Ang paglitaw ng mga anomalya sa pag-unlad ay nauugnay sa pagkilos ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran, pati na rin sa iba't ibang mga namamana na impluwensya.

Kamakailan, nakuha ang data sa mga bagong namamanang anyo ng mental retardation, pagkabingi, pagkabulag, mga kumplikadong depekto, at pag-uugali, kabilang ang early childhood autism (RAA).

Ang mga modernong pagsulong sa klinikal, molekular, biochemical genetics at cytogenetics ay naging posible upang linawin ang mekanismo ng namamana na patolohiya. Sa pamamagitan ng mga espesyal na istruktura ng mga selula ng mikrobyo ng mga magulang - mga kromosom - ipinapadala ang impormasyon tungkol sa mga palatandaan ng mga anomalya sa pag-unlad. Ang mga functional unit ng heredity, na tinatawag na mga gene, ay puro sa mga chromosome.

Sa mga sakit na chromosomal, ang mga espesyal na pag-aaral sa cytological ay nagpapakita ng pagbabago sa bilang o istraktura ng mga chromosome, na nagiging sanhi ng kawalan ng balanse ng gene. Ayon sa pinakahuling datos, mayroong 5-7 bata na may mga chromosomal abnormalities sa bawat 1000 bagong panganak. Ang mga sakit sa Chromosomal, bilang panuntunan, ay nakikilala sa pamamagitan ng isang kumplikado o kumplikadong depekto. Kasabay nito, sa kalahati ng mga kaso ay mayroong mental retardation, na madalas na sinamahan ng mga depekto sa paningin, pandinig, musculoskeletal system, at pagsasalita. Ang isa sa mga chromosomal na sakit na ito, pangunahing nakakaapekto sa intelektwal na globo at madalas na sinamahan ng mga depekto sa pandama, ay ang sindrom.

Ang mga anomalya sa pag-unlad ay maaaring maobserbahan hindi lamang sa chromosomal, kundi pati na rin sa tinatawag na mga sakit sa gene, kapag ang bilang at istraktura ng mga kromosom ay nananatiling hindi nagbabago. Ang gene ay isang microsection (locus) ng isang chromosome na kumokontrol sa pagbuo ng isang tiyak na namamanang katangian. Ang mga gene ay matatag, ngunit ang kanilang katatagan ay hindi ganap. Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga salungat na kadahilanan sa kapaligiran, nangyayari ang kanilang mutation. Sa mga kasong ito, pinoprograma ng mutant gene ang pagbuo ng binagong katangian.

Kung ang mga mutasyon ay nangyayari sa isang solong microsection ng chromosome, pagkatapos ay nagsasalita sila ng mga monogenic na anyo ng abnormal na pag-unlad; sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa ilang loci ng chromosome - tungkol sa mga polygenic na anyo ng abnormal na pag-unlad. Sa huling kaso, ang patolohiya ng pag-unlad ay kadalasang resulta ng isang kumplikadong pakikipag-ugnayan ng parehong genetic at panlabas na mga kadahilanan sa kapaligiran.

Dahil sa malawak na pagkakaiba-iba ng mga namamana na sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos na nagdudulot ng mga anomalya sa pag-unlad, ang kanilang diagnosis sa pagkakaiba-iba ay napakahirap. Kasabay nito, dapat tandaan na ang tamang maagang pagsusuri ng sakit ay napakahalaga para sa pagsasagawa ng napapanahong paggamot at mga hakbang sa pagwawasto, pagtatasa ng pagbabala sa pag-unlad, at para din sa pagpigil sa muling pagsilang ng mga batang may kapansanan sa pag-unlad sa pamilyang ito. .

Kasama ng namamana na patolohiya, ang mga karamdaman sa pag-unlad ng psychomotor ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng iba't ibang mga salungat na kadahilanan sa kapaligiran na nakakaapekto sa pagbuo ng utak ng isang bata. Ito ay mga impeksyon, pagkalasing, pinsala, atbp.

Depende sa oras ng pagkakalantad sa mga salik na ito, intrauterine, o prenatal, ang patolohiya ay nakikilala (epekto sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine); natal pathology (mga pinsala sa panahon ng panganganak) at postnatal (mga masamang epekto pagkatapos ng kapanganakan).

Ngayon ay itinatag na ang intrauterine pathology ay madalas na sinamahan ng pinsala sa nervous system ng bata sa panahon ng panganganak. Ang kumbinasyong ito sa modernong medikal na literatura ay itinalaga ng terminong perinatal encephalopathy. Ang sanhi ng perinatal encephalopathy, bilang panuntunan, ay intrauterine hypoxia kasama ang asphyxia at trauma ng kapanganakan.

Ang paglitaw ng intracranial birth trauma at asphyxia ay pinadali ng iba't ibang mga paglabag sa intrauterine development ng fetus, na binabawasan ang proteksiyon nito at. Ang trauma ng panganganak ay humahantong sa intracranial hemorrhages at sa pagkamatay ng mga nerve cell sa kanilang pinanggalingan. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mga intracranial hemorrhages ay kadalasang nangyayari dahil sa kahinaan ng kanilang mga vascular wall.

Ang pinakamalubhang abnormalidad sa pag-unlad ay nangyayari sa klinikal na pagkamatay ng mga bagong silang, na nangyayari kapag ang intrauterine na patolohiya ay pinagsama sa matinding asphyxia ng kapanganakan. Ang isang tiyak na kaugnayan ay naitatag sa pagitan ng tagal ng klinikal na kamatayan at ang kalubhaan ng pinsala sa CNS. Sa klinikal na pagkamatay ng higit sa 7-10 minuto, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa central nervous system ay kadalasang nangyayari na may karagdagang mga pagpapakita ng cerebral palsy, mga karamdaman sa pagsasalita, at mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan.

Alalahanin na ang matinding trauma ng kapanganakan, hypoxia at asphyxia sa panahon ng panganganak ay maaaring ang parehong dahilan ng abnormal na pag-unlad, at isang kadahilanan na sinamahan ng intrauterine underdevelopment ng utak ng bata.

Kabilang sa mga dahilan ng mga paglihis sa pag-unlad ng psychomotor ng isang bata, ang isang tiyak na papel ay maaaring gampanan ng immunological incompatibility sa pagitan ng ina at fetus sa mga tuntunin ng Rh factor at mga antigen ng dugo.

Ang Rhesus o group antibodies, na tumatagos sa placental barrier, ay nagiging sanhi ng pagkasira ng mga red blood cell ng pangsanggol. Bilang resulta ng pagkabulok na ito, ang isang espesyal na sangkap, nakakalason sa central nervous system, ay inilabas mula sa mga erythrocytes - hindi direktang bilirubin. Sa ilalim ng impluwensya ng hindi direktang bilirubin, ang mga subcortical na rehiyon ng utak, ang auditory nuclei ay pangunahing apektado, na humahantong sa pandinig, pagsasalita, emosyonal at mga karamdaman sa pag-uugali. Mayroong tinatawag na bilirubin encephalopalia.

Sa karamihan ng pinsala sa utak ng intrauterine, ang pinakamalubhang abnormalidad sa pag-unlad ay nangyayari, kabilang ang mga depekto sa paningin, pandinig, at musculoskeletal system. Ang mga kumplikadong depekto na ito ay maaaring isama sa mga malformations ng mga panloob na organo, na madalas na sinusunod sa iba't ibang mga nakakahawang, lalo na sa viral, mga sakit ng isang buntis. Ang pinakamalubhang pinsala sa fetus ay nangyayari kapag ang ina ay nagkasakit sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Ang dalas ng pinsala sa pangsanggol sa iba't ibang mga sakit na viral ng umaasam na ina ay hindi pareho. Ang pinaka-hindi pabor sa bagay na ito ay rubella, beke, at tigdas. Ang pinsala sa fetus ay maaari ding mangyari kapag ang isang buntis ay nagkasakit ng nakakahawang hepatitis, bulutong-tubig, trangkaso, atbp.

Sa mga kababaihan na nagkaroon ng rubella sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa panahon ng embryogenesis, i.e. mula 4 na linggo hanggang 4 na buwan, mayroong isang mataas na dalas ng kapanganakan ng mga bata na may mga malformations ng utak, mga depekto sa mga organo ng pandinig, paningin, at gayundin. ang cardiovascular system, sa madaling salita, ang mga sanggol ng mga babaeng ito ay may tinatawag na rubeolar embryopathy.

Ang intrauterine pathology ay nangyayari kapag ang isang buntis ay may nakatagong (latent) na mga malalang impeksiyon, lalo na tulad ng toxoplasmosis, cytomegaly, syphilis, atbp. Ang pinsala sa utak ng pangsanggol sa panahon ng mga impeksyong ito ay kadalasang humahantong sa mental retardation, na sinamahan ng visual impairment, musculoskeletal system, epileptic seizure , atbp.

Ang mga pagkalasing sa prenatal at metabolic disorder sa isang buntis ay mayroon ding masamang epekto sa pag-unlad ng utak ng pangsanggol.

Ang pagkalasing sa intrauterine ay maaaring mangyari kapag ang mga gamot ay ginagamit ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Napatunayan na ang karamihan sa mga gamot ay dumaan sa placental barrier at pumapasok sa circulatory system ng fetus. Kabilang sa mga gamot na ito ang neuroleptics, hypnotics at sedatives, maraming antibiotics, salicylates, at sa partikular na aspirin, analgesics, kabilang ang mga gamot na ginagamit para sa pananakit ng ulo, at marami pang iba. Iba't ibang mga paghahanda sa hormonal at kahit na malalaking dosis ng mga bitamina, ang paghahanda ng calcium ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa pag-unlad ng utak ng pangsanggol. Ang nakakalason na epekto ng lahat ng mga gamot na ito ay lalo na binibigkas sa maagang pagbubuntis.

Ang isang partikular na masamang epekto sa pagbuo ng fetus ay ang paggamit ng alkohol, droga, at paninigarilyo ng ina sa panahon ng pagbubuntis.

Ang mga espesyal na pag-aaral ng mga nakaraang taon ay nagpakita ng kaugnayan sa pagitan ng tagal ng pagbubuntis at ang likas na katangian ng epekto ng alkohol sa mga supling. Ang paggamit ng alkohol ng isang hinaharap na ina sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, lalo na sa mga unang linggo pagkatapos ng paglilihi, bilang panuntunan, ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga embryonic cell, na humahantong sa mga gross malformations ng fetal nervous system. Ang alkoholisasyon ng fetus sa mga huling yugto ng pagbubuntis ay nagdudulot ng mga pagbabago sa istruktura sa mga nervous at skeletal system nito, gayundin sa iba't ibang mga panloob na organo. Ang ganitong mga sistematikong pagpapakita ng pinsala sa pangsanggol na alkohol sa panahon ng prenatal ay tinatawag na fetal alcohol syndrome. Sa fetal alcohol syndrome, ang mga malubhang sakit sa pag-unlad ng psychomotor, kabilang ang mental retardation, ay kadalasang pinagsama sa maraming malformations: mga depekto sa istraktura ng bungo, mukha, mata, auricles, skeletal anomalya, congenital heart defects at malubhang dysfunction ng central nervous system.

Ito ay itinatag na ang talamak na alkoholismo ng ina, bilang panuntunan, ay pinagsama sa sistematikong paninigarilyo, mas madalas na paggamit ng mga droga at droga na may narkotikong epekto. Sa mga kasong ito, ang bata ay may binibigkas na mga abnormalidad sa pag-unlad, na sinamahan ng mga karamdaman sa pag-uugali at madalas na mga convulsive seizure. Bilang karagdagan, marami sa mga batang ito ay minarkahan ng matinding pisikal na kahinaan at mababang sigla.

Ang isang masamang epekto sa pag-unlad ng utak ng pangsanggol ay ibinibigay ng iba't ibang mga metabolic disorder sa isang buntis, kadalasang nangyayari sa huli na toxicosis ng pagbubuntis, lalo na sa nephropathy.

Ang mga sakit tulad ng diabetes mellitus, kakulangan sa hormonal, iba't ibang mga namamana na metabolic na sakit, tulad ng phenylketonuria, ay mayroon ding negatibong epekto sa pag-unlad ng fetus.

Ang sanhi ng mga karamdaman sa pag-unlad ng pangsanggol ay maaaring iba't ibang mga pisikal na kadahilanan, at pangunahin ang ionizing radiation, pati na rin ang pagkilos ng mga high-frequency na alon, ultrasound, atbp. Bilang karagdagan sa direktang nakakapinsalang epekto sa utak ng pangsanggol, ang mga salik na ito ay may mutagenic effect. , ibig sabihin, makapinsala sa mga selula ng mikrobyo ng mga magulang at humantong sa mga genetic na sakit.

Ang mga karamdaman ng pag-unlad ng psychomotor ay nangyayari rin sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga salungat na kadahilanan pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga kasong ito, ang postnatal developmental deviations ng isang organic o functional na kalikasan ay nabanggit.

Pangunahing kasama sa mga organikong sanhi ang iba't ibang neuroinfections - encephalitis, meningitis, meningoencephalitis, pati na rin ang pangalawang nagpapaalab na sakit ng utak na nangyayari bilang mga komplikasyon sa iba't ibang mga nakakahawang sakit sa pagkabata (tigdas, scarlet fever, bulutong, atbp.). Sa mga nagpapaalab na sakit ng utak, ang mga selula ng nerbiyos ay madalas na namamatay, na sinusundan ng kanilang pagpapalit ng peklat na tisyu. Bilang karagdagan, ang hydrocephalus na may tumaas na intracranial pressure (hydrocephalic-hypertensive syndrome) ay maaaring bumuo sa ilalim ng mga kondisyong ito. Pareho sa mga salik na ito - ang pagkamatay ng mga selula ng nerbiyos at ang pagbuo ng hydrocephalus - nag-aambag sa pagkasayang ng mga rehiyon ng utak, na humahantong sa iba't ibang mga paglihis sa pag-unlad ng psychomotor, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga karamdaman sa motor at pagsasalita, mga karamdaman sa memorya, atensyon, pagganap ng kaisipan, emosyonal na globo at pag-uugali. Bilang karagdagan, kung minsan ay sinusunod ang pananakit ng ulo at mga seizure.

Maaari rin silang magdulot ng organikong pinsala sa CNS. Ang likas na katangian ng mga kahihinatnan ng traumatikong pinsala sa utak ay nakasalalay sa uri nito, lawak at lokalisasyon ng pinsala sa utak. Gayunpaman, dapat tandaan na sa kaso ng pinsala sa immature na utak, walang direktang ugnayan sa pagitan ng lokalisasyon at kalubhaan ng sugat, sa isang banda, at mga pangmatagalang kahihinatnan sa mga tuntunin ng mga karamdaman sa pag-unlad ng psychomotor, sa Yung isa. Samakatuwid, kapag tinatasa ang papel ng mga exogenous organic na kadahilanan sa paglitaw ng mga deviations sa pag-unlad ng psychomotor, kinakailangang isaalang-alang ang oras, kalikasan at lokalisasyon ng pinsala, pati na rin ang mga katangian ng plasticity ng nervous system ng bata, ang namamana na istraktura, at ang antas ng pagbuo ng mga neuropsychic function sa oras ng pinsala sa utak.

Ang mga karamdaman ng pag-unlad ng psychomotor ay nabanggit sa mga bata na may malubhang at pangmatagalang sakit sa somatic. Ito ay kilala na maraming mga sakit sa somatic sa mga bagong silang at mga sanggol ay maaaring magdulot ng pinsala sa sistema ng nerbiyos bilang isang resulta ng mga metabolic disorder at ang akumulasyon ng mga nakakalason na produkto na negatibong nakakaapekto sa pagbuo ng mga selula ng nerbiyos. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos sa mga sakit sa somatic ay kadalasang nangyayari sa mga bata na wala pa sa panahon at malnourished, gayundin sa mga kaso ng intrauterine hypoxia at asphyxia sa panahon ng panganganak.

Kaya, ang isang pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor na may iba't ibang kalubhaan ay maaaring maobserbahan sa mga bata na may kapansanan sa pagsipsip ng bituka (malabsorption). Ang mga abnormalidad ng neuropsychic ay nahayag sa kanila mula pa sa mga unang buwan ng buhay: nailalarawan ang mga ito ng pagtaas ng nervous excitability, pagkagambala sa pagtulog, pagkaantala sa pagbuo ng mga positibong emosyonal na reaksyon, at pakikipag-usap sa isang may sapat na gulang. Sa hinaharap, ang mga batang ito ay nahuhuli sa pag-unlad ng kaisipan at pagsasalita, bumubuo sila ng lahat ng mga integrative function na may pagkaantala, sa partikular na visual-motor na koordinasyon.

Ang mga functional na dahilan na nagdudulot ng mga paglihis sa pag-unlad ng psychomotor ay kinabibilangan ng socio-pedagogical na kapabayaan, emosyonal na pag-agaw (kakulangan ng emosyonal na positibong pakikipag-ugnayan sa isang may sapat na gulang), pangunahin sa mga unang taon ng buhay. Ito ay kilala na ang hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pagpapalaki, lalo na sa pagkabata at maagang pagkabata, ay nagpapabagal sa pag-unlad at aktibidad ng mga bata. Ang natitirang psychologist ng Russia na si L. S. Vygotsky ay paulit-ulit na binigyang diin na ang proseso ng pagbuo ng psyche ng bata ay tinutukoy ng panlipunang sitwasyon ng pag-unlad.

Ang mga karamdaman ng pag-unlad ng psychomotor ay may iba't ibang dinamika. Kasama ng patuloy na mga karamdaman sa pag-unlad na dulot ng organikong pinsala sa utak, maraming tinatawag na nababaligtad na mga variant na nangyayari na may banayad na dysfunction ng utak, somatic weakness, pedagogical na kapabayaan, at emosyonal na kawalan. Ang mga paglihis na ito ay maaaring ganap na malampasan sa kondisyon na ang mga kinakailangang therapeutic at corrective na mga hakbang ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan.

Kabilang sa mga nababagong anyo ng mga karamdaman sa mga unang taon ng buhay, ang mga pagkahuli sa pag-unlad ng mga kasanayan sa motor at pagsasalita ay madalas na sinusunod.

Dapat pansinin ang kahalagahan ng medikal na diagnosis ng naturang mga functional disorder. Tanging ang isang komprehensibong pagsusuri sa ebolusyon ng pag-unlad ng bata sa pangkalahatan at ang mga neurological disorder nito sa partikular ang batayan para sa tamang diagnosis at pagbabala.

Ipinapakita ng pagsasanay na maraming mga magulang, sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa pagsasalita at motor sa mga bata, ay naglalagay ng pangunahing kahalagahan sa paggamot sa droga, malinaw na minamaliit ang kahalagahan ng gawaing pagwawasto.

Naitatag na ngayon na maraming mga variant ng functional, partial (partial) deviations, na ipinakita lalo na sa lag sa pag-unlad ng mga kasanayan sa pagsasalita o motor, na dahil sa mga kakaibang katangian ng pagkahinog ng utak. Ang diskarte sa paggamot at pagtagumpayan ang mga paglihis na ito ay puro indibidwal, at hindi lahat ng mga bata ay ipinapakita ng intensive stimulating treatment.

Buong bersyon ng dokumentong ito na may mga talahanayan, graph at figure pwede download mula sa aming website nang libre!
Ang link sa pag-download para sa file ay nasa ibaba ng pahina.

Disiplina:	Sikolohiya
Uri ng trabaho:	sanaysay
Wika:	Ruso
Idinagdag ang petsa:	31.05.2009
Laki ng file:	38 Kb
Mga view:	4072
Mga download:	8
Ang pagsasalita bilang isang tiyak na proseso ng pag-iisip. Ang paglitaw ng patolohiya sa pagsasalita. Mga karamdaman ng motor sphere at ang kanilang mga sanhi. Organic at functional na mga karamdaman sa pagsasalita. Afferent effect sa utak. Ang mga sakit na Parkinson at Huntington at ang kanilang mga sintomas.

Panimula -1. Mga karamdaman ng motor sphere2. Patolohiya sa pagsasalita. Organic at functional disorder ng pagsasalita - Konklusyon - Bibliograpiya - Panimula - Ang pagsasalita bilang isang tiyak na proseso ng pag-iisip ay bubuo sa malapit na pagkakaisa sa mga kasanayan sa motor at nangangailangan ng katuparan ng isang bilang ng mga kinakailangang kondisyon para sa pagbuo nito - tulad ng: anatomikal na kaligtasan at sapat na kapanahunan ng mga sistema ng utak na lumahok sa function ng pagsasalita; pagpapanatili ng kinesthetic, auditory at visual na perception; isang sapat na antas ng intelektwal na pag-unlad na magbibigay ng pangangailangan para sa pandiwang komunikasyon; normal na istraktura ng ᴨȇ retorika speech apparatus; sapat na emosyonal at pagsasalita na kapaligiran Ang paglitaw ng patolohiya sa pagsasalita (kabilang ang mga kaso ng kumbinasyon ng mga naturang karamdaman na may mga karamdaman sa paggalaw) ay dahil sa katotohanan na, sa isang banda, ang pagbuo nito ay sanhi ng pagkakaroon ng ibang antas ng kalubhaan ng mga organikong sugat ng mga indibidwal na cortical at subcortical na istruktura ng utak na kasangkot sa pagbibigay ng mga function ng pagsasalita , sa kabilang banda, pangalawang hindi pag-unlad o naantala na "pagkahinog" ng premotor-frontal at parietal-temporal na mga istruktura ng cortical, mga kaguluhan sa rate at likas na katangian ng pagbuo ng visual-auditory at auditory-visual-motor na koneksyon sa nerve. Sa mga karamdaman sa motor, ang epekto ng afferent sa utak ay nabaluktot, na kung saan ay nagpapahusay sa umiiral na mga disfunction ng tserebral o nagiging sanhi ng paglitaw ng mga bago, ay humahantong sa asynchronous na aktibidad ng cerebral hemispheres. Batay sa mga pag-aaral ng mga sanhi ng mga karamdamang ito, maaari nating pag-usapan tungkol sa kaugnayan ng pagsasaalang-alang sa problemang ito. Ang paksa ng sanaysay ay nakatuon sa pagsasaalang-alang ng mga sanhi at uri ng mga pathology sa pagsasalita at mga karamdaman sa paggalaw. 1. Mga karamdaman sa paggalaw

Kung pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw, mapapansin na ang karamihan sa kanila ay lumitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa functional na aktibidad ng mga tagapamagitan sa basal ganglia, ang pathogenesis ay maaaring magkakaiba. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang mga degenerative na sakit (congenital o idiopathic), posibleng na-trigger ng gamot, organ system failure, impeksyon sa CNS, o basal ganglia ischemia. Ang lahat ng mga paggalaw ay isinasagawa sa pamamagitan ng pyramidal at parapyramidal pathways. Tulad ng para sa extrapyramidal system, ang mga pangunahing istruktura kung saan ay ang basal nuclei, ang pag-andar nito ay upang iwasto at pinuhin ang mga paggalaw. Ito ay nakakamit pangunahin sa pamamagitan ng mga impluwensya sa mga lugar ng motor ng hemispheres sa pamamagitan ng thalamus. Ang mga pangunahing pagpapakita ng pinsala sa pyramidal at parapyramidal system ay paralisis at spasticity. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medisina, 2002, S. 154.

Ang paralisis ay maaaring kumpleto (plegia) o bahagyang (paresis), kung minsan ito ay ipinakikita lamang ng awkwardness ng kamay o paa. Ang spasticity ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng paa ayon sa uri ng "jackknife", nadagdagan ang tendon reflexes, clonus at pathological extensor reflexes (halimbawa, ang Babinski reflex). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medicine, 2002, p.155 Maaari rin itong magpakita ng sarili lamang bilang mga awkward na paggalaw. Kasama rin sa mga madalas na sintomas ang mga spasms ng mga flexor na kalamnan, na nangyayari bilang isang reflex sa patuloy na hindi pinipigilang mga impulses mula sa mga receptor ng balat.

Ang pagwawasto ng mga paggalaw ay ibinibigay din ng cerebellum (Ang mga lateral na seksyon ng cerebellum ay may pananagutan para sa koordinasyon ng mga paggalaw ng paa, ang mga gitnang seksyon ay may pananagutan para sa pustura, lakad, paggalaw ng katawan. Ang pinsala sa cerebellum o mga koneksyon nito ay ipinakikita ng sinasadyang panginginig , dysmetria, adiadochokinesis at pagbaba sa tono ng kalamnan.), higit sa lahat sa pamamagitan ng mga impluwensya sa vestibulospinal path, at gayundin (kasama ang paglipat sa nuclei ng thalamus) sa parehong mga lugar ng motor ng cortex bilang basal nuclei (mga sakit sa motor na nangyayari kapag ang basal nuclei ay nasira (extrapyramidal disorders) ay maaaring nahahati sa hypokinesia (pagbaba sa dami at bilis ng paggalaw; isang halimbawa ay ang Parkinson's disease o parkinsonism ng ibang pinagmulan) at hyrkinesis (labis na hindi sinasadyang paggalaw; isang halimbawa ay Huntington's disease). Ang mga tic ay nabibilang din sa hyrkinesis.). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medisina, 2002, p.156

Sa ilang mga sakit sa pag-iisip (pangunahin na may catatonic syndrome), ang isang tao ay maaaring obserbahan ang mga kondisyon kung saan ang motor sphere ay tumatanggap ng ilang awtonomiya, ang mga partikular na kilos ng motor ay nawalan ng kontak sa mga panloob na proseso ng pag-iisip, at tumigil na kontrolin ng kalooban. Sa kasong ito, ang mga karamdaman ay nagiging katulad ng mga sintomas ng neurological. Dapat itong kilalanin na ang pagkakatulad na ito ay panlabas lamang, dahil, hindi tulad ng hyrkinesis, paresis, at mga karamdaman sa koordinasyon ng motor sa mga sakit sa neurological, ang mga karamdaman sa paggalaw sa psychiatry ay walang organikong batayan, ay gumagana at nababaligtad.

Ang mga nagdurusa mula sa isang catatonic syndrome ay hindi maaaring sa anumang paraan psychologically ipaliwanag ang mga paggalaw na kanilang ginagawa, hindi nila alam ang kanilang masakit na kalikasan hanggang sa sandali ng pagkopya ng psychosis. Ang lahat ng mga karamdaman ng motor sphere ay maaaring nahahati sa gyrkinesia (excitation), hypokinesia (stupor) at parakinesia (movement perversion).

Ang paggulo, o hyrkinesia, sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay tanda ng paglala ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga galaw ng pasyente ay sumasalamin sa kayamanan ng kanyang mga emosyonal na karanasan. Maaaring kontrolado siya ng takot sa pag-uusig, at pagkatapos ay tumakas siya. Sa isang manic syndrome, ang batayan ng kanyang mga kasanayan sa motor ay isang hindi nakakapagod na pagkauhaw para sa aktibidad, at sa mga hallucinatory na estado, maaaring siya ay mukhang nagulat, nagsusumikap na makuha ang atensyon ng iba sa kanyang mga pangitain. Sa lahat ng mga kasong ito, ang gyrkinesia ay nagsisilbing sintomas na pangalawa sa masakit na pagkabalisa sa pag-iisip. Ang ganitong uri ng pagpukaw ay tinatawag na psychomotor.

Sa isang catatonic syndrome, ang mga paggalaw ay hindi sumasalamin sa mga panloob na pangangailangan at reaksyon ng paksa, na may kaugnayan dito, ang paggulo sa sindrom na ito ay tinatawag na puro motor. Ang kalubhaan ng gyrkinesia ay madalas na nagpapahiwatig ng antas ng kalubhaan ng sakit, ang kalubhaan nito. Gayunpaman, kung minsan ay may mga malubhang psychoses na limitado ang pagpukaw sa kama.

Stupor - isang estado ng kawalang-kilos, isang matinding antas ng pagsugpo sa motor. Ang pagkahilo ay maaari ring magpakita ng matingkad na emosyonal na estado (depresyon, asthenic na epekto ng takot). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medicine, 2002, p.158 Sa catatonic syndrome, sa kabaligtaran, ang stupor ay walang panloob na nilalaman, walang kahulugan. Ang terminong "substupor" ay ginagamit upang sumangguni sa mga estado na sinamahan lamang ng bahagyang pagsugpo. Bagaman ang stupor ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng aktibidad ng motor, sa karamihan ng mga kaso ito ay itinuturing na isang produktibong sintomas ng psychopathological, dahil hindi ito nangangahulugan na ang kakayahang lumipat ay hindi na maibabalik. Tulad ng iba pang mga produktibong sintomas, ang stupor ay isang pansamantalang kondisyon at tumutugon nang maayos sa paggamot sa mga psychotropic na gamot.

Ang catatonic syndrome ay orihinal na inilarawan ni K. L. Kalbaum (1863) bilang isang independiyenteng nosological unit, at ngayon ito ay itinuturing na isang kumplikadong sintomas. Yasᴨȇrs K. Pangkalahatang psychopathology / / Per. Kasama siya. L. O. Akopyan, ed. doc. honey. Sciences VF Voitsek at Ph.D. pilosopiya mga agham O. Yu. Boytsova.- M.: Practice, 1997, p.97. Ang isa sa mga mahahalagang katangian ng catatonic syndrome ay ang kumplikado, magkasalungat na katangian ng mga sintomas. Ang lahat ng mga motor phenomena ay walang kahulugan at hindi konektado sa mga sikolohikal na mode. Nailalarawan sa pamamagitan ng tonic na pag-igting ng kalamnan. Kasama sa Catatonic syndrome ang 3 grupo ng mga sintomas: hypokinesia, hyperkinesia at parakinesia. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medisina, 2002, p.159

Ang hypokinesias ay kinakatawan ng mga phenomena ng stupor at substupor. Ang kumplikado, hindi natural, kung minsan ay hindi komportable na postura ng mga pasyente ay nakakaakit ng pansin. Mayroong isang matalim na tonic contraction ng mga kalamnan. Ang tono na ito ay nagbibigay-daan sa mga pasyente kung minsan para sa ilang oras na humawak ng anumang posisyon na ibinibigay sa kanila ng doktor. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na catalepsy, o waxy flexibility.

Ang Hyrkinesia sa catatonic syndrome ay ipinahayag sa mga bouts ng kaguluhan. Nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng walang kabuluhan, magulo, walang layunin na mga paggalaw. Ang mga stereotype ng motor at pagsasalita (pagtumba, pagtalbog, pagwawagayway ng mga braso, pag-ungol, pagtawa) ay madalas na sinusunod. Ang isang halimbawa ng mga stereotype sa pagsasalita ay mga verbigerations, na ipinakikita ng maindayog na pag-uulit ng mga monotonous na salita at walang kahulugan na mga kumbinasyon ng tunog.

Ang mga parakinesia ay ipinakikita sa pamamagitan ng kakaiba, hindi natural na mga galaw, tulad ng mga frilly, mannered facial expression at pantomime.

Sa catatonia, ang isang bilang ng mga sintomas ng echo ay inilarawan: echolalia (pag-uulit ng mga salita ng kausap), echopraxia (pag-uulit ng mga galaw ng ibang tao), echomimicry (pagkopya sa mga ekspresyon ng mukha ng iba). Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa mga hindi inaasahang kumbinasyon.

Ito ay kaugalian na makilala ang maliwanag na catatonia, na nangyayari laban sa background ng isang malinaw na kamalayan, at oneiroid catatonia, na sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan at bahagyang amnesia. Sa panlabas na pagkakapareho ng hanay ng mga sintomas, ang dalawang kundisyong ito ay malaki ang pagkakaiba sa kurso. Ang Oneiroid catatonia ay isang talamak na psychosis na may dynamic na pag-unlad at isang kanais-nais na kinalabasan. Ang Lucid catatonia, sa kabilang banda, ay isang senyales ng walang remission na malignant na variant ng schizophrenia. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medisina, 2002, p.159

Ang Hebephrenic syndrome ay may malaking pagkakatulad sa catatonia. Ang pamamayani ng mga karamdaman sa paggalaw na may hindi motibasyon, walang kahulugan na mga aksyon ay katangian din ng hebephrenia. Ang mismong pangalan ng sindrom ay nagpapahiwatig ng pagiging bata ng pag-uugali ng mga pasyente.

Sa pagsasalita ng iba pang mga sindrom na sinamahan ng pagpukaw, mapapansin na ang psychomotor agitation ay isa sa mga madalas na bahagi ng maraming psychopathological syndromes.

Ang manic excitation ay naiiba sa catatonic sa purposefulness ng mga aksyon. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapahayag ng kagalakan, ang mga pasyente ay naghahangad na makipag-usap, makipag-usap nang marami at aktibo. Sa binibigkas na pagpukaw, ang pagbilis ng pag-iisip ay humahantong sa katotohanan na hindi lahat ng sinabi ng pasyente ay naiintindihan, ngunit ang kanyang pananalita ay hindi kailanman stereotype.

Ang nabalisa na depresyon ay ipinakikita ng kumbinasyon ng matinding kapanglawan at pagkabalisa. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapakita ng pagdurusa. Ang mga panaghoy, pag-iyak nang walang luha ay katangian. Kadalasan, ang pagkabalisa ay sinamahan ng nihilistic megalomaniac delusyon na may mga ideya ng pagkamatay ng mundo (Cotard's syndrome). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medicine, 2002, p.159 Acute hallucinatory - ang mga delusional na estado ay madalas ding ipinahayag ng psychomotor agitation. Ang talamak na hallucinosis ay maaari ding maipakita sa pamamagitan ng psychomotor agitation.

Kadalasan, ang sanhi ng psychomotor agitation ay pag-ulap ng kamalayan. Ang pinaka-karaniwan sa mga sindrom ng pag-ulap ng kamalayan - delirium - ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng disorientation at tulad ng baboy na tunay na mga guni-guni, kundi pati na rin sa pamamagitan ng labis na binibigkas na pagpukaw. Yasᴨȇrs K. Pangkalahatang psychopathology / / Per. Kasama siya. L. O. Akopyan, ed. doc. honey. Sciences VF Voitsek at Ph.D. pilosopiya agham O. Yu.

Ang amental syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malaking kalubhaan ng kondisyon. Ang mga pasyente ay payat, hindi makabangon sa kama. Ang kanilang mga galaw ay magulo, hindi magkakaugnay (yactation): winawagayway nila ang kanilang mga braso, gumawa ng walang kabuluhang pag-iyak, lamukot ang kanilang mga kamay at pinupunit ang kumot, iiling-iling ang kanilang mga ulo.

Ang oneiric stupefaction ay ipinakikita ng mga sintomas ng catatonic na inilarawan sa itaas. Sa takip-silim na pagkabalisa, mayroong parehong mga awtomatikong pagkilos na ligtas para sa iba, at mga pag-atake ng katawa-tawang magulong kaguluhan, na kadalasang sinasamahan ng marahas na galit, brutal na pagsalakay.

Ang isa pang variant ng epileptic arousal ay ang mga pag-atake sa kasaysayan, bagaman hindi sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan at amnesia, ngunit madalas ding humahantong sa mga mapanganib, agresibong aksyon.

Ang panganib ng psychomotor agitation ay pinilit ang mga psychiatrist hanggang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo. madalas gumamit ng iba't ibang paraan ng pagpigil (sinturon, straitjacket, isolation chamber). Ang hitsura sa simula ng siglo ng mga makapangyarihang barbiturates, at lalo na ang pagpapakilala ng mga bagong psychotropic na gamot sa pagsasanay sa pagtatapos ng 50s, ay naging posible na halos ganap na iwanan ang paggamit ng mga hakbang sa pagpigil. Sa kasalukuyan, ang iba't ibang antipsychotics ay ginagamit upang mapawi ang psychomotor agitation, at ang mga benzodiazepine tranquilizer ay medyo hindi gaanong karaniwan. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medisina, 2002, p.162

Ang stupor ay hindi gaanong karaniwan sa psychiatric na pagsasanay kaysa sa kaguluhan. Bilang karagdagan sa catatonic syndrome, maaari itong maging isang pagpapakita ng matinding depression, apatico-abulic syndrome at hysteria.

Sa iba pang mga sindrom na sinamahan ng stupor, ang pagkakaroon ng isang depressive stupor, malapit na nauugnay sa mga manifestations nito sa epekto ng mapanglaw, ay nabanggit. Ang mukha ng may sakit ay nagpapahayag ng pagdurusa. Ang buong estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng integridad, ang kawalan ng mga kabalintunaan.

Ang walang malasakit na stupor ay medyo bihira. Ang mukha ng mga naturang pasyente ay amimic, nagpapahayag ng kawalang-interes. Sa apathico-abulic syndrome, walang pagsugpo sa mga pagnanasa, na may kaugnayan dito, ang mga pasyente ay hindi kailanman tumanggi sa pagkain. Mula sa matagal na kawalan ng aktibidad, nagiging matapang sila. Hindi tulad ng mga pasyente na may catatonic stupor, ipinapahayag nila nang malakas ang kawalang-kasiyahan kung may lumabag sa kanilang kaginhawahan, pinaalis sila sa kama, hugasan o gupitin ang kanilang buhok. Ang mga sanhi ng apathetic stupor ay schizophrenia o pinsala sa frontal lobes ng utak. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medisina, 2002, p.163

Ang hysterical stupor, tulad ng hysterical excitement, ay lilitaw kaagad pagkatapos ng paglitaw ng isang traumatikong sitwasyon. Ang klinikal na larawan ay maaaring tumagal ng mga hindi inaasahang anyo.

Bilang karagdagan sa hysterical, psychogenic stuporous states ay inilarawan sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay. Ang stupor sa karamihan ng mga kaso ay hindi isang mapanganib na kondisyon sa lipunan, dahil ang pagpigil sa motor ay isa lamang sa mga pagpapakita ng anumang sindrom.

2. Patolohiya sa pagsasalita.Organiko & fMga functional na karamdaman sa pagsasalita

Ang problema ng etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita ay dumaan sa parehong landas ng makasaysayang pag-unlad bilang pangkalahatang doktrina ng mga sanhi ng mga estado ng sakit.

Mula noong sinaunang panahon, mayroong dalawang punto ng pananaw - pinsala sa utak o mga karamdaman ng lokal na kasangkapan sa pagsasalita, bilang mga sanhi ng mga karamdaman. Luria.A.R. Mga yugto ng tinahak na landas: Scientific autobiography. M.: Publishing House ng Moscow. un-ta, 1982., p.110

Sa kabila nito, noong 1861 lamang, nang ang Pranses na manggagamot na si Paul Broca ay nagpakita ng pagkakaroon ng isang larangan sa utak na may kaugnayan sa lipunan sa pagsasalita, at ikinonekta ang pagkawala ng pagsasalita sa kanyang pagkatalo. Luria.A.R. Mga yugto ng tinahak na landas: Scientific autobiography. M.: Publishing House ng Moscow. un-ta, 1982., p.110 Noong 1874, isang katulad na pagtuklas ang ginawa ni Wernicke: isang koneksyon ang naitatag sa pagitan ng pag-unawa at pagpapanatili ng isang tiyak na lugar ng cerebral cortex. Mula noon, ang koneksyon ng mga karamdaman sa pagsasalita na may mga pagbabago sa morphological sa ilang bahagi ng cerebral cortex ay napatunayan na. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998? C.25.

Ang pinaka masinsinang mga katanungan ng etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita ay nagsimulang mabuo mula sa 20s ng siglong ito. Sa mga taong ito, ang mga domestic researcher ay gumawa ng maagang pagtatangka na uriin ang mga karamdaman sa pagsasalita depende sa mga sanhi ng kanilang paglitaw. Kaya, pinili ni S. M. Dobrogaev (1922) ang "mga sakit ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos", mga pagbabago sa pathological sa anatomical speech apparatus, kakulangan ng edukasyon sa pagkabata, pati na rin ang "pangkalahatang mga kondisyon ng neuropathic ng katawan" sa mga sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998., S.26.

Unang hinati ni M. E. Khvattsev ang lahat ng mga sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita sa panlabas at panloob, na binibigyang diin ang kanilang malapit na pakikipag-ugnayan. Binili rin niya ang mga sanhi ng organic (anatomical, physiological, morphological), functional (psychogenic), socio-psychological at neuropsychiatric. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.26.

Ang underdevelopment at pinsala sa utak sa intrauterine period ay naiugnay sa mga organikong sanhi. Natukoy nila ang mga sanhi ng organic na sentral (mga sugat sa utak) at mga organikong rhyme (sugat ng organ ng pandinig, cleft palate at iba pang mga pagbabago sa morphological sa articulatory apparatus). Ipinaliwanag ni M. E. Khvattsev ang mga functional na dahilan ng mga turo ni I. P. Pavlov tungkol sa mga paglabag sa ratio ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa central nervous system. Binigyang-diin niya ang interaksyon ng organic at functional, central at rhyme na mga dahilan. Iniuugnay niya ang mental retardation, may kapansanan sa memorya, atensyon, at iba pang mga karamdaman ng mental function sa mga sanhi ng neuropsychiatric.

Ang mahalagang papel ng M.E. Iniugnay din ni Khvattsev ang mga kadahilanang sosyo-sikolohikal, na nauunawaan ang mga ito bilang iba't ibang masamang impluwensya sa kapaligiran. Kaya, una niyang pinatunayan ang pag-unawa sa etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita sa batayan ng isang dialectical na diskarte sa pagtatasa ng sanhi-at-epekto na mga relasyon sa speech pathology. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.27.

Ang sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita ay nauunawaan bilang ang epekto sa katawan ng isang panlabas o panloob na nakakapinsalang kadahilanan o ang kanilang pakikipag-ugnayan, na tumutukoy sa mga detalye ng isang karamdaman sa pagsasalita at kung wala ito ay hindi maaaring mangyari. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.27.

Ang mekanismo ng motor ng pagsasalita ay ibinibigay din ng mga sumusunod na mas mataas na istruktura ng utak:

Sa pinsala sa subcortical-cerebellar nuclei at mga landas na kumokontrol sa tono ng kalamnan at ang pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng kalamnan ng mga kalamnan ng pagsasalita, synchrony (koordinasyon) sa gawain ng articulatory, respiratory at vocal apparatus, pati na rin ang emosyonal na pagpapahayag ng pagsasalita, mayroong mga indibidwal na pagpapakita ng sentral na paralisis (paresis) na may mga paglabag sa tono ng kalamnan, nadagdagan ang mga indibidwal na walang kondisyon na reflexes, pati na rin sa isang binibigkas na paglabag sa mga prosodic na katangian ng pagsasalita - ang bilis nito, kinis, lakas, emosyonal na pagpapahayag at indibidwal na timbre.

Ang pagkatalo ng mga sistema ng pagpapadaloy na tinitiyak ang pagpapadaloy ng mga impulses mula sa cerebral cortex hanggang sa mga istruktura ng pinagbabatayan na antas ng pagganap ng motor apparatus ng pagsasalita (sa nuclei ng cranial nerves na matatagpuan sa stem ng utak) ay nagiging sanhi ng gitnang paresis (paralisis) ng mga kalamnan ng pagsasalita na may pagtaas sa tono ng kalamnan sa mga kalamnan ng speech apparatus, pagpapalakas ng mga unconditioned reflexes at ang paglitaw ng mga reflexes ng oral automatism na may mas pumipili na katangian ng mga articulatory disorder.

Sa pinsala sa mga cortical na bahagi ng utak, na nagbibigay ng parehong mas magkakaibang innervation ng mga kalamnan sa pagsasalita at ang pagbuo ng speech praxis, nangyayari ang iba't ibang mga central motor speech disorder.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay kadalasang nangyayari sa iba't ibang mga trauma sa pag-iisip (takot, pagpapatahimik dahil sa paghihiwalay sa mga mahal sa buhay, isang pangmatagalang traumatikong sitwasyon sa pamilya, atbp.). Naaantala nito ang pag-unlad ng pagsasalita, at sa ilang mga kaso, lalo na sa matinding trauma sa pag-iisip, ay nagiging sanhi ng mga psychogenic na karamdaman sa pagsasalita sa bata: mutism, neurotic stuttering. Ang mga karamdaman sa pagsasalita na ito, ayon sa pag-uuri ng M. E. Khvattsev, ay maaaring kondisyon na maiuri bilang functional. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. Center VLADOS, 1998, C 30.

Kasama rin sa mga functional na karamdaman sa pagsasalita ang mga karamdaman na nauugnay sa masamang epekto sa katawan ng bata: pangkalahatang pisikal na kahinaan, immaturity dahil sa prematurity o intrauterine pathology, mga sakit ng mga panloob na organo, rickets, metabolic disorder.

Kaya, ang anumang pangkalahatang o neuropsychiatric na sakit ng isang bata sa mga unang taon ng buhay ay karaniwang sinamahan ng isang paglabag sa pag-unlad ng pagsasalita. Samakatuwid, ito ay lehitimong makilala sa pagitan ng mga depekto sa pagbuo at mga depekto sa nabuong pananalita, na isinasaalang-alang ang edad na tatlo bilang kanilang conditional subdivision.

Ang nangungunang lugar sa rinatal pathology ng nervous system ay inookupahan ng asphyxia at trauma ng kapanganakan.

Ang paglitaw ng intracranial birth trauma at asphyxia (oxygen starvation ng fetus sa oras ng kapanganakan) ay pinadali ng isang paglabag sa intrauterine development ng fetus. Ang trauma ng kapanganakan at asphyxia ay nagpapalala sa mga karamdaman sa pag-unlad ng utak ng pangsanggol na naganap sa utero. Ang trauma ng kapanganakan ay humahantong sa intracranial hemorrhage at pagkamatay ng mga nerve cell. Ang mga intracranial hemorrhages ay maaari ring makuha ang mga speech zone ng cerebral cortex, na nagsasangkot ng iba't ibang mga sakit sa pagsasalita ng cortical origin (alalia). Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mga intracranial hemorrhages ay nangyayari nang pinakamadaling bilang resulta ng kahinaan ng kanilang mga vascular wall.

Sa etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita sa mga bata, ang immunological incompatibility ng dugo ng ina at fetus (ayon sa Rh factor, ang ABO system at iba pang erythrocyte antigens) ay maaaring maglaro ng isang tiyak na papel. Ang Rhesus o grupong antibodies, na tumatagos sa inunan, ay nagiging sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ng pangsanggol. Sa ilalim ng impluwensya ng isang sangkap na nakakalason sa gitnang sistema ng nerbiyos - hindi direktang bilirubin - ang mga subcortical na bahagi ng utak, ang auditory nuclei ay apektado, na humahantong sa mga tiyak na karamdaman ng bahagi ng pagsasalita na gumagawa ng tunog kasama ng kapansanan sa pandinig. Sa mga intrauterine lesyon ng utak, ang pinaka-malubhang mga karamdaman sa pagsasalita ay nabanggit, pinagsama, bilang isang panuntunan, sa iba pang mga polymorphic developmental defects (pandinig, pangitain, musculoskeletal system, katalinuhan). Kasabay nito, ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pagsasalita at iba pang mga depekto sa pag-unlad ay higit na nakasalalay sa oras ng pinsala sa utak sa panahon ng prenatal. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita // Textbook. para sa stud. mas mataas ᴨȇd. ulo - M.: Humanit. ed. center VLADOS, 2003., S. 372

Ang mga nakakahawang sakit at somatic na sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa uteroplacental circulation disorder, nutritional disorder at oxygen starvation ng fetus. Ang mga paglabag sa intrauterine development ng fetus - embryopathies - ay maaaring mangyari na may kaugnayan sa mga sakit na viral, gamot, ionizing radiation, vibration, alkoholismo at paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis. Ang masamang epekto ng alkohol at nikotina sa mga supling ay matagal nang napapansin.

Toxicosis ng pagbubuntis, prematurity, non-prolonged asphyxia sa panahon ng panganganak ay nagiging sanhi ng hindi matalim na binibigkas na minimal na organikong pinsala sa utak (mga bata na may kaunting dysfunction ng utak - MMD).

Sa kasalukuyan, na may banayad na kakulangan sa tserebral, ang isang espesyal na uri ng mental dysontogenesis ay nakikilala, na batay sa higit na kalamangan na nauugnay sa edad ng mga indibidwal na mas mataas na cortical function. Sa kaunting dysfunction ng utak, mayroong isang pagkaantala sa rate ng pag-unlad ng mga functional system ng utak na nangangailangan ng integrative na aktibidad para sa kanilang pagpapatupad: pagsasalita, pag-uugali, atensyon, memorya, spatio-temporal na representasyon at iba pang mas mataas na pag-andar ng isip. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita // Textbook. para sa stud. mas mataas ᴨȇd. ulo - M.: Humanit. ed. center VLADOS, 2003, p. 379

Ang mga batang may kaunting disfunction ng utak ay nasa panganib na magkaroon ng mga karamdaman sa pagsasalita.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay maaari ding mangyari bilang resulta ng epekto ng iba't ibang masamang salik sa utak ng bata at sa mga susunod na yugto ng pag-unlad nito. Ang istraktura ng mga karamdaman sa pagsasalita na ito ay naiiba depende sa oras ng pagkakalantad sa pinsala at lokalisasyon ng pinsala sa utak. Ang mga namamana na kadahilanan ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita sa mga bata. Kadalasan sila ay mga predisposing na kondisyon na natanto sa patolohiya ng pagsasalita sa ilalim ng impluwensya ng kahit na menor de edad na masamang epekto.

Kaya, ang mga etiological na kadahilanan na nagdudulot ng mga karamdaman sa pagsasalita ay kumplikado at polymorphic. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ng namamana na predisposisyon, hindi kanais-nais na kapaligiran at pinsala o may kapansanan sa pagkahinog ng utak sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Kapag naninirahan sa mga uri ng mga karamdaman sa pagsasalita, ang isa ay dapat na tumutok nang direkta sa mga umiiral na mga paglihis at mga pathology ng pagsasalita na nauugnay sa congenital o nakuha na mga sanhi ng kanilang paglitaw.

Paglabag sa tunog na pagbigkas na may normal na pandinig at intact innervation ng speech apparatus, o dyslalia, Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita // Textbook. para sa stud. mas mataas ᴨȇd. ulo - M.: Humanit. ed. center VLADOS, 2003., p.108 ay isa sa mga pinakakaraniwang depekto sa pagbigkas. Mayroong dalawang pangunahing anyo ng dyslalia, depende sa lokasyon ng paglabag at ang mga dahilan para sa depekto sa tunog na pagbigkas; functional at mekanikal (organic). Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 68.

Sa mga kaso kung saan walang mga organikong karamdaman (ᴨȇ ripherally o centrally conditioned), tinutukoy nila ang functional dyslalia. Sa mga paglihis sa istraktura ng rhyme speech apparatus (ngipin, panga, dila, panlasa), nagsasalita sila ng mekanikal (organic) na dyslalia. Kasama sa functional dyslalia ang mga depekto sa pagpaparami ng mga tunog ng pagsasalita (ponema) sa kawalan ng mga organikong kaguluhan sa istraktura ng articulatory apparatus. Ang mga sanhi ng paglitaw ay biological at panlipunan: ang pangkalahatang pisikal na kahinaan ng bata dahil sa mga sakit sa somatic; mental retardation (minimal brain dysfunction), naantala ang pag-unlad ng pagsasalita, pumipili na kapansanan ng phonemic perception; hindi kanais-nais na kapaligiran sa lipunan na humahadlang sa pag-unlad ng komunikasyon ng bata.

Rhinolalia (paglabag sa timbre ng boses at pagbigkas ng tunog dahil sa anatomical at physiological defects ng speech apparatus) Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 69. sa mga pagpapakita nito ay naiiba ito sa dyslalia sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang binagong nasalized voice timbre. Depende sa likas na katangian ng dysfunction ng pagsasara ng palatopharyngeal, ang iba't ibang anyo ng rhinolalia ay nakikilala. Sa isang bukas na anyo ng rhinolalia, ang mga tunog sa bibig ay nagiging pang-ilong. Ang functional open rhinolalia ay dahil sa iba't ibang dahilan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na pagtaas ng malambot na palad sa panahon ng phonation sa mga batang may tamad na articulation.

Ang isa sa mga functional form ay ang "habitual" open rhinolalia. Madalas itong nangyayari pagkatapos alisin ang mga adenoid lesyon o, mas bihira, bilang resulta ng post-diphtheria paresis, dahil sa matagal na paghihigpit ng mobile soft palate. Ang organikong bukas na rhinolalia ay maaaring makuha o congenital. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 70. Ang nakuhang bukas na rhinolalia ay nabubuo sa panahon ng rforation ng matigas at malambot na palad, na may mga pagbabago sa cicatricial, paresis at paralisis ng malambot na palad. Ang sanhi ay maaaring pinsala sa glossopharyngeal at vagus nerves, mga pinsala, presyon ng tumor, atbp. Ang pinakakaraniwang sanhi ng congenital open rhinolalia ay congenital splitting ng malambot o matigas na panlasa, pagpapaikli ng malambot na palad.

Ang Dysarthria ay isang paglabag sa bahagi ng pagbigkas ng pagsasalita, dahil sa hindi sapat na innervation ng speech apparatus. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 70.

Ang nangungunang depekto sa dysarthria ay isang paglabag sa gumagawa ng tunog at prosodic na bahagi ng pagsasalita, na nauugnay sa isang organikong sugat ng central at ᴨȇripheric nervous system.

Ang mga paglabag sa tunog na pagbigkas sa dysarthria ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang antas at nakasalalay sa likas at kalubhaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos. Sa banayad na mga kaso, may mga hiwalay na pagbaluktot ng mga tunog, "blurred speech", sa mas malubhang mga kaso, ang mga pagbaluktot, pagpapalit at pagtanggal ng mga tunog ay sinusunod, ang tempo, pagpapahayag, modulasyon ay nagdurusa, sa pangkalahatan, ang pagbigkas ay nagiging slurred.

Sa matinding sugat ng central nervous system, nagiging imposible ang pagsasalita dahil sa kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan ng motor ng pagsasalita. Ang ganitong mga paglabag ay tinatawag na anartria (a - ang kawalan ng isang naibigay na tanda o pag-andar, artron - articulation). Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita // Textbook. para sa stud. mas mataas ᴨȇd. ulo - M.: Humanit. ed. center VLADOS, 2003., p.115.

Ang mga dysarthric speech disorder ay sinusunod sa iba't ibang mga organikong sugat ng utak, na sa mga matatanda ay may mas malinaw na focal character. Ang hindi gaanong binibigkas na mga anyo ng dysarthria ay maaaring maobserbahan sa mga bata na walang malinaw na mga karamdaman sa paggalaw, na nagdusa mula sa banayad na asphyxia o trauma ng kapanganakan, o may kasaysayan ng iba pang banayad na masamang epekto sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol o sa panahon ng panganganak.

Noong 1911, tinukoy ni N. Gutzmann ang dysarthria bilang isang paglabag sa articulation at tinukoy ang dalawa sa mga anyo nito: central at ᴨȇriferic. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 75.

Ang paunang pag-aaral ng problemang ito ay pangunahing isinagawa ng mga neuropathologist sa balangkas ng mga focal brain lesyon sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Ang mga gawa ng M. S. Margulis (1926) ay may malaking impluwensya sa modernong pag-unawa sa dysarthria, na sa unang pagkakataon ay malinaw na nakikilala ang dysarthria mula sa motor aphasia at hinati ito sa mga bulbar at cerebral form. Ang may-akda ay iminungkahi ng isang pag-uuri ng mga tserebral na anyo ng dysarthria batay sa lokalisasyon ng sugat sa utak.

Ang pathogenesis ng dysarthria ay tinutukoy ng isang organikong sugat ng central at peripheral nervous system sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang hindi kanais-nais na panlabas (exogenous) na mga kadahilanan na nakakaapekto sa prenatal na panahon ng pag-unlad, sa oras ng panganganak at pagkatapos ng kapanganakan. Kabilang sa mga sanhi ng malaking kahalagahan ay asphyxia at trauma ng kapanganakan, pinsala sa sistema ng nerbiyos sa panahon ng hemolytic disease, mga nakakahawang sakit ng nervous system, craniocerebral trauma, mas madalas - mga aksidente sa cerebrovascular, mga tumor sa utak, malformations ng nervous system, halimbawa, congenital aplasia ng nuclei ng craniocerebral nerves (Mobius syndrome), pati na rin ang mga namamana na sakit ng nervous at neuromuscular system.

Ang mga klinikal at pisyolohikal na aspeto ng dysarthria ay tinutukoy ng lokalisasyon at kalubhaan ng pinsala sa utak. Tinutukoy ng anatomical at functional na relasyon sa lokasyon at pag-unlad ng motor at speech zone at pathways ang madalas na kumbinasyon ng dysarthria na may mga motor disorder na ibang kalikasan at kalubhaan.

Ang mga paglabag sa tunog na pagbigkas sa dysarthria ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa iba't ibang mga istruktura ng utak na kinakailangan upang makontrol ang mekanismo ng motor ng pagsasalita (ᴨȇrhypheric motor nerves sa mga kalamnan ng speech apparatus; ang nuclei ng mga ᴨȇrhypheric motor nerves na ito na matatagpuan sa brainstem; nuclei na matatagpuan sa trunk at sa mga subcortical na rehiyon ng utak) . Ang pagkatalo ng mga nakalistang istruktura ay nagbibigay ng isang larawan ng rifferic paralysis (paresis): ang mga nerve impulses ay hindi umabot sa mga kalamnan ng pagsasalita, ang mga metabolic na proseso sa kanila ay nabalisa, ang mga kalamnan ay nagiging matamlay, malabo, ang kanilang pagkasayang at atony ay sinusunod, bilang isang resulta ng isang pahinga sa spinal reflex arc, nawawala ang mga reflexes mula sa mga kalamnan na ito, pumapasok. areflexia. Yasᴨȇrs K. Pangkalahatang psychopathology / / Per. Kasama siya. L. O. Akopyan, ed. doc. honey. Sciences VF Voitsek at Ph.D. pilosopiya sciences O. Yu. Boytsova.- M.: Practice, 1997, p.112.

Ang mga karamdaman sa boses ay tinutukoy din bilang mga karamdaman sa pagsasalita. Ang paglabag sa boses ay ang kawalan o kaguluhan ng phonation dahil sa mga pathological na pagbabago sa vocal apparatus. Mayroong dalawang pangunahing termino para sa pagtukoy ng patolohiya ng boses: aphonia - ang kumpletong kawalan ng boses at dysphonia - bahagyang mga paglabag sa pitch, lakas at timbre.

Ang mga karamdaman sa boses na nauugnay sa iba't ibang mga sakit ng vocal apparatus ay karaniwan sa mga matatanda at bata. Ang patolohiya ng larynx sa mga bata ay tumaas sa nakalipas na dalawang dekada, na nauugnay sa pagpapalawak ng mga aktibidad sa resuscitation.

Ang mga karamdaman sa boses ay nahahati sa central at rhyme, bawat isa sa kanila ay maaaring maging organic at functional. Karamihan sa mga paglabag ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang independyente, ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay mga sakit at iba't ibang mga pagbabago sa vocal apparatus lamang. Ngunit maaari rin nilang samahan ang iba pang mas malubhang mga karamdaman sa pagsasalita, na pumapasok sa istraktura ng depekto sa aphasia, dysarthria, rhinolalia, stuttering. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 106.

Ang patolohiya ng boses na nagreresulta mula sa mga anatomical na pagbabago o talamak na pamamaga ng vocal apparatus ay itinuturing na organic. Ang rhyme organic disorders ay kinabibilangan ng dysphonia at aphonia sa talamak na laryngitis, paresis at paralysis ng larynx, mga kondisyon pagkatapos maalis ang mga tumor. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 106.

Ang gitnang paresis at paralisis ng larynx ay nakasalalay sa pinsala sa cerebral cortex, tulay, medulla oblongata, mga landas. Sa mga bata, sila ay matatagpuan sa cerebral palsy.

Ang pinakakaraniwan at magkakaibang ay ang mga functional voice disorder. Hindi sila sinamahan ng pamamaga o anumang anatomical na pagbabago sa larynx. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 125 Ang Phasthenia, hypo- at hypertonic aphonias at dysphonias ay nabibilang sa mga functional disorder.

Phonasthenia - isang paglabag sa boses sa ilang mga kaso, lalo na sa mga unang yugto, ay hindi sinamahan ng nakikitang mga pagbabago sa layunin sa vocal apparatus. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 134. Ang Phasthenia ay nagpapakita ng sarili sa paglabag sa koordinasyon ng paghinga at phonation, ang imposibilidad ng pagmamay-ari ng boses - upang palakasin at pahinain ang tunog, ang hitsura ng pagsabog at isang bilang ng mga subjective na sensasyon.

Ang hypotonic dysphonia (aphonia) ay sanhi, bilang panuntunan, ng bilateral myopathic paresis, ibig sabihin, paresis ng mga panloob na kalamnan ng larynx. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 147. Nangyayari ang mga ito na may ilang partikular na impeksyon (SARS, trangkaso, diphtheria), gayundin sa malakas na boses. Ang patolohiya ng boses ay maaaring magpakita mismo mula sa banayad na pamamalat hanggang sa aphonia na may mga sintomas ng pagkapagod ng boses, pag-igting at pananakit sa mga kalamnan ng leeg, leeg at dibdib.

Ang hypertonic (spastic) voice disorder ay nauugnay sa pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng laryngeal na may nangingibabaw na tonic spasm sa oras ng phonation. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang spastic dysphonia at aphonia ay nabubuo sa mga indibidwal na pinipilit ang kanilang boses.

Ang rhinophonia at rhinolalia ay medyo naiiba sa iba pang mga karamdaman sa boses, dahil ang kanilang pathophysiological na mekanismo ay nakasalalay sa abnormal na paggana ng malambot na palad ng isang organic o functional na kalikasan. Sa saradong rhinophony, ang mga katinig ng ilong ay nakakakuha ng oral resonance, ang mga patinig ay nawawala ang kanilang sonority, at ang timbre ay nagiging hindi natural.

Ang bukas na rhinophony ay nagpapakita ng sarili sa pathological nasalization ng lahat ng mga tunog sa bibig, habang ang boses ay mahina, nasasakal. Ang mga depekto sa boses, bilang karagdagan sa may kapansanan na resonance, ay dahil sa ang katunayan na ang malambot na palad ay gumagana na konektado sa mga panloob na kalamnan ng larynx at nakakaapekto sa simetrya at tono ng vocal folds.

Kabilang sa functional o psychogenic aphonia ang mga functional na karamdaman sa boses ng gitnang pinagmulan. Bigla itong bumangon bilang isang reaksyon sa isang traumatikong sitwasyon sa mga taong madaling kapitan ng mga hysterical na reaksyon, mas madalas sa mga batang babae at babae.

Kasama sa mga karamdaman sa pagsasalita ang bradilalia at takhilalia. Sa mga karamdamang ito, ang pag-unlad ng parehong panlabas at panloob na pagsasalita ay nabalisa. Ang pananalita ay hindi maintindihan ng iba.

Ang Bradilalia ay isang pathologically slow rate ng pagsasalita. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 230. Sa bradylalia, ang boses ay monotonous, nawawalan ng modulasyon, patuloy na nagpapanatili ng parehong pitch, minsan lumilitaw ang tono ng ilong. Nagbabago din ang musical accent kapag binibigkas ang mga indibidwal na pantig, ang pitch ng boses ay nagbabago pataas o pababa. Ang mga di-berbal na sintomas sa bradilalia ay ipinahayag sa mga paglabag sa pangkalahatang mga kasanayan sa motor, pinong mga kasanayan sa motor ng mga kamay, mga daliri, mga kalamnan sa mukha. Ang mga paggalaw ay mabagal, tamad, hindi sapat na coordinated, hindi kumpleto sa lakas ng tunog, ang awkwardness ng motor ay sinusunod. Amicable na mukha. Mayroon ding mga tampok ng aktibidad ng kaisipan: kabagalan at mga karamdaman ng pang-unawa, atensyon, memorya, pag-iisip.

Ang Tahilalia ay isang pathologically accelerated rate ng pagsasalita. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 230. Itinuring ni M. E. Khvattsev (1959) ang pangunahing sanhi ng takhilalia na congenital motor speech insufficiency ng speech apparatus, pati na rin ang palpak, hindi pantay na pagsasalita ng iba, kawalan ng pansin at napapanahong pagwawasto ng bata. mabilis na pananalita. A. Liebmann ay nakikilala sa pagitan ng mga pagkukulang sa motor at acoustic perception na sumasailalim sa takhilalia. Nagtalo si G. Gutzman na ang karamdamang ito ay bunga ng isang paglabag sa pang-unawa. Ayon kay E. Frechels, ang pinabilis na pagsasalita ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga pag-iisip ay mabilis na nagmamadali at ang isang konsepto ay pinalitan ng susunod bago ang una ay maaaring bigkasin. Itinuring ni M. Nedolechny na ang kakulangan sa artikulasyon ang sanhi ng pinabilis na pagsasalita, dahil ang mga pasyente ay nahihirapan sa pagbigkas ng hindi pangkaraniwang at mahabang salita. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 243

Ang pagkautal ay isang paglabag sa tempo-rhythmic na organisasyon ng pagsasalita, dahil sa convulsive na estado ng mga kalamnan ng speech apparatus. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 248

Ang Alalia ay ang kawalan o hindi pag-unlad ng pagsasalita dahil sa isang organikong sugat ng mga speech zone ng cerebral cortex sa prenatal o maagang yugto ng pag-unlad ng isang bata. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.86. Ang intrauterine na patolohiya ay humahantong sa nagkakalat na pinsala sa sangkap ng utak, traumatikong pinsala sa utak ng kapanganakan at asphyxia ng mga bagong silang na sanhi ng higit pang mga lokal na karamdaman. Ang mga sakit sa somatic ay nagpapalala lamang sa epekto ng mga pathological na sanhi ng isang neurological na kalikasan, na nangunguna.

Ilang may-akda (R. Cohen, 1888; M. Zeeman, 1961; R. Luhzinger, A. Salei, 1977, atbp.) Logodia: Textbook para sa mga mag-aaral ng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.86. bigyang-diin ang papel ng pagmamana, predisposisyon ng pamilya sa etiology ng alalia. Gayunpaman, walang nakakumbinsi na siyentipikong data sa papel ng pagmamana sa pinagmulan ng alalia sa panitikan. Sa mga nagdaang taon, ang makabuluhang papel ng minimal na pinsala sa utak (minimal brain dysfunction) ay binigyang-diin sa paglitaw ng alalia.

Ang Aphasia ay isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng pagsasalita dahil sa mga lokal na sugat sa utak. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986, p.180.

Ang mga sanhi ng aphasia ay mga aksidente sa cerebrovascular (ischemia, pagdurugo), trauma, mga bukol, mga nakakahawang sakit ng utak. Ang aphasia ng vascular na pinagmulan ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda. Bilang resulta ng rupture ng cerebral aneurysms, thromboembolism na dulot ng rheumatic heart disease, at traumatic brain injury. Ang aphasia ay madalas na sinusunod sa mga kabataan at kabataan.

Ang aphasia ay nangyayari sa halos isang katlo ng mga kaso ng mga aksidente sa cerebrovascular, na ang motor aphasia ang pinakakaraniwan.

Ang Aphasia ay isa sa mga pinakamalubhang kahihinatnan ng pinsala sa utak, kung saan ang lahat ng uri ng aktibidad sa pagsasalita ay sistematikong nabalisa. Ang pagiging kumplikado ng speech disorder sa aphasia ay depende sa lokasyon ng lesyon. Sa aphasia, ang pagsasakatuparan ng iba't ibang antas, panig, uri ng aktibidad sa pagsasalita (oral speech, memorya ng pagsasalita, phonemic na pandinig, pag-unawa sa pagsasalita, nakasulat na pananalita, pagbabasa, pagbibilang, atbp.) ay sistematiko at sistematikong nagambala.

Ang acoustic-gnostic sensory aphasia ay unang inilarawan ng German psychiatrist na si Wernicke. Ipinakita niya na ang aphasia, na tinatawag niyang sensory, ay nangyayari kapag ang posterior third ng superior temporal gyrus ng kaliwang hemisphere ay apektado. Ang isang natatanging tampok ng form na ito ng aphasia ay isang paglabag sa pag-unawa sa pagsasalita kapag nakikita ito sa pamamagitan ng tainga. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.93.

Ang acoustic-mnestic aphasia ay nangyayari kapag ang gitna at posterior na mga seksyon ng temporal na rehiyon ay apektado (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita // Textbook. para sa stud. mas mataas ᴨȇd. ulo - M.: Humanit. ed. center VLADOS, 2003, p.177. Naniniwala si A.R. Luria na ito ay batay sa pagbaba ng memorya ng pandinig-speech, na sanhi ng pagtaas ng pagsugpo sa mga bakas ng pandinig. Sa pang-unawa ng bawat bagong salita at ang kamalayan nito, nawawala ng pasyente ang naunang salita. Ang kaguluhang ito ay nagpapakita rin ng sarili sa pag-uulit ng isang serye ng mga pantig at salita. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.93

Ang amnestic-semantic aphasia ay nangyayari kapag ang parieto-occipital na rehiyon ng speech-dominant hemisphere ay apektado. Sa pinsala sa parietal-occipital (o posterior lower-parietal) na bahagi ng cerebral hemisphere, ang isang maayos na syntagmatic na organisasyon ng pagsasalita ay napanatili, walang mga paghahanap para sa tunog na komposisyon ng isang salita ay nabanggit, walang mga phenomena ng pagbaba sa auditory. -speech memory o isang paglabag sa phonemic perception. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986, p.184.

Ang afferent kinesthetic motor aphasia ay nangyayari kapag ang mga pangalawang zone ng post-central at lower parietal na rehiyon ng cerebral cortex ay nasira, na matatagpuan sa likod ng central, o Roland, furrow. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986, p.184.

Ang mabisang motor aphasia ay nangyayari kapag ang gitnang sanga ng kaliwang gitnang cerebral artery ay nasira. Ito ay sinamahan, bilang panuntunan, ng kinetic apraxia, na ipinahayag sa mga paghihirap ng asimilasyon at pagpaparami ng programa ng motor. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 95.

Ang pagkatalo ng mga premotor na bahagi ng utak ay nagiging sanhi ng pathological inertia ng mga stereotype ng pagsasalita, na humahantong sa tunog, syllabic at lexical permutations at ᴨȇrseveration, repetitions. Mga pagtitiyaga, hindi sinasadyang pag-uulit ng mga salita, pantig, na resulta ng imposibilidad ng napapanahong paglipat mula sa isang articulatory act patungo sa isa pa.

Ang dynamic na aphasia ay nangyayari kapag ang mga posterior frontal na seksyon ng kaliwang hemisphere, nangingibabaw sa pagsasalita, ay apektado, iyon ay, ang mga seksyon ng ikatlong functional block - ang bloke ng activation, regulasyon at pagpaplano ng aktibidad ng pagsasalita. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986, p.187.

Ang pangunahing depekto sa pagsasalita sa form na ito ng aphasia ay ang kahirapan, at kung minsan ang kumpletong imposibilidad ng aktibong pag-deploy ng pagbigkas. Sa isang magaspang na kalubhaan ng karamdaman, hindi lamang pagsasalita ang nabanggit, kundi pati na rin ang isang pangkalahatang kakulangan ng inisyatiba, mayroong isang binibigkas na echolalia, at kung minsan ay echopraxia.

Sa aspeto ng mga pathologies sa pagsasalita, ang isang paglabag sa nakasulat na pagsasalita ay isinasaalang-alang din. Kabilang dito ang: alexia, dyslexia, agraphia, dysgraphia.

Ang dyslexia ay isang bahagyang paglabag sa scifi ng proseso ng pagbabasa, dahil sa kawalan ng gulang (paglabag) ng mas mataas na mga pag-andar ng pag-iisip at ipinakita sa paulit-ulit na mga pagkakamali ng isang paulit-ulit na kalikasan. Logoᴨȇdia: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 176.

Ang etiology ng dyslexia ay nauugnay sa epekto ng biological at social na mga kadahilanan. Ang dyslexia ay sanhi ng organikong pinsala sa mga bahagi ng utak na kasangkot sa proseso ng pagbabasa. Ang mga functional na sanhi ay maaaring nauugnay sa epekto ng panloob at panlabas na mga kadahilanan. Kaya, ang parehong genetic at exogenous na mga kadahilanan ay kasangkot sa etiology ng dyslexia (patolohiya ng pagbubuntis, panganganak, asphyxia, isang "kadena" ng mga impeksyon sa pagkabata, mga pinsala sa ulo).

Ang dysgraphia ay isang bahagyang scifi na paglabag sa proseso ng pagsulat. Ang paglabag na ito ay dahil sa underdevelopment (disintegration) ng mas mataas na mental functions na nagsasagawa ng proseso ng pagsulat ng normal.

- Konklusyon -

Batay sa karanasan sa pananaliksik ng mga siyentipiko tulad ni P. Broca, Wernicke, K.L. Kalbaum, S.M. Dobrogaev, M.E. Khvattsev, L.S. Volkova, A.R. Luria, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshels, M. Nedolechny at iba pa, na gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa pag-aaral ng mga problema ng pagsasalita at motor pathologies, modernong mga uso (parehong teoretikal at praktikal) sa larangan ng pag-aaral ng mga mekanismo ng paglabag sa mga karamdaman sa motor at pagsasalita, nagbibigay ito ng pagkakataon hindi lamang upang makakuha ng mas malalim at mas masusing pag-unawa sa kakanyahan ng problemang ito, ngunit lumilikha din ng mga aktibong kondisyon para sa direktang pagwawasto at adaptive na tulong sa mga taong nagdurusa mula sa mga ito. mga karamdaman. Upang ang tulong ay maging epektibo hangga't maaari, kinakailangan hindi lamang malaman ang kakanyahan ng mga mekanismo ng mga proseso ng pag-iisip at ang pagkilos ng mga kasanayan sa motor, ang mekanismo ng kanilang paglabag. Ang mga sosyalista na kasangkot sa pananaliksik ng mga problemang ito ay kailangang patuloy at patuloy na i-orient ang kanilang mga aktibidad patungo sa pagpigil sa paglitaw ng mga pathology, pati na rin ang sistematikong subaybayan ang estado ng mga kapansanan sa pag-andar, mga aktibidad sa pag-iwas sa mga karamdaman, at magbigay ng partikular na tulong sa lugar na ito sa mga pasyente.

Bibliograpiya

1. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medisina, 2002.

2. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986.

3. Liebmann A. Patolohiya at therapy ng pagkautal at pagtali ng dila. (St. Petersburg - 1901) // Reader sa logoᴨȇdia (mga extract at teksto). Teksbuk para sa mga mag-aaral ng mas mataas at sekondaryang institusyong pang-edukasyon: Sa 2 vols. T.I / Ed. L.S. Volkova at V.I. Seliverstov. - M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1997.

4. Logodia: Teksbuk para sa mga mag-aaral na defectol. peke. ᴨȇd. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998.

5. Luria.A.R. Mga yugto ng tinahak na landas//Scientific autobiography. - M.: Publishing House ng Moscow. un-ta, 1982.

6. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita // Textbook. para sa stud. mas mataas ᴨȇd. ulo - M.: Humanit. ed. center VLADOS, 2003.

7. Yasᴨȇrs K. Pangkalahatang psychopathology / / Per. Kasama siya. L. O. Akopyan, ed. doc. honey. Sciences VF Voitsek at Ph.D. pilosopiya sciences O. Yu. Boytsova.- M.: Practice, 1997.

Pumunta sa listahan ng mga sanaysay, term paper, pagsusulit at diploma sa
disiplina

Sa kabila ng katotohanan na ang musculoskeletal system ay, tila, ang pinakamatibay na istraktura ng ating katawan, ito ang pinaka mahina sa pagkabata. Ito ay sa pagkabata at pagbibinata na ang mga pathology tulad ng torticollis, flat feet, scoliosis, kyphosis at iba pang mga posture disorder ay matatagpuan. At kung ang mga wastong hakbang ay hindi ginawa sa oras upang maalis ang mga congenital defect o mga depekto na lumitaw sa bata

Ibahagi ang trabaho sa mga social network

Kung hindi angkop sa iyo ang gawaing ito, mayroong isang listahan ng mga katulad na gawa sa ibaba ng pahina. Maaari mo ring gamitin ang pindutan ng paghahanap

Unibersidad ng Estado ng Penza Faculty of History and Philology Kagawaran ng Kasaysayan, Batas at Paraan ng Legal na Edukasyon

abstract

sa anatomy Naaayon sa paksa: "Mga karamdaman ng musculoskeletal system sa mga bata"

Ginawa: 1st year student

pangkat 15IPO1
Komarova Maria Sergeevna

Siyentipikong tagapayo:

Anisimova Nadezhda Viktorovna

Penza, 2015

Panimula

3 Scoliosis at mahinang postura

B. Tamang tindig

D. Mga sanhi ng hindi magandang postura

D. Mga karamdaman sa postura

E. Scoliosis

G. Paggamot

H. Pag-iwas sa masamang postura at scoliosis

I. Mga kapaki-pakinabang na pagsasanay

B. Kasaysayan ng pag-aaral

D. Sintomas ng cerebral palsy

E. Mga sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw sa cerebral palsy

E. Mga anyo ng cerebral palsy

Z. Orthopedic na kahihinatnan ng cerebral palsy

I. Iba pang mga kahihinatnan ng cerebral palsy

K. Mga tampok ng pagpapakita ng mga paglabag

K. Mga tampok ng emosyonal at personal na pag-unlad sa mga batang may cerebral palsy

M. Therapeutic at corrective work sa mga batang may cerebral palsy

N. Exercise therapy technique para sa cerebral palsy

O. Paglaganap ng cerebral palsy

Konklusyon

Panitikan

Panimula

Ang paggalaw, paggalaw sa kalawakan ay isa sa pinakamahalagang tungkulin ng mga nabubuhay na nilalang, kabilang ang mga tao. Ang pag-andar ng paggalaw sa mga tao ay ginagampanan ng musculoskeletal system, na pinagsasama ang mga buto, ang kanilang mga kasukasuan at mga kalamnan ng kalansay.

Sa kabila ng katotohanan na ang musculoskeletal system ay, tila, ang pinakamatibay na istraktura ng ating katawan, ito ang pinaka mahina sa pagkabata. Ito ay sa pagkabata at pagbibinata na ang mga pathology tulad ng torticollis, flat feet, scoliosis, kyphosis at iba pang mga posture disorder ay matatagpuan. At kung ang mga wastong hakbang ay hindi ginawa sa oras upang maalis ang mga congenital na depekto o mga depekto na lumitaw sa isang bata, sa pagtanda, mas malubhang kahihinatnan ang maaaring maghintay sa kanya: intervertebral hernia, osteochondrosis, osteoporosis, atbp.

Ang musculoskeletal system ay nahahati sa pasibo at aktibong bahagi. Kasama sa passive na bahagi ang mga buto at ang kanilang mga koneksyon, kung saan nakasalalay ang likas na katangian ng paggalaw. Ang aktibong bahagi ay binubuo ng mga kalamnan ng kalansay, na, dahil sa kanilang kakayahang magkontrata, ay nagpapagalaw sa mga buto ng balangkas.

Sa mga tao, ang mga pag-andar ng musculoskeletal system ay konektado sa kung ano ang nagbigay ng kalamangan sa iba pang mga kinatawan ng organikong mundo - trabaho at pagsasalita.

Sa lahat ng iba't ibang mga congenital at maagang nakuha na mga sakit at pinsala ng musculoskeletal system, karamihan sa mga batang ito ay may mga katulad na problema. Ang mga nangunguna ay: pagkaantala ng pagbuo, hindi pag-unlad, pagkasira o pagkawala ng mga pag-andar ng motor.

1 Mga sanhi ng mga karamdaman ng musculoskeletal system

Upang maiwasan o maximally iwasto ang paglabag sa musculoskeletal system, kinakailangan upang maunawaan ang mga sanhi ng kanilang paglitaw.

Halimbawa, tulad ng isang karaniwang patolohiya bilang torticollis ay isang sakit ng cervical musculoskeletal system, na ipinakita ng isang hindi tamang posisyon ng ulo sa isang bata at limitasyon ng kadaliang mapakilos nito. Kadalasan sa mga bata, nangyayari ang congenital muscular torticollis, sanhi ng pagpapaikli at kahinaan ng sternocleidomastoid na kalamnan sa proseso ng intrauterine development ng sanggol.

Nangyayari ito para sa maraming mga kadahilanan, isa sa mga ito ay ang hindi tamang posisyon ng ulo ng sanggol sa sinapupunan, dahil sa kung saan ang labis na isang panig na presyon ay ibinibigay dito ng mga dingding ng matris, at bilang isang resulta nito, ang Ang mga attachment point ng sternocleidomastoid na kalamnan ay nagtatagpo, ang kalamnan ay umiikli.

Ang pagpapaikli ng sternocleidomastoid na kalamnan ay maaari ding mangyari dahil sa pinsala sa panahon ng mahirap na panganganak o dahil sa pamamaga ng kalamnan na inilipat sa sinapupunan, na naging talamak.

Sa una, ang torticollis ay mahirap mapansin: ang pagpapakita ng sakit ay nangyayari nang paunti-unti, na nagsisimula sa isang pampalapot ng kalamnan sa isang gilid, isang nakapirming pagkiling ng ulo sa isang bata, at nagtatapos sa isang paghihigpit sa paggalaw ng leeg at ang hitsura ng kawalaan ng simetrya ng kaliwa at kanang kalahati ng mukha. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay congenital torticollis na isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng scoliosis sa isang bata - isang abnormal na lateral curvature ng gulugod, dahil, sinusubukang bigyan ang ulo ng isang vertical na posisyon, ang sanggol ay nagsisimulang itaas ang kanyang mga balikat at yumuko.

Siyempre, nagkakaroon din ng scoliosis sa maraming iba pang dahilan: mahinang pangangatawan ng bata, kawalan ng regular na pisikal na aktibidad, matagal na paglilibang sa kompyuter, hindi tamang posisyon ng katawan habang nakaupo ang bata.

Ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng pagpapapangit ng haligi ng gulugod ay ang pagbuo ng kahinaan ng mga kalamnan na nakapalibot sa gulugod, dahil kung saan hindi nila maisagawa ang kanilang pagsuporta sa pag-andar.

Ang kahinaan ng kalamnan ay responsable din para sa pagbuo ng mga flat feet sa isang bata, parehong congenital at nakuha. Ang congenital flat feet ay nangyayari bilang resulta ng kahinaan sa connective tissue ng paa, na nagiging sanhi ng mga kalamnan at ligaments ng paa na hindi mabuo ang tamang curve. Gayundin, ang mga flat feet ay maaaring umunlad kung ang mga kalamnan ng paa ay hindi sapat na pinasigla ng panlabas na kapaligiran, halimbawa, kapag ang mga sapatos ng isang bata ay may labis na makapal na talampakan.

2 Pag-uuri ng mga karamdaman ng musculoskeletal system

Ang iba't ibang uri ng patolohiya ng musculoskeletal system ay nabanggit.

Mga sakit ng nervous system;
- congenital pathology ng motor apparatus;
- Mga nakuhang sakit at pinsala ng musculoskeletal system.
Ang patolohiya ng musculoskeletal system ay nabanggit sa 57% ng mga bata.
Karamihan sa kanila (89%) ay mga batang may cerebral palsy (CP). Sa gayong mga bata, ang mga karamdaman sa paggalaw ay pinagsama sa mga karamdaman sa pag-iisip at pagsasalita. Kailangan nila:
- tulong medikal at panlipunan;
- Sikolohikal-pedagogical at logopedic na pagwawasto.
Ang iba pang mga kategorya ng mga bata na binanggit sa itaas, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng mga kondisyon ng espesyal na edukasyon. Gayunpaman, ang lahat ng mga kategorya ng mga bata ay nangangailangan ng suporta sa proseso ng kanilang social adaptation, na mayroong mga sumusunod na lugar:
- pagbagay ng kapaligiran sa bata (sa tulong ng mga espesyal na teknikal na paraan ng transportasyon, mga espesyal na gamit sa bahay, mga simpleng aparato sa kalye, sa mga pasukan, atbp.); pagbagay ng bata sa karaniwang mga kondisyon ng panlipunang kapaligiran).
2. Ang mga sakit ng nervous system ay kinabibilangan ng:
cerebral palsy (CP);
poliomyelitis (pamamaga ng grey matter ng spinal cord; talamak na poliomyelitis - isang nakakahawang sakit na may pangunahing sugat ng mga nauunang sungay ng spinal cord, na nailalarawan sa paralisis).
3. Congenital pathology ng motor apparatus:
congenital dislokasyon ng balakang;
torticollis;
clubfoot at iba pang mga deformidad ng paa;
anomalya sa pag-unlad ng gulugod (scoliosis);
kakulangan sa pag-unlad at mga depekto ng mga limbs;
anomalya sa pag-unlad ng mga daliri;
arthrogryposis (congenital deformity).
4. Mga nakuhang sakit at pinsala ng musculoskeletal system:
- traumatikong pinsala ng spinal cord, utak at mga paa't kamay;
- polyarthritis (sabay-sabay o sunud-sunod na pamamaga ng maraming joints);
- mga sakit ng skeleton tuberculosis, mga tumor ng buto, osteomyelitis (pamamaga ng utak ng buto na may pinsala sa lahat ng elemento ng buto);
- mga sistematikong sakit:
- chondrodystrophy - isang congenital disease ng buto at cartilage system, na nailalarawan sa abnormal, hindi katimbang na paglaki ng mga bahagi ng katawan at may kapansanan sa ossification, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay may dwarf growth, pinaikling limbs na may normal na haba ng gulugod;
- tinatamaan ang isang sakit na sanhi ng kakulangan sa bitamina at nailalarawan sa pamamagitan ng mga metabolic disorder at pinsala sa mga pag-andar ng isang bilang ng mga organo at sistema; naobserbahan pangunahin sa mga sanggol.

3 Scoliosis at mahinang postura

Scoliosis (gr. σκολιός "kurba", lat. scolisis ) tatlong-eroplanong pagpapapangit gulugod sa isang tao. Ang curvature ay maaaring congenital o nakuha.

Ang scoliosis at posture disorder ay ang pinakakaraniwang sakit ng musculoskeletal system sa mga bata at kabataan. Ang mga sakit na ito ay nagsisilbing isang paunang kinakailangan para sa paglitaw ng isang bilang ng mga functional at morphological na karamdaman sa kalusugan sa pagkabata at may negatibong epekto sa kurso ng maraming mga sakit sa mga matatanda. Ayon sa pinakabagong data, ang bilang ng mga bata na may mga postural disorder ay umabot sa 30 - 60%, at ang scoliosis ay nakakaapekto sa isang average ng 10 - 15% ng mga bata.

A. Tungkol sa gulugod at mga pagbabago nito

Spine (vertebral column)ay ang pangunahing bahagi ng axial skeleton ng tao at binubuo ng 3334 vertebrae, na magkakaugnay ng cartilage, ligaments at joints.

Sa sinapupunan, ang gulugod ng sanggol ay parang

unipormeng arko. Kapag ang isang bata ay ipinanganak, ang kanyang gulugod ay tumuwid at kumukuha ng hitsura ng isang halos tuwid na linya. Ito ay mula sa sandali ng kapanganakan na ang postura ay nagsisimulang mabuo. Sa kakayahan ng paghawak sa ulo sa isang nakataas na estado, ang isang pasulong na liko ay unti-unting lumilitaw sa cervical spine ng sanggol, ang tinatawag na cervical lordosis . Kung dumating ang oras na alam na ng bata kung paano umupo, ang isang kurba ay nabuo din sa thoracic region ng kanyang gulugod, nakaharap lamang sa likod.(kyphosis). At kung ang bata ay nagsimulang maglakad, sa rehiyon ng lumbar, sa paglipas ng panahon, ang isang liko ay nabuo na may isang umbok na nakaharap pasulong. itolumbar lordosis.Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang sundin ang karagdagang tamang pagbuo ng tindig ng mga bata.

B. Tamang tindig

Ang tamang pustura ay nailalarawan sa parehong antas ng sinturon ng balikat, mga utong, mga anggulo ng mga talim ng balikat, pantay na haba ng mga linya ng leeg-balikat (distansya mula sa tainga hanggang sa magkasanib na balikat), ang lalim ng mga tatsulok ng baywang (nabuo ang depresyon sa pamamagitan ng bingaw ng baywang at ang malayang nakababang braso), ang tuwid na patayong linya ng mga spinous na proseso ng gulugod, pantay na ipinahayag na physiological curves ng gulugod sa sagittal plane, ang parehong kaluwagan ng dibdib at lumbar na rehiyon (sa pasulong posisyong ikiling).

Ang isang maayos na nabuo na gulugod ay may mga physiological curves sa sagittal plane (kapag tiningnan mula sa gilid) sa anyo ng cervical at lumbar lordosis at kyphosis sa thoracic at sacral na mga rehiyon. Ang mga liko na ito, kasama ang mga nababanat na katangian ng mga intervertebral disc, ay tumutukoy sa mga tampok na sumisipsip ng shock ng gulugod.

Sa frontal plane (kapag tiningnan mula sa likod), ang normal na gulugod ay dapat na tuwid.

Karaniwan, ang lalim ng lordosis sa cervical at lumbar spine ay tumutugma sa kapal ng palad ng sinusuri na pasyente. Ang mga tampok na ito nang magkasama ay lumikha ng isang magandang hitsura ng isang tao. Ang paglihis ng mga tagapagpahiwatig na ito mula sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang paglabag sa pustura o scoliosis.

B. Pagbuo ng tamang tindig sa mga bata

Ang pagbuo ng tamang postura sa mga bata ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kapaligiran. Responsibilidad ng mga magulang, gayundin ng mga empleyado ng mga institusyong preschool at paaralan, na subaybayan ang tamaang posisyon ng mga bata kapag nakatayo, nakaupo at naglalakad, pati na rin ang paggamit ng mga ehersisyo na pangunahing bubuo sa mga kalamnan ng likod, binti at tiyan. Ito ay kinakailangan upang ang bata ay bumuo ng isang natural na muscular corset.

Sa pagbuo tamang tindigang pangunahing papel ay ginagampanan ng gulugod at ng mga kalamnan na nakapalibot dito. Ang postura ay isang kumplikadong konsepto ng nakagawian na posisyon ng katawan ng isang kaswal na nakatayong tao. Ito ay tinutukoy at kinokontrol ng mga postural reflexes at sumasalamin hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa mental na kalagayan ng isang tao, bilang isa sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan.

Pasiglahin ang paglaki at bumuo ng mga kalamnan ng bata, maaari mong ligtas na magsimula mula sa sandali ng kanyang kapanganakan. Kaya ang kanilang paglaki at lakas ay bubuo at mas mabilis na dumami. Para sa mga sanggol, ang masahe (tulad ng inireseta ng isang doktor) ay isang mahusay na katulong dito.

Ang isang sanggol sa edad na 2-3 buwan ay maaaring magsimulang magsanay upang sanayin ang mga grupo ng kalamnan na responsable sa paghawak sa katawan sa tamang posisyon. Upang gawin ito, sapat na upang itaas ang bata sa tulong ng mga palad, lumipat mula sa "nakahiga" na posisyon hanggang sa "pataas" na posisyon, at pagkatapos ay hawakan siya ng maikling panahon sa timbang. Sa ganitong posisyon, ang mga kalamnan at kasukasuan ng sanggol ay gagalaw, habang sinasanay ang lahat ng mga grupo ng kalamnan.

Pagkatapos ng 1.5 taon sa isang mapaglarong paraan kasama ang isang bata, maaari mong simulan ang paggawa ng himnastiko. Magkasama kang maaaring "magputol ng kahoy", i-arch ang iyong likod "tulad ng isang pusa", "magbomba ng tubig", maglakad sa isang iginuhit na linya, na parang nasa isang lubid, gumulong sa sahig, dumaan sa isang obstacle course, atbp. Maaari mong hilingin sa bata na ilarawan ang isang ibon: humiga sa iyong tiyan, "ibuka ang iyong mga pakpak" (ibuka ang iyong mga braso sa mga gilid) at hawakan ang mga bukung-bukong ng iyong nakataas na mga binti.

Ang postura ng bata ay nabuo bago ang pagdadalaga. Sa lahat ng oras na ito ay kinakailangan upang subaybayan ang pagbuo nito. Kung ang bata ay mayroon nang isang tiyak na karamdaman, maaari itong itama bago ang panahong ito. Kasabay nito, ang bata ay dapat na regular na bumisita sa isang orthopedic na doktor, na nakarehistro sa kanya sa dispensaryo at sumailalim sa lahat ng magagamit na mga uri ng paggamot. Ito ay maaaring exercise therapy, swimming, massage, physiotherapy, manual therapy, pati na rin ang surgical treatment (ayon sa mga indikasyon).

D. Mga sanhi ng hindi magandang postura

Ang mga dahilan na maaaring humantong sa mga karamdaman sa postura (scoliosis) ay marami.

Ang negatibong epekto sa pagbuo ng pustura ay ibinibigay ng:

Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran;

Socio-hygienic na mga kadahilanan, lalo na ang mahabang pananatili ng bata samaling posisyon ng katawan;

Hindi sapat na aktibidad ng motor ng mga bata (pisikal na kawalan ng aktibidad);

Hindi makatwiran na simbuyo ng damdamin para sa monotonous na pisikal na pagsasanay;

Hindi wastong pisikal na edukasyon;
- hindi sapat na sensitivity ng mga receptor na tumutukoy sa vertical na posisyon ng gulugod - pagpapahina ng mga kalamnan na humahawak sa vertical na posisyon;

Limitadong kadaliang kumilos sa mga kasukasuan;

Pagpapabilis ng mga modernong bata;
- hindi makatwiran na pananamit;

Mga sakit ng mga panloob na organo;

Nabawasan ang paningin, pandinig;

Hindi sapat na pag-iilaw ng lugar ng trabaho;

Muwebles na hindi tugma sa taas ng bata, atbp.

Sa 90-95% ng mga kaso, ang mga karamdaman sa postura ay nakuha, kadalasang matatagpuan sa mga bata na may asthenic na pangangatawan. Ang scoliosis ay bubuo pangunahin sa mga panahon ng masinsinang paglaki ng balangkas, i.e. sa 6-7 taong gulang, 12-15 taong gulang. Sa pagtatapos ng paglaki ng gulugod, ang pagtaas ng deformity ay karaniwang humihinto, maliban sa paralytic scoliosis, kung saan ang deformity ay maaaring umunlad sa buong buhay.

D. Mga karamdaman sa postura

Postura tinatawag na kakayahan ng isang tao na hawakan ang kanyang katawan sa iba't ibang posisyon. Siya ay tama at mali.

Ang pustura ay itinuturing na tama kung ang isang tao ay nakatayo sa kaginhawahan, na nasa kanyang karaniwang posisyon, ay hindi gumagawa ng mga hindi kinakailangang aktibong stress at pinananatiling tuwid ang kanyang ulo at katawan. Bilang karagdagan, siya ay may madaling lakad, bahagyang ibinaba at inilatag ang mga balikat, isang pasulong na dibdib, isang nakatago na tiyan at mga binti na pinalawak sa mga tuhod.

Sa isang hindi tamang postura, ang isang tao ay hindi alam kung paano maayos na hawakan ang kanyang katawan, samakatuwid, bilang isang panuntunan, siya ay yumuko, tumayo at gumagalaw sa kalahating baluktot na mga binti, ibinaba ang kanyang mga balikat at ulo, at inilalagay din ang kanyang tiyan pasulong. Sa ganoong postura

ang normal na paggana ng mga panloob na organo ay nabalisa.

Ang iba't ibang mga postural disorder, maging ito man ay stoop, lordosis, kyphosis o scoliosis (lateral curvature of the spine) ay karaniwan sa mga bata sa preschool at school age. Karaniwan, ang mga ito ay mga bata na maaaring nanghina sa pisikal, o dumaranas ng ilang uri ng malalang sakit, o nagkaroon na ng malubhang karamdaman sa maagang pagkabata.

Ang mga karamdaman sa postura ay maaaring nasa sagittal at frontal plane.

Mga paglabag sa sagittal plane.

Mayroong mga sumusunod na variant ng mga posture disorder sa sagittal plane, kung saan nagbabago ang mga tamang ratio ng physiological curves ng gulugod:

a). "stoop" - isang pagtaas sa thoracic kyphosis sa itaas na mga seksyon habang pinapakinis ang lumbar lordosis;

b). "round back" - isang pagtaas sa thoracic kyphosis sa buong thoracic spine;

sa). "malukong likod" - nadagdagan ang lordosis sa rehiyon ng lumbar;

G). "round-concave back" - isang pagtaas sa thoracic kyphosis at isang pagtaas sa lumbar lordosis;

e). "flat back" - pagpapakinis ng lahat ng physiological curves;

e). "Flat-concave back" - isang pagbawas sa thoracic kyphosis na may normal o bahagyang tumaas na lumbar lordosis.

Mga karamdaman sa frontal plane

Ang mga depekto sa postura sa frontal plane ay hindi nahahati sa magkakahiwalay na uri. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mahusay na proporsyon sa pagitan ng kanan at kaliwang halves ng katawan; ang vertebral column ay isang arko na nakaharap sa itaas sa kanan o kaliwa; ang kawalaan ng simetrya ng mga tatsulok ng baywang, ang sinturon ng itaas na mga paa (mga balikat, mga talim ng balikat) ay tinutukoy, ang ulo ay nakatagilid. Ang mga sintomas ng mga karamdaman sa pustura ay maaaring makita sa iba't ibang antas; mula sa bahagyang napapansin hanggang sa binibigkas.
Ang lateral curvature ng gulugod na may mga functional posture disorder ay maaaring itama sa pamamagitan ng volitional muscle tension o sa prone position.

E. Scoliosis

Sa kasaysayan, sa post-Soviet space, ang scoliosis ay tinatawag na parehong anumang paglihis ng gulugod sa frontal plane, naayos o hindi naayos, at isang medikal na diagnosis na naglalarawan ng isang malubhang sakit ng gulugod na tinatawag na. "sakit na scoliotic".

Sakit sa scolioticprogresibo (iyon ay, lumalalang) dysplastic na sakit ng lumalaking gulugod ng mga batang may edad na 615 taon, mas madalas kaysa sa mga batang babae (36 beses).

Ang scoliotic disease ay isang lateral curvature ng gulugod na may sapilitan na pag-ikot ng mga vertebral na katawan (torsion), isang katangian na katangian kung saan ay ang pag-unlad ng deformity na nauugnay sa edad at paglaki ng bata.

Higit pa sa dating USSR scoliosis ang tawagidiopathic scoliosis o mabilis na progresibong scoliosis.

Ang scoliosis sa paunang yugto ng pag-unlad ng proseso, bilang panuntunan, ay nailalarawan sa parehong mga pagbabago tulad ng paglabag sa pustura sa frontal plane. Ngunit, hindi katulad ng mga paglabag sa pustura, sa scoliotic disease, bilang karagdagan sa lateral curvature ng gulugod, ang pag-twist ng vertebrae sa paligid ng vertical axis (torsion) ay sinusunod.

Ito ay pinatunayan ng pagkakaroon ng isang costal bulge sa kahabaan ng posterior surface ng dibdib (at sa pag-unlad ng proseso, ang pagbuo ng isang costal hump) at isang muscle roller sa lumbar region.

Sa isang mas huling yugto sa pag-unlad ng scoliosis, isang hugis-wedge na deformity ng vertebrae na matatagpuan sa tuktok ng curvature ng gulugod ay bubuo.

Mga pag-uuri ng scoliosis:

• sa pamamagitan ng pinagmulan;
• ayon sa hugis ng curvature:

C-shaped scoliosis (na may isang arko ng curvature). S-shaped scoliosis (na may dalawang arko ng curvature). Z-shaped scoliosis (na may tatlong arko ng curvature);

• ayon sa lokalisasyon ng curvature;
• Pag-uuri ng X-ray (ayon kay V. D. Chaklin):

Kadalasan mayroong 3 degree ng curvature ng gulugod (scoliosis) sa sagittal plane. Upang matukoy kung ang kurbada ay naitatag na, patuloy, ang bata ay hinihiling na ituwid.

Deformity ng 1st degree - ang curvature ng gulugod ay leveled sa isang normal na posisyon kapag straightened;

pagpapapangit ng 2nd degree - bahagyang antas kapag ang bata ay naituwid o kapag nakabitin sa gymnastic wall;

Deformity ng 3rd degree - ang curvature ay hindi nagbabago kapag ang bata ay nakabitin o tumuwid.

1 degree na scoliosis. Anggulo ng scoliosis 1° 10°. 2 degree na scoliosis. Anggulo ng scoliosis 11° 25°. 3 degree na scoliosis. Anggulo ng scoliosis 26° 50°. 4 degree na scoliosis. Anggulo ng scoliosis > 50°.;

• sa pamamagitan ng pagbabago ng antas ng pagpapapangit depende sa pagkarga sa gulugod;
• kasama ang klinikal na kurso.

80% ng scoliosis ay hindi kilalang pinanggalingan at samakatuwid ay tinatawag na idiopathic ( Griyego ἴ διος sariling + πάθος paghihirap), na halos nangangahulugang "ang sakit mismo."

Ang pag-uuri ayon sa edad ng pasyente sa oras ng diagnosis ng sakit ay malawakang ginagamit sa ibang bansa.

Ang diagnosis ng scoliosis ay ginawa ng isang orthopedic na doktor batay sa isang klinikal at radiological na pagsusuri.

G. Paggamot

Sa katunayan, ang paggamot sa mga karamdaman sa pustura ay isang mahaba at maingat na proseso. Para kang tumakbo ng malayo. Ang paggamot ay isinasagawa ng isang orthopedist. Ginagamit ang manual therapy, therapeutic exercises, corsets, atbp. Sa tulong ng himnastiko, ang mga kalamnan ay binuo at nag-aambag sa pagpapanatili ng gulugod sa isang normal na estado. Ito ang mga kalamnan ng tiyan, ibabang likod, likod, at may cervical scoliosis, ang mga kalamnan ng leeg at balikat. Hindi inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-imbento ng isang hanay ng mga ehersisyo sa kanilang sarili, dahil ang ilang mga ehersisyo para sa scoliosis ay mahigpit na ipinagbabawal (halimbawa, paglukso, pag-aangat ng mga timbang). Sa matinding kaso, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

H. Pag-iwas

Ang pag-iwas sa anumang postural disorder ay dapat na komprehensibo at batay sa mga prinsipyong ipinakita sa ibaba.

1. Wastong Nutrisyon.

Ang patuloy na pag-unlad ng katawan ng isang bata ay nangangailangan ng mga kapaki-pakinabang na sustansya sa buong paglaki nito. Ang nutrisyon ay dapat na kumpleto at iba-iba, dahil ito ay nakasalalay sa kung gaano katama ang pag-unlad ng mga kalamnan at buto.

1. Pisikal na Aktibidad.

Napakahalaga para sa kalusugan ng mga klase ng postura ng mga bata

mga pisikal na ehersisyo, iba't ibang palakasan (lalo na ang skiing at paglangoy), himnastiko, pati na rin ang turismo, aktibong panlabas na mga laro, atbp. Dapat itong isipin na sa panahon ng pisikal na pag-unlad, ang bata ay hindi dapat pilitin na magsagawa ng matalim at mabilis na pagkarga.

1. Tamang pang-araw-araw na gawain.

Upang maiwasan ang mga problema sa pustura, kinakailangan hindi lamang upang ayusin ang tamang pang-araw-araw na gawain (oras ng paglalakad, pagtulog, pagpupuyat, nutrisyon, atbp.), ngunit mahigpit ding obserbahan ito, nang hindi gumagawa ng anumang mga pagbubukod, halimbawa, sa katapusan ng linggo. .

1. Kumportableng silid ng mga bata.

4.1. Ang silid ay dapat magkaroon ng magandang ilaw. Ang karagdagang table lamp ay dapat na nilagyan ng mesa ng mga bata.

4.2. Ang taas ng mesa ay dapat na 2-3 cm na mas mataas kaysa sa siko ng isang bata na nakatayo nang nakababa ang kanyang mga braso. Mayroon ding mga espesyal na mesa na idinisenyo upang itama ang pustura

schoolboy.

4.3. Ang upuan ay dapat sumunod sa mga kurba ng katawan. Totoo, sa halip na tulad ng isang orthopedic chair, maaari kang maglagay ng isang rag roller sa likod ng iyong likod sa antas ng rehiyon ng lumbar bilang karagdagan sa karaniwang flat chair. Ang taas ng upuan ay dapat na perpektong katumbas ng taas ng ibabang binti. Gumamit ng footrest kung hindi sila umabot sa sahig.

4.4. Ang bata ay dapat umupo upang ang kanyang likod ay nakasalalay sa likod ng upuan, at ang kanyang ulo ay bahagyang nakasandal pasulong, at sa pagitan ng katawan at ng mesa, ang palad ay madaling pumasa sa isang gilid. Kapag nakaupo, hindi mo maaaring yumuko ang iyong mga binti sa ilalim mo, dahil ito ay maaaring humantong sa isang kurbada ng gulugod at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo.

4.5. Ang kama ng isang bata ay dapat na may patag at matibay na kutson. Salamat sa kutson na ito, ang bigat ng katawan ng bata ay pantay na ipinamamahagi, at ang mga kalamnan ay nakakarelaks hangga't maaari pagkatapos ng patayong posisyon ng katawan para sa buong araw. Huwag hayaang matulog ang iyong anak sa malambot na ibabaw. Pinipukaw nito ang pagbuo ng mga hindi regular na liko ng gulugod sa panahon ng pagtulog. Bilang karagdagan, ang isang malambot na kutson ay nagpapasigla sa pag-init ng mga intervertebral disc, na may kaugnayan sa kung saan ang thermoregulation ay nabalisa. Tulad ng para sa unan ng sanggol, dapat itong patag at eksklusibong inilagay sa ilalim ng ulo at hindi sa ilalim ng mga balikat.

1. Mahusay na pagwawasto ng sapatos.

Ang tama, tumpak at napapanahong pagpili ng mga sapatos ng mga bata ay nagbibigay-daan sa mga magulang na maiwasan at maalis ang maraming mga problema, tulad ng functional shortening ng paa dahil sa mga posture disorder o kabayaran para sa mga depekto sa paa ( clubfoot at flat feet).

1. Unipormeng pamamahagi ng mga load.

Ito ay kilala na madalas na ito ay sa edad ng paaralan, kapag ang mga bata ay may mabilis na pagtaas sa buto at kalamnan mass, sila, sa kasamaang-palad, ay nakakakuha ng isang kurbada ng gulugod. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na sa edad na ito ang gulugod ng bata ay hindi inangkop sa mabibigat na karga. Dapat subukan ng mga magulang na huwag mag-overload ang bata kapag may dalang satchel, backpack o portpolyo. Tandaan na ayon sa pamantayan, ang bigat na pinapayagang buhatin ng isang bata ay 10% ng kabuuang timbang ng katawan.

Ang likod ng bag ng paaralan ay dapat na patag at matatag, ang lapad nito ay hindi dapat higit sa lapad ng mga balikat. Gayundin, ang satchel ay hindi dapat mag-hang sa ibaba ng baywang, at ang mga strap dito ay dapat na malambot at malawak, madaling iakma ang haba. Hindi katanggap-tanggap sa mahabang panahon na magdala ng mabibigat na bag sa isa sa mga balikat, na totoo lalo na para sa mga batang babae. Sa kasong ito, ang kurbada ng gulugod para sa kanila ay maaaring maging isang hindi maiiwasang problema.

Tungkol sa tamang paglipat ng mga timbang, alam na ang pagyuko, pagkuha ng timbang at pag-angat nito ay isang malaking karga sa gulugod at hindi dapat gawin sa ganitong paraan. Tamang maupo muna nang tuwid ang likod, pagkatapos ay kunin, idiin sa iyong dibdib, bumangon at dalhin ito. At bilang payo sa mga magulang, kahit ikaw mismo ay hindi sumusunod sa panuntunang ito, ituro ito sa iyong anak.

I. Mga kapaki-pakinabang na pagsasanay

Para sa pagbuo ng tamang pustura sa mga bata, pati na rin ang pag-iwas sa mga paglabag nito sa proseso ng paggawa ng mga ehersisyo sa umaga, pisikal na kultura at sa panahon ng mga sesyon ng pisikal na edukasyon sa bahay at, higit sa lahat, sa mga institusyong preschool at paaralan, ang iba't ibang mga kapaki-pakinabang na ehersisyo ay maaaring ginamit. Nasa ibaba ang mga halimbawa ng gayong mga pagsasanay.

• Ang bata ay nakatayo sa isang paa o naglalakad sa isang troso.
• Hawak ang isang singsing sa likod ng kanyang likod, ang bata ay gumagawa ng mga hilig sa mga gilid.
• Hawak ang isang gymnastic stick sa kanyang mga kamay, ang bata ay yumuyuko, nakatayo sa kanyang mga daliri.

• Ang pagkalat ng kanyang mga braso sa mga gilid, ang bata ay yumuko pabalik.
• Paghiwalayin ang kanyang mga binti at hawak ang isang gymnastic stick sa kanyang mga kamay, ang bata, na nakayuko, ay sumandal.
• Itinaas ng bata ang kanyang mga binti, nakahiga sa kanyang likod.
• Gumagapang ang bata sa apat na paa.
• Ang bata, na pinapanatili ang tamang postura, ay naglalakad, na may hawak na anumang karga sa kanyang ulo.
• Sa mga nakababang kamay, hawak ng bata ang gymnastic stick sa mga dulo at itinaas ang kanyang mga kamay, paikot-ikot ang stick sa likod ng kanyang likod, pagkatapos nito ay papalitan niya ang pagkiling sa kaliwa at kanan.
• Gamit ang isang pahalang na bar o isang pader ng Suweko, ang bata, na mahigpit na nakakapit sa crossbar gamit ang kanyang mga kamay, yumuko sa kanyang mga binti sa isang tamang anggulo at nananatili sa posisyon na ito ng ilang segundo.
• Ang pagiging "magkasama ang mga binti, ibaba ang mga kamay" na posisyon, ibinalik ng bata ang kanang binti, at ikinakalat ang kanyang mga braso sa mga gilid at nagyeyelo, pagkatapos ay inuulit niya ang ehersisyo gamit ang kaliwang binti.
• Nakahiga sa kanyang likod, ang bata, sa tulong ng kanyang mga binti, "nagpedal ng bisikleta" o naglalarawan ng "gunting".
• Nakahiga sa kanyang tiyan, itinaas ng bata ang kanyang mga binti na nakayuko sa mga tuhod, ikinakapit ang kanyang mga bukung-bukong gamit ang kanyang mga kamay at nagsimulang umindayog tulad ng isang bangka sa mga alon.
• Nakatayo sa harap ng salamin, ang bata, papalit-palit, unang nakipagbreak at pagkatapos ay itinatama ang kanyang postura.
• Nakasandal ang bata sa dingding na may limang puntos (nape, shoulder blades, puwit, guya at takong). Ang mga puntong ito ay ang mga pangunahing panlabas na kurba ng ating katawan at dapat ay karaniwang nakikipag-ugnayan sa dingding. Pagkatapos nito, nagsasagawa siya ng iba't ibang mga paggalaw, halimbawa, pag-squats o pagkalat ng kanyang mga binti at braso sa mga gilid, pinipilit ang kanyang mga kalamnan sa average na 5 segundo.

4 Cerebral palsy

A. Cerebral palsy

Karamihan sa mga batang may karamdaman sa musculoskeletal system ay mga batang may cerebral palsy.

Cerebral palsyisang klinikal na termino na pinag-iisa ang isang pangkat ng mga talamak na hindi progresibong sintomas na kumplikado ng mga karamdaman sa paggalaw na pangalawa sa mga sugat sa utak o anomalya na nangyayari saperinatal period. Mayroong maling pag-unlad habang lumalaki ang bata. Humigit-kumulang 30-50% ng mga taong may cerebral palsy ay may kapansanan sa intelektwal. Ang mga kahirapan sa pag-iisip at aktibidad sa pag-iisip ay mas karaniwan sa mga pasyenteng may spastic quadriplegia kaysa sa mga dumaranas ng iba pang uri ng cerebral palsy. Ang pinsala sa utak ay maaari ding makaapekto sa pagkuha ng sariling wika at pananalita. Ang cerebral palsy ay hindi namamana na sakit. Ngunit sa parehong oras, ipinakita na ang ilang mga genetic na kadahilanan ay kasangkot sa pag-unlad ng sakit (sa halos 14% ng mga kaso). Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng maraming mga sakit na tulad ng cerebral palsy ay nagpapakita ng isang tiyak na kahirapan.

Ang cerebral palsy (CP) ay tumutukoy sa isang grupo ng mga sakit sa paggalaw na nangyayari kapag ang mga sistema ng motor ng utak ay nasira at nahayag sa kawalan o kawalan ng kontrol ng nervous system sa mga boluntaryong paggalaw.

Sa kasalukuyan, ang problema ng cerebral palsy ay nakakakuha ng hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang sosyo-sikolohikal na kahalagahan, dahil ang mga sakit sa psychomotor, mga limitasyon sa motor, at pagtaas ng pagkamayamutin ay pumipigil sa mga bata na umangkop sa buhay sa lipunan at pag-aaral ng kurikulum ng paaralan. Sa ilalim ng masamang kalagayan, hindi mapagtanto ng gayong mga bata ang kanilang mga kakayahan, walang pagkakataon na maging ganap na miyembro ng lipunan. Samakatuwid, ang problema ng pagwawasto ng mga negatibong pagpapakita ng cerebral palsy ay lalong nauugnay.

Ang cerebral palsy ay nangyayari bilang resulta ng hindi pag-unlad o pinsala sa utak sa mga unang yugto ng pag-unlad (sa panahon ng prenatal, sa oras ng kapanganakan at sa unang taon ng buhay). Ang mga karamdaman sa paggalaw sa mga batang may cerebral palsy ay madalas na pinagsama sa mga sakit sa pag-iisip at pagsasalita, na may kapansanan sa pag-andar ng iba pang mga analyzer (paningin, pandinig). Samakatuwid, ang mga batang ito ay nangangailangan ng tulong medikal, sikolohikal, pedagogical at panlipunan.

B. Kasaysayan ng pag-aaral

Sa kauna-unahang pagkakataon na detalyado ang gayong mga paglabag noong 1830s ng isang natatanging British surgeon John Little habang nagtuturo sa trauma ng kapanganakan. Noong 1853, inilathala niya ang isang gawaing pinamagatang "Sa kalikasan at paggamot ng mga pagpapapangit ng balangkas ng tao" ( Ingles "Sa kalikasan at paggamot ng mga deformidad ng balangkas ng tao"). Noong 1861, sa isang papel na ipinakita sa isang pulong ng Obstetrical Society of London, sinabi ni Little na asphyxia , sanhi ng patolohiya sa panahon ng panganganak, ay humahantong sa pinsala sa nervous system (ang ibig niyang sabihin ay ang spinal cord) at ang pag-unlad spasticity at plegia sa binti. Kaya, siya ang unang naglalarawan kung ano ang kilala ngayon bilang isa sa mga anyo ng spastic cerebral palsy spastic diplegia. Sa mahabang panahon tinawag itong sakit na Little.

Noong 1889, ang pantay na kilalang doktor sa Canada, si Sir Osler inilathala ang aklat na "Ang cerebral palsy ng mga bata", na nagpapakilala sa terminong cerebral palsy (sa Ingles na bersyon nito na cerebral palsy) at ipinakita na ang mga karamdaman ay nauugnay sa cerebral hemispheres, at hindi pinsala sa spinal cord. Kasunod ng Little, para sa higit sa isang siglo, ang pangunahing sanhi ng cerebral palsy ay isinasaalang-alang asphyxia sa panganganak. Bagaman sa pagtatapos ng ika-19 na siglo ay hindi siya sumang-ayon sa konseptong ito Sigmund Freud , na nagsasabi na ang patolohiya sa panganganak ay sintomas lamang ng mga naunang karamdaman sa pangsanggol. Si Freud, bilang isang neurologist, ay napansin ang isang koneksyon sa pagitan ng cerebral palsy at ilang mga variant ng mental retardation at epilepsy . Noong 1893, ipinakilala niya ang terminong "cerebral palsy" ( Aleman sanggol na Zerebrallähmung ), at noong 1897 iminungkahi niya na ang mga sugat na ito ay higit na nauugnay sa kapansanan sa pag-unlad ng utak kahit na sa panahon ng prenatal. Ito ay si Freud na, sa batayan ng kanyang trabaho noong 1890s, pinagsama ang iba't ibang mga karamdaman na dulot ng abnormal na post-neonatal development ng utak sa ilalim ng isang termino at lumikha ng unang pag-uuri ng cerebral palsy. Pag-uuri ng cerebral palsy ayon sa Freud (mula sa monograp na "Infantile Cerebral Palsy", 1897): 1) hemiplegia 2) cerebral diplegia (bilateral cerebral palsy): generalised rigidity (Little's disease), paraplegic rigidity, bilateral hemiplegia, generalized chorea at double athetosis. Batay sa pag-uuri na ito, ang lahat ng mga kasunod ay pinagsama-sama. Ang "paraplegic rigidity" ngayon ay hindi nalalapat sa cerebral palsy. Ang ataxic form ay inilarawan nang detalyado ni O. Forster (1913) sa artikulong "Der anatomische astatiche typus der infantilen zerebrallaehmung".

B. Mga kadahilanan ng panganib at sanhi ng cerebral palsy

Ang pangunahing sanhi ng cerebral palsy ay ang pagkamatay o malformation ng anumang bahagi ng utak na naganap sa murang edad o bago ipanganak. Sa kabuuan, higit sa 100 mga kadahilanan ang nakikilala na maaaring humantong sa mga pathology ng central nervous system sa isang bagong panganak, pinagsama sila sa tatlong malalaking grupo na nauugnay sa:

1. Ang kurso ng pagbubuntis;

2. Ang sandali ng panganganak;

3. Ang panahon ng pag-angkop ng sanggol sa panlabas na kapaligiran sa unang 4 na linggo ng buhay (sa ilang mga mapagkukunan, ang panahong ito ay pinalawig sa 2 taon).

Ayon sa istatistika, mula 40 hanggang 50% ng lahat ng mga batang may cerebral palsy ay ipinanganak nang maaga. Ang mga sanggol na wala sa panahon ay lalong mahina, dahil sila ay ipinanganak na may mga hindi pa nabuong mga organo at sistema, na nagpapataas ng panganib ng pinsala sa utak mula sa hypoxia (oxygen starvation). Ang asphyxia sa oras ng paghahatid ay hindi hihigit sa 10% ng lahat ng mga kaso, at ang nakatagong impeksyon sa ina ay mas mahalaga para sa pag-unlad ng sakit, pangunahin dahil sa nakakalason na epekto nito sa utak ng pangsanggol. Iba pang karaniwang mga kadahilanan ng panganib:

Malaking prutas;

Maling pagtatanghal;

Makitid na pelvis ng ina;

Napaaga ang placental abruption;

Rhesus conflict;

Mabilis na panganganak;

Medikal na pagpapasigla ng panganganak;

Pagpapabilis ng aktibidad ng paggawa sa pamamagitan ng isang pagbutas ng amniotic sac.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, may mga sumusunod na posibleng sanhi ng pinsala sa CNS:

Malubhang impeksyon (meningitis, encephalitis, talamak na impeksyon sa herpetic);

Pagkalason (lead), trauma sa ulo;

Mga insidente na humahantong sa hypoxia ng utak (pagkalunod, pagbara sa mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng mga piraso ng pagkain, mga dayuhang bagay).

Dapat tandaan na ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib ay hindi ganap, at karamihan sa mga ito ay maaaring mapigilan o mabawasan ang kanilang mga nakakapinsalang epekto sa kalusugan ng bata.

D. Sintomas ng cerebral palsy

Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay mula sa banayad na clumsiness hanggang sa matinding muscle spasticity (tightness) na nakakasagabal sa paggalaw ng braso at binti at iniiwan ang bata na nakakulong sa wheelchair. Mayroong apat na pangunahing uri ng cerebral palsy: spastic, kung saan ang mga kalamnan ay matigas at mahina; nangyayari sa humigit-kumulang 70% ng mga batang may cerebral palsy; choreoathetoid, kung saan, sa kawalan ng malay na kontrol, ang mga kalamnan ay kusang kumikibot; nangyayari sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga batang may cerebral palsy; ataxic, kung saan ang koordinasyon ay may kapansanan, ang mga paggalaw ng bata ay hindi tiyak; nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga batang may cerebral palsy; halo-halong, kung saan ang mga pagpapakita ng dalawang uri ng cerebral palsy ay pinagsama, bilang isang panuntunan, spastic at choreoathetoid; matatagpuan sa maraming maysakit na bata. Sa spastic cerebral palsy, maaaring may paglabag sa mobility ng mga braso at binti (quadriplegia), pangunahin ang mga binti (diplegia) o ang mga braso at binti sa isang gilid lamang (hemiplegia). Ang mga apektadong braso at binti ay hindi maganda ang pag-unlad, mahina, ang kanilang kadaliang mapakilos ay may kapansanan. Sa choreoathetoid cerebral palsy, ang paggalaw ng mga braso, binti at katawan ay mabagal, mahirap, mahinang kontrolado, ngunit maaaring matalim, na parang maalog. Laban sa background ng malalakas na karanasan, ang mga pagkibot ay lalong tumitindi; walang mga pathological na paggalaw sa panahon ng pagtulog. Sa ataxic cerebral palsy, ang koordinasyon ng kalamnan ay mahina, ang kahinaan ng kalamnan at panginginig ay nabanggit. Ang mga batang may ganitong kondisyon ay nahihirapang gumawa ng mabilis o maliliit na paggalaw; ang lakad ay hindi matatag, kaya ibinuka ng bata ang kanyang mga binti nang malapad. Sa lahat ng uri ng cerebral palsy, ang pagsasalita ay maaaring magulo dahil ang bata ay nahihirapang kontrolin ang mga kalamnan na kasangkot sa paggawa ng mga tunog. Kadalasan, ang mga batang may cerebral palsy ay mayroon ding iba pang mga kapansanan, tulad ng nabawasang katalinuhan; ilang mental retardationipinahayag nang malaki. Gayunpaman, humigit-kumulang 40% ng mga batang may cerebral palsy ay may normal o halos normal na katalinuhan. Humigit-kumulang 25% ng mga batang may cerebral palsy (karaniwang spastic) ay may mga seizure ( epilepsy).

Lahat ng sintomas: kombulsyon, mental retardation, kahinaan ng kalamnan, umaalog-alog na lakad

D. sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw sa cerebral palsy

Ang sanhi ng anumang cerebral palsy pathology sa tumahol , mga subcortical na lugar, sa mga kapsula obrain stem. Ang insidente ay tinatantya sa 2 kaso sa bawat 1000 bagong panganak. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng cerebral palsy at iba pang paralisis ay nasa oras ng paglitaw at ang nauugnay na paglabag sa pagbawas ng postural mga reflexes katangian ng mga bagong silang.

Ang iba't ibang mga sakit sa motor ay dahil sa pagkilos ng isang bilang ng mga kadahilanan:

• patolohiya ng tono ng kalamnan (ayon sa uri ng spasticity, rigidity, hypotension, dystonia);
• limitasyon o imposibilidad ng mga boluntaryong paggalaw (paresis at paralisis);
• ang pagkakaroon ng marahas na paggalaw (hyperkinesis, panginginig);
• may kapansanan sa balanse, koordinasyon at pakiramdam ng paggalaw.

Ang mga paglihis sa pag-unlad ng kaisipan sa cerebral palsy ay tiyak din. Natutukoy ang mga ito sa oras ng pinsala sa utak, antas at lokalisasyon nito. Ang mga sugat sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng intrauterine ay sinamahan ng matinding pag-unlad ng talino ng bata. Ang isang tampok ng pag-unlad ng kaisipan sa mga sugat na nabuo sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak ay hindi lamang ang mabagal na bilis nito, kundi pati na rin ang hindi pantay na kalikasan nito (pinabilis na pag-unlad ng ilang mas mataas na mga pag-andar ng pag-iisip at hindi pagkakaayos, nahuhuli sa iba). Ang mga sanhi ng mga karamdamang ito ay maaaring magkakaiba: ito ay iba't ibang mga malalang sakit ng umaasam na ina, pati na rin ang mga nakakahawang sakit na kanyang dinanas, lalo na ang mga sakit na viral, pagkalasing, hindi pagkakatugma sa pagitan ng ina at fetus ayon sa Rh factor o kaakibat ng grupo, atbp. . Ang mga predisposing factor ay maaaring prematurity o skewness ng fetus.

Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng cerebral palsy ay maaaring maging obstetric trauma, pati na rin ang matagal na panganganak na may pagkakabuhol ng pusod sa paligid ng leeg ng pangsanggol, na humahantong sa pinsala sa mga nerve cell ng utak ng bata dahil sa kakulangan ng oxygen. Minsan ang cerebral palsy ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan bilang resulta ng mga nakakahawang sakit na kumplikado ng encephalitis (pamamaga ng medulla), pagkatapos ng matinding pasa ng ulo. Ang cerebral palsy, bilang panuntunan, ay hindi namamana na sakit.

Sa differential diagnosis ng cerebral palsy na may iba't ibang mga karamdaman sa paggalaw, una sa lahat, dapat isaalang-alang ang data ng kasaysayan. Sa anamnesis ng mga bata na nagdurusa mula sa cerebral palsy, madalas mayroong mga indikasyon ng pathological na kurso ng pagbubuntis sa ina at trauma ng kapanganakan sa paggamit ng mga obstetric na pamamaraan ng panganganak.

Kabilang sa mga reflexes na negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng mga kasanayan sa motor, ang mga sumusunod ay pinakamahalaga.

Labyrinth tonic reflex, na nagpapakita ng sarili kapag nagbabago ang posisyon ng ulo ng bata sa espasyo. Kaya, sa posisyon sa likod, na may kalubhaan ng reflex na ito, ang tono ng mga kalamnan ng extensor ay tumataas. Tinutukoy nito ang katangian ng pustura ng bata sa likod: ang ulo ay itinapon pabalik, ang mga balakang ay idinagdag, nakabukas sa loob, sa malubhang anyo ng cerebral palsy sila ay tumawid; ang mga braso ay nakaunat sa mga kasukasuan ng siko, ang mga palad ay nakababa, ang mga daliri ay nakakuyom sa mga kamao.

Sa kalubhaan ng labyrinth tonic reflex sa nakahiga na posisyon, ang bata ay hindi itinaas ang kanyang ulo o ginagawa ito nang napakahirap. Hindi niya maiunat ang kanyang mga braso pasulong at kumuha ng isang bagay, hilahin ang kanyang sarili at umupo, magdala ng kamay o kutsara sa kanyang bibig.

Pinipigilan nito ang pagbuo ng mga kasanayan sa pag-upo, pagtayo, paglalakad, paglilingkod sa sarili, di-makatwirang pagkuha ng isang bagay sa ilalim ng visual na kontrol.

Sa posisyon ng bata sa tiyan, ang impluwensya ng reflex na ito ay ipinakita sa isang pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng flexor, na tumutukoy sa katangian ng pustura: ang ulo at likod ay baluktot, ang mga balikat ay hinila pasulong at pababa, ang ang mga braso ay nakabaluktot sa ilalim ng dibdib, ang mga kamay ay nakakuyom sa mga kamao, ang mga balakang at shins ay idinadagdag at baluktot, ang pelvic region ng katawan ay nakataas. Ang ganitong sapilitang pustura ay pumipigil sa pag-unlad ng mga boluntaryong paggalaw: nakahiga sa kanyang tiyan, ang bata ay hindi maaaring itaas ang kanyang ulo, iikot ito sa gilid, iunat ang kanyang mga braso para sa suporta, lumuhod, kumuha ng patayong posisyon, lumiko mula sa kanyang tiyan patungo sa kanyang likod .

Ang pagpapahinto ng pag-unlad ng motor at mga karamdaman ng boluntaryong paggalaw ay bumubuo sa istraktura ng nangungunang depekto at nauugnay sa pinsala sa mga lugar ng motor at adductor tract ng utak.

Depende sa kalubhaan ng sugat, maaaring may kumpleto o bahagyang kawalan ng ilang mga paggalaw. Sa kasong ito, una sa lahat, ang pinaka banayad na pagkakaiba-iba ng mga paggalaw ay nagdurusa: pagpihit ng mga palad at mga bisig pataas (supination), magkakaibang mga paggalaw ng mga daliri. Ang paghihigpit ng mga boluntaryong paggalaw sa cerebral palsy ay palaging pinagsama sa pagbaba ng lakas ng kalamnan.

Ang limitado o imposibilidad ng mga boluntaryong paggalaw ay nakakaantala sa pagbuo ng mga static at locomotor function.

Sa mga batang may cerebral palsy, ang pagkakasunud-sunod ng edad ng pagbuo ng mga kasanayan sa motor ay nabalisa. Ang pag-unlad ng motor sa mga batang may cerebral palsy ay hindi lamang naantala sa bilis, ngunit may kapansanan sa husay sa bawat yugto ng edad.

E. Mga anyo ng cerebral palsy

Sa teritoryo ng Russia, ang pag-uuri ng cerebral palsy ayon kay K. A. Semenova (1973) ay kadalasang ginagamit. Sa kasalukuyan, ayon sa ICD-10, ang sumusunod na pag-uuri ay ginagamit:

G80.0 Spastic tetraplegia

Sa higit na kalubhaan ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga kamay, ang paglilinaw na terminong "bilateral hemiplegia" ay maaaring gamitin.

Isa sa mga pinakamalubhang anyo ng cerebral palsy, na resulta ng mga anomalya sa pag-unlad ng utak, mga impeksyon sa intrauterine at perinatal. hypoxia na may nagkakalat na pinsala sa cerebral hemispheres. Sa mga preterm na sanggol, ang pangunahing sanhi ng perinatal hypoxia ay selective neuronal necrosis atperiventricular leukomalacia; sa full-term selective o diffuse necrosis ng neurons at parasagittal brain damage sa panahon ng intrauterine chronic hypoxia. Ang clinical diagnosed ay spastic quadriplegia (quadriparesis; isang mas angkop na termino kumpara sa tetraplegia, dahil ang mga kapansin-pansing kapansanan ay natutukoy ng humigit-kumulang pantay sa lahat ng apat na limbs), pseudobulbar syndrome, visual impairment, cognitive at speech impairment. 50% ng mga bata ay mayroonepileptik seizures. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang pagbuo ng contractures, deformities ng trunk at limbs. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang mga karamdaman sa paggalaw ay sinamahan ng patolohiya ng cranial nerves: strabismus, pagkasayang ng optic nerves, kapansanan sa pandinig, pseudobulbar disorder. Kadalasan, mayroon ang mga bata microcephaly na, siyempre, ay pangalawa. Ang matinding depekto sa motor ng mga kamay at kawalan ng motibasyon ay humahadlang sa paglilingkod sa sarili at simpleng aktibidad sa paggawa.

G80.1 Spastic diplegia

("Tetraparesis na may spasticity sa mga binti", ayon kay Michaelis)

Ang pinakakaraniwang uri ng cerebral palsy (3/4 ng lahat ng spastic form), na dati ay kilala rin bilang " Little's disease ". Ang pag-andar ng mga kalamnan sa magkabilang panig ay may kapansanan, at sa mas malaking lawak ang mga binti kaysa sa mga braso at mukha. Ang spastic diplegia ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang pagbuo contractures , mga deformidad ng gulugod at mga kasukasuan. Ito ay pangunahing nasuri sa mga batang ipinanganak nang wala sa panahon (mga bunga ng intraventricular hemorrhages, periventricular leukomalacia, at iba pang mga kadahilanan). Kasabay nito, sa kaibahan sa spastic quadriplegia, ang posterior at, mas madalas, ang mga gitnang seksyon ng puting bagay ay mas apektado. Sa form na ito, bilang isang panuntunan, ang tetraplegia ay sinusunod ( tetraparesis), na may muscular spasticity kapansin-pansing nangingibabaw sa mga binti. Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ay naantala ang pag-unlad ng kaisipan at pagsasalita, ang pagkakaroon ng mga elementopseudobulbar syndrome, dysarthria atbp Kadalasan mayroong isang patolohiya ng cranial nerves: nagtatagpo strabismus, pagkasayang ng optic nerve, kapansanan sa pandinig, kapansanan sa pagsasalita sa anyo ng pagkaantala sa pag-unlad nito, isang katamtamang pagbaba sa katalinuhan, kabilang ang mga sanhi ng impluwensya ng kapaligiran sa bata (insulto, paghihiwalay). Ang pagbabala ng mga kakayahan sa motor ay hindi gaanong kanais-nais kaysa sa hemiparesis. Ang form na ito ay ang pinaka-kanais-nais sa mga tuntunin ng mga posibilidad ng panlipunang pagbagay. Ang antas ng panlipunang pagbagay ay maaaring maabot ang antas ng malusog na mga tao na may normal na pag-unlad ng kaisipan at mahusay na paggana ng mga kamay.

G80.2 Hemiplegic form

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unilateral spastic hemiparesis. Ang braso ay kadalasang mas apektado kaysa sa binti. Ang sanhi ng premature na mga sanggol ay periventricular (periventricular) hemorrhagic infarction (madalas unilateral), at congenital cerebral anomalya (hal., schizencephaly), ischemic infarction, o intracerebral pagdurugo sa isa sa mga hemispheres (mas madalas sa basin ng kaliwang gitnang cerebral artery) sa mga full-term na bata. Mga batang may hemiparesis master ang mga kasanayan sa edad mamaya kaysa sa malusog na mga tao. Samakatuwid, ang antaspakikibagay sa lipunan, bilang panuntunan, ay tinutukoy hindi sa antas ng depekto sa motor, ngunit sa pamamagitan ng mga kakayahan sa intelektwal ng bata. Klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng spastic hemiparesis (Wernicke-Mann type gait, ngunit walang leg circumduction), naantala ang pag-unlad ng kaisipan at pagsasalita. Minsan ipinahayag ng monoparesis. Gamit ang form na ito, focal epileptik seizures.

G80.3 Dyskinetic na anyo

(ginagamit din ang terminong "hyperkinetic form")

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng form na ito ay ang ipinagpalibanhemolytic disease ng bagong panganak, na sinamahan ng pag-unlad ng "nuclear" jaundice. Gayundin, ang dahilan ay ang status marmoratus ng basal ganglia sa mga sanggol na nasa termino. Sa form na ito, bilang panuntunan, ang mga istruktura ng extrapyramidal system at ang auditory analyzer ay nasira. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng hyperkinesis: athetosis, choreoathetosis, torsion dystonia (sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay dystonic attacks), dysarthria, oculomotor disorder, pagkawala ng pandinig. Nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang mga paggalaw hyperkinesis ), isang pagtaas sa tono ng kalamnan, nang sabay-sabay na maaaring mayroong paralisis at paresis . Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay mas madalas na sinusunod sa anyo ng hyperkinetic dysarthria. Ang talino ay umuunlad sa halos kasiya-siyang paraan. Walang tamang pag-install ng trunk at limbs. Sa karamihan ng mga bata, ang pangangalaga ng mga intelektwal na pag-andar ay nabanggit, na predictively paborable na may kaugnayan sa panlipunang pagbagay at pag-aaral. Ang mga batang may mahusay na talino ay nagtatapos sa paaralan, sekundaryang dalubhasa at mas mataas na institusyong pang-edukasyon, umangkop sa isang partikular na aktibidad sa trabaho. Mayroong athetoid at dystonic (na may pag-unlad ng chorea, torsion spasms) na mga variant ng form na ito ng cerebral palsy.

G80.4 Atactic form

(nauna nang ginamit ang terminong "atonic-astatic form")

Nailalarawan sa mababang tono ng kalamnan, ataxia at high tendon at periosteal reflexes. Ang mga karamdaman sa pagsasalita sa anyo ng cerebellar o pseudobulbar dysarthria ay hindi karaniwan. Ito ay sinusunod na may pangunahing pinsala sa cerebellum, fronto-bridge-cerebellar tract at, malamang, ang frontal lobes dahil sa trauma ng kapanganakan, hypoxic-ischemic na mga kadahilanan o congenital anomalya. Klinikal na nailalarawan sa pamamagitan ng isang klasikong kumplikadong sintomas (muscular hypotension, ataxia) at iba't ibang mga sintomas ng cerebellar asynergy (dysmetria, sinadyang panginginig , dysarthria). Sa ganitong uri ng cerebral palsy, maaaring may pagkaantala sa pagbuo ng katalinuhan sa mga bihirang kaso. Mahigit sa kalahati ng mga kaso na nasuri sa form na ito ay hindi nakikilalang maagang namamana na ataxia.

G80.8 Pinaghalong hugis

Sa kabila ng posibilidad ng nagkakalat na pinsala sa lahat ng mga sistema ng motor ng utak (pyramidal, extrapyramidal at cerebellar), ang mga klinikal na sintomas complex sa itaas ay ginagawang posible sa napakaraming kaso upang masuri ang isang tiyak na anyo ng cerebral palsy. Ang huling probisyon ay mahalaga sa pag-compile ng rehabilitation card ng pasyente. Kadalasan ang isang kumbinasyon ng spastic at dyskinetic (na may pinagsamang binibigkas na sugat ng extrapyramidal system), mayroon ding pagkakaroon ng hemiplegia laban sa background ng spastic diplegia (na may asymmetric cystic foci sa puting bagay ng utak, bilang resulta ng periventricular leukomalacia sa mga preterm na sanggol).

G. Ang pagkalat ng mga anyo ng cerebral palsy

• spastic tetraplegia 2%
• spastic diplegia 40%
• hemiplegic form 32%
• dyskinetic form 10%
• ataxic form 15%

Z. Orthopedic na kahihinatnan ng cerebral palsy
Sa maraming mga kaso, ang mga komplikasyon ng orthopedic ng cerebral palsy ay pangunahin na may kaugnayan sa mga karamdaman sa aktibidad ng motor, at sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga ito, maaari mong literal na ilagay ang bata sa kanyang mga paa. Ang pinakamahalaga sa pathogenesis ng mga kahihinatnan ng ganitong uri ay ang mga dystrophic na proseso ng mga kalamnan ng kalansay, na humahantong sa pagbuo ng magaspang na tisyu ng peklat na may maraming mga contracture at, pagkatapos, sa pagpapapangit ng kalapit na kasukasuan at buto. Ito ay hindi lamang nagdudulot ng karamdaman sa paggalaw, ngunit nagdudulot din ng patuloy na sakit na sindrom at bumubuo ng mga antalgic (sapilitang) postura sa mga pasyente. Ang mga contracture ng kalamnan ay higit na nililimitahan ang mahirap na kakayahang lumipat, kaya ang paggamot ng mga orthopedic na kahihinatnan ng cerebral palsy ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa pangkalahatang proseso ng pagbawi ng pasyente.

I. Iba pang mga kahihinatnan ng cerebral palsy

Ang mga sintomas sa karamdamang ito ay maaaring ibang-iba: mula sa halos hindi napapansin hanggang sa kumpletong kapansanan. Depende ito sa antas ng pinsala sa CNS. Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang mga sumusunod na katangian ng mga palatandaan ng sakit ay maaari ding maobserbahan:

pathological tono ng kalamnan;

walang kontrol na paggalaw;

May kapansanan sa pag-andar ng kaisipan;

kombulsyon;

Mga karamdaman sa pagsasalita, pandinig, paningin;

Kahirapan sa paglunok;

Mga paglabag sa mga kilos ng pagdumi at pag-ihi;

Mga problema sa emosyon.

K. Mga tampok ng pagpapakita ng mga karamdaman sa mga batang may cerebral palsy

Sa mga bata na may cerebral palsy, ang pagbuo ng lahat ng mga function ng motor ay naantala at may kapansanan: hawak ang ulo, nakaupo, nakatayo, naglalakad, mga kasanayan sa pagmamanipula.

Sa isang maagang yugto ng cerebral palsy, ang pag-unlad ng motor ay maaaring hindi pantay. Maaaring hindi pa hawak ng bata ang kanyang ulo sa 8-10 na buwan, ngunit nagsisimula na siyang tumalikod at umupo. Wala siyang reaksyon sa suporta, ngunit inabot na niya ang laruan, nakuha ito. Sa 7-9 na buwan. ang bata ay maaari lamang umupo na may suporta, ngunit nakatayo at naglalakad sa arena, kahit na ang pag-install ng kanyang katawan ay may depekto.

Sa panahon ng neonatal, ang mga bata na may cerebral palsy ay kadalasang nakakaranas ng pangkalahatang pagkabalisa, panginginig (panginginig ng mga braso, baba), isang pagtaas o, sa kabaligtaran, isang matalim na pagbaba sa tono ng kalamnan, kung minsan ay may pagtaas sa laki ng ulo, isang pagtaas sa litid. reflexes, ang kawalan o kahinaan ng isang sigaw, at pagsuso disorder dahil sa kahinaan pagsuso reflex, convulsions madalas mangyari.

Nasa mga unang buwan ng buhay, ang isang lag sa pag-unlad ng psychomotor ay ipinakita, na sinamahan ng isang pagkaantala sa pagkalipol ng walang pasubaling mga automatismo ng motor, kung saan ang tinatawag na postural reflexes ay ang pinakamalaking kahalagahan. Sa normal na pag-unlad, sa pamamagitan ng 3 buwan ng buhay, ang mga reflexes na ito ay hindi na lilitaw, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga boluntaryong paggalaw. Ang pagpapanatili ng kahit na mga indibidwal na elemento ng mga reflexes na ito pagkatapos ng 3-4 na buwan ng buhay ay isang sintomas ng panganib o isang tanda ng pinsala sa CNS.

Ang mga karamdaman sa paggalaw sa mga batang may cerebral palsy ay may iba't ibang antas ng kalubhaan:

Malubha kapag ang bata ay hindi makalakad at manipulahin ang mga bagay;

Madali, kung saan ang bata ay naglalakad at naglilingkod sa kanyang sarili nang nakapag-iisa.

Ang mga batang may cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• iba't ibang mga karamdaman ng aktibidad ng nagbibigay-malay at pagsasalita;
• isang iba't ibang mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere (sa ilan sa anyo ng pagtaas ng excitability, pagkamayamutin, pag-iwas sa motor, sa iba sa anyo ng lethargy, lethargy), isang pagkahilig sa mood swings;
• pagka-orihinal ng pagbuo ng personalidad (kawalan ng tiwala sa sarili, pagsasarili; kawalang-magulang, kawalang-muwang ng mga paghuhusga; pagkamahihiyain, pagkamahiyain, sobrang pagkasensitibo, pagiging sensitibo).

K. Mga tampok ng emosyonal at personal na pag-unlad ng mga batang may cerebral palsy

Ang mga batang may cerebral palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang emosyonal at pananalita na mga karamdaman. Ang mga emosyonal na karamdaman ay ipinapakita sa anyo ng pagtaas ng emosyonal na excitability, pagtaas ng sensitivity sa mga karaniwang stimuli sa kapaligiran, at isang ugali sa mood swings.

Ang nadagdagang emosyonal na excitability ay maaaring pagsamahin sa isang masaya, upbeat, kampante na kalooban (euphoria), na may pagbaba sa kritisismo. Kadalasan ang excitability na ito ay sinamahan ng mga takot, ang takot sa taas ay partikular na katangian.

Gayundin, ang pagtaas ng emosyonal na excitability ay maaaring isama sa mga karamdaman sa pag-uugali sa anyo ng motor disinhibition, affective outbursts, kung minsan ay may mga agresibong pagpapakita, na may mga reaksyon ng protesta sa mga matatanda. Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay pinalala ng pagkapagod, sa isang bagong kapaligiran para sa bata, at maaaring isa sa mga sanhi ng paaralan at panlipunang maladjustment. Sa labis na pisikal at intelektwal na stress, mga pagkakamali sa edukasyon, ang mga reaksyong ito ay naayos, at may banta sa pagbuo ng isang pathological na karakter.

Ang pinaka-madalas na sinusunod na hindi katimbang na variant ng pag-unlad ng pagkatao. Ito ay ipinakita sa katotohanan na ang sapat na intelektwal na pag-unlad ay pinagsama sa kawalan ng tiwala sa sarili, kalayaan, at pagtaas ng mungkahi. Ang personal na immaturity ay ipinakikita sa egocentrism, naivety of judgments, mahinang oryentasyon sa araw-araw at praktikal na mga isyu ng buhay. Bukod dito, ang dissociation na ito ay karaniwang tumataas sa edad. Ang mga umaasa na saloobin, kawalan ng kakayahan at hindi pagpayag sa independiyenteng praktikal na aktibidad ay madaling nabuo sa isang bata; Kaya, ang isang bata, kahit na may napanatili na manu-manong aktibidad, ay hindi nakakabisa ng mga kasanayan sa self-service sa loob ng mahabang panahon.

Kapag pinalaki ang isang bata na may cerebral palsy, ang pag-unlad ng kanyang emosyonal-volitional sphere, ang pag-iwas sa neurotic at neurosis-like disorder, lalo na ang mga takot, nadagdagan ang excitability, na sinamahan ng pagdududa sa sarili, ay mahalaga.

Ang isang batang may cerebral palsy ay kadalasang may kakaibang pag-unlad ng uri ng mental infantilism. Upang maiwasan ang mental infantilism, mahalagang paunlarin ang kalooban at tiwala sa sarili ng bata.

M. Therapeutic at corrective work na may cerebral palsy

Maagang pagpapasigla ng pag-unlad ng kaisipan at pagsasalita

Ang mga batang may cerebral palsy ay nangangailangan ng maagang komprehensibong gawaing medikal at pedagogical na pangunahing naglalayon sa pagpapaunlad ng mga kasanayan sa motor sa pagsasalita at pag-uugali ng komunikasyon. Ang gawaing pagwawasto ay isinasagawa nang magkakaiba, na isinasaalang-alang ang anyo ng sakit at ang edad ng bata.

Ang pagpapasigla ng pag-unlad ng kaisipan sa unang taon ng buhay ay naglalayong pagbuo ng visual, auditory at kinesthetic perception, visual-motor manipulative behavior, positibong emosyonal na komunikasyon sa isang may sapat na gulang. Mula sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata, sila ay aktibong pinasigla upang makaipon ng pandama na karanasan. Hinihikayat siyang suriin ang mga bagay sa paligid sa pamamagitan ng paningin, pandinig, pagpindot.

Sa batayan ng object-practical at mga aktibidad sa paglalaro na isinasagawa sa tulong ng isang may sapat na gulang, ang sensory-motor na pag-uugali at mga reaksyon ng boses ay pinasigla gamit ang mga pamamaraan ng tinatawag na pagsugpo at pagpapadali. Pinipigilan nila ang hindi ginustong mga paggalaw ng pathological, na sinamahan ng pagtaas ng tono ng kalamnan, at sa parehong oras ay "pinadali" ang boluntaryong aktibidad ng sensorimotor.

Ang iba't ibang mga aparato ay ginagamit upang ayusin ang ulo, puno ng kahoy at mga paa upang mapadali ang mga pag-andar ng articulatory apparatus, sanayin ang koordinasyon ng kamay-mata at iba pang mga reaksyon. Ang mga espesyal na serye ng mga pagsasanay na naglalayong pagpapasigla ng mga pag-andar ng pandama na may sabay-sabay na pagwawasto ng mga karamdaman sa motor ay lumikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga aksyong pang-unawa.

Sa edad na 1 hanggang 3 taon, ang bata ay bubuo ng object-manipulative na aktibidad, na nagtuturo sa kanya na makabisado ang mga kasanayan ng mga aksyon sa iba't ibang mga bagay at ang mga unang paraan ng pakikipag-usap sa iba. Ang mga pangunahing gawain sa yugtong ito ay ang pagbuo ng pagsasalita at komunikasyon na epektibo sa paksa, ang edukasyon ng magkakaibang mga sensasyon, ang mga paunang anyo ng panlipunang pag-uugali, at kalayaan.

Sa batayan ng paksa-praktikal na aktibidad na isinasagawa sa tulong ng isang may sapat na gulang, ang mga koneksyon sa pagitan ng salita, bagay at aksyon ay naayos. Ang mga bata ay tinuturuan na pangalanan ang mga bagay, ipaliwanag ang kanilang layunin, ipakilala ang mga bago gamit ang paningin, pandinig, paghipo, at kung maaari, amoy at panlasa; ipakita kung paano magsagawa ng mga aksyon sa mga bagay na ito at pasiglahin ang aktibong pagpapatupad. Alamin ang intonasyon ng kahilingan.

Ang mga espesyal na serye ng mga pagsasanay na naglalayong magsanay ng mga sensory function ay nagpapakilala sa mga bata sa iba't ibang mga katangian ng mga bagay at lumikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga aksyong pang-unawa. Para dito, ginagamit ang mga bagay na may iba't ibang hugis, haba, kulay, temperatura at iba pang mga katangian, na nakaayos sa anyo ng mga pangkat ng pag-uuri, halimbawa: isang serye ng mga singsing na may iba't ibang laki, isang serye ng mga ibabaw na may iba't ibang pagkamagaspang, mga bola ng iba't ibang kulay. , atbp.

Ang bata ay tinuturuan na ihambing ang mga bagay sa mga pares ayon sa kanilang mga katangian, upang magsagawa ng mga layunin na aksyon, at pumili ayon sa isang modelo. Bilang isang materyal, ginagamit ang mga pares ng mga geometric na hugis, mga bagay ng lahat ng pangunahing kulay, mga tab, mga ipinares na larawan. Ang pangunahing gawain ng guro ay ang pagtuturo ng mga panlabas na orienting na aksyon.

Conductive Education at Early Speech Therapy sa mga Batang may Cerebral Palsy (ICP)

Ang konduktibong edukasyon at pagsasanay sa cerebral palsy ay kinabibilangan ng isang kumplikadong paraan ng therapeutic at pedagogical na impluwensya gamit ang regulasyon na pag-andar ng panloob na pagsasalita, maindayog na organisasyon ng paggalaw. Para sa layuning ito, ang bata ay pinasigla na magsagawa ng mga paggalaw na nagbibilang mula 1 hanggang 5, batay sa parehong uri ng mga tagubilin, halimbawa, pataas at pababa, atbp.

Ang ritmikong pagpapasigla ng mga paggalaw ay batay sa mga sikolohikal na pag-aaral ng maraming mga psychologist ng Russia (L.S. Vygotsky, N.A. Bernshtein, A.R. Luria), na isinasaalang-alang ang boluntaryong aktibidad ng motor batay sa konsepto ng mga functional system, kabilang ang mga kinesthetic at kinetic na base at visual-spatial na organisasyon

Ang paraan ng konduktibong edukasyon batay sa konseptong ito, sa turn, ay hindi lamang nagpapadali sa pagpapatupad ng mga paggalaw sa cerebral palsy, ngunit nag-aambag din sa pagbuo ng boluntaryong regulasyon ng pag-uugali. Sa tulong ng pamamaraang ito, ang isang hindi maiiwasang relasyon ay isinasagawa sa pagbuo ng mga kasanayan sa motor, pagsasalita at di-makatwirang regulasyon ng pag-uugali.

Nabubuo ang paunang pag-unawa sa sitwasyon sa tinalakay na pananalita at pagpapailalim sa mga indibidwal na pandiwang tagubilin sa pamilyar na mga parirala. Upang bumuo ng pag-unawa sa mga simpleng tagubilin, kailangan mong bigkasin ang mga ito, sa parehong oras na nagpapakita ng mga aksyon na ipinapahiwatig nila, na tumutulong sa bata na maisagawa ang mga ito. Kapag isinasagawa ang gawaing ito, ang emosyonal na positibong pakikipag-ugnayan ng bata sa may sapat na gulang na nagpapatupad ng sistema ng konduktibong edukasyon ay partikular na kahalagahan.

Ang speech therapy work na may cerebral palsy ay partikular na partikular. Ito ay kilala na sa mga bata na may cerebral palsy, ang pinakakaraniwang anyo ng mga karamdaman sa pagsasalita ay iba't ibang anyo ng dysarthria, ang pagtitiyak nito ay ang pagkakapareho ng pagsasalita at mga karamdaman sa motor ng kalansay na may kakulangan ng kinesthetic na pang-unawa. Ang isa sa mga mahahalagang gawain ng speech therapy ay gumagana sa cerebral palsy ay ang pagbuo ng mga sensasyon ng articulatory posture at paggalaw, pagtagumpayan at pagpigil sa oral dyspraxia. Upang mapabuti ang mga sensasyon ng articulatory posture at paggalaw, ginagamit ang mga pagsasanay sa paglaban, ang mga alternating exercise na may bukas na mga mata na may visual na kontrol gamit ang salamin at may mga saradong mata upang tumuon sa proprioceptive sensations.

Ang kaugnayan sa pagitan ng mga paglabag sa pangkalahatan at speech motility sa cerebral palsy ay ipinakikita rin sa katotohanan na ang kalubhaan ng articulatory motility disorder ay kadalasang nauugnay sa kalubhaan ng dysfunction ng kamay. Tinutukoy ng mga data na ito ang pangangailangan na pagsamahin ang speech therapy work sa pag-unlad ng pag-andar ng kamay at pangkalahatang mga kasanayan sa motor ng bata.

Ang mga paglabag sa bahagi ng pagsasalita na gumagawa ng tunog sa cerebral palsy ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng iba't ibang anyo ng dysarthria. Ang gawaing therapy sa pagsasalita ay naiiba depende sa anyo ng dysarthria, ang antas ng pag-unlad ng pagsasalita at ang edad ng bata.

Sa cerebellar dysarthria, mahalaga na bumuo ng katumpakan ng mga articulatory na paggalaw at ang kanilang mga sensasyon, upang bumuo ng intonasyon-maindayog at melodic na panig ng pagsasalita, upang gumana sa pag-synchronize ng mga proseso ng articulation, paghinga at pagbuo ng boses.

Ang sistema ng impluwensya ng speech therapy sa lahat ng anyo ng dysarthria sa mga batang may cerebral palsy ay kumplikado at kasama ang pagwawasto ng tunog na pagbigkas kasabay ng pagbuo ng sound analysis at synthesis, ang lexico-grammatical na bahagi ng pagsasalita at magkakaugnay na pagbigkas

Ang pangunahing gawain ng paggamot ng cerebral palsy: ang buong posibleng pag-unlad ng mga kasanayan at kakayahan ng bata at ang kanyang mga kasanayan sa komunikasyon. Ang pangunahing paraan upang iwasto ang spastic motor disorder sa cerebral palsy: ontogenetically consistent na pag-unlad ng mga function ng motor sa pamamagitan ng sequential stimulation ng chain adjusting rectifier reflexes habang pinapahina ang pathological myelencephalic postural activity sa pamamagitan ng reflex-prohibiting positions.

Naaangkop:

• Masahe
• physiotherapy, kabilang ang Bobath therapy
• ang paggamit ng mga pantulong na teknikal na aparato (TSD, tingnan sa ibaba), kabilang ang para sa mga therapeutic exercise: load suit (Adeli, Gravistat), pneumosuit (Atlant)
• trabaho sa speech therapy
• mga sesyon sa isang psychologist

at gayundin, kung kinakailangan:

• therapy sa droga: mga gamot na nagpapababa ng tono ng kalamnan baclofen (kabilang ang: pagtatanim ng baclofen pump), tolperisone
• paghahanda ng botulinum toxin: "dysport", "botox", "xeomin"
• kirurhiko orthopedic interventions: litid plastic, litid-muscle plastic, corrective osteotomy, arthrodesis , manu-manong pagtanggal ng mga contracture sa operasyon (halimbawa, mga operasyon ng Ulzibat) at paggamit ng mga distraction device
• functional neurosurgery: selective rhizotomy, selective neurotomy, talamak na epidural neurostimulation ng spinal cord, mga operasyon sa mga subcortical na istruktura ng utak
• Paraan ng Voigt

Paggamot ng magkakatulad na karamdaman (epilepsy, atbp.).

Sa isang maagang yugto: paggamot ng pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng cerebral palsy.

• Paggamot sa spa
• therapy ng hayop

N. Exercise therapy technique para sa cerebral palsy

1. regularity, regularity, continuity
2. Mahigpit na indibidwalisasyon ng mga pagsasanay ehersisyo therapy alinsunod sa yugto ng sakit, ang kalubhaan nito, ang edad ng bata, ang kanyang pag-unlad ng kaisipan.
3. Unti-unting mahigpit na dosis, pagtaas ng ehersisyo

Mga pamamaraan at nilalaman ng mga pagsasanay para sa pagtatrabaho sa mga batang may cerebral palsy:

1. Para sa pag-uunat ng mga kalamnan, pag-alis ng pag-igting ng kalamnan, pagpapalawak ng saklaw ng paggalaw
2. Mga Pagsasanay sa Mutual Influence para Palakasin ang Nangunguna at Antagonistic na Mga Grupo ng Muscle
3. Mga pagsasanay sa pagtitiis upang mapanatili ang kahusayan ng functional na estado ng mga organo
4. Pagsasanay sa pagpapahinga upang maalis ang mga pulikat ng kalamnan, alisin ang mga pulikat
5. Pagsasanay upang turuan ang pasyente ng normal na paglalakad
6. Mag-ehersisyo sa pag-akyat sa sandal upang mapabuti ang balanse at pagpapaandar
7. Pagsasanay sa paglaban, unti-unting pagtaas, pagsasanay sa paglaban upang bumuo ng lakas ng kalamnan

O. Paglaganap ng cerebral palsy

Ngayon, ang cerebral palsy ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa istraktura ng mga malalang sakit sa pagkabata. Ayon sa mga istatistika ng mundo, ang bilang ng mga bata na may sakit na ito ay 1.7-7 bawat 1000 malulusog na bata, sa Russia ang figure na ito ay mula sa 2.5-5.9. Sa ilang mga bansa, ang figure na ito ay makabuluhang mas mataas, halimbawa, ayon sa France noong 1966, ito ay 8 tao. Ang pagtaas sa bilang ng mga pasyente ay nauugnay hindi lamang sa pagkasira ng kapaligiran, kundi pati na rin sa pag-unlad sa perinatal at neonatal na gamot. Ngayon, ang mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon, kabilang ang mga may timbang na 500 gramo, ay matagumpay na inaalagaan, dahil alam na ang prematurity ay isa sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa cerebral palsy.

Konklusyon

Ang ilang mga bata na may mga pathologies ay walang mga paglihis sa pagbuo ng aktibidad ng nagbibigay-malay at hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at edukasyon. Ngunit ang lahat ng mga bata na may mga karamdaman ng musculoskeletal system ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon ng pamumuhay, edukasyon at kasunod na trabaho.

Panitikan

Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Cerebral palsy ng mga bata. M., 1989.

Mastyukova E.M. Mga karamdaman sa pagsasalita sa mga mag-aaral na may hyperkinetic form ng cerebral palsy at medikal na katwiran para sa mga aktibidad sa speech therapy // Defectology. 1999. Blg. 3.

Mastyukova E.M., Moskovkina A.G. Ano ang pinakamahalagang bagay sa pagpapalaki ng batang may cerebral palsy sa isang pamilya? // Edukasyon at pagsasanay ng mga batang may mga karamdaman sa pag-unlad. 2002. Blg. 2.

Shipitsina L.M., Mamaychuk L.M. Cerebral palsy. SPb., 2001.

Arkhipova E.F. Pagwawasto sa mga batang may cerebral palsy. M., 1989.

Ermolaev Yu.A. Age Physiology, 1985.

Iba pang kaugnay na mga gawa na maaaring interesante sa iyo.vshm>
13726.		Anatomy ng musculoskeletal system	46.36KB
	Sa buto, ang pangunahing lugar ay inookupahan ng: lamellar bone tissue, na bumubuo ng isang compact substance at spongy bone substance. Kemikal na komposisyon at pisikal na katangian ng buto. Ang ibabaw ng buto ay natatakpan ng periosteum. Ang periosteum ay mayaman sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo sa pamamagitan nito ang nutrisyon at innervation ng buto ay isinasagawa.
14375.		Seminar-training bilang isang form para sa pagbabago ng panloob na larawan ng sakit ng isang pasyente na may sakit ng musculoskeletal system	1.28MB
	Ang mga sikolohikal na kahihinatnan ng sakit ay maaaring maging sanhi ng pagnanais na maunawaan kung ano ang nagbago, upang ayusin ang aktibidad ng buhay ng isang tao para sa pinakamahusay na pagbagay sa mga bagong kondisyon. Ang sitwasyon kung saan ang isang taong may sakit ay nahahanap ang kanyang sarili ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa buhay bilang mga paghihigpit sa mga aktibidad dahil sa sakit, pag-ospital, pagbabago ng mga relasyon sa ibang tao. Ang mga negatibong emosyon na nauugnay sa sikolohikal na stress, detatsment o depresyon ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit. Ang impormasyong makukuha sa daigdig na siyentipikong panitikan tungkol sa ...
5092.		Ang pag-aaral ng pagiging agresibo ng mga batang preschool bilang isang anyo ng pagpapakita ng mga paglabag sa komunikasyon sa mga kapantay	60.37KB
	Ang pag-aaral ng pagiging agresibo ng mga batang preschool bilang isang anyo ng pagpapakita ng isang paglabag sa komunikasyon sa mga kapantay Ang pamamaraan para sa pag-aaral ng pagiging agresibo ng mga batang preschool bilang isang anyo ng pagpapakita ng isang paglabag sa komunikasyon sa mga kapantay ...
20153.		Musculoskeletal system ng mga hayop	235.12KB
	Ang pagbagay ng organismo ng hayop sa patuloy na pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran ay isinasagawa dahil sa pinaka kumplikadong mga reaksyon ng reflex, isang mahalagang lugar na kung saan ay inookupahan ng mga proseso ng motor. Ang paglipat sa kalawakan, paghahanap ng pagkain, aktibidad ng paggawa, proteksyon mula sa mga kaaway, pagpaparami ay imposible nang walang muscular work. Sa pagpapatupad ng isang bilang ng mga vegetative function, tulad ng panunaw, paghinga, sirkulasyon ng dugo, atbp., Ang mga kalamnan ay palaging nakikilahok.
14676.		MGA DISORDER SA vascular	19.22KB
	Ang bahagi ng hypertension ay bumubuo ng 9095 ng kabuuang bilang ng arterial hypertension. Ang mga abnormalidad sa pagbuo ng glomerulonephritis, pyelonephritis, at iba pa ay nangyayari sa congenital o nakuha na mga sakit sa bato. Sinamahan ng mga regional circulatory disorder, renovascular o renovascular arterial hypertension at pinsala sa renal parenchyma, renoparenchymal o renoprival arterial hypertension. Para sa kadahilanang ito, ang angiotensin II ay tinatawag ding growth factor.
20238.		Mga karamdaman sa personalidad	36.88KB
	Una sa lahat, dapat tandaan na ang pag-aaral ng mga karamdaman sa personalidad ay hindi malabo. Maraming pag-aaral sa larangan ng personality disorder ang nagpakita na ang pagsasanay ng medisina, lalo na ang psychoneurology, ang naging mabunga sa paglutas ng maraming isyu ng personality psychology, dahil, gaya ng sinabi niya noong ika-19 na siglo. Ang sakit na Kandinsky ay ang parehong buhay na dumadaloy ayon sa parehong mga pattern tulad ng normal, ngunit sa ilalim lamang ng mga pagbabagong kondisyon. Dapat pansinin na kapag nagsasagawa ng pananaliksik sa larangan ng kahit na partikular na mga isyu ng maanomalyang ...
9550.		MGA DISORDER SA CIRCULATION	22.69KB
	Ang pangkalahatang talamak na anemia ay isang kondisyon na nabubuo na may mabilis na malaking pagkawala ng dugo, ibig sabihin, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (BCC) sa pangkalahatang sirkulasyon sa maikling panahon.
17914.		Mga karamdaman sa pagsasalita sa edad ng preschool at ang kanilang pagwawasto	35.76KB
	Bumuo ng isang pangmatagalang plano sa trabaho para sa taon para sa batang sinusuri. Gumawa ng buod ng aralin kasama ang isang batang may rhinolalia. Magsagawa ng pagsusuri sa isang bata na may dysarthria at punan ang isang speech card na nagpapahiwatig ng mga direksyon ng speech therapy work. Bumuo ng isang pangmatagalang plano sa trabaho para sa taon para sa batang sinusuri. Gumawa ng buod ng isang aralin sa isang batang may dysarthria ...
10636.		Mga karamdaman sa pag-iisip sa traumatikong pinsala sa utak	25.2KB
	Ang mga pinsala sa bukas na craniocerebral ay maaaring tumagos na may pinsala sa dura mater at hindi tumagos kung saan ang pinsala lamang sa malambot na mga tisyu at buto ng bungo ay nangyayari. Sa panahon ng concussions, bilang isang panuntunan, ang isang concussion ng masa ng utak ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang salpok ng puwersa na walang aplikasyon sa ibabaw ng ulo, na maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagkahulog sa anumang bahagi ng katawan , puwit, tuhod, atbp. sa...
18468.		Mga uri ng pananagutan para sa mga paglabag sa mga batas sa buwis	101.98KB
	Pagkakasala sa buwis bilang batayan para sa legal na pananagutan. Mga gaps sa pag-aayos ng mga hindi pagkakaunawaan sa buwis sa mekanismo ng buwis ng estado Mga uri ng pananagutan para sa mga paglabag sa mga batas sa buwis. Mga problema ng ligal na regulasyon ng responsibilidad para sa paggawa ng mga pagkakasala sa buwis at ang pagsasagawa ng kanilang paglutas. Isang maikling pagsusuri ng hudisyal na kasanayan sa mga tuntunin ng legal na regulasyon ng pananagutan para sa paglabag sa mga batas sa buwis.

Kabilang dito ang panginginig, dystonia, athetosis tics at ballism, dyskinesias at myoclonus.

Pag-uuri ng mga sanhi, sintomas, palatandaan ng mga karamdaman sa paggalaw

Disorder sa paggalaw	Pag-uuri, sanhi, sintomas, palatandaan
Panginginig = ritmikong oscillatory na paggalaw ng isang bahagi ng katawan	Classification: resting tremor, intentional tremor, essential tremor (karaniwan ay postural at action), orthostatic tremor Ang Parkinsonism ay nailalarawan sa pamamagitan ng resting tremor. Ang mahahalagang pagyanig ay madalas na naroroon sa loob ng maraming taon bago humingi ng medikal na atensyon at kadalasan ay bilateral; bilang karagdagan, ang isang positibong family history ay madalas na napapansin. Ang sinasadya at pagkilos na panginginig ay kadalasang pinagsama sa pinsala sa cerebellum o efferent cerebellar pathways. Ang orthostatic tremor ay pangunahing ipinahayag sa pamamagitan ng kawalang-tatag sa posisyong nakatayo at mataas na dalas na panginginig ng mga kalamnan ng mga binti. Mga sanhi ng pagtaas ng physiological tremor (ayon sa pamantayan ng German Society of Neurology): hyperthyroidism, hyperparathyroidism, renal failure, kakulangan sa bitamina B2, emosyon, stress, pagkahapo, sipon, drug/alcohol withdrawal syndrome Panginginig ng droga: neuroleptics, tetrabenazine, metoclopramide, antidepressants (pangunahin na tricyclics), paghahanda ng lithium, sympathomimetics, theophylline, steroid, antiarrhythmia na gamot, valproic acid, thyroid hormone, cytostatics, immunosuppressive na gamot, alkohol
Dystonia = pangmatagalan (o mabagal), stereotyped at hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan, madalas na may paulit-ulit na paggalaw ng twisting, hindi natural na postura at abnormal na posisyon	Pag-uuri: Ang pang-adultong idiopathic dystonia ay kadalasang focal dystonias (hal., blepharospasm, torticollis, dystonic writing spasm, laryngeal dystonia), segmental, multifocal, generalized dystonias, at hemidystonias. Bihirang mangyari ang mga pangunahing dystonias (autosomal dominant dystonias, hal., dopa-responsive dystonia) o dystonias sa loob ng pinagbabatayan na degenerative na sakit (hal., Hallerforden-Spatz syndrome). Ang pangalawang dystonias ay inilarawan din, halimbawa, sa Wilson's disease at sa syphilitic encephalitis. Bihirang: dystonic status na may respiratory failure, kalamnan weakness, hyperthermia at myoglobinuria.
Tics = hindi sinasadya, biglaan, maikli at madalas na paulit-ulit o stereotyped na paggalaw. Ang mga tic ay kadalasang maaaring pinigilan sa loob ng isang yugto ng panahon. Kadalasan mayroong isang obsessive na pagnanais na magsagawa ng isang kilusan na may kasunod na kaluwagan.	Klasipikasyon: mga motor tics (clonic, dystonic, tonic, hal, kumukurap-kurap, pagngiwi, pagyuko ng ulo, kumplikadong paggalaw, hal paghawak sa mga bagay, pagsasaayos ng damit, copropraxia) at phonic (vocal) tics (hal, pag-ubo, pag-ubo, o kumplikadong tics → coprolalia , echolalia). Ang mga juvenile (pangunahing) tics ay kadalasang nagkakaroon ng kaugnayan sa Tourette's syndrome. Mga sanhi ng pangalawang tics: encephalitis, trauma, Wilson's disease, Huntington's disease, mga gamot (SSRI, lamotrigine, carbamazepine)
Mga karamdaman sa paggalaw ng choreiform = hindi sinasadya, hindi nakadirekta, biglaan at maikli, kung minsan ay kumplikadong mga paggalaw Athetosis = mabagal na paggalaw ng choreiform, idiniin sa malayo (minsan parang bulate, namimilipit) Ballismus/hemiballismus = matinding anyo na may galaw ng paghagis, karaniwang unilateral, na nakakaapekto sa proximal limbs	Ang Huntington's chorea ay isang autosomal dominant neurodegenerative na sakit na kadalasang sinasamahan ng hyperkinetic at madalas na choreiform na paggalaw (ang lesyon ay matatagpuan sa striatum). Mga di-genetic na sanhi ng chorea: lupus erythematosus, chorea minor (Sydenham), chorea ng pagbubuntis, hyperthyroidism, vasculitis, droga (hal., overdose ng levodopa), metabolic disorder (hal., Wilson's disease). Ang mga sanhi ng hemiballismus/ballisma ay mga tipikal na lesyon ng contralateral subthalamic nucleus, ngunit dapat ding isaalang-alang ang iba pang mga subcortical lesion. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa ischemic foci. Ang mas bihirang mga sanhi ay metastases, arteriovenous malformations, abscesses, lupus erythematosus, at mga gamot.
Dyskinesias = hindi sinasadya, matagal, paulit-ulit, walang layunin, madalas na ritualized na paggalaw	Pag-uuri: simpleng dyskinesias (hal., paglabas ng dila, pagnguya) at kumplikadong dyskinesias (hal., stroking, paulit-ulit na pagtawid ng mga binti, paggalaw ng pagmamartsa). Ang terminong akathisia ay naglalarawan ng pagkabalisa ng motor na may mga kumplikadong stereotyped na paggalaw ("kawalan ng kakayahang umupo nang tahimik"), ang sanhi nito ay karaniwang neuroleptic therapy. Ang tardive dyskinesia (karaniwan ay nasa anyo ng dyskinesia ng bibig, pisngi at dila) ay nangyayari dahil sa paggamit ng mga antidopaminergic na gamot (neuroleptics, antiemetics, tulad ng metoclopramide).
Myoclonus = biglaan, hindi sinasadya, panandaliang pagkibot ng kalamnan na may nakikitang epekto ng motor na may iba't ibang antas (mula sa halos hindi nakikitang pagkibot ng kalamnan hanggang sa malubhang myoclonus na nakakaapekto sa mga kalamnan ng katawan at mga paa)	Pag-uuri: Ang Myoclonus ay maaaring mangyari sa mga antas ng cortical, subcortical, reticular at spinal. Maaaring sila ay focal segmental, multifocal, o pangkalahatan. Pagkakaugnay sa epilepsy (juvenile epilepsy sa West syndrome, Lennox-Gastaut syndrome; progresibong myoclonic epilepsy sa Unferricht-Lundborg syndrome, Lafort body disease, MERRF syndrome) Mga mahahalagang sanhi (sporadic, hereditary myoclonus na kadalasang may maagang pagsisimula) Mga metabolic disorder: hepatic encephalopathy, renal failure (dialysis encephalopathy dahil sa talamak na pagkalasing sa aluminyo), diabetic ketoacidosis, hypoglycemia, electrolyte imbalance, pH crisis Mga pagkalasing: cocaine, LSD, marihuwana, bismuth, organophosphate, mabibigat na metal, labis na dosis ng droga Mga gamot: penicillin, cephalosporin, levodopa, MAO-B inhibitors, opiates, lithium, tricyclic antidepressants, etomidate Mga sakit sa imbakan: lipofuscinosis, salidoses Trauma/hypoxia: Lance-Adams syndrome (post-hypoxic myoclonic syndrome) pagkatapos ng cardiac arrest, respiratory failure, traumatic brain injury Paraneoplasia Mga impeksyon: encephalitis (karaniwang sa subacute sclerosing panencephalitis pagkatapos ng impeksyon sa tigdas), meningitis, myelitis, sakit na Creutzfeldt-Jakob Mga sakit na neurodegenerative: Huntington's chorea, Alzheimer's dementia, hereditary ataxias, parkinsonism

Diagnosis ng mga karamdaman sa paggalaw

Ang hyperkinetic movement disorder ay unang nasuri batay sa klinikal na pagtatanghal:

• Rhythmic, tulad ng panginginig
• Stereotypic (parehong paulit-ulit na paggalaw), hal. dystonia, tic
• Irhythmic at non-stereotypical, tulad ng chorea, myoclonus.

Pansin: ang mga gamot na ininom ilang buwan na ang nakalipas ay maaari ding maging responsable para sa disorder ng paggalaw!

Bilang karagdagan, dapat na isagawa ang brain MRI upang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin (hal., Huntington's disease, Wilson's disease) at pangalawang (hal., gamot) na sanhi.

Ang mga karaniwang pagsusuri sa laboratoryo ay dapat na pangunahing kasama ang mga antas ng electrolyte, paggana ng atay at bato, at mga thyroid hormone.

Tila naaangkop, bilang karagdagan, ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid upang ibukod ang isang (talamak) nagpapasiklab na proseso sa central nervous system.

Sa myoclonus, EEG, EMG at somatosensory evoked potensyal ay makakatulong upang matukoy ang topographic at etiological na mga katangian ng lesyon.

Differential diagnosis ng mga karamdaman sa paggalaw

• Psychogenic hyperkinesias: Sa prinsipyo, maaaring gayahin ng mga psychogenic movement disorder ang buong hanay ng mga organikong sakit sa paggalaw na nakalista sa talahanayan. Sa klinikal na paraan, lumilitaw ang mga ito bilang abnormal, hindi sinasadya, at hindi nakadirekta na mga paggalaw na nauugnay sa mga abala sa paglalakad at pagsasalita. Ang mga karamdaman sa paggalaw ay karaniwang nagsisimula nang talamak at mabilis na umuunlad. Ang mga paggalaw, gayunpaman, ay kadalasang magkakaiba at nagbabago sa kalubhaan o intensity (hindi tulad ng mga organikong sakit sa paggalaw). Ito ay hindi pangkaraniwan para sa ilang mga karamdaman sa paggalaw na naroroon din. Kadalasan, ang mga pasyente ay maaaring magambala at sa gayon ay makagambala sa paggalaw. Maaaring tumaas ang mga sakit sa paggalaw ng psychogenic kung ang mga ito ay sinusunod ("mga manonood"). Kadalasan, ang mga karamdaman sa paggalaw ay sinamahan ng "inorganic" na paralisis, nagkakalat o mahirap na uriin ang mga anatomikong sensitization disorder, gayundin ang mga karamdaman sa pagsasalita at paglalakad.
• Ang myoclonus ay maaari ding mangyari "pisyolohikal" (=walang pinagbabatayan na sakit), gaya ng sleep myoclonus, post-syncopal myoclonus, hiccups, o post-exercise myoclonus.

Paggamot ng mga karamdaman sa paggalaw

Ang batayan ng therapy ay ang pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan, tulad ng stress sa mahahalagang panginginig o mga gamot (dyskinesia). Ang mga sumusunod na opsyon ay isinasaalang-alang bilang mga opsyon para sa partikular na therapy para sa iba't ibang mga sakit sa paggalaw:

• Para sa panginginig (mahalaga): beta-receptor blockers (propranolol), primidone, topiramate, gabapentin, benzodiazepine, botulinum toxin na may hindi sapat na pagkilos ng mga oral na gamot; sa mga kaso na lumalaban sa paggamot na may matinding kapansanan - ayon sa mga indikasyon, malalim na pagpapasigla ng utak.

Panginginig sa Parkinson's disease: Paunang paggamot ng torpor at akinesis na may dopaminergics, na may patuloy na panginginig, anticholinergics (tandaan: side effect, lalo na sa mga matatandang pasyente), propranolol, clozapine; na may therapy-resistant tremor - ayon sa mga indikasyon, malalim na pagpapasigla ng utak

• Sa dystonia, sa prinsipyo, ang physiotherapy ay palaging isinasagawa, at kung minsan ay ginagamit ang mga orthoses.
  • para sa focal dystonia: trial therapy na may botulinum toxin (serotype A), anticholinergics
  • na may pangkalahatan o segmental dystonia, una sa lahat, drug therapy: anticholinergics (trihexphenidyl, piperiden; pansin: kapansanan sa paningin, tuyong bibig, paninigas ng dumi, pagpapanatili ng ihi, kapansanan sa pag-iisip, psychosyndrome), mga relaxant ng kalamnan: benzodiazepine, tizanidine, baclofen (sa malalang kaso , minsan intrathecal), tetrabenazine; sa mga malubhang kaso na lumalaban sa paggamot, ayon sa mga indikasyon - malalim na pagpapasigla ng utak (globus pallidus internus) o stereotaxic surgery (thalamotomy, pallidotomy)
  • ang mga bata ay kadalasang may dopa-responsive dystonia (madalas ding tumutugon sa dopamine agonists at anticholinergics)
  • dystonic status: pagmamasid at paggamot sa intensive care unit (sedation, anesthesia at mechanical ventilation kung ipinahiwatig, minsan intrathecal baclofen)
• Sa tics: paliwanag sa pasyente at mga kamag-anak; drug therapy na may risperidone, sulpiride, tiapiride, haloperidol (second choice dahil sa mga hindi gustong side effect), aripiprazole, tetrabenazine, o botulinum toxin para sa dystonic tics
• Para sa chorea: tetrabenazine, tiapride, clonazepam, atypical antipsychotics (olanzapine, clozapine) fluphenazine
• Para sa dyskinesias: kanselahin ang mga provocative na gamot, trial therapy na may tetramenazine, para sa dystonia - botulinum toxin
• Para sa myoclonus (karaniwang mahirap gamutin): clonazepam (4-10 mg/araw), levetiracetam (hanggang 3000 mg/araw), piracetam (8-24 mg/araw), valproic acid (hanggang 2400 mg/araw)

Panimula

1. Mga karamdaman sa paggalaw

2. Patolohiya ng pagsasalita. Organic at functional na mga karamdaman sa pagsasalita

Konklusyon

Bibliograpiya

Panimula

Ang pagsasalita bilang isang tiyak na proseso ng pag-iisip ay bubuo sa malapit na pagkakaisa sa mga kasanayan sa motor at nangangailangan ng katuparan ng isang bilang ng mga kinakailangang kondisyon para sa pagbuo nito, tulad ng: anatomikal na kaligtasan at sapat na kapanahunan ng mga sistema ng utak na kasangkot sa function ng pagsasalita; pagpapanatili ng kinesthetic, auditory at visual na perception; isang sapat na antas ng intelektwal na pag-unlad na magbibigay ng pangangailangan para sa pandiwang komunikasyon; normal na istraktura ng peripheral speech apparatus; sapat na emosyonal at pagsasalita na kapaligiran.

Ang paglitaw ng patolohiya sa pagsasalita (kabilang ang mga kaso ng isang kumbinasyon ng mga naturang karamdaman na may mga karamdaman sa paggalaw) ay dahil sa ang katunayan na, sa isang banda, ang pagbuo nito ay sanhi ng pagkakaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan ng mga organikong sugat ng indibidwal na cortical at subcortical mga istruktura ng utak na kasangkot sa pagbibigay ng mga function ng pagsasalita, sa kabilang banda, pangalawang hindi pag-unlad o naantalang "pagkahinog" ng premotor-frontal at parietal-temporal na mga istruktura ng cortical, mga kaguluhan sa rate at likas na katangian ng pagbuo ng visual-auditory at auditory- mga koneksyon sa visual-motor nerve. Sa mga karamdaman sa motor, ang epekto ng afferent sa utak ay nabaluktot, na kung saan ay nagpapahusay sa mga umiiral na cerebral dysfunctions o nagiging sanhi ng mga bago na lumitaw, na humahantong sa asynchronous na aktibidad ng cerebral hemispheres.

Batay sa mga pag-aaral ng mga sanhi ng mga karamdamang ito, maaari nating pag-usapan ang kaugnayan ng pagsasaalang-alang sa problemang ito. Ang paksa ng sanaysay ay nakatuon sa pagsasaalang-alang ng mga sanhi at uri ng mga pathology sa pagsasalita at mga karamdaman sa paggalaw.

1. Mga karamdaman sa paggalaw

Kung pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng mga karamdaman sa paggalaw, mapapansin na ang karamihan sa kanila ay lumitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa functional na aktibidad ng mga tagapamagitan sa basal ganglia, ang pathogenesis ay maaaring magkakaiba. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang mga degenerative na sakit (congenital o idiopathic), posibleng na-trigger ng gamot, organ system failure, impeksyon sa CNS, o basal ganglia ischemia. Ang lahat ng mga paggalaw ay isinasagawa sa pamamagitan ng pyramidal at parapyramidal pathways. Tulad ng para sa extrapyramidal system, ang mga pangunahing istruktura kung saan ay ang basal nuclei, ang pag-andar nito ay upang iwasto at pinuhin ang mga paggalaw. Ito ay nakakamit pangunahin sa pamamagitan ng mga impluwensya sa mga lugar ng motor ng hemispheres sa pamamagitan ng thalamus. Ang mga pangunahing pagpapakita ng pinsala sa pyramidal at parapyramidal system ay paralisis at spasticity. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medisina, 2002, S. 154.

Ang paralisis ay maaaring kumpleto (plegia) o bahagyang (paresis), kung minsan ito ay ipinakikita lamang ng awkwardness ng kamay o paa. Ang spasticity ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng paa ayon sa uri ng "jackknife", nadagdagan ang tendon reflexes, clonus at pathological extensor reflexes (halimbawa, ang Babinski reflex). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M .: Medicine, 2002, p. 155 Maaari rin itong magpakita ng sarili lamang sa pamamagitan ng awkwardness ng mga galaw. Kasama rin sa mga madalas na sintomas ang mga spasms ng mga flexor na kalamnan, na nangyayari bilang isang reflex sa patuloy na hindi pinipigilang mga impulses mula sa mga receptor ng balat.

Ang pagwawasto ng mga paggalaw ay ibinibigay din ng cerebellum (Ang mga lateral na seksyon ng cerebellum ay may pananagutan para sa koordinasyon ng mga paggalaw ng mga limbs, ang mga gitnang seksyon ay may pananagutan para sa mga postura, lakad, paggalaw ng katawan. Ang pinsala sa cerebellum o mga koneksyon nito ay ipinakita sa pamamagitan ng intensyonal na panginginig, dysmetria, adiadochokinesis at pagbaba ng tono ng kalamnan.), higit sa lahat sa pamamagitan ng mga impluwensya sa vestibulospinal path, pati na rin (sa paglipat sa nuclei ng thalamus) sa parehong mga motor na lugar ng cortex bilang basal nuclei (motor). mga karamdaman na nangyayari kapag nasira ang basal nuclei (mga extrapyramidal disorder), ay maaaring nahahati sa hypokinesia (isang pagbaba sa dami at bilis ng paggalaw; isang halimbawa ay ang Parkinson's disease o parkinsonism ng ibang pinagmulan) at hyperkinesis (labis na hindi sinasadyang paggalaw; isang halimbawa ay Huntington's disease). Ang mga tic ay kabilang din sa hyperkinesis.). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medisina, 2002, p.156

Sa ilang mga sakit sa pag-iisip (pangunahin na may catatonic syndrome), ang isang tao ay maaaring obserbahan ang mga kondisyon kung saan ang motor sphere ay tumatanggap ng ilang awtonomiya, ang mga partikular na kilos ng motor ay nawawala ang kanilang koneksyon sa mga panloob na proseso ng pag-iisip, itigil na kontrolado ng kalooban. Sa kasong ito, ang mga karamdaman ay nagiging katulad ng mga sintomas ng neurological. Dapat itong kilalanin na ang pagkakatulad na ito ay panlabas lamang, dahil, hindi tulad ng hyperkinesis, paresis, at mga karamdaman sa koordinasyon ng motor sa mga sakit sa neurological, ang mga karamdaman sa paggalaw sa psychiatry ay walang organikong batayan, ay gumagana at nababaligtad.

Ang mga nagdurusa mula sa isang catatonic syndrome ay hindi maaaring sa anumang paraan psychologically ipaliwanag ang mga paggalaw na kanilang ginagawa, hindi nila alam ang kanilang masakit na kalikasan hanggang sa sandali ng pagkopya ng psychosis. Ang lahat ng mga karamdaman ng motor sphere ay maaaring nahahati sa hyperkinesia (excitation), hypokinesia (stupor) at parakinesia (distortion of movements).

Ang paggulo, o hyperkinesia, sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip ay tanda ng paglala ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga galaw ng pasyente ay sumasalamin sa kayamanan ng kanyang mga emosyonal na karanasan. Maaaring kontrolado siya ng takot sa pag-uusig, at pagkatapos ay tumakas siya. Sa isang manic syndrome, ang batayan ng kanyang mga kasanayan sa motor ay isang hindi nakakapagod na pagkauhaw para sa aktibidad, at sa mga hallucinatory na estado, maaaring siya ay mukhang nagulat, nagsusumikap na makuha ang atensyon ng iba sa kanyang mga pangitain. Sa lahat ng mga kasong ito, ang hyperkinesia ay nagsisilbing sintomas na pangalawa sa masakit na karanasan sa pag-iisip. Ang ganitong uri ng pagpukaw ay tinatawag na psychomotor.

Sa catatonic syndrome, ang mga paggalaw ay hindi sumasalamin sa mga panloob na pangangailangan at karanasan ng paksa, samakatuwid, ang paggulo sa sindrom na ito ay tinatawag na puro motor. Ang kalubhaan ng hyperkinesia ay madalas na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit, ang kalubhaan nito. Gayunpaman, kung minsan ay may mga malubhang psychoses na limitado ang pagpukaw sa kama.

Stupor - isang estado ng kawalang-kilos, isang matinding antas ng pagsugpo sa motor. Ang stupor ay maaari ding magpakita ng matingkad na emosyonal na mga karanasan (depresyon, asthenic na epekto ng takot). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medicine, 2002, p.158 Sa catatonic syndrome, sa kabaligtaran, ang stupor ay walang panloob na nilalaman, walang kahulugan. Ang terminong "substupor" ay ginagamit upang sumangguni sa mga estado na sinamahan lamang ng bahagyang pagsugpo. Bagaman ang stupor ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng aktibidad ng motor, sa karamihan ng mga kaso ito ay itinuturing na isang produktibong sintomas ng psychopathological, dahil hindi ito nangangahulugan na ang kakayahang lumipat ay hindi na maibabalik. Tulad ng iba pang mga produktibong sintomas, ang stupor ay isang pansamantalang kondisyon at tumutugon nang maayos sa paggamot sa mga psychotropic na gamot.

Ang catatonic syndrome ay orihinal na inilarawan ni KL Kalbaum (1863) bilang isang independiyenteng nosological unit, at kasalukuyang itinuturing bilang isang kumplikadong sintomas. Jaspers K. Pangkalahatang psychopathology//Trans. Kasama siya. L. O. Akopyan, ed. doc. honey. Sciences VF Voitsek at Ph.D. pilosopiya mga agham O. Yu. Boytsova.- M.: Practice, 1997, p.97. Ang isa sa mga mahahalagang katangian ng catatonic syndrome ay ang kumplikado, magkasalungat na katangian ng mga sintomas. Ang lahat ng motor phenomena ay walang kahulugan at hindi nauugnay sa mga sikolohikal na karanasan. Nailalarawan sa pamamagitan ng tonic na pag-igting ng kalamnan. Kasama sa Catatonic syndrome ang 3 grupo ng mga sintomas: hypokinesia, hyperkinesia at parakinesia. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medisina, 2002, p.159

Ang hypokinesias ay kinakatawan ng mga phenomena ng stupor at substupor. Ang kumplikado, hindi natural, kung minsan ay hindi komportable na postura ng mga pasyente ay nakakaakit ng pansin. Mayroong isang matalim na tonic contraction ng mga kalamnan. Ang tono na ito ay nagbibigay-daan sa mga pasyente kung minsan para sa ilang oras na humawak ng anumang posisyon na ibinibigay sa kanila ng doktor. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na catalepsy, o waxy flexibility.

Ang hyperkinesia sa catatonic syndrome ay ipinahayag sa mga labanan ng kaguluhan. Nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng walang kabuluhan, magulo, walang layunin na mga paggalaw. Ang mga stereotype ng motor at pagsasalita (pagtumba, pagtalbog, pagwawagayway ng mga braso, pag-ungol, pagtawa) ay madalas na sinusunod. Ang isang halimbawa ng mga stereotype sa pagsasalita ay mga verbigerations, na ipinakikita ng maindayog na pag-uulit ng mga monotonous na salita at walang kahulugan na mga kumbinasyon ng tunog.

Ang mga parakinesia ay ipinakikita sa pamamagitan ng kakaiba, hindi natural na mga galaw, tulad ng mga frilly, mannered facial expression at pantomime.

Sa catatonia, ang isang bilang ng mga sintomas ng echo ay inilarawan: echolalia (pag-uulit ng mga salita ng kausap), echopraxia (pag-uulit ng mga galaw ng ibang tao), echomimicry (pagkopya sa mga ekspresyon ng mukha ng iba). Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa mga hindi inaasahang kumbinasyon.

Ito ay kaugalian na makilala ang maliwanag na catatonia, na nangyayari laban sa background ng isang malinaw na kamalayan, at oneiroid catatonia, na sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan at bahagyang amnesia. Sa panlabas na pagkakapareho ng hanay ng mga sintomas, ang dalawang kundisyong ito ay malaki ang pagkakaiba sa kurso. Ang Oneiroid catatonia ay isang talamak na psychosis na may dynamic na pag-unlad at isang kanais-nais na kinalabasan. Ang Lucid catatonia, sa kabilang banda, ay isang senyales ng walang remission na malignant na variant ng schizophrenia. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medisina, 2002, p.159

Ang Hebephrenic syndrome ay may malaking pagkakatulad sa catatonia. Ang pamamayani ng mga karamdaman sa paggalaw na may hindi motibasyon, walang kahulugan na mga aksyon ay katangian din ng hebephrenia. Ang mismong pangalan ng sindrom ay nagpapahiwatig ng pagiging bata ng pag-uugali ng mga pasyente.

Sa pagsasalita ng iba pang mga sindrom na sinamahan ng pagpukaw, mapapansin na ang psychomotor agitation ay isa sa mga madalas na bahagi ng maraming psychopathological syndromes.

Ang manic excitation ay naiiba sa catatonic sa purposefulness ng mga aksyon. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapahayag ng kagalakan, ang mga pasyente ay naghahangad na makipag-usap, makipag-usap nang marami at aktibo. Sa binibigkas na pagpukaw, ang pagbilis ng pag-iisip ay humahantong sa katotohanan na hindi lahat ng sinabi ng pasyente ay naiintindihan, ngunit ang kanyang pananalita ay hindi kailanman stereotype.

Ang nabalisa na depresyon ay ipinakikita ng kumbinasyon ng matinding kapanglawan at pagkabalisa. Ang mga ekspresyon ng mukha ay nagpapakita ng pagdurusa. Ang mga panaghoy, pag-iyak nang walang luha ay katangian. Kadalasan, ang pagkabalisa ay sinamahan ng nihilistic megalomaniac delusyon na may mga ideya ng pagkamatay ng mundo (Cotard's syndrome). Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medicine, 2002, p.159 Acute hallucinatory - ang mga delusional na estado ay madalas ding ipinahayag ng psychomotor agitation. Ang talamak na hallucinosis ay maaari ding maipakita sa pamamagitan ng psychomotor agitation.

Kadalasan, ang sanhi ng psychomotor agitation ay pag-ulap ng kamalayan. Ang pinaka-karaniwan sa mga sindrom ng pag-ulap ng kamalayan - delirium - ay ipinakita hindi lamang sa pamamagitan ng disorientation at tulad ng baboy na tunay na mga guni-guni, kundi pati na rin sa pamamagitan ng labis na binibigkas na pagpukaw. Jaspers K. Pangkalahatang psychopathology//Trans. Kasama siya. L. O. Akopyan, ed. doc. honey. Sciences VF Voitsek at Ph.D. pilosopiya agham O. Yu.

Ang amental syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malaking kalubhaan ng kondisyon. Ang mga pasyente ay payat, hindi makabangon sa kama. Ang kanilang mga galaw ay magulo, hindi magkakaugnay (yactation): winawagayway nila ang kanilang mga braso, gumawa ng walang kabuluhang pag-iyak, lamukot ang kanilang mga kamay at pinupunit ang kumot, iiling-iling ang kanilang mga ulo.

Ang oneiric stupefaction ay ipinakikita ng mga sintomas ng catatonic na inilarawan sa itaas. Sa takip-silim na pagkabalisa, mayroong parehong mga awtomatikong pagkilos na ligtas para sa iba, at mga pag-atake ng katawa-tawang magulong kaguluhan, na kadalasang sinasamahan ng marahas na galit, brutal na pagsalakay.

Ang isa pang variant ng epileptic arousal ay ang mga pag-atake sa kasaysayan, bagaman hindi sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan at amnesia, ngunit madalas ding humahantong sa mga mapanganib, agresibong aksyon.

Ang panganib ng psychomotor agitation ay pinilit ang mga psychiatrist hanggang sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo. madalas gumamit ng iba't ibang paraan ng pagpigil (sinturon, straitjacket, isolation chamber). Ang hitsura sa simula ng siglo ng mga makapangyarihang barbiturates, at lalo na ang pagpapakilala ng mga bagong psychotropic na gamot sa pagsasanay sa pagtatapos ng 50s, ay naging posible na halos ganap na iwanan ang paggamit ng mga hakbang sa pagpigil. Sa kasalukuyan, ang iba't ibang antipsychotics ay ginagamit upang mapawi ang psychomotor agitation, at ang mga benzodiazepine tranquilizer ay medyo hindi gaanong karaniwan. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medisina, 2002, p.162

Ang stupor ay hindi gaanong karaniwan sa psychiatric na pagsasanay kaysa sa kaguluhan. Bilang karagdagan sa catatonic syndrome, maaari itong maging isang pagpapakita ng matinding depression, apatico-abulic syndrome at hysteria.

Sa iba pang mga sindrom na sinamahan ng stupor, ang pagkakaroon ng isang depressive stupor, malapit na nauugnay sa mga manifestations nito sa epekto ng mapanglaw, ay nabanggit. Ang mukha ng may sakit ay nagpapahayag ng pagdurusa. Ang buong estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng integridad, ang kawalan ng mga kabalintunaan.

Ang walang malasakit na stupor ay medyo bihira. Ang mukha ng mga naturang pasyente ay amimic, nagpapahayag ng kawalang-interes. Sa apathico-abulic syndrome walang pagsugpo sa mga pagnanasa, kaya ang mga pasyente ay hindi kailanman tumanggi sa pagkain. Mula sa matagal na kawalan ng aktibidad, nagiging matapang sila. Hindi tulad ng mga pasyente na may catatonic stupor, ipinapahayag nila nang malakas ang kawalang-kasiyahan kung may lumabag sa kanilang kaginhawahan, pinaalis sila sa kama, hugasan o gupitin ang kanilang buhok. Ang mga sanhi ng apathetic stupor ay schizophrenia o pinsala sa frontal lobes ng utak. Zharikov MN, Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medisina, 2002, p.163

Ang hysterical stupor, tulad ng hysterical excitement, ay lilitaw kaagad pagkatapos ng paglitaw ng isang traumatikong sitwasyon. Ang klinikal na larawan ay maaaring tumagal ng mga hindi inaasahang anyo.

Bilang karagdagan sa hysterical, psychogenic stuporous states ay inilarawan sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay. Ang stupor sa karamihan ng mga kaso ay hindi isang mapanganib na kondisyon sa lipunan, dahil ang pagpigil sa motor ay isa lamang sa mga pagpapakita ng anumang sindrom.

2. Patolohiya sa pagsasalita. Organiko & fMga functional na karamdaman sa pagsasalita

Ang problema ng etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita ay dumaan sa parehong landas ng makasaysayang pag-unlad bilang pangkalahatang doktrina ng mga sanhi ng mga estado ng sakit.

Mula noong sinaunang panahon, mayroong dalawang punto ng pananaw - pinsala sa utak o mga karamdaman ng lokal na kasangkapan sa pagsasalita, bilang mga sanhi ng mga karamdaman. Luria.A.R. Mga yugto ng tinahak na landas: Scientific autobiography. M.: Publishing House ng Moscow. un-ta, 1982., p.110

Sa kabila nito, noong 1861 lamang, nang ang Pranses na manggagamot na si Paul Broca ay nagpakita ng presensya sa utak ng isang larangan na partikular na nauugnay sa pagsasalita, at nauugnay ang pagkawala ng pagsasalita sa pagkatalo nito. Luria.A.R. Mga yugto ng tinahak na landas: Scientific autobiography. M.: Publishing House ng Moscow. un-ta, 1982., p.110 Noong 1874, isang katulad na pagtuklas ang ginawa ni Wernicke: isang koneksyon ang naitatag sa pagitan ng pag-unawa at pagpapanatili ng isang tiyak na lugar ng cerebral cortex. Mula noon, ang koneksyon ng mga karamdaman sa pagsasalita na may mga pagbabago sa morphological sa ilang bahagi ng cerebral cortex ay napatunayan na. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998? C.25.

Ang pinaka masinsinang mga katanungan ng etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita ay nagsimulang mabuo mula sa 20s ng siglong ito. Sa mga taong ito, ang mga lokal na mananaliksik ay gumawa ng mga unang pagtatangka na uriin ang mga karamdaman sa pagsasalita depende sa mga sanhi ng kanilang paglitaw. Kaya, pinili ni S. M. Dobrogaev (1922) ang "mga sakit ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos", mga pagbabago sa pathological sa anatomical speech apparatus, kakulangan ng edukasyon sa pagkabata, pati na rin ang "pangkalahatang mga kondisyon ng neuropathic ng katawan" sa mga sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998., S.26.

M. E. Khvattsev sa unang pagkakataon ay hinati ang lahat ng mga sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita sa panlabas at panloob, na binibigyang diin ang kanilang malapit na pakikipag-ugnayan. Binili rin niya ang mga sanhi ng organic (anatomical, physiological, morphological), functional (psychogenic), socio-psychological at neuropsychiatric. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.26.

Ang hindi pag-unlad at pinsala sa utak sa panahon ng prenatal ay naiugnay sa mga organikong sanhi. Binili nila ang mga organikong sentral (mga sugat sa utak) at mga organikong peripheral na sanhi (sugat ng organ ng pandinig, cleft palate at iba pang mga pagbabago sa morphological sa articulatory apparatus). Ipinaliwanag ni M. E. Khvattsev ang mga functional na dahilan ng mga turo ni I. P. Pavlov tungkol sa mga paglabag sa ratio ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa central nervous system. Binigyang-diin niya ang pakikipag-ugnayan ng organic at functional, central at peripheral na mga sanhi. Iniuugnay niya ang mental retardation, may kapansanan sa memorya, atensyon, at iba pang mga karamdaman ng mental function sa mga sanhi ng neuropsychiatric.

Ang mahalagang papel ng M.E. Iniugnay din ni Khvattsev ang mga kadahilanang sosyo-sikolohikal, na nauunawaan ang mga ito bilang iba't ibang masamang impluwensya sa kapaligiran. Kaya, siya ang unang nagpatunay sa pag-unawa sa etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita sa batayan ng isang dialectical na diskarte sa pagtatasa ng mga sanhi ng relasyon sa speech pathology. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.27.

Ang sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita ay nauunawaan bilang ang epekto sa katawan ng isang panlabas o panloob na nakakapinsalang kadahilanan o ang kanilang pakikipag-ugnayan, na tumutukoy sa mga detalye ng isang karamdaman sa pagsasalita at kung wala ito ay hindi maaaring mangyari. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.27.

Ang mekanismo ng motor ng pagsasalita ay ibinibigay din ng mga sumusunod na mas mataas na istruktura ng utak:

Sa pinsala sa subcortical-cerebellar nuclei at mga landas na kumokontrol sa tono ng kalamnan at ang pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng kalamnan ng mga kalamnan ng pagsasalita, synchrony (koordinasyon) sa gawain ng articulatory, respiratory at vocal apparatus, pati na rin ang emosyonal na pagpapahayag ng pagsasalita, mayroong mga indibidwal na pagpapakita ng sentral na paralisis (paresis) na may mga paglabag sa tono ng kalamnan, nadagdagan ang mga indibidwal na walang kondisyon na reflexes, pati na rin sa isang binibigkas na paglabag sa mga prosodic na katangian ng pagsasalita - ang bilis nito, kinis, lakas, emosyonal na pagpapahayag at indibidwal na timbre.

Ang pagkatalo ng mga sistema ng pagpapadaloy na tinitiyak ang pagpapadaloy ng mga impulses mula sa cerebral cortex hanggang sa mga istruktura ng pinagbabatayan na antas ng pagganap ng motor apparatus ng pagsasalita (sa nuclei ng cranial nerves na matatagpuan sa stem ng utak) ay nagiging sanhi ng gitnang paresis (paralisis) ng mga kalamnan ng pagsasalita na may pagtaas sa tono ng kalamnan sa mga kalamnan ng speech apparatus, pagpapalakas ng mga unconditioned reflexes at ang paglitaw ng mga reflexes ng oral automatism na may mas pumipili na katangian ng mga articulatory disorder.

Sa pinsala sa mga cortical na bahagi ng utak, na nagbibigay ng parehong mas magkakaibang innervation ng mga kalamnan sa pagsasalita at ang pagbuo ng speech praxis, nangyayari ang iba't ibang mga central motor speech disorder.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay madalas na nangyayari sa iba't ibang mga trauma sa pag-iisip (takot, damdamin ng paghihiwalay mula sa mga mahal sa buhay, isang pangmatagalang traumatikong sitwasyon sa pamilya, atbp.). Naaantala nito ang pag-unlad ng pagsasalita, at sa ilang mga kaso, lalo na sa matinding trauma sa pag-iisip, ay nagiging sanhi ng mga psychogenic na karamdaman sa pagsasalita sa bata: mutism, neurotic stuttering. Ang mga karamdaman sa pagsasalita na ito, ayon sa pag-uuri ng M. E. Khvattsev, ay maaaring kondisyon na maiuri bilang functional. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. Center VLADOS, 1998, C 30.

Kasama rin sa mga functional na karamdaman sa pagsasalita ang mga karamdaman na nauugnay sa masamang epekto sa katawan ng bata: pangkalahatang pisikal na kahinaan, immaturity dahil sa prematurity o intrauterine pathology, mga sakit ng mga panloob na organo, rickets, metabolic disorder.

Kaya, ang anumang pangkalahatan o neuropsychiatric na sakit ng isang bata sa mga unang taon ng buhay ay karaniwang sinamahan ng isang paglabag sa pag-unlad ng pagsasalita. Samakatuwid, ito ay lehitimong makilala sa pagitan ng mga depekto sa pagbuo at mga depekto sa nabuong pananalita, na isinasaalang-alang ang edad na tatlo bilang kanilang conditional subdivision.

Ang nangungunang lugar sa perinatal pathology ng nervous system ay inookupahan ng asphyxia at trauma ng kapanganakan.

Ang paglitaw ng intracranial birth trauma at asphyxia (oxygen starvation ng fetus sa oras ng kapanganakan) ay pinadali ng isang paglabag sa intrauterine development ng fetus. Ang trauma ng kapanganakan at asphyxia ay nagpapalala sa mga karamdaman sa pag-unlad ng utak ng pangsanggol na naganap sa utero. Ang trauma ng kapanganakan ay humahantong sa intracranial hemorrhage at pagkamatay ng mga nerve cell. Ang mga intracranial hemorrhages ay maaari ring makuha ang mga speech zone ng cerebral cortex, na nagsasangkot ng iba't ibang mga sakit sa pagsasalita ng cortical origin (alalia). Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mga intracranial hemorrhages ay nangyayari nang pinakamadaling bilang resulta ng kahinaan ng kanilang mga vascular wall.

Sa etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita sa mga bata, ang immunological incompatibility ng dugo ng ina at fetus (ayon sa Rh factor, ang ABO system at iba pang erythrocyte antigens) ay maaaring maglaro ng isang tiyak na papel. Ang Rhesus o grupong antibodies, na tumatagos sa inunan, ay nagiging sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ng pangsanggol. Sa ilalim ng impluwensya ng isang sangkap na nakakalason sa gitnang sistema ng nerbiyos - hindi direktang bilirubin - ang mga subcortical na bahagi ng utak, ang auditory nuclei ay apektado, na humahantong sa mga tiyak na karamdaman ng bahagi ng pagsasalita na gumagawa ng tunog kasama ng kapansanan sa pandinig. Sa mga intrauterine lesyon ng utak, ang pinaka-malubhang mga karamdaman sa pagsasalita ay nabanggit, pinagsama, bilang isang panuntunan, sa iba pang mga polymorphic developmental defects (pandinig, pangitain, musculoskeletal system, katalinuhan). Kasabay nito, ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pagsasalita at iba pang mga depekto sa pag-unlad ay higit na nakasalalay sa oras ng pinsala sa utak sa panahon ng prenatal. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita // Textbook. para sa stud. mas mataas aklat-aralin sa pagtuturo ulo - M.: Humanit. ed. center VLADOS, 2003., S. 372

Ang mga nakakahawang sakit at somatic na sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa uteroplacental circulation disorder, nutritional disorder at oxygen starvation ng fetus. Ang mga paglabag sa intrauterine development ng fetus - embryopathies - ay maaaring mangyari na may kaugnayan sa mga sakit na viral, gamot, ionizing radiation, vibration, alkoholismo at paninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis. Ang masamang epekto ng alkohol at nikotina sa mga supling ay matagal nang napapansin.

Toxicosis ng pagbubuntis, prematurity, non-prolonged asphyxia sa panahon ng panganganak ay nagiging sanhi ng hindi matalim na binibigkas na minimal na organikong pinsala sa utak (mga bata na may kaunting dysfunction ng utak - MMD).

Sa kasalukuyan, na may banayad na kakulangan sa tserebral, ang isang espesyal na uri ng mental dysontogenesis ay nakikilala, na batay sa higit na kalamangan na nauugnay sa edad ng mga indibidwal na mas mataas na cortical function. Sa kaunting dysfunction ng utak, mayroong isang pagkaantala sa rate ng pag-unlad ng mga functional system ng utak na nangangailangan ng integrative na aktibidad para sa kanilang pagpapatupad: pagsasalita, pag-uugali, atensyon, memorya, spatio-temporal na representasyon at iba pang mas mataas na pag-andar ng isip. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita // Textbook. para sa stud. mas mataas aklat-aralin sa pagtuturo ulo - M.: Humanit. ed. center VLADOS, 2003, p. 379

Ang mga batang may kaunting disfunction ng utak ay nasa panganib na magkaroon ng mga karamdaman sa pagsasalita.

Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay maaari ding mangyari bilang resulta ng epekto ng iba't ibang masamang salik sa utak ng bata at sa mga susunod na yugto ng pag-unlad nito. Ang istraktura ng mga karamdaman sa pagsasalita na ito ay naiiba depende sa oras ng pagkakalantad sa pinsala at lokalisasyon ng pinsala sa utak. Ang mga namamana na kadahilanan ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa etiology ng mga karamdaman sa pagsasalita sa mga bata. Kadalasan sila ay mga predisposing na kondisyon na natanto sa patolohiya ng pagsasalita sa ilalim ng impluwensya ng kahit na menor de edad na masamang epekto.

Kaya, ang mga etiological na kadahilanan na nagdudulot ng mga karamdaman sa pagsasalita ay kumplikado at polymorphic. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ng namamana na predisposisyon, hindi kanais-nais na kapaligiran at pinsala o may kapansanan sa pagkahinog ng utak sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Kapag naninirahan sa mga uri ng mga karamdaman sa pagsasalita, ang isa ay dapat na tumutok nang direkta sa mga umiiral na mga paglihis at mga pathology ng pagsasalita na nauugnay sa congenital o nakuha na mga sanhi ng kanilang paglitaw.

Paglabag sa tunog na pagbigkas na may normal na pandinig at intact innervation ng speech apparatus, o dyslalia, Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita // Textbook. para sa stud. mas mataas aklat-aralin sa pagtuturo ulo - M.: Humanit. ed. center VLADOS, 2003., p.108 ay isa sa mga pinakakaraniwang depekto sa pagbigkas. Mayroong dalawang pangunahing anyo ng dyslalia, depende sa lokasyon ng paglabag at ang mga dahilan para sa depekto sa tunog na pagbigkas; functional at mekanikal (organic). Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 68.

Sa mga kaso kung saan walang mga organikong karamdaman (peripheral o centrally conditioned) na naobserbahan, nagsasalita sila ng functional dyslalia. Sa mga paglihis sa istraktura ng peripheral speech apparatus (ngipin, panga, dila, panlasa), nagsasalita sila ng mekanikal (organic) na dyslalia. Kasama sa functional dyslalia ang mga depekto sa pagpaparami ng mga tunog ng pagsasalita (ponema) sa kawalan ng mga organikong kaguluhan sa istraktura ng articulatory apparatus. Ang mga sanhi ng paglitaw ay biological at panlipunan: ang pangkalahatang pisikal na kahinaan ng bata dahil sa mga sakit sa somatic; mental retardation (minimal brain dysfunction), naantala ang pag-unlad ng pagsasalita, pumipili na kapansanan ng phonemic perception; hindi kanais-nais na kapaligiran sa lipunan na humahadlang sa pag-unlad ng komunikasyon ng bata.

Rhinolalia (paglabag sa timbre ng boses at tunog na pagbigkas dahil sa anatomical at physiological defects ng speech apparatus) Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 69. sa mga pagpapakita nito ay naiiba ito sa dyslalia sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang binagong nasalized voice timbre. Depende sa likas na katangian ng dysfunction ng pagsasara ng palatopharyngeal, ang iba't ibang anyo ng rhinolalia ay nakikilala. Sa isang bukas na anyo ng rhinolalia, ang mga tunog sa bibig ay nagiging pang-ilong. Ang functional open rhinolalia ay dahil sa iba't ibang dahilan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi sapat na pagtaas ng malambot na palad sa panahon ng phonation sa mga batang may tamad na articulation.

Ang isa sa mga functional form ay ang "habitual" open rhinolalia. Madalas itong nangyayari pagkatapos alisin ang mga adenoid lesyon o, mas bihira, bilang resulta ng post-diphtheria paresis, dahil sa matagal na paghihigpit ng mobile soft palate. Ang organikong bukas na rhinolalia ay maaaring makuha o congenital. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 70. Ang nakuhang bukas na rhinolalia ay nabuo sa panahon ng pagbubutas ng matigas at malambot na palad, na may mga pagbabago sa cicatricial, paresis at paralisis ng malambot na palad. Ang sanhi ay maaaring pinsala sa glossopharyngeal at vagus nerves, mga pinsala, presyon ng tumor, atbp. Ang pinakakaraniwang sanhi ng congenital open rhinolalia ay congenital splitting ng malambot o matigas na panlasa, pagpapaikli ng malambot na palad.

Ang Dysarthria ay isang paglabag sa bahagi ng pagbigkas ng pagsasalita, dahil sa hindi sapat na innervation ng speech apparatus. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 70.

Ang nangungunang depekto sa dysarthria ay isang paglabag sa gumagawa ng tunog at prosodic na bahagi ng pagsasalita, na nauugnay sa isang organikong sugat ng central at peripheral nervous system.

Ang mga paglabag sa tunog na pagbigkas sa dysarthria ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang antas at nakasalalay sa likas at kalubhaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos. Sa banayad na mga kaso, may mga hiwalay na pagbaluktot ng mga tunog, "blurred speech", sa mas malubhang mga kaso, ang mga pagbaluktot, pagpapalit at pagtanggal ng mga tunog ay sinusunod, ang tempo, pagpapahayag, modulasyon ay nagdurusa, sa pangkalahatan, ang pagbigkas ay nagiging slurred.

Sa matinding sugat ng central nervous system, nagiging imposible ang pagsasalita dahil sa kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan ng motor ng pagsasalita. Ang ganitong mga paglabag ay tinatawag na anartria (a - ang kawalan ng isang naibigay na tanda o pag-andar, artron - articulation). Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita // Textbook. para sa stud. mas mataas aklat-aralin sa pagtuturo ulo - M.: Humanit. ed. center VLADOS, 2003., p.115.

Ang mga dysarthric speech disorder ay sinusunod sa iba't ibang mga organikong sugat ng utak, na sa mga matatanda ay may mas malinaw na focal character. Ang hindi gaanong binibigkas na mga anyo ng dysarthria ay maaaring maobserbahan sa mga bata na walang malinaw na mga karamdaman sa paggalaw, na sumailalim sa banayad na asphyxia o trauma ng kapanganakan, o may kasaysayan ng iba pang banayad na masamang epekto sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol o sa panahon ng panganganak.

Noong 1911, tinukoy ni N. Gutzmann ang dysarthria bilang isang paglabag sa articulation at tinukoy ang dalawa sa mga anyo nito: central at peripheral. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 75.

Ang paunang pag-aaral ng problemang ito ay pangunahing isinagawa ng mga neuropathologist sa balangkas ng mga focal brain lesyon sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Ang mga gawa ni M. S. Margulis (1926), na sa kauna-unahang pagkakataon ay malinaw na nagtanggal ng dysarthria mula sa aphasia ng motor at hinati ito sa mga bulbar at cerebral form, ay may malaking impluwensya sa modernong pag-unawa sa dysarthria. Ang may-akda ay iminungkahi ng isang pag-uuri ng mga tserebral na anyo ng dysarthria batay sa lokalisasyon ng sugat sa utak.

Ang pathogenesis ng dysarthria ay tinutukoy ng isang organikong sugat ng central at peripheral nervous system sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang hindi kanais-nais na panlabas (exogenous) na mga kadahilanan na nakakaapekto sa prenatal na panahon ng pag-unlad, sa oras ng panganganak at pagkatapos ng kapanganakan. Kabilang sa mga sanhi ng malaking kahalagahan ay asphyxia at trauma ng kapanganakan, pinsala sa sistema ng nerbiyos sa panahon ng hemolytic disease, mga nakakahawang sakit ng nervous system, craniocerebral trauma, mas madalas - mga aksidente sa cerebrovascular, mga tumor sa utak, malformations ng nervous system, halimbawa, congenital aplasia ng nuclei ng craniocerebral nerves (Mobius syndrome), pati na rin ang mga namamana na sakit ng nervous at neuromuscular system.

Ang mga klinikal at pisyolohikal na aspeto ng dysarthria ay tinutukoy ng lokasyon at kalubhaan ng pinsala sa utak. Tinutukoy ng anatomical at functional na relasyon sa lokasyon at pag-unlad ng motor at speech zone at pathway ang madalas na kumbinasyon ng dysarthria na may mga motor disorder na may iba't ibang kalikasan at kalubhaan.

Ang mga karamdaman sa pagbigkas ng tunog sa dysarthria ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa iba't ibang mga istruktura ng utak na kinakailangan upang kontrolin ang mekanismo ng motor ng pagsasalita (peripheral motor nerves sa mga kalamnan ng speech apparatus; nuclei ng mga peripheral motor nerve na ito na matatagpuan sa stem ng utak; nuclei na matatagpuan sa ang puno ng kahoy at sa mga subcortical na rehiyon ng utak) . Ang pagkatalo ng mga istrukturang ito ay nagbibigay ng isang larawan ng peripheral paralysis (paresis): ang mga nerve impulses ay hindi umabot sa mga kalamnan ng pagsasalita, ang mga metabolic na proseso sa kanila ay nabalisa, ang mga kalamnan ay nagiging matamlay, malabo, ang kanilang pagkasayang at atony ay sinusunod, bilang isang resulta ng isang masira ang spinal reflex arc, nawawala ang mga reflexes mula sa mga kalamnan na ito, pumapasok. areflexia. Jaspers K. Pangkalahatang psychopathology / / Per. Kasama siya. L. O. Akopyan, ed. doc. honey. Sciences VF Voitsek at Ph.D. pilosopiya sciences O. Yu. Boytsova.- M.: Practice, 1997, p.112.

Ang mga karamdaman sa boses ay tinutukoy din bilang mga karamdaman sa pagsasalita. Ang paglabag sa boses ay ang kawalan o kaguluhan ng phonation dahil sa mga pathological na pagbabago sa vocal apparatus. Mayroong dalawang pangunahing termino para sa pagtukoy ng patolohiya ng boses: aphonia - ang kumpletong kawalan ng boses at dysphonia - bahagyang mga paglabag sa pitch, lakas at timbre.

Ang mga karamdaman sa boses na nauugnay sa iba't ibang mga sakit ng vocal apparatus ay karaniwan sa mga matatanda at bata. Ang patolohiya ng larynx sa mga bata ay tumaas sa nakalipas na dalawang dekada, na nauugnay sa pagpapalawak ng mga aktibidad sa resuscitation.

Ang mga karamdaman sa boses ay nahahati sa gitna at paligid, bawat isa sa kanila ay maaaring maging organic at functional. Karamihan sa mga paglabag ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang independyente, ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay mga sakit at iba't ibang mga pagbabago sa vocal apparatus lamang. Ngunit maaari rin nilang samahan ang iba pang mas malubhang mga karamdaman sa pagsasalita, pagpasok sa istraktura ng depekto sa aphasia, dysarthria, rhinolalia, stuttering.Speech therapy: Textbook para sa mga mag-aaral na defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 106.

Ang patolohiya ng boses na nagreresulta mula sa mga anatomical na pagbabago o talamak na pamamaga ng vocal apparatus ay itinuturing na organic. Kasama sa mga peripheral organic disorder ang dysphonia at aphonia sa talamak na laryngitis, paresis at paralysis ng larynx, mga kondisyon pagkatapos alisin ang mga tumor. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 106.

Ang gitnang paresis at paralisis ng larynx ay nakasalalay sa pinsala sa cerebral cortex, tulay, medulla oblongata, mga landas. Sa mga bata, sila ay matatagpuan sa cerebral palsy.

Ang pinakakaraniwan at magkakaibang ay ang mga functional voice disorder. Hindi sila sinamahan ng pamamaga o anumang anatomical na pagbabago sa larynx. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 125 Ang mga peripheral functional disorder ay kinabibilangan ng phonasthenia, hypo- at hypertonic aphonia at dysphonia.

Phonasthenia - isang paglabag sa boses sa ilang mga kaso, lalo na sa mga unang yugto, ay hindi sinamahan ng nakikitang mga pagbabago sa layunin sa vocal apparatus. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 134. Ang Phasthenia ay nagpapakita ng sarili sa paglabag sa koordinasyon ng paghinga at phonation, ang imposibilidad ng pagmamay-ari ng boses - upang palakasin at pahinain ang tunog, ang hitsura ng pagsabog at isang bilang ng mga subjective na sensasyon.

Ang hypotonic dysphonia (aphonia) ay sanhi, bilang panuntunan, ng bilateral myopathic paresis, ibig sabihin, paresis ng mga panloob na kalamnan ng larynx. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 147. Nangyayari ang mga ito na may ilang partikular na impeksyon (SARS, trangkaso, dipterya), gayundin sa malakas na overstrain ng boses. Ang patolohiya ng boses ay maaaring magpakita mismo mula sa banayad na pamamalat hanggang sa aphonia na may mga sintomas ng pagkapagod ng boses, pag-igting at pananakit sa mga kalamnan ng leeg, leeg at dibdib.

Ang hypertonic (spastic) voice disorder ay nauugnay sa pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng laryngeal na may nangingibabaw na tonic spasm sa oras ng phonation. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang spastic dysphonia at aphonia ay nabubuo sa mga indibidwal na pinipilit ang kanilang boses.

Ang rhinophonia at rhinolalia ay medyo naiiba sa iba pang mga karamdaman sa boses, dahil ang kanilang pathophysiological na mekanismo ay nakasalalay sa abnormal na paggana ng malambot na palad ng isang organic o functional na kalikasan. Sa saradong rhinophony, ang mga katinig ng ilong ay nakakakuha ng oral resonance, ang mga patinig ay nawawala ang kanilang sonority, at ang timbre ay nagiging hindi natural.

Ang bukas na rhinophony ay nagpapakita ng sarili sa pathological nasalization ng lahat ng mga tunog sa bibig, habang ang boses ay mahina, nasasakal. Ang mga depekto sa boses, bilang karagdagan sa may kapansanan na resonance, ay dahil sa ang katunayan na ang malambot na palad ay gumagana na konektado sa mga panloob na kalamnan ng larynx at nakakaapekto sa simetrya at tono ng vocal folds.

Kabilang sa functional o psychogenic aphonia ang mga functional na karamdaman sa boses ng gitnang pinagmulan. Bigla itong bumangon bilang isang reaksyon sa isang traumatikong sitwasyon sa mga taong madaling kapitan ng mga hysterical na reaksyon, mas madalas sa mga batang babae at babae.

Kasama sa mga karamdaman sa pagsasalita ang bradilalia at takhilalia. Sa mga karamdamang ito, ang pag-unlad ng parehong panlabas at panloob na pagsasalita ay nabalisa. Ang pananalita ay hindi maintindihan ng iba.

Ang Bradilalia ay isang pathologically slow rate ng pagsasalita. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 230. Sa bradylalia, ang boses ay monotonous, nawawalan ng modulasyon, patuloy na nagpapanatili ng parehong pitch, minsan lumilitaw ang tono ng ilong. Nagbabago din ang musical accent kapag binibigkas ang mga indibidwal na pantig, ang pitch ng boses ay nagbabago pataas o pababa. Ang mga di-berbal na sintomas sa bradilalia ay ipinahayag sa mga paglabag sa pangkalahatang mga kasanayan sa motor, pinong mga kasanayan sa motor ng mga kamay, mga daliri, mga kalamnan sa mukha. Ang mga paggalaw ay mabagal, tamad, hindi sapat na coordinated, hindi kumpleto sa lakas ng tunog, ang awkwardness ng motor ay sinusunod. Amicable na mukha. Mayroon ding mga tampok ng aktibidad ng kaisipan: kabagalan at mga karamdaman ng pang-unawa, atensyon, memorya, pag-iisip.

Ang Tahilalia ay isang pathologically accelerated rate ng pagsasalita. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 230. Itinuring ni M. E. Khvattsev (1959) ang pangunahing sanhi ng takhilalia na congenital motor speech insufficiency ng speech apparatus, pati na rin ang palpak, hindi pantay na pagsasalita ng iba, kawalan ng pansin at napapanahong pagwawasto ng bata. mabilis na pananalita. A. Liebmann ay nakikilala sa pagitan ng mga pagkukulang sa motor at acoustic perception na sumasailalim sa takhilalia. Nagtalo si G. Gutzman na ang karamdamang ito ay bunga ng isang paglabag sa pang-unawa. Ayon kay E. Freschels, ang pinabilis na pagsasalita ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga pag-iisip ay mabilis na nagmamadali at ang isang konsepto ay pinapalitan ng susunod bago ang una ay maaaring bigkasin. Itinuring ni M. Nedolechny na ang kakulangan sa artikulasyon ang sanhi ng pinabilis na pagsasalita, dahil ang mga pasyente ay nahihirapan sa pagbigkas ng hindi pangkaraniwang at mahabang salita. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 243

Ang pagkautal ay isang paglabag sa tempo-rhythmic na organisasyon ng pagsasalita, dahil sa convulsive na estado ng mga kalamnan ng speech apparatus. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 248

Ang Alalia ay ang kawalan o hindi pag-unlad ng pagsasalita dahil sa isang organikong sugat ng mga speech zone ng cerebral cortex sa prenatal o maagang yugto ng pag-unlad ng isang bata. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.86. Ang intrauterine na patolohiya ay humahantong sa nagkakalat na pinsala sa sangkap ng utak, traumatikong pinsala sa utak ng kapanganakan at asphyxia ng mga bagong silang na sanhi ng higit pang mga lokal na karamdaman. Ang mga sakit sa somatic ay nagpapalala lamang sa epekto ng mga pathological na sanhi ng isang neurological na kalikasan, na nangunguna.

Ilang may-akda (R. Cohen, 1888; M. Zeeman, 1961; R. Luhzinger, A. Salei, 1977, atbp.) Speech therapy: Isang aklat-aralin para sa mga mag-aaral ng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.86. bigyang-diin ang papel ng pagmamana, predisposisyon ng pamilya sa etiology ng alalia. Gayunpaman, walang nakakumbinsi na siyentipikong data sa papel ng pagmamana sa pinagmulan ng alalia sa panitikan. Sa mga nagdaang taon, ang makabuluhang papel ng minimal na pinsala sa utak (minimal brain dysfunction) ay binigyang-diin sa paglitaw ng alalia.

Ang Aphasia ay isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng pagsasalita dahil sa mga lokal na sugat sa utak. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986, p.180.

Ang mga sanhi ng aphasia ay mga aksidente sa cerebrovascular (ischemia, pagdurugo), trauma, mga bukol, mga nakakahawang sakit ng utak. Ang aphasia ng vascular na pinagmulan ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda. Bilang resulta ng rupture ng cerebral aneurysms, thromboembolism na dulot ng rheumatic heart disease, at traumatic brain injury. Ang aphasia ay madalas na sinusunod sa mga kabataan at kabataan.

Ang aphasia ay nangyayari sa halos isang katlo ng mga kaso ng mga aksidente sa cerebrovascular, na ang motor aphasia ang pinakakaraniwan.

Ang Aphasia ay isa sa mga pinakamalubhang kahihinatnan ng pinsala sa utak, kung saan ang lahat ng uri ng aktibidad sa pagsasalita ay sistematikong nabalisa. Ang pagiging kumplikado ng speech disorder sa aphasia ay depende sa lokasyon ng lesyon. Sa aphasia, ang pagpapatupad ng iba't ibang antas, panig, uri ng aktibidad sa pagsasalita (oral speech, memorya ng pagsasalita, phonemic na pagdinig, pag-unawa sa pagsasalita, nakasulat na pananalita, pagbabasa, pagbibilang, atbp.) ay partikular na naaabala sa sistema.

Ang acoustic-gnostic sensory aphasia ay unang inilarawan ng German psychiatrist na si Wernicke. Ipinakita niya na ang aphasia, na tinatawag niyang sensory, ay nangyayari kapag ang posterior third ng superior temporal gyrus ng kaliwang hemisphere ay apektado. Ang isang natatanging tampok ng form na ito ng aphasia ay isang paglabag sa pag-unawa sa pagsasalita kapag nakikita ito sa pamamagitan ng tainga. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.93.

Ang acoustic-mnestic aphasia ay nangyayari kapag ang gitna at posterior na mga seksyon ng temporal na rehiyon ay apektado (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomy, pisyolohiya at patolohiya ng mga organo ng pandinig at pagsasalita // Textbook. para sa stud. mas mataas aklat-aralin sa pagtuturo ulo - M.: Humanit. ed. center VLADOS, 2003, p.177. Naniniwala si A.R. Luria na ito ay batay sa pagbaba ng memorya ng pandinig-speech, na sanhi ng pagtaas ng pagsugpo sa mga bakas ng pandinig. Sa pang-unawa ng bawat bagong salita at ang kamalayan nito, nawawala ng pasyente ang naunang salita. Ang kaguluhang ito ay nagpapakita rin ng sarili sa pag-uulit ng isang serye ng mga pantig at salita. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p.93

Ang amnestic-semantic aphasia ay nangyayari kapag ang parieto-occipital na rehiyon ng speech-dominant hemisphere ay apektado. Sa pinsala sa parietal-occipital (o posterior lower-parietal) na bahagi ng cerebral hemisphere, ang isang maayos na syntagmatic na organisasyon ng pagsasalita ay napanatili, walang mga paghahanap para sa tunog na komposisyon ng isang salita ay nabanggit, walang mga phenomena ng pagbaba sa auditory. -speech memory o isang paglabag sa phonemic perception. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986, p.184.

Ang afferent kinesthetic motor aphasia ay nangyayari kapag ang mga pangalawang zone ng post-central at lower parietal na rehiyon ng cerebral cortex ay nasira, na matatagpuan sa likod ng central, o Roland, furrow. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986, p.184.

Ang mabisang motor aphasia ay nangyayari kapag ang mga anterior branch ng kaliwang gitnang cerebral artery ay nasira. Ito ay sinamahan, bilang panuntunan, ng kinetic apraxia, na ipinahayag sa mga paghihirap ng asimilasyon at pagpaparami ng programa ng motor. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 95.

Ang pagkatalo ng mga premotor na bahagi ng utak ay nagiging sanhi ng pathological inertia ng mga stereotype ng pagsasalita, na humahantong sa tunog, pantig at lexical permutations at pagpupursige, pag-uulit. Mga pagtitiyaga, hindi sinasadyang pag-uulit ng mga salita, pantig, na resulta ng imposibilidad ng napapanahong paglipat mula sa isang articulatory act patungo sa isa pa.

Ang dynamic na aphasia ay nangyayari kapag ang mga posterior frontal na seksyon ng kaliwang hemisphere, nangingibabaw sa pagsasalita, ay apektado, iyon ay, ang mga seksyon ng ikatlong functional block - ang bloke ng activation, regulasyon at pagpaplano ng aktibidad ng pagsasalita. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: Moscow University Publishing House, 1986, p.187.

Ang pangunahing depekto sa pagsasalita sa form na ito ng aphasia ay ang kahirapan, at kung minsan ang kumpletong imposibilidad ng aktibong pag-deploy ng pagbigkas. Sa isang magaspang na kalubhaan ng karamdaman, hindi lamang pagsasalita ang nabanggit, kundi pati na rin ang isang pangkalahatang kakulangan ng inisyatiba, mayroong isang binibigkas na echolalia, at kung minsan ay echopraxia.

Sa aspeto ng mga pathologies sa pagsasalita, ang isang paglabag sa nakasulat na pagsasalita ay isinasaalang-alang din. Kabilang dito ang: alexia, dyslexia, agraphia, dysgraphia.

Ang dyslexia ay isang bahagyang tiyak na paglabag sa proseso ng pagbabasa, dahil sa kakulangan ng pagbuo (paglabag) ng mas mataas na mga pag-andar ng kaisipan at ipinakita sa paulit-ulit na mga pagkakamali ng isang paulit-ulit na kalikasan. Speech therapy: Textbook para sa mga estudyanteng defectol. peke. ped. unibersidad / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Makatao. ed. center VLADOS, 1998, p. 176.

Ang etiology ng dyslexia ay nauugnay sa epekto ng biological at social na mga kadahilanan. Ang dyslexia ay sanhi ng organikong pinsala sa mga bahagi ng utak na kasangkot sa proseso ng pagbabasa. Ang mga functional na sanhi ay maaaring nauugnay sa epekto ng panloob at panlabas na mga kadahilanan. Kaya, ang parehong genetic at exogenous na mga kadahilanan ay kasangkot sa etiology ng dyslexia (patolohiya ng pagbubuntis, panganganak, asphyxia, isang "kadena" ng mga impeksyon sa pagkabata, mga pinsala sa ulo).

Ang dysgraphia ay isang bahagyang partikular na paglabag sa proseso ng pagsulat. Ang paglabag na ito ay dahil sa underdevelopment (disintegration) ng mas mataas na mental functions na nagsasagawa ng proseso ng pagsulat ng normal.

Konklusyon

Batay sa karanasan sa pananaliksik ng mga siyentipiko tulad ni P. Broca, Wernicke, K.L. Kalbaum, S.M. Dobrogaev, M.E. Khvattsev, L.S. Volkova, A.R. Luria, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshels, M. Nedolechny at iba pa, na gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa pag-aaral ng mga problema ng pagsasalita at motor pathologies, modernong mga uso (parehong teoretikal at praktikal) sa larangan ng pag-aaral ng mga mekanismo ng motor at pagsasalita disorder, ito ay nagbibigay ng isang pagkakataon hindi lamang upang makakuha ng isang mas malalim at mas masusing pag-unawa sa kakanyahan ng problemang ito, ngunit din lumilikha ng mga promising kondisyon para sa direktang corrective at adaptive na tulong sa mga taong nagdurusa sa mga karamdamang ito. Upang ang tulong ay maging epektibo hangga't maaari, kinakailangan hindi lamang malaman ang kakanyahan ng mga mekanismo ng mga proseso ng pag-iisip at ang pagkilos ng mga kasanayan sa motor, ang mekanismo ng kanilang paglabag. Ang mga espesyalista na kasangkot sa pag-aaral ng mga problemang ito ay kailangang patuloy at patuloy na i-orient ang kanilang mga aktibidad sa pag-iwas sa paglitaw ng mga pathologies, pati na rin ang sistematikong subaybayan ang estado ng mga kapansanan sa pag-andar, mga aktibidad sa pag-iwas sa mga karamdaman, at magbigay ng partikular na tulong sa lugar na ito sa mga pasyente.

Listahan ng ginamit na panitikan

1. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Psychiatry. - M.: Medisina, 2002.

2. Zeigarnik B.V. Pathopsychology. - M.: ...........