Ang mga pag-aaral ng X-ray ay batay sa pagpaparehistro ng radiation ng isang X-ray machine, na, na dumadaan sa mga organo ng katawan ng tao, ay nagpapadala ng isang imahe sa screen. Pagkatapos nito, batay sa nakuha na imahe, ang mga nakaranasang espesyalista ay gumuhit ng mga konklusyon tungkol sa estado ng kalusugan ng mga nasuri na organo ng pasyente.

Ang pinakamahalagang bagay na dapat maunawaan ay ang anumang mga indikasyon at contraindications para sa radiography ay pribado na tinutukoy lamang ng dumadating na manggagamot.

Maaaring magreseta ng pagsusuri sa x-ray kung pinaghihinalaan mo ang paglitaw ng mga sakit sa:

• mga organo ng dibdib;
• skeletal system at joints;
• genitourinary system;
• cardiovascular system;
• cerebral cortex.

At para din sa:

• pagsuri sa mga resulta ng paggamot sa mga pasyente ng lahat ng mga grupo;
• kumpirmasyon ng diagnosis na ginawa ng doktor.

Contraindications para sa x-ray

Kapag nagsasagawa ng isang komprehensibong pag-aaral gamit ang X-ray analysis, ang isang tao ay tumatanggap ng isang maliit na dosis ng radioactive radiation. Hindi ito makakaapekto nang malaki sa isang malusog na katawan. Ngunit sa ilang mga espesyal na kaso, ang radiography ay talagang hindi inirerekomenda.

Hindi kanais-nais o mapanganib na suriin ang isang pasyente na may x-ray kung:

• pagbubuntis sa mga unang yugto ng pag-unlad ng pangsanggol;
• malubhang pinsala sa mga panloob na organo;
• matinding venous o arterial bleeding;
• diabetes mellitus sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit;
• malubhang paglabag sa gawain ng mga excretory system ng katawan;
• pulmonary tuberculosis sa aktibong yugto;
• mga pathologies sa endocrine system.

Mga kalamangan ng X-ray diagnostics

Ang radiography ay may isang bilang ng mga makabuluhang pakinabang, katulad:

• tumutulong upang magtatag ng diagnosis sa halos lahat ng uri ng sakit;
• ay may malawak na kakayahang magamit at hindi nangangailangan ng isang espesyal na layunin;
• ay walang sakit para sa pasyente;
• ay madaling isagawa;
• non-invasive, samakatuwid walang panganib ng impeksyon;
• medyo mura kumpara sa ibang paraan ng pagsusuri.

Mga disadvantages ng X-ray

Tulad ng anumang uri ng medikal na pagsusuri, ang radiography ay may mga kakulangan nito, kabilang ang:

• ang negatibong epekto ng x-ray sa estado ng katawan;
• ang panganib ng isang allergy sa X-ray contrast agent na ginamit sa pag-aaral;
• kawalan ng kakayahan na madalas na ilapat ang pamamaraan ng pagsusuri;
• ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraang ito ay mas mababa kaysa, halimbawa, mga pag-aaral ng MRI;
• hindi laging posible na wastong matukoy ang imahe na nakuha sa x-ray.

Mga uri ng radiography

Ginagamit ang radiography para sa isang komprehensibong pagsusuri ng lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ng tao, nahahati ito sa ilang mga uri na may ilang mga pagkakaiba:

• panoramic radiography;
• naka-target na radiography;
• radiography ayon kay Vogt;
• microfocus radiography;
• contrast radiography;
• intraoral radiography;
• radiography ng malambot na mga tisyu;
• fluorography;
• digital radiography;
• kaibahan - radiography;
• radiography na may mga functional na pagsubok.

Maaari mong matutunan kung paano gumawa ng x-ray sa video na ito. Kinunan ng channel: "It's Interesting."

Panoramic radiography

Ang panoramic o panoramic radiography ay matagumpay na ginagamit sa dentistry. Kasama sa pamamaraang ito ang pagkuha ng litrato sa rehiyon ng maxillofacial gamit ang isang espesyal na aparato na tinatawag na orthopontomograph, na isang uri ng x-ray. Ang resulta ay isang malinaw na imahe na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang kondisyon ng upper at lower jaws, pati na rin ang malambot na mga tisyu na katabi ng mga ito. Ginagabayan ng larawang kinunan, ang dentista ay maaaring magsagawa ng mga kumplikadong operasyon upang mag-install ng mga implant ng ngipin.

Nakakatulong din itong magsagawa ng maraming iba pang mga pamamaraang lubos na teknikal:

• nag-aalok ng pinakamahusay na paraan upang gamutin ang sakit sa gilagid;
• bumuo ng isang pamamaraan para sa pag-aalis ng mga depekto sa pagbuo ng jaw apparatus at marami pang iba.

Pagtingin

Ang pagkakaiba sa pagitan ng pangkalahatan at naka-target na radiography sa isang makitid na pokus. Binibigyang-daan ka nitong makakuha ng larawan ng isang partikular na lugar o organ lamang. Ngunit ang detalye ng naturang larawan ay magiging ilang beses na mas mataas kaysa sa isang maginoo na pagsusuri sa x-ray.

Ang bentahe ng naka-target na radiograph ay ipinapakita nito ang estado ng organ o lugar sa dinamika, sa magkakaibang mga agwat ng oras. Ang mga X-ray na dumadaan sa tissue o lugar ng pamamaga, ay nagpapataas ng imahe nito. Samakatuwid, sa larawan, ang mga organo ay mas malaki kaysa sa kanilang likas na sukat.

Ang laki ng organ o istraktura sa larawan ay magiging mas malaki. Ang object ng pag-aaral ay matatagpuan mas malapit sa X-ray tube, ngunit sa isang mas malaking distansya mula sa pelikula. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang makakuha ng isang imahe sa pangunahing pag-magnify. Ang layunin ng radiograph ay mainam para sa pagsusuri sa thoracic region.

X-ray ayon kay Vogt

Ang Vogt X-ray ay isang non-skeletal na paraan ng X-ray ng mata. Ito ay ginagamit kapag ang mga microscopic fragment ay pumasok sa mata na hindi masusubaybayan gamit ang isang conventional x-ray. Ang imahe ay nagpapakita ng isang malinaw na tinukoy na lugar ng mata (anterior compartment) sa paraang ang mga bony wall ng orbit ay hindi nakakubli sa nasirang bahagi.

Para sa pananaliksik ayon kay Vogt sa laboratoryo, dalawang pelikula ang dapat ihanda. Ang kanilang sukat ay dapat dalawa sa apat, at ang mga gilid ay dapat bilugan. Bago gamitin, ang bawat pelikula ay dapat na maingat na nakabalot sa wax na papel upang maiwasan ang kahalumigmigan na pumasok sa ibabaw nito sa panahon ng pamamaraan.

Kinakailangan ang mga pelikula upang ituon ang mga x-ray. Kaya, anuman, ang pinakamaliit na dayuhang bagay ay mai-highlight at matutukoy sa pamamagitan ng pagtatabing sa dalawang ganap na magkaparehong lugar sa larawan.

Upang magsagawa ng radiographic procedure ayon sa pamamaraang Vogt, dalawang larawan ang dapat kunin nang isa-isa - lateral at axial. Upang maiwasan ang pinsala sa fundus, ang mga imahe ay dapat na kinuha gamit ang malambot na x-ray.

Microfocus radiography

Ang microfocus radiography ay isang kumplikadong kahulugan. Kasama sa pag-aaral ang iba't ibang pamamaraan para sa pagkuha ng mga larawan ng mga bagay sa x-ray, ang focal spot diameter na hindi hihigit sa isang ikasampu ng isang milimetro. Ang microfocus radiography ay may ilang mga tampok at kalamangan na nakikilala ito sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Microfocus radiography:

• nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng maraming pagtaas sa mga bagay sa mga imahe na may tumaas na sharpness;
• batay sa laki ng focal spot at iba pang mga tampok kapag nag-shoot, ginagawang posible na i-multiply ang magnification nang hindi nawawala ang kalidad ng larawan;
• Ang nilalaman ng impormasyon ng isang x-ray na imahe ay mas mataas kaysa sa tradisyonal na radiography, na may mas mababang dosis ng radiation exposure.

Ang microfocus radiography ay isang makabagong paraan ng pananaliksik na ginagamit sa mga kaso kung saan ang conventional radiography ay hindi matukoy ang lugar ng pinsala sa isang organ o istraktura.

Contrast radiography

Ang contrast radiography ay isang set ng x-ray studies. Ang kanilang tampok na katangian ay ang prinsipyo ng paggamit ng mga radiopaque substance upang madagdagan ang katumpakan ng diagnostic ng nagresultang imahe.

Ang paraan ng contrasting ay ginagamit upang suriin ang mga cavity sa loob ng mga organo, upang masuri ang kanilang mga tampok na istruktura, pag-andar at lokalisasyon. Ang mga espesyal na solusyon sa kaibahan ay itinuturok sa lugar na pinag-aaralan, upang dahil sa pagkakaiba

Ang isa sa mga pamamaraang ito ay irrigoscopy. Sa panahon nito, sinusuri ng mga radiologist ang istraktura ng mga dingding ng mga organo sa kurso ng pag-alis ng mga ahente ng kaibahan.

Ang contrast radiography ay kadalasang ginagamit sa pananaliksik:

• genitourinary system;
• na may fistulography;
• upang matukoy ang mga katangian ng daloy ng dugo.

Intraoral radiography

Sa tulong ng pagsusuri gamit ang paraan ng contact intraoral (intraoral) radiography, ang lahat ng uri ng sakit ng upper at lower jaw at periodontal tissue ay maaaring masuri. Ang isang intraoral x-ray ay tumutulong upang makita ang pag-unlad ng mga dental pathologies sa isang maagang yugto, na hindi maaaring makamit sa panahon ng isang regular na pagsusuri.

Ang pamamaraan ay may ilang mga pakinabang:

• mataas na kahusayan;
• bilis;
• kawalan ng sakit;
• malawak na kakayahang magamit.

Ang pamamaraan para sa intraoral radiography ay hindi nauugnay sa mga partikular na paghihirap. Ang pasyente ay nakaupo sa isang komportableng upuan, pagkatapos ay hiniling na mag-freeze ng ilang segundo, itinikom ang mga panga ng pelikula para sa larawan. Sa panahon ng pamamaraan, kailangan mong pigilin ang iyong hininga nang ilang sandali. Ang isang larawan ay kinunan sa loob ng tatlo hanggang apat na segundo.

X-ray ng malambot na mga tisyu

Ang pagsusuri ng mga malambot na tisyu gamit ang radiography ay isinasagawa upang makakuha ng impormasyon sa pagpapatakbo tungkol sa:

• kondisyon ng kalamnan;
• articular at periarticular bag;
• mga litid;
• ligaments;
• nag-uugnay na mga tisyu;
• balat;
• subcutaneous adipose tissue.

Sa tulong ng isang detalyadong larawan, maaaring suriin ng radiologist ang istraktura, density at laki ng mga nag-uugnay na tisyu. Sa panahon ng pag-aaral, ang mga X-ray beam ay tumagos sa malambot na mga tisyu, at ipinapakita ng makina ang na-scan na imahe sa screen.

Sa panahon ng pagsusuri gamit ang pamamaraang ito, hinihiling ng doktor sa tao na ikiling ang kanilang ulo sa iba't ibang direksyon, pataas at pababa. Sa kasong ito, ang mga buto ay naayos sa isang tiyak na posisyon, na pagkatapos ay ipinapakita sa mga larawan. Ito ay tinatawag na radiography na may mga functional na pagsubok.

