Sintomas ng Perelman - pananakit at kawalang-tatag ng kasukasuan ng tuhod kapag bumababa sa hagdan.

Sintomas ni McMurray - na may pinakamataas na pagbaluktot ng kasukasuan ng tuhod, ang posterior-internal na bahagi ng articular line ay nararamdam ng isang kamay, habang ang kabilang kamay ay dinadagdag at pinaikot nang husto ang ibabang binti palabas, pagkatapos ay ang ibabang binti ay dahan-dahang pinalawak - sa sandali kapag ang panloob na condyle ng femur ay dumaan sa nasirang bahagi ng panloob na meniskus, isang click o langutngot ang maririnig o nararamdaman sa pamamagitan ng palpation. Upang pag-aralan ang kondisyon ng panlabas na meniskus, ang posterior na bahagi ng magkasanib na espasyo ay palpated, ang ibabang binti ay binawi at pinaikot papasok hangga't maaari, pagkatapos nito ay dahan-dahang pinalawak.

Mula sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri, ang mahalagang impormasyon ay maaaring makuha gamit ang iba't ibang arthroroentgenography na may contrast - arthropneumography, positibong arthroroentgenography, "double contrast", na nagpapahintulot, batay sa pamamahagi ng contrast agent o gas sa pamamagitan ng joint, upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang meniskus pumutok at iminumungkahi ang anatomical na uri nito.

Ang MRI ng joint ng tuhod ay lubos na tumpak; ang non-invasive na paraan na ito ay maaaring makakita ng higit sa 90% ng mga kaso ng mga pinsala sa meniscal.

Sa MRI, ang meniscus tissue ay homogenous, madilim, walang karagdagang panloob na signal. Ang mga pagpapakita ng mga degenerative na pagbabago sa meniskus ay binubuo sa hitsura ng mga lugar na may mas mataas na signal. Ang pinakakaraniwang tanda ng pagkapunit ng meniskus ay isang pahalang na split sa projection ng anino ng meniskus o isang depekto sa tissue sa meniskus sa normal na lokasyon nito na may presensya ng isa sa hindi tipikal na lokasyon. Ang unang uri ay tipikal para sa degenerative meniscal tears, at ang pangalawa para sa traumatic injuries.

Ang MRI ay madaling magamit sa mga pasyente na may matinding pinsala sa tuhod. Pinapalitan nito ang pangangailangan para sa pagsusuri sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, pag-aaral ng X-ray na may kaibahan, at sa ilang mga kaso arthroscopy, dahil ang nagresultang contrast na imahe ng mga istraktura ng malambot na tissue ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng vivo ng yugto ng internal na meniscal degeneration, na maaaring humantong sa pagkalagot. Ang mga perimeniscal cyst ay mahusay na tinukoy at naiiba mula sa iba pang mga pormasyon ng likido.

Ang huling yugto ng pagsusuri ay diagnostic arthroscopy. Sa tulong ng arthroscopy, napatunayan ang iba't ibang uri ng mga pinsala sa meniscal, na nagdudulot ng iba't ibang mga klinikal na sintomas. Sa pamamagitan ng direktang pagsusuri, pinapayagan ka ng endoscopy na matukoy ang ningning, density ng tissue ng meniskus, itatag ang hugis, sukat at lokalisasyon ng pagkalagot, uri nito, lawak, ang pagkakaroon ng magkakatulad na pinsala, depende dito, linawin ang mga indikasyon para sa hindi surgical at surgical treatment, planuhin ang mga yugto ng pagpapatupad nito at rehabilitation therapy.

Ang pagsunod sa pamamaraan ng endoscopic intervention ay nagbibigay ng hanggang 98.6% na katumpakan sa pagsusuri ng mga meniscus lesyon. Isinasagawa nang may kakayahang teknikal, ang arthroscopy ay nauugnay sa kaunting panganib ng mga komplikasyon at humahantong sa mabilis na paggaling ng mga pasyente.

Kaya, upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng diagnosis ng mga pinsala sa meniscal, kinakailangan na gamitin ang buong arsenal ng mga tool na magagamit sa traumatologist-orthopedist.

Paggamot

Sa ngayon, ang talakayan ay nagpapatuloy tungkol sa mga indikasyon para sa operasyon at ang timing ng pagpapatupad nito para sa meniscus ruptures.

Karamihan sa mga domestic at foreign traumatologist sa "acute" na panahon ay nagrerekomenda ng non-surgical treatment, kabilang ang pagbutas ng joint at paglisan ng umaagos na dugo, pag-aalis ng blockade, immobilization at pagbubukod ng load sa paa sa loob ng 1-3 linggo, a hanay ng mga pamamaraan ng physiotherapy, ehersisyo therapy. Ang taktika na ito ay batay sa mga eksperimentong pag-aaral at klinikal na karanasan na napatunayan ang posibilidad ng pagsasanib ng meniscus ruptures na naisalokal sa blood-supplying zone.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko sa "talamak" na panahon ay hindi nalutas o paulit-ulit na mga blockade at ruptures ng parehong menisci ng isang joint.

Ang tanong ng mga indikasyon para sa operasyon sa mga malalang pinsala ay nananatiling hindi nalutas. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang isang diagnosed na meniscus tear ay dapat humantong sa maagang paggamot sa kirurhiko. Ang taktika na ito ay nabigyang-katwiran sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng ugnayan ng pinsala sa cartilage na nakita sa panahon ng interbensyon at hindi magandang pangmatagalang resulta, at ang pagkasira ng articular cartilage ay nauugnay sa isang pangmatagalang negatibong epekto ng nasirang menisci sa lahat ng articular na istruktura. Sa kasalukuyan, isa pang punto ng view ang namamayani, na ang parehong meniscus injury at meniscectomy ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng deforming arthrosis, samakatuwid, ang diagnosed na pinsala ay hindi direktang indikasyon para sa surgical treatment, kapwa sa talamak at pangmatagalang panahon. . Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may meniscus ruptures ay:

paulit-ulit na blockade ng joint sa pag-unlad ng synovitis;

magkasanib na kawalang-tatag;

pananakit at dysfunction na nagdudulot ng discomfort sa panahon ng mga gawaing pambahay at propesyonal o kapag naglalaro ng sports.

Ang kabuuan ng mga pagpapakitang ito, na naaayon sa layunin ng data at ang mga resulta ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik, ay nagbibigay ng mga batayan upang igiit ang pagkakaroon ng pinsala sa meniskus at maglagay ng mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang kabuuang meniscectomy ay matagal nang pinakakaraniwang ginagawang orthopaedic surgery. Ang mga pangunahing hakbang ng isang bukas na meniscectomy ay ang mga sumusunod:

medial o lateral arthrotomy;

pagpapakilos ng anterior horn ng meniscus;

pinuputol ito nang paracapsular sa loob ng meniscus tissue sa posterior horn nang hindi napinsala ang collateral ligaments;

paggalaw ng mobilized meniscus papunta sa intercondylar space;

transection ng posterior horn at pagtanggal ng meniscus.

Ang karagdagang pag-aaral ng pag-andar ng menisci ay pinatunayan ang pagiging posible ng pag-save ng mga taktika sa paggamot ng kanilang mga pinsala, at bahagyang meniscectomy at suturing ay lalong ginagamit bilang isang alternatibo sa kumpletong pag-alis.

Ang menisci ay nag-aambag sa isang pare-parehong pamamahagi at pagbabagong-anyo ng hanggang 30-70% ng pagkarga sa mga articular surface ng femur at tibia. Pagkatapos ng bahagyang pagputol, ang lugar ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga articular surface ay nabawasan ng humigit-kumulang 12%, at pagkatapos ng kabuuang meniscectomy, ng halos 50%, at ang presyon sa contact zone sa pagitan ng mga articular surface ay tumataas sa 35%. Pagkatapos ng bahagyang resection, ang natitirang seksyon ng meniscus ay patuloy na nakikita at pantay na namamahagi ng mga naglo-load sa articular surface, habang ang integridad ng peripheral circular fibers ay napakahalaga. Kaya, ang meniscus ay isang mahalagang istraktura sa pamamahagi at pagsipsip ng mga load sa joint ng tuhod, ang kawalan nito ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na proseso sa joint, at ang kanilang kalubhaan ay direktang proporsyonal sa laki ng tinanggal na bahagi ng meniskus.

Ang isang paghahambing na pagsusuri ng mga resulta ng bahagyang at kabuuang meniscectomy na isinagawa gamit ang arthrotomy ay nagpakita na ang mga pakinabang ng resection ay nasa mabilis na rehabilitasyon ng mga pasyente, binabawasan ang bilang ng mga komplikasyon, at binabawasan ang tagal ng paggamot na may mas mahusay na mga resulta sa pagganap. Ito ay ipinahiwatig para sa tagpi-tagping luha o pagtutubig ay maaaring makayanan ang mga pinsala kung ang paligid na gilid ng meniskus ay buo.

Ang pag-unlad ng arthroscopy kapwa sa ibang bansa at sa ating bansa ay naging posible na halos ganap na iwanan ang arthrotomy sa panahon ng mga interbensyon sa menisci. Ang pamamaraan ng arthroscopic surgery ay may hindi maikakaila na mga pakinabang, na binubuo sa makabuluhang mas kaunting trauma at isang pagbawas sa panahon ng rehabilitasyon ng mga pasyente.

Ang mga disadvantages ng arthroscopic surgery ay kinabibilangan ng:

teknikal na kahirapan ng operasyon;

ang pangangailangan para sa malawak na karanasan sa larangan ng endoscopy;

ang pagiging kumplikado ng paggamit ng mga arthroscopic na instrumento at ang posibilidad ng kanilang mga pagkasira;

mataas na halaga ng arthroscopic equipment.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng arthroscopic meniscus resection ay ang mga sumusunod:

ang mga hindi matatag na mga fragment lamang ang inalis, na inilipat sa magkasanib na kapag sila ay palpated na may isang hook;

kinakailangan upang makamit ang isang makinis na tabas ng gilid ng meniskus, nang walang matalim na mga paglipat, dahil ang mga matalim na gilid na natitira pagkatapos ng pagputol ng nasirang fragment ay madalas na napunit;

sa kabilang banda, hindi kinakailangan upang makamit ang perpektong kinis ng tabas ng libreng gilid ng meniskus, dahil imposible ito dahil sa fibrous na istraktura nito; pagkatapos ng 6-9 na buwan, ito ay kumikinis sa sarili nitong;

madalas na kinakailangan na gumamit ng isang arthroscopic hook upang masuri ang antas ng pag-aalis at istraktura ng natitirang bahagi ng meniskus at matukoy ang pagiging kapaki-pakinabang ng resection;

ito ay kapaki-pakinabang na tumuon sa iyong sariling pandamdam na sensasyon - ang degeneratively altered tissue ay mas malambot kaysa sa normal, samakatuwid, kung ang density nito ay nagbago sa panahon ng meniscus resection, ito ay kinakailangan, sa pamamagitan ng palpating gamit ang isang hook, upang matukoy ang katatagan at integridad ng napanatili na bahagi ng meniskus;

kinakailangan upang maiwasan ang pagpapalalim ng resection sa lugar ng meniscocapsular attachment, dahil ang paghihiwalay ng meniscofemoral at meniscotibial ligaments ay makabuluhang binabawasan ang katatagan ng joint;

kung may kawalang-katiyakan tungkol sa kasapatan ng resection, mas mainam na mag-iwan ng higit pa sa peripheral na bahagi ng meniskus kaysa alisin ang normal na tissue, ito ay lalong mahalaga sa posterior third ng external meniscus sa harap ng hamstring;

kung ang isang arthroscopic meniscectomy ay hindi makumpleto sa loob ng isang oras, pagkatapos ay makatwirang muling balat at magsagawa ng arthrotomy.

