Ano ang ibig sabihin ko sa pagsusuri ng dugo. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Ang hematocrit ay isang tagapagpahiwatig na nagpapakita kung gaano karaming dugo ang sinasakop ng mga pulang selula ng dugo. Ang hematocrit ay karaniwang ipinahayag bilang isang porsyento: halimbawa, ang isang hematocrit (HCT) na 39% ay nangangahulugan na ang 39% ng dami ng dugo ay kinakatawan ng mga pulang selula ng dugo. Ang mataas na hematocrit ay nangyayari sa erythrocytosis (nadagdagang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo), pati na rin sa pag-aalis ng tubig. Ang pagbaba sa hematocrit ay nagpapahiwatig ng anemia (pagbaba ng antas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo), o isang pagtaas sa dami ng likidong bahagi ng dugo.
Ang ibig sabihin ng dami ng pulang selula ng dugo ay nagpapahintulot sa doktor na makakuha ng impormasyon tungkol sa laki ng pulang selula ng dugo. Ang mean cell volume (MCV) ay ipinahayag sa femtoliters (fl) o cubic micrometers (µm3). Ang mga pulang selula ng dugo na may maliit na average na dami ay matatagpuan sa microcytic anemia, iron deficiency anemia, atbp. Ang mga pulang selula ng dugo na may mas mataas na average na volume ay matatagpuan sa megaloblastic anemia (anemia na nabubuo kapag may kakulangan ng bitamina B12 o folic acid sa katawan).
Ang mga platelet ay maliliit na platelet ng dugo na kasangkot sa pagbuo ng isang namuong dugo at pinipigilan ang pagkawala ng dugo kapag nasira ang mga daluyan ng dugo. Ang isang pagtaas sa antas ng mga platelet sa dugo ay nangyayari sa ilang mga sakit sa dugo, pati na rin pagkatapos ng mga operasyon, pagkatapos ng pag-alis ng pali. Ang pagbaba sa antas ng mga platelet ay nangyayari sa ilang mga congenital na sakit sa dugo, aplastic anemia (pagkagambala sa bone marrow na gumagawa ng mga selula ng dugo), idiopathic thrombocytopenic purpura (pagkasira ng mga platelet dahil sa pagtaas ng aktibidad ng immune system), cirrhosis ng atay, atbp.
Ang lymphocyte ay isang uri ng white blood cell na responsable para sa pagbuo ng immunity at paglaban sa mga mikrobyo at virus. Ang bilang ng mga lymphocyte sa iba't ibang pagsusuri ay maaaring ipakita bilang isang ganap na numero (kung gaano karaming mga lymphocyte ang natagpuan), o bilang isang porsyento (kung anong porsyento ng kabuuang bilang ng mga leukocyte ang mga lymphocytes). Ang ganap na bilang ng lymphocyte ay karaniwang tinutukoy na LYM# o LYM. Ang porsyento ng mga lymphocytes ay tinutukoy bilang LYM% o LY%. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes (lymphocytosis) ay nangyayari sa ilang mga nakakahawang sakit (rubella, influenza, toxoplasmosis, nakakahawang mononucleosis, viral hepatitis, atbp.), Pati na rin sa mga sakit sa dugo (talamak na lymphocytic leukemia, atbp.). Ang pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes (lymphopenia) ay nangyayari na may malubhang malalang sakit, AIDS, pagkabigo sa bato, pagkuha ng ilang mga gamot na pumipigil sa immune system (corticosteroids, atbp.).
Ang mga granulocyte ay mga puting selula ng dugo na naglalaman ng mga butil (butil na puting selula ng dugo). Ang mga granulocyte ay kinakatawan ng 3 uri ng mga selula: neutrophils, eosinophils at basophils. Ang mga cell na ito ay kasangkot sa paglaban sa mga impeksyon, sa nagpapasiklab at mga reaksiyong alerdyi. Ang bilang ng mga granulocytes sa iba't ibang mga pagsusuri ay maaaring ipahayag sa ganap na mga termino (GRA#) at bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga leukocytes (GRA%).
Ang mga granulocyte ay kadalasang nakataas kapag may pamamaga sa katawan. Ang pagbaba sa antas ng granulocytes ay nangyayari sa aplastic anemia (pagkawala ng kakayahan ng bone marrow na gumawa ng mga selula ng dugo), pagkatapos kumuha ng ilang mga gamot, pati na rin sa systemic lupus erythematosus (connective tissue disease), atbp.
Ang mga monocyte ay mga leukocyte na, sa sandaling nasa mga sisidlan, sa lalong madaling panahon ay iniiwan ang mga ito sa nakapaligid na mga tisyu, kung saan sila ay nagiging macrophage (ang mga macrophage ay mga selulang sumisipsip at tumutunaw sa bakterya at mga patay na selula ng katawan). Ang bilang ng mga monocytes sa iba't ibang mga pagsusuri ay maaaring ipahayag sa ganap na mga termino (MON#) at bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga leukocytes (MON%). Ang pagtaas ng nilalaman ng mga monocytes ay nangyayari sa ilang mga nakakahawang sakit (tuberculosis, nakakahawang mononucleosis, syphilis, atbp.), rheumatoid arthritis, at mga sakit sa dugo. Ang pagbaba sa antas ng mga monocytes ay nangyayari pagkatapos ng mga pangunahing operasyon, ang pagkuha ng mga gamot na pumipigil sa immune system (corticosteroids, atbp.).
Ang erythrocyte sedimentation rate ay isang tagapagpahiwatig na hindi direktang sumasalamin sa nilalaman ng mga protina sa plasma ng dugo. Ang mataas na ESR ay nagpapahiwatig ng posibleng pamamaga sa katawan dahil sa pagtaas ng mga antas ng nagpapaalab na protina sa dugo. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng ESR ay nangyayari sa anemia, malignant na mga tumor, atbp. Ang pagbaba sa ESR ay bihira at nagpapahiwatig ng pagtaas ng nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa dugo (erythrocytosis), o iba pang mga sakit sa dugo.
Dapat pansinin na ang ilang mga laboratoryo ay nagpapahiwatig ng iba pang mga pamantayan sa mga resulta ng pagsubok, ito ay dahil sa pagkakaroon ng ilang mga pamamaraan para sa pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig. Sa ganitong mga kaso, ang interpretasyon ng mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa ayon sa tinukoy na mga pamantayan.
Bilang karagdagan sa pag-decipher ng pagsusuri sa dugo, maaari ka ring gumawa ng mga transcript ng mga pagsusuri sa ihi at dumi.
Ang kumpletong bilang ng dugo ay tinutukoy bilang nakagawiang pananaliksik sa anumang klinikal na laboratoryo - ito ang unang pagsusuri na ginagawa ng isang tao kapag sumasailalim siya sa isang medikal na pagsusuri o kapag siya ay nagkasakit. Sa gawaing laboratoryo, ang UAC ay tinutukoy bilang isang pangkalahatang klinikal na paraan ng pananaliksik (clinical blood test).
Kahit na ang mga tao na malayo sa lahat ng intricacies sa laboratoryo, puno ng isang masa ng mahirap bigkasin na mga termino, ay bihasa sa mga pamantayan, halaga, pangalan at iba pang mga parameter hangga't ang form ng sagot ay kasama ang mga cell ng leukocyte link (leukocyte formula ), erythrocytes at hemoglobin na may tagapagpahiwatig ng kulay. Ang ubiquitous na pag-aayos ng mga institusyong medikal na may lahat ng uri ng kagamitan ay hindi nalampasan ang serbisyo sa laboratoryo, maraming may karanasan na mga pasyente ang natagpuan ang kanilang sarili sa isang patay na dulo: ilang uri ng hindi maintindihan na pagdadaglat ng mga Latin na titik, maraming lahat ng uri ng mga numero, iba't ibang mga katangian ng erythrocytes at mga platelet...
Do-It-Yourself Decryption
Ang mga kahirapan para sa mga pasyente ay ang pangkalahatang pagsusuri ng dugo, na ginawa ng isang awtomatikong analyzer at maingat na muling isinulat sa isang form ng responsableng katulong sa laboratoryo. Sa pamamagitan ng paraan, walang sinuman ang kinansela ang "pamantayan ng ginto" ng klinikal na pananaliksik (mikroskopyo at mga mata ng doktor), samakatuwid, ang anumang pagsusuri na ginawa para sa mga diagnostic ay dapat ilapat sa salamin, marumi at tingnan upang makilala ang mga pagbabago sa morphological sa mga selula ng dugo. Sa kaganapan ng isang makabuluhang pagbaba o pagtaas sa isang tiyak na populasyon ng cell, ang aparato ay maaaring hindi makayanan at "magprotesta" (tumanggi na magtrabaho), gaano man ito kahusay.
