Ultrasonic curettage. Nililinis ang mga bulsa ng gum

Ang isang periodontal (dental) na bulsa ay isang lukab sa gilagid, na nabuo dahil sa pagkasira ng mga tisyu sa paligid at paghawak ng ngipin sa gilagid. Ang mga dingding nito ay may linya na may connective tissue, at isang malaking bilang ng mga leukocytes, bacterial colonies at food particle ay matatagpuan sa fossa mismo, na humahantong sa impeksyon at pag-unlad ng pamamaga.

Mga sanhi ng paglitaw:

periodontitis;
gingivitis;
mahinang oral hygiene;
namamana na predisposisyon;
paninigarilyo.

bulsa ng periodontal

Mayroon ding ilang salik na nag-aambag sa pag-unlad ng depektong ito:

binagong kagat;
kumakain lamang ng likido o malambot na pagkain;
mga sakit sa endocrine (diabetes mellitus, hypothyroidism);
hormonal disorder sa katawan;
immunodeficiency states sa iba't ibang sakit (HIV, tuberculosis, malignant neoplasms);
mga pagkakamali sa pag-install ng pagpuno ng materyal sa paggamot ng mga karies, na humahantong sa trauma sa gilagid;

Kailan ipinahiwatig ang periodontal canal curettage?

Ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ng ngipin ay kinabibilangan ng:

ang lalim ng periodontal gap ay higit sa 3 millimeters;
masaganang pag-aalis ng tartar;
pamamaga ng gilagid;
binibigkas na layer ng plaka;

Ang propesyonal na paglilinis ng ngipin ng isang dentista ay hindi isang alternatibo sa curettage ng periodontal pockets sa paggamot ng sakit sa gilagid.

Mga diskarte sa curettage

Ang pagpili ng isang pamamaraan ng pag-scrape ay isinasagawa ng isang dentista at depende sa lalim ng periodontal pocket, ang dami ng tartar at ang antas ng pagkasira ng periodontium. Mayroong tatlong uri ng pamamaraang ito: sarado, bukas at laser curettage.

Saradong curettage ng periodontal pocket

Ang paraan ng closed curettage ay ginagamit na may lalim ng periodontal fissure hanggang 5 millimeters at bahagyang deposito ng tartar. Ang unang yugto ng pamamaraan ay ang diagnosis ng pangkalahatang kondisyon ng mga gilagid, pagkatapos ay isinasagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam at ang oral cavity ay ginagamot ng mga solusyon sa pagdidisimpekta (paghuhugas ng bibig ng chlorhexidine o miramistin).

Dagdag pa, ang mga deposito ng ngipin at tissue ng butil ay kinukuskos gamit ang mga espesyal na kawit at kuret ng ngipin, ang mga mucous membrane ay muling pinatubig ng isang antiseptiko, at isang espesyal na dressing ay inilalapat upang protektahan ang nasugatan na mga mucous membrane. Ang pamamaraang ito ay medyo walang sakit at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Curettage ng periodontal pocket

Buksan ang curettage ng periodontal pocket

Ito ay isang mas kumplikadong pamamaraan dahil sa mas malaking trauma sa gilagid. Ang bukas na paraan ay ginagamit kapag ang lalim ng periodontal pocket ay higit sa 5 millimeters, napakalaking deposito ng tartar, ang inefficiency ng nakaraang closed curettage. Ang ganitong interbensyon ay isinasagawa din sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit ang isang kurso ng antibiotic therapy ay idinagdag sa paghahanda.

Sa isang pagbisita sa dentista, isang average ng 5-7 ngipin ang napapailalim sa paglilinis ng periodontal pockets. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pamamaraang ito at sa saradong pamamaraan ay ang surgical incision ng mga gilagid sa lugar ng interdental papillae upang magbigay ng kinakailangang pag-access sa pagtahi sa pagtatapos ng interbensyon.

Laser curettage ng periodontal pocket

Binubuo ito sa pagpapakilala ng isang espesyal na gabay sa ilaw ng laser sa periodontal cavity, sa tulong ng kung saan ang mga pathological growth ng connective tissue ay coagulated, ang mga microorganism sa cavity ay pinapatay. Pagkatapos ng pamamaraan, ang bulsa ng gingival ay sterile na malinis at sarado, ang isang antiseptic ointment ay inilapat sa apektadong lugar. Inirerekomenda ang laser curettage para sa mga unang yugto ng periodontal disease at pinapayagan kang pagalingin ang sakit sa 1-2 session.

Gabay sa Curettage Laser

Mga kalamangan at kawalan ng periodontal pocket curettage

Ang curettage ay nagpapakita ng magagandang resulta sa paggamot ng periodontal disease at isang ipinag-uutos na pamamaraan sa paggamot ng maraming sakit sa gilagid. Ang mga positibong aspeto ng pamamaraang ito ay kinabibilangan ng:

isang mahusay na antas ng paglilinis ng mga periodontal fissure mula sa mga particle ng pagkain at mga deposito ng ngipin;
pagbawas ng pagdurugo ng mauhog na gilagid;
pagbabawas ng proseso ng nagpapasiklab;
pag-iwas sa pag-loosening at pagkawala ng ngipin sa periodontal disease;
pagtanggal ng sakit.

Kabilang sa mga disadvantage ang relatibong invasiveness ng interbensyon, ang karagdagang pagkarga sa katawan na may mga antimicrobial na gamot, nadagdagan ang sensitivity ng ngipin sa mga temperatura at acidic na pagkain, at ang gastos, mula 900 rubles hanggang 2 thousand para sa paggamot ng isang gum cavity, depende sa ang napiling teknik.

Mga Alternatibong Paggamot para sa Periodontal Pocket

Ultrasonic na paglilinis

Ginagawa ito ng mga espesyal na aparato na may mga nozzle na tumagos sa pocket area, na bumubuo ng mga ultrasonic wave. Ang ultratunog ay may masamang epekto sa mga mikroorganismo, at sinisira din ang mga plake ng matigas na plaka sa dingding ng ngipin at sa lalim ng fossa. Ito ay tumatagal mula isa at kalahati hanggang dalawang oras upang maproseso ang lahat ng ngipin. Ang pamamaraan ay walang sakit at nagiging sanhi lamang ng kakulangan sa ginhawa.

Pagpapatakbo ng flap

Karaniwang pinagsama ang operasyon sa open curettage at isang invasive procedure na nangangailangan ng suporta sa antibiotic. Ginagawa ito sa ilalim ng local anesthesia ng isang highly qualified dental surgeon, at isang segment na binubuo ng 5-7 ngipin ay pinoproseso sa isang pagbisita sa klinika.

Ang kahulugan ng interbensyon ay ang pag-excise ng gilagid, alisin ang mga deposito at granulation tissue at i-hem ang mucous membranes sa paraang bumababa ang gingival pocket kumpara sa orihinal na laki nito. Sa kaso ng periodontal disease, ang doktor, bago mag-file ng mga gilagid, ay maaaring gamutin ang ugat ng ngipin na may mga espesyal na paghahanda na nagpapasigla sa pagpapanumbalik ng tissue ng buto.

Flap surgery sa gilagid

Paggamot sa bahay

Sa pagkakaroon ng matagal na pamamaga o masaganang deposito ng tartar, ang paggamot ay dapat isagawa sa isang dental clinic.

Ang paggamot ng sakit sa gilagid sa bahay ay posible lamang sa mga unang yugto ng sakit at naglalayong palakasin ang mga mucous membrane, maiwasan ang pamamaga at pagpaparami ng mga pathological flora sa oral cavity at nabawasan sa paggamit ng iba't ibang mga likidong panghugas para sa oral cavity .

