Ставапредставлява прекъсната, кухина, подвижна връзка, или артикулация, articulatio synovialis (гръцки arthron - става, оттук артрит - възпаление на ставата).

Във всяка става се разграничават ставните повърхности на артикулиращите кости, ставната капсула, обграждаща ставните краища на костите под формата на съединител, и ставната кухина, разположена вътре в капсулата между костите.

Ставни повърхности, facies articulares, покрити със ставен хрущял, cartilago articularis, хиалин, по-рядко влакнест, с дебелина 0,2-0,5 mm. Поради постоянното триене ставният хрущял придобива гладкост, която улеснява плъзгането на ставните повърхности, а благодарение на еластичността на хрущяла омекотява ударите и служи като буфер. Ставните повърхности обикновено повече или по-малко съответстват една на друга (конгруентни). Така че, ако ставната повърхност на една кост е изпъкнала (така наречената ставна глава), тогава повърхността на другата кост е съответно вдлъбната (ставна кухина).

Ставна капсула, capsula articularis, заобикаляйки херметично ставната кухина, прилепва към ставните кости по ръба на техните ставни повърхности или леко се отдръпва от тях. Състои се от външна фиброзна мембрана, membrana fibrosa, и вътрешна синовиална мембрана, membrana synovialis.

Синовиалната мембрана е покрита от страната, обърната към ставната кухина, със слой от ендотелни клетки, в резултат на което има гладък и лъскав вид. Той отделя в ставната кухина лепкава прозрачна синовиална течност - синовия, синовия, наличието на която намалява триенето на ставните повърхности. Синовиалната мембрана завършва в краищата на ставния хрущял. Често образува малки процеси, наречени синовиални вили, vili synovidles. Освен това на места образува синовиални гънки, понякога по-големи, понякога по-малки, plicae synovidles, преминаващи в ставната кухина. Понякога синовиалните гънки съдържат значително количество мастна тъкан, която расте в тях отвън, тогава се получават така наречените мастни гънки, plicae adiposae, пример за които е plicae alares на колянната става. Понякога в изтънените места на капсулата се образуват торбовидни изпъкналости или еверсия на синовиалната мембрана - синовиални торбички, bursae synovidles, разположени около сухожилията или под мускулите, разположени в близост до ставата. Тъй като са пълни със синовиум, тези синовиални торбички намаляват триенето на сухожилията и мускулите по време на движение.

Ставна кухина, cavitas articularis, представлява херметично затворено цепковидно пространство, ограничено от ставните повърхности и синовиалната мембрана. Обикновено не е свободна кухина, а е изпълнена със синовиална течност, която овлажнява и смазва ставните повърхности, намалявайки триенето между тях. Освен това синовията играе роля в обмяната на течности и в укрепването на ставата поради адхезията на повърхностите. Той също така служи като буфер, който смекчава натиска и ударите на ставните повърхности, тъй като движението в ставите е не само плъзгане, но и разминаване на ставните повърхности. Между ставните повърхности има отрицателно налягане (по-малко от атмосферното). Следователно тяхното разминаване се предотвратява от атмосферното налягане. (Това обяснява чувствителността на ставите към колебания в атмосферното налягане при определени заболявания от тях, поради което такива пациенти могат да предскажат влошаване на времето.)

Ако ставната капсула е повредена, въздухът навлиза в ставната кухина, в резултат на което ставните повърхности незабавно се разминават. При нормални условия разминаването на ставните повърхности, в допълнение към отрицателното налягане в кухината, се предотвратява и от връзки (вътре- и извънставни) и мускули със сезамовидни кости, вградени в дебелината на техните сухожилия.

Лигаментите и сухожилията на мускулите съставляват спомагателния укрепващ апарат на ставата. В редица стави има допълнителни устройства, които допълват ставните повърхности - вътреставен хрущял; те се състоят от влакнеста хрущялна тъкан и имат вид или на твърди хрущялни пластини - дискове, disci articulares, или на прекъснати образувания с форма на полумесец и поради това се наричат ​​мениски, menisci articulares (meniscus, лат. - полумесец), или във формата на хрущялни ръбове, labra articularia (ставни устни). Всички тези вътреставни хрущяли се сливат по своята обиколка със ставната капсула. Те възникват в резултат на нови функционални изисквания като отговор на усложняването и увеличаването на статичните и динамични натоварвания. Те се развиват от хрущяла на първичните непрекъснати стави и комбинират здравина и еластичност, издържат на удар и улесняват движението в ставите.

Биомеханика на ставите.В тялото на жив човек ставите играят тройна роля:

1. помагат за поддържане на позицията на тялото;
2. участват в движението на частите на тялото една спрямо друга и
3. са органи за локомоция (движение) на тялото в пространството.

Тъй като в процеса на еволюцията условията за мускулна дейност са били различни, са получени стави с различни форми и функции.

По форма ставните повърхности могат да се разглеждат като сегменти от геометрични тела на въртене: цилиндър, въртящ се около една ос; елипса, въртяща се около две оси, и топка около три или повече оси. В ставите се извършват движения около три основни оси.

Има следните видове движения в ставите:

1. Движение около фронталната (хоризонтална) ос - флексия (flexio), т.е. намаляване на ъгъла между ставните кости и удължаване (extensio), т.е. увеличаване на този ъгъл.
2. Движения около сагиталната (хоризонтална) ос - аддукция (adductio), т.е. приближаване към средната равнина, и отвличане (abductio), т.е. отдалечаване от нея.
3. Движения около вертикалната ос, т.е. въртене (rotatio): навътре (pronatio) и навън (supinatio).
4. Кръгово движение (circumductio), при което се извършва преход от една ос към друга, като единият край на костта описва кръг, а цялата кост - формата на конус.

Възможни са и плъзгащи се движения на ставните повърхности, както и тяхното отдалечаване една от друга, както например се наблюдава при разтягане на пръстите. Характерът на движението в ставите се определя от формата на ставните повърхности. Обхватът на движение в ставите зависи от разликата в размера на ставните повърхности. Ако, например, ставната ямка представлява дъга от 140° по дължината си, а главата от 210°, то дъгата на движение ще бъде равна на 70°. Колкото по-голяма е разликата в площите на ставните повърхности, толкова по-голяма е дъгата (обема) на движение и обратно.

Движенията в ставите, освен че намаляват разликата в площите на ставните повърхности, могат да бъдат ограничени и от различни видове спирачки, ролята на които играят определени връзки, мускули, костни издатини и др. Тъй като повишеното физическо ( мощност) натоварване, което причинява работна хипертрофия на костите, връзките и мускулите, води до разрастване на тези образувания и ограничаване на подвижността, тогава различните спортисти имат различна гъвкавост в ставите в зависимост от спорта. Например, раменната става има по-голям обхват на движение при лекоатлетите и по-малко при щангистите.

Ако забавящите устройства в ставите са особено силно развити, тогава движенията в тях са рязко ограничени. Такива стави се наричат ​​стегнати. Количеството движение се влияе и от вътреставния хрущял, което увеличава разнообразието от движения. И така, в темпоромандибуларната става, която според формата на ставните повърхности принадлежи към двуосните стави, поради наличието на вътреставен диск, са възможни три вида движения.

Класификацията на ставите може да се извърши съгласно следните принципи:

1. според броя на ставните повърхности,
2. формата на ставните повърхности и
3. по функция.

Според броя на ставните повърхности има:

1. Проста връзка (арт. симплекс)имащи само 2 ставни повърхности, като интерфалангеалните стави.
2. Сложна става (арт. композит)имащи повече от две ставни повърхности, като например лакътната става. Сложната става се състои от няколко прости стави, в които движенията могат да се извършват отделно. Наличието на няколко стави в сложна става определя общността на техните връзки.
3. Сложна става (art. complexa)съдържащ вътреставен хрущял, който разделя ставата на две камери (двукамерна става). Разделянето на камери става или напълно, ако вътреставният хрущял е дисковиден (например в темпорамандибуларната става), или непълно, ако хрущялът е под формата на полулунен менискус (например в колянната става).
4. Комбинирана ставапредставлява комбинация от няколко изолирани една от друга стави, разположени отделно една от друга, но функциониращи заедно. Такива са например двете темпорамандибуларни стави, проксималната и дисталната лъчеулнарна става и др. Тъй като комбинираната става е функционална комбинация от две или повече анатомично отделни стави, това я отличава от сложните и сложни стави, всяка от които, като анатомично единен, съставен от функционално различни съединения.

По форма и функциякласификацията се извършва по следния начин.

Функцията на ставата се определя от броя на осите, около които се извършват движенията. Броят на осите, около които се извършват движения в дадена става, зависи от формата на нейните ставни повърхности. Така например цилиндричната форма на ставата позволява движение само около една ос на въртене. В този случай посоката на тази ос ще съвпадне с оста на самия цилиндър: ако цилиндричната глава е вертикална, тогава движението се извършва около вертикалната ос (цилиндрично съединение); ако цилиндричната глава лежи хоризонтално, тогава движението ще се извърши около една от хоризонталните оси, съвпадащи с оста на главата, например фронталната (блокова става). Обратно, сферичната форма на главата позволява въртенето около множество оси, съвпадащи с радиусите на топката (сферична става). Следователно има пълно съответствие между броя на осите и формата на ставните повърхности: формата на ставните повърхности определя естеството на движенията на ставата и, обратно, естеството на движенията на дадена става определя нейния форма (П. Ф. Лесгафт).

Възможно е да се очертае следното единна анатомична и физиологична класификация на ставите.

Едноосни стави.

Цилиндрично съединение, арт. trochoidea.Цилиндричната ставна повърхност, чиято ос е разположена вертикално, успоредно на дългата ос на ставните кости или вертикалната ос на тялото, осигурява движение около една вертикална ос - ротация, ротация; такава става се нарича още ротационна.

Блокова става, гинглимус(пример - интерфалангеални стави на пръстите). Неговата блоковидна ставна повърхност е напречно разположен цилиндър, чиято дълга ос лежи напречно във фронталната равнина, перпендикулярна на дългата ос на артикулиращите кости; следователно движенията в трохлеарната става се извършват около тази фронтална ос (флексия и екстензия). Направляващият жлеб и фестона на шарнирните повърхности елиминират възможността за странично приплъзване и насърчават движението около една ос.

Ако водещият жлеб на блока не е разположен перпендикулярно на оста на последния, а под определен ъгъл спрямо него, тогава, когато продължи, се получава спирална линия. Такава блокова става се счита за спирална става (пример е гленохумералната става). Движението в спиралната става е същото като в чисто трохлеарната става. Според законите на местоположението на лигаментния апарат, в цилиндричната става, водещите връзки ще бъдат разположени перпендикулярно на вертикалната ос на въртене, в трохлеарната става - перпендикулярно на фронталната ос и отстрани. Това разположение на връзките държи костите в тяхната позиция, без да пречи на движението.