Minsan sinusubukan ng mga tao na hanapin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng pangkalahatan at klinikal na pagsusuri sa dugo, ngunit hindi na kailangang hanapin ang mga ito, dahil ang isang klinikal na pagsusuri ay nagpapahiwatig ng parehong pag-aaral, na tinatawag na pangkalahatan para sa kaginhawahan (mas maikli at mas malinaw), ngunit ang kakanyahan ay hindi nagbabago.
Kasama sa pangkalahatang (detalyadong) pagsusuri sa dugo ang:
- Pagpapasiya ng nilalaman ng mga elemento ng cellular ng dugo: - mga pulang selula ng dugo na naglalaman ng pigment hemoglobin, na tumutukoy sa kulay ng dugo, at kung saan ay hindi naglalaman ng pigment na ito, samakatuwid sila ay tinatawag na mga puting selula ng dugo (neutrophils, eosinophils, basophils, lymphocytes, monocytes);
- Antas ;
- (sa isang hematological analyzer, bagaman maaari itong humigit-kumulang na tinutukoy ng mata pagkatapos kusang tumira ang mga erythrocytes sa ilalim);
- , kinakalkula ayon sa pormula, kung ang pag-aaral ay isinasagawa nang manu-mano, nang walang pakikilahok ng mga kagamitan sa laboratoryo;
- , na dating tinatawag na reaksyon (ROE).
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng reaksyon ng mahalagang biological fluid na ito sa anumang mga prosesong nagaganap sa katawan. Gaano karaming mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ang nilalaman nito, na gumaganap ng pag-andar ng paghinga (paglilipat ng oxygen sa mga tisyu at pag-alis ng carbon dioxide mula sa kanila), mga leukocytes na nagpoprotekta sa katawan mula sa impeksyon, lumahok sa proseso ng coagulation, kung paano tumugon ang katawan sa mga proseso ng pathological, sa isang salita, sinasalamin ng KLA ang estado ng katawan mismo sa iba't ibang panahon ng buhay. Ang konsepto ng "detalyadong pagsusuri sa dugo" ay nangangahulugan na, bilang karagdagan sa mga pangunahing tagapagpahiwatig (leukocytes, hemoglobin, erythrocytes), ang leukocyte formula (at mga cell ng agranulocytic series) ay pinag-aralan nang detalyado.
Mas mainam na ipagkatiwala ang interpretasyon ng pagsusuri sa dugo sa doktor, ngunit kung mayroong isang espesyal na pagnanais, ang pasyente ay maaaring subukan na independiyenteng pag-aralan ang resulta na inilabas sa klinikal na laboratoryo, at tutulungan namin siya dito sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga karaniwang pangalan. gamit ang pagdadaglat ng awtomatikong analyzer.
Ang talahanayan ay mas madaling maunawaan
Bilang isang patakaran, ang mga resulta ng pag-aaral ay naitala sa isang espesyal na form, na ipinadala sa doktor o ibinigay sa pasyente. Upang gawing mas madali ang pag-navigate, subukan nating ipakita ang isang detalyadong pagsusuri sa anyo ng isang talahanayan, kung saan papasok tayo sa pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng dugo. Ang mambabasa sa talahanayan ay makikita rin ang mga cell tulad ng. Ang mga ito ay hindi kabilang sa mga ipinag-uutos na tagapagpahiwatig ng isang kumpletong bilang ng dugo at mga batang anyo ng mga pulang selula ng dugo, iyon ay, sila ang mga pasimula ng mga erythrocytes. Ang mga reticulocytes ay sinusuri upang matukoy ang sanhi ng anemia. Napakakaunti sa kanila sa peripheral blood ng isang malusog na tao na may sapat na gulang (ang pamantayan ay ibinibigay sa talahanayan), sa mga bagong silang ang mga selulang ito ay maaaring 10 beses na higit pa.
| Hindi p/p | Mga tagapagpahiwatig | Norm |
|---|---|---|
| 1 | Mga pulang selula ng dugo (RBC), 10 x 12 na mga selula bawat litro ng dugo (10 12 /l, tera / litro) mga lalaki mga babae | 4,4 - 5,0 3,8 - 4,5 |
| 2 | Hemoglobin (HBG, Hb), gramo bawat litro ng dugo (g/l) mga lalaki mga babae | 130 - 160 120 - 140 |
| 3 | Hematokrit (HCT), % mga lalaki mga babae | 39 - 49 35 - 45 |
| 4 | Index ng Kulay (CPU) | 0,8 - 1,0 |
| 5 | Mean erythrocyte volume (MCV), femtoliter (fl) | 80 - 100 |
| 6 | Average na nilalaman ng hemoglobin sa isang erythrocyte (MCH), picograms (pg) | 26 - 34 |
| 7 | Mean erythrocyte hemoglobin concentration (MCHC), gramo bawat deciliter (g/dL) | 3,0 - 37,0 |
| 8 | Erythrocyte anisocytosis (RDW), % | 11,5 - 14,5 |
| 9 | Reticulocytes (RET) % ‰ | 0,2 - 1,2 2,0 - 12,0 |
| 10 | Leukocytes (WBC), 10 x 9 na mga cell kada litro ng dugo (10 9 /l, giga/liter) | 4,0 - 9,0 |
| 11 | Basophils (BASO), % | 0 - 1 |
| 12 | Basophils (BASO), 10 9 /l (mga ganap na halaga) | 0 - 0,065 |
| 13 | Eosinophils (EO), % | 0,5 - 5 |
| 14 | Eosinophils (EO), 10 9 /l | 0,02 - 0,3 |
| 15 | Neutrophils (NEUT), % myelocytes, % bata,% Mga stab neutrophils, % Segmented neutrophils, % | 47 - 72 0 0 1 - 6 47 – 67 |
| 16 | Lymphocytes (LYM), % | 19 - 37 |
| 17 | Lymphocytes (LYM), 10 9 /l | 1,2 - 3,0 |
| 18 | Monocytes (MON), % | 3 - 11 |
| 19 | Monocytes (MON), 10 9 /l | 0,09 - 0,6 |
| 20 | Mga platelet (PLT), 10 9 /l | 180,0 - 320,0 |
| 21 | Average na dami ng platelet (MPV), fl o µm 3 | 7 - 10 |
| 22 | Platelet anisocytosis (PDW), % | 15 - 17 |
| 23 | Thrombocrit (PCT), % | 0,1 - 0,4 |
| 24 | mga lalaki mga babae | 1 - 10 2 -15 |
At isang hiwalay na mesa para sa mga bata
Ang pag-angkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay ng lahat ng mga sistema ng katawan ng mga bagong silang, ang kanilang karagdagang pag-unlad sa mga bata pagkatapos ng isang taon at ang pangwakas na pagbuo sa pagbibinata ay gumagawa ng mga bilang ng dugo na naiiba mula sa mga nasa hustong gulang. Hindi kataka-taka na ang mga pamantayan ng isang maliit na bata at isang tao na lumampas sa edad ng mayorya ay maaaring magkaiba kung minsan, kaya mayroong isang talahanayan ng mga normal na halaga para sa mga bata.
| Hindi p/p | Index | Norm |
|---|---|---|
| 1 | Erythrocytes (RBC), 10 12 /l mga unang araw ng buhay hanggang isang taon 16 na taon 6 - 12 taong gulang 12 - 16 taong gulang | 4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1 |
| 2 | Hemoglobin (HBG, Hb), g/l mga unang araw ng buhay (dahil sa fetal Hb) hanggang isang taon 16 na taon 6 - 16 taong gulang | 140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150 |
| 3 | Reticulocytes (RET), ‰ hanggang isang taon 16 na taon 6 - 12 12 - 16 | 3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11 |
| 4 | Basophils (BASO), % ng lahat | 0 - 1 |
| 5 | Eosinophils (EO), % hanggang isang taon 1 - 12 taon mahigit 12 | 2 - 7 1 - 6 1 - 5 |
| 6 | Neutrophils (NEUT), % hanggang isang taon 1-6 taong gulang 6 - 12 taong gulang 12 - 16 taong gulang | 15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65 |
| 7 | Lymphocytes (LYM), % hanggang isang taon 16 na taon 6 - 12 taong gulang 12 - 16 taong gulang | 38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50 |
| 8 | Monocytes (MON), % hanggang isang taon 1 - 16 taong gulang | 2 -12 2 - 10 |
| 9 | Mga platelet10 9 cells/l hanggang isang taon 16 na taon 6 - 12 taong gulang 12 - 16 taong gulang | 180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390 |
| 10 | Erythrocyte sedimentation rate (ESR), mm/hour hanggang 1 buwan hanggang isang taon 1 - 16 taong gulang | 0 - 2 2 - 12 2 - 10 |
Dapat tandaan na sa iba't ibang mga mapagkukunang medikal at sa iba't ibang mga laboratoryo, ang mga halaga ng pamantayan ay maaari ding magkakaiba. Ito ay hindi dahil sa ang katunayan na ang isang tao ay hindi alam kung gaano karaming ilang mga cell ang dapat na o kung ano ang normal na antas ng hemoglobin. basta, gamit ang iba't ibang mga sistema at pamamaraan ng analitikal, ang bawat laboratoryo ay may sariling mga halaga ng sanggunian. Gayunpaman, ang mga subtleties na ito ay malamang na hindi interesado sa mambabasa ...
