Nefrolog to specjalista zajmujący się diagnostyką, profilaktyką i leczeniem chorób nerek. Nefrolog dziecięcy zajmuje się chorobami nerek u dzieci. Kompetencje nefrologa dziecięcego obejmują również leczenie wady wrodzone rozwój nerek.

Z reguły pacjenci zgłaszają się do nefrologa po wykryciu zmian w badaniach - wysoka zawartość białko w moczu lub komórkach krwi itp.

Nefrolog wykonuje leczenie ambulatoryjne przewlekłe i ostre choroby nerek, a także aktywną profilaktykę narkotykową. W zależności od choroby nefrolog wybiera osobę żywność dietetyczna dla pacjenta, monitoruje przestrzeganie jego schematu. Jest to szczególnie istotne u pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi i obniżoną funkcją nerek.

Narządami, którymi zajmuje się nefrolog są: pęcherz moczowy, moczowody, cewka moczowa, nerki.

Co leczy nefrolog?

• Niewydolność nerek;
• Nefropatie naczyniowe, uszkodzenie nerek spowodowane układowym zapaleniem naczyń;
• Ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek;
• Amyloidoza nerek;
• moczan, nefropatia cukrzycowa;
• Uszkodzenie nerek spowodowane narkotykami;
• Choroba kamicy moczowej;
• Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek;
• Wtórne kłębuszkowe zapalenie nerek i toczniowe zapalenie nerek u pacjentów z innymi układowymi chorobami tkanki łącznej.

Co leczy nefrolog dziecięcy?

Przede wszystkim nefrolog dziecięcy bada homeostazę i jej regulację przez nerki zdrowe dziecko V w różnym wieku, a także zaburzenia homeostazy spowodowane chorobami układ moczowo-płciowy które powstają w procesie rozwoju człowieka. Co leczy nefrolog u dzieci? Choroby te obejmują:

• Dysplazja nerek;
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek u dzieci;
• Nefropatie rodzinne;
• Tubulopatie;
• Zespół hemolityczno-mocznicowy;
• Anatomiczne nieprawidłowości narządów układu moczowego;
• Nefropatia dysmetaboliczna, w tym kamica moczowa;
• Zapalenie nerek z krwotocznym zapaleniem naczyń.

Kiedy należy umówić się na wizytę u nefrologa?

W przypadku wystąpienia takich objawów należy umówić się na wizytę u nefrologa następujące objawy choroby nefrologiczne:

• Kolka nerkowa;
• Niewydolność nerek;
• wielomocz;
• Bezmocz;
• Obecność nowotworów;
• Zespół ostrego zapalenia nerek;
• Nadciśnienie tętnicze;
• Obecność białka lub krwi w moczu;
• Oliguria.

Kiedy konieczna jest wizyta u nefrologa dziecięcego?

Do nefrologa należy zgłosić się w następujących przypadkach:

• Dziecko skarży się na ból podczas oddawania moczu;
• Nieprawidłowości w badaniach moczu;
• Zbyt wiele częste oddawanie moczu;
• Podczas diagnostyki USG Pęcherz moczowy i nerek stwierdzono nieprawidłowości.

Jakich badań będzie wymagał neurolog?

Nefrolog ma prawo żądać od pacjenta poddania się poniższe analizy konieczne do wyjaśnienia diagnozy:

• Biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu kwas moczowy, kreatynina i mocznik;
• Trójglicerydy;
• Cholesterol;
• Kultura moczu dla flory;
• Badania nad Nechiporenko;
• Elektrolity;
• Codzienna diureza;
• Próbki Zimnickiego i Reberga;
• Dynamika ciśnienia krwi.

Nefrolog dziecięcy może dodatkowo wymagać:

• Chromocytoskopia;
• Badanie zdolność funkcjonalna nerka;
• Analiza wydzieliny z cewki moczowej (ejakulat, wydzielina prostata).

Jakie rodzaje diagnostyki wykonuje nefrolog?

• Biopsja i skan nerek;
• Urografia dożylna;
• pielografia wsteczna;
• odma otrzewnowa;
• Zwykła radiografia nerek;
• Radiografia radioizotopowa.

Poniżej znajdują się wskazówki żywieniowe od nefrologa dla osób z chorobami nerek:

• Ogranicz spożycie soli, ponieważ sól powoduje pragnienie i sprzyja zatrzymywaniu płynów w organizmie. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi i obrzęku. Dla osób mających problemy z nerkami norma dzienna sól nie przekracza 7 g;
• Aby zmniejszyć stężenie fosforu i potasu w organizmie, należy wykluczyć z diety wszystkie potrawy smażone, suszone owoce, konserwy i warzywa. Zmniejsz ilość spożywanych owoców (z wyjątkiem gruszek i jabłek) oraz produktów mlecznych;
• Dzienne spożycie białka nie powinno przekraczać 300 g. Zaleca się spożywanie drobiu i jagnięciny gotowanych na parze;
• Zawierające ryby i rośliny strączkowe duża liczba buliony białkowe i bogate;
• Dieta musi obejmować owsiankę, makaron, galaretkę, Oliwa z oliwek i miód Możesz pić kawę w małych ilościach;
• Ciśnienie krwi należy mierzyć kilka razy dziennie. Należy pamiętać, że nie wszystkie leki na nadciśnienie można stosować w leczeniu chorób nerek, dlatego przed ich zastosowaniem skonsultuj się z nefrologiem;
• Co trzy miesiące należy zgłosić się do nefrologa i wykonać badania krwi i moczu.

