Ang pangunahing kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay isang kondisyon kung saan ang isang babae ay hindi kailanman nagkaroon ng pagbubuntis, at pinag-uusapan natin ang tungkol sa anumang pagbubuntis (ectopic, spontaneous miscarriage, abortion o panganganak). Ang pagkalat ng kondisyong ito ng pathological ay patuloy na tumataas, na humahantong sa mga malubhang kahihinatnan ng sosyo-medikal. Samakatuwid, kinakailangang suriin ang mag-asawa upang maitatag ang sanhi ng kawalan ng katabaan at magsagawa ng naka-target na paggamot.

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan

Ang pangunahing kawalan ng pagbubuntis sa kasaysayan ay maaaring dahil sa mga sumusunod na salik na sanhi:

• Ang endometriosis at kawalan ng katabaan ay isang madalas na magkasunod, dahil mayroon itong isang kumplikadong mekanismo ng mga karamdaman sa pagkamayabong (ito ay nauugnay sa pag-unlad ng mga adhesions, mga pagbabago sa immune, kawalan ng timbang sa hormonal, atbp.);
• ang mga kahihinatnan ng mga pagpapalaglag, kung saan madalas na mayroong cervical at uterine factor ng kawalan ng katabaan;
• mga hormonal disorder na nabubuo pagkatapos ng emergency na pagpipigil sa pagbubuntis (ang postinor ay isang gamot na may malaking dosis ng mga hormone na pumipigil sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog);
• nagpapaalab na proseso ng mga genital organ sa mga kababaihan;
• ang mga kahihinatnan ng mga operasyon na humahantong sa pagbara ng mga fallopian tubes;
• immune infertility, na maaaring nauugnay sa pinsala sa mga proseso ng itlog, tamud o pagpapabunga;
• hormonal disorder laban sa background ng iba't ibang genital at extragenital na sanhi, kung saan walang obulasyon;
• idiopathic infertility, kung saan hindi posible na maitatag ang posibleng sanhi ng kondisyong ito ng pathological. Sa kasong ito, malamang, pinag-uusapan natin ang kakulangan ng isang kumpletong pagsusuri ng mga kababaihan at kalalakihan bilang isang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan (di-kasakdalan ng diagnostic base).

Diagnostic na paghahanap para sa kawalan ng katabaan

Ang anovulation (kakulangan ng obulasyon) ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng katabaan. Samakatuwid, ang diagnostic na paghahanap para sa pangunahing kawalan ng katabaan ay nagsisimula sa sanhi ng kadahilanan na ito. Sa batayan na ito, tatlong pangunahing magkakaibang anyo ang nakikilala, na tumutukoy sa isa o ibang taktika sa paggamot. Sa pag-iisip na ito, kaugalian na makilala:

• normogonadotropic anovulatory infertility - ang antas ng luteinizing at follicle-stimulating hormones na ginawa ng pituitary gland ay nananatili sa loob ng normal na hanay;
• hypogonadotropic anovulatory infertility - ang antas ng tropic pituitary hormones ay nabawasan;
• hypergonadotropic anovulatory infertility, kung saan mayroong pagtaas sa antas ng mga hormone na na-synthesize ng pituitary gland.

Samakatuwid, sa unang yugto ng pag-diagnose ng kawalan, ito ay ipinapakita upang matukoy ang mga antas ng dugo ng luteinizing at follicle-stimulating hormones, pati na rin ang progesterone at estradiol, na isinasaalang-alang ang yugto ng panregla cycle. Ang mga hormonal disorder ay karaniwang nauugnay sa ilang klinikal at anamnestic na data. Ito ay maaaring isang postinor na kinuha para sa layunin ng emergency na pagpipigil sa pagbubuntis, mga sakit sa pagregla, atbp.

Mga prinsipyo ng paggamot sa kawalan ng katabaan

Ang paggamot ng pangunahing ay depende sa sanhi ng kadahilanan. Isinasaalang-alang ang mga pangunahing taktika sa paggamot, ipinapayong makilala ang mga sumusunod na kategorya ng pangunahing kawalan:

• anovulatory, kabilang ang postinor-associated infertility;
• nakakahawa-umaasa;
• pandikit;
• nauugnay sa endometriosis;
• idiopathic infertility.

Tingnan natin kung ano ang hitsura ng paggamot sa kawalan ng katabaan sa bawat isa sa mga pangkat na ito. Sa anovulatory infertility, na bubuo din kung ang postinor ay kinuha upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis, ang paggamot ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

• pagwawasto ng umiiral na mga pagbabago sa hormonal;
• pagkatapos nito, ang obulasyon ay pinasigla upang ang ilang mga itlog ay mature at ang isa sa mga ito ay lumabas;
• suporta para sa ikalawang yugto ng panregla cycle, pati na rin kapag ang pagbubuntis ay nangyari, ito ay ipinahiwatig na magpatuloy sa pagkuha ng hormone therapy.

Ang paggamot sa kawalan ng katabaan na dulot ng mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ay nagsasangkot ng appointment ng mga sumusunod na gamot:

• malawak na spectrum antibiotics, isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga microorganism na pathogens;
• mga ahente ng immunostimulating;
• paghahanda ng bitamina;
• mga ahente ng hormonal, kung mayroong ilang mga paglabag sa hormonal background, lalo na kung ang Postinor ay dati nang kinuha pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik.

Sa kaganapan na mayroong malagkit na sagabal ng mga fallopian tubes, pagkatapos ay ipinahiwatig ang isang laparoscopic intervention. Ang layunin nito ay i-dissect ang mga adhesion na pumipilit sa fallopian tube mula sa labas, at ang plastic surgery ay ginagawa din para sa mga deformities ng fallopian tube. Ang pagiging epektibo ng paggamot sa kasong ito ay depende sa antas ng adhesions. Kung mas mataas ito, mas mababa ang pagkakataon ng pagbubuntis.

Ang pangunahing kawalan ng katabaan na nauugnay sa endometriosis ay nagpapahiwatig ng kumplikadong therapy na naglalayong alisin ang mga umiiral na karamdaman. Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa kasong ito ay:

• paggamot ng mga hormonal disorder (pinagsamang oral contraceptive, puro progestogen na gamot, gonadoliberin agonists, antigonadotropin ay maaaring inireseta);
• dissection ng adhesions, kung mayroon man;
• pagpapasigla ng obulasyon at suporta sa ikalawang yugto ng siklo ng panregla, dahil halos palaging may kamag-anak o ganap na kakulangan sa progesterone.

Gayunpaman, ang pinakamalaking paghihirap ay lumitaw sa paggamot ng immune at idiopathic infertility. Karaniwan sa ganoong sitwasyon, ang paggamit ng mga tinulungang pamamaraan ng pagpaparami ay ipinahiwatig.

Pag-iwas sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Ang isang malaking lugar sa pangangalaga ng kalusugan ng reproduktibo ng kababaihan ay ibinibigay sa mga hakbang sa pag-iwas. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• paggamot ng magkakatulad na sakit sa mga kababaihan;
• normalisasyon ng cycle ng panregla;
• proteksyon mula sa hindi ginustong pagbubuntis (postinor ay hindi inirerekomenda para sa layuning ito, ito ay kinakailangan upang bigyan ng kagustuhan ang nakaplanong pagpipigil sa pagbubuntis);
• pag-iwas sa mga pagpapalaglag (kapwa medikal at tradisyonal), ang mga kahihinatnan nito na may kaugnayan sa paggana ng reproduktibo ay lubhang negatibo;
• pagbubukod ng hypothermia;
• pagsunod sa sekswal na kultura, na binabawasan ang panganib ng mga nagpapaalab na sakit ng babaeng genital area;
• napapanahong paggamot at pagmamasid ng isang gynecologist at iba pang mga espesyalista.

Ang pagbubuod ng lahat ng nasa itaas, dapat tandaan na ang pangunahing kawalan ng katabaan ay isang seryosong problema na may malubhang kahihinatnan sa medikal at panlipunan. Samakatuwid, kinakailangan upang simulan ang isang diagnostic na paghahanap nang maaga hangga't maaari, na nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang posibleng sanhi ng kondisyong ito ng pathological. Ang pagkakaroon ng nalaman ang pinagbabatayan ng sakit, ito ay posible sa karamihan ng mga kaso upang magsagawa ng epektibong paggamot.

Ang infertile marriage ay ang kawalan ng pagbubuntis sa isang babaeng nasa edad ng panganganak sa loob ng 1 taon ng regular na sekswal na aktibidad nang hindi gumagamit ng anumang mga contraceptive. Ang dalas ng pag-aasawa ng baog, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay mula 10 hanggang 20%.

Ang sanhi ng pagkabaog ay maaaring mga karamdaman sa reproductive system sa isa o parehong mag-asawa. Sa 45% ng mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay nauugnay sa mga karamdaman sa babaeng genital area, sa 40% - mga lalaki, sa ibang mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay dahil sa mga karamdaman sa parehong mga asawa.

Sa mga kababaihan, ang pangunahing kawalan ay nakikilala - ang kawalan ng isang kasaysayan ng pagbubuntis at pangalawa, kapag ang kawalan ng katabaan ay nauna sa hindi bababa sa isang pagbubuntis.

Pangunahin at pangalawang kawalan ay maaaring maging kamag-anak, kung ang pagpapanumbalik ng reproductive function ay posible, at ganap - kung ito ay imposible upang makakuha ng natural na pagbubuntis (kawalan ng matris, ovaries, ilang mga malformations ng genital organs). Ang mga mag-asawang baog ay dapat suriin nang sabay-sabay.

Mga uri ng kawalan ng katabaan

kawalan ng katabaan ng lalaki

Ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki ay maaaring maging secretory (paglabag sa spermatogenesis) at excretory (paglabag sa sperm excretion) na mga kadahilanan. Ang pagkabaog ng lalaki ay mas madalas na sanhi ng varicocele, nagpapaalab na sakit, malformations, endocrine disorder. Ang dalas ng kawalan ng hindi kilalang etiology sa mga lalaki ay umabot sa 15-25%.

