Duodenal sounding technique. Pagmamanipula "Mga pamamaraan ng intravenous injection Mga manipulasyon ng probe
pangalawang bokasyonal na edukasyon
"Labinsky Medical College"
Kagawaran ng Kalusugan ng Teritoryo ng Krasnodar
PARA SA SELF-EDUCATION PARA SA MGA MAG-AARAL
para sa praktikal na pagsasanay
sa pamamagitan ng disiplina: "Mga Batayan ng Narsing"
para sa paghihiwalay "Kapatid na babae" II kurso
sa paksang ito:
^ "PROBE MANIPULATIONS"
taong 2012
Paliwanag na tala
Ang manual ay pinagsama-sama alinsunod sa mga kinakailangan ng State Educational Standard sa isang minimum na nilalaman at ang antas ng pagsasanay ng isang nagtapos sa specialty 060501 "Nursing".
Sa pagpapabuti ng kalidad ng pagtuturo at ang sistema ng pagsasanay ng mga highly qualified na medikal na espesyalista, ang independiyenteng gawain ng mga mag-aaral sa materyal na pang-edukasyon, pagpapalakas ng papel ng mga guro sa pagbuo ng mga kasanayang ito sa mga mag-aaral, sa pagtuturo ng kanilang malikhaing aktibidad at inisyatiba ay napakahalaga.
Ang isang guro na namumuno sa disiplina mula sa mga unang araw ng pag-aaral sa isang institusyong pang-edukasyon ay dapat magturo sa mag-aaral ng isang makatwirang pagkakasunud-sunod sa trabaho, mga pamamaraan ng trabaho, at pagpaplano nito.
Ang manwal na ito ay nagmumungkahi ng isang multi-level na pamamaraan para sa pagsubaybay sa asimilasyon ng materyal. Kasama sa manual na pamamaraan ang iba't ibang uri ng mga gawain sa pagsubok, pagpuno sa mga talahanayan, mga gawaing sitwasyon, mga crossword puzzle. Ang manwal na ito ay nag-aanyaya sa mga mag-aaral na independiyenteng lumikha ng isang algorithm ng pagmamanipula, lutasin at suriin ang isang sitwasyong problema, tukuyin ang mga nilabag na pangangailangan, tukuyin ang isang problema, layunin at isakatuparan ang interbensyon sa pag-aalaga.
Ang manwal na ito ay dapat magtanim sa mga mag-aaral ng mga kasanayan sa independiyenteng gawain gamit ang isang libro at ang kakayahang hanapin at gamitin ang kinakailangang impormasyon upang makumpleto ang isang partikular na gawain. Ang mga gawain na may problemang kalikasan ay nag-aambag sa pag-unlad ng independiyenteng aktibidad ng nagbibigay-malay, pagpipigil sa sarili at edukasyon sa sarili, at nagkakaroon din ng kakayahang mangatuwiran nang lohikal at malikhaing mag-isip.
Paghahanda at paghawak
gastric at duodenal sounding
Mga layunin sa pag-aaral:
Dapat malaman ng mga mag-aaral:
Mga layunin at indikasyon para sa fractional na pag-aaral ng mga nilalaman ng gastric, duodenal sounding, gastric lavage;
paghahanda ng pasyente;
Paghahanda ng mga probes;
Mga diskarte sa pagmamanipula.
Ang mga mag-aaral ay dapat na:
Ihanda ang pasyente;
Magsagawa ng pre-sterilization processing ng mga probes;
Ihanda ang lahat ng kailangan mo para sa duodenal o gastric sounding, gastric lavage;
Ipasok ang probe, magsagawa ng probing;
Sumulat ng referral sa laboratoryo.
Mga tanong para sa sariling pag-aaral
Mga layunin, indications at contraindications ng probe manipulations.
Deontological na suporta ng mga probe procedure,
Kagamitan para sa mga pamamaraan ng pagsisiyasat.
Mga algorithm ng pagkilos:
praksyonal na pag-aaral ng gastric juice ayon sa pamamaraan ng Leporsky;
fractional na pag-aaral ng gastric juice na may parenteral irritant;
tunog ng duodenal;
o ukol sa sikmura lavage.
Positibo at negatibong aspeto ng paggamit ng mga pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric juice ayon sa pamamaraang Leporsky at may parenteral irritant.
Mga normatibong tagapagpahiwatig ng pag-aaral ng gastric juice.
Mga taktika ng nars sa kaso ng:
mga reaksyon sa pagpapakilala ng histamine;
ang kawalan ng isa sa mga bahagi ng duodenal sounding (2 posibleng dahilan para dito);
Application nang walang mga pamamaraan ng pagsisiyasat, ang kanilang mga positibo at negatibong panig.
Pagsasagawa ng gastric lavage sa kaso ng isang walang malay na pasyente;
Pagsusuka at pagtulong sa pagsusuka.
^
Etikal at deontological na suporta
Maraming mga pasyente ang hindi pinahihintulutan ang pagpapakilala ng probe. Ang dahilan para dito ay isang pagtaas ng ubo o gag reflex, mataas na sensitivity ng mauhog lamad ng pharynx at esophagus. Sa karamihan ng mga kaso, ang mahinang pagpapaubaya ng mga pamamaraan ng pagsisiyasat ay sanhi ng negatibong sikolohikal na saloobin ng pasyente patungo sa proseso ng probing, mayroong isang "takot sa pananaliksik". Upang maalis ang "takot sa pag-aaral", dapat ipaliwanag ng pasyente ang layunin ng pag-aaral, ang mga benepisyo nito, makipag-usap sa kanya nang magalang, mahinahon, at mabait mula sa simula hanggang sa katapusan ng pamamaraan.
Ang tinatayang nilalaman ng pag-uusap ng isang medikal na manggagawa sa isang pasyente sa panahon ng pagpapakilala ng probe:
“Ngayon sisimulan na natin ang procedure. Ang iyong kagalingan ay higit na nakasalalay sa iyong pag-uugali sa panahon ng pagsisiyasat. Ang una at pangunahing tuntunin ay hindi gumawa ng biglaang paggalaw. Kung hindi, maaaring mangyari ang pagduduwal at pag-ubo. Dapat kang magpahinga, huminga nang dahan-dahan at hindi malalim. Mangyaring buksan ang iyong bibig, panatilihin ang iyong mga kamay sa iyong mga tuhod. Huminga ng dahan-dahan at malalim. Huminga ng malalim at lunukin ang dulo ng probe. Kung nahihirapan kang huminga sa pamamagitan ng iyong ilong, huminga sa pamamagitan ng iyong bibig at, habang humihinga ka, dahan-dahang isulong ang probe.
Kung nahihilo ka, huminga nang normal, hindi malalim, sa loob ng ilang minuto, pagkatapos ay ipagpatuloy ang malalim na paghinga. Napakasarap mong lumunok. Mabuti kung ang ibang mga pasyente ay nakalunok ng probe nang madali.
Mga regulasyon sa kaligtasan
Pansin!
Pansin!
Pansin!
Pansin!
^
Teoretikal na bahagi
Pangalan ng pagmamanipula
Fractional gastric sounding ayon sa pamamaraan ng Leporsky
Layunin ng pagmamanipula:
Pagkuha ng gastric juice para sa pananaliksik.
Contraindications:
^ Paghahanda ng pasyente:
Sa umaga, sa walang laman na tiyan.
Kagamitan:
Steril na mainit at basa-basa, gastric tube - isang goma na tubo na may diameter na 3-5 mm na may mga lateral oval na butas sa bulag na dulo.
May mga marka sa probe tuwing 10 cm. Sterile syringe na may kapasidad na 20.0 ml para sa pagkuha, Janet syringe para sa pagpapakilala ng solusyon ng repolyo.
^ Mga babasagin: 7 malinis na bote na may mga label.
Stimulus: sabaw ng repolyo na pinainit sa temperatura na 38 0 C, guwantes, tuwalya, tray, direksyon:
Direksyon
Sa klinikal na laboratoryo
pagsusuri ng gastric juice na nakuha sa isang enteric irritant
Pasyente: buong pangalan, edad
D.S: pagsusuri
Lagda (doktor):
Ipaliwanag ang pamamaraan sa pasyente.
Kumuha ng nakasulat na pahintulot.
Tamang upuan ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang kanyang ulo pasulong.
Kalkulahin ang haba ng probe: taas - 100cm.
Kunin ito gamit ang mga sterile tweezers. Kunin ito sa iyong kanang kamay, at sa iyong kaliwang kamay ay suportahan ang libreng dulo.
Magbasa-basa ng maligamgam na tubig (pinakuluang) o mag-lubricate ng sterile vaseline oil.
Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, anyayahan ang pasyente na lumunok, huminga nang malalim sa ilong.
Ipasok hanggang sa nais na marka.
Tandaan!
May mga marka sa probe tuwing 10 cm.
Gumuhit gamit ang isang 20.0 syringe na inihahain nang walang laman ang tiyan
Gamit ang syringe ni Janet, mag-iniksyon ng 200.0 na sabaw ng repolyo, pinainit hanggang 38 0 C.
Pagkatapos ng 10 minuto, alisin ang 10 ML ng gastric contents (Jane syringe).
Pagkatapos ng 15 minuto, alisin ang lahat ng laman ng tiyan (Jane syringe)
Sa loob ng isang oras pagkatapos ng 15 minuto 4 na servings ng gastric juice (stimulated secretion) (syringe 20.0 ml)
Ipadala kasama ang isang referral sa klinikal na laboratoryo I, IV, V, VI, VII - mga vial.
Pangalan ng pagmamanipula
Fractional gastric intubation na may parenteral irritant
Layunin ng pagmamanipula:
Pagkuha para sa pag-aaral ng gastric juice.
Contraindications:
Pagdurugo ng sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.
^ Paghahanda ng pasyente:
Sa umaga, sa walang laman na tiyan.
Kagamitan:
Steril, mainit-init at basa-basa na gastric tube - isang goma na tubo, 3-5 mm ang lapad na may mga lateral oval na butas sa bulag na dulo, may mga marka sa probe tuwing 10 cm. Steril na hiringgilya, 20.0 ml na kapasidad para sa pagkuha.
^ Mga babasagin: 9 malinis na garapon na may mga label.
Stimulus: histamine solution 0.1%, pentagastrin solution 0.025%.
Mga guwantes, tuwalya, tray, direksyon:
Direksyon
Sa klinikal na laboratoryo
pagsusuri ng gastric juice na nakuha sa isang parenteral irritant
Pasyente: Buong pangalan edad
Labinskaya CRH, ter. departamento, ward no.
D.S: pagsusuri
Lagda (doktor):
Algorithm ng pagkilos kapag naglalagay ng probe:
1. Ipaliwanag sa pasyente ang pamamaraan para sa pamamaraan.
2. Kumuha ng nakasulat na pahintulot.
3. Tamang upuan ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang kanyang ulo pasulong.
4. Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.
5. Lagyan ng tuwalya ang leeg at dibdib ng pasyente, kung may matatanggal na pustiso, tanggalin ito.
7. Kunin ito gamit ang sterile tweezers. Kunin ito sa iyong kanang kamay, at sa iyong kaliwang kamay ay suportahan ang libreng dulo.
8. Magbasa-basa ng maligamgam na tubig (pinakuluang) o mag-lubricate ng sterile vaseline oil.
9. Anyayahan ang pasyente na buksan ang kanyang bibig.
10. Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, anyayahan ang pasyente na lumunok, huminga nang malalim sa ilong.
11. Ipasok hanggang sa nais na marka.
Algorithm para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik:
I-withdraw gamit ang isang 20.0 ml syringe na inihahain sa walang laman na tiyan.
Sa loob ng isang oras (bawat 15 minuto) kunin ang 4 na bahagi ng gastric juice (hindi stimulated o basal secretion).
Mag-iniksyon subcutaneously ng isang solusyon ng histamine 0.1% sa rate ng: 0.1 ml bawat 10 kg ng timbang (babala sa pasyente na siya ay maaaring makaranas ng pamumula ng balat, pagkahilo, pagduduwal, pentagastrin ay pinangangasiwaan ayon sa isang espesyal na pamamaraan, tingnan ang mga tagubilin).
Sa loob ng isang oras (pagkatapos ng 15 minuto) 4 na servings ng gastric juice (stimulated secretion).
Ipadala kasama ang isang referral sa klinikal na laboratoryo.
Pangalan ng pagmamanipula
tunog ng duodenal
Layunin ng pagmamanipula:
Pagkuha para sa pag-aaral ng apdo.
Contraindications:
Pagdurugo ng sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.
^ Paghahanda ng pasyente:
Sa umaga, sa walang laman na tiyan.
Kagamitan:
Isang gastric probe, ngunit sa dulo ay may metal na olibo, na may ilang mga butas. Oliva ay kailangan para sa mas mahusay na pagpasa sa pamamagitan ng gatekeeper. Steril na hiringgilya, 20.0 ml na kapasidad.
^ Mga babasagin: bote para sa gastric juice, rack na may mga test tube na may markang "A", "B", "C".
Stimulus: 40 ml ng mainit na 33% magnesium sulfate solution o 40 ml ng 40% glucose solution.
Mga guwantes, tuwalya, tray, heating pad, roller, direksyon:
Direksyon
Sa klinikal na laboratoryo
apdo
Pasyente: buong pangalan, edad
Labinskaya CRH, ter. departamento, ward no.
D.S: pagsusuri
Lagda (doktor):
Algorithm ng pagkilos kapag naglalagay ng probe:
Ipaliwanag ang pamamaraan sa pasyente.
Kumuha ng nakasulat na pahintulot.
Tamang upuan ang pasyente: nakasandal sa likod ng upuan, ikiling ang kanyang ulo pasulong.
Hugasan ang iyong mga kamay, magsuot ng guwantes.
Lagyan ng tuwalya ang leeg at dibdib ng pasyente, kung may matatanggal na pustiso, tanggalin ito.
Kalkulahin ang haba ng probe: taas - 100 cm.
Alisin ang probe gamit ang sterile tweezers. Kunin ito sa iyong kanang kamay, at sa iyong kaliwang kamay ay suportahan ang libreng dulo.
Magbasa-basa ng mainit na pinakuluang tubig o mag-lubricate ng sterile Vaseline oil.
Hilingin sa pasyente na buksan ang kanilang bibig.
Ilagay ang dulo ng probe sa ugat ng dila, anyayahan ang mga pasyente na lumunok habang humihinga sa ilong.
Ipasok hanggang sa nais na marka.
Tandaan!
May mga marka sa probe tuwing 10 cm.
Gamit ang isang 20 ml syringe, kumuha ng maulap na likido - gastric juice. Kaya ang probe ay nasa tiyan.
Anyayahan ang pasyente na lumakad nang dahan-dahan, nilunok ang probe hanggang sa ika-7 marka.
Ihiga ang pasyente sa sopa sa kanang bahagi, paglalagay ng heating pad sa ilalim ng kanang hypochondrium, at isang roller sa ilalim ng pelvis (pinadali nito ang pagpasa ng oliba sa duodenum at ang pagbubukas ng sphincters).
Sa loob ng 10-60 minuto, nilulunok ng pasyente ang probe hanggang sa ika-9 na marka. Ang panlabas na dulo ng probe ay ibinaba sa isang lalagyan para sa gastric juice.
Algorithm para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik:
20-60 minuto pagkatapos na maihiga ang pasyente sa sopa, ang isang dilaw na likido ay magsisimulang dumaloy - ito ay bahagi "A" - duodenal apdo, iyon ay, nakuha mula sa duodenum at pancreas (ang lihim nito ay pumapasok din sa duodenum ). Tubong "A".
Mag-iniksyon ng 40 ml ng warm stimulus (40% glucose o 33% magnesium sulphate o vegetable oil) sa pamamagitan ng tube gamit ang 20.0 ml syringe upang buksan ang ODD sphincter.
Itali ang probe.
Pagkatapos ng 5-7 minuto, kalasin: kunin ang bahaging "B" - maitim na olive concentrated apdo na nagmumula sa gallbladder. Tubong "B".
Kasunod nito, ang isang transparent na ginintuang-dilaw na bahagi ng "C" ay nagsisimulang dumaloy - hepatic bile. Tubong "C". Dumarating ang bawat bahagi sa loob ng 20-30 minuto.
Ipadala ang apdo sa clinical laboratory na may referral.
Pangalan ng pagmamanipula
O ukol sa sikmura lavage
Mga indikasyon:
Pagkalason: pagkain, gamot, alkohol, atbp.
Contraindications:
Ulcers, tumor, pagdurugo ng gastrointestinal tract, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.
Kagamitan:
Steril na makapal na probe, 100-200 cm ang haba, sa bulag na dulo mayroong 2 lateral oval hole sa layo na 45, 55, 65 cm mula sa bulag na dulo ng marka.
Steril na goma na tubo, 70 cm ang haba at sterile na kumukonektang glass tube, 8 mm ang lapad.
Steril na funnel, 1 litro na kapasidad.
Steril na langis ng vaseline.
Basin para sa paghuhugas ng tubig.
Isang balde ng malinis na tubig sa temperatura ng kuwarto para sa 10-12 litro at isang litro na mug.
Mga guwantes na goma, mga apron.
Algoritmo ng pagkilos:
I-assemble ang flushing system: probe, connecting tube, rubber tube, funnel.
Magsuot ng mga apron para sa iyong sarili at sa pasyente, paupuin siya.
Magsuot ng guwantes.
Basain ang probe gamit ang sterile vaseline oil o mainit na pinakuluang tubig.
Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila ng pasyente, mag-alok na lumunok, huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong.
Sa sandaling gumawa ng paggalaw ng paglunok ang pasyente, isulong ang probe sa esophagus.
Ang pagkakaroon ng dinala ang probe sa nais na marka (ang haba ng ipinasok na probe: taas - 100 cm), ibaba ang funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente.
Hawakan ang funnel sa isang anggulo, ibuhos ang 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente.
Dahan-dahang itaas ang funnel 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente.
Ibuhos ang mga nilalaman sa palanggana hanggang sa dumaan ang tubig sa connecting tube ngunit mananatili sa goma at sa ilalim ng funnel.
Simulan muli ang pagpuno sa funnel, ulitin ang lahat ng mga hakbang.
Banlawan ng ganito hanggang sa "malinaw na tubig".
Sukatin ang dami ng na-injected at excreted fluid.
Ipadala ang bahagi ng wash water sa laboratoryo.
Ilabas ang probe. Magsagawa ng pre-sterilization na paglilinis ng buong system.
Tandaan:
Kung ang pasyente ay nagsimulang umubo o mabulunan kapag ipinasok ang probe, agad na alisin ang probe, bilang napunta ito sa trachea, hindi sa esophagus.
Pangalan ng pagmamanipula
Tulong sa pagsusuka
Ang reflex ejection ng mga nilalaman ng tiyan ay tinatawag pagsusuka.
Kagamitan:
Oilcloth, tuwalya, palanggana, baso ng tubig.
Algoritmo ng pagkilos:
1. Habang nakahiga ang pasyente, ipihit ang kanyang ulo sa gilid. Kung maaari, paupuin mo siya.
2. Sa supine position, ilagay ang oilcloth at kidney tray sa ilalim ng ulo ng pasyente; sa posisyong nakaupo, maglagay ng oilcloth sa dibdib at tuhod ng pasyente at ilagay ang pelvis malapit sa kanya.
3. Pagkatapos ng pagsusuka, banlawan o patubigan ang bibig ng pasyente.
4. Alisin ang palanggana at oilcloth.
5. Suriin ang suka at disimpektahin ito.
Tandaan:
Sa panahon ng pagsusuka (lalo na kapag ang pasyente ay nakahiga), ang aspirasyon (ang pagpasok ng suka sa respiratory tract) ay maaaring mangyari. Para sa layuning ito, kinakailangan upang i-on ang ulo ng pasyente sa gilid.
Ang pagsusuka sa pagkakaroon ng dugo sa kanila ay magiging hitsura ng "mga bakuran ng kape" - isang madilim na kayumanggi na kulay.
Ang pagdidisimpekta ng suka ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdaragdag sa kanila ng isang stock solution ng bleach sa rate na 1: 1 para sa isang oras o natatakpan ng dry bleach (200 g bawat 1 litro ng suka).
Pinapaalalahanan ka namin!
Pre-sterilization cleaning at probe sterilization:
Banlawan ng tubig sa isang saradong lalagyan, ibuhos ang tubig sa loob ng 1 oras na may 10% na solusyon sa pagpapaputi, pagkatapos ay ibuhos sa alkantarilya.
Ilagay ang probes sa 3% chloramine solution sa loob ng 1 oras.
Banlawan sa ilalim ng tubig na tumatakbo.
tuyo
Ibigay sa CSO (laying - bix)
Isterilisasyon:
Sa isang steam sterilizer:
presyon - 1.1 atm,
temperatura - 120 0 С,
oras - 45 min.
Mga pamamaraan na walang probe
Pag-aaral ng gastric juice. Ginagamit ang mga ito kapag may mga kontraindiksyon para sa pag-aaral sa pamamagitan ng paraan ng pagsisiyasat, o kapag tinanggihan ito ng pasyente. Ang isa sa mga pamamaraang ito na "Acidotest" ay batay sa pagtuklas sa ihi ng isang tina na nabuo sa tiyan sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng isang ion exchange resin (dilaw na dragee) na kinuha nang pasalita na may libreng hydrochloric acid. Pangkulay ng ihi ng iba't ibang intensity depende sa dami ng libreng hydrochloric acid. Ang resulta ay may kondisyon na maaasahan.
Mga kagamitan sa lugar ng trabaho:
Tubong ng tiyan.
Ang probe ay duodenal.
Mga guwantes.
Ang mga sipit ay baog.
Bix.
Heating pad, roller.
Mga pinggan para sa pagkolekta ng mga pagsusuri:
malinis na tuyong beam
malinis na tuyong garapon
rack na may mga test tube at lalagyan (jar para sa gastric contents)
Mga sheet ng direksyon.
Mga nakakairita:
200.0 sabaw ng repolyo
0.1% histamine
40 ml 40% glucose.
Mga hiringgilya:
20.0 ml
1.0 - 2.0 ml
2 karayom para sa isang hanay ng ampoule at iniksyon
Makapal na probe, glass connecting tube, makapal na goma tube.
funnel.
Apron 2 pcs.
Balde na may tubig.
Mug, na may kapasidad na 0.5 - 1.0 litro.
DUODENIM - 12 duodenal ulcer.
Tubong ng tiyan - isang goma na tubo, 3-5 mm ang lapad, na may mga lateral oval na butas sa blind end, may mga marka sa probe tuwing 10 cm.
duodenal probe - isang probe na katulad ng isang gastric, ngunit sa dulo ay may isang metal na olibo, na may ilang mga butas, bawat 10 cm ng marka.
tunog ng duodenal - probing kung saan sinusuri ang apdo mula sa ika-12 duodenum.
Fractional sensing - probing, kung saan sinusuri ang secretory function ng tiyan.
sumuka - Hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig, dahil sa spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan, diaphragm, abdominals.
sinok - reflex contractions ng diaphragm, na nagiging sanhi ng biglaang malakas na paghinga na may isang katangian ng tunog.
Heartburn - nasusunog na pandamdam, higit sa lahat sa mas mababang esophagus.
Pagduduwal - isang masakit na sensasyon sa rehiyon ng epigastric at pharynx.
Utot - Ang akumulasyon ng mga gas sa digestive tract, na may bloating, belching, cramping pains.
Pagtitibi - matagal na pagpapanatili ng dumi o kahirapan sa pag-alis ng laman dahil sa mga karamdaman sa paggana ng bituka
Pagtatae (diarrhea) - madalas at likidong pagdumi dahil sa mga karamdaman sa paggana ng bituka.
Sakit - isang hindi kasiya-siya (minsan hindi mabata) na sensasyon na nangyayari na may matinding pangangati ng mga sensitibong nerve endings na naka-embed sa mga organo at tisyu.
Belching - hindi sinasadyang pagbuga ng hangin mula sa tiyan sa pamamagitan ng bibig.
Dumudugo - pag-agos ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa isang paglabag sa kanilang integridad.
Esophageal stenosis - pagpapaliit ng lumen ng esophagus.
Pagbubutas ng tiyan - pagbubutas ng dingding ng tiyan.
Asphyxia - sagabal sa daanan ng hangin.
Gawain sa sariling pag-aaral
| № | Tanong | Inirerekomenda ang pagbabasa |
| 1. | Mga uri ng gastric at duodenal probes | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang nursing" p. 202 |
| 2. | Pagtulong sa isang pasyente na may pagsusuka na may malay at walang malay | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "General nursing" pp. 202 - 203, V.A. Levina "Methodological standards for nursing manipulations" pp. 111 - 112 |
| 3. | Gastric lavage na may makapal na gastric tube | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "General nursing" pp. 204 - 206, V.A. Levina "Methodological standards for nursing manipulations" pp. 109 - 111 |
| 4. | Pag-aaral ng secretory function ng tiyan may parenteral irritant | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "General nursing" pp. 208 - 210, V.A. Levin "Mga pamantayang pamamaraan ng mga manipulasyon ng pag-aalaga" p. 113 |
| 5. | Tubeless na pamamaraan para sa pag-aaral ng gastric secretion | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pag-aalaga" pp. 211 - 210 |
| 6. | tunog ng duodenal | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang pag-aalaga" p.? V.A. Lyovina "Mga pamantayang pamamaraan ng mga manipulasyon sa pag-aalaga" pp. 114 - 115 |
| 7. | Tulong sa pagdurugo ng tiyan | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Pangkalahatang nursing" p. 203 |
| 8. | Probe disinfection | "Pagkontrol sa impeksyon. Pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial. Order No. 408, pamantayan sa industriya - OST |
Mga gawain sa pagpipigil sa sarili
Terminolohikal na pagdidikta
Briefing: palitan ang mga iminungkahing kahulugan ng medikal na terminolohiya.
Hindi sinasadyang pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig, dahil sa mga spasmodic contraction ng mga kalamnan ng tiyan, diaphragm, abdominals …
Reflex contractions ng diaphragm, na nagiging sanhi ng biglaang malakas na paghinga na may isang katangian ng tunog ...
Nasusunog na pandamdam, nakararami sa ibabang lalamunan ...
Masakit na sensasyon sa rehiyon ng epigastric at pharynx ...
Ang akumulasyon ng flatus sa digestive tract, na may bloating, may belching, cramping pains ...
Matagal na pag-iingat ng dumi o kahirapan sa pag-alis ng laman dahil sa dysfunction ng bituka ...
Madalas at likidong pagdumi dahil sa dysfunction ng bituka ...
Hindi kanais-nais (kung minsan ay hindi mabata) na sensasyon na nangyayari na may matinding pangangati ng mga sensitibong nerve ending na naka-embed sa mga organo at tisyu ...
Hindi sinasadyang pagbuga ng hangin mula sa tiyan sa pamamagitan ng bibig .. .
Ang pagtagas ng dugo mula sa mga daluyan ng dugo dahil sa isang paglabag sa kanilang integridad ...
Probing, kung saan sinusuri ang apdo mula sa ika-12 duodenum ...
Probing, kung saan sinusuri ang secretory function ng tiyan ...
Pagpapaliit ng lumen ng esophagus …
Pagbubutas ng dingding ng tiyan ...
Pagbara sa daanan ng hangin …
Subukan ang kontrol upang piliin ang tamang sagot
Briefing: “Inaanyayahan ang iyong atensyon sa isang gawain kung saan maaaring mayroong isang tamang sagot. Markahan ang mga titik ng mga tamang sagot.
Ang sakit sa mga sakit ng tiyan ay naisalokal:
b) sa rehiyon ng epigastriko
c) sa lugar ng kanang hypochondrium
Ang mga manipulasyon ng probe ay isinasagawa:
b) sa walang laman na tiyan
c) sa anumang oras
b) probe gamit ang metal olive
c) makapal na tubo ng tiyan
Kapag hinuhugasan ang tiyan, ang probe ay ipinasok sa malayo:
c) taas ng pasyente na minus 100 cm
Para sa gastric lavage, kailangan mong maghanda:
b) 1 - 1.5 litro ng tubig
c) 5 litro ng tubig
Kapag nagsusuka, upang maiwasan ang asphyxia, ang ulo ay dapat itapon pabalik:
c) pasulong, na sumusuporta sa noo
Ang tunog ng duodenal ay isinasagawa:
b) isang manipis na gastric tube na may olibo
c) isang manipis na gastric tube
Sa duodenal sounding tumanggap ng:
b) gastric juice
c) ang mga nilalaman ng tiyan
Binibigyang-daan ka ng fractional sounding na galugarin ang:
b) duodenal apdo
c) ang kapasidad ng pagtunaw ng mga bituka
Para sa fractional sounding ito ay kinakailangan upang maghanda:
b) 9 na garapon
c) probe na may metal olive
Para sa pagpapasigla na may duodenal sounding, gamitin ang:
b) 33% na solusyon ng magnesium sulfate
c) 0.1% histamine solution
Sa duodenal sounding, ang bahaging "C" ay natatanggap ng:
b) mula sa mga duct ng apdo
c) mula sa duodenum 12
Sa pag-aaral ng gastric juice sa pamamagitan ng probeless method, ginagamit ang mga sumusunod:
b) solusyon ng magnesium sulfate
c) solusyon ng histamine
Kapag lumitaw ang dugo sa hugasan na tubig, kinakailangan:
b) maglagay ng ice pack sa rehiyon ng epigastriko
c) maglagay ng heating pad sa epigastric region
Sa duodenal sounding, ang bahaging "A" ay natatanggap ng:
b) mula sa duodenum 12
c) mula sa gallbladder
Ang pagpapasigla ng paggawa ng gastric juice ay isinasagawa:
b) pagkatapos ng 1 paghahatid
c) bago ang 5 servings
Ang nagreresultang gastric juice ay ipinadala:
b) sa klinikal na laboratoryo
c) sa laboratoryo ng bacteriological
Ang mga probe ng goma ay isterilisado sa ilalim ng mode:
b) sa 2.2 atm., T 132 sa loob ng 20 minuto
c) sa 1.1 atm., T 120 sa loob ng 45 minuto
I-sterilize ang mga probe ng goma:
b) sa mga autoclave
c) sa 3% chloramine solution
Mga gamot na kailangan upang ihinto ang pagdurugo:
b) magnesium sulfate
c) glucose
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pahalang: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Pagmamanipula, na isinasagawa sa tulong ng isang probe. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Isang solusyon na ginagamit sa pagdidisimpekta ng mga probe. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Sa dulo ng probe para sa duodenal sounding. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | Tube para sa probing. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Sinaliksik na sikreto, na nakukuha kapag | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| tunog ng duodenal. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Ang irritant na ginagamit sa fractional | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tunog. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 4. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Patayo: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Probing, kung saan sinusuri ang apdo. 2. Ang bilang ng mga serving para sa duodenal sounding. 3. Probing, kung saan sinusuri ang gastric juice. 4. Ang ruta ng pagpapakilala ng stimulus sa panahon ng duodenal sounding. 5. Ang bilang ng mga serving para sa fractional probing na may parenteral stimulus. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pagtulong sa pasyente sa pagsusuka (walang malay) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pagtulong sa pasyente sa pagsusuka | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| O ukol sa sikmura lavage
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pag-aaral ng secretory function ng tiyan
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| tunog ng duodenal
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Mga gawaing sitwasyon
Briefing: sa mga iminungkahing gawain, kinakailangan upang masuri ang sitwasyon at matukoy ang mga taktika ng nars.
1. Sa pagpapakilala ng isang makapal na gastric tube, ang pasyente ay nagsisimula sa pag-ubo, inis. Anong nangyari? Ano ang diskarte ng nars?
Ang pasyente ay ginagamot sa therapeutic department. Upang magpakamatay, uminom siya ng isang malaking dosis ng mga tabletas sa pagtulog, ay walang malay. Ano ang iyong mga aksyon sa sitwasyong ito?
Ang pasyente ay ipinasok sa emergency department na may pagkalason sa acetic acid. Ano ang paraan ng gastric lavage?
Kapag hinuhugasan ang tiyan pagkatapos ng 10 minuto, lumitaw ang dugo sa mga paghuhugas. Ano ang diskarte ng nars?
Sa gabi, pagkatapos ng 6 pm, sa bisperas ng duodenal sounding, ang pasyente ay kumain ng itim na tinapay, mashed patatas, at sariwang mga pipino. Maaari bang magsaliksik?
Kapag nagsasagawa ng duodenal sounding ay hindi tumatanggap ng bahaging "A", ang mga nilalaman ng duodenum 12. Anong nangyari? Mga taktika sa pag-aalaga.
Sa panahon ng probing, pagkatapos ng pagpapakilala ng isang parenteral stimulus ng 0.1% histamine solution, ang pasyente ay nakaramdam ng pagkahilo, ang kanyang mukha ay naging pula, nagsimula siyang ma-suffocate, isang pakiramdam ng takot at paninikip ay lumitaw sa kanyang dibdib. Mga taktika sa pag-aalaga?
Ang isang pasyente ay hinarap ang nars na naka-duty na may mga reklamo ng sakit sa rehiyon ng epigastric, pagsusuka ng isang itim na masa. Paano ang pasyente? Mga taktika sa pag-aalaga?
Sa panahon ng duodenal sounding, ang bahaging "B", ang mga nilalaman ng gallbladder, ay hindi pumapasok. Anong nangyari? Mga taktika sa pag-aalaga?
Ang pasyente ay nasa surgical department upang magpasya sa operasyon para sa isang tumor sa tiyan. May food poisoning ang pasyente. Posible bang gumawa ng gastric lavage na may probe method?
Mga pagsubok
Panuto: "Kumpletuhin ang parirala."
1. Ang layunin ng duodenal sounding ay upang makakuha ng ……. para sa pananaliksik.
Para sa duodenal sounding kinakailangan na maghanda ng ……….. isang probe na may …………… sa dulo.
Isinasagawa ang sterilization ng rubber probes sa …………….. sa mode …………………
Ang gastric juice para sa pananaliksik ay nakukuha gamit ang …………… probing.
Ang bahaging "A" na may duodenal sounding ay ang nilalaman ng ………………………..
Ang layunin ng fractional gastric sounding ay upang makakuha ng ………………………. katas.
Ang pagkuha ng apdo ay isinasagawa gamit ang ………………probing.
Para sa duodenal sounding, ang pasyente ay inilalagay sa …………………… gilid, inilalagay sa ilalim ng …………………….. hypochondrium ………………………..
Kapag sinusuri ang gastric juice gamit ang probeless method, isang sample na may ……………..
Sa duodenal sounding, ang bahaging "B" ay ang nilalaman ng ………………………
Upang pasiglahin ang tiyan na may fractional sounding, isang 0.1% na solusyon ang ginagamit …………………… ..
Para sa gastric lavage kinakailangan na maghanda ng ……………… na tubig.
Kapag …………………….. lumitaw sa panahon ng anumang probe procedure, kailangan ang pagmamanipula ……………………
Ang mga goma na probe ay dinidisimpekta sa ………….% solusyon ……………
Para sa pagpapasigla sa panahon ng duodenal sounding, isang mainit na 33% na solusyon ang ginagamit …………………………………
Ang gastric juice sa panahon ng …………………..probing ay kinukuha bawat …………………..minuto.
Ang bahaging "C" ay ang nilalaman ng ………………………
Ang basal secretion ay mga bahagi mula …………….. hanggang ……………..
Para sa paggamit ng gastric lavage ……………. tubo ng tiyan.
Babalaan ang pasyente na pagkatapos ng pagbibigay ng histamine, maaari siyang makaranas ng ……………. balat, pagkahilo, pagduduwal.
Mga paghahambing na katangian ng duodenal at fractional na tunog
Panuto: punan ang talahanayan.
| Duodenal tumutunog
| Fractional tumutunog
|
|
| Target | ||
| Mga indikasyon | ||
| Contraindications | ||
| Uri ng pagsisiyasat | ||
| Paghahanda ng pasyente | ||
| Posisyon ng pasyente habang sinusuri | ||
| Nakakairita | ||
| Nakatanggap ng lihim | ||
| Servings | ||
| Pangalan ng bahagi | ||
| Oras ng pagsisiyasat |
Ang isa sa mga modernong pamamaraan para sa pag-aaral ng acid-forming at acid-neutralizing function ng tiyan ay intracavitary ph-metry - pagtukoy ng ph content ng iba't ibang bahagi ng tiyan at duodenum sa pamamagitan ng pagsukat ng electromotive force na nabuo ng hydrogen ions. Para sa pag-aaral na ito, isang espesyal na pH-metric probe ang ginagamit.
Ibahagi ang trabaho sa mga social network
Kung hindi angkop sa iyo ang gawaing ito, mayroong isang listahan ng mga katulad na gawa sa ibaba ng pahina. Maaari mo ring gamitin ang pindutan ng paghahanap
Orenburg Institute of Railways Branch ng Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education
"Samara State University of Communications"
Orenburg Medical College
PM.04, PM.07 Pagganap ng trabaho ayon sa propesyon
junior nurse
MDK 04.03, MDK 07.03
Paglutas ng mga problema ng pasyente sa pamamagitan ng pag-aalaga.
Specialty 060501 Nursing
Sa pamamagitan ng specialty 060101 General Medicine
Paksa 3.10. "Pagmamanipula ng Probe"
Lecture
Umunlad
Guro
Druchina N.V.
Sumang-ayon
sa pulong ng CMC
Protocol No._____
mula sa "___" _______ 2014
Tagapangulo ng CMC
Tupikova N.N.
Orenburg 2014
Lecture
Paksa 3.10. "Pagmamanipula ng Probe"
Dapat malaman ng mag-aaral ang:tungkol sa mga uri ng gastric at duodenal probes.
Dapat malaman ng mag-aaral:
mga uri ng gastric at duodenal probes;
mga layunin, contraindications at posibleng komplikasyon sa panahon ng gastric at duodenal sounding;
enteral at parenteral irritant ng gastric secretion;
irritant na ginagamit sa duodenal sounding;
Plano ng lecture
1. Mga uri ng gastric at duodenal probes.
2. Enteral at parenteral irritant ng gastric secretion.
3. Mga irritant na ginagamit sa duodenal sounding.
4. Mga layunin, kontraindikasyon at posibleng komplikasyon sa panahon ng gastric at duodenal sounding.
Lecture
Paksa 3.10. "Pagmamanipula ng Probe"
1. Mga uri ng gastric at duodenal probes
Ang pag-aaral ng secretory activity ng tiyan ay ang pinakamahalagang paraan para sa pagtatasa ng functional state nito. Para sa layuning ito, bilang isang patakaran, ang iba't ibang mga pamamaraan ng pagsisiyasat ng pananaliksik ay kasalukuyang ginagamit.
Gamit ang pamamaraan ng pagsisiyasat ng pananaliksik, isang manipis na gastric tube (magagamit muli o disposable) ang ginagamit. Pagpasok sa tiyan, ang probe ay konektado sa isang syringe o vacuum unit para sa tuluy-tuloy na pagkuha ng gastric juice. Una, ang mga nilalaman ng tiyan sa isang walang laman na tiyan ay pinag-aralan, at pagkatapos ay ang tinatawag na stimulated secretion na nakuha pagkatapos ng pagpapakilala ng iba't ibang mga sangkap na nagpapahusay sa mga proseso ng pagtatago.
Kamakailan lamang, ang parenteral at enteral irritant ay ginamit upang pasiglahin ang pagtatago ng o ukol sa sikmura. Alin sa mga stimuli ang gagamitin sa isang partikular na kaso, ang katulong sa laboratoryo ang magpapasya. Ang lahat ng mga nakuha na bahagi ng gastric juice ay ipinadala sa laboratoryo, kung saan ang dami, kulay, pagkakapare-pareho, amoy, pagkakaroon ng mga dumi (apdo, mucus, atbp.)
Ang isa sa mga modernong pamamaraan para sa pag-aaral ng acid-forming at acid-neutralizing function ng tiyan ay intracavitary h -metry - kahulugan ng p h ang mga nilalaman ng iba't ibang bahagi ng tiyan at duodenum sa pamamagitan ng pagsukat ng electromotive force na nabuo ng hydrogen ions. Para sa pag-aaral na ito, isang espesyal h -metric probe. p pagsukat h sa lumen ng tiyan, esophagus o duodenum, na isinasagawa sa araw, na isinasaalang-alang ang interdigestive at nocturnal pagtatago ng acid ang pinaka-mapanganib sa peptic ulcer ay naglalagay ng pamamaraang ito sa mga pinaka-kaalaman, tumpak, physiologically justified.
Ang pH ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay minsan natutukoy sa tulong ng mga espesyal na "pills" (radio capsules) na nilagyan ng miniature radio sensor. Pagkatapos lunukin ang naturang radio capsule, ang sensor ay nagpapadala ng impormasyon tungkol sa r h , temperatura at hydrostatic pressure sa lumen ng tiyan at duodenum, na naitala ng receiving device. Sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay lumulunok ng radio capsule na nakakabit sa isang manipis na silk thread o isang probe (upang panatilihin ang kapsula sa nais na seksyon ng digestive tract). Pagkatapos ay inilalagay ang isang sinturon sa pasyente, kung saan ang isang nababaluktot na antenna ay paunang naka-mount upang makatanggap ng mga signal mula sa kapsula ng radyo, at ang mekanismo ng tape drive ay naka-on.
Ang radiotelemetric na paraan ng pananaliksik ay ang pinaka-pisyolohikal sa pag-aaral ng secretory at motor function ng tiyan.
Para sa duodenal sounding, ginagamit ang isang probe na may metal na olive sa dulo.
2. Paghahanda ng mga pagsubok na almusal (enteral irritant)
1. Sabaw ng repolyo.7% - 21 gramo ng tuyong repolyo bawat 500 ML ng tubig. Pakuluan ng 30 40 minuto hanggang mananatili ang 300 ML, pagkatapos ay salain sa pamamagitan ng dalawang layer ng cheesecloth. Panatilihing malamig.
Kung walang tuyong repolyo, maaari kang kumuha ng sariwang repolyo - 500 g ng sariwang repolyo bawat litro ng tubig. Pakuluan ng 30 minuto, pagkatapos ay pilitin sa pamamagitan ng dalawang layer ng gauze. Panatilihing malamig.
2. Bread breakfast.50 g ng puting tinapay ay minasa at inilagay sa 400 ML. maligamgam na tubig. Pagkatapos ng pamamaga, dahan-dahang painitin ang pinaghalong hanggang kumulo at iwanan hanggang umaga. Sa umaga, salain sa pamamagitan ng dalawang layer ng gauze.
3. sabaw ng karne. 1 kg. pakuluan ang walang taba na karne sa dalawang litro ng tubig hanggang lumambot. 200 ML. mainit na sabaw na pumasok sa tiyan sa pamamagitan ng isang probe.
4. Caffeinated na almusal.0.2 g caffeine o 2 ml. 20% caffeine ay natunaw sa 300 ml. pinakuluang tubig.
Tandaan: Ang mga pagsubok na almusal ay inihanda ng kapatid na may tungkulin sa departamento sa bisperas ng pag-aaral.
Ginagamit ang parenteral irritant sa
praksyonal na pag-aaral ng tiyan
- Histamine dihydrochloride 0.008 mg/kg s.c.;
- Histamine phosphate 0.01 mg/kg s.c.;
- Pentagastrin 0.006 mg/kg s.c.
Ang mga parenteral irritant ay physiological;
4. Mga irritant na ginagamit sa duodenal sounding.
1. 25% magnesium sulfate 40 ml.
2. 40% glucose solution 40 ml.
3. 10% na solusyon sa alkohol ng sorbitol o cholecystokinin.
a) PAGKUHA NG GASTRIC JUICE SA PAMAMARAAN NG FRACTIONAL.
(tunog ng sikmura)
LAYUNIN: Upang masuri ang secretory at motor function ng tiyan at makilala ang kalikasan ng sakit sa pamamagitan ng kanilang paglabag.
ANG MGA INDIKASYON AY TINUTUKOY NG DOKTOR.
Contraindications: gastric dumudugo, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.
KAGAMITAN: sterile gastric tube (single-use or reusable), 0.5-0.8 cm ang diameter, isa sa mga secretion stimulant, syringe para sa iniksyon (kung ang irritant ay parenteral), alcohol 70%, guwantes, graduated vials, syringe para sa pagkuha ng gastric juice, tray na hugis bato, mga tuwalya, sterile na tray (Larawan 1a)
b) PAGSUSURI NG NILALAMAN NG 12 DUO
(tunog ng duodenal)
LAYUNIN: paglilinaw ng komposisyon ng apdo para sa pagsusuri ng mga sakit ng gallbladder, biliary tract, para sa bacteriological studies, para sa paghusga sa functional state ng pancreas.
ANG MGA INDIKASYON AY TINUTUKOY NG DOKTOR
pagdurugo ng o ukol sa sikmura, mga bukol, bronchial hika, malubhang sakit sa puso.
KAGAMITAN: sterile probe na may olive, tuwalya, stimulant syringe, kidney tray, stimulant (25% magnesium sulfate 40 ml o 40% glucose solution 40 ml o 10% alcohol solution ng sorbitol o cholecystokinin), roller, guwantes, rack na may mga test tube, heating pad , sterile tray, napkin, referral. (Larawan 2-a)
Mga komplikasyon: gastric dumudugo, nahimatay, gumuho.
1. Kung sa proseso ng anumang pagmamanipula ng probe sa nakuha na materyal ay may dugo - itigil ang probing!
2. Kung, sa panahon ng pagpapakilala ng probe, ang pasyente ay nagsimulang umubo, malagutan ng hininga, ang kanyang mukha ay nagiging syanotic, ang probe ay dapat na alisin kaagad, dahil ito ay pumasok sa larynx o trachea, at hindi sa esophagus.
3. Sa kaso ng tumaas na gag reflex sa isang pasyente, gamutin ang ugat ng dila gamit ang aerosol 10% lidocaine solution.
4. Sa pagpapakilala ng histamine, ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari sa anyo ng pagkahilo, pakiramdam ng init, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, kahirapan sa paghinga, atbp.Mga taktika ng nars:agarang tumawag sa isang doktor at maghanda para sa parenteral administration ng isa sa mga antihistamine: diphenhydramine, pipolfen. Halos walang epekto ang Pentagastrin.
5. Mga komplikasyon sa panahon ng subcutaneous injection - infiltration, abscess, nag-iiwan ng fragment ng isang karayom sa malambot na tisyu, oil embolism, allergic reactions, maling pag-iniksyon ng isa pang gamot sa ilalim ng balat sa halip na ang inireseta.
Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili
1. Mga layunin, contraindications para sa probe procedures.
2. Kagamitan para sa mga probe procedure.
3. Mga taktika ng nars sa kaso: mga reaksyon sa pagpapakilala ng histamine.
4. Mga uri ng gastric at duodenal probes.
5. Enteral at parenteral irritant ng gastric secretion.
6. Mga irritant na ginagamit sa duodenal sounding.
7. Mga posibleng komplikasyon sa panahon ng gastric at duodenal sounding.
PANITIKAN
Pangunahing:
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Isang praktikal na gabay sa paksang "Mga Batayan ng Pag-aalaga": isang aklat-aralin. 2nd ed., naitama. At dagdag. M.: GEOTAR-Media 2013.512s: may sakit.- 271-289s.
2. Lektura ng guro.
3. Kautusan ng Mayo 31, 1996 N 222 "Sa pagpapabuti ng serbisyo ng endoscopy sa mga institusyong pangkalusugan ng Russian Federation. Mga regulasyon sa nars ng departamento, departamento, silid ng endoscopy.
Karagdagang:
1. Educational and methodological manual on "Fundamentals of Nursing" for students vol. 1.2, edited by Shpirna A.I., Moscow, VUNMTs 2003 - 582-598s.;
1. Bilang parenteral irritant para sa gastric probing
gamitin:
a) sopas ng repolyo
b) 33% magnesium sulfate
c) 40% glucose
d) + 0.1% histamine
2. Ang gastric sounding ay isinasagawa upang:
a) pag-alis ng mga nilalaman ng tiyan
b) + pag-aaral ng secretory function ng tiyan
c) pagtukoy sa hugis at sukat ng tiyan
d) pag-iwas sa utot
3. Kapag nagsasagawa ng gastric sounding, isang parenteral irritant
iniksyon gamit ang isang syringe na may kapasidad (ml.):
4. Upang mabuksan ang sphincter ng Oddi, isang solusyon ay iniksyon sa pamamagitan ng duodenal probe:
a) 0.025% pentagastrin
b) + 33% magnesium sulfate
c) 0.05% prozerin
d) 10% calcium chloride
5. Kapag tumatanggap ng bahaging "A" ng duodenal sounding, ang apdo ay kinukuha:
a) hepatic
b) + duodenal
c) gastric juice
d) gallbladder
6. Ang duodenal bile ay nakukuha mula sa:
a) gallbladder
b) atay
c) + 12 duodenal ulcer
d) tiyan
7. Ang bahaging "C" na may duodenal sounding ay may kulay:
a) berde
b) maitim na olibo
c) + gintong dilaw
d) transparent
8. Ang mga nilalaman ng gallbladder ay nasa bahagi:
9. Pagkatapos ng gastric sounding, ang materyal na pagsubok
Ipadala sa:
a) + klinikal na laboratoryo
b) bacteriological laboratoryo
d) laboratoryo ng biochemical
10. Kung may lumabas na dugo habang sinusuri, kinakailangan:
a) hilahin ang probe patungo sa iyo at ipagpatuloy ang pagmamanipula
b) mag-iniksyon ng asin sa probe
c) baguhin ang posisyon ng pasyente
d) + itigil ang pagsisiyasat
11. Ang "Blind" probing ay ginagamit upang:
a) pagkuha ng apdo para sa pananaliksik
b) + pag-alis ng laman ng gallbladder
c) mga pagtatantya ng laki ng gallbladder
d) pagtukoy ng patency ng cystic duct
12. Bilang ng mga tubo para sa duodenal sounding (pcs.):
13. Ang limitasyon ng punto para sa pagsulong ng oliba sa panahon ng duodenal sounding:
a) + duodenum
b) tiyan
c) hepatic duct
d) gallbladder
14. Para sa duodenal sounding ito ay kinakailangan:
a) makapal na tubo ng tiyan
b) manipis na gastric tube
c) + duodenal probe na may metal olive
d) manipis na gastric tube na may glass adapter
15. Kapag tumutunog ang duodenal, ginagamit ang isang irritant:
a) + 33% na solusyon ng magnesium sulfate
b) sopas ng repolyo
c) 0.1% na solusyon ng histamine
d) 5% na solusyon sa glucose
16. Ang fractional gastric intubation ay gumagamit ng parenteral
pampasigla:
a) 40% solusyon ng glucose
b) 33% na solusyon ng magnesium sulfate
c) + 0.1% histamine solution
d) 10% calcium chloride
17. Bago ang gastric sounding, ang huling pagkain ay isinasagawa:
a) sa umaga ng araw ng pagsusulit
b) sa oras ng tanghalian sa bisperas ng pag-aaral
c) + sa gabi bago ang pag-aaral, isang magaan na hapunan
d) sa tanghali
18. Ang isang probe ay ginagamit para sa gastric sounding:
a) malaking tiyan
b) duodenal
c) + manipis na gastric tube
d) endoscopic
19. Bilang pagsubok na almusal para sa gastric probing, maaari mong
gamitin:
a) + sabaw ng karne, 200 ML
b) magnesium sulfate solution 25%-50ml
c) juice ng mansanas 200 ML
d) 0.9% sodium chloride solution 200 ml
20. Sa duodenal sounding makakuha ng:
a) + 3 - 5 servings ng apdo
b) 7-9 servings ng apdo
c) huwag hatiin sa mga bahagi
d) hangga't naghahanda ang nars ng mga test tube
21. Upang makuha ang ika-2 bahagi ng apdo, ang isang irritant ay iniksyon:
a) 0.9 yd sodium chloride solution 50 ml
b) 0.01% potassium permanganate solution 50 ml
c) + 33% na solusyon ng magnesium sulfate 40 ml
d) 4% na solusyon ng sodium bikarbonate 50 ml
22. Ang layunin ng pagtulong sa pagsusuka ay:
a) + pag-iwas sa asphyxia
b) walang laman ang tiyan ng pagkain
c) tinatanggalan ng laman ang mga bituka ng pagkain
d) pisikal na suportahan ang pasyente
23. Pagkatapos ng duodenal sounding, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng hindi kasiya-siya
epekto:
a) + pagpapababa ng presyon ng dugo
b) hypertension
c) nadagdagan ang gana
KABANATA 25
KABANATA 25
Sa pagsasagawa ng mga institusyong medikal ng mga bata, ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa naturang mga medikal na manipulasyon tulad ng pagtatakda ng mga enemas, pagtanggal ng gas, gastric lavage, bladder catheterization, duodenal sounding, atbp. Ang kanilang pagpapatupad ay nangangailangan ng maingat na paghahanda, kaalaman sa mga katangian ng bawat partikular na pagmamanipula sa mga bata ng iba't ibang edad.
Pagtatakda ng enema. Sa tulong ng isang enema, ang iba't ibang mga likido ay maaaring ipasok sa malaking bituka para sa therapeutic o diagnostic na layunin. May mga panlinis, panggamot, pampalusog na enemas.
Paglilinis ng mga enemas inireseta para sa pagpapalabas ng mga bituka mula sa mga dumi at mga gas. Ginagamit ang mga ito para sa paninigas ng dumi, pagkalason sa pagkain, upang ihanda ang pasyente para sa mga pamamaraan ng pagsusuri sa endoscopic (rectoscopy, colonoscopy), pagsusuri sa X-ray ng tiyan, bituka, bato, upang magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan, bago ang operasyon, pangangasiwa ng droga. Ang mga kontraindikasyon ay nagpapasiklab na pagbabago sa mas mababang bahagi ng colon, almuranas, prolaps ng rectal mucosa, pinaghihinalaang apendisitis, pagdurugo ng bituka.
Para sa isang paglilinis ng enema, ang tubig sa temperatura ng silid ay ginagamit, na ibinibigay gamit ang isang lobo na may malambot na dulo. Gumagamit ba ang mga bata ng mga lobo na hugis peras para sa pagbibigay ng enema sa unang 2-3 buwan ng buhay? 2 (kapasidad - mga 50 ml), 6 na buwan -? 3 o 4 (75-100 ml), isang taong gulang -? 5 (150 ml), mga bata 2-5 taong gulang -? 5-6 (180-200 ml), 6-12 taon - ? 6 (200-250 ml). Para sa paglilinis ng enemas, ginagamit ng mga matatandang bata ang mug ni Esmarch.
Bago gamitin, ang lobo na hugis peras ay isterilisado sa pamamagitan ng pagpapakulo. Punan ito ng likido (tubig o mga solusyon sa gamot), alisin ang hangin sa pamamagitan ng bahagyang pagpiga sa lobo hanggang lumitaw ang likido mula sa dulo na nakaharap paitaas. Ang dulo ay pinadulas ng Vaseline. Ang isang sanggol ay karaniwang inihiga sa likod na nakataas ang mga binti, mas matatandang bata - sa kaliwang bahagi, na ang mga ibabang paa ay hinila pataas sa tiyan. tip bal-
maingat na ipinapasok ang sinapupunan. Sa posisyon ng pasyente sa likod, ang tip ay nakadirekta pasulong at medyo nauuna, pagkatapos, nang walang pagsisikap, pagtagumpayan ang panlabas at panloob na sphincters ng anus, bahagyang paatras. Ang tip ay ipinasok sa lalim na 3-5 cm sa maliliit na bata, 6-8 cm sa mas matatandang bata, at ang lobo ay unti-unting pinipiga. Matapos alisin ang laman ng lobo, nang hindi binubuksan, maingat na alisin ang dulo. Upang hawakan ang iniksyon na likido sa mga bituka, ang puwit ng bata ay pinipiga ng kamay sa loob ng ilang minuto, pagkatapos ay nangyayari ang pagdumi (pag-emptying). Ang dami ng likido para sa isang paglilinis ng enema ay depende sa edad ng bata at ang mga indikasyon para sa pagpapatupad nito.
Pinahihintulutan ang isang beses na dami ng likido na ibinibigay kapag nagbibigay ng enema sa mga bata.
Upang magpakilala ng mas maraming likido, lalo na para sa mas matatandang mga bata, gamitin ang Esmarch mug. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa posisyon ng bata sa kaliwang bahagi na may mga binti na nakatungo at hinila hanggang sa tiyan. Ang isang oilcloth ay inilalagay sa ilalim ng puwit, ang libreng gilid nito ay ibinababa sa pelvis kung sakaling hindi mahawakan ng bata ang likido. Ang mug ni Esmarch ay puno ng tubig sa temperatura ng silid hanggang sa 1 litro at nakabitin sa isang tripod sa taas na 50-75 cm.Pagkabukas ng gripo, ang hangin at isang maliit na halaga ng tubig ay inilabas mula sa tubo ng goma. Ang dulo ng goma ay pinadulas ng petroleum jelly at, kumakalat sa puwit ng bata, ay ipinasok sa anus. Ang unang 2-3 cm ng dulo ay nauuna sa unahan patungo sa pusod, pagkatapos ay pabalik na kahanay sa coccyx sa lalim na 5-8 cm.
Ang rate ng pagpapakilala ng likido ay kinokontrol ng isang balbula sa isang tubo ng goma. Kung mahirap pumasok ang likido, halimbawa, kung matigas ang dumi, ang tubo ay tinanggal ng 1-2 cm at ang Esmarch mug ay itinaas ng 20-30 cm. Ang direksyon ng dulo ay nagbabago din, ang bata ay hinihiling na ibaluktot ang kanyang mga binti nang higit pa, dalhin ang mga ito sa tiyan, na humahantong sa pagpapahinga ng nauuna na dingding ng tiyan. Kung sa proseso ng pagtatakda ng isang paglilinis ng enema mayroong isang pakiramdam ng kapunuan dahil sa mga naipon na gas, kung gayon ang tabo ay dapat ibaba sa ibaba ng antas
mga kama; pagkatapos ng pagpasa ng mga gas, ang tabo ay unti-unting itinataas. Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang tip ay maingat na inalis. Ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga sa loob ng 8-10 minuto hanggang sa tumaas ang motility ng bituka at lumitaw ang pagnanasang tumae.
Upang mapahusay ang motility ng bituka, ang iba't ibang mga sangkap ay idinagdag sa likido: sodium chloride (table salt, 1-2 tablespoons bawat 1 litro ng tubig), glycerin o vegetable oil (1-2 tablespoons), chamomile infusion o decoction (1 tasa). Sa atonic constipation, ang isang laxative effect ay nangyayari sa isang tuluy-tuloy na temperatura na 18-20 ° C, na may spastic constipation - 37-38 ° C.
Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang mga lobo na hugis peras at mga tip ng goma ay hugasan ng mainit na tubig at pinakuluan. Ang mug ni Esmarch ay hinugasan, pinunasan at natatakpan ng gasa.
Ang mga enemas sa paglilinis ay kinabibilangan ng langis, hypertonic, siphon.
mga enemas ng langis ginagamit para sa banayad na paglilinis ng bituka, pati na rin para sa patuloy na paninigas ng dumi. Ginagamit ang mga langis ng gulay (sunflower, linseed, olive, hemp at vaseline), na pinainit sa temperatura na 37-38 ° C. Ang isang tip ng goma ay inilalagay sa isang lobo na hugis peras, maingat itong ipinasok sa lalim na 10-12 cm sa tumbong. Maaari kang gumamit ng hiringgilya na may nakalagay na rubber catheter. Para sa pamamaraan, mula 20 hanggang 80 ML ng langis ang ginagamit, depende sa edad ng bata. Pagkatapos ng pagpapakilala ng langis, kinakailangang ilagay ang bata sa tiyan sa loob ng 10-15 minuto upang ang langis ay hindi tumagas. Dahil ang epekto ng paglilinis ay nangyayari pagkatapos ng 8-10 na oras, ang pamamaraan ay inirerekomenda na gawin sa gabi.
Hypertensive enemas ginagamit upang pasiglahin ang motility ng bituka. Ang mga indikasyon para sa hypertonic enema ay atonic constipation, contraindication - nagpapasiklab at ulcerative na proseso sa mas mababang colon. Para sa enema, ginagamit ang mga hypertonic solution: 5-10% sodium chloride solution (1 kutsara bawat baso ng tubig), 20-30% magnesium sulfate solution. Gamit ang isang goma na bombilya na may tip, 50-70 ML ng solusyon ay iniksyon sa tumbong sa temperatura na 25-30 ° C, depende sa edad ng bata. Ang laxative effect ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 20-30 minuto, kung kailan dapat humiga ang pasyente.
Siphon enemas ibinibigay pangunahin sa mga matatandang bata. Ang mga indikasyon ay ang pangangailangan na alisin ang lahat ng dumi
masa o nakakalason na produkto na nakapasok sa bituka bilang resulta ng pagkalason sa mga lason ng kemikal o gulay. Ang ganitong mga enemas ay inirerekomenda kapag ang mga conventional cleansing enemas ay hindi epektibo, gayundin kapag ang bituka ay pinaghihinalaang sagabal. Ang siphon enemas ay kontraindikado sa kaso ng apendisitis, peritonitis, pagdurugo ng gastrointestinal, mga sakit sa tumbong, sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan.
Sa pamamagitan ng isang goma na tubo na may diameter na 0.8-1.0 mm at isang haba na hanggang 1.5 m (isang dulo ng tubo ay nagtatapos sa isang funnel, ang isa ay may isang tip), mula 5 hanggang 10 litro ng purong tubig, pinainit hanggang 37 -38 °C, o isang disinfectant na likido (mahinang potassium permanganate solution, sodium bicarbonate solution). Ang dulo ng tubo na lubricated na may petroleum jelly ay ipinasok sa pamamagitan ng anus sa bituka sa lalim na 20-30 cm. Ang funnel ay puno ng tubig mula sa isang pitsel at itinaas sa taas na 50-60 cm sa itaas ng kama, at pagkatapos ay ibinaba sa antas ng pelvis ng bata nang hindi inaalis ang goma na tubo mula sa tumbong. Ayon sa batas ng pakikipag-usap sa mga sisidlan, ang tubig na may nilalamang dumi ay bumalik sa funnel, at ang mga nilalaman ay ibinubuhos sa palanggana (Larawan 66). Ang pamamaraan ay paulit-ulit nang maraming beses sa isang hilera hanggang lumitaw ang malinaw na tubig. Pagkatapos ang tubo ng goma ay maingat na inalis, ang buong sistema ay hugasan at pinakuluan.
Kinakailangan na maingat na obserbahan ang lahat ng mga teknikal na patakaran, at kapag nagtatakda ng "mataas" na enemas, tandaan ang isang mabigat na komplikasyon bilang fecal intoxication. Ang huli ay nangyayari sa mga pasyente na may sagabal sa bituka at may hindi napapanahong paglisan ng iniksyon na likido. Ang pagtatakda ng isang siphon enema ay isinasagawa sa ilalim ng sapilitan na pangangasiwa ng isang doktor.
Panggamot na enemas ipinahiwatig kapag imposibleng magbigay ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig. Nahahati sila sa mga enemas ng lokal at pangkalahatang aksyon. Sa unang kaso, ang mga medicinal enemas ay ginagamit para sa mga nagpapaalab na proseso sa colon, at sa pangalawang kaso, para sa pagsipsip ng mga gamot sa pamamagitan ng mauhog lamad ng tumbong at ang kanilang pagpasok sa dugo.
Ang mga nakapagpapagaling na enemas ay inilalagay 10-15 minuto pagkatapos ng paglilinis ng mga enemas, mas madalas pagkatapos ng kusang paglilinis ng bituka. Dahil ang lahat ng mga panggamot na enemas ay microclysters, ang isang maginoo na 20-gramo na hiringgilya o isang goma na "peras" na lobo na may kapasidad na 50 hanggang 100 ML ay ginagamit. Ang ibinibigay na gamot ay dapat magkaroon ng temperatura na 40-41 ° C, dahil sa mas mababa
kanin. 66.Pagtatakda ng isang siphon enema. Paliwanag sa teksto
temperatura, mayroong pagnanasa na tumae, at ang gamot ay hindi nasisipsip. Ang dami ng medicinal enemas ay depende sa edad ng mga bata: ang mga pasyente ng unang 5 taon ng buhay ay pinangangasiwaan ng 20-25 ml, mula 5 hanggang 10 taon - hanggang 50 ml, mas matatandang bata - hanggang 75 ml.
Ang mga medicinal enemas ay maaaring maglaman ng iba't ibang gamot, kabilang ang mga sedative, sleeping pills, at iba pa. Ang mga sumusunod na enemas ay pinaka-karaniwang ginagamit: starch enemas (1 kutsarita bawat 100 ML ng tubig); mula sa mansanilya (15 g ng mansanilya ay pinakuluang para sa 2 minuto sa 250 ML ng tubig, pinalamig sa 40-41 ° C, sinala); mula sa sea buckthorn oil, rose hips. Sa mga kombulsyon at malakas na pagpukaw, ang chloral hydrate enemas ay ipinahiwatig - isang 2% na solusyon ng chloral hydrate ang ginagamit.
Mga nutrient enemas ay bihirang ginagamit, dahil ang tubig lamang, isang isotonic na solusyon ng sodium chloride (0.85%), glucose (5%), mga protina at amino acid ay nasisipsip sa malaking bituka - sa isang limitadong halaga. Magsagawa ng nutritional enemas pagkatapos maglinis gamit ang dropper (sa maliliit na bata) o mug ni Esmarch (sa mas matatandang bata). Ang rate ng pangangasiwa ng likido ay kinokontrol ng isang screw clamp: ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay iniksyon ng 3-5 patak bawat minuto, mula 3 buwan hanggang 1 taon - 5-10, mas matanda - 10-30. Ang pamamaraang ito, na tinatawag na drip enema, ay nagpapabuti sa pagsipsip ng likido sa pamamagitan ng mauhog na lamad ng tumbong, hindi nagpapataas ng peristalsis ng bituka, hindi napuno ito, at hindi nagiging sanhi ng sakit. Kaya, ang 200 ML ng likido o higit pa ay maaaring ipasok sa katawan ng bata.
Pagtanggal ng gas. Kadalasan, ang pag-alis ng gas ay isinasagawa para sa mga maliliit na bata, mga bagong silang at sanggol. Gayunpaman, ang pag-alis ng mga gas ay ipinahiwatig din para sa mas matatandang mga bata na may mga sakit sa bituka na sinamahan ng utot o naantalang pag-aalis ng mga gas. Bago ang pamamaraan, maglagay ng cleansing enema. Ang gas outlet tube na may diameter na 3-5 mm at isang haba na 30-50 cm ay pre-lubricated na may vaseline oil at ipinasok sa tumbong bilang mataas hangga't maaari na may isang rotational na paggalaw upang ang panlabas na dulo ng tubo ay nakausli mula sa ang anus sa pamamagitan ng 10-15 cm Ang tubo ay naiwan sa loob ng 20-30 minuto, mas madalas - sa mas mahabang panahon. Ang pamamaraan ay maaaring ulitin pagkatapos ng 3-4 na oras.Ang gas outlet tube ay lubusan na hinugasan ng maligamgam na tubig at sabon, pinupunasan at isterilisado sa pamamagitan ng pagpapakulo.
O ukol sa sikmura lavage. Ito ay ginagamit para sa therapeutic o diagnostic na mga layunin, pati na rin upang alisin ang mahinang kalidad na pagkain mula sa tiyan, mga pestisidyo, mga gamot, mga lason ng bacterial at pinagmulan ng halaman na nakapasok sa katawan ng bata. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng isang gastric tube na may dalawang butas sa mga dingding sa gilid at isang funnel (dating isterilisado sa pamamagitan ng pagkulo), pati na rin ang isang palanggana. Para sa gastric lavage sa mas matatandang bata
edad, maaari kang gumamit ng makapal na probe na 70-100 cm ang haba at 3-5 mm ang lapad. Para sa isang tinatayang pagpapasiya ng haba ng probe na ipinasok sa tiyan, ang distansya mula sa tulay ng ilong hanggang sa pusod ay sinusukat sa isang bata. Para sa isang mas tumpak na pagpapasiya ng haba ng probe, katumbas ng distansya mula sa mga ngipin hanggang sa pasukan sa tiyan, ilapat ang formula: 20 + at, kung saan n- ang edad ng bata.
Ang posisyon ng mga bata sa panahon ng gastric lavage ay depende sa edad, at sa ilang mga kaso - sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang mga sanggol ay madalas na inihiga sa kanilang tagiliran na ang kanilang mga mukha ay bahagyang nakayuko. Kinukuha ng nars o ng kanyang katulong ang isang bata sa edad ng preschool, binabalot siya ng isang sheet (diaper), ang mga binti ng bata ay mahigpit na naka-clamp sa pagitan ng kanilang mga binti, idiniin ang kanyang ulo sa kanyang balikat. Ang isa pang nars ay humiling sa bata na buksan ang kanyang bibig o buksan ito gamit ang isang spatula at mabilis na ipasok ang probe sa likod ng ugat ng dila. Hinihiling niya sa bata na gumawa ng ilang mga paggalaw ng paglunok, kung saan ang nars, nang walang marahas na paggalaw, ay isulong ang probe sa kahabaan ng esophagus sa isang dating ginawang marka. Ang pagkumpirma na ang probe ay nasa tiyan ay ang pagtigil ng pagsusuka. Ang mga matatandang bata ay nakaupo sa isang upuan para sa gastric lavage, ang dibdib ay natatakpan ng isang oilcloth na apron o sheet (diaper).
Matapos ipasok ang probe sa tiyan, ang isang glass funnel na may kapasidad na halos 500 ml ay nakakabit sa panlabas na dulo nito at puno ng likido na inihanda para sa paghuhugas: tubig, 2% sodium bikarbonate solution o isang light pink na solusyon ng potassium permanganate sa silid. temperatura. Gamit ang prinsipyo ng siphon, ang funnel ay itinaas at ang likido ay iniksyon sa tiyan (Larawan 67, a). Kapag ang likido ay umabot sa lalamunan ng funnel, ang huli ay ibinababa sa ibaba ng antas ng tiyan at maghintay hanggang ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay ibuhos mula sa probe sa pamamagitan ng funnel papunta sa pelvis (Larawan 67, b). Ang funnel ay muling pinupuno ng malinis na tubig at ang pamamaraan ay paulit-ulit hanggang ang malinis na tubig sa paghuhugas ay dumaloy mula sa tiyan (Larawan 67, c). Sa mga maliliit na bata, maaaring isagawa ang gastric lavage gamit ang 20-gram na hiringgilya.
Pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan, ang funnel ay tinanggal at ang probe ay tinanggal na may mabilis na paggalaw. Ang funnel at ang probe ay hugasan ng isang malakas na jet ng mainit na tubig, at pagkatapos ay pinakuluang para sa 15-20 minuto. Kung kinakailangan, ang nakolektang wash water ay ibubuhos sa malinis na pinakuluang pinggan at ipinadala para sa pagsubok sa laboratoryo. Kadalasan, ang gastric lavage, lalo na sa kaso ng pagkalason, ay pinagsama sa bituka lavage, i.e. gumawa ng siphon enema.
kanin. 67.O ukol sa sikmura lavage. Paliwanag sa teksto
Tunog ng tiyan(Larawan 68). Ginagamit ba ang mga manipis na probe para sa probing? 10-15 na may diameter na 3-5 mm at haba na 1.0-1.5 m. Nagtatapos sila nang walang taros, at may dalawang butas sa gilid. Ang pamamaraan ng pagpapakilala ng isang manipis na probe ay katulad ng pagpapakilala ng isang makapal na probe sa panahon ng gastric lavage. Ang isang 20-gramo na hiringgilya ay inilalagay sa libreng dulo ng probe upang sipsipin ang mga nilalaman ng tiyan. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Upang pasiglahin ang pagtatago ng tiyan, iba't ibang mga pagsubok na almusal ang ginagamit: sabaw ng karne, 7% sabaw ng repolyo,
kanin. 68.Pag-inom ng gastric juice:
a - imbentaryo: isang rack na may mga test tube, isang syringe, isang manipis na probe; b - ang posisyon ng bata sa panahon ng pagmamanipula
coffee breakfast, atbp. Ang pinakakaraniwang ginagamit na histamine test ay ang subcutaneous injection ng 0.1% histamine solution sa rate na 0.008 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang iba pang physiological stimuli ay ginagamit din: pentagastrin, histology.
tunog ng duodenal(Larawan 69). Para sa probing, isang manipis na probe na may metal na olive sa dulo at ilang mga butas ang ginagamit. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan sa silid ng paggamot. Sa nakatayong posisyon ng pasyente, ang distansya mula sa incisors hanggang sa pusod ay sinusukat gamit ang isang probe. Gumawa ng marka sa probe. Ang bata ay nakaupo sa isang hard trestle bed, ang isang metal na olibo ay kinuha sa ilalim ng ikatlong daliri ng kanang kamay at ipinasok sa ugat ng dila, habang ang pasyente ay gumagawa ng ilang mga paggalaw ng paglunok at huminga ng malalim sa pamamagitan ng ilong. Kapag lumitaw ang pagnanasang sumuka, dapat na pisilin ng bata ang probe gamit ang kanyang mga labi at huminga nang malalim sa pamamagitan ng ilong. Matapos dumaan sa pharynx, ang olive at ang probe ay gumagalaw nang nakapag-iisa dahil sa peristalsis ng esophagus.
kanin. 69.Tunog ng Duodenal:
a - imbentaryo: rack na may mga test tube, 25% magnesium sulfate solution, duodenal probe, syringe; b - ang posisyon ng bata sa panahon ng pagmamanipula
Matapos makapasok ang probe sa tiyan, ang pasyente ay inilalagay sa kanang bahagi, sa roller. Ang isang mainit na heating pad na nakabalot sa isang tuwalya ay dapat ilagay sa ibabaw ng roller. Ang mga binti ng pasyente ay nakatungo sa mga tuhod.
Ang lokasyon ng probe ay hinuhusgahan ng nilalaman na natanggap. Kapag ang probe ay nasa tiyan, ang malinaw o bahagyang maulap na katas ay inilalabas. Upang makakuha ng apdo, dahan-dahan at unti-unting nilalamon ng pasyente ang probe hanggang sa marka. Pagkatapos ng 30-60 minuto, lumilitaw ang apdo, bilang ebidensya ng pagbabago sa kulay ng mga sikretong nilalaman. Mayroong ilang mga bahagi na nakuha sa pamamagitan ng duodenal sounding.
Ang bahagi 1 (A) ay ang mga nilalaman ng duodenum, mapusyaw na dilaw, transparent, ay may alkaline na reaksyon. Lumilitaw ang bahagi II (B) pagkatapos ng pagpapakilala ng isang nagpapawalang-bisa (20-50 ml ng isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate o xylitol) upang i-relax ang sphincter ng common bile duct; Ang likido sa gallbladder ay malinaw
maitim na kayumanggi. Ang bahagi III (C) ay lumilitaw pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng laman ng gallbladder, ay isang magaan na apdo na nagmumula sa mga duct ng apdo; ito ay liwanag na kulay ng lemon, transparent, walang mga impurities.
Ang pagtunog ng Duodenal ay tumatagal ng isang average ng 2-2.5 na oras. Pagkatapos matanggap ang lahat ng tatlong bahagi, ang probe ay maingat na tinanggal.
Pag-catheter sa pantog. Ang pagpapakilala ng isang catheter sa pantog ay isinasagawa upang maalis ang ihi mula dito sa kawalan ng independiyenteng pag-ihi, paghuhugas at pangangasiwa ng mga gamot, pagkuha ng ihi nang direkta mula sa ihi.
Ang catheterization ay isinasagawa gamit ang isang malambot na catheter, na isang tubo na 25-30 cm ang haba at hanggang 10 mm ang lapad. Depende sa laki ng mga catheter ay nahahati sa mga numero (mula? 1 hanggang 30). Ang itaas na dulo ng catheter ay bilugan, sa lateral na ibabaw ay may isang hugis-itlog na butas. Ang panlabas na dulo ng catheter ay pinutol nang pahilig o hugis ng funnel upang ipasok ang dulo ng isang hiringgilya para sa pangangasiwa ng mga solusyon sa gamot at paghuhugas ng pantog.
Bago gamitin, ang mga catheter ay pinakuluan sa loob ng 10-15 minuto. Pagkatapos gamitin, lubusan silang hugasan ng sabon at tubig, punasan ng malambot na tela. Mag-imbak ng mga catheter sa isang enamel o lalagyan ng salamin na may takip, kadalasang puno ng 2% na solusyon ng carbolic acid.
Bago ang pamamaraan, hinuhugasan ng nars ang kanyang mga kamay gamit ang sabon, pinupunasan ang mga phalanges ng kuko na may alkohol at yodo, naglalagay ng mga disposable na guwantes.
Ang mga batang babae ay pre-wash. Para sa bladder catheterization, bahagyang nakatayo ang nars sa kanan ng bata. Ang sanggol ay inilagay sa pagpapalit ng mesa. Gamit ang kaliwang kamay, itinutulak ng nars ang labia, gamit ang kanang kamay, mula sa itaas hanggang sa ibaba, pinupunasan ng cotton wool na binasa ng isang disinfectant solution (furatsilin), ang panlabas na genitalia at ang pagbubukas ng urethra.
Ang catheter ay kinuha gamit ang mga sipit, ang itaas na dulo ay binuhusan ng sterile vaseline oil, ang catheter ay ipinasok sa panlabas na pagbubukas ng urethra at dahan-dahang sumulong (Larawan 70, a). Ang hitsura ng ihi mula sa catheter ay nagpapahiwatig na ito ay nasa pantog. Ang panlabas na dulo ng catheter ay inilalagay sa ibaba ng antas ng pantog, samakatuwid, ayon sa batas ng pakikipag-usap sa mga sisidlan, ang ihi ay malayang dumadaloy; kapag ang ihi ay tumigil sa paglabas sa sarili nitong, ang catheter ay dahan-dahang inaalis.
kanin. 70.Bladder catheterization sa isang babae (a) at isang lalaki (b)
Ang pagpapakilala ng isang catheter para sa mga lalaki ay teknikal na mas mahirap, dahil ang kanilang urethra ay mas mahaba at bumubuo ng dalawang physiological constrictions. Ang pasyente sa panahon ng catheterization ay namamalagi sa kanyang likod na may mga binti na bahagyang baluktot sa mga tuhod, ang isang urinal ay inilalagay sa pagitan ng mga paa. Kinuha ng nars ang ari sa kanyang kaliwang kamay, ang ulo nito ay maingat na pinupunasan ng cotton wool na binasa ng solusyon ng furacilin at isa pang disinfectant. Gamit ang kanang kamay, kumukuha siya ng catheter na binuhusan ng sterile vaseline oil o glycerin at dahan-dahan, na may kaunting pagsisikap, ipinapasok ito sa urethra (Larawan 70, b).
Pangkalahatang pangangalaga ng bata: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. allowance. - 4th ed., binago. at karagdagang - M. 2009. - 416 p. : may sakit.
Ang pagsusuka ay mahirap - isang reflex act ng pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan sa pamamagitan ng bibig o sa pamamagitan ng ilong.
INDIKASYON: Nagsusuka ang pasyente.
KAGAMITAN: pelvis; di-sterile na tray; oilcloth o tuwalya; wipes para sa pangangalaga sa bibig; 2% sodium bikarbonate solution o 0.05% potassium permanganate solution; electric pump o hugis-peras na lata; tapis ng oilcloth; guwantes.
1. Paupuin ang pasyente. Maglagay ng palanggana sa iyong paanan upang mangolekta ng suka.
2. Takpan ang dibdib ng oilcloth. Bigyan mo ako ng tuwalya.
3. Iulat ang pasyente sa doktor sa pamamagitan ng isang tagapamagitan
4. Magsuot ng guwantes at personal protective equipment.
5. Hawakan ang ulo ng pasyente habang sumusuka, ilagay ang iyong palad sa kanyang noo.
6. Bigyan ang pasyente ng pagbabanlaw ng bibig ng tubig pagkatapos ng bawat pagsusuka.
7. Punasan ng tissue ang mukha ng pasyente.
8. Iwanan ang suka hanggang sa dumating ang doktor, pagkatapos ng pagsusuri, patuyuin ito sa imburnal, disimpektahin ang pelvis.
9. Tanggalin ang mga guwantes, disimpektahin. Hugasan at patuyuin ang mga kamay.
10. Subaybayan ang kalagayan ng pasyente.
Ang pasyente ay mahina o walang malay
1. Patagilid ang pasyente. Kung imposibleng baguhin ang posisyon ng katawan, i-on ang ulo sa gilid.
2. Alisin ang unan. Kung oo, tanggalin ang mga pustiso.
3. Maglagay ng oilcloth sa ilalim ng ulo ng pasyente, o takpan ang leeg at dibdib ng oilcloth, palitan ang isang tray na hugis bato sa bibig.
4. Agad na iulat ang pasyente sa doktor sa pamamagitan ng isang tagapamagitan. Magsuot ng guwantes at PPE.
5. Alagaan ang bibig at ilong pagkatapos ng bawat pagsusuka - sipsipin ang suka mula sa bibig at ilong gamit ang electric suction o hugis peras na canister.
6. Pagkatapos ng pagsusuka, hawakan ang palikuran ng oral cavity. Punasan ng tissue ang mukha ng pasyente.
7. Iwanan ang suka hanggang sa dumating ang doktor, pagkatapos ng pagsusuri, alisan ng tubig ang suka sa imburnal, disimpektahin ang pelvis.
8. Alisin ang guwantes, disimpektahin. Hugasan at patuyuin ang mga kamay.
3. Suriin ang kondisyon pasyente. Idokumento ang pagmamanipula.
Gastric lavage na may makapal na probe
INDIKASYON: pagkalason sa iba't ibang lason, alkohol, mga sangkap na panggamot, mushroom; pagkonsumo ng hindi magandang kalidad ng pagkain.
MGA KONTRAINDIKASYON: organic na pagpapaliit ng esophagus; pagdurugo mula sa digestive tract; mga ulser at mga bukol ng tiyan; malubhang pagkasunog ng kemikal ng mauhog lamad ng pharynx, esophagus at tiyan na may mga acid; Atake sa puso; paglabag sa sirkulasyon ng tserebral; bronchial hika.
KAGAMITAN: sterile: isang tray, sipit, isang makapal na gastric tube na 100-200 cm ang haba na may mga oval na butas sa blind end, isang goma na tubo na 70 cm ang haba at isang connecting glass tube na may diameter na 8 mm, isang funnel na may kapasidad na 1 l, langis ng vaseline, guwantes;
Isang baso ng tubig para sa naaalis na mga pustiso, isang tuwalya o lampin; isang pitsel na may kapasidad na 1 l; lalagyan na may tubig na 8-10 l (20°C); oilcloth apron - 2 mga PC; tangke para sa pagkolekta ng hugasan ng tubig; isang lalagyan para sa isang bahagi ng mga nilalaman ng tiyan at referral sa laboratoryo;
1. Ipaliwanag ang layunin at kurso ng pagmamanipula, kumuha ng kaalamang pahintulot.
2. Magsuot ng PPE. 4. Ilagay ang apron sa pasyente.
3. Iupo ang pasyente sa isang upuan, nakasandal nang mahigpit sa likod ng upuan, bahagyang ikiling ang kanyang ulo pasulong at ikinakalat ang kanyang mga tuhod.
4. Kung mayroon, tanggalin ang mga natatanggal na pustiso
5. Maglagay ng lalagyan sa pagitan ng mga binti ng pasyente upang mapunan ng tubig na pangbanlaw.
6. Tukuyin ang distansya upang ipasok ang probe:
ayon sa formula: taas ng pasyente sa cm - 100; (sukatin ang distansya mula sa dulo ng ilong, hanggang sa earlobe, at higit pa sa proseso ng xiphoid).
7. Magsagawa ng hygienic na paggamot sa mga kamay, magsuot ng guwantes.
8. Basain ang bulag na dulo ng probe gamit ang sterile vaseline oil o mainit na pinakuluang tubig.
3. Tumayo sa kanan ng pasyente. Hilingin sa pasyente na buksan ang kanilang bibig at huminga sa pamamagitan ng kanilang ilong.
4. Ilagay ang bulag na dulo ng probe sa ugat ng dila. Hilingin sa pasyente na gumawa ng ilang mga paggalaw sa paglunok.
7. Sa sandaling gumawa ng paggalaw ng paglunok ang pasyente, isulong ang probe sa esophagus. Ipasa ang probe sa pamamagitan ng esophagus sa tiyan sa nais na marka.
8. Ibaba ang funnel sa antas ng mga tuhod ng pasyente: magsisimulang dumaloy dito ang mga laman ng tiyan.
9. Hawakan ang funnel sa isang anggulo, ibuhos ang tungkol sa 1 litro ng tubig dito.
10. Dahan-dahang itaas ang funnel 30 cm sa itaas ng ulo ng pasyente. Sa sandaling ang tubig ay umabot sa bibig ng funnel, ibaba ito sa ibaba ng orihinal na posisyon nito.
11. Kapag puno na ang funnel, alisan ng tubig ang laman sa lalagyan ng tubig na panghugas.
12. Ulitin ang mga kilos ng p.p. 8-11 hanggang lumitaw ang malinis na tubig na panghugas. Sukatin ang dami ng na-injected at excreted fluid.
13. Idiskonekta ang funnel, maingat na alisin ang probe mula sa tiyan, balutin ito ng gauze.
14. Anyayahan ang pasyente na banlawan ang kanyang bibig ng pinakuluang tubig.
15. Alisin ang apron sa pasyente. Dalhin siya sa kama at tulungan siyang mahiga.
16. Ipadala ang bahagi ng wash water na may direksyon sa laboratoryo, ibuhos ang natitira sa alkantarilya.
17. Disimpektahin ang mga ginamit na kagamitan. Tanggalin ang mga guwantes at disimpektahin. Hugasan at patuyuin ang mga kamay.
8. Idokumento ang pagsasagawa ng manipulasyon.