Tinukoy sa iba't ibang edad at maaaring mangahulugan ng parehong pisyolohikal at pathological kondisyon. pagpapahayag klinikal na sintomas nagsasangkot ng pagpili ng mga taktika sa paggamot. Ang hindi ginagamot na abnormal na tachycardia ay maaaring magdulot ng panganib sa kalusugan ng tao. Ang terminong "tachycardia" ay nagmula sa sinaunang Griyego at tinukoy bilang "mabilis" at "puso". Ang mga unang pagbanggit sa mga makasaysayang dokumento tungkol sa gayong estado, ay naitala noong 1862, nang si Peter Ludwig Panum […]

Ito ay tinutukoy sa iba't ibang edad at maaaring magpahiwatig ng parehong physiological at pathological na kondisyon. Ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ay nagpapahiwatig ng pagpili ng mga taktika sa paggamot. Ang hindi ginagamot na abnormal na tachycardia ay maaaring magdulot ng panganib sa kalusugan ng tao.

Ang terminong "tachycardia" ay nagmula sa sinaunang Griyego at tinukoy bilang "mabilis" at "puso". Ang unang pagbanggit ng naturang kondisyon sa mga makasaysayang dokumento ay naitala noong 1862, nang inilarawan ni Peter Ludwig Panum ang ventricular tachycardia na lumitaw sa panahon ng kanyang eksperimento sa pagpapakilala ng taba sa coronary vessels. Noong 1909, si Lewis, pagkatapos pag-aralan ang isang katulad na kababalaghan, itinalaga ito bilang resulta ng myocardial ischemia. Ngunit sa electrocardiogram, posible na ayusin ang ventricular tachycardia, na binuo laban sa background ng myocardial infarction, noong 1921 lamang.

Ang tachycardia ay dapat na maunawaan bilang pinabilis na gawain ng puso, kung saan higit sa itaas na threshold ang tinutukoy. pamantayan ng edad(sa mga matatanda ito ay higit sa 100 beats bawat minuto). Ang ritmo ng puso sa mga ganitong kaso ay maaaring maabala o manatiling normal, iyon ay, sinus.

AT makabagong gamot ang terminong "tachycardia" ay tumutukoy sa isang tiyak na sintomas na maaaring maobserbahan sa karamihan iba't ibang sakit. Kadalasan, ang tachycardia ay bubuo na may karamdaman sa gawain ng autonomic sistema ng nerbiyos, ang pagtaas din ng rate ng puso ay sinusunod sa mga sakit sa endocrine at iba't ibang hemodynamic disorder. Ang isang hiwalay na lugar ay inookupahan ng tachycardia sa arrhythmia group, kung saan sila ay tinukoy bilang sinus, paroxysmal, ventricular tachycardia.

Video Tachycardia

Mga mekanismo para sa pagbuo ng tachycardia

Upang maunawaan kung ano ang tachycardia, dapat mong bungkalin nang kaunti ang mga proseso ng paglitaw nito. Hanggang sa katapusan ng ikadalawampu siglo, dalawang mekanismo ng isang autowave na likas na kasangkot sa pagbuo ng tachycardia ay tiyak na itinatag:

1. Re-entry o recircular excitation, na napatunayang pinagbabatayan ng pagbuo ng tachycardia tulad ng nodal o supraventricular.

Si Efrimov at iba pang mga Amerikanong mananaliksik ay nag-aral ng nodal tachycardia at naipakita ang kaugnayan nito sa heterogenous na pamamahagi ng mga connectin sa AV node. Bukod dito, ang mga prosesong ito ay tinukoy bilang congenital at katangian ng karamihan sa mga tao.

2. Pagtaas ng kusang aktibidad ng kalamnan ng puso (myocardium). Sa pagtatapos ng ika-20 siglo, ang isang katulad na proseso ay isinasaalang-alang sa anyo ng isang magulong pag-uugali ng mga vortex ng paggulo sa kalamnan ng puso.

Ngayon ay mapagkakatiwalaan na alam na ang fibrillation ay nangyayari dahil sa paglitaw ng mga reverberator - autowave vortices sa isang dalawang-dimensional na aktibong daluyan, na maaaring tumaas sa bilang. Ang kanilang pinagmulan at pagpaparami ay pinag-aralan nang higit sa 10 taon ng maraming grupo ng mga siyentipiko, at sa pagtatapos ng 70s ng huling siglo, ang pagpaparami ng mga reverberator sa kalamnan ng puso ay nakumpirma na eksperimento.

Ang mga pangunahing palatandaan ng tachycardia

• Biglang pagsisimula ng palpitations. Kung ang mga pathological impulses ay sumusunod mula sa atria, kung gayon ang rate ng puso ay maaaring 200-350 beats / min, na may ventricular tachycardia na sinusunod, pagkatapos ay 150-200 beats / min.
• Pulsation sa leeg carotid arteries na mararamdaman.
• Ang isang pag-atake ay maaaring tumagal ng ilang segundo o tumagal ng hanggang ilang araw.

Upang linawin ang diagnosis, ang isang electrocardiogram ay palaging ginagawa, kung saan ang mga sumusunod na palatandaan ng ECG ng tachycardia ay tinutukoy:

• Supraventricular tachycardia - ventricular complexes (QRS) ay hindi nagbabago, habang ang P at T waves ay nagsasama.
• Ventricular tachycardia - Ang mga QRS complex ay binago sa hugis, amplitude, o alternation.

Ano ang mapanganib na tachycardia

Sa panahon ng pagtaas ng rate ng puso, ang hindi sapat na pagpuno ng mga ventricle ng dugo ay nangyayari, na nagreresulta sa pagbaba ng cardiac output. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nasuri gamit ang echocardiography at isang tanda ng pagpalya ng puso.

Ang matinding tachycardia o madalas na palpitations ay nakakatulong sa pagbuo ng mga sumusunod na mapanganib na komplikasyon:

• pagkawala ng paglikha;
• arterial hypotension;
• myocardial ischemia;
• exacerbation ng umiiral na pagpalya ng puso na may pag-unlad ng edema.

Ang ventricular tachycardia sa ilalim ng mga predisposing na kondisyon ay maaaring maging ventricular fibrillation. Ang kundisyong ito ay kritikal at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Pathological tachycardia: mga sanhi ng pag-unlad

Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang isang bilang ng mga sakit ay maaaring maging pangunahing sanhi ng pag-unlad ng palpitations ng puso. Ngunit sa kamakailang mga panahon Ang mga siyentipiko ay lalong binibigyang pansin ang paglitaw ng tachycardia dahil sa isang karamdaman ng isang tiyak na autowave function ng puso. Bilang isang resulta, ang ilang mga sakit na madalas na pinagsama sa tachycardia ay itinuturing lamang bilang mga kondisyon na nag-aambag sa pagkasira ng bagong link na ito sa aktibidad ng puso (autowave function ng puso).