Двуосни стави.

Елипсоидна става, articuldtio ellipsoidea(пример - китка става). Ставните повърхности представляват сегменти на елипса: единият от тях е изпъкнал, с овална форма с неравномерна кривина в две посоки, другият е съответно вдлъбнат. Те осигуряват движения около 2 хоризонтални оси, перпендикулярни една на друга: около фронталната - флексия и екстензия, и около сагиталната - абдукция и аддукция. Лигаментите в елиптичните стави са разположени перпендикулярно на осите на въртене, в техните краища.

Кондиларна става, articulatio condylaris(пример - колянна става). Кондиларната става има изпъкнала ставна глава под формата на изпъкнал заоблен израстък, близък по форма до елипса, наречен кондил, condylus, откъдето идва и името на ставата. Кондилът съответства на вдлъбнатина на ставната повърхност на друга кост, въпреки че разликата в размера между тях може да бъде значителна.

Кондиларната става може да се разглежда като вид елипсовидна става, представляваща преходна форма от блоковата става към елипсовидната става. Следователно основната му ос на въртене ще бъде фронтална. Кондиларната става се различава от трохлеарната става по това, че има голяма разлика в размера и формата между ставните повърхности. В резултат на това, за разлика от блоковидната става, в кондиларната става са възможни движения около две оси. Различава се от елипсовидната става по броя на ставните глави.

Кондиларните стави винаги имат два кондила, разположени повече или по-малко сагитално, които са или в една и съща капсула (например двата кондила на бедрената кост, включени в колянната става), или разположени в различни ставни капсули, както в атлантоокципиталната артикулация. Тъй като главите нямат правилната елипсовидна конфигурация в кондиларната става, втората ос не е задължително да е хоризонтална, както е типично за типична елипсовидна става; може да бъде и вертикална (колянна става). Ако кондилите са разположени в различни ставни капсули, тогава такава кондиларна става е близка по функция до елиптична става (атлантоокципитална артикулация). Ако кондилите са близо един до друг и са в една и съща капсула, както например в колянната става, тогава ставната глава като цяло прилича на лежащ цилиндър (блок), разчленен в средата (пространството между кондилите). В този случай кондиларната става ще бъде по-близка по функция до блоковата става.

Седловидна става, арт. селлдрис(пример е карпометакарпалната става на първия пръст). Тази става е образувана от 2 седловидни ставни повърхности, разположени една върху друга, от които едната се движи напречно и напречно на другата. Поради това в него се извършват движения около две взаимно перпендикулярни оси: фронтална (флексия и екстензия) и сагитална (отвличане и аддукция). В биаксиалните стави също е възможно преминаване от една ос към друга, т.е. кръгово движение (circumductio).

Многоаксиални стави.

Сферични.Сферичен шарнир арт. spheroidea (пример е раменната става). Едната от ставните повърхности образува изпъкнала, сферична глава, другата - съответно вдлъбната ставна кухина.

Теоретично движението може да се извърши около много оси, съответстващи на радиусите на топката, но на практика сред тях обикновено се разграничават три основни оси, перпендикулярни една на друга и пресичащи се в центъра на главата:

1. напречен (фронтален), около който възниква флексия, flexio, когато подвижната част образува ъгъл с фронталната равнина, отворена отпред, и екстензия, extensio, когато ъгълът е отворен назад;
2. предно-заден (сагитален), около който се извършват абдукция, abductio и аддукция, addductio;
3. вертикална, около която се извършва въртене, въртене, навътре, pronatio, и навън, supinatio.

При преминаване от една ос към друга се получава кръгово движение, circumductio. Сферичната става е най-свободната от всички стави. Тъй като обемът на движение зависи от разликата в площите на ставните повърхности, ставната ямка в такава става е малка в сравнение с размера на главата. В типичните сферични стави има малко спомагателни връзки, което определя свободата на техните движения.

Един вид сферична става - чашка става, изкуство. cotylica (cotyle, гръцки - купа). Ставната му кухина е дълбока и покрива по-голямата част от главата. В резултат на това движенията в такава става са по-малко свободни, отколкото в типичната сферична става; имаме образец на купевидната става в тазобедрената става, където подобно устройство допринася за по-голяма стабилност на ставата.

Плоски фуги, арт. плана(пример - artt. intervertebrales), имат почти плоски ставни повърхности. Те могат да се разглеждат като повърхности на топка с много голям радиус, следователно движенията в тях се извършват около трите оси, но обхватът на движенията поради незначителната разлика в площите на ставните повърхности е малък. Лигаментите в многоаксиалните стави са разположени от всички страни на ставата.

Стегнати стави - амфиартроза.Под това име се разграничава група стави с различна форма на ставните повърхности, но сходни по други начини: те имат къса, плътно опъната ставна капсула и много здрав, неразтягащ се спомагателен апарат, по-специално къси укрепващи връзки (пример е сакроилиачната става). В резултат на това ставните повърхности са в тесен контакт една с друга, което рязко ограничава движението. Такива неактивни стави се наричат ​​стегнати стави - амфиартроза (BNA). Стегнатите стави смекчават ударите и треперенето между костите. Към тези съединения спадат и плоските стави, чл. plana, при която, както беше отбелязано, плоските ставни повърхности са еднакви по площ. При стегнати стави движенията имат плъзгащ характер и са изключително незначителни.

1) гръдни и лумбални

2) лумбална и сакрална

3) сакрален и кокцигеален

4) кокцигеална и гръдна

№ 3 Костите на горните крайници са свързани с аксиалния скелет чрез

3) раменна кост

№ 4 Увреждането на връзките, които свързват костите в ставата, е:

1) затворена фрактура

2) отворена фрактура

Развива ли се заболяването при деца с недостатъчно производство на тироксин?

1. микседима 2. базидова болест

3.кретинизъм 4.захарен диабет

5. Как парасимпатиковият отдел на автономната нервна система влияе върху функционирането на храносмилателната система?

1.не влияе 2.стимулира

1. В коя част на централната нервна система са разположени центровете на рефлексите за ориентация?

1. в средния мозък 2. в продълговатия мозък

3. в диенцефалона 4. в кората на главния мозък

2. Кое вещество регулира физическото и психическото развитие на тялото?

3. растежен хормон 4. глюкагон

3. В кой лоб на кората на главния мозък се намира зоната на кожно-мускулното усещане?

3. темпорален 4. париетален

4. Какво заболяване се развива при човек с недостатъчно производство на кортикоиди (хормони на надбъбречната кора)?

1. микседем 2. гигантизъм

3. бронзова болест 4. нанизъм

5. Кое от изброените вещества усилва работата на сърцето?

1. брадикардин 2. калциеви йони

3.ацетилхолин 4.калиеви йони

1. Разместването на костите в ставата е по-голямо от допустимото (без главата на едната кост да излиза от ставната кухина на другата) или в посока, която не съответства на обичайната, води до.

1. нараняване 2. изкълчване

2. При какъв вид кървене алената кръв изтича в бликаща пулсираща струя?

3.. При какъв вид кървене кърви цялата повърхност на раната, кървенето обикновено не е придружено от голяма загуба на кръв и лесно спира?

3.капилярни 4.всички видове кървене

4. Кои от болестите при човека се причиняват от вируси?

3. трихофития 4. едра шарка

5. Какви мерки трябва да се предприемат за предотвратяване на тетанус?

3. вземете антибактериални средства

4. приемайте антивирусни лекарства

1. Частично или пълно излизане на главата на една кост от ставната кухина

друг възникне при.

1. нараняване 2. изкълчване

3. луксация на ставата 4. счупване на кост

2. Нарушаване на целостта на костта възниква, когато.

1. нараняване 2. изкълчване

3. луксация на ставата 4. счупване на кост

2. Как са свързани костите на колянната става?

3. Как са свързани костите на гръбначния стълб?

4. Как са свързани костите на черепа?

Какво кара костта да расте на дължина и ширина? Как се нарича нараняване на връзките, които свързват костите в ставата? Как се казва най-голямата кост в нашето тяло? От какви кости се състои медулата на черепа? Какво е името на обичайното положение на човек в покой и по време на движение? Вид костна връзка, която се осъществява с помощта на хрущял. Примери. От какви кости се състои гръдният кош? Как се нарича силно изместване на костите в ставата? Веществото, което изпълва главите на дългите тръбести кости? Функцията му. Какви кости образуват раменния пояс? Каква тъкан образува дъвкателните и лицевите мускули? Как се наричат ​​противоположните мускули? Заседнал начин на живот.

Луксация

Луксацията е пълно изместване на ставните краища на костите една спрямо друга. Ставните повърхности престават да бъдат конгруентни, движенията в ставата стават невъзможни. Луксацията може да бъде придружена от увреждане на костите и меките тъкани. Възможни са разкъсвания на ставната капсула, мускулите и връзките, увреждане на нервите и кръвоносните съдове, както и вътре- и извънставни фрактури. Причината за дислокация може да бъде травма, различни патологични процеси и нарушения в развитието. Има болки и грубо нарушение на конфигурацията на ставата. Активните движения стават невъзможни, при опит за пасивни движения се определя съпротивлението на пружината. Диагнозата се поставя въз основа на данните от изследването и рентгеновото изследване. При необходимост се назначава КТ или ЯМР. Лечение - намаляване на луксация (обикновено затворена). При хронични дислокации е необходима операция. След редукция се предписва обездвижване и функционално лечение (физиотерапия, тренировъчна терапия, масаж). Прогнозата обикновено е благоприятна.

Луксация

Луксацията е патологично състояние, при което ставните повърхности се изместват една спрямо друга. Изкълчена е дисталната (далеч от тялото) част на крайника. Изключение е изкълчването на ключицата (името показва изкълчения край на костта) и изкълчването на прешлена (посочен е надлежащият прешлен). Дислокацията е доста често срещана патология в травматологията. Травматичните дислокации представляват 1,5-3% от общия брой увреждания на опорно-двигателния апарат. Изкълчванията се лекуват от травматолози, по-рядко от ортопеди.

Анатомия

Ставата е подвижна връзка на две или повече кости, покрити със синовиална мембрана, разделени от ставна междина и свързани помежду си с капсула и връзки. Има няколко вида стави (елипсоидни, блокови, сферични, седловидни), но независимо от формата, всички те са образувани от конгруентни (съвпадащи по форма, допълващи се) повърхности. Поради тази структура, по време на движения, ставните повърхности се плъзгат една спрямо друга и ставата работи като шарнир. Движението се осъществява благодарение на мускулите, прикрепени към костите над и под ставата. Напрегнатият мускул дърпа костта в определена посока, а капсулата и връзките предпазват ставните краища от прекомерно изместване. При дислокация има взаимно изместване на краищата на костите, които образуват ставата. Повърхностите престават да "съвпадат", движенията стават невъзможни.

Накратко, има три основни механизма за образуване на дислокация. Травматичен - в резултат на повишено сцепление на мускулите, директен удар или силно въздействие с индиректно нараняване, ставните краища на костите са прекомерно изместени. Ударът е твърде силен, капсулата не издържа и се счупва, възможно е и разкъсване на връзката. Патологични - поради различни патологични процеси силата на капсулата и връзките намалява, те губят способността да държат ставните краища на костите в правилна позиция дори при леки удари, така че дислокацията може да възникне при нормални непринудени движения. Вродена - поради аномалии в развитието на структурите на ставата (кости, връзки, капсула), ставните повърхности първоначално не съвпадат или не се задържат в правилна позиция.

Класификация на дислокациите

Като се вземе предвид степента на изместване, се разграничават пълни дислокации, при които ставните краища напълно се разминават, и сублуксации, при които се поддържа частичен контакт на ставните повърхности.

В зависимост от произхода има:

• Вродени луксации - в резултат на малформации на елементите на ставата. Най-често се среща вродено изкълчване на тазобедрената става, по-рядко се срещат вродени изкълчвания на колянна става и патела.
• Придобити луксации – резултат от нараняване или заболяване. Най-чести са травматичните луксации. Горните крайници се засягат 7-8 пъти по-често от долните.

Травматичните дислокации от своя страна се разделят на:

• Като се има предвид давността на увреждането: прясно (до 3 дни от момента на нараняване), остаряло (до 2 седмици от момента на нараняване), старо (повече от 2-3 седмици от момента на нараняване).
• С или без нарушение на целостта на кожата и подлежащите меки тъкани: отворени и затворени.
• Като се има предвид наличието или липсата на усложнения: неусложнени и сложни - придружени от увреждане на нервите или кръвоносните съдове, както и пери- и вътреставни фрактури.

Разграничават се и нередуцируеми дислокации - тази група включва дислокации с интерпозиция на меките тъкани, която предотвратява затворената редукция, и всички хронични дислокации.

Освен това има две отделни групи патологични дислокации:

• Паралитична дислокация - причината за развитието е парализата на една мускулна група, поради което преобладава тягата на мускулите-антагонисти.
• Хабитуалното изкълчване е повтарящо се изкълчване, което възниква поради слабост на капсулата, мускулите и връзките и/или промени в конфигурацията на ставните повърхности. Причината за развитието най-често е преждевременното начало на движенията в ставата след намаляване на остра травматична дислокация. По-рядко обичайната дислокация се среща при заболявания, които засягат костите и връзките (артрит, остеомиелит, полиомиелит и някои системни заболявания, включително наследствени).

Травматични изкълчвания - обща информация

Причината за травматична дислокация обикновено става непряк ефект: удар или падане върху съседната става или дисталната част на крайника (например изкълчване на раменната става може да възникне при падане върху лакътя или предмишницата), принудително свиване на мускулите , форсирана флексия и екстензия на ставата, усукване, тракция за крайника. По-рядко нараняванията възникват поради директна травма (удар в ставата или падане върху нея). При удари и обикновени падания, като правило, се развива изолирана дислокация (по-рядко дислокация на фрактура). При пътнотранспортни произшествия, падане от височина и трудови наранявания, комбинация от изместване с други наранявания на опорно-двигателния апарат (фрактури на таза, фрактури на гръбначния стълб и крайниците), черепно-мозъчна травма, тъпа коремна травма, увреждане на гръдния кош и наранявания на пикочно-половата система може да се наблюдава.

Острите травматични луксации са придружени от силна болка. В момента на нараняване обикновено се чува характерно щракване или пукане. Ставата се деформира, набъбва, могат да се появят синини по кожата в засегнатата област. Няма активни и пасивни движения, при опит за пасивни движения се открива пружиниращо съпротивление. Възможно побеляване и охлаждане на кожата под нивото на увреждане. Ако нервните стволове са повредени или компресирани, пациентът се оплаква от изтръпване, изтръпване и намалена чувствителност.

Пациент със съмнение за травматична дислокация трябва да бъде отведен в специализирано медицинско заведение възможно най-скоро. институция (най-добрият вариант е през първите 2-3 часа), тъй като впоследствие увеличаването на отока и рефлексното мускулно напрежение може да затрудни намаляването му. Необходимо е крайникът да се фиксира с помощта на шина или шал, да се даде на пациента анестезия и да се приложи студ към увредената зона. Пациентите с изкълчвания на долните крайници се транспортират в легнало положение, пациентите с изкълчвания на горните крайници - в седнало положение.

Диагнозата луксация се поставя въз основа на клиничната картина и рентгеновите данни. В някои случаи (обикновено при сложни дислокации) се предписва ЯМР или КТ на ставата. При съмнение за компресия или увреждане на кръвоносни съдове и нерви пациентът се насочва за консултация със съдов хирург и неврохирург. Лечението се провежда в травматологичен център или травматологично отделение. Необходимостта от хоспитализация се определя от локализацията на дислокацията, липсата или наличието на усложнения.

Неусложнените луксации подлежат на затворена репозиция. Пресни неусложнени изкълчвания на малки и средни стави обикновено се редуцират с локална анестезия, изкълчвания на големи стави и стари изкълчвания - с анестезия. При малки деца намаляването във всички случаи се извършва под обща анестезия. При открити, сложни и хронични луксации се извършва отворена редукция. Впоследствие се предписва почивка и се налага обездвижваща превръзка. Периодът на обездвижване се определя от особеностите и локализацията на луксацията. В никакъв случай не се допуска преждевременно отстраняване на превръзката и ранно начало на движение в ставата, тъй като това може да доведе до развитие на обичайно изкълчване. В рехабилитационния период се предписват упражнения, физиотерапия и масаж. Прогнозата е благоприятна.

Първо място по разпространение заема травматичното изкълчване на рамото, следвано от изкълчване на пръстите и лакътната става. Малко по-рядко се срещат луксации на пателата и тазобедрената става.

Травматично изкълчване на рамото

Високата честота на патологията се дължи на особеностите на структурата на ставата (главата на раменната кост е в контакт със ставната кухина на кратко разстояние и се държи главно от мускули, връзки и специална формация на меките тъкани - ставната устна), значителни натоварвания и голям обхват на движение в ставата. При увреждане възниква остра болка, има усещане, че рамото не е на мястото си. Раменната става изглежда неестествена: главата на раменната кост не се вижда, на нейно място се вижда гладка повърхност със заострен горен ръб. Рамото изглежда увиснало. Ръката на пациента обикновено е притисната към тялото.

В зависимост от посоката на изместване на главата се разграничават три вида изкълчвания на раменната става: предни, задни и долни. Най-често се среща предната луксация (според различни източници се среща в 80-95% от случаите). Главата е изместена напред и е или под коракоидния израстък на лопатката (в този случай възниква субклавикуларна дислокация), или под ключицата (субклавиална дислокация). Обикновено предните дислокации са придружени от незначително увреждане на гленоидната устна (хрущялен ръб, който е продължение на гленоидната кухина на лопатката и помага на главата на рамото да остане в ставата). Задната дислокация се развива рядко (по-малко от 20-5% от случаите) и е придружена от значително увреждане на ставната устна. Долната дислокация се среща много рядко. При такова увреждане главата на рамото „слиза“ надолу и ръката е в повдигнато положение до момента на намаляване.

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенова снимка на раменната става. КТ на раменната става и ядрено-магнитен резонанс на раменната става обикновено не се изискват, освен при съмнение за тежки наранявания на меките тъкани и фрактури на фрактури. Незначителните нарушения на кръвообращението и лекото изтръпване на крайника обикновено се причиняват от компресия на нервно-съдовите снопове и спонтанно изчезват след намаляване на дислокацията. Тежките сензорни нарушения могат да показват увреждане на нервите и са индикация за консултация с неврохирург.

Намаляването на пресни луксации обикновено се извършва в спешното отделение под местна анестезия. Застояла луксация и неуспешен първи опит за репозиция са индикации за репозиция под обща анестезия. Обикновено се използва методът Janelidze, по-рядко методът на Kocher. След редукцията ръката се фиксира за три седмици. През този период се предписва UHF за намаляване на възпалението и тренировъчна терапия (движения на ръката и китката). След това обездвижването се преустановява, към комплекса от упражнения постепенно се добавят упражнения за развитие на лакътните и раменните стави. Трябва да се помни, че заздравяването на ставната капсула отнема време. Прекалено ранното неразрешено отстраняване на превръзката (дори при липса на болка) може да доведе до образуване на обичайно изместване.

Обичайно изкълчване на рамото

Обикновено възниква след нелекувано остро травматично изкълчване. Предразполагащи фактори са мускулна слабост, повишена разтегливост на капсулата, леко вдлъбната гленоидна кухина на лопатката и голяма сферична глава на рамото. Обичайната дислокация на рамото е придружена от по-малко интензивен синдром на болка и може да възникне дори при леки удари. Честотата на повтарящите се луксации варира значително - от 1-2 пъти в годината до няколко пъти в месеца. Причината за развитието е неизправност на ставната капсула. Изисква хирургично лечение. Индикацията за операция е 2-3 или повече изкълчвания през годината.

Травматични дислокации на фалангите на пръстите

Най-често се развива, когато върха на пръста се удари със сила, приложена в проксималната посока. Има остра болка и забележима видима деформация на пръста в областта на ставата. Движението не е възможно. Има нарастващ оток. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенова снимка на ръката. Намаляването се извършва амбулаторно, под местна анестезия. След това се поставя гипсова превръзка и се предписва UHF.

Травматично изкълчване на лакътната става

Причината за нараняването е падане върху протегната ръка или удар по свита ръка. В първия случай има задно изкълчване, във втория - предно. Увреждането е придружено от силна болка и значително подуване на меките тъкани. В областта на лакътя се открива изразена деформация, движенията са невъзможни. Пулсът на радиалната артерия е отслабен, често се наблюдава изтръпване. При задни дислокации главата на радиуса се палпира отпред, с предни дислокации - отзад. Отличителна черта на дислокациите на лакътната става е комбинацията от фрактури на лакътната кост и радиуса, както и увреждане на нервите и кръвоносните съдове. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенова снимка на лакътната става. По показания се назначават консултации на неврохирург и съдов хирург. Лечението се провежда в болница. Тактиката на лечение зависи от характеристиките на нараняването. В повечето случаи се извършва затворена редукция. Ако е невъзможно да се намали дислокацията, да се съпоставят или задържат костните фрагменти (в случай на фрактура-дислокация), се извършва хирургична операция.

Травматично изкълчване на патела

Травмата възниква в резултат на падане или удар в коляното в момента на свиване на четириглавия мускул. По-често се развиват странични дислокации на пателата (пателата се измества навътре или навън). По-рядко се срещат торсионни (пателата се завърта около вертикална ос) и хоризонтални (пателата се завърта около хоризонтална ос и е вградена между ставните повърхности на костите, които образуват колянната става) изкълчвания. Нараняването е придружено от силна болка. Появява се деформация, появява се нарастващ оток. Коляното е леко свито, движенията са невъзможни. При палпация се определя изместената патела. Често има хемартроза.

Диагнозата се поставя въз основа на характерни симптоми и рентгенови данни на колянната става. Редукцията обикновено не е трудна и се извършва под местна анестезия. Възможно е и спонтанно намаляване. При хемартроза се извършва ставна пункция. След възстановяване на естественото анатомично положение на пателата, на крака се поставя шина за 4-6 седмици. Назначете UHF, масаж и тренировъчна терапия.

Травматично изкълчване на тазобедрената става

Възниква в резултат на индиректно нараняване, обикновено при автомобилни катастрофи и падане от високо. В зависимост от местоположението на главата на бедрената кост тя може да бъде предна и задна. Луксацията на тазобедрената става се проявява със силна болка, подуване, деформация на засегнатата област, принудително положение на крайника и скъсяване на бедрото. Движението не е възможно. За изясняване на диагнозата се извършва рентгенова снимка на тазобедрената става. Редукцията се извършва под обща анестезия в болнични условия. След това се прилага скелетна тяга в продължение на 3-4 седмици, предписва се физиотерапия и терапия с упражнения.

вродени луксации

Най-честата е вродената луксация на тазобедрената става. Възниква в резултат на недоразвитие на главата на бедрената кост и ставната кухина. По-често се наблюдава при момичета. Появява се веднага след раждането. При кърмачетата се проявява с ограничено отвличане на крайника, скъсяване на крайника и асиметрия на кожните гънки. Впоследствие се появява куцота, с двустранно изкълчване - патешка походка. Диагнозата се потвърждава чрез рентгенография, КТ на тазобедрената става и ЯМР на тазобедрената става. Лечението започва от първите месеци от живота. Използват се специални гипсови превръзки и шини. Ако консервативното лечение е неуспешно, се препоръчва операция преди 5-годишна възраст.

На второ място по честота е вроденото изкълчване на пателата. В сравнение с луксацията на тазобедрената става, това е доста рядка аномалия. Може да бъде изолиран или комбиниран с други малформации на долните крайници. По-често се наблюдава при момчета. Проявява се с нестабилност при ходене, умора и ограничени движения в ставата. Рентгенографията на колянната става показва недоразвитие и изместване на пателата. Луксацията се отстранява хирургически чрез преместване на собствения лигамент на пателарното сухожилие.

Ако не се проведе лечение, се развиват прогресивни патологични промени в ставата, която е в състояние на вродена луксация, възниква тежка артроза, придружена от повишена деформация на крайника, нарушена опора, намаляване или загуба на работоспособност. Ето защо всички деца със съмнение за такава патология трябва да бъдат под наблюдението на детски ортопеди и да получат своевременно адекватно лечение.

Луксация

Луксацията е трайно и пълно разместване на ставните повърхности на костите, при което се нарушава контактът на мястото на съчленяване. Според статистиката ставите на горните крайници страдат от луксации 7-8 пъти по-често от ставите на долните крайници. Има различни причини за патологията. Най-чести са травмите, при които има разкъсване на връзките и ставните капсули. Това може да е резултат от рязко мускулно свиване, падане с акцент върху огънат или изпънат крайник.

ставите

Разместване на ставите се нарича изместване на ставните краища на костите, при което лигаментно-капсулният апарат на ставата е повреден и функциите на крайника са нарушени. В резултат на едновременното разместване на ставните части се нарушава ставната структура, но се запазва нейната цялост. В този случай настъпва едновременно увреждане на меките им тъкани. Ставната капсула, съдовете с връзки, сухожилията на съседните мускули могат да бъдат повредени. В резултат на това има тежки нарушения на функционирането на засегнатата става и целия крайник.

Различават се луксации обичайни, травматични, патологични и вродени. Обичаят се характеризира с честото развитие на изместване дори при леко нараняване.

Травматичните могат да бъдат затворени или отворени. Когато е отворен, има рана в областта на ставата.

Основните симптоми на луксация на ставата са подуване и болка в ставата, нарушение на нейното функциониране, промени, невъзможност за пасивни и активни движения в нея.

Най-често се получават размествания на колянната става, както и на тазобедрената и раменната става.

рамо

Изкълчването на рамото е постоянно изместване на ставните повърхности на главата на раменната кост и гленоидната кухина на лопатката. Обикновено изместването на раменната става възниква в резултат на патологичен процес или физическо насилие.

Има придобити или вродени. Придобитите от своя страна се делят на нетравматични (произволни или патологични хронични) и травматични.

Около 60% от всички видове измествания се падат на дела на травматичните. Има следните форми на дислокация на раменната става:

• сложно;
• неусложнена;
• отворен;
• счупване-изкълчване;
• с разкъсване на сухожилие;
• с увреждане на невроваскуларния сноп;
• обичаен;
• стар;
• патологично повтарящи се.

Основните симптоми на изкълчване на рамото са болка и невъзможност за функциониране на раменната става след нараняване.

Ставата има деформиран вид. Пациентът се опитва със здравата си ръка да фиксира позицията на предното отклонение и абдукция на засегнатата ръка. Честите симптоми на дислокация на рамото включват:

• подуване, пароксизмална болка;
• външни промени във формата на ставата, при които се губи заоблеността на формите и предишната гладкост;
• в резултат на излизане от ставата на главата на раменната кост са възможни само пружинни движения на ръката;
• в случай на увреждане на кръвоносен съд или прищипан нерв, често се появяват синини в областта на увреждането, изтръпване на горния крайник, болка с пронизващ характер;
• нарушение на чувствителността на рамото, предмишницата, ръката.

Диагностиката на изкълчване на рамото включва медицински преглед на пациента, събиране на данни за естеството на нараняването, рентгенови лъчи. В някои случаи на пациента допълнително се предписва ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография.

След като диагностицира и анализира важните симптоми на луксация, лекарят анестезира ставата и я намества. След това се извършва рентгенов контрол, за да се оцени качеството на редукцията. За да се намали болката след намаляване, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, ортофен, парацетамол). В продължение на три дни се правят студени компреси на рамото.

След редукционната процедура през първите дни на пациента се предписват физиотерапевтични упражнения, като най-ефективен метод за рехабилитация.

В случай на обичайно изкълчване на рамото операцията често е единственото лечение.

бедрата

Изкълчването на тазобедрената става се причинява от непряка травма. В този случай бедрената кост се държи като лост, който действа върху тазобедрената става. При интензивен удар ставната капсула се разкъсва от главата на бедрената кост. Увреждане на връзките, главата излиза от ставната кухина.

Луксацията на тазобедрената става може да бъде предна и задна.

Предната се появява в резултат на падане от високо върху огънат и отвлечен крак, обърнат навън. Задната най-често възниква при нараняване на пътя. Възниква в резултат на флексия или ротация на аддуктирания и свит, обърнат навътре крак.

Основният симптом на дислокация на тазобедрената става е синдром на остра болка, която се отбелязва в тазобедрената става. В този случай има видимо скъсяване на засегнатия крайник, деформация на тазобедрената става, характерно принудително положение на увредения крайник. Не са възможни активни движения в тазобедрената става. Пасивните движения са силно ограничени, болезнени, придружени от пружиниращи съпротивления.

Симптом на луксация от преден тип е, че засегнатият крайник е огънат в коленните и тазобедрените стави, поставен настрани, обърнат навън. С обърнат заден крак с коляното навътре, сгънат, аддуциран.

В някои случаи дислокацията на тазобедрената става може да причини контузия на седалищния нерв, компресия на бедрените съдове и увреждане на обтураторния нерв.

Лечението на тези патологии се състои в незабавно намаляване и фиксиране на ставата. След това на пациента се предписва физиотерапия и специална физиотерапия.

Първа помощ

Правилната първа помощ при луксация е от голямо значение за бъдещото възстановяване на функционирането на ставата.

Основната задача на първата помощ е пълното обездвижване на увредената става, без да се променя нейното положение.

Не можете да се опитвате да изправите дислокацията сами. Това може да направи само специалист.

След обездвижване на ставата, на жертвата се дава анестезия, на ставата се прилага студ. След това изчакват пристигането на линейката.

При невъзможност да се извика медицинска помощ, на пострадалия се поставя шина, превръзка и се транспортира до най-близкото лечебно заведение.

Първата помощ при изместване на тазобедрената става е, че увреденият крайник се превързва към здрав, без да се променя позицията му. Жертвата се транспортира върху твърда повърхност в легнало положение.

Тази статия е публикувана само с образователна цел и не представлява научен материал или професионален медицински съвет.

Изместване на тазобедрената става

Защо се развива тазобедрената дисплазия?

тазобедрена дисплазия

остават не напълно установени. Ортопедите не могат да обяснят защо при равни условия едни деца развиват тази патология, а други не. Модерен

изложи няколко версии.

1. Въздействие на хормона релаксин.

Той се секретира в тялото на жената непосредствено преди

Причини за тазобедрената става: причини и става

По правило основната причина за изместване на тазобедрената става е автомобилна катастрофа, падане от високо или извънредни ситуации (свлачища, срутвания). Тоест тазовата област е засегната от непреодолима сила. Понякога луксацията е придружена от разкъсване на връзките и фрактура на костите.

В травматологията има няколко вида увреждане на тазобедрената става:

Задна дислокация

Задната луксация е най-често срещаният вид, при който главата на тазобедрената става е избутана назад. В зависимост от посоката се разграничават два вида задна дислокация: задна горна и задна долна (или илиачна и седалищна).

Най-честата причина е фрактура на задната ацетабулума. Този вид щети са често срещани при автомобилни произшествия. Седящият човек по време на спиране се хвърля напред, кракът се удря в панела, бедрото се измества назад.

Основните симптоми на този вид нараняване са силна болка, деформация на ставата и подуване. Чрез палпиране на седалището можете да усетите главата на ставата. Кракът става по-къс, сгънат в коляното и обърнат навътре.

За потвърждаване на диагнозата се правят рентгенови снимки.

Тазобедрената става е с лечение, което й позволява да се движи. Когато главата на ставата от ацетабулума се остави да се появи, се наблюдава луксация.

Изкълчване изключително на ставата - нараняване, което представлява 5% от общия брой изкълчвания на бедрото. Структурата на рядката поява на такъв свободен е, че движение от този вид се случва да се наблюдава под въздействието на голям удар върху него.

Гипсът често се използва за премахване на ацетабулума.

Използват се тазобедрената става и причините за луксациите

Към днешна дата

разграничават следните видове

1. Преден тип увреждане, изместване възниква при падане на главата от височина, когато ставата на крака е отстрани. В този случай травмата се измества в кухината на бедрената кост, разкъсвайки ставната капсула. Ставните дислокации се разделят на надпубисни и класификационни. За тяхното лечение се използва дислокация.
2. Задният тип нараняване, дислокацията е най-честата причина. Този вид луксация възниква при ротация на бедрото. Разграничават се следните подвидове на цялата дислокация:

• заден;
• задно горно;
• изяви;
• вродена, чието развитие е дислокации поради неправилно положение на броя в утробата; с започната терапия на тазобедрената става се счита, че травмата на тазобедрената става причинява куцота и "рядка патица".

Изкълчване на тазобедрената става може да възникне при падане от високо или при повреда от силен удар (например при такъв инцидент). Основните симптоми са - това е силно болезнено въздействие и обездвижване на засегнатия.

Видове такива дислокации са обект на големи хора. В ситуация, в която се поправя изкълчване, обикновено е достатъчно да се приложи обем бързо и правилно, за да се възстанови повредата.

Изкълчването на тазобедрената става може да бъде усложнение след днешната операция за смяна на тазобедрената става. В такива случаи може да се използва до известна степен удар.

Появата на дислокация често има следния вид:

1. Генетични специалисти (около 30% от случаите).
2. Таза след детето преди раждането гипс естествено раждане със сериозни увреждания.
3. Липсата на витамини и микроелементи в причините на майката по време на бременност, денят влияе негативно върху образуването на дислокации и тъканите на плода.
4. Наличието на секретни инфекции в майката, докато бебето се случва.
5. Неблагоприятна екологична предна резиденция.

Вродени луксации: подразделения и характеристики

Към днешна дата човешките дислокации обикновено се класифицират по видове дислокации:

1. Родилни деформации (стави, церебрална парализа, фрактури, навяхвания и др.), които често са по време на намеса на падане в родилния процес.
2. Придобитите абдукции са причинени от различни патологии на остеопластичния апарат (инфекции, тумори, височини и др.).

Според степента на тежест вродените при деца се разделят на следните видове:

1. Предразположение, при което се измества непълноценността на развитието на главата на тазобедрената става. Симптомите на изместване на главата от типа на бедрото в такива ситуации не са супрапубични.
2. Сублуксация на тазобедрената става, чийто крак е частично изместен отстрани на бедрото.
3. Луксация, която се използва от абсолютното изместване на главата на това.

Днес процентът на вродените разкъсвания при новородените е много висок (18 кости на 10 000 деца). Една от бедрата за преодоляване на анатомичната деформация в предната горна става е да "образова" увреждане.

Симптомите на изкълчване на тазобедрената капсула зависят от местоположението и степента на околните тъкани. Често ставата се оплаква от остро усещане в областта на таза.

Понякога предната става напълно невъзможна. При всички изкълчвания на изкълчванията на тазобедрената става е характерна деформация и при различни лечения се наблюдава изразено намаляване на увреденото.

Двигателната функция е ограничена и задната горна силна болка. Старият гипс има по-слабо изразена задна част.

Усещанията за болка стават ярки. Наклонът на таза и най-голямото огъване компенсира деформацията и настъпилия крайник.

Травматологът често може да диагностицира за специална работа, като идентифицира нейните признаци.

Дисплазия на тазобедрената става назад - непълноценността на развитието на тазобедрената става за развитие на костите, наблюдавана при използване на нейната структура, главно - препоръчва се неправилно местоположение на главата на костните методи в ацетабулума.

Класификация

При новородено мускулите и връзките, които обграждат тазобедрената става, са слабо развити. Главата на бедрената кост се държи на място предимно от връзки и хрущялен ръб около ацетабулума.

Анатомични нарушения, които възникват при дисплазия на тазобедрената става:

• анормално развитие на ацетабулума, той частично губи своята сферична форма и става по-плосък, по-малък;
• недоразвитие на хрущялния ръб, който обгражда ацетабулума;
• слабост на връзките на тазобедрената става.
• Степени на тазобедрена дисплазия
• Всъщност дисплазия. Има ненормално развитие и непълноценност на тазобедрената става. Но конфигурацията му все още не е променена. В този случай е трудно да се идентифицира патологията при изследване на дете, това може да стане само с помощта на допълнителни диагностични методи. Преди това тази степен на дисплазия не се счита за заболяване, не се диагностицира и не се предписва лечение. Днес такава диагноза съществува. Сравнително често свръхдиагностиката възниква, когато лекарите „открият“ дисплазия при здраво дете.
• Предразположение. Капсулата на тазобедрената става е разтегната. Главата на бедрената кост е леко изместена, но лесно се "връща" на мястото си. В бъдеще преддислокацията се трансформира в сублуксация и дислокация.
• Сублуксация на тазобедрената става. Главата на тазобедрената става е частично изместена спрямо ставната кухина. Тя огъва хрущялния ръб на ацетабулума, измества го нагоре. Лигаментът на главата на бедрената кост (виж по-горе) става опънат и разтегнат.
• Луксация на бедрото. В този случай главата на бедрената кост е напълно изместена спрямо ацетабулума. Той е извън кухината, отгоре и навън. Горният ръб на хрущялния ръб на ацетабулума се притиска от главата на бедрената кост и се огъва вътре в ставата. Ставната капсула и лигаментът на главата на бедрената кост са разтегнати и напрегнати.

Видове тазобедрена дисплазия

• Ацетабуларна дисплазия. Патология, която е свързана с нарушение на развитието само на ацетабулума. Тя е по-плоска, с намален размер. Хрущялният ръб е недоразвит.
• Тазобедрена дисплазия. Обикновено шийката на бедрената кост се съчленява с тялото му под определен ъгъл. Нарушаването на този ъгъл (намаляване - coxa vara или увеличение - coxa valga) е механизъм за развитие на тазобедрена дисплазия.
• ротационна дисплазия. Свързва се с нарушение на конфигурацията на анатомичните образувания в хоризонталната равнина. Обикновено осите, около които се извършва движението на всички стави на долния крайник, не съвпадат. Ако несъответствието на осите надхвърли нормалната стойност, тогава местоположението на главата на бедрената кост по отношение на ацетабулума е нарушено.

Дисплазията, т.е. ставата на Барлоу, може да бъде ортоланова сублуксация, прелуксация и дислокация. След това зависи колко допълнителна е главата на бедрената кост според диагнозата към ацетабулума.

Ако неонатална сублуксация на бедрената кост, методи на ставата се избутва назад. Можете да направите рентгенова снимка, ще има начини, че ацетабулума и с помощта на главата на бедрената кост са скосени.

Сгъваем вид изкълчване често се получава при злополуки, модерен човек, който седи в приложен, по време на силен удар и лекарство е ударен силно поради ултразвука на изместване на тялото напред.

При прегледа се установява изместване на бедрената разлика назад. Понякога се налага вторично и поставяне на ендопротеза, ако долната е много здрава и костта е клинично счупена или смачкана.

Може би лекарят ще постави рентгеновата кост.

Сублуксация на бедрената кост по Маркс-Ортолани чрез изместване на главата на бедрената кост нагоре и навън. В резултат на това диагнозата е така, че главата на бедрената кост и ацетабулума са признаци на различни нива.

При един крайник може да има особености в областта на коляното и задните части да са усукани, а предната част на капсулата е очевидна - може да се счупи. Анатомичният човек не може да се движи, ако са засегнати и нервите на крайниците, краката изтръпват.

Друга дислокация на главата на костта на Харис е силно изместена нагоре и показва, че няма контакт между дисплазията и ацетабулума. Луксацията на основната най-тежката форма на визуализира тазобедрената става, след като и двете оценят фрактурата. Необходимо е да се извършат методи и е възможно да се инсталира ендопротеза. Работата на ацетабулума е способна на асиметрия, а главата на бедрената кост е едностранна в областта на таза. Симптомите на тази къща са следните:

• нетърпима нормална болка;
• крайникът е напълно функционален.

След операцията ставата на човек ще бъде подложена на лечение, дълъг инструментален период и рехабилитация, преди да започне нормална операция и да се движи отново.

Често се провежда за подозрение, по време на което ендопротезата е инсталирана навреме, ако диагнозата на тазобедрената става е силно увредена и вече няма заболяване.

Дисплазията, тоест дислокацията на ставата, може да се прояви чрез сублуксация, прелуксация и дислокация. Всичко зависи от това доколко главата на бедрената кост се е изместила спрямо ацетабулума.

Ако има сублуксация на бедрената кост, главата на ставата се избутва назад. Ако направите рентгенова снимка, ще видите, че ацетабулума и шийката на главата на бедрената кост са скосени.

Хората често получават този вид луксация при инциденти, защото човек, който седи в кола, се удря силно при силен удар и спиране поради рязко изместване на тялото напред.

Резултатът е задно изместване на бедрената кост. Понякога се налага операция и поставяне на ендопротеза, ако ударът е много силен и вследствие на това костта е счупена или смачкана.

Ако е възможно, лекарят ще нулира изпъкналата кост.

Сублуксацията на тазобедрената става се характеризира с изместване нагоре и навън на главата на бедрената кост. В резултат на това се оказва, че главата на бедрената кост и ацетабулума са на различни нива.

В този случай крайникът може да бъде огънат в коляното и обърнат навън, а предната част на капсулата на главата може да бъде разкъсана. Човек е напълно неспособен да се движи, ако нервите са наранени и разкъсани, краката изтръпват.

При дислокация главата на бедрената кост е силно изместена нагоре и навън, няма контакт между главата и ацетабулума. Луксацията е най-тежката форма на нараняване на тазобедрената става, тъй като при нея се счупват костите. Необходима е операция и може да се постави ендопротеза. Костите на ацетабулума могат да бъдат смачкани, а главата на бедрената кост се измества в областта на таза. Симптомите са както следва:

• непоносима силна болка;
• крайникът е напълно неподвижен.

След операцията човек ще трябва да премине лечение, дълъг период на възстановяване и рехабилитация, преди да може отново да ходи и да се движи нормално.

Често се извършва операция, по време на която се инсталира имплант на ендопротеза, ако тазобедрената кост е силно увредена и не се възстановява.

Признаци на изкълчена тазобедрена става

Рискови фактори за дисплазия на тазобедрената става при новородени

• седалищно предлежание на плода (плодът е в утробата, а не главата за излизане от матката, таза);
• големи плодове;
• наличието на тазобедрена дисплазия при родителите на детето;
• токсикоза на бременността при бъдещата майка, особено ако бременността е настъпила в много ранна възраст.

Ако детето има поне един от тези фактори, тогава той се взема под наблюдение и се включва в рисковата група за тази патология, въпреки че може да е напълно здрав.

Симптоми на дисплазия при новородени:

• гънките на задните части не са асиметрични. Те са разположени по-високо от обикновено;
• долният крайник е съкратен;
• неестествено въртене на крайника;
• щракащ звук, който показва, че главата на бедрената кост се плъзга в ацетабулума;
• главата на бедрената кост се движи свободно нагоре и надолу;
• ограничение в отвличането на бедрото;
• главата на бедрената кост се измества, ако кракът е огънат в тазобедрената става.

Възможно е да се открие дисплазия при дете и всички съпътстващи симптоми у дома. Мама трябва да прегледа краката, да сравни гънките на краката и да забележи, че единият крак на бебето е по-къс от другия. Или алармирайте, ако детето се опита да започне да ходи и в същото време накуцва. Най-важното е незабавно да се консултирате с лекар, който ще определи тежестта на патологията и степента на дислокация и ще предпише лечение.Симптоми на дисплазия при възрастен:

• остри болки в областта на бедрото;
• съкратен крайник;
• деформация на тазобедрената става;
• невъзможност за нормално движение на крайника, усещане на силна болка при най-малкото движение;
• оток.

Ограничаването на отвличането на краката обикновено се диагностицира при деца под една година.

Разновидност на нарушението на анатомичното положение на тазобедрената става при възрастни е нейната сублуксация или частична дислокация. В този случай главата на костта не е напълно изместена от кухината.

Основните симптоми на сублуксация са болка в тазобедрената област, куцота. Понякога може да има различна дължина на краката.

Точната диагноза се установява въз основа на рентгеново и магнитно резонансно изображение.

Основата на лечението на сублуксацията е възстановяването на нормалното положение на ставата. Предписват се болкоуспокояващи.

В специални случаи, когато сублуксацията се комбинира с костна фрактура, е необходима хирургична интервенция. Възстановителният период може да продължи до 3-6 месеца.

При несвоевременно натоварване на краката може да се развие некроза на костната тъкан поради нарушено кръвоснабдяване.

Симптомите на дислокация на ставата пряко зависят от нейното местоположение и степента на увреждане на околните тъкани. Ако има предно изкълчване, колянната става ще бъде обърната навън, а ако е отзад, тогава навътре.

Клинично се проявява рязко ограничаване на обхвата на движение, поради силна болка, в някои случаи болката е толкова интензивна, че движенията стават напълно невъзможни.

Причини, симптоми, видове луксация на тазобедрената става

Основните симптоми на дислокация на тазобедрената става се считат за:

1. Остра болка в тазобедрената става.
2. Принудително положение на крайниците. Зависи от местоположението на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума.
3. Деформация на тазобедрената става.
4. Скъсяване на увредения крайник.
5. При хронични дислокации симптомите са по-слабо изразени. В този случай пациентът вече не страда от силна болка, а деформацията и скъсяването на крайника намаляват поради рязкото увеличаване на лумбалната флексия (лордоза) и наклона на таза.

В основата на вродената деформация на шийката на бедрената кост е нейното скъсяване и намаляване на цервикално-диафизарния ъгъл. При това състояние има ограничено отвличане и ротация на бедрото, лумбална лордоза и патешка походка.

Симптомите на луксация на тазобедрената става при новородени включват високо разположение на големия трохантер и скъсяване на крайника.

Рентгенова диагностика на тазобедрена дисплазия

При малки деца все още не е настъпила осификация на някои части на бедрената кост и тазовите кости. На тяхно място има хрущяли, които не се виждат на рентгенови снимки.

Следователно, за да се оцени правилността на конфигурацията на анатомичните структури на тазобедрената става, се използват специални схеми. Те правят снимки в директна проекция (анфас), върху които са начертани условни спомагателни линии.

Допълнителни линии, които помагат при диагностицирането на дисплазия на тазобедрената става на рентгенови снимки

• средна линия - вертикална линия, която минава през средата на сакрума;
• Линия на Хилгенрайнер - хоризонтална линия, прекарана през най-ниските точки на илиума;
• Линия на Перкин - вертикална линия, която минава през горния външен ръб на ацетабулума отдясно и отляво;
• Линията на Шентън е линия, която мислено продължава ръба на обтураторния отвор на тазовата кост и шийката на бедрената кост.

Важен показател за състоянието на тазобедрената става при малки деца, който се определя на рентгенография, е ацетабуларният ъгъл. Това е ъгълът, образуван от линията на Хилгенрайнер и допирателната, прекарана през ръба на ацетабулума.

Нормални показатели на ацетабуларния ъгъл при деца на различна възраст

• при новородени - °;
• 1 година от живота - 18,5 ° (при момчета) - 20 ° (при момичета);
• 5 години - 15 ° и при двата пола.

Стойността h е друг важен показател, който характеризира вертикалното изместване на главата на бедрената кост спрямо тазовите кости. То е равно на разстоянието от линията на Хилгенрайнер до средата на главата на бедрената кост.

Обикновено при малки деца стойността на h е 9 - 12 mm. Увеличаването или асиметрията показва наличието на дисплазия.

Това е показател, който характеризира изместването на главата на бедрената кост навън от ставната кухина. То е равно на разстоянието от дъното на ставната кухина до вертикалната линия h.

Ехография (ултразвукова диагностика)

тазобедрената дисплазия е лечението на избор при деца под 1-годишна възраст.

Основното предимство на ултразвука като диагностичен метод е, че той е доста точен, не уврежда тялото на детето и практически няма противопоказания.

Показания за ултразвук при малки деца

• наличието на фактори в детето, които позволяват да го класифицира като рискова група за дисплазия на тазобедрената става;
• идентифициране на признаци, характерни за заболяването по време на преглед на детето от лекар.

По време на ултразвуковата диагностика можете да направите снимка под формата на срез, който прилича на рентгенова снимка в предно-задната проекция.

Индикатори, които се оценяват по време на ултразвукова диагностика на тазобедрена дисплазия:

• алфа ъгъл - индикатор, който помага да се оцени степента на развитие и ъгъла на наклона на костната част на ацетабулума;
• бета ъгъл - показател, който помага да се оцени степента на развитие и ъгъла на наклона на хрущялната част на ацетабулума.

Методи на лечение

Широко повиване на бебето

Широкото повиване по-скоро може да се отдаде не на терапевтични, а на превантивни мерки за дисплазия на тазобедрената става.

Показания за широко повиване

• детето е изложено на риск от дисплазия на тазобедрената става;
• по време на ултразвуково сканиране на новородено дете се разкрива незрялостта на тазобедрената става;
• има тазобедрена дисплазия, докато други методи на лечение са невъзможни по една или друга причина.

Лечението на дисплазия без стремена е допустимо в ранен стадий на заболяването, когато структурата на ставата не е нарушена, а само нейното съзряване се забавя и има забавяне на осификацията на главите на тазовите кости.

За лечение се използват различни техники, които подобряват кръвообращението, облекчават мускулния спазъм, насищат с минерали, което ускорява осификацията на ядрата и растежа на покрива на ставата.

Лечението на резултатите от луксация на тазобедрената става се основава на следните методи:

Индивидуално се подбират крачетата на детето, което го държи отведено и сгънато в тазобедрените и диагностични стави. Навременно "доставено" постоянно бедро в ацетабулума наблюдение за нормалното развитие на ставата.

Детето е особено ефективно в самото начало на техниката (до 3 месеца). След края на устройството симптомите изчезват.

Ефективен при лечение на дете до 5 години. Колкото по-старо е лечението, толкова по-трудно ще протече болестната патология без последствия.

Така че децата, които не са достигнали тийнейджърската главна, са показани само вътреставно стандартно със задълбочаване на ацетабулума. &Early;Възрастните пациенти и юношите включват извънставна хирургия, създава се "началото" на ацетабулума.

Задаването на принципите за различни видове специални е показано само в тежки случаи за напреднали случаи и когато се използва с изразено нарушение на функциите за задържане. Наличието на ендопротеза, за съжаление, означава да предизвика усложнения. Понякога се появяват дислокации и флексии, невъзможно е да се инсталира ендопротеза.

Лечението на вродена луксация на тазобедрената става се основава на две посоки:

За детето се избира индивидуална шина, която държи крачетата му абдукирани и свити в тазобедрените и коленни стави. Навременното "поставяне" на главата на бедрената кост в ацетабулума води до нормално развитие на ставата.

Лечението е особено ефективно в най-ранното начало (до 3 месеца). В края на терапията симптомите изчезват.

Ефективен за деца под 5 години. Колкото по-голямо е бебето, толкова по-трудно ще бъде да се елиминира патологията без последствия.

За деца под юношеска възраст са показани само вътреставни интервенции със задълбочаване на ацетабулума. При възрастни пациенти и юноши се извършват извънставни операции, създава се „покрив“ на ацетабулума.

Инсталирането на ендопротеза при различни видове патологии е показано само в тежки или напреднали случаи и при дислокация с изразена дисфункция на ставата. Наличието на ендопротеза, за съжаление, може да причини усложнения. Понякога след инсталирането на ендопротезата се появяват дислокации и сублуксации.

Основното лечение на дислокация е насочено към намаляване на главата на ставата в кухината. Преди процедурата се извършва задълбочена диагноза с помощта на рентгенови лъчи или ЯМР.

Процесът на намаляване се извършва под обща анестезия. Това се дължи на силна болка в жертвата, както и на повишен мускулен тонус на крайниците.

За отпускане на връзките допълнително се въвеждат мускулни релаксанти. По време на редукцията на ставата се използват определени техники за ефективно и най-безопасно извършване на манипулации.

В зависимост от конкретната ситуация се използват методите на Janelidze-Kolen, Kocher-Kefer или Dipre-Bigelow.

След като ставата е поставена на място, тя се фиксира чрез налагане на шини или корсет с тракция. Човек е бил в тази позиция поне месец. При наличие на фрактури периодът на лечение и възстановяване значително се увеличава.

Важно условие за успешното лечение на луксация на тазобедрената става е стриктното спазване на всички изисквания на лекаря. При несвоевременно лечение в медицинска институция или неспазване на препоръките може да се развие коксартроза.

Това е разрушаването на хрущялната тъкан на ставата, което често води до увреждане.

Независимите опити за намаляване на дислокацията са неприемливи. Това може да доведе до влошаване на заболяването поради още по-голямо увреждане на тъканите в резултат на некомпетентните действия на редуктора.

Терапевтичните мерки се извършват в болница под обща анестезия след извършване на всички необходими диагностични мерки. Поради нараняване, мускулите на тазобедрената става и глутеалните мускули имат повишен тонус, което изисква въвеждането на лекарства за тяхното отпускане - мускулни релаксанти.

За намаляване на луксацията има специално разработени техники. Най-често използваните методи са Джанелидзе-Колен и Кохер-Кефер. Изборът на конкретна техника зависи от ситуацията.

След намаляване на луксацията всички големи стави на крайника се обездвижват за три до четири седмици чрез скелетна тяга. В бъдеще се предписват физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения, гимнастика, както и други методи за рехабилитация.

При ненавременно лечение или неспазване на всички медицински препоръки на фона на дислокация на тазобедрената става може да се развие коксартроза.

Лечението на тазобедрената става при възрастен е лечебно в зависимост от нейната форма и произход.

Манипулация на бедрата

Ако се открие сублуксация при възрастен, дисплазия, незабавно се консултирайте с лекар, за което е необходима намеса. Новородени местна анестезия, благодарение на ставните мускули се отпускат и лекарят следва сублуксацията.

Ако започнете да установявате без използване на анестезия, тогава веднага намалява. След избягване е необходимо да се избягва стресът при децата, тъй като може да доведе до развитие на асептичен таз.

Ако по време на дислокации са се образували по-рано счупени части или увреждане на околните, тогава се извършва хирургична интервенция, чиито бедра са обездвижени чрез сублуксации за няколко седмици.

След основния термин се провежда ЛФК и задача. Препоръчва се и укрепване на физическото възпитание. Периодът на рехабилитация при случаи на кръвоснабдяване е до 6 месеца.

Зони с травматичен произход

Лечението на акомодацията на дислокация не се различава от запазващата сублуксация. Пациентът трябва да види тазов лекар, който ще огъне диагнозата, ще направи анестезия и ще върне бедрото на мястото му.

След краката през деня пациентът трябва да се придържа към почивка в леглото. Осигуряването от леглото е разрешено само например.

Позволено е движение на крака за 5-6 ас.

Дисплазия

Дисплазия на тазобедрената става при възрастни може да се лекува с помощта на всички консервативни методи и насърчаване на намеса. Въпреки това, консервативната корекция е по-скоро насочена към подобряване на развитието на пациента, както и за използване на дислокации и сублуксации.

Характеристики на части от дисплазия на тазобедрената става

Лечението на дисплазия на тазобедрената става при възрастни често се свежда до препоръчвана намеса, тъй като използването на методи е неефективно. Специалните операции включват:

• Устройства за намаляване на дислокация.
• Остеотомия. Кои, под които ортопедите изпълняват формата на костите.
• Палиативно правилно.

Гимнастика с дисплазия при фиксиране

Тъй като дисплазията е правилно заболяване, тогава гимнастиката дава ефективност на ставите при лечението на това. Можете да го изпълнявате вече в изход за възрастни след промяна на позицията.

Гимнастиката с дисплазия, радиографията на ставата трябва да започне със стремето на колянната става в положение на шина. Ако няма болка, възглавницата трябва да се носи в изправено положение по корем или настрани.

Павлик да не се дава твърде много ефективно върху болната става. Постепенно укрепване на упражненията ще се разшири, и развитието ще бъде възможно да се изпълняват такива в изправено положение.

Ограничаване на прогнозата

Усложнения на тазобедрената дисплазия

Болести на гръбначния стълб и долните крайници

При дисплазия на тазобедрената става се нарушава подвижността на гръбначния стълб, тазовия пояс и краката. С течение на времето това води до развитие на нарушения на позата, сколиоза, остеохондроза, плоскостъпие.

Диспластична коксартроза

Диспластичната коксартроза е дегенеративно, бързо прогресиращо заболяване на тазобедрената става, което обикновено се развива на възраст между 25 и 55 години при хора с дисплазия.

Фактори, провокиращи развитието на диспластична коксартроза

• хормонални промени в тялото (например по време на менопаузата);
• прекратяване на спорта;
• наднормено телесно тегло;
• ниска физическа активност;
• бременност и раждане;
• нараняване.

Симптоми на диспластична коксартроза

• чувство на дискомфорт и дискомфорт в тазобедрената става;
• затруднено завъртане на бедрото и отвеждането му настрани;
• болка в тазобедрената става;
• затруднено движение в тазобедрената става, до пълната му загуба;
• в крайна сметка тазобедрената става се огъва, адуцира и се завърта навън, като се заключва в това положение.

Ако диспластичната коксартроза е придружена от силна болка и значително нарушение на подвижността, тогава се извършва ендопротезиране (замяна с изкуствена конструкция) на тазобедрената става.

неоартроза

Състояние, което днес е сравнително рядко. Ако луксацията на бедрото продължава дълго време, тогава с възрастта ставата се възстановява. Главата на бедрената кост става по-плоска.

Ацетабулумът намалява по размер. Там, където главата на бедрената кост се опира в бедрената кост, се образува нова ставна повърхност и се образува нова става. Той е напълно способен да осигури различни движения и до известна степен такова състояние може да се счита за самолечение.

Бедрената кост от засегнатата страна е скъсена. Но това нарушение може да бъде компенсирано, пациентът може да ходи и да поддържа работоспособност.

Асептична некроза на главата на бедрената кост

Асептична некроза на главата на бедрената кост се развива поради увреждане на кръвоносните съдове, които преминават в лигамента на главата на бедрената кост (виж по-горе). Най-често тази патология е усложнение на хирургични интервенции за дисплазия на тазобедрената става.

В резултат на нарушения на кръвообращението главата на бедрената кост се разрушава, движенията в ставата стават невъзможни. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-тежко е заболяването, толкова по-трудно е да се лекува.

Лечение на асептична некроза на главата на бедрената кост - хирургично ендопротезиране.

1) ставен хрущял

2) червен костен мозък

3) жълт костен мозък

4) надкостница

1) често болен от грип

2) които са имали морбили

3) страдащи от рахит

4) страдащи от анемия

Във връзка с изправената стойка опората за вътрешните органи на човешката коремна кухина е

2) гърди

3) диафрагма

4) гръбначен стълб

Триенето по време на движението на костите в ставата намалява поради

1) ставна торба

2) отрицателно налягане вътре в ставата

3) ставна течност

4) ставни връзки

96. В човешкото тяло е характерно полуподвижно съединение на костите

1) глава на скелет

2) гръбначен стълб

3) раменен пояс

4) тазобедрена става

Извивките на човешкия гръбнак са свързани с

1) изправена поза

2) трудова дейност

3) социален начин на живот

4) носене на тежести

Човешкият череп е различен от черепите на другите бозайници.

1) наличието на подвижна артикулация на горната и долната челюст

2) преобладаването на церебралната част на черепа над лицевата

3) наличието на шевове между костите на мозъка

4) особеност на структурата на костната тъкан

Костите в човешкия скелет са свързани една с друга

1) рамо и лакът

2) гръдни прешлени

3) церебрална част на черепа

4) бедрата и подбедриците

Главата на костта се плъзга в ставната кухина поради наличието

1) налягане в ставната кухина

2) силни връзки

3) хрущял на главите и кухините на костите

4) сухожилия, прикрепени към костите

В костите на децата се наблюдава липса на калций и фосфор

1) често болен от грип

2) които са имали морбили

3) страдащи от рахит

4) страдащи от анемия

102. Растежът на костите в дебелина се дължи на

1) ставен хрущял

2) червен костен мозък

3) жълт костен мозък

4) надкостница

1) защитен

2) транспорт

3) съхранение

4) провеждане на възбуждане

105. Кожата изпълнява отделителна функция с помощта на

2) капиляри

3) потни жлези

4) мастните жлези

играе важна роля за поддържане на нормална телесна температура

1) изпотяване

2) дейността на мастните жлези

3) пигмент, образуван в кожата под въздействието на ултравиолетовото лъчение

4) наличието на рецептори, които възприемат топлина, болка, допир

Биологичната роля на светлата кожа на евразийците е, че тя

1) има предимства в половия подбор

2) предава ултравиолетови лъчи, които насърчават образуването на витамин D

3) предава инфрачервени лъчи, които осигуряват на тялото топлина

4) предпазва от проникване на рентгенови лъчи в тялото

Изпаряване на потта и разширяване на кръвоносните съдове близо до повърхността на кожата

1) води до повишаване на кръвното налягане

2) причинява повишаване на телесната температура

3) увеличава скоростта на движение на кръвта през съдовете

4) защита на тялото от прегряване

Клетките на епидермиса на кожата в човешкото тяло изпълняват функцията

1) защитен

2) транспорт

3) съхранение

4) провеждане на възбуждане

Кожата изпълнява отделителна функция с помощта на

2) капиляри

3) потни жлези

4) мастните жлези

С коя цифра е означена жлезата, която отделя пот?

Веществата, които смазват човешката коса, се образуват в

1) мастните жлези

2) потни жлези

3) подкожна мастна тъкан

4) космени фоликули

113. Кое число показва мастната жлеза на фигурата?

114. Коя от изброените функции се изпълнява от кориците на човешкото тяло?

1) извършват липидния метаболизъм

2) регулират протеиновия метаболизъм

3) произвеждат хормони

4) извършват изпотяване

Жизнени процеси. Нервна система и сетивни органи

115. Приликата между нервната и мускулната тъкан се състои в това, че те имат свойството

1) контрактилност

2) проводимост

3) възбудимост

4) раздразнителност

Една от функциите на човешката автономна нервна система е регулирането

1) контракции на скелетните мускули

2) устна и писмена реч

3) координация на движенията

4) постоянство на вътрешната среда на тялото

117. Понятията "нервна тъкан" и "неврон" са свързани с определен смисъл. Понятието "ендокринна система" и едно от понятията, дадени по-долу, са свързани с едно и също значение. Намерете това понятие.

4) надбъбречна жлеза

118. Кои кости на човешкия скелет са полуподвижни?

1) колянна става

3) раменен пояс

Ацетабулумът е един от компонентите на тазобедрената става. Той с право се счита за най-големият и най-силен в човешкото тяло, тъй като има най-голямо натоварване. Повече от четиридесет процента от всички движения, извършвани от човек, се извършват с помощта на тази става.

Костни и хрущялни структури

Ацетабулумът и главата на бедрената кост са опорните кости на ставата. Това вдлъбнатина е вдлъбнатина на кръстовището на тазовите кости. Има форма на полумесец. Размерите на тази вдлъбнатина са точно изчислени според размера на главата на бедрената кост, така че да могат свободно да се извършват активни и пасивни движения, но в същото време да се ограничи амплитудата им и да се предотвратят луксации.

Мястото на контакт между таза и бедрената кост е покрито с хрущял. Това е необходимо за защита срещу триене и по-добро плъзгане на повърхности една спрямо друга.

Лигаментен апарат

Ацетабулумът, поради специфичната си форма, осигурява възможност за движение в няколко равнини едновременно. Но за да се запази главата на бедрената кост в ставата, костните образувания не са достатъчни. Следователно съществуват връзки, за да стабилизират ставата. Анатомите разграничават пет сдвоени нишки на съединителната тъкан:

• лигамент на главата на бедрената кост;
• ишиофеморален лигамент;
• илио-феморален;
• пубисно-феморален;
• кръгъл.

Както можете да видите, връзките се простират от ставата до всяка тазобедрена кост поотделно, освен това дебел слой тъкан поддържа костите кръгли. Тази структура минимизира риска от нараняване при ходене или бягане. В допълнение към връзките, мускулите са необходими за движение на ставата. Основната работа се извършва от предните и задните бедрени мускули.

Други елементи на ставата

Разглежданата кухина и главата на бедрената кост образуват тазобедрената става, в която в допълнение към ключовите структури все още има не толкова силни и силни, но не по-малко важни елементи:

1. Синовиална мембрана. Осигурява необходимото количество течност за смазване на повърхностите на ставата, подхранване и инервация.
2. Бурсите са дупликации на синовиалната мембрана, които образуват вдлъбнатини, в които се натрупва течност. Тяхната задача е да намалят триенето между костните елементи.
3. Съдове. Главата на бедрената кост се захранва от съответна артерия. Тя се грижи за цялото хранене на ставата и при счупване шансът кръвоснабдяването да се нормализира е изключително малък. Освен това в областта на ставата лежат големи артериални стволове, което прави нараняванията в тази област особено опасни.
4. Нервни окончания. В този случай това са клонове на седалищния, обтураторния и бедрения нерв. Ето защо, ако ставата е засегната, болката няма да бъде директно на мястото на патологичния процес, а ще се излъчва към сакрума, слабините или крака.

Физиология

Тазобедрената става, поради сферичния дизайн на ставните й повърхности, може да извършва сложни движения без особени затруднения. Те включват:

• отвличане на крака отстрани и назад;
• флексия и екстензия;
• ротация в ставата.

Лигаментите и ставната капсула донякъде ограничават обхвата на движение, за да предотвратят преразтягане на крака и дислокации.

Характеристика на анатомията на ацетабулума е наличието на анатомични опори (или колони) за главата на бедрената кост. Разпределете:

• Предна колона - тя се намира от илиума до срамната става.
• Задна колона - между седалищния вдлъбнатина и израстъка на исхиума.
• Външен - образува покрива на ацетабулума.
• Вътрешната колона е дъното на гленоидната кухина.

Патология

Тазобедрената става, въпреки всичките си достойнства, също е най-предразположена към нараняване, тъй като цялата тежест на човешкото тяло непрекъснато се натиска върху нея. Един от най-честите е синдромът на феморално-ацетабуларния импиджмент, наричан иначе импиджмънт синдром. Механизмът на образуване на това заболяване е доста прост: при извършване на движения шийката на бедрената кост влиза в контакт с ръба на ацетабулума. Това е възможно само ако хрущялите на ставата са силно удебелени или имат неравна повърхност.

В травматологията се разграничават два вида на този синдром:

1. Ексцентричен, когато причината за контакт е неправилна конфигурация на главата на бедрената кост. Може да има неравности, издатини или други дефекти.
2. Типът щифт е свързан с патологично увеличение на хрущялното покритие на кухината.

Диагностика

Ацетабулумът на тазовата кост е трудна област за диагностика, тъй като поради мощните мускули и изобилието от тъкани достъпът до него е органичен. Ето защо, на първо място, лекарите прибягват до разпит на пациента. Те установяват естеството на болковите усещания, тяхната продължителност, връзка с физическата активност и разпространение.

При първия тип болката ще се усети остро по време на въртене и огъване на крака в ставата. Във втория случай, за появата на неприятни усещания, е необходимо да се извършват големи движения в амплитуда.

От инструменталните методи се използват компютърна или магнитно-резонансна терапия, флуороскопия в няколко проекции.

Нараняване на ацетабулума

Най-често фрактури на елементите на тазобедрената става се появяват при жертви на пътнотранспортни произшествия или когато човек пада от значителна височина. Всички наранявания на тази област могат да бъдат разделени на прости, когато са повредени предните колони, задната и / или предната стена, и сложни. Във втория случай дъното на ацетабулума е повредено, фрактурата преминава през няколко тазови кости наведнъж и улавя съседни области.

Основните симптоми на фрактура на ацетабулума са:

• болка в слабините и в проекцията на ставата;
• скъсяване на краката;
• невъзможност за извършване на произволни (активни) движения на краката;
• патологична ротация на крака.

За тази болест има лек. Това е операция, която включва намаляване на луксация, корекция на ставни повърхности, продължителна тракция, а в тежки случаи и подмяна на ставата с протеза. За децата се използват методи като масаж, стегнато повиване, гимнастика и физическо възпитание.

Коксартроза

Това е един от видовете дистрофични промени, които претърпяват ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. Заболяването засяга хора на средна и напреднала възраст. Развитието на патологията става бавно, така че симптомите може да не бъдат забележими за човек.

Причините за заболяването могат да бъдат чести луксации на тазобедрената става, некроза на главата на бедрената кост, хронично възпаление на тази област, сколиоза, кифоза и плоскостъпие. В допълнение, постоянен стрес, хормонални промени (менопауза при жените) или метаболитни нарушения могат да допринесат за образуването на патология.

Разграничават се следните симптоми на заболяването:

• болка в слабините и бедрото;
• болка при ходене, ставане от стол или легло;
• отчетливо скърцане в ставата;
• куцота, ограничение на движенията;
• видима "на око" мускулна атрофия.

Заболяването няма обратно развитие, така че е по-добре да започнете лечението възможно най-рано, за да запазите функцията на ставата. В напреднали случаи е възможна радикална операция. Терапията започва с приемане на противовъзпалителни лекарства и ходопротектори, мускулни релаксанти, затоплящи компреси и мехлеми, както и физиотерапия. Това ви позволява да забавите процеса на разрушаване на ставата, но все още няма да е възможно да го спрете напълно.

В по-късните стадии на заболяването може да помогне само смяната на вашата става с изкуствена. Това е планова операция, която гарантира пълно възстановяване на функцията на крайника. При спазване на всички препоръки човек може да живее с протеза повече от двадесет години.

1) ставен хрущял

2) червен костен мозък

3) жълт костен мозък

4) надкостница

1) често болен от грип

2) които са имали морбили

3) страдащи от рахит

4) страдащи от анемия

Във връзка с изправената стойка опората за вътрешните органи на човешката коремна кухина е

2) гърди

3) диафрагма

4) гръбначен стълб

Триенето по време на движението на костите в ставата намалява поради

1) ставна торба

2) отрицателно налягане вътре в ставата

3) ставна течност

4) ставни връзки

96. В човешкото тяло е характерно полуподвижно съединение на костите

1) глава на скелет

2) гръбначен стълб

3) раменен пояс

4) тазобедрена става

Извивките на човешкия гръбнак са свързани с

1) изправена поза

2) трудова дейност

3) социален начин на живот

4) носене на тежести

Човешкият череп е различен от черепите на другите бозайници.

1) наличието на подвижна артикулация на горната и долната челюст

2) преобладаването на церебралната част на черепа над лицевата

3) наличието на шевове между костите на мозъка

4) особеност на структурата на костната тъкан

Костите в човешкия скелет са свързани една с друга

1) рамо и лакът

2) гръдни прешлени

3) церебрална част на черепа

4) бедрата и подбедриците

Главата на костта се плъзга в ставната кухина поради наличието

1) налягане в ставната кухина

2) силни връзки

3) хрущял на главите и кухините на костите

4) сухожилия, прикрепени към костите

В костите на децата се наблюдава липса на калций и фосфор

1) често болен от грип

2) които са имали морбили

3) страдащи от рахит

4) страдащи от анемия

102. Растежът на костите в дебелина се дължи на

1) ставен хрущял

2) червен костен мозък

3) жълт костен мозък

4) надкостница

1) защитен

2) транспорт

3) съхранение

4) провеждане на възбуждане

105. Кожата изпълнява отделителна функция с помощта на

2) капиляри

3) потни жлези

4) мастните жлези

играе важна роля за поддържане на нормална телесна температура

1) изпотяване

2) дейността на мастните жлези

3) пигмент, образуван в кожата под въздействието на ултравиолетовото лъчение

4) наличието на рецептори, които възприемат топлина, болка, допир

Биологичната роля на светлата кожа на евразийците е, че тя

1) има предимства в половия подбор

2) предава ултравиолетови лъчи, които насърчават образуването на витамин D

3) предава инфрачервени лъчи, които осигуряват на тялото топлина

4) предпазва от проникване на рентгенови лъчи в тялото

Изпаряване на потта и разширяване на кръвоносните съдове близо до повърхността на кожата

1) води до повишаване на кръвното налягане

2) причинява повишаване на телесната температура

3) увеличава скоростта на движение на кръвта през съдовете

4) защита на тялото от прегряване

Клетките на епидермиса на кожата в човешкото тяло изпълняват функцията

1) защитен

2) транспорт

3) съхранение

4) провеждане на възбуждане

Кожата изпълнява отделителна функция с помощта на

2) капиляри

3) потни жлези

4) мастните жлези

С коя цифра е означена жлезата, която отделя пот?

Веществата, които смазват човешката коса, се образуват в

1) мастните жлези

2) потни жлези

3) подкожна мастна тъкан

4) космени фоликули

113. Кое число показва мастната жлеза на фигурата?

114. Коя от изброените функции се изпълнява от кориците на човешкото тяло?

1) извършват липидния метаболизъм

2) регулират протеиновия метаболизъм

3) произвеждат хормони

4) извършват изпотяване

Жизнени процеси. Нервна система и сетивни органи

115. Приликата между нервната и мускулната тъкан се състои в това, че те имат свойството

1) контрактилност

2) проводимост

3) възбудимост

4) раздразнителност

Една от функциите на човешката автономна нервна система е регулирането

1) контракции на скелетните мускули

2) устна и писмена реч

3) координация на движенията

4) постоянство на вътрешната среда на тялото

117. Понятията "нервна тъкан" и "неврон" са свързани с определен смисъл. Понятието "ендокринна система" и едно от понятията, дадени по-долу, са свързани с едно и също значение. Намерете това понятие.

4) надбъбречна жлеза

118. Кои кости на човешкия скелет са полуподвижни?

1) колянна става

3) раменен пояс