Una sa lahat, ang mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit, napaaga na mga sanggol, mga pasyente na nagdusa ng mga nakakahawang sakit o nagpapaalab na sakit, pati na rin ang mga pinsala sa ulo ay nahulog sa panganib na zone ng isang mapanganib na sakit. Ang rurok ng sakit ay nangyayari sa panahon ng taglamig-tagsibol, kapag ang katawan ay lalo na humina, at kung ang kinakailangang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso, kahit na nakamamatay.

Ang purulent meningitis ng bacterial na pinagmulan ay isang bihirang sakit, at ito ay bubuo dahil sa mga partikular na microorganism - meningococci. Ipinakita ng mga medikal na pag-aaral na ang Haemophilus influenzae at pneumococci ay maaari ding maging sanhi ng sakit. Gayunpaman, ang mga virus ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit. Ang sakit ay maaaring maipadala sa pamamagitan ng airborne droplets sa fetus mula sa isang may sakit na ina, posible ang impeksiyon ng sanggol sa panahon ng panganganak. Sa mga may sapat na gulang, ang impeksiyon ay maaari ding mangyari kapag ang impeksiyon ay hindi sinasadyang naipasok sa dugo ng isang tao, sa panahon ng pakikipagtalik.

Bilang isang patakaran, maraming mga dahilan ang kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit, halimbawa: isang mahinang katawan ng tao, isang virus, hindi sapat na suplay ng dugo sa utak. Ang mga maliliit na bata na may mahinang katawan (mga sanggol na wala pa sa panahon, mga bata na may iba't ibang abnormalidad sa utak, mga sanggol na nahawahan habang nasa sinapupunan pa) ay lalong madaling kapitan ng sakit na ito. Ang pangunahing kinakailangan para sa paglitaw ng isang karamdaman sa mga bagong silang ay impeksyon sa streptococcal, salmonella, kung minsan ang isang nahawaang E. coli ay nagiging sanhi.

Ang purulent meningitis ay nahahati sa dalawang uri:

1. Pangunahin, na nangyayari dahil sa meningococci, pneumococci, herpes infection.
2. Pangalawa - mga komplikasyon pagkatapos ng malubhang sakit, tulad ng otitis media, pulmonya, karies at iba pang malubhang sakit.

Depende sa kalubhaan ng kurso ng sakit, ang purulent meningitis ay maaaring banayad, katamtaman, malubha at lubhang malala. Depende sa bilis ng mga mekanismo ng pag-unlad, maaari itong nahahati sa fulminant, acute, subacute, chronic. Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga sakit ay pangkalahatan (pinsala sa buong matambok na ibabaw ng utak) at limitado.

Ang mga sumusunod na kategorya ng mga tao ay nabibilang sa risk zone ng purulent meningitis:

• naghihirap mula sa immunodeficiency;
• mga nang-aabuso ng alak at droga;
• may mga karamdaman sa sirkulasyon ng utak;
• naghihirap mula sa atherosclerosis;
• na may pinababang kaligtasan sa sakit;
• mga nakaligtas sa hypothermia;
• madaling kapitan ng sakit sa nerbiyos, madalas na stress.

Ang mga pangunahing sintomas na katangian ng sakit

Bilang isang patakaran, ang purulent meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sintomas bilang isang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa apatnapung degree. Sa isang maagang yugto, ang sakit ay halos kapareho sa iba pang mga sakit na viral. Ang pasyente ay nanginginig, at maaaring lumitaw ang pagsusuka at pagduduwal. Ang viral form ng meningitis ay sinamahan ng isang runny nose, ubo, panghihina at iba pang mga tipikal na palatandaan ng SARS. Mayroong patuloy na sakit sa ulo. Kung ang purulent meningitis ay isang komplikasyon ng otitis media, sinusitis, pneumonia, osteomyelitis ng mga buto ng bungo, kung gayon ang pasyente ay may lagnat, pagpapahina ng katawan, pagkahilo, pagkasira ng kalusugan, isang runny nose, paglabas mula sa mga tainga, buto. sakit, pananakit ng dibdib, igsi ng paghinga, ubo.

Napakahalaga para sa mga magulang na bigyang-pansin ang mga pangunahing palatandaan ng sakit sa mga bata at humingi ng tulong sa isang kwalipikadong espesyalista sa oras. Sa mga sanggol, ang purulent meningitis ay karaniwang tumatagal ng mga pitong araw, at kung ang kinakailangang paggamot ay hindi sinimulan sa oras, maaari itong nakamamatay. Sa mabilis na pag-unlad ng isang talamak na anyo ng sakit, ang sanggol ay maaaring mamatay sa loob ng tatlong araw. Mahalaga para sa mga magulang ng mga batang wala pang tatlong taong gulang na bigyang-pansin ang mga sumusunod na sintomas ng purulent meningitis:

• ang sanggol ay natutulog nang mahimbing, kahit na siya ay may isang nababalisa na panaginip;
• pantal sa katawan;
• kombulsyon;
• hindi naaangkop na pag-uugali ng bata, pag-iyak;
• ang sanggol ay nakahiga sa gilid nito na ang ulo ay itinapon pabalik, ang mga binti ay nakasukbit sa ilalim nito;
• sintomas ng Meitus, Lessage.

Dagdag pa, ang mga tiyak na sintomas ng sakit ay nagsisimulang lumitaw. Ang isang tao ay maaaring magsimulang magsigawan, ang kanyang kamalayan ay nalilito, ang kanyang pag-iisip ay nabalisa. Ang pasyente ay huminto sa pagkilala sa mga tao at maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay. Lumilitaw ang isang pantal, na sinamahan ng pagdurugo. Ang patuloy na pananakit ng ulo ay napapawi lamang ng mga pangpawala ng sakit at pagkatapos ay hindi nagtagal. Maaaring magkaroon ng photophobia. Kadalasan ang pasyente ay hindi maaaring yumuko ang ulo at hindi ganap na mapalawak ang mga binti (sintomas ng Kerning). Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isang hindi makontrol na kondisyon kapag ang kusang pagbaluktot ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod ay ginanap. Sa viral meningitis, lumilitaw ang mga pulang spot sa katawan ng pasyente, na nawawala kapag pinindot ng salamin. Sa impeksyon ng meningococcal, lumilitaw ang mga brown spot at hindi nawawala kapag pinindot ng salamin. Ang mga kahihinatnan ng purulent meningitis ay maaaring maging napakaseryoso para sa buhay ng pasyente, samakatuwid, sa mga unang pagpapakita ng purulent meningitis, kinakailangan na tumawag ng ambulansya.

Dalawang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, maaaring mangyari ang pagkawala ng paningin, bahagyang pagkawala ng pandinig, strabismus, double vision. Bilang isang patakaran, ang purulent meningitis ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog na tumatagal mula dalawa hanggang limang araw. Ang bahagyang pagkawala ng memorya, kapansanan sa pagsasalita, mga guni-guni, biglaang hindi sinasadyang paggalaw sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan, ang bahagyang pagkalumpo ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang anyo ng purulent meningitis. Sa puntong ito, mahalagang humingi ng tulong sa mga espesyalista kung hindi pa ito nagawa noon, dahil nasa panganib ang buhay ng pasyente. Kung nawalan ka ng oras at hindi pumunta sa ospital sa oras, ang pagkamatay ng tulad ng isang kahila-hilakbot na sakit ay hindi pinasiyahan.

Ang cerebral edema ay ang pinaka-seryosong komplikasyon ng purulent meningitis. Bilang isang patakaran, maaari itong umunlad sa ikatlong araw ng sakit, kahit na may fulminant meningitis, ang isang talamak na anyo ay maaaring lumitaw na sa mga unang oras. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga naturang sintomas: pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo, palpitations, pagkalito, pagkabigo sa paghinga. Gayundin, ang mga komplikasyon ng purulent meningitis ay kinabibilangan ng: pneumonia, cystitis, adrenal insufficiency, purulent arthritis, septic shock.

