И въпреки че съвременна медицинаНяма методи, които могат напълно да излекуват човек от целиакия, стриктното избягване на храни, съдържащи глутен, обикновено ще спре по-нататъшното увреждане на лигавицата тънко червои елиминира свързани симптоми, като диария.

Причини за цьолиакия при деца

Цьолиакия при дете може да възникне в резултат на наследственост и свързани фактори, които могат да предизвикат това заболяване. Дете, което развива целиакия, вероятно ще наследи риска от единия или двамата родители. Заболяването обикновено не започва да се развива веднага, а само в резултат на консумация на продукти, съдържащи глутен.

Цьолиакията е различна от алергията към пшеницата. Алергии възникват, когато различни части имунна системаактивиран от пшеница, причинявайки алергични симптомикато уртикария и бронхит.

Симптоми на целиакия при дете

Как се проявява целиакия при деца? Симптомите на целиакия при деца могат да варират по тежест от леки до тежки.

Симптоми на целиакия при бебета под една година

Деца на възраст между раждането и една година могат да изпитат следните симптоми:

• промяна в консистенцията и външен видизпражнения (кашави, пенести изпражнения)
• подуване на корема (колики)
• честа регургитация (особено при новородени)
• леко тегло
• бавен растеж
• рахит (изкривяване на костите)
• късно никнене на зъби
• ранен кариес

Симптоми на целиакия при деца в предучилищна възраст

деца предучилищна възрастможе да изпита следните симптоми:

• диария (диария)
• повръщане
• подуване на корема
• болка в корема
• слаб апетит
• забавяне на ръста и теглото или затруднено наддаване на тегло
• раздразнителност и капризност

Тези симптоми могат да започнат на всяка възраст, след като детето започне да яде храни, съдържащи глутен, от бебе до зряла възраст. В някои случаи детето може да не изпитва нито един от най-често срещаните симптоми, но може да има проблеми с бавен растеж, Желязодефицитна анемия, кожен обрив или проблеми със зъбите.

Симптоми на целиакия при по-големи деца

При по-големи деца симптомите на целиакия могат да включват:

• запек или диария
• мазна изпражнения(които плуват на повърхността)
• подуване и газове
• Височината и теглото на дете с целиакия значително изостават в сравнение с връстниците
• имат затруднения с наддаването на тегло
• анемия
• изтъняване на костите

Кожни симптоми при деца с целиакия

Хората с цьолиакия могат да получат кожно заболяване, наречено дерматит херпетиформис. Това заболяване най-често се среща при възрастни с целиакия. Децата с целиакия рядко страдат от това заболяване, особено преди пубертета. Дете с херпетиформен дерматит може да няма стомашно-чревни симптоми.

Към симптомите дерматит херпетиформисотнасям се:

• силен сърбеж
• повдигнати, пълни с течност мехури по кожата, обикновено се появяват на лактите, коленете, задните части, долната част на гърба, лицето, шията, торса и понякога в устата
• парене

Разчесването на сърбящите участъци на кожата води до спукване на мехурите и след това изсъхване, което води до участъци с потъмняла кожа и белези. Може да се наложи кожна биопсия за диагностициране на дерматит херпетиформис. Състоянието на детето се подобрява след премахване на глутена от диетата. Значително подобрение обикновено настъпва в рамките на няколко седмици до няколко месеца, но само ако детето стриктно спазва безглутенова диета.

Симптомите на целиакия при деца засягат стомашно-чревния тракт, кожата, устната кухина, ставите и мускулите

Проблеми със зъбите

Децата с целиакия обикновено изпитват промени в постоянни зъби, като:

• промени в цвета на зъбния емайл (кремаво, жълто, кафяво или обезцветяване)
• вдлъбнатини или вдлъбнатини в зъбите

Изтъняване на костите

Децата с целиакия са изложени на риск от отслабване костна тъкан, което отчасти се дължи на лошото усвояване на витамин D и калций. Лечението на целиакия при деца с диета без глутен може да разреши проблема в повечето случаи. Понякога се препоръчва и прием на витамини и добавки с калций.

Други симптоми

Цьолиакия може да причини неясни или незначителни симптоми, като например:

• умора
• лека желязодефицитна анемия
• леко забавяне на растежа

След като се потвърди, че детето има цьолиакия чрез биопсия на кожата на тънките черва, единствената възможност за лечение е безглутенова диета за цьолиакия.

Кои деца се нуждаят от диагноза целиакия?

Не всички деца трябва да бъдат диагностицирани с целиакия. Ако се притеснявате, че детето ви има симптоми, които могат да бъдат причинени от това заболяване, попитайте вашия педиатър дали детето ви трябва да бъде тествано. Много е важно да нахраните детето си с нормалната си диета преди изследването, тъй като поставянето му на диета без глутен може да промени резултатите от изследването, което затруднява поставянето на диагноза.

Ако детето Ви има симптоми

Децата, които изпитват следните симптоми, трябва да бъдат тествани за целиакия:

• Ниско или поднормено тегло за възрастта, особено ако растежът на детето се е забавил значително с времето или ако детето е значително по-малко от другите на неговата възраст.
• Диария, продължаваща повече от няколко седмици.
• Хроничен запек, повтаряща се коремна болка или повръщане.
• Някои видове проблеми със зъбите.
• Забавено сексуално развитие.
• Желязодефицитна анемия, която не се повлиява от лечение.

Високорискови групи

Децата с диабет тип 1 са изложени на риск

Децата в риск включват:

• чиито роднини по първа линия (родители, братя, сестри) имат целиакия
• със синдрома на Даун
• с диабет тип 1
• със селективен дефицит на имуноглобулин А (IgA).
• със синдром на Шерешевски (Търнър).
• със синдром на Уилямс

Диагностика на целиакия при деца

Може да са необходими няколко диагностични процедури за диагностициране на целиакия. Вашето дете трябва да продължи да яде храни, съдържащи глутен, докато започне тестването. Поставянето на дете на диета без глутен преди диагностицирането може да изкриви резултатите от теста, което да доведе до неточна диагноза.

Анализ на кръвта

Първата стъпка при диагностицирането на целиакия при дете е кръвен тест. Педиатър, семеен лекар или медицинска сестра могат да направят този тест. Кръвен тест показва дали детето има повишени нива на антитела (протеини) към тъканната трансглутаминаза, която е част от тънко черво. Нивата на тези антитела обикновено са високи при хора с целиакия (стига глутенът да присъства в диетата им), но почти никога не се повишават при хора, които нямат целиакия. Ако тестът за тъканни трансглутаминазни антитела е положителен, се препоръчва биопсия на тънките черва за потвърждаване на диагнозата целиакия.