Ang pagsusuri sa isang lalaki ay nagsisimula sa pagsusuri ng semilya. Ang ejaculate para sa pananaliksik ay nakuha sa pamamagitan ng masturbesyon pagkatapos ng 2-3 araw ng pag-iwas. Sa pag-aaral ng tamud, ang dami ng ejaculate, ang kabuuang bilang ng spermatozoa, ang kanilang mobility at morphology ay sinusuri, pH, sperm viscosity, white blood cell count at iba pang indicator ay tinutukoy.

Ang sperm motility ay tinasa sa apat na kategorya:

a - mabilis na linear na progresibong kilusan;

b - mabagal na linear at non-linear na progresibong kilusan;

c - walang progresibong kilusan o kilusan sa lugar;

d - ang spermatozoa ay hindi kumikibo.

Ang pinakakaraniwang terminolohiya kapag sinusuri ang mga parameter ng spermogram:

Normospermia - mga tagapagpahiwatig sa loob ng normal na hanay;

Aspermia - kawalan ng ejaculate (dami ng tabod 0 ml);

Azoospermia - ang kawalan ng tamud sa ejaculate;

Oligozoospermia - spermatozoa na mas mababa sa 20 × 106 / ml;

Asthenozoospermia - motile spermatozoa mas mababa sa 25% ng kategorya a o mas mababa sa 50% ng kategorya a + b;

Teratozoospermia - mas mababa sa 14% ng spermatozoa ng normal na morpolohiya;

Ang Oligoastenoteratozoospermia ay isang kumbinasyon ng tatlong variant ng patolohiya.

Kung ang isang patolohiya ng tamud ay napansin, ang isang konsultasyon sa isang urologist-andrologist ay ipinahiwatig para sa karagdagang pagsusuri at paggamot. Sa normal na spermograms, ang ibang mga pag-aaral ay hindi isinasagawa sa isang lalaki.

kawalan ng katabaan ng babae

Ang kawalan ng katabaan ng babae ay ang kawalan ng kakayahan ng isang babae sa edad ng reproductive na magbuntis.

Ang mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae:

Psychogenic na mga kadahilanan;

Paglabag sa obulasyon (endocrine infertility) (35-40%);

Tubal-peritoneal factor (20-30%);

Iba't ibang sakit na ginekologiko (15-25%);

Mga sanhi ng immunological (2%).

Psychogenic na mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan. Ang mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya, sa trabaho, hindi kasiyahan sa sekswal na buhay, pati na rin ang isang mapilit na pagnanais na magkaroon ng isang anak o, sa kabaligtaran, ang takot sa pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa obulasyon na gayahin ang endocrine infertility. Sa katulad na paraan, ang mga vegetative disorder na dulot ng mga nakababahalang sitwasyon ay maaaring humantong sa discoordination ng makinis na mga elemento ng kalamnan ng fallopian tubes, at, dahil dito, sa functional tubal obstruction.

Ang endocrine infertility ay nauugnay sa isang paglabag sa proseso ng obulasyon: anovulation, kakulangan ng luteal phase ng menstrual cycle, luteinization syndrome ng non-ovulating follicle.

Maaaring mangyari ang anovulatory infertility kapag naapektuhan ang anumang antas ng reproductive system. Ang pinakakaraniwang sanhi ng anovulation ay hyperandrogenism, hyperprolactinemia, hypoestrogenism, metabolic disorder (obesity, malubhang kulang sa timbang), pati na rin ang Itsenko-Cushing's disease at syndrome, hypo- at hyperthyroidism.

Ang kakulangan ng luteal phase ng menstrual cycle (NLF) ay nauugnay sa hypofunction ng corpus luteum ng ovary, na humahantong sa hindi sapat na secretory transformation ng endometrium. Ang pagkabaog sa NLF ay sanhi ng isang paglabag sa embryo implantation o maagang kusang pagkakuha, kapag ang pagbubuntis ay natapos bago ang pagkaantala ng regla.

Ang NLF ay nangyayari bilang isang resulta ng dysfunction ng hypothalamic-pituitary-ovarian system pagkatapos ng mga pinsala, neuroinfections, stress; bilang resulta ng hyperandrogenism; hypo- o hyperthyroidism; hyperprolactinemia; nagpapasiklab na proseso.

Ang non-ovulating follicle luteinization syndrome (LNF syndrome) ay ang napaaga na luteinization ng isang preovulatory follicle na walang obulasyon. Ang mga dahilan para sa luteinization ng isang non-ovulating follicle ay hindi naitatag.

Tubal at peritoneal infertility

Ang kawalan ng katabaan ng tubal ay nauugnay sa isang paglabag sa functional na aktibidad ng mga fallopian tubes o ang kanilang organikong pinsala. Ang isang pagbabago sa pag-andar ng mga fallopian tubes ay nabanggit laban sa background ng stress, may kapansanan sa synthesis ng prostaglandin, sex steroid, isang pagtaas sa nilalaman ng mga metabolite ng prostacyclin, thromboxane A2, pati na rin ang hyperandrogenism.

Ang organikong pinsala sa fallopian tubes ay humahantong sa kanilang sagabal. Ang sanhi ng patolohiya na ito ay ang inilipat na mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ (gonorrhea, chlamydia, tuberculosis, atbp.), Mga interbensyon sa kirurhiko sa mga panloob na genital organ, endometriosis ng fallopian tubes at iba pang anyo ng panlabas na endometriosis.

Ang peritoneal infertility ay sanhi ng adhesions sa lugar ng uterine appendages. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis.

Ang kawalan ng katabaan sa mga sakit na ginekologiko ay nauugnay sa isang paglabag sa pagtatanim ng embryo sa cavity ng may isang ina na may intrauterine septa at synechia, endometriosis, may isang ina myoma na may isang submucosal na lokasyon ng node, endometrial polyps.

Ang sanhi ng immune infertility ay ang pagbuo ng antisperm antibodies sa isang babae (sa cervix, endometrium, fallopian tubes), na humahantong sa phagocytosis ng spermatozoa.

Sa 48% ng mga babaeng infertile, ang isang sanhi ng pagkabaog ay natukoy, habang ang iba ay may kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga sanhi.

Diagnosis ng kawalan ng katabaan

Ang pagsusuri sa mga kababaihan na may kawalan ng katabaan ay nagsisimula sa isang anamnesis, na tumutukoy sa likas na katangian ng pag-andar ng panregla (menarche, regularidad ng cycle at mga paglabag nito, intermenstrual discharge, masakit na regla), ang bilang at kinalabasan ng mga nakaraang pagbubuntis, ang tagal ng kawalan, ang mga paraan ng contraceptive na ginamit at ang tagal ng paggamit nito. Kapag nag-aaral ng sexual function, nalaman nila kung may sakit sa panahon ng pakikipagtalik, ang regularidad ng sekswal na aktibidad.

Bigyang-pansin ang mga extragenital na sakit (diabetes mellitus, tuberculosis, patolohiya ng thyroid gland, adrenal glands, atbp.) At mga operasyon na nag-aambag sa paglitaw ng kawalan ng katabaan (opera sa matris, ovary, fallopian tubes, urinary tract, bituka, appendectomy) .

Linawin ang kasaysayan ng ginekologiko: ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso ng mga pelvic organ at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (pathogen, tagal at likas na katangian ng therapy), mga sakit sa cervix at ang kanilang paggamot (konserbatibo, cryo- o laser therapy, radio- at electroconization).

Natutukoy ang mga psychogenic na kadahilanan, pati na rin ang masasamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng alak, droga), na maaaring humantong sa kawalan ng katabaan.

Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, kinakailangan upang sukatin ang taas, timbang ng katawan ng pasyente, kalkulahin ang body mass index (BMI). Karaniwan, ito ay 20-26 kg / m2. Sa kaso ng labis na katabaan (BMI>30 kg/m2), kinakailangang itatag ang oras ng pagsisimula nito, posibleng mga sanhi at ang rate ng pagtaas ng timbang.

Bigyang-pansin ang balat (tuyo, basa, madulas, acne, stretch marks), ang estado ng mga glandula ng mammary (pag-unlad, paglabas mula sa mga nipples, seal at volumetric formations). Maipapayo na magsagawa ng ultrasound ng mga glandula ng mammary upang ibukod ang mga pagbuo ng tumor.

Siguraduhing magsagawa ng mikroskopikong pagsusuri ng mga pahid mula sa cervical canal, ari at urethra. Kung kinakailangan, magsagawa ng PCR - isang pag-aaral para sa pagkakaroon ng impeksyon, paghahasik sa microflora at pagiging sensitibo sa mga antibiotics.

Kasabay nito, ang pasyente ay sinusuri ayon sa mga functional diagnostic test para sa 3 magkakasunod na menstrual cycle (basal thermometry, "pupil" symptom, CPI, atbp.).

Ang pagsusuri ng mga pasyente na may kawalan ng anumang etiology ay kinabibilangan din ng isang konsultasyon sa isang therapist upang matukoy ang mga kontraindikasyon sa pagbubuntis. Kung ang mga palatandaan ng endocrine at mental na sakit, pati na rin ang mga malformations ay natagpuan, ang mga konsultasyon ng mga nauugnay na espesyalista ay inireseta: endocrinologist, psychiatrist, geneticist.

endocrine infertility. Ang pagsusuri sa mga pasyente na may anovulatory infertility ay nagsisimula sa pagbubukod ng organic na patolohiya sa lahat ng antas ng regulasyon ng panregla function. Para sa layuning ito, ang mga x-ray ng bungo ay isinasagawa gamit ang visualization ng Turkish saddle, MRI ng utak, pagsusuri sa fundus at visual field, ultrasound ng pelvic organs, thyroid gland, at adrenal glands.

Upang matukoy ang functional na patolohiya ng reproductive system, ang isang EEG, REG ay ginaganap, ang konsentrasyon sa dugo ng mga hormone ng anterior pituitary gland (FSH, LH, prolactin, TSH, ACTH), ovarian hormones (estradiol, progesterone), thyroid hormone (T3, T4), adrenal glands (cortisol, testosterone, DHEA-C).

