Ang video ay nagpapakita ng isang radikal na operasyon ng kanang maxillary sinus. Ang ganitong mga operasyon ay madalas na ginawa sa nakaraan, dahil. walang endoscopy. Ang pasyente na ito ay nakabuo ng purulent meningitis laban sa background ng purulent sinusitis. Ang sanhi ng meningitis ay rhinogenic, i.e. purulent sinusitis. Ayon sa mga pamantayan at taktika ng paggamot, ang pokus ng impeksyon (i.e., ang maxillary sinus) kung saan ang impeksyon ay pumasok sa utak ay dapat munang malinisan. Imposibleng pagalingin ang meningitis o iba pang purulent na sakit nang walang sanitizing ang pokus ng impeksiyon. Sa sitwasyong ito, ang isyu ay napagpasyahan hindi tungkol sa mga pampaganda, ngunit tungkol sa buhay ng pasyente, dahil. dinala siya sa departamento ng mga nakakahawang sakit na wala nang malay at inilipat sa intensive care unit. Sa x-ray ng sinuses, natagpuan ang kabuuang pagdidilim ng maxillary sinus (pus at posibleng banyagang katawan).
Ang sugat ay gumaling pagkatapos ng naturang operasyon nang mabilis 5-7 araw. Ang butas sa buto (ang nauunang pader ng maxillary sinus) ay napanatili, ngunit ang pasyente ay hindi nabalisa.
Ang matoma sa projection ng maxillary sinus pagkatapos ng operasyon ay tatagal ng 7-10 araw. Sa panlabas, walang mananatili na bakas ng operasyon.
Sa kasalukuyang panahon, halos palagi kaming nagsasagawa ng microsinus otomy (pag-access sa sinus sa pamamagitan ng pagbutas, 5 mm). Ang oras ng naturang mga operasyon ay 5-15 minuto. Ginagawa ang mga ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at hindi nangangailangan ng ospital. Nag-post siya ng ilang ganoong operasyon sa kanyang website http://lunev-lor.ru/endoskopicheskie-…
Madalas din kaming nagsasagawa ng endoscopic operations sa maxillary sinus sa pamamagitan ng nasal cavity gamit ang pagpapalawak ng natural na anastomosis.
Sa kasamaang palad, ang mga radikal na operasyon sa maxillary sinus ay madalas at ginagawa pa rin nang walang mahahalagang indikasyon.
Ang pasyente na sumailalim sa operasyon na ito ay maayos. Gumaling siya at pinalabas mula sa ospital makalipas ang 14 na araw. Sa kasong ito, ang kanyang buhay ay nakasalalay sa oras ng operasyon (mas maaga mas mabuti).

lunev-lor.ru
https://www.youtube.com/watch?v=1g-oY…
http://lunev-lor.ru/sunisit-gaymorit/
http://lunev-lor.ru/plombirovochnyy-m…

www.youtube.com

Mga uri

Mayroong iba't ibang mga paraan ng interbensyon sa kirurhiko sa maxillary sinus:

• klasikal na operasyon ng Caldwell-Luc (isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa ilalim ng itaas na labi);
• endoscopic maxillary sinusectomy (ginagawa ng endonasal access, nang walang mga incisions);
• minor surgical manipulations (maxillary sinus puncture at ang alternatibo nito - balloon sinusoplasty gamit ang YAMIK sinus catheter).

Mga indikasyon

Mga kadahilanan at sakit na direktang indikasyon para sa operasyon:

• kakulangan ng epekto mula sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ng talamak na sinusitis;
• mga cyst ng maxillary sinus (mga pormasyon sa anyo ng mga vesicle na puno ng likido);
• ang pagkakaroon ng mga polyp sa loob ng sinus;
• ang pagkakaroon ng mga neoplasma (kung ang isang malignant na tumor ay pinaghihinalaang, ang isang biopsy ay ginaganap);
• mga banyagang katawan ng maxillary sinus, na isang komplikasyon ng mga interbensyon sa ngipin (mga fragment ng mga ugat ng ngipin, mga particle ng mga implant ng ngipin, mga particle ng materyal na pagpuno);
• ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo at granulations sa lukab;
• pinsala sa mga dingding ng maxillary sinus.

Ang pinakakaraniwang dahilan kung saan ang isang operasyon sa maxillary sinuses ay inireseta ay sinusitis - pamamaga ng mauhog lamad ng maxillary sinus, bilang isang resulta kung saan mayroong isang akumulasyon ng purulent exudate at ang pagbuo ng mga hyperplastic na pagbabago sa mauhog lamad.

Pangunahing sintomas

• kasikipan ng ilong;
• mucopurulent discharge;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan (kahinaan, pag-aantok, karamdaman, sakit ng ulo);
• sakit sa projection ng maxillary sinuses.

Preoperative na paghahanda

Ang paghahanda para sa operasyon sa maxillary sinuses ay may kasamang bilang ng mga instrumental at laboratory studies. Bago ang operasyon kakailanganin mo:

• computed tomography o radiography ng paranasal sinuses;
• rhinoscopy;
• kumpletong bilang ng dugo (kabilang ang bilang ng leukocyte at bilang ng platelet);
• pag-aaral ng hemostatic function ng dugo - coagulogram;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pagsusuri para sa pagkakaroon ng HIV, syphilis, mga marker ng viral hepatitis;
• pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor.

Kung ang operasyon ay binalak sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang electrocardiogram ay dapat ding gawin at ang isang anesthesiologist ay dapat konsultahin. Napakahalaga na mahigpit na sundin ang mga tagubilin na ibinigay ng doktor na ito, dahil ang kanilang paglabag ay nangangailangan ng malubhang kahihinatnan.

Contraindications sa maxillary sinusectomy:

• ang pagkakaroon ng isang malubhang somatic patolohiya;
• mga karamdaman sa pamumuo ng dugo (hemorrhagic diathesis, hemoblastosis);
• talamak na nakakahawang sakit;
• exacerbation ng mga malalang sakit;
• talamak na sinusitis (kamag-anak na kontraindikasyon).

Paano ang operasyon

Maliit na operasyon: pagbutas at ang alternatibo nito - balloon sinusoplasty

Ang pinakasimpleng interbensyon sa kirurhiko sa maxillary sinus ay isang pagbutas (puncture), na ginagawa sa pamamagitan ng dingding ng daanan ng ilong para sa diagnostic o therapeutic na mga layunin.
Ang pinaka-advanced na paraan para sa pagpapanumbalik ng drainage ng maxillary sinus ay balloon sinusoplasty gamit ang YAMIK catheter. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa atraumatic na pagpapalawak ng mga fistula sa pamamagitan ng pagpapakilala at pagpapalaki ng isang nababaluktot na catheter. Dagdag pa, ang isang vacuum ay nilikha sa sinus cavity, na ginagawang posible na epektibong alisin ang naipon na purulent exudate. Ang susunod na hakbang pagkatapos ng paglilinis ay ang pagpapakilala ng isang solusyon ng mga gamot sa sinus cavity. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng video ng mga endoscopic na kagamitan, ngunit maaaring isagawa nang wala ito, na ginagawang naa-access sa karamihan ng mga pasyente. Ang hindi maikakaila na mga pakinabang ng pamamaraang ito ay:

• kawalan ng sakit;
• walang pagdurugo;
• pagpapanatili ng integridad ng mga anatomical na istruktura;
• minimal na panganib ng mga komplikasyon;
• hindi na kailangang manatili sa ospital.

Endoscopic maxillary sinusectomy

Ang interbensyon sa kirurhiko na ito ay ginagawa sa pamamagitan ng endonasal access, nang hindi lumalabag sa integridad ng pader ng maxillary sinus. Ang modernong endoscopic technique ay nagbibigay-daan sa lubos na mahusay na pagganap ng rhinosurgical manipulations. Salamat sa paggamit ng long-focus microscopes at mataas na kalidad na fiber-optic na kagamitan, ang mataas na kalidad na visualization ng surgical field ay nakakamit, na nagpapaliit sa panganib ng pinsala sa malusog na mga tisyu.

Ang sinus cleansing procedure ay isinasagawa gamit ang modernong rhinosurgical equipment: isang coagulator (gumaganap ng function ng cauterizing tissues at blood vessels), isang shaver (isang tissue grinder na may sabay-sabay na suction function), forceps at iba pang surgical instruments. Sinusundan ito ng paghuhugas gamit ang mga antiseptic solution na may pagdaragdag ng malawak na spectrum na antibacterial na gamot, proteolytic enzymes at corticosteroid hormones (sa kaso ng matinding edema).

Klasikong pamamaraan ng pag-opera

Ang klasikong operasyon ng Caldwell-Luc ay ginagawa sa pamamagitan ng intraoral access. Kadalasan, ang pamamaraang ito ay gumagamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Pangunahing hakbang:

1. Ang pagbuo ng pag-access sa maxillary paranasal sinus sa pamamagitan ng pagtanggal ng malambot na mga tisyu.
2. Kalinisan ng pathological focus (pag-alis ng mga polyp, granulations, sequesters, banyagang katawan).
3. Koleksyon ng materyal para sa pagsusuri sa histological.
4. Ang pagbuo ng isang buong komunikasyon sa pagitan ng maxillary sinus at ang mas mababang daanan ng ilong.
5. Pag-install ng isang drainage catheter para sa patubig ng lukab na may mga solusyon sa panggamot.

Mga komplikasyon ng radical maxillary sinusectomy:

• ang posibilidad ng pagbuo ng matinding pagdurugo;
• pinsala sa trigeminal nerve;
• pagbuo ng fistula;
• binibigkas na pamamaga ng mauhog lamad ng ilong lukab;
• pagkawala ng sensitivity ng dentition at cheekbones sa bahagi ng surgical intervention;
• nabawasan ang pakiramdam ng amoy;
• pakiramdam ng bigat at pananakit sa maxillary sinuses.

Sa minimally invasive na mga interbensyon (endoscopic maxillary sinusectomy, puncture at balloon sinusoplasty, ang mga komplikasyon ay bihirang mangyari.

Panahon ng postoperative

Mayroong isang bilang ng mga hakbang upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit ng sakit at ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon:

• patubig (patubig) ng lukab ng ilong na may mga solusyon sa tubig-asin;
• desensitizing therapy (pagkuha ng antihistamines);
• topical application ng topical corticosteroids;
• antibacterial therapy;
• pag-inom ng mga gamot na nagpapalakas sa mga pader ng mga daluyan ng dugo.

Bilang isang patakaran, ang panahon ng postoperative rehabilitation ay tumatagal ng halos isang buwan. Hindi inirerekomenda sa oras na ito

• pagkain ng mainit, malamig, maanghang na pagkain;
• magsagawa ng mabibigat na pisikal na trabaho (lalo na may kaugnayan sa pag-aangat ng mga timbang);
• pagbisita sa mga paliguan at sauna, paglangoy sa pool.

Dapat mo ring iwasan ang hypothermia at makipag-ugnayan sa mga pasyenteng may SARS. Ang isang magandang pagtatapos sa panahon ng rehabilitasyon ay isang sanatorium treatment sa isang seaside resort o isang pagbisita sa isang salt cave. Sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon, dapat kang obserbahan ng isang otolaryngologist.

www.polyclin.ru

Kailan kailangan ang operasyon upang gamutin ang sinusitis?

Hindi lahat ng mga pasyente na apektado ng pamamaga ng sinuses na may sinusitis ay nangangailangan ng operasyon. Ito ay kinakailangan lamang sa mga kaso kung saan ang drug therapy ay hindi nakakatulong nang sapat o ang proseso ay umunlad nang malayo at hindi na posible na maghintay. Karaniwan, ang mga indikasyon para sa operasyon ay ang mga sumusunod.

1. Maaaring kailanganin ang operasyon upang gamutin ang sinusitis kung ang isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nakapansin ng malaking halaga ng nana sa sinus cavity. Maaaring kailanganin na artipisyal na alisin ang mapaminsalang nilalaman sa mga kaso kung saan ang mga dumi ng dumi ay ganap na barado. Para sa purulent na pamamaga, hindi karaniwan para sa isang sitwasyon kung saan ang isang nakakapinsalang sangkap ay naipon sa isang nakakulong na espasyo. Unti-unti, magkakaroon ito ng matinding epekto sa mga dingding ng lukab ng buto, na humahantong sa matinding pananakit ng ulo. Bilang isang resulta, dahil sa sakit ng sinusitis, ang pangkalahatang estado ng kalusugan ay seryosong lumalala, at kung hindi ginagamot, ang dami ng purulent na nilalaman ay tumataas. Kadalasan ito ay nagtatapos sa isang pambihirang tagumpay sa mga istruktura sa kapitbahayan at nagtatapon ng nana sa kalangitan, mga socket ng mata, panga o meninges.
2. Ang talamak na sinusitis, kung saan ang isang mahabang kurso at napakadalas na exacerbations ay itinuturing na katangian.
   Ang sinus cavity mismo ay sarado, nilagyan ito ng isang maliit na seksyon ng excretory, kaya ang anumang pamamaga ay hindi maaaring balewalain, dahil maaari itong maging isang impetus para sa pagpapakita ng isang talamak na anyo. Ang talamak na sinusitis ay isang madalas na pinagmumulan ng mga problema para sa gawain ng mga organo ng ENT. Sa patuloy na pamamaga ng mauhog lamad ng sinuses, kahit na mabagal na nagpapatuloy, ang iba't ibang mga karagdagang pagbuo ng tisyu ay maaaring lumitaw, tulad ng mga adhesion, polyp, cystic cavity. Pinapalala nila ang kurso ng sakit, habang unti-unti silang lumalaki sa isang lawak na lubos nilang kumplikado ang pag-alis ng mga hindi kinakailangang sangkap mula sa sinuses. Sa kasong ito, ang surgical treatment ng sinusitis ay maaaring ang tanging posibleng paraan.
3. Congenital at bagong nabuo na mga anomalya sa sinus cavity. Sa ilalim ng mga problema sa congenital naiintindihan ang hindi regular na istraktura ng bony septa, ang pagkakaroon ng mga cyst at tumor, ridges at protrusions ng bone substance. Ang lahat ng mga ito ay isang malubhang balakid sa pag-agos mula sa mga sinus, na nagpapalubha ng bentilasyon. Ang pag-alis ng mga lugar ng problema na may sinusitis ay nakakatulong upang maibalik ang normal na operasyon ng mga channel. Ang lahat ng nakalista sa nakaraang talata ay maaaring tawaging nakuha na mga pormasyon; ang mga dayuhang katawan ay dapat idagdag sa listahang ito. Halimbawa, sa kaso ng mga bata, ang mga ito ay maaaring mga gisantes at kuwintas, mga detalye mula sa taga-disenyo, na inilalagay ng bata sa kanyang ilong at hindi maaaring bunutin. Sa panahon ng paglanghap, sila ay iginuhit din sa sinus cavity. Hindi rin bihira para sa mga pagpipilian kapag, sa panahon ng paggamot ng mga ngipin sa itaas na panga, ang mga sinus ay naging barado dahil sa mga fragment ng ngipin o mga piraso ng fillings na lumipad at nanatili sa lugar ng problema. Ang anumang banyagang katawan na pumapasok sa sinus ay awtomatikong nagiging sanhi ng pamamaga.

Pagsusuri ng pasyente at paghahanda para sa operasyon

Ang endoscopic surgery para sa sinusitis, tulad ng iba pang interbensyon, ay hindi inireseta ng mga health worker nang walang magandang dahilan. Bago ang isang operasyon ay isinagawa sa sinusitis, kinakailangan na magsagawa ng ilang mga pagsusuri nang hindi bababa sa ayon sa pinakamababang listahan. Ang mga ito ay lalong mahalaga kung ang operasyon upang alisin ang sinusitis ay dapat na bukas.

Ang mga pamamaraan ay ang mga sumusunod.

• X-ray ng paranasal sinuses. Kung ang proseso ay napupunta sa isang talamak na yugto, mahirap tawagan ang ganitong uri ng pagsusuri na nagbibigay-kaalaman. Maaari mong makilala ito bilang isang variant ng paunang pagpapasiya ng kondisyon ng pasyente upang pumili ng isang paraan ng paggamot ng sinusitis. Ginagamit din ito bilang isang express na paraan para sa talamak na purulent na sakit.
• Para sa naturang operasyon, maaaring gamitin ang computed tomography. Ang pamamaraang ito ay mas nagbibigay-kaalaman at nakakatulong upang mas tumpak na ilarawan ang larawan ng sakit. Posibleng makakuha ng mga layered na larawan ng may problemang sinus. Pagkatapos gumamit ng mga computer graphics, ang espesyalista ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa pinakamaliit na nuances ng lugar, ang pagkakaroon ng mga dayuhang katawan, mga pagbabago sa mauhog lamad.
• Ginagawa rin ang mga regular na klinikal na pagsusuri. Ito ay mga pag-aaral ng ihi at dugo, mga bacteriological culture mula sa sinuses.

Para sa kirurhiko paggamot ng sinusitis, ang mga kondisyon ay dapat matugunan.

• Ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng mga sakit tulad ng pyelonephritis, tonsilitis bago ang operasyon, hindi dapat lumala ang mga sakit ng isang talamak na kalikasan. Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay bronchial hika, diabetes mellitus sa mga panahon ng exacerbations.
• Ang mga kababaihan sa araw ng pagmamanipula ay hindi dapat magkaroon ng regla.
• Sa panahon ng pagbubuntis, hindi dapat isagawa ang nakaplanong interbensyon. Kung talagang kinakailangan, maaari itong ilipat sa ikatlong trimester.

Ang lahat ng mga punto sa itaas ay hindi isinasaalang-alang sa talamak na kurso ng purulent na proseso. Sa ganitong sitwasyon, ang isang pagbutas ng maxillary sinus ay isinasagawa pa rin o ang isang pagbutas ay isinasagawa.

Mga uri ng operasyon para sa sinusitis

Maraming mga pasyente na nasuri na may sinusitis ay interesado sa kung paano isinasagawa ang operasyon. Maaari kang maging pamilyar sa mga pangunahing pamamaraan ng kanilang pagpapatupad.

Punctures at punctures

Ang pagpipiliang ito ay maaaring ligtas na maiugnay sa kategorya ng mga manipulasyon, madali itong maisagawa at bahagyang traumatiko. Mas madalas, ang mga pagbutas ay isinasagawa kung ang talamak na sinusitis na may malaking akumulasyon ng nana ay nabanggit. Ang interbensyon ay nakakatulong na palayain ang sinus cavity mula sa nana, na pagkatapos ay ginagamot din ng mga antiseptic substance.

Ang bentahe ng pagmamanipula ay kapag ito ay ginanap, madaling kunin ang pinaghiwalay na sangkap para sa pagsusuri sa bacteriological. Kaya, ang pathogen ay tinutukoy, at pagkatapos ay kung gaano ito sensitibo sa pagkilos ng mga antibiotics. Ito ay kinakailangan para sa appointment ng postoperative treatment.

1. Bago magsagawa ng mga pamamaraan ng kirurhiko, ang lukab ng ilong ay nalinis. Ang paglilinis ay sinamahan ng masusing paghuhugas gamit ang mga solusyon sa antiseptiko. Ang paglilinis ng maxillary sinuses bago ang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang nana, mucus, at iba pang mga kontaminante. Ang isang vasoconstrictor ay tumutulo sa ilong upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo.
2. Ginagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na tool - isang makapal na karayom. Madali itong pumasa sa manipis na plate ng buto na nasa hangganan ng dingding ng ilong. Upang alisin ang nana, ginagamit ang isang syringe o aspirator. Ang proseso ay pupunan ng antiseptikong paggamot.

Paano ginagawa ang operasyon ng Luke-Caldwell para sa sinusitis?

Ang ganitong uri ng surgical intervention ay kilala sa loob ng mahigit isang daang taon at matagumpay na ginagamit. Ang mga surgeon, salamat sa bukas na pag-access, ay may sapat na espasyo upang maisagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon sa pinakamataas na antas. Sa panahon ng operasyon, ang lahat ng mga hindi kinakailangang pormasyon ay tinanggal.

Ang paghahanda para sa operasyon ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa nakaraang bersyon. Parehong local anesthesia at general anesthesia ang ginagamit. Ang kakanyahan ng interbensyon ay tumagos sa lukab ng sinuses. Para sa pag-access, piliin ang maxillary fossa o isang punto na matatagpuan sa itaas na panga. Ang mucosa ay tinanggal hanggang sa malantad ang buto, pagkatapos ay sa tulong ng mga espesyal na tool ay tumagos sila sa sinus.

Ang lukab ng sinus ay nalinis, ang mga hindi kinakailangang tisyu ay tinanggal. Ang mga paghuhugas ay isinasagawa gamit ang mga sangkap na antibiotic. Minsan ang isang natural na butas, kahit na pagkatapos ng kumpletong paglilinis, ay hindi makayanan ang direktang tungkulin nito. Pagkatapos ay maaaring magpasya ang espesyalista sa karagdagang pagbuo ng isang channel sa panloob na dingding ng sinus na artipisyal. Ang channel ay ipapakita sa lukab ng ilong. Maaari rin nilang subukang pilitin na ibalik ang posibilidad ng pagpasa ng isang natural na anastomosis. Sa pagtatapos ng trabaho, ang pasukan ay sarado na may isang flap ng tissue.

Pagsasagawa ng intranasal antrostomy

Ang layunin ng operasyong ito ay katulad ng mga nauna - upang magsagawa ng mataas na kalidad na paglilinis. Pagkatapos ang sanitasyon ng nalinis na lukab ay isinasagawa. Ang pagkakaiba lang ay ang pagpili ng isa pang access point. Sa kaso ng intranasal antrostomy, ang pag-access ay ginawa sa pamamagitan ng dingding sa gilid sa loob ng ilong.

Paano isinasagawa ang endoscopic maxillary sinus surgeries?

Ang mga endoscopic na interbensyon ay ang pinaka-modernong pamamaraan at may hindi mabilang na mga pakinabang.

Ang kanilang komisyon ay nakakatulong upang mapanatili ang anatomy at physiological na katangian ng sinuses. Ang mga endoscopic na interbensyon ay minimally invasive at walang dugo. Kung kinakailangan, maaari mong paulit-ulit na ulitin ang ganitong uri ng pamamaraan pagkatapos.

Ang mga pamamaraan ay mayroon ding ilang mga disadvantages. Ang kanilang gastos ay medyo mataas dahil sa mga presyo ng modernong optical system na ginagamit sa proseso. Bilang karagdagan, ang mga espesyal na sinanay na mga espesyalista ay nasa malaking kakulangan.

Panahon ng postoperative

Ang yugto ng rehabilitasyon ay lubhang mahalaga para sa kumpletong paggaling ng pasyente. Ang mabuting pangangalaga pagkatapos ng operasyon ay kasinghalaga ng mismong operasyon. Ang anumang pagmamanipula sa yugtong ito ay dapat na ganap na nakipag-ugnayan sa dumadating na manggagamot. Hindi ka maaaring magpagamot sa sarili at uminom ng anumang gamot na lumalampas sa dumadating na espesyalista.

Ang pasyente pagkatapos ng operasyon ay dapat na regular na bisitahin ang doktor at subukang independiyenteng subaybayan ang kondisyon ng kanilang sariling mga ilong. Dapat mong pangalagaan ang iyong sariling kalusugan hangga't maaari. Mga aktibidad na dapat ayusin pagkatapos ng operasyon.

1. Ang regular na paggamit ng mga gamot ay mga anti-inflammatory drugs at antibiotics, nasal drops. Ang isang mahalagang pamamaraan para sa pagbawi ng postoperative ay ang paghuhugas ng mga sinus na may mga inihandang solusyon sa asin at mga antiseptikong paghahanda.
2. Upang masubaybayan ang kondisyon, kinakailangan na regular na bisitahin ang doktor ng ENT.
3. Mga kapaki-pakinabang na paraan ng hardware physiotherapy. Maaari itong maging ultrasound at laser, magnetotherapy at iba pa.
4. Ang pasyente ay dapat maging mas maingat sa kanilang sariling kalusugan. Ang hypothermia at sipon ay hindi dapat pahintulutan - ito ay maaaring makapukaw ng isang bagong pag-ikot ng sakit. Kapaki-pakinabang para sa pagbawi ng matagal at madalas na paglalakad sa sariwang hangin.
5. Sa panahon ng pagbawi, ito ay sinadya upang maiwasan ang alkohol at tabako.
6. Ipinakitang spa treatment at bitamina therapy.

Sa hinaharap, ang mga nagpapaalab na proseso ay madaling iwasan sa pamamagitan ng regular na paglalapat ng mga pamamaraan sa pangangalaga. Ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon ng kondisyon pagkatapos ng operasyon para sa isang pasyente na may sinusitis.

gaimorit.guru

Kailan kailangan ang operasyon para sa sinusitis?

Tulad ng nabanggit na, hindi lahat ng pasyente na may pamamaga sa maxillary sinuses ay nangangailangan ng surgical treatment. Inilista namin ang mga pangunahing indikasyon para sa mga interbensyon sa kirurhiko.

1. Ang akumulasyon ng nana sa sinus cavity. Sa kasong ito, kadalasan, ang artipisyal na pag-alis ng nana ay kinakailangan sa kaso ng kumpletong pagsasara ng sinus - iyon ay, pagbara ng sinus duct sa lukab ng ilong. Ang nana, na naipon sa isang saradong lukab ng buto, ay pumipindot sa mga dingding nito at humahantong sa hindi mabata na pananakit ng ulo. Sa isang karagdagang pagtaas sa dami ng nana, ang pambihirang tagumpay nito sa ilalim ng presyon sa mga kalapit na istruktura ay posible: ang itaas na panga, panlasa, orbit, meninges.
2. Ang pagkakaroon ng talamak na sinusitis na may madalas na mga exacerbations at isang mahabang kurso. Upang magsimula, mahalagang maunawaan na ang isang saradong sinus cavity na may maliit na excretory duct ay napaka-predisposing sa pag-unlad ng talamak na pamamaga. Samakatuwid, ang talamak na sinusitis ay isang medyo pangkaraniwang patolohiya ng mga organo ng ENT. Sa kurso ng patuloy na tamad na pamamaga sa mauhog lamad ng sinus, ang iba't ibang mga abnormal na "plus-tissue" ay nabuo - mga polyp, adhesions, cystic cavities. Ang mga pormasyong ito, sa turn, ay nag-aambag sa karagdagang pag-unlad at kurso ng talamak na pamamaga, na kadalasang humaharang sa labasan mula sa sinus. Ito ay lumiliko out tulad ng isang mabisyo mabisyo bilog.
3. Ang pagkakaroon ng mga abnormal na pormasyon sa sinus cavity - parehong congenital at nakuha. Kasama sa mga congenital formation ang pathological bony sinus septa, iba't ibang mga tumor at cyst, mga protrusions ng buto at mga tagaytay na pumipigil sa sapat na bentilasyon at pag-agos mula sa sinus. Nakuha isama ang mga istruktura na nakalista sa nakaraang talata, pati na rin ang iba't ibang mga banyagang katawan. Ang nasabing dayuhang pagsasama sa maxillary sinus ay ang pinakamaliit na laruan o ang kanilang mga bahagi, itinulak nang malalim sa ilong ng bata at hinila sa sinus cavity kapag nilalanghap. Sa kabutihang palad, ang mga ito ay napakabihirang mga kaso. Kadalasan, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang mga fragment ng dental filling material, buto fragment ng ngipin o dental appliances na nahulog sa sinus cavity sa panahon ng paggamot ng molars ng itaas na panga. Ang ganitong mga banyagang katawan ay nagdudulot ng talamak na pamamaga sa sinus.

Preoperative paghahanda at pagsusuri

Siyempre, ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginagawa nang ganoon lamang. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang minimum na listahan ng mga eksaminasyon, lalo na kung ang isang bukas na operasyon ay inaasahan.

1. X-ray ng paranasal sinuses. Ito ay isang simple, mabilis at murang pagsusuri. Sa kasamaang palad, ang nilalaman ng impormasyon nito sa talamak na proseso ay hindi masyadong mataas. Madalang, ang isang x-ray na imahe ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mucosal, ay hindi palaging nakakakita ng abnormal na "plus-tissues". Ang X-ray ay sa halip ay isang paraan ng paunang pagsusuri o isang express na paraan sa kaso ng, halimbawa, acute purulent sinusitis.
2. Ang computed tomography ng sinuses ay isang mas moderno at nagbibigay-kaalaman na paraan. Sa tulong ng CT, ang doktor ay tumatanggap ng layer-by-layer thinnest sections-mga imahe ng sinus ng interes. Ang pagkakaroon ng pagpapanumbalik ng larawan sa tulong ng mga computer graphics, makikita mo ang pinakamaliit na nuances ng cavity - ang binagong mucosa, polyp at iba pang mga formations, mga dayuhang katawan. Mahalaga rin na sa tulong ng CT ay makikita ng isa ang mga ugnayan ng mga istruktura sa loob ng lukab. Samakatuwid, ito ay computed tomography, at hindi X-ray o clinical examination, iyon ang gold standard para sa preoperative examination bago ang mga elective na operasyon.
3. Ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi, kultura ng bacteriological mula sa lukab ng ilong at sinus ay napakahalaga bago ang isang nakaplanong interbensyon sa operasyon.

Mga kinakailangan para sa elective surgery:

1. Ang pasyente ay dapat na medyo malusog bago isagawa ang operasyon. Ang anumang talamak (tonsilitis, pyelonephritis, atbp.) o exacerbations ng talamak (decompensation ng diabetes mellitus, exacerbation ng bronchial hika) na mga sakit ay isang kontraindikasyon.
2. Mas mainam na magsagawa ng mga nakaplanong interbensyon sa "malamig na panahon" ng malalang proseso - iyon ay, nang walang paglala.
3. Ang mga babae ay hindi rin dapat magkaroon ng regla sa araw ng operasyon.
4. Lubhang hindi kanais-nais na magsagawa ng isang nakaplanong operasyon sa panahon ng pagbubuntis o, sa kaso ng emerhensiya, upang ilipat ito sa ikalawang trimester ng pagbubuntis.

Ang mga puntong ito ay hindi nalalapat sa talamak na purulent na proseso na nauugnay sa akumulasyon ng nana sa sinus cavity. Sa kasong ito, ang operasyon sa anyo ng isang pagbutas o sinus puncture ay ginaganap sa anumang kaso.

Mga uri ng operasyon para sa sinusitis

Ang pasyente, na nakatalaga sa ito o iyon na pagmamanipula sa sinuses, ay palaging nag-aalala at nag-iisip: paano ginagawa ang operasyon para sa sinusitis? Sa seksyong ito, inilalarawan namin ang mga pangunahing pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng sinusitis.

Puncture o pagbutas ng sinus

Ang ganitong uri ng kirurhiko paggamot sa halip ay kabilang sa kategorya ng mga manipulasyon, dahil ito ay medyo simple at hindi gaanong traumatiko. Sa karamihan ng mga kaso, ang sinus puncture ay ipinahiwatig para sa talamak na purulent sinusitis na may akumulasyon ng nana sa sinus cavity. Sa tulong ng isang pagbutas, ang nana ay inilikas at ang sinus cavity ay hugasan ng antiseptics. Ang isa pang bentahe ng pagbutas ay maaari itong magamit sa ilalim ng mga kondisyon ng aseptiko upang kumuha ng sinus discharge para sa bacteriological analysis, iyon ay, upang makilala ang sanhi ng ahente ng sinusitis at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics para sa sapat na pagpili ng karagdagang paggamot.

Ang kakanyahan ng operasyon:

1. Bago ang agarang pagsisimula ng pagmamanipula, ang mga daanan ng ilong at ang sinus cavity ay hugasan ng isang antiseptikong solusyon mula sa uhog, nana at iba pang mga kontaminante.
2. Ang mga patak ng vasoconstrictor ay inilalagay sa mga daanan ng ilong upang mabawasan ang mucosal edema at maiwasan ang pagdurugo.
3. Ang isang espesyal na pagsusuri sa ENT ay isinasagawa, ang mga dingding ng ilong ay sinusuri, at ang lugar ng iniksyon ay pinili.
4. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang mga solusyon o spray ng lidocaine.
5. Ang isang makapal na karayom ​​ay gumagawa ng isang mabutas. Sa simpleng mga termino, tumagos sila sa sinus cavity sa pamamagitan ng pagsira sa gilid ng dingding nito, na nasa hangganan ng dingding ng ilong. Ang buto plate sa lugar na ito ay medyo manipis, at ang karayom ​​ay madaling pumasa.
6. Sa tulong ng isang hiringgilya o isang aspirator, ang nana ay inalis at ang sinus cavity ay paulit-ulit na hugasan ng mga antiseptikong solusyon.

Operasyon Luke-Caldwell

Ang open sinus surgery na ito ay ginamit nang mahigit isang daang taon. Ang pangalan nito ay nabuo ng dalawang pangalan ng ganap na magkakaibang mga surgeon na nakapag-iisa na inilarawan ang pamamaraan ng operasyon. Salamat sa bukas na pag-access, ang siruhano ay may malaking puwang para sa mga manipulasyon at ang kakayahang husay na alisin ang lahat ng hindi kinakailangang mga pormasyon.

Ang kakanyahan ng operasyon:

1. Ang paghahanda bago ang operasyon ay isinasagawa katulad ng para sa mga pagbutas ng ilong.
2. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring lokal o pangkalahatan - ang tao ay matutulog at magigising pagkatapos makumpleto ang operasyon.
3. Ang pangunahing kakanyahan ng operasyon ay ang tumagos sa sinus cavity. Sa kaso ng operasyon ng Luke-Caldwell, ang lugar ng pag-access ay isang punto sa maxilla o maxillary fossa. Ito ay sa natural na recess na ito ay maginhawa upang lumikha ng isang butas.
4. Upang gawin ito, ang mauhog na lamad ng itaas na panga ay tinanggal na may isang uri ng flap, na inilalantad ang ibabaw ng buto. Dagdag pa, gamit ang mga espesyal na tool - isang pait, isang drill, isang drill, binubuksan ng doktor ang bone plate, tumagos sa sinus.
5. Dagdag pa, sa tulong ng mga katulad na instrumento, ang sinus cavity ay nililinis, ang lahat ng "plus-tissues", buto ridges at protrusions, at mga banyagang katawan ay tinanggal.
6. Ang lukab ay paulit-ulit na hinuhugasan ng mga solusyon sa antibiotic.
7. Kadalasan, sa kaso ng isang mahabang kurso ng talamak na sinusitis, ang natural na sinus outlet ay hindi makayanan ang paglilinis ng sinus. Samakatuwid, ang doktor ay maaari ring bumuo ng isang artipisyal na channel sa panloob na dingding ng sinus, na bumubukas sa lukab ng ilong, o subukang ibalik ang patency ng natural na fistula.
8. Susunod, ang pumapasok ay muling sarado na may malambot na tissue flap.

Intranasal antrostomy

Ang isang kakaibang pagbabago ng operasyon ng Luke-Caldwell ay intranasal antrostomy. Ang mga layunin ng mga operasyon ay magkatulad - upang linisin ang sinus hangga't maaari mula sa mga abnormal na pormasyon at sanitize ang lukab nito. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga operasyon ay nasa access point. Para sa intranasal antrostomy, ang pag-access sa sinus ay hindi sa pamamagitan ng itaas na panga, ngunit sa pamamagitan ng panloob na bahagi ng dingding ng ilong.

Mga operasyong endoskopiko

Ang mga surgical intervention gamit ang pinakamagagandang instrumento na nilagyan ng camera at fiber optic system ay ang gold standard para sa maxillary sinus surgery.

Ang ganitong mga modernong pamamaraan ay may isang bilang ng mga pakinabang:

1. Kumpletuhin ang pagpapanatili ng pisyolohiya at anatomya ng sinuses, dahil sa karamihan ng mga kaso ang access point sa sinus ay ang natural na fistula nito.
2. Minimally invasive at walang dugo.
3. Ang posibilidad na ulitin ang pamamaraan kung kinakailangan.

Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay kinabibilangan ng:

1. Ang mataas na halaga ng pamamaraan dahil sa mataas na halaga ng mga optical system at ang kanilang pagpapanatili.
2. Ang kakulangan ng mga sinanay na doktor, dahil ang mga ganitong pamamaraan ay nangangailangan ng patuloy na pagpapabuti ng kaalaman at kasanayan.

Sa kasamaang palad, kakaunti ang mga departamento ng ENT sa mga pampublikong institusyong pangkalusugan na nilagyan ng naturang kagamitan.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon sa maxillary sinus, magsisimula ang yugto ng rehabilitasyon. Ito ay isang napakahalagang panahon sa pagbawi ng pasyente. Ang lahat ng mga pamamaraan at pagmamanipula sa sinusukat na sinus ay dapat na malinaw na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot. Ang anumang gamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap!

Ang mga pangunahing aktibidad sa postoperative period:

1. Regular na pagbisita sa doktor ng ENT at pagsubaybay sa kondisyon ng sinus.
2. Ang paggamit ng isang buong arsenal ng mga gamot: antibiotics, anti-inflammatory drugs, mga espesyal na patak ng ilong. Ang regular na pagbabanlaw ng ilong gamit ang saline at antiseptic solution ay napakahalaga.
3. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapy ng hardware: laser, ultrasound, magnetotherapy at iba pa.
4. Ang lubos na pangangalaga para sa kalusugan ng pasyente. Mahalagang maiwasan ang hypothermia, maiwasan ang sipon, madalas at maraming paglalakad sa sariwang hangin.
5. Paggamot sa sanatorium, therapy sa bitamina.
6. Tumigil sa paninigarilyo at alkohol.

gaimorit-sl.ru

Ang pangangailangan para sa operasyon

Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa sinusitis, ang mga sensasyon ay hindi kaaya-aya. Ang pagkakaroon ng pamamaga ay nakakapinsala sa kalidad ng buhay. Ang operasyon ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Talamak na sinusitis. Ito ay tumutukoy sa isang anyo na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga exacerbations. Ang isang matamlay na mahabang kurso ay nagiging sanhi ng pagbuo ng iba't ibang abnormal na phenomena sa mga tisyu. Maaari itong maging mga adhesion, cyst o polyp. Sa hinaharap, ang mga neoplasma ay hindi lamang pumipigil sa pagpapakawala ng uhog mula sa sinuses, kundi pati na rin "pinakain" ang talamak na kurso.

• Ang isang malaking halaga ng exudate sa lukab ng ilong, na nagsisimulang mabulok. Ang uhog na walang labasan mula sa sinus ay nagsisimulang unti-unting maipon. Sa turn, ito ay naglalagay ng presyon sa mga dingding ng ilong at nagdudulot ng pananakit ng ulo. Kung maiipon ang nana, maaari itong masira sa mga kalapit na malulusog na pader. Ang panlasa, itaas na panga, mga socket ng mata, at gayundin ang mga meninges ay maaaring magdusa.
• Maaaring gamitin ng mga siruhano ang pamamaraang ito upang gamutin ang sinusitis sa pagkakaroon ng iba't ibang mga neoplasma sa lukab ng ilong. Maaari silang maging parehong congenital at nakuha. Congenital formations - isang tumor, cyst at isang pathological na pagbabago sa bone septum. Nakuha - pagkuha ng iba't ibang mga bagay sa sinuses.

Kadalasan, ang materyal na ginagamit sa dentistry ay pumapasok sa mga sinus. Maaari rin itong mga device na ginagamit para sa paggamot sa ngipin. Ang hindi pag-iingat ay humahantong sa katotohanan na ang mga fragment ng ngipin ay nahuhulog din sa paranasal sinuses. Kaya, ang maliliit na banyagang katawan ay nagiging sanhi ng talamak na pamamaga.

Sa anong mga kaso imposibleng isagawa ang operasyon

Mula sa kirurhiko paggamot ng sinusitis ay dapat na iwanan sa mga sumusunod na kaso:

• ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit;
• mga sakit sa dugo;
• kakulangan ng immune system ng tao;
• diabetes;
• iba't ibang sakit ng mga panloob na organo.

Mahalagang maunawaan na ang mga ganitong estado ng katawan ay kamag-anak. Kung ang paglilinis ng maxillary sinuses ay matagumpay, alinsunod sa lahat ng mga patakaran, hindi ito nagdudulot ng anumang panganib sa isang tao sa hinaharap.

Bago magpatuloy sa operasyon, kinakailangang suriin ang mga benepisyo at panganib ng pagpapatupad nito.

Batay sa mga natuklasan, ang pangwakas na desisyon ay ginawa.

Mga uri ng operasyon

Kung ang sinusitis ay hindi pumayag sa medikal na paggamot, ang pasyente ay naka-iskedyul para sa operasyon. Sa kasong ito, maaaring mapili ang isa sa mga umiiral na paraan ng interbensyon sa kirurhiko.

Operasyon Luke-Caldwell

Gamit ang pamamaraang ito, inaalis ng mga surgeon ang lahat ng hindi kinakailangang neoplasms sa maxillary sinuses. Ang pamamaraan na ito ay ginamit sa loob ng 100 taon. Nakuha nito ang pangalan mula sa pagsasama ng mga pangalan ng dalawang surgeon. Independyente sa bawat isa, inilarawan nila ang detalyadong pamamaraan. Ang pangunahing tampok ng operasyon ay isang malaking puwang para sa iba't ibang mga manipulasyon ng doktor.

Sinus puncture

Sa operasyon, ang isa pang uri ng surgical treatment ay kadalasang ginagamit - sinus puncture. Ang terminong medikal ay puncture. Ang pamamaraang ito ay madaling isagawa at hindi gaanong traumatiko. Ang isang katulad na paraan ng paggamot ay inireseta kung ang pasyente ay nag-iipon ng nana sa mga lukab ng sinus. Pagkatapos ng pagbutas, ang nana ay tinanggal, at ang mga cavity mismo ay hugasan ng antiseptics.

Ang pagbutas ay may isa pang tampok. Habang hinuhugasan ang lukab ng ilong, maaaring kumuha ang doktor ng uhog mula sa sinus para sa pagsusuri ng bacteriological. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pathogen na nagpukaw ng sakit at magreseta ng mga kinakailangang antibacterial agent para sa therapy. Ang tamang pagpapasiya ng uri ng sinusitis ay makakatulong sa pagrereseta ng epektibong therapy.

Paggamot gamit ang isang endoscope

Ang endoscopic surgery para sa sinusitis ay isang interbensyon sa kirurhiko gamit ang manipis na mga instrumento, sa dulo kung saan mayroong isang kamera. Ito ay isa sa mga pinakasikat na modernong paraan ng paggamot. Ito ay may isang bilang ng mga pakinabang:

1. Kawalan ng dugo sa panahon ng operasyon.
2. Ang operasyon na may isang endoscope ay hindi nakakaapekto sa anatomy ng sinuses at pinapanatili ang kanilang pisyolohiya.
3. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay maaaring ulitin nang maraming beses.

Sa kabila ng pagiging epektibo ng paggamot, ang pamamaraan ay may dalawang makabuluhang disbentaha:

1. Kakulangan ng mga espesyalista. Ang ganitong pamamaraan ay nangangailangan ng isang tao na patuloy na mapabuti ang kaalaman at kasanayan. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng doktor ay sinanay at handang magsagawa ng mga operasyon.
2. Ang mataas na gastos ng operasyon. Ang mga optical system ay nangangailangan ng mamahaling pagpapanatili.

Sa ngayon, ang mga pampublikong institusyon na nilagyan ng naturang kagamitan ay mabibilang sa daliri. Nananatiling inaasahan na ang gamot ay patuloy na bubuo at ang mga endoscope ay magiging available sa lahat. Sa kabila nito, patuloy na ginagamot ng mga doktor ang sinusitis sa mga pasyente sa ibang paraan.

Kahusayan

Sa ilang mga kaso, ang pagpapagaling ng sinusitis sa mga konserbatibong pamamaraan ay imposible o walang kahulugan. Nangyayari ito kapag ang materyal para sa pagpuno ng mga ngipin ay pumapasok sa lukab ng ilong. Sa ganitong mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang endoscope. Ito ang pinaka-epektibong paggamot.

Ang gamot ay umuunlad sa paraang magdulot ng kaunting pinsala sa paggana at kosmetiko sa pasyente hangga't maaari sa panahon ng operasyon. Batay dito, ang mga endoscopic na pamamaraan ay binuo, pagkatapos kung saan ang mga cosmetic defect ay wala sa pasyente. Siyempre, ang paggamot sa kirurhiko ay nag-iiwan ng mga peklat. Kung ito ay ginawa gamit ang isang endoscope, ang mga incision ay mananatili sa loob ng ilong ng ilong at hindi makikita.

viplor.ru

Sinus cleansing surgery

Sa panahon ng operasyon, ang siruhano ay nag-aalis ng lahat ng mga neoplasma sa sinuses, na minimal na nakakapinsala sa malambot na mga tisyu. Ang endoscope camera ay nagpapahintulot sa iyo na isagawa ang operasyon na may mataas na katumpakan.

Ang siruhano ay dapat magsagawa ng isang paunang pagsusuri sa pasyente at tukuyin ang lahat ng kanyang mga indibidwal na katangian bago linisin ang mga sinus. Ang operasyon ay isinasagawa ng mga nakaranasang surgeon na may malawak na pagsasanay. Kadalasan, ang paghuhugas ng mga sinus ay kinakailangan para sa kanilang matinding pamamaga. Kung hindi, ang proseso ng pamamaga ay maaaring lumipat sa iba pang mahahalagang bahagi ng katawan.

Sa pamamagitan ng pag-flush, maaari mong pagbutihin ang kalidad ng paghinga, alisin ang paglala ng mga malalang sakit, at maiwasan ang pagkalat ng pamamaga.

Paglilinis ng maxillary sinuses sa pamamagitan ng endoscopic na pamamaraan sa klinika na "Unang Surgery"

Sa tulong nito, maaari mong mapupuksa ang talamak na kasikipan, paglala ng pamamaga at mga komplikasyon na dulot ng mga ito. Salamat sa endoscope, nakikita ng doktor ang lahat ng ginagawa sa loob ng sinuses. Batay sa mga indibidwal na indikasyon para sa bawat indibidwal na pasyente, ang siruhano ay maaaring magreseta ng pinagsamang paglilinis, na pinagsasama ang endoscopic na paraan sa kasunod na therapy. Nag-aalok ang klinika ng komportableng kondisyon. Mabilis na maibabalik ng mga pasyente ang kanilang lakas pagkatapos ng operasyon.

Ang paglilinis ng sinuses sa pamamagitan ng endoscopic na pamamaraan ay tumatagal ng ibang oras. Ang tagal ng naturang operasyon ay depende sa pagiging kumplikado ng sakit. Ang isang nakaranasang espesyalista ay makakatulong upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at piliin ang naaangkop na paggamot. Ang klinika ay gumagamit ng mga surgeon na may malawak na klinikal na kasanayan, mayroong lahat ng kailangan para sa pagsusuri at pagganap ng mga naturang operasyon.

Paano isinasagawa ang sinus surgery?

Ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon, naglalagay ng isang roller sa ilalim ng ulo. Pagkatapos nito, gumawa ako ng mga incisions sa mga pinaka-angkop na lugar ng ilong o sinuses, isang probe na may camera ay ipinasok doon, na nagpapadala ng lahat ng nakikita sa monitor.

Sa ganoong sitwasyon, ang mga pasyente ay ginagarantiyahan ang eksaktong pagganap ng lahat ng mga aksyon ng siruhano. Ang mga espesyalista na nagsasagawa ng surgical cleaning ng mga sinus ay may malawak na karanasan at mataas na kwalipikasyong medikal. Gumagawa sila ng tumpak na diagnosis, piliin ang pinakamahusay na mga opsyon para sa paggamot ng sinusitis at paghuhugas.

Ang klinika ay nagsasagawa ng ligtas at walang sakit na paghuhugas ng maxillary sinuses. Ang pasyente ay hindi kailangang makaranas ng sakit sa panahon ng operasyon. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng operasyon, ang pagbawi ay mabilis. Alam ang iba't ibang paraan ng paggawa ng isang paghiwa, pinipili ng mga doktor ang pinakamainam na paraan ng pag-flush ng sinus para sa bawat taong bumaling sa kanila. Ang mga taong na-diagnose na may sinusitis at iba pang mga sakit ng sinus at ilong ay palaging maaaring makipag-ugnayan sa klinika ng First Surgery para sa mabisang paggamot. Nag-aalok sila ng abot-kayang presyo para sa mga naturang serbisyong medikal at mahusay na kalidad ng kanilang pagpapatupad.

Tungkol sa kung gaano kalubha ang isang sakit tulad ng sinusitis, marahil, alam ng lahat ngayon. Hindi lamang ang ganitong pamamaga ay sinamahan ng maraming hindi kasiya-siyang sintomas na seryosong nakakasira sa kalidad ng buhay ng isang tao, ngunit ang mga komplikasyon nito ay maaaring maging lubhang mapanganib sa kalusugan at maging sa buhay.

Kung hindi mo sinimulan ang napapanahong paggamot o hindi tama ang paggamot sa sakit, may mataas na panganib na ang paggana ng mga organo ng paningin at pandinig ay lumala, ang mga pathology sa baga ay bubuo, ang meningitis o kahit na sepsis ay magsisimula.

Sa mga unang yugto ng sakit, posible na makayanan ito sa pamamagitan ng lokal na therapy. Makalipas ang ilang sandali, kailangan mong ikonekta ang mga antibiotics. Kapag ang mga resulta ng konserbatibong therapeutic na pamamaraan ay hindi umaayon sa mga inaasahan, malamang na ang isang operasyon ay inireseta para sa sinusitis.

Ang operasyon ay itinuturing na isang matinding, ngunit ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa sinusitis.

Kaya, may mga kaso kapag ang operasyon, sa katunayan, ay ang pinaka-epektibong opsyon sa paggamot para sa sinusitis. Narito ang mga pangunahing indikasyon para dito:

• kung ang konserbatibong therapy, na nagsasangkot ng pag-inom ng mga antibiotic, pag-spray at pagsailalim sa mga pamamaraan ng physiotherapy, ay hindi nagresulta sa mga positibong resulta;
• kung may mga pangalawang komplikasyon na sanhi ng talamak na suppuration sa sinuses;
• na may pagbuo ng mga komplikasyon sa loob ng bungo o mga nahawaang cyst;
• sa kaso ng isang saradong anyo ng pamamaga ng isang talamak na kalikasan;
• kung ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa kabila ng mga hangganan ng maxillary sinuses;
• kung ang isang bagay sa sinus ay pumipigil sa paghinga sa pamamagitan ng ilong.

Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga contraindications sa mga pamamaraan ng kirurhiko, na nakasalalay sa:

• pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
• ang kakayahan ng katawan na tiisin ang interbensyon ng isang siruhano;
• pag-diagnose ng mga endocrine disease;
• mga problema sa hematopoietic system;
• pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso.

Ang mga kontraindikasyon na ito ay permanente o pansamantala. At ang pangwakas na desisyon sa operasyon ay ginawa ng doktor.

Minsan ang interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng sinusitis ay kailangang-kailangan

Kasaysayan at modernidad

Kapansin-pansin, sa unang pagkakataon, binanggit ang sinus surgery para sa sinusitis noong ika-17 siglo. Ang isang detalyadong paglalarawan ng naturang pamamaraan sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo ay pinagsama-sama ng American surgeon na si Caldwell (pagkaraan ng ilang sandali - ng surgeon na si Luc mula sa France).

Naturally, ngayon ang mga pamamaraan ng paggamot at mga instrumento ay bumuti nang husto, ngunit ang mga pangunahing kaalaman ng interbensyon sa kirurhiko at, siyempre, ang mga indikasyon ay nanatiling pareho.

Ang operasyon, sa pamamagitan ng paraan, ay tinatawag na pinaka-epektibong paggamot para sa pamamaga ng maxillary sinuses dahil sa ang katunayan na ito ay nagsasangkot ng kumpletong paglilinis ng sinus mula sa nana, pagkatapos nito ay huminto ang nagpapasiklab na proseso. Bilang karagdagan, ito ay lumalabas na epektibo sa mga kaso kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi nakakatulong o walang kabuluhan (halimbawa, kung mayroong isang pagpuno ng materyal sa sinus pagkatapos ng paggamot sa ngipin).

Ginagawa ng modernong gamot ang lahat ng kailangan upang mabawasan ang pinsala - functional pati na rin ang kosmetiko - na dulot ng pasyente sa panahon ng operasyon. Samakatuwid, ang mga opsyon tulad ng endoscopic na paggamot ay lumitaw, kapag ang mga peklat mula sa mga incisions na ginawa ay nasa loob lamang ng lukab, iyon ay, sila ay ganap na hindi nakikita sa labas.

Bilang karagdagan, mayroong patuloy na pag-unlad ng mga lokal na anesthetics na may pinakamababang mga reaksiyong alerhiya at isang minimum na nakakapinsalang epekto sa mga bato at atay.

Mabutas

Sa pagsasalita tungkol sa kirurhiko paggamot ng sinusitis, una sa lahat, isang pagbutas ng ilong, iyon ay, isang pagbutas, ay nasa isip.

Ito ang hindi bababa sa ligtas na opsyon, ngunit ang pamamaraan mismo ay medyo simple. Minsan ito ay itinuturing na isang therapeutic at diagnostic na pagmamanipula, dahil ang pagpapatupad nito ay nagbibigay ng pagkakataon na:

• makuha ang mga nilalaman ng sine;
• suriin ito at tukuyin ang mga mikroorganismo na naging sanhi ng sakit, kung saan ang mga antibiotic ay sensitibo.

Ang puncture ay itinuturing na hindi bababa sa ligtas na interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng sinusitis.

Paano ginagawa ang operasyong ito para sa sinusitis?

• Gumamit ng local anesthesia o anesthesia (sa pagpapasya ng doktor).
• Ang maxillary sinus ay tinusok ng isang espesyal na karayom.
• Ang mga purulent na nilalaman ay tinanggal mula dito.
• Hugasan ang sinus na may antiseptiko.

Kahit na ang unang naturang pamamaraan ay nagdudulot ng kapansin-pansing positibong epekto. Ngunit mas madalas kaysa sa hindi, maraming mga pamamaraan ang kailangan. Upang hindi mabutas ang sinus sa bawat oras, ang isang naylon catheter ay ipinasok sa nagresultang butas, dahil sa kung saan ang sugat ay hindi gumaling, at ang mga kasunod na paghuhugas ay isinasagawa sa pamamagitan nito.

Kapag nagawa na ang limang paghugas, at hindi pa rin gumagaling ang pamamaga, kakailanganin ang mas seryosong surgical therapy.

Ang mga tao ay madalas na natatakot sa naturang kirurhiko paggamot ng sinusitis, sila ay lubhang kinakabahan sa pag-asa ng pamamaraan. Ngunit, sa kabila ng katotohanan na maaaring may ilang mga side effect, walang kumplikado at lubhang mapanganib dito: anumang otolaryngologist sa isang ospital ng isang medium-sized na lungsod sa ating bansa taun-taon ay nagsasagawa ng hanggang limang libong naturang operasyon.

Bilang isang patakaran, ang kirurhiko paggamot ng sinusitis ay hindi tumatagal ng maraming oras.

Lobo sinusoplasty

Paano pa natatanggal ang sinusitis? Ang balloon sinusoplasty ay maaaring ituring na isang atraumatic intervention, na naglalayong buksan at palawakin ang natural na fistula na nagkokonekta sa ilong sa paranasal sinuses.

• Mangangailangan ito ng paggamit ng mga nababaluktot na catheter at atraumatic guidewires na maaaring dumaan sa mga paikot-ikot na istruktura ng ilong nang hindi nasisira ang mga ito.
• Ang catheter ay ipinasok sa lukab ng ilong, pagkatapos kung saan ang cuff nito ay napalaki, at ang diameter ng anastomosis ay tumataas.
• Ang sinus ay hugasan ng isang antiseptiko.

Ang balloon sinusoplasty ay isang atraumatic na opsyon sa paggamot

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng opsyon sa paggamot na ito at ang pagbutas ay nauugnay sa kawalan ng pinsala sa mga istruktura ng ilong, kahit na ang mga resulta ay maaaring makamit ang pareho. Hindi rin magkakaroon ng cosmetic defect. Ngunit kung ang pamamaraan ay hindi humantong sa mga positibong resulta, kung gayon, tulad ng ipinahiwatig na, isang mas seryosong diskarte sa paggamot ay kinakailangan.

Yamik catheter

Ang pag-alis ng sinusitis ay posible sa pamamagitan ng paggamit ng Yamik catheter. Ang ipinakita na paraan ay hindi rin nauugnay sa pinsala sa anatomical na istraktura ng ilong.

Ang sinus catheter ay, una sa lahat, tatlong tubo: bukod dito, dalawa sa kanila ang may cuffs.

• Upang ihanda ang lukab ng ilong, ginagamot ito ng isang pampamanhid at ang isang vasoconstrictor ay inilalagay doon (babawasan nito ang pamamaga).
• Matapos ang pagpapakilala ng mga catheter tubes sa mga butas ng ilong, ang mga cuffs ay lumaki at nililimitahan ang lukab ng ilong mula sa pharynx, na bumubuo ng isang puwang kung saan ang isang vacuum ay nilikha.
• Kaya, ang naipon na lihim ay mas madaling lumabas sa sinus.
• Kapag ang mga nilalaman ay aspirated, ang sinus ay ginagamot sa isang antiseptiko at hugasan.

Ang ganitong operasyon ay madaling isagawa sa anumang klinika - kung mayroong YAMIK catheter, walang ibang kagamitan ang kakailanganin.

Yamik catheter na ginagamit sa paggamot ng inflamed maxillary sinuses

Endoscopy

Sa matipid, ngunit radikal na mga opsyon para sa therapy, ang endoscopic surgery upang alisin ang sinusitis ay maaaring mapansin.

Sa kasong ito, kakailanganin mo ng kagamitan tulad ng isang endoscope, iyon ay, isang espesyal na fiber-optic tube na may isang pares ng mga channel sa mga gilid, kung saan ipinasok ang mga bagay sa trabaho, tulad ng mga clamp, gunting, coagulator.

Endoscopy - isang modernong paraan ng paggamot ng sinusitis

Ang pangunahing bentahe ng interbensyon na ito ay nauugnay sa kakayahan ng siruhano na obserbahan ang buong sinus cavity - nang naaayon, maaari niyang alisin ang lahat ng mga tisyu na naapektuhan ng proseso ng nagpapasiklab, habang pinapanatili ang maximum na halaga ng malusog na tisyu. Ang pag-alis ng purulent na nilalaman ay kinokontrol din ng biswal.

Kaya, sa isang pagkakataon posible na makamit ang ninanais na layunin.

pamamaraan ng laser

Ang isa pang uri ng endoscopy ay laser surgery para sa paggamot ng pamamaga ng maxillary sinuses.

Ang lahat, sa prinsipyo, ay pareho sa nabanggit sa itaas, tanging ang gumaganang instrumento na pinapakain sa pamamagitan ng endoscope ay isang laser.

Ang nasabing radiation ay nakakaapekto sa mucosa na may isang tiyak na intensity at sa isang tiyak na dalas. Bilang resulta, nangyayari ang pag-init at maging ang mababaw na microburning. Sa kasong ito, wala ang sakit.

Ang isang pamamaraan, bilang isang patakaran, ay hindi sapat, gayunpaman, ang pagsasagawa ng ilang mga naturang manipulasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang mga sumusunod na epekto:

• pagbawas sa dami ng mucosal;
• pinabuting aeration ng sinus;
• pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo;
• pag-activate ng kaligtasan sa sakit;
• pag-alis ng pamamaga.

Hindi lahat ng klinika, siyempre, ay may kagamitan para sa naturang paggamot.

Sa tulong ng endoscopy, maaaring alisin ng doktor ang lahat ng tissue na apektado ng pamamaga.

Operation Caldwell-Luc

Ang kirurhiko paggamot ng sinusitis ay maaaring may kasamang tinatawag na operasyon ng Caldwell-Luc.

Sa pamamagitan ng mga pangalan sa pangalan ng surgical intervention na ito, maaari mong hulaan na ito ay kung paano ginagamot ang pamamaga ng maxillary sinuses ng mga unang nagmungkahi na gawin ito sa pamamagitan ng operasyon.

Ngayon, ang mga ganitong pamamaraan ay maaaring gamitin sa mga kaso kung saan:

• mas matipid na mga opsyon sa therapeutic ay hindi epektibo;
• may mga hindi maibabalik na pagbabago na nauugnay sa mucosa (nangyayari ito sa fungal, odontogenic o cystic na pamamaga).

Narito kung paano isinasagawa ang naturang pagmamanipula:

• Ang pasyente ay nasa ilalim ng kawalan ng pakiramdam at, siyempre, nasa isang nakahiga na posisyon. Siya ay pinutol sa lugar ng balat sa ibaba lamang ng itaas na labi kung saan matatagpuan ang namamagang sinus.
• Ang isang butas ay ginawa gamit ang isang espesyal na pait upang buksan ang access sa sinus space.
• Ang pus at mucosa, na apektado ng pathological na pamamaga, ay inalis.
• Ang sinus ay ginagamot sa isang antiseptic at antibiotic.

Tulad ng nakikita mo, ang pagpipiliang ito ay hindi matatawag na atraumatic, dahil posible ang mga depekto sa kosmetiko pagkatapos ng operasyon, at ang sugat ay gagaling nang mahabang panahon.

Ang operasyon ng Caldwell-Luc ay ginagawa lamang kapag nabigo ang lahat ng iba pang opsyon sa paggamot

Pagkatapos ng operasyon

Kaya, ang surgical treatment ng sinusitis ay naisagawa na at malapit ka nang gumaling. Ngunit upang maiwasan ang anumang mga komplikasyon, kakailanganin ang isang tiyak na kurso ng therapeutic na postoperative, na kinabibilangan ng pagkuha ng mga gamot na karaniwang inireseta para sa konserbatibong paggamot ng pamamaga:

• antibiotics;
• mga gamot na glucocorticosteroid;
• mga vasoconstrictor;
• immunomodulators.

Kapag nagpasya na magkaroon ng isang operasyon (at madalas na ang ganitong opsyon sa paggamot ay ginagamit bilang isang matinding pamamaraan, kapag ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay sinubukan na), dapat kang maging handa para sa katotohanan na maaaring may ilang mga kahihinatnan. Siyempre, ito ay hindi kinakailangan, ngunit ang kanilang paglitaw ay hindi maaaring maalis.

Marami, sa pamamagitan ng paraan, ay tinutukoy ng:

• anong paraan ng interbensyon sa kirurhiko ang napili;
• kung gaano tama ang pamamaraan ng sinus surgery ay sinusunod (sa video makikita mo na ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng siruhano na obserbahan ang maraming mga nuances);
• anong mga kwalipikasyon at karanasan ang mayroon ang doktor, at anong kagamitan ang makukuha sa klinika (sayang, ang mga klinika ng estado ay hindi palaging may mga tool na nakakatugon sa mataas na kalidad at pinakabagong mga kinakailangan);
• kung ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay ginawa.

At ang mga agarang komplikasyon pagkatapos ng pagmamanipula ay maaaring ang mga sumusunod:

• walang tigil na pagdurugo;
• pag-unlad ng pangalawang impeksiyon;
• nabawasan ang sensitivity ng mga pinapatakbo na lugar ng mukha (lugar ng itaas na labi at ilong);
• may kapansanan sa pang-amoy;
• Sira sa mata;
• pagbuo ng fistula.

Napakahalaga, halimbawa, na magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan sa bibig pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, ang regular na pagbabanlaw ng antiseptics ay kinakailangan (lalo na, ito ay kinakailangan pagkatapos ng isang radikal na maxillary sinusectomy o operasyon ng Caldwell-Luc ay ginanap).

Siguraduhing inumin ang lahat ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor. Minsan ang mga tao ay naniniwala na ito o ang lunas na iyon na inireseta ng isang otolaryngologist ay maaaring makaligtaan, ngunit ang gayong mga pagtanggal ay hahantong sa malubhang problema sa ibang pagkakataon.

Ang operasyon upang alisin ang sinusitis ay dapat gawin ng isang kwalipikadong doktor

Sa malapit na hinaharap pagkatapos ng paggamot ng maxillary sinuses sa pamamagitan ng operasyon, kinakailangan na regular na magpakita para sa isang medikal na pagsusuri upang maobserbahan ng doktor kung paano gumagaling ang lahat at kung ang paggaling ay talagang nakamit.

Mga cyst at banyagang katawan ng paranasal sinuses

Ang cyst ay isang benign neoplasm, na isang manipis na pader na bula na puno ng likido. Ang laki ng cyst at ang lokasyon nito ay maaaring ibang-iba, na nagpapahiwatig na ang mga klinikal na pagpapakita (mga reklamo ng pasyente) ay maaaring magkaiba. Ang mekanismo ng pagbuo ng cyst ay medyo simple. Ang mucous membrane na naglinya sa loob ng sinus ay may mga glandula na gumagawa ng lihim (mucus) sa buong buhay ng isang tao; bawat glandula ay may sariling excretory duct, na bumubukas sa ibabaw ng mucous membrane. Kapag sa ilang kadahilanan ang duct ng glandula ay huminto sa paggana, ang glandula ay hindi hihinto sa trabaho nito, i.e. Ang uhog ay patuloy na ginagawa at naiipon, kaya ang mga pader ng glandula ay lumalawak sa ilalim ng presyon, na kalaunan ay humahantong sa pagbuo ng pagbuo na inilarawan sa itaas sa sinus. Ang isang cyst ay maaaring makagambala sa natural na daloy ng uhog mula sa sinus at maging sanhi ito ng pamamaga.

Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng sinus cyst sa buong buhay niya at hindi alam ang tungkol sa pagkakaroon nito. Ang pasyente ay maaaring paulit-ulit na bisitahin ang doktor ng ENT, kapwa sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas at dahil sa sakit, ngunit imposibleng masuri ang isang cyst nang walang karagdagang pag-aaral. Ang doktor ay maaari lamang gumawa ng isang pagpapalagay tungkol sa presensya nito. Ang mga dayuhang katawan ay tumagos sa paranasal sinuses alinman bilang isang resulta ng isang bukas na pinsala sa sinus o bilang isang resulta ng mga medikal na manipulasyon (pagpuno sa mga kanal ng mga ngipin ng itaas na panga). Ang isang banyagang katawan, bilang panuntunan, ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pamamaga ng sinus.

Ang pinaka-diagnostic na makabuluhang pag-aaral ay computed tomography ng paranasal sinuses. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki ng isang cyst, isang banyagang katawan, at ang lokasyon nito sa sinus na may katumpakan ng hanggang sa isang milimetro, na napakahalaga para sa pagpili ng isang paraan ng pag-alis. Ang isang diagnostic endoscopy ng ilong ay sapilitan upang masuri ang kondisyon ng mga istruktura ng intranasal.

Mga reklamo

Maaaring walang anumang mga reklamo, at ang pasyente ay maaaring mamuhay nang walang paggamot mula sa isang ENT na doktor. Ang mga pasyente na sumailalim sa computed tomography o magnetic resonance toiography ng iba pang mga organo (utak, tainga) ay madalas na bumaling sa amin at isang cyst ay natagpuan sa panahon ng pagsusuri. Depende ito sa laki at lokasyon ng cyst, pati na rin sa istraktura ng maxillary o iba pang sinus mismo. Kung hindi man, nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:

1. Nasal congestion, na maaaring pare-pareho o variable;
2. Pana-panahon o patuloy na pananakit ng ulo. Bumangon sila dahil sa ang katunayan na ang lumalaking cyst ay pumipindot sa mga nerve endings ng mauhog lamad;
3. Kakulangan sa ginhawa sa lugar ng itaas na panga;
4. Sa mga pasyente na kasangkot sa water sports, kapag sumisid sa lalim, ang sakit ay maaaring lumitaw o tumaas;
5. Pana-panahong nagaganap na nagpapasiklab na proseso sa sinuses - sinusitis, na nangyayari dahil sa isang paglabag sa aerodynamics ng daloy ng hangin sa sinus ng isang cyst;
6. Pag-alis ng mucus o mucopurulent discharge sa likod ng lalamunan, na maaaring permanente. Nangyayari ito dahil kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, ang cyst, na nanggagalit sa mauhog lamad, ay nagiging sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng uhog.

Ang inilarawan na mga reklamo ay hindi palaging isang tanda ng isang cyst, samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, ang isang karagdagang pag-aaral ay isinasagawa sa isang dalubhasang klinika ng ENT.

Paggamot

Ang cyst o banyagang katawan ay dapat na alisin sa pamamagitan ng operasyon. Hindi tulad ng mga tradisyunal na operasyon na may paglikha ng isang malaking butas sa dingding ng sinus, nagsasagawa kami ng endoscopic sinus revision sa pamamagitan ng isang maliit na butas na may diameter na 4 mm gamit ang mga espesyal na micro-instrument.

Pag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso ng maxillary sinus

Hindi laging posible na makakuha ng positibong resulta mula sa konserbatibong paggamot. Ang mga dahilan para dito: ang maling pagpili ng antibyotiko, hindi tumpak na kahulugan ng microflora, makitid na natural na anastomosis, paglabag sa architectonics ng nasal cavity, ridges at spines ng septum, ang pagkakaroon ng mga polyp, hyperplasia ng mucous membrane.
Ang pag-alis ng laman ng sinus mula sa purulent discharge ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-flush sa pamamagitan ng natural na pagbubukas at isang pagsubok na pagbutas, na ginagamit bilang isang diagnostic at therapeutic na paraan. Sa huling kaso, pagkatapos na alisin ang laman ng sinus, ang mga gamot ay ipinakilala dito.

Sa kabiguan ng konserbatibong paggamot, mayroong lahat ng dahilan upang mag-aplay ng mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng architectonics ng nasal cavity upang lumikha ng normal na paghinga ng ilong at aeration ng sinuses. Ang patency ng natural na anastomosis ay naibalik gamit ang mga pamamaraan ng minimally invasive (endoscopic) na operasyon. Ang radikal na maxillary sinus surgery ay dapat lamang isaalang-alang bilang isang huling paraan.

Mga kalamangan ng endoscopic na pamamaraan

Ang isang bentahe ng endoscopic sinus surgery sa tradisyonal na pamamaraan ay hindi ito nangangailangan ng surgical incision. Isinasagawa ito gamit ang isang endoscope, na nagbibigay-daan sa iyo upang obserbahan ang pathological na proseso na nagaganap sa sinus.

Ang isa pang bentahe ng endoscopic na paraan ay pinapayagan nito ang sanhi ng sinusitis na magamot nang direkta. Maaaring direktang makita ng doktor ang pathological focus at alisin ito nang hindi gumagamit ng isang paghiwa sa mga normal na tisyu, na makabuluhang binabawasan ang hindi kinakailangang trauma, pinapabilis ang postoperative period, at binabawasan ang panganib ng operasyon mismo at mga komplikasyon sa postoperative.

Ang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng panlabas na peklat, bahagyang pamamaga pagkatapos ng operasyon at mas kaunting sakit.

Ang layunin ng endoscopic surgery ay palawakin ang pagbubukas ng sinuses. Karaniwan, ang paranasal sinuses ay bumubukas sa lukab ng ilong na may manipis na bony canal na natatakpan ng mauhog na lamad. Sa pamamaga, ang lamad na ito ay namamaga, at sa gayon ang labasan mula sa sinus ay sarado. Ang endoscopic surgery ay nagpapahintulot sa iyo na palawakin ang bony canal ng sinus. Samakatuwid, kahit na ang pasyente ay pagkatapos ay may pamamaga ng ilong mucosa at sinus outlet canal o ang kanilang allergic edema, hindi magkakaroon ng pagbara sa pagbubukas ng paranasal sinus. Ito ay lubos na nagpapadali sa karagdagang paggamot ng pamamaga ng paranasal sinuses.

Bilang karagdagan, ang instrumentasyon ng endoscopic na teknolohiya ay nagpapadali sa pag-alis ng lahat ng uri ng mga tisyu sa sinus cavity, tulad ng mga polyp o cyst.

Ang isang kamakailang pagpapabuti sa endoscopic technique ng surgical interventions para sa mga sakit ng paranasal sinuses ay isang computer navigation system. Pinapayagan ka nitong lumikha ng isang three-dimensional na imahe ng paranasal sinuses sa screen ng monitor, na nagpapadali sa pagsusuri at interbensyon sa kirurhiko.

Maxillary sinusectomy– ito ang pinakakaraniwang endoscopic ENT surgery, na mabisa para sa talamak na sinusitis, cysts, antrochoanal polyps, fungal at foreign body ng maxillary sinus. Ang sinusectomy ay isinasagawa sa pamamagitan ng natural na pagbubukas ng maxillary sinus sa ilong ng ilong: una itong lumalawak ng ilang milimetro, at pagkatapos ay sinusuri ang sinus gamit ang isang endoscope. Ang mga pathological na nilalaman mula sa sinus ay tinanggal, at ang mauhog na lamad ay nananatiling buo.

Maxilloethmoidotomy – ang operasyon na ito ay mas malaki sa dami kaysa sa maxillary sinusectomy, dahil nakakaapekto ito sa mga kalapit na sinuses - ang mga selula ng ethmoid labyrinth. Ang maxillary ethmoidotomy ay kinakailangan para sa talamak na purulent at polypous sinusitis.

Polysinusotomy – Ito ay isang malawak na endoscopic na operasyon, kung saan ang ilan o lahat ng paranasal sinuses ay pinapatakbo nang sabay-sabay mula sa dalawang panig: maxillary sinuses, frontal at sphenoid, ethmoid labyrinth. Ang endoscopic polysinusotomy ay kadalasang ginagawa para sa polypous rhinosinusitis.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 10% ng populasyon ng may sapat na gulang sa planeta ang pamilyar sa naturang sakit tulad ng sinusitis. Kasabay nito, ang pinakakaraniwang uri nito ay kinikilala bilang sinusitis, na isang pamamaga ng maxillary sinus.

Ang sinusitis ay maaaring maging sanhi ng maraming problema, kaya maraming pansin ang binabayaran sa paggamot nito. Ang pinakakaraniwang ginagamit na konserbatibong therapy (antibiotics, instillation, washing). Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kinakailangan ang kirurhiko paggamot ng sinusitis.

Bilang isang tuntunin, ang pagpili kung magkakaroon ng operasyon o hindi ay naiwan sa pasyente mismo. At upang magpasya, kailangan mong matuto hangga't maaari tungkol sa kirurhiko paggamot at mga posibleng kahihinatnan nito.

Sa anong mga kaso inireseta ang operasyon?

Sa sinusitis, hindi palaging kinakailangan ang operasyon, kadalasan ang mga maginoo na pamamaraan ay sapat na para sa paggamot. Ngunit may mga pagbubukod.

Kaya, ang operasyon ay kinakailangan kapag:

1. Ang akumulasyon ng purulent discharge sa paranasal sinus. Lalo na kung ganap na isinasara ng nana ang sinus duct. Dahil sa ang katunayan na ang mga purulent na akumulasyon ay nabubuo sa isang barado na lukab ng buto, nagsisimula silang maglagay ng presyon sa mga dingding nito, na nagiging sanhi ng matinding pananakit ng ulo. Sa isang pambihirang tagumpay, ang nana ay maaaring makapasok sa itaas na panga, socket ng mata, panlasa, at maging sa mga meninges.
2. Ang talamak na pamamaga ng maxillary sinuses, na kadalasang lumalala at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot. Mahalagang malaman na ang sinusitis ay maaaring pumunta sa yugto ng talamak na sinusitis nang medyo mabilis bilang resulta ng pagbuo ng lahat ng uri ng mga adhesion, cyst o polyp na lumilitaw na may matagal na pamamaga.
3. Ang pagkakaroon ng congenital o nakuha na mga pathological formations sa sinus, tulad ng mga tumor, cyst, bony septa, na nagpapahirap sa pag-ventilate ng sinus.

Gayundin, ang isang operasyon sa maxillary sinus ay ipinahiwatig kung ang iba't ibang mga dayuhang bagay ay nakapasok dito (para sa mga bata, ito ay maaaring maliliit na laruan, at para sa mga matatanda, mga fragment ng ngipin, mga particle ng pagpuno ng materyal, atbp.).

Bilang karagdagan, ang tulong ng isang siruhano ay maaaring kailanganin sa mga kaso ng mga nakakahawang sakit sa sinuses. Ang mga ganitong impeksiyon ay hindi maaalis ng antibiotic na paggamot, ngunit maaari silang kumalat nang higit pa sa kanilang orihinal na lokasyon (sa kabutihang palad, ang sitwasyong ito ay napakabihirang).

Ang mga kontraindikasyon sa naturang operasyon ay maaaring:

• refractory arterial hypertension;
• iba't ibang mga sakit sa dugo;
• immunodeficiencies ng iba't ibang etiologies;
• sakit ng mga panloob na organo;
• mga karamdaman sa endocrine system (halimbawa, diabetes).

Mahalagang tandaan na pagkatapos ng pag-alis o pag-alis ng alinman sa mga sakit na ito, ang pasyente ay maaaring payagang sumailalim sa operasyon sa maxillary sinuses.

Pagsusuri at paghahanda para sa operasyon

Ang operasyon ay nauuna sa isang seryosong pagsusuri at paghahanda.

Bilang isang preoperative diagnosis, ang pasyente ay maaaring inireseta:

Bilang karagdagan, ang pasyente ay kailangang pumasa sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ihi at bakposev mula sa lukab ng ilong at sumailalim sa pagsusuri ng isang therapist at dentista.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa isang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko ay isang medyo magandang estado ng kalusugan ng pasyente. Ang mga operasyon ay hindi kailanman isinasagawa sa panahon ng paglala ng talamak, catarrhal at iba pang mga sakit. At ang sinusitis mismo ay dapat na nasa isang "kalmado" na yugto. Kabilang sa iba pang mga kinakailangan ay ang kawalan ng regla sa mga kababaihan.

Lubhang hindi kanais-nais na magkaroon ng operasyon sa panahon ng pagbubuntis. Kung, gayunpaman, ang interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng pagdadala ng isang bata ay hindi maiiwasan, kung gayon ito ay pinakamahusay na gawin ito sa gitna ng termino (pangalawang trimester).

Ang mga puntong ito ay hindi nalalapat sa isang matinding proseso, bilang isang resulta kung saan ang isang malaking halaga ng nana ay naipon sa sinus. Sa kasong ito, ang sinus puncture ay isinasagawa sa ilalim ng anumang mga kondisyon at anumang kondisyon ng pasyente.

Bilang bahagi ng paghahanda para sa operasyon, ang pasyente ay dapat umiwas sa pag-inom ng anumang gamot nang walang pahintulot ng siruhano at ng anesthetist, gayundin ang hindi kumain o uminom sa loob ng 8 oras.

Mga uri ng operasyon para sa sinusitis

Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga uri ng mga operasyon, ang bawat isa ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Ang pag-alam tungkol sa mga ito, magiging mas madali para sa pasyente hindi lamang na magpasya sa isang interbensyon sa kirurhiko, kundi pati na rin upang piliin ang pinaka-angkop na opsyon para sa kanyang sarili.

Ang ganitong operasyon para sa sinusitis ay madalas na tumutukoy sa mga semi-surgical manipulations, dahil ito ay medyo simple at hindi gaanong traumatiko.

Kadalasan, ang isang pagbutas ay inireseta para sa isang talamak na purulent na variant ng sakit. Ang layunin nito ay alisin ang purulent accumulations mula sa sinus at sa gayon ay maiwasan ang pambihirang tagumpay ng nana sa mga kalapit na organo at tisyu.

Bago simulan ang pamamaraan, ang lugar kung saan isasagawa ang pagbutas (ang gilid na dingding ng gitnang daanan ng ilong) ay ginagamot ng lokal na pampamanhid para sa lunas sa sakit. Ang mga patak ay inilalagay sa mga daanan ng ilong, na nagpapaliit sa mga sisidlan. Ginagawa ito upang mabawasan ang pamamaga ng mucosa ng ilong at mabawasan ang panganib ng pagdurugo.

Pagkatapos nito, ang doktor ay gumagawa ng isang butas na may isang espesyal na karayom ​​at tumagos sa sinus.

Ang pagkakaroon ng pagbutas, ang doktor ay nag-aalis ng nana at hinuhugasan ang panloob na lukab ng sinus na may isang antiseptiko, nag-inject ng malawak na spectrum na antibiotics dito.

Ang isang karagdagang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kakayahang makilala ang causative agent ng sinusitis at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot. Ang lahat ng ito, sa turn, ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinaka-epektibong karagdagang paggamot ng sakit.

Sa kasong ito, ang pagbutas ay maaaring isagawa hanggang sa 7-8 beses. Kung pagkatapos nito ang akumulasyon ng nana ay nagpapatuloy, ang espesyalista ay magrerekomenda ng higit pang mga radikal na paraan ng paggamot.

Isang bukas na operasyon na ginagawa ng mga surgeon sa loob ng mahigit isang siglo.

Sa ganitong paraan ng surgical intervention, ang doktor ay nakakakuha ng access sa sinus cavity sa pamamagitan ng isang butas sa itaas na panga o maxillary fossa. Ang pagbukas ng sinus, ang siruhano ay nag-aalis ng lahat ng mga neoplasma sa lukab, mga banyagang katawan at purulent na mga akumulasyon. Pagkatapos nito, ang sinus ay maingat na ginagamot sa mga solusyon sa antibiotic.

Sa proseso, ang doktor ay maaari ring bumuo ng isang "duplicate" na labasan, na kung saan ay mag-aambag sa napapanahong paglilinis ng sinus (ginagawa nila ito dahil ang natural na channel ay huminto upang makayanan ang gawain nito dahil sa isang talamak na proseso ng pamamaga).

Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng naturang operasyon ay maaaring lokal at pangkalahatan.

Ang mga bentahe ng naturang operasyon ay pangunahing kasama ang bukas na pag-access, salamat sa kung saan ang doktor ay may mas maraming espasyo para sa pagmamanipula at maaaring alisin ang lahat ng mga pathological neoplasms na may pinakamataas na kalidad.

Kasabay nito, ang pamamaraang ito ng kirurhiko ay maaaring isagawa sa halos anumang departamento ng ENT.

Kabilang sa mga disadvantage ng naturang interbensyon ang trauma nito at, bilang resulta, ang pangangailangan para sa pangmatagalang ospital. Gayundin sa postoperative period, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at isang bilang ng mga abala.

Bilang karagdagan, pagkatapos ng operasyon ng Caldwell-Luc, ang panganib ng iba't ibang uri ng mga komplikasyon, kabilang ang pinsala sa trigeminal nerve, ay medyo mataas. Ang huli ay maaaring humantong sa pagkagambala sa aktibidad ng panggagaya ng mga kalamnan sa mukha at matinding pananakit sa rehiyon ng nerve na ito.

Intranasal antrostomy

Ito ay isang pagkakaiba-iba ng operasyon ng Caldwell-Luc. Ang mga layunin at pangunahing prinsipyo ng pamamaraang ito ay halos hindi naiiba sa nauna.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa katotohanan na may intranasal antrostomy access sa sinus ay isinasagawa sa pamamagitan ng panloob na lateral nasal wall.

Ang endoscopic surgery na isinagawa sa maxillary sinus gamit ang pinakamagagandang instrumento na nilagyan ng camera ay ang pinakamoderno at matipid na paraan ng surgical treatment ng sinusitis.

Sa kurso ng naturang operasyon, walang paglabag sa integridad ng sinus at bone septa - ang pagtagos sa sinus ay isinasagawa sa pamamagitan ng natural na mga pagbubukas. Ang paglilinis ng sinus cavity ay nangyayari sa tulong ng micro-nozzles (coagulators, shavers, forceps, at iba pa).

Kasabay nito, salamat sa camera, ang doktor ay nagsasagawa ng patuloy na visual na kontrol sa proseso, na ginagawang posible na alisin ang lahat ng mga neoplasma na may kaunting pinsala sa malusog na mga tisyu. Pinamamahalaan ng mga siruhano na makabuluhang bawasan ang panganib ng iba't ibang masamang epekto pagkatapos ng operasyon.

Ang endoscopy ng maxillary sinuses ay isang operasyon na walang dugo na maaaring isagawa nang paulit-ulit kung kinakailangan, na isa ring malaking bentahe ng pamamaraan.

Ang iba pang mga benepisyo ng endoscopy ay kinabibilangan ng:

• hindi na kailangan para sa kawalan ng pakiramdam;
• mabilis na pagbawi;
• ang posibilidad na gumanap sa isang outpatient na batayan.

Ang mga disadvantages ng naturang operasyon ay kinabibilangan ng medyo mataas na gastos at hindi sapat na malawak na pamamahagi - hindi lahat ng mga departamento ng ENT ay may mamahaling kagamitan para sa endoscopy.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng anumang operasyon sa maxillary sinuses, isang panahon ng rehabilitasyon ang sumusunod. Ang kurso at tagal nito ay direktang nakasalalay sa uri ng interbensyon sa kirurhiko at sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Ang mga pamamaraan at manipulasyon na isinagawa sa panahong ito ay dapat isagawa lamang sa konsultasyon sa doktor. Kung hindi, ang panganib ng iba't ibang uri ng mga komplikasyon ay tataas nang maraming beses.

Ang mga pangunahing hakbang sa postoperative ay kinabibilangan ng:

1. Pagmamasid ng isang otolaryngologist nang hindi bababa sa dalawang linggo pagkatapos ng operasyon (ang panahong ito ay nag-iiba depende sa uri ng operasyon, kung kinakailangan, maaari itong palawigin). Ang espesyalista ang mangangasiwa sa proseso ng pagpapagaling.
2. Pag-inom ng antibiotic at paghuhugas ng sinuses gamit ang antiseptics at saline.
3. Ang paggamit ng mga patak na may kasamang pangkasalukuyan na corticosteroids. Ang mga patak na ito ay dapat na tumulo nang hindi bababa sa anim na buwan upang maiwasan ang pamamaga.
4. Anti-inflammatory therapy na may laser, ultrasound at iba pang mga uri ng hardware physiotherapy.

Bilang karagdagan, ang isang pasyente na sumailalim sa operasyon ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan, maiwasan ang hypothermia at sipon, at humantong sa isang malusog na pamumuhay.

Sa anumang kaso ay hindi ka dapat manigarilyo o uminom ng alak sa panahon ng postoperative rehabilitation.

Ngunit lumalakad sa sariwang hangin at bitamina - ito ang kailangan para sa mabilis na paggaling.

Mga posibleng kahihinatnan at contraindications

Karaniwan, ang pangunahing bahagi ng rehabilitasyon, kung saan ang pahinga at pahinga sa kama ay inireseta, ay tumatagal ng 3-5 araw (na may endoscopy, ang panahong ito ay maaaring mas kaunti). Gayunpaman, tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ang operasyon para sa sinusitis ay maaaring magkaroon ng ilang negatibong kahihinatnan. Ito, siyempre, ay hindi nangangahulugan na ang ilang mga komplikasyon ay tiyak na lilitaw - sa modernong pag-unlad ng gamot, ang panganib ng kanilang paglitaw ay nabawasan - ngunit kailangan mo pa ring malaman ang tungkol sa mga ito.

Ang pinakakaraniwang mga kahihinatnan ay kinabibilangan ng:

• dumudugo;
• muling impeksyon;
• pagkatuyo sa mga daanan ng ilong;
• nabawasan ang sensitivity sa paligid ng ilong at itaas na labi;
• pagkasira ng amoy at paningin;
• ang hitsura ng fistula;
• pagtaas ng temperatura.

Kung lumitaw ang alinman sa mga kundisyong ito, kinakailangang ipaalam sa dumadating na manggagamot - hindi ka dapat umasa na ang lahat ng ito ay lilipas mismo.