Ang acute respiratory failure (ARF) ay isang pathological na kondisyon kung saan kahit na ang maximum na stress ng mga mekanismo ng suporta sa buhay ng katawan ay hindi sapat upang matustusan ang mga tisyu nito ng kinakailangang dami ng oxygen at alisin ang carbon dioxide. Mayroong dalawang pangunahing uri ng acute respiratory failure: ventilatory at parenchymal.
Ang ORF ng bentilasyon - kakulangan ng bentilasyon ng buong gas exchange zone ng mga baga, ay nangyayari sa iba't ibang mga paglabag sa daanan ng hangin, ang sentral na regulasyon ng paghinga, kakulangan ng mga kalamnan sa paghinga. Nailalarawan ng arterial hypoxemia at hypercapnia
Acute parenchymal respiratory failure - hindi pagkakapare-pareho sa paraan ng bentilasyon at sirkulasyon ng dugo sa iba't ibang bahagi ng parenchyma ng baga, na humahantong sa arterial hypoxemia, madalas na sinamahan ng hypocapnia dahil sa compensatory hyperventilation ng gas exchange zone ng mga baga
Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng acute respiratory failure ay mga sakit ng pulmonary parenchyma, pulmonary edema, isang matagal na pag-atake ng bronchial hika, status asthmaticus, pneumothorax, lalo na tense, isang matalim na pagpapaliit ng mga daanan ng hangin (laryngeal edema, banyagang katawan, compression ng trachea mula sa labas), maraming bali ng mga tadyang, mga sakit na nangyayari na may pinsala sa mga kalamnan sa paghinga (myasthenia gravis, pagkalason sa FOV, poliomyelitis, tetanus, status epilepticus), isang walang malay na estado dahil sa pagkalason sa hypnotics o cerebral hemorrhage.
Mga sintomas. Mayroong tatlong antas ng acute respiratory failure.

1. antas ng ODN. Mga reklamo tungkol sa kakulangan ng hangin. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, euphoric. Ang balat ay basa-basa, maputlang acrocyanosis. Ang respiratory rate ay umabot sa 25-30 kada minuto (kung walang pang-aapi sa respiratory center). Tachycardia moderate arterial hypertension.
2. antas ng ODN. Ang pasyente ay nabalisa, maaaring may mga delusyon, mga guni-guni. Malubhang sianosis, rate ng paghinga 35-40 bawat minuto. Ang balat ay basa-basa (maaaring labis na pawis), tibok ng puso 120-140 kada minuto, tumataas ang arterial hypertension
3. antas ng ODN (paglilimita). Ang pasyente ay nasa isang pagkawala ng malay, madalas na sinamahan ng clonic at tonic convulsions. Batik-batik na cyanosis ng balat. Ang mga mag-aaral ay dilat. RR higit sa 40 bawat minuto (minsan RR 8-10 bawat minuto), mababaw na paghinga. Ang pulso ay arrhythmic, madalas, halos hindi nadarama. Arterial hypotension

apurahantulong. Siguraduhin ang libreng airway patency (pagbawi ng dila, mga banyagang katawan), lateral position ng pasyente, mas mabuti sa kanang bahagi, airway Aspiration ng pathological secretions, suka, tracheal intubation o tracheostomy o conicotomy. o pag-iniksyon ng 1-2 makapal na karayom ​​mula sa mga infusion set (internal diameter 2-2.5 mm) sa ibaba ng thyroid cartilage. Oxygen therapy: ang oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng nasopharyngeal catheter o mask sa bilis na 4-8 l/min, na may parenchymal ARF - katamtamang hyperventilation hanggang 12 l/min.
Pag-ospital Ang transportasyon ng mga pasyente na may I at II degrees ng ARF ay dapat isagawa na may nakataas na dulo ng ulo, sa gilid, na may II-III degrees - ipinag-uutos na mekanikal na bentilasyon sa isang paraan o iba pa sa panahon ng transportasyon.

Ang acute respiratory failure (ARF) ay isang kondisyon kung saan hindi kayang mapanatili ng katawan ang normal na pagpapanatili ng komposisyon ng gas ng dugo. Para sa ilang oras maaari itong makamit dahil sa pagtaas ng trabaho ng respiratory apparatus, ngunit ang mga kakayahan nito ay mabilis na naubos.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang atelectasis ay maaaring maging sanhi ng acute respiratory failure.

Ang ARF ay resulta ng iba't ibang sakit o pinsala kung saan ang pulmonary ventilation o mga karamdaman sa daloy ng dugo ay nangyayari bigla o mabilis na umuunlad.

Ayon sa mekanismo ng pag-unlad, mayroong:

• hypoxemic;
• hypercapnic na variant ng respiratory failure.

Sa hypoxemic respiratory failure, ang sapat na oxygenation ng arterial blood ay hindi nangyayari dahil sa isang paglabag sa gas exchange function ng mga baga. Ang mga sumusunod na problema ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad nito:

• hypoventilation ng anumang etiology (asphyxia, aspiration ng mga banyagang katawan, pagbawi ng dila,);
• pagbaba sa konsentrasyon ng oxygen sa inhaled air;
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• atelectasis ng tissue ng baga;
• sagabal sa daanan ng hangin;
• non-cardiogenic pulmonary edema.