Ang kakulangan ng luteal phase ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagpapaikli ng ika-2 yugto ng menstrual cycle (mas mababa sa 10 araw) at isang pagbawas sa pagkakaiba sa temperatura sa parehong mga yugto ng cycle (mas mababa sa 0.6 ° C) ayon sa basal thermometry. Ang diagnostic criterion para sa luteal phase deficiency ay isang pagbaba sa antas ng progesterone sa dugo. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa ika-7-9 na araw ng pagtaas ng temperatura ng tumbong (naaayon sa ika-21-23 araw ng menstrual cycle).

Ang diagnosis ng LNF-syndrome ay itinatag sa pamamagitan ng dynamic na ultrasound. Sa panahon ng menstrual cycle, ang paglaki ng follicle sa preovulatory one ay nabanggit, na sinusundan ng wrinkling - ang "follicle plateau effect".

Kapag nag-diagnose ng tubal-peritoneal infertility, kinakailangan na ibukod, una sa lahat, ang mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ. Para sa layuning ito, ang isang bacterioscopic, bacteriological na pag-aaral, PCR ay isinasagawa.

Upang ibukod ang tubal infertility (pagtukoy sa patency ng fallopian tubes), hydrosonography, laparoscopy na may chromosalpingoscopy na may methylthioninium chloride (methylene blue), salpingoscopy (mas madalas, hysterosalpingography) ay kasalukuyang ginagamit nang mas madalas.

Ang pinaka-kaalaman at maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng peritoneal infertility ay laparoscopy.

Sa mga kababaihan na may mga sakit na ginekologiko, ang hysteroscopy at hiwalay na diagnostic curettage ng uterine mucosa ay ginaganap upang ibukod ang intrauterine pathology para sa mga layunin ng diagnostic. Sa kaso ng pagtuklas ng intrauterine pathology sa panahon ng hysteroscopy, posible na alisin ang synechiae, septa, endometrial polyps, submucosal myomatous nodes.

Ang immunological infertility ay nasuri lamang pagkatapos ng pagbubukod ng tubal peritoneal, endocrine infertility at intrauterine pathology. Matapos alisin ang mga salik na inilarawan sa itaas, nagpapatuloy sila sa postcoital test.

Ang postcoital test ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang pakikipag-ugnayan ng tamud at cervical mucus, ay isinasagawa sa gitna ng cycle, kadalasan sa ika-12-14 na araw. Ang mikroskopikong pagsusuri ng cervical mucus pagkatapos ng coitus ay tumutukoy sa presensya at motility ng spermatozoa. Positibo ang pagsusuri kung mayroong 5-10 actively motile spermatozoa sa malinaw na mucus na walang leukocytes. Kung ang hindi kumikilos na spermatozoa ay natagpuan, ang pagsusuri ay itinuturing na nagdududa, sa kawalan ng spermatozoa, ito ay negatibo. Kung ang spermatozoa ay hindi kumikibo o gumawa ng mga paggalaw ng pendulum, ang pagsubok ay paulit-ulit.

Ang mga pasyente na may psychogenic infertility ay inireseta ng isang konsultasyon sa isang psychoneurologist. Ang espesyalista ay maaaring mag-aplay ng mga tranquilizer, sedative, pati na rin ang mga psychotherapeutic na pamamaraan. Sa ilang mga kaso, ang naturang therapy ay epektibo nang walang paggamit ng mga stimulant ng obulasyon.

Paggamot ng endocrine infertility. Kung ang isang organikong patolohiya ng utak ay napansin, ang isang konsultasyon sa isang neurosurgeon ay ipinahiwatig.

Ang mga functional disorder ay nangangailangan ng sapat na paggamot sa natukoy na endocrine pathology upang gawing normal ang hormonal status. Sa functional hyperprolactinemia o pituitary microprolactinomas, ang paggamot na may dopaminomimetics (Dostinex, bromocriptine) ay ipinahiwatig.

Kapag ang labis na katabaan ay napakahalagang pagwawasto ng timbang ng katawan. Minsan ang pagbaba lamang sa timbang ng katawan, lalo na sa pituitary obesity, ay humahantong sa normalisasyon ng pagpapalabas ng mga gonadotropin.

Ang paggamot sa pinag-uugatang sakit ay dinadagdagan ng mga gamot na nagpapasigla sa obulasyon. Ang monophasic estrogen-progestin hormonal contraceptives (COCs) ay inireseta para sa 2-3 magkakasunod na cycle. Matapos ang pagpawi ng mga COC, ang obulasyon sa mga ovary ay naibalik - ang "rebound effect".

Ang gamot na clomiphene ay inireseta mula ika-5 hanggang ika-9 na araw ng menstrual cycle. Bilang isang antiestrogen, hinaharangan ng clomiphene ang mga receptor ng estrogen sa hypothalamus. Matapos ang pagkansela nito, ang pagpapalabas ng FSH at LH ay tumataas, na nag-aambag sa pagkahinog ng follicle at ang simula ng obulasyon.

Sa kasalukuyan, ang mga exogenous gonadotropin (FSH, LH, hCG) ay malawakang ginagamit upang pasiglahin ang obulasyon. Laban sa background ng paggamit ng mga gamot na naglalaman ng FSH at LH, sa 1st phase ng cycle, ang paglaki at pagkahinog ng nangingibabaw na follicle sa ovary ay nangyayari, at ang intramuscular administration ng hCG sa gitna ng cycle ay nagtataguyod ng obulasyon. Sa ilang mga kaso, ang pagpapasigla ng obulasyon ay nagsisimula sa paunang pagsugpo ng endogenous gonadotropins. Para sa layuning ito, ginagamit ang a-GnRH.

Ang mga stimulant ng obulasyon ay ginagamit hindi lamang para sa endocrine infertility, kundi pati na rin bilang isang independiyenteng therapy sa mga infertile na kababaihan na may mga ovulatory disorder para sa isang hindi kilalang dahilan.

Ang mga babaeng may endocrine infertility na hindi pa nabubuntis sa loob ng isang taon pagkatapos ng hormonal therapy ay inirerekomenda na laparoscopy upang ibukod ang sagabal sa mga fallopian tubes, hysteroscopy upang ibukod ang intrauterine pathology.

Paggamot ng tubal peritoneal infertility. Upang maibalik ang anatomical patency ng fallopian tubes, ipinahiwatig ang operative laparoscopy (o laparotomy - sa kawalan ng posibilidad ng endoscopy). Kung ang mga seksyon ng fimbrial ng fallopian tubes ay tinatakan, ang fimbriolysis ay isinasagawa. Sa peritoneal infertility, ang mga adhesion ay pinaghihiwalay at pinagsama ayon sa mga indikasyon. Kasabay nito, ang mga comorbidities (endometrioid heterotopias, subserous myomatous nodes, ovarian retention formations) ay inalis.

Sa kasalukuyan, kung ang mga fallopian tubes ay nasira sa isthmic at interstitial na mga seksyon, sila ay aalisin, at pagkatapos ay isinasagawa ang IVF.

Paggamot ng immunological infertility. Upang makamit ang kusang pagbubuntis, ang pasyente ay ginagamot para sa isang nakatagong impeksyon sa genital tract. Pagkatapos, sa loob ng 2-3 araw bago ang obulasyon, ang mga paghahanda ng purong estrogen ay inireseta, inirerekumenda na gumamit ng condom nang hindi bababa sa 6 na buwan (pagpapahina ng sensitization ng immunocompetent cells ng isang babae sa sperm antigens na may matagal na kawalan ng contact). Matapos ang pagwawakas ng mekanikal na pagpipigil sa pagbubuntis, madalas na nangyayari ang pagbubuntis.

Ang hindi epektibo ng paggamot ay ang batayan para sa paggamit ng mga teknolohiyang tinulungan ng reproduktibo - artipisyal na pagpapabinhi sa tamud ng asawa. Ang tamud ay iniksyon sa matris gamit ang isang hiringgilya na may espesyal na tip (posibleng gumamit ng donor sperm kung ang tamud ng asawa ay mas mababa at may pahintulot ng mga asawa) o IVF ay ginagamit.

In vitro fertilization at artificial insemination sa paggamot ng kawalan ng katabaan ng babae at lalaki

Ang artificial insemination ay ang pagpasok ng sperm ng asawa o donor sa cavity ng matris upang mabubuntis.

Ang pagpapabinhi ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan 2-3 beses sa ika-12-14 na araw ng menstrual cycle (na may 28-araw na cycle).

Ang donor sperm ay nakukuha mula sa mga lalaking wala pang 36 taong gulang, malusog sa pisikal at mental, walang mga namamana na sakit. Ito ay kanais-nais na ang mga kamag-anak ng dugo ng donor ay walang kasaysayan ng mga karamdaman sa pag-unlad ng pangsanggol at kusang pagpapalaglag.

Ang rate ng pagbubuntis pagkatapos ng artificial insemination ay 10-20%. Ang kurso ng pagbubuntis at panganganak ay katulad ng natural na paglilihi, at ang mga malformasyon ng pangsanggol ay naitala nang hindi mas madalas kaysa sa pangkalahatang populasyon.

In vitro fertilization (IVF) - in vitro fertilization ng mga itlog, paglilinang at paglipat ng mga nagresultang embryo sa matris.

Sa kasalukuyan, ang IVF ay isinasagawa gamit ang mga inducer ng obulasyon upang makakuha ng sapat na bilang ng mga mature na oocytes. Ang mga teknolohiyang tinulungan ng reproduktibo ay nagpapahintulot sa paggamit ng mga programang cryopreservation hindi lamang para sa tamud, kundi pati na rin para sa mga oocytes at mga embryo, na binabawasan ang gastos ng kasunod na mga pagtatangka sa IVF.