Mga pulang selula ng dugo sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ang kanilang mga katangian
O mga pulang selula ng dugo (Er, Er) - ang pinakamaraming pangkat ng mga cellular na elemento ng dugo, na kinakatawan ng mga non-nuclear disc na may hugis na biconcave ( iba ang pamantayan para sa mga babae at lalaki at 3.8 - 4.5 x 10 12 / l at 4.4 - 5.0 x 10 12 / l, ayon sa pagkakabanggit). Ang mga pulang selula ng dugo ay nangunguna sa kabuuang bilang ng dugo. Ang pagkakaroon ng maraming mga pag-andar (paghinga ng tissue, regulasyon ng balanse ng tubig-asin, paglipat ng mga antibodies at immunocomplexes sa kanilang mga ibabaw, pakikilahok sa proseso ng coagulation, atbp.), Ang mga cell na ito ay may kakayahang tumagos sa mga pinaka-hindi naa-access na mga lugar (makitid at paikot-ikot na mga capillary. ). Upang maisagawa ang mga gawaing ito, ang mga erythrocyte ay dapat magkaroon ng ilang mga katangian: laki, hugis, at mataas na plasticity. Ang anumang mga pagbabago sa mga parameter na ito na nasa labas ng pamantayan ay ipinapakita ng isang kumpletong bilang ng dugo (pagsusuri ng pulang bahagi).
Ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng isang mahalagang sangkap para sa katawan, na binubuo ng protina at bakal. Ito ay isang pulang pigment ng dugo na tinatawag. Ang pagbawas sa mga erythrocytes sa dugo ay kadalasang nangangailangan ng pagbaba sa antas ng Hb, bagaman mayroong isa pang larawan: mayroong sapat na mga pulang selula ng dugo, ngunit marami sa kanila ay walang laman, kung gayon ang KLA ay magkakaroon din ng mababang nilalaman ng pulang pigment. Upang malaman at suriin ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito, may mga espesyal na formula na ginamit ng mga doktor bago ang pagdating ng mga awtomatikong analyzer. Ngayon ang kagamitan ay nakikibahagi sa mga katulad na kaso, at ang mga karagdagang haligi na may hindi maintindihan na pagdadaglat at mga bagong yunit ng pagsukat ay lumitaw sa anyo ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo:
Tagapagpahiwatig ng maraming sakit - ESR
Ito ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig (hindi tiyak) ng isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga pathological na pagbabago sa katawan, kaya ang pagsubok na ito ay halos hindi na-bypass sa isang diagnostic na paghahanap. Ang pamantayan ng ESR ay nakasalalay sa kasarian at edad - sa ganap na malusog na kababaihan, maaari itong maging 1.5 beses na mas mataas kaysa sa tagapagpahiwatig na ito sa mga bata at may sapat na gulang na lalaki.
Bilang isang patakaran, ang naturang tagapagpahiwatig bilang ESR ay naitala sa ilalim ng form, iyon ay, ito, parang, nakumpleto ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang ESR ay sinusukat sa loob ng 60 minuto (1 oras) sa Panchenkov tripod, na kung saan ay kailangang-kailangan hanggang sa araw na ito, gayunpaman, sa ating high-tech na oras ay may mga device na nagpapababa sa oras ng pagpapasiya, ngunit hindi lahat ng mga laboratoryo ay mayroon nito.
kahulugan ng ESR
Formula ng leukocyte
Ang mga leukocytes (Le) ay isang "motley" na pangkat ng mga selula na kumakatawan sa "puting" dugo. Ang bilang ng mga leukocytes ay hindi kasing taas ng nilalaman ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytes), ang kanilang normal na halaga sa isang may sapat na gulang ay nag-iiba sa pagitan ng 4.0 - 9.0 x 10 9 /l.
Sa KLA, ang mga cell na ito ay kinakatawan bilang dalawang populasyon:
- Mga selulang granulocyte (granular leukocytes), naglalaman ng mga butil na puno ng biologically active substances (BAS): (rods, segments, young, myelocytes),;
- Mga kinatawan ng serye ng agranulocytic, na, gayunpaman, ay maaari ding magkaroon ng mga butil, ngunit may ibang pinagmulan at layunin: immunocompetent cells () at "orderlies" ng katawan - (macrophages).
Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagtaas ng mga leukocytes sa dugo () ay isang nakakahawang proseso ng pamamaga:
- Sa talamak na yugto, ang neutrophil pool ay isinaaktibo at, nang naaayon, tumataas (hanggang sa pagpapalabas ng mga batang porma);
- Maya-maya, ang mga monocytes (macrophages) ay kasama sa proseso;
- Ang yugto ng pagbawi ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga eosinophil at lymphocytes.
Ang pagkalkula ng formula ng leukocyte, tulad ng nabanggit sa itaas, ay hindi lubos na pinagkakatiwalaan kahit na sa mga pinaka-high-tech na kagamitan, kahit na hindi ito maaaring pinaghihinalaang ng mga error - ang mga aparato ay gumagana nang maayos at tumpak, nagbibigay sila ng isang malaking halaga ng impormasyon, na makabuluhang lumampas doon. kapag nagtatrabaho nang manu-mano. Gayunpaman, mayroong isang maliit na nuance - hindi pa ganap na nakikita ng makina ang mga pagbabago sa morphological sa cytoplasm at ang nuclear apparatus ng leukocyte cell at palitan ang mga mata ng doktor. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagkilala sa mga pathological form ay isinasagawa pa rin nang biswal, at pinapayagan ang analyzer na bilangin ang kabuuang bilang ng mga puting selula ng dugo at hatiin ang mga leukocytes sa 5 mga parameter (neutrophils, basophils, eosinophils, monocytes at lymphocytes), kung ang laboratoryo ay may high-precision class 3 analytical system .
Sa pamamagitan ng mata ng tao at ng makina
Ang pinakabagong henerasyon ng mga hematological analyzers ay hindi lamang may kakayahang magsagawa ng isang kumplikadong pagsusuri ng mga kinatawan ng granulocyte, kundi pati na rin ng pagkakaiba-iba ng mga agranulocytic cells (lymphocytes) sa loob ng isang populasyon (subpopulasyon ng mga T-cell, B-lymphocytes). Matagumpay na ginagamit ng mga doktor ang kanilang mga serbisyo, ngunit, sa kasamaang-palad, ang gayong kagamitan ay pribilehiyo pa rin ng mga dalubhasang klinika at malalaking sentrong medikal. Sa kawalan ng anumang hematological analyzer, ang bilang ng mga leukocytes ay maaari ding mabilang gamit ang makalumang pamamaraan (sa silid ng Goryaev). Samantala, hindi dapat isipin ng mambabasa na ito o ang pamamaraang iyon (manu-mano o awtomatiko) ay kinakailangang mas mahusay, sinusubaybayan ito ng mga doktor na nagtatrabaho sa laboratoryo, kinokontrol ang kanilang sarili at ang makina, at sa pinakamaliit na pagdududa ay magmumungkahi sa pasyente na ulitin ang pag-aaral. Kaya, ang mga leukocyte:
Link ng platelet
Ang sumusunod na abbreviation sa CBC ay tumutukoy sa mga cell na tinatawag na platelets o. Ang pag-aaral ng mga platelet na walang isang hematological analyzer ay isang medyo matrabaho na gawain, ang mga cell ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte sa paglamlam, samakatuwid, nang walang isang analytical system, ang pagsubok na ito ay isinasagawa kung kinakailangan, at hindi isang default na pagsusuri.