Ang hypercapnic respiratory failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo. Nabubuo ito nang may makabuluhang pagbaba sa bentilasyon ng baga o may pagtaas ng produksyon ng carbon dioxide. Ito ay mapapansin sa mga ganitong kaso:

• na may mga sakit na neuromuscular na kalikasan (myasthenia gravis, poliomyelitis, viral encephalitis, polyradiculoneuritis, rabies, tetanus) o ang pagpapakilala ng mga relaxant ng kalamnan;
• na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos (traumatic na pinsala sa utak, talamak na aksidente sa cerebrovascular, pagkalason sa narcotic analgesics at barbiturates);
• sa o napakalaking ;
• na may pinsala sa dibdib na may immobilization o pinsala sa diaphragm;
• may mga seizure.

Mga sintomas ng ARF

Ang matinding respiratory failure ay nangyayari sa loob ng ilang oras o minuto pagkatapos ng simula ng pagkakalantad sa isang pathological factor (talamak na sakit o pinsala, pati na rin ang exacerbation ng isang talamak na patolohiya). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paghinga, kamalayan, sirkulasyon at paggana ng bato.

Ang mga karamdaman sa paghinga ay napaka-magkakaibang, kasama nila ang:

• tachypnea (paghinga sa dalas na higit sa 30 bawat minuto), hindi regular na polypnea at apnea (paghinto ng paghinga);
• expiratory dyspnea (na may kahirapan sa paghinga, madalas na sinasamahan ng hypercapnic DN);
• stridor na paghinga na may pagbawi ng mga supraclavicular space (nagaganap sa mga nakahahadlang na sakit sa daanan ng hangin);
• mga pathological na uri ng paghinga - Cheyne-Stokes, Biot (nagaganap sa pinsala sa utak at pagkalason sa droga).

Ang kalubhaan ng mga karamdaman sa paggana ng central nervous system ay direktang nakasalalay sa antas ng hypoxia at hypercapnia. Ang mga unang pagpapakita nito ay maaaring:

• pagkahilo;
• pagkalito;
• mabagal na pagsasalita;
• pagkabalisa sa motor.

Ang pagtaas ng hypoxia ay humahantong sa pagkahilo, pagkawala ng kamalayan, at pagkatapos ay sa pagbuo ng coma na may cyanosis.

Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay sanhi din ng hypoxia at depende sa kalubhaan nito. Maaaring ito ay:

• matinding pamumutla;
• marbling ng balat;
• malamig na mga paa't kamay;
• tachycardia.

Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang huli ay pinalitan ng bradycardia, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo.

Lumilitaw ang mga dysfunction ng bato sa mga huling yugto ng ARF at sanhi ng matagal na hypercapnia.

Ang isa pang pagpapakita ng sakit ay cyanosis (syanosis) ng balat. Ang hitsura nito ay nagpapahiwatig ng binibigkas na mga kaguluhan sa sistema ng transportasyon ng oxygen.

Mga antas ng ODN

Mula sa isang praktikal na pananaw, batay sa mga klinikal na pagpapakita sa panahon ng ARF, 3 degree ay nakikilala:

1. Ang una sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang pagkabalisa, mga reklamo ng kakulangan ng hangin. Sa kasong ito, ang balat ay nagiging maputla sa kulay, kung minsan ay may acrocyanosis at natatakpan ng malamig na pawis. Ang rate ng paghinga ay tumataas hanggang 30 bawat minuto. Lumilitaw ang tachycardia, hindi naipahayag na arterial hypertension, ang bahagyang presyon ng oxygen ay bumaba sa 70 mm Hg. Art. Sa panahong ito, ang DN ay madaling pumayag sa masinsinang pangangalaga, ngunit sa kawalan nito ay mabilis itong pumasa sa ikalawang antas.
2. Ang pangalawang antas ng ARF ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggulo ng mga pasyente, kung minsan ay may mga delusyon at guni-guni. Ang balat ay syanotic. Ang rate ng paghinga ay umabot sa 40 bawat minuto. Ang rate ng puso ay tumataas nang husto (higit sa 120 bawat minuto) at ang presyon ng dugo ay patuloy na tumataas. Sa kasong ito, ang bahagyang presyon ng oxygen ay bumaba sa 60 mm Hg. Art. at mas mababa, at ang konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo ay tumataas. Sa yugtong ito, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon, dahil ang pagkaantala ay humahantong sa pag-unlad ng sakit sa napakaikling panahon.
3. Ang ikatlong antas ng ODN ay ang limitasyon. Lumilitaw ang isang coma na may convulsive activity, lumilitaw ang spotty cyanosis ng balat. Ang paghinga ay madalas (higit sa 40 bawat minuto), mababaw, maaaring mapalitan ng bradypoea, na nagbabanta sa pag-aresto sa puso. Ang presyon ng dugo ay mababa, ang pulso ay madalas, arrhythmic. Sa dugo, ang paglilimita ng mga paglabag sa komposisyon ng gas ay ipinahayag: ang bahagyang presyon ng oxygen ay mas mababa sa 50, ang carbon dioxide ay higit sa 100 mm Hg. Art. Ang mga pasyente sa ganitong kondisyon ay nangangailangan ng agarang pangangalagang medikal at resuscitation. Kung hindi, ang ODN ay may hindi kanais-nais na kinalabasan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng ARF sa praktikal na gawain ng isang doktor ay batay sa isang kumbinasyon ng mga klinikal na sintomas:

• mga reklamo;
• medikal na kasaysayan;
• layunin ng data ng pagsusulit.

Ang mga pantulong na pamamaraan sa kasong ito ay ang pagpapasiya ng komposisyon ng gas ng dugo at.

Apurahang pangangalaga

Ang lahat ng mga pasyente na may ARF ay dapat tumanggap ng oxygen therapy.

