I.N. Zakharova,
T.M.Tvorogova

Ang lagnat ay patuloy na isa sa mga nangungunang sanhi ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa pagsasanay sa pediatric.

Nabanggit na ang lagnat sa mga bata ay hindi lamang isa sa mga pinaka-madalas na dahilan para sa pagbisita sa isang doktor, kundi pati na rin ang pangunahing dahilan para sa hindi makontrol na paggamit ng iba't ibang mga gamot. Kasabay nito, ang iba't ibang non-steroidal anti-inflammatory na gamot (salicylates, pyrazolone at para-aminophenol derivatives) ay tradisyonal na ginagamit bilang mga antipyretic na gamot sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, sa huling bahagi ng dekada 70, lumitaw ang nakakumbinsi na ebidensya na ang paggamit ng mga derivatives ng salicylic acid sa mga impeksyon sa viral sa mga bata ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng Reye's syndrome. Dahil ang Reye's syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang labis na hindi kanais-nais na pagbabala (mortalidad hanggang 80%, isang mataas na panganib na magkaroon ng malubhang neurological at cognitive impairment sa mga nakaligtas), sa Estados Unidos noong unang bahagi ng 80s, napagpasyahan na ipagbawal ang paggamit ng salicylates. sa mga batang may trangkaso, SARS at bulutong. Bilang karagdagan, ang lahat ng over-the-counter na gamot na naglalaman ng salicylates ay nagsimulang malagyan ng label na may babalang text na ang kanilang paggamit sa mga batang may trangkaso at bulutong-tubig ay maaaring humantong sa pag-unlad ng Reye's syndrome. Ang lahat ng ito ay nag-ambag sa isang makabuluhang pagbawas sa saklaw ng Reye's syndrome sa Estados Unidos. Kaya, kung bago ang paghihigpit sa paggamit ng aspirin sa mga bata (noong 1980), 555 na mga kaso ng sakit na ito ang nairehistro, pagkatapos ay noong 1987 - 36 lamang, at noong 1997 - 2 kaso lamang ng Reye's syndrome. Kasabay nito, ang data sa malubhang bahagi at hindi kanais-nais na mga epekto ng iba pang mga antipirina ay naipon. Kaya, ang amidopyrine, na kadalasang ginagamit ng mga pediatrician sa nakalipas na mga dekada, ay hindi rin kasama sa nomenclature ng mga gamot dahil sa mataas na toxicity nito. Ang nakakumbinsi na katibayan na ang analgin (dipirone, metamizole) ay maaaring makaapekto sa utak ng buto, na pumipigil sa hematopoiesis, hanggang sa pag-unlad ng nakamamatay na agranulocytosis, ay nag-ambag sa isang matalim na paghihigpit sa paggamit nito sa medikal na kasanayan sa maraming mga bansa sa mundo.

Ang isang seryosong pagsusuri ng mga resulta ng mga siyentipikong pag-aaral sa comparative efficacy at kaligtasan ng iba't ibang antipyretic analgesics sa mga bata ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa mga antipyretic na gamot na inaprubahan para gamitin sa pediatric practice. Sa kasalukuyan, ang paracetamol at ibuprofen lamang ang opisyal na inirerekomenda para gamitin sa mga batang may lagnat bilang ligtas at mabisang antipyretic na gamot. Gayunpaman, sa kabila ng malinaw na mga rekomendasyon ng World Health Organization sa pagpili at paggamit ng antipyretics para sa lagnat sa mga bata, ang mga domestic pediatrician ay madalas na patuloy na gumagamit ng acetylsalicylic acid at analgin.

Pag-unlad ng isang lagnat
Bago ang aktibong pagpapakilala ng mga antipirina at antibacterial na ahente sa medikal na kasanayan, ang pagsusuri ng mga tampok ng kurso ng isang febrile reaction ay naglaro ng isang mahalagang diagnostic at prognostic na halaga. Kasabay nito, ang mga partikular na tampok ng lagnat ay nakilala sa maraming mga nakakahawang sakit (typhoid fever, malaria, typhus, atbp.). Kasabay nito, si S.P. Botkin, noong 1885, ay nagbigay-pansin sa pagiging kumbensyonal at abstractness ng karaniwang mga katangian ng lagnat. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang likas na katangian ng lagnat ay nakasalalay hindi lamang sa pathogenicity, pyrogenicity ng pathogen at ang napakalaking pagsalakay nito o ang kalubhaan ng mga proseso ng aseptikong pamamaga, kundi pati na rin sa indibidwal na edad at konstitusyonal na mga katangian ng reaktibiti ng pasyente, ang kanyang mga kondisyon sa background.

Karaniwang sinusuri ang lagnat sa pamamagitan ng antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ang tagal ng febrile period at ang likas na katangian ng curve ng temperatura:

Depende sa antas ng pagtaas ng temperatura:

Depende sa tagal ng febrile period:

Dapat pansinin na sa kasalukuyan, dahil sa malawakang paggamit ng etiotropic (antibacterial) at symptomatic (antipyretic) na mga gamot na nasa maagang yugto ng isang nakakahawang sakit, ang mga tipikal na curve ng temperatura ay bihirang makita sa pagsasanay.

Mga klinikal na variant ng lagnat at ang biological na kahalagahan nito
Kapag pinag-aaralan ang reaksyon ng temperatura, napakahalaga hindi lamang upang masuri ang laki ng pagtaas, tagal at pagbabagu-bago nito, ngunit upang ihambing ito sa kondisyon ng bata at ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ito ay hindi lamang makabuluhang mapadali ang diagnostic na paghahanap, ngunit magbibigay-daan din sa iyo na pumili ng mga tamang taktika para sa pagsubaybay at paggamot sa pasyente, na sa huli ay matukoy ang pagbabala ng sakit.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga klinikal na katumbas ng pagsusulatan ng mga proseso ng paglipat ng init sa isang mas mataas na antas ng produksyon ng init, dahil depende sa mga indibidwal na katangian at mga kondisyon sa background, ang lagnat, kahit na may parehong antas ng hyperthermia, ay maaaring magpatuloy nang iba sa mga bata.

Maglaan "pink" at "maputla" mga opsyon sa lagnat. Kung, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang paglipat ng init ay tumutugma sa produksyon ng init, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng sapat na kurso ng lagnat. Sa klinika, ito ay nagpapakita mismo "pink" lagnat. Kasabay nito, ang normal na pag-uugali at kasiya-siyang kagalingan ng bata ay sinusunod, ang balat ay kulay-rosas o katamtamang hyperemic, basa-basa at mainit-init sa pagpindot. Ito ay isang prognostically favorable na variant ng lagnat.

Ang kawalan ng pagpapawis sa isang bata na may kulay-rosas na balat at lagnat ay dapat na nakababahala sa mga tuntunin ng hinala ng matinding pag-aalis ng tubig dahil sa pagsusuka, pagtatae.

Sa kaso kung saan, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang paglipat ng init dahil sa isang makabuluhang paglabag sa sirkulasyon ng paligid ay hindi sapat sa produksyon ng init, ang lagnat ay nakakakuha ng hindi sapat na kurso. Ang nasa itaas ay sinusunod sa isa pang variant - "maputla" lagnat. Sa klinika, mayroong isang paglabag sa estado at kagalingan ng bata, panginginig, pamumutla, marbling, tuyong balat, acrocyanosis, malamig na paa at palad, tachycardia. Ang mga klinikal na pagpapakita na ito ay nagpapahiwatig ng isang prognostically hindi kanais-nais na kurso ng lagnat at isang direktang indikasyon ng pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalaga.

Ang isa sa mga klinikal na variant ng hindi kanais-nais na kurso ng lagnat ay hyperthermia syndrome. Ang mga sintomas ng kondisyong ito ng pathological ay unang inilarawan noong 1922. (L. Ombredanne, 1922).

Sa maliliit na bata, ang pag-unlad ng hyperthermic syndrome sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa nakakahawang pamamaga, na sinamahan ng toxicosis. Ang pag-unlad ng lagnat laban sa background ng talamak na microcirculatory metabolic disorder na pinagbabatayan ng toxicosis (spasm na sinusundan ng capillary dilatation, arteriovenous shunting, platelet at erythrocyte slugging, pagtaas ng metabolic acidosis, hypoxia at hypercapnia, transmineralization, atbp.) ay humahantong sa paglala ng proseso ng pathological. Mayroong isang decompensation ng thermoregulation na may isang matalim na pagtaas sa produksyon ng init, hindi sapat na nabawasan ang paglipat ng init at ang kawalan ng epekto ng mga antipirina na gamot.

Ang hyperthermic syndrome, sa kaibahan sa sapat ("kanais-nais", "pink") na lagnat, ay nangangailangan ng agarang paggamit ng kumplikadong pang-emerhensiyang therapy.
Bilang isang patakaran, na may hyperthemic syndrome, mayroong isang pagtaas sa temperatura sa mataas na mga numero (39-39.50 C at sa itaas). Gayunpaman, dapat tandaan na ang batayan para sa paglalaan ng hyperthemic syndrome bilang isang hiwalay na variant ng reaksyon ng temperatura ay hindi ang antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga tiyak na numero, ngunit ang mga klinikal na tampok ng kurso ng lagnat. Ito ay dahil sa ang katunayan na, depende sa indibidwal na edad at premorbital na mga katangian ng mga bata, magkakatulad na mga sakit, ang parehong antas ng hyperthermia ay maaaring sundin sa iba't ibang mga variant ng kurso ng lagnat. Kasabay nito, ang pagtukoy ng kadahilanan sa panahon ng lagnat ay hindi ang antas ng hyperthermia, ngunit ang kasapatan ng thermoregulation - ang pagsusulatan ng mga proseso ng paglipat ng init sa antas ng produksyon ng init.

Sa ganitong paraan, Ang hyperthemic syndrome ay dapat ituring na isang pathological variant ng lagnat, kung saan mayroong isang mabilis at hindi sapat na pagtaas sa temperatura ng katawan, na sinamahan ng kapansanan sa microcirculation, metabolic disorder at unti-unting pagtaas ng dysfunction ng mga mahahalagang organo at sistema.

Sa pangkalahatan, ang biological na kahalagahan ng lagnat ay ang pagtaas ng natural na reaktibiti ng katawan. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay humahantong sa isang pagtaas sa intensity ng phagocytosis, isang pagtaas sa synthesis ng interferon, isang pagtaas sa pagbabagong-anyo ng mga lymphocytes at pagpapasigla ng antibody genesis. Ang mataas na temperatura ng katawan ay pumipigil sa pagpaparami ng maraming mikroorganismo (cocci, spirochetes, mga virus).

Gayunpaman, ang lagnat, tulad ng anumang di-tiyak na proteksiyon-adaptive na reaksyon, na may pag-ubos ng mga mekanismo ng compensatory o may isang hyperthermic na variant, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng malubhang mga kondisyon ng pathological.