Mga karaniwang pathologies kung saan nangyayari ang tachycardia:

• Organic na pinsala sa kalamnan ng puso (myocardium) - pinagsama sa tachycardia sa 95% ng mga kaso. 70% ng ventricular tachycardia ay nangyayari talamak na anyo ischemic na sakit sa puso. Ang isa pang 1-2% ay nauugnay sa isang nakaraang myocardial infarction. Ang iba pang mga organikong sakit sa puso na sinamahan ng tachycardia ay hypertension, cardiomyopathy, mga depekto sa puso, myocarditis.
• Pagkalasing sa cardiac glycosides - ay 20% ng kabuuan pag-unlad ng ventricular tachycardia.
• Iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa cardiovascular system, ngunit madalas nagiging sanhi ng tachycardia ay: rayuma, pheochromocytoma, mga autonomic na karamdaman, emosyonal na mga karanasan, cardiac catheterization, mga interbensyon sa kirurhiko sa myocardium.

Mga uri ng tachycardia

Ang pangunahing dalawang dibisyon ng tachycardia ay physiological at pathological. Ang una ay madalas na tinutukoy sa klinikal malusog na tao at hindi ito dahilan para mag-alala. Mga reaksyong pisyolohikal ang mga organismo ay nag-aambag sa katotohanan na sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o sa panahon ng kaguluhan, ang rate ng puso ay tumataas. Ang ganitong tachycardia ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente at nakakapagpasa sa sarili nito sa isang kalmadong estado.

Ang pathological tachycardia ay nahahati sa ilang mga anyo, na kadalasang sinusunod sa mga matatanda, bata, buntis na kababaihan. Ito ay sinus tachycardia, paroxysmal tachycardia, ventricular tachycardia (o ventricular fibrillation). Ang bawat isa sa kanila ay may mga kakaiba ng klinikal na kurso, ay maaaring mabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente sa isang mas malaki o mas maliit na lawak.

Sinus tachycardia

Karaniwan, ang ritmo ng puso ay kinokontrol ng sinus node na matatagpuan sa kanang atrium. Sa sinus tachycardia ang pagbuo ng mga electrical impulses o ang kanilang pagtanggap mula sa sinus node sa mga tiyan. Bilang isang resulta, ang rate ng puso ay tumataas at sa mga matatanda ay higit sa 100 beats bawat minuto.

Ang sinus tachycardia ay madalas na tinutukoy sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at emosyonal na mga karanasan. Sa ganitong mga kaso, hindi ito itinuturing na klinikal na hindi kanais-nais, samakatuwid, hindi ito nagiging sanhi ng pag-aalala.

Ang pathological sinus tachycardia ay madalas na nagpapatuloy sa pamamahinga. Madalas itong sanhi ng extracardiac factor (lagnat, anemia, sakit thyroid gland, pagkawala ng dugo, pagkabigo sa paghinga. Sa mas bihirang mga kaso, ito ay isang mabigat na tanda ng pagkasira pangkalahatang kondisyon isang pasyente na may patolohiya sa puso: talamak na pagpalya ng puso, cardiomyopathy, talamak na myocarditis, myocardial infarction.

Paroxysmal tachycardia

Isang kumplikadong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula at ang parehong pagtatapos ng isang pag-atake, kung saan ang rate ng puso ay tumataas mula 150 hanggang 300 na mga beats / min. Depende sa lokalisasyon ng pathological focus, ang atrial, nodal at ventricular paroxysmal tachycardia ay nakikilala.

Ang supraventricular form ng paroxysmal tachycardia sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari laban sa background ng overexcitation nakikiramay na departamento autonomic nervous system, habang ang ventricular form ay madalas na sinasamahan ng mga kumplikadong organic na sakit sa puso.

Ito ay tinutukoy sa 85% ng mga kaso sa mga pasyente na may myocardial infarction, at sa mga lalaki nang maraming beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Sa isang mas mababang lawak, ang sugat ay nangyayari laban sa background ng cardiomyopathies, mga depekto sa puso, at sa 2% lamang ng mga pasyente na walang rehistradong sakit. ng cardio-vascular system.

ventricular fibrillation

Isang terminal na kondisyon na kadalasang nabubuo bilang resulta ng transmural myocardial infarction. Ito rin ay isang komplikasyon ng iba pang mga organikong sakit sa puso - myocarditis, cardiomyopathies, pagpalya ng puso.

Ang terminong ventricular fibrillation ay unang ginamit noong 1874 ni Vulpian, habang ang unang electrocardiogram ay inilathala noong 1912 ni August Hofmann.

Ang pag-uuri ng ventricular fibrillation ay hindi pa rin ganap na kinikilala ng lahat. Ang pinakakaraniwang kilalang anyo ng VF ay pangunahin, pangalawa, at huli. Ang pangunahing ay naiiba mula sa pangalawang ventricular fibrillation sa kawalan ng kaliwang ventricular failure at ang pagbuo ng talamak na ischemia. Ang parehong mga form ay nabuo sa unang 48 oras pagkatapos ng myocardial infarction. Natutukoy ang late ventricular fibrillation dalawang araw pagkatapos ng atake sa puso, kadalasang nabubuo ito sa 2-4 na linggo ng pagkakasakit.

Mula sa simula ng fibrillation hanggang sa simula ng klinikal na kamatayan, lumipas ang 2-3 minuto, sa panahong ito na ang tulong ay dapat ibigay sa anyo ng defibrillation.

Mga komplikasyon na may tachycardia

Karamihan mabigat na komplikasyon - klinikal na kamatayan na bubuo sa ventricular fibrillation. Posible rin na bumuo ng mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• thromboembolism;
• pagkawala ng malay;
• pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso.

Ang supraventricular at sinus tachycardia ay bihirang kumplikado. Kung nangyari ito, lumalala ang kurso ng pinagbabatayan na sakit.

Video Tachycardia

Kaya, tachycardia, bilang isang sintomas at kung paano hiwalay na anyo Ang mga arrhythmia ay karaniwan. Maaari itong maging parehong physiological at pathological. Lalo na hindi kanais-nais ang paroxysmal at ventricular tachycardia. Mahalaga sa mga ganitong kaso na magbigay ng napapanahong tulong sa pasyente upang maiwasan ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang tachycardia ay isang pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso kada minuto na lampas sa tinatanggap na pamantayan. Ang sintomas na ito ay pangkaraniwan at nangyayari sa mga babae at lalaki. Samakatuwid, malalaman natin kung gaano mapanganib ang tachycardia at kung anong patolohiya ang maaaring nasa likod ng sintomas na ito.

Ano ang itinuturing na tachycardia

Karaniwan, ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto ay mula 60 hanggang 90 na mga tibok, depende sa indibidwal na mga tampok organismo. Kung ang pulso ay lumampas sa tagapagpahiwatig na ito, iyon ay, ang kalamnan ng puso ay kumukontrata ng higit sa 90 na mga beats bawat minuto, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pag-unlad ng tachycardia.

Ang mga rason

Ang isang pagtaas sa bilang ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay maaaring bumuo sa isang functional o organic na background. Kadalasan, ang mataas na rate ng puso ay nagpapakita ng sarili bilang isang sintomas, at hindi bilang isang malayang sakit. Ang tachycardia ay maaaring magkaroon ng mga sanhi ng pag-unlad, parehong physiological at pathological.