Ang therapy ng ARF ay batay sa dynamic na pagsubaybay ng mga parameter ng panlabas na paghinga, ang komposisyon ng mga gas ng dugo at ang acid-base na estado.

Una sa lahat, kinakailangan upang alisin ang sanhi ng sakit (kung maaari) at tiyakin ang patency ng mga daanan ng hangin.

Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na arterial hypoxemia ay ipinapakita ang oxygen therapy, na isinasagawa sa pamamagitan ng mask o nasal cannulas. Ang layunin ng therapy na ito ay upang mapataas ang bahagyang presyon ng oxygen sa dugo sa 60-70 mm Hg. Art. Ang oxygen therapy na may konsentrasyon ng oxygen na higit sa 60% ay ginagamit nang may matinding pag-iingat. Isinasagawa ito na may obligadong pagsasaalang-alang sa posibilidad ng nakakalason na epekto ng oxygen sa katawan ng pasyente. Sa pagiging hindi epektibo ng ganitong uri ng pagkakalantad, ang mga pasyente ay inilipat sa mekanikal na bentilasyon.

Bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay itinalaga:

• bronchodilators;
• mga gamot na nagpapanipis ng plema;
• mga antioxidant;
• antihypoxants;
• corticosteroids (tulad ng ipinahiwatig).

Sa depression ng respiratory center na dulot ng paggamit ng mga narcotic na gamot, ang paggamit ng mga respiratory stimulant ay ipinahiwatig.

Kapag ang isang tao ay may acute respiratory failure, ang mga organo ay hindi makakakuha ng sapat na oxygen para gumana ng maayos. Ang talamak na pag-alis ng oxygen sa tissue ay maaaring umunlad kung ang mga baga ay hindi makapag-alis ng carbon dioxide mula sa dugo nang mag-isa. Ito ay isa sa mga emerhensiya na nangyayari laban sa background ng isang paglabag sa panlabas na paghinga. Ang mga pangunahing dahilan para sa komplikasyon na ito ay iba't ibang mga mekanikal na hadlang na nakakapinsala sa paghinga, allergic o nagpapaalab na edema, spasms sa bronchi at pharynx. Dahil ang prosesong ito ay nakakasagabal sa normal na paghinga, kinakailangang malaman ang mga patakaran ng first aid upang mapangalagaan ang kalusugan at buhay ng isang tao.

Ano ang acute respiratory failure?

Ang pagkabigo sa paghinga ay isang kondisyon kung saan ang palitan ng gas sa mga baga ay may kapansanan, na nagreresulta sa mababang antas ng oxygen sa dugo at mataas na antas ng carbon dioxide. Mayroong dalawang uri ng respiratory failure. Sa unang kaso, ang oxygen na pumapasok sa baga upang maihatid sa ibang bahagi ng katawan ay hindi sapat. Maaari itong humantong sa karagdagang mga problema dahil ang puso, utak, at iba pang mga organo ay nangangailangan ng sapat na suplay ng dugong mayaman sa oxygen. Tinatawag itong hypoxemic respiratory failure dahil ang respiratory failure ay sanhi ng mababang antas ng oxygen sa dugo. Ang isa pang uri ay hypercapnic respiratory failure, na nagreresulta mula sa mataas na antas ng carbon dioxide sa dugo. Ang parehong mga uri ay maaaring naroroon sa parehong oras.

Upang maunawaan ang proseso ng paghinga, dapat malaman ng isa kung paano nangyayari ang pagpapalitan ng gas. Ang hangin ay unang pumapasok sa pamamagitan ng ilong o bibig sa trachea, pagkatapos ay dumaan sa bronchi, bronchioles, at pumapasok sa alveoli, ang mga air sac, kung saan nangyayari ang palitan ng gas. Ang mga capillary ay dumadaan sa mga dingding ng alveoli. Dito na ang oxygen ay mahusay na dumaan sa mga dingding ng alveoli at pumapasok sa dugo, habang sabay na inililipat ang carbon dioxide mula sa dugo patungo sa mga air sac. Kung ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay nangyayari, kung gayon ang oxygen ay hindi pumapasok sa katawan sa sapat na dami. Alinsunod dito, lumalala ang estado ng kalusugan, ang mga organo at utak ay hindi tumatanggap ng oxygen, ang mga kahihinatnan ay lilitaw kaagad pagkatapos ng simula ng pag-atake. Kung hindi ito tumigil sa oras, ang tao ay malamang na mamatay.

Mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga

Ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological sa katawan.. Anumang anyo ng pinsala na nakompromiso ang mga daanan ng hangin ay maaaring makaapekto nang malaki sa mga gas ng dugo. Ang pagkabigo sa paghinga ay nakasalalay sa dami ng carbon dioxide at oxygen na nasa dugo. Kung ang mga antas ng carbon dioxide ay tumaas at ang mga antas ng oxygen sa dugo ay mababa, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring mangyari:

• sianosis ng mga daliri, dulo ng ilong, labi;
• nadagdagan ang pagkabalisa;
• pagkalito;
• antok;
• pagtaas ng rate ng puso;
• pagbabago sa ritmo ng paghinga;
• extrasystole o arrhythmia;
• labis na pagpapawis.

