay nakasalalay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig: 1) anthropometric na mga indibidwal na katangian ng isang tao at ng respiratory system; 2) mga katangian ng tissue ng baga; 3) pag-igting sa ibabaw ng alveoli; 4) ang puwersa na binuo ng mga kalamnan sa paghinga.

Ang tidal volume (TO) ay ang dami ng hangin na nilalanghap at inilalabas ng isang tao sa tahimik na paghinga. Sa isang may sapat na gulang, ang DO ay humigit-kumulang 500 ml. Ang halaga ng TO ay depende sa mga kondisyon ng pagsukat (pahinga, pagkarga, posisyon ng katawan). Ang DO ay kinakalkula bilang ang average na halaga pagkatapos sukatin ang humigit-kumulang anim na tahimik na paggalaw sa paghinga.

Ang inspiratory reserve volume (IRV) ay ang pinakamataas na dami ng hangin na malalanghap ng paksa pagkatapos ng tahimik na paghinga. Ang halaga ng ROVD ay 1.5-1.8 litro.

Ang Expiratory reserve volume (ERV) ay ang pinakamataas na dami ng hangin na maaari pang ilabas ng isang tao mula sa antas ng isang mahinahon na pagbuga. Ang halaga ng ROvyd ay mas mababa sa pahalang na posisyon kaysa sa patayong posisyon, at bumababa sa labis na katabaan. Ito ay katumbas ng average na 1.0-1.4 litro.

Ang natitirang volume (VR) ay ang dami ng hangin na nananatili sa mga baga pagkatapos ng maximum na pagbuga. Ang halaga ng natitirang dami ay 1.0-1.5 litro.

Mga lalagyan ng baga. Kasama sa vital capacity (VC) ang tidal volume, inspiratory reserve volume, at expiratory reserve volume. Sa mga lalaking nasa katanghaliang-gulang, nag-iiba ang VC sa loob ng 3.5-5.0 litro o higit pa. Para sa mga kababaihan, ang mas mababang mga halaga ay karaniwang (3.0-4.0 l). Depende sa paraan ng pagsukat ng VC, ang VC ng paglanghap ay nakikilala, kapag ang pinakamalalim na paghinga ay kinuha pagkatapos ng isang buong pagbuga at ang VC ng pagbuga, kapag ang maximum na pagbuga ay ginawa pagkatapos ng isang buong hininga.

Ang inspiratory capacity (Evd) ay katumbas ng kabuuan ng tidal volume at ang inspiratory reserve volume. Sa mga tao, ang EUD ay may average na 2.0-2.3 litro.

Functional residual capacity (FRC) - ang dami ng hangin sa baga pagkatapos ng tahimik na pagbuga. Ang FRC ay ang kabuuan ng expiratory reserve volume at residual volume. Ang halaga ng FRC ay makabuluhang apektado ng antas ng pisikal na aktibidad ng isang tao at posisyon ng katawan: Ang FRC ay mas mababa sa pahalang na posisyon ng katawan kaysa sa isang nakaupo o nakatayong posisyon. Bumababa ang FRC sa labis na katabaan dahil sa pagbaba sa pangkalahatang pagsunod sa dibdib.

Ang kabuuang kapasidad ng baga (TLC) ay ang dami ng hangin sa mga baga sa pagtatapos ng isang buong hininga. Ang OEL ay kinakalkula sa dalawang paraan: OEL - OO + VC o OEL - FOE + Evd.

Ang mga static na volume ng baga ay maaaring bumaba sa mga pathological na kondisyon na humahantong sa limitadong pagpapalawak ng mga baga. Kabilang dito ang mga neuromuscular disease, sakit sa dibdib, tiyan, pleural lesions na nagpapataas ng higpit ng tissue ng baga, at mga sakit na nagdudulot ng pagbaba sa bilang ng gumaganang alveoli (atelectasis, resection, cicatricial na pagbabago sa baga).

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-aaral ng paghinga sa mga tao ay kinabibilangan ng:

· Ang Spirometry ay isang paraan para sa pagtukoy ng vital capacity ng mga baga (VC) at ang bumubuo sa dami ng hangin nito.

· Spirography - isang paraan ng graphic na pagpaparehistro ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng panlabas na link ng respiratory system.

· Pneumotachometry - isang paraan ng pagsukat ng pinakamataas na rate ng paglanghap at pagbuga sa panahon ng sapilitang paghinga.

Ang pneumography ay isang paraan ng pagtatala ng mga paggalaw ng paghinga ng dibdib.

