Ang sakit na ito ay madalas na nangyayari sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Ito ay nagpapatuloy nang talamak, na may pagtaas ng temperatura sa mataas na mga halaga, pamamaga ng mammary gland, isang pagbabago sa kulay ng balat sa lugar ng areola, at ang pagbuo ng isang abscess. Sa hindi tamang paggamot, ang isang generalization ng proseso ay maaaring mangyari sa pagbuo ng isang septic component. Ang saklaw ng sakit na ito ay katulad sa mga batang babae at lalaki mula sa kapanganakan hanggang tatlong taon (ayon sa mga istatistika).

Ayon sa ICD10 (International Statistical Classification of Diseases), ang mastitis sa mga bagong silang ay may code na P39.0.

Ang mga doktor sa buong mundo ay madalas na tumutukoy sa pag-uuri na ito. Nakakatulong ito upang ipakita ang istatistikal na data at sagutin ang isang bilang ng mga tanong na may kaugnayan sa diagnosis, paggamot, pagbabala ng iba't ibang mga sakit.

Ang nakakahawang suppuration ng mammary gland sa isang sanggol ay karaniwan. Ito ay maaaring mangyari sa mga bata ng parehong kasarian ng iba't ibang pangkat ng edad. Gayunpaman, ang mga batang babae sa ilalim ng isang buwan ay mas madaling kapitan sa patolohiya na ito.

Kadalasan, ang pag-unlad ng mastitis sa isang sanggol ay nangyayari laban sa background ng physiological mastopathy. Ang dahilan ay maaaring maternal estrogen hormones. Sila ay pumasa sa ika-7 buwan ng pagbubuntis mula sa ina hanggang sa fetus at ang mga sanggol ay may kawalan ng balanse ng mga hormone. Sa tamang diskarte at kalinisan, ang sakit ay maaaring mawala sa sarili nitong sa loob ng isang linggo. Ang self-medication ay maaaring humantong sa impeksyon. Ang dahilan ay kadalasan ay ang paggamit ng mga ointment sa pagdidisimpekta, mga compress na inilalapat ng mga ina sa glandula, at mahigpit na pagbenda ng dibdib.

Naniniwala si Dr. Komarovsky na mahalaga na huwag makapinsala sa mga kaso kung saan maaari mo lamang iwanan ang bata at sundin ang mga simpleng panuntunan sa kalinisan.

Kadalasan, ang labis na pag-aalaga ay maaaring maging sanhi ng impeksyon (pagkuskos ng washcloth, pag-alis ng mga magaspang na lugar, pagpiga ng isang lihim). Ang purulent na mastitis ay maaaring bumuo sa isang mahinang bata na may pinababang kaligtasan sa sakit. Ang iba pang dahilan ay masikip, magaspang o maruruming damit, madalang na pagpapaligo ng sanggol.

Bilang karagdagan sa mga panlabas na sanhi, maaaring may mga panloob na humahantong sa patolohiya na ito. Ang mga ito ay magkakasabay na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa katawan ng bata. Maaari silang kumalat sa pamamagitan ng dugo o lymph. Ang kanilang napapanahong paggamot ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng mga bagong pathologies.

Sa edad na ito, mas mabuting umiwas sa paghalik. Ang impeksiyon ay maaaring pumasok sa bibig ng bata at kumalat sa loob. Ang panganib ng purulent mastitis ay nauugnay sa posibilidad ng agarang pag-unlad ng sepsis. Kasama rin sa mga kadahilanan ng peligro ang isang mabigat na kasaysayan ng obstetric at ginekologiko, mga sakit sa urogenital, mga impeksyon sa respiratory viral ng ina.

Isang mahalagang lugar ang ibinibigay ngayon sa natural na pagpapakain. Ang gatas ng ina ay isang malakas na immune defense para sa katawan ng bata. Ang artipisyal na pagpapakain mula sa mga unang araw ay madalas na isang kinakailangan para sa pagbawas ng mga depensa ng katawan ng bata at ang pagbuo ng isang purulent na impeksiyon.

Mga sintomas ng mastitis sa isang bata

Ang klinikal na larawan ng purulent mastitis at mga suso ay magkatulad, at madalas na nalilito ng mga ina ang mga diagnosis na ito.

Sa physiological mastopathy, na bubuo bilang resulta ng hormonal disruptions, walang impeksiyon at mataas na temperatura. Ang pakiramdam ng bata ay medyo normal, kalmado. Ang tanging pagpapakita ay isang pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary, ngunit ang kulay ng balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago. Posibleng mag-secrete ng isang tiyak na halaga ng kulay abo o puting pagtatago, katulad ng colostrum. Sa wastong pangangalaga, ang mga suso ay madalas na nawawala nang kusa nang walang paggamot. Upang gawin ito, kailangan lamang ng ina:

• plantsahin ng mabuti ang damit ng bata, bed linen
• gumamit ng malambot na tela ng cotton
• paliguan ang iyong sanggol nang regular

Maaari mong, upang maiwasan ang pagpasok ng bakterya, maglagay ng tuyo, malinis, malambot na tela sa mammary gland, palitan ito ng madalas. Hindi ka maaaring gumawa ng mga compress (malamig, mainit), gumamit ng mga ointment, mga recipe ng katutubong, pisilin ang isang lihim.

Kung hindi mo sinusunod ang mga alituntunin ng kalinisan, huwag bigyang pansin ang pag-aalaga sa bata, o, sa kabaligtaran, labis na paggamot, maaari kang magpakilala ng impeksiyon. Ang suppuration ng namamaga na mammary gland ay hahantong na sa isang pathological symptom complex - purulent mastitis.

Sa mga sanggol, ang sakit na ito ay madalas na nagsisimula sa ikapito hanggang ikasampung araw pagkatapos ng kapanganakan na may mga sintomas ng pagkalasing. Mataas na temperatura, pagkagambala sa pagtulog, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay hindi kasiya-siya, bumababa ang gana, maaaring sumali ang pagtatae. Kaayon, ang mga lokal na sintomas ay bubuo.

Ang mammary gland ay tumataas, mas madalas sa isang panig. Ang balat sa paligid ng areola sa una ay hyperemic (blush), pagkatapos ay nagiging mala-bughaw-lilang. Kapag hinawakan, ang bata ay tumutugon nang matindi sa pagsigaw at pag-iyak. Sa itaas ng pokus, ang temperatura ay nadagdagan, sa ibang pagkakataon ang isang pagbabagu-bago (pulsation) ay sumali - isang tanda ng isang nabuo na abscess. Kapag pinindot, maaaring mayroong isang paglabas ng isang maliit na halaga ng nana, ngunit mayroon ding isang kusang paglabas ng isang purulent na lihim. Ang mga sintomas na ito, na nagpapahiwatig ng isang lokal na proseso ng pamamaga, ay mabilis na umuunlad, bagama't sunud-sunod. Kinakailangang isaalang-alang ang yugto ng purulent mastitis upang mapili ang tamang uri ng paggamot.

mga yugto

1. Sa paunang yugto - serous mastitis, ang mga lokal na phenomena ay hindi maganda na ipinahayag ng akumulasyon ng serous fluid, ang kulay ng balat ay madalas na hindi nagbabago. Nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mammary gland, pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng bata, ang temperatura ay mababa. Sa yugtong ito, isinasagawa ang differential diagnosis gamit ang physiological mastopathy upang mapili ang tamang mga taktika sa paggamot.
2. Ang yugto ng paglusot ay nangyayari kapag ang proseso ay pumasa sa mga kalapit na tisyu, ang pagbuo ng isang nagkakalat na pokus, na sinamahan ng pamumula ng balat, sakit at mataas na temperatura.
3. Pagkatapos ang foci ng infiltration merge, ang mga leukocytes ay naipon sa malalaking numero, na lumalaban sa impeksiyon, nabuo ang nana. Kadalasan ang proseso ay maaaring lumipat sa pinagbabatayan na mga tisyu na may pagbuo ng phlegmon at gangrene - isang purulent na yugto.
4. Mga komplikasyon at kahihinatnan. Sa yugtong ito, ang mastitis sa mga bata ay mapanganib, dahil maaari itong umunlad sa bilis ng kidlat at maging sepsis. Kinakailangan na simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon, at kung kinakailangan, sa rekomendasyon ng isang doktor, sumang-ayon sa isang operasyon ng kirurhiko. Bagaman ang naturang operasyon ay magkakaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan para sa umaasam na ina, ito ay isinasagawa para sa mga kadahilanang pangkalusugan at hindi tinalakay.

Mga diagnostic

Para sa susunod na buhay, ang mastitis sa mga batang babae ay mas mapanganib kaysa sa mga lalaki dahil ang mga duct ng gatas ay maaaring ma-block, at sa hinaharap, ang kawalaan ng simetrya ng mga glandula ng mammary ay maaaring maobserbahan. Sa pagbibinata, mayroon ding mga hindi kanais-nais na kahihinatnan: kapag ang isang batang babae ay lumaki, naging isang ina, maaaring magkaroon siya ng mga problema sa paggagatas. Pagkatapos ang mga babaeng ito ay isasama sa pangkat ng panganib para sa oncology, mastopathy.

Sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri, sapat na upang matukoy ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ng isang bata ay madalas na nagpapakita ng mataas na leukocytosis na may isang stab shift, isang pagtaas sa ESR. Gayunpaman, dahil sa pagiging immaturity ng immune system, maaaring walang binibigkas na mga pagbabago sa larawan ng dugo. Ngunit hindi nito ibinubukod ang isang talamak na nakakahawang proseso.

Paggamot

Ang mga taktika ng mga therapeutic measure ay nakasalalay sa yugto at pagkalat ng proseso.

Sa mga unang yugto - serous at infiltrative - ang paggamot ay kadalasang limitado lamang sa mga konserbatibong pamamaraan. Ang pahinga sa kama ay itinatag para sa bata, ang malamig ay inilapat sa mammary gland. Gumagawa sila ng isang bacteriological na pag-aaral, at nagrereseta ng isang antibyotiko, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng bacterial flora. Sa parallel, ang antipyretic, analgesic at anti-inflammatory therapy ay isinasagawa. Kadalasan ito ay mga gamot, kung saan ang aktibong sangkap ay paracetamol - maaari itong gamitin mula sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga pangkasalukuyan na paghahanda - mga ointment na nalulusaw sa tubig na may analgesic, antibacterial effect, habang sabay na nagtataguyod ng pagpapagaling.

Sa pagbuo ng phlegmon at abscess ng sanggol, agad silang nagpapatakbo. Ang mga apektadong bahagi ng glandula ay binuksan, hinugasan at pinatuyo. Ang antibiotic na paggamot sa bata ay ipinagpatuloy sa pagpapasya ng doktor.

Komplementaryong Therapy

Ang paggamit ng tradisyonal na gamot na may aplikasyon ng iba't ibang mga ointment, tincture, camphor oil ay madalas na hindi inirerekomenda ng mga doktor. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa malungkot na kahihinatnan, dahil. may panganib ng impeksyon at allergens na pumapasok sa katawan ng bata. Samakatuwid, mas mahusay na mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at huwag makisali sa mga aktibidad ng amateur.

Ang pagpapanumbalik, physiotherapeutic na paggamot ay madalas na inireseta sa panahon ng pagbawi. Ang appointment ng mga bitamina, mineral complex, pati na rin ang tamang balanseng diyeta ay makakatulong sa bata na mabawi nang mas mabilis at lumakas.

Ito ang mga kahihinatnan na maaaring resulta ng isang hindi nag-iingat na saloobin at pagpapabaya sa mga simpleng patakaran ng kalinisan para sa isang sanggol, at ang "gintong panuntunan ng gamot" - ang pag-iwas sa isang sakit ay mas madali kaysa sa paggamot!

MASTITIS honey.
Ang mastitis ay isang pamamaga ng mammary gland. Dominant na edad
Ang mastitis ng mga bagong silang ay nangyayari sa mga unang araw ng buhay bilang resulta ng impeksiyon ng mga hyperplastic glandular na elemento.
Postpartum mastitis - sa panahon ng pagpapasuso
Periductal mastitis (plasmocytic) - mas madalas sa panahon ng menopause.
Pangunahing kasarian
Karamihan sa mga kababaihan ay apektado
Juvenile mastitis - sa mga kabataan ng parehong kasarian sa panahon ng pagdadalaga.

Pag-uuri

Sa agos
Talamak: serous, purulent (phlegmonous, gangrenous, abscessing: subareolar, intramammary, retromammary)
Talamak: purulent, non-purulent
Sa pamamagitan ng lokalisasyon - intracanalicular (galactophoritis), periductal (plasmacytic), infiltrative, bubo.

Etiology

Lactational (tingnan)
carcinomatous
Bacterial (streptococci, staphylococci, pneumococci, gonococci, madalas na pinagsama sa iba pang mga coccal flora, Escherichia coli, Proteus).

Mga kadahilanan ng peligro

Panahon ng paggagatas: paglabag sa pag-agos ng gatas sa pamamagitan ng mga duct ng gatas, mga bitak sa mga utong at areola, hindi wastong pangangalaga ng mga utong, paglabag sa personal na kalinisan
Mga purulent na sakit ng balat ng dibdib
Kanser sa mammary
Diabetes
Rheumatoid arthritis
Silicone/paraffin breast implants
Pagkuha ng glucocorticoids
Pag-alis ng tumor sa suso na sinusundan ng radiotherapy
Mahabang kasaysayan ng paninigarilyo.

Pathomorphology

Squamous metaplasia ng epithelium ng mga ducts ng mammary glands
Intraductal epithelial hyperplasia
Matabang nekrosis
Pagpapalawak ng mga duct ng mga glandula ng mammary.

Klinikal na larawan

Talamak na serous mastitis (maaaring umunlad sa pagbuo ng purulent mastitis)
biglaang pagsisimula
Lagnat (hanggang 39-40 ° C)
Matinding pananakit sa dibdib
Ang glandula ay pinalaki, tense, ang balat sa ibabaw ng pokus ay hyperemic, sa palpation - isang masakit na paglusot na may malabo na mga hangganan
Lymphangitis, rehiyonal na lymphadenitis.
Talamak na purulent phlegmonous mastitis
Malubhang pangkalahatang kondisyon, lagnat
Ang mammary gland ay matalim na pinalaki, masakit, pasty, ang infiltrate na walang matalim na mga hangganan ay sumasakop sa halos buong glandula, ang balat sa ibabaw ng infiltrate ay hyperemic, may isang mala-bughaw na tint
Lymphangitis.
Talamak na purulent abscess mastitis
Lagnat, panginginig
Sakit sa glandula
Mammary gland: pamumula ng balat sa ibabaw ng sugat, pagbawi ng utong at balat ng mammary gland, matinding sakit sa palpation, paglambot ng infiltrate na may pagbuo ng isang abscess
Regional lymphadenitis.

Pananaliksik sa laboratoryo

Leukocytosis, nadagdagan ang ESR
Ang isang bacteriological na pag-aaral ay kinakailangan upang matukoy ang sensitivity ng mga microorganism sa antibiotics.

Mga Espesyal na Pag-aaral

ultrasound
Mammography (ang kanser sa suso ay hindi maaaring ganap na maalis)
Pananaliksik sa Thermal Imaging
Biopsy ng dibdib.

Differential Diagnosis

Carcinoma (nagpapasiklab na yugto)
Infiltrative na kanser sa suso
Tuberculosis (maaaring nauugnay sa impeksyon sa HIV)
Actinomycosis
Sarcoid
Syphilis
Hydatid cyst
Sebaceous cyst.

Paggamot:

Konserbatibong therapy
Paghihiwalay ng ina at anak mula sa ibang mga ina at bagong silang
Ang pagtigil sa pagpapasuso sa pagbuo ng purulent mastitis
Bandage na sinuspinde ang mammary gland
Tuyong init sa apektadong mammary gland
Pagpapahayag ng gatas mula sa apektadong glandula upang bawasan ang paglaki nito
Kung hindi posible ang pumping, upang sugpuin ang paggagatas, ang bromocriptine ay inireseta sa 0.005 g 2 r / araw para sa 4-8 araw
Antimicrobial therapy: erythromycin 250-500 mg 4 r / day, cephalexin 500 mg 2 r / day, cefaclor 250 mg 3 r / day, amoxicillin-clavulanate (Augmentin) 250 mg 3 r / day, clindamycin 300 mg 3 r / day kung pinaghihinalaang anaerobic microflora)
mga NSAID
Retromammary novocaine blockade.

Operasyon

Aspirasyon ng mga nilalaman sa ilalim ng patnubay ng ultrasound
Pagbubukas at pagpapatuyo ng abscess na may maingat na paghihiwalay ng lahat ng ligaments
Operational incisions
Sa subareolar abscess - kasama ang gilid ng peripapillary field
Intramammary abscess - radial
Retromammary - kasama ang submammary fold
Sa maliit na sukat ng abscess, posibleng i-excise ito ng mga katabing nagpapaalab na tisyu ayon sa uri ng sectoral resection na may aktibong pagpapatuyo ng sugat na may double-lumen tube at mahigpit na pagtahi.
Pagbubukas ng lahat ng mga fistulous na sipi
Sa pag-unlad ng proseso - pag-alis ng glandula (mastectomy).

Mga komplikasyon

Pagbuo ng fistula
Sepsis
Subpectoral phlegmon.
Ang kurso at pagbabala ay kanais-nais
Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa loob ng 8-10 araw na may sapat na pagpapatuyo
Pagkatapos ng mga operasyon, nananatili ang mga peklat, na nagpapadilim at nagpapangit ng mammary gland.

Pag-iwas

Maingat na pangangalaga sa dibdib
Pagsunod sa kalinisan sa pagpapakain
Paggamit ng emollient creams
Pagpapahayag ng gatas.

Mga kasingkahulugan

Mastitis
Tingnan din

ICD

N61 Mga nagpapaalab na sakit ng mammary gland

Handbook ng Sakit. 2012 .

Mga kasingkahulugan:

Tingnan kung ano ang "MASTITIS" sa ibang mga diksyunaryo:

Mastitis- ICD 10 N61.61. ICD 9 611.0611.0 Mga SakitDB ... Wikipedia

MASTITIS- (thorax) pamamaga ng mammary gland. Karaniwang nangyayari ang mastitis bilang resulta ng pagtagos (sa pamamagitan ng mga bitak ng utong) ng mga pyogenic microbes sa mammary gland. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga babaeng nagpapasuso at mga buntis. Sa mastitis, ito ay biglang tumaas ... ... Ang Concise Encyclopedia of the Household

mastitis- Diksyunaryo ng dibdib ng mga kasingkahulugan ng Ruso. mastitis n. Diksyunaryo ng dibdib ng mga kasingkahulugan ng Ruso. Konteksto 5.0 Informatics. 2012. mastitis ... diksyunaryo ng kasingkahulugan

MASTITIS- MASTITIS, dibdib, mastitis, mammitis, mas tadenitis (mula sa Greek mastos na babaeng dibdib), pamamaga ng mammary gland. Makilala ang acute at hron. nagpapasiklab na proseso. Ang talamak na pamamaga ng dibdib ay maaaring mangyari sa lahat ng panahon ng buhay, ngunit mas madalas ... ... Malaking Medical Encyclopedia

mastitis- a, m. mastite mastos dibdib, utong. Pamamaga ng mammary gland. Krysin 1998. Lex. Michelson 1866: mastitis; BASS 1: mga suit / t ... Makasaysayang Diksyunaryo ng Gallicisms ng Wikang Ruso

mastitis- MASTITIS, kolokyal. nabawasan dibdib... Dictionary-thesaurus ng mga kasingkahulugan ng pagsasalita ng Ruso

MASTITIS- (mula sa Greek. mastos nipple chest) (dibdib), isang nagpapaalab na sakit ng mammary gland sa mga tao at hayop, kadalasan bilang resulta ng impeksyon sa pamamagitan ng mga bitak ng utong; mas madalas na nangyayari sa postpartum period... Malaking Encyclopedic Dictionary

MASTITIS- MASTITIS, asawa. Pamamaga ng mammary gland. | adj. kagalang-galang, oh, oh. Paliwanag na diksyunaryo ng Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Paliwanag na diksyunaryo ng Ozhegov

Mastitis- (mula sa Greek mastos nipple, breast) (breast), isang nagpapaalab na sakit ng mammary gland sa mga tao at hayop, kadalasan bilang resulta ng impeksyon sa pamamagitan ng mga bitak na utong; mas madalas na nangyayari sa postpartum period. … Illustrated Encyclopedic Dictionary

Mastitis- I Mastitis (mastitis; Greek mastos chest + itis; kasingkahulugan ng dibdib) pamamaga ng parenchyma at interstitial tissue ng mammary gland. Mayroong talamak at talamak na mastitis. Depende sa functional state ng mammary gland (Mammary gland) (ang pagkakaroon ng ... Medical Encyclopedia

MASTITIS- (dibdib), talamak o talamak na pamamaga ng mammary gland, kadalasang nauugnay sa impeksyon nito sa panahon ng paggagatas. MASTITIS SA TAO Ang mastitis, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga kababaihan, bagaman paminsan-minsan ang cystic mastopathy ay sinusunod sa mga lalaki. Maanghang…… Collier Encyclopedia

Mga libro

• Talamak na purulent lactational mastitis, A. P. Chadaev, A. A. Zverev. Sinasaklaw ng libro ang mga isyu ng etiology at pathogenesis, klinika, pag-iwas at paggamot ng acute purulent lactational mastitis, pati na rin ang mga prinsipyo ng surgical treatment, depende sa iba't ibang anyo ...

Mastitis (dibdib) - pamamaga ng dibdib. Periductal mastitis (plasmocytic mastitis, subareolar abscess) - pamamaga ng karagdagang mga glandula sa areola area. Ang mastitis ng mga bagong silang ay mastitis na nangyayari sa mga unang araw ng buhay bilang resulta ng impeksiyon ng mga hyperplastic glandular na elemento.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

• O91.2
• P39.0
• P83.4

Pag-uuri. Sa ibaba ng agos .. Talamak: serous, purulent, phlegmonous, gangrenous, abscessing .. Talamak: purulent, non-purulent. Sa pamamagitan ng lokalisasyon: subareolar, intramammary, retromammary, bubo (panmastitis).
Etiology. Lactational (nagaganap sa postpartum period; tingnan ang Pagpapasuso). Bacterial (streptococci, staphylococci, pneumococci, gonococci, madalas na mga kumbinasyon sa iba pang mga coccal flora, Escherichia coli, Proteus). Carcinomatous.

Ang mga rason

Mga kadahilanan ng peligro. Panahon ng paggagatas: paglabag sa pag-agos ng gatas sa pamamagitan ng mga duct ng gatas, mga bitak sa mga utong at areola, hindi wastong pangangalaga ng mga utong, mga paglabag sa personal na kalinisan. Mga purulent na sakit sa balat ng dibdib. SD. Rheumatoid arthritis. Silicone/paraffin breast implants. Pagtanggap ng GC. Pag-alis ng tumor sa suso na sinusundan ng radiotherapy. Mahabang kasaysayan ng paninigarilyo.

Sintomas (senyales)

Klinikal na larawan
. Talamak na serous mastitis(maaaring umunlad sa pagbuo ng purulent mastitis) .. Biglang pagsisimula .. Lagnat (hanggang sa 39-40 ° C) .. Matinding sakit sa mammary gland .. Ang glandula ay pinalaki, tense, ang balat sa ibabaw ng focus ay hyperemic , sa palpation - isang masakit na infiltrate na may malabo na mga hangganan .. Regional lymphadenitis.
. Talamak na purulent abscess mastitis.. Lagnat, panginginig .. Pananakit sa glandula .. Mammary gland: pamumula ng balat sa ibabaw ng sugat, matinding sakit sa palpation, paglambot ng infiltrate sa gitna na may pagkakaroon ng pagbabagu-bago .. Regional lymphadenitis.
. Talamak na purulent phlegmonous mastitis.. Malubhang pangkalahatang kondisyon, lagnat.. Ang mammary gland ay pinalaki nang husto, masakit, pasty, infiltrate nang walang matalim na mga hangganan ay sumasakop sa halos buong glandula, ang balat sa ibabaw ng infiltrate ay hyperemic, may mala-bughaw na tint.. Lymphangitis, rehiyonal na lymphadenitis.

Mga diagnostic

Paggamot

PAGGAgamot
Konserbatibong therapy. Paghihiwalay ng ina at anak sa ibang mga puerpera at bagong silang. Bandage o bra na sumusuporta sa mammary gland. Tuyong init sa apektadong mammary gland. Pagpapahayag ng gatas mula sa apektadong glandula upang bawasan ang paglaki nito. Paghinto ng pagpapasuso sa pagbuo ng purulent mastitis. Kung ang pumping ay hindi posible at may pangangailangan na sugpuin ang paggagatas, ang mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng prolactin ay ginagamit - cabergoline 0.25 mg 2 r / araw sa loob ng dalawang araw, bromocriptine 0.005 g 2 r / araw para sa 4-8 araw. Antimicrobial therapy na may patuloy na pagpapasuso - semi-synthetic penicillins, cephalosporins: cephalexin 500 mg 2 r / araw, cefaclor 250 mg 3 r / araw, amoxicillin + clavulanic acid 250 mg 3 r / araw; kung ang anaerobic microflora ay pinaghihinalaang, clindamycin 300 mg 3 r / araw (sa kaso ng pagtanggi sa pagpapakain, anumang antibiotics ay maaaring gamitin). mga NSAID. Sa kaso ng pagwawakas ng pagpapakain - isang solusyon ng dimethyl sulfoxide sa isang pagbabanto ng 1: 5, topically.

Operasyon. Pinong karayom ​​aspirasyon ng mga nilalaman. Sa kawalan ng bisa ng mga pagbutas - pagbubukas at pagpapatuyo ng abscess na may maingat na paghihiwalay ng lahat ng mga tulay. Surgical incisions.. May subareolar abscess - sa gilid ng peripapillary field.. Intramammary abscess - radial.. Retromammary - kasama ang submammary fold. Sa isang maliit na sukat ng pokus ng fungal o tuberculous etiology, talamak na abscess, posible na i-excise ito sa katabing binagong mga tisyu. Sa pag-unlad ng proseso sa pag-unlad ng panmastitis - pag-alis ng glandula (simpleng mastectomy).

Mga komplikasyon. Pagbuo ng fistula. Subpectoral phlegmon. Sepsis.
Ang kurso at pagbabala ay kanais-nais. Ang ganap na paggaling ay nangyayari sa loob ng 8-10 araw na may sapat na pagpapatuyo.
Pag-iwas. Maingat na pangangalaga ng mga glandula ng mammary. Pagsunod sa kalinisan ng pagkain. Paggamit ng emollient creams. Pagpapahayag ng gatas.

ICD-10. O91.2 Non-suppurative mastitis na nauugnay sa panganganak P39.0 Neonatal infectious mastitis N61 Mga nagpapaalab na sakit ng mammary gland. P83.4 Pamamaga ng dibdib ng bagong panganak

Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad na nakamit ng modernong gamot sa paggamot at pag-iwas sa mga impeksyon, ang purulent mastitis ay patuloy na isang kagyat na problema sa operasyon. Ang mahabang pananatili sa ospital, mataas na rate ng pag-ulit at ang nauugnay na pangangailangan para sa mga muling operasyon, mga kaso ng malubhang sepsis, at hindi magandang resulta ng kosmetiko ay patuloy na kasama sa karaniwang patolohiya na ito.

ICD-10 code

N61 Mga nagpapaalab na sakit ng mammary gland

Mga sanhi ng purulent mastitis

Ang lactational purulent mastitis ay nangyayari sa 3.5-6.0% ng mga kababaihan sa paggawa. Sa higit sa kalahati ng mga kababaihan, ito ay nangyayari sa unang tatlong linggo pagkatapos ng panganganak. Ang purulent na mastitis ay nauuna sa lactostasis. Kung ang huli ay hindi nalutas sa loob ng 3-5 araw, pagkatapos ay bubuo ang isa sa mga klinikal na anyo.

Ang bacteriological na larawan ng lactational purulent mastitis ay pinag-aralan nang mabuti. Sa 93.3-95.0% ng mga kaso, ito ay sanhi ng Staphylococcus aureus, na nakita sa monoculture.

Ang non-lactational purulent mastitis ay nangyayari ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa lactational. Ang sanhi nito ay:

• trauma sa dibdib;
• talamak na purulent-inflammatory at allergic na sakit ng balat at subcutaneous tissue ng mammary gland (furuncle, carbuncle, microbial eczema, atbp.);
• fibrocystic mastopathy;
• benign na mga tumor sa suso (fibroadenoma, intraductal papilloma, atbp.);
• malignant neoplasms ng dibdib;
• pagtatanim ng mga dayuhang sintetikong materyales sa tisyu ng glandula;
• tiyak na mga nakakahawang sakit ng mammary gland (actinomycosis, tuberculosis, syphilis, atbp.).

Ang bacteriological na larawan ng non-lactational purulent mastitis ay mas magkakaibang. Sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso, ang bakterya ng pamilya Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, pati na rin ang non-clostridial anaerobic infection ay napansin na may kaugnayan sa Staphylococcus aureus o enterobacteria.

Kabilang sa maraming mga pag-uuri ng talamak na purulent mastitis na ibinigay sa panitikan, ang malawakang pag-uuri ng N. N. Kanshin (1981) ay nararapat na bigyang pansin.

I. Talamak na serous.

II. Talamak na infiltrative.

III. Abscessing purulent mastitis:

1. Apostematous purulent mastitis:
   • limitado,
   • nagkakalat.
2. abscess ng dibdib:
   • nag-iisa,
   • multi-cavity.
3. Mixed abscessing purulent mastitis.

Mga sintomas ng purulent mastitis

Ang lactational purulent mastitis ay nagsisimula nang talamak. Kadalasan ito ay dumadaan sa mga yugto ng serous at infiltrative form. Ang mammary gland ay bahagyang tumataas sa dami, ang hyperemia ng balat ay lumilitaw sa itaas nito mula sa halos hindi kapansin-pansin hanggang sa maliwanag. Sa palpation, ang isang masakit na masakit na paglusot na walang malinaw na mga hangganan ay natutukoy, sa gitna kung saan ang isang sentro ng paglambot ay maaaring makita. Ang kagalingan ng babae ay lubhang naghihirap. Mayroong matinding kahinaan, pagkagambala sa pagtulog, gana, lagnat hanggang 38-40 ° C, panginginig. Sa klinikal na pagsusuri ng dugo, ang leukocytosis na may neutrophilic shift, isang pagtaas sa ESR ay nabanggit.

Ang non-lactational purulent mastitis ay may mas malabong klinika. Sa mga unang yugto, ang larawan ay tinutukoy ng klinika ng pinagbabatayan na sakit, na sinamahan ng purulent na pamamaga ng tisyu ng dibdib. Kadalasan, ang non-lactational purulent mastitis ay nagpapatuloy bilang isang subareolar abscess.

Diagnosis ng purulent mastitis

Ang purulent mastitis ay nasuri batay sa mga tipikal na sintomas ng proseso ng nagpapasiklab at hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Kung ang diagnosis ay may pagdududa, ang pagbutas ng mammary gland na may isang makapal na karayom ​​ay nagbibigay ng makabuluhang tulong, na nagpapakita ng lokalisasyon, lalim ng purulent na pagkawasak, ang kalikasan at dami ng exudate.

Sa pinakamahirap na mga kaso para sa diagnosis (halimbawa, apostematous purulent mastitis), ang ultrasound ng mammary gland ay nagpapahintulot sa amin na linawin ang yugto ng proseso ng nagpapasiklab at ang pagkakaroon ng pagbuo ng abscess. Sa kurso ng pag-aaral, na may isang mapanirang anyo, ang pagbaba sa echogenicity ng tissue ng glandula ay natutukoy sa pagbuo ng mga hypoechoic zone sa mga lugar ng akumulasyon ng purulent na nilalaman, pagpapalawak ng mga duct ng gatas, at paglusot ng tissue. Sa non-lactational purulent mastitis, ang ultrasound ay tumutulong upang makilala ang mga neoplasms ng mammary gland at iba pang mga pathologies.

Paggamot ng purulent mastitis

Ang pagpili ng surgical approach ay depende sa lokasyon at dami ng mga apektadong tissue. Sa subareolar at central intramammary purulent mastitis, ang isang paraareolar incision ay ginaganap. Sa isang maliit na mammary gland, posible na gumawa ng HOGO mula sa parehong pag-access, na sumasakop ng hindi hihigit sa dalawang quadrant. Sa kirurhiko paggamot ng purulent mastitis, kumakalat sa 1-2 upper o medial quadrants, na may isang intramammary form ng upper quadrants, isang radial incision ay ginawa ayon sa Angerer. Ang pag-access sa mga lateral quadrant ng mammary gland ay ginawa kasama ang panlabas na transitional fold ayon kay Mostkovy. Kapag ang pokus ng pamamaga ay naisalokal sa mas mababang mga quadrant, na may retromammary at kabuuang purulent na mastitis, ang isang CHOG incision ng mammary gland ay isinasagawa gamit ang Hennig access, bilang karagdagan sa isang hindi kasiya-siyang resulta ng kosmetiko, ang Bardengeuer mammoptosis ay maaaring bumuo sa kahabaan ng lower transitional fold. ng mammary gland. Ang mga access ng Gennig at Rovninsky ay hindi kosmetiko, wala silang kalamangan sa itaas, samakatuwid, halos hindi sila ginagamit sa kasalukuyan.

Ang kirurhiko paggamot ng purulent mastitis ay batay sa prinsipyo ng CHOGO. Ang dami ng pagtanggal ng mga apektadong tisyu ng mammary gland ay napagpasyahan pa rin ng maraming mga surgeon nang hindi maliwanag. Ang ilang mga may-akda, para sa pag-iwas sa pagpapapangit at disfigurement ng mammary gland, ginusto ang matipid na mga pamamaraan ng paggamot, na binubuo sa pagbubukas at pag-draining ng purulent na pokus mula sa isang maliit na paghiwa na may minimal o walang necrectomy. Ang iba, madalas na napapansin sa gayong mga taktika ang pangmatagalang pagtitiyaga ng mga sintomas ng pagkalasing, ang mataas na pangangailangan para sa paulit-ulit na operasyon, mga kaso ng sepsis na nauugnay sa hindi sapat na pag-alis ng mga apektadong tisyu at ang pag-unlad ng proseso, sa aming opinyon, ay wastong nakahilig sa pabor ng radikal CHO.

Ang pag-alis ng hindi mabubuhay at napasok na mga tisyu ng mammary gland ay isinasagawa sa loob ng malusog na mga tisyu, hanggang sa mangyari ang pagdurugo ng capillary. Sa non-lactational purulent mastitis laban sa background ng fibrocystic mastopathy, ang fibroadenomas ay nagsasagawa ng interbensyon ayon sa uri ng sectoral resection. Sa lahat ng mga kaso ng purulent mastitis, kinakailangan na magsagawa ng histological na pagsusuri ng mga tinanggal na tisyu upang ibukod ang isang malignant neoplasm at iba pang mga sakit ng mammary gland.

Sa panitikan, ang tanong ng paggamit ng isang pangunahin o pangunahing naantala na tahi pagkatapos ng radical CHO na may drainage at flow-aspiration washing ng sugat na may abscessing form ay malawakang tinalakay. Ang pagpuna sa mga pakinabang ng pamamaraang ito at ang pagbawas sa tagal ng paggamot sa inpatient na nauugnay sa paggamit nito, dapat pa ring tandaan ng isang tao ang isang medyo mataas na saklaw ng suppuration ng sugat, ang mga istatistika kung saan sa panitikan ay karaniwang hindi pinansin. Ayon kay A.P. Chadaev (2002), ang dalas ng suppuration ng sugat pagkatapos mag-apply ng pangunahing tahi sa isang klinika na partikular na gumagamot ng purulent mastitis ay hindi bababa sa 8.6%. Sa kabila ng isang maliit na porsyento ng suppuration, mas ligtas pa rin para sa malawak na klinikal na paggamit upang isaalang-alang ang bukas na paraan ng pamamahala ng sugat, na sinusundan ng pagpapataw ng isang primary-delayed o pangalawang tahi. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa klinikal na ito ay hindi laging posible na sapat na masuri ang dami ng pinsala sa tissue sa pamamagitan ng purulent-namumula na proseso at, samakatuwid, upang magsagawa ng isang kumpletong necrectomy. Ang hindi maiiwasang pagbuo ng pangalawang nekrosis, mataas na seeding ng sugat na may mga pathogenic microorganism ay nagdaragdag ng panganib ng pag-ulit ng purulent na pamamaga pagkatapos ng pangunahing tahi. Ang malawak na natitirang lukab na nabuo pagkatapos ng radikal na HOGO ay mahirap alisin. Ang exudate o hematoma na naipon dito ay humahantong sa madalas na suppuration ng sugat, kahit na sa mga kondisyon ng tila sapat na pagpapatuyo. Sa kabila ng paggaling ng sugat sa dibdib sa pamamagitan ng pangunahing intensyon, ang resulta ng kosmetiko pagkatapos ng operasyon sa paggamit ng isang pangunahing tahi ay kadalasang nag-iiwan ng maraming nais.

Karamihan sa mga clinician ay sumunod sa mga taktika ng dalawang yugto ng paggamot ng purulent mastitis. Sa unang yugto, isinasagawa namin ang radikal na HOGO. Ang sugat ay bukas na ginagamot gamit ang mga ointment na nalulusaw sa tubig, mga solusyon sa iodophor o mga draining sorbents. Sa mga phenomena ng SIRS at may malawak na pinsala sa mammary gland, inireseta namin ang antibiotic therapy (oxacillin 1.0 g 4 beses sa isang araw intramuscularly o cefazolin 2.0 g 3 beses intramuscularly). Sa non-lactational purulent mastitis, ang empiric antibiotic therapy ay kinabibilangan ng cefazolin + metronidazole o lincomycin (clindamycin), o amoxiclav sa monotherapy.

Sa panahon ng paggamot sa postoperative, ang siruhano ay may kakayahang kontrolin ang proseso ng sugat, na idirekta ito sa tamang direksyon. Sa paglipas ng panahon, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa lugar ng sugat ay patuloy na tumigil, ang kontaminasyon nito sa microflora ay nabawasan sa ibaba ng isang kritikal na antas, ang lukab ay bahagyang napuno ng mga butil.

Sa ikalawang yugto, pagkatapos ng 5-10 araw, nagsasagawa kami ng balat ng balat ng sugat ng mammary gland na may mga lokal na tisyu. Dahil higit sa 80% ng mga pasyente na may purulent mastitis ay mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, itinuturing namin ang yugto ng pagpapanumbalik ng paggamot na lubhang mahalaga at kinakailangan upang makakuha ng magagandang resulta sa kosmetiko.

Nagsasagawa kami ng plastic surgery sa balat ayon sa pamamaraang J. Zoltan. Ang mga gilid ng balat, mga dingding at ilalim ng sugat ay pinutol, na nagbibigay, kung maaari, isang hugis na wedge na maginhawa para sa pagtahi. Ang sugat ay pinatuyo ng isang manipis sa pamamagitan ng butas-butas na paagusan, na inilabas sa pamamagitan ng mga counter-opening. Ang natitirang lukab ay tinanggal sa pamamagitan ng paglalagay ng malalim na mga tahi mula sa isang nasisipsip na sinulid sa isang atraumatic na karayom. Ang isang intradermal suture ay inilalapat sa balat. Ang drainage ay konektado sa isang pneumoaspirator. Hindi na kailangan para sa patuloy na paghuhugas ng sugat na may mga taktika ng dalawang yugto ng paggamot, tanging aspirasyon ng paglabas ng sugat ang isinasagawa. Karaniwang inaalis ang drainage sa ika-3 araw. Sa lactorrhea, ang drainage ay maaaring nasa sugat nang mas matagal. Ang intradermal suture ay tinanggal sa loob ng 8-10 araw.

Ang plastic ng balat pagkatapos na humina ang purulent na proseso ay maaaring mabawasan ang bilang ng mga komplikasyon sa 4.0%. Binabawasan nito ang antas ng pagpapapangit ng mammary gland, pinatataas ang cosmetic na resulta ng interbensyon.

Karaniwan, ang isang purulent-inflammatory na proseso ay nakakaapekto sa isang mammary gland. Ang bilateral lactational purulent mastitis ay medyo bihira, 6% lamang ng mga kaso.

Sa ilang mga kaso, kapag ang kinalabasan ng purulent mastitis ay isang patag na sugat ng mammary gland na may maliit na sukat, ito ay sutured nang mahigpit, nang walang paggamit ng paagusan.

Ang paggamot sa mga malubhang anyo ng purulent non-lactational purulent mastitis na nagaganap sa partisipasyon ng anaerobic flora, lalo na sa mga pasyente na may pinalubha na kasaysayan, ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap. Ang pag-unlad ng sepsis laban sa background ng isang malawak na purulent-necrotic focus ay humahantong sa mataas na dami ng namamatay.

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit at nagsasangkot ng solusyon sa mga sumusunod na gawain: ang pangangalaga o pagwawakas ng paggagatas, ang paglaban sa causative agent ng sakit, ang kalinisan ng purulent foci (kung sila ay nabuo). . Ang mga pasyente na may postpartum na pamamaga ng mga glandula ng mammary ay pinapayuhan na pansamantalang ihinto ang pagpapasuso. Ang pagtatago ng gatas ay pinipigilan lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente na may ilang mga indikasyon: mabilis na pag-unlad ng pamamaga na may paglipat sa isang infiltrative phase sa loob ng 1-3 araw na may sapat na therapy, pag-ulit ng purulent mastitis pagkatapos ng operasyon, phlegmonous at gangrenous forms, postoperative resistance sa antibiotics, decompensation mula sa gilid ng iba pang mga organo at sistema.
Bago ang paglipat ng pamamaga sa isang purulent form, ang batayan ng paggamot ay mga antibacterial na gamot, pinili na isinasaalang-alang ang sensitivity ng nakakahawang ahente. Bilang karagdagan sa etiotropic therapy, ginagamit ang pathogenetic at symptomatic agent na nag-aambag sa mas mabilis na paggaling at maiwasan ang mga komplikasyon. Karaniwan sa paggamot ng lactational form ng mastitis, ang mga sumusunod ay ginagamit:
Mga antibiotic. Ang isang kurso ng antibiotic therapy ay inireseta kaagad pagkatapos gawin ang diagnosis at itama ayon sa mga resulta ng data ng pagsusuri sa bacteriological. Ang mga sintetikong penicillin, cephalosporins, aminoglycosides, pinagsamang paghahanda, nitroimidazole derivatives ay ginagamit.
Mga ahente ng antifungal. Ang mga modernong malawak na spectrum na antibacterial na gamot, kasama ang mga pathogen, ay sumisira sa natural na microflora. Samakatuwid, ang mga antifungal na gamot ay ipinahiwatig para sa pag-iwas sa superinfection, dysbacteriosis at candidiasis.
Ibig sabihin upang mapabuti ang kaligtasan sa sakit. Immunomodulators, immunocorrectors, bitamina-mineral complexes ay ginagamit upang pasiglahin ang nonspecific na proteksyon. Upang madagdagan ang tiyak na reaktibiti, ginagamit ang staphylococcal toxoid, anti-staphylococcal plasma at gamma globulin.
Mga antihistamine. Ang pagkuha ng ilang mga antibiotics laban sa background ng binagong reaktibiti ng tissue ay madalas na naghihimok ng mga reaksiyong alerdyi, para sa pag-iwas kung aling mga gamot na may antihistamine effect ang inireseta, at sa mas malubhang mga kaso, glucocorticoids.
infusion therapy. Simula sa infiltrative form ng mastitis, ang pagpapakilala ng mga synthetic colloidal solution, formulations batay sa dextrans, at paghahanda ng protina ay ipinahiwatig. Ang mga gamot ng mga pangkat na ito ay nagpapahintulot sa pagwawasto ng mga metabolic disorder, pagpapanatili ng mga pag-andar ng mga pangunahing sistema ng katawan.
Ang pagkakakilanlan ng purulent na pamamaga ay isang direktang indikasyon para sa surgical sanitation ng pathological focus. Isinasaalang-alang ang anyo ng proseso ng nagpapasiklab, ang mastitis ay binuksan at pinatuyo o ang isang abscess ay nabutas, na sinusundan ng paagusan. Ang wastong isinagawa na interbensyon sa kirurhiko ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, mapanatili ang parenkayma ng dibdib hangga't maaari, at matiyak ang isang pinakamainam na resulta ng kosmetiko. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng kumplikadong therapy sa gamot.
Ang pamamaraan ng pinagsamang paggamot ng mastitis na nangyayari sa panahon ng paggagatas ay nagbibigay para sa aktibong paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Ang mga pasyente na may serous na pamamaga ay ipinapakita sa ultrasound, ultraviolet radiation, oil-ointment dressing na may camphor o vaseline oil, balsamic liniment, butadiene ointment. Sa paglipat ng sakit sa infiltrative stage, tumataas ang init. Pagkatapos ng interbensyon para sa lactational purulent mastitis, inirerekumenda ang mga subthermal na dosis ng UHF, suberythemic at bahagyang erythemic na UVR na dosis.