Mga sanhi ng acute respiratory failure

Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkabigo sa paghinga ay ang pagbara ng lumen ng respiratory tract pagkatapos ng pagsusuka, pagdurugo, o paglunok ng maliliit na dayuhang bagay. Ang mga kaso ng acute respiratory failure ay maaaring nasa gamot. Halimbawa, sa dentistry, madalas na nakakaharap ang mga practitioner ng mga anyo ng kakulangan tulad ng stenotic o obstructive. Ang stenotic asphyxia ay resulta ng allergic edema. Ang obstructive asphyxia ay maaaring sanhi ng pagpasok sa respiratory tract ng iba't ibang bagay na ginagamit sa paggamot, tulad ng ngipin, gauze sponge o mga materyales sa impresyon. Mula dito, ang isang tao ay nagsisimulang ma-suffocate at, muli, ang oxygen sa sapat na dami ay hindi pumapasok sa katawan.

Sa kaso ng talamak na asphyxia, ang paghinga ng pasyente ay nagiging madalas na may karagdagang paghinto. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng convulsions, tachycardia. Laban sa background ng asphyxia, ang balat ng pasyente ay nagiging kulay abo, ang pulso ay mahina, ang kamalayan ay nabalisa. Mahalagang kumilos kaagad at tumpak ang mga kawani ng medikal kung nangyari ito sa ospital, kung hindi, kailangang magbigay ng paunang lunas upang mabuhay ang tao bago dumating ang pangkat ng SP. Ang panganib ay walang oras para mag-isip. Ang kakulangan ng oxygen ay nagsisimulang sirain ang mga selula. Sa anumang sandali, maaaring mabigo ang utak o isa sa mga mahahalagang organo, at ang pagkawala ng kamalayan ay magpapalala lamang sa sitwasyon.

Mayroong iba't ibang mga sanhi ng acute respiratory failure na dapat mong pamilyar. Ang pinakamahalagang salik sa kalusugan ng sinumang tao ay ang kanyang pamumuhay. Dahil ang interbensyong medikal ay bihirang humahantong sa igsi ng paghinga at pag-atake ng hika. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng kundisyong ito ay dapat na hinanap nang tumpak sa iyong karaniwang paraan ng pamumuhay. Bilang karagdagan, kung magsisimula ang isang pag-atake dahil sa interbensyon sa kirurhiko, ang mga doktor ay mabilis na i-orient ang kanilang sarili at magbibigay ng kinakailangang tulong. Tulad ng para sa iba pang mga sitwasyon, walang gumagarantiya na ang isang taong may edukasyong medikal ay malapit. Samakatuwid, ipinapayo mismo ng mga doktor na iwasan ang mga salik na maaaring maging sanhi ng talamak na pagkabigo sa paghinga.

Pangunahing dahilan:

• interbensyong medikal sa nasopharynx o oral cavity;
• trauma;
• acute respiratory distress syndrome;
• paglanghap ng kemikal;
• pag-abuso sa alkohol;
• stroke;
• impeksyon.

Anumang anyo ng pinsala na nakakompromiso sa mga daanan ng hangin ay maaaring makaapekto nang malaki sa dami ng oxygen sa dugo. Subukang huwag masaktan ang iyong katawan. Ang acute respiratory distress syndrome ay isang malubhang sakit na nangyayari laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga, na tinutukoy ng isang paglabag sa pagsasabog ng mga gas sa alveoli at isang mababang nilalaman ng oxygen sa dugo. Gayundin, ang pag-atake ay humahantong sa tinatawag na "chemical inhalation" - ang paglanghap ng mga nakakalason na kemikal, singaw o usok, na maaaring humantong sa acute respiratory failure.

Ang pag-abuso sa alkohol o droga ay hindi ang huling dahilan ng pag-atake. Ang labis na dosis ng mga ito ay maaaring makagambala sa utak at huminto sa kakayahang huminga o huminga. Ang isang stroke mismo ay nagdudulot ng mga pagkagambala sa katawan, hindi lamang ang utak at puso ang nagdurusa, kundi pati na rin ang sistema ng paghinga. Ang impeksyon ay ang pinakakaraniwang sanhi ng respiratory distress syndrome.

Pangunang lunas para sa acute respiratory failure

Ang layunin ng paggamot at pag-iwas sa respiratory failure ay upang mababad ang katawan ng oxygen at bawasan ang antas ng carbon dioxide sa katawan. Maaaring kabilang sa paggamot sa isang pag-atake ang pagtanggal sa mga pinagbabatayan na sanhi. Kung napansin mo na ang isang tao ay may acute respiratory failure, dapat gawin ang mga sumusunod na hakbang. Una, agad na humingi ng emerhensiyang medikal na atensyon - tumawag ng ambulansya. Pagkatapos, ang biktima ay kailangang bigyan ng paunang lunas.

Suriin ang sirkulasyon, mga daanan ng hangin at paghinga. Upang suriin kung may pulso, ilagay ang dalawang daliri sa iyong leeg upang suriin kung may paghinga, ikiling ang iyong pisngi sa pagitan ng ilong at labi ng biktima, at damhin ang hininga. Panoorin ang mga paggalaw ng dibdib. Gawin ang lahat ng kinakailangang manipulasyon sa loob ng 5-10 segundo. Kung ang tao ay huminto sa paghinga, magbigay ng artipisyal na paghinga. Habang nakabuka ang iyong bibig, kurutin ang iyong ilong at idiin ang iyong mga labi sa bibig ng biktima. huminga. Kung kinakailangan, ulitin ang pagmamanipula nang maraming beses. Ipagpatuloy ang mouth-to-mouth resuscitation hanggang sa dumating ang mga medikal na tauhan.

Ang acute respiratory failure ay isang lubhang mapanganib na kondisyon na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa antas ng oxygen sa dugo. Ang ganitong patolohiya ay maaaring mangyari para sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit anuman ang mekanismo ng pag-unlad, ito ay nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng tao. Iyon ang dahilan kung bakit kapaki-pakinabang para sa bawat mambabasa na malaman kung ano ang ganoong estado. Anong mga sintomas ang kasama nito? Ano ang mga panuntunan sa first aid?