Kinakalkula ng analyzer, na namamahagi ng mga cell, tulad ng mga pulang selula ng dugo, ang kabuuang bilang ng mga platelet at mga indeks ng platelet (MPV, PDW, PCT):
- PLT- isang tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng bilang ng mga platelet (mga platelet). Ang isang pagtaas sa bilang ng platelet sa dugo ay tinatawag, ang isang pinababang antas ay inuri bilang thrombocytopenia.
- MPV- ang average na dami ng mga platelet, ang pagkakapareho ng laki ng populasyon ng platelet, na ipinahayag sa femtoliters;
- PDW- ang lapad ng pamamahagi ng mga cell na ito sa dami -%, sa dami - ang antas ng platelet anisocytosis;
- PCT() - isang analogue ng hematocrit, na ipinahayag bilang isang porsyento at nagsasaad ng proporsyon ng mga platelet sa buong dugo.
Nakataas na mga platelet at pagbabago isang paraan o sa iba pa mga indeks ng platelet ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang medyo malubhang patolohiya: myeloproliferative na mga sakit, nagpapaalab na proseso ng isang nakakahawang kalikasan, naisalokal sa iba't ibang mga organo, pati na rin ang pagbuo ng isang malignant neoplasm. Samantala, ang bilang ng mga platelet ay maaaring tumaas: pisikal na aktibidad, panganganak, mga interbensyon sa kirurhiko.
tanggihan ang nilalaman ng mga cell na ito ay sinusunod sa mga proseso ng autoimmune, angiopathy, mga impeksyon, napakalaking pagsasalin. Gayunpaman, ang bahagyang pagbaba sa mga antas ng platelet ay napansin bago ang regla at sa panahon ng pagbubuntis ang pagbaba sa kanilang bilang sa 140.0 x 10 9 /l at mas mababa ay dapat nang maging dahilan ng pag-aalala.
Alam ba ng lahat kung paano maghanda para sa pagsusuri?
Ito ay kilala na maraming mga tagapagpahiwatig (lalo na ang mga leukocytes at erythrocytes) pagbabago depende sa mga pangyayari.
- Psycho-emosyonal na stress;
- Pagkain (digestive leukocytosis);
- Masamang gawi sa anyo ng paninigarilyo o walang pag-iisip na paggamit ng matatapang na inumin;
- Ang paggamit ng ilang mga gamot;
- Solar radiation (bago ang pagsubok, hindi kanais-nais na pumunta sa beach).
Walang gustong makakuha ng hindi mapagkakatiwalaang mga resulta, sa bagay na ito, kailangan mong pumunta para sa isang pagsusuri sa isang walang laman na tiyan, sa isang matino na ulo at walang sigarilyo sa umaga, huminahon sa loob ng 30 minuto, huwag tumakbo o tumalon. Dapat malaman ng mga tao na sa hapon, pagkatapos ng pagkakalantad sa araw at sa panahon ng mabigat na pisikal na paggawa, ang ilang leukocytosis ay mapapansin sa dugo.
Ang babaeng kasarian ay may higit pang mga paghihigpit, kaya ang mga kinatawan ng patas na kalahati ay kailangang tandaan na:
- Ang yugto ng obulasyon ay nagpapataas ng kabuuang bilang ng mga leukocytes, ngunit binabawasan ang antas ng mga eosinophil;
- Ang Neutrophilia ay nabanggit sa panahon ng pagbubuntis (bago ang panganganak at sa panahon ng kanilang kurso);
- Ang sakit na nauugnay sa regla at regla mismo ay maaari ding maging sanhi ng ilang mga pagbabago sa mga resulta ng pagsusuri - kakailanganin mong mag-abuloy muli ng dugo.
Ang dugo para sa isang komprehensibong pagsusuri sa dugo, sa kondisyon na ito ay isinasagawa sa isang hematological analyzer, ngayon ay sa karamihan ng mga kaso ay kinuha mula sa isang ugat, kasabay ng iba pang mga pagsusuri (biochemistry), ngunit sa isang hiwalay na test tube (vacutainer na may isang anticoagulant na inilagay dito. - EDTA). Mayroon ding mga maliliit na microcontainer (na may EDTA) na idinisenyo upang kumuha ng dugo mula sa daliri (earlobes, heels), na mas madalas na ginagamit upang kumuha ng mga pagsusuri mula sa mga sanggol.
Ang mga tagapagpahiwatig ng dugo mula sa isang ugat ay medyo naiiba mula sa mga resulta na nakuha sa pag-aaral ng capillary blood - sa venous hemoglobin ay mas mataas, mayroong mas maraming erythrocytes. Samantala, pinaniniwalaan na mas mahusay na kunin ang OAC mula sa isang ugat: ang mga selula ay hindi gaanong nasugatan, ang pakikipag-ugnay sa balat ay nabawasan, bukod dito, ang dami ng venous blood na kinuha, kung kinakailangan, ay nagpapahintulot sa iyo na ulitin ang pagsusuri kung ang mga resulta ay nagdududa, o palawakin ang hanay ng mga pag-aaral (at biglang lumalabas kung ano pa ang kailangang gawin at mga reticulocytes?).
Bilang karagdagan, maraming mga tao (sa pamamagitan ng paraan, mas madalas na may sapat na gulang), ganap na hindi tumutugon sa venipuncture, ay natatakot sa isang scarifier kung saan sila tumusok sa isang daliri, at ang mga daliri ay minsan ay asul at malamig - ang dugo ay nakuha nang may kahirapan. Ang isang analytical system na gumagawa ng isang detalyadong pagsusuri sa dugo ay "alam" kung paano gumana sa venous at capillary na dugo, ito ay naka-program para sa iba't ibang mga opsyon, upang madali itong "matukoy" kung ano. Buweno, kung nabigo ang aparato, pagkatapos ay papalitan ito ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista na susuriin, i-double-check at gagawa ng desisyon, na umaasa hindi lamang sa kakayahan ng makina, kundi pati na rin sa kanyang sariling mga mata.
Video: klinikal na pagsusuri ng dugo - Dr. Komarovsky
Ito ay ginagamit upang masuri at makontrol ang paggamot ng maraming sakit.
Mga kasingkahulugan ng Ruso
Pangkalahatang pagsusuri sa dugo, KLA.
Mga kasingkahuluganIngles
Complete blood count (CBC) na may differential, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), KLA
Paraan ng pananaliksik
Paraan ng SLS (sodium lauryl sulfate) + pamamaraan ng capillary photometry (dugong venous).
Mga yunit
*10^9/l - 10 bawat st. 9/l;
*10^12/l - 10 bawat st. 12/l;
g/l - gramo bawat litro;
fL, femtoliter;
pg – picogram;
% - porsyento;
mm/h - milimetro bawat oras.
Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?
Venous, capillary na dugo.
Paano maayos na maghanda para sa pananaliksik?
- Tanggalin ang alkohol sa diyeta 24 oras bago ang pag-aaral.
- Huwag kumain ng 8 oras bago ang pag-aaral, maaari kang uminom ng malinis na hindi carbonated na tubig.
- Tanggalin ang pisikal at emosyonal na sobrang pagkapagod sa loob ng 30 minuto bago ang pag-aaral.
- Huwag manigarilyo sa loob ng 30 minuto bago ang pag-aaral.
Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral
Klinikal na pagsusuri sa dugo: pangkalahatang pagsusuri, leukocyte formula, ESR (na may microscopy ng isang blood smear kapag nakita ang mga pagbabago sa pathological) ay isa sa mga madalas na ginagawang pagsusuri sa medikal na kasanayan. Ngayon, ang pag-aaral na ito ay awtomatiko at nagbibigay-daan sa iyo na makakuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa dami at kalidad ng mga selula ng dugo: erythrocytes, leukocytes at platelet. Mula sa isang praktikal na pananaw, ang doktor ay dapat una sa lahat ay tumuon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng pagsusuri na ito:
- Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
- MCV (mean corpuscular volume) - ang average na dami ng isang erythrocyte;
- RDW (RBC distribution width) - pamamahagi ng mga erythrocytes sa dami;
- Ang kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo;
- Ang kabuuang bilang ng mga platelet;
- Ang kabuuang bilang ng mga leukocytes;
- Leukocyte formula - ang porsyento ng iba't ibang leukocytes: neutrophils, lymphocytes, monocytes, eosinophils at basophils;
- Erythrocyte sedimentation rate, ESR. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nakasalalay sa ratio ng mga fraction ng protina ng dugo at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo.
Ang pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga kondisyon tulad ng /polycythemia, thrombocytopenia/ at leukopenia/leukocytosis, na maaaring sintomas ng isang sakit o kumilos bilang mga independiyenteng pathologies.
Kapag binibigyang kahulugan ang pagsusuri, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na tampok:
- Sa 5% ng mga malulusog na tao, ang mga halaga ng pagsusuri sa dugo ay lumihis mula sa tinatanggap na mga halaga ng sanggunian (normal na mga limitasyon). Sa kabilang banda, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang makabuluhang paglihis mula sa kanyang karaniwang mga tagapagpahiwatig, na sa parehong oras ay nananatili sa loob ng tinatanggap na mga pamantayan. Para sa kadahilanang ito, ang mga resulta ng pagsusulit ay dapat bigyang-kahulugan sa konteksto ng indibidwal na gawain ng bawat indibidwal.
- Ang mga bilang ng dugo ay nag-iiba ayon sa lahi at kasarian. Kaya, sa mga kababaihan, ang dami at kalidad na mga katangian ng mga erythrocytes ay mas mababa, at ang bilang ng mga platelet ay mas mataas kaysa sa mga lalaki. Para sa paghahambing: mga pamantayan para sa mga lalaki - Hb 12.7-17.0 g / dl, erythrocytes 4.0-5.6 × 10 12 / l, platelets 143-332 × 10 9 / l, mga pamantayan para sa mga kababaihan - Hb 11, 6-15.6 g/dl, erythrocytes 3.8-5.2×10 12 /l, platelets 169-358×10 9 /l. Bilang karagdagan, ang mga neutrophil at platelet ay mas mababa sa mga itim na tao kaysa sa mga puting tao.
Ano ang ginagamit ng pananaliksik?
- Upang masuri at makontrol ang paggamot ng maraming sakit.
Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?
- Sa panahon ng isang preventive na pagsusuri;
- kung ang pasyente ay may mga reklamo o sintomas ng anumang sakit.
Ano ang ibig sabihin ng mga resulta?
Pag-decipher ng mga resulta ng pagsusuri: mga talahanayan ng pamantayan para sa mga bata at matatanda (p mga halaga ng sanggunian)
Mga leukocyte
pulang selula ng dugo
|
Edad |
Erythrocytes, *10^12/ l |
|
|
14 na araw - 1 buwan |
||
Hemoglobin
|
Edad |
Hemoglobin, g/ l |
|
|
14 na araw - 1 buwan |
||
Hematokrit
|
Edad |
Hematokrit, % |
|
|
14 na araw - 1 buwan |
||
Mean erythrocyte volume (MCV)
|
Edad |
Mga halaga ng sanggunian |
|
|
Mas mababa sa 1 taon |
||
|
Mahigit 65 taong gulang |
||
|
Mahigit 65 taong gulang |
Mean erythrocyte hemoglobin (MCH)
|
Edad |
Mga halaga ng sanggunian |
|
|
14 na araw - 1 buwan |
||
Mean erythrocyte hemoglobin concentration (MCHC)
mga platelet
RDW-SD (RBC volume distribution, standard deviation): 37 - 54.
RDW-CV (Pamamahagi ng dami ng RBC, koepisyent ng pagkakaiba-iba)
Lymphocytes (LY)
Monocytes (MO)
Eosinophils (EO)
Basophils (BA): 0 - 0.08 *10^9/l.
Neutrophils, % (NE %)
Lymphocytes, % (LY %)
Monocytes, % (MO %)
Eosinophils, % (EO %)
Basophils, % (BA%): 0-1.2%.
Erythrocyte sedimentation rate (photometry)
Pagsusuri ng interpretasyon:
1. Anemia
Ang pagbaba sa hemoglobin at / o mga pulang selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anemia. Gamit ang indicator ng MCV, maaari kang magsagawa ng pangunahing differential diagnosis ng anemia:
- MCV na mas mababa sa 80 fl (microcytic anemia). Ang mga rason:
- Iron-deficiency anemia, ,
- gamot (hydroxyurea, zidovudine),
- kakulangan ng bitamina B 12 at folic acid.
Ang matinding macrocytosis (MCV na higit sa 110 fl) ay karaniwang nagpapahiwatig ng pangunahing sakit sa bone marrow.
Sa anemia, anuman ang uri nito, kadalasang tumataas ang ESR.
2. Thrombocytopenia
- thrombocytopenic purpura / hemolytic uremic syndrome;
- DIC (disseminated intravascular coagulation);
- thrombocytopenia ng gamot (co-trimoxazole, procainamide, thiazide diuretics, heparin);
- hypersplenism;
- idiopathic thrombocytopenic purpura.
Dapat tandaan na sa mga buntis na kababaihan, ang mga normal na platelet ay maaaring bumaba sa 75-150 × 10 9 / l.
3. Leukopenia
Para sa differential diagnosis ng leukopenia, parehong mahalaga ang absolute number ng bawat isa sa 5 pangunahing sprouts ng leukocytes at ang kanilang porsyento (leukocyte formula).
Neutropenia. Pagbaba ng neutrophil na mas mababa sa 0.5×10 9 /l - matinding neutropenia. Ang mga rason:
- Congenital agranulocytosis (Kostmann's syndrome);
- Drug neutropenia (carbamazepine, penicillins, clozapine at iba pa);
- Mga impeksyon (sepsis, impeksyon sa viral);
- Autoimmune neutropenia (SLE, Felty's syndrome).
Lymphopenia. Ang mga rason:
- Congenital lymphopenia (Bruton's agammaglobulinemia, malubhang pinagsamang immunodeficiency, diGeorge's syndrome);
- Nakuha ang variable immunodeficiency;
- Drug-induced lymphopenia (glucocorticosteroids, monoclonal antibodies);
- Impeksyon sa viral ();
- Autoimmune lymphopenia (SLE, rheumatoid arthritis, sarcoidosis);
- Tuberkulosis.
4. Polycythemia
Ang pagtaas sa konsentrasyon ng Hb at / o Ht at / o ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring maobserbahan sa:
- Ang polycythemia vera ay isang myeloproliferative disorder. Sa pagsusuri ng dugo, bilang karagdagan sa erythrocytosis, ang thrombocytosis at leukocytosis ay sinusunod.
- Relative polycythemia (compensatory bone marrow response sa hypoxia sa COPD o CAD; labis na erythropoietin sa renal cell carcinoma).
Para sa differential diagnosis ng polycythemia, inirerekomenda ang isang pag-aaral ng antas ng erythropoietin.
- thrombocytosis
- Pangunahing thrombocytosis (malignant na sakit ng myeloid germ ng bone marrow, kabilang ang mahahalagang thrombocytosis at talamak na myelogenous leukemia);
- Pangalawang thrombocytosis pagkatapos alisin ang pali, na may nakakahawang proseso, iron deficiency anemia, hemolysis, trauma at malignant na sakit (reactive thrombocytosis).
Ang pagtaas sa Hb, MCV, o kabuuang bilang ng leukocyte ay nagpapahiwatig ng pangunahing thrombocytosis.
- Leukocytosis
Ang unang hakbang sa pagbibigay-kahulugan sa leukocytosis ay upang suriin ang bilang ng leukocyte. Ang leukocytosis ay maaaring dahil sa labis na mga immature leukocytes (sabog) sa acute leukemia o mature, differentiated leukocytes (granulocytosis, monocytosis, lymphocytosis).
Granulocytosis - neutrophilia. Ang mga rason:
- Leukemoid reaksyon (reaktibo neutrophilia sa pagkakaroon ng impeksiyon, pamamaga, ang paggamit ng ilang mga gamot);
- Myeloproliferative disease (hal., chronic myelogenous leukemia).
Ang pagtaas ng stab neutrophils na higit sa 6% ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon, ngunit maaari ding maobserbahan sa talamak na myelogenous leukemia at iba pang myeloproliferative na sakit.
Gayundin, ang isang hindi direktang tanda ng nakakahawang proseso ay isang pagtaas sa ESR, na, gayunpaman, ay maaari ding maobserbahan sa maraming mga malignant na sakit.
Granulocytosis - eosinophilia. Ang mga rason:
Granulocytosis - basophilia. Ang mga rason:
- Talamak na basophilic leukemia.
Monocytosis. Ang mga rason:
- Myeloproliferative disease, tulad ng CML;
- Ang reaktibong monocytosis (mga talamak na impeksyon, pamamaga ng granulomatous, radiation therapy, lymphoma).
Lymphocytosis. Ang mga rason:
- Reaktibong lymphocytosis (impeksyon sa virus). Inirerekomenda ang mga pagsubok sa laboratoryo na partikular sa virus.
- Lymphocytic leukemia (talamak at talamak).
Klinikal na pagsusuri ng dugo: pangkalahatang pagsusuri, leukocyte formula, ESR (na may mikroskopya ng isang blood smear kapag nakita ang mga pagbabago sa pathological) ay isang paraan ng screening kung saan maraming mga sakit ang maaaring pinaghihinalaan o hindi kasama. Ang pagsusuri na ito, gayunpaman, ay hindi palaging nagpapahintulot na maitatag ang sanhi ng mga pagbabago, ang pagkakakilanlan kung saan, bilang isang panuntunan, ay nangangailangan ng karagdagang laboratoryo, kabilang ang mga pathomorphological at histochemical na pag-aaral. Ang pinakatumpak na impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng dynamic na pagmamasid sa mga pagbabago sa mga parameter ng dugo.
Ano ang maaaring makaapekto sa resulta?
- edad;
- lahi;
- ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit;
- ang paggamit ng mga gamot.
Mahalagang Tala
- Dapat bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusulit sa konteksto ng indibidwal na gawain ng bawat indibidwal;
- ang pinakatumpak na impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng dynamic na pagmamasid ng mga pagbabago sa mga parameter ng dugo;
- Dapat bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusulit na isinasaalang-alang ang lahat ng anamnestic, klinikal at iba pang data ng laboratoryo.
- Klinikal at biochemical na pagsusuri ng dugo - mga pangunahing tagapagpahiwatig
Sino ang nag-utos ng pag-aaral?
Therapist, surgeon, gynecologist, pediatrician, general practitioner.
Panitikan
- Jolobe OM. Paano bigyang-kahulugan at ituloy ang abnormal na kumpletong bilang ng selula ng dugo sa mga nasa hustong gulang. Mayo Clinic Proc. 2005 Okt;80(10):1389-90; tugon ng may-akda 1390, 1392.
- McPhee S.J., Papadakis M. KASALUKUYANG Medikal na Diagnosis at Paggamot / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.
Paglalarawan
Paraan ng pagpapasiya tingnan ang paglalarawan
Materyal na pinag-aaralan Tingnan sa paglalarawan
Available ang pagbisita sa bahay
Ang dugo ay isang likidong tisyu na gumaganap ng iba't ibang mga function, kabilang ang transportasyon ng oxygen at nutrients sa mga organo at tisyu at ang pag-alis ng mga produkto ng slag mula sa kanila. Binubuo ito ng plasma at mga nabuong elemento: erythrocytes, leukocytes at platelet.
Kasama sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ng INVITRO ang pagtukoy ng konsentrasyon ng hemoglobin, ang bilang ng mga erythrocytes, leukocytes at platelet, ang halaga ng hematocrit at mga indeks ng erythrocyte (MCV, RDW, MCH, MCHC). Pangkalahatang pagsusuri - , Leukocyte formula - , ESR - .
Ang leukocyte formula ay ang porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes (neutrophils, lymphocytes, eosinophils, monocytes, basophils).
Kasama sa formula ng leukocyte sa Independent Laboratory INVITRO ang pagtukoy (sa%) ng mga neutrophil, lymphocytes, eosinophils, basophils, monocytes. Pangkalahatang pagsusuri - , Leukocyte formula - , ESR - .
Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay isang hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga. Ang ESR ay isang indicator ng rate ng paghihiwalay ng dugo sa isang test tube na may idinagdag na anticoagulant sa 2 layers: upper (transparent plasma) at lower (settled erythrocytes). Ang erythrocyte sedimentation rate ay tinatantya ng taas ng nabuong layer ng plasma (sa mm) sa loob ng 1 oras. Ang tiyak na gravity ng erythrocytes ay mas mataas kaysa sa tiyak na gravity ng plasma, samakatuwid, sa isang test tube, sa pagkakaroon ng isang anticoagulant (sodium citrate), sa ilalim ng pagkilos ng gravity, ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim.
Ang proseso ng sedimentation (sedimentation) ng mga erythrocytes ay maaaring nahahati sa 3 phase, na nangyayari sa iba't ibang mga rate. Sa una, ang mga erythrocyte ay dahan-dahang tumira sa mga indibidwal na selula. Pagkatapos ay bumubuo sila ng mga pinagsama-sama - "mga hanay ng barya", at nangyayari ang pag-aayos nang mas mabilis. Sa ikatlong yugto, maraming erythrocyte aggregates ang nabuo, ang kanilang sedimentation ay unang bumagal, at pagkatapos ay unti-unting huminto.
Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nag-iiba depende sa maraming physiological at pathological na mga kadahilanan. Ang mga halaga ng ESR sa mga kababaihan ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga lalaki. Ang mga pagbabago sa komposisyon ng protina ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa isang pagtaas sa ESR sa panahong ito.
Ang pagbawas sa nilalaman ng mga erythrocytes (anemia) sa dugo ay humahantong sa isang acceleration ng ESR at, sa kabaligtaran, ang isang pagtaas sa nilalaman ng mga erythrocytes sa dugo ay nagpapabagal sa rate ng sedimentation. Sa araw, ang mga pagbabago sa mga halaga ay posible, ang pinakamataas na antas ay nabanggit sa araw. Ang pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" sa panahon ng erythrocyte sedimentation ay ang komposisyon ng protina ng plasma ng dugo. Ang mga acute phase protein, na na-adsorbed sa ibabaw ng mga erythrocytes, ay binabawasan ang kanilang singil at pagtanggi mula sa isa't isa, nag-aambag sa pagbuo ng "mga haligi ng barya" at pinabilis ang erythrocyte sedimentation.
Ang pagtaas sa mga acute phase protein, halimbawa, C-reactive protein, haptoglobin, alpha-1 antitrypsin, sa matinding pamamaga ay humahantong sa pagtaas ng ESR. Sa talamak na nagpapasiklab at nakakahawang proseso, ang pagbabago sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay nabanggit 24 na oras pagkatapos ng pagtaas ng temperatura at pagtaas ng bilang ng mga leukocytes. Sa talamak na pamamaga, ang pagtaas ng ESR ay dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng fibrinogen at immunoglobulins.
Ang pagpapasiya ng ESR sa dinamika, kasama ng iba pang mga pagsubok, ay ginagamit upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga nagpapaalab at nakakahawang sakit. Pangkalahatang pagsusuri - , Leukocyte formula - , ESR - .
Biomaterial - 2 tubo:
Buong dugo na may EDTA
Buong dugo na may citrate
Pakitandaan na kapag nagsasagawa ng clinical blood test () at binibilang ang leukocyte formula (), kung ang mga makabuluhang deviation ay makikita sa mga sample at ang resulta ay nangangailangan ng manual microscopy, ang INVITRO ay nagsasagawa din ng manu-manong pagbilang ng leukocyte formula nang walang bayad sa pagbibilang ng mga bata. mga anyo ng neutrophils (kabilang ang tumpak na pagbibilang ng mga stab neutrophils) at quantitative assessment ng lahat ng pathological forms ng leukocytes (kung mayroon man).
Pagsasanay
Mas mainam na kumuha ng dugo sa umaga sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ng 8-14 na oras ng isang panahon ng pag-aayuno sa gabi (maaari kang uminom ng tubig), ito ay pinahihintulutan sa hapon 4 na oras pagkatapos ng isang magaan na pagkain.
Sa bisperas ng pag-aaral, kinakailangang ibukod ang tumaas na psycho-emosyonal at pisikal na aktibidad (pagsasanay sa palakasan), pag-inom ng alkohol.
Mga indikasyon para sa appointment
Ang kumpletong bilang ng dugo, kasama ang isang leukocyte formula, ay malawakang ginagamit bilang isa sa pinakamahalagang paraan ng pagsusuri para sa karamihan ng mga sakit. Ang mga pagbabagong nagaganap sa peripheral blood ay hindi tiyak, ngunit sa parehong oras ay sumasalamin sa mga pagbabagong nagaganap sa buong organismo. Ang pag-aaral ng leukocyte formula ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri ng hematological, infectious, inflammatory disease, pati na rin sa pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon at ang pagiging epektibo ng therapy. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa formula ng leukocyte ay hindi tiyak - maaari silang magkaroon ng isang katulad na karakter sa iba't ibang mga sakit o, sa kabaligtaran, ang mga hindi magkatulad na pagbabago ay maaaring mangyari sa parehong patolohiya sa iba't ibang mga pasyente. Ang formula ng leukocyte ay may mga tampok na partikular sa edad, kaya ang mga pagbabago nito ay dapat masuri mula sa posisyon ng pamantayan ng edad (ito ay lalong mahalaga kapag sinusuri ang mga bata).
Isang detalyadong pag-aaral ng qualitative at quantitative na komposisyon ng dugo, kung saan ang mga katangian ng erythrocytes at ang kanilang mga tiyak na tagapagpahiwatig (MCV, MCH, MCHC, RDW), leukocytes at ang kanilang mga varieties sa porsyento na termino (leukocyte formula) at mga platelet ay ibinibigay, at ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay tinutukoy). Ito ay ginagamit upang masuri at makontrol ang paggamot ng maraming sakit.
Mga kasingkahuluganIngles
Complete blood count (CBC) na may differential, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR).
Paraan ng pananaliksik
SLS (sodium lauryl sulfate)-paraan ng capillary photometry method (venous blood).
Mga yunit
*10^9/l - 10 bawat st. 9/l;
*10^12/l - 10 bawat st. 12/l;
g/l - gramo bawat litro;
fL, femtoliter;
pg – picogram;
% - porsyento;
mm/h - milimetro bawat oras.
Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?
Venous, capillary na dugo.
Paano maayos na maghanda para sa pananaliksik?
- Tanggalin ang alkohol sa diyeta 24 oras bago ang pagsubok.
- Huwag kumain ng 8 oras bago ang pagsusuri, maaari kang uminom ng purong non-carbonated na tubig.
- Tanggalin ang pisikal at emosyonal na sobrang pagkapagod sa loob ng 30 minuto bago ang pagsusuri.
- Huwag manigarilyo sa loob ng 30 minuto bago ang pagsusuri.
Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral
Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo na may leukocyte formula at ESR ay isa sa pinakamadalas na ginagawang pagsusuri sa medikal na kasanayan. Ngayon, ang pag-aaral na ito ay awtomatiko at nagbibigay-daan sa iyo na makakuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa dami at kalidad ng mga selula ng dugo: erythrocytes, leukocytes at platelet. Mula sa isang praktikal na pananaw, ang doktor ay dapat una sa lahat tumuon sa mga sumusunod na parameter ng pagsusuri na ito:
- Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
- MCV (mean corpuscular volume) - ang average na dami ng isang erythrocyte;
- RDW (RBCdistributionwidth) - pamamahagi ng mga erythrocytes ayon sa dami;
- Ang kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo;
- Ang kabuuang bilang ng mga platelet;
- Ang kabuuang bilang ng mga leukocytes;
- Leukocyte formula - ang porsyento ng iba't ibang leukocytes: neutrophils, lymphocytes, monocytes, eosinophils at basophils;
- Erythrocyte sedimentation rate, ESR. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay nakasalalay sa ratio ng mga fraction ng protina ng dugo at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo.
Ang pagpapasiya ng mga parameter na ito ay ginagawang posible upang masuri ang mga kondisyon tulad ng anemia / polycythemia, thrombocytopenia / thrombocytosis at leukopenia / leukocytosis, na maaaring maging sintomas ng isang sakit o kumilos bilang mga independiyenteng pathologies.
Kapag binibigyang kahulugan ang pagsusuri, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na tampok:
- Sa 5% ng mga malulusog na tao, ang mga halaga ng pagsusuri sa dugo ay lumihis mula sa tinatanggap na mga halaga ng sanggunian. Sa kabilang banda, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang makabuluhang paglihis mula sa kanyang karaniwang mga tagapagpahiwatig, na sa parehong oras ay nananatili sa loob ng tinatanggap na mga pamantayan. Para sa kadahilanang ito, ang mga resulta ng pagsusulit ay dapat bigyang-kahulugan sa konteksto ng indibidwal na gawain ng bawat indibidwal.
- Ang mga bilang ng dugo ay nag-iiba ayon sa lahi at kasarian. Kaya, sa mga kababaihan, ang dami at kalidad na mga katangian ng mga erythrocytes ay mas mababa, at ang bilang ng mga platelet ay mas mataas kaysa sa mga lalaki. Para sa paghahambing: lalaki - Hb 12.7-17.0 g / dl, erythrocytes 4.0-5.6 × 10 12 / l, platelets 143-332 × 10 9 / l, babae - Hb 11.6-15, 6 g/dl, erythrocytes 3.8-5.2 10 12 /l, mga platelet na 169-358×10 9 /l. Bilang karagdagan, ang hemoglobin, neutrophils, at platelets ay mas mababa sa mga itim na tao kaysa sa mga puti.
Ano ang ginagamit ng pananaliksik?
- Upang masuri at makontrol ang paggamot ng maraming sakit.
Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?
- Sa panahon ng isang preventive na pagsusuri;
- kung ang pasyente ay may mga reklamo o sintomas ng anumang sakit.
Ano ang ibig sabihin ng mga resulta?
Mga halaga ng sanggunian
Mga leukocyte
pulang selula ng dugo
|
Edad |
Mga halaga ng sanggunian |
|
|
Mas mababa sa 1 taon |
4.1 - 5.3 *10^12/l |
|
|
4 - 4.4 *10^12/l |
||
|
4.1 - 4.5 *10^12/l |
||
|
4 - 4.4 *10^12/l |
||
|
4.2 - 4.6 *10^12/l |
||
|
4.1 - 4.5 *10^12/l |
||
|
4.2 - 4.6 *10^12/l |
||
|
4.4 - 4.8 *10^12/l |
||
|
3.5 - 5 *10^12/l |
||
|
Mahigit 19 taong gulang |
3.5 - 5.2 *10^12/l |
|
|
3.9 - 5.6 *10^12/l |
||
|
Mahigit 19 taong gulang |
4.2 - 5.3 *10^12/l |
Hemoglobin
|
Edad |
Mga halaga ng sanggunian |
|
|
Wala pang 2 linggo |
134 - 198 g/l |
|
|
2 linggo - 2 buwan |
124 - 166 g/l |
|
|
2-12 buwan |
110 - 131 g/l |
|
|
110 - 132 g/l |
||
|
111 - 133 g/l |
||
|
112 - 134 g/l |
||
|
114 - 134 g/l |
||
|
113 - 135 g/l |
||
|
115 - 135 g/l |
||
|
116 - 138 g/l |
||
|
115 - 137 g/l |
||
|
118 - 138 g/l |
||
|
114 - 140 g/l |
||
|
118 - 142 g/l |
||
|
117 - 143 g/l |
||
|
121 - 145 g/l |
||
|
120 - 144 g/l |
||
|
130 - 168 g/l |
||
|
130 - 168 g/l |
||
|
120 - 148 g/l |
||
|
132 - 173 g/l |
||
|
117 - 155 g/l |
||
|
131 - 172 g/l |
||
|
117 - 160 g/l |
||
|
Mahigit 65 taong gulang |
126 - 174 g/l |
|
|
117 - 161 g/l |
||
Hematokrit
|
Edad |
Mga halaga ng sanggunian |
|
|
Mas mababa sa 1 taon |
||
|
Mahigit 65 taong gulang |
||
|
Mahigit 65 taong gulang |
Mean erythrocyte volume (MCV)
|
Edad |
Mga halaga ng sanggunian |
|
|
Mas mababa sa 1 taon |
||
|
Mahigit 65 taong gulang |
||
|
Mahigit 65 taong gulang |
Mean erythrocyte hemoglobin (MCH)
Mean erythrocyte hemoglobin concentration (MCHC)
mga platelet
RDW-SD (pamamahagi ng erythrocyte ayon sa dami, karaniwang paglihis): 37 — 54.
RDW-CV (pamamahagi ng pulang selula ng dugo ayon sa dami, koepisyent ng pagkakaiba-iba): 11,5 — 14,5.
Pamamahagi ng platelet ayon sa dami (PDW): 10 - 20 fl.
Mean platelet volume (MPV): 9.4 - 12.4 fl.
Malaking Platelet Ratio (P-LCR): 13 — 43 %.
Neutrophils (NE)
Lymphocytes (LY)
Monocytes (MO)
Eosinophils (EO)
Basophils (BA): 0 - 0.08 * 10 ^ 9 / l.
Neutrophils, % (NE %)
Lymphocytes, % (LY %)
Monocytes, % (MO %)
Eosinophils, % (EO %)
Basophils, % (BA%): 0-1.2%.
Erythrocyte sedimentation rate (photometry)
Pagsusuri ng interpretasyon:
1. Anemia
Ang pagbaba sa hemoglobin at / o mga pulang selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anemia. Gamit ang indicator ng MCV, maaari kang magsagawa ng pangunahing differential diagnosis ng anemia:
- MCV na mas mababa sa 80 fl (microcytic anemia). Ang mga rason:
- Iron-deficiency anemia,
- thalassemia,
- anemia ng malalang sakit
- sideroblastic anemia.
Isinasaalang-alang na ang pinakakaraniwang sanhi ng microcytic anemia ay kakulangan sa iron, kapag nakita ang microcytic anemia, inirerekomenda na matukoy ang konsentrasyon ng ferritin, pati na rin ang serum iron at kabuuang serum iron-binding capacity. Inirerekomenda na bigyang-pansin ang RDW (nadagdagan lamang sa iron deficiency anemia) at platelet count (kadalasang tumaas sa iron deficiency anemia).
- MCV 80-100 fl (normocytic anemia). Ang mga rason:
- dumudugo,
- anemia sa talamak na pagkabigo sa bato,
- hemolysis,
- anemia dahil sa kakulangan sa iron o bitamina B 12.
- MCV na higit sa 100 fl (macrocytic anemia). Ang mga rason:
- gamot (hydroxyurea, zidovudine),
- kakulangan ng bitamina B 12 at folic acid.
Ang matinding macrocytosis (MCV na higit sa 110 fl) ay karaniwang nagpapahiwatig ng pangunahing sakit sa bone marrow.
Sa anemia, anuman ang uri nito, kadalasang tumataas ang ESR.
2. Thrombocytopenia
- thrombocytopenic purpura / hemolytic uremic syndrome;
- DIC (disseminated intravascular coagulation);
- thrombocytopenia ng gamot (co-trimoxazole, procainamide, thiazide diuretics, heparin);
- hypersplenism;
- idiopathic thrombocytopenic purpura.
Dapat tandaan na sa mga buntis na kababaihan, ang mga normal na platelet ay maaaring bumaba sa 75-150 × 10 9 / l.
3. Leukopenia
Para sa differential diagnosis ng leukopenia, parehong mahalaga ang absolute number ng bawat isa sa 5 pangunahing sprouts ng leukocytes at ang kanilang porsyento (leukocyte formula).
Neutropenia. Pagbaba ng neutrophil na mas mababa sa 0.5×10 9 /l - matinding neutropenia. Ang mga rason:
- Congenital agranulocytosis (Kostmann's syndrome);
- Drug neutropenia (carbamazepine, penicillins, clozapine at iba pa);
- Mga impeksyon (sepsis, impeksyon sa viral);
- Autoimmune neutropenia (SLE, Felty's syndrome).
Lymphopenia. Ang mga rason:
- Congenital lymphopenia (Bruton's agammaglobulinemia, malubhang pinagsamang immunodeficiency, di Georgie's syndrome);
- Nakuha ang variable immunodeficiency;
- Drug-induced lymphopenia (glucocorticosteroids, monoclonal antibodies);
- Impeksyon sa virus (HIV);
- Autoimmune lymphopenia (SLE, rheumatoid arthritis, sarcoidosis);
- Tuberkulosis.
4. Polycythemia
Ang pagtaas sa konsentrasyon ng Hb at / o Ht at / o ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring maobserbahan sa:
- Ang polycythemia vera ay isang myeloproliferative disorder. Sa pagsusuri ng dugo, bilang karagdagan sa erythrocytosis, ang thrombocytosis at leukocytosis ay sinusunod.
- Relative polycythemia (compensatory bone marrow response sa hypoxia sa COPD o CAD; labis na erythropoietin sa renal cell carcinoma).
Para sa differential diagnosis ng polycythemia, inirerekomenda ang isang pag-aaral ng antas ng erythropoietin.
- thrombocytosis
- Pangunahing thrombocytosis (malignant na sakit ng myeloid germ ng bone marrow, kabilang ang mahahalagang thrombocytosis at talamak na myelogenous leukemia);
- Pangalawang thrombocytosis pagkatapos alisin ang pali, na may nakakahawang proseso, iron deficiency anemia, hemolysis, trauma at malignant na sakit (reactive thrombocytosis).
Ang pagtaas sa Hb, MCV, o kabuuang bilang ng leukocyte ay nagpapahiwatig ng pangunahing thrombocytosis.
- Leukocytosis
Ang unang hakbang sa pagbibigay-kahulugan sa leukocytosis ay upang suriin ang bilang ng leukocyte. Ang leukocytosis ay maaaring dahil sa labis na mga immature leukocytes (sabog) sa acute leukemia o mature, differentiated leukocytes (granulocytosis, monocytosis, lymphocytosis).
Granulocytosis - neutrophilia. Ang mga rason:
- Leukemoid reaksyon (reaktibo neutrophilia sa pagkakaroon ng impeksiyon, pamamaga, ang paggamit ng ilang mga gamot);
- Myeloproliferative disease (hal., chronic myelogenous leukemia).
Ang pagtaas ng stab neutrophils na higit sa 6% ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksyon, ngunit maaari ding maobserbahan sa talamak na myelogenous leukemia at iba pang myeloproliferative na sakit.
Gayundin, ang isang hindi direktang tanda ng nakakahawang proseso ay isang pagtaas sa ESR, na, gayunpaman, ay maaari ding maobserbahan sa maraming mga malignant na sakit.
Granulocytosis - eosinophilia. Ang mga rason:
Granulocytosis - basophilia. Ang mga rason:
- Talamak na basophilic leukemia.
Monocytosis. Ang mga rason:
- Myeloproliferative disease, tulad ng CML;
- Ang reaktibong monocytosis (mga talamak na impeksyon, pamamaga ng granulomatous, radiation therapy, lymphoma).
Lymphocytosis. Ang mga rason:
- Reaktibong lymphocytosis (impeksyon sa virus). Inirerekomenda ang mga pagsubok sa laboratoryo na partikular sa virus.
- Lymphocytic leukemia (talamak at talamak).
Ang klinikal na pagsusuri sa dugo na may leukocyte formula at ESR ay isang paraan ng screening na maaaring gamitin upang maghinala o magbukod ng maraming sakit. Ang pagsusuri na ito, gayunpaman, ay hindi palaging nagpapahintulot na maitatag ang sanhi ng mga pagbabago, ang pagkakakilanlan kung saan, bilang isang panuntunan, ay nangangailangan ng karagdagang laboratoryo, kabilang ang mga pathomorphological at histochemical na pag-aaral. Ang pinakatumpak na impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng dynamic na pagmamasid sa mga pagbabago sa mga parameter ng dugo.
Ano ang maaaring makaapekto sa resulta?
- edad;
- lahi;
- pagbubuntis;
- ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit;
- ang paggamit ng mga gamot.
Mahalagang Tala
- Dapat bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusulit sa konteksto ng indibidwal na gawain ng bawat indibidwal;
- ang pinakatumpak na impormasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng dynamic na pagmamasid ng mga pagbabago sa mga parameter ng dugo;
- Dapat bigyang-kahulugan ang mga resulta ng pagsusulit na isinasaalang-alang ang lahat ng anamnestic, klinikal at iba pang data ng laboratoryo.
- Clinical at biochemical blood test - ang mga pangunahing tagapagpahiwatig
Sino ang nag-utos ng pag-aaral?
Therapist, surgeon, gynecologist, pediatrician, general practitioner.
Panitikan
- Jolobe OM. Paano bigyang-kahulugan at ituloy ang abnormal na kumpletong bilang ng selula ng dugo sa mga nasa hustong gulang. Mayo Clinic Proc. 2005 Okt;80(10):1389-90; tugon ng may-akda 1390, 1392.
- McPhee S.J., Papadakis M. KASALUKUYANG Medikal na Diagnosis at Paggamot / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.