Bardzo ważne jest, aby na czas zidentyfikować patologię u dziecka i rozpocząć odpowiednie leczenie. Pomoże to uniknąć wielu poważnych powikłań. W tym celu rodzice powinni:

• Uważnie monitoruj stan dziecka i notuj możliwe objawy choroby;
• Nie dopuść, aby dziecko wpadło w hipotermię;
• Nie zaniedbuj badania profilaktyczne u pediatry;
• Karm dziecko piersią jak najdłużej, gdyż chroni to dziecko przed dysbiozą jelitową, co oznacza, że ​​do organizmu dostaje się mniej drobnoustrojów chorobotwórczych;
• Jeśli temperatura ciała dziecka wzrasta przy braku innych objawów przeziębienia, należy pilnie wezwać lekarza.

Nefrolog to lekarz wysoce wyspecjalizowany, specjalizujący się w diagnostyce, leczeniu i profilaktyce chorób nerek.

Pacjenci z objawy kliniczne choroby nerek (bóle dolnej części pleców, zaburzenia układu moczowego), u pacjentów z niezadowalającymi wynikami badania moczu lub u osób ze schorzeniami nerek wykrytymi w badaniu USG.

Ponieważ nerki są częścią układu moczowo-płciowego człowieka, polu zawodowym Nefrolog zajmuje się chorobami i nowotworami nerek, moczowodów, pęcherza moczowego i cewki moczowej u osób dowolnej płci.

Zajmuje się także chorobami układu moczowo-płciowego, ale tego specjalisty w odróżnieniu od nefrologa stosuje przede wszystkim metody chirurgiczne leczniczy i zajmuje się leczeniem męskiego układu moczowo-płciowego oraz patologii przestrzeni zaotrzewnowej.

Co leczy nefrolog?

Nefrolog leczy:

• Kłębuszkowe zapalenie nerek, które może być ostre, przewlekłe i szybko postępujące. Choroba ta charakteryzuje się uszkodzeniem jednostek strukturalnych i funkcjonalnych nerek (kłębuszki lub kłębuszki). Kłębuszkowe zapalenie nerek może objawiać się izolowanym krwiomoczem ( zwiększona ilość jednostek krwi w moczu) i (lub) obecność białka w moczu (białkomocz). Objawy mogą przypominać zespół nerczycowy, ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek. Może być pierwotny, związany z naruszeniem morfologii nerek i wtórny (spowodowany przez wirusy i infekcje bakteryjne, choroby ogólnoustrojowe, zażywanie narkotyków i nowotwory złośliwe). Wśród postaci przewlekłych wyróżnia się rozsiane kłębuszkowe zapalenie nerek, które jest chorobą autoimmunologiczną (w 80–90% przypadków charakteryzuje się powolnym, bezobjawowym początkiem, a w 10–20% przypadków jest konsekwencją ostrej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek) ).
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek, które może wystąpić w ostrym i postać przewlekła, a także postać przewlekła z zaostrzeniem. W przypadku tego niespecyficznego procesu zapalnego dotyczy to głównie układu kanalikowego nerek. Charakterystyczne jest również uszkodzenie miedniczki nerkowej, miąższu i kielichów nerkowych. Choroba w większości przypadków jest wywoływana przez bakterie, może być jednostronna lub obustronna, pierwotna i wtórna. W zależności od drogi penetracji patogenu może ona być wstępująca lub zstępująca, obturacyjna (towarzyszy jej upośledzony odpływ moczu z powodu wad wrodzonych, kamica moczowa i blizny powstałe w wyniku stanu zapalnego) i nieobturacyjne. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być surowiczy i ropny. Przewlekła postać choroby może występować w postaci utajonej, z nadciśnieniem, anemią, azotemią i postać bezobjawowa. Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest najczęstszym uszkodzeniem nerek wykrywanym u pacjentów w każdym wieku.
• Toczniowe zapalenie nerek (występuje w przypadku tocznia rumieniowatego układowego - układowego choroby autoimmunologiczne o nieznanej etiologii) i wtórne kłębuszkowe zapalenie nerek u pacjentów z innymi układowymi chorobami tkanki łącznej. Uszkodzenie nerek z powodu choroby ogólnoustrojowe rozwija się jednocześnie z innymi objawami choroby (w niektórych przypadkach może poprzedzać inne objawy choroby lub rozwijać się jakiś czas po innych objawach choroby). Zapalenie nerek tego typu wyróżnia się mechanizmem rozwoju kompleksu immunologicznego i różnymi oznakami uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Można zaobserwować uszkodzenie kanalików, zmiany błonowe, proliferację komórek kłębuszkowych itp. Toczniowe zapalenie nerek w zależności od obrazu klinicznego dzieli się na szybko postępującą, czynną z zespołem nerczycowym (w 30-40%), czynną z ciężkim zespołem moczowym (w 30%) i utajoną.
• Uszkodzenie nerek spowodowane układowym zapaleniem naczyń (jest to zapalenie ścian naczynia krwionośne). Ta grupa chorób charakteryzuje się zapaleniem i martwicą ścian naczyń krwionośnych, a także zmiana niedokrwienna otaczające tkanki. Może być pierwotny lub wtórny (występują na tle zakaźnym lub choroby onkologiczne V faza aktywna). Uszkodzeniu nerek towarzyszy obrzęk i podwyższone ciśnienie krwi.
• Nefropatia moczanowa. Choroba charakteryzuje się wczesne zaburzenie funkcja koncentracji nerek, nadciśnienie tętnicze, mikrohematuria (krew w moczu, która jest wykrywana tylko wtedy, gdy badania laboratoryjne) z minimalnie wyrażoną zespół moczowy. Do uszkodzenia nerek dochodzi na skutek zwiększonej produkcji kwasu moczowego, w wyniku czego wzrasta jego stężenie we krwi i wydalanym moczu. Zwiększenie produkcji kwasu moczowego występuje, gdy metabolizm puryn zostaje zakłócony z powodu defekty genetyczne(zespół Lescha-Nyhana itp.), niedokrwistość hemolityczna, sarkoidoza, beryloza, niedoczynność tarczycy, zespół Barttera itp. Na rozwój nefropatii moczanowej wpływają także czynniki antropogeniczne (narażenie na alkohol, leki moczopędne i salicylany przyjmowane długi okres, narażenie na kadm, ołów itp.). Choroba często ma charakter utajony i jest wykrywana przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego nerek.
• Nefropatja cukrzycowa. Ta koncepcjałączy w sobie różnorodne uszkodzenia tętnic, tętniczek, kanalików i kłębuszków nerkowych, które powstają w wyniku zaburzeń metabolizmu węglowodanów i lipidów w tkankach nerek. Chorobę wykrywa się u 75% osób cierpiących na nią cukrzyca. Najczęściej kiedy nefropatja cukrzycowa stwierdza się stwardnienie tętnic, guzkowe cukrzycowe, rozlane lub wysiękowe „stwardnienie kłębuszków nerkowych”, odmiedniczkowe zapalenie nerek, odkładanie się glikogenu, tłuszczu i mukopolisacharydów w kanalikach nerkowych, martwicę nerek. Główną rolę w rozwoju tej patologii odgrywa hiperglikemia (zgodnie z teorią metaboliczną i hemodynamiczną) lub predyspozycje genetyczne (zgodnie z teorią genetyczną).
• Chroniczny śródmiąższowe zapalenie nerek, który jest niezakaźny choroba zapalna nerka Proces patologiczny wpływa na luźną tkankę włóknistą tkanka łączna nerki i kanaliki nerkowe.