Ang interes sa mas banayad na pamamaraan ng meniscectomy ay humantong sa huling bahagi ng 70s ng huling siglo sa pag-unlad at pagpapakilala sa pagsasanay ng mga arthroscopic na operasyon ng laser at electric na mga kutsilyo, na may mga pakinabang tulad ng walang sakit na interbensyon, mas tumpak na paghihiwalay ng tisyu, mas kaunting panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon. at synovitis.

Ang mga binuo na pamamaraan ng bukas at arthroscopic suture ay nagpakita ng kanilang mataas na kahusayan, na napatunayan ng paulit-ulit na arthroscopy sa pangmatagalang panahon. Nakamit nina DeHaven at Warren ang pagpapagaling ng meniskus pagkatapos ng pagtahi sa 90% ng mga pasyente na may matatag na joint ng tuhod, habang sa hindi matatag na mga kondisyon, ang pagsasanib ay hindi nangyari sa 30-40% ng mga pasyente.

Ang mas kaunting nakapagpapatibay na data ay ibinigay ni Scott, na nag-aral ng mga pangmatagalang resulta ng meniscal suture sa 178 na mga pasyente gamit ang arthrography at arthroscopy, nabanggit niya ang kumpletong pagsasanib sa 61.8% ng mga kaso.

Sa kasalukuyan, ang operasyon ng bukas o arthroscopic suturing ng meniscus ay itinuturing na ipinahiwatig para sa longitudinal paracapsular at transchondral ruptures at para sa patchwork rupture ng meniscus width na may haba na higit sa 7-10 mm na may kawalang-tatag ng nasirang bahagi, na tinutukoy ng palpation ng hook. Ang ilang mga traumatologist ay ginusto na gamitin lamang ito na may sariwang pinsala sa mga batang pasyente, habang ang iba ay hindi nagbibigay ng kahalagahan sa mga salik na ito. Mayroon ding ibang saloobin sa pangangailangang i-refresh ang mga gilid bago tahiin.

Ang pagtahi ng punit na meniskus ay ginagawa sa pamamagitan ng arthrotomy o sa ilalim ng endoscopic control. Sa unang kaso, ang pag-access ay ginawa sa site ng rupture sa projection ng pinsala, ang mga gilid ng rupture ay nire-refresh, at ang nagambala o hugis-U na mga suture ay inilapat sa pamamagitan ng parehong mga fragment, tinali ang mga ito sa fibrous joint capsule. Tatlong magkakaibang pamamaraan ang ginagamit para sa arthroscopic meniscal suture:

"labas-in";

"mula sa loob hanggang sa labas";

"lahat sa loob".

Para sa arthroscopic suturing ng meniscus, kinakailangan ang mga karagdagang instrumento: tuwid at hubog na mga karayom ​​na may mandrin, mandrin na may metal na loop sa dulo, tuwid at hubog na mga gabay sa thread, rasp. Ang unang dalawang pamamaraan ay naiiba sa direksyon ng karayom ​​at sinulid, ang mga buhol ay nakatali sa fibrous joint capsule pagkatapos ng pag-access dito. Ang pamamaraan na "lahat sa loob" ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng lahat ng mga yugto ng operasyon nang intraarticularly nang walang pag-access sa kirurhiko sa magkasanib na kapsula.

Upang pasiglahin ang pagsasanib ng meniskus, iminungkahi na ayusin ang isang flap mula sa synovial membrane sa pedicle patungo sa suture area o upang ipakilala ang isang exogenous fibrin clot sa rupture site.

Ang mga pinsala sa meniscal ay hindi palaging nagdudulot ng mga klinikal na sintomas, kaya ang ilan sa kanila ay maaaring gumaling nang mag-isa. Ang nasabing mga pinsala ay kinabibilangan ng mga bitak na hindi tumagos sa buong kapal ng meniskus, mga maikling rupture na kinabibilangan ng buong kapal nito, patayo o pahilig, kung ang paligid na bahagi ng meniskus ay matatag at hindi gumagalaw kapag napalpadahan ng isang kawit. Ang mga maikling radial rupture ay maaari ding italaga sa grupong ito; karamihan sa mga pinsalang ito ay hindi sinasadyang mga natuklasang arthroscopic. Hindi mahirap matukoy ang posibilidad ng self-healing ng rupture sa mga pinsalang ito, gayunpaman, kung ang rupture na natukoy sa panahon ng arthroscopy ay ang tanging pathological na paghahanap, ang surgeon ay dapat gumawa ng tamang pagpili ng paraan ng paggamot sa pamamagitan ng paghahambing ng kabuuan ng parehong klinikal data at ang mga resulta ng arthroscopy.

Matapos makumpleto ang arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod, na ginagamot muli ang balat ng isang antiseptic na solusyon, inirerekumenda na mag-iniksyon ng 2 ml ng ketorolac, na kabilang sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at may nakararami na analgesic na aktibidad na hindi gaanong binibigkas. anti-inflammatory at antipyretic properties, sa itaas na pamamaluktot ng kasukasuan ng tuhod. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang solong intra-articular injection na 60 mg ng ketorolac ay nagbibigay ng sapat na antas ng analgesia sa unang araw, nang hindi nangangailangan ng karagdagang parenteral o oral pain na gamot.

Ang problema sa paggamot ng mga pinsala sa meniskus na sinamahan ng pagkalagot ng ACL ay nananatiling paksa ng talakayan. Ang matinding pinsala sa ACL ay sinamahan ng pinsala sa meniskus sa 25% ng mga kaso, at talamak na pinsala - sa 62%, at ang panloob na meniskus ay naghihirap ng 8-10 beses na mas madalas kaysa sa panlabas.

Ang muling pagtatayo ng ACL sa kaso ng matinding pinsala ay inirerekomenda sa mga batang aktibong pasyente na wala pang 30 taong gulang, lalo na sa mga atleta. Ang mga taong hindi gaanong aktibo sa pisikal ay mas madalas na inireseta ng kurso ng paggamot na hindi kirurhiko at dynamic na pagsubaybay. Kung ang isang pasyente na may talamak na pagkalagot ng ACL ay ipinahiwatig para sa reconstructive surgery, pagkatapos ay upang masuri ang kondisyon ng menisci, ito ay nauuna sa diagnostic arthroscopy. Sa una, depende sa likas na katangian ng pinsala, ang isang meniscectomy o tahi ay ginaganap, at pagkatapos ay ang ligament ay muling itinayo.

Kung ang pagbawi ng ACL sa talamak na panahon ay hindi ipinakita, pagkatapos ay ang kondisyon ng menisci ay tinasa gamit ang MRI o arthrography na may kaibahan, kung may posibilidad na makapinsala sa meniskus, isinasagawa ang arthroscopy, pagkatapos ay suturing ang meniskus o meniscectomy. Inirerekomenda ng ilang orthopedist na pagsamahin ang meniscus surgery sa ACL reconstruction sa mga batang pasyente, lalo na pagkatapos ng meniscal suture.

Sa mga pasyenteng may talamak na pinsala sa ACL, ang maingat na pagsusuri ng mga klinikal na sintomas ay kritikal sa pag-diagnose ng pinsala sa meniskus. Ang mga luha ng meniscal ay maaaring ang nangingibabaw na sanhi ng dysfunction ng tuhod o maaari lamang magpalala sa mga klinikal na pagpapakita ng pagkabigo ng ACL. Sa bawat kaso, dapat isaalang-alang ng siruhano ang edad ng pasyente, ang antas ng kanyang pisikal na aktibidad, ang kalubhaan ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod. Kahit na ang menisci ay nagpapatatag sa kasukasuan ng tuhod, ang isang magandang resulta ng operasyon upang ayusin ang pinsala sa meniskus sa mga kaso ng malubhang kakulangan sa ACL ay hindi maaaring asahan. Sa ganoong sitwasyon, ang isang operasyon sa isang nasira na meniskus at ligament ay ipinahiwatig.

Ang pagbubuod sa karanasan ng paggagamot sa mga naturang pasyente, itinuturing ng mga espesyalista na kailangan muna sa lahat upang matukoy kung ang mga klinikal na sintomas ay nauugnay sa pinsala sa meniskus lamang o sa kakulangan ng ACL, o sa kumbinasyon ng pareho. Ang unang opsyon ay nagpapakita ng interbensyon sa meniskus. Kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng ACL insufficiency at concomitant meniscus injury ay maaaring ipalagay, pagkatapos ay ayusin ang ligament at, kung kinakailangan, ang interbensyon sa meniscus ay inirerekomenda.

Mga tampok ng pamamahala ng postoperative

Sa kabila ng katotohanan na, ayon sa karamihan sa mga traumatologist, ang mga arthroscopic resection o pagtanggal ng menisci ay dapat gawin sa isang araw na ospital, ang pamamahala ng postoperative ng mga pasyente ay pinakamahalaga para sa mga resulta ng paggamot. Ang hindi sapat na pangangalaga sa postoperative ay humahantong sa hindi magandang kinalabasan kahit na may napakahusay na operasyon. Karamihan sa mga may-akda ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa immobilization ng operated limb pagkatapos ng arthrotomy na may bahagyang o kumpletong meniscectomy na tumatagal mula 5 hanggang 10 araw, naglalakad sa saklay nang walang suporta - hanggang 12-15 araw. Upang maiwasan ang hypotrophy ng kalamnan at ang pagbuo ng contracture, ang mga isometric contraction ng quadriceps na kalamnan ay ipinapakita mula sa ika-2 araw, at ang mga aktibong paggalaw sa joint ay ipinapakita mula sa ika-6-7 araw. Pagkatapos ng isang meniscectomy o meniscus resection na ginanap sa arthroscopically, hindi kinakailangan ang immobilization. Kapag ang pasyente ay nasa kama, ang operated limb ay dapat bigyan ng nakataas na posisyon mga 10 cm sa itaas ng antas ng puso. 2-3 oras pagkatapos ng arthroscopy, ang mga pasyente ay pinapayagang bumangon at maglakad nang may karagdagang suporta sa mga saklay at isang dosed load sa lower limb. Ang labis na axial load sa operated limb at mataas na motor activity sa maagang postoperative period ay negatibong nakakaapekto sa recovery time ng knee joint function. Samakatuwid, depende sa kalubhaan ng sakit na sindrom, synovitis at pamamaga ng kasukasuan ng tuhod, ang pagkarga sa ibabang paa ay dapat na unti-unting tumaas hanggang sa ganap lamang sa ika-3-7 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang malamig sa lugar ng joint ng tuhod ay patuloy na ginagamit sa unang araw, at pagkatapos ay 3-4 beses sa isang araw sa loob ng 20 minuto, hanggang 72 oras pagkatapos ng operasyon. Ang analgesic na epekto ng malamig na therapy ay natanto sa pamamagitan ng pagbabawas ng kalamnan spasm at pagbabawas ng conductivity ng nerve fibers. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng vasoconstriction at ang intensity ng metabolismo sa mga tisyu ay bumababa, na tumutulong upang mabawasan ang edema at pinipigilan ang pagbuo ng hematomas at hemarthrosis.

Ang unang dressing ay ginawa sa susunod na araw. Sa akumulasyon ng pagbubuhos sa magkasanib na lukab, na pinatunayan ng pagpapakinis ng mga contour ng kasukasuan ng tuhod at isang positibong sintomas ng pagboto ng patella, ipinapayong magsagawa ng pagbutas ng kasukasuan ng tuhod sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may paglisan ng exudate. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos gumaling ng mga sugat sa balat sa ika-7-10 araw pagkatapos ng arthroscopy. Sa hinaharap, sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na gumamit ng isang nababanat na bendahe ng kasukasuan ng tuhod o magsuot ng malambot na brace sa tuhod kapag naglalakad.

Ang postoperative period pagkatapos ng suturing ng meniscus ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na immobilization at paglalakad na may karagdagang suporta, nang walang pagkarga sa operated limb. Inirerekomenda ang dosed load pagkatapos alisin ang plaster cast, puno - pagkatapos ng isa pang 2 linggo.

Pagkatapos ng meniscectomy, ang exercise therapy ay dapat isama sa PTL mula 1-2 araw pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos tanggalin ang mga tahi, ang mga pasyente ay inireseta ng electromyostimulation, mga aplikasyon ng ozocerite, hydrocortisone phonophoresis, at iba pang mga pamamaraan.

Kabuuang meniscectomy

Unang yugto.

Pag-urong ng mga kalamnan na bumubuo sa paa ng uwak: sartorial, semitendinous at malambot. Panimulang posisyon - nakaupo o nakahiga sa iyong likod, ang kasukasuan ng tuhod ay baluktot sa isang anggulo ng 170 °. Ang pagpapahinga sa magkabilang takong sa sahig, ang mga kalamnan ng likod ng hita ay pilit ng 5 s, na sinusundan ng kanilang pagpapahinga. Ang ehersisyo ay isinasagawa ng 10 beses nang walang paggalaw sa kasukasuan ng tuhod.

Pag-urong ng apat na kalamnan ng ulo ng hita. Panimulang posisyon - nakahiga sa tiyan na may isang roller sa ilalim ng bukung-bukong joint. Sa pamamagitan ng pagpindot sa kasukasuan ng bukung-bukong sa roller, ang mas mababang paa ay hindi nakabaluktot at humawak ng 5 s, pagkatapos nito ay ibabalik ito sa orihinal na posisyon nito - 10 na pag-uulit.

Pagtaas ng isang tuwid na binti, nakahiga sa iyong likod. Ang panimulang posisyon ay nakahiga sa likod, ang contralateral na kasukasuan ng tuhod ay baluktot, ang pinatatakbo ay pinalawak nang husto. Ang pinaandar na binti ay dahan-dahang itinaas ng 15 cm at hinawakan ng 5 s. Sa bawat kasunod na pagtaas, ang taas ay nadagdagan ng 15 cm Pagkatapos maabot ang pinakamataas na taas, ang ehersisyo ay paulit-ulit sa reverse order hanggang sa bumalik sa panimulang posisyon - 10 beses. Habang tumataas ang lakas ng mga kalamnan ng hita, ang isang timbang ay idinagdag sa kasukasuan ng bukung-bukong - isang load na 450-500 g. Sa ika-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pagkarga ay unti-unting tumaas sa 2 kg.

Pag-urong ng mga kalamnan ng gluteal. Sa paunang posisyon - nakahiga sa iyong likod na may baluktot na mga kasukasuan ng tuhod - ang mga kalamnan ng puwit ay pilit sa loob ng 5 segundo, pagkatapos ay ang kanilang pagpapahinga ay sumusunod - 10 na pag-uulit.

Nakatayo ng tuwid na pagtaas ng binti. Sa isang nakatayong posisyon, kung kinakailangan, hawak ang handrail gamit ang kabaligtaran na kamay, ang binti na hindi nakabaluktot sa kasukasuan ng tuhod ay dahan-dahang itinaas, at pagkatapos ay bumalik sa orihinal na posisyon nito. Ulitin ng 10 beses. Habang tumataas ang lakas ng mga kalamnan ng hita, ang bigat na 450-500 g ay idinagdag sa lugar ng kasukasuan ng bukung-bukong.Sa ika-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pagkarga ay unti-unting tumaas sa 2 kg.

Intermediate na yugto.

Ultimate extension ng tuhod sa nakahiga na posisyon. Panimulang posisyon - nakahiga sa iyong likod na may roller sa ilalim ng likod na ibabaw ng joint ng tuhod. Ang joint ng tuhod na nakapatong sa roller ay dahan-dahang hindi nakabaluktot hangga't maaari at gaganapin sa posisyon na ito para sa 5 s, pagkatapos nito ay dahan-dahang ibinalik sa orihinal na posisyon nito - 10 na pag-uulit. Habang tumataas ang extension, ang bigat na 450-500 g ay idinagdag sa lugar ng kasukasuan ng bukung-bukong.Sa ika-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pagkarga ay unti-unting tumaas sa 2 kg.

Itaas ang tuwid na binti na nakahiga sa likod. Ang panimulang posisyon ay nakahiga sa likod, ang contralateral na kasukasuan ng tuhod ay baluktot, ang pinatatakbo ay pinalawak nang husto dahil sa pag-igting ng quadriceps femoris na kalamnan. Dahan-dahang itaas ang binti ng 30 cm mula sa sahig, pagkatapos ay dahan-dahang ibababa ito sa sahig at i-relax ang mga kalamnan - 5 set ng 10 repetitions. Habang tumataas ang lakas ng mga kalamnan ng hita, ang bigat na 450-500 g ay idinagdag sa lugar ng kasukasuan ng bukung-bukong.Sa ika-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, ang pagkarga ay unti-unting tumaas sa 2 kg.

Bahagyang squat na may karagdagang suporta. Panimulang posisyon - nakatayo sa iyong mga paa, nakahawak sa likod ng isang upuan o isang handrail sa layo na 15-30 cm mula sa suporta. Ang mga squats ay dahan-dahang ginagawa, habang ang likod ay dapat panatilihing tuwid at, na naabot ang pagbaluktot ng kasukasuan ng tuhod sa isang tamang anggulo, huminto sa loob ng 5-10 segundo, pagkatapos ay dahan-dahang bumalik sa panimulang posisyon at i-relax ang mga kalamnan. Ulitin ng 10 beses.

Iniunat ang apat na ulo ng mga kalamnan ng hita habang nakatayo. Panimulang posisyon - nakatayo sa isang malusog na binti, ibaluktot ang pinaandar na paa sa kasukasuan ng tuhod sa isang matinding anggulo at, malumanay na tinutulungan ang iyong kamay, hilahin ang daliri ng paa, sinusubukang pindutin ang takong sa puwit. Ang pagkakaroon ng isang pakiramdam ng liwanag na lumalawak sa harap na ibabaw ng hita, humawak ng 5 s. Ulitin ng 10 beses. Kapag nagsasagawa ng ehersisyo na ito, ang kabilang kamay ay dapat sumandal sa dingding.

Ang huling yugto.

Dosed flexion sa joint ng tuhod habang nakatayo sa isang binti. Panimulang posisyon - nakatayo sa iyong mga paa na may suporta sa likod ng upuan. Ang malusog na binti ay baluktot, upang mapanatili ang balanse, ang hinlalaki sa paa ay maaaring hawakan ang sahig. Dahan-dahang magsagawa ng bahagyang squat sa operated limb, nang hindi itinataas ang paa mula sa sahig, na sinusundan ng pagbabalik sa panimulang posisyon - 10 repetitions.

Isang hakbang pasulong. Mula sa panimulang posisyon, nakatayo sa iyong mga paa, ang namamagang binti ay tumatagal ng isang hakbang pasulong sa isang hakbang, 15 cm ang taas, na sinusundan ng pagbabalik sa panimulang posisyon - 10 pag-uulit. Unti-unti, maaaring tumaas ang taas ng hakbang.

Hakbang sa gilid. Mula sa panimulang posisyon, nakatayo sa iyong mga paa, ang isang hakbang na may masakit na binti sa gilid ay ginanap, sa isang hakbang na 15 cm ang taas, na sinusundan ng pagbabalik sa panimulang posisyon - 10 na pag-uulit. Unti-unti, maaaring tumaas ang taas ng hakbang.

Naka-upo na terminal na extension ng tuhod. Mula sa paunang posisyon, nakaupo sa isang upuan na ang pinaandar na paa ay nakahiga sa isang bangko na may mas mababang taas, ang extension ay isinasagawa sa kasukasuan ng tuhod at ang binti ay itinaas na may pag-aayos sa tuktok na punto para sa 5 s, pagkatapos nito ay isang mabagal na pagbabalik sa ang panimulang posisyon ay ginanap - 10 repetitions.

: pananahi, semi tendinous at malambot, nakahiga. Panimulang posisyon - nakahiga sa iyong likod. Ang paa ay nakabaluktot sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod at nakabalot sa ibabang ikatlong bahagi ng hita gamit ang mga kamay. Ang kasukasuan ng tuhod ay dahan-dahang hindi nakabaluktot hanggang sa maramdaman ang isang kahabaan sa likurang ibabaw nito at humawak ng 5 s, na sinusundan ng pagbabalik sa orihinal nitong posisyon. Maipapayo na magpalit ng mga pag-uulit na may katulad na ehersisyo para sa isang malusog na binti. Ang pandamdam ng kahabaan ay tumataas sa pagtaas ng pagbaluktot sa hip joint. Mahalagang isagawa ang ehersisyo na ito nang maayos at dahan-dahan, nang walang jerking.

Pag-unat ng mga kalamnan na bumubuo sa paa ng uwak: pananahi, semi tendinous at malambot, nakahiga sa likod na may suporta sa dingding. Panimulang posisyon - nakahiga sa iyong likod sa pintuan, ang takong ng pinaandar na binti, nakatungo sa kasukasuan ng tuhod, ay inilalagay sa dingding, pagkatapos nito, nakasandal sa malusog na binti, ang pelvis ay inilipat nang mas malapit sa dingding. Ang baluktot na binti ay dahan-dahang hindi nakabaluktot sa kasukasuan ng tuhod na may suporta sa dingding, hanggang sa maramdaman ang isang kahabaan sa likod na ibabaw ng kasukasuan ng tuhod at hinawakan ng 5 s, pagkatapos ay bumalik sa orihinal na posisyon nito. Ang mas malapit ang pelvis ay inilipat sa dingding, ang mas malinaw na pag-uunat ay maaaring makamit. Ang mga pag-uulit ay dapat na kahalili ng isang katulad na ehersisyo para sa kabaligtaran na paa - 10 beses.

Mag-ehersisyo sa bisikleta. Kapag nag-eehersisyo sa isang exercise bike, ang upuan ay dapat na itaas sa ganoong taas na ang paa ng pinaandar na paa, kapag nagsasagawa ng isang buong pagliko, ay halos hindi mahawakan ang pedal sa pinakamababang posisyon nito. Dapat mong palaging magsimula sa isang magaan na pagtutol at unti-unting dagdagan ito. Ang unang tagal ng ehersisyo ay 10 minuto bawat araw, pagkatapos ay ang tagal ay nadagdagan ng 1 minuto bawat araw hanggang 20 minuto.

Ang dosed na paglalakad na walang karagdagang suporta ay ipinapakita sa average na 2 linggo pagkatapos ng arthroscopy, sa mga sapatos na may mahusay na cushioned na solong.

Ang pamantayan para sa paglipat sa susunod na yugto ng ehersisyo therapy ay ang kumpletong karunungan ng hanay ng mga ehersisyo ng pasyente, ang pagkamit ng nakaplanong bilang ng mga pag-uulit, ang positibong dinamika ng pagtaas ng saklaw ng paggalaw sa kasukasuan ng tuhod at ang lakas. ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay, at ang pagbawas sa kalubhaan ng sakit.

Ang komprehensibong paggamot sa rehabilitasyon ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na maibalik ang tono ng kalamnan at buong hanay ng paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Ang mga tuntunin ng pansamantalang kapansanan sa panahon ng endoscopic intervention sa joint ng tuhod kumpara sa arthrotomy ay nabawasan ng 2.5-3 beses. Ang mga aktibidad sa sports ay maaaring magsimula pagkatapos ng 6-8 na linggo sa kawalan ng sakit at pamamaga ng kasukasuan ng tuhod.

Ang problema ng maagang pagsusuri at sapat na paggamot ng lokal na pinsala sa hyaline cartilage na nagreresulta mula sa mga pinsala at sakit ng kasukasuan ng tuhod ay nagdudulot pa rin ng mga kahirapan sa clinical traumatology at orthopedics. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang hyaline cartilage, bilang isang natatanging tissue na may kakayahang makatiis ng matinding paulit-ulit na mekanikal na pagkarga sa buong buhay ng isang indibidwal, ay may napakalimitadong reparative potential. Noong 1743, nabanggit ni Hunter na kahit na may kaunting pinsala sa articular cartilage, hindi ito ganap na naibalik.

Ang pinsala sa cartilage na limitado sa lugar ay isang karaniwang sanhi ng pananakit at dysfunction ng joint ng tuhod at natutukoy pareho sa paghihiwalay at kasama ng iba pang mga pathological na pagbabago sa 14-26% ng mga pasyente. Ang Chondromalacia ay unang inilarawan ni Budinger noong 1906, at ang terminong "chondromalacia" ay ginamit ni Aleman noong 1928 nang inilalarawan ang patellar cartilage degeneration.

Istraktura at pagbabagong-buhay ng articular cartilage

Tulad ng ibang mesenchymal tissues, ang hyaline cartilage ay binubuo ng mga cell at isang extracellular matrix. Sa normal na hyaline cartilage, mayroon lamang isang uri ng cell - ito ay mga highly specialized chondrocytes, na bumubuo ng halos 1% ng kabuuang dami ng tissue. Ang mga Chondrocytes ay nag-synthesize ng mga macromolecule tulad ng collagens, kung saan 90-95% ay type II collagen, proteoglycans at non-collagen na mga protina, pagkatapos ay tipunin at ayusin ang mga ito sa isang mataas na order na three-dimensional na istraktura - ang matrix. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng paggawa ng naaangkop na mga enzyme, kinokontrol ng mga chondrocytes ang pagbabago ng matrix. Ang mga proteoglycan ay ipinakita sa anyo ng parehong mga monomer at pinagsama-samang konektado sa hyaluronic acid macromolecules sa pamamagitan ng mga espesyal na protina. Ang proteoglycan monomer ay binubuo ng isang sentral na protina na nauugnay sa sulfated glycosaminoglycans. Ang mga kadena ng glycosaminoglycans ay negatibong sisingilin, bilang isang resulta kung saan madali silang nagbubuklod ng mga kasyon at napaka-hydrophilic. Bilang karagdagan, dahil sa parehong singil, sila ay nagtataboy sa isa't isa, na nagiging sanhi ng mga molecule na nasa "bloated" na estado. Sa hyaline cartilage, ang mga proteoglycan ay na-compress ng collagen scaffold at bahagyang na-hydrated; gayunpaman, ang tubig ay bumubuo mula 60% hanggang 80% ng masa ng native tissue. Tinutukoy nito ang mga mekanikal na katangian ng tela - lakas at pagkalastiko. Para sa paghahambing, dapat tandaan na ang dami ng proteoglycans sa solusyon ay maraming beses na mas malaki kaysa sa articular cartilage. Sa teorya, ang pinsala sa mga hibla ng collagen ay nagpapahintulot sa mga proteoglycan na palawakin at magbigkis ng higit pang mga molekula ng tubig, na nagreresulta sa edema ng kartilago na katulad ng nakikita sa chondromalacia patellae.

Karaniwan, sa panahon ng ehersisyo, ang interstitial fluid ay umaalis sa matrix, at pagkatapos ng pagwawakas ng load, ito ay babalik. Ang mababang pagkamatagusin ng articular cartilage ay pumipigil sa mabilis nitong pag-extrusion mula sa matrix, na nagreresulta sa proteksyon ng mga collagen fibers, proteoglycans at iba pang glycoproteins mula sa mataas na intensity at mabilis na nagaganap na mga pagkarga. Sa mga unang segundo, hanggang 75% ng load ang nasisipsip ng nakagapos na likido. Pagkatapos ng mahabang panahon ng paglo-load, ang likido ay nagsisimulang lumabas at ang pagkarga ay nagsisimulang dalhin ng collagen framework na may mga proteoglycans.

Ang paggalaw ng tubig ay nagbibigay ng nutrisyon sa mga chondrocytes, na nangyayari dahil sa pagsasabog, samakatuwid, kung ang mga nababanat na katangian ng tissue ay nilabag, ang metabolismo sa kanila ay nabalisa. Sa turn, ang komposisyon ng matrix at ang pag-renew nito ay nakasalalay sa functional state ng chondrocytes.

Alam na habang tumatanda ang katawan, bumababa ang proliferative at metabolic activity ng chondrocytes.

Karaniwan, ang apat na zone ay nakikilala sa articular cartilage:

mababaw;

nasa pagitan;

malalim;

lugar ng calcified cartilage.

Ang mga chondrocytes mula sa iba't ibang mga zone ay naiiba sa laki, hugis, at metabolic na aktibidad. Ang istraktura ng matrix ay nag-iiba sa zonally at depende sa distansya sa cell.

Mayroong dalawang pangunahing mga pagpipilian para sa pagtugon ng kartilago tissue sa pinsala.

Ang unang variant ay nabanggit sa pagbuo ng isang bahagyang-kapal na depekto, patayo o tangential sa ibabaw ng kartilago. Ang nekrosis ng mga gilid ng sugat ay bubuo, na humahantong sa isang panandaliang pagsabog ng mitotic na aktibidad ng mga chondrocytes at isang pagtaas sa biosynthesis ng mga istrukturang bahagi ng matrix. Gayunpaman, dahil ang mga chondrocytes ay nakapaloob sa isang siksik na collagen-proteoglycan matrix, hindi sila maaaring lumipat mula sa mga gilid ng depekto, at bilang isang resulta, ang pagbawi nito ay hindi nangyayari.

Ang pangalawang variant ng reparative reaction ay nangyayari kapag ang isang full-thickness cartilage injury ay umaabot sa subchondral bone zone. Sa kasong ito, ang isang klasikal na reparative reaction ay bubuo, na may kondisyong kinabibilangan ng tatlong yugto: nekrosis, pamamaga, at remodeling. Sa necrotic phase, ang nagresultang depekto ay puno ng fibrin clot. Ang pinagmumulan ng bagong nabuong mga selula ng tissue ay mga walang pagkakaiba na pluripotent progenitor stem cells na lumilipat mula sa bone marrow bilang tugon sa mga platelet at cytokine na inilabas. Ang paglaganap at pagkakaiba-iba ng mga migrating na mga cell, pati na rin ang vascular invasion, ay nangyayari nang sunud-sunod. Sa panahon ng nagpapasiklab na yugto, ang vasodilation at isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall ay bubuo, na humahantong sa extravasation ng likido at mga protina, pati na rin sa pagpapalabas ng mga selula mula sa daluyan ng dugo patungo sa nasirang lugar. Ang isang siksik na network ng fibrin ay nabuo, na naglalaman ng nakararami na nagpapasiklab at pluripotent na mga cell. Sa panahon ng remodeling phase, ang fibrin network ay pinapalitan ng granulation tissue, na sinusundan ng maturation nito at metaplasia sa hyaline-like chondroid tissue. Sa malalim na mga layer, ang subchondral bone plate ay naibalik. Pagkalipas ng 2 linggo, lumilitaw ang mga chondrocytes na gumagawa ng type II collagen, gayunpaman, sa hinaharap, hindi tulad ng buo na kartilago, ang nilalaman ng type I collagen ay nananatiling napakahalaga, ang dami ng proteoglycans ay nabawasan, at ang tangential collagen layers sa surface zone ay hindi nabuo. . Ang mga hibla ng collagen ng bagong tisyu ay nananatiling hindi maayos na isinama sa katabing kartilago. Ang Chondrocyte lacunae sa mga lugar ng kartilago na katabi ng lugar ng pinsala ay nananatiling walang laman. Sa pagitan ng 6 at 12 buwan pagkatapos ng pinsala, ang mga cell at matrix ay nagiging ganap na katulad ng fibrous cartilage.

Ang mga tampok na istruktura ng bagong nabuong tissue na nakalista sa itaas ay negatibong nakakaapekto sa mga mekanikal na katangian nito, mababaw na fibrillation at iba pang mga degenerative na pagbabago ay nabubuo sa paglipas ng panahon.

Ang proseso ng pagpapagaling ay apektado ng:

laki ng depekto;

Ang mga passive na paggalaw sa joint ay nag-aambag sa pagbuo ng morphologically at histochemically mas kumpletong tissue;

Kaya, ang articular cartilage ay isang lubos na organisado at kumplikadong three-dimensional na istraktura na nagbibigay ng pagganap ng mga partikular na gawain. Samakatuwid, para sa matagumpay na paggana ng naibalik na lugar, ang anumang pagpuno ng tissue ay dapat magkaroon ng istraktura na katulad ng normal na kartilago.

Maraming mga klasipikasyon ang binuo upang masuri ang kalubhaan ng talamak at talamak na pinsala sa articular cartilage. Dahil sa kanilang pagiging simple, ang mga sistemang iminungkahi ng Outerbridge at Bauer at Jackson ay nakatanggap ng pinakamalaking pamamahagi sa klinikal na kasanayan.

Pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod- ang pinakakaraniwang problemang kinakaharap ng mga atleta at mga taong sangkot sa mabigat na pisikal na paggawa. Kadalasan, ang salitang "pinsala" ay tumutukoy sa isang punit na meniskus.

• degenerative, na nabuo bilang:
  • ang resulta ng senile arthrosis;
  • patolohiya ng pag-unlad mula sa kapanganakan o pagkabata;
  • ang resulta ng isang naunang pinsala na hindi maayos na ginagamot.
• na nagreresulta mula sa isang pinsala (nagaganap sa anumang edad).

Ang kasukasuan ng tuhod ay ang pinaka-kumplikado at pinakamalaking kasukasuan sa katawan ng tao. Mas madalas siyang masaktan kaysa sa iba. Karamihan sa mga pinsalang ito ay maaaring gamutin nang konserbatibo (hindi kirurhiko), ngunit ang ilan ay hindi magagamot nang walang operasyon.

Paano gumagana ang joint ng tuhod?

Ang kasukasuan ng tuhod ay matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia. Natatakpan ito ng kneecap sa harap.

diagram ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod

Ang patella ay konektado sa quadriceps femoris na kalamnan sa pamamagitan ng isang litid. Kasama rin sa ligamentous apparatus ang cruciate at lateral ligaments.

Ang cruciate ligaments ay matatagpuan sa lukab ng joint ng tuhod: anterior at posterior. Ang anterior ligament ay nagsisimula mula sa itaas na bony protrusion ng femur, dumadaan sa lukab ng joint ng tuhod at nakakabit sa anterior intercondylar fossa na matatagpuan sa tibia.

Ang ligament na ito ay napakahalaga para sa pag-stabilize ng kasukasuan ng tuhod: hindi nito pinapayagan ang ibabang binti na lumipat ng masyadong malayo pasulong, at hawak din ang panlabas na bony protrusion na matatagpuan sa tibia.

Ang posterior cruciate ligament ay nagmumula sa tuktok ng medial femoral condyle, dumadaan sa kasukasuan ng tuhod, at pumapasok sa posterior intercondylar fossa sa tibia. Ang ligament na ito ay kinakailangan upang patatagin ang kasukasuan ng tuhod at panatilihin ang ibabang binti mula sa paglipat pabalik.

Ang mga articular na ibabaw ay natatakpan ng kartilago. Sa pagitan ng mga nag-uugnay na ibabaw ng tibia at femur ay ang panlabas at panloob na menisci (mga kartilago na hugis karit). Ang joint ng tuhod ay matatagpuan sa articular bag.

Ang Menisci ay tinatawag na cartilage layers na matatagpuan sa panloob na bahagi ng joint ng tuhod. Karaniwan, ginagawa nila ang tinatawag na depreciation at stabilizing function.

Ang joint ng tuhod ay may dalawang menisci: panlabas, o lateral, at panloob, medial.

Bakit kailangan ang menisci?

ang kahalagahan ng meniskus

Hanggang kamakailan, pinaniniwalaan sa gamot na ang menisci ay mga hindi gumaganang mga labi ng kalamnan.

Ngayon, siyempre, alam ng lahat ang tungkol sa kahalagahan ng menisci. Nagsasagawa sila ng isang hanay ng mga pag-andar:

• tumulong sa pamamahagi ng load;
• sumipsip ng iba't ibang mga shocks;
• ay mga stabilizer;
• bawasan ang boltahe ng contact;
• ay mga limiter ng amplitude ng mga paggalaw ng kartilago, na makabuluhang binabawasan ang porsyento ng mga dislokasyon;
• magbigay ng signal sa utak tungkol sa posisyon ng joint.

Gaano kadalas ang isang meniscus tear?

Sa populasyon na isang daang libong tao, ang isang meniscus tear ay nasuri sa 55-75 kaso bawat taon. Ang mga lalaki ay tatlong beses na mas malamang na makaranas ng pinsalang ito kaysa sa mga babae, lalo na sa 18 hanggang 30 na pangkat ng edad. Sa paglipas ng edad na 40 taon, ang pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nakatagpo dahil sa mga degenerative na pagbabago sa mga tendon.

Kadalasan, na-diagnose ang isang rupture ng medial meniscus. Sa matinding traumatic ruptures, madalas na nangyayari ang kumplikadong pinsala sa loob ng joint, kapag ang meniscus at ligament ay nasugatan sa parehong oras.

Ano ang mga sintomas ng naturang pinsala?

unang sintomas ng isang meniscus tear

Pangunahing nangyayari ang pagkalagot kapag umiikot sa isang binti. Halimbawa, kapag tumatakbo nang mabilis, kung ang isang paa ay nakatayo sa isang matambok na ibabaw. Pagkatapos ay bumagsak ang tao, na gumagawa ng pamamaluktot ng katawan.

Ang unang sintomas ay, siyempre, pananakit ng kasukasuan. Kung ang pagkalagot ng meniskus ay malawak, pagkatapos ay isang malawak na hematoma ang bumubuo sa lugar ng pinsala.

Ang maliliit na luha ay nagdudulot ng kahirapan sa paggalaw, na sinamahan ng masakit na mga pag-click. Sa malawak na pagkalagot, ang kasukasuan ay naharang. Bukod dito, kung imposibleng yumuko ang tuhod, kung gayon ang posterior meniscus ay nasira, at kung ang joint ay wedged sa panahon ng extension, ang anterior meniscus ay nasira.

Ang mga degenerative na luha ay itinuturing na talamak. Nangyayari ang mga ito sa mga taong may edad na apatnapu't mas matanda. Sa ganitong mga kaso, ang isang meniscus luha ay hindi palaging sinamahan ng isang matalim na pagkarga sa kasukasuan ng tuhod, ito ay sapat na upang umupo nang hindi tama o madapa nang bahagya.

Anuman ang uri ng puwang, ang mga sintomas sa bawat kaso ay puro indibidwal.

Ang pinsala sa panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay may mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa panloob na bahagi ng tuhod, lalo na ang kasukasuan;
• ang sensitivity ng punto ay nadarama sa itaas ng lugar ng attachment ng ligament at meniscus;
• na may pag-igting, lumilitaw ang pagbaril ng matalim na sakit;
• imposibleng ilipat ang kneecap;
• sakit sa buong tibial ligament na may labis na pagbaluktot ng binti;
• edema;
• kahinaan ng kalamnan sa anterior na bahagi ng hita.

Ang mga sintomas ng pinsala sa panlabas na meniskus ay ang mga sumusunod:

• sakit na may pag-igting ng peroneal collateral ligament;
• sakit na pagbaril sa panlabas na bahagi ng joint ng tuhod at kasama ang peroneal collateral ligament;
• kapag sinubukan mong i-on ang ibabang binti papasok, nangyayari ang isang matalim na sensasyon ng sakit;
• kahinaan ng kalamnan sa harap ng hita.

Ano ang mga uri ng meniscus tear?

Bilang karagdagan sa paghahati ng mga luha sa traumatiko at degenerative, may iba pang mga medikal na tampok na nag-uuri ng pinsala sa meniskus:

• ayon sa localization, ang mga pumutok ay ang posterior horn, body at anterior horn.
• sa anyo:
  • pahalang (ay ang resulta ng cystic degeneration);
  • radial, longitudinal, pahilig (sa hangganan ng posterior at gitnang ikatlong bahagi ng meniscus);
  • pinagsamang break (sa posterior horn), ang tinatawag na "basket handle".

diagnosis ng meniscus tear

Paano natukoy ang pinsala sa meniskus?

Ang diagnosis ng "rupture of the meniscus" ay maaari lamang gawin ng isang doktor. Bago gumawa ng diagnosis at simulan ang paggamot, tiyak na tatanungin ka ng doktor tungkol sa mga sintomas. Pagkatapos nito, magpapatuloy siya upang suriin ang kasukasuan ng tuhod at ang buong binti. Kakailanganin ng doktor na suriin ang joint para sa fluid buildup at suriin kung may muscle atrophy.

Ang isang karampatang traumatologist, batay sa impormasyong natanggap bilang isang resulta ng isang survey at pagsusuri ng pasyente, ay maaaring gumawa ng diagnosis na may katumpakan ng hanggang sa 95%. Ngunit, upang maging 100% sigurado, mas mahusay na gumawa ng karagdagang pananaliksik. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan na sumailalim sa isang bilang ng mga pamamaraan, kabilang ang:

• Magnetic resonance imaging;
• ultrasound (sa mga bihirang kaso);
• radiography.

Ang X-ray ay isang ipinag-uutos na pamamaraan para sa anumang sakit sa kasukasuan. Ito ay isa sa pinakasimpleng at pinaka-abot-kayang pamamaraan ng diagnostic.

Ang magnetic resonance imaging, o MRI, ay isang mas tumpak na paraan ng diagnosis. Pinapayagan ka nitong suriin hindi lamang ang joint, kundi pati na rin ang periarticular formations. Maaaring kailanganin ito sa mga kumplikadong kaso, kapag hindi sigurado ang doktor sa diagnosis.


Ang kawalan ng MRI ay ang mataas na gastos at hindi tamang interpretasyon ng mga pagbabago, na makabuluhang nakakaapekto sa mga pamamaraan ng paggamot.

Ayon sa MRI, ang mga pagbabago sa meniskus ay nahahati sa apat na degree, na ipinahiwatig ng mga numero mula sa zero hanggang tatlo:

• 0 - normal na estado ng meniskus (walang pagbabago);
• I - isang focal signal ay naisalokal sa kapal ng meniskus (isang spherical na pagtaas sa intensity ng signal);
• II - pagtuklas ng isang linear signal sa kapal ng meniskus;
• III - ang signal ay napakatindi at umabot sa ibabaw ng meniskus. Ang huling degree ay nangangahulugang isang puwang.

Kapag nag-diagnose, ang MRI ay nagbibigay ng 85-95% ng katumpakan ng mga pagbabasa. Ang isang malusog na meniskus ay hugis tulad ng isang butterfly, at anumang deformity ay nagpapahiwatig ng isang luha.

Paano sila ginagamot?

Kung ang meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nasira, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Karaniwan, ito ay may kinalaman sa mga ruptures, kung saan ang mga mekanikal na hadlang sa flexion-extension ng tuhod ay nabuo.

arthroscopy

Ang pinaka-epektibong arthroscopy. Ito ay isang uri ng operasyon kung saan ang lahat ng kinakailangang interbensyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang maliliit na paghiwa. Ang napunit na bahagi ng meniskus ay dapat alisin, dahil hindi na nito magagawa ang mga function nito.

Ang ganitong uri ng operasyon ay simple, kaya ang pasyente ay makakalakad sa parehong araw, ngunit ang ganap na paggaling ay magaganap sa susunod na dalawang linggo.

Anong mga tanong ang dapat talakayin sa doktor?

Kung ikaw ay na-diagnose na may meniscus tear, siguraduhing tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga tampok ng pinsala at paggamot sa hinaharap. Ang mga tanong ay maaaring:

1. Mayroon bang meniscus tear? Alin ang: traumatized o degenerative?
2. Mayroon bang anumang kaakibat na pinsala?
3. Sapat ba ang X-ray, o kailangan ba ng MRI?
4. Posible ba ang konserbatibong paggamot sa aking kaso?
5. Magkakaroon ba ako ng mas maikling panahon ng paggaling pagkatapos ng arthroscopy?

Paano ginagamot ang pinsala sa mga remedyo ng katutubong?

Ang tradisyunal na gamot, sa kasong ito, ay makakatulong lamang sa mga kaso ng meniscus rupture nang walang kasunod na pag-aalis nito. Kung ang napinsalang meniskus ay inilipat at hinaharangan ang paggalaw ng kasukasuan, kailangan ang tulong ng isang siruhano.

Ang paggamot sa tradisyonal na gamot ay hindi ganap na angkop para sa ganap na paggaling. Pinakamainam na gumamit ng mga katutubong pamamaraan sa panahon ng rehabilitasyon. Narito ang ilang mga recipe ng mga tradisyunal na manggagamot:

• Gumawa ng isang compress ng alkohol at pulot. Init ang mga sangkap sa isang steam bath, pagkatapos ay ilapat sa tuhod. Takpan ng mainit na scarf o tela. Ang compress ay dapat na nasa lugar ng pinsala sa loob ng tatlong oras. Ang pamamaraang ito ay dapat na ulitin sa umaga at gabi sa loob ng dalawang buwan.
• Maglagay ng mainit na medikal na apdo sa tissue at ilapat sa lugar ng meniscus rupture. Ang pamamaraang ito ay dapat isagawa sa loob ng sampung araw, pagkatapos ay kailangan ng limang araw na pahinga. Kung kinakailangan, maaari mong ulitin ang kurso ng mga compress na may apdo.
• Burdock compress. Kung ang pamamaraan ay simple, hindi ito nangangahulugan na ito ay hindi epektibo. I-wrap ang apektadong tuhod sa isang dahon ng burdock, i-secure ito ng benda o dressing, at panatilihin ito ng apat na oras. Sa taglamig, maaari mong gamitin ang pinatuyong burdock na babad sa mainit na tubig. Ang ganitong compress ay dapat itago sa loob ng halos walong oras. Ulitin ang pamamaraan araw-araw hanggang sa kumpletong pagbawi. Ang karaniwang burdock ay may magandang antipyretic at anti-inflammatory effect.
• Pag-compress ng sibuyas. Grate ang dalawang medium na sibuyas. Paghaluin ang nagresultang slurry na may isang kutsarita ng asukal. Ilatag sa anyo ng isang compress at balutin ng polyethylene. Maipapayo na gawin ang pamamaraang ito sa gabi. Ulitin araw-araw para sa isang buwan.

Bakit patuloy na sumasakit ang kasukasuan?

May mga sitwasyon kung saan patuloy na sumasakit ang gumaling at gumaling na kasukasuan. Minsan ito ang resulta ng hindi nalutas na postoperative hematomas sa joint. Upang maipagpatuloy ang sirkulasyon ng dugo at mabilis na gamutin ang mga kahihinatnan na ito, kinakailangan na magsagawa ng paggamot, ang layunin kung saan ay isang paglutas ng epekto sa mga hematoma.

Kasabay ng kurso ng mga gamot, posible na madagdagan ang excitability ng mga kalamnan ng nasugatan na paa sa pamamagitan ng mga physiological procedure.

Paano ang rehabilitasyon pagkatapos ng mga pinsala sa meniskal?

rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon para sa sakit na ito ay iba para sa lahat ng mga pasyente. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng puwang at pagiging kumplikado nito. Ang mga linya ng rehabilitasyon at mga uri ng mga pamamaraan ng pagpapanumbalik ay inireseta ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan. Sa kumpleto o bahagyang pag-alis ng meniskus, ang mga pasyente ay dapat gumalaw sa paligid lamang gamit ang mga saklay sa loob ng apat hanggang pitong araw. Ang pasyente ay maaaring bumalik sa normal na pisikal na aktibidad pagkatapos lamang ng isang buwan o kalahati.

Kung ang arthroscopy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtahi sa meniskus, pagkatapos ay ang panahon ng paggalaw sa saklay ay tatagal ng hindi bababa sa isang buwan. Sa kasong ito, ang pag-load sa nasugatan na kasukasuan ay ipinagbabawal upang ang mga tahi ay hindi magbukas, at ang posibilidad ng pagpapagaling ay ibinigay.

Paano maiwasan ang pinsala sa meniskus?

Walang pag-iwas sa naturang pinsala.. Imposibleng gawing mas makapal o mas malakas ang meniskus. Maaari lamang naming irekomenda na maging maingat habang tumatakbo o naglalakad. Para sa mga kababaihan, ang madalas na pagsusuot ng high-heeled o platform na sapatos ay hindi kanais-nais.

Para sa mga atleta, ipinapayong gumamit ng mga espesyal na pag-aayos ng mga bendahe o mga pad ng tuhod.

Maaari kang magsagawa ng isang hanay ng mga pagsasanay upang palakasin ang quadriceps. Nakakatulong ito upang patatagin ang kasukasuan habang naglalakad. Ang pagpapalakas ng kalamnan na ito ay magbabawas sa panganib ng magkasanib na pinsala at pinsala sa meniskus.

Mga kapaki-pakinabang na artikulo:

Paano gamutin ang pinsala sa medial meniscus ng joint ng tuhod nang walang operasyon?
Ang konserbatibong paggamot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay totoo
Posible bang maglaro ng sports pagkatapos ng pagkalagot ng katawan ng medial meniscus ng joint ng tuhod
Paano gamutin ang pinsala sa meniskus sa bahay?
Paano gamutin ang pinsala sa meniskus? Pagkalagot ng meniskus ng tuhod: sintomas at paggamot

Sa isang pinsala sa tuhod, ito ay ang meniskus ng kasukasuan ng tuhod na kadalasang naghihirap. Ang paggamot sa naturang mga pinsala ay madalas na nagiging isang pamilyar na pamamaraan para sa mga atleta, ballerina at akyat.

Ang pinsala sa meniskus ay kadalasang sanhi ng labis na pagbaluktot o extension ng kasukasuan ng tuhod, o direktang pinsala sa meniskus kapag ang tuhod ay tumama sa isang matigas na bagay (tulad ng pagkahulog sa matigas na ibabaw).

Sa kasong ito, ang meniskus ay maaaring masira sa iba't ibang paraan - lumabas, mapunit, durugin, makakuha ng labis na kadaliang kumilos dahil sa pag-unat o pagkalagot ng intermeniscal ligaments, atbp. Sa hindi napapanahong pagsusuri, ang pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay maaaring unti-unting maging isang malalang proseso, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkabulok at pagkabulok ng meniskus.

Anong mga sintomas ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ang nakakaabala sa pasyente?

• Una, isang matinding sakit. Sa una, ang sakit ay isang pangkalahatang kalikasan, na dumadaloy sa buong tuhod, pagkaraan ng ilang sandali ay naisalokal ito sa kaukulang lugar ng pinsala - sa labas o loob ng tuhod, depende sa kung aling meniscus (panlabas o panloob) ay nasira.
• Pangalawa, matinding limitasyon ng paggalaw. Mas madali para sa pasyente na panatilihing baluktot ang binti, ang extension ay humahantong sa pagtaas ng intensity ng sakit, kung minsan ang gayong pagkilos ay sinamahan ng isang langutngot o pag-click.
• Pinagsamang pagpapalaki sa dami. Sa gayong sintomas ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod, dapat na magsimula kaagad ang paggamot.
• Ang sintomas ng joint blockade ay kahirapan sa joint flexion na may isang tiyak na hanay ng paggalaw.
• Matapos ang pagtatapos ng talamak na panahon (2-3 linggo), ang pasyente ay maaaring maistorbo mapurol na sakit sa tuhod, lalo na kapag bumababa sa hagdan, pati na rin ang pakiramdam ng isang nakakagambalang bagay sa loob ng kasukasuan.

Ang mga sintomas ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay hindi tiyak at nangyayari kasama ng maraming iba pang mga sugat.- tulad ng sprains o bruised joints, samakatuwid, ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at follow-up sa isang doktor.

Paggamot ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod

Ang likas na katangian ng pinsala, ang kalubhaan ng pinsala, pati na rin ang lokalisasyon nito ay ang pagtukoy ng mga taktika ng paggamot sa kaso kapag ang meniscus ng joint ng tuhod ay nasira. Ang paggamot, bilang panuntunan, ay nagsisimula sa pag-aalis ng sakit. Susunod, ito ay tinutukoy sa kung anong paraan ito ay kinakailangan upang gamutin ang sugat na ito ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod.

Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng meniskus

Kung ang halaga ng pinsala sa meniscus ay malaki (paayon na pagkawasak o pagkapira-piraso ng tisyu), kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko, na binubuo sa pagtahi sa pinsala o bahagyang o kumpletong pagtanggal ng nasirang meniskus, depende sa kalubhaan ng pinsala, at sa ilang kaso, ang pag-install ng isang artipisyal na implant.

Konserbatibong paggamot ng meniskus

Mga sintomas ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod, paggamot

Ang isang maliit na luha o luha ay hindi ang pinakamasamang bagay na maaaring maabutan ang meniskus ng kasukasuan ng tuhod. Ang paggamot sa kasong ito ay binubuo sa matibay na pag-aayos ng kasukasuan ng tuhod, sa paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy at sa paggamit ng mga gamot na may kapaki-pakinabang na epekto sa tissue ng kartilago at nag-aambag sa mabilis na paggaling ng nasirang meniskus.

Kung ang meniscus ay kailangang operahan, kung gayon ang pag-aayos ng kasukasuan ay isa ring hindi maiiwasang bahagi ng postoperative period. At ang susunod na hakbang ay ang pagpapanumbalik ng joint mobility sa tulong ng physiotherapy, physiotherapy exercises at pagkuha ng mga gamot na kinakailangan para sa karagdagang pagbawi.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit

1. Analgesics
2. Chondroprotectors
3. Pang-alis ng pamamaga
4. Pantulong na therapy - mga bitamina at pandagdag sa pandiyeta

Sa talamak na panahon, ginagamit ang analgesics. Ang isa sa mga nangungunang gamot para sa pinsala sa meniskus ng joint ng tuhod ay mga chondroprotectors din - glucosamine, teraflex, chondroitin sulfate. Ang mga gamot na ito ay pinasisigla ang synthesis ng cartilage tissue, mapabuti ang metabolismo ng connective tissue at ang mga katangian ng intra-articular fluid.

Meniscus ng kasukasuan ng tuhod - paggamot sa Collagen

Bilang karagdagan sa pangkat na ito, makatwirang magreseta ng chondroprotective dietary supplements, ang pangunahing kinatawan kung saan ay Collagen Ultra. Ang tool na ito ay naglalaman ng collagen - ang pangunahing structural substance ng cartilage, na, sa katunayan, ay ang meniscus. Ang paggamot sa collagen ay aktibong nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tisyu ng kartilago, pinatataas ang mga katangian ng pagpapanatili ng tubig nito at pinipigilan ang pamamaga.

Bilang karagdagan, upang ang nasirang meniskus ay mabawi nang mas mabilis, kinakailangan na magreseta ng mga bitamina ng mga pangkat A, C, E.

Ang tagal ng paggamot para sa napunit na meniskus ng tuhod ay maaaring mag-iba, ngunit dahil ang panahon ng pagbawi para sa pinsalang ito ay medyo mahaba, inirerekumenda na uminom ng mga pansuportang gamot, tulad ng chondroitin, glucosamine o collagen, sa loob ng 3-4 na buwan.

Mag-post ng nabigasyon

Ang kasukasuan ng tuhod ay lumalaban sa maraming iba't ibang mga pagkarga araw-araw. Hindi nakakagulat, ang pananakit ng tuhod ay isang karaniwang reklamo sa mga pasyente. Kadalasan, ang kakulangan sa ginhawa ay pinukaw ng ilang uri ng pinsala sa meniskus.

Ang pagkalagot ng ligaments, meniscus, talamak na pinsala ay may katulad na klinikal na larawan, ngunit ang paggamot ay makabuluhang naiiba. Mahirap matukoy ang sanhi ng pananakit ng tuhod nang mag-isa. Magtiwala sa isang propesyonal - magpatingin sa doktor. Sa batayan lamang ng mga manipulasyon ng diagnostic, gagawin ng doktor ang tamang pagsusuri at magrereseta ng naaangkop na therapy.

Ano ang meniskus ng tuhod

Ang menisci ng tuhod ay mga pagbuo ng kartilago na matatagpuan sa articular cavity. Ang mga ito ay kinakailangan upang unan at protektahan ang joint mula sa stress. Mayroong dalawang uri ng menisci: panlabas at panloob, ayon sa pagkakabanggit, lateral at medial. Ang panloob na meniskus ay hindi gaanong gumagalaw, kaya naman ang pagkalagot nito ay mas madalas na masuri kaysa sa pinsala sa panlabas na meniskus, na mas mobile.

Ang menisci ay idinisenyo upang patatagin ang musculoskeletal system ng kasukasuan ng tuhod, isang uri ng proteksyon laban sa iba't ibang pinsala:

• shock-absorbing function ang pangunahing gawain nito. Sa panahon ng paggalaw ng isang tao, ang meniskus ay tumatagal ng kinakailangang hugis, sa gayon ay binabawasan ang dynamic at static na pagkarga sa joint;
• bawasan ang alitan, protektahan ang mga ligament mula sa pagkagalos;
• patatagin ang trabaho, mapanatili ang pinakamainam na hanay ng paggalaw, limitahan ang labis na kadaliang mapakilos ng kasukasuan ng tuhod.

Ang pagkalagot ng meniskus ay humahantong sa labis na kadaliang mapakilos ng kasukasuan ng tuhod, sakit, mga napapabayaang kaso ay nag-aambag sa paglitaw ng iba pang mga sakit, tulad ng arthrosis.

Ang mga doktor ay nakikilala ang dalawang uri ng meniscus tears: traumatiko at degenerative. Ang una ay tipikal para sa mga propesyonal na atleta na patuloy na naglo-load ng joint ng tuhod. Ang pangalawang uri ay katangian ng mga matatandang pasyente. Sa kawalan ng tamang paggamot ng traumatikong uri ng pagkalagot, ang patolohiya ay maaaring umunlad sa isang degenerative form. Sa anumang kaso, bisitahin ang isang doktor, magpagamot.

Malamang na mga dahilan para sa agwat

Ang mga pinsala sa meniskus ay kadalasang nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

• pagkatapos ng isang malakas na suntok sa tuhod, sa panahon ng iba pang mga traumatikong sitwasyon;
• bumagsak na may isang matalim na pagliko ng ibabang binti palabas o papasok (madalas na sinusunod sa mga manlalaro ng football);
• labis na extension ng tuhod mula sa isang baluktot na posisyon, lalo na sa isang mabilis na tulin;
• ang paulit-ulit na direktang trauma sa meniskus ay humahantong sa talamak na trauma sa kasukasuan ng tuhod;
• ang kurso ng iba pang mga karamdaman ng musculoskeletal system: rayuma, arthrosis, gout;
• talamak na pagkalasing ng katawan (alkohol, gamot).

Ang mga talamak na patolohiya ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan ng pasyente: isang hindi ganap na gumaling na pagkalagot ng meniskus, pagpiga sa lugar ng tuhod, patuloy na traumatization. Laban sa background ng mga salungat na kadahilanan, ang kartilago ay nagiging malutong, nagsisimulang mag-exfoliate, lumilitaw ang mga microcracks at pagguho. Bilang isang resulta, ang istraktura ng meniskus ay nawasak, hindi na nito maisagawa ang mga pag-andar nito.

Tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng patolohiya:

• labis na katabaan. Ang labis na timbang ay lumilikha ng karagdagang stress, na nagpapataas ng mga pagkakataon ng isang meniscus tear;
• patuloy na nakatayo sa isang nakatayong posisyon o labis na pagkarga;
• squatting;
• mga indibidwal na katangian ng pasyente: labis na mobile joints, mahina ligaments.

Sa anumang sitwasyon, kailangan mong agad na bisitahin ang isang doktor, ang pagkaantala sa pagpunta sa isang espesyalista ay maaaring mag-alis sa isang tao ng pagkakataong maglakad.

Mga sintomas ng katangian

Ang klinikal na larawan sa talamak at talamak na patolohiya ay makabuluhang naiiba sa bawat isa.

Sa simula ng isang meniscus rupture, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• makabuluhang limitasyon ng mga paggalaw: ang pasyente ay hindi maaaring yumuko at ituwid ang tuhod;
• acute pain syndrome na patuloy na sinasamahan ng biktima;
• kung ang pinsala ay tumama sa mga daluyan ng dugo, pagkatapos ay ang paglitaw ng hemarthrosis ay nabanggit (ang dugo ay naipon sa magkasanib na lukab);
• Ang mga pinsala sa meniskus ay ipinakita sa pamamagitan ng matalim na pananakit sa buong binti: ang isang tao ay hindi maaaring makatapak sa paa.

Ang kawalan ng tulong medikal sa loob ng tatlong linggo ay humahantong sa paglipat ng talamak na yugto sa talamak, na nangangailangan ng pagbabago sa klinikal na larawan:

• mayroong isang binibigkas na sakit sa lugar ng nasira na tuhod, ang kakulangan sa ginhawa ay naroroon sa antas ng magkasanib na espasyo;
• mayroong isang hitsura ng pagbubuhos (likido na inilabas mula sa mga daluyan ng dugo ng nasirang meniskus);
• kumpletong kawalang-kilos ng kasukasuan sa tuhod;
• mahirap para sa isang tao na gumalaw, lalo na ang pagbaba at pag-akyat sa hagdan;
• pagkasayang ng mga kalamnan ng hita, ang mas mababang binti ay nangyayari;
• ang kasukasuan ng tuhod ay makabuluhang tumataas sa dami;
• sa panahon ng pagbaluktot ng tuhod, ang isang katangian na pag-click ay malinaw na naririnig;
• ang lokal na temperatura ay tumataas, ang pagbawas sa nutrisyon ng malambot na mga tisyu ng tuhod ay humahantong sa pamumutla ng balat.

Mahalaga! Ang isang meniscus tear ay mahirap masuri. Ang isang buong pagsusuri ay isinasagawa lamang sa propesyonal na kagamitan ng isang espesyalista. Mapanganib para sa kalusugan na harapin ang patolohiya sa iyong sarili.

Mga antas ng pagkatalo

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay direktang nakasalalay sa lugar, lakas at uri ng meniscus tear. Tinutukoy ng doktor kung posible na i-save ang kartilago, kung may pagkakataon na gawin nang walang operasyon.

Mayroong ilang mga uri ng meniscus tear:

• naipit na meniskus naobserbahan sa 40% ng lahat ng mga kaso. Ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng paghihiwalay, karagdagang pagkalagot ng kartilago, ang nasirang bahagi ay umaangat, hinaharangan ang aktibidad ng motor ng kasukasuan. Kadalasan, ginagamit ang saradong pagbawas, sa kawalan ng mga positibong resulta, kinakailangan ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko;
• bahagyang pagkapunit ng meniskus diagnosed sa kalahati ng lahat ng mga biktima. Ang isang luha ay madalas na nabanggit sa posterior horn, may mga madalas na kaso ng isang depekto sa gitna ng meniscus, ang mga luha sa nauunang bahagi ay napakabihirang. Ang hindi kumpletong pagkalagot ng meniskus ay nahahati sa pahaba, pahalang, nakahalang at panloob na pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, hindi kinakailangan ang operasyon, ang mga mahusay na resulta ay ipinapakita ng mga konserbatibong pamamaraan ng therapy;
• kumpletong pagkapunit ng meniskus- ang pinaka-mapanganib na patolohiya, ay nangyayari sa 10% ng lahat ng mga kaso. Nang walang kabiguan, kinakailangan ang isang operasyon, kung saan ang "nakakalawit" na bahagi ng tisyu na nakakasagabal sa normal na paggalaw ng kasukasuan, na pumipinsala sa lahat ng kalapit na lugar, ay tinanggal lamang.

Hanggang kamakailan lamang, pinaniniwalaan na ang pag-alis ng meniskus ay isang kumpletong solusyon sa lahat ng mga problema. Sa kurso ng maraming pag-aaral, lumabas na ang meniscus ay gumaganap ng mga mahahalagang pag-andar (ito ay nagpapagaan, pinoprotektahan ang kartilago ng kasukasuan mula sa pinsala). Ang pag-alis ng naturang mahalagang bahagi ay humahantong sa pag-unlad ng arthrosis. Samakatuwid, ang mga doktor ay nag-aalis lamang ng nasirang bahagi ng meniskus, sinusubukang i-save ang mas maraming tissue hangga't maaari.

Mga diagnostic

Maaaring matukoy ang isang meniscus tear gamit ang magnetic resonance imaging. Ang paraan ng pananaliksik ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang antas ng pinsala sa tinukoy na lugar, magreseta ng kinakailangang kurso ng therapy. Kung kinakailangan, kumuha sila ng pagsusuri sa dugo, ihi, magsagawa ng mga pag-aaral sa bacteriological (upang ibukod ang nakakahawang kalikasan ng paglitaw ng sakit sa tuhod).

Mga konserbatibong paggamot

Depende sa antas ng pinsala sa meniskus, pinipili ng doktor ang isang konserbatibo o surgical na paraan ng paggamot. Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang pasyente ay dapat bigyan ng first aid: panatilihing kalmado ang biktima, ang isang malamig na compress ay makakatulong na mapawi ang sakit, ang isang nababanat na bendahe ay maiiwasan ang karagdagang pinsala sa meniskus. Bukod pa rito, ang binti ng pasyente ay inilalagay sa itaas ng antas ng dibdib, na pumipigil sa paglitaw ng hemarthrosis.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy ay napakapopular, ginagamit ang mga ito para sa hindi kumpletong pagkalagot ng meniskus.

Medikal na therapy

Mga mabisang gamot:

• Ang mga NSAID ay ginagamit upang ihinto ang proseso ng pamamaga, mapawi ang pamamaga. Ang mga espesyal na ointment ay inilalapat sa lugar ng apektadong tuhod: Ketoral, Dolgit, Voltaren at iba pa;
• Ang limitadong kadaliang kumilos ay pinamamahalaan sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng gamot na tinatawag na Ostenil sa kasukasuan ng tuhod. Ang positibong epekto ay nadama pagkatapos ng unang iniksyon, ang pangmatagalang resulta ay nakamit sa pamamagitan ng isang kurso ng limang iniksyon;
• Ang sakit ay naibsan gamit ang pangkasalukuyan na analgesics.

Gymnastics at pagsasanay

Mga Pagsasanay:

• humiga sa iyong likod, ibaluktot ang iyong binti sa tuhod, dahan-dahang simulan itong ituwid, ipahinga ang iyong takong sa sahig. Ulitin ang mga katulad na manipulasyon sa kabilang binti nang hindi bababa sa 10 beses;
• sa nakadapa na posisyon, itaas ang mga tuwid na binti ng 15 cm mula sa sahig, ang mga kamay ay dapat humiga sa katawan. Hawakan ang posisyon na ito sa loob ng sampung segundo, dahan-dahang ibababa ang iyong mga binti. Ulitin ang mga manipulasyong ito hangga't kaya mo;
• hawakan ang isang maliit na bola sa ilalim ng iyong tuhod, subukang yumuko at i-unbend ang iyong binti nang hindi nahuhulog ang bola.

Ang mga therapeutic exercise ay paunang nakipag-usap sa doktor.

Mga katutubong remedyo at mga recipe

Mga recipe ng tradisyonal na gamot:

• makinis na lagyan ng rehas ang isang maliit na sibuyas, magdagdag ng isang kutsara ng asukal, ikalat ang nagresultang masa sa namamagang tuhod, balutin ito ng cling film, isang scarf, panatilihin ang compress sa buong gabi;
• tumaga ng malinis na dahon ng burdock sa isang blender, ilapat ang nagresultang masa sa isang makapal na layer sa apektadong tuhod, balutin ng polyethylene. Panatilihin ang compress nang hindi hihigit sa 8 oras. Magsagawa ng therapeutic manipulations araw-araw para sa isang linggo;
• pagsamahin ang isang kutsara ng pulot, ang parehong halaga ng medikal na alak. Ilagay ang produkto sa tuhod, balutin ng nababanat na alkohol sa loob ng isang oras. Ulitin ang paggamot tatlong beses sa isang linggo hanggang sa makuha ang ninanais na epekto.

Sa anong mga kaso ay hindi magagawa nang walang operasyon

Ang operasyon ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• na may kumpletong pagkalagot at pag-aalis ng meniskus;
• kapag dinudurog ang meniskus;
• sa pagkakaroon ng pagdurugo sa lugar ng meniskus;
at basahin ang tungkol sa kung ano ang meniscus arthroscopy at kung kailan ito isinagawa.

Ang praktikal na payo ay makakatulong upang maiwasan ang patolohiya sa lugar ng kasukasuan ng tuhod:

• maingat na bumaba at umakyat sa hagdan;
• mag-ehersisyo nang maingat, kahit na maglakad;
• mag-swimming, mag-bike. Ang mga sports na ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga joints, palakasin ang mga ito;
• para sa mabigat na pisikal na pagsusumikap, balutin ang iyong mga tuhod ng mga bendahe o gumamit ng mga espesyal na pad ng tuhod;
• Palaging panatilihin ang iyong pinakamabuting kalagayan na timbang.

Ang pinsala sa meniskus ay palaging hindi kasiya-siya at masakit. Siguraduhing magpatingin sa doktor para sa paggamot. Sumunod sa mga hakbang sa pag-iwas, iwasan ang static na trabaho.

Video tungkol sa mga opsyon para sa paggamot ng meniscus tear nang walang operasyon:

Mayroong lahat ng uri. Ang isang tao ay hindi protektado mula sa gayong mga pinsala. Ang mahahalagang aktibidad ng isang tao at ang kanyang mobile function ay nakasalalay sa naturang pinsala. Sa artikulong ito, susubukan naming buod sa isang maikling anyo tungkol sa pagkalagot, pagkapunit ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod. Susuriin namin ang mga sintomas, posibleng mga sanhi ng paglitaw, posibleng kahihinatnan, mga paraan ng pagpapagaling.

Sa pang-araw-araw na buhay, ang sanhi ng isang puwang ay maaaring hindi inaasahan. Ang mga atleta, na alam kung saan posible na masugatan, subukang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon. Narito ang ilang posibleng dahilan ng mga gaps:

• pag-ikot ng tuhod;
• mabilis na extension ng tuhod na may kasabay na paglilipat at extension ng ibabang binti;
• pagbagsak sa mga tuhod, direktang direktang suntok sa harap ng tuhod;
• talamak na pinsala sa kasukasuan ng tuhod;
• malalang sakit arthritis, ;
• nakatayo na trabaho o patuloy na paglalakad;

Mga sintomas ng pinsala sa meniskus ng tuhod

Araw-araw ang isang tao ay gumagalaw, naglalakad, tumatakbo. Ang ganitong pisikal na aktibidad ay makikita sa ating mga binti. Mismo, lalo na ang mga loob nito, ay nagsasagawa ng isa sa mga mahahalagang tungkulin sa musculoskeletal system. Ang meniscus ng patella ay isang uri ng layer sa pagitan ng mga cartilage, sa paglipas ng mga taon ay napuputol ito. Hindi mahalaga kung ang isang tao ay pumasok para sa sports o nagbabasa ng isang libro, lahat ay napapailalim dito. Ang pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod at ligaments ay maaaring nasa sinumang tao.

Sa isang pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod, ang mga sintomas para sa paggawa ng isang paunang pagsusuri ay lubos na binibigkas, na sinamahan ng sumusunod na klinika:

• May matalim, butas. Sa sandaling mangyari ang isang pinsala, agad na lumilitaw ang sakit;
• Ang tuhod ay hindi umaabot, tila ito ay nagyelo sa isang baluktot na posisyon. Kapag sinubukan mong ilipat ang iyong binti, ang sakit sa lugar ng tuhod ay tumataas;
• Ang kneecap ay agad na tumataas nang maraming beses, biswal na kapansin-pansin. Ito ay nauugnay sa edema;
• Sinamahan sa ilang mga kaso ng panloob na pagdurugo, isang mataas na posibilidad ng paglitaw.

Pinagkalooban tayo ng kalikasan ng dalawang menisci sa patella:

• Medial meniscus ng joint ng tuhod (panloob);
• Lateral (panlabas).

Samakatuwid, ang likas na katangian ng pinsala ay naiiba. Iba't ibang sensasyon ng sakit. Ito ay kinakailangan upang maunawaan kung saan at kung paano ito masakit. Ang mga sintomas ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay ang mga sumusunod:

• ang lateral ay may piercing pain sa loob sa itaas ng joint kung saan ito ay nakakabit sa ligament. Kapag gumagalaw ang binti, mayroong mataas na sensitivity ng sakit. Ang mga masakit na sensasyon ay kadalasang lumilitaw kapag baluktot, ang edema ay sinusunod, sa lugar kung saan naganap ang pagkalagot ng mga kalamnan ng hita, humina;
• sinamahan ng sakit at pinsala sa panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod, lamang ng isang bahagyang naiibang kalikasan. Ang tuhod ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagputol ng sakit, ang kasukasuan ay hindi tumutuwid, pagpapahina ng mga kalamnan ng hita.

Tulad ng naintindihan mo na, ang mga sintomas ng napunit na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay halos pareho.

Kapag nagkaroon ng pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod, ang paggamot at pagsusuri ay dapat isagawa ng isang kwalipikadong doktor.

Pagkatapos ng mga diagnostic na pag-aaral, ang doktor ay nagbubuod ng mga sintomas ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod. Batay sa natukoy na klinikal na larawan, inireseta ng siruhano ang kinakailangang paggamot, sa gayon ay nagpapabilis ng mabilis na paggaling.

Sequelae ng isang punit na meniskus ng tuhod

Ang isang meniscus tear ay itinuturing na isang napakaseryosong pinsala sa musculoskeletal system. Ang ganitong pinsala ay maaaring humantong sa hindi mabilang na mga kahihinatnan. Pagkatapos ng iba't ibang mga therapeutic measure, ang puwang ay maaaring maulit.

Lubos naming ipinapayo sa iyo na pangalagaan ang iyong kalusugan pagkatapos ng paggamot o operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng operasyon, halos walang muling pagkalagot. Samakatuwid, kinakailangang limitahan ang pisikal na pagkarga sa tuhod para sa isang tiyak na panahon, lalo na pagkatapos ng mga pamamaraan ng kirurhiko.

Ang pagbuo ng mga hematoma ay maaaring makapukaw ng sakit sa patuloy na batayan. Ang mga hematoma na ito ay nangyayari sa yugto ng komplikasyon pagkatapos ng mga pamamaraan ng operasyon. Ang pagbuo ng mga hematoma ay nagdudulot ng malaking abala sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao, kaya dapat itong maalis kaagad. Ang pasyente ay magkakaroon ng mahabang panahon ng rehabilitasyon, isang medyo mahabang paggamot.

Ang ganitong mga kahihinatnan ng pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay hindi maiiwan nang walang patuloy na pagsubaybay. Ang mga hematoma na lumilitaw ay nagbabago sa wastong sirkulasyon ng dugo, kaya ang mga sakit na kasama ng meniscus tear ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa gusto natin. Ito ay kanais-nais para sa mga pasyente taun-taon, at mas mabuti na mas madalas, na sumailalim sa isang preventive examination upang maiwasan ang iba't ibang magkasanib na sakit sa unang panahon.

Kasama sa mga kahihinatnan ang limitadong kadaliang kumilos ng tuhod. Samakatuwid, ang karamihan sa mga atleta na nakatagpo ng ganoong pinsala kung minsan ay hindi maaaring ipagpatuloy ang pagsasanay at makipagkumpetensya sa mga kumpetisyon. Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang mahabang postoperative buong kurso ng rehabilitasyon ay inirerekomenda.

Mga paraan ng paggamot

Kaya, nang pumasa sa mga diagnostic na pag-aaral ng nasugatan na lugar ng tuhod, tinutukoy ng doktor kung anong paggamot para sa pagkalagot ng meniscus ng joint ng tuhod ang dapat na inireseta para sa kumpletong rehabilitasyon. Depende ito sa uri at kalubhaan ng pagkalagot, pagkatapos ay mag-aalok ang siruhano ng pinaka-angkop na paraan ng interbensyon sa kirurhiko, o isang konserbatibong paraan ng paggamot na angkop lamang para sa iyo.

Mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko:

• Magiliw na pamamaraan ng operasyon. Maaari itong irekomenda, halimbawa, sa kaso ng isang normal na dislokasyon ng tuhod. Ang dislokasyon ay maaaring magdulot ng pagkapunit sa medial meniscus ng joint ng tuhod.

• Meniscectomy

  Ang meniscectomy ay ginagamit kapag ang physiological function sa tuhod ay may kapansanan, kumpletong pag-alis ng meniscus, o bahagi nito. Ang pamamaraang ito ay inaalok sa kaso ng imposibilidad ng arthroscopy. Ito ay isinasagawa sa ilang mga kaso na may pinsala sa panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod.

• Pag-transplant

  Ang pag-alis ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay ganap na nangyayari.

Kinakailangang masanay sa ideya na pagkatapos ng pag-alis ng nasira o kumpletong bahagi ng meniskus, hindi magkakaroon ng 100% na pagpapanumbalik ng pag-andar ng motor ng tuhod.

Paggamot ng napunit na meniskus ng kasukasuan ng tuhod nang walang operasyon

Inilarawan namin ang mga sintomas ng pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod at paggamot sa kirurhiko. Posibleng makayanan ang "maliit na dugo". nagsasangkot ng dalawang yugto:

• Talamak;
• Talamak.

Ang tagal ng talamak na yugto ay maikli sa oras, kinakailangan upang subukang alisin ang edema at pagkabigla sa sakit.

Ang talamak na yugto ay sinusundan ng talamak na yugto. Ito ay kinakailangan upang simulan upang ibalik ang pag-andar ng nasugatan na tuhod.

Sa isa sa mga artikulong isinulat nila, kinakailangan na humingi ng kwalipikadong tulong kapag pumapasok sa talamak na yugto. Ito ay dahil sa pangangailangan na masuri nang tama ang pinsala. Halimbawa, kung ang medial meniscus ng tuhod ay nasira, ang paggamot ay dapat na mabilis upang maiwasan ang mga malalaking problema sa hinaharap.

Para sa rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, paggamot sa droga, therapy sa ehersisyo, at inirerekomenda. Ang ganitong pinagsamang diskarte ay paborableng nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng tuhod.

Para sa anumang pagkalagot, pinipili ang paggamot depende sa pinsala, antas nito at katangian ng pinsala. Ang partikular na atensyon ay iginuhit sa magkakasamang pinsala, malalang sakit ng mas mababang paa't kamay, ang kondisyon ng kartilago.

Ang ilang mga pasyente ay nagpapagamot sa sarili bago pumunta sa doktor, ngunit hindi ito ganap na tama, dahil ang pinsala sa tuhod ay medyo makabuluhan at maaari kang mawalan ng oras. Kapag nagkaroon ng pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod, ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay hindi palaging makakatulong. Ang Phytotherapy ay hindi angkop para sa lahat, ang mga reaksiyong alerdyi sa iba't ibang uri ng mga halamang gamot ay posible, kinakailangan upang simulan ang paggamot nang may pag-iingat.

etnoscience

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng mga ruptures ng meniscus ng joint ng tuhod na may mga katutubong remedyo ay posible sa mga kaso kung saan walang pag-aalis ng meniskus, ang paggalaw sa tuhod ay hindi naharang, at ang pinsala ay itinuturing na hindi gaanong mahalaga. Ginagamit ang herbal na gamot, sa konteksto ng mga ointment, tincture at compresses, na, na may hindi gaanong pinsala, ay maaaring alisin ang sakit na sindrom.

Ang mga halamang gamot tulad ng wormwood, burdock, bawang, sibuyas ay nakakatulong na mapawi ang sakit kapag napunit ang meniskus.

Sa maliit na pinsala sa meniskus, maaari kang maghanda ng pinaghalong natural na mga langis, na malayang makukuha sa parmasya. Ang mga langis ay kinuha: eucalyptus, camphor, sariwang kinatas na aloe juice, cloves at mapagmahal sa taglamig. Ang mga langis na ito ay halo-halong sa pantay na bahagi. Pagkatapos, na may magaan, mga paggalaw ng masahe, upang hindi makapinsala, sila ay ipinahid sa masakit na lugar nang maraming beses sa isang araw. Sa bawat oras pagkatapos mag-apply ng langis, ang isang linen o cotton bandage ay ginawa, na nakabalot sa isang bagay na lana sa itaas.

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa phytotherapy ay maaaring makamit kung ang pinsala ay hindi makabuluhan.

Sa wakas, tandaan namin na ang meniscus ng joint ng tuhod ay may mahalagang papel sa musculoskeletal system. Siya ang nagdadala ng karamihan sa pisikal na pagsusumikap, kaya alagaan ang iyong mga tuhod at kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.