Ang mabilis na tibok ng puso ay hindi palaging tanda ng pagtagas. mga proseso ng pathological. Sa cardiology, dalawang uri ng tachycardia ay nakikilala: physiological at pathological.

Ang physiological ay ang tugon ng katawan sa mga negatibong impluwensya, tulad ng stress at labis pisikal na ehersisyo. Ang pathological tachycardia ay nangyayari dahil sa congenital o nakuha na sakit sa puso.

Upang mapupuksa ang physiological na uri ng sakit, bilang isang panuntunan, ito ay sapat na upang mabawasan mga negatibong epekto sa katawan, ang pangalawang uri ay nangangailangan ng malubhang diagnostic at kumplikadong paggamot. Gayunpaman, ang palpitations ay madalas na isang pagpapakita ng iba't ibang sakit.

Ang pinakamadalas pisyolohikal na dahilan palpitations ay:

• nakababahalang mga sitwasyon;
• nadagdagan ang pisikal na aktibidad;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• ang epekto ng caffeine sa nervous system;
• mataas na temperatura ng atmospera;
• ilang mga gamot at mga inuming nakalalasing sa katawan.

Ang mga sanhi ng pisyolohikal ay nagdudulot ng panandaliang pagtaas sa rate ng puso na higit sa normal. Ngunit pagkatapos ng kanilang pag-aalis, ang tachycardia ay nawawala nang hindi nagiging sanhi ng anuman mga natitirang epekto at mga reklamo ng pasyente.

Ang mga sanhi ng patolohiya ay magkakaiba talamak na proseso sa katawan, na negatibo sa kalikasan:

• mga sakit sa cardiovascular;
• talamak na patolohiya ng sistema ng paghinga;
• mga sakit sa endocrine;
• anemia ng iba't ibang pinagmulan;
• mga tumor, parehong benign at malignant.

Ang pathological tachycardia ay isang mabigat na tanda ng iba't ibang sakit ng katawan. Ang pag-unlad ng isang pag-atake ng mabilis na tibok ng puso ay ipinahayag ng mga sumusunod na klinikal na sintomas:

• isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso, habang ang ritmo ng puso ay hindi nabalisa;
• pangkalahatang kahinaan, na sinamahan ng pagkahilo;
• kakulangan ng hangin;
• pagduduwal;
• pagkabalisa.

Ang isang pag-atake ng tachycardia ay palaging sinamahan ng isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, lalo na kapag ang isang mataas na pulso ay biglang lumitaw laban sa background ng kamag-anak na kalusugan.

Mapanganib ba ang tachycardia at maaari kang mamatay mula dito

Kung ang palpitations ay bihirang mangyari, ito ay isang senyales paunang pag-unlad proseso ng pathological. Ang pagtaas ng pag-atake ng tachycardia ay isang indikasyon para sa konsultasyon sa isang cardiologist at kumpletong pagsusuri kasama ang appointment ng paggamot.

Paglabag rate ng puso humahantong sa gutom sa oxygen, na negatibong nakakaapekto sa gawain ng kalamnan ng puso. Depende sa uri ng tachycardia at pag-unlad ng proseso ng pathological sa mga sisidlan at sa puso, ang pagbabala para sa buhay ay maaaring maging positibo o negatibo.

Umiiral na 3 uri ng tachycardia, na malinaw na kumakatawan sa isang panganib sa buhay, ngunit sa iba't ibang antas at depende sa uri ng proseso ng pathological:

• sinus tachycardia - ang pinaka-kanais-nais na uri madalas na pulso, dahil ang tamang ritmo ng puso ay pinananatili; walang panganib sa buhay;
• paroxysmal tachycardia - minarkahan ng isang paroxysmal course at maaaring nagbabanta sa buhay;
• ventricular fibrillation ang pinaka mapanganib na tanawin tachycardia kapag kinakailangan ang emerhensiyang medikal na atensyon upang maiwasan ang nakamamatay na kahihinatnan.

Bilang karagdagan, sa pathological mataas na rate ng puso Ang kurso ng sakit ay kondisyon na nahahati sa talamak at paroxysmal.

• Sa isang talamak na mataas na pulso, ito ay patuloy na sinusunod at nagpapatuloy sa pamamahinga at maging sa pagtulog.
• Sa pangalawang kaso, ang sintomas ay nagpapakita mismo sa anyo ng mga paroxysms, ang panganib nito ay depende sa rate ng pulso, ang tagal ng pag-atake at ang uri ng tibok ng puso.

Sa panahon ng mabilis na tibok ng puso, ang puso ng tao ay nagtatrabaho nang husto. Kung ang mga pag-atake ay regular na nakakaabala sa pasyente, ito ay medyo mapanganib. Ito ay nagkakahalaga ng noting na sa parehong oras ang ventricles ay walang oras upang punan ng dugo, ang gawain ng puso ay lumalala. Nagkakaroon ng pagkabigo sa puso, tumataas ang panganib ng mga atake sa puso at mga stroke.

Bilang resulta, ang puso ay tumitibok nang mas mabilis, ngunit ang dami ng dugo na nagbobomba ay mas kaunti. Ang hypotension ay bubuo, ang kakulangan sa oxygen ay nararamdaman hindi lamang ng puso, kundi pati na rin ng iba pang mga organo. Ang partikular na panganib ay ang paroxysmal tachycardia. Ang rate ng puso sa parehong oras ay umabot sa 300 beats bawat 1 minuto. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng arrhythmia at kadalasang humahantong sa ventricular fibrillation. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang fibrillation ay nangyayari bigla. Pasyente sa kasong ito kagyat na tulong ang kailangan.

Mga implikasyon sa kalusugan

Ang mga kahihinatnan ng pathological tachycardia ay palaging resulta ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon, depende sa dalas ng pag-atake. gutom sa oxygen na nararanasan ng katawan mataas na halaga pulso, negatibong nakakaapekto sa lahat ng sistema ng katawan, at pangunahin sa kalamnan ng puso. Ang prosesong ito ay isang komplikasyon ng sinus tachycardia.

Karamihan malubhang kahihinatnan bumuo ng paroxysmal tachycardia, kapag ang dugo, dahil sa mabilis na pag-urong ng ventricles, ay walang oras upang makapasok sa atrium. Ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos nito at nagbabanta sa pagbuo ng mga clots ng dugo, na maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon sa anyo ng mga sumusunod na sakit:

• Atake sa puso;
• pulmonary edema;
• atake sa puso;
• talamak at talamak na pagkabigo sa puso;
• ischemia ng puso;
• talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
• fibrillation ng ventricles ng puso.

Ang alinman sa mga komplikasyon na ito ng tachycardia ay kadalasang humahantong sa kapansanan at kung minsan ay kamatayan.

Konklusyon

Ang mataas na rate ng puso ay malalang sintomas mga pagpapakita ng iba't ibang mga proseso ng pathological sa katawan. Samakatuwid, ang hitsura nito ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na konsultasyon ng isang therapist at isang cardiologist para sa isang kumpletong pagsusuri ng aktibidad ng puso na nasa unang pag-atake ng isang mabilis na pulso. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at bawasan ang dalas ng mga pag-atake, kinakailangan na sumunod sa mga hakbang sa pag-iwas at payo ng doktor.