Nefrolog zajmuje się także leczeniem złożonego zaburzenia metabolizmu białkowo-węglowodanowego, które powoduje powstawanie w nerkach i innych narządach specjalnej substancji amyloidowej (amyloidoza nerkowa), przeddializacyjnej fazy przewlekłej niewydolności nerek i ostrej niewydolności nerek .

Ponadto nefrolog leczy:

• Infekcje dróg moczowych(zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego). Zapalenie cewki moczowej to zapalenie ścian cewki moczowej wywołane przez wirusy lub bakterie, które może być ostre i przewlekłe, rzeżączkowe i nierzeżączkowe (typ nierzeżączkowy dzieli się na zakaźny i niezakaźny). Czynniki wywołujące chorobę są w większości przypadków przenoszone drogą płciową, ale możliwa jest również krwiopochodna droga zakażenia. Zapalenie pęcherza moczowego – objawowe infekcja dróg moczowych związane ze stanem zapalnym błony śluzowej pęcherza moczowego, upośledzeniem funkcji i zmianami w osadzie moczu. Może mieć charakter pierwotny lub wtórny (spowodowany obecnością kamieni lub nowotworów w pęcherzu, przewlekłymi chorobami narządów płciowych, zwężeniem cewki moczowej, gruczolakiem lub rakiem prostaty). W zależności od przyczyny rozwoju choroby może ona być zakaźna (spowodowana przez specyficzną lub niespecyficzną mikroflorę) i niezakaźna (może być termiczna, chemiczna, lecznicza, alergiczna itp.). Zapalenie pęcherza rozwija się z powodu urazów błony śluzowej pęcherza moczowego, zaburzenia hormonalne i inne czynniki predysponujące.
• Kamica moczowa, w wyniku której w narządach układu moczowego tworzą się kamienie (kamień). Tworzenie się kamieni nerkowych nazywa się kamicą nerkową, a obecność kamieni w pęcherzu i innych narządach układu moczowego nazywa się kamicą moczową. W większości przypadków kamienie powstają w wyniku lekko zaburzonego metabolizmu, powodując edukację nierozpuszczalne sole z późniejszym tworzeniem się kamieni (moczany, fosforany, szczawiany itp.). Tworzenie się kamieni następuje na tle spożywania pikantnych i słonych potraw, które zwiększają kwasowość moczu, przy braku witamin, urazach i chorobach kości, przy chorobach metabolicznych, przewlekłe zapalenie jelit oraz zapalenie trzustki, będące skutkiem odwodnienia i chorób układu moczowo-płciowego.
• Nadciśnienie z towarzyszącym uszkodzeniem nerek.

Nefrolog dziecięcy

Diagnostyka i leczenie chorób nerek i układ moczowy Nefrolog dziecięcy zajmuje się dziećmi.

U dzieci nerki mogą cierpieć w wyniku ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, zapalenia migdałków, choroby jelit, grypę i szkarlatynę, a także w wyniku szczepień. Choroby te mogą powodować powikłania w postaci zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek. Choroba nerek i zapalenie pęcherza moczowego u dzieci mogą również powodować hipotermię i długotrwałą ekspozycję na słońce.

Nefrolog dziecięcy jest niezbędny, jeśli u dziecka:

• wykryto zmiany w analizie moczu, jego ilości, kolorze i przezroczystości;
• podczas oddawania moczu występuje dyskomfort lub ból;
• moczenie nocne obserwuje się w dzień po ukończeniu trzeciego roku życia i w nocy po 4-5 roku życia;
• występuje zaczerwienienie w okolicy narządów płciowych;
• występują skargi na ból w okolicy lędźwiowej (należy wziąć pod uwagę, że małe dzieci częściej skarżą się na ból brzucha).

Nefrolog jest również niezbędny przy identyfikowaniu wad wrodzonych u dziecka (refluks nerkowy itp.).

W jakich przypadkach konieczna jest wizyta u nefrologa?