· Peak fluorometry - isang simpleng paraan ng self-assessment at patuloy na pagsubaybay sa bronchial patency. Ang aparato - ang peak flowmeter ay nagbibigay-daan sa iyo upang sukatin ang dami ng hangin na dumadaan sa panahon ng pagbuga sa bawat yunit ng oras (peak expiratory flow).

Mga functional na pagsubok (Stange at Genche).

Spirometry

Ang functional na estado ng mga baga ay nakasalalay sa edad, kasarian, pisikal na pag-unlad at maraming iba pang mga kadahilanan. Ang pinakakaraniwang katangian ng estado ng mga baga ay ang pagsukat ng mga volume ng baga, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga organ ng paghinga at ang mga reserbang functional ng respiratory system. Ang dami ng hangin na nalalanghap at naibuga ay maaaring masukat gamit ang isang spirometer.

Ang Spirometry ay ang pinakamahalagang paraan upang masuri ang paggana ng panlabas na paghinga. Tinutukoy ng pamamaraang ito ang mahahalagang kapasidad ng mga baga, dami ng baga, pati na rin ang volumetric airflow rate. Sa panahon ng spirometry, ang isang tao ay humihinga at humihinga nang may pinakamataas na puwersa. Ang pinakamahalagang data ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagsusuri ng expiratory maneuver - pagbuga. Ang mga volume at kapasidad ng baga ay tinatawag na static (basic) respiratory parameters. Mayroong 4 na pangunahing dami ng baga at 4 na lalagyan.

Mahalagang kapasidad ng mga baga

Ang vital capacity ay ang pinakamataas na dami ng hangin na mailalabas pagkatapos ng maximum na paglanghap. Sa panahon ng pag-aaral, ang aktwal na VC ay tinutukoy, na kung saan ay inihambing sa dahil sa VC (JEL) at kinakalkula ng formula (1). Sa isang may sapat na gulang na may average na taas, ang JEL ay 3-5 litro. Sa mga lalaki, ang halaga nito ay humigit-kumulang 15% na higit pa kaysa sa mga kababaihan. Ang mga mag-aaral na may edad 11-12 ay may JEL na humigit-kumulang 2 litro; mga batang wala pang 4 taong gulang - 1 litro; bagong panganak - 150 ML.

VC=DO+ROVD+ROvyd, (1)

Kung saan ang VC ay ang vital capacity ng mga baga; DO - dami ng paghinga; Rvd - dami ng reserbang inspirasyon; ROvyd - dami ng expiratory reserve.

JEL (l) \u003d 2.5Chrost (m). (2)

Dami ng tidal

Ang tidal volume (TO), o ang lalim ng paghinga, ay ang dami ng inhaled at

hangin na ibinuga sa pagpapahinga. Sa mga matatanda, DO = 400-500 ml, sa mga bata 11-12 taong gulang - mga 200 ml, sa mga bagong silang - 20-30 ml.

dami ng expiratory reserve

Ang expiratory reserve volume (ERV) ay ang maximum na volume na maaaring pilitin na ilabas pagkatapos ng tahimik na pagbuga. ROvy = 800-1500 ml.

Dami ng reserbang inspirasyon

Ang inspiratory reserve volume (IRV) ay ang pinakamataas na dami ng hangin na maaaring malanghap pagkatapos ng normal na inspirasyon. Ang dami ng reserbang inspirasyon ay maaaring matukoy sa dalawang paraan: kinakalkula o sinusukat gamit ang isang spirometer. Upang makalkula, kinakailangan upang ibawas ang kabuuan ng mga volume ng respiratory at expiratory reserve mula sa halaga ng VC. Upang matukoy ang dami ng inspiratory reserba gamit ang isang spirometer, kinakailangan na gumuhit mula 4 hanggang 6 na litro ng hangin sa spirometer at, pagkatapos ng kalmadong hininga mula sa atmospera, huminga ng maximum mula sa spirometer. Ang pagkakaiba sa pagitan ng paunang dami ng hangin sa spirometer at ang dami na natitira sa spirometer pagkatapos ng malalim na paghinga ay tumutugma sa inspiratory reserve volume. Rovd \u003d 1500-2000 ml.