Para sa karamihan ng mga bata at kabataan ngayon na dumaranas ng mga problemang nauugnay sa dysfunction ng musculoskeletal system, ang ganitong uri ng pagsusuri sa x-ray ay lalong mahalaga.

Upang maihayag ang mga nakatagong pathologies sa oras, ang mga bata ay dapat magkaroon ng x-ray na may mga functional na pagsusuri ng cervical spine. Ang pagsusulit na ito ay angkop para sa lahat ng bata, anuman ang edad. Sa mga sanggol, pinapayagan ka ng pagsusuri na makilala ang mga pinsala at abnormalidad na natanggap kaagad pagkatapos ng panganganak. Ang radiography ng mga bata ay maaaring mag-ulat ng mga problema sa pag-unlad ng skeleton (scoliosis, lordosis, kyphosis) sa oras.

Photo gallery

Intraoral Contrast Microfocus X-ray ng malambot na mga tisyu Panoramic X-ray ayon kay Vogt

Paghahanda para sa radiography

Upang maayos na maghanda para sa x-ray procedure, dapat mong:

1. Kumuha ng referral para sa x-ray mula sa iyong doktor.
2. Upang makakuha ng malinaw at hindi malabo na imahe, kailangan mong pigilin ang iyong hininga nang ilang segundo bago simulan ang x-ray.
3. Siguraduhing tanggalin ang lahat ng mga bagay na metal bago simulan ang pagsusuri.
4. Kung pinag-uusapan natin ang pag-aaral ng gastrointestinal tract, kailangan mong bawasan ang dami ng pagkain at inuming natupok ilang oras bago magsimula ang pag-aaral.
5. Sa ilang mga espesyal na kaso, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng cleansing enema bago ang X-ray examinations.

Teknik ng pananaliksik

Upang sumunod sa mga patakaran para sa pagsusuri sa x-ray, kinakailangan:

1. Ang health worker ay dapat umalis sa silid bago magsimula ang pamamaraan. Kung ang kanyang presensya ay sapilitan, dapat siyang magsuot ng lead apron para sa mga layunin ng kaligtasan sa radiation.
2. Kailangang kunin ng pasyente ang tamang posisyon sa X-ray machine alinsunod sa mga tagubiling natanggap mula sa radiologist. Kadalasan kailangan niyang tumayo, ngunit kung minsan ang pasyente ay hinihiling na umupo o humiga sa isang espesyal na sopa.
3. Ang isang tao sa panahon ng pagsusuri ay ipinagbabawal na lumipat hanggang sa makumpleto ang pamamaraan.
4. Batay sa layunin ng isang partikular na pagsusuri, maaaring kailanganin ng radiologist na kumuha ng mga larawan sa ilang mga projection. Kadalasan, ang mga ito ay direkta at lateral projection, ayon sa pagkakabanggit.
5. Bago umalis ang pasyente sa opisina, dapat suriin ng health worker ang kalidad ng imahe at, kung kinakailangan, ulitin ang pamamaraan.

Ang bilang ng mga larawan sa panahon ng X-ray control ay personal na tinutukoy ng doktor.

Paano binibigyang kahulugan ang mga resulta ng X-ray?

Kapag nagde-decipher ng x-ray, binibigyang pansin ng doktor ang mga salik tulad ng:

• ang anyo;
• pag-aalis;
• intensity;
• ang sukat;
• contours, atbp.

Dahil ang imahe ay ginawa sa mode ng X-ray na dumadaan sa katawan ng pasyente, ang mga sukat sa X-ray na larawan ay hindi tumutugma sa mga anatomical na parameter ng pasyente. Pinag-aaralan ng espesyalista ang larawan ng anino ng mga organo. Binibigyang pansin ang mga ugat ng baga at pulmonary pattern. Sa batayan ng imahe, ang radiologist ay naghahanda ng isang paglalarawan, na inilipat sa dumadating na manggagamot.

Ang pinakamahalagang paraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis sa iba't ibang yugto ng pagbuo nito ay ang X-ray na paraan ng pagsisiyasat. Sa paglipas ng panahon, naging malinaw na sa nakakahawang sakit na ito ay walang "klasiko", iyon ay, isang permanenteng x-ray na larawan. Anumang sakit sa baga sa mga larawan ay maaaring magmukhang tuberculosis. Sa kabaligtaran, ang impeksyon sa tuberculosis ay maaaring katulad ng maraming sakit sa baga sa x-ray. Malinaw na ang katotohanang ito ay nagpapahirap sa differential diagnosis. Sa kasong ito, ang mga espesyalista ay gumagamit ng iba, hindi gaanong nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis.

Kahit na ang mga x-ray ay may mga disadvantages, ang pamamaraang ito kung minsan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng hindi lamang impeksyon sa tuberculosis, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit sa dibdib. Ito ay tumpak na nakakatulong upang matukoy ang lokalisasyon at lawak ng patolohiya. Samakatuwid, ang inilarawan na pamamaraan na kadalasang nagiging tamang batayan para sa paggawa ng tumpak na pagsusuri - tuberculosis. Para sa pagiging simple at kaalaman nito, ang pagsusuri sa X-ray ng dibdib ay ipinag-uutos para sa populasyon ng may sapat na gulang sa Russia.

Paano kinuha ang x-ray?

Ang mga organo ng ating katawan ay may hindi pantay na istraktura - ang mga buto at kartilago ay mga siksik na pormasyon, kumpara sa parenchymal o mga organo ng tiyan. Ito ay sa pagkakaiba sa density ng mga organo at istruktura na ang mga imahe ng X-ray ay batay. Ang mga sinag na dumadaan sa mga anatomical na istruktura ay iba-iba. Ito ay direktang nakasalalay sa kemikal na komposisyon ng mga organo at ang dami ng pinag-aralan na mga tisyu. Ang malakas na pagsipsip ng X-ray radiation ng organ ay nagbibigay ng anino sa nagresultang imahe, kung ito ay ililipat sa isang pelikula, o sa isang screen.

Minsan kinakailangan na dagdagan ang "markahan" ang ilang mga istruktura na nangangailangan ng mas maingat na pag-aaral. Sa kasong ito, gumamit ng kaibahan. Sa kasong ito, ginagamit ang mga espesyal na sangkap na maaaring sumipsip ng mga sinag sa mas malaki o mas maliit na dami.

Ang algorithm para sa pagkuha ng isang snapshot ay maaaring kinakatawan ng mga sumusunod na puntos:

1. Pinagmumulan ng radiation - X-ray tube.
2. Ang layunin ng pag-aaral ay ang pasyente, habang ang layunin ng pag-aaral ay maaaring maging diagnostic at prophylactic.
3. Ang receiver ng emitter ay isang cassette na may isang pelikula (para sa radiography), fluoroscopic screen (para sa fluoroscopy).
4. Radiologist - na sinusuri ang imahe nang detalyado at nagbibigay ng kanyang opinyon. Ito ay nagiging batayan para sa pagsusuri.

Mapanganib ba ang x-ray para sa mga tao?

Napatunayan na kahit ang maliliit na dosis ng X-ray ay maaaring mapanganib para sa mga buhay na organismo. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga hayop sa laboratoryo ay nagpapakita na ang X-ray radiation ay nagdulot ng mga kaguluhan sa istruktura ng kanilang mga kromosom ng mga selulang mikrobyo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay may negatibong epekto sa susunod na henerasyon. Ang mga cubs ng mga irradiated na hayop ay may congenital anomalya, napakababang resistensya at iba pang hindi maibabalik na abnormalidad.

Ang pagsusuri sa x-ray, na isinasagawa nang buo alinsunod sa mga patakaran ng pamamaraan para sa pagpapatupad nito, ay ganap na ligtas para sa pasyente.

Mahalagang malaman! Sa kaso ng paggamit ng mga maling kagamitan para sa pagsusuri sa X-ray o isang matinding paglabag sa algorithm para sa pagkuha ng larawan, pati na rin ang kakulangan ng personal na kagamitan sa proteksiyon, ang pinsala sa katawan ay posible.

Ang bawat pagsusuri sa x-ray ay nagsasangkot ng pagsipsip ng mga microdoses. Samakatuwid, ang pangangalagang pangkalusugan ay naglaan para sa isang espesyal na utos, na kung saan ang mga medikal na kawani ay nagsasagawa upang sumunod kapag kumukuha ng mga larawan. Sa kanila:

1. Ang pag-aaral ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon para sa pasyente.
2. Ang mga buntis at pediatric na pasyente ay sinusuri nang may matinding pag-iingat.
3. Ang paggamit ng pinakabagong kagamitan na nagpapaliit ng radiation exposure sa katawan ng pasyente.
4. X-ray room PPE - proteksiyon na damit, mga tagapagtanggol.
5. Nabawasan ang oras ng pagkakalantad - na mahalaga para sa parehong pasyente at medikal na kawani.
6. Kontrolin ang mga natanggap na dosis sa mga medikal na tauhan.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan sa pagsusuri ng X-ray ng tuberculosis

Para sa mga organo ng dibdib, ang mga sumusunod na pamamaraan ay kadalasang ginagamit:

1. X-ray - ang paggamit ng paraang ito ay nagsasangkot ng translucence. Ito ang pinaka-badyet at tanyag na pag-aaral sa x-ray. Ang kakanyahan ng kanyang trabaho ay ang pag-irradiate sa lugar ng dibdib gamit ang X-ray, ang imahe nito ay naka-project sa screen, na sinusundan ng pagsusuri ng isang radiologist. Ang pamamaraan ay may mga disadvantages - ang nagresultang imahe ay hindi naka-print. Samakatuwid, sa katunayan, maaari itong pag-aralan nang isang beses lamang, na nagpapahirap sa pag-diagnose ng maliit na foci sa tuberculosis at iba pang mga sakit ng mga organo ng dibdib. Ang pamamaraan ay kadalasang ginagamit upang makagawa ng isang paunang pagsusuri;
2. Ang radiography ay isang larawan na, hindi katulad ng fluoroscopy, ay nananatili sa pelikula, samakatuwid ito ay ipinag-uutos sa pagsusuri ng tuberculosis. Ang larawan ay kinuha sa isang direktang projection, kung kinakailangan - sa isang lateral. Ang mga sinag na dati ay dumaan sa katawan ay na-proyekto sa isang pelikula na maaaring baguhin ang mga katangian nito dahil sa pilak na bromide na kasama sa komposisyon nito - ang mga madilim na lugar ay nagpapahiwatig na ang pilak ay nakabawi sa kanila sa mas malaking lawak kaysa sa mga transparent. Iyon ay, ang dating ay nagpapakita ng "hangin" na espasyo ng dibdib o iba pang anatomikal na rehiyon, at ang huli - mga buto at kartilago, mga bukol, naipon na likido;
3. Tomography - nagbibigay-daan sa mga espesyalista na makakuha ng isang layered na larawan. Kasabay nito, bilang karagdagan sa X-ray machine, ang mga espesyal na aparato ay ginagamit na maaaring magrehistro ng mga larawan ng mga organo sa kanilang iba't ibang bahagi nang hindi nagsasapawan sa bawat isa. Ang pamamaraan ay lubos na nagbibigay-kaalaman sa pagtukoy sa lokalisasyon at laki ng tuberculosis focus;
4. Fluorography - ang isang larawan ay nakuha sa pamamagitan ng pagkuha ng larawan mula sa isang fluorescent screen. Maaari itong malaki o maliit na frame, electronic. Ginagamit ito para sa mass preventive examination para sa pagkakaroon ng tuberculosis at kanser sa baga.