Konsultacja z nefrologiem jest konieczna u pacjentów, którzy:

• Anuria, której towarzyszy prawie całkowite zaprzestanie oddawania moczu. Biorąc to pod uwagę stan patologiczny Do pęcherza dostaje się nie więcej niż 50 ml moczu dziennie. Jest suchość Jama ustna, pragnienie, nudności i wymioty.
• Oliguria, która charakteryzuje się zmniejszeniem ilości moczu wydalanego przez nerki. Może mieć charakter fizjologiczny (przy zmniejszonym przyjmowaniu płynów, zwiększone pocenie się) i patologiczne (związane z odwodnieniem, któremu towarzyszą wymioty i biegunka, wysoka temperatura, z obrzękiem, utratą krwi, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek i ciąża).
• Wielomocz, w którym zwiększa się produkcja moczu. Może mu towarzyszyć częste oddawanie moczu, ale częste oddawanie moczu charakteryzuje się wielokrotnym uwalnianiem małych porcji moczu, a przy wielomoczu z organizmu wydalane jest od 1800 do 3000 ml moczu dziennie w ilości 1000-1500 ml.
• Krwiomocz, który charakteryzuje się obecnością krwi w moczu powyżej norma fizjologiczna(norma - o godz badanie mikroskopowe nie więcej niż 1-2 komórki we wszystkich polach widzenia). Należy pamiętać, że krwiomocz może nie być widoczny wizualnie (mikrohematuria), dlatego wiarygodną obecność/brak krwi w moczu można określić jedynie na podstawie badań laboratoryjnych.
• Białkomocz, czyli wykrycie białka w moczu. Może być patologiczny (choroba nerek, choroby dziedziczne, zatrucie itp.) I niepatologiczny (z powodu temperatury, stresu, wysiłku fizycznego).
• Nadciśnienie tętnicze.
• Zespół ostrego zapalenia nerek (bóle dolnej części pleców, zaburzenia oddawania moczu, gorączka, dreszcze i inne objawy zatrucia).
• Kolka nerkowa, która się objawia ostry atak ból w okolicy lędźwiowej z powodu ostre naruszenie odpływ moczu z nerek i zaburzenia krążenia krwi w nim.
• Niewydolność nerek. Na ostra forma następuje zmniejszenie diurezy, krwiomocz, podwyższone ciśnienie krwi i kreatyniny w surowicy, obserwuje się obrzęk, możliwa jest hiperwentylacja (intensywne oddychanie), arytmia, nudności i wymioty.

Nefrolog jest również niezbędny przy rozpoznawaniu nowotworów nerek i infekcji dróg moczowych u pacjentów.

Etapy konsultacji

Na pierwszej konsultacji nefrolog:

• Wyjaśnia skargi i historię medyczną pacjenta.
• Przeprowadza badanie ogólne, które obejmuje opukiwanie pleców i brzucha, osłuchiwanie odgłosów stetoskopem, badanie palpacyjne dolnej części pleców, badanie błon śluzowych jamy ustnej i oczu, pomiar temperatury ciała i ciśnienie krwi.
• Kieruje pacjenta na dodatkowe badania.

Na wizycie kontrolnej, na podstawie danych z badania, nefrolog stawia diagnozę, przepisuje leczenie i zaleca dietę. Ponadto nefrolog przepisuje następujące konsultacje w celu monitorowania skuteczności leczenia i monitorowania zidentyfikowanej patologii.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, nefrolog kieruje pacjenta do:

• Biochemiczne badanie krwi mające na celu określenie poziomu mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego. Mocznik wytwarzany przez wątrobę bierze udział w procesie zagęszczania moczu. Słabe wydalanie mocznik z krwi wskazuje na naruszenie funkcja wydalnicza nerka Na chorobę nerek mogą wskazywać także: podwyższony poziom kreatynina lub kwas moczowy.
• Badanie krwi na cholesterol. Wzrost poziomu cholesterolu we krwi może być oznaką choroby nerek.
• Badanie krwi na obecność trójglicerydów (przekroczenie normy może wystąpić w przewlekłej niewydolności nerek).
• Badanie krwi na chlorki. W niektórych chorobach nerek obserwuje się zwiększone stężenie chlorków.
• Analiza dla komórek i Odporność humoralna. Analiza pozwala określić pracę układ odpornościowy według wskaźników obecnych w surowicy krwi: składniki dopełniacza C3 i C4, które pomagają zdiagnozować kłębuszkowe zapalenie nerek i toczeń rumieniowaty układowy; immunoglobulina A i immunoglobulina M, które pomagają zdiagnozować chorobę nerek; immunoglobulina G, która pomaga rozpoznać przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek; krążące kompleksy immunologiczne, które pomagają w diagnozowaniu kłębuszkowego zapalenia nerek; Z - białko reaktywne, co jest wskaźnikiem stanu zapalnego.
• Badanie krwi na obecność elektrolitów (pozwala zbadać czynność nerek).

Przeprowadzono również:

• Codzienna diureza, która jest jednym z głównych kryteriów normalna operacja nerki (oblicza się ilość wydalanego moczu na dzień). Oceny dokonuje się poprzez porównanie dobowej objętości płynów wprowadzanych do organizmu z ilością wydalanego moczu. Zwykle wydalane jest ¾ objętości napływającego płynu.
• Testy Zemnitsky'ego i Rehberga, które pomagają określić zdolność wydalniczą i koncentracyjną nerek oraz funkcje rozcieńczenia.
• Badanie według Nechiporenko, które pozwala zidentyfikować ukryty proces zapalny w układzie moczowym i określić liczbę leukocytów, czerwonych krwinek i cylindrów na jednostkę objętości.
• Posiew moczu w celu identyfikacji mikroorganizmów i ich stężenia w moczu.

Pacjent musi także regularnie mierzyć ciśnienie krwi i rejestrować jego wartość, aby nefrolog mógł monitorować dynamikę.

Ponieważ zmiany w wynikach badań krwi mogą powodować nie tylko chorobę nerek, ale także choroby innych narządów (a w niektórych przypadkach przyczyny fizjologiczne), pacjent kierowany jest także do:

• USG nerek;
• CT i MRI;
• zwykła radiografia nerek;
• urografia dożylna, za pomocą której ocenia się funkcję nerek, budowę układu ich jam, drożność i funkcję moczowodów oraz obecność kamieni;
• pielografia wsteczna, która pomaga określić stan anatomiczny układu jamy nerkowej (podczas badania stosuje się kontrast);
• chromocytoskopia - metoda endoskopowa, który umożliwia barwienie moczu w celu identyfikacji moczu lub funkcja wydzielnicza nerka;
• odma otrzewnowa (wstrzyknięcie gazu do Jama brzuszna), który praktycznie nie jest stosowany w chorobach nerek, ale pomaga w przeprowadzeniu diagnostyka różnicowa pomiędzy torbielą lub guzem nerki a sąsiednimi narządami;
• radiografia radioizotopowa, która pomaga ocenić cechy funkcjonalne i dynamika procesu nerkowego, a także monitorować skuteczność leczenia;
• skanowanie i biopsja nerek, które przeprowadza się wyłącznie wtedy, gdy jest to wskazane, a inne metody nie mają charakteru informacyjnego.

Leczenie

Na choroby przewlekłe nerki, przepisuje się leczenie nefroprotekcyjne, które obejmuje przyjmowanie blokerów enzymu konwertującego angiotensynę, antagonistów aldosteronu itp. Prowadzona jest także terapia hipotensyjna.

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek przepisuje się erytropoetynę i witaminę D i przeprowadza się korektę wtórna nadczynność przytarczyc i przepisana jest specjalna dieta.

Nefrolog specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu chorób nerek, zarówno ostrych, jak i przewlekłych. Objawy choroby nie zawsze objawiają się wyraźnie, czasem do ustalenia prawidłowa diagnoza muszę iść dodatkowe badanie.

Po pierwsze, musimy zrozumieć funkcję nerek w naszym organizmie. Ich główną rolą jest filtrowanie dużej objętości osocza przez kłębuszki do światła kanalików, przeprowadzając reabsorpcję niezbędne substancje z powrotem do krwi, takie jak glukoza i aminokwasy. Produkty przemiany materii, takie jak mocznik, a także nadmiar wody, są wydalane z moczem.

Co leczy nefrolog?

Istnieje cała linia choroby, które nefrolog może zidentyfikować i leczyć:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie nerek;
• choroba kamicy moczowej;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• amylodeza nerek;
• niewydolność nerek;
• nefropatia (moczanowa, nadciśnieniowa, cukrzycowa);
• uszkodzenie narządów wywołane narkotykami;
• toczniowe zapalenie nerek;
• nefropatie naczyniowe;
• choroba policystyczna;
• zespół poprzeszczepowy.

Istnieje grupa schorzeń, w przypadku których należy zasięgnąć porady specjalisty chirurga. On, biorąc pod uwagę ciężkość choroby, wykonuje pewien typ interwencja chirurgiczna. Dzieje się tak, gdy wykryte zostaną następujące patologie: obecność dużych kamieni, guzów, gruźlicy, nieprawidłowa budowa lub lokalizacja nerek.

Kiedy powinienem udać się na spotkanie?

Jak zauważono wcześniej, niektóre nefropatologie przebiegają bezobjawowo, a nawet wskaźniki kliniczne są prawidłowe. Ale są znaki, kiedy się pojawią, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza:

• kolka nerkowa;
• utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi;
• brak moczu, zmniejszenie jego ilości lub odwrotnie, jego objętość jest zbyt duża;
• pojawienie się krwi, białka, obcych zapachów, zmiana koloru moczu, jego zmętnienie;
• wysoka temperatura i inne objawy;
• narastający ból w okolicy lędźwiowej.

Jak przygotować się na wizytę?

Wskazane jest skonsultowanie się z nefrologiem z głównymi wynikami: ogólną analizą moczu i krwi. Należy zabrać ze sobą kartę ambulatoryjną. Przed wizytą należy pamiętać, jak często i kiedy u pacjenta bolało gardło, przewlekłe zapalenie migdałków czy zostały przeniesione choroby wirusowe takie jak zapalenie wątroby.

Przed jego przyjęciem zaleca się wykonywanie pomiarów ciśnienia krwi (ciśnienia krwi) przez kilka dni i zapisywanie odczytów, które można przekazać lekarzowi, ponieważ nerki biorą udział w regulacji ciśnienia krwi. Trzeba pamiętać, jakie leki są w środku Ostatnio zwłaszcza jeśli były to antybiotyki lub niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ważne jest, aby wiedzieć, czy Twoi najbliżsi krewni cierpią na chorobę nerek, a jeśli tak, to u których. Warto pamiętać o okolicznościach porodu: początkowej wadze, czy poród odbył się o czasie itp.

W przypadku kobiet w badaniu rolę odgrywają informacje położnicze: jak przebiegła ciąża i poród, czy w tym czasie wykryto w badaniach leukocyty i białko, czy zaobserwowano obrzęk lub podwyższone ciśnienie krwi.

W przeddzień wizyty u lekarza należy unikać spożywania dużych ilości płynów oraz spożywania alkoholu.

Co robi nefrolog podczas wizyty?

Przede wszystkim nefrolog zbiera informacje o pacjencie, zadając pytania na powyższe tematy, zapoznaje się z dokumentacją medyczną pacjenta i określa ryzyko rozwoju choroby dziedziczne, zaleca dodatkowe badanie.

Również na wizycie lekarz dobiera sposób żywienia i wydaje zalecenia dotyczące jego przestrzegania. Oprócz nerek bada cewkę moczową, moczowody i pęcherz moczowy.