Natirang dami

Ang natitirang volume (VR) ay ang dami ng hangin na natitira sa mga baga kahit na pagkatapos ng maximum na pagbuga. Ito ay sinusukat lamang sa pamamagitan ng hindi direktang pamamaraan. Ang prinsipyo ng isa sa mga ito ay ang isang dayuhang gas tulad ng helium ay iniksyon sa mga baga (pamamaraan ng pagbabanto) at ang dami ng mga baga ay kinakalkula mula sa pagbabago sa konsentrasyon nito. Ang natitirang dami ay 25-30% ng halaga ng VC. Uminom ng OO=500-1000 ml.

Kabuuang kapasidad ng baga

Ang kabuuang kapasidad ng baga (TLC) ay ang dami ng hangin sa mga baga pagkatapos ng maximum na paglanghap. TEL = 4500-7000 ml. Kinakalkula ng formula (3)

HEL \u003d WILD + OO. (3)

Functional na natitirang kapasidad ng baga

Ang functional residual capacity (FRC) ay ang dami ng hangin na natitira sa mga baga pagkatapos ng normal na pagbuga.

Kinakalkula ng formula (4)

FOEL = Rovd. (apat)

Kapasidad ng input

Ang inlet capacity (ERC) ay ang pinakamataas na dami ng hangin na maaaring malanghap pagkatapos ng normal na pagbuga. Kinakalkula ng formula (5)

EVD=DO+ROVD. (5)

Bilang karagdagan sa mga static na tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa antas ng pisikal na pag-unlad ng respiratory apparatus, may mga karagdagang - dynamic na tagapagpahiwatig na nagbibigay ng impormasyon sa pagiging epektibo ng bentilasyon ng baga at ang functional na estado ng respiratory tract.

sapilitang vital capacity

Ang forced vital capacity (FVC) ay ang dami ng hangin na mailalabas sa panahon ng sapilitang pagbuga pagkatapos ng maximum na paglanghap. Karaniwan, ang pagkakaiba sa pagitan ng VC at FVC ay 100-300 ml. Ang pagtaas sa pagkakaibang ito sa 1500 ml o higit pa ay nagpapahiwatig ng paglaban sa daloy ng hangin dahil sa pagpapaliit ng lumen ng maliit na bronchi. FVC = 3000-7000 ml.

Anatomical dead space

Anatomical dead space (DMP) - ang dami kung saan hindi nangyayari ang palitan ng gas (nasopharynx, trachea, large bronchi) - ay hindi direktang matukoy. DMP = 150 ml.

Bilis ng paghinga

Respiratory rate (RR) - ang bilang ng mga respiratory cycle sa isang minuto. BH \u003d 16-18 d.c. / min.

Minutong dami ng paghinga

Minute respiratory volume (MOD) - ang dami ng hangin na na-ventilate sa baga sa loob ng 1 minuto.

MOD = TO + BH. MOD = 8-12 l.

Alveolar na bentilasyon

Alveolar ventilation (AV) - ang dami ng inilalabas na hangin na pumapasok sa alveoli. AB = 66 - 80% ng MOD. AB = 0.8 l/min.

Nakareserba ng hininga

Respiratory reserve (RD) - isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa posibilidad ng pagtaas ng bentilasyon. Karaniwan, ang RD ay 85% ng pinakamataas na bentilasyon ng mga baga (MVL). MVL = 70-100 l / min.

Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pagtatasa ng paggana ng bentilasyon ng mga baga, na ginagamit sa pagsasagawa ng medikal at pagsusuri sa paggawa, ay spirography, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang istatistika ng mga volume ng baga - vital capacity (VC), functional residual capacity (FRC), natitirang dami ng baga, kabuuang kapasidad ng baga, dynamic na dami ng baga - tidal volume, minutong volume, maximum na bentilasyon ng baga.

Ang kakayahang ganap na mapanatili ang komposisyon ng gas ng arterial blood ay hindi pa isang garantiya ng kawalan ng pulmonary insufficiency sa mga pasyente na may bronchopulmonary pathology. Maaaring mapanatili ang arterialization ng dugo sa isang antas na malapit sa normal dahil sa compensatory overstrain ng mga mekanismo na nagbibigay nito, na isa ring senyales ng pulmonary insufficiency. Kasama sa mga mekanismong ito, una sa lahat, ang pag-andar bentilasyon ng baga.

Ang kasapatan ng mga parameter ng volumetric na bentilasyon ay tinutukoy ng " dynamic na dami ng baga", na kinabibilangan ng dami ng tidal at minutong dami ng paghinga (MOD).