Sa kaso ng pamamaga na naisalokal sa lugar ng periodontal fissures, kinakailangan upang idagdag sa karaniwang mga pamamaraan sa kalinisan ang paggamit ng mga rinses na naglalaman ng mga antiseptics na normalize ang natural na microflora at may isang astringent effect. Kung mayroong isang malaking halaga ng dental plaque, ang mga espesyal na solusyon laban sa gingivitis at plaque ay inirerekomenda, na kinabibilangan ng sodium citrate.

Ang isang mahusay na anti-inflammatory effect ay ang paggamit ng mga rinses batay sa mga halamang gamot (chamomile, oak bark, tea tree oil, sage).

Nagbanlaw ng bibig

Pagkatapos ng anumang uri ng pamamaraan ng curettage, sa mga susunod na araw, kinakailangan na iligtas ang mga gilagid, upang maiwasan ang magaspang na mekanikal na pagkilos sa kanila, gumamit ng mga banlawan sa bibig batay sa mga antiseptiko at mga ahente ng pagpapagaling ng sugat.

Ang mga kahihinatnan ng pagbuo ng isang periodontal pocket sa gum

Ang mga proseso ng pathological na naisalokal sa lugar ng periodontal fissures ay nangangailangan ng isang bilang ng mga malubhang kahihinatnan, dahil sa pagpapalalim at pamamaga ng mga periodontal pockets, ang mga tisyu na nakapalibot sa ngipin ay nawasak.

Kung walang napapanahong pagsisimula ng tamang paggamot, posible ang pag-unlad:

hypersensitivity sa mababa at mataas na temperatura, matamis o maasim na pagkain dahil sa pagkakalantad ng mga ugat ng ngipin;
pathological kadaliang mapakilos at pag-loosening ng mga ngipin;
deformities ng dentition at malocclusion;
pagkawala ng ngipin;
pag-unlad ng mga nagpapaalab na sakit ng oral cavity (periodontitis, stomatitis at gingivitis);
ang hitsura ng masamang hininga;

Upang maiwasan ang paglitaw at pagpapalalim ng periodontal pockets, dapat mong sundin ang isang bilang ng mga simpleng patakaran:

Regular na isagawa ang mga pamamaraan sa kalinisan sa bibig gamit ang isang brush, dental floss, irrigator.
Gumamit ng mga banlawan sa bibig na tumutulong sa paglambot ng matitigas na deposito sa ibabaw ng enamel at maiwasan ang karagdagang paglitaw nito.
Gumamit ng mga nakasasakit na toothpaste na nagpapakintab ng enamel ng ngipin.
Upang magsagawa ng propesyonal na paglilinis ng mga ngipin sa isang dental clinic nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.
Bisitahin ang dentista nang regular para sa mga preventive check-up.
Iwanan ang masasamang gawi (paninigarilyo, pag-inom ng labis na matamis).

Minsan ang gamot ay hindi sapat upang gamutin ang sakit sa gilagid. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga nagpapaalab na proseso ay ang kontaminasyon ng periodontal pocket na may mga labi ng pagkain. Sa panahon ng normal na pagsipilyo ng ngipin, ang lugar na ito ay nananatiling hindi naa-access, samakatuwid, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng mga malubhang sakit. Ang paggamot sa kasong ito ay batay sa paglilinis ng recess sa pagitan ng ngipin mismo at ng gilagid. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na curettage.

Upang maunawaan kung ano ang curettage, kailangan mong halos maunawaan kung nasaan ang problema. Ang mga ngipin ay mga buto ng buto na pinapakain ng mga daluyan ng dugo at mga dulo ng ugat. Ang root canal ay napupunta nang malalim sa gum, na sumasakop sa karamihan ng ngipin, na nag-iiwan lamang ng coronal na bahagi na kinakailangan para sa paggana nito. Gayunpaman, ang gum mismo ay hindi nagsasama sa ngipin, na bumubuo ng isang guwang na lugar sa pagitan ng ngipin at malambot na tisyu. Ang pinakamalaking delamination sa pagitan ng ngipin at gilagid ay matatagpuan malapit sa bahagi ng korona, kaya ang pagkain ay madalas na nakapasok sa lumen na ito, ngunit hindi posible na alisin ang mga ito mula doon nang mag-isa.

Ang curettage ay isang pamamaraan ng ngipin kung saan, gamit ang mga espesyal na tool, nililinis ang isang recess, na mayroon ding pangalan - isang periodontal na bulsa. Ang pamamaraang ito ay nagpapagaan ng pamamaga ng mga gilagid at nag-aalis ng iba pang mga problema ng malambot na mga tisyu ng oral cavity. Maaaring gumamit ng mga ultrasonic cleaner o surgical instrument para sa pamamaraan. Ang pagpili ng paraan para sa curettage ay depende sa kung gaano kalalim ang paghihiwalay ay kailangang linisin. Gayundin, ang isang katulad na pamamaraan ay maaaring isagawa para sa mga layunin ng diagnostic upang maunawaan ang kondisyon ng root canal na nakatago ng gum.

Mga uri ng curettage

Mayroong 2 uri ng curettage:

Buksan;
sarado.

Mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng mga pamamaraan, dahil ang bukas na curettage ay isang kumpletong operasyon, habang ang saradong pamamaraan ay gumagamit ng hindi gaanong traumatikong pamamaraan ng "pagpasok" sa periodontal pocket, bagaman sa parehong mga kaso ay ginagamit ang anesthesia upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa oras ng pamamaraan.

Ang saradong curettage ay isinasagawa pagkatapos ng propesyonal na paglilinis ng ngipin. Ang pagkakasunud-sunod na ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang karagdagang kontaminasyon ng mga sinus sa panahon ng pamamaraan hangga't maaari. Ang ganitong pamamaraan, sa kabila ng medyo hindi nakakapinsala at kahit na kapaki-pakinabang na pakikipag-ugnayan, ay isinasagawa lamang bilang inireseta ng dentista pagkatapos matukoy ang sanhi ng sakit sa gilagid. Ang alinman sa mga espesyal na instrumento ay ipinasok sa periodontal pocket upang makatulong sa manu-manong paglilinis ng sinus, o ang ultrasonic cleaning ay ginagamit, bilang isang mas epektibo at simpleng paraan.

Ang isang bukas na uri ng curettage ay kinabibilangan ng pagputol ng mga gilagid, kaya madalas ang operasyon ay tinatawag na tagpi-tagpi. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag ang mga periodontal pocket ay malalim, dahil ang mga maginoo na instrumento ay hindi idinisenyo para sa lalim na higit sa 5-6 mm. Kapag pinuputol ang mga gilagid, binubuksan ng doktor ang isang kumpletong larawan ng estado ng ugat ng ngipin, pati na rin ang mga katabing malambot na tisyu. Sa panahon ng operasyon, hindi lamang ang pag-alis ng mga pormasyon ay isinasagawa, kundi pati na rin ang paglalapat ng mga pampalakas na gamot sa enamel ng ngipin. Bilang isang patakaran, ginagamit ang isang pamahid na bumubuo ng buto, na nagtataguyod ng pagsasanib ng mga gilagid at ugat ng ngipin, at pinapalakas din ang ugat mismo. Pagkatapos ng pamamaraan ng paglilinis, ang gum ay sarado at tahiin.

