Sakit sa paghinga 

Pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, mga uri, klinika, paggamot. Mga sanhi at opsyon para sa trauma sa malambot na mga tisyu ng mukha Sa suppuration ng hematoma - kirurhiko paggamot ng purulent focus


PINASIRA SA SOFT TISSUE NG MUKHA. SOFT TISSUES SUGAT

1. Ang pagtukoy sa likas na katangian ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, ang timing ng pinsala, pati na rin ang sitwasyon kung saan ito inilapat, ay mahalaga lalo na para sa pagpili ng paraan ng kirurhiko paggamot ng sugat, at din ng malaking kahalagahan sa forensic examination.

Ang likas na katangian ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay pangunahing nakasalalay sa puwersa at hugis ng tool na kumikilos sa isang tiyak na lugar ng tissue, o sa hugis ng bagay kung saan nahuhulog ang tao. Ang pinakamahalaga ay ang paglaban ng pinagbabatayan na mga buto at ngipin na may sarado o bukas na mga panga at ang antas ng pag-igting ng kalamnan. Ang laki ng pinsala sa malambot na mga tisyu na may isang mapurol na instrumento ay tinutukoy ng puwersa ng kanilang compression sa pagitan ng dalawang siksik na ibabaw.



Sa isang karagdagang pagtaas sa panlabas na puwersa, ang pinagbabatayan na mga buto ay hindi makatiis ng presyon - nangyayari ang isang bali, na hindi palaging sinamahan ng bukas na pinsala sa balat, dahil ang nababanat na balat ay maaaring makatiis ng presyon nang hindi napunit, ngunit lumilipat sa ibabaw ng buto. .

Sa ilalim ng pagkilos ng isang medyo maliit na puwersa, ang pinsala sa mga naka-compress na tisyu ay maaari lamang binubuo sa pagdurog ng maliliit na sisidlan ng subcutaneous tissue; sa kasong ito mayroon kaming malambot na tissue contusion, na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit mula sa compression ng mga nerbiyos at pamamaga dahil sa mabilis na pagsulong ng edema. Ang tumor na ito ay tumataas nang higit pa mula sa subcutaneous hemorrhage mula sa mga nasirang sisidlan, na nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay, na unti-unting nagbabago habang ang umaagos na dugo ay lumulutas. Ito ay kung paano ang mga pasa, mga pasa ay madalas na nangyayari sa tabi ng mga pasa sa mga sloping na lugar, sa leeg, sa subcutaneous tissue ng eyelids. Sa mas makabuluhang karahasan, ang balat ay hindi makatiis ng presyon, lalo na sa mga lugar na mahigpit na ibinebenta sa buto, ito ay nabali, at ang isang bugbog na sugat ng isang linear o stellate na hugis ay nakuha, depende sa hugis ng nasugatan na bagay o sa presyon ng isang patag na ibabaw sa matalim na gilid ng ibabang panga o sa mga ngipin. Ang isang nabugbog na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay, hindi pantay na mga gilid, isang hindi pantay na ilalim na may mga nerbiyos, litid, at madalas na buo na mga sisidlan na nakaligtas nang malalim, dahil sa kung saan ito ay medyo nakanganga at kaunti ang dumudugo. Sa ganitong paraan, iba ang mga sugat na nabugbog sa mga sugat na nahiwa o tinadtad.

Ang mga bugbog na sugat ay maaaring maging tagpi-tagpi, kapag ang isang balat o isang buong patong ng malambot na tisyu na may makitid na base ay natanggal.

Kasama rin sa mga nabugbog na sugat ang mga lacerations, kapag ang tissue ay napunit dahil sa labis na pag-unat, halimbawa, kapag nasugatan sa isang mapurol na instrumento, isang machine drive belt, atbp., Kapag nahulog mula sa plantsa, atbp. Kasama rin dito ang mga sugat mula sa mga kagat ng malalaking hayop at mga tao. Ang mga sugat sa mukha mula sa mga kagat ng mga masugid na hayop ay lalong mapanganib.

Ang mga hiwa at tinadtad na sugat ay naiiba sa mga nabugbog pangunahin sa pamamagitan ng pagnganga ng mga gilid ng sugat, maging ang makinis na mga gilid at labis na pagdurugo dahil sa transection ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga sugat ay maaaring mababaw o tumagos sa kapal ng malambot na mga tisyu o sa oral cavity, ilong, o eye socket. Ang mga sugat na dulot ng makitid na matutulis na bagay - isang kutsilyo, isang bayonet, mga fragment ng salamin, ay maaaring mabuo nang malalim, dahil sa pagkakaiba-iba ng mga hiwa na kalamnan, malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Sa kaso ng mga sugat na salamin, ang mga fragment ng salamin ay madalas na natigil sa lalim ng sugat. Bilang karagdagan, na may matalim na mga sugat, ang mga malalaking sisidlan, nerbiyos, glandula at ang kanilang mga excretory duct ay maaaring masira.

Ang isang sariwang sugat sa mukha ay karaniwang nakanganga; ang mga gilid nito ay nag-iiba dahil sa pagkalastiko ng balat at ang pag-urong ng mga fibers ng kalamnan na napunit o naputol sa ilalim ng balat, kung kaya't ang mga sugat ay nabuo sa anyo ng mga malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Ang mga bulsa ay napuno ng mga namuong dugo at mga lugar na kanais-nais para sa pag-unlad ng impeksiyon.

Matapos huminto ang pagdurugo, ang isang sariwang hiwa na sugat ay kulay rosas o madilim na pula. Sa mga lugar, ang mga siksik na clots ay makikita sa thrombosed vessels. Matapos ang isang malaking pagkawala ng dugo, ang sugat ay tuyo, may isang tamad na hitsura, isang maputlang kulay. Ang isang bugbog na sugat ay may hindi pantay, durog na mga gilid na may mga pasa; na may malakas na presyon, ang mga gilid ay maaaring magkaroon ng hitsura ng pergamino; Ang ilalim ng kontaminadong sugat ay mabilis na natatakpan ng kulay abong patong.

Ang mga pinsala ng baril ng malambot na mga tisyu ng mukha, mababaw o matatagpuan mas malalim sa paligid ng mga buto ng facial skeleton sa mga dingding ng oral cavity, ay lubhang magkakaibang depende sa laki at hugis ng nasugatang baril (bala, fragment), sa kanyang lakas-tao, distansya, at samakatuwid ay sa laki ng anatomical na pinsala at mga nauugnay na functional disorder.

Sa mga mababaw na sugat sa kahabaan ng tangent, ang mga linear na sugat sa anyo ng isang semi-channel ay sinusunod, na kumukuha lamang ng balat o balat na may pinagbabatayan na mimic na mga kalamnan; minsan ito ay isang patag na sugat na may tulis-tulis na mga gilid na may higit o mas kaunting pagkawala ng malambot na tissue.

Sa mas malalim na mga sugat ng mukha sa frontal na direksyon, ang sugat ay mukhang isang bullet channel na bukas mula sa itaas, at ang pinagsamang mga sugat ng facial organs ng iba't ibang anatomical at functional na kahalagahan ay nakuha.

Sa antas ng mga orbit (sa itaas na sinturon ng mukha), ang parehong mga mata o lamang ang mga talukap ng mata ay apektado nang sabay-sabay sa paghihiwalay ng mga eyelid na may pagbubukas ng maxillary cavity sa isa o magkabilang panig, na may pagbubukas ng frontal sinus.

Sa antas ng itaas na panga (pangalawang sinturon), ang mga detatsment ng ilong, itaas na labi, mga bahagi ng mga pisngi na katabi ng ilong, kung minsan ay may paghihiwalay ng bahagi o ang buong itaas na panga, ay sinusunod.

Sa antas ng baba (ikatlong sinturon), ang isang ibabang labi ay napunit o napunit, o kasama nito ang lahat ng malambot na bahagi ng baba, at kadalasan ang bahagi ng buto ng baba ay nawasak din.

Kapag ang isang fragment ng projectile ay tumagos sa malalim na mga tisyu ng mukha sa isang pahilig o lateral na direksyon: sa gitna ng pisngi, sa rehiyon ng ibabang panga, sa submandibular na rehiyon, ang mga kalamnan ng nginunguya, malalaking sisidlan, nerbiyos, at mga glandula ay nasira.

Ang isang bala o isang fragment ay maaaring makaalis sa pterygopalatine, infratemporal o submandibular na rehiyon o tumagos sa oral cavity, habang napinsala ang dila, mucous membrane, matigas o malambot na palad.

Mayroon ding mga sa pamamagitan ng mga sugat sa bahagi ng pisngi, baba na may iba't ibang hugis ng inlet at outlet.

Ang mga functional disorder na nakikita sa mababaw na incised, bruised at gunshot wounds ay binubuo ng alinman sa direktang pinsala sa facial muscles, o sa intersection ng adductor nerve branches; ang mga ito ay ipinahayag sa nakanganga ng mga sugat sa mukha, kurbada ng mga labi at sulok ng bibig, sa kawalaan ng simetrya ng mukha at ang pagbaluktot ng ekspresyon ng mukha; pagkatapos, bilang isang resulta ng pagkakapilat ng isang sugat na hindi natahi sa isang napapanahong paraan, ang mga pagbabagong ito ay tumataas pa. Kapag ang pag-dissect sa ibabang labi, na may matalim na mga sugat ng mga pisngi, ang hermeticism ng oral cavity ay nilabag, na nagpapahirap sa pagsipsip ng mga paggalaw ng likido at paglunok. Bilang karagdagan, ang mga ruptures ng mga labi at pisngi ay sinamahan ng patuloy na paglalaway.

Sa mas malalim na mga sugat, maaaring masira ang mga indibidwal na masticatory muscle, na maaaring humantong sa malocclusion at pagpapahina ng masticatory function.

Sa mga sugat na tumagos sa oral cavity, bilang karagdagan sa mauhog lamad, ang dila ay nasugatan; ang mga linear, transverse o longitudinal na mga sugat ay nabuo na may mga ruptures, o mga detatsment ng bahagi o halos buong dila; may mga bulag na sugat ng dila kasama ang pagpapakilala ng mga fragment ng mga shell at ngipin dito; ang mga sugat sa dila ay napakasakit, sinamahan ng matinding pagdurugo, nakakagambala sa paggalaw nito, pinipigilan ang paggalaw ng pagkain, normal na paglilinis ng oral cavity.