Co obejmuje badanie u nefrologa?

Pacjent może zostać poproszony o wykonanie następujących badań:

• analiza biochemiczna moczu i krwi w celu określenia szybkości sedymentacji erytrocytów;
• Test na białko C-reaktywne;
• badania oceniające poziom mocznika, elektrolitów, wapnia, kreatyniny, fosforanów;
• próbki Rehberga i Zimnitsky'ego;
• codzienna diureza;
• badanie według Nechiporenko;
• posiew moczu na florę.

Dodatkowe badania:

• narządy otrzewnej i nerek;
• biopsja;
• tomografia komputerowa, MRI nerek;
• angiografia;
• scyntygrafia;
• chromocytoskopia;
• pielografia wsteczna;
• odma otrzewnowa.

Co leczy nefrolog u dzieci?

Nefrolog dziecięcy leczy prawie te same choroby u pacjentów młodszy wiek, jako jego odpowiednik u dorosłych:

• nefropatie rodzinne;
• tubulopatie;
• kamica moczowa;
• dysplazja nerek;
• zespół hemolityczno-mocznicowy;
• kłębuszkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci;
• nieprawidłowy rozwój anatomiczny narządów układu moczowego;
• zapalenie nerek z krwotocznym zapaleniem naczyń.

Kiedy dziecko potrzebuje porady?

• skargi na ból podczas oddawania moczu;
• bardzo częste oddawanie moczu;
• nerki i pęcherz wykazały nieprawidłowości;
• przeszacowane lub niedoszacowane liczby w badaniach moczu;
• dziecko powyżej 4. roku życia nadal oddaje mocz w nocy;
• mocz zmienił kolor, zapach, zmętniał i zmniejszyła się jego ilość.

Kim jest nefrolog?

Nefrolog to specjalista, który zajmuje się wszelkimi patologiami nerek i narządów z nimi związanych, tj. choroby układu moczowego. Od czego pochodzi nazwa tej gałęzi medycyny greckie słowo nefros, co oznacza „nerka”. Wszystko diagnozuje nefrolog dostępne metody(są w pełni reprezentowani w stolicy), stawia diagnozę i przepisuje leczenie.

Czym zajmują się nefrolodzy?

Jak wszyscy wiedzą, w organizmie zdrowa osoba po bokach kręgosłupa, w odcinku lędźwiowym, znajdują się dwie nerki. To jest istotne ważny narząd usuwa z organizmu wszystko, co niepotrzebne i szkodliwe substancje. Jeśli nerki przestaną działać, organizm zostaje zanieczyszczony i zaczyna się ogólna toksyczność.

Skontaktuj się z nefrologiem, aby uzyskać pełna diagnostyka. Na podstawie jego wyników zostanie Ci przepisane leczenie, a w przyszłości zapobieganie nawrotom. Nefrolodzy badają i leczą patologie:

• nerka;
• moczowody;
• Pęcherz moczowy;
• cewka moczowa.

Leczenie ambulatoryjne świadczone jest w Moskwie przewlekłe zaostrzenia, a czasem ostre choroby. Aktywny profilaktyka narkotykowa. Czasami wystarczy fitoprofilaktyka. Zostanie Ci przepisana odpowiednia dieta indywidualne leczenie Na:

• Zaburzenia metaboliczne;
• ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• toczeń, przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek;
• uszkodzenie nerek, w tym leki;
• nefropatia naczyniowa, moczanowa, cukrzycowa;
• infekcje dróg moczowych;
• kamica moczowa;
• nadciśnienie z uszkodzeniem nerek;
• amyloidoza;
• niewydolność nerek

Z jakimi objawami należy zgłosić się do nefrologa?

W przypadku podejrzeń pojawiających się patologii należy skontaktować się z nefrologami w Moskwie, aby rozpocząć leczenie choroby wczesna faza nie prowadząc do procesów nieodwracalnych.

Objawy typowych chorób nefrologicznych obejmują:

• bezmocz;
• wielomocz i skąpomocz;
• białko w moczu;
• krew w moczu;
• nadciśnienie tętnicze;
• niewydolność nerek;
• zapalenie nerek;
• kolka nerkowa;
• zakaźne zmiany układu moczowego.

Oprócz ogólnych badań moczu, kału i EKG nefrolodzy w Moskwie mogą wysłać pacjenta na dodatkowe badanie za pomocą:

• radiografia nerek, w tym radioizotop;
• pielografia wsteczna;
• urografia dożylna;
• odma otrzewnowa;
• chromocytoskopia;
• łów,
• biopsje.

Jak zostać nefrologiem?

Aby zostać zawodowym nefrologiem, trzeba ukończyć w Moskwie studia na Oddziale Nefrologii i Hemodializ jednej z najważniejszych stołecznych uczelni, takich jak:

• MMA im. ICH. Sieczenow;
• Północno-Zachodni Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I.I. Miecznikow;
• MMSU;
• FPDO MGMSU;
• MONIKA im. M.F. Władimirski;
• RMAPO;
• Narodowe Centrum Medyczno-Chirurgiczne im. NI Pirogow.

Znani moskiewscy specjaliści

Nefrologia jako nauka zaczęła się rozwijać już na początku ubiegłego wieku. Za jej założyciela uważany jest Anglik Bright. Dopiero w latach 60. uznano ją za samodzielną specjalizację kliniczną, ale badania nad nerkami na Rusi były już od czasów starożytnych. Już w IX wieku wyróżniali się wśród nich tradycyjnych uzdrowicieli„kamieniarze”, którzy rozpoznali i chirurgicznie usunięto kamienie z pęcherza.

W 1654 r. w ramach Zakonu Aptekarskiego, który istniał w Moskwie od 1654 r., powstała pierwsza rosyjska szkoła medyczna, w której nauczano technik cewnikowania pęcherza, obrzezania, kastracji i tak dalej. Już w 1765 roku, po otwarciu wydziału lekarskiego na Uniwersytecie Moskiewskim, leczenie chorób nerek zostało całkowicie przekazane lekarzom zawodowym. Prowadzili go kolejno Hildebrandt, Paul, Inozemtsev, którzy szczególną uwagę zwrócili na nefrologię.

Pirogow wniósł ogromny wkład w naukę w Moskwie. Duża zasługa w rozwoju nefrologii należy do Zabłockiego-Desiatowskiego, Matiuszenkowa, Sinicyna, chirurgów nerek Bobrowa, Sklifosowskiego, Kosinskiego, Kadyana, Fiodorowa i wielu innych. W Moskwie pracowali nefrolodzy i chirurdzy Frumkin, Sołowow, Bogdanow, Epsztein, Fronsztein, Topchan, Leżniew, Abrahamjan, Pytel i inni.

Pacjenci często pytają, kim jest nefrolog? Co leczy lekarz? Czy są jakieś różnice w stosunku do urologa?

Nefrolog to lekarz specjalizujący się w diagnozowaniu leczenie zachowawcze patologie nerek. Przy stanach zapalnych konieczna jest pomoc lekarza, zmiany infekcyjne, akumulacja złoża soli. Do nefrologa należy zwrócić się z powodu policystycznej choroby nerek, kłębuszkowego zapalenia nerek i niewydolności nerek. Odchylenia w badaniach moczu, nawet bez wyraźnych objawów, są powodem do wizyty u specjalisty.

Co leczy lekarz?

Specjalizacja - terapia zachowawcza chorób filtrów naturalnych. Lekarz pierwszego kontaktu z wykształceniem wyższym Edukacja medyczna zajmuje się leczeniem kobiet i mężczyzn, odrębną dziedziną jest nefrologia dziecięca. Wybierając lekarza, należy wziąć pod uwagę jego kwalifikacje, doświadczenie i zapoznać się z opiniami pacjentów.

Częste choroby nerek:

• (w organach w kształcie fasoli);
• pikantny i;
• - problemy metaboliczne, które powodują powstawanie amyloidu;
• toksyczne uszkodzenie naturalnych filtrów po spożyciu leków nefrotoksycznych, zastępczego alkoholu, trucizn, skażonej wody i żywności;
• i nadciśnienie wpływające na narządy w kształcie fasoli;
• - uszkodzenie kłębuszków nerkowych. Patologia ma charakter immunoalergiczny;
• - choroba rozwija się, gdy;
• . Proces zapalny spowodowany przenikaniem szkodliwych mikroorganizmów i flora oportunistyczna występuje w miąższu i układzie miąższowo- kielichowym;
• . Ta kategoria obejmuje patologie o charakterze zapalnym;
• proces nowotworowy w tkance nerek. Formacje są łagodne, u niektórych pacjentów lekarz wykrywa zmiana złośliwa tekstylia. Powszechna patologia - . Interwencję chirurgiczną wykonuje chirurg w szpitalu urologicznym, w przypadku wykrycia nowotworu pacjent pozostaje pod obserwacją onkologa urologicznego;
• . Niebezpieczny stan z ciężkimi objawami. Główny znak jest wyraźny zespół bólowy, rozwijający się z kłębuszkowym zapaleniem nerek, zakaźnymi zmianami narządów w kształcie fasoli. Ból rozprzestrzenia się na brzuch, pachwiny, nogi, pacjent odczuwa mdłości, możliwe są wymioty, wzrasta ciśnienie krwi i często się rozwija ból, szok w moczu pojawiają się skrzepy krwi;
• . W wyniku gwałtownego zmniejszenia warstwy tłuszczu, urazów, wad wrodzonych, narządy w kształcie fasoli są nieprawidłowo zlokalizowane: powoduje to problemy z funkcjonowaniem naturalnych filtrów. Diagnozę przeprowadza nefrolog, a problem usuwany jest w szpitalu urologicznym przez innego lekarza.

Specjalista obserwuje pacjentów po przeszczepieniu narządu w kształcie fasoli, jeśli zostanie wykryty.

Algorytm pracy nefrologa:

• wywiad z pacjentem, badanie skarg i wywiadu;
• wyjaśnienie obrazu klinicznego patologii, ocena wyników badań, z którymi pacjent przyszedł na wizytę;
• ustalenie możliwej listy patologii filtrów naturalnych, skierowanie na diagnostykę: pobranie moczu, badanie krwi, badania instrumentalne;
• ocena danych badania diagnostyczne, określenie rodzaju i postaci choroby;
• wybór metod leczenia, jeśli to konieczne - skierowanie do szpitala urologicznego leczenie zachowawcze (ciężkie formy patologie) lub leczenie chirurgiczne;
• wskazówki dotyczące reżim picia, zmiany stylu życia, wybór diety, wskazanie ograniczeń w Życie codzienne I działalność zawodowa aby zapobiec powikłaniom lub nawrotom;
• zalecenia dotyczące zapobiegania patologiom nerek, planowanie wizyt kontrolnych.

Nefrologia dziecięca

Nefrolog dziecięcy bada i leczy młodych pacjentów za pomocą terapia lekowa przy wykrywaniu chorób nerek. Lekarz też zajmuje się wady wrodzone narządy fasolowate, bada zaburzenia homeostazy u dziecka i odkrywa przyczyny odchyleń.