Iba pang mga pamamaraan ng X-ray at paghahanda para sa kanila

Ang ilang mga kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng imaging ng iba pang mga anatomical na rehiyon. Bilang karagdagan sa mga baga, maaari kang kumuha ng x-ray ng mga bato at gallbladder, ang gastrointestinal tract o ang tiyan mismo, mga daluyan ng dugo at iba pang mga organo:

• X-ray ng tiyan - na magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang isang ulser o neoplasms, mga anomalya sa pag-unlad. Dapat tandaan na ang pamamaraan ay may mga kontraindiksyon sa anyo ng pagdurugo at iba pang mga talamak na kondisyon. Bago ang pamamaraan, kinakailangang sundin ang isang diyeta tatlong araw bago ang pamamaraan at isang paglilinis ng enema. Ang pagmamanipula ay isinasagawa gamit ang barium sulfate, na pumupuno sa lukab ng tiyan.
• Ang pagsusuri sa X-ray ng pantog - o cystography - ay isang paraan na malawakang ginagamit sa urolohiya at operasyon upang makita ang patolohiya sa bato. Dahil sa isang mataas na antas ng katumpakan maaari itong magpakita ng mga bato, tumor, pamamaga at iba pang mga pathologies. Sa kasong ito, ang contrast ay iniksyon sa pamamagitan ng isang catheter na dati nang naka-install sa urethra ng pasyente. Para sa mga bata, ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.
• X-ray ng gallbladder - cholecystography - na ginagawa din gamit ang isang contrast agent - bilitrast. Paghahanda para sa pag-aaral - isang diyeta na may pinakamababang nilalaman ng taba, pagkuha ng iopanoic acid bago ang oras ng pagtulog, bago ang pamamaraan mismo, inirerekomenda na magsagawa ng isang pagsubok para sa pagiging sensitibo sa kaibahan at isang paglilinis ng enema.

X-ray na pagsusuri sa mga bata

Ang mga maliliit na pasyente ay maaari ding i-refer para sa x-ray, at kahit na ang neonatal period ay hindi isang kontraindikasyon para dito. Ang isang mahalagang punto para sa pagkuha ng isang larawan ay ang medikal na katwiran, na dapat na dokumentado alinman sa card ng bata o sa kanyang medikal na kasaysayan.

Para sa mas matatandang bata - pagkatapos ng 12 taon - ang pagsusuri sa X-ray ay hindi naiiba sa isang may sapat na gulang. Ang mga maliliit na bata at isang bagong panganak ay sinusuri sa x-ray gamit ang mga espesyal na pamamaraan. Mayroong mga espesyal na silid ng X-ray sa mga ospital ng mga bata, kung saan kahit na ang mga sanggol na wala sa panahon ay maaaring suriin. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ng pagkuha ng mga larawan ay mahigpit na sinusunod sa mga naturang opisina. Ang anumang mga manipulasyon doon ay isinasagawa nang mahigpit na sinusunod ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis.

Sa kaso kung kailan kailangang kumuha ng larawan para sa isang batang wala pang 14 taong gulang, tatlong tao ang kasangkot - isang radiologist, isang radiologist at isang nars na kasama ng isang maliit na pasyente. Ang huli ay kinakailangan upang makatulong na ayusin ang bata at upang magbigay ng pangangalaga at pagmamasid bago at pagkatapos ng pamamaraan.

Para sa mga sanggol sa mga silid ng X-ray, ang mga espesyal na kagamitan sa pag-aayos ay ginagamit at, siyempre, ay nangangahulugan para sa proteksyon laban sa radiation sa anyo ng mga diaphragms o tubes. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga gonad ng bata. Sa kasong ito, ang mga electron-optical amplifier ay ginagamit at ang pagkakalantad ng radiation ay nabawasan sa isang minimum.

Mahalagang malaman! Kadalasan, ginagamit ang radiography para sa mga pediatric na pasyente dahil sa mababang ionizing load nito kumpara sa iba pang paraan ng pagsusuri sa X-ray.

Pagsusuri ng X-ray - ang paggamit ng X-ray sa medisina upang pag-aralan ang istraktura at paggana ng iba't ibang organo at sistema at makilala ang mga sakit. Ang pagsusuri sa X-ray ay batay sa hindi pantay na pagsipsip ng X-ray radiation ng iba't ibang mga organo at tisyu, depende sa kanilang dami at komposisyon ng kemikal. Kung mas malakas ang X-ray radiation na nasisipsip ng isang partikular na organ, mas matindi ang anino na inihagis nito sa screen o pelikula. Para sa pagsusuri ng x-ray ng maraming mga organo, ginagamit ang artipisyal na contrasting. Ang isang substance ay ipinapasok sa cavity ng isang organ, sa parenchyma nito o sa mga nakapalibot na espasyo nito, na sumisipsip ng X-ray sa mas malaki o mas maliit na lawak kaysa sa organ na pinag-aaralan (tingnan ang Shadow contrast).

Ang prinsipyo ng pagsusuri sa X-ray ay maaaring kinakatawan sa anyo ng isang simpleng diagram:
x-ray source → research object → radiation receiver → doktor.

Ang X-ray tube ay nagsisilbing pinagmumulan ng radiation (tingnan). Ang layunin ng pag-aaral ay ang pasyente, na itinuro upang makilala ang mga pathological na pagbabago sa kanyang katawan. Bilang karagdagan, ang mga malulusog na tao ay sinusuri din upang makita ang mga nakatagong sakit. Ang isang fluoroscopic screen o isang film cassette ay ginagamit bilang isang radiation receiver. Sa tulong ng isang screen, ang fluoroscopy ay ginaganap (tingnan), at sa tulong ng isang pelikula - radiography (tingnan).

Pinapayagan ka ng pagsusuri sa X-ray na pag-aralan ang morpolohiya at pag-andar ng iba't ibang mga sistema at organo sa buong organismo nang hindi nakakagambala sa mahahalagang aktibidad nito. Ginagawa nitong posible na suriin ang mga organo at sistema sa iba't ibang panahon ng edad, nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang kahit na maliit na mga paglihis mula sa normal na larawan at sa gayon ay gumawa ng isang napapanahong at tumpak na pagsusuri ng isang bilang ng mga sakit.

Ang pagsusuri sa X-ray ay dapat palaging isagawa ayon sa isang tiyak na sistema. Una, nakikilala nila ang mga reklamo at ang kasaysayan ng sakit ng paksa, pagkatapos ay sa data ng iba pang mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral. Ito ay kinakailangan dahil ang pagsusuri sa X-ray, sa kabila ng lahat ng kahalagahan nito, ay isang link lamang sa kadena ng iba pang klinikal na pag-aaral. Susunod, gumuhit sila ng isang plano para sa isang x-ray na pag-aaral, iyon ay, tinutukoy nila ang pagkakasunud-sunod ng paglalapat ng ilang mga pamamaraan upang makuha ang kinakailangang data. Matapos makumpleto ang pagsusuri sa X-ray, sinimulan nilang pag-aralan ang mga nakuhang materyales (X-ray morphological at X-ray functional analysis at synthesis). Ang susunod na hakbang ay ang paghahambing ng data ng x-ray sa mga resulta ng iba pang klinikal na pag-aaral (clinical-radiological analysis at synthesis). Dagdag pa, ang nakuhang data ay inihambing sa mga resulta ng mga nakaraang X-ray na pag-aaral. Ang paulit-ulit na pagsusuri sa x-ray ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng mga sakit, gayundin sa pag-aaral ng kanilang dinamika, sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.

Ang resulta ng pagsusuri sa x-ray ay ang pagbabalangkas ng konklusyon, na nagpapahiwatig ng diagnosis ng sakit o, kung ang data na nakuha ay hindi sapat, ang pinaka-malamang na diagnostic na posibilidad.

Alinsunod sa tamang pamamaraan at pamamaraan, ang pagsusuri sa X-ray ay ligtas at hindi makapinsala sa mga paksa. Ngunit kahit na ang medyo maliit na dosis ng X-ray radiation ay potensyal na may kakayahang magdulot ng mga pagbabago sa chromosomal apparatus ng mga cell ng mikrobyo, na maaaring magpakita mismo sa mga susunod na henerasyon sa pamamagitan ng mga pagbabagong nakakapinsala sa mga supling (mga anomalya sa pag-unlad, pagbaba ng pangkalahatang pagtutol, atbp.). Bagama't ang bawat pagsusuri sa X-ray ay sinamahan ng pagsipsip ng isang tiyak na halaga ng X-ray radiation sa katawan ng pasyente, kabilang ang kanyang mga gonad, ang posibilidad ng ganitong uri ng genetic na pinsala sa bawat partikular na kaso ay bale-wala. Gayunpaman, dahil sa napakataas na pagkalat ng mga pagsusuri sa X-ray, ang problema sa kaligtasan sa pangkalahatan ay nararapat na bigyang pansin. Samakatuwid, ang mga espesyal na regulasyon ay nagbibigay ng isang sistema ng mga hakbang upang matiyak ang kaligtasan ng mga pagsusuri sa X-ray.

Kasama sa mga hakbang na ito ang: 1) pagsasagawa ng mga pagsusuri sa X-ray ayon sa mahigpit na klinikal na indikasyon at espesyal na pangangalaga kapag sinusuri ang mga bata at mga buntis na kababaihan; 2) ang paggamit ng mga advanced na kagamitan sa x-ray, na nagbibigay-daan upang mabawasan ang pagkakalantad ng radiation sa pasyente sa isang minimum (sa partikular, ang paggamit ng mga electron-optical amplifier at mga aparato sa telebisyon); 3) ang paggamit ng iba't ibang paraan ng pagprotekta sa mga pasyente at tauhan mula sa mga epekto ng X-ray radiation (pinahusay na pagsasala ng radiation, ang paggamit ng pinakamainam na teknikal na kondisyon para sa pagbaril, karagdagang mga proteksiyon na screen at diaphragms, proteksiyon na damit at protektor ng gonads, atbp. ); 4) pagbabawas ng tagal ng pagsusuri sa X-ray at ang oras na ginugol ng mga tauhan sa larangan ng pagkilos ng X-ray radiation; 5) sistematikong dosimetric monitoring ng radiation exposure ng mga pasyente at tauhan ng X-ray room. Ang data ng dosimetry ay inirerekomenda na ipasok sa isang espesyal na hanay ng form, kung saan ang isang nakasulat na konklusyon ay ibinibigay sa pagsusuri ng X-ray na isinagawa.

Ang pagsusuri sa X-ray ay maaari lamang isagawa ng isang doktor na may espesyal na pagsasanay. Tinitiyak ng mataas na kwalipikasyon ng radiologist ang bisa ng radiodiagnostics at ang pinakamataas na kaligtasan ng lahat ng mga x-ray procedure. Tingnan din ang X-ray diagnostics.

Ang pagsusuri sa X-ray (X-ray diagnostics) ay isang aplikasyon sa medisina para sa pag-aaral ng istraktura at paggana ng iba't ibang organo at sistema at para sa pagkilala sa mga sakit.

Ang pagsusuri sa X-ray ay malawakang ginagamit hindi lamang sa klinikal na kasanayan, kundi pati na rin sa anatomy, kung saan ginagamit ito para sa mga layunin ng normal, pathological at comparative anatomy, pati na rin sa physiology, kung saan ginagawang posible ng pagsusuri sa X-ray na obserbahan ang natural na kurso ng mga prosesong pisyolohikal, tulad ng pag-urong ng kalamnan ng puso, paggalaw ng paghinga ng diaphragm, peristalsis ng tiyan at bituka, atbp. Isang halimbawa ng paggamit ng pagsusuri sa X-ray para sa mga layuning pang-iwas ay (tingnan) bilang isang paraan ng malawakang pagsusuri ng malalaking contingent ng tao.