Curettage ng periodontal pockets at ngipin

Ang curettage ay hindi palaging isinasagawa upang maalis ang mga pormasyon sa servikal na bahagi ng ngipin. Minsan sa ganitong paraan ay nasusuri nila ang kondisyon ng ugat o ginagamot ang ngipin sa paunang paglilinis ng sinus. Ang enamel polishing, pati na rin ang paglalagay ng mga gamot, ay ginagamit bilang mga therapeutic measure para sa curettage ng ngipin. Karaniwan ang mga naturang manipulasyon ay isinasagawa gamit ang bukas na curettage.

Sa lahat ng mga kaso, pagkatapos ng pamamaraan, ang apektadong periodontal pocket ay lumalawak, kaya ang unang pagkakataon pagkatapos ng pamamaraan ay maaaring sinamahan ng sakit sa oral cavity. Gayunpaman, sa kabila ng pagtaas ng malalaking bulsa, ang mga maliliit ay ganap na nagsasara, at pagkaraan ng ilang oras, ang malambot na mga tisyu ng gilagid ay nagsisimulang lumapit sa ngipin, na isinasara ang malalaking sinus na may isang minimum na puwang.

Indikasyon para sa curettage

Ang pangunahing indikasyon para sa curettage ay sakit sa gilagid, ang pinakakaraniwan ay periodontitis o gingivitis. Matapos masuri ang sakit, tinutukoy ng dentista kung anong uri ng curettage ang makakatulong sa paglutas ng problema. Ang saradong curettage na may ultrasound ay inireseta para sa isang hindi masyadong malubhang antas ng sakit, kapag ang lalim ng dissection ay halos 4 mm. Ang mga gilagid na may tulad na pagpapalalim ay medyo siksik, kaya walang karagdagang mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraan. Kailangan mo ring tiyakin na walang mga bony pockets, dahil nakakasagabal sila sa pag-clear ng sinuses.

Ang flap surgery ay ginagawa sa halos lahat ng iba pang mga kaso ng periodontitis, kapag ang gum mismo ay nagsimulang lumuwag. Ang mga ngipin sa ganitong mga sitwasyon ay lubhang mobile dahil sa mahinang attachment sa gilagid, dahil ang lapad ng bulsa ay 5 mm. Gayundin, ang periodontitis ay nagsisimula na ipahiwatig sa labas sa anyo ng masaganang tartar, pati na rin ang pagpapapangit ng interdental papillae. Ang mga komplikasyon sa paggamot ng isang ngipin, lalo na, ang pangangailangan na palakasin ang ugat na may espesyal na tambalang bumubuo ng buto, ay maaari ding isang indikasyon para sa open-ended curettage.

Curettage ng gilagid

Ang gingival curettage ay isang medikal na pamamaraan na kadalasang inihahambing sa propesyonal na paglilinis ng ngipin.

Ang pangunahing layunin ng parehong mga pamamaraan ay upang alisin ang mga deposito, sa partikular na tartar, na kumakalat sa kahabaan ng enamel hindi lamang sa coronal na bahagi na nakikita ng mata. Ang ilan sa mga deposito ay matatagpuan malapit sa gilagid at hindi maganda ang pag-alis sa araw-araw na kalinisan. Ang kundisyong ito ay maaari ding indikasyon para sa isang curettage procedure.

Kasama ang tartar sa panahon ng gum curettage, ang isang antiseptikong paggamot ng oral cavity, pati na rin ang periodontal pockets, ay isinasagawa, na nagpapahintulot sa iyo na patayin ang mga bakterya na dumami sa depresyon sa pagitan ng ngipin at gilagid. Ang mga basurang produkto ng naturang mga organismo ay mga mapanirang sangkap na negatibong nakakaapekto sa parehong kondisyon ng enamel ng ngipin at sa kondisyon ng matigas na bahagi ng gilagid. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ay gingivitis, isang sintomas kung saan ang porosity ng gilagid.

Well curettage

Ang pamamaraan ng curettage ay isinasagawa hindi lamang sa paligid ng buong ngipin o pagpuno. Kadalasan, ang lugar pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ay nangangailangan ng gayong paglilinis. Ang gayong butas ay ang pinaka-mahina na lugar para sa bakterya, lalo na kung ang pagkuha ng ngipin ay hindi planado. Ang butas ay nangyayari sa mga kaso ng natural na pagkabulok ng ngipin sa mga tao na, sa ilang kadahilanan, ay hindi makapunta sa dentista na may problema sa oras. Karamihan sa mga ngipin ay natural na tinanggal, ngunit ang mga fragment ay nananatili sa socket, na nakakamot sa malambot na mga tisyu at kadalasang nagiging sanhi ng pangangati, pamamaga, o pamamaga.

Ang curettage ng butas ay nagbibigay para sa ilang mga yugto ng pamamaraan, ang pangunahing kung saan ay ang paglilinis ng bahagi ng gum mula sa malalaking fragment ng ngipin, ang mga labi ng isang nawasak na pagpuno. Kapag ang pangunahing mga labi ay tinanggal, ang dentista ay nagpapatuloy sa paggamot sa mga gilagid, hanggang sa pagputol ng bahagi ng mga nasirang tissue at paglilinis ng foci ng pamamaga mula sa naipon na nana o bakterya. Panghuli, ang pasyente ay dinidisimpekta ang operahan na lugar na may antiseptics. Gayunpaman, upang maiwasan ang mga impeksyon at muling pamamaga ng mga gilagid, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon sa panahon ng pagbawi.

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng curettage

Ang pamamaraan ng curettage ay hindi lamang masakit, ngunit medyo masakit din sa kasunod na panahon. Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, ang oral cavity ay partikular na mahina sa impeksyon. Bilang karagdagan, ang problema ng pamamaga ng gilagid at sakit sa ngipin ay hindi nawawala sa loob ng ilang araw. Ang mga pasyente na sumailalim sa pamamaraan para sa curettage ng periodontal pocket ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran:

Pagtanggi sa solidong pagkain. Ang mga unang ilang araw ang mga gilagid ay magiging napakasakit, kaya upang hindi masaktan ang mga ito sa isang pagkarga, kailangan mong lumipat sa isang likidong diyeta.
Pagtanggi na magsipilyo ng iyong ngipin. Pagkatapos ng pamamaraan, sasabihin sa iyo ng dentista nang eksakto kung gaano katagal ito ay nagkakahalaga ng pag-abanduna sa anumang uri ng kalinisan sa bibig, kabilang ang paghuhugas, dahil kahit na ang isang malambot na sipilyo ay nagiging sanhi ng mekanikal na pinsala sa mga gilagid, at ang mga banlawan ay maaaring maging sanhi ng mahabang hindi pagpapagaling sa postoperative period.
Nagbanlaw sa bibig. Pagkatapos ng 3-5 araw, ang gum ay magsisimulang gumaling, ang pangangalaga sa bahay ay makakatulong na mapabilis ang prosesong ito, lalo na, ang paghuhugas ng bibig ng mga antiseptiko at iba pang mga gamot.
Mandatory na pagbisita sa dentista. Depende sa bilis ng pagpapagaling, ang mga karagdagang rekomendasyon para sa pag-aalaga sa oral cavity sa postoperative period ay nakasalalay, kaya ang dentista ay mag-iskedyul ng isang sesyon upang suriin ang kondisyon ng mga gilagid; hindi inirerekomenda na laktawan ang isang appointment sa doktor.