Sa mga sugat na tumagos sa submandibular region o sa ugat ng dila, mayroong matinding panlabas na pagdurugo o pagbuo ng malawak na hematomas sa submandibular region, sa leeg; mayroon ding pinsala sa motor nerve ng dila, pinsala sa mga glandula ng salivary sa isa o magkabilang panig.

Sa tumatagos na mga sugat, mahalaga ang pinsala. motor at sensory nerves pareho sa mababaw na mga layer ng malambot na mga tisyu ng mukha, at sa malalim na mga seksyon sa kahabaan ng mga pangunahing putot o kapag lumabas sila sa utak sa kapal ng mga buto ng upper at lower jaws.

Ang pinsala sa mga nerbiyos ay minsan ay sinusunod sa anyo ng isang kumpletong break ng nerve sa kahabaan ng bullet canal o dahil sa pagkalagot nito sa pagitan ng mga displaced fragment: halimbawa, rupture ng facial nerve sa bone canal bago ito lumabas, rupture ng mandibular nerbiyos, maxillary. Bilang karagdagan sa isang kumpletong pahinga, may mga bahagyang luha, paglabag sa mga fragment ng buto, paglabag sa pamamagitan ng isang ligature kapag nag-ligat sa isang kalapit na sisidlan na may mga sintomas ng hindi kumpletong paralisis na may hyperesthesia o paresthesia ng lugar na nababahala. Ang malaking praktikal na kahalagahan ay ang mga pinsala sa facial nerve - ang motor nerve ng mga kalamnan ng mukha, ang ikalawa at ikatlong sanga ng trigeminal nerve, ang sensory nerves ng mukha, ang upper at lower jaws at ang lower orbital nerve; motor branches ng mandibular nerve, papunta sa lahat ng chewing muscles, lingual, hypoglossal at glossopharyngeal nerves at pterygopalatine nerve.

Ang pangunahing trunk ng facial nerve ay maaaring masira sa kanal ng buto ng mabatong buto na may mga bali ng base ng bungo, kadalasang nauugnay sa mga bali ng itaas na panga, sa paglabas ng kanal na may mga sugat ng baril at hiwa, at aksidenteng may radikal. operasyon ng mastoid.

Sa isang kumpletong pagkagambala ng pagpapadaloy, ang lahat ng mga kalamnan ng motor ng mukha, ang buccal na kalamnan (m. buccinator), ang mga kalamnan ng mga talukap ng mata (m. Iagophthalmus), ang noo at lahat ng mga kalamnan sa mukha ay paralisado, na sinamahan ng pagpapapangit ng ang mukha dahil sa pagbaluktot nito sa malusog na direksyon. Sa mga kasong ito, may kahirapan sa pagsasalita at paglilinis ng oral cavity sa apektadong bahagi, kung minsan ay may pare-parehong pag-unlad ng pamamaga dito sa mauhog lamad. Ang isang pahinga sa mga indibidwal na sanga ay nagdudulot ng paralisis ng kaukulang mga grupo ng kalamnan. Sa kaso ng pinsala sa trunk ng facial nerve at mga sanga nito mula sa compression, na may isang pasa, pati na rin sa mga luha o hindi kumpletong pagputol, pagkatapos ng ilang linggo, pagpapanumbalik ng conductivity at ang pagkawala ng paralisis ng buong kalahati ng mukha ay posible; minsan ang paggaling ay nangyayari lamang pagkatapos ng anim na buwan o isang taon. Ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng nerve sa kanal ng buto ay humahantong sa kumpletong paralisis.

Para sa mga sariwang sugat, inirerekumenda na tahiin ang pangunahing trunk ng facial nerve sa exit mula sa bone canal. Sa isang pahinga sa pagpapadaloy ng transversely passing makitid na mga scars, ang pagtanggal ng mga scars ay ipinahiwatig, na sinusundan ng pagtahi ng sugat. Hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pinsala, maaari kang gumamit ng pagpapalit ng mga paralisadong kalamnan na may necrotic flap mula sa m. masseteri para sa pisngi at mula sa nauunang bahagi ng temporal na kalamnan - upang palitan ang paralisadong mga kalamnan ng takipmata (Rosenthal na operasyon at mga pagbabago nito).

Sa matinding kaso, ang pagtatahi ng hypoglossal nerve o accessory nerve (n. accessorius) sa peripheral na dulo ng facial nerve ay maaaring magbigay ng magandang resulta.

Sa mga sensory nerves, ang lower alveolar nerve (n. mandibularis) ay kadalasang napinsala sa mga bali ng lower jaw. Ang paglabag, pagpisil o pagdurog nito ay humahantong sa patuloy na neuralgia o pagbabago sa sensitivity (paresthesia) sa anyo ng pag-crawl, pangangati, atbp. Ang kumpletong pagkalagot ng nerve na may depekto sa bahagi nito ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng sensitivity sa ibaba ng lugar ng pinsala. Pagkatapos ng pagbawas ng mga fragment at pagsasanib ng mga bali, ang pagsasanib ng mga dulo ng pakikipag-ugnay at pagbabagong-buhay ng nerve na may pagpapanumbalik ng sensitivity ng kaukulang kalahati ng mas mababang panga, labi at baba ay maaaring mangyari.



Ang patuloy na neuralgias ng inferior alveolar nerve, kung hindi sila pumayag sa therapeutic influence o injection ng alcohol, ay gumagaling lamang sa pamamagitan ng pagpapalabas ng nerve mula sa bone union o sa pamamagitan ng resection ng strangulated section ng nerve.

Sa kaso ng mga bali ng pahalang at pataas na mga sanga ng ibabang panga na may pinsala sa alveolar nerve, posible sa parehong oras na makapinsala sa motor maxillo-hyoid nerve (n. mylohyoideus), na umaabot mula sa alveolar nerve sa pasukan sa panloob na maxillary foramen at napupunta sa uka ng parehong pangalan kasama ang panloob na bahagi ng pahalang na sangay. Ang pagkalagot o pagkasira ng nerve na ito, pagpunta sa kalamnan ng parehong pangalan at ang nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan, ay nagiging sanhi ng kumpleto o hindi kumpletong pagkalumpo ng mga Muscle na ito, na sinamahan ng kahirapan sa pagbukas ng bibig.

Ang pinsala sa iba pang mga sanga ng motor ng mandibular nerve na nauugnay sa lahat ng masticatory na kalamnan ay nagiging sanhi ng pagkalumpo ng kaukulang mga kalamnan. Ang pinsala sa buccal nerve ay nagdudulot ng disorder sa sensitivity ng oral mucosa.

Ang pinsala sa maxillary nerve, lalo na ang infraorbital branch nito, ay nangyayari sa mga bali ng itaas na panga at sinamahan ng isang paglabag sa sensitivity, sa lalong madaling panahon na dumaan o patuloy na neuralgia. Ang pagkagambala sa pagpapadaloy ng lingual nerve ay kadalasang nangyayari alinman sa mga paghiwa ng abscesses sa labas ng dila sa III lower molar, o sa mga sugat ng baril at sinamahan ng isang sensitivity disorder sa kaukulang kalahati ng dila, pagkatuyo at isang pakiramdam ng pagkauhaw dahil sa dysfunction ng salivary glands. Ang pinsala sa lingual nerve pagkatapos ng koneksyon sa chorda tympani ay sinamahan ng pagbabago sa panlasa ng anterior two-thirds ng dila; na may hindi kumpletong pagkalagot, ang mga neuralgic na sakit sa dila ay sinusunod.

Ang pinsala sa hypoglossal nerve, ang motor nerve ng mga kalamnan ng dila, at ang geniohyoid na kalamnan, tulad ng mga incised na sugat, ay kadalasang bihira dahil sa protektadong posisyon ng nerve sa submandibular na rehiyon; Ang mga pinsala ng baril ay mas madalas na napapansin, na sinamahan ng paralisis ng isa, bihira pareho, kalahati ng dila. Sa mga unilateral na pinsala, ang dila ay lumilihis nang malakas sa kabaligtaran na direksyon, na may mga bilateral na pinsala na ito ay namamalagi nang hindi gumagalaw sa ilalim ng bibig. Ang pagnguya at pagsasalita ay mahirap, lalo na sa mga bilateral lesyon.

Glossopharyngeal nerve- nakararami ang gustatory nerve, ang mga dulo nito ay matatagpuan sa posterior third ng dila. Ang pinsala dito ay nangyayari sa mga sugat ng baril at ipinahayag sa pagkawala ng lasa sa kaukulang ikatlong bahagi ng dila.

Ang pinsala sa pterygopalatine nerves ay posible sa transverse fractures ng upper jaw (Geren's fracture). Sa kasong ito, ang sensitivity ng mauhog lamad ng panlasa, ang palatine na kurtina ng mas mababang concha at ang mas mababang ibabaw ng mga daanan ng ilong at tonsil ay maaaring magdusa.

honey.
Ang trauma sa mukha ay madalas na sinamahan ng iba pang malawak na pinsala. Sa malubhang magkakasamang pinsala, una sa lahat, kinakailangan upang matiyak ang sapat na bentilasyon ng mga baga ng biktima at matatag na hemodynamics, upang ibukod ang pinsala na nagdudulot ng banta sa buhay. Pagkatapos ng mga kagyat na hakbang, ang isang masusing pagsusuri sa mukha ay isinasagawa.
Mga pinsala
Mabigat na dumudugo ang mga basag-basag na sugat sa mukha. Ang pagdurugo ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpindot sa dumudugo na sisidlan, ngunit hindi kailanman sa pamamagitan ng blind clamping. Ang huling hemostasis ay isinasagawa sa operating room.
Ang mga saksak ay maaaring may kasamang malalalim na istruktura (hal., facial nerve at parotid duct).
Mapurol na trauma sa mukha
Pangkalahatang Impormasyon
Ang pisikal na pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng facial asymmetry. Posible ang mga sumusunod na sintomas:
Ang mga anomalya ng kagat ay maaaring maging tanda ng isang bali ng itaas o ibabang panga
Pathological mobility ng upper jaw - isang tanda ng bali nito o bali ng mga buto ng facial skull
Sakit sa palpation, depression o asymmetry ng ilong - mga palatandaan ng bali ng mga buto ng ilong
Ang diplopia, deformity ng zygomatic arch, anophthalmos at hypesthesia ng balat ng pisngi ay mga pagpapakita ng isang comminuted fracture ng orbit.
Kinakailangan ang pagsusuri sa X-ray. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay kirurhiko.
Ang mga pangunahing uri ng pinsala sa mukha
Pagkabali ng zygomatic bone. Mas madalas ang zygomatic arch break sa lugar ng junction ng zygomatic at temporal bones
Mga pagpapakita. Sakit kapag binubuksan ang bibig, kumakain. Ang mga lateral na paggalaw ng panga sa direksyon ng pinsala ay hindi posible. Sa pagsusuri, ang pagbawi ng malambot na mga tisyu sa lugar ng bali ay ipinahayag. Kadalasang tinutukoy ang hindi pagkakapantay-pantay sa rehiyon ng ibabang gilid ng orbit (sintomas ng isang hakbang). Sa radiograph sa axial (axial) projection, ang displacement ng sirang seksyon ng zygomatic bone at ang pagbaba sa transparency ng maxillary sinus (kung ito ay nasira) ay makikita