Ang mga pangunahing paraan ng pagsusuri sa X-ray ay (tingnan) at (tingnan). Ang Fluoroscopy ay ang pinakasimple, pinakamura at pinakamadaling paraan ng pagsusuri sa X-ray. Ang isang mahalagang bentahe ng fluoroscopy ay ang kakayahang magsagawa ng pananaliksik sa iba't ibang mga arbitrary na projection sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng katawan ng paksa na may kaugnayan sa translucent na screen. Ang ganitong multi-axis (poly-positional) na pag-aaral ay ginagawang posible na maitatag sa panahon ng transilumination ang pinaka-kapaki-pakinabang na posisyon ng organ na pinag-aaralan, kung saan ang ilang mga pagbabago ay ipinahayag nang may pinakamalaking kalinawan at pagkakumpleto. Kasabay nito, sa ilang mga kaso posible hindi lamang upang obserbahan, ngunit din upang madama ang organ sa ilalim ng pag-aaral, halimbawa, ang tiyan, gallbladder, bituka loop, sa pamamagitan ng tinatawag na X-ray palpation, na isinasagawa sa lead goma o gamit ang isang espesyal na aparato, ang tinatawag na distinctor. Ang nasabing naka-target (at compression) sa ilalim ng kontrol ng isang translucent na screen ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa displacement (o hindi pag-displace) ng organ na pinag-aaralan, ang physiological o pathological na mobility nito, pain sensitivity, atbp.

Kasabay nito, ang fluoroscopy ay makabuluhang mas mababa kaysa sa radiography sa mga tuntunin ng tinatawag na resolution, ibig sabihin, ang detectability ng mga detalye, dahil, kumpara sa imahe sa isang translucent na screen, ito ay mas ganap at tumpak na nagpaparami ng mga tampok na istruktura at mga detalye ng mga organo na pinag-aaralan (baga, buto, panloob na lunas ng tiyan at bituka atbp.). Bilang karagdagan, ang fluoroscopy, kumpara sa radiography, ay sinamahan ng mas mataas na dosis ng x-ray radiation, ibig sabihin, nadagdagan ang pagkakalantad sa radiation sa mga pasyente at kawani, at nangangailangan ito, sa kabila ng mabilis na lumilipas na likas na katangian ng mga phenomena na naobserbahan sa screen, upang limitahan ang oras ng paghahatid hangga't maaari. Samantala, ang isang mahusay na naisagawa na radiograph, na sumasalamin sa istruktura at iba pang mga tampok ng organ na pinag-aaralan, ay magagamit para sa paulit-ulit na pag-aaral ng iba't ibang mga tao sa iba't ibang panahon at, samakatuwid, ay isang layunin na dokumento na hindi lamang klinikal o siyentipiko, kundi pati na rin eksperto. , at kung minsan ay forensic na halaga. .

Ang paulit-ulit na radiography ay isang layunin na paraan ng dynamic na pagsubaybay sa kurso ng iba't ibang mga proseso ng physiological at pathological sa organ na pinag-aaralan. Ang isang serye ng mga radiograph ng isang partikular na bahagi ng parehong bata, na kinunan sa iba't ibang oras, ay ginagawang posible na masubaybayan nang detalyado ang pag-unlad ng ossification sa batang ito. Ang isang serye ng mga radiograph na ginawa sa loob ng mahabang panahon ng isang bilang ng mga talamak na kasalukuyang sakit (tiyan at duodenum, at iba pang mga malalang sakit sa buto) ay ginagawang posible na obserbahan ang lahat ng mga subtleties ng ebolusyon ng proseso ng pathological. Ang inilarawan na tampok ng serial radiography ay ginagawang posible na gamitin ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa X-ray bilang isang paraan para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng mga therapeutic measure.

Ang pulmonya ay nangangailangan ng x-ray nang walang kabiguan. Kung wala ang ganitong uri ng pananaliksik, posible na pagalingin ang isang tao sa pamamagitan lamang ng isang himala. Ang katotohanan ay ang pulmonya ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathogen na maaari lamang gamutin ng espesyal na therapy. Nakakatulong ang X-ray na matukoy kung ang iniresetang paggamot ay angkop para sa isang partikular na pasyente. Kung lumala ang sitwasyon, ang mga pamamaraan ng therapy ay nababagay.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa X-ray

Mayroong isang bilang ng mga pamamaraan ng pananaliksik gamit ang X-ray, ang kanilang pangunahing pagkakaiba ay ang paraan ng pag-aayos ng nagresultang imahe:

1. radiography - ang imahe ay naayos sa isang espesyal na pelikula sa pamamagitan ng direktang pagkakalantad sa x-ray;
2. electroroentgenography - ang larawan ay inilipat sa mga espesyal na plato, kung saan maaari itong ilipat sa papel;
3. fluoroscopy - isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang imahe ng organ sa ilalim ng pag-aaral sa isang fluorescent screen;
4. x-ray na pag-aaral sa telebisyon - ang resulta ay ipinapakita sa screen ng TV salamat sa isang personal na sistema ng telebisyon;
5. fluorography - ang imahe ay nakuha sa pamamagitan ng pagkuha ng larawan sa ipinapakitang imahe sa screen sa isang maliit na format na pelikula;
6. digital radiography - isang graphic na imahe ay inililipat sa isang digital medium.

Ang mas modernong mga pamamaraan ng radiography ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mas mahusay na graphic na imahe ng mga anatomical na istruktura, na nag-aambag sa isang mas tumpak na diagnosis, at samakatuwid, ang appointment ng tamang paggamot.

Upang magsagawa ng x-ray ng ilang mga organo ng tao, ginagamit ang paraan ng artipisyal na kaibahan. Upang gawin ito, ang organ na pinag-aaralan ay tumatanggap ng isang dosis ng isang espesyal na sangkap na sumisipsip ng X-ray.

Mga uri ng pag-aaral ng x-ray

Sa gamot, ang mga indikasyon para sa radiography ay binubuo sa pag-diagnose ng iba't ibang mga sakit, paglilinaw sa hugis ng mga organo na ito, ang kanilang lokasyon, ang kondisyon ng mga mucous membrane, at peristalsis. Mayroong mga sumusunod na uri ng radiography:

1. gulugod;
2. dibdib;
3. peripheral na bahagi ng balangkas;
4. ngipin - orthopantomography;
5. cavity ng matris - metrosalpingography;
6. mammary gland - mammography;
7. tiyan at duodenum - duodenography;
8. gallbladder at biliary tract - cholecystography at cholegraphy, ayon sa pagkakabanggit;
9. colon - irrigoscopy.

Mga indikasyon at contraindications para sa pag-aaral

Ang isang x-ray ay maaaring inireseta ng isang doktor upang mailarawan ang mga panloob na organo ng isang tao upang maitaguyod ang mga posibleng pathologies. Mayroong mga sumusunod na indikasyon para sa radiography:

1. ang pangangailangan na magtatag ng mga sugat ng mga panloob na organo at ang balangkas;
2. pagsuri sa kawastuhan ng pag-install ng mga tubo at catheters;
3. pagsubaybay sa pagiging epektibo at kahusayan ng kurso ng therapy.

Bilang isang patakaran, sa mga institusyong medikal kung saan maaaring kunin ang X-ray, ang pasyente ay tinanong tungkol sa mga posibleng contraindications para sa pamamaraan.

Kabilang dito ang:

1. personal na hypersensitivity sa yodo;
2. patolohiya ng thyroid gland;
3. pinsala sa bato o atay;
4. aktibong tuberkulosis;
5. mga problema ng cardiological at circulatory system;
6. nadagdagan ang coagulation ng dugo;
7. malubhang kondisyon ng pasyente;
8. estado ng pagbubuntis.

Mga kalamangan at kawalan ng pamamaraan

Ang pangunahing bentahe ng pagsusuri sa X-ray ay tinatawag na pagkakaroon ng pamamaraan at pagiging simple nito. Sa katunayan, sa modernong mundo mayroong maraming mga institusyon kung saan maaari kang gumawa ng mga x-ray. Ito ay kadalasang hindi nangangailangan ng anumang espesyal na pagsasanay, mura at pagkakaroon ng mga larawan na maaaring konsultahin ng ilang mga doktor sa iba't ibang institusyon.

Ang mga disadvantages ng x-ray ay tinatawag na pagkuha ng isang static na imahe, radiation, sa ilang mga kaso, ang pagpapakilala ng contrast ay kinakailangan. Ang kalidad ng mga imahe kung minsan, lalo na sa mga lumang kagamitan, ay hindi epektibong nakakamit ang layunin ng pag-aaral. Samakatuwid, inirerekumenda na maghanap ng isang institusyon kung saan gagawa ng isang digital na X-ray, na ngayon ay ang pinakamodernong paraan ng pananaliksik at nagpapakita ng pinakamataas na antas ng nilalaman ng impormasyon.

Kung, dahil sa ipinahiwatig na mga pagkukulang ng radiography, ang potensyal na patolohiya ay hindi mapagkakatiwalaan na napansin, ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring inireseta na maaaring mailarawan ang gawain ng organ sa dinamika.

Ang Radiology bilang isang agham ay nagsimula noong Nobyembre 8, 1895, nang matuklasan ng German physicist na si Propesor Wilhelm Conrad Roentgen ang mga sinag, na kalaunan ay ipinangalan sa kanya. Si Roentgen mismo ang tumawag sa kanila ng X-ray. Ang pangalang ito ay napanatili sa kanyang sariling bayan at sa mga bansang Kanluranin.

Mga pangunahing katangian ng X-ray:

Ang mga X-ray, na nagpapatuloy mula sa pokus ng X-ray tube, ay nagpapalaganap sa isang tuwid na linya.

Hindi sila lumihis sa isang electromagnetic field.

Ang kanilang bilis ng pagpapalaganap ay katumbas ng bilis ng liwanag.

Ang mga X-ray ay hindi nakikita, ngunit kapag hinihigop ng ilang mga sangkap, nagiging sanhi ito ng pagkinang. Ang glow na ito ay tinatawag na fluorescence at ang batayan ng fluoroscopy.

Ang X-ray ay may photochemical effect. Ang pag-aari na ito ng X-ray ay ang batayan ng radiography (ang kasalukuyang karaniwang tinatanggap na paraan para sa paggawa ng X-ray na mga imahe).

Ang X-ray radiation ay may ionizing effect at nagbibigay sa hangin ng kakayahang magsagawa ng kuryente. Hindi maaaring maging sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ang nakikita, o thermal, o mga radio wave. Batay sa ari-arian na ito, ang mga X-ray, tulad ng radiation ng mga radioactive substance, ay tinatawag na ionizing radiation.

Ang isang mahalagang pag-aari ng X-ray ay ang kanilang penetrating power, i.e. ang kakayahang dumaan sa katawan at mga bagay. Ang lakas ng pagtagos ng X-ray ay nakasalalay sa:

Mula sa kalidad ng mga sinag. Kung mas maikli ang haba ng mga X-ray (i.e., mas mahirap ang X-ray), mas malalim ang mga sinag na ito at, sa kabaligtaran, mas mahaba ang wavelength ng mga sinag (mas malambot ang radiation), mas mababaw ang mga ito.