Биопсия на тънките черва

Ако кръвен тест покаже високо нивотъканни трансглутаминазни антитела, диагнозата трябва да се потвърди чрез изследване на проба от лигавицата на тънките черва с помощта на микроскоп.

Вземането на проба се нарича биопсия, която обикновено се прави по време на ендоскопия горна частСтомашно-чревния тракт. По време на тази процедура малка гъвкава тръба, наречена ендоскоп, която има камера в края, се вкарва през устата на детето в тънките черва. Докато детето е седирано, ендоскопията се извършва от детски гастроентеролог. Камерата позволява на лекаря да прегледа горна част храносмилателната системаи вземете малки тъканни проби от повърхността на тънките черва за биопсия. Биопсията е безболезнена процедура – ​​така че детето няма да изпитва болка по време на нея.

Обикновено вътре в тънките черва, върху мукозната му повърхност, има подобни на пръсти структури, наречени власинки, които позволяват на тънките черва да абсорбират хранителни вещества. При хора с цьолиакия, които ядат глутен, вилите се увреждат и сплескват, предотвратявайки усвояването. необходими вещества. След като детето спре да яде глутен, вилите се възстановяват и отново могат да абсорбират хранителните вещества както обикновено.

Лечение на целиакия при деца

Единственото лечение на целиакия при деца е пълното премахване на всички храни и напитки, съдържащи глутен, от менюто на детето. Ако детето не получава достатъчно хранителни вещества поради заболяване, може да се наложи да приема хранителни добавки, висококалорични напитки или витамини.

Безглутенова диета за целиакия при деца се препоръчва, ако детето:

• необичайно повишени антитела в кръвта
• тънкочревна биопсия потвърждава целиакия и детето изпитва симптоми на заболяването
• тънкочревна биопсия потвърждава целиакия и детето е в групата висок риск(дори и да няма симптоми)
• кожна биопсия потвърждава дерматит херпетиформис

Ако в резултат на изследване на антитела и биопсия диагностикът не е напълно сигурен в диагнозата или ако детето не изпитва симптоми на цьолиакия, може да се наложи допълнително изследване.

Как можем да спрем да ядем глутен?

Стриктната диета без глутен е единственото лечение за целиакия. Яденето дори на малки количества глутен може да причини увреждане на червата, причинявайки рецидив на симптомите на заболяването. Диетата без глутен изисква много дисциплина и грижи от страна на родителите и децата.

Срещата с диетолог с опит в лечението на целиакия може да помогне на родителите и децата:

• По-добре е да разберете кои продукти са безопасни за вашето дете и кои са опасни.
• Какво да търсите върху етикетите на храните и лекарствата, за да определите дали съдържат глутен или не.
• Как да планирате добре балансирана диета без глутен.
• Определете дали са необходими витаминни и минерални добавки.
• Направете необходимите корекции, за да осигурите безопасна диета без глутен във вашия дом и училище.
• Намерете безглутенови заместители на храните, които вашето дете обича.

Някои хора се чувстват облекчени, когато научат, че имат целиакия. Други, след като научат, че трябва да следват безглутенова диета до края на живота си, се чувстват съкрушени. Така или иначе, важно е да запомните, че диетата без глутен е ключова за възстановяването. За щастие животът на безглутенова диета стана по-лесен поради повишената наличност на храни без глутен.

Някои деца с целиакия имат недостиг на витамини и други хранителни вещества. Говорете с вашия лекар, медицинска сестра или диетолог относно приемането на мултивитамини и как да включите богати на хранителни вещества храни без глутен в диетата му.

Какво можете и какво не можете да ядете

Най-разпространените зърна в развитите страни са пшеница, ръж и ечемик. Тези зърна съдържат глутен и се добавят към много преработени храни.

• Избягвайте храни, съдържащи пшеница, ръж и ечемик.
• Пресни плодове, зеленчуци, мляко, яйца, прясно непреработено животинско и птиче месо, ориз, царевица и картофи не съдържат глутен, което ги прави безопасни за деца с целиакия. Безглутенови зърна като елда, киноа и просо са добри източници на хранителни вещества, но могат да бъдат замърсени от пшеница. Тези зърна и брашна, направени от тях, трябва да се използват само ако са обозначени като „Без глутен“ на опаковката им.
• Четете етикетите на преработените храни и подправките, като обръщате внимание Специално вниманиеза добавки като стабилизатори или емулгатори, които могат да съдържат глутен.
• Първоначално детето може да има проблеми с консумацията на млечни продукти; много хора с целиакия може да имат временна непоносимост към лактоза. Ако симптомите на вашето дете се влошат след ядене на храни, съдържащи лактоза, може да искате временно да ги премахнете от диетата на детето си.
• Продуктите без пшеница не са непременно без глутен. Прочетете съставките на опаковката или се свържете с производителя, ако имате въпроси относно конкретен продукт.
• Докато овесът е естествено без глутен, понякога може да бъде замърсен с пшеница по време на обработката. Преди покупката овесена кашаили продукти, които съдържат овес, трябва да сте сигурни, че не са били замърсени с пшеница по време на производствения процес - продуктите трябва да бъдат етикетирани като „Без глутен“. Децата, наскоро диагностицирани с целиакия, трябва да избягват консумацията овесена кашаи храни, съдържащи овес, докато тънките им черва не се възстановят напълно. След това можете да разнообразите менюто им с овесени ядки. Овесът обикновено се добавя на малки порции, които се увеличават постепенно. Това се прави, за да се избегнат всякакви симптоми, причинени от увеличаване на фибрите в диетата. Внимателното наблюдение на симптомите е важно, тъй като има малък процент от населението, което има непоносимост към протеина, открит в овеса.

Тези храни може да съдържат глутен и могат да причинят симптоми на целиакия при деца с целиакия.

Наистина ли е необходима строга диета без глутен?

Диетата без глутен през целия живот е единственото лечение за целиакия.