Ano ang respiratory failure?

Ang acute respiratory failure ay isang pathological syndrome na sinamahan ng pagbabago sa normal na komposisyon ng gas ng dugo. Sa mga pasyente sa kondisyong ito, mayroong pagbaba sa mga antas ng oxygen na may sabay-sabay na pagtaas sa dami ng carbon dioxide sa dugo. Ang pagkakaroon ng respiratory failure ay sinasabing sa kaganapan na ang bahagyang presyon ng oxygen ay mas mababa sa 50 mm Hg. Art. Sa kasong ito, ang bahagyang presyon ng carbon dioxide, bilang panuntunan, ay nasa itaas ng 45 - 50 mm Hg. Art.

Sa katunayan, ang isang katulad na sindrom ay katangian ng maraming mga sakit ng respiratory, cardiovascular at nervous system. Ang pagbuo ng hypoxia (oxygen starvation) ay pinaka-mapanganib para sa utak at kalamnan ng puso - ito ang mga organ na nagdurusa sa unang lugar.

Ang mga pangunahing mekanismo para sa paglitaw ng pagkabigo sa paghinga

Sa ngayon, mayroong ilang mga sistema ng pag-uuri para sa kundisyong ito. Ang isa sa mga ito ay batay sa mekanismo ng pag-unlad. Kung isasaalang-alang natin ang partikular na pamantayang ito, kung gayon ang sindrom ng pagkabigo sa paghinga ay maaaring may dalawang uri:

• Ang pagkabigo sa paghinga ng unang uri (pulmonary, parenchymal, hypoxemic) ay sinamahan ng pagbawas sa mga antas ng oxygen at bahagyang presyon sa arterial na dugo. Ang form na ito ng patolohiya ay mahirap gamutin sa oxygen therapy. Kadalasan, ang kundisyong ito ay bubuo laban sa background ng cardiogenic pulmonary edema, malubhang pneumonia, o respiratory distress syndrome.
• Ang kakulangan sa paghinga ng pangalawang uri (ventilatory, hypercapnic) ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa antas at bahagyang presyon ng carbon dioxide sa dugo. Naturally, mayroong pagbaba sa mga antas ng oxygen, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madaling maalis sa tulong ng oxygen therapy. Bilang isang patakaran, ang form na ito ng kakulangan ay bubuo laban sa background ng kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga, pati na rin sa paglabag sa respiratory center o ang pagkakaroon ng mga mekanikal na depekto sa dibdib.

Pag-uuri ng pagkabigo sa paghinga ayon sa sanhi

Naturally, maraming tao ang interesado sa mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang mapanganib na kondisyon. At kaagad na dapat tandaan na maraming mga sakit sa paghinga (at hindi lamang) ay maaaring humantong sa isang katulad na resulta. Depende sa sanhi ng kakulangan ng sistema ng paghinga, kaugalian na hatiin sa mga sumusunod na grupo:

• Ang nakahahadlang na anyo ng kakulangan ay nauugnay pangunahin sa kahirapan sa pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract. Ang isang katulad na kondisyon ay nangyayari sa mga sakit tulad ng pamamaga ng bronchi, ang pagpasok ng mga dayuhang sangkap sa mga daanan ng hangin, pati na rin ang pathological narrowing ng trachea, spasm o compression ng bronchi, ang pagkakaroon ng isang tumor.
• Mayroong iba pang mga sakit sa paghinga na humahantong sa kakulangan. Halimbawa, ang mahigpit na uri ng kondisyong ito ay nangyayari laban sa background ng isang limitadong kakayahan ng mga tisyu ng baga na lumawak at bumagsak - sa mga pasyente, ang lalim ng inspirasyon ay makabuluhang limitado. Ang kakulangan ay bubuo sa pneumothorax, exudative pleurisy, pati na rin ang pagkakaroon ng mga adhesion sa pleural cavity, pneumosclerosis, kyphoscoliosis, at limitadong kadaliang mapakilos ng mga tadyang.
• Alinsunod dito, pinagsasama ng halo-halong (pinagsama) na kakulangan ang parehong mga kadahilanan (mga pagbabago sa tissue ng baga at sagabal sa daloy ng hangin). Kadalasan, ang kundisyong ito ay bubuo laban sa background ng mga talamak na sakit sa cardiopulmonary.
• Naturally, may iba pang mga dahilan. Ang pagkabigo sa paghinga ng uri ng hemodynamic ay nauugnay sa kapansanan sa normal na sirkulasyon ng dugo. Halimbawa, ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod sa thromboembolism at ilang mga depekto sa puso.
• Mayroon ding nagkakalat na anyo ng kakulangan, na nauugnay sa isang makabuluhang pampalapot ng pader ng capillary-alveolar. Sa kasong ito, ang pagtagos ng mga gas sa pamamagitan ng mga tisyu ay nabalisa.