Kasama sa karaniwang pamamaraan ng IVF ang ilang yugto. Una, ang pag-activate ng folliculogenesis sa mga ovary ay isinasagawa gamit ang mga superovulation stimulator ayon sa iba't ibang mga scheme. Anuman ang pagpili ng scheme, ang prinsipyo ng pagpapasigla ay pareho: ang paunang pagsugpo ng endogenous gonadotropins laban sa background ng paggamit ng a-GnRH, na sinusundan ng pagpapasigla ng superovulation na may exogenous gonadotropins. Ang susunod na hakbang ay upang mabutas ang lahat ng mga follicle na may diameter na higit sa 15 mm sa ilalim ng kontrol ng ultrasound scan ng mga ovary. Ang mga resultang oocytes ay ipinakilala sa isang espesyal na daluyan na naglalaman ng hindi bababa sa 100,000 spermatozoa. Pagkatapos ng kultura ng mga embryo sa loob ng 48 oras, 1-2 embryo ang inilipat sa cavity ng matris gamit ang isang espesyal na catheter; ang natitirang mga embryo na may normal na morpolohiya ay maaaring i-cryopreserve para magamit sa paulit-ulit na pagtatangka sa IVF.

Sa IVF na may solong spermatozoa, ang intracytoplasmic sperm injection para sa pagpapabunga ng mga oocytes (Intra Cytoplasmic Sperm Injection - ICSI) ay posible.

Sa ICSI, ang isang solong spermatozoon ay ipinakilala sa micromanipulatively sa ilalim ng visual na kontrol sa isang mature na oocyte sa metaphase II stage ng meiotic division. Ang natitirang mga pamamaraan ay katulad ng IVF.

Sa azoospermia, ang mga pamamaraan ay ginagamit sa loob ng balangkas ng IVF + ICSI program, na nagpapahintulot sa pagkuha ng spermatozoa mula sa epididymis o testis.

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng IVF, ipinapayong magsagawa ng prenatal genetic diagnosis (PGD). Ang isang genetic na pag-aaral ng mga embryonic cell ay isinasagawa sa panganib ng chromosomal abnormalities, pinaghihinalaang monogenic na sakit (cystic fibrosis, myelosensory deafness, atbp.), Pati na rin ang mga babaeng may Rh-negative na dugo, na ang mga asawa ay bizygous para sa RhD.

Ang isang komplikasyon ng IVF ay ovarian hyperstimulation syndrome. Ang ovarian hyperstimulation ay nangangahulugang isang kumplikadong mga sintomas ng pathological (hitsura ng sakit sa tiyan, sa ilang mga kaso ang isang larawan ng isang "talamak na tiyan" ay bubuo). Kasabay nito, maraming mga follicle sa parehong mga ovary ang naghahanda para sa obulasyon, na humahantong sa kanilang binibigkas na pagtaas. Ang paggamot ay binubuo ng dehydration, infusion therapy (plasma).

Ang kirurhiko paggamot ng ovarian hyperstimulation syndrome ay ipinahiwatig para sa mga palatandaan ng panloob na pagdurugo dahil sa ovarian rupture. Ang dami ng interbensyon sa kirurhiko ay dapat na matipid, na may pinakamataas na pangangalaga ng ovarian tissue. Sa hyperstimulation, medyo mahirap na tahiin ang napunit na obaryo at itigil ang pagdurugo. Minsan kailangan mong mag-empake ng ruptured ovary ayon kay Mikulich.

Ang mga tampok ng kurso at pamamahala ng pagbubuntis pagkatapos ng IVF ay dahil sa mataas na posibilidad ng pagkagambala nito, pagkakuha at pag-unlad ng mga malubhang anyo ng gestosis. Ang dalas ng mga komplikasyon na ito ay pangunahing nakasalalay sa likas na katangian ng kawalan ng katabaan (babae, pinagsama o lalaki), pati na rin sa mga katangian ng pamamaraan ng IVF na isinagawa. Sa mga batang ipinanganak na may IVF, ang dalas ng congenital anomalya ay hindi mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon ng mga bagong silang. Ang dalas ng maramihang pagbubuntis sa in vitro fertilization ay 25-30%.

Para sa karagdagang impormasyon mangyaring sundan ang link

Ang isang konsultasyon sa paggamot na may tradisyonal na oriental na gamot (acupressure, manual therapy, acupuncture, herbal medicine, Taoist psychotherapy at iba pang paraan ng paggamot na hindi gamot) ay gaganapin sa address: St. Petersburg, st. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minutong lakad mula sa istasyon ng metro na "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), kasama ang 9.00 hanggang 21.00, walang tanghalian at mga araw na walang pasok.

Matagal nang kilala na ang pinakamahusay na epekto sa paggamot ng mga sakit ay nakamit sa pinagsamang paggamit ng "Western" at "Eastern" na mga diskarte. Makabuluhang bawasan ang tagal ng paggamot, binabawasan ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit. Dahil ang "silangang" diskarte, bilang karagdagan sa mga diskarte na naglalayong gamutin ang pinagbabatayan ng sakit, ay nagbabayad ng malaking pansin sa "paglilinis" ng dugo, lymph, mga daluyan ng dugo, digestive tract, mga saloobin, atbp - madalas na ito ay kahit na isang kinakailangang kondisyon.

Ang konsultasyon ay walang bayad at hindi nag-oobliga sa iyo sa anumang bagay. sa kanya lubos na kanais-nais ang lahat ng data ng iyong laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik sa nakalipas na 3-5 taon. Pagkatapos gumugol lamang ng 30-40 minuto ng iyong oras, matututunan mo ang tungkol sa mga alternatibong pamamaraan ng paggamot, matuto kung paano pagbutihin ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy at, higit sa lahat, tungkol sa kung paano mo malalabanan ang sakit sa iyong sarili. Maaari kang mabigla - kung paano lohikal na itatayo ang lahat, at pag-unawa sa kakanyahan at mga sanhi - ang unang hakbang sa matagumpay na paglutas ng problema!

kawalan ng katabaan ay ang kawalan ng kakayahan ng isang mature na organismo na makagawa ng mga supling. Sa kasalukuyan, itinataas ng mga doktor ang tanong ng kawalan ng katabaan ng mag-asawa, kapag ang pagbubuntis ay hindi naganap pagkatapos ng 1 taon ng regular na pakikipagtalik nang walang pagpipigil sa pagbubuntis. Kung may mga palatandaan ng kawalan ng katabaan, huwag ipagpaliban ang apela sa doktor.

Ang pagkabaog ay tinatawag na pangunahin kung wala pang isang pagbubuntis bago, at pangalawa kung ang babae ay dati nang buntis. Sa pamamagitan ng kasarian, ang babae, lalaki at kapwa kawalan ng katabaan ay nakikilala. Ayon sa uri at sanhi ng kawalan ng katabaan, ang kawalan ay maaaring genetic, mekanikal, immunological, endocrine, psychogenic, at halo-halong din.

Gayunpaman, sa karamihan, ito ay bunga ng pakikipag-ugnayan ng hindi isa, ngunit ilang mga dahilan. Pangunahing kawalan - ang babae ay walang anumang pagbubuntis. Pangalawang kawalan ng katabaan - ang isang babae ay nagkaroon ng hindi bababa sa isang pagbubuntis, hindi alintana kung paano ito natapos - panganganak, termino o wala sa panahon, patay na panganganak, kusang o sapilitan na pagpapalaglag, o operasyon para sa isang ectopic na pagbubuntis.

Ang dalas ng pagkabaog ay humigit-kumulang pareho sa iba't ibang bansa at humigit-kumulang 15-20% ng kabuuang populasyon ng edad ng panganganak. Ito ay pinaniniwalaan na ang lalaki at babae na kawalan ng katabaan ay nangyayari sa parehong dalas. Sa humigit-kumulang isang katlo ng mga kaso, mayroong kumbinasyon ng kawalan ng katabaan ng babae at lalaki.

Mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Mga problema sa obulasyon

Kung ang menstrual cycle ay mas mababa sa 21 araw o higit sa 35 araw, may panganib na ang itlog ay hindi mature o hindi mabubuhay. Kasabay nito, sa halos kalahati ng mga kaso ng kawalan ng obulasyon, ang mga ovary ay hindi gumagawa ng mga mature follicle, kung saan maaaring umunlad ang mga itlog. Samakatuwid, ang obulasyon ay imposible, ang mga mature na itlog ay hindi lilitaw, walang anuman para sa spermatozoa upang lagyan ng pataba. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkabaog ng babae.

Dysfunction ng ovarian

Ang ovarian dysfunction sa 20% ng mga kaso ay ang resulta ng mga paglabag sa produksyon ng hormone sa hypothalamus-pituitary gland. Kung ang aktibidad ng sistemang ito ay nabalisa, ang mga kaukulang signal ay hindi pumapasok sa mga ovary, at samakatuwid ang maindayog na produksyon ng mga hormone ay nabalisa. Ang LH at FSH ay ginawa sa sobra o napakaliit na halaga, o ang kanilang ratio ay nabalisa. Alinsunod dito, ang pagkahinog ng follicle ay nagambala, ang itlog ay alinman sa hindi mature o hindi mabubuhay. Ang dysfunction ng hypothalamic-pituitary system ay maaaring mangyari bilang resulta ng isang pinsala sa ulo, dahil sa isang tumor, na may mga kemikal na karamdaman sa pituitary gland.

Mga problema sa hormonal

Kadalasan ang sanhi ng pagkabaog ng babae ay mga hormonal disorder. Ito ay maaaring humantong sa kawalan ng regla, o sa kakulangan ng pagkahinog ng itlog. Sa kasong ito, ang mga paglabag ay maaaring nauugnay sa parehong mga sex hormone at anumang iba pa, halimbawa, ang thyroid gland, pancreas.

maagang menopause

Ang maagang menopause (o ovarian dysfunction) ay bihirang dahilan ng kakulangan ng obulasyon. Ang karaniwang edad ng babaeng menopause ay 50-55 taon, ngunit sa ilang mga kababaihan, ang mga reserbang itlog ay naubos nang mas maaga para sa hindi malinaw na mga dahilan, ang regla ay humihinto sa 40-45 taon.

Ang mga sanhi ng ovarian failure syndrome ay hindi naipaliwanag, bagaman ang pangunahing teorya ay namamana, dahil ang maagang menopause ay madalas na ipinapasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon.

Ang mga genetic disorder ay humahantong sa isang kumpletong kakulangan ng pagkahinog ng itlog, tulad ng Turner syndrome, kung saan ang mga batang babae ay ipinanganak na may mga kulang sa pag-unlad ng mga ovary, o sa kanilang kumpletong kawalan (ito ay tinatawag na ovarian agenesis). Sa kabutihang palad, ito ay bihirang mangyari.

Mga polycystic ovary

Ang mga polycystic ovary ay humahantong sa parehong mga kaguluhan sa metabolismo ng hormone at mga pagbabago sa mga ovary. Sa panlabas, ito ay ipinakikita ng pagtaas ng paglaki ng buhok, mga cycle disorder o kahit amenorrhea, kakulangan ng obulasyon, at kawalan ng katabaan.

Sa polycystic disease, ang produksyon ng (FSH) ay nabawasan, bagaman ang antas ng (LH), estrogen at testosterone ay nasa loob ng normal na hanay o kahit na nakataas. Ito ay pinaniniwalaan na ang mababang antas ng FSH ay nagiging sanhi ng permanenteng pag-unlad ng mga follicle na ginawa ng mga ovary, at samakatuwid ay ang kawalan ng mga mature na itlog.

Sa kasong ito, maraming mga follicular cyst na hanggang 6-8 mm ang laki ay nabuo, na madaling makita gamit ang ultrasound (ultrasound). Ang apektadong obaryo ay karaniwang pinalaki ng 2 beses, ang ibabaw nito ay natatakpan ng isang makinis na puting kapsula, kung saan kahit na ang isang mature na itlog ay hindi makapasa.

Mga sakit sa cervix

Kung ang uhog ng cervix ay masyadong makapal, kung gayon ang spermatozoa ay hindi maaaring madaig ito. Kung ang uhog ay lason sa spermatozoa (sa pamamagitan ng kemikal na komposisyon o dahil sa mga katangian ng immune), pagkatapos ay mamamatay lamang sila, nang hindi man lang nagsisimula ang landas sa pagiging isang tao.

Pagguho ng servikal

Ang pagguho ng cervix, gayundin ang mga cervical canal polyp, ay maaaring ang tanging sanhi ng kawalan ng katabaan dahil sa mga pagbabago sa mucus, at samakatuwid ay nangangailangan ng sapilitang pag-alis bago ang paggamot sa kawalan.

Pagkasira ng fallopian tube

Kadalasan, ang mga tubo ay nasira bilang resulta ng pamamaga na ipinadala sa pamamagitan ng pakikipagtalik (o mula sa genital tract). Kasabay nito, ang mga paglabag sa mga tubo ay maaaring ibang-iba - mula sa pinsala sa cilia lining ng mga tubo mula sa loob hanggang sa pagbuo ng hydrosalpinx (akumulasyon ng likido sa fallopian tube, selyadong bilang resulta ng pamamaga. Sa x- ray, ang hydrosalpinx ay makikita bilang isang malaking bag na puno ng contrast fluid na nagmula sa matris sa pamamagitan ng isang maliit na segment na normal na tubo.

Bilang karagdagan, ang mga fallopian tubes ay maaaring masira sa mga nakaraang kapanganakan, pagkakuha o pagpapalaglag (lalo na ang isang kriminal na ginawa ng isang di-espesyalista sa hindi malinis na kondisyon), mga sakit ng mga panloob na organo (halimbawa, talamak na apendisitis o colitis).

Sa wakas, mayroong isang congenital na kondisyon ng reproductive system, kung saan ang pag-unlad at istraktura ng parehong matris at mga tubo ay nabalisa. Ang mga peklat sa lining ng mga ovary ay maaaring humantong sa pagkawala ng kakayahang makagawa ng mga follicle. Ang mga peklat ay nabuo bilang isang resulta ng malawak o paulit-ulit na mga interbensyon sa kirurhiko (halimbawa, para sa mga ovarian cyst).

Ang mga nakakahawang sakit ay maaari ring humantong sa pagbuo ng isang malaking halaga ng pagkakapilat sa obaryo, na pumipigil sa normal na pag-unlad ng mga follicle at humahantong sa kakulangan ng obulasyon.

Hindi sumabog na follicle syndrome

Sa ilang kababaihan, ang mga normal na follicle na may itlog ay mature bawat buwan. Ngunit sa ilang hindi kilalang dahilan, ang follicle ay hindi sumabog sa oras, ang itlog ay nananatili sa loob ng obaryo at hindi maaaring lumahok sa pagpapabunga. Ang mga dahilan para sa estado na ito ay hindi alam, walang kahit isang higit pa o hindi gaanong katanggap-tanggap na hypothesis tungkol sa mga sanhi ng kung ano ang nangyayari.

endometriosis

Karaniwan, ang mga selula ng endometrial ay bumubuo sa panloob na ibabaw ng matris, tinutulungan ang embryo na pakainin, at sa kawalan ng pagbubuntis, nakikilahok sila sa regla. Sa endometriosis, lumalaki ang mga selula ng endometrium, na bumubuo ng isang bagay tulad ng mga polyp o malalim na "bulsa" sa kapal ng matris, maaari silang tumagos sa mga fallopian tubes, ovaries, at maging sa lukab ng tiyan. Ang endometriosis ay nakakasagabal sa pagkahinog ng itlog, nakakasagabal sa pagsasanib ng itlog at tamud, at nakakagambala rin sa pagkakadikit ng fertilized na itlog sa dingding ng matris.

Mga kadahilanang sikolohikal

Ang mga sikolohikal na dahilan ay bihira ang dahilan ng kawalan ng katabaan. Ngunit, sa parehong oras, ang mga kondisyon tulad ng wartime amenorrhea, stress amenorrhea, kahit na pagsusuri amenorrhea, ay kilala, kapag ang mga natural na function ng babaeng katawan ay nabalisa dahil sa stress. Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng idiopathic infertility (infertility of unknown origin) ay tinutukoy bilang sikolohikal.

Ang isang babae (mas madalas na isang lalaki) ay hindi sinasadya na bumuo ng isang negatibong saloobin sa isang posibleng pagbubuntis, at samakatuwid ang katawan mismo, awtomatikong, ay hindi pinapayagan ang mga proseso na humahantong sa paglilihi na maganap.

Mga paglabag sa istraktura ng matris

Ang anumang mga pormasyon na nagpapabagabag sa lukab ng matris ay kumikilos bilang isang intrauterine na aparato, na pumipigil sa itlog mula sa paglakip sa endometrium. Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng mga polyp ng uterine mucosa, uterine myoma, endometrioid formations, pati na rin ang congenital na kondisyon - isang saddle-shaped, bicornuate uterus, isang matris na may hindi kumpletong septum, isang double uterus, atbp. Ang mga istrukturang tampok na ito ay hindi minana, sila ay madaling makita sa pamamagitan ng ultrasound, ngunit ang paggamot ay kadalasang nagdudulot ng mga makabuluhang paghihirap.

Kawalan o patuloy na pagbara ng mga fallopian tubes

Sa wakas, ganap na kawalan ng babae - ang kawalan o patuloy na sagabal ng mga fallopian tubes ay isang indikasyon para sa in vitro fertilization na may kasunod na paglipat ng mga embryo sa matris ng ina (IVF).

Pangunahin at pangalawang kawalan ng katabaan

Bilang karagdagan sa sinasabing sanhi ng pagkabaog, interesado rin ang mga doktor kung ito ay pangunahin o pangalawa.

Kung ang isang babae ay hindi kailanman nagkaroon ng pagbubuntis, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa pangunahing kawalan.

Kung mayroong hindi bababa sa isang pagbubuntis, kung gayon ang kasunod na kawalan ng katabaan ay itinuturing na pangalawa, hindi alintana kung paano natapos ang pagbubuntis - panganganak, pagkakuha, pagpapalaglag.

Sa kasamaang palad, ang isa sa mga pangunahing sanhi ng pangalawang kawalan ay ang unang pagpapalaglag, iyon ay, pagpapalaglag bago manganak. Ang hindi handa na reproductive system ng isang kabataang babae ay tumutugon sa interbensyon na ito nang mas matalas kaysa pagkatapos ng panganganak, at samakatuwid ay pamamaga ng mga appendage o matris, sagabal ng mga fallopian tubes, ang mga pagbabago sa endometrium ay madaling mangyari.

Paggamot ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Ginagawang posible ng mga pinakabagong tagumpay sa larangan ng paggamot sa droga, microsurgery at mga assisted reproductive na teknolohiya na piliin ang paraan ng paggamot sa kawalan ng katabaan. Mayroong isang malaking bilang ng mga non-invasive na pamamaraan na maaaring alisin ang tubal obstruction, alisin ang mga tumor o hyperplasia.

Medikal na paggamot para sa kawalan ng katabaan

Maraming mga kondisyon na humahantong sa kawalan ng katabaan ay maaaring gamutin ng isang doktor na may mga gamot. Halimbawa, sa mga kababaihan, ang mga gamot ay maaaring magpapataas ng pagkakataong mailabas ang isang itlog at maalis ang endometriosis.

Mga modernong paraan ng paggamot sa kawalan ng katabaan

Maaaring mangyari ang fertilization sa loob ng babaeng katawan (artificial insemination) at sa labas nito kasama ng sperm ng isang partner o donor. Kabilang sa mga teknolohiyang ito ang IVF (na may itlog ng babae at partner o donor sperm, donor egg o donor embryo), paglipat ng mga gametes o zygotes sa fallopian tubes, micromanipulation ng mga itlog at embryo.

Sa iyong unang address na may problema ng kawalan ng katabaan sa lugar ng paninirahan (antenatal clinic o gynecological department ng polyclinic), sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot na tulad nito ay maaaring hindi sundin. Ang pinakamataas na maipapayo nila sa iyo ay ang pumasa sa isang karaniwang hanay ng mga pagsusuri at magrekomenda ng isang klinika na nagdadalubhasa sa paggamot ng kawalan ng katabaan.

Paggamot ng kawalan ng katabaan sa mga remedyo ng mga tao

• Sa kaso ng kawalan ng katabaan, ito ay kapaki-pakinabang na uminom ng isang decoction ng Adonis damo bilang tsaa. Brew 1 tasa ng tubig na kumukulo 1 tbsp. damo, ipilit, balot, 2 oras at pilitin. Uminom ng 3 beses sa isang araw.
• Uminom ng sabaw ng halamang ugat ni Adan. Brew 1 tasa ng tubig na kumukulo 2 tsp. damo, ipilit, balot, 2 oras at pilitin. Uminom ng 1 tbsp. 3-4 beses sa isang araw.
• Brew 1 tasa ng tubig na kumukulo 1 tsp. sage herbs at mag-iwan ng 30 minuto. Uminom ng 1/3 tasa 3 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Ang isa pang paraan: uminom ng 1 des.l. 2 beses sa isang araw sa isang walang laman na tiyan at sa gabi ang juice ng isang sariwang halaman ng sambong. Ang gamot ay dapat inumin sa loob ng 12 araw kaagad pagkatapos ng pagtigil ng regla.
• Brew 1 tasa ng tubig na kumukulo 1 tbsp. buto ng plantain, pakuluan sa mahinang apoy sa loob ng 5 minuto. at igiit ng 1 oras.Uminom ng 1-2 tbsp. 3-4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Ang parehong recipe ay ginagamit para sa male infertility. Kurso 1-2 buwan.
• Brew 0.5 l ng tubig na kumukulo 3-4 tbsp. knotweed, ipilit, balot, 4 na oras at pilitin. Uminom ng 1-2 tasa 4 beses sa isang araw 20 minuto bago kumain.
• Brew 0.5 l ng tubig na kumukulo 3 tbsp. herbs ramishia tumagilid at igiit sa isang termos magdamag. Uminom ng 150 ml 3-4 beses sa isang araw 1 oras pagkatapos kumain. Ang parehong halaman ay tumutulong sa maraming mga babaeng sakit.
• Sinasabi ng mga tradisyunal na manggagamot: upang pagalingin ang kawalan ng katabaan, kailangan mong kumain ng bata.
• Bilang isang fumigation, lumanghap ng usok mula sa nasunog na St. John's wort, ito ay kapaki-pakinabang para sa kawalan ng katabaan.
• Langhap ang usok mula sa nasunog na mga buto ng kirkazon.

Mga tanong at sagot sa paksang "Kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Tanong:Kamusta. Mayroon akong tubal factor, (tubectomy ng dalawang tubo). Gusto kong makakuha ng quota para sa IVF. Sinabi ng antenatal clinic na wala pang quota. Sabihin sa akin kung saan pupunta para sa impormasyon, at kung anong uri ng mga quota sa aking kaso ang maaaring makuha (rehiyonal o pederal).

Sagot: Kumusta, ang LCD ay hindi makakapagbigay ng ganitong uri ng mga sagot, dahil ang kawalan ng mga quota ay hindi batayan para sa pagtanggi na mag-isyu ng voucher para sa mataas na antas ng pangangalagang medikal kung may mga medikal na indikasyon. Ang pasyente ay nagrerehistro lamang sa "listahan ng paghihintay" at naghihintay para sa kanyang turn. Sa katunayan, maaari kang mag-isa na mag-aplay sa Ministri ng Kalusugan kasama ang lahat ng kinakailangang mga dokumento, at nasa LCD na tumulong sa pagkolekta ng mga ito (mga extract mula sa medical card, atbp.).

Tanong:Kamusta. Ang aking buwanang cycle ay 43 araw. Ito kaya ang dahilan ng pagkabaog?

Sagot: Kung ang iyong regla ay regular, ito ay maaaring mangahulugan na ikaw ay obulasyon. Ang mga babaeng ganap na malusog ay maaaring magkaroon ng menstrual cycle na hanggang 40 araw. Alinsunod dito, ang bilang ng mga siklo ng panregla bawat taon ay mas kaunti - mas kaunting mga araw na paborable para sa paglilihi. Kailangan mong mas malapit na subaybayan ang sandali ng obulasyon, dahil. na may 43 araw na cycle, ito ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa 28 araw na cycle.

Tanong:Kamusta. Mayroon akong "kurba" na matris. Ito kaya ang sanhi ng pagkabaog, dahil hindi makapasok ang tamud sa matris?

Sagot: Humigit-kumulang 20% ​​ng mga kababaihan ay may "kurba" na matris. Kung ang matris ay mobile, ito ay ganap na normal at hindi maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan.

Tanong:Sinabi ng aking gynecologist na ang lahat ay ganap na maayos sa akin. Regular kaming nagse-sex ng asawa ko at pareho kaming malusog. Mayroon akong regular na regla. Gayunpaman, hindi pa rin ako nakakapagbuntis. Payuhan kung ano ang gagawin?

Sagot: Magandang hapon. Ang isang regular na pagsusuri ng isang gynecologist sa isang klinika ng distrito ay hindi makapagtatag ng maraming posibleng dahilan ng kawalan ng katabaan. Upang gawin ito, kailangan mong dumaan sa lahat ng kinakailangang pag-aaral upang malaman kung ang tamud ng iyong asawa ay normal, kung ang iyong fallopian tubes at matris ay normal, at kung ang iyong mga itlog ay tumatanda na. Doon lamang malalaman ng doktor kung bakit hindi ka maaaring mabuntis.

Tanong:Magandang hapon! Mayroon akong pangalawang kawalan (nagawa na naming mag-asawa ang lahat ng uri ng mga pagsusuri) - ang sanhi ng polycystic ovaries at mataas na prolactin, sa loob ng 2 buwan. uminom ng bromkreptin - ngayon ay normal na siya, sinabi ng doktor na huwag gumawa ng anuman, at ngayon sa loob ng 2 buwang ito. at 1 buwan pagkatapos uminom ng gamot, sinubukan kong mabuntis, ngunit hindi ito gumana, kahit na ang pakikipagtalik ay nangyayari sa ika-13, ika-14, ika-16 na araw ng cycle (bawat buwan ay naiiba). Bakit hindi nangyayari ang pagpapabunga? Gaano katagal mananatiling normal ang prolactin sa sarili nitong?

Sagot: Ang polycystic ovary syndrome ay isang kumplikadong sakit at ang mga antas ng prolactin ay nagpapalala nito. Ang kawalan ng katabaan sa kumbinasyong ito ay madalas pa rin dahil sa sakit sa ovarian, at kapag pumipili ng therapy, ito ang kanilang binibigyang pansin. Subukang makipag-ugnayan sa ibang institusyon. Kailangan mo ng karampatang konsultasyon ng isang gynecologist-endocrinologist.

Tanong:Kamusta! 32 years na ako. Intrauterine fibroids 2.5 cm. Posible ba ang IVF?

Sagot: Kamusta. Ang "Intrauterine" ay isang submucosal node sa cavity ng matris. Ang Eco ay hindi tapos dito, dahil ang node ay maaaring makagambala sa pagtatanim, ang naturang fibroid ay dapat alisin. Kung ang node ay interstitial, o subserous, hindi deforming ang cavity, maaaring gawin ang IVF.

Tanong:Magandang hapon. Ako ay 30. Noong Pebrero, inalis ang intrauterine device. Ang pagbubuntis ay hindi naganap sa loob ng 3 buwan. Ang mga pagsusuri at ultrasound ay normal. Mayroon na akong 10 taong gulang na anak. Ang unang anak ay nagkaroon ng caesarean section. Hindi kailanman nagkaroon ng anumang aborsyon. Ano ang maaaring maging dahilan at gaano katagal ang kailangan para sa paglilihi pagkatapos alisin ang spiral? At paano ito mapapabilis?

Sagot: Ang pagbubuntis ay karaniwang nangyayari sa loob ng 2 taon na may bukas na sekswal na aktibidad sa malulusog na mag-asawa. Wala pang natutunan kung paano mabuntis "ng kanilang sariling kasunduan", imposibleng mapabilis ang proseso.

Ang kawalan ng kakayahan ng isang babae na magbuntis mula sa simula ng panahon ng reproductive. Ang pamantayan para sa pangunahing kawalan ay ang mga hindi matagumpay na pagtatangka na mabuntis sa loob ng isang taon ng regular na pakikipagtalik sa isang malusog na kapareha nang hindi gumagamit ng contraception. Upang matukoy ang mga sanhi ng pangunahing kawalan, ang isang kumpletong pagsusuri sa ginekologiko ay isinasagawa (pagsusuri, mga pagsusuri sa pagganap, ultrasound, mga pagsusuri para sa mga impeksyon at mga hormone, USGSS at HSG, hysteroscopy, laparoscopy). Paggamot - medikal o surgical na pag-aalis ng mga kadahilanan ng pangunahing kawalan; kung hindi posible ang natural na paglilihi, ang paggamit ng IVF o surrogacy services.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pangunahing kawalan ng katabaan ay ang imposibilidad ng pagbubuntis na nauugnay sa isang congenital o inilipat na patolohiya ng babaeng katawan bago ang simula ng sekswal na aktibidad. Ang mga konsepto ng "kawalan ng katabaan" at "kawalan ng anak" ay dapat na iba-iba: sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang kumpletong kawalan (kawalan ng pagbubuntis sa anumang anyo - may isang ina at ectopic), sa pangalawa - tungkol sa kawalan ng kakayahan ng isang babae na manganak. isang pagbubuntis at kumpletuhin ito sa kapanganakan ng isang mabubuhay na fetus (kabilang sa kategoryang ito ang mga kaso ng ectopic pregnancy, kusang pagkakuha, patay na panganganak, atbp.). Ayon sa mga mananaliksik noong 2010, 1.5% ng mga kababaihang nasa edad 20 hanggang 44 ang nagdurusa sa pangunahing kawalan ng katabaan sa mundo, at 1.9% ng mga kababaihan sa parehong hanay ng edad sa Russia. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pangunahing karamdaman ng reproductive function sa mga kababaihan ay nangyayari 1.5-2 beses na mas madalas kaysa sa pangalawang.

Pag-uuri ng pangunahing kawalan ng katabaan

Ang ilang mga panregla disorder (tulad ng anovulatory menstrual cycle) ay hindi sinasamahan ng anumang panlabas na mga palatandaan: nangyayari ang regla gaya ng inaasahan, nagpapatuloy sa normal na tagal at may katamtamang pagkawala ng dugo. Sa kasong ito, ang tanging sintomas ng pangunahing kawalan ay ang kawalan ng kakayahan ng babae na magbuntis. Ang sikolohikal na aspeto ng pangunahing kawalan ng anumang pinagmulan ay nauugnay sa kawalang-kasiyahan dahil sa hindi natanto na potensyal ng ina, na sinamahan ng pag-unlad ng mga neuroses, depresyon, mababang pagpapahalaga sa sarili, at pagbaba sa aktibidad sa lipunan. Ayon sa istatistika, ang mga walang anak na pag-aasawa ay mas madalas na nasisira kaysa sa kung saan ipinanganak ang mga bata.

Diagnosis ng pangunahing kawalan ng katabaan

Ang mga pasyente na nagreklamo ng kawalan ng pagbubuntis ay sinusuri ayon sa isang pinahabang pamamaraan. Sa unang pagbisita sa gynecologist, tinukoy ang klinikal at anamnestic data, at isinasagawa ang pagsusuri. Ito ay lumiliko ang pangkalahatan at ginekologiko na kasaysayan, ang likas na katangian ng pag-andar ng panregla, kung gaano katagal ang mga hindi matagumpay na pagtatangka sa paglilihi ay nabanggit. Kasama sa isang layunin na pagsusuri ang pagtukoy sa taas, timbang, BMI; pagtatasa ng paglago ng buhok at ang kalagayan ng mga glandula ng mammary; pagsasagawa ng rectal o bimanual na pagsusuri. Nasa yugto na ito, ang sekswal na infantilism, mga anomalya sa istraktura ng mga maselang bahagi ng katawan ay maaaring pinaghihinalaan o napansin.

Ang ikalawang yugto ng pagsusuri ng mga kababaihan na may pangunahing kawalan ng katabaan ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental. Ang mga functional na diagnostic test (colpocytology, pagsusuri ng cervical mucus, pagsusuri ng basal temperature chart) ay tumutulong upang masuri ang likas na katangian ng panregla. Bilang karagdagan, upang pag-aralan ang functional state ng reproductive system, ipinapayong suriin ang hormonal status, ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig kung saan ay ang mga antas ng prolactin, gonadotropins (FSH at LH), estradiol, testosterone, cortisol, thyroid hormones ( TSH, T3, T4), atbp. Maipapayo para sa lahat ng mga pasyente na suriin ang isang smear para sa mga flora, ayon sa mga indikasyon, magsagawa ng isang bacteriological na pagsusuri ng discharge mula sa genital tract, PCR at ELISA.

Ang pagiging informative ng ultrasound ng pelvic organs ay mahirap i-overestimate sa diagnosis ng mga structural defects, post-inflammatory changes, volumetric formations ng matris at ovaries. Ang Folliculometry ay ginagamit upang subaybayan ang folliculogenesis at obulasyon. Sa diagnosis ng pangunahing uterine at tubal infertility, ang papel ng USGSS at hysterosalpingography ay napakahalaga. Endovideosurgical study (assisted reproductive technologies. Dapat pansinin na sa ilang mga kaso (halimbawa, sa kawalan ng mga ovary at matris), ang kapanganakan ng kanyang sariling anak ay nagiging imposible, samakatuwid ang isang babae ay inirerekomenda na gumamit ng surrogacy services gamit ang donor oocytes o pag-aampon.

Ang paggamot sa pangunahing endocrine infertility ay nag-iiba depende sa likas na katangian ng disorder. Ang mga pasyente na may labis na katabaan ay inireseta sa dietary correction, dosed physical activity, at paggamot sa droga. Ang pangunahing kawalan ng katabaan na nauugnay sa genital infantilism ay nangangailangan ng appointment ng cyclic hormone therapy na may estrogens at progestogens, bitamina therapy, physiotherapy (electrophoresis para sa OMT, gynecological massage, balneotherapy). Sa anovulation na dulot ng hyperprolactinemia, ang mga paghahanda ng bromocriptine ay inireseta, atbp. Sa polycystic na mga pagbabago sa mga ovary, ginagamit nila ang kanilang hugis-wedge na resection o cauterization. Kung ang pagbubuntis ay hindi naganap pagkatapos ng mga hakbang na ginawa, ang pagpapasigla ng gamot ng obulasyon ay maaaring gamitin ayon sa karaniwang tinatanggap na mga protocol.

Ang paggamot sa tubal infertility ay maaaring konserbatibo at surgical. Sa unang yugto, ginagamit ang physiotherapy, paggamot na may natural na mga kadahilanan; ang enzyme therapy, anti-inflammatory at immunomodulatory therapy ay isinasagawa; Ang hydrotubation ay isinasagawa gamit ang mga enzyme at corticosteroids. Sa kawalan ng inaasahang epekto, ang laparoscopic adhesiolysis, salpingectomy, at fallopian tube plasty ay ginaganap.

Sa immunological form ng pangunahing kawalan, inirerekomenda na gumamit ng condom sa loob ng 4-6 na buwan; sa ilang mga kaso, ang pagbubuntis ay maaari lamang makamit sa tulong ng artipisyal na pagpapabinhi, na hindi kasama ang pakikipag-ugnay sa spermatozoa na may cervical mucus. Sa lahat ng anyo ng pangunahing kawalan, anuman ang mga dahilan, ang psychotherapy, herbal na gamot, acupuncture ay ipinahiwatig. Ang isang alternatibong paraan ng pagpapanumbalik ng pagkamayabong kapag imposibleng magbuntis nang natural ay ang IVF.

Ang pangunahing kawalan ng katabaan ay isang diagnosis na ginawa sa isang babae na hindi mabuntis dahil sa pagkakaroon ng congenital pathology o impeksyon na nakuha sa sinapupunan o bago ang unang pakikipagtalik. Mahalagang makilala ang kawalan ng katabaan at kawalan ng katabaan. Sa diagnosis ng "infertility", ang pasyente ay hindi maaaring magkaroon ng pagbubuntis sa anumang anyo. Sa kawalan ng anak, pinag-uusapan natin ang kawalan ng kakayahan na maipanganak ang fetus at matagumpay na panganganak. Kasama sa mga ganitong kondisyon ang ectopic na pagbubuntis, kusang pagkakuha, mga sitwasyon sa panganganak.

Ang mga pag-aaral na isinagawa noong 2010 ay nagpakita na 1.5% ng patas na kasarian na may edad 20-44 ay nagdurusa sa pangunahing kawalan. Sa Russia, ang figure na ito ay bahagyang mas mataas sa 1.9%. Naniniwala ang mga doktor na ang mga pangalawang karamdaman ay nangyayari sa mga kababaihan nang dalawang beses na mas bihira kaysa sa mga pangunahing anomalya ng reproductive function.

Isinasagawa ng mga gynecologist ang sumusunod na pag-uuri ng kawalan ng katabaan:

• congenital;
• nakuha;
• pansamantala at nabuo sa isang permanenteng batayan;
• kamag-anak at ganap.

Kung ang diagnosis ng "congenital infertility" ay ginawa, nangangahulugan ito na ang sakit ay nabuo na sa kapanganakan at sinamahan ng mga pathology ng endocrine system, underdevelopment ng mga genital organ. Sa nakuhang kawalan, ang pagbuo ay naganap dahil sa mga nakaraang sakit pagkatapos ng sandali ng kapanganakan, ngunit bago ang unang pakikipagtalik.

Ang pansamantalang kawalan ay maaaring lumilipas at mangyari dahil sa maagang pag-unlad ng sekswal, lactational amenorrhea, kakulangan ng obulasyon. Ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng therapeutic o iba pang interbensyon. Sa patuloy na kawalan ng katabaan, ang mga naturang pagbabago ay nangyayari sa katawan na hindi malulutas sa kanilang sarili.

Sa pagkakaroon ng ganap na kawalan, pinag-uusapan natin ang kumpletong kawalan ng posibilidad ng pagpapabunga, na nabuo dahil sa mga pagbabago sa pathological ng isang hindi maibabalik na kalikasan sa babaeng reproductive system. Sa kamag-anak na kawalan ng katabaan, ang mga sanhi na bumubuo sa kondisyong ito ay maaaring alisin.

Sa lawak na nabuo ang reproductology, maaaring may mga pagbabago sa pamantayan para sa pagkakaiba sa pagitan ng ganap at kamag-anak na pangunahing kawalan.

Ang paggamit ng in vitro fertilization ay nagbibigay-daan sa mga kababaihan, kahit na walang fallopian tubes, na maging mga ina. Isinasagawa rin ang operasyon upang i-transplant ang matris sa isang eksperimental na antas, na maaaring magbigay-daan sa mga naturang pasyente na manganak ng isang bata nang mag-isa. Ang ganitong mga kababaihan ay hindi pa matagal na itinuturing na ganap na baog.

Ang mga lalaki ay maaari ring magdusa mula sa pangunahing kawalan. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng mga naturang pagpapakita:

• ang tamud ay baog;
• ang mga anomalya ay matatagpuan sa reproductive system na hindi pinapayagan ang bulalas na dumaan sa kinakailangang antas.

Napakabihirang, ang kawalan ng katabaan ay nangyayari nang sabay-sabay sa mag-asawa. Ang ganitong kondisyon ng pathological ay itinuturing na pinagsama.

Ang mga rason

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng pangunahing kawalan ay maaaring:

• pagkagambala sa endocrine system;
• anomalya sa pagbuo ng mga genital organ;
• mga inilipat na karamdaman na nakaapekto sa reproductive system.

Ang mga mahahalagang salik sa pagbuo ng ganitong uri ng kawalan ay:

• may isang ina;
• endocrine;
• tubo;
• immunological.

Ang mga paglabag sa gawain ng endocrine system ay tinutukoy sa ¾ ng lahat ng mga pasyente na gumagamot sa problema ng pangunahing kawalan. Ito ay maaaring binubuo sa isang obulasyon disorder, na kung saan ay provoked sa pamamagitan ng stress, labis na trabaho, anorexia, labis na timbang, polycystic ovaries.

Ang walang kontrol na paggamit ng mga gamot na inilaan para sa emergency na pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng postinor, ay maaaring mag-ambag sa pagkagambala ng cycle. Ang genital infantilism, na nagiging sanhi ng pamamaga o pamamaga sa hypothalamus, ay maaari ding maging sanhi ng pagkabaog, ngunit ito ay nagkakahalaga ng noting na ang dahilan na ito ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga congenital factor ay kinabibilangan ng:

• kawalan ng matris at iba pang mga genital organ;
• gynathresia;
• hymen atresia;
• vaginal atresia;
• gamatosalpinix.

Ang mga pathology na ito ng mga organo ay maaaring makita kahit na sa panahon ng pagbuo ng embryonic. Maaari silang ma-provoke:

• toxicosis;
• impeksyon sa viral;
• patolohiya ng endocrine;
• iba't ibang pagkalasing.

Kung sa proseso ng pagbuo ng mga maselang bahagi ng katawan ay inilatag nang tama, kung gayon ang kawalan ng katabaan ay maaaring sanhi ng mga nakakahawang sakit na inilipat sa pagkabata. Kabilang dito ang:

• dipterya;
• iskarlata lagnat;
• nagpapasiklab na proseso ng isang hindi tiyak na kalikasan.

Bilang resulta ng katotohanan na ang mga pathologies na ito ay may malubhang kurso, maaaring mabuo ang sagabal sa mga fallopian tubes, na hindi papayagan ang isang babae na mabuntis.

Ang mga impeksyon at pagkalasing ay nagdudulot ng pinsala sa mga follicle sa mga ovary, at bilang isang resulta, ang pag-andar ng organ ay bumababa at ang mga karamdaman sa obulasyon ay nabuo.

Mga sintomas

Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ay hindi ang simula ng pagbubuntis sa loob ng 12 buwan, napapailalim sa hindi protektadong sekswal na aktibidad at ang kawalan ng mga problema sa kalusugan sa sekswal na kasosyo. Kadalasan, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa:

• kakulangan ng regla;
• paglabag sa cycle ng panregla;
• algomenorrhea.

Sa pagkakaroon ng genital infantilism, ang isang babae ay maaaring makakita ng kawalan o mahina na pagpapahayag ng paglaki ng buhok sa pubic at kilikili, ang simula ng regla sa panahon ng paglaki, at breast hypoplasia. Sa pagsusuri, nakikita ng gynecologist ang hindi nabuong labia, ang puki ay makitid at maikli, at ang matris ay maliit at cylindrical na may mahabang conical neck.

Sa agenesis ng matris, ang pag-unlad ng mga genital organ ay nangyayari ayon sa edad, at ang natatanging tampok ay pangunahing amenorrhea.

Dahil ang puki ay hindi nabuo nang maayos, ang pakikipagtalik mismo ay napakasakit at sa ilang mga kaso kahit na imposible. Ang ikatlong bahagi ng mga kababaihan na may ganitong diagnosis ay mayroon ding iba't ibang mga karamdaman sa sistema ng ihi.

Ang anavulatory menstrual cycle ay hindi naiiba sa anumang paraan mula sa ordinaryong regla: dumating ito sa oras, karaniwan ang pagkawala ng dugo, at ang tagal ay karaniwan. Sa ganitong sitwasyon, tanging ang kawalan ng kakayahan ng isang babae na magbuntis ang nagpapaunawa sa kanya na may mali sa katawan.

Sa pangunahing kawalan ng katabaan, ang isang sikolohikal na aspeto ay bubuo, na nauugnay sa hindi natanto na potensyal ng ina at sinamahan ng neurosis, depresyon, at kakulangan ng aktibidad sa lipunan. Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga mag-asawa na hindi naging mga magulang ay nagdidiborsiyo nang mas madalas kaysa karaniwan.

Mga diagnostic

Ang mga pasyente na napansin na hindi sila maaaring maging buntis sa loob ng mahabang panahon ay bumaling sa isang doktor na nagsasagawa ng buong hanay ng mga kinakailangang pag-aaral.

Ang unang pagbisita sa gynecologist ay kinakailangan para sa pagsusuri at paglilinaw ng klinikal at anamnestic na data. Pinag-aaralan ng espesyalista ang mga reklamo ng babae, at nalaman ang tungkol sa haba ng hindi matagumpay na oras ng paglilihi. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, ang taas at timbang ng pasyente ay sinusukat, ang kanyang body mass index, ang likas na katangian ng paglago ng buhok ay tinutukoy, ang isang rectal at bimanual na pagsusuri ay isinasagawa. Batay sa mga resulta nito, maaaring maghinala o matukoy ng doktor ang pagkakaroon ng sexual infantilism o anomalya sa istruktura ng mga ari.

Sa ikalawang yugto, ang pasyente ay sinusuri gamit ang laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pagsusuri.

Ang doktor ay nagsasagawa ng colpocytology, sinusuri ang uhog ng cervix, sinusuri ang graph ng basal na temperatura. Sa kanilang tulong, sinusuri ang cycle ng regla. Kailangan mo ring matukoy ang hormonal background, kung saan natutukoy ang dami ng naturang mga hormone:

• prolactin;
• gonadotropin;
• estradiol;
• testosterone;
• cortisol;
• thyrotropic.

Ang mga pasyente ay kumukuha ng isang pahid upang matukoy ang mga flora, magsagawa ng bacteriological seeding ng materyal na nahiwalay mula sa genital tract.

Ang pagsusuri sa ultratunog ay tumutulong upang masuri ang mga depekto sa istraktura ng mga organo, ang pagkakaroon ng mga kondisyon ng post-inflammatory, neoplasms sa matris at mga ovary.

Maaaring gamitin ang Folliculometry upang subaybayan ang folliculogenesis at obulasyon. Para sa diagnosis ng uterine at tubal primary infertility, ang USGSS at hysterosalpingography ay malawakang ginagamit. Dapat tandaan na ang laparoscopy ay ginagamit sa pinakahuling yugto ng diagnosis at sa mga matinding kaso.

Upang tumpak na maitatag ang sanhi ng kawalan ng katabaan, kinakailangan na magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral kung saan nangyayari ang mga sumusunod:

• pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland;
• x-ray ng Turkish saddle;
• sinusuri ang fundus;
• natutukoy ang larangan ng pagtingin.

Ang isang babae ay obligadong humingi ng payo mula sa mga doktor na nakikitungo sa mga endocrinological pathologies, genetic abnormalities, at kahit na pumunta sa isang ophthalmologist.

Upang ibukod ang kasalanan ng isang lalaki sa imposibilidad ng paglilihi, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng scrotum ay ginaganap, ang androgenic status at kalidad ng tamud ay tinasa. Ang pagsasagawa ng postcoital test ay ginagawang posible na maghinala ng isang immunological na sanhi ng pangunahing kawalan.

Paggamot

Upang epektibong makitungo sa paggamot ng patolohiya na ito, mahalagang matukoy ang pinagbabatayan at magkakatulad na patolohiya, ang tunay na posibilidad na maalis ang problema at ang pangangailangan na gumamit ng mga pantulong na pamamaraan para sa pagpapabunga.

Kung ang isang babae ay ganap na kulang sa isang matris at mga ovary, kung gayon ang kapanganakan ng kanyang anak ay wala sa tanong. Para sa kadahilanang ito, inirerekomenda na makipag-ugnayan sa isang kahaliling ina at gumamit ng mga donor oocytes. Maaari mo ring isaalang-alang ang pag-aampon.

Ang mga therapeutic na hakbang para sa pangunahing kawalan ng katabaan na sanhi ng mga problema sa endocrine ay maaaring mag-iba at depende sa likas na katangian ng mga karamdaman. Ang mga babaeng sobra sa timbang ay pinapayuhan na magbawas ng timbang, ayusin ang kanilang diyeta at dagdagan ang pisikal na aktibidad. Sa mga mahihirap na kaso, gumamit ng mga gamot.

Sa genital infantilism, ginagamit ang cyclic hormonal treatment gamit ang mga estrogen, gestagens, bitamina at mga pamamaraan ng physiotherapy, na kinabibilangan ng:

• electrophoresis;
• gynecological massage;
• mga pamamaraan ng balneological.

Sa kawalan ng obulasyon, na sanhi ng mataas na antas ng prolactin, inirerekumenda na kumuha ng bromocriptine. Kung ang polycystic ovaries ay nakita, pagkatapos ay isang wedge resection o cauterization ay ginanap. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari pagkatapos ng lahat ng mga hakbang na kinuha, posible na isagawa ang pagpapasigla ng gamot ng obulasyon, ang mga scheme na kung saan ay inilarawan sa mga espesyal na protocol.

Nakaugalian na mapupuksa ang kawalan ng tubal sa tulong ng mga konserbatibo at kirurhiko na pamamaraan ng paggamot. Una sa lahat, maaari mong gamitin ang mga pamamaraan ng physiotherapy, mga pamamaraan ng katutubong. Maaari kang gumamit ng enzyme therapy, mga anti-inflammatory na gamot at mga gamot para sa kaligtasan sa sakit. Kung ang inaasahang epekto ay hindi nangyari, pagkatapos ay gamitin ang paggamit ng:

• laparoscopic adhesiolysis;
• salpingectomy;
• tubal plastic.

Kung ang sanhi ng kawalan ng katabaan ay isang immunological factor, pagkatapos ay sa loob ng anim na buwan kinakailangan na gumamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis, na kinabibilangan ng mga condom. Sa ilang mga kaso, ang pagbubuntis ay nangyayari lamang kapag ginamit ang artipisyal na pagpapabinhi, kung saan ang spermatozoa ay hindi nakikipag-ugnayan sa uhog ng cervical canal.

Ang lahat ng mga pasyente na nasuri na may kawalan ng katabaan ay inirerekomenda na kumunsulta sa isang psychologist, paggamot na may mga herbal na remedyo.

Kung ang posibilidad ng paglilihi sa isang natural na paraan ay hindi nakamit, pagkatapos ay itinaas ng doktor ang tanong ng paggamit ng mga protocol para sa in vitro fertilization.