Contraindications

Halos walang mga kontraindiksyon para sa pamamaraan, dahil ang karamihan sa kanila ay pansamantala. Hindi ka maaaring sumailalim sa pamamaraan sa kaso ng mga talamak na pangkalahatang sakit, pati na rin sa talamak na panahon ng pamamaga ng mga gilagid, dahil ang mga operasyon sa panahong ito ay napaka-traumatiko. Ang nagpapasiklab na proseso sa gayong mga sandali ay ipinahayag sa pamamaga, pagkawalan ng kulay ng mga gilagid, pati na rin ang pagpapalabas ng nana mula sa mga periodontal canal.

Ang mga permanenteng contraindications ay kinabibilangan ng labis na pagkaluwag ng mga ngipin (sa itaas ng ikatlong antas ng kadaliang kumilos), na nagpapahiwatig ng patolohiya ng fibrous tissue, na hindi nais na hawakan ang mga ngipin. Gayundin, huwag gawin ang pamamaraan kapag nakita ang mga bulsa ng buto.

Kapaki-pakinabang na artikulo? Idagdag sa iyong mga bookmark!

Ang paggamot sa mga periodontal disease nang hindi inaalis ang mga deposito sa ngipin ay isang walang kabuluhang pamamaraan, dahil ito ay plaka na nagiging sanhi ng paglaki ng mga pathogenic microbes.

Ang pinaka-epektibong paraan upang maalis ang plaka ay curettage ng periodontal pockets. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng kumpletong pag-scrape ng granulation tissue at subgingival calculus gamit ang mga espesyal na instrumento.

Ano ang periodontal pocket?

Ang akumulasyon ng malaking halaga ng deposito ay humahantong sa pag-unlad ng pamamaga sa periodontal tissues. Bilang resulta ng prosesong ito, mayroong unti-unting pagkasira ng periodontal at bone tissue. Ang sabay-sabay na proseso ng pagkabulok ay humahantong sa pagbuo ng isang periodontal pocket.

Sa pamamagitan ng lapad at lalim ng puwang na nabuo, maaaring hatulan ng isa ang antas ng pagkasira ng tissue. Sa mga unang yugto, ang bulsa ng gum ay maaaring masuri gamit ang x-ray. Ang progresibong pamamaga ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga bulsa sa visual na inspeksyon.

Larawan ng periodontal pocket

Mga sintomas

Pagbuo ng mga bulsa ng gilagid maaaring asymptomatic hanggang sa isang tiyak na punto. Ngunit sa pag-unlad ng sakit, lumilitaw din ang mga pangunahing sintomas nito:

kakulangan sa ginhawa sa lugar ng gilagid;
masamang hininga na hindi nawawala pagkatapos ng mataas na kalidad na paglilinis at ang paggamit ng mga banlawan;
pamumula at pamamaga ng gilagid. Sa kasong ito, ang malambot na mga tisyu ay may makintab na ibabaw;
dumudugo, kahit na may kaunting epekto sa gilagid. Halimbawa, kapag naglilinis ng mga korona;
sa palpation ng periodontal tissues, ang sakit at binibigkas na pagkalapot ng gilagid ay nabanggit;
sa mga advanced na kaso, ang laki ng periodontal pocket ay tumataas. Kapag pinindot, maaaring may paglabas ng mga purulent na nilalaman;
ang mga ngipin ay nagiging mobile;
pagpapalawak ng mga interdental space;
isang pangkalahatang pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay posible.

Malubhang periodontal na pamamaga

Kapag natukoy ang mga sintomas na ito dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista, kahit na ang problema ay naisalokal lamang malapit sa isang ngipin, kung hindi man ay lalala ang sitwasyon araw-araw at hahantong sa pag-unlad ng sakit.

Mga dahilan para sa edukasyon

Ang pangunahing sanhi ng periodontal pockets ay akumulasyon ng mga deposito ng bakterya sa cervical region ng korona. Ang mga mikrobyo ay bumubuo ng isang hindi nakikitang pelikula sa buong ibabaw ng enamel at naglalabas ng kanilang mga produktong metaboliko, na nagiging sanhi ng pamamaga.

Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa paglaki ng mga mikrobyo ay kinabibilangan ng:

malnutrisyon, pangunahin ang mga pagkaing may karbohidrat;
mahinang kalidad ng oral hygiene;
masamang ugali;
pangkalahatang sakit;
hormonal disorder;
immunodeficiency;
mga sakit sa ngipin.

Mga kahihinatnan ng sakit

Ang bulsa ng gilagid ay hindi lamang isang periodontal deformity. Ito ay isang malubhang patolohiya na nangangailangan ng sapat at napapanahong paggamot, ang kawalan nito ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Karamihan madalas mayroong isang talamak na abscess, sa kalaunan ay nakakakuha ng isang talamak na anyo.

Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng malakas na paggalaw ng ngipin at sakit. Sa kawalan ng tamang paggamot, ang ngipin ay ganap na nahuhulog sa alveolar socket. Ang pag-unlad ng pamamaga ay humahantong sa lymphadenitis at pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Kung hindi ginagamot, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa buto ng panga.

Anong mga paggamot ang magagamit

Bago ang pamamaraan ng paggamot, ang isang pagsusuri ay ginawa, na tumutukoy sa antas ng sakit. Ang yugtong ito ay kinakailangan upang piliin ang pinaka tamang paraan para sa pag-aalis ng patolohiya.

Sa paunang yugto, ang konserbatibong therapy ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas. Sa mahihirap na kaso, ang pinaka-epektibong paraan ay inirerekomenda - isang surgical na paraan para sa paggamot ng periodontal pocket, na nagsisiguro ng kumpletong pag-alis ng plaka.

Therapeutic na pamamaraan para sa pag-aalis ng periodontal pocket

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay maaaring gamitin sa isang maliit na recess ng bulsa, hindi hihigit sa 0.15 mm. Kasabay nito, dapat mayroong isang minimum na halaga ng mga deposito sa subgingival na bahagi ng ngipin at dapat walang mga palatandaan ng pamamaga ng malambot na tissue.

Kasama sa therapeutic treatment ang mga sumusunod na pamamaraan:

Malinis na paglilinis ng mga ngipin gamit ang isang ultrasonic scaler. Ang pag-alis ng bato at plaka ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkasira nito, nang hindi nasisira ang mga gilagid. Ang pamamaraang ito ay naging mas sikat kamakailan kaysa sa laser curettage, kung saan ang apektadong bahagi ay ginagamot ng laser upang gamutin ang isang periodontal pocket.

ultrasonic scaler

Medikal na therapy. Bilang isang patakaran, ito ay inireseta kaagad pagkatapos makumpleto ang paglilinis ng ngipin. Sa isang banayad na antas ng sakit, tanging aseptikong paggamot ang ginagamit: paghuhugas, paliguan, patubig. Upang gawin ito, gumamit ng Chlorhexidine o Miramistin.

Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang isang kurso ng antibiotics: Lincomycin, Amoxocillin, Azithromycin.

Ang mga pamamaraang ito ay maaaring walang silbi kung ang lalim ng bulsa ay lumampas sa 2 mm. Sa ganitong sitwasyon, hindi ganap na maalis ng doktor ang bato sa ilalim ng gilagid. Bilang karagdagan, ang periodontium ay karagdagang nasugatan. Bilang resulta ng mga manipulasyon, ang pamamaga at pagkasira ng tissue ay tumitindi lamang.

Operasyon

Paraan ng paggamot sa kirurhiko nagbibigay para sa direktang mekanikal na pagkilos na may mga espesyal na tool sa mga subgingival na lugar. Depende sa antas ng pinsala, mayroong dalawang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-aalis ng problemang ito: sarado at bukas na curettage.