Objawy uszkodzenia nerek:

• ilość moczu gwałtownie wzrasta lub maleje;
• dziecko skarży się na ból podczas oddawania moczu;
• po czwartym roku życia dziecko często opróżnia pęcherz w nocy;
• strumień moczu jest przerywany, ciśnienie słabe, po opróżnieniu dziecko skarży się, że chce znowu iść do toalety;
• zmiana odcienia moczu, pojawienie się obcych zanieczyszczeń;
• V okolica lędźwiowa odczuwa się ból, małe dzieci są kapryśne, płaczą;
• Na ostre zapalenie temperatura wzrasta, pojawiają się nudności i wymioty oraz rozwija się osłabienie.

Lista chorób:

• nieprawidłowości rozwojowe układu moczowo-płciowego;
• nefropatie rodzinne;
• zapalenie nerek na tle krwotocznego zapalenia naczyń;
• rozwój zespołu hemolityczno-mocznicowego;
• tubulopatie;
• kamica moczowa, inne rodzaje nefropatii dysmetabolicznej;
• i wypadanie nerek.

Gdy potrzebujesz pilnej porady specjalistycznej

Nie wahaj się zgłosić do specjalisty, jeśli pojawią się następujące objawy:

• napadowy, ostry lub bolesny, tępy, uporczywy ból w dolnej części pleców;
• krew pojawiła się w moczu;
• analiza moczu wykazuje poważne nieprawidłowości;
• ciśnienie często wzrasta z powodu dyskomfortu w okolicy lędźwiowej;
• rano powieki i nogi puchną;
• Podczas opróżniania pęcherza odczuwany jest ból;
• zdiagnozowano cukrzycę;
• kolor i zapach moczu zmienił się radykalnie;
• objętość moczu zauważalnie spadła lub wzrosła w porównaniu ze zwykłym reżimem picia.

Ostrzeżenie! Wiele patologii nerek w etap początkowy nie dawaj wyraźnych znaków. Opóźnienie w rozpoznaniu i rozpoczęciu leczenia prowadzi do rozwoju niebezpiecznych zmian miąższowych, martwicy tkanek, poważnych zaburzeń funkcji narządów fasolowatych, aż do schyłkowej niewydolności nerek. Aktywny proces zapalny, rozprzestrzeniający się niebezpieczne bakterie w organizmie może prowokować poważne komplikacje, warunki zagrożone fatalny wynik. Z tego powodu ważne jest coroczne wykonywanie badania moczu, aby już na pierwszym etapie wykryć nieprawidłowości zmiany patologiczne, aby zapobiec nieodwracalnym procesom.

Diagnostyka patologii nerek

Po rozmowie z pacjentem nefrolog kieruje na badanie. Ważne jest, aby słuchać zaleceń lekarza, wykonywać wszystkie badania i...

Na wizycie lekarz informuje pacjentów o zasadach przygotowania się do oddania krwi, pobrania moczu, badanie USG, biopsja, inne rodzaje badań. Tylko jeśli zastosujesz się do zaleceń, wynik testu będzie dokładny.

Metody diagnostyczne:

• posiew bakteryjny moczu;

Dodatkowe badania:

• angiografia;
• badanie ultrasonograficzne narządów fasolowatych;
• wydalniczy;
• filtry przewodzące i naturalne.

Nefrolog i urolog: jaka jest różnica

W pracy specjalistów istnieją nie tylko podobieństwa, ale i różnice. Nefrolog to lekarz o wąskiej specjalizacji. Lekarz leczy patologie nerek bez interwencja chirurgiczna. W małym zaludnionych obszarach W placówkach medycznych często nie ma stanowiska nefrologa, jego obowiązki wykonuje urolog – lekarz o szerokiej specjalizacji.

Dowiedz się, jak to jest u płodu i jak leczyć patologie rozwojowe.

Wskazania do stosowania Norbactin dla choroby urologiczne opisane na stronie.

Uwaga:

• leczy patologie obszar moczowo-płciowy, zajmuje się chorobami „męskimi” (patologiami prostaty, procesem nowotworowym, wadami i zmianami prącia, zaburzenia erekcji). Kompetencje specjalisty obejmują także wykonywanie operacji u pacjentów urologicznych;
• nefrolog – lekarz o wąskiej specjalizacji, który zajmuje się patologie nerek. Lekarz dobiera leki do leczenia zachowawczego. Po przeszczepieniu nerki lekarz monitoruje pacjenta;
• W przeciwieństwie do nefrologa, urolog łączy leki z zabiegiem chirurgicznym.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Kiedy pojawiają się objawy negatywne, wskazujące na problemy z drogami moczowymi, narządami płciowymi czy nerkami, pacjenci nie zawsze wiedzą, kto im pomoże: nefrolog czy urolog. Najlepszym wyjściem jest wizyta u terapeuty i rozmowa obraz kliniczny, przechodzić ogólna analiza krew i mocz. Następnie lekarz skieruje Cię do specjalistów posiadających dane z badań.

Jeśli występują oznaki choroby nerek, należy udać się do nefrologa. Jeśli podejrzewasz, procesy zapalne V dróg moczowych, problemy z funkcjami seksualnymi będą wymagały pomocy urologa. Jeśli tabela personelu Jeżeli nie zapewniono stanowiska nefrologa, diagnostykę i leczenie prowadzi lekarz szerokiej specjalizacji – urolog.

DO możliwe choroby narządy w kształcie fasoli należy traktować poważnie: zaawansowane przypadki kłębuszkowego zapalenia nerek, wodonercza, nefropatii są często powikłane niewydolność nerek. Zakłócenie funkcjonowania naturalnych filtrów w przypadku braku leczenia powoduje zatrucie organizmu, powodując stany, zagrażający życiu. Jeśli pojawią się objawy wskazujące na problemy z nerkami, należy skonsultować się z nefrologiem. Jeżeli w szpitalu nie ma lekarza specjalisty, pacjentowi pomocy udziela urolog.

Dowiedz się więcej o chorobach, które leczy nefrolog, z następującego filmu: