Okres pooperacyjny rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu operacji i kończy się wyzdrowieniem pacjenta. Jest podzielony na 3 części:

wcześnie - 3-5 dni

późno - 2-3 tygodnie

długoterminowa (rehabilitacyjna) – zwykle od 3 tygodni do 2-3 miesięcy

Główne zadaniaokres pooperacyjny to:

Profilaktyka i leczenie powikłań pooperacyjnych.

Przyspieszenie procesów regeneracyjnych.

Rehabilitacja pacjentów.

Wczesny okres pooperacyjny to czas, w którym na ciało pacjenta wpływa przede wszystkim uraz chirurgiczny, skutki znieczulenia i wymuszonej pozycji.

Wczesny okres pooperacyjny może być nieskomplikowany oraz skomplikowany.

W nieskomplikowanym przebiegu okresu pooperacyjnego zmiany reaktywne zachodzące w organizmie są zwykle umiarkowanie wyrażone i trwają 2-3 dni. Jednocześnie obserwuje się gorączkę do 37,0-37,5°C, obserwuje się hamowanie ośrodkowego układu nerwowego, może występować umiarkowana leukocytoza i niedokrwistość. Dlatego głównym zadaniem jest korygowanie zmian w organizmie, kontrola stanu funkcjonalnego głównych narządów i układów.

Terapia nieskomplikowanego okresu pooperacyjnego wygląda następująco:

radzenie sobie z bólem;

prawidłowa pozycja w łóżku (pozycja Fovlera - podniesiony koniec głowy);

noszenie bandaża;

zapobieganie i leczenie niewydolności oddechowej;

korekta metabolizmu wody i elektrolitów;

zbilansowana dieta;

kontrola funkcji system wydalniczy.

Główne powikłania wczesnego okresu pooperacyjnego.

I. Powikłania z rany:

krwawienie,

rozwój infekcji rany

rozbieżność szwów (ewenteracja).

Krwawienie- najgroźniejsze powikłanie, czasami zagrażające życiu pacjenta i wymagające powtórnej operacji. W okresie pooperacyjnym, aby zapobiec krwawieniu, na ranę umieszcza się okład z lodu lub ładunek piasku. Do terminowa diagnoza monitorować tętno, ciśnienie krwi, morfologię krwinek czerwonych.

Rozwój infekcji rany może postępować w postaci tworzenia nacieków, ropienia rany lub rozwoju bardziej groźnego powikłania - sepsy. Dlatego konieczne jest bandażowanie pacjentów następnego dnia po operacji. Aby usunąć materiał opatrunkowy, który jest zawsze mokry z zdrową wydzieliną z rany, potraktuj brzegi rany środkiem antyseptycznym i załóż ochronny bandaż aseptyczny. Następnie bandaż zmienia się co 3 dni, gdy jest mokry. Zgodnie ze wskazaniami terapia UHF jest zalecona dla tego obszaru interwencja chirurgiczna(nacieki) lub antybiotykoterapia. Konieczne jest monitorowanie funkcjonowania portalu odpływów.

Rozbieżność szwów (ewenteracja) najbardziej niebezpieczne po operacjach na Jama brzuszna. Może to być związane z błędami technicznymi w zszywaniu rany (krawędzie otrzewnej lub rozcięgna są ściśle uchwycone w szwie), a także ze znacznym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej (przy zapaleniu otrzewnej, zapaleniu płuc z ciężkim zespołem kaszlowym) lub wraz z rozwojem infekcji w ranie. Aby zapobiec rozbieżności szwów podczas powtarzających się operacji i podczas wysokie ryzyko rozwój tego powikłania, zszycie rany przedniej ściana jamy brzusznej na guzikach lub rurkach.

II. Główne komplikacje z system nerwowy : we wczesnym okresie pooperacyjnym występują bóle, wstrząsy, zaburzenia snu i psychiczne.

Wyjątkowo duże znaczenie ma eliminacja bólu w okresie pooperacyjnym. Bolesne odczucia mogą odruchowo prowadzić do zaburzeń pracy układu sercowo-naczyniowego, narządów oddechowych, przewodu pokarmowego i moczowego.

Walka z bólem odbywa się poprzez wyznaczenie środków przeciwbólowych (promedol, omnopon, morfina). Należy podkreślić, że nieuzasadnione długotrwałe zażywanie narkotyków z tej grupy może prowadzić do pojawienia się od nich bolesnego uzależnienia – narkomanii. Jest to szczególnie prawdziwe w naszych czasach. W klinice oprócz leków przeciwbólowych stosuje się długotrwałe znieczulenie zewnątrzoponowe. Jest szczególnie skuteczny po operacjach narządów jamy brzusznej; w ciągu 5-6 dni pozwala na drastyczną redukcję ból w zakresie eksploatacji i in tak szybko, jak to możliwe wyeliminować parę jelit (1% roztwór trimekainy, 2% roztwór lidokainy).

Eliminacja bólu, walka z zatruciem i nadmiernym pobudzeniem sfery neuropsychicznej to zapobieganie takim powikłaniom ze strony układu nerwowego, jak sen pooperacyjny i zaburzenia psychiczne. Psychozy pooperacyjne często rozwijają się u pacjentów osłabionych, wyniszczonych (osób bezdomnych, narkomanów). Należy podkreślić, że pacjenci z psychozą pooperacyjną wymagają stałego nadzoru. Leczenie odbywa się we współpracy z psychiatrą.

Rozważ przykład: U pacjenta z destrukcyjnym zapaleniem trzustki we wczesnym okresie pooperacyjnym rozwinęła się psychoza. Wyskoczył z okna izby przyjęć.

III. Powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego może wystąpić przede wszystkim w wyniku osłabienia czynności serca, a wtórnie w wyniku rozwoju wstrząsu, niedokrwistości, ciężkiego zatrucia.

Te powikłania są zwykle związane z choroby współistniejące Dlatego ich zapobieganie jest w dużej mierze zdeterminowane leczeniem współistniejącej patologii. Racjonalne stosowanie glikozydów nasercowych, glikokortykoidów, czasami wazopresantów (dopaminy), kompensacja utraty krwi, pełnego natlenienia krwi, walka z zatruciem i inne środki podejmowane z uwzględnieniem Cechy indywidulane każdy pacjent ma w większości przypadków możliwość poradzenia sobie z tym ciężkim powikłaniem okresu pooperacyjnego.

Ważną kwestią jest zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym, z których najczęstszym jest: zatorowość płucna- poważne powikłanie, które jest jedną z częstych przyczyn zgonów we wczesnym okresie pooperacyjnym. Rozwój zakrzepicy po operacji jest spowodowany spowolnionym przepływem krwi (zwłaszcza w żyłach kończyn dolnych i miednicy małej), zwiększoną lepkością krwi, zaburzoną równowagą wodno-elektrolitową, niestabilną hemodynamiką oraz aktywacją układu krzepnięcia z powodu śródoperacyjnego uszkodzenia tkanek . Ryzyko zatorowości płucnej jest szczególnie wysokie u otyłych pacjentów w podeszłym wieku z chorobami współistniejącymi. układu sercowo-naczyniowego, obecność żylaków kończyny dolne i historia zakrzepowego zapalenia żył.

Zasady zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym:

wczesna aktywacja pacjentów, ich aktywne prowadzenie w okresie pooperacyjnym;

narażenie na możliwe źródło (na przykład leczenie zakrzepowego zapalenia żył);

zapewnienie stabilnej dynamiki (kontrola ciśnienia krwi, pulsu);

korekta równowagi wodno-elektrolitowej z tendencją do hemodylucji;

stosowanie środków przeciwpłytkowych i innych środków poprawiających właściwości reologiczne krwi (reopolyglucyna, trental, neoton);

stosowanie bezpośrednich antykoagulantów (heparyna, froksyparyna, streptokinaza) i działanie pośrednie(sinkumar, pelentan, eskuzyna, fenylina, dikumaryna, neodikumaryna);

bandażowanie kończyn dolnych u pacjentów z żylakiżyły.

IV. Wśród powikłania pooperacyjne z narządów oddechowych najczęstsze to zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc, niedodma, zapalenie opłucnej. Ale największą komplikacją jest… ostry niewydolność oddechowa, związane przede wszystkim z efektami znieczulenia.

Dlatego główne środki zapobiegania i leczenia powikłań oddechowych są:

wczesna aktywacja pacjentów,

odpowiednia pozycja w łóżku z podniesionym wezgłowiem

(stanowisko ptactwa),

ćwiczenia oddechowe,

zwalczanie hipowentylacji płuc i poprawa funkcji drenażowej drzewa tchawiczo-oskrzelowego (inhalacja nawilżonym tlenem,

banki, plastry musztardowe, masaże, fizjoterapia),

upłynnienie plwociny i stosowanie środków wykrztuśnych,

przepisywanie antybiotyków i sulfonamidów z uwzględnieniem wrażliwości,

sanitacja drzewa tchawiczo-oskrzelowego u ciężko chorych pacjentów (przez rurkę dotchawiczą z przedłużoną wentylacją mechaniczną lub przez mikrotracheostomię z oddychaniem spontanicznym)

Analiza inhalatorów i układu tlenowego.

V. Powikłania z jamy brzusznej w okresie pooperacyjnym są dość ciężkie i zróżnicowane. Wśród nich szczególne miejsce zajmuje zapalenie otrzewnej, klej niedrożność jelit, niedowład przewód pokarmowy. Zwraca się uwagę na zbieranie informacji w badaniu jamy brzusznej: badanie języka, badanie, badanie dotykowe, opukiwanie, osłuchiwanie brzucha; badanie cyfrowe odbytnicy. podkreśla szczególne znaczenie w diagnostyce zapalenia otrzewnej takich objawów jak czkawka, wymioty, suchość języka, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, wzdęcia, osłabienie lub brak perystaltyki, obecność wolnego płynu w jamie brzusznej, pojawienie się objawu Shchetkina-Blumberga.

Najczęstszą komplikacją jest rozwój porażenna niedrożność jelit (niedowład jelit). Niedowład jelit znacząco zaburza procesy trawienia i to nie tylko je. Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej prowadzi do wysokiego stanu przepony, upośledzenia wentylacji płuc i czynności serca; ponadto dochodzi do redystrybucji płynów w organizmie, wchłaniania substancji toksycznych ze światła jelita z rozwojem ciężkiego zatrucia organizmu.

Podstawy profilaktyki niedowładów jelitprzypisane do operacji:

szacunek dla tkanin;

minimalna infekcja jamy brzusznej (stosowanie tamponów);

ostrożna hemostaza;

blokada novokainy korzenia krezki pod koniec operacji.

Zasady profilaktyki i kontroli niedowładów pooperacyjnych:

wczesna aktywacja pacjentów noszących bandaż;

racjonalna dieta (małe wygodne porcje);

odpowiedni drenaż żołądka;

wprowadzenie rury wylotowej gazu;

stymulacja motoryki przewodu pokarmowego (prozerin 0,05% - 1,0 ml podskórnie; 40-60 ml) hipertoniczny roztwór soli w / w powoli kroplówka; Cerucal 2,0 ml domięśniowo; oczyszczanie lub lewatywa hipertoniczna);

Dwustronna blokada przynerkowa nowokainy lub blokada zewnątrzoponowa;

Po interwencji w ciele chorego pacjenta wymagany jest okres pooperacyjny, który ma na celu wyeliminowanie powikłań i zapewnienie kompetentnej opieki. Proces ten odbywa się w klinikach i szpitalach, obejmuje kilka etapów powrotu do zdrowia. W każdym z okresów wymagana jest uwaga i opieka pielęgniarki nad pacjentem, a także nadzór lekarza w celu wykluczenia powikłań.

Jaki jest okres pooperacyjny

W terminologii medycznej okres pooperacyjny to czas od zakończenia operacji do pełne wyzdrowienie chory. Podzielony jest na trzy etapy:

• wczesny okres - przed wypisem ze szpitala;
• późno - po dwóch miesiącach po operacji;
• okres odległy jest ostatecznym wynikiem choroby.

Jak dużo czasu to zajmuje

Data zakończenia okresu pooperacyjnego zależy od ciężkości choroby i indywidualnych cech ciała pacjenta, mających na celu proces powrotu do zdrowia. Czas regeneracji podzielony jest na cztery fazy:

• kataboliczny - wzrost wydalania odpadów azotowych z moczem, dysproteinemia, hiperglikemia, leukocytoza, utrata masy ciała;
• okres odwrotnego rozwoju – wpływ nadmiernego wydzielania hormonów anabolicznych (insulina, hormon wzrostu);
• anaboliczny – odbudowa elektrolitów, białka, węglowodanów, metabolizm tłuszczów;
• okres zdrowego przybierania na wadze.

Cele i cele

Kontrola po zabiegu ma na celu przywrócenie choremu normalnej aktywności. Cele okresu to:

• zapobieganie powikłaniom;
• rozpoznawanie patologii;
• opieka nad pacjentem – wprowadzenie leków przeciwbólowych, blokad, dostarczających sił życiowych ważne funkcje, opatrunki;
• środki zapobiegawcze w celu zwalczania zatrucia, infekcji.

Wczesny okres pooperacyjny

Od drugiego do siódmego dnia po operacji trwa wczesny okres pooperacyjny. W tych dniach lekarze eliminują powikłania (zapalenie płuc, niewydolność oddechowa i nerkowa, żółtaczka, gorączka, zaburzenia zakrzepowo-zatorowe). Okres ten wpływa na wynik operacji, który zależy od stanu czynności nerek. Wczesne powikłania pooperacyjne prawie zawsze charakteryzują się zaburzeniami czynności nerek z powodu redystrybucji płynu w sektorach ciała.

Zmniejsza się przepływ krwi przez nerki, który kończy się po 2-3 dniach, ale czasami patologie są zbyt poważne - utrata płynów, wymioty, biegunka, zaburzenia homeostazy, ostre niewydolność nerek. Terapia ochronna, uzupełnianie ubytków krwi, elektrolity, stymulacja diurezy pomagają uniknąć powikłań. Najczęstsze przyczyny rozwój patologii w wczesny okres po operacji bierze się pod uwagę wstrząs, zapaść, hemolizę, uszkodzenie mięśni, oparzenia.

Komplikacje

Powikłania wczesnego okresu pooperacyjnego u pacjentów charakteryzują się następującymi cechami: możliwe przejawy:

• niebezpieczne krwawienie- po operacji duże statki;
• krwawienie z brzucha - z interwencją w jamie brzusznej lub klatce piersiowej;
• bladość, duszność, pragnienie, częsty słaby puls;
• rozbieżność ran, porażka narządy wewnętrzne;
• dynamiczny porażenna niedrożność jelit jelita;
• uporczywe wymioty;
• możliwość zapalenia otrzewnej;
• procesy ropno-septyczne, powstawanie przetok;
• zapalenie płuc, niewydolność serca;
• choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepowe zapalenie żył.

Późny okres pooperacyjny

Po 10 dniach od momentu operacji rozpoczyna się późny okres pooperacyjny. Dzieli się na szpital i dom. Pierwszy okres charakteryzuje się poprawą stanu pacjenta, początkiem poruszania się po oddziale. Trwa 10-14 dni, po czym pacjent jest wypisywany ze szpitala i wysyłany do domu pooperacyjnego rekonwalescencji, przepisuje się dietę, witaminy i ograniczenia aktywności.



Komplikacje

Istnieją następujące późne powikłania po operacji, które występują, gdy pacjent jest w domu lub w szpitalu:

• przepuklina pooperacyjna;
• adhezyjna niedrożność jelit;
• przetoki;
• zapalenie oskrzeli, niedowład jelit;
• powtarzająca się potrzeba operacji.

Przyczyny powikłań w późniejsze daty po zabiegu lekarze nazywają następujące czynniki:

• długi okres bycie w łóżku;
• podstawowe czynniki ryzyka – wiek, choroba;
• upośledzona czynność oddechowa z powodu przedłużonego znieczulenia;
• naruszenie zasad aseptyki dla operowanego pacjenta.

Opieka pielęgniarska w okresie pooperacyjnym

Ważna rola w opiece nad pacjentem po zabiegu opieka pielęgniarska, która trwa do momentu wypisania pacjenta z oddziału. Jeśli to nie wystarczy lub jest źle wykonywane, prowadzi to do słabych wyników i wydłużenia okres regeneracji. Pielęgniarka musi zapobiegać wszelkim powikłaniom, a jeśli się pojawią, starać się je wyeliminować.

Do zadań pielęgniarki w opiece pooperacyjnej nad pacjentami należy:

• terminowe podawanie leków;
• cierpliwa opieka;
• udział w karmieniu;
• pielęgnacja higieny dla skóry i Jama ustna;
• monitorowanie pogarszania się stanu i udzielanie pierwszej pomocy.

Od momentu wejścia pacjenta na oddział intensywnej terapii pielęgniarka zaczyna wypełniać swoje obowiązki:

• przewietrzyć pomieszczenie;
• wyeliminować jasne światło;
• ułóż łóżko dla wygodnego podejścia do pacjenta;
• monitorować leżenie pacjenta w łóżku;
• zapobiegać kaszlowi i wymiotom;
• monitorować pozycję głowy pacjenta;
• karmić.



Jak wygląda okres pooperacyjny

W zależności od stanu po operacji pacjenta rozróżnia się etapy procesów pooperacyjnych:

• ścisły okres leżenia w łóżku - zabronione jest wstawanie, a nawet przewracanie się w łóżku, zabronione jest wykonywanie jakichkolwiek manipulacji;
• odpoczynek w łóżku- pod nadzorem pielęgniarki lub specjalisty terapii ruchowej wolno przewracać się w łóżku, siadać, opuszczać nogi;
• okres oddziału - wolno siedzieć na krześle, chodzić przez krótki czas, ale badanie, karmienie i oddawanie moczu są nadal przeprowadzane na oddziale;
• tryb ogólny - dozwolona jest samoobsługa przez samego pacjenta, spacery po korytarzu, biurach, spacery po terenie szpitala.

Odpoczynek w łóżku

Po przejściu ryzyka powikłań pacjent zostaje przeniesiony z oddziału intensywnej terapii na oddział, gdzie powinien leżeć w łóżku. Cele leżenia w łóżku to:

• ograniczenie aktywności fizycznej, mobilności;
• adaptacja organizmu do zespołu niedotlenienia;
• zmniejszenie bólu;
• przywrócenie siły.

Leżenie w łóżku charakteryzuje się zastosowaniem łóżek funkcjonalnych, które mogą automatycznie wspierać pozycję pacjenta - na plecach, brzuchu, na boku, półleżącej, półsiedzącej. Pielęgniarka opiekuje się chorymi w tym okresie - zmienia pościel, pomaga sobie radzić potrzeby fizjologiczne(oddawanie moczu, defekacja) wraz z ich złożonością, żywieniem i postępowaniem procedury higieniczne.

Przestrzeganie specjalnej diety

Okres pooperacyjny charakteryzuje się przestrzeganiem specjalnej diety, która zależy od wielkości i charakteru interwencji chirurgicznej:

1. Po operacjach przewodu żołądkowo-jelitowego przez pierwsze dni przeprowadza się żywienie dojelitowe (przez sondę), a następnie podaje się bulion, galaretkę, krakersy.
2. Podczas operacji na przełyku i żołądku pierwszego pokarmu nie należy przyjmować przez dwa dni przez usta. Wytwarzaj żywienie pozajelitowe - podawanie podskórne i dożylne przez cewnik glukozy, substytuty krwi, lewatywy odżywcze. Od drugiego dnia można podawać buliony i galaretkę, czwartego dodać grzanki, na szóstym bzdurnym jedzeniu z 10. wspólnego stołu.
3. W przypadku braku naruszeń integralności narządów trawiennych przepisuje się buliony, puree zupy, galaretki, pieczone jabłka.
4. Po operacjach jelita grubego powstają warunki, aby pacjent nie miał stolca przez 4-5 dni. Żywność o niskiej zawartości błonnika.
5. Podczas operacji na jamie ustnej sondę wkłada się przez nos, aby zapewnić przyjmowanie płynnego pokarmu.

Karmienie pacjentów można rozpocząć 6-8 godzin po operacji. Zalecenia: obserwuj metabolizm wodno-solny i białkowy, dostarczaj wystarczającą ilość witamin. Zbilansowana dieta pooperacyjna dla pacjentów składa się z 80-100 g białka, 80-100 g tłuszczu i 400-500 g węglowodanów dziennie. Do karmienia stosuje się mieszanki dojelitowe, dietetyczne konserwy mięsne i warzywne.



Intensywna obserwacja i leczenie

Po przeniesieniu pacjenta do sali pooperacyjnej rozpoczyna się intensywny monitoring i, jeśli to konieczne, leczenie powikłań. Te ostatnie są eliminowane antybiotykami, specjalnymi lekami na utrzymanie operowanego narządu. Do zadań tego etapu należą:

• ocena parametrów fizjologicznych;
• jedzenie zgodnie z zaleceniami lekarza;
• zgodność tryb silnika;
• podawanie leków, terapia infuzyjna;
• zapobieganie powikłania płucne;
• pielęgnacja ran, zbieranie drenażu;
• badania laboratoryjne i badania krwi.

Cechy okresu pooperacyjnego

W zależności od dotkniętych narządów interwencja chirurgiczna, cechy opieki nad pacjentem w procesie pooperacyjnym zależą:

1. Narządy jamy brzusznej – monitorowanie rozwoju powikłań oskrzelowo-płucnych, żywienie pozajelitowe, zapobieganie niedowładom żołądkowo-jelitowym.
2. żołądek, 12 dwunastnicy, jelito cienkie- żywienie pozajelitowe przez pierwsze dwa dni, włączenie 0,5 litra płynu trzeciego dnia. Aspiracja treści żołądkowej przez pierwsze 2 dni, sondowanie według wskazań, zdjęcie szwów w 7-8 dniach, wypis w 8-15 dniach.
3. woreczek żółciowy- specjalna dieta, usuwanie drenażu, można siedzieć przez 15-20 dni.
4. Jelito grube - najoszczędniejsza dieta od drugiego dnia po zabiegu, brak ograniczeń w podawaniu płynów, wizyta olej wazelinowy w środku. Wyciąg - przez 12-20 dni.
5. Trzustka - zapobieganie rozwojowi ostrego zapalenia trzustki, monitorowanie poziomu amylazy we krwi i moczu.
6. Najcięższe są organy jamy klatki piersiowej operacje traumatyczne zagrażające zaburzenia przepływu krwi, niedotlenienie, masowe transfuzje. Do regeneracja pooperacyjna konieczne jest stosowanie preparatów krwiopochodnych, aktywnej aspiracji, masażu skrzynia.
7. Serce - diureza godzinowa, terapia przeciwzakrzepowa, drenaż ubytków.
8. Płuca, oskrzela, tchawica – zapobieganie przetokom pooperacyjnym, antybiotykoterapia, lokalny drenaż.
9. układ moczowo-płciowy– drenaż pooperacyjny narządy moczowe i tkanek, korekta objętości krwi, Równowaga kwasowej zasady oszczędne wysokokaloryczne jedzenie.
10. Operacje neurochirurgiczne - przywrócenie funkcji mózgu, wydolność oddechowa.
11. Podawane są interwencje ortopedyczno-traumatologiczne - kompensacja utraty krwi, unieruchomienie uszkodzonej części ciała, ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
12. Wzrok - 10-12 godzinny sen, spacery od następnego dnia, regularne antybiotyki po przeszczepie rogówki.
13. U dzieci - łagodzenie bólu pooperacyjnego, likwidacja utraty krwi, wspomaganie termoregulacji.



U pacjentów w podeszłym wieku i w podeszłym wieku

Dla grupy starszych pacjentów opieka pooperacyjna inny w chirurgii następujące funkcje:

• podwyższona pozycja górnej części ciała w łóżku;
• wczesne toczenie;
• pooperacyjne ćwiczenia oddechowe;
• nawilżony tlen do oddychania;
• powolna kroplówka dożylna roztwory soli i krew;
• ostrożne wlewy podskórne ze względu na słabą absorpcję płynu w tkankach oraz zapobiegające uciskowi i martwicy obszarów skóry;
• opatrunki pooperacyjne kontrolujące ropienie rany;
• wyznaczenie kompleksu witamin;
• pielęgnacja skóry, aby uniknąć powstawania odleżyn na skórze ciała i kończyn.

Wideo

Okres pooperacyjny- okres od zakończenia operacji do przywrócenia zdolności do pracy lub przejścia do niepełnosprawności, podczas którego przeprowadzany jest zestaw działań mających na celu zapobieganie i leczenie powikłań, a także przyczynianie się do procesów naprawy i adaptacji organizmu do anatomicznych i fizjologicznych stosunków powstałych w wyniku operacji. Występuje wczesny okres pooperacyjny – pierwsze 2-3 dni po ciężkich operacjach na dużą skalę, które pacjenci spędzają na oddziale intensywnej terapii. Bezpośredni okres pooperacyjny rozpoczyna się od zakończenia operacji i trwa do momentu wypisania pacjenta ze szpitala. okres zdalny dochód poza szpitalem i służy do ostatecznej eliminacji miejscowych zaburzeń spowodowanych urazem chirurgicznym.

Główne zadania okresu pooperacyjnego to:

4. Profilaktyka i kontrola powikłań pooperacyjnych.

W stanie pooperacyjnym pacjenta wyróżnia się trzy fazy: kataboliczną, odwrotną rozwoju i anaboliczną. Czas trwania fazy katabolicznej wynosi 3-7 dni. Wyraża się to poważnymi zmianami w ciele spowodowanymi chorobami, a także z dodatkiem powikłań pooperacyjnych. to reakcja obronna- mające na celu zwiększenie odporności organizmu, charakteryzujące się aktywacją układu współczulnego, nadnerczy, podwzgórza i przysadki mózgowej, zwiększeniem przepływu katecholamin, glukokortynoidów do krwi. Zwiększa się poziom glikogenu we krwi, zmniejsza się zawartość insuliny, zmienia się napięcie naczyniowe(skurcz naczyń), zaburzone jest mikrokrążenie, oddychanie tkanek. Niedotlenienie rozwija się w tkankach i kwasica metaboliczna, co powoduje naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej, prowadząc do niewydolności funkcji narządów. Zwiększony rozpad białek w fazie katabolicznej prowadzi do utraty białek w wątrobie, osoczu, przewodzie pokarmowym, a utrata białek znacznie wzrasta wraz z utratą krwi, ropne powikłania. Odwrócona faza rozwoju trwa 4-6 dni.

Okres ten charakteryzuje się spadkiem aktywności układu współczulno-nadnerczowego i procesów katabolicznych. Ilość wprowadzonego azotu zaczyna przeważać nad ilością wydaloną. W fazie przejściowej trwa zwiększone zużycie energii i tworzyw sztucznych, ale w mniejszym stopniu, a stopniowo rozpoczyna się aktywna synteza białek, glikogenu i tłuszczów. Oznaki początku fazy przejściowej to zanik bólu, normalizacja temperatury, pojawienie się apetytu. Faza anaboliczna charakteryzuje się aktywacją przywspółczulnego układu nerwowego, wzmożoną syntezą białka, glikogenu i tłuszczów. Stymuluje syntezę białek Wzrost hormonu oraz androgeny, które zapewniają procesy naprawcze i rozwojowe tkanka łączna. Czas trwania fazy anabolicznej to 2-5 tygodni. W tej fazie przywracana jest funkcja układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, wydalniczego, normalizuje się aktywność przewodu pokarmowego.




Ponieważ najgłębsze zmiany funkcji organizmu zachodzą w fazie katabolicznej, to właśnie w tym okresie wymagana jest ich intensywna korekta. Kompensują zaburzenia metaboliczne, żywienie pozajelitowe, normalizują metabolizm tkankowy procesów redoks. W tym celu podejmowane są następujące działania – walka z bólem, stosowanie narkotycznych i nienarkotycznych środków przeciwbólowych, przewodnictwo i elektroanalgezja. Korekta aktywności sercowo-naczyniowej i mikrokrążenia (glikozydy nasercowe, analeptyki, trental, reopoliglyukin, heparyna). Leczenie niewydolności oddechowej (tlenoterapia, analeptyki oddechowe, środki wykrztuśne, ćwiczenia oddechowe, wentylacja płuc). Terapia detoksykacyjna (hemodez, neokompensan, wymuszona diureza, hemosorpcja, plazmaforeza itp.). Korekta równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej (przetaczanie roztworów soli, roztworów buforowych). Wstęp wystarczająco roztwory białek (hydrolizaty, mieszaniny aminokwasów, osocze itp.). Korekta układu wydalniczego (diuretyki, eufillin), normalizacja czynności narządów dotkniętych operacją (zwalczanie niedowładu jelit, niedodmy płuc itp.).

Powikłania można zaobserwować po każdej operacji, ale częściej rozwijają się one po dużych, traumatycznych interwencjach chirurgicznych. Występują powikłania wczesne, które pojawiają się w ciągu pierwszych 2-3 dni oraz późne, które rozwijają się w okresie bardziej odległym. Najbardziej groźnymi powikłaniami we wczesnym okresie są krwawienia, zwykle związane z niewystarczającą hemostazą podczas operacji, krwawienie wewnętrzne jest szczególnie niebezpieczne. Utrata krwi i niedostateczne znieczulenie prowadzą do rozwoju wstrząsu pooperacyjnego, którego głównym patogenetycznym mechanizmem są zaburzenia mikrokrążenia.W przypadku pojawienia się objawów wstrząsu, transfuzja krwi dożylnej i dotętniczej, płyny zastępujące krew, wprowadzenie hormonów, witamin, leków przeciwbólowych , leki reologiczne, tlenoterapia. Ponadto we wczesnym okresie możliwy jest rozwój niewydolności serca, funkcji oddychania zewnętrznego, nerek i wątroby. W dłuższej perspektywie wraz z niewydolność funkcjonalna niezbędny ważne narządy, straszne komplikacje są ropne, septyczne, wymagające odpowiedniej terapii przeciwbakteryjnej i immunokorekcyjnej.

Powikłania z rany mogą również wystąpić we wczesnym i późny okres. Wczesne komplikacje od strony rany - krwawienie, krwiak itp. Późne powikłania są związane z rozwojem proces zakaźny w ranie - ropienie, naciek, zapalenie naczyń chłonnych, wytrzewienie. Leczenie powikłań odbywa się zgodnie z ogólne zasady leczenie rany.

Ostra niewydolność serca, która komplikuje przebieg okresu pooperacyjnego, zaczyna się częściej jako lewokomorowa. Czynnikiem prowokującym jest zazwyczaj dożylne podanie dużych ilości płynów, zwłaszcza na tle miażdżycy, choroby wieńcowej, nadciśnienie. Klinika objawia się uczuciem braku powietrza, sinicą, tachykardią, krwawą plwociną, powiększeniem wątroby. Leczenie polega na stosowaniu glikozydów nasercowych, diuretyków. Poważnym powikłaniem jest zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa (zwłaszcza zatorowość płucna). Powikłania te opierają się na naruszeniu układu krzepnięcia, co jest ułatwione przez sam uraz chirurgiczny, utratę krwi, upośledzenie ściana naczyniowa, przedłużony odpoczynek w łóżku. Nadkrzepliwość utrzymuje się do 5-6 dni po zabiegu. W tym okresie konieczne jest przeprowadzenie specyficznych (bezpośrednich i pośrednich, antykoagulantów) i profilaktyka niespecyficzna(elastyczne bandażowanie kończyn dolnych, wczesna aktywacja pacjenta, masaż, ćwiczenia oddechowe).

We wczesnym okresie powikłania oddechowe są związane z depresją oddechową wywołaną znieczuleniem. Niedodma i zapalenie płuc często występują po operacji płuc, ciężkość przebiegu i rokowanie zapalenia płuc zależy od częstości występowania zmiany, charakteru zapalenia płuc. W obraz kliniczny pooperacyjna niedodma i zapalenie płuc, dominują objawy niewydolności oddechowej. Leczenie - antybiotyki, sulfonamidy, środki wykrztuśne, bronchoskopia sanitarna, tlenoterapia. Zapobieganie tym powikłaniom polega na gimnastyce oddechowej, wczesnej aktywacji pacjenta, bankach, tynkach musztardowych.

Najczęściej w Początki ze strony przewodu pokarmowego obserwuje się nudności i wymioty. Ważne jest, aby usunąć wymiociny na czas, aby zapobiec aspiracji do dróg oddechowych. Używaj do powtarzających się wymiotów leki przeciwwymiotne(chloropromazyna, pipolfen, cerucal), sondowanie i płukanie żołądka. Przy uporczywych wymiotach - pozostaw cienką sondę do ciągłego zasysania treści żołądkowej, kontroluj równowagę składu elektrolitów krwi. Czkawka występuje rzadziej, w takich przypadkach podaje się chlorpromazynę z atropiną i wykonuje się blokadę wagosympatyczną. Niedowład jelit jest częstym powikłaniem podczas operacji narządów jamy brzusznej, z powodu dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej itp. Do zwalczania niedowładu, przedłużonego znieczulenia zewnątrzoponowego, lewatywy, przetaczania elektrolitów, preparatów potasu i stosuje się wprowadzenie blokerów zwojowych ( prozerin, pituitrin, ubetide).

Niebezpiecznym powikłaniem jest niewydolność wątrobowo-nerkowa, w rozwoju której zasadnicza rola odgrywa początkowy stan wątroby, najczęściej występuje u pacjentów operowanych z powodu żółtaczki zaporowej, raka strefy trzustkowo-dwunastniczej, marskości wątroby itp. Objawami są żółtaczka, tachykardia, niedociśnienie, skąpomocz, wzdęcia, częściowe zatrzymanie stolca i gazów, nudności , wymioty, apatia, senność, letarg, majaczenie, euforia itp. Podnosi się poziom bilirubiny we krwi, azot resztkowy, kreatynina, o stosunkowo niskim poziomie azotu resztkowego, leczenie kompleksowe – wlew roztworów glukozy, kwasu glutaminowego, preparatów wapniowych, wodorowęglanu sodu, witamin z grupy B, kortykosteroidów. Na poważny stan natlenienie hiperbaryczne, hemodializa, hemosorpcja, wprowadzenie krwi utlenowanej.

Pytania testowe i zadania sytuacyjne.

1. Przyszła do Ciebie kobieta z 10-letnim chłopcem, ponieważ dziecko obawiało się bólu w prawym stawie łokciowym. Chłopiec 6 godzin temu w przychodni z powodu zakażonego otarcia staw łokciowy po zabiegu nałożono bandaż. Podczas badania widoczna jest niewielka sinica prawego przedramienia i ręki, wybrzuszenie żył odpiszczelowych, nawet przy podniesionym ramieniu. Co się stało?

2. Na wizytę zgłosił się 40-letni mężczyzna, który obawia się swędzenia lewego przedramienia. Otrzymano trzy dni temu oparzenie termiczne I-II stopień. Został umieszczony na przedramieniu opatrunek aseptyczny. Podczas badania stwierdzono, że bandaż na tylnej powierzchni środkowej jednej trzeciej przedramienia był mokry z żółtawo-szarą wydzieliną, wzdłuż wewnętrzna powierzchnia suchy.

Jak usunąć bandaż?

3. 34-letni mężczyzna został przywieziony na izbę przyjęć z naciętą raną na powierzchni dłoniowej środkowej trzeciej części prawego przedramienia. Według ofiary nieznana osoba dźgnęła ranę 1,5 godziny temu na ulicy. Rana została umyta toaletą, założono szwy pierwotne. Pielęgniarka zabezpieczyła opatrunek na ranie bandażem, zawiązując końce bandaża w supeł nad raną. Następnie wstrzyknęła pacjentowi podskórnie 0,5 ml toksoid tężcowy i 3000 IU surowicy przeciwtężcowej. Jaki błąd popełniono w technice bandażowania?

Węzeł założony na ranę

4. Jesteś lekarzem pogotowia.

// zamknij ranę dłonią

// pilnie znieczulić pacjenta

5. Przyszła do Ciebie kobieta z 10-letnim chłopcem, ponieważ dziecko obawiało się bólu w prawym stawie łokciowym. Chłopiec został zabandażowany na zakażonym otarciu stawu łokciowego 6 godzin temu w przychodni po jego leczeniu. Podczas badania widoczna jest niewielka sinica prawego przedramienia i ręki, wybrzuszenie żył odpiszczelowych, nawet przy podniesionym ramieniu. Co się stało?

Wcześniej też został narzucony ciasny bandaż. Muszę zmienić bandaż.

// pacjent ma złamanie przedramienia. Musisz zrobić prześwietlenie.

// chłopiec ma zwichnięcie stawu łokciowego, trzeba to skorygować.

// pacjent ma stłuczenie stawu łokciowego i ręki

// chłopiec ma złamanie przedramienia i ręki

6. Na wizytę zgłosił się 40-letni mężczyzna, który martwi się swędzeniem lewego przedramienia. Trzy dni temu doznałem oparzenia termicznego I-II stopnia. Na przedramię założono aseptyczny bandaż. Podczas badania stwierdzono, że bandaż na tylnej powierzchni środkowej jednej trzeciej przedramienia był mokry z żółtawoszarą wydzieliną, suchą na wewnętrznej powierzchni.

Jak usunąć bandaż?

Odetnij bandaż z boku wewnętrznej powierzchni przedramienia

// odetnij bandaż z boku grzbietowej powierzchni przedramienia

// bandaż można przeciągnąć wzdłuż przedramienia w kierunku dłoni

// bandaż musi być nasączony furacyliną i sam zostanie usunięty

// odetnij bandaż z dowolnej strony.

7. 34-letni mężczyzna został przywieziony na izbę przyjęć z naciętą raną na powierzchni dłoniowej środkowej trzeciej części prawego przedramienia. Według ofiary nieznana osoba dźgnęła ranę 1,5 godziny temu na ulicy. Rana została umyta toaletą, założono szwy pierwotne. Pielęgniarka zabezpieczyła opatrunek na ranie bandażem, zawiązując końce bandaża w supeł nad raną. Następnie wstrzyknęła pacjentce podskórnie 0,5 ml toksoidu tężcowego i 3000 IU surowicy przeciwtężcowej. Jaki błąd popełniono w technice bandażowania?

Węzeł założony na ranę

// węzeł jest zawiązany przed wprowadzeniem toksoidu

// bandaż nałożony przed wprowadzeniem PPS

// bandaż należy dodatkowo przykleić plastrem

// bandaż nakładany na ranę po zszyciu

8. Jesteś lekarzem pogotowia. Zostałeś wezwany do pacjenta z penetrującą raną klatki piersiowej po prawej stronie. Stan ofiary jest poważny. Instynktownie zakrywa ranę dłonią, pochylając się do przodu. prawa strona. Podczas badania rany zasysane jest przez nią powietrze w momencie wejścia, a przy wyjściu powietrze opuszcza ją z hałasem. Twoje działania?

Natychmiast nałóż opatrunek okluzyjny

// zamknij ranę dłonią

// włóż gazik do rany

// pilnie znieczulić pacjenta

// poprosić pacjenta, aby nie oddychał, a następnie przewieźć do szpitala

9. Czas sterylizacji gumowe rękawiczki i dreny w autoklawie

10. Sterylizacja przyrządów optycznych

1. Gotowanie

2. Para pod ciśnieniem

3. Suche powietrze

4. W oparach formaldehydu

5. Urządzenia optyczne nie sterylizowane

W klinice okres pooperacyjny umownie dzieli się na trzy części:

wcześnie - 3-5 dni

późno - 2-3 tygodnie

Zdalna (rehabilitacja) – zwykle od 3 tygodni do 2-3 miesięcy.

Cechy przebiegu późnych i odległych etapów okresu pooperacyjnego całkowicie zależą od charakteru choroby podstawowej.

Wczesny okres pooperacyjny to czas, w którym organizm pacjenta jest przede wszystkim dotknięty urazem chirurgicznym, skutkami znieczulenia i pozycja wymuszona chory. Zasadniczo przebieg wczesnego okresu pooperacyjnego jest typowy i nie zależy szczególnie od rodzaju operacji i charakteru choroby podstawowej.

II. WCZESNY OKRES POOPERACYJNY. NIEKOMPLIKOWANY PRZEPŁYW.

Wczesny okres pooperacyjny może być:

nieskomplikowany

Skomplikowany.

Nieskomplikowany okres pooperacyjny.

W nieskomplikowanym okresie pooperacyjnym dochodzi do szeregu zmian w funkcjonowaniu głównych narządów i układów w ciele. Wynika to z wpływu takich czynników jak stres psychiczny, znieczulenie, ból w okolicy rany operacyjnej, obecność martwicy i uszkodzonych tkanek w obszarze operacji, wymuszona pozycja pacjenta, hipotermia i zaburzenia odżywiania.

W normalnym, nieskomplikowanym przebiegu okresu pooperacyjnego zmiany reaktywne zachodzące w organizmie są zwykle umiarkowanie wyrażone i trwają 2-3 dni. Jednocześnie odnotowuje się gorączkę do 37,0-37,5 gr.C. Obserwuj hamowanie procesów w ośrodkowym układzie nerwowym. Skład się zmienia krew obwodowa: umiarkowana leukocytoza, niedokrwistość i małopłytkowość, zwiększona lepkość krwi.

Główne zadania w nieskomplikowanym okresie pooperacyjnym: korekta zmian w ciele, kontrola stanu funkcjonalnego głównych narządów i układów; podejmowanie środków w celu zapobiegania możliwym komplikacjom.

Intensywna terapia w nieskomplikowanym okresie pooperacyjnym przedstawia się następująco:

walczyć z bólem

przywrócenie funkcji układu sercowo-naczyniowego i mikrokrążenia

Zapobieganie i leczenie niewydolności oddechowej

Korekta bilansu wodno-elektrolitowego

terapia detoksykacyjna

· zbilansowana dieta

kontrola funkcji układu wydalniczego,

Aby zmniejszyć ból stosować zarówno bardzo proste, jak i dość skomplikowane procedury:

· Uzyskanie właściwej pozycji w łóżku- konieczne jest maksymalne rozluźnienie mięśni w okolicy rany operacyjnej. Po operacjach narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej stosuje się do tego półsiedzącą pozycję Fowlera: wezgłowie łóżka uniesione o 50 cm, zgięte w biodrze i stawy kolanowe kończyny dolne (kąt około 120°)





· Noszenie bandaża- znacznie zmniejsza ból w ranie, szczególnie podczas poruszania się i kaszlu

· Stosowanie narkotycznych środków przeciwbólowych- jest niezbędny w ciągu pierwszych 2-3 dni po rozległych operacjach jamy brzusznej. Użyj trimeperydyny, morfiny + narkotyny + papaweryny + kodeiny + tebainy, morfiny

· Aplikacja nie-narkotyczne leki przeciwbólowe - jest konieczne w ciągu pierwszych 2-3 dni po drobnych operacjach i począwszy od 3 dni po traumatycznych interwencjach. Stosuje się zastrzyki metamizolu sodu. Możliwe jest korzystanie z tabletów.

· Aplikacja środki uspokajające - pozwala zwiększyć próg wrażliwości na ból. diazepam itp.

· Znieczulenie zewnątrzoponowe- podczas operacji na narządach jamy brzusznej, ponieważ oprócz metody łagodzenia bólu służy jako potężne narzędzie do zapobiegania i leczenia pooperacyjnego niedowładu jelit.

III. WCZESNY OKRES POOPERACYJNY. SKOMPLIKOWANY KURS.

Powikłania, które mogą wystąpić we wczesnym okresie pooperacyjnym, dzieli się ze względu na narządy i układy, w których występują. Często powikłania są spowodowane obecnością chorób współistniejących u pacjenta.

Trzy główne czynniki przyczyniają się do rozwoju powikłań:

• obecność rany pooperacyjnej
• pozycja wymuszona
• wpływ urazu chirurgicznego i znieczulenia.

Bardzo częste powikłania wczesny okres pooperacyjny

Powikłania z rany

We wczesnym okresie pooperacyjnym, od strony rany, następujące komplikacje:

krwawienie

rozwój infekcji

rozbieżność szwów

· zespół bólowy w pierwszych godzinach i dniach po operacji

5. Okres pooperacyjny. Powikłania w okresie pooperacyjnym

Według czasu przydziel:

1) wczesny okres pooperacyjny (od zakończenia operacji do 7 dni);

2) późny okres pooperacyjny (po 10 dniach).

Długość okresu pooperacyjnego może być różna różni pacjenci nawet przy tych samych operacjach.

Pierwszy etap OBS, czyli etap lęku, trwa średnio od 1 do 3 dni.

Faza odporności, czyli faza anaboliczna, trwa do 15 dni. W tej fazie zaczynają dominować procesy anabolizmu.

Faza anaboliczna płynnie przechodzi w fazę rekonwalescencji, czyli fazę odzyskiwania masy ciała.

We wczesnym okresie pooperacyjnym pacjent jest zwykle zaniepokojony bólem w okolicy operacyjnej, ogólnym osłabieniem, utratą apetytu i często nudnościami, zwłaszcza po zabiegach na narządach jamy brzusznej, pragnieniu, wzdęciach i wzdęciach, temperatura ciała może wzrosnąć do wartości gorączkowych ( do 38 °C).

Po interwencjach ratunkowych częściej pojawiają się powikłania. Wśród komplikacji należy zauważyć:

1) krwawienie. Wykonaj rewizję rany i podwiązanie krwawiącego naczynia;

2) komplikacje boczne Układ oddechowy. Objawia się pojawieniem się duszności, sinicy, tachykardii;

3) ostry niewydolność sercowo-naczyniowa(obrzęk płuc). Objawia się brakiem powietrza, bladością, poceniem się, akrocyjanozą, tachykardią, krwawą plwociną, obrzękiem żył szyjnych. Leczenie tego powikłania prowadzi się w warunkach powikłania resuscytacji;

4) niedowład pooperacyjny przewodu pokarmowego. Objawia się nudnościami, wymiotami, czkawką. W leczeniu stosuje się środki takie jak blokada zewnątrzoponowa, blokady okołonerkowe, od metod farmakologicznych - wprowadzenie prozerin;

5) rozwój niewydolności wątrobowo-nerkowej. Objawia się rozwojem i progresją żółtaczki, niedociśnienia, tachykardii, senności, letargu, zmniejszonej diurezy, dolegliwości związanych z nudnościami i wymiotami;

6) powikłania zakrzepowo-zatorowe. Najczęściej rozwijają się u pacjentów z predyspozycją do powstawania zakrzepów krwi w żyłach kończyn dolnych, z migotanie przedsionków po operacjach na naczyniach i sercu. Aby zapobiec tym powikłaniom, heparynę i jej analogi o niskiej masie cząsteczkowej stosuje się według specjalnych schematów.

Aby zapobiec komplikacjom bardzo ważne mają następujące wspólne działania:

1) walka z bólem. Jest to niezwykle ważne, ponieważ silny ból jest silnym czynnikiem stresu;

2) poprawa funkcji oddychania zewnętrznego;

3) walka z hipoksją i hipowolemią;

4) wczesna aktywacja pacjenta.

Z książki Choroby dziecięce. Pełne odniesienie autor Autor nieznany

OKRES NEONATALNY LUB OKRES PIERSIOWY Ten etap trwa od momentu narodzin dziecka do 28 dnia życia, podzielony na dwa okresy: wczesny i późny. Okres wczesny rozpoczyna się od momentu podwiązania pępowiny i trwa do 8 dzień

Z książki Chirurgia ogólna: notatki do wykładu autor Paweł Nikołajewicz Miszykin

3. Okres pooperacyjny Okres ten w dużej mierze determinuje dalszą jakość życia pacjenta, ponieważ czas i całkowity powrót do zdrowia zależy od jego przebiegu (powikłany lub niepowikłany). W tym okresie organizm pacjenta przystosowuje się do nowych

Z książki leczenie homeopatyczne koty i psy przez Dona Hamiltona

4. Powikłania w okresie pooperacyjnym. Metody zapobiegania i korekcji We wczesnym okresie pooperacyjnym (zwłaszcza pierwszego dnia) pacjenci wymagają stałego dynamicznego monitorowania w celu szybkiego rozpoznania i leczenia możliwych powikłań, które

Z książki 1000 wskazówek od doświadczonego lekarza. Jak pomóc sobie i swoim bliskim sytuacje ekstremalne autor Wiktor Kowaliow
Z książki Dietetyka: przewodnik autor Zespół autorów
Z książki The Complete Guide to Nursing autor Elena Juriewna Chramowa

Rozdział 39

Z książki Ból: odszyfruj sygnały swojego ciała autor Michaił Veisman

Wsparcie żywieniowe w okresie przed- i pooperacyjnym Do tej pory eksperci nie byli zgodni co do tego, kiedy należy przepisywać wsparcie żywieniowe – przed operacją, po zabiegu, czy w okresie okołooperacyjnym (przed i pooperacyjnym).

Z książki Wielki przewodnik po masażu autor Władimir Iwanowicz Wasiczkin

Odżywianie w okresie pooperacyjnym Niektórzy pacjenci psychologicznie postrzegają naturalne odżywianie konwencjonalnymi produktami lepiej niż przyjmowanie mieszanin dojelitowych. W takich sytuacjach można zalecić preferencyjne żywienie pożywką dojelitową z dodatkiem potraw.

Z książki Wszystko o masażu autor Władimir Iwanowicz Wasiczkin

Rozdział 1 CHARAKTERYSTYKA POOPERACYJNEJ OPIEKI NAD PACJENTEM Opieka nad chorym po tracheostomii Tracheostomia jest sposób operacyjny przetoka łącząca tchawicę z zewnętrzną powierzchnią szyi. Tracheostomię wykonuje się w przypadku niewydolności oddechowej,

Z książki Masaż. Lekcje Wielkiego Mistrza autor Władimir Iwanowicz Wasiczkin

Cele podstawowe ćwiczenia fizjoterapeutyczne w okresie pooperacyjnym 1. Profilaktyka chorób układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.2. Normalizacja czynności przewodu pokarmowego.3. Stymulacja procesów regeneracyjnych w obszarze interwencji chirurgicznej.4.

Z książki autora

Rozdział 6 okres przedoperacyjny W okresie przedoperacyjnym wskazane jest przepisanie diety bogatej w produkty białkowe, głównie pochodzenia roślinnego i mlecznego. Na przykład kurczak

Z książki autora

Odżywianie chorego w okresie pooperacyjnym Odżywianie chorego po operacjach neurochirurgicznych W okresie pooperacyjnym chory potrzebuje odpoczynku i odwodnienia. Po operacjach neurochirurgicznych w ciele pacjenta zachodzą procesy kataboliczne z

Z książki autora

Cechy znieczulenia podczas operacji iw okresie pooperacyjnym Często pacjenci bardziej boją się znieczulenia ogólnego niż samej interwencji chirurga. I nie jest to zaskakujące, bo stół operacyjny pacjent jest w stanie snu, co oznacza, że ​​w pełni ufa

Z książki autora
Z książki autora

Masaż we wczesnym okresie pooperacyjnym Przeprowadzenie masażu ogólnego we wczesnym okresie pooperacyjnym jest pożądane ze względu na fakt, że pacjent przystępuje do operacji z określoną chorobą, tj. z dobrze określonymi zmianami patologicznymi i czynnościowymi w

Z książki autora

Masaż we wczesnym okresie pooperacyjnym Prowadzenie masażu ogólnego we wczesnym okresie pooperacyjnym jest pożądane ze względu na to, że pacjent wchodzi do operacji z konkretną chorobą, tj. z dobrze określonymi zmianami patologicznymi i czynnościowymi w