Ang kalubhaan ng pagkabigo sa paghinga

Ang kalubhaan ng mga sintomas na kasama ng respiratory failure ay depende rin sa kalubhaan ng kondisyon. Ang mga antas ng kalubhaan sa kasong ito ay ang mga sumusunod:

• Ang una o bahagyang antas ng kakulangan ay sinamahan ng igsi ng paghinga, na, gayunpaman, ay nangyayari lamang sa makabuluhang pisikal na pagsusumikap. Sa pamamahinga, ang pulso ng pasyente ay humigit-kumulang 80 beats bawat minuto. Ang cyanosis sa yugtong ito ay alinman sa wala sa kabuuan o banayad.
• Ang pangalawa o katamtamang antas ng kakulangan ay sinamahan ng hitsura ng igsi ng paghinga na nasa karaniwang antas ng pisikal na aktibidad (halimbawa, kapag naglalakad). Kitang-kita mo ang pagbabago sa kulay ng balat. Ang pasyente ay nagreklamo ng patuloy na pagtaas sa rate ng puso.
• Sa ikatlo, malubhang antas ng kabiguan sa paghinga, lumilitaw ang igsi ng paghinga kahit na nagpapahinga. Kasabay nito, ang pulso ng pasyente ay mabilis na bumibilis, ang cyanosis ay binibigkas.

Sa anumang kaso, dapat itong maunawaan na, anuman ang kalubhaan, ang naturang kondisyon ay nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Mga tampok at sanhi ng acute respiratory failure sa mga bata

Sa kasamaang palad, ang pagkabigo sa paghinga sa mga bata sa modernong gamot ay hindi itinuturing na isang pambihira, dahil ang ganitong kondisyon ay bubuo na may iba't ibang mga pathologies. Bukod dito, ang ilang mga anatomical at physiological na tampok ng katawan ng bata ay nagdaragdag ng posibilidad ng naturang problema.

Halimbawa, hindi lihim sa sinuman na sa ilang mga sanggol ang mga kalamnan sa paghinga ay napakahina na binuo, na humahantong sa kapansanan sa bentilasyon ng baga. Bilang karagdagan, ang pagkabigo sa paghinga sa mga bata ay maaaring nauugnay sa makitid na mga daanan ng hangin, physiological tachypnea, at mas kaunting aktibidad ng surfactant. Sa edad na ito, ang hindi sapat na gawain ng sistema ng paghinga ay pinaka-mapanganib, dahil ang katawan ng sanggol ay nagsisimula pa lamang na umunlad, at ang normal na balanse ng gas ng dugo para sa mga tisyu at organo ay napakahalaga.

Ang mga pangunahing sintomas ng acute respiratory failure

Kaagad dapat sabihin na ang klinikal na larawan at ang intensity ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa uri ng kakulangan at ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Siyempre, mayroong ilang mga pangunahing palatandaan na dapat mong bigyang pansin.

Ang unang sintomas sa kasong ito ay igsi ng paghinga. Ang mga paghihirap sa paghinga ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at sa pagpapahinga. Dahil sa gayong mga paghihirap, ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga ay tumataas nang malaki. Bilang isang patakaran, ang sianosis ay sinusunod din. Una, ang balat ng tao ay nagiging maputla, pagkatapos nito ay nakakakuha ng isang katangian na mala-bughaw na tint, na nauugnay sa kakulangan ng oxygen.

Ang talamak na pagkabigo sa paghinga ng unang uri ay sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa dami ng oxygen, na humahantong sa pagkagambala sa normal na hemodynamics, pati na rin ang matinding tachycardia, at isang katamtamang pagbaba sa presyon ng dugo. Sa ilang mga kaso, mayroong isang paglabag sa kamalayan, halimbawa, ang isang tao ay hindi maaaring muling likhain ang mga kamakailang kaganapan sa memorya.

Ngunit sa hypercapnia (kakulangan ng pangalawang uri), kasama ang tachycardia, lumilitaw ang pananakit ng ulo, pagduduwal, at pagkagambala sa pagtulog. Ang isang matalim na pagtaas sa mga antas ng carbon dioxide ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang pagkawala ng malay. Sa ilang mga kaso, mayroong isang pagtaas sa sirkulasyon ng tserebral, isang matalim na pagtaas sa presyon ng intracranial, at kung minsan ay pamamaga ng utak.

Mga modernong pamamaraan ng diagnostic

Ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay nangangailangan ng wastong pagsusuri, na tumutulong upang matukoy ang kalubhaan ng naturang kondisyon at makilala ang mga sanhi ng paglitaw nito. Upang magsimula, dapat suriin ng doktor ang pasyente, sukatin ang presyon, matukoy ang pagkakaroon ng cyanosis, bilangin ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga, atbp. Sa hinaharap, kinakailangan ang pagsusuri sa laboratoryo ng komposisyon ng gas ng dugo.

Matapos mabigyan ng first aid ang pasyente, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa. Sa partikular, dapat talagang pag-aralan ng doktor ang mga pag-andar ng panlabas na paghinga - ang mga pagsusuri tulad ng peak flowmetry, spirometry at iba pang mga functional na pagsubok ay isinasagawa. Pinapayagan ka ng radiograph na makita ang mga sugat sa dibdib, bronchi, tissue sa baga, mga daluyan ng dugo, atbp.

Acute respiratory failure: pangangalaga sa emerhensiya

Kadalasan ang kundisyong ito ay umuunlad nang hindi inaasahan at napakabilis. Kaya naman mahalagang malaman kung ano ang hitsura ng first aid para sa respiratory failure. Una sa lahat, kailangan mong bigyan ang katawan ng pasyente ng tamang posisyon - para sa layuning ito, inirerekomenda ng mga doktor na ilagay ang tao sa isang patag na ibabaw (sahig), mas mabuti sa kanyang tagiliran. Bilang karagdagan, kailangan mong ikiling ang ulo ng pasyente pabalik at subukang itulak ang ibabang panga pasulong - makakatulong ito na maiwasan ang pagbawi ng dila at pagbara sa daanan ng hangin. Naturally, tumawag ng isang pangkat ng ambulansya, dahil ang karagdagang paggamot ay posible lamang sa isang setting ng ospital.