Dami ng tidal sa pamamahinga sa isang malusog na tao ay tungkol sa 0.5 litro. Dahil MAUD nakuha sa pamamagitan ng pagpaparami ng wastong halaga ng pangunahing palitan sa pamamagitan ng isang kadahilanan na 4.73. Ang mga halaga na nakuha sa ganitong paraan ay nasa hanay na 6-9 litro. Gayunpaman, paghahambing ng aktwal na halaga MAUD(tinutukoy sa ilalim ng mga kondisyon ng basal metabolismo o malapit dito) ay makatuwiran lamang para sa kabuuang pagtatasa ng mga pagbabago sa halaga, na maaaring kabilang ang parehong mga pagbabago sa mismong bentilasyon at mga paglabag sa pagkonsumo ng oxygen.

Upang masuri ang aktwal na mga paglihis ng bentilasyon mula sa pamantayan, kinakailangang isaalang-alang kadahilanan sa paggamit ng oxygen (KIO 2)- ang ratio ng hinihigop na O 2 (sa ml / min) sa MAUD(sa l/min).

Batay kadahilanan ng paggamit ng oxygen maaaring hatulan sa pagiging epektibo ng bentilasyon. Ang mga malulusog na tao ay may average na 40 CI.

Sa KIO 2 mas mababa sa 35 ml/l, ang bentilasyon ay labis na may kaugnayan sa natupok na oxygen ( hyperventilation), na may pagtaas KIO 2 higit sa 45 ml/l ang pinag-uusapan natin hypoventilation.

Ang isa pang paraan upang maipahayag ang kahusayan ng pagpapalitan ng gas ng pulmonary ventilation ay ang pagtukoy katumbas ng paghinga, ibig sabihin. ng dami ng maaliwalas na hangin na bumabagsak sa 100 ML ng oxygen na natupok: tukuyin ang ratio MAUD sa dami ng natupok na oxygen (o carbon dioxide - DE carbon dioxide).

Sa isang malusog na tao, ang 100 ML ng oxygen na natupok o carbon dioxide na inilabas ay ibinibigay ng dami ng maaliwalas na hangin na malapit sa 3 l/min.

Sa mga pasyente na may patolohiya sa baga na may mga functional disorder, ang kahusayan ng palitan ng gas ay nabawasan, at ang pagkonsumo ng 100 ML ng oxygen ay nangangailangan ng mas maraming bentilasyon kaysa sa mga malusog na tao.

Kapag sinusuri ang pagiging epektibo ng bentilasyon, isang pagtaas bilis ng paghinga(RR) ay itinuturing na isang tipikal na palatandaan ng pagkabigo sa paghinga, ipinapayong isaalang-alang ito sa pagsusuri sa paggawa: na may degree I respiratory failure, ang respiratory rate ay hindi lalampas sa 24, na may degree II umabot ito sa 28, na may degree III. , napakalaki ng frequency rate.

Sa panahon ng paglanghap, ang mga baga ay napupuno ng isang tiyak na dami ng hangin. Ang halagang ito ay hindi pare-pareho at maaaring magbago sa ilalim ng iba't ibang pagkakataon. Ang dami ay nakasalalay sa panlabas at panloob na mga kadahilanan.

Ano ang nakakaapekto sa kapasidad ng baga

Ang antas ng pagpuno ng hangin sa baga ay naiimpluwensyahan ng ilang mga pangyayari. Sa mga lalaki, ang average na dami ng organ ay mas malaki kaysa sa mga babae. Sa matatangkad na tao na may malaking konstitusyon ng katawan, ang mga baga ay maaaring humawak ng mas maraming hangin sa inspirasyon kaysa sa maikli at payat na mga tao. Sa edad, bumababa ang dami ng inhaled air, na isang physiological norm.

Ang regular na paninigarilyo ay nakakabawas sa kapasidad ng baga. Ang mababang kapunuan ay katangian ng hypersthenics (maiikling tao na may bilugan na katawan, pinaikling malalapad na mga paa). Ang mga Asthenics (makitid ang balikat, manipis) ay nakakalanghap ng mas maraming oxygen.

Lahat ng taong naninirahan sa mataas na antas ng dagat (mga bulubunduking lugar) ay nabawasan ang kapasidad ng baga. Ito ay dahil sa ang katunayan na sila ay huminga ng rarefied na hangin na may mababang density.

Ang mga pansamantalang pagbabago sa sistema ng paghinga ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan. Ang dami ng bawat baga ay nabawasan ng 5-10%. Ang mabilis na lumalagong matris ay tumataas sa laki, pinindot ang dayapragm. Hindi ito nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng babae, dahil ang mga mekanismo ng kompensasyon ay isinaaktibo. Dahil sa pinabilis na bentilasyon, pinipigilan nila ang pagbuo ng hypoxia.