Diagnosis at paggamot sa droga

Dahil sa malinaw na ipinahayag na mga palatandaan, ganap na madaling makilala ang sakit na ito. Gayunpaman, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga katangian ng sintomas ng sakit at isang personal na pagsusuri ng isang espesyalista, kinakailangan na magsagawa ng laboratoryo (pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo) at mga instrumental na pagsusuri (computed tomography, lumbar puncture, x-ray ng mga baga. , cerebrospinal fluid sampling). Ang cerebrospinal fluid puncture ay mapagpasyahan sa pagtuklas ng purulent meningitis: ang antas ng protina sa cerebrospinal fluid ay tataas at ang konsentrasyon ng glucose ay bababa, at ang Pandy at None-Appelt na mga pagsusuri ay magiging positibo. Ang isang malaking bilang ng mga neutrophil na nakita sa isang maliit na halaga ng likido o tissue na inalis sa pamamagitan ng pagbutas para sa mga layunin ng diagnostic ay ang pangunahing sintomas ng purulent meningitis. Ang kasikipan sa fundus ay isa pang sintomas ng sakit. Sa mga huling yugto ng sakit, ang konsentrasyon ng protina sa dugo ay maaaring tumaas sa 10 gramo / litro, at isang malaking bilang ng mga leukocytes, neutrophils, at ang kawalan ng eosinophils ay maaaring makita sa isang pagsusuri sa dugo.

Ang paggamot ng purulent meningitis ay dapat isagawa lamang pagkatapos na maisagawa ang diagnosis at mahigpit na ayon sa reseta ng dumadating na manggagamot, dahil ang sakit na ito ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa katawan ng pasyente. Ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal. Ayon sa istatistika, labinlimang porsyento ng mga kaso ng sakit ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Ang paggamot ng purulent meningitis ay isinasagawa lamang sa departamento ng mga nakakahawang sakit ng ospital. Bago simulan ang therapy, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng sakit. Susunod, inireseta ng espesyalista ang mga kinakailangang antibiotics, na tumagos sa physiological barrier sa pagitan ng circulatory at central nervous system, at maaari ring protektahan ang utak ng pasyente.

Kung ang sakit ay sanhi ng pneumococcus, ang pasyente ay inireseta ng Vancomycin kasama ang Pefloxacin. Ang isang banayad na anyo ng sakit ay ginagamot sa mga tetracycline antibiotics at sulfonamides. Kung ang sakit ay pinukaw ng staphylococcus aureus, ang panahon ng kinakailangang paggamot ay hindi hihigit sa pitong araw. Sa mga malubhang kaso, ang mga antibiotic ay maaaring ibigay sa intravenously. Sa normalisasyon ng temperatura ng katawan ng pasyente, pagpapabuti ng kagalingan, pagbaba sa mga leukocytes sa dugo, ang dumadating na manggagamot ay maaaring huminto sa pagkuha ng mga antibiotics. Bilang karagdagan, depende sa sanhi ng sakit ng pasyente, ang mga espesyalista tulad ng: ophthalmologist, pulmonologist, otorhinolaryngologist ay maaari ding suriin at magreseta ng paggamot kung kinakailangan. Upang madagdagan ang mga puwersa ng immune ng katawan, ang pasyente ay inireseta ng mga immunoglobulin, interferon. Upang maibsan ang pagkalasing at pag-aalis ng tubig sa katawan, maaaring ipasok ang pangkalahatang pagpapalakas at pagpapanumbalik ng mga sangkap, tulad ng glucose, albumin, at iba pa. Bilang isang patakaran, ang therapy para sa purulent meningitis ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga gamot:

• mga gamot na anti-namumula;
• glucocorticosteroids;
• mga gamot para sa edema;
• anticonvulsant.

Kung minsan ay kinakailangan ang interbensyon sa operasyon, lalo na kung ang mga pangalawang palatandaan ng purulent meningitis ay matatagpuan.

Kung ang tamang diagnosis ay ginawa at ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay ang mga malubhang komplikasyon: kumpletong pagkabingi, epilepsy, mga sakit sa utak ay maiiwasan.

Ang isa sa mga maaasahang paraan upang maprotektahan laban sa pagbuo ng purulent meningitis ay ang pagbabakuna, na isinasagawa sa mga batang wala pang limang taong gulang, gayundin sa mga may sapat na gulang na may immunodeficiency state dahil sa pag-unlad ng impeksyon sa HIV sa katawan. Inirerekomenda din ang pagbabakuna nang walang pagkabigo para sa mga bata na higit sa 18-20 buwang gulang, ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay nagkaroon ng purulent meningitis, pati na rin ang mga sanggol na may mahinang kaligtasan sa sakit, kadalasang nagdurusa mula sa otitis media, pulmonya.

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga malubhang komplikasyon ng purulent meningitis, kinakailangan na maging matulungin sa iyong sariling kalusugan, pati na rin sa kapakanan ng iyong mga mahal sa buhay, at sa mga unang sintomas ng sakit, siguraduhing maghanap tulong mula sa mga espesyalista upang maiwasan ang pag-unlad ng mga hindi maibabalik na proseso sa katawan.

Shoshina Vera Nikolaevna

Therapist, edukasyon: Northern Medical University. Karanasan sa trabaho 10 taon.

Mga artikulong isinulat

Ang purulent meningitis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit kung saan apektado ang malambot na lamad ng utak. Kung patakbuhin mo ito, kung gayon ang kamatayan ay hindi maiiwasan. Ang parehong mga bata at matatanda ay maaaring magdusa mula dito.

Nasa panganib ang lahat ng may mahinang immune system, kamakailan ay dumanas ng matinding nakakahawa o nagpapasiklab na patolohiya, nagkaroon ng pinsala sa ulo, gayundin ang mga batang ipinanganak nang wala sa panahon. Sa napapanahong paggamot, ang pagbabalik sa dati ay napakabihirang. Ang sakit ay inuri bilang pana-panahon.

Ang sakit ay nangyayari dahil sa meningococci - mga tiyak na microorganism. ito ay maaaring sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit, o sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa mga matatanda, ang sanhi ng patolohiya ay maaaring Haemophilus influenzae, pneumococcus, sinusitis, acute otitis media, exacerbation ng isang viral o bacterial disease.

Mahalaga! Nasa panganib ang mga alkoholiko, mga adik sa droga, mga taong dumaan sa stress, hypothermia, matinding tonsilitis o isang nakakahawang sakit, bukas na traumatikong pinsala sa utak.

Ang isang bagong panganak ay maaaring mahawa mula sa isang maysakit na ina habang nasa sinapupunan pa at maipanganak na may sakit na may lahat ng uri ng kapansanan sa pag-unlad. Ang mga batang wala pang 5 taong gulang na may impeksyon sa streptococcal, salmonella, Escherichia coli ay nasa panganib.

Ang isang maysakit na bata ay iiyak, kikilos na nabalisa, ang kanyang klinikal na larawan ay maaaring katulad ng malubhang pagkalason sa pagkain. palaging nagpapatuloy nang husto at mapanganib na may masakit na kahihinatnan.

Mahalaga! Ang pangunahing tampok ng patolohiya sa mga bagong silang ay pamamaga ng fontanel, convulsions, screams na may sabay-sabay na pagkahagis ng itaas na mga paa.

Mga sanhi

Kung paano mahahawa ang meningitis ay tiyak, ngunit ang mga sanhi ay mahalaga din. Ang Meningococcus ay ang pinuno ng patolohiya na ito. Ang Haemophilus influenzae ay nagdudulot ng sakit sa kalahati ng mga pasyente, bahagyang higit sa 10% ay pneumococci. Ang salmonellosis, Escherichia coli, streptococci ay nakakaapekto sa mga bagong silang, na pumupukaw ng purulent meningitis. Mula sa kung paano pumasok ang pathogen sa utak, inuuri ng mga doktor ang sakit sa pangunahin at pangalawa.

Mga sanhi ng Pangunahing Impeksyon

Ang purulent, viral at bacterial meningitis ng pangunahing uri ay nangyayari kapag ang pathogen ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng ilong o lalamunan. Kadalasan, ito ay airborne transmission o direktang pakikipag-ugnay sa mga mucous membrane, tulad ng isang halik.

Maaari kang magkasakit ng pangunahing meningitis sa pamamagitan ng pagbasag ng bungo, o sa pamamagitan ng pagkakaroon ng bukas na TBI, trauma sa proseso ng mastoid, paranasal sinuses. Ang mga doktor ay maaari ring makahawa kung ang kanilang mga instrumento sa pag-opera ay hindi gaanong nadidisimpekta.

Mga Sanhi ng Pangalawang Impeksyon

Ang pangalawang patolohiya ay nangyayari kapag ang katawan ay mayroon nang pangunahing septic focus, kung saan ang mga mikroorganismo ay maaaring pumasok sa lamad ng utak.