Ang pag-aalis ng periodontal pockets sa pamamagitan ng mga surgical na pamamaraan ay kasalukuyang itinuturing na pinaka-epektibo. Pagkatapos ng paggamot sa pamamaraang ito, ang pasyente ay ginagarantiyahan ng isang positibong resulta na may kumpletong pagpapanumbalik ng periodontium. Ngunit dapat tandaan na ang bawat pamamaraan ay may sariling mga tiyak na indikasyon at tampok.

Saradong operasyon

Ang layunin ng closed-type curettage ay alisin ang lumalaking granulation tissue ng periodontal pockets at alisin ang lahat ng deposito sa ngipin sa ilalim ng gum.

Ang kakaiba ng pamamaraan ay iyon ang pamamaraan para sa paglilinis ng lukab ay isinasagawa nang hindi lumalabag sa integridad ng mga gilagid.

Ang operasyon nang hindi nakakagambala sa integridad ng mga gilagid

Ang pangunahing kadahilanan sa pagpili ng closed curettage ay lalim ng lukab na hindi hihigit sa 3 mm. Samakatuwid, ang pamamaraan ay ginagamit lamang para sa banayad na periodontitis.

Sa mas kumplikadong mga anyo ng patolohiya, ang pamamaraang ito ay magdadala lamang ng pansamantalang kaluwagan. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraang ito ay ang paglilinis ay isinasagawa nang walang visual na kontrol. Mula sa kung ano ang mga deposito at butil ay bahagyang nananatili sa lugar.

Mga hakbang sa pagpapatakbo

Lokal na kawalan ng pakiramdam.
Pagkatapos nito, ang pocket cavity ay nililinis ng isang curette. Una, ang mga dingding ng ngipin at gilagid ay pinoproseso, pagkatapos ay ang ilalim.
Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng bato at granulation, ang bulsa ay natubigan ng isang solusyon ng sodium chloride.
Sa wakas, ang isang proteksiyon na dressing ay inilapat sa ginagamot na segment. Para dito, ginagamit ang zincoplast, stomalgin, repin.

Ang mga periodontal pocket ay ganap na nawawala pagkatapos ng 1-2 buwan. Sa loob ng 3 oras pagkatapos ng pamamaraan, ipinagbabawal na kumain. Sa isang linggo, maaaring may sakit kapag binubuksan ang bibig. Hanggang sa tatlong linggo, ang reaksyon sa iba't ibang stimuli at ang kadaliang mapakilos ng mga korona ay nananatili.

Vacuum curettage

Kung mayroong isang malaking akumulasyon ng plaka sa ilalim ng gum, isang alternatibong paraan - vacuum curettage - ay maaaring gamitin. Ang pangunahing pagkakaiba nito mula sa klasikal na pamamaraan ay iyon ang pamamaraan ay gumagamit ng mga hollow curette na nakakabit sa isang vacuum apparatus.

Sa panahon ng pag-clipping ng mga pathological particle, agad silang inalis ng vacuum. Kaya, ang paglitaw ng karagdagang mga komplikasyon ay hindi kasama.

bukas na pamamaraan

Ang pangunahing layunin ng pamamaraang ito ay hindi lamang ang pag-aalis ng granulation at mga deposito, kundi pati na rin ang pagpapanumbalik ng tissue ng buto.

Larawan ng bukas na curettage ng periodontal pockets

Sa bukas na curettage, ang epekto sa mga tisyu ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-exfoliating bahagi ng mucosa. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng detalyadong paghahanda, na binubuo ng mga sumusunod:

Nagsasagawa ng mga paglilinis ng ngipin.
Kung kinakailangan, magreseta ng anti-inflammatory therapy.
Ayon sa mga indikasyon, ang splinting ay isinasagawa.

Ang operasyon na ito ay ipinahiwatig sa pagbuo ng mga gum pockets, hanggang sa 6 mm ang lalim. Hanggang 8 korona ang maaaring iproseso sa isang pagbisita. Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Paano ang operasyon

Ang isang maliit na mucosal flap ay na-exfoliated mula sa buto pagkatapos putulin ang tissue sa rehiyon ng mga leeg ng ngipin. Sa kaso ng matinding pagpapapangit ng gilid ng gilagid, ang paghiwa ay ginawa, pag-urong mula sa gilid ng 1.5 mm. Ang natitirang strip ay kasunod na tinanggal.
Matapos ilantad ang ibabaw ng mga ugat, ang doktor ay nagsasagawa ng malalim na paglilinis.
Susunod, ang isang osteogenic na paghahanda ay iniksyon sa mga bulsa ng gilagid, na nagbabayad para sa tissue ng buto.
Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang pagtahi ay isinasagawa sa lugar ng interdental papillae. Sa isang hiwa na gilid ng deformed gum, ang mucosa ay hinila hanggang sa mga leeg at naayos sa posisyon na ito. Ang mga tahi ay karaniwang tinatanggal sa ika-10 araw pagkatapos ng operasyon.
Upang pagsamahin ang epekto, inilapat ang isang gum bandage.

Kadalasan, sa pagbuo ng malalim na periodontal pockets, mayroong isang makabuluhang pagkakalantad ng mga ugat. Upang maalis ang depekto na ito sa proseso ng bukas na curettage, ang paglipat ng malambot na tisyu ay isinasagawa, ang paglipat ng mga tisyu mula sa malambot na palad papunta sa gum.

Contraindications

Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na pinaka-epektibo, ngunit mayroon itong ilang mga contraindications:

abscess sa talamak na anyo;
fibrous tissue growths;
labis na pagnipis ng gilagid;
malakas na kadaliang mapakilos ng korona;
lalim ng bulsa na higit sa 6 mm.

Ang kumpletong pagbawi ng tissue pagkatapos ng bukas na curettage ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 buwan.

Ang presyo ng lahat ng uri ng operasyon

Ang average na halaga ng mga serbisyo para sa paggamot ng periodontal pockets sa Russia ay may kaunting pagkakaiba. Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagpepresyo ay ang paraan ng kawalan ng pakiramdam at ang mga teknolohikal na kakayahan ng klinika. Hindi ang huling aspeto ang magiging katayuan ng klinika.

karaniwan, ang hanay ng presyo para sa closed curettage ay nasa hanay na 5000–12000 rubles. Ang pamamaraan gamit ang bukas na curettage ay nagkakahalaga ng 9,000-18,000 rubles.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang pinaka-epektibong paraan para sa pag-alis ng mga bulsa sa katamtaman at malubhang periodontitis ay bukas na curettage. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maalis ang mga paglaki at mga nasirang elemento, kundi pati na rin upang ganap na maibalik ang nawalang buto sa paglipas ng panahon.

Ang downside ng pamamaraang ito ay matatawag lamang na isang mahabang proseso ng pagpapagaling. Sa kaibahan, ang closed curettage ay walang dugo at hindi gaanong masakit. Ngunit, sa kasamaang-palad, maaari lamang itong gamitin sa paunang yugto ng sakit.

Mga pagsusuri ng pasyente

Karamihan sa mga pasyente na sumasailalim sa periodontal pocket treatment ay naniniwala na ang surgical method ay ang tanging paraan na garantisadong mapupuksa ang problema.

Sa paggamot ng periodontal gum pockets, maaaring gumamit ng pamamaraan tulad ng curettage. Binubuo ito sa katotohanan na ang mga bulsa na ito ay nalinis nang wala sa loob o kung hindi man. Sa kasong ito, ang isa sa dalawang tradisyonal na pamamaraan ng paglilinis ay maaaring gamitin - bukas o sarado. Ang iba, mas modernong mga uri ay maaari ding gamitin. Sasabihin namin sa iyo ang lahat tungkol sa curettage ng periodontal pocket - kung anong uri ng pamamaraan ito, kung saan ito ipinahiwatig, at kung kailan ito kontraindikado.

Kadalasan ay nakakalimutan natin na bilang karagdagan sa mga ngipin, kailangan mong maingat na subaybayan ang kondisyon ng mga gilagid. Ngunit maraming mga sakit ang nagsisimula nang tumpak sa patolohiya ng kanilang maselan na tisyu. Kinakailangang subukang maingat na linisin ito sa lugar na malapit sa mga gilagid. Dito matatagpuan ng bakterya ang pinaka-kanais-nais na mga liblib na lugar para sa pagpaparami.

Sa kasamaang palad, hindi maabot ng brush ang maraming lugar. Ang natitirang plaka ay mabilis na nagiging matibay na tartar. Dahil sa ang katunayan na ang gum tissue ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa bakterya, ito ay nagiging inflamed at humina.

Ang curettage ay ang paglilinis ng espasyo na lumitaw sa pagitan ng ngipin at gilagid.

Sa patolohiya na ito, ang gum tissue ay nagsisimulang matuklap ang enamel ng ngipin. May puwang sa pagitan ng ngipin at gilagid. Sa dentistry, tinatawag itong periodontal pocket. Ito ay isang lubhang hindi kanais-nais na depekto. Mabilis itong nag-iipon ng mga labi ng pagkain. Ito ay higit pang nagtataguyod ng paglaki ng bakterya. Sa paglipas ng panahon, bubuo ang periodontitis.

tala: Kung ang periodontitis ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, maaari itong maging periodontal disease. Ito ay isang mas mabigat na patolohiya. Niluluwag nito ang ligaments na humahawak sa ngipin. Nagsisimula itong lumuwag, at kalaunan ay nahuhulog. Ang periodontal disease ay mahirap gamutin. Dapat itong komprehensibo at mahaba.

Ang curettage ay ang paglilinis ng espasyo na lumitaw sa pagitan ng ngipin at gilagid. Ito ay ginagamit para sa o periodontitis. Gayundin, ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin upang alisin ang nabuong bato. Ang gawain ng doktor ay iangat ang may sakit na gum, na na-exfoliated, at dahan-dahang linisin ang nagresultang bulsa mula sa mga akumulasyon. Pagkatapos ay gagamutin niya ang mga tisyu ng isang antiseptiko at "idikit" ito sa ngipin. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na komposisyon.

Sa pamamaraang ito, ginagamit ang isang espesyal na tool - isang curette (ito rin ay isang curetal na kutsara). Ang gingival curettage ay hindi kapalit ng propesyonal na paglilinis ng ngipin. Ito ay isa lamang sa mga yugto ng pangangalaga.

Mga uri

Dalawang uri ang itinuturing na tradisyonal - sarado at bukas. Kasama ng mga ito, ang iba pang mga pagkakaiba-iba ng pamamaraan ay ginagamit na ngayon:

sarado. Sa ganitong paglilinis, ang mga tela ay hindi pinutol.
Bukas. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang ma-access ang malalalim na bulsa. Pinutol nito ang gum.
Vacuum. Isang uri ng closed curettage. Isinasagawa ito gamit ang isang vacuum apparatus. Ang plaka ay agad na tinanggal.
laser. Ang curette ay pinalitan ng isang laser. Ito ay sumingaw lamang ng plaka.
Cryo curettage. Ang isang espesyal na nagyeyelong probe ay ginagamit.
Kemikal. Upang mas mahusay na maalis ang plaka, ginagamot ito ng acid.

Bukas at saradong curettage

Ang saradong curettage ng periodontal pockets ay inireseta para sa pag-alis ng plaka, calculus, pagpaputi ng ngipin. Hindi binubuksan ng doktor ang gum. Ang bukas ay pangunahing isinasagawa sa isang malubhang anyo ng periodontitis. Sa gayong patolohiya, ang pagbuo ng mga bulsa ay sinusunod hindi lamang sa gum, kundi pati na rin sa tissue ng buto. Ang mga indikasyon para sa bukas at saradong curettage ay magkakaiba.

Ang sarado ay itinalaga kapag:

Ang bukas ay gaganapin sa:

malubhang anyo ng periodontitis;
malalim na periodontal pockets (5 mm o higit pa);
detatsment ng gilid ng gilagid mula sa ngipin;
papillary lesyon;
malalaking akumulasyon ng bato.

Anuman ang uri ng curettage na pipiliin ng doktor, dapat niyang gawin ito sa ilalim ng impluwensya ng local anesthesia.

Mga yugto

Upang magsagawa ng closed curettage, kakailanganin ng doktor ng 30 minuto. Ang tagal ay maaapektuhan ng antas ng pagkasira ng tissue. Ang pamamaraan ay tatagal ng ilang mga yugto:

Pagkatapos ng pamamaraan, ang doktor ay dapat magbigay ng mga detalyadong rekomendasyon. Mahalagang ipaliwanag niya nang detalyado kung paano maayos na mapanatili ang kalinisan sa bibig. Kasama sa open curettage ang mga sumusunod na hakbang:

Ang lokal o kahit na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay.
Ang oral cavity ay nadidisimpekta.
Ang mga periodontal pocket ay binuksan. Sa kasong ito, patayo na pinuputol ng doktor ang gum. Nagbibigay ito sa kanya ng pagkakataong makita ang lahat ng mga apektadong lugar at makarating sa kanila. Ang mga bulsa ay lubusang nililinis.
Ang mga labi ng pagkain at tartar ay tinanggal. Sa ngayon, mas madalas na ginagamit ang paraan ng paglilinis ng vacuum. Nakakatulong ito upang mabilis na alisin ang lahat ng mga deposito.
Upang maalis ang periodontitis, inilapat ang gamot.
Inilapat ang mga tahi.

Mahalaga: Pagkatapos ng bukas na curettage, dapat mong maingat na alagaan ang iyong mga gilagid. Ang pangunahing bagay ay hindi mahawahan ang natitirang mga sugat. Dapat sabihin sa iyo ng doktor nang detalyado kung paano matiyak ang mahusay na kalinisan sa bibig sa bahay.

Contraindications

Ang pamamaraang ito ay may mga sumusunod na contraindications:

Pag-aalaga pagkatapos ng pamamaraan

Mahalagang tandaan na pagkatapos ng naturang interbensyon imposible:

hawakan ang ginagamot na lugar na may brush;
walang ingat na paggamot sa kalinisan sa bibig, huwag magsipilyo ng iyong ngipin;
dumura;
sa mga unang araw pagkatapos ng pamamaraan, kumain ng solidong pagkain.

- punasan ang ibabaw ng mga ngipin na may antiseptics (Miramistin o Chlorhexidine solution);
- kung may sakit o bahagyang pamamaga, maaari kang mag-aplay ng malamig;
- huwag uminom o kumain ng mainit;
- sa mga unang oras, dapat kang uminom lamang sa pamamagitan ng isang dayami.

Ang curettage ay isang ganap na ligtas at walang sakit na pamamaraan. Ang pangunahing bagay ay na ito ay ginagampanan ng isang propesyonal, at ang pasyente ay nagbibigay ng kalidad na follow-up na pangangalaga para sa mga gilagid. Ang pamamaraang ito ay makakatulong na matigil ang periodontal disease, palakasin ang mga gilagid at mapanatili ang mahinang ngipin.

Mula sa artikulong ito matututunan mo ang:

mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng periodontitis - mga pagsusuri ng mga dentista,
flap surgery, curettage ng periodontal pockets - presyo 2019.

Ang artikulo ay isinulat ng isang periodontal surgeon na may higit sa 19 na taong karanasan.

Bakit kailangan mong mag-curettage?

Upang maunawaan kung bakit kailangan mong gawin ang curettage o flap surgery, kailangan mong lumalim nang kaunti sa mga detalye ng pag-unlad at kurso ng periodontitis. Ang periodontitis ay bubuo laban sa background ng mahinang oral hygiene, ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng malambot na microbial plaque at matitigas na deposito ng ngipin. Ang huli ay nag-trigger ng isang nagpapaalab na proseso sa gilagid, na unang nagpapakita ng sarili bilang pagdurugo kapag nagsisipilyo ng ngipin, sakit at pamamaga ng mga gilagid, at kalaunan ang mga sintomas na ito ay sinamahan din ng kadaliang kumilos ng ngipin, ang kanilang pag-aalis, suppuration mula sa ilalim ng gilagid, atbp.

Kaya, sa dentogingival sulcus, ito ay nagiging isang matigas na tartar, na napakahigpit na nakakabit sa ibabaw ng leeg ng ngipin (Larawan 1.2). Ang mga tartar microorganism ay gumagawa ng mga lason na nagpapalitaw ng pamamaga sa gilagid.

Sa proseso ng pamamaga ay nangyayari:

Pagkasayang ng buto sa paligid ng ngipin –
mga. ang buto ay nagsisimulang unti-unting matunaw. Ihambing ang antas ng tissue ng buto na may kaugnayan sa mga ugat ng ngipin sa isang taong walang concomitant periodontitis (X-ray 3a) at sa isang taong may moderate periodontitis (X-ray 3b). Ang distansya sa pagitan ng "a" at "b" ay ang antas ng kumpletong pagkasira ng tissue ng buto, na makikita mula sa kawalan ng bone trabeculae sa lugar na ito.
Bukod dito, dapat tandaan na ang tissue ng buto ay hindi lamang nawawala nang walang bakas, ngunit pinalitan ng tinatawag na granulation tissue, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga microbial cells, bone-resorbing cells (osteoclast), atbp. Ang hitsura ng granulation tissue ay nag-aambag sa isang mas mabilis na kasunod na pagkasira ng buto.
Pagbuo ng periodontal pockets –
sa ilalim ng impluwensya ng pamamaga na dulot ng mga deposito ng ngipin, hindi lamang ang buto ang nawasak, kundi pati na rin ang periodontal attachment ng ngipin sa buto (Periodont). Ang periodontium ay tulad ng mga microligament sa pagitan ng ugat ng ngipin at ng buto, sa tulong ng kung saan ang ngipin ay ligtas na nakakabit sa tissue ng buto.
Sa Figure 4, makikita mo ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit tulad ng Gingivitis (kung saan walang pagkasira ng buto, walang periodontal pockets) at Periodontitis (kung saan mayroong aktibong pagkasira ng buto at pagbuo ng periodontal pockets). Sa periodontitis, ang pinagsama-samang pagkasira ng bone tissue at periodontal ligaments ay humahantong sa pagbuo ng periodontal pockets (Fig. 4).
Ang isang periodontal pocket ay isang lugar, sa lapad at lalim kung saan nawasak ang tissue ng buto, walang attachment ng gum sa ibabaw ng ugat ng ngipin, at ang depekto mismo ay puno ng granulation tissue, dental deposito, at nana. Kadalasang tinutukoy ng mga pasyente ang mga periodontal pocket bilang mga dental pocket, gum pockets, o gum pockets. Ang ganitong mga gingival pocket ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pag-usisa gamit ang mga espesyal na periodontal probes, o radiographically.
Sa Figures 4-6 makikita mo ang klinikal na sitwasyon sa isang pasyente tungkol sa isang malalim na periodontal pocket sa interdental space sa pagitan ng canine at premolar:
→ sa Fig. 4 makikita mo na ang periodontal probe ay tumagos sa ilalim ng gum ng 5-6 mm, sa bilis na 1-2 mm.
→ Ang Figure 5 ay nagpapakita ng radiograph ng ngipin na ito. Ipinapakita nito na mayroong depekto sa buto. Ang pagkasira ng tissue ng buto sa radiographically ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagdidilim (ipinahiwatig ng mga itim na arrow).
→ Ipinapakita ng Figure 6 ang isang view ng isang depekto sa buto sa proseso ng gingival detachment. Ang granulation tissue mula sa periodontal pocket ay halos naalis na at ang matigas na tartar sa ibabaw ng ugat ay malinaw na nakikita, na naging sanhi ng pagkasira ng buto at pagbuo ng periodontal pocket.

Ang kirurhiko paggamot ng mga periodontal na sakit, sa kaibahan sa therapeutic na paggamot, ay nagbibigay-daan sa:

Kaya, kapag nabuo ang malalim na periodontal pockets mula sa 3-4 mm, nagkaroon ng bahagyang kapalit ng tissue ng buto na may granulation tissue - ang proseso ay mahalagang nagiging hindi maibabalik, sa kabila ng anumang lokal at pangkalahatang anti-inflammatory therapy, paggamot na may antibiotics, laser, pagtanggal ng plaka ng ngipin, atbp. d. Bakit?

Una- halos imposible na ganap na alisin ang mga deposito ng ngipin mula sa malalim na mga periodontal na bulsa. Ang katotohanan ay ang doktor ay nagpasok ng ultrasonic nozzle sa ilalim ng gum na "bulag", i.e. gumagawa siya ng mga paggalaw nang hindi nakikita kung ano ang eksaktong nangyayari sa periodontal pockets. Samakatuwid, bilang isang patakaran, ang isang malaking halaga ng mga subgingival na deposito ay nananatili, na patuloy na may mapanirang epekto.
Bilang karagdagan, ang pag-alis ng subgingival dental deposits ay isang napakahirap, mahabang proseso, at hindi malalaman ng pasyente kung may nananatili doon. Samakatuwid, sa mga kondisyon ng isang bayad na komersyal na pagtanggap, hindi masyadong kumikita na gumugol ng mahalagang oras sa paghahanap ng maliliit na subgingival na pebbles.
Pangalawa- kung ang malalim na periodontal pockets ay nabuo, pagkatapos ay sa kanila, kahit na matapos ang pag-alis ng dental plaque at anti-inflammatory therapy, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng impeksiyon at ang karagdagang pag-unlad ng periodontitis.
Samakatuwid, ang tanging paraan upang gamutin ang periodontitis na ginagarantiyahan ang pagpapabuti ay isa na mag-aalis:
→ periodontal pockets,
→ alisin ang lahat ng subgingival na deposito,
→ alisin ang granulation tissue na pumalit sa resorbed bone.
Magagawa lamang ito gamit ang mga surgical na pamamaraan para sa paggamot ng periodontitis.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng mga periodontal disease

Mayroong ilang mga paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa periodontitis:

curettage ng periodontal pockets - "bukas" at "sarado".
mga operasyong tagpi-tagpi.

1. Saradong curettage ng periodontal pockets -

Ang layunin ng operasyon: upang alisin ang granulation mula sa periodontal pockets, subgingival dental deposits. Mga disadvantages ng pamamaraan: ang curettage ay isinasagawa nang walang taros, walang visual na pagsusuri sa ibabaw ng mga ugat, periodontal pockets, kung kaya't ang parehong granulation at dental na deposito ay malawakang nananatili sa kanilang mga lugar.

Ang saradong curettage ay maaaring maging mas marami o hindi gaanong epektibo para lamang sa mababaw na periodontal na bulsa hanggang sa 3 mm, i.e. ang mildest na antas ng periodontitis. Sa periodontitis ng katamtaman at malubhang antas, ang closed curettage (dahil sa isang pansamantalang pagbaba sa masa ng granulations) ay maaari lamang pansamantalang mapabuti ang kondisyon ng gilagid, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay panandalian lamang, at ang periodontitis ay tiyak na uunlad pa. Sa Fig.7 (a,b) makikita mo ang mga instrumentong ginamit para sa closed curettage.

Ang ganitong uri ng curettage ay sikat sa mga dental clinic na walang karanasan na periodontist surgeon, at samakatuwid ang operasyon ay ginagawa ng isang regular na dentista o kahit na isang periodontist. Ang mga espesyalistang ito ay walang mga kasanayan o karanasan upang magsagawa ng mga kumplikadong interbensyon sa kirurhiko sa oral cavity, na kinabibilangan ng open curettage at patchwork operations.

2. Buksan ang curettage ng periodontal pockets -

Ang layunin ng operasyon: alisin ang lahat ng subgingival dental deposits, alisin ang nagpapaalab na granulation tissue mula sa ilalim ng gilagid, alisin ang periodontal pockets, pasiglahin ang pagpapanumbalik ng bone tissue sa tulong ng "replanting" synthetic bone tissue.

Ang masusing paghahanda ay dapat isagawa bago magsimula ang operasyon -

Matapos alisin ang granulation tissue, antiseptic na paggamot sa ibabaw ng mga ugat ng ngipin at buto tissue, isang sintetikong buto ay "nakatanim" sa malalim na mga bulsa ng buto (Fig. 10). Ito ay kinakailangan para sa pagpapanumbalik ng tissue ng buto. Naturally, imposibleng maibalik ito nang buo, ngunit posible na bawasan ang mga bulsa ng buto.
Sa Fig.11 (a,b) makikita mo ang mga X-ray BAGO at 3 buwan PAGKATAPOS ng operasyon. Sa isang radiograph na kinunan ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon (Larawan 11b), madaling makita ng isa ang pagtaas ng masa ng buto sa periodontal pocket.
Pagtahi. Ang mga tahi ay inilalagay sa lugar ng interdental papillae (Larawan 12). Sa pagtatapos ng operasyon, inilapat din ang isang gum bandage, na magpoprotekta sa lugar ng operasyon at magsusulong ng mas mabilis na paggaling. Ang mga tahi ay tinanggal 10 araw pagkatapos ng operasyon.

3. Flap surgery para sa periodontitis -

Ang pagkakaiba ay ang paghiwa sa panahon ng flap surgery ay ginawa 1-1.5 mm mula sa gilid ng gilagid. Ang manipis na 1.5 mm na linya ng gum na ito ay higit na inalis. Ginagawa ito dahil sa matagal na pamamaga, nagbabago ang marginal gum sa paraang hindi na ito magkasya nang mahigpit laban sa ibabaw ng ngipin, at samakatuwid dapat itong alisin. Dahil ang mga mucosal flaps ay mobile, sa pagtatapos ng operasyon ay nakaunat sila sa mga leeg ng ngipin, na sa karamihan ng mga kaso ay pinipigilan ang "pagbagsak" ng mga gilagid.

May mga paraan ng pagpapatakbo ng tagpi-tagpi hindi lamang para sa pangkalahatang periodontitis, kundi pati na rin, halimbawa, isara ang pag-urong ng gilagid. Ang pag-urong ay ang pagtanggal ng mga gilagid sa lugar ng 1-2 ngipin, na sinamahan ng pagkakalantad ng mga ugat.

Curettage ng periodontal pockets: presyo 2019

Magkano ang halaga ng curettage ng periodontal pockets - ang presyo para sa 2019 sa Moscow ay depende sa uri ng pamamaraan, pati na rin ang halaga ng mga materyales na ginamit (pangunahin ang materyal ng buto).

closed curettage ng periodontal pockets - ang presyo para sa 1 ngipin ay mula sa 500 rubles.
bukas na curettage ng mga bulsa - ang presyo para sa 1 ngipin ay mula sa 1500 rubles.
patchwork operation - ang presyo para sa 1 ngipin ay mula sa 2500 rubles, at isang segment ng 6-8 na ngipin - mula sa 10,000 rubles.

Ang gastos na ito, bilang panuntunan, ay hindi kasama ang presyo ng materyal ng buto. Maaaring gamitin bilang mataas na kalidad na mamahaling materyal ng buto na Bio-Oss (Switzerland) - 6500 rubles. para sa isang pakete ng 0.5 g, at mga gamot sa Russia tulad ng Kolapol at Kollapan, na ilang beses na mas mura.

Curettage, patchwork operation: mga review

Maikli kong ibinubuod ang feedback mula sa mga pasyente pagkatapos ng iba't ibang uri ng mga interbensyon.

Saradong curettage –
ito ay nagkakahalaga ng paggawa lamang sa paunang anyo ng periodontitis, kapag mayroon lamang mababaw na periodontal pockets hanggang sa 2-3 mm. Sa katamtaman at malubhang periodontitis, sa pagkakaroon ng malalim na periodontal pockets, ito ay ganap na hindi epektibo. Gayunpaman, ang operasyon ay tumatagal ng kaunting oras, madaling tiisin, hindi nangangailangan ng mataas na kwalipikadong doktor (karaniwang mga dentista na walang mga kasanayan sa mga pangunahing operasyon na gustong gawin ito), at medyo mura. Ito ang tanging positibo.

Open curettage at flap surgery –
Mga Plus - ito lamang ang mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang periodontal pockets at makamit ang stabilization ng periodontitis, pati na rin bawasan ang dami ng bone tissue atrophy dahil sa bone tissue grafting (na maaari ring bawasan ang tooth mobility). Samakatuwid, kung nais mong ngumunguya gamit ang iyong sariling mga ngipin hangga't maaari, kung gayon ang pagpili ng paraan ng operasyon ay halata.

Minuse -

Nangangailangan ng mataas na kwalipikadong doktor, dapat lamang gawin ng mga dental surgeon na may espesyalisasyon sa periodontics.
Ang mga operasyon ay mahal: nangangailangan sila hindi lamang ng pagbabayad ng isang doktor, isang nars, kundi pati na rin ang pagbili ng mga mamahaling consumable, tulad ng synthetic bone tissue, mamahaling suture material (ito ay dapat na monofilament), atbp.
Ang pag-alis ng inflammatory granulation tissue at inflamed gingiva ay maaaring sinamahan ng gingival "drooping" (i.e. root exposure). Ang dami ng pagkakalantad sa ugat ay direktang magdedepende sa paunang halaga ng pagkasayang ng tissue ng buto.
Gayundin, pagkatapos ng operasyon, ang hitsura ng gingival papillae ay pansamantalang nagbabago, na kung saan ay pipi at hindi sumasakop sa buong espasyo sa pagitan ng mga ngipin. Pagkalipas ng ilang buwan, ang gingival papillae ay bumalik sa kanilang normal na hugis at ang mga interdental space ay naalis sa gayon.
Ang operasyon ay mahaba sa oras: isang segment ng 7-8 ngipin ay tumatagal ng mga 2 oras.

Marka: