W przypadku pęknięcia lub oderwania siatkówki zaleca się leczenie chirurgiczne w celu przywrócenia integralności tkanek oka. Operacje wykonywane są pod kontrolą mikroskopu, są uważane za bardzo dokładne i dość złożone. Mimo to u prawie wszystkich pacjentów możliwe jest osiągnięcie pozytywnych wyników dzięki wczesnej interwencji. Czas trwania odbudowy struktur wewnątrzgałkowych zależy od rodzaju uszkodzenia, wieku pacjenta i metody interwencji.

Wszystkie chirurgiczne metody leczenia siatkówki oka przeprowadzane są poprzez nakłucia za pomocą narzędzi mikrochirurgicznych. Pod kontrolą mikroskopu do gałki ocznej wstrzykuje się mieszaninę gazów, wycina się nieprawidłowe filmy, usuwa ciało szkliste, siatkówkę kauteryzuje się laserem lub nakłada na nią zimno. Najczęściej operacje lub pęknięcia muszli muszą być wykonywane w trybie nagłym, aby zapobiec utracie wzroku.

Jeśli operacja jest planowana, poprzedza ją badanie okulistyczne (diagnoza ostrości wzroku, perymetria, elektroretinografia) i ogólna diagnostyka kliniczna (krew, badania moczu, biochemia, koagulogram, fluorografia). Wiele interwencji wymaga znieczulenia ogólnego. Anestezjolog mierzy główne parametry hemodynamiki, wstrzykuje środki znieczulające, uspokajające i hemostatyczne.

Pierwszym etapem operacji w większości przypadków jest zniszczenie i usunięcie ciała szklistego – witrektomia. Przy niewielkim zmętnieniu mediów oka zaleca się witreolizę - odparowanie nieprawidłowych wtrąceń przez promieniowanie laserowe. Następnie przystąp bezpośrednio do zabiegu. W tym celu zastosuj:

• "lutowanie" siatkówki do warstwy nabłonkowej przez koagulację laserową;
• zamrażanie w celu połączenia siatkówki i naczyniówki (kriopeksja);
• montaż uszczelki silikonowej (uszczelnienie pozatwardówkowe);
• ucisk siatkówki balonikiem (balonowanie zewnątrztwardówkowe);

W celu poprawy odżywienia tkanek stosuje się implantację włókien mięśni oka, nadtwardówki, stymulując tworzenie nowych naczyń w celu odżywienia błon i struktur nerwowych. W obecności błon ograniczających widzenie są wycinane.

Operacja wypełnienia pozatwardówkowego w celu odwarstwienia siatkówki

Ostatnim krokiem jest wprowadzenie oleju silikonowego, mieszaniny gazów lub substancji perfluoroorganicznej w miejsce ciała szklistego (przy witrektomii).

Pod błoną spojówkową wstrzykuje się antybiotyki lub leki przeciwzapalne, oko zamyka się bandażem, pacjent zostaje przeniesiony na oddział w celu dalszej obserwacji. Maksymalny czas trwania operacji to 3 godziny, przy koagulacji laserowej lub kriopeksji trwa około pół godziny.

Co służy do oderwania, zerwania

Odwarstwienie siatkówki jest uważane za jedną z najniebezpieczniejszych chorób oczu. Ta powłoka najpierw postrzega obraz obiektu i wysyła sygnały do ​​wizualnych ośrodków mózgu. Zwykle jest ciasno przylutowany do naczyniówki, co zapewnia jej odżywianie. Oderwanie może nastąpić, gdy:

• zmeczenie fizyczne,
• wstrząs,
• rozwój guza,
• ciężka krótkowzroczność,
• proces zapalny,
• zakrzepica naczyniowa,

Kiedy siatkówka zostaje oderwana, krew przestaje do niej napływać i następuje stopniowe niszczenie komórek. Jeśli pomoc jest udzielana późno, rozwija się całkowita utrata wzroku. Odliczanie w takich sytuacjach idzie na zegar.

Obejrzyj film o odwarstwieniu i pęknięciu siatkówki:

Do leczenia wymagane są operacje: balonowanie lub wypełnienie metodą pozatwardówkową (zewnętrzną), witrektomia.

Nadzienie

Celem operacji jest zmniejszenie odległości między błonami oka za pomocą silikonowej gąbki. Takie wypełnienie uciska twardówkę, zapobiega pękaniu tkanek i zapewnia stopniową resorpcję nagromadzonego płynu pod siatkówką. Uszczelnianie odbywa się metodą promieniową, sektorową lub kołową, w zależności od strefy i obszaru złuszczania. Etapy interwencji chirurgicznej:

• dobór obszaru odklejania i produkcja wypełnień silikonowych;
• nacięcie spojówki;
• implantacja gąbki, mocowanie szwów;
• usuwanie płynów, drenaż;
• wprowadzenie rozszerzającej się mieszaniny gazów w celu silnego utrwalenia (jeśli to konieczne);
• szwy.

Zaletą operacji jest zachowanie ciała szklistego, wadą jest niepełne przywrócenie funkcji wzrokowych. Powikłaniami mogą być infekcja, osłabienie włókien mięśnia okulomotorycznego, zwiększone ciśnienie wewnątrz oka. W późnym okresie możliwy jest rozwój zaćmy, krótkowzroczność.

Balonowanie

Stosuje się go tylko przy nieskomplikowanym oderwaniu siatkówki, braku pęknięcia lub krwotoku do wewnętrznego środowiska oka. Za pomocą cewnika za gałką oczną przepuszczany jest balon, do którego dostaje się płyn po dotarciu na właściwe miejsce. Nacisk na twardówkę powoduje unieruchomienie siatkówki w jej normalnej pozycji.

Pozatwardówkowe balonowanie siatkówki

Zwykle po usunięciu cewnika wykonuje się dodatkową koagulację laserową. Metoda daje pozytywne wyniki u prawie wszystkich pacjentów, ale po balonowaniu często pojawiają się krwiaki, nadciśnienie wewnątrz oka i zaćma.

Witrektomia

Taka operacja polega na usunięciu ciała szklistego i zastąpieniu go za pomocą sztucznych związków polimerowych, olejów, gazów. Metoda jest przeciwwskazana w przypadku zmniejszonej przezroczystości rogówki, ciężkiej retinopatii lub patologii nerwu wzrokowego. Przez kilka cienkich nakłuć usuwana jest żelowata substancja, która wypełnia przestrzeń między soczewką a siatkówką.

Pozostałe tkanki siatkówki są kauteryzowane wiązkami laserowymi, obszary odwarstwienia są zagęszczane, a utracona integralność zostaje przywrócona.

Mikroinwazyjna operacja witrektomii

Czas trwania interwencji chirurgicznej wynosi około 3 godzin. Przy wystarczającej kwalifikacji okulisty powikłania pooperacyjne (jaskra, obrzęk rogówki, infekcja błony oka, krwotok, nawrót odwarstwienia błony) są rzadkie.

operacja wymiany siatkówki

Jako opcja zapewniająca częściowe przywrócenie wzroku można wykonać wszczepienie sztucznej siatkówki - płytki z fotodiodami. Ta metoda jest zwykle wskazana do przedwczesnego leczenia chorób oczu i układu nerwowego z rozwojem całkowitej ślepoty. Technika transplantacji jest wciąż na etapie badań klinicznych. Obecnie badanie jego skuteczności opiera się na trzech rodzajach operacji:

• implant umieszczany jest na siatkówce;
• proteza za skorupą;
• sztuczna siatkówka znajduje się nad tkanką naczyniową.

Implanty pozwalają na stymulację elektryczną pozostałych komórek siatkówki, po operacji można uzyskać reakcję oka na światło i percepcję konturów obiektów. Nowym zabiegiem jest wyhodowanie nowej tkanki z komórek macierzystych. Japońscy lekarze wykonali przeszczep siatkówki, do którego materiału posłużyły komórki pacjenta.

Następnym krokiem będzie wykorzystanie komórek dawcy. Są pobierane ze skóry i przeprogramowywane. Bioprotezy mają rozdzielczość 5 razy lepszą niż mechaniczna siatkówka.

Wzmacniająca interwencja

Kriopeksja, pneumoretinopeksja i fotokoagulacja laserowa to główne sposoby wzmocnienia błony oka w przypadku jej odwarstwienia.

Ekspozycja na ciekły azot

Kriopeksja jest wskazana w przypadku uszkodzenia jednego oka na tle wysokiego stopnia krótkowzroczności u pacjentów z patologią tkanki łącznej (zespoły Marfana i Sticklera). Operację można przeprowadzić w warunkach ambulatoryjnych.

W znieczuleniu miejscowym wprowadza się specjalną końcówkę, do której doprowadzany jest ciekły azot. Powoduje miejscowe uciskanie siatkówki na naczyniówkę w celu późniejszego zespolenia tych tkanek. Technika jest skuteczna w przypadku świeżych defektów o małej powierzchni.

Koagulacja laserowa

Do oka pacjenta przymocowana jest specjalna soczewka, która mocuje gałkę oczną i ogranicza ruchy mimowolne. Po skierowaniu wiązki na uszkodzony obszar nakładane są efekty punktowe, które są odbierane jako błyski światła. Pod koniec zabiegu soczewka jest usuwana, a do oka wkrapla się roztwory przeciwzapalne. Punkty rysowania mogą mieć następujące typy:

Rodzaje	Opis
Bariera	małe koaguluje w kółko wokół środka w kilku rzędach;
Panretinal	obejmuje całą powierzchnię, z wyjątkiem środka, służy do rozległego oderwania;
peryferyjny	koagulacja odbywa się w odległych sektorach, jest stosowana przy zwiększonym ryzyku oderwania w celu zapobiegania;
Ogniskowy	tylko dotknięty obszar jest kauteryzowany

Pneumoretinopeksja

Do strzykawki wprowadzana jest mieszanina gazu zawierającego fluor i powietrza. Pod kontrolą oftalmoskopu ta mieszanina dostaje się do siatkówki, a płyn jest wypompowywany tą samą strzykawką. Takie czynności powtarza się, a 3 godziny po zabiegu wykonuje się koagulację laserową. Punkty są nakładane jak najbliżej strefy delaminacji. Jeśli obszar nieciągłości znajduje się na obwodzie, wówczas zamiast światła laserowego można zastosować ciekły azot.

Powrót do zdrowia po operacji oka

Z reguły pobyt pacjenta w szpitalu nie przekracza tygodnia w przypadku operacji z penetracją gałki ocznej. Przy koagulacji laserowej pacjent jest wypisywany tego samego dnia po badaniu kontrolnym przez okulistę. W okresie rekonwalescencji wymagana jest zaplanowana wizyta u lekarza w celu zbadania dna oka i określenia ostrości wzroku.

Przez kilka dni musisz nosić opaskę na oko i gogle, aby chronić się przed promieniami słonecznymi. Ponadto do końca naprawy tkanek zabronione jest:

Jeśli przeprowadzono usunięcie ciała szklistego, to na sześć miesięcy trzeba zrezygnować z podróży lotniczych i wędrówek po górach. Wykazano, że pacjenci przyjmują leki przyspieszające gojenie, zastrzyki aktywatorów metabolicznych, wkraplanie do oczu:

• krople dezynfekujące z gentamycyną, ciprofloksacyną, miramistyną, dekametoksyną;
• leki przeciwzapalne - Indocollir, Naklof;
• połączone rozwiązania - Tobradex, Maxitrol, Garazon.

W pierwszym tygodniu wkraplanie (zakroplenie) wykonuje się 4 razy dziennie, następnie trzy razy, a po miesiącu przepisany środek należy profilaktycznie kapać raz dziennie. Całkowity czas trwania rehabilitacji (średnio) wynosi:

• koagulacja laserowa - dwa tygodnie;
• kriopeksja - 10 dni;
• pneumoretinopeksja - 15 - 20 dni;
• wypełnienie pozatwardówkowe i witrektomia - do 6 miesięcy.

Odwarstwienie siatkówki występuje głównie u osób starszych. Znaki - muchy, plamy, utrata części gatunku. Patologia grozi ślepotą, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast. Mogą to być zastrzyki, maści, zabiegi chirurgiczne, a także tradycyjna medycyna.

Choroba, taka jak retinopatia nadciśnieniowa, wpływa na siatkówkę oka i może prowadzić do utraty wzroku. Tylko zauważone objawy pomogą w odpowiednim czasie rozpocząć leczenie.

Angiopatia siatkówki lub obu oczu jest poważną patologią, która pojawia się w wyniku innych chorób. Najczęściej nadciśnienie lub cukrzyca. Jakie są objawy angiopatii siatkówki, naczyń krwionośnych, dna oka? Jak leczyć angiopatię?

Gdy lekarz zdiagnozuje odwarstwienie siatkówki, operacja może zapobiec nagłemu pogorszeniu widzenia. oczy - choroba nie jest rzadka, aw początkowych stadiach może wcale się nie objawiać, aby zdiagnozować tę chorobę, konieczne jest poddanie się badaniu z badaniem dna oka.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że nadmierny stres może wywołać jeszcze większe oderwanie, co w rezultacie doprowadzi do problemów ze wzrokiem. Rozwija się krótkowzroczność, cierpi widzenie peryferyjne, przed oczami pojawiają się „muchy”.

Operacje na siatkówce wykonuje się laserem lub przez wypełnienie zewnątrztwardówkowe. W niektórych przypadkach wskazane jest całkowite lub częściowe usunięcie ciała szklistego. Specjaliści zalecają operację na siatkówce oka, aby w przyszłości nie było żadnych komplikacji.

Przyczyny i objawy oderwania

Odwarstwienie siatkówki to patologiczny proces, w którym warstwa wewnętrzna oddziela się od nabłonka naczyniówki i pigmentu. Częstą przyczyną tego zjawiska jest pęknięcie błony oka, w wyniku czego powstają ubytki wypełnione płynem. Powikłaniem oderwania może być zaćma, niedociśnienie oka, utrata wzroku, aż do całkowitej ślepoty.

Uraz oka lub obce ciało, które dostało się do oka, może wywołać oderwanie. Czasami u niemowląt może wystąpić oderwanie. Odwarstwienie może być konsekwencją guza w naczyniówce, cukrzycy i pojawiać się jako zmiana związana z wiekiem.

Oderwanie powstaje na trzy sposoby - regmatogenny, trakcyjny lub wysiękowy. Wada może być skorygowana chirurgicznie. Po zbadaniu dna oka i przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań, wyjaśni pacjentowi, w jaki sposób wykonuje się operację odwarstwienia siatkówki, przedstawi zalecenia dotyczące procesu przygotowawczego, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, złożoność wady i przeciwwskazania.

Patologii towarzyszą następujące objawy:

• pacjent narzeka, co nie znika, bez względu na to, jak bardzo mruga oczami;
• , nawet jeśli nie zdarzyło się to wcześniej;
• kropki pojawiają się przed oczami;
• utrata widzenia peryferyjnego;
• wizualna zmiana kształtu przedmiotów.

Im szybciej lekarz postawi diagnozę i wyznaczy czas operacji, tym bardziej prawdopodobne jest, że po operacji widzenie zostanie przywrócone do 100%.

Wybór interwencji operacyjnej

Jakie rodzaje operacji istnieją:

Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Jeśli integralność skorupy u pacjenta zostanie uszkodzona, a oko stopniowo traci swoje zdolności funkcjonalne, wówczas lekarz zaleci wypełnienie. Jeśli uszkodzenie nie jest bardzo duże lub uszkodzenie jest obwodowe, wskazana jest koagulacja.

Usunięcie ciała szklistego przeprowadza się w przypadku jego uszkodzenia. Taka interwencja jest przeprowadzana, jeśli zmiana siatkówki jest ciężka lub obserwuje się w niej kiełkowanie naczyń, a także w przypadku krwawienia w samym ciele szklistym. Każdy rodzaj interwencji chirurgicznej ma swoje własne cechy i przeciwwskazania.

Witrektomia (usunięcie ciała szklistego) nie jest wykonywana, gdy rogówka jest zmętniała, można ją zobaczyć wizualnie - cierń. Również operacja jest przeciwwskazana w przypadku bardzo silnych zmian w siatkówce i rogówce, wówczas operacja nie przyniesie pożądanego efektu. Wypełnianie nie odbywa się przy wystawieniu twardówki i nieprzezroczystości ciała szklistego.

Chirurgia laserowa jest przeciwwskazana w przypadku ciężkiego odwarstwienia siatkówki, patologii naczyniowej tęczówki, zmętnienia mediów i krwotoków w dnie oka. Przeciwwskazaniami do zabiegu są również nietolerancja znieczulenia, reakcje alergiczne na środek znieczulający, procesy zapalne w ostrej fazie. W związku z tym przed planowaniem operacji konieczne jest poddanie się wszystkim niezbędnym badaniom diagnostycznym i laboratoryjnym.

Powikłania po zabiegu

Spośród możliwych powikłań i konsekwencji interwencji chirurgicznej najczęstsze to:

1. Zapalenie. Zjawisko to objawia się zaczerwienieniem oczu, łzawieniem i swędzeniem. Aby tego uniknąć, zaleca się stosowanie kropli antyseptycznych, które należy przyjmować tydzień lub dwa po operacji siatkówki.
2. Problemy ze wzrokiem. Przez pierwsze kilka miesięcy po zabiegu oko może nie dostrzegać wyraźnie zarysów przedmiotów. W takim przypadku pacjentowi zaleca się noszenie okularów o różnych dioptriach, wizytę u okulisty i okresowe sprawdzanie wzroku. Zwykle po pewnym czasie wszystko się uspokaja.
3. Zez. Jest to częste powikłanie po wypełnieniu pozatwardówkowym. Powodem jest uszkodzenie mięśnia lub połączenie mięśni z twardówką.
4. Ciśnienie wewnątrzgałkowe. Czasami wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego powoduje wystąpienie jaskry, w którym to przypadku wykonuje się kolejną operację usunięcia zainstalowanego wypełnienia.
5. Recydywa. Występuje w 20% przypadków. Najczęściej można to łatwo skorygować podczas kolejnej operacji.
6. Naruszenie pól widzenia. Jeśli lekarz niewłaściwie wybrał moc promieniowania laserowego lub choroba zaczęła gwałtownie postępować, pole widzenia pacjenta może się zawęzić.

Co robić po zabiegu

Okres pooperacyjny należy oczywiście omówić z lekarzem prowadzącym, ale istnieją ogólne zalecenia, które są odpowiednie w każdym przypadku. Konieczne jest przestrzeganie reżimu pozycji głowy. Po operacji lekarz wprowadza pewne ograniczenia dotyczące pozycji głowy. Konieczne jest przestrzeganie tego podczas snu. Nie zaleca się spać z opuszczoną brodą, nie podnosić ciężarów - przez pierwsze dwa tygodnie nie możesz podnosić więcej niż 5 kg.

Konieczne jest, aby podczas mycia mydło, a najlepiej woda, nie dostały się na błonę śluzową oka. Podczas mycia włosów będziesz musiał mocno odchylić głowę do tyłu, nie możesz pochylić się do przodu. Jeśli nadal nie podążałeś, a woda lub mydło dostały się do oka, musisz spłukać roztworem lewomycetyny lub furatsiliny. Konieczna jest wizyta u lekarza dokładnie we wskazanym przez niego dniu, ponieważ bardzo ważne jest sprawdzenie stanu oka po operacji.

Po operacji lekarz przepisuje krople. Rehabilitacja działa dwukierunkowo – usuwanie stanów zapalnych oraz walka z drobnoustrojami. które mogą powodować infekcję

W pierwszych dniach po zabiegu będziesz musiał nosić bandaż na operowanym oku. To niezbędny środek, który uchroni oko przed zanieczyszczeniem i zbyt jasnym światłem. Bandaż trzeba zmieniać kilka razy dziennie.

Bardzo ważnym punktem jest przyjmowanie kropli do oczu. Dzięki zdyscyplinowanemu wkraplaniu kropli do oczu gojenie będzie przebiegało lepiej, a pacjent szybciej wróci do normalnego życia. Jakie krople będą potrzebne, ich dawkowanie i czas stosowania - wszystko to lekarz ustala indywidualnie w każdym przypadku.

Kiedy powróci normalne widzenie?

Jest to również dość indywidualne pytanie, terminy zależą od ciała pacjenta, rodzaju i złożoności operacji, wieku i wielu innych wskaźników. Ktoś widzi doskonale w trzy miesiące, a ktoś potrzebuje sześciu miesięcy, aby w pełni wyzdrowieć. Pacjenci w podeszłym wieku i osoby z krótkowzrocznością wracają do zdrowia dłużej. Podczas rehabilitacji pacjentowi zaleca się noszenie okularów, ponieważ przedmioty mogą się podwoić lub wyglądać na niewyraźne, ale to znika po kilku miesiącach.

Z biegiem czasu absolutnie wszystkie ograniczenia będą stopniowo usuwane, ale przez pewien czas po operacji nie będzie to możliwe:

• prowadzić;
• dotknij i naciśnij oczy;
• spędzać dużo czasu przy komputerze, dużo czytać, a jeśli to konieczne, robić częste przerwy;
• wychodzić bez okularów przeciwsłonecznych, nawet w pochmurny dzień;
• jeśli wykonano witrektomię, nie można radykalnie zmienić temperatury - idź do sauny lub kąpieli, popływaj w dziurze, po prostu popływaj w bardzo gorącej wodzie itp.;
• jeśli przeprowadzono wymianę ciała szklistego na gaz, nie można korzystać z metra.

Lekarz prowadzący może zalecić zestaw specjalnych ćwiczeń, które pomogą wzmocnić mięśnie okoruchowe. Konieczne jest dokładne i terminowe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, aby nie podejmować samodzielnych decyzji dotyczących okresu pooperacyjnego, we wszystkich kwestiach związanych ze stanem oka kontaktować się tylko z lekarzem prowadzącym. Twoje zdrowie i wizja zależą od tego, jak zdyscyplinowane podchodzisz do okresu rehabilitacji.

Wideo

Kandydat nauk medycznych, chirurg i urolog najwyższej kategorii kwalifikacji, profesor nadzwyczajny Katedry Urologii z przebiegiem chorób chirurgicznych Państwowego Uniwersytetu Medycznego Ryazan Roman Viktorovich Vasin. Dziś dla portalu UZRF nakreślił główne kierunki rozwoju kliniki.

Publikacja

Jak żyłem z odwarstwieniem siatkówki

Człowiek pamięta mądrość ludową tylko w chwilach rozpaczy. Tak więc ja, 25-latek z Riazania, musiałem poczuć pełną sprawiedliwość zdania „To, co mamy, nie zatrzymujemy, jeśli to stracimy, płaczemy”. Pozwolę sobie wyjaśnić: byłem o krok od utraty wzroku.

Jak objawiła się choroba

Prowadził normalne życie: studiował, pracował, studiował muzykę. Aby utrzymać ciało w dobrej kondycji, postanowiłam uprawiać sport i zapisałam się na siłownię. Byłem tam przez około trzy, cztery miesiące. Wkrótce zacząłem zauważać, że wieczorami po treningu zaczyna mnie boleć głowa. Po pewnym czasie w prawym górnym rogu lewego oka zaczęła pojawiać się na chwilę jakaś czarna "kurtyna". Na początku nie przywiązywałem do tego żadnej wagi, myślałem, że winne jest ciśnienie od przepięcia, bo następnego ranka ta „kurtyna” zniknęła. Jednak z biegiem czasu plamka rosła i zabierała prawie ćwierć recenzji, następnego ranka już nie znikała, a głowa mnie bolała częściej. Zdałem sobie sprawę, że nadszedł czas, aby poważnie zadbać o swoje zdrowie. Zwróciłem się o poradę do okulistów - zarówno w państwowych placówkach medycznych w Riazaniu, jak iw prywatnych klinikach.

Jak próbowałem postawić diagnozę

Większość lekarzy nie potrafiła postawić diagnozy. Moje źrenice były rozszerzone za pomocą leków, wykonano oftalmoskopię (sprawdzenie dna oka pod kątem patologii - przyp. red.), zmierzono ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ale niestety lekarze nic nie widzieli. Prawie wszyscy mówili, że to z przepracowania, przepisali krople i zapewniali, że wszystko samo się „rozwiąże”. Ale osobiście spotkałem się z tym po raz pierwszy w życiu i nie mogłem uwierzyć, że „martwa strefa” w oku może zniknąć sama.

Moją ostatnią nadzieją w Riazaniu był Szpital Kliniczny. N. A. Siemaszko. Tutaj zrobiłem zdjęcie rentgenowskie oka i zgodnie z jego wynikami ujawniono odwarstwienie siatkówki. W tym czasie złuszczałem już około 40%. Problemy stwierdzono również w drugim oku: dystrofia (przerzedzenie – red.) siatkówki, wykryto tam drobne pęknięcia i pęknięcia. Wszystko to może wkrótce doprowadzić również do oderwania wewnętrznej powłoki gałki ocznej. Faktem jest, że w stanie normalnym siatkówka ściśle przylega do naczyniówki, z której otrzymuje odżywianie. Oderwanie może prowadzić do pogorszenia lub nawet utraty wzroku.

Z tą diagnozą zostałem wysłany do oddziału chirurgicznego szpitala. Okuliści zbadali mnie i powiedzieli, że nie mogą mi pomóc i że stracę wzrok w jednym oku.

Jak znalazłem lekarstwo?

Nie da się przekazać tego, co czułem w tym momencie. Wydawało mi się, że życie się skończyło. Wyobraziłem sobie już, jak po pierwszym oku drugie też traci wzrok. Widziałam, jak tracę pracę, wszystkie moje hobby, hobby, codzienne czynności, jak przyjaciele i krewni w końcu odwracają się ode mnie i zostaję zupełnie sama. Do tej pory to widziałem.

Ta przyszłość zupełnie mi nie odpowiadała. Skupiając swoją wolę w pięść, zacząłem szukać sposobu, aby zapobiec takiemu wynikowi wydarzeń. Rozważał opcje rozwiązania problemu zarówno w Rosji, jak i za granicą. Byłem gotów znaleźć pieniądze, sprzedać mieszkanie, samochód, cokolwiek, byle tylko ocalić wzrok.

Jak się dowiedziałem, głównie operacje przywracające siatkówkę wykonuje się za granicą. Ale ku mojemu szczęściu w naszym kraju byli specjaliści. Najbliżej Riazania była placówka medyczna w Moskwie. Znalazłem adres tego ośrodka i udałem się tam, aby znaleźć lekarza, który mógłby mi chociaż jakoś pomóc. Zabrałem ze sobą zdjęcie, dzięki któremu postawiono mi fatalną diagnozę.

W Moskwie ponownie przeszedłem egzamin, zdałem wszystkie testy. Oczywiście poziomu diagnostyki w stolicy nie można porównać z Ryazanem. Porównajmy pomiar ciśnienia śródgałkowego: w większości naszych ośrodków medycznych stosuje się metodę Maklakova za pomocą odważników, podczas gdy w Moskwie stosuje się bezkontaktową, szybszą, dokładniejszą i higieniczną metodę - pneumotonometrię.

Różnicę odczuwa się zarówno w kompetencjach personelu, jak iw leczeniu pacjentów. Od sprzątaczki po naczelnego chirurga – każdy traktuje gości jak człowieka, każdy jest w pełni odpowiedzialny za swoją pracę. Wskazówką dla mnie było również to, że wśród pacjentów ośrodka jest wiele osób z Bliskiego Wschodu, Afryki, Ameryki Południowej, Azji.

Po badaniu moja diagnoza została potwierdzona. Zostałem skierowany do lekarza. Pomimo tego, że chirurg jest młody, ma już kilka patentów i własne metody leczenia. Powiedział, że mam szczęście: poszedłem do lekarzy na czas. Gdybym żył w swoim zwykłym rytmie jeszcze kilka tygodni, straciłbym wzrok.

Specjalista powiedział, że prawdopodobieństwo przywrócenia wzroku wynosi ponad 50% i wymienił kilka opcji leczenia takiej choroby.

Pierwszym z nich jest wypełnienie siatkówki, w którym pasek silikonowy zostaje umieszczony pod uszkodzonym obszarem. Po pewnym czasie siatkówka zakorzenia się, a pieczęć zostaje usunięta. Ale to jest odpowiednie tylko w przypadku drobnych rozwarstwień. W moim przypadku to może nie pomóc.

Druga metoda to laserowa koagulacja siatkówki, czyli kauteryzacja uszkodzonego obszaru laserem. Nadawał się tylko do leczenia prawego oka.

Trzecia to witrektomia, podczas której do oka wstrzykiwany jest specjalny gaz. Naciska na ściany siatkówki i tym samym dociska ją do naczyniówki. Jak wyjaśnił lekarz, w przyszłości gazu nie trzeba usuwać z oka, sam się rozwiązuje.

Czwarta metoda, innowacyjna i dość skomplikowana, jest sąsiednim wariantem drugiej i trzeciej, zamiast gazu pompuje się tylko płynny silikon. Złożoność operacji polega na tym, że składa się ona z kilku etapów, a po pewnym czasie sam silikon trzeba usunąć z oka. Jednocześnie ciśnienie jest tak wysokie, że może rozwinąć się jaskra, dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia w oku.

Lekarz i ja zdecydowaliśmy się na tę drugą opcję, ponieważ ma najwyższy procent skuteczności.

Przygotowanie i działanie

Z powodu błędu we wstępnej analizie operację trzeba było odłożyć o dwa tygodnie. Z nowymi wynikami badań wróciłem do centrum stolicy, a specjaliści wyznaczyli dzień operacji. Na mentalne przygotowanie miałem prawie dwa tygodnie. W Internecie przejrzałem wiele filmów o tym, jak przeprowadzane są takie operacje. Spektakl z pewnością nie jest dla osób o słabym sercu, zwłaszcza gdy wiesz, że tobie się to przydarzy.

W tym samym dwutygodniowym okresie udało mi się przeziębić. A dzień przed operacją zdarzył się wypadek: upadłem i mocno uderzyłem, co pogorszyło mój stan. Siatkówka odkleiła się jeszcze bardziej i nie mogłem widzieć więcej niż połowy oka.

Wreszcie nadszedł dzień operacji. Wszyscy pacjenci, którzy mieli zaplanowane na ten dzień zabiegi chirurgiczne, zostali zebrani we wspólnej skrzynce i wezwani kolejno do anestezjologa. Szczególnie pamiętam, jak tam chodził lekarz i wyrzucał pielęgniarkom, że temperatura powietrza w pudełku była o dwie dziesiąte stopnia niższa niż normalnie. Powiedział, że pacjenci siedzą i drżą. Jak teraz pamiętam normalna temperatura w pudełku miała wynosić 22,5 stopnia Celsjusza. Ale wydaje mi się, że nie drżeliśmy już z zimna, ale ze strachu.

W końcu zawołali moje imię. Ze względu na problemy z sercem musiałem nie znieczulić ogólne, ale znieczulenie miejscowe. To spowodowało pewne trudności. Na przykład podczas operacji był przytomny i widział prawie cały jej przebieg.

Dali mi zastrzyk pod powiekę i dwa zastrzyki w głąb skroni. Szczególnie czułem to drugie. Na sali operacyjnej w pierwszej kolejności założyli rozszerzacz powiek, który nie pozwalał mi mrugać, a następnie zdezynfekowali oko. Następnie wprowadzili kamerę do oczu, igłę, za pomocą której wyrównali oderwaną część siatkówki. Następnie wprowadzili igłę z laserem, która była bezpośrednio przylutowana do siatkówki. Ostatnią częścią operacji było pompowanie silikonu, który następnie utrwalał i przytrzymywał „lutowaną” część.

Potem była, jak mi się teraz wydaje, najtrudniejsza część całej kuracji: musiałam leżeć twarzą w dół przez jeden dzień, żeby silikon dociskał siatkówkę. Zasnąć i uspokoić myśli udało mi się dopiero po 24 godzinach, kiedy lekarz pozwolił mi przewrócić się na plecy.

Spędziłem w szpitalu trzy dni. Dali mi lekarstwa, włożyli mi lekarstwa do oczu. Potem wróciłem do Riazania i spędziłem półtora miesiąca na zwolnieniu lekarskim. Warto zauważyć, że po operacji już całkiem dobrze widziałam, że nieszczęsna „zasłona” na oku zniknęła. W przyszłości przestrzegałem wszystkich ograniczeń: spałem tylko na prawym boku, nie podnosiłem ciężkich rzeczy, nie przemęczałem się, monitorowałem ciśnienie krwi, raz w miesiącu jeździłem do Moskwy na kontrolę.

Z silikonem w oku spędziłem prawie pół roku. W tym czasie zajmował się leczeniem drugiego oka, aby zapobiec jego oderwaniu. W Moskwie, w tym samym centrum, zrobiłem sobie koagulację na prawym oku, zastawili wszystkie pęknięcia siatkówki.
Następnie lekarze wypompowali silikon z lewego oka. Miałem szczęście, dalej widywałem. Wizja trochę spadła - minus 3,5 dioptrii, ale to nic w porównaniu z całkowitą ślepotą.

Mój chirurg poradził mi, żebym uważał na siebie i w razie potrzeby skontaktował się z nim. Jestem wdzięczna specjaliście za wszystko, co dla mnie zrobił.

Zabieg można z grubsza podzielić na dwie części: kiedy silikon został wpompowany do oka i kiedy został usunięty. Pierwsza kosztowała mnie około 70 tysięcy rubli. Plus zakwaterowanie i wyżywienie - 2,5 tysiąca rubli dziennie. Razem 90 tysięcy rubli. Druga część kosztowała mnie prawie 30 tys. Tak więc całe leczenie kosztowało około 120 tysięcy rubli.

Od operacji minęło dwa i pół roku. Miałem szczęście: w Riazaniu znalazłem specjalistę, który jest dobrze zorientowany w mikrochirurgii oka. Ta osoba regularnie się ze mną konsultuje.

Choroba wpłynęła na codzienne życie: nie można podnosić ciężkich rzeczy, długo siedzieć przy komputerze. Znalazłem kompromis z moimi przełożonymi iz samym sobą i prowadzę bardzo normalne życie, z kilkoma ograniczeniami.

Wstając codziennie rano, szczerze się cieszę, że widzę. Proste rzeczy nabrały pewnego odcienia szczęścia. Pomimo wszystkiego, co dzieje się wokół mnie i we mnie, z każdą minutą czuję się szczęśliwa.

Komentarze użytkowników

Anastazja

Czy możesz przesłać nazwę kliniki i nazwisko lekarza? Dziękuję Ci!

Powieść

Jakie były ograniczenia po usunięciu silikonu? Jak długo trwała i jak długo trwała operacja usuwania silikonu?

Michał

Cześć. Czy są jakieś statystyki? Mam też operację usunięcia ciała szklistego z powodu odwarstwienia siatkówki. Chcę wiedzieć, na co się przygotować.

Tamara

Miałem operację w Instytucie Fiodorowa, dwa razy pompowali silikon i chociaż rokowania były złe, wydaje mi się, że poprawiło się. Wygląda na to, że przerwa trwała trochę dłużej. Znieczulenie wykonujemy lokalnie dla każdego, tj. w dłoni i pod okiem. Słyszysz wszystko, ale oczywiście tego nie widzisz.Prawda została wykonana zgodnie z przydziałem federalnym. Sam jestem z Iżewska. Mniej więcej miesiąc później przyszła na badanie, które trwało najwyżej dziesięć minut. Na początku wszyscy mi odmówili, ale potem przekonałem jednego lekarza, rzecz najbardziej paradoksalna, że ​​drugą operację wykonał w ogóle stażysta. Byłem w szoku, potem nikt tego nie wziął, a tu jest praktykantka. Zobacz, czy to nie jest darmowe, pozwalają mi ćwiczyć. Nie mogę jeszcze nic powiedzieć o wyniku, ponieważ. Od pół roku czekam na limit, ale w moim kraju już. Rosjan w żaden sposób nie widać

Wdowina Swietłana

Cześć. Dziękuję za artykuł „Jak żyłem z odwarstwieniem siatkówki”. Czy mógłbyś przesłać nazwę i adres kliniki, w której miałaś operację. Dziękuję..

Swietłana

W kwietniu tego roku poszedłem do sanatorium w Essentuki i po tygodniu odpoczynku plamy jasnego światła zaczęły migotać i unosić się w oku. jak zające w 2 kopiejkach. Zwróciłem się do kliniki „TRI-Z” w Essentuki, z licznymi amerykańskimi urządzeniami. Wynik: odwarstwienie siatkówki z pęknięciem. Przyczyny są różne: wysokie ciśnienie krwi (jest!), dziedziczność, krótkowzroczność, urazy - sześć miesięcy temu usunięto ząb trzonowy, wydrążyły się tak, że prawie rozszczepiły szczękę, mózg wspinał się po ścianie przez jeden dzień. Płakałam z bólu. Powiedzieli, że mam pilnie wyjechać, nic nie podnoszę, pilną operację wykonał tylko szklisty chirurg, jako wyjątek mogą to zrobić, ale muszę zostać 10 dni i ktoś się mną zaopiekuje. I wrócić do domu na jeden dzień tylko autobusem, więc postanowiłem zostać i zrobić koagulację laserową, aby siatkówka w ogóle nie zniknęła. W Sewastopolu okazuje się, że w ogóle nie ma chirurga szklistego, żadnych instrumentów, jak w TRI-Z. Wysłali mnie do Krasnodaru. W międzyczasie zbieram badania od 3 tygodni (NIE DOJDZIEJ SZYBKO do lekarzy, omijałam..., niektóre płatne), postanowiłam spróbować metod ludowych. Na Krymie jest drzewo z owocami JAPOŃSKIEJ SOFORII - wśród Japończyków święte drzewo od tysiąca chorób, owoce zbieram w listopadzie, a kwiaty w lipcu. Warzyłam (ale nie gotowałam) i tamponowałam powieki, wycierałam twarz.W Krasnodarze klinika jest na wysokim poziomie, wielu specjalistów ją przebadało. Za 2 miesiące - do obserwacji. Pij przez 2 miesiące, 3 razy dziennie, 3 tabletki (9 sztuk dziennie) WOBENZIM, przepisany w Essentuki. WSZYSCY NIE POWINNI BYĆ CHOROWIE i zdrowi też co roku sprawdzajcie wzrok (ja nie miałam problemów, wszystko widziałam)!

Taras

Odwarstwienie siatkówki jest leczone TYLKO chirurgicznie! W Niemczech standardem jest 24 godziny. Każdy dzień opóźnienia zwiększa rozwarstwienie. Bez operacji - 100% usunięcie oka.W przypadku oderwania siatkówki oko obumiera

Sasza

Wstrzyknięto mi silikon do oka 14 miesięcy temu w pierwszym miesiącu zobaczyłem 3 rzędy i przy różnych pozycjach głowy inaczej widziałem pochylając się w dół widziałem wyraźnie na odwrót po chwili w ciągu jednego dnia wszystko stało się bardzo ciemne nie mogę widzę jeden rząd nawet z bliska w ogóle tylko jasne miejsca widziałem bardzo niewyraźnie dzień temu wszystko stało się zupełnie ciemne tylko w niektórych pozycjach widzę jasne obszary nie wiem czy tak powinno być, nikt nigdzie o tym nie pisze

Jewgienij

Niestety twoja siatkówka nie pasuje i nie jesteś sam.Mam tylko percepcję światła.7 operacji, ale za każdym razem jest coraz gorzej, może powinienem był przestać po pierwszej teraz nikt nie powie))))))

NIC

Wszystko oprócz wizji Nawet jeśli nigdy nie możesz zobaczyć twarzy swojego dziecka, a z zewnętrznych znaków świata dostępne są tylko światło i cienie, możesz być szczęśliwy, mówi Tatiana Kasatkina. Przepis na szczęście: nie zamykaj się w ślepocie. Oprócz wizji masz wiele innych rzeczy. Wykorzystaj swoje możliwości. - Tanya, przyjmij komplement: wyglądasz bardzo dobrze ... - Przyjaciele i krewni pomagają radą. Ale mogę sama odebrać ubrania: sprawdzić dotykiem w jakim są stanie, wyprasować lub przyszyć guzik, przyjrzeć się kontrastującym kolorom w jasnym świetle. Nie urodziłem się ślepy. W pierwszej klasie chodziłam do zwykłej szkoły. Właśnie urodziłem się z bardzo słabym wzrokiem. Lekarze zdiagnozowali u niej abiotrofię siatkówki i częściowy zanik nerwu wzrokowego. Od samego początku było jasne, że wizja pogorszy się i ostatecznie może zostać utracona. Kiedyś byłem w stanie odczytać trzy górne linie na wykresie wizji. Teraz widzę światło, cień, duże sylwetki. Czasami widać trochę lepiej. Może to zależy od nastroju lub pogody. W jasnym słońcu widzę kontury - gdzie jest trawnik, a gdzie asfalt. Czy pamiętasz, kiedy zacząłeś widzieć gorzej? - Urodziłem się w wiosce w Czuwaszji. Z medycyną tam było raczej źle, ale kiedy miałem rok, lekarze wysłali mnie do Czeboksar, do oddziału IRTC „Mikrochirurgia oka”. Postawiono diagnozę. Jednak przed szkołą prawie nie zauważyłem, że coś jest nie tak z moją wizją. W ciągu dnia biegała i bawiła się ze wszystkimi dziećmi. To prawda, że ​​kiedy nadeszła ciemność, zdolność widzenia gwałtownie spadła i stałem się bezradny. Mój kuzyn musiał mnie wszędzie zabierać za rękę. W szkole, w pierwszej klasie, zdałem sobie sprawę, że nie jestem jak wszystkie dzieci. Nauczyciele postawili mnie na pierwszym biurku, ale nadal nie widziałem, co było napisane na tablicy. Zaczęli pisać zadania dużym drukiem na kartce papieru i układać je na moim biurku. Jeśli poranek był ciemny, ledwo mogłem znaleźć drogę do szkoły. Do drugiej klasy lekarze zdecydowanie zalecili przeniesienie mnie do szkoły dla niewidomych. Bardzo dobrze pamiętam dzień, kiedy mama przywiozła mnie do internatu w Samarze. Wysiedliśmy z autobusu i poszliśmy do trzypiętrowego domu. Mama powiedziała: będziesz się tutaj uczyć. Czym różni się szkoła specjalna od zwykłej? - W takich szkołach istnieją trzy kategorie zajęć: dla osób niedowidzących, dla brajla (ci, którzy mają bardzo słaby wzrok, uczą się czytać brajlem, co pozwala na obmacywanie liter). Trzecia kategoria - sieroty. Wiele z nich ma odchylenia nie tylko w zakresie widzenia, ale także upośledzenie umysłowe, wady mowy. Klasa niedowidząca, do której trafiłem, została uznana za najlepszą. Wszystkie podręczniki wydrukowano dużym drukiem, uczył nas tyflopedagog, który umiał uczyć niewidomych. Ale nawet w tej klasie widziałem najgorsze. W klasie było nas 9. Część z nich to dzieci przyjeżdżające z miasta. Po szkole zabrano ich do domu. Niektóre z nich to dzieci, które mieszkały w szkole z internatem. My, szkoły z internatem, byliśmy bardziej zjednoczeni. - Czy w internacie były jakieś codzienne trudności? Dzieci są niewidome. - Pomogli nam - starsze dziewczyny zaplatały nam warkocze, nauczyciele nauczyli nas prać majtki i skarpetki. Potem, kiedy zostaliśmy uczniem liceum, pomogliśmy też maluchom. Nauczył ich dbać o siebie. Nauczyciele powtarzali nam: dziewczęta powinny być zadbane, ale dziewczyny niewidzące powinny być kilka razy bardziej ostrożne, robić wszystko ostrożniej niż te, które widzą. Oprócz liceum ukończyłem też szkołę muzyczną: była tam, niedaleko. Pewnego dnia przyszło do nas dwóch nauczycieli, aby zaprosić nas na zajęcia, a bardziej podobał mi się ten w klasie akordeonu guzikowego. Byłem zdolny, ale nie mogłem się pozbierać. Kiedyś nauczycielka poprosiła mnie o lepsze przygotowanie się do koncertu reporterskiego. Powiedziała, że ​​komisja przyjdzie. Oddałem się sumieniu. Egzaminator siedział w pierwszym rzędzie. Kilka lat później nauczycielka przyznała, że ​​to jej mąż: tak próbowała mnie zmusić do nauki. Pamiętam tę historię z wdzięcznością. - Czy czułeś, że różnisz się w jakiś sposób od ludzi spoza szkoły z internatem? - To było zauważalne, gdy zabierano nas na wycieczki i do teatru. Szkoła była dobra i wycieczki były częste. Kiedy wychowawcy ostrzegali w transporcie, że przewożą dzieci niewidome i niedowidzące, wielu z nas unikało. Wydaje mi się, że ludzie często nie rozumieją, jak się zachować w przypadkach, gdy ktoś jest chory lub ma problemy fizyczne. A my, przeciwnie, chcieliśmy być jak wszyscy inni. Pisali notatki do chłopców i pisali do nas. Były dyskoteki. Naprzeciwko szkoły był park z kolejką górską, tam młodzi ludzie przesiadywali, a my tam pojechaliśmy. Zadzwonili do Rosyjskiego Radia z budki telefonicznej, poświęcając sobie piosenki. Próbowałem nawet palić za rogiem, ale szybko zdałem sobie sprawę, że to nie dla mnie. Nasz program szkolny został opracowany na 12 lat. W wieku 19 lat dostałem drugą grupę wad wzroku, ale chciałem się uczyć dalej. Moja najlepsza przyjaciółka, która była o rok starsza, w tym czasie wstąpiła już do Music Boarding College dla niewidomych w Kursku i zaprosiła mnie do siebie. Ludzie szli do tej uczelni zewsząd - w czasach sowieckich była to jedyna na świecie. Wśród niewidomych jest wielu muzyków o wybitnych zdolnościach. Jest jasne dlaczego - niewidomi mają dobry słuch i wrażliwe palce. - Czy zamiast wzroku włączają się inne zmysły? - Intuicja wzrasta, zaczynasz czuć się lepiej. Słuch się wyostrza. Zwiększona wrażliwość dotykowa. Na przykład myjesz podłogę. Nie widzisz kurzu i rękoma sprawdzasz, czy tam jest. Nadal mam bardzo rozwinięty węch. Czasami pomaga, czasami przeszkadza – na przykład podczas jazdy pełnym wagonem metra. Ogólnie zdecydowałem się wstąpić do College of Music w Kursku. Ale wcześniej pojechała do kazachskiej wioski na ślub przyjaciół. Ślub zapowiadał się imponująco, zaproszono na niego 200 osób. Wśród nich był Dima. Spotkanie z nim zmieniło moje życie, ale wtedy o tym nie wiedziałam. Westchnąłem tylko do siebie: są tacy ciekawi ludzie. Mam przed oczami obraz: lato, jasne słońce, obok mnie wysoki mężczyzna z gęstymi kręconymi włosami. Właśnie go widziałem - słońce świeciło niezwykle mocno. Nawet teraz, w jasnym świetle, widzę, że Dima ma ciemne włosy. A może po prostu myślę, że to widzę. Myślisz, że widzisz, ale tak naprawdę pamiętasz... Dima ukończył szkołę dla niewidomych w Kursku i został perkusistą. Jako nastolatek zaczął tracić wzrok. Kiedy się spotkaliśmy, widział tylko duże sylwetki. Nie przeszkodziło mu to w studiowaniu na Wydziale Historycznym Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego i w wyprawach etnograficznych. Wtedy w drodze na wyprawę z Katedrą Etnologii zatrzymał się na ślubie przyjaciela. Studiowali kazachskie zwyczaje i rytuały. Intelektualista, dusza towarzystwa – nawet jego dobór słów był inny niż tych wokół niego: dokładniejszy. Myślałem, że to osoba z innej planety. Nigdy takiego nie widziałem. Pojechał na ekspedycję, a ja pojechałem do Kurska, aby się zapisać. To prawda, zerwaliśmy, jak się okazało, nie na długo. Po wyprawie kazachskiej Dima udał się na kolejną wyprawę na Krym, a w drodze powrotnej zatrzymał się pod Kurskiem. Tym razem rozmawialiśmy z nim przez kilka godzin. Przed studiami ukończył zwykłą wiejską szkołę - jego ojciec był agronomem. Kiedy przybył do college'u, po raz pierwszy zetknął się ze światem niewidomych. Na początku było mu trudno. W całym college'u były grupy przyjaciół - uczniowie z tej samej szkoły z internatem trzymali się razem, wśród nauczycieli było też wielu absolwentów tych samych internatów. Dima mógł polegać tylko na sobie. - Czym jest świat niewidomych? - Uczelnia specjalistyczna, szkoła, przedsiębiorstwo... Są tylko własne. Ten świat nie lubi tych, którzy się wyróżniają. A Dima jest właśnie taka. Nawiasem mówiąc, w szkole muzycznej początkowo nikt nie wierzył, że będzie mógł wstąpić na Moskiewski Uniwersytet Państwowy. Po Dimie kolejni absolwenci szkół wyższych stopniowo sięgnęli po tę uczelnię. Dima ponownie przyjechała do Kurska w lutym. Zdarza się, że jedno słowo może w życiu wiele zadecydować. Gdy wyjeżdżał do Moskwy, towarzyszyła mu cała kompania. Przyjaciele żartowali: nie wychodź. Dima zwrócił się do mnie: Tanya, czy powinienem zostać? W maju ponownie przyjechał do Kurska i oświadczył mi się. W czerwcu, po ukończeniu pierwszego roku na wydziale dyrygentury chóralnej, wyjechałam do Moskwy i wkrótce się pobraliśmy. Dima ostrzegł mnie, że spotka się ze mną w pociągu w jasnopomarańczowej koszulce. - Żebyś go widziała? Widziałem kontrastujące kolory. Opuściliśmy stację i pojechaliśmy na uniwersytet. Byłem zdumiony, jak Dima porusza się metrem. Teraz nie jest mi gorzej. Najważniejsze jest, aby znać swoją trasę. Chociaż mam pryncypialne stanowisko: nawet jeśli dobrze znam drogę, zawsze przyjmuję pomoc, gdy ktoś ją oferuje. Żeby następnym razem ta osoba nie przechodziła obok niewidomego. Jesienią Dima wstąpiła do szkoły podyplomowej wydziału historii Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego. I poszedłem zapisać się na kursy przygotowawcze na uniwersytet. Wybrałem Wydział Historyczny. Kiedy zobaczyłem, z jaką wiedzą przyjeżdżają tam kandydaci, zdałem sobie sprawę, że będę musiał dużo się uczyć. - Jak ci poszło? Nie można było czytać zwykłych podręczników. - Nagrywałem wykłady na dyktafon, a potem ich słuchałem. Dima czytał wiele książek na kasetach. Dla osób niewidomych jest specjalna biblioteka, w której można zamówić lekturę książki lub skopiować nagranie. Ponadto jego matka czytała mu wiele książek. Podręcznik Orłowa i Georgiewa „Historia Rosji” nauczyłem się wtedy praktycznie na pamięć. Pisałem dla siebie notatki w alfabecie Braille'a. Jest specjalne urządzenie - wkładasz do niego kartkę papieru i zaczynasz używać szablonu od prawej do lewej, aby nakłuwać litery. Następnie arkusz jest odwracany, a tekst w postaci kropek można czytać od lewej do prawej. W liceum nauczyłem się posługiwać tą techniką, chociaż nie pisałem i nie czytałem tak szybko, jak na lekcjach brajla. W akademiku Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego mieszkaliśmy z Dimą w ośmiometrowym pokoju. Miałem 20 lat, byliśmy razem i wydawało mi się, że wszystko jest łatwe i proste. Pierwszą zimową sesję na wydziale historii zaliczyłam już w ciąży. - Czy nie było obawy, że dziecko urodzi się z takimi samymi problemami jak ty? - Oczywiście martwiłem się. Ale powiedziała sobie: nawet jeśli mam niewidome dziecko, to nie koniec świata. Mogę go wszystkiego nauczyć. Kiedy miałam cesarskie cięcie, byłam pod narkozą, ale słyszałam wszystko, co się działo. Słysząc, że lekarze przyznają mojej córce 8-9 punktów w skali Apgar, odetchnęłam z ulgą: to znaczy, że mój wzrok jest w porządku. - Czy ktoś ci pomógł z dzieckiem? „Zdałem sobie sprawę, że sam sobie poradzę. Nie mieliśmy niani - po kolei siedzieliśmy z córką. Półtora roku później wróciłem na wydział historii. Oczywiście dużo trudniej było uczyć się z dzieckiem. Ale nasi rodzice nam pomogli. Za każdym razem, gdy miałam sesję, teściowa wyjeżdżała na wakacje. Pieniędzy było dość - oboje mieliśmy rentę inwalidzką plus stypendium. Dima i ja pracowaliśmy w niepełnym wymiarze godzin jako operatorzy w call center w ciągu trzech dni. Poszliśmy tam po kolei. Zawsze kupowali mojej córce to, co najlepsze - ubrania, buty, zabawki... Pamiętam, że z mamami, które mieszkały w hostelu, poszliśmy na spacer ośmioma spacerówkami po Wzgórzach Lenina. Gdyby trzeba było sprawdzić, jak dziecko wygląda, dzwoniłam do koleżanki Svety: „Spójrz na Karolinę – czy wszystko w porządku, czy ma czystą buzię, czy ma alergię?” Uczyłem się dobrze. Ukończył z wyróżnieniem Moskiewski Uniwersytet Państwowy. Pamiętam ten czas i zastanawiam się, jak udało mi się zrobić wszystko. Teraz Dima uczy studentów muzyki w Państwowym Specjalistycznym Instytucie Sztuki. Próbował zorganizować agencję rekrutacyjną do zatrudniania osób niepełnosprawnych – doświadczenie nie powiodło się, ale wiele się nauczył. Zaciągając pożyczkę w banku, otworzył salon masażu. Prowadzimy ten biznes razem. Bycie niewidomym menedżerem jest o wiele trudniejsze niż bycie widzącym, ale nam się to udaje. W przyszłości chcemy rozwijać masaż "ślepy" - w Europie ten kierunek jest bardzo dobrze znany. Nasza córka Caroline ma 9 lat. Uczy się w gimnazjum i jest zawodową tancerką. - Czy są jakieś trudności z faktem, że Karolina ma niewidomych rodziców? - Był czas, kiedy ona, bardzo mała, rzucała rzeczami. Zdejmuje but, rzuca go na podłogę, czołgasz się i patrzysz, a ona się śmieje. Teraz mogę powiedzieć, że wychowaliśmy odpowiedzialne dziecko. Mogę do niej zadzwonić do domu, poprosić, żeby się pouczyła lub poczytała i mieć pewność, że to zrobi. Kiedy idziemy razem ulicą i uderzam w krawężnik, ona mnie prowadzi. Oczywiście pomaga nam, ale staramy się, aby poczuła wsparcie i ochronę z naszej strony. Niewidomi rodzice mogą robić wiele z tego, co robią rodzice widzący – wystarczy odpowiednio zorganizować ten proces. Teraz, kiedy wspinamy się na zjeżdżalnię w parku wodnym, Karolina pierwsza zjeżdża, ja się staczam i spotyka mnie na dole. Kiedy córka dorosła, Dima wsiadła z nią na wrotki i łyżwy. To prawda, że ​​jeżdżą na rolkach na Wzgórzach Lenina - tam jest bezpieczniej, bo jest mało ludzi. - Czego oczekujesz od przyszłości? „Myślę, że nadszedł czas, abyśmy się odwdzięczyli. Dima nurkuje i chce uzyskać licencję na poszukiwanie szczątków żołnierzy wojennych w rzekach i jeziorach. Nurkowie widzący gubią się w ciemności na błotnistym dnie, a niewidomi nurkowie czuliby się pewniej w tym środowisku. Moim marzeniem jest otwarcie klubu rozwojowego dla dzieci niewidomych i słabowidzących. Chcę być jego dyrektorem i prowadzić zajęcia praktyczne. Kolejnym marzeniem jest praca jako nauczyciel historii w szkole dla osób niedowidzących. Z jakiegoś powodu dyrektorzy takich szkół wolą zatrudniać widzących nauczycieli, uważając, że jest z nimi mniej problemów. Ale my, niedowidzący, jesteśmy teraz bardzo przystosowani dzięki nowoczesnym gadżetom i programom komputerowym. Na przykład mam na smartfonie aplikację, która odczytuje wszystkie teksty na ekranie. Mogę przelać pieniądze w banku, zapłacić za telefon i wiele więcej. Nowoczesne programy komputerowe pozwalają na głosowanie dowolnych tekstów. Nie mamy teraz problemu z czytaniem książek. My, jak wszyscy, korzystamy z Internetu, mamy konta na portalach społecznościowych, chodzimy do kina i teatru. Jestem obrażony, że ludzie, którzy tego wszystkiego nie wiedzą, przychodzą do dzieci niewidomych. I mógłbym podzielić się z nimi moim doświadczeniem. Najważniejszą rzeczą, którą chciałbym im przekazać, jest to, że nie ma potrzeby izolowania się w ślepocie. Oprócz wizji masz wiele innych rzeczy. Po prostu wykorzystaj swoje możliwości. I oto jak to idzie. Na własnym przykładzie mogę powiedzieć – najczęściej się okazuje.

Cichy

Publikacja „Argumenty i fakty” – „oderwanie” zamiast „oderwanie” itp. Byłoby miło, gdyby eksperci komentowali takie opusy, ale nikt się nie zgodzi z obawy, że gdzieś się przebiją i zaczną! A kto napisze za darmo? I tak się zawiesza: strona w istocie jest profesjonalna, a nie dla laika. nie bez powodu pewnego razu Francuz bronił ciekawej rozprawy o niebezpieczeństwach czytania literatury medycznej przez niewtajemniczonych. Dziennikarze na pierwszym roku zapoznają się z pojęciem „wznowienia” (w bajkach nazywa się to - moralnością). Jaki „moralny” należy tu czytać? Co należy zadbać o higienę wzroku, że pacjent walczy o zbawienie, że na peryferiach (za obwodnicą Moskwy) medycyna jest zacofana i wadliwa? Przeczytałem ją ponownie cztery razy i nie wyłapałem, jaki był patos publikacji? Wygląda na to, że został napisany przez początkującego. Potrzebujemy sensownego powodu do publikacji, inaczej przypomina on palindrom słynnego poety jako pytanie: „Rufa, ale jak?”. I od przodu do tyłu i od tyłu do przodu okazuje się, że to samo! I nie ma „kupowania”!

„Trzeci plan” publikacji nie jest bardzo jasny. Wiemy już, że w Riazaniu (2 godziny jazdy od Moskwy) w dzień z ogniem należy szukać kompetentnego lekarza. To, że nie ma darmowego lekarstwa, jest prawdziwe, wiemy też. O czym gadamy? Niedawno odwiedziłem Niżny, Kazań, Joszkar-Olę i Czeboksary, doszedłem do smutnego wniosku - nie ma gorszego niż Ryazan. Brudne (i ciemne!) ulice uzupełniali więc bezużyteczni lekarze. To wcale nie jest zabawne...

gotować

Cóż, w końcu facet znalazł specjalistę w Riazaniu, który teraz mu doradza. Więc to nie jest takie smutne. Tak, a przynajmniej jest jakaś środkowa połowa. A potem mamy lekarzy albo cukier, albo zabójców

Jewgienij

Facet ma jasną historię, operacje 2 łatwo kosztują i widzi ....

Przeszedłeś poważny zabieg chirurgiczny i po leczeniu w szpitalu zostajesz wypisany do domu. Wczesny okres pooperacyjny minął i konieczne jest leczenie zachowawcze i rehabilitacja pod nadzorem okulisty w miejscu zamieszkania w ciągu 1-1,5 miesiąca po operacji.

1. Kontynuuj wkraplanie kropli do oczu wskazanych w podsumowaniu wypisu. Możesz sam zakopać krople lub mogą w tym pomóc krewni i sąsiedzi.
2. Jak prawidłowo zaszczepić krople do oczu:

• Ręce należy myć mydłem;
• Ułóż się na wznak i spójrz w sufit. Kiedy zdobędziesz doświadczenie, będziesz mógł pogrzebać siedząc lub stojąc przed lustrem, odrzucając nieco głowę;
• Weź pipetę do ręki lub, jeśli masz butelkę kropli, odwróć butelkę do góry nogami, umieść ją nad okiem w wewnętrznym kąciku szpary powiekowej. Delikatnie odciągnąć dolną powiekę operowanego oka i zakroplić. Po wkropleniu nie można mocno ściskać powiek, podczas gdy lek jest wyciskany z oczu, a efekt terapeutyczny będzie mniejszy. Wskazane jest naciśnięcie palcem wewnętrznego kącika oka, wtedy krople nie trafią do kanału łzowo-nosowego, a ich siła będzie maksymalna. Pomiędzy wkraplaniem kropli należy zrobić przerwę 5-10 minut, aby lek zadziałał, a następnie wkroplić kolejne krople zgodnie z zaleceniami. Jeśli używasz pipet, powinieneś mieć osobną pipetę dla każdego rodzaju kropli. Pipety przed użyciem należy gotować przez kilka minut i wprowadzać do każdej fiolki z kroplami.

1. Bandaża nie wolno nosić w pomieszczeniach. Na ulicy lepiej zamknąć oko bandażem na 1-2 tygodnie po wypisie. W zależności od stanu oka lekarz może zezwolić na wcześniejsze zdjęcie bandaża.
2. Pokarm powinien być kompletny i lekkostrawny, zawierać witaminy (A, B, C, E), pierwiastki (cynk, selen) i antyoksydanty (betakaroten). Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość warzyw, owoców, oleju roślinnego, chleba pełnoziarnistego. Ilość płynu nie powinna przekraczać 1,5 litra dziennie, w tym pierwsze dania. Duża ilość płynu może prowadzić do obrzęku i wzrostu ciśnienia krwi, obciążenia układu sercowo-naczyniowego. Wyeliminuj pokarmy, które powodują pragnienie i zatrzymanie płynów (zasolenie, wędliny, przyprawy itp.). Mocna herbata i kawa są przeciwwskazane, ponieważ mogą powodować skurcz naczyń krwionośnych, wzrost ciśnienia krwi. Niedopuszczalne są napoje alkoholowe, takie jak koniak, wina wzmocnione, ich stosowanie powoduje rozszerzenie, a następnie zwężenie naczyń krwionośnych.
3. Obowiązkowe codzienne spacery na świeżym powietrzu, co najmniej 60 minut dziennie, ponieważ brak tlenu powoduje uszkodzenie naczyń siatkówki i nerwu wzrokowego. Musisz spać co najmniej 8 godzin dziennie.
4. Powinieneś ograniczyć obciążenie wizualne, czytanie, oglądanie telewizji, pracę na komputerze. Pożądane jest oglądanie telewizji nie dłużej niż 2-3 godziny dziennie z przerwami.
5. Wyklucz aktywność fizyczną, pracę w gorących sklepach i na słońcu, czynności związane ze stresem, wibracjami, drżeniem ciała, przechylaniem tułowia. Nie można przenosić mebli w mieszkaniu, nosić worków z ziemniakami, pełnych wiader wody, długo pracować w pozycji pochyłej na wsi iw domu. Powoduje to nadmierny przypływ krwi do głowy, a tym samym do oczu. Możesz wykonywać tylko lekką gimnastykę, ćwiczenia oddechowe. W ciągu 2 miesięcy maksymalna waga, jaką można nosić w rękach, nie powinna przekraczać 8-10 kg. W tym czasie po koagulacji krio i laserowej powstaje adhezja naczyniówkowo-siatkówkowa. Unikaj zaparć i kaszlu, ponieważ podczas wysiłku naczynia mogą pękać, a na siatkówce mogą pojawić się pęknięcia.
6. Umyj twarz bardzo dokładnie, nie dotykając operowanego oka. Możesz dotknąć powiek w rzucie kostnej krawędzi orbity. Kąpiel nie może być gorąca, to samo dotyczy prysznica. Oko operowane należy najpierw zakryć bandażem. Po zabiegu wodnym konieczne jest kapanie kropli do oczu. Kąpiel lub saunę można zwiedzać nie wcześniej niż 6 miesięcy po operacji. Wejście do łaźni parowej nie powinno przekraczać 2 minut. Należy unikać ostrych kontrastujących procedur wodnych.
7. Oprócz wkraplania przepisywane są leki, które poprawiają metabolizm narządu wzroku, wzmacniają naczynia krwionośne i przeciwutleniacze. Przebieg leczenia pooperacyjnego obejmuje:

• „Strix” 1 nakrętka 2 razy dziennie przez 15 dni.
• Równocześnie ze Strixem należy przyjmować Triovit 1 kapsułka 2 razy dziennie przez 2 miesiące, następnie (po Triovit) Duovit 1 tabletka każdego koloru 1 raz dziennie przez miesiąc.
• Po 6 miesiącach pożądane jest powtórzenie kursu. Jeśli masz 40 lat lub więcej i nie ma przeciwwskazań, leczenie można wzmocnić, zażywając Bilobil 3 razy dziennie po 1 kapsułce przez 3 miesiące. Dobrym kompleksem multiwitaminowym jest Multitabs Intensive. Przyjmuje się 1 kapsułkę dziennie przez 1 miesiąc, po sześciu miesiącach lek należy powtórzyć.

Okulista powinien nadzorować leczenie.

30-45 dni po operacji, jeśli oko się uspokoi, nie ma oznak dyskomfortu, możesz wrócić do pracy. Wizualne nieobciążanie w procesie pracy powinno odbywać się w warunkach dobrego oświetlenia.

PAMIĘTAĆ! Jeżeli odczuwasz ból, uczucie ciężkości w oku, ból głowy z boku oka, światłowstręt, łzawienie, niewyraźne widzenie, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub okulistą w miejscu zamieszkania.

Prawidłowo przeprowadzone leczenie ambulatoryjne i obserwacja ambulatoryjna oraz stosowanie się do naszych zaleceń pozwoli uniknąć powikłań i zachować wzrok.

Odwarstwienie siatkówki- poważna choroba, która nieleczona w odpowiednim czasie prowadzi do utraty wzroku. Obecnie odwarstwienie siatkówki można wyleczyć jedynie chirurgicznie. Istnieją dwa rodzaje operacji w leczeniu odwarstwienia siatkówki: pozatwardówkowe, gdy operacja jest wykonywana na powierzchni twardówki i wewnątrzszklistkowa, gdy operacja jest wykonywana od wewnątrz gałki ocznej.

Operacja wypełnienia pozatwardówkowego odwarstwienia siatkówki, możliwe powikłania po operacji

Celem wypełnienia zewnątrztwardówkowego, podobnie jak każdej innej operacji w leczeniu odwarstwienia siatkówki, jest zbliżenie odklejonego obszaru do nabłonka.

Postęp operacji:

• Określa się dokładną lokalizację odwarstwienia siatkówki, wykonuje się silikonową uszczelkę.
• Po nacięciu spojówki na twardówkę nakłada się wypełnienie, mocowane szwami.
• W razie potrzeby spuść nagromadzony płyn.
• W niektórych przypadkach do jamy oka wstrzykiwany jest specjalny rozprężający się gaz.
• Operację kończy zszycie nacięcia spojówki.

Przywrócenie wzroku po wypełnieniu następuje zwykle w ciągu 2-3 miesięcy, u starszych pacjentów powrót do zdrowia trwa dłużej.

Po wypełnieniu pozatwardówkowym widzenie najczęściej nie jest w pełni przywrócone. Stopień wyzdrowienia zależy od tego, które działy są zaangażowane w proces odwarstwienia i jak dawno temu rozpoczęło się odwarstwienie siatkówki.

Powikłania po pozatwardówkowym wypełnieniu siatkówki dzielą się na 2 główne grupy:

• Powikłania wczesnego okresu pooperacyjnego - oderwanie naczyniówki, zakażenie rany operacyjnej, opadanie powieki górnej z powodu nadmiernego rozciągania mięśni, brak równowagi mięśni okoruchowych, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
• Powikłania późnego okresu pooperacyjnego - powstawanie, odsłonięcie implantu i jego ewentualna infekcja, powstawanie mikrotorbieli, błon i ognisk zwyrodnienia, rozwój krótkowzroczności.

Cechy operacji balonowania zewnątrztwardówkowego w leczeniu odwarstwienia siatkówki

Balonowanie pozatwardówkowe wykonuje się w celu nieskomplikowanego odwarstwienia siatkówki. Operacji nie wykonuje się z rozległymi pęknięciami, jeśli oderwanie siatkówki komplikuje krwotok do ciała szklistego.

Postęp operacji: za okiem zakładany jest specjalny balonik z cewnikiem, który po wstrzyknięciu płynu zwiększa się i uciska twardówkę.

Dodatkowo powłoka jest wzmocniona za pomocą naświetlania laserowego - koagulacji laserowej. Balon usuwa się po 5-7 dniach.

Wskaźnik sukcesu tego leczenia odwarstwienia siatkówki wynosi około 98%. Jednak po operacji mogą wystąpić następujące powikłania: zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, rozwój zaćmy, krwotoki.

Chirurgia wewnątrzszklistkowa - witrektomia - w leczeniu odwarstwienia siatkówki

Witrektomia- częściowe lub całkowite usunięcie ciała szklistego. Usunięte ciało szkliste zastępuje się sztucznymi polimerami, bąbelkami z gazem lub olejem, zbilansowanymi roztworami soli.

Operacja jest przeciwwskazana w przypadku silnego zmętnienia rogówki, a także poważnych zmian nerwu wzrokowego i siatkówki.

Postęp operacji: przez cienkie nakłucia tkanki ciała szklistego są usuwane z orbity, a następnie przeprowadza się kauteryzację odcinków siatkówki, uszczelniając odwarstwienie, przywracając integralność siatkówki. Zabieg trwa zwykle 2-3 godziny.

Chirurgia wewnątrzszklistkowa w leczeniu odwarstwienia siatkówki stała się skutecznym sposobem przywrócenia lub poprawy widzenia.

Możliwe powikłania pooperacyjne: zapalenie wnętrza gałki ocznej - zapalenie błon wewnętrznych gałki ocznej, wzrost ciśnienia śródgałkowego, obrzęk rogówki - nagromadzenie płynu pod przezroczystą błoną oka, wzrost nowych naczyń krwionośnych na powierzchni tęczówki i rozwój jaskry neowaskularnej .

Odzyskiwanie po operacji odwarstwienia siatkówki, prognozy dotyczące widzenia i zasady dla pacjenta

Czas trwania okresu rekonwalescencji pooperacyjnej, a także stopień powrotu do zdrowia zależą od rodzaju operacji, rodzaju odwarstwienia siatkówki, wieku pacjenta, metody leczenia i wielu innych czynników. Na przykład po wypełnieniu pozatwardówkowym okres rekonwalescencji wynosi 2-6 miesięcy.

Dla każdego pacjenta lekarz prowadzący opracowuje indywidualne zalecenia na okres pooperacyjny.

Wśród ogólnych zasad należy zwrócić uwagę na:

• Zgodność z odpoczynkiem w łóżku lub półłóżku.
• Wykluczenie ciężkiego wysiłku fizycznego.
• Unikaj kontaktu z detergentami.
• Stosowanie dezynfekujących i przeciwzapalnych kropli do oczu.
• Regularne wizyty u okulisty.