Mayroong ilang iba pang mga hakbang na kung minsan ay nangangailangan ng matinding respiratory failure. Maaaring kabilang din sa pangangalagang pang-emerhensiya ang paglilinis sa bibig at lalamunan ng uhog at banyagang bagay (kung mayroon). Kapag huminto ang mga paggalaw sa paghinga, ipinapayong magsagawa ng mouth-to-nose o mouth-to-mouth artificial respiration.

Talamak na anyo ng kabiguan sa paghinga

Siyempre, ang form na ito ng patolohiya ay karaniwan din. Ang talamak na pagkabigo sa paghinga, bilang panuntunan, ay bubuo sa mga nakaraang taon laban sa background ng ilang mga sakit. Halimbawa, ang sanhi ay maaaring talamak o talamak na mga sakit na bronchopulmonary. Ang kakulangan ay maaaring magresulta mula sa pagkakasangkot sa central nervous system, pulmonary vasculitis, at peripheral na kalamnan at pinsala sa nerve. Ang ilang mga sakit sa cardiovascular, kabilang ang hypertension ng pulmonary circulation, ay maaari ding maiugnay sa mga kadahilanan ng panganib. Minsan ang talamak na anyo ay nangyayari pagkatapos ng isang hindi wastong ginanap o hindi kumpletong paggamot ng talamak na kakulangan.

Sa loob ng mahabang panahon, ang tanging sintomas ng kondisyong ito ay maaaring igsi ng paghinga, na nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Habang umuunlad ang patolohiya, ang mga palatandaan ay nagiging mas malinaw - ang pamumutla ay nangyayari, at pagkatapos ay ang cyanosis ng balat, ang mga madalas na sakit ng sistema ng paghinga ay sinusunod, ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na kahinaan at pagkapagod.

Tulad ng para sa paggamot, depende ito sa sanhi ng pag-unlad ng talamak na kakulangan. Halimbawa, ang mga pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa therapy para sa ilang mga sakit ng respiratory system, ang mga gamot ay inireseta upang iwasto ang gawain ng cardiovascular system, atbp.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang maibalik ang normal na balanse ng gas ng dugo - para sa layuning ito, ginagamit ang oxygen therapy, mga espesyal na gamot na nagpapasigla sa paghinga, pati na rin ang mga pagsasanay sa paghinga, mga espesyal na himnastiko, paggamot sa spa, atbp.

Mga modernong pamamaraan ng paggamot

Ang sindrom ng respiratory failure sa kawalan ng therapy ay maaga o huli ay hahantong sa kamatayan. Iyon ang dahilan kung bakit hindi ka dapat tumanggi sa mga medikal na appointment o huwag pansinin ang mga rekomendasyon ng isang espesyalista.

Ang paggamot sa kabiguan sa paghinga ay may dalawang layunin:

• Una sa lahat, kinakailangan upang maibalik at mapanatili ang normal na bentilasyon ng dugo at gawing normal ang komposisyon ng gas ng dugo.
• Bilang karagdagan, napakahalaga na hanapin ang pangunahing sanhi ng pagkabigo at alisin ito (halimbawa, magreseta ng naaangkop na therapy para sa pneumonia, pleurisy, atbp.).

Ang pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng bentilasyon at oxygenation ng dugo ay depende sa kondisyon ng pasyente. Ang unang hakbang ay oxygen therapy. Kung ang tao ay makahinga nang mag-isa, ang karagdagang oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng mask o nasal catheter. Kung ang pasyente ay nasa isang pagkawala ng malay, pagkatapos ay ang doktor ay nagsasagawa ng intubation, pagkatapos ay ikinonekta niya ang artipisyal na respiration apparatus.

Ang karagdagang paggamot ay direktang nakasalalay sa sanhi ng kakulangan. Halimbawa, sa pagkakaroon ng mga impeksiyon, ipinahiwatig ang antibiotic therapy. Upang mapabuti ang pagpapaandar ng paagusan ng bronchi, ginagamit ang mga mucolytic at bronchodilator na gamot. Bilang karagdagan, maaaring kabilang sa therapy ang chest massage, exercise therapy, ultrasonic inhalation, at iba pang mga pamamaraan.

Anong mga komplikasyon ang posible?

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin muli na ang acute respiratory failure ay isang tunay na banta sa buhay ng tao. Sa kawalan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang posibilidad ng kamatayan ay mataas.

Bilang karagdagan, may iba pang mga mapanganib na komplikasyon. Sa partikular, na may kakulangan sa oxygen, ang central nervous system ay pangunahing naghihirap. Ang pinsala sa utak sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa unti-unting paghina ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay.

Kadalasan, laban sa background ng respiratory failure, ang tinatawag na multiple organ failure ay bubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng mga bituka, bato, atay, at ang hitsura ng gastric at bituka na pagdurugo.

Hindi gaanong mapanganib ang talamak na kakulangan, na pangunahing nakakaapekto sa gawain ng cardiovascular system. Sa katunayan, sa ganoong estado, ang kalamnan ng puso ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen - may panganib na magkaroon ng right ventricular heart failure, hypertrophy ng mga bahagi ng myocardium, atbp.

Iyon ang dahilan kung bakit sa anumang kaso ay hindi mo dapat balewalain ang mga sintomas. Bukod dito, napakahalaga na malaman ang tungkol sa mga pangunahing sintomas ng naturang mapanganib na kondisyon, pati na rin ang hitsura ng first aid para sa talamak na pagkabigo sa paghinga - ang mga tamang aksyon ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao.