Average na dami ng baga

Ang dami ng baga ay sinusukat sa litro. Ang mga average na halaga ay kinakalkula sa panahon ng normal na paghinga sa pahinga, nang walang malalim na paghinga at buong pagbuga.

Sa karaniwan, ang tagapagpahiwatig ay 3-4 litro. Sa mga lalaking physically developed, ang volume na may katamtamang paghinga ay maaaring umabot ng hanggang 6 na litro. Ang bilang ng mga kilos ng paghinga ay karaniwang 16-20. Sa aktibong pisikal na pagsusumikap, pagkapagod ng nerbiyos, ang mga bilang na ito ay tumataas.

ZHOL, o vital capacity ng baga

Ang VC ay ang pinakamataas na kapasidad ng baga sa panahon ng maximum na paglanghap at pagbuga. Sa mga kabataan, malusog na lalaki, ang tagapagpahiwatig ay 3500-4800 cm 3, sa mga kababaihan - 3000-3500 cm 3. Para sa mga atleta, ang mga bilang na ito ay tumaas ng 30% at umaabot sa 4000-5000 cm 3. Ang mga swimmer ang may pinakamalaking baga - hanggang 6200 cm 3.

Isinasaalang-alang ang mga yugto ng bentilasyon ng mga baga, ang mga sumusunod na uri ng dami ay nahahati:

• respiratory - hangin na malayang umiikot sa pamamagitan ng bronchopulmonary system habang nagpapahinga;
• reserba sa inspirasyon - hangin na napuno ng organ sa panahon ng maximum na inspirasyon pagkatapos ng kalmadong pagbuga;
• reserba sa pagbuga - ang dami ng hangin na inalis mula sa mga baga sa panahon ng matalim na pagbuga pagkatapos ng kalmadong paghinga;
• tira - ang hangin na natitira sa dibdib pagkatapos ng maximum na pagbuga.

Ang airway ventilation ay tumutukoy sa palitan ng gas sa loob ng 1 minuto.

Ang formula para sa kahulugan nito:

tidal volume × bilang ng mga paghinga/minuto = minutong dami ng hininga.

Karaniwan, sa isang may sapat na gulang, ang bentilasyon ay 6-8 l / min.

Talaan ng mga tagapagpahiwatig ng pamantayan ng average na dami ng baga:

Ang hangin na nasa naturang mga bahagi ng respiratory tract ay hindi nakikilahok sa gas exchange - ang mga daanan ng ilong, nasopharynx, larynx, trachea, central bronchi. Patuloy silang naglalaman ng pinaghalong gas na tinatawag na "dead space", at 150-200 cm 3.

Paraan ng pagsukat ng VC

Ang panlabas na pag-andar ng paghinga ay sinusuri gamit ang isang espesyal na pagsubok - spirometry (spirography). Ang pamamaraan ay nag-aayos hindi lamang ang kapasidad, kundi pati na rin ang bilis ng sirkulasyon ng daloy ng hangin.
Para sa pagsusuri, ginagamit ang mga digital spirometer, na pinalitan ang mga mekanikal. Ang aparato ay binubuo ng dalawang aparato. Isang sensor para sa pag-aayos ng daloy ng hangin at isang elektronikong aparato na nagko-convert ng mga sukat sa isang digital na formula.

Ang Spirometry ay inireseta para sa mga pasyente na may kapansanan sa respiratory function, broncho-pulmonary disease ng isang talamak na anyo. Suriin ang kalmado at sapilitang paghinga, magsagawa ng mga functional na pagsusuri gamit ang mga bronchodilator.

Ang digital na data ng VC sa panahon ng spirography ay nakikilala sa pamamagitan ng edad, kasarian, anthropometric data, kawalan o pagkakaroon ng mga malalang sakit.

Mga formula para sa pagkalkula ng indibidwal na VC, kung saan ang P ay taas, B ay timbang:

• para sa mga lalaki - 5.2 × P - 0.029 × B - 3.2;
• para sa mga kababaihan - 4.9 × P - 0.019 × B - 3.76;
• para sa mga lalaki mula 4 hanggang 17 taong gulang na may paglaki hanggang 165 cm - 4.53 × R - 3.9; na may paglago na higit sa 165 cm - 10 × R - 12.85;
• para sa mga batang babae mula 4 hanggang 17 taong gulang, ang mga kuyog ay lumalaki mula 100 hanggang 175 cm - 3.75 × R - 3.15.

