Medulla ay matatagpuan sa ibabang kalahati ng tangkay ng utak at kumokonekta sa spinal cord, na, kumbaga, ang pagpapatuloy nito. Ito ay ang posterior na bahagi ng utak. Ang hugis ng medulla oblongata ay kahawig ng isang sibuyas o kono. Kasabay nito, ang makapal na bahagi nito ay nakadirekta paitaas sa hindbrain, at ang makitid na bahagi ay nakadirekta pababa sa spinal cord. Ang longitudinal na haba ng medulla oblongata ay humigit-kumulang 30-32 mm, ang transverse size nito ay mga 15 mm, at ang anteroposterior size ay mga 10 mm.

Ang lugar kung saan lumabas ang unang pares ng cervical nerve roots ay itinuturing na hangganan ng spinal cord at medulla oblongata. Ang bulbar-pontine groove sa ventral side ay ang itaas na hangganan ng medulla oblongata. Ang striae (auditory grooves ng medulla oblongata) ay kumakatawan sa itaas na hangganan ng medulla oblongata mula sa dorsal side. Ang medulla oblongata ay limitado mula sa spinal cord sa ventral side ng mga crosshair ng mga pyramids. Walang malinaw na hangganan ng medulla oblongata sa dorsal side, at ang lugar kung saan lumabas ang mga ugat ng spinal ay itinuturing na hangganan. Sa hangganan ng medulla oblongata at ng pons, mayroong isang transverse groove na naglilimita sa dalawang istrukturang ito kasama ng mga medullary stripes.

Sa panlabas na bahagi ng ventral ng medulla oblongata mayroong mga pyramids kung saan dumadaan ang corticospinal tract at mga olibo na naglalaman ng nuclei ng lower olive, na responsable para sa balanse. Sa dorsal side ng medulla oblongata ay may hugis-wedge at manipis na mga bundle, na nagtatapos sa mga tubercle ng hugis-wedge at manipis na nuclei. Gayundin sa dorsal side ay ang ibabang bahagi ng rhomboid fossa, na siyang ibaba ng ikaapat na ventricle at ang mas mababang cerebellar peduncles. Ang posterior choroid plexus ay matatagpuan doon.

Naglalaman ng maraming nuclei na kasangkot sa iba't ibang mga function ng motor at pandama. Sa medulla mayroong mga sentro na responsable para sa gawain ng puso (sentro ng puso), sentro ng paghinga. Sa pamamagitan ng bahaging ito ng utak, ang pagsusuka at mga vasomotor reflex ay kinokontrol, pati na rin ang mga autonomic na function ng katawan, tulad ng paghinga, pag-ubo, presyon ng dugo, at ang dalas ng mga contraction ng kalamnan sa puso.

Ang pagbuo ng Rh8-Rh4 rhombomeres ay nangyayari sa medulla oblongata.

Ang pataas at pababang mga landas sa medulla oblongata ay mula kaliwa hanggang kanang bahagi at nagmamana mula sa kanan.

Kasama sa medulla oblongata ang:

• glossopharyngeal nerve
• bahagi ng ikaapat na ventricle
• accessory nerve
• nervus vagus
• hypoglossal nerve
• bahagi ng vestibulocochlear nerve

Ang mga sugat at pinsala ng medulla oblongata ay kadalasang nakamamatay dahil sa lokasyon nito.

Ginawa ang mga function

Ang medulla oblongata ay responsable para sa ilang mga function ng autonomic nervous system, tulad ng:

• Ang paghinga sa pamamagitan ng pagkontrol sa antas ng oxygen sa dugo sa pamamagitan ng pagpapadala ng mga signal sa mga intercostal na kalamnan, na nagpapataas ng bilis ng kanilang pag-urong upang mababad ang dugo ng oxygen.
• reflex function. Kabilang dito ang pagbahin, pag-ubo, paglunok, pagnguya, pagsusuka.
• Aktibidad sa puso. Sa pamamagitan ng sympathetic excitation, tumataas ang aktibidad ng cardiac, at nangyayari rin ang parasympathetic inhibition ng cardiac activity. Bilang karagdagan, ang presyon ng dugo ay kinokontrol ng vasodilation at vasoconstriction.

Ang spinal cord ay dumadaan sa medulla oblongata at sa pons. Ang bahaging ito ng utak ay matatagpuan sa itaas ng spinal cord. Gumaganap din ito ng dalawang function: 1) reflex at 2) conductive. Sa medulla oblongata at pons, mayroong mga nuclei ng cranial nerves na kumokontrol sa sirkulasyon ng dugo at iba pang mga autonomic function; sa kabila ng maliit na sukat nito, ang bahaging ito ng nervous system ay kinakailangan para sa pangangalaga ng buhay.

Ang nuclei ng huling walong cranial nerves ay matatagpuan sa medulla oblongata at sa pons.

ika-5. Trigeminal nerve. Pinaghalong ugat. Binubuo ng efferent motor at afferent neuron. Ang mga neuron ng motor ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng masticatory. Ang mga afferent neuron, na mas marami, ay nagsasagawa ng mga impulses mula sa mga receptor ng buong balat ng mukha at ang nauunang bahagi ng anit, conjunctiva (ang lamad ng mata na sumasakop sa likod na ibabaw ng mga talukap ng mata at ang nauunang bahagi ng mata, kabilang ang cornea ng eyeball), mauhog lamad ng ilong, bibig, mga organo ng panlasa ng anterior two-thirds ng dila, dura mater, periosteum ng mga buto ng mukha, ngipin.

ika-6. Abducens nerve. Eksklusibong motor, innervates lamang ng isang kalamnan - ang panlabas na rectus kalamnan ng mata.

ika-7. facial nerve. Pinaghalong ugat. Halos puro motorized. Ang mga motor neuron ay nagpapaloob sa lahat ng mga mimic na kalamnan ng mukha, ang mga kalamnan ng auricle, ang stirrup, ang subcutaneous na kalamnan ng leeg, ang stylohyoid na kalamnan at ang posterior na tiyan ng digastric na kalamnan ng ibabang panga.

Ang mga secretory neuron ay nagpapaloob sa lacrimal glands, submandibular at sublingual salivary glands. Ang mga afferent fibers ay nagsasagawa ng mga impulses mula sa mga organo ng panlasa ng nauunang bahagi ng dila.

ika-8. Pandinig na ugat. afferent nerve. Binubuo ng dalawang magkaibang sangay: ang cochlear nerve at ang vestibular nerve, na magkaiba sa paggana. Ang cochlear nerve ay nagsisimula sa cochlea at auditory, at ang vestibular nerve ay nagsisimula sa vestibular apparatus ng panloob na tainga at kasangkot sa pagpapanatili ng posisyon ng katawan sa espasyo.

ika-9. Glossopharyngeal nerve. Pinaghalong ugat. Pinapasok ng mga motor neuron ang stylo-pharyngeal na kalamnan at ilang mga kalamnan ng pharynx. Ang mga secretory neuron ay nagpapaloob sa parotid salivary gland. Ang mga afferent fibers ay nagsasagawa - mga impulses mula sa mga receptor ng carotid sinus, ang mga organo ng panlasa ng posterior third ng dila, pharynx, auditory tube at tympanic cavity.

ika-10. Nervus vagus. Pinaghalong ugat. Ang mga motor neuron ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng malambot na palad, pharyngeal constrictors, at ang buong kalamnan ng larynx, pati na rin ang makinis na mga kalamnan ng alimentary canal, trachea at bronchi, at ilan sa mga daluyan ng dugo. Ang isang grupo ng mga motor neuron sa vagus nerve ay nagpapapasok sa puso. Ang mga secretory neuron ay nagpapaloob sa mga glandula ng tiyan at pancreas, at posibleng pati na rin ang atay at bato.

Ang mga afferent fibers ng vagus nerve ay nagsasagawa ng mga impulses mula sa mga receptor sa malambot na palad, ang buong posterior pharynx, karamihan sa alimentary canal, larynx, baga at mga daanan ng hangin, ang mga kalamnan ng puso, ang aortic arch, at ang panlabas na auditory canal.

ika-11. accessory nerve. Eksklusibong motor nerve na nagpapapasok ng dalawang kalamnan: sternocleidomastoid at trapezius.

ika-12. hypoglossal nerve. Isang eksklusibong motor nerve na nagpapapasok sa lahat ng kalamnan ng dila.

Mga landas ng medulla oblongata

Ang mga spinal tract ay dumadaan sa medulla oblongata, na nagkokonekta sa spinal cord sa mas mataas na bahagi ng nervous system, at ang mga pathway ng medulla oblongata mismo.

Ang aktwal na pagsasagawa ng mga landas ng medulla oblongata: 1) ang vestibulospinal path, 2) ang olivo-spinal path at ang mga landas na nag-uugnay sa medulla oblongata at ang pons sa cerebellum.

Ang pinakamahalagang nuclei ng medulla oblongata ay ang nuclei ng Bekhterev at Deiters at ang mas mababang olive, na may partisipasyon kung saan ang mga tonic reflexes ay isinasagawa. Ang nuclei ni Bekhterev at Deiters ay nag-uugnay sa medulla oblongata sa cerebellum at sa pulang nucleus (midbrain). Ang landas ng olivo-spinal ay lumalabas mula sa ibabang olibo. Ang superior olive ay konektado sa abducens nerve, na nagpapaliwanag sa paggalaw ng mga mata habang.

Decerebrate at waxy rigidity (contractile at plastic tone)

Sa isang hayop kung saan ang spinal cord lamang ang napanatili, ang matagal na tonic ay maaaring makuha. Ang patuloy na pag-agos ng mga impulses mula sa proprioceptors sa nervous system ay nagpapanatili ng reflex na tono ng kalamnan, salamat sa mga efferent impulses na nagmumula sa spinal cord at iba't ibang bahagi ng utak (medulla oblongata, cerebellum, gitna at intermediate). Ang transection ng afferent nerves ng paa ay nangangailangan ng pagkawala ng tono ng mga kalamnan nito. Matapos patayin ang motor innervation ng paa, nawawala rin ang tono ng mga kalamnan nito. Samakatuwid, upang makakuha ng isang tono, ang pangangalaga ng reflex ring ay kinakailangan, ang TEC bilang isang tono ay sanhi ng reflexively.

Ang vestibular apparatus ay isang kumplikadong organ na binubuo ng dalawang bahagi: ang mga statocystic na organo ng vestibule (phylogenetically mas matanda) at ang kalahating bilog na mga kanal, na lumitaw sa bandang huli sa phylogeny.

Ang mga kalahating bilog na kanal at ang vestibule ay magkaibang mga receptor. Ang mga impulses mula sa kalahating bilog na mga kanal ay nagbubunga ng mga motor reflexes ng mga mata at paa, at ang mga impulses mula sa vestibule ay awtomatikong tinitiyak ang reflex na pangangalaga at pagkakahanay ng normal na ratio sa pagitan ng posisyon ng ulo at katawan.

Ang vestibule ay isang lukab na hinati ng isang buto ng scallop sa dalawang bahagi: ang nauuna na bahagi - isang bilog na sac - sacculus at ang posterior, o matris, utriculus, na may hugis-itlog na hugis. Ang parehong bahagi ng vestibule ay panloob na natatakpan ng squamous epithelium at naglalaman ng endolymph. Mayroon silang magkahiwalay na mga lugar na tinatawag na specks at binubuo ng isang cylindrical epithelium na naglalaman ng mga sumusuporta at mga selula ng buhok na nauugnay sa mga afferent nerve fibers ng vestibular nerve. Ang mga sac ay naglalaman ng mga calcareous pebbles - statoliths o otoliths, na katabi ng mga cell ng buhok ng mga spot at binubuo ng maliliit na kristal ng calcareous salts na nakadikit na may mucus sa mga selula ng buhok (statocyst organs). Sa iba't ibang mga hayop, ang mga statolith ay pumipindot sa mga selula ng buhok o nag-uunat ng mga buhok, na nakabitin sa mga ito kapag ang ulo ay nakatalikod. Ang nagpapawalang-bisa ng mga selula ng buhok ng mga scallop sa ampullae ng kalahating bilog na mga kanal, na matatagpuan sa tatlong magkaparehong patayo na mga eroplano, ay ang paggalaw ng endolymph na pumupuno sa kanila, na nangyayari kapag ang ulo ay lumiliko.

Sa mga selula ng buhok ng vestibular apparatus, ang mga hibla ng mga neuron na matatagpuan sa Scarpa node, na matatagpuan sa kailaliman ng panloob na auditory canal, ay lumalapit. Mula sa node na ito, ang mga afferent impulses ay ipinapadala kasama ang vestibular branch ng auditory nerve at higit pa sa medulla oblongata, midbrain, diencephalon at temporal lobes ng cerebral hemispheres.

Kapag pinihit ang ulo, ang mga afferent impulses na nagmumula sa mga vestibular apparatus ay ipinapadala kasama ang mga vestibular pathway sa medulla oblongata, na nagiging sanhi ng isang reflex na pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng leeg sa gilid ng pag-ikot, dahil ang bawat vestibular apparatus ay kumokontrol sa tono ng kalamnan nito. gilid. Matapos ang pagkawasak ng vestibular apparatus sa isang panig, ang mga kalamnan sa kabilang panig ay tumatagal, at ang ulo ay lumiliko sa malusog na bahagi, at bilang isang resulta, ang katawan ay lumiliko sa malusog na bahagi. Ang mga reflexes ng leeg sa tono ng mga kalamnan ng mga kamay ay umiiral sa 3-4 na buwang gulang na mga embryo ng tao.

Nalaman ni R. Magnus na ang mga tonic reflexes na ito ay lumalabas nang husto sa mga bata na walang malalaking hemispheres ng utak mula sa kapanganakan at bilang resulta ng mga sakit. Sa malusog na mga tao, ang posisyon ng katawan sa espasyo ay tinutukoy, una sa lahat, sa pamamagitan ng pangitain. Ang mga afferent impulses mula sa vestibular apparatus, proprioceptors ng mga kalamnan ng leeg at tendon at iba pang mga kalamnan, pati na rin mula sa mga receptor ng balat, ay nakikilahok din sa regulasyon ng posisyon ng katawan sa espasyo at sa mga paggalaw nito. Ang koordinasyon ng mga paggalaw ay ibinibigay ng isang kumbinasyon ng mga afferent impulses mula sa mga organo ng paningin, pandinig, mga receptor ng balat, at higit sa lahat mula sa proprioceptors at ang vestibular apparatus.

Sa panahon ng paggalaw ng katawan, dahil sa isang kumbinasyon ng pagpapasigla ng proprioceptors at mga receptor ng balat, ang mga sensasyon ay lumitaw, na tinatawag na kinesthetic. Ang mga sensasyong ito ay lalo na napabuti sa mga piloto, atleta, at mga tao sa ilang partikular na propesyon na nangangailangan ng banayad at tumpak na paggalaw. Ang mga kinesthetic na sensasyon sa mga fencer at boxer ay mas mataas kaysa sa mga gymnast.

Ang papel ng mga kinesthetic na sensasyon na nagmumula sa pangangati ng vestibular apparatus ay lalong mahusay. Ang papel ng mga afferent impulses mula sa proprioceptors at balat ay ipinapakita sa mga hayop kung saan ang posterior column ng spinal cord, na nagsasagawa ng mga impulses na ito, ay pinutol. Bilang resulta ng pagkawala ng mga impulses mula sa proprioceptors at balat, ang koordinasyon ng mga paggalaw ay nabalisa sa mga hayop, ang ataxia ay naobserbahan (V. M. Bekhterev, 1889). Ang mga taong dumaranas ng muling pagsilang sa likod ng haligi ay nawawala ang kanilang pakiramdam sa posisyon ng katawan at ang kakayahang umayos ng mga paggalaw sa direksyon at lakas. Mayroon din silang ataxia.

Ang mga statocyst organ ng vestibule ay pangunahing kumokontrol sa postura. Nakikita nila ang simula at pagtatapos ng pare-parehong rectilinear motion, rectilinear acceleration at deceleration, pagbabago at centrifugal force. Ang mga pananaw na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga paggalaw ng ulo o katawan ay nagbabago sa medyo pare-pareho na presyon ng mga statolith at endolymph sa mga spot. Sa mga paggalaw na ito ng ulo at katawan, ang mga tonic reflexes ay lumitaw, na nagpapanumbalik ng orihinal na posisyon. Kapag ang statolith ng oval sac ay pinindot sa receptive hair cells ng vestibular nerve, ang tono ng flexors ng leeg, limbs at trunk ay tumataas at ang tono ng extensors ay bumababa. Kapag ang statolith ay binawi, sa kabaligtaran, ang tono ng mga flexor ay bumababa at ang tono ng mga extensor ay tumataas. Kaya, ang paggalaw ng katawan pasulong at paatras ay kinokontrol. Ang statolithic na aparato ng bilog na bag ay kinokontrol ang pagtabingi ng katawan sa mga gilid at nakikilahok sa mga reflexes ng pag-install, dahil pinapataas nito ang tono ng mga kalamnan sa pagdukot sa gilid ng pangangati at ang mga kalamnan ng adductor sa kabaligtaran.

Ang ilang mga tonic reflexes ay isinasagawa kasama ang paglahok ng midbrain; kabilang dito ang pagwawasto ng mga reflexes. Sa pagwawasto ng mga reflexes, ang ulo ay unang tumataas, at pagkatapos ay ang katawan ay ituwid. Bilang karagdagan sa vestibular apparatus at proprioceptors ng mga kalamnan sa leeg, ang mga receptor ng balat at ang retina ng parehong mga mata ay nakikilahok sa mga reflexes na ito.

Kapag ang posisyon ng ulo ay nagbabago sa retina, ang mga larawan ng nakapalibot na mga bagay ay nakuha na hindi karaniwang nakatuon sa posisyon ng hayop. Dahil sa pagwawasto ng mga reflexes, mayroong isang sulat sa pagitan ng imahe ng mga nakapalibot na bagay sa retina at ang posisyon ng hayop sa kalawakan. Ang lahat ng mga reflexes na ito ng medulla oblongata at midbrain ay tinatawag na posture reflexes, o mga static. Hindi nila ginagalaw ang katawan ng hayop sa kalawakan.

Bilang karagdagan sa mga posture reflexes, may isa pang grupo ng mga reflexes na nag-uugnay sa mga paggalaw kapag gumagalaw ang katawan ng hayop sa kalawakan at tinatawag na statokinetic.

Ang kalahating bilog na mga kanal ay nakikita ang simula at pagtatapos ng isang pare-parehong pag-ikot na paggalaw at angular na acceleration dahil sa pagkahuli ng endolymph mula sa mga dingding ng kalahating bilog na mga kanal sa panahon ng paggalaw, dahil sa pagkawalang-galaw, na nakikita ng mga afferent fibers ng vestibular nerve. Kapag umiikot ang katawan, nangyayari ang tonic reflexes. Sa kasong ito, ang ulo ay dahan-dahang lumihis sa gilid na kabaligtaran ng kilusan (compensatory movements) sa isang tiyak na limitasyon, pagkatapos ay mabilis na bumalik sa normal na posisyon nito. Ang ganitong mga paggalaw ay paulit-ulit nang maraming beses. Ito ay tinutukoy bilang head nystagmus. Ang mga mata ay dahan-dahan ding lumihis sa direksyon na kabaligtaran ng pag-ikot, at pagkatapos ay mabilis na bumalik sa kanilang orihinal na posisyon. Ang maliliit na oscillatory na paggalaw ng mata na ito ay tinatawag na ocular nystagmus. Matapos huminto ang pag-ikot, ang ulo at katawan ay lumihis sa direksyon ng pag-ikot, at ang mga mata sa tapat na direksyon.

Pinapadali ng mga ulo ang paggalaw ng trunk at limbs. Kapag diving, tinutukoy ng manlalangoy ang posisyon ng ulo at lumalangoy sa ibabaw dahil sa mga afferent impulses mula sa vestibular apparatus.

Sa isang mabilis na pagtaas, ang ulo ng hayop sa simula ng paggalaw ay bumaba sa ibaba, at ang mga forelimbs ay yumuko. Kapag bumababa, ang mga naturang paggalaw ay sinusunod sa reverse order. Ang mga lift reflex na ito ay nakuha mula sa vestibular apparatus. Sa isang matalim na pagbaba ng hayop pababa, ang isang reflex ng kahandaang tumalon ay sinusunod, na binubuo sa pagtuwid ng mga forelimbs at pagdadala ng mga hind limbs sa katawan. Sa panahon ng libreng pagkahulog ng hayop, ang isang straightening reflex ng ulo ay unang lumilitaw, pagkatapos ay isang reflex rotation ng katawan sa isang normal na posisyon, na sanhi ng paggulo ng proprioceptors ng cervical muscles, pati na rin ang isang reflex ng kahandaang tumalon, evoked mula sa kalahating bilog na kanal ng vestibular apparatus. Kapag ang vestibular apparatus ay nasasabik sa mabilis na pag-akyat ng elevator at sa simula ng pagbaba ng elevator, ang mga sensasyon ng pagbagsak, kakulangan ng suporta at ang ilusyon ng pagpapahaba ng paglaki ay nararanasan. Kapag biglang huminto ang elevator, nararamdaman ang bigat ng katawan, ang pagdiin ng katawan sa mga binti at ang ilusyon ng pagbaba ng taas. Ang pag-ikot ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng pag-ikot ng paggalaw sa kaukulang direksyon, at kapag huminto - sa kabaligtaran na direksyon.

Ang medulla oblongata ay matatagpuan sa slope ng base ng bungo. Ang itaas na pinahabang dulo ay nasa tulay, at ang mas mababang hangganan ay ang exit point ng unang pares ng cervical nerves o ang antas ng malaking foramen magnum. Ang medulla oblongata ay isang pagpapatuloy ng spinal cord at sa ibabang bahagi ay may katulad na mga tampok na istruktura kasama nito. Hindi tulad ng spinal cord, wala itong metameric na paulit-ulit na istraktura; ang grey matter ay hindi matatagpuan sa gitna, ngunit sa mga hilera sa paligid. Sa mga tao, ang haba ng medulla oblongata ay mga 25 mm.

Ang itaas na mga seksyon ng medulla oblongata ay medyo makapal kumpara sa mga mas mababa. Sa pagsasaalang-alang na ito, ito ay tumatagal ng anyo ng isang pinutol na kono o sibuyas, para sa pagkakahawig kung saan ito ay tinatawag ding isang sibuyas - bulbus.

Sa medulla oblongata mayroong mga sulci na isang pagpapatuloy ng sulci ng spinal cord at may parehong mga pangalan: anterior median fissure, posterior median sulcus at anterior at posterior lateral sulci, sa loob ay may gitnang kanal. Ang mga ugat ng pares ng IX-XII ng cranial nerves ay umaalis sa medulla oblongata. Hinahati ng sulci at mga ugat ang medulla oblongata sa tatlong pares ng mga lubid: anterior, lateral, at posterior.

Ang mga anterior cord ay nakahiga sa magkabilang panig ng anterior median fissure. Edukado sila mga pyramid. Sa ibabang bahagi ng medulla oblongata, ang mga pyramids ay lumiliit pababa, humigit-kumulang 2/3 ng mga ito ay unti-unting lumilipat sa kabaligtaran, na bumubuo ng isang krus ng mga pyramids, at pumasok sa lateral funiculi ng spinal cord. Ang paglipat na ito ng mga hibla ay tinatawag cross pyramid. Ang lugar ng decussation ay nagsisilbing anatomical na hangganan sa pagitan ng medulla oblongata at ng spinal cord. Sa gilid ng bawat pyramid ng medulla oblongata ay mga olibo, na hugis-itlog at binubuo ng mga nerve cell. Ang mga neuron ng oliba ay bumubuo ng mga koneksyon sa cerebellum at may kaugnayan sa pagganap sa pagpapanatili ng katawan sa isang tuwid na posisyon. Ang bawat olibo ay pinaghihiwalay mula sa pyramid ng isang anterolateral groove. Sa uka na ito, ang mga ugat ng hypoglossal nerve (XII pares) ay lumalabas mula sa medulla oblongata.

Ang mga ugat ng accessory (XI), vagus (X), at glossopharyngeal (IX) cranial nerves ay lumalabas mula sa mga lateral cord ng medulla oblongata sa likod ng olive.

Ang posterior cords ay matatagpuan sa magkabilang panig ng posterior median sulcus at binubuo ng manipis at hugis-wedge na mga bundle ng spinal cord, na pinaghihiwalay sa isa't isa ng posterior intermediate sulcus. Sa pataas na direksyon, ang mga posterior cord ay naghihiwalay sa mga gilid at pumunta sa cerebellum, bilang bahagi ng mas mababang mga binti nito, sa pagbuo ng isang rhomboid fossa, na kung saan ay ang ilalim ng IV ventricle. Sa ibabang sulok ng rhomboid fossa, ang manipis at hugis-wedge na mga bundle ay nagiging makapal. Ang mga thickening ay nabuo sa pamamagitan ng nuclei kung saan ang pataas na mga hibla ng spinal cord (manipis at hugis-wedge na mga landas) na dumadaan sa posterior cord ay nagwawakas.

Sa medulla oblongata mayroong isang malakas na binuo pagbuo ng reticular, na isang pagpapatuloy ng isang katulad na istraktura ng spinal cord.

Mga pag-andar ng medulla oblongata. Ang medulla oblongata ay gumaganap ng sensory, conductive at reflex functions.

Mga function ng pagpindot. Kinokontrol ng medulla oblongata ang isang bilang ng mga sensory function: ang pagtanggap ng sensitivity ng balat ng mukha - sa sensory nucleus ng trigeminal nerve; pangunahing pagsusuri ng pagtanggap ng lasa - sa nucleus ng glossopharyngeal nerve; pagtanggap ng auditory stimuli - sa nucleus ng cochlear nerve; pagtanggap ng vestibular stimuli - sa itaas na vestibular nucleus. Sa posterior superior section ng medulla oblongata, may mga landas ng balat na malalim ang visceral sensitivity, ang ilan ay lumipat dito sa pangalawang neuron (manipis at sphenoid nuclei). Sa antas ng medulla oblongata, ang mga enumerated sensory function ay nagsasagawa ng pangunahing pagsusuri ng stimulus, at pagkatapos ang naprosesong impormasyon ay ipinadala sa mga subcortical na istruktura upang matukoy ang biological na kahalagahan ng pampasigla na ito.

mga function ng konduktor. Ang lahat ng pataas at pababang mga landas ng spinal cord ay dumadaan sa medulla oblongata: spinal-thalamic, corticospinal, rubrospinal. Ang vestibulospinal, olivospinal at reticulospinal tracts ay nagmula dito, na nagbibigay ng tono at koordinasyon ng mga reaksyon ng kalamnan. Sa medulla, ang mga landas mula sa cerebral cortex ay nagtatapos - ang mga cortical-reticular na landas. Dito nagtatapos ang mga pataas na landas ng proprioceptive sensitivity mula sa spinal cord: manipis at hugis-wedge. Ang mga pormasyon ng utak tulad ng pons, midbrain, cerebellum, thalamus, at cerebral cortex ay may bilateral na koneksyon sa medulla oblongata. Ang pagkakaroon ng mga koneksyon na ito ay nagpapahiwatig ng pakikilahok ng medulla oblongata sa regulasyon ng tono ng kalamnan ng kalansay, autonomic at mas mataas na integrative function, at ang pagsusuri ng sensory stimuli.

Mga function ng reflex. Ang mga mahahalagang reflexes ay isinasagawa sa antas ng medulla oblongata. Kaya, halimbawa, sa mga sentro ng respiratory at vasomotor ng medulla, ang isang serye ng mga cardiac at respiratory reflexes ay nagsasara.

Ang medulla oblongata ay nagsasagawa ng isang serye proteksiyon reflexes: pagsusuka, pagbahing, pag-ubo, lacrimation, pagsasara ng mga talukap ng mata. Ang mga reflexes na ito ay natanto dahil sa ang katunayan na ang impormasyon tungkol sa pangangati ng mga receptor ng mucous membrane ng mga mata, oral cavity, larynx, nasopharynx sa pamamagitan ng mga sensitibong sanga ng trigeminal at glossopharyngeal nerves ay pumapasok sa nuclei ng medulla oblongata, mula dito nagmumula. ang utos sa motor nuclei ng trigeminal, vagus, facial, glossopharyngeal, accessory nerves , bilang isang resulta, ang isa o isa pang proteksiyon na reflex ay natanto. Katulad nito, dahil sa sunud-sunod na pagsasama ng mga grupo ng kalamnan ng ulo, leeg, dibdib at dayapragm, eating behavior reflexes: pagsuso, pagnguya, paglunok.

Bilang karagdagan, ang medulla oblongata ay nag-aayos ng mga postural reflexes. Ang mga reflexes na ito ay nabuo sa pamamagitan ng afferentation mula sa mga receptor ng vestibule ng cochlea at ang kalahating bilog na mga kanal sa superior vestibular nucleus; mula dito, ang naprosesong impormasyon para sa pagtatasa ng pangangailangan para sa pagbabago sa pustura ay ipinadala sa lateral at medial vestibular nuclei. Ang mga nuclei na ito ay kasangkot sa pagtukoy kung aling mga sistema ng kalamnan, mga segment ng spinal cord ang dapat makilahok sa isang pagbabago sa pustura, samakatuwid, mula sa mga neuron ng medial at lateral nuclei, kasama ang vestibulospinal pathway, ang signal ay dumarating sa anterior horns ng kaukulang mga segment ng spinal cord, innervating ang mga kalamnan, na ang pakikilahok sa pagbabago ng pustura sa kinakailangan sa sandaling ito.

Ang pagbabago ng postura ay isinasagawa dahil sa static at statokinetic reflexes. Ang mga static na reflexes ay kumokontrol sa tono ng kalamnan ng kalansay upang mapanatili ang isang tiyak na posisyon ng katawan.

Stato-kinetic reflexes Ang medulla oblongata ay nagbibigay ng muling pamamahagi ng tono ng mga kalamnan ng katawan upang ayusin ang isang postura na tumutugma sa sandali ng rectilinear o rotational na paggalaw.

Karamihan ng autonomous reflexes Ang medulla oblongata ay natanto sa pamamagitan ng nuclei ng vagus nerve na matatagpuan dito, na tumatanggap ng impormasyon tungkol sa estado ng aktibidad ng puso, mga daluyan ng dugo, digestive tract, baga, at digestive glands. Bilang tugon sa impormasyong ito, inaayos ng nuclei ang mga reaksyon ng motor at secretory ng mga organ na ito.

Ang paggulo ng nuclei ng vagus nerve ay nagdudulot ng pagtaas sa pag-urong ng makinis na kalamnan ng tiyan, bituka, gallbladder at, sa parehong oras, pagpapahinga ng mga sphincters ng mga organo na ito. Kasabay nito, ang gawain ng puso ay bumagal at humina, ang lumen ng bronchi ay makitid.

Ang aktibidad ng vagus nerve ay ipinahayag din sa pagtaas ng pagtatago ng bronchial, gastric, bituka glandula, sa paggulo ng pancreas, secretory cells ng atay.

Matatagpuan sa medulla oblongata sentro ng paglalaway, ang parasympathetic na bahagi nito ay nagbibigay ng pagtaas sa pangkalahatang pagtatago, ang nagkakasundo - pagtatago ng protina ng mga glandula ng salivary.

Ang mga sentro ng respiratory at vasomotor ay matatagpuan sa istraktura ng reticular formation ng medulla oblongata. Ang kakaiba ng mga sentrong ito ay ang kanilang mga neuron ay nasasabik nang reflexively at sa ilalim ng impluwensya ng chemical stimuli.

sentro ng paghinga naisalokal sa medial na bahagi ng reticular formation ng bawat simetriko kalahati ng medulla oblongata at nahahati sa dalawang bahagi: inhalation at exhalation.

Sa reticular formation ng medulla oblongata, isa pang mahalagang sentro ang kinakatawan - sentro ng vasomotor(regulasyon ng tono ng vascular). Gumagana ito kasabay ng mga nakapatong na istruktura ng utak at, higit sa lahat, sa hypothalamus. Ang paggulo ng vasomotor center ay palaging nagbabago sa ritmo ng paghinga, tono ng bronchi, mga kalamnan ng bituka, pantog, atbp. Ito ay dahil sa katotohanan na ang reticular formation ng medulla oblongata ay may synaptic na koneksyon sa hypothalamus at iba pang mga sentro .

Sa gitnang mga seksyon ng reticular formation may mga neuron na bumubuo sa reticulospinal pathway, na may nagbabawal na epekto sa mga motor neuron ng spinal cord. Sa ilalim ng IV ventricle, matatagpuan ang mga neuron ng "blue spot". Ang kanilang tagapamagitan ay norepinephrine. Ang mga neuron na ito ay nagdudulot ng pag-activate ng reticulospinal pathway sa panahon ng pagtulog ng REM, na humahantong sa pagsugpo sa mga spinal reflexes at pagbaba sa tono ng kalamnan.

Ang pinsala sa medulla oblongata, na direktang nauugnay sa mga pangunahing mahahalagang tungkulin ng katawan, ay humahantong sa kamatayan. Ang pinsala sa kaliwa o kanang kalahati ng medulla oblongata sa itaas ng intersection ng pataas na mga landas ng proprioceptive sensitivity ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa sensitivity at trabaho ng mga kalamnan ng mukha at ulo sa gilid ng pinsala. Kasabay nito, sa kabaligtaran na bahagi na nauugnay sa gilid ng pinsala, may mga paglabag sa sensitivity ng balat at paralisis ng motor ng puno ng kahoy at mga paa. Ito ay dahil ang pataas at pababang mga daanan mula sa spinal cord at papunta sa spinal cord ay tumatawid, at ang nuclei ng cranial nerves ay nagpapapasok sa kanilang kalahati ng ulo, iyon ay, ang cranial nerves ay hindi tumatawid.

tulay

Ang tulay (pons varolii) ay matatagpuan sa itaas ng medulla oblongata sa anyo ng isang transverse white shaft (Atl., Fig. 24, p. 134). Sa itaas (sa harap, ang mga hangganan ng tulay sa midbrain (na may mga binti ng utak), at sa ibaba (sa likod) - sa medulla oblongata.

Sa lateral na dulo ng groove na naghihiwalay sa medulla oblongata at pons, mayroong mga ugat ng vestibulocochlear (VIII) nerve, na binubuo ng mga fibers na nagmumula sa mga receptor cells ng cochlea at vestibule, at ang mga ugat ng facial at intermediate ( VII) nerbiyos. Sa medial na bahagi ng uka sa pagitan ng tulay at pyramid, ang mga ugat ng abducens nerve (VI) ay umaalis.

Ang dorsal surface ng tulay ay nakaharap sa IV ventricle at nakikilahok sa pagbuo ng ilalim nito ng rhomboid fossa. Sa lateral na direksyon, sa bawat panig, ang tulay ay makitid at dumadaan sa gitnang cerebellar peduncle umaabot sa cerebellar hemisphere. Ang hangganan ng tulay at ang gitnang mga binti ng cerebellum ay ang lugar ng paglabas ng mga ugat ng trigeminal nerve (V).

Ang isang longitudinal groove ay tumatakbo sa kahabaan ng midline ng tulay, kung saan matatagpuan ang pangunahing (basilar) artery ng utak. Sa transverse na seksyon ng tulay, ang ventral na bahagi ay nakikilala, na nakausli sa mas mababang ibabaw ng utak, ang base ng tulay at ang dorsal na bahagi - ang gulong, na namamalagi sa kalaliman. Sa base ng tulay ay may mga transverse fibers na nabubuo gitnang cerebellar peduncles, tumagos sila sa cerebellum at umabot sa cortex nito.

Sa tegmentum pons ay umaabot mula sa medulla oblongata pagbuo ng reticular, kung saan ang nuclei ng cranial nerves (V-VIII) ay namamalagi (Atl., Fig. 24, p. 134).

Sa hangganan sa pagitan ng gulong at base ay matatagpuan ang intersection ng mga hibla ng isa sa nuclei ng nerve ng cochlea (bahagi VIII ng nerve) - katawan ng trapezoidal, ang pagpapatuloy nito ay ang lateral loop - ang landas na nagdadala ng auditory impulses. Sa itaas ng trapezoid body, mas malapit sa median plane, ay ang reticular formation. Kabilang sa mga core ng tulay, dapat itong pansinin tuktok na butil ng oliba, kung saan ipinapadala ang mga signal mula sa mga auditory receptor ng panloob na tainga.

Mga Pag-andar ng Tulay

Touch function ng tulay na ibinigay ng nuclei ng vestibulocochlear, trigeminal nerves. Ang partikular na kahalagahan ay ang core ng Deiters, sa antas nito ang pangunahing pagsusuri ng vestibular stimuli ay nagaganap.

Ang sensory nucleus ng trigeminal nerve ay tumatanggap ng mga senyales mula sa mga receptor sa balat ng mukha, anterior na anit, mauhog lamad ng ilong at bibig, ngipin, at conjunctiva ng eyeball. Pinapasok ng facial nerve ang lahat ng facial muscles. Pinapasok ng abducens nerve ang rectus lateralis na kalamnan, na dumudukot sa eyeball palabas.

Ang motor nucleus ng trigeminal nerve ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng ngumunguya, gayundin ang kalamnan na nag-uunat sa eardrum.

Conductive function ng tulay na ibinibigay ng longitudinal at transverse fibers. Sa pagitan ng transverse fibers ay may mga pyramidal path na nagmumula sa cerebral cortex.

Mula sa nucleus ng superior olive, ang mga landas ng lateral loop ay papunta sa posterior quadrigemina ng midbrain at ang medial geniculate bodies ng diencephalon.

Sa gulong ng tulay, ang anterior at posterior nuclei ng trapezoid body at ang lateral loop ay naisalokal. Ang mga nuclei na ito, kasama ang superior olive, ay nagbibigay ng pangunahing pagsusuri ng impormasyon mula sa organ ng pandinig at pagkatapos ay ipinapadala ito sa posterior colliculus ng quadrigemina. Ang mga signal mula sa mga receptor ng panloob na tainga ay ipinapadala sa mga neuron ng nucleus ng superior olive alinsunod sa kanilang pamamahagi sa mga coils ng cochlea: ang pagsasaayos ng nucleus ay nagsisiguro sa pagpapatupad ng sound-topic projection. Dahil ang mga receptor cell na matatagpuan sa itaas na coils ng cochlea ay nakakakita ng mababang dalas ng mga panginginig ng boses, at ang mga receptor sa base ng cochlea, sa kabaligtaran, ay nakakakita ng mas mataas na mga tunog, ang kaukulang dalas ng tunog ay ipinapadala sa ilang mga neuron ng itaas na olibo. .

Ang tegmentum ay naglalaman din ng mahabang medial at tectospinal tract.

Ang mga axon ng mga neuron ng reticular formation ng tulay ay pumupunta sa cerebellum, sa spinal cord (reticulospinal pathway). Ang huli ay nagpapagana ng mga neuron ng spinal cord.

Ang pontine reticular formation ay nakakaapekto sa cerebral cortex, na nagiging sanhi ng paggising o pagtulog. Sa reticular formation ng tulay mayroong dalawang grupo ng nuclei na kabilang sa isang karaniwang respiratory center. Ang isang sentro ay nagpapagana sa sentro ng paglanghap ng medulla oblongata, ang isa naman ay nagpapagana ng sentro ng pagbuga. Ang mga neuron ng respiratory center, na matatagpuan sa pons, ay umaangkop sa gawain ng mga respiratory cells ng medulla oblongata alinsunod sa pagbabago ng estado ng katawan.

Pag-unlad ng medulla oblongata at pons. Ang medulla oblongata ay ganap na binuo at functionally mature sa oras ng kapanganakan. Ang masa nito, kasama ang tulay, sa isang bagong panganak ay 8 g, na 2% ng masa ng utak (sa isang may sapat na gulang, ang halagang ito ay tungkol sa 1.6%). Sinasakop nito ang isang mas pahalang na posisyon kaysa sa mga matatanda, at naiiba sa antas ng myelination ng nuclei at mga tract, ang laki ng mga selula at ang kanilang lokasyon.

Ang mga nerve cell ng medulla oblongata sa bagong panganak ay may mahabang proseso, ang kanilang cytoplasm ay naglalaman ng tigroid substance. Ang pigmentation ng cell ay matinding ipinahayag mula 3-4 taong gulang at tumataas hanggang sa pagdadalaga.

Ang nuclei ng medulla oblongata ay maagang nabuo. Ang kanilang pag-unlad ay nauugnay sa pagbuo sa ontogenesis ng mga mekanismo ng regulasyon ng paghinga, ang cardiovascular system, ang digestive system, atbp. Ang nuclei ng vagus nerve ay lumilitaw mula sa ika-2 buwan ng intrauterine development. Ang bagong panganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang naka-segment na hitsura ng posterior nuclei ng vagus nerve at ang double nucleus. Sa oras na ito, ang pagbuo ng reticular ay mahusay na ipinahayag, ang istraktura nito ay malapit sa isang may sapat na gulang.

Sa edad na isa at kalahating taon ng buhay ng isang bata, ang bilang ng mga selula ng sentro ng vagus nerve ay tumataas at ang mga selula ng medulla oblongata ay mahusay na naiiba. Ang haba ng mga proseso ng mga neuron ay tumataas nang malaki. Sa edad na 7, ang nuclei ng vagus nerve ay nabuo sa parehong paraan tulad ng sa isang may sapat na gulang.

tulay sa isang bagong panganak ito ay matatagpuan mas mataas kumpara sa posisyon nito sa isang may sapat na gulang, at sa edad na 5 ito ay matatagpuan sa parehong antas tulad ng sa isang may sapat na gulang. Ang pag-unlad ng tulay ay nauugnay sa pagbuo ng mga cerebellar peduncles at ang pagtatatag ng mga koneksyon sa pagitan ng cerebellum at iba pang bahagi ng central nervous system. Sa bahagi ng tulay ng ika-apat na ventricle at ang ilalim nito - ang rhomboid fossa, mayroong isang walang kulay na mahabang fossa. Lumilitaw ang pigment sa ikalawang taon ng buhay at sa edad na 10 taon ay hindi naiiba sa pigment sa isang may sapat na gulang. Ang panloob na istraktura ng tulay sa isang bata ay walang anumang mga natatanging tampok kumpara sa istraktura nito sa isang may sapat na gulang. Ang nuclei ng mga nerbiyos na matatagpuan dito ay nabuo sa oras ng kapanganakan. Ang mga pyramidal tract ay myelinated, ang cortical-bridge tracts ay hindi pa myelinated.

Functional na pag-unlad ng medulla oblongata at pons. Ang mga istruktura ng medulla oblongata at ang pons ay may mahalagang papel sa pagpapatupad ng mga mahahalagang pag-andar, lalo na ang paghinga, ang cardiovascular system, ang digestive system, atbp.

Sa ika-5-6 na buwan ng pag-unlad ng intrauterine, ang fetus ay nagkakaroon ng mga paggalaw sa paghinga, na sinamahan ng mga paggalaw ng mga kalamnan ng mga paa.

Sa 16-20-linggong mga fetus, may mga solong kusang paghinga na may pagtaas ng dibdib at mga braso. Sa edad na 21-22 na linggo, lumilitaw ang mga maliliit na panahon ng tuluy-tuloy na paggalaw ng paghinga, na kahalili ng malalim na paghinga. Unti-unti, ang oras ng pare-parehong regular na paghinga ay tumataas sa 2-3 oras. Sa isang fetus na 28-33 na linggo, ang paghinga ay nagiging mas pare-pareho, minsan lamang ito ay pinapalitan ng solong, mas malalim na paghinga at paghinto.

Sa pamamagitan ng 16-17 na linggo, ang sentro ng paglanghap ng medulla oblongata ay nabuo, na siyang batayan ng istruktura para sa pagpapatupad ng mga unang solong paghinga. Sa panahong ito, ang nuclei ng reticular formation ng medulla oblongata at ang mga pathway ng medulla oblongata sa respiratory motor neurons ng spinal cord ay mature. Sa pamamagitan ng 21-22 na linggo ng pag-unlad ng pangsanggol, ang mga istruktura ng expiratory center ng medulla oblongata ay nabuo, at pagkatapos ay ang respiratory center ng tulay, na nagbibigay ng isang maindayog na pagbabago ng paglanghap at pagbuga. Ang fetus at bagong panganak ay may reflex effect sa paghinga. Sa panahon ng pagtulog sa mga unang araw ng buhay ng isang bata, maaaring maobserbahan ng isa ang paghinto sa paghinga bilang tugon sa tunog na pagpapasigla. Ang paghinto ay pinalitan ng ilang mababaw na paggalaw sa paghinga, at pagkatapos ay ang paghinga ay naibalik. Ang bagong panganak ay mahusay na nakabuo ng mga proteksiyon na respiratory reflexes: pagbahin, pag-ubo, ang Kretschmer reflex, na ipinahayag sa paghinto sa paghinga na may masangsang na amoy.

Ang impluwensya ng autonomic nervous system sa puso ay nabuo sa halip na huli, at ang sympathetic na regulasyon ay naisaaktibo nang mas maaga kaysa sa parasympathetic na regulasyon. Sa oras ng kapanganakan, ang pagbuo ng vagus at sympathetic nerves ay nakumpleto, at ang pagkahinog ng mga cardiovascular center ay nagpapatuloy pagkatapos ng kapanganakan.

Sa oras ng kapanganakan, ang mga unconditioned food reflexes ay ang pinaka-mature: pagsuso, paglunok, atbp. Ang pagpindot sa mga labi ay maaaring maging sanhi ng mga paggalaw ng pagsuso nang walang paggulo ng mga lasa.

Ang simula ng pagsuso ng reflex ay nabanggit sa fetus sa edad na 16.5 na linggo. Kapag naiirita ang kanyang mga labi, ang pagsara at pagbuka ng bibig ay sinusunod. K 21 - Sa ika-22 linggo ng pag-unlad ng pangsanggol, ang pagsuso ng reflex ay ganap na nabuo at nangyayari kapag ang buong ibabaw ng mukha at mga kamay ay inis.

Ang pagbuo ng sucking reflex ay batay sa pag-unlad ng mga istruktura ng medulla oblongata at ng tulay. Ang maagang pagkahinog ng nuclei at mga daanan ng trigeminal, abducens, facial at iba pang nerbiyos, na nauugnay sa pagpapatupad ng mga paggalaw ng pagsuso, pag-ikot ng ulo, paghahanap para sa isang nagpapawalang-bisa, atbp., Ang nucleus ng facial nerve ay inilatag nang mas maaga kaysa sa iba (sa isang 4 na linggong gulang na embryo). Sa edad na 14 na linggo, ang mga magkakahiwalay na grupo ng mga cell ay malinaw na nakikilala sa loob nito, lumilitaw ang mga hibla na nagkokonekta sa nucleus ng facial nerve sa trigeminal nucleus. Ang mga hibla ng facial nerve ay lumalapit na sa mga kalamnan ng bahagi ng bibig. Sa 16 na linggo, ang bilang ng mga hibla at koneksyon ng mga sentrong ito ay tumataas, nagsisimula ang myelination ng mga peripheral fibers ng facial nerve.

Sa pag-unlad ng medulla oblongata at ang pons, ang ilan postural-tonic at vestibular reflexes. Ang mga reflex arc ng mga reflexes na ito ay nabuo bago pa man ipanganak. Kaya, halimbawa, sa isang 7-linggo na embryo, ang mga cell ng vestibular apparatus ay naiba na, at sa ika-12 linggo, ang mga nerve fibers ay lumalapit sa kanila. Sa ika-20 linggo ng pag-unlad ng pangsanggol, ang mga hibla na nagdadala ng paggulo mula sa vestibular nuclei hanggang sa mga motor neuron ng spinal cord ay myelinated. Kasabay nito, ang mga koneksyon ay nabuo sa pagitan ng mga cell ng vestibular nuclei at ng mga cell ng nuclei ng oculomotor nerve.

Among reflexes ng posisyon ng katawan sa unang buwan ng buhay, ang tonic neck reflex sa mga limbs ay mahusay na ipinahayag sa bagong panganak, na binubuo sa katotohanan na kapag ang ulo ay nakabukas, ang braso ng parehong pangalan at ang binti ng kabaligtaran ay baluktot, at sa gilid kung saan ang ulo ay nakabukas, ang mga paa ay hindi nakabaluktot. Ang reflex na ito ay unti-unting nawawala sa pagtatapos ng unang taon ng buhay.

Cerebellum: istraktura, pag-andar at pag-unlad. Ang cerebellum ay matatagpuan sa likod ng tulay at ang medulla oblongata (Atl., Fig. 22, 23, p. 133). Ito ay namamalagi sa posterior cranial fossa. Sa itaas ng cerebellum ay nakabitin ang occipital lobes ng cerebral hemispheres, na hiwalay sa cerebellum transverse fissure ng cerebral hemispheres. Tinutukoy nito ang malalaking bahagi ng gilid, o hemisphere, at ang gitnang makitid na bahagi na matatagpuan sa pagitan nila - uod.

Ang ibabaw ng cerebellum ay natatakpan ng isang layer ng grey matter na bumubuo sa cerebellar cortex, at bumubuo ng makitid na convolutions - ang mga dahon ng cerebellum, na pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng mga furrows. Ang mga furrow ay dumadaan mula sa isang hemisphere patungo sa isa pa sa pamamagitan ng uod. Sa hemispheres ng cerebellum, tatlong lobes ay nakikilala: anterior, posterior at isang maliit na lobule - isang piraso na nakahiga sa ibabang ibabaw ng bawat hemisphere sa gitnang cerebellar peduncle. Kasama sa cerebellum ang higit sa kalahati ng lahat ng mga neuron ng CNS, bagaman ito ay bumubuo ng 10% ng masa ng utak.

Sa kapal ng cerebellum mayroong mga ipinares na nuclei ng grey matter, na naka-embed sa bawat kalahati ng cerebellum sa gitna ng white matter. Sa rehiyon ng uod ay namamalagi core ng tolda; sa gilid nito, nasa hemispheres na, ay spherical at corky nuclei at pagkatapos ay ang pinakamalaking - dentate nucleus. Ang tent nucleus ay tumatanggap ng impormasyon mula sa medial zone ng cerebellar cortex at nauugnay sa reticular formation ng medulla oblongata at midbrain at ang vestibular nuclei. Ang reticulospinal path ay nagsisimula mula sa reticular formation ng medulla oblongata. Ang intermediate cortex ng cerebellum ay inaasahang papunta sa corky at spherical nuclei. Mula sa kanila ang mga koneksyon ay pumunta sa midbrain (sa pulang nucleus) at higit pa sa spinal cord. Ang dentate nucleus ay tumatanggap ng impormasyon mula sa lateral zone ng cerebellar cortex, ito ay konektado sa ventrolateral nucleus ng thalamus, at sa pamamagitan nito - kasama ang motor zone ng cerebral cortex. Kaya, ang cerebellum ay may mga koneksyon sa lahat ng mga sistema ng motor.

Ang mga selula ng cerebellar nuclei ay gumagawa ng mga pulso nang mas madalas (1–3 bawat segundo) kaysa sa mga selula ng cerebellar cortex (20–200 pulso/s).

Ang kulay-abo na bagay ay matatagpuan sa mababaw sa cerebellum at bumubuo sa cortex nito, kung saan ang mga selula ay nakaayos sa tatlong layer. unang layer, panlabas, malawak, ay binubuo ng stellate, fusiform at basket cell. pangalawang layer, ganglionic, ay nabuo ng mga katawan ng mga selula ng Purkinje (Atl., Fig. 35, p. 141). Ang mga cell na ito ay may mataas na branched dendrites na umaabot sa molecular layer. Ang katawan at ang unang bahagi ng axon ng Purkinje cells ay tinirintas ng mga proseso ng basket cell. Sa kasong ito, ang isang Purkinje cell ay maaaring makipag-ugnayan sa 30 tulad ng mga cell. Ang mga axon ng mga selulang ganglion ay umaabot sa kabila ng cerebellar cortex at nagtatapos sa mga neuron ng dentate nucleus. Ang mga hibla ng ganglion cells ng cortex ng worm at ang shred ay nagtatapos sa iba pang nuclei ng cerebellum. Ang pinakamalalim na layer butil-butil- nabuo ng maraming butil na mga selula (mga butil na selula). Ilang dendrite (4-7) ang umaalis sa bawat cell; ang axon ay tumataas nang patayo, umabot sa molecular layer at mga sanga sa isang T-shape, na bumubuo ng parallel fibers. Ang bawat naturang hibla ay nakikipag-ugnayan sa higit sa 700 Purkinje cell dendrites. Sa pagitan ng mga granule cell ay nag-iisa, mas malalaking stellate neuron.

Sa mga selula ng Purkinje, ang mga hibla ay bumubuo ng mga synaptic na kontak na nagmumula sa mga neuron ng mas mababang mga olibo ng medulla oblongata. Ang mga hibla na ito ay tinatawag pag-akyat; mayroon silang stimulating effect sa mga cell. Ang pangalawang uri ng mga hibla na kasama sa cerebellar cortex bilang bahagi ng spinal cerebellar tract ay malumot(malumot) hibla. Bumubuo sila ng mga synapses sa mga granule na selula at sa gayon ay nakakaimpluwensya sa aktibidad ng mga selula ng Purkinje. Ito ay itinatag na ang mga granule cell at climbing fibers ay nagpapasigla sa mga selula ng Purkinje nang direkta sa itaas ng mga ito. Sa kasong ito, ang mga kalapit na selula ay hinahadlangan ng mga basket at fusiform neuron. Nakakamit nito ang iba't ibang reaksyon sa pagpapasigla ng iba't ibang bahagi ng cerebellar cortex. Ang pamamayani ng mga nagbabawal na selula sa cerebellar cortex ay pumipigil sa pangmatagalang sirkulasyon ng mga impulses sa pamamagitan ng mga nerve network. Salamat dito, ang cerebellum ay maaaring lumahok sa kontrol ng mga paggalaw.

Ang puting bagay ng cerebellum ay kinakatawan ng tatlong pares ng cerebellar peduncles:

1. ibabang binti ikinonekta ito ng cerebellum sa medulla oblongata, matatagpuan ang mga ito posterior dorsal tract at mga hibla ng cell mga olibo, magwawakas sa cortex ng worm at hemispheres. Bilang karagdagan, ang pataas at pababang mga landas ay dumadaan sa mas mababang mga binti, na nagkokonekta sa nuclei ng vestibule sa cerebellum.

2. Mga katamtamang binti ang cerebellum ang pinakamalaki at nag-uugnay sa tulay dito. Naglalaman ang mga ito ng mga nerve fibers mula sa nuclei ng tulay hanggang sa cerebellar cortex. Sa mga cell ng base ng tulay, ang mga hibla ng cortical-bridge path mula sa cerebral cortex ay nagwawakas. Kaya, ang impluwensya ng cerebral cortex sa cerebellum ay isinasagawa.

3. itaas na binti ang cerebellum ay nakadirekta sa bubong ng midbrain. Binubuo ang mga ito ng mga nerve fibers na papunta sa parehong direksyon: 1) sa cerebellum at 2) mula sa cerebellum hanggang sa pulang nucleus, thalamus, atbp. Ang mga unang landas ay nagpapadala ng mga impulses mula sa spinal cord patungo sa cerebellum, at ang pangalawa ay nagpapadala ng mga impulses sa extrapyramidal system, kung saan nakakaapekto ito sa spinal cord.

Mga pag-andar ng cerebellum

1. Mga pag-andar ng motor ng cerebellum. Ang cerebellum, na tumatanggap ng mga impulses mula sa kalamnan at magkasanib na mga receptor, vestibule nuclei, mula sa cerebral cortex, atbp., ay kasangkot sa koordinasyon ng lahat ng mga kilos ng motor, kabilang ang mga boluntaryong paggalaw, at nakakaapekto sa tono ng kalamnan, gayundin sa mga naka-target na paggalaw ng programming.

Ang mga efferent signal mula sa cerebellum hanggang sa spinal cord ay kumokontrol sa lakas ng mga contraction ng kalamnan, nagbibigay ng kakayahan para sa matagal na tonic na pag-urong ng kalamnan, ang kakayahang mapanatili ang kanilang pinakamainam na tono sa pahinga o sa panahon ng paggalaw, at upang balansehin ang mga boluntaryong paggalaw (transisyon mula sa pagbaluktot hanggang sa extension at vice versa).

Ang regulasyon ng tono ng kalamnan sa tulong ng cerebellum ay nangyayari tulad ng sumusunod: ang mga signal mula sa proprioreceptors tungkol sa tono ng kalamnan ay pumapasok sa lugar ng vermis at ang flocculent-nodular lobe, mula dito hanggang sa core ng tolda, pagkatapos ay sa nucleus ng vestibule at reticular formation ng medulla oblongata at midbrain, at sa wakas, sa pamamagitan ng reticular-nodular lobe at vestibulospinal pathways - sa mga neuron ng anterior horns ng spinal cord, na nagpapasigla sa mga kalamnan kung saan natanggap ang mga signal. Samakatuwid, ang regulasyon ng tono ng kalamnan ay ipinatupad ayon sa prinsipyo ng feedback.

Ang intermediate na rehiyon ng cerebellar cortex ay tumatanggap ng impormasyon kasama ang mga spinal tract mula sa motor na rehiyon ng cerebral cortex (precentral gyrus), kasama ang mga collateral ng pyramidal pathway na humahantong sa spinal cord. Ang mga collateral ay pumapasok sa pons at mula doon sa cerebellar cortex. Dahil dito, dahil sa mga collateral, ang cerebellum ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa nalalapit na boluntaryong paggalaw at ang pagkakataong lumahok sa pagbibigay ng tono ng kalamnan na kinakailangan para sa pagpapatupad ng kilusang ito.

Ang lateral cerebellar cortex ay tumatanggap ng impormasyon mula sa motor cortex. Sa turn, ang lateral cortex ay nagpapadala ng impormasyon sa dentate nucleus ng cerebellum, mula dito kasama ang cerebellar-cortical path sa sensorimotor region ng cerebral cortex (postcentral gyrus), at sa pamamagitan ng cerebellar-rubral path sa pulang nucleus at mula sa ito kasama ang rubrospinal path sa anterior horns spinal cord. Kaayon, ang mga signal sa kahabaan ng pyramidal pathway ay papunta sa parehong mga anterior horn ng spinal cord.

Kaya, ang cerebellum, na nakatanggap ng impormasyon tungkol sa paparating na paggalaw, ay nagwawasto sa programa para sa paghahanda ng paggalaw na ito sa cortex at sa parehong oras ay naghahanda ng tono ng kalamnan para sa pagpapatupad ng paggalaw na ito sa pamamagitan ng spinal cord.

Sa mga kaso kung saan ang cerebellum ay hindi gumaganap ng kanyang pag-andar ng regulasyon, ang isang tao ay may mga karamdaman sa mga pag-andar ng motor, na ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

1) asthenia - kahinaan - isang pagbawas sa lakas ng pag-urong ng kalamnan, mabilis na pagkapagod ng kalamnan;

2) astasia - pagkawala ng kakayahan para sa matagal na pag-urong ng kalamnan, na nagpapahirap sa pagtayo, pag-upo, atbp.;

3) dystonia - isang paglabag sa tono - isang hindi sinasadyang pagtaas o pagbaba sa tono ng kalamnan;

4) panginginig - panginginig - panginginig ng mga daliri, kamay, ulo sa pamamahinga; ang panginginig na ito ay pinalala ng paggalaw;

5) dysmetria - isang disorder ng pagkakapareho ng mga paggalaw, na ipinahayag alinman sa labis o hindi sapat na paggalaw;

6) ataxia - may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga paggalaw sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, pagkakasunud-sunod;

7) dysarthria - isang karamdaman ng organisasyon ng mga kasanayan sa motor sa pagsasalita; kapag nasira ang cerebellum, nababanat ang pagsasalita, minsan binibigkas ang mga salita na parang shocks (scanned speech).

2. Mga vegetative function. Ang cerebellum ay nakakaimpluwensya sa mga autonomic function. Kaya, halimbawa, ang cardiovascular system ay tumutugon sa pagpapasigla ng cerebellum alinman sa pamamagitan ng pagpapalakas - pressor reflexes, o sa pamamagitan ng pagbawas ng reaksyong ito. Kapag ang cerebellum ay pinasigla, ang mataas na presyon ng dugo ay bumababa, at ang orihinal na mababang presyon ng dugo ay tumataas. Ang pangangati ng cerebellum laban sa background ng mabilis na paghinga ay binabawasan ang dalas ng paghinga. Kasabay nito, ang unilateral na pangangati ng cerebellum ay nagdudulot ng pagbaba sa gilid nito, at isang pagtaas sa tono ng mga kalamnan sa paghinga sa kabaligtaran.

Ang pag-alis o pinsala sa cerebellum ay humahantong sa pagbaba sa tono ng mga kalamnan ng bituka. Dahil sa mababang tono, ang paglisan ng mga nilalaman ng tiyan at bituka ay nabalisa, pati na rin ang normal na dinamika ng pagtatago ng pagsipsip sa tiyan at bituka.

Ang mga proseso ng metabolic na may pinsala sa cerebellum ay mas matindi. Hyperglycemic reaction (isang pagtaas sa dami ng glucose sa dugo) sa pagpasok ng glucose sa dugo o sa paggamit nito na may pagtaas ng pagkain at tumatagal ng mas matagal kaysa sa normal; lumalala ang ganang kumain, napapansin ang panghihina, bumabagal ang paggaling ng sugat, ang mga hibla ng kalamnan ng kalansay ay dumaranas ng mataba na pagkabulok.

Kapag ang cerebellum ay nasira, ang generative function ay nagambala, na nagpapakita ng sarili sa isang paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng paggawa. Kapag ang cerebellum ay nasasabik o nasira, ang mga contraction ng kalamnan, tono ng vascular, metabolismo, atbp. ay tumutugon sa parehong paraan tulad ng kapag ang sympathetic division ng autonomic nervous system ay na-activate o nasira.

3. Impluwensiya ng cerebellum sa sensorimotor area ng cortex. Ang cerebellum, dahil sa impluwensya nito sa sensorimotor area ng cortex, ay maaaring magbago ng antas ng tactile, temperatura, at visual sensitivity. Kapag nasira ang cerebellum, ang antas ng pang-unawa ng kritikal na dalas ng mga pagkislap ng liwanag (ang pinakamababang dalas ng mga pagkislap kung saan ang liwanag na stimuli ay nakikita hindi bilang hiwalay na mga pagkislap, ngunit bilang tuluy-tuloy na liwanag) ay bumababa.

Ang pag-alis ng cerebellum ay humahantong sa isang pagpapahina ng lakas ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo, isang kawalan ng timbang sa pagitan nila, at ang pag-unlad ng pagkawalang-galaw. Ang pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes pagkatapos alisin ang cerebellum ay mahirap, lalo na kapag nabuo ang isang lokal, nakahiwalay na reaksyon ng motor. Sa parehong paraan, ang pagbuo ng mga reflexes na nakakondisyon ng pagkain ay bumabagal, at ang latent (latent) na panahon ng kanilang tawag ay tumataas.

Kaya, ang cerebellum ay nakikibahagi sa iba't ibang uri ng aktibidad ng katawan: motor, somatic, autonomic, sensory, integrative, atbp. Gayunpaman, ang cerebellum ay nagpapatupad ng mga function na ito sa pamamagitan ng iba pang mga istruktura ng central nervous system. Ginagawa nito ang mga pag-andar ng pag-optimize ng mga relasyon sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng sistema ng nerbiyos, na natanto, sa isang banda, sa pamamagitan ng pag-activate ng mga indibidwal na sentro, at sa kabilang banda, sa pamamagitan ng pagpapanatili ng aktibidad na ito sa loob ng ilang mga limitasyon ng paggulo, lability, atbp. Pagkatapos ng bahagyang pinsala sa cerebellum, ang lahat ng mga pag-andar ng katawan ay maaaring mapanatili, ngunit ang mga pag-andar mismo, ang pagkakasunud-sunod ng kanilang pagpapatupad, at ang dami ng sulat sa mga pangangailangan ng trophism ng organismo ay nilabag.

Ang pag-unlad ng cerebellum. Ang cerebellum ay bubuo mula sa ika-4 na cerebral vesicle. Sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, ang uod ay unang nabuo, bilang ang pinaka sinaunang bahagi ng cerebellum, at pagkatapos ay ang hemisphere. Sa isang bagong panganak, ang cerebellar vermis ay mas binuo kaysa sa hemispheres. Sa 4-5 na buwan ng pag-unlad ng intrauterine, ang mga mababaw na seksyon ng cerebellum ay lumalaki, mga furrow, convolutions ay nabuo.

Ang masa ng cerebellum sa isang bagong panganak ay 20.5-23 g, sa 3 buwan ay doble, sa 5 buwan ay tumataas ito ng 3 beses.

Ang cerebellum ay lumalaki nang mas matindi sa unang taon ng buhay, lalo na mula 5 hanggang 11 buwan, kapag ang bata ay natutong umupo at maglakad. Sa isang taong gulang na bata, ang masa ng cerebellum ay tumataas ng 4 na beses at nasa average na 84-95 g. Pagkatapos ay magsisimula ang isang panahon ng mabagal na paglaki, sa edad na 3 ang laki ng cerebellum ay lumalapit sa laki nito sa isang may sapat na gulang. Sa edad na 5, ang masa nito ay umabot sa mas mababang limitasyon ng masa ng cerebellum sa isang may sapat na gulang. Ang isang 15 taong gulang na bata ay may cerebellar mass na 149 g. Ang intensive development ng cerebellum ay nangyayari rin sa panahon ng pagdadalaga.

Ang kulay abo at puting bagay ay nabubuo nang iba. Sa isang bata, ang paglaki ng grey matter ay medyo mas mabagal kaysa sa white matter. Kaya, mula sa panahon ng neonatal hanggang 7 taon, ang dami ng kulay-abo na bagay ay tumataas ng humigit-kumulang 2 beses, at puti - halos 5 beses.

Ang myelination ng cerebellar fibers ay isinasagawa sa halos 6 na buwan ng buhay, ang huling mga hibla ng cerebellar cortex ay myelinated.

Ang nuclei ng cerebellum ay nasa iba't ibang antas ng pag-unlad. Naunang nabuo kaysa sa iba dentate nucleus. Mayroon itong tapos na istraktura, ang hugis nito ay kahawig ng isang lagayan, ang mga dingding nito ay hindi ganap na nakatiklop. corky nucleus ay may mas mababang bahagi na matatagpuan sa antas ng gate ng dentate nucleus. Ang bahagi ng dorsal ay medyo nasa harap ng gate ng dentate nucleus. globular nucleus. Ito ay hugis-itlog, at ang mga selula nito ay nakaayos sa mga pangkat. core ng tolda ay walang tiyak na hugis. Ang istraktura ng mga nuclei na ito ay kapareho ng sa isang may sapat na gulang, na may pagkakaiba na ang mga selula ng dentate nucleus ay hindi pa naglalaman ng pigment. Lumilitaw ang pigment mula sa ika-3 taon ng buhay at unti-unting tumataas hanggang 25 taon.

Simula sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine at hanggang sa mga unang taon ng buhay ng mga bata, ang mga nuclear formations ay mas mahusay na ipinahayag kaysa sa mga nerve fibers. Sa mga batang nasa edad ng paaralan, gayundin sa mga matatanda, ang puting bagay ay nangingibabaw sa mga nukleyar na pormasyon.

Ang cerebellar cortex ay hindi ganap na nabuo at naiiba nang malaki sa isang bagong panganak mula sa isang may sapat na gulang. Ang mga cell nito sa lahat ng mga layer ay naiiba sa hugis, laki at bilang ng mga proseso. Sa mga bagong silang, ang mga selula ng Purkinje ay hindi pa ganap na nabuo, ang nissl substance ay hindi nabuo sa kanila, ang nucleus ay halos ganap na sumasakop sa cell, ang nucleolus ay may hindi regular na hugis, ang mga cell dendrite ay hindi maganda ang pag-unlad, sila ay bumubuo sa buong ibabaw ng cell body, ngunit ang kanilang bilang ay bumababa hanggang sa edad na 2 taon (Atl., Fig. 35, p. 141). Ang hindi gaanong binuo na panloob na butil-butil na layer. Sa pagtatapos ng ika-2 taon ng buhay, naabot nito ang mas mababang limitasyon ng laki ng isang may sapat na gulang. Ang kumpletong pagbuo ng mga cellular na istruktura ng cerebellum ay isinasagawa ng 7-8 taon.

Sa panahon mula 1 hanggang 7 taon ng buhay ng isang bata, ang pag-unlad ng cerebellar peduncles ay nakumpleto, ang pagtatatag ng kanilang mga koneksyon sa iba pang mga bahagi ng central nervous system.

Ang pagbuo ng reflex function ng cerebellum ay nauugnay sa pagbuo ng medulla oblongata, midbrain at diencephalon.

Ang papel ng aktibidad ng utak sa buhay ng tao ay napakalaki. Ang utak ng isang mas mataas na mammal ay kinokontrol ang lahat ng mahahalagang pag-andar at binubuo ng 2 bahagi - dorsal at ulo. Ang utak ay naglalaman ng 5 compartments, isa na rito ang medulla oblongata. Kinokontrol nito ang autonomic nervous system.

Istruktura

Ang medulla oblongata ng tao (lat. Myelencephalon) ay bahagi lamang ng utak. Ang departamentong ito ay matatagpuan sa pagitan ng dorsal at gitna, sa posterior cranial fossa. Ito ay isang makapal na pagpapatuloy ng spinal cord. Parang ulo ng sibuyas, na pinipiga sa likod at may bahagyang umbok sa harap. Ang departamentong ito ay nag-uugnay sa bahagi ng cerebellar at ang tulay sa tulong ng mga espesyal na proseso.

Sa ibaba, ang lugar na ito ay maayos na dumadaloy sa rehiyon ng dorsal. Ang mas mababang hangganan ay tinutukoy ng lugar ng output ng superior radicular thread ng 1st cervical nerve. Mula sa itaas, ito ay hangganan sa mga pons. Ang bahaging ito ay pinaghihiwalay mula dito sa pamamagitan ng isang patayo na bulbar-bridge groove. Ang paayon na sukat ng lugar na ito ay 2.5-3.2 cm, nakahalang - 1.5 cm, anteroposterior - 1 cm.

Ang istraktura ng departamentong ito ay magkakaiba, binubuo ito ng isang kulay-abo at puting sangkap. Sa loob ay may kulay-abo na sangkap. Napapaligiran ito ng maliliit na nuclei. Ang puting bagay ay matatagpuan sa labas. Pinapalibutan nito ang isang kulay-abo na sangkap. Ang puting bahagi ay binubuo ng maikli at mahabang hibla.

Ang mga mahahabang hibla ay mga landas na dumadaan sa spinal cord. Nag-intersect sila sa lugar ng mga pyramids. Sa nuclei ng posterior cords mayroong mga katawan ng mga neuron na pataas na umaabot sa mga hibla. Ang mga proseso ng mga neuron na ito ay napupunta mula sa medulla oblongata hanggang sa thalamus. Ang mga hibla ay bumubuo ng isang medial loop na tumatawid sa medulla oblongata. Sa departamentong ito ay may 2 sangang-daan ng mahabang pagsasagawa ng mga landas.

Ang mga maikli ay mga bundle ng mga hibla na nag-uugnay sa nuclei ng grey matter sa isa't isa. Ang nuclei ng medulla oblongata ay konektado sa mga kalapit na bahagi ng utak.

Panlabas na istraktura

Ang panlabas na anterior na bahagi ng medulla oblongata ay ang ventral surface. Binubuo ito ng magkapares na hugis-kono na lateral lobes na lumalawak pataas. Binubuo sila ng mga pyramidal tract at may median fissure. Ang mga olibo ay matatagpuan malapit sa mga piramide. Ang mga ito ay pinaghihiwalay mula sa mga pyramids ng isang sulcus, na isang direktang pagpapatuloy ng anterolateral sulcus ng spinal cord. Ang paglipat ng sulcus mula sa dorsal medulla hanggang sa oblong ay pinapakinis ng mga panlabas na arcuate fibers.

Ang likod na panlabas na bahagi ay ang ibabaw ng dorsal. Mukhang dalawang cylindrical thickenings, na pinaghihiwalay ng median sulcus. Ang bahaging ito ay binubuo ng mga fibrous na bundle na konektado sa spinal cord.

Sa dorsal side mayroong dalawang bundle: manipis at hugis-wedge. Nagtatapos sila sa mga tubercle ng manipis at hugis-wedge na nucleus. Sa ibabaw ng dorsal ay ang mas mababang bahagi ng rhomboid fossa at ang mas mababang cerebellar peduncles. Narito ang posterior choroid plexus.

Sa pagitan ng ventral at dorsal surface ay ang lateral surfaces. Mayroon silang mga grooves na nagmula sa spinal cord.

Panloob na istraktura

Ang panloob na istraktura ay nag-coordinate ng mga naturang pag-andar: mga proseso ng metabolic, sirkulasyon ng dugo, paghinga, paggalaw, balanse. Sa transverse na seksyon ng medulla oblongata, na ginawa sa antas ng mga olibo, ang mga furrow na umuusbong mula sa spinal cord ay makikita. Sa pagitan nila ay ang mga pyramidal tract.

Sa labas ng mga pyramid ay may maliliit na tubercles. Ito ay mga olibo. Sa loob ng mga ito ay may mga mas mababang butil ng olibo. Ang mga ito ay convoluted plates ng isang grey substance. Ang olive nuclei ay nakikipag-ugnayan sa nuclei ng cerebellum at responsable para sa balanse at aktibidad ng vestibular apparatus. Sa pagitan ng mga ito ay mga hibla. Sa pagitan ng pyramid at ng olibo ay ang nauunang tudling.

Sa posterolateral na mga seksyon, may mga pataas na daanan na nag-uugnay sa ibabang bahagi ng utak sa itaas na mga seksyon. Sa dorsal na bahagi ng medulla oblongata mayroong nuclei ng vagus, glossopharyngeal, accessory cranial nerve.

Ang ventral na bahagi ng medulla oblongata ay isang reticular formation. Ito ay nabuo dahil sa interweaving ng nerve fibers at ang nerve cells sa pagitan nila. Ang bahagi ng motor ng reticular formation ay naglalaman ng mga sentro na kumokontrol sa paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Mga gawain

Ang pangunahing gawain ng medulla oblongata, batay sa mga tampok ng istraktura at mga pag-andar na ginanap, ay upang magbigay ng iba't ibang mga reflexes. Kabilang dito ang: proteksiyon, digestive, cardiovascular, tonic, pati na rin ang mga responsable para sa bentilasyon ng baga at tono ng kalamnan.

Paano gumagana ang mga protective reflexes:

• kapag ang lason o mababang kalidad na pagkain ay pumasok sa tiyan, ang isang gag reflex ay na-trigger;
• kapag ang alikabok ay pumasok sa nasopharynx, ang pagbahing ay nangyayari;
• ang uhog na itinago sa ilong ay nagpoprotekta sa katawan mula sa bakterya at mga virus;
• pag-atake ng ubo nililinis ang bronchi ng uhog;
• Pinoprotektahan ng pagpunit at pagkurap ang mga mata mula sa mga dayuhang bagay, at ang mga kornea mula sa pagkatuyo.

Sa bahaging ito ng utak mayroong mga nerve center na responsable para sa maraming mga reflexes: panunaw, paghinga, tono ng kalamnan, pagsuso, pagkurap, cardiovascular, thermoregulation. Ang departamentong ito ay kasangkot sa pagproseso ng impormasyon mula sa lahat ng mga receptor sa katawan. Kinokontrol din nito ang mga proseso ng paggalaw at pag-iisip.

Ang breath control center ay gumagana tulad nito: ang mga neuron ay nasasabik sa ilalim ng impluwensya ng chemical stimuli. Ang sentro mismo ay binubuo ng ilang grupo ng mga neuron na kabilang sa iba't ibang bahagi ng medulla oblongata.

Ang vascular tone ay kinokontrol ng vasomotor center na matatagpuan sa medulla oblongata, na gumagana kasama ng hypothalamus. Ang pagnguya ay nangyayari kapag ang mga receptor ng oral cavity ay inis. Ang paglalaway ay kinokontrol sa medulla oblongata, na kumokontrol sa dami at komposisyon ng laway.

Mga pag-andar

Ang mga function na kinokontrol ng medulla oblongata ay mahalaga para sa katawan ng tao. Kung ang organ na ito ay apektado ng mga pinsala o stroke, ang isang tao ay maaaring huminto sa paghinga, puso, na hahantong sa kamatayan.

Ano ang mga function ng medulla oblongata at ano ang pisyolohiya nito?

Ang medulla oblongata ay gumaganap ng mga sumusunod na pangunahing pag-andar:

• pinabalik;
• conductive;
• pandama.

8 pares ng cranial nerves ang lumalabas dito (mula 5 hanggang 12). Ang departamentong ito ay may direktang sensory at motor na koneksyon sa paligid. Ang mga impulses mula sa mga receptor ng balat ng ulo, ilong, panlasa, mauhog lamad ng mga mata, mula sa mga organo ng pandinig, mga receptor ng larynx, trachea at baga, mula sa vestibular apparatus, pati na rin mula sa perceiving interoreceptors ng Ang digestive at cardiovascular system ay sumasama sa mga sensitibong fibers dito.

Mga pag-andar ng medulla oblongata ng tao:

• regulasyon ng mga kumplikadong unconditioned reflexes na responsable para sa pagprotekta sa katawan (pagbahin, pag-ubo, pagsusuka, lacrimation);
• pagbibigay ng mga kumplikadong unconditioned reflexes na nauugnay sa panunaw (paglunok, pagsuso, paglalaway);
• regulasyon ng proteksiyon at orienting reflexes ng paningin, pagsasalita, pandinig at mga ekspresyon ng mukha;
• tinitiyak ang automatismo ng paghinga at sirkulasyon ng dugo;
• pagpapanatili ng balanse ng katawan at tono ng kalamnan.

Ang mga reflex arc ay dumadaan sa nuclei ng medulla oblongata, na nagbibigay ng pag-ubo, pagbahing, at pagpunit ng mga reflexes. Sa pinakadulo nuclei ng medulla oblongata mayroong mga sentro na responsable para sa pagkilos ng paglunok, ang aktibidad ng mga glandula ng pagtunaw, ang puso, mga daluyan ng dugo, at ang regulasyon ng paghinga.

Ang mga reflex function ng organ na ito ay natutukoy sa pamamagitan ng ang katunayan na ang nuclei ng mga nerbiyos ay inilatag dito at may mga kumpol ng mga cell nerve. Ang nuclei ay magkakaugnay at bumubuo ng mga sentro ng iba't ibang reflex acts.

Ang mga function ng reflexes ay nahahati sa 2 uri: pangunahin at pangalawa. Ang mga sentro ng paghinga at vasomotor ay napakahalagang mga pangunahing sentro, dahil ang isang buong serye ng mga respiratory at cardiac reflexes ay nagsasara sa kanila.

Ang mga mahahalagang reflex center ay inilalagay sa lugar ng utak na ito. Ang bawat sentro ay kinokontrol ang mga aktibidad ng isang partikular na katawan. Ang impormasyon mula sa stimulus ay ipinapadala kasama ang mga nerve fibers. Dumadaloy sila sa medulla oblongata. Dito nagaganap ang pagpoproseso at pagsusuri ng signal. Mula sa mga sentro, ang mga impulses ay ipinapadala sa mga organo at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa kanilang aktibidad, halimbawa, pagtaas ng aktibidad o pagsugpo.

Sa pamamagitan ng medulla oblongata, ang mga sumusunod na reflexes ay isinasagawa:

• proteksiyon;
• tono ng kalamnan;
• panunaw;
• cardiovascular;
• panghinga;
• vestibular;
• motor.

Ang reflex function ng tono ng kalamnan at pagpapanatili ng postura ay ginagawa hindi lamang ng rehiyon ng utak na ito, kundi pati na rin ng iba pang mga istruktura ng nerbiyos. Ang organ na ito ay nagbibigay ng mga function ng motor sa antas ng reflex, at nakikilahok din sa mga boluntaryong paggalaw. Ang mga proteksiyon na reflexes - pagbahing, pagsusuka, paglunok - ay isinasagawa salamat sa mga sentro na matatagpuan dito. Ang pangunahing layunin ng naturang mga sentro ay upang i-coordinate ang aktibidad ng mga neuron.

Ang pagpapaandar ng pagpapadaloy ay ang mga sumusunod: sa medulla oblongata mayroong pataas at pababang mga hibla ng spinal cord: corticospinal, spinal-thalamic, rubrospinal. Sa tulong ng mga landas na ito, ang impormasyon ay ipinapadala sa mga bahagi ng utak at pinoproseso ang mga impulses pabalik sa mga organo.

Ang olivospinal, vestibulospinal at reticulospinal tract ay nagmula sa bahaging ito. Nagbibigay sila ng tono at koordinasyon ng mga reaksyon ng kalamnan. Sa organ na ito, ang mga corticoreticular pathway mula sa cortex ay nagtatapos, pati na rin ang mga paitaas na fibers ng proprioceptive sensitivity mula sa spinal cord.

Ang iba't ibang bahagi ng utak - ang pons, cerebellum, midbrain, hypothalamus, thalamus at cortex - ay may bilateral na koneksyon sa medulla oblongata. Salamat sa gayong mga koneksyon, ang organ na ito ay kasangkot sa regulasyon ng tono ng kalamnan ng kalansay at ang pagsusuri ng pandama na stimuli.

Kinokontrol ng medulla oblongata ang mga naturang sensory function.

MEDULLA - bahagi ng brain stem, na bahagi ng rhomboid brain. Sa P. m. mayroong mahahalagang sentro na kumokontrol sa paghinga, sirkulasyon ng dugo, at metabolismo.

Ang item ng m ay nabubuo mula sa isang likod na pangunahing bubble ng utak (tingnan. Utak ). Sa isang bagong panganak, ang bigat (mass) ng P. m., kung ihahambing sa ibang bahagi ng utak, ay mas malaki kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang posterior nucleus ng vagus nerve ay mahusay na binuo sa loob nito at ang double nucleus ay malinaw na naka-segment. Sa edad na 7, ang mga nerve fibers ng P. m ay natatakpan ng myelin sheath.

Anatomy

kanin. 1. Schematic na representasyon ng anterior surface ng brain stem at exit point ng mga ugat ng cranial nerves: 1 - oculomotor nerve; 2 - block nerve; 3 - trigeminal knot; 4 - trigeminal nerve (ugat ng motor); 5 - trigeminal nerve (sensitibong ugat); 6 - abducens nerve; 7 - facial nerve; 8 - vestibulocochlear nerve; 9 - glossopharyngeal nerve; 10 - vagus nerve; 11 - hypoglossal nerve; 12 - accessory nerve; 13 - ugat ng unang cervical spinal nerve; 14 - mas mababang ibabaw ng cerebellum; 15 - anterior median fissure; 16 - anterior lateral groove; 17 - krus ng mga pyramids; 18 - pyramid ng medulla oblongata; 19 - olibo; 20 - bulbar-bridge furrow; 21 - tulay; 22 - binti ng utak.

kanin. 2. Schematic na representasyon ng posterior surface ng stem ng utak: 1 - rhomboid fossa; 2 - block nerve; 3 - facial nerve; 4 - intermediate nerve; 5 - vestibulocochlear nerve; 6 - glossopharyngeal nerve; 7 - vagus nerve; 8 - accessory nerve; 9 - tubercle ng sphenoid nucleus; 10 - tubercle ng isang manipis na nucleus; 11 - posterior lateral groove; 12 - hugis-wedge na bundle; 13 - intermediate furrow; 14 - manipis na sinag; 15 - posterior median sulcus; 16 - balbula; 17 - mga piraso ng utak; 18 - mas mababang cerebellar peduncle.

Bilang karagdagan, ang mga cortical-nuclear fibers ng pyramidal pathway ay nagtatapos sa P. m., na nagdadala ng mga impulses mula sa iba't ibang mga layer ng neuron ng neocortex hanggang sa nuclei ng kaukulang mga pares ng cranial nerves. Ang mga paraang ito ay nagdudulot ng pagkontrol ng impluwensya ng isang cerebral cortex sa fiziol, ang mga reaksyong konektado sa aktibidad ng mga butil ng cranial nerves.

Kasama ng conductor function, kinokontrol ng P. m ang mga kumplikadong mahahalagang unconditioned reflexes, tulad ng pagsuso, pagnguya, paglunok, pagbahin, pag-ubo, pagsusuka, lacrimation, at paglalaway. Ang mga reflexes na ito, bilang panuntunan, ay may proteksiyon-pisyolohikal na katangian. Ang gag reflex (tingnan ang Pagsusuka), na ganap na nakasalalay sa functional na estado ng P. m, ay may partikular na mahalagang physiological, pati na rin ang diagnostic na halaga.

Ang P. m. ay kasangkot sa regulasyon ng panlabas na paghinga (tingnan ang. Respiratory center) at ang cardiovascular system (tingnan ang. Vasomotor center).

Ayon kina Rossi at Tsanchetti (G. Bossi, A. Zanchetti, 1960), X. Megan (1960, 1965), ang pisyolohiya ng P. m ay hindi maaaring isaalang-alang nang hindi isinasaalang-alang ang papel ng reticular formation, na mayroong tonic. at modulating effect sa functional state ng mga segment ng spinal cord.

Ang mga pangunahing pag-aaral ni X. Megun, R. Granit at iba pang mga neurophysiologist ay nagpakita na ang mga neuron ng P. m., ang pons ng utak, ang tegmentum ng midbrain, na isinama sa isang solong sistema ng reticular formation, ay may pare-pareho. regulatory effect sa impulse activity ng gamma efferents, alpha motor neurons at muscle spindles, na humahantong sa isang sapat na muling pamamahagi ng tono ng kalamnan. Ang paghahambing ng mga spinal at decerebrated na hayop (tingnan ang Decerebration, Spinal cord) ay nagpapakita na pagkatapos ng isang wastong gumanap na intercollicular transection, ang parehong static at dynamic na gamma fibers na papunta sa extensors ay disinhibited, na humahantong sa decerebrate rigidity (ang predominance ng extensor tone), pagkatapos ay bilang sa mga hayop sa spinal, walang mga palatandaan ng aktibidad ng static at dynamic na fusimotor gamma neuron.