Dapat pansinin na ang mga indibidwal na kadahilanan ng pinalubha na premorbite ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa pag-unlad ng masamang epekto ng lagnat. Kaya, sa mga bata na may malubhang sakit ng cardiovascular at respiratory system, ang lagnat ay maaaring humantong sa pag-unlad ng decompensation ng mga sistemang ito. Sa mga bata na may patolohiya ng CNS (perinatal encephalopathy, hematoliquor disorders syndrome, epilepsy, atbp.), Ang lagnat ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng isang pag-atake ng mga kombulsyon. Hindi gaanong mahalaga para sa pagpapaunlad ng mga kondisyon ng pathological sa lagnat ay ang edad ng bata. Ang mas bata sa bata, mas mapanganib para sa kanya ang mabilis at makabuluhang pagtaas ng temperatura dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng mga progresibong metabolic disorder, cerebral edema ng transmineralization at may kapansanan sa mahahalagang function.

Differential diagnosis ng mga pathological na kondisyon na sinamahan ng lagnat.
Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay isang hindi tiyak na sintomas na nangyayari sa maraming sakit at mga kondisyon ng pathological. Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis, kinakailangang bigyang-pansin ang:

para sa tagal ng lagnat;

para sa pagkakaroon ng mga tiyak na klinikal na sintomas at sintomas complex na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng sakit;

sa mga resulta ng paraclinical studies.

Lagnat sa mga bagong silang at mga bata sa unang tatlong buwan nangangailangan ng malapit na medikal na pangangasiwa. Kaya, kung ang isang lagnat ay nangyayari sa isang bagong panganak na bata sa unang linggo ng buhay, kinakailangan na ibukod ang posibilidad ng pag-aalis ng tubig bilang resulta ng labis na pagbaba ng timbang, na mas karaniwan sa mga batang ipinanganak na may malaking timbang ng kapanganakan. Sa mga kasong ito, ipinahiwatig ang rehydration. Sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang pagtaas ng temperatura ay posible dahil sa sobrang pag-init at labis na kaguluhan.

Ang ganitong mga sitwasyon ay madalas na nangyayari sa mga preterm na sanggol, mga batang ipinanganak na may mga palatandaan ng morphofunctional immaturity. Kasabay nito, ang air bath ay nag-aambag sa mabilis na normalisasyon ng temperatura ng katawan.

Ang kumbinasyon ng lagnat na may mga indibidwal na klinikal na sintomas at ang mga posibleng sanhi nito ay ipinapakita sa Talahanayan 1.

Sa pag-compile ng talahanayan, maraming taon ng mga klinikal na obserbasyon at karanasan ng mga kawani ng Kagawaran ng Pediatrics ng RMAPE, pati na rin ang data sa panitikan, ang ginamit.

Talahanayan 1 Mga posibleng sanhi ng lagnat kasabay ng mga indibidwal na klinikal na sintomas

Masalimuot na sintomas	Mga posibleng dahilan
Lagnat, na sinamahan ng mga sugat ng pharynx, pharynx, oral cavity	Talamak na pharyngitis; talamak na tonsilitis, tonsilitis, talamak na adenoiditis, dipterya, aphthous stomatitis, pharyngeal abscess
Lagnat + pinsala sa pharynx, bilang isang sintomas na kumplikado ng mga nakakahawang sakit at somatic.	Mga impeksyon sa viral: nakakahawang mononucleosis, trangkaso, impeksyon sa adenovirus, enteroviral herpangina, tigdas, sakit sa paa at bibig. Mga sakit sa mikrobyo: tularemia, listeriosis, pseudotuberculosis. Mga sakit sa dugo: agranulocytosis-neutropenia, talamak na leukemia
Lagnat na nauugnay sa ubo	Influenza, parainfluenza, whooping cough, impeksyon sa adenovirus, talamak na laryngitis. Bronchitis, pneumonia, pleurisy, abscess sa baga, tuberculosis
Lagnat + pantal kasabay ng mga sintomas na katangian ng mga sakit na ito	Mga impeksyon ng mga bata (tigdas, iskarlata na lagnat, atbp.); tipus at paratyphoid; yersiniosis; toxoplasmosis (congenital, nakuha) sa talamak na yugto; allergy sa droga; multiform exudative erythema; nagkakalat ng mga sakit sa connective tissue (SLE, JRA, dermatomyositis); systemic vasculitis (sakit sa Kawasaki, atbp.)
Lagnat na sinamahan ng hemorrhagic eruptions	Talamak na lukemya; hemorrhagic fevers (Far Eastern, Crimean, atbp.); talamak na anyo ng histiocytosis X; infective endocarditis; impeksyon sa meningococcal; Waterhouse-Friderickson syndrome; thrombocytopenic purpura; hypoplastic anemia; hemorrhagic vasculitis.
Lagnat + erythema nodosum	Erythema nodosum, bilang isang sakit; tuberculosis, sarcoidosis, sakit na Crohn
Lagnat at lokal na pagpapalaki ng mga peripheral lymph node bilang bahagi ng mga sintomas na kumplikado ng mga sakit na ito	Lymphadenitis; erysipelas; pharyngeal abscess; dipterya ng pharynx; iskarlata lagnat, tularemia; sakit sa cat scratch; Kaposi's syndrome
Lagnat na may pangkalahatang pagpapalaki ng mga lymph node	Lymphodenopathy sa mga impeksyon sa viral: rubella, bulutong-tubig, impeksyon sa enterovirus, impeksyon sa adenovirus, nakakahawang mononucleosis; para sa bacterial infection: listeriosis, tuberculosis; sa mga sakit na dulot ng protozoa: leishmaniasis, toxoplasmosis; sakit sa Kawasaki; malignant lymphomas (lymphogranulomatosis, non-Hodgkin's lymphomas, lymphosarcomas).
Sakit ng lagnat sa tiyan	Pagkalason sa pagkain, dysentery, yersiniosis; talamak na apendisitis; Crohn's disease, ulcerative colitis, mga tumor ng gastrointestinal tract; acute pancreatitis; pyelonephritis, urolithiasis; tuberculosis na may mga sugat ng mesenteric nodes.
Lagnat + splenomegaly	Hemato-oncological na sakit (talamak na leukemia, atbp.); endocarditis, sepsis; SLE; tuberculosis, brucellosis, infectious mononucleosis, typhoid fever.
Lagnat + pagtatae kasabay ng mga sintomas na nakikita sa mga sakit na ito	Pagkalason sa pagkain, dysentery, impeksyon sa enterovirus (kabilang ang rotavirus); pseudotuberculosis, sakit sa paa at bibig; nonspecific ulcerative colitis, Crohn's disease; collaginosis (scleroderma, dermatomyositis); systemic vasculitis;
Lagnat na nauugnay sa meningeal syndrome	Meningitis, encephalitis, poliomyelitis; trangkaso; tipus at tipus; Q lagnat.
Lagnat na nauugnay sa paninilaw ng balat	hemolytic anemia. Hepatic jaundice: hepatitis, cholangitis. Leptospirosis. Sepsis ng mga bagong silang; impeksyon sa cytomegalovirus. Prehepatic jaundice: talamak na cholecystitis;
Sakit ng ulo ng lagnat	Influenza, meningitis, encephalitis, meningo-encephalitis, tipus at typhoid fever

Mula sa data sa Talahanayan 1, sinusunod nito na ang mga posibleng sanhi ng lagnat ay lubhang magkakaibang, kaya lamang ang isang masusing pagkuha ng kasaysayan, pagsusuri ng mga klinikal na data, na sinamahan ng isang malalim na naka-target na pagsusuri ay magbibigay-daan sa dumadating na manggagamot na matukoy ang partikular na sanhi ng lagnat at matukoy ang sakit.

Mga gamot na antipirina sa pagsasanay sa bata.
Mga gamot na antipirina (analgesics-antipyretics) - ay isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa medikal na kasanayan.

Ang antipyretic effect ay nagtataglay ng mga gamot na kabilang sa grupo ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

Ang mga therapeutic na posibilidad ng mga NSAID ay natuklasan, tulad ng madalas na nangyayari, bago pa ang pag-unawa sa kanilang mekanismo ng pagkilos. Kaya ang R.E.Stone noong 1763 ay gumawa ng unang siyentipikong ulat tungkol sa antipirina na epekto ng isang gamot na nakuha mula sa balat ng willow. Pagkatapos ay natagpuan na ang aktibong prinsipyo ng willow bark ay salicin. Unti-unti, ang mga sintetikong analogue ng salicin (sodium salicylate at acetylsalicylic acid) ay ganap na pinalitan ang mga natural na compound sa therapeutic practice.

Sa hinaharap, ang mga salicylates, bilang karagdagan sa antipyretic na epekto, ay may aktibidad na anti-namumula at analgesic. Kasabay nito, ang iba pang mga kemikal na compound ay na-synthesize, sa ilang mga lawak, na may katulad na mga therapeutic effect (paracetamol, phenacetin, atbp.).

Ang mga gamot na nailalarawan sa pamamagitan ng aktibidad na anti-namumula, antipirina at analgesic at hindi mga analogue ng glucocorticoids, ay nagsimulang mauri bilang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID, na binubuo sa pagsugpo sa synthesis ng mga prostaglandin, ay itinatag lamang noong unang bahagi ng 70s ng ating siglo.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antipyretic na gamot
Ang antipyretic na epekto ng antipyretic analgesics ay batay sa mga mekanismo ng pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng cyclooxygenase.

Ang pinagmumulan ng prostaglandin ay arachidonic acid, na nabuo mula sa mga phospholipid ng lamad ng cell. Sa ilalim ng pagkilos ng cyclooxygenase (COX), ang arachidonic acid ay na-convert sa cyclic endoperoxide na may pagbuo ng mga prostaglandin, thromboxane at prostacyclin. Bilang karagdagan sa COX, ang arachidonic acid ay sumasailalim sa enzymatic action sa pagbuo ng mga leukotrienes.

Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang aktibidad ng metabolismo ng arachidonic acid ay mahigpit na kinokontrol ng mga physiological na pangangailangan ng katawan para sa prostaglandin, prostacyclin, thromboxane at leukotrienes. Nabanggit na ang direksyon ng vector ng enzymatic transformations ng cyclic endoperoxides ay nakasalalay sa uri ng mga cell kung saan nangyayari ang metabolismo ng arachidonic acid. Kaya sa mga platelet, ang mga thromboxanes ay nabuo mula sa karamihan ng mga cyclic endoperoxide. Habang nasa mga selula ng vascular endothelium, pangunahin ang prostacyclin ay nabuo.

Bilang karagdagan, natagpuan na mayroong 2 COX isoenzymes. Kaya, ang una - ang COX-1 ay gumagana sa ilalim ng mga normal na kondisyon, na nagdidirekta sa mga proseso ng metabolismo ng arachidonic acid sa pagbuo ng mga prostaglandin na kinakailangan para sa pagpapatupad ng mga physiological function ng katawan. Ang pangalawang isoenzyme ng cyclooxygenase - COX-2 - ay nabuo lamang sa panahon ng nagpapasiklab na proseso sa ilalim ng impluwensya ng mga cytokine.

Bilang resulta ng pagharang sa COX-2 sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, bumababa ang pagbuo ng mga prostaglandin. Ang normalisasyon ng konsentrasyon ng mga prostaglandin sa lugar ng pinsala ay humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab at pag-aalis ng pagtanggap ng sakit (peripheral effect). Ang blockade ng NSAID cyclooxygenase sa gitnang sistema ng nerbiyos ay sinamahan ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga prostaglandin sa cerebrospinal fluid, na humahantong sa normalisasyon ng temperatura ng katawan at analgesic effect (sentral na pagkilos).