Ang ganitong paghahatid ng contact ay posible kapag ang isang tao ay may abscess sa utak, osteomyelitis ng mga buto ng bungo, septic sinus thrombosis. Ang bakterya ay kumakalat sa pamamagitan ng dugo at/o lymph. Ang mga sakit sa ENT sa bagay na ito ay ang pinaka-mapanganib, lalo na kung ang mga ito ay pangmatagalan at talamak.

Ang causative agent ng patolohiya na ito ay maaari ring tumagos sa blood-brain barrier kapag ang katawan ay humina ng madalas na sipon, hypovitaminosis, stress, pisikal at mental na labis na karga, at isang radikal na pagbabago sa klima.

Mga uri

Inuuri ng mga doktor ang patolohiya sa pamamagitan ng paraan ng pagpapatuloy nito, at sa kalubhaan ng kurso. Ang klinikal na larawan ay:

• liwanag;
• Katamtaman;
• mabigat.

Ang huling uri ng mga sintomas ay nasuri pangunahin sa mga pasyente na may napakababang kaligtasan sa sakit.

Ang kurso ng sakit ay:

• mabilis na kidlat;
• nagpapalaglag;
• matalas;
• paulit-ulit.

Mas madalas na nagdurusa sila sa isang talamak na anyo ng patolohiya. 2–5 araw. Kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, pagkatapos ay walang mga espesyal na komplikasyon. Ang pinakamahirap na i-diagnose ng mga doktor ay ang abortive meningitis, dahil maraming tao ang nagkakamali na ito ay ordinaryong pagkalason sa pagkain nang walang anumang mga espesyal na sintomas. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng ganitong uri ng sakit ay mula 2 hanggang 48 na oras.

Ang paboritong edad ng paulit-ulit na meningitis ay ang mga may sapat na gulang na may mga komplikasyon sa talamak na anyo ng sakit. Kadalasan ay may hindi tama, hindi napapanahon o hindi kumpletong therapy. Ang klinikal na larawan ay magiging maliwanag at katangian, at ang pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 48-96 na oras. Marahil ang paghahati sa serous at rhinogenic, otogenic subspecies ng sakit.

Mga sintomas

Ang ilang mga sintomas ay katangian ng lahat ng edad:

• kahinaan;
• ubo;
• tumutulong sipon;
• likidong dumi;
• pagbuga;
• mga pantal sa balat.

Kung ito ay nabuo dahil sa isang magkakatulad na sakit, kung gayon ang mga buto, superciliary arches at ang lugar sa ilalim ng mga mata ay nasaktan, ang tao ay inaantok.

Mga batang wala pang 3 taong gulang

Para sa mga sanggol sa edad na ito ay tipikal:

• pagpindot sa mga hawakan sa ulo;
• pag-igting at pamamaga / pagbawi ng fontanel;
• hirap gumising
• daing, umiiyak at sumpungin na pag-uugali;
• hindi mapakali na pagtulog na may mga kombulsyon;
• pantal sa balat;
• nakatagilid na nakahiga na ang mga binti ay nakasukbit at ang ulo ay itinapon pabalik.

Nasa panganib ang mga bata na nagkaroon ng otitis media, bronchitis, pneumonia.

matatanda

Ang mga palatandaan ng patolohiya sa mga matatanda ay naiiba sa mga bata:

• matalim na pananakit ng ulo;
• negatibong reaksyon sa liwanag;
• pagkahilo;
• kahinaan;
• neurolohiya, na hindi makontrol ng pasyente: ang mga problema sa baluktot ng leeg, balakang, mga kasukasuan ng tuhod, mga binti ay hindi nababaluktot sa mga tuhod;
• rashes sa katawan;
• kakulangan ng oryentasyon, pagkawala ng malay, na nauna sa mga guni-guni;
• hindi gumagana ang tiyan, bato at pantog.

Paano ito nasuri?

Ang katangian ng klinikal na larawan, neuralgic, focal lesions ay nagpapahintulot sa doktor na ipalagay na ang pasyente ay may sakit na purulent form ng meningitis. Ngunit kapag ito ay isang abortive pathology o mayroon nang septic focus sa katawan, ang diagnosis ay kumplikado.

Samakatuwid, ang doktor ay magrereseta ng lumbar, na magpapakita na ang dami ng cerebrospinal fluid ay nadagdagan, maulap o may kulay na opalescent. Ipapadala ang alak para sa karagdagang pananaliksik. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, pagkatapos ay ang protina at mga elemento ng cellular ay tataas sa cerebrospinal fluid. Ang paghahasik ng alak sa isang nutrient medium ay magpapatunay sa pagkakaroon ng mga pathogenic microorganism.

Susuriin nila ang dugo ng pasyente, epithelium mula sa isang pantal sa balat. Kung ang pangalawang anyo ng meningitis ay pinaghihinalaang, ang mga pagsusuri ay depende sa pangunahing pokus ng sakit. Samakatuwid, ang pasyente ay susuriin ng isang ENT, pulmonologist. Magkakaroon siya ng X-ray ng kanyang ilong at baga, isang otoscopy.

Susuriin din ang dating nakakahawang sakit. Mahalagang matukoy ang eksaktong uri ng patolohiya at paghiwalayin ito mula sa iba pang mga anyo ng meningitis at mga sakit na katulad ng mga sintomas.

Therapy

Kinikilala lamang ng klasikal na gamot ang medikal na paggamot at operasyon kung kinakailangan. Ang therapy sa pamamagitan ng katutubong pamamaraan ay nagbabanta sa buhay at hindi maituturing na hiwalay sa pangunahing medikal.

Tradisyonal

Sa pinakamaliit na hinala ng patolohiya na ito, inireseta ng doktor ang therapy nang hindi kumukuha ng mga pagsubok sa laboratoryo. Kung hindi ito gagawin, ang mga kahihinatnan ay maaaring malubha. Ang unang lunas ay isang malawak na spectrum na antibacterial na gamot. Ang pasyente ay ipinadala sa ospital.

Ang isang antibiotic ay ginagamit hanggang sa makuha ang tumpak na diagnosis. Kapag natukoy ang pathogen, inireseta ng doktor ang penicillin, cephalosporins, o macrolides upang i-target ang pathogen.

Ang dosis ng gamot ay magiging maximum sa bawat indibidwal na pasyente bawat 4 na oras hanggang sa bumuti ang pasyente. Ang antibacterial therapy ay tumatagal ng hanggang 30-40 araw.

Ang sintomas na paggamot ay isinasagawa:

• Cerucal upang mapawi ang pagduduwal at alisin ang pagsusuka;
• Baralgin at Ketanol upang mabawasan ang pananakit ng ulo;
• sodium chloride solution, glucose, osmotic compounds upang maalis ang dehydration at pagkalasing;
• diuretics upang mapawi ang pamamaga ng utak.

Ang operasyon ay ginagawa upang alisin ang nana kapag marami ito. Sa pangalawang patolohiya, ang mga gamot ay ginagamit upang sugpuin ang pangunahin. Pagkatapos ng pagtatapos ng therapy sa ospital, ang pasyente ay gagamutin sa bahay. Siya ay bibigyan ng diyeta at pagmamasid sa dispensaryo.

Mahalaga! Ang mga bata na may sakit na purulent na anyo ng meningitis ay sinusunod ng mga doktor sa loob ng ilang taon. Bawat quarter pagkatapos ng paggaling, sinusuri sila ng isang pediatrician, isang espesyalista sa nakakahawang sakit, at isang neuropathologist. Makalipas ang isang taon - tuwing 6 na buwan.

Sa mga matatanda, ang pediatrician ay pinapalitan ng isang therapist at ang listahan sa itaas ay pupunan ng isang psychiatrist. Pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay dapat bumisita sa mga doktor dalawang beses sa isang buwan sa loob ng 90 araw, pagkatapos - 1 beses bawat quarter, pagkatapos ng isang taon - 1 beses bawat anim na buwan. Ang lahat ng ito ay naaangkop lamang kung walang pagkasira sa kagalingan.

Kabayan

Ang mga pangunahing pamamaraan ng alternatibong therapy ay naglalayong alisin ang mga negatibong sintomas. Para sa paggamit na ito:

• pagbubuhos ng tistle upang maalis ang mga kombulsyon;
• chamomile tea para sa stress relief, pagpapatahimik;
• ang pagbubuhos ng lavender ay nagpapagaan ng mga pulikat at nagpapagaan ng pamamaga;
• Ang tandem ng lavender, primrose roots, valerian, mint, rosemary sa pantay na bahagi ay nagpapaginhawa at nagpapagaan ng pananakit ng ulo.

Hanggang sa dumating ang ambulansya, ang pasyente ay dapat humiga sa isang madilim na silid at tahimik. Hindi lamang ang katawan, kundi pati na rin ang kaluluwa ay dapat nasa isang kalmadong estado.

Mga posibleng komplikasyon at pagbabala

Ang mga kahihinatnan ng isang mapanganib na patolohiya ay maaaring magkakaiba at depende sa edad, estado ng kalusugan ng pasyente sa oras ng impeksiyon, ang uri ng meningitis, ang pag-unlad ng mga karagdagang sakit, halimbawa, ventriculitis. Para sa mga matatanda ito ay:

• pagkapagod, pagkapagod;
• pagkagambala;
• cerebrosthenic syndrome;
• pagsalakay at pagkamayamutin;
• pagluha, pagkahilo;
• hindi lamang kaagad pagkatapos ng impeksyon, kundi pati na rin sa buong yugto ng therapy.

Sa napapanahong at wastong paggamot, ang pagkakataon ng isang may sapat na gulang na pasyente na makaligtas sa sakit na walang mga komplikasyon ay malaki. Posible ang nakamamatay na resulta kung hindi napapanahon ang therapy. Sa karaniwan, ito ay 15% ng lahat ng mga kaso.

Sa mga bata, ang sakit ay maaaring humantong sa:

• hydrocephalus;
• epilepsy;
• sobrang sakit ng ulo;
• pagkasira ng pag-unlad, memorya;
• mga problema sa pag-iisip, pagsasalita, pandinig.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pamamaga ng utak, pagkabigo sa bato, at isang malfunction sa endocrine system ay posible.

Sa mga bagong silang, ang meningitis ay nagdudulot ng mga sumusunod na komplikasyon:

• hydrocephalus;
• pagkabulag;
• pagkabingi
• epilepsy;
• mental retardation;
• kombulsyon;
• pamamaga ng utak.

Mahalaga! Hanggang 20% ​​ng mga bagong silang ang namamatay mula sa purulent na anyo ng meningitis.

Mga paraan ng pag-iwas

Ang pinakamahusay na pag-iwas ay. Ang pagbabakuna ay isinasagawa laban sa mga pangunahing pathogens ng patolohiya. Sa ating bansa, hindi ito sapilitan, at ginagawa ito alinman sa kahilingan ng isang tao, o ayon sa mga indikasyon. Ang mga pagbabakuna laban sa mga impeksyon sa hemophilic ay ibinibigay sa pagkabata mula 3 buwan hanggang 5 taon. Pati na rin ang mga taong may immunodeficiency mula sa HIV, na may oncology, pagkatapos alisin ang thymus, spleen at iba pang mahahalagang organo. Inirerekomenda din ito para sa mga taong may anatomical defects ng bungo.

Inirerekomenda ng mga doktor na gawin ito sa parehong mga sanggol pagkatapos ng isang taon at matatanda. Mga bata - ayon sa mga indikasyon ng plano ng epidemya, lalo na kapag ang isang tao sa pamilya ay nagkaroon ng meningitis, o kapag nakatira sa isang lugar kung saan naipasa ang ligtas na threshold ng patolohiya. Inilalagay nila ito sa mga bata at mga taong madalas na dumaranas ng pneumonia, otitis media at may malakas na panghihina ng immune system.

Dapat subaybayan ng mga magulang ang kalusugan ng bata. Dapat tama at kumpleto ang kanyang diyeta. Ang paggamot sa mga sipon ay dapat magsimula sa isang napapanahong paraan, huwag mag-self-medicate, ngunit kumunsulta sa isang doktor.

Bihisan ang iyong sanggol ayon sa panahon upang maiwasan ang hypothermia o labis na pagpapawis, na hindi gaanong mapanganib kaysa sa malamig. Ang isang matigas na bata ay mas malamang na mahuli ang mga karamdamang iyon na nagdudulot ng purulent na impeksiyon. Para sa mga matatanda at matatanda, ang mga rekomendasyong ito ay may kaugnayan din. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-iwas sa mga contact na maaaring potensyal na mapanganib.

Isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa pia mater ng utak kapag ang mga pyogenic microorganism (pneumococci, meningococci, streptococci, atbp.) ay tumagos dito. Ang purulent meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura ng katawan, matinding pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, mga karamdaman ng cranial nerves, maagang pagsisimula ng mga sintomas ng meningeal, hyperesthesia, kapansanan sa kamalayan, at psychomotor agitation. Posibleng masuri ang purulent meningitis batay sa isang tipikal na klinikal na larawan at data mula sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Ang purulent meningitis ay isang indikasyon para sa mandatoryong antibiotic therapy. Ang mga decongestant, glucocorticosteroids, tranquilizer, anticonvulsant at iba pang symptomatic therapy ay ginagamit.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang purulent meningitis ay isang pamamaga ng meninges (meningitis) na may bacterial etiology. Ang purulent meningitis ay nangyayari na may dalas na 3.3 kaso bawat 100,000 populasyon. Ang lahat ng mga kategorya ng edad ay madaling kapitan sa sakit, ngunit madalas na purulent meningitis ay bubuo sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Nabanggit na ang purulent meningitis ay kadalasang nangyayari laban sa background ng isang mahinang estado ng immune system. Ang isang pagtaas sa saklaw ay sinusunod sa panahon ng taglamig-tagsibol. Mula sa simula ng 90s ng huling siglo, nagkaroon ng isang makabuluhang pagbaba sa saklaw ng purulent meningitis, isang pagbawas sa bilang ng mga pagkamatay at mga kaso ng malubhang komplikasyon.

Mga sanhi ng purulent meningitis

Hindi lamang impeksyon ng meningococcal ang maaaring humantong sa pagbuo ng purulent meningitis, kundi pati na rin ang pneumococci, Haemophilus influenzae at iba pang bakterya. Halos kalahati ng mga kaso ng purulent meningitis ay dahil sa Haemophilus influenzae. Sa 20% ng mga kaso, ang sanhi ng purulent meningitis ay meningococcus, sa 13% ng mga kaso - pneumococcus. Sa mga bagong silang, ang purulent na meningitis ay kadalasang nagreresulta mula sa impeksyon sa streptococcal, salmonellosis, o impeksyon sa E. coli.

Depende sa mekanismo ng pagtagos ng pathogen sa mga lamad ng utak sa neurolohiya, ang pangunahin at pangalawang purulent meningitis ay nakikilala. Ang pangunahing purulent meningitis ay bubuo na may hematogenous na pagkalat ng pathogen mula sa lukab ng ilong o pharynx, kung saan ito pumapasok mula sa panlabas na kapaligiran. Ang impeksyon ay nangyayari mula sa mga taong may sakit at mga carrier sa pamamagitan ng airborne droplets at contact. Ang direktang impeksiyon ng mga meninges ay posible sa isang bali ng bungo at bukas na traumatikong pinsala sa utak, bukas na mga pinsala sa proseso ng mastoid at paranasal sinuses, hindi sapat na maingat na pagsunod sa mga panuntunan ng asepsis sa panahon ng mga interbensyon sa neurosurgical.

Ang pangalawang purulent meningitis ay nangyayari laban sa background ng isang pangunahing septic focus sa katawan, ang impeksiyon mula sa kung saan tumagos sa mga lamad ng utak. Ang pakikipag-ugnay sa pagkalat ng mga pyogenic microorganism ay maaaring maobserbahan sa abscess ng utak, osteomyelitis ng mga buto ng bungo, septic sinus thrombosis. Ang hematogenous at lymphogenous na pagkalat ng pathogen ay posible mula sa isang nakakahawang pokus ng anumang lokalisasyon, ngunit kadalasang nangyayari sa mga pangmatagalang impeksyon ng mga organo ng ENT (talamak na otitis media, talamak na purulent otitis media, sinusitis).

Ang pagtagos ng mga pathogens ng purulent meningitis sa pamamagitan ng blood-brain barrier ay pinadali ng isang mahinang estado ng immune system ng katawan, na maaaring sanhi ng madalas na SARS, hypovitaminosis, stress, pisikal na labis na karga, at isang matalim na pagbabago sa klima.

Pag-uuri ng purulent meningitis

Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, ang purulent meningitis ay inuri sa banayad, katamtaman at malubhang anyo. Ang mga malubhang anyo ng sakit ay sinusunod pangunahin laban sa background ng isang matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit at sa mga pasyente na may inalis na pali.