Paggamot

kirurhiko.
Ang mga bali ng mandibular ay kadalasang nangyayari sa leeg, anggulo, at katawan ng buto, gayundin sa kahabaan ng midline. May mga fractures unilateral, bilateral, multiple, comminuted. Ang mga bali na dumadaan sa loob ng dentisyon ay itinuturing na bukas, sinamahan sila ng mga pagkalagot ng periosteum at mauhog lamad ng proseso ng alveolar. Ang ugat ng ngipin ay madalas na nakikita sa puwang ng bali
fr Mga pagpapakita: pananakit kapag ginagalaw ang ibabang panga, malocclusion. Sa pagsusuri: facial asymmetry, posibleng hematoma. Karaniwang limitado ang pagbubukas ng bibig. Tinutukoy ng palpation ang pathological mobility ng panga. Upang matukoy ang lokasyon ng bali, ginagamit ang isang sintomas ng pag-load - ang paglitaw ng sakit sa lugar ng bali kapag pinindot ang katawan ng buto sa direksyon ng anteroposterior. Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong upang linawin ang lokalisasyon ng pinsala

Paggamot

. Gumawa ng reposition ng mga fragment. Ang mga opsyon para sa immobilization ng mga fragment ng nasirang buto ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:
ang isang istraktura para sa pag-aayos ng mga fragment ay direktang ipinasok sa lugar ng bali o dinala sa malapit na pakikipag-ugnay dito (intraosseous metal rods, pins, screws; suturing ng mga fragment, pag-aayos ng mga ito gamit ang kumbinasyon ng bone suture na may pin, gamit ang self-hardening plastic , pag-aayos gamit ang mga bone plate, atbp.)
ang istraktura para sa pag-aayos ay inilalagay palayo sa fracture zone
(mga espesyal na extraoral na aparato, ang paggamit ng mga panlabas na ligature, nababanat na suspensyon ng panga, compression osteosynthesis).
Mga bali ng itaas na panga. Ang itaas na panga ay mahigpit na konektado sa iba pang mga buto ng facial skeleton at sa base ng bungo. Mayroong tatlong pangunahing uri ng bali
Upper (Lefort-1). Ang linya nito ay dumadaan sa nasofrontal suture, kasama ang panloob at panlabas na mga dingding ng orbit, na umaabot sa itaas na bahagi ng proseso ng pterygoid at ang katawan ng sphenoid bone. Kasabay nito, ang zygomatic na proseso ng temporal bone at ang nasal septum ay nabali sa patayong direksyon. Kaya, sa isang bali ng Lefort-1, ang mga buto ng mukha ay nahihiwalay sa mga buto ng bungo. Klinikal na larawan: pagkawala ng malay, retrograde amnesia, pagsusuka, bradycardia, bradypnea, nystagmus, pupillary constriction, coma, liquorrhea mula sa ilong at / o tainga; dahil sa pagdurugo sa retrobulbar tissue, nangyayari ang exophthalmos; limitado ang pagbubukas ng bibig; habang pinapanatili ang kamalayan, ang pasyente ay nagreklamo ng diplopia, masakit at mahirap na paglunok. Radiography ng facial bones: mga palatandaan ng pinsala sa zygomatic arch, isang malaking pakpak ng sphenoid bone at fronto-zygomatic joint, pati na rin ang pagbawas sa transparency ng maxillary at sphenoid sinuses; sa lateral radiographs - mga palatandaan ng isang bali ng katawan ng sphenoid bone
Katamtaman (Lefort-II). Ang linya nito ay dumadaan sa junction ng frontal process ng maxilla kasama ang nasal na bahagi ng frontal bone at nasal bones (nasofrontal suture), pagkatapos ay bumababa sa medial at lower wall ng orbit, tumatawid sa buto kasama ang infraorbital margin at umabot. ang proseso ng pterygoid ng sphenoid bone. Ang bilateral fracture ay maaaring may kinalaman sa nasal septum. Ang ethmoid bone na may cribriform plate ay madalas na nasira. Mga reklamo: hypesthesia ng infraorbital region, itaas na labi at pakpak ng ilong; kapag nasira ang nasolacrimal canal, nangyayari ang lacrimation; posibleng pinsala sa cribriform plate. Layunin ng data: tipikal na subcutaneous hematomas sa lugar ng pinsala, mas madalas sa lugar ng mas mababang takipmata; posibleng pagdurugo sa mauhog lamad ng oral cavity; palpate ang mga fragment ng buto. Radiography ng facial bones: sa axial projection - maraming mga pinsala sa itaas na panga (sa rehiyon ng tulay ng ilong, sa ibabang gilid ng orbit, atbp.); sa lateral radiographs - isang linya ng bali na tumatakbo mula sa ethmoid bone hanggang sa katawan ng sphenoid bone; kapag ang isang hakbang ng buto ay natagpuan sa rehiyon ng Turkish saddle, nagsasalita sila ng isang bali ng mga buto ng base ng bungo
Mas mababang uri ng bali (Lefort-III). Ang linya nito ay tumatakbo sa isang pahalang na eroplano. Simula sa gilid ng pagbubukas ng piriform sa magkabilang panig, ito ay pumupunta sa posteriorly sa itaas ng antas ng ilalim ng maxillary sinus at dumadaan sa tubercle at sa mas mababang ikatlong bahagi ng proseso ng pterygoid ng sphenoid bone. Mga reklamo: sakit sa itaas na panga, hypoesthesia ng gingival mucosa, malocclusion. Layunin ng data: sa pagsusuri, ang pamamaga ng itaas na labi, ang kinis ng nasolabial fold ay ipinahayag; Tinutukoy ng palpation ang mga protrusions ng mga fragment ng buto; Ang sintomas ng pag-load ay positibo. X-ray: sa axial projection - isang paglabag sa integridad ng buto sa lugar ng zygomatic-alveolar crest at isang pagbawas sa transparency ng maxillary sinuses.
Tingnan din ang Dislokasyon ng lower jaw, Bali, Traumatic brain injury

ICD

SOO Superficial head injury
S01 Bukas na sugat sa ulo
S02 Bali ng bungo at buto sa mukha
S09 Iba pa at hindi natukoy na mga pinsala sa ulo
  • - tingnan ang mga Sugat, Mga Infected Burns, Frostbite...

    Diksyunaryo ng microbiology

  • - mga pinsala sa isda, pinsala sa balat, palikpik, kalamnan, balangkas, panloob at iba pang mga organo na dulot ng iba't ibang mekanikal na impluwensya ...

    Veterinary Encyclopedic Dictionary

  • - ...

    Sexological Encyclopedia

  • - ...

    Sexological Encyclopedia

  • - honey. Ang mga pinsala sa dibdib ay tumutukoy sa 10-12% ng mga traumatikong pinsala. Ang isang-kapat ng mga pinsala sa dibdib ay mga malubhang pinsala na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon ...

    Handbook ng Sakit

  • - honey. Ang mga pinsala sa tiyan ay maaaring bukas o sarado. Ang mga bukas na pinsala ay mas madalas na putok ng baril o saksak, mas madalas na maputol ...

    Handbook ng Sakit

  • - honey. Ang mga pinsala sa mga organo ng genitourinary system ay bihirang nakahiwalay. Sa kaso ng malawak o pinagsamang trauma, kinakailangan na ibukod ang urological pathology. Ang pinakakaraniwang dahilan ay isang saradong pinsala sa tiyan...

    Handbook ng Sakit

  • - honey. Mga uri ng pinsala Mga sugat na tumatagos...

    Handbook ng Sakit

  • - Mga benepisyo na binayaran ng UK Department of Social Services para mabayaran ang mga pinsala o kapansanan na nagreresulta mula sa mga aksidente sa trabaho o dahil sa ...

    Glossary ng mga termino sa negosyo

  • - ".....

    Opisyal na terminolohiya

  • - mga tao. Isang daan - maraming tao ...

    bokabularyo ng balbal sa negosyo

  • - Tingnan ang kasingkahulugan: Post-traumatic organic psychosis...

    Great Psychological Encyclopedia

  • - Tingnan ang mga pinsala...

    Glossary ng mga termino sa negosyo

  • - "...: isang tagapagpahiwatig ng morphofunctional na pinsala sa isang tao dahil sa mga dinamikong pag-load na nagmumula sa pakikipag-ugnayan ng mga armas na may proteksiyon na istraktura ng personal na proteksyon ng sandata ...

    Opisyal na terminolohiya

  • - tingnan ang Paghahabi...

    Encyclopedic Dictionary ng Brockhaus at Euphron

  • - adv. Kalidad dami...

    Explanatory Dictionary ng Efremova

"FACE INJURIES" sa mga libro

Pinsala sa ulo (cranial injury)

Mula sa aklat na Your baby from birth to two years may-akda na si Sears Martha

Pinsala sa Ulo (Cranial Injury) Walang ibang tunog na nagpapadala ng goosebumps sa iyong likod gaya ng tunog ng pagtama ng ulo ng iyong anak sa matigas na sahig. Ang mga hematoma at pagdurugo mula sa anit ay nangunguna sa listahan ng mga tawag sa doktor tungkol sa mga pinsala.

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation ang may-akda GARANT

Trauma sa mukha

Mula sa aklat na Pediatrics: isang kumpletong gabay para sa mga magulang may-akda Anikeeva Larisa

Mga pinsala sa mukha Hindi namin pag-uusapan ang tungkol sa mga pasa at sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang lahat ay malinaw na. Ang paunang lunas ay walang pinagkaiba sa mga pasa at sugat ng ibang bahagi ng katawan. Sa kasamaang palad, ang mga sugat sa mukha ay nag-iiwan ng mga peklat na maaaring masira hindi lamang ang hitsura, kundi pati na rin

Trauma sa mukha

Mula sa aklat ng may-akda

Pinsala sa mukha Pinsala sa panga Ang iyong mga aksyon: 1. Palayain ang bibig ng biktima mula sa dugo at sirang ngipin.2. Itali ang panga gamit ang isang benda sa ulo.3. makipag-ugnayan kaagad

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Bahagi isa, dalawa, tatlo at apat. Tekstong may mga susog at mga karagdagan noong Mayo 10, 2009 may-akda Koponan ng mga may-akda

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Bahagi isa, dalawa, tatlo at apat. Tekstong may mga susog at mga karagdagan noong Nobyembre 1, 2009 may-akda hindi kilala ang may-akda

Artikulo 62. Mga obligasyon ng taong gumawa ng desisyon na likidahin ang isang ligal na nilalang

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Unang bahagi may-akda Batas ng Russian Federation

Artikulo 62. Mga obligasyon ng taong gumawa ng desisyon na likidahin ang isang ligal na nilalang

Mula sa aklat na Code of Criminal Procedure ng Russian Federation may-akda Estado Duma

Artikulo 465. Pagpapaliban ng extradition ng isang tao at extradition ng isang tao sa loob ng isang panahon

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Bahagi isa, dalawa, tatlo at apat. Tekstong may mga susog at mga karagdagan noong Oktubre 21, 2011 may-akda Koponan ng mga may-akda

ARTIKULO 62. Mga obligasyon ng taong gumawa ng desisyon na likidahin ang isang legal na entity

27. Mga legal na entity. Paglikha, muling pagsasaayos ng isang ligal na nilalang. Pagpuksa ng isang ligal na nilalang

Mula sa aklat na Jurisprudence may-akda Shalagina Marina Alexandrovna

27. Mga legal na entity. Paglikha, muling pagsasaayos ng isang ligal na nilalang. Liquidation ng isang legal entity Ang legal entity ay isang organisasyon na nagmamay-ari, namamahala o namamahala ng hiwalay na ari-arian at mananagot sa mga obligasyon nito

Mga mamamayan (mga indibidwal) at iba't ibang organisasyon (mga legal na entity)

Mula sa aklat na The Complete Legal Guide for an Apartment Owner, Real Estate Agent, Home Buyer may-akda Biryukov Boris Mikhailovich

Mga mamamayan (mga indibidwal) at iba't ibang mga organisasyon (mga legal na entity) Ang pinakamaraming kalahok sa merkado ng pabahay ay mga mamamayan (mga indibidwal) at iba't ibang mga organisasyon (mga legal na entity), na ang mga karapatan at obligasyon ay tinukoy ng Art. 17–65 ng Civil Code ng Russian Federation. Ang mga mamamayan ay maaaring

Mula sa aklat na Code of Criminal Procedure ng Russian Federation. Tekstong may mga susog at mga karagdagan noong Nobyembre 1, 2009 may-akda hindi kilala ang may-akda

Artikulo 465. Pagpapaliban ng extradition ng isang tao at extradition ng isang tao sa loob ng isang panahon

Mga uri ng mukha at hairstyle na angkop para sa kanila. Pagwawasto ng mga di-kasakdalan sa mukha gamit ang pag-istilo

Mula sa aklat na Luxurious Hair. Pangangalaga, hairstyles, styling may-akda Dobrova Elena Vladimirovna

Mga uri ng mukha at hairstyle na angkop para sa kanila. Pagwawasto ng mga imperfections ng mukha na may styling Kapag pumipili ng bagong hairstyle, maingat na suriin ang iyong mukha upang matukoy kung anong uri ito nabibilang. Mayroong anim sa kanila: bilog, hugis-itlog, pinahaba, hugis-parihaba, tatsulok

1.2.5. Sugat sa ulo. Concussions, concussions, gunshot wounds, closed at open craniocerebral injuries.

Mula sa aklat ng may-akda

1.2.5. Sugat sa ulo. Concussions, concussions, gunshot wounds, closed at open craniocerebral injuries. Ang ulo ay isa sa pinakamahalagang organo ng katawan ng tao, ito ay hindi para sa wala na kahit na sa pinaka-magaan na armadong mga tropa mula pa noong una ay patuloy nilang sinubukan na

Ang mga patakaran para sa pagsusuri ng isang taong nagmamaneho ng sasakyan, para sa estado ng pagkalasing at ang disenyo ng kanyang mga resulta, ang direksyon ng tinukoy na tao para sa isang medikal na pagsusuri para sa pagkalasing, medikal na pagsusuri ng taong ito para sa pagkalasing at opisina

Mula sa aklat na Ambushes, setup at iba pang mga trick ng mga traffic police inspector ang may-akda Kuzmin Sergey

MGA PANUNTUNAN PARA SA PAGSUSULIT NG ISANG TAO NA NAGMAmaneho NG SASAKYAN PARA SA ESTADO NG IMPLUWENSYA NG ALAK AT PAGBUO NG MGA RESULTA NITO, SANGGUNIAN NG TIYAK NA TAO PARA SA ISANG MEDICAL EXAMINATION PARA SA ESTADO NG LASING, MEDICAL EXAMINATION

Ang non-gunshot trauma sa malambot na mga tisyu ng mukha ay 40-50%.

Pag-uuri ng mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng rehiyon ng maxillofacial.

grupo ko. Nakahiwalay na pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha:
- nang walang paglabag sa integridad ng balat o oral mucosa (mga pasa);
- na may paglabag sa integridad ng balat ng mukha o mauhog lamad (mga abrasion, sugat).
II pangkat. Pinagsamang pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha at buto ng bungo ng mukha (mayroon o walang paglabag sa integridad ng balat ng mukha at mauhog na lamad).
Ang likas na katangian ng pinsala sa malambot na tisyu ay nakasalalay sa puwersa ng epekto, ang uri ng traumatikong ahente at ang lokasyon ng pinsala.
mga pasa
Nangyayari ang mga ito na may mahinang suntok sa mukha na may mapurol na bagay, habang ang subcutaneous fat, muscles at ligaments ay nasira nang hindi nasira ang balat. Bilang isang resulta, ang isang hematoma (pagdurugo) at post-traumatic edema ay nabuo. Ang hematoma ay tumatagal ng 12-14 araw, unti-unting nagbabago ang kulay mula sa lilang hanggang berde at dilaw.
Abrasyon
Ito ay nangyayari kapag ang integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat ay nilabag, na hindi nangangailangan ng pagtahi. Ito ay madalas na sinusunod sa baba, zygomatic bone, ilong at noo.
Sugat
Ito ay nabuo kapag ang balat ay nasira kapag hinampas ng isang matalim o mapurol na bagay na may sapat na puwersa, na lumalabag sa integridad ng balat.
Ang sugat ay maaaring:
- mababaw (nasira na balat at subcutaneous tissue);
- malalim (na may pinsala sa mga kalamnan, mga daluyan ng dugo at nerbiyos);
- tumagos sa lukab (ilong, bibig, paranasal sinuses);
- mayroon o walang mga depekto sa tissue;
- may pinsala (o walang) tissue ng buto;
- hiwa, tinadtad, tinadtad, punit-punit, punit-punit, nakagat, depende sa uri at hugis ng nasugatang bagay at sa likas na katangian ng pagkasira ng tissue.
Mga klinikal na katangian

Mga tampok ng anatomical na istraktura ng maxillofacial na rehiyon at mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha.

Rich vascularization (magandang paggaling at panganib ng matinding pagdurugo).
- Rich innervation (posibleng pagkabigla sa pananakit, pagkawala ng sensitivity, paralisis ng mga mimic na kalamnan).
- Ang pagkakaroon ng mga glandula ng salivary, dila, malalaking sisidlan at nerbiyos (may kapansanan sa paggana ng paglunok, pagkain - pagnguya, kahirapan sa pagsasalita. Kapag nasugatan ang rehiyon ng parotid-masticatory, nabubuo ang salivary fistula, kapag nasugatan ang facial nerve, paresis ng facial kalamnan).
- Ang pagkakaroon ng isang maling depekto (nganga ng sugat dahil sa pag-urong ng mimic o nginunguyang mga kalamnan).
- Paglabag sa hermeticism ng oral fissure, bilang isang resulta kung saan mayroong patuloy na paglalaway (pagkawala ng likido at nutrients) at ang kawalan ng kakayahan na kumuha ng ordinaryong pagkain.
- Pagkalagot ng oral mucosa dahil sa pinsala nito sa ngipin.
- Pagkasira ng anyo na may malaking pagnganga ng sugat (pagkakaiba sa pagitan ng uri ng nasugatan at ang antas ng pinsala).
- Maaaring may tunay na depekto sa mga tisyu ng ilong, labi, tainga, atbp., na humahantong sa pagkasira ng anyo at kapansanan sa paggana.
- Pag-unlad ng contractures ng jaws sa mahabang panahon.

Mga lokal na reklamo

Depende sila sa uri ng pinsala.
mga pasa- Mga reklamo ng pananakit, pamamaga, mala-bughaw na pasa. Bumangon ang mga ito bilang isang resulta ng pinsala sa subcutaneous fat at kalamnan nang hindi nasira ang balat, na sinamahan ng pagdurog ng maliliit na kalibre na mga sisidlan, imbibistion ng mga tisyu na may dugo.
mga gasgas- Nag-aalala tungkol sa pinsala sa balat o OSM. Sakit dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat (epidermis) o mucous membrane.
nahiwa na sugat- ang pasyente ay nagreklamo ng trauma sa balat, na sinamahan ng pagdurugo at sakit. May pinsala sa buong kapal ng balat o oral mucosa, dissection ng mga daluyan ng dugo, fascia, kalamnan, maluwag na hibla, nerve trunks.
saksak- Mga reklamo ng kaunting pinsala sa malambot na mga tisyu, katamtaman o mabigat na pagdurugo, pananakit sa lugar ng pinsala. Mayroong pagkakaroon ng isang pumapasok at isang channel ng sugat, labis na pagdurugo kapag ang mga malalaking sisidlan ay nasugatan.
tinadtad na sugat- ang pasyente ay nagtatala ng malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu, na sinamahan ng labis na pagdurugo (posibleng pinsala sa mga buto ng facial skeleton).
Laceration- ang pagkakaroon ng isang sugat na may hindi pantay na mga gilid (maaaring may pagkakaroon ng mga flaps at mga depekto sa malambot na tisyu), matinding pagdurugo, katamtaman o matinding pagdurugo, sakit.
bugbog na sugat- ang pagkakaroon ng isang sugat, hematoma, pagdurugo, ang pagkakaroon ng mga flaps, mga depekto sa tisyu, ang mga nakapaligid na tisyu ay durog.
nakagat na sugat- ang pagkakaroon ng isang sugat na may hindi pantay na mga gilid, ang pagbuo ng mga flaps na may mga imprint ng ngipin sa nasira na balat o sa buo na balat, maaaring mayroong isang depekto sa tisyu, pagdurugo, sakit.

Pangkalahatang reklamo

Mga pasa, abrasion, bugbog na sugat, nakagat na sugat, laceration - karaniwang wala ang mga karaniwang reklamo.
Ang isang sugat na sugat, isang saksak, isang tinadtad na sugat - ang mga reklamo ay depende sa kalubhaan ng pinsala: pamumutla ng balat, pagkahilo, kahinaan. Nangyayari dahil sa pagkawala ng dugo.
Kasaysayan ng pinsala. Ang pinsala ay maaaring pang-industriya, sambahayan, transportasyon, palakasan, kalye, sa isang estado ng pagkalasing sa alkohol. Ito ay kinakailangan upang malaman ang oras ng paglitaw ng pinsala at ang oras ng pakikipag-ugnay sa isang doktor. Sa late referral sa isang espesyalista o hindi wastong naibigay na tulong, ang dalas ng mga komplikasyon ay tumataas.
Anamnesis ng buhay. Mahalagang malaman ang magkakatulad o nakaraang mga sakit, masamang gawi, kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, na maaaring humantong sa pagbaba sa pangkalahatan at lokal na mga depensa ng katawan, pagkagambala sa pagbabagong-buhay ng tissue.
Pangkalahatang estado. Maaari itong maging kasiya-siya, katamtaman, malubha. Ito ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala, na maaaring pagsamahin o malawak.

Mga lokal na pagbabago sa pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha

sariwang pinsala

mga pasa- ang pagkakaroon ng isang pasa ng isang mala-bughaw-pula na kulay at tissue edema na may pagkalat sa nakapalibot na malambot na mga tisyu, ang palpation ay masakit.

mga gasgas- ang pagkakaroon ng pinsala sa ibabaw na layer ng balat o mucous membrane ng mga labi at oral cavity, petechial hemorrhages, hyperemia. Mas madalas na sinusunod sa mga nakausli na bahagi ng mukha: mga lugar ng ilong, noo, zygomatic at baba.
nahiwa na sugat ay may incised makinis na mga gilid, kadalasang nakanganga, ilang sentimetro ang haba. Ang haba ng sugat ay ilang beses na mas malaki kaysa sa lalim at lapad nito, ito ay dumudugo nang husto; Ang palpation ng mga gilid ng sugat ay masakit.

saksak ay may maliit na pumapasok, isang malalim, makitid na channel ng sugat, dumudugo nang katamtaman o labis, masakit ang palpation sa lugar ng sugat, posible ang pagdurugo mula sa ilong. Ang lalim ng pagtagos ay nakasalalay sa haba ng sandata, ang inilapat na puwersa at ang kawalan ng mga hadlang sa landas ng pagtagos ng sandata (buto). Posibleng labis na pagdurugo kapag ang mga malalaking sisidlan ay nasugatan, pati na rin ang pagkasira ng manipis na dingding ng maxillary sinus.
tinadtad na sugat- isang malawak at malalim na sugat, kahit na nakataas ang mga gilid, kung ang sugat ay natamo ng isang mabigat na matutulis na bagay. Sa mga gilid ng isang malawak na sugat ay may sedimentation, bruising, karagdagang mga ruptures (bitak) sa dulo ng sugat kapag nasugatan sa isang mapurol na bagay. Sa lalim ng sugat, maaaring may mga buto at mga fragment kung sakaling masira ang facial skeleton. Maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo mula sa sugat (ilong, bibig) na may mga tumatagos na sugat sa oral cavity, ilong, maxillary sinus.
Laceration ay may hindi pantay na mga gilid, katamtaman o malawak na nakanganga, maaaring may mga flaps kapag ang isang balat o isang buong layer ay natanggal; pagdurugo sa nakapaligid na mga tisyu at ang kanilang detatsment, ang palpation ng lugar ng sugat ay masakit. Ang sugat na ito ay inilapat sa isang mapurol na bagay at nangyayari kapag ang pisyolohikal na kakayahan ng mga tisyu na mag-inat ay lumampas, at maaaring gayahin ang pagbuo ng isang depekto.
bugbog na sugat ay may irregular na hugis na may mga flared na gilid. Ang mga karagdagang break (bitak) ay maaaring pahabain mula sa gitnang sugat sa anyo ng mga sinag; binibigkas na pagdurugo sa paligid at edema.
nakagat na sugat ay may hindi pantay na mga gilid at kahawig ng isang laceration sa karakter, madalas na may pagbuo ng mga flaps o isang tunay na depekto sa tissue na may pagkakaroon ng isang imprint ng mga ngipin. Ang pagdurugo ay katamtaman, ang palpation sa lugar ng sugat ay masakit. Ito ay mas madalas na sinusunod sa lugar ng ilong, labi, tainga, pisngi. Maaaring mangyari ang traumatic amputation ng mga tissue, bahagi o lahat ng organ

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik

Pagsusuri sa channel ng sugat na may isang probe na ipinasok dito. Isinasagawa ito upang matukoy ang haba ng channel ng sugat at ang lokasyon nito na may kaugnayan sa mga mahahalagang organo.
Radiography.
- saksak- maaaring magkaroon ng pinsala sa buto sa anyo ng isang butas bilang isang resulta ng isang butas-butas na bali ng buto o pagkakaroon ng isang dayuhang katawan (bahagi ng isang sirang bagay na nakakapinsala).
- Vulnerography ng isang saksak- kung imposibleng suriin ang sugat gamit ang isang probe, isang radiopaque substance ay iniksyon sa channel ng sugat at kinuha ang mga x-ray.
- tinadtad na sugat- ang pagkakaroon ng pinsala sa buto at mga fragment ng buto sa kaso ng pinsala sa mga buto ng facial skeleton.
- bugbog na sugat- ang pagkakaroon ng isang bali na puwang sa lugar ng pinsala sa isa o ibang bahagi ng facial skeleton (itaas o ibabang panga, zygomatic arch, mga buto ng ilong).
Pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo. Isinasagawa ito nang may malawak na pagkawala ng dugo sa kaso ng mga hiwa, saksak at tinadtad na mga sugat upang matukoy ang uri ng dugo at Rh factor para sa layunin ng pagsasalin ng dugo.

Differential diagnosis ng facial soft tissue injuries

mga pasa: naiba sa hematoma sa mga sakit sa dugo.
- Mga katulad na sintomas: ang pagkakaroon ng isang pasa ng isang mala-bughaw-pulang kulay.
- Mga natatanging sintomas: walang kasaysayan ng trauma, pananakit.
mga gasgas: naiba sa mga gasgas.
- Mga katulad na sintomas: paglabag sa integridad ng mga layer ng ibabaw ng balat, banayad na sakit.
- Pagkilala sa mga sintomas: manipis na linear na pinsala sa mga layer sa ibabaw ng balat.
nahiwa na sugat: naiba sa tinadtad na sugat.
- Mga katulad na sintomas: pinsala sa balat o mauhog na lamad at pinagbabatayan na mga tisyu, pagdurugo, pananakit.
- Mga natatanging sintomas: malawak na pinsala sa malambot na mga tisyu, pagdurugo sa nakapalibot na mga tisyu, malalim na sugat, kadalasang sinasamahan ng pinsala sa balangkas ng mukha.
Laceration: naiba sa sugat sa kagat.
- Mga katulad na sintomas: ang pagkakaroon ng hindi regular na hugis ng sugat, fibrillated na hindi pantay, scalloped na mga gilid, flaps o soft tissue defects ay maaaring mabuo, dumudugo, pananakit.
- Mga natatanging sintomas: ang mga ngipin ng isang hayop at isang tao ay isang nakakasugat na sandata, ang kanilang mga kopya ay maaaring manatili sa balat sa anyo ng mga pasa.
nahiwa na sugat: naiba sa saksak.
- Mga katulad na sintomas: pinsala sa integridad ng balat o mucous membrane, pagdurugo, pananakit.
- Mga natatanging sintomas: ang pagkakaroon ng isang maliit, minsan pinpoint inlet at isang mahabang malalim na channel ng sugat.

Paggamot ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha

Apurahang pangangalaga: isinasagawa sa yugto ng prehospital upang maiwasan ang impeksyon ng sugat at pagdurugo mula sa maliliit na sisidlan. Ang balat sa paligid ng sugat ay ginagamot ng isang solusyon sa yodo, ang pagdurugo ay tumigil sa pamamagitan ng paglalagay ng bendahe.
Para sa mga abrasion, ang pangunahing pagbibihis ay maaaring isagawa gamit ang isang proteksiyon na pelikula ng mga paghahanda na bumubuo ng pelikula na inilapat sa sugat. Sa sabay-sabay na pinsala sa buto, inilalapat ang transport immobilization.
Paggamot ng pasyente sa klinika
Mga indikasyon: mga pasa, abrasion, hiwa, saksak, laceration, bugbog at makagat na mga sugat na maliit ang sukat, na nangangailangan ng isang maliit na pagtanggal ng mga gilid nito at kasunod na sabay-sabay na pagtahi.
Paggamot ng pasa: malamig sa unang dalawang araw, pagkatapos - init para sa resorption ng hematoma.
paggamot sa abrasion: paggamot sa antiseptiko, nagpapagaling sa ilalim ng crust.
Paggamot ng hiwa, saksak, punit, bugbog, nakagat na sugat. Ginagawa ang PST ng sugat.
PHO ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong mabilis at hindi kumplikadong pagpapagaling ng sugat. Ang PHO ay dapat na radikal, immediate at final.

Mga yugto ng PHO.

Paggamot ng sugat at ang balat sa paligid nito gamit ang maligamgam na tubig at sabon o hydrogen peroxide solution, alkohol o gasolina. Ang buhok sa paligid ng sugat ay inahit.
- Lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
- Pagbabago ng sugat, pagtanggal ng mga banyagang katawan.
- Matipid na pagtanggal ng mga gilid ng sugat (durog o malinaw na hindi mabubuhay na mga tisyu).
- Pagpapakilos ng mga gilid ng sugat. Kung kinakailangan, gupitin ang mga counter triangular flaps.
- Patong-patong na pagsasara ng sugat. Sa mga tumatagos na sugat sa oral cavity, ang mauhog na lamad ay unang tahiin, pagkatapos ay ang kalamnan at balat. Kapag ang mga labi ay nasugatan, ang kalamnan ay unang tahiin, pagkatapos ay ang hangganan ay inihambing at ang unang tahi ay inilapat sa hangganan na may balat, pagkatapos ay ang mauhog lamad at balat ay tahiin.
Ang isang blind suture ay inilapat sa sugat hanggang sa 48 oras, at kung ang biktima ay umiinom ng antibiotic mula noong pinsala, pagkatapos ay hanggang sa 72 oras. Sa ibang pagkakataon, ang sugat ay hindi maaaring tahiin nang mahigpit. Sa lugar ng mga natural na butas, ang sugat ay pinangungunahan sa isang goma na tubo upang maiwasan ang kanilang pagpapaliit na may mga peklat pagkatapos gumaling.
Para sa malalaking depekto, pansamantalang tinatahi ang balat sa mauhog lamad.
Kapag ang parotid gland ay nasugatan, ang parenchyma, parotid-masticatory fascia, fiber at balat ay tinatahi sa mga layer.
Ang PST ng sugat ay dapat isagawa bago ang paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ng impeksyon sa sugat.
Ginanap ang PST bago ang 24 na oras pagkatapos tawagin ang pinsala, sa pagitan ng 24 at 48 na oras pagkatapos ng pinsala - pangunahing naantala (isinasagawa upang maiwasan ang impeksyon sa sugat at lumikha ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapagaling ng sugat), at isinasagawa pagkatapos ng 48 oras - pangunahing huli (nadala out na may late presentation ng pasyente).
Ang pangalawang (paulit-ulit) na kirurhiko paggamot ng mga sugat ay isinasagawa upang maalis ang impeksyon sa sugat. Maaari itong isagawa sa anumang yugto ng proseso ng sugat. Ito ay angkop lalo na sa yugto ng pamamaga, dahil nagbibigay ito ng pinakamabilis na pag-alis ng patay na tisyu, paglilipat ng proseso sa yugto ng pagbabagong-buhay.
Sa panahon ng pangalawang kirurhiko paggamot, ang mga dingding ng purulent na sugat ay natanggal (kumpletong kirurhiko paggamot ng purulent na sugat). Kung imposibleng buksan ang mga bulsa at gupitin ang sugat, ang selektibong pagtanggal ng mga di-mabubuhay na tisyu ay isinasagawa (bahagyang kirurhiko paggamot ng purulent na sugat).
Kadalubhasaan sa paggawa. Ang pasyente ay kailangang palayain mula sa trabaho para sa buong panahon ng paggamot at pagpapagaling ng mga sugat pagkatapos ng pinsala.
Paggamot ng isang pasyente sa isang ospital
Mga indikasyon: tinadtad, bugbog, lacerated at makagat na mga sugat, na sinamahan ng pinsala sa buto, na nangangailangan ng plastic surgery na may flap displacement.
Ang pag-ospital ng mga pasyente ay isinasagawa sa pamamagitan ng agarang pangangalaga. Ang departamento ay nagsasagawa ng klinikal, radiological at laboratoryo na pagsusuri ng pasyente. Kinakailangan din na kumunsulta sa isang anesthesiologist upang maihanda ang pasyente para sa operasyon.
Paggamot ng tinadtad, punit-punit, bugbog na mga sugat, pinagsama at maraming sugat.
Sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang PST ng sugat ay ginaganap (ang mga hakbang ay inilarawan sa itaas) at ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagsasara ng depekto ng sugat ay ginagamit: ang pagpapataw ng maaga, sa una ay naantala at huli na mga tahi, pati na rin ang plastic surgery. Ang Wound PST ay nagbibigay ng isang yugto ng pangunahing operasyon sa pagbawi, malawakang paggamit ng pangunahin at maagang naantalang paghugpong ng balat, at mga reconstructive na operasyon sa mga sisidlan at nerbiyos.
Kung posible na magsagawa ng radikal na PHO, kung gayon ang sugat ay maaaring maitahi nang mahigpit.
Ang isang maagang pangunahing surgical suture ay ginagamit bilang ang huling yugto sa PST upang maibalik ang anatomical na pagpapatuloy ng mga tisyu, maiwasan ang pangalawang microbial contamination ng sugat at lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapagaling nito sa pamamagitan ng pangunahing layunin.
Sa malawak na durog, kontaminado at nahawaang mga sugat, hindi laging posible na makagawa ng isang radikal na PST ng sugat, at samakatuwid ay makatuwiran na magsagawa ng pangkalahatang antimicrobial therapy sa loob ng ilang araw, lokal na paggamot ng mga sugat sa pagpapakilala ng gauze swabs na may Vishnevsky pamahid. Kung ang matinding pamamaga ay humupa nang malaki 3-5 araw pagkatapos ng PST, maaaring ilapat ang isang pangunahing naantala na tahi sa sugat. Ang pangangasiwa ng umaasam ay kinakailangan upang matiyak ang kumpletong pag-alis ng necrotic tissue, bilang ebidensya ng paghupa ng talamak na pamamaga at kawalan ng bagong foci ng necrotic tissue. Ang pagtahi ay magbabawas sa posibilidad ng impeksyon sa sugat at mapabilis ang paggaling nito.
Kung ang pamamaga ay dahan-dahang humupa, pagkatapos ang pagtahi ng sugat ay ipinagpaliban ng ilang araw hanggang sa lumitaw ang mga unang butil, pagtanggi sa mga necrotic na tisyu at pagtigil ng pagbuo ng nana. Sa oras na ito, ang sugat ay isinasagawa sa ilalim ng gauze pad na binasa ng hypertonic solution o Vishnevsky's ointment.
Ang mga tahi na inilagay sa nalinis na sugat 6-7 araw pagkatapos ng PST ay tinatawag na late primary sutures. Ang pananahi ng isang sugat na hindi ganap na nalinis ng necrotic tissues ay hindi maiiwasang hahantong sa suppuration nito, na naglalayong sanitasyon ng sugat. Ang paggamit ng isang hypertonic solution at Vishnevsky's ointment ay nagtataguyod ng pag-agos ng exudate mula sa mga dingding ng sugat, nagpapababa ng talamak na pamamaga at pinapagana ang pagbabagong-buhay ng nag-uugnay na tisyu, ang paglaki ng mga butil at ang pagtanggi ng mga necrotic na tisyu.
Sa mga kaso kung saan ang sugat ay hindi maaaring tahiin 7 araw pagkatapos ng PST dahil sa pagkakaroon ng pamamaga, ito ay patuloy na ginagamot sa pamamagitan ng pamamaraan sa itaas hanggang sa ito ay mapuno ng mga butil. Sa kasong ito, ang kababalaghan ng pag-urong ng sugat ay sinusunod - kusang pagtatagpo ng mga gilid ng sugat dahil sa pag-urong ng myofibrils sa myofibroblasts ng granulation tissue. Sa kasong ito, ang mga tahi ay inilalapat sa sugat nang hindi pinapalabas ang mga butil. Ang mga tahi na ito, na inilagay sa loob ng 8-14 araw pagkatapos ng POS, ay tinatawag na maagang pangalawang tahi.
Ang mga huling pangalawang tahi ay inilalapat 3-4 na linggo pagkatapos ng PST ng sugat. Kapag nabuo ang scar tissue sa sugat, na pumipigil sa convergence ng mga gilid nito, kinakailangan na pakilusin ang mga tissue na nakapalibot sa sugat at excise ng strip ng balat sa mga gilid ng sugat na may lapad na 1-2 mm.
Kapag nagtatahi ng mga sugat sa lateral surface ng mukha, sa submandibular region, tumatagos na mga sugat, upang matiyak ang pag-agos ng exudate, ang drainage ay dapat ipakilala sa anyo ng isang goma na strip. Siguraduhing magpataw ng panlabas na layer-by-layer sutures upang lumikha ng contact ng mga pader ng sugat sa kabuuan at ipasok ang drainage para sa pag-agos ng paglabas ng sugat.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng tetanus, ang mga pasyente ay dapat iturok ng tetanus toxoid.
Rehabilitasyon at pagmamasid sa dispensaryo
Sa postoperative period, ang paggamot ay isinasagawa na naglalayong maiwasan ang impeksiyon at labanan ito, pagtaas ng mga puwersa ng immune ng katawan, antibiotic therapy (parehong lokal at intravenously, intramuscularly at sa anyo ng mga ointment). Para dito, ginagamit ang mga antibiotics, sulfonamides at iba pang mga gamot, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng microflora.
Ang Physiotherapy ay ginagamit sa lahat ng mga yugto ng proseso ng sugat upang labanan ang impeksiyon, pati na rin upang pasiglahin ang mga proseso ng reparative.
Para sa karagdagang pagpapasigla ng mga proseso ng reparative, ang therapy ay isinasagawa sa isang polyclinic.

Dahilan ng pinsala sa malambot na tissue sa mukha maaari itong maging aksidente sa trapiko, away sa tahanan, aksidente sa trabaho, at iba pa. Kadalasan ay may kaugnay na mga pinsala sa ibang bahagi ng katawan, kaya kailangan ng multidisciplinary approach sa pamamahala ng mga naturang pasyente.

Karamihan malubhang pinsala sa mukha ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga magaspang na peklat, paralisis ng facial nerve, pinsala sa excretory duct ng parotid salivary gland. Ang mga kagat ng hayop at tao ay maaaring maging sanhi ng paghahatid ng mga nakakahawang sakit. Kahit na ang ilang mga sugat ay hindi maaaring tahiin, karamihan sa mga pasyente na may bukas na mga sugat sa mukha ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at ang mga sugat ay tinatahi ayon sa mga pamamaraan na inilarawan sa kabanatang ito.

a) Ang dalas ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha. Noong 2006, ang mga kagawaran ng emerhensiya sa Estados Unidos ay nagtala ng higit sa 5.4 milyong pagbisita para sa mga pinsala sa ulo at leeg. Ang eksaktong ratio ng iba't ibang uri ng pinsala ay hindi alam, ngunit malamang, ang mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha ang dahilan ng marami sa mga pagbisitang ito.

b) Terminolohiya. Sa mapurol na trauma, ang pinsala sa tissue ay nangyayari nang hindi nakompromiso ang integridad ng balat. Sa pagtagos ng mga sugat, ang isang paglabag sa integridad ng balat ay nagdudulot ng pinsala sa mga tisyu na pinagbabatayan nito. Ang isang halimbawa ng tumatagos na sugat ay kagat ng hayop o tao. Ang pagkalagot ay nagreresulta sa pagkawala ng tissue. Kapag nag-aaplay ng mga pangunahing tahi, ang mga gilid ng sugat ay pinagsama, ang "patay na espasyo" ay tinanggal, at ang ibabaw ng sugat ay mabilis na muling na-epithelialize.

Kapag gumaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon, ang sugat ay nagsasara sa sarili nitong. Ang delayed suturing, "tertiary healing", ay kadalasang ginagamit sa paggamot ng mga nahawaang sugat na nangangailangan ng pang-araw-araw na pangangalaga hanggang sa malutas ang impeksiyon, pagkatapos nito ay maaaring tantiyahin ang mga gilid ng sugat sa pamamagitan ng operasyon.

sa) Anatomy ng mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha. Ang facial nerve ay dumadaan sa parenchyma ng parotid salivary gland at pagkatapos ay iiwan ito, na nahahati sa ilang makikilalang mga sanga. Ang temporal na sangay ng facial nerve ay lumalabas mula sa itaas na gilid ng parotid gland, tumatawid sa zygomatic arch sa hangganan ng anterior at middle thirds.

Ang isa pang mababaw na palatandaan ay ang punto ng intersection ng dalawang linya: ang una ay dumadaan sa ibabang gilid ng umbok, ang pangalawa ay nag-uugnay sa tragus at ang panlabas na sulok ng mata. Ang buccal branch ng facial nerve ay tumatakbo malapit sa excretory duct ng parotid gland, na tumatakbo kasama ang linya sa pagitan ng tragus at gitna ng itaas na labi.

Ang marginal branch ng parotid gland ay lumalabas sa ibabang gilid ng parotid salivary gland malapit sa anggulo ng mandible, bumaba ng 2 cm sa ibaba, sa katawan ng mandible, at pagkatapos ay lumiliko pabalik, na nagpapasigla sa mental na kalamnan at ang kalamnan na nagpapababa anggulo ng bibig.

Kurso ng inihandang facial nerve.
Temporal na bahagi: 1 - segment ng karne; 2 - labirint na segment; 3 - drum segment; 4 - mastoid segment.
Extratemporal na bahagi: 5 - temporal na mga sanga; 6 - zygomatic na mga sanga; 7 - temporal-facial na bahagi;
8 - mga sanga ng buccal; 9 - mga sanga ng servikal; 10 - marginal mandibular branch; 11 - bahagi ng leeg; 14 - extratemporal na bahagi.
Iba pang mga istraktura: 12 - duct ng parotid gland; 13 - parotid gland.
Mga panlabas na palatandaan ng frontotemporal branch ng facial nerve.

e) Ang kurso ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha:
1. Etiology. Ang mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay nangyayari sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari, kadalasan pagkatapos ng mga aksidente sa trapiko, away, at palakasan. Maaaring mapurol at matalim.
2. Pathogenesis. Ang kalubhaan ng pinsala ay nakasalalay sa hugis ng traumatikong bagay, ang lakas ng epekto at ang lokalisasyon ng pinsala. Ang mas malalim na pagtagos ng traumatikong bagay, mas mataas ang panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos at mga glandula.
3. Natural na kurso ng sakit. Karamihan sa mga bukas na malambot na sugat sa tisyu ay itinuturing na "kondisyon na malinis". Ang isang mayamang supply ng dugo sa ulo at leeg ay pumipigil sa impeksyon sa sugat, na nagbibigay ng pinakamataas na supply ng oxygen sa mga tisyu at mabilis na pag-activate ng mga bahagi ng immune system. Kung hindi ginagamot, ang mga bukas na sugat ay nasa panganib na maantala ang paggaling at matinding pagkakapilat.
At bagama't walang mahigpit na panuntunan sa timing ng pagtahi ng mga sugat, pinaniniwalaan na ang karamihan sa mga hindi nahawaang sugat ay maaaring tahiin sa pamamagitan ng paglalagay ng mga pangunahing tahi, anuman ang edad ng pinsala. Sa kabaligtaran, ang lahat ng mga nahawaang sugat, na sinamahan ng pamamaga ng subcutaneous fat at pagbuo ng nana, ay dapat panatilihing bukas, at ang mga dressing at antibiotic therapy ay kinakailangan hanggang sa malutas ang proseso ng impeksyon.
Sa karamihan ng mga kaso, upang maibalik ang integridad ng facial nerve at ang excretory duct ng parotid salivary gland, kinakailangan ang rebisyon ng sugat at ang kanilang pagtahi.

e) Mga posibleng komplikasyon ng mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha. Kung hindi ginagamot, ang mga sugat ay nahawahan, at pagkatapos ng kanilang paggaling, isang magaspang na peklat ang nananatili. Kung ang malalaking sisidlan ng ulo at leeg ay nasira, maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo. Ang hindi nakikilalang pinsala sa facial nerve ay humahantong sa permanenteng paralisis. Ang pinsala sa parenchyma o excretory duct ng parotid salivary gland ay maaaring sinamahan ng pagbuo ng skin fistula o sialocele.

at) Diagnosis ng mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha. Ang isang medikal na kasaysayan ay kinuha at ang mga pangyayari ng pinsala ay nilinaw. Kung ang pasyente ay walang malay, maaaring makatulong ang impormasyon ng nakasaksi. Kung pinaghihinalaan mo ang karahasan sa tahanan, dapat mong iulat ito sa tagapagpatupad ng batas.

1. Mga reklamo. Sa malambot na mga halamang gamot, ang mga pasyente ay kadalasang nagreklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng sugat. Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring mag-ulat ng isang paglabag sa mobility ng facial muscles (pinsala sa VII pares ng cranial nerves), sensitivity disorder (pinsala sa V pares), na maaaring mangyari dahil sa edema. Kung may mga reklamo na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga kalapit na anatomical na istruktura (mga pagbabago sa visual, trismus, malocclusion, mga sakit sa paghinga o paglunok), isang naaangkop na pagsusuri ay isinasagawa.

2. Klinika, data ng pagsusuri. Ang lahat ng mga pasyente ay tinasa para sa airway patency, paghinga, at sirkulasyon. Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang lahat ng posibleng lugar ng pinsala ay tinutukoy, kabilang ang cervical spine.

Kumpleto pagsusuri ng mga organo ng ENT kinakailangan upang ibukod ang pinsala sa itaas na respiratory at digestive tract. Upang ibukod ang mga bali ng facial skeleton, ang palpation ay isinasagawa, ang pagkakaroon ng trismus o mga pagbabago sa kagat ay tinasa. Ang pagsusuri at paggamot para sa mga tumatagos na sugat ng ulo at leeg ay dapat isagawa ayon sa isang malinaw na protocol na kinakailangan upang ibukod ang pinsala sa mga istruktura ng vascular, respiratory at digestive tract; Ang isyung ito ay tinalakay nang mas detalyado sa hiwalay na mga artikulo sa site - mangyaring gamitin ang form ng paghahanap sa pangunahing pahina ng site.


Anatomy ng peripheral na bahagi ng facial nerve.

Grade kondisyon ng malambot na tisyu nagsasangkot ng maingat na pagsusuri at dokumentasyon ng lahat ng mga gasgas at sugat. Maaaring kailanganin ang paglilinis ng sugat upang masuri nang tama ang lalim ng sugat. Ang mga sugat na tumatagos sa leeg na mas malalim kaysa sa platysma ay hindi dapat suriin, dahil maaari rin itong makapinsala sa mga nasirang sisidlan at humantong sa makabuluhang pagdurugo sa mga kondisyon na hindi angkop para sa pagpapahinto nito. Para sa potensyal na mapanganib na tumatagos na mga sugat sa leeg, isinasagawa ang CT angiography.

Lahat mga sugat sa mukha maaaring ligtas na ma-flush ng 1:1 na kumbinasyon ng hydrogen peroxide at saline. Upang palabnawin ang mga gilid ng sugat at masuri ang lalim nito, maginhawang gumamit ng sterile cotton swabs. Bago ang buong paggamot, ang mga sugat na dumudugo ay maaaring pansamantalang saksakan ng materyal na gasa. Ang pagtaas ng ulo ng pasyente at paggamit ng mga dressing na babad sa adrenaline ay nakakatulong din upang matiyak ang hemostasis at visualization. Ang mga clamp sa mukha ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil madali nilang mapinsala ang mga sanga ng facial nerve.

lahat mga pasyenteng may sugat, na naisalokal sa lugar ng pagpasa ng facial nerve, nasuri ang pag-andar nito. Ang mga kahirapan sa pag-angat, pagngiti, at pagsara ng mga labi ay nagpapahiwatig ng pinsala sa ugat. Ang kondisyon ng facial nerve ay dapat masuri bago gumamit ng anumang lokal na anesthetics. Kung ang kamalayan ng pasyente ay nabalisa, o siya ay sedated, ang isang masakit na pampasigla ay maaaring maging sanhi ng pagngiwi sa mukha (halimbawa, kuskusin ang mga tadyang), sa gayon ay tinitiyak ang integridad ng VII cranial nerve.

Tantyahin kondisyon ng parotid duct sa gilid ng kama ay maaaring maging mahirap dahil sa pagkakaroon ng dugo, mga dayuhang materyales, mahinang pag-iilaw. Anumang koleksyon ng malinaw na likido, lalo na kapag ang glandula ay naka-compress, ay dapat magmungkahi ng isang sugat. Maaaring gamitin ang nasolacrimal duct probes (kung magagamit) upang matukoy ang parotid duct at matukoy ang posisyon nito sa sugat.

3. Mga paraan ng pagsusuri. Sa mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng radiation, ginagamit ang radiography ng cervical spine at CT ng mga buto ng facial skeleton at bungo. Kung pinaghihinalaan ang matinding pagkawala ng dugo, pinaghihinalaang dysfunction ng cardiac vascular system, at bago ang surgical restoration ng soft tissues, isang ECG at blood sampling para sa hemoglobin at electrolytes ay isinasagawa. Para sa forensic na medikal na pagsusuri bago ang paggamot sa kirurhiko, kinakailangan na magsagawa ng dokumentasyon ng larawan ng lahat ng bukas na sugat ng mukha.

h) Differential Diagnosis. Bilang karagdagan sa mga pinsala sa malambot na tisyu, ang pasyente ay maaari ding magkaroon ng mga bali ng mga buto ng bungo (eye socket, upper at lower jaws, fractures ng cranial vault), mga pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Maaaring kailanganin mong kumunsulta sa iba pang mga espesyalista, kadalasan ay isang ophthalmologist, neurosurgeon, maxillofacial surgeon, vascular surgeon.

17598 0

Epidemiology

Sa edad na 3-5 taon, nananaig ang pinsala sa malambot na tissue, sa edad na higit sa 5 taon - pinsala sa buto at pinagsamang pinsala.

Pag-uuri

Ang mga pinsala sa maxillofacial region (MAF) ay:
  • nakahiwalay - pinsala sa isang organ (dislokasyon ng ngipin, trauma ng dila, bali ng mas mababang panga);
  • maramihang - mga uri ng trauma ng unidirectional action (dislokasyon ng ngipin at bali ng proseso ng alveolar);
  • pinagsama - sabay-sabay na pinsala ng functionally multidirectional action (bali ng mas mababang panga at craniocerebral injury).
Ang mga pinsala sa malambot na tissue ng mukha ay nahahati sa:
  • sarado - nang hindi lumalabag sa integridad ng balat (mga pasa);
  • bukas - na may paglabag sa balat (mga abrasion, mga gasgas, mga sugat).
Kaya, lahat ng uri ng pinsala, maliban sa mga pasa, ay bukas at pangunahing nahawahan. Sa rehiyon ng maxillofacial, ang bukas ay kinabibilangan din ng lahat ng uri ng pinsalang dumadaan sa mga ngipin, daanan ng hangin, lukab ng ilong.

Depende sa pinagmulan ng pinsala at ang mekanismo ng pinsala, ang mga sugat ay nahahati sa:

  • hindi baril:
- bugbog at ang kanilang mga kumbinasyon;
- napunit at ang kanilang mga kumbinasyon;
- gupitin;
- nakagat;
- tinadtad;
- tinadtad;
  • mga baril:
- hiwa-hiwalay;
- bala;
  • compression;
  • pinsala sa kuryente;
  • nasusunog.
Sa likas na katangian ng sugat ay:
  • tangents;
  • sa pamamagitan ng;
  • bulag (bilang mga banyagang katawan ay maaaring may mga natanggal na ngipin).

Etiology at pathogenesis

Ang iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran ay tumutukoy sa sanhi ng mga pinsala sa pagkabata. Pinsala sa panganganak- nangyayari sa isang bagong panganak na may pathological birth act, mga tampok ng obstetric benefit o resuscitation. Sa trauma ng kapanganakan, madalas na nakatagpo ang mga pinsala sa TMJ at ibabang panga. pinsala sa tahanan- ang pinakakaraniwang uri ng trauma ng pagkabata, na bumubuo ng higit sa 70% ng iba pang mga uri ng pinsala. Ang trauma sa tahanan ay nananaig sa maagang pagkabata at edad ng preschool at nauugnay sa pagkahulog ng bata, mga suntok laban sa iba't ibang mga bagay.

Ang mga mainit at nakakalason na likido, bukas na apoy, mga kagamitang elektrikal, posporo at iba pang mga bagay ay maaari ding maging sanhi ng mga pinsala sa sambahayan. pinsala sa kalye(transport, non-transport) bilang isang uri ng pinsala sa sambahayan ang namamayani sa mga bata sa edad ng paaralan at senior school. Pinsala sa transportasyon ay ang pinakamabigat; bilang isang patakaran, ito ay pinagsama, kasama sa ganitong uri ang mga pinsala sa cranio-maxillofacial. Ang ganitong mga pinsala ay humantong sa kapansanan at maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng bata.

pinsala sa sports:

  • organisado - nangyayari sa paaralan at sa seksyon ng sports, ay nauugnay sa hindi tamang organisasyon ng mga klase at pagsasanay;
  • hindi organisado - paglabag sa mga alituntunin ng mga laro sa kalye ng sports, sa partikular na mga matinding (mga roller skate, motorsiklo, atbp.).
Ang mga pinsala sa pagsasanay at produksyon ay resulta ng mga paglabag sa mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa.

nasusunog

Sa mga nasunog, nangingibabaw ang mga batang may edad 1-4 na taon. Sa edad na ito, ang mga bata ay tumutusok sa mga sisidlan na may mainit na tubig, kumuha ng hindi protektadong kawad ng kuryente sa kanilang mga bibig, naglalaro ng posporo, atbp. Ang karaniwang lokalisasyon ng mga paso ay nabanggit: ulo, mukha, leeg at itaas na paa. Sa edad na 10-15 taon, mas madalas sa mga lalaki, ang mga paso sa mukha at kamay ay nangyayari kapag naglalaro ng mga eksplosibo. Ang frostbite ng mukha ay kadalasang nabubuo sa isang solong, higit o mas matagal na pagkakalantad sa mga temperatura sa ibaba 0 C.

Mga klinikal na palatandaan at sintomas

Anatomical at topographical na mga tampok ng istraktura ng maxillofacial region sa mga bata (nababanat na balat, isang malaking halaga ng hibla, mahusay na binuo na suplay ng dugo sa mukha, hindi kumpletong mineralized na mga buto, ang pagkakaroon ng mga zone ng paglago ng mga buto ng facial skull at ang pagkakaroon ng mga ngipin at mga panimulang ngipin) matukoy ang mga pangkalahatang tampok ng pagpapakita ng mga pinsala sa mga bata.

Ang mga pinsala ng malambot na tisyu ng mukha sa mga bata ay sinamahan ng:

  • malawak at mabilis na lumalagong collateral edema;
  • hemorrhages sa tissue (ayon sa uri ng infiltrate);
  • ang pagbuo ng interstitial hematomas;
  • Mga pinsala sa buto ng uri ng "berdeng linya".
Ang mga na-dislocate na ngipin ay maaaring mailagay sa malambot na mga tisyu. Mas madalas na nangyayari ito sa isang pinsala sa proseso ng alveolar ng itaas na panga at ang pagpapakilala ng isang ngipin sa lugar ng mga tisyu ng nasolabial sulcus, pisngi, ilalim ng ilong, atbp.

mga pasa

Sa mga pasa, mayroong isang pagtaas ng traumatikong pamamaga sa lugar ng pinsala, lumilitaw ang isang pasa, na may kulay na cyanotic, na pagkatapos ay nakakakuha ng isang madilim na pula o dilaw-berdeng kulay. Ang hitsura ng isang bata na may pasa ay madalas na hindi tumutugma sa kalubhaan ng pinsala dahil sa pagtaas ng edema at pagbuo ng mga hematoma. Ang mga pasa sa lugar ng baba ay maaaring humantong sa pinsala sa ligamentous apparatus ng temporomandibular joints (nasasalamin). Ang mga gasgas, mga gasgas ay pangunahing nahawaan.

Mga palatandaan ng mga gasgas at gasgas:

  • sakit;
  • paglabag sa integridad ng balat, oral mucosa;
  • edema;
  • hematoma.

Mga sugat

Depende sa lokasyon ng mga sugat ng ulo, mukha at leeg, ang klinikal na larawan ay magkakaiba, ngunit ang mga karaniwang palatandaan para sa kanila ay sakit, pagdurugo, impeksyon. Sa mga sugat ng perioral region, dila, sahig ng bibig, malambot na panlasa, madalas na may panganib ng asphyxia na may mga clots ng dugo, necrotic masa. Ang magkakatulad na pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ay traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, pagkabigla, pagkabigo sa paghinga (mga kondisyon para sa pag-unlad ng asphyxia).

Mga paso sa mukha at leeg

Sa isang maliit na paso, ang bata ay aktibong tumutugon sa sakit sa pamamagitan ng pag-iyak at pagsigaw, habang sa malawak na paso, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay malubha, ang bata ay maputla at walang pakialam. Ang kamalayan ay ganap na napanatili. Ang cyanosis, maliit at mabilis na pulso, malamig na mga paa't kamay, at pagkauhaw ay mga sintomas ng matinding paso na nagpapahiwatig ng pagkabigla. Ang pagkabigla sa mga bata ay bubuo na may mas maliit na lugar ng pinsala kaysa sa mga matatanda.

Sa kurso ng isang sakit sa paso, 4 na yugto ay nakikilala:

  • paso shock;
  • talamak na toxemia;
  • septicopyemia;
  • pagpapagaling.

frostbite

Pangunahing nangyayari ang frostbite sa pisngi, ilong, auricle, at likod na ibabaw ng mga daliri. Lumilitaw ang isang pula o mala-bughaw-lilang pamamaga. Sa init sa mga apektadong lugar, ang pangangati ay nararamdaman, kung minsan ay isang nasusunog na pandamdam at sakit. Sa hinaharap, kung magpapatuloy ang paglamig, mabubuo ang mga gasgas at erosyon sa balat, na maaaring maging pangalawang impeksyon. May mga karamdaman o kumpletong paghinto ng sirkulasyon ng dugo, may kapansanan sa sensitivity at mga lokal na pagbabago, na ipinahayag depende sa antas ng pinsala at ang nauugnay na impeksiyon. Ang antas ng frostbite ay tinutukoy lamang pagkatapos ng ilang oras (maaaring lumitaw ang mga bula sa ika-2-5 araw).

Mayroong 4 na antas ng lokal na frostbite:

  • Ang I degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga circulatory disorder ng balat nang walang hindi maibabalik na pinsala, i.e. walang nekrosis;
  • Ang II degree ay sinamahan ng nekrosis ng mga mababaw na layer ng balat hanggang sa layer ng paglago;
  • III degree - kabuuang nekrosis ng balat, kabilang ang layer ng paglago, at ang pinagbabatayan na mga layer;
  • sa IV degree, lahat ng tissue ay namamatay, kabilang ang buto.
G.M. Barer, E.V. Zoryan