Ang tachyarrhythmia ay isang pagbabago sa rate ng puso tanda kanino tumaas na bilang ventricular contractions. Ang ganitong pagbabago sa normal na ritmo ay madalas na matatagpuan sa pagsasanay ng mga therapist, cardiologist, doktor Pangkalahatang pagsasanay. Sa maraming mga kaso, ang isang nalilitong tanong ay maririnig mula sa isang pasyente - bakit mapanganib ang tachycardia ng puso? Sa katunayan, maaari itong magbanta ng negatibong resulta para sa buhay at kalusugan.

Mga sanhi at uri

Ang mga proseso ng physiological, iba't ibang mga sakit ng cardiovascular at iba pang mga sistema ay maaaring humantong sa isang mabilis na rate ng puso. Naunawaan sanhi ng mga kadahilanan Kung, posible na maunawaan ang tachycardia ay mapanganib. Physiological increase sa ritmo, na isang compensatory response sa sobrang pisikal na overload, nakaka-stress na sitwasyon, paninigarilyo, pag-inom ng mga inuming may caffeine ay hindi nagdudulot ng malubhang pinsala sa kalusugan.

Sa kabaligtaran, ang tachycardia ay may masamang kahihinatnan kapag ito ay sintomas ng iba't ibang mga proseso ng pathological. Kadalasan, sa sitwasyong ito, pinalala nito ang kurso ng pinagbabatayan na sakit.

Mayroong mga sumusunod na uri ng tachyarrhythmias:

1. sinus
2. Paroxysmal supraventricular (supraventricular)
3. Paroxysmal ventricular

sinus

Ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa automatism ng sinoatrial node, na humahantong sa isang acceleration ng rate ng puso sa loob ng 90-160 bawat minuto. Ito ay madalas na compensatory. Gayunpaman, ito ay sinusunod sa non-coronary (anemia, labis na gamot, hyperfunction ng thyroid gland) at cardiac (myocarditis, cardiopathy, coronary heart disease) nosologies.

Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa palpitations, pangkalahatang karamdaman, pagkahilo, pananakit dibdib, bagaman sa karamihan ng mga kaso sinus tachyarrhythmia ay asymptomatic.

Kasama sa Therapy ang pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang appointment mga gamot, nagsasagawa ng mga reflex action.

Ang mga negatibong kahihinatnan ng sinus tachycardia ay nauugnay sa isang pagkasira ng suplay ng dugo sa coronary bed. Ito ay natural na nagpapataas ng myocardial oxygen demand, na humahantong sa kapansanan metabolic proseso sa myocardial fibers.

supraventricular

Bago mo malaman kung ano ang paroxysmal supraventricular tachycardia ng puso at kung bakit ito mapanganib, kailangan mong tandaan ang tungkol sa mga varieties nito:

1. Atrial tachyarrhythmia
2. Atrioventricular-nodular reciprocal
3. Supraventricular tachyarrhythmia na kinasasangkutan ng mga accessory pathway

Mga sanhi ng karamdamang ito ang ritmo ay maaaring magsilbi bilang sakit sa puso (ischemic disease, valvular pathology, arterial hypertension), pagkalasing sa mga paghahanda ng digitalis, pagbaba ng potasa sa plasma ng dugo.

Ang mekanismo ng paglitaw ay naiiba depende sa uri ng arrhythmia. Maramihang pagpasok ng salpok sa pagmamaneho sa atrioventricular node, ang hitsura ng karagdagang foci ng paggulo sa atria o mga landas.

Mapanganib ba ang gayong arrhythmia? Mga klinikal na pagpapakita depende sa bilang ng mga contraction, ang kalubhaan ng kurso ng sakit, laban sa kung saan lumitaw ang inilarawan na patolohiya. Maaaring hindi maramdaman ng mga panandaliang paroxysms. Ang ritmo ng puso na may dalas na 250 beats bawat minuto sa mga pasyente ay nagdudulot ng syncope, palpitations, acute circulatory failure, angina attack o myocardial infarction.

Ang mga therapeutic measure ay naglalayong gamutin ang mga kondisyon na naging sanhi ng arrhythmia. Maaari mong ihinto ang rhythm disorder sa tulong ng mga gamot, reflex test, radiofrequency catheter ablation, cardioversion. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ang uri ng tachyarrhythmia.

Ventricular

Sa gitna ng paglitaw ng ganitong anyo ng kaguluhan sa ritmo ay isang mekanismo na humahantong sa paulit-ulit na pagpasok ng isang alon ng paggulo, na matatagpuan sa ventricular myocardium. Sa karamihan ng mga kaso ventricular arrhythmia ay isang komplikasyon ng myocardial infarction. Mas madalas, ang mga depekto sa puso, myocarditis, valvular pathology, aneurysm ay humantong dito.

Ang isang arrhythmia na tumatagal ng higit sa 30 segundo ay humahantong sa hindi matatag na hemodynamics, na ipinakita sa pamamagitan ng arrhythmogenic shock, acute left ventricular failure. Ang banta ng kundisyong ito ay nakasalalay sa posibilidad ng paglipat sa ventricular fibrillation na may nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, ang sagot sa tanong, posible bang mamatay mula sa tachycardia, sa affirmative.

Mga aktibidad sa pagtulong Medikal na pangangalaga isama ang paggamit mga gamot na antiarrhythmic, at kung ang mga ito ay hindi epektibo cardioverter - defibrillator.

Pagtataya

P Ang ibinigay na katangian ay ginagawang posible na maunawaan kung ano ang tachycardia at kung bakit ito ay nagbabanta sa buhay. Nakaugalian na iisa ang mga tachyarrhythmia na nagbabanta sa buhay, iyon ay, ang mga mayroon napakadelekado nakamamatay na kinalabasan. Kabilang dito ang:

1. Paroxysmal supraventricular na may 250 beats bawat minuto o higit pa
2. Paroxysmal supraventricular na may bilang ng mga beats na higit sa 180 bawat minuto sa background ng Wolff-Parkinson-White syndrome
3. Paroxysmal ventricular tachyarrhythmia sa loob ng 30 segundo

Ang resulta ng naturang mga paglabag ay matinding kakulangan sirkulasyon, cardiogenic shock, kamatayan.

Mga diagnostic

Maaga at napapanahong pagtuklas iniiwasan ng mga karamdaman sa ritmo ang mataas na dami ng namamatay mula sa cardiovascular mga sakit sa vascular na totoo lalo na sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho.

At ang mga ito ay hindi walang laman na mga salita, dahil modernong tendensya nagpapahiwatig ng pagtaas ng morbidity, mortality mula sa coronary pathology.

Upang malaman kung ano ang mapanganib na tachycardia ng puso sa bawat kaso, maaari mong gamitin ang:

1. Reklamo
2. Anamnestic na impormasyon
3. Inspeksyon
4. Instrumental na pagsusuri

Ang pasyente ay palaging may reklamo ng palpitations, mabilis na rate ng puso. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang abnormal na rate ng puso, depisit sa pulso ay napansin.