Ang pagsukat ng VC ay hindi isinasagawa sa mga batang wala pang 4 taong gulang, mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip, na may mga pinsala sa maxillofacial. Ganap na kontraindikasyon - talamak na nakakahawang impeksiyon.

Ang mga diagnostic ay hindi inireseta kung pisikal na imposibleng magsagawa ng pagsusulit:

• sakit na neuromuscular na may mabilis na pagkapagod ng mga striated na kalamnan ng mukha (myasthenia gravis);
• postoperative period sa maxillofacial surgery;
• paresis, paralisis ng mga kalamnan sa paghinga;
• matinding pulmonary at heart failure.

Mga dahilan para sa pagtaas o pagbaba ng VC

Ang pagtaas ng kapasidad ng baga ay hindi isang patolohiya. Ang mga indibidwal na halaga ay nakasalalay sa pisikal na pag-unlad ng isang tao. Sa mga atleta, ang YCL ay maaaring lumampas sa mga karaniwang halaga ng 30%.

Ang paggana ng paghinga ay itinuturing na may kapansanan kung ang dami ng baga ng isang tao ay mas mababa sa 80%. Ito ang unang senyales ng kakulangan ng bronchopulmonary system.

Panlabas na mga palatandaan ng patolohiya:

pagkabigo sa paghinga sa panahon ng aktibong paggalaw;

pagbabago sa amplitude ng dibdib.

Sa una, mahirap matukoy ang mga paglabag, dahil ang mga mekanismo ng kompensasyon ay muling namamahagi ng hangin sa istraktura ng kabuuang dami ng mga baga. Samakatuwid, ang spirometry ay hindi palaging may diagnostic na halaga, halimbawa, sa pulmonary emphysema, bronchial hika. Sa kurso ng sakit, ang pamamaga ng mga baga ay nabuo. Samakatuwid, para sa mga layunin ng diagnostic, ang pagtambulin ay isinasagawa (mababang posisyon ng diaphragm, isang tiyak na "kahon" na tunog), x-ray ng dibdib (mas transparent na mga patlang ng baga, pagpapalawak ng mga hangganan).

Pagbaba ng mga kadahilanan para sa VC:

• isang pagbawas sa dami ng pleural cavity dahil sa pag-unlad ng isang pulmonary heart;
• katigasan ng parenkayma ng organ (hardening, limitadong kadaliang kumilos);
• mataas na katayuan ng diaphragm na may ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan), labis na katabaan;
• pleural hydrothorax (efusion sa pleural cavity), pneumothorax (hangin sa pleural sheets);
• sakit ng pleura - tissue adhesions, mesothelioma (tumor ng panloob na lining);
• kyphoscoliosis - kurbada ng gulugod;
• malubhang patolohiya ng sistema ng paghinga - sarcoidosis, fibrosis, pneumosclerosis, alveolitis;
• pagkatapos ng pagputol (pag-alis ng bahagi ng organ).

Ang sistematikong pagsubaybay sa VC ay tumutulong upang masubaybayan ang dinamika ng mga pagbabago sa pathological, gumawa ng napapanahong mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit ng respiratory system.

Ang bentilasyon ng baga ay isang tuluy-tuloy na kinokontrol na proseso ng pag-update ng komposisyon ng gas ng hangin na nakapaloob sa mga baga. Ang bentilasyon ng mga baga ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagpapakilala ng hangin sa atmospera na mayaman sa oxygen sa kanila, at ang pag-alis ng gas na naglalaman ng labis na carbon dioxide sa panahon ng pagbuga.

Ang pulmonary ventilation ay nailalarawan sa pamamagitan ng minutong dami ng paghinga. Sa pamamahinga, ang isang may sapat na gulang ay humihinga at huminga ng 500 ML ng hangin sa dalas ng 16-20 beses bawat minuto (minuto 8-10 litro), isang bagong panganak na huminga nang mas madalas - 60 beses, isang bata na 5 taong gulang - 25 beses bawat minuto. . Ang dami ng respiratory tract (kung saan hindi nangyayari ang palitan ng gas) ay 140 ml, ang tinatawag na hangin ng nakakapinsalang espasyo; kaya, 360 ml ang pumapasok sa alveoli. Ang bihira at malalim na paghinga ay binabawasan ang dami ng nakakapinsalang espasyo, at ito ay mas epektibo.

Kasama sa mga static na volume ang mga halaga na sinusukat pagkatapos makumpleto ang isang respiratory maneuver nang hindi nililimitahan ang bilis (oras) ng pagpapatupad nito.

Kasama sa mga static na indicator ang apat na pangunahing volume ng baga: - tidal volume (TO - VT);

Dami ng reserbang inspirasyon (IRV);

Dami ng reserbang expiratory (ERV - ERV);

Natirang dami (OO - RV).

Pati na rin ang mga lalagyan:

Mahalagang kapasidad ng mga baga (VC - VC);

Kapasidad ng inspirasyon (Evd - IC);

Functional na natitirang kapasidad (FRC - FRC);

Kabuuang kapasidad ng baga (TLC).

Ang mga dinamikong dami ay nagpapakilala sa volumetric na bilis ng daloy ng hangin. Ang mga ito ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang oras na ginugol sa pagpapatupad ng respiratory maneuver. Kasama sa mga dynamic na tagapagpahiwatig ang:

Sapilitang dami ng expiratory sa unang segundo (FEV 1 - FEV 1);

Sapilitang vital capacity (FZhEL - FVC);

Peak volumetric (PEV) expiratory flow rate (PEV), atbp.

Ang dami at kapasidad ng mga baga ng isang malusog na tao ay tinutukoy ng isang bilang ng mga kadahilanan:

1) taas, timbang ng katawan, edad, lahi, mga tampok na konstitusyonal ng isang tao;

2) nababanat na mga katangian ng tissue ng baga at mga daanan ng hangin;

3) mga katangian ng contractile ng inspiratory at expiratory na kalamnan.

Spirometry, spirography, pneumotachometry at body plethysmography ay ginagamit upang matukoy ang mga volume at kapasidad ng baga.

Para sa paghahambing ng mga resulta ng mga sukat ng mga volume at kapasidad ng baga, ang nakuha na data ay dapat na maiugnay sa mga karaniwang kondisyon: temperatura ng katawan 37 ° C, presyon ng atmospera 101 kPa (760 mm Hg), kamag-anak na kahalumigmigan 100%.

Dami ng tidal

Ang tidal volume (TO) ay ang dami ng hangin na nilalanghap at ibinuga sa normal na paghinga, katumbas ng average na 500 ml (na may mga pagbabago mula 300 hanggang 900 ml).

Humigit-kumulang 150 ML nito ang dami ng functional dead space air (VFMP) sa larynx, trachea, bronchi, na hindi nakikibahagi sa gas exchange. Ang functional na papel ng HFMP ay ang paghahalo nito sa hanging nilalanghap, pinapalamig at pinapainit ito.

dami ng expiratory reserve

Ang dami ng expiratory reserve ay ang dami ng hangin na katumbas ng 1500-2000 ml, na kung saan ang isang tao ay maaaring huminga kung, pagkatapos ng isang normal na pagbuga, siya ay gumagawa ng isang maximum na pagbuga.

Dami ng reserbang inspirasyon

Ang dami ng reserbang inspirasyon ay ang dami ng hangin na maaaring malanghap ng isang tao kung, pagkatapos ng isang normal na inspirasyon, siya ay humihinga ng maximum. Katumbas ng 1500 - 2000 ml.

Vital capacity ng baga

Vital capacity (VC) - ang pinakamataas na dami ng hangin na inilalabas pagkatapos ng pinakamalalim na paghinga. Ang VC ay isa sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng panlabas na respiration apparatus, na malawakang ginagamit sa gamot. Kasama ang natitirang dami, i.e. ang dami ng hangin na natitira sa mga baga pagkatapos ng pinakamalalim na pagbuga, ang VC ay bumubuo ng kabuuang kapasidad ng baga (TLC).

Karaniwan, ang VC ay humigit-kumulang 3/4 ng kabuuang kapasidad ng baga at nailalarawan ang pinakamataas na volume kung saan maaaring baguhin ng isang tao ang lalim ng kanyang paghinga. Sa mahinahon na paghinga, ang isang malusog na may sapat na gulang ay gumagamit ng isang maliit na bahagi ng VC: humihinga at huminga ng 300-500 ml ng hangin (ang tinatawag na tidal volume). Kasabay nito, ang dami ng inspiratory reserve, i.e. ang dami ng hangin na maaaring malanghap ng isang tao bilang karagdagan pagkatapos ng isang tahimik na paghinga, at ang dami ng expiratory reserve, katumbas ng dami ng karagdagang exhaled na hangin pagkatapos ng isang tahimik na pagbuga, ay humigit-kumulang 1500 ml bawat isa. Sa panahon ng pag-eehersisyo, tumataas ang tidal volume sa pamamagitan ng paggamit ng inspiratory at expiratory reserves.

Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay isang tagapagpahiwatig ng kadaliang mapakilos ng mga baga at dibdib. Sa kabila ng pangalan, hindi nito sinasalamin ang mga parameter ng paghinga sa totoong ("buhay") na mga kondisyon, dahil kahit na may pinakamataas na pangangailangan na mayroon ang katawan para sa respiratory system, ang lalim ng paghinga ay hindi kailanman umabot sa pinakamataas na posibleng halaga.

Mula sa isang praktikal na pananaw, hindi ipinapayong magtatag ng isang "solong" pamantayan para sa mahahalagang kapasidad ng mga baga, dahil ang halagang ito ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, lalo na, sa edad, kasarian, laki at posisyon ng katawan, at ang antas ng fitness.

Sa edad, ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay bumababa (lalo na pagkatapos ng 40 taon). Ito ay dahil sa pagbaba ng elasticity ng baga at ang mobility ng dibdib. Ang mga babae ay may average na 25% na mas mababa kaysa sa mga lalaki.

Maaaring kalkulahin ang pag-asa sa paglago gamit ang sumusunod na equation:

VC=2.5*taas (m)

Ang VC ay nakasalalay sa posisyon ng katawan: sa isang patayong posisyon, ito ay medyo mas malaki kaysa sa isang pahalang na posisyon.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa isang tuwid na posisyon, mas kaunting dugo ang nakapaloob sa mga baga. Sa mga sinanay na tao (lalo na ang mga manlalangoy, rowers), maaari itong umabot ng hanggang 8 litro, dahil ang mga atleta ay may mataas na binuo na auxiliary na mga kalamnan sa paghinga (pectoralis major at minor).

Natirang dami

Ang natitirang volume (VR) ay ang dami ng hangin na nananatili sa mga baga pagkatapos ng maximum na pagbuga. Katumbas ng 1000 - 1500 ml.

Kabuuang kapasidad ng baga

Ang kabuuang (maximum) na kapasidad ng baga (TLC) ay ang kabuuan ng respiratory, reserba (inhalation at exhalation) at mga natitirang volume at 5000 - 6000 ml.

Ang pag-aaral ng mga volume ng paghinga ay kinakailangan upang masuri ang kompensasyon ng pagkabigo sa paghinga sa pamamagitan ng pagtaas ng lalim ng paghinga (inhalation at exhalation).

Mahalagang kapasidad ng mga baga. Ang sistematikong pisikal na edukasyon at palakasan ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga kalamnan sa paghinga at pagpapalawak ng dibdib. Nasa 6-7 buwan na pagkatapos ng pagsisimula ng paglangoy o pagtakbo, ang vital capacity ng baga sa mga batang atleta ay maaaring tumaas ng 500 cc. at iba pa. Ang pagbaba nito ay tanda ng labis na trabaho.

Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay sinusukat gamit ang isang espesyal na aparato - isang spirometer. Upang gawin ito, isara muna ang butas sa panloob na silindro ng spirometer gamit ang isang tapunan at disimpektahin ang bibig nito ng alkohol. Pagkatapos ng malalim na paghinga, huminga ng malalim sa pamamagitan ng mouthpiece na ipinasok sa iyong bibig. Sa kasong ito, ang hangin ay hindi dapat dumaan sa bibig o sa ilong.

Ang pagsukat ay paulit-ulit nang dalawang beses, at ang pinakamataas na resulta ay naitala sa talaarawan.

Ang mahahalagang kapasidad ng baga sa mga tao ay mula 2.5 hanggang 5 litro, at sa ilang mga atleta umabot ito sa 5.5 litro o higit pa. Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay nakasalalay sa edad, kasarian, pisikal na pag-unlad at iba pang mga kadahilanan. Ang pagbabawas nito ng higit sa 300 cc ay maaaring magpahiwatig ng labis na trabaho.

Napakahalaga na matutunan ang buong malalim na paghinga, upang maiwasan ang pagkaantala nito. Kung sa pamamahinga ang respiratory rate ay karaniwang 16-18 kada minuto, pagkatapos ay sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kapag ang katawan ay nangangailangan ng mas maraming oxygen, ang dalas na ito ay maaaring umabot sa 40 o higit pa. Kung nakakaranas ka ng madalas na mababaw na paghinga, igsi ng paghinga, kailangan mong ihinto ang pag-eehersisyo, tandaan ito sa self-control diary at kumunsulta sa doktor.