Деца, които не преживяват постоянни симптомиХората с цьолиакия често срещат трудности при спазването на стриктна диета без глутен. Всъщност някои лекари поставят под въпрос необходимостта от диета без глутен при хора без симптоми. Повечето експерти обаче препоръчват стриктна безглутенова диета за всички деца с целиакия, независимо дали детето има симптоми или не. Те препоръчват непрекъсната диета без глутен поради следните причини:

• Някои деца с цьолиакия развиват недостиг на витамини и хранителни вещества, дори ако се чувстват добре. Ако не се лекува, дефицитът може да причини проблеми (като анемия поради дефицит на желязо или загуба на костна маса поради дефицит на витамин D). Хора с целиакия, които не спазват стриктна безглутенова диета по-вероятноще има определени здравословни проблеми, например възрастните може да страдат от остеопороза (изтъняване на костите), а децата им може да имат ниско теглотела при раждането.
• Спазването на стриктна диета без глутен обикновено помага за подобряване на енергията и чувството за благополучие, дори ако детето не изпитва очевидни симптоми.

Мониторинг по време на лечението

След започване на безглутенова диета повечето деца започват да се чувстват по-добре в рамките на няколко седмици. Около шест месеца след започване на диета без глутен, лекарят или медицинската сестра на вашето дете може да повтори кръвен тест, за да провери нивата на антителата на тъканната трансглутаминаза. Нивата на антителата трябва да са по-ниски или антителата трябва да изчезнат напълно, тъй като детето продължава да избягва храни, съдържащи глутен.

Повторна биопсия на тънкото черво обикновено не е необходима, ако състоянието на детето се е подобрило и нивата на антителата са намалели след започване на безглутенова диета. Може да се препоръча повторна биопсия или други тестове, ако симптомите не се подобрят или ако нивата на антителата останат повишени.

Живот с цьолиакия

Диетата без глутен изисква промени за цялото семейство. Разговорът с опитен лекар или диетолог може да помогне на родителите и децата да направят необходимите корекции към начина на живот без глутен.

Родителите, чиито деца наскоро са били диагностицирани с цьолиакия, ще трябва да говорят с учителя или болногледача на детето си относно избягването на храни, съдържащи глутен. Често срещан проблем в диетата при целиакия при деца е храненето извън дома: по време на пътуване, туризъм, партита, в училище, детска градинаи детски лагер. Тези проблеми също ще трябва да бъдат взети предвид и разрешени.

Прогноза

Цьолиакия е заболяване за цял живот, тъй като все още не е разработен метод за лечение, който да се отърве напълно от това заболяване. Основният метод за контрол на заболяването е доживотна безглутенова диета, която позволява не само да се контролират симптомите и да се лекува лигавицата на тънките черва, но и да се избегнат всички усложнения на цьолиакия.

Тъй като децата с цьолиакия може да имат повишен риск от развитие на определени инфекции, за да намалите риска пневмококови инфекции(напр. пневмония) се препоръчва ваксинация. Ваксината се прилага само веднъж.

Какво е биопсия?

В тази статия ще се спрем подробно на следните въпроси:

Какво е биопсия?

Видове биопсии.

Какви резултати могат да се получат от биопсия?

Усложнения след биопсия?

Какво е биопсия?

Биопсия - вземане на тъканна проба от специфична очевидна или предполагаема патологична област за последващо хистологично или цитологично изследване, т.е. изследване на тъкан или клетки под микроскоп. Лекарят препоръчва биопсия, когато, след първоначален прегледИдентифицирани са подозрителни неоплазми. Неоплазмите могат да бъдат открити след рутинен преглед от лекар. Те могат да бъдат възли в щитовидната жлеза, уплътняване на гърдите.

Може да се предпише биопсия след преглед - рентгенова снимка, ултразвуково изследване, компютърна томография, при които се идентифицират патологични неоплазми, които могат да се окажат тумор. Такива прегледи могат да включват:

• рентгенови лъчи на светлина;
• ултразвуково изследване на простатна жлеза, черен дроб;
• мамография;
• фиброколоноскопия;
• фиброгастроскопия;
• колпоскопия и др.

Ако тумор или доброкачествена неоплазма се открие директно по време на изследването, тогава в този случай пациентът трябва да бъде предупреден, че може да се наложи биопсия, особено когато изследването се извършва под анестезия. Например, по време на рутинна фиброколоноскопия могат да бъдат открити полипи или чревен тумор, в който случай трябва да се извърши биопсия в задължителенза потвърждаване на диагнозата.

Защо е необходима биопсия?

Необходима е биопсия, за да се изключи рак или друго злокачествено заболяване. Също така биопсията и хистологичното изследване оказват значителна помощ при изясняване на диагнозата. Често се извършват биопсии на определени интервали за предракови лезии като наблюдение. Например, за ерозия на шийката на матката е показан годишен скрининг, а също така е показан за някои видове чревни полипи.

Значението на биопсията и хистологично изследванебезценен за потвърждаване на диагнозата. Например, ако по време на фиброколоноскопия се идентифицират полипи на дебелото черво, биопсията може да отговори на редица въпроси, включително следното:

• тип полип (аденоматозен, вилозен, хиперпластичен);
• степента на диференциация на полипа и наличието на злокачествено заболяване на чревния полип (т.е. наличието на злокачествена дегенерация).

Тази информация има важноот гледна точка на тактиката на лечение и наблюдение, необходимостта от спешно отстраняване на полипа и честотата на наблюдение.

През последните години, с навлизането на видеоколоноскопията и изследването на лигавицата с многократно увеличение и в режим i-scan, стана възможно да се открият ранните стадии на рак на червата, който протича без видими промени в чревната лигавица. В този случай решаваща е биопсията на чревната лигавица, последвана от хистологично изследване диагностична стойност. Подробни случаи на ранен колоректален рак не са били диагностицирани преди това.

Биопсията на лигавицата има диагностична стойност при улцерозен колит и болест на Crohn, както и при идентифициране на предракови чревни заболявания.

Мамографията разкрива обширно образованиепоказва възможност за развитие на рак на гърдата. Извършва се за диагностика иглена биопсия.

В присъствието на хроничен хепатитбиопсията може да предостави информация за структурата на черния дроб и възникващата цироза.

Видове биопсии

Има много различни видовебиопсии. Почти всички от тях се извършват със специален остър инструмент за отстраняване на малка част от тъканта. Ако биопсията се извършва върху кожата или друга чувствителна област, може да се наложи локална анестезия, а в някои ситуации и обща анестезия.

Ето някои видове биопсии:

• пункция;
• ексцизия;
• инцизионен.

Всички те имат особености по отношение на техниката на вземане на тъкан за изследване и се използват в различни ситуации.

Иглена биопсия

Процедурата се извършва чрез пункция със специална игла, която се използва за достъп до подозрителната област на тъканта.

За контрол по време на пункционна биопсия може да се използва следното:

• компютърна томография. С помощта на скенер може да се определи точната позиция на иглата в целевата тъкан.
• Ултразвуков скенер. По време на биопсия често се използва ултразвуково насочване щитовидната жлеза, простата, черен дроб, бъбреци.
• магнитен - резонансна томография(ЯМР).
• Ендоскопията (фиброколоноскопия, фиброгастроскопия, фибробронхоскопия) позволява не само да се вземе биопсия от патологични участъци на червата и стомаха, но и да се извърши ендоскопска операция за отстраняване на тумори.
• Колпоскопия (биопсия на шийката на матката за диагностика - открива се цервикална ерозия и рак на шийката на матката). За извършване на биопсия се използва намазка за последващо цитологично изследване. Изследването е напълно безболезнено.

Приложения спомагателни методиизследване значително повишава точността на биопсията.

Ексцизионна биопсия

Процедурата се извършва по време на операция, по време на който се отстранява цял орган, част от орган или тумор. В този случай биопсията се извършва както при терапевтична цел, и за уточняване на диагнозата. В този случай се извършва хистологично изследване, което определя не само структурата на тумора, но и степента на туморния процес, включително извън органа.

Данните от хистологичното изследване значително подобряват точността на диагнозата, така че често онколозите могат да определят стадия на туморния процес само след постоперативно хистологично изследване.

В допълнение, след отстраняване на доброкачествена неоплазма, хистологичното изследване може да разкрие области на злокачествено заболяване. Например, по време на ендоскопско отстраняване на чревни полипи (полипектомия) могат да се идентифицират области на злокачествено заболяване на полипа, което впоследствие може да бъде индикация за по-обширна операция (чревна резекция).

Често може да се извърши и ексцизионна биопсия, когато диагностична лапароскопия. Пример за това е чернодробна биопсия.

Инцизионна биопсия

Процедурата се извършва по време на диагностично изследване, например по време на фиброколоноскопия, фиброгастроскопия. В този случай парчета тъкан се вземат от полип или тумор с помощта на специални щипци. Хистологичното изследване определя възможността за ендоскопска хирургия ( ендоскопска полипектомия, резекция на чревната лигавица или резекция на дебелото черво или стомаха).

Цитологично изследване

Освен хистологично изследване на биопсичния материал може да се направи и цитологично изследване. В този случай не се изследва цялата тъкан, а само клетъчната структура. Цитологичното изследване се извършва при малко количество изследван материал.

За провеждане на цитологично изследване се извършва аспирационна биопсия, вземане на петна - отпечатъци от лигавицата или изследване на тампони. Често цитологичното изследване се извършва по време на ендоскопско изследване стомашно-чревния тракт(гастроскопия, колоноскопия), както и бронхоскопия, колпоскопия.

Цитологичното изследване е по-малко точно от хистологичното изследване, но в някои ситуации е незаменимо. Например, в случай на ерозия на шийката на матката, вземането на намазка за последващо изследване позволява своевременно диагностициране на рак на шийката на матката.

В какви случаи може да се направи биопсия?

Последните години оттогава интензивно развитие медицинско оборудване, практически не са останали органи, недостъпни за биопсия.

Биопсия на костни структури

При съмнение за рак на костите се използва костна биопсия. Извършва се под контрола на компютърна томография, изследването изисква анестезия, най-често венозна анестезия. Извършва се съвместно с ортопедичен хирург.

Биопсия на костен мозък

Използва се иглена биопсия костни структури - стернална пункция, пункция тазови кости. Изпълнява се и под обща анестезия. Използва се за диагностициране на заболявания на кръвта - левкемия, лимфом.

Чернодробна биопсия

Извършва се под ехографски контрол - перкутанна пункция на черен дроб - игла се вкарва в черния дроб през кожата на корема. Необходим за диагностика на чернодробна цироза и рак на черния дроб.

Бъбречна биопсия

Извършва се под ехографски контрол - перкутанна пункция на бъбрек. Необходим за диагностика на гломерулонефрит и рак на бъбреците.

Биопсия на простатата

Извършва се под контрола на трансректален ехограф през ректума. Може да се извършва под венозна анестезия. Пункция се взема от няколко области на простатата и е необходима за диагностициране на рак на простатата, както и степента на тумора.

Биопсия на гърдата

Може да се извърши иглена биопсия или инцизионна биопсия. Изпълнен под локална анестезия. Дълбочината на патологичния процес се определя предварително под контрола на мамографията, ултразвуково изследване. Необходим за диагностициране на рак на гърдата, фиброаденом на гърдата.

Биопсия на кожни тумори (папиломи, невуси)

Операцията се извършва под местна анестезия в операционната зала. Извършва се ексцизионна биопсия, т.е. напълно отстранени образуване на кожата. Използва се за диагностициране на рак на кожата, меланом.

Биопсия на щитовидната жлеза

Извършва се под ехографски контрол и пункционна биопсия. Пункцията е практически безболезнена. Използва се за диагностика на рак на щитовидната жлеза и нодуларна гуша.

Биопсия на тумори на дебелото черво (дебело черво и ректум)

Извършва се по време на фиброколоноскопия (видеоколоноскопия). Често се извършва под интравенозна анестезия. Извършва се за изясняване на диагнозата рак на червата, така нареченото хистологично потвърждение. За доброкачествени полипи на дебелото черво (аденоматозни и вилозни), за да се изключи преди това злокачествено заболяване ендоскопско отстраняване- инцизионна биопсия, или ако полипът е напълно отстранен по време на диагностиката - ексцизионна биопсия.

Биопсия на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника

При фиброгастроскопия (видеогастроскопия) се извършва биопсия. Необходим за диагностициране на рак на хранопровода и стомаха, стомашни полипи, стомашни язви, както и предракови заболявания на стомаха.

Усложнения след биопсия

Методът на биопсия варира значително в зависимост от това колко трудно е да се извърши това учениеи колко травматично е за пациента. При определяне на степента на сложност и травма на биопсията се използва медицински термин- „инвазивност. “

Минимално инвазивна биопсия (например биопсия на кожни израстъци) може да се извърши в съблекалня или в малка операционна зала, извършена след инжектиране на локален анестетик за облекчаване на болката. След това процедурата е практически безболезнена и минимално инвазивна, т.е. минимално травматична.