Mula sa dami ng katawan na pinag-aaralan: mas makapal ang bagay, mas mahirap para sa X-ray na "mapasok" ito. Ang lakas ng pagtagos ng X-ray ay nakasalalay sa komposisyon ng kemikal at istraktura ng katawan na pinag-aaralan. Ang mas maraming atom ng mga elemento na may mataas na atomic weight at serial number (ayon sa periodic table) sa isang substance na nakalantad sa X-ray, mas malakas itong sumisipsip ng X-ray at, sa kabaligtaran, mas mababa ang atomic weight, mas transparent ang substance. para sa mga sinag na ito. Ang paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay na sa electromagnetic radiation na may napakaikling wavelength, na X-ray, maraming enerhiya ang puro.

Ang X-ray ay may aktibong biological effect. Sa kasong ito, ang DNA at mga lamad ng cell ay mga kritikal na istruktura.

Isa pang pangyayari ang dapat isaalang-alang. Sinusunod ng X-ray ang inverse square law, i.e. Ang intensity ng X-ray ay inversely proportional sa square ng distansya.

Ang mga gamma ray ay may parehong mga katangian, ngunit ang mga uri ng radiation na ito ay naiiba sa paraan ng paggawa nito: Ang mga X-ray ay nakukuha sa mataas na boltahe na mga electrical installation, at ang gamma radiation ay dahil sa pagkabulok ng atomic nuclei.

Ang mga paraan ng pagsusuri sa X-ray ay nahahati sa basic at espesyal, pribado.

Mga pangunahing pamamaraan ng X-ray: radiography, fluoroscopy, computed x-ray tomography.

Ang radiography at fluoroscopy ay ginagawa sa mga x-ray machine. Ang kanilang mga pangunahing elemento ay isang feeder, isang emitter (X-ray tube), mga aparato para sa pagbuo ng mga X-ray at radiation receiver. X-ray machine

pinapagana ng AC network ng lungsod. Ang power supply ay nagdaragdag ng boltahe sa 40-150 kV at binabawasan ang ripple, sa ilang mga aparato ang kasalukuyang ay halos pare-pareho. Ang kalidad ng X-ray radiation, sa partikular, ang lakas ng pagtagos nito, ay nakasalalay sa magnitude ng boltahe. Habang tumataas ang boltahe, tumataas ang enerhiya ng radiation. Binabawasan nito ang haba ng daluyong at pinatataas ang lakas ng pagtagos ng nagreresultang radiation.

Ang X-ray tube ay isang electrovacuum device na nagpapalit ng elektrikal na enerhiya sa X-ray na enerhiya. Ang isang mahalagang elemento ng tubo ay ang katod at anode.

Kapag ang isang mababang boltahe na kasalukuyang inilapat sa katod, ang filament ay umiinit at nagsisimulang maglabas ng mga libreng electron (electron emission), na bumubuo ng isang electron cloud sa paligid ng filament. Kapag ang mataas na boltahe ay naka-on, ang mga electron na ibinubuga ng katod ay pinabilis sa electric field sa pagitan ng katod at anode, lumipad mula sa katod patungo sa anode at, na tumama sa ibabaw ng anode, ay nagpapabagal, na naglalabas ng X-ray quanta. Ginagamit ang mga screening grating upang mabawasan ang epekto ng nakakalat na radiation sa nilalaman ng impormasyon ng mga radiograph.

Ang mga X-ray receiver ay X-ray film, fluorescent screen, digital radiography system, at sa CT, dosimetric detector.

Radiography- X-ray na pagsusuri, kung saan ang isang imahe ng bagay na pinag-aaralan ay nakuha, na naayos sa isang photosensitive na materyal. Kapag kumukuha ng X-ray, ang bagay na kukunan ng larawan ay dapat na malapit sa cassette na puno ng pelikula. Ang X-ray radiation na lumalabas sa tubo ay nakadirekta patayo sa gitna ng pelikula sa pamamagitan ng gitna ng bagay (ang distansya sa pagitan ng focus at balat ng pasyente sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng operating ay 60-100 cm). Ang kailangang-kailangan na kagamitan para sa radiography ay mga cassette na may tumitinding screen, screening grids at isang espesyal na x-ray film. Ang mga espesyal na movable grating ay ginagamit upang i-filter ang mga malambot na x-ray na maaaring umabot sa pelikula, pati na rin ang pangalawang radiation. Ang mga cassette ay gawa sa opaque na materyal at tumutugma sa laki sa mga karaniwang sukat ng ginawang X-ray film (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, atbp.).

Ang X-ray film ay karaniwang pinahiran sa magkabilang panig ng isang photographic emulsion. Ang emulsion ay naglalaman ng mga silver bromide crystals na na-ionize ng x-ray at visible light photon. Ang X-ray film ay nasa isang opaque na cassette kasama ng mga X-ray intensifying screen (REI). Ang REU ay isang patag na base kung saan inilalapat ang isang layer ng X-ray phosphor. Ang X-ray film ay apektado ng X-ray hindi lamang ng X-ray, kundi pati na rin ng liwanag mula sa REU. Idinisenyo ang mga nagpapatindi na screen upang mapataas ang liwanag na epekto ng mga x-ray sa photographic film. Sa kasalukuyan, ang mga screen na may mga phosphor na isinaaktibo ng mga bihirang elemento ng lupa ay malawakang ginagamit: lanthanum oxide bromide at gadolinium oxide sulfite. Ang mahusay na kahusayan ng rare earth phosphor ay nakakatulong sa mataas na light sensitivity ng mga screen at tinitiyak ang mataas na kalidad ng imahe. Mayroon ding mga espesyal na screen - Unti-unti, na maaaring kahit na ang mga umiiral na pagkakaiba sa kapal at (o) density ng paksa. Ang paggamit ng mga tumitinding screen ay makabuluhang binabawasan ang oras ng pagkakalantad para sa radiography.

Ang pag-blackening ng x-ray film ay nangyayari dahil sa pagbawas ng metallic silver sa ilalim ng pagkilos ng x-ray at liwanag sa emulsion layer nito. Ang bilang ng mga silver ions ay nakasalalay sa bilang ng mga photon na kumikilos sa pelikula: kung mas malaki ang kanilang bilang, mas malaki ang bilang ng mga silver ions. Ang nagbabagong density ng mga silver ions ay bumubuo ng isang imahe na nakatago sa loob ng emulsion, na makikita pagkatapos ng espesyal na pagproseso ng developer. Ang pagpoproseso ng mga kinunan na pelikula ay isinasagawa sa isang laboratoryo ng larawan. Ang proseso ng pagproseso ay nabawasan sa pagbuo, pag-aayos, paghuhugas ng pelikula, na sinusundan ng pagpapatayo. Sa panahon ng pagbuo ng pelikula, ang itim na metal na pilak ay idineposito. Ang mga non-ionized silver bromide crystal ay nananatiling hindi nagbabago at hindi nakikita. Tinatanggal ng fixer ang mga kristal na pilak na bromide, na nag-iiwan ng metal na pilak. Pagkatapos ayusin, ang pelikula ay hindi sensitibo sa liwanag. Ang pagpapatuyo ng mga pelikula ay isinasagawa sa pagpapatayo ng mga cabinet, na tumatagal ng hindi bababa sa 15 minuto, o natural na nangyayari, habang ang larawan ay handa na sa susunod na araw. Kapag gumagamit ng mga makina sa pagpoproseso, ang mga larawan ay nakuha kaagad pagkatapos ng pag-aaral. Ang imahe sa x-ray film ay dahil sa iba't ibang antas ng pag-itim na dulot ng mga pagbabago sa densidad ng mga butil ng itim na pilak. Ang pinakamadilim na lugar sa x-ray film ay tumutugma sa pinakamataas na intensity ng radiation, kaya ang imahe ay tinatawag na negatibo. Ang mga puting (light) na lugar sa radiographs ay tinatawag na madilim (blackouts), at ang mga itim na lugar ay liwanag (enlightenment) (Fig. 1.2).

Mga pakinabang ng radiography:

Ang isang mahalagang bentahe ng radiography ay ang mataas na spatial resolution nito. Ayon sa tagapagpahiwatig na ito, walang paraan ng visualization ang maihahambing dito.

Ang dosis ng ionizing radiation ay mas mababa kaysa sa fluoroscopy at x-ray computed tomography.

Maaaring isagawa ang radiography sa X-ray room, at direkta sa operating room, dressing room, plastering room, o kahit sa ward (gamit ang mobile X-ray units).

Ang x-ray ay isang dokumento na maaaring maimbak ng mahabang panahon. Maaari itong pag-aralan ng maraming eksperto.

Disadvantage ng radiography: ang pag-aaral ay static, walang posibilidad na masuri ang paggalaw ng mga bagay sa panahon ng pag-aaral.

Digital radiography kasama ang ray pattern detection, pagpoproseso at pagre-record ng imahe, pagtatanghal at pagtingin ng imahe, pag-iimbak ng impormasyon. Sa digital radiography, ang analog na impormasyon ay na-convert sa digital form gamit ang analog-to-digital converters, ang reverse process ay nangyayari gamit ang digital-to-analog converters. Upang ipakita ang isang imahe, ang isang digital na matrix (numerical na mga hilera at mga haligi) ay binago sa isang matrix ng mga nakikitang elemento ng imahe - mga pixel. Ang pixel ay ang pinakamaliit na elemento ng isang larawan na ginawa ng isang imaging system. Ang bawat pixel, alinsunod sa halaga ng digital matrix, ay itinalaga ng isa sa mga shade ng gray scale. Ang bilang ng posibleng gray scale shade sa pagitan ng itim at puti ay kadalasang tinutukoy sa binary na batayan, hal 10 bits = 2 10 o 1024 shades.

Sa kasalukuyan, apat na digital radiography system ang teknikal na ipinatupad at nakatanggap na ng klinikal na paggamit:

− digital radiography mula sa screen ng electron-optical converter (EOC);

− digital fluorescent radiography;

− pag-scan ng digital radiography;

− digital selenium radioography.

Ang sistema ng digital radiography mula sa image intensifier tube ay binubuo ng isang image intensifier tube, isang television path at isang analog-to-digital converter. Ang image intensifier tube ay ginagamit bilang isang detektor ng imahe. Kino-convert ng television camera ang optical image sa image intensifier tube sa isang analog video signal, na pagkatapos ay nabuo sa isang digital data set gamit ang isang analog-to-digital converter at inilipat sa isang storage device. Pagkatapos ay isinasalin ng computer ang data na ito sa isang nakikitang imahe sa screen ng monitor. Ang imahe ay pinag-aaralan sa monitor at maaaring i-print sa pelikula.

Sa digital fluorescent radiography, pagkatapos ng exposure sa X-ray, ang luminescent memory plates ay ini-scan ng isang espesyal na laser device, at ang light beam na nangyayari sa panahon ng laser scanning ay nababago sa isang digital na signal na nagre-reproduce ng imahe sa isang monitor screen na maaaring i-print. . Ang mga luminescent plate ay binuo sa mga cassette na magagamit muli (mula 10,000 hanggang 35,000 beses) sa anumang X-ray machine.

Sa pag-scan ng digital radiography, ang isang gumagalaw na makitid na sinag ng X-ray radiation ay sunud-sunod na ipinapasa sa lahat ng mga departamento ng bagay na pinag-aaralan, na pagkatapos ay naitala ng isang detektor at, pagkatapos ng pag-digitize sa isang analog-to-digital converter, ay ipinapadala sa isang screen ng monitor ng computer na may posibleng kasunod na printout.

Gumagamit ang digital selenium radiography ng selenium-coated detector bilang isang X-ray receiver. Ang nakatagong imahe na nabuo sa selenium layer pagkatapos ng pagkakalantad sa anyo ng mga seksyon na may iba't ibang mga singil sa kuryente ay binabasa gamit ang mga electrodes sa pag-scan at binago sa isang digital na anyo. Dagdag pa, ang imahe ay maaaring matingnan sa screen ng monitor o naka-print sa pelikula.

Mga benepisyo ng digital radiography:

pagbabawas ng mga load ng dosis sa mga pasyente at mga tauhan ng medikal;

cost-effectiveness sa operasyon (sa panahon ng pagbaril, ang isang imahe ay agad na nakuha, hindi na kailangang gumamit ng x-ray film, iba pang mga consumable);

mataas na pagganap (mga 120 mga larawan bawat oras);

ang digital na pagpoproseso ng imahe ay nagpapabuti sa kalidad ng imahe at sa gayon ay pinapataas ang nilalaman ng impormasyon sa diagnostic ng digital radiography;

murang digital archive;

mabilis na paghahanap ng x-ray na imahe sa memorya ng computer;

pagpaparami ng imahe nang walang pagkawala ng kalidad nito;

ang posibilidad ng pagsasama-sama ng iba't ibang kagamitan ng departamento ng radiology sa isang solong network;

ang posibilidad ng pagsasama sa pangkalahatang lokal na network ng institusyon ("electronic medical record");

ang posibilidad ng pag-aayos ng mga malalayong konsultasyon ("telemedicine").

Ang kalidad ng imahe kapag gumagamit ng mga digital system ay maaaring matukoy, tulad ng iba pang mga pamamaraan ng beam, sa pamamagitan ng mga pisikal na parameter tulad ng spatial na resolusyon at kaibahan. Ang shadow contrast ay ang pagkakaiba sa optical density sa pagitan ng mga katabing lugar ng imahe. Ang spatial na resolution ay ang pinakamababang distansya sa pagitan ng dalawang bagay kung saan maaari pa rin silang paghiwalayin sa isa't isa sa isang imahe. Ang pag-digitize at pagpoproseso ng imahe ay humahantong sa karagdagang mga posibilidad ng diagnostic. Kaya, ang isang makabuluhang natatanging tampok ng digital radiography ay isang mas malawak na dynamic na hanay. Ibig sabihin, ang mga x-ray na may digital detector ay magiging may magandang kalidad sa mas malaking hanay ng mga dosis ng x-ray kaysa sa mga karaniwang x-ray. Ang kakayahang malayang ayusin ang contrast ng imahe sa digital processing ay isa ring makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng conventional at digital radiography. Sa gayon, ang paglipat ng contrast ay hindi limitado sa pamamagitan ng pagpili ng tagatanggap ng imahe at mga parameter ng pagsusulit, at maaaring higit pang iakma upang malutas ang mga problema sa diagnostic.

Fluoroscopy- transilumination ng mga organo at system gamit ang X-ray. Ang Fluoroscopy ay isang anatomical at functional na pamamaraan na nagbibigay ng pagkakataon na pag-aralan ang normal at pathological na mga proseso ng mga organo at system, pati na rin ang mga tisyu sa pamamagitan ng pattern ng anino ng isang fluorescent screen. Ang pag-aaral ay ginagawa sa real time, i.e. ang paggawa ng imahe at ang pagkuha nito ng mananaliksik ay nag-tutugma sa oras. Sa fluoroscopy, isang positibong imahe ang nakuha. Ang mga maliwanag na lugar na nakikita sa screen ay tinatawag na liwanag, at ang mga madilim na lugar ay tinatawag na madilim.

Mga benepisyo ng fluoroscopy:

ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga pasyente sa iba't ibang mga projection at posisyon, dahil sa kung saan maaari kang pumili ng isang posisyon kung saan ang isang pathological formation ay mas mahusay na napansin;

ang posibilidad ng pag-aaral ng pagganap na estado ng isang bilang ng mga panloob na organo: mga baga, sa iba't ibang mga yugto ng paghinga; pulsation ng puso na may malalaking vessels, motor function ng digestive canal;

malapit na pakikipag-ugnay sa pagitan ng radiologist at ng pasyente, na ginagawang posible upang madagdagan ang pagsusuri sa X-ray na may klinikal na isa (palpation sa ilalim ng visual na kontrol, naka-target na kasaysayan), atbp.;

ang posibilidad ng pagsasagawa ng mga manipulasyon (biopsies, catheterizations, atbp.) sa ilalim ng kontrol ng isang x-ray na imahe.

Bahid:

medyo malaking radiation exposure sa pasyente at attendants;

mababang throughput sa oras ng trabaho ng doktor;

limitadong kakayahan ng mata ng mananaliksik sa pagtukoy ng maliliit na anino at mga istruktura ng pinong tissue; Ang mga indikasyon para sa fluoroscopy ay limitado.

Electron-optical amplification (EOA). Ito ay batay sa prinsipyo ng pag-convert ng isang X-ray na imahe sa isang elektronikong imahe, na sinusundan ng pagbabago nito sa isang pinahusay na liwanag na imahe. Ang isang X-ray image intensifier tube ay isang vacuum tube (Larawan 1.3). Ang mga X-ray na nagdadala ng imahe mula sa translucent na bagay ay nahuhulog sa input fluorescent screen, kung saan ang kanilang enerhiya ay na-convert sa liwanag na enerhiya ng input luminescent screen. Susunod, ang mga photon na ibinubuga ng luminescent screen ay nahuhulog sa photocathode, na nagpapalit ng light radiation sa isang stream ng mga electron. Sa ilalim ng impluwensya ng isang pare-parehong electric field ng mataas na boltahe (hanggang sa 25 kV) at bilang isang resulta ng pagtutok ng mga electrodes at isang anode ng isang espesyal na hugis, ang enerhiya ng mga electron ay tumataas ng ilang libong beses at sila ay nakadirekta sa output luminescent screen . Ang liwanag ng output screen ay pinalaki ng hanggang 7,000 beses kumpara sa input screen. Ang imahe mula sa output fluorescent screen ay ipinapadala sa display screen sa pamamagitan ng isang telebisyon tube. Ginagawang posible ng paggamit ng EOS na makilala ang mga detalye na may sukat na 0.5 mm, ibig sabihin. 5 beses na mas maliit kaysa sa maginoo na pagsusuri sa fluoroscopic. Kapag ginagamit ang paraang ito, maaaring gamitin ang X-ray cinematography, i.e. pagre-record ng imahe sa pelikula o videotape at pag-digitize ng imahe gamit ang analog-to-digital converter.

X-ray computed tomography (CT). Ang paglikha ng X-ray computed tomography ay ang pinakamahalagang kaganapan sa radiation diagnostics. Ang katibayan nito ay ang paggawad ng Nobel Prize noong 1979 sa mga sikat na siyentipiko na Cormac (USA) at Hounsfield (England) para sa paglikha at klinikal na pagsubok ng CT.

Pinapayagan ka ng CT na pag-aralan ang posisyon, hugis, sukat at istraktura ng iba't ibang mga organo, pati na rin ang kanilang kaugnayan sa iba pang mga organo at tisyu. Ang mga pag-unlad na nakamit sa tulong ng CT sa pagsusuri ng iba't ibang mga sakit ay nagsilbi bilang isang pampasigla para sa mabilis na teknikal na pagpapabuti ng mga aparato at isang makabuluhang pagtaas sa kanilang mga modelo.

Ang CT ay batay sa pagpaparehistro ng X-ray radiation na may mga sensitibong dosimetric detector at ang paglikha ng X-ray na imahe ng mga organ at tissue gamit ang isang computer. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay pagkatapos na ang mga sinag ay dumaan sa katawan ng pasyente, hindi sila nahuhulog sa screen, ngunit sa mga detektor, kung saan lumitaw ang mga electrical impulses, na ipinadala pagkatapos ng amplification sa computer, kung saan, ayon sa isang espesyal na algorithm, sila ay muling itinayo at lumikha ng isang imahe ng bagay na pinag-aralan sa monitor (Larawan 1.4).

Ang imahe ng mga organo at tisyu sa CT, hindi tulad ng tradisyonal na x-ray, ay nakuha sa anyo ng mga transverse section (axial scan). Sa batayan ng axial scan, ang isang muling pagtatayo ng imahe ay nakuha sa ibang mga eroplano.

Tatlong uri ng computed tomography scanner ang kasalukuyang ginagamit sa radiology practice: conventional step, spiral o screw, multislice.

Sa maginoo na stepping CT scanner, ang mataas na boltahe ay ibinibigay sa X-ray tube sa pamamagitan ng mga high-voltage na cable. Dahil dito, ang tubo ay hindi maaaring paikutin nang tuloy-tuloy, ngunit dapat na magsagawa ng isang tumba-tumba: isang pagliko ng pakanan, paghinto, isang pagliko pakaliwa, paghinto at pabalik. Bilang resulta ng bawat pag-ikot, ang isang imahe na may kapal na 1 - 10 mm ay nakuha sa loob ng 1 - 5 segundo. Sa pagitan ng mga hiwa, ang talahanayan ng tomograph kasama ang pasyente ay gumagalaw sa isang nakatakdang distansya na 2-10 mm, at ang mga sukat ay paulit-ulit. Sa isang slice kapal ng 1 - 2 mm, stepping device ay nagbibigay-daan sa iyo upang magsagawa ng pananaliksik sa "high resolution" mode. Ngunit ang mga device na ito ay may ilang mga disadvantages. Medyo mahaba ang mga oras ng pag-scan at maaaring lumabas ang mga artifact ng paggalaw at paghinga sa mga larawan. Ang muling pagtatayo ng imahe sa mga projection maliban sa mga axial ay mahirap o imposible lamang. May mga seryosong limitasyon kapag nagsasagawa ng dynamic na pag-scan at mga pag-aaral na may pagpapahusay ng contrast. Bilang karagdagan, ang maliliit na pormasyon sa pagitan ng mga seksyon ay maaaring hindi makita kung ang paghinga ng pasyente ay hindi pantay.

Sa spiral (screw) computed tomographs, ang patuloy na pag-ikot ng tubo ay pinagsama sa sabay-sabay na paggalaw ng talahanayan ng pasyente. Kaya, sa panahon ng pag-aaral, ang impormasyon ay nakuha kaagad mula sa buong dami ng mga tisyu sa ilalim ng pag-aaral (ang buong ulo, dibdib), at hindi mula sa mga indibidwal na seksyon. Sa spiral CT, posible ang isang three-dimensional na muling pagtatayo ng imahe (3D mode) na may mataas na spatial na resolusyon, kabilang ang virtual endoscopy, na nagbibigay-daan sa paggunita sa panloob na ibabaw ng bronchi, tiyan, colon, larynx, paranasal sinuses. Hindi tulad ng endoscopy na may fiber optics, ang pagpapaliit ng lumen ng bagay na pinag-aaralan ay hindi isang balakid sa virtual endoscopy. Ngunit sa mga kondisyon ng huli, ang kulay ng mauhog lamad ay naiiba sa natural at imposibleng magsagawa ng biopsy (Larawan 1.5).

Ang stepping at spiral tomographs ay gumagamit ng isa o dalawang hanay ng mga detector. Ang mga multislice (multi-detector) CT scanner ay nilagyan ng 4, 8, 16, 32 at kahit 128 na hanay ng mga detektor. Sa mga multislice device, ang oras ng pag-scan ay makabuluhang nabawasan at ang spatial na resolusyon sa direksyon ng axial ay napabuti. Maaari silang makakuha ng impormasyon gamit ang isang high-resolution na pamamaraan. Ang kalidad ng multiplanar at volumetric na reconstructions ay makabuluhang napabuti. Ang CT ay may isang bilang ng mga pakinabang kaysa sa maginoo na pagsusuri sa X-ray:

Una sa lahat, mataas na sensitivity, na ginagawang posible na makilala ang mga indibidwal na organo at tisyu mula sa bawat isa sa mga tuntunin ng density hanggang sa 0.5%; sa conventional radiographs, ang figure na ito ay 10-20%.

Ginagawang posible ng CT na makakuha ng isang imahe ng mga organo at pathological foci lamang sa eroplano ng napagmasdan na seksyon, na nagbibigay ng isang malinaw na imahe nang walang layering ng mga formations na nakahiga sa itaas at sa ibaba.

Ginagawang posible ng CT na makakuha ng tumpak na dami ng impormasyon tungkol sa laki at densidad ng mga indibidwal na organo, tisyu at pathological formations.

Ginagawang posible ng CT na hatulan hindi lamang ang estado ng organ sa ilalim ng pag-aaral, kundi pati na rin ang kaugnayan ng proseso ng pathological sa mga nakapalibot na organo at tisyu, halimbawa, pagsalakay ng tumor sa mga kalapit na organo, ang pagkakaroon ng iba pang mga pagbabago sa pathological.

Pinapayagan ka ng CT na makakuha ng mga topograms, i.e. isang longitudinal na imahe ng lugar na pinag-aaralan, tulad ng isang x-ray, sa pamamagitan ng paglipat ng pasyente sa isang nakapirming tubo. Ang mga topogram ay ginagamit upang maitatag ang lawak ng pathological focus at matukoy ang bilang ng mga seksyon.

Sa helical CT sa ilalim ng 3D reconstruction, maaaring maisagawa ang virtual endoscopy.

Ang CT ay kailangang-kailangan para sa pagpaplano ng radiotherapy (radiation mapping at pagkalkula ng dosis).

Maaaring gamitin ang data ng CT para sa diagnostic puncture, na maaaring matagumpay na magamit hindi lamang upang makita ang mga pagbabago sa pathological, kundi pati na rin upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot at, sa partikular, antitumor therapy, pati na rin upang matukoy ang mga relapses at nauugnay na mga komplikasyon.

Ang diagnosis sa pamamagitan ng CT ay batay sa direktang radiographic features, i.e. pagtukoy ng eksaktong lokalisasyon, hugis, sukat ng mga indibidwal na organo at ang pathological focus at, pinaka-mahalaga, sa mga tagapagpahiwatig ng density o pagsipsip. Ang absorbance index ay batay sa antas kung saan ang isang X-ray beam ay hinihigop o pinahina habang ito ay dumadaan sa katawan ng tao. Ang bawat tissue, depende sa density ng atomic mass, ay sumisipsip ng radiation nang iba, samakatuwid, sa kasalukuyan, para sa bawat tissue at organ, ang absorption coefficient (KA), na tinutukoy sa Hounsfield units (HU), ay karaniwang binuo. Ang HUwater ay kinukuha bilang 0; mga buto na may pinakamataas na density - para sa +1000, hangin, na may pinakamababang density - para sa - 1000.

Sa CT, ang buong saklaw ng gray na sukat, kung saan ipinakita ang imahe ng mga tomogram sa screen ng monitor ng video, ay mula sa - 1024 (itim na antas) hanggang + 1024 HU (puting antas). Kaya, sa isang "window" ng CT, iyon ay, ang saklaw ng mga pagbabago sa HU (mga yunit ng Hounsfield) ay sinusukat mula - 1024 hanggang + 1024 HU. Para sa visual na pagsusuri ng impormasyon sa gray na sukat, kinakailangang limitahan ang "window" ng sukat ayon sa imahe ng mga tisyu na may katulad na mga halaga ng density. Sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagbabago ng laki ng "window", posible na pag-aralan ang iba't ibang mga lugar ng density ng bagay sa ilalim ng pinakamainam na mga kondisyon ng visualization. Halimbawa, para sa pinakamainam na pagsusuri sa baga, ang isang itim na antas ay pinili malapit sa average na density ng baga (sa pagitan ng -600 at -900 HU). Sa pamamagitan ng isang "window" na may lapad na 800 na may antas na -600 HU, nangangahulugan ito na ang mga densidad - 1000 HU ay makikita bilang itim, at lahat ng densidad - 200 HU pataas - bilang puti. Kung ang parehong imahe ay ginagamit upang masuri ang mga detalye ng bony structures ng dibdib, ang isang 1000 wide window sa +500 HU ay magbubunga ng buong gray na sukat sa pagitan ng 0 at +1000 HU. Ang imahe sa panahon ng CT ay pinag-aralan sa monitor screen, inilagay sa pangmatagalang memorya ng computer o nakuha sa isang solidong carrier - photographic film. Ang mga magaan na lugar sa isang CT scan (kapag tiningnan sa itim at puti) ay tinatawag na "hyperdense", at ang mga madilim na lugar ay tinatawag na "hypodense". Ang densidad ay nangangahulugan ng densidad ng istrukturang pinag-aaralan (Larawan 1.6).

Ang pinakamababang sukat ng isang tumor o iba pang pathological focus, na tinutukoy ng CT, ay umaabot sa 0.5 hanggang 1 cm, sa kondisyon na ang HU ng apektadong tissue ay naiiba mula sa malusog na isa sa pamamagitan ng 10-15 na mga yunit.

Ang kawalan ng CT ay ang pagtaas ng pagkakalantad ng radiation sa mga pasyente. Sa kasalukuyan, ang CT ay bumubuo ng 40% ng kabuuang dosis ng radiation na natanggap ng mga pasyente sa panahon ng radiological procedure, habang ang CT examinations ay 4% lamang ng lahat ng radiological na pagsusuri.

Sa parehong mga pagsusuri sa CT at X-ray, kinakailangan na gamitin ang pamamaraang "pagpapahusay ng imahe" upang mapataas ang resolusyon. Ang contrast sa CT ay ginagawa gamit ang mga nalulusaw sa tubig na radiopaque agent.

Ang pamamaraan ng "pagpapahusay" ay isinasagawa sa pamamagitan ng perfusion o infusion administration ng isang contrast agent.

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa X-ray ay tinatawag na espesyal kung ginamit ang artipisyal na kaibahan. Ang mga organo at tisyu ng katawan ng tao ay makikita kung sumisipsip sila ng x-ray sa iba't ibang antas. Sa ilalim ng mga kondisyon ng pisyolohikal, ang gayong pagkita ng kaibhan ay posible lamang sa pagkakaroon ng natural na kaibahan, na tinutukoy ng pagkakaiba sa density (ang kemikal na komposisyon ng mga organo na ito), laki, at posisyon. Ang istraktura ng buto ay mahusay na napansin laban sa background ng malambot na mga tisyu, ang puso at malalaking sisidlan laban sa background ng mahangin na tisyu ng baga, gayunpaman, sa ilalim ng mga kondisyon ng natural na kaibahan, ang mga silid ng puso ay hindi maaaring makilala nang hiwalay, tulad ng, halimbawa, ang mga organo ng lukab ng tiyan. Ang pangangailangan na pag-aralan ang mga organ at sistema na may parehong density ng X-ray ay humantong sa paglikha ng isang pamamaraan para sa artipisyal na contrasting. Ang kakanyahan ng diskarteng ito ay ang pagpapakilala ng mga artipisyal na ahente ng kaibahan sa organ na pinag-aaralan, i.e. mga sangkap na may density na naiiba sa density ng organ at kapaligiran nito (Larawan 1.7).

Radiocontrast media (RCS) Nakaugalian na i-subdivide sa mga substance na may mataas na atomic weight (X-ray positive contrast agent) at mababa (X-ray negative contrast agent). Ang mga contrast agent ay dapat na hindi nakakapinsala.

Ang mga contrast agent na sumisipsip ng matinding x-ray (mga positibong radiopaque agent) ay:

Mga suspensyon ng mga asing-gamot ng mabibigat na metal - barium sulfate, na ginagamit upang pag-aralan ang gastrointestinal tract (hindi ito hinihigop at pinalabas sa pamamagitan ng mga natural na ruta).

Ang mga may tubig na solusyon ng mga organikong compound ng yodo - urographin, verografin, bilignost, angiographin, atbp., na ipinakilala sa vascular bed, ay pumapasok sa lahat ng mga organo na may daloy ng dugo at nagbibigay, bilang karagdagan sa contrasting ng vascular bed, contrasting iba pang mga sistema - urinary , gallbladder, atbp.

Ang mga madulas na solusyon ng mga organikong yodo compound - yodolipol, atbp., na iniksyon sa mga fistula at lymphatic vessel.

Non-ionic water-soluble iodine-containing radiopaque agents: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga ionic group sa kemikal na istraktura, mababang osmolarity, na makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng pathophysiological reaksyon, at sa gayon ay nagiging sanhi ng isang mababang bilang ng mga side effect. Ang mga non-ionic iodine-containing radiopaque agent ay nagdudulot ng mas mababang bilang ng mga side effect kaysa sa ionic high-osmolar contrast media.

Ang mga negatibong X-ray, o negatibong contrast agent - hangin, ang mga gas ay "hindi sumisipsip" ng mga X-ray at samakatuwid ay lilim ng mabuti ang mga organ at tissue na pinag-aaralan, na may mataas na density.

Ang artipisyal na contrasting ayon sa paraan ng pangangasiwa ng mga contrast agent ay nahahati sa:

Ang pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan sa lukab ng mga organo na pinag-aaralan (ang pinakamalaking grupo). Kabilang dito ang mga pag-aaral ng gastrointestinal tract, bronchography, fistula studies, lahat ng uri ng angiography.

Ang pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan sa paligid ng mga pinag-aralan na organo - retropneumoperitoneum, pneumothorax, pneumomediastinography.

Ang pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan sa lukab at sa paligid ng mga pinag-aralan na organo. Kasama sa pangkat na ito ang parietography. Ang parietography sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay binubuo sa pagkuha ng mga larawan ng dingding ng sinisiyasat na guwang na organ pagkatapos ng pagpapakilala ng gas, una sa paligid ng organ, at pagkatapos ay sa lukab ng organ na ito.

Isang paraan batay sa tiyak na kakayahan ng ilang mga organo na tumutok sa mga indibidwal na ahente ng kaibahan at sa parehong oras ay lilim ang mga ito laban sa background ng mga nakapaligid na tisyu. Kabilang dito ang excretory urography, cholecystography.

Mga side effect ng RCS. Ang mga reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng RCS ay sinusunod sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso. Sa likas na katangian at kalubhaan, nahahati sila sa 3 grupo:

Mga komplikasyon na nauugnay sa pagpapakita ng isang nakakalason na epekto sa iba't ibang mga organo na may mga functional at morphological lesyon.

Ang reaksyon ng neurovascular ay sinamahan ng mga subjective na sensasyon (pagduduwal, pakiramdam ng init, pangkalahatang kahinaan). Ang mga sintomas ng layunin sa kasong ito ay pagsusuka, pagpapababa ng presyon ng dugo.

Indibidwal na hindi pagpaparaan sa RCS na may mga katangiang sintomas:

1. Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos - pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkabalisa, pagkabalisa, takot, ang paglitaw ng mga convulsive seizure, cerebral edema.

   Mga reaksyon sa balat - pantal, eksema, pangangati, atbp.

   Ang mga sintomas na nauugnay sa kapansanan sa aktibidad ng cardiovascular system - pamumutla ng balat, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo, paroxysmal tachycardia o bradycardia, pagbagsak.

   Mga sintomas na nauugnay sa respiratory failure - tachypnea, dyspnea, atake ng hika, laryngeal edema, pulmonary edema.

Ang mga reaksyon ng hindi pagpaparaan sa RCS ay minsan hindi na mababawi at nakamamatay.

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sistematikong reaksyon sa lahat ng mga kaso ay magkatulad sa kalikasan at dahil sa pag-activate ng sistema ng pandagdag sa ilalim ng impluwensya ng RCS, ang epekto ng RCS sa sistema ng coagulation ng dugo, ang pagpapakawala ng histamine at iba pang biologically active substances, isang tunay na tugon ng immune, o isang kumbinasyon ng mga prosesong ito.

Sa banayad na mga kaso ng mga salungat na reaksyon, sapat na upang ihinto ang pag-iniksyon ng RCS at lahat ng mga phenomena, bilang panuntunan, ay nawawala nang walang therapy.

Sa pagbuo ng malubhang salungat na mga reaksyon, ang pangunahing pangangalaga sa emerhensiya ay dapat magsimula sa lugar ng paggawa ng pag-aaral ng mga empleyado ng x-ray room. Una sa lahat, kinakailangan na agad na ihinto ang intravenous administration ng radiopaque agent, tumawag sa isang doktor na ang mga tungkulin ay kinabibilangan ng pagbibigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal, magtatag ng maaasahang pag-access sa venous system, tiyakin ang airway patency, kung saan kailangan mong iikot ang ulo ng pasyente. sa gilid at ayusin ang dila, at tiyakin din ang posibilidad na isagawa (kung kinakailangan) ang paglanghap ng oxygen sa rate na 5 l / min. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng anaphylactic, ang mga sumusunod na kagyat na hakbang sa anti-shock ay dapat gawin:

- mag-iniksyon ng intramuscularly 0.5-1.0 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride;

- sa kawalan ng isang klinikal na epekto na may pagpapanatili ng matinding hypotension (sa ibaba 70 mm Hg), simulan ang intravenous infusion sa rate na 10 ml / h (15-20 patak bawat minuto) ng isang halo ng 5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride na diluted sa 400 ml ng 0.9% sodium chloride solution. Kung kinakailangan, ang rate ng pagbubuhos ay maaaring tumaas sa 85 ml / h;

- kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, bukod pa rito ay iniksyon ang isa sa mga paghahanda ng glucocorticoid (methylprednisolone 150 mg, dexamethasone 8-20 mg, hydrocortisone hemisuccinate 200-400 mg) at isa sa mga antihistamine (diphenhydramine 1% -2.0 ml, suprastin). 2% -2 .0 ml, tavegil 0.1% -2.0 ml). Ang pagpapakilala ng pipolfen (diprazine) ay kontraindikado dahil sa posibilidad na magkaroon ng hypotension;

- sa kaso ng adrenaline-resistant bronchospasm at isang pag-atake ng bronchial hika, dahan-dahang mag-iniksyon ng 10.0 ml ng isang 2.4% na solusyon ng aminophylline sa intravenously. Kung walang epekto, muling ipakilala ang parehong dosis ng aminophylline.

Sa kaso ng klinikal na kamatayan, magsagawa ng mouth-to-mouth artificial respiration at chest compression.

Ang lahat ng mga hakbang sa anti-shock ay dapat isagawa nang mabilis hangga't maaari hanggang sa normalize ang presyon ng dugo at maibalik ang kamalayan ng pasyente.

Sa pagbuo ng katamtamang vasoactive na mga salungat na reaksyon nang walang makabuluhang mga karamdaman sa paghinga at sirkulasyon, pati na rin sa mga pagpapakita ng balat, ang pangangalagang pang-emergency ay maaaring limitado sa pagpapakilala lamang ng mga antihistamine at glucocorticoids.

Sa kaso ng laryngeal edema, kasama ang mga gamot na ito, 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline at 40-80 mg ng lasix ay dapat ibigay sa intravenously, pati na rin ang humidified oxygen inhalation. Matapos ang pagpapatupad ng ipinag-uutos na anti-shock therapy, anuman ang kalubhaan ng kondisyon, ang pasyente ay dapat na maospital upang magpatuloy sa intensive care at rehabilitation treatment.

Dahil sa posibilidad na magkaroon ng masamang reaksyon, ang lahat ng radiological room kung saan isinasagawa ang intravascular X-ray contrast studies ay dapat mayroong mga tool, device at gamot na kailangan para sa emergency na pangangalagang medikal.

Ang premedication na may mga antihistamine at glucocorticoid na gamot ay ginagamit upang maiwasan ang mga side effect ng RCS sa bisperas ng X-ray contrast study, at isa sa mga pagsusuri ay ginagawa din upang mahulaan ang hypersensitivity ng pasyente sa RCS. Ang pinakamainam na pagsusuri ay ang: pagpapasiya ng histamine release mula sa peripheral blood basophils kapag hinaluan ng RCS; ang nilalaman ng kabuuang pandagdag sa serum ng dugo ng mga pasyente na itinalaga para sa X-ray contrast examination; pagpili ng mga pasyente para sa premedication sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga antas ng serum immunoglobulins.

Kabilang sa mga mas bihirang komplikasyon, maaaring magkaroon ng "tubig" na pagkalason sa panahon ng barium enema sa mga batang may megacolon at gas (o taba) na vascular embolism.

Isang tanda ng pagkalason ng "tubig", kapag ang isang malaking halaga ng tubig ay mabilis na nasisipsip sa pamamagitan ng mga dingding ng bituka sa daluyan ng dugo at isang kawalan ng timbang ng mga electrolyte at mga protina ng plasma ay nangyayari, maaaring mayroong tachycardia, cyanosis, pagsusuka, pagkabigo sa paghinga na may pag-aresto sa puso ; maaaring mangyari ang kamatayan. Ang first aid sa kasong ito ay intravenous administration ng buong dugo o plasma. Ang pag-iwas sa mga komplikasyon ay ang pagsasagawa ng irrigoscopy sa mga bata na may suspensyon ng barium sa isang isotonic saline solution, sa halip na isang may tubig na suspensyon.

Ang mga palatandaan ng vascular embolism ay ang mga sumusunod: ang hitsura ng isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, igsi ng paghinga, sianosis, pagbagal ng pulso at pagbaba ng presyon ng dugo, kombulsyon, paghinto ng paghinga. Sa kasong ito, dapat mong agad na ihinto ang pagpapakilala ng RCS, ilagay ang pasyente sa posisyon ng Trendelenburg, simulan ang artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib, mag-iniksyon ng 0.1% - 0.5 ml ng adrenaline solution sa intravenously at tawagan ang resuscitation team para sa posibleng tracheal intubation, pagpapatupad. ng artipisyal na paghinga at pagsasagawa ng karagdagang mga therapeutic measure.

Mga pribadong pamamaraan ng X-ray.Fluorography- isang paraan ng mass in-line na X-ray na pagsusuri, na binubuo sa pagkuha ng larawan ng X-ray na imahe mula sa isang translucent na screen papunta sa isang fluorographic film na may camera. Laki ng pelikula 110×110 mm, 100×100 mm, bihirang 70×70 mm. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang espesyal na x-ray machine - isang fluorograph. Mayroon itong fluorescent screen at awtomatikong roll film transfer mechanism. Ang imahe ay nakuhanan ng larawan gamit ang isang camera sa isang roll film (Larawan 1.8). Ang pamamaraan ay ginagamit sa isang mass examination para sa pagkilala sa pulmonary tuberculosis. Sa daan, maaaring matukoy ang iba pang mga sakit. Ang fluorography ay mas matipid at produktibo kaysa sa radiography, ngunit mas mababa dito sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon. Ang dosis ng radiation sa fluorography ay mas malaki kaysa sa radiography.

Linear tomography idinisenyo upang alisin ang katangian ng pagbubuo ng X-ray na imahe. Sa tomographs para sa linear tomography, ang isang x-ray tube at isang film cassette ay naka-set sa paggalaw sa magkasalungat na direksyon (Larawan 1.9).

Sa panahon ng paggalaw ng tubo at cassette sa magkasalungat na direksyon, ang isang axis ng paggalaw ng tubo ay nabuo - isang layer na nananatili, parang naayos, at sa tomographic na imahe, ang mga detalye ng layer na ito ay ipinapakita bilang isang anino na may sa halip matalas na mga balangkas, at ang mga tisyu sa itaas at ibaba ng layer ng axis ng paggalaw ay pinahiran at hindi ipinahayag sa imahe ng tinukoy na layer (Fig. 1.10).

Ang mga linear tomograms ay maaaring isagawa sa sagittal, frontal at intermediate na mga eroplano, na hindi maabot sa hakbang na CT.

Mga diagnostic ng X-ray- mga medikal at diagnostic na pamamaraan. Ito ay tumutukoy sa pinagsamang X-ray endoscopic procedure na may interbensyong medikal (interventional radiology).

Kasama sa kasalukuyang interventional radiological intervention ang: a) transcatheter interventions sa puso, aorta, arteries at veins: vascular recanalization, dissociation ng congenital at acquired arteriovenous fistula, thrombectomy, pagpapalit ng endoprosthesis, pag-install ng mga stent at filter, vascular embolization, pagsasara ng atrial at ventricular septal defects , pumipili ng pangangasiwa ng mga gamot sa iba't ibang bahagi ng vascular system; b) percutaneous drainage, pagpuno at sclerotherapy ng mga cavity ng iba't ibang lokalisasyon at pinagmulan, pati na rin ang drainage, dilatation, stenting at endoprosthesis na pagpapalit ng mga ducts ng iba't ibang organo (atay, pancreas, salivary gland, lacrimal canal, atbp.); c) dilatation, endoprosthetics, stenting ng trachea, bronchi, esophagus, bituka, pagluwang ng bituka strictures; d) prenatal invasive procedure, radiation intervention sa fetus sa ilalim ng ultrasound control, recanalization at stenting ng fallopian tubes; e) pag-alis ng mga dayuhang katawan at mga bato ng iba't ibang kalikasan at iba't ibang lokalisasyon. Bilang pag-aaral sa navigational (guiding), bilang karagdagan sa X-ray, ginagamit ang isang ultrasonic na pamamaraan, at ang mga ultrasonic na aparato ay nilagyan ng mga espesyal na sensor ng pagbutas. Ang mga uri ng interbensyon ay patuloy na lumalawak.

Sa huli, ang paksa ng pag-aaral sa radiology ay ang imahe ng anino. Ang mga tampok ng shadow x-ray na imahe ay:

Isang imahe na binubuo ng maraming madilim at maliwanag na lugar - naaayon sa mga lugar na hindi pantay na pagpapalambing ng X-ray sa iba't ibang bahagi ng bagay.

Ang mga sukat ng X-ray na imahe ay palaging nadaragdagan (maliban sa CT) kumpara sa bagay na pinag-aaralan, at kung mas malaki ang bagay ay mula sa pelikula, at mas maliit ang focal length (distansya ng pelikula mula sa focus ng ang X-ray tube) (Larawan 1.11).

Kapag ang bagay at pelikula ay wala sa parallel na mga eroplano, ang imahe ay baluktot (Figure 1.12).

Pagsusuma ng larawan (maliban sa tomography) (Larawan 1.13). Samakatuwid, ang mga x-ray ay dapat gawin sa hindi bababa sa dalawang magkaparehong patayong projection.

Negatibong imahe sa X-ray at CT.

Ang bawat tissue at pathological formations ay nakita sa panahon ng radiation

pananaliksik, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahigpit na tinukoy na mga tampok, katulad: numero, posisyon, hugis, sukat, intensity, istraktura, likas na katangian ng mga contour, ang pagkakaroon o kawalan ng kadaliang mapakilos, dinamika sa paglipas ng panahon.