Kaya, sa pamamagitan ng pagkilos sa cyclooxygenase at pagbabawas ng synthesis ng prostaglandin, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay may mga anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect.

Sa pediatric practice, iba't ibang non-steroidal anti-inflammatory drugs (salicylates, pyrazolone at para-aminophenol derivatives) ay tradisyonal na ginagamit bilang antipyretic na gamot sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, sa pamamagitan ng 70s ng ating siglo, isang malaking halaga ng nakakumbinsi na data ang naipon tungkol sa mataas na panganib na magkaroon ng mga side at hindi kanais-nais na mga epekto kapag ginagamit ang marami sa kanila. Kaya napatunayan na ang paggamit ng salicylic acid derivatives sa mga impeksyon sa viral sa mga bata ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng Reye's syndrome. Ang maaasahang data sa mataas na toxicity ng analgin at amidopyrine ay nakuha din. Ang lahat ng ito ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa bilang ng mga pinahihintulutang antipyretic na gamot para sa paggamit sa pediatric practice. Kaya sa maraming mga bansa sa mundo, ang amidopyrine, analgin ay hindi kasama sa pambansang mga parmasyutiko, at ang paggamit ng acetylsalicylic acid sa mga bata na walang mga espesyal na indikasyon ay hindi inirerekomenda.

Ang diskarte na ito ay sinusuportahan din ng mga eksperto ng WHO, ayon sa kung kaninong mga rekomendasyon Ang acetylsalicylic acid ay hindi dapat gamitin bilang isang antipyretic analgesic sa mga batang wala pang 12 taong gulang.
Napatunayan na sa lahat ng antipyretic na gamot, ang paracetamol at ibuprofen lamang ang ganap na nakakatugon sa pamantayan para sa mataas na therapeutic efficacy at kaligtasan at maaaring irekomenda para gamitin sa pediatric practice.

talahanayan 2 Mga gamot na antipirina na inaprubahan para gamitin sa mga bata

Application sa pediatric practice Ang analgin (metamisole) bilang isang antipyretic at analgesic ay pinapayagan lamang sa ilang mga kaso:

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga piniling gamot (paracetamol, ibuprofen).

Ang pangangailangan para sa parenteral na paggamit ng isang analgesic-antipyretic sa panahon ng intensive care o kapag imposibleng magbigay ng perrectal o oral na mga gamot na pinili.

Kaya, sa kasalukuyan paracetamol at ibuprofen lamang ang opisyal na inirerekomenda para gamitin sa mga batang may lagnat bilang pinakaligtas at pinakaepektibong gamot na antipirina. Dapat pansinin na ang ibuprofen, hindi tulad ng paracetamol, sa pamamagitan ng pagharang sa cyclooxygenase kapwa sa gitnang sistema ng nerbiyos at sa lugar ng pamamaga, ay hindi lamang isang antipirina, kundi isang anti-namumula na epekto, na nagpapalakas ng antipirina na epekto nito.

Ang isang pag-aaral ng antipyretic na aktibidad ng ibuprofen at paracetamol ay nagpakita na kapag gumagamit ng mga maihahambing na dosis, ang ibuprofen ay nagpapakita ng higit na antipirina na bisa. Napag-alaman na ang antipyretic efficacy ng ibuprofen sa isang solong dosis na 5 mg/kg ay mas mataas kaysa sa paracetamol sa dosis na 10 mg/kg.

Nagsagawa kami ng comparative study ng therapeutic (antipyretic) efficacy at tolerability ng ibuprofen ( Ibufen-suspensyon, PolPharma, Poland) at paracetamol (calpol) para sa lagnat sa 60 batang may edad na 13-36 na buwan na may acute respiratory infection.

Ang isang pagsusuri sa dinamika ng mga pagbabago sa temperatura ng katawan sa mga bata na may paunang lagnat na mas mababa sa 38.50C (isang grupo ng panganib para sa pag-unlad ng febrile convulsions) ay nagpakita na ang antipyretic na epekto ng mga gamot sa pag-aaral ay nagsimulang umunlad kasing aga ng 30 minuto pagkatapos pagkuha sa kanila. Nabanggit na ang rate ng pagbabawas ng lagnat ay mas malinaw sa Ibufen. Ang isang solong dosis ng Ibufen ay sinamahan din ng isang mas mabilis na normalisasyon ng temperatura ng katawan, kumpara sa paracetamol. Nabanggit na kung ang paggamit ng Ibufen ay humantong sa pagbaba ng temperatura ng katawan sa 370C sa pagtatapos ng 1 oras ng pagmamasid, kung gayon sa mga bata mula sa pangkat ng paghahambing ang curve ng temperatura ay umabot sa ipinahiwatig na mga halaga lamang 1.5-2 na oras pagkatapos kumuha. calpol. Pagkatapos ng normalisasyon ng temperatura ng katawan, ang antipyretic na epekto ng isang solong dosis ng Ibufen ay nagpatuloy sa susunod na 3.5 na oras, habang kapag gumagamit ng Calpol - 2.5 na oras.

Kapag pinag-aaralan ang antipyretic na epekto ng mga inihambing na gamot sa mga bata na may baseline na temperatura ng katawan sa itaas 38.50C, natuklasan na ang isang solong dosis ng ibuprofen ay sinamahan ng mas matinding rate ng pagbaba ng lagnat kumpara sa calpol. Sa mga bata ng pangunahing grupo, ang normalisasyon ng temperatura ng katawan ay sinusunod 2 oras pagkatapos kumuha ng Ibufen, habang sa grupo ng paghahambing, ang mga bata ay patuloy na may lagnat sa subfebrile at febrile na mga numero. Ang antipyretic effect ng Ibufen, pagkatapos ng pagbaba ng lagnat, ay nagpatuloy sa buong panahon ng pagmamasid (4.5 na oras). Kasabay nito, sa karamihan ng mga bata na nakatanggap ng calpol, ang temperatura ay hindi lamang bumaba sa mga normal na halaga, ngunit tumaas muli simula sa ika-3 oras ng pagmamasid, na nangangailangan ng paulit-ulit na pangangasiwa ng mga antipirina na gamot sa hinaharap.

Ang mas malinaw at matagal na antipyretic na epekto ng ibuprofen na nabanggit sa amin kumpara sa maihahambing na mga dosis ng paracetamol ay pare-pareho sa mga resulta ng mga pag-aaral ng iba't ibang mga may-akda. Ang isang mas malinaw at matagal na antipyretic na epekto ng ibuprofen ay nauugnay sa anti-inflammatory effect nito, na nagpapalakas ng aktibidad na antipirina. Ito ay pinaniniwalaan na ipinapaliwanag nito ang mas epektibong antipirina at analgesic na epekto ng ibuprofen kumpara sa paracetamol, na walang makabuluhang aktibidad na anti-namumula.

Ang Ibufen ay mahusay na disimulado nang walang mga side effect o masamang epekto na iniulat. Kasabay nito, ang paggamit ng calpol ay sinamahan ng hitsura ng allergic exanthema sa 3 bata, na pinigilan ng antihistamines.

Kaya, ang aming mga pag-aaral ay nagpakita ng mataas na antipyretic efficacy at magandang tolerability ng gamot - Ibufen mga suspensyon (ibuprofen) - para sa pag-alis ng lagnat sa mga batang may talamak na impeksyon sa paghinga.

Ang aming mga resulta ay ganap na naaayon sa data ng literatura na nagsasaad ng mataas na bisa at magandang tolerability ng ibuprofen. Kasabay nito, nabanggit na ang panandaliang paggamit ng ibuprofen ay may parehong mababang panganib na magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto gaya ng paracetamol, na itinuturing na hindi bababa sa nakakalason sa lahat ng antipyretic analgesics.

Sa mga kaso kung saan ang klinikal at anamnestic na data ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa antipyretic therapy, kinakailangan na magabayan ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista ng WHO, na nagrereseta ng epektibo at pinakaligtas na mga gamot - ibuprofen at paracetamol. Kasabay nito, pinaniniwalaan na ang ibuprofen ay maaaring gamitin bilang paunang therapy sa mga kaso kung saan ang appointment ng paracetamol ay kontraindikado o hindi epektibo (FDA, 1992).

Inirerekomenda solong dosis: paracetamol - 10-15 mg / kg ng timbang ng katawan, ibuprofen - 5-10 mg / kg . Kapag gumagamit ng mga paraan ng paghahanda ng mga bata (suspension, syrups), kinakailangan na gamitin lamang ang mga kutsarang panukat na nakakabit sa mga pakete. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag gumagamit ng mga lutong bahay na kutsarita, ang dami nito ay 1-2 ml na mas kaunti, ang aktwal na dosis ng gamot na natanggap ng bata ay makabuluhang nabawasan. Ang paulit-ulit na paggamit ng mga antipyretic na gamot ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 4-5 na oras pagkatapos ng unang dosis.

Ang paracetamol ay kontraindikado na may malubhang sakit sa atay, bato, hematopoietic na organo, pati na rin sa kakulangan ng glucose-6-dehydrogenase.
Ang sabay-sabay na paggamit ng paracetamol na may babriturates, anticonvulsants at rifampicin ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hepatotoxic effect.
Ang ibuprofen ay kontraindikado na may exacerbation ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum, aspirin triad, malubhang karamdaman ng atay, bato, hematopoietic organ, pati na rin ang mga sakit ng optic nerve.
Dapat pansinin na ang ibuprofen ay nagdaragdag ng toxicity ng digoxin. Sa sabay-sabay na paggamit ng ibuprofen na may potassium-sparing diuretics, maaaring umunlad ang hyperkalemia. Habang ang sabay-sabay na paggamit ng ibuprofen sa iba pang mga diuretics at antihypertensive agent ay nagpapahina sa kanilang epekto.

Tanging sa mga kaso kung saan ang oral o rectal na pangangasiwa ng mga first-line na antipyretic na gamot (paracetamol, ibuprofen) ay imposible o hindi praktikal, ang parenteral na pangangasiwa ng metamizole (analgin) ay ipinahiwatig. Sa kasong ito, ang solong dosis ng metamizole (analgin) ay hindi dapat lumampas sa 5 mg / kg (0.02 ml ng 25% analgin solution bawat 1 kg ng timbang ng katawan) sa mga sanggol at 50-75 mg / taon (0.1-0.15 ml 50% na solusyon. ng analgin para sa isang taon ng buhay) sa mga batang mas matanda sa isang taon . Dapat pansinin na ang paglitaw ng nakakumbinsi na katibayan ng masamang epekto ng metamizole (analgin) sa utak ng buto (hanggang sa pag-unlad ng nakamamatay na agranulocytosis sa pinakamalalang kaso!) ay nag-ambag sa isang matalim na paghihigpit sa paggamit nito.

Kapag nakita ang isang "maputla" na lagnat, ipinapayong pagsamahin ang paggamit ng mga antipirina na gamot na may mga vasodilator (papaverine, dibazol, papazol) at mga pisikal na pamamaraan ng paglamig. Kasabay nito, ang mga solong dosis ng mga gamot na pinili ay pamantayan (paracetamol - 10-15 mg / kg ng timbang ng katawan, ibuprofen - 5-10 mg / kg.). Sa mga vasodilator, ang papaverine ay kadalasang ginagamit sa isang solong dosis na 5-20 mg, depende sa edad.

Sa patuloy na lagnat, na sinamahan ng isang paglabag sa estado at mga palatandaan ng toxicosis, pati na rin sa hyperthermic syndrome, ang isang kumbinasyon ng antipyretics, vasodilators at antihistamines ay ipinapayong. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang kumbinasyon ng mga gamot na ito sa isang syringe ay katanggap-tanggap. Ang mga gamot na ito ay ginagamit sa mga sumusunod na solong dosis.

50% solusyon ng analgin:

hanggang 1 taon - 0.01 ml / kg;

mas matanda sa 1 taon - 0.1 ml / taon ng buhay.
2.5% na solusyon ng diprazine (pipolfen):

hanggang 1 taon - 0.01 ml / kg;

mas matanda sa 1 taon - 0.1-0.15 ml / taon ng buhay.
2% na solusyon ng papaverine hydrochloride:

hanggang 1 taon - 0.1-0.2 ml

mas matanda sa 1 taon - 0.2 ml / taon ng buhay.

Ang mga bata na may hyperthermic syndrome, pati na rin ang hindi maalis na "maputlang lagnat" pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga ay dapat na maospital.

Dapat pansinin na ang paggamit ng kurso ng antipyretics nang walang seryosong paghahanap para sa mga sanhi ng lagnat ay hindi katanggap-tanggap. Pinatataas nito ang panganib ng mga diagnostic error ("laktawan" ang mga sintomas ng malubhang nakakahawa at nagpapaalab na sakit tulad ng pneumonia, meningitis, pyelonephritis, appendicitis, atbp.). Sa mga kaso kung saan ang bata ay tumatanggap ng antibiotic therapy, ang regular na paggamit ng antipyretics ay hindi rin katanggap-tanggap, dahil. maaaring mag-ambag sa hindi makatarungang pagkaantala sa pagpapasya sa pangangailangang palitan ang antibyotiko. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang isa sa pinakamaagang at layunin na pamantayan para sa therapeutic efficacy ng mga antimicrobial agent ay isang pagbaba sa temperatura ng katawan.

Dapat itong bigyang-diin na ang "non-inflammatory fevers" ay hindi kinokontrol ng antipyretics at samakatuwid ay hindi dapat ibigay. Ito ay nagiging maliwanag, dahil sa "non-inflammatory fever" walang mga punto ng aplikasyon ("mga target") para sa analgesics-antipyretics, dahil Ang cyclooxygenase at prostaglandin ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa simula ng hyperthermia na ito.

Kaya, ang pagbubuod sa sinabi, ang mga makatwirang taktika ng therapeutic para sa lagnat sa mga bata ay ang mga sumusunod:

1. Sa mga bata, ang mga ligtas na antipyretic na gamot lamang ang dapat gamitin.
2. Ang mga gamot na pinili para sa lagnat sa mga bata ay paracetamol at ibuprofen.
3. Ang appointment ng analgin ay posible lamang sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga gamot na pinili o, kung kinakailangan, parenteral na pangangasiwa ng isang antipyretic na gamot.
4. Ang appointment ng antipyretics para sa subfebrile fever ay ipinahiwatig lamang para sa mga batang nasa panganib.
5. Ang appointment ng mga antipyretic na gamot sa mga malulusog na bata na may isang kanais-nais na variant ng reaksyon ng temperatura ay ipinahiwatig para sa lagnat> 390 C.
6. Sa "maputla" na lagnat, ang appointment ng isang kumbinasyon ng isang analgesic-antipyretic + isang vasodilator na gamot (ayon sa mga indikasyon, antihistamines) ay ipinahiwatig.
7. Ang makatwirang paggamit ng antipyretics ay mababawasan ang panganib ng pagbuo ng kanilang mga side at hindi kanais-nais na mga epekto.
8. Ang paggamit ng kurso ng analgesics-antipyretics na may layuning antipirina ay hindi katanggap-tanggap.
9. Ang appointment ng mga antipyretic na gamot ay kontraindikado sa mga "non-inflammatory fevers" (central, neurohumoral, reflex, metabolic, drug, atbp.)

Panitikan
1. Mazurin A.V., Vorontsov I.M. Propedeutics ng mga sakit sa pagkabata. - M.: Medisina, 1986. - 432 p.
2. Tur A.F. Propedeutics ng mga sakit sa pagkabata. - Ed. Ika-5, idagdag. at muling ginawa. - L.: Medisina, 1967. - 491 p.
3. Shabalov N.P. Neonatology. Sa 2 volume. - St. Petersburg: Espesyal na Panitikan, 1995.
4. Bryazgunov I.P., Sterligov L.A. Lagnat na hindi kilalang pinanggalingan sa mga bata sa maaga at mas matandang edad// Pediatrics. - 1981. - No. 8. - S. 54.
5. Atkins E. Pathogenesis ng lagnat // Physiol. Sinabi ni Rev. - 1960. - 40. - 520 - 646/
6. Oppenheim J., Stadler B., Sitaganian P. et al. Mga katangian ng interleukin-1. - Pinakain. Proc. - 1982. - No. 2. - R. 257 - 262.
7. Saper C.B., Breder C.D. Endogenous pyrogens sa CNS: papel sa febrile tugon. - Prog. Brain Res. - 1992. - 93. - P. 419 - 428.
8. Foreman J.C. Pyrogenesis // Nextbook of Immunopharmacology. - Blackwell Scientific Publications, 1989.
9. Veselkin N.P. Lagnat// BME/ Chap. ed. B.V. Petrovsky - M., Soviet Encyclopedia, 1980. - V.13. - P.217 - 226.
10. Tsybulkin E.B. Lagnat // Mapanganib na kondisyon sa mga bata. - St. Petersburg: Espesyal na Panitikan, 1994. - S. 153 - 157.
11. Cheburkin A.V. Klinikal na kahalagahan ng pagtugon sa temperatura sa mga bata. - M., 1992. - 28 p.
12. Cheburkin A.V. Pathogenetic therapy at pag-iwas sa talamak na nakakahawang toxicosis sa mga bata. - M., 1997. - 48 p.
13. Andrushchuk A.A. Mga kondisyon ng lagnat, hyperthermic syndrome// Mga pathological syndrome sa pediatrics. - K .: Kalusugan, 1977. - S.57 - 66.
14. Zernov N.G., Tarasov O.F. Semiotics ng lagnat// Semiotics ng mga sakit sa pagkabata. - M.: Medisina, 1984. - S. 97 - 209.
15. Hurtle M. Differential diagnosis sa pediatrics - Novosibirsk, 1998. -v.2.- C 291-302.

Para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang mga bata ay madalas na nagkakasakit. Ito ay maaaring mga sakit ng isang viral o nakakahawang kalikasan, isang sipon. Sinisikap ng mga magulang na maibsan ang kalagayan ng sanggol sa lalong madaling panahon, dahil ang lagnat na sinamahan ng mataas na temperatura ay nagdudulot ng takot sa buhay ng mga bata. Gayunpaman, dapat na malaman ng mga nasa hustong gulang na sa mataas na temperatura ay mapanganib na magreseta ng antipirina sa kanilang sarili, dahil ang bata ay maaaring magkaroon ng malubhang problema sa kalusugan. Ang paglaban sa lagnat ay hindi dapat maging isang wakas sa sarili nito, mahalaga na alisin ang mga sanhi na sanhi nito.

Ano ang lagnat

Ang mataas na temperatura sa pang-araw-araw na buhay ay madalas na tinatawag na lagnat o lagnat, ang gamot ay tumutukoy sa gayong kondisyon bilang hyperthermia. Ito ay isa sa mga uri ng proteksiyon na reaksyon ng organismo, na nasa ilalim ng impluwensya ng mga pathogenic na kadahilanan, na humahantong sa muling pagsasaayos ng thermoregulation. Ang resulta ay isang pagtaas sa produksyon ng katawan ng mga espesyal na sangkap (kabilang ang sarili nitong mga interferon) upang labanan ang mga bacterial at viral agent.

Gayunpaman, ang mataas na pagbabasa ng thermometer sa kanilang sarili ay hindi nagbabanta sa buhay kung ang lagnat ay hindi magtatagal ng masyadong mahaba, at ang temperatura ay hindi lalampas sa 41.6 C kapag sinusukat sa tumbong. Ang isang kadahilanan ng panganib ay ang edad ng sanggol hanggang dalawang taon, pati na rin ang tagal ng lagnat nang higit sa isang linggo. Samakatuwid, kailangang malaman ng mga magulang kung anong mga tagapagpahiwatig ang itinuturing na normal depende sa edad ng bata:

• 37.5 C - ang pamantayan para sa mga batang wala pang 3 buwang gulang;
• 37.1 C - isang physiological indicator para sa isang batang wala pang 5 taong gulang;
• 36.6-36.8 C - normal na temperatura ng katawan sa mga batang mahigit 6 na taong gulang.

Mahalagang isaalang-alang na mas mataas ang temperatura ng katawan, mas matindi ang paglaban sa mga mikrobyo, na inaalis ng init ng kakayahang magparami.

Ang lagnat sa isang bata ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang karamdaman, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang pagtaas ng temperatura ay bunga ng isang pangkalahatang impeksyon sa katawan. Ang reaksyon ng utak sa naturang estado ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan, na kinokontrol ng hypothalamus.

Mga uri ng lagnat sa mga bata

Ang hyperthermia sa mga bata ay maaaring umunlad ayon sa iba't ibang mga sitwasyon, dahil ang mga sintomas ng lagnat ay hindi lamang nauugnay sa mga nakakahawang stimuli.

1. Ang rose-type na lagnat ay sinamahan ng isang sapat na kurso laban sa background ng normal na kalusugan, ang balanse ng paglipat ng init at produksyon ng init ay hindi nababagabag. Ang balat ay kulay-rosas o katamtamang hyperemic, basa-basa at mainit sa pagpindot.
2. Ang puting uri ng lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng init na may hindi sapat na paglipat ng init laban sa background ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Ang kondisyon ay sinamahan ng matinding panginginig na may pamumutla ng balat, malamig na mga paa't kamay, tumaas na presyon, tachycardia.

Mahalagang isaalang-alang na ang sanhi ng hyperthermia sa mga bata ay hindi palaging nauugnay sa isang impeksiyon. Ito ay maaaring resulta ng sobrang pag-init, isang psycho-emotional outburst, isang allergic na tugon, at iba pang hindi partikular na mga kadahilanan kung saan ang katawan ng bata ay marahas na tumutugon.

Mga tampok ng kurso ng puting uri ng lagnat

Ang ganitong uri ng lagnat na may makabuluhang pagtaas sa temperatura ay itinuturing na pinaka-mapanganib, hindi katulad ng rose fever, dahil ang mga pagbabago sa temperatura at ang tagal ng init ay mahirap hulaan. Ang mga sanhi na nagdudulot ng mga sintomas ng isang mapanganib na kondisyon ay maaaring ang mga sumusunod na salik:

• nagpapaalab na proseso bilang resulta ng mga nakakahawang sakit ng respiratory system, balat, bituka;
• mga sakit na viral (trangkaso, SARS);
• reaksyon sa pagngingipin, pati na rin ang pag-aalis ng tubig o sobrang pag-init;
• allergic o tumor na proseso;
• mga problema sa hypothalamus (pagkabigo ng mekanismo ng thermoregulation), ang nervous system.

Sa puting lagnat, mabilis na tumataas ang temperatura dahil sa kawalan ng balanse sa pagitan ng produksyon ng init at pagbalik nito. Kapag nahawahan, ang katawan ng bata ay tumutugon sa isang lagnat na may mataas na lagnat na may mga sintomas ng pagkahilo at panghihina, pati na rin ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng sanhi ng lagnat.

1. Ang hitsura ng isang pantal kasama ang isang mataas na temperatura ay nagpapahiwatig ng isang sakit ng rubella, scarlet fever o meningococcemia. Maaari rin itong maging allergy sa pag-inom ng antipyretic.
2. Ang lagnat sa catarrhal syndrome ay nagpapahiwatig ng mga sakit sa itaas na respiratory tract. Maaari rin itong maging tanda ng nagsisimulang otitis, ang pagbuo ng sinusitis, na may pulmonya, ang paghinga ay nagiging mabilis, lumilitaw ang wheezing.
3. Kung ang paghinga ay mahirap na may mataas na lagnat, ang kondisyon ay nagiging tanda ng laryngitis, croup, at pag-unlad ng obstructive bronchitis. Ang hitsura ng expiratory dyspnea sa ARVI ay nagbabala sa isang atake ng hika, at ang mabigat na paghinga na may mga daing at sakit ay nagpapahiwatig ng kumplikadong pulmonya.
4. Ang mga sintomas ng talamak na tonsilitis sa background ng lagnat ay nagpapahiwatig ng viral na kalikasan nito, nakakahawang mononucleosis, kung saan ang temperatura ay tumatagal ng mahabang panahon. Marahil ito ang simula ng scarlet fever o streptococcal tonsilitis.
5. Ang mga sintomas ng mga karamdaman sa utak, na sinamahan ng lagnat, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng meningitis (sakit ng ulo na may pagsusuka at pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng leeg). Ang pagkalito ng kamalayan na may mga focal na sintomas ay isang tanda ng encephalitis.
6. Ang isang lagnat na estado na may mataas na lagnat at pagtatae ay maaaring sinamahan ng mga karamdaman sa bituka, na may diuretic phenomena - urolithiasis. Ang lagnat laban sa background ng pag-aantok, pagkamayamutin, kapansanan sa kamalayan ay maaaring maging tanda ng malubhang nakakalason at septic na kondisyon.

Ang mga pangunahing palatandaan ng delirium tremens sa mga bata, bilang karagdagan sa mataas na lagnat, ay itinuturing na mga asul na gilid ng mga labi at nail bed, malamig na mga paa't kamay laban sa background ng isang mainit na katawan. Kung pinindot mo nang husto ang balat ng sanggol, ito ay nagiging maputla sa lugar ng presyon, at ang bakas ng puting spot ay hindi kumukupas ng mahabang panahon. Ang isang sintomas ng panganib para sa isang bata ay isang pagkakaiba ng isang degree o higit pa sa pagitan ng temperatura ng rectal at ng axillary na temperatura, dahil ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay hindi lalampas sa kalahating degree.

Mga panuntunan sa pagsukat ng temperatura

Upang sukatin ang temperatura, dapat kang gumamit ng electronic o mercury thermometer, kailangan mong hawakan ito ng 5-10 minuto. Sa aling zone maaaring masukat, kung aling mga tagapagpahiwatig ang itinuturing na normal para sa bawat lugar:

• lugar ng singit at kilikili - 36.6°C;
• kapag sinusukat sa bibig, ang halaga ay itinuturing na hanggang 37.1 ° C;
• tumbong - 37.4 ° C.

Mahalaga na huwag bawasan ito nang husto sa isang mataas na temperatura, gamit ang mga antipirina na gamot. Ang pangunahing panuntunan para sa paggamot sa lagnat na may mga tabletas ay hindi upang bigyan ang pasyente ng isang lunas na may parehong aktibong sangkap kapag ang mga tagapagpahiwatig ng thermometer ay tumalon muli.

May benepisyo ba ang lagnat

Para sa mga maliliit na bata, ang pagtaas ng mga tagapagpahiwatig ng temperatura ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng kaligtasan sa sakit sa paglaban sa mga mikrobyo. Ang pag-unlad ng lagnat bilang isang proteksiyon na function ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na proseso na nagaganap sa katawan ng bata:

• pag-activate at pagpapalakas ng gawain ng lahat ng mga organo at sistema;
• acceleration ng metabolic at immune na proseso;
• nadagdagan ang produksyon ng mga antibodies, nadagdagan ang mga katangian ng bactericidal ng dugo;
• pagtigil ng proseso ng pagpaparami ng mga nakakapinsalang mikroorganismo:
• pagpabilis ng paglisan ng mga nakakapinsalang sangkap at lason mula sa katawan.

Sa kabila ng mga proteksiyon na katangian ng lagnat, dapat itong isaalang-alang na ang temperatura na papalapit sa 40.0 ° C ay nag-aalis ng lagnat na estado ng mga proteksiyon na katangian. Sa kasong ito, mayroong isang acceleration ng metabolismo at pagkonsumo ng oxygen, at ang mabilis na pagkawala ng likido ay humahantong sa karagdagang stress sa mga baga at puso.

Kung ano ang magagawa ng mga magulang

Minsan nangyayari ito sa hindi malamang dahilan. Ang ganitong uri ng lagnat ay maaaring maging sanhi ng isang nakatagong impeksiyon, pati na rin ang iba pang mga problema na mapanganib para sa sanggol. Kung ang kondisyon ay hindi bumuti pagkatapos ng ilang araw, ang isang bata na may mataas na temperatura ay kailangang maospital para sa isang malalim na pagsusuri.

Ano ang dapat gawin kapag tinakot ka ng thermometer na may makabuluhang pagbabago sa mga indicator, na sinamahan ng mga kombulsyon o nanghihina. Pagkatapos ay kailangang gawin ng mga magulang ang sumusunod bago dumating ang doktor:

• upang maiwasan ang sobrang pag-init, palayain ang sanggol mula sa labis na damit, dahil ang balat ay dapat na malayang huminga;
• upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, bigyan ang bata ng mas maiinit na inumin - tubig na may lemon, cranberry juice;
• sa silid kung saan ang pasyente ay nasa isang lagnat na estado, ang pag-access sa sariwang hangin ay dapat ibigay;
• madalas na sukatin ang temperatura, kung hindi ito mahulog, magbasa-basa sa balat ng sanggol na may mamasa-masa na espongha o mga compress;
• na may patuloy na mataas na pagbabasa ng thermometer, ang pasyente ay maaaring bigyan ng Paracetamol tablet sa isang dosis na naaangkop sa edad.

Mahalaga! Ang karagdagang paggamit ng antipyretics ay dapat na inireseta ng isang doktor, na ginagabayan ng pangkalahatang kondisyon ng bata, magkakatulad na mga sintomas, at isang survey ng mga magulang. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, lalo na kapag lumitaw ang mga kombulsyon, gayundin kapag ang bata ay wala pang anim na buwang gulang.

Anong mga gamot ang maaaring magpababa ng temperatura sa mga bata

Ang mismong katotohanan ng lagnat ay hindi itinuturing na isang ganap na mapanganib na tagapagpahiwatig para sa mga bata na mas matanda sa tatlong buwan, kung hindi ito mag-drag, at ang temperatura ay hindi lalampas sa threshold na 39.5 ° C. Hindi kinakailangan na ibaba ang tagapagpahiwatig sa isang normal na antas, kadalasan ang pagbaba ng 1-2 degrees ay sapat na upang maibsan ang kondisyon. Ano ang mas ligtas na pumili ng mga antipyretic na gamot kung tumaas ang temperatura ng bata?

Pangalan ng aktibong sangkap	Karaniwang dosis	Mga Tampok ng Aksyon
Paracetamol	Ang dosis ng pagpasok ay itinakda sa rate na 10-15 mg ng sangkap bawat kilo ng timbang ng bata, kinuha 3-4 beses / araw	Ang aktibong sangkap ay hindi nagiging sanhi ng isang paglabag sa pag-andar ng mga platelet, ay hindi nag-aambag sa pagtaas ng pagdurugo. Ang mga gamot na nakabatay sa paracetamol ay hindi nakakasagabal sa diuresis, nagpapakita ng analgesic effect, nang walang anti-inflammatory effect.
Ibuprofen	Ang pang-araw-araw na dosis ay pinili sa rate na 25-30 mg bawat kg ng timbang ng katawan, na kumukuha ng ilang beses sa isang araw	Ang gamot ay itinuturing na isa sa mga pinakamahusay na opsyon para sa mga antipirina na gamot laban sa pamamaga, na nagbibigay ng analgesic effect na may normal na pagpapaubaya.

Ang paracetamol at mga paghahanda batay dito ay itinuturing na ginustong pagpipilian para sa mga bata, sa kaibahan sa Ibuprofen, na kabilang sa linya ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Para sa oral administration, ang mga bata ay inireseta ng Paracetamol sa regular at effervescent tablets, syrups, powders. Ang pagkilos ng gamot sa anyo ng mga suppositories ay nangyayari sa ibang pagkakataon.

Ang bihirang appointment ng Ibuprofen ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang malawak na hanay ng mga side effect, samakatuwid, ang mga paghahanda batay dito ay inuri bilang second-choice antipyretics (syrup). Ang labis na dosis ng anumang gamot at paggamot para sa higit sa tatlong araw na may mga gamot na antipirina ay hindi katanggap-tanggap.

Anong mga gamot ang hindi dapat ibigay sa mga bata

Aspirin	Ang pagkuha ng acetylsalicylic acid tablets ng mga batang wala pang 15 taong gulang ay ipinagbabawal dahil sa banta ng liver failure at mataas na posibilidad ng pagkamatay (50%) sa mga sanggol
Analgin	Ang pangunahing panganib ng metamizole ay ang banta ng anaphylactic shock, pati na rin ang agranulocytosis. Bilang karagdagan, ang posibilidad na magkaroon ng hypothermia (mababang temperatura ng katawan) ay hindi ibinukod.
Nimesulide	Bilang karagdagan sa pag-aari sa linya ng mga NSAID, ang Nimesulide ay kasama sa pangkat ng mga COX-2 inhibitors - mga enzyme na kumokontrol sa synthesis ng prostaglandin. Sa maraming bansa sa mundo, ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamot ng mga bata.

Paano babaan ang temperatura ng mga remedyo ng mga tao

Ang wastong paggamit ng mga antipyretic na gamot at mga paraan ng pisikal na paglamig ng ibabaw ng katawan ay nagbibigay-daan sa mga magulang na mapawi ang kondisyon ng isang bata na dumaranas ng mataas na temperatura at lagnat bago dumating ang isang doktor. Sa isang hindi kritikal na kondisyon ng pasyente, maaari mong gamitin ang mga katutubong recipe na nagpapababa ng lagnat:

• ang isang decoction ng maliit na periwinkle ay makakatulong sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo;
• Ang pagbubuhos ng mga itim na bulaklak ng elderberry ay may mga katangian ng antipirina;
• steamed prutas, stems o dahon ng raspberries - isang kilalang diaphoretic;
• salamat sa cranberry extract, magiging posible hindi lamang upang mabawasan ang lagnat at pamamaga, kundi pati na rin upang mapupuksa ang mga mikrobyo;
• Ang isang kailangang-kailangan na lunas para sa lagnat na may lagnat sa isang bata ay lemon at ang katas nito.

Mahalagang malaman ng mga magulang na ang paraan ng pagpupunas sa katawan ng suka o alkohol na ginamit noon ay itinuturing na mapanganib dahil sa mga kahihinatnan na nagbabanta sa bata. Gayundin, hindi pinapayuhan ng mga doktor ang pagbabalot ng mga bata na may temperatura o paglubog sa kanila sa malamig na tubig, dahil ang mga pagbabago sa temperatura ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Ang tamang reaksyon ng mga magulang sa isang lagnat na kondisyon sa isang bata ay ang pagtawag sa mga doktor, at hindi ang paggamit ng mga pamamaraan ng self-medication. Ang paggamit ng mga katutubong recipe at antipyretic na gamot ay maaari lamang magpakalma sa epekto ng mataas na temperatura sa katawan ng pasyente bago dumating ang doktor.

Ngayon sasabihin namin sa iyo ang tungkol sa kung ano ang bumubuo ng puting lagnat sa isang bata. Malalaman mo rin kung anong mga sintomas ang katangian ng kondisyong ito, kung bakit ito nangyayari, kung paano ito nasuri at ginagamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang lagnat ay tinatawag na proteksiyon na reaksyon ng may sakit na organismo, na nakadirekta laban sa causative agent ng virus o impeksyon. Sa medikal na kasanayan, ang kondisyong ito ay karaniwang nahahati sa puti at rosas na lagnat.

Sinamahan ng mga spasms ng mga daluyan ng dugo, na kasunod na humantong sa panginginig. Ang ganitong indisposisyon ay lubhang mahirap para sa mga bata na tiisin. Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng sakit, ang lahat ng mga hakbang ay dapat gawin upang maalis ang puting lagnat at ilipat ito sa kulay-rosas. Sa pamamagitan ng paraan, ang huling kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong paglipat ng init, bilang isang resulta kung saan ang panganib ng sobrang pag-init ng pasyente ay makabuluhang nabawasan.

White fever sa isang bata: sintomas

Natukoy ng mga eksperto ang tatlong yugto ng kondisyong ito. Ayon sa kanila, nagpapatuloy sila ayon sa ilang mga kumplikadong sintomas.

Ang paggamot sa pasyente ay dapat na inireseta lamang ng isang nakaranasang pedyatrisyan, alinsunod sa lahat ng mga pagpapakita ng febrile.

Ang puting lagnat sa isang bata ay nagpapatuloy tulad ng sumusunod:

• Ang sanggol ay mabilis na tumataas sa temperatura ng katawan.
• Ang mga antas ng init ay nagpapatatag.
• Bumaba nang husto ang temperatura ng katawan o unti-unting bumababa sa mga normal na halaga.

Iba pang mga palatandaan

Ang sanggol ay nagpapakita rin ng mga sumusunod na sintomas:

• mga palatandaan ng kawalang-interes;
• walang gana;
• sabaysabay na vasodilation;
• dehydration at arrhythmia;
• maputlang balat;
• hirap na paghinga;
• mga labi na may pahiwatig ng sianosis;
• malamig na paa at kamay.

Dapat pansinin na ang puting lagnat sa isang bata ay hindi isang sakit, ito ay isang sintomas ng isang sakit na kailangang gamutin.

Ang mga natukoy na palatandaan ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng immunological na proteksyon, na karaniwan para sa isang malusog na organismo. Dahil sa gayong mga mekanismo, ang maagang paggamot ay nangyayari sa tulong ng coagulation ng isang dayuhang protina.

Imposibleng hindi sabihin na sa isang mataas na temperatura ng katawan, isang uri ng sagabal sa pagpaparami ng lahat ng mga pathogenic microorganism at mga dayuhang virus ay medyo mabilis at matagumpay na nagsisimula. Pagkatapos nito, nangyayari ang kusang pagsugpo sa kanilang mahahalagang aktibidad, at pagkatapos ay ang pagpapalambing ng aktibidad ng nagpapasiklab na foci.

Mga sanhi

Bakit nangyayari ang puting lagnat sa isang bata? Ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay maaaring magkakaiba.

Kung ang isang sanggol hanggang tatlong buwang gulang ay naghihirap mula sa ganitong kondisyon, kung gayon ito ay maaaring maging isang medyo malubhang impeksiyon. Sa kasong ito, kailangan ang pag-ospital ng bata at ang pagmamasid sa inpatient.

Iba pang posibleng dahilan

Bakit maaaring magkaroon ng puting lagnat ang isang bata? Iminumungkahi ni Komarovsky E. O. na ang ganitong kondisyon ay maaaring nauugnay sa:

• pagkahawa sa virus;
• talamak na panahon ng impeksiyon;
• ang unang araw ng pagsisimula ng mga talamak na sakit sa paghinga (kabilang ang itaas na respiratory tract);
• hindi sapat at hindi sapat na paggamot ng microbial o bacterial infection ng mga sistema ng katawan ng bata;
• somatic acute at malalang sakit ng sanggol.

Dapat ding sabihin na, para sa mga medikal na kadahilanan, ang naturang lagnat ay maaaring maging isang harbinger ng pharyngitis, rhinitis, bacterial disease tulad ng otitis media, pneumonia, tonsilitis, pamamaga ng gitnang tainga o adenoiditis.

Paano mag-diagnose?

Mayroong maraming mga paraan upang masuri ang sakit na nagdudulot ng white fever. Upang gawin ito, dapat kang makipag-ugnay sa isang nakaranasang pedyatrisyan.

Sa rubella, meningococcemia, scarlet fever, allergic reactions sa antipyretics, ang sanggol ay maaaring magkaroon ng pantal.

Ang mga sanhi ng lagnat, na sinamahan ng catarrhal syndrome, ay maaaring rhinitis, pharyngitis, brongkitis, pamamaga ng bakterya sa gitnang tainga, malubhang anyo ng pulmonya at sinusitis.

Mula sa streptococcal at viral tonsilitis, pati na rin ang nakakahawang mononucleosis at scarlet fever, ang lagnat ay halos palaging nangyayari, na sinamahan ng tonsilitis.

Sa obstructive bronchitis, laryngitis, bronchiolitis, asthma attacks at inspiratory dyspnea, ang lagnat ay nagpapakita ng sarili sa kahirapan sa paghinga.

Ang isang katulad na kondisyon ng isang maliit na pasyente ay maaaring mangyari dahil sa mga sakit sa utak sa encephalitis at meningitis.

Ang mga talamak na impeksyon sa bituka ay medyo madaling masuri kung ang sanggol ay may pagtatae at lagnat.

Kung ang iyong anak ay may sakit sa tiyan, lagnat, at patuloy na pagsusuka, ang mga kundisyong ito ay maaaring nauugnay sa impeksyon sa ihi o inflamed appendicitis.

Sa arthritis, rayuma, at urticaria, kasama ang puting lagnat, mayroong masakit na pinsala sa mga kasukasuan.

Kung ang sanhi ng lagnat ay anumang malubhang sakit, at ang iyong anak ay naging masyadong magagalitin at inaantok, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang parehong naaangkop sa mga sintomas tulad ng kapansanan sa kamalayan, hindi pagpayag na uminom ng likido, hypo- at hyperventilation ng mga baga.

White fever sa isang bata: ano ang gagawin?

Kung ang iyong sanggol ay may mataas na temperatura, at mayroon ding lagnat, dapat siyang kalmado kaagad. Kailangang ipaliwanag sa bata na hindi siya dapat matakot, makaramdam ng takot at takot. Inirerekomenda ng mga eksperto na sabihin sa sanggol na sa ganitong paraan ang mga proteksiyon na reaksyon ng kanyang katawan ay isinaaktibo. Dahil sa lagnat at pagtaas ng temperatura ng katawan, mawawala ang mga virus at impeksyon sa lalong madaling panahon.

Bago suriin ng doktor ang iyong sanggol, dapat siyang magbigay ng maraming likido. Para dito, mainam ang mga maiinit na inuming prutas, herbal decoction, compotes at juice. Ang pagpupunas sa katawan ng basang espongha ay napakabisa rin.

Pagkatapos punasan, pati na rin ang pagpapaypay sa pasyente, dapat siyang matakpan ng hindi masyadong makapal na lampin na lino. Gayundin, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa nutrisyon ng sanggol. Ang lagnat ay hindi dapat humantong sa pagkahapo ng bata at pagkaubos ng kanyang lakas.

Ang pagkain na inihanda mo ay dapat na masiyahan sa pasyente, ngunit sa parehong oras ay mabilis na natutunaw at magaan.

Mga gamot

Paano maalis ang puting lagnat sa isang bata? Ang paggamot para sa kondisyong ito ay depende sa sakit. Kung sa panahon ng proseso ng pagsusuri ang sanggol ay nasuri na may impeksyon sa bacterial, pagkatapos ay inireseta siya ng isang antibyotiko. Sa kasong ito, hindi ginagamit ang mga antipyretic na gamot. Ito ay dahil sa ang katunayan na maaari nilang i-mask ang kakulangan ng mga resulta ng antibiotic therapy.

Kung inireseta pa rin ng doktor, dapat silang mapili nang maingat. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga gamot na hindi nakakapinsala sa katawan ng bata, at hindi malakas at epektibo. Pagkatapos ng lahat, mas malakas ang gamot, mas nakakalason ito. Dapat mo ring bigyang pansin kung gaano ito kaginhawang gamitin.

Ang pinakasikat na antipyretic na gamot ngayon ay ang mga gamot tulad ng: Efferalgan, Paracetamol, Nurofen, Panadol at iba pa.

Bago ibigay ang gamot sa pasyente, siguraduhing basahin ang mga tagubilin, pati na rin itakda ang dosis nito. Sa pamamagitan ng paraan, madalas na ang isang tasa ng pagsukat o isang kutsara ay nakakabit sa mga gamot ng mga bata. Ang ganitong mga aparato ay may sukat ng gradasyon, na lubos na nagpapadali sa pagkalkula ng dosis.

Lagnat sa isang bata: ano ang gagawin?

Mahirap panatilihing kalmado at matino ang pag-iisip kapag ang mercury thermometer ng iyong sanggol ay lumampas sa sukat na 38. Ang mataas na temperatura ay mas mahirap para sa mga bata kaysa sa mga matatanda, at kung hindi magamot sa oras, maaari itong humantong sa mga kalunus-lunos na kahihinatnan.

Sinabi ng isang pedyatrisyan sa aming magasin kung paano maayos na tulungan ang isang bata na may lagnat.

Ang pagtaas ng temperatura sa isang bata ay marahil ang isa sa mga pinakakaraniwang dahilan para sa pagbisita sa isang doktor. Ang terminong lagnat ay nauunawaan bilang pagtaas ng temperatura sa kilikili na higit sa 37.1 ° C o temperatura sa tumbong na higit sa 38 ° C.

Normal sa mga matatanda at bata Temperatura ng katawan katumbas ng 36.5 °C. Karaniwan itong sinusukat sa kilikili. Hindi madaling humawak ng thermometer sa ilalim ng kilikili ng isang sanggol, upang masusukat mo ang temperatura sa bibig o sa tumbong, ngunit dapat tandaan na ito ay magiging 0.5-0.8 ° C na mas mataas.

Paano sukatin ang temperatura nang tama?

Kapag sinusukat ang temperatura, maaari mong gamitin ang parehong mercury at electronic thermometer. Bagama't ang mga thermometer para sa madalian na pagsukat ng temperatura ay karaniwang hindi masyadong tumpak.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang temperatura ng katawan ay nagbabago sa loob ng 0.5 ° C sa araw. Sa umaga ito ay minimal, sa gabi ito ay tumataas.

Napakainit na damit, mataas na temperatura sa paligid, mainit na paliguan, ang ehersisyo ay nagpapataas ng temperatura ng katawan ng 1-1.5 ° C.

Ang mainit na pagkain o inumin ay maaaring magtaas ng temperatura sa bibig, kaya pagsukat ng temperatura dapat isagawa bago kumain o isang oras pagkatapos nito.

Ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura ay posible sa mga kaso kung saan hindi mapakali ang bata, umiiyak.

Mga sanhi ng mataas na lagnat sa mga bata

Ang pinakakaraniwang sanhi ng lagnat ay mga nakakahawang sakit. Ang mga pagbabago sa panahon, mahabang paglalakbay, labis na pagkasabik ay nagpapahina sa katawan ng bata, at anupaman impeksyon maaaring magdulot ng pagtaas ng temperatura.

Sa maliliit na bata maaaring tumalon ang temperatura dahil sa simpleng overheating. Napaka-aalaga na mga magulang, na nakabalot sa bata sa isang mainit na silid, lumikha ng isang "micro-bedroom" para sa kanya, at epektibo

Ang mga bata sa unang dalawang buwan ng buhay ay hindi pa rin alam kung paano "magbigay" ng init.

Ang isa pang dahilan para sa pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring pagngingipin , ngunit dapat tandaan na sa kasong ito ang temperatura ay karaniwang hindi tumataas sa 38.4 °C.

Ano ang lagnat?

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay isang natural na proseso ng proteksyon, na naglalayong pakilusin ang sariling pwersa ng katawan, pagtaas ng kaligtasan sa sakit, dahil ang mga mikrobyo ay hindi pinahihintulutan ang mataas na temperatura, huminto sa kanilang pag-unlad at kahit na mamatay. Iyon ang dahilan kung bakit ang temperatura ay hindi palaging kailangang babaan.

Maaaring may lagnat (mataas na temperatura). subfebrile (hanggang sa 38 ° С) at lagnat (higit sa 38 ° C). Magpapalabas din ng lagnat "puti" at "pula" na mga uri.

• "Pula" lagnat

Sa "pula" na lagnat, ang balat ay kulay-rosas, basa-basa, mainit sa pagpindot, ang pag-uugali ng bata ay halos hindi nagbabago. Ang lagnat na ito ay mas madaling harapin.

• "Puti" lagnat

Sa "puting" lagnat, ang balat ay maputla na may "marble" pattern, ang lilim ng mga labi at mga daliri ay maaaring syanotic, at ang mga kamay at paa ng sanggol ay malamig sa pagpindot. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng malamig, panginginig. Ang pagtaas ng rate ng puso at igsi ng paghinga ay sinusunod, maaaring mapansin ang mga kombulsyon.

Paano babaan ang temperatura?

Kinakailangan na bawasan ang temperatura kung ito ay higit sa 38.5 ° C. Ang mga pagbubukod ay mga sitwasyon kung ang bata ay hindi pinahihintulutan ang pagtaas ng temperatura o ang kanyang edad ay mas mababa sa 3 buwan, sa mga kasong ito ay dapat itong bawasan na sa 38 ° C. Pinakamahalaga, huwag mag-panic! Mas mainam na huminahon at isipin kung paano tutulungan ang sanggol.

Mas likido!

Sa isang lagnat, bilang isang panuntunan, ang gana ay bumababa nang husto, at kailangan mong tanggapin ito. Ang pangunahing bagay ay ang bata ay may maraming gatas ng ina, at sa isang mataas na temperatura - at karagdagang pag-inom. Ang isang batang may lagnat ay dapat uminom ng higit sa isang malusog na bata. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay nagdudulot ng pagtaas ng pagsingaw ng likido mula sa balat at mauhog na lamad ng respiratory tract.

Kailangang uminom ng higit pa!
Para sa bawat antas ng pagtaas sa temperatura ng katawan, ang bata ay dapat tumanggap ng mga likido na 20% higit pa kaysa sa pang-araw-araw na pamantayan.

Kung ang sanggol ay nagpapasuso, kung gayon sa kaganapan ng pagtaas ng temperatura, ang paggamit ng mga gamot, ang pangangailangan na dagdagan ito ng tubig, kahit hindi mo pa nagagawa. Ang mga batang mas matanda sa 6 na buwan ay maaaring bigyan ng mainit (medyo mas mainit kaysa sa temperatura ng silid) ng tsaa, cranberry at lingonberry juice, lime blossom infusion, pati na rin ang fennel at chamomile infusion.

Ang mga maliliit ay dapat na pinapasuso nang mas madalas at bigyan ng tubig o chamomile tea. Kahit na ang bata ay makulit, hindi nasisiyahan, maging matiyaga. Tanging huwag magbigay ng masyadong maraming likido nang sabay-sabay, upang hindi makapukaw ng pagsusuka.

Sariwang hangin

Subukang panatilihin ang temperatura ng hangin sa silid na hindi mas mataas kaysa sa 22-23 ° C, i-ventilate ang silid nang mas madalas. Huwag balutin ang iyong sanggol ng cotton blanket.

Mula sa kabinet ng gamot sa bahay

Sa mga gamot na inirerekomenda pangunahin sa mga kung nasaan ang aktibong sangkap paracetamol . Ito ay Paracetamol, Panadol, Efferalgan, Tylenol, Cefecon D, atbp. Available ang mga ito sa anyo ng syrup, rectal suppositories, tablets. Ang isang solong dosis ng paracetamol ay 10-15 mg / kg (hanggang 1 taon mula 50 hanggang 120 mg sa isang pagkakataon), ay maaaring ulitin hanggang 4 na beses sa isang araw.

Kung ang paracetamol ay hindi tumulong, ang mga bata mula sa 6 na buwang gulang ay maaaring bigyan ng Nurofen syrup (Ibuprofen) (araw-araw na dosis - 5-10 mg / kg, nahahati sa 4 na dosis). Posibleng inumin ang gamot mula sa 3 buwan, ngunit ayon lamang sa direksyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Dapat tandaan na ang aspirin (acetylsalicylic acid) ay kontraindikado para sa mga batang wala pang 15 taong gulang! Ang Analgin ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot sa mahigpit na mga indikasyon.

Kapag tumaas ang temperatura, lalo na sa mga sanggol, huwag magpagamot sa sarili, tumawag ng doktor. Ang espesyalista ay makakatulong upang tama na masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng bata at magreseta ng sapat na paggamot.

Mga katutubong remedyo para sa temperatura

Ang mga pisikal na paraan ng paglamig ay ginagamit: ang bata ay dapat hubarin, isang malamig na compress na inilagay sa noo at palitan ng pana-panahon, ang katawan ay dapat punasan ng pinaghalong tubig at vodka sa pantay na dami (punasan, ngunit huwag kuskusin ang sanggol, kung hindi man ay maging sanhi ng ang kabaligtaran na epekto). Ang pamamaraan ay maaaring ulitin nang maraming beses hanggang sa bumaba ang temperatura sa 38 °C.

Maaari kang gumawa ng enema (palaging binabawasan ang temperatura ng katawan ng 1 ° C). Ang enema ay binibigyan ng tubig sa temperatura ng kuwarto. Para sa mga bata 1-6 na buwan - 30-60 ml, mula 6 hanggang 12 buwan - 120 ml. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi dapat abusuhin.

Pansin: espesyal na okasyon!

Sa white-type na lagnat, ang temperatura ay hindi bumababa nang maayos dahil sa vasospasm ng mga paa't kamay, kung kaya't ang mga binti ng bata ay malamig. Sa kasong ito, maaari mong dagdagan, bilang karagdagan sa antipirina, bigyan ang bata ng Papaverine o No-shpu (¼-½ tablets), at sabay na antihistamine (Suprastin, Fenistil, Zirtek) at painumin ang bata ng mainit na tsaa.

Maaari kang gumawa ng malamig na compress sa iyong noo, ngunit Hindi mo maaaring kuskusin ang isang bata. Kailangan mong ilagay ang mga medyas na lana sa sanggol at maghintay hanggang sa ang mga binti ay maging mainit at ang balat ay nagiging pink.

Agad sa doktor!

Kung ang temperatura ay hindi bumaba 30 minuto pagkatapos uminom ng paracetamol o tumaas pa nga, lumalabas ang maluwag na dumi o kombulsyon, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.

Maging matulungin sa iyong sanggol. Kahit na may panlabas na kanais-nais na kondisyon ng bata, dapat tandaan ng isa ang posibilidad ng hindi kanais-nais na dinamika at maging alerto.

Na-prompt akong isulat ang post na ito sa pamamagitan ng aktibong umuunlad na obscurantism, na ipinahayag sa pagpupunas sa mga bata ng tubig na may suka o vodka sa mataas na temperatura. Ito ay lalong hindi kanais-nais na ang obscurantism na ito ay hindi lamang sinusuportahan, ngunit ipinakalat din ng isang makatarungang halaga ng mga domestic pediatrician at iba pang mga doktor ng mga bata. (Maaaring magsulat dito ang tungkol sa estado ng lokal na munisipyo at hindi lamang pediatrics, at ang antas ng responsibilidad ng mga doktor para sa kanilang mga rekomendasyon, na nagbabanggit ng mga personal na halimbawa mula sa aking buhay at buhay ng mga kaibigan, ngunit hindi ko gagawin, dahil naiintindihan ng lahat ang lahat at doon. ay mga halimbawa ng kanilang sarili, sa palagay ko lahat ay mayroon)

Medyo kasaysayan. Ang pagkuskos ng vodka-suka ay pangkaraniwan 30 taon na ang nakakaraan (at mas maaga, ayon sa pagkakabanggit), noong tayo ay maliit pa. Ang pharmacology at pharmaceutical noon ay malayong mabuo tulad ng mga ito ngayon, at ang buong arsenal ng mga gamot ng aming mga magulang para labanan ang lagnat ay analgin at amidopyrine, na kadalasang hindi epektibo. Samakatuwid, madalas na ginagamit ang napaka-kilalang vodka-suka.
Tiyak na ang pagkuskos sa bagay na ito ay napaka-epektibo, ngunit, sa kasamaang-palad, napakakaunting mga tao ang nakakaalam na ito ay lubos na nakakapinsala, at, sa ilalim ng ilang mga kondisyon ng bata, ito ay mapanganib lamang para sa kanyang buhay.

Magsimula tayo sa mga estadong ito.
Ang lagnat sa mga bata ay may dalawang uri - puti at rosas (kung minsan ay sinasabi nilang "pula"). Ngayon ay hindi ko na titiisin at banggitin ang isang batang babae, isang pediatrician, na mahusay na sumulat tungkol dito sa isa sa mga forum ( ira_doc , wala kang pakialam? :tungkol)).

"Sa mga bata, mayroong dalawang uri ng lagnat - rosas at puti.
Ang dibisyon sa pagitan ng mga ito ay ayon sa kulay ng balat, habang ang mga numero ng temperatura ay maaaring pareho.
"Pink" - isang mas kanais-nais na lagnat, kasama nito ang parehong dami ng init na ginawa ng katawan at inilabas sa kapaligiran. Kasabay nito, ang balat ng bata ay kulay-rosas, basa-basa at mainit sa pagpindot. Ang pangkalahatang kagalingan ay hindi nababagabag o bahagyang nalalabag.
Ang "white fever" ay sanhi ng spasm ng mga peripheral vessel, habang naaabala ang paglipat ng init. Sinamahan ng panginginig, isang malinaw na pagkasira sa kagalingan, ang bata ay matamlay, hindi aktibo, ang balat ay maputla, ang mga kamay at paa ay malamig.
Ang lahat ng mga tanong tungkol sa kung anong mga numero ang kailangan mong babaan ang temperatura sa itaas ay nauugnay lamang sa "pink" na lagnat. Sa "puti" ito ay kinakailangan upang mabawasan.
Sa anong iba pang mga kaso kinakailangan na babaan ang temperatura?
- mga bata sa unang 3 buwan ng buhay - higit sa 38 degrees;
- mga bata na dati nang nagkaroon ng febrile seizure (convulsions na nangyayari sa mataas na temperatura) - higit sa 38 degrees;
- mga dating malulusog na bata na may medyo hindi nagbabagong kalusugan - higit sa 38.5 degrees;
- sa lahat ng iba pang mga kaso at para sa lahat ng iba pang mga numero - bilang inireseta ng dumadating na manggagamot.

Paano bawasan?
Ang isang madalas na tanong ay kung posible bang punasan ang isang bata, ang impormasyon mula sa mga magulang tungkol sa bagay na ito ay kadalasang pinakakasalungat, ang ilan ay "palaging punasan, at wala", narinig ng iba na "sinabi ng doktor, sa anumang kaso punasan". Sa kaso ng "puting" lagnat, hindi posible na punasan ito, na may "pink" na lagnat, maaari mong punasan ito ng tubig sa temperatura ng silid, mas mahusay na huwag magdagdag ng alkohol at suka.

Ano ang bawasan?
Kadalasan ay nagsisimula sa paracetamol (Efferalgan) sa mga dosis ng edad. Mabilis na binabawasan ang temperatura, ngunit ang epekto ay hindi masyadong mahaba. Inilapat hanggang 4 na beses sa isang araw. Para sa maliliit na bata, kandila at syrup ang ginagamit.
Ang Ibuprofen (Nurofen) ay nagpapababa ng temperatura sa mas mahabang panahon, ngunit ang epekto ay kadalasang mas malinaw at tumatagal. Ginagamit ito sa mga dosis ng edad hanggang 3 beses sa isang araw.
Sa mataas na temperatura, posible ang pinagsamang paggamit ng dalawang gamot na ito, na pinakamainam na gawin sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.
Metamizole sodium Ang (Analgin) ay pangunahing ginagamit ng mga emergency team na may kawalan ng kakayahan. Dahil sa mga posibleng epekto, hindi inirerekomenda ang madalas na paggamit ng analgin; hindi ito dapat gamitin ng mga magulang sa kanilang sarili.
Ang Nimesulide (Nise, nimegesic, nimesil) ay ipinagbabawal para sa mga bata.

Sa "puting" lagnat, maaaring magreseta ang doktor ng mga antispasmodics upang mapawi ang spasm ng mga peripheral vessel.

Oo, sa anumang pagtaas ng temperatura, mas mabuti kung ang bata ay susuriin ng isang doktor, at kung ang pagtaas ay nagpapatuloy nang higit sa tatlong araw, ang isang pagsusuri ay sapilitan. "

Sa pangkalahatan, medyo kumpleto. Idagdag ko lang kung bakit hindi dapat punasan ang mga batang may puting lagnat.
Tulad ng nabanggit na sa itaas, na may puting lagnat, ang bata ay may mga spasms ng mga peripheral vessel - ang mga sisidlan ng balat. Kasabay nito, ang balat ay nawawalan ng kakayahang normal na alisin ang init, at ang isang larawan ay nakuha kapag ang bata ay nag-overheat sa loob, at ang init ay hindi naalis sa labas. Ang anumang pagkuskos (kahit na may simpleng tubig) ay nagpapataas ng pulikat ng mga sisidlan ng balat, at maaaring humantong sa sitwasyon sa isang direktang banta sa buhay ng bata. Kung bakit ito nangyayari ay lubos na nauunawaan kung alam mo ang kaunting pisika - tubig, at higit pa sa tubig na may vodka o suka, aktibong sumingaw at lumalamig nang husto sa balat. Na pinahuhusay lamang ang spam ng mga daluyan ng dugo, tulad ng sinabi ko.

Ngayon direkta tungkol sa vodka at suka, iyon ay, bakit imposibleng punasan ang mga bata na may lagnat ng rosas na may tubig na may mga sangkap na ito (pagkatapos ng lahat, sa teorya, maaari mong punasan ng pink na lagnat?). Dito muli ay hindi ko dadalhin ang gag, ngunit sisipiin ko, sa pagkakataong ito, ang sikat na pediatrician, si Dr. Evgeny Olegovich Komarovsky.

"Kapag tumaas ang temperatura ng katawan, ang lahat ay dapat gawin upang matiyak na ang katawan ay may pagkakataon na mawalan ng init. Ang init ay nawawala sa dalawang paraan - sa pamamagitan ng pagsingaw ng pawis at sa pamamagitan ng pag-init ng nilalanghap na hangin.
Dalawang kinakailangang hakbang:
1. Sagana sa inumin - para may pawisan.
2. Malamig na hangin sa silid (pinakamahusay na 16-18 degrees).
Kung ang mga kundisyong ito ay natutugunan, ang posibilidad na ang katawan mismo ay hindi makayanan ang temperatura ay napakaliit.
Pansin!
Kapag nadikit ang katawan sa sipon, nangyayari ang spasm ng mga daluyan ng balat. Pinapabagal nito ang daloy ng dugo, binabawasan ang pagbuo ng pawis at paglipat ng init. Ang temperatura ng balat ay bumababa, ngunit ang temperatura ng mga panloob na organo ay tumataas. At ito ay lubhang mapanganib!
Huwag gumamit ng tinatawag na "pisikal na paraan ng paglamig" sa bahay: mga ice pack, basang malamig na mga sheet, malamig na enemas, atbp. Sa mga ospital o pagkatapos ng pagbisita ng doktor, posible, dahil bago iyon (bago ang mga pisikal na paraan ng paglamig), ang mga doktor ay nagrereseta ng mga espesyal na gamot na nag-aalis ng spasm ng mga sisidlan ng balat. Sa bahay, dapat gawin ang lahat upang maiwasan ang spasm ng mga sisidlan ng balat. kaya lang

Malamig na hangin, ngunit sapat na maiinit na damit.

Ang mga particle ng init ay dinadala mula sa katawan sa panahon ng pagsingaw ng pawis at sa gayon ay bumaba ang temperatura ng katawan. Maraming mga pamamaraan ang ginawa upang mapabilis ang pagsingaw. Halimbawa, maglagay ng pamaypay sa tabi ng isang hubad na bata; kuskusin ito ng alkohol o suka (pagkatapos ng pagkuskos, bumababa ang tensyon sa ibabaw ng pawis at mas mabilis itong sumingaw).
Mga tao! Hindi mo maisip kung gaano karaming mga bata ang nagbayad ng kanilang buhay para sa mga pagkuskos na ito! Kung ang bata ay pawis na, pagkatapos ay ang temperatura ng katawan ay bababa nang mag-isa. At kung kuskusin mo ang tuyong balat, ito ay nakakabaliw, dahil sa pamamagitan ng maselan na balat ng sanggol, kung ano ang iyong ipinahid ay nasisipsip sa dugo. Pinahiran ng alkohol (vodka, moonshine) - ang pagkalason sa alkohol ay idinagdag sa sakit. Pinahiran ng suka - idinagdag ang acid poisoning.
Ang konklusyon ay malinaw - huwag kailanman kuskusin ang anumang bagay. At hindi rin kailangan ang mga tagahanga - ang daloy ng malamig na hangin, muli, ay magdudulot ng pulikat ng mga sisidlan ng balat. Samakatuwid, kung ikaw ay pinagpapawisan, magpalit (magpalit ng damit) ng tuyo at mainit na damit, pagkatapos ay huminahon.

Eto na. Masyadong detalyado at malinaw. Kasabay nito, muli nilang ipinaliwanag ang tungkol sa vasospasm.

ADF mula sa pitchforkgirl :
1. Ang inefficiency ng paracetamol ay kadalasang dahil sa maling dosis ng gamot. Ang mga pinahihintulutang dosis ay ipinahiwatig, halimbawa,.
2. Ang Nimesulide ay ipinagbabawal para sa paggamit sa mga batang wala pang 12 taong gulang.
3. Aspirin at Reye's Syndrome:
"Sa kasalukuyan, ang acetylsalicylic acid ay hindi inirerekomenda para sa paggamit upang mabawasan ang lagnat sa mga bata, lalo na kapag ang isang viral disease ay pinaghihinalaang. Ito ay kilala na ang paggamit ng aspirin sa kategoryang ito ng mga pasyente ay maaaring maging sanhi ng liver necrosis at ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa atay. Ito ang komplikasyon ay kilala bilang Reye's syndrome (Reye)". Sa ngayon, ang pathogenetic na mekanismo para sa pagbuo ng Reye's syndrome ay hindi alam. Ang sakit ay nagpapatuloy sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa atay. Ang saklaw ng Reye's syndrome sa mga batang wala pang 18 taong gulang sa Estados Unidos ay humigit-kumulang 1:100,000, habang ang dami ng namamatay ay lumampas sa 36% "

ADF 2 mula sa inescher :
Dapat piliin ang mga damit para sa bata, depende sa kanyang kondisyon at uri ng lagnat. Sa pink na lagnat, ang bata ay kailangang magbihis ng mas magaan at ito ay lubhang kanais-nais na tanggalin ang lampin - ayon sa ilang mga ulat, ito lamang ang maaaring maging sanhi ng pagbaba ng temperatura ng halos isang degree. Kapag hinuhubad ang isang bata, hindi dapat kalimutan ng isa na dapat mayroong mga medyas sa mga binti at ang antas ng paghuhubad ay dapat na sapat sa temperatura ng silid (sa +18 sa silid, hindi ko ipagsapalaran ang labis na pagpapakita ng bata, halimbawa) .
Sa puting lagnat sa isang bata, paradoxically, kailangan mong magpainit (lalo na ang mga braso at binti) - ang init ay bahagyang nagpapagaan ng spasm ng mga sisidlan ng balat. Ngunit sa parehong oras, ang mga damit ay hindi dapat lumikha ng epekto ng isang termos, dapat silang "huminga".