По-инвазивните биопсии се извършват в болнични условия или в специализирана клиника. Ако процедурата се извършва под интравенозна анестезия или седация, тогава след нея ще е необходимо наблюдение в клиниката или краткосрочна хоспитализация. Най-инвазивни са хирургичните биопсии, биопсии на коремни органи, бъбреци и биопсии на костен мозък.

След биопсията пациентът може да почувства някои болезнени усещанияв областта на интервенцията, поради което могат да се предписват аналгетици. Може да се наложи и краткотраен курс на антибиотици и хемостатични лекарства.

Всички ограничения, предписани от лекаря, трябва да се спазват стриктно (ограничение физическа дейност, някаква диета), а също така информирайте Вашия лекар за най-малките промени в състоянието Ви, които включват:

• повишаване на температурата;
• отделяне на кръв;
• влошаване общо състояние(замаяност, припадък, сърцебиене, обща слабост);
• подуване и повишена болка след биопсия;
• гадене;
• повръщане.

Какво се случва след биопсията?

След вземане на биопсия тъканните проби се изпращат на патолог (лаборатория по патология) за изследване. В лабораторията се изготвят микропрепарати, след което се извършва микроскопска диагностика на биопсичния материал. Диагностиката може да отнеме до 5-7 дни. Има така нареченото спешно хистологично изследване, но донякъде то може да бъде предварително.

Хистологичното изследване е достатъчно прецизен методдиагностика, резултатите от които повечето специалисти разчитат, но въпреки това по време на изследването могат да възникнат някои грешки. Затова при съмнителни резултати се провежда допълнителна консултацияи преглед на лекарствата.

Като се има предвид, че има известна субективност, точността на хистологичното изследване зависи и от квалификацията на специалиста. В тази връзка, в съмнителни и спорни случаи, на пациентите се препоръчва да преразгледат лекарствата в специализирани центрове.

Биопсията е диагностична техника, при която се взема тъкан от вътрешната стена на червата (грубо казано, микроскопичен елемент от тъкан се взема през ендоскоп за по-нататъшно изследване под микроскоп).

Възможността за извършване на чревна биопсия беше истински пробив в областта на диагностиката на вътрешните заболявания - като се има предвид, че няколко години преди това имаше само визуална ендоскопия. Не, разбира се, биопсии от други, по-достъпни органи (или с помощта на по-инвазивни техники) са били взети от много дълго време, но извършването на биопсия на тънките черва, което се извършва с помощта на минимално инвазивни методи, го направи много по-бързо и по-лесно за диагностициране точна диагноза. Въпреки че в чест трябва да се отбележи, че биопсията на дебелото черво е придобила много повече клинично значениепоради факта, че онкологичната патология възниква в дебелото черво (това е заболяване, за потвърждаване или изключване на което всъщност се провежда това изследване, в по-голямата част от случаите).

С помощта на биопсия се извършва най-точната диагноза на патологичния процес. За разлика от ултразвука, обикновена рентгенографияс контраст, това изследване дава представа за естеството на патологичния процес, а не само за морфологичната структура.

Същността на техниката е, че биопсична проба се изследва под микроскоп и нейната тъкан и клетъчен състав(това се нарича хистологично изследване). По този начин е възможно да се определи клетъчна атипия или тъканна атипия или признаци на някакво друго заболяване. Трябва да се разбере, че обикновено всички клетки на един орган са подобни по структура, но ако се различават една от друга, това показва появата на злокачествено образувание. Ако промяната се открие на тъканно ниво (т.е. разликите се наблюдават не в структурата на клетките, а в структурата на тъканите), тогава ще трябва да се говори за доброкачествен процес. Някои други заболявания също имат патогномонични, т.е. синдроми, специфични само за тях. Отново, не всички процеси имат дефиниране морфологични характеристики, но във всеки случай биопсията ще ни позволи да определим поне необходимата тактика за управление на пациента.

Биопсия на тънките черва се извършва само след серия от клинични изследвания и консултация с гастроентеролог. Все пак този вид изследване е инвазивен (между другото, преди да го проведете, ще е необходимо да се изключи възможността за кървене при пациента).

Особености на тънкочревната биопсия

Както бе споменато по-горе, основната цел на биопсията е да потвърди или изключи онкологичния характер на заболяването. Като се има предвид фактът, че злокачествените новообразувания (всъщност, както и доброкачествените, много рядко засягат дванадесетопръстникаи други части на тънките черва), използването на техники за вземане на биопсични проби в това отношение е изключително рядко. Има обаче много други заболявания, чиято диагноза очевидно изисква ендоскопско изследване заедно с вземане на проби за биопсия (същата язва на дванадесетопръстника).

Как се събира материал за тънкочревна биопсия?

По принцип методите за вземане на биопсия не се различават много за всеки орган от вътрешната кухина. Към днешна дата са разработени няколко варианта на методи за този процес:

1. Насочена аспирационна биопсия. Това е най-модерният и високотехнологичен метод, тъй като позволява минимално инвазивна интервенция, като същевременно се получава необходимия материал от всяка част на тънките черва. Това се прави с помощта на ендоскоп и големи форцепс. Има едно малко изменение - с помощта на тази техника състоянието на лигавицата може да бъде обективно оценено само чрез вземане на материал от дисталните части на тънките черва. Причината за това е фактът, че лигавицата на дванадесетопръстника може да има няколко структурни варианта и всеки от тях ще се счита за физиологичен.
2. Сляпа аспирационна биопсия. Това е по-травматична и вече донякъде остаряла техника, но в някои случаи е показано нейното прилагане. За да стане възможна оградабиопсия от субекта анатомична област, ще е необходимо използването на сонда Rubin. Тази интервенция се извършва само под рентгенов контрол (материалът, от който е изработена сондата, е рентгеноконтрастен). Този вид изследване обаче има едно много съществено предимство - само то ви позволява да вземете проби от всички слоеве на чревната лигавица.

Важна забележка относно вземането на проби: максимумът информативно изследванеможе да се направи само ако режещата равнина е разположена по протежение на власинките и криптите. Само по този начин ще бъде хистологичният анализ на взетата проба възможно за изпълнениеоценка на редица доста важни параметри - височината на вилите, релефа на епитела и дълбочината на криптите.

Как се интерпретират резултатите от проведеното изследване и какви са етапите на това изследване?

Най-важното нещо, на което трябва да обърнете внимание при извършване на хистологично изследване на биопсична проба, е тъканната архитектура и клетъчните елементи. Във всеки случай, ако възникне някакъв патологичен процес, ще има промени в тези два параметъра. За да получите максимума обективни характеристикиклетъчни елементи се оценяват три слоя на лигавицата - ендотелиум, lamina propria и мускулен слой. За да се оцени състоянието на лигавицата на тънките черва, се използват няколко критерия:

1. Съотношението на височината на вилите към дълбочината на криптите е 5 към 1 или 4 към 1. Власинките трябва да са високи и тесни. В случай, че някои показатели са различни, това ще ви накара да мислите за наличието на патологичен процес;
2. Оценката на клетъчните елементи вече е много по-трудна задача за хистолога. Ще бъде необходимо да се оцени не само наличието или отсъствието на патологични клетъчни елементи, но и да се оцени колко физиологично е съотношението на различните клетъчни елементи в изследвания слой. Тоест, обикновено трябва да има четири вида клетки - клетки, чиято цел се свежда до абсорбционната функция; ентерохромафинови клетки, гоблетни клетки, които са отговорни за секрецията на слуз, и клетки на Панет. Оценява се и спазването на правилното разположение на всеки тип от тези клетки;
3. Оценката на субмукозната ламина (propria) е малко по-проста задача. Необходимо е само да се оцени липсата на клетъчна атипия и липсата на патологични структурни елементи. Трябва да се разбере, че не е много голям бройзаболяванията са придружени от увреждане не само на чревната лигавица, но и на субмукозните и мускулните слоеве.

Каква е диагностичната стойност на разглежданата изследователска техника?

Както вече беше споменато по-горе, стойността на биопсията на тънките черва е малко по-малко важна от същото изследване, но при диагностицирането на патологията на дебелото черво поради факта, че дванадесетопръстника е засегнат от много по-малък брой заболявания от дебело черво. Съществуват обаче редица заболявания на тънките черва, за които биопсията е основно изследване:

1. Целиакия - нарушение на париеталното храносмилане винаги се проявява морфологични променивилозен слой.
2. Болест на Whipple.
3. Редки патологии, придружено от нарушена абсорбция на определени групи протеини или липиди. Между другото, за да изберете най-разумната терапия за тези заболявания, ще е необходимо да се извърши биохимичен анализкръв с определяне на нивото на конкретно вещество (извършва се заместителна терапия, и се подбират специални хранителни продукти).

Има редица патологии, при които анализът на биопсия, взета от тънките черва, не е решаващ:

1. Ентерит, причинен от еозинофилни клетки;
2. Амилоидозата е метаболитно разстройство, специфично свързано с протеиновия метаболизъм;
3. Хелминтни инфекции или инвазивни инфекции, причинени от протозои.

Най-интересното е, че има редица нозологии, при които биопсията на тънките черва не е особено значимо изследване - тези диагнози се потвърждават от напълно различни изследвания:

1. Синдром на раздразнените черва;
2. Първична лактазна недостатъчност;
3. Дъмпинг синдромът е разстройство, което възниква след стомашна резекция по метода Billroth 1 или Billroth 2.

заключения

Само по себе си ендоскопското изследване, последвано от биопсия, е основен метод за оценка на здравословното състояние на човек и диагностициране на много патологии, но ако разгледаме този въпрос изключително от гледна точка на нозологиите, характеризиращи се с увреждане на тънките черва, тогава в такъв случайизползването на тази техника не винаги е ключът. Въпреки това, независимо от всичко, в огромното мнозинство от случаите анализът на получената биопсия става отговорът на въпроса относно потвърждаването или отричането на определена диагноза. И в случай, че данните за оценка на обективен статус, оплаквания и анамнеза, както и ултразвуково изследване или рентгенов контрол с контраст за надеждна диагнозане е достатъчно, тогава при всички случаи е показано извършване на ендоскопия, последвана от вземане на биопсия за хистологично изследване.

червата- това е най-дългият орган в човешкото тяло, така че ако не успее, е доста трудно да се определи причината и да се предпише ефективно лечение. Чревна биопсияе един от най-модерните и точни начиничревни изследвания. Използва се в случаите, когато други методи не позволяват точна диагноза.

Въпреки сложността на процедурата , чревна биопсияТова е практически безболезнено и по-скоро причинява психологически дискомфорт.

Какво е?

Биопсия на черватае хистологично изследване, което представлява изследване на парче чревна тъкан под микроскоп, след специфична лабораторна обработка. Тъкан може да се вземе с помощта на специални спринцовки, игла, епруветка или по време на хирургична интервенция. Методът за събиране на материал се определя въз основа на целите на изследването и местоположението на диагностицираната област.

Чревната биопсия е незаменим тестза изключване на онкологията. В резултат на тъканен анализ е възможно да се идентифицира наличието на онкогенни и възпалителни процесипо един или друг начин вътрешен органили върху лигавиците.

Видове биопсии и показания.

Основната индикация за биопсия е злокачествените новообразувания, но този метод се използва и за диагностициране на по-малко опасни чревни заболявания при деца и възрастни.

Биопсия се извършва, ако има съмнение за:

• Тумори и полипи;
• Стесняване на червата;
• Болест на Крон;
• мегаколон;
• колит;
• фистули;
• При хемороиди.

Биопсия на чревна лигавицапредписани за продължително нарушаване на стомашно-чревния тракт. Кръв и слуз в изпражненията също са основание за изследване. При наличие на хемороиди злокачествени тумориСамо биопсия може да определи със сигурност в червата. В повечето случаи се извършва на момента ендоскопско изследванесонда.

По показания на лекаря в детска възраст се извършва и колоноскопия с биопсия.

За процедурата се използва специален детски фиброскоп, като се извършва предварителна премедикация. успокоителни, и в ранна възрастпри времетраене на процедурата - 30-40 минути се прилага кратка анестезия. Честа индикация за това изследване на черватае болест на Crohn, мегаколон (гигантско дебело черво или болест на Hirschsprung).

Има няколко вида биопсии, които се различават по метода на вземане на тъкан за изследване.

• инцизионно - чрез разрязване по време на операция;
• пункция - чрез пункция с игла;
• скарификация - чрез остъргване;
• трепанация - вземане на проби с куха тръба с остри ръбове;
• щипка - с помощта на специални клещи;
• контур - с помощта на специален метален контур с коагулатор.

Изборът на метод зависи от поставената задача, както и от местоположението на органа и естеството на тъканта. Най-често се използва в гастроентерологията за биопсия на дебелото червопоследните два начина.

Биопсия на тънките черва.

Тънкото черво е най-трудният участък от червата за ендоскопия и биопсия.

Сондата може да проникне в стомаха само до долни секциидванадесетопръстника, до мястото, където преминава в йеюнума. Освен това, поради извивката на бримките, преминаването на сондата е трудно и опасно поради възможността от повреда. Следователно материалът може да се вземе само от дванадесетопръстника.

Биопсия на дебелото черво.

Дебелото черво е напълно достъпно за биопсия и изследване с ендоскопска сонда. Най-често за изследване на ректума и сигмоидното дебело черво след него се използва методът на сигмоидоскопия. По време на тази процедура могат да бъдат взети тъканни проби, полипът да бъде отстранен и изпратен за хистологичен анализ. По време на ректална операция проба от тъкан или далечна маса също се отстранява за анализ.

Фиброколоноскопията се използва за изследване на надлежащите участъци - дебелото черво. Преди процедурата се предписва рентгеново изследване - иригоскопия. Това се прави, за да се определи формата и състоянието на чревния лумен, за да се изключи увреждането по време на изследването.

За изследване на цялата вътрешна повърхност на дебелото черво се използва метод на колоноскопия, като се изследва материал от областта на червата. Проучването дава възможност да се разгледа целият вътрешна повърхностчервата, изследване на формата и ширината на лумена, състоянието на лигавицата, идентифициране на наличието на инфилтрати, полипи, тумори, дивертикули.

Можете да се подложите на колоноскопия и чревна биопсия без болка и дискомфорт за пациента в Центъра за модерно медицински технологии"Гаранция". Биопсия на дебелото черво се извършва със специални ендоскопски инструменти под визуален контрол, което елиминира възможността за грешка.

Чревна биопсия - най-точна диагностична процедура, имайки висока степенинформационно съдържание. Благодарение на биопсията специалистите имат възможност да открият наличието на онкологични процеси, развиващи се в долните части храносмилателен тракт, На ранни стадии. Резултатите от чревната биопсия играят важна роля при избора на подходяща и ефективна във всеки конкретен случай. курс на лечение. Често това изследване спасява живота на пациента.

Чревната биопсия е процедура, която включва получаване на малки части от патологично променена тъкан от човешкото тяло по време на живота и последващото им цитологично и хистологично изследване под микроскоп. Това позволява на специалиста да разбере какво е причинило дегенерацията и на какъв етап от развитието е патологичният процес.

При диагностицирането на чревни заболявания, които са много чести при пациенти от всякакви възрастова категория, играе основна роля. Това е обяснено анатомична структураорган - голяма дължина (4-5 м) и много бримки често пречат на откриването патологични процесис помощта на хардуер и инструментални методиизследвания.

Чрез извършване на биопсия на дебелото или тънкото черво специалистите могат да установят следното:

1. Разпознайте природата, инфекциозна или онкологична, на неоплазма, развиваща се по стените на долните части на храносмилателния тракт.
2. Разберете структурата на клетките на туморната структура и разберете степента на дегенерация на анормалната област.
3. Редовно наблюдавайте динамиката на развитието на патологичните неоплазми.
4. Определете нивото на разрушаване и тежестта на възпалителния процес.
5. Определете точното местоположение на лезиите.

важно!Биопсията на дебелото черво се извършва от проктолог, а биопсията на тънките черва - от гастроентеролог. Тази процедура е необходима на специалистите в случаите, когато е необходимо да се установи по-точна диагноза, така че в никакъв случай не трябва да отказвате тази процедура от страх или неудобство.

Биопсия на дебелото черво

Този участък е напълно достъпен за проверка с помощта на ендоскоп и вземане на биопсия. Най-често се извършва биопсия на дебелото черво по време на сигмоидоскопия. По време на това изследване лекарят може не само да вземе проби от модифицирани тъкани и да ги изпрати за изследване под микроскоп, но и да премахне напълно полипа за хистологичен анализ. Преди да се извърши биопсия на дебелото черво, на пациента се предписва иригоскопия. дадени рентгеново изследваневи позволява да видите състоянието и формата на чревния лумен, което намалява риска от нараняване по време на изследване със събиране на биологичен материал.

Биопсия на тънките черва

От медицинска гледна точка този отдел се счита за най-труднодостъпния за ендоскопия, без който е невъзможно да се вземе биопсия от долните части на храносмилателния тракт. Днес в гастроентерологията се появи иновативна разработка - миниатюрна видеокамера, поставена в специална капсула, която се разтваря в стомашен сок. Но той е предназначен само за преглед и сканиране на патологични процеси, които са засегнали лумена на стомашно-чревния тракт, и не може да се извърши биопсия на тънките черва с негова помощ.

Най-оптималният начин за получаване на биопсия от тези зони, състояща се от много бримки, днес остава поглъщането на аспирационна сонда, оборудвана с камера с режещи ръбове. Гастроентерологът прокарва тръбата, погълната от пациента, през стомаха до кръстовището на дванадесетопръстника и йеюнума. По-нататъшното напредване на устройството е опасно поради високата травматичност поради извивката на този участък, така че биопсия на тънките черва може да се извърши само в горната му част. Но този метод има значителен недостатък - камерата не е в състояние да проникне дълбоко в стените и да улови биопсия от субмукозния слой.

Видове биопсия

Процедурата за получаване на биоматериал за хистологично изследване се извършва с помощта на няколко технологии. Тип използван с диагностична целПроцедурата зависи пряко от това как е взета биопсичната проба.

Най-често срещаните методи за получаване на биологичен материал от тези части на храносмилателния тракт днес са:

1. Ендоскопска (форцепс) чревна биопсия. Патологичните зони се хващат със специални щипци по време на ендоскопско изследване.
2. Цикъл. Биопсичният материал се улавя с метална примка, през която се пропуска електрически ток.
3. Скарификация. Най-горният слой се изстъргва от необичайната зона.
4. В първия случай се взема биопсична проба отворен метод, по време на операция, когато ексцизионната биопсия включва изследване на напълно отстранена формация.

Струва си да знаете!Изборът на метода се извършва от лекуващия лекар в зависимост от това къде в червата се намира увредената тъкан и крайната цел на изследването. Биопсията на тънките черва, както и на дебелото черво, най-често се извършва с помощта на пунш и бримкова биопсия.

Показания и противопоказания за процедурата

Не винаги се предписва биопсично изследване на тези части на стомашно-чревния тракт.

Основните показания за прилагането му са:

1. Активно протичащ онкологичен процес (диагностициран).
2. Предракови заболявания на стомашно-чревния тракт - неспецифични язвен колит, ректит и др.
3. Автоимунно възпаление на храносмилателния тракт от хроничен тип.
4. Появата на необичайни израстъци в лигавицата и субмукозния слой.

Струва си да знаете!Наличието на полипи и кисти, въпреки факта, че се считат за доброкачествени структури, също са пряка индикация за биопсично изследване. Това се дължи на склонността на тези неоплазми често да стават злокачествени. Ако биопсия на чревен полип разкрие малък патологична структура, седнал на тънка дръжка, той се отстранява напълно за по-нататъшно хистологично изследване, в други случаи (големи размери, широка основа) малко парче се отщипва.

Но дори и да има очевидни медицински показанияНе винаги се извършва биопсия на дебелото и тънкото черво. Поради факта, че тази процедура е инвазивна интервенция, в някои случаи нейното прилагане е неприемливо.

Основните противопоказания при клинична практикаПроктолозите и гастроентеролозите се считат за:

• аневризма (изпъкналост на стените) на коремната аорта;
• нарушения на кръвосъсирването;
• стеноза (стеснение) на хранопровода;
• изгаряния на чревните стени;
• бронхиална астма;
• епилепсия.

Процедурата не се извършва дори ако пациентът има заразна болест, протичащи в остра форма и придружени от треска. В този случай биопсията се отлага до пълно възстановяванетърпелив.

Подготовка и изпълнение

Необходимо е да се подготвите за тази процедура като за операция - червата трябва да бъдат напълно почистени предварително, така че дори минимално количествосъдържание, способно да покрие малки аномални области.

Такова почистване може да се извърши с помощта на няколко мерки, изборът на които за всеки конкретен пациент се прави от лекуващия лекар:

1. Почистващи клизми.
2. Медикаментозно прочистване (слабителни).

Задължително допълнение към тези методи е диета без шлаки. Една седмица преди процедурата трябва да започнете да ядете изключително леки храни с високо съдържание на фибри. В деня преди събитието е разрешено да пиете само вода. Ако е планирана биопсия на дебелото черво, определено трябва да направите почистваща клизма вечер и сутрин. Червата се измиват, докато нищо не излезе от тях. чиста водабез никакви примеси. Ако всички предписани от специалист подготвителни мерки са завършени, рискът нежелани последствияще падне до минимум.

Процедурата за изследване на чревна биопсия започва с въвеждането на анестезия и се състои от няколко етапа:

1. Колоноскопия. Визуално изследване на чревните стени за идентифициране на места за насочена биопсия.
2. Въвеждане на медицински инструменти (метална бримка или специални форцепс) през аноскопа за получаване на биопсична проба.
3. Отщипване на парче модифицирана тъкан или пълно премахваненеоплазми, ако лекарят прецени, че е необходимо.

Какво очаква пациента по време на процедурата, има ли болка?

Чревната биопсия винаги е плашеща за пациентите. Но всъщност тази процедура не е толкова страшна в сравнение с нейното информационно съдържание, което ви позволява да доставяте навреме правилна диагнозаи започнете адекватно лечение. Извършва се при общ или локална анестезия, така че лицето, което се изследва, няма да изпитва дискомфорт. За осигуряване на специалист по-добър прегледВ повечето случаи червата се изпомпват с въздух, така че след процедурата може да останете с усещане за „подуване“.

Резултати от хистологично и цитологично изследване на материала

Изследването под микроскоп на биопсия, доставена в лабораторията, ни позволява да идентифицираме наличието както на онкология, така и на патологични процеси с доброкачествен характер.

Резултатите от теста, получени от лекуващия лекар, могат да съдържат следната информация, необходима за поставяне на правилна диагноза:

• биопсичният образец е в нормални граници;
• наличие на възпалителни промени;
• съмнение за онкологичен процес;
• има отделни аномални елементи;
• злокачествени клетки в големи количества.

Освен това, ако е извършена биопсия на тънките черва за целиакия, резултатите от изследването ще съдържат информация за естеството на съпътстващата глутенова непоносимост - вродена или придобита.

Струва си да знаете! Правилно декодиранеРезултатът от биопсията може да бъде получен само от квалифициран и опитен специалист. Въз основа на получената информация той ще достави правилна диагнозаи предпише адекватно лечение. Строго не се препоръчва сами да дешифрирате резултатите.

Какви заболявания могат да бъдат открити чрез чревна биопсия?

В допълнение към онкологията, чревната биопсия може да разкрие цяла линиясериозни и не толкова сериозни заболявания:

• грануломатозен ентерит (болест на Crohn);
• различни видове колит;
• акантоцитоза;
• цьолиакия;
• полипоза и др.

Правилно извършените диагностични процедури ще помогнат за идентифициране на много заболявания в самото начало на тяхното развитие, което ще улесни процеса на лечение.

Последици и грижи след процедурата

Най-често биопсията не е придружена от никакви усложнения. Единственото последствие, което може да възникне, е перфорация на чревната стена. Но в клиничната практика се наблюдава в изключително редки случаи, когато проба за биопсия се взема от неопитен специалист. Опитните лекари извършват процедурата изключително внимателно, т.н специализирани клиникиникога не идва с последствия.

всякакви специални грижипациентите не се нуждаят от чревна биопсия. Ако процедурата е извършена под обща анестезия, те ще прекарат един ден в болницата, където ще бъдат наблюдавани от специалисти. В същия случай, когато е използвана локална анестезия за биопсично изследване, човекът, след като завърши всички манипулации, може да се прибере вкъщи и да продължи обичайния си начин на живот.

Какво трябва да направя след биопсията и към кой лекар да се обърна?

Резултатите от изследването ще бъдат готови 7-10 дни след процедурата. По това време на пациента ще бъде дадена среща от лекуващия лекар. Допълнително лечениезависи от резултатите от хистологията. Ако се намери злокачествено заболяване, пациентът ще бъде насочен за консултация с онколог, а при необходимост спешна операция– към хирурга.

Къде мога да се подложа на процедурата, каква е нейната цена и прегледи на пациентите?

При всички се извършва чревна биопсия медицински центровес гастроентерологичен и проктологичен профил. В тези институции, частни и държавни, работят квалифицирани лекари с опит медицински екипи е налице необходимото оборудване за това изследване.

Цена за тази процедуразапочва от 1500 rub. и зависи от няколко фактора:

• местоположение на медицинския център;
• квалификация на лекарите;
• качество на оборудването;
• цена на реагентите.