Sa P. m mayroong mahahalagang vegetative centers. Ang elektrikal na pagpapasigla ng mga sentrong ito sa mga eksperimentong hayop ay nagdudulot ng mga natatanging reaksyon sa lahat ng bahagi ng katawan. Ang mga ito ay ipinahayag sa pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng presyon ng dugo, dilated pupil, pag-urong ng ikatlong siglo, piloerection, pagpapawis, pagpapahina ng motility ng bituka at pagtaas ng asukal sa dugo.

Ang aktibidad ng mga vegetative center ng P. m ay tumataas din bilang tugon sa kanilang reflex o direktang kemikal na pangangati. Kapag ang paglanghap ng hangin na may mataas na nilalaman ng carbon dioxide o isang mababang nilalaman ng oxygen, ang hayop ay may mga katangian na sintomas ng paggulo ng autonomic nervous system (tingnan). Ang asphyxia kapag ang pag-clamping sa trachea ay nagdudulot ng malakas na paglabas sa mga autonomic center bilang resulta ng pinagsamang epekto ng hypercapnia (tingnan) at hypoxia (tingnan). Pagkatapos ng isang mataas na transection ng spinal cord, ang asphyxia (tingnan) ng parehong antas ay may napakakaunting epekto sa pag-andar ng mga organo na mayroong sympathetic innervation. Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na ang mga pag-andar ng mga organo na ito ay halos ganap na pinapamagitan ng mga sentro na nakahiga sa itaas ng spinal cord, ibig sabihin, sa medulla oblongata. Ito ay itinatag na ang carbon dioxide ay may direktang nakakainis na epekto sa mga vegetative center ng P. m; ang pagbawas sa nilalaman ng oxygen ay ipinahayag sa direktang pagsugpo sa kanilang excitability. Gayunpaman, ayon kay Gellgorn at Lufborrow (1963), kung ang pag-igting ng oxygen sa mga likido sa katawan ay bumaba nang napakababa, ang mga chemoreceptor ng carotid sinus ay nasasabik, na humahantong sa reflex activation ng mga vegetative center ng P. m, sa kabila ng katotohanan na ang kanilang excitability ay nabawasan sa ilalim ng hypoxic na kondisyon.

Dynamic na kaguluhan ng suplay ng dugo ng P. ng m sanhi ng tinatawag na. vertebrobasilar syndrome. Ang kakulangan ng suplay ng dugo (hypoxia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa functional na aktibidad ng P. centers ng m at ang nuclei ng kaukulang cranial nerves, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng patol. mga uri ng paghinga: panaka-nakang paghinga, paghinga ng uri ng Cheyne-Stokes (tingnan ang Cheyne-Stokes respiration), Biotian respiration (tingnan), pati na rin ang pagkawala ng corneal, paglunok, pagbahing at iba pang mga reflexes.

Ang P. m ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng mga kumplikadong mahahalagang pag-andar, at ang mga paglabag sa aktibidad nito ay may, bilang panuntunan, mapanganib na mga kahihinatnan. Ang napapanahong pagpapasiya ng functional na estado ng P. m ay kinakailangan para sa pag-aampon ng kagyat na mag-ipon. mga hakbang. Natutukoy ito sa pamamagitan ng mga pagbabago sa fiziol. mga reaksyon na nauugnay sa aktibidad ng ilang mga pormasyon at sistema ng P. m., ang nuclei ng cranial nerves (paglabag sa corneal at chewing reflexes, mga pagkilos ng paglunok, pagsuso, ang estado ng sensitivity sa ulo at leeg, pag-ubo, pagbahing , gag reflexes, paggalaw ng paghinga, atbp.)

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Para sa pagsusuri ng mga sugat ni P. m gumamit ng dalawang grupo ng mga pamamaraan ng pananaliksik: klinikal at instrumental-laboratoryo. Dalhin ang lahat ng mga reception nevrol sa unang grupo. pagsusuri ng pasyente (tingnan): pag-aaral ng mga function ng cranial nerves, boluntaryong paggalaw ng mga limbs at ang koordinasyon ng mga paggalaw na ito, sensitivity, vegetative-visceral function. Kasama sa mga instrumental at laboratoryo na pamamaraan ang spinal puncture (tingnan) at suboccipital puncture (tingnan) na may kasunod na pagsusuri sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid (tingnan), radiography ng bungo (tingnan ang Craniography), pneumoencephalography (tingnan), vertebral angiography (tingnan), echoencephalography ( tingnan), pagsasaliksik sa radioisotope (tingnan), computed tomography ng utak (tingnan ang Computer tomography), atbp.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pag-aaral ng estado ng P. m ay electro-fiziol. pagpaparehistro ng bioelectrical na aktibidad ng ilang mga zone, nuclei, mga sentro nito, pati na rin ang pagpaparehistro ng aktibidad ng neuronal impulse ng motor reflexes at iba pang mga reflex na reaksyon na nauugnay sa aktibidad ng cranial nerves. Ang isang mahalagang lugar sa pag-aaral ng P. m ay inookupahan din ng pagpaparehistro ng ritmikong aktibidad ng mga awtomatikong sentro gamit ang electroencephalography (tingnan), electrocardiography (tingnan) at pneumography (tingnan).

Patolohiya

Symptomatology

Sa paglabag sa function ni P. ng m mayroong iba't ibang isang wedge. syndromes kung saan ang karakter ay depende sa lokalisasyon at ang laki ng patol. apuyan. Ang pinaka-katangian ay ang bulbar syndrome, na binubuo ng mga sintomas ng kapansanan sa pag-andar ng IX, X at XII cranial nerves (tingnan ang Vagus nerve, Hypoglossal nerve, Glossopharyngeal nerve), ang nuclei na kung saan ay matatagpuan sa P. m. Swallowing at speech disorders lumilitaw nang talamak o unti-unti. Dahil sa paresis ng mga kalamnan ng malambot na palad at pharynx, ang pagkabulol ay nangyayari, ang likidong pagkain ay bumubuhos sa ilong, ang boses ay nakakakuha ng tono ng ilong (ilong). Sa kumpletong denervation ng mga kalamnan na ito, ang paglunok ng pagkain at laway ay may kapansanan. Dahil sa paresis ng mga kalamnan ng larynx, ang hindi kumpletong pagsasara ng vocal cords ay nangyayari at ang boses ay nagiging paos o tahimik (tingnan ang Aphonia, Dysphonia). Ang pinsala sa mga kalamnan ng dila ay humahantong sa malabong pagsasalita (tingnan ang Dysarthria), ang mga labial at dental consonant ay mahinang binibigkas ("sinigang sa bibig"), at ang paggalaw ng isang bukol ng pagkain sa panahon ng pagnguya ay mahirap. Pagkatapos ng 1.5-2 na linggo. na may talamak na pag-unlad ng bulbar paralysis (tingnan), ang pagkasayang ng mga kalamnan ng dila ay sumali, bilang isang resulta kung saan bumababa ang dami nito, lumilitaw ang natitiklop na mucous membrane, at nangyayari ang fascicular twitches. Sa isang unilateral na sugat ng bulbar cranial nerves, ang dila ay lumilihis sa direksyon ng sugat, at ang uvula ng malambot na palad (palatine uvula, T.) sa malusog na direksyon. Sa bilateral dysfunction ng IX-XII cranial nerves, nangyayari ang aphagia (tingnan ang Dysphagia), anarthria (tingnan ang Dysarthria), mahirap ang aphonia, pag-ubo, hikab, at may banta ng aspiration pneumonia. Sa kaibahan sa pseudobulbar palsy na katulad sa klinika (tingnan), sa mga paralisadong kalamnan na may bulbar palsy, ang isang reaksyon ng pagkabulok ay sinusunod (tingnan ang Electrodiagnostics, Electromyography), at wala ring mga palatine at pharyngeal reflexes.

sugat sa ventral ang itaas na kalahati ng P. m ay ipinahayag sa pamamagitan ng bulbar alternating Jackson syndrome (tingnan ang Alternating syndromes), na nailalarawan sa pamamagitan ng peripheral paralysis ng mga kalamnan ng dila sa gilid ng sugat at gitnang paralisis ng mga paa't kamay sa kabaligtaran. Ang pagkatalo ng inferior olive (lower olive nucleus) ay sinamahan ng kawalan ng balanse ng katawan at myoclonus ng soft palate.

sugat sa likod ang itaas na kalahati ng P. m. ay humahantong sa paralisis ng mga kalamnan ng malambot na palad, larynx, dila at vocal na kalamnan sa gilid ng sugat. Bilang karagdagan, sa parehong panig, mayroong dissociated segmental anesthesia ng balat ng mukha, isang paglabag sa malalim na sensitivity sa braso at binti na may sensitibong ataxia sa kanila (tingnan ang Ataxia), cerebellar hemiataxia, Bernard-Horner syndrome (tingnan ang Bernard-Horner syndrome. -Horner syndrome). Sa gilid sa tapat ng focus, dahil sa pinsala sa spinothalamic tract (tingnan ang. Pathways), ang isang conductive superficial hemianesthesia ay napansin na hindi umaabot sa mukha - Wallenberg-Zakharchenko syndrome (tingnan ang Alternating syndromes).

Ang pagkatalo ng nuclei ng reticular formation sinamahan ng mga karamdaman sa paghinga (ito ay nagiging madalas, hindi regular, imposible ang mga di-makatwirang pagbabago sa rate ng paghinga), aktibidad ng cardiovascular (tachycardia, cyanotic spot sa mga limbs at trunk, malamig na pawis), thermal at vasomotor asymmetry (sa talamak na yugto ng sugat sa sa gilid ng focus, ang temperatura ng balat ay tumataas ng 1 - 1.5 °, pagkatapos ay nagbabago ito depende sa temperatura ng kapaligiran, pamumutla ng balat, pagbagal ng pulso ng maliliit na ugat), isang pagbawas sa emosyonal at mental na aktibidad.

Para sa pinsala sa kanan o kaliwang kalahati ng itaas na bahagi Ang P. m ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga nabanggit na sintomas complex na may mga tampok ng alternating Babinsky-Najotte syndrome (tingnan ang Alternating syndromes).

Pinsala sa ventral na bahagi ng lower half Ang P. m ay ipinahayag ng asymmetric central tetraparesis, laban sa background kung saan ang isang cross hemiparesis ay minsan natutukoy (paresis predominates sa isang braso at ang kabaligtaran binti) dahil sa pinsala sa isang bahagi ng pyramidal decussation. Sa gilid ng focus, ang peripheral paresis ng sternocleidomastoid at bahagyang trapezius na mga kalamnan ay napansin, na sanhi ng pinsala sa bulbar na bahagi ng nucleus ng XI pares ng cranial nerves.

Pinsala sa dorsal part ng lower half Ang P. m. ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa gilid ng focus ng segmental dissociated anesthesia sa caudal dermatomes ng Zelder sa mukha (tingnan ang Trigeminal nerve), isang pagbawas sa malalim na sensitivity sa braso at binti, cerebellar-sensitive hemiataxia, at Bernard-Horner syndrome. Sa gilid sa tapat ng focus, ang conduction hemianesthesia ay nabanggit na may itaas na hangganan sa antas ng upper cervical segment (C II-CIII).

Sa limitadong mga sentro ng pagkatalo sa loob ng isang kalahati ng P. ng m iba't ibang mga variant ng wedge na nabanggit sa itaas ay nabuo. mga larawan, kung minsan ay may mga tampok ng alternating syndrome ng Avellis, Schmidt, Volshtein, atbp. Ang kabuuang pagkasira ng P. m ay hindi tugma sa buhay.

Mga malformation Ang medulla oblongata ay bihira, ang kanilang pathogenesis ay magkakaiba (tingnan ang Utak). Ang P. m ay mas madalas na apektado sa pangalawang pagkakataon na may mga craniovertebral anomalya. Kabilang sa mga malformations, ang syringobulbia ay medyo karaniwan (tingnan ang Syringomyelia), na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga cavity at paglaki ng glia sa grey matter ng P. m. Klin. Ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay nangyayari sa mga matatanda at ang resulta ng pinsala lalo na sa nucleus ng spinal tract ng trigeminal nerve, na humahantong sa isang paglabag sa sakit at temperatura, ngunit sa pagpapanatili ng tactile sensitivity sa mukha (dissociated segmental anesthesia ). Pagkatapos ay unti-unting sumali ang mga bulbar disorder (dysphagia, dysphonia, dysarthria), pati na rin ang ataxia (tingnan), nystagmus (tingnan), vestibular symptom complex (tingnan), minsan autonomic crises sa anyo ng tachycardia, respiratory failure, pagsusuka (tingnan ang Crises, tserebral). Ang paggamot ay nagpapakilala.

Pinsala sa anyo ng isang nakahiwalay na contusion P. m. o mga pagdurugo ay bihira, ang mga ito ay sinusunod sa matinding traumatikong pinsala sa utak (tingnan) at, bilang isang panuntunan, ay pinagsama sa pinsala sa ibang bahagi ng utak. Kasabay nito, ang pagkawala ng kamalayan ay biglang pumasok, ang isang malalim na pagkawala ng malay ay bubuo na may matalim na pagsugpo sa lahat ng mga reflex na proteksiyon na reaksyon at kumpletong kawalang-kilos. Ang mga karamdaman sa paghinga at cardiovascular ay sinusunod. Ang paghinga ay nagiging panaka-nakang, gaya ng Cheyne - Stokes, Biot o terminal na may magkakahiwalay na arrhythmic breaths at kasunod na apnea (tingnan ang Respiration). Ang mga karamdaman sa aktibidad ng cardiovascular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo na may matinding kahinaan sa puso o arterial hypertension. Kadalasan ay nagkakaroon ng tachycardia, bihirang bradycardia. Mayroong mga sintomas ng ischemia at hypoxia ng utak (tingnan ang Hypoxia, Stroke), mga kaguluhan sa metabolismo ng tisyu at pagkamatagusin ng mga lamad ng cell na may pag-unlad ng cerebral edema (tingnan ang Edema at pamamaga ng utak). Ang mga karamdaman ng thermoregulation ay bubuo (tingnan), na ipinakita ng isang pagkahilig sa hypothermia. Sa ilang mga kaso, maaaring may mga stem cramp, na nailalarawan sa pamamagitan ng tonic na pag-igting ng kalamnan, mas madalas sa mga limbs, isang larawan ng decerebrate rigidity (tingnan).

Na may hindi gaanong malubhang pinsala sa P. m, kusang nystagmus, isang pagbawas sa corneal at pharyngeal reflexes, isang pagbaba o pagtaas sa mga tendon reflexes na may bilateral na patol ay maaaring sundin. reflexes (tingnan ang Pathological reflexes).

Ang paggamot sa mga traumatikong sugat ng P. m ay pangunahing naglalayong ibalik ang mga karamdaman ng sistematikong sirkulasyon at paghinga. Kasabay nito, ang pagwawasto ng mga proseso ng oxidative, acid-base, electrolyte, protina at balanse ng tubig ay isinasagawa. Kung ang pagpapanumbalik at pag-stabilize ng paghinga sa ilalim ng impluwensya ng konserbatibong paggamot ay hindi magaganap, agarang gumawa ng tracheal intubation (tingnan. Intubation) o tracheostomy (tingnan) gamit ang mekanikal na bentilasyon (tingnan ang Artipisyal na paghinga). Upang maalis ang arterial hypotension, ang isang kumbinasyon ng mga ahente na naglalayong alisin ang hypovolemia (pagsasalin ng dugo, polyglucin, reopoliglyukin) ay ginagamit, na may mga gamot na normalize ang aktibidad ng cardiovascular (strophanthin, corglicon). Upang iwasto ang mga pagbabagong dulot ng hypoxia at mabilis na pagbuo ng metabolic acidosis, ang 4% na solusyon ng sodium bikarbonate (100-200 ml) ay iniksyon sa intravenously. Upang gawing normal ang balanse ng potasa, ang intravenous administration ng isang glucose-potassium-insulin mixture ay epektibo. Para sa mga karamdaman ng balanse ng tubig at electrolyte, ginagamit ang mga gamot na nagpapataas ng diuresis at sodium excretion - spironolactone (aldactone, veroshpiron). Upang mapahusay ang diuretic na epekto, ang paggamit ng lasix (furosemide), hypothiazide (dichlothiazide) ay ipinahiwatig. Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng pinsala sa P. m, ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng paggamot.

Mga sakit

Ang mga paglabag sa pag-andar ng P. m. ay maaaring mangyari sa mga vascular at nakakahawang sakit ng utak. Sa mga vascular disease, ang ischemic lesions ng P. m ay mas karaniwan sa anyo ng mga lumilipas na circulatory disorder sa vertebrobasilar basin at focal infarcts. Mayroong dalawang pangunahing variant ng P. m infarction. Ang isa ay nauugnay sa pagbara ng vertebral artery at occlusion ng lower posterior cerebellar artery na umaalis dito, na humahantong sa isang atake sa puso ng mga dorsolateral na seksyon ng P. m. Ito ay sinamahan ng tinatawag na. ang lateral syndrome na isang wedge. isang pagpapakita ng isa sa mga variant ng alternating Wallenberg-Zakharchenko syndrome (tingnan ang Alternating syndromes). Sa pagbara ng lateral at medial cerebral branches (mga sanga sa medulla oblongata) ng vertebral at basilar arteries, ang tinatawag na. medial syndrome, kung saan ang paralisis ng mga kalamnan ng dila sa gilid ng infarction at gitnang hemiplegia sa kabaligtaran (Jackson's alternating syndrome) ay katangian. Mas madalas, ang hemiplegia ay pinagsama sa cross paralysis ng mga kalamnan ng soft palate at pharynx, o tanging spastic hemi- o tetraplegia ang nabanggit (tingnan ang Paralysis, paresis).

Chron. circulatory failure sa P. m. ay maaaring umunlad na may malubhang atherosclerosis ng vertebral at basilar arteries, madalas na pinagsama sa cervical osteochondrosis at deforming spondylarthrosis. Kasabay nito, pana-panahong lumilitaw ang mga episode na tulad ng stroke at unti-unting nabubuo ang bulbar syndrome. Chron. Ang ischemia m ng P. ay naiba sa amyotrophic lateral sclerosis (tingnan), kung saan Krom lamang ang motor nuclei ng cranial nerves sa P. m at ang mga pons ang apektado.

Ang mga pagdurugo sa P. ng m ay bihira, kadalasan sila ay nagpapatuloy mula sa pons o traumatikong pinagmulan. Mabilis silang humantong sa kamatayan.

Ang mga nakakahawang sakit ng P. ng m ay nangyayari pangunahin at pangalawa. Kabilang sa mga pangunahing, ang mga neuroviral lesyon ay mas karaniwan, halimbawa. poliomyelitis (tingnan), mga sakit na tulad ng poliomyelitis (tingnan), pati na rin ang mga nakakahawang-allergic, halimbawa, bulbar na anyo ng polyradiculoneuritis ng Guillain - Barre - Strohl (tingnan ang Polyneuritis). Kasabay nito, laban sa background ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon at mga sintomas ng meningeal, may mga palatandaan ng pinsala sa IX-XII cranial nerves sa isa o magkabilang panig at mga pagbabago sa cerebrospinal fluid (pleocytosis o protein-cell dissociation sa Guillain- Barré-Stroll disease). Ang bulbar na anyo ng mga sakit na neuroviral ay ang pinaka-mapanganib, dahil madalas itong humahantong sa pag-aresto sa paghinga at aktibidad ng cardiovascular.

Ang mga pangalawang sugat ng P. m ay maaaring maobserbahan sa syphilis, tuberculosis, trangkaso dahil sa endarteritis, at gayundin sa periarteritis nodosa. Sa ganitong mga kaso, hindi lamang ang bulbar cranial nerves at ang kanilang nuclei ang nagdurusa, kundi pati na rin ang mga pyramidal pathways, sensory conductors, at coordinating system. Sa ipinahayag na anyo ng isang botulism (tingnan) may mga karamdaman sa paglunok, pagsasalita, pagbaba ng laway. Sa epidemic encephalitis (tingnan), kasama ang oculomotor disorder, lumilipas ang bulbar paralysis paminsan-minsan.

Maaaring maapektuhan ang P. m. sa maramihang sclerosis (tingnan) sa pag-unlad ng mga sintomas ng dysfunction ng conductive at nuclear na istruktura ng bahaging ito ng utak.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot ng mga pasyente sa mga sakit na sinusundan ng pagkatalo ni P. ng m ay may etiological at pathogenetic na katangian. Kung kinakailangan, ang mga espesyal na hakbang ay ginagawa upang iwasto ang pagkabigo sa paghinga (kabilang ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga), mga sakit sa cardiovascular (gamit ang mezaton, adrenaline, cordiamine) at pagpapakain na may pinaghalong nutrient sa pamamagitan ng isang tubo. Ang pag-iwas sa aspiration pneumonia ay isinasagawa (toilet ng oral cavity na may suction ng mucus). Ang pagbabala ay tinutukoy ng likas na katangian ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot.

Mga tumor Ang medulla oblongata ay bihira, pangunahin sa pagkabata. Ang mga ependymomas (tingnan), ang mga astrocytomas (tingnan) ay mas madalas na sinusunod. oligodendrogliomas (tingnan), mas madalas na glioblastomas (tingnan), medulloblastomas (tingnan), hemangioreticulomas. Ang mga ependymomas ay nakakaapekto sa mga sentral na seksyon ng P. m, ang iba pang mga tumor ay maaaring matatagpuan sa asymmetrically, sumasakop sa kalahati nito, o kumalat sa buong diameter ng P. m. Minsan ang paglaki ng tumor ay sinamahan ng pagbuo ng mga cyst.

Isang katangiang katangian ng wedge. ang kurso ng mga tumor ng P. ng m ay ang maagang paglitaw at unti-unting pagtaas ng mga palatandaan ng focal lesyon at ang huling pag-unlad ng sindrom ng intracranial hypertension (tingnan ang Hypertensive syndrome). Dahil sa makabuluhang density ng lokasyon sa P. m ng nuclei ng cranial nerves, vital centers, motor, sensory at cerebellar pathways para sa wedge. mga larawan ng mga tumor P. m. karaniwang isang iba't ibang mga focal na sintomas, ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad nito ay depende sa lugar ng pinagmulan at direksyon ng nangingibabaw na pagkalat ng tumor. Sa maagang yugto ng sakit, ang unilateral na pinsala sa nuclei ng cranial nerves at ang pagsasagawa ng mga landas ng P. m, na sinamahan ng mga alternating syndromes, ay mas madalas na nabanggit. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon ang sugat ay nagiging bilateral, na sinamahan ng isang pagtaas sa pangkalahatang kahinaan, progresibong pagpapahina ng pasyente. Sa huling yugto ng sakit, lumilitaw at tumataas ang mga sakit sa puso at paghinga, na kadalasang sanhi ng kamatayan. Maaari silang pagsamahin sa hypertensive-hydrocephalic phenomena, mga karamdaman ng pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa ventricles ng utak. Ang mga hiwalay na sintomas ng pagkatalo ni P. ng m ay maaaring mangyari sa mga extracerebral na tumor (meningioma, neurinoma, chordoma, epidermoid), na naisalokal sa rehiyon ng occipito-cervical dural funnel.

Karaniwang konserbatibo ang paggamot sa mga tumor ng P. na m. Ang radiation therapy ay isinasagawa sa kabuuang dosis na 5000-6000 rad (50-60 Gy), kadalasan para sa 2-3 kurso. Sa paglitaw sa isang kalang. sa larawan ng sakit ng hypertensive-hydrocephalic na mga sintomas, ang isang exploratory trepanation ay ginaganap sa rehiyon ng posterior cranial fossa na may obligadong pagbubukas ng atlantooccipital membrane at ang dura mater ng utak. Sa kaso ng pagtuklas ng isang cyst ng P. ng m ang pag-alis nito sa pamamagitan ng isang maingat na pagbutas ay posible. Ang mga compact na tumor ng P. ng m ay karaniwang hindi inaalis. Ang Asher (P. W. Ascher, 1977) ay nagbibigay ng data sa matagumpay na pag-alis ng glioma ng P. m gamit ang isang carbon dioxide laser na nakakabit sa isang operating microscope. Karaniwan, ang operasyon ay naglalayong ibalik ang nabalisa na pag-agos ng cerebrospinal fluid sa lugar ng foramen ng Magendie (median aperture ng ika-apat na ventricle, T.), na may kaugnayan kung saan ang mga mas mababang bahagi ng cerebellar vermis ay nahati. Kung ang panukalang ito ay hindi sapat o ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay hindi kasama ang trepanation, ang mga operasyon sa pag-shunting ng alak gamit ang ventriculoatrial o ventriculoperitoneal shunt system ay ipinahiwatig.

Sa hindi komplikadong postoperative course, ginaganap ang radiation therapy.

Pagtataya sa intrastem tumor ng P. ng m, anuman ang kanilang gistol. mga gusali, hindi kanais-nais. Ang pinagsamang (operative at radiation) na paggamot ay nagpapahaba sa buhay ng mga pasyente, ngunit hindi nito tinitiyak ang paggaling.

Bibliograpiya

Antonov I. P. at Gitkina L. S. Vertebrobasilar stroke, Minsk, 1977; Bekov D. B. at Mikhailov S. S. Atlas ng mga arterya at ugat ng utak ng tao, M., 1979; Bekhterev V. M. Mga Batayan ng doktrina ng mga pag-andar ng utak, siglo. 1, St. Petersburg, 1903; Bogorodinsky D.K. Syndrome ng isang cranio-spinal tumor, Tashkent, 1936; Breslav I. S. at Glebovsky V. D. Regulasyon ng paghinga, L., 1981; Brodal A. Reticular formation ng brain stem, trans. mula sa English, M., 1960; Vereshchagin NV Patolohiya ng vertebrobasilar system at aksidente sa cerebrovascular. M., 1980; Gelgorn E. at Lufborrow J. Mga emosyon at emosyonal na karamdaman, trans. mula sa Ingles, p. 67, Moscow, 1966; Granit R. Mga Batayan ng regulasyon ng mga paggalaw, trans. mula sa English, M., 1973; Zakharchenko M. A. Mga sakit sa vascular ng stem ng utak, Tashkent, 1930; Krol M. B. at Fedorova E. A. Pangunahing neuropathological syndromes, M., 1966; Mislavsky N. A. Napiling mga gawa, p. 21, M., 1952; Multi-volume na gabay sa neurolohiya, ed. N. I. Grashchenkova, v. 1, aklat. 1, p. 321, M., 1959; Multi-volume na gabay sa neurolohiya, ed. S. N. Davidenkova, tomo 5, p. 416, M., 1961; Magun G. The Waking Brain, trans. mula sa English, M., 1965; Rossi J. F. at Tsanchetti A. Reticular formation ng brain stem, trans. mula sa English, M., 1960; Gabay sa neurotraumatology, ed. A. I. Arutyunova, bahagi 1, p. 305, M., 1978; Sark at tungkol sa S. A. Essays on the structure and function of the brain, M., 1964; Sergievsky M. V. Respiratory center ng mga mammal at regulasyon ng aktibidad nito, M., 1950, bibliogr.; Mga sakit sa vascular ng sistema ng nerbiyos, ed. In-edit ni E. V. Schmidt. Moscow, 1975. Triumfov A. V. Topical diagnosis ng mga sakit ng nervous system, L., 1974; T at-r y at VV N. Pagsasagawa ng mga paraan ng utak at spinal cord, Omsk, 1977; Sade J. at Ford D. Fundamentals of neurology, trans. mula sa English, M., 1976; Babinski J. et Nageotte J. Hémiasynergie, latéropulsion at myosis bulbaires avec hémianesthesie at hémiplégie croisées, Rev. neurol., t. 10, p. 358, 1902; Sa o-gorodinski D. K., Pojaris-ski K. M. u. Razorenova R. A. Surle syndrome de Babinski et Nageotte, ibid., t. 119, p. 505, 1968; Brain W. R. Mga sakit sa utak ng nervous system, Oxford - N. Y., 1977; Clara M. Das Nervensystem des Menschen, Lpz., 1959; Gottschick J. Die Leistungen des Nervensystems, Jena, 1955; Lassiter K. R. a. o. Surgical treatment ng brain stem gliomas, J. Neuro-surg., v. 34, p. 719, 1971; Pool J. L. Gliomas sa rehiyon ng stem ng utak, ibid., v. 29, p. 164, 1968.

A. A. Skoromets; F. P. Vedyaev (phys.), Yu. A. Zozulya (neurochir.), V. V. Turygin (an.).