Ang terminong acute respiratory failure ay tumutukoy sa isang pathological na kondisyon kung saan ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay may matinding kapansanan. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa supply ng oxygen sa dugo na may pag-unlad ng hypoxia (isang estado ng hindi sapat na supply ng oxygen sa lahat ng mga cell at tisyu ng katawan, na sinusundan ng isang paglabag sa mga proseso ng metabolismo ng enerhiya na nagaganap sa pakikilahok nito). Ang pagkabigo sa paghinga ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay para sa isang bata, kaya nangangailangan ito ng agarang tulong upang maibalik ang paggana ng panlabas na paghinga.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang panlabas na paghinga ay ibinibigay ng mga istruktura ng sistema ng paghinga, lalo na ang respiratory tract, kung saan ang inhaled air ay pumapasok sa alveoli ng mga baga, kung saan ang palitan ng gas ay nangyayari sa pagitan ng dugo (ang oxygen ay nagbubuklod sa hemoglobin, at ang carbon dioxide mula sa dugo ay pumapasok pabalik. sa alveoli). Ang paglabag sa pag-andar ng panlabas na paghinga na madalas sa pag-unlad nito ay may ilang mga pathogenetic na mekanismo na humahantong sa isang paglabag sa pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract:

Ang iba't ibang mga mekanismo ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga ay nangangailangan ng naaangkop na mga diskarte sa emergency na therapy. Ang pagkakaloob ng pangangalaga sa yugto ng prehospital ay halos pareho.

Ang mga rason

Ang acute respiratory failure ay isang polyetiological pathological na kondisyon, ang pag-unlad nito ay maaaring sanhi ng isang makabuluhang bilang ng mga sanhi. Ang pinakakaraniwan sa mga ito sa mga bata ay:

Sa ilalim ng impluwensya ng mga sanhi na ito, ang iba't ibang mga mekanismo para sa pagbuo ng isang pathological na kondisyon ay natanto, na nangangailangan ng naaangkop na mga therapeutic approach na naglalayong alisin ang kanilang epekto.

Mga klinikal na sintomas

Laban sa background ng talamak na pagkabigo sa paghinga, ang hypoxia ay bubuo, kung saan ang mga neurocytes (mga cell ng nervous system) ng utak ay pangunahing nagdurusa. Bilang isang resulta, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga pagpapakita ng kapansanan sa pagganap na aktibidad ng central nervous system, kabilang dito ang:

• Ang euphoria ay isang estado ng walang kabuluhang kagalakan at tuwa, na siyang unang pagpapakita ng hindi sapat na suplay ng oxygen sa mga selula ng utak.
• Nabawasan ang konsentrasyon ng atensyon (kakayahang mag-concentrate), nadagdagan ang pagpukaw sa pagsasalita, na sinamahan ng pagiging madaldal.
• Ang mga emosyonal na karamdaman, na sinamahan ng pagtaas ng sama ng loob, pagkamayamutin, pagluha, isang hindi kritikal na pagtatasa ng sariling kalagayan ng bata.
• Nabawasan ang aktibidad ng motor (binibigkas na hypodynamia).
• Pagpigil sa iba't ibang uri ng reflexes (balat, litid, periosteal).
• Ang estado ng decortication ay isang kritikal na pagbaba sa functional na aktibidad ng cerebral cortex na may napanatili na aktibidad ng mga subcortical na istruktura. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, paggulo ng motor, katamtamang paglawak ng mga mag-aaral sa kanilang tamad na reaksyon sa liwanag, ang kawalan ng mga reflexes ng balat na may pagtaas sa tendon at periosteal reflexes.
• Ang pagbuo ng hypoxic coma ay isang matinding antas ng hypoxia ng mga istruktura ng sistema ng nerbiyos, na ipinakita sa pamamagitan ng kakulangan ng kamalayan, mga reaksyon sa iba't ibang uri ng stimuli, isang makabuluhang pagpapalawak ng mga mag-aaral sa kanilang kawalan ng reaksyon sa liwanag, tuyong mga mata na may pagbaba ng ningning, at paggalaw ng mga eyeballs sa iba't ibang direksyon.

Bilang karagdagan sa mga pagpapakita ng pagsugpo sa aktibidad ng mga istruktura ng gitnang sistema ng nerbiyos, ang talamak na pagkabigo sa paghinga ay sinamahan din ng iba't ibang mga karamdaman sa paghinga sa anyo ng igsi ng paghinga, kahirapan sa paglanghap o pagbuga, remote wheezing, tuyo o basa na ubo. Ang kulay ng balat ay nagiging mala-bughaw (cyanosis).

Tulong

Una sa lahat, sa paglitaw ng kahit na kaunting mga palatandaan ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga, dapat na tumawag ng isang ambulansya. Bago ang kanyang pagdating, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga hakbang na naglalayong mapabuti ang saturation ng oxygen ng dugo at bawasan ang mga palatandaan ng hypoxia:

Pagkatapos ng pagdating ng mga medikal na espesyalista, magsisimula ang yugto ng pangangalaga sa ospital. Matapos masuri ang kondisyon ng bata, ang kalubhaan ng hypoxia, ang mga posibleng sanhi ng pag-unlad nito, ang iba't ibang mga gamot ay pinangangasiwaan, ang mga paglanghap na may oxygen ay isinasagawa. Kung imposibleng maibalik ang patency para sa hangin sa larynx, ang isang tracheostomy ay ginaganap.