Upang maunawaan kung anong uri ng tachycardia ang lumitaw at kung ito ay mapanganib ay nagbibigay-daan sa electrocardiographic diagnostics at araw-araw na pagsubaybay sa Holter. Ang cardiogram ay nagbibigay-kaalaman sa kaso ng patuloy na arrhythmia, at kapag ang mga maikling pagtakbo ay nabanggit, ang pagsubaybay sa Holter ay mas maaasahan.

pandagdag diagnostic na paghahanap pagsusuri sa ultrasound, computed tomography, pananaliksik sa laboratoryo upang matukoy ang sanhi ng ritmo disorder.

Ang tachycardia ng puso ay pamilyar sa lahat, dahil sa buong buhay niya ang isang tao ay paulit-ulit na nakakaranas ng pagtaas ng rate ng puso sa ilalim ng iba't ibang mga pangyayari.

Ang pagtaas ng rate ng puso ay isa sa proteksiyon na mga function organismo, na tumutulong upang matugunan ang tumaas na pangangailangan ng katawan para sa nutrisyon at oxygen. Ngunit ang pagtaas ng rate ng puso ay palaging itinuturing na pamantayan? Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa isang doktor.

Dahilan para humingi ng tulong

Ano ang tachycardia? Ito ay isang pagtaas sa rate ng puso na higit sa 10 beats bawat minuto. Para sa isang may sapat na gulang, ito ay isang estado kapag ang pulso ay lumampas sa 90.

Mayroong dalawang uri ng sakit:

• pisyolohikal;
• pathological.

Pisiyolohikal

Ito ay itinuturing na isang natural na reaksyon ng katawan bilang tugon sa panlabas na stimuli.

Maaaring sanhi ng:

• nakababahalang sitwasyon;
• mahusay na pisikal na aktibidad;
• kakulangan ng oxygen (mas madalas na nangyayari kapag ikaw ay nasa isang masikip na silid);
• lagnat sa panahon ng impeksyon.

Kung, pagkatapos ng pahinga o pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang tibok ng puso ay mabilis na bumalik sa normal, kung gayon walang dahilan para sa pag-aalala - ang kondisyong ito ay hindi nangangailangan ng medikal na atensyon.

Patolohiya

Kung, pagkatapos ng isang bahagyang pagkapagod o sa pamamahinga, ang isang malakas na tibok ng puso ay nangyayari at ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa 15 minuto, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng sakit.

Ang pagtaas ng rate ng puso ay maaaring sanhi ang mga sumusunod na sakit mga puso:

• lahat ng anyo ng angina pectoris;
• atake sa puso;
• endocarditis at pericarditis ng anumang etiology;
• mga depekto sa puso;
• myocarditis;
• pagpalya ng puso;

Pagtaas ng mga indicator ng pulso - katangian sintomas at para sa ilang mga non-cardiac pathologies:

• anemya;
• mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan;
• hyperfunction ng thyroid gland;
• hypoglycemia sa diabetes mellitus;
• COPD (chronic obstructive pulmonary disease) at bronchial asthma.

Sa madalas na nangyayari maliwanag na dahilan palpitations, kailangan mong makipag-ugnay sa isang cardiologist. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang pagtaas ng rate ng puso ay maaaring ang unang palatandaan ng isang malubhang sakit, ang kundisyong ito ay mapanganib para sa katawan.

Panganib sa sakit

Upang maunawaan ang panganib ng matagal na pagpapahinga ng pulso, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang kung paano gumagana ang puso, na binubuo ng 2 atria at 2 ventricles:

• ang mga silid ng nakakarelaks na atria ay puno ng dugo mula sa mga ugat na papalapit sa kanila;
• nagsasara ang mga venous valve at nakabukas ang mga atrioventricular valve;
• Ang pag-urong ng atrial myocardium ay gumagalaw sa mga nilalaman ng atria sa lukab ng mga ventricles, at ang mga balbula ay muling nagsasara;
• mayroong isang pag-urong ng mga pader ng ventricular, at ang dugo ay itinulak sa mga pangunahing arterya, at sa oras na ito ang atria ay nabawasan.

Ang buong kumplikadong cycle na ito ay nararamdaman ng isang tao bilang isang pulse wave.

Ngunit kapag ang tachycardia ng puso ay nabuo, ito ay napipilitang magkontrata nang mas madalas, at ang mga sumusunod ay nangyayari:

• ang atria at ventricles ay walang oras upang ganap na makapagpahinga pagkatapos ng nakaraang pag-urong;
• hindi ganap na nakakarelaks na myocardium ay binabawasan ang kapasidad ng mga silid ng puso, na naghihikayat ng pagbaba output ng puso.

Ang pinababang dami ng dugo ay hindi makapagbibigay ng nutrisyon sa lahat ng mga sistema, at ang mga pwersang proteksiyon ay muling namamahagi ng daloy ng dugo sa paraang matiyak ang isang buong supply ng oxygen sa utak at puso, na nag-iiwan ng mas kaunti mahahalagang organo sa isang estado ng ischemia (kakulangan ng daloy ng dugo).

Kung ang palpitations ay nangyayari nang madalas at nagpapatuloy matagal na panahon, pagkatapos ay ang mga proseso ng ischemic sa mga tisyu ay humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa antas ng cellular.

Bilang karagdagan sa ischemia, may isa pang panganib - matagal mahirap na trabaho ang myocardium ay nagdudulot ng pagkasira ng organ.

Mga uri ng patolohiya

Ang pangunahing pacemaker (ang tinatawag na nerve cluster) sa panahon ng mga contraction ng puso ay ang sinus node. Ngunit, bilang karagdagan dito, mayroong dalawa pang pacemaker sa myocardium: ang AV node (matatagpuan nang bahagya sa itaas ng ventricles) at ang ventricular.

Ayon sa lokalisasyon ng pokus ng paggulo, ang mga sumusunod na uri ng tachycardia ay nakikilala:

1. sinus. Kasama rin sa iba't ibang ito ang pagtaas ng pisyolohikal sa rate ng puso. Sa sinus heartbeats, sa karamihan ng mga kaso ay walang ritmo ng kaguluhan, at mayroon silang mas kanais-nais na pagbabala sa paggamot.
2. Atrioventricular. Ito ang pinakakaraniwang tachycardia sa sakit sa puso. Kung ang mga pag-andar ng sinus pacemaker ay hindi may kapansanan, kung gayon ang mga karagdagang contraction ng AV node sa ECG tape ay mukhang mga extrasystoles sa panahon ng pag-atake ng tachyarrhythmia, at ang tao ay nakakaramdam ng madalas na hindi pantay na tibok ng puso.
3. Ventricular. Karamihan mapanganib na anyo, na, kahit na may napanatili na pag-andar ng sinus node, ay maaaring makapukaw ng ventricular fibrillation, na, nang walang tulong medikal, ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Mahalaga! Ang uri ng tachycardia ay matutukoy lamang kung kailan Tulong sa ECG at iba pang pamamaraan medikal na pagsusuri, at ang isang tao sa panahon ng pag-atake ay nakakaramdam ng madalas na ritmiko o hindi maindayog na pag-urong ng puso.

Mga sintomas ng abnormal na tibok ng puso

Hindi tulad ng physiological pathological form biglaang nangyayari ang sakit, sa hindi malamang dahilan.

Sa panahon ng pag-atake, nararamdaman ng mga pasyente:

• nadagdagan ang rate ng puso kahit na sa pahinga;
• takot sa kamatayan;
• kahinaan;
• nagpapadilim sa mga mata;
• pagkahilo;
• kinakapos na paghinga
• lamig sa limbs;
• hindi nakatulog ng maayos.

Iba ang tagal ng pag-atake. Minsan ang pulso ay kusang lumalabas pagkatapos ng ilang minuto, at papasok malubhang kaso Ang tachycardia ay maaaring tumagal ng hanggang ilang araw. Ngunit sa anumang tagal ng pag-atake, ang resultang kondisyon ay mapanganib para sa isang tao.

Mga komplikasyon ng isang pag-atake

Bilang karagdagan sa nagiging sanhi ng tissue ischemia, ang matagal o madalas na palpitations ay maaaring kumplikado ng mga sumusunod na kondisyon na nagbabanta sa buhay:

• PE (pulmonary embolism);
• pulmonary edema;
• stroke;
• thromboembolism ng cerebral arteries;
• hika sa puso;
• talamak o;
• arrhythmic shock.

Mahalaga! Ang paglitaw ng mga komplikasyon na ito sa ventricular tachycardia sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan.

Mga pamamaraan ng medikal na pagsusuri

Mahalaga hindi lamang upang maalis ang mga sintomas ng pagtaas ng rate ng puso, kundi pati na rin upang matukoy ang sanhi ng kondisyong ito.

Kapag ang pasyente ay nagreklamo ng madalas na palpitations, magreseta mga pamamaraan ng diagnostic ganyang plano:

1. Pagsubaybay sa ECG. Ang mga pulso ng puso ay naitala sa buong araw. Ang pamamaraan ay tumutulong upang matukoy ang tinantyang panahon ng paglitaw ng mga pulso ng pagtaas ng rate ng puso at ang pinaka-katangian na oras ng araw para sa pagbuo ng isang pag-atake. Ang isang espesyal na aparato ay naayos sa katawan ng pasyente, pagkatapos nito ang tao ay bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay.
2. Electrophysiological na pag-aaral. Ginagawang posible ng pamamaraan na matukoy ang rate ng pulso sa panahon ng ehersisyo. Sa kasong ito, ang isang ECG ay naitala sa panahon ng dosed load sa isang treadmill o exercise bike.
3. MRI. Isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang istraktura ng myocardium at pathological foci ng tissue ng puso.
4. X-ray na may panimula ahente ng kaibahan. Inihayag nito ang estado ng coronary (cardiac) vessels at ang pagpuno ng cardiac arteries. MULA SA layunin ng diagnostic ginagamit upang makita ang hypertrophy ng pader ng puso at upang makilala ang mga lugar ng myocardial ischemia.
5. Kumpletuhin ang bilang ng dugo (upang makita ang mga palatandaan ng anemia).

Bilang karagdagan sa pagsusuri sa puso, natukoy ang isang salik na pumupukaw ng pag-atake. Inirereseta ng doktor ang mga pag-aaral ng paggana ng mga bato, utak, atbp.

Ang kinakailangang therapy ay pinili para sa pasyente lamang pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri at pagkakakilanlan ng sanhi ng palpitations.

Mga tampok ng paggamot

Ang Therapy ay naglalayong, una sa lahat, sa pag-aalis ng sanhi ng tibok ng puso, at pagkatapos lamang ang mga gamot ay pinili upang pabagalin ang pulso. Ang mga gamot na antiarrhythmic ay marami side effects at inireseta nang may pag-iingat.

Sa mga banayad na kaso, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga natural na herbal na remedyo:

• motherwort;
• hawthorn;
• peoni;
• valerian;
• Persen;
• Novo-passit.

Ang isang magandang epekto ay ang paggamit ng Corvalol. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na mabawasan ang pagkabalisa at mapabuti ang pagtulog. Kadalasan ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit at pagpasok halamang paghahanda ibigay ang nais na therapeutic effect.

Kung ang pagkuha ng mga sedative ay hindi epektibo o ang sanhi ng pag-unlad ng isang pag-atake ay hindi maalis, pagkatapos ay isang antiarrhythmic agent ang napili para sa pasyente, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pinagbabatayan na sakit.

Depende sa pinagbabatayan ng patolohiya, ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:

• Verapamil;
• Kordaron;
• Ritmilen;
• Anaprilin;
• Ethacizin;
• Diltiazem;
• bisoprolol;
• Adenosine;
• Atenolol.

Ang listahan ng mga antiarrhythmic na gamot ay malaki, ngunit ang mga calcium antagonist at adrenoceptor blocker ay pangunahing ginagamit para sa mga therapeutic na layunin.

Tandaan! Sa kawalan ng kakayahan paggamot sa droga ipinakita paggamot sa kirurhiko. Sa panahon ng operasyon, ang isang artipisyal na pacemaker ay naka-install sa isang tao, na responsable para sa rate ng puso.

Mga pangunahing kaalaman sa pangunang lunas

Ang pag-atake ng tachycardia, lalo na sa unang pagkakataon, ay palaging nakakatakot. Ang estado ng pasyente ay nakasalalay sa kung gaano kahusay kumilos ang mga tao sa paligid ng taong may sakit.

Kung ang isang tao ay namumutla at nagreklamo ng pagtaas ng rate ng puso, kinakailangan:

1. Tumawag ng doktor o ambulansya.
2. Panatilihing kalmado ang biktima.
3. Subukang kalmahin ang pasyente (ang mga tao sa ganitong estado ay nakakaranas ng matinding takot sa kamatayan).
4. Tanggalin ang sinturon ng tao, kalagan ang kurbata at tanggalin ang butones ng damit na pumipiga sa katawan.
5. Kung ang pag-atake ay nangyari sa loob ng bahay, pagkatapos ay buksan ang mga bintana, na nagbibigay ng pag-agos ng sariwang hangin.
6. Painumin ang tao ng Corvalol, valerian o iba pa pampakalma.
7. Maglagay ng malamig at mamasa-masa na washcloth sa iyong noo.
8. Anyayahan ang tao na huminga sandali at higpitan ang mga kalamnan ng tiyan.

Kung ang mga simpleng sedative ay hindi epektibo, inirerekumenda na maghintay para sa pagdating ng ambulansya, sa kabila ng lahat ng mga protesta ng taong may sakit.

Karamihan sa mga tao ay nagsisikap na maiwasan ang pag-ospital, ngunit halos lahat ng uri ng tachycardia (maliban sa ventricular form) ay pinipigilan sa isang outpatient na batayan, at inirerekomenda na ang taong may sakit ay suriin sa isang klinika.

Interesting! Inirerekomenda ng ilang mga mapagkukunan para sa cupping nadagdagan ang rate ng puso bigyan ng pressure ang biktima mga eyeballs o nag-aalok sa pag-ubo, ngunit hindi ito inirerekomenda. Ang pag-ubo at pagpindot sa mga mata ay nagbibigay ng kinakailangang pulsatile effect lamang sa sinus tachycardia, ngunit sa isang ventricular form ng patolohiya, ang mga pagkilos na ito ay maaari lamang makapinsala.

Pagtataya

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang tibok ng puso ay maaaring itama sa mga gamot na pampakalma o antiarrhythmic na gamot.

Regular na gamot kasabay ng isang indibidwal na iniangkop na diyeta at katamtaman aktibo Ang buhay ay nagpapahintulot sa mga pasyente na makalimutan ang tungkol sa mga tachyarrhythmic seizure.

Ang pag-install ng isang artipisyal na pacemaker, na napapailalim sa lahat ng mga medikal na rekomendasyon, ay nagsisiguro ng matatag na pagpapatawad kahit na may isang ugali sa ventricular form ng sakit. Naka-install ang isang artipisyal na driver sa pamamagitan ng operasyon. Pagkatapos ng isang panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay nakakakuha ng pagkakataon na mamuhay ng buong buhay.

Ang sakit ay pinaniniwalaan na may paborableng pagbabala. Ang paglala ng sakit ay posible lamang laban sa background ng mga malubhang kondisyon:

• mga advanced na anyo ng talamak na pagkabigo sa puso;
• talamak na myocardial infarction;
• ibang mga estado.

Kung kumunsulta ka sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at alisin ang sanhi ng paglitaw mga pagbabago sa pathological, pagkatapos ay maaari mong i-save ang iyong kalusugan at maiwasan ang malubhang kahihinatnan.

Ang hindi ginagamot na tachycardia ay mapanganib at maaaring makapukaw malubhang komplikasyon at kung minsan ay nagdudulot ng kamatayan.

- isang uri ng arrhythmia, na nailalarawan sa pamamagitan ng rate ng puso na higit sa 90 beats bawat minuto. Ang tachycardia ay itinuturing na isang normal na variant na may pagtaas sa pisikal o emosyonal na stress. Ang pathological tachycardia ay bunga ng mga sakit ng cardiovascular o iba pang mga sistema. Ipinahayag ng isang pakiramdam ng palpitations, pulsation ng mga sisidlan ng leeg, pagkabalisa, pagkahilo, nahimatay. Maaari itong humantong sa pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso, myocardial infarction, coronary artery disease, cardiac arrest.

Ayon sa pinagmulan na bumubuo ng mga electrical impulses sa puso, ang tachycardia ay nakikilala:

• sinus - bubuo na may pagtaas sa aktibidad ng sinus (sinoatrial) node, na siyang pangunahing pinagmumulan ng mga electrical impulses na karaniwang nagtatakda ng ritmo ng puso;
• ectopic (paroxysmal) tachycardia, kung saan ang generator ng ritmo ay matatagpuan sa labas ng sinus node - sa atria (supraventricular) o ventricles (ventricular). Kadalasan ay nagpapatuloy sa anyo ng mga seizure (paroxysms), na nagsisimula at huminto nang bigla, tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw, habang ang rate ng puso ay nananatiling mataas.

Sinus tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa rate ng puso sa 120-220 beats bawat minuto, isang unti-unting simula at isang regular na sinus rate ng puso.

Mga sanhi ng sinus tachycardia

Ang sinus tachycardia ay nangyayari sa iba't ibang grupo ayon sa idad, mas madalas sa mga malulusog na tao, gayundin sa mga pasyenteng may puso at iba pang mga sakit. Ang paglitaw ng sinus tachycardia ay pinadali ng intracardiac (cardiac) o extracardiac (extracardiac) etiological factor.

Ang sinus tachycardia sa mga pasyente na may cardiovascular disease ay kadalasang maagang sintomas ng pagpalya ng puso o kaliwang ventricular dysfunction. Ang mga sanhi ng intracardial ng sinus tachycardia ay kinabibilangan ng: talamak at congestive na talamak na pagpalya ng puso, myocardial infarction, matinding angina pectoris, rheumatic, toxic-infectious at iba pang myocarditis, cardiomyopathy, cardiosclerosis, mga depekto sa puso, bacterial endocarditis, exudative at adhesive pericarditis.

Ang physiological extracardiac na sanhi ng sinus tachycardia ay maaaring kabilang ang pisikal na pagsusumikap, emosyonal na stress, congenital features. Ang mga neurogenic tachycardia ay bumubuo sa karamihan ng mga extracardiac arrhythmias at nauugnay sa pangunahing dysfunction ng cerebral cortex at subcortical nodes, pati na rin ang mga karamdaman ng autonomic nervous system: neuroses, affective psychoses (emotional tachycardia), neurocirculatory dystonia. Ang neurogenic tachycardia ay kadalasang nakakaapekto sa mga tao murang edad na may labile nervous system.

Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ng extracardiac tachycardia, mayroong mga karamdaman sa endocrine(thyrotoxicosis, tumaas na produksyon ng adrenaline na may pheochromocytoma), anemia, matinding vascular insufficiency (shock, collapse, acute blood loss, syncope), hypoxemia, acute pag-atake ng sakit(halimbawa, may renal colic).

Ang hitsura ng tachycardia ay maaaring maging sanhi ng lagnat na bubuo sa iba't ibang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit (pneumonia, tonsilitis, tuberculosis, sepsis, focal infection). Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa pamamagitan ng 1 ° C ay humahantong sa isang pagtaas sa rate ng puso, kumpara sa normal, sa isang bata sa pamamagitan ng 10-15 beats bawat minuto, at sa isang may sapat na gulang - sa pamamagitan ng 8-9 beats bawat minuto.

Ang pharmacological (droga) at nakakalason na sinus tachycardia ay nangyayari kapag ang function ng sinus node ay apektado ng panggamot at mga kemikal na sangkap: sympathomimetics (adrenaline at norepinephrine), vagolytics (atropine), aminophylline, corticosteroids, thyroid-stimulating hormones, diuretics, antihypertensive na gamot, caffeine (kape, tsaa), alkohol, nikotina, mga lason (nitrates), atbp. Ang ilang mga sangkap ay walang direktang aksyon sa pag-andar ng sinus node at maging sanhi ng tinatawag na reflex tachycardia sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system.

Ang sinus tachycardia ay maaaring sapat o hindi sapat. Ang hindi sapat na sinus tachycardia ay maaaring magpatuloy sa pahinga, hindi nakasalalay sa pagkarga, gamot, na sinamahan ng mga sensasyon malakas na tibok ng puso at kakulangan ng hangin. Ito ay isang medyo bihira at hindi gaanong pinag-aralan na sakit na hindi kilalang pinanggalingan. Marahil, ito ay nauugnay sa pangunahing sugat ng sinus node.

Mga sintomas ng sinus tachycardia

Ang pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas ng sinus tachycardia ay depende sa antas ng kalubhaan nito, tagal, likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Sa sinus tachycardia, ang mga subjective na sintomas ay maaaring wala o hindi gaanong mahalaga: palpitations, kawalan ng ginhawa pakiramdam ng bigat o sakit sa rehiyon ng puso. Ang hindi sapat na sinus tachycardia ay maaaring magpakita na may patuloy na palpitations, igsi ng paghinga, igsi ng paghinga, kahinaan, madalas na pagkahilo. Ang pagkapagod, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana, pagganap, pagkasira ng mood ay maaaring maobserbahan.

Ang antas ng mga subjective na sintomas ay idinidikta ng pinagbabatayan na sakit at ang sensitivity threshold ng nervous system. Sa sakit sa puso (halimbawa, coronary atherosclerosis), ang pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng angina, lumalalang sintomas ng pagpalya ng puso.

Sa sinus tachycardia, ang isang unti-unting simula at pagtatapos ay nabanggit. Sa kaso ng matinding tachycardia, ang mga sintomas ay maaaring magpakita ng mga karamdaman sa sirkulasyon iba't ibang katawan at tissues dahil sa pagbaba ng cardiac output. May pagkahilo, minsan nahimatay; na may pinsala sa mga sisidlan ng utak - focal neurological disorder, convulsions. Sa matagal na tachycardia, mayroong pagbaba presyon ng dugo(arterial hypotension), pagbaba sa diuresis, paglamig ng mga paa't kamay ay sinusunod.

Diagnosis ng sinus tachycardia

Isinasagawa ang mga diagnostic na hakbang upang matukoy ang sanhi (pagkasira ng puso o mga kadahilanan na hindi para sa puso) at pag-iba ng sinus at ectopic tachycardia. Ang ECG ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa differential diagnosis uri ng tachycardia, pagtukoy sa dalas at ritmo ng mga contraction ng puso. Ang 24-oras na pagsubaybay sa Holter ECG ay lubos na nagbibigay-kaalaman at ganap na ligtas para sa pasyente, nakikita at sinusuri nito ang lahat ng uri ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso, mga pagbabago sa aktibidad ng puso sa ilalim ng normal na aktibidad ng pasyente.

Ang EchoCG (echocardiography), MRI ng puso (magnetic resonance imaging) ay ginaganap upang makita ang intracardiac pathology na nagiging sanhi ng pathological tachycardia.EFI (electrophysiological examination) ng puso, pag-aaral ng pagpapalaganap ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng kalamnan ng puso, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mekanismo ng tachycardia at cardiac conduction disorder. Karagdagang Pamamaraan pananaliksik ( pangkalahatang pagsusuri dugo, pagpapasiya ng nilalaman ng thyroid-stimulating hormones sa dugo, EEG ng utak, atbp.) Ginagawang posible na ibukod ang mga sakit sa dugo, endocrine disorder, pathological na aktibidad ng central nervous system, atbp.

Paggamot ng sinus tachycardia

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng sinus tachycardia ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng mga sanhi ng paglitaw nito. Ang paggamot ay dapat isagawa ng isang cardiologist kasabay ng iba pang mga espesyalista. Kinakailangan na alisin ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagtaas ng rate ng puso: ibukod ang mga inuming may caffeine (tsaa, kape), nikotina, alkohol, maanghang na pagkain, tsokolate; protektahan ang iyong sarili mula sa psycho-emosyonal at pisikal na labis na karga. Ang physiological sinus tachycardia ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Paggamot pathological tachycardia dapat ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit. Sa extracardiac sinus tachycardia ng isang neurogenic na kalikasan, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang neurologist. Sa paggamot, ang psychotherapy at sedatives (luminal, tranquilizer at neuroleptics: mebicar, diazepam) ay ginagamit. Sa kaso ng reflex tachycardia (na may hypovolemia) at compensatory tachycardia (na may anemia, hyperthyroidism), kinakailangan upang maalis ang mga sanhi na sanhi ng mga ito. Kung hindi, ang therapy na naglalayong bawasan ang rate ng puso ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at palalain ang mga hemodynamic disorder.

Sa sinus tachycardia na sanhi ng thyrotoxicosis, bilang karagdagan sa mga thyreostatic na gamot na inireseta ng endocrinologist, ginagamit ang mga β-blocker. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga β-blocker ng oxyprenolol at pindolol group. Kung may mga kontraindikasyon sa mga blocker ng β-aderon, alternatibo mga gamot- calcium antagonists ng non-hydropyridine series (verapamil, diltiazem).

Sa sinus tachycardia dahil sa pagpalya ng puso, sa kumbinasyon ng mga β-blockers, ang cardiac glycosides (digoxin) ay inireseta. Ang target na rate ng puso ay dapat piliin nang paisa-isa, depende sa kondisyon ng pasyente at sa kanyang pinagbabatayan na sakit. Ang target resting heart rate para sa angina ay karaniwang 55-60 beats kada minuto; na may neurocirculatory dystonia - 60 - 90 beats bawat minuto, depende sa subjective tolerance.

Sa paroxysmal tachycardia, tumaas na tono vagus nerve ay maaaring makamit sa isang espesyal na masahe - pagpindot sa eyeballs. Sa kawalan ng epekto, ang isang antiarrhythmic agent (verapamil, amiodarone, atbp.) ay ibinibigay sa intravenously. Mga pasyenteng may ventricular tachycardia kailangan agarang pangangalaga, emergency na ospital at anti-arrhythmic therapy.

Sa hindi sapat na sinus tachycardia, na may hindi pagiging epektibo ng mga b-blocker at sa kaganapan ng isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, ginagamit ang transvenous RFA ng puso (pagpapanumbalik ng isang normal na ritmo ng puso sa pamamagitan ng cauterization ng apektadong lugar ng puso ). Sa kawalan ng epekto o banta sa buhay ng pasyente, operasyon ng kirurhiko pagtatanim ng isang electrocardiostimulator (EX) - isang artipisyal na pacemaker.

Pagtataya at pag-iwas sa sinus tachycardia

Ang sinus tachycardia sa mga pasyente na may sakit sa puso ay kadalasang isang pagpapakita ng pagpalya ng puso o kaliwang ventricular dysfunction. Sa mga kasong ito, ang pagbabala ay maaaring maging seryoso, dahil ang sinus tachycardia ay isang salamin ng reaksyon ng cardiovascular system sa isang pagbawas sa ejection fraction at isang disorder ng intracardiac hemodynamics. Sa kaso ng physiological sinus tachycardia, kahit na may malubhang subjective manifestations, ang pagbabala, bilang isang panuntunan, ay kasiya-siya.

Ang pag-iwas sa sinus tachycardia ay maagang pagsusuri at napapanahong therapy ng patolohiya ng puso, pag-aalis ng mga di-cardiac na kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng mga paglabag sa rate ng puso at ang pag-andar ng sinus node. Para maiwasan seryosong kahihinatnan tachycardia, kinakailangan na sundin ang mga rekomendasyon para sa malusog na Pamumuhay buhay.