Ang mataas na temperatura ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit. Ngunit nangyayari na ang temperatura ay nakataas, at ang iba pang mga sintomas ay hindi sinusunod. Sa kasong ito, ginagamit ng mga doktor ang konsepto ng "subfebrile temperature." Ang kondisyong ito ay madalas na nakikita sa mga bata. Ano ang mga sanhi ng subfebrile temperature at kailangan ba ng bata ng paggamot? Tatalakayin ito.

Mga palatandaan ng kondisyon ng subfebrile sa mga bata

Ang temperatura ng subfebrile ay isang kondisyon kung saan ang isang mataas na temperatura ay tumatagal ng mahabang panahon at maaaring umabot sa 38.3 ° C, at walang malinaw na mga palatandaan ng sakit.

Laban sa background ng mataas na temperatura, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring sundin:

• kahinaan;
• pagkahilo;
• walang gana kumain;
• labis na pagpapawis;
• nadagdagan ang rate ng puso at paghinga;
• regurgitation (sa mga sanggol);
• sakit sa pagtulog;
• nadagdagan ang nerbiyos.

Karaniwan ang temperatura ng subfebrile ay nasa hanay na 37-38.3 ° C at tumatagal mula sa dalawang linggo o higit pa

Kadalasan, ang matagal na kondisyon ng subfebrile ay nangyayari sa mga batang may edad na 7-15 taon.

Mga tampok ng rehimen ng temperatura sa isang bata

Sa isang may sapat na gulang, ang normal na temperatura ng katawan, tulad ng alam mo, ay 36.6 ° C. Sa isang bata, maaari itong maging mas mababa o mas mataas, at magbago din sa buong araw. Sa mga sanggol, ang pagtaas ng temperatura ay sinusunod sa panahon ng pagpapakain o may iba't ibang mga kaguluhan. Kaya, kung umabot ito sa 37.5 ° C, hindi ito palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anumang sakit.

Mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga pagbabago sa pisyolohikal sa temperatura ng katawan sa isang bata:

• circadian rhythms - ang maximum na rate ay sinusunod sa ikalawang kalahati ng araw, ang minimum - sa gabi;
• edad - mas bata ang bata, mas malinaw ang pagbabagu-bago ng temperatura, na nangyayari bilang resulta ng masinsinang metabolismo;
• mga kondisyon sa kapaligiran - sa mainit na panahon, ang temperatura ng katawan ng bata ay maaari ring tumaas;
• pisikal na aktibidad at pagkabalisa - mag-ambag sa pagtaas ng tagapagpahiwatig na ito.

Dapat sukatin ng mga magulang ang temperatura ng bata sa umaga, hapon at gabi sa loob ng dalawang linggo at isulat ang mga resulta sa isang kuwaderno.

Sa mga full-term newborns, ang pang-araw-araw na pagbabago sa temperatura ay wala at lumilitaw na mas malapit sa edad na isang buwan.

Ang mga pangunahing sanhi ng temperatura ng subfebrile

Ang temperatura ng subfebrile ay maaaring magpahiwatig ng malfunction sa gawain ng katawan ng bata. Minsan pinag-uusapan niya ang pagkakaroon ng mga nakatagong sakit. Upang magamot ang mga ito sa isang napapanahong paraan, kinakailangan upang malaman ang sanhi na humantong sa kondisyon ng subfebrile.

Nakakahawang sakit

Ang matagal na lagnat sa mga bata ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na sakit:

• pulmonary tuberculosis (sinasamahan din ng pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng gana sa pagkain, pagkapagod, pagtaas ng pagpapawis, matagal na ubo, payat);
• mga impeksyon sa focal (sinusitis, cholecystitis, tonsilitis, mga problema sa ngipin, at iba pa);
• brucellosis, giardiasis, toxoplasmosis;
• helminthiasis.

Mga sakit na hindi nakakahawa

Kabilang sa mga sakit na hindi nakakahawa, na humahantong sa matagal na kondisyon ng subfebrile, ay mga autoimmune disorder, mga sakit sa dugo. Minsan ang mga malignant na tumor ang sanhi ng matagal na pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa pagkabata, ang mga sakit sa oncological ay bihira, ngunit kung minsan ay nakakaapekto ito sa katawan ng bata. Gayundin, ang mga sanhi na nagdudulot ng mababang antas ng lagnat ay kinabibilangan ng mga sakit na rayuma, iron deficiency anemia, at mga allergy. Ang mga sakit sa endocrine ay nag-aambag din sa isang matagal na pagtaas sa temperatura ng katawan. Tulad ng alam mo, lahat ng biological na proseso ay nagaganap sa pagpapalabas ng init. Ang mekanismo ng thermoregulation ay nag-aambag sa pagpapanatili ng normal na temperatura ng katawan. Kung ang gawain ng adrenal glands ay nabalisa, ang isang spasm ng mababaw na mga sisidlan ng mga paa't kamay ay sinusunod. Pinipigilan nito ang katawan sa paggawa ng labis na init. Dahil dito, tumataas ang temperatura ng katawan, at maaaring manatiling malamig ang mga paa at kamay ng bata.

Sa nakakahawang kondisyon ng subfebrile, ang physiological na pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ay nagpapatuloy, ito ay hindi pinahihintulutan at naliligaw pagkatapos kumuha ng antipyretics. Kung ang sanhi ay isang hindi nakakahawang sakit, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura ay hindi sinusunod o binago, ang mga antipirina ay hindi nakakatulong.

Mga kahihinatnan ng mga sakit na viral

Pagkatapos ng isang viral na sakit (trangkaso o SARS), maaaring manatili ang isang "temperature tail". Sa kasong ito, ang kondisyon ng subfebrile ay benign, ang mga pagbabago sa mga pagsusuri ay hindi sinusunod, at ang kondisyon ay bumalik sa normal sa loob ng dalawang buwan.

Sa huling siglo, ang mga doktor ay nagsagawa ng mga pag-aaral kung saan kinuha ng dalawang institusyong pang-edukasyon ang temperatura ng mga bata mula 7 hanggang 15 taong gulang. Nadagdagan ito sa 20% ng mga mag-aaral. Walang mga palatandaan ng sakit sa paghinga.

Mga sakit sa psychogenic

Sa mga kahina-hinala, sarado, magagalitin at hindi nakikipag-usap na mga bata, may mataas na posibilidad ng mga pagpapakita ng matagal na kondisyon ng subfebrile. Samakatuwid, inirerekomenda na tratuhin ang naturang bata nang mas maingat. Kahit kailan ay hindi mo siya dapat sigawan, kutyain at ipahiya. Napakadaling ma-trauma para sa mga mahihinang bata. Gayundin, ang sanhi ng subfebrile temperature ay maaaring mental stress. Maaaring mangyari ito habang naghihintay ng ilang mahalagang kaganapan na naghahatid ng karanasan.

Mga paraan ng pagsusuri

Upang matukoy ang kondisyon ng subfebrile sa isang bata, kinakailangan ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa temperatura. Dapat itong sukatin tuwing 3-4 na oras, kasama na sa pagtulog. Ang mga sakit na nagdudulot ng gayong reaksyon ay iba-iba. Upang tumpak na maitatag ang mga ito, kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri.

Mahalagang magsagawa ng komprehensibong pagsusuri, dahil ang isang napapanahong hindi nakikilalang kondisyon ng subfebrile ay maaaring magdulot ng malubhang banta sa bata.

Pangkalahatang pagsusuri at pagsusuri

Una, ang doktor ay dapat magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa bata upang masuri ang kanyang kalagayan. Kinakailangang suriin ang mga lymph node, tiyan, pakinggan ang ingay sa puso at baga. Kailangan mo ring suriin ang balat, mauhog lamad, joints, mammary glands, ENT organs.