Ayon sa mga katangian ng kurso, ang fulminant, abortive, acute at paulit-ulit na purulent meningitis ay nakikilala. Ang pinaka-karaniwang talamak na purulent meningitis na may mga tipikal na sintomas ng tserebral at meningeal. Ang fulminant course ng purulent meningitis mula sa mga unang oras ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa cerebral edema, na humahantong sa kapansanan sa kamalayan at mahahalagang pag-andar. Ang abortive variant ay nakikilala sa pamamagitan ng isang nabura na klinikal na larawan, kung saan ang mga sintomas ng pagkalasing ay dumating sa unahan. Ang paulit-ulit na purulent meningitis ay maaaring mangyari sa hindi sapat o huli na paggamot ng talamak na anyo ng sakit, pati na rin sa pagkakaroon ng isang talamak na pokus ng purulent na impeksiyon sa katawan.

Mga sintomas ng purulent meningitis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng pangunahing purulent meningitis ay tumatagal sa average mula 2 hanggang 5 araw. Karaniwang talamak na simula na may matinding pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40°C, matinding panginginig, matinding at lumalagong pananakit ng ulo, pagduduwal at paulit-ulit na pagsusuka. Maaaring maobserbahan ang psychomotor agitation, delirium, kapansanan sa kamalayan. Sa 40% ng mga kaso, ang purulent meningitis ay nangyayari na may convulsive syndrome. Ang mga sintomas ng shell na tiyak para sa meningitis (sintomas ng Kernig, Brudzinsky, Guillain, paninigas ng leeg) ay ipinahayag mula sa mga unang oras ng sakit at tumindi sa ika-2-3 araw. Ang matinding hyperesthesia at isang pagbaba sa mga reflexes ng tiyan laban sa background ng isang pangkalahatang pagtaas sa malalim na reflexes ay tipikal. Marahil ang hitsura ng isang nagkakalat na hemorrhagic rash.

Ang mga sintomas ng focal na kasama ng purulent meningitis ay kadalasang binubuo sa dysfunction ng iba't ibang cranial nerves. Ang pinaka-karaniwang sinusunod na pinsala sa oculomotor nerves, na humahantong sa double vision, ang pag-unlad ng strabismus, laylay ng itaas na takipmata at ang hitsura ng isang pagkakaiba sa laki ng mga mag-aaral (anisocoria). Hindi gaanong karaniwan ang neuritis ng facial nerve, pinsala sa trigeminal nerve, dysfunction ng optic nerve (pagkawala ng visual field, pagbaba ng visual acuity) at vestibulocochlear nerve (progresibong pagkawala ng pandinig). Ang mas malubhang focal na sintomas ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng mga nagpapaalab na pagbabago sa substansiya ng utak o ang pagbuo ng mga vascular disorder tulad ng ischemic stroke dahil sa vasculitis, reflex spasm, o thrombosis ng mga cerebral vessel.

Sa paglipat ng proseso ng nagpapasiklab sa sangkap ng utak, nagsasalita sila tungkol sa pag-unlad ng meningoencephalitis. Kasabay nito, ang purulent meningitis ay nagpapatuloy sa pagdaragdag ng mga focal na sintomas na katangian ng encephalitis sa anyo ng paresis at paralisis, mga karamdaman sa pagsasalita, mga pagbabago sa sensitivity, ang hitsura ng mga pathological reflexes, at pagtaas ng tono ng kalamnan. Ang hyperkinesis, hallucinatory syndrome, mga kaguluhan sa pagtulog, vestibular ataxia, mga karamdaman sa pag-uugali at memorya ay posible. Ang pagkalat ng purulent na proseso sa ventricles ng utak na may pag-unlad ng ventriculitis ay ipinahayag ng mga spastic na pag-atake ng uri ng hormetonia, flexion contractures ng mga braso at extensor legs.

Mga komplikasyon ng purulent meningitis

Ang isang maaga at kakila-kilabot na komplikasyon na maaaring sinamahan ng purulent meningitis ay cerebral edema, na humahantong sa compression ng stem ng utak na may mga mahahalagang sentro na matatagpuan dito. Ang talamak na tserebral edema, bilang panuntunan, ay nangyayari sa ika-2-3 araw ng sakit, na may mabilis na kidlat na anyo - sa mga unang oras. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkabalisa sa motor, may kapansanan sa kamalayan, pagkabalisa sa paghinga at mga karamdaman ng cardiovascular system (tachycardia at arterial hypertension, sa yugto ng terminal na nagbibigay daan sa bradycardia at arterial hypotension).

Kabilang sa iba pang mga komplikasyon ng purulent meningitis, maaaring mayroong: septic shock, adrenal insufficiency, subdural empyema, pneumonia, infective endocarditis, pyelonephritis, cystitis, septic panophthalmitis, atbp.

Diagnosis ng purulent meningitis

Ang mga tipikal na klinikal na palatandaan, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal at focal neurological na mga sintomas sa anyo ng pinsala sa cranial nerves, bilang panuntunan, ay nagpapahintulot sa neurologist na ipalagay na ang pasyente ay may purulent meningitis. Mas mahirap mag-diagnose sa mga kaso kung saan ang purulent meningitis ay may abortive course o nangyayari sa pangalawang pagkakataon laban sa background ng mga sintomas ng isang umiiral na septic focus ng isa pang lokalisasyon. Upang kumpirmahin ang purulent meningitis, kinakailangan na magsagawa ng lumbar puncture, kung saan ang isang pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid, ang labo o opalescent na kulay nito ay napansin. Ang kasunod na pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay tumutukoy sa isang mas mataas na nilalaman ng protina at mga elemento ng cellular (pangunahin dahil sa neutrophils). Ang pagkilala sa pathogen ay isinasagawa sa panahon ng mikroskopya ng mga smears ng cerebrospinal fluid at kapag ito ay nahasik sa nutrient media.

Para sa mga layunin ng diagnostic, nagsasagawa rin sila ng pagsusuri sa dugo at mga pinaghihiwalay na elemento ng isang pantal sa balat. Sa pag-aakala ng pangalawang kalikasan ng purulent meningitis, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa na naglalayong mahanap ang pangunahing nakakahawang pokus: konsultasyon ng isang otolaryngologist, pulmonologist, therapist; radiography ng paranasal sinuses, otoscopy, radiography ng mga baga.

Kinakailangan na ibahin ang purulent meningitis mula sa viral meningitis, subarachnoid hemorrhage, meningism phenomena sa iba pang mga nakakahawang sakit (typhus, leptospirosis, malubhang anyo ng trangkaso, atbp.).

Paggamot ng purulent meningitis

Ang lahat ng mga pasyente na may purulent meningitis ay napapailalim sa paggamot sa isang setting ng ospital. Ang mga naturang pasyente ay dapat na agad na sumailalim sa isang lumbar puncture at bacterioscopic na pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Kaagad pagkatapos ng pagtatatag ng etiology ng meningitis, ang pasyente ay inireseta ng antibiotic therapy. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay isang kumbinasyon ng ampicillin na may mga gamot na cephalosporin (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime). Sa purulent meningitis ng hindi kilalang etiology, ang paunang therapy ay binubuo ng intramuscular administration ng aminoglycosides (kanamycin, gentamicin) o ang kanilang kumbinasyon sa ampicillin. Ang matinding purulent meningitis ay maaaring mangailangan ng intravenous o intrathecal antibiotics.

Upang mabawasan ang hydrocephalus at cerebral edema sa purulent meningitis, inireseta ang dehydration therapy (furosemide, mannitol). Kasama rin sa pathogenetic na paggamot ng purulent meningitis ang paggamit ng mga glucocorticosteroid na gamot (dexamethasone, prednisone), ang mga dosis nito ay depende sa kalubhaan ng sakit. Kasama nito, ang kinakailangang symptomatic therapy ay ginaganap. Sa kaso ng mga karamdaman sa pagtulog, ang mga tranquilizer ay inireseta; para sa kaluwagan ng psychomotor agitation at convulsions - lytic mixtures (chlorpromazine, diphenhydramine, trimeperidine), diazepam, valproic acid; na may hypovolemia at ang pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, ang infusion therapy ay ginaganap.

Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng talamak na yugto ng purulent meningitis, inirerekomenda ang mga nootropic at neuroprotective na gamot, bitamina therapy at restorative treatment. Ang paggamot sa mga pasyente na may pangalawang purulent meningitis ay dapat isama ang pag-aalis ng pangunahing septic focus, kabilang ang pamamagitan ng surgical intervention (sanitizing operation

Pag-iwas sa purulent meningitis

Sa ngayon, ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang purulent meningitis ay pagbabakuna. Ang mga pagbabakuna ay isinasagawa laban sa mga pangunahing pathogens ng purulent meningitis: Haemophilus influenzae, meningo- at pneumococci. Sa Russia, ang mga bakunang ito ay hindi itinuturing na mandatory at ibinibigay ayon sa mga indikasyon o sa kahilingan ng mga pasyente.

Ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa hemophilic ay isinasagawa pangunahin para sa mga batang may edad na 3 buwan hanggang 5 taon at mga taong nagdurusa sa mga estado ng immunodeficiency bilang resulta ng impeksyon sa HIV, immunosuppressive therapy para sa kanser, pagtanggal ng thymus o spleen, atbp. Ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal ay inirerekomenda para sa mga bata pagkatapos ng 18 buwan at matatanda. Ang mga batang wala pang 18 buwang gulang ay nabakunahan ayon sa mga indikasyon ng epidemya (halimbawa, kung ang meningococcal purulent meningitis ay nasuri sa isa sa mga miyembro ng pamilya). Sa mga rehiyon na mapanganib para sa meningococcal purulent meningitis, ang pagbabakuna ay dapat isagawa sa mga immunocompromised na pasyente at mga taong may anatomical defects ng bungo. Ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa pneumococcal ay ipinahiwatig para sa mga batang madalas na may sakit, mga pasyente na may madalas na pneumonia at otitis, sa mga kaso ng nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Ang purulent meningitis ay isang sugat ng malambot na lamad ng utak ng isang nagpapasiklab na kalikasan. Ito ay nangyayari dahil sa pagtagos ng iba't ibang mga pathogenic microorganism sa katawan na maaaring pumasok sa utak at maging sanhi ng pamamaga - gonococci, meningococci, streptococci, atbp. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na halaga, hindi matiis na sakit ng ulo at ang hitsura ng mga tiyak na sintomas ng meningeal.

Dahil sa ang katunayan na ang bakterya ay umaatake sa utak, lumilitaw ang mga sintomas ng isang paglabag sa mga pag-andar nito - pagduduwal, hyperesthesia, kapansanan sa kamalayan, at iba pa. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo at data mula sa mga klinikal na pag-aaral, ang pinaka-kaalaman kung saan ay ang pagsusuri ng cerebrospinal fluid (CSF). Ang mga antibacterial na gamot ay sapilitan para sa paggamot. Kung ang tamang therapy ay hindi inireseta sa oras, ang mga malubhang komplikasyon at maging ang kamatayan ay maaaring mangyari.

Ang saklaw ng patolohiya ay umabot sa humigit-kumulang 3-4 na kaso bawat 100,000 malusog na tao. Bukod dito, ang purulent meningitis sa mga bata ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa may sapat na gulang na bahagi ng populasyon, ang mga batang wala pang limang taong gulang ay lalong madaling kapitan sa sakit. Ngunit ang isang tao sa anumang edad ay maaaring mahawa at magkasakit.

Bakit nagkakaroon ng meningitis?

Ang dahilan para sa pag-unlad ng meningitis ay ang pagpasok ng pathogenic microflora sa mga meninges ng tao. Sa halos 50% ng mga kaso, ang microorganism na sanhi ng sakit ay Haemophilus influenzae. Ngunit bukod dito, ang anumang iba pang bacterium ay maaaring makapukaw ng pamamaga. Ang mga bagong silang ay madalas na inaatake ng streptococci o E. coli, bilang karagdagan, ang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng meningitis pagkatapos magdusa ng salmonellosis.

Depende sa kung paano pumasok ang pathogen sa katawan ng tao at umabot sa mga lamad ng utak, dalawang uri ng patolohiya ang nakikilala sa gamot.

Pangunahing purulent meningitis

Nangyayari dahil sa hematogenous na pagkalat ng impeksyon mula sa mga cavity ng nasopharynx o pharynx. Iyon ay, ang bacterium ay pumapasok sa ilong mula sa panlabas na kapaligiran, pagkatapos ay tumagos sa dugo at sa pamamagitan ng mga sisidlan ay umabot sa huling hantungan nito. Maaari kang makakuha ng impeksyon mula sa mga dating may sakit na tao o mula sa mga taong mismo ay walang sakit, ngunit mga carrier ng pathogen.

Ang impeksyon sa isang microorganism ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng airborne o contact transmission. Gayundin, ang pathogenic microflora ay maaaring pumasok sa utak sa panahon ng pinsala sa mga buto ng bungo - bali, bukas na pinsala sa craniocerebral, trepanation nang walang wastong asepsis, pinsala sa sinuses ng ilong.

Sa isang bukas na bali ng mga buto ng bungo, ang pathogen ay maaaring dumiretso sa utak, na lumalampas sa hadlang ng dugo-utak

Pangalawang purulent meningitis

Nabubuo ito sa ilalim ng kondisyon na ang pangunahing pamamaga ay naroroon na sa katawan. Mula sa paunang pokus ng impeksiyon, ang mga mikroorganismo ay tumagos sa mga lamad ng utak at nagiging sanhi ng mga proseso ng pathological.

Ang pagkalat ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa pokus, maaari itong maobserbahan sa abscess ng utak o osteomyelitis ng mga buto na katabi ng mga meninges. Gayundin, ang impeksyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng dugo o lymph, kung saan ang lokasyon ng paunang septic focus ay hindi mahalaga.

Ngunit kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari mula sa mga organo ng ENT na may purulent otitis media, sinusitis, frontal sinusitis o iba pang sinusitis.

Karaniwan, sa isang malusog na tao, ang mga mikroorganismo ay hindi makakahawa sa utak, dahil mayroong isang tinatawag na hadlang sa dugo-utak. Ito ay isang tukoy na istraktura na naglilinis ng dugo bago payagan ito sa mga tisyu ng utak.

Ngunit may mga kadahilanan na nagpapababa sa kahusayan ng pagsasala nito at nagpapataas ng pagkakataon na magkaroon ng purulent meningitis sa mga matatanda at bata:

• pag-abuso sa nikotina at/o alkohol;
• masyadong madalas na insolation (pangmatagalang pagkakalantad sa araw, pagbisita sa mga solarium);
• paghahanap ng katawan sa isang estado ng stress;
• labis na trabaho, pagkapagod, patuloy na kakulangan ng tulog;
• hypothermia o, sa kabaligtaran, overheating ng katawan;
• iba't ibang mga impeksyon na naglilihis ng kaligtasan sa kanilang sarili.

Bilang karagdagan, ang masyadong biglaang pagbabago sa mga kondisyon ng klima, labis na pisikal na pagsusumikap sa katawan at ang estado ng hypovitaminosis ay maaaring maging sanhi ng pag-trigger.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit

Sa pangunahing meningitis, ang oras na kailangan ng organismo upang malampasan ang hadlang, dumami, at magdulot ng mga sintomas ay dalawa hanggang limang araw. Ang simula ng sakit ay talamak, hindi inaasahan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa mataas na halaga, mayroong isang malakas na ginaw. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi mabata na sakit ng ulo, na lumalakas at mas matindi.

Dumaranas din sila ng matinding pagduduwal at pagsusuka. Ito ay katangian na ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ganap na anumang kaluwagan at maaaring maulit nang maraming beses. Ang mga kaguluhan ng kamalayan ay nagaganap, ang isang tao ay maaaring nahihibang, nagkakaroon ng mga convulsive seizure. Ang sakit ay maaaring makilala ng mga tiyak na sintomas ng purulent meningitis, na lumilitaw dahil sa pangangati ng mga meninges.

Mga kalamnan ng matigas na leeg

Naipapakita sa katamtaman o malubhang antas. Sa unang variant, hindi ganap na maigalaw ng pasyente ang kanyang ulo sa iba't ibang direksyon at pasulong. Sa pangalawa, ang ulo ng pasyente ay malakas na itinapon pabalik, ang mga passive na paggalaw ay ganap na wala, ang pasyente ay hindi maaaring hawakan ang kanyang ulo sa anumang iba pang posisyon. Upang subukan ang sintomas na ito ng isang katamtamang antas, kailangan mong hilingin sa pasyente na hawakan ang baba ng dibdib habang nakahiga sa isang tuwid na ibabaw. Sa kaso ng isang positibong resulta, hindi niya magagawa ito.

Tanda ng Kernig

Upang suriin ang sintomas na ito, kailangan mong hilingin sa pasyente na humiga sa kanyang likod, pagkatapos ay yumuko ang kanyang binti sa balakang at tuhod. Ngayon ay dapat niyang subukang ituwid ang kanyang tuhod. Kung mayroong isang sugat ng meninges, kung gayon ang pagsisikap na gawin ito ay magdudulot ng matinding sakit at pag-urong ng kalamnan, na hindi magpapahintulot sa iyo na ituwid ang binti.

Mga sintomas ng Brudzinsky

Mayroong tatlong magkakaibang mga palatandaan, na pinangalanan sa isang may-akda. Upper Brudzinsky - kapag sinubukan ng pasyente na idiin ang kanyang ulo sa kanyang dibdib, ang kanyang mga binti ay hindi sinasadya na yumuko at pumipindot sa kanyang tiyan. Ang pasyente ay nasa posisyon ng pangsanggol. Gitnang Brudzinsky - mayroon ding pangalang pubic. Ipinakikita ng presyon sa pubis ng pasyente, ang kanyang mga binti mismo ay yumuko sa mga tuhod at balakang. Mas mababa - maaaring makita kapag sinusuri ang sintomas ng Kernig. Ang kabaligtaran na binti mula sa nasubok na binti ay nakatungo sa tiyan.

Upper meningeal Brudzinski's sign

Tanda ni Guillain

Kapag nakontrata ang isang kalamnan sa panlabas na ibabaw ng kanang hita, ang isang katulad na kalamnan ay nagkontrata sa kaliwang binti. Ang parehong bagay ay nangyayari kapag ang kaliwang kalamnan ay naka-compress.

Ang mga sintomas sa itaas ng purulent meningitis ay nagsisimulang lumitaw mula sa mga unang oras ng sakit. Habang lumalaki ang sakit, tumataas ang kanilang intensity, ang peak ay nangyayari humigit-kumulang 3-4 na araw mula sa simula ng sugat. Pagkatapos ay unti-unting bumababa ang mga sintomas.

Iba pang sintomas

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa mga reflexes ng tiyan, ang hitsura ng hyperesthesia at isang pagtaas sa kalubhaan ng mga malalim na reflexes. Sa ilang mga kaso, ang iba't ibang mga pantal na may hemorrhagic (dugo) na kalikasan ay maaaring maobserbahan sa katawan ng pasyente.

Dahil sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab, sa halos 100% ng mga kaso, ang pinsala sa cranial nerves ay nangyayari. Kung ang mga nerbiyos na responsable para sa paggalaw ng mata ay nasira, lumilitaw ang anisocoria (ang pagkakaiba sa laki ng mga mag-aaral ng kanan at kaliwang mata), strabismus, ptosis ng isa sa mga mata (pagtanggal ng takipmata). Ang neuritis ng facial o trigeminal nerve ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa sensitivity at ang kakayahang kontrolin ang mga ekspresyon ng mukha.

Ang pagbawi ng optic o vestibulocochlear nerves sa proseso ay magdudulot ng kapansanan sa paningin (pagbaba ng kalinawan, pagkawala ng field) o pandinig (pagkawala ng pandinig), ayon sa pagkakabanggit.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto, tumigil siya sa pagtugon sa panlabas na stimuli, may mga problema sa paghinga o pagkagambala sa gawain ng puso, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkalat ng impeksiyon sa sangkap ng utak.

Kung ang sugat ay hindi sapat na malakas, kung gayon ang hindi gaanong kakila-kilabot na mga palatandaan ay maaaring lumitaw:

• paresis at / o paralisis ng mga bahagi ng katawan;
• ang hitsura ng iba't ibang mga reflexes, na karaniwang hindi dapat;
• mga problema sa pagsasalita;
• mga kaguluhan sa pang-unawa ng katotohanan, mga guni-guni;
• mga karamdaman sa memorya;
• hindi naaangkop na pag-uugali.

Purulent meningitis sa mga bata

Ang pagpapakita ng purulent meningitis sa mga matatanda ay medyo naiiba kaysa sa mga bata. Sa pagkabata, ang sakit ay sinamahan ng patuloy na pag-iyak, ang bata ay natutulog nang mahina at halos hindi kumakain. Maaari mong mapansin na ang sanggol ay patuloy na hinila ang kanyang mga braso sa kanyang ulo. Bilang karagdagan, ang mga bagong silang ay mas malamang kaysa sa mga matatanda na makaranas ng mga seizure.

Maaaring mangyari ang mga seizure ng ilang beses sa isang araw. Mayroon ding matinding pagsusuka at pagtatae, mabilis na na-dehydrate ang katawan ng sanggol. Ang pangunahing at pinaka-katangian na tanda ng meningitis sa mga sanggol ay ang pag-igting at pag-umbok, o, sa kabaligtaran, ang paglubog ng isang malaki, nauuna na korona.

Ang mga batang may purulent na meningitis ay patuloy na umiiyak at nakataas ang kanilang mga kamay sa kanilang mga ulo

Ang kurso ng sakit sa maliliit na bata ay madalas na pinahaba, maaaring tumagal ng higit sa isang linggo. Kung walang tamang tulong at pangangalaga, mabilis na nangyayari ang kamatayan.

Sa pagkabata, ang meningitis ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng mga sumusunod na sakit:

• pulmonya;
• otitis;
• brongkitis;
• osteomyelitis;
• conjunctivitis.

Sa kaso ng meningitis na sanhi ng pneumococcal flora, ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pagkawala ng malay, paralisis ng isang bahagi ng katawan, at madalas na kombulsyon.

Paano natukoy ang sakit

Pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng purulent meningitis sa isang pasyente ay nagbibigay-daan sa isang katangian ng klinikal na larawan, pati na rin ang layunin ng data ng pagsusuri - ang pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal, pantal, paresthesia, at iba pang mga bagay. Sa kaso ng isang nakatagong kurso, ang diagnosis ay medyo mas kumplikado. Upang kumpirmahin ang diagnosis, dapat magreseta ang doktor ng ilang karagdagang pagsusuri sa pasyente:

1. Kumpletong bilang ng dugo - mga palatandaan ng pamamaga (isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang paglipat sa formula sa kaliwa, isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate).
2. Lumbar puncture - nagpapahintulot sa iyo na suriin ang likido na umiikot sa utak at spinal cord. Kung mayroong purulent na sugat, pagkatapos ay ibubuhos ito sa ilalim ng malakas na presyon, ang kulay ay maulap, kung minsan ay may dugo.
3. LHC-pagsusuri ng cerebrospinal fluid - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri ng pathogen na nagdulot ng pamamaga.
4. Iba pang mga pagsusuri na naglalayong mahanap ang paunang pinagmumulan ng impeksiyon, kung may hinala ng pangalawang meningitis - ultrasound, CT, urinalysis, konsultasyon ng iba't ibang mga espesyalista.

CSF sampling para sa pananaliksik

Paggamot ng meningitis

Anuman ang kalubhaan ng mga manifestations, ang paggamot ng purulent meningitis ay dapat isagawa sa isang ospital. Matapos matukoy ang uri ng pathogen, ang mga pasyente ay inireseta ng isang kurso ng antibiotic therapy. Ang gamot ay pinili batay sa kung ano ang magiging sensitibo sa pathogen.

Upang maiwasan ang cerebral edema, ang mga pasyente ay binibigyan ng diuretics, at medyo nililimitahan din ang daloy ng likido sa katawan. Sa panahon ng malubha at katamtamang mga sugat, ang mga pasyente ay binibigyan ng mataas na dosis ng glucocorticosteroids. Ang symptomatic therapy ay isinasagawa din - anticonvulsant, antipyretic, sedative na gamot.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang pinakamaagang at pinakakakila-kilabot na komplikasyon ng sakit ay ang cerebral edema. Maaari itong umunlad nang paunti-unti sa loob ng ilang araw, o maaari itong mangyari sa bilis ng kidlat sa loob ng ilang oras. Ang sangkap ng utak ay namamaga at pinipiga ang iba't ibang mga sentro ng regulasyon. Ang kundisyong ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa gawain ng puso, sistema ng paghinga, ang pasyente ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay.

Ang natitirang mga kahihinatnan ng purulent meningitis ay hindi masyadong mapanganib, ngunit, kung hindi pinansin, ay maaaring nakamamatay. Kabilang dito ang isang nakakahawang sugat ng mga lamad ng puso, purulent na pinsala sa mga kasukasuan (arthritis), subdural empyema, pyelonephritis, atbp.

Sa edema, ang utak ay lubhang tumataas sa laki at pinipiga ng cranium, samakatuwid ang mga pag-andar nito ay may kapansanan.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang ipinag-uutos na tiyak na pag-iwas sa purulent meningitis ay hindi umiiral. Ngunit sa kahilingan ng pasyente, maaari siyang bigyan ng isang bakuna na maaaring maprotektahan ang katawan mula sa mga pinaka-karaniwang pathogen sa loob ng ilang panahon. Pinapayuhan ng mga espesyalista ang mga sumusunod na kategorya ng mga taong mabakunahan:

• ang mga madalas na dumaranas ng sipon at mga nakakahawang sakit;
• nahawaan ng HIV;
• ang mga nakatira sa mga lugar kung saan ang saklaw ng purulent meningitis ay nadagdagan;
• mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente;
• ang mga nagdurusa sa malalang sakit ng mga organo ng ENT.

Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit, dapat mong ihinto ang pag-inom ng malalaking halaga ng alak, itigil ang paninigarilyo, subaybayan ang iyong emosyonal at pisikal na kalusugan. Kung ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay may mga sintomas ng meningitis, dapat kang kumunsulta agad sa doktor, dahil ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng iyong buhay.

Ang purulent na pamamaga ng meninges ay isang lubhang mapanganib na patolohiya, anuman ang edad ng pasyente. Ang mga bata ay may mga sintomas ng sakit na ito at madalas itong nagpapatuloy lalo na mahirap. Bukod dito, ang sakit na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng napakalubhang pangmatagalang kahihinatnan, at samakatuwid ito ay napakahalaga upang makilala ang pagkakaroon ng sakit na ito sa isang maagang yugto. Paano nagpapatuloy ang purulent meningitis sa mga bata, ano ang mga kahihinatnan, sintomas ng sanhi nito, kung paano hindi simulan ang sakit, ano ang dapat gawin kaagad kung may nangyari?

Ano ang sakit na ito?

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng purulent na pamamaga ng meninges, utak at (o) spinal cord. Sa view ng immaturity ng immunity, ang mga bata ay mas madaling kapitan sa patolohiya na ito kaysa sa mga matatanda.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay mga predisposing factor: mahinang kaligtasan sa sakit, madalas na hypothermia, isang kasaysayan ng mga sakit o pinsala ng central nervous system, pangkalahatang pagkahapo, anumang mga sakit na humahantong sa isang panghina ng katawan.

Sa mga bata, ang sakit na ito ay lumalaki lalo na mabilis. Nasa mga unang araw na ng sakit, ang kondisyon ng pasyente ay makabuluhang nabalisa, ang mga kombulsyon, mga sakit sa paghinga at puso, pag-ulap o isang kumpletong kawalan ng kamalayan ay maaaring lumitaw.

Purulent meningitis - mga sanhi ng sakit

Ang purulent meningitis ay isang nakakahawang sakit. Ang causative agent ng sakit ay kadalasang meningococcus (Neisseria meningitidis) - isang gram-negative microorganism mula sa genus Neisseria. Ang landas ng pagtagos ng bakterya sa katawan ng tao ay kadalasang nasa hangin, ngunit ang iba ay posible: fecal-oral, patayo (mula sa ina hanggang sa fetus sa panahon ng panganganak), at iba pa. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit.

Ang isang may sapat na gulang, na may kasiya-siyang estado ng kaligtasan sa sakit, ay maaaring maging isang carrier ng impeksyong ito. Sa mga naturang pasyente, ang banayad na malaise at catarrhal na sintomas ng respiratory tract (ubo, namamagang ilong, pati na rin ang runny nose, sneezing) ay nabanggit.

Ang impeksyon ng bata ay nangyayari sa panahon ng pakikipag-ugnay sa carrier ng impeksyon. Ang Meningococcus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mataas na virulence (contagiousness), na nangangahulugan na kahit na ilang minuto na nasa parehong silid na may isang taong may sakit ay sapat na para sa impeksyon.

Kahit na sa mga bata, ang mga sanhi ng meningitis ay ang mga sumusunod: ECHO, adenoviruses, polio virus, cytomegaloviruses, Coxsackie enteroviruses at ilang iba pa.

Ang etiological factor ng meningitis ay may mahalagang prognostic value. Kung ang impeksiyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng likas na bakterya at sanhi ng meningococci, ang pasyente ay nagkakaroon ng isang matatag na pangmatagalang kaligtasan sa sakit, na halos pumipigil sa pag-unlad ng sakit na ito sa hinaharap.

Ang parehong ay hindi masasabi kung ang sakit ay sanhi ng mga virus. Sa anumang pagpapahina ng kaligtasan sa sakit, napapailalim sa pakikipag-ugnay sa pathogen, ang isang tao ay maaaring muling mahawahan ng patolohiya na ito.

Ang sakit ay maaaring pangunahin at pangalawa. Sa pangalawang kaso, ang impeksiyon ay kumakalat sa dugo o lymph mula sa iba pang mga organo, halimbawa, na may otitis media o frontal sinusitis.

Purulent meningitis - sintomas ng sakit

Ang mga pagpapakita ng purulent meningitis ay depende sa edad ng bata. Kung ang pasyente ay wala pang isang taong gulang, ang sanggol ay nagiging pabagu-bago, tumangging kumain at uminom, nagkakaroon siya ng adynamia (kaunti ang paggalaw), pagsusuka at maluwag na dumi ay maaaring mangyari.

Sa isang mas matandang edad, ang sakit ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod: ang pagsusuka ay nangyayari (na hindi nagdudulot ng kaginhawahan), matinding sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkahilo, kumpletong kawalan ng gana, maluwag na dumi, emosyonal na pagpukaw at pagiging agresibo ay lumilitaw, sa kalaunan ay nagiging pagsugpo at pag-aantok.

Anuman ang edad, ang isang kondisyon na tinatawag na hyperesthesia ay bubuo - isang matalim na pagtaas sa sensitivity. Kahit na ang kaunting pagdikit sa balat ay nagdudulot ng matinding pananakit.

Ang temperatura ng katawan ay halos palaging tumataas, at sa medyo kahanga-hangang mga halaga. Ito ay hindi pangkaraniwan kapag sa panahon ng ospital ang doktor ng emergency room ay nagrerehistro ng temperatura na 39-40 degrees.

Ang diagnosis ng sakit sa isang maagang edad (hanggang isang taon) ay nauugnay sa ilang mga paghihirap. Ang mga kapritso ng sanggol ay maaaring madalas, at samakatuwid ang mga magulang kung minsan ay nagbibigay lamang ng malaking kahalagahan sa susunod na "protesta" ng bata.

Gayunpaman, sa edad na ito, maaaring lumitaw ang panginginig ng mga paa, at maaaring bumaba ang tono ng kalamnan. Ang isang mahalagang halaga ng diagnostic ay isang malakas na pulsation ng malaking fontanel.

Sa ilang mga kaso, ngunit hindi palaging, maraming hemorrhagic rashes, pula o pink, ang maaaring lumitaw sa katawan ng pasyente, sa halip ay siksik na sumasakop sa mga makabuluhang bahagi ng katawan.

Ang mga sintomas ng sakit ay mabilis na umuunlad. Kung sa umaga ang bata ay nakakaramdam ng ganap na kasiya-siya, sa gabi ang kanyang kalagayan ay maaaring maging lubhang mahirap.

Purulent meningitis - ang mga kahihinatnan ng sakit

Ang napapanahong pagsusuri at napapanahong paggamot sa isang medikal na ospital ay nagbabawas sa posibilidad ng mga komplikasyon ng purulent meningitis. Sa pamamaraang ito, halos palaging posible na ganap na pagalingin ang pasyente.

Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, na may hitsura ng mga sintomas ng neurological, ang pagbabala ay makabuluhang pinalala. Kadalasan sa kasong ito, ang mga bata ay maaaring makaranas ng pagkawala ng pandinig, hanggang sa kumpletong pagkabingi, o pagkawala ng paningin.

Bilang karagdagan, maaaring may mga problema sa paglitaw ng mga kasanayan sa pagsasalita, na negatibong makakaapekto sa pag-unlad ng kaisipan, magpapahirap sa pag-aaral at pagbuo ng pinakamahalagang karanasan sa lipunan.