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo ay kinabibilangan ng:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo;
• pagsusuri ng plema;
• biochemical, serological na pagsusuri ng dugo;
• pag-aaral ng spinal cord fluid.

Ang pagsasagawa ng kumplikadong mga diagnostic sa klinikal at laboratoryo ay inireseta upang ibukod ang isang nakatagong sakit.

Mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri

Para sa mga bata na may mataas na temperatura ng katawan, na nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang mga sumusunod na pamamaraan ay inireseta:

• radiography;
• echocardiography;
• computed tomography.

Ang pagsusuri sa x-ray ay isinasagawa kung may hinala sa pagkakaroon ng mga sakit ng mga organo ng ENT o respiratory tract. Sa ganitong mga kaso, ang isang x-ray ng mga baga at paranasal sinuses ay inireseta. Ang mga sanhi ng matagal na kondisyon ng subfebrile ay maaaring mga sakit na autoimmune. Samakatuwid, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa rheumatological.

Pagsusuri ng aspirin

Sa mas matatandang mga bata, ang isang pagsubok sa aspirin ay isinasagawa upang matukoy ang sanhi ng kondisyon ng subfebrile. Ito ay inireseta upang masuri ang isang posibleng proseso ng nagpapasiklab, pati na rin ang isang sakit sa neurological. Ang kakanyahan nito ay upang irehistro ang temperatura pagkatapos kumuha ng aspirin ayon sa itinatag na pamamaraan. Una, ang bata ay dapat kumuha ng kalahating tableta, at pagkatapos ng kalahating oras, ang kanyang temperatura ay sinusukat. Kung ito ay nabawasan, ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa katawan. Kapag ang temperatura ay nananatiling hindi nagbabago, nangangahulugan ito na ang sanhi ay isang hindi nakakahawang sakit.

Mga konsultasyon ng mga espesyalista at pagsusuri ng mga magulang

Sa pagkakaroon ng subfebrile na temperatura, inirerekumenda na kumunsulta sa mga sumusunod na espesyalista:

• gynecologist (ang mga batang babae ay sumasailalim sa pelvic examinations);
• hematologist (upang ibukod ang mga oncological na sakit ng lymphatic tissue at hematopoietic system);
• neurologist (upang ibukod ang meningitis);
• oncologist (isang paghahanap para sa focal pathology ay ginaganap);
• rheumatologist (pagtuklas ng mga articular syndromes);
• espesyalista sa nakakahawang sakit (upang ibukod ang isang nakakahawang proseso);
• phthisiatrician (pagsusuri para sa tuberculosis).

Bilang karagdagan, kinakailangang suriin ang mga magulang ng bata, pati na rin ang iba pang miyembro ng pamilya. Ito ay kinakailangan upang makita ang posibleng foci ng nakatagong impeksiyon na sumusuporta sa kondisyon ng subfebrile.

Dapat tanggapin ng mga magulang ang buong responsibilidad para sa pagsusuri ng bata. Kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri upang ang doktor ay makapagreseta ng isang epektibong paggamot.

Kinakailangan ba ang paggamot?

Ang unang tanong na itinatanong ng mga magulang ng isang bata na may subfebrile temperature ay ang pangangailangan para sa paggamot. Kinakailangan ba ang therapy para sa matagal na kondisyon ng subfebrile? Maaari lamang magkaroon ng isang sagot sa kasong ito: kinakailangan ang paggamot.. Tulad ng alam mo, ang patuloy na pagtaas ng temperatura ay walang pinakamahusay na epekto sa gawain ng katawan ng bata, na nagpapabagabag sa mga depensa nito.

Ang paggamot sa kondisyong subfebrile sa isang bata ay binubuo sa pag-aalis ng sanhi na humantong sa kondisyong ito. Kung ang pagtaas ng temperatura ay pinukaw ng mga hindi nakakahawang sakit, ang mga gamot ay ginagamit, ang aksyon na kung saan ay naglalayong mapupuksa ang mga sakit na ito. Kapag inaalis ang mga functional disorder ng central nervous system na naging sanhi ng paglabag sa paglipat ng init, ginagamit ang hypnotherapy, acupuncture. Maaari ding gamitin ang glutamic acid.

Kung ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit ay napansin, ang lahat ng mga aksyon ay naglalayong alisin ang impeksiyon. Sa pagkakaroon ng pamamaga, ang kumplikadong paggamot na may mga anti-inflammatory na gamot ay sapilitan. Kung ang sanhi ng kondisyon ng subfebrile sa isang bata ay isang sakit na viral, hindi kinakailangan ang therapy, dahil ang kondisyon ay bumalik sa normal sa sarili nitong pagkaraan ng ilang sandali.

Ang gawain ng mga magulang ay lumikha ng tamang regimen para sa bata. Hindi na kailangang kanselahin ang pagpasok sa paaralan. Kailangan lamang na bigyan ng babala ang mga guro na ang isang batang may lagnat ay maaaring mapagod nang mas mabilis. Ito ay kanais-nais para sa mga bata na may subfebrile na kondisyon na gumugol ng maraming oras sa sariwang hangin, upang umupo nang mas kaunti malapit sa TV. Ito ay kapaki-pakinabang upang isagawa ang mga pamamaraan ng hardening.

Dapat tandaan ng mga magulang na hindi ang temperatura ang kailangang tratuhin, ngunit ang sanhi nito. Upang makilala ang isang paglabag, kinakailangan upang ipakita ang bata sa doktor. Ang pagbabala ng kondisyon ng subfebrile sa mga bata ay mabuti. Ang wastong paggamot, pati na rin ang pang-araw-araw na gawain, ay mabilis na na-normalize ang temperatura. Iilan ang may kondisyong subfebrile na nananatili sa pagtanda.

Ang mga kondisyon ng subfebrile ng iba't ibang etiologies ay karaniwan sa mga bata Isang ikatlo ng mga tawag sa mga pediatrician ng distrito ay nauugnay sa mga reklamo ng lagnat. Ang dalas ng mga pagbisita sa klinika ng mga bata para sa matagal na lagnat ay 10-15%.

Ang matagal, o matagal, mababang antas ng lagnat ay itinuturing na pagtaas ng temperatura ng katawan sa hanay mula 37 ° C hanggang 38 ° C sa loob ng 2 o higit pang mga linggo. Kabilang sa mga pangmatagalang kondisyon ng subfebrile, 2 grupo ang nakikilala: ang una ay nagpapakilala, o nakakahawa, i.e. pagpapakita ng anumang nakakahawang at nagpapasiklab na sakit; ang pangalawa - ay hindi nakakahawa, o gumagana, ay may independiyenteng halaga ng diagnostic.

Sa isang malusog na bata, ang pang-araw-araw na ritmo ng temperatura ay nabuo sa mga unang buwan ng buhay (karaniwan, sa isang bagong panganak, ang temperatura ay hindi dapat lumampas sa 37 ° C), sa mga unang buwan ng buhay, ang amplitude ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay minimal, sa pamamagitan ng sa edad na 2, ang mga pagbabago ay umabot sa 0.6-1.2 °, tulad ng mga matatanda. Ang "pahalang" na maximum na pagkakaiba sa temperatura (sinusukat sa ilalim ng parehong mga kamay) sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay 0.5 ° "Central" na temperatura, sinusukat nang patuwid, ay mas mataas kaysa sa peripheral, axillary, ng 0.8-1.2 °
Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa evolutionary essence nito ay dapat isaalang-alang bilang proteksiyon na reaksyon ng katawan. Kasabay nito, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay sinamahan ng isang bilang ng mga nakakapinsalang epekto sa iba't ibang antas ng katawan. Sa mga kaso kung saan ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay nauugnay sa isang impeksiyon, isang antigen-antibody reaction, tissue necrosis, hyperthermia ay pyrogenic. Sa mga kaso ng non-infectious, non-pyrogenic na temperatura, na kadalasang tumutukoy sa matagal na lagnat, hindi matukoy ang posibleng pinagmulan ng pyrogen. Ang ganitong mababang antas ng lagnat ay itinuturing na isang non-pyrogenic neurosis-like state ng mga thermoregulation center. Ang pathogenetic na batayan nito ay isang paglabag sa paglipat ng init dahil sa isang pagbabago sa paglipat ng init sa panahon ng normal na produksyon ng init, bilang isang panuntunan, sa mga bata na may kapansanan sa reaktibiti ng thermoregulatory center dahil sa perinatal pathology, mental trauma, overload, autonomic dysfunction syndrome.
Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ng anumang pinagmulan ay humahantong sa mga pagbabago sa humoral energy factor ng hypoxemic type. Ang matagal na kondisyon ng subfebrile, anuman ang simula nito, ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagwawasto ng mga pagbabago sa metabolic sa pamamagitan ng mga therapeutic na pamamaraan, salungat sa malawakang paniniwala na ito ay hindi nakakapinsala, lalo na sa mga maliliit na bata.
Pag-uuri ng matagal na kondisyon ng subfebrile
Nakaugalian na makilala ang dalawang malalaking grupo - pyrogenic (nakakahawa-namumula, atbp.) At hindi pyrogenic (functional) na mga kondisyon ng subfebrile. Ang non-pyrogenic subfebrile na kondisyon ay maaaring may independiyenteng diagnostic value (pangunahin) at wala nito (pangalawa).

Kasama sa non-pyrogenic subfebrile na kondisyon ng independiyenteng kahalagahan (pangunahin).
kondisyon ng subfebrile na walang nakatagong talamak na foci ng pamamaga;
kondisyon ng subfebrile laban sa background ng talamak na nagpapasiklab na foci sa labas
exacerbations;
kondisyon ng subfebrile post-infectious.
Sa lahat ng mga sitwasyong ito, ang kondisyon ng subfebrile ay ang tanging klinikal na pathological na sintomas.
Kasama sa pangalawang non-pyrogenic na kondisyon ng subfebrile ang kondisyong subfebrile na may mga organikong sugat ng central nervous system (kabilang ang cerebral palsy); subfebrile syndrome na may naantalang pag-unlad ng motor; na may mga sakit na psychoneurological (schizophrenia, thermoneurosis); mga sakit sa endocrine (thyrotoxicosis, hypothalamic syndrome); pagkalason sa salicylates; malignant hyperthermia; ectodermal dysplasia; Munchausen syndrome.
Ang pyrogenic, walang independiyenteng kahalagahan, ang pangalawang kondisyon ng subfebrile ay kinabibilangan ng kondisyon ng subfebrile laban sa background ng mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit (talamak na tonsilitis, sinusitis, impeksyon sa ihi, yersiniosis,,, atbp.); mga sakit sa systemic connective tissue (collagenosis); mga sakit sa oncological (mga tumor, mga sakit sa dugo); mga sakit na allergy.
Walang mga tiyak na klinikal na sintomas ng matagal na kondisyon ng subfebrile. Mapapansin lamang natin ang pagbabago sa topograpiya ng temperatura ng katawan, na nakita gamit ang axillary at rectal thermometry at electrothermometry ng balat. Sa malusog na mga bata, ang ratio ng temperatura na "central - peripheral" (rectal - axillary) ay bumababa, na may bahagyang pagbabagu-bago sa temperatura ng balat at kawalaan ng simetrya hanggang sa 0.3-0.6 °. Sa matagal na kondisyon ng subfebrile sa mga bata, ang normal na ratio ng gitnang at paligid na temperatura ay nabalisa na may pagbaba sa direksyon ng oral-caudal (rectal ay malapit sa axillary), lumilitaw ang isang binibigkas na kawalaan ng simetrya ng temperatura ng balat.
Sa kabila ng iba't ibang mga sanhi ng hyperthermia, sa pagsusuri nito, una sa lahat, ang tanong ay napagpasyahan kung sa bawat partikular na kaso, ang kondisyon ng subfebrile ay nakakahawa, pangalawa, nagpapakilala o gumagana (pangunahin, independyente). Hindi mahirap ang pag-diagnose kung may malinaw na sintomas ng pinag-uugatang sakit.
Minimum na pagsusuri sa isang outpatient na batayan, kumpletong bilang ng dugo; pangkalahatang pagsusuri ng ihi; pagsusuri ng mga feces para sa mga itlog ng bulate; X-ray

phia ng mga organo ng dibdib; mga pagsusuri sa tuberculin; konsultasyon sa isang otorhinolaryngologist; direktang pagsusuri ng bata.
Kung ang isang patolohiya ay napansin, ang isang karagdagang pagsusuri sa profile ay isinasagawa sa isang polyclinic o ang bata ay naospital. Sa kawalan ng patolohiya sa unang yugto, ang pangalawang yugto ay isinasagawa - isang naka-target na paglilinaw ng anamnesis. Ang mga klinikal at anamnestic na mga palatandaan, na ginagawang posible upang mas mapagkakatiwalaan na makilala ang isang pangkat ng mga bata na may hindi nakakahawang kondisyon ng subfebrile, ay kinabibilangan ng:
ang edad ng mga batang wala pang 1 taon at mas matanda sa 3 taon (impluwensya ng perine factor
panganib sa mga batang wala pang 1 taong gulang at post-infection induction sa mga bata
mas matanda sa 3 taon);
ang tagal ng kondisyon ng subfebrile ay higit sa 6 na buwan (pyrogenic hyperthermia
mahirap gamutin ang mii, pyrogenic - maagang lumalabas
may iba pang mga sintomas);
ang pagkakaroon ng mga yugto ng kondisyon ng subfebrile sa kasaysayan;
nakaraang neurological pathology sa kasaysayan, kabilang ang
perinatal;
mga reklamo ng pagtaas ng pagkapagod, pananakit ng ulo, hyperhidrosis
(ang papel ng mga vegetative divisions ng nervous system sa regulasyon ng temperatura);
madalas na functional disorder ng cardiovascular at iba pa
mga sistema.
Ang mga kakaibang katangian ng mga curve ng temperatura ay kinabibilangan ng kaugnayan ng pagtaas ng temperatura sa emosyonal at pisikal na stress, pangunahin sa pagtaas ng umaga, monotony ng temperatura sa araw, mababang kondisyon ng subfebrile.
Ang kawalan ng mga palatandaan ng hindi nakakahawang kondisyon ng subfebrile ay ang dahilan para sa karagdagang malalim na pagsusuri, mas mabuti sa isang ospital, upang matukoy ang mga posibleng mapagkukunan ng nirogen. Sa pamamayani ng mga palatandaan ng hindi nakakahawang kondisyon ng subfebrile upang kumpirmahin ang genesis nito sa ikalawang yugto, pagkatapos ay ang ikatlong yugto ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan - mga tiyak na pagsusuri (thermopometry, aspirin, pyrogenal test).
Ang paglabag sa normal na ratio ng central at peripheral na mga temperatura, nadagdagan ang proximal-distal na mga pagkakaiba, binibigkas na kawalaan ng simetrya ng temperatura sa mga hindi nakakahawang kondisyon ng subfebrile ay ginagawang ang thermotopometry na diagnostic na makabuluhan. Isinasagawa ito sa araw sa 3 puntos (axillary at rectal) na may pagitan ng 3 oras, na sinusundan ng pagpaparehistro ng mga nakuhang resulta ng pagsukat ng temperatura
Ang aspirin test ay kapag ang mga bata ay umiinom ng mga dosis ng acetylsalis-i-basic acid na naaangkop sa edad sa loob ng dalawang araw. Sa kaso ng nakakahawang subfeb-

ang temperatura ng pambihira ay bumalik sa normal Ngunit ang pagsubok ay may mga kakulangan. Ang hindi nakakahawang kondisyon ng subfebrile ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pana-panahong kalikasan na may ilang mga pagtaas laban sa background ng normal na temperatura ng katawan sa araw. Laban sa background ng mababang kondisyon ng subfebrile, ginagawa nitong hindi nakikita ang epekto ng aspirin.
Ito ay kilala na ang pagpapakilala ng pyrochenal sa isang pasyente ay sinamahan ng isang binibigkas na reaksyon ng schmneratural. Sa mga bata na may nakakahawang subfebrile na temperatura, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa loob ng 38.4 ° pataas. Kasabay nito, sa pagpapakilala ng pyrogenal sa mga bata na may hindi nakakahawang kondisyon ng subfebrile, ang inaasahang pagtaas sa temperatura ng katawan ay hindi nabanggit, ang temperatura ay nananatili sa normal na antas.
Pyrochenal test technique: pinangangasiwaan ng isang beses sa loob ng 3 araw sa mga bata na higit sa 5 taong gulang - 100 MTD + 50 MTD + 50 MTD IM (ang mga ampoules ay naglalaman ng 100 MTD bawat 1 ml), kung saan ang MTD ay ang pinakamababang pyrogenic na dosis.
Sa mga negatibong resulta ng ikatlong yugto, ang karagdagang pagsusuri ay maaaring ipagpatuloy sa klinika, na may mga positibong resulta, i.e. may nakakahawang kondisyon ng subfebrile, ito ay kanais-nais na masuri sa isang ospital.
Ang ika-apat at huling yugto ng pagsusuri sa outpatient ay kinabibilangan ng mga laboratoryong cytochemical na pamamaraan para sa pagtukoy ng alkaline phosphatase at ang NBT test. Ang mga normal na tagapagpahiwatig para sa lahat ng pangkat ng edad ay: alkaline phosphatase - 44.1 ± 3.5 unit; NST-test - 15.9±1.0 unit. Ang mga pamamaraan ay sensitibo at nagbibigay-daan sa isang mataas na antas ng katiyakan upang makilala ang mga palatandaan ng nakatagong kasalukuyang pamamaga sa kawalan ng mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo.
Sa kumplikadong paggamot ng mga bata na may kondisyong subfebrile, isang mahalagang lugar ang inookupahan ng organisasyon ng isang nakapangangatwiran na regimen ng araw at buhay. Kinakailangang limitahan ang pisikal at emosyonal na stress (pangalawang paaralan, bilog, dagdag na klase), dagdagan ang bilang ng mga oras ng pagtulog, marahil dahil sa pagtulog sa araw. Sa gabi, ang panonood ng mga programa sa telebisyon, ang mga laro sa computer ay limitado, ang isang lakad bago matulog ay kinakailangan, isang mainit na paliguan sa paa. Ang thermal regime ay normalizing, ang temperatura ay 22-23 ° С. Sa mainit na panahon, ang kondisyon ng subfebrile ay kadalasang kusang nawawala. Ang mga bata na may matagal na kondisyon ng subfebrile ay hindi nangangailangan ng mga paghihigpit sa pagkain. sa pagkain ng mataba gabi unsaturated acids.
Ang therapeutic actin ay depende sa edad. Ang sanhi ng kaugnayan sa sakit ng perinatal period, na nagiging sanhi ng CNS hypoxia,

lalo na malinaw sa maliliit na bata, at ang natukoy na mga paglabag sa mga proseso ng redox sa mga selula ng dugo ay nagpapahintulot sa paggamit ng glutamic acid para sa paggamot, na may isang anti-hypoxic na epekto Dosis: hanggang 1 taon - 0.1; hanggang 2 taon - 0.15; hanggang Zlet - 0.25; 5 - 6 na taon - 0.4; 7 - 9 taon - 0.5 - 1.0 2-3 beses sa isang araw para sa 1-2 buwan. Nooklerin sa loob ng 1 kutsarita 2-3 beses sa isang araw 20% na solusyon para sa 1.5-2 buwan
Sa mas matatandang mga bata, maaari mong gamitin, ang punto ng aplikasyon kung saan ay ang mga sentral na istruktura ng interstitial na utak. Sa lahat ng mga gamot ng serye ng phenothiazine, ito ay may pinaka-binibigkas na hypothermic effect, na nakakaapekto sa sentro ng thermoregulation at metabolismo sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon ng init.
Mga dosis ng chlorpromazine: hanggang 2 taon - 0.01; 3-4 na taon - 0.015; 5-6 taon - 0.02; 7-9 taon - 0.03; 10-14 taon - 0.05 2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw, siguraduhing uminom ng maraming likido Maaari kang gumamit ng 2.5% na solusyon sa rate na 0.04 ml / kg ng timbang sa katawan bawat araw nang pasalita sa mga patak 2 beses sa isang araw 5-7 araw.
Sa mga relapses ng kondisyon ng subfebrile at sa kawalan ng epekto ng nakahiwalay na paggamit ng mga gamot, ang kanilang kumbinasyon ay inireseta. Kaya, ang paggamot ng gamot sa kondisyon ng subfebrile ay dapat na iba-iba depende sa edad ng mga bata, pangmatagalang kondisyon ng i at subfebrile, taas nito at pagkakaroon ng mga relapses sa kasaysayan.
Sa kumplikadong paggamot, posible, bilang karagdagan sa mga gamot, na gumamit ng physiotherapy (Scherbak collar na may calcium), mga salt-coniferous na paliguan, iba pang mga pamamaraan ng hydrotherapy, at hardening.
Ang klinikal na pagsusuri ng mga bata na may matagal na kondisyon ng subfebrile ay isinasagawa ng isang lokal na doktor. Ang pagmamasid sa dispensaryo ay dapat isagawa sa buong panahon ng temperatura at hindi bababa sa isang taon pagkatapos ng buong normalisasyon ng temperatura ng katawan. Hanggang sa nilinaw ang sanhi ng kondisyon ng subfebrile, ipinapayong magsagawa ng preventive examinations ng mga bata linggu-linggo, sa panahon ng paggamot - buwanan sa buong panahon ng temperatura. Sa hinaharap, pagkatapos na ganap na ma-normalize ang temperatura, ang klinikal na pagsusuri ay isinasagawa kada quarter. Ang mga relapses ng matagal na kondisyon ng subfebrile ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng paulit-ulit na mga sakit sa paghinga, mga exacerbation ng mga malalang sakit at iba pang mga exogenous na masamang salik at sinusunod sa tagsibol at taglagas. Ang indikasyon para sa deregistration ay maaaring ang kawalan ng pag-ulit ng subfebrile condition sa taon.
Sa isang komprehensibong pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng mga bata na may matagal na hindi nakakahawang kondisyong subfebrile, inuri sila bilang pangkat ng kalusugan II Ang mga batang may matagal na hindi nakakahawa na kondisyong subfebrile ay maaaring dumalo

mga institusyon ng mga bata ng isang pangkalahatang uri na may kondisyon na nililimitahan ang pagkarga. Ang mga pagbabakuna sa pag-iwas ay isinasagawa para sa mga bata ayon sa pangkalahatang kalendaryo sa kawalan ng iba pang mga kontraindiksyon at isang napatunayang hindi nakakahawang simula ng kondisyon ng subfebrile. Ang mga klase sa pisikal na edukasyon sa institusyong pang-edukasyon sa preschool at ang paaralan ay dinaluhan sa mga pangkalahatang grupo. Ang mga klase sa mga seksyon ng sports at club ay pinapayagan na may limitadong pisikal na aktibidad (nang walang paglahok sa mga kumpetisyon).

Tungkol sa temperatura ng subfebrile sa isang bata ay ipinahiwatig ng mga naturang tagapagpahiwatig sa thermometer: + 37 ° C at + 38 ° C. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig (kapwa sa mga bata at matatanda) ay malapit sa lagnat, na tinatawag ding subfebrile fever. Ang mga sanhi ng kondisyon ay maaaring magkakaiba.

Ang mga rason

Ang pagtaas ng temperatura sa anumang antas ay isang sintomas, hindi isang malayang sakit. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magpahiwatig ng maraming mga pathologies. Sa mga sanggol at bata na wala pang 1.5 taong gulang, ang sanhi ay madalas na pagngingipin. Kasabay nito, ang sanggol ay mayroon ding malakas na daloy ng laway. Kinaladkad ng bata ang lahat sa kanyang bibig upang mapawi ang pangangati sa gilagid kung saan pinuputol ang mga ngipin. Ang ganitong mga pagpapakita ng proseso bilang pagkabalisa ng sanggol, pagtanggi na kumain o pagkawala ng gana, madalas na pag-iyak ay tipikal.

Ang temperatura ng subfebrile sa araw sa isang sanggol ay maaaring mangyari dahil sa. Ang mga reaksiyong alerdyi ay isang pangkaraniwang problema ngayon. Sa gabi, ang temperatura ay maaaring tumaas dahil sa nervous overstrain o labis na pisikal na aktibidad ng bata, dahil ang metabolismo ng mga sanggol ay minarkahan ng kawalang-tatag at pagtitiyak.

Ang sanhi ng mga halaga ng temperatura ng subfebrile ng isang bata ay maaaring (acute respiratory viral infection), trangkaso at iba pang mga sakit na viral. Sa pagtaas ng temperatura, mayroong isang aktibong paggawa ng endogenous interferon, iyon ay, isang espesyal na protina na hindi lamang pumipigil sa pag-multiply ng virus, ngunit pinapataas din ang lahat ng mga proteksiyon na reserba ng humoral immunity ng katawan, kabilang ang mga phagocytes at antibodies, sa isang counterattack sa mga ahente na nagdudulot ng sakit.

Nakakahawang sakit(Iba't ibang) paraan upang maging sanhi ng subfebrile temperature sa mga bata:

• impeksyon sa adenovirus
• tonsillitis
• rubella
• bulutong
• tuberkulosis
• nakakahawang endocarditis
• meningitis
• mahalak na ubo

Dapat alalahanin na sa mga sakit tulad ng scarlet fever, tigdas at nakakahawang parotitis, ang bata ay may temperatura na + 38 ° C pataas. Mahalaga rin ito para sa differential diagnosis.

Ang temperatura ng subfebrile sa isang bata ay maaaring patuloy na i-activate kapag na-activate. mga virus na naroroon sa katawan:

• uri ng herpes VI
• herpes virus type I at II
• uri ng herpes IV

Ang una sa mga ito ay nagiging sanhi ng roseola ng pagkabata, ang pangalawa ay nagiging sanhi ng "lamig" sa mga labi, at ang pangatlo sa itaas ay ang causative agent ng nakakahawang mononucleosis.

Ang mga halaga ng temperatura ng subfebrile ay maaaring resulta ng pamamaga, na ang foci ay umiiral pa rin sa katawan ng sanggol. Ang proseso ng sakit ay maaaring magpatuloy nang walang malinaw na mga palatandaan, iyon ay, mabagal. Latent na nagpapasiklab na foci maaaring maobserbahan sa mga ganitong sakit:

• adnexitis
• talamak na sinusitis
• focal pneumonia
• pyelonephritis
• cystitis
• cholecystitis

Sa mga sakit sa itaas, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagpapatong ng pangalawang impeksyon sa paunang pamamaga (kalakip ng bacterial flora), dahil sa kung saan ang temperatura ay maaaring tumaas sa + 37 ° C.

Kabilang sa mga sanhi ng subfebrile temperature ay tinatawag na protozoal infections (toxoplasma at mycoplasma) at invasive na sakit (helminthiases, sa madaling salita, worm). Ang mga helminth ay maaaring umunlad sa gastrointestinal tract, at pagkatapos ay lumipat sa mga baga, atay, at maging sa utak, na makabuluhang nagpapalubha sa proseso at maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Ang subfebrile fever sa mga bata ay maaaring sanhi ng mga endocrine disease, kabilang ang diabetes mellitus at hyperthyroidism. Karamihan sa autoimmune connective tissue at joint disease ay nagdudulot din ng lagnat:

• systemic scleroderma
• systemic lupus erythematosus (SLE)
• juvenile rheumatoid arthritis, atbp.

Kung ang temperatura sa isang bata ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa isang araw, ito ay isang nakababahala na kampanilya. Kabilang sa mga posibleng dahilan ay ang mga sakit na oncological, kabilang ang craniopharyngeoma lymphogranulomatosis at iba't ibang leukemias.

Ang kakulangan ng mga bitamina B9 at B12 ay maaari ring makapukaw ng kondisyon ng subfebrile. Sa kakulangan ng mga bitamina na ito, ang utak ng buto ay gumagawa ng mas kaunting hemoglobin, at pagkatapos ay mas mahirap para sa mga pulang selula ng dugo na magbigay ng oxygen sa mga selula ng utak. Mayroong mga functional disorder ng utak, kabilang ang lugar na responsable para sa regulasyon ng temperatura - ang hypothalamus.

Ang papel ng hypothalamus

Ang temperatura ng subfebrile na sinusunod nang mahabang panahon sa isang bata ay maaaring magpahiwatig ng isang congenital o nakuha na problema sa regulasyon nito sa hypothalamic syndrome - isang multifactorial patolohiya ng hypothalamus. Tinatawag ng mga doktor sa US ang sakit na ito na hypothalamic dysfunction. Sa lipunan ng Kanlurang Europa, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa sakit na hypothalamic.

Ang pag-andar ng hypothalamus ay upang mapanatili ang panloob na balanse ng katawan, na tinatawag na homeostasis. Inaayos nito ang mga signal na dumadaan sa pagitan ng mga nervous at endocrine system. Ang hypothalamus ay responsable para sa pagkontrol sa temperatura ng katawan, presyon ng dugo, at tibok ng puso. Gumagawa ito ng maraming hormones at samakatuwid ay kinokontrol ang marami sa mga hormonal at behavioral circadian ritmo ng katawan.

Ang sanhi ng hypothalamic disease ay maaaring genetically transmitted pathologies, pinsala sa utak (kabilang ang nangyayari sa panahon ng panganganak). Nagkakaroon din ang sakit na may mahinang suplay ng dugo sa hypothalamic na rehiyon ng utak, na may encephalitis o meningitis, kapag ang sanggol ay malnourished sa mahabang panahon o may mga karamdaman sa pagkain (tulad ng bulimia o anorexia). Ang dahilan ay maaaring sa mga pagbuo ng tumor sa utak, sa pagiging nasa mas mataas na radiation, sa pisikal na pinsala sa utak (na maaaring mangyari sa panahon ng operasyon), atbp.

Ang hypothalamic disease ay humahantong sa ilang mga dysfunctions, kabilang ang kapansanan sa kontrol ng katawan sa temperatura ng katawan. Ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ay tumaas sa mga subfebrile na halaga. Kung ang temperatura ng sanggol ay tumaas sa araw, at ang mga gamot na antipirina ay hindi makakatulong, ang dahilan ay maaaring nasa thermoneurosis, na pangunahing nabanggit sa mga kabataan. Iniuugnay ito ng karamihan sa mga pediatrician sa isang pangunahing pagsasaayos ng katawan at ng central nervous system, na tipikal ng pagdadalaga.

Paggamot

Kung ang temperatura ay tumaas sa mga subfebrile na halaga ay ipinakita sa kawalan ng anumang mga pahiwatig ng isang sipon o trangkaso, ang bata ay dapat dalhin sa doktor. Pagkatapos ng lahat, ang sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng mga malubhang pathologies. Ang pagsusuri ng isang bata ng isang doktor ay maaaring magsama ng hindi lamang isang visual na pagsusuri, kundi pati na rin ang mga pagsusuri (dugo, ihi), MRI, mga diagnostic ng ultrasound, pagsusuri sa utak, atbp.

Kung sinimulan mong bigyan ang iyong anak ng mga malamig na gamot nang hindi alam ang dahilan, maaari lamang itong magpalala sa sitwasyon. Ang mga antipyretics para sa mga impeksyon sa viral ay maaaring ibigay lamang sa isang bata kung ang temperatura ay lumampas sa + 38 ° C, kung hindi, ang katawan ay titigil sa paggawa ng sarili nitong interferon. Sa mga nakakahawang sakit, siyempre, ang isa ay hindi maaaring gawin nang walang antibiotics, na dapat na inireseta lamang ng dumadating na manggagamot, ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap.

Ang paggamot sa subfebrile temperature ay upang maalis ang sanhi nito (ang pinagbabatayan na sakit). Ngunit sa klinikal na kasanayan ng mga pediatrician at mga doktor ng ilang mga espesyalisasyon, maraming mga kaso ng tinatawag na subfebrile na temperatura ng hindi malinaw na etiology. Sa ganitong mga kaso, ang temperatura ay maaaring pana-panahong tumaas sa isang antas ng + 38 ° C sa loob ng 20 araw o higit pa, at ang dahilan ay hindi maitatag sa panahon ng medikal na pagsusuri, na isinasagawa sa isang ospital.

Maaaring kailanganin mong kumunsulta hindi lamang sa isang therapist, kundi pati na rin sa isang neurologist o isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa isang doktor nang walang pagkaantala kung nakakita ka ng isang nakababahala na sintomas sa isang bata - temperatura ng subfebrile.

Ang isang pagtaas sa temperatura ay isang sintomas, at isang sintomas ng tulad ng isang bilang ng mga sakit at pathological abnormalities ng iba't ibang mga etiologies na ito ay marahil imposible upang masakop ang paksang ito nang detalyado sa isang publikasyon. Ngunit susubukan naming ibigay sa iyo ang pinakamahalagang impormasyon.

Kaya, ang pinakasimpleng dahilan para sa temperatura ng subfebrile sa mga sanggol at hanggang sa isa at kalahating taon ay pagngingipin, na sinamahan ng pagtaas ng paglalaway at pagnanais ng sanggol na i-drag ang lahat sa kanyang bibig upang kuskusin ang makati na gilagid. Kasabay nito, ang bata ay hindi mapakali, kumakain ng mahina, madalas na umiiyak.

Kadalasan sa isang bata, ang temperatura ng subfebrile sa araw ay nauugnay sa mga alerdyi, kung saan ang pagtaas ng porsyento ng mga bata ay nagdurusa, o may pagbaba sa kaligtasan sa sakit, na karaniwan din sa ating panahon. At ang pagtaas ng temperatura sa gabi ay maaaring mangyari dahil sa nervous overstrain o labis na pisikal na aktibidad ng bata, dahil ang metabolismo sa isang lumalagong katawan ng bata ay hindi matatag at may sariling mga detalye.

Ang mga sipon at acute respiratory viral infection, iyon ay, SARS o influenza, ay ang pinakakaraniwang sanhi ng mababang antas ng lagnat sa mga bata. At, isipin, ito ay kapag ang temperatura ay tumaas sa buong kapasidad na ang produksyon ng endogenous interferon ay "naka-on" - isang espesyal na protina na hindi lamang pumipigil sa virus na dumami, ngunit pinapataas din ang lahat ng mga proteksiyon na reserba ng humoral immunity ng katawan, kabilang ang mga antibodies at phagocytes, sa isang counterattack sa mga ahente na nagdudulot ng sakit.

Dapat itong bigyang-diin na ang temperatura ng subfebrile ay isang katangian na katangian ng karamihan sa mga nakakahawang sakit na maaaring mayroon ang mga bata. Ito ay tonsilitis, impeksyon sa adenovirus, bulutong-tubig, rubella, whooping cough, diphtheria, meningitis, infective endocarditis, tuberculosis. Kasabay nito, ang mga sakit tulad ng tigdas, scarlet fever at nakakahawang parotitis ay nagbibigay ng temperatura sa itaas + 38 ° C.

Ang temperatura ng subfebrile ay posible sa isang bata na may pag-activate ng patuloy na naroroon sa katawan (patuloy) na mga virus: herpes virus (Herpes simplex) mga uri I at II (ang kanyang calling card ay isang "malamig" sa mga labi), herpes virus type VI ( na sanhi ng baby roseola), at gayundin ang herpes virus type IV (Epstein-Barr virus) - ang causative agent ng infectious mononucleosis.

Ang kondisyon ng subfebrile ay maaaring resulta ng pamamaga, ang foci kung saan nakatago sa katawan ng bata, at ang mga proseso mismo ay nagpapatuloy nang mabagal, nang walang binibigkas na mga sintomas. Ang latent inflammatory foci ay nabuo sa mga talamak na anyo ng sinusitis, adnexitis, tonsilitis at focal pneumonia, pati na rin ang cholecystitis, cystitis at pyelonephritis. Bukod dito, sa mga sakit na ito, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagpapatong ng pangalawang - bacterial - impeksyon sa paunang pamamaga, at bilang isang resulta, ang thermometer ay patuloy na tumatawid sa marka ng + 37 ° C.

Mayroong isang etiological na relasyon ng subfebrile fever sa mga bata na may mga endocrine pathologies tulad ng hyperthyroidism (thyrotoxicosis) at diabetes mellitus, pati na rin sa karamihan ng mga autoimmune na sakit ng connective tissue at joints: systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma at vasculitis, juvenile rheumatoid arthritis, atbp.

Ang matagal na temperatura ng subfebrile sa isang bata ay dapat alertuhan ang mga magulang, dahil maaari itong maging tanda ng isang sakit na oncological (leukemia, lymphogranulomatosis, craniopharyngioma, atbp.);

Ang paglilista ng mga sanhi ng temperatura ng subfebrile sa mga bata, hindi maaaring balewalain ng isang tao ang kakulangan ng bitamina B9 at B12. Sa kanilang kakulangan, ang bone marrow ay gumagawa ng mas kaunting hemoglobin, at pagkatapos ay mas mahirap para sa mga erythrocytes na magbigay ng mga selula ng utak na may oxygen, na humahantong sa mga functional disorder ng mga departamento nito, lalo na, ang thermoregulatory department ng diencephalon - ang hypothalamus.

Ang lahat ay tungkol sa hypothalamus

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga pediatrician ay nagsasabi na ang matagal na temperatura ng subfebrile sa isang bata ay maaaring magpahiwatig ng isang congenital o nakuha na problema sa regulasyon nito sa hypothalamic (diencephalic) syndrome - isang multifactorial patolohiya ng hypothalamus. Tinatawag ng mga Amerikanong doktor ang patolohiya na ito na hypothalamic dysfunction, ang mga doktor sa Kanlurang Europa ay tinatawag itong hypothalamic na sakit.

Ang hypothalamus ay nagpapanatili ng panloob na balanse ng katawan (homeostasis); gumaganap ng isang mahalagang papel sa koordinasyon ng mga signal sa pagitan ng mga nervous at endocrine system; kinokontrol ang temperatura ng katawan, rate ng puso at presyon ng dugo, gutom at uhaw; salamat sa mga hormone na ginawa, kinokontrol nito ang marami sa mga hormonal at behavioral circadian rhythms ng katawan.

Ang sakit na hypothalamic ay maaaring sanhi ng mga genetic disorder, pinsala sa utak (kabilang ang kapanganakan), mahinang suplay ng dugo sa hypothalamic na rehiyon ng utak, nakaraang encephalitis o meningitis, matagal na malnutrisyon o mga karamdaman sa pagkain (anorexia o bulimia), pagtaas ng radiation, tumor sa utak o nito. pisikal na pinsala sa panahon ng operasyon, atbp.

Bilang resulta ng hypothalamic disease, maraming mga dysfunctions ang ipinakita, kabilang ang mga pagkabigo sa thermoregulation, na humahantong sa subfebrile na temperatura sa mga bata.

Ang temperatura ng subfebrile na nakita sa isang bata sa araw, na hindi pumapayag sa anumang mga antipyretic na gamot, ay maaaring masuri bilang thermoneurosis, na kung saan ay madalas na ipinapakita sa pagbibinata at nauugnay ng karamihan sa mga pediatrician na may isang malakihang restructuring ng katawan at ng central nervous system na nangyayari sa panahon ng pagdadalaga.

Inilaan ko ang isang hiwalay na artikulo sa mga isyu ng mga pamantayan ng temperatura sa mga bata na may iba't ibang edad at lagnat. Ngunit, bilang karagdagan sa lagnat sa mga nakakahawang sakit at iba pang mga sakit, mayroong isang bagay tulad ng matagal na kondisyon ng subfebrile. Ito ay isang kondisyon kapag ang temperatura ng sanggol ay patuloy na nananatili sa saklaw ng pagtaas37-37.9 °, patuloy na nakikita o sa anumang oras ng araw sa loob ng ilang linggo o buwan, minsan taon. Ang tagal ng pagkakaroon ng kondisyong ito at nakikilala ito mula sa panandaliang naobserbahan sa mga talamak na sakit ng subfebrile fever.

Talaga. Sa sarili nito, ang pagtaas ay hindi nakakatakot, kung minsan ang temperatura ng katawan ay nagbabago nang malaki kahit na sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological, ngunit tulad ng anumang lagnat, ang kondisyon ng subfebrile ay dahil sa isang muling pagsasaayos ng mga proseso ng pagbuo ng init at paglipat ng init sa katawan. Ito ay maaaring sanhi ng pagtaas ng metabolismo (at ito ay isang kakulangan ng timbang dahil sa ang katunayan na ang enerhiya ay ginugol sa init), o dysfunction ng thermoregulatory centers (iyon ay, ang nervous system ay naghihirap) o ang kanilang pangangati sa mga pyrogenic na sangkap ng isang nakakahawang , allergic o iba pang kalikasan. Kasabay nito, ang isang pagtaas sa intensity ng metabolismo sa katawan ay ipinahayag hindi lamang sa pamamagitan ng lagnat, kundi pati na rin sa isang pagtaas sa pag-andar ng respiratory at circulatory system, lalo na, isang pagtaas sa rate ng puso, proporsyonal sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Samakatuwid ang lahat ng mga subjective na hindi kasiya-siyang sensasyon - kahinaan, pagkahilo, pagkawala ng gana at iba pa.

Ang mga pangunahing sanhi ng kondisyon ng subfebrile:

Mga nakakahawang sakit (kabilang ang tuberculosis, brucellosis, herpes);

Foci ng talamak na impeksiyon sa mga panloob na organo (mga carious na ngipin, infective endocarditis at iba pang anyo ng talamak na sepsis (na may mahinang immunoreactivity), talamak na tonsilitis, sinusitis, pyelonephritis, adnexitis at anumang iba pang focal chronic infection;

Pagkalasing (pagkalason);

Mga infestation ng bulate;

Ang mga metabolic disorder, kabilang ang diabetes mellitus, nadagdagan ang aktibidad ng thyroid gland;

Mga pagbabago sa mga antas ng hormonal sa panahon ng pagdadalaga (mas madalas sa mga batang babae);

Congenital at nakuha na mga sakit sa immune;

Allergy, kabilang ang gamot at pagkatapos ng pagbabakuna;

Mga sakit sa rayuma;

Anemia;

Malubhang avitaminosis ng bitamina C at grupo B;

mga bukol;

Vegetative-vascular dystonia o sa ibang paraan ito ay tinatawag na autonomic dysfunction syndrome;

Ipinagpaliban ang traumatikong pinsala sa utak;

Mga sakit sa utak (arachnoiditis, hypothalamic insufficiency)

Malawak na pagdurugo (hematomas) pagkatapos ng mga pinsala;

Pisikal o mental na sobrang pagkapagod, kabilang ang gabi na lagnat ng motor;

Overheating.

Minsan napakahirap maunawaan ang mga sanhi ng matagal na kondisyon ng subfebrile. Para dito, ang pedyatrisyan, bilang panuntunan, ay nagrereseta ng isang malaking halaga ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral, mga konsultasyon ng mga doktor ng makitid na specialty - ENT, endocrinologist, neuropathologist, gastroenterologist, immunologist, atbp Ang pagkakasunud-sunod ng mga diagnostic na pag-aaral para sa hindi malinaw na kondisyon ng subfebrile ay karaniwang tinutukoy ng:

Ang likas na katangian ng mga reklamo ng pasyente (iyon ay, ang doktor ay nagpasiya kung saan itaboy ang kapus-palad na mga magulang kasama ang sanggol sa unang lugar), kung may mga problema sa ilong - tumakbo sa ENT, kung may upuan, kunin ang palayok - at sagastroenterologist at sa parehong espiritu ang iba.

Data ng anamnesis (kung ang isang nakakahawang sakit ay kamakailang inilipat at kung anong uri, kung nagkaroon ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may tuberculosis, kung naglakbay ka kahit saan sa isang lugar kung saan may mga paglaganap ng brucellosis).

Ang mga resulta ng paunang pagsusuri ng pasyente, na nagmumungkahi ng mga posibleng sanhi ng kondisyon ng subfebrile (adenoids, mga problema sa ngipin, mga allergic manifestations, atbp.).

Kung ang hitsura ng mababang antas ng lagnat ay malinaw na nauugnay sa isang talamak na sakit ng isang nakakahawang etiology, kung gayon una sa lahat, ang pinahaba nitong kurso o paglipat sa isang talamak na anyo (halimbawa, pneumonia) o komplikasyon ng mga nagpapaalab na proseso ay hindi kasamao ang pagdaragdag ng pangalawang bacterial infection laban sa isang viral background (kabilang ang exacerbation ng umiiral na foci ng malalang impeksiyon). Sa mga kaso kung saan ang pagitan ng 2-3 linggo ay matatagpuan sa pagitan ng isang talamak na nakakahawang sakit (halimbawa, tonsilitis) at ang hitsura ng subfebrile condition, rayuma, vasculitis (vascular damage) at iba pang mga sakit na nagmumula sa sensitization ng katawan sa mga nakakahawang allergens o Ang mga produkto ng pinsala sa tissue sa talamak na yugto ay hindi kasama sa isang nakakahawang sakit (sa madaling salita, ang tonsilitis ay maaaring magbigay ng mga komplikasyon sa mga bato, mga daluyan ng dugo at puso, pati na rin maging sanhi ng rayuma).

Pagkatapos lamang ng maingat na pagbubukod ng koneksyon sa pagitan ng lagnat at ang kasalukuyang nakakahawa o allergic na proseso ay maaaring ipalagay ng isang tao ang isang functional disorder ng thermoregulation bilang isang resulta ng isang talamak (karaniwan ay viral) na sakit, ngunit kahit na sa mga kasong ito ay kinakailangan na subaybayan ang dynamics ng kondisyon ng pasyente sa loob ng 6-12 buwan, kung saan kadalasang nawawala ang disorder ng naturang genesis.

Sa susunod na yugto ng paghahanap ng mga sanhi ng lagnat, ang pagkakaroon ng isang viral, bacterial, mycoplasmal, chlamydial, tuberculosis o iba pang impeksiyon ay karaniwang hindi kasama. Upang gawin ito, nagsasagawa sila ng pagsusuri sa dugo, kung kinakailangan, at PCR, at ang pagkakaroon ng isang titer ng antibody (at ang mga pagsusuring ito, sa totoo lang, ay medyo kapansin-pansin para sa pitaka), uhog mula sa lalamunan, ilong, mga nilalaman ng bituka, ihi, ultrasound ng lahat ng organ at x-ray. Sa kasalukuyan, salamat sa pagpapakilala ng enzyme immunoassay at polymerase chain reaction method, mas tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng isang partikular na mikroorganismo - ang salarin ng mababang antas ng lagnat o antibodies dito. Depende sa mga resulta ng naturang pag-aaral (iyon ay, kung may natagpuan, at alam ang ating mga anak at ang antas ng gamot, tiyak na makakahanap sila ng isang bagay), ang doktor ay nagrereseta ng mga antibacterial o antiviral na gamot, na humahantong sa normalisasyon ng kondisyon ng sanggol .

Sa parehong yugto ng pagsusuri, kinakailangan upang matiyak na ang kondisyon ng subfebrile ay totoo (iyon ay, na talagang mayroong temperatura, at hindi ang iyong thermometer ay nasira), matukoy ang likas na katangian nito at ibukod ang koneksyon sa mga allergy sa droga sa mga bata ,pagtanggap ng mga gamot nang walang sapat na katwiran, lalo na ang mga antibiotic. Ang Thermometry (pagsusukat ng temperatura) ay isinasagawa gamit ang isang naka-check na thermometer tuwing 3 oras sa loob ng 2 magkakasunod na araw laban sa background ng pag-withdraw ng lahat ng mga gamot.

Paano ito gawin, tingnan ang artikulo sa mga lagnat. Sa mga batang may allergy sa droga, nasa unang 2 araw na pagkatapos ng paghinto ng mga gamot, kondisyon ng subfebrilesa karamihan ng mga kaso ay makabuluhang nabawasan o nawawala. Ayon sa isinagawang thermometry, ang mababang antas ng lagnat ay tinatasa bilang mababa o mataas, at ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan ay natutukoy sa pangunahing pagtaas nito sa umaga, hapon o gabi, nang walang koneksyon o may kaugnayan sa paggamit ng pagkain, pisikal na aktibidad, emosyon. .

Ang mataas na mababang antas ng lagnat ay posible sa mga systemic na nakakahawang proseso (tuberculosis, bacterial endocarditis, atbp.), Ang pagkakaroon ng purulent foci ng talamak na impeksiyon, paglala ng nagkakalat na mga sakit sa connective tissue, at malubhang thyrotoxicosis. Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura na higit sa 1 ° ay pinaka-katangian ng mga nakakahawang proseso (lalo na sa pinakamataas na temperatura sa mga oras ng gabi), ngunit posible rin sa iba pang mga anyo ng patolohiya, gayunpaman, ang mas maliit na saklaw ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura, mas malamang na ang nakakahawang sanhi. . Dapat ding tandaan na ang mababang antas ng lagnat, lalo na ang mataas, ay kadalasang mas madaling tiisin ng mga pasyente na may hindi nakakahawang katangian ng lagnat kaysa sa isang nakakahawang lagnat, at sa tuberculosis ay kadalasang mas madaling tiisin kaysa sa hindi nakakahawa. mga tiyak na impeksyon sa bacterial.

Ang isang immunological na pag-aaral para sa mga pasyente na may subfebrile na temperatura ay kinakailangan upang makahanap ng isang "breakdown" sa immune system. Kadalasan, ito ay tiyak na dahil sa congenital o nakuha na kahinaan ng immune system sa isang bata na ang mga nakakahawang sakit ay nakakakuha ng isang mahaba, pinahaba. kurso at mahirap gamutin. Ang mga naturang sanggol ay nangangailangan ng karagdagang therapy gamit ang mga gamot na nakakaapekto sa immune system at mga immunoglobulin.

Ang konklusyon tungkol sa koneksyon ng mababang antas ng lagnat na may pangunahing disorder ng thermoregulation (ang bahagi ng utak mismo na kumokontrol sa temperatura ng katawan ay hindi gumagana nang maayos) ay nabibigyang katwiran kapwa sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga sanhi na inilarawan sa itaas, at sa pagkakaroon ng sa hindi bababa sa 2 sa sumusunod na 5 palatandaan:

Sakit o pinsala sa c.n.s. sa kasaysayan: ang pagkakaroon ng iba pang mga pagpapakita ng autonomic dysfunction (lalo na naaayon sa hypothalamic syndrome);

Ang kaugnayan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa paggamit ng pagkain, pisikal at emosyonal na stress;

Mga pathological na resulta ng pagsukat ng temperatura sa tatlong punto - kawalaan ng simetrya sa mga kilikili (pagkakaiba ng higit sa 0.3 °) at isang pagkahilig sa axillary-rectal isothermia (pagkakaiba ng mas mababa sa 0.5 °);

Ang isang makabuluhang pagbaba o pagkawala ng kondisyon ng subfebrile laban sa background ng paggamit ng sibazon (diazepam, seduxen).

Mas mahirap kilalanin ang tinatawag na "thermoneurosis" - isang pagtaas sa temperatura na nauugnay sa mga kakaibang paggana ng central nervous system. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pangmatagalang kondisyon ng subfebrile na may independiyenteng kahalagahan (tinatawag din itong thermoneurosis sa ibang paraan) kung ang bata ay may temperatura na 37.0–38.0 degrees higit sa dalawang linggo at sa parehong oras:

Hindi pumapayat ang bata.

Ang isang masusing at komprehensibong pagsusuri ay nagpapakita na wala siyang anumang iba pang mga sakit, tulad ng: rayuma, infective endocarditis, thyrotoxicosis (sakit sa thyroid) ...

Kumpletuhin ang bilang ng dugo, mga fraction ng protina, pagsubok sa tuberculin - lahat ay normal.

Walang koneksyon sa pagitan ng pagbabago sa rate ng puso at ang antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan.

Kahit na ang pinakabagong mga antibiotic na inireseta ng isang doktor kung ang isa pang sakit ay pinaghihinalaang hindi gumagana upang mapababa ang temperatura.

At hindi nito binabawasan ang paracetamol at iba pang antipyretics.

Sa anumang kaso, ang gayong pagsusuri ay ginawa pagkatapos ng isang mahaba at kumpletong pagsusuri ng bata ng lahat ng posibleng mga espesyalista.

Ang mga pangunahing palatandaan ng thermoneurosis:

Kawalan ng mga klinikal at laboratoryo na palatandaan ng isang nakakahawang sakit;

Ipinagpaliban ang gutom sa oxygen ng utak (perinatal encephalopathy) sa panahon ng pagbubuntis at panganganak;

Nakaraang trauma sa ulo

emosyonal na lability;

Pagpapawis ng mga kamay at paa;

hindi mapakali na pagtulog;

Madalas na pananakit ng ulo at pagkahilo;

Pagkahilig sa paninigas ng dumi;

Regurgitation at pagsusuka kapag nagpapakain sa murang edad;

kawalang-tatag ng presyon ng dugo;

Hindi sapat na epekto ng antipirina;

Normalisasyon ng temperatura ng katawan sa panahon ng pagtulog.

Ang diagnosis ng thermoneurosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagbubukod, iyon ay, kung ang bata ay may lahat ng iba pang mga sanhi ng matagal na kondisyon ng subfebrile na hindi kasama. Samakatuwid, ang mga karagdagang pag-aaral ng central nervous system ay kailangan: electroencephalogram (EEG), rheoencephalogram (REG), neurosonography (ultrasound ng utak), X-ray examination, atbp.

Well. Naiintindihan mo na ba ang lahat ngayon? Hindi? At, itatanong mo, paano